Systémový lupus erythematosus (SLE) - príčiny, patogenéza, symptómy, diagnostika a liečba. Systémový lupus erythematosus - príčiny, symptómy, diagnostika a liečba ochorenia

Systémový lupus erythematosus (SLE) – závažný autoimunitné ochorenie, pri ktorej ľudský imunitný systém produkuje protilátky, ktoré ničia DNA jeho vlastných zdravých buniek, ktoré tvoria základ spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo je všade v tele. Preto zápalový proces spôsobený lupusom postihuje takmer všetky systémy a vnútorné orgány človeka (kožu, cievy, kĺby, mozog, pľúca, obličky, srdce). Príznaky lupusu sú rôzne. Môže sa maskovať ako iné ochorenia, preto je v mnohých prípadoch ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Bežným príznakom lupusu je vyrážka v tvare motýľa na lícach a mostíku nosa. V stredoveku sa verilo, že tieto prejavy pripomínajú miesta uhryznutia vlkom, odtiaľ pochádza aj názov choroby. Systémové ochorenie lupus erythematosus sa považuje za nevyliečiteľné, ale moderná medicína je schopná kontrolovať jeho príznaky a vhodnou liečbou podporovať pacientov a predĺžiť im život. Ochorenie prebieha s ťažko predvídateľnými obdobiami exacerbácií a remisií a postihuje najmä ženy vo veku 15 až 45 rokov.

Vo výskyte lupusu možno vysledovať nielen pohlavie, vek, ale aj rasové charakteristiky. Muži teda trpia lupusom 10-krát menej často ako nežné pohlavie, hlavný vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 15 až 25 rokov a podľa amerických vedcov SLE častejšie postihuje predstaviteľov negroidnej rasy a Ázijcov.

Na túto chorobu sú náchylné aj deti, v ranom veku je SLE oveľa závažnejšia ako u dospelých a vedie k vážne poškodenie obličky a srdce. Povedzme si podrobnejšie o príčinách, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, jeho príznakom a metódam liečby ochorenia.

Systémový lupus erythematosus je komplexné multifaktoriálne ochorenie, ktorého presná príčina stále nie je známa. V súčasnosti sa väčšina vedcov prikláňa k vírusovej teórii vzniku ochorenia, podľa ktorej telo začne produkovať veľké množstvo protilátok proti určitým skupinám vírusov.

Zároveň je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti s chronickou vírusovou infekciou vyvinú lupus, ale iba tí, ktorí majú genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Výskumníci sa domnievajú, že dedičnosť hrá dôležitá úloha, a existujú špecifické gény, ktoré zvyšujú náchylnosť tela k tejto patológii.

Je tiež potrebné poznamenať, že lupus nie je dôsledkom imunodeficiencie, typu rakoviny alebo nákazlivej choroby infekčná choroba ktoré sa môžu prenášať z človeka na človeka. Okrem hlavného dôvodu existuje mnoho sprievodných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

Nástup ochorenia alebo exacerbácia existujúcich symptómov spôsobuje nadmerné ultrafialové žiarenie.
Hormonálne zmeny v tele (najmä u žien v reprodukčnom alebo klimakterickom období).
Infekčné a prechladnutie.
Zlé návyky. Fajčenie môže nielen vyprovokovať nástup ochorenia, ale aj skomplikovať jeho priebeh v dôsledku poškodenia ciev.
Užívanie drog. Vývoj symptómov lupusu môže byť vyvolaný užívaním liekov, ako sú antibiotiká, hormonálne lieky, protizápalové a antifungálne lieky, antihypertenzíva, antikonvulzíva a antiarytmiká.

Niekedy sa lupus erythematosus vyvíja v dôsledku nepriaznivých faktorov životné prostredie a interakcie s určitými kovmi a insekticídmi.

Priebeh ochorenia môže byť odlišný:

Akútna forma... Vyznačuje sa náhlym nástupom a najťažším priebehom. Líši sa rýchlou progresiou, prudkým nárastom symptómov a poškodením vit dôležité orgány do 1-2 mesiacov. Táto forma lupusu sa ťažko lieči a môže byť smrteľná v priebehu 1–2 rokov.
Subakútna forma... Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v tejto forme, ktorá sa vyznačuje pokojnejším priebehom a je sprevádzaná pomalým nárastom príznakov. Od prvých prejavov až po detailný obraz choroby s léziou vnútorné orgány trvá v priemere 1,5 až 3 roky.
Chronická forma... Považuje sa za najpriaznivejšiu možnosť z hľadiska terapie. Líši sa zvlnenou povahou kurzu, obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami, ktoré je možné liečiť liekmi. Táto forma lupusu sa môže vyskytnúť dlho, čo zlepšuje prognózu a zvyšuje dĺžku života pacienta.

Symptómy

Klinický obraz ochorenia môže byť rôzny – od minimálnych symptómov až po závažné spojené s poškodením životne dôležitých orgánov. Prejavy ochorenia môžu nastať náhle, alebo sa môžu vyvinúť postupne.

Bežné príznaky lupus erythematosus zahŕňajú:

Únava (syndróm chronickej únavy)
Nevysvetliteľná horúčka
Bolestivé opuchy kĺbov, bolesť svalov
Rôzne kožné vyrážky
Bolestivé pocity v hrudníku s hlbokým dýchaním
Nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti

Na lícach a mostíku nosa sa objavuje charakteristická vyrážka v tvare motýľa. Okrem toho sa červené vyrážky môžu objaviť na akejkoľvek časti tela: na hrudi, rukách, ramenách. Ďalšie príznaky lupusu zahŕňajú zvýšenú citlivosť na slnečné svetlo, anémiu, bolesť na hrudníku, vypadávanie vlasov a znížený prietok krvi do prstov rúk a nôh v dôsledku vystavenia chladu.

Pacienti majú celkovú slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy, nespavosť, depresiu. U niektorých pacientov môžu byť postihnuté len kĺby a koža, u iných ochorenie postihuje mnohé orgány, prejavuje sa závažnými príznakmi. V závislosti od toho, ktoré orgány a systémy tela boli ovplyvnené, závisia prejavy ochorenia.

Keď sa objaví charakteristická vyrážka, horúčka, bolesť kĺbov a silná slabosť, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a zistiť príčinu ochorenia. U mnohých pacientov sú počiatočné príznaky lupus erythematosus mierne, ale treba si uvedomiť, že toto ochorenie je chronické a postupom času, ako choroba postupuje ďalej, sa príznaky stanú veľmi vážnymi, čo môže mať vážne následky a smrť.

Vo väčšine prípadov je moderná medicína schopná kontrolovať priebeh ochorenia a predchádzať závažným komplikáciám spôsobeným poškodením vnútorných orgánov. Adekvátne medikamentózna liečba výrazne zlepšuje predpoveď a umožňuje dlho udržiavať normálne zdravie. Prognóza pre život so systémovým lupusom je nepriaznivá, no najnovšie výdobytky medicíny a používanie moderných liekov dáva šancu na predĺženie života. Už viac ako 70 % pacientov žije viac ako 20 rokov po počiatočných prejavoch ochorenia.

Lekári zároveň upozorňujú, že priebeh ochorenia je individuálny a ak sa u jednej časti pacientov SLE rozvíja pomaly, v ostatných prípadoch je možný rýchly rozvoj ochorenia. Ďalším znakom systémového lupus erythematosus je nepredvídateľnosť exacerbácií, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle a spontánne, čo ohrozuje vážne následky.

