Ang Carbuncle ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng ilang mga follicle ng buhok at sebaceous glands na may pagbuo ng isang solong inflammatory infiltrate at nekrosis.
Etiopathogenesis
Ang carbuncle ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng Diabetes mellitus m, laban sa background ng pagkahapo, kakulangan sa bitamina, atbp. DIN traumatization - ang kwelyo rubs. Kadalasan mayroong dalawang yugto: paglusot at purulent na pagtunaw. LOCALIZATION - likod ng leeg, likod, hita.
Ang qualitative at quantitative na pagkakaiba mula sa isang pigsa ay nakasalalay sa napakalaking nekrosis ng balat at lalo na tisyu sa ilalim ng balat sa lugar ng pamamaga.
Klinikal na larawan
SA paunang yugto ang pagbuo ng isang makabuluhang (hanggang 8-10 cm) na nagpapasiklab na paglusot ay nabanggit. Ito ay masakit, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic at may mala-bughaw na tint.)
Unti-unti, nabuo ang isang zone ng skin necrosis at necritical black rods sa gitna ng infiltrate. sa parehong oras, ang mga purulent na masa ay nagsisimulang dumaloy sa mga butas na nabuo sa mga lugar ng mga follicle ng buhok (ang sintomas ng "salaan").
Paggamot sa ospital
Surgical.
Ang isang cross-shaped (o H-shaped) incision ay ginawa. Ang mga flap ng balat ay pinaghihiwalay, ang lahat ng necrotic tissue sa loob ng malusog na tissue ay natanggal, ang purulent streak ay nabubuksan, ang sugat ay hinuhugasan ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide at ang mga tampon na may antiseptics ay ipinasok. Kasunod nito, ang mga dressing at paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng pagpapagamot ng purulent na sugat.
Pangkalahatang paggamot
Kinakailangang magsagawa ng antibiotic therapy at detoxification therapy. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at pagwawasto nito.
5 Pangalawang talamak na osteomyelitis, klinikal na larawan, diagnosis at paggamot
Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng purulent-necrotic focus sa buto na may fistula (o wala ito), pangmatagalan at hindi madaling kapitan ng sakit, bilang panuntunan, sa pagpapagaling sa sarili.
Etiopathogenesis
Ang talamak na osteomyelitis ay kinakailangang mauunahan ng isang talamak na yugto.
Ang paglipat mula sa talamak hanggang talamak na osteomyelitis ay nangyayari sa iba't ibang oras mula sa pagsisimula ng sakit (mula 3 linggo hanggang 4 na buwan) at higit sa lahat ay nakasalalay sa rate ng sequestration (nekrosis ng mga lugar ng buto). May mga yugto ng pagpapatawad at pagbabalik.
Ang proseso ng sequestration ay napakabagal at nagpapatuloy sa mga buwan at kung minsan ay mga taon.
Ang mga nagpapasiklab at reparative na proseso sa paligid ng patay na bahagi ng buto ay nangyayari dahil sa osteogenic tissue ng endosteum at periosteum, na bumubuo ng isang kapsula ng bagong nabuong buto na may granulation lining sa loob. Bilang isang resulta, ang sequestrum, na nawalan ng mekanikal na koneksyon sa nakapaligid na buhay na buto, ay lumilitaw, na tila, immured sa isang kapsula ng bagong nabuo na buto (sequestration box). At nagpapanatili ng talamak na pamamaga sa loob ng maraming taon
Ang nana ay inilabas sa pamamagitan ng mga fistula na maaaring pana-panahong magsara. Ang huli ay humahantong sa pagpapanatili ng nana at isang bagong pagsiklab ng aktibidad ng proseso na may kaukulang lokal at pangkalahatang reaksyon. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang dekada at kung minsan ay humahantong sa mga malubhang pagbabago sa parenchymal organs (renal at hepatic failure, amyloidosis), na maaaring magdulot ng kamatayan.
Ang pinaka-katangian na pag-sign ng talamak na osteomyelitis ay ang pagbuo ng purulent fistula sa site ng surgical incisions o self-open intermuscular phlegmons. Bilang isang patakaran, ang kanal ng fistula ay lumalapit sa isang mapanirang binagong lugar ng tissue ng buto. Ang panlabas na pagbubukas ng fistula ay minsan ay matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa osteomyelitic focus.
Klinikal na larawan
Ang klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga palatandaan: masakit na sakit sa lugar ng osteomyelitic lesion, ang pagkakaroon ng purulent fistula, magaspang na postoperative scars. Sa isang exacerbation ng proseso, binibigkas na ang sakit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 C, at hyperemia ng balat sa lugar ng osteomyelitic fistula ay nabanggit. Ang exacerbation ng talamak na osteomyelitis ay kadalasang nauugnay sa pansamantalang pagsasara ng isang dati nang gumaganang purulent fistula.
DIAGNOSTICS
X-ray - pampalapot ng buto, mga cavity sa loob nito, mga sequester, osteosclerosis, pagpapaliit ng kanal ng bone marrow, pampalapot ng periosteum. Isang mahalagang lugar sa pagsusuri ng fistula
Kasama sa mga form ang fistulography, pati na rin ang scintigraphy at tomography, lalo na ang CT.
Paggamot
Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa talamak na osteomyelitis ay ang pag-aalis ng pokus ng purulent-destructive na proseso sa tissue ng buto.
Surgical: kung ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang pokus ng pagkasira ng buto.
Sa kaso ng radical surgical intervention, ang lahat ng fistula ay excised pagkatapos ng paunang paglamlam ng methylthioninium chloride. Pagkatapos nito, ang trephination ng buto ay isinasagawa sa pagbubukas ng osteomyelitic na lukab sa buong haba nito, sequestrectomy, pag-alis ng mga nahawaang granulation at nana mula sa lukab, pati na rin ang paglilinis ng mga panloob na dingding ng lukab sa normal, hindi nagbabago na tisyu ng buto. Ang mga drain ay inilalagay sa lugar ng trepanned bone at ang sugat ay tinatahi. Ang pinakamagandang uri ng drainage ay itinuturing na flow-through drainage.
Sa pagkakaroon ng malakihang pinsala sa buto, ang plastic surgery ng bone cavity ay nagiging isang mahalagang yugto ng surgical treatment. Ang pinakakaraniwang paraan ay ang plastic surgery na may muscle flap sa isang feeding pedicle mula sa mga katabing kalamnan.
Pangkalahatang paggamot (sa talamak na yugto)
AB, pagwawasto ng balanse ng tubig-electrolyte, plasmaphoresis, anticoagulants ayon sa mga indikasyon. Marahil immunotherapy, ito ay nakasulat sa maraming mga lugar, ngunit kung ikaw ay pagpunta sa paggamot sa burleva, pagkatapos ay kailangan mong mag-ingat sa mga ito, ngunit nais kong sabihin ito dito.
Phlegmon, kahulugan, pag-uuri, klinika at paggamot.
Ang Phlegmon ay isang talamak na diffuse purulent na pamamaga ng mataba na tisyu at mga cellular space (subcutaneous, intermuscular, retroperitoneal, atbp.).
Etiopathogenesis
Ang mga causative agent ng phlegmon ay kadalasang gram-positive at gram-negative cocci, ngunit maaari rin itong sanhi ng iba pang mga microorganism na tumagos sa tissue sa pamamagitan ng aksidenteng pinsala sa balat, mucous membrane, o hematogenously. Kumakalat ang inflammatory exudate sa buong tissue, na dumadaan. mula sa isang fascial sheath patungo sa isa pa sa pamamagitan ng mga bukana para sa neurovascular bunches.
Batay sa likas na katangian ng exudate, purulent, purulent-hemorrhagic at putrefactive na anyo ng phlegmon ay nakikilala.
Ayon sa lokalisasyon, ang phlegmon ay nahahati sa mababaw (pinsala sa subcutaneous tissue hanggang sa sarili nitong fascia) at malalim (pinsala sa malalim na mga puwang ng cellular - paranephritis, paracolitis, paraproctitis, mediastinitis, atbp.
