Buhay pagkatapos ng coronary artery bypass surgery. Pisikal na aktibidad, nutrisyon

Ang kalamnan ng puso ay kumakain ng oxygen, na natatanggap nito mula sa mga coronary arteries na dumarating dito. Dahil sa pagkipot ng mga sisidlan na ito, ang puso ay nakakaranas ng kakulangan nito at nangyayari ang tinatawag na coronary heart disease. Ang IHD ay isang malalang sakit, ang batayan nito ay isang paglabag sa pagitan ng mga pangangailangan ng myocardium para sa oxygen at ang halaga nito na inihatid ng mga daluyan ng puso. Ang pinakakaraniwang sanhi ng matagal na pagpapaliit ng mga coronary arteries ay atherosclerosis sa kanilang mga dingding.

Ang IHD ay isang buong pangkat ng mga sakit, na, sa ngayon, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga mauunlad na bansa. Taun-taon, humigit-kumulang 2.5 milyong tao ang namamatay mula sa mga komplikasyon nito, kung saan humigit-kumulang tatlumpung porsyento ay mga taong nasa edad ng pagtatrabaho. Ngunit para sa mga nakaraang taon makabuluhang pag-unlad ang nagawa sa paggamot nito. Bilang karagdagan sa malawak na therapy sa droga (disaggregants, statins, sortans, b-blockers, atbp.), Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay aktibong ipinakilala sa Russian Federation. Ang isang tunay na tagumpay kanina ay ang coronary artery bypass grafting. Ang CABG ay hindi lamang isa sa mga pinaka-radikal na operasyon, ngunit isa rin sa mga pinaka-napatunayan, napatunayan sa klinikal na kasanayan.

Ang una ay ang pamamaraan ng operasyon mismo. Kaya, pinaniniwalaan na ang mga pasyente na gumamit ng kanilang sariling arterya ay may mas mababang panganib ng pagbabalik sa dati kaysa sa mga gumamit ng kanilang sariling ugat.

Ang pangalawa ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit bago ang operasyon, na nagpapalubha sa kurso ng rehabilitasyon. Ang mga ito ay maaaring diabetes mellitus at iba pang mga endocrine disease, hypertension, mga nakaraang stroke at iba pang mga sakit sa neurological.

Ang pangatlo ay ang pakikipag-ugnayan ng pasyente at ng doktor sa postoperative period, na naglalayong maiwasan. maagang komplikasyon CABG at itigil ang pag-unlad ng atherosclerosis. Kabilang sa mga komplikasyon ng bypass surgery, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, atrial fibrillation, at, mahalaga, ang mga impeksiyon ay mas karaniwan.

Samakatuwid, upang mabilis na maibalik ang pasyente sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay, ang pisikal, medikal at sikolohikal na rehabilitasyon ay isinasagawa, ang pangunahing prinsipyo kung saan ay ang pagsunod sa mga yugto. Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na ang mga pasyente ay kailangang magsimulang kumilos pagkatapos ng operasyon sa unang linggo. Ang pangunahing rehabilitasyon ay halos dalawang buwan, kabilang ang paggamot sa sanatorium.

Pisikal na rehabilitasyon: unang linggo

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit o intensive care unit, kung saan siya ay tinutulungan ng mga anesthesiologist-resuscitator. Ang tagal ng mga indibidwal na anesthetics ay mas mahaba kaysa sa operasyon mismo, kaya sa loob ng ilang oras ang aparato ay humihinga para sa pasyente artipisyal na bentilasyon baga (IVL). Sa oras na ito, ginagamit ito ng mga doktor para subaybayan ang mga indicator tulad ng heart rate (HR), presyon ng dugo, at mag-record ng electrocardiogram (ECG). Pagkalipas ng ilang oras, ang pasyente ay tinanggal mula sa bentilador at ganap na huminga nang mag-isa.

Inirerekomenda na ang pasyente ay humiga sa kanilang tagiliran, nagbabago ng panig bawat ilang oras. Nasa parehong araw, pinapayagan na umupo, sa susunod - maingat na bumangon sa kama, gumawa ng mga magaan na ehersisyo para sa mga braso at binti. Sa ikatlong araw, ang pasyente ay maaaring maglakad kasama ang koridor, ngunit mas mabuti na may isang escort. Ang inirerekomendang oras para sa paglalakad ay mula 11 am hanggang 1 pm at mula 5 hanggang 7 pm. Ang bilis ng paglalakad ay dapat na obserbahan sa simula ng 60-70 hakbang bawat minuto na may unti-unting pagtaas, ang mga hakbang sa hagdan ay dapat na nasa bilis na hindi hihigit sa 60 hakbang bawat minuto. Sa panahon ng una tatlong araw maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, na isang normal na reaksyon ng katawan sa operasyon.

Gayundin sa oras na ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pagsasanay sa paghinga, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng aerotherapy at nebulizer inhalations na may bronchodilators. Kung ginamit ng mga surgeon ang kanilang sariling ugat bilang isang biomaterial, at lalo na ang mahusay na saphenous vein, kakailanganin ang compression stockings. Ang gayong damit na panloob na gawa sa nababanat na tela ay makakatulong na mapawi ang pamamaga sa ibabang binti. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay kinakailangan upang magsuot ito para sa tungkol sa anim na linggo.

Pisikal na rehabilitasyon: pangalawa-ikatlong linggo

Ang pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa pisikal na aktibidad sa isang sparing mode. Sa mga lokal na pamamaraan ng paggamot, inirerekomenda ang physiotherapy: massage ng cervical-collar zone, magnetotherapy sa mga kalamnan ng guya, UHF sa dibdib at postoperative sutures at scars, aerophytotherapy. Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pagiging epektibo ng pagbawi sa oras na ito ay ang antas ng troponin sa katawan, creatinophosphokinase (CPK), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin at iba pa.

Pisikal na rehabilitasyon: mula 21 araw

Simula noon, nagbago ang likas na katangian ng pisikal na aktibidad ng pasyente. Maaari kang lumipat sa pagsasanay sa kapangyarihan mababang intensity, pati na rin ang pagitan. Para sa bawat pasyente, ang isang hiwalay na programa sa pagsasanay ay inireseta ng isang doktor ng ehersisyo therapy o isang sertipikadong tagapagsanay. Kinakailangan na tumuon hindi lamang sa antas ng fitness ng pasyente, kundi pati na rin sa kondisyon postoperative scars. Magiging mabuti na simulan ang paggawa ng mga landas sa kalusugan, pag-jogging, paglangoy, paglalakad. Sa mga disiplina sa palakasan, ang volleyball, basketball, tennis ay hindi inirerekomenda habang buhay.

Ang Physiotherapy ay pupunan ng halotherapy, electrophoresis ng gamot (na may panangin, papaverine) sa cervical-collar zone, electrostatic massage sa lugar ng operasyon. Ang tagal ng kurso ay mahigit isang buwan lamang.

Para sa pag-iwas sa postinfarction cardiosclerosis, kinakailangang ulitin ang kursong ito 1-2 beses sa isang taon.

Paano pagalingin ang mga bukas na sugat pagkatapos ng operasyon ng CABG?

Ang nangungunang paghiwa para sa CABG ay ginawa sa gitna ng dibdib. Ang susunod ay ginagawa sa binti para kumuha ng ugat (o mga ugat) o sa bisig para kumuha ng arterya. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay ginagamot ng mga solusyon sa antiseptiko - chlorhexidine, hydrogen peroxide. Sa simula ng ikalawang linggo, maaaring alisin ang mga tahi, at sa pagtatapos nito, ang lugar na ito ay maaaring hugasan ng sabon. Ang kumpletong pagpapagaling ng sternum ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang buwan, na sa una ay nagiging sanhi ng sakit sa operating area. Sa mas mababang paa't kamay, ang nasusunog na pananakit ay maaaring mangyari sa lugar ng kinuhang ugat. Sa proseso ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, pumasa sila.

Pagkatapos ng discharge

Ang pagbabalik sa normal na buhay ay mahalaga para sa matagumpay na rehabilitasyon, kaya mas maaga mas mabuti. Kabilang sa mga rekomendasyon:

– Pinapayagan na magmaneho ng kotse simula sa ikalawang buwan ng rehabilitasyon

- Posibleng bumalik sa trabaho sa loob ng isang buwan at kalahati. Kung mahirap pisikal na trabaho - ang termino ay nakipag-usap nang paisa-isa sa doktor, kung laging nakaupo - mas maaga.

- Ang pagpapanumbalik ng sekswal na aktibidad ay inireseta din ng isang doktor.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng coronary artery disease ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pamumuhay. Dapat isuko ng mga pasyente ang paninigarilyo habang buhay, kontrolin ang presyon ng dugo (para dito, tinuturuan ng mga doktor ang mga pasyente na sukatin ito nang tama), timbang at diyeta.

Diet

Hindi mahalaga kung gaano kahusay ang operasyon, kung ang pasyente ay hindi sumunod sa diyeta, ang sakit ay uunlad at hahantong sa mas malaking vascular occlusion. Hindi lamang ang coronary artery, na apektado na, ay maaaring ma-block pa, kundi pati na rin ang shunt, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Upang maiwasang mangyari ito, dapat limitahan ng pasyente ang paggamit ng anumang taba sa diyeta. Mula sa pagkain ay inirerekomenda:

- walang taba na pulang karne, atay ng pabo, manok, kuneho

- anumang uri ng isda at pagkaing-dagat

- wholemeal bread, whole grain bread

- mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas

- malamig na pinindot na langis ng oliba

- pinakuluang gulay

- mga prutas ng anumang uri

– bahagyang carbonated na mineral na tubig

Pangkalahatang pagtataya

Pagkatapos CABG sa pasyente kailangan mong tumuon sa pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na gamot - statin, antiplatelet agent, anticoagulants, b-blocker at iba pa. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay hindi nagtatapos sa isang cardiosurgical at cardiological department. Maipapayo na pumunta sa isang cardio-rheumatological sanatorium bawat taon (ang average na pananatili ay isang buwan). Gayundin, batay sa data mula sa kamakailang mga pag-aaral sa mundo, sumusunod na ang average na tagal ng mga pasyente pagkatapos ng CABG ay 17-18 taon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG: video exercises

Ano ang coronary heart disease (CHD)?
Ayon sa kahulugan ng World Health Organization: "Ang CHD ay isang talamak o talamak na dysfunction puso, na nagreresulta mula sa isang kamag-anak o ganap na pagbaba sa supply ng myocardium na may arterial na dugo. "Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang anatomical na batayan ng IHD ay pinsala sa mga coronary arteries ng puso (ang mga arterya na nagbibigay ng dugo at, dahil dito, oxygen sa kalamnan ng puso). Sa atherosclerosis, ang mga arterya na ito ay natatakpan mula sa loob ng isang layer ng mga fatty deposit, na sa kalaunan ay tumigas at bahagyang hindi na madaanan, at mas kaunting dugo ang dumadaloy sa kalamnan ng puso.

Ang ganitong pagbaba sa daloy ng dugo sa isang taong may sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng sakit, sa simula na may pisikal o emosyonal na stress, mamaya habang ang sakit ay umuunlad at nagpapahinga. Sakit sa dibdib - ito ang tinatawag na angina pectoris (angina pectoris), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng presyon sa sternum. Ang mga sakit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, nagniningning (radiate) sa kaliwang balikat, braso o magkabilang braso, leeg, panga, ngipin.

Sa sandaling ito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng igsi ng paghinga, takot, huminto sa paggalaw at nagyeyelo sa isang hindi gumagalaw na posisyon hanggang sa huminto ang pag-atake. Dapat ding tandaan na mayroon ding mga walang sakit na anyo ng kurso ng sakit na ito; sa prognostic terms, kumakatawan sila sa isang malaking panganib, dahil ang mga ito ay nakita sa mga huling yugto mga sakit.

Ang isa sa mga pinakakakila-kilabot na resulta ng sakit na ito ay ang paglitaw ng atake sa puso, bilang isang resulta kung saan bahagi ng kalamnan ng puso ang namatay o myocardial infarction (MI). Ang pagkamatay mula sa pagpalya ng puso na dulot ng sakit na ito ay nananatiling nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo.

Ano ang coronary artery bypass surgery?
Ang bypass ay isang operasyon kung saan ang isang seksyon ng isang ugat, kadalasan ang saphenous (malaking) ugat ng binti, ay kinukuha at tinatahi sa aorta. Ang pangalawang dulo ng segment na ito ng ugat ay tinatahi sa sangay ng coronary artery. Lumilikha ito ng isang landas para sa dugo na lampasan ang apektado o naka-block na bahagi ng coronary artery at pinapataas ang dami ng dugo na pumapasok sa puso. Para sa parehong layunin, ang panloob na thoracic artery o/at ang arterya mula sa bisig, na mas madalas kaysa sa kaliwa, ay maaaring kunin para sa shunting (a. radialis). Ang paggamit ng arterial o venous grafts ay ganap na nakasalalay sa mga indibidwal na klinikal na kaso.

Para saan ang operasyon? bypass surgery?
Ang layunin ng bypass surgery ay upang mapabuti ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing estratehikong gawain na nalutas ng mga surgeon ay ang paglikha ng isang bagong channel na nagsisiguro ng buong pagtanggap ng arterial blood ng kalamnan ng puso sa lugar ng apektadong coronary vessel. Ang batayan ng diskarte ng operasyong ito ay isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng myocardial infarction sa hinaharap. Ang solusyon sa problemang ito ay nagbibigay ng mas maliit na bilang o kumpletong kawalan ng mga pag-atake ng retrosternal pain (angina pectoris). Bilang karagdagan, ang pangangailangan para sa mga gamot ay nabawasan, at ang pisikal na pagtitiis ay napabuti.

Kailan ang ospital?
Kadalasan ang pasyente ay naospital 2-3 araw bago ang operasyon. Salamat dito, magkakaroon ka ng oras upang ganap na suriin bago ang operasyon. Kasabay nito, makakatanggap ka ng mga tagubilin kung paano aalisin ang uhog mula sa mga baga, iba't ibang mga diskarte sa pag-ubo at mga pagsasanay sa malalim na paghinga. Magagawa mong makipagkita sa surgeon, cardiologist, anesthesiologist na mag-aalaga sa iyo sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Normal ba na makaramdam ng takot at pagkabalisa bago ang operasyon?
Ito ay isang ganap na normal na estado. Mababawasan ang iyong pananabik kung napagtanto mo ang pangangailangan at pagiging maagap ng operasyong ito. Makipag-usap sa mga doktor, itanong ang lahat ng iyong mga katanungan. Kung kinakailangan, bibigyan ka nila ng banayad na sedative.

Ano ang mangyayari sa araw bago ang operasyon?
Isang araw bago ang operasyon, bibisitahin ka ng siruhano upang talakayin ang mga detalye ng paparating na operasyon sa iyo at sagutin ang lahat ng iyong mga katanungan. Susuriin ka ng anesthesiologist at sasabihin sa iyo ang tungkol dito. kung paano mapoprotektahan nang buong buhay mahahalagang katangian organismo sa panahon ng operasyon. Magtatanong din siya sa iyo tungkol sa iyong kalusugan, mga nakaraang operasyon, at pagiging sensitibo mo sa ilang mga gamot na maaaring gamitin sa panahon ng operasyon. Sa gabi at sa umaga, ang kapatid na babae ay magsasagawa ng mga pamamaraan sa paghahanda, kabilang ang isang cleansing enema.

Ano ang mangyayari sa araw ng operasyon?
Bago ka ipadala sa operating room, ibigay ang iyong mga personal na gamit (salamin, pustiso, relo, alahas at contact lens) sa mga miyembro ng pamilya o isang nars. Mga isang oras bago ang operasyon, bibigyan ka ng gamot na lubos na makakabawas sa iyong pagkabalisa at magpapaantok sa iyo. Sa oras na magsimula ang operasyon, dadalhin ka sa operating room sakay ng gurney. Kapag nasa operating room ka na, bibigyan ka ng anesthetist ng anesthetics para matulungan kang makatulog ng mahimbing at hindi makaramdam ng sakit sa panahon ng operasyon.

Gaano katagal ang operasyon?
Ang coronary artery bypass surgery ay karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 6 na oras. Ang tagal ng operasyon ay nakasalalay sa pagiging kumplikado nito at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Samakatuwid, imposibleng sabihin nang maaga kung gaano katagal ito o ang operasyong iyon ay tatagal. Naturally, ang mas maraming arterya na ma-bypass, mas matagal ang operasyon.

Ano ang mangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon?
Kapag natapos na ang operasyon, ililipat ka sa intensive care unit o intensive care unit. Doon ka magigising. Malamang na kapag nagising ka, hindi mo agad maigalaw ang iyong mga braso at binti. Posible na ang maikling tagal ng operasyon at ang mabuting kondisyon kaagad pagkatapos nito ay magpapahintulot sa mga doktor na gisingin ka na sa operating room. Sa unang pagkakataon pagkatapos magising, hindi mo mararamdaman ang iyong mga paa at malamang na hindi makokontrol ang kanilang mga galaw. Ito ay hindi pangkaraniwan, ito ay isang normal na kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng maikling panahon, maibabalik ang sensitivity at koordinasyon ng mga paggalaw.

Saan gagawin ang mga paghiwa?
Ang paghiwa na nagbibigay ng access sa puso ay gagawin sa gitna ng dibdib, dadaan ito sa midline ng sternum. Ang pangalawang paghiwa o paghiwa ay karaniwang ginagawa sa mga binti. Dito kukuha ang mga surgeon ng bahagi ng ugat na gagamitin para sa bypass surgery. Kung kailangan ng maraming bypass, magkakaroon ng maraming paghiwa sa iyong (mga) binti. Minsan gumagawa sila ng isang paghiwa sa singit. Kapag ang isang arterya ay na-harvest, isang paghiwa ay gagawin sa forearm. AT kamakailang mga panahon medyo madalas ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga shunt sa halip na isang ugat ng isang arterya.

Tinitiyak nito ang isang mas kumpletong paggana ng shunt (pag-andar at tibay nito). Ang isa sa mga arterya na ito ay ang radial artery ng kamay, ito ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng bisig na mas malapit sa hinlalaki. Kung hihilingin sa iyo na gamitin ang arterya na ito, gagawin ng iyong doktor karagdagang pananaliksik hindi kasama ang paglitaw ng anumang mga komplikasyon na nauugnay sa pag-sample ng arterya na ito. Samakatuwid, ang isa sa mga incisions ay maaaring matatagpuan sa braso, kadalasan sa kaliwa.

Bakit kumukuha ang mga doktor ng mga ugat mula sa mga binti?
Ang mga ugat sa binti ay hindi kinukuha sa lahat ng kaso, ngunit napakadalas. Ang katotohanan ay ang mga ugat ng mga binti ay karaniwang medyo "malinis", hindi apektado ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang mga ugat na ito ay mas mahaba at mas malaki kaysa sa iba pang mga ugat ng katawan na maaaring kunin. Sa wakas, pagkatapos kumuha ng isang piraso ng ugat mula sa binti, karaniwang walang mga problema sa ibang pagkakataon. Ang sirkulasyon ay hindi nababagabag. Sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, ang binti ng pasyente ay maaaring sumakit ng kaunti, lalo na kapag naglalakad o nakatayo nang mahabang panahon. Sa paglipas ng panahon, lumilipas ang abala na ito, at ang pakiramdam ng pasyente ay ganap na normal.

Bakit magkakabit ang mga tubo at wire sa katawan?
Ang mga wire at tubo ay ikakabit sa iba't ibang bahagi ng iyong katawan upang matulungan kang gumaling nang mabilis at madali pagkatapos ng operasyon. Ang mga maliliit na tubo (tinatawag na mga catheter) ay ipapasok sa mga sisidlan sa iyong mga braso, leeg, at hita. Ang mga catheter ay ginagamit para sa intravenous administration mga gamot, likido, sampling ng dugo para sa pagsusuri, patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang kanilang setting at paggamit ay hindi maiuugnay sa anumang sakit para sa iyo. Bilang karagdagan sa mga catheter, isa o higit pang mga tubo ang ipapasok sa iyong dibdib. Sila ay tutulong sa pagsuso ng likido na naipon doon pagkatapos ng operasyon.

Ang mga electrodes na nakakabit sa isang dulo sa isang monitor sa tabi ng iyong kama at sa iyong katawan ay makakatulong sa mga kawani ng medikal na subaybayan ang ritmo at rate ng iyong puso batay sa data ng ECG. Bilang karagdagan, ang mga manipis na wire ay maaaring ikabit sa ibabang bahagi ng dibdib, sa tulong nito, kung kinakailangan, ang puso ay mapapasigla. Sa wakas, kapag nagising ka pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ka ng espesyal na tubo sa paghinga (endotracheal) sa iyong bibig. Hindi masakit, ngunit hindi ka makakapagsalita.

Ipapakita sa iyo ng nars kung paano ka makikipag-usap sa iba kung kailangan mo. Kapag maaari kang huminga nang mag-isa, ang tubo ng paghinga ay aalisin. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng unang araw pagkatapos ng operasyon. Posibleng maalis ang breathing tube sa operating room pagkatapos mong magising, ito ay magpapadali at magpapabilis sa iyong pananatili sa intensive care unit.

Mayroon bang kakaiba sa intensive care unit?
Walang alinlangan na ang sitwasyon sa intensive care unit ay tila kakaiba sa iyo. Una, hindi napakadali na subaybayan ang oras sa isang silid kung saan ang mga ilaw ay patuloy na nakabukas at ang mga tauhan ay palaging abala sa ilang uri ng aktibidad. Pangalawa, ang mga bakas na epekto mula sa mga gamot na ibinibigay sa oras ng operasyon, na nagbigay ng buong kawalan ng pakiramdam, ay mananatili sa iyong katawan. Hindi mo maibabawas ang estado ng euphoria na dulot ng pagsasakatuparan na ang gayong kumplikadong operasyon ay nasa likod mo. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, maaaring linlangin ka ng iyong mga damdamin.

