Kateri testi so potrebni za IVF za moške in ženske: seznam in priporočila. Pregled pred IVF

Danes veliko parov zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ne more imeti otrok. Potem se obrnejo na IVF. to učinkovit način najti otroka včasih celo več kot enega naenkrat. Toda na to se morate pripraviti: pred postopkom morate opraviti določene teste. Kaj storiti in koliko stanejo testi pred IVF?

V stiku z

Številne študije za IVF so obvezne, saj so namenjene prepoznavanju skrite patologije in preprečevanju ponovitev. Zahvaljujoč drugim je mogoče potrditi diagnozo, ki jo je predhodno ugotovil zdravnik, in izvesti zdravljenje ob upoštevanju značilnosti določenega organizma. Nekateri so le svetovalne narave, da bi preprečili patologijo med nosečnostjo. Preden opravite določene teste, se posvetujte z zdravnikom.

Seznam testov pred IVF za ženske:

PCR razmaz za identifikacijo patogenih bakterij v obliki klamidije, mikoplazme in ureaplazme;
UAC in OAM ( splošna analiza krvi in urina), dodatni krvni test, ki razkrije odstotek beljakovine, bilirubin, sečnina, kreatinin, sladkor;
ALT in AST;
hemostaziogram;
testi za ugotavljanje stanja FSH hormoni, LH, PRL, T4 in TSH;
kri za odkrivanje Rh faktorja;
razmaz flore za identifikacijo patogenih mikrobov ali njihove odsotnosti;
citološki pregled;
testi za prisotnost antigenov virusa herpesa sifilisa, HIV, hepatitisa B in C (PCR krvi);
test za rdečke;
kri za protitelesa proti herpesu prvih dveh vrst citomegalovirusa;
Ultrazvok ščitnice in para Ščitnica;
Ultrazvok mlečnih žlez;
fluorografija.

Seznam testov pred IVF za moške:

spermogram;
kri za določitev faktorja;
bris na floro iz sečnice;
kri za sifilis, HIV, hepatitis B in C;
odkrivanje antigena herpes simpleksa (PCR krvni test);
PCR bris za odkrivanje ali odsotnost klamidije, mikoplazme z ureaplazmo.

Prav tako jih prosimo, da opravijo PCR diagnostiko ejakulata in se posvetujejo s psihologom.

Ne bojte se teh velike sezname, se opravijo vsi testi za pridobitev polna slika o zdravju bodočih staršev ter odpravi nevarnost njegovega poslabšanja, če resne patologije in preprečevanje morebitnih negativnih pojavov med prihodnjo nosečnostjo.

Cena posameznega postopka je odvisna od regije države. Bližje središču Rusije so lahko stroški dražji kot v drugih regijah in sestavnih subjektih federacije. Obvezni testi običajno stanejo od 250 do 5000 rubljev v zasebnih klinikah:

Darovanje krvi za identifikacijo rezusa stane od 550 rubljev, za identifikacijo enega ali drugega spola in nespolnih hormonov. Darovanje krvi in brisov za odkrivanje bolezni, ki motijo nosečnost ali njen potek od 500 rubljev. Za odkrivanje HIV, sifilisa, hepatitisa ali drugih bolezni - 500 rubljev. Stroški analize za klamidijo z mikoplazmo in ureplazmo bodo stali enako.
Izvedba hemostaziograma za oceno strjevanja krvi bo stala 1200-3500 rubljev.
Bris flore za oceno čistosti maternice in jajcevodov ali odsotnosti tega - od 250 rubljev.
Prepoznajte urogenitalne okužbe s kroničnimi nalezljivimi boleznimi od 3200 rubljev.
za oceno prehodnosti in preučevanje stanja endometrija bo histeroskopija stala od 2100 do 5500 rubljev.
Kolposkopija z brisom, odvzetim za onkocitologijo, bo stala od 1200 rubljev.
Spermogram od 1200 rub.
Dodatek k ženskim laboratorijskim testom bo transvaginalni ultrazvok za pregled strukture in vsebine maternice in jajčnikov. Stane od 1500 rubljev.
Splošni test urina za oceno delovanja ledvic in odsotnosti infekcijskih študij v mehurju stane od 200 rubljev.
Posvetovanje s specialistom je plačano - od 1000 rubljev.
Ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez - od 1350 rubljev.
Fluorografija - od 350 rubljev.
Krvni test za določanje ravni progesterona - 550 rubljev.
Histerosalpingografija - 1500 rubljev.
Določite en indikator - 350 rubljev.
Diagnostična biopsija testisov - od 1500 rubljev.

Več kot polovico teh testov je mogoče opraviti brezplačno v skladu s splošnim pravilnikom v lokalnih klinikah.

Obstaja veliko možnosti za opravljanje testov pred IVF. Raziskava, ki je potrebna za sodelovanje v programu IVF ali, po možnosti brezplačna, če vas napoti k lokalnemu zdravniku in ginekologu. Ta metoda je najbolj nepraktična, saj zahteva veliko truda in časa. Natančno bo treba izračunati, koliko testov bo pripravljenih za program in ali bodo zanj primerni.

Druga možnost je bolj priročna, vendar je seveda dražja. Vse teste lahko opravite za plačilo v posebnih plačanih klinikah. Mnogi od njih ponujajo, da vse vzamejo celovito, da bi hitreje dosegli rezultate. Njihovi stroški pogosto vključujejo obiske strokovnjakov. V povprečju se cena kompleksa giblje od 40.000 rubljev na osebo. Ni manipulacij in nekaterih dejanj za zbiranje materiala (na primer onkocitološke študije).

Končno je tretja možnost brezplačna in plačane analize. Ponekod nima smisla preplačevati za fluorografijo, splošne preiskave krvi ali urina, brise flore in drugo in jih lahko opravite brezplačno, drugje pa nima smisla, da jih opravite v javnih ambulantah in jih ne naredijo. tam brez plačila njihovih stroškov. Na primer, to vključuje ultrazvok organov pri moških in ženskah, testiranje na hormone, pa tudi kolposkopijo in druge operacije.