Väčšina pacientov si udržiava každodennú fyzickú aktivitu, no v niektorých prípadoch je potrebné s aktivitou prestať pracovná činnosť v dôsledku silnej slabosti, únavy, bolesti kĺbov, mentálne poruchy a ďalšie príznaky. Priemerná dĺžka života bude vo veľkej miere závisieť od stupňa poškodenia životne dôležitých orgánov (pľúca, srdce, obličky). V nedávnej minulosti zomierali pacienti so systémovým lupusom v mladý vek, teraz použitie moderných účinné lieky umožňuje bojovať proti závažným prejavom ochorenia a predpovedať normálnu dĺžku života.

Diagnostika

Systémový lupus erythematosus má viacero prejavov, ktoré sú podobné prejavom iných ochorení. Preto je rozpoznanie choroby mimoriadne ťažké a na staging presná diagnóza môže trvať dlho. Vedci vyvinuli 11 základných kritérií, ktorých prítomnosť bude indikovať vývoj choroby. Skúsení lekári sú schopní stanoviť správnu diagnózu len na základe 4 charakteristické znaky.

Charakteristické kritériá:

Vyrážka v tvare motýľa na tvári.
Diskoidné prejavy - šupinatá, mincovitá vyrážka na tvári, hrudníku, rukách, krku, po vymiznutí ktorých na koži zostávajú jazvy.
Kožné vyrážky spôsobené vystavením slnečnému žiareniu (fotosenzitivita).
Vzhľad bezbolestných vredov na slizniciach úst alebo nosa.
Bolesť kĺbov, opuch a zhoršená pohyblivosť 2 alebo viacerých periférnych kĺbov.
Abnormality v analýze moču, vyjadrené zvýšením bielkovín, obličkových buniek a červených krviniek.
Zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu obklopujúcu srdce (perikarditída) alebo pľúca (pleurisy).
Poruchy nervový systém pri ktorých sú možné bezpríčinné záchvaty alebo psychózy.
Zmeny v zložení krvi spojené so zvýšením počtu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov.
Imunologické poruchy, ktoré prispievajú k vysokej autoimunitnej aktivite a zvyšujú riziko sekundárnej infekcie.
Výskyt špecifických protilátok proti bunkovému jadru (takéto autoprotilátky pôsobia proti jadrám vlastných buniek, pričom si ich mýlia s cudzími).

Ak klinické Príznaky SLE a test na prítomnosť protilátok je pozitívny, bude to jednoznačne indikovať prítomnosť ochorenia a ďalšie vyšetrenie sa spravidla nevyžaduje. Okrem toho môžu byť predpísané vyšetrenia na zistenie poškodenia obličiek (biopsia), srdca a pľúc (CT, MRI).

Terapia ochorenia je dlhá a zložitá, hlavné úsilie lekárov je zamerané na zmiernenie symptómov a zastavenie autoimunitných a zápalových procesov. K dnešnému dňu nie je možné úplne zotaviť sa z lupusu, s intenzívnou liečbou je možné dosiahnuť remisiu, ale zvyčajne je krátkodobá a čoskoro ustúpi exacerbácii. Veľký význam má morálna podpora pacientov a vysvetlenie znakov terapie a priebehu ochorenia. Pacient dostáva odporúčania na dodržiavanie diéty, zníženie psycho-emocionálneho stresu a liečbu sprievodných infekcií.

Medikamentózna terapia systémového lupus erythematosus bude závisieť od aktivity procesu a závažnosti symptómov, proces liečby by mal neustále sledovať lekár. Keď prejavy ustúpia, je potrebné upraviť liečebný režim, znížiť dávku liekov, s rozvojom exacerbácie, naopak, zvýšiť dávkovanie.

Pri miernej forme ochorenia sa na odstránenie príznakov myalgie, artritídy používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a salicyláty. Treba mať na pamäti, že dlhodobé užívanie NSAID môže spôsobiť poškodenie obličiek, žalúdka a prispieť k rozvoju seróznej meningitídy.

So silnou slabosťou, únavou, kožnými léziami sa používajú antimalarické lieky (hydroxychlorochín, chlorochín). Vedľajší účinok užívania týchto liekov je spojený s poškodením oka (retinopatia, myopatia), preto by mal byť pacient vyšetrený oftalmológom aspoň raz ročne.

Hlavnou liečbou lupusu zostáva liečba kortikosteroidmi, ktorá sa používa dokonca aj pre počiatočná fáza choroba. Kortikosteroidy sú silné lieky, majú výrazný protizápalový účinok, ale majú dlhodobé užívanie v veľké dávky vyvoláva vážne vedľajšie účinky.

Pri nízkej aktivite ochorenia sa glukokortikosteroidy predpisujú na perorálne podávanie v miernych dávkach s postupným vysadením lieku na minimálnu udržiavaciu dávku. S aktivitou procesu a závažnými komplikáciami, život ohrozujúce, vo vysokých dávkach predpisujte lieky ako Prednizolón, Dexametazón, Metylprednizolón. Užívajú sa, kým proces neustúpi, zvyčajne 4-10 týždňov. Pri závažných exacerbáciách ochorenia má pulzná terapia metylprednizolónom podávaným intravenózne dobrý účinok.

Kontrola vývoja je nevyhnutná zo strany lekára vedľajšie účinky a ich prevencia, odkedy dlhodobá liečba a pri použití veľkých dávok glukokortikoidov sa môže vyvinúť osteoporóza, kostná nekróza, diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie, infekčné komplikácie.

V kombinácii s hormonálnou terapiou sa používajú cytostatiká, ktoré môžu znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií a znížiť dávku glukokortikoidov. Cytostatické lieky (cyklofosfamid, azatioprín, metotrexát) sú predpísané v prípade závažných lézií centrálneho nervového systému a zlyhania obličiek.

S rozvojom komplikácií sa používajú antibakteriálne, antifungálne (na kandidózu) lieky. S rozvojom diabetes mellitus je predpísaná diéta, podávajú sa inzulínové prípravky. Keď sa pridá tuberkulózna infekcia, liečia sa antituberkulóznymi liekmi, s léziou gastrointestinálneho traktu sa vykonáva priebeh antiulceróznej terapie. Pacienti so závažnými komplikáciami, sprevádzanými poškodením životne dôležitých orgánov, podstupujú procedúry plazmaferézy a programovanú hemodialýzu.

Systémové ochorenie lupus erythematosus- Ide o závažné ochorenie vedúce k invalidite a ohrozujúcej smrť. Moderná medicína však stále úspešne bojuje s prejavmi choroby a je schopná dosiahnuť obdobia remisie, počas ktorých môže pacient žiť normálny život. Pacienti so SLE by mali dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, informovať ho o všetkých zmenách svojho stavu a vyhýbať sa negatívnym faktorom, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Ľudové prostriedky

Príroda je bohatá na prírodné látky, ktoré potláčaním dokážu telo podporovať a opravovať zápalový proces.

Pamätajte, že pred začatím liečby pomocou ľudových receptov sa musíte poradiť s lekárom, čo vám ušetrí nežiaduce komplikácie.

