Diagnoza neplodnosti se domneva, če ob stalnem intimnem stiku (spolni odnosi vsak drugi dan) in pomanjkanju zaščite par med letom ne zanosi. To stanje se vsako leto pojavi pri četrtini parov, le 15% se začne zdraviti zaradi neplodnosti. Žal vsak 20. par kljub terapiji ostane neploden.
Diagnostika in zdravljenje neplodnosti se izvaja v predporodnih ambulantah, androloških ordinacijah, klinikah asistiranih reproduktivnih tehnologij.
V 4 od 10 primerov je neplodnost povezana z moškim faktorjem, enako število zaseda ženska neplodnost, 20 % vseh primerov pa je mešane narave.
Moška neplodnost
Endokrino neplodnost se diagnosticira s hormonskim pregledom. Teden dni po nastopu menstruacije se v krvi določi vsebnost FSH, LH, prolaktina, testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata (DEA-S), 17-hidroksiprogesterona. Za določitev uporabnosti ovulacije na 20. - 22. dan se določi raven progesterona.
Za potrditev ovulacije doma lahko uporabite posebne diagnostične teste za določitev ovulacije, na primer Cliaplan. Prodajajo se v lekarnah.
Imunološke raziskave pri ženskah niso tako pomembne kot pri moških. V primeru nezdružljivosti sperme in cervikalne sluzi se diagnosticira imunološka oblika moška neplodnost.
Diagnoza ženske neplodnosti vključuje instrumentalne metode raziskava:
- ultrazvok(ultrazvok) medeničnih organov z doplerometrijo (ocena krvnega pretoka);
- Ultrazvok ščitnice in mlečnih žlez;
- (uporablja se manj pogosto, saj je informativnost metode nižja kot pri ultrazvoku pri ženskah, mlajših od 40 let);
- Rentgenski pregled lobanje in predela turcice, kjer se nahaja hipofiza;
- s povečanjem koncentracije prolaktina v krvi in sumom na mikroadenom hipofize je predpisano računalniško ali magnetnoresonančno slikanje lobanje in hipofize;
- ob prisotnosti znakov hiperandrogenizma (prekomerna rast las, debelost v obliki "jabolka" in drugi) se opravi ultrazvok nadledvične žleze.
Poskušajo omejiti uporabo histerosalpingografije, saj ta metoda ustvarja dodatno sevalno obremenitev reproduktivnih organov in tveganje alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.
Metoda ehohisterosalpingoskopije je brez teh pomanjkljivosti. To je ocena prepustnosti cevi in notranja struktura reproduktivnih organov z uporabo ultrazvoka. Pred pregledom se v maternično votlino in cevke injicira fiziološka raztopina v kombinaciji s furacilinom, novokainom in destilirano vodo. Ta metoda ima in terapevtsko delovanje saj spodbuja gibanje cilij jajcevodov in očisti njihov lumen. V prvih 2 mesecih po takšni študiji se nosečnost pojavi pri vsaki 10. ženski.
Druga faza
Ta stopnja vključuje takšne vrste diagnostike, kot so in. Brez endoskopskih podatkov se diagnoza neplodnosti šteje za nepotrjeno.
Vse ženske z neplodnostjo opravijo ločeno histeroskopijo diagnostična kiretaža... Izvaja se v prvi polovici cikla, saj se v tem času tanek endometrij ne skriva možni razlogi maternična neplodnost:
- polipi;
- intrauterine adhezije (sinehije);
- razvojne napake;
- submukozni miom maternice;
- tujki;
- kronična.
S pomočjo histeroskopije lahko izvajate in operacija, odpravlja nekatere od naštetih pogojev.
Zadnja faza diagnoze, ki je pogosto tudi prva faza zdravljenja, je laparoskopija. tole endoskopski postopek, poteka pod lokalna anestezija... Med laparoskopijo lahko zdravnik natančno pregleda medenične organe "zunaj" (iz trebušne votline) in izvede veliko terapevtskih manipulacij.
Laparoskopija je ena od vrst diagnostike neplodnosti
Laparoskopija se izvaja v naslednjih primerih:
- vse ženske z rednim menstrualnim ciklusom, saj je pri večini od njih bolezen povezana z organsko patologijo medeničnih organov;
- ženske, mlajše od 35 let, ki imajo tubalno-peritonealno neplodnost in bolezen traja manj kot 5 let, za namene zdravljenja;
- bolniki z nejasen razlog bolezen;
- z neplodnostjo, ki jo povzroča sindrom in neučinkovitost zdravljenje z zdravili v šestih mesecih, saj to kaže na kombinirane vzroke bolezni.
