Dekodiranje srčnega kardiograma je poseben del kardiologije. Med ogromno raznolikostjo instrumentalnih raziskovalnih metod je nedvomno vodilno mesto v lasti elektrokardiografije. Dekodiranje srčnega kardiograma - to je metoda ocenjevanja bio električna aktivnost Srčne mišice. Omogoča diagnosticiranje kršitev ritma in prevodnosti, hipertrofijo pretoka in atrije, ishemične bolezni in številnih drugih bolezni. Srčni kardiogram Dekodiranje vključuje merjenje dolžine, amplitude zob, velikost segmentov, prisotnost patoloških sprememb v normalni sliki kopanje.
Srčna kardiogramska dešifriranje se začne s študijem običajnega EKG. Ko veste, kako izgleda norma, ni težko uganiti, kakšne vrste mišic srčnih mišic je prišlo do patoloških sprememb. Vsak kardiogram je sestavljen iz segmentov, intervalov in zob. Vse to odraža kompleksni postopek prenosa v središče vzbujevalnega vala.
Glavne komponente EKG:
zobje: P, Q, R, S, T;
Šest osnovnih nalog: I, II, III, AVL, AVR in AVF;
Šest prsi: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
Znano je bilo, da sta oblika in obseg zob drugačen v vseh vodih. Njim videz. Odvisno od razmnoževanja električnega vala v elektrodah.
Zobje R.
Prikazuje postopek depolarizacije miokardnega atrija. Običajno je pozitivna VI, II, AVF, V2-V6 vodi. Negativno v AVR. Trajanje zob ni več kot 0,1 ° C. Njegova višina je 1,5-2,5 mm.Interval pq.
Pokaže proces širjenja električnega vala atrije v atrioventrikularno vozlišče in njegovo razvejanost. To se meri od začetka nežnih zob R in pred začetkom največjega koničenega QRS kompleksa. Njegovo trajanje niha 0,12-0.2S in je odvisno od srčnega utripa zdrave osebe. V skladu s tem, bolj pogosto srce utripa, krajši interval.Zobje Q.
Odraža začetno iniciacijo interventrikularna particija. Vse kunke tega zobah so, da je v normalnem je lahko samo ¼ od zob R in nadaljuje manj kot 0,3c, sicer Q je najsvetlejši pokazatelj hude nekrotične spremembe v miokardu. Izjema je le vodilo AVR, kjer je prog globok in dolg.TUSK R.
Pokaže proces razmnoževanja električnega vala po miokardu prekatorja, predvsem na levo. Registrirana je v vseh vodih, je lahko odsotna le v AVR in V1. Velik pomen Ima svojo postopno rast vodil v1-V4 in zmanjšanje V5-V6. Nepravilno vedenje zob v podatkih se predvideva z znakom levega (V4-V6) hipertrofija miokarda (V1-V2). Interval ne sme presegati 0,03 ° C.Zobje S.
Odraža širjenje vzbujanja v bazalnih plasti prekarja. V zdravi osebi višina zob ne presega 20 mm. Postopoma zmanjšuje od V1 do V6. V V2-V4 s približno enako R.St.
Del izolacije od konca zob pred začetkom T. naprej ta stopnja Golders so navdušeni, kolikor je mogoče. Običajno mora ST segment ležati na izolirani ali premik na največ 0,5 mm. Spreminjanje položaja, depresije ali višin Označuje ishemične procese v miokardu.Zobje T.
Prikazuje proces hitre repolarizacije miokarda. Zobje v zdravi osebi Pozitivna VI, II, AVF, V2-V6 vodi. Negativno v AVR. Amplituda ne presega 6 mm, trajanje pa se giblje od 0,16 do 0,24 s. Prav tako je izjemno informativen pri diagnozi ishemičnih kršitev srčne mišice.Srčni kardiogram, ki ga dekodira - Poklic ni lahek in zamuden, je pomembno, da se spomnite številnih odtenkov in jih upoštevajte pri opisu. Zato je bila ta znanost prenesena v roke elektrokardiolog.
Arritmija srca - To so motnje, v katerih se delovanje srca spremeni, zagotavljajo ritmično in dosledno zmanjšanje njenih oddelkov. Sinus ritem - To je normalni ritem Srca, enaka počitku od 60 do 90 posnetkov na minuto. Število okrajšav srca pri ljudeh je odvisno od različnih razlogov. Z vadbo, povečanje telesne temperature, močna čustva, se frekvenca ritma poveča. Patološke spremembe v srčnem ritmu vključujejo: sinus tahikardija, Sinusna bradiycardia, utripajoče aritmijo, sinusna aritmija, ekstrasystolia, paroksizmalna tahikardija. Sinus tahikardija
Sinus tahikardija - To je povečanje srčnih okrajšav več kot 90 posnetkov na minuto. Tak pogoj je lahko posledica vadbe, čustev, bolezni srca in ožilja (miokarditis, srčne okvare, srčno popuščanje itd.), Pa tudi kavo, alkohol, nekatera zdravila in po kajenju. Subjektivni bolnik čuti srčni utrip, težka, nelagodje v srcu. Sinus tahikardija se lahko pojavi v obliki napadov.
Zdravljenje sinusa tahikardije je odvisno od osnovne bolezni. V nevroni so sedativi predpisani (valerijska tinktuacija, Corvalol, itd.) Če je tahikardija posledica srca glikozidov in drugih zdravil, ki se predpisujejo.
Elektrokardiogram s tahikardijo
Sinus Bladikardija
Sinus Bladikardija - To je zmanjšanje frekvence okrajšav srca na 40-50 posnetkov na minuto. Takšen ritem se lahko opazi pri zdravih ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, kot tudi športniki. Včasih je tak ritem prirojen in opazimo pri poslancih ene družine. Bladikardija opazimo v možganskih tumorjih, meningitisu, kršitvi možganske cirkulacije, preveliko odmerjanje zdravil, z različnimi srčnimi lezijami.
Sinus Bladikardija ne krši hemodinamike in ne potrebuje posebnega zdravljenja. Če je bradikardija zelo izrazita, droge, ki spodbujajo delo srca, kot so EUFFILIN, kofein, itd.. Napoved sinusne bradikardije je odvisna od osnovne bolezni.
Elektrokardiogram v bradikardiji
Čiščenje aritmije
Čiščenje aritmije - To je pogoj, v katerem je kršitev dela srca povezana s pomanjkanjem zmanjšanja atrija. V tem primeru so samo "utripajo", zaradi česar je njihovo delo neučinkovito. Posledično je kršena zmanjšanje prekata. Za počisti aritmijo Učinkovitost srca se zmanjša, kar lahko povzroči angino (ukradeno bolečino), srčno popuščanje in miokardni infarkt. Sinus Arritmia.
Sinus Arritmia. - To je kršitev ritma srca, v kateri je izmenjava tovora in rušenja srčnih okrajšav. Zelo pogosto, taka aritmija najdemo v majhnih otrocih, medtem ko je običajno povezana z ritmom dihanja in se imenuje respiratorna aritmija. Z respiratorno aritmijo se srčni utrip poveča na dih in zmanjša izdihavanje. Dihalna aritmija ne povzroča pritožb.
Sine aritmija se lahko razvije z različnimi boleznimi srca (revmatizem, kardioskleroza, miokardni infarkt itd.), Z zastrupitev z različnimi snovmi (zdravila, morfin itd.).
Če sinusna aritmija ni povezana z dihanjem, se kaže v dveh vrstah: periodična možnost (postopno pospeševanje in upočasnitev ritma) in indeksirane različice (pomanjkanje pravilnosti pri spremembi ritma). Takšne aritmije običajno opazujejo, kdaj hude bolezni Srca in v zelo redkih primerih z vegetativno distonijo ali nestabilnim živčnim sistemom.
Dihalna aritmija ne zahteva zdravljenja. V nekaterih primerih je lahko imenovan Valerian, bromid, Belladonna. Če Sinusna aritmija ni povezana z dihanjem, se glavna bolezen izvede.
Ekstrasystole.
Ekstrasystole. - To je kršitev ritma srca, ki je sestavljena iz njenega prezgodnjega zmanjšanja. Ekstrasistola je lahko izjemno zmanjšanje celotnega srca in njenih oddelkov. Vzroki nastanka ekstrasistole so različne bolezni srca. V nekaterih primerih lahko pri zdravih ljudeh opazimo ekstrasistolijo, na primer z močnimi negativnimi čustvi.
Klinične manifestacije so odvisne od teh bolezni, ki jih spremlja ekstrasistola. Bolniki včasih ne morejo popolnoma počutiti ekstrasistole. Nekateri ljudje ekstrasistola se dojemajo kot udarec v prsih, in kompenzacijska premor je občutita kot občutek srca. Najbolj resni ekstrasistola je z miokardnim infarktom.
Zdravljenje z ekstrasistolom je namenjeno glavni bolezni. Po potrebi so predpisani sedativi in Žalostni pripravki. Optimalen način dela in rekreacije je imenovan.
Elektrokardiogram z ekstrasistolom
Paroksismal tahikardija
Paroksismal tahikardija Imenuje se napad hitrega srčnega utripa, ki se začne nenadoma in se nenadoma ustavi. Med napadom lahko frekvenca srca doseže 160-240 utripov na minuto. Običajno napad traja nekaj sekund ali minut, vendar v hudih primerih lahko traja več dni. Paroksizmalno tahikardijo lahko opazimo pri ljudeh z nestabilnim živčnim sistemom, z močnim vznemirjenjem, s kavo ali močnim čajem. Napadi lahko povzročijo bolezni srca, želodca, žolčnika, ledvic itd. Vzrok napada je lahko zastrupitev z nekaterimi zdravili, hormonsko kršitvijo itd.
S paroksizmalno tahikardijo, se bolniki pritožujejo zaradi nenadnega močan srčni utrip, začetek napada se čuti kot potiskanje v prsih. Napad se nenadoma ustavi z občutkom kratkotrajnega zaustavitve srca in nato močno piha. Napad lahko spremlja šibkost, občutek strahu, omotica, v nekaterih primerih se lahko zgodi slabo.
Paroksizmalna tahikardija zahteva obvezno zdravljenje. Tablete pomirjujočih in spanja so predpisane, kot tudi druga zdravila odstranjevanje in preprečevanje napada. V nekaterih primerih z neučinkovitostjo zdravljenje in za težka tok Bolezni veljajo operativno zdravljenje.
Dešifriranje EKG Heart.
Za začetek upoštevajte načrt za dešifriranje, za to morate namestiti:
znak srčnega ritma in definicije natančna vrednost okrajšave v časovnem intervalu
Cikel srca Biopotalents
Priznanje virov vzbujanja
ocena prevodnosti
Študij P in Zlati interval QRST
oznaka osi distribucije signalov in položaja srca glede na to
EKG dešifriranje je grafični prikaz intenzivnosti tega razrešnice, ki pomaga ugotoviti motnje v delu srčnih oddelkov.
Ritem okrajšave srčne mišice je določen s trajanjem merjenja r-R intervali. Če je njihovo trajanje enako ali označeno 10% oscilacij - To velja za normo, v drugih primerih pa lahko govorimo o kršitvi ritma.
Kazalniki EKG in njihovo dekodiranje
Frekvenca srca (CSS)
Navedite glavne kazalnike EKG, ki nas zanimajo na kardiogramu:
Zobje, označenih s stopnjo srčnega ciklusa
6 Naloge - Srčni oddelki so prikazani po številkah in črkah
6 prsih - popraviti spremembe v srčnih potencialov v vodoravni ravnini
Višina zob začne meriti isolastic. - vodoravno neposredno z ravnilom, glede na lokacijo pozitivnih zob nad naravnostjo in negativno - pod osjo.
Njihova oblika in dimenzije so odvisne od prehoda električnega vala in se razlikujejo po vseh vodih. S samodejno podano formulo izračunamo trajanje intervali in segmentih - Razdaljo med segmenti delimo na hitrost traku.
PQ QR QT interval prikazuje impulzno prevodnost
Vrednosti zob na kardiogramu
Zobje R. - odgovoren za širjenje električnega signala na atriji. Norma: pozitivna vrednost z visokim od 2,5 mm.
Za zobe Q je karakteristika uvajanja impulza vzdolž intervencijske particije. Norma: vedno negativna in se instrument pogosto ne zabeleži zaradi majhnosti. Njegova resnost je razlog za zaskrbljenost.
TUSK R. - Šteje se, da je največji. Odraža dejavnost električnega impulza na miokardu prekata. Njegovo napačno vedenje označuje hipertrofijo miokarda. Norma intervala -0.03 str.
Zobje S. - prikazuje zaključek postopka vzbujanja v prekatkih. Norma: negativna in ne presega 20 mm.
Interval PR - označuje stopnjo razcepljene porazdelitve z atrijem na pritiva. Norma: Oscilacija 0,12-0.2c. Ta interval določa srčni utrip.
Zobje T. - odraža repolarizacijo (obnavljanje) biopotičnice v srčne mišice. Norma: Pozitivno, trajanje - 0,16-0,24 s. Indikacije so informativne za diagnosticiranje ishemičnih odstopanj.
Interval tr. - Pokaže pavza med rezanjem. Trajanje - 0,4 s.
