प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: एक सूचित विकल्प बनाना

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रूस में इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग श्रम में हर पांचवीं महिला द्वारा किया जाता है, और यूरोपीय देशों में 50% महिलाएं इसका सहारा लेती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव के दौरान (पीठ का पंचर) केवल प्रयासों की शुरुआत से पहले, दर्दनाक संकुचन के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसका कार्य दर्द को रोकना है, जिससे महिला को होश आता है। दर्द से राहत की इस पद्धति की प्रभावशीलता के बावजूद, "एपिड्यूरल" एक गंभीर है चिकित्सा हस्तक्षेप, जिसमें मतभेद हैं और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है

में काठ कारीढ़, बाहरी दीवार के बीच रीढ़ नलिकाऔर कठोर खोल मेरुदण्डरीढ़ की हड्डी की जड़ें गुजरती हैं, जिसमें गर्भाशय सहित श्रोणि अंगों से तंत्रिका आवेगों का संचार होता है। एक संवेदनाहारी की शुरूआत इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करती है, जिसके कारण दर्द संवेदनशीलताश्रम में महिलाएं बहुत कम हो गई हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक महिला को सचेत रहने की अनुमति देता है, एनेस्थेटिक्स की खुराक की गणना की जाती है ताकि रोगी को कमर के नीचे कुछ भी महसूस न हो, लेकिन चलने की क्षमता बरकरार रहे। प्रयासों और प्रसव की अवधि संज्ञाहरण के बिना गुजरती है।

भ्रूण पर प्रभाव

ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रसव के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से शिशु की स्थिति पर कोई असर नहीं पड़ता है। इंजेक्टेड एनेस्थेटिक्स तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करते हैं, लेकिन रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और बच्चे को नाल में प्रवेश नहीं करते हैं। फिर भी, अगर हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि प्रसव के दौरान बच्चा मां से कम तनाव के अधीन नहीं है, और दर्द भी अनुभव करता है, तो एक महिला के लिए संज्ञाहरण का उपयोग बेहद अवांछनीय है।

संज्ञाहरण की अनुशंसित अस्वीकृति इस तथ्य के कारण है कि दर्दमहिला के शरीर में एंडोर्फिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है (बच्चे का शरीर इसका उत्पादन नहीं कर सकता), जिसके बाद पदार्थ बच्चे में प्रवेश करता है। यदि माँ को सुख/खुशी के हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है, तो शरीर एंडोर्फिन का उत्पादन नहीं करता है और बच्चे को, जिसे प्रसव के दौरान इसकी आवश्यकता होती है, बिना एनेस्थीसिया के छोड़ दिया जाता है।

प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ प्रसव के अपने फायदे और नुकसान हैं। यह विधिप्राकृतिक प्रसव की तुलना में एनेस्थीसिया के निम्नलिखित फायदे हैं:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक महिला के लिए जन्म प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, दर्दनाक संकुचन से बचने का अवसर प्रदान करता है;
• के जोखिम को दूर करता है रक्त चापउच्च रक्तचाप के साथ श्रम में महिलाओं में;
• "एपिड्यूरल" की मदद से आप बहुत लंबे बच्चे के जन्म के साथ आराम कर सकते हैं और सो भी सकते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के निम्नलिखित नुकसान हैं:

• हाइपोटेंशन रोगियों में दबाव को तेजी से कम करता है;
• बदलती गंभीरता की जटिलताओं का जोखिम वहन करता है;
• माँ और बच्चे के बीच मनो-भावनात्मक संबंध खो जाता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत

चूंकि इंजेक्शन से विभिन्न जटिलताएं और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान इसके बिना करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, ऐसे संकेत हैं जिनमें एनेस्थेटिक्स को रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है:

1. प्रीटरम प्रेग्नेंसी। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट मां की पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है, जबकि बच्चा गुजरता है जन्म देने वाली नलिकाइसका प्रतिरोध कम होगा।
2. असंगति श्रम गतिविधि. यह स्थिति तब होती है जब संकुचन होते हैं, लेकिन वे अपेक्षित प्रभाव नहीं लाते हैं: गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन नहीं होता है, क्योंकि मांसपेशियों में संकुचन ठीक से नहीं होता है।
3. धमनी का दबाव सामान्य से अधिक हो जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मदद से रक्तचाप को सामान्य किया जाता है।
4. लंबा दर्दनाक जन्म।
5. सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता। इसके लिए संकेत एक से अधिक गर्भावस्था, एक बच्चा जो बहुत बड़ा है, या असमर्थता हो सकता है जेनरल अनेस्थेसियादौरान सीजेरियन सेक्शन.

प्रक्रिया कैसे की जाती है

प्राकृतिक प्रसव के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रयासों की शुरुआत से पहले एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हेरफेर कैसे किया जाता है?

1. महिला बैठने की स्थिति में है, अपनी पीठ को थोड़ा गोल करती है, या अपनी तरफ लेटती है, अपने पैरों को अपने नीचे झुकाती है। तो डॉक्टर को रीढ़ तक अधिकतम पहुंच मिलती है। इस स्थिति में, रोगी को हिलने-डुलने के लिए नहीं कहा जाता है: पूरी तरह से स्थिर शरीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
2. इंजेक्शन क्षेत्र को सावधानीपूर्वक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
3. अगला, एक सुई को चमड़े के नीचे डाला जाता है, जिसकी मदद से एक संवेदनाहारी (लिडोकेन) शरीर में प्रवेश करती है, जो कैथेटर की साइट पर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की संवेदनशीलता को कम करती है।
4. सुई को रीढ़ की हड्डी में तब तक डाला जाता है जब तक कि एपिड्यूरल कैथेटर ड्यूरा मेटर तक नहीं पहुंच जाता। यदि प्रसव में एक महिला को आने वाले संकुचन का अनुभव होता है, तो एनेस्थेटिस्ट को रोकने के लिए चेतावनी देना अनिवार्य है (प्रक्रिया के दौरान हिलना-डुलना बेहद महत्वपूर्ण है)। भलाई में किसी भी तरह के बदलाव के मामले में विशेषज्ञ को सूचित करना भी आवश्यक है, चाहे वह जीभ की सुन्नता हो, मतली हो, आदि।
5. कैथेटर के माध्यम से, संवेदनाहारी एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है। दर्द की दवा प्रभावी होने तक उपकरण पीठ में रहता है। इस मामले में, महिला को स्थानांतरित करने की अनुमति है, लेकिन अचानक नहीं।
6. प्रयास के दौरान भी कैथेटर श्रम में महिला की पीठ में होता है, जबकि सुई को हटा दिया जाता है, और शेष उपकरण को प्लास्टर के साथ पीठ से चिपका दिया जाता है।
7. बच्चे के जन्म के बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है, और इंजेक्शन साइट को चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए महिला को इसके बाद कुछ समय के लिए लापरवाह स्थिति में रहना चाहिए।

दर्द की दवाएं

सामान्य लिडोकेन के अलावा, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण कई अन्य का उपयोग करके किया जाता है दवाई. इसमें शामिल है:

