वाहिनी के साथ रक्तस्राव की अवधि सामान्य से कम है। रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के तरीके

सिद्धांत।एक स्कारिफायर के साथ त्वचा के पंचर के बाद केशिकाओं से रक्तस्राव की अवधि निर्धारित की जाती है।

प्रगति।निर्धारण एक उंगली या एक कान के लोब के पंचर के साथ किया जा सकता है। पंचर की गहराई कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए - केवल इस स्थिति में, बिना दबाव के घाव से रक्त अनायास ही निकल जाता है। पंचर के तुरंत बाद स्टॉपवॉच शुरू हो जाती है। खून की पहली बूंद हमेशा की तरह रूई से नहीं निकाली जाती है, बल्कि फिल्टर पेपर से छुआ जाता है, जो खून को सोख लेता है। फिर, खून की उभरी हुई बूंदों को हर 30 सेकंड में फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है। धीरे-धीरे खून की बूंदें छोटी होती जाती हैं। जब खून के निशान रह जाते हैं, तो स्टॉपवॉच बंद हो जाती है।

त्रुटियों के स्रोत:अपर्याप्त रूप से गहरा पंचर, रक्त की बूंदों को जल्दबाजी में हटाना, फिल्टर पेपर से त्वचा को छूना, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

सामान्य मान . ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि 2-4 मिनट है।

नैदानिक ​​मूल्य . व्यावहारिक महत्व रक्तस्राव के समय को लंबा करना है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत रोग, विटामिन सी की कमी, घातक ट्यूमर आदि में देखा जाता है। हीमोफिलिया में, यह परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

केशिका रक्त के थक्के समय का निर्धारण (सुखारेव के अनुसार)

सिद्धांत।पंचेनकोव की केशिका में रक्त के थक्के बनने का समय निर्धारित किया जाता है।

प्रगति . त्वचा को छेदो, खून की पहली बूंद निकालो। गुरुत्वाकर्षण द्वारा रक्त को हवा के बुलबुले के बिना "70-75" (25-30 डिवीजनों) के निशान तक एक साफ, सूखी पंचेनकोव केशिका में एकत्र किया जाता है और एक स्टॉपवॉच चालू होती है। केशिका को झुकाकर, रक्त को ट्यूब के बीच में ले जाया जाता है। हर 30 सेकंड में, केशिका को बारी-बारी से दाएं और बाएं 45 डिग्री के कोण पर झुकाया जाता है। इस मामले में, रक्त के थक्के के उच्च और निरंतर तापमान को बनाए रखने के लिए केशिका को हाथ में कसकर पकड़ना चाहिए। अध्ययन की शुरुआत में, रक्त केशिका के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है, और फिर इसकी गति धीमी हो जाती है और फाइब्रिन फिलामेंट्स की एक "पूंछ" दिखाई देती है - यह रक्त जमावट की शुरुआत को इंगित करता है। थक्का जमने से खून का हिलना-डुलना बंद हो जाता है। स्टॉपवॉच का उपयोग करके रक्त जमावट की शुरुआत और अंत के क्षण दर्ज किए जाते हैं।

सामान्य मान . क्लॉटिंग शुरू: 30 सेकंड - 2 मिनट; क्लॉटिंग एंड: 3-5 मिनट।

नैदानिक ​​मूल्य . प्रोथ्रोम्बिनेज गठन के आंतरिक मार्ग में शामिल कारकों की गंभीर कमी, प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की कमी के साथ-साथ हेपरिन की अधिकता के साथ रक्त जमावट के समय में वृद्धि देखी जाती है।

8.4. "रक्तस्रावी डायथिस" विषय पर नियंत्रण प्रश्न

1. "रक्तस्रावी प्रवणता" शब्द का क्या अर्थ है?

2. किन समूहों में बांटा गया है रक्तस्रावी प्रवणता?

3. यह कैसे किया जाता है प्रयोगशाला निदानथ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, कोगुलोपैथी, वासोपैथी?

4. प्लेटलेट्स की आकृति विज्ञान।

5. प्लेटलेट्स के कार्य।

6. रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या गिनने की विधियाँ।

7. रक्त में प्लेटलेट्स की सामान्य संख्या।

8. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण।

9. हेमोस्टेसिस का कौन सा तंत्र रक्तस्राव की अवधि और केशिका रक्त जमावट के समय की विशेषता है?

10. रक्तस्राव की अवधि सामान्य है और विभिन्न प्रकाररक्तस्रावी प्रवणता।

11. केशिका रक्त के थक्के का समय सामान्य है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कोगुलोपैथिस, वासोपैथियों के साथ।

समूह और रीसस-रक्त के सहायक उपकरण

मानव रक्त कोशिकाओं की सतह पर बड़ी संख्या में संरचनाएं होती हैं जो एंटीजन से संबंधित होती हैं, अर्थात जब वे किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करती हैं, तो वे एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। उन्हें आइसोएंटिजेन्स भी कहा जाता है [ग्रीक से। isos वही है], क्योंकि वे एक ही प्रजाति के प्रतिनिधियों में पाए जाते हैं, हेटेरोएंटिजेन्स के विपरीत [ग्रीक से। विषमलैंगिक भिन्न, भिन्न], जो अन्य स्तनधारी प्रजातियों में पाए जाते हैं।

1901 में रक्त समूहों के विज्ञान के संस्थापक कार्ल लैंडस्टीनर। लोगों के रक्त में अंतर की खोज की, जिन्हें बाद में AB0 रक्त समूह के रूप में नामित किया गया। एक लंबे समय के लिए, केवल एरिथ्रोसाइट्स से संबंधित समूह मतभेदों की जानकारी। बाद में यह ज्ञात हुआ कि इस तरह के अंतर अन्य रक्त घटकों में निहित हैं: ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, प्लाज्मा प्रोटीन। आज तक, 26 एरिथ्रोसाइट एंटीजन सिस्टम (AB0, Rh-रीसस, MNS, केल, लुईस, आदि) की खोज की गई है, जिसमें 270 एंटीजन, ल्यूकोसाइट एंटीजन सिस्टम (HLA, NA, NB, NC), प्लेटलेट्स (HPA) और 10 शामिल हैं। प्रोटीन सिस्टम प्लाज्मा आधुनिक इम्यूनोमेटोलॉजी के दृष्टिकोण से, प्रत्येक व्यक्ति का अपना अनूठा रक्त समूह होता है - एंटीजन का एक सेट जो रक्त के आधान और उसके घटकों, गर्भावस्था, अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षात्मक असंगति पैदा कर सकता है।

हालांकि, व्यावहारिक चिकित्सा में, रक्त समूहों को पारंपरिक रूप से AB0 प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स के केवल एंटीजन के संयोजन के रूप में समझा जाता है, क्योंकि यह वे हैं जो मुख्य रूप से रक्त आधान के दौरान संगतता निर्धारित करते हैं।

9.1. प्रणाली के रक्त समूह AB0

एक रक्त समूह (पारंपरिक अर्थ में) AB0 प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन का एक संयोजन है, जो आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है और जीवन के दौरान नहीं बदलता है।

AB0 रक्त समूह प्रणाली में दो समूह प्रतिजन (एग्लूटीनोजेन) - ए और बी और उनके लिए दो प्रकार के एंटीबॉडी शामिल हैं, जिन्हें अब आमतौर पर पहले इस्तेमाल किए गए α- और β-isohemagglutinins के बजाय एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है। .

AB0 प्रणाली की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि गैर-प्रतिरक्षा लोगों के प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स पर अनुपस्थित एंटीजन के लिए प्राकृतिक एंटीबॉडी होते हैं। अन्य सभी एरिथ्रोसाइट एंटीजन सिस्टम में, एंटीबॉडी जन्मजात नहीं होते हैं और केवल एंटीजेनिक उत्तेजना (रक्त आधान, गर्भावस्था) के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं।

AB0 प्रणाली के एंटीजन और एंटीबॉडी के विभिन्न संयोजन 4 रक्त समूह बनाते हैं, जो अंतरराष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, उपलब्ध एंटीजन के नाम के अनुसार अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किए जाते हैं: 0, ए, बी और एबी।

तालिका 35

AB0 प्रणाली के रक्त समूह

अधिक बार लोगों में पहला (35%) और दूसरा रक्त समूह (35-40%) होता है, कम अक्सर - तीसरा (15-20%) और चौथा (5-10%) समूह।

ज्यादातर मामलों में, एंटीजन ए में बड़ी एंटीजेनिक शक्ति होती है, अर्थात यह एंटी-ए एंटीबॉडी के साथ एक स्पष्ट एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया देता है। दूसरे समूह के 3-5% लोगों में और चौथे रक्त समूह वाले 25-30% लोगों में, एंटीजन ए में कमजोर एंटीजेनिक गुण होते हैं। इसे एंटीजन ए 2 के रूप में नामित किया गया है। कमजोर प्रकार के एंटीजन ए एंटी-ए एंटीबॉडी (छोटे, देर से) के साथ कमजोर एग्लूटीनेशन देते हैं, जिससे रक्त समूह का निर्धारण करने में त्रुटियां हो सकती हैं।

एंटी-ए एंटीबॉडी, साथ ही एंटीजन ए, को दो किस्मों में प्रस्तुत किया जा सकता है, जो कार्रवाई के समय में भिन्न होते हैं - एंटी-ए 1 और एंटी-ए 2। एंटी-ए 1 एंटीबॉडी तेजी से काम करने वाले एंटीबॉडी हैं, और एंटी-ए 2 धीमी गति से काम करने वाले एंटीबॉडी हैं। इसलिए, रक्त समूह का निर्धारण करते समय, अध्ययन 5 मिनट के भीतर किया जाना चाहिए।

कई नवजात शिशुओं के सीरम में समूह एंटीबॉडी अनुपस्थित होते हैं। वे आम तौर पर जीवन के पहले महीनों के दौरान दिखाई देते हैं, और उनका अनुमापांक धीरे-धीरे बढ़ता है, अधिकतम 10-20 वर्ष की आयु तक पहुंच जाता है। बुढ़ापे में और साथ इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्सएंटीबॉडी टिटर कम हो सकता है।

रक्त समूहों का नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि यह बिना किसी जटिलता के रक्त और उसके घटकों को एक व्यक्ति (दाता) से दूसरे व्यक्ति (प्राप्तकर्ता) तक पहुंचाना संभव बनाता है।

वर्तमान में, केवल रक्त घटकों का उपयोग आधान के लिए किया जाता है। स्वास्थ्य कारणों से और आवश्यक रक्त घटकों की अनुपस्थिति में - असाधारण मामलों में संपूर्ण रक्त आधान किया जाता है। अधिकतर, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और प्लाज्मा का उपयोग आधान के लिए किया जाता है, अधिमानतः उसी रक्त समूह का जिससे प्राप्तकर्ता संबंधित है। यदि आवश्यक हो, और कम मात्रा में (500 मिलीलीटर तक), एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को एक समूह के नहीं, बल्कि प्राप्तकर्ता के साथ संगत रक्त का आधान करना संभव है।

रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करते समय, नियम का कड़ाई से पालन किया जाता है: दाता के एरिथ्रोसाइट्स में प्राप्तकर्ता के एंटीबॉडी के अनुरूप एक एंटीजन नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में पेश किए गए दाता एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन और बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस होते हैं - जीवन के लिए खतरा रक्त आधान जटिलता... एरिथ्रोमास 0 ​​(I) रक्त समूह की एक छोटी मात्रा, जिनमें एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, को किसी भी रक्त समूह वाले प्राप्तकर्ता को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, इसलिए I रक्त समूह वाले व्यक्तियों को "सार्वभौमिक दाता" कहा जाता है। ए (द्वितीय) और बी (III) रक्त समूहों के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के 500 मिलीलीटर तक केवल एबी (चतुर्थ) रक्त समूह वाले व्यक्तियों को एकल-समूह वाले को छोड़कर, आधान किया जा सकता है। एबी (IV) रक्त समूह के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, यहां तक ​​कि कम मात्रा में, IV को छोड़कर, किसी भी समूह में ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है, लेकिन सभी समूहों के एरिथ्रोमास की थोड़ी मात्रा इसमें डाली जा सकती है। इसलिए, AB (IV) रक्त समूह वाले व्यक्तियों को "सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता" कहा जाता है।

रक्त प्लाज्मा का आधान करते समय, दाता एंटीबॉडी को ध्यान में रखा जाता है। दाता प्लाज्मा में प्राप्तकर्ता के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी नहीं होनी चाहिए। प्लाज्मा 0 (I) रक्त समूह में एग्लूटीनिन - α और β दोनों होते हैं और इसे I को छोड़कर किसी भी रक्त समूह में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। II और III रक्त समूहों के प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा को केवल 0 (I) और उसी समूह में स्थानांतरित किया जा सकता है। . ग्रुप एबी (IV) प्लाज्मा में एग्लूटीनिन नहीं होता है और इसे किसी भी ब्लड ग्रुप वाले लोगों को ट्रांसफ्यूज (छोटी मात्रा में) किया जा सकता है।

9.1.2. रक्त समूह निर्धारित करने के तरीके

रक्त समूहों का निर्धारण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 2 दिनांक 01/09/98 "इम्यूनोसेरोलॉजी के निर्देशों के अनुमोदन पर" के अनुसार किया जाता है।

वर्तमान में, रक्त समूह निर्धारित करने के लिए विधियों के 2 समूहों का उपयोग किया जाता है।

1. एग्लूटिनेशन रिएक्शन पर आधारित तरीके:

पॉलीक्लोनल अभिकर्मकों के साथ सीधी प्रतिक्रिया (मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरा I-III समूह) या मोनोक्लोनल अभिकर्मकों (एंटी-ए और एंटी-बी सोलिक्लोन) के साथ;

क्रॉस विधि।

2. जेल तकनीक के तरीके (एग्लूटिनेशन रिएक्शन और जेल का संयोजन-

छानने का काम)।

मानक आइसोमाग्लगुटिनेटिंग सेरा का उपयोग करके AB0 प्रणाली के रक्त समूह का निर्धारण

सिद्धांत।एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनोजेन्स का पता एग्लूटीनिन युक्त मानक सीरा के साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके लगाया जाता है। अध्ययन किए गए एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति से, रक्त समूह का न्याय किया जाता है।

अभिकर्मक।

1. प्रत्येक समूह की दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के मानक आइसोमाग्लगुटिनेटिंग सीरा 0 (I), ए (II) और बी (III) समूह।

2. मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरम एबी (चतुर्थ) समूह।

3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - 0.9% NaCl समाधान।

विशेष उपकरण:

प्रारंभिक कार्य।रक्त समूहों का निर्धारण अच्छी रोशनी में और 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाना चाहिए। मानक सीरा के साथ बोतलों को निम्नलिखित क्रम में एक विशेष रैक में रखा जाता है: बाईं ओर - मानक सीरम 0 (I) समूह (एक के पीछे एक), मध्य में - मानक सीरम ए (II) समूह और दाईं ओर - मानक सेरा बी (III) समूह। अतिरिक्त नियंत्रण के रूप में उपयोग किए जाने वाले मानक सीरम एबी (चतुर्थ) रक्त समूह को अलग से रखें। मानक सीरम की प्रत्येक शीशी में एक सूखा, साफ आईड्रॉपर डुबोया जाता है। कांच की छड़ों को धोने के लिए एक बीकर में पानी डाला जाता है। एक नेत्र पिपेट को आइसोटोनिक विलयन वाले गिलास में उतारा जाता है।