Ang post-injection phlegmon ay inuri sa isang espesyal na grupo.
Klinikal na larawan
Karaniwan klinikal na larawan Ang phlegmon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglitaw at pagkalat ng masakit na pamamaga, nagkakalat na pamumula ng balat sa ibabaw nito, sakit, dysfunction ng apektadong bahagi ng katawan, mataas na temperatura katawan (hanggang sa 40 C) at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing. Ang pamamaga ay isang siksik na infiltrate, lumalambot sa paglipas ng panahon sa gitna. Lumilitaw ang isang sintomas ng pagbabagu-bago, o paglambot.
Ang mataas na leukocytosis at ang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa ay nabanggit.
Sa malalim na phlegmon, mga sintomas ng katangian na nauugnay sa pinsala sa malapit lamang loob.
Paggamot sa ospital
Surgical
Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang phlegmon ay binubuksan na may dissection ng balat at subcutaneous tissue kasama ang buong haba ng inflammatory infiltrate, ang nana ay inilikas, at ang exudate ay kinuha para sa pananaliksik sa bacteriological, siyasatin ang purulent cavity, excise necrotic tissue, sanitize, drainage.
Mga antibiotic
Disintoxication terpaia
Pagwawasto ng CBS
Pagwawasto ng metabolismo ng tubig-electroite
Plasmophoresis
Ang dry heat at UHF therapy ay lokal na ginagamit.
SA postoperative period magsagawa ng mga dressing at paggamot, tulad ng lahat ng purulent na sugat, palaging ginagamit ang mga bahagi pangkalahatang paggamot purulent na impeksyon sa operasyon. Para sa phlegmon ng mga paa't kamay, ang immobilization na may plaster splints ay sapilitan.
Talamak na mastitis. Etiology, klinikal na larawan, paggamot, pag-iwas.
Ang mastitis ay isang pamamaga ng parenchyma at interstitial tissue ng mammary gland.
Etiopathogenesis
mastitis sa paggagatas
Non-lactational
Ang mastitis ay bihirang mangyari sa panahon ng pagbubuntis - mastitis sa mga buntis na kababaihan
Ayon sa kurso, ang lahat ng mastitis ay nahahati sa talamak at talamak.
Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pamamaga, ang talamak na mastitis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:
Seryoso;
Infiltrative;
abscess;
Phlegmonous;
Gangrenous.
Ang entry gate ay kadalasang basag na mga utong. Posible rin ang impeksyon sa intracanalicular kapag nagpapakain ng sanggol at nagpapalabas ng gatas.
Mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng mastitis:
Mga bitak ng utong;
Hindi sapat na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan;
Pagwawalang-kilos ng gatas;
Paghina ng immunological reactivity ng katawan ng ina sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak.
Ang isang kakaibang katangian ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mammary gland ay isang mahinang ipinahayag na kakayahang limitahan ito,
Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab.
1)Lactostasis- wala pa sa yugto ng mastitis. Ang mammary gland ay nagiging pinalaki at panahunan, at isang pakiramdam ng kabigatan ay lilitaw dito. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa isang nagpapasiklab na kalikasan o mga palatandaan ng pagkalasing. Ang pumping ay nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan
2)Serous mastitis- laban sa background ng lactostasis, sumabog na sakit sa mammary gland, lumilitaw ang bahagyang hyperemia at lokal na lagnat, ang glandula ay nagiging mas siksik, nagiging masakit sa palpation, ang pagpapahayag ng gatas ay masakit na masakit at hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat hanggang 38-39 C, panginginig, panghihina.
Ang paglipat ng serous mastitis sa infiltrative, at pagkatapos ay sa abscess,, nangyayari nang mabilis (sa loob ng 3-4 na araw) at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa pangkalahatan at lokal na mga pagpapakita: ang temperatura ay mataas at pare-pareho, ang lahat ng mga palatandaan ng pagkalasing ay tumaas. Ang hyperemia ng balat ng apektadong glandula ay tumindi, ang isang masakit na masakit na paglusot ay malinaw na palpated sa loob nito, at pagkatapos, kapag ito ay natutunaw, lumilitaw ang isang pagbabagu-bago sa isa sa mga lugar.
Depende sa lokasyon, ang mga abscess sa mammary gland ay maaaring subareolar at intramammary; kapag kumalat ang nana sa retromammary tissue, maaaring mabuo ang retromammary abscess.
Sa phlegmonous mastitis ang mammary gland ay mabilis na lumalaki, ang balat nito ay namamaga, makintab, hyperemic, na may maasul na kulay. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay nangyayari. Lumalala pangkalahatang estado: Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40-41, ang mga nakamamanghang panginginig, pamumutla, pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka ay sinusunod.
gangrenous mastitis (lubhang malubhang kondisyon) Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at pag-aalis ng tubig ay nagiging mas malinaw. Ang mammary gland ay pinalaki, namamaga, masakit, maputla. Ang balat ng glandula ay maputlang berde o asul-lilang kulay, natatakpan sa mga lugar na may mga paltos, at kung minsan ang mga lugar ng nekrosis ay nakikita. Ang utong ay binawi, walang gatas Regional Ang mga lymph node pinalaki at masakit.
Serous at infiltrative form - konserbatibo
Nakataas na posisyon ng mammary gland.
Naglalabas ng gatas (
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic (UVR ng glandula, UHF).
Antibiotics,
Retromammary novocaine blockade (pagpapakilala ng 150-200 ml ng 0.25% procaine solution na may antibiotics at chymotrypsin sa retromammary tissue,
Para sa iba pang mga anyo, kirurhiko
Sa abscess mastitis Ang isang paghiwa na 5-6 cm ang haba ay ginawa sa lugar ng pagbabagu-bago o pinakamalaking sakit sa direksyon ng radial, hindi umabot sa areola ng hindi bababa sa 1 cm, at ang abscess ay nabuksan. pagkatapos maalis ang nana, dapat ipasok ang goma o vinyl chloride drainage at mga tampon sa lukab. Sa postoperative period, ang lokal at pangkalahatang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng pagpapagamot ng purulent na sugat.
Para sa retromammary localization ng abscess, ang isang incision ay ginawa sa ilalim ng mammary gland ayon kay Bardenheier, at para sa subareolar localization, isang paraareolar incision ang ginawa. Gangrene- malawak na necrectomy at kung minsan ang pagputol ng glandula ay ipinahiwatig,
Pag-iwas Paghahanda ng utong para sa pagpapakain sa panahon ng pagbubuntis (binabawasan ang posibilidad ng mga bitak). Kalinisan ng dibdib (paghuhugas ng glandula ng sabon bago magpakain, paggamot sa mga bitak ng utong na may antiseptics). Rational feeding regimen (regular na pagpapakain, pumping
Paglalarawan:
Ang carbuncle ay isang diffuse purulent-necrotic na pamamaga ng malalim na mga layer ng dermis at hypodermis na may paglahok ng ilang kalapit na mga follicle ng buhok sa proseso. Sa isang carbuncle, ang purulent-necrotic infiltrate ay sumasakop sa isang mas malaking lugar at kumakalat sa mas malalim na mga layer ng dermis at hypodermis kaysa sa isang pigsa.
Ang salitang "carbuncle" ay nagmula sa salitang Griyego na carbo - karbon at nangangahulugang "karbon", dahil ang malalaking lugar na nabuo sa proseso ng purulent-necrotic na pamamaga ay may madilim na kulay, na nagsilbing batayan para sa paghahambing ng sakit sa karbon.
Ang paboritong lokalisasyon ay ang likod ng leeg, likod, ibabang likod.