Vsaka analiza ima svoj rok veljavnosti. To je časovno obdobje, v katerem se rezultati študije štejejo za pravilne. Tabelo rokov uporabe si lahko ogledate na katerem koli portalu. Za pridobitev kvote in vstop v program je pomembno, da so vse raziskave »sveže«. Če testi ne bodo ustrezali programu, jih bo treba ponovno opravljati. Spodaj so glavni indikatorji, koliko je shranjeno.

Raziskave se hranijo en mesec:

testi flore;
biokemija krvi;
urin;
hemostaziogrami.

Rezultati se hranijo 3 mesece:

kri za sifilis s hepatitisom in HIV.

Šest mesecev velja:

ELISA (protitelesa za rdečke, toksoplazmozo, genitalni herpes);
PCR (okužbe v skrotumu);
spermogram.
1 leto velja:
onkocitološke študije;
preiskave na področju hormonov;
fluorogrami;
elektrokardiogram;
jajcevodih;
Ultrazvok z mamografijo.

O testih pred IVF na videu:

Od leta 2016 je neplodnost vključena v primere obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tako lahko državljani dobijo drag postopek IVF, ki je v celoti plačan iz sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg zavarovalne police morate imeti zdravniško potrdilo o neplodnosti para in izpolnjen zdravstveni list za oba partnerja. Katere vrste testov in študij je treba opraviti pred IVF za moške in ženske? Za kaj se uporablja anketni list obveznega zdravstvenega zavarovanja, kateri podatki se vanj vpisujejo? Kakšen je celoten seznam preiskav in študij, ki jih je treba opraviti za postopek IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Regulativni okvir za IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja

Konec oktobra 2012 se je ruska vlada odločila vključiti IVF v brezplačni državni program zdravstvene oskrbe. Od leta 2013 oploditev in vitro financira blagajna obveznega zdravstvenega zavarovanja. Država je zainteresirana za povečanje rodnosti in je pripravljena pomagati družinam brez otrok, ki želijo imeti potomce. Ti nameni so potrjeni v ustreznih predpisih:

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. avgusta 2012 št. 107n "O postopku uporabe tehnologij asistirane reprodukcije, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe" je še vedno glavni dokument za pripravo na postopek oploditve in vitro. Po tem naročilu:
- pravico do zdravljenja neplodnosti z ART imajo ne le registrirani poročeni pari, ampak tudi civilni partnerji in samske ženske;
- za sprejem v postopek IVF je potrebna diagnoza "neplodnost" in sklep o neučinkovitosti zdravljenja;
- sestavljen je osnovni seznam testov za partnerje. Na podlagi njihovih rezultatov se določijo pari z največjo verjetnostjo zanositve - ti prvi prejmejo pravico do plačila IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Odredba Ministrstva za zdravje Rusije N 565n z dne 12. avgusta 2013 "O odobritvi seznama vrst visokotehnoloških zdravstvena oskrba"- v skladu z njim je bil razširjen seznam vzrokov neplodnosti, ki so predmet zdravljenja IVF, vključno z okužbo s HIV;
Program deluje v Rusiji od leta 2015 in jamči državne pomoči pri zdravljenju neplodnosti za vse s sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V skladu z zgoraj navedenimi regulativnimi pravnimi akti je pacient, ki je prejel napotnico za IVF, uvrščen na čakalni seznam po prednostnem vrstnem redu in ima pravico izbrati kliniko - javno ali zasebno - s seznama udeležencev programa. . Še več, v primeru neuspeha se lahko državljan ponovno uvrsti v čakalno vrsto za ponovni postopek.

Katere vrste neplodnosti zdravi IVF?

Prvi korak do pridobitve napotnice za postopek IVF je postavitev diagnoze neplodnosti. ginekolog predporodna klinika ali plačana klinika predpisuje potrebne preglede ugotoviti vzrok ženske neplodnosti. Takšni pregledi vključujejo:

Študija hormonskega ozadja telesa (določena je raven osmih hormonov);
Ultrazvok maternice in jajčnikov;
Laparoskopija in histerosalpingografija - za preverjanje stanja jajcevodih;
Histeroskopija - pregled notranja površina maternica.

Plodnost moškega preverjajo s takim laboratorijske raziskave, kot je spermogram po Krugerju, splošni test urina, in ga je treba obvezno preveriti hormonsko ozadje. Ko je diagnoza postavljena, se izvede zdravljenje, ki traja do dve leti. Če v tem obdobju ni prišlo do nosečnosti, lečeči zdravnik daje priporočila za uporabo ART. Njegov glas upošteva komisija Centra za zdravljenje neplodnosti, ki lahko par napoti na ta poseg v kliniko. Za napotitev na IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja ni potrebna le potrjena diagnoza, temveč tudi sklep o neučinkovitosti že izvedenih oblik terapije.

S povečanjem števila protokolov se učinkovitost IVF povečuje: prvič se nosečnost pojavi pri 33% žensk, starih 25-40 let, po drugem postopku - pri 48%, po tretjem - pri 54% žensk. ženske. Nosečnost se konča z uspešnim porodom v 80-85% primerov, 31% srečnih parov pa ima dvojčke in celo trojčke.

Diagnoza neplodnosti neznanega izvora nameščen v približno 15% primerov. V takšni situaciji se lahko paru ponudi IVF zdravljenje, še posebej, če ni učinka drugih metod zdravljenja, saj pri nekaterih zakonskih parih dejansko obstaja nekakšna blokada, ki preprečuje oploditev. V letu 2017 so naslednje diagnoze indikacije za IVF: ženska neplodnost(s kodnim imenom po ICD-10):

Obstrukcija jajcevodov - N 97.1;
Patologije maternice - N 97.2;
bolezni kanal materničnega vratu- N 97,3;
Nezadostna količina ali nizka mobilnost semenčic pri partnerju - N 97,4;
Cistoza jajčnika - E 28.2;
Prirojena okvara jajčnikov - E 28.3;
Okvarjeno delovanje jajčnikov kot posledica zdravljenja - E 89.4;
Endometrioza - N 80;
Leiomiom maternice - D 25.

