Шолохова Олга Николаевна

Време за четене: 8 минути

А А

Симптоми на различни видове пневмония при деца

Въпросът как да разпознаем пневмония при деца навреме тревожи много родители. В края на краищата това заболяване е много сериозно, дори и за възрастни, може да бъде трудно за лечение. А за децата късното откриване може да доведе до сериозни усложнения или смърт.

За съжаление, преди да бъдат определени антибактериалните свойства на определени вещества, пневмонията отне живота на много деца. И дори сега често лекарите вече не могат да направят нищо, когато им доведат деца с пренебрегван възпалителен процес в този дихателен орган. На ранни стадииразвитието на патологията, ще разгледаме по-долу.

Какво представлява детската пневмония?

Това е инфекциозно заболяване, което се понася по-зле от децата поради структурните особености. дихателната система... Трудността при лечението на болестта е това имунната системане дава подходящ отпор на инфекцията, следователно младите пациенти ще трябва дълго и упорито лечение за пълно възстановяване.

Възпаление на белите дробове при деца се появява, когато различни причини... Физиологично този процес се състои в възпаление на алвеолите. Белите дробове осигуряват на тялото на бебето кислород, който влиза през алвеолите - това са малки образувания, които на вид приличат на мехурчета. Кислородът, съдържащ се във въздуха, се преобразува в алвеолите, навлиза в кръвния поток, а въглеродният диоксид влиза обратно в алвеолите. Изхвърля се чрез издишване. В процеса на възпаление на алвеолите в тях се натрупва ексудативна течност, която предотвратява газообмена в тези структури. В резултат на патологията количеството кислород е значително намалено, не е достатъчно за тялото, започват промени в работата кръвоносна система... Това състояние представлява заплаха за живота на детето, ако не се консултирате навреме с медицински специалист.

Децата под 5-годишна възраст са податливи на неблагоприятен изход от заболяването. При 80% от патологиите на дихателната система се появява пневмония, която отнема живота на малки, крехки деца. На възраст над 8 години случаите на пневмония се диагностицират много по-рядко. До тази възраст тялото става по-силно, устоява на различни вируси и бактерии.

Симптомите и лечението на белодробната патология при деца под една година и след четири се различават значително. Това може да се види дори на рентгенови лъчи. Да, и външните прояви не са еднакви.

Видове пневмония

В зависимост от лезията на конкретна област на белите дробове се разграничават и видовете заболяване:

• Сегментна белодробна патология - възпалителният процес засяга малка площ, сегмент от органа. Този тип е коварен с това, че когато се появи, практически няма кашлица, детето просто става забележимо слабо, има субфебрилна температура.
• Фокален увреждане на белите дробове- Това е вторично заболяване, което се появява след пренесено ОРВИ, други вирусни заболявания и бронхит. Особено често тази патологиянастъпва в периода 1-3 години. Можете да го разпознаете по суха и дълбока кашлица, хипертермия.
• Лобарна пневмония - патологията улавя няколко лоба на дихателния орган или един.
• Дренажът е опасен патологичен процес, който се появява, когато възпалението на няколко сегмента след това се слива в един възпалителен фокус.
• Лобар - дясно или ляво поражение на белия дроб, при което телесната температура се повишава значително, появява се болка в гръдната кост и мокра кашлица с храчки. Възможни са и други прояви, като обрив по торса, червени участъци от едната страна на лицето.
• Общо - възпалителният процес обхваща целия орган.
• Стафилококова пневмония - често се среща при деца под една година бебешка възраст... Бебетата също са податливи на атака от тази група бактерии. Децата трудно понасят това заболяване, тъй като не могат да прочистят гърлото си, хриптят, дълго време имат субфебрилитет и се появява задух, може да има повръщане. Това състояние продължава до 2 месеца.

При децата всякакъв вид патология причинява интензивни симптоми на пневмония. Всички те са опасни, ако не бъдат взети незабавно. терапевтични мерки... Новородените и кърмачетата са особено изложени на риск. Те нямат собствен имунитет за борба с опасните бактерии.

Причините за развитието на болестта

Възпалението на белите дробове при дете се среща по-често, отколкото при възрастни, поради незрялост на имунната им система. Дори и най-малките усложнения след остра респираторна вирусна инфекция могат да доведат до възпалителен процес в долните дихателни пътища. Децата получават пневмония по следните причини:

Основните признаци на пневмония при деца

Как се проявява пневмонията? Тази патология при деца има няколко отличителни симптоми, в зависимост от възрастта на детето. Ще разгледаме по-подробно симптомите в млада възраст, а клиничната картина на заболяването след 6-7 години не се различава значително от клиниката на възрастните. Може да се промени само броят на заболяванията годишно. Учениците боледуват по-често поради постоянна комуникация в детския екип и предаване на инфекция един на друг чрез въздушни капчици.

Признаци на заболяването при деца под една година

Признаците на пневмония при бебета са силно изразени. Цялото им малко тяло страда от възпалителния процес, протичащ в дихателния орган. Когато въглеродният диоксид се натрупва в кръвта поради възпаление на алвеолите, започва процесът на потискане на работата на мозъка. Основните симптоми при деца под една година:

Трудностите в хода на пневмония при новородено дете са свързани с честата диагностика на белодробни сърфактантни дефекти. Това смазване на белите дробове не е достатъчно за пълното функциониране на белите дробове. Те се „затръшват“, без да се подуват напълно при вдишване. Това състояние допълва и възпалителното заболяване. Развива се дихателна недостатъчност, което е индикация за спешна хоспитализация и реанимация.

Как да разберем пневмония при малки деца?

Деца на 3-годишна възраст или по-малко имат пневмизъм. Вече е образувано повърхностно активното вещество, което значително улеснява лечението на пневмония при деца. Vmonia протича малко по-спокойно, тъй като имунната система постепенно набира сила за защита на органа и има голяма вероятност за активиране или прикрепване на патологични микроорганизми - бактерии. И все още съществува риск от усложнения на заболяването. Ето защо, при първите симптоми на заболяването при деца под 3 години, трябва да посетите лекар.

На какво трябва да обърнете внимание на една година?

Признаци на заболяване на две години

На 2 години тялото на детето вече може да издържи атаката на много вируси. Имунитетът преминава през последния етап на формиране. Но на тази възраст децата не са имунизирани от заболявания с вирусна и бактериална етиология, а пневмонията може да се прояви и при много двегодишни деца.

Основните характеристики на пневмонията на тази възраст са:

• Тежко дишане и мокри хрипове при аускултация.
• Появява се задух, ако бебето има около 40 вдишвания в минута, той развива компенсаторна функция, която е включена в работата при спешни условия. При пневмония при двегодишни деца тези състояния са спешни - тъканите на тялото изпитват огромна липса на кислород.
• Появата на кашлица, хрема, температурата при деца може да се повиши.

Възпалителният процес може да засегне сегмент или цял лоб на белия дроб. Основното нещо е да не пропускате основните симптоми и да потърсите помощ навреме.

Началото на заболяването на 3 години

Симптомите на пневмония при деца на три години не се различават много от описаните по-горе. Има промени във физиологичния процес на хода на заболяването. Едва на възраст от три-четири години детето започва да изплюва храчки, когато се отдели. Без помощ бебето не може сам да изкашля вискозни храчки. Това осигурява плодородна среда за размножаване на патологични бактерии. При формирания имунитет и повърхностно активно вещество остава опасността от увреждане на организма от силно патогенната флора. Бактериите, на които тялото реагира, могат да разрушат епителния слой на бронхите.

При дете на тази възраст заболяването може да се прояви по следния начин:

Определянето на точна диагноза ви позволява незабавно да започнете лечението. Това ще увеличи вероятността за благоприятен ход.

Развитие на атипична форма на заболяването

Тази форма е едно от най-опасните заболявания на дихателните органи. Такава лоша "репутация" е възникнала въз основа на това, че както възрастните, така и децата не виждат веднага проявите на болестта. Няма ясно изразени основни симптоми: кашлица и треска. Това води до късно диагностициране на заболяването, докато обичайното лечение вече не винаги е ефективно.

Какви симптоми могат да кажат дали детето ви има ТОРС?

• Малък пациент се оплаква от постоянно главоболие и виене на свят.
• Признаците на интоксикация в тялото се появяват доста ясно изразени.
• По време на сън бебето постоянно се поти.
• Може да има болки в тялото, треска.
• Много е трудно да се нахрани дете - то няма апетит.
• Увеличаването на лимфните възли е характерно за възпалителния процес, с ТОРСте също се увеличават.
• Възможен е обрив по кожата на деца под три години. По време на летните разходки е лесно да го объркате алергичен обрив... Този симптом показва проникването на микоплазма в тялото, което се разпространява, причинява увеличаване на черния дроб и далака.

Слушането и диагностицирането на състоянието на детето помага да се определи наркотициза лечение.

Какво дава аускултация?

Аускултацията (слушането) е информативна при диагностицирането на респираторни заболявания. При аускултация лекарят обръща внимание на дихателния процес на детето, дали има признаци на учестено или затруднено дишане. Колкото по-често детето диша, толкова по-младо е и толкова по-голяма е площта на белодробните лезии по време на възпалителния процес.