Za zaključek povemo, da je komplet diagnostični testi v vsakem primeru je individualno. Pregled je precej dolgotrajen, pogosto traja več mesecev, saj je »vezan« na faze menstrualni ciklus... Temeljito razjasnitev vzrokov bolezni vam bo omogočila izbiro optimalne taktike zdravljenja.
V nobenem primeru ne bi smeli zahtevati, da se proces pospeši ali izključi njegove pomembne faze - tako lahko par ne le preživi leta, da bi ugotovil vzroke za neplodnost, ampak tudi izgubil partnerske, zaupljive odnose z zdravnikom. Skupaj z zdravnikom je treba oblikovati načrt ankete in ugotoviti vsa vprašanja, ki vas zanimajo.
Diagnosticiranje neplodnosti je preizkušen postopek. Ker praviloma ženska prva pokaže zaskrbljenost, so načrte za postopno diagnozo neplodnosti razvili ginekologi.
Prva faza raziskave vključuje raziskavo, s katero bi opozorili na vse vidike plodnosti, tako žensk kot moških. Nadalje je poglobljen pregled odvisen od ugotovljenih značilnosti.
- Preverjanje spolno prenosljivih okužb in bakterijske flore.
- Hormoni v krvi: prolaktin, testosteron, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Več o tem preberite v članku "Hormonalne teste predamo"
- Moški mora vsekakor oddati analizo semena.
Poleg naštetih lahko zdravnik, odvisno od tega, predpiše tudi druge preiskave in študije splošno stanje zdravje zakoncev in pri njih ugotovljene motnje.
V zadnjih desetletjih je na prvo mesto postavljeno raziskovanje moških. Razlog je preprost: moški imajo toliko primerov neplodnosti kot ženske, v prvi fazi pa morajo moški na analizo oddati le spermo. Postopek dostave je preprost in neboleč (masturbacija), rezultat je dosežen v 1-2 urah, informativnost spermograma je zelo visoka.
Če se odkrijejo kršitve v semenu, se opravi nadaljnji pregled in zdravljenje moškega vzporedno z zakoncem, kar vam omogoča, da pospešite začetek nosečnosti.
Test združljivosti semena in cervikalne sluzi (postkoitalni test). Test se izvaja za identifikacijo CERVIKALNEGA FAKTORJA neplodnosti, ko je normalna sperma imobilizirana v materničnem vratu. 5-6 ur po spolnem odnosu se ženski odvzame sluz iz nožnice in materničnega vratu. Gibljivost semenčic se določi pod mikroskopom. Če so v materničnem vratu manj mobilni kot pri običajnem spermogramu dano moških, nato sklepajo o negativnem učinku cervikalne sluzi.
Poleg opisanih študij zdravniki običajno bolnika napotijo na ultrazvočni pregled ( ultrazvok). To je zelo težka tehnična podpora in zelo preprosta zunanja raziskava vam omogoča, da na lastne oči vidite številne kršitve strukture spolnih organov. S pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti prirojene nepravilnosti v strukturi maternice, miome, endometriozo, prisotnost ali odsotnost nosečnosti v maternici, zunajmaternično nosečnost, nepravilnosti v strukturi jajčnikov, prisotnost in velikost folikel in jajčece. Ultrazvok je neškodljiv, po potrebi ga lahko izvajamo redno. Sodobne naprave in uporaba vaginalne sonde omogočajo, da se izognemo neprijetni podrobnosti priprave na ultrazvočni pregled - prenapolnjenosti. Mehur.
Laparoskopija - sodobno delovanje, brez katerega bi bili številni dosežki v boju proti neplodnosti nemogoči. Z laparoskopijo v trebušna votlina vstavi se tanka igla, skozi katero je speljana upogljiva sonda, opremljena z optiko. Cev se uporablja za pregled maternice, cevk in jajčnikov zunaj, lahko izvede kirurški poseg - za rezanje adhezij, odstranitev kapsule iz jajčnikov, odstranitev materničnih fibroidov (obstajajo primeri, ko so miome, ki tehtajo več kot 2 kg, odstranili z laparoskopijo!).
Hkrati so zapleti praktično izključeni, bolniki postanejo sposobni za delo kakor hitro se da, a notranja poškodba so minimalne.
Rentgenski posnetek lobanje in turcica... Ta test se opravi, če zdravnik sumi na tumor hipofize ali ima visoke stopnje hormon prolaktin v krvi. Prolaktin proizvaja hipofiza in je odgovoren za proizvodnjo mleka pri doječih materah. Trenutno se taka študija skoraj ne izvaja, saj se spremembe v hipofizi pojavijo v ozadju velikega tumorja. Začetne spremembe definirano na sodobnejši način - računalniška tomografija.