Sodobna medicina ima precej velik arzenal zdravil za zdravljenje neplodnosti. Hkrati je treba razumeti, da izbira terapevtska metoda predvsem zaradi razlogov, ki so vodili do neplodnosti. Ne smemo pozabiti, da je izpisek iz predporodne ambulante z diagnozo "neplodnost", ki označuje kodo ICD-10, prvi dokument na seznamu potrebnih dokumentov za postopek IVF.

Pregledni list obveznega zdravstvenega zavarovanja

Za pripravo na IVF oba partnerja prejmeta izpitni list - obrazec s celoten seznam potrebne teste. Ugotoviti morajo, ali obstajajo dejavniki v zdravju para, ki bi onemogočili postopek IVF ali močno zmanjšali njegovo učinkovitost. Indikatorji reproduktivne sposobnosti partnerjev so prvi na seznamu. Za žensko je to raven AMH v krvi - tako imenovani anti-Mullerjev hormon. Prikazuje, koliko aktivnih jajčec, sposobnih za oploditev, ima bodoča mati. Trenutno v Rusiji ni zakonskih omejitev za IVF glede na starost - sposobnost zanositve je označena z normalno raven AMH (1-2,5 ng/ml). Indikator moške reproduktivne sposobnosti je spermogram. Če odkrije patologijo semenčic, bo za zanositev potreben drag postopek ICSI, katerega stroški niso kriti iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Odločitev komisije očitno ne bo v prid temu paru.

Primer vpliva kazalnika AMH na sprejem v postopek IVF

Bolnik N, star 28 let. Raven AMH je 8 ng/ml. To presega normo za 2,5-krat in kaže na skrito patologijo, poslabšanje kronične bolezni ali izčrpanost živčnega sistema.
Bolnik S, star 35 let. Raven AMH - 0,3 ng/ml. To je skoraj 3-krat nižje od običajnega in ne zadostuje za učinkovito oploditev.
Bolnik R, star 41 let, raven AMH - 1,8 ng/ml. To je čisto normalno. Za mamografijo in kariotipizacijo, ki sta obvezni za bolnike tega starostna kategorija, patologije niso bile ugotovljene.

Tako ima pacientka R kljub svoji starosti največjo verjetnost, da bo dobila napotnico za IVF.

Drugi sklop raziskav je laboratorijske preiskave za določanje nalezljive bolezni: test za prisotnost protiteles proti patogenom v krvi in odvzem brisov zunanjih genitalij. Ti postopki so vključeni na seznam obveznih za oba partnerja.

Tretji sklop pregleda se nanaša na somatski status ženske - kako zdrava je, da nosi in rodi otroka. To vključuje fluorografijo, EKG, splošni krvni test, test urina, pregled pri terapevtu itd. Skupno mora ženska pred postopkom IVF opraviti do 30 let. razne študije. To je mogoče storiti v kratkem času v plačani kliniki - priročno, a drago. Najbolje je, da se obrnete na lokalnega zavarovalnega agenta in ugotovite, katerega potrebne postopke V regiji tega ne morete storiti brezplačno. Kombinacija testiranja v plačani kliniki z brezplačni postopki Glede na zavarovalno polico lahko opravite popoln zdravniški pregled v 1,5-2 mesecih. Rezultate preiskav s kratkim rokom veljavnosti vpišemo v izpitni list pozneje kot vse drugo – pred obiskom terapevta. On, zadnji od vseh strokovnjakov, ima pravico glasovati pri ocenjevanju sposobnosti ženske, da nosi otroka.

Seznam analiz in študij ter njihove veljavnosti

Pred načrtovanjem nosečnosti je potrebno opraviti vrsto pregledov in testov, ki vam bodo omogočili prepoznavanje in reševanje obstoječih težav v pripravljalni fazi. Standardni seznam analize in študije, ki so bile opravljene v okviru postopka IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, so predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela - Obvezni pregledi in preiskave za IVF v letu 2017

Izdelek št.	Ime ankete	Veljavnost	Opomba
1	Raven anti-Mullerjevega hormona	1 leto	ženska
2	Stopnja folikle stimulirajočega hormona	1 leto	-
3	Spermogram po Krugerju (MAR test)	6 mesecev	moški
4	Laparoskopija ali histerosalpingografija (ocena prehodnosti jajcevodov)	1 leto	-
5	Določanje protiteles proti sifilisu, okužbi s HIV ter hepatitisu B in C	3 mesece	Oba partnerja
6	Zbiranje brisov iz zunanjih genitalij patogena flora	14 dni	Oba partnerja
7	Raziskovanje z metodo polisize verižna reakcija za klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo, HHV-1 in 2, citomegalovirus	6 mesecev	Oba partnerja
8	Določanje protiteles proti HHV-1 in 2, citomegalovirusu v krvi	6 mesecev	Oba partnerja
9	Določanje protiteles proti virusu rdečk	6 mesecev	-
10	Splošni krvni test iz prsta in biokemični iz vene	1 mesec	-
11	Hemostaziogrami - preverjanje strjevanja krvi	1 mesec	-
12	Krvna skupina in Rh faktor	1-krat	-
13	raven TSHŠčitnica	1 leto	-
14	Vsebnost prolaktina	1 leto	-
15	Splošna analiza urina	1 mesec	-
16	Cervikalna citologija	1 leto	-
17	Ultrazvok medenice	1 mesec	-
18	Fluorografija	1 leto	Oba partnerja
19	EKG	1 leto	-
20	Ultrazvok mlečne žleze	6 mesecev	-
21	Mamografija	1 leto	Bolniki po 35 letih
22	Kariotipizacija – genetsko stanje kromosomov	1-krat	Bolniki po 35 letih
23	Ultrazvok žlez (ščitnice, nadledvične žleze itd.)	Po potrebi	Če obstajajo indikacije
24	Zaključek terapevta o možnosti zanositve ploda	1 leto	-