Sintomas:
Klinika at kurso ng carbuncle. Sa simula ng pag-unlad ng carbuncle, maraming magkakahiwalay na siksik na nodule ang matatagpuan sa balat, na pinagsama sa isang infiltrate. Ang huli ay tumataas, kung minsan ay umaabot sa laki ng palad ng isang bata. Ang ibabaw nito ay tumatagal sa isang hemispherical na hugis, ang balat ay nagiging tense, sa gitna ng infiltrate ito ay may kulay na mala-bughaw: ang lokal na sakit ay ipinahayag. Ito ang unang yugto ng pag-unlad ng infiltration, na tumatagal ng 8-12 araw. Pagkatapos, sa lugar ng paglusot, maraming pustules ang nabuo, ang mga takip nito ay binuksan, at maraming mga butas ang nabuo, na nagbibigay sa carbuncle ng isang salaan na hitsura. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, inilalabas ang berdeng nana at necrotic na masa na may halong dugo. Unti-unti, mas maraming malalaking lugar ng gitna ng carbuncle ang sumasailalim sa nekrosis. Ang mga tinanggihang masa ay bumubuo ng isang malawak na depekto sa tisyu - isang malalim na ulser ay nabuo, kung minsan ay umaabot sa mga kalamnan. Ang ikalawang yugto - ang yugto ng suppuration at nekrosis - ay tumatagal mula 14 hanggang 20 araw. Susunod, ang ulser ay puno ng granulation tissue at, bilang isang panuntunan, ang isang magaspang, malalim na peklat ay nabuo, na pinagsama sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang malalaking peklat ay nananatili kahit pagkatapos ng operasyon kung ito ay ginawa para sa isang carbuncle.
Kadalasan mayroong mga solong carbuncle. Ang kanilang pag-unlad ay sinamahan ng mataas na lagnat, masakit na pagpunit, kirot, panginginig, at karamdaman. Ang malignant na kurso ng carbuncle ay maaaring maobserbahan sa matandang edad, sa mga pagod na pasyente na dumaranas ng matinding diabetes, na may neuropsychic fatigue. Sa mga kasong ito, lumilitaw ang neuralgic pain, o malalim na pagpapatirapa, septic fever. Ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa masagana mula sa isang malaking sisidlan at mula sa. Kapag naisalokal sa lugar ng ilong, itaas na labi Posible ang malubhang komplikasyon ng meningeal.
Mga sanhi:
Ang causative agent ng carbuncle ay Staphylococcus aureus, mas madalas - iba pang mga uri ng staphylococcus.
Ang pagkahapo (dahil sa talamak na malnutrisyon o malubhang pangkalahatang karamdaman) at metabolic disorder, lalo na ang metabolismo ng carbohydrate (sa diabetes mellitus), ay may papel sa pathogenesis.
Paggamot:
Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:
SA setting ng outpatient Pinapayagan na gamutin ang mga maliliit na carbuncle na naisalokal sa katawan at paa, sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas. Sa simula ng sakit, sa pagkakaroon lamang ng , bago ang pagbuo ng purulent-necrotic focus, ito ay ipinahiwatig antibacterial therapy. Ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta malawak na saklaw mga aksyon - ampicillin, ampiox, atbp., gawa ng tao mga gamot na antibacterial malawak na spectrum ng pagkilos - biseptol, furagin. Ang mga analgesic at cardiac na gamot at isang dairy-vegetable diet ay ipinahiwatig. Ang ibabaw ng infiltrate ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol at maglagay ng aseptic bandage. Ginagamit ang ultraviolet irradiation at UHF therapy. Na may kanais-nais na epekto konserbatibong therapy Ang reverse development ng infiltrate ay nangyayari pagkatapos ng 2 - 3 araw at sinamahan ng pagbaba ng sakit, pagbaba ng temperatura ng katawan, at normalisasyon ng larawan ng dugo.
Ang indikasyon para sa operasyon ay ang pagbuo ng isang pokus ng nekrosis. Ang operasyon para sa isang maliit na carbuncle ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam 0.5 - 0.25% na solusyon sa novocaine. Ang carbuncle ay hinihiwa nang crosswise sa buong kapal ng nekrosis hanggang sa mabubuhay na tissue, na sinusundan ng necrectomy. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga tampon na may hypertonic na solusyon sodium chloride o proteolytic enzymes. Hanggang sa huling pagtanggi ng purulent-necrotic na masa, ang mga bendahe na may proteolytic enzymes at hypertonic sodium chloride solution ay binago araw-araw, ang mga staged necrectomies ay ginaganap ayon sa mga indikasyon, pagkatapos ay ginagamit ang mga paghahanda na nakabatay sa pamahid (10% methyluracil ointment, vinylin, atbp.). Pagkatapos ng operasyon, ipinagpatuloy ang antibiotic therapy at physical therapy.
Malaking sukat ng carbuncle, pag-unlad ng purulent-necrotic na proseso, hindi nabayaran
Carbuncle- talamak na purulent-non-kritikal na pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa paligid sebaceous glands at mga follicle ng buhok, na bumubuo ng malalaking lugar ng nekrosis.
Karaniwan, single ang carbuncle. Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ay ang leeg, interscapular region, mukha, pigi, mas mababang likod.
Pag-unlad ng sakit at mga sintomas nito
Unang yugto
Sa unang yugto ng pag-unlad ng carbuncle, na tumatagal ng 8-12 araw, ang pagbuo ay sinusunod sa lugar ng pamamaga follicle ng buhok maliit na infiltrate, mabilis na lumalaki ang laki. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging tense, namamaga, mala-bughaw-lilang, pagkatapos ay nabuo ang mga butas (fistula) dito, kung saan ang makapal na berdeng nana at hindi kritikal na masa ng dugo ay inilabas. Carbuncle ito ay nagiging tulad ng isang salaan at, kumakalat nang higit pa, ay bumubuo ng isang malalim na ulser, kung minsan ay umaabot sa mga kalamnan.
Pangalawang yugto
Ang ikalawang yugto ay tumatagal ng 14-20 araw - ito ang yugto ng suppuration at ang pagbuo ng nekrosis. Pagkatapos nito, ang mga butas sa balat ay nagsasama, nana at isang di-kritikal na masa ay inilabas sa pamamagitan ng nagresultang depekto, pagkatapos ay bumababa ang pagkalasing, at ang ulser ay napuno ng granulation tissue at bumubuo ng isang malaking peklat.
Mga katangiang phenomena na nag-aalala sa mga pasyente sa panahon ng pag-unlad carbuncle:
pare-pareho ang matinding sakit sa paghila sa apektadong lugar;Pagduduwal at pagsusuka;
init;
Walang gana kumain;
Hindi pagkakatulog;
Tachycardia;
Kawalan ng malay at pagkahibang.
Mga dahilan para sa pagbuo ng carbuncle
Carbuncle maaaring umunlad dahil sa iba't ibang salik:
mga pinsala sa balat;Polusyon;
Nadagdagang pagtatago ng mga sebaceous glandula;
Diabetes;
Sakit sa metaboliko.
Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring staphylococci, enterococci, streptococci at iba pang mga uri ng bakterya ng pangkat na ito.
Bakit mapanganib ang carbuncle?
Carbuncle ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na proseso ng purulent. Kung hindi mo ito gagawin sa oras paggamot ng carbuncle, ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang napaka seryosong kahihinatnan. Katangian komplikasyon sa carbuncle:
rehiyonal na lymphadenitis;purulent meningitis;
Lymphangitis;
Thrombophlebitis;
Sepsis.
Paggamot ng carbuncle
Konserbatibong paggamot.
Naka-on maagang yugto karaniwang isinasagawa ang mga sakit paggamot sa ambulatory na kinabibilangan ng paggamit ng antibacterial therapy. Ang mga antibiotic at sintetikong antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta (biseptol, ampicillin, atbp.), At ang mga pasyente ay inireseta din ng dairy-vegetable diet. Ang apektadong lugar ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol at tinatakpan ng isang aseptic bandage. Ginamit din ultraviolet radiation. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang infiltrate ay nagsisimulang baligtarin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng sakit at temperatura ng katawan.
Pag-aalis ng carbuncle gamit ang operasyon
Sa mas malubhang yugto ng sakit, kailangan ang ospital ng pasyente at kirurhiko pagtanggal ng carbuncle. Ang mga indikasyon para sa ospital at operasyon ay:
nabuo ang pokus ng nekrosis;Malaking sukat ng carbuncle;
Progresibong katangian ng sakit;
Carbuncle dahil sa diabetes mellitus.
Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Carbuncle hinihiwa sa mabubuhay na tisyu at inalis. Hanggang sa huling pagtanggi ng isang hindi kritikal na purulent na masa, ang pasyente ay nagbabago ng mga bendahe na may mga proteolytic enzymes araw-araw. Pagkatapos ng operasyon, kailangang ipagpatuloy ang antibiotic therapy at physical therapy.
Kung nangyari na kailangan mo kagyat na pag-alis ng carbuncle sa Moscow, ang mga pintuan ng aming klinika ay laging bukas para sa mga nangangailangan ng tulong!
Napapanahong pagsisimula ng antibacterial therapy, propesyonal na gumanap na operasyon at maayos na pag-aalaga ang pangangalaga sa pasyente ay makakatulong sa mabilis na paggaling at maalis ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Carbuncle- talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng isang pangkat ng mga follicle ng buhok at kasamang sebaceous glands na may pagbuo ng malawak na nekrosis ng balat at subcutaneous tissue. Ang sakit ay itinuturing na pagsasanib ng ilang mga pigsa sa isang limitadong lugar, na nagreresulta sa isang pangkalahatang purulent-necrotic na pamamaga ng apektadong lugar.
Mga sintomas. Ang isang carbuncle ay bubuo kapag ang katawan ay nasa isang hindi kanais-nais na estado: diabetes, malubhang kaakibat o nakaraang sakit, malnutrisyon, hypo- o avitaminosis. Ang sakit ay maaaring magresulta mula sa hindi tamang paggamot pigsa (wet compresses, ointments, hindi maayos na bendahe, atbp.).
Ang unang tampok ng isang carbuncle ay isang makabuluhang lawak ng nekrosis ng balat, na nakapaloob sa pagitan ng mga indibidwal na apektadong follicle - ang balat sa apektadong lugar ay kahawig ng isang pulot-pukyutan. Ang pangalawang tampok ay mabilis na progresibong nekrosis ng mas malalim na mga tisyu, na umaabot sa T1 muscle fascia. Ang Carbuncle ay nangyayari nang hindi maganda sa mga may diyabetis.
Sa lugar ng sugat (leeg, likod, lugar ng buttock) mayroong isang napakalaking infiltrate ng isang purplish-blue na kulay (kapag nababad sa dugo, ang mga gitnang lugar ay maaaring halos itim) na may mga indibidwal na dilaw na tuldok sa gitna. Pagkatapos ng 7 araw, ang pagbubutas ay nangyayari sa mga purulent-necrotic rod na may paglabas ng isang malaking halaga ng nana at pagtanggi ng necrotic na balat, kung minsan ay higit sa isang makabuluhang lawak. Hitsura Ang carbuncle sa yugtong ito ay inihahambing sa isang ulser na hugis pulot-pukyutan. Mula sa sandaling ang nana ay umaagos, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang kagalingan ng pasyente ay mabilis na bumubuti, ang temperatura ay bumaba sa normal.
Sa isang carbuncle mayroong binibigkas pangkalahatang phenomena. Ang proseso ng pagpapagaling ay mabagal at kung minsan ay nangangailangan ng plastic na kapalit ng nagresultang depekto sa malambot na tissue.
Ang Carbuncle ay dapat na naiiba mula sa anthrax, kung saan kadalasan ay walang suppuration, kung minsan ay may soft tissue sarcoma (mas mabagal na pag-unlad at kawalan ng purulent-necrotic cores).
Paggamot ng carbuncle.
Antibiotic therapy. Sa kawalan ng impormasyon tungkol sa sensitivity ng microflora - ampicillin 0.5 g 4-6 beses sa isang araw, oxacillin 0.5 g 4-6 beses sa isang araw, chloramphenicol succinate 0.5 g 3-4 beses sa isang araw intramuscularly. Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay ng isang beses nang sabay-sabay sa isang maikling novocaine blockade malapit sa apektadong lugar. Sa pagtanggap ng data ng sensitivity, pangangasiwa ng mga antibiotic alinsunod sa resulta na nakuha. Intramuscular administration ng proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin 0.005 g, 2 beses sa isang araw). Mga bitamina. Mga gamot na sulfanilamide at nitrofuran.
Tukoy na paggamot: staphylococcal toxoid, antistaphylococcal gamma globulin, hyperimmune antistaphylococcal plasma, heterologous antistaphylococcal gamma globulin.
Kinakailangan ang paggamot magkakasamang sakit, sa partikular na diabetes. Pahinga sa kama at immobilization ng apektadong lugar. Para sa facial carbuncles, ang pagnguya (likidong pagkain ay inireseta) at pakikipag-usap ay ipinagbabawal. Lokal - tuyong init, UHF, UV.
SA paunang panahon abortive course ay maaaring makamit gamit ang radiotherapy. Sa kasong ito, ang anumang mga physiotherapeutic procedure ay dapat na hindi kasama. Ang isang tuyong bendahe o may Vishnevsky ointment ay inilapat sa ibabaw ng carbuncle. Aplikasyon wet compresses at mga bendahe (kung maluwag ang pagkakaayos) ay isang pagkakamali, dahil nakakatulong ito sa pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng balat sa mga kalapit na lugar.
Kung hindi nagtagumpay konserbatibong paggamot sa loob ng 2-3 araw at ang pagtaas ng pagkalasing ay ipinahiwatig operasyon. Ang mga pasyente na may mga carbuncle sa mukha, ulo at leeg at may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay dapat na maospital sa pamamagitan ng ambulansya.
Surgery para sa carbuncle ay may ilang mga tampok. Kung may mga pigsa ito ay sapat na upang i-cut lamang ang balat sa ibabaw ng abscess, pagkatapos ay ang carbuncle ay dapat i-cut sa buo tissue. Karaniwan, ang isang hugis-cross na paghiwa o isang hugis-H na paghiwa ay ginagamit upang takpan ang buong lalim at lapad ng infiltrate. Pagkatapos ng paghiwa, ang necrotic tissue ay pinuputol gamit ang gunting o isang scalpel. Ang resulta, palaging makabuluhan, ang pagdurugo ng capillary ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpindot sa isang tampon na may mainit na hypertonic sodium chloride solution. Ang tagal ng pagpindot ay hindi bababa sa 3-5 minuto. Kung magpapatuloy ang pagdurugo pagkatapos tanggalin ang tampon, mas mainam na maglagay ng puncture catgut sutures sa halip na siksikin ang sugat, na lumilikha ng isang sagabal sa pag-agos ng discharge. Ang unang pagbibihis ay isinasagawa sa susunod na araw pagkatapos ng interbensyon at pagkatapos ay araw-araw sa loob ng ilang araw hanggang sa malinis ang sugat.
Sa dakong huli, kung may malaking depekto, ang isang libreng skin graft ay dapat gawin gamit ang isang flap na kinuha mula sa hita o anterior. dingding ng tiyan. Sa mga kaso kung saan may mga palatandaan ng nagsisimulang sepsis, kinakailangang i-ligate ang draining vein sa haba nito, sa labas ng lesyon. Ang lahat ng mga operasyon para sa mga carbuncle ay dapat gawin lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (panandaliang kawalan ng pakiramdam na may fluorotane, barbiturates, epontol). Ito ay mas kumikita upang magsagawa ng mga operasyon gamit ang mga electrosurgical na pamamaraan o isang laser beam.
Para sa facial carbuncles, mas madalas na ginagamit ang konserbatibong paggamot.
Ang pag-iwas sa mga pigsa at carbuncle ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang hakbang sa kalinisan at pangangalaga sa balat. Ang paggamot sa diabetes ay sapilitan.
Direktoryo ng Clinic surgeon. Kutushev F.Kh., Libov A.S. Michurin N.V., 1982
Salamat
Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!
Ano ang carbuncle?