St. - Zanj je značilna največja vzbujanje prekata. Norma: dovoljeno odstopanje pri 0,5 -1 mm navzdol ali navzgor.
Interval QRST. - Prikaže časovno obdobje ventrikularne vzbujanje: od začetka prehoda električnega signala in njihove končne okrajšave.
EKG Decifer pri otrocih
Norme pričevanja otrok se bistveno razlikujejo od vrednot odraslih. Za dešifriranje EKG pri otrocih morate slediti krivulji in primerjati digitalne parametre zob in intervalov.Norma se šteje:
globok položaj Q
sinus Arritmia.
hRST Ventrikularni interval je odvisen od izmenjave (spreminjanje polarnosti tkiva T)
v atriji je gibanje vira ritma
z otrokovim prešuštvom, število prsi z negativnimi zobmi t zmanjšuje
velikosti velikih občutkov določajo višino zob
starost otroka vpliva na intervale EKG - postanejo daljši. Majhni otroci prevladujejo desni ventila
Kar pomeni sinusni ritem na kardiogramu
Razširitev EKG prikazuje sinus ritem? To označuje odsotnost patologij, in se šteje, da je norma z značilno frekvenco šokov od 60 do 80 na minuto. z intervali 0,22 str. Prisotnost evidence zdravnika o nepravilnosti sinusnega ritma pomeni tlačna nihanja, omotica, bolečine v prsih.
Rhytm, označen s 110 udarci, označuje prisotnost sinus tahikardije. Vzrok njegovega nastanka je lahko vadba ali nervozna razburljivost. Ta država je lahko začasna in ne pomeni dolgo obravnavo.
Z anemijo, miokardium ali povišana telesna temperatura je opazila odporno manifestacijo tahikardije s hitrim srčnim utripom. EKG dekodiranje v tem primeru določa nestabilen sinusni ritem, in označuje aritmijo - povečano pogostost srčnih okrajšav.
Za otroke je značilen tudi podoben simptom, vendar virov porekla drugih. To je kardiomiopatija, endocurtes in psihofizične preobremenitve.
Ritem se lahko razbije od rojstva, da nimam simptomov in se pojavi pri izvajanju elektrokardiografije.
Kardiogramsko dekodiranje. Delo srca.
Srce Deluje kot preprosto - zmanjšanje in zmanjševanje prostornine komora (systole), potisne kri v krvi v telo, in sproščujoče (diastola) - dobi kri nazaj. Štiri senate se zmanjšajo - 2 eksprerta in 2 atrij. V prisotnosti utripajoče aritmije se atrij zmanjša ničdramično in ne vozi kri, vendar lahko živite z njo, in brez normalno delo Pretvornik ne more živeti.
Delovno srceki jih električne energije (proizvedene v srcu), hranila, kisik in pravilno ionsko ravnovesje CA, K, na ionov, tako znotraj kot celice.
Kalcij zagotavlja zmanjšanje, kot je več, je močnejše zmanjšanje. Če je njen prekomerni znesek, se lahko srce skrči in se ne sprostite. Blokatorji kalcijevih kanalov (npr. Verapamil) zmanjšajo moč okrajšav in to je koristno, ko je angina. Z visoko stopnjo kalija lahko srce ostane v času sprostitve. 
Ko je srce maso približno pol odstotka telesne teže, porabi do 10% kisika.
Pridobivanje energije s srcem. V nasprotju z možgani, ki potrebuje samo glukozo, je srce na počitek, porabi maščobne kisline, mlečno kislino. In pri izboljšanju obremenitve se srce premika na porabo glukoze, kar je bolj donosno. Da bi zmanjšali potrebe srca v kisiku, izmenjujejo izmenjavo energije v smeri glukoze (trimetazidin), ki je pomembna za bolnike z angino in miokardnim infarktom.
Ko srce začne, da se ne spopada s svojo funkcijo črpalke, se pojavi odpoved srca(Akutno ali kronično. Morda je posledica slabega dela levega prekata, nato pa ni pretoka krvi v krogu pljučne krvnega obtoka, se pojavi pomanjkanje diha, oseba v ležečem položaju nima zraka in je lažje njega. S slabim delom desnega prekata je edema na nogah. Glej angina).
Da bi razumeli naravo električnih impulzov srca, se boste seznanili s svojim prevodnega sistema. Če izrežete vse živce, ki vodijo do srca, se bo še naprej borili - impulzi generirajo srce samega v nekaterih vozliščih in veljajo za srce. 
Sestavek prevodnega sistema:
Sine - atrial vozlišče
Atrum - ventrikularni vozel
Kup GIS z levo in desno nogo
Fiber Pubkinje.
Modra narava je pridržala pridržke virov "glavnih" impulzov - pri kršitvi glavnega vira, impulzi postanejo vodilni atrum - ventrikularno vozliščein voznik tretjega reda ritma v primeru zavrnitve prvih dveh bo Kup GIS.
Zdaj lahko na kratko kardiogramsko dekodiranje. (Več informacij o elektrokardiografiji je na voljo v knjigi »Elektrokardiografija« V. V. Murashko in A. V. Stratnsky, to je celo znanost, vendar lahko trdo delate za študij sebe).
Če primerjamo elektrokardiograme zdravih (1) in bolnika (2) srca, lahko vidimo jasno razlikovanje med njimi in presojamo naravo poraz poraz srčnih mišic. 
Oblika in vrsta zob, trajanje in vrsta vrzeli kardiograma sta neposredno povezana z fazami vzbujanja in sprostitve srčnih mišic. Delo atraje je značilno za PROTS P (območje navzgorja - vzbujanje desne, navzdol - levo atrijski atrijski) in časovno obdobje, ko se obe atrial imenuje PQ. Zobje Q in R prikazujejo dejavnost spodnjih in zgornjih delov srca. Hkrati so proceri aktivni (njihovi zunanji deli). St segment je dejavnost obeh prekatov, TD pa pomeni prehod srčnih mišic v normalno stanje.
Kardiovaskularne bolezni so najpogostejši vzrok smrti ljudi v post-industrijski družbi. Pravočasna diagnoza in terapija organov za kardiovaskularne sisteme pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj srčnih patologij med prebivalstvom.
Elektrokardiogram (EKG) - Eden od najlažjih in najbolj preprostih in informativne metode Raziskave kartanja. EKG registrira električno aktivnost srčnih mišic in prikazuje informacije v obliki zob na papirnem traku.
Rezultati EKG se uporabljajo v diagnostični kardiologiji različne bolezni. Skupaj s srcem ni priporočljivo, da se obrnete na strokovnjaka. Vendar pa je za pridobitev splošne predstavitve je vredno vedeti, da kardiogram prikazuje.
V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:
- hude bolečine v prsih;
- stalna omedlevica;
- dispneja;
- nestrpnost do fizičnega napore;
- omotica;
V načrtovani raziskavi je EKG obvezna metoda Diagnostika. Obstajajo lahko druga branja, ki opredeljujejo zdravnika. Če imate kakšne druge moteče simptome - takoj se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.
Kako dešifrirati srčni kardiogram?
Strog načrta dešifriranja EKG je sestavljen iz analize pridobljenega urnika. V praksi se uporablja samo skupni kompleks QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno v obliki neprekinjenega linije z oznakami in digitalnimi znaki. Deciph EKG lahko v določenem pripravku vsaka oseba, vendar da postavi pravilno diagnozo - samo zdravnik. EKG analiza zahteva znanje algebre, geometrije in razumevanja abecednih oznak.
Kazalniki EKG, ki jih je treba obravnavati pri dešifriranju rezultatov: \\ t
- intervali;
- segmenti;
- zobje.
Obstajajo strogi kazalniki norme na EKG, in vsako odstopanje je že znak kršitev v delu srčne mišice. Patologija bo lahko izključila le usposobljenega strokovnjaka - kardiologa.
EKG dešifriranje pri odraslih - norma v tabeliAnaliza kardiograma
EKG Registrirajte srčno dejavnost v dvanajstih vodi: 6 nalog iz okončin (AVR, AVL, AVF, I, II, III) in šest prsi (V1-V6). Zobje P prikaže proces vzbujanja in sprostitve atrija. Zobje q, s Pokažite fazo depolarizacije interventrikularne particije. R je zoba, ki označuje depolarizacijo spodnjih komor srca, in t-zob je sprostitev miokarda.
Analiza elektrokardiograma Kompleks QRS kaže čas depolarizacije pretoka. Čas, porabljen za prehod električnega impulza iz vozlišča SA na AV vozlišče se meri z interval PR.
Računalniki, ki so vgrajeni v večini EKG naprav, lahko merijo čas, porabljen za prehod električnega impulza iz vozlišča SA do prelilnic. Te meritve lahko pomagajo zdravniku, da ocenijo srčni utrip in J, YFHE; BNM nekatere vrste srčne blokade.
Računalniški programi lahko razlagajo tudi rezultate EKG. In ko se umetno inteligenca in programiranje izboljšuje, so pogosto bolj natančne. Vendar pa je razlaga EKG precej veliko raznolikosti, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocenjevanja.
V elektrokardiogramu lahko pride do odstopanj od norme, ki ne vplivajo na kakovost življenja bolnika. Vendar pa obstajajo standardi normalni indikatorji Kardična dejavnost, ki jo je sprejela mednarodna kardiološka skupnost.
Na podlagi teh standardov izgleda običajen elektrokardiogram v zdravi osebi:
- rR interval - 0,6-1,2 sekunde;
- P-Clig - 80 milisekund;
- PR interval - 120-200 milisekund;
- segment PR - 50-120 milisekund;
- qRS kompleks - 80-100 milisekund;
- J-zobje: pogrešano;
- st segment - 80-120 milisekund;
- T-zobje - 160 milisekund;
- interval St - 320 milisekund;
- interval QT je 420 milisekund ali manj, če je frekvenca srčnega rezanja šestdeset posnetkov na minuto.
- ind.Sok. - 17.3.
Normalno EKG. Patološki parametri EKG.
EKG je normalna in patologija je bistveno drugačna. Zato je treba skrbno približati dekodiranje srčnega kardiograma.
QRS-kompleks
Vsaka anomalija v sistemu električnega srca povzroča raztezek kompleksa QRS. Pretvorilka imajo veliko mišično maso kot atrij, zato je kompleks QRS veliko daljši od PRATH P. Trajanje, amplitude in morfologije kompleksa QRS, ki je koristna pri prepoznavanju srčnih aritmij, anomalij prevodnosti, hipertrofije mirologije, hipertrofije miroje boleče države.
Q, R, T, P, u zob
Patološki Q-zobje se pojavijo, ko električni signal prehaja skozi poškodovano srčno mišico. Šteje se označevalce miokardnega infarkta, ki se prenesejo prej.
Depresija R-zob, praviloma, je prav tako povezana z miokardnim infarktom, vendar pa jo lahko povzroči tudi glokada levega žarka GIS, WPW sindroma ali hipertrofija spodnjih komor srčne mišice.
EKG kazalniki tabele Inverzija TUSCA T se vedno šteje za nenormalno vrednost za trak EKG. Tak val je lahko znak koronarne ishemije, Welllas sindrom, hipertrofija spodnjih srčnih komora ali motnje CNS.
P zob s povečano amplitudo lahko kažejo hipokalemijo in hipertrofijo desnega atrija. Nasprotno pa lahko PRONG P z zmanjšano amplitudo kaže na hiperkalemijo.
U-zobje se najpogosteje opazijo na hipokalemiji, vendar so lahko prisotni tudi v hiperkalcimiji, tirotoksikozi ali jemanju epinefrina, antiaritmična zdravila razred 1a in 3. Pogosto se srečujejo, ko prirojen sindrom Podolgovat interval QT in z intrakranialno krvavitev.
Obrnjeni U-zob lahko kaže na patološke spremembe v miokardu. Še en U-grozda se lahko včasih vidi na EKG pri športnikih.
QT, ST, PR intervali
Raztezek QTC povzroča prezgodnje akcijske potenciale med fazami depolarizacije. To povečuje tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij ali usodnih ventrikularnih fibrilacij. Več. visoke cene Podaljšanje QTC je opaziti pri ženskah, starejših bolnikih, hipertenzivnih in ljudeh majhne rasti.
Najpogostejši vzroki raztezkanega intervala QT so hipertenzija in sprejema določena zdravila. Izračun trajanja intervala se izvede v skladu s formulo BASIETTA. V tem primeru je treba dekodiranje elektrokardiograma izvesti ob upoštevanju zgodovine bolezni. Tak ukrep je potreben za odpravo dednega vpliva.
Depresija intervala lahko kaže na koronarni arterijski ishemija, transmuralnega miokardnega infarkta ali hipokalemija.
Značilnosti vseh kazalnikov elektrokardiografskih raziskav Razširjeni interval PR (več kot 200 ms) lahko navaja srčno blokado prve stopnje. Raztezek je lahko povezan s hipokalemijo, akutnim revmatična mrzlica ali lymske bolezni. Short PR interval (manj kot 120 ms) je lahko povezan z Wolf Parkinson-White ali Lown-Ganong Levayne sindrom. PR Depresija segmenta lahko kaže na poškodbe ali perikarditis atrijske.