Naslednji korak po opravljenih testih je, da se obrnete na komisijo Ministrstva za zdravje v mestnem ali regionalnem centru za zdravljenje neplodnosti. Dodaj na seznam potrebne dokumente Vloga vsebuje izpisek iz anamneze z navedbo diagnoze in načinov zdravljenja, izpisek o zdravstvenem stanju pacientke in njenega partnerja z vsemi izvidi preiskav, kopijo zavarovalne police, kopije potnih listov itd. kot vloga za napotitev na zdravljenje z ART. Če se komisija, ki ima glasovalno pravico, s tem strinja, se bolnik uvrsti na čakalni seznam. Po tem preostane le še čakanje na napotnico za poseg, ki ženski omogoči, da postane mati.

Moški imajo pri diagnosticiranju neplodnosti eno veliko prednost pred ženskami: pregled je zanje veliko hitrejši in neboleč (in veliko žensk ve, kako pomembno je to za nepotrpežljive moške!)

Zato je prva analiza, ki se opravi ob sumu na neplodnost, spermogram. Na podlagi njegovih izvidov zdravnik kakor hitro se da lahko sklepa o stanju moško zdravje. Zdravnik oceni kakovost semenčic - količino in število semenčic v ejakulatu, njihovo mobilnost in sposobnost gibanja v "pravo smer". Morfološka analiza nam omogoča oceno pravilne strukture moških zarodnih celic.

Če spermogram pokaže nepravilnosti, bo zdravnik takoj lahko predpisal potek zdravljenja. V mnogih primerih je to tečaj peroralnih zdravil, ki jih je treba jemati več mesecev. In kot kažejo izkušnje reproduktivnih zdravnikov, lahko poročeni par po zdravljenju zelo pogosto spočeti otroka v najkrajšem možnem času.

Priprava na IVF za moškega

Vendar pa se zgodi tudi, da konzervativne metode zdravljenja niso uspešna. Tukaj lahko zagotovi Negativni vpliv in ženski faktor neplodnosti ter motnje v moškem reprodukcijskem sistemu (v približno 40% primerov). Določene patologije semenčic (teratozoospermija, azoospermija) ne puščajo možnosti, da bi semenčice v naravnih pogojih oplodile jajčece.

V takšnih razmerah bodo metode asistirane reprodukcije - oploditev in vitro (IVF) in njena različica ICSI (injekcija sperme v citoplazmo oocita) pomagale neplodnemu paru postati starša. Slednja metoda daje odlične rezultate pri hudem moškem faktorju neplodnosti, saj umetna zanositev po tej metodi zahteva eno samo moško gameto ustrezne kakovosti.

vendar pravilna priprava moški pred IVF in IVF ICSI se v svojih glavnih fazah ne razlikujejo. Zadnja naloga bodočega očka je, da pravi čas darujte svoj genski material za »spočetje in vitro«. To se zgodi na isti dan in uro, ko bodoča mati folikle punktiramo, da dobimo oocite, primerne za oploditev. Kakšne ukrepe lahko sprejmejo bodoči starši, da bo priprava obrodila rezultate – uspešna oploditev v prvem poskusu?

Ocene in forum, kjer uporabniki govorijo o tem, kako so se pripravili na postopek in vitro oploditve in kakšne rezultate so prejeli, jasno kažejo, da je vsak primer popolnoma individualen. Nemogoče je tehniko, ki je delovala pri enem neplodnem paru, natančno prenesti na drugega – in pričakovati enako učinkovit rezultat.

Priprava na IVF za moškega, tako kot za žensko, vključuje dva vidika - fizični in psihološki. na " fizični ravni"Moški bi moral:

upoštevajte navodila zdravnika (če obstajajo) za sprejem zdravila, ki pozitivno vplivajo na kakovost sperme;
če je bodočemu očetu predpisan tečaj fizioterapije kot priprava na IVF, se mora udeležiti postopkov, ne da bi zamudil utrip;
optimizirajte svoj življenjski slog: obupajte slabe navade(kajenje, pitje alkohola), če je prisoten. Bolje je, da se vzdržite obiska kopeli in savn - pregrevanje izjemno negativno vpliva na kakovost sperme;
če je mogoče, je treba izključiti vpliv toksinov na moško telo, ki negativno vplivajo na spermo (škodljiva proizvodnja itd.);
Moško telo je treba pripraviti na IVF z upoštevanjem določene prehrane. Znano je, da nekatera živila pozitivno vplivajo na kakovost sperme. Prehrana mora biti uravnotežena in vsebovati potrebno količino beljakovin. Ne smemo zanemariti vitaminskih dodatkov (vendar se o njihovi uporabi posvetujte z zdravnikom).
Koristna bo zmerna telesna vadba brez velikih obremenitev.

Nič manj pomembna ni psihološka pripravljenost zakonca za postopek zunajtelesne oploditve. Ni skrivnost, da so mnogi moški previdni in sovražni do potrebe po posvetovanju z zdravnikom o neplodnosti. Klinike za reproduktivno zdravje med drugimi pripravami na IVF ponujajo parom tudi posvete s psihologom.

Moški (pa tudi ženska) se mora začeti pripravljati na IVF tako, da opravi obsežen seznam testov. Nekateri od njih so obvezni, drugi so potrebni le za posamezne indikacije. Seznam osnovnih testov pred IVF vključuje:

spermogram, običajno enkrat. Analiza omogoča ovrednotenje kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev sperme in njene primernosti za spočetje;
splošni krvni test (skupina, Rh faktor) - enkrat;
krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B in C. Rok uporabnosti tega testa je tri mesece;
analizo PCR krvi na virusne antigene herpes simpleks, enkratni najem;
bris iz sečnice za floro (analiza velja šest mesecev);
PCR analiza izcedka iz sečnice in ejakulata na citomegalovirus in virus herpes simpleksa tipa 1 in 2, rok uporabnosti - eno leto;
kultura na ureaplazmo, mikoplazmo, klamidijo, ti testi so pomembni skozi vse leto;
končni zaključek androloga velja tudi eno leto.

