Porušenie koordinovanej práce autoimunitných mechanizmov v tele, tvorba protilátok proti vlastným zdravým bunkám sa nazýva lupus. Lupus erythematosus choroba postihuje kožu, kĺby, cievy, vnútorné orgány, často má neurologické prejavy... Charakteristickým znakom ochorenia je vyrážka podobná motýľovi umiestnená na lícnych kostiach, mostíku nosa. Môže sa prejaviť u akejkoľvek osoby, dieťaťa alebo dospelého.

Čo je lupus

Liebman-Sachsova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo a kardiovaskulárny systém... Jedným z rozpoznateľných symptómov je výskyt červených škvŕn na lícnych kostiach, lícach a mostíku nosa, ktoré vyzerajú ako motýlie krídla, a navyše sa pacienti sťažujú na slabosť, únavu, depresiu a horúčku.

Lupusová choroba - čo to je? Dôvody jeho vzhľadu a vývoja stále nie sú úplne objasnené. Dokázalo sa, že ide o genetické ochorenie, ktoré je možné zdediť. Priebeh ochorenia sa strieda s akútnymi obdobiami a remisiami, keď sa neprejavuje. Vo väčšine prípadov trpí kardiovaskulárny systém, kĺby, obličky, nervový systém, zmeny v zložení krvi. Existujú dve formy ochorenia:

• diskoidný (trpí iba koža);
• systémové (poškodenie vnútorných orgánov).

Diskoidný lupus

Chronická diskoidná forma postihuje iba kožu, prejavuje sa vyrážkami na tvári, hlave, krku a iných otvorených povrchoch tela. Rozvíja sa postupne, počnúc malými vyrážkami, končiac keratinizáciou a znížením objemu tkaniva. Prognóza liečby následkov diskoidného lupusu je pozitívna; s jeho včasným zistením je remisia dlhé obdobie.

Systémový lupus

Čo je systémový lupus erythematosus? Porážka imunitného systému vedie k vzniku ohniskov zápalu v mnohých systémoch tela. Srdce, cievy, obličky, centrálny nervový systém, koža trpí, preto sa v počiatočných štádiách ochorenie dá ľahko zameniť s artritídou, lišajníkom, zápalom pľúc atď. Včasná diagnostika môže znížiť negatívne prejavy ochorenia, zvýšiť štádiá remisie.

Systémová forma- choroba, ktorá je do konca nevyliečiteľná. Pomocou správne zvolenej terapie, včasnej diagnostiky, dodržiavania všetkých predpisov lekárov je možné zlepšiť kvalitu života, znížiť negatívny vplyv na telo a predĺžiť dobu remisie. Ochorenie môže postihnúť iba jeden systém, napríklad kĺby alebo centrálny nervový systém, potom môže byť remisia dlhšia.

Lupus - príčiny ochorenia

Čo je lupus erythematosus? Hlavnou verziou sú poruchy vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých sa zdravé bunky tela navzájom vnímajú ako cudzie a začínajú medzi sebou bojovať. Ochorenie lupus, ktorého príčiny ešte neboli úplne objasnené, je v súčasnosti bežné. Existuje bezpečný typ ochorenia - medicínsky, ktorý sa objavuje pri užívaní lieky a prechádza po ich zrušení. Na genetickej úrovni sa môže prenášať z matky na dieťa.

Lupus erythematosus - príznaky

Čo je lupus choroba? Hlavným príznakom je výskyt vyrážky, ekzému alebo žihľavky na tvári a pokožke hlavy. Keď tam je febrilné stavy s nástupom úzkosti, horúčky, pleurisy, chudnutia a bolestí kĺbov, ktoré sa pravidelne opakujú, môžu lekári odporučiť laboratórny výskum krv, dodatočné analýzy, ktorý pomáha identifikovať prítomnosť Liebman-Sachsovej choroby.

Lupus erythematosus, symptómy na diagnostiku:

• suché sliznice, ústna dutina;
• šupinatá vyrážka na tvári, hlave, krku;
• zvýšená citlivosť na slnečné svetlo;
• artritída, polyartritída;
• zmeny v krvi - výskyt protilátok, zníženie počtu buniek;
• nehojace sa rany v ústach a na perách;
• serozitída;
• kŕče, psychóza, depresia;
• zmeny farby špičiek prstov, uší;
• Reinov syndróm - znecitlivenie končatín.

Ako sa lupus vyvíja?

Existujú dve hlavné formy ochorenia, ktorých vývoj a diagnostika sú odlišné. Diskoid je vyjadrený iba pri kožných ochoreniach rôznej závažnosti. Ako pokračuje systémový lupus? Ochorenie postihuje vnútorné orgány, kardiovaskulárny systém, kĺby, centrálny nervový systém. Stredná dĺžka života, podľa výsledkov výskumu, od okamihu prvej diagnózy je asi 20-30 rokov, ženy častejšie ochorejú.

Liečba lupusu

Lupus - čo je to choroba? Na objasnenie a stanovenie diagnózy sa vykonáva rozšírené vyšetrenie pacienta. Liečba sa zaoberá reumatológom, ktorý určuje prítomnosť SLE, závažnosť poškodenia tela, jeho systémov, komplikácií. Ako liečiť lupus erythematosus? Pacienti podstupujú liečbu počas celého života:

1. Imunosupresívna terapia - potlačenie a potlačenie vlastnej imunity.
2. Hormonálna terapia - udržiavanie hladín hormónov pomocou liekov na normálnu funkciu tela.
3. Užívanie protizápalových liekov.
4. Liečba symptómov, vonkajších prejavov.
5. Detoxikácia.

Je lupus erythematosus nákazlivý

Typ vyrážky jasne červenej farby spôsobuje okrem iného nepriateľstvo, strach z infekcie, odpudzuje od chorých: lupus, je to nákazlivé? Existuje iba jedna odpoveď - nie nákazlivá. Ochorenie sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, mechanizmy jeho výskytu nie sú úplne pochopené, lekári tvrdia, že hlavným faktorom jeho výskytu je dedičnosť.

Video: lupusova choroba - čo to je

Lupus (systémový lupus erythematosus, SLE) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systémčlovek útočí na bunky spojivového tkaniva hostiteľa ako cudzie.

Spojivové tkanivo sa nachádza takmer všade, a čo je najdôležitejšie, vo všadeprítomných cievach.

Zápal spôsobený lupusom môže postihnúť celý rad orgánov a systémov, vrátane pokožky, obličiek, krvi, mozgu, srdca a pľúc. Lupus sa nešíri z človeka na človeka.

Veda nepozná presnú príčinu lupusu, podobne ako mnohé iné autoimunitné ochorenia. Tieto choroby sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené genetickými poruchami v imunitnom systéme, ktoré mu umožňujú vytvárať protilátky proti vlastnému hostiteľovi.

Lupus je ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú tak rozmanité a môžu sa maskovať ako iné stavy. Najvýraznejším znakom lupusu je erytém na tvári, ktorý pripomína krídla motýľa rozprestreté po oboch tvárach postihnutého (erytém motýľa). Tento príznak sa však nevyskytuje vo všetkých prípadoch lupusu.

Neexistuje žiadny definitívny liek na lupus, ale jeho symptómy je možné ovládať pomocou liekov.

Príčiny a rizikové faktory lupusu

Kombinácia vonkajších faktorov môže tlačiť na autoimunitný proces. Niektoré faktory navyše pôsobia na jednu osobu, ale na iné nie. Prečo sa to stane, zostáva záhadou.

Mnohí sú známi pravdepodobné príčiny lupus:

Vystavenie ultrafialovým lúčom (slnečnému žiareniu) môže spôsobiť rozvoj lupusu alebo zhoršenie jeho symptómov.
... Ženské pohlavné hormóny lupus nespôsobujú, ale spôsobujú. Medzi nimi môžu byť vysokodávkové prípravky ženských pohlavných hormónov na liečbu gynekologických ochorení. To však neplatí pre užívanie nízkodávkových perorálnych kontraceptív (OC).
... Fajčenie je považované za jeden z rizikových faktorov lupusu, ktorý môže spôsobiť a zhoršiť ochorenie (najmä poškodenie ciev).
... Niektorí lieky môže zhoršiť priebeh lupusu (v každom prípade si musíte prečítať pokyny k lieku).
... Infekcie, ako je cytomegalovírus (CMV), parvovírus (infekčný erytém) a hepatitída C, môžu tiež spôsobiť lupus. Vírus Epstein-Barr spojené s nástupom lupusu u detí.
... Chemické látky môžu spôsobiť lupus. Medzi tieto látky patrí trichlóretylén (omamná látka používaná v chemický priemysel). Farby na vlasy a fixačné prostriedky, o ktorých sa predtým predpokladalo, že sú príčinou lupusu, sú teraz plne opodstatnené.