1. ट्राइमेकेन। इंजेक्शन के 15 मिनट बाद संवेदनाहारी कार्य करना शुरू कर देती है, जबकि प्रभाव एक घंटे से अधिक नहीं रहता है। एक नियम के रूप में, ट्राइमेकेन का उपयोग संज्ञाहरण के साथ किया जाता है।
2. डेकेन। दवा 20-30 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की अवधि लगभग 3 घंटे होती है। सिजेरियन सेक्शन सहित अधिकांश ऑपरेशनों के लिए यह समय पर्याप्त है। डिकैन का उपयोग करते समय, खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी न्यूनतम अधिकता से भी शरीर को नशा करने का खतरा होता है।
3. क्लोरप्रोकेन। दवा प्रशासन के बाद एक घंटे के लिए बच्चे के जन्म के दौरान तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करती है। इसकी क्रिया एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के 15 मिनट बाद शुरू होती है।
4. बुपीवाकेन। आप इसका असर 10-15 मिनट के बाद महसूस कर सकते हैं, जबकि एनेस्थीसिया 5 घंटे तक रहता है। श्रम में एक महिला की स्थिति में सुधार करने और श्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए अक्सर एक एपिड्यूरल दवा का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह श्रम को बाधित किए बिना गर्भाशय की मांसपेशियों को मध्यम रूप से आराम देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं

समीक्षाओं के अनुसार, दर्द से राहत के अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सुधार करता है, जिससे प्रसव में महिला अधिक आरामदायक और आत्मविश्वास महसूस करती है। हालांकि, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी गर्भावस्था और प्रसव संबंधी जटिलताओं के जोखिम के कारण बिना किसी अच्छे कारण के इंजेक्शन देने की सलाह नहीं देते हैं। संभव नकारात्मक परिणामएपिड्यूरल एनेस्थीसिया:

1. रक्त में एनेस्थेटिक्स का प्रवेश। एपिड्यूरल स्पेस में कई नसें होती हैं, जो रक्तप्रवाह में दवाओं के प्रवेश के लिए खतरा पैदा करती हैं। ऐसे मामलों में, एक महिला को चक्कर आना, कमजोरी, जी मिचलाना, जीभ का सुन्न होना और खराब स्वादमुंह में।
2. एलर्जी। में सबसे खराब परिणाम इस मामले में- सदमा। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, विशेषज्ञ पहले दवा की न्यूनतम खुराक का परिचय देता है।
3. सांस लेने मे तकलीफ। एक दुर्लभ जटिलता जो पसलियों की मांसपेशियों में जाने वाली नसों पर संवेदनाहारी की क्रिया के कारण होती है।
4. पीठ, सिर में दर्द। लक्षण ड्यूरा के पंचर और एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के लगभग एक दिन बाद तक रहता है, लेकिन कभी-कभी यह महीनों तक दूर नहीं होता है और चिकित्सा उपचार के अधीन होता है।
5. रक्तचाप में तेज कमी। इसका परिणाम उल्टी हो सकता है, आंखों के सामने मक्खियां, मतली हो सकती है। एक ड्रॉपर, जिसे पंचर के बाद रखा जाता है, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की जटिलता को रोकने में मदद करता है।
6. मांसपेशियों की टोन में कमी मूत्राशय. जटिलता पेशाब करने में कठिनाई की ओर ले जाती है।
7. पक्षाघात निचला सिरा. असफल इंजेक्शन के साथ ऐसा बहुत कम होता है।

"मॉम" सर्कल में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को आमतौर पर एपिड्यूरल कहा जाता है। हालांकि घटना नई है, यह बहुत लोकप्रिय है और समीक्षाओं को देखते हुए, "बचत" है। जिसने एक एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया - पूर्ण प्रसन्नता में, जिसने जन्म नहीं दिया और आग की तरह बच्चे के जन्म से डरता है - उसके लिए भी, जिसने दर्द और संज्ञाहरण के बिना सफलतापूर्वक जन्म दिया - हमेशा की तरह: न तो "के लिए" और न ही "खिलाफ" . हालांकि, हर महिला को अभी भी यह जानने की जरूरत है कि यह क्या है, इसे क्या और कैसे खाया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया केवल प्रयासों की शुरुआत से पहले, दर्दनाक संकुचन के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसका मुख्य उद्देश्य दर्द को रोकना है, जबकि महिला संकुचन महसूस करती है और जो महत्वपूर्ण है, सचेत रहती है।

पंचर साइट (इंजेक्शन) रीढ़ की एपिड्यूरल जगह है (जहां रीढ़ की हड्डी समाप्त होती है)। एक सुई की मदद से, एक कैथेटर को पीठ से जोड़ा जाता है, जिसके माध्यम से उतने इंजेक्शन दिए जाते हैं जितने सुरक्षित और श्रम में "पीड़ित" महिला के लिए आवश्यक होते हैं। स्थानीय संवेदनाहारी तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करती है जो मस्तिष्क को दर्द संकेत भेजते हैं। और 20 मिनट के बाद आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा, और कभी-कभी आपके शरीर के पूरे निचले हिस्से में।

एक एपिड्यूरल एक जरूरी है ...

निश्चित रूप से, श्रम में महिला खुद तय करती है कि उसे "जादू" इंजेक्शन लगाना है या नहीं। आमतौर पर, एक महिला यह तय करती है कि उसे जन्म देने से बहुत पहले क्या करना है। आखिरकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए कोई सख्त चिकित्सा संकेत नहीं हैं। आमतौर पर इसका उपयोग केवल योनि प्रसव के दौरान तेज दर्द के लिए किया जाता है। इसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के बजाय भी किया जा सकता है। यह बेहतर माना जाता है अगर ऑपरेशन होगामाँ की पूर्ण चेतना के साथ, स्वाभाविक रूप से बिना दर्द के। प्रसवोत्तर प्रक्रियाओं के लिए एक एपिड्यूरल का भी उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के अलावा कि यह संज्ञाहरण "ऐंठन" दर्द को कम करता है, यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को भी कम करता है और नवजात शिशु को बिल्कुल प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि दवा बहुत कम खुराक में बच्चे के रक्त में प्रवेश करती है।

सबसे अधिक बार, गंभीर हावभाव, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के लिए एक एपिड्यूरल की पेशकश की जाती है, धमनी का उच्च रक्तचाप, रोग श्वसन प्रणाली, गंभीर हृदय दोष और अन्य स्थितियां।

...या एक सनक?

कई महिलाएं, प्रसव पीड़ा को महसूस किए बिना, जानबूझकर संकुचन की प्रक्रिया को संवेदनाहारी करने की योजना बनाती हैं। यह कहना आसान है कि यह एक महिला सनक है, लेकिन डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि अगर एक महिला को प्रसव से बहुत डर लगता है, तो छोटी-छोटी दर्द संवेदनाएं न केवल उसके लिए, बल्कि एक अजन्मे बच्चे के लिए भी तनाव पैदा कर सकती हैं। लेकिन तनाव पाठ्यक्रमप्रसव कुछ भी अच्छा नहीं ला सकता है। यही कारण है कि प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ "शर्मीली" माताओं को एपिड्यूरल से दूर नहीं करते हैं।

जिन महिलाओं ने एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके जन्म दिया है, वे उन लोगों से बिल्कुल अलग नहीं हैं जिन्होंने जन्म दिया है, जैसा कि वे कहते हैं, "प्राकृतिक" तरीके से। उन्होंने संकुचन महसूस किया, और यह तथ्य कि दर्द कम से कम था, केवल एक प्लस था, क्योंकि जन्म प्रक्रिया से केवल सकारात्मक भावनाएं बनी रहीं। मनोवैज्ञानिक कहते हैं कि "एपिड्यूरल जन्म" के बाद, महिलाओं के दूसरे जन्म के लिए सहमत होने की अधिक संभावना होती है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: मतभेद

हालांकि, हर महिला ऐसी मोहक एनाल्जेसिक विधि का उपयोग नहीं कर सकती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कई मतभेद हैं, जिन्हें बच्चे के जन्म के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, अन्यथा होने का एक उच्च जोखिम है उल्टा प्रभाव: कारण जटिलताओं को सुविधाजनक बनाने के बजाय।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं:

