Sistemski eritematozni lupus (SLE) - vzroki, patogeneza, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Sistemski eritematozni lupus - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Sistemski eritematozni lupus (SLE) - hudo avtoimunske bolezni, v katerem človeški imunski sistem proizvaja protitelesa, ki uničujejo DNK lastnih zdravih celic, ki so osnova vezivnega tkiva. Vezivno tkivo je povsod v telesu. Zato vnetni proces, ki ga povzroča lupus, prizadene skoraj vse sisteme in notranje organe človeka (kožo, krvne žile, sklepe, možgane, pljuča, ledvice, srce). Simptomi lupusa so raznoliki. Lahko se prikrije kot druge bolezni, zato je v mnogih primerih težko postaviti pravilno diagnozo.

Pogost simptom lupusa je izpuščaj v obliki metulja na licih in mostu nosu. V srednjem veku je veljalo, da ti manifesti spominjajo na mesta ugriza volka, od tod tudi ime bolezni. Sistemska bolezen eritematoznega lupusa velja za neozdravljivo, vendar sodobna medicina lahko nadzoruje svoje simptome in ustrezno zdravljenje, da podpre bolnike in podaljša njihovo življenje. Bolezen poteka v obdobjih poslabšanj in remisij, ki jih je težko predvideti in prizadene predvsem ženske, stare od 15 do 45 let.

Pri pojavnosti lupusa ne zasledimo le spol, starosti, pač pa tudi rasne značilnosti. Torej, moški trpijo za lupusom 10-krat manj kot pravičnejši spol, glavni vrhunec pojavnosti se zgodi v starosti od 15 do 25 let, po navedbah ameriških raziskovalcev pa SLE pogosteje prizadene predstavnike negroidne rase in Azijce.

Otroci so dovzetni tudi za to bolezen, v zgodnji starosti je SLE veliko hujši kot pri odraslih in vodi do huda škoda ledvice in srce. Podrobneje se pogovorimo o vzrokih, ki prispevajo k razvoju bolezni, njenih simptomih in metodah zdravljenja bolezni.

Sistemski eritematozni lupus je zapletena multifaktorialna bolezen, katere natančen vzrok še ni znan. Trenutno je večina znanstvenikov nagnjena k virusni teoriji o nastanku bolezni, po kateri telo začne proizvajati veliko število protiteles proti določenim skupinam virusov.

Obenem ugotavljamo, da pri vseh bolnikih s kronično virusno okužbo razvije lupus, temveč le tisti, ki imajo genetsko nagnjenost k tej bolezni. Raziskovalci verjamejo, da se dednost igra pomembna vlogain obstajajo specifični geni, ki povečajo dovzetnost telesa za to patologijo.

Opozoriti je treba tudi, da lupus ni posledica imunske pomanjkljivosti, vrste raka ali nalezljive narave nalezljiva bolezenki se lahko prenašajo od osebe do osebe. Poleg glavnega razloga obstajajo številni sočasni dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj bolezni:

  • Pojav bolezni ali poslabšanje obstoječih simptomov povzroči prekomerno ultravijolično sevanje.
  • Hormonske spremembe v telesu (zlasti pri ženskah v reproduktivnem ali klimakteričnem obdobju).
  • Nalezljive in prehladi.
  • Slabe navade. Kajenje ne more samo izzvati začetka bolezni, temveč tudi zapleti njen potek zaradi poškodbe žil.
  • Uporaba drog. Razvoj simptomov lupusa lahko sproži uporaba zdravil, kot so antibiotiki, hormonska zdravila, protivnetna in protiglivična zdravila, antihipertenzivi, antikonvulzivi in \u200b\u200bantiaritmiki.

Včasih se eritematozni lupus razvije kot posledica škodljivih dejavnikov okolje in interakcije z nekaterimi kovinami in insekticidi.

Potek bolezni je lahko drugačen:

  1. Akutna oblika... Zanj je značilen nenaden začetek in najtežji potek. Razlikuje se po hitrem napredovanju, močnem povečanju simptomov in poškodbah vitalnega pomembni organi v 1-2 mesecih. Ta oblika lupusa je težko zdraviti in je lahko smrtna že v 1-2 letih.
  2. Subakutna oblika... Najpogosteje se bolezen pojavi v tej obliki, za katero je značilen umirjen potek in ga spremlja počasno povečanje simptomov. Od prvih manifestacij do podrobne slike bolezni z lezijo notranjih organov traja v povprečju 1,5 do 3 leta.
  3. Kronična oblika... Velja za najugodnejšo možnost v smislu terapije. Razlike v valoviti naravi poteka, obdobja remisije nadomestijo poslabšanja, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili. Lahko se pojavi ta oblika lupusa dolgo časa, kar izboljša prognozo in poveča pacientovo življenjsko dobo.

Simptomi

Klinična slika bolezni je lahko drugačna - od minimalnih simptomov do hudih, povezanih s poškodbo vitalnih organov. Manifestacije bolezni se lahko pojavijo nenadoma ali se razvijejo postopoma.

Pogosti simptomi eritematoznega lupusa vključujejo:

  • Hitra utrujenost (sindrom kronične utrujenosti)
  • Nepojasnjena vročina
  • Boleče otekanje sklepov, bolečine v mišicah
  • Različni izpuščaji na koži
  • Boleči občutki v prsih z globokim dihanjem
  • Pomanjkanje apetita, izguba teže

Na licih in mostu nosu se pojavi značilen izpuščaj v obliki metulja. Poleg tega se lahko rdeči izpuščaji pojavijo na katerem koli delu telesa: na prsih, rokah, ramenih. Drugi simptomi lupusa vključujejo povečano občutljivost na sončno svetlobo, slabokrvnost, bolečine v prsih, izpadanje las in zmanjšan pretok krvi v prste in prste zaradi izpostavljenosti mrazu.

Bolniki imajo splošno šibkost, razdražljivost, glavobole, nespečnost, depresijo. Pri nekaterih bolnikih lahko prizadenejo samo sklepe in kožo, pri drugih bolezen prizadene številne organe, kar kaže na hude simptome. Odvisno od tega, kateri organi in sistemi telesa so bili prizadeti, so odvisni manifestacije bolezni.

Če se pojavijo značilni izpuščaji, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in huda šibkost, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, opraviti pregled in ugotoviti vzrok bolezni. Pri mnogih bolnikih so začetni simptomi eritematoznega lupusa blagi, vendar je treba razumeti, da je ta bolezen kronična in sčasoma, saj bolezen dalje napreduje, simptomi postanejo zelo resni, kar grozi z resnimi posledicami in smrtjo.

V večini primerov je sodobna medicina sposobna nadzorovati potek bolezni in preprečiti resne zaplete, ki jih povzročijo poškodbe notranjih organov. Ustrezno zdravljenje z zdravili bistveno izboljša napoved in omogoča za dolgo časa ohranjati normalno zdravje. Napoved za življenje s sistemskim lupusom je neugodna, vendar najnovejši napredek medicine in uporaba sodobnih zdravil dajeta priložnost za podaljšanje življenja. Že več kot 70% bolnikov živi več kot 20 let po začetnih manifestacijah bolezni.