Systémový lupus erythematosus je chronické, symptomatické ochorenie, ktoré je založené na perzistujúcom autoimunitnom zápale. Častejšie sú choré mladé dievčatá a ženy od 15 do 45 rokov. Prevalencia lupusu: 50 na 100 000 obyvateľov. Napriek tomu, že choroba je pomerne zriedkavá, je mimoriadne dôležité poznať jej príznaky. V tomto článku si povieme aj o liečbe lupusu, ktorú zvyčajne predpisujú lekári.

Príčiny systémového lupus erythematosus

Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu na tele prispieva k rozvoju patologického procesu.

Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu (najmä „čokoládové“ opálenie a opálenie pred spálením).
Stresujúce situácie.
Epizódy hypotermie.
Fyzické a duševné preťaženie.
Akútna a chronická vírusová infekcia (vírus herpes simplex vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus).
Genetická predispozícia. Ak člen rodiny má alebo je chorý na lupus, potom pre všetkých ostatných sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.
Nedostatok C2 zložky komplementu. Komplement je jedným z „účastníkov“ imunitnej odpovede organizmu.
Prítomnosť v krvi HLA antigény Všetky, DR2, DR3, B35, B7.

Niekoľko štúdií ukazuje, že lupus jeden chýba konkrétny dôvod... Preto sa choroba považuje za multifaktoriálnu, to znamená, že jej výskyt je spôsobený súčasnými alebo následnými účinkami mnohých dôvodov.

Klasifikácia systémového lupus erythematosus

Podľa vývoja ochorenia:

Ostrý štart. Na pozadí úplného zdravia sa príznaky lupusu objavujú ostro.
Subklinický nástup. Príznaky sa objavujú postupne a môžu napodobňovať iné reumatické ochorenie.

Priebeh choroby:

Ostrý. Pacienti zvyčajne vedia s presnosťou niekoľkých hodín povedať, kedy sa u nich objavili prvé príznaky: horúčka, typické začervenanie pokožky tváre („motýľ“) a bolesti kĺbov. Bez správna liečba po 6 mesiacoch je postihnutý nervový systém a obličky.
Subakútna. Najbežnejšia forma lupusu. Choroba začína nešpecificky, začína, zhoršuje sa všeobecný stav, môžu sa objaviť kožné vyrážky. Choroba prebieha cyklicky, pričom každý relaps zahŕňa do procesu nové orgány.
Chronický. Lupus sa po dlhú dobu prejavuje recidívami iba tých symptómov a syndrómov, s ktorými sa začal (polyartritída, kožný syndróm), bez zapojenia iných orgánov a systémov do procesu. Chronický priebeh ochorenia má najpriaznivejšiu prognózu.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Poškodenie kĺbov

Pozoruje sa u 90% pacientov. Prejavuje sa migrujúcimi bolesťami kĺbov a striedavými zápalmi kĺbov. Je veľmi zriedkavé, keď ten istý kĺb neustále bolí a zapáli sa. Postihnuté sú najmä interfalangeálne, metakarpofalangeálne a zápästné kĺby, menej často členkové kĺby. Veľké kĺby(napríklad koleno a lakeť) trpia oveľa menej často. Artritída je zvyčajne spojená s silná bolesť vo svaloch a ich zápaloch.

Syndróm kože

Najčastejším lupusovým motýľom je začervenanie kože okolo lícnych kostí a nosového mostíka.

Existuje niekoľko možností pre kožné lézie:

Vaskulitický (cievny) motýľ. Je charakterizovaná nestabilným difúznym začervenaním pokožky tváre, s modrou v strede, zvýšenými prejavmi pod vplyvom chladu, vetra, vzrušenia, ultrafialového žiarenia. Ohniská začervenania sú ploché aj vyvýšené nad povrchom kože. Po zahojení nezostávajú žiadne jazvy.
Viacnásobné kožné vyrážky v dôsledku fotosenzitivity. Vyskytujú sa na otvorených miestach tela (krk, tvár, dekolt, ruky, nohy) pod vplyvom slnečného žiarenia. Vyrážka zmizne bez stopy.
Subakútny lupus erythematosus. Po vystavení slnku sa objavia začervenané oblasti (erytém). Erytém je vyvýšený nad povrchom kože, môže byť vo forme krúžku, polmesiaca, takmer vždy šupinatý. Na mieste škvrny môže zostať škvrna depigmentovanej kože.
Diskoidný lupus erythematosus. Najprv sa u pacientov vyvinú malé červené plaky, ktoré sa postupne spájajú do jednej veľkej lézie. Koža na takýchto miestach je tenká, v strede ohniska je nadmerná keratinizácia. Takéto plaky sa objavujú na tvári, extenzorových povrchoch končatín. Po zahojení zostávajú na mieste lézií jazvy.

TO kožné prejavy môže sa pripojiť vypadávanie vlasov (až úplné), zmeny nechtov, ulcerózna stomatitída.

Poškodenie seróznych membrán

Podobná porážka platí pre diagnostické kritériá, keďže sa vyskytuje u 90 % pacientov. Toto zahŕňa:

Pleuréza.
Peritonitída (zápal pobrušnice).

Poškodenie kardiovaskulárneho systému

Lupus.
Perikarditída.
Endokarditída Liebman-Sachs.
Ochorenie koronárnych artérií a vývoj.
Vaskulitída.

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm sa prejavuje spazmom malých ciev, ktorý u pacientov s lupusom môže viesť k nekróze končekov prstov na rukách, ťažkej arteriálnej hypertenzii a poškodeniu sietnice.

Poškodenie pľúc

Pleuréza.
Akútna lupusová pneumonitída.
Poškodenie spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacerých ložísk nekrózy.
Pľúcna hypertenzia.
Pľúcna embólia.
Bronchitída a.

Poškodenie obličiek

Urinárny syndróm.
Nefrotický syndróm.
Nefritický syndróm.

Poškodenie centrálneho nervového systému

Asteno-vegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje ako slabosť, únava, depresia, podráždenosť, poruchy spánku.
Počas obdobia relapsu sa pacienti sťažujú na zníženú citlivosť, parestéziu ("husacie hrbole"). Pri vyšetrení sa zaznamená zníženie šľachových reflexov.
U ťažkých pacientov sa môže vyvinúť meningoencefalitída.
Emocionálna labilita (slabosť).
Znížená pamäť, zhoršenie intelektuálnych schopností.
Psychózy, záchvaty.

Diagnóza systémového lupus erythematosus

Na diagnostiku systémového lupus erythematosus je potrebné potvrdiť u pacienta prítomnosť najmenej štyroch kritérií zo zoznamu.

Vyrážka na tvári. Plochý alebo vyvýšený erytém lokalizovaný na lícach a lícnych kostiach.
Diskoidné erupcie. Erytematózne škvrny so šupinami a hyperkeratózou v strede, ktoré zanechávajú jazvy.
Fotosenzibilizácia. Kožné vyrážky sa prejavujú ako nadmerná reakcia na pôsobenie ultrafialového žiarenia.
Vredy v ústach.
Artritída. Porážka dvoch alebo viacerých periférnych malých kĺbov, bolesť a zápal v nich.
serozitída. Pleuréza, perikarditída, peritonitída alebo ich kombinácia.
Poškodenie obličiek. Zmeny (výskyt stôp bielkovín, krvi), zvýšený krvný tlak.
Neurologické poruchy. Kŕče, psychózy, záchvaty, emocionálne poruchy.
Hematologické zmeny. Aspoň 2 klinické analýzy krv v rade by mala byť jedným z ukazovateľov: leukopénia (zníženie počtu leukocytov), lymfopénia (zníženie počtu lymfocytov), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek).
Imunologické poruchy. Pozitívny LE test (vysoké množstvo protilátok proti DNA), falošne pozitívna reakcia na strednú alebo vysokú hladinu reumatoidného faktora.
Prítomnosť antinukleárnych protilátok (ANA). Odhalené enzýmovým imunotestom.