Madidisorient ka at malilito. Ang pakiramdam ng disorientation ay maaaring lumala sa pamamagitan ng mga epekto ng gamot sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit malamang na ang iyong mga kamay ay maaayos nang ilang panahon upang hindi mo sinasadyang makapinsala sa proseso ng iyong postoperative rehabilitation. Ang pakiramdam ng pagkalito at disorientasyon na iyong mararanasan ay pansamantala.

Walang seryosong mangyayari, lahat ng problema ay malulutas sa loob ng isa o dalawang araw, pagkatapos ay ililipat ka sa isang mas mapayapang silid. Sa sandaling makapagpahinga ka nang normal, maibabalik mo ang kalinawan ng pag-iisip, ang paghahalili ng pagtulog at pagpupuyat ay muling magiging normal.

Normal ba ang pagtaas ng temperatura?
Sa lahat ng mga pasyente, pagkatapos ng bypass surgery, ang temperatura ay tumataas - ito ay ganap normal na kababalaghan. Minsan, dahil sa pagtaas ng temperatura, pawisan ka nang husto sa gabi o kahit sa araw. Ang temperatura ay maaaring manatili sa loob ng tatlo o apat na araw pagkatapos ng operasyon.

Ano ang maaaring gawin upang mapabilis ang paggaling?
Sa maagang postoperative period, kakailanganin mong mahigpit na sumunod sa ilang mga rekomendasyon. Una, ang anumang pagbabago sa iyong estado ng kalusugan para sa mas masahol pa ay dapat na ipaalam kaagad sa nars na naka-duty. Pangalawa, dapat mong bantayang mabuti ang iyong pag-inom at paglabas ng likido sa iyong sarili o sa tulong ng mga tagapag-alaga, na gumagawa ng mga tala na itatanong sa iyo ng iyong doktor. Pangatlo, kakailanganin mong gumawa ng ilang mga pagsisikap na naglalayong ibalik ang normal na paghinga at maiwasan ang postoperative pneumonia.

Upang mapahusay ang epekto ng mga pagsasanay sa paghinga, ikaw ay pinapayuhan na gumamit ng isang inflatable na laruan (mas madalas na isang beach ball), bilang karagdagan, upang pasiglahin ang pag-ubo, ang mga medikal na kawani ay masahe sa iyo sa ibabaw ng mga baga na may mga elemento ng pagtapik. Ang pamamaraan na ito ay lumilikha ng isang panloob na panginginig ng boses, na nagpapataas ng pagtatago sa mga baga, at pinapadali ang paglabas. Maraming mga pasyente ang natatakot na umubo pagkatapos ng operasyon, sa paniniwalang ito ay makakasakit sa kanila o magpapabagal sa paggaling ng sugat.

Walang ganoong panganib, ang pag-ubo ay napakahalaga para sa iyong rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga pasyente ay mas madaling umubo kung ididikit nila ang mga palad ng kanilang mga kamay sa kanilang dibdib. Bilang karagdagan, upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, mahalagang baguhin ang posisyon ng katawan sa kama nang mas madalas. Bagama't dapat tandaan na kakailanganin mong kumunsulta sa iyong siruhano tungkol sa kung kailan ka maaaring humiga sa iyong tagiliran.

Kailan ka maaaring magsimulang kumain?
Makaka-lunok ka kaagad ng likido pagkatapos maalis ang tubo sa paghinga sa iyong lalamunan. Mahirap hulaan kung gaano kabilis pagkatapos na maaari kang lumipat sa purong pagkain, at pagkatapos ay sa isang normal na diyeta, para sa lahat ng mga pasyente na ito ay nangyayari sa iba't ibang paraan, at depende sa mga indibidwal na katangian. Makukuha mo ang pinaka kumpletong rekomendasyon mula sa iyong doktor.

Anong uri ng aktibidad ang karaniwang inireseta para sa mga pasyente?
Sa bawat kaso, ang antas ng inirerekomendang aktibidad ay magiging indibidwal. Una sa lahat, papayagan ka lamang na umupo sa isang upuan o maglakad-lakad sa silid. Pahihintulutan kang lumabas ng silid sa ilang sandali mamaya. Habang papalapit ang araw ng paglabas, papayuhan kang umakyat sa hagdan o maglakad nang mahabang panahon sa pasilyo. Kaagad pagkatapos ng operasyon, hindi ka magkakaroon ng lakas upang hugasan ang iyong sarili, ngunit pagkatapos ng isang linggo at kalahati, ang mga pasyente ay pinapayagan na maligo at maghugas ng kanilang buhok.

Ano ang pinakamagandang posisyon sa kama?
Pinakamainam na humiga sa iyong tabi kahit man lang bahagi ng oras at umikot bawat ilang oras. Kung nakahiga ka nang hindi gumagalaw sa iyong likod sa loob ng mahabang panahon, ang isang lihim ay maaaring maipon sa iyong mga baga.

Masasaktan ba ako pagkatapos ng operasyon?
Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa kawalan ng ginhawa, ngunit matutulungan kang maiwasan ang matinding pananakit sa tulong ng mga modernong pangpawala ng sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay sanhi ng paghiwa at pananakit ng kalamnan. Magiging mas madali para sa iyo kung pipili ka ng komportableng posisyon para sa iyong sarili at matiyaga sa pag-activate ng iyong estado. Kung nakakaramdam ka ng matinding pananakit, sabihin sa iyong doktor o nars. Bibigyan ka ng sapat na anesthesia.

Paano maghihilom ang sugat?
Di-nagtagal pagkatapos ng operasyon, ang bendahe ay aalisin mula sa paghiwa sa iyong dibdib. Makakatulong ang hangin sa pagpapatuyo at paggaling ng postoperative na sugat. Ang bilang at haba ng mga paghiwa sa mga binti ay maaaring mag-iba sa bawat pasyente, depende sa kung gaano karaming mga venous bypass ang pinaplano mong gawin. Ang isang tao ay magkakaroon lamang ng mga paghiwa sa isang binti, ang isang tao sa pareho, ang isang tao ay maaaring may isang paghiwa sa kanilang braso. Una, ang iyong mga tahi ay huhugasan ng mga solusyon na antiseptiko at gagawin ang mga bendahe. Sa isang lugar sa ika-8 - ika-9 na araw, na may matagumpay na pagpapagaling, ang mga tahi ay aalisin, at ang kaligtasan ng elektrod ay aalisin din.

Sa ibang pagkakataon, maaari mong dahan-dahang hugasan ang lugar ng paghiwa ng sabon at tubig. Maaaring may posibilidad kang magkaroon ng pamamaga sa iyong mga bukung-bukong, o maaari kang makaramdam ng nasusunog na pandamdam sa lugar kung saan kinuha ang mga ugat. Ang nasusunog na pandamdam na ito ay mararamdaman kapag nakatayo ka o sa gabi. Unti-unti, sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga lugar ng vein sampling, mawawala ang mga sintomas na ito.

Hihilingin sa iyo na magsuot ng elastic support stockings o bendahe upang mapabuti ang sirkulasyon sa iyong mga binti at mabawasan ang pamamaga. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan na ang buong unyon ng sternum ay makakamit sa loob ng ilang buwan, kaya kailangan mong talakayin sa iyong doktor ang tiyempo ng isang sapat na pagkarga sa sinturon ng balikat.

Hanggang kailan ako sa ospital?
Karaniwan, pagkatapos ng bypass surgery, ang mga pasyente ay gumugugol ng 14-16 araw sa klinika. Ngunit maaaring mag-iba ang tagal ng iyong pamamalagi. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa pag-iwas sa mga magkakatulad na sakit, dahil ang operasyong ito ay mangangailangan ng pasyente na gumastos ng maraming pagsisikap sa buong organismo - maaari itong pukawin ang isang paglala ng mga malalang sakit. Unti-unti, mapapansin mo ang isang pagpapabuti sa iyong pangkalahatang kondisyon at isang surge ng lakas.

Maaari bang magdulot sa akin ng pagkabalisa ang paglabas sa ospital?
Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng takot at pagkalito sa paglabas. Minsan ito ay dahil natatakot silang umalis sa ospital, kung saan naramdaman nilang ligtas sila sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang doktor. Iniisip nila na ang pag-uwi ay mapanganib para sa kanila. Dapat mong tandaan na hindi ka ilalabas ng doktor mula sa klinika hangga't hindi niya natitiyak na ang iyong kondisyon ay naging matatag at na ang karagdagang paggaling ay dapat maganap sa bahay.

Magkakaroon ba ako ng mga problema sa pagmamaneho pauwi?
Kadalasan ang mga pasyente ay iniuuwi ng kanilang mga kamag-anak. Kung ikaw ay magbibiyahe sakay ng bus, tren o eroplano, ipaalam sa iyong dumadating na manggagamot, at bibigyan ka niya ng buong rekomendasyon sa bawat isa sa mga kasong ito.

Kailangan ko ba ng espesyal na diyeta?
Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor kung paano kumain upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng sakit sa puso at vascular. Napakahalaga na bawasan ang dami ng asin at saturated fats na natupok. Huwag isipin na pagkatapos ng operasyon ay hindi ka magkakaroon ng anumang mga problema na may kaugnayan sa puso. Maliban kung gumawa ka ng mga makabuluhang pagbabago sa iyong nutritional diet at lifestyle (pagtigil sa paninigarilyo, ehersisyo), ang panganib na magkaroon ng pag-ulit ng sakit ay mananatiling napakataas. Magkakaroon ka muli ng parehong mga problema sa mga bagong transplanted veins na mayroon ka sa iyong sariling coronary arteries. Makakaharap mo ang parehong mga problema na naging dahilan upang kailanganin ang unang operasyon. Huwag hayaang mangyari muli ito. Bilang karagdagan sa mahigpit na pagsunod sa diyeta, subaybayan ang iyong timbang. Ang katamtaman at sentido komun ay mas mabuti kaysa magabayan sa pagpili ng pagkain at inumin.

Paano ang paninigarilyo?
Hindi ka dapat manigarilyo. Sa nakalipas na dekada, ang pinaka-nakakumbinsi na materyal ay naipon, na nagpapahiwatig ng pinsala na dulot ng paninigarilyo sa puso, baga at iba pang mga organo. Ang paninigarilyo ang pinaka maiiwasang sanhi ng kamatayan. Dapat tandaan na ang paninigarilyo ay maaaring magdulot ng kamatayan hindi lamang sa sakit sa puso. kundi cancer din. Kahit na ang mga malusog na tao ay pinapayuhan na huwag manigarilyo. Mayroong mas kaunting mga dahilan upang maabot ang isang sigarilyo para sa mga nasa panganib ng coronary disease. Kung naninigarilyo ka - STOP!!!

Ano ang pakiramdam ng mga pasyente kapag sila ay umuwi?
Normal para sa iyo na makaramdam ng panghihina pagkatapos ng paglabas. Bagama't maaari mong iugnay ang kahinaan na ito sa pag-opera sa puso o sakit sa puso, ito ay talagang ang panghihina ng iyong sobrang paggamit ng mga kalamnan, lalo na ang malalaking kalamnan. Ang isang binata, kung ihiga sa isang linggo, ay nawawalan ng humigit-kumulang 15% ng kanyang lakas ng kalamnan.

Samakatuwid, hindi kataka-taka na ang isang may edad na pasyente na nasa ospital sa loob ng dalawang linggo o higit pa ay mabilis na napagod at nanghihina kapag siya ay bumalik sa bahay at sinusubukang bumalik sa normal na mga tungkulin. Ang ehersisyo ay ang pinakamahusay na paraan upang maibalik ang lakas ng kalamnan. Pagkatapos ng operasyon, ang paglalakad ay lalong epektibo, ngunit subukang huwag lumampas. Ang pangunahing criterion para sa dosed load ay ang iyong tibok ng puso, hindi ito dapat lumagpas sa 110 beats bawat minuto habang naglo-load.

Kung sa ilang kadahilanan ang iyong rate ng puso ay lumampas sa numerong ito, dapat mong baguhin ang bilis, umupo at bigyan ang iyong katawan ng pahinga. Bilang karagdagan sa puro pisikal na epekto, ang pag-uwi sa bahay ay maaari ring makaapekto sa iyo sa sikolohikal. Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng depresyon. Ang mga sensasyong ito ay maaaring sanhi ng emosyonal na paglabas pagkatapos ng operasyon. Minsan nararamdaman ng mga pasyente na masyadong mabagal ang kanilang paggaling. Maaaring makaranas sila ng pananabik, tila huminto ang oras. Kung sa tingin mo ay nanlulumo ka, pinakamahusay na talakayin ang kondisyong ito sa iyong asawa, mga kamag-anak o malalapit na kaibigan, o sa iyong doktor.

Anong mga gamot ang dapat kong inumin?
Dapat mo lamang inumin ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor. Huwag uminom ng anumang mga gamot na ininom mo bago ang operasyon, maliban kung ang mga ito ay inireseta. Huwag uminom ng mga over-the-counter na gamot nang walang pag-apruba ng iyong doktor.

Kailan ko kailangang magpatingin sa doktor?
Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang mga senyales ng impeksyon (pamumula ng postoperative scar, paglabas mula dito, lagnat, panginginig), nadagdagang pagkapagod, igsi sa paghinga, pamamaga, labis na pagtaas ng timbang, mga pagbabago sa tibok ng puso, o anumang iba pang mga palatandaan o sintomas na mukhang delikado ka.

Makakabalik ba ako sa trabaho sa lalong madaling panahon?
Ang mga pasyenteng nagsagawa ng sedentary work ay maaaring ipagpatuloy ito sa average 6 na linggo pagkatapos ng paglabas. Ang mga abala sa pagsusumikap ay kailangang maghintay ng mas matagal. Sa ilang mga kaso, hindi na makakabalik ang mga pasyente sa dati nilang trabaho. Kung nangyari ito sa iyo, makipag-ugnayan sa mga nauugnay na serbisyo sa pagtatrabaho.

Paano ako dapat kumilos sa bahay?
Dapat mong sundin ang mga sumusunod na alituntunin: 1. Gumising sa umaga sa karaniwang oras. 2. Maligo o mag-shower kung kinakailangan. 3. Palaging magpalit ng ibang damit, huwag maglakad-lakad sa bahay buong araw na nakasuot ng panggabing damit. Dapat mong isipin ang iyong sarili bilang malusog at aktibong tao at hindi bilang isang pasyenteng may malubhang karamdaman. 4. Pagkatapos ng mga panahon ng aktibidad, pagkatapos ng almusal at tanghalian, dapat kang humiga at magpahinga. mga panahon ng pahinga pagkatapos nadagdagang aktibidad ay lubhang kapaki-pakinabang, kaya pagkatapos maglakad sa umaga (ilang bloke mula sa bahay), bumalik at matulog.

Ang paglalakad ay lalong kapaki-pakinabang para sa iyo, ito ay mapabilis ang iyong paggaling. Bukod sa hiking, hindi ka dapat magkaroon ng anumang mga problema sa paggawa ng mga gawaing bahay. Maaari kang pumunta sa teatro, restawran, tindahan. Maaari mong bisitahin ang mga kaibigan, magmaneho ng kotse, umakyat sa hagdan. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mas mahigpit, unti-unting pagtaas sa iskedyul ng ehersisyo bilang bahagi ng iyong pangkalahatang proseso ng rehabilitasyon. Kasunod ng naturang programa, sa ilang linggo pagkatapos ng operasyon, magagawa mong maglakad ng 2-3 km. sa isang araw.

Kadalasan kailangan mong lumabas para sa mga ganitong paglalakad, ngunit kung napakalamig o napakainit, subukang makuha ang kinakailangang distansya sa loob ng bahay. Ang matinding temperatura sa kapaligiran ay nagdudulot ng mas maraming pagsisikap sa katawan na gawin ang parehong gawain. Hindi matalinong labis na pasanin ang iyong katawan sa mahabang paglalakad kung ang panahon ay napakalamig o mainit.

Kailan ako maaaring maging aktibo sa pakikipagtalik?
Maaari mong ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad kahit kailan mo gusto. Ngunit dapat tandaan na ang buong pagsasanib ng sternum ay makakamit sa 2.5 - 3.5 na buwan, samakatuwid, sa sex, ang mga posisyon na nagpapababa ng pagkarga sa sternum hangga't maaari (halimbawa, isang kasosyo sa itaas) ay mas kanais-nais. . Kung mayroon kang anumang mga problema, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Kailan ako makakapagmaneho ng sasakyan?
Magagawa mong magmaneho sa sandaling pinapayagan ka ng iyong pisikal na kondisyon na gawin ito. Karaniwang pinakamahusay na maghintay ng ilang linggo pagkatapos ng paglabas. Ngunit kung ang pagmamaneho ng kotse ang iyong propesyon, talakayin sa iyong doktor ang tiyempo ng iyong panahon ng pagbawi, dahil sa proseso ng pagmamaneho ng kotse, ang sternum ay nakakaranas ng ilang mga karga sa sandaling iikot ang manibela.

Kailan ko dapat bisitahin muli ang doktor?
Kung gaano kadalas kang magpapatingin sa doktor pagkatapos ng operasyon ay depende sa iyong kondisyon at sa mga rekomendasyon ng doktor. Karaniwan, binibigyan ang mga pasyente ng isang follow-up na petsa ng konsultasyon sa paglabas. Kapag umuwi ka mula sa klinika, kakailanganin mong makipag-appointment sa iyong community cardiologist sa iyong lugar.

Kailangan ko bang baguhin ang aking pamumuhay?
Bilang isang patakaran, ang coronary artery bypass surgery ay nagpapahintulot sa mga pasyente na bumalik sa isang normal na pamumuhay. Ang layunin ng operasyon ay upang bumalik sa trabaho o, kung ikaw ay nagretiro na, upang bumalik sa aktibidad, sa isang buong buhay. Pagkatapos ng operasyon, maaaring gusto mong baguhin ang isang bagay sa iyong pamumuhay. Ito ay matalino na huminto sa paninigarilyo upang mabawasan ang panganib ng atake sa puso. Tumigil sa paninigarilyo, patuloy na subaybayan ang antas presyon ng dugo, subaybayan ang iyong timbang, bawasan ang iyong paggamit ng asin, taba ng saturated - lahat ng ito ay makakatulong sa iyo na manatiling malusog sa loob ng mahabang panahon at maiwasan ang mga bagong problema.

Inirerekomenda ng ilang mga doktor na magtrabaho ang kanilang mga pasyente para sa mahigpit na limitadong oras. Kung palagi mong iniisip na maaaring wala kang sapat na oras upang makumpleto ang trabaho, palagi mong mahahanap ang iyong sarili sa mga sitwasyon na nag-aambag sa stress at pagkamayamutin, na maaaring humantong sa atake sa puso.

Minsan maaari mong bawasan ang pakiramdam ng kakulangan ng oras sa pamamagitan ng sadyang pagpapabagal sa bilis ng trabaho o pagsisikap na huwag ilakip ang malaking kahalagahan sa problemang ito. Kung naiintindihan mo na ang isang partikular na sitwasyon ay maaaring magdulot sa iyo ng pangangati, subukang iwasan ito o, kung maaari, bumuo ng iyong mga takot sa pamamagitan ng pagtalakay sa problema sa mga taong malayo ang kaugnayan dito.

Ano ang naghihintay sa akin sa hinaharap?
Habang gumagaling ka pagkatapos ng operasyon. Maaari mong lubos na pahalagahan ito kapaki-pakinabang epekto. Ang pagtaas ng daloy ng dugo sa iyong coronary arteries ay mangangahulugan ng mas kaunting sakit, mas kaunti o walang angina. Makikita mo na kailangan mo ng mas kaunti at mas kaunting mga gamot, marahil maaari mong tanggihan na uminom ng mga ito, at ang pisikal na aktibidad ay magpapapagod sa iyo nang unti-unti. Bubuti ang iyong pangkalahatang kalidad ng buhay.

Ang coronary artery bypass surgery ay isang medyo pangkaraniwang pamamaraan sa mga araw na ito. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa coronary heart disease na may hindi epektibong paggamot sa droga at ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang coronary artery bypass surgery ay isang operasyon sa mga daluyan ng puso, kung saan ang daloy ng arterial na dugo ay naibalik. Sa madaling salita, ang shunting ay ang paglikha ng karagdagang landas sa paligid ng makitid na seksyon ng coronary vessel. Ang shunt mismo ay isang karagdagang sisidlan.

Talaan ng nilalaman: Ano ang ischemic heart disease? Pagtitistis ng coronary artery bypass

Ano ang ischemic heart disease?

Ang ischemic heart disease ay isang talamak o talamak na pagbaba sa functional na aktibidad ng myocardium. Ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay ang hindi sapat na suplay ng arterial na dugo sa kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad at pag-unlad ng sakit ay dahil sa pagpapaliit ng mga coronary arteries na responsable sa pagbibigay ng oxygen sa myocardium. Ang vascular patency ay bumababa laban sa background ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Ang kakulangan ng suplay ng dugo ay sinamahan ng isang sakit na sindrom, na sa mga unang yugto ng patolohiya ay lumilitaw na may makabuluhang pisikal o psycho-emosyonal na stress, at habang ito ay umuunlad, kahit na sa pahinga. Ang sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib o sa likod ng sternum ay tinatawag na angina ("angina pectoris"). Karaniwang nagliliwanag ang mga ito sa leeg, kaliwang balikat, o anggulo ng mandible. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng oxygen. Ang hitsura ng isang pakiramdam ng takot ay katangian din.

Mahalaga:sa clinical practice may mga tinatawag na. "walang sakit" na mga anyo ng patolohiya. Kinakatawan nila ang pinakamalaking panganib, dahil madalas silang nasuri na sa mga huling yugto.

Karamihan mapanganib na komplikasyon sakit sa coronary ay myocardial infarction. Sa isang matalim na paghihigpit ng supply ng oxygen sa lugar ng kalamnan ng puso, ang mga necrotic na pagbabago ay bubuo. Ang mga atake sa puso ang pangunahing sanhi ng kamatayan.

Ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng coronary artery disease ay isang X-ray contrast study (coronary angiography), kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa coronary arteries sa pamamagitan ng mga catheter.

Batay sa data na nakuha sa panahon ng pag-aaral, ang isyu ng posibilidad ng stenting, balloon angioplasty o coronary artery bypass grafting ay napagpasyahan.

coronary artery bypass surgery

Ang operasyong ito ay pinlano; ang pasyente ay karaniwang pinapapasok sa ospital 3-4 na araw bago ang interbensyon. Sa preoperative period, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at sinanay sa malalim na paghinga at mga diskarte sa pag-ubo. Siya ay may pagkakataon na makilala ang pangkat ng kirurhiko at makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa kakanyahan at kurso ng interbensyon.

Ang araw bago, ang mga pamamaraan ng paghahanda ay isinasagawa, kabilang ang isang paglilinis ng enema. Isang oras bago magsimula, isinasagawa ang premedication; ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na nagpapababa ng pagkabalisa.

Ang isang napapanahong operasyon ay pumipigil sa pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa myocardium. Salamat sa interbensyon, ang contractility ng kalamnan ng puso ay tumaas nang malaki. Ang kirurhiko paggamot ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at dagdagan ang tagal nito.

Ang average na tagal ng operasyon ay 3 hanggang 5 oras. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga, ngunit sa ilang mga sitwasyon, posible rin ang interbensyon sa isang tumitibok na puso.

Sa paggamot sa kirurhiko nang hindi ikinonekta ang pasyente sa isang heart-lung machine, mayroong ilang mga pakinabang, kabilang ang:

• mas maikling tagal ng interbensyon (hanggang 1 oras);
• pagbawas ng oras ng pagbawi pagkatapos ng coronary bypass surgery;
• pagbubukod ng posibleng pinsala sa mga selula ng dugo;
• ang kawalan ng iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkonekta sa pasyente sa EC device.

Ang pag-access ay sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa gitna ng dibdib.

Ang mga karagdagang paghiwa ay ginawa sa lugar ng katawan kung saan kinuha ang graft.

Ang kurso at tagal ng operasyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• uri ng pinsala sa vascular;
• ang kalubhaan ng patolohiya (ang bilang ng mga shunt na nilikha);
• ang pangangailangan para sa parallel aneurysm repair o heart valve reconstruction;
• ilang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Sa panahon ng operasyon, ang graft ay tahiin sa aorta, at ang kabilang dulo ng graft ay tahiin sa sanga. coronary artery pag-bypass sa isang makitid o obturated na lugar.

Upang lumikha ng isang shunt, ang mga fragment ng mga sumusunod na sisidlan ay kinuha bilang isang transplant:

• mahusay na saphenous vein (mula sa mas mababang paa);
• panloob na thoracic artery;
• radial artery(mula sa panloob na ibabaw ng bisig).

Tandaan:ang paggamit ng isang arterya fragment ay nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng isang mas functional shunt. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga fragment ng saphenous veins ng mas mababang mga paa't kamay para sa kadahilanang ang mga sisidlan na ito ay karaniwang hindi apektado ng atherosclerosis, iyon ay, sila ay medyo "malinis". Bilang karagdagan, ang koleksyon ng naturang transplant pagkatapos ay hindi humahantong sa mga problema sa kalusugan. Ang natitirang mga ugat ng mga binti ay tumatagal sa pagkarga, at ang sirkulasyon ng dugo sa mga paa ay hindi nabalisa.

Ang pangwakas na layunin ng paglikha ng naturang bypass ay upang mapabuti ang suplay ng dugo sa myocardium upang maiwasan ang pag-atake ng angina at atake sa puso. Pagkatapos ng coronary bypass surgery, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may coronary artery disease ay tumataas nang malaki. Sa mga pasyente, ang pisikal na pagtitiis ay tumataas, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay naibalik at ang pangangailangan para sa pagkuha ng mga paghahanda sa pharmacological ay bumababa.

Coronary artery bypass grafting: postoperative period

Matapos ang pagtatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay sinusubaybayan sa buong orasan. Ang mga gamot na pampamanhid ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng paghinga, kaya ang taong inoperahan ay konektado sa isang espesyal na aparato na nagbibigay ng oxygen-enriched na hangin sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo sa bibig. Sa mabilis na paggaling, ang pangangailangang gamitin ang device na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng unang araw.

Tandaan:upang maiwasan ang mga hindi makontrol na paggalaw na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagdurugo at pagtanggal ng mga dropper, ang mga kamay ng pasyente ay naayos hanggang sa mabawi ang buong kamalayan.

Ang mga catheter ay inilalagay sa mga sisidlan sa leeg o hita, kung saan mga gamot at kinukuha ang dugo para sa pagsusuri. Ang mga tubo ay tinanggal mula sa lukab ng dibdib upang sipsipin ang naipon na likido.

Ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng isang pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting sa postoperative period, na nagpapahintulot sa pagsubaybay sa aktibidad ng puso. Ang mga wire ay naayos sa ibabang bahagi ng dibdib, kung saan, kung kinakailangan (sa partikular, sa pag-unlad ng ventricular fibrillation), ang electrical stimulation ng myocardium ay ginaganap.

Tandaan:habang ang pagkilos ng mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagpapatuloy, ang pasyente ay maaaring nasa isang estado ng euphoria. Katangian din ang disorientasyon.

Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, inililipat sila sa isang regular na ward ng isang espesyal na departamento ng isang ospital. Sa mga unang araw pagkatapos ng shunting, ang isang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan ay madalas na napapansin, na hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa malawak na pinsala sa tissue sa panahon ng operasyon. Kaagad pagkatapos ng coronary artery bypass grafting, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng paghiwa, ngunit ang sakit na sindrom ay matagumpay na hinalinhan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga modernong analgesics.

Sa maagang postoperative period, kinakailangan ang mahigpit na kontrol sa diuresis. Inaanyayahan ang pasyente na pumasok sa isang espesyal na data sa talaarawan sa dami ng likido na lasing at dami ng ihi na pinaghihiwalay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng postoperative pneumonia, ang pasyente ay ipinakilala sa isang hanay ng mga pagsasanay sa paghinga. Ang nakahiga na posisyon ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng likido sa mga baga, kaya ang pasyente ay pinapayuhan na lumiko sa kanyang tagiliran ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang akumulasyon ng mga pagtatago (pagpapabuti ng expectoration), isang maingat na lokal na masahe na may pag-tap sa projection ng mga baga ay ipinapakita. Dapat ipaalam sa pasyente na ang pag-ubo ay hindi hahantong sa paghihiwalay ng tahi.

Tandaan:Ang thoracic corset ay kadalasang ginagamit upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Ang pasyente ay maaaring kumonsumo ng likido isa at kalahating hanggang dalawang oras pagkatapos alisin ang tubo sa paghinga. Sa una, ang pagkain ay dapat na semi-likido (mashed). Ang oras ng paglipat sa normal na nutrisyon ay tinutukoy nang paisa-isa.

Pagbawi aktibidad ng motor dapat unti-unti. Sa una, ang pasyente ay pinahihintulutan na kumuha ng posisyon sa pag-upo, ilang sandali - upang maglakad sa paligid ng ward o koridor sa loob ng maikling panahon. Ilang sandali bago ang paglabas, pinapayagan at inirerekomenda pa na dagdagan ang oras ng paglalakad at umakyat sa hagdanan.

Ang mga unang araw ay regular na binago ang bendahe, at ang mga tahi ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon. Habang naghihilom ang sugat, tinanggal ang bendahe, dahil nakakatulong ang hangin na matuyo. Kung ang tissue regeneration ay nagpapatuloy nang normal, pagkatapos ay ang mga tahi at ang stimulation electrode ay aalisin sa ika-8 araw. Pagkatapos ng 10 araw pagkatapos ng operasyon, ang lugar ng paghiwa ay pinapayagan na hugasan ng ordinaryong maligamgam na tubig at sabon. Tungkol sa pangkalahatan mga pamamaraan sa kalinisan, pagkatapos ay maaari kang maligo sa isang linggo at kalahati lamang pagkatapos alisin ang mga tahi.

Ang sternum ay ganap na naibalik lamang pagkatapos ng ilang buwan. Habang lumalaki ito nang magkasama, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang mga non-narcotic analgesics ay ipinahiwatig.

Mahalaga:hanggang sa kumpletong paggaling ng sternum bone, ang pagbubuhat ng mga timbang at ang biglaang paggalaw ay hindi kasama!

Kung ang graft ay kinuha mula sa binti, kung gayon sa una ang pasyente ay maaaring maistorbo sa pamamagitan ng pagsunog sa lugar ng paghiwa at pamamaga ng paa. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga komplikasyon na ito ay nawawala nang walang bakas. Hangga't nagpapatuloy ang mga sintomas, ipinapayong gumamit ng nababanat na benda o medyas.

Pagkatapos ng coronary bypass surgery, ang pasyente ay mananatili sa ospital para sa isa pang 2-2.5 na linggo (sa kondisyon na walang mga komplikasyon). Ang pasyente ay pinalabas lamang pagkatapos na ang dumadating na manggagamot ay ganap na nagtitiwala sa pagpapapanatag ng kanyang kondisyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabawasan ang panganib ng pagbuo mga sakit sa cardiovascular kailangang ayusin ang diyeta. Ang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang pagkonsumo asin at bawasan ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng saturated fats. Ang mga indibidwal na nagdurusa sa pagkagumon sa nikotina ay dapat na ganap na huminto sa paninigarilyo.

Ang mga kumplikadong therapy sa ehersisyo ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik. Katamtamang pisikal na aktibidad (kabilang ang regular hiking) mag-ambag sa mabilis na rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng coronary bypass surgery.

Mga istatistika ng mortalidad pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

Ayon sa data na nakuha sa kurso ng pangmatagalang klinikal na mga obserbasyon, 15 taon pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, ang dami ng namamatay sa mga pasyente ay kapareho ng sa pangkalahatang populasyon. Ang kaligtasan ng buhay ay higit na nakasalalay sa lawak ng operasyon.

Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng unang bypass ay mga 18 taon.

Tandaan:sa oras ng pagkumpleto ng isang malakihang pag-aaral, ang layunin nito ay upang i-compile ang mga istatistika ng dami ng namamatay pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, ilang mga pasyente na sumailalim sa operasyon noong dekada 70 ng huling siglo ay nagawang ipagdiwang ang kanilang ika-90 anibersaryo!

Plisov Vladimir, komentarista ng medikal

1. Stable angina pectoris 3-4 functional classes, mahinang pumapayag sa drug therapy (maraming pag-atake ng retrosternal pain sa araw, hindi tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng short-acting at / o long-acting nitrates),
2. Maanghang coronary syndrome, na maaaring huminto sa yugto ng hindi matatag na angina pectoris o umunlad sa talamak na myocardial infarction na may o walang elevation ng ST segment sa ECG (large-focal o small-focal, ayon sa pagkakabanggit),
3. Talamak na myocardial infarction nang hindi lalampas sa 4-6 na oras mula sa pagsisimula ng isang hindi mapigilan na pag-atake ng sakit,
4. Nabawasan ang pagpapahintulot sa ehersisyo, na natukoy sa panahon ng mga pagsusulit sa ehersisyo - pagsubok sa treadmill, ergometry ng bisikleta,
5. Malubhang walang sakit na ischemia na nakita sa araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG ayon kay Holter,
6. Kailangan interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na may sakit sa puso at magkakatulad na myocardial ischemia.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa bypass surgery ay kinabibilangan ng:

Paghahanda para sa operasyon

Ang bypass surgery ay maaaring isagawa nang elective o sa isang emergency na batayan. Kung ang isang pasyente ay pinapasok sa vascular o cardiac surgery department na may talamak na myocardial infarction, kaagad pagkatapos ng isang maikling preoperative na paghahanda, ang coronary angiography ay ginanap, na maaaring mapalawak sa stenting o bypass surgery. Sa kasong ito, ang mga pinaka-kinakailangang pagsusuri lamang ang isinasagawa - ang pagpapasiya ng uri ng dugo at sistema ng coagulation ng dugo, pati na rin ang ECG sa dinamika.

Sa kaso ng isang nakaplanong pagpasok ng isang pasyente na may myocardial ischemia sa ospital, ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa:

1. Echocardioscopy (ultrasound ng puso),
2. X-ray ng mga organo ng dibdib,
3. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi,
4. Biochemical na pag-aaral ng dugo na may pagpapasiya ng kakayahan sa pamumuo ng dugo,
5. Mga pagsusuri para sa syphilis, viral hepatitis, impeksyon sa HIV,
6. Coronary angiography.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Pagkatapos ng preoperative na paghahanda, na kinabibilangan ng intravenous administration ng sedatives at tranquilizers (phenobarbital, phenazepam, atbp.) upang makamit ang pinakamahusay na epekto mula sa anesthesia, ang pasyente ay dadalhin sa operating room, kung saan ang operasyon ay isasagawa sa loob ng susunod na 4-6 oras.

Ang shunting ay palaging ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Noong nakaraan, ang pag-access sa kirurhiko ay isinagawa gamit ang sternotomy - dissection ng sternum, kamakailan, ang mga operasyon ay lalong ginagawa mula sa isang mini-access sa intercostal space sa kaliwa sa projection ng puso.

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng operasyon, ang puso ay konektado sa isang heart-lung machine (ABC), na sa panahong ito ay nagdadala ng daloy ng dugo sa katawan sa halip na sa puso. Posible rin na magsagawa ng shunting sa isang tumitibok na puso, nang hindi kumukonekta sa AIC.

Matapos i-clamp ang aorta (karaniwan ay sa loob ng 60 minuto) at ikonekta ang puso sa aparato (sa karamihan ng mga kaso para sa isang oras at kalahati), pipili ang siruhano ng isang sisidlan na magiging isang bypass at dinadala ito sa apektadong coronary artery, tinatahi ang kabilang dulo sa aorta. Kaya, ang daloy ng dugo sa coronary arteries ay isasagawa mula sa aorta, na lampasan ang lugar kung saan matatagpuan ang plake. Maaaring may ilang shunt - mula dalawa hanggang lima, depende sa bilang ng mga apektadong arterya.

Matapos matahi ang lahat ng mga shunt sa mga tamang lugar, ang mga staple ng metal wire ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, tinatahi ang malambot na mga tisyu, at inilapat ang isang aseptikong dressing. Tinatanggal din ang mga drainage, kung saan dumadaloy ang hemorrhagic (madugong) fluid mula sa pericardial cavity. Pagkatapos ng 7-10 araw, depende sa rate ng paggaling ng postoperative na sugat, maaaring tanggalin ang mga tahi at bendahe. Sa panahong ito, isinasagawa ang pang-araw-araw na pagbibihis.

Magkano ang gastos sa bypass surgery?

Ang operasyon ng CABG ay kabilang sa mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal, kaya medyo mataas ang gastos nito.

Sa kasalukuyan, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa ayon sa mga quota na inilalaan mula sa mga pondo ng mga panrehiyon at pederal na badyet, kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan para sa mga taong may coronary artery disease at angina pectoris, pati na rin nang walang bayad. sapilitang mga patakaran sa segurong pangkalusugan kung sakaling ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction.

Upang makakuha ng quota, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pamamaraan ng pagsusuri na nagpapatunay sa pangangailangan para sa surgical intervention (ECG, coronary angiography, ultrasound ng puso, atbp.), na sinusuportahan ng isang referral mula sa dumadating na cardiologist at cardiac surgeon. Ang paghihintay para sa isang quota ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Kung ang pasyente ay hindi nagnanais na maghintay para sa isang quota at kayang bayaran ang operasyon para sa mga bayad na serbisyo, pagkatapos ay maaari siyang mag-aplay sa anumang estado (sa Russia) o pribadong (sa ibang bansa) na klinika na nagsasagawa ng mga naturang operasyon. Ang tinatayang halaga ng shunting ay mula sa 45 libong rubles. para sa operasyon mismo nang walang gastos ng mga consumable hanggang sa 200 libong rubles. kasama ang halaga ng mga materyales. Sa magkasanib na prosthetics ng mga balbula ng puso na may shunting, ang presyo ay mula 120 hanggang 500 libong rubles, ayon sa pagkakabanggit. depende sa bilang ng mga balbula at shunt.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring umunlad kapwa mula sa gilid ng puso at iba pang mga organo. Sa unang bahagi ng postoperative period, ang mga komplikasyon sa puso ay kinakatawan ng talamak na perioperative myocardial necrosis, na maaaring umunlad sa talamak na myocardial infarction. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang atake sa puso ay higit sa lahat sa oras ng pagpapatakbo ng makina ng puso-baga - kung mas matagal ang puso ay hindi gumaganap ng kanyang contractile function sa panahon ng operasyon, mas malaki ang panganib ng myocardial damage. Ang postoperative heart attack ay bubuo sa 2-5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon mula sa iba pang mga organo at sistema ay bihirang bumuo at tinutukoy ng edad ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng mga malalang sakit. Kasama sa mga komplikasyon ang talamak na pagpalya ng puso, stroke, exacerbation bronchial hika, decompensation ng diabetes mellitus, atbp Ang pag-iwas sa paglitaw ng naturang mga kondisyon ay isang buong pagsusuri bago ang bypass surgery at komprehensibong paghahanda ng pasyente para sa operasyon na may pagwawasto ng pag-andar ng mga panloob na organo.

Pamumuhay pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative na sugat ay nagsisimulang gumaling sa loob ng 7-10 araw ng araw pagkatapos ng shunting. Ang sternum, bilang isang buto, ay gumagaling nang maglaon - 5-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa maagang postoperative period Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay ginagawa sa pasyente. Kabilang dito ang:

• pagkain sa diyeta,
• Respiratory gymnastics - ang pasyente ay inaalok ng isang pagkakahawig ng isang lobo, na nagpapalaki kung saan, itinutuwid ng pasyente ang mga baga, na pumipigil sa pag-unlad ng venous congestion sa kanila,
• Pisikal na himnastiko, unang nakahiga sa kama, pagkatapos ay naglalakad sa kahabaan ng koridor - sa kasalukuyan, ang mga pasyente ay hinihikayat na i-activate nang maaga hangga't maaari, kung hindi ito kontraindikado dahil sa pangkalahatang kalubhaan ng kondisyon, upang maiwasan ang stasis ng dugo sa mga ugat at thromboembolic mga komplikasyon.

Sa huling bahagi ng postoperative period (pagkatapos ng paglabas at pagkatapos nito) patuloy na nagsasagawa ng mga pagsasanay na inirerekomenda ng isang physiotherapist (doktor ng ehersisyo), na nagpapalakas at nagsasanay sa kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Gayundin, para sa rehabilitasyon, dapat sundin ng pasyente ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, na kinabibilangan ng:

1. Kumpletong paghinto ng paninigarilyo at pag-inom ng alak,
2. Mga pangunahing kaalaman malusog na pagkain- pagbubukod ng mataba, pinirito, maanghang, maaalat na pagkain, higit na pagkonsumo ng mga sariwang gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, walang taba na karne at isda,
3. Sapat na pisikal na aktibidad - paglalakad, magaan na ehersisyo sa umaga,
4. Pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo, na isinasagawa sa tulong ng mga antihypertensive na gamot.

Pagpaparehistro ng kapansanan

Pagkatapos ng bypass surgery ng mga vessel ng puso, pansamantalang kapansanan (ayon sa sick leave) ay ibinibigay para sa isang panahon ng hanggang apat na buwan. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay ire-refer sa ITU ( medikal at panlipunang kadalubhasaan), kung saan napagpasyahan na magtalaga ng partikular na pangkat ng kapansanan sa pasyente.

III pangkat ay itinalaga sa mga pasyente na may hindi kumplikadong kurso sa postoperative at may 1-2 klase (FC) ng angina pectoris, pati na rin nang wala o may pagpalya ng puso. Pinapayagan na magtrabaho sa larangan ng mga propesyon na hindi nagbabanta sa aktibidad ng puso ng pasyente. Kasama sa mga ipinagbabawal na propesyon ang pagtatrabaho sa taas, na may mga nakakalason na sangkap, sa larangan, ang propesyon ng isang driver.

II pangkat itinalaga sa mga pasyente na may isang kumplikadong kurso ng postoperative period.

grupo ko itinalaga sa mga taong may malubhang talamak na pagpalya ng puso na nangangailangan ng pangangalaga ng mga hindi awtorisadong tao.

Pagtataya

Ang pagbabala pagkatapos ng bypass surgery ay natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig tulad ng:

Batay sa nabanggit, dapat tandaan na ang operasyon ng CABG ay isang mahusay na alternatibo sa pangmatagalang medikal na paggamot ng coronary artery disease at angina pectoris, dahil makabuluhang binabawasan nito ang panganib ng myocardial infarction at ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso, pati na rin ang makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente. Kaya, sa karamihan ng mga kaso ng bypass surgery, ang pagbabala ay kanais-nais, at ang mga pasyente ay nabubuhay pagkatapos ng heart bypass surgery nang higit sa 10 taon.

Video: coronary artery bypass grafting - medikal na animation

operacia.info

Mga indikasyon para sa coronary artery bypass surgery

Ang pagkakaroon ng stenosis ng trunk ng kaliwang coronary artery ng 50% o higit pa.
Ang pagkatalo ng dalawang pangunahing coronary arteries na may paglahok ng anterior interventricular branch.
Pinsala sa tatlong pangunahing coronary arteries kasama ng kaliwang ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction 35-50% ayon sa echocardiography).
Pinsala sa isa o dalawang coronary arteries, sa kondisyon na ang angioplasty ay hindi posible, dahil sa kumplikadong anatomy ng mga sisidlan (severe tortuosity)
Komplikasyon sa panahon ng percutaneous coronary angioplasty. Ang dissection (dissection) o acute occlusion (blockage) ng coronary artery ay isa ring indikasyon para sa agarang coronary artery bypass grafting.
Mataas na functional angina pectoris.
Myocardial infarction, kung imposibleng magsagawa ng angioplasty.
Mga depekto sa puso.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mga pinahabang occlusion (pagbara) ng mga arterya, matinding pag-calcification, pinsala sa pangunahing puno ng kaliwang coronary artery, ang pagkakaroon ng matinding pagkipot sa lahat ng tatlong pangunahing coronary arteries, ang coronary artery bypass grafting ay ginustong kaysa sa balloon angioplasty .