Hkrati zdravniki opozarjajo, da je potek bolezni individualen, in če se pri enem delu bolnikov SLE razvija počasi, je v drugih primerih možen hiter razvoj bolezni. Druga značilnost sistemskega eritematoznega lupusa je nepredvidljivost poslabšanj, ki se lahko pojavijo nenadoma in spontano, kar grozi z resnimi posledicami.

Večina bolnikov vzdržuje vsakodnevno telesno aktivnost, v nekaterih primerih pa je treba prenehati aktivno delovna dejavnost zaradi močne oslabelosti, utrujenosti, bolečin v sklepih, duševne motnje in drugi simptomi. Pričakovana življenjska doba bo v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe vitalnih organov (pljuč, srca, ledvic). V bližnji preteklosti so bolniki s sistemskim lupusom umrli v mladost, zdaj uporaba moderne učinkovita zdravila omogoča boj proti hudim manifestacijam bolezni in napovedovanje normalne življenjske dobe.

Diagnostika

Sistemski eritematozni lupus ima več manifestacij, ki so podobne kot pri drugih boleznih. Zato je izredno težko prepoznati bolezen in določiti nastavitev natančna diagnoza lahko traja veliko časa. Znanstveniki so razvili 11 osnovnih meril, katerih prisotnost bo nakazovala razvoj bolezni. Izkušeni zdravniki lahko postavijo pravilno diagnozo na podlagi samo 4 značilne lastnosti.

Karakteristična merila:

  1. Izpuščaj na obrazu v obliki metulja.
  2. Diskoidni manifestacije - luskast, kovancem izpuščaj na obrazu, prsih, rokah, vratu, po izginotju katerih brazgotine ostanejo na koži.
  3. Izpuščaji na koži, ki so posledica izpostavljenosti sončni svetlobi (fotosenzibilnost).
  4. Pojav nebolečih črevesja na sluznicah ust ali nosu.
  5. Bolečine v sklepih, otekanje in oslabljena gibljivost 2 ali več perifernih sklepov.
  6. Nenormalnosti v analizi urina, izražene v povečanju beljakovin, ledvičnih celic in eritrocitov.
  7. Vnetni proces, ki prizadene sluznico, ki obdaja srce (perikarditis) ali pljuča (plevritis).
  8. Motnje živčni sistem, pri katerih so možni neupravičeni konvulzivni napadi ali psihoze.
  9. Spremembe v sestavi krvi, povezane s povečanjem števila levkocitov, trombocitov in eritrocitov.
  10. Imunološke motnje, ki prispevajo k visoki avtoimunski aktivnosti in povečajo tveganje za sekundarno okužbo.
  11. Videz specifičnih protiteles proti celičnemu jedru (taka avtoantitela delujejo proti jedrom lastnih celic in jih zmotijo \u200b\u200bkot tuje).

Če je klinična simptomi SLE in test na prisotnost protiteles je pozitiven, bo to nedvoumno kazalo na prisotnost bolezni in nadaljnja preiskava praviloma ni potrebna. Poleg tega se lahko predpišejo pregledi za odkrivanje poškodb ledvic (biopsija), srca in pljuč (CT, MRI).

Terapija bolezni je dolga in kompleksna, glavni napori zdravnikov so usmerjeni v lajšanje simptomov in zaustavitev avtoimunskih in vnetnih procesov. Do danes se ni mogoče popolnoma okrevati od lupusa, z intenzivnim zdravljenjem je mogoče doseči remisijo, vendar je ponavadi kratkotrajna in kmalu pride do poslabšanja. Velikega pomena je moralna podpora bolnikov in razlaga značilnosti terapije in potek bolezni. Pacient prejme priporočila o spoštovanju prehrane, zmanjšanju psiho-čustvenega stresa in zdravljenju sočasnih okužb.

Terapija z zdravili za sistemski eritematozni lupus bo odvisna od aktivnosti procesa in resnosti simptomov, postopek zdravljenja mora stalno spremljati zdravnik. Ko manifestacije popustijo, je treba prilagoditi režim zdravljenja, zmanjšati odmerek zdravil, z razvojem poslabšanja, nasprotno, povečati odmerjanje.

Pri blagi obliki bolezni se za odpravo simptomov mialgije, artritisa uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in salicilati. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil poškoduje ledvice, želodec in prispeva k razvoju seroznega meningitisa.

S hudo šibkostjo, utrujenostjo, poškodbami kože se uporabljajo antimalarična zdravila (hidroksiklorokin, klorokvin). Stranski učinek jemanja teh zdravil je povezan z okvaro oči (retinopatija, miopatija), zato mora bolnika vsaj enkrat letno pregledati oftalmolog.

Glavno zdravljenje lupusa ostaja kortikosteroidna terapija, ki se uporablja celo za začetna stopnja bolezen. Kortikosteroidi so močna zdravila, imajo izrazit protivnetni učinek, vendar so dolgotrajna uporaba v veliki odmerki izzove resne stranske učinke.

Z nizko aktivnostjo bolezni so predpisani glukokortikosteroidi za peroralno dajanje v zmernih odmerkih, s postopnim umikom zdravila na najmanjši vzdrževalni odmerek. Z aktivnostjo procesa in hudimi zapleti oz. življenjsko nevarna, v velikih odmerkih predpišite zdravila, kot so Prednizolon, Deksametazon, Metilprednizolon. Jemljejo jih, dokler postopek ne popusti, ponavadi 4-10 tednov. Pri hudih poslabšanjih bolezni daje dober učinek pulzno zdravljenje z metilprednizolonom, ki se daje intravensko.

Zdravnikov nadzor je potreben stranski učinki in njihovo preprečevanje, od kdaj dolgotrajno zdravljenje uporaba velikih odmerkov glukokortikoidov pa lahko razvije osteoporozo, kostno nekrozo, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, nalezljivi zapleti.

V kombinaciji s hormonsko terapijo se uporabljajo citostatična zdravila, ki lahko zmanjšajo pogostost in resnost poslabšanj in zmanjšajo odmerek glukokortikoidov. Citostatična zdravila (Ciklofosfamid, Azatioprin, Metotreksat) so predpisana v primeru hudih poškodb osrednjega živčnega sistema in odpovedi ledvic.

Z razvojem zapletov se uporabljajo antibakterijska, protiglivična (za kandidiazo) zdravila. Z razvojem diabetesa mellitusa je predpisana dieta, dajemo insulinske pripravke. Ko je priložena okužba s tuberkulozo, jih zdravimo s protituberkuloznimi zdravili, v primeru poškodb prebavil pa opravimo tečaj proti raku. Bolniki s hudimi zapleti, ki jih spremlja poškodba vitalnih organov, so podvrženi postopkom plazmafereze in programirani hemodializi.

Sistemski bolezen lupus eritematozus Je resna bolezen, ki vodi v invalidnost in grozi s smrtjo. Toda kljub temu se sodobna medicina uspešno bori proti manifestacijam bolezni in je sposobna doseči obdobja remisije, med katerimi lahko pacient živi normalno življenje. Bolniki s SLE naj se dosledno držijo vseh priporočil zdravnika, ga seznanijo z vsemi spremembami v svojem stanju in se izogibajo negativnim dejavnikom, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

Folk pravna sredstva

Narava je bogata z naravnimi snovmi, ki telo lahko podpirajo in popravijo s potlačenjem vnetni proces.