Opisane študije so lahko le začetek dolgotrajen proces, zaradi katerega se ugotovi vzrok (ali vzroki) neplodnosti pri določenem paru.
Ob začetku pregleda za neplodnost naj zakonca pomislita na to, da leta minevajo, starost narašča, možnosti se zmanjšujejo. Dolgotrajna diagnostika izvaja v napadih in zagonih v različnih zdravstvene ustanove, brez načrta, brez računa individualne značilnosti zmanjša možnosti za uspešno nadaljnje zdravljenje.
V kliniki MAMA se lahko opravite popoln pregled za odkrivanje vzrokov neplodnosti ali za pojasnitev diagnoze. O zahtevanem obsegu pregleda se lahko dogovorite z zdravnikom Klinike ob prvem terminu.
Naredite prvi korak - dogovorite se za termin!
Diagnoza neplodnosti pri ženskah je pomemben korak pri ugotavljanju vzroka neplodnosti. Danes jih je veliko diagnostične metode in v tem članku bomo o njih govorili zelo podrobno.
Diagnoza ženske neplodnosti se začne s predhodnim pregledom pacientke v kliniki in predporodna ambulanta... V nekaterih primerih je po tej stopnji mogoče ugotoviti težavo in dodeliti učinkovita terapija... V ambulantnih pogojih so vrste neplodnosti zaradi motenj ovulacije in ginekološke bolezni ni povezana z okluzijo jajcevodov.
Če obstajajo indikacije, preidejo na drugo stopnjo preiskav. Pacientu so dodeljene specializirane diagnostične metode (strojna neinvazivna, endoskopija, študija hormonsko ozadje). Zdravljenje v takih primerih, odvisno od ugotovljene patologije, je lahko konzervativno in kirurško (z uporabo laparoskopskih, laparotomskih in histeroskopskih metod).
V nekaterih primerih je edini izhod za pacienta asistirane reproduktivne tehnologije (ART). Ti vključujejo postopke IVF kot tudi umetna oploditev(te dejavnosti se lahko izvajajo v različnih modifikacijah).
Specializirano zdravniško pomoč je mogoče dobiti na državni center razmnoževanje in načrtovanje družine, ginekoloških oddelkih bolnišnice, v zasebnih centrih za zdravljenje neplodnosti, na kliničnih bazah raziskovalnih inštitutov in oddelkov, ki se ukvarjajo s temi problemi.
Načrt za diagnozo neplodnosti pri ženskah
1. Zbiranje ženske anamneze (somatske, ginekološke in reproduktivne).
2. Splošni pregled (teža, višina, koža, pregled mlečnih žlez).
3. Ginekološki pregled.
4. Analiza moževega semena.
5. Krvni test: splošni in biokemijska analiza krvna slika, koagulogram, RW, HIV, HbsAg, test glukoze v krvi, krvna skupina in Rh faktor.
6. Splošna analiza urina.
7. Celovit pregled za spolno prenosljive bolezni.
8. Ultrazvok medeničnih organov.
9. Kolposkopija.
10. Histerosalpingografija.
11. Funkcionalna diagnostika aktivnost jajčnikov:
Merjenje bazalna temperatura v 2-3 mesecih;
tedenska hormonska kolpocitologija;
Dnevno preučevanje pojava arborizacije sluzi;
Za določitev premera folikla se ultrazvok opravi 12-14-16. dan cikla;
Določi se plazemsko raven estrogena, testosterona, prolaktina, FSH, LH;
Na 3-5. dan menstrualnega ciklusa, sredi ciklusa in v fazi 2, se določi raven progesterona v krvi in pregnandiola v urinu;
Raven 17-KC v urinu se določi 2-krat na mesec.
12. Hormonske preiskave.
13. Aplikacija komplementarne metodeštudije glede na indikacije:
Hormonski pregled: kortizol, DHEA-S (dehidroepiandrosteron - sulfat), inzulin, TK, T4, TSH, protitelesa proti tiroglobulinu;
Shuvarsky-Gunerjev postkoitalni test;
Določanje protiteles proti spermi pri ženskah v sluzi cervikalni kanal v predovulacijskih dneh (določimo ravni imunoglobulinov IgG, IgA, IgM);
Kurzrock-Millerjev test (prodiranje sperme v cervikalno sluz ženske med ovulacijo);
Freebergov test (določanje protiteles proti spermatozoidom z mikroaglutinacijsko reakcijo);
Kremerjev test (odkrivanje lokalnih protiteles pri možu med stikom sperme s sluzjo materničnega vratu;
Imobilizacijski test Isojima;
Imunološki testi.