S tým, čo potrebujete na vykonanie diferenciálnej diagnostiky

Kvôli širokej škále symptómov má systémový lupus erythematosus veľa bežné prejavy s inými reumatologickými ochoreniami. Pred stanovením diagnózy lupusu je potrebné vylúčiť nasledovné:

Iné difúzne ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída).
Polyartritída.
Reumatizmus (akútna reumatická horúčka).
Stillov syndróm.
Poškodenie obličiek nie je lupus v prírode.
Autoimunitné cytopénie (zníženie počtu leukocytov, lymfocytov, krvných doštičiek v krvi).

Liečba systémového lupus erythematosus

Hlavným cieľom liečby je potlačiť autoimunitnú odpoveď organizmu, ktorá je základom všetkých symptómov.

Pacienti sú pridelení Rôzne druhy drogy.

Glukokortikosteroidy

Hormóny sú liekmi voľby pre lupus. Sú to tie, ktoré najlepšie zmierňujú zápal a potláčajú imunitný systém. Pred zavedením glukokortikosteroidov do liečebného režimu žili pacienti po stanovení diagnózy maximálne 5 rokov. Teraz je dĺžka života oveľa dlhšia a vo väčšej miere závisí od včasnosti a primeranosti predpísanej liečby, ako aj od toho, ako starostlivo pacient dodržiava všetky predpisy.

Hlavným ukazovateľom účinnosti hormonálnej liečby sú dlhodobé remisie s udržiavacou liečbou malými dávkami liekov, zníženie aktivity procesu a stabilná stabilizácia stavu.

Liekom voľby u pacientov so systémovým lupus erythematosus je prednizolón. V priemere sa predpisuje v dávke do 50 mg / deň, postupne sa znižuje na 15 mg / deň.

Žiaľ, existujú dôvody, prečo je hormonálna liečba neúčinná: nepravidelné tabletky, nesprávne dávkovanie, neskorý začiatok liečby, veľmi vážny stav chorý.

Pacienti, najmä dospievajúci a mladé ženy, môžu odmietnuť užívať hormóny kvôli ich potenciálu vedľajšie účinky, obávajú sa najmä možného priberania. V prípade systémového lupus erythematosus naozaj nie je na výber: brať alebo nebrať. Ako už bolo spomenuté vyššie, bez hormonálnej liečby je dĺžka života veľmi nízka a kvalita tohto života už vôbec nie. Nebojte sa hormónov. Mnohí pacienti, najmä s reumatologickými ochoreniami, užívali hormóny už desiatky rokov. A nie všetky majú vedľajšie účinky.

Ďalšie možné vedľajšie účinky príjmu hormónov zahŕňajú:

Steroidná erózia atď.
Zvýšené riziko infekcie.
Zvýšený krvný tlak.
Zvýšená hladina cukru v krvi.

Všetky tieto komplikácie sú tiež dosť zriedkavé. Hlavný stav účinnú liečbu hormóny s minimálnym rizikom nežiaducich účinkov – správna dávka, bežné tabletky (inak sú možné abstinenčné príznaky) a sebakontrola.

Cytostatiká

Tieto lieky sa predpisujú v kombinácii s tým, keď samotné hormóny nie sú dostatočne účinné alebo neúčinkujú vôbec. Cytostatiká sú tiež zamerané na potlačenie imunitného systému. Existujú indikácie na vymenovanie týchto liekov:

Vysoko aktívny lupus s rýchlo progresívnym priebehom.
Zapojenie obličiek do patologického procesu (nefrotické a nefritické syndrómy).
Nízka účinnosť izolovanej hormonálnej terapie.
Potreba znížiť dávku Prednizolónu kvôli jeho zlej tolerancii alebo prudkému rozvoju vedľajších účinkov.
Potreba znížiť udržiavaciu dávku hormónov (ak presiahne 15 mg / deň).
Tvorba závislosti na hormonálnej terapii.

Najčastejšie sa ľuďom s lupusom predpisuje azatioprín (Imuran) a cyklofosfamid.

Kritériá účinnosti liečby cytostatikami:

Zníženie intenzity symptómov;
Zmiznutie závislosti od hormónov;
Znížená aktivita ochorenia;
Stabilná remisia.

Nesteroidné protizápalové lieky

Predpísané na zmiernenie kĺbových symptómov. Najčastejšie pacienti užívajú tablety Diclofenac, Indometacin. liečba NSAID trvá, kým sa telesná teplota nevráti do normálu a nezmizne bolesť kĺbov.

Doplnkové liečby

Plazmaferéza. Počas procedúry sa z krvi pacienta odstraňujú metabolické produkty a imunitné komplexy, ktoré vyvolávajú zápal.

Prevencia systémového lupus erythematosus

Účelom prevencie je zabrániť rozvoju relapsov, dlhodobo udržiavať pacienta v stave stabilnej remisie. Prevencia lupusu je založená na integrovanom prístupe:

Pravidelné dispenzárne prehliadky a konzultácie s reumatológom.
Užívanie liekov prísne v predpísanej dávke a v určených intervaloch.
Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
Dostatočný spánok, aspoň 8 hodín denne.
Diéta s obmedzeným množstvom soli a dostatkom bielkovín.
Použitie mastí obsahujúcich hormóny (napríklad Advantan) na kožné lézie.
Používanie opaľovacích krémov (krémov).

Ako žiť s diagnózou systémového lupus erythematosus?

Diagnóza lupus neznamená, že život sa skončil.

Pokúste sa prekonať chorobu, možno nie v doslovnom zmysle. Áno, pravdepodobne budete nejakým spôsobom obmedzení. Ale milióny ľudí s vážnejšími chorobami žijú jasný život plný dojmov! Takže môžete aj vy.

Čo mám urobiť?

Počúvajte sami seba. Ak ste unavení, ľahnite si a odpočívajte. Možno budete musieť upraviť svoj denný rozvrh. Ale je lepšie dať si pár šlofíkov denne, ako cvičiť do vyčerpania a zvyšovať riziko recidívy.
Preskúmajte všetky príznaky, kedy sa choroba môže zmeniť na exacerbáciu. Zvyčajne toto silný stres, dlhodobé vystavenie slnku a dokonca aj používanie určitých potravín. Vždy, keď je to možné, stojí za to vyhnúť sa provokujúcim faktorom a život sa okamžite stane o niečo zábavnejším.
Dajte si mierny fyzická aktivita... Najlepšie urobíte, ak budete cvičiť pilates alebo jogu.
Prestaňte fajčiť a snažte sa vyhnúť pasívnemu fajčeniu. Fajčenie vo všeobecnosti nepridáva na zdraví. A ak si spomeniete, že fajčiari častejšie dostanú nádchu, zápal priedušiek a pľúc, preťažia si obličky a srdce... Kvôli cigarete by ste nemali riskovať dlhé roky života.
Prijmite svoju diagnózu, naštudujte si všetko o chorobe, opýtajte sa lekára na všetko, čomu nerozumiete a nadýchnite sa. Lupus dnes nie je veta.
V prípade potreby neváhajte požiadať rodinu a priateľov, aby vás podporili.