• जन्म रक्तस्राव;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• रक्त में कम प्लेटलेट गिनती;
• अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी);
• परास्त करना त्वचाइंजेक्शन स्थल पर;
• पंचर साइट पर टैटू;
• प्रस्तावित इंजेक्शन के स्थान पर ट्यूमर या संक्रमण;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• अतालता;
• मिर्गी;
• इंजेक्शन एनेस्थेटिक से एलर्जी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• केंद्र के जैविक रोग तंत्रिका प्रणाली (मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पेशी शोष);
• हृदय दोष;
• हृदय पतन;
• दर्दनाक झटका;
• पोस्टहेमोरेजिक पतन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• रीढ़ की हड्डी के रोग;
• रीढ़ की हड्डी के रोग और विकार आदि।

उत्तरार्द्ध के बारे में: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस में contraindicated है उच्च डिग्री, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, इस क्षेत्र में कुछ रीढ़ की हड्डी में चोट या ऑपरेशन, विस्थापन और आगे को बढ़ाव के साथ अंतरामेरूदंडीय डिस्कप्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में। लेकिन रीढ़ की वक्रता एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है, हालांकि यह कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, एपिड्यूरल से 12 घंटे पहले, आप Clexane को इंजेक्ट नहीं कर सकते।

यह समझा जाना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद निरपेक्ष हो सकते हैं (अर्थात, किसी भी मामले में इसके उपयोग को छोड़कर) और रिश्तेदार (जो केवल विशिष्ट मामलों में लागू होते हैं), जिसके बारे में एक योग्य विशेषज्ञ को पता होना चाहिए। उदाहरण के लिए, सापेक्ष मतभेदएपिड्यूरल में मोटापा, कम, श्रम में महिला की कम उम्र है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम

और अब संक्षेप में सभी पेशेवरों और विपक्षों के बारे में। एक सफल एपिड्यूरल में सबसे महत्वपूर्ण चीज एक अनुभवी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट है। यह उसी से है कि सभी प्रकार के परिणाम निर्भर करते हैं, दोनों सुखद और ऐसा नहीं।

भी महत्वपूर्ण बिंदुगुणवत्ता वाले उपकरणों और विशेष रूप से तैयारियों का उपयोग है। सबसे अधिक बार, घरेलू चिकित्सा सभी को परिचित लिडोकेन प्रदान करती है, जिसका प्रभाव बहुत कम होता है, और सुरक्षा वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है (वे कहते हैं कि यह दवा श्रम गतिविधि को रोक सकती है)। केवल Bupivacaine और Ropivacaine वास्तव में अच्छा और सुरक्षित प्रभाव देते हैं, और हमें उनसे थोड़ी परेशानी होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के स्पष्ट नुकसान के बारे में नहीं कहना असंभव है। सबसे महत्वपूर्ण नुकसान और आम जटिलता है सरदर्द, जो बहुत लंबा हो सकता है लंबे समय तकबच्चे के जन्म के बाद (कभी-कभी 3 महीने तक!)

इसके अलावा, संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो सकता है, पीठ दर्द, शायद ही कभी, लेकिन फिर भी होता है। एलर्जीप्रशासित दवा के लिए। और इस तरह के इंजेक्शन के बाद घूमने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है, पैर और निचले पैर अक्सर सूज जाते हैं।

आप दूसरों से डर सकते हैं खतरनाक परिणामएपिड्यूरल वे श्रम में महिला के मेनिनजाइटिस और पक्षाघात के बारे में भी बात करते हैं, और यहां तक ​​​​कि भ्रूण के श्वासावरोध को भी यहां जिम्मेदार ठहराया जाता है। लेकिन अगर आप उनकी हर बात पर विश्वास करते हैं, तो आप बिल्कुल भी ऐसा नहीं जीना चाहेंगे। बच्चे के जन्म में सबसे महत्वपूर्ण चीज क्या है? सही! सकारात्मक रवैया! तो, प्रिय बिल्ली, किसी भी चीज़ की चिंता न करें। मुझे यकीन है: आप मजबूत हैं, और आपको निश्चित रूप से एक एपिड्यूरल की आवश्यकता नहीं होगी!

खास तौर पर- तान्या किवेज़्दियु

से अतिथि

उसने पहले एक को एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया, उसके पैरों के बजाय उसकी बाहें सुन्न हो गईं। भगवान का शुक्र है, जन्म के अंत तक सब कुछ चला गया.. लेकिन मुझे जन्म के दर्द से कोई राहत नहीं मिली !!! अब मैं दूसरे को जन्म देने जा रही हूँ और मैं इस प्रक्रिया को मना कर दूँगी !! लेकिन हर किसी का अपना सिर होता है, जिसे खुद ही फैसला करना होता है। मैं आपको केवल चेतावनी देना चाहता हूं कि कभी-कभी चीजें योजना के अनुसार नहीं होती हैं।

से अतिथि

मैंने दूसरी बार एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया, संकुचन कम से कम दर्द के साथ गुजरे, जब मैं जन्म देने गई तो मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ, केवल विकास की भावना थी, और मैंने एक घंटे में एक और प्लस को जन्म दिया संपूर्ण। यह लगभग जल्दी चोट नहीं पहुंचाता है। इंजेक्शन के बिना उस पहली बार की तुलना में केवल एक अच्छी याददाश्त, मैं नहीं चाहता कि कोई भी यह सब दर्द सहे। तो भविष्य की मां इंजेक्शन से डरती नहीं हैं, यह बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं है और इसके साथ जन्म देती है!

से अतिथि

उन्होंने एक एपिरोडरल के साथ एक सिजेरियन किया, लेकिन मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ, लेकिन पहले से ही 6 महीने के बाद, रीढ़ में दर्द, मैं झुक कर खड़ा नहीं हो सकता, और मैं लंबे समय तक अपनी बाहों में एक बच्चे के साथ नहीं चल सकता समय, रीढ़ की हड्डी में कराहना शुरू हो जाता है, जैसे कि पीठ पर कोई मसौदा हो। और मुझे पता है कि सभी को एक ही समस्या है। तो अगले जन्म, भगवान न करे, किसी तरह इसके बिना।

शायद, सभी, बिना किसी अपवाद के, आदिम गर्भवती माताएँ आगामी जन्म से डरती हैं। डरावनी कहानियों का एक बड़ा हिस्सा जो दोस्तों द्वारा साझा किया जाता है और ऑनलाइन मंचों से भरा होता है, वे कहानियां हैं कि संकुचन और जन्म कितना दर्दनाक है।

बेशक, यह संभावना नहीं है कि प्रसव के दौरान एक महिला द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाओं को सुखद कहा जा सकता है, लेकिन वे वास्तव में एक नए जीवन के जन्म को समझने और महसूस करने में मदद करते हैं। हालांकि, आज प्राकृतिक तंत्र को बायपास करना और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके श्रम में एक महिला के जीवन को बहुत सरल बनाना संभव है।

रीढ़ के काठ के क्षेत्र में, एपिड्यूरल स्पेस में (रीढ़ की नहर के अंदर, इसकी बाहरी दीवार और रीढ़ की हड्डी के सख्त खोल के बीच), रीढ़ की जड़ें निकलती हैं। उन्हीं के माध्यम से संचरण होता है। नस आवेगगर्भाशय सहित श्रोणि अंगों से।

इंजेक्शन वाली दर्द निवारक दवाएं मस्तिष्क में दर्द के आवेगों के संचरण को रोकती हैं, जिससे जन्म देने वाली महिला को संकुचन महसूस नहीं होने देता है। हालांकि, खुराक की गणना की जाती है ताकि प्रसव में महिला को कमर से नीचे कुछ भी महसूस न हो, लेकिन स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक महिला को पूरी तरह से सचेत रहने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव, यदि कोई विशेष संकेत नहीं हैं, केवल गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि के दौरान संकुचन पर लागू होता है। प्रयासों और जन्म की अवधि, महिला बिना संज्ञाहरण के गुजरती है।

एपिड्यूरल बनाम स्पाइनल एनेस्थीसिया: क्या अंतर है?