Nasledujúce skupiny ľudí majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku lupusu:

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku lupusu ako muži.
... Afričania majú lupus častejšie ako bieli.
... Najčastejšie ochorejú ľudia vo veku od 15 do 45 rokov.
... Silní fajčiari (podľa niektorých štúdií).
... Ľudia s rodinnou históriou.
... Ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky spojené s rizikom lupusu (sulfónamidy, niektoré antibiotiká, hydralazín).

Lieky spôsobujúce lupus

Jednou z bežných príčin lupusu je užívanie drog a iných chemikálií. V USA sa za hlavné lieky, ktoré spôsobujú SLE vyvolané liečivami, považuje hydralazín (asi 20% prípadov), ako aj prokainamid (až 20%), chinidín, minocyklín a izoniazid.

Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie spájajú s lupusom, patria blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory Antagonisty TNF-alfa, tiazidové diuretiká a terbinafín (antimykotikum).

Nasledujúce skupiny liečiv sú bežne spojené s nástupom SLE vyvolaného liečivom:

Antibiotiká: minocyklín a izoniazid.
. Antipsychotiká: chlórpromazín.
... Biologické činidlá: interleukíny, interferóny.
... Antihypertenzíva: metyldopa, hydralazín, kaptopril.
... Hormonálne lieky: leuprolid.
... Inhalačné lieky na CHOCHP: tiotropiumbromid.
... Antiarytmiká: prokaínamid a chinidín.
... Protizápalové: sulfasalazín a penicilamín.
... Antimykotiká: terbinafín, griseofulvin a vorikonazol.
... Hypocholesterolemické: lovastatín, simvastatín, atorvastatín, gemfibrozil.
... Antikonvulzíva: kyselina valproová, etosuximid, karbamazepín, hydantoín.
... Iné lieky: očné kvapky timololu, inhibítory TNF-alfa, sulfa lieky, vysokodávkové lieky na ženské pohlavné hormóny.

Ďalší zoznam liekov, ktoré spôsobujú lupus:

Amiodaron.
... Atenolol.
... Acebutolol.
... Bupropion.
... Hydroxychlorochin.
... Hydrochlorotiazid.
... Glyburid.
... Diltiazem.
... Doxycyklín.
... Doxorubicín.
... Docetaxel.
... Zlato a jeho soli.
... Imiquimod.
... Lamotrigín.
... Lansoprazol.
... Lítium a jeho soli.
... Mefenytoín.
... Nitrofurantoín.
... Olanzapín.
... Omeprazol.
... Praktolol.
... Propyltiouracil.
... Rezervácia.
... Rifampicín.
... Sertalin.
... Tetracyklín
... Tiklopidín.
... Trimethadione.
... Fenylbutazón.
... Fenytoín.
... Fluóruracil.
... Cefepim.
... Cimetidín.
... Ezomeprazol.

Systémový lupus erythematosus sa niekedy vyskytuje vtedy, keď do tela vstupujú chemikálie životné prostredie... Stáva sa to iba u niektorých ľudí z doposiaľ nepochopeného dôvodu.

Tieto chemikálie zahŕňajú:

Niektoré insekticídy.
... Niektoré kovové zlúčeniny.
... Eosin (fluorescenčná kvapalina v rúžoch).
... Kyselina para-aminobenzoová (PABA).

Príznaky lupusu

Príznaky lupusu sú veľmi rozmanité, pretože choroba môže postihnúť rôzne orgány. O príznakoch tohto komplexná choroba boli spísané celé zväzky lekárskych príručiek. Môžeme ich stručne preskúmať.

Žiadne dva prípady lupusu nie sú úplne rovnaké. Príznaky lupusu sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvíjať postupne, môžu byť dočasné alebo obťažovať človeka na celý život. U väčšiny ľudí je lupus relatívne ľahký, s pravidelnými vzplanutiami, keď sa príznaky ochorenia zhoršia, a potom ustúpia alebo úplne zmiznú.

Príznaky lupusu môžu zahŕňať nasledujúce:

Únava a slabosť.
... Zvýšenie teploty.
... Bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov.
... Erytém na tvári vo forme motýľa.
... Kožné lézie zhoršené slnkom.
... Raynaudov fenomén (zhoršenie prietoku krvi v prstoch).
... Problémy s dýchaním
... Bolesť v hrudi.
... Suché oči
... Strata pamäti.
... Zhoršené vedomie.
... Bolesť hlavy

Je takmer nemožné predpovedať lupus pred návštevou lekára. Ak máte neobvyklú vyrážku, horúčku, bolesť kĺbov alebo únavu, požiadajte o radu.

Diagnóza lupusu

Diagnostika lupusu môže byť veľmi náročná kvôli rôznym prejavom ochorenia. Príznaky lupusu sa môžu časom meniť a podobať sa na iné choroby. Na diagnostiku lupusu môže byť potrebný celý rad testov:

1. Všeobecná analýza krv.

V tejto analýze je určený obsah erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu. Pri lupuse je možné nájsť anémiu. Nízky obsah biele krvinky a krvné doštičky môžu tiež hovoriť o lupuse.

2. Stanovenie indikátora ESR.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je určená tým, ako rýchlo sa vaše krvné erytrocyty usadia v pripravenej vzorke krvi na dno skúmavky. ESR sa meria v milimetroch za hodinu (mm / h). Rýchla rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže naznačovať zápal, vrátane autoimunitného zápalu, ako je napríklad lupus. ESR ale stúpa aj pri rakovine, iných zápalových ochoreniach, dokonca aj pri bežnom nachladnutí.

3. Hodnotenie funkcie pečene a obličiek.

Krvné testy môžu ukázať, ako dobre fungujú vaše obličky a pečeň. Určuje to hladina pečeňových enzýmov v krvi a hladina toxických látok, s ktorými sa obličky musia vyrovnať. Lupus môže postihnúť pečeň aj obličky.

4. Testy moču.

Vaša vzorka moču môže vykazovať zvýšený obsah bielkovín alebo červených krviniek. To naznačuje poškodenie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť pri lupuse.

5. Analýza na ANA.

Antinukleárne protilátky (ANA) sú špeciálne proteíny, ktoré produkuje imunitný systém. Pozitívna analýza ANA môže naznačovať lupus, aj keď môže byť spojený s inými stavmi. Ak je váš test ANA pozitívny, váš lekár vám môže objednať ďalšie testy.

6. RTG hrudníka.

Vytvorenie snímky hrudníka môže pomôcť odhaliť zápal alebo tekutinu v pľúcach. To môže byť znakom lupusu alebo iných chorôb, ktoré postihujú pľúca.

7. Echokardiografia.

Echokardiografia (EchoCG) je technika, ktorá používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu bijúceho srdca v reálnom čase. Echokardiogram môže odhaliť problémy so srdcovou chlopňou a ďalšie.

8. Biopsia.

Biopsia, odobratá vzorku orgánu na analýzu, sa široko používa na diagnostiku rôznych chorôb. Lupus často postihuje obličky, takže vám lekár môže nariadiť biopsiu obličiek. Tento postup sa vykonáva pomocou dlhej ihly po predbežnej anestézii, takže sa nie je čoho obávať. Výsledný kúsok tkaniva pomôže identifikovať príčinu vašej choroby.

Liečba lupusu

Liečba lupusu je veľmi komplexná a zdĺhavá. Liečba závisí od závažnosti symptómov ochorenia a vyžaduje si serióznu diskusiu s lekárom o rizikách a prínosoch konkrétnej terapie. Váš lekár by mal vašu liečbu neustále sledovať. Ak príznaky ochorenia ustúpia, môže zmeniť liek alebo znížiť dávku. Ak dôjde k exacerbácii, opak je pravdou.