При преглед специалистът вижда дали има прибиране на определени области на гръдния кош по време на дишане. Ако има, това показва, че мястото е засегнато.

При слушане лекарят диференцира хрипове, характерни за пневмония. Често с такова заболяване те са крепитни, фино мехурчести. Понякога такова хрипове показва друго заболяване - бронхит, следователно, в допълнение към аускултация, се вземат предвид и други симптоми.

По време на пневмония при деца не винаги е възможно да се чуят хрипове. Понякога при престой има отслабване на дишането. Този симптом изисква допълнителен преглед, за да се постави правилна диагноза.

Важно е да се обърне внимание дали има стомашно-чревно разстройство, това също може да е признак на заболяване. Диарията е особено често срещана при бебета.

Проявите на заболяването в зависимост от патогена

С проникването на различни видове инфекции в тялото на детето, проявите на заболяването ще се различават леко в комплекса от симптоми.

Бактерии

бактерии в белите дробове се проявява от внезапността на началото на заболяването, благосъстоянието на бебетата се влошава бързо и рязко. При кашляне се отделят "ръждиви" храчки, диша често, висока температура и зачервено лице. Болезнени усещания се появяват при кашляне и в корема. Бактериите действат различно при условие:

вируси

Симптомите на заболяването с вирусна етиология не се повлияват от лечение с антибактериални лекарства. Проявява се главно като настинка. Но отличителна чертае невъзможността просто да се понижи високата телесна температура. Лекарствата също не й действат. В този случай се препоръчва да продължите терапията в медицинско заведение.

Аспирационна пневмония

Възниква при навлизане на чужди тела (късчета храна, частици от предмети). Детето развива истерична, мъчителна кашлица. Там, където частиците навлизат, се размножават бактерии, които трябва да се лекуват с антибиотици.

Химично увреждане

При химическо увреждане на белите дробове при дете се наблюдават явления като отделяне на пенеста храчка цвят розово, диспнея, упорита суха кашлица.

Децата трябва да бъдат лекувани в болница, ако са на възраст под 3 години. След диагностика се прилага антибиотична терапия.

Пневмонията с право се счита за едно от най-неприятните заболявания от инфекциозен характер, тъй като представлява определена опасност за живота, а понякога води до инвалидност и смърт. Симптомите на пневмония при деца пряко зависят от вида на заболяването, което от своя страна изисква индивидуален подход към лечението.

Пневмонията се причинява от бактерии, вируси и гъбички. Освен това влияние възрастови особеноститялото и състоянието на имунната система. Какви патогени причиняват заболяването?

Сред тях са:

• стафилококи;
• ентеробактерии;
• микобактерия туберкулоза;
• Pseudomonas aeruginosa;
• пневмоцисти;
• колибацилус;
• легионела;
• хемофилус инфлуенца.

Почти винаги, при бебета, причинителят е пневмококът. След 5 години инфекцията се причинява от микоплазми. При децата в училищна възраст причината за заболяването е хламидията.

Фактори, които влияят върху развитието на възпалителния процес в белите дробове:

• неправилно лечение на грип;
• ARVI;
• синузит или бронхит от всякаква хронична етиология;
• хипотермия;
• домакински прах;
• авитаминоза;
• липса на чист въздух;
• стресови ситуации;
• рахит;
• дим от цигари (това се отнася за семейства с пушачи);
• Изкуствено хранене за бебета;
• Вроден порок на сърцето.

Често пневмонията се превръща в усложнение на ангина, ларингит, бронхит, фарингит, астма.

Видове пневмония при деца

Има няколко вида пневмония при деца:

1. Вирусна пневмония. Смята се за най-лесно преносимата форма. Тя не изисква специално отношениеи е в състояние да премине от само себе си. Понякога работи дори без температура.
2. Бактериална пневмония. Проявява се както самостоятелно, така и е следствие от определено заболяване. Може да са необходими антибиотици за лечението му.
3. Гъбична пневмония. Това е най-рядко срещаният, но се счита за един от най-опасните. V детствотози вид заболяване е резултат от неадекватна употреба на антибиотици.

Основни признаци на заболяването

Първото нещо, което трябва да предупреди родителите:

• след като детето практически се възстанови, има рязко влошаванездраве;
• продуктивна кашлица, по време на пристъпите на която се наблюдава отделяне на храчки, се заменя със суха, непродуктивна;
• отбелязват се симптоми на бактериална инфекция, например кожата остава бледа, дори когато телесната температура се повиши, има слабост и сънливост;
• задух, понякога задух се наблюдава дори при липса на температура, болка в гръдната кост;
• температурата може да се повиши до 39 ºС, а понякога дори по-висока; като правило антипиретичните лекарства, които са приемливи за вашето дете, не помагат да го свалите.

Всеки от тези симптоми трябва да предупреди възрастните и да послужи като причина да се потърси съвет от специалист. Лекарят ще предпише придружаващи изследвания и, ако е необходимо, може да издаде направление за хоспитализация.

Симптоми на пневмония при дете

Млади пациенти от различни възрасти могат да имат или крупозна пневмония, или остра фокална пневмония. Всеки вид заболяване има своя собствена симптоматика.

Признаците на пневмония при дете с крупа се характеризират с:

1. Силен скок на телесната температура, често тази цифра достига 40 градуса.
2. Има слабост в цялото тяло, неразположение, болка в главата.
3. Болка в корема, в някои случаи повръщане.
4. Кожата става бяла, появява се задух.
5. По време на дишането може да се усети хрипове в гърдите.
6. При пристъпи на кашлица може да се отдели храчка, примесена с кръв.
7. В началото на заболяването практически няма кашлица, но след това тя расте и доставя много неприятни усещания.

Острата фокална пневмония, като правило, е следствие от остра респираторна вирусна инфекция.

Има постепенно развитие и се характеризира със следните симптоми:

1. Телесната температура варира от 38 до 39 градуса.
2. Кашлицата става влажна.
3. Има болка в областта на гръдния кош.
4. Тялото е отслабено, кожата е бяла.

Дете под една година има други признаци на заболяването, те пряко зависят от това как е възникнала инфекцията - по време на носене на бебе, по време на периода родова дейностили след раждане.

В първия случай симптомите ще се появят веднага след раждането на бебето и ще бъдат както следва:

• бледност на кожата;
• цианоза на лицето;
• висока телесна температура;
• асфиксия;
• постоянна регургитация;
• летаргия.

Ако бебето е било заразено по време на раждането, тогава, като правило, симптомите се появяват на 11-ия ден:

• телесната температура се повишава;
• дишането става трудно, понякога дори стене;
• кожата става бледа;
• апетитът изчезва, регургитация след всяко хранене;
• диария;
• понякога по кожата се появяват пустули;
• в редки случаи дишането спира.

Признаци на пневмония, ако инфекцията е настъпила след раждане:

• остра поява на настинка;
• повишена телесна температура;
• детето често крещи, отказва да яде;
• след определено време се появява летаргия;
• дихателна недостатъчност, възможна е появата на тахикардия.

Диагностика на заболяването

Дори ако детето ви има почти всички изброени по-горе симптоми, това не означава, че то или тя има пневмония.

Ето защо трябва да запомните, че признаците могат да причинят само подозрение за пневмония и за по-точна диагноза ще е необходима допълнителна диагностика и изследване на дихателната система от специалист.

И така, има няколко начина да помогнете за разпознаването на пневмония при дете:

1. Слушане на белите дробове. Добър специалистможе да определи наличието на заболяване със стетоскоп.
2. Снимка на рентгенова машина. Препоръчително е да правите снимка директно отпред и отстрани, тъй като предната трансмисия дава по-ясна картина.
3. Оценено общо състояниетвоето бебе.
4. Клиничен анализкръв. Позволява не само да се установи наличието на заболяването, но и да се установи естеството на възпалението - вирусно, гъбично, бактериално или смесено.

Лечение на пневмония при дете

Антибиотиците трябва да бъдат в основата на лечението на пневмония.

1. Антибиотиците трябва да се приемат в определеното време. Ако бебето трябва да пие 2 таблетки на ден, уверете се, че интервалът между тях е 12 часа, с 3 таблетки интервалът от време се намалява на 8 часа. Първите подобрения от предписаното лекарство трябва да се наблюдават след 72 часа, ако е необходимо, консултирайте се със специалист.
2. Ако пневмонията протича с температура, тогава лекарства за нейното намаляване трябва да се използват само ако термометърът показва повече от 39 градуса, за бебета този показател може да бъде около 38 градуса.
3. По време на заболяване детето може да откаже да яде. Не бива да го насилвате да яде, но и не можете да гладувате. Опитайте се да му предложите по-лека храна през това време.
4. Необходимо е да се пият течности колкото е възможно повече, дори е разрешено използването на "Regidron" или неговите аналози.
5. Организирайте редовно проветряване в стаята на пациента, правете мокро почистване.
6. Не е позволено да се използват укрепващи средства, антихистаминитъй като те могат да доведат до различни странични ефекти.