14. Pregled pri mamologu, mamografija.
15. Radiografija turškega sedla in lobanje.
16. Pregled fundusa in vidnih polj.
18. Laparoskopija.
Zbiranje anamneze za žensko neplodnost
Pregled ženske, ki trpi zaradi neplodnosti, se začne s temeljitim odvzemom anamneze. Prvi pogovor s pacientom poteka v skladu s priporočili WHO. V tem primeru mora zdravnik pojasniti naslednje točke:
Ali ima bolnik otroke in koliko jih je trenutno.
Kako dolgo traja neplodnost?
Koliko nosečnosti in porodov je bilo v preteklosti in kakšen je bil njihov izid.
Zapleti po porodu in splavu.
Katere metode kontracepcije je ženska uporabljala in kako dolgo.
Ali obstajajo kakršne koli kronične bolezni(težave pri delu nadledvične žleze, ščitnice, sladkorna bolezen, tuberkuloza itd.).
Katera zdravila je jemala ali jemlje (pomirjevala, psihotropnih zdravil citotoksična sredstva).
Ali ste opravili operacije, povezane s tveganjem za adhezijo (intervencije na jajčnikih, maternici in njenih cevkah, ledvicah, sečila, črevesje, operacija slepiča).
Ali so v preteklosti ugotovili vnetje medenice in spolno prenosljive okužbe? (Če so se takšne bolezni pojavile, je treba razjasniti vrsto patogena in podrobnosti zdravljenja).
Ali je bila opažena galaktoreja in ali je bila povezana z dojenjem.
Ali je prišlo do spolnih motenj, kot so kontaktne krvavitve, dispareunija?
Katere bolezni materničnega vratu so bile diagnosticirane in kakšna terapija je bila predpisana (konzervativna, elektrokoagulacija, krioterapija, laser).
Prav tako se je treba pozanimati o bolnikovem življenjskem slogu, prisotnosti slabe navade(kajenje, pitje oz droge), razjasniti vpliv industrijskih, epidemičnih in dednih dejavnikov (ugotoviti prisotnost dednih bolezni pri pacientovih sorodnikih 1. in 2. stopnje).
Velik pomen pri diagnozi ženske neplodnosti je menstrualna anamneza neplodne ženske (menarha, predvsem ciklus, nepravilnosti v ciklusu, izcedek med menstruacijo, občutki med menstruacijo).
Fizični pregled pri ženskah z neplodnostjo
Na tej stopnji pregleda se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:
Izmerita se bolnikova višina in teža.
Izračunajte indeks telesne mase (teža v kilogramih, deljena s kvadratom višine v metrih). Normalne vrednosti ta indikator je od 20 do 26. Če opazite debelost (masni indeks presega 30), ugotovite, kdaj se je debelost pojavila, kako hitro se je razvila in kaj bi lahko bil vzrok.
Pozorno preglejte stanje kožo(suha koža ali mastna, mokra), bodite pozorni na prisotnost sledi zvinov, aken. Ocenjuje se značaj rasti las. Če obstaja hipertrihoza, določite njeno stopnjo z uporabo lestvice D. Ferriman, J. Galwey. Ugotovite, kdaj pride do prekomerne rasti las.
Preglejte mlečne žleze, ocenite stopnjo njihovega razvoja, opravite študijo za izcedek iz bradavic in otipljivih formacij.
Bimanual ginekološki pregled, preučite stanje materničnega vratu z uporabo ogledal, opravite kolposkopijo.
V tej fazi potrebujete tudi zdravniško mnenje terapevta o možnosti varne nosečnosti in uspešnega poroda. Če se odkrijejo znaki duševnih, endokrinih ali drugih bolezni, malformacij, se je treba posvetovati s specializiranim zdravnikom - psihiatrom, endokrinologom, genetikom itd.
Laboratorijske diagnostične metode za žensko neplodnost
Preiskava okužbe za neplodnost pri ženskah
V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 572n se izvaja infekcijski pregled. Vključuje takšne dejavnosti:
Odvzem brisa iz materničnega vratu za citološko analizo.
- Bris na floro iz cervikalnega kanala in sečnice.
Raziskave o stopnji čistosti nožnice.
PCR analiza za 12 okužb: klamidija, okužba s humanim papiloma virusom, mikoplazmoza, ureaplazmoza, trihomonijaza, gonoreja itd. Če želite to narediti, vzemite bris iz kanala materničnega vratu.
Uporaba metode kulture (pri setvi vzorcev iz nožnice in cervikalnega kanala za preučevanje flore in oceno njene občutljivosti na antibakterijska zdravila).
Krvni testi za HIV, sifilis, hepatitis B in C.