Moderné lieky na liečbu lupusu:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

OTC NSAID, ako naproxén (Anaprox, Nalgezin, Floginas) a ibuprofén (Nurofen, Ibuprom), možno použiť na liečbu zápalu, opuchu a bolesti spôsobenej lupusom. Viac silné NSAID, ako je diklofenak (Olfen), sa vydávajú podľa pokynov lekára. Vedľajšie účinky NSAID zahŕňajú bolesť brucha, krvácanie do žalúdka, problémy s obličkami a zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií. To platí najmä pre celecoxib a rofecoxib, ktoré sa neodporúčajú starším ľuďom.

2. Antimalariká.

Lieky, ktoré sa bežne predpisujú na liečbu malárie, ako napríklad hydroxychlorochin (Plaquenil), pomáhajú kontrolovať symptómy lupusu. Vedľajšie účinky: nepríjemné pocity v žalúdku a poškodenie sietnice (veľmi zriedkavé).

3. Kortikosteroidné hormóny.

Kortikosteroidné hormóny sú silné lieky, ktoré bojujú proti zápalu pri lupuse. Medzi nimi sú metylprednizolón, prednizolón, dexametazón. Tieto lieky predpisuje iba lekár. Majú dlhodobé vedľajšie účinky: priberanie na váhe, osteoporóza, vysoký krvný tlak, riziko cukrovky a náchylnosť na infekcie. Riziko vedľajších účinkov je tým vyššie, čím vyššie dávky použijete a čím dlhší je priebeh liečby.

4. Imunosupresíva.

Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu byť pri lupuse a ďalších veľmi nápomocné autoimunitné choroby... Medzi nimi sú cyklofosfamid (Cytoxan), azatioprin (Imuran), mykofenolát, leflunomid, metotrexát a ďalšie. Možné vedľajšie účinky: náchylnosť na infekcie, poškodenie pečene, znížená plodnosť, riziko vzniku mnohých typov rakoviny. Novší liek, belimumab (Benlysta), tiež zmierňuje zápal pri lupuse. Medzi jeho vedľajšie účinky patrí horúčka, nevoľnosť a hnačka.

Tipy pre ľudí s lupusom.

Ak máte lupus, existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste si pomohli sami. Jednoduché opatrenia môžu obmedziť vzplanutia a zlepšiť kvalitu vášho života.

Skúste nasledujúce:

Ľudia s lupusom neustála únava ktorá sa líši od únavy v zdravých ľudí a po odpočinku neodchádza. Z tohto dôvodu môže byť pre vás ťažké posúdiť, kedy prestať a odpočívať. Vytvorte si pre seba šetriaci denný režim a riaďte sa ním.

2. Dávajte si pozor na slnko.

UV lúče môžu lupus vzplanúť, preto by ste mali nosiť uzavreté oblečenie a vyhýbať sa chôdzi na horúcom slnku. Vyberte si sami Slnečné okuliare tmavší a krém s SPF najmenej 55 (pre obzvlášť citlivú pokožku).

3. Jedzte zdravú výživu.

Zdravá strava by mala obsahovať ovocie, zeleninu a celozrnné produkty. Niekedy budete musieť vydržať diétne obmedzenia, najmä ak máte vysoký krvný tlak, problémy s obličkami, príp gastrointestinálny trakt... Ber to vážne.

4. Pravidelne cvičte.

Cvičenie, ktoré vám schválil lekár, vám pomôže získať kondíciu a rýchlejšie sa zotaviť z výbuchov. Cvičenie je z dlhodobého hľadiska o znížení rizika srdcového infarktu, obezity a cukrovky.

5. Prestaňte fajčiť.

Fajčenie môže okrem iného zhoršiť poškodenie srdca a ciev spôsobené lupusom.

Alternatívna medicína a lupus

Niekedy môže ľuďom s lupusom pomôcť alternatívna medicína. Nezabudnite však, že je nekonvenčný práve preto, že jeho účinnosť a bezpečnosť nebola preukázaná. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek alternatívnych liečebných postupoch, ktoré chcete vyskúšať.

Známy na Západe nekonvenčné metódy liečba lupusu:

1. Dehydroepiandrosterón (DHEA).

Doplnky výživy obsahujúce tento hormón môžu znížiť množstvo steroidov, ktoré pacient dostáva. DHEA u niektorých pacientov zmierňuje symptómy ochorenia.

2. Ľanové semeno.

Ľanové semienko obsahuje mastnú kyselinu nazývanú kyselina alfa-linolénová, ktorá môže zmierniť zápal. Niekoľko štúdií preukázalo schopnosť ľanových semien zlepšovať funkciu obličiek u ľudí s lupusom. Vedľajšie účinky zahŕňajú nadúvanie a bolesti brucha.

3. Rybí olej.

Doplnok stravy s rybím olejom obsahuje omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu byť prospešné pre lupus. Predbežné štúdie ukázali sľubné výsledky. Vedľajšie účinky rybieho tuku zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, grganie a rybaciu chuť v ústach.

4. Vitamín D.

Existujú určité dôkazy, že tento vitamín môže zmierniť príznaky u ľudí s lupusom. Je pravda, že vedecké údaje o tejto otázke sú veľmi obmedzené.

Komplikácie lupusu

Zápal spôsobený lupusom môže postihnúť mnoho orgánov.

To spôsobuje množstvo komplikácií:

1. Obličky.

Zlyhanie obličiek je jednou z hlavných príčin smrti ľudí s lupusom. K známkam problémov s obličkami patrí svrbenie po celom tele, bolesť, nevoľnosť, vracanie a opuch.

2. mozog.

Ak je mozog postihnutý lupusom, môže mať človek bolesti hlavy, závraty, zmeny v správaní a halucinácie. Niekedy sú záchvaty a dokonca aj mŕtvica. Mnoho ľudí s lupusom má problémy s pamäťou a výrazom.

3. Krv.

Lupus môže spôsobiť krvné poruchy, ako je anémia a trombocytopénia. Ten sa prejavuje tendenciou ku krvácaniu.

4. Krvné cievy.

Pri lupuse sa môžu krvné cievy zapáliť rôzne telá... Toto sa nazýva vaskulitída. Ak pacient fajčí, riziko vaskulárneho zápalu sa zvyšuje.

5. Pľúca.

Lupus zvyšuje pravdepodobnosť zápalu pohrudnice - pohrudnice, čo môže spôsobiť bolestivé a sťažené dýchanie.

6. Srdce.

Protilátky môžu napadnúť srdcový sval (myokarditída), vak (perikarditída) a veľké tepny. To vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu a ďalších závažných komplikácií.

7. Infekcie.

Ľudia s lupusom sa stávajú zraniteľnými voči infekcii, najmä v dôsledku liečby steroidmi a imunosupresívami. Najčastejšie infekcie urogenitálny systém, respiračné infekcie... Bežné patogény: kvasinky, salmonela, herpes vírus.

8. Avaskulárna nekróza kostí.

Tento stav je známy aj ako aseptická alebo neinfekčná nekróza. Vyskytuje sa, keď sa prekrvenie kostí zníži, čo vedie k krehkosti a ľahkému zničeniu kostného tkaniva... Často sú problémy s bedrovým kĺbom, ktorý je pod silným stresom.

9. Komplikácie tehotenstva.

Ženy s lupusom majú vysoké riziko potrat. Lupus zvyšuje pravdepodobnosť preeklampsie a predčasného pôrodu. Aby sa znížilo riziko, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa zdržali počatia, pokiaľ od posledného prepuknutia choroby neuplynie najmenej 6 mesiacov.

Lupus je spojený so zvýšeným rizikom mnohých typov rakoviny. A čo viac, niektoré lieky proti lupusu (imunosupresíva) samotné toto riziko zvyšujú.