Carbuncle ay isang uri ng malalim na staphyloderma ( pustular na sakit sa balat, na sanhi ng mga mikroorganismo tulad ng staphylococci). Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent-necrotic na pinsala sa malalim na mga layer ng dermis at hypodermis na may paglahok ng ilang kalapit na mga follicle ng buhok sa proseso. Ang carbuncle ay kadalasang sinasamahan ng matinding pagpapakita ng impeksyon at pagkalasing ( pagkalason) organismo. Bilang isang patakaran, ang mga carbuncle ay nag-iisa.Carbuncle ICD-10
Ayon kay internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ikasampung rebisyon ( ICD-10) ang carbuncle ay naka-encode ng L02 code. Kasama rin sa code na ito ang abscess ng balat at pigsa. Ang lokalisasyon ng balat abscess, pigsa at carbuncle ay karagdagang ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang karagdagang numero, halimbawa, balat abscess, pigsa at carbuncle ng leeg - L02.1.
Code ng sakit depende sa lokasyon ayon sa ICD-10
Mga uri ng carbuncle
Sa kasalukuyan mayroong 2 uri ng sakit na ito, na maaaring maiugnay sa mga sakit sa balat. Ang mga ito ay naiiba sa pinagmulan at klinikal na pagpapakita.Ang isang carbuncle sa balat ng tao ay maaaring:
- purulent ( ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng mga follicle ng buhok);
- anthrax ( ay katangian na tampok mga pagpapakita ng anyo ng balat ng isang nakakahawang sakit tulad ng anthrax).
Mga sanhi ng carbuncle
Ang causative agent ng purulent carbuncle ay kadalasang Staphylococcus aureus; mas karaniwan, maaari itong Proteus, enterococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli at iba pang mga microorganism.Ang Carbuncle ay tumutukoy sa malalim na anyo ng pustular na mga sakit sa balat ( pyoderma). Bilang isang patakaran, ang form na ito ay malubha at nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng iba pang malubhang sakit sa somatic ( mga sakit ng mga panloob na organo at sistema na hindi nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip), mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga glandula ng endocrine. Kadalasan, ang isang carbuncle ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may glucocorticosteroids at cytostatics.
Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa pag-unlad ng sakit na ito pinakamahalaga bawasan ang hadlang at immune function balat, congenital factor, proteksyon sa immunological katawan, pati na rin ang panloob at panlabas na mga kadahilanan.
Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng purulent carbuncle ay maaaring:
- paglabag sa integridad ng balat ( microtraumas, bitak, tuyong balat), mga gasgas, gasgas;
- hypothermia o sobrang pag-init ng balat;
- epekto sa balat ng mga nanggagalit na kemikal;
- genetic predisposition;
- malnutrisyon;
- talamak na pagkalasing;
- ekolohikal na estado ng kapaligiran;
- mga sakit ng digestive tract;
- foci ng talamak purulent infection.
Ang carbuncle ng bato ay bubuo bilang resulta ng impeksyon ng pasyente na may Escherichia coli, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Proteus at iba pang mga microorganism. Ang mga mikroorganismo na ito, na pumasok sa bato sa pamamagitan ng dugo mula sa isang umiiral na malayong pokus ng purulent na impeksiyon, ay nagsisimula ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab.
Aling doktor ang gumagamot ng carbuncle?
Ang espesyalista na nag-diagnose at pagkatapos ay gumagamot sa carbuncle ay dermatologist ( mag-sign up) (isang doktor na nag-diagnose at gumagamot iba't ibang sakit balat at mga kasama nito). Ngunit dapat tandaan na ang carbuncle ay tumutukoy din sa mga impeksyon sa operasyon, lalo na ang mga talamak na nakakahawang sakit ng balat at subcutaneous tissue, at, kaugnay nito, tinatrato ang sakit na ito surgeon ( mag-sign up) .Ang carbuncle ng bato ay isang sakit ng genitourinary system. Kaya, ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay isinasagawa ng isang espesyalista bilang urologist ( mag-sign up) . Gayundin, ang paggamot sa kidney carbuncle ay nagsasangkot ng agarang interbensyon sa kirurhiko, kaya ginagawa ito ng surgeon.
Ang anthrax ay isang nakakahawang sakit, samakatuwid, ang paggamot sa sakit na ito ay espesyalista sa nakakahawang sakit ( mag-sign up) .
Purulent carbuncle
Ang ganitong uri ng carbuncle ang pinakakaraniwan. Sa napapanahong paggamot purulent carbuncle, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais. Mahalagang magkaroon ng pag-unawa sa mekanismo ng pag-unlad at mga katangian ng sakit na ito upang humingi ng tulong sa isang espesyalista sa oras.
Anatomy ng balat at ang mekanismo ng pag-unlad ng carbuncle
Upang maunawaan ang prinsipyo ng pag-unlad ng naturang sakit bilang carbuncle, kailangan mong magkaroon ng ideya ng istraktura ng balat, buhok at follicle ng buhok.Ang balat ng tao ay isang organ na binubuo ng tatlong layer ( epidermis, dermis at hypodermis). Ang epidermis ay ang panlabas na bahagi ng balat, ang kapal nito ay nag-iiba mula sa 0.05 mm ( sa talukap ng mata) hanggang 1.5 mm ( sa mga palad). Ang dermis ay ang pangalawang layer na sumusuporta sa mga appendage ng balat ( buhok, kuko, pawis at sebaceous glands). Ang kapal ng dermis ay nag-iiba mula 0.3 hanggang 3 mm. Ang ikatlong layer ng balat ay ang hypodermis, na kinakatawan ng subcutaneous fatty tissue. Ang kapal ng hypodermis ay maaaring mula sa 2 mm ( sa bungo) hanggang 10 cm o higit pa ( sa puwitan).
Ang buhok ay isang appendage ng balat. Ang bawat buhok ay may dalawang bahagi - ang baras at ang ugat. Ang baras ay ang bahagi ng buhok na nakausli sa ibabaw ng balat. Ang ugat ng buhok ay matatagpuan sa pangalawang layer - ang dermis, at kung minsan ay umaabot sa subcutaneous fatty tissue. Ang ugat ng buhok ay matatagpuan sa follicle ng buhok. Ang follicle ng buhok ay may cylindrical na hugis at bumubukas sa ibabaw ng balat na may kakaibang pagpapalawak ( funnel), kung saan inilalagay ang baras ng buhok. Malapit sa pagpapalawak na ito, bubukas ang excretory duct ng sebaceous at sweat glands. Sa ilalim ng follicle ng buhok ay may pinalawak na bahagi na tinatawag follicle ng buhok y. Ang follicle ng buhok ay naglalaman ng mga selula na tinitiyak ang paglago ng buhok.
Mamantika at mga glandula ng pawis ay mga appendage din ng balat. Kadalasan sila ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga follicle ng buhok, kung saan nagbubukas ang kanilang mga duct. Sebaceous glands matatagpuan sa buong balat, maliban sa mga palad at talampakan. Mayroong isa o higit pang mga sebaceous gland na malapit sa bawat follicle. Ang mga glandula ng pawis ay matatagpuan din sa anumang bahagi ng balat, maliban sa balat ng glans penis, ang panloob na dahon. balat ng masama at ang panlabas na ibabaw ng labia minora.
Tulad ng nabanggit kanina, ang carbuncle ay mabilis na nabubuo at ang proseso ay kumakalat nang malalim at sa ibabaw. Ang proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa apektadong lugar, pag-compress ng mga daluyan ng dugo at mga lymphatic vessel. Bilang resulta, ang trombosis ay maaaring bumuo sa sugat ( pagbara) mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa malawak na nekrosis ( kahihiyan) tela. Pagkatapos ay bubuo ang suppuration, at pinapataas nito ang pagkasira ng mga tisyu, na bilang isang resulta ay sumasailalim sa unti-unting pagkatunaw at pagtanggi. Kaya, ang proseso ng nagpapasiklab na may isang carbuncle ay nagsisimula sa pagbuo ng isang malalim na infiltrate ( lugar ng pamamaga, pamumula at tigas), na sumasailalim sa nekrosis at suppuration, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng pagpapagaling.