Čo môžete jesť a z čoho by ste mali byť?

V skutočnosti musíte jesť, aby ste mohli žiť, nie naopak. Navyše je najlepšie jesť potraviny, ktoré vám pomôžu účinne bojovať proti lupusu a ochránia vaše srdce, mozog a obličky.

Čo treba obmedziť a čo vyhodiť

Tuky. Vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, jedlá s množstvom masla, rastlinných alebo olivových olejov. Všetky dramaticky zvyšujú riziko vzniku komplikácií zvonku kardiovaskulárneho systému... Každý vie, že tukové látky vyvolávajú ukladanie cholesterolu v cievach. Vyhýbajte sa nezdravým tučným jedlám a chráňte sa pred infarktom.
kofeín. Káva, čaj, niektoré nápoje obsahujú veľké množstvo kofeínu, ktorý dráždi sliznicu žalúdka, bráni zaspávaniu, preťažuje centrálny nervový systém. Budete sa cítiť oveľa lepšie, ak prestanete piť šálky kávy. Zároveň sa výrazne zníži riziko vzniku erózie.
Soľ. Aj tak obmedzte soľ. Je to však potrebné najmä preto, aby sa nepreťažili obličky, prípadne už postihnuté lupusom, a nevyvolalo sa zvýšenie krvného tlaku.
Alkohol. škodlivá sama o sebe av kombinácii s liekmi, ktoré sa zvyčajne predpisujú pacientom s lupusom, vo všeobecnosti výbušná zmes. Vynechajte alkohol a okamžite pocítite rozdiel.

Čo môžete a čo by ste mali jesť

Ovocie a zelenina. Vynikajúci zdroj vitamínov, minerálov a vlákniny. Skúste sa najesť sezónnou zeleninou a ovocím, sú obzvlášť zdravé a navyše celkom lacné.
Potraviny a doplnky s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Tieto môžu pomôcť zabrániť vzniku glukokortikosteroidov. Jedzte nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky, syry a mlieko. Mimochodom, ak sa tablety nezapíjajú vodou, ale mliekom, budú menej dráždiť sliznicu žalúdka.
Celozrnné cereálie a pečivo. Tieto potraviny majú vysoký obsah vlákniny a vitamínov B.
Proteín. Proteín je nevyhnutný na to, aby telo účinne bojovalo s chorobami. Je lepšie jesť chudé, diétne mäso a hydinu: teľacie, morčacie, králičie. To isté platí pre ryby: treska, treska, chudý sleď, ružový losos, tuniak, kalamáre. Okrem toho morské plody obsahujú veľa omega-3 nenasýtených mastné kyseliny... Sú životne dôležité pre normálna práca mozog a srdce.
Voda. Snažte sa vypiť aspoň 8 pohárov čistej, neperlivej vody denne. Tým sa zlepší celkový stav, zlepší sa práca. gastrointestinálny trakt, pomôže kontrolovať hlad.

Takže systémový lupus erythematosus v našej dobe nie je veta. Nezúfajte, ak vám to diagnostikovali; skôr sa treba „utiahnuť“, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, viesť zdravý životný štýl a potom sa výrazne zvýši kvalita a dĺžka života pacienta.

Ktorého lekára kontaktovať

Vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov je niekedy pre chorého človeka dosť ťažké zistiť, na ktorého lekára sa má obrátiť na začiatku ochorenia. Pri akýchkoľvek zmenách v blahobyte sa odporúča konzultovať s terapeutom. Po testoch bude vedieť navrhnúť diagnózu a poslať pacienta k reumatológovi. Okrem toho možno budete musieť konzultovať s dermatológom, nefrológom, pulmonológom, neurológom, kardiológom, imunológom. Keďže systémový lupus erythematosus je často spojený s chronických infekcií, bude užitočné vyšetrenie u špecialistu na infekčné choroby. S liečbou vám pomôže odborník na výživu.

Lupus erythematosus je pomerne nebezpečné a, bohužiaľ, bežné ochorenie. Situáciu komplikuje skutočnosť, že dnes nie sú úplne pochopené dôvody vzniku tohto ochorenia, čo teda neumožňuje nájsť skutočne účinný liek.

Čo je to teda za chorobu? Prečo sa objavuje? Aké príznaky sú sprevádzané? Aké nebezpečné to môže byť? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých.

Lupus erythematosus - čo to je?

V skutočnosti sa dnes veľa ľudí zaujíma o otázku, čo je táto choroba. Lupus erythematosus patrí do skupiny autoimunitných ochorení, ktoré sa vyvíjajú na pozadí určitých porúch imunitného systému. Toto ochorenie je sprevádzané dystrofiou spojivových tkanív a môže postihnúť kožu a sliznice a všetky vnútorné orgány.

Bohužiaľ, príčiny a mechanizmy vývoja tejto choroby nie sú dobre pochopené. Existuje však niekoľko zaujímavých štatistík. Napríklad u žien sú tieto kožné ochorenia diagnostikované takmer desaťkrát častejšie ako u mužov. Lupus sa najčastejšie vyskytuje v krajinách s prímorským, vlhkým podnebím, hoci ním trpia aj ľudia v iných klimatických podmienkach. Na ochorenie sú najviac náchylní ľudia vo veku od 20 do 45 rokov, aj keď na druhej strane sa príznaky ochorenia môžu objaviť v dospievaní a dokonca aj v dojčenskom veku.

Trochu histórie

Lupus erythematosus je ochorenie, ktoré je ľudstvu známe už po stáročia. Mimochodom, jeho názov vznikol v stredoveku a v r latinčina znelo to ako lupus erythematodes. Faktom je, že charakteristická vyrážka v tvare motýľa na tvári chorého človeka trochu pripomínala stopy po uhryznutí hladného vlka.

Prvé popisy tejto choroby v lekárskej literatúre sa objavili v roku 1828. Práve v tom čase francúzsky dermatológ Biette opísal hlavné kožné príznaky choroby. A po 45 rokoch slávny lekár Kaposi si všimol, že niektorí pacienti majú nielen kožné príznaky, ale aj poškodenie vnútorných orgánov. V roku 1890 anglický lekár a výskumník Osler poznamenal, že lupus sa môže vyskytnúť bez objavenia sa charakteristickej kožnej vyrážky.

Prvé testy na prítomnosť túto chorobu sa objavil v roku 1948. Ale až v roku 1954 boli v krvi pacientov prvýkrát objavené špecifické protilátky, ktoré produkovalo ľudské telo a napádali ich vlastné bunky. Práve tieto látky sa začali využívať na vývoj testov. Mimochodom, v diagnostike sú takéto analýzy dodnes mimoriadne dôležité.

Lupus erythematosus: príčiny vývoja ochorenia

Toto ochorenie predstavuje približne 5-10% chronických kožných ochorení. A dnes sa veľa ľudí zaujíma o otázky, prečo vzniká lupus erythematosus, ako sa choroba prenáša a či sa jej dá vyhnúť.