Konstantin Mokanov

Systémový lupus erythematosus (SLE) je závažné autoimunitné ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém produkuje protilátky, ktoré ničia DNA vlastných zdravých buniek, ktoré tvoria základ spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo je všade v tele. Preto zápalový proces spôsobený lupusom postihuje takmer všetky systémy a vnútorné orgány človeka (koža, cievy, kĺby, mozog, pľúca, obličky, srdce). Príznaky lupusu sú rôzne. Môže sa maskovať ako iné choroby, takže v mnohých prípadoch je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Bežným príznakom lupusu je vyrážka v tvare motýľa na lícach a mostíku nosa. V stredoveku sa verilo, že tieto prejavy pripomínajú miesta uštipnutia vlkom, odtiaľ názov choroby. Systémový lupus erythematosus je považovaný za nevyliečiteľný, ale moderná medicína je schopný ovládať svoje symptómy a vhodnou liečbou podporovať pacientov a predlžovať im život. Ochorenie prebieha v ťažko predvídateľných obdobiach exacerbácií a remisií a postihuje predovšetkým ženy vo veku 15 až 45 rokov.

Pri výskyte lupusu je možné vysledovať nielen pohlavie, vek, ale aj rasové vlastnosti. Muži teda trpia lupusom 10 -krát menej často ako nežné pohlavie, hlavný vrchol incidencie sa vyskytuje vo veku 15 až 25 rokov a podľa amerických vedcov SLE častejšie postihuje zástupcov rasy Negroid a Ázijcov.

K tejto chorobe sú náchylné aj deti, v ranom veku je SLE oveľa závažnejší ako u dospelých a vedie k vážne poškodenie oblička a srdce. Porozprávajme sa podrobnejšie o príčinách, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, jej symptómoch a metódach liečenia choroby.

Systémový lupus erythematosus je komplexné multifaktoriálne ochorenie, ktorého presná príčina je stále neznáma. V súčasnej dobe sa väčšina vedcov prikláňa k vírusovej teórii pôvodu ochorenia, podľa ktorej telo začne produkovať veľké množstvo protilátok proti určitým skupinám vírusov.

Súčasne je potrebné poznamenať, že nie u všetkých pacientov s chronickou vírusovou infekciou sa vyvíja lupus, ale iba u tých, ktorí majú genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Vedci sa domnievajú, že dedičnosť hrá dôležitá úloha, a existujú špecifické gény, ktoré zvyšujú náchylnosť tela na túto patológiu.

Je tiež potrebné poznamenať, že lupus nie je dôsledkom imunodeficiencie, typu rakoviny alebo nákazlivej infekčnej choroby, ktorá sa môže prenášať z človeka na človeka. Okrem hlavného dôvodu existuje mnoho sprievodných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

• Nástup choroby alebo exacerbácia existujúcich symptómov spôsobuje nadmerné ultrafialové žiarenie.
• Hormonálne zmeny v tele (najmä u žien v reprodukčnom alebo klimakterickom období).
• Infekčné a prechladnutie.
• Zlé návyky. Fajčenie môže nielen vyvolať nástup ochorenia, ale aj skomplikovať jeho priebeh v dôsledku poškodenia ciev.
• Užívanie drog. Príznaky lupusu môžu byť vyvolané užívaním liekov, ako sú antibiotiká, hormonálne lieky, protizápalové a antifungálne činidlá, antihypertenzné, antikonvulzívne a antiarytmické lieky.

Lupus erythematosus sa niekedy vyvíja v dôsledku nepriaznivých environmentálnych faktorov a interakcií s určitými kovmi a insekticídmi.

Priebeh ochorenia môže byť odlišný:

1. Akútna forma... Je charakterizovaný náhlym nástupom a najťažším priebehom. Je charakterizovaná rýchlou progresiou, prudkým nárastom symptómov a poškodením životne dôležitých orgánov v priebehu 1-2 mesiacov. Táto forma lupusu je ťažko liečiteľná a môže byť smrteľná do 1 až 2 rokov.
2. Subakútna forma... Najčastejšie sa choroba vyskytuje práve v tejto forme, ktorá sa vyznačuje pokojnejším priebehom a je sprevádzaná pomalým nárastom symptómov. Od prvých prejavov po podrobný obraz choroby s poškodením vnútorných orgánov trvá v priemere 1,5 až 3 roky.
3. Chronická forma... Z hľadiska terapie sa považuje za najpriaznivejšiu možnosť. Líši sa vlnitou povahou kurzu, obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami, ktoré je možné liečiť liekmi. Táto forma lupusu môže pretrvávať dlhší čas, čo zlepšuje prognózu a predlžuje dĺžku života pacienta.

Príznaky

Klinický obraz choroby môže byť odlišný - od minimálnych symptómov po závažné súvisiace s poškodením životne dôležitých orgánov. Prejavy choroby sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvíjať postupne.

Bežné príznaky lupus erythematosus zahŕňajú:

• Únava (syndróm chronickej únavy)
• Nevysvetliteľná horúčka
• Bolestivý opuch kĺbov, bolesť svalov
• Rôzne kožné vyrážky
• Bolestivé pocity v hrudníku s hlbokým dýchaním
• Nedostatok chuti do jedla, chudnutie

Na lícach a mostíku nosa sa objavuje charakteristická vyrážka v tvare motýľa. Navyše sa červené vyrážky môžu objaviť na akejkoľvek časti tela: na hrudi, rukách, ramenách. Medzi ďalšie príznaky lupusu patrí zvýšená citlivosť na slnečné svetlo, anémia, bolesť na hrudníku, vypadávanie vlasov a znížený prietok krvi do prstov na rukách a nohách v dôsledku chladu.

Pacienti majú celkovú slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy, nespavosť, depresiu. U niektorých pacientov môžu byť postihnuté iba kĺby a koža, u iných choroba postihuje mnoho orgánov, pričom sa prejavuje závažnými príznakmi. V závislosti od toho, ktoré orgány a systémy tela boli ovplyvnené, prejavy choroby závisia.

S výskytom charakteristickej vyrážky, teploty, bolesti kĺbov a ťažká slabosť je potrebné naliehavo požiadať o radu lekára, podrobiť sa vyšetreniu a zistiť príčinu ochorenia. Počiatočné príznaky lupus erythematosus sú u mnohých pacientov mierne, treba však chápať, že táto choroba je chronická a postupom času, ako choroba postupuje ďalej, sa príznaky stanú veľmi závažnými, čo hrozí vážnymi následkami a smrťou.

Moderná medicína je vo väčšine prípadov schopná kontrolovať priebeh ochorenia a predchádzať vážnym komplikáciám spôsobeným poškodením vnútorných orgánov. Primeraná liečba liekom výrazne zlepšuje prognózu a umožňuje vám dlhodobo udržiavať normálne zdravie. Prognóza života so systémovým lupusom je nepriaznivá, ale najnovšie pokroky v medicíne a používanie moderných liekov dávajú šancu predĺžiť život. Viac ako 70% pacientov žije už viac ako 20 rokov primárne prejavy choroby.

Lekári zároveň varujú, že priebeh ochorenia je individuálny a ak sa v jednej časti pacientov SLE vyvíja pomaly, potom v iných prípadoch je možný rýchly vývoj ochorenia. Ďalším znakom systémového lupus erythematosus je nepredvídateľnosť exacerbácií, ktoré môžu nastať náhle a spontánne, čo hrozí vážnymi následkami.

Väčšina pacientov dodržiava svoj denný režim fyzická aktivita ale v niektorých prípadoch je potrebné zastaviť aktívnu pôrodnú činnosť kvôli silnej slabosti, únave, bolestiam kĺbov, mentálne poruchy a ďalšie príznaky. Priemerná dĺžka života bude do značnej miery závisieť od stupňa poškodenia životne dôležitých orgánov (pľúca, srdce, obličky). V nedávnej minulosti chorí systémový lupus zomrel v mladý vek, teraz používanie moderných účinné lieky vám umožňuje bojovať proti závažným prejavom choroby a predpovedať normálnu dĺžku života.

Diagnostika

Systémový lupus erythematosus má viacero prejavov, ktoré sú podobné prejavom iných chorôb. Rozpoznanie choroby je preto mimoriadne náročné a predstavuje štádium presná diagnóza môže to trvať dlho. Vedci vyvinuli 11 základných kritérií, ktorých prítomnosť bude indikovať vývoj choroby. Skúsení lekári sú schopní stanoviť správnu diagnózu iba na základe 4 charakteristických znakov.