Възможно ли е да се лекува пневмония при деца у дома

Лечението на дете за пневмония също е разрешено у дома, но има ясни индикации, когато все още се препоръчва хоспитализация:

• деца на възраст под 3 години;
• дете, което има тежък стадий на заболяването.

Следователно по-големите деца могат да се лекуват у дома, но под наблюдението на специалист, а родителите от своя страна трябва да спазват всички инструкции на лекарите.

Прогнози и усложнения

Анализирайки прегледите на експертите, можем да стигнем до заключението, че навременното посещение при лекар дава благоприятна прогноза за пневмония. Най-голямата опасност заболяването носи за новородените и бебетата. Освен това пневмонията, причинена от стафилококи или стрептококи, може да бъде опасна. Но ако предпише правилното лечение, тогава неприятните усложнения могат да бъдат избегнати.

Пневмонията при деца под 2-годишна възраст може да стане тежка и да засегне други органи.

Най-честите усложнения са абсцес, плеврит, деструкция белодробна тъкан.

Някои усложнения могат да имат отрицателен ефект върху други органи и да причинят:

• проблеми със съсирването на кръвта;
• сърдечна недостатъчност;
• перикардит;
• менингит;
• ендокардит;
• сепсис;
• миокардит.

Профилактика на пневмония

Тези препоръки са стандартни не само за профилактика на пневмония при деца, но и за всякакви настинки:

• Укрепване на имунната система. Дете от съвсем малко трябва да бъде закалено. Допуска се укрепване на тялото с помощта на имуномодулатори, желателно е само те да са от естествен произход.
• Следете храненето на детето си, то трябва да е балансирано от ранна възраст. Желателно е консумираните продукти да съдържат достатъчно количество витамини и минерали.
• Опитайте се незабавно да потиснете огнищата на инфекцията, която е влязла в тялото, тоест да започнете навременно лечениевсяка болест.
• Организирайте на детето си ежедневни разходки на чист въздух, независимо от температурата.

Спазването на такива правила не може напълно да премахне риска от развитие на заболяването. Въпреки това, в случай на възпаление, силното тяло ще се справи по-бързо и ще може да избегне усложнения.

Възпалението на белите дробове (пневмония) е сериозно инфекциозно заболяване, което засяга хора от всички възрасти. И децата не са изключение. V последните временаима увеличение на броя на острите инфекциозни заболявания на дихателната система, а пневмонията е най-опасната от тях. Ето защо родителите трябва да разберат какво е това - пневмония, как да разпознаем това заболяване и какво да правим, ако детето го развие.

Описание

Опасността от заболяване е свързана с това важна роляиграе от белите дробове в човешкото тяло. В крайна сметка белите дробове изпълняват функцията да доставят кислород на тъканите на тялото и следователно увреждането на такъв важен орган може да има сериозни последици.

Белите дробове получават кислород от горната част респираторен трактпри вдишване. В специалните везикули на белите дробове – алвеолите, протича процесът на обогатяване на кръвта с кислород. В същото време въглеродният диоксид навлиза в алвеолите от кръвта, която се изхвърля по време на издишване. Вътрешна повърхностбелите дробове имат лигавица, чиято цел е да предпазва белите дробове от негативни външни влияния.

Всеки бял дроб се състои от 10 сегмента, които са групирани в дялове - три са в десния бял дроб и два в левия. С пневмония инфекциозен процесзасяга вътрешните структури на белите дробове, което значително усложнява процеса на дишане и газообмен. И това може да засегне други органи, особено сърцето.

Газообменът в никакъв случай не изчерпва функциите на белите дробове в тялото. Те също участват в следните процеси:

• регулиране на телесната температура,
• филтриране на вредни вещества,
• регулиране на количеството течности и соли,
• прочистване на кръвта,
• елиминиране на токсини,
• синтез и неутрализиране на протеини и мазнини.

С инфекциозни заболявания стомашно-чревния тракт, отравяне, наранявания и изгаряния, натоварването на белите дробове се увеличава многократно и те може да не се справят с елиминирането на токсините от тялото. Това може да провокира инфекциозен процес в белите дробове.

Разновидности на пневмония

За разлика от други респираторни заболявания, делът на случаите с чисто вирусна етиология е малък. В около 80% от случаите говорим за поражение на белите дробове от различни щамове бактерии. В детска възраст по-голямата част от заболяванията на пневмонията са свързани с три вида бактерии - пневмококи, микоплазма и белодробна хламидия. Въпреки това, бактерии от друг тип също могат да станат източник на заболяване.

Те включват стафилококи, стрептококи, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и някои други. Много по-рядко белите дробове страдат от въздействието на патогенни гъбички, още по-рядко може да се наблюдава пневмония, причинена от хелминти.

Патогените също са неравномерно разпределени по възрастови групи. Пневмония в бебетаи при деца предучилищна възрастнай-често причинени от пневмококи. В начална училищна възраст децата са по-податливи на микоплазмена пневмония. Тийнейджърите най-често получават пневмония, причинена от хламидия.

Според размера и формата на зоната на възпаление, пневмонията се разделя на:

• фокусно,
• сегментен,
• дренаж,
• крупозен,
• ляво,
• дясностранно.

При фокална пневмония има само отделни огнища на възпаление с размер около 1 см, а при дренаж тези огнища се сливат заедно. При сегментарна пневмония се засяга един от сегментите на белите дробове. При крупозен тип пневмония целият лоб е покрит от патологичния процес.

Бактерии в дихателните пътища. Снимка: Катерина Кон

При бронхопневмония се засяга не само белодробната тъкан, но и лигавицата на бронхите. Обикновено бронхопневмонията е следствие от бронхит.

Чистата вирусна пневмония е по-рядко срещана. Причинителите на тази форма на заболяването могат да бъдат грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси. Двустранната пневмония най-често се причинява от пневмококи и Haemophilus influenzae. Атипичната пневмония при дете най-често се причинява от микоплазми и хламидия. Този вид пневмония може да продължи по-дълго и трудно се лекува с антибиотици.

Болничната пневмония най-често се причинява от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella.

Характеристики на пневмония в детска възраст

Левостранната пневмония при дете често е по-тежка от дясната. Това се дължи на факта, че белите дробове имат асиметрична структура, а от лявата страна дихателните пътища са по-тесни, отколкото от дясната. Това обстоятелство затруднява отстраняването на слуз и допринася за установяването на инфекцията.

Добре известно е, че децата са по-податливи на пневмония от възрастните. Има няколко причини за този факт. На първо място, малките деца са доста слаб имунитетв сравнение с възрастните. И втората причина е, че дихателната система на детето не е толкова развита, колкото тази на възрастен. Освен това стеснението на дихателните пътища при децата причинява застой на слуз в тях и затруднява отстраняването й.

Също така при кърмачета дишането обикновено се осъществява с помощта на движения на диафрагмата, които се влияят от състоянието на стомашно-чревния тракт. Нарушаването на работата му, изразяващо се например в подуване на корема, незабавно засяга белите дробове - в тях се появява задръстване, което води до увеличаване на броя на патогените. Бебетата също имат относително слаби дихателни мускули, което им пречи да изкашлят храчки.

Симптоми на пневмония при дете

Как се проявява пневмонията? Симптомите на пневмония при деца от различни възрасти са малко по-различни. Въпреки това си струва да се отбележи, че при всички видове пневмония се отбелязва симптом като дихателна недостатъчност. Изразява се преди всичко в повишена честота на дишане при пневмония, което обикновено не се случва при инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Обикновено съотношението на пулса към дихателната честота е 3 към 1. При пневмония обаче съотношението може да достигне 2 към 1 и 1 към 1. Тоест, ако пулсът на детето е 100, тогава честотата на дишане може да бъде повече от 50 вдишвания в минута. Въпреки повишената честота на дишане, то обикновено е плитко, плитко.

Как иначе можете да определите дихателна недостатъчност? Има редица други признаци, които го показват, например синьо оцветяване на повърхностите на кожата, предимно в областта на назолабиалния триъгълник. Понякога може да има бледност кожа.

На второ място, с пневмония, има и друго характерна черта- топлина. Нивото на хипертермия при пневмония обикновено е много по-високо, отколкото при други респираторни заболявания и може да достигне + 39-40 ° C. Въпреки това, този симптом може да не се наблюдава при всички видове пневмония. Признаците на атипична пневмония при дете включват или температура малко по-висока от + 38 ° C. Понякога може да се наблюдава и такъв сценарий на заболяването, когато температурата през първите дни се повиши до високи стойностии след това намалява. Освен това при деца под една година, поради несъвършенството на имунната система, температурата също може да остане в субфебрилните граници, дори при най-тежките форми на пневмония.