Primeri srčnega ritma opisa in dekodiranje EKG
Normalni sinusni ritem
Sinusni ritem je katerikoli srčni ritem, v katerem se vzbujanje srčne mišice začne z sinusnim vozliščem. Zanj je značilna pravilno usmerjena P v EKG. Po dogovoru izraz "normalno" pomeni ne samo normalno pas p, ampak tudi vse druge meritve EKG.
EKG in dešifriranje vseh kazalnikov EKG NORMA pri odraslih:
- srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
- redni ritem;
- normalni PR, QT in QRS-kompleksni interval;
- Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh vodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativni v AVR.
Sinus Bladikardija
Hitrost srčnega utripa manj kot 55 s sinusnim ritmom je običajno imenovana bradikardija. EKG dešifriranje pri odraslih bi morala upoštevati vse parametre: šport, kajenje, bolezen. Ker je Bladikardija v nekaterih primerih možnost norm, zlasti na športnikih.
Patološka bradikardija se pojavi v sindromu šibkega sinusnega vozlišča in je pritrjen na EKG kadarkoli dneva. To stanje spremlja stalna omedlevica, palorska in hiperhidroza. V ekstremni primeri Pod maligni bradicardia je predpisal elektrokardizem.
Sinus Bladikardija Znaki patološke bradikardije:
- srčni utrip je manj kot 55 utripov na minuto;
- sinusni ritem;
- pOGS P vertikalna, zaporedna in normalna morfologija in trajanje;
- pR interval od 0,12 do 0,20 sekundah;
Sinus tahikardija
Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 posnetkov na minuto) je običajno imenovan Sinus tahikardija. Upoštevajte, da je normalen srčni ritem spreminja glede na starost, na primer, v težkih dojenčkih lahko doseže 150 utripov na minuto, ki se šteje za norma.
Nasvet! Doma z močno tahikardijo, lahko močan kašelj pomaga ali pritisniti oči jabolka. Ta dejanja spodbujajo potujočega živca, ki aktivira parasimpatic živčni sistem, prisilitev srca, ki je počasneje.
Sinus tahikardija Znaki patološke tahikardije:
- Srčni utrip nad sto posnetkov na minuto;
- sinusni ritem;
- cevi p navpični, zaporedni in normalni v morfologiji;
- interval PR se giblje med 0,12-0,20 sekundami in se zmanjša s povečanjem srčnega utripa;
- QRS kompleks manj kot 0,12 sekunde.
Čiščenje aritmije
Atrijska fibrilacija je patološki srčni ritem, značilen s hitrim in nepravilnim zmanjšanjem atrija. Večina epizod je asimptomatska. Včasih je spremljana napad naslednji simptomi: Tahikardija, omedlevica, omotica, kratkost dihanja ali bolečine v prsih. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in kap.
Čiščenje aritmije Znaki atrijske fibrilacije:
- CSS vedno pospešeno;
- zobje p so odsotni;
- električna aktivnost kaotična;
- Intervali RR so nepravilni;
- QRS kompleks manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih, je kompleks QRS razširjen).
POMEMBNO! Kljub zgoraj navedenim pojasnilom z dekodiranjem podatkov bi moral EKG zaključiti le usposobljenega strokovnjaka - kardiolog ali skupnega zdravnika. Dekodiranje elektrokardiograma I. diferencialna diagnoza zahteva višjo medicinsko izobraževanje.
Kako "prebrati" EKG miokardni infarkt?
Začetek študije srca študentov Pogosto se pojavi vprašanje, kako se naučiti, kako pravilno prebrati kardiogram in prepoznati miokardni infarkt (IM)? Lahko "preberete" srčni napad na papirnem traku v več znakih:
- nadmorska višina segmenta ST;
- pointed zob t;
- globoke zobe q ali njegova odsotnost.
V analizi rezultatov elektrokardiografije najprej določite te kazalnike, nato pa razstavljamo z drugimi. Včasih sam zgodnji znak Akutna miokardna infarkt je samo koničast T-Prong. V praksi je precej redko, ker se pojavi le 3-28 minut po začetku srčnega napada.
Pointed T-zoeth je treba razlikovati od največjih T-zob, povezanih s hiperkalemijo. V prvih nekaj urah se ST segmente običajno rastejo. Patološki zobje Q se lahko pojavi v nekaj urah ali po 24 urah.
Elektrokardiogram je diagnostična metodaomogočajo določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa Človeško telo - srce. Večina ljudi vsaj enkrat v življenju obravnava tak postopek. Vendar je prejel EKG rezultat v rokah, ne vsaka oseba, razen da medicinsko izobraževanjelahko ugotovimo terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.
Kaj je kardiografija
Bistvo kardiografije je študija električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna preprostost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, je običajno, da pokličete rezultat merjenja električnih srčnih parametrov, pridobljenih kot začasni graf.
Ustvarjanje elektrokardiografije v njej sodoben video. To je povezano z imenom nizozemskega fiziologa na začetku 20. stoletja Willem Einthoven, ki je razvil glavne metode EKG in terminologijo, ki jo uporabljajo zdravniki in to.
Zahvaljujoč kardiogramu, je mogoče pridobiti naslednje informacije o srčni mišici:
- Srčni utrip,
- Fizično stanje srca
- Prisotnost aritmij
- Prisotnost ostre ali kronične miokardne škode,
- Razpoložljivost metaboličnih motenj v srčne mišice,
- Prisotnost motenj električne prevodnosti,
- Položaj električne osi srca.
Tudi elektrokardiogram srca se lahko uporabi za pridobitev informacij o nekaterih boleznih krvnih žil, ki niso povezane s srcem.
EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih: \\ t
- Občutek nenormalnega srčnega utripa;
- Napadi na kratko sapo, nenadno šibkost, omedlenje;
- Bolečina;
- Hrup v srcu;
- Poslabšanje stanja bolnikov s kardiovaskularnimi boleznimi;
- Prehod zdravniških pregledov;
- Razmole osebe, starejše od 45 let;
- Pregled pred operacijo.
- Nosečnost;
- Endokrine patologije;
- Bolezni živcev;
- Spremembe kazalnikov krvi, zlasti s povečanjem holesterola;
- Starejši od 40 let (enkrat na leto).
Kje lahko naredim kardiogram?
Če sumite, da niste v redu s srcem, se lahko obrnete na terapevt ali kardiolog, da bi vam dali smer EKG. Tudi na plačani osnovi se lahko kardiogram izvede v kateri koli kliniki ali bolnišnici.
Metodologija postopka
EKG zapis se običajno izvaja v ležečem položaju. Če želite odstraniti kardiogram, je stacionarni ali prenosni aparat elektrokardiograf. Stacionarne naprave so nameščene v zdravstvenih ustanovah, prenosne pa uporabljajo za nujne ekipe. Naprava prihaja informacije o električnih potencilih na površini kože. Za to se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsi in ude.
Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in okončin so običajno nameščene na 6 nalog. Prsi prsi so označeni z V1-V6, vodijo na okončinah se imenujejo glavna (I, II, III) in ojačana (AVL, AVR, AVF). Vse vodi dajejo nekoliko drugačen vzorec nihanj, vendar pa povzeti informacije iz vseh elektrod, lahko ugotovite podrobnosti o delu srca kot celote. Včasih se uporabljajo dodatni vodi (D, A, I).
Običajno je kardiogram izhoda kot graf na papirju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda odstranjevanja ustreza njegovi urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / c, lahko uporabite drugo hitrost. V kardiogramu, prikazanem na traku, se lahko označijo tudi osnovni parametri, kazalniki norme in zaključek. Tudi podatki se lahko zabeležijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.
Po postopku se običajno dešifrira kardiogram s poskusnim kardiologom.
Halter Connirt.
Poleg stacionarnih naprav obstajajo prenosne naprave za vsakodnevno spremljanje (Halter). Pritrjeni so na bolnikovo telo skupaj z elektrodami in zapisujejo vse informacije, ki vstopajo dolgo časa (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko več popolno informacija O procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Pri odstranjevanju kardiograma v stacionarnih pogojih mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko nekatera odstopanja od norme manifestirajo med vadbo, v sanjah itd. Spremljanje polnilnika daje informacije o podobnih pojavih.
Druge vrste postopkov
Obstaja več metod za izvedbo postopka. Na primer, to je spremljanje z vadbo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotavljanje telesa je potreben fizični napor je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se lahko patologije pojavijo le v primeru okrepljeno delo Srca, na primer, z sumom ishemične bolezni.
Med fonokardiografijo se zabeležijo ne le električni potenciali srca, ampak tudi zvoki, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, ko je treba določiti pojav hrupa v srcu. Ta metoda se pogosto uporablja, če so osumljene napake srca.
Potrebno je, da je bolnik med postopkom miren. Med fizičnim naporom in postopkom mora obstajati določeno obdobje. Prav tako ni priporočljivo opraviti postopek po prehranjevanju, pitju alkohola, pijač, ki vsebujejo kofein, ali cigarete.
Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:
- Čas dneva,
- Elektromagnetno ozadje
- Psihične vaje,
- Obrok
- Položaj elektrod.
Vrste zob
Najprej bi morali malo povedati, kako srce deluje. Ima 4 kamere - dva atrija in dve prekatki (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se oblikuje, praviloma, v zgornjem delu miokarda - v sinusnem gonilniku ritma - živčni sinosni (sinusni) vozlišče. Pulse se uporablja za srce navzdol, najprej vpliva na atrij in jih prisili, da jih skrčijo, nato pa se atrioventrikularno živčno vozlišče prehaja in drug živčni voznik - žarek GIS in doseže prekat. Glavno breme črpanja krvi jemljejo prekata, zlasti levo, ki sodelujejo velik krog krvni obtok. Ta faza se imenuje zmanjšanje srca ali systole.
Po rezanju vseh oddelkov srca, čas njihovih sprostitve - diastoples. Cikel se nato ponovno ponovi in \u200b\u200bznova - ta proces se imenuje srčni utrip.
Stanje srca, v katerem se ne pojavijo spremembe v razmnoževanju impulzov, se odraža na EKG kot ravni vodoravno črto, imenovano izolacijo. Odstopanje grafike iz izolata se imenuje zobe.
Ena srčna okrajšava na ECG vsebuje šest zob: p, q, r, s, t, u. Zobje se lahko usmeri kot vrh in navzdol. V prvem primeru se štejejo za pozitivne, v drugem - negativnem. K in s zobje so vedno pozitivni, in Prong R je vedno negativen.
Zobje odražajo različne faze srčnega zmanjšanja. P odraža trenutek zmanjševanja in sproščujoče atrijske, r - vzbujanje prekata, t - sprostitev prekata. Uporabljajo se tudi posebne oznake za segmente (vrzeli med sosednjimi zobmi) in intervali (grafike, vključno s segmenti in zobmi), na primer, PQ, QRST.
Skladnost s stopnji zmanjšanja srca in nekaterih elementov kardiograma:
- P je zmanjšanje atrije;
- PQ je horizontalna črta, prehod praznjenja iz atrije skozi atrioventrikularno vozlišče na prekatkih. Cullen Q je lahko odsoten normalno;
- QRS - preventorni kompleks, ki se najpogosteje uporablja v diagnostičnem elementu;
- R - vzbujanje prekata;
- S je sprostitev miokarda;
- T - Sprostitev pretoka;
- St - horizontalna črta, restavracija miokarda;
- U - je lahko odsoten v normalnem času. Razlogi za videz zob zagotovo niso ugotovljeni, ampak zob je vrednost za diagnozo nekaterih bolezni.
Spodaj so nekatera odstopanja od norme na EKG in njihove morebitne razlage. Te informacije seveda ne prekličejo dejstva, da je bolj primerno zaupati dešifriranje k kardiologu, ki pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.
Osnovna odstopanja od norme in diagnoze
| Opis | Diagnoza |
| Razdalja med zobmi R ni enaka | Čiščenje aritmije, kartaška blokada, šibkost sine vozlišča, ekstrasistola |
| Peeper P je previsoka (več kot 5 mm), preširoka (več kot 5 mm), je sestavljena iz dveh polovic | odebelitev |
| TUSK P je odsoten na vseh vodih, razen v1 | rhythm ne prihaja iz sinusnega vozlišča |
| Interval pq odlenn. | atrioventrikularna blokada |
| QRS razširitev | golders hipertrofija, blokada noge |
| Ni vrzenj med QRS | paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija |
| QRS v obliki zastave | infarkt. |
| Globoko in široko q | infarkt. |
| Široka R (več kot 15 mm) v vodi I, V5, V6 | hipertrofija lahke prekata, blokada noge za žarke |
| Deep s v III, V1, V2 | hipertrofija levega prekata |
| S-T nad ali spodaj je izolirana več kot 2 mm | ishemija ali infarkt |
| Visoka, Dugorby, poudaril T | srčni preobremenitev, Ishemija |
| T združevanje z r | akutni infarkt |
Kardiogram parametrov tabela pri odraslih
Trajanje trajanje kardiogramov elementov pri otrocih
Norme, določene v tabeli, so lahko odvisne tudi od starosti.