Ne pozabite, da se morate pred začetkom zdravljenja z uporabo ljudskih receptov posvetovati z zdravnikom, to vas bo rešilo pred neželenimi zapleti.

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolezen s številnimi simptomi in temelji na trdovratnem avtoimunskem vnetju. Pogosteje zbolijo mlada dekleta in ženske od 15 do 45 let. Razširjenost lupusa: 50 na 100.000 prebivalstva. Kljub temu, da je bolezen precej redka, je izredno pomembno poznati njene simptome. V tem članku bomo govorili tudi o zdravljenju lupusa, ki ga običajno predpišejo zdravniki.

Vzroki sistemskega eritematoznega lupusa

Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na telesu prispeva k razvoju patološkega procesa.
  1. Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju (zlasti "čokoladni" strojenje in porjavitev pred sončnimi opeklinami).
  2. Stresne situacije.
  3. Epizode hipotermije.
  4. Fizična in duševna preobremenitev.
  5. Akutna in kronična virusna okužba (, virus herpes simpleks, Virus Epstein-Barr, citomegalovirus).
  6. Genetska nagnjenost Če ima družinski član ali je bolan z lupusom, potem za vse ostale tveganje, da zbolijo, znatno poveča.
  7. Pomanjkanje C2 komponente komplementa. Komplement je eden izmed "udeležencev" imunskega odziva telesa.
  8. Prisotnost v krvi hLA antigeni Vsi, DR2, DR3, B35, B7.

Več raziskav kaže, da manjka lupusu poseben razlog... Zato se bolezen šteje za multifaktorialno, to je, da je njen pojav posledica sočasnih ali zaporednih učinkov več razlogov.

Razvrstitev sistemskega eritematoznega lupusa

Glede na razvoj bolezni:

  • Močan začetek. Ob ozadju popolnega zdravja se simptomi lupusa močno pojavijo.
  • Subklinični začetek. Simptomi se pojavljajo postopoma in lahko posnemajo drugo revmatično bolezen.

Potek bolezni:

  • Ostro. Običajno lahko bolniki z natančnostjo več ur povedo, kdaj so se pojavili njihovi prvi simptomi: temperatura se je dvignila, pojavila se je značilna pordelost kože obraza ("metulj"), boleli so se sklepi. Brez pravilno zdravljenje po 6 mesecih prizadene živčni sistem in ledvice.
  • Subakutno. Najpogostejša oblika lupusa. Bolezen se začne nespecifično, začne, se poslabša splošno stanje, lahko se pojavijo kožni izpuščaji. Bolezen poteka ciklično, pri vsakem ponovnem pojavu pa v postopek sodelujejo novi organi.
  • Kronično. Lupus se dolgo manifestira z recidivi le tistih simptomov in sindromov, s katerimi se je začel (poliartritis, sindrom kože), ne da bi v postopek vključili druge organe in sisteme. Kronični potek bolezni ima najugodnejšo prognozo.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Poškodba sklepov

Opažajo ga pri 90% bolnikov. Manifestira se z migracijskimi bolečinami v sklepih in izmeničnim vnetjem sklepov. Zelo redko je, ko isti sklep nenehno boli in se vname. V glavnem prizadenejo medfalangealni, metakarpofalangealni in zapestni sklep, redkeje gleženjski sklepi. Veliki sklepi (na primer koleno in komolec) trpijo veliko manj pogosto. Artritis je običajno povezan z huda bolečina v mišicah in njihovem vnetju.


Kožni sindrom

Najpogostejši metulj lupusa je pordelost kože okoli ličnic in nosnega mostu.

Obstaja več možnosti za kožne poškodbe:

  1. Vaskulitni (žilni) metulj. Zanj je značilna nestabilna difuzna pordelost kože obraza, v središču je modra, povečane manifestacije pod vplivom mraza, vetra, vznemirjenja, ultravijoličnega sevanja. Žarišča pordelosti so tako ravna in dvignjena nad površino kože. Po celjenju ne ostanejo brazgotine.
  2. Večkratni izpuščaji na koži zaradi fotosenzibilnosti. Pojavijo se na odprtih predelih telesa (vrat, obraz, dekolte, roke, noge) pod vplivom sončne svetlobe. Izpuščaji minejo brez sledu.
  3. Subakutni eritematozni lupus. Ob izpostavljenosti soncu se pojavijo rdečkasta območja (eritem). Eritema je dvignjena nad površino kože, lahko je v obliki obroča, polmeseca, skoraj vedno luskasta. Na mestu pika lahko ostane obliž depigmentirane kože.
  4. Diskoidni eritematozni lupus. Najprej bolniki razvijejo majhne rdeče plake, ki se postopoma združijo v eno veliko lezijo. Koža na takih mestih je tanka, v središču žarišča je prekomerna keratinizacija. Takšni plaki se pojavijo na obrazu, ekstenzorskih površinah okončin. Po celjenju ostanejo brazgotine na mestu lezij.

TO kožne manifestacije izpadanje las (do popolnosti), spremembe nohtov, ulcerozni stomatitis se lahko pridružijo.

Poškodba seroznih membran

Ta poraz velja za diagnostična merila, saj se pojavlja pri 90% bolnikov. To vključuje:

  1. Pleurisy.
  2. Peritonitis (vnetje peritoneuma).

Poškodba srčno-žilnega sistema

  1. Lupus.
  2. Perikarditis.
  3. Endokarditis Liebman-Sachs.
  4. Koronarna bolezen in razvoj.
  5. Vaskulitis.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom se kaže v krču majhnih žil, kar pri bolnikih z lupusom lahko privede do nekroze konic prstov rok, hude arterijske hipertenzije in poškodbe mrežnice.

Poškodba pljuč

  1. Pleurisy.
  2. Akutni lupusni pneumonitis.
  3. Poškodba vezivnega tkiva pljuč s tvorbo več žarišč nekroze.
  4. Pljučna hipertenzija.
  5. Pljučna embolija.
  6. Bronhitis in.

Poškodba ledvic

  1. Urinski sindrom.
  2. Nefrotski sindrom.
  3. Nefritični sindrom.

Poškodbe centralnega živčnega sistema

  1. Astenogegetativni sindrom, ki se kaže kot šibkost, utrujenost, depresija, razdražljivost, motnje spanja.
  2. V obdobju recidiva se bolniki pritožujejo nad zmanjšano občutljivostjo, parestezijo ("gosji udarci"). Ob pregledu opazimo zmanjšanje tetivah refleksov.
  3. Pri hudo bolnih bolnikih se lahko razvije meningoencefalitis.
  4. Čustvena labilnost (šibkost).
  5. Zmanjšan spomin, poslabšanje intelektualnih sposobnosti.
  6. Psihoze, napadi.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Za diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa je potrebno potrditi, da ima pacient vsaj štiri kriterije s seznama.