Če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne teste pred IVF za moške. Namen teh pregledov je čim več izključiti možna tveganja in povečati verjetnost uspeha programa umetna oploditev. Med testi, ki so lahko potrebni za IVF, je MAP test - analiza prisotnosti protiteles proti spermi. Indicirano je, če spermogram razkrije adherentne zarodne celice. pri pozitiven rezultat Pri MAP testu naravna zanositev ni mogoča, indiciran je ICSI.

Moški, starejši od 35 let, morajo opraviti genetsko posvetovanje in kariotipizacijo. S starostjo se poveča verjetnost genetskih motenj in ta test je treba opraviti za IVF, da se razjasni prisotnost ali odsotnost patologij, ki jih lahko podeduje otrok. Če sumite na spolno prenosljive okužbe, je indicirano dodatne raziskave PCR metoda izcedek iz sečnice za ureaplazmo in mikoplazmo.

pri hude patologije moški razmnoževalni sistem(Na primer, popolna odsotnost semenčic v ejakulatu) se opravi biopsija testisa. Na ta način lahko v tkivih testisa ali dodatkov prepoznamo zarodne celice, primerne za spočetje.

Neplodne pare vedno zanima, koliko časa traja priprava na IVF. To je odvisno predvsem od zdravstvenega stanja obeh partnerjev. Tako ženska kot moški morata biti sposobna zagotoviti ploden genski material. Poleg tega mora biti bodoča mati sposobna nositi nosečnost do konca in roditi otroka.

Moškim se lahko kot del pripravljalnega obdobja predpiše tečaj zdravil, ki izboljšajo kakovost sperme. Trajanje jemanja teh zdravil je lahko od treh mesecev do šestih mesecev. Po poteku zdravljenja se opravi ponovna analiza spermograma, na podlagi katere zdravnik sklepa o primernosti semenčice za postopek zunajtelesne oploditve.

Abstinenca pred IVF

Intenzivnost spolnega življenja moškega se odraža v kakovosti njegovega ejakulata. Preveč pogosti spolni odnosi vodijo do dejstva, da se število semenčic v semenski tekočini zmanjša, preprosto nimajo časa, da dozorijo do ustreznega stanja. Preredko spolno življenje vodi v tako imenovano stagnacijo sperme, kar nima najboljšega vpliva na njeno kakovost.

Po priporočilih zdravnikov mora abstinenca pred IVF ali bolje rečeno spolno aktivnostjo ustrezati urniku približno enkrat na tri dni. Tik pred darovanjem sperme za postopek umetne zanositve in vitro se morate vzdržati spolne aktivnosti.

Najpomembnejše in najbolj zanimive novice o zdravljenju neplodnosti in IVF so zdaj v našem Telegram kanalu @probirka_forum. Pridruži se nam!

Ko ne pride do želene nosečnosti naravno, imata zakonca vedno možnost spočeti otroka s pomočjo dosežkov sodobna medicina. Da zdravnik paru dovoli IVF, mora opraviti določen seznam pregledov. Vse preiskave pred zunajtelesno oploditvijo so strogo predpisane v protokolih, zato jih zdravnik ne more priporočiti manjšega ali večjega števila, kot je zakonsko določeno. Seznam testov se lahko razširi ob upoštevanju bolnikove anamneze in sočasnih bolezni.

Kadar ne morete zanositi po naravni poti, lahko uporabite postopek IVF,

Kateri testi so morda potrebni pred tem postopkom?

Priprave na IVF lahko trajajo dolgo. Zakoncem včasih ni jasno, zakaj potrebujejo ta ogromen seznam pregledov, na katere so naročeni. Vedeti je treba, da ta seznam ni želja specialista ali reproduktivnega centra, ki želi dodatno zaslužiti od nesrečnih staršev, temveč prisilen ukrep. To je podroben pregled žensk in moških, ki nam omogoča, da prepoznamo in poskrbimo za vse možne težave ki se lahko pojavijo med IVF.

Vse preiskave pred IVF lahko razdelimo v dve skupini:

obvezno. Vzamejo jih vsi pari. brez normalni rezultati Pri teh preiskavah zdravnik nima pravice sprejeti para na IVF. Razdeljeni so na:

raziskave za ženske;
splošni testi, ki so predpisani za moške in ženske;
študije za moške, če nameravajo uporabiti njegovo spermo med IVF.

Dodatne raziskave. Predpisano ob prisotnosti sočasnih bolezni, ob upoštevanju zgodovine ženske in moškega.

Poleg seznama testov eno od bolečih vprašanj ostaja rok trajanja rezultatov študije. Vsaka klinika ima lahko svoje zahteve glede obdobja veljavnosti rezultatov.

Pomembno! Pred opravljanjem testov morate narediti seznam, ki vsebuje njihov seznam in obdobje veljavnosti, ki ga zahteva določeno zdravstveni dom. Če ti podatki niso na voljo, lahko vsa vprašanja razjasnite osebno pri specialistu klinike, da ne izgubljate časa in denarja.

Oglejmo si glavne teste, ki se najpogosteje priporočajo paru pred IVF. Pojasnili bomo tudi najpogosteje uporabljene datume poteka teh študij.

Tako bi lahko izgledal seznam testov pred IVF.

Pregledi za ženske

Ta seznam študij je predpisan vsem ženskam, ki želijo začeti postopek IVF, ne glede na čigavo spermo bo potekal postopek oploditve (mož ali darovalec sperme).

Splošna klinična

Popolna krvna slika (CBC).

Bistvo metode: uporablja se za določanje sestave krvnih celic. Za testiranje se vzame kri iz prsta.