Ritmične okrajšave
Kršitev ritma kratic se imenuje. Nepravilnost ritma med aritmijo se meri kot odstotek. Na napačnem ritmu označuje odstopanje razdalje med podobnimi zobmi za več kot 10%. Sinusna aritmija, to je aritmija v kombinaciji z sinusnim ritmom, je lahko možnost za mladostnike in mlade, v večini primerov pa kaže na začetek patološkega procesa.
Vrsta aritmije je ekstrasistolija. Govoril je v primeru, ko opazimo izredne kose. Pri zdravih ljudeh je mogoče opaziti posamezne ekstrasystoles (največ 200 na dan pod hogarjem). Pogosti ekstrasystoles, ki se pojavljajo na kardiogramu v količini več kosov, lahko kažejo ishemijo, miokarditis, srčne napake.
Frekvenca srčnega ritma
Ta parameter je najbolj preprost in razumljiv. Določa število okrajšav v eni minuti. Število okrajšav je lahko višje od norme (tahikardija) ali pod normami (bradikardija). Stopnja srčnega ritma pri odraslih je lahko od 60 do 80 posnetkov. Vendar pa je norma v tem primeru koncept relativnega, zato bradikardija in tahikardija morda nista vedno dokaz patologije. Bladikardija lahko opazimo med spanjem ali v usposobljenih ljudi, in tahikardija - v stresu, po vadbi ali po dvignjenih temperaturah.
Stopnje srčnega utripa za otroke različnih starosti
Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com
Vrste srčnega ritma
Obstaja več vrst srčnega ritma, odvisno od tega, kje se nervozni impulz začne širiti, kar vodi do zmanjšanja srca:
- Sinus.
- Atrial.
- Atrioventrikularna,
- Prekata.
Običajno je ritem vedno sinus. Hkrati se lahko sinusni ritem združi tako iz srčnega utripa nad normo in iz CSS pod normam. Vse druge vrste ritmov so dokazi o težavah z srčnim mišicam.
Atrijski ritem
Atrijski ritem se pogosto pojavi tudi na kardiogramu. Je atrijski ritem normalen ali je to nekakšna patologija? V večini primerov atrijski ritem na EKG ni normalen. Kljub temu je relativno lahka stopnja Srčnega ritma. Pojavi se v primeru zatiranja ali kršitve sinusnega vozlišča. Možni vzroki so ishemija, hipertenzija, sindrome sinusnega vozlišča, motnje endokrinih. Kljub temu lahko pri zdravih ljudeh opazimo posamezne epizode atrijskih okrajšav. Ta vrsta ritma se lahko vzame kot narava bradikardije in naravo tahikardije.
Atrioventrikularni ritem
Ritem iz atrioventrikularnega vozlišča. Ko atrioventrikularni ritem, frekvenca impulza, praviloma, pade na vrednost manj kot 60 posnetkov na minuto. Vzroki so šibkost sine vozlišča, atrioventrikularna blokada, sprejem nekaterih zdravil. Atrioventrikularni ritem, v kombinaciji s tahikardijo, se lahko pojavi pri izvajanju poslovanja na srcu, revmatizem, infarkt.
Ventrikularni ritem
V prekaznem ritmu se pogodbeni impulzi uporabljajo od prekata. Rezalna frekvenca pade na vrednost pod 40 posnetkov na minuto. Najhujša oblika kršitve ritma. Najdemo ga v akutne infarkt, srčne okvare, srčne kartice, insuficienco srčnega kroženja, v distantarnem stanju.
Električna os Herd.
Drug pomemben parameter je električna os srca. Meri se v stopinjah in odraža smer razmnoževanja električnih impulzov. Običajno mora biti nekoliko nagnjena na navpično in je 30-69º. Pod kotom 0-30 °, govorijo o vodoravni razporeditvi osi, pod kotom 70-90 ° - o navpičnici. Odstopanje osi v eni smeri ali drugem lahko kaže na katero koli bolezen, na primer o hipertenziji ali blokadah intrakardiaka.
Kaj pomenijo sklepi o kardiogramih?
Razmislite o nekaterih pogojih, ki lahko vsebujejo dekodiranje EKG.. Ne vedno pričajo resne patologijeVendar pa v vsakem primeru zahtevajo stik z zdravnikom za nasvet in včasih dodatne raziskave.
Foto: Lep dan fotografije / Shutterstock.com
Atrioventrikularna blokada
Na grafu v obliki povečanja trajanja interval P-Q. 1 Stopnja bolezni se odraža v obliki preprostega podaljšanja intervala. 2 diplomo spremlja odstopanje parametrov QRS (izguba tega kompleksa). Pri 3 stopinjah ni povezave med P in ventrikularnim kompleksom, kar pomeni, da so pretvori in atrij vsak v svojem ritmu. Sindrom v 1 in 2 fazah nista nevarni za življenje, vendar zahteva zdravljenje, ker lahko gre v izjemno nevarno 3 stopnjo, na kateri tveganje ustavljanja srca.
Ektopirskega ritma
Srčnega ritma, ki ni povezan z Sinusom. Lahko kaže na prisotnost blokade, koronarne bolezni srca ali možnost za norma. Prav tako se lahko pojavi kot posledica prevelikega odmerjanja glikozidov, nevroksikulacijske distonije, hipertenzije.
Sinus Bladikardija ali tahikardija
Sinusni ritem na EKG, katerih pogostost je nižja (bradikardija) ali višje (tahikardije) omejitve norme. Morda je možnost za norma in simptom nekaterih patologij. Vendar pa je v slednjem primeru ta simptom verjetno edini, določen v dekodiranju kardiograma.
Nespecifične spremembe st-t
Kaj je? Ta vnos kaže, da so razlogi za spremembo v intervalu nejasni, in je potrebno dodatne raziskave. To lahko kaže na kršitev postopkov izmenjave v telesu, kot je spreminjanje ravnotežja kalijevih ionov, magnezija, natrijevih ali endokrinih motenj.
Kršitve, povezane s prevodnostjo znotraj prekata
Praviloma je motnja prevodnosti povezana znotraj živčnega žarka GIS. Lahko vpliva na trup žarka ali njenih nog. Lahko privede do zamude znižanja enega od prekatov. Neposredna terapija Blokada GIS žarka se ne izvede, samo bolezen se zdravi, kar jim je povzročilo.
Nepopolna blokada desne noge žarka GIS (NBPNPG)
Skupna kršitev prevodna prevodnost. V večini primerov pa ne vodi do razvoja patologij in ni njihova posledica. Če bolnik nima težav kardiovaskularni sistemTa simptom ne zahteva zdravljenja.
Polna blokada desne noge noge GIS (PBPNPG)
Ta kršitev je resnejša, v primerjavi z nepopolno blokado. Lahko kažejo na miokardne lezije. Običajno izhajajo iz starejših in starejših, otroci in mladostniki redko odkrijejo. Možni simptomi - Kratkost sapa, omotica, splošna šibkost in utrujenost.
Blokada sprednje veje leve noge noge GIS (BPVLNPG)
Najdemo ga pri bolnikih, ki imajo hipertenzijo, ki so doživele srčni napad. Lahko pričajo tudi za kardiomiopatijo, kardiosklerozo, napako interptiidentialne particije, pomanjkanje mitralnega ventila. Nima značilnih simptomov. Večinoma je opaziti pri starejših (starejših od 55 let).
Blokada zadnje veje leve noge žarka GIS (B3VLNPG)
Kot ločen simptom, je praviloma redko, združuje blokado desne noge žarka. To lahko nakazuje infarkt, kardiosklerozo, kardiomiopatijo, kalcifikacijo prevodnega sistema. Blokada označuje odstopanje v električni osi srca v desno.
Presnovne spremembe
Odražajo prehrano srčne mišice. Prvič, gre za ravnotežje kalija, magnezija, natrija in. Sindrom ni samostojna bolezen, vendar označuje druge patologije. Lahko ga opazimo v Ishemiji, kardiomiopatiji, hipertenziji, revmatizmu, kardiosklerozi.
Nizka napetost EKG.
Elektrode, nameščene na bolnikovem telesu, ujamejo tokove določene napetosti. Če so parametri napetosti pod normam, govorijo o nizki napetosti. To kaže na nezadostno zunanjo električno aktivnost srca in je lahko posledica perikarditisa ali številnih drugih bolezni.
Paroksismal tahikardija
Redka država, drugačna od običajnega (sinusa) tahikardije, je predvsem dejstvo, da ima zelo visok srčni utrip - več kot 130 ° C / c. Poleg tega je osnova paroksizmalne tahikarde nepravilno kroženje električnega impulza v srcu.
Čiščenje aritmije
Atrijska flumerentna aritmija temelji na atrijski fibrilaciji. Aritmija, ki jo povzroča utripanje Atrija, se lahko pojavi v odsotnosti srčnih patologij, na primer, v sladkorni bolezni, zastrupitvi, pa tudi s tobakom. Atrijska posteljica je lahko značilna za kardiosklerozo, nekatere vrste ishemične bolezni, vnetni procesi Miokarda.
Sinearrial Blockade.
Težava impulz iz sinusnega (sinoatrialnega) vozlišča. Ta sindrom je sindrom sintoma sinusnega vozlišča. Redko je, večinoma pri starejših. Možni vzroki - revmatizem, kardioskleroza, kalcina, huda hipertenzija. To lahko privede do hude bradikardije, omedlevice, krče, dihalne motnje.
Hipertrofične države miokarda
Označujejo preobremenitev nekaterih srčnih oddelkov. Telo čuti to situacijo in se z njim spominja s pomočjo zgoščevanja mišičnih zidov ustreznega oddelka. V nekaterih primerih so lahko vzroki države dedni.
Hipertrofija miokarda
Skupna hipertrofija miokarda je zaščitna reakcija, ki je priča o prekomerni obremenitvi na srcu. Lahko povzroči aritmije ali srčno popuščanje. Včasih posledica trpljenega infarkta. Različica bolezni je hipertrofična kardiomiopatija - dedna bolezen, ki vodi do napačne ureditve srčnih vlaken in nosijo tveganje za nenaden ustavitev srca.
Hipertrofija levega prekata
Najpogostejši simptom, ki ne kaže vedno hudih patologij srca. Lahko je značilna za arterijsko hipertenzijo, debelost, nekatere napake srca. Včasih so tudi usposobljeni ljudje, ljudje, ki se ukvarjajo s hudim fizičnim delom.
Hipertrofija desnega prekata
Bolj redki, vendar hkrati veliko bolj nevarni znak kot hipertrofija levice. Označuje insuficienco pljučnega kroženja, težkih pljučnih bolezni, ventilov ali resnih napak srca (tetrad fallo, interventrikularna septum napaka).
Hipertrofija levega atrija
Odraža se v obliki spremembe P do kardiograma. S tem simptom ima prog dvojno vozlišče. Označuje mitralno ali aortno stenozo, hipertenzijo, miokarditis, kardiomiopatijo. Vodi v bolečine v prsih, zasoplost, povečane utrujenosti, aritmije, omedlevica.
Hipertrofija desnega atrija
To je manj pogosto kot hipertrofija levega atrija. Lahko imajo številni razlogi - pljučna patologija, kronični bronhitis., Embolija arterij, pices tritona ventila. Včasih opazimo med nosečnostjo. Lahko povzroči motnje obtoka, otekanje, kratko sapo.
Normokardija
Pod normalnim vezljem ali normosistolom normalna frekvenca okrajšave srca. Vendar pa prisotnost normosistema sama po sebi ni dokaz, da je EKG normalna in s srcem je vse, kar je v redu, saj morda ne izključuje drugih patologij, kot so aritmija, motnje prevodnosti itd.
Nespecifične progl spremembe t
Ta funkcija je značilna za približno 1% ljudi. Takšen zaključek se izvede, če ne more biti nedvoumno povezan z nobeno drugo boleznijo. Tako je z ne-specifičnimi spremembami TUSQUE T potrebne dodatne raziskave. Znak je lahko značilen za hipertenzijo, ishemijo, anemijo in nekaterih drugih bolezni, lahko pa najdemo tudi pri zdravih ljudeh.
Tahisistolia.
Pogosto se imenuje tahikardija. To je splošno ime številnih sindromov, pod katerimi se opazi povečana pogostost kratic različnih delov srca. Razlikovati med ventrikularno, atrijsko, sukanmentarikularno tahisistolijo. Takšne vrste aritmijev, kot so paroksizmalna tahikardija, utripajoče in zobni atrial, prav tako pripadajo tahisistolini. V večini primerov so Tahiisistolias nevarni simptom in zahtevajo resno zdravljenje.
Depresija Srca
Depresija segmenta ST se pogosto najde na visokofrekvenčnih tahikardokih. Pogosto prikazuje pomanjkanje srčne mišice s oskrbo s kisikom in je lahko značilna za koronarno aterosklerozo. Hkrati pa pojav depresije in zdravih ljudi.
Mejni EKG.