Če ima bolnik eno od zgoraj omenjenih okužb, bo potreben tečaj etiotropne terapije, nato pa še en (kontrolni) pregled. V tej fazi se lahko bolnik napoti na specializirano zdravljenje k imunologu (če je odkrit HIV) ali dermatovenerologu (v primeru gonoreje ali sifilisa).
TORCH-kompleks
TORCH-kompleks vključuje:
Odkrivanje protiteles (imunoglobulini - Ig) G in M proti rdečkam, citomegalovirusu, toksoplazmozi, virusu herpes simplex(Tip 1 in 2). Če protitelesa IgG rdečk ni bilo ugotovljeno, bolnik potrebuje cepljenje.
Hormonski pregled
Za potrditev ali izključitev endokrine narave patologije (anovulacijske neplodnosti) se v okviru standardnega programa polikliničnih pregledov izvaja hormonsko presejanje. V primeru motenj cikla in motenj ovulacijske funkcije študija hormonskega ozadja pomaga ugotoviti vzrok patologije.
Hormonski presejalni pregled vključuje oceno ravni takšnih hormonov: luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov, prolaktina, estradiola, kortizola, testosterona, 17-hidroksiprogesterona, ščitničnega stimulirajočega hormona, dehidroepiandrosteron sulfata, prosti tiroksin(2. ali 3. dan ob normalen cikel in kadarkoli v primeru motenega cikla) in progesteron (21.-23. dan cikla).
Če študije pokažejo nenormalnosti v ravni hormonov, bo bolnik potreboval nadaljnjo diagnostiko, s katero bi ugotovili vzroke za hormonsko neravnovesje. Na tej stopnji se lahko uporabljajo specializirane instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode:
Računalniška tomografija območja turškega sedla.
Ultrazvočni pregled ščitnice.
Hormonski testi.
Takšna diagnostika je v pristojnosti specializiranega specialista - ginekologa-endokrinologa. Isti zdravnik na podlagi rezultatov pregledov določi režim zdravljenja.
Imunološke metode za diagnosticiranje ženske neplodnosti
Tudi diagnoza neplodnosti pri ženskah se zateče k imunološkim študijam - odkrivanju protiteles v vzorcih iz cervikalnega kanala (IgG, IgM, IgA).
Instrumentalne metode za diagnosticiranje neplodnosti pri ženskah
Med ambulantnim pregledom neplodnih bolnikov obvezna metoda je ultrazvok medenice. Prav tako je ultrazvok priporočljiv za oceno stanja mlečnih žlez in izključitev novotvorb v njih (do 36 let). Če je indicirano, se opravi ultrazvočni pregled ščitnice.
Če obstaja sum na intrauterine ali tubalne vzroke neplodnosti, se bolniku opravi histerosalpingografija (HSG). Študija se izvaja v obdobju od 5. do 7. dneva cikla z normalno menstruacijo ali oligomenorejo. Pri bolnikih z amenorejo se lahko GHA izvaja kadarkoli.
Hkrati pa diagnostičnih zmogljivosti GHA pri preučevanju jajcevodov ni mogoče šteti za zadovoljive. Dejstvo je, da med preučevanjem prehodnosti cevi obstaja znatno neskladje med rezultati (do 50%) GHA in laparoskopske študije, dopolnjene s kromosalpingoskopijo z metilen modrim. To pomeni, da je diagnosticiranje tubalno-peritonealne neplodnosti (TPB) in popolno razjasnitev slike sprememb jajcevodov mogoče izvesti le z laparoskopsko metodo. Kar zadeva GHA, je ta metoda informativna pri diagnozi intrauterinih bolezni.
Rentgenske diagnostične metode za žensko neplodnost vključujejo:
Tomografija (računalniška ali magnetna resonanca).
Kraniogram.
Histerosalpingografija.
Mamografija (po 36 letih).
Tomografijo lobanje in turcica izvajamo pri endokrine neplodnosti, ki je povezana s hiperprolaktinemijo ali hipofizno insuficienco (z nizko koncentracijo FSH). Ta metoda omogoča zdravnikom odkrivanje makro- in mikroprolaktinomov hipofize. Poleg tega omogoča diagnosticiranje sindroma praznega turškega sedla.
Če obstaja sum na kirurško patologijo genitalij, se lahko pacientka napoti na spiralni CT medenice. Takšna študija omogoča pridobitev popolne informacije o stanju organov, po katerem lahko načrtujete kirurški poseg. Namesto spiralne tomografije je v takih primerih dovoljena tudi uporaba MRI. Vendar se je treba zavedati, da diagnostični potencial te metode ni tako velik in bo trajalo več časa za pridobitev slik.