Priprava: ni potrebno, test se vzame zjutraj na prazen želodec.

Rok uporabnosti: 10-14 dni, nekatere klinike dovoljujejo rok uporabnosti do enega meseca.

Splošna analiza urina (UCA).

Bistvo metode: določiti funkcionalno aktivnost ledvic in stanje urinarnega sistema.

Priprava: pred testom temeljito očistite intimne organe in jih obrišite z brisačo. Zjutraj zberite povprečno količino urina.

Obdobje veljavnosti: 10-14 dni, manj pogosto do enega meseca.

Koagulogram.

Bistvo metode: s pomočjo te analize se pojasni delovanje koagulacijskega sistema krvi. Praviloma se vzamejo skupaj z UAC.

Priprava: ni potrebno. Če bolnik jemlje aspirin in druga zdravila za redčenje krvi, morate opozoriti zdravnika ali vzeti odmor za en teden pred testom.

Rok trajanja: mesec ali dva.

Kemična preiskava krvi.

Bistvo metode: darovanje krvi iz vene, da ugotovite, kako delujejo notranji organi.

Priprava: zaužijemo zjutraj pred obroki. Nekaj dni se izogibajte ocvrti, slani ali začinjeni hrani, da ne preobremenite jeter in trebušne slinavke.

Veljavnost: 10-14 dni, do enega meseca.

Ultrazvok ščitnice, in po potrebi študijo hormonov tega organa.

Ultrazvok ščitnice se izvaja za razjasnitev njenega delovanja in prisotnosti vozlov ali drugih neoplazem. Če zdravnik dvomi, pošlje žensko preverit njene hormone. vzeti na prazen želodec. Pred darovanjem je treba izključiti zdravila, ki vsebujejo jod. Rok uporabnosti od 3 mesecev do šest mesecev.

Fluorografija ali rentgen prsnega koša.

Bistvo metode: pljuča se preverijo na prisotnost tumorjev z rentgenskim slikanjem.

Priprava: ni potrebno, pred izvedbo študije odstranite oblačila in kovinski nakit.

Rok veljavnosti: do enega leta.

Pregled pri terapevtu in EKG.

Končano čisto na koncu. Izvaja se za razjasnitev diagnoze in sklep o indikacijah ali kontraindikacijah za IVF. Če želite to narediti, pacient pride k zdravniku na sestanek z rezultati vseh splošnih kliničnih pregledov. Zaključek terapevta velja šest mesecev po.

Končni zaključek poda terapevt o prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za IVF.

Ginekološki pregledi

Ultrazvok medeničnih organov.

Ugotovite stanje organov ženskega reproduktivnega sistema. Priprava je odvisna od metode ultrazvoka: če se organi pregledujejo skozi trebuh, potem mehur mora biti izpolnjen. V primerih transvaginalnega ultrazvoka se izprazni.

Rok uporabnosti je približno mesec dni, vendar se lahko zmanjša glede na zahteve posamezne klinike.

Mamografija ali ultrazvok mlečnih žlez.

Prikazuje neoplazme ali mastopatijo mlečnih žlez. Dobro za eno leto.

Citološki pregled.

Omogoča vam oceno hormonskih ravni in prisotnosti displastičnih procesov v maternici. Pred analizo je priporočljiva spolna abstinenca 3-4 dni. Citologija velja šest mesecev.

Študija spolnih hormonov.

Raziskuje cel seznam spolnih hormonov, vključno s prolaktinom, progesteronom, folikle stimulirajočim hormonom itd. Študija se izvaja na prazen želodec zjutraj. Teden dni pred darovanjem krvi za hormone omejite spolnost in telesna aktivnost izogibajte se stresu in preobremenitvi. Najboljše 2-3 mesece.

Razmaz mikroflore.

Omogoča vam oceno stopnje čistosti nožnice in prisotnosti trihomonov in gonokokov ter suma na kandidiazo ali gardnerelozo.

Priprava: 3-4 dni spolne abstinence, pred brisom opravite običajno toaleto intimnih organov z vodo. Ne uporabljajte vaginalne supozitorije, mazila ali kreme teden dni pred preiskavo brisa.

Rezultat je veljaven v 10-14 dneh.

Krvni testi in brisi za različne okužbe.

Seznam preučevanih okužb je jasno urejen. Pregledajo prisotnost: gonoreje, sifilisa, herpesa, HIV, ureaplazme, klamidije itd.

Rok uporabnosti teh študij je od enega meseca do šestih mesecev.

Določanje protiteles proti virusu rdečk in toksoplazme.

Ta analiza je potrebna za razjasnitev prisotnosti protiteles proti tem mikrobom, da se po potrebi izvede ponovno cepljenje ali zdravljenje. kronična oblika bolezni. Rezultati so veljavni šest mesecev.

brez običajni testiženska ne sme sodelovati v protokolu IVF.

Za moškega so potrebni testi

Moški se mora testirati, če namerava postati darovalec sperme za oploditev jajčeca. Katera potrebne raziskave boste potrebovali:

Spermogram.

Bistvo metode: preučevanje določenih parametrov sperme.

Priprava: 3-4 dni se vzdržite spolne aktivnosti in masturbacije, izogibajte se jemanju zdravil in izpostavljenosti vročini.

Rok uporabnosti 3-4 mesece od datuma dostave.

Krv in brisi za urogenitalne okužbe.

Pri moških se ureaplazmoza, sifilis, herpes in druge okužbe določijo z brisom ali krvnim testom.

Rezultati so veljavni približno mesec ali tri, odvisno od klinike.

Analiza (MAP test).

Rezultat študije velja šest mesecev.

Pred IVF mora moški opraviti tudi vrsto testov.

Raziskave za oba partnerja

Pred vstopom v protokol IVF morata oba zakonca opraviti:

analiza krvne skupine in Rh faktorja. Rezultat velja vse življenje;
se testirajo na sifilis, HIV, hepatitis B in C ter virus herpesa tipa 1 in 2. Rok uporabnosti od enega meseca do treh.