मानक सीरा का उपयोग करके रक्त समूह का निर्धारण करने की तकनीक।जिस व्यक्ति का ब्लड ग्रुप निर्धारित होता है उसका सरनेम और आद्याक्षर प्लेट के ऊपरी हिस्से पर लिखा होता है। प्लेट को ग्लास-रिकॉर्डर से 6 भागों में विभाजित करें: 3 इन 2 पंक्तियों में। ऊपर बाएं कॉलम में, एंटी-ए + बी पर हस्ताक्षर करें; मध्य कॉलम में - बी विरोधी; दाहिने कॉलम में - एंटी-ए। उपयुक्त पदनामों के तहत, दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के 1-3 समूहों के आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरम की एक बड़ी बूंद (0.1 मिली) को एक आई पिपेट का उपयोग करके प्लेट पर लगाया जाता है - कुल 6 बूंदें। प्रत्येक पिपेट को तुरंत उसी सीरम बोतल में डुबोया जाता है जिससे इसे लिया गया था। अनुसंधान के लिए रक्त एक उंगली से लिया जाता है। खून की एक बूंद को कांच की स्लाइड के कुएं में या प्लेट के नीचे रखें। मानक सीरम की प्रत्येक बूंद के बगल में एक साफ, सूखी कांच की छड़ के साथ रक्त की छोटी बूंदें लगाएं। इस मामले में, रक्त की बूंदें सीरम की बूंदों से लगभग 10 गुना छोटी होनी चाहिए। मानक सेरा की बूंदों को एक कांच की छड़ के साथ आसन्न रक्त बूंदों के साथ मिलाएं। प्रत्येक बूंद को हिलाने के बाद, कांच की छड़ को एक गिलास पानी में धोया जाता है और रूई या फिल्टर पेपर से पोंछकर सुखाया जाता है। समय पर ध्यान दें। प्लेट को समय-समय पर 3 मिनट तक हिलाएं। 3 मिनट के बाद, उन बूंदों में आइसोटोनिक NaCl समाधान की 1 बूंद डाली जाती है जहां एग्लूटिनेशन हुआ है, और प्लेट को समय-समय पर 2 मिनट के लिए हिलाया जाता है। बूंदों को हिलाने के 5 मिनट बाद, प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

प्रतिक्रिया परिणामों की व्याख्या।प्रत्येक बूंद में एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, यानी एग्लूटिनेशन की उपस्थिति में, आंखों को दिखाई देने वाले चिपके हुए एरिथ्रोसाइट्स के लाल दाने मिश्रण में दिखाई देते हैं। इस मामले में, सीरम पूरी तरह या आंशिक रूप से फीका पड़ा हुआ है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, यानी एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, तरल समान रूप से लाल रंग का रहता है। एक ही समूह के सीरम के साथ बूंदों में प्रतिक्रियाओं के परिणाम समान होने चाहिए। यदि सभी बूंदों में एग्लूटिनेशन हुआ है, अर्थात, अध्ययन के तहत रक्त एबी (IV) समूह से संबंधित है, तो गैर-विशिष्ट एग्लूटिनेशन को बाहर करने के लिए, मानक एबी (IV) समूह सीरम के साथ एक नियंत्रण अध्ययन अतिरिक्त रूप से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मानक एबी (चतुर्थ) समूह सीरम की 1 बड़ी बूंद प्लेट पर लगाई जाती है और उसके बगल में - परीक्षण रक्त की एक छोटी बूंद। सीरम और रक्त मिलाया जाता है और प्रतिक्रिया की प्रगति 5 मिनट के लिए देखी जाती है, समय-समय पर प्लेट को हिलाते हुए। इस ड्रॉप में एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति अध्ययन किए गए रक्त के एबी (IV) समूह की पुष्टि करती है। एबी (चतुर्थ) समूह के सीरम के साथ एग्लूटिनेशन की उपस्थिति प्रेक्षित एग्लूटिनेशन की गैर-विशिष्ट प्रकृति को इंगित करती है।

तालिका 36

मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सेरा का उपयोग करके रक्त समूह निर्धारण के परिणामों का मूल्यांकन

(-) कोई एग्लूटिनेशन नहीं

(+) एग्लूटिनेशन की उपस्थिति।

एंटी-ए और एंटी-बी सोलिक्लोनेस का उपयोग करके AB0 रक्त समूह का निर्धारण

सिद्धांत।मानक सेरा के साथ रक्त समूहों का निर्धारण करते समय - यानी, अध्ययन किए गए एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनिन का पता लगाने के लिए एंटी-ए और एंटी-बी टसोलिक्लोन में निहित एग्लूटीनिन का उपयोग करना।

अभिकर्मक:त्सोलिक्लोन एंटी-ए ( रंग गुलाबी) और एंटी-बी सोलिक्लोन (नीला)।

Tsoliklons एंटी-ए और एंटी-बी में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी एंटी-ए और एंटी-बी (कक्षा एम के इम्युनोग्लोबुलिन) होते हैं और इसमें अन्य विशिष्टता के एंटीबॉडी नहीं होते हैं। चक्रवात चूहों से जलोदर द्रव को पतला करते हैं - एंटी-ए और एंटी-बी हाइब्रिडोमा के वाहक।

निर्धारण तकनीक।रक्त समूहों का निर्धारण अच्छी रोशनी में और 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाना चाहिए। निर्धारण देशी रक्त में एक परिरक्षक के साथ या रक्त में एक परिरक्षक के बिना किया जा सकता है, जिसमें एक उंगली से लिया गया है। प्लेट को 2 भागों में बांट लें। प्लेट के बाईं ओर "एंटी - ए" का लेबल है, दाईं ओर - "एंटी - बी"। उपयुक्त पदनामों के तहत एंटी-ए और एंटी-बी सॉलिक्लोन्स की एक बड़ी (0.1 मिली) बूंद लगाएं। सोलिक्लोन की प्रत्येक बूंद के आगे रक्त की एक छोटी बूंद (अभिकर्मकों की बूंद से 10 गुना छोटी) लगाएं। एक कांच की छड़ के साथ एक अभिकर्मक के साथ रक्त की बूंदों को मिलाएं, छड़ी को पानी में हिलाने और पोंछने के बाद इसे सूखा दें। समय पर ध्यान दें। प्लेट को समय-समय पर हिलाते हुए, 3 मिनट प्रतीक्षा करें। Tsoliclones के साथ एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन आमतौर पर पहले 3-6 सेकंड में होता है, लेकिन प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन 3 मिनट के बाद किया जाता है, ताकि कमजोर एंटीजन ए या बी प्रजातियों के साथ देर से एग्लूटीनेशन को याद न करें।

परिणामों की व्याख्या।प्रतिक्रिया का परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन में एक सकारात्मक परिणाम व्यक्त किया जाता है, जो छोटे लाल समुच्चय के रूप में नग्न आंखों को दिखाई देता है जो जल्दी से बड़े गुच्छे में विलीन हो जाते हैं। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, बूंद समान रूप से लाल रंग की रहती है, कोई एग्लूटीनेट नहीं पाया जाता है।

तालिका 37

AB0 प्रणाली के रक्त समूह के निर्धारण के परिणामों का आकलन

एंटी-ए और एंटी-बी सोलिक्लोनेस के साथ

(-) - कोई एग्लूटिनेशन नहीं

(+) - एग्लूटिनेशन की उपस्थिति।

क्रॉस विधि द्वारा AB0 प्रणाली के रक्त समूह का निर्धारण

सिद्धांत।मानक एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके परीक्षण सीरम के मानक सेरा और एग्लूटीनिन का उपयोग करके परीक्षण रक्त में एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनोजेन का एक साथ निर्धारण।

अभिकर्मक।

1. मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरा 0 (I) αβ, A (II) β और B (III) α प्रत्येक समूह की दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के समूह।

2. समूह 0 (I), A (II) और B (III) के मानक एरिथ्रोसाइट्स।

3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - 0.9% NaCl।

विशेष उपकरण:गीली सतह के साथ सफेद प्लेट, आई ड्रॉपर, बीकर, कांच की छड़ें, रूई, शराब, स्कारिफायर।

प्रारंभिक कार्य।रक्त समूहों का निर्धारण अच्छी रोशनी में और 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाना चाहिए। मानक सीरा के साथ बोतलों को निम्नलिखित क्रम में एक विशेष रैक में रखा जाता है: बाईं ओर - मानक सीरम 0 (I) समूह (एक के पीछे एक), मध्य में - मानक सीरम ए (II) समूह और दाईं ओर - मानक सेरा बी (III) समूह। मानक सीरम की प्रत्येक शीशी में एक सूखा, साफ आईड्रॉपर डुबोया जाता है। मानक एरिथ्रोसाइट्स के साथ टेस्ट ट्यूब या शीशियों को निम्नलिखित क्रम में एक रैक में रखा जाता है: समूह 0 (I) के बाईं ओर, मध्य में - समूह A (II) और दाईं ओर - समूह B (III)। कांच की छड़ों को धोने के लिए एक बीकर में पानी डाला जाता है। एक नेत्र पिपेट को आइसोटोनिक NaCl विलयन वाले गिलास में उतारा जाता है।

निर्धारण तकनीक।शोध के लिए रक्त को एक नस या उंगली से एक सूखी परखनली में लिया जाता है। रक्त को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है या सीरम को अलग करने के लिए 20-30 मिनट तक खड़े रहने के लिए छोड़ दिया जाता है। सीरम को बेहतर ढंग से अलग करने के लिए, 3-5 मिनट के बाद टेस्ट ट्यूब की दीवारों से रोल को कांच की छड़ से गोल करके अलग करें। तालिका के अनुसार एक स्टेक्लोग्राफ के साथ प्लेट पर पदनाम बनाएं। प्लेट के ऊपरी भाग में, उपयुक्त पदनामों पर, दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के समूह I-III के मानक आइसोहेमाग्लगुटिनेटिंग सीरा की एक बड़ी बूंद (0.1 मिली) लगाई जाती है। प्लेट के निचले हिस्से में, उपयुक्त पदनामों पर, I-III रक्त समूहों के मानक एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी बूंद (0.01 मिली) लगाई जाती है। रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब से, सावधानी से जांच की जानी चाहिए ताकि एरिथ्रोसाइट्स को हिलाएं नहीं, एक पिपेट के साथ सीरम चूसें और इसे मानक एरिथ्रोसाइट्स की बूंदों में एक बड़ी बूंद (0.1 मिलीलीटर) लागू करें। एरिथ्रोसाइट्स को एक ही पिपेट के साथ टेस्ट ट्यूब के नीचे से एकत्र किया जाता है और मानक सीरा की 6 बूंदों में से प्रत्येक के बगल में एक छोटी बूंद (0.01 मिली) लगाई जाती है। एरिथ्रोसाइट्स के साथ सीरम की सभी 9 बूंदों में कांच की छड़ से हिलाएं। प्रत्येक बूंद को हिलाने के बाद, छड़ी को पानी में धोकर सुखाया जाता है। समय पर ध्यान दें। प्लेट को समय-समय पर 3 मिनट तक हिलाएं। 3 मिनट के बाद, उन बूंदों में आइसोटोनिक NaCl समाधान की 1 बूंद डाली जाती है जहां एग्लूटिनेशन हुआ है, और प्लेट को समय-समय पर 2 मिनट के लिए हिलाया जाता है। बूंदों को हिलाने के 5 मिनट बाद, प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

तालिका 38

क्रॉस विधि द्वारा रक्त समूहों के निर्धारण के परिणामों का मूल्यांकन

परिणामों की व्याख्या।प्रत्येक बूंद में एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, यानी एग्लूटिनेशन की उपस्थिति में, आंखों को दिखाई देने वाले चिपके हुए एरिथ्रोसाइट्स के लाल दाने मिश्रण में दिखाई देते हैं। इस मामले में, सीरम पूरी तरह या आंशिक रूप से फीका पड़ा हुआ है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, यानी एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, तरल समान रूप से लाल रंग का रहता है।

मानक सेरा और मानक एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके प्राप्त प्रतिक्रियाओं के परिणाम मेल खाना चाहिए, अर्थात, एक ही रक्त समूह के अनुरूप एग्लूटीनोगेंस और एग्लूटीनिन की सामग्री का संकेत मिलता है।

9.2. रक्त के रीसस सहायक उपकरण

रीसस एरिथ्रोसाइट एंटीजन सिस्टम, AB0 प्रणाली के बाद दूसरा सबसे सक्रिय, 1940 में के. लैंडस्टीनर और वीनर द्वारा खोजा गया था। एंटीजन को इसका नाम बंदर मैकाकस रीसस से मिला, जिसमें यह पाया गया था। आरएच कारक एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, में पाया जाता है विभिन्न अंगऔर ऊतकों, साथ ही किसी व्यक्ति के अंतरालीय द्रव और एमनियोटिक द्रव में। रीसस एंटीजन का गठन भ्रूण के विकास के 8-10 सप्ताह से शुरू होता है।

वर्तमान में, रीसस प्रणाली में 75 से अधिक एंटीजन हैं, जिनमें से पांच चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं: डी, ​​सी, ई, ई। डी एंटीजन की अनुपस्थिति को डी अक्षर द्वारा दर्शाया गया है। आरएच प्रणाली का सबसे मजबूत प्रतिजन डी एंटीजन है, जिसका अर्थ "आरएच कारक" शब्द से है। एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीजन डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति से रक्त को आरएच-पॉजिटिव (आरएच +) और आरएच-नेगेटिव (आरएच-) में विभाजित किया जाता है। अलग-अलग लोगों के रक्त में आरएच एंटीजन के विभिन्न संयोजन 28 समूह (फेनोटाइप) बनाते हैं, जो आरएच एंटीजन का एक सेट है - प्रत्येक माता-पिता से एक, (उदाहरण के लिए, सीसीडीई, सीसीडीईईई)। चौदह फेनोटाइप में डी एंटीजन होता है और आरएच पॉजिटिव होता है, जबकि अन्य 14 में डी एंटीजन नहीं होता है और उन्हें आरएच नेगेटिव के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालांकि, रक्त के आरएच-संबद्धता के इस तरह के आकलन का उपयोग केवल प्राप्तकर्ताओं के लिए किया जाता है। दाताओं को आरएच (-) माना जाता है यदि उनके एरिथ्रोसाइट्स में न तो डी एंटीजन होता है, न ही सी एंटीजन, न ही ई एंटीजन, यानी सीसीडीई फेनोटाइप के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि हालांकि एंटीजन सी और ई डी की तुलना में कम सक्रिय हैं, फिर भी उनके लिए एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है।

विभिन्न जातियों के प्रतिनिधियों के बीच आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव लोगों की संख्या भिन्न होती है। कोकेशियान में, रूसी संघ सहित, rh (-) व्यक्तियों का अनुपात औसतन 14-16% है, जबकि मंगोलोइड्स में rh (-) फ़िनोटाइप 1% से कम आबादी में पाया जाता है, और Rh-संघर्ष हैं उनमें अत्यंत उच्च। दुर्लभ।

1-3% आरएच-पॉजिटिव व्यक्तियों में, एरिथ्रोसाइट्स में डी एंटीजन (डी यू) का एक कमजोर प्रकार होता है, जो एंटी-डी एंटीबॉडी के साथ एक उथला, संदिग्ध एग्लूटीनेशन देता है। इन मामलों में, प्राप्तकर्ताओं और गर्भवती महिलाओं के रक्त के आरएच-संबद्धता का मूल्यांकन आरएच (-), और दाताओं के रक्त को आरएच (+) के रूप में किया जाता है।