Žiaľ, dnes na tieto otázky neexistujú jednoznačné odpovede. Existuje mnoho teórií vývoja lupusu. Niektorí vedci poukazujú najmä na prítomnosť genetickej predispozície. Na druhej strane, gény kódujúce takúto chorobu sa nikdy nenašli. Okrem toho pravdepodobnosť vzniku lupusu u dieťaťa, ktorého rodičia trpia podobným ochorením, je iba 5-10%.

A, samozrejme, to zďaleka nie je jediný faktor, pod vplyvom ktorého vzniká lupus erythematosus. Dôvody môžu spočívať v práci. endokrinný systém... Najmä sa zistilo, že mnoho žien s touto diagnózou má zvýšené množstvo prolaktín a progesterón. Okrem toho sa ochorenie často prejavuje počas sexuálneho vývoja alebo počas tehotenstva.

Existuje aj teória o infekčnom pôvode lupusu. Napríklad vírus Epstein-Barrovej sa často vyskytuje u pacientov. A ešte novšie štúdie ukázali, že genetický materiál niektorých bakteriálnych mikroorganizmov môže stimulovať tvorbu špecifických autoimunitných protilátok.

Alergické reakcie možno pripísať aj rizikovým faktorom, pretože vniknutie alergénu do tela môže viesť k príznakom lupusu. Vystavenie ultrafialovému žiareniu, vysokým a príliš nízkym teplotám sa nepovažuje za menej nebezpečné.

Preto je dodnes otázka príčin vzniku lupus erythematosus stále otvorená. Väčšina vedcov sa domnieva, že táto choroba sa vyvíja pod vplyvom komplexu faktorov naraz.

Klasifikácia chorôb

Lupus erythematosus je chronické ochorenie. V súlade s tým sú pri takomto ochorení obdobia relatívnej pohody nahradené exacerbáciami. Záležiac na počiatočné príznaky V modernej medicíne sa rozlišuje niekoľko foriem tohto ochorenia:

Akútna forma lupus erythematosus začína rýchlo - vo väčšine prípadov môžu pacienti dokonca uviesť presný deň, kedy sa objavili prvé príznaky. Ľudia sa zvyknú sťažovať na zvýšenie teploty, ťažká slabosť, bolesti tela a bolesti kĺbov. Najčastejšie po 1-2 mesiacoch možno u takého pacienta pozorovať úplne vytvorený klinický obraz - existujú aj príznaky poškodenia vnútorných orgánov. Často táto forma ochorenia vedie k smrti pacienta 1-2 roky po nástupe ochorenia.
Pri subakútnej forme ochorenia nie sú príznaky také výrazné. Navyše od okamihu ich vzhľadu až po porážku interné systémy môže uplynúť viac ako rok.
Chronický lupus erythematosus je ochorenie, ktoré sa vyvíja v priebehu rokov. Obdobia relatívnej pohody tela môžu trvať dostatočne dlho. Ale pod vplyvom určitých faktorov prostredia (hormonálne poruchy, ultrafialové žiarenie) sa začínajú objavovať prvé príznaky. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na charakteristickú vyrážku na tvári. Ale lézie vnútorných orgánov s správne zvolenou liečbou sa objavujú pomerne zriedkavo.

Mechanizmus vývoja choroby

V skutočnosti sa mechanizmus vývoja tejto choroby stále skúma. Napriek tomu sú niektoré informácie modernej medicíne stále známe. Tak či onak, autoimunitné kožné ochorenia sú primárne spojené s porušením imunitného systému. Pod vplyvom toho či onoho faktora vonkajšieho resp vnútorné prostredie obranný systém tela začne identifikovať genetický materiál určitých buniek ako cudzí.

Telo teda začne produkovať špecifické protilátkové proteíny, ktoré napádajú telu vlastné bunky. Pri lupus erythematosus dochádza k poškodeniu hlavne prvkov spojivového tkaniva.

Po interakcii protilátky a antigénu sa vytvárajú takzvané komplexy imunitných proteínov, ktoré sa môžu fixovať v rôznych orgánoch, pretože sú prenášané po celom tele spolu s krvným obehom. Takéto proteínové zlúčeniny spôsobujú poškodenie buniek spojivového tkaniva jedného alebo druhého orgánu a často vedú k rozvoju imunitného zápalového procesu.

Zhruba takto vyzerá mechanizmus vzniku tohto neduhu. Navyše, imunitné komplexy voľne cirkulujúce v ľudskej krvi môžu vyvolať rozvoj trombózy, anémie, trombocytopénie a iných dosť nebezpečných chorôb.

Lupus erythematosus: príznaky a fotografie

Hneď je potrebné poznamenať klinický obraz pri podobnom ochorení to môže vyzerať inak. Aké sú teda príznaky a symptómy lupus erythematosus? Najčastejšie sa vyskytuje kožná forma (foto). Medzi hlavné príznaky patrí výskyt erytému. Najmä jedným z najbežnejších znakov je vyrážka v tvare motýľa na tvári, ktorá pokrýva pokožku líc, nosa a niekedy sa rozširuje do oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

Okrem toho sa erytém môže objaviť aj na iných miestach – hlavne ochorenie postihuje odhalenú kožu na hrudníku, ramenách a predlaktiach. Oblasti začervenania môžu mať rôzne formy a veľkosti. S progresiou ochorenia sa postihnuté oblasti zapália, po ktorých sa vytvorí edém. Nakoniec sa na koži vytvoria oblasti kožnej atrofie, na ktorých začína proces zjazvenia.

Samozrejme, toto nie sú jediné príznaky lupus erythematosus. Občas môžu mať pacienti charakteristické malé bodkovité krvácanie pod kožou na dlaniach alebo chodidlách. Ochorenie môže postihnúť aj vlasy – k problémom pacientov sa často pridáva aj plešatosť. Symptómy zahŕňajú aj zmeny na nechtovej platničke, ako aj postupnú atrofiu tkaniva periungválneho záhybu.

Existujú aj iné poruchy, ktoré sprevádzajú lupus erythematosus. Ochorenie (na fotografii ukazuje niektoré jeho prejavy) často spôsobuje poškodenie slizníc nosa, nosohltanu a ústna dutina... Spravidla sa najskôr vytvoria červené, ale nebolestivé vredy, ktoré sa potom rozvinú do erózie. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie aftózna stomatitída.

Asi v 90% prípadov sa pozoruje poškodenie kĺbov. Artritída je ďalšou patológiou, ktorá spôsobuje lupus erythematosus. Choroba (fotografia ukazuje svoje zjavné znaky) najčastejšie spôsobuje zápal v malé kĺby ako na rukách. Zápalový proces je v tomto prípade symetrický, ale zriedkavo sprevádzaný deformáciami. Pacienti sa sťažujú na bolestivosť a pocit stuhnutosti. Komplikácie môžu zahŕňať aj nekrózu kĺbových tkanív, niekedy sú do procesu zapojené väzivové štruktúry.

Lupus erythematosus často postihuje spojivové tkanivo dýchací systém... Medzi najčastejšie komplikácie patrí zápal pohrudnice, ktorý je sprevádzaný hromadením tekutiny v pleurálna dutina, vzhľad dýchavičnosti a bolesti na hrudníku. V závažnejších prípadoch choroba spôsobuje zápal pľúc a pľúcne krvácanie. nebezpečné podmienky ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť.