Na ultrazvočni pregledščitnice se nanašajo na bolnike, pri katerih so z endokrino neplodnostjo znaki hipo- ali hipertiroidizma, nenormalnosti ravni ščitničnih hormonov, hiperprolaktinemija.
Ultrazvok nadledvičnih žlez je indiciran za povišana raven androgeni nadledvične žleze in hiperandrogenizem. Po potrebi se opravi CT nadledvične žleze.
Endoskopska diagnostika ženske neplodnosti
Endoskopska diagnoza vključuje laparoskopijo in histeroskopijo. Če obstaja patologija endometrija, se med postopkom opravi biopsija.
Laparoskopija velja za najbolj informativna metoda s peritonealnimi in tubalnimi dejavniki neplodnosti. Poleg tega omogoča popravljanje odkritih patologij: obnovitev prehodnosti cevi, ločevanje adhezij, odstranitev fibroidov (intramuralnih, subseroznih) in retencijskih tvorb v jajčnikih ter izvajanje koagulacije endometrioidnih heterotopij.
Metoda histeroskopije se uporablja v takih primerih:
Sumi na intrauterino patologijo na podlagi rezultatov ankete, pregleda in ultrazvočnega pregleda.
Bolnik ima disfunkcionalnost krvavitev iz maternice, ne glede na njihovo intenzivnost.
Histeroskopija maternice pomaga prepoznati mnoge različne patologije: polipi, adenomioza, miomatozna vozlišča, HPE, endometritis v kronična oblika, sinehije, malformacije, pa tudi prisotnost tuje telo... Med tem postopkom lahko specialist za diagnostične namene opravi kiretažo cervikalnega kanala in maternične votline. Poleg tega je pod histeroskopskim nadzorom mogoče izvajati kirurške posege za različne intrauterine patologije.
Diagnostika spolnih partnerjev
Vzporedno s pregledom se pacientka napotuje na diagnozo in njen partner. To je potrebno, da se izključi možnost dejavnika moške neplodnosti. Glavna študija v tem primeru je spermogram. Če je analiza pokazala nenormalnosti v številu semenčic, mora moškega pregledati androlog. Po tem se lahko odločite o možne načine rešitve problema (moško zdravljenje ali IVF).
Poleg spermograma se pri pregledu moških uporablja testna metoda MAP (odkrivanje protiteles proti spermi). Če kazalnik tega testa presega 30%, lahko rečemo, da je moška neplodnost imunske narave. V takih primerih je indicirana IVF ali umetna oploditev.
Če obstaja sum na eno od kirurških patologij (cista jajčnikov, okluzija cevi, malformacija maternice, endometrioidni ali miomatozni proces, intrauterine sinehije, peritonealne adhezije), je treba bolnika napotiti v specializirano zdravstveno ustanovo. Tam bodo opravili nadaljnjo diagnostiko, postavili končno diagnozo in izvedli potrebno zdravljenje(kirurški oz endoskopska metoda). Diagnoza moške neplodnosti je podrobno opisana v drugem članku na naši spletni strani.
Če ženska ni šla skozi celoten kompleks potrebne raziskave, je nemogoče postaviti dokončno diagnozo. Posledično bo terapija neučinkovita. Pomembno je upoštevati to točko: najdaljše trajanje katerega koli konzervativno zdravljenje je dve leti (to velja tudi za zdravljenje po kirurški posegi za odpravo ene ali druge ginekološke patologije). Če po dveh letih zdravljenja ne pride do nosečnosti, se ženska takoj napoti v ART center. Prav tako ni vredno odlagati obiska centra, ker lahko starost bolnika (nad 35 let) oteži uspešno prijavo podobne tehnike. Ne pozabite: pri neplodnih ženskah tega starostna kategorija fazo terapije, ki vključuje uporabo tehnik, katerih cilj je povrnitev naravne sposobnosti zanositve (ambulantna faza), je treba popolnoma izključiti.
To je zapleten postopek, ki je sestavljen iz več stopenj. Njen uspeh je določen različni dejavniki, od strokovnosti zdravnikov in nalaganja do posebnosti zdravstvenega stanja ženske. Pomembna je tudi priprava na IVF. Skladnost s preprostimi pravili in priporočili strokovnjakov bo povečala učinkovitost metode in zmanjšala verjetnost neželenih posledic.
Priprava ženske na IVF
Preden nadaljujete z in vitro oploditvijo, je treba ugotoviti začetno zdravstveno stanje ženske. Za ta namen, celovit pregled, kar vsebuje:
- Določanje koncentracije hormonov v krvi.