रीसस प्रणाली, AB0 प्रणाली के विपरीत, प्राकृतिक एंटीबॉडी नहीं है। आरएच-पॉजिटिव रक्त या आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था के परिणामस्वरूप आरएच-नकारात्मक जीव के टीकाकरण के बाद ही एंटी-रीसस एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। Rh एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी कई वर्षों तक बनी रहती हैं, कभी-कभी जीवन भर के लिए। ज्यादातर मामलों में, एंटीबॉडी टिटर समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन जब आरएच एंटीजन शरीर में फिर से प्रवेश करता है, तो यह तेजी से बढ़ता है (एक हिमस्खलन की तरह)।

रीसस एंटीबॉडी विशिष्टता (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि) और सीरोलॉजिकल गुणों (पूर्ण और अपूर्ण) में भिन्न होते हैं। पूर्ण एंटीबॉडी कमरे के तापमान पर खारा माध्यम में एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन का कारण बनते हैं, और अपूर्ण एंटीबॉडी पर उच्च तापमानऔर एक कोलाइडल माध्यम में (जिलेटिन, पॉलीग्लुसीन, मट्ठा प्रोटीन के अतिरिक्त के साथ)। पूर्ण एंटीबॉडी (आईजीएम) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत में संश्लेषित होते हैं और जल्द ही रक्त से गायब हो जाते हैं। अपूर्ण एंटीबॉडी (IgG) बाद में प्रकट होते हैं और विकास का कारण होते हैं रक्तलायी रोगनवजात शिशु, क्योंकि वे प्लेसेंटा से गुजरते हैं और भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

Rh-संबद्धता का निर्धारणएंटी-रीसस अभिकर्मकों में निहित एंटीबॉडी के साथ परीक्षण रक्त के एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन की प्रतिक्रिया के आधार पर रक्त। एंटी-रीसस अभिकर्मकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: पूर्ण और अपूर्ण एंटीबॉडी के साथ। पूर्ण एंटीबॉडी अभिकर्मक आईजीएम वर्गखारा माध्यम में एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया दें। इनमें एंटी-डी सुपर कॉलिकोन, एंटी-सी सुपर, एंटी-ई सुपर, पूर्ण एंटीबॉडी के साथ मानक एंटी-रीसस एंटी-डी सीरम आदि शामिल हैं। अधूरे एंटीबॉडी वाले अभिकर्मक आईजीजी वर्ग(tsoliclon एंटी-डी, मानक यूनिवर्सल अभिकर्मक एंटी-रीसस एंटी-डी, एंटी-डीसी, एंटी-डीसीई, आदि), केवल कोलाइडल माध्यम में एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया देते हैं। अभिकर्मक में निहित एंटीबॉडी के रूप के आधार पर, रक्त के आरएच-संबंधित का निर्धारण किया जाता है अलग-अलग स्थितियां(खारा या कोलाइडल माध्यम में, कमरे के तापमान पर या गर्म होने पर), इसलिए, इसके उपयोग के निर्देश प्रत्येक अभिकर्मक से जुड़े होते हैं। वर्तमान में, एंटी-रीसस मोनोक्लोनल अभिकर्मकों (tsoliclones) को वरीयता दी जाती है। रीसस प्रणाली के प्रतिजनों को निर्धारित करने के लिए जेल प्रौद्योगिकी का भी उपयोग किया जाता है।

एंटी-डी सुपर सोलिकलॉन (एंटी-डी आईजीएम मोनोक्लोनल अभिकर्मक) का उपयोग करके रक्त के आरएच-संबद्धता का निर्धारण

सिद्धांत। एअध्ययन के तहत एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन डी का पता खारा माध्यम में एंटी-डी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया द्वारा पता लगाया जाता है जो एंटी-डी सुपर त्सोक्लोन में निहित होता है।

Tsoliklon एंटी-डी सुपर एक सेल हेटेरोहाइब्रिडोमा के कल्चर फ्लुइड के आधार पर बनाया जाता है, जो एक मानव लिम्फोब्लास्टोइड लाइन और एक माउस की मायलोमा सेल लाइन के संलयन के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। अभिकर्मक में एंटी-डी वर्ग आईजीएम के मोनोक्लोनल पूर्ण एंटीबॉडी होते हैं और इसमें अन्य विशिष्टता के एंटीबॉडी नहीं होते हैं, इसलिए इसका उपयोग किसी भी रक्त समूह के एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन डी का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

अभिकर्मकों: एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन; मानक आरएच (+) और आरएच (-) एरिथ्रोसाइट्स - प्रतिक्रिया की विशिष्टता को नियंत्रित करने के लिए।

अनुसंधान तकनीक।एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन का उपयोग करके एंटीजन डी का निर्धारण संरक्षित रक्त में, परिरक्षक के बिना लिए गए रक्त में, साथ ही एक उंगली से रक्त में किया जा सकता है।

एक गीली सतह के साथ एक प्लेट पर एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन की एक बड़ी बूंद (लगभग 0.1 मिली) लगाई जाती है, और उसके बगल में रक्त की एक छोटी बूंद (0.01-0.05 मिली) लगाई जाती है, और रक्त को एक अभिकर्मक के साथ मिलाया जाता है। एक कांच की छड़ के साथ। 20-30 सेकंड तक प्रतीक्षा करें, और फिर समय-समय पर प्लेट को हिलाएं। 3 मिनट के बाद, प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन करें।

परिणामों की व्याख्या।एग्लूटीनेशन की उपस्थिति में, रक्त का मूल्यांकन आरएच-पॉजिटिव के रूप में किया जाता है, और एग्लूटीनेशन की अनुपस्थिति में, आरएच-नेगेटिव के रूप में। प्रत्येक अध्ययन में विशिष्टता को नियंत्रित करने के लिए, मानक डी-पॉजिटिव और डी-नेगेटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया सेट करना आवश्यक है। अध्ययन के तहत रक्त के आरएच-संबंधित निर्धारण के परिणामों को तभी सही माना जाता है जब अभिकर्मक ने मानक आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया दी हो, और मानक आरएच-नकारात्मक एरिथ्रोसाइट्स के साथ कोई एग्लूटीनेशन नहीं है।

रक्त के नमूने जो एंटी-डी सोलिक्लोन के साथ परीक्षण किए जाने पर सुपर-दिया गए नकारात्मक परिणाम, डी यू एंटीजन (पॉलीक्लोनल सीरम या मोनोक्लोनल एंटी-डी अभिकर्मक) का पता लगाने के लिए अपूर्ण आईजीजी एंटीबॉडी वाले अभिकर्मकों का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

9.3. अध्याय "समूह और रीसस-रक्त का स्वामित्व" के लिए नियंत्रण प्रश्न

1. "रक्त समूह" की अवधारणा का व्यावहारिक चिकित्सा में और आधुनिक इम्यूनोहेमेटोलॉजी के दृष्टिकोण से क्या अर्थ है?

2. AB0 तंत्र के रक्त समूहों की विशेषताएँ दीजिए।

3. रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए किन विधियों का उपयोग किया जा सकता है?

4. सभी रक्त टंकण विधियों के पीछे क्या सिद्धांत है?

5. प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया द्वारा रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए किन अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है?

6. प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया द्वारा दूसरे रक्त समूह के निर्धारण के परिणामों का वर्णन कीजिए।

7. क्रॉस ब्लड टाइपिंग पद्धति को ऐसा क्यों कहा जाता है?

8. क्रॉस ब्लड ग्रुप निर्धारण के लिए अभिकर्मक।

9. क्रॉस विधि द्वारा तीसरे रक्त समूह के निर्धारण के परिणाम।

10. सोलिक्लोन क्या हैं?

11. सोलिक्लोन के साथ चौथे रक्त समूह के निर्धारण के परिणाम।

12. एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और रक्त प्लाज्मा को आधान करते समय किन नियमों का पालन करना चाहिए?

13. रीसस सिस्टम से कौन से एंटीजन संबंधित हैं?

14. AB0 और रीसस एंटीजन सिस्टम में क्या अंतर है?

15. रीसस प्रणाली के प्रतिजनों का नैदानिक ​​महत्व।

16. किस सिद्धांत के अनुसार दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के रक्त को Rh-पॉजिटिव या Rh-negative के रूप में वर्गीकृत किया जाता है?

17. रक्त के Rh-संबंधित को निर्धारित करने के लिए किन अभिकर्मकों का उपयोग किया जा सकता है?

18. एंटी-डी और एंटी-डी सुपर सॉलिक्लोन्स में क्या अंतर है?

19. डी यू एंटीजन क्या है? इसका नैदानिक ​​महत्व।

20. Rh-negative दाता का फेनोटाइप।

अध्याय 10

प्रयोगशाला अध्ययनों का गुणवत्ता नियंत्रण

केडीएल में प्रयोगशाला परीक्षणों का गुणवत्ता नियंत्रण 7 फरवरी, 2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 45 के आदेश के अनुसार किया जाता है "स्वास्थ्य संस्थानों में नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार के उपायों की प्रणाली पर। रूसी संघ के।" प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित विश्लेषणात्मक सटीकता और उद्योग मानकों के कार्य करने के लिए आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

अनुसंधान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए कई अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है।

माप की शुद्धता - माप की गुणवत्ता, मापी गई मात्रा के वास्तविक मूल्य के लिए उनके परिणामों की निकटता को दर्शाती है।

माप त्रुटि – मापा मूल्य के सही मूल्य से माप परिणाम का विचलन।

व्यवस्थित माप त्रुटि – माप त्रुटि का वह भाग जो समान मापित मान के बार-बार माप के साथ स्थिर या नियमित रूप से बदलता रहता है।

यादृच्छिक माप त्रुटि - माप त्रुटि का वह भाग जो एक ही मापे गए मान के बार-बार मापन करने पर बेतरतीब ढंग से बदल जाता है।

माप की शुद्धता - माप की गुणवत्ता, व्यवस्थित त्रुटियों के शून्य की निकटता को दर्शाती है।

विश्लेषणात्मक श्रृंखला - माप का सेट प्रयोगशाला संकेतकविश्लेषणात्मक प्रणाली के पुन: समायोजन और अंशांकन के बिना समान परिस्थितियों में एक साथ प्रदर्शन किया।

इंट्रा-बैच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता (अभिसरण) माप - माप की गुणवत्ता, एक ही विश्लेषणात्मक श्रृंखला में किए गए एक ही सामग्री के माप के परिणामों के एक दूसरे से निकटता को दर्शाती है।

अंतर-बैच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता माप की गुणवत्ता है जो विभिन्न विश्लेषणात्मक श्रृंखलाओं में किए गए एक ही सामग्री के माप के एक दूसरे के साथ निकटता को दर्शाती है।

कुल प्रजनन क्षमता - माप की गुणवत्ता, एक ही सामग्री के सभी मापों के एक-दूसरे से निकटता को दर्शाती है (इंट्रा-बैच और इंटर-बैच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता द्वारा निर्धारित)।

मूल्य ते करना - पासपोर्ट (निर्देश) में नियंत्रण सामग्री के निर्माता द्वारा इंगित संकेतक का विधि-निर्भर मूल्य निर्धारित किया जा रहा है। इस तथ्य के कारण कि मापा मूल्य का सही मूल्य पूर्ण निश्चितता के साथ स्थापित नहीं किया जा सकता है, व्यवहार में "सच्चे मूल्य" शब्द के बजाय "सेट वैल्यू" शब्द का उपयोग किया जाता है।

सीडीएल में प्रयोगशाला अनुसंधान का गुणवत्ता आश्वासन आंतरिक प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण की एक प्रणाली द्वारा किया जाता है, जिसमें पुनरुत्पादन और अनुसंधान की सटीकता को व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है।

व्यवस्थित माप त्रुटि की विशेषता है अधिकारमाप, जो नियंत्रण सामग्री () के बार-बार माप के औसत परिणाम के संयोग की डिग्री और मापी गई मात्रा के निर्धारित मूल्य से निर्धारित होता है। उनके बीच के अंतर को व्यवस्थित त्रुटि या पूर्वाग्रह, शिफ्ट का परिमाण कहा जाता है और इसे निरपेक्ष और सापेक्ष मूल्यों में व्यक्त किया जा सकता है। सापेक्ष मूल्यों में व्यक्त व्यवस्थित त्रुटि, या सापेक्ष व्यवस्थित त्रुटि, की गणना सूत्र 1 का उपयोग करके प्रतिशत के रूप में की जाती है:

बी = (1), जहां

- नियंत्रित सामग्री के माप का औसत मूल्य;

मूल्य ते करना।

यादृच्छिक त्रुटि माप के बिखराव को दर्शाती है और एक ही नमूने में निर्धारित संकेतक के बार-बार माप के परिणामों के बीच अंतर में प्रकट होती है। यादृच्छिक त्रुटि का गणितीय मान मानक विचलन (एस) और भिन्नता के गुणांक (सीवी) द्वारा व्यक्त किया जाता है।

मानक विचलन(एस) की गणना फॉर्मूला 2 का उपयोग करके की जाती है:

सूत्र 3 द्वारा गणना किए गए माप परिणामों का अंकगणितीय माध्य कहां है:

भिन्नता का गुणांक(सीवी) की गणना निम्नानुसार की जाती है।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि केशिकाओं से रक्त प्रवाह की समाप्ति की दर निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण अध्ययन है। इस तरह की एक परीक्षा आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि रक्त वाहिकाएं किस स्थिति में हैं और क्या वे दर्दनाक चोट की स्थिति में जल्दी से अनुबंध करने में सक्षम हैं।

शोध कैसे किया जाता है

एक समान परीक्षा निर्धारित की जाती है यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को रक्त के थक्के की प्रतिक्रिया के साथ समस्या है या वह होने वाला है शल्य चिकित्सा... इसके अलावा, महिलाओं को प्रसव से पहले इस परीक्षा के लिए रेफर किया जाता है। इस तरह के विश्लेषण के लिए निम्नलिखित एल्गोरिथम है:

1. अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर एक पतली सुई तैयार करता है।
2. तैयारी के बाद, डॉक्टर चमड़े के नीचे की परत को छेदता है। ऐसे पंचर की गहराई अधिकतम 2 मिलीमीटर होनी चाहिए। इसे शरीर पर कहीं भी किया जा सकता है। रक्तस्राव की अवधि की जांच करने के लिए एक उंगली या कान के लोब को पंचर किया जाता है।
3. अगले चरण में, आप फ़िल्टर्ड पेपर के बिना नहीं कर सकते। इसे हर 35 सेकंड में पंचर साइट पर लगाना आवश्यक है (जब तक कि कागज की शीट पर खून के रिसाव के निशान न रह जाएं)।

त्वचा का पंचर शायद ही कभी किया जाता है। यह प्रक्रिया छोटे क्लीनिकों में की जाती है जहां आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार सुसज्जित प्रयोगशाला नहीं है।

आपको ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव के अध्ययन की तैयारी करनी चाहिए: परीक्षा से 8 घंटे पहले खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। विश्लेषण से 2 दिन पहले शराब पीना बंद करने की सलाह दी जाती है।

यह अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को छोड़ने के लायक भी है। उपचार कक्ष में प्रवेश करने से पहले, आपको शांत होने की आवश्यकता है। शांत महसूस करने के लिए, आप 10 मिनट तक बैठ सकते हैं।

यदि रोगी रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग करता है, तो उसे इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। तब डॉक्टर ड्यूक समय विश्लेषण के परिणामों में आवश्यक समायोजन कर सकते हैं।

दर और विचलन

आम तौर पर, ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव का समय 4 मिनट होना चाहिए। यदि रक्तस्राव की अवधि कम या अधिक है, तो यह इंगित करता है कि उल्लंघन हैं।