Charakteristické kritériá:

1. Vyrážka v tvare motýľa na tvári.
2. Diskoidné prejavy - šupinatá, mince podobná vyrážka na tvári, hrudníku, rukách, krku, po zmiznutí ktorej na koži zostávajú jazvy.
3. Kožné vyrážky spôsobené slnečným žiarením (fotosenzitivita).
4. Vzhľad bezbolestných vredov na slizniciach úst alebo nosa.
5. Bolesť kĺbov, opuch a zhoršená pohyblivosť 2 alebo viacerých periférnych kĺbov.
6. Abnormality v analýze moču, vyjadrené zvýšením bielkovín, obličkových buniek a červených krviniek.
7. Zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu obklopujúcu srdce (perikarditída) alebo pľúca (zápal pohrudnice).
8. Poruchy nervový systém, pri ktorých sú možné bezpríčinné konvulzívne záchvaty alebo psychóza.
9. Zmeny v zložení krvi súvisiace so zvýšením počtu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov.
10. Imunologické poruchy, ktoré prispievajú k vysokej autoimunitnej aktivite a zvyšujú riziko sekundárnej infekcie.
11. Vzhľad špecifických protilátok k bunkovému jadru (také autoprotilátky pôsobia proti jadrám ich vlastných buniek, mýlia si ich s cudzími).

Ak klinický Príznaky SLE a test na prítomnosť protilátok je pozitívny, bude to jednoznačne indikovať prítomnosť ochorenia a ďalšie vyšetrenie sa spravidla nevyžaduje. Okrem toho môžu byť predpísané vyšetrenia na zistenie poškodenia obličiek (biopsia), srdca a pľúc (CT, MRI).

Terapia choroby je dlhá a komplexná, hlavné úsilie lekárov je zamerané na zmiernenie symptómov a zastavenie autoimunitných a zápalových procesov. K dnešnému dňu nie je možné úplne sa zotaviť z lupusu, intenzívnou liečbou je možné dosiahnuť remisiu, ale zvyčajne trvá krátko a čoskoro ustúpi exacerbácii. Veľký význam má morálna podpora pacientov a vysvetlenie vlastností terapie a priebehu ochorenia. Pacient dostáva odporúčania na dodržiavanie diéty, zníženie psycho-emocionálneho stresu a liečbu sprievodných infekcií.

Lieková terapia systémového lupus erythematosus bude závisieť od aktivity procesu a závažnosti symptómov, priebeh liečby by mal lekár neustále monitorovať. Keď prejavy ustúpia, je potrebné upraviť liečebný režim znížením dávky liekov, s rozvojom exacerbácie, naopak, zvýšiť dávkovanie.

O mierna forma chorôb, na odstránenie symptómov myalgie, artritídy, sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a salicyláty. Na to treba myslieť dlhodobý príjem NSAID môžu poškodiť obličky a žalúdok a prispieť k rozvoju seróznej meningitídy.

S ťažkou slabosťou, únavou, kožnými léziami sa používajú antimalarické lieky (hydroxychlorochin, chlorochin). Vedľajší účinok od prevzatia týchto finančných prostriedkov je spojená s poškodením očí (retinopatia, myopatia), preto by mal byť pacient vyšetrený oftalmológom najmenej raz ročne.

Hlavnou liečbou lupusu zostáva terapia kortikosteroidmi, ktorá sa používa dokonca aj na počiatočná fáza choroba. Kortikosteroidy sú silné lieky, majú výrazný protizápalový účinok, ale ich dlhodobé používanie je veľké dávky vyvoláva vážne vedľajšie účinky.

S nízkou aktivitou ochorenia sú glukokortikosteroidy predpísané na orálne podávanie v miernych dávkach s postupným vysúvaním lieku na minimálnu udržiavaciu dávku. S aktivitou procesu a závažnými komplikáciami, ktoré ohrozujú život, vo vysokých dávkach sú predpísané lieky ako prednizolón, dexametazón, metylprednizolón. Užívajú sa, kým proces neustúpi, zvyčajne 4-10 týždňov. Pri závažných exacerbáciách ochorenia má dobrý účinok pulzná terapia metylprednizolónom podávaným vnútrožilovo.

Kontrola vývoja je na strane lekára potrebná vedľajšie účinky a ich prevencia, odkedy dlhodobá liečba a použitie veľkých dávok glukokortikoidov môže spôsobiť osteoporózu, nekrózu kostí, cukrovka, arteriálna hypertenzia, infekčné komplikácie.

V kombinácii s hormonálnou terapiou sa používajú cytostatické lieky, ktoré môžu znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií a znížiť dávku glukokortikoidov. V prípade závažných lézií centrálneho nervového systému a zlyhania obličiek sú predpísané cytostatické lieky (cyklofosfamid, azatioprin, metotrexát).

S rozvojom komplikácií sa používajú antibakteriálne, antifungálne (na kandidózu) lieky. S rozvojom diabetes mellitus je predpísaná strava, podávajú sa inzulínové prípravky. Keď je pripojená tuberkulózna infekcia, liečia sa liekmi proti tuberkulóze, s léziou gastrointestinálneho traktu sa vykonáva kurz protivredovej terapie. Pacienti s vážnymi komplikáciami sprevádzanými poškodením životne dôležitých orgánov podstupujú procedúry plazmaferézy a programovanú hemodialýzu.

Systémové ochorenie lupus erythematosus- Ide o vážnu chorobu vedúcu k invalidite a ohrozujúcej smrti. Napriek tomu moderná medicína úspešne bojuje s prejavmi choroby a je schopná dosiahnuť obdobia remisie, počas ktorých môže pacient žiť normálny život. Pacienti so SLE by mali striktne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, informovať ho o všetkých zmenách v ich stave a vyhýbať sa negatívnym faktorom, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Ľudové prostriedky

Príroda je bohatá na prírodné látky, ktoré môžu podporovať a opravovať telo potláčaním zápalový proces.

Pamätajte si, že pred začatím liečby s ľudové recepty konzultácia s lekárom je potrebná, ušetrí vám to nežiaduce komplikácie.

Systémový lupus erythematosus je ochorenie autoimunitného systému, v dôsledku ktorého dochádza k narušeniu činnosti systémov a orgánov ľudského tela, čo vedie k ich zničeniu.

Napriek tomu, že choroba nie je nákazlivá, lupusom trpí na celom svete viac ako 5 miliónov ľudí, vrátane známej herečky a speváčky. Selena Gomez.

Chorí ľudia sú nútení úplne zmeniť svoj obvyklý spôsob života, pravidelne navštevovať lekára a neustále užívať lieky, pretože choroba je nevyliečiteľná.

Čo je to za chorobu?

Lupus vzniká ako dôsledok hyperaktívnej aktivity imunitného systému vzhľadom na jeho vlastné bunky. Vníma svoje tkanivá ako cudzie a začne s nimi bojovať a poškodzovať ich.

V dôsledku toho ohromený určité telo, systému alebo celého organizmu. Banálna hypotermia, stres, trauma, infekcia môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Riziko získania choroby:

Tehotné ženy a dojčiace matky;
mladosť v období hormonálnych otrasov;
ľudia v rodine, ktorí mali prípady lupusu;
silní fajčiari;
milovníci alkoholických nápojov;
pacienti trpiaci endokrinnými ochoreniami, častými akútnymi respiračnými infekciami a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami;
dámy, ktoré zneužívajú opaľovanie a milovníčky umelého opaľovania v soláriu;
ľudia trpiaci chronickou dermatitídou.

Lupus je rozdelený do typov:

Diskoid iba zarážajúce pokrývanie pokožky... Na tvári je vytvorená ružovo-červená škvrna podobná motýľom so stredom na mostíku nosa. Miesto má výrazný opuch, je husté a pokryté malými šupinami, keď sa odstráni, vyvinie sa hyperkeratóza a nové ohniská ochorenia.