Признаците на пневмония при дете включват други респираторни симптоми... На първо място, това е кашлица. По правило може да се наблюдава, ако инфекцията засяга не само белите дробове, но и бронхите, което най-често се случва на практика, а също и ако пневмонията е усложнение на остри респираторни инфекции. Кашлицата може да бъде разнообразна, но като правило не е напълно суха, а е свързана с отделянето на храчки. Или в първите дни на заболяването се появява суха кашлица, а след това тя преминава в кашлица с отхрачване на храчки. Разнообразието от прояви се характеризира с двустранна лобарна пневмония. При децата симптомите при тази форма на заболяването включват не само кашлица, но и "ръждива" храчка, включително червени кръвни клетки от увредени малки капиляри.

С развитието на пневмония при дете симптомите ще включват признаци на интоксикация - главоболие, гадене, виене на свят. При някои видове пневмония при деца симптомите могат да включват болка в гърдите, понякога в хипохондриума.

Симптомите на пневмония при кърмачета може да не са толкова тежки, колкото при по-големите деца. Често симптомите на пневмония при кърмачета включват само кашлица (в някои случаи тя може да отсъства). Следователно разпознаването на заболяването преди навършване на една година е трудно. Трябва да обърнете внимание на косвените симптоми - нисък мускулен тонус, летаргия, отказ от гърдите, тревожност, честа регургитация.

Причини за възникване

По причини за възникване пневмонията се разделя на първична и вторична. Първичната пневмония се отнася до случаи на заболяване, което възниква директно от инфекция с патогени. Вторичната пневмония включва случаи на заболяването, които са усложнение на други респираторни заболявания - ОРВИ, грип, тонзилит и др.

В повечето случаи говорим за вторични заболявания. Трябва да се отбележи, че вирусните респираторни заболявания много често провокират появата на пневмония и подготвят почвата за тях, тъй като отслабват имунната система и намаляват защитните свойства на бактерицидните храчки, образувани в белите дробове.

Доста рядко пневмонията се предава от човек на човек по въздушно-капков път. Като правило, причинителите на болестта вече живеят в тялото, много преди да започне, и само чакат да започнат атаката си върху белите дробове. Спусък, който може да провокира активирането на патогенна микрофлора, може да бъде инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, грип, отслабване на имунната система, например в резултат на хипотермия на тялото.

Специална група случаи на пневмония включват т.нар. Те възникват в болници, в случай, че пациентите се лекуват от други заболявания. Болничната пневмония се причинява от специални болнични щамове бактерии, които имат повишена стабилносткъм традиционните антибиотици.

По този начин, пневмония може да бъде причинена и от задръствания в белите дробове, свързани с дълги почивка на легло... При малките деца задръстванията в белите дробове могат да бъдат причинени и от чревни инфекциозни заболявания, при които се появява подуване и се нарушава нормалната вентилация на белите дробове. Също така, появата на пневмония може да бъде улеснена от честото повръщане на храна на детето, при което повръщането със съдържащи се в тях чревни патогенни микроорганизми може частично да попадне в белите дробове.

Ако се появи пневмония при новородени, това може да бъде по две основни причини - или детето е било заразено директно в болницата, или е било заразено още в утробата.

Други фактори, допринасящи за заболяването:

• авитаминоза,
• неправилно хранене,
• пасивно пушене на други.

Диагностика

При дете остра пневмония може да бъде диагностицирана само от лекар. При първите признаци на пневмония при дете трябва да се обадите на терапевт. Опитен лекарможе да определи мястото на възпаление чрез слушане на шумове и хрипове в белите дробове и потупване на гръдния кош. Също така, други се използват за разпознаване на болестта. диагностични признаци: дихателна недостатъчност, характер на хипертермия, увреждане на горните дихателни пътища.

Въпреки това, в повечето случаи е необходима рентгенография, за да се диагностицира недвусмислено и да се определи местоположението на огнището на заболяването. Рентгеновото изображение ясно показва степента на увреждане на белите дробове и областта на разпространение на патологичния процес. Именно този симптом е най-важният при диагностицирането.

Въпреки това, рентгеновата снимка не винаги позволява идентифициране на причинителя на заболяването. Но стратегията за лечение до голяма степен зависи от тази информация. За целта се използват бактериологични изследвания - изолиране на антитела срещу патогена или самите патогени от капчици кръв и храчки. Вярно е, че далеч не винаги е възможно недвусмислено да се определи патогенът, тъй като няколко потенциално патогенни микроорганизма могат да се съдържат в храчките наведнъж. Освен това се взема предвид нарушение на формулата на левкоцитите, увеличение Ниво на ESR(20 mm / h или повече), намаляване на хемоглобина. Въпреки това значително увеличение на броя на левкоцитите не е придружено от всички видове пневмония. Максималното увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава при хламидиални инфекции (30 000 на μl).

Прогноза

В повечето случаи на пневмония при деца, при навременното посещение при лекар, прогнозата е благоприятна. Пневмонията при новородени и кърмачета, особено при недоносени бебета, е сериозно животозастрашаващо заболяване. Също така опасни за техните тежки усложнения на пневмония, причинени от стафилококи и стрептококи, както и Pseudomonas aeruginosa. В повечето случаи при правилно лечение вероятността от усложнения е малка.

Усложнения

Възпаление на белите дробове при дете на 2 години може да отнеме тежки формии се разпространява в други органи.

Сред най-честите усложнения са белодробен абсцес, разрушаване на белодробната тъкан, плеврит, навлизане на въздух в плеврата.

Усложнения на пневмония при деца, които засягат други органи:

• сърдечна недостатъчност,
• и септичен шок
• менингит,
• миокардит,
• ендокардит,
• перикардит,
• нарушение на кръвосъсирването.

Лечение

Лечението на остра пневмония при дете може да се извършва както в болница, така и у дома. Изборът на тази или онази опция се прави от лекаря въз основа на следните фактори:

• възрастта на детето,
• състояние на пациента,
• предполагаемият вид заболяване,
• способността на родителите да осигурят подходяща грижа за детето,
• наличието на пушачи в семейството.

Ако не се излекува остра пневмония, след това може да премине в хроничен, продължаващ до шест месеца.

Лечението на бактериална пневмония при дете се извършва главно с антибиотици. Разбира се, по време на първия преглед лекарят често няма възможност да определи точно вида на патогена. Затова първо се предписват антибиотици. общо действиеили се избира антибиотик въз основа на груби предположения. Впоследствие, когато диагностичните данни се натрупват, това задание може да бъде отменено или потвърдено. Ефективността на антибиотика се оценява в първите дни след приложението, обикновено след 2-3 дни. Как да разберете дали лекарството е подействало? Ако на фона на приемането му състоянието на пациента се подобри - понижаване на температурата, отслабване на симптомите, показващи белодробна недостатъчност, тогава лекарствената терапия с това лекарство продължава. Ако няма подобрение, тогава се използва друго лекарство. По това време лекарят може вече да разполага с данни за естеството на инфекцията, които да му помогнат да направи правилния избор.

Универсални ваксинации срещу пневмония на този моментне съществува, но можете да бъдете ваксинирани срещу някои патогени на пневмония, например пневмококи и Haemophilus influenzae. Тези ваксинации са незадължителни и се извършват по желание на родителите.

Склонността към пневмония в детска възраст е причина за задълбочено изследване и идентифициране на причините за ситуацията. Възможно е детето да има наследствени патологии на белите дробове и бронхите и хронични заболявания като мусковисцидоза. Това състояние изисква постоянно наблюдение и лечение.

Под пневмония трябва да се разбира остър или хроничен инфекциозен и възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдром на респираторни нарушения.

Пневмонията е сериозно заболяване на дихателната система при деца. Честотата е спорадична, но в редки случаи могат да възникнат огнища на заболяването сред деца от същата група.

Честотата на пневмония при деца под 3 години е около 20 случая на 1000 деца на тази възраст, а при деца над 3 години - около 6 случая на 1000 деца.

Причини за пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различните патогени на тази инфекция са по-характерни за различните възрастови групи. Видът на патогена зависи от състоянието, както и от условията и местоположението на децата с развитие на пневмония (в болница или у дома).

Причинителите на пневмония могат да бъдат:

• пневмококи - в 25% от случаите;
• - до 30%;
• хламидия - до 30%;
• (златни и епидермални);
• колибацилус;
• гъбички;
• микобактерии;
• хемофилус инфлуенца;
• Pseudomonas aeruginosa;
• пневмоцисти;
• легионела;
• вируси (параинфлуенца, аденовирус).

И така, при бебета на възраст от втората половина на живота и до 5 години, които се разболяват у дома, най-често пневмонията се причинява от хемофилус инфлуенца и пневмококи. При деца в предучилищна и начална училищна възраст пневмонията може да бъде причинена от микоплазма, особено в преходния лятно-есенен период. По време на юношеството хламидията може да причини пневмония.

С развитието на пневмония извън болницата често се активира собствена (ендогенна) бактериална флора, разположена в назофаринкса. Но причинителят може да действа и отвън.

Факторите, допринасящи за активирането на собствените им микроорганизми са:

• развитие ;
• хипотермия;
• аспирация (вдишване) на повръщане по време на регургитация, храна, чуждо тяло;
• в тялото на детето;
• Вроден порок на сърцето;
• стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е предимно бактериална инфекциявирусите също могат да го причинят. Това важи особено за деца през първата година от живота.