जब, प्रक्रिया के बाद, रक्त प्रवाह की अवधि लंबी हो जाती है, इसका मतलब है कि रोगी को वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या विटामिन सी की कमी है एस्पिरिन का उपयोग करने के मामले में एक समान लक्षण दिखाई दे सकता है।

रक्त प्रवाह की अवधि में कमी के संबंध में, एक समान लक्षण प्रकट होता है यदि रोगी को थ्रोम्बोसाइटोपैथी या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह होता है। तीव्र ल्यूकेमिया के मामले में भी यह एक समान लक्षण है।

यदि रोगी को बिगड़ा हुआ रक्त के थक्कों से जुड़े रोग हैं, तो रक्त के उत्सर्जन की अवधि भी कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, घनास्त्रता इस लक्षण का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, इस तरह की परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की गिनती करते हैं, साथ ही साथ उनके आसंजन भी। एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त पोत की दीवारों पर स्थित होते हैं।

अलग से, यह कहा जाना चाहिए कि कौन से पैरामीटर रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। यह प्रोथ्रोमबायोटिक अवधि, रक्तस्राव और थक्के की अवधि पर निर्भर करता है। यह प्रक्रिया फाइब्रिनोजेन और एंटीथ्रोम्बिन से भी प्रभावित होती है।

बढ़े या घटे मूल्यों का क्या करें

यदि संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो डॉक्टर रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करने के लिए दवाएं लिखते हैं। यदि रोगी के पास बढ़ी हुई जमावट, वह NSAIDs निर्धारित है। कम जमावट के मामले में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करें।

रोगी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति के लिए, चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना आवश्यक है। कब भारी रक्तस्रावरोगी को रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को एलएच हार्मोन टेस्ट के लिए रेफर किया जाता है।

यदि ऐसी समस्या का कारण विटामिन सी की कमी है, जो मानव प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार है, तो रोगी को इसके लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। आईजीजी एंटीबॉडी... ऐसा विश्लेषण आपको प्रतिजनों के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए प्रतिरक्षा की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, यदि रक्त के थक्के जमने की समस्या है, तो रोगी को सेरोटोनिन के परीक्षण की सलाह दी जाती है। यह हार्मोन रक्त के थक्के को प्रभावित करता है। चूंकि खराब रक्त के थक्के से ऑन्कोलॉजी हो सकती है, इसलिए रोगी को अतिरिक्त रूप से विश्लेषण के लिए सीरम लेने के लिए भेजा जाता है।

रक्त में कोशिकाएं (तत्व - ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, आदि) और प्लाज्मा होते हैं। रक्त पूरे शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से घूमता है और सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, उन्हें पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाता है, नियंत्रित करता है जल-नमक विनिमय, एसिड-बेस बैलेंस के नियमन में भाग लेता है, शरीर के तापमान को स्थिर रखता है, सुरक्षा (एंटीबॉडी की उपस्थिति) का कार्य करता है।

रक्त परीक्षण किसके लिए है?

रक्त गणना का विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति में ये संकेतक अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं, इनमें कोई भी परिवर्तन मानव शरीर में परिवर्तन का सूचक होता है।

सही रक्त परीक्षण कैसे प्राप्त करें?

विश्लेषण के लिए, आमतौर पर शिरा से रक्त का उपयोग किया जाता है। रक्त का नमूना सुबह और खाली पेट होता है। यदि आवश्यक हो तो किसी अन्य समय - आपको 3 घंटे तक खाने से बचना चाहिए। जूस, चाय, कॉफी (विशेषकर चीनी के साथ) की अनुमति नहीं है। आप पानी पी सकते हैं।

एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण क्या दिखाएगा?

एक सामान्य रक्त परीक्षण में संकेतकों की संख्या के बारे में जानकारी होती है जैसे: एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स (और उनके प्रकार), हीमोग्लोबिन सामग्री, रंग संकेतक।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक।

हीमोग्लोबिन।

कई रक्त रोग (वंशानुगत सहित) हीमोग्लोबिन की संरचना के उल्लंघन के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं। हीमोग्लोबिन एक लाल रक्त वर्णक है जो ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है।

हीमोग्लोबिन मानदंड:

• पुरुषों के लिए हीमोग्लोबिन मानदंड: 130.0 - 160.0 g / l
• महिलाओं के लिए हीमोग्लोबिन मानदंड: 120.0 - 140.0 g / l

हीमोग्लोबिन दर में परिवर्तन का क्या अर्थ है?

रक्त की कमी के साथ, विभिन्न एनीमिया के साथ हीमोग्लोबिन के मानदंड में कमी देखी जाती है। यदि रक्त गाढ़ा हो जाता है, तो एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी / वृद्धि के साथ मानदंड में वृद्धि देखी जाती है।

लाल रक्त कोशिकाओं।

एरिथ्रोसाइट्स रक्त कोशिकाएं होती हैं जो में बनती हैं अस्थि मज्जाऔर हीमोग्लोबिन होता है।

एरिथ्रोसाइट दर:

• पुरुषों के लिए एरिथ्रोसाइट्स की दर: 4.0 - 5.0 * 1012 / लीटर रक्त
• महिलाओं के लिए एरिथ्रोसाइट्स की दर: 3.9 - 4.7 * 1012 / लीटर रक्त

एरिथ्रोसाइट्स की दर में परिवर्तन का क्या अर्थ है?

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी अस्थि मज्जा समारोह में कमी के साथ देखी जाती है, अस्थि मज्जा में परिवर्तन के साथ (ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमरआदि), शरीर में आयरन की कमी, विटामिन बी12 की कमी, रक्तस्राव के साथ।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)।

यह संकेतक प्लाज्मा के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है, जो एक घंटे के भीतर छूट जाता है।

ईएसआर दर:

• पुरुषों के लिए ईएसआर दर: 2-15 मिमी / एच
• महिलाओं के लिए ईएसआर दर: 10 मिमी / एच . तक

ESR दर में परिवर्तन का क्या अर्थ है?

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में बदलाव किसी विशेष बीमारी का संकेत नहीं है। लेकिन, साथ ही, ईएसआर का त्वरण इंगित करता है कि एक रोग प्रक्रिया है।

प्लेटलेट्स।

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनमें एक नाभिक होता है। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने में शामिल होते हैं।

प्लेटलेट की गिनती।

1 लीटर रक्त में -180-320*109 प्लेटलेट्स। उदाहरण के लिए, रक्त के थक्कों की एक रोगसूचक कमी के साथ, वेरलहोफ की बीमारी के साथ, एक तेज कमी देखी जाती है।

ल्यूकोसाइट्स।

श्वेत रक्त कोशिकाएं रंगहीन कोशिकाएं होती हैं जो बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं को अवशोषित करती हैं और एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं।

ल्यूकोसाइट्स का मानदंड।

1 लीटर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की औसत संख्या 4*109 से 9*109 तक होती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि कुछ संक्रमण, रक्त रोग, सूजन, घातक संरचनाएं, नशा, एलर्जी, ऑक्सीजन भुखमरी। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी विकिरण की चोट, रसायनों के संपर्क में आने पर देखी जा सकती है दवाओं, वायरल के साथ जीवाण्विक संक्रमण, रक्त प्रणाली की एक बीमारी के साथ।

रक्त के थक्के संकेतक।

थक्का जमने का समय- एक विदेशी सतह के साथ रक्त के संपर्क से एक थक्का बनने तक का क्षण। रक्त जमावट का समय (सुखरेव के अनुसार) सामान्य है: 2-5 मिनट।
यदि थक्के का समय लंबा है: प्लाज्मा कारकों की महत्वपूर्ण कमी, वंशानुगत कोगुलोपैथी, फाइब्रिनोजेन गठन के विकार, यकृत रोग, हेपरिन उपचार।
यदि थक्के का समय कम है: रक्तस्राव, पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि के बाद हाइपरकोएग्यूलेशन, डीआईसी सिंड्रोम का चरण I, खराब असरगर्भनिरोधक।

रक्तस्राव का समय- इसकी अवधि।
ड्यूक रक्तस्राव का समय 4 मिनट से अधिक नहीं होता है।
रक्तस्राव के समय में वृद्धि गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और / या उनके कार्य की गंभीर हानि (थ्रोम्बोसाइटोपैथी) में देखी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि इस विकृति के साथ 60% का नकारात्मक परीक्षण होता है, और रक्तस्राव का समय सामान्य होता है।

रक्त रसायन।

सेट के साथ रोग मुख्य हैसही निदान के लिए। ये रोग हैं जैसे: अग्नाशय रोग, तीव्र यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग, कई वंशानुगत रोग, विटामिन की कमी, नशा, आदि।

प्रोटीन में कमी - प्रोटीन भुखमरी, प्रोटीन संश्लेषण प्रक्रियाओं का निषेध, के साथ जीर्ण रोग, सूजन, घातक संरचनाएं, नशा, आदि।

लिपिड और उनके अंशों की संख्या में वृद्धि: उल्लंघन के मामले में वसा के चयापचय, जिगर और गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं के उल्लंघन में।

एकाग्रता में तेज वृद्धि सीधा बिलीरुबिन- पीलिया के साथ अधिकांश जिगर की बीमारियों का एक विशिष्ट संकेत। हेमोलिटिक पीलिया के साथ, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

अन्यथा, एक छोटा सा कट भी शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

रक्त एक आवश्यक घटक है जो सभी जीवन प्रक्रियाओं में भाग लेता है। थक्कों के निर्माण के माध्यम से, शरीर रक्त की हानि को नियंत्रित करता है। इसलिए, रक्तस्राव की अवधि के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स और अन्य मापदंडों के स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

खून का थक्का जमाना क्यों जरूरी है?

चित्रा 1. फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में रूपांतरण।

क्लॉटिंग प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकता है और घाव भरने को बढ़ावा देता है। रक्त के थक्कों का निर्माण एक प्रोटीन (फाइब्रिन) की क्रिया के तहत होता है, जो प्लेटलेट्स को थक्के में जोड़ता है, तरल से गाढ़ा, दही की स्थिरता को बदलता है। इस कायापलट को हेमोस्टेसिस कहा जाता है।

सामान्य अवस्था में, रक्त तरल रहता है, सभी ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, लेकिन पोत को नुकसान होने की स्थिति में, एक थ्रोम्बस नुकसान को रोकता है, वसूली के समय को छोटा करता है। यह प्रक्रिया अंतःस्रावी तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है।

जब एक पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पदार्थ बनते हैं जो रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं। उनके प्रभाव में, थ्रोम्बिन और थ्रोम्बोप्लास्टिन बनते हैं और प्लेटलेट्स टूट जाते हैं। थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन (फिलामेंट्स का एक नेटवर्क) में परिवर्तित करता है जो रक्त के थक्के का आधार बनता है। इस जाल की कोशिकाओं को मिलता है रक्त कोशिका, और थ्रोम्बस कठोर हो जाता है। कुछ समय बाद, रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है (चित्र 1)।

रक्त के थक्के का अध्ययन करने की विधियाँ क्या हैं?

चिकित्सा में, मानव स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने के लिए कई परीक्षण और विश्लेषण होते हैं। यह रक्त के थक्के पर भी लागू होता है। शोध के लिए सामग्री को एक उंगली (केशिका) या शिरा से लिया जाता है ( ऑक्सीजन - रहित खून) यहां बुनियादी विश्लेषण दिए गए हैं (चित्र 2):

चित्रा 2. रक्त विश्लेषण के लिए एक उंगली से सामग्री का नमूना।

1. प्लेटलेट की गिनती। केशिका रक्त द्वारा निर्धारित। वयस्कों के लिए सामान्य मूल्य 150 - 400 ग्राम / लीटर है, एक बच्चे के लिए - 150 - 350 ग्राम / लीटर।
2. सुखरेव के अनुसार रक्त जमावट के समय का निर्धारण। एक उंगली से केशिका रक्त द्वारा। प्रक्रिया की शुरुआत 30 से 150 सेकंड के बीच होती है, और रक्तस्राव की पूर्ण समाप्ति में 180 - 300 सेकंड लगते हैं।
3. ली-व्हाइट के अनुसार जमावट का निर्धारण। इसमें शिरापरक रक्त का अध्ययन शामिल है। रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने में आमतौर पर 5 से 10 मिनट का समय लगता है।
4. ड्यूक रक्तस्राव का समय केशिका रक्त द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे 4 मिनट के भीतर बंद कर देना चाहिए।
5. थ्रोम्बिन समय का निर्धारण। शिरापरक रक्त की जांच करें। मानक मान 15 से 20 सेकंड तक है।
6. प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक का निर्धारण। शिरापरक रक्त का मान 90 - 105% और केशिका रक्त के लिए - 93 - 107% है।
7. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) की गणना। किसी भी उम्र और लिंग के लोगों में शिरापरक रक्त का सामान्य मान 35 से 50 सेकंड है।
8. फाइब्रिनोजेन स्तर। शिरापरक रक्त द्वारा निर्धारित। बच्चों में जन्म के बाद पहले दिनों में, यह 1.25 - 3 ग्राम / लीटर होना चाहिए, और जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, यह 2 - 4 ग्राम / लीटर तक पहुंच जाता है।

ये और अन्य परीक्षण एक कोगुलोग्राम बनाते हैं। यह गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों, यकृत रोग और कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए निर्धारित है।

यह याद रखना चाहिए कि एक महिला के रक्त के थक्के में परिवर्तन होता है मासिक धर्मया कुछ मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय।

रक्त के थक्के की दर का परीक्षण कैसे किया जाता है?

एक कोगुलोग्राम तैयार करने के लिए कई संकेत हैं। लगभग सभी को अपने जीवनकाल में इस तरह के शोध से जूझना पड़ा है। रक्त के थक्के संकेतकों को निर्धारित करने के मुख्य कारण यहां दिए गए हैं:

चित्रा 3. प्लेटलेट एकत्रीकरण सफेद थ्रोम्बस गठन।

• ऑपरेशन से पहले और बाद में;
• यदि प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का संदेह है;
• हीमोफिलिया, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और अन्य रक्त रोगों का निदान करते समय;
• ऐसे कारणों को निर्धारित करने के लिए लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ;
• रक्त की संरचना को प्रभावित करने वाली दवाओं को निर्धारित करने से पहले (हेपरिन, लेपिरुडिन, एतामज़िलाट);

प्रयोगशाला परिस्थितियों में, परिणामी सामग्री को एक बाँझ ट्यूब में रखा जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ पानी के स्नान में रखा जाता है। ट्यूब को 45 ° के कोण पर झुकाया जाता है और 30 सेकंड के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर दूसरी तरफ उल्टा कर दिया जाता है। तकनीशियन रक्त को पूरी तरह से गाढ़ा होने में लगने वाले समय को नोटिस करता है।

निम्नलिखित संकेतक परीक्षण के परिणामों में दिखाई देते हैं:

1. एकत्रीकरण। प्लेटलेट्स का एक-दूसरे के साथ मिलकर थक्का बनाने का गुण होता है, जो घाव से रक्त को बहने से रोकता है।
2. आसंजन। क्षतिग्रस्त ऊतकों का पालन करने के लिए प्लेटलेट्स की क्षमता, रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करना। यदि यह संकेतक कम हो जाता है, तो आपको ल्यूकेमिया या गुर्दे की विफलता की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए।
3. फाइब्रिनोजेन स्तर। यकृत द्वारा निर्मित एक प्रोटीन जो आतंच में परिवर्तित हो जाता है। इस सूचक में कमी जिगर की बीमारियों, विषाक्तता और विटामिन बी 12 की कमी के साथ होती है।
4. थ्रोम्बिन समय। फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने में कितना समय लगता है।

किए जा रहे अध्ययन के आधार पर रक्त के थक्के जमने के अन्य मूल्यों का भी निर्धारण किया जाता है। उन सभी का उद्देश्य ऊतक क्षति (छवि 3) के मामले में थक्के के गठन की दर और रक्त की हानि की समाप्ति को निर्धारित करना है।

परीक्षण की तैयारी कैसे करें?