Contraindications para sa operasyon

Obstruction ng kaliwang coronary artery higit sa 50%.
Nagkakalat ng pinsala sa mga coronary vessel, kapag hindi posible na dalhin ang shunt.
Nabawasan ang contractility ng left ventricle (left ventricular ejection fraction na mas mababa sa 40% ayon sa echocardiography).
Kabiguan ng bato.
Pagkabigo sa atay.
Pagpalya ng puso.
Talamak na di-tiyak na mga sakit sa baga

Paghahanda sa pasyente para sa coronary artery bypass surgery

Kung ang coronary artery bypass grafting ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan, kung gayon yugto ng outpatient ang pagsusuri ay kinakailangan bago ipasok sa ospital para sa operasyon. Ginanap klinikal na pagsusuri dugo, pangkalahatang urinalysis, biochemical blood test (transaminases, bilirubin, lipid spectrum, creatinine, electrolytes, glucose), coagulogram, electrocardiography, echocardiography, chest radiography, ultrasound examination ng mga vessel ng leeg at lower extremities, fibrogastroduodenoscopy, ultrasound examination ng mga organo lukab ng tiyan, ang mga resulta ng coronary angiography (disk), pagsusuri para sa hepatitis B, C, HIV, syphilis, pagsusuri ng isang gynecologist para sa mga kababaihan, isang urologist para sa mga lalaki, kinakailangan ang sanitasyon ng oral cavity.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pag-ospital ay isinasagawa sa departamento ng cardiosurgical, bilang panuntunan, 5-7 araw bago ang operasyon. Sa ospital, nakikilala ng pasyente ang kanyang dumadating na manggagamot - isang siruhano sa puso, isang cardiologist, isang anesthesiologist ay sinusuri. Kahit na bago ang operasyon, kinakailangan upang matutunan ang pamamaraan ng espesyal na malalim na paghinga, mga pagsasanay sa paghinga, na magiging lubhang kapaki-pakinabang sa postoperative period.

Sa bisperas ng operasyon, bibisitahin ka ng dumadating na manggagamot, ang anesthesiologist, na magbibigay linaw sa mga detalye ng operasyon at anesthesia. Sa gabi, sila ay maglilinis ng mga bituka, hygienic treatment ng katawan, at sa gabi ay magbibigay sila ng mga gamot na pampakalma (nakapapawing pagod) upang ang pagtulog ay mahimbing at mahinahon.

Paano isinasagawa ang operasyon

Sa umaga ng operasyon, ibibigay mo ang iyong mga personal na gamit (salamin, contact lens, matatanggal na pustiso, alahas) sa nars para sa pag-iingat.

Kung tutuusin mga gawaing paghahanda isang oras bago ang operasyon, ang pasyente ay tinuturok ng mga gamot na pampakalma (sedative) at mga tranquilizer (phenobarbital, phenozypam) ay ibinibigay upang mas mahusay na tiisin ang kawalan ng pakiramdam at dadalhin sa operating room, kung saan ang isang intravenous system ay konektado, maraming mga iniksyon ay isinasagawa sa isang ugat, mga sensor ng system para sa patuloy na pagsubaybay sa pulso, presyon ng dugo, electrocardiogram at ikaw ay nakatulog. Ang coronary artery bypass surgery ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia, kaya ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang sensasyon sa panahon ng operasyon at hindi napapansin kung gaano ito katagal. Ang average na tagal ay 4-6 na oras.

Matapos ang pagpapakilala ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam ay gumawa ng access sa dibdib. Noong nakaraan, ito ay nakamit sa pamamagitan ng sternotomy (dissection ng sternum, ito ay isang klasikong pamamaraan), ngunit kamakailan lamang ang endoscopic surgery na may maliit na paghiwa sa kaliwang intercostal space, sa projection ng puso, ay lalong ginagamit. Susunod, ang puso ay konektado sa isang IR apparatus, o ang isang operasyon ay isinasagawa sa isang tumitibok na puso. Ito ay tinutukoy nang maaga ng mga surgeon kapag tinatalakay ang kurso ng operasyon.

Susunod, kinukuha ang mga shunt, isa o higit pa, depende sa bilang ng mga apektadong sisidlan. Ang mga shunt ay maaaring ang panloob na mammary artery, ang radial artery, o ang great saphenous vein. Ang isang paghiwa ay ginawa sa braso o binti (depende sa kung saan nagpasya ang doktor na putulin ang sisidlan), ang mga sisidlan ay pinutol, ang kanilang mga gilid ay pinutol. Ang mga sisidlan ay maaaring ihiwalay sa nakapaligid na mga tisyu at sa anyo ng isang kumpletong skeletonization ng sisidlan, pagkatapos na suriin ng mga surgeon ang patency ng mga excised vessel.

Ang susunod na hakbang ay ang pag-install ng drainage sa pericardial region (ang panlabas na shell ng puso) upang ibukod ang mga komplikasyon sa anyo ng hemopericardium (akumulasyon ng dugo sa pericardial cavity). Pagkatapos nito, ang isang gilid ng shunt ay tinatahi sa aorta sa pamamagitan ng paghiwa sa panlabas na dingding nito, at ang kabilang dulo ay tinatahi sa apektadong coronary artery sa ibaba ng lugar ng pagkipot.

Kaya, ang isang bypass ay nabuo sa paligid ng apektadong lugar ng coronary artery at ang normal na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay naibalik. Ang shunting ay napapailalim sa trunk coronary arteries at ang kanilang malalaking sanga. Ang dami ng operasyon ay tinutukoy ng bilang ng mga apektadong arterya na nagbibigay ng dugo sa mabubuhay na myocardium. Bilang resulta ng operasyon, ang daloy ng dugo ay dapat na maibalik sa lahat ng ischemic na lugar ng myocardium.

Matapos ilapat ang lahat ng kinakailangang shunt, ang mga drains ay tinanggal mula sa pericardium at ang mga metal na bracket ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, kung ang pag-access sa dibdib ay ginawa ng sternotomy, at ang operasyon ay nakumpleto. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng maliliit na incisions sa intercostal space, pagkatapos ay inilapat ang mga tahi.

Pagkatapos ng 7-10 araw, maaaring tanggalin ang mga tahi o staple, ang mga dressing ay isinasagawa araw-araw.

Pagkatapos ng operasyon, sa unang araw, ang pasyente ay pinahihintulutang umupo, sa ikalawang araw - upang malumanay na tumayo malapit sa kama, magsagawa ng mga simpleng pagsasanay para sa mga braso at binti.

Simula sa 3-4 na araw, inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, respiratory therapy (inhalation), oxygen therapy. Ang mode ng aktibidad ng pasyente ay unti-unting lumalawak. Sa dosed na pisikal na aktibidad, kinakailangan na panatilihin ang isang self-control diary, kung saan ang pulso ay naitala sa pahinga, pagkatapos ng ehersisyo at pagkatapos ng pahinga pagkatapos ng 3-5 minuto. Ang bilis ng paglalakad ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente at mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Ang lahat ng mga pasyente sa postoperative period ay kinakailangang magsuot ng espesyal na corset.

Kahit na ang papel ng inalis na ugat (na kinuha bilang isang shunt) ay kinuha ng maliliit na ugat sa binti o braso, palaging may ilang panganib ng pamamaga. Samakatuwid, pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng elastic stocking sa unang apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaga sa guya o bukung-bukong ay kadalasang nalulutas sa anim hanggang pitong linggo.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay tumatagal ng average na 6-8 na linggo.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang yugto pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay ang mga hakbang sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng ilang pangunahing aspeto:

Klinikal (medikal) - gamot pagkatapos ng operasyon.

Pisikal - naglalayong labanan ang hypodynamia (kawalan ng aktibidad). Ito ay itinatag na ang dosed na pisikal na aktibidad ay humahantong sa mga positibong resulta sa pagbawi ng mga pasyente.

Psychophysiological - pagpapanumbalik ng kalagayang psycho-emosyonal.

Panlipunan at paggawa - pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho, bumalik sa panlipunang kapaligiran at pamilya.

Sa karamihan ng mga pag-aaral, napatunayan na ang mga surgical na pamamaraan para sa paggamot ng coronary artery disease sa maraming paraan ay mas mataas kaysa sa mga medikal. Ang mga pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass grafting para sa 5 taon pagkatapos ng operasyon ay nagpakita ng isang mas kanais-nais na kurso ng sakit at isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga myocardial infarction, pati na rin ang paulit-ulit na mga ospital. Ngunit, sa kabila ng matagumpay na operasyon, kinakailangang bigyang-pansin ang pagbabago ng pamumuhay, upang i-streamline ang paggamit ng mga gamot upang mapahaba ang magandang kalidad ng buhay hangga't maaari.

Pagtataya.

Ang pagbabala pagkatapos ng isang matagumpay na coronary artery bypass surgery ay medyo kanais-nais. Ang bilang ng mga nakamamatay na kaso ay minimal, at ang porsyento ng kawalan ng myocardial infarction at mga palatandaan ng coronary artery disease ay napakataas, nawawala pagkatapos ng operasyon. pag-atake ng angina, igsi sa paghinga, bumababa ang mga abala sa ritmo.

Isang napakahalagang punto pagkatapos paggamot sa kirurhiko- ito ay isang pagbabago ng pamumuhay, pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng coronary artery disease (paninigarilyo, sobra sa timbang at labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo at antas ng kolesterol, pisikal na kawalan ng aktibidad). Mga hakbang na dapat gawin pagkatapos ng kirurhiko paggamot: pagtigil sa paninigarilyo, mahigpit na pagsunod sa hypocholesterol diet, ipinag-uutos na pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, pagbabawas ng mga nakababahalang sitwasyon, regular na gamot.

Napakahalaga na maunawaan na ang isang matagumpay na operasyon at ang kawalan ng mga sintomas ng coronary artery disease ay hindi makakansela sa regular na paggamit ng mga gamot, lalo na: ang mga gamot na nagpapababa ng lipid (statins) ay kinuha upang patatagin ang mga umiiral na atherosclerotic plaques, pigilan ang kanilang paglaki, bawasan. ang antas ng "masamang" kolesterol, mga antiplatelet na gamot - bawasan ang pamumuo ng dugo, pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga shunt at arteries, beta-adrenergic blockers - tulungan ang puso na gumana sa isang mas "ekonomiko" na mode, ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapatatag ng presyon ng dugo, nagpapatatag ang panloob na layer ng mga arterya, at maiwasan ang pagbabago ng puso.

Ang listahan ng mga kinakailangang gamot ay maaaring dagdagan batay sa klinikal na sitwasyon: maaaring kailanganin na kumuha ng diuretics, na may prosthetic valves-anticoagulants.

Gayunpaman, sa kabila ng pag-unlad na ginawa, hindi maaaring balewalain ng isang tao ang mga negatibong kahihinatnan ng karaniwang operasyon ng coronary artery bypass grafting sa ilalim ng cardiopulmonary bypass, tulad ng negatibong epekto ng CPB sa paggana ng mga bato, atay, at central nervous system. Sa emerhensiyang coronary artery bypass grafting, gayundin sa mga magkakatulad na kondisyon tulad ng emphysema, sakit sa bato, diabetes mellitus, o peripheral arterial disease ng mga binti, ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas kaysa sa nakaplanong operasyon. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente ang nagkakaroon ng arrhythmia sa mga unang oras pagkatapos ng bypass surgery. Ito ay karaniwang pansamantalang atrial fibrillation, at ito ay nauugnay sa trauma sa puso sa panahon ng operasyon, at maaaring gamutin ng gamot.

Sa mas huling yugto ng rehabilitasyon, anemia, dysfunction panlabas na paghinga, hypercoagulability (mas mataas na panganib ng trombosis).

Ang shunt stenosis ay hindi kasama sa late postoperative period. Ang average na tagal ng auto-arterial shunt ay nasa average na higit sa 15 taon, at ang sa auto-venous shunt ay 5-6 na taon.

Ang pag-ulit ng angina pectoris ay nangyayari sa 3-7% ng mga pasyente sa unang taon pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng limang taon umabot ito sa 40%. Pagkatapos ng 5 taon, tumataas ang porsyento ng pag-atake ng angina.

Doktor Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

Ang brochure na ito ay nagbibigay ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa coronary artery disease, o tinatawag na coronary artery disease (CHD). Paraan ng kirurhiko Ang paggamot sa myocardial ay tinatawag na coronary bypass surgery. Ang operasyong ito ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa coronary artery disease at nagpapahintulot sa mga pasyente na bumalik sa isang normal na aktibong buhay. Ang buklet na ito ay isinulat para sa mga pasyente, gayunpaman, makakatulong din ang mga miyembro ng pamilya at mga kaibigan.

1. Mga pagsulong sa paggamot ng coronary artery disease.
2. Puso at mga sisidlan nito
   • Paano sila gumagana
3. • Paano nabigo ang coronary arteries
   • Diagnosis ng coronary artery disease
   • Paano ginagamot ang IHD?
   • Coronary artery bypass grafting (CS)
4. Mga paggamot sa kirurhiko
   • Tradisyonal na KSH
   • Paano pagbutihin ang cardiopulmonary bypass
   • CABG na walang cardiopulmonary bypass
   • Minimally Invasive Cardiac Surgery
   • Mga benepisyo ng mga operasyon nang walang cardiopulmonary bypass
   • Mga Benepisyo ng Minimally Invasive Cardiac Surgery
5. Operation KSH
   • Bago ang operasyon
   • Araw ng operasyon: preoperative period
   • Sa panahon ng operasyon
   • Araw pagkatapos ng operasyon: postoperative period
   • Panahon ng postoperative: 1-4 na araw
   • Pagkatapos ng operasyon

Mga pagsulong sa paggamot ng coronary artery disease (CHD).

Ang sakit sa coronary artery (isa sa mga klinikal na pagpapakita ng pangkalahatang atherosclerosis) ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso at, bilang isang resulta, sa pinsala nito. Sa kasalukuyan, ang bilang ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na coronary artery ay patuloy na tumataas - milyon-milyong mga tao sa mundo ang nagdurusa dito.
Sa loob ng mga dekada, sinubukan ng mga doktor at cardiologist na pahusayin ang suplay ng dugo ng puso gamit ang mga gamot na nagpapalawak ng mga coronary arteries. Ang coronary artery bypass grafting (CS) ay karaniwan paraan ng pag-opera paggamot ng sakit. Ang pamamaraang ito ay matagal nang napatunayang ligtas at epektibo. Sa paglipas ng mga dekada, maraming karanasan ang naipon at makabuluhang tagumpay ang nakamit sa pagpapatupad ng mga operasyong ito. Ang KSh ngayon ay isang malawak at medyo simpleng operasyon.
Ang patuloy na pagpapabuti ng surgical technique at ang paggamit ng mga pinakabagong pagsulong sa medisina, ay nagbibigay-daan sa mga surgeon na magsagawa ng mga operasyon na may mas kaunting trauma sa pasyente. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang mabawasan ang haba ng pananatili ng pasyente sa isang kama sa ospital, at mapabilis ang kanyang paggaling.

Puso at mga sisidlan nito

Paano sila gumagana?

Ang puso ay isang muscular organ na patuloy na nagbobomba ng oxygenated na dugo at sustansya sa pamamagitan ng katawan hanggang sa mga selula. Upang magawa ang gawaing ito, ang mga selula ng puso mismo (cardiomyocytes) ay nangangailangan din ng oxygen at masustansyang dugo. Ang dugong ito ay inihahatid sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga ugat ng coronary arteries.

Ang mga coronary arteries ay nagbibigay ng dugo sa puso. Ang laki ng mga arterya ay maliit, gayunpaman, ang mga ito ay mahahalagang sisidlan. Mayroong dalawang coronary arteries na nagmumula sa aorta. Ang kanang coronary artery ay nahahati sa dalawang pangunahing sangay: ang posterior descending at ang colic arteries. Ang kaliwang coronary artery ay nahahati din sa dalawang pangunahing sangay: ang anterior descending at circumflex arteries.

Coronary artery disease (CHD)

Paano nabigo ang coronary arteries?

Ang mga coronary arteries ay maaaring ma-block ng mataba, cholesterol buildup na tinatawag na atherosclerotic plaques. Ang pagkakaroon ng mga plake sa arterya ay ginagawa itong hindi pantay at binabawasan ang pagkalastiko ng sisidlan.
Mayroong parehong isa at maramihang paglago, na may magkakaibang pagkakapare-pareho at lokasyon. Ang ganitong iba't ibang mga deposito ng kolesterol ay nagdudulot ng ibang epekto sa functional na estado ng puso.
Ang anumang pagkipot o pagbara sa mga coronary arteries ay nagpapababa ng suplay ng dugo sa puso. Ang mga selula ng puso ay gumagamit ng oxygen upang gumana at samakatuwid ay lubhang sensitibo sa antas ng oxygen sa dugo. Binabawasan ng mga deposito ng kolesterol ang paghahatid ng oxygen at binabawasan ang paggana ng kalamnan ng puso.

Mga sintomas ng signal.

Ang isang pasyente na may single o multiple coronary artery disease ay maaaring makaranas ng pananakit sa likod ng sternum (angina pectoris). Ang sakit sa rehiyon ng puso ay isang senyales ng babala na nagsasabi sa pasyente na may mali.
Ang pasyente ay maaaring makaranas ng intermittent chest discomfort. Ang pananakit ay maaaring lumaganap sa leeg, binti o braso (karaniwan ay nasa kaliwang bahagi), maaaring mangyari sa panahon ng ehersisyo, pagkatapos kumain, na may mga pagbabago sa temperatura, na may nakababahalang mga sitwasyon at kahit sa pagpapahinga.

Kung ang kondisyong ito ay tumatagal ng ilang panahon, maaari itong humantong sa malnutrisyon ng mga selula ng kalamnan sa puso (ischemia). Ang ischemia ay maaaring magdulot ng pinsala sa selula na humahantong sa tinatawag na "myocardial infarction", na karaniwang kilala bilang "atake sa puso".

Diagnosis ng mga sakit ng coronary arteries.

Ang kasaysayan ng pag-unlad ng mga sintomas ng sakit, mga kadahilanan ng panganib (timbang ng pasyente, paninigarilyo, mataas na kolesterol sa dugo at kasaysayan ng pamilya ng coronary artery disease) ay mahalagang mga kadahilanan sa pagtukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga instrumental na pag-aaral tulad ng electrocardiography at coronary angiography ay tumutulong sa cardiologist sa pag-diagnose.

Paano ginagamot ang IBS?

Ayon sa mga istatistika ng Ministry of Health ng Russian Federation, na inilathala noong 2000, natagpuan na ang dami ng namamatay mula sa coronary heart disease ay 26% ng lahat ng mga kaso. Noong 1999, sa unang pagkakataon, nakuha ang data sa paulit-ulit na talamak na atake sa puso. Sa taon, 22,340 kaso ang nairehistro (20.1 kada 100,000 na may sapat na gulang). Taun-taon ay dumarami ang mga pasyenteng may sakit sa coronary artery na nangangailangan ng paggamot na naglalayong pataasin ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Maaaring kabilang sa paggamot na ito ang drug therapy, angioplasty, o operasyon.
Ang mga gamot ay nagpapalawak (nagpapalawak) sa mga coronary arteries, kaya pinapataas ang paghahatid ng oxygen (sa pamamagitan ng dugo) sa mga nakapaligid na tisyu ng puso. Ang Angioplasty ay isang pamamaraan na gumagamit ng isang catheter upang durugin ang plaka sa isang namuong arterya. Maaari ka ring maglagay ng maliit na device na tinatawag na stent sa isang arterya pagkatapos ng angioplasty. Ang coronary stent na ito ay nagbibigay ng kumpiyansa na ang arterya ay mananatiling bukas.
Ang coronary artery bypass grafting (CS) ay isang surgical procedure na naglalayong ibalik ang suplay ng dugo sa myocardium. Ang kakanyahan nito ay ipapakita sa ibaba.

Coronary artery bypass grafting (CS)

Ang CABG ay isang surgical intervention na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa puso sa ibaba ng lugar ng vasoconstriction. Kasama nito pagmamanipula ng kirurhiko sa paligid ng lugar ng paninikip ay lumikha ng isa pang landas para sa daloy ng dugo sa bahaging iyon ng puso na hindi nabigyan ng dugo.
Ang mga shunts upang i-bypass ang dugo ay nilikha mula sa mga fragment ng iba pang mga arterya at ugat ng pasyente. Ang pinaka-karaniwang ginagamit para dito ay ang panloob na mammary artery (ITA), na matatagpuan sa loob ng sternum, o ang mahusay na saphenous vein, na matatagpuan sa binti. Maaaring pumili ang mga surgeon ng iba pang uri ng shunt. Upang maibalik ang daloy ng dugo, ang mga venous shunt ay konektado sa aorta at pagkatapos ay tahiin sa sisidlan sa ibaba ng pagpapaliit.

Mga paggamot sa kirurhiko

Tradisyonal na KSh.

Ang tradisyunal na CABG ay ginagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa gitna ng dibdib, na tinatawag na median sternotomy. (Mas gusto ng ilang surgeon na magsagawa ng ministernotomy.) Sa panahon ng operasyon, ang puso ay maaaring tumigil. Sa kasong ito, ang suporta ng sirkulasyon ng dugo sa pasyente ay isinasagawa sa tulong ng cardiopulmonary bypass (EC). Sa halip na puso, gumagana ang heart-lung machine (heart-lung machine), na nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo sa buong katawan. Ang dugo ng pasyente ay pumapasok sa makina ng puso-baga, kung saan nagaganap ang palitan ng gas, ang dugo ay puspos ng oxygen, tulad ng sa mga baga, at pagkatapos ay inihatid sa pasyente sa pamamagitan ng mga tubo. Bilang karagdagan, ang dugo ay sinala, pinalamig o pinainit upang mapanatili ang kinakailangang temperatura ng pasyente. Gayunpaman, ang cardiopulmonary bypass ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa mga organo at tisyu ng pasyente.