  1. Izpuščaj na obrazu. Ploski ali dvignjeni eritem lokaliziran na licih in ličnicah.
  2. Diskoidne izbruhe. Eritematske lise, z luskanjem in hiperkeratozo v središču, za seboj puščajo brazgotine.
  3. Fotosenzibilizacija. Izpuščaji na koži se kažejo kot pretirana reakcija na delovanje ultravijoličnega sevanja.
  4. Srbeče v ustih.
  5. Artritis. Poraz dveh ali več perifernih majhnih sklepov, bolečine in vnetja v njih.
  6. Serozitis. Plevritis, perikarditis, peritonitis ali kombinacija le-teh.
  7. Poškodba ledvic. Spremembe (pojav sledi beljakovin, krvi), zvišan krvni tlak.
  8. Nevrološke motnje. Konvulzije, psihoze, napadi, čustvene motnje.
  9. Hematološke spremembe. Vsaj 2 klinične analize kri v vrsti naj bo eden od kazalcev: levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov), \u200b\u200blimfopenija (zmanjšanje števila limfocitov), \u200b\u200btrombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).
  10. Imunološke motnje. Pozitiven test LE (velika količina protiteles proti DNK), lažno pozitivna reakcija na srednjo ali visoko raven revmatoidnega faktorja.
  11. Prisotnost antinuklearnih protiteles (ANA). Zaznana z encimskim imunološkim testom.

S čim opraviti diferencialno diagnozo

Zaradi velike raznolikosti simptomov ima sistemski eritematozni lupus veliko pogoste manifestacije z drugimi revmatološkimi boleznimi. Preden postavite diagnozo lupusa, je treba izključiti:

  1. Drugi difuzne bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
  2. Poliartritis.
  3. Revmatizem (akutna revmatična vročina).
  4. Stillov sindrom.
  5. Poškodba ledvic v naravi ni lupus.
  6. Avtoimunske citopenije (zmanjšanje števila levkocitov, limfocitov, trombocitov v krvi).


Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Glavni cilj zdravljenja je zatreti avtoimunski odziv telesa, ki je podlaga za vse simptome.

Bolniki so dodeljeni različne vrste droge.

Glukokortikosteroidi

Hormoni so zdravila za izbiro lupusa. Oni so tisti, ki najbolje lajšajo vnetje in zavirajo imunski sistem. Pred uvedbo glukokortikosteroidov v režim zdravljenja so bolniki živeli največ 5 let po postavitvi diagnoze. Zdaj je pričakovana življenjska doba precej daljša in je v večji meri odvisna od pravočasnosti in ustreznosti predpisanega zdravljenja, pa tudi od tega, kako pacient natančno upošteva vse recepte.

Glavni kazalnik učinkovitosti hormonskega zdravljenja so dolgotrajne remisije z vzdrževalnim zdravljenjem z majhnimi odmerki zdravil, zmanjšanje aktivnosti procesa in stabilna stabilizacija stanja.

Izbirno zdravilo za bolnike s sistemskim eritematoznim lupusom je prednizolon. Predpisana je v povprečnem odmerku do 50 mg / dan, postopno zmanjšuje na 15 mg / dan.

Na žalost obstajajo razlogi, zakaj je hormonsko zdravljenje neučinkovito: nepravilne tablete, napačen odmerek, pozen začetek zdravljenja, zelo resno stanje bolan.

Bolniki, zlasti mladostniki in mlade ženske, lahko zaradi svojega potenciala zavrnejo jemanje hormonov stranski učinki, skrbijo predvsem za morebitno povečanje telesne teže. V primeru sistemskega eritematoznega lupusa resnično ni izbire: jemati ali ne jemati. Kot že omenjeno, je brez hormonskega zdravljenja pričakovana življenjska doba zelo nizka, kakovost tega življenja pa je zelo slaba. Ne bojte se hormonov. Številni bolniki, zlasti tisti z revmatološkimi boleznimi, že desetletja jemljejo hormone. In ne vsi razvijejo stranskih učinkov.

Drugi možni stranski učinki vnosa hormonov vključujejo:

  1. Steroidna erozija itd.
  2. Povečano tveganje za okužbo.
  3. Zvišan krvni tlak.
  4. Zvišan krvni sladkor.

Vsi ti zapleti so tudi redki. Glavni pogoj učinkovito zdravljenje hormoni z minimalnim tveganjem stranskih učinkov - pravilen odmerek, redne tablete (sicer so možni odtegnitveni simptomi) in samokontrola.

Citostatiki

Ta zdravila so predpisana v kombinaciji s tem, ko sami hormoni niso dovolj učinkoviti ali sploh ne delujejo. Citostatiki so usmerjeni tudi v zatiranje imunosti. Obstajajo indikacije za imenovanje teh zdravil:

  1. Zelo aktiven lupus s hitro napredujočim potekom.
  2. Vključenost ledvic v patološki proces (nefrotični in nefritični sindromi).
  3. Nizka učinkovitost izolirane hormonske terapije.
  4. Potreba po zmanjšanju odmerka Prednizolona zaradi njegove slabe tolerance ali ostrega razvoja stranskih učinkov.
  5. Potreba po zmanjšanju vzdrževalnega odmerka hormonov (če presega 15 mg / dan).
  6. Oblikovanje odvisnosti od hormonske terapije.

Najpogosteje je ljudem z lupusom predpisana azatioprin (Imuran) in ciklofosfamid.

Merila za učinkovitost zdravljenja s citostatiki:

  • Zmanjšanje intenzivnosti simptomov;
  • Izginotje odvisnosti od hormonov;
  • Zmanjšana bolezenska aktivnost;
  • Stabilna remisija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Predpisani so za lajšanje artikularnih simptomov. Najpogosteje bolniki jemljejo tablete diklofenak, indometacin. Zdravljenje z NSAR traja, dokler se telesna temperatura ne vrne v normalno stanje in bolečine v sklepih izginejo.

Dodatni načini zdravljenja

Plazmafereza. Med postopkom se iz bolnikove krvi odstranijo presnovni proizvodi in imunski kompleksi, ki izzovejo vnetje.

Preprečevanje sistemskega eritematoznega lupusa

Cilj preprečevanja je preprečiti razvoj recidivov, dolgo vzdrževati bolnika v stanju stabilne remisije. Preprečevanje lupusa temelji na celovitem pristopu:

  1. Redni dispanzerji in posvetovanja z revmatologom.
  2. Jemanje zdravil strogo v predpisanem odmerku in v določenih intervalih.
  3. Skladnost z režimom dela in počitka.
  4. Ustrezen spanec, vsaj 8 ur na dan.
  5. Dieta z omejeno količino soli in dovolj beljakovin.
  6. Uporaba mazil, ki vsebujejo hormone (na primer Advantan) za kožne lezije.
  7. Uporaba krem \u200b\u200bza sončenje (kreme).


Kako živeti z diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa?

Z diagnozo lupusa še ne pomeni, da je življenja konec.

Poskusite premagati bolezen, morda ne v dobesednem smislu. Da, verjetno boste na nek način omejeni. Toda na milijone ljudi z resnejšimi boleznimi živi svetlo življenje, polno vtisov! Torej lahko tudi vi.

Kaj moram storiti?