प्राप्त करना विश्वसनीय परिणामअध्ययन, आपको रक्त परीक्षण की तैयारी करने की आवश्यकता है:

• बाड़ सुबह खाली पेट बनाई जाती है;
• विश्लेषण से एक दिन पहले शराब नहीं लेनी चाहिए;
• 4 घंटे में धूम्रपान बंद कर दिया जाता है;
• बचाने की जरूरत है शांत अवस्थातंत्रिका तनाव से बचें।

शिरापरक रक्त लेते समय, पहले दो घंटों के भीतर सामग्री का अध्ययन किया जाना चाहिए। इस समय, नमूना को एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है और प्लाज्मा को अलग किया जाता है, जिसका अध्ययन किया जाता है।

प्रयोगशाला में उंगली से लेने के तुरंत बाद केशिका रक्त का विश्लेषण किया जाता है। कुछ परीक्षणों में एक विशेष सुई से उंगली में छेद किए जाने के तुरंत बाद विश्लेषण शामिल होता है।

परिणामों को डिकोड करते समय और उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। निम्नलिखित परिस्थितियाँ विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं:

• शरीर का निर्जलीकरण (थक्के में वृद्धि);
• महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि (कमी);
• गर्भावस्था की अवधि (बढ़ती);
• स्वागत हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर अन्य दवाएं (वृद्धि);
• रक्त को पतला करने के लिए दवाएं लेना (एंटीकोआगुलंट्स) थक्के को कम करता है;
• महत्वपूर्ण आघात और रक्त आधान।

विश्लेषण या महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि की पूर्व संध्या पर वसायुक्त भोजन खाने से परिणाम विकृत हो सकते हैं। यहां तक ​​कि पांचवीं मंजिल तक सीढ़ियां चढ़ने से भी शोध के नतीजे प्रभावित होंगे। अपने आप को पीने के लिए सीमित न करें, खासकर गर्म मौसम में, बल्कि बहुत बढ़ाएं दैनिक दरयह निषिद्ध है। बेहतर शुद्ध पानी को वरीयता दें।

रक्तस्राव की अवधि कैसे निर्धारित की जाती है?

मानव संचार प्रणाली की स्थिति और रक्तस्राव को रोकने में लगने वाले समय को निर्धारित करने के लिए, ड्यूक परीक्षण किया जाता है। इसमें एक इंजेक्शन देना और रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करना शामिल है।

आवश्यक गहराई का इंजेक्शन बनाने के लिए फ्रैंक सुई का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण में एक स्प्रिंग मैकेनिज्म, एक सुई और एक ट्रिगर होता है। डॉक्टर ट्रिगर पुल और सुई सम्मिलन को निकटतम मिलीमीटर में समायोजित कर सकता है। पंचर उंगली या ईयरलोब के पैड पर 3-4 मिमी की गहराई के साथ बनाया जाता है।

पंचर वाली जगह पर खून की एक बूंद बनने लगती है। नियमित अंतराल पर (रक्तस्राव की तीव्रता के आधार पर 10 से 30 सेकंड तक), ड्रॉप को कागज से दाग दिया जाता है। इस मामले में, आप घाव को स्वयं नहीं छू सकते। एक मिनट के भीतर, बूंद कम होने लगती है, और 2 - 3 मिनट के बाद, कागज खून से रंगना बंद कर देता है।

इस तरह के मामूली ऊतक क्षति के साथ मानदंड 4 मिनट से अधिक नहीं है।

यदि रक्तस्राव अधिक समय तक रहता है, तो यह रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) को इंगित करता है।

एक ढीले प्लग का निर्माण, जो रक्त के प्रवाह को रोकता है, इसके बाद के संघनन के साथ, आसंजन और एकत्रीकरण की विशेषता है। ये संकेतक रक्तस्राव की अवधि को प्रभावित करते हैं।

दोनों दिशाओं में सामान्य मूल्यों से विचलन को नोट करना महत्वपूर्ण है। यदि रक्तस्राव बहुत अधिक समय तक जारी रहता है, तो शरीर को काफी नुकसान होता है। लेकिन बहुत तेजी से रक्त का थक्का बनना खराब होता है। यदि आपके रक्त में बहुत अधिक प्लेटलेट्स हैं, तो यह दिल का दौरा, घनास्त्रता या स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकता है।

रक्तस्राव का समय

ब्लीडिंग टाइम वह समय है जब एक मानक त्वचा घाव को लागू किया जाता है जिस क्षण से रक्त बहना बंद हो जाता है। यह प्लेटलेट्स की कार्यात्मक गतिविधि और संवहनी दीवार के साथ प्लेटलेट्स की बातचीत की विशेषता है।

रक्तस्राव का समय सभी प्लेटलेट विकारों को प्रकट नहीं करता है, यह विश्लेषण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसी स्थितियों की संभावना को इंगित करता है (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की विशेषता वाली स्थितियां, जो रक्तस्राव में वृद्धि और रक्तस्राव को रोकने के साथ समस्याओं के साथ होती हैं), थ्रोम्बोसाइटोपैथी (का उल्लंघन) उनकी सामान्य संख्या के साथ प्लेटलेट्स की कार्यात्मक गतिविधि, रक्तस्राव में वृद्धि से प्रकट), वॉन विलेब्रांड रोग (जन्मजात रक्तस्राव विकार, सहज रक्तस्राव की घटना की विशेषता) या रक्त वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ लोच और चोट के मामले में अनुबंध करने की उनकी क्षमता। रक्तस्राव के समय में वृद्धि के लिए और अधिक गहन रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

विश्लेषण रक्तस्राव को रोकने का समय निर्धारित करता है (मिनट)

तरीका

रक्तस्राव के समय को तीन तरीकों से मापा जाता है: टेम्पलेट विधि द्वारा, आइवी के अनुसार या ड्यूक के अनुसार (ड्यूक के अनुसार)। प्रयोगशाला अभ्यास में सबसे आम ड्यूक (ड्यूक) विधि है। विधि का सिद्धांत उंगली या ईयरलोब के सामान्य से अधिक (3 मिमी) पंचर में होता है। खून की परिणामी बूंद को हर 30 सेकंड में फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है। रक्तस्राव बंद होने पर परीक्षण समाप्त होता है।

संदर्भ मान - मानदंड

संकेतकों के संदर्भ मूल्यों के साथ-साथ विश्लेषण में शामिल संकेतकों की संरचना के बारे में जानकारी प्रयोगशाला के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती है!

रक्तस्राव की अवधि के लिए आदर्श क्या होना चाहिए, और पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें?

रक्त के थक्के की अवधि महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है जो इसकी गुणात्मक संरचना को निर्धारित करने और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य का आकलन करने में मदद करती है। संचार प्रणाली के रोगों वाले लोगों के लिए, प्रसव से पहले महिलाओं के लिए, तैयारी में रोगियों के लिए रक्त जमावट की अवधि का पता लगाने की सिफारिश की जाती है। सर्जिकल ऑपरेशन... डॉक्टर को पता होना चाहिए कि मरीज का शरीर खून की कमी को कितना रोक सकता है। रक्तस्राव के समय की दर पंचेनकोव, ली-व्हाइट विधि द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन सबसे प्रभावी में से एक को ड्यूक विधि कहा जा सकता है।

रक्त के थक्के की अवधि की जांच क्यों करें?

रक्तस्राव की तीव्रता एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण पैरामीटर है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उनकी लोच और अखंडता को दर्शाता है। यह विश्लेषण गंभीर रक्त हानि के खिलाफ शरीर की आत्मरक्षा के स्तर का आकलन करने में मदद करता है।

रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया एक विशिष्ट प्रोटीन - फाइब्रिन के कारण होती है। इसका उद्देश्य रक्त के थक्कों का बनना और चोट वाली जगह पर रक्त का तेजी से थक्का बनना है। इसके बिना शरीर सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह फाइब्रिन है जो पोत की समय पर "मरम्मत" सुनिश्चित करता है, जिसकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है।

यदि रोगी का जमावट पैरामीटर सामान्य से अधिक या कम है, तो यह स्थिति होती है गंभीर परिणाम... यदि रक्तस्राव की अवधि (आदर्श 2-3 मिनट है) संकेतित सीमा से अधिक है, तो व्यक्ति को गंभीर आघात, गहरी कटौती या सर्जरी के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त खोने का हर मौका है।

निम्नलिखित मामलों में थक्के की दर का विश्लेषण आवश्यक है:

• बच्चे के जन्म से पहले प्रारंभिक अवधि में;
• सर्जरी से पहले;
• ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के साथ;
• बवासीर के साथ;
• वैरिकाज़ नसों के साथ;
• संवहनी घनास्त्रता (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के साथ;
• बार-बार रक्तस्राव के साथ।

महिलाओं के लिए इस सूचक का विशेष महत्व है। गर्भावस्था के दौरान जल्दी तारीखयदि यह आंकड़ा सामान्य से अधिक है तो गर्भपात का खतरा अधिक होता है। गर्भपात या गर्भपात से खून की कमी हो जाती है, जो कुछ मामलों में घातक होता है। यदि एक महिला ने कोगुलेबिलिटी कम कर दी है, तो रक्तस्राव को रोकना काफी मुश्किल है। महत्वपूर्ण दिनों के समय यह कारक भी महत्वपूर्ण है।

पुरुषों के लिए, रक्त की ऐसी विशेषता एक आनुवंशिक बीमारी का संकेत हो सकती है - हीमोफिलिया। यह रोग सीधे रक्त के थक्के जमने से संबंधित है, क्योंकि हीमोफीलिया में व्यक्ति में फाइब्रिन प्रोटीन की पूर्ण या आंशिक कमी होती है। रोग की यह प्रकृति बच्चों में उच्च मृत्यु दर की ओर ले जाती है। आधुनिक दवाईनवजात शिशुओं में भी हीमोफिलिया का निदान करने में सक्षम है।

हाई क्लॉटिंग खतरनाक क्यों है?

नियमित रूप से थक्के की दर की जांच करना महत्वपूर्ण है, महिलाओं और पुरुषों के लिए दर 2-3 मिनट से कम नहीं होनी चाहिए। यदि यह दर, इसके विपरीत, बढ़ जाती है, तो रोगी को स्ट्रोक या रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

वाहिकाओं के माध्यम से गाढ़ा रक्त प्रसारित करना मुश्किल होता है, जिससे विकास होता है हृदय रोग, बवासीर, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति। अक्सर यह विकृति यकृत और मूत्र प्रणाली के खराब कामकाज की ओर ले जाती है।

40 साल से अधिक की उम्र में, महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए थक्के के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक उम्र में, शरीर में पानी की कमी, धीमी चयापचय के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है। यह सूचक बुरी आदतों से प्रभावित होता है, अनुचित पोषणऔर निर्जलीकरण।

यदि हम उस तकनीक के बारे में बात करते हैं जो ड्यूक के अनुसार थक्के की दर निर्धारित करती है, तो बच्चों में मानदंड 4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। आप संचार प्रणाली के साथ समस्याओं को नोटिस कर सकते हैं यदि बच्चे को बार-बार नाक से खून आता है, घावों से लंबे समय तक खून बहता है, और किशोर लड़कियों को भारी मासिक धर्म हो सकता है।

सुखारेव के अनुसार रक्तस्राव का समय

सामग्री का नमूना खाली पेट ही किया जाता है। शोध के लिए केशिका रक्त लिया जाता है। उंगली छिदवाने के बाद खून की पहली बूंद को निकाल दिया जाता है। शेष रक्त की मात्रा एक केशिका में एकत्र की जाती है, जिसे बाद में विशेष रूप से पक्षों पर घुमाया जाता है। स्टॉपवॉच थक्का बनने में लगने वाले समय को मापती है।

ड्यूक रक्तस्राव का समय: तकनीक की विशेषताएं

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि भी केशिका रक्त द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी के कानों में छेद किया जाता है या रिंग फिंगर... यह प्रक्रिया एक विशेष फ्रैंक सुई के साथ की जाती है। पंचर साइट पर हर सेकेंड में एक विशेष पेपर लगाया जाता है, जो रिलीज हुए खून को सोख लेता है। तकनीक काफी प्रभावी है और जल्दी से बाहर की जाती है। कागज पर दाग न होने पर अध्ययन पूरा होता है।

ड्यूक की तकनीक का उपयोग अक्सर प्लेटलेट्स की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह रक्त कोशिकाएं हैं जो पोत की दीवार क्षतिग्रस्त होने पर सबसे पहले काम करना शुरू करती हैं। यदि बर्तन लोचदार होते हैं, तो क्षतिग्रस्त होने पर वे सिकुड़ जाते हैं और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बंद कर देते हैं।

यदि हम ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव के समय का अनुमान लगाते हैं, तो बच्चों में आदर्श 2-4 मिनट तक होता है। ड्यूक रक्तस्राव समय मानदंड के अलावा, प्रयोगशाला सहायक कई संकेतक निर्धारित करते हैं जो प्लेटलेट गतिविधि दिखाते हैं। इस प्रक्रिया के लिए, करें:

• प्लेटलेट्स की संख्या की गणना;
• एडीपी और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण का आकलन;
• कोलेजन और एड्रेनालाईन के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए प्लेटलेट्स की क्षमता का आकलन;
• वॉन विलेब्रांड कारक गतिविधि का आकलन।

रक्त परीक्षण की इस पद्धति को अमेरिकी वैज्ञानिक विलियम ड्यूक ने विकसित किया था। यह खोज 20वीं शताब्दी की शुरुआत में हुई थी, लेकिन उस समय केवल इयरलोब से ही रक्त की जांच की गई थी।

जमावट का मूल्यांकन व्हाइट, ड्यूक या पंचेनकोव के अनुसार किया जा सकता है। ये सभी विधियां जमावट के स्तर को चिह्नित करने में सक्षम हैं, लेकिन जिन प्रयोगशालाओं में विश्लेषण किया जाता है, उनके अलग-अलग मानक हो सकते हैं। परिणामों के साथ तालिकाओं को सही ढंग से संकलित या तुलना करने के लिए विश्लेषण को एक प्रयोगशाला में लेना महत्वपूर्ण है।

यह तय करना डॉक्टर का काम है कि उच्च जमावट को कम किया जाए या इसके विपरीत, इसे बढ़ाया जाए। अपने दम पर दवाएं लेना, निर्धारित करना या लेना बंद करना निषिद्ध है।

रक्तस्राव की अवधि सामान्य है। रक्तस्राव का समय और अवधि: ड्यूक के अनुसार मानदंड और विश्लेषण

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए या रोगों के किसी भी लक्षण के कारणों का निर्धारण करते समय, आमतौर पर कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इसी समय, रक्त के थक्के को अक्सर निर्धारित किया जाता है - इस सूचक की दर यकृत के सामान्य कामकाज, संवहनी धैर्य और नसों में जैविक द्रव के प्रवाह को इंगित करती है। कोई भी विचलन हेमोस्टेसिस के लगातार विकारों का संकेत देता है जिन्हें इलाज की आवश्यकता होती है।