При честа регургитация при деца и възможно навлизане на повръщане в дихателните пътища, пневмонията може да бъде причинена както от Staphylococcus aureus, така и от Escherichia coli. Причината за пневмония също може да бъде микобактерия туберкулоза, гъбички, в редки случаи - легионела.

Патогените навлизат в дихателните пътища и отвън, чрез въздушни капчици (с вдишвания въздух). В този случай пневмонията може да се развие като първичен патологичен процес (крупозна пневмония), или може да бъде вторична, да се появи като усложнение на възпалителния процес в горните дихателни пътища (бронхопневмония) или в други органи. В момента вторичната пневмония при деца е по-честа.

Когато инфекцията проникне в белодробната тъкан, се развива оток на лигавицата на малкия бронх, в резултат на което се затруднява снабдяването с въздух на алвеолите, те се сриват, газообменът се нарушава и кислороден гладвъв всички органи.

Има и болнична (нозокомиална) пневмония, която се развива в болница по време на лечението на дете с друго заболяване. Причинителите на такава пневмония могат да бъдат устойчиви на антибиотици "болнични" щамове (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) или микроорганизми на самото дете.

Развитието на болнична пневмония се улеснява от приеманата от детето антибиотична терапия: тя има пагубен ефект върху обичайната микрофлора в белите дробове и вместо нея в тях се настанява чужда на тялото флора. Болничната пневмония се появява след два или повече дни болничен престой.

Пневмонията при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на нозокомиална пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочна инфекция.

Пулмолозите също така изолират крупозната пневмония, причинена от пневмокока и включваща няколко сегмента или целия лоб на белия дроб с преход към плеврата. По-често се развива при деца в предучилищна и училищна възраст, рядко до 2-3 години. Типично за крупозна пневмония е поражението на левия долен лоб, по-рядко - десния долен и десен горен лоб... V бебешка възрастпроявява се в повечето случаи с бронхопневмония.

Интерстициалната пневмония се проявява от факта, че възпалителният процес се локализира главно в интерстициалната съединителна тъкан. По-често се среща при деца през първите 2 години от живота. Различава се с особена тежест при новородени и кърмачета. По-често се среща през есенно-зимния период. Причинява се от вируси, микоплазма, пневмоцисти, хламидия.

Освен бактериална и вирусна, пневмонията може да бъде:

• възниква, когато;
• свързани с действието на химични и физични фактори.

Защо малките деца са по-склонни да получат пневмония?

Как по-малко дете, толкова по-висок е рискът от развитие на пневмония и тежестта на нейното протичане. Честата поява на пневмония и нейната хронизация при бебета се улеснява от следните характеристики на тялото:

• дихателната система не е напълно оформена;
• дихателните пътища са по-тесни;
• белодробната тъкан е незряла, по-малко въздушна, което също намалява газообмена;
• лигавиците в дихателните пътища са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове, бързо с възпаление;
• ресничките на епитела на лигавиците също са незрели, те не могат да се справят с отстраняването на храчки от дихателните пътища по време на възпаление;
• коремно дишане при бебета: всеки „проблем“ в корема (подуване, поглъщане на въздух в стомаха по време на хранене, увеличен черен дроб и т.н.) затруднява още по-трудно газообмена;
• незрялост на имунната система.

Следните фактори също допринасят за появата на пневмония при бебето:

• изкуствено (или смесено) хранене;
• пасивно пушене, което се среща в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява снабдяването с кислород в тялото на детето;
• хипотрофия, рахит при дете;
• недостатъчно качество на грижите за бебето.

Симптоми на пневмония

Според съществуващата класификация пневмонията при деца може да бъде едностранна или двустранна; фокален (с области на възпаление 1 см или повече); сегментна (възпалението се простира до целия сегмент); източване (процесът включва няколко сегмента); лобарен (възпалението се локализира в един от лобовете: горния или долния лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронх се тълкува като бронхопневмония. Ако процесът се простира до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако течността се натрупва в плевралната кухина, това вече е сложен ход на процеса и е възникнал.

Клиничните прояви на пневмония до голяма степен зависят не само от вида на патогена, който е причинил възпалителния процес, но и от възрастта на детето. В по-голяма възраст на децата заболяването има по-ясни и характерни прояви, а при деца с минимални прояви може бързо да се развие тежка дихателна недостатъчност и кислороден глад. Трудно е да се предвиди как ще се развие процесът.

Отначало бебето може да има леко затруднено дишане през носа, сълзливост и намален апетит. След това температурата внезапно се повишава (над 38 ° C) и продължава 3 дни или повече, има усилване на дишането и бледност на кожата, изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, изпотяване.

Помощните мускули участват в дишането (с невъоръжено око може да се види отдръпването на междуребрените мускули, над- и субклавиалните ямки по време на дишането), крилата на носа набъбват („платно“). Честотата на дишане при пневмония при кърмачета е повече от 60 в минута, при дете под 5-годишна възраст - повече от 50.

Кашлицата може да се появи на 5-6-ия ден, но може и да не е. Природата на кашлицата може да бъде различна: повърхностна или дълбока, пароксизмална непродуктивна, суха или мокра. Храчките се появяват само ако участват във възпалителния процес на бронхите.

Ако заболяването е причинено от Klebsiella (пръчка на Фридлендер), тогава след предишни диспептични прояви (и повръщане) се появяват признаци на пневмония и може да се появи кашлица от първите дни на заболяването. Именно този патоген може да предизвика епидемично избухване на пневмония в детския екип.

В допълнение към сърцебиене могат да се появят и други извънбелодробни симптоми: мускулна болка, кожни обриви, диария и объркване. V ранна възрастдете може да се появи, когато висока температура.

Лекарят, когато слуша детето, може да открие отслабване на дишането в областта на възпалението или асиметрично хрипове в белите дробове.

При пневмония учениците и юношите почти винаги имат предишни леки прояви. След това състоянието се нормализира и след няколко дни се появяват болки в гърдите и рязко повишаване на температурата. Кашлицата се появява в рамките на 2-3 последователни дни.

При пневмония, причинена от хламидия, се отбелязват катарални прояви във фаринкса и разширени цервикални прояви. А при микоплазмена пневмония температурата може да е ниска, има суха кашлица и дрезгав глас.

С лобарна пневмония и разпространение на възпаление в плеврата (т.е. лобарна пневмония)дишането и кашлицата са придружени от силна болка в гърдите. Началото на такава пневмония е бурно, температурата се повишава (с втрисане) до 40 ° C. Симптомите на интоксикация са изразени: повръщане, летаргия, може да има делириум. Може да се появят болки в корема и диария и подуване на корема.

Често от страната на лезията се появяват херпетични изригвания по устните или крилата на носа, зачервяване на бузите. Може би . Стенещ дъх. Кашлицата е болезнена. Съотношението на дишането и пулса е 1: 1 или 1: 2 (нормално, в зависимост от възрастта, 1: 3 или 1: 4).

Въпреки тежестта на състоянието на детето, при слушане в белите дробове се откриват оскъдни данни: отслабено дишане, периодично хрипове.

Крупозната пневмония при деца се различава от проявите си при възрастни:

• обикновено няма "ръждясали" храчки;
• изобщо не винаги се учудва белодробен лоб, по-често процесът улавя 1 или 2 сегмента;
• признаци на увреждане на белите дробове се появяват по-късно;
• резултатът е по-благоприятен;
• хрипове в острата фаза се чува само при 15% от децата и при почти всички - в стадия на разрешаване (влажни, упорити, не изчезващи след кашлица).

От особено значение е стафилококова пневмония, като се има предвид склонността му към развитие на усложнения под формата на образуване на абсцеси в белодробната тъкан. Най-често това е вариант на нозокомиална пневмония, а Staphylococcus aureus, който е причинил възпалението, е устойчив на пеницилин (понякога и на метицилин). Извън болницата се регистрира в редки случаи: при деца с имунодефицитно състояние и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония се характеризират с по-висока (до 40 ° C) и по-продължителна температура (до 10 дни), която трудно се повлиява от антипиретични лекарства. Началото обикновено е остро, симптомите (цианоза на устните и крайниците) нарастват бързо. Много деца имат повръщане, подуване на корема и диария.

При забавяне на началото на антибиотичната терапия се образува абсцес (абсцес) в белодробната тъкан, което представлява опасност за живота на детето.

Клинична картина интерстициална пневмониясе различава по това, че на преден план излизат признаците на увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система. Наблюдава се нарушение на съня, детето в началото е неспокойно, а след това става безразлично, заседнало.

Може да се отбележи сърдечен ритъм до 180 за 1 минута. Тежка цианоза на кожата, задух до 100 вдишвания за 1 минута. Кашлицата, която в началото е суха, става влажна. Пенестите храчки са характерни за пневмоцистната пневмония. Повишена температура в рамките на 39 ° C, вълнообразен характер.