Dodatni pregledi

Glede na indikacije se lahko ženski predpiše kolposkopija, pregled protiteles proti spermi, genetsko posvetovanje in druge študije. Moškemu se lahko priporoči, da opravi spermogram, obišče genetika in androloga.

Vprašanja za zdravnika

vprašanje: Kaj potrebujete za opravljanje IVF testov v okviru kvote?

Odgovori: Če je bil par pregledan v zdravstveni zavod in prejela sklep s potrebo po izvedbi IVF, potem lahko izkoristi državni program in opravi teste v skladu s kvoto. Za to mora biti ženska mlajša od 39 let in mora imeti diagnozo popolne potrebe po jajcevodih. Poleg tega mora imeti par sklenjeno zavarovalno polico.

vprašanje: Kje lahko dobim natančen seznam preiskav pred IVF. In ali jih je treba vzeti na enem mestu in za plačilo?

Odgovori: Za to se morate obrniti na kliniko, ki ste jo izbrali za postopek. Veliko preiskav lahko na vaši kliniki opravite brezplačno, nekatere pa boste morali plačati, na primer spermogram. Kje jih boste jemali, je vaša izbira, razen če ni drugače določeno v pravilniku klinike.

Včasih so poskusi spočeti otroka po naravni poti neuspešni. Tehnologije asistirane reprodukcije (ART) takšnemu zakonskemu paru priskočijo na pomoč pri uresničevanju svoje rodne funkcije. Med njimi je najbolj priljubljena metoda oploditve in vitro (IVF).

Znano je, da je IVF dokaj drag postopek, ki ima svoje indikacije in kontraindikacije. Da bi lahko reproduktivni specialist ustrezno ocenil stanje reproduktivne funkcije zakoncev in razvil potrebno strategijo za zdravljenje neplodnosti, je treba vedeti, kateri testi so potrebni za IVF.

Prvi obisk

Preden se odpravite na pregled v specializirani center, ki nudi storitve asistiranih reproduktivnih tehnologij, je treba čim bolj natančno ugotoviti zdravstveno stanje zakoncev in njihovih bližnjih sorodnikov.

Naslednji seznam testov za IVF ni strogo obvezen in je bolj svetovalne narave. Vendar pa več informacij o spremljajoče patologije bosta zakonca poznala specialistu za plodnost, večja je verjetnost uspešnega izida programa IVF.

Kaj morate vzeti in narediti pred prvim obiskom specializiranega centra:

Poiščite informacije o zdravstvenem stanju vaše ožje družine. Zlasti zanimivo je rojstvo otrok z prirojene anomalije razvoj, mrtvorojenost, spontani splav itd.
Čim bolj popolno zberite informacije o zdravju bodočega očeta in matere: razpoložljivost kronične bolezni, njihovo zdravljenje in korekcija, prejšnje operacije itd.
Zberite izjave o predhodno izvedenih programih IVF/ICSI ali drugih ART postopkih, operativnih posegih.

Seveda, če obstajajo kakršne koli bolezni, morajo bodoči starši obiskati specialista ustrezno zdravljenje. Sanirati je treba tudi kronična mesta okužbe, kot je karies.

Seznam obveznih testov

Običajno načrt potrebne teste pred IVF sestavi reproduktolog individualno za določen zakonski par. Seznam tovrstnih pregledov je odvisen predvsem od klinične značilnosti Ovitek. Vendar pa obstaja seznam testov za IVF, ki jih je treba opraviti v vsakem primeru.

Teste pred IVF lahko opravite v katerem koli laboratoriju, ki je sposoben izvajati takšne študije. Večina centrov ima lastne laboratorije, kjer lahko opravite skoraj vse potrebne preiskave.

Upoštevajte, da imajo testi pred IVF svoje "roke veljavnosti", ki jih je treba pojasniti pri zdravniku, ki je izdal napotnico. Zato je vredno skrbeti za pravočasnost takšnih raziskav.

Torej, kateri testi se izvajajo za IVF?

Glede na anatomske in fiziološke razlike med ženskami in moški organizmi Seznam pregledov za zakonce ločeno se seveda razlikuje. Toda nekatere od njih bo zakonski par moral prestati skupaj. Naslednji testi pred IVF so skupni možu in ženi:

Prisotnost protiteles v krvi proti Treponema pallidum (test za sifilis).
Prisotnost imunoglobulinov razredov M, G proti virusu humane imunske pomanjkljivosti (HIV), hepatitisu B in C.
Določitev krvne skupine in Rh faktorja.
Določanje povzročiteljev drugih okužb (vključno z urogenitalnimi): klamidija, mikoplazme, ureaplazme, virusi herpes simpleksa prvega in drugega tipa, citomegalovirus. Takšne preiskave se lahko izvajajo z metodami verižne reakcije s polimerazo (PCR) in z uporabo encimski imunski test(ELISA).

Izvaja se tudi bakterioskopski (če je indiciran - in bakteriološki) pregled izcedka iz spolnih organov pri moških in ženskah.

Za moškega

Poleg naštetega mora moški opraviti pregled ejakulata – spermogram. Ta pregled se opravi po treh dneh abstinence od spolne aktivnosti in masturbacije. Ni priporočljivo piti alkohola in omejiti število pokajenih cigaret. Na predvečer študije ne smete obiskati kopališča ali savne ali si privoščiti vroče kopeli.

Nekatere klinike zahtevajo tudi MAR test, ki določa prisotnost antispermalnih protiteles. Glede na spremembe v spermogramu se lahko seznam študij razširi.