Mga yugto ng pag-unlad ng purulent carbuncle
Kapag nabuo ang isang carbuncle, karaniwang mayroong 3 yugto.Ang mga yugto ng pagbuo ng carbuncle ay:
- Infiltrative stage. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na paglusot sa ibabaw ng balat, kung minsan ay naglalaman ng isang pustule sa tuktok. Ang infiltrate ay masakit, mabilis na tumataas, at ang balat sa apektadong lugar ay tense at madalas ay may purplish-bluish na kulay. Ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pagsabog, pagpunit ng sakit at isang pakiramdam ng pag-igting. Ang laki ng carbuncle ay maaaring mula 2 – 3 hanggang 15 cm ang lapad.
- Purulent-necrotic stage. Ang yugtong ito ay nangyayari ilang araw pagkatapos lumitaw ang carbuncle. Maraming butas ang nabubuo sa infiltrate area ( "salain"), kung saan inilalabas ang makapal na nana na may halong dugo. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, makikita ang malalim na naka-embed na berdeng necrotic na masa, na unti-unting naghihiwalay kasama ng nana. Kasunod nito, ang necrotic tissue ay tinanggihan, at ang mga indibidwal na butas ay maaaring sumanib, na nagreresulta sa pagbuo ng isang medyo malaking depekto sa balat at katabing mga tisyu ( fascia, kalamnan). Unti-unti mula sa sandaling ito ang mga pagpapakita ng pamamaga ay nagsisimulang humupa ( ang pamamaga at pamumula ay nagsisimulang umalis, ang sakit ay hindi nakakaabala).
- Yugto ng pagbawi ( pagpapagaling). Sa yugtong ito, ang nagresultang sugat ay nalinis, napuno ng mga butil, at pagkatapos ay epithelialized, na sinusundan ng pagbuo ng isang siksik na peklat ( sa loob ng 2 – 3 linggo).
Mga sintomas ng purulent carbuncle
Ang mga pagpapakita ng carbuncle ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, lokasyon nito at ang kondisyon ng katawan ng pasyente sa kabuuan.Karaniwan ang mga carbuncle ay nag-iisa. Ang carbuncle ay madalas na matatagpuan sa katawan sa ibabaw ng likod leeg, sa likod ng ulo, sa interscapular region, sa puwit, mas madalas sa mga limbs. Maaari ding magkaroon ng carbuncle sa balat ng mukha, na lubhang mapanganib.
Ang Carbuncle ay karaniwang sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, lalo na ang sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 - 40 degrees, tachycardia ( nadagdagan ang rate ng puso), kung minsan ay nagdedeliryo at pagkawala ng malay.
Mga komplikasyon ng purulent carbuncle
Ang mga komplikasyon sa carbuncle ay madalas na nangyayari kung ang paggamot sa droga ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan.Ang Carbuncle ay maaaring kumplikado ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
- lymphangitis ( pamamaga ng mga lymphatic vessel);
- lymphadenitis ( pamamaga ng mga lymph node);
- thrombophlebitis ng facial veins na may facial carbuncle ( pagbuo ng isang namuong dugo at pamamaga ng pader ng ugat);
- purulent meningitis ( purulent na pamamaga pia mater, na sanhi ng bacteria na tumatawid sa blood-brain barrier);
- trombosis ng cerebral sinuses ( aksidente sa cerebrovascular dahil sa pagbara ng mga sinus ng mga namuong dugo);
- sepsis ( pangkalahatang impeksyon ng dugo ng tao);
- abscess ( limitadong purulent na pamamaga, na sinamahan ng pagkamatay ng tissue);
- erysipelas ( talamak na malalim na pamamaga ng isang limitadong lugar ng balat na may nangingibabaw na pagkatalo mga lymphatic vessel).
Diagnosis ng purulent carbuncle
Ang diagnosis ng isang carbuncle ay karaniwang hindi mahirap. Binubuo ito ng pagsusuri sa pasyente, pagkolekta ng anamnesis ( medikal na kasaysayan) at layunin karagdagang pananaliksik. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng carbuncle ay isinasagawa sa batayan mga klinikal na pagpapakita mga sakit.Ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa diagnosis ng carbuncle ay:
- bacteriological na pagsusuri ng purulent discharge na may pagpapasiya ng sensitivity sa mga antibacterial na gamot ( antibiogram);
- klinikal ( pangkalahatan) pagsusuri ng dugo ;
- pagsusuri ng antas ng glucose sa dugo;
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Differential diagnosis ng carbuncle. Paano makilala ang isang carbuncle mula sa iba pang mga pustular na sakit sa balat?
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng carbuncle ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng mga pigsa, hidradenitis, scrofuloderma. Upang makilala ang isang carbuncle mula sa iba sakit sa balat, kailangang malaman ang kanilang klinikal na larawan.Mga katangian ng mga sakit sa balat
Pangalan ng sakit | Kahulugan at klinikal na larawan |
Furuncle | Talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng isang pilosebaceous follicle at ang nakapalibot na connective tissue. Tulad ng isang carbuncle, mayroon itong 3 yugto ng pag-unlad. Ang infiltrative stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa balat ng isang lugar ng pamamaga, pamumula at compaction na may sukat mula 1 hanggang 3 cm. 3 hanggang 4 na araw pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas, lumilitaw ang isang core sa gitna, na binubuo ng nana at patay na himaymay. Hindi nagtagal ay pumutok ang balat na nakatakip sa baras at lumabas ang nana at patay na tisyu. Sa paglipas ng panahon, bumubuti ang mga sintomas at nagsisimulang gumaling ang sugat. Karaniwang hindi hihigit sa 10 araw. |
Scrofuloderma(collicative tuberculosis ng balat) | Isa sa karaniwang mga anyo cutaneous tuberculosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa subcutaneous fat ng isa o ilang siksik at limitadong mga node na kasing laki ng isang malaking gisantes o hazelnut. Ang mga node na ito ay nakausli sa itaas ng antas ng balat at ang balat sa itaas ng mga ito ay mala-bughaw-pula. Sa paglipas ng panahon, ang mga node ay lumambot, ang balat ay nagiging mas payat at pumuputok, at ang nana na may mga scrap ng necrotic tissue ay inilabas mula sa mga nagresultang mga butas. Pagkatapos ay nabuo ang mga ulser, na sa lalong madaling panahon ay gumaling, na nag-iiwan ng hindi pantay na mga peklat na may mga tulay at villi. Kadalasan, ang mga sugat sa balat na may scrofuloderma ay sinusunod sa lugar ng leeg ( lalo na sa submandibular triangle), sa mga pisngi, tungkol sa auricle, sa supraclavicular at subclavian fossae. Para sa sakit na ito sila ay positibo mga pagsubok sa tuberculin (pagsubok na ginagamit upang suriin ang mga pasyente para sa tuberculosis). |
Hidradenitis | Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga ng sebaceous at apocrine sweat glands, na matatagpuan sa malapit. Ang mga glandula ng pawis ng apocrine ay matatagpuan sa mga kilikili, areola, nipples, sa paligid ng pusod, sa perianal at perigenital na lugar. Ang duct ng mga glandula na ito ay bumubukas sa funnel ng follicle ng buhok. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng isang siksik na subcutaneous node, na sa lalong madaling panahon ay sumunod sa balat at nakakakuha ng isang mala-bughaw-lilang kulay. Ang node ay mabilis na lumambot sa gitna at bubukas sa paglabas ng dilaw-berdeng nana. Posibleng magsanib ang ilang node, na nagreresulta sa pagbuo ng bumpy, papillary surface. Ang sakit ay maaaring mangyari kapwa talamak at talamak. |
Paggamot ng purulent carbuncle
Kapag tinatrato ang isang carbuncle, maraming mga prinsipyo ang dapat sundin. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maimpluwensyahan ang sanhi ng sakit, iyon ay, isakatuparan paggamot sa antimicrobial. Pangalawa, ang dumadating na manggagamot ay nahaharap sa gawain ng pag-aalis ng mga predisposing factor ( paggamot ng magkakatulad na sakit, kalinisan ng mga sugat talamak na impeksiyon, pag-aalis ng immunodeficiency at iba pa). Kinakailangan din na maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa mga lugar na hindi apektado ( pansamantalang pagbabawal ng mga compress, pag-ahit, pagmamasahe, pagbisita sa pool, pagbubukod ng pinsala sa mga sugat, kabilang ang pagbabawal sa sarili na pag-alis ng carbuncle sa pamamagitan ng pagpiga).