При по-големи деца (в предучилищна и училищна възраст) клиниката е лоша: умерена интоксикация, задух, кашлица, субфебрилитет. Развитието на заболяването може да бъде както остро, така и постепенно. В белите дробове процесът има тенденция към развитие на фиброза, към хронизиране. На практика няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

Диагностика

Аускултация на белите дробове ще помогне да се подозира пневмония.

За диагностициране на пневмония се използват различни методи:

• Интервюирането на детето и родителите ви позволява да разберете не само оплакванията, но и да установите времето на заболяването и динамиката на неговото развитие, да изясните предишните заболявания и наличието алергични реакцииДетето има.
• Прегледът на пациента дава на лекаря много информация в случай на пневмония: идентифициране на признаци на интоксикация и дихателна недостатъчност, наличието или отсъствието на хрипове в белите дробове и други прояви. При потупване по гръдния кош лекарят може да установи скъсяване на звука над засегнатата област, но този симптом не се наблюдава при всички деца и липсата му не изключва пневмония.

Малки деца клинични проявленияможе да не е достатъчно, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да подозира пневмония. В ранна възраст пневмонията се „вижда по-добре, отколкото се чува“: задух, прибиране на спомагателните мускули, цианоза на назолабиалния триъгълник, отказ от хранене може да показва пневмония дори при липса на промени при слушане на детето.

• При съмнение за пневмония се предписва рентгеново изследване (рентгенография). Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и степента на възпалителния процес. Тези данни ще помогнат за предписването на правилното лечение на вашето дете. Този метод е от голямо значение и за овладяване на динамиката на възпалението, особено в случай на усложнения (разрушаване на белодробната тъкан,).
• Клиничният кръвен тест също е информативен: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на прободните левкоцити се увеличава и ESR се ускорява. Но липсата на такива промени в кръвта, характерни за възпалителния процес, не изключва наличието на пневмония при деца.
• Бактериологичният анализ на слуз от носа и гърлото, храчки (ако е възможно) ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод дава възможност да се потвърди участието на вируса в появата на пневмония.
• ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидийни и микоплазмени инфекции.
• В случай на тежко протичане на пневмония, с развитие на усложнения, биохимичен анализкръв, ЕКГ и др. (по показания).

Лечение

Лечението в болница се провежда за малки деца (до 3 години) и на всяка възраст на детето при наличие на признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да възразяват срещу хоспитализацията, тъй като тежестта на състоянието може да нарасне много бързо.

Освен това, когато се взема решение за хоспитализация, трябва да се вземат предвид и други фактори: недохранване при дете, аномалии в развитието, наличие на съпътстващи заболявания, имунодефицитно състояние на детето, социално незащитено семейство и др.

По-големите деца могат да се лекуват у дома, ако лекарят е уверен, че родителите внимателно ще спазват всички предписания и препоръки. Най-важният компонент при лечението на пневмония е антибиотична терапиякато се вземе предвид вероятният патоген, тъй като е почти невъзможно точно да се определи "виновникът" за възпалението: малко детене винаги е възможно да се получи материал за изследване; освен това е невъзможно да се очакват резултатите от изследването и да не се започне лечение, преди да бъдат получени, следователно изборът на лекарство с подходящ спектър на действие се основава на клинични особеностии данни за възрастта на младите пациенти, както и опита на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение, за да се подобри състоянието на детето, обективни данни от преглед, кръвен анализ във времето (в някои случаи и повторна рентгенова снимка).

При липса на ефект (запазване на температурата и влошаване на рентгеновата картина в белите дробове) лекарството се сменя или комбинира с лекарство от друга група.

За лечение на пневмония при деца се използват антибиотици от 3 основни групи: полусинтетични пеницилини (Ампицилин, Амоксиклав), цефалоспорини от II и III поколения, макролиди (Азитромицин, Ровамицин, Еритромицин и др.). При тежък ход на заболяването могат да се предписват аминогликозиди, имипинеми: те комбинират лекарства от различни групиили в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Така, новороденоза лечение на пневмония, развила се в ранния неонатален период (в рамките на първите 3 дни след раждането), ампицилин (амоксицилин / клавуланат) се използва в комбинация с цефалоспорини от III поколение или аминогликозид. Пневмонията в по-късен етап от началото се лекува с комбинация от цефалоспорини и вакомицин. Ако се изолира Pseudomonas aeruginosa, се предписват цефтазидим, цефоперазон или имипинем (тиенам).

Бебетата през първите 6 месеца след раждането лекарството на избор са макролидите (Midecamicin, Josamycin, Spiramycin), тъй като най-често се причинява от хламидия при кърмачета. Пневмоцистната пневмония може да даде подобна клинична картина, следователно, при липса на ефект, Co-trimoxazole се използва за лечение. И при типичната пневмония се използват същите антибиотици, както при новородените. Ако е трудно да се определи вероятният патоген, се предписват два антибиотика от различни групи.

Легионела пневмония за предпочитане се лекува с рифампицин. При гъбична пневмония за лечение са необходими Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

С лека пневмония, придобита в обществотои ако лекарят има съмнения относно наличието на пневмония, започването на антибиотична терапия може да се отложи до получаване на резултата от рентгеновото изследване. При по-големи деца, в леки случаи, е по-добре да се използват антибиотици за вътрешна употреба. Ако антибиотиците са били прилагани в инжекции, тогава след подобряване на състоянието и нормализиране на температурата, лекарят прехвърля детето на вътрешни лекарства.

От тези лекарства е за предпочитане да се използват антибиотици под формата на Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoclav (Amoxicillin / clavulanate), Unidox (Doxycycline). Формата Solutab е много удобна за деца: таблетката може да се разтвори във вода или да се погълне цяла. Тази форма дава по-малко странични ефектипод формата на диария.

Флуорохинолоните могат да се използват при деца само в изключително тежки случаи по здравословни причини.

• Препоръчва се едновременно с антибиотици или след лечение приемане на биологични препаратиза предотвратяване на дисбиоза (Linex, Khilak, Bifiform, Bifidumbacterin и др.).
• За периода на треска се предписва почивка на легло.
• Важно е да се гарантира необходимия обем течносткато напитка (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, зеленчуков и плодов бульон, Oralit) - 1 литър или повече, в зависимост от възрастта на детето. За дете под една година дневният обем течност е 140 ml / kg телесно тегло, като се вземе предвид кърмаили смес. Течността ще осигури нормален потоки до известна степен детоксикация: токсичните вещества ще се отделят от тялото с урината. Интравенозно приложениеразтвори с цел детоксикация се използва само при тежки случаи на пневмония или в случай на усложнения.
• При обширен възпалителен процес, за да се предотврати разрушаването на белодробната тъкан през първите 3 дни, антипротеази(Гордокс, Контрикал).
• При тежка хипоксия (недостиг на кислород) и тежък ход на заболяването се използва кислородна терапия.
• В някои случаи лекарят препоръчва витаминни препарати.
• Антипиретични лекарствапредписва се при високи температури за деца със заплаха от гърчове. Те не трябва да се дават систематично на дете: първо, треската стимулира защитните сили и имунния отговор; второ, много микроорганизми умират при високи температури; трето, антипиретиците затрудняват оценката на ефективността на предписаните антибиотици.
• Ако се появят усложнения под формата на плеврит, те могат да се използват в кратък курс, с постоянна треска - (Диклофенак, Ибупрофен).
• Ако детето има упорита кашлица, нанесете средства за разреждане на храчкитеи улесняване на избора му. При гъста, вискозна храчка се предписват муколитици: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Предпоставка за разреждане на храчките е достатъчното пиене, тъй като при липса на течност в тялото вискозитетът на храчките се увеличава. Те не отстъпват на тези лекарства по отношение на муколитичния ефект при инхалация с топла алкална минерална вода или 2% разтвор на сода за хляб.

• За да се улесни отделянето на храчки, предписвайте отхрачващи средства, които повишават секрецията на течно съдържание на храчки и повишават подвижността на бронхите. За тази цел се използват смеси с корен от бяла ружа и йодид, амонячно-анасонови капки, Bronchicum, "Doctor Mom".

Има и група лекарства (карбоцистеини), които едновременно разреждат храчките и улесняват отделянето им. Те включват: Broncatar, Mukopront, Mukodin. Тези лекарства помагат за възстановяване и увеличаване на бронхиалната лигавица локален имунитетлигавицата.

Като отхрачващи средства можете да използвате растителни настойки (корен от ипекакуана, корен от женско биле, билка коприва, живовляк, майка и мащеха) или препарати на тяхна основа (Mukaltin, Evkabal). Потискащи кашлицата не са показани.

• За всяко конкретно дете лекарят решава необходимостта от антиалергични и бронходилататорни лекарства. Горчични мазилки и консерви не се използват в ранна възраст на децата.
• Използването на общи стимуланти не оказва влияние върху изхода от заболяването. Препоръките за тяхното назначаване не са подкрепени с доказателства за тяхната ефективност.
• Могат да се използват физиотерапевтични методи на лечение (микровълнова, електрофореза, индуктотермия), въпреки че някои пулмолози ги смятат за неефективни при пневмония. Физикална терапия и масаж се включват в лечението рано: след изчезване на треската.