Ta sklep pogosto vodi v strah nekaterih bolnikov, ki so ga odkrili na njihovih kardiogramih in mislijo, da "meja" pomeni skoraj "smrt". Pravzaprav taka zaključek nikoli ne daje zdravnik, temveč ga ustvari program, ki analizira parametre kardiograma, na avtomatski osnovi. Njegov pomen je, da številni parametri presegajo norma, vendar je nedvoumno ugotoviti, da je nekatera patologija nemogoča. Tako je kardiogram na meji med normalnim in patološkim. Zato je po prejemu takega sklepa potrebno zdravniško posvetovanje in morda vse ni tako grozno.
Patološka EKG.
Kaj je? Ta kardiogram, na katerem je bilo nekaj resnih odstopanj od norme nedvoumno odkrito. Morda so aritmije, motnje prevodnosti ali prehrana srčne mišice. Patološke spremembe Zahtevajo takojšnje posvetovanje s kardiologom, ki mora navesti strategijo zdravljenja.
Ishemične spremembe EKG
Ishemična bolezen povzroča motnje kroženja v koronarnih srčnih plovilih in lahko privede do takih težkih posledic kot miokardni infarkt. Zato detekcija ishemične znake EKG je zelo pomembna naloga. Ishemija v zgodnji fazi je mogoče diagnosticirati na spremembah T (dviganje ali spuščanje). Z več. pozni fazi Spremembe segmenta ST se opazujejo, in ko je akutna - spreminjanje zob Q.
EKG Decifer pri otrocih
V večini primerov je dekodiranje kardiograma pri otrocih enostavno. Vendar se lahko parametri norme in narava kršitev razlikujejo v primerjavi z enakimi kazalniki pri odraslih. Torej, pri otrocih, obstaja veliko pogostejši srčni utrip. Poleg tega, nekoliko različne velikosti zob, intervalov in segmentov.
Elektrokardiografija je metoda grafične registracije potencialne razlike električnega polja srca, ki izhaja iz njenih dejavnosti. Registracija je narejena s pomočjo elektrokardiografa. Sestavljen je iz ojačevalnika, ki vam omogoča, da ujamete tokove zelo nizke napetosti; Galvanometer, ki meri količino napetosti; napajalni sistemi; Snemalna naprava; Elektrode in žice, ki priključujejo bolnika z napravo. Zabeležena krivulja se imenuje elektrokardiogram (EKG). Registracija razlike v potencialih električnega polja srca iz dveh točk telesne površine se imenuje nalog. Praviloma je EKG zabeležena v dvanajstih vodi: tri - dvopolni (tri standardne vode) in devet - eno-polni (trije polno ojačani vodi iz udov in 6 eno-polni dojenčkov). Z bipolarnimi vodi, sta dve elektrode priključeni na elektrokardiograph, z enoletnimi vodi, ena elektroda (indifferenten) se združi, in druga (diferencialna, aktivna) je nameščena v izbrani točki telesa. Če je aktivna elektroda postavljena na ud, se svinčnik imenuje eno-polna, ojačan iz udeja; Če je ta elektroda nameščena na prsni koš - eno-polni sklep.
Če želite registrirati EKG v standardnih vodih (I, II in III), plezalne serviete, navlažene s slano, se uvedejo na okončine, ki so postavljene kovinske plošče elektrod. Ena elektroda z rdečo žico in enim reliefnim obročem je nameščena na desni, drugi - z rumeno žico in dvema reliefnama obročki - na levi podlakti in tretji - z zeleno žico in tremi reliefnimi obroči - na levem gozdu. Za snemanje dodelitve na elektrokardiografijo sta dve elektrodi povezani z elektrokardiografijo. Za snemanje I, vodi so priključeni na elektrode desne in leve roke, II svinca - elektrode desne roke in levi noge, III svinca - elektrode leve roke in levi noge . Preklopne naloge so narejene z obračanjem ročaja. Poleg standarda se iz udov odstranijo enoletni ojačani vodi. Če se aktivna elektroda nahaja na desni strani, je svinčnik označen kot AVR ali UE, če na levi strani - AVL ali UL, in če na levi nogi - AVF ali ZN.
Sl. 1. Lokacija elektrod pri registraciji prednjih prsi (označena s številkami, ki ustrezajo njihovim zaporedjem 1 številk). Vertikalne črte, ki presegajo številke, ustrezajo anatomskim linijam: 1 - desni snoper; 2 - levo prsnico; 3 - levo okolaudin; 4-levo odstranjevanje medijev; 5-listnato sprednja aksilarna; 6 - Aksilarna srednje srednje.
Ko registrirate enoletno dojenčke, se aktivna elektroda namesti na prsni koš. EKG je registrirana v naslednjih šestih položajih elektrode: 1) na desnem robu prsnice v interkrou IV; 2) na levem robu prsnice v interkotalu IV; 3) na levi strani proge med IV in V Intercostalines; 4) v srednjem srcu v črto v In Inter Esteonu; 5) Na anteriorni aksilarni liniji V Inter Esteonu in 6) za srednjo aksilarno črto v In Inter Esteonu (sl. 1). Enopolni prsi so označene z latinsko črko V ali Rusi. Manj pogosto registrirajte bipolarne prsi, na kateri je bila ena elektroda na prsih, druga pa na desni ali levi nogi. Če se je druga elektroda nahaja na desni strani, so prsi označene z latinskimi črkami ali Rusi - GP; Na lokaciji druge elektrode na levi nogi so prsi označene z latinskimi CF črkami ali Rusi - GN.
EKG zdravih ljudi se odlikuje po variabilnosti. Odvisno je od starosti, telesa itd. Vendar pa se lahko v normalnih normalnih normalnih, nekateri zobje in intervali vedno razlikujejo po njej, kar odraža zaporedje vzbujanja srčne mišice (sl. 2). Glede na razpoložljivi časovni žig (na fotografskem papirju je razdalja med dvema navpičnima črkama 0,05 sekund, na milimetrskem papirju z obdobjem 100 mm / s 1 mm, ki je enaka 0,02 sekunde, pri hitrosti 25 mm / s - 0,04 sec.) Izračunate lahko trajanje zob in intervalov (segmente) EKG. Višina zob se primerja s standardnim označevalcem (ko se na impulz nanese impulz, mora posneti črta odstopati od začetnega položaja za 1 cm). Arousal miokardije se začne z atrijem, EKG pa se pojavi na službi R. Običajno je majhen: višina je 1-2 mm in trajanje 0,08-0,1 sekunde. Oddaljenost od začetka P do zoba Q (Interval P-Q) ustreza času razmnoževanja vzbujanja iz atrije do pretrantih in je 0,12-0,2 SID. Med vzbujanjem prekata se zabeleži kompleks QRS, obseg njegovih zob v različnih vodih pa je izražen drugače: Trajanje kompleksa QRS je 0,06- 0,1 s. Oddaljenost od zob do začetka T-segmenta S-T je normalna na normalnih ravneh z intervalom R-Q in premik ne sme presegati 1 mm. Ko se vzbujanje vzbujanja v prekatke, T. Interval zabeleži iz začetka q zoba do konca zob T odseva proces vzbujanja pretoka (električni systole). Njegovo trajanje je odvisno od frekvence srčnega ritma: Ko se ritem poveča, se skrajša, ko jo upočasnitev - podaljša (v povprečju je enaka 0,24-0,55 sekunde.). Frekvenca srčnega utripa je enostavna za izračun EKG, saj vedeti, koliko časa se nadaljuje en srčni cikel (razdalja med dvema zobjema) in koliko takih ciklov je vsebovanih na minuto. Interval T-P ustreza diastolu srca, naprava v tem času beleži neposredno (tako imenovano izoelektrično) linijo. Včasih, po zobih, zobe u registrirajo, katerega poreklo ni povsem jasen.
Sl. 2. Elektrokardiogram zdrave osebe.
V patologiji se lahko obseg zob, njihovo trajanje in smer, pa tudi trajanje in lokacija intervalov (segmenti) EKG, bistveno spremenijo, kar daje osnovo za uporabo elektrokardiografije pri diagnozi številnih bolezni srce. S pomočjo elektrokardiografije različne kršitve Srčni ritem (glej), vnetne in distrofične miokardne lezije se odražajo na EKG. Elektrocirdiografija pri diagnozi koronarne insuficience in miokardnega infarkta ima še posebej pomembno vlogo.
V zvezi z EKG je mogoče ugotoviti ne le prisotnost srčnega napada, temveč tudi ugotoviti, katera stena srca se preseneča. V zadnjih letih se metoda Telelektrokardiografije (Electrolectromardiografija), ki temelji na načelu brezžičnega prenosa električnega polja srca, uporablja za preučevanje potencialne razlike električnega polja srca. Ta metoda vam omogoča, da registrirate EKG med vadbo, v gibanju (med športniki, piloti, astronavti).
Elektrokardiografija (grščina. Kardia - Heart, Grapho - Pišem, zapiši) - Postopek registracije električnih pojavov, ki nastanejo v srcu med njenim zmanjšanjem.
Zgodovina elektrofiziologije in posledično elektrokardiografija se začne z izkušnjami Galvanija (L. Galvani), ki je leta 1791 našla električne pojave v mišicah živali. Matteucci (S. Matteucci, 1843) Nastavite prisotnost električnih pojavov v srcu. Dubois ReyMond (E. Dubois-Reymond, 1848) dokazal, da so tako živci in mišice navdušeni del elektronegativnega v zvezi s tem, da so sami. Keligher in Muller (A. Koller, N. Muller, 1855), ki je nalaganje nevro-mišične droge žaba na rezalnega srca, ki sestoji iz sedlatnega živca, ki je povezan z mišico teleta, prejela dvojno okrajšavo pri rezanju srca: ena na Začetek sistola in drugega (ne trajno) na začetku diastola. Tako je bila elektromotorna sila (EMF) golega srca prvič zabeležena. Če želite prvič registrirati EMF srca s površine človeškega telesa, je Waller upravljal (A. D. Waller, 1887) s kapilarnim elektromometrom. Waller je verjel, da je človeško telo dirigent, ki obdaja vir EDS-Srca; Različne točke človeškega telesa imajo potencial različnih vrednosti (sl. 1). Vendar pa je evidentiranje srca EMF netočno reproduciralo svoje nihanje, pridobljene s kapilarnim elektromometrom.
Sl. 1. Distribucijska shema izopotencialnih linij na površini človeškega telesa, ki jo povzroča elektromotorna moč srca. Številke označujejo vrednosti potencialov.
Natančen vnos srca srca s površine človeškega telesa je elektrokardiogram (EKG), ki ga je izdelal Einthoven (W. Einthoven, 1903) s pomočjo godalnega galvanometra, zgrajenega na načelu aparatov za prejemanje čezatlantskih telegramov.
Po modernih idejah celic iz razkošljivih tkiv, zlasti miokardnih celic so prevlečene s pol-prepustno lupino (membrana), prepustna za kalijeve ione in neprepustne za anione. Pozitivno napolnjen ioni s kalijem, ki presegajo v celicah v primerjavi z okoljem, ki ga obdajajo, potekajo na zunanji površini membrane z negativno napolnjenimi anici, ki se nahajajo na njeni notranji površini, ki jih za njih nestrira.
Tako, na lupini žive celice, se pojavi dvojno električno plast - polarizirana lupina, njena zunanja površina pa se napolnjuje pozitivno glede na notranjo vsebino, ki se zaračuna negativno.
Ta prečna potencialna razlika je potencial za počitek. Če zunanje in notranje strani polarizirane membrane pritrdite mikroelektrode, potem pride do zunanjega vezja. Snemanje posledične potencialne razlike daje monofazični krivulji. V pojavu vzbujanja membrane vzbujenega spletnega mesta se pol-zaznavanje izgubi, depolarize in površina postane elektrone. Registrirajte se z dvema mikroelektromama potencialov zunanje in notranje lupine depolarizirane membrane, ki daje tudi monofazično krivuljo.
Zaradi potencialne razlike med površino vzbujenega depolariziranega dela in površine polariziranega, ki je v mirovanju, se pojavi akcijski tok - akcijski potencial. Ko razburjenje pokriva vsa mišična vlakna, njegova površina postane elektrone. Prenehanje vzbujanja povzroči val repolarizacije, potencial preostalega mišičnega vlakna pa se obnavlja (sl. 2).
Sl. 2. Shematska predstavitev polarizacije, depolarizacije in repolarizacije celic.
Če je celica v stanju počitka (1), se na obeh straneh celične membrane opazi elektrostatično ravnotežje, ki je sestavljeno iz dejstva, da je celična površina elektropozitivna (+) glede na njegovo notranjo stran (-).
Exctaitalni val (2) takoj moti to ravnotežje, celična površina pa elektrodegacija glede na njegovo notranjo stran; Tak pojav se imenuje depolarizacija ali bolj pravilno, inverzija polarizacija. Po vzburjenosti, ki je potekala skozi mišično vlakno, postane popolnoma depolarizirana (3); Celotna površina ima enak negativni potencial. Takšno novo ravnovesje ne nadaljuje dolgo, saj po vzburjenem valu sledi repolarizacijski val (4), ki obnavlja polarizacijo stanja počitka (5).
Postopek vzbujanja v običajnem človeškem srčnem depolarizaciji - je naslednji. Nastajajo sinus node.Nahaja se v desnem atriju, ekstratacijski val uporablja pri hitrosti 800-1000 mm v 1 sekundah. Na srečo na mišičnih žarkih najprej desno, nato pa levi atrij. Trajanje pokritosti z vzbujanjem obeh atrija 0,08-0,11 sekunde.