- Ultrazvok reproduktivnih organov.
- Analiza brisa iz nožnice, sečnice, cervikalnega kanala.
- Splošna analiza krvi in urina.
- Določanje krvne skupine in Rh faktorja.
- Posvetovanja s specialisti.
Po potrebi lahko zdravnik predpiše druge diagnostične metode, ki bodo pomagale pridobiti najbolj popolne in objektivne informacije o stanju. žensko telo... Ti podatki so potrebni za izbiro enega od protokolov IVF in prepoznavanje skritih bolezni. Če so diagnosticirani, se v pripravljalni fazi zdravijo, po katerem je predpisan kontrolni pregled.
Poleg tega mora ženska med pripravo na IVF upoštevati splošna priporočila, ki vključujejo: pravilno in dobra prehrana, zdrava slikaživljenje, telesna aktivnost, vendar brez težke obremenitve itd. Natančen seznam bo sestavil lečeči zdravnik posamezno.
Kako se pripraviti na vsako fazo IVF
Med glavnimi fazami oploditve in vitro je mogoče omeniti naslednje:
- Stimulacija ovulacije.
- Zbiranje jajc.
- Gnojenje.
- Gojenje zarodkov.
- Presaditev zarodkov v maternično votlino
Z IVF v naravnem ciklu se stimulacija zorenja jajčec ne izvaja, saj ta proces poteka fiziološko. Toda z odstopanji v ravni hormonov se ovulacija ne pojavi sama, zato jo je treba spodbujati. Za zorenje jajčec v jajčnikih zdravnik predpiše bolniku hormonsko terapijo... Priprava na ovulacijo je v strogem upoštevanju režima vnosa hormonov. Že manjša odstopanja od predpisanega urnika lahko povzročijo zapoznelo ovulacijo ali prezgodnje zorenje oocitov.
Druga faza je zbiranje foliklov. Izvaja se na 13-15 dan menstrualnega ciklusa. Gre za kirurški poseg skozi vaginalni forniks. Izvaja se na prazen želodec v intravenski anesteziji in ne traja več kot 5 minut. Za pripravo na operacijo mora bolnik darovati kri za analizo, narediti EKG in se posvetovati z anesteziologom.
Naslednje faze - oploditev, gojenje in izbor sposobnih zarodkov izvajajo strokovnjaki v laboratorijskih pogojih. Te manipulacije niso več odvisne od ženske, zato se nanje ni treba pripravljati.
Za zadnjo fazo IVF - presaditev zarodka je potrebna priprava. Postopek se izvede 3-5 dni po oploditvi. Pacient mora opraviti krvni test za hormone. Ženska se mora tudi prhati in popiti 1-2 kozarca vode, da napolni svoj mehur. Če je izpraznjen, je težje manipulirati. Presaditev je popolnoma neboleča in traja nekaj minut. Po njej je dodeljen tečaj hormonska zdravila, ki ga je treba natančno prenesti s sestavljenim diagramom.
Priprava moškega na IVF
Kljub temu, da se med IVF večina manipulacij izvaja z ženskim telesom, je tudi priprava moškega na postopek obvezna. To je posledica dejstva, da se pri oplojenju jajčeca uporablja njegova sperma. Tradicionalno je moškemu pred začetkom IVF dodeljen celovit pregled, ki vključuje:
- Pregled krvi in urina.
- Spermogram.
- Analiza brisa iz sečnice za genitalne okužbe.
- Ultrazvok notranjih organov, če je potrebno.
- Posvetovanja ozkih specialistov.
Pred odvzemom sperme, ki bo uporabljena pri oploditvi jajčeca, je potrebna skrbna priprava. Moški mora voditi zdrav način življenja, jesti pravilno, se izogibati pregrevanju in upoštevati priporočila drugih zdravnikov.
Poleg tega lahko oba zakonca opravita psihološko usposabljanje, ki lahko v določenih primerih tudi poveča učinkovitost IVF in lažje prenese ta težak postopek.
Rojstvo otroka je najpomembnejši dogodek v družini. Vendar pa vsi ne uspejo imeti otrok zaradi bolezni. razmnoževalni sistem. Sodobna medicina naučili premagati te težave, zdaj imajo zdravniki cel arzenal orodij, iz zdravljenje z zdravili do "težkega orožja" v obliki podpornih reproduktivnih tehnologij. Postopki IVF niso le resna preizkušnja za žensko telo, ampak tudi zelo draga storitev. V iskanju dobička številne "klinike za zdravljenje neplodnosti" niti ne poskušajo uporabiti drugih metod zdravljenja in takoj preidejo na najdražjo storitev - IVF. Zdravniki klinike Vitalis so specializirani za rehabilitacijo reproduktivna funkcija brez in vitro oploditve. Trudimo se uporabljati nežne metode zdravljenja neplodnosti in zakonskemu paru priporočamo uporabo ART le v primerih, ko je res edina pot doseči nosečnost. Naši zdravniki pomagajo poročenim parom pri soočanju z diagnozo neplodnosti in postanejo starši.