Paano mapabuti ang artipisyal na sirkulasyon.

Dahil ang IR ay negatibong nakakaapekto sa ilang mga organo at tisyu ng pasyente, ito ay kinakailangan upang bawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng operasyon. Upang gawin ito, maaaring pumili ang mga surgeon ng kagamitan para sa CI na maaaring mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto na ito sa pasyente:

• Centrifugal blood pump, para sa hindi gaanong traumatikong kontrol sa daloy ng dugo
• Isang sistema para sa cardiopulmonary bypass na may biocompatible na coating upang bawasan ang reaksyon ng pakikipag-ugnayan ng dugo sa isang malawak na banyagang ibabaw.

CABG na walang cardiopulmonary bypass.

Magandang pamamaraan ng operasyon at kagamitang medikal payagan ang surgeon na magsagawa ng CABG sa isang tumitibok na puso. Sa kasong ito, posibleng ibigay ang paggamit ng cardiopulmonary bypass sa tradisyonal na coronary artery surgery.

Minimally invasive cardiac surgery.

Ang minimally invasive cardiac surgery ay isang bagong diskarte sa operasyon sa puso. Hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay tumatanggap ng mas kaunting pangangalaga. Ito ay tumutukoy sa surgical approach sa operasyon at nangangahulugan na ang surgeon ay sumusubok na magsagawa ng CABG sa isang hindi gaanong traumatikong paraan. Maaaring kabilang sa ganitong uri ng operasyon ang mga sumusunod: isang mas maliit na paghiwa sa operasyon, mga paghiwa sa iba't ibang lokasyon, at/o pag-iwas sa cardiopulmonary bypass. Ang mga tradisyunal na operasyon sa puso ay ginagawa sa pamamagitan ng 12-14″ incision, habang ang mas bagong minimally invasive approach ay kinabibilangan ng mga sumusunod: thoracotomy (isang maliit na 3-5″ incision sa pagitan ng ribs), ilang maliliit na incisions (tinatawag na "key holes"), o sternomia.
Ang mga bentahe ng minimally invasive surgery ay, sa isang banda, mas maliliit na incisions, sa kabilang banda, ang pag-iwas sa cardiopulmonary bypass at ang posibilidad para sa surgeon na magsagawa ng mga operasyon sa isang tumitibok na puso.

Mga benepisyo ng pagsasagawa ng CABG sa pamamagitan ng mas maliit na paghiwa:

• Ang pinakamagandang pagkakataon para sa pasyente na malinisan ang kanyang lalamunan at huminga ng mas malalim pagkatapos ng operasyon.
• Mas kaunting pagkawala ng dugo
• Ang pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting sakit at kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon
• Nabawasan ang posibilidad ng impeksyon
• Mas mabilis na bumalik sa normal na aktibidad

Mga kalamangan ng mga operasyon ng CABG na walang cardiopulmonary bypass:

• Mas kaunting trauma sa dugo
• Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng mga mapaminsalang epekto ng IC
• Mas mabilis na bumalik sa normal na aktibidad

Mga benepisyo ng CABG

Madalas na mas mabuti ang pakiramdam ng mga pasyente pagkatapos sumailalim sa operasyon sa coronary artery, dahil wala na silang mga sintomas ng coronary artery disease. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng unti-unting pagbuti sa kagalingan pagkatapos ng operasyon, dahil ang pinakamahalagang pagbabago sa kanilang kondisyon ay nangyayari pagkatapos ng ilang linggo o buwan.

Mga benepisyo ng mini-invasive na operasyon ng CABG

Maaaring piliin ng surgeon na magsagawa ng CABG na may minimally invasive na diskarte na mayroon o walang IR. Ang mga positibong resulta ng tradisyonal na CABG bilang pagpapanumbalik ng sapat na daloy ng dugo sa puso, pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ay maaaring makamit sa paggamit ng CABG na may minimally invasive access.
Bilang karagdagan dito, ang mini-invasive na CABG ay humahantong sa mga sumusunod.

• Mas maikling pamamalagi sa ospital: Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital 5-10 araw na mas maaga kaysa sa tradisyonal na CABG
• Mas mabilis na paggaling: ang pasyente ay bumalik sa mga normal na aktibidad nang mas mabilis kaysa sa tradisyonal na operasyon (6-8 na linggo para sa paggaling ng pasyente)
• Mas kaunting pagkawala ng dugo: sa panahon ng operasyon, ang lahat ng dugo ng pasyente ay dumadaan sa extracorporeal circuit, upang hindi ito mamuo sa mga tubo, ang pasyente ay tinuturok ng mga anti-clotting na gamot. Maaaring masira ang mga selula ng dugo sa panahon ng CPB, na humahantong din sa kapansanan sa pamumuo ng dugo pagkatapos ng operasyon.
• Pagbabawas ng bilang ng mga nakakahawang komplikasyon: ang paggamit ng mas maliit na paghiwa ay humahantong sa mas kaunting trauma ng tissue at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Operation US

Iba ang pangangalaga sa pasyente. Ang isang cardiologist o methodologist sa isang ospital ay tumutulong sa pasyente na maunawaan ang kakanyahan ng operasyon at ipaliwanag sa pasyente kung ano ang nangyayari sa katawan pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang iba't ibang mga ospital ay may iba't ibang mga protocol para sa indibidwal na trabaho sa isang pasyente. Samakatuwid, ang pasyente mismo, nang walang pag-aalinlangan sa anumang mga katanungan, hilingin sa nars o doktor na tulungan siyang maunawaan ang mga kumplikadong isyu ng operasyon at talakayin sa kanila ang mga problema na pinaka-nakababahala sa kanya.

Bago ang operasyon

Ang pasyente ay na-admit sa ospital. Matapos makuha ang nakasulat na pahintulot ng pasyente na magsagawa ng pananaliksik at mga operasyon, na pinupunan sa isang espesyal na form, ang iba't ibang mga pagsusuri, electrocardiography at X-ray na pagsusuri ay isinasagawa.
Bago ang operasyon, isang anesthesiologist, isang espesyalista sa respiratory gymnastics at physiotherapy exercises ang nakikipag-usap sa pasyente. Sa kahilingan ng pasyente, maaaring bisitahin siya ng isang klerigo.
Bago ang operasyon, ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa sanitary at hygienic na mga hakbang (pagligo, paglalagay ng enema, pag-ahit sa lugar ng kirurhiko) at pagkuha ng mga kinakailangang gamot.
Sa bisperas ng operasyon, ang hapunan ng pasyente ay dapat na binubuo lamang ng mga malinaw na likido, at pagkatapos ng hatinggabi ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumuha ng pagkain at likido.
Ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya ay tumatanggap ng impormasyon at mga materyal na pang-edukasyon sa operasyon sa puso.

Araw ng operasyon: preoperative period

Ang pasyente ay dinadala sa operating room at inilagay sa operating table, ang mga monitor at isang linya para sa intravenous na pangangasiwa ng gamot ay konektado dito. Ang anesthesiologist ay nagbibigay ng mga gamot at ang pasyente ay nakatulog. Pagkatapos ng anesthesia, ang pasyente ay binibigyan ng breathing tube (intubation ay ginaganap), isang gastric tube (para sa kontrol ng gastric secretion) at isang Foley catheter ay naka-install (upang ilikas ang ihi mula sa pantog). Ang pasyente ay binibigyan ng antibiotic at iba pang mga gamot na inireseta ng doktor.
Ang operating field ng pasyente ay ginagamot sa isang antibacterial solution. Sinasaklaw ng siruhano ang katawan ng pasyente ng mga sheet at itinatampok ang lugar ng interbensyon. Ang sandaling ito ay maaaring ituring na simula ng operasyon.

Sa panahon ng operasyon

Inihahanda ng siruhano ang napiling lugar sa dibdib para sa CABG. Kung kinakailangan, ang isang segment ay kinuha mula sa saphenous vein ng binti at ginagamit bilang isang conduit para sa selective coronary artery bypass grafting. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang panloob na mammary artery, na nakahiwalay at tinatahi sa coronary artery (karaniwan ay ang kaliwang anterior descending artery) sa ibaba ng bara. Kapag kumpleto na ang paghahanda ng conduit, unti-unting sinisimulan ang circulatory support (cardiopulmonary bypass) ng pasyente, sa mga kaso kung saan isinasagawa ang conventional CABG. Kung ang siruhano ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa isang tumitibok na puso, gagamit siya ng isang espesyal na sistema ng pag-stabilize. Ang ganitong sistema ay nagpapahintulot sa iyo na patatagin ang kinakailangang lugar ng puso.
Matapos ma-bypass ang lahat ng coronary arteries, ang cardiopulmonary bypass, kung gagamitin, ay unti-unting itinigil. Mag-install ng mga drains sa dibdib upang mapadali ang paglisan ng likido mula sa lugar ng operasyon. Ang maingat na hemostasis ng postoperative na sugat ay isinasagawa, pagkatapos nito ay sutured. Ang pasyente ay hindi nakakonekta sa mga monitor na matatagpuan sa operating room at nakakonekta sa mga portable na monitor, pagkatapos ay dinala sa intensive care unit (ICU).
Ang tagal ng pananatili ng pasyente sa intensive care unit ay depende sa dami ng operasyon at sa kanyang mga indibidwal na katangian. Sa pangkalahatan, siya ay nasa departamentong ito hanggang sa ganap na maging matatag ang kanyang kalagayan.

Araw pagkatapos ng operasyon: postoperative period

Habang ang pasyente ay nasa intensive care, ang mga pagsusuri sa dugo ay kinukuha, ang electrocardiographic at x-ray na pag-aaral ay isinasagawa, na maaaring ulitin kung sakaling magkaroon ng karagdagang pangangailangan. Ang lahat ng mahahalagang palatandaan ng pasyente ay naitala. Matapos makumpleto ang suporta sa paghinga, ang pasyente ay pinalabas (tinatanggal ang tubo ng paghinga) at inilipat sa kusang paghinga. Nananatili ang chest drains at gastric tube. Ang pasyente ay gumagamit ng mga espesyal na medyas na sumusuporta sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti, balutin siya ng isang mainit na kumot upang mapanatili ang temperatura ng katawan. Ang pasyente ay nananatili sa supine position at patuloy na tumatanggap ng fluid therapy, pain relief, antibiotics, at sedatives. Ang nars ay nagbibigay ng patuloy na pangangalaga para sa pasyente, tinutulungan siyang lumingon sa kama at magsagawa ng mga karaniwang manipulasyon, at nakikipag-usap din sa pamilya ng pasyente.

Araw pagkatapos ng operasyon: postoperative period-1 araw

Ang pasyente ay maaaring manatili sa intensive care unit, o maaari silang ilipat sa isang espesyal na silid na may telemetry, kung saan ang kanilang kondisyon ay susubaybayan gamit ang mga espesyal na kagamitan. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng balanse ng likido, ang Foley catheter ay tinanggal mula sa pantog.
Ginagamit ang malayong pagsubaybay sa aktibidad ng puso, nagpapatuloy ang anesthesia ng gamot at antibiotic therapy. Ang doktor ay nagrereseta ng pagkain sa diyeta at nagtuturo sa pasyente tungkol sa pisikal na Aktibidad(Ang pasyente ay dapat magsimulang umupo sa kama ng kama at abutin ang upuan, unti-unting pagtaas ng bilang ng mga pagtatangka).
Inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagsusuot ng medyas na pangsuporta. kawani ng pag-aalaga nagsasagawa ng pagpapahid sa pasyente.

Panahon ng postoperative - 2 araw

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, humihinto ang suporta sa oxygen, at magpapatuloy ang mga pagsasanay sa paghinga. Ang tubo ng paagusan ay tinanggal mula sa dibdib. Bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit nagpapatuloy ang pagsubaybay sa mga parameter gamit ang telemetry equipment. Ang bigat ng pasyente ay naitala at ang pangangasiwa ng mga solusyon at gamot ay nagpapatuloy. Kung kinakailangan, ang pasyente ay nagpapatuloy ng kawalan ng pakiramdam, at tinutupad din ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng dietary nutrition at ang antas ng kanyang aktibidad ay unti-unting tumataas. Siya ay pinahihintulutan na malumanay na bumangon at, sa tulong ng isang katulong, lumipat sa banyo. Inirerekomenda na patuloy kang magsuot ng mga medyas na pangsuporta, at magsimulang magsagawa ng magaan na ehersisyo para sa iyong mga braso at binti. Ang pasyente ay pinapayuhan na maglakad ng maiikling lakad sa kahabaan ng koridor. Ang kawani ay patuloy na nagsasagawa ng mga paliwanag na pag-uusap sa pasyente tungkol sa mga kadahilanan ng panganib, nagtuturo kung paano iproseso ang tahi at nakikipag-usap sa pasyente tungkol sa mga kinakailangang hakbang na naghahanda sa pasyente para sa paglabas.

Panahon ng postoperative - 3 araw

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay itinigil. Patuloy ang pagpaparehistro ng timbang. Kung kinakailangan, ipagpatuloy ang anesthesia. Gawin ang lahat ng mga reseta ng doktor, mga ehersisyo sa paghinga. Pinapayagan na ang pasyente na maligo at dagdagan ang bilang ng mga paggalaw mula sa kama patungo sa upuan hanggang 4 na beses, na walang tulong. Inirerekomenda din na dagdagan ang tagal ng mga paglalakad sa kahabaan ng koridor at gawin ito nang maraming beses, na alalahanin na magsuot ng mga espesyal na medyas ng suporta. Patuloy na natatanggap ng pasyente ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa nutrisyon sa pandiyeta, gamot, ehersisyo sa bahay, ganap na pagbawi ng sigla at paghahanda para sa paglabas.

Postoperative period - 4 na araw

Ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng mga ehersisyo sa paghinga ilang beses sa isang araw. Sinusuri muli ang timbang ng pasyente. Ang pagkain ng diyeta ay patuloy na isinasagawa (paghihigpit sa mataba, maalat), gayunpaman, ang pagkain ay nagiging mas iba-iba at ang mga bahagi ay nagiging mas malaki. Pinapayagan na gumamit ng banyo at gumalaw nang walang tulong. Ang pisikal na kondisyon ng pasyente ay tinasa at ang mga huling tagubilin ay ibinigay bago lumabas. Kung ang pasyente ay may anumang mga problema o tanong, dapat niyang lutasin ang mga ito bago ilabas.
Tutulungan ka ng isang nars o social worker sa anumang mga isyu na nauugnay sa paglabas. Karaniwan, ikaw ay pinalabas mula sa ospital bandang tanghali.

Pagkatapos ng operasyon

Mula sa nabanggit, sumusunod na ang operasyon ng CABG ay ang pangunahing hakbang tungo sa pagbabalik ng pasyente sa isang normal na buhay. Ang CABG surgery ay naglalayong gamutin ang coronary artery disease at mapawi ang sakit ng pasyente. Gayunpaman, hindi nito ganap na mapupuksa ang pasyente ng atherosclerosis.
Ang pinakamahalagang gawain ng operasyon ay upang baguhin ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kanyang kondisyon sa pamamagitan ng pagliit ng epekto ng atherosclerosis sa mga coronary vessel.
Tulad ng alam mo, maraming mga kadahilanan ang direktang nakakaapekto sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. At ang sanhi ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib nang sabay-sabay. Ang kasarian, edad, pagmamana ay mga predisposing factor na hindi mababago, gayunpaman, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring baguhin, kontrolin at kahit na maiwasan:

• Altapresyon
Mga gamot para sa mga spasms ng mga cerebral vessels Aortic valve insufficiency

Ngayon, kakaunti ang nag-iisip tungkol sa kung ano ang pag-opera sa bypass sa puso pagkatapos ng atake sa puso, kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon ng bypass sa puso, at iba pang mahahalagang punto hanggang sa magsimulang umunlad ang sakit.

Radikal na Solusyon

Ang ischemic heart disease ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies ngayon. daluyan ng dugo sa katawan. Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga pasyente ay tumataas bawat taon. Bilang resulta ng sakit sa coronary artery, dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, ito ay nasira. Maraming mga nangungunang cardiologist at therapist sa mundo ang sinubukang labanan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa tulong ng mga tabletas. Ngunit gayunpaman, ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay nananatili pa rin, kahit na radikal, ngunit ang pinaka-epektibong paraan upang harapin ang sakit, na nagpapatunay sa kaligtasan nito.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG: ang mga unang araw

Pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, inilalagay ang pasyente sa intensive care unit o intensive care unit. Karaniwan, ang pagkilos ng ilang anesthetics ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos magising ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, ito ay konektado sa isang espesyal na kagamitan na tumutulong upang maisagawa ang pag-andar ng paghinga.

Upang maiwasan ang mga hindi makontrol na paggalaw na maaaring makapinsala sa mga tahi sa postoperative na sugat, maglabas ng mga catheter o drains, at idiskonekta ang pagtulo, ang pasyente ay inayos gamit ang mga espesyal na aparato. Ang mga electrodes ay konektado din dito, na nagtatala ng estado ng kalusugan at nagpapahintulot sa mga medikal na tauhan na kontrolin ang dalas at ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon sa puso na ito, ang mga sumusunod na manipulasyon ay ginaganap:

• Ang pasyente ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo;
• Ang mga pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa;
• Ang mga pag-aaral ng electrocardiographic ay isinasagawa.

Gayundin sa unang araw, ang tubo ng paghinga ay tinanggal, ngunit ang gastric tube at mga drains ng dibdib ay nananatili. Ang pasyente ngayon ay ganap na humihinga sa kanyang sarili.

Tip: Sa yugtong ito ng paggaling, mahalagang panatilihing mainit ang taong inoperahan. Ang pasyente ay nakabalot sa isang mainit na duvet o lana na kumot, at ang mga espesyal na medyas ay inilalagay upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, huwag makisali sa pisikal na aktibidad nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor

Sa unang araw, ang pasyente ay nangangailangan ng kapayapaan at pangangalaga ng mga kawani ng medikal, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay makikipag-usap sa kanyang mga kamag-anak. Nakahiga lang ang pasyente. Sa panahong ito, umiinom siya ng antibiotics, painkillers at sedatives. Sa loob ng ilang araw, maaaring kakaunti lagnat katawan. Ito ay itinuturing na isang normal na reaksyon ng katawan sa operasyon. Bilang karagdagan, maaaring mayroong matinding pagpapawis.

Tulad ng makikita, pagkatapos ng coronary artery bypass grafting, ang pasyente ay nangangailangan ng third-party na pangangalaga. Tulad ng para sa inirerekumendang antas ng pisikal na aktibidad, ito ay indibidwal sa bawat kaso. Sa una, ito ay pinapayagan na umupo lamang at maglakad sa loob ng silid. Pagkaraan ng ilang oras, pinapayagan na itong umalis sa ward. At sa oras lamang ng paglabas ang pasyente ay maaaring maglakad kasama ang koridor sa loob ng mahabang panahon.

Tip: ang pasyente ay inirerekumenda na humiga nang maraming oras, habang kinakailangan na baguhin ang kanilang posisyon, lumiko mula sa gilid sa gilid. Ang matagal na paghiga sa iyong likod nang walang pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng congestive pneumonia dahil sa kasikipan labis na likido sa baga.

Kapag ginagamit ang saphenous vein ng hita bilang isang graft, ang pamamaga ng ibabang binti ay maaaring maobserbahan sa kaukulang binti. Nangyayari ito kahit na ang mas maliliit na daluyan ng dugo ay kinuha sa pag-andar ng pinalitan na ugat. Ito ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang pasyente na magsuot ng support stockings na gawa sa nababanat na materyal sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, sa isang posisyong nakaupo, ang binti na ito ay dapat na bahagyang nakataas upang hindi makagambala sa sirkulasyon ng dugo. Pagkatapos ng ilang buwan, ang pamamaga ay nalulutas.

Sa proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang na higit sa 5 kg at magsagawa ng masipag na ehersisyo

Ang mga tahi mula sa binti ay tinanggal sa isang linggo pagkatapos ng operasyon, at mula sa dibdib - kaagad bago ang paglabas. Ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 90 araw. Para sa 28 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi inirerekomenda na magmaneho upang maiwasan ang posibleng pinsala sa sternum. Maaaring isagawa ang sekswal na aktibidad kung ang katawan ay kukuha ng posisyon kung saan ang pagkarga sa dibdib at balikat ay mababawasan. Maaari kang bumalik sa lugar ng trabaho isa at kalahating buwan pagkatapos ng operasyon, at kung ang trabaho ay laging nakaupo, pagkatapos ay kahit na mas maaga.

Sa kabuuan, pagkatapos ng coronary artery bypass grafting, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang 3 buwan. Kabilang dito ang unti-unting pagtaas ng workload habang gumaganap ehersisyo, na dapat gawin tatlong beses sa isang linggo para sa isang oras. Kasabay nito, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga rekomendasyon sa pamumuhay na dapat sundin pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng coronary heart disease. Kabilang dito ang pagtigil sa paninigarilyo, pagbaba ng timbang, espesyal na nutrisyon, patuloy na pagsubaybay sa kolesterol ng dugo at presyon ng dugo.

Diet pagkatapos ng CABG

Kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, habang nasa bahay, kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na diyeta, na irereseta ng dumadating na manggagamot. Ito ay makabuluhang bawasan ang mga pagkakataon na magkaroon ng sakit sa puso at vascular. Ang mga saturated fats at asin ay ilan sa mga pangunahing pagkain na dapat panatilihin sa isang minimum. Pagkatapos ng lahat, ang operasyon na isinagawa ay hindi ginagarantiyahan na sa hinaharap ay walang mga problema sa atria, ventricles, mga daluyan ng dugo at iba pang mga bahagi ng sistema ng sirkulasyon. Ang mga panganib nito ay tataas nang malaki kung hindi ka sumunod sa isang tiyak na diyeta at mamuno sa isang walang malasakit na pamumuhay (patuloy na manigarilyo, umiinom ng alak at hindi gagawa ng mga ehersisyo para sa kalusugan).