Въздухът в стаята (отделение или апартамент) с болно дете трябва да бъде свеж, влажен и хладен (18 ° C -19 ° C). Не трябва да храните дете насила. С подобряването на здравословното състояние и състоянието ще се появи апетит, това е един вид потвърждение за ефективността на лечението.

Няма специални диетични ограничения за пневмония: храненето трябва да отговаря на възрастовите изисквания, да е пълно. В случай на нарушение на изпражненията може да се предпише щадяща диета. V остър периодзаболяване е по-добре да се дават на детето лесно смилаеми храни на малки порции.

В случай на дисфагия при кърмачета с аспирационна пневмония е необходимо да изберете позицията на детето по време на хранене, плътността на храната, размера на дупката в зърното. В тежки случаи понякога се използва хранене със сонда.

По време на периода на възстановяване се препоръчва провеждането на комплекс от оздравителни мерки (курс на рехабилитация): системни разходки на чист въздух, използване на кислородни коктейли със сокове и билки, масаж и физиотерапевтични упражнения. Храненето на по-големите деца трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, да бъде пълноценно.

Ако детето има някакви огнища на инфекция, те трябва да бъдат лекувани (кариозни зъби и др.).

След прекарана пневмония детето се наблюдава от областен педиатър в продължение на една година, периодично се правят кръвни изследвания, прегледи на УНГ лекар, алерголог, пулмолог, имунолог. Ако има съмнения за развитие хронична пневмониясе предписва рентгеново изследване.

В случай на рецидиви на пневмония се извършва задълбочен преглед на детето, за да се изключи имунодефицитно състояние, аномалии на дихателната система, вродени и наследствени заболявания.

Резултат и усложнения от пневмония

Децата имат склонност към развитие на усложнения и тежка пневмония. Ключът към успешното лечение и благоприятния изход на заболяването е навременната диагноза и ранното започване на антибиотична терапия.

В повечето случаи пълното излекуване на неусложнената пневмония се постига за 2-3 седмици. Ако се развие усложнение, лечението продължава 1,5-2 месеца (понякога и по-дълго). В тежки случаи усложненията могат да доведат до смърт на детето. Децата могат да имат рецидивиращ ход на пневмония и развитие на хронична пневмония.

Усложненията на пневмонията могат да бъдат белодробни и извънбелодробни.

Белодробните усложнения включват:

• абсцес на белия дроб (абсцес в белодробната тъкан);
• разрушаване на белодробната тъкан (топене на тъкани с образуване на кухина);
• плеврит;
• бронхообструктивен синдром (нарушение на проходимостта на бронхите поради тяхното стесняване, спазъм);
• остра дихателна недостатъчност (белодробен оток).

Екстрапулмоналните усложнения включват:

• инфекциозен токсичен шок;
• , ендокардит, (възпаление на мускула на сърцето или вътрешната и външната обвивка на сърцето);
• сепсис (разпространение на инфекция с кръв, увреждане на много органи и системи);
• или менингоенцефалит (възпаление на менингите или мозъчната материя с мембрани);
• DIC синдром (вътресъдова коагулация на кръвта);

Повечето чести усложненияса разрушаване на белодробната тъкан, плеврит и нарастваща белодробна сърдечна недостатъчност. По принцип тези усложнения възникват при пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa.

Такива усложнения са придружени от повишаване на интоксикацията, висока постоянна треска, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и ускорено ESR... Обикновено се развиват през втората седмица от заболяването. Естеството на усложнението може да се изясни с помощта на многократно рентгеново изследване.

Профилактика

Разграничаване на първична и вторична профилактика на пневмония.

Първичната превенция включва следните мерки:

• втвърдяване на тялото на детето от първите дни на живота;
• качествена грижа за децата;
• ежедневен престой на чист въздух;
• предотвратяване на остри инфекции;
• навременно саниране на огнища на инфекция.

Има и ваксинация срещу хемофилус инфлуенца и пневмококи.

Вторичната профилактика на пневмонията е да се предотврати повторна поява на пневмония, да се предотврати повторното заразяване и преминаването на пневмонията в хронична форма.

Автобиография за родители

Пневмония - често срещана сред децата сериозно заболяванебелите дробове, които могат да застрашат живота на дете, особено в ранна възраст. Успешно приложениеантибиотиците значително намаляват смъртните случаи от пневмония. Въпреки това, ненавременното посещение при лекар, късното диагностициране и късното започване на лечението могат да доведат до развитие на тежки (дори инвалидизиращи) усложнения.

Грижа за здравето на детето от ранно детство, укрепване защитни силибебе, закаляването и правилното хранене са най-добрата защита срещу това заболяване. В случай на заболяване родителите не трябва да се опитват сами да диагностицират детето, още по-малко да го лекуват. Своевременно обжалванена лекаря и стриктното изпълнение на всички негови назначения ще спаси детето от неприятните последици от болестта.

Към кой лекар да се обърна

Обикновено педиатър диагностицира пневмония при дете. Тя се лекува в стационарни условияпулмолог. Понякога е необходима допълнителна консултация с инфекционист и фтизиатър. По време на възстановяване от минало заболяванеще бъде полезно да посетите физиотерапевт, специалист по физиотерапевтични упражненияи дихателни упражнения. При честа пневмония е необходимо да се консултирате с имунолог.

Предлагаме на вашето внимание видео за това заболяване.

Пневмония в дете на една годинапредизвиква тревога сред родителите, тъй като това е сериозна патология, която изисква незабавна медицинска корекция. Патологията при кърмачета не може да започне, тъй като може да причини дихателна недостатъчност.

Възпалението на белите дробове при деца не е придружено само от нарушена белодробна функция. При него се появяват нарушения в нервната, пикочната и храносмилателната система.

Симптомите на заболяването при деца от различни възрасти са малко по-различни, което е свързано с особеностите на формирането на имунитета.

Причини за възпаление при едномесечно бебе

Възпаление на белите дробове в месечно бебевъзниква поради навлизането на бактериални патогени в бронхиалното дърво и слабостта на местните защитни фактори.

Общата имунна система при малки деца не се формира, поради което патогенните патогени се чувстват комфортно и активно се размножават в бронхите на бебето.

Новородените могат да имат вроден сърфактант дефект. Този структурен компонент на алвеоларната мембрана е отговорен за еластичността и запазването на рамката на белодробните алвеоли.

Защото вътреутробни инфекциибебетата вероятно имат липса на този компонент. В резултат на това едномесечните деца имат висок риск от задух и дихателна недостатъчност.

При активен възпалителен процес на алвеоларните ацини и слабостта на повърхностно активното вещество те са в състояние бързо да отшумят, което прави невъзможен газообмен между червените кръвни клетки и външния въздух.

Тъй като в белите дробове на човека има около 100 милиона алвеоли, едностранното възпаление не е фатално, но осигурява нарушение на газообмена. Натрупването на въглероден диоксид в кръвта на новородено или едномесечно бебе води до инхибиране на дейността на мозъка.

Двустранната пневмония при недоносени бебета може да бъде фатална, така че трябва да се лекува изключително в болница. По всяко време може да се наложи интензивна терапия или изкуствена вентилация на белите дробове, тъй като белодробната тъкан е слаба и недоразвита.

Поради опасността от сериозни усложнения при едномесечни бебета, пневмонията се лекува веднага щом се появят симптоми:

1. Кашлица и треска;
2. Увеличаване на левкоцитите в общ анализкръв;
3. Хрема и отделяне на храчки;
4. Недостиг на въздух и увеличаване на броя на сърдечните контракции;
5. Синя кожа.

По този начин възпалителните промени в белодробния паренхим на 0-1 месец от живота се причиняват не само от проникването на патогена, но и от слабостта на местните защитни механизми срещу чужди агенти поради недоразвитие на белодробната тъкан.

При малките деца причината за заболяването може да бъде не само бактерии, но и вируси - грип, параинфлуенца, RS вирус.

Лечението на белодробен възпалителен процес при бебета е трудно, но при навременно откриване на патологията прогнозата е благоприятна.

При дете на 3 месеца пневмонията може да се прояви в следните видове:

1. Малък фокален - наблюдава се на възраст 1-3 месеца. На рентгенограмата такива огнища приличат на зърнено зърно. Рентгеновата картина на патологията се характеризира с наличието на няколко малки огнища, разположени на близко разстояние;
2. Сегментарно възпаление – локализира се в няколко сегмента и характеризира възпалителни изменения в няколко бронха едновременно. Този тип се наблюдава при едногодишно бебе и има тежък ход с голяма вероятност от усложнения;
3. Крупозен – процесът засяга и двата бели дроба. Появява се при бебета на възраст 3-6 месеца с намален имунитет. Има голяма вероятност от дихателна недостатъчност;
4. Интерстициален - при деца 3 месечна възрастсе появява рядко. Провокирано от вируси.

В хода на пневмонията при деца на възраст 3-4 месеца се класифицират в:

• Остър (продължителност 3-6 седмици);
• Продължително (продължително повече от 6 седмици).