Zápalový proces môže ovplyvniť aj spojivové tkanivá srdca. Napríklad celkom častá komplikácia je endokarditída, ako aj lézia mitrálnej chlopne... S takouto patológiou vedie zápal k fúzii ventilových chlopní. U niektorých pacientov s lupusom je diagnostikovaná perikarditída, pri ktorej dochádza k výraznému zhrubnutiu stien srdcového vaku a hromadeniu tekutiny v perikardiálnej dutine. Je tiež možný vývoj myokarditídy, ktorá sa vyznačuje zväčšeným srdcom a výskytom bolesti na hrudníku.

Lupus môže tiež ovplyvniť cievny systém... Najmä zápal je najviac náchylný na koronárne artérie(cievy zásobujúce srdcový sval) a tepny mozgu. Mimochodom, ischémia a mŕtvica sú považované za jednu z najčastejších príčin. skorá úmrtnosť u pacientov so systémovým lupus erythematosus.

Medzi nebezpečné komplikácie patrí lupusová nefritída, ktorá sa často rozvinie do akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Časté je aj poškodenie centrálneho nervového systému, sprevádzané migrénami, cerebrálnou ataxiou, epileptické záchvaty, strata zraku atď.

V každom prípade by ste mali pochopiť, že lupus je mimoriadne nebezpečná choroba. A pri najmenšom podozrení by sa človek mal okamžite poradiť s lekárom a v žiadnom prípade neodmietnuť terapiu navrhnutú odborníkom.

Charakteristiky choroby u detí

Podľa štatistík za posledné desaťročie vzrástol počet pacientov s takouto diagnózou takmer o 45 %. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná v dospelosti. Napriek tomu nie je vylúčená možnosť jeho vývoja oveľa skôr. Mimochodom, lupus erythematosus u detí sa najčastejšie začína rozvíjať vo veku 8-10 rokov, hoci je možný aj výskyt príznakov v skoršom veku.

Klinický obraz v tomto prípade zodpovedá priebehu ochorenia u dospelých pacientov. Prvými príznakmi sú erytém, dermatitída a horúčka. Terapia sa vyberá individuálne, ale nevyhnutne zahŕňa použitie hormonálnych protizápalových liekov.

Pri správne zvolenej liečbe a dodržiavaní preventívnych opatrení je dĺžka života dieťaťa po objavení sa prvých príznakov od 7 do 20 rokov. Príčiny smrti sú spravidla systémové poškodenie tela, najmä rozvoj zlyhania obličiek.

Moderné diagnostické metódy

Okamžite treba poznamenať, že iba lekár môže diagnostikovať lupus erythematosus. Diagnostika je v tomto prípade pomerne komplikovaná a zahŕňa množstvo rôznych postupov a štúdií. V roku 1982 bola Americkou reumatologickou asociáciou vyvinutá špeciálna stupnica symptómov. Pacienti s lupusom majú zvyčajne nasledujúce poruchy:

Erytém na tvári, ktorý pripomína motýľa.
Diskoidná kožná vyrážka.
Fotosenzitivita – vyrážka sa zvýrazní po vystavení ultrafialovému svetlu (napríklad pri dlhšom pobyte na slnku).
Bezbolestné vredy na sliznici nosohltanu alebo úst.
Zápal kĺbov (artritída), ale žiadna deformácia.
Pleuréza a perikarditída.
Poškodenie obličiek.
Rôzne poruchy centrálneho nervového systému.
Hematologické poruchy vrátane trombocytopénie alebo anémie.
Zvýšenie počtu antinukleárnych telies.
Rôzne poruchy vo fungovaní imunitného systému (napríklad ľudia s lupusom môžu mať falošne pozitívnu Wassermanovu reakciu a v tele sa nenachádzajú žiadne stopy treponému).

Na zistenie prítomnosti určitých symptómov budú potrebné rôzne testy. Najmä rozbory moču, krvi, sérotologické a imunologické štúdie. Ak má pacient počas procesu diagnostiky štyri alebo viac z vyššie uvedených kritérií, vo väčšine prípadov to naznačuje prítomnosť lupus erythematosus. Na druhej strane niektorí pacienti počas svojho života nevykazujú viac ako 2-3 príznaky.

Existuje účinná liečba?

Samozrejme, mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, či je možné natrvalo zbaviť sa choroby nazývanej lupus erythematosus. Prirodzene existuje liek. A správne zvolená terapia predchádza komplikáciám a zlepšuje kvalitu života. Bohužiaľ, lieky, ktoré dokážu telo choroby natrvalo zbaviť, ešte neboli vyvinuté.

Ako vyzerá terapia? Po diagnóze lekár rozhodne, či je možné vykonať liečbu v ambulantne... Indikácie pre hospitalizáciu sú zase:

prudké a trvalé zvýšenie telesnej teploty;
prítomnosť neurologických komplikácií;
výskyt nebezpečných komplikácií vrátane pneumonitídy a zlyhania obličiek;
výrazné zníženie počtu krviniek.

Prirodzene, terapeutický režim sa v tomto prípade vyberá individuálne pre každého pacienta bezprostredne po stanovení diagnózy lupus erythematosus. Liečba spravidla zahŕňa užívanie steroidných protizápalových liekov, najmä lieku "Prednizolón". Na odstránenie vyrážok a dermatitídy možno použiť rôzne hormonálne masti alebo krémy (Elokom, Fucicort).

Pri horúčke a bolestiach kĺbov sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch je vhodné použitie imunomodulačných činidiel. Niekedy sa pacientom odporúča užívať multivitamínové komplexy. Prítomnosť určitých komplikácií si vyžaduje dodatočnú konzultáciu s odborníkom úzky profil... Napríklad pri poškodení obličiek potrebuje pacient vyšetrenie u nefrológa, ktorý mu v budúcnosti predpíše adekvátnu liečbu.

Základné preventívne opatrenia

Dnes sa mnohí pacienti alebo ich príbuzní zaujímajú o to, ako liečiť lupus erythematosus a či existujú prostriedky na prevenciu tohto ochorenia. Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli chrániť pred týmto ochorením. Dodržiavanie niektorých pravidiel však pomáha spomaliť proces alebo zabrániť ďalšiemu zhoršeniu.

Na začiatok je potrebné poznamenať, že u väčšiny pacientov sa lupus erythematosus (najmä kožná forma ochorenia) zhoršuje na pozadí prehriatia alebo po dlhom pobyte pod horiacimi lúčmi slnka. Aj preto odborníci odporúčajú ľuďom s podobnou diagnózou vyhýbať sa dlhodobému opaľovaniu, odmietať návštevu solárií a v slnečnom počasí chrániť pokožku oblečením, klobúkmi, dáždnikmi a pod.

Pre niektorých pacientov je to nebezpečenstvo teplo, preto lekári často odporúčajú vyhýbať sa saunám, kúpeľom, horúcim výrobným dielňam atď. A pred plánovaním dovolenky na morskom pobreží sa určite poraďte so svojím lekárom.

Vzhľadom k tomu, že táto choroba je spojená s poruchami imunitného systému, potom sa, samozrejme, musíte pokúsiť vyhnúť alergické reakcie... Pred použitím akéhokoľvek liečivého a kozmetický výrobok(dokonca aj dekoratívnej kozmetiky) si musíte vyžiadať súhlas lekára. Strava je tiež mimoriadne dôležitá – z jedálnička treba vylúčiť vysoko alergénne potraviny. A samozrejme musíte dodržiavať všetky predpisy lekára, odovzdať čas lekárske prehliadky a nevzdávať sa liekov.