कभी-कभी ये दो प्रकार के संज्ञाहरण भ्रमित होते हैं, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वे दिखने में बहुत समान हैं। अंतर स्पाइनल एनेस्थीसियाइसमें एक अधिक वर्तमान सुई का उपयोग किया जाता है, और संवेदनाहारी को इंजेक्ट किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रवरीढ़ की हड्डी के स्तर से नीचे, इसलिए, दवाओं की क्रिया का तंत्र एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कुछ अलग है। इसके अलावा, बाद वाले को जटिलताओं के मामले में सुरक्षित माना जाता है।

कीमत

यदि चिकित्सा कारणों से संज्ञाहरण किया जाता है, तो यह नि: शुल्क किया जाता है। मामले में जब एक महिला खुद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ जन्म देने का फैसला करती है, तो इस हेरफेर की कीमत प्रसूति अस्पताल के आधार पर लगभग 3,000-5,000 रूबल होगी।

वह यह कैसे करते हैं?

1. एक पंचर करने के लिए, एक महिला को अपनी पीठ को मोड़कर बैठना चाहिए, या अपनी तरफ लेटना चाहिए और कर्ल करना चाहिए। दूसरे शब्दों में, रीढ़ तक अधिकतम पहुंच प्रदान करना। और आपको बिल्कुल भी न हिलने की बहुत कोशिश करने की ज़रूरत है - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित स्थिति में फ्रीज करें और इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आपको कुछ अल्पकालिक असुविधा महसूस होगी (इस समय यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर से दूर न जाएं) ) आप जितने अधिक स्थिर होंगे, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

2. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पंचर क्षेत्र का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है।

3. आगामी पंचर की साइट पर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की संवेदनशीलता को दूर करने के लिए एक संवेदनाहारी का नियमित इंजेक्शन लगाया जाता है।

4. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक पंचर बनाता है और एक सुई को रीढ़ के एपिड्यूरल स्पेस में तब तक डालता है जब तक वह ड्यूरा मेटर तक नहीं पहुंच जाता।

यदि आपको लगता है कि हेरफेर के दौरान संकुचन शुरू होना चाहिए, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें, वह रुक जाएगा। याद रखें: आपका मुख्य कार्य हिलना नहीं है!

अपने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को भी बताएं कि क्या आपको अपनी स्थिति में कोई बदलाव महसूस होता है। ये हो सकते हैं: पैरों या जीभ में सुन्नता की भावना, चक्कर आना, मतली, आदि। आम तौर पर, ऐसा कुछ नहीं होना चाहिए, और अगर कुछ गलत हो जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर स्थिति को ठीक करना सबसे आसान है।

5. एक पतली सिलिकॉन ट्यूब सुई के माध्यम से पारित की जाती है - एक कैथेटर - जिसके माध्यम से दर्द निवारक एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करते हैं। जब तक एनाल्जेसिक प्रभाव की आवश्यकता होती है तब तक कैथेटर पीठ में रहता है। उसके साथ, एक महिला स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है, हालांकि अचानक हलचलबचना चाहिए। जन्म के दौरान ही, प्रसव में महिला के पिछले हिस्से में कैथेटर भी लगा होगा।

कैथेटर डालने के दौरान, आप पैर या पीठ में "लम्बेगो" महसूस कर सकते हैं। यह सामान्य है - इसका मतलब है कि ट्यूब ने तंत्रिका जड़ को छू लिया है।

6. सुई को हटा दिया जाता है और कैथेटर ट्यूब को चिपकने वाली टेप के साथ पीछे से जोड़ दिया जाता है।

7. शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की जांच के लिए थोड़ी मात्रा में संज्ञाहरण की एक परीक्षण आपूर्ति की जाती है।

8. बच्चे के जन्म के बाद, एक खुश मां की पीठ से कैथेटर हटा दिया जाता है, पंचर साइट को चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है और महिला को कुछ समय के लिए लापरवाह स्थिति में रहने की सिफारिश की जाती है, जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है संभावित जटिलताएंएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद।

कैथेटर के पंचर और प्लेसमेंट में लगभग 10 मिनट लगते हैं।दवाएं आमतौर पर प्रशासन के 20 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देती हैं। कई महिलाएं रीढ़ की हड्डी में हेरफेर की संभावना से डरती हैं, एक नियम के रूप में, हर कोई आश्चर्य करता है कि क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने में दर्द होता है। हम आपको आराम करने के लिए जल्दबाजी करते हैं, प्रसव में महिला काफी सहनीय असुविधा महसूस करेगी जो केवल कुछ सेकंड तक चलेगी। इसके बाद, चलते समय भी, कैथेटर महसूस नहीं होता है।

दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत दो तरीकों से संभव है:

• लगातार, थोड़े अंतराल पर - छोटी खुराक में;
• एक बार, यदि आवश्यक हो तो 2 घंटे के बाद दोहराने के साथ - जब दवाएं काम कर रही हों, तो महिला को लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि पैरों की वाहिकाओं का विस्तार होता है, और उनमें रक्त के बहिर्वाह से चेतना का नुकसान हो सकता है यदि महिला अंदर है श्रम उठता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

आमतौर पर ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो नाल को पार करने में सक्षम नहीं होती हैं: लिडोकेन, बुपिवाकाइन, नोवोकेन।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे और श्रम के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है?

पर इस पलज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रसव के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का बच्चे पर कोई असर नहीं पड़ता है। इंजेक्टेड एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटा को पार नहीं करते हैं और बच्चे के रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं।

श्रम गतिविधि के लिए, राय यहाँ भिन्न है। अभ्यास करने वाले कुछ एनेस्थेटिस्ट का दावा है कि एनेस्थीसिया किसी भी तरह से श्रम के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, जिसमें उद्घाटन की दर भी शामिल है, कोई कहता है कि श्रम के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन) की गति बढ़ जाती है, लेकिन प्रयास कम स्पष्ट हो जाते हैं . किसी भी मामले में, यदि संज्ञाहरण श्रम को प्रभावित करता है, तो यह महत्वहीन है।

उपयोग के संकेत

1. प्रीटरम प्रेग्नेंसी।ऐसे में बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मदद से मां के पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आराम मिलता है। इसका मतलब है कि जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे का प्रतिरोध कम होगा।
2. श्रम गतिविधि का विघटन. यह घटना तब होती है जब संकुचन होते हैं, लेकिन नहीं लाते हैं इच्छित प्रभाव: गर्भाशय की मांसपेशियां गलत तरीके से सिकुड़ती हैं, एक साथ नहीं, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है।
3. रक्तचाप सामान्य से ऊपर. एनेस्थीसिया दबाव के स्तर को कम करने और सामान्य करने में मदद करता है।
4. सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता(एकाधिक गर्भावस्था, बहुत बड़ा बच्चा) या सामान्य संज्ञाहरण करने में असमर्थता।
5. लंबा और दर्दनाक प्रसव.