При аускултация (при слушане с фонендоскоп) на фона на възпалителен процес в белите дробове лекарят открива при деца на 3 месеца тихо дишане с фини бълбукащи хрипове. По-добре е да слушате белодробните полета, когато малко дете плаче, когато дихателните актове стават по-дълбоки.

Пневмония при деца 4-6 месеца

Бебето е на 4-6 месеца най-голямото числовъзпалителните процеси на белодробния паренхим се причиняват от вируси, към които се присъединява бактериалната флора. Вирусите се размножават в клетките на бронхиалния епител. Те нарушават локалната защита, което води до възможност за бронхиално възпаление.

Бактериите проникват в увредените зони. Те причиняват вторично увреждане на белодробния паренхим.

Рентгенологично при деца 4-6 месеца по-често се определя фокална пневмония. Сроковете за излекуването им с антибиотици са стандартни - до 3 седмици.

Структурните особености на дихателната система при бебе на 5-6 месеца определят бързото развитие на възпалителни реакции след нараняване. респираторен епител... Това се улеснява от богатото кръвоснабдяване на дихателните пътища, хоризонталното разположение на ребрата.

Богато кръвоснабдяване задни секциибелите дробове при малко дете причинява чести застойни промени в белодробния паренхим, когато бебето лежи дълго време.

Факторите, допринасящи за възпалителните промени, включват отслабването на защитните сили. Със застой антибактериални лекарстване носят желания ефект, поради което се използват комбинирани схеми на лечение на заболяването.

Изкуственото хранене и лошата хигиена са фактори, които провокират застойни изменения в белодробната тъкан при деца от 1 до 6 месеца. В ранна възраст на техния фон има възможности за възпроизвеждане на бактериална флора вътре в клетките на бронхиалния епител.

Въпреки стабилния имунитет и добро кръвоснабдяванебелодробен паренхим при деца на възраст 4-6 месеца, възпалението на алвеолите е трудно.

Ако се подозира възпалителен процес, педиатърът трябва да приеме пациента в отделението. Това се дължи на вероятността от дихателна недостатъчност, която ще изисква механична вентилация.

При деца под една година има специфични характеристики на възпалителни промени в белодробната тъкан:

1. Степента на лезията. Колкото по-голям и по-активен е фокусът на възпалителните промени, толкова по-тежко протича заболяването;
2. Добра реактивност под въздействието на антибактериални средства. Ако на рентгенограмата се проследи бронхопневмония, с адекватна терапия, патологията може да бъде елиминирана за 1 седмица. Подобни клинични симптоми при 1-годишно бебе се лекуват за 8-10 дни;
3. Възпалението на белите дробове при малки деца започва като настинка. Постепенно детето развива хрема, кашлица и бактериална инфекция. С напредването на заболяването инфекцията прониква по-дълбоко;
4. При вирусна пневмония при деца под една година се засяга бронхиалният епител. Това създава отличен фон за бактериални инфекции. Вирусите рядко причиняват възпаление на белодробния паренхим. Ако антибиотичната терапия се започне своевременно, процесът се излекува за 5-7 дни;
5. Поради слабостта на мускулната система на възраст 3-6 месеца има сливане на междуребрените пространства при дихателни движения;
6. Температурата при бебетата леко се понижава поради реактивност бронхиално дървои богатото му кръвоснабдяване.

Началният стадий на възпалителни промени в белодробния паренхим започва с повишаване на температурата. С използването на антипиретични лекарства патогенетичните симптоми на заболяването се изглаждат, което не позволява на педиатъра да установи своевременно диагноза.

Ако подозирате патологични промениродителите на белодробната тъкан трябва да се консултират с педиатър. Температурната реакция при малки деца може да бъде адаптивен отговор (напр. никнене на зъби). Ако не надвишава 38 градуса, свалете фармацевтични продуктине следва.

Пневмонията при малки деца (1-3 години) се причинява от:

• Пневмококи;
• Streptococcus;
• Haemophilus influenzae;
• Атипична флора - хламидия, микоплазма, легионела;
• вируси.

На тази възраст имунитетът е станал по-силен, образува се повърхностно активно вещество, следователно не всеки бактериален агент е в състояние да провокира пневмония. На преден план излиза силно патогенната флора, притежаваща увреждащи токсини, които разрушават бронхиалния епител.

Вирусната инфекция може също да причини множество промени в белодробната тъкан при бебета под 3 години.

Пневмококовата пневмония често провокира двустранно възпалениеи е трудно. При подсилено бебе, с навременното и правилно предписване на антибиотици, лекарите успяват да предотвратят усложнения и да излекуват патологията в рамките на 10-14 дни. При наличие на вторични заболявания ходът на патологията се забавя.

Според статистиката следните усложнения се наблюдават по-често при бебета на възраст от 1 година:

• Ексудативен плеврит (възпаление на плеврата с натрупване на течност);
• Алергично стесняване на бронхите;
• Присъединяване на отит на средното ухо, тонзилит, фарингит към възпаление на белодробния паренхим.

Симптоми на пневмония при деца на възраст 1-3 години:

• Треска за повече от 3 дни;
• Твърдо дишане (чува се с фонендоскоп);
• Задух с повече от 50 вдишвания в минута (при деца от 4 до 16 месеца); повече от 40 - за 1-3 години;
• Прибиране на междуребрените пространства навътре;
• Цианоза на кожата;
• Симптоми на интоксикация (слабост, летаргия, сънливост).

При едногодишно бебе, на фона на вирусна пневмония, лекарите често наблюдават подуване на назолабиалния триъгълник. По правило възпалителните промени в белодробния паренхим на възраст 1-2 години следват вида на сегментарната или лобарната лезия. Често се проследява ателектаза (колапс на областта на белия дроб на мястото на лезията).

Какви са симптомите на пневмония на година

Когато бебето навърши 1 година, лекарите смятат, че бебето вече е преминало най-трудните етапи, които водят до сериозни заболявания. Възпалителните процеси в белите дробове, започвайки от тази възраст, са по-слаби, отколкото на възраст 1-6 месеца.

Дихателната недостатъчност при деца след 1 година е по-слабо изразена. Това дава възможност за лечение на леки форми на заболяването у дома под наблюдението на педиатър. Въпреки това, предвид опасността от затруднено дишане и бронхиална обструкция, бебетата след 1 година най-често се лекуват в педиатричното отделение.

Когато детето навърши 3 години, в някои страни то се приема в отделение без родители. Детето вече е достатъчно голямо, за да се лекува самостоятелно.

Специфика на белодробно възпаление на 2 години

На 2-годишна възраст възпалителните изменения в белодробната тъкан се причиняват основно от бактериална инфекция (пневмококи, стрептококи, Haemophilus influenzae). Всеки от тези патогени е специфичен.

Например, пневмококовата пневмония на 2-годишна възраст рядко води до двустранни възпалителни изменения в белодробния паренхим. Ако имунитетът на бебето не е намален, на фона на антибиотична терапия, патологията изчезва навреме (7-14 дни).

На 2-годишна възраст се формира имунитет срещу вирусни инфекции, тъй като бебето ги има.

Възрастта от 2 години се характеризира със засилени защитни системи срещу вируси и бактерии, но имунната система не винаги е в състояние да се справи сама с инфекцията. В ранна възраст тя се нуждае от помощ, за да предотврати сериозни усложнения.

Симптоми на заболяването на 3 години

На 3-годишна възраст се получава "кръст", когато физиологично в кръвта на детето започва да се увеличава броят на левкоцитите и намалява съдържанието на лимфоцити. В този момент те могат да се разхлабят имунни факториследователно рискът от възпалителни заболявания се увеличава.

Какви са симптомите на пневмония при дете на 3 години:

• Повишена честота на дишане до 40 акта в минута (при деца 1-4 години);
• Цианоза на назолабиалния триъгълник;
• Повишаване на температурата;
• Общи интоксикационни синдроми - сънливост, бледност, треска.

Ако се появят горните симптоми, бебето трябва да бъде прието в болница.

Как протича пневмонията на 4 години

Пневмонията на 4-годишна възраст е доброкачествена. Големи лезии на белодробния паренхим са рядкост на тази възраст. Патологията на тази възраст може да се определи от следните характеристики:

• Температура повече от 3 дни;
• Малки бълбукащи хрипове;
• Трудно дишане.

За диагностициране на заболяването при деца на възраст 2-4 години може да се използва рентгенова снимка на гръдния кош. Той ще разкрие инфилтративни сенки на белодробните полета.

Когато такива деца развият температура и хрема без изразени симптоми на възпалителни процеси, детето може да се наблюдава у дома няколко дни. При вирусна инфекция температурата ще се понижи за 2-3 дни. Пероралната употреба на антибиотици ще предотврати развитието на патологичния процес.

Успехът при лечението на пневмония зависи от навременната диагноза. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако в началния стадий на заболяването детето бъде показано на лекар, вероятността от ранно откриване на патологията значително се увеличава. Не лекувайте сами пневмония!