रक्त के थक्के संकेतक - आदर्श

• गर्भावस्था;
• प्रीऑपरेटिव अध्ययन और सर्जरी के बाद की अवधि;
• जिगर की बीमारी;
• संवहनी प्रणाली की विकृति;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

यह निर्धारित करना संभव है कि रक्त जमावट संकेतकों की किस दर का उल्लंघन किया गया है और निम्नलिखित मूल्यों द्वारा सूचीबद्ध स्थितियों में से प्रत्येक की विशेषता है:

1. रक्त के थक्के बनने में लगने वाला समय। इसकी गणना उस क्षण से की जाती है जब जैविक द्रव को विश्लेषण के लिए ले जाया गया था जब तक कि जमावट की शुरुआत नहीं हो जाती। स्वस्थ शरीर में यह समय 5 से 7 मिनट का होता है। यह संकेतक प्लेटलेट्स की गतिविधि, प्लाज्मा कारकों के साथ-साथ पोत की दीवारों के कामकाज को इंगित करता है।
2. रक्तस्राव की अवधि। यह घाव से खून बहने की समाप्ति तक त्वचा को नुकसान के क्षण से मापा जाता है। आम तौर पर, यह मान 5 मिनट से अधिक नहीं होता है, यह संवहनी दीवारों की स्थिति, प्लेटलेट संतुलन और कारक VII की विशेषता है।
3. आंशिक सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। इस सूचक का उद्देश्य फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता के साथ-साथ रक्त कारकों के सक्रियण के स्तर का अध्ययन करना है। मान प्लेटलेट्स की संख्या पर निर्भर नहीं करता है, मानदंड 35 से 45 सेकंड तक है।
4. प्रोथॉम्बिन समय। यह आइटम आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि रक्त के थक्के (थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन) के लिए जिम्मेदार प्रोटीन की सामग्री कैसे आदर्श से मेल खाती है। एकाग्रता के अलावा, विश्लेषण के परिणामों में रासायनिक संरचना और मापा मूल्यों का प्रतिशत इंगित किया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, यह समय 11 से 18 सेकंड के बीच है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के की दर आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों से कुछ अलग होती है, क्योंकि गर्भवती मां के शरीर में रक्त परिसंचरण का एक अतिरिक्त चक्र दिखाई देता है - गर्भाशय अपरा।

सुखरेव के अनुसार रक्त जमावट आदर्श है

यह विश्लेषण अंतिम भोजन के 3 घंटे बाद या सुबह खाली पेट किया जाता है। एक उंगली से रक्त लिया जाता है और एक विशेष कंटेनर, जिसे केशिका कहा जाता है, उसमें 30 मिमी के निशान तक भर दिया जाता है। फिर, स्टॉपवॉच का उपयोग करके, उस समय की गणना की जाती है जिसके बाद तरल बर्तन को अधिक धीरे-धीरे भरना शुरू कर देता है, और इसलिए, कर्ल करने के लिए। शुरू यह प्रोसेसआम तौर पर यह 30 से 120 सेकंड तक होता है, अंत 3 से 5 मिनट तक होता है।

ड्यूक रक्त जमावट आदर्श है

विचाराधीन अध्ययन फ्रैंक की सुई का उपयोग करके किया जाता है, जो इयरलोब को 4 मिमी की गहराई तक छेदता है। पंचर के क्षण से, समय दर्ज किया जाता है और घाव पर हर सेकंड फिल्टर पेपर की एक पट्टी लगाई जाती है। जब उस पर लाल निशान नहीं रह जाते हैं, तो विश्लेषण को पूर्ण माना जाता है और रक्त के थक्के के समय की गणना की जाती है। सामान्य दर 1-3 मिनट है।

रक्त का थक्का सामान्य से अधिक या कम होता है

एक दिशा या किसी अन्य में प्रयोगशाला परीक्षणों के प्राप्त मूल्यों का विचलन जहाजों और संवहनी दीवारों, शिरापरक रोगों, अधिग्रहित या के रोगों की उपस्थिति का संकेत देता है। पैदाइशी असामान्यताहेमोस्टेसिस, ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया।

बच्चों में रक्त के थक्के जमने का समय: विचलन के मानदंड और कारण। रक्त किसी भी व्यक्ति के शरीर का एक महत्वपूर्ण घटक है, जिसकी बदौलत वह पूरी तरह से कार्य कर पाता है। इसमें अंगों और ऊतकों के काम के बारे में जानकारी होती है, जिसे यह एक विश्लेषण की मदद से प्रसारित करता है। इसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति आसानी से मौसम में बदलाव के साथ-साथ अपने शरीर के लिए भी अनुकूल हो सकता है। महत्वपूर्ण स्थानों में से एक पर रक्त का थक्का जम जाता है, जो अंगों को प्रदान करने में सक्षम होता है उपयोगी तत्व, और उन्हें पूरे जीव की स्थिति के बारे में जानकारी भी प्रदान करते हैं।

संक्षिप्त मूल बातें

शरीर को बिना किसी रुकावट के काम करने के लिए, रक्त लगातार एक संरचनात्मक रूप में होना चाहिए।

• इसे सामान्य घनत्व के साथ संपन्न किया जाना चाहिए ताकि जहाजों के माध्यम से रिसना न पड़े;
• लेकिन यह भी बहुत मोटा नहीं होना चाहिए, क्योंकि तब इसकी धारा केशिकाओं और अन्य जहाजों से सामान्य रूप से नहीं गुजर पाएगी।

यही कारण है कि रक्त में एक इष्टतम संतुलन होना चाहिए जिसे जमावट प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है - जमावट और थक्कारोधी। उनके संयोजन को जमावट हेमोस्टेसिस कहा जाता है, और जब तक यह सुचारू रूप से काम करता है, शरीर सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक थक्के विकार अक्सर विभिन्न विकृति के विकास का कारण बन जाता है, जो अक्सर रक्त वाहिकाओं या हृदय के काम से जुड़े होते हैं। यह भी जानने योग्य है कि गंभीर रोगों के विकास के साथ रक्त अपनी संरचना स्वयं बदलता है, जिससे विभिन्न रोगों का निदान किया जा सकता है।

एक कोगुलोग्राम आयोजित करते समय, रक्त अंश का परिवर्तन संपन्न होता है तरल अवस्थाएक लोचदार और घने थक्के में। इस घटना को रक्त के थक्के का समय कहा जाता है। यह रक्त से प्रोटीन के फाइब्रिन की स्थिति में संक्रमण द्वारा किया जाता है, जिसे भंग नहीं किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• फैली हुई नसें;
• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
• मामूली चोटों के साथ भी त्वचा की सतह पर हेमटॉमस की लगातार और अनुचित उपस्थिति;
• किसी भी रूप का खून बह रहा है;
• संक्रामक विकृति;
• चोट या जलन;
• जमावट विकारों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की विकृति;

• जिगर की शिथिलता;
• लंबे समय तक सेवनथक्कारोधी - दवाएं जो थक्के के समय को बढ़ाती हैं;
• अस्पताल में प्रवेश;
• गर्भावस्था;
• वृद्धावस्था;
• धूम्रपान;
• हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

इसके अलावा, कोगुलोग्राम मुख्य विश्लेषण है जो बच्चों और वयस्कों के साथ-साथ अन्य मामलों में सर्जरी की तैयारी के दौरान किया जाता है। संचालन करते समय ये अध्ययनरक्त एक नस से लिया जाता है।

अनुसंधान संकेतक

इसके विश्लेषण के दौरान एक बच्चे में रक्त के थक्के गुणों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

इसके लिए शिरापरक रक्त या एक उंगली से रक्त की आवश्यकता होगी:

• रक्तस्राव का समय त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाली जगह पर थक्का बनने में लगने वाला समय है। इस तरह के एक अध्ययन का संचालन करते समय, डॉक्टर प्लेटलेट विकास की डिग्री को समझने में कामयाब होते हैं गंभीर क्षति, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति। यह जानने योग्य है कि स्वस्थ लोगों में, शिरापरक रक्त के थक्के 5-10 मिनट के भीतर होते हैं, और डिजिटल रक्त के थक्के 2 मिनट से अधिक नहीं होते हैं।

• फाइब्रिनोजेन एक प्लाज्मा प्रोटीन है जो थक्के के लिए जिम्मेदार होता है। यदि नवजात शिशुओं के पास है सामान्य स्तर 1.25-3 ग्राम / एल है, फिर एक वयस्क में - 2-4 ग्राम / लीटर।
• एंटीथ्रोम्बिन एक प्रकार का प्रोटीन है जो थक्का का तेजी से पुनर्जीवन सुनिश्चित करता है।
• - यह उस समय की अवधि है जिसके लिए तह होता है - आदर्श 11-17.8 सेकंड है।
• APTT - सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय - इसका स्तर उम्र की परवाह किए बिना है।
• प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो थ्रोम्बिन का मुख्य घटक है। इस तत्व की दर% है।

बड़ी संख्या में जमावट संकेतक हैं जो कोगुलोग्राम का हिस्सा हैं। हालांकि, मुख्य समस्याओं का निदान लगातार उपरोक्त संकेतकों से शुरू होना चाहिए। हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज के बारे में अधिक विस्तृत और सही जानकारी प्राप्त करने के लिए केवल संकेतों के अनुसार अतिरिक्त और विशिष्ट विश्लेषण किए जाते हैं।

विश्लेषण की तैयारी और संचालन के लिए नियम

कोगुलोग्राम के दौरान, एक बच्चे से लिए गए रक्त के नमूने को एक फ्लास्क में डाला जाता है जिसमें कुछ दवाथक्के को रोकने में सक्षम।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को रक्तदान करने से पहले, रोगी को कुछ दवाएं रद्द करनी चाहिए जो कोगुलोग्राम को प्रभावित कर सकती हैं।

अध्ययन करने से पहले, रोगी को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रसव की पूर्व संध्या पर, मादक पेय और वसायुक्त खाद्य पदार्थ न खाएं;
• आपको कोशिश करनी चाहिए कि आप अपने आप को ज़्यादा ज़ोर न दें;
• आपको मानसिक परेशानियों से अपनी रक्षा करनी चाहिए;
• रक्त केवल सुबह ही लेना चाहिए;
• आपको 3-4 घंटों में धूम्रपान छोड़ना होगा;
• रक्त के नमूने लेने से ठीक पहले, एक वयस्क और एक बच्चे को कुछ मिनटों के लिए शांत होना चाहिए।

यदि किसी बच्चे को अध्ययन करने के लिए एक उंगली से रक्त की आवश्यकता होती है, तो एक स्कारिफायर का उपयोग करके त्वचा पर एक छोटा पंचर बनाया जाता है। 20 मिलीलीटर की मात्रा में शिरा से रक्त सख्त नियमों के अनुसार लिया जाता है। इसे लेने के बाद, इसे 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए, जहां प्लाज्मा प्राप्त करने के लिए इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। यह रक्त का यह घटक है जिसकी जांच कोगुलोग्राम का विश्लेषण करते समय और इसके संकेतकों का निर्धारण करते समय की जाती है।

उच्च और निम्न थक्के

कोगुलोग्राम के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक रक्त के थक्के का समय है। बच्चों में, दर वयस्कों से थोड़ी भिन्न होगी, लेकिन त्वचा को मामूली क्षति के साथ, थक्का बनने का इष्टतम समय 3-5 मिनट की अवधि है।

यदि बच्चों में यह समय काफी अधिक हो जाता है, तो यह इस बात का प्रमाण है कि रक्त का थक्का जल्दी नहीं बन सकता, जिसका अर्थ है कि शरीर में गंभीर बीमारियां विकसित हो रही हैं जो रक्तस्राव को भड़काती हैं।

कम जमावट के मुख्य कारण हैं:

• जमावट को प्रभावित करने वाले कारकों की कमी में वृद्धि;
• जिगर की शिथिलता;
• हेपरिन और कौयगुलांट्स का उपयोग;
• हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)।

यदि बच्चे के परीक्षणों ने समय अंतराल में महत्वपूर्ण कमी दिखाई है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका का अवरोध होता है, तो इससे रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह विचलन अक्सर घनास्त्रता और थ्रोम्बोफिलिया में देखा जा सकता है - यह है रोग की स्थिति, जो रक्त के थक्कों के विकास के बढ़ते जोखिम की विशेषता है। इसके अलावा, रक्त के थक्के बढ़ने का कारण डीआईसी सिंड्रोम है, साथ ही साथ हार्मोनल यौगिकों का लगातार उपयोग भी है।

स्वास्थ्य समस्याओं से खुद को बचाने के लिए आपको नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराना चाहिए, जिसकी मदद से आप यह समझ सकते हैं कि रक्त का थक्का सामान्य रूप से बनता है या नहीं, और शरीर में छिपे रोग हैं या नहीं।

• बच्चे के जन्म की तैयारी;
• प्रीऑपरेटिव अवधि;
• वैरिकाज - वेंस;
• घनास्त्रता;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• बवासीर;
• जीर्ण रक्तस्राव।

मोराविट्ज़ विधि

हर व्यक्ति को कभी न कभी किसी न किसी तरह की चोट लग ही जाती है - मामूली कट से लेकर बड़े घाव तक। और इनमें से अधिकतर चोटें रक्तस्राव के साथ होती हैं। लेकिन हर बार जब आपको टूर्निकेट लगाना होता है या घाव को सिर्फ उल्टा करना होता है - मामूली रक्तस्राव के साथ, यह थोड़ी देर बाद अपने आप बंद हो जाता है।

इसका कारण मानव शरीर की विचारशीलता है। रक्तस्राव होने पर, शरीर स्वयं उस स्थान को "पैच" करना शुरू कर देता है जहां रक्त बहता है। ऐसी प्रणाली मानव शरीर में सबसे जटिल में से एक है, जिसका उद्देश्य होमोस्टैसिस की रक्षा करना है ( आंतरिक स्थिति) और जीवन।

- एक प्रक्रिया जिसमें कई शारीरिक पदार्थ और परिवर्तन शामिल हैं। प्लेटलेट्स द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है - ये रक्त के गठित तत्व हैं, इसके 4 मुख्य घटकों में से एक, जिसमें एक विशिष्ट क्षमता है - पोत की दीवार को नुकसान की उपस्थिति में अपने आकार और गुणों को बदलने के लिए।

लेकिन प्लेटलेट्स को सक्रिय करने के लिए और भी कई कारकों की जरूरत होती है। उन्हें जमावट कारक कहा जाता है, जो मुख्य रूप से प्लेटलेट्स और रक्त प्लाज्मा के साथ-साथ शरीर की अन्य कोशिकाओं में पाए जाते हैं। उनकी संख्या 35 से अधिक है, वास्तव में, उनमें से ज्यादातर प्रोटीन हैं, कम अक्सर - कम-आणविक पदार्थ। प्रोटीन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह फाइब्रिन से बनता है और धागों के नेटवर्क के लिए धन्यवाद जिसमें यह रक्त में निहित होता है, यह देरी करता है, जो घाव के दबने में योगदान देता है।

या रक्त जमावट, घाव के किनारों पर प्लेटलेट्स के वाहिकासंकीर्णन और आसंजन (आसंजन) द्वारा प्रकट होता है।

इस प्रकार, इस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे प्लेटलेट के थक्के को पैर जमाना संभव हो जाता है, और जब यह पहले से ही बन जाता है, तो जहाजों का व्यास बढ़ने लगता है, लेकिन इस समय तक फाइब्रिनोजेन नेटवर्क सक्रिय हो जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स सहित प्लेटलेट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में देरी करता है, जिसके माध्यम से रक्त के थक्के का रंग लाल होता है।

लेकिन कभी-कभी ये प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, क्योंकि कारकों में से किसी एक की अस्थिरता से वृद्धि हो सकती है या इसके विपरीत, हेमोस्टेसिस में कमी हो सकती है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति चिंतित है लंबे समय तकजरा सा भी खून बहना बंद हो जाए तो डॉक्टर को दिखाना चाहिए और ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट कराना चाहिए।

रक्त के थक्के का परीक्षण किसे निर्धारित किया जाता है?