Prvih 0,02 - 0,03 sekunde. Uveden je bil samo pravi atrij, nato 0,04 - 0,06 sekunde - tako na vrti in zadnji 0,02 - 0,03 sek. - Le levi atrij.
Ob doseganju atri-ventrikularnega vozlišča se vzbuja razpršenost upočasni. Nato z veliko in postopoma naraščajočim hitrostjo (od 1400 do 4000 mm v 1 sekundah.) Je usmerjena vzdolž GISA žarka, nog, njihovih vej in razvejanja ter doseže končne konce vodnika sistema. Doseganje pogodbenega miokarda, vzbujanja z bistveno zmanjšano hitrostjo (300-400 mm v 1 sekundah.) Pristopa tako prekat. Ker je periferne veje vodniškega sistema razpršena predvsem pod endokardij, je notranja površina srčne mišice navdušena prej. Nadaljnji napredek vzbujanja prekata ni povezan z anatomsko ureditvijo mišičnih vlaken, temveč je usmerjena iz notranje površine srca v zunanji. Pojav vzbujanja v mišičnih žarkih, ki se nahajajo na površini srca (supeperialne), se določi z dvema dejavnikoma: Čas vzbujanja je najbolj naseljen na te žarke vej vodnikov in debeline mišične lase, ki ločujejo substrandijske mišice svežnjev iz perifernih vej sistema vodnika.
Prej, interventrikularna particija in desna puffy mišica sta navdušena. V desnem prekathu se vzbujanje najprej pokrije površino svojega osrednjega dela, saj je mišična stena na tem mestu tanka in njegove mišične plasti tesno pridejo v stik z perifernimi vejami desne noge vodniškega sistema. V levem prekazu, najprej pride do vzbujanja vrha, saj je stena, ki jo ločuje iz perifernih vej leve noge, tanek. Za različne točke površine desnega in levega prekata normalnega srca se zgoditveni čas pojavi v strogo določenem času, večina vlaken na površini tanko stenenega desnega prekata in le majhna količina vlaken na Površina levega prekata zaradi bližine perifernih vezjih vodniškega sistema (riž. 3).
Sl. 3. shematsko predstavitev običajnega vzbujanja interventrikularnih septumov in zunanjih sten ventilarjev (po Sodi-Palyarezu iz SOT.). Excitation prekata se začne na levi strani particije v srednjem delu (0,00- 0,01 sekund) in nato lahko doseže podnožje desne mišice plemstva (0,02 sek.). Po tem so sudendardialne mišične plasti zunanje stene levo (0,03 sekunde) in desno (0,04 sekunde) prekata. Slednje so navdušeni nad bazalnimi deli zunanjih sten ventilarjev (0,05-0,0,09 sekunde).
Postopek ustavitve vzbujanja mišičnih vlaken srca - repolarizacije - se ne more šteti za v celoti preučevan. Postopek repolarizacije atrija sovpada večinoma s postopkom depolarizacije prekata in delno s postopkom njihove repolarizacije.
Postopek repolarizacije prekata je veliko počasnejši in v nekoliko drugačnem zaporedju kot postopek depolarizacije. Pojasnjeno je z dejstvom, da je trajanje vzbujanja mišičnih nosilcev površinskih plasti miokarda manjša od trajanja vzbujanja podzemnih vlaken in puffy mišic. Snemanje procesa depolarizacije in repolarizacije atrija in prekata s površine človeškega telesa in daje značilno krivuljo - EKG refleksivni električni systole.
Snemanje srca EMF trenutno proizvajajo številne druge metode kot enthoven je bil registriran. Enthovens je registriral tok, pridobljen s povezovanjem dveh točk površine človeškega telesa. Sodobne naprave - elektrokardiografi - Registrirajte neposredno napetost zaradi elektromotonske moči srca.
Stres, ki ga povzroča srce, ki je enako 1-2 mv, ojačamo z radioliji, polprevodniki ali elektronolske cevi do 3-6 V, odvisno od ojačevalnika in snemalnega aparata.
Občutljivost merilnega sistema je nastavljena tako, da potencialna razlika v 1 MV daje odstopanje 1 cm. Vnos je narejen na fotografskem papirju ali filmu ali neposredno na papirju (črnila, s toplotnim zapisom, s snemanjem jet). Najbolj natančni rezultati so prikazani na fotografskem papirju ali filmu in zapisu brizgalnega inkjeta.
Za pojasnilo posebnega obrazec EKG. Predlagane so bile različne teorije o njegovem izvoru.
A. F. Samoilov je obravnaval EKG zaradi interakcije dveh monofaznih krivulj.
Glede na to, da se pri registraciji z dvema mikroelektrikami zunanje in notranje površine membrane, monofazne krivulje, M. T. zvočnik, meni, da monofazična krivulja odraža osnovno obliko miokardske bioelektrične aktivnosti. Algebraična vsota dveh moneska krivulja daje EKG.
Patološko eKG spremembe Zaradi premikov monofaznih krivulj. Ta teorija EKG genov se imenuje diferencial.
Zunanja površina celične membrane v obdobju vzbujanja se lahko shematsko zastopa kot sestavljena iz dveh polov: negativnih in pozitivnih.
Takoj pred vzburjenim valom, kjerkoli v njenem razmnoževanju, je celična površina elektropozitivna (stanje polarizacije), in neposredno za vzbujanjem stanja celične površine je elektrodegativna (stanje depolarizacije; sl. 4). Podatkovni električni dajatev nasprotnih znakov, združevanje na parih iz ene in druge strani vsakega kraja, ki ga pokrivajo ekstratacijski val, tvorijo električne dipole (A). Repolarizacija prav tako ustvarja nešteto količino dipolov, vendar, za razliko od zgoraj navedenih dipolov, je negativni pol se nahaja pred tem, in pozitivni pol je zadnji glede na smer razmnoževanja valov (B). Če je depolarizacija ali repolarizacija končana, ima površina vseh celic enak potencial (negativna ali pozitivna); Dileles so popolnoma odsotni (glej sliko 2, 3 in 5).
Sl. 4. Shematska zastopanost električnih dipolov med depolarizacijo (a) in repolarizacijo (b), ki izhaja iz obeh strani vzbujevalnega vala in valov repolarizacije kot posledica sprememb električnega potenciala na površini miokardnih vlaken.
Sl. 5. Shema enakostraničnega trikotnika Einthovenu, Faro in Warta.
Mišična vlakna je majhen bipolarni generator, ki proizvaja majhen (osnovni) EDC - osnovni dipol.
V vsakem trenutku sistole srca prevzame depolarizacijo in repolarizacijo velikega števila miokardnih vlaken, ki se nahajajo v različnih delih srca. Vsota oblikovanih osnovnih dipolov ustvari ustrezno vrednost srca srca v vsakem trenutku systole. Tako srce predstavlja en sam povzetek dipola, ki spreminja njeno velikost in smer med srčnim ciklom, vendar ne spremeni lokacije svojega centra. Potencial na različnih točkah površine človeškega telesa ima drugačen znesek, odvisno od lokacije celotnega dipol. Potencialni znak je odvisen od tega, katera smer od črte, ki je pravokotna na os dipola in preživel skozi njeno središče, se ta točka nahaja na strani pozitivnega pol, potencial ima znak + in na nasprotni strani - znak .
Večino časa vznemirjenje srca, površina desne polovice telesa, desna roka, glava in vratu ima negativen potencial, površina leve polovice telesa, obe nogi in levi roki je pozitiven (Sl. 1). To je shematska razlaga EKS Geneze glede na teorijo dipol.
EMF srca med električnim sistemom se razlikuje ne le njegova vrednost, ampak tudi smer; Posledično je to vektorska velikost. Vector je predstavljen s segmentom ravne črte določene dolžine, katerih velikost z nekaterimi podatki snemalnega aparata označuje absolutno vrednost vektorja.
Puščica na koncu vektorja označuje smer srca srca.
Načini prehranjevanja, ki so nastali hkrati z ločenimi srčnimi vlakni, se povzamejo s pravilom oblikovanja vektorjev.
Skupni (integralni) vektor dveh vektorjev, ki se nahajajo vzporedno in usmerjen v eno smer, je enak v absolutni količini količine komponent njegovih vektorjev in je usmerjena na isto stran.
Skupni vektor dveh vektorjev enake velikosti, ki se nahaja vzporedno in usmerjen na nasprotne strani, je 0. Skupni vektor dveh vektorjev, namenjen drug drugemu pod kotom, je enak diagonalu paralelama, izdelanega iz komponent svojih vektorjev . Če oba vektorja tvorita oster kot, je njihov skupni vektor usmerjen v komponente svojih vektorjev in več kot kateri koli od njih. Če oba vektorja tvorita neumni kot in zato je usmerjena na nasprotne strani, je njihov skupni vektor usmerjen v največji vektor in na kratko. EKG vektorska analiza je določiti prostorsko smer in velikost celotnega EMF srca v vsakem trenutku njene vzbujanja.
Oprema za registracijo elektrokardiograma
Elektrokardiografija - metoda grafične registracije sprememb v razliki v srčnem potencialu razlike, ki nastanejo med procesi vzbujanja miokarda.
Prva registracija Electrocardius, prototip sodobnega EKG, je izvedla V. Einstoven v 1912. . V Cambridgeu. Po tem se je metoda registracije EKG intenzivno izboljšala. Sodobni elektrokardiografi omogočajo izvajanje tako enonanalnih in večkanalnih EKG zapis.
V slednjem primeru je več različnih elektrokardiografskih naprav sinhrono zabeleženo (od 2 do 6-8), kar bistveno zmanjšuje obdobje študije in omogoča pridobitev natančnejših informacij o električnem polju srca.
Elektrokardiografi so sestavljeni iz vhodne naprave, ojačevalnika biopotacij in naprave za registracijo. Potencialna razlika, ki nastane na površini telesa, ko je srce navdušena, je zabeleženo s sistemom elektrod, pritrjenega na različnih delih telesa. Električne nihanja se pretvorijo v mehanske premike sidra elektromagnet in na nek način, ki se zapisujejo na posebnem premičnem papirnem traku. Sedaj se uporablja neposredno kot mehansko registracijo z zelo enostavnim peresom, na katero se črnilo in toplotni zapis EKG povzema s peresom, ki, ko se segreje, opekline ustrezne krivulje na poseben toplotni papir.
Nazadnje obstajajo takšni kapilarni tipi elektrokardiografi (mingografi), v katerih se EKG zapis izvaja z uporabo tankega curka brizganja črnila.
Kalibracija dobička, ki je enaka 1 mV, ki povzroča odstopanje sistema registracije za 10 mm, omogoča primerjavo EKG, ki je registrirano v bolniku, v različnih časih in / ali različnih napravah.
Polntal mehanizmi v vseh modernih elektrokardiografih zagotavljajo gibanje papirja po različnih hitrostih: 25, 50, 100 mm · S -1 itd. Najpogosteje v praktični elektrokardiologiji je stopnja registracije EKG 25 ali 50 mm · C -1 (Sl. 1.1).
Sl. 1.1. EKG je zabeležila hitrost 50 mm · C -1 (A) in 25 mm · S -1 (b). Na začetku vsake krivulje je prikazan kalibracijski signal.
Elektrokardiografi je treba namestiti v suho sobo pri temperaturi, ki ni nižja od 10 in ne presega 30 ° C. Med delovanjem mora biti elektrokardiograf utemeljen
Elektrokardiografski vodi
Spremembe potencialne razlike na površini telesa, ki nastanejo med delom srca, se posnamejo z različnimi sistemi za dodelitev EKG. Vsak odziv registrira potencialno razliko, ki obstaja med dvema posebnima točkama električnega polja src, v katerih so elektrode nameščene. Tako se različni elektrokardiografski vodi med seboj razlikujejo, najprej se odseki telesa, na katerih se izmeri potencialna razlika.
Elektrode, nameščene v vsaki od izbranih točk na površini telesa, so priključene na elektrokardiografski galvanometer. Ena od elektrod je pritrjena na pozitivni pol galvanometra (pozitivna ali aktivna elektroda svinca), druga elektroda - do negativnega pola (negativna elektroda svinca).
Danes v klinični praksi se najpogosteje uporabljajo 12 eKG nalog, katerih evidenca je obvezna z vsakim elektrokardiografskim pregledom pacienta: 3 standardne vode, 3 ojačane enoletno-polne plošče iz udov in 6 dojenčkov.
Standardni vodi
Tri standardne vode tvorijo enakostranični trikotnik (trikotnik enthoven), katerih vozlišča so desna in leva roka, kot tudi levico z elektrodami, nameščenimi na njih. Hipotetična linija, ki povezuje obe elektrode, ki sodelujejo pri tvorbi elektrokardiografskega svinca, se imenuje osi svinca. Osi standardnih nalog so strani enthoven trikotnika (sl. 1. 2).