Ang antimicrobial therapy ay naglalayong sugpuin ang aktibidad ng mga microorganism na sanhi ng sakit. Ang paggamot na ito maaaring pangkalahatan ( sistematiko), at panlabas ( lokal, pangkasalukuyan).
Ang mga antibiotic mula sa grupong penicillin ay maaaring inireseta sa sistematikong paraan ( amoxicillin trihydrate, amoxicillin), isang pangkat ng cephalosporins ( cephalexin, cefazolin, cefotaxime, ceftriaxone), mga pangkat ng macrolide ( erythromycin, azithromycin, clarithromycin), pangkat ng fluoroquinolone ( ciprofloxacin, ofloxacin) o pangkat ng tetracycline ( doxycycline).
Antibiotics na ginagamit para sa purulent carbuncle
Grupo ng antibiotic | Pangalan ng droga | Mga direksyon para sa paggamit at dosis |
Mga penicillin | amoxicillin trihydrate |
|
amoxicillin |
Ginagamit sa loob. Ang kurso ng paggamot ay mula 7 hanggang 10 araw. |
|
Cephalosporins | cephalexin |
Ginagamit sa loob. Ang kurso ng paggamot ay mula 7 hanggang 14 na araw. |
cefazolin |
Ang dalas ng pangangasiwa ay 2 - 4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. |
|
cefotaxime |
Ang kurso ng paggamot ay 5-10 araw. |
|
ceftriaxone |
Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. |
|
Macrolide | erythromycin |
Ginagamit sa loob. Ang kurso ng paggamot ay mula 5 hanggang 10 araw. |
clarithromycin |
Ginagamit ito nang pasalita, 2 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay mula 7 hanggang 10 araw. |
|
Mga fluoroquinolones | ciprofloxacin | Ginagamit nang pasalita, 250-500 mg 2 beses sa isang araw para sa 5-15 araw. |
ofloxacin | Ginagamit nang pasalita, 200-400 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw. |
|
Tetracyclines | doxycycline |
|
Para sa panlabas na paggamit para sa carbuncle, ginagamit ang mga antibacterial na gamot, na magagamit sa anyo ng pamahid o cream ( gentamicin sulfate, fusidic acid, mupirocin, erythromycin, lincomycin hydrochloride). Ang mga gamot na ito ay inilalapat sa apektadong lugar 3-4 beses sa isang araw para sa 7-14 na araw.
Para sa carbuncle, ang mga antiseptic na gamot ay ginagamit din para sa panlabas na paggamit sa loob ng 7 hanggang 14 na araw, 2 o 3 beses sa isang araw ( makikinang na berdeng solusyon, hydrogen peroxide solution 1 - 3%, chlorhexidine o povidone-iodine).
Ang mga gamot na glucocorticosteroid ay maaaring gamitin sa mas kumplikadong mga kaso ( sa talamak na proseso ng pamamaga, na sinamahan ng erythema, pamamaga, pangangati, kumplikado ng pangalawang pyoderma). Ginagamit ang mga ito sa parehong sistematiko at panlabas.
Ang mga glucocorticosteroid na gamot na sistematikong ginagamit para sa carbuncle ay maaaring ang mga sumusunod:
- prednisolone ( 25 - 30 mg bawat araw intramuscularly para sa 5 - 7 araw na may unti-unting pagbawas ng dosis hanggang sa paghinto);
- dexamethasone phosphate ( 4 - 6 mg bawat araw intramuscularly para sa 5 - 7 araw na may unti-unting pagbabawas ng dosis hanggang sa paghinto);
- diprospan ( 1 - 2 ml intramuscularly isang beses).
- fusidic acid at betamethasone ( fucicort
- fusidic acid at hydrocortisone ( fucidin G) – isang cream na inilapat sa apektadong lugar 2 o 3 beses sa isang araw para sa 7 – 14 na araw;
- betamethasone dipropionate at gentamicin sulfate ( diprogent, gentazone, betaderm) – cream o pamahid na inilapat sa apektadong lugar 2 o 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 – 14 na araw;
- tetracycline hydrochloride at triamcinolone acetonide ( polcortolon TS) – isang aerosol para sa panlabas na paggamit ay inilapat sa apektadong lugar 2 – 4 beses sa isang araw para sa 5 – 10 araw.
Pag-alis ng carbuncle ( operasyon)
Ang kirurhiko paggamot ng carbuncle ay dapat ilapat nang maaga hangga't maaari. Sa anumang pagkakataon dapat mong pisilin ang carbuncle sa iyong sarili, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksiyon at pag-unlad ng mga komplikasyon.Ang carbuncle surgery ay tinatawag na "carbuncle dissection and excision." Ang operasyong ito nakatutok sa kumpletong pagtanggal necrotic ( patay) tela. Ang prinsipyo ng operasyon ay gumawa ng isang cross-shaped incision, division ( paghihiwalay) balat flaps at pagtanggal ng lahat ng necrotic tissue sa loob ng malusog na tissue. Pagkatapos ay binuksan ang purulent leaks, ang sugat ay hugasan ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide at ang mga tampon na may antiseptics ay ipinakilala.
Paggamot ng carbuncle sa bahay
Sa bahay, ang mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga carbuncle, ngunit hindi dapat pabayaan therapy sa droga At paggamot sa kirurhiko (kung may banta sa pasyente). Bago gamitin ang alinman sa mga pamamaraan, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista upang maiwasan ang mga komplikasyon. Dapat tandaan na ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay inirerekomenda sa paunang yugto ng sakit.Mga katutubong remedyo, na ginagamit para sa carbuncle, ay maaaring ang mga sumusunod:
- Mga cake ng pulot. Mayroon silang anti-inflammatory at antiseptikong epekto. Dapat mong paghaluin ang isang kutsarang pulot at isang kutsarang harina. Ang resultang cake ay inilapat sa apektadong lugar ng balat sa loob ng ilang oras at sinigurado ng isang band-aid.
- Paggamit ng matamis na klouber. Paghaluin ang isang kutsara ng pinatuyong bulaklak ng matamis na klouber at pinalambot na mantikilya. Ang nagresultang masa ay inilapat sa ibabaw ng carbuncle 2 o 3 beses sa isang araw hanggang sa ganap na mawala ang suppuration.
- Paggamit ng aloe. Pigain ang juice mula sa isang sariwang dahon ng aloe at basain ang gasa gamit ang juice na ito, na dapat munang tiklop sa ilang mga layer. Ang aloe gauze ay dapat ilapat sa apektadong lugar sa loob ng kalahating oras. Ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit 2 o 3 beses sa isang araw.
- Banlawan ng tubig dagat. Kailangan mong magdagdag ng isa at kalahating kutsarita ng asin sa dagat sa isang baso ng tubig. Ang resultang solusyon ay dapat gamitin upang hugasan ang carbuncle pagkatapos itong mabuksan. Ang pamamaraan ay isinasagawa 2 o 3 beses sa isang araw.
Pag-iwas sa carbuncle
Pag-iwas sa carbuncle, pati na rin ang iba pang mga pustular na sakit sa balat ( pyoderma), ay binubuo ng napapanahong paggamot ng microtraumas, mga bitak at ibabaw ng sugat antiseptics. Dapat pansinin mo rin Espesyal na atensyon paggamot karaniwang sakit, kung saan maaaring magkaroon ng carbuncle ( halimbawa, diabetes, sakit gastrointestinal tract at iba pa).Anthrax carbuncle
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang anthrax carbuncle ay nangyayari sa mga tao bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng pantakip sa balat, Kaya naman anyo ng balat anthrax ang pinakakaraniwan. Ang anthrax carbuncle ay binubuo ng necrotic skin tissues na puspos ng serous-hemorrhagic exudate.