  1. Prisluhnite sebi. Če ste utrujeni, lezite in počivajte. Morda boste morali uskladiti svoj dnevni urnik. Vendar je bolje, da si vzamete nekaj nanosov na dan, kot da se lotite izčrpavanja in povečate tveganje za ponovitev.
  2. Preučite vse znake, kdaj se bolezen lahko spremeni v poslabšanje. Običajno to hud stres, dolgotrajno izpostavljanje soncu in celo uporaba nekaterih živil. Kadar koli je mogoče, se je treba izogibati provokativnim dejavnikom in življenje bo takoj postalo nekoliko bolj zabavno.
  3. Dajte si zmerno telesna aktivnost... Najbolje je, da se ukvarjate s pilatesom ali jogo.
  4. Prenehajte kaditi in se poskusite izogniti rabljenemu kajenju. Kajenje na splošno ne prispeva k zdravju. In če se spomnite, da kadilci lažje prehladijo, bronhitis in pljučnico, preobremenijo ledvice in srce ... Zaradi cigaret ne smete tvegati dolgih let življenja.
  5. Sprejmite diagnozo, preučite vse o bolezni, vprašajte zdravnika vse, česar ne razumete, in vdihnite. Lupus danes ni stavek.
  6. Če je potrebno, ne oklevajte in prosite družino in prijatelje, da vas podprejo.

Kaj lahko jeste in iz česa morate biti?

V resnici morate živeti, da bi živeli, ne obratno. Poleg tega je najbolje jesti živila, ki vam pomagajo v učinkovitem boju proti lupusu in ščitijo srce, možgane in ledvice.

Kaj omejiti in kaj zavrniti

  1. Maščobe. Jedi iz globoke ocvrte hrane, hitra hrana, jedi z veliko masla, rastlinskega ali olivnega olja. Vsi ti dramatično povečajo tveganje za nastanek zapletov srčno-žilnega sistema... Vsi vemo, da mastna hrana izzove depozite holesterola v krvnih žilah. Izogibajte se nezdravi mastni hrani in se zaščitite pred srčnim infarktom.
  2. Kofein Kava, čaj in nekatere pijače vsebujejo velike količine kofeina, ki draži želodčne sluznice, preprečuje, da bi zaspali in preobremenili centralni živčni sistem. Veliko bolje se boste počutili, če boste nehali piti skodelice kave. Hkrati se bo nevarnost erozije znatno zmanjšala.
  3. Sol. Vsekakor omejite sol. Toda to je še posebej potrebno, da ne preobremenimo ledvic, po možnosti že prizadetih lupusa, in ne izzovemo zvišanja krvnega tlaka.
  4. Alkohol. škodljiv sam po sebi in v kombinaciji z zdravili, ki jih običajno predpisujejo bolnikom z lupusom, na splošno eksplozivna zmes. Izrežite alkohol in takoj boste občutili razliko.

Kaj lahko in moramo jesti

  1. Sadje in zelenjava. Odličen vir vitaminov, mineralov in vlaknin. Poskusite jesti sezonsko zelenjavo in sadje, ki so še posebej zdrave in dovolj poceni.
  2. Živila in dodatki z veliko kalcija in vitamina D. Pomagajo preprečiti razvoj glukokortikosteroidov. Jejte mlečne izdelke, sire in mleko z nizko vsebnostjo maščob ali z nizko vsebnostjo maščob. Mimogrede, če jemljemo tablete ne z vodo, ampak z mlekom, bodo dražile želodčne obloge manj.
  3. Polnozrnata žita in pekovski izdelki. Ta hrana vsebuje veliko vlaknin in vitaminov skupine B.
  4. Beljakovine. Beljakovine so ključne, da se telo učinkovito bori proti bolezni. Bolje je jesti pusto, prehransko meso in perutnino: telečje meso, puranje, zajec. Enako velja za ribe: trska, pollok, sled z nizko vsebnostjo maščob, roza losos, tuna, lignji. Poleg tega morska hrana vsebuje veliko nenasičenih omega-3 maščobne kisline... Ključnega pomena so normalno delo možgani in srce.
  5. Voda. Poskusite popiti vsaj 8 kozarcev bistre, mirne vode na dan. To bo izboljšalo splošno stanje, izboljšalo delo prebavila, bo pomagalo nadzorovati lakoto.

Torej sistemski eritematozni lupus v našem času ni stavek. Ne obupajte, če ste bili diagnosticirani s tem; raje se je treba "potegniti skupaj", upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika, voditi zdrav življenjski slog in takrat se bo kakovost in življenjska doba pacienta znatno povečala.

Na katerega zdravnika se obrnite

Glede na raznolikost kliničnih manifestacij je bolnemu človeku včasih precej težko ugotoviti, na katerega zdravnika se lahko obrne ob začetku bolezni. Za kakršne koli spremembe počutja je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom. Po testih bo lahko predlagal diagnozo in bolnika napotil k revmatologu. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z dermatologom, nefrologom, pulmologom, nevrologom, kardiologom, imunologom. Ker je sistemski eritematozni lupus pogosto povezan s kronične okužbe, koristno ga bo pregledati specialist za nalezljive bolezni. Nutricionist bo pomagal pri zdravljenju.

Lupus eritematozus je precej nevarna in na žalost pogosta bolezen. Položaj je zapleteno zaradi dejstva, da danes razlogi za pojav te bolezni še niso v celoti raziskani, kar v skladu s tem ne omogoča resnično učinkovitega zdravila.

Kaj je torej ta bolezen? Zakaj se pojavlja? Katere simptome spremlja? Kako nevarno je lahko? Odgovori na ta vprašanja bodo marsikoga zanimali.

Lupus eritematozus - kaj je to?

Pravzaprav danes veliko ljudi zanima vprašanje, kaj je ta bolezen. Lupus eritematozus spada v skupino avtoimunskih bolezni, ki se razvijejo ob ozadju določenih okvar imunskega sistema. To bolezen spremlja distrofija vezivnega tkiva, prizadene pa lahko tako kožo in sluznico kot tudi vse notranje organe.

Na žalost vzroki in mehanizmi razvoja te bolezni niso dovolj dobro razumljeni. Vendar pa obstaja nekaj zanimivih statistik. Na primer, pri ženskah se te kožne bolezni diagnosticirajo skoraj desetkrat pogosteje kot pri moških. Lupus je najpogostejši v državah s pomorskim, vlažnim podnebjem, čeprav zaradi tega trpijo tudi ljudje v drugih podnebjih. Ljudje med 20. in 45. letom starosti so najbolj dovzetni za bolezen, čeprav se po drugi strani simptomi bolezni lahko pojavijo v adolescenci in celo v povojih.

Nekaj \u200b\u200bzgodovine

Lupus eritematozus je bolezen, ki jo človeštvo pozna že stoletja. Mimogrede, njegovo ime je nastalo v srednjeveških časih in v latinsko zvenilo kot eritemat lupusa. Dejstvo je, da je značilni izpuščaj v obliki metulja na obrazu bolne osebe nekoliko spominjal na sledi, ki so ostale po ugrizu lačnega volka.

Prvi opisi te bolezni v medicinski literaturi so se pojavili leta 1828. Prav v tem času je francoski dermatolog Biette opisal glavne kožne znake bolezni. In po 45 letih slavni zdravnik Kaposi je opazil, da nekateri bolniki nimajo samo kožnih simptomov, ampak tudi poškodbe notranjih organov. Leta 1890 je angleški zdravnik in raziskovalec Osler opozoril, da se lahko pojavi lupus brez pojava značilnega kožnega izpuščaja.

Prvi testi za prisotnost ta bolezen pojavila leta 1948. Toda šele leta 1954 so bila v krvi pacientov prvič odkrita specifična protitelesa, ki jih je človeško telo proizvajalo in napadalo njihove lastne celice. Prav te snovi so začeli uporabljati za razvoj testov. Mimogrede, v diagnostiki so takšne analize do danes izjemno pomembne.