Sl. 1.2. Oblikovanje treh standardnih nalog iz okončin
Pravokotno, ki se izvede iz geometrijskega središča srca do osi vsakega standardnega svinca, razdeli vsako oso na dva enake dele. Pozitivni del se sooča s pozitivno (aktivno) vodilno elektrodo in negativno na negativno elektrodo. Če se elektromotorna sila (EMF) srca v trenutku srčnega cikla predvideva v pozitivni del osi dodelitve, je pozitivno odstopanje napisano na EKG (pozitivne zobe R, T, P) in če Negativna odstopanja so zabeležena na EKG (Q, S, včasih negativne zobe t ali celo p). Če želite posneti te naprave, se elektrode uvedejo na desni roki (rdeča oznaka) in levo (rumena oznaka), kot tudi levo nogo (zelena oznaka). Te elektrode so povezane z elektrokardiografijo, da se registrirajo vsaka od treh standardnih nalog. Standardni vodi iz udov so registrirani v parih, priključne elektrode:
Jaz vodim - levo (+) in desno (-) roko;
Ii sova - leva noga (+) in desna roka (-);
III Owl - leva noga (+) in levo roko (-);
Četrta elektroda je nameščena na desnem, vendar GU za priključitev ozemljitvene žice (črna oznaka).
Znaki "+" in "-" Ustrezna priključitev elektrod na pozitivne ali negativne palice Galvanometra je navedena tukaj, to je, da je pozitiven in negativni pol vsakega svinca.
Ojačani vodi iz udov
Goldberg je na voljo izboljšan vodi iz okončin 1942. . Registrirajo potencialno razliko med enim od okončin, na katerih je nameščena aktivna pozitivna elektroda tega svinca (desna roka, leva roka ali noga) in povprečni potencial dveh drugih udov. Kot negativna elektroda v teh vodih se uporablja tako imenovana kombinacijska elektroda Goldberg, ki se oblikuje, ko sta dve udi priključeni prek dodatne odpornosti. AVR je torej okrepljeno vodstvo iz desne roke; AVL - ojačan svinca z leve roke; AVF - ojačan svinec od leve noge (sl. 1.3).
Oznaka izboljšanih zavezništev iz udov gre od prvih črk angleških besed: ""povečano (ojačano); V "- napetost (potencial); "R" - desno (desno); "L" - levo (levo); "F" - stopala (stopala).
Sl. 1.3. Tvorba treh ojačanih enopoletnih nalog iz okončin. Spodaj - Einthoverjev trikotnik in lokacija osi treh armiranih enopoletnih nalog iz udov
Koordinatni sistem za šest osi (Bayley)
Standardni in ojačani enoletni vodi iz okončin omogočajo registracijo sprememb EMF srca v čelni ravnini, ki je v tistem, v katerem se nahaja enthoven trikotnik. Za natančnejše in vizualno opredelitev Različna odstopanja EMF srca v tej čelni ravnini, zlasti, da se določi položaj električne osi srca, je bil predlagan tako imenovani koordinatni sistem šestih osi (Bayley, 1943). Lahko ga dobite z združevanjem osi treh standardnih in treh armiranih nalog iz okončin, ki se izvajajo skozi električni center srca. Slednji deli osi vsakega vodila do pozitivnega in negativnega dela, usmerjen, v pozitivno (aktivno) ali negativno elektrodo (sl. 1.4).
Sl. 1.4. Oblikovanje koordinatnega sistema šestih osi (By Bayley)
Smer osi se meri v stopinjah. Za začetek reference (0 °) je polmer izvedel strogo vodoravno iz električnega središča srca v levo proti aktivnemu pozitivnemu polu standardnega svinca I. Pozitivni pol II standardnega svinca se nahaja pod kotom +60 °, AVF vodi - +90 °, III standardnega svinca - +120 °, AVL - - 30 °, AVR - -150 °. Os vodilnega AVL je pravokotna na os II standardnega svinca, osi I standardnega svinca-osi AVF in AVR osi III standardnega svinca.
Prsi
Unipolarni vodi, ki jih je predlagal Wilson 1934. ., Registrirajte potencialno razliko med aktivno pozitivno elektrodo, ki je nameščena na določenih točkah na površini prsnega koša in negativno kombinirano elektrodo Wilson. Ta elektroda se oblikuje, ko trije okončine (desna in leva roka, kot leva noga), katerega kombinirani potencial je blizu ničle (približno 0,2 mV). Za ECG zapise, 6 splošno sprejetih položajev aktivne elektrode na sprednji in stranski površini prsnega koša, ki, v kombinaciji s kombinirano elektrodo Wilson, obrazec 6 dojenčkov (Sl. 1.5):
dodelitev V 1 - V četrtem interkotalu na desnem robu prsnice;
dodeli V2 - v četrtem interkotalu, v levem robu prsnice;
dodeli V 3 - med položaji V2 in 4, približno na ravni četrtega roba na levi parastinski liniji;
dodeli V 4 - v peti medsebojni medsebojno na levi mediano-ukrivljeni liniji;
dodeli V 5 - na isti ravni vodoravno, kot v 4, na levi sprednji aksilarni liniji;
dodelite V6 - na levi srednji aksilarni liniji na isti ravni vodoravno kot elektrode kaltarjev V 4 in V5.
Sl. 1.5. Lokacija prsnih elektrod
Tako so se najbolj razširjene 12 elektrokardiografskih naprav (3 standardne, 3 armirane enoletne vode iz udov in 6 Thoracic).
Elektrokardiografska odstopanja v vsakem od njih odražajo skupni EMF celotnega srca, to je posledica hkratnega vpliva na to, ki vodi do spreminjajočega se električnega potenciala v levem in desnem srcu, v sprednji in zadnji steni prekata, v vrh in baza srca.
Dodatni vodi
Diagnostične zmogljivosti elektrokardiografske študije so včasih primerne za razširitev pri uporabi nekaterih dodatnih nalog. Uporabljajo se v primerih, ko običajni program registracije 12 na splošno sprejetih EKG nalog ne omogoča zanesljivo diagnosticiranje ene ali druge elektrokardiografske patologije ali zahteva pojasnilo nekaterih sprememb.
Postopek registracije dodatnih prsi se razlikuje od metode snemanja 6 na splošno sprejetih prsih iz vzdrževanja le z lokalizacijo aktivne elektrode na površini prsnega koša. Kombinirana elektroda Wilson se uporablja kot elektroda, ki je priključena na negativni pole kardiografa.
Sl. 1.6. Lokacija dodatnih prsnih elektrod
V7-V9 vodi. Aktivna elektroda je nameščena na zadnji aksilarni (V 7), mehurja (V 8) in paravto (V 9) linije na vodoravni ravni, na kateri se elektrode V 4 -V 6 nahaja (Sl. 1.6). Ti vodi se običajno uporabljajo za natančnejše diagnosticiranje goriščnih miokardnih sprememb v oddelkih zadnjekrvnih delnicah.
Vojna V. 3R-V6R. Elektroda prsnega koša (Active) je nameščena na desno polovico prsnega koša na položajih, simetrične z običajnimi točkami razporeditve elektrod v 3 -V 6. Ti vodi se uporabljajo za diagnosticiranje hipertrofije desnih src.
Nasvorna glava na Nebu. Dvopolni dojenčki, predlagani leta 1938. Naber popravi razliko potencialov med dvema točkama na površini prsnega koša. Za beleženje treh nalog NEB, se uporabljajo elektrode, namenjene za registracijo treh standardnih naprav iz udov. Elektroda, ki je običajno nameščena na desni roki (rdeča oznaka), se nahaja v drugi interkostnosti na desnem robu prsnice. Elektroda iz leve noge (zelena oznaka) je preurejena v obrazi dojenčkov v 4 (na vrhu srca) in elektroda, ki se nahaja na levi roki (rumena oznaka), je nameščena na isti vodoravni ravni kot zelena elektroda, ampak na zadnji aksilarni liniji. Če je preklopno stikalo elektrokardiografa v položaju I standardnega svinca, se dorsalis (D) zabeleži.
S premikanjem stikala na standardnih vodih II in III, pišite na anterior (A) in slabše (I). Naloge NeBU se uporabljajo za diagnosticiranje žariščnih sprememb mio kartice nazaj (Distribucija D), sprednja stranska stena (A) in a) in zgornji oddelki sprednja stena (vodilna i).
Registracija tehnologije EKG.
Da bi dobili visokokakovosten EKG zapis, morate upoštevati nekatere predpise o svoji registraciji.
Pogoji za elektrokardiografske raziskave
EKG je registrirana v posebnem prostoru, ki se odstrani iz možnih virov električnih motenj: električni motorji, fizioterapevtske in rentgenske omarice, stikalne naprave. Kavč mora biti na razdalji najmanj 1,5-2 m od žic električnega omrežja.
Priporočljivo je, da kavč zaščitite tako, da se odeja s posegom s šivanim kovinskim omrežjem pod pacientom, ki mora biti ozemljena.
Študija se izvaja po 10-15-minutni počitku in ne prej kot 2 uri po obrokih. Bolnik mora biti razdeljen na pas, noge pa se sproščajo iz oblačil.
EKG snemanje se običajno izvaja v ležečem položaju na hrbtni strani, ki vam omogoča, da dosežete maksimalno sprostitev mišic.
Prekrivna elektroda
4 LAMELLARNE ELEKTRODE se nanesejo na notranjo površino nog in podlakti v spodnjem tretjim tretjim tretjini, ena ali več (z večkanskimi snemanjem) v prsih pa so nameščene na prsih, z gumijasto sesalno vrečko. Da bi izboljšali kakovost EKG in zmanjšali število pomorskih tokov, je potrebno zagotoviti dober stik elektrod s kožo. To je potrebno, je potrebno: 1), da razmaščete kožo z alkoholom na krajih elektrod; 2) Z velikim usnjenim razsulnosti, kraji prekrivanja elektrod so milnici; 3) Uporabite pasto elektrode ali bogato mokro kožo na krajih elektrod 5-10% raztopine natrijevega klorida.
Povezovanje žic na elektrode
Za vsako elektrodo, ki je nameščena na okončinah ali na površini prsnega koša, žica prihaja iz elektrokardiografa in označena z določeno barvo. Na splošno je sprejeta oznaka vstopnih žic: desna roka je rdeča; Levo roko - rumena; Leva noga - zelena, desni noge (ozemljitev bolnika) - črna; Prsna elektroda - bela. V prisotnosti 6-kanalnega elektrokardiografa, ki vam omogoča istočasno registrirati EKG v 6 prsih, je žica z rdečo barvo na konici povezana z elektrodo V 1; V elektrodo V 2 - rumena, V 3 - zelena, V 4 - rjava, V 5 - črna in V 6 - modra ali vijolična. Označevanje preostalih žic je enako kot v eni kanalnih elektrokardiografih.
Izbira povečanja elektrokardiografa
Pred začetkom EKG zapis, na vseh kanalih elektrokardiografa, je treba vzpostaviti enako povečanje električnega signala. Če želite to narediti, na vsakem elektrokardiografiji, je možno dobaviti standardno kalibracijsko napetost na galvanometer (1 mV). Običajno je dobiček vsakega kanala izbran na tak način, da je napetost 1 mV posledica odstopanja galvanometra in snemalnega sistema, enako 10 mm . Če želite to narediti, v položaju stikala stikala "0" uravnava povečanje elektrokardiografa in kalibracijski Milli volt. Po potrebi lahko spremenite dobiček: Zmanjšajte zobe EKG (1 mV \u003d 5 mm) s preveliko amplitudo amplitude (1 mV \u003d 15 ali 20 mm).
EKG Record.
EKG zapis se izvaja na mirno dih, kot tudi na višini vdihavanja (v izbris III). Sprva se EKG zabeleži v standardnih vodih (I, II, III), nato pa v izboljšanih vodi od udov (AVR, AVL in AVF) in prsi (V 1 -V 6). V vsaki nalogi se zabeleži vsaj 4 pqrst Cardioc ciklov. Register EKG praviloma s hitrostjo papirja 50 mm · S -1. Po potrebi se uporablja manjša hitrost (25 mm · C -1), ki je na primer daljša eCG snemanje, na primer, da se diagnosticirajo motnje ritma.
Takoj po koncu študije na papirnem traku, ime, ime in pacientov pacient pacient, leto rojstva, datum in čas raziskav, ki se zabeleži.
Normalno EKG.
Zobje R.
Zobje P odraža proces depolarizacije desne in levega atrija. Običajno, v čelni ravnini, je povprečna zastopana zastopanost depolarizacije atrija (vektorja P), ki se nahaja skoraj vzporedna z osi II II standardnega svinca in se predvideva v pozitivne dele osi nalog II, AVF, I in III. Zato, v teh vodih, je pozitivna PI običajno zabeležena, ki ima največjo amplitudo v I in II vodi.
V dodelitvi AVR je P zoeth vedno negativen, saj je vektor P projiciran na negativnem delu osi tega svinca. Ker je os vodnega vodnika pravokotna na smer povprečnega vektorja P, je njena projekcija na osi tega svinca blizu nič, v večini primerov dvofazni ali nizko amajni zobje R.
Z bolj vertikalnim razporeditvijo srca v prsih (na primer v posameznikih z astenom telesom), ko je vektor P vzporedno z osjo dodelitve AVF, (sl. 1.7), amplituda računalnika se povečuje vodi III in AVF ter se zmanjša pripeljana in AVL. Zobje p v AVL lahko celo postanejo negativni.