Červená hlboká ... Na tele sa objavujú opuchnuté červeno-kyanotické škvrny, kĺby sú bolestivé, Indikátor ESR zrýchlené, rozvíjajúce sa Anémia z nedostatku železa.
Odstredivý erytém ... Vzácna forma lupusu s minimálnym opuchom ružovo-červených škvŕn na tvári v tvare motýľa. Existujú časté klinické prejavy ochorenia, dokonca aj s priaznivým výsledkom liečby.
Systémová červená. Najbežnejší typ ochorenia, ktoré postihuje okrem kože aj kĺby a orgány. Je sprevádzaný výskytom edematóznych škvŕn na koži (tvár, krk, hrudník), nárast teploty, slabosť, bolesť svalov a kĺbov. Na dlaniach a koži chodidiel sa objavujú bubliny, ktoré sa menia na vredy a eróziu.
Priebeh ochorenia je závažný, často pozorovaný smrť dokonca aj s kvalifikovanou terapeutickou pomocou.

Existujú 3 formy ochorenia:

Ostré... Charakterizované prudkým nástupom ochorenia s prudkým nárastom teploty. Na tele, nose a lícach môže byť vyrážka, farba epidermis sa môže zmeniť na modrastú (cyanóza).

4-6 mesiacov sa vyvíja polyartritída, zápal pobrušnice, pleury, perikardu, zápal pľúc s poškodením stien alveol v tkanive dýchacích ciest pľúc, pozorujú sa výkyvy mentálnej a neurologickej povahy. Bez vhodnej terapie žije chorý človek nie viac ako 1,5-2 roky.

Subakútna... Existujú všeobecné príznaky SLE spolu s bolestivosťou a silným opuchom kĺbov, fotodermatózou, šupinatými vredmi na koži.

Poznamenáva sa:

Silná paroxysmálna bolesť hlavy;
únava;
poškodenie srdcového svalu;
atrofia skeletu;
zmena farby končekov prstov na rukách a nohách, vo väčšine prípadov vedie k ich smrti;
zdurené lymfatické uzliny;
zápal pľúc;
zápal obličiek (zápal obličiek);
silné zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v krvi.

Chronické... Po dlhú dobu pacient trpí polyartritídou, sú postihnuté malé tepny. Existuje imunitná patológia krvi, charakterizovaná výskytom podliatin na koži aj pri miernom tlaku na ňu, presne určiť vyrážku, krv v stolici, krvácanie (maternicové, nazálne).

Video:

Kód ICD-10

M32 Systémový lupus erythematosus

M32.0 Medicinal SLE
M32.1 SLE zahŕňajúci orgány alebo systémy
M32.8 Iné formy SLE
M32.9 SLE, nešpecifikované

Príčiny výskytu

Špecifická príčina vývoja ochorenia nebola identifikovaná, ale medzi pravdepodobné a najbežnejšie faktory je uvedené:

Dedičná predispozícia;
infekcia tela vírusom Epstein-Barr (existuje vzťah medzi vírusom a lupusom);
zvýšené hladiny estrogénu ( hormonálna nerovnováha);
dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu alebo v soláriu (umelé a prirodzené ultrafialové svetlo vyvoláva mutačné procesy a ovplyvňuje spojivové tkanivo).

Príznaky

Príznaky a príčiny lupus erythematosus sú dosť vágne, charakteristické pre mnohé ochorenia:

Rýchla únava pri minimálnom zaťažení;
náhly skok teplota;
bolesť svalov, svalov a kĺbov, ich ranná stuhnutosť;
ťažká hnačka;
kožná vyrážka (červená, fialová), škvrny;
mentálne poruchy;
zhoršenie pamäti;
precitlivenosť koža na svetlo (slnko, solárium);
ochorenie srdca;
rýchla strata hmotnosti;
vypadávanie vlasov v záplatách;
zdurené lymfatické uzliny;
zápal v cievach kože (vaskulitída);
akumulácia tekutiny, vyvolávajúca ochorenie obličiek, v dôsledku prekážajúceho odtoku tekutiny, chodidlá a dlane napučiavajú;
anémia - zníženie množstva hemoglobínu, ktorý transportuje kyslík.

Liečba

Ochorenie musí liečiť reumatológ. Terapia spravidla zahŕňa lieky:

Protizápalové nesteroidné lieky;
s vyrážkou, hlavne v oblasti tváre, sa používajú antimalarické lieky;
v závažných prípadoch sa vo vnútri používajú glukokortikosteroidy (vo veľkých dávkach, ale v krátkom priebehu);
v prítomnosti Vysoké číslo antifosfolipidové telieska používajú warfarín pod kontrolou špeciálneho parametra systému zrážania krvi.

S vymiznutím príznakov exacerbácie sa dávka liekov postupne znižuje a terapia sa zastaví. Remisia pri lupuse je však spravidla krátkodobá, aj keď pri pokračujúcom podávaní liekov je účinok terapie dosť silný.

Liečba prostriedkami tradičná medicína neúčinný, liečivé byliny odporúčané na použitie ako doplnok lieková terapia... Znižujú aktivitu zápalového procesu, vitaminizujú telo a predchádzajú krvácaniu.

Včas diagnostikovaný lupus erythematosus, dĺžka života pacienta naznačuje, že dlhá a ďalšia prognóza je priaznivá.

Úmrtnosť sa pozoruje iba v prípade neskorej diagnostiky ochorenia a pridania ďalších chorôb, ktoré spôsobujú poruchy v práci vnútorných orgánov, až do nemožnosti ich obnovy.

lupus erythematosus

Čo je lupus erythematosus -

Existujú dve formy lupus erythematosus (lupus erythematodes): chronické (diskoidné) - relatívne benígna klinická forma a akútne (systémové) - závažné. V oboch formách môže byť ovplyvnený červený okraj pier a sliznica úst. Ojedinelé lézie ústnej sliznice sa prakticky nenachádzajú, preto pacienti spočiatku chodia k zubárovi len zriedka. Ochorenie sa najčastejšie začína vo veku 20 až 40 rokov, ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži.

Čo vyvoláva / Príčiny lupus erythematosus:

lupus erythematosus- systémové ochorenie nevysvetliteľnej etiológie a komplexnej patogenézy.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas lupus erythematosus:

Od moderné nápady, lupus erythematosus sa týka reumatických a autoimunitných chorôb. Verí sa, že choroba sa vyvíja v dôsledku senzibilizácie na rôzne infekčné a neinfekčné faktory. Medzi predisponujúce faktory patrí alergia na slnečné svetlo, chlad, ohniská chronická infekcia... Existujú dôkazy o genetickej predispozícii k lupus erythematosus.

Je ťažký systémové ochorenie... Je charakterizovaná vysokou telesnou teplotou, bolesťou kĺbov, svalov, slabosťou, léziami vnútorných orgánov (polyserozitída, endokarditída, glomerulonefritída, polyartritída, lézie gastrointestinálneho traktu atď.). V krvi - leukopénia, anémia, zvýšená ESR... Ochorenie môže byť akútne, subakútne alebo chronické.

V závislosti od patológie prevládajúcej počas exacerbácie sa rozlišujú dermatologicko-artikulárne, obličkové, neurologické, kardiovaskulárne, gastrointestinálne, hepatálne a hematologické klinické odrody ochorenia.

Pri akútnom lupus erythematosus sú zmeny na sliznici zistené takmer u 60% pacientov. Na sliznici podnebia sa objavujú tváre, ďasná, hyperemické a edémové škvrny, ktoré majú niekedy výrazný hemoragický charakter; bubliny rôznych veľkostí s hemoragickým obsahom, ktoré sa menia na eróziu, pokryté hnisavým krvavým kvetom. Na koži sú škvrny hyperémie, niekedy sú opuchy a pľuzgiere. Kožné lézie sú najčastejším a niekedy jedným z prvých symptómov systémového lupus erythematosus. Najtypickejšia lokalizácia prvkov lézie na koži je v oblasti tváre, krku, trupu, končatín. Môže existovať typický „motýľ“ alebo erysipel, v ktorom je tvár výrazne opuchnutá, koža je tmavočervená, niekedy s pľuzgiermi na povrchu, viacnásobnou eróziou pokrytou seróznymi purulentnými alebo hemoragickými kôrkami. Podobné lézie môžu byť aj na koži trupu a končatín.