Lupus eritematozus: vzroki za razvoj bolezni

Ta bolezen predstavlja približno 5-10% kroničnih kožnih bolezni. In danes veliko ljudi zanima vprašanja, zakaj se pojavi eritematozni lupus, kako se bolezen prenaša in ali se ji je mogoče izogniti.

Na žalost danes ni jasnih odgovorov na ta vprašanja. Obstaja veliko teorij za razvoj lupusa. Nekateri raziskovalci zlasti opozarjajo na prisotnost genetske nagnjenosti. Po drugi strani genov, ki kodirajo takšno bolezen, nikoli niso našli. Še več, verjetnost za razvoj lupusa pri otroku, katerega starši trpijo zaradi podobne bolezni, je le 5-10%.

In to seveda še zdaleč ni edini dejavnik, pod vplivom katerega se razvije lupus eritematozus. Razlogi so lahko v delu endokrini sistem... Zlasti ima veliko žensk s to diagnozo povečana količina prolaktin in progesteron. Poleg tega se bolezen pogosto manifestira med spolnim razvojem ali med nosečnostjo.

Obstaja tudi teorija o nalezljivem izvoru lupusa. Na primer, virus Epstein-Barr pogosto najdemo pri bolnikih. In še novejše študije so pokazale, da lahko genetski material nekaterih bakterijskih mikroorganizmov spodbudi proizvodnjo specifičnih avtoimunskih protiteles.

Alergijske reakcije lahko pripišemo tudi dejavnikom tveganja, saj lahko vdor alergena v telo povzroči znake lupusa. Nič manj nevarna je izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, visokim in prenizkim temperaturam.

Zato je do danes še vedno odprto vprašanje vzrokov za pojav lupusnega eritematozusa. Večina znanstvenikov meni, da se ta bolezen razvija pod vplivom kompleksa dejavnikov naenkrat.

Razvrstitev bolezni

Lupus eritematozus je kronična bolezen. Skladno s tem se pri takšni bolezni obdobja relativnega počutja nadomestijo z poslabšanjem. Odvisno od začetni simptomi, v sodobni medicini ločimo več oblik te bolezni:

  • Akutna oblika eritematoznega lupusa se začne hitro - v večini primerov lahko bolniki celo nakažejo točen dan, ko so se pojavili prvi simptomi. Ljudje se navadno pritožujejo nad vročino, huda šibkost, bolečine v telesu in bolečine v sklepih. Najpogosteje lahko po 1-2 mesecih pri takem bolniku opazimo popolnoma oblikovano klinično sliko - obstajajo tudi znaki poškodbe notranjih organov. Pogosto ta oblika bolezni vodi do smrti bolnika 1-2 leti po nastanku bolezni.
  • Pri subakutni obliki bolezni so simptomi manj izraziti. Še več, od trenutka njihovega nastopa do poraza notranji sistemi lahko mine več kot eno leto.
  • Kronični eritematozni lupus je bolezen, ki se razvija z leti. Obdobja relativno dobrega počutja telesa lahko trajajo dovolj dolgo. Toda pod vplivom določenih okoljskih dejavnikov (hormonske motnje, ultravijolično sevanje) se začnejo pojavljati prvi simptomi. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi značilnega izpuščaja na obrazu. Toda lezije notranjih organov s pravilno izbranim zdravljenjem se pojavijo precej redko.

Mehanizem razvoja bolezni

Dejansko mehanizem za razvoj te bolezni še vedno preučujemo. Kljub temu pa nekatere informacije sodobni medicini še vedno poznajo. Tako ali drugače so avtoimunske kožne bolezni povezane predvsem z okvaro imunskega sistema. Pod vplivom enega ali drugega dejavnika zunanjih oz notranje okolje obrambni sistem telesa začne genetski material nekaterih celic prepoznavati kot tuj.

Tako telo začne proizvajati specifične proteine \u200b\u200bprotiteles, ki napadajo telesne lastne celice. Pri lupusnem eritematozusu pride do poškodb predvsem elementov vezivnega tkiva.

Po interakciji protitelesa in antigena nastanejo tako imenovani imunski proteinski kompleksi, ki jih je mogoče fiksirati v različnih organih, saj se skupaj s krvnim tokom prenašajo po telesu. Takšne beljakovinske spojine povzročajo poškodbe celic vezivnega tkiva določenega organa in pogosto vodijo do razvoja imunskega vnetnega procesa.

Tako približno izgleda mehanizem razvoja te bolezni. Poleg tega lahko imunski kompleksi, ki prosto krožijo v človeški krvi, izzovejo razvoj tromboze, anemije, trombocitopenije in drugih precej nevarnih bolezni.

Lupus eritematozus: simptomi in fotografije

Takoj je treba opozoriti, da klinična slika s podobno boleznijo lahko izgleda drugače. Kakšni so torej znaki in simptomi eritematoznega lupusa? Oblika kože (fotografija) se pojavlja najpogosteje. Glavni simptomi vključujejo pojav eritema. Zlasti je eden najpogostejših znakov izpuščaj v obliki metulja na obrazu, ki pokriva kožo obrazov, nosu in se včasih razširi na območje nasolabialnega trikotnika.

Poleg tega se lahko eritem pojavi tudi na drugih mestih - predvsem bolezen prizadene izpostavljeno kožo na prsih, ramenih in podlakti. Območja lahko pordelijo različne oblike in velikosti. Ko bolezen napreduje, se prizadeta območja vnamejo, po katerih se oblikujejo edemi. Sčasoma se na koži tvorijo predeli kožne atrofije, kjer se začne brazgotinski proces.

Seveda to niso edini znaki eritematoznega lupusa. Občasno imajo lahko bolniki značilne krvavitve v majhnih točkah pod kožo na dlaneh ali podplatih. Bolezen lahko vpliva tudi na lase - plešavost se pogosto dodaja težavam bolnikov. Simptomi vključujejo tudi spremembe na nohtni plošči, pa tudi postopno atrofijo tkiva periungualne gube.

Obstajajo tudi druge motnje, ki spremljajo eritematozni lupus. Bolezen (fotografija prikazuje nekatere njene manifestacije) pogosto povzroči poškodbe sluznice nosu, nazofarinksa in ustne votline... Praviloma najprej nastanejo rdeče, vendar neboleče črevesje, ki se nato razvijejo v erozijo. V nekaterih primerih bolniki razvijejo aftozni stomatitis.

V približno 90% primerov opazimo poškodbe sklepov. Artritis je še ena od patologij, ki povzroča eritematozni lupus. Bolezen (fotografija kaže njene očitne znake) najpogosteje povzroči vnetje v majhni sklepina primer na rokah. Vnetni proces je v tem primeru simetričen, vendar ga redko spremljajo deformacije. Bolniki se pritožujejo nad bolečino in občutkom togosti. Zapleti vključujejo tudi nekrozo artikularnih tkiv, včasih so v postopek vključene ligamentne strukture.