यह विश्लेषण सामान्य और विपरीत सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। इसके लिए उन संकेतों की आवश्यकता होती है जो डॉक्टर परामर्श या उपचार के दौरान खोज रहे हैं।

मूल रूप से, यह विश्लेषण रोगियों के निम्नलिखित समूहों द्वारा लिया जाता है:

विश्लेषण प्रक्रिया की तैयारी और निष्पादन

प्रारंभिक चरण, रोगी के आधार पर, इस विश्लेषण के वितरण में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि सरलतम नियमों का पालन न करने से परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आप या तो छोड़ सकते हैं गंभीर बीमारी, या, इसके विपरीत, उस बीमारी का इलाज करने के लिए जो किसी व्यक्ति को नहीं है।

सबसे पहले, खाली पेट रक्त के थक्के का परीक्षण किया जाता है। खाली पेट - इसका मतलब है कि विश्लेषण से पहले कुछ समय के लिए (औसतन, यह 8 घंटे है), आपको खाने और विभिन्न पेय (कॉफी और यहां तक ​​​​कि चाय) से बचने की आवश्यकता है। ऐसे में आपको अपने आप को पानी की मात्रा तक सीमित नहीं रखना चाहिए, बल्कि इसे ज़्यादा न करें - अतिरिक्त तरल पदार्थपरिणामों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

तैलीय, मसालेदार और खाना तला हुआ खानाऔर शराब परीक्षण से पहले 3 दिनों के लिए सीमित होनी चाहिए। सिगरेट पीना अवांछनीय है, आपको इससे बचना चाहिए बुरी आदतप्रक्रिया से कम से कम कुछ घंटे पहले।

यह भी महत्वपूर्ण है कि मजबूत शारीरिक गतिविधि का सहारा न लें, क्योंकि वे रक्त के थक्के के कुछ संकेतकों को प्रभावित कर सकते हैं।

अगर मरीज कोई दवा ले रहा है तो इसकी जानकारी डॉक्टर को जरूर देनी चाहिए। प्रक्रिया में ही एक नस से रक्त लेना शामिल है, जिसके बाद रक्त को एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है जिसमें थक्कारोधी सोडियम साइट्रेट होता है, जो रक्त को पतला करता है। फिर इस रक्त का उपयोग रक्त जमावट के बुनियादी मापदंडों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

1. (वीके) - एक उंगली से विश्लेषण करने पर ही इसकी जाँच की जाती है, यही वह समय होता है जब एक पंचर के बाद रक्त प्रवाह बंद हो जाता है
2. एकत्रीकरण - प्लेटलेट्स का एक साथ रहने और पोत की दीवार का पालन करने का गुण
3. आसंजन - कांटों के साथ गोल प्लेटलेट्स के आकार को बदलने की प्रक्रिया
4. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - एक स्वस्थ व्यक्ति के समान संकेतक के लिए रोगी के प्लाज्मा के जमावट की अवधि का अनुपात
5. थ्रोम्बिन समय - वह समय अंतराल जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन बनता है
6. फाइब्रिनोजेन, एक जमावट कारक I प्रोटीन, यकृत में निर्मित होता है। सक्रिय होने पर, यह फाइब्रिन में बदल जाता है, जिसका नेटवर्क प्लेटलेट्स को बरकरार रखता है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है
7. एंटीथ्रॉम्बिन III - थक्कारोधी के लिए जिम्मेदार एक कारक
8. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय - समय की अवधि, जिसके दौरान कैल्शियम आयनों (IV कारक) के प्रभाव में, रक्त का थक्का बनता है।

मुख्य संकेतकों के अलावा, विश्लेषण में यह भी शामिल हो सकता है:

• प्लाज्मा पुन: कैल्सीफिकेशन समय
• रक्त का थक्का वापस लेना

रक्तस्राव के समय का विश्लेषण क्या है?

रक्तस्राव का समय एक प्रसिद्ध रक्त परीक्षण है जो उस दर का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है जिस पर रक्त का थक्का बनता है और केशिकाओं की लोच का निर्धारण करता है।

रक्त के थक्के में कई कारकों की कार्यक्षमता शामिल होती है, जैसे कि थक्के कारक, प्लेटलेट्स और वासोस्पास्म (रक्त प्रवाह में कमी)।

जब संवहनी क्षति होती है, तो शरीर की पहली हेमोस्टैटिक प्रतिक्रिया उनका स्पास्टिक संकुचन होता है। उसके तुरंत बाद, प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास इकट्ठा हो जाते हैं और रक्तस्राव को रोकते हुए इसे बंद कर देते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो पीड़ित को बहुत अधिक रक्त की हानि हो सकती है।

रक्तस्राव के समय की जाँच का महत्व

रक्तस्राव के समय की जाँच करने से आप यह समझ सकते हैं कि रक्त कितनी जल्दी थक जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि रक्तस्राव का समय, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा (1-5 मिनट) के भीतर रहता है यदि प्लेटलेट्स की संख्या 100 हजार प्रति माइक्रोलीटर (μl) से अधिक हो।

जमावट के तंत्र के बारे में अधिक विस्तार से: सबसे पहले, रक्त और ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन का निर्माण होता है, जिसके प्रभाव में प्रोथ्रोम्बिन से थ्रोम्बिन बनाया जाता है, फिर प्रोफिब्रिन से फाइब्रिन का निर्माण होता है, जिसके अणु पोलीमराइज़ करते हैं और प्लेटलेट्स को पकड़कर, कट को बंद कर देते हैं।

रक्तस्राव के समय की जाँच का मुख्य उद्देश्य शरीर की क्षति की सामान्य प्रतिक्रिया का आकलन करना, किसी भी जन्मजात या अधिग्रहित रक्त रोगों का पता लगाना है, साथ ही वाहिकासंकीर्णन (संवहनी लुमेन का संकुचन) की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करना है।

इस परीक्षण को करने के लिए प्रयुक्त विधियाँ

रक्तस्राव के समय का परीक्षण करने के दो मुख्य तरीके हैं:

पहला ड्यूक विधि है: एक डिस्पोजेबल लैंसेट का उपयोग करके ईयरलोब पर एक छोटा चीरा या पंचर बनाया जाता है। डॉक्टर घाव को थपथपाता है और रक्तस्राव को रोकने में लगने वाले समय को मापता है। मानदंड 2-5 मिनट है।

दूसरा बोर्चग्रेविंक-वैलेर विधि है: डॉक्टर कफ डालता है ऊपरी हिस्साहाथ और पंप पारा के 40 मिलीमीटर तक के दबाव को बढ़ाते हैं। फिर, एक छोटे से लैंसेट का उपयोग करते हुए, डॉक्टर प्रकोष्ठ के तालु के हिस्से पर छोटे-छोटे निशान बनाते हैं और हर 30 सेकंड में उन्हें ब्लॉट करते हुए, रक्तस्राव को रोकने के समय को भी मापते हैं।

रक्त के थक्के के मानदंडों की तालिका और रक्तस्राव की अवधि

रक्त का थक्का बनना फाइब्रिन नामक प्रोटीन के कारण होता है। यह रक्त के थक्के बनाता है और रक्त को गाढ़ा करता है। यह प्रक्रिया पूरे जीव के पूर्ण कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। यह विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप बहुत अधिक रक्त हानि से बचने में मदद करता है। यदि रक्त परीक्षण मान सामान्य से बहुत दूर हैं, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिनमें मृत्यु तक और मृत्यु भी शामिल है। इसलिए, रक्त की स्थिति की निगरानी करना और पोत की दीवारों की अखंडता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्त के थक्के बनने की दर टेस्ट लेने के 2-3 मिनट बाद होती है।

रक्त के थक्के की जांच क्यों करें

एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण विभिन्न परिस्थितियों में किया जाता है, उदाहरण के लिए:

• बच्चे के जन्म की तैयारी;
• प्रीऑपरेटिव अवधि;
• वैरिकाज - वेंस;
• घनास्त्रता;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• बवासीर;
• जीर्ण रक्तस्राव।

कम थक्के सर्जरी के दौरान या अन्य चोटों के परिणामस्वरूप लंबे समय तक रक्तस्राव का खतरा पैदा करते हैं। बड़ी मात्रा में खून की कमी शरीर के लिए खतरनाक है। प्रसव या मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को जोखिम होता है। पुरुष हीमोफिलिया नामक वंशानुगत बीमारी विकसित कर सकते हैं। यह रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्रोटीन की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति है। महिलाएं ही बीमारी की वाहक होती हैं। हीमोफीलिया से पीड़ित लगभग आधे बच्चे देखने के लिए जीवित नहीं रहते परिपक्व उम्र... रक्त के थक्के में कमी मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या थक्कारोधी के सेवन के कारण होती है।

ऐसा लग सकता है कि वृद्धि की दिशा में आदर्श से जमावट का विचलन अच्छा है। लेकिन ऐसा कतई नहीं है। इस तरह की विकृति खतरनाक परिणामों से भरी होती है। रोगी को स्ट्रोक का खतरा होता है, क्योंकि बहुत अधिक गाढ़ा खूनपूरे शरीर में खराब प्रसारित होता है। यह मस्तिष्क में पर्याप्त ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थ नहीं लाता है। उच्च थक्के के परिणामस्वरूप, वैरिकाज़ नसों, बवासीर और अन्य असामान्यताएं विकसित होती हैं। यह विकृति जिगर, गुर्दे और मूत्राशय के उल्लंघन के साथ निर्जलीकरण के कारण विकसित होती है। महिलाओं में गर्भनिरोधक लेते समय उच्च जमावट देखा जाता है।

सुखारेव के अनुसार रक्त जमावट का समय

सुखारेव विधि द्वारा विश्लेषण खाली पेट या भोजन के कम से कम तीन घंटे बाद किया जाता है। एक उंगली से खून लिया जाता है। विश्लेषण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इस पद्धति की एक विशेषता यह है कि केवल केशिका रक्त की जांच की जाती है।

रोगी के रक्त की पहली बूंद को स्वाब से निकाल दिया जाता है। शेष भाग को एक विशेष फ्लास्क में रखा जाता है जो दोनों दिशाओं में झूलता है। जिस समय रक्त का तरल होना बंद हो जाता है, वह समय थक्का बनने का समय होता है। सुखरेव की विधि के अनुसार, यह 30 से 120 सेकंड तक होना चाहिए। फाइब्रिन के गठन की शुरुआत से जमावट प्रक्रिया के अंत तक की अवधि पांच मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सुखरेव विधि के अनुसार रक्त के थक्के का समय उस चरण को निर्धारित करने का एक अवसर है जब एक सामान्य माध्यम में घुलनशील फाइब्रिनोजेन अघुलनशील हो जाता है।

मोराविट्ज़ विधि

यह विधि अभी भी चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। यह निर्धारित करने के सबसे सरल तरीकों में से एक है कि रक्त का थक्का कब बनता है। आइए देखें कि मोराविट्ज़ विश्लेषण कैसे किया जाता है।

टेस्ट लेने से पहले कुछ न खाएं। कोगुलोग्राम से दो से तीन दिन पहले शराब को बाहर रखा जाना चाहिए। रक्त के नमूने लेने से ठीक पहले धूम्रपान या कॉफी न पिएं। विशेषज्ञ खाली पेट एक गिलास सादा पानी पीने की सलाह देते हैं। इससे शोध दक्षता में वृद्धि होगी।

एक उंगली या कान के लोब से लिए गए रोगी के रक्त को प्रयोगशाला के गिलास में लगाया जाता है। समय की गणना स्टॉपवॉच से की जाती है। हर आधे मिनट में, एक विशेष पतली कांच की नली को रक्त में डुबोया जाता है। जैसे ही फाइब्रिन का पहला धागा उसके पास पहुंचता है, समय रुक जाता है। यह मोराविट्ज़ पद्धति के अनुसार रक्त के थक्के जमने का समय है। मानदंड तीन से पांच मिनट तक है।

ड्यूक ब्लड क्लॉटिंग विधि

उल्लिखित विधि के अनुसार एक समान प्रक्रिया, साथ ही दो पिछले वाले, सुबह खाली पेट की जानी चाहिए।

रोगी को तथाकथित फ्रैंक की सुई से पंचर किया जाता है। पंचर साइट पर हर सेकंड एक विशेष पेपर लगाया जाता है। जब उस पर अधिक खून के धब्बे न हों, तो अध्ययन को पूर्ण माना जाता है। सामान्य थक्के समय की निचली सीमा 60 सेकंड है, ऊपरी सीमा 180 सेकंड है।

इन दो विधियों के अलावा, जमावट का निर्धारण करने के लिए 30 और भी हैं। विधि के आधार पर, समय दो मिनट से लेकर आधे घंटे तक होता है।

उपरोक्त सभी को तालिका में स्पष्ट रूप से दर्शाया गया है:

रक्तस्राव का समय: रक्त के थक्के के लिए मानदंड और मानदंड

रक्तस्राव का समय उस समय के बीच का अंतराल है जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है और रक्त प्रवाह रुक जाता है। यह संकेतक बिल्कुल सभी लोगों के लिए काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रक्त के थक्के के स्तर की बात करता है।

रक्तस्राव के समय में दर और विचलन

त्वचा के क्षतिग्रस्त होने के बाद, यदि पंचर के क्षण से कुछ मिनटों के भीतर रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, तो यह सामान्य होगा। यदि किसी व्यक्ति में पंचर का समय बढ़ा या घटा है, तो यह उल्लंघन की उपस्थिति को इंगित करता है।

अध्ययन के दौरान, न केवल प्लेटलेट्स की गणना की जाती है, बल्कि उनका आसंजन भी होता है। वे क्षतिग्रस्त पोत की दीवार से चिपके रहते हैं।

यदि पंचर के दौरान रक्तस्राव का समय बढ़ जाता है, तो यह इंगित करता है कि रोगी के पास है:

• डीआईसी सिंड्रोम
• वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• एविटामिनोसिस सी

इसके अलावा, एस्पिरिन या एंटीकोआगुलंट्स का लंबे समय तक उपयोग रक्तस्राव के समय में वृद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

कुछ मामलों में, रोगियों को रक्तस्राव के समय में कमी का अनुभव हो सकता है। यह सबसे अधिक बार देखा जाता है जब रोगी को गुर्दे की विफलता या थ्रोम्बोसाइटोपैथी होती है। इसके अलावा, इस घटना को वॉन विलेब्रांड रोग या तीव्र ल्यूकेमिया जैसे रोगों के विकास के साथ देखा जाता है। प्लेटलेट्स की क्षमता को उनके जुड़ने की क्षमता कहते हैं। स्वतःस्फूर्त एकत्रीकरण दर 0 से 20 प्रतिशत तक होती है।

यदि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस है, मधुमेह, हृदय रोग, रक्त रोग, यह एकत्रीकरण क्षमता में वृद्धि का संकेत देता है।