में पश्चिमी क्लिनिकप्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अक्सर बिना किसी संकेत के किया जाता है, ताकि प्रसव में महिला को जितना संभव हो उतना कम अनुभव हो असहजता. हालांकि, इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय बिल्कुल विपरीत है।

मतभेद

किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में कई प्रकार के मतभेद होते हैं:

• दबाव असामान्यताएं: कम धमनी या बढ़ी हुई कपाल;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति और कैथेटर सम्मिलन के लिए कठिन पहुंच;
• संभावित पंचर क्षेत्र में सूजन;
• रक्तस्राव विकार, कम प्लेटलेट काउंट, या रक्त विषाक्तता;
• प्रसूति रक्तस्राव की संभावना;
• दवा असहिष्णुता;
• श्रम में महिला की मनोविकृति संबंधी बीमारियां या बेहोशी की स्थिति;
• दिल या रक्त वाहिकाओं के कुछ रोग; इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की संभावना को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है;
• एनेस्थीसिया से प्रसव में महिला का इनकार।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद परिणाम और जटिलताएं

नसों में एनेस्थेटिक्स का प्रवेश।एपिड्यूरल स्पेस में बहुत अधिक नसें होती हैं, जो रक्तप्रवाह में दवाओं के प्रवेश का खतरा पैदा करती हैं। यदि ऐसा होता है, तो महिला को कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उसके मुंह में एक असामान्य स्वाद और जीभ का सुन्न होना महसूस होगा। हमने इसके बारे में ऊपर लिखा है और पहले ही कह चुके हैं कि यदि भलाई में कोई विचलन होता है, तो इस बारे में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को सूचित करना अत्यावश्यक है।

एलर्जी।यदि किसी महिला को बच्चे के जन्म से पहले विभिन्न एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक) का सामना नहीं करना पड़ा है, तो एनेस्थीसिया के दौरान यह पता चल सकता है कि उसे किसी विशेष दवा से एलर्जी है, जो बदले में विकास से भरा है सदमा(महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कामकाज का उल्लंघन)। एक गंभीर एलर्जी हमले को बाहर करने के लिए, पहले एनेस्थेटिक्स का न्यूनतम अनुपात पेश किया जाता है।

काफी दुर्लभ, लेकिन होने वाली, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं हैं साँस की तकलीफे. इंटरकोस्टल मांसपेशियों में जाने वाली नसों पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव के परिणामस्वरूप जटिलता होती है।

सिरदर्द और पीठ दर्द. कभी-कभी महिलाएं शिकायत करती हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद उनकी पीठ में दर्द होता है। दर्द एक सुई के साथ ड्यूरा मेटर के पंचर के परिणामस्वरूप होता है और कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। एनेस्थीसिया के बाद पीठ दर्द आमतौर पर एक दिन के भीतर विकसित होता है, लेकिन कई बार ऐसा होता है जब यह महीनों तक रहता है, सिरदर्द के लिए भी यही कहा जा सकता है। इस जटिलता का आमतौर पर इलाज किया जाता है चिकित्सकीय तरीके सेया पंचर को दोहराकर और पंचर को सील करने के लिए महिला के अपने खून की एक छोटी मात्रा को "रिसाव" में डालकर।

रक्तचाप में गिरावट,और, परिणामस्वरूप, आंखों में "मक्खियां", मतली या उल्टी का तेज हमला। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के इस परिणाम को रोकने के लिए, आमतौर पर एक ड्रॉपर रखा जाता है और कैथेटर की स्थापना और पंचर के बाद कुछ समय के लिए लेटने की सिफारिश की जाती है।

स्नायु हाइपोटेंशनमूत्राशय और पेशाब करने में कठिनाई।

खतरनाक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और क्या है? मैं उन गर्भवती माताओं को डराना नहीं चाहूंगी जो बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की प्रतीक्षा कर रही हैं, लेकिन फिर भी यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया के बाद बहुत कम ही जटिलताएं होती हैं जैसे कि पक्षाघात निचला सिरा.

विफल एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने के 5% मामलों में, दर्द से राहत बिल्कुल नहीं मिलती है, और 15% में यह आंशिक रूप से होता है।

ऐसा क्यों होता है? सबसे पहले, एपिड्यूरल स्पेस में जाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसका कारण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुभवहीनता हो सकता है (हालांकि आमतौर पर युवा डॉक्टर अधिक अनुभवी सहयोगियों की उपस्थिति में जोड़तोड़ करते हैं), श्रम में महिला की अत्यधिक परिपूर्णता, या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विसंगतियाँ।

दूसरे, एक महिला को दाएं या बाएं दर्द महसूस नहीं हो सकता है। तथाकथित मोज़ेक एनेस्थीसिया तब होता है जब एपिड्यूरल स्पेस में कनेक्टिंग सेप्टा एनेस्थेटिक्स के प्रसार को रोकता है। इस मामले में, एनेस्थेटिस्ट को सूचित करना आवश्यक है, वह दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि करेगा, आपको उस तरफ मुड़ने की सलाह देगा जहां एनेस्थीसिया काम नहीं करता है, या एक और पंचर बनाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष

इसलिए, यदि आपके पास प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए न तो संकेत हैं और न ही मतभेद हैं, और आप लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के आगमन को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए इस विकल्प पर विचार कर रहे हैं, तो सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं को ध्यान से देखें।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि हम अन्य प्रकार के संज्ञाहरण पर बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदे और नुकसान पर विचार नहीं करते हैं, लेकिन हम चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना प्राकृतिक प्रसव के संबंध में इसका विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ

• श्रम गतिविधि को संवेदनाहारी करने की क्षमता, प्रसव की प्रक्रिया को माँ के लिए यथासंभव आरामदायक बनाना;
• "एक सांस लेने" का अवसर, आराम करें या यहां तक ​​​​कि सोएं यदि जन्म बहुत लंबे समय तक रहता है;
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं में उच्च रक्तचाप के जोखिम को दूर करना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष

• बदलती गंभीरता की जटिलताओं का जोखिम
• हाइपोटेंशन महिलाओं में दबाव में तेज गिरावट;
• बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संपर्क का नुकसान; यह बिंदु बहुत विवाद का कारण बनता है - अक्सर जिन माताओं ने एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सफलतापूर्वक प्रसव किया है, वे इस तरह के बयानों को एक अच्छे व्यवहार के साथ मानते हैं, लेकिन आइए इसे बाहर से देखने की कोशिश करें।

बच्चे के जन्म के दौरान, न केवल माँ को बहुत तनाव का अनुभव होता है, बल्कि कम से कम वह परिचित परिस्थितियों में होती है, लेकिन बच्चे को पूरी तरह से महारत हासिल करनी होती है। नया संसार. कोई आश्चर्य नहीं कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने को "निर्वासन" कहा जाता है। बच्चा अत्यधिक तनाव के अधीन होता है, तैयारी करता है और सबसे सुरक्षित स्थान छोड़ देता है, अचानक पूरी तरह से अपरिचित और कई तरह से शत्रुतापूर्ण वातावरण में डूब जाता है।

जब मां और बच्चा दोनों दर्द में होते हैं, तो यह उन्हें और मजबूती से बांधता और जोड़ता है। शायद, कोई भी माँ जिसका बीमार बच्चा होता है, खुशी-खुशी उसकी पीड़ा को साझा करती है, क्योंकि उसके लिए अपने बच्चे की पीड़ा को बाहर से देखना असहनीय होता है।

यही बात बच्चे के जन्म के दौरान भी होती है, हालाँकि हम यह नहीं देखते हैं कि बच्चा किस अवस्था में पैदा होने के लिए तैयार है, लेकिन इतने कठिन समय में उसे अकेला छोड़ने का यह कोई कारण नहीं है। बच्चे के जन्म के लिए बेहतर तैयारी, सीखें तकनीक सही श्वासऔर आराम करें, और न केवल अपनी, बल्कि बच्चे की भी प्राकृतिक तरीके से मदद करने की कोशिश करें।