Kinakailangan na mahigpit na sundin ang diyeta at pagkatapos ay hindi mo na kailangang harapin muli ang mga problema na humantong sa interbensyon sa kirurhiko. Walang magiging problema sa transplanted veins na pinapalitan ang coronary arteries.

Tip: bilang karagdagan sa diyeta at himnastiko, kinakailangan na subaybayan ang iyong sariling timbang, ang labis na kung saan ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso at, nang naaayon, ay nagdaragdag ng panganib ng muling sakit.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng CABG

Deep vein thrombosis

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon na ito ay matagumpay sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbawi:

• Trombosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, kabilang ang malalim na mga ugat;
• Dumudugo;
• infection ng sugat;
• Ang pagbuo ng isang keloid scar;
• Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• Atake sa puso;
• Malalang sakit sa lugar ng paghiwa;
• Atrial fibrillation;
• Osteomyelitis ng sternum;
• Pagkabigo ng tahi.

Tip: Ang pag-inom ng mga statin (mga gamot na nagpapababa ng kolesterol) bago ang CABG ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga nakakalat na atrial beats pagkatapos ng operasyon.

Gayunpaman, ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ay perioperative myocardial infarction. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng CABG dahil sa mga sumusunod na salik:

• Ipinagpaliban ang talamak na coronary syndrome;
• Hindi matatag na hemodynamics;
• Ang pagkakaroon ng matinding angina;
• Atherosclerosis ng carotid arteries;
• Dysfunction ng kaliwang ventricular.

Ang mga kababaihan, matatanda, mga diabetic at mga pasyente na may kakulangan sa bato ay higit na nasa panganib para sa mga komplikasyon sa postoperative period. Ang maingat na pagsusuri sa atria, ventricles at iba pang bahagi ng pinakamahalagang organ ng tao bago ang operasyon ay makakatulong din na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng CABG.

Rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Mga pamamaraan ng cardiorehabilitation pagkatapos ng CABG

CARDIOLOGY - pag-iwas at paggamot sa MGA SAKIT SA PUSO - PUSO.su

Ang pioneer ng shunting technique ay ang Argentinean na si René Favaloro, na unang nag-apply ang pamamaraang ito noong huling bahagi ng 1960s.

Ang mga indikasyon para sa coronary bypass surgery ay kinabibilangan ng:

Pinsala sa kaliwang coronary artery, ang pangunahing daluyan na nagbibigay ng dugo sa kaliwang bahagi ng puso

Pinsala sa lahat ng coronary vessels

Ang coronary artery bypass grafting ay isa sa mga "popular" na operasyon, na ginagamit upang gamutin ang coronary heart disease, incl. at myocardial infarction.

Ang kakanyahan ng operasyong ito ay upang lumikha ng isang bypass - isang shunt - para sa dugo na nagpapakain sa puso. Iyon ay, ang dugo sa kahabaan ng bagong nilikha na landas ay lumalampas sa makitid o ganap na saradong seksyon ng coronary artery.

Para sa coronary artery bypass grafting, ang alinman sa isang saphenous vein mula sa binti ay karaniwang kinukuha (sa kondisyon na walang venous pathology sa pasyente), o isang arterya ay kinuha - kadalasan ito ang thoracic artery.

Ang coronary artery bypass surgery ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay bukas, iyon ay, isang klasikong paghiwa ay ginawa upang ma-access ang puso. Gumagamit ang siruhano ng angiography upang matukoy ang isang makitid o naka-block na seksyon ng coronary artery at tinatahi ang shunt sa itaas at ibaba ng site. Bilang resulta, ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay naibalik.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring isagawa, tulad ng nabanggit na sa itaas, sa isang tumitibok na puso, nang hindi gumagamit ng makina ng puso-baga. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:

walang traumatikong pinsala sa mga selula ng dugo

mas maikling oras ng operasyon

mabilis na pagbawi pagkatapos ng operasyon

walang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng cardiopulmonary bypass

Ang operasyon ay tumatagal sa average na mga 3-4 na oras. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit, kung saan siya ay nananatili hanggang sa sandali ng pagbawi ng kamalayan - sa karaniwan, isang araw. Pagkatapos nito, inilipat siya sa isang regular na ward ng cardiac surgery department.

Rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay karaniwang kapareho ng para sa iba pang mga sakit sa puso. Ang layunin ng rehabilitasyon sa kasong ito ay upang maibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho ng puso at ng buong organismo, pati na rin upang maiwasan ang mga bagong yugto ng sakit na coronary artery.

Kaya, ang pangunahing bagay sa rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay dosed physical activity. Isinasagawa ito sa tulong ng mga indibidwal na napiling mga programa ng pisikal na pagsasanay, sa tulong ng mga simulator o wala ang mga ito.

Ang mga pangunahing uri ng pisikal na ehersisyo ay paglalakad, landas sa kalusugan, madaling pagtakbo, iba't ibang kagamitan sa ehersisyo, paglangoy, atbp. Ang lahat ng mga uri ng pisikal na aktibidad na ito sa isang paraan o iba pa ay naglalagay ng strain sa parehong kalamnan ng puso at sa buong katawan. Kung naaalala mo, ang puso ay halos isang kalamnan, na, siyempre, ay maaaring sanayin sa parehong paraan tulad ng iba pang mga kalamnan. Pero iba ang training dito. Ang mga pasyente na nagkaroon ng sakit sa puso ay hindi dapat magsanay tulad ng mga malulusog na tao o mga atleta.

Sa lahat ng mga pisikal na ehersisyo, ang ipinag-uutos na kontrol sa mga mahahalagang parameter ay isinasagawa. ng cardio-vascular system tulad ng pulse rate, BP, data ng ECG.

Ang therapeutic exercise ay ang batayan ng cardiological rehabilitation. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na mapawi ang emosyonal na stress at labanan ang depression at stress. Pagkatapos therapeutic gymnastics, bilang panuntunan, nawawala ang pagkabalisa at pagkabalisa. At sa regular na therapeutic exercises, nawawala ang insomnia at pagkamayamutin. At, tulad ng alam mo, ang emosyonal na bahagi sa IHD ay isang mahalagang kadahilanan. Sa katunayan, ayon sa mga eksperto, ang isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system ay neuro-emotional overload. At ang mga therapeutic exercise ay makakatulong upang makayanan ang mga ito.

Bilang karagdagan sa mga pisikal na ehersisyo, ang psychotherapy ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Tutulungan ka ng aming mga eksperto na makayanan ang stress at depresyon. At, tulad ng alam mo, ang dalawang phenomena na ito ay maaaring direktang makaapekto sa estado ng puso. Upang gawin ito, sa aming sanatorium ay may mga mahuhusay na psychologist na makikipagtulungan sa iyo nang paisa-isa o sa isang grupo. Sikolohikal na rehabilitasyon- ay isa ring mahalagang link sa buong cardiological rehabilitation.

Napakahalaga din na kontrolin ang presyon ng dugo. Hindi ito dapat pahintulutang tumaas dahil sa pisikal na pagsusumikap. Samakatuwid, kailangan mong patuloy na subaybayan ito, at kunin ang mga kinakailangang gamot na inireseta ng doktor.

Depende sa estado ng katawan, bilang karagdagan sa mga therapeutic exercise at paglalakad, ang iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad ay maaaring gamitin, halimbawa, pagtakbo, masiglang paglalakad, pagbibisikleta o pagbibisikleta, paglangoy, pagsasayaw, skating o skiing. Ngunit ang mga uri ng pag-load tulad ng tennis, volleyball, basketball, ehersisyo sa mga simulator ay hindi angkop para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular, sa kabaligtaran, sila ay kontraindikado, dahil ang mga static na pangmatagalang pagkarga ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at sakit sa ang puso.

Para sa rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, ginagamit din ang mga pamamaraan tulad ng aromatherapy at herbal na gamot.

Ang isa pang mahalagang aspeto ng rehabilitasyon ay ang pagtuturo ng tamang paraan ng pamumuhay. Kung pagkatapos ng aming sanatorium ay tinalikuran mo ang pisikal na therapy at patuloy na namumuno sa isang laging nakaupo, kung gayon halos hindi posible na magarantiya na ang sakit ay hindi lalala o lalala. Tandaan, marami ang nakasalalay hindi sa mga tabletas!

Napakahalaga para sa atin na bumuo ng tamang diyeta. Pagkatapos ng lahat, ito ay mula sa kolesterol na pumapasok sa iyong katawan na may pagkain na ang mga atheromatous plaque ay nabuo na nagpapaliit sa daluyan. Ang isang shunt pagkatapos ng operasyon ay ang parehong daluyan ng coronary arteries, at ito ay madaling kapitan ng pagbuo ng mga plake sa dingding nito. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na maunawaan na ang buong bagay ay hindi nagtatapos sa isang operasyon, at ang tamang rehabilitasyon ay mahalaga.

Malamang na alam mo na sa iyong sarili kung ano ang mahalaga sa diyeta ng isang pasyente na may sakit sa puso - kumain ng mas kaunting taba, asin, at mas maraming sariwang gulay at prutas, herbs at cereal, pati na rin ang mga langis ng gulay.

Ang aming mga espesyalista ay magsasagawa rin ng pakikipag-usap sa iyo na naglalayong tulungan kang alisin ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo, na isa sa mga mahalagang kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease.

Ang cardiological rehabilitation ay binubuo din sa pag-aalis ng lahat, kung maaari, mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease. Ito ay hindi lamang paninigarilyo, kundi pati na rin ang alkohol, mataba na pagkain, labis na katabaan, diabetes, hypertension, atbp.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng CABG, tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang operasyon sa tiyan, ay naglalayon sa mabilis na paggaling ng katawan ng pasyente. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ng CABG ay nagsisimula sa pagtanggal ng mga tahi, kabilang ang mga tahi mula sa mga lugar kung saan kinuha ang mga ugat para sa bypass na operasyon (kadalasan, ito ang mga saphenous veins ng mga binti). Kaagad pagkatapos ng operasyon, mula sa unang araw at para sa lima hanggang anim na linggo (bago at pagkatapos ng pagtanggal ng mga tahi), ang mga pasyente ay dapat magsuot ng mga espesyal na medyas na pangsuporta. Ang kanilang gawain ay upang makatulong na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, mapanatili ang temperatura ng katawan. Dahil pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng maliliit na ugat ng binti, maaaring mangyari ang pansamantalang pamamaga at pamamaga, na nawawala sa unang isa at kalahating buwan.

Pagbawi pagkatapos ng CABG

Bilang pangunahing paraan para sa pagbawi ng mga pasyente pagkatapos ng CABG, ang pagkarga ng motor ay ginagamit mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Sa unang araw, maaari ka nang umupo sa kama, abutin ang isang upuan, nagsasagawa ng ilang mga pagtatangka. Sa ikalawang araw, maaari ka nang bumangon sa kama at, sa tulong ng isang nars, lumipat sa paligid ng ward, pati na rin simulan ang pagsasagawa ng mga simpleng ehersisyo sa physical therapy para sa mga braso at binti.

Matapos gumaling ang tusok sa sternum, pinahihintulutan ang pasyente na magpatuloy sa mas mahirap na mga ehersisyo (karaniwan ay pagkatapos ng lima hanggang anim na linggo). Ang pangunahing rekomendasyon ay ang dosing ng pisikal na aktibidad, paghihigpit sa pag-aangat ng mga timbang. Kabilang sa mga pangunahing uri ng ehersisyo sa panahong ito ang paglalakad, magaan na pagtakbo, iba't ibang kagamitan sa pag-eehersisyo, at paglangoy. Sa panahon ng ehersisyo, simula sa unang araw pagkatapos ng operasyon at sa pagbawi ng pasyente, ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng cardiovascular system ay sinusubaybayan - presyon ng dugo, rate ng pulso, ECG.

Ang programa ng rehabilitasyon ay inireseta ng isang espesyalista sa rehabilitation therapy - isang cardiologist. Sa mga kondisyon ng ospital ng lungsod No. 40, ito ay isinasagawa batay sa departamento ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa somatic, na matatagpuan sa ika-3 palapag ng therapeutic building ng ospital.

Rehabilitasyon ng coronary artery bypass grafting

Ang myocardial infarction ay isa sa mga pinaka madalas na mga sakit at hindi lamang mga matatanda, kundi pati na rin ang nasa katanghaliang-gulang. Ang dami ng namamatay sa sakit na ito ay medyo mataas, halos 50%.

Dahilan

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ay cardiac ischemia, na nabuo dahil sa pagpapaliit o kumpletong pagbara ng mga coronary vessel, ang mga nagpapakain sa puso. Ang puso, kahit na ito ay isang organ na nagpapasa ng malalaking volume (daloy) ng dugo sa pamamagitan ng sarili nito, ay tumatanggap ng nutrisyon hindi mula sa loob, ngunit mula sa labas, sa pamamagitan ng sistema ng mga coronary vessel. At siyempre, kung sila ay namangha, ito ay agad na makikita sa kanyang trabaho.

Pagtitistis ng coronary artery bypass

Sa isang advanced na yugto ng coronary heart disease, kapag ang porsyento ng panganib ng myocardial infarction ay makabuluhan, sila ay gumagamit ng coronary artery bypass grafting. Sa tulong ng isang bahagi ng saphenous vein ng lower limb o thoracic artery, isang karagdagang landas para sa dugo ay nilikha, na lumalampas sa coronary vessel na apektado ng atherosclerosis.

Gumagana sila sa isang bukas na puso, na may pagbubukas ng sternum, samakatuwid, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong hindi lamang sa pagpapanumbalik ng paggana ng puso at pagpigil sa paulit-ulit na mga yugto ng ischemia, kundi pati na rin sa mabilis na pagpapagaling ng sternum. Upang gawin ito, ang mabigat na pisikal na pagsusumikap ay hindi kasama, at ang mga pasyente ay binabalaan din na huwag magmaneho, dahil sa panganib ng pinsala sa sternum.

Rehabilitasyon

Bilang karagdagan, kung ang ugat ng mas mababang paa ay ginamit para sa operasyon, kung gayon dahil sa pamamaga na nagpapatuloy nang ilang panahon, mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pagpapanumbalik para dito: pagsusuot ng nababanat na medyas at pinananatiling nakataas ang binti sa posisyong nakaupo.

Maraming mga pasyente, pagkatapos sumailalim sa operasyon, protektahan ang kanilang sarili nang hindi kinakailangan, gumagalaw nang mas kaunti, na sa anumang kaso ay hindi dapat gawin. Ang puso ay isang kalamnan, at samakatuwid ay dapat itong patuloy na sanayin. Kailangan ang pisikal na aktibidad, ngunit dapat silang banayad at may dosis.

Angkop para sa paglalakad, pagtakbo, paglangoy, ehersisyo na mga bisikleta. Gayunpaman, hindi lahat ng sports ay dapat bigyan ng kagustuhan. Halimbawa, ang paglalaro ng sports na may kasamang matagal na static load, tulad ng volleyball, basketball, tennis, ay kontraindikado. Nag-aambag sila sa pagtaas ng presyon ng dugo, at hindi ito dapat pahintulutan, dahil. nadagdagan ang stress sa puso.

Ang kontrol sa presyon ay dapat na sapilitan, lalo na pagkatapos ng ehersisyo.

Bilang karagdagan sa pagpapalakas ng kalamnan sa puso at ng katawan sa kabuuan, ang pisikal na ehersisyo ay maaaring mapawi ang emosyonal na stress, na isa sa mga salik sa pag-unlad ng coronary artery disease.

Coronary artery bypass graft diet

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, ang diyeta ay hindi mahalaga. Kinakailangan na ibukod ang mataba at maalat na pagkain, at isama ang higit pang mga gulay, gulay, prutas sa iyong diyeta. Dapat mong radikal na baguhin ang iyong pamumuhay, iwanan ang masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alak, labis na pagkain.

Sa kumbinasyon lamang ng mga pisikal na ehersisyo, wastong nutrisyon at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, maaari mong bawasan ang panganib ng muling pag-unlad ng coronary artery disease sa zero.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbabasa ng opinyon ng isa pang doktor tungkol sa pagbawi pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso.

Buhay pagkatapos ng coronary artery bypass surgery. Pisikal na aktibidad, nutrisyon

Noong Pebrero ng taong ito, nakita ko ang isang artikulo na pinamagatang "Shunts are not forever". Ang kasulatan ng pahayagan na "Vechernyaya Moskva" ay nakipag-usap sa pinuno ng laboratoryo ng X-ray at mga pamamaraan ng vascular ng Cardiology Research Center, Doctor of Medical Sciences A.N. Samko. Ito ay tungkol sa bisa ng coronary artery bypass grafting (CABG). Si Dr. Samko ay nagpinta ng isang malungkot na larawan: pagkatapos ng isang taon, 20% ng mga shunt ay sarado, at pagkatapos ng 10 taon, bilang isang panuntunan, lahat! Ang paulit-ulit na shunting, sa kanyang opinyon, ay mapanganib at lubhang mahirap. At nangangahulugan ito na ang buhay ay garantisadong pahabain ng 10 taon lamang.

Ang aking karanasan bilang isang pangmatagalang cardiac surgical na pasyente na sumailalim sa dalawang coronary artery bypass surgery ay nagpapahiwatig na ang mga panahong ito ay maaaring tumaas - pangunahin sa pamamagitan ng regular na pisikal na aktibidad.

Nakikita ko ang aking sakit at mga operasyon bilang isang hamon ng kapalaran, na dapat na aktibo at buong tapang na labanan. Sa kasamaang palad, ang pisikal na aktibidad pagkatapos ng CABG ay binanggit lamang sa pagdaan. Bukod dito, mayroong isang opinyon na ang ilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa puso ay nabubuhay nang maligaya at sa loob ng mahabang panahon nang walang anumang pagsisikap. Hindi ko pa nakikilala ang mga ganyang tao. Ang nais kong pag-usapan ay hindi isang himala, hindi swerte at hindi isang masuwerteng pagkakataon, ngunit isang kumbinasyon ng mataas na propesyonalismo ng mga doktor ng Russian Scientific Center for Surgery at ang aking pagpupursige sa pagtupad sa aking sariling programa ng mga paghihigpit at pagkarga (RON ).

Ang kwento ko ay ito. Ipinanganak noong 1935. Sa kanyang kabataan, dumanas siya ng malaria sa loob ng maraming taon, sa panahon ng digmaan ay nagdusa siya ng typhus. Ina - puso, namatay sa 64 taong gulang.

Noong Oktubre 1993, dumanas ako ng isang malawak na transmural posterior-lateral myocardial infarction ng kaliwang ventricle, at noong Marso 1995 sumailalim ako sa coronary artery bypass grafting - 4 na shunt ang natahi. Pagkalipas ng 13 taon, noong Abril 2008, isinagawa ang angioplasty ng isang shunt. Ang iba pang tatlo ay gumana nang normal. At pagkatapos ng 14 na taon at 3 buwan, bigla akong nag-atake ng angina, na hindi ko pa nararanasan noon. Pumunta ako sa ospital, pagkatapos ay sa Scientific Cardiology Center. Sumailalim ako sa karagdagang pagsusuri sa Russian Scientific Center for Surgery. Ang mga resulta ay nagpakita na dalawa lamang sa apat na shunt ang gumagana nang normal, at noong Setyembre 15, 2009, si Propesor B.V. Si Shabalkin ay nagsagawa ng pangalawang coronary artery bypass surgery sa akin.

Tulad ng nakikita mo, pinalawak ko nang malaki ang aking pag-asa sa buhay gamit ang mga shunt, at kumbinsido ako na utang ko ito sa aking programang RON.

Itinuturing pa rin ng mga doktor na masyadong mataas ang aking pisikal na aktibidad pagkatapos ng operasyon, pinapayuhan nila akong magpahinga nang higit pa at patuloy na uminom ng mga gamot. Hindi ako makakasang-ayon dito. Gusto kong magpareserba kaagad - may panganib, ngunit ang panganib na ito ay makatwiran. Napagtanto ang kabigatan ng aking sitwasyon, sa simula pa lang ay ipinakilala ko ang ilang mga paghihigpit sa aking sistema: Ibinukod ko ang pag-jogging, mga ehersisyo na may mga dumbbells, sa crossbar, mga push-up sa aking mga kamay mula sa sahig at iba pang mga ehersisyo ng lakas.

Karaniwan, iniuugnay ng mga doktor sa polyclinics ang operasyon ng CABG sa nagpapalubha na mga salik at naniniwala na ang taong inoperahan ay nakalaan para sa isang lote: tahimik, mahinahong nabubuhay at patuloy na umiinom ng mga gamot. Ngunit tinitiyak ng shunting ang normal na suplay ng dugo sa puso at katawan sa kabuuan! At gaano karaming paggawa ang namuhunan, pagsisikap at pera na ginugol upang mailigtas ang pasyente mula sa kamatayan at mabigyan siya ng pagkakataong mabuhay!

Kumbinsido ako na kahit na matapos ang gayong mahirap na operasyon, maaaring maging puno ang buhay. At hindi ko kayang tiisin ang mga categorical na pahayag ng ilang doktor na sobra-sobra ang mga kargada ko. Mabuti sila para sa akin. Ngunit alam ko na kung mayroong atrial fibrillation, matinding sakit sa rehiyon ng puso o ang mas mababang limitasyon ng presyon ng dugo ay lumampas sa 110 mm Hg, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor ng ambulansya. Sa kasamaang palad, walang sinuman ang immune mula dito.