Lupus eritematozus pogosto prizadene vezivno tkivo dihalni sistem... Najpogostejši zapleti vključujejo plevritis, ki ga spremlja kopičenje tekočine v plevralna votlina, videz kratke sape in bolečine v prsih. V hujših primerih bolezen povzroči pljučnico in pljučno krvavitev. nevarna stanjaki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Vnetni proces lahko vpliva tudi na vezivna tkiva srca. Na primer precej pogosti zapleti je endokarditis, pa tudi lezija mitralni ventil... S takšno patologijo vnetje vodi v fuzijo ventilskih lističev. Pri nekaterih bolnikih z lupusom diagnosticiramo perikarditis, pri katerem je značilno odebelitev sten srčne vrečke in nabiranje tekočine v perikardni votlini. Možen je tudi razvoj miokarditisa, za katerega sta značilna povečano srce in pojav bolečin v prsih.

Lupus lahko vpliva tudi vaskularni sistem... Predvsem za vnetje je najbolj dovzetna koronarne arterije (posode, ki hranijo srčno mišico) in možganske arterije. Mimogrede, ishemija in možganska kap veljata za enega najpogostejših vzrokov. zgodnja umrljivost pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom.

Nevarni zapleti vključujejo lupusni nefritis, ki se pogosto razvije v akutno ali kronično odpoved ledvic. Pogoste so tudi poškodbe centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo migrene, možganska ataksija oz. epileptični napadi, izguba vida itd.

Vsekakor je vredno razumeti, da je lupus izjemno nevarna bolezen. In ob najmanjšem sumu se mora oseba takoj posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru ne zavrne terapije, ki jo ponuja specialist.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Po statističnih podatkih se je v zadnjem desetletju število bolnikov s takšno diagnozo povečalo za skoraj 45%. V večini primerov se bolezen diagnosticira v odrasli dobi. Kljub temu možnost njegovega razvoja mnogo prej ni izključena. Mimogrede, eritematozni lupus pri otrocih se najpogosteje začne razvijati v starosti 8-10 let, čeprav je možen tudi pojav znakov v zgodnejši starosti.

Klinična slika v tem primeru ustreza poteku bolezni pri odraslih bolnikih. Prvi simptomi so eritem, dermatitis in povišana telesna temperatura. Terapija je izbrana posamično, vendar nujno vključuje uporabo hormonskih protivnetnih zdravil.

S pravilno izbranim zdravljenjem in upoštevanjem preventivnih ukrepov je življenjska doba otroka po pojavu prvih simptomov od 7 do 20 let. Vzroki smrti so praviloma sistemska poškodba telesa, zlasti razvoj odpovedi ledvic.

Sodobne diagnostične metode

Takoj je treba opozoriti, da lahko le zdravnik diagnosticira eritematozni lupus. Diagnostika je v tem primeru precej zapletena in vključuje veliko različnih postopkov in študij. Leta 1982 je Ameriško revmatološko združenje razvilo posebno lestvico simptomov. Bolniki z lupusom imajo običajno naslednje motnje:

  • Eritem na obrazu, ki spominja na metulja.
  • Diskoidni izpuščaji na koži.
  • Fotosenzibilnost - izpuščaj postane izrazitejši po izpostavljenosti ultravijolični svetlobi (na primer pri dolgotrajni izpostavljenosti soncu).
  • Brezbožne razjede na sluznici nazofarinksa ali ust.
  • Vnetje sklepov (artritis), vendar brez deformacije.
  • Plevritis in perikarditis.
  • Poškodba ledvic.
  • Različne motnje centralnega živčnega sistema.
  • Hematološke motnje, vključno s trombocitopenijo ali anemijo.
  • Povečanje števila antinuklearnih teles.
  • Različne motnje v delovanju imunskega sistema (na primer ljudje z lupusom imajo lahko lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo, v telesu pa ni nobenih sledi treponema).

Za odkrivanje prisotnosti določenih simptomov bodo potrebni različni testi. Zlasti preiskave urina, krvi, serotološke in imunološke preiskave. Če ima bolnik med postopkom diagnoze štiri ali več zgornjih meril, to v večini primerov kaže na prisotnost eritematoznega lupusa. Po drugi strani nekateri bolniki v življenju ne kažejo več kot 2-3 znakov.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje?

Seveda veliko bolnikov zanima vprašanje, ali se je mogoče trajno znebiti bolezni, imenovane eritematozni lupus. Zdravilo seveda obstaja. In prava terapija pomaga preprečiti zaplete in izboljšati kakovost življenja. Žal zdravil, ki bi lahko trajno znebile telo bolezni, še niso razvili.

Kako izgleda terapija? Po diagnozi se zdravnik odloči, ali je mogoče v njem izvesti zdravljenje ambulantno... Po drugi strani so indikacije za hospitalizacijo naslednje:

  • ostro in vztrajno zvišanje telesne temperature;
  • prisotnost nevroloških zapletov;
  • pojav nevarnih zapletov, vključno s pneumonitisom in odpovedjo ledvic;
  • znatno zmanjšanje števila krvnih celic.

Seveda se režim zdravljenja v tem primeru izbere individualno za vsakega bolnika takoj po postavitvi diagnoze lupus eritematozusa. Zdravljenje praviloma vključuje jemanje steroidnih protivnetnih zdravil, zlasti zdravila "Prednizolon". Za odpravo izpuščajev in dermatitisa se lahko uporabljajo različna hormonska mazila ali kreme ("Elokom", "Fucicort").

Pri vročini in bolečinah v sklepih je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je primerna uporaba imunomodulacijskih sredstev. Včasih bolnikom svetujemo jemanje multivitaminskih kompleksov. Prisotnost določenih zapletov zahteva dodatno posvetovanje s specialistom ozek profil... Na primer, v primeru okvare ledvic bolnik potrebuje pregled pri nefrologu, ki bo v prihodnosti predpisal ustrezno zdravljenje.

Osnovni preventivni ukrepi

Danes veliko bolnikov ali njihovih svojcev zanima vprašanja, kako zdraviti eritematozni lupus in ali obstajajo sredstva za preprečevanje te bolezni. Žal ni zdravil, ki bi lahko zaščitila pred to boleznijo. Kljub temu upoštevanje nekaterih pravil pomaga upočasniti postopek ali se izogniti ponovnemu poslabšanju.

Za začetek je treba opozoriti, da se pri večini bolnikov eritematozni lupus (zlasti kožna oblika bolezni) poslabša zaradi ozadja pregrevanja ali po dolgem bivanju pod žgočimi sončnimi žarki. Zato strokovnjaki priporočajo, da se ljudje s podobno diagnozo izogibajo dolgotrajnemu sončenju, nočejo obiskati solarije in v sončnem vremenu kožo zaščitijo z oblačili, klobuki, dežniki itd.

Za nekatere bolnike je nevarnost toplotazato zdravniki pogosto priporočajo izogibanje savnam, kopeli, delavnicam za vročo proizvodnjo itd. In preden načrtujete dopust na morski obali, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Ker je ta bolezen povezana z motnjami imunskega sistema, se je seveda treba poskusiti izogniti alergijske reakcije... Pred uporabo katerega koli zdravila in kozmetični izdelek (vključno s celo dekorativno kozmetiko) morate vprašati dovoljenje zdravnika. Izjemno pomembna je tudi dieta - iz prehrane je treba izključiti zelo alergena živila. In, seveda, morate upoštevati vse zdravniške recepte, opraviti pravočasno zdravniški pregledi in ne odpovedovati se zdravilom.