इसके अलावा, यह ज्ञात है कि दर्द एंडोर्फिन की रिहाई को उत्तेजित करता है - खुशी और खुशी का हार्मोन। नवजात शिशुओं में, इस हार्मोन का उत्पादन संभव नहीं है, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान वे इसे अपनी मां से प्राप्त करते हैं। और अगर माँ को दर्द महसूस नहीं होता है, तो हार्मोन की कोई आवश्यकता नहीं है - महिला का शरीर इसे अपने लिए या बच्चे के लिए नहीं बनाता है, जिसे अभी भी इसकी आवश्यकता है।

इसलिए, यदि एक महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है, तो इसके उपयोग की उपयुक्तता के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। यदि कोई महिला असहनीय दर्द से सचमुच "पागल हो जाती है" (आमतौर पर ऐसा तब होता है जब कोई स्पष्ट या निहित जटिलताएं होती हैं), तो संज्ञाहरण भी एक आवश्यकता है।

हालांकि, यदि सामान्य पाठ्यक्रमकुछ भी नहीं रोकता है, गर्भवती मां को बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए।

शायद यह बच्चे के साथ वास्तविक एकता महसूस करने के लिए, उसके साथ जन्म के चमत्कार को पूरी तरह से साझा करने के लिए, और अंत में, इस तरह के चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े जोखिमों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए प्रकृति द्वारा निर्धारित प्रक्रिया से गुजरने के लायक है। रीढ़ के रूप में एक नाजुक प्रणाली।

वीडियो एपिड्यूरल कैसे लगाएं

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हर दिन में चिकित्सा क्लीनिकआयोजित एक बड़ी संख्या कीसंचालन। उपयुक्त एनेस्थीसिया के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, अर्थात एनेस्थीसिया आवश्यक है, अन्यथा इस तरह के दर्द को सहना बस असहनीय होगा। संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं। लेख में, हम समझेंगे कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है, किन मामलों में इसका उपयोग किया जा सकता है, क्या मतभेद हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है

इस प्रकार का संज्ञाहरण क्षेत्रीय एपिड्यूरल विधियों में से एक है - यह कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एपिड्यूरल स्पेस में सीधे दवाओं की शुरूआत है। इस तरह के संज्ञाहरण के दौरान, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं:

• दर्द संवेदनशीलता का नुकसान।
• सामान्य संवेदनशीलता कम हो जाती है या व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है।
• मांसपेशियों में छूट।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि दवा ड्यूरल मफ्स के माध्यम से प्रवेश करती है और परिणामस्वरूप, तंत्रिका आवेगों का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है

आदमी में स्पाइनल कॉलमऔर तंत्रिका सिरागर्दन पर ड्यूरा मेटर में हैं। एपिड्यूरल क्षेत्र खोल के चारों ओर स्थित होता है और रीढ़ के साथ चलता है। गर्दन, हाथ और कंधों की दिशा में नसें इसे पार करती हैं, उनकी सूजन से एपिड्यूरल क्षेत्र में दर्द होता है।

इस क्षेत्र में इंजेक्ट की जाने वाली दवा से संवेदना का नुकसान होता है और दर्द कम होता है। तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है, जो ऐसा प्रभाव देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग कब किया जाता है?

यह देखते हुए कि सर्जरी के दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है विभिन्न क्षेत्रशरीर, यह कहा जा सकता है कि आवेदन का जोखिम अधिक या कम हो सकता है। उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया एपिड्यूरल चेस्ट, वंक्षण क्षेत्र, पैर और पेट गर्दन और बाहों में एनाल्जेसिया से कम जोखिम भरा है। सिर के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग असंभव है, क्योंकि कपाल प्रणाली का उपयोग करके शरीर के इस हिस्से का संक्रमण किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में यदि इरादा नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउदाहरण के लिए, श्रम के दौरान।
2. इसके अतिरिक्त के रूप में जेनरल अनेस्थेसिया, तो उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड की मात्रा को कम करना संभव है।
3. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल अक्सर सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।
4. में पश्चात की अवधिदर्द दूर करने के लिए।
5. पीठ दर्द के इलाज के लिए। इस मामले में, एपिड्यूरल क्षेत्र को इंजेक्ट किया जाता है स्टेरॉयड दवाएंऔर एनाल्जेसिक।

किस एनेस्थीसिया को वरीयता देनी है, सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल, डॉक्टर प्रत्येक मामले में फैसला करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तरीके

हर साल चिकित्सकों के शस्त्रागार में अधिक से अधिक दिखाई देते हैं नवीनतम उपकरणइस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए। जब डॉक्टरों के पास एक विकल्प होता है: सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, तो, यदि संभव हो तो, वे बाद वाले को चुनते हैं। इसके कार्यान्वयन के लिए दवाओं का एक बड़ा चयन आपको प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुनने की अनुमति देता है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की विविधता के अलावा, वहाँ हैं विभिन्न तरीकेऐसा संज्ञाहरण:

1. निरंतर। इस मामले में, संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी में लगातार इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह, आप ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए दर्द से राहत प्राप्त कर सकते हैं, और कम दवा की आवश्यकता होगी।
2. आवधिक परिचय। दवा की आपूर्ति तभी की जाती है जब इसकी तत्काल आवश्यकता होती है।
3. रोगी के अनुरोध पर संज्ञाहरण। इस विधि का प्रयोग करते समय रोगी के हाथ के नीचे एक बटन होता है। यदि एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो जब आप इसे दबाते हैं, तो इसका एक भाग औषधीय उत्पाद.

डॉक्टरों के पास ऐसी दवाएं हैं जो पूरी तरह से बंद हो जाती हैं दर्द सिंड्रोम, लेकिन गतिशीलता बनाए रखें, और चेतना स्पष्ट रह जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का संकेत कब दिया जाता है?

अधिकांश सर्जन पैरों पर ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया की इस पद्धति को सबसे उपयुक्त मानते हैं। यह न केवल दर्द को दूर करने और मांसपेशियों को यथासंभव आराम करने की अनुमति देता है, बल्कि रक्त की हानि को भी कम करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के संकेत एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. यह तरीका किडनी और प्रोस्टेट के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
2. अंगों के लिए लागू पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि।
3. पेट, आंतों पर सर्जरी के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
4. हृदय रोग और मधुमेह के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि इस तरह की विकृति के लिए हमेशा एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है। प्रत्येक मामले में सब कुछ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में निम्नलिखित मतभेद हैं: श्रेणीबद्ध और सापेक्ष। पहली श्रेणी में शामिल हैं:

सापेक्ष मतभेद बहुत अधिक व्यापक हैं, उनमें शामिल हैं:

• अधिक वज़न।
• शरीर की खराब स्थिति।
• स्पाइनल कॉलम के पुराने रोग।
• बचपन।
• न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के रोग।
• गंभीर हाइपोटेंशन और कई अन्य।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की गुणवत्ता न केवल मौजूदा विकृति और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करेगी, बल्कि उस दवा पर भी निर्भर करेगी जिसका उपयोग किया जाना है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

जब सिजेरियन सेक्शन के लिए सभी संकेत होते हैं, तो इसके बजाय अक्सर एक एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है। यह विधि पहले से चुनी जाती है, क्योंकि इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