Kasama sa aking programang RON ang limang item:

1. Pisikal na pagsasanay, pare-pareho at unti-unting tumataas sa isang tiyak na limitasyon.

2. Mga paghihigpit sa nutrisyon (pangunahin ang anti-cholesterol).

3. Unti-unting pagbabawas ng gamot sa ganap na kabiguan mula sa kanila (kukuha lang ako kapag may emergency).

4. Pag-iwas sa mga nakababahalang kondisyon.

5. Patuloy na pagtatrabaho sa isang kawili-wiling negosyo, na walang libreng oras.

Sa pagkakaroon ng karanasan, unti-unti kong pinataas ang pisikal na aktibidad, kasama ang mga bagong ehersisyo, ngunit sa parehong oras ay mahigpit na kinokontrol ang aking kondisyon: presyon ng dugo, rate ng puso, gumawa ng orthostatic test, isang heart fitness test.

Ang aking pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay binubuo ng sinusukat na paglalakad (3-3.5 na oras sa bilis ng mga hakbang bawat minuto) at gymnastics (2.5 na oras, 145 na ehersisyo, 5000 na paggalaw). Ang load na ito (metered walking at gymnastics) ay ginanap sa dalawang hakbang - sa umaga at sa hapon.

Ang mga pana-panahong aktibidad ay idinagdag sa mga pang-araw-araw na aktibidad: skiing na may mga paghinto tuwing 2.5 km upang masukat ang tibok ng puso (21 km sa kabuuan sa 2 oras 15 minuto sa bilis na 9.5 km bawat oras) at paglangoy, single o fractional - pom (800 m sa 30 minuto).

Sa loob ng 15 taon na lumipas mula noong unang operasyon ng CABG, naglakad ako ng 80 libong kilometro, na sumasaklaw sa layo na katumbas ng haba ng dalawang ekwador ng mundo. At hanggang Hunyo 2009, hindi niya alam kung ano ang angina attacks o shortness of breath.

Ginawa ko ito hindi dahil sa pagnanais na ipakita ang aking pagiging eksklusibo, ngunit dahil sa kumbinsido na ang mga daluyan ng dugo, natural at artipisyal (shunts), ay nabigo (barado) hindi dahil sa pisikal na pagsusumikap, lalo na sa masipag, ngunit dahil sa progresibong atherosclerosis. Ang pisikal na aktibidad, sa kabilang banda, ay pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis, nagpapabuti ng metabolismo ng lipid, pinatataas ang nilalaman ng high-density (good) cholesterol sa dugo at binabawasan ang nilalaman ng low-density (bad) cholesterol - sa gayon ay binabawasan ang panganib ng trombosis. Para sa akin, ito ay napakahalaga, dahil ang aking kabuuang kolesterol ay nagbabago sa itaas na limitasyon. Tanging ang katotohanan na ang ratio ng mataas at mababang density ng kolesterol, ang nilalaman ng triglycerides at ang koepisyent ng kolesterol ng atherogenicity ay hindi kailanman lumampas sa itinatag na mga pamantayan ay nakakatulong.

Ang mga pisikal na ehersisyo, unti-unting tumataas at nagbibigay ng aerobic effect, nagpapalakas ng mga kalamnan, nakakatulong na mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos, dagdagan ang minutong output ng dugo, bawasan ang timbang ng katawan, magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng bituka, mapabuti ang pagtulog, dagdagan ang tono at mood. Bilang karagdagan, nakakatulong sila sa pag-iwas at paggamot ng iba pang mga sakit na may kaugnayan sa edad - prostatitis, almuranas. Ang isang maaasahang tagapagpahiwatig na ang pagkarga ay hindi labis ay ang paghinga ng ilong, kaya huminga lamang ako sa pamamagitan ng ilong.

Ang bawat isa ay may sapat na kaalaman tungkol sa dosed na paglalakad. Ngunit nais ko pa ring kumpirmahin ang pagiging kapaki-pakinabang at pagiging epektibo nito sa pamamagitan ng pagbanggit sa opinyon ng isang kilalang siruhano na hindi siya kasangkot sa palakasan, ngunit mahilig sa pangangaso. Mahabang lakad ang pangangaso. Ito ay tungkol sa Academician A. V. Vishnevsky. Mula sa kanyang mga taon ng pag-aaral, na dinala ng anatomy at pinagkadalubhasaan ang sining ng prosector hanggang sa pagiging perpekto, gusto niyang sabihin sa kanyang mga kakilala ang lahat ng uri ng mga nakakatuwang detalye. Halimbawa, na sa bawat paa ng isang tao ay may 25 joints. Sa bawat hakbang, samakatuwid, 50 articulated na mga seksyon ay nakatakda sa paggalaw. 48 joints ng sternum at ribs at 46 bony surface ng spinal column ay hindi nananatili sa parehong oras. Ang kanilang mga galaw ay halos hindi napapansin, ngunit sila ay paulit-ulit sa bawat hakbang, sa bawat paglanghap at pagbuga. Dahil mayroong 230 joints sa katawan ng tao, gaano karaming lubricant ang kailangan nila at saan nanggagaling ang lubricant na ito? Sa pagtatanong sa tanong na ito, sinagot ito ni Vishnevsky mismo. Lumalabas na ang pagpapadulas ay ibinibigay ng isang parang perlas na puting cartilaginous na plato na nagpoprotekta sa mga buto mula sa alitan. Wala itong isang daluyan ng dugo, ngunit ang kartilago ay tumatanggap ng pagkain nito mula sa dugo. Sa tatlong layer nito ay mayroong hukbo ng mga cell na "tagabuo". Ang itaas na layer, na napuputol dahil sa alitan ng mga joints, ay pinalitan ng mas mababang mga. Ito ay katulad ng kung ano ang nangyayari sa balat: sa bawat paggalaw, binubura ng mga damit ang mga patay na selula ng layer sa ibabaw, at pinapalitan sila ng mga pinagbabatayan. Ngunit ang pagbuo ng kartilago ay hindi namamatay nang walang kabuluhan, tulad ng isang selula ng balat. Binabago siya ng kamatayan. Ito ay nagiging malambot at madulas, nagiging pampadulas. Kaya sa ibabaw ng gasgas isang pare-parehong layer ng "pamahid" ay nabuo. Kung mas matindi ang pagkarga, mas maraming "tagabuo" ang namamatay at mas mabilis na nabuo ang pampadulas. Hindi ba ito isang himno sa paglalakad!

Pagkatapos ng unang operasyon ng CABG, ang aking timbang ay pinanatili sa loob ng mga limitasyon ng kg (na may taas na 165 cm), uminom lamang ako ng mga gamot sa mga emergency na kaso: na may pagtaas sa presyon ng dugo, temperatura, tibok ng puso, pananakit ng ulo, arrhythmias. Ang pangunahing kahirapan para sa akin ay ang aking kagalakan sistema ng nerbiyos, na halos hindi ko makayanan, at naapektuhan nito ang mga resulta ng mga eksaminasyon. Ang matinding pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso dahil sa pananabik ay naligaw sa mga doktor tungkol sa aking aktwal na pisikal na kakayahan.

Pagkatapos suriin ang mga istatistika ng pangmatagalang pisikal na pagsasanay, natukoy ko ang pinakamainam na tibok ng puso para sa aking pinapatakbong puso, na ginagarantiyahan ang kaligtasan at aerobic na epekto ng mga pisikal na ehersisyo. Ang pinakamainam kong tibok ng puso ay hindi malabo, tulad ng Cooper, mayroon itong mas malawak na hanay ng mga halaga ng aerobic, depende sa uri ng pisikal na aktibidad. Para sa gymnastic exercises - 94 beats / min; para sa dosed walking - 108 beats / min; para sa swimming at skiing - 126 beats / min. Bihira kong maabot ang pinakamataas na limitasyon ng pulso. Ang pangunahing criterion ay ang pagbawi ng pulso sa orihinal na halaga nito ay naganap, bilang isang panuntunan, nang mabilis. Gusto kong balaan ka: ang pinakamainam na pulso na inirerekomenda ni Cooper para sa isang 70 taong gulang na lalaki - 136 beats / min - pagkatapos ng myocardial infarction at CABG surgery ay hindi katanggap-tanggap at mapanganib! Ang mga resulta ng pangmatagalang pisikal na pagsasanay bawat taon ay nagpapatunay na ako ay nasa tamang landas, at ang mga konklusyon na ginawa pagkatapos ng unang CABG ay tama.

Ang kanilang kakanyahan ay ang mga sumusunod:

Ang pangunahing bagay para sa inoperahan ay isang malalim na kamalayan na pag-unawa sa kahalagahan ng operasyon ng CABG, na nagliligtas sa pasyente sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, at nagbibigay sa kanya ng pagkakataon para sa hinaharap, ngunit hindi inaalis ang sanhi ng sakit - vascular atherosclerosis;

Ang operated heart (ACS) ay may malaking potensyal, na nagpapakita ng sarili sa isang maayos na napiling pamumuhay at pisikal na pagsasanay, na dapat gawin nang palagian;

Ang puso, tulad ng anumang makina, ay kailangang sanayin, lalo na pagkatapos ng myocardial infarction, kapag higit sa 25% ng kalamnan ng puso ay naging peklat, at ang pangangailangan para sa isang normal na suplay ng dugo ay nananatiling pareho.

Dahil lamang sa aking pamumuhay at sa sistema ng pisikal na pagsasanay na nagawa kong mapanatili ang magandang pisikal na hugis at sumailalim sa pangalawang operasyon ng CABG. Samakatuwid, sa anumang mga kondisyon, kahit na sa ospital, palagi kong sinubukan na huwag ihinto ang pisikal na pagsasanay, kahit na sa isang pinababang dami (gymnastics - minuto, paglalakad sa paligid ng ward at corridors). Habang nasa ospital, at pagkatapos ay sa Cardiology Research Center at sa Russian Research Center para sa Surgery, naglakad ako ng kabuuang 490 km bago ang ikalawang operasyon ng CABG.

Dalawa sa aking apat na shunt, na inilagay noong Marso 1985, ay nakaligtas ng 14.5 taon na may pisikal na pagsasanay. Ito ay medyo marami kumpara sa data ng artikulong "Shunts are not eternal" (10 taon) at ang mga istatistika ng Russian Scientific Center of Surgery (7-10 taon). Kaya ang pagiging epektibo ng kinokontrol na pisikal na aktibidad sa myocardial infarction at coronary artery bypass grafting ay tila sa akin napatunayan. Hindi hadlang ang edad. Ang pangangailangan at dami ng pisikal na aktibidad ay dapat matukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pinamamahalaang pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na naglilimita sa kanyang pisikal na aktibidad. Ang diskarte ay dapat na mahigpit na indibidwal. Napakaswerte ko na sa tabi ko ay palaging may isang matalino, sensitibo at matulungin na doktor - ang aking asawa. Hindi lamang niya ako naobserbahan, ngunit tinulungan din niya akong madaig ang parehong medikal na kamangmangan at takot sa isang posibleng negatibong reaksyon ng cardiovascular system sa patuloy na pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Sinasabi ng mga eksperto na ang paulit-ulit na operasyon ay isang partikular na kahirapan para sa mga surgeon sa buong mundo. Ang aking pagbawi pagkatapos ng pangalawang operasyon ay hindi kasing-kinis ng unang pagkakataon. Pagkalipas ng dalawang buwan, lumitaw ang ilang mga palatandaan ng angina pectoris sa ganitong uri ng ehersisyo, tulad ng dosed walking. At bagama't madali silang natanggal sa pamamagitan ng pag-inom ng isang tableta ng nitroglycerin, ito ay lubos na naguguluhan sa akin. Naintindihan ko ba? na imposibleng gumuhit ng mabilis na mga konklusyon - masyadong kaunting oras ang lumipas pagkatapos ng operasyon. Oo, at nagsimula ang rehabilitasyon sa sanatorium na sa ika-16 na araw (pagkatapos ng unang operasyon, nagsimula ako ng higit pa o hindi gaanong aktibong pagkilos pagkatapos ng 2.5 buwan). Bilang karagdagan, imposibleng hindi isaalang-alang na ako ay naging 15 taong mas matanda! Ang lahat ng ito ay totoo, ngunit kung ang isang tao, salamat sa kanyang sistema, ay nakakamit ng ilang mga positibong resulta, siya ay inspirasyon at tiwala sa kanyang sarili. At kapag bigla siyang ibinalik ng kapalaran, na ginagawa siyang mahina at walang magawa, ito ay isang trahedya na nauugnay sa napakalakas na damdamin.

Pinagsama-sama ang aking sarili, nagsimula akong gumawa ng isang bagong programa ng buhay at pisikal na pagsasanay at mabilis na nakumbinsi na ang aking trabaho ay hindi walang kabuluhan, dahil ang mga pangunahing pamamaraan ay nanatiling pareho, ngunit ang lakas ng tunog at intensity ng mga pagkarga ay kailangang dagdagan mas mabagal, isinasaalang-alang ang aking bagong kondisyon at sa mga kondisyon ng mahigpit na kontrol dito. Simula sa mabagal na paglalakad at 5-10 minutong gymnastic warm-up (head massage, rotational movements ng pelvis at head, inflation ng bola 5-10 beses), 5 buwan pagkatapos ng operasyon, nadagdagan ko ang pisikal na aktibidad sa 50% ng ang mga nauna: gymnastics para sa 1 oras 30 minuto (72 ehersisyo, 2300 paggalaw) at dosed na paglalakad para sa 1 oras 30 minuto sa bilis ng mga hakbang bawat minuto. Ginagawa ko ang mga ito nang isang beses lamang sa umaga, at hindi dalawang beses, tulad ng dati. Sa loob ng 5 buwan pagkatapos ng paulit-ulit na pag-shunting, naglakad siya ng 867 km. Kasabay nito, nagsasagawa ako ng mga auto-training session dalawang beses sa isang araw, na tumutulong sa akin na makapagpahinga, mapawi ang stress at maibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho. Sa ngayon, ang aking gymnastic apparatus ay may kasamang upuan, dalawang gymnastic sticks, isang ribbed roller, isang roller massager at isang inflatable na bola. Huminto ako sa mga load na ito hanggang sa ang mga sanhi ng angina manifestations ay ganap na nilinaw.

Siyempre, ang operasyon mismo ng CABG, hindi banggitin ang paulit-ulit, ang hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan nito, ang posibleng mga komplikasyon sa postoperative ay lumikha ng malaking paghihirap para sa taong inoperahan, lalo na sa pag-aayos ng pisikal na pagsasanay. Kailangan niya ng tulong, at hindi lamang gamot. Kailangan niya ng isang minimum na impormasyon tungkol sa kanyang sakit upang mahusay na bumuo ng isang hinaharap na buhay at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Halos hindi ko nakuha kinakailangang impormasyon. Kahit na ang aklat ni M. DeBakey, na may nakakaintriga na pamagat na New Life of the Heart, sa kabanata ng Healthy Lifestyle, ay pangunahing pinag-uusapan ang tungkol sa pag-aalis ng mga salik sa panganib at pagpapabuti ng pamumuhay (diyeta, pagbaba ng timbang, paghihigpit sa asin, pagtigil sa paninigarilyo). Bagama't binibigyang pugay ng may-akda ang mga pisikal na ehersisyo, nagbabala siya na ang labis na pagkarga at biglaang labis na karga ay maaaring magwakas nang trahedya. Ngunit ano ang labis na pagkarga, kung paano sila nailalarawan at kung paano mamuhay na may "bagong puso" para sa isang taong inoperahan, walang sinabi.

Ang mga artikulo ng N.M. ay nakatulong sa akin na bumuo ng isang karampatang diskarte sa organisasyon ng pisikal na pagsasanay. Amosov at D.M. Aronov, pati na rin sina K. Cooper at R. Gibbs, bagaman lahat sila ay nakatuon sa pag-iwas sa atake sa puso gamit ang jogging at hindi nakakaapekto sa mga operasyon ng CABG.

Ang pangunahing bagay na nagawa kong gawin ay upang mapanatili ang aktibidad ng kaisipan at malikhaing aktibidad, mapanatili ang isang espiritu ng kasiglahan at optimismo, at lahat ng ito, sa turn, ay nakatulong upang mahanap ang kahulugan ng buhay, pananampalataya sa aking sarili, sa aking kakayahang mapabuti at disiplina sa sarili, sa kakayahang kumuha ng responsibilidad para sa iyong buhay sa iyong sariling mga kamay. Naniniwala ako na walang ibang paraan at ipagpapatuloy ko ang aking mga obserbasyon at mga eksperimento na makakatulong sa akin na malampasan ang mga umuusbong na kahirapan sa kalusugan.

Mga sikat na Link

Pinakabagong mga artikulo

Mga Popular na Artikulo

Nasa mga social network tayo

Ang maramihang pagkopya ng mga artikulo (higit sa 5 bawat site) ay ipinagbabawal.

Pinapayagan ang pagkopya lamang sa aktibo, hindi sarado mula sa

Pisikal na aktibidad pagkatapos ng aksh

Ang coronary heart disease (CHD) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga mauunlad na bansa. Ayon sa pinagsama-samang data, bilang resulta ng coronary heart disease, bawat taon ang sangkatauhan ay nawawalan ng higit sa 2.5 milyong mga naninirahan, na may higit sa isang-katlo na isinasaalang-alang ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay kasalukuyang pinakaepektibong paraan ng paggamot sa coronary artery disease, pagpapabuti ng kalidad at pag-asa sa buhay ng mga pasyente at pagbabawas ng panganib ng mga posibleng komplikasyon ng sakit. Ang pagpapanumbalik ng isang normal na lumen sa mga pinakanasira na mga sisidlan ay magliligtas sa mga pasyente mula sa nakakapanghina na sakit ng angina, mula sa pangangailangan para sa patuloy na paggamit ng nitroglycerin at iba pang mga gamot, ngunit gaano man ka radikal ang mga surgeon, hindi nila maibabalik ang normal na istraktura. vascular wall, o itigil ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit - coronary atherosclerosis. Ngunit sa isang tiyak na lawak, ito ay nasa loob ng kapangyarihan ng mga pasyente mismo kung susundin nila ang mga nauugnay na rekomendasyon: malusog na Pamumuhay buhay, ang paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng coronary artery disease (paninigarilyo, hypercholesterolemia, arterial hypertension, pati na rin ang sobrang timbang, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.).

Obvious naman yun positibong resulta mase-save ang mga transaksyon mahabang taon lamang kapag gumagawa ng mga kinakailangang pagbabago sa pamumuhay, pagsuko ng masamang gawi, aktibong pakikilahok ng mga pasyente sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong mapanatili ang kalusugan. Ang pagpapatupad ng mga kumplikadong hakbang sa rehabilitasyon ay nag-aambag sa pag-optimize ng mga resulta ng CABG, isang mas kumpleto at mabilis na pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng mga cardiovascular at respiratory system, at ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pisikal na pagsasanay ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyenteng sumasailalim sa CABG. Gayunpaman, ang oras ng pagsisimula ng pisikal na rehabilitasyon, ang intensity at kalikasan nito ay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sinusunod ng isang cardiologist sa lugar ng tirahan o inilipat sa isang sanatorium. Sa yugto ng dispensaryo ng rehabilitasyon, ang mga therapeutic at preventive na hakbang at pisikal na rehabilitasyon ay nagpapatuloy batay sa mga napiling rekomendasyon sa isang cardiosurgical hospital at isang sanatorium. Ang pisikal na rehabilitasyon ay dapat itayo depende sa pangkat ng pisikal na aktibidad ng mga pasyente at kasama ang: mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga, mga therapeutic exercise, dosed walking, dosed climbing stairs.

Morning hygienic gymnastics (UGG).

Ang pangunahing gawain ng UGG ay ang pag-activate ng peripheral circulation at ang unti-unting pagsasama ng lahat ng mga kalamnan at joints sa trabaho, simula sa mga paa at kamay. Ang lahat ng mga pagsasanay na may likas na pagsasanay, mga ehersisyo na may mga timbang (tilts, squats, push-ups, dumbbells, atbp.) ay hindi kasama sa UGG, dahil ito ang gawain ng mga therapeutic exercise.

Panimulang posisyon - nakahiga sa kama, nakaupo sa isang upuan, nakatayo sa suporta, nakatayo - depende sa kagalingan ng pasyente. Mabagal ang takbo. Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo. Ang oras ng UGG ay mula 10 hanggang 20 minuto, na isinasagawa araw-araw bago mag-almusal.

Therapeutic gymnastics (LG).

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng LH ay ang sanayin ang mga non-cardiac circulatory factor upang mabawasan ang load sa myocardium.

Ang dosis na pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng pag-unlad ng vascular network sa puso, binabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Kaya, ang panganib ng trombosis ay nabawasan. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na mahigpit na dosis at regular.

Ang therapeutic gymnastics ay ginagawa araw-araw at hindi mapapalitan ng iba pang uri ng pisikal na aktibidad. Kung sa panahon ng mga pagsasanay ay may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa likod ng sternum, sa rehiyon ng puso, lumilitaw ang igsi ng paghinga, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga. Gayunpaman, upang makamit ang isang epekto sa pagsasanay, kung ang kumplikado ay madaling gumanap, ang pagkarga ay unti-unting tumaas. Tanging ang isang unti-unting pagtaas ng pagkarga ay nagsisiguro sa fitness ng katawan, nag-aambag sa pagpapabuti ng mga function nito, at ang pag-iwas sa isang exacerbation ng sakit. Ang tamang unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbagay ng puso at baga sa mga bagong kondisyon ng sirkulasyon pagkatapos ng CABG. Ang inirekumendang hanay ng mga pisikal na ehersisyo ay isinasagawa bago kumain ng ilang minuto o 1-1.5 na oras pagkatapos kumain, ngunit hindi lalampas sa 1 oras bago ang oras ng pagtulog. Dapat isagawa ang mga ehersisyo sa inirekumendang bilis at bilang ng mga pag-uulit.