- Dejavniki, ki vplivajo na reprodukcijo pri moških
- Dejavniki, ki vplivajo na reprodukcijo pri ženskah
- Diagnoza neplodnosti pri moških
- Diagnoza neplodnosti pri ženskah
- Zdravljenje plodnosti pri moških
- Zdravljenje plodnosti pri ženskah
Kako pogosta je težava?
Po kriterijih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je 15-odstotna stopnja neplodnih parov reproduktivna starost veljalo za grožnjo nacionalni varnosti države. V Rusiji je ta številka 17-20% in ima negativen trend. Ta suha statistika pomeni, da se vsaka peta družina naših prijateljev in znancev sooča s problemom neplodnosti.
Kdaj je diagnosticirana neplodnost?
Uradna definicija SZO je: "Neplodnost je nezmožnost spolno aktivnega para brez kontracepcije, da zanosi v enem letu." Seveda obstaja možnost zanositve kasneje, vendar so največje možnosti za nosečnost v prvem letu (pod pogojem, da par ni zaščiten), nato se možnosti vsako leto zmanjšujejo. Če vam v prvem letu ni uspelo zanositi, ne izgubljajte dragocenega časa in poiščite pomoč pri zdravniku.
Vzroki za neplodnost
Čeprav besedilo diagnoze kaže na nezmožnost para za zanositev, je splošno napačno prepričanje, da je vzrok pogosteje v ženski. To ni presenetljivo, saj še pred 10 leti niti zdravniki niso upoštevali "moškega faktorja". Zdravstveni centri pogosto tudi zdaj je pod zdravljenjem neplodnosti mišljeno zdravljenje žensk, moški pa vzpostavijo neposredno povezavo med njihovo "moško močjo" in sposobnostjo razmnoževanja (op., popolnoma nerazumno). Po podatkih Evropskega združenja urologov je v 50 % primerov odsotnost nosečnosti povezana s težavami pri moškem. Zato je bolje, da na prvi posvet v kliniki prideta par skupaj. To bo znatno skrajšalo čas za odkrivanje vzroka neplodnosti v vašem konkretnem primeru.
Kateri pregledi so potrebni?
Za izbiro pravilne taktike za prihajajoče zdravljenje je izredno pomembno ugotoviti točen vzrok neplodnosti, za katerega je treba opraviti diagnozo. Ultrazvočni pregled reproduktivnega sistema se običajno uporablja kot osnovni pregled, hormonske preiskave krvni test za nalezljive bolezni... Vendar pa je poleg tega mogoče dodeliti številne različne laboratorijske in instrumentalne študije.
Opravite izpit in opravite vse zahtevane analize lahko v naši kliniki. Če imate rezultate prejšnjih pregledov - jih vzemite s seboj.
Zdravljenje neplodnosti
Način zdravljenja je odvisen od ugotovljenega vzroka neplodnosti in se lahko giblje od zdravljenja z zdravili do kirurškega posega in uporabe ART. Pravilno opravljena diagnostika in pravilno ugotovljena diagnoza vam omogočajo, da izberete možnost zdravljenja, ki je optimalna za določen primer in dosežete najvišjo možno učinkovitost.
Upoštevati je treba tudi, da je zdravljenje pri moških daljši proces kot pri ženskah, kar je povezano z različnim trajanjem ciklov zorenja semenčic in jajčec (proces spermatogeneze traja skoraj tri mesece, v nasprotju z običajnim 1 mesecem za ženske).
Glavna naloga zdravnikov klinike Vitalis je temeljito razumeti problem posameznega zakonskega para in ga rešiti na najbolj nežen način. V našo ambulanto pogosto prihajajo ljudje s težkimi primeri, ki so že imeli neuspešne izkušnje z zdravljenjem in so bili skozi neuspešne poskuse IVF. Znamo kos težkim nalogam in smo iskreno veseli, ko lahko pomagamo takim družinam.
Zdravniki klinike Vitalis, specializirani za zdravljenje neplodnosti
Stroški storitev za zdravljenje neplodnosti v kliniki Vitalis
Posvetovanja s specialisti
- 5950 rubljev
- 4950 rubljev
- 5150 rubljev
- 4540r
- 7150 rubljev
- 6050 RUR
- 7420 rubljev
- 6170 rubljev