Priebeh tejto formy lupus erythematosus je charakterizovaný progresiou s postupným zapojením rôznych orgánov a tkanív do procesu.

Príznaky lupus erythematosus:

Diskoidný (chronický) lupus erythematosus... Klinický obraz. Chronický lupus erythematosus zvyčajne začína erytémom na koži tváre (častejšie na nose, čele, lícach vo forme motýľa), ušnice, pokožka hlavy, červený okraj pier a ďalšie odhalené časti tela. Môže existovať izolovaná lézia červeného okraja pier. Sliznica úst je ovplyvnená len zriedka. Ochorenie u žien sa vyskytuje 2 krát častejšie ako u mužov. Pre kožné lézie je charakteristická triáda znakov: erytém, hyperkeratóza a atrofia. Proces je fázovaný.

Prvá (erytematózna) fáza charakterizovaný výskytom 1-2 malých, mierne edematóznych, jasne kontúrovaných, postupne sa zväčšujúcich škvŕn. Ich farba je ružová, v strede sú teleangiektázie. Lézie v obryse sa postupne zväčšujú a spájajú a pripomínajú motýľa, ktorého zadná strana je umiestnená na nose a krídla na lícach. Vzhľad škvŕn je niekedy sprevádzaný pocitom pálenia a brnenia v postihnutej oblasti.

V druhej fáze (infiltratívna hyperkeratóza) lézie sú infiltrované a menia sa na hustý diskoidný plak, na povrchu ktorého sa objavujú malé, sivobiele husto sediace šupiny. Následne plaketa často prechádza keratinizáciou a získava sivobiely odtieň. Plaketa je obklopená okrajom hyperémie.

V tretej fáze - atrofické- v strede plaku sa vytvorí miesto cikatriálnej atrofie biely, plaketa má formu podšálky. Má jasné hranice hyperkeratózy s viacnásobnými teleangiektáziami, je pevne prilepený k podkladovým tkanivám, infiltrácia a hyperpigmentácia pretrvávajú pozdĺž periférie. V niektorých prípadoch má oblasť cikatriálnej atrofie stromovitý tvar vo forme bielych pruhov. Smer čiar je rovný, radiálny, bez prekladania. Niekedy sa zameranie hyperkeratózy podobá „lúčom plameňa“. Súčasne patologický proces pokračuje, objavujú sa nové prvky lézie.

Diskoidný lupus je často postihnutý aj sliznicou úst. Lézie vyzerajú ako jasne ohraničené modrastočervené alebo belavé plaky s vpadnutým, niekedy erodovaným stredom. Klinické formy lupus erythematosus s léziami sliznice úst a červeným okrajom pier sprevádza pálenie a bolesť, ktoré sa zhoršujú jedením a rozprávaním.

Pri chronickom lupus erythematosus je často postihnutý červený okraj pier (podľa A.L. Mashillysona a kol., U 9% pacientov).

Na červenom okraji pier sú 4 klinické odrody lupus erythematosus: typické; žiadna klinicky významná atrofia; erozívny vred; hlboký.

V typickej forme sa na červenom okraji pier vytvárajú infiltračné ohniská oválnych obrysov alebo proces môže difúzne zachytiť celý červený okraj. Ovplyvnené oblasti sú purpurovo červené s trvalo rozšírenými cievami a výraznou infiltráciou. Ich povrch je pokrytý husto sediacimi belavošedými šupinami, ktorých násilným odstránením sa objavuje krvácanie a výrazná bolestivosť. V strede lézie je zaznamenaná atrofia červeného okraja pier a kože. Pozdĺž obvodu zaostrenia sú oblasti epiteliálnej opacity vo forme rovnomerne vyjadrených bielych pruhov.

Patologicky, s typickou formou v epiteli, je stanovená parakeratóza, hyperkeratóza, akantóza, vakuolárna degenerácia bazálnej vrstvy, na niektorých miestach je vyjadrená atrofia tkaniva. V lamina propria sliznice je difúzny zápalový infiltrát, dochádza k prudkému rozšíreniu krvných a lymfatických ciev, deštrukcii kolagénových vlákien.

Forma lupus erythematosus bez klinicky výraznej atrofie je charakterizovaná výskytom difúznej kongestívnej hyperémie na červenom okraji pier s hyper a parakeratotickými šupinami na povrchu, ktoré sa odlupujú ľahšie ako v typickej forme. Hyperkeratóza v tejto forme je menej výrazná ako v typickej forme lupus erythematosus. Niekedy je zaznamenaná menšia infiltrácia a telangiektázie.

Erozívna ulcerózna forma lupus erythematosus na červenom okraji pier sa prejavuje výrazným zápalom; ohniská jasne červenej farby, edematózne, s eróziou a prasklinami, pokryté krvavými kôrkami. Na periférii lézie je stanovená hyperkeratóza vo forme šupín a atrofie.

Pacienti sa obávajú silného pálenia, bolestivosti a svrbenia, ktoré sa zhoršujú jedlom. Po uzdravení zostávajú atrofické jazvy na mieste ohniskov.

S hlbokou formou Kaposi-Irganga lupus erythematosus sú lézie na perách zriedkavé. Miesto lézie vo forme nodulárnej formácie vyčnieva nad povrch červeného okraja, na povrch jeho erytému a hyperkeratózy.

Lupus erythematosus pier je často komplikovaný sekundárnou glandulárnou cheilitídou.

Sliznica úst je postihnutá lupus erythematosus oveľa menej často ako červený okraj pier. Tento proces je lokalizovaný na sliznici pier, lícach pozdĺž línie zatvárania zubov, menej často na jazyku, oblohe a ďalších oblastiach.

Na sliznici úst sa rozlišujú nasledujúce formy lupus erythematosus: typické; exsudatívna hyperémia; erozívny vred.

Typická forma je charakterizovaná ložiskami kongestívnej hyperémie s infiltráciou a hyperkeratózou. V strede ohniska je atrofia a pozdĺž periférie je hyperkeratóza vo forme bielych pruhov, ktoré susedia navzájom, usporiadané vo forme palisády.

V prípade exsudatívnej hyperemickej formy v dôsledku závažného zápalu nie sú hyperkeratóza a atrofia jasne vyjadrené.

V prítomnosti traumatického faktora sa exsudatívno-hyperemická forma pomerne rýchlo transformuje na erozívny vred, v ktorom sa v strede lézie objavia bolestivé erózie alebo vredy. Okolo erózie alebo vredu na pozadí erytému sú viditeľné radiálne sa rozbiehajúce biele pruhy. Na periférii ohniska sa javy hyperkeratózy zintenzívňujú a niekedy sa vytvára hyperkeratotická hranica pozostávajúca z prúžkov a bodiek tesne priliehajúcich k sebe. Po uzdravení zaostrenia lupus erythematosus spravidla zostáva cikatrická atrofia s jazvami a šnúrami podobnými stromom.

Priebeh chronického lupus erythematosus je dlhý (roky - desaťročia) s exacerbáciami v období jar -leto. Erozívno-ulceratívna forma chronického lupus erythematosus na červenom okraji pier sa môže stať zhubným, a preto sa táto odroda označuje ako fakultatívny prekancer.

Histologický obraz lézie u chronického lupus erythematosus sliznice úst a pier je charakterizovaný prítomnosťou parakeratózy alebo parakeratózy, striedajúcich sa s hyperkeratózou, akantózou a atrofiou. Odhalená vakuolárna degenerácia buniek bazálnej vrstvy epitelu a nezreteľnosť bazálnej membrány v dôsledku prieniku infiltrátových buniek zo strómy do epitelu. V lamina propria sliznice je masívny infiltrát lymfoidných plazmatických buniek, expanzia kapilár a prekrvenie. Deštrukcia kolagénových vlákien je obzvlášť významná pod epitelom a okolo malých ciev. Pri erozívnej vredovej forme sú chyby v epiteli, edém a zápal sú výrazne výrazné.