Klinikal na larawan
Ang mga pagpapakita ng anthrax carbuncle ay nagsisimula sa katotohanan na ang isang pulang itchy spot ay lumilitaw sa site ng pagtagos ng nakakahawang ahente, na kahawig ng isang marka ng kagat ng insekto. Ang lugar na ito ay nagiging isang tansong-pulang papule. Sa turn, pagkatapos ng ilang oras ang papule ay nagiging isang vesicle, na puno ng isang madilaw na likido. Sa lalong madaling panahon ang vesicle ay napuno ng madilim na pulang nilalaman, na nagiging isang pustule lila. Sa paglipas ng panahon, ang pustule ay maaaring pumutok at ang mga nilalaman ay tumagas. Pagkatapos nito, isang maitim na kayumangging langib ang bumubuo sa lugar ng pustule ( isang crust na tumatakip sa ibabaw ng isang sugat), at pagkatapos ito ay nagiging itim. Nabubuo ang mga bagong bula sa mga gilid ng langib, na puno ng madilaw-dilaw na pula o itim na nilalaman. Unti-unti, ang mga bula na ito ay sumabog, ang kanilang mga nilalaman ay natuyo, at sa gayon ang itim na necrotic scab ay tumataas sa 5-6 cm ang lapad o higit pa. Ang hitsura ng isang anthrax carbuncle ay nagbunga ng paghahambing sa isang itim na brilyante na napapalibutan ng isang singsing ng mga rubi.Bilang isang patakaran, ang anthrax carbuncle ay sinamahan ng makabuluhang pamamaga, na maaaring sumakop sa buong paa, leeg o mukha. Ang langib at nakapalibot na namamagang bahagi ay walang sakit ( ito ay palatandaan ng diagnostic anthrax).
Ang anthrax carbuncle ay sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - karamdaman, pagkapagod, sakit ng ulo, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 - 40 degrees ( tumatagal ng 5 – 7 araw at pagkatapos ay bumababa nang kritikal). Ang lymphadenitis at lymphangitis ay bubuo din, ngunit sa normalisasyon ng temperatura ng katawan ay nawawala sila, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti.
Pagkatapos ng 2 - 3 linggo, ang langib ay tinanggihan, at ang nakalantad na ulser ay unti-unting gumagaling sa pagbuo ng isang siksik na peklat. Sa karamihan ng mga kaso, ang cutaneous anthrax ( anthrax carbuncle) ay nagtatapos sa pagbawi.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng anthrax carbuncle ay batay sa data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo.Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang sakit na lokal na pagpapakita at banayad na nagpapaalab na hyperemia ( kasikipan ng mga daluyan ng dugo), mabilis na pagbuo ng isang itim na langib, na matatagpuan sa ibaba ng antas ng nakapalibot malusog na balat, at makabuluhang pamamaga.
Kinokolekta ang materyal ( mga nilalaman ng pustules, carbuncles, dugo, suka, ihi) para sa bacteriological na pagsusuri nang direkta sa gilid ng kama ng pasyente.
Paggamot
Ang mga pasyente na na-diagnose o pinaghihinalaang may anthrax ay dapat na agad na maospital at ihiwalay sa isang hiwalay na silid o kahon.Ang pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot sa anthrax ay benzylpenicillin ( 2.0 – 4.0 milyong unit kada araw sa loob ng 5 – 10 araw). Ang lokal na therapy ay batay sa paggamit ng isang ointment bandage na may penicillin. Kasama ng mga antibiotics, ang mga pasyente ay binibigyan ng tiyak na anti-anthrax immunoglobulin sa isang dosis na 20-80 ml intramuscularly sa loob ng 3-5 araw ( hanggang 400 ml lang).
Carbuncle sa bato
Ang Renal carbuncle ay isang sakit na purulent-necrotic lesion ng renal cortex, na nagreresulta sa pagbuo ng isang limitadong infiltrate ( akumulasyon ng nana). Ang mga causative agent ng sakit na ito ay maaaring madalas na staphylococcus, E. coli, Proteus at iba pang mga microorganism. Pumasok sila sa tisyu ng bato mula sa malayong purulent-inflammatory foci ( pigsa, carbuncle, pneumonia, mastitis at iba pa). Sa kasong ito, ang isang bacterial thrombus ay nabubuo sa malalaking sisidlan ng bato o sa ilang maliliit na sisidlan na matatagpuan malapit sa isa't isa ( namuo). Hinaharangan ng clot na ito ang lumen ng mga daluyan ng dugo at bilang isang resulta, nabuo ang isang lugar ng infarction ( hindi mabubuhay na tisyu).kolesterol sa lumen ng mga daluyan ng dugo);Klinikal na larawan
Ang klinikal na larawan ng isang kidney carbuncle ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan ( 39 – 40 degrees), paulit-ulit na panginginig at pagpapawis, pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pulso at paghinga, pagduduwal, pagsusuka, utot at pagpapanatili ng dumi.Medyo mahirap makilala ang sakit na ito sa isang napapanahong paraan, dahil sa paunang yugto ay walang sakit sa lugar ng apektadong bato, leukocyturia ( pagkakaroon ng mga leukocytes sa ihi), bacteriuria ( pagkakaroon ng bacteria sa ihi) at mga sakit sa ihi. Ang sakit na ito ay makikilala kapag ang pasyente ay naghahanap Medikal na pangangalaga para sa mga sakit tulad ng trangkaso, pulmonya ( pulmonya), talamak na apendisitis, talamak na cholecystitis, pustular na mga sakit sa balat ( pigsa, carbuncle) at iba pa.
Mga diagnostic
Walang mga pathognomonic na palatandaan para sa kidney carbuncle mga klinikal na palatandaan (mga palatandaan na natatangi sa sakit na ito). Ang diagnosis ng sakit na ito ay batay sa mga nabanggit na palatandaan ng klinikal na larawan. Malaki halaga ng diagnostic ay may pagsubok para sa pag-detect ng mga activated lymphocytes sa peripheral blood. Sa dugo malusog na tao tagapagpahiwatig na ito ay 0.5 - 1%, at sa pagkakaroon ng sakit na ito ang halagang ito ay tumataas sa 7 - 10%. Bilang karagdagan, pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at ureter, excretory urography, pagsusuri sa Doppler, magnetic resonance imaging ( MRI) o scintigraphy.Paggamot
Ang drug therapy na may mga antibacterial na gamot ay inireseta sa mga pasyente na may kidney carbuncle sa paunang yugto ng sakit. Ngunit ito ay dapat na remembered na kahit na ang pinaka modernong gamot hindi maaaring humantong sa isang kumpletong lunas. Kung may nakitang renal carbuncle, kinakailangan ang emergency surgical intervention, katulad ng lumbotomy ( tingnan operasyon na tumutulong upang makakuha ng access sa bato), kidney decapsulation ( pag-aalis ng kapsula), cruciform dissection o excision ng carbuncle at drainage ng paranephrium ( perirenal fiber). Bilang resulta ng operasyon, maraming rubber-gauze swab ang inilapat sa bato, at ang posterior corner ng sugat ay hindi tinatahi. Kung ang pasyente ay may kapansanan sa pag-agos ng ihi mula sa bato, kung gayon sa kasong ito kinakailangan na maubos ito sa pamamagitan ng nephrostomy ( gamit ang isang catheter) o pyelostomy ( fistula). Ang pagpapatuyo ay isinasagawa sa matagal na panahon hanggang sa maalis ang sugat ng necrotic tissue at lumitaw ang granulation.Pagkatapos ang mga antibacterial na gamot ay inireseta depende sa data mula sa antibiogram ng flora ng ihi at tissue ng bato. Isinasagawa rin ang detoxification therapy at therapeutic exercises.
Kung ang pasyente ay matanda na, mayroong maraming mga carbuncle sa bato, at ang kabaligtaran ng bato ay walang mga palatandaan ng patolohiya, pagkatapos ay ipinapayong magsagawa ng nephrectomy ( pag-alis sa pamamagitan ng operasyon bato Staphylococcal infection. Staphylococcus aureus