Systémový lupus erythematosus je ochorenie autoimunitného systému, v dôsledku ktorého je narušená činnosť systémov a orgánov ľudského tela, čo vedie k ich zničeniu.

Napriek tomu, že choroba nie je nákazlivá, lupusom trpí na celom svete viac ako 5 miliónov ľudí vrátane známej herečky a speváčky. Selena Gomez.

Chorí ľudia sú nútení úplne zmeniť svoj obvyklý spôsob života, pravidelne navštevovať lekára a neustále užívať lieky pretože choroba je nevyliečiteľná.

Čo je to za chorobu?

Lupus vzniká v dôsledku hyperaktívnej aktivity imunitného systému voči vlastným bunkám. Svoje tkanivá vníma ako pre ňu cudzie a začne s nimi bojovať a poškodzovať ich.

Ako výsledok, ohromený určité telo systém alebo celý organizmus. Banálna hypotermia, stres, trauma, infekcia môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Riziko získania choroby:

Tehotné ženy a dojčiace matky;
mladosť v období hormonálneho otrasu;
ľudia v rodine, ktorí mali prípady lupusu;
silných fajčiarov;
milovníci alkoholických nápojov;
pacienti trpiaci endokrinnými ochoreniami, častými akútnymi respiračnými infekciami a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami;
dámy, ktoré zneužívajú opaľovanie a milovníci umelého opaľovania v soláriu;
ľudia trpiaci chronickou dermatitídou.

Lupus sa delí na typy:

Diskoidný ktorý ovplyvňuje iba pokožku. Na tvári sa vytvorí ružovo-červená motýľovitá škvrna so stredom na chrbte nosa. Škvrna má výrazný opuch, je hustá a pokrytá drobnými šupinami, po odstránení vzniká hyperkeratóza a nové ložiská ochorenia.

Hlboká červená ... Na tele sa objavujú edematózne červeno-kyanotické škvrny, kĺby sú bolestivé, rýchlosť ESR sa zrýchľuje, rozvíja sa Anémia z nedostatku železa.
Odstredivý erytém ... Vzácna forma lupusu s minimálnym opuchom ružovo-červených škvŕn na tvári v tvare motýľa. Existujú časté klinické prejavy ochorenie aj pri priaznivom výsledku liečby.
Systémová červená. Najčastejší typ ochorenia, ktoré postihuje okrem kože aj kĺby a orgány. Sprevádza ho výskyt edematóznych škvŕn na koži (tvár, krk, hrudník), zvýšenie teploty, slabosť, bolesť svalov. Na dlaniach a koži chodidiel sa objavujú bubliny, ktoré sa menia na vredy a eróziu.
Priebeh ochorenia je ťažký, často pozorovaný smrť aj s kvalifikovanou terapeutickou pomocou.

Existujú 3 formy ochorenia:

Ostrý... Charakterizovaný prudkým nástupom ochorenia s prudkým nárastom teploty. Na tele, nose a lícach môže byť vyrážka, farba epidermis sa môže zmeniť na modrastú farbu (cyanóza).

Počas 4-6 mesiacov sa vyvíja polyartritída, zapália sa peritoneálne membrány, pohrudnica, osrdcovník, vyvíja sa pneumonitída s poškodením stien alveol vo vzduchom prenášanom tkanive pľúc, pozorujú sa výkyvy mentálnej a neurologickej povahy. Bez vhodnej terapie nežije chorá osoba viac ako 1,5 až 2 roky.

Subakútna... Súčasnosť celkové príznaky SLE, sprevádzaná bolesťou a silným opuchom kĺbov, fotodermatózou, šupinatou ulceráciou na koži.

Poznamenáva sa:

Ťažká paroxysmálna bolesť v hlave;
únava;
poškodenie srdcového svalu;
atrofia skeletu;
zmena farby špičiek prstov na rukách a nohách, čo vo väčšine prípadov vedie k ich smrti;
zvýšiť lymfatické uzliny;
zápal pľúc;
nefritída (zápal obličiek);
výrazné zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v krvi.

Chronický... Pacient dlhodobo trpí polyartrózou, postihnuté sú drobné tepny. Existuje imunitná krvná patológia, ktorá sa vyznačuje výskytom modrín na koži aj pri miernom tlaku na ňu, presne určiť vyrážku, krv v stolici, krvácanie (maternicové, nazálne).

Video:

Kód ICD-10

M32 Systémový lupus erythematosus

M32.0 Medicinal SLE
M32.1 SLE postihujúci orgány alebo systémy
M32.8 Iné formy SLE
M32.9 SLE, nešpecifikované

Príčiny výskytu

Špecifická príčina vývoja choroby nebola identifikovaná, ale medzi pravdepodobnými a najbežnejšími faktormi sa uvádza:

Dedičná predispozícia;
infekcia tela vírusom Epstein-Barrovej (existuje vzťah medzi vírusom a lupusom);
zvýšená hladina estrogénu (hormonálna porucha);
dlhodobé vystavenie slnku alebo v soláriu (umelé a prirodzené ultrafialové svetlo vyvoláva procesy mutácie a ovplyvňuje spojivové tkanivo).

Symptómy

Príznaky a príčiny lupus erythematosus sú dosť nejasné, charakteristické pre mnohé ochorenia:

Rýchla únava pri minimálnom zaťažení;
náhly skok teplota;
bolesť svalov, svalov a kĺbov, ich ranná stuhnutosť;
ťažká hnačka;
kožná vyrážka (červená, fialová), škvrny;
mentálne poruchy;
zhoršenie pamäti;
precitlivenosť kože na svetlo (slnko, solárium);
ochorenie srdca;
rýchla strata hmotnosti;
vypadávanie vlasov v škvrnách;
opuchnuté lymfatické uzliny;
zápal v krvných cievach kože (vaskulitída);
hromadenie tekutiny, vyvolávajúce ochorenie obličiek, v dôsledku zablokovaného odtoku tekutiny, opuchy nôh a dlaní;
anémia - zníženie množstva hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík.

Liečba

Chorobu musí liečiť reumatológ. Liečba zvyčajne zahŕňa lieky:

Protizápalové nesteroidné lieky;
s vyrážkou, hlavne v oblasti tváre, sa používajú antimalariká;
v závažných prípadoch sa glukokortikosteroidy používajú vo vnútri (vo veľkých dávkach, ale v krátkom kurze);
v prítomnosti veľkého počtu antifosfolipidových teliesok sa warfarín používa pod kontrolou špeciálneho parametra systému zrážania krvi.

S vymiznutím príznakov exacerbácie sa dávka liekov postupne znižuje a terapia sa zastaví. Ale remisia s lupusom je zvyčajne krátkodobá, hoci pri konštantnej medikácii je účinok terapie dosť silný.

Liečba prostriedkami tradičná medicína neúčinné, liečivé byliny odporúča sa ho použiť ako doplnok medikamentózna terapia... Znižujú aktivitu zápalového procesu, vitaminizujú telo, zabraňujú krvácaniu.

Včas diagnostikovaný lupus erythematosus, dĺžka života u pacienta naznačuje dlhú a ďalšiu prognózu priaznivú.

Úmrtnosť sa pozoruje iba v prípade neskorej diagnózy ochorenia a pridania ďalších ochorení, ktoré spôsobujú poruchy v práci vnútorných orgánov až po nemožnosť ich zotavenia.