Diagnóza lupus erythematosus:

Diagnóza nespôsobuje ťažkosti, ak sú ohniská lupus erythematosus súčasne na koži. Ojedinelé lézie sliznice úst alebo červeného okraja pier môžu spôsobovať ťažkosti pri diagnostike, preto spolu s klinickým vyšetrením používajú dodatočné metódy výskum (histologická, imunomorfologická, luminiscenčná diagnostika). V Woodových lúčoch oblasti hyperkeratózy pri lupus erythematosus, lokalizované na červenom okraji pier, poskytujú snehovo modrú alebo snehobielu žiaru, na sliznici úst-bielu alebo matnú bielu žiaru vo forme pruhov a bodky.

• Odlišná diagnóza

Chronický lupus erythematosus je potrebné odlíšiť od lichen planus, tuberkulózneho lupus erythematosus a leukoplakie. Keď je lézia lokalizovaná na červenom okraji pier, odlišuje sa od aktinickej cheilitídy a abrazívnej predkanceróznej cheilitídy Manganottiho.

• Akútny (systémový) lupus erythematosus

Diagnóza sa stanoví na základe zistených kožné lézie a stav vnútorných orgánov, ako aj detekcia „lupus erythematosus“ (bunky LE) v krvi a bodkách kostnej drene. U mnohých pacientov s lupus erythematosus je stanovená sekundárna imunodeficiencia.

Liečba lupus erythematosus:

Liečba začína dôkladným vyšetrením na identifikáciu a elimináciu ložísk chronickej infekcie, ako aj na stanovenie systémovej povahy lézie. Liečba drogami vykonáva sa pomocou liekov zo série chinolínov (Plaquenil, Delagil, Plaquenol). Súčasne sú predpísané malé dávky kortikosteroidných liekov: prednizolón (10-15 mg), triamcinolón (8-12 mg) a dexametazón (1,5-2,0 mg).

Komplex vitamínov B2, B6, B | 2, kyseliny nikotínovej a askorbovej je široko používaný.

Za porušenie imunitný stav sú ukázané imunokorekčné lieky: levamisol (decaris), Taktivin, thymalin atď.

S výraznými prejavmi hyperkeratózy sa odporúčajú 1-2 dni po ústupe akútneho zápalu intramukózne alebo intradermálne injekcie lézií roztokom hydrokortizónu alebo 5-10% roztokom rezochínu alebo hingamínu. Pre lokálna liečba používajte kortikosteroidné masti ("Flucinar", "Lorinden", "Sinalar", prednizón atď.). Pri liečbe erozívnych ulceróznych foriem sa odporúča používať kortikosteroidné masti obsahujúce antibiotiká a iné antimikrobiálne činidlá(„Oxycort“, „Lokacorten“ atď.).

• Akútny (systémový) lupus erythematosus

Liečba sa má začať v nemocnici a čo najskôr. Priebeh liečby by mal byť dlhý a nepretržitý. V aktívnom období sú glukokortikoidy predpísané vo veľkých dávkach. Liečba sa začína spravidla v akútnom období nasycovacími dávkami 60 mg prednizolónu, ktoré sa postupne zvyšujú do 35 mg do 3 mesiacov a do 15 mg po ďalších 6 mesiacoch. Dávka prednizolónu sa postupne znižuje o 2-3 týždne tabletami Yi - yA pod kontrolou celkového stavu a laboratórnych parametrov. Potom sa individuálne zvolí minimálna udržiavacia dávka (5-10 mg prednizolónu). Na predchádzanie porušeniam minerálny metabolizmus súčasne predpisujte prípravky draslíka (chlorid draselný, panangín, 15% roztok octanu draselného).

Po likvidácii akútne obdobie systémový lupus erythematosus, sa vykonáva kombinovaná liečba kortikosteroidmi (v udržiavacích alebo znížených dávkach) a aminochinolínovými liekmi (1 tableta Plaquenilu alebo Delagilu na noc).

Na ktorých lekárov by ste sa mali obrátiť, ak máte lupus erythematosus:

• Zubár
• Infekcionista

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o lupus erythematosus, jeho príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- poliklinika Eurolab vždy k vašim službám! Špičkoví lekári skúmať ťa, študovať vonkajšie znaky a pomôže vám identifikovať chorobu podľa symptómov, poradí vám a poskytne potrebná pomoc a diagnostikovať. môžeš aj ty zavolaj lekára domov... Poliklinika Eurolab otvorené pre vás nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Tajomník kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Sú uvedené naše súradnice a smery. Pozrite sa podrobnejšie na všetky služby kliniky na nej.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, ich výsledky určite vezmite na konzultáciu so svojím lekárom. Ak nebol výskum vykonaný, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Ty? Musíte byť veľmi opatrní o svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa spočiatku na našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že na ich liečbu je už bohužiaľ neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky, charakteristiky vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia... Identifikácia symptómov je prvým krokom vo všeobecnej diagnostike chorôb. Ak to chcete urobiť, stačí, aby ste niekoľkokrát za rok. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť strašná choroba ale tiež udržiavať zdravú myseľ v tele a v tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi, použite časť online konzultácie, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba... Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste nájsť potrebné informácie v sekcii. Tiež sa zaregistrujte na lekársky portál Eurolab byť neustále aktualizovaný najnovšie správy a aktualizácie informácií na webe, ktoré budú automaticky odoslané na vašu poštu.

Ďalšie choroby zo skupiny Choroby zubov a ústnej dutiny:

Abrazívna prekancerózna cheilitída Manganotti

Absces v tvári

Adenoflegón

Čiastočná alebo úplná adentia

Aktinická a meteorologická cheilitída

Aktinomykóza maxilofaciálnej oblasti

Alergické ochorenia ústnej dutiny

Alergická stomatitída

Alveolitída

Anafylaktický šok

Angioedém Quincke

Anomálie vývoja, zúbky, zmena farby

Anomálie veľkosti a tvaru zubov (makrodentia a mikrodentia)

Artróza temporomandibulárneho kĺbu

Atopická cheilitída

Behcetova choroba ústnej dutiny

Bowenova choroba

Warty precancer

Infekcia HIV v ústnej dutine

Účinok akútnych respiračných vírusových infekcií na ústnu dutinu

Zápal zubnej drene

Zápalový infiltrát

Dislokácie spodnej čeľuste

Galvanose

Hematogénna osteomyelitída

Dühringova dermatitída herpetiformis

Herpetická bolesť v krku

Zápal ďasien

Gynerodoncia (tlačenica. Perzistentné mliečne zuby)

Hyperestézia zubov

Hyperplastická osteomyelitída

Orálna hypovitaminóza

Hypoplázia

Žľazová cheilitída

Hlboký rezný presah, hlboký skus, hlboký traumatický skus

Deskvamatívna glositída

Defekty hornej čeľuste a podnebia

Defekty a deformácie pier a brady

Defekty tváre

Defekty spodnej čeľuste

Diastema

Distálny skus (horná makrognatia, prognatia)

Parodontálne ochorenie

Choroby tvrdých tkanív zubov

Zhubné nádory hornej čeľuste

Zhubné nádory dolnej čeľuste

Zhubné nádory sliznice a orgánov ústnej dutiny

Plaketa

Zubné usadeniny

Zmeny v ústnej sliznici pri difúznych ochoreniach spojivového tkaniva

Zmeny v ústnej sliznici pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu

Zmeny v ústnej sliznici pri ochoreniach krvotvorného systému

Zmeny v ústnej sliznici pri ochoreniach nervového systému

Zmeny v ústnej sliznici pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Zmeny v ústnej sliznici s endokrinnými ochoreniami

Kalkulózna sialoadenitída (ochorenie slinných kameňov)

Kandidóza

Orálna kandidóza

Zubný kaz

Keratoakantóm pery a ústnej sliznice

Kyslá nekróza zubov

Klinovitý defekt (odrenina)

Kožný roh pery

Počítačová nekróza

Kontaktná alergická cheilitída

Lichen planus

Alergia na lieky

Macroheilit

Lekárske a toxické poruchy vývoja tvrdých zubných tkanív

Mesiálny skus (pravé a falošné potomstvo, progénny pomer predných zubov)

Multiformný erytém ústnej dutiny

Porucha chuti (dysgeúzia)

Porucha slinenia (slinenie)

Nekróza tvrdých tkanív zubov

Obmedzená prekancerózna hyperkeratóza červeného okraja pier

Odontogénna sinusitída u detí

Herpes zoster

Nádory slinných žliaz