यदि रोगी को ऐसे रोग हैं जो बिगड़ा हुआ रक्त के थक्कों से जुड़े हैं, तो यह कम हो सकता है। रक्त के थक्के की प्रतिक्रिया एक थक्के के रूप में रक्त सीरम के संकुचन, गाढ़ा होने और स्राव की प्रक्रिया से निर्धारित होती है। यह क्रिया प्रोटीन बनने के बाद प्लेटलेट्स में निहित प्रोटीन के बाद की जाती है। एक सामान्य वापसी सूचकांक 48 से 64 प्रतिशत के बीच है।

रक्तस्राव की अवधि में विफलता के मामले में, रोगी को आवश्यक रूप से डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। नहीं तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रक्त के थक्के जमने के मुख्य मानदंड

रक्तस्राव प्रक्रिया की अवधि रक्त के थक्के से सीधे प्रभावित होती है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, घावों के मामले में खून की कमी को रोका जाता है। रक्त का थक्का जमना हेमोस्टेसिस के काम करने के तरीके का हिस्सा है। जमावट में प्राथमिक हेमोस्टेसिस, हेमोकैग्यूलेशन, जमावट, प्लाज्मा हेमोस्टेसिस, माध्यमिक हेमोस्टेसिस शामिल हैं।

इस प्रक्रिया के कारण रक्त में प्रोटीन के तंतु, जिन्हें फाइब्रिन कहते हैं, का निर्माण होता है। यह रक्त के थक्के बनाता है, जिससे रक्त प्रवाह की संभावना समाप्त हो जाती है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। विभिन्न कारण रक्त के थक्के विकारों को प्रभावित करते हैं। कन्नी काटना अवांछनीय परिणामआपको रक्त के थक्के बनने के समय की दर जानने और अपने संकेतकों के साथ इसकी तुलना करने की आवश्यकता है।

आपके शरीर के रक्तस्राव की अवधि का यथासंभव सटीक पता लगाने के लिए, आपको एक रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, जिसे कोगुलोग्राम और हेमोस्टियोग्राम कहा जाता है।

इसके परिणाम एकीकृत विश्लेषणरोगी में कुछ बीमारियों की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है। प्रारंभ में, आपको 1 से 3 मिनट की रक्तस्राव समय दर की आवश्यकता होती है। ब्लीडिंग प्रोसेस खत्म होने में 10 मिनट का समय लगता है।

आप एक विशेष विश्लेषण का उपयोग करके रक्तस्राव की अवधि का यथासंभव सटीक पता लगा सकते हैं। इसके लिए आपको किसी मेडिकल सेंटर से संपर्क करना होगा।

संकेतक

रक्त के थक्के परीक्षण को डिकोड करना

रक्तस्राव और जिस दर पर यह सीधे रुकता है वह कुछ संकेतकों पर निर्भर करता है।

रक्त के थक्के बनने की दर सीधे निर्भर करती है:

• प्रोथ्रोम्बोस्ड समय
• रक्तस्राव का समय
• जमावट समय
• एंटीथ्रोम्बिन 3
• फाइब्रिनोजेन

रक्त जमावट प्रक्रिया की विशेषताओं का मुख्य संकेतक थ्रोम्बिन समय है। आम तौर पर, यह 14 से 21 सेकंड तक चलना चाहिए। यह संकेतक सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि इसके निर्धारण के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है। एंटीथ्रॉम्बिन 3 एक संकेतक है जो रक्त के थक्कों की सबसे छोटी संख्या के गठन को प्रभावित करता है। यह जमावट परिसंचरण तंत्र का नियामक है।

फाइब्रिनोजेन दर 2 से 4 ग्राम / लीटर तक होनी चाहिए।

इस मानदंड के लिए धन्यवाद, रक्त जमावट प्रणाली के कार्यों को चिह्नित करना और शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की संभावना निर्धारित करना संभव है। यह कई चिकित्सा कारकों से प्रभावित हो सकता है।

वयस्क रक्तस्राव 2 से 4 मिनट तक रहना चाहिए। रक्त के थक्के का स्तर सीधे इसकी विशेषताओं पर निर्भर करता है। रक्त का थक्का 2-5 मिनट के भीतर बन जाना चाहिए। जितनी तेजी से इसका निर्माण होगा, उतनी ही जल्दी रक्तस्राव बंद हो जाएगा।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि का अनुमान

डुका ब्लीडिंग टाइम

रक्तस्राव के समय का अनुमान लगाएं, जिसकी दर पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंड्यूक के अनुसार काफी सरल विधि का उपयोग करते हुए रोगी। यह एक विशेष तकनीक है जिसके द्वारा संचार प्रणाली, अर्थात् वाहिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है। शुरुआत से लेकर रक्तस्राव के रुकने तक इस विधि से 3 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

हेमोस्टेसिस एक जैविक परिसर है जिसकी मदद से रक्त का समय पर ठहराव किया जाता है। रक्तस्राव की अवधि यह विधिप्लेटलेट्स की स्थिति का आकलन है। संवहनी दीवारों को नुकसान की अनुपस्थिति में, प्लेटलेट सक्रियण तुरंत किया जाना चाहिए।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि का आकलन करते समय, प्लेटलेट गतिविधि का अनुमान लगाया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, प्लेटलेट्स की संख्या, एक विशिष्ट प्लेटलेट सूत्र, की गणना की जाती है। इसके अलावा, संकेतकों का आकलन करने के लिए, प्लेटलेट्स की कोलेजन के साथ एकत्र होने की क्षमता, एडेनोसिन डिपोस्फेट और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण, कोगुलेबिलिटी जैसे कारकों का आकलन किया जाता है - वॉन विलेब्रांड कारक की गतिविधि का आकलन किया जाता है।

रक्त के थक्के के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है।

इस पद्धति के अनुसार रक्तस्राव की अवधि सबसे अधिक बार एक विशेष सुई का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। इसके डिजाइन में एक खोखला शरीर और ट्रिगर, साथ ही वसंत के लिए एक छोटी सी नोक और आस्तीन शामिल है। सुई को उच्च स्तर की सुविधा की विशेषता है, क्योंकि यह पंचर सुई को समायोजित करने की क्षमता प्रदान करती है।

ज्यादातर मामलों में, भेदी उंगली या ईयरलोब जैसी जगहों पर की जाती है।

यदि रोगी को सामान्य हेमोस्टेसिस है, तो वह आसानी से रक्तस्राव का सामना कर सकता है। इसके लिए उसे दो मिनट से ज्यादा की जरूरत नहीं होगी। रक्त के थक्के में मंदी के साथ, रक्तस्राव की अवधि लंबी हो जाएगी। यह यकृत विकृति, हीमोफिलिया और विभिन्न अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। बाड़ का माप सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि पंचर कहाँ बनाया गया है - इयरलोब में या उंगली में।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने की विधि केवल एक ही नहीं है। बहुत बार, प्रयोगशाला सहायक अनुसंधान के लिए मानव शरीर के अन्य भागों का उपयोग करते हैं। इस मामले में, शिरापरक बहिर्वाह के लिए कठिनाइयों का कृत्रिम उत्तेजना किया जाता है। अध्ययन के लिए अग्रभाग के ऊपरी क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। पंचर साइट पर बनने वाली रक्त की बूंदों को स्टेराइल वाइप्स से हटा दिया जाता है। तीन मिनट के बाद, नैपकिन पर केवल छोटे धब्बे रह जाएं। मानव जीवन में रक्तस्राव की अवधि काफी महत्वपूर्ण कारक है। इसे निर्धारित करने के लिए, विशेष अध्ययन से गुजरना आवश्यक है।

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रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करना एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसकी जांच प्रयोगशाला अनुसंधान के दौरान की जाती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना है, जो कि अखंडता को नुकसान से जुड़ा एक हस्तक्षेप है त्वचा... आम तौर पर, एक वयस्क में रक्तस्राव की अवधि 7-9 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, और एक बच्चे में, यह संकेतक औसतन 10 से 13 मिनट तक होता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि किसी व्यक्ति का रक्तस्राव कितने समय तक रहता है।

विश्लेषण के तरीके

NS प्रयोगशाला विश्लेषणबहुत महत्व है, क्योंकि यह आपको सबसे महत्वपूर्ण मानव कोशिकाओं - प्लेटलेट्स के कार्यों का आकलन करने की अनुमति देता है। इसमें एक सरल प्रक्रिया होती है - त्वचा को एक पतली सुई से छेदा जाता है और फिर व्यक्ति के रक्तस्राव के समय की गणना की जाती है, अर्थात रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक अंतराल। नियंत्रण का क्षण घाव पर पपड़ी का बनना है। ऊपर वर्णित विधि इन दिनों लगभग कभी भी उपयोग नहीं की जाती है, इसे काफी पुराना माना जाता है।

आधुनिक तकनीकें एक अलग दृष्टिकोण का संकेत देती हैं और वस्तुतः 1 मिलीलीटर जैविक सामग्री को समय निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

मनुष्यों में रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के लिए आधुनिक डॉक्टरों द्वारा कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

आइवी का परीक्षण एक यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। कफ को रोगी के कंधे से जोड़ने के बाद, 40 मिमी एचजी का दबाव डाला जाता है। पर के भीतरएक छोटा चीरा एक स्केलपेल या ब्लेड से बनाया जाता है - लंबाई में 10 मिमी और गहराई में 1 मिमी। चीरा क्षेत्र शराब के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है। फिर तकनीशियन स्टॉपवॉच का उपयोग करके समय को चिह्नित करता है। हर आधे मिनट में, चीरा क्षेत्र पर एक विशेष फिल्टर लगाया जाता है और रक्त अवशोषण की निगरानी की जाती है। यदि फिल्टर द्वारा सारा रक्त अवशोषित कर लिया जाता है तो रक्तस्राव को सक्रिय माना जाता है।

यदि फिल्टर पर खून की बूंदें नहीं हैं, तो यह माना जा सकता है कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो गया है। इस बार रिकॉर्ड किया जाता है, टोनोमीटर कफ से हवा निकलती है, और परीक्षण पूरा माना जाता है। इसलिए, आइवी पद्धति के अनुसार रक्तस्राव के समय का निर्धारण करने का अर्थ है, प्रकोष्ठ पर चीरे से रक्त की बूंदों के प्रकट होने से लेकर उनके निर्वहन की पूर्ण समाप्ति तक के समय को रिकॉर्ड करना।

ड्यूक की विधि

ड्यूक विधि के अनुसार रक्तस्राव की अवधि कुछ अलग तरीके से निर्धारित की जाती है। ड्यूक की विधि को कम आक्रामक माना जाता है, क्योंकि इस मामले में टोनोमीटर का उपयोग नहीं किया जाता है, और त्वचा पर एक पंचर किसी भी क्षेत्र में बनाया जा सकता है जहां वे पास नहीं होते हैं बड़ी धमनियांया नसें, उदाहरण के लिए, आप कान के लोब या उंगली में छेद कर सकते हैं। पंचर की गहराई लगभग 3 मिमी होनी चाहिए। Ivey विधि में वर्णित फिल्टर पेपर जोड़तोड़ इस विधि से दोहराए जाते हैं। कार्यान्वयन में आसानी को देखते हुए, घर पर भी ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करना संभव है।

इसके लिए आवश्यक समय अंतराल, एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला स्थितियों में निर्धारित किया जाता है। रक्तस्राव के तंत्र की गहरी समझ के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस समय क्या और कैसे प्रक्रियाएं होती हैं। आमतौर पर, विश्लेषण प्रपत्र न केवल प्राप्त परिणाम (रक्तस्राव का समय), बल्कि अन्य संकेतकों को भी इंगित करता है।

हेमोस्टेसिस प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है। वे एक हेमोस्टैटिक प्लग के गठन की ओर ले जाते हैं, जिसमें दो घटक होते हैं - फाइब्रिन और प्लेटलेट्स। दीवार पर ऐसा प्लग बन जाता है जिससे चोट लग गई हो। इसके गठन का तंत्र कोलेजन और एंडोथेलियल कोशिकाओं जैसे घटकों के साथ प्लेटलेट्स के संयोजन में कम हो जाता है।

इसके अलावा, एक और महत्वपूर्ण कारक जारी किया जाता है, जिसे उस वैज्ञानिक के रूप में जाना जाता है जिसने इसकी खोज की - वॉन विलेब्रांड। वे कोशिकाएं जो क्षतिग्रस्त हो गई हैं, एक क्लॉटिंग कारक छोड़ती हैं जिसे ऊतक कारक VII कहा जाता है। सबेंडोथेलियल कोलेजन की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ, बीटा ग्लोब्युलिन - कारक XII सक्रिय होता है, जो रक्त जमावट के तंत्र में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

ऊपर वर्णित सभी कारकों की सक्रियता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि तंत्र चालू हो गया है। इस मामले में, रक्तप्रवाह से कुछ और प्लेटलेट्स लिए जाते हैं, जो बाद में एकत्र हो जाते हैं। यह प्रक्रिया थ्रोम्बोक्सेन ए2 और एडीनोसिन के प्रभाव में होती है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए जैव रासायनिक दृष्टिकोण से ऐसी जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। यदि किसी स्तर पर उल्लंघन होते हैं, तो रक्तस्राव को लंबा किया जा सकता है।

कब परीक्षण करें

वे प्राथमिक हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, इसलिए, रक्तस्राव के समय के परीक्षण के परिणामों का आकलन हमें उनकी कार्यक्षमता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। यह अध्ययन उन रोगियों के लिए निर्धारित किया गया है जिन्हें थ्रोम्बोसाइटोपेनिया () या रक्तस्राव विकार का संदेह हो सकता है। इसका उपयोग आउट पेशेंट क्लिनिक में स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में भी किया जाता है।

यदि रोगी को रक्तस्रावी विकारों का संदेह है, तो शल्य चिकित्सा उपचार से पहले यह प्रयोगशाला परीक्षण भी बिना किसी असफलता के किया जाता है। यह रक्त के थक्के में सुधार करने और सर्जरी के दौरान और बाद में लंबे समय तक रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रारंभिक उपचार की अनुमति देता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन का कार्यान्वयन दर्द रहित और तेज हो। यह उन रोगियों के लिए भी अनुशंसित है जिन्हें सर्जरी के बाद लगातार रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव लंबे समय तक क्यों हो सकता है

लंबे समय तक रक्तस्राव के कारणों में, अधिग्रहित और वंशानुगत दोनों हैं।

जन्मजात विकृतियों को कई समूहों में जोड़ा जाता है, जैसे:

• वॉन विलेब्रांड रोग;
• ग्लैंज़मैन का थ्रोम्बस्थेनिया;
• बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम;
• संयोजी ऊतक रोग (रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया, एहलर्स-डानलोस, विस्कॉट-एल्ड्रिच और चेडियाक-हिगाशी सिंड्रोम)।

अर्जित कारण लंबे समय तक खून बह रहा हैकई भी हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• कुछ दवाएं लेना, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, आदि;
• विटामिन सी के शरीर में कमी;
• यूरीमिया;
• माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम;
• शराब के सेवन के कारण लगातार नशा;
• अमाइलॉइडोसिस;
• जिगर की शिथिलता, विफलता तक और सहित;

उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि रक्त के थक्के परीक्षण से पहले 7 दिनों के लिए शराब और दवाएं लेने की सिफारिश क्यों नहीं की जाती है।

परिणामों को डिकोड करना

• सामान्य मान 1 से 9 मिनट की सीमा में हैं;
• प्लेटलेट्स की कार्यक्षमता का उल्लंघन - 10 से 15 मिनट तक;
• निस्संदेह रोग संबंधी विचलन - 15 मिनट से अधिक।

यदि प्लेटलेट की शिथिलता महत्वपूर्ण है, तो 15 मिनट के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में गहन शोध और उचित उपचार की नियुक्ति चिकित्सकों का प्राथमिक कार्य है।