Sl. 1.7. Oblikovanje zob r pri vodi iz udov
Nasprotno, z bolj horizontalnim položajem srca v prsih (na primer v highstosu), vektor p vzporedno od osi I standardnega svinca. V tem primeru se povečanje amplitude računalnika poveča I in AVL. P AVL postane pozitiven in zmanjšuje vodila III in AVF. V teh primerih je projekcija vektorja P na osi III standardnega svinca nič ali celo negativno vrednost. Zato je lahko uprava PRONG P v III dvofazno ali negativno (pogosteje z levim atrijskim hipertrofijo).
Tako je v zdravi osebi v vodih I, II in AVF, je PRONG vedno pozitiven, v vodi III in AVL, je lahko pozitiven, dvofazni ali (redko) negativen, in v dodelitvi AVR, PC je vedno negativno.
V vodoravni ravnini, povprečno sredstvo RR RR ponavadi sovpada s smerjo osi dojk V 4 -V 5 in je predvidena v pozitivne dele osi nalog V 2 -V 6, kot je prikazano na sl . 1.8. Zato je v zdravi osebi, je PRONG R v vodi V 2 -V 6 vedno pozitiven.
Sl. 1.8. Oblikovanje zob r v prsih
Smer srednjega vektorja P je skoraj vedno pravokotna na os držala V1, hkrati pa je smer dveh trenutkov depolarizacijskih vektorjev drugačna. Prvi začetni trenutek atrialnega vektorja je usmerjen naprej, proti pozitivnemu rezil elektrode V 1, drugi končni vektor navora (manjša velikosti) pa je obrnjen nazaj na negativni pole naslova V 1. Zato je Proga P v V1 bolj verjetno, da bo dvofazna (+ -).
Prva pozitivna faza P v V 1, zaradi vzbujanja desne in delno levega atrija, je večja od druge negativne faze P v 1, ki odraža relativno kratko obdobje končnega razburjenja le levi atrij . Včasih je druga negativna faza p v V1 slabo izražena, p v V1 pa je pozitivna.
Tako zdrava oseba v prsih V 2 -V 6 vedno registrira pozitivno PR, in od vzdrževanja V 1 je lahko dvofazno ali pozitivno.
Amplituda P v normi ne presega 1,5-2,5 mm, trajanje pa 0,1 s.
Interval R.‒ Q (r)
Interval P-Q (R) se meri od začetka računalnika do krede ventrikularnega kompleksa QRS (Q ali R). Odraža trajanje AV-prevoz, to je čas širjenja razburjenja iz atrije, av-vozlišča, žarka GIS in njegove razvejanosti (sl. 1.9). Ne sledi intervalu P-Q (r) z RQ (R) segmenta, ki se izmeri od konca računalnika pred začetkom q ali r
Sl. 1.9. Interval R-Q (R)
Trajanje intervala P-Q (R) se giblje od 0,12 do 0,20 S in v zdravi osebi, je odvisno predvsem iz srčnega utripa: višja je višja, krajša interval P-Q (R).
VRS preventrikularni kompleks T.
Kompleks QRST preventric odraža kompleksni postopek distribucije (QRS kompleks) in izumrtje (RS-T segment in vlačilci) vzbujanja miokarda prekata. Če je amplituda kompleksa kompleksa KRS dovolj velika in presega 5 mm. , označeni z velikimi črkami latinske abecede Q, R, S, če majhna (manj 5 mm. ) - Lokalne črke Q, R, S.
R Zobje označuje kateri koli pozitivni zob, ki je del kompleksa QRS. Če obstaja več takšnih pozitivnih zob, so označeni z R, RJ, RJJ, itd. Negativna gruča kompleksa QRS, neposredno pred zobe R, je označena z črko Q (q), in negativnimi zobmi, naslednji takoj po R, - S (S).
Če je na EKG zabeleženo le negativno odstopanje, reka R ni popolnoma, je prekaznik, ki je označen kot QS. Nastajanje posameznih zob kompleksa QRS v različnih vodih je mogoče pojasniti z obstojem treh navojev vektorjev ventrikularne depolarizacije in njihove različne projekcije na osi naprav EKG.
Zobje Q.
V večini nalog EKG je nastanek QOG izbran z začetnim trenutkom depolarizacije ventrikularne particije, ki traja na 0,03 s. Običajno se lahko Q lahko registrira v vseh standardnih in armirano z enim polnim vodilom iz udov in v prsih V 4 -V 6. Amplituda običajnih zob q v vseh vodih, razen AVR, ne presega 1/4 višine reke R, njeno trajanje pa 0,03 s. V odstranitvi AVR lahko zdrava oseba posname globoko in široko celico Q ali celo kompleks QS.
TUSK R.
Pungal R V vseh vodih, z izjemo desnih prsi (V1, V2) in AVR vodi, je posledica projekcije na osi drugega (srednje) vektorske QRS, ali običajnega vektorja 0,04 s. Vektor 0,04 ° C odraža proces nadaljnjega širjenja miocdium PJ in LV. Ampak, ker je LV močnejši srce srca, je vektor R usmerjen na levo in dol, to je proti LV. Na sl. 1.10a To je razvidno, da se v čelni ravnini, vektor 0,04 ° C projicirajo v pozitivne dele osi nalog I, II, III, AVL in AVF in na negativnem delu AVR dodelitve osi. Zato je v vseh vodih iz udov, razen AVR, se oblikujejo visoki zobje in z običajnim anatomskim položajem srca v prsih, R Zobje R v [II ima največjo amplitudo. V AVR nalogi, kot je navedeno zgoraj, je vedno prevladuje negativno odstopanje - zobje, q ali qs, zaradi projekcije vektorja 0,04 C na negativnem delu osi tega svinca.
Z navpičnim položajem srca v prsih, zobni R je največji v AVF in II vodi, in s horizontalnim položajem srca - v standardni dodelitvi I. V vodoravni ravnini, vektor 0,04 C običajno sovpada s smerjo osi osi V4. Zato Prong R v V4 presega amplitudo r zob v drugih prsih, kot je prikazano na sl. 1.10b. Tako je v levem prsnem košu (v 4 -V 6), je zob tvorjen kot rezultat projekcije glavnega trenutka vektorja 0,04 C na pozitivnih delih teh naprav.
Sl. 1.10. Oblikovanje zob r vodi iz udov
Os desničarskih infanov (V1, V 2) je običajno pravokotna na smeri glavnega montažnega vektorja 0,04 s, to zadnje nima skoraj nobenega vpliva na te vodi. PROTS R v vodi V 1 in V2, kot je prikazano zgoraj, se oblikuje kot posledica projekcije na osi teh nalog začetne izbire točk (0,02 (c) in odraža širjenje vzbujanja na interventrikularni septumu.
Običajno se amplituda zobje postopoma postopoma povečuje od svinca V 1 na dodelitev V4, nato pa se ponovno nekoliko zmanjša v vodil V 5 in V6. Višina reke R v vodi iz udov ne presega 20 mm, v prsih - 25 mm. Včasih zdravi ljudje imajo grozda R v V1, je tako šibko izgovarjal, da prekaznik v brisanju V1 pridobi vrsto QS.
Za primerjalne značilnosti Čas širjenja vzburjenega vala iz endokarda do Epikarde PJ in LV je sprejet, da se določi tako imenovani interval notranjega odstopanja (intrinzikalno deflop), v tem, v desno (V1, V2) in levo (V 5) , V 6) prsi. To se meri od začetka ventrikularnega kompleksa (K ali R zob) na vrh R zob v ustrezni dodelitvi, kot je prikazano na sl. 1.11.
Sl. 1.11. Merjenje notranjega odstopanja
V prisotnosti cepljenja zob R (komplekse tipa RSRJ ali QRSRJ), se interval meri od začetka kompleksa QRS do vozlišča zadnjega zoba R.
Običajno interval notranjega odstopanja v desni dojizi (V 1) ne presega 0,03 s, in v levi doji na 6 -0,05 s.
Zobje S.
V zdravi osebi amplituda zobje v različnih EKG vodi niha v velikih mejah, ki ne presegajo 20 mm.
Z normalnim položajem srca v prsih v vodi smiki iz majhnih amplitud, razen za vodilo AVR. V prsih se zobni zob postopoma zmanjšuje od V1, V 2 do V4, v svincah V 5, V6 pa ima majhno amplitudo ali odsotnost.
Enakost zobje R in S v prsih (prehodno območje) je običajno registrirana v V3 ali (manj pogosto) med V2 in V3 ali V3 in V4.
Najdaljše trajanje ventrikularnega kompleksa ne presega 0,10 S (pogosteje kot 0,07-0,09 C).
Amplituda in razmerje med pozitivnimi (R) in negativnimi zobmi (Q in S) v različnih vodih so v veliki meri odvisni od osi zavoja, ki se obrne okoli treh osi: sprednja dolžina, vzdolžna in sagitalna.
RS-T segment
RS-T segment od konca kompleksa QRS (konec R ali S) kompleksa pred začetkom TT ustreza obdobju popolne pokritosti z vzbujanjem obeh prekatov, ko je potencialna razlika med različnimi deli srčne mišice manjkajo ali majhna. Zato, običajno v standardnih in ojačanih enopoletnih vodi iz udov, se elektrode, ki se nahajajo na veliki razdalji od srca, segment RS-T se nahaja na izolina in njegov odmik navzgor ali navzdol ne presega. 0,5 mm . V prsih (V 1 -V 3), celo velik človek pogosto praznuje majhen premik segmenta RS-T iz izolata (nič več 2 mm).
V levem prsnem košu je segment RS-T pogosteje registriran na ravni izolacije - enako kot v standardu (± 0,5 mm).
Prehodna točka kompleksa QRS na segment RS-T je označena kot j. Odstopanja točke J iz izolacije se pogosto uporabljajo za kvantitativno značilnost premikanja segmenta RS-T.
Zobje T.
Zobje t odraža proces hitre končne repolarizacije miokarda predelovalcev (faza 3 transmembrane PD). Običajno ima skupni reševalni vektor repolarizacije ventrikularja (vektorja T) običajno skoraj isto smer kot povprečni vektor depolarizacijskega prekata (0,04 C). Zato je v večini zavezništev, kjer je zabeležen visok kurk R, ima TOSCOM T pozitivno vrednost, predvideno v pozitivne dele osi elektrokardiografskih nalog (sl. 1.12). Hkrati pa največji zobje ne ustrezajo največji provansi t, in obratno.
Sl. 1.12. Tvorba tkiva t pri vodi iz okončin
V dodelitvi AVR TUSK T je vedno negativna.
Z običajnim položajem srca v prsih na plošči vektorja T, včasih pravokotno os III standardnega svinca, v zvezi s katero dvofazno (+/-) ali nizko amplitudo (gladko) T v III lahko včasih registrirati.
Z horizontalno ureditvijo srca se lahko vektor T projicira celo na negativnem delu os vodilne skupine III in EKG je zabeležena negativna TW v III. Vendar pa je v dodelitvi AVF, hkrati, Tuska t ostaja pozitivna.
Z navpično razporeditev srca v prsih se vektor T projicira na negativnem delu AVL osi dodelitve in negativni T za AVL je pritrjen na EKG.
Pri dojenčkih ima TUSK T običajno največjo amplitudo v Brand V 4 ali V3. Višina zobjev v prsih se običajno poveča iz V 1 do V4, nato pa se rahlo zmanjša v V 5 -V 6. V zavorni V 1 je lahko TUK dvofazni ali celo negativen. Običajno je v V6 večja od T v V1.
Amplituda tkiva v vodi iz okončin v zdravi osebi ne presega 5-6 mm, in v prsih - 15-17 mm. Trajanje TUSKE T od 0,16 do 0,24 s.
Interval Q-t (QRST)
Interval Q-T (QRST) se meri od začetka kompleksa QRS (Q ali R) do konca T. T. T. Interval Q-T (QRST) se imenuje električni ventrikularni systole. Med električnim sistolom so navdušeni vsi oddelki srca srca. Trajanje intervala Q-T je odvisno predvsem od pogostosti srčnega ritma. Višja je frekvenca ritma, krajša pravilna interval Q je t. Običajno trajanje intervala Q-T se določi s formulo Q-T \u003d K√R-R, kjer je K je koeficient, ki je enak 0,37 za moške in 0,40 za ženske; R-R je trajanje enega srčnega cikla. Ker je trajanje intervala Q-T odvisno od srčnega utripa (razteza med upočasnitvijo), ga je treba popraviti za ocenjevanje glede na srčni utrip, zato se bazična formula uporablja za izračune: QTS \u003d Q-T / √R-R.
Včasih na EKG, zlasti v desnih krtačah, takoj po zobih, majhen pozitivni Tusk u registrirano, ki je izvor, ki je še vedno neznan. Obstajajo predpostavke, da zobje u ustrezajo obdobju kratkoročnega povečanja vznemirljivosti miokarda predelovalcev (faza eksaltacije), ki prihaja po koncu električnega stikala LV.
O.S. Sychev, n.k. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Dector of "Osnove elekrokardiografije"