Inirerekomenda namin ang mga indicative complex ng mga therapeutic exercise sa bahay na may iba't ibang antas ng pagiging kumplikado: I - para sa unang tatlong buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital; II - para sa 4-6 na buwan. at III - para sa 7-12 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang pamamaraan ng LH ay nagsisimula sa bahagi ng tubig na may mga pagsasanay sa paghinga. Salamat sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga, dayapragm, mga pagbabago sa intrathoracic pressure, pagtaas ng daloy ng dugo sa puso at baga. Nagpapabuti ito ng palitan ng gas, mga proseso ng redox, inihahanda ang cardiovascular at sistema ng paghinga sa pagtaas ng load. Ang isa sa mga pangunahing pagsasanay sa paghinga ay diaphragmatic na paghinga, na dapat gawin ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw. Paano ito maisagawa nang tama: panimulang posisyon na nakahiga sa kama o nakaupo sa isang upuan, magpahinga, ilagay ang isang kamay sa tiyan, ang isa sa dibdib; huminga nang mahinahon sa pamamagitan ng ilong, pinalaki ang tiyan, habang ang kamay na nakahiga sa tiyan ay tumataas, at ang pangalawa, sa dibdib, ay dapat manatiling hindi gumagalaw. Ang tagal ng inspirasyon ay 2-3 segundo. Kapag humihinga sa pamamagitan ng kalahating bukas na bibig, ang tiyan ay inilabas. Ang tagal ng pagbuga ay 4-5 segundo. Pagkatapos ng pagbuga, huwag magmadali upang huminga muli, ngunit dapat mong i-pause ang tungkol sa 3 segundo - hanggang sa lumitaw ang unang pagnanais na lumanghap. Sa pangunahing bahagi ng pamamaraan ng LH, kinakailangan na obserbahan tamang pagkakasunod-sunod pagsasama iba't ibang grupo kalamnan (maliit, katamtaman, malaki). Ang unti-unting pagtaas ng load ay nag-aambag sa pagtaas ng sentral, peripheral na sirkulasyon ng dugo, sirkulasyon ng lymph at mas mabilis na pagbawi ng lakas, pinatataas ang resistensya ng katawan. Ang pamamaraan ng LH ay dapat makumpleto na may kumpletong pagpapahinga ng kalamnan, mahinahon na paghinga.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay sinusubaybayan ayon sa bilang ng pulso, ang likas na katangian ng pagpuno nito, ang oras upang bumalik sa mga paunang halaga, at pangkalahatang kagalingan.

Kapag nagsasagawa ng 1 complex ng LH, pinahihintulutan ang isang pagtaas sa rate ng pulso sa 15-20% ng paunang halaga; II - hanggang 20-30% at III - hanggang 40-50% ng orihinal na halaga. Ang pagpapanumbalik ng pulso sa orihinal na mga halaga sa loob ng 3-5 minuto ay nagpapahiwatig ng sapat na tugon.

Ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, katamtaman.

Partikular na atensyon sa tamang paghinga: paglanghap - habang itinutuwid ang katawan, pagdukot ng mga braso at binti; pagbuga - kapag baluktot; pagdaragdag ng mga braso at binti. Iwasang pigilin ang iyong hininga, iwasang pilitin.

Tinatayang complex ng therapeutic exercises N 1

para sa pagsasanay sa bahay (1-3 buwan pagkatapos ng coronary artery bypass surgery)

Panimulang posisyon (I. p.)

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, bahagyang nakahiwalay ang mga binti

Itaas ang mga braso sa mga gilid (inhale), bumalik sa panimulang posisyon (exhale)

1-2 paghinga, huminga nang palabas

Nakaupo, nakayuko ang mga braso sa mga siko sa tamang ANGLE

Pabilog na paggalaw na may mga brush sa isang direksyon at sa isa pa

5-7 beses sa bawat direksyon

Magkamay pagkatapos mag-ehersisyo

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, bahagyang nakahiwalay ang mga binti

Sabay-sabay na pag-angat ng dalawang paa sa mga daliri ng paa, pagkatapos ay pagbaba sa takong na may pag-angat

nangunguna kanang kamay sa gilid na may bahagyang pagliko ng ulo at ulo (inhale), bumalik sa at p. (exhale)

24 beses sa bawat panig

Huwag paigtingin ang iyong mga kalamnan

Pagpaparami ng mga binti sa gilid sa pamamagitan ng paghakbang mula sakong hanggang paa at pagbabalik sa at. n. sa parehong paraan

Huwag paigtingin ang iyong mga kalamnan

Nakaupo sa gilid ng upuan, nakasandal sa likod, kaliwang kamay sa tiyan, kanang kamay sa dibdib

Kapag humihinga, ang dingding ng tiyan ay nakausli; kapag humihinga, ito ay umuurong

Nakaupo, mga kamay sa magkasanib na balikat

Mga pabilog na paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat

Nakaupo sa gilid ng upuan, nakasandal sa likod, magkahawak-kamay sa upuan ng upuan, nakatuwid ang isang paa, nakayuko ang isa at nakalagay sa daliri sa ilalim ng upuan.

3 i. p. - huminga, habang humihinga, baguhin ang posisyon ng mga binti nang maraming beses

Rest break pagkatapos ng ehersisyo

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, magkalayo ang mga paa sa magkabilang balikat

3 i. p. - huminga: habang humihinga, sumandal sa kanang binti na ang dalawang kamay ay nasa tuhod, bumalik sa i. n. (huminga)

4-5 beses sa bawat direksyon

Pagtuwid ng katawan. bantayan mo ang likod mo

I. p. - nakaupo, nakababa ang mga kamay. bahagyang magkahiwalay ang mga binti

Salit-salit na paghila ng tuhod sa tiyan kasabay ng pagbuga. bumalik sa i. p. - huminga

2-3 beses bawat binti

Sa kaso ng kahirapan, limitahan ang iyong sarili sa mataas na pagtaas ng tuhod

Nakaupo, ang mga kamay sa sinturon, ang mga binti ay bahagyang magkahiwalay

Sa at. p. - huminga, habang humihinga, tumayo, pagkatapos ay Umupo

Kapag huling bumangon ka, manatili sa isang nakatayong posisyon

Nakatayo sa likod ng isang upuan

Ikalat ang mga braso sa mga gilid (inhale), ibinaba ang mga braso sa upuan ng upuan na may hilig pasulong (exhale)

Mag-relax habang nakayuko

Nakatayo patagilid sa likod ng isang upuan, hawak ito gamit ang iyong kaliwang kamay

Libreng pag-indayog ng nakakarelaks na kanang binti pabalik-balik. Lumiko, pareho sa iyong kaliwang paa

4-6 leg swings

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakatayo sa likod ng isang upuan, hawak ito gamit ang iyong mga kamay

Kahaliling pagdukot ng mga armas na may bahagyang pagliko ng katawan sa parehong direksyon

2-3 beses sa bawat direksyon

Kapag lumiko sa gilid - huminga, bumalik sa at. p. - huminga nang palabas

"Roll" mula sakong hanggang paa at likod

Unsharp leg swing sa gilid at bumalik sa at. n.Pagkatapos ay ganoon din sa kabilang paa

2-4 beses sa bawat panig

Ang paghinga ay libre

Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, nakababa ang mga braso

Sa at p. - huminga: sa panahon ng pagbuga, ikiling ang katawan sa GILID na ang mga kamay ay dumudulas sa kahabaan ng katawan ("pump") at bumalik sa at. P.

3-4 beses sa bawat direksyon

Manatiling tuwid, huwag sumandal

Nakatayo sa likod ng isang upuan, 11 nakahawak dito gamit ang iyong mga kamay

Squats gamit ang mga kamay sa likod ng likod ng upuan at bumalik sa at. P.

Panatilihing tuwid ang iyong likod

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Itinaas ang mga braso sa gilid - - inhale: ibinababa ang rue pababa na may bahagyang ikiling ng katawan ng tao pasulong exhale

Ibaba ang iyong mga kamay, magpahinga

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Paglalakad na may unti-unting pagbilis na sinusundan ng deceleration

2 hakbang - huminga, 4 - huminga nang palabas

Nakaupo nakasandal sa likod ng upuan

Kalmadong paglanghap at buong pagbuga

Tagal ng aralin min.

Therapeutic gymnastics complex N 2

para sa home practice sa 4-6 na buwan pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Panimulang posisyon (I.p.)

Nakaupo, nakaluhod ang mga kamay, nakataas ang palad

Nakakuyom ang mga daliri sa mga kamao habang nakayuko ang mga paa

Nakaupo ang mga kamay sa tuhod

Ibaluktot ang iyong mga braso sa iyong mga balikat, ituwid ang mga ito pasulong, ibaluktot ang iyong mga braso sa iyong mga balikat, ibuka ang mga ito, bumalik sa isang

Nakaupo, nakahawak sa sinturon

Paghakbang ng mga paa sa mga gilid ng "herringbone" at likod

Nakaupo, kaliwang kamay sa sinturon, kanang kamay sa dibdib

Malalim na paghinga kanang baga, pagkatapos, baguhin ang posisyon ng braso, huminga gamit ang kaliwang baga

Gumawa ng isang mahabang hininga

Nakaupo, nakahawak sa sinturon

Ang pag-ikot ng katawan ay una sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan

Nakaupo, ang mga kamay sa sinturon, ang isang paa sa ilalim ng upuan, ang isa ay nasa harap

Pagbabago ng posisyon ng mga binti (maaari mong i-slide ang iyong mga paa sa sahig)

Nakaupo, ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

Gumawa ng isang mahabang hininga

Nakaupo, magkahawak sa balikat

Mga pabilog na paggalaw na may nakabaluktot na mga braso

10 beses pasulong at paatras

Kapag inililipat ang rue pataas - huminga, pababa - huminga

Nakaupo ang mga kamay sa sinturon

Pagbibisikleta gamit ang isang binti, pagkatapos ay sa kabilang binti

Salit-salit na paghila sa tuhod sa dibdib, na sinusundan ng pagbabanto ng rue sa mga gilid

Kapag ikinakalat ang mga braso, huminga, kapag hinila ang tuhod, huminga nang palabas

Nakatayo, nakasandal ang mga kamay sa likod ng upuan

Mga roll mula sa medyas hanggang sa takong

Alternating binti pabalik

4-6 beses sa bawat binti

Panatilihing tuwid ang iyong likod

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Pagtaas ng mga braso sa mga gilid kasama ang paglanghap, pagbabalik sa panimulang posisyon - na may pagbuga

Panatilihing tuwid ang iyong likod

Nakatayo, nakasandal ang mga kamay sa likod ng upuan

Kahaliling pagdukot ng binti sa gilid

4-5 beses sa bawat binti

Panatilihing tuwid ang iyong likod, malayang huminga

Mga kamay sa sinturon, ang mga paa ay lapad ng balikat

Pag-ikot ng katawan sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan

5-6 beses sa bawat direksyon

Ipinihit ang katawan sa gilid na may pagdukot sa braso ng parehong pangalan

Kapag lumiko sa gilid, huminga kapag bumalik sa at. bumuntong hininga ako

Nakatayo, may hawak na gymnastic stick

Itaas ang stick pataas huminga ibaba ang stick pababa - huminga

Kapag itinataas ang patpat, abutin pataas

Nakatayo, dumikit nang tuwid

Nakasandal ang iyong mga kamay sa pack, halili na paikutin ang tuwid na binti (pasulong - sa gilid - likod)

4-6 beses sa bawat binti

Nakatayo, dumikit nang pahalang

Itaas ang stick, ibaba ito sa mga balikat sa likod ng ulo, itaas ito, ibaba ito pasulong

Kapag itinaas ang stick, huminga, kapag ibinaba - sa iyong hininga

Dumikit sa likod ng ulo, magkahiwalay ang mga paa sa lapad ng balikat

Iikot ang katawan sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan

Huminga ka habang lumiliko

Nakatayo, dumikit sa harap na pahalang

Half squat na may jackdaw pasulong

Huminga habang naka-squat

Nakatayo, jackdaw patayo

Salit-salit na dinukot ang kamay sa gilid

Huminga habang dinudukot ang braso

Nakatayo, dumikit nang patayo, nakayuko ang isang paa pasulong (lunge na may paa pasulong)

Spring squats sa isang binti, pagkatapos, baguhin ang posisyon ng mga binti, squatting sa kabilang binti

4 na beses sa bawat binti

Nakatayo, hawakan ang stick sa gitna sa isang kamay

Pag-ikot ng stick sa kamay, pagkatapos ay baguhin ang posisyon ng mga kamay, pag-ikot ng pack sa kabilang banda

Ang paghinga ay libre. Hawakan nang mahigpit ang stick nang hindi pinapaginhawa ang iyong mga daliri

Naglalakad sa pwesto

nakaupo. Ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

nakaupo. Ipatong ang isang paa sa kabila

10 beses bawat binti

Pagtaas ng rue kasabay ng paghinga

Kapag itinaas ang iyong mga kamay - huminga, kapag bumababa - huminga nang palabas

Nakaupo, ang isang paa sa daliri ng paa, ang isa sa sakong, ang mga kamay sa sinturon

Pagbabago ng posisyon ng mga binti

Nakaupo, ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

Tagal ng aralin min.

therapeutic gymnastics para sa home practice (7-12 buwan pagkatapos ng coronary artery bypass surgery)

Panimulang posisyon (I.p.)

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Naglalakad sa mga daliri sa paa, takong, paa na nakataas ang mga braso, sa mga gilid, pababa

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Pagtaas ng mga braso sa mga gilid - huminga, "coachman" na paggalaw ng kamay - huminga nang palabas

Kapag humihinga, bahagyang pindutin ang dibdib

nakatayo. mga kamay sa sinturon

Pagliko ng katawan na may pagdukot ng braso sa mga gilid) na may pag-igting

Panatilihing tuwid ang katawan

Nakatayo, mga kamay sa sinturon

Maglupasay, mga braso pasulong

Huwag sumandal

Nakatayo, ang mga kamay sa dibdib

Malalim na paghinga sa dibdib

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Jogging na may transition sa mabagal na paglalakad

Nakatayo, gymnastic pack sa mga blades ng balikat

Springy torso sa mga gilid (sa pagbuga)

Kapag itinutuwid ang katawan - huminga

Nakatayo, gymnastic stick sa kamay

Salit-salit na hinihila ang nakabaluktot na binti sa tiyan. Sa pagbuga

Sa pamamagitan ng pagpindot sa folder upang i-promote ang pagbuga

Nakatayo, gymnastic stick sa mga blades ng balikat

Torso forward sa pagbuga

Huwag ibaba ang iyong ulo

Nakatayo, hawakan nang patayo ang gymnastic stick sa gitna ng kamay

Kahaliling pag-ikot ng brush 180°

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Nakatayo, mga kamay sa sinturon

Pag-ikot ng katawan sa kanan at kaliwa

Nakatayo, ang isang kamay sa dibdib, ang isa sa tiyan

Thoracic at diaphragmatic na paghinga

Nakatayo, dumikit nang pahalang sa mga kamay

Pagtapak sa isang stick

Nakatayo, nakayuko ang mga braso sa mga siko, nakakuyom ang mga daliri sa mga kamao

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

pakikipagkamay araw relaxation ng kalamnan

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Jogging na may transition sa mabagal na paglalakad

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakatayo, nakahawak sa ulo

Springy torso sa mga gilid

Huwag sumandal

Nakatayo, mga braso sa gilid, mga kamay sa isang kamao

Pagkopya ng maliliit, katamtaman at malalaking bilog gamit ang iyong mga kamay

Nakatayo, nakababa ang mga kamay

Salit-salit na itinaas ang iyong mga kamay, na may hininga

Kapag itinaas mo ang iyong mga kamay, tingnan mo sila

Pagdukot ng kanang braso at binti sa mga gilid) - at likod. Pareho sa kaliwang binti at braso.

Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, nakahawak sa likod ng upuan

Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakaupo, nakababa ang mga kamay

Paikot na paggalaw ng ulo

Iwasan ang pagkahilo

Nakaupo, nakababa ang mga kamay

Kahaliling panginginig ng mga braso at binti

Nakaupo, nakababa ang mga kamay

Kumpletuhin ang pagpapahinga ng kalamnan

Lakas, kamay sa tuhod

Tagal ng aralin min.

Malaki ang kahalagahan ng paggamit ng naturang natural na paggalaw tulad ng paglalakad sa mga yugto ng rehabilitasyon ng inpatient at outpatient. Ang dosed walking ay nagpapataas ng sigla ng katawan, nagpapalakas sa kalamnan ng puso, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at humahantong sa pagtaas ng pisikal na pagganap. Kapag naglalakad sa dosed, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Maaari kang maglakad sa anumang panahon, ngunit hindi mas mababa sa temperatura ng hangin na -20 ° C o. -15°C na may hangin.

2. Pinakamahusay na oras ng paglalakad: 11 am hanggang 1 pm at 5 pm hanggang 7 pm.

3. Ang damit at sapatos ay dapat na maluwag, komportable, at magaan.

4. Bawal magsalita at manigarilyo habang naglalakad.

Sa dosed walking, kinakailangan ding panatilihin ang isang self-control diary, kung saan ang pulso ay naitala sa pahinga, pagkatapos ng ehersisyo at pagkatapos ng pahinga pagkatapos ng 3-5 minuto, pati na rin pangkalahatang kagalingan. Paraan ng dosed na paglalakad:

1. Bago maglakad, kailangan mong magpahinga ng 5-7 minuto, bilangin ang pulso.

2. Ang bilis ng paglalakad ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente at mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Una, ang isang mabagal na tulin ng paglalakad ay pinagkadalubhasaan - sh / min, na may unti-unting pagtaas ng distansya, pagkatapos ay isang average na bilis ng paglalakad - sh / min, unti-unting pagtaas din ng distansya, at pagkatapos ay isang mabilis na bilis - 100-110 sh / min . Maaari mong gamitin ang intersal na uri ng paglalakad, ibig sabihin, alternating walking na may acceleration at deceleration.

3. Pagkatapos umalis ng bahay, unang inirerekomenda na maglakad ng hindi bababa sa 100 metro sa mas mabagal na bilis, ang aming / min ay mas mabagal kaysa sa bilis ng paglalakad na kasalukuyang pinagkadalubhasaan ng pasyente, at pagkatapos ay lumipat sa mastered na bilis. Ito ay kinakailangan upang maihanda ang cardiovascular at respiratory system para sa mas malubhang pagkarga. Kailangan mo ring tapusin ang paglalakad sa mas mabagal na bilis.

Nang hindi pinagkadalubhasaan ang nakaraang mode ng motor, hindi inirerekomenda na magpatuloy sa pag-master ng higit pa; load.

Ang pantay na kahalagahan sa lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa dosed climbs sa mga hakbang ng hagdan.

Halos lahat ng mga pasyente sa bahay o sa pamamagitan ng trabaho ay nahaharap sa pangangailangang umakyat ng hagdan.

Ang pababang hagdan ay binibilang na 30% na pag-akyat. Ang bilis ng paglalakad ay mabagal, hindi lalampas sa 60 hakbang kada minuto. Kailangan mong maglakad ng hindi bababa sa 3-4 beses sa isang araw. Gayundin, tulad ng anumang pag-load ng pagsasanay, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan sa pagpipigil sa sarili.

Social at labor na aspeto ng rehabilitasyon.

Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng operasyon ng CABG ay ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ng mga inoperahang pasyente.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital (sa unang 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon), ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda: pag-angat at pagdadala ng timbang na higit sa 5 kg, pag-aayos ng trabaho, trabaho na nauugnay sa mga hilig, na may mabilis at biglaang paggalaw. Ngunit hindi mo maaaring ibukod ang iyong sarili sa trabaho, gawin ang lahat ayon sa iyong kagalingan at may pahinga. Kinakailangan na sumunod sa ginintuang ibig sabihin: huwag mag-overload ang kalamnan ng puso, ngunit huwag iwanan ito sa isang estado ng hindi aktibo.

Dapat itong isipin na ang mga pasyente na may IHD na sumailalim sa CABG, anuman ang kanilang kondisyon, ay kontraindikado sa trabaho na nauugnay sa makabuluhang pisikal na stress, kahit na episodic, na may pare-pareho na katamtamang pisikal na stress (mahabang paglalakad, trabaho sa gabi). Ito ay kontraindikado na magtrabaho sa taas, sa ilalim ng tubig, sa isang conveyor, magtrabaho nang may pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, acids, alkalis, atbp., magtrabaho sa masamang kondisyon ng panahon, trabaho na may kaugnayan sa pagmamaneho.

Bilang karagdagan sa paggalaw, kailangan din ang mga positibong emosyon. Kung ang pasyente ay hindi makabalik sa kanyang trabaho, pagkatapos ay subukang maghanap ng psychologically less stressful na trabaho o trabaho na nauugnay sa mas kaunting pisikal na pagsusumikap, o pumunta sa part-time na trabaho, o dapat mong subukan na maghanap ng isang bagay na gagawin ngunit ang iyong kaluluwa sa bahay

At nais kong tapusin ang mga salitang binigkas ng direktor ng human reproduction center A.S. Akopyan: “Siyempre, malaki ang naitutulong ng gamot. Ngunit hindi natin dapat kalimutan: ang programa sa buhay ng isang tao ay 15% lamang na tinutukoy ng antas ng pangangalagang pangkalusugan, 20% sa pamamagitan ng mga gene, at ang natitirang 65% sa pamamagitan ng pamumuhay. Sa walang ibang nilalang ay may mga tendensiyang mapanira sa sarili gaya ng sa tao. Sa tingin ko sa pamamagitan ng pagsasaayos ng paraan ng pamumuhay, maaari mong doblehin ang paglalakad sa Earth. Ang paraan ng pamumuhay ay nakasalalay lamang sa ating sarili, ang pagbabago ng isang abalang, walang ginagawa na pamumuhay sa isang malusog ay hindi nangangailangan ng mga materyal na gastos, sapat na upang gumawa ng kaunting pagsisikap sa iyong sarili, magpakita ng kalooban at pasensya. Handa kaming makipagtulungan sa iyo upang umunlad isang indibidwal, komprehensibong programa ng rehabilitasyon, subaybayan ang pagpapatupad at pagiging epektibo nito, at lutasin din ang mga isyu ng iyong kakayahang magtrabaho at propesyonal na oryentasyon.