दवा की शुरूआत पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर एक निश्चित स्थान पर की जाती है, जहां तंत्रिका अंत रीढ़ की हड्डी से निकलते हैं। दवा को एक विशेष ट्यूब-कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान, आप किसी भी समय दवा जोड़ सकते हैं।

इस तरह के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप, चेतना स्पष्ट रहती है, और बेल्ट के नीचे की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। महिला डॉक्टरों को देख और सुन सकती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती।

जब कोई विकल्प होता है - सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण - यह संज्ञाहरण के लिए संकेत और मतभेद पर विचार करने योग्य है।

ऐसे संज्ञाहरण के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है:

1. यदि श्रम गतिविधि समय से पहले शुरू हुई, उदाहरण के लिए, 36-37 सप्ताह में। यह दर्द निवारक पैल्विक मांसपेशियों को आराम देता है, और बच्चे का सिर अलग महसूस होता है। भारी बोझजन्म नहर के साथ चलते समय।
2. गंभीर उच्च रक्तचाप।
3. जब गर्भाशय के अलग-अलग हिस्से अलग-अलग तीव्रता के साथ सिकुड़ते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आपको संकुचन की तीव्रता को कमजोर करने की अनुमति देता है।
4. लंबे समय तक श्रम के साथ, जब लंबे समय तक पूर्ण विश्राम नहीं होता है। इससे जन्म संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं, इसलिए महिला को ताकत देने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

संकेतों के अलावा, सिजेरियन सेक्शन के मामले में, इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए भी मतभेद हैं, इनमें शामिल हैं:

• उपलब्धता भड़काऊ प्रक्रियापंचर स्थल पर।
• संक्रामक रोग।
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति में।
• यदि बच्चा अनुप्रस्थ स्थित है या तिरछी स्थिति लेता है।
• प्रसव पीड़ा में महिला की संकीर्ण श्रोणि।
• बड़े बच्चे का वजन।
• अगर महिला खुद इस तरह के एनेस्थीसिया नहीं चाहती तो डॉक्टर उसकी मर्जी के खिलाफ इसका इस्तेमाल नहीं कर सकते।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लगाने से पहले, परिणाम, नुकसान और फायदे पर विचार किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ

इस प्रकार के संज्ञाहरण के फायदों में शामिल हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान महिला होश में रहती है, इंटुबैषेण या आकांक्षा का कोई खतरा नहीं होता है।
2. ऊपरी की कोई जलन नहीं श्वसन तंत्र, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, जो अस्थमा के रोगियों के लिए विशेष रूप से बेहतर है।
3. हृदय प्रणाली स्थिर रूप से काम करती है, क्योंकि दवा धीरे-धीरे काम करती है।
4. आंदोलनों को करने की सापेक्ष क्षमता संरक्षित है।
5. इस तरह के एनेस्थीसिया की मदद से एनेस्थीसिया का समय बढ़ाना संभव है, क्योंकि किसी भी समय कैथेटर के माध्यम से एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है।
6. सर्जरी के बाद, दर्द को दूर करने के लिए ओपिओइड का प्रबंध किया जा सकता है।

फायदे के अलावा, इस तरह के एनेस्थीसिया की कमियों पर ध्यान देना आवश्यक है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान

सर्जिकल हस्तक्षेप की किसी भी विधि, साथ ही संज्ञाहरण में इसकी कमियां हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान में शामिल हैं:

1. दवा का प्रशासन करते समय एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की गलती, जब दवा पोत में प्रवेश करती है। इससे ऐंठन हो सकती है, रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है।
2. सबराचनोइड इंजेक्शन का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल रीढ़ की हड्डी में ब्लॉक विकसित होता है।
3. इस तरह के एनेस्थीसिया को करने के लिए एक अच्छा कौशल होना आवश्यक है, क्योंकि यह एनेस्थीसिया सबसे कठिन है।
4. दवा 15-20 मिनट के बाद ही काम करना शुरू कर देती है, इसलिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआप तुरंत शुरू नहीं कर सकते।
5. जब तंत्रिका अंत पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होते हैं, और ऑपरेशन के दौरान असुविधा बनी रहती है, तो अपर्याप्त संज्ञाहरण का खतरा होता है।
6. सिजेरियन सेक्शन के दौरान इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का चयन सावधानी से करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं और हृदय गतिभ्रूण.
7. ऑपरेशन के बाद आपको कमर दर्द, सिरदर्द महसूस हो सकता है।

ऐसा करने के लिए सही पसंदयदि आप एक एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण के लिए जा रहे हैं, तो आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा। उपलब्ध contraindications को ध्यान में रखें और सबसे उपयुक्त प्रकार के संज्ञाहरण का चयन करें।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं

एनेस्थीसिया एपिड्यूरल जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, हालांकि ऐसे मामले होते हैं।

सबसे अधिक बार नोट किया गया:

1. 20 रोगियों में से 1 में, दवा अंत तक काम नहीं करती है, और तंत्रिका अंत पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि दर्द से राहत अप्रभावी होगी।
2. कोगुलोपैथी की उपस्थिति में, हेमेटोमा के गठन का खतरा होता है।
3. पंचर के दौरान आकस्मिक चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव का एपिड्यूरल क्षेत्र में रिसाव हो सकता है। यह सर्जरी के बाद सिरदर्द से भरा होता है।
4. दर्द की दवा की एक बड़ी खुराक विषाक्त हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अप्रभावी नाकाबंदी हो सकती है।
5. हो सकता है दुष्प्रभावविशिष्ट दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से।

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एपिड्यूरल, जो स्वास्थ्य के लिए कठिन है, बहुत देता है दुर्लभ मामले.

हाथों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक अनुभवी चिकित्सकसुरक्षित और वस्तुतः दर्द रहित। यह आपको संकुचन के दौरान दर्द को दूर करने या काफी कम करने और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में सुधार करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सार यह है कि चतनाशून्य करनेवाली औषधि(दर्द की दवा) कशेरुक और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, वह हो जाता है तंत्रिका जड़ेंऔर उन्हें एनेस्थेटिज़ करता है, रीढ़ की हड्डी से ही तंत्रिका की पूरी लंबाई के साथ संवेदनशीलता को बंद कर देता है।

संवेदनाहारी की क्रिया से, पूरे निचले शरीर की संवेदनशीलता खो जाती है, लेकिन संकुचन बना रहता है और गर्भाशय ग्रीवा का खुलना सामान्य रूप से होता है।

दर्द निवारक की प्रशासित खुराक के आधार पर, प्रभाव भी विकसित होता है: हल्के संज्ञाहरण से, जो संकुचन की सुविधा देता है, पूर्ण संज्ञाहरण तक, जिसके तहत सर्जरी की जा सकती है। उसी समय, चेतना की स्पष्टता बिल्कुल भी परेशान नहीं होती है, लेकिन पैर "सॉसेज के एक जोड़े" के समान अजनबियों की तरह हो जाते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा बाँझ में किया जाता है परिचालन की स्थिति. पूरी प्रक्रिया के दौरान, जो 15 मिनट या उससे अधिक समय तक चलती है, रोगी को अपने पैरों को सोफे से नीचे करके, अपनी पीठ को मोड़कर गतिहीन स्थिति में बैठना चाहिए।

दर्दनाक संकुचन के बावजूद, हिलना और हिलना असंभव है, किसी भी तरह से चीखना और असंतोष दिखाना भी मना है, ताकि डॉक्टर के साथ हस्तक्षेप न करें, क्योंकि सफलता और संभावित जटिलताएं उसके कार्यों की स्पष्टता पर निर्भर करती हैं।