Sistemski eritematozni lupus je bolezen avtoimunskega sistema, zaradi katere je delovanje sistemov in organov človeškega telesa moteno, kar vodi v njihovo uničenje.

Kljub dejstvu, da bolezen ni nalezljiva, z lupusom trpi več kot 5 milijonov ljudi po vsem svetu, tudi slavna igralka in pevka Selena Gomez.

Bolni ljudje so prisiljeni popolnoma spremeniti svoj običajni življenjski slog, redno obiskati zdravnika in nenehno jemati zdravilaker je bolezen neozdravljiva.

Kaj je ta bolezen?

Lupus nastane kot posledica hiperaktivne aktivnosti imunskega sistema glede na njegove lastne celice. Svoja tkiva dojema kot tuje in se začne z njimi bojevati ter jih poškodovati.

Kot rezultat, je določeno telo, sistem ali celoten organizem. Banalna hipotermija, stres, travma, okužba lahko izzovejo razvoj bolezni.

Tvegajo, da bodo pridobili bolezen:

Nosečnice in doječe matere;
mladost v obdobju hormonskega šoka;
ljudje v družini, ki so imeli primere lupusa;
težki kadilci;
ljubitelji alkoholnih pijač;
bolniki z endokrinimi boleznimi, pogostimi akutnimi respiratornimi okužbami in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
dame, ki v solariju zlorabljajo sončenje in ljubitelje umetne porjavitve;
ljudje, ki trpijo za kroničnim dermatitisom.

Lupus delimo na vrste:

Discoid ki vpliva samo na kožo. Na obrazu se oblikuje roza-rdeča pega, podobna metuljem, s središčem na mostu nosu. Pega ima izrazito oteklino, je gosta in prekrita z majhnimi luskami, ko jo odstranimo, se razvije hiperkeratoza in novi žarišči bolezni.

Rdeče globoko ... Na telesu se pojavijo edematozne rdeče-cianotične pike, sklepi postanejo boleči, hitrost ESR se pospeši, razvije se anemija s pomanjkanjem železa.
Centrifugalni eritem ... Redka oblika lupusa z minimalnim otekanjem roza-rdečih obližev na obrazu v obliki metulja. Pogoste so klinične manifestacije bolezen tudi z ugodnim izidom zdravljenja.
Sistemsko rdeča. Najpogostejša vrsta bolezni, ki poleg kože, sklepov in organov prizadene. Spremlja ga pojav edematnih madežev na koži (obraz, vrat, prsni koš), zvišanje temperature, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. Na dlaneh in koži stopal se pojavijo pretisni omoti, ki se spremenijo v razjede in erozije.
Potek bolezni je hud, pogosto ga opazimo smrtni izid tudi s kvalificirano terapevtsko pomočjo.

Obstajajo 3 oblike bolezni:

Ostro... Značilen po ostrem začetku bolezni z ostrim dvigom temperature. Po telesu, nosu in licih lahko pride do izpuščaja, barva povrhnjice se lahko spremeni v modrikasto (cianoza).

V 4-6 mesecih se razvije poliartritis, vnetje peritonealnih membran, pleure, perikarduma, pnevmonitis se razvije s poškodbami sten alveolov v dihalnih poteh pljuč, opazimo nihanje duševne in nevrološke narave. Bolna oseba ne živi več kot 1,5-2 leta brez ustrezne terapije.

Subakutno... Sedanjost splošni simptomi SLE, ki ga spremljajo bolečine in močno otekanje sklepov, fotodermatoza, luskasta razjeda na koži.

Ugotovljeno je:

Hude paroksizmalne bolečine v glavi;
utrujenost;
poškodbe srčne mišice;
skeletna atrofija;
razbarvanje konic prstov in prstov, ki v večini primerov vodijo do njihove smrti;
porast bezgavke;
pljučnica;
nefritis (vnetje ledvic);
močno zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v krvi.

Kronično... Bolnik dolgo časa trpi zaradi poliartritisa, prizadete so majhne arterije. Obstaja patologija imunske krvi, za katero je značilen pojav modric na koži tudi ob lahkem pritisku nanjo oz. natančen izpuščaj, kri v blatu, krvavitve (maternica, nos).

Video:


ICD-10 koda

M32 Sistemski eritematozni lupus

M32.0 Zdravilo SLE
M32.1 SLE, ki vključuje organe ali sisteme
M32.8 Druge oblike SLE
M32.9 SLE, nedoločen

Vzroki za pojav

Specifični vzrok za razvoj bolezni ni bil ugotovljen, vendar je med verjetnimi in najpogostejšimi dejavniki treba opozoriti:

Dedne nagnjenosti;
okužba telesa z virusom Epstein-Barr (obstaja virus med lupusom in virusom);
povečana raven estrogena (hormonska motnja);
dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi ali v solariju (umetna in naravna ultravijolična svetloba izzove mutacijske procese in vpliva na vezivno tkivo).

Simptomi

Simptomi in vzroki lupus eritematozusa so precej nejasni, značilni za številne tegobe:

Hitra utrujenost pri minimalni obremenitvi;
nenadni skok temperatura;
bolečine v mišicah, mišicah in sklepih, njihova jutranja okorelost;
huda driska;
kožni izpuščaji (rdeči, vijolični), pike;
duševne motnje;
okvara spomina;
preobčutljivost kože na svetlobo (sonce, solarij);
srčna bolezen;
hitra izguba teže;
izpadanje las v obližih;
otekle bezgavke;
vnetje v krvnih žilah kože (vaskulitis);
kopičenje tekočine, ki izzove bolezen ledvic, kot posledica oviranega odtoka tekočine, stopala in dlani nabreknejo;
anemija - zmanjšanje količine hemoglobina, ki prenaša kisik.

Zdravljenje

Bolezen mora zdraviti revmatolog. Običajno terapija vključuje zdravila:

Protivnetna nesteroidna zdravila;
z izpuščaji, predvsem na predelu obraza, se uporabljajo antimalarična zdravila;
v hudih primerih se glukokortikosteroidi uporabljajo znotraj (v velikih odmerkih, vendar v kratkem poteku);
v prisotnosti velikega števila antifosfolipidnih teles se uporablja varfarin pod nadzorom posebnega parametra koagulacijskega sistema krvi.

Ko znaki poslabšanja izginejo, se odmerek zdravil postopoma zmanjša in terapija preneha. Toda odpust lupusa je običajno kratkotrajen, čeprav je ob stalnem jemanju učinkov terapija precej močna.

Zdravljenje s sredstvi tradicionalna medicina neučinkovit, zdravilna zelišča priporočljivo za uporabo kot dodatek k terapija z zdravili... Zmanjšujejo aktivnost vnetnega procesa, vitaminizirajo telo in preprečujejo krvavitev.

Pravočasno diagnosticiran eritematozni lupus, pričakovana življenjska doba pri pacientu kaže na dolgo in ugodno prognozo.

Smrtnost opazimo le v primeru pozne diagnoze bolezni in dodajanju drugih tegob, ki povzročajo okvare pri delu notranjih organov, vse do nemožnosti njihovega okrevanja.


© 2020 toreents.ru Glivice. Pordelost in rdeče pike. Akne in akne. Strije. Brazgotine.