डॉक्टर काठ का क्षेत्र में रीढ़ के ऊपर सुई से त्वचा को छेदते हैं। एक पतली प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) को फिर सुई के माध्यम से ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में डाला जाता है। अगला, सुई को बाहर निकाला जाता है, और पीठ में केवल एक नरम कैथेटर रहता है, जिसके माध्यम से संवेदनाहारी धीरे-धीरे बहती है।

कैथेटर रखे जाने और संवेदनाहारी प्रवाह स्थापित होने के बाद, गर्भवती माँआप लेट सकते हैं और आराम कर सकते हैं। समय-समय पर, आप दवा की अतिरिक्त खुराक दर्ज कर सकते हैं, या इसे लगातार बूंदों में इंजेक्ट कर सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का असर 15-30 मिनट के बाद शुरू होता है। लगभग 20 रोगियों में से एक के लिए, संज्ञाहरण अच्छी तरह से काम नहीं करता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

पीठ की त्वचा को एनेस्थेटिज़ करने के लिए, सामान्य lidocaine, ताकि केवल पहली चुभन महसूस हो। इसके अलावा, कैथेटर के माध्यम से, डॉक्टर या तो एक ही लिडोकेन या इसके अधिक आधुनिक एनालॉग्स को इंजेक्ट कर सकता है: मार्काइन, Bupivacaineआदि, जिन्हें सामान्य शब्द से पुकारा जाता है " स्थानीय एनेस्थेटिक्स”.

कई देशों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अलावा, मॉर्फिन एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है, जैसे कि फेंटेनाइल, सुफेंटानिल, प्रोमेडोल, साथ ही शामक और अन्य पदार्थ। रूस में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मॉर्फिन जैसे पदार्थों के उपयोग की अनुमति नहीं है।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए दवाओं को एपिड्यूरल स्पेस में नस की तुलना में कई गुना छोटी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, उनका बच्चे पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (सिजेरियन सेक्शन के मामलों को छोड़कर, जहां खुराक अधिक होती है)।

जिन लोगों को "-कैन्स" (लिडोकेन, नोवोकेन और अन्य) से एलर्जी है, उनका उपयोग निषिद्ध है। इसलिए, यदि आपको पहले एलर्जी हो चुकी है, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा कार्यालय में, यह अनुशंसा की जाती है कि जन्म देने से पहले ही, आपको अपने लिए एक ऐसी दवा चुननी चाहिए जिसके बारे में आप सुनिश्चित हो सकें। विश्लेषण के साथ एक प्रमाण पत्र डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए जो संज्ञाहरण करेगा। (परीक्षण का नाम: ल्यूकोसाइट लसीका परीक्षण)

क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है?

यह संभव नहीं है यदि प्रक्रिया की जाती है योग्य विशेषज्ञ. सबसे पहले, सुई रीढ़ की हड्डी तक नहीं पहुंचती है, और दवा ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है, जिसके पीछे रीढ़ की हड्डी स्थित होती है, और रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन।

दूसरे, इंजेक्शन उस स्थान पर लगाया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी की हड्डी पहले से ही समाप्त हो जाती है, हालांकि दुर्लभ मामलों में यह क्षतिग्रस्त हो सकता है। कठिन खोलसिरदर्द पैदा कर रहा है। कुछ समय बाद, ये दर्द आमतौर पर अपने आप दूर हो जाते हैं।

क्या कैथेटर डालने से दर्द होता है?

आमतौर पर, कैथेटर सुई की इंजेक्शन साइट को लिडोकेन से संवेदनाहारी किया जाता है, इसलिए दर्द व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होता है। सुई और कैथेटर डालने के समय, स्थिर रहना बेहद जरूरी है: रीढ़ की हड्डी तक पहुंच की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुश्किल नहीं होनी चाहिए दर्दझगड़ों से।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

मूल रूप से, contraindications या तो रीढ़ की बीमारियों से जुड़े होते हैं जहां इंजेक्शन दिया जाता है, या साथ सूजन संबंधी बीमारियांपीछे की त्वचा:

• रीढ़ की गंभीर वक्रता;
• काठ का क्षेत्र में डिस्क हर्नियेशन;
• पीठ पर मोटी मोटी परत;
• पीठ पर मुंहासे और फुंसियां, विशेष रूप से काठ का क्षेत्र में;

इसके अलावा, बेहोशी के मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated है, वृद्धि हुई है इंट्राक्रेनियल दबाव, एक्लम्पसिया, रक्तस्राव विकार और स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, मार्काइन, आदि) से एलर्जी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

यह कहना असंभव है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पूरी तरह से सुरक्षित है। इसके अलावा, बहुत कुछ डॉक्टर के कौशल और उसकी योग्यता पर निर्भर करता है।

सबसे द्वारा बार-बार होने वाली जटिलताएंसिरदर्द और पीठ दर्द हैं, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दर्द कई महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।

अपूर्ण दर्द से राहत भी आम है, दर्द के 20 मामलों में से एक के साथ एक संवेदनाहारी के प्रशासन के बावजूद कुछ हद तक बना रहता है।

अलग से, प्रक्रिया को करने के लिए गलत तकनीक से जुड़ी जटिलताएं हैं। सुई, डॉक्टर के अकुशल या गलत कार्यों के साथ, एक कठोर छेद कर सकती है मेनिन्जेससिरदर्द और पीठ दर्द के लिए अग्रणी।

इसके अलावा, यदि सुई आवश्यकता से अधिक गहराई तक प्रवेश करती है, तो संवेदनाहारी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर सकती है बड़ी मात्रा, जो "हाई ब्लॉक" को जन्म दे सकता है: श्वसन और अन्य महत्वपूर्ण तंत्रिकाओं की नाकाबंदी, श्वसन और धड़कन। ये गंभीर जटिलताएं हैं जो बहुत दुर्लभ हैं।

प्रति दीर्घकालिक परिणामविभिन्न प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं; दुर्लभ मामलों में, निचले शरीर में संवेदना का अस्थायी नुकसान होता है। ऐसी जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक अंतःशिरा और सर्जरी के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से बहुत कम है। वास्तव में, प्रसव में, संकुचन से दर्द को कम करने के लिए पर्याप्त है, संवेदनशीलता को पूरी तरह से बंद करना आवश्यक नहीं है। इसलिए, संवेदनाहारी व्यावहारिक रूप से बच्चे के रक्त में प्रवेश नहीं करती है और सीधे उसे प्रभावित नहीं करती है।

एक राय है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जन्म प्रक्रिया की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है, एक महिला और एक बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाओं को कम कर सकता है, और एक बच्चे में अनुकूलन अवधि के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित कर सकता है: यह कठिनाई पैदा कर सकता है चूसना, माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन और थर्मोरेग्यूलेशन का निर्माण।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल के प्रदर्शन में बहुत समान है, जिससे आम आदमी उनके बीच अंतर नहीं कर पाएगा। अंतर यह है कि दवा को एपिड्यूरल स्पेस में नहीं, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव में ही इंजेक्ट किया जाता है।

सुई को और अधिक गहराई से डालना पड़ता है और ड्यूरा मेटर को छेदना पड़ता है, जिसके लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है। कैथेटर आमतौर पर स्थापित नहीं होता है, दर्द निवारक के एक इंजेक्शन के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है। इसकी खुराक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से भी कम है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर देता है - लगभग 5 मिनट में, लेकिन इसकी अवधि कम होती है। उपलब्धि के लिए स्थायी प्रभावडॉक्टर एक एपिड्यूरल कैथेटर भी लगा सकते हैं और आवश्यकतानुसार इसके माध्यम से दवा दे सकते हैं।