Za žensko

Zdravje bodoče matere ima odločilno vlogo pri uspešnosti oploditve jajčeca in kasnejše nosečnosti. Zato je seznam testov pred IVF za žensko veliko daljši. Vključuje naslednje študije:

Splošna klinična slika: splošna analiza krvi in urina, biokemične raziskave kri, koagulogram.
Določanje prisotnosti in ravni imunoglobulinov razredov M in G proti rdečkam in toksoplazmi.
Onkocitološki pregled (PAP test) površine materničnega vratu in cervikalnega kanala. Včasih se lahko opravi kolposkopski pregled.
Mikroskopska analiza vaginalnih brisov (za mikrofloro).
elektrokardiografija.
Fluorografija prsnega koša.
Pregled dojk: ultrazvok ali mamografija (za ženske po 35. letu starosti ali pri ultrazvočnem pregledu).
Posvetovanje s splošnim zdravnikom za identifikacijo somatskih bolezni, ki bi lahko motile normalno nosečnost ali porod.
Hormonsko stanje. Glavni hormoni hipotalamično-hipofiznega sistema, jajčnikov, ščitnice in nadledvične žleze, ki neposredno vplivajo na reproduktivna funkcija: LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol, progesteron, TSH, protitelesa proti TPO, DHEA-S, kortizol, 17-OP, prosti T4 itd. Za oceno jajčnikov je potrebna raven anti-Mullerjevega hormona (AMH). rezerva. Hormone najpogosteje testiramo 3.–5 menstrualni ciklus(izjema je progesteron, katerega raven se običajno določi 20.–22. dan).
Posvetovanje z endokrinologom. Izvaja se po popolni študiji hormonskega statusa. V tem primeru je priporočljivo narediti ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez, nadledvične žleze.

V nekaterih primerih se lahko po indikacijah izvajajo histeroskopija, laparoskopija, histerosalpingografija in druge študije.

Če so bili v družini enega od zakoncev primeri genetskih ali kromosomskih nepravilnosti (npr. prirojene okvare razvoj), potem bo potrebno posvetovanje z medicinskim genetikom s kariotipizacijo.

"Brezplačni" IVF

Dovolj je zanositev s pomočjo tehnologij asistirane reprodukcije učinkovita metoda, ki neplodnim parom omogoča izkusiti srečo starševstva (včasih tudi v zelo težkih primerih). Toda stroški postopka IVF nekoliko omejujejo krog ljudi, ki želijo postati starši.

IN Zadnja leta Rusija in nekatere druge države so IVF vključile v vladne programe, ki omogočajo brezplačno (na podlagi kvote) uporabo te tehnologije ART. V takih primerih država običajno plača sam poseg, potrošni material in potrebna zdravila. Poleg tega v večini primerov zagotavljanje jajčeca ali sperme darovalca ter storitve nadomestnega materinstva ne sodijo v kvoto.

Naslednji pari lahko izkoristijo kvoto IVF:

Ugotovljena neplodnost (ženska in/ali moški), ki je ni mogoče kirurško, hormonsko ali drugače popraviti.
Prisotnost bolezni pri enem ali obeh zakoncih, pri katerih je spočetje možno le s pomočjo IVF. Na primer, odsotnost ali popolna obstrukcija ženskih jajcevodov.

Obstajajo omejitve in kontraindikacije za IVF pod kvoto. Z njimi se lahko seznanite med posvetovanjem z reproduktologom ali sami (na primer, v Rusiji obstaja ukaz Ministrstva za zdravje Ruska federacijašt. 107n z dne 30. avgusta 2012).

Pomembno je vedeti, da v nekaterih državah obstajajo starostne omejitve za izvajanje državnega programa za odpravo neplodnosti.

Potreben pregled

Seznam obveznih testov za postopek IVF v okviru kvote urejajo ustrezni zdravstveni ukazi posamezne države, v kateri deluje državni program. Tako morate na primer v Rusiji opraviti naslednje teste:

Pregled obeh zakoncev za prenašanje povzročiteljev sifilisa, virusni hepatitis B in C, HIV.
Odkrivanje urogenitalnih bolezni (STD): klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza.
Določanje ravni protiteles proti citomegalovirusu in virusu herpesa (tipa 1 in 2).
Analiza izcedek iz nožnice pri ženskah in bris sečnice pri moških.
Pregled sperme pri moških.

Drugi testi se izvajajo samo na ženski. Tej vključujejo:

Splošna analiza krvi.
Splošna analiza urina.
Biokemijski krvni test.
Analiza sposobnosti strjevanja krvi (koagulogram).
Določanje ravni imunoglobulinov M in G proti rdečkam.
Analiza brisov za onkocitologijo (s površine materničnega vratu in iz cervikalnega kanala).
Ultrazvočno skeniranje medeničnih organov.
Fluorografski pregled prsnega koša.
elektrokardiografija.
Posvetovalni pregled splošnega zdravnika (če je ugotovljena patologija, in specializiranih specialistov).
Pregled stanja mlečnih žlez.

Če obstajajo indikacije, se lahko predpiše posvetovanje z medicinskim genetikom s kariotipizacijo, pregled pri endokrinologu in nekatere druge študije.

Rok uporabnosti testov pred IVF v okviru državnega programa je običajno bolj omejen kot za standardni postopek. Na primer, rezultati brisov iz nožnice (sečnice pri moških), kot tudi splošni klinični testi, veljajo le en mesec. Zato je treba pred začetkom pregleda te nianse razjasniti s svojim zdravnikom.

Poleg tega se v fazi priprave na postopek zunajtelesne oploditve opravijo številne preiskave za razjasnitev vrste in vzrokov obstoječe neplodnosti (hormonsko stanje, obsežna analiza sperme z različnimi testi, histerosalpingografija za oceno prehodnosti jajcevodov). cevi itd.).

Izvaja se tudi popravek ugotovljenih kršitev, ki lahko vplivajo na sam postopek IVF in motijo normalen potek naslednja nosečnost. Na primer, odstranijo se subserozni miomatozni vozli, katerih prisotnost lahko negativno vpliva na nosečnost. V tem primeru se lahko izvajajo različni posegi, vključno z invazivnimi: histeroskopija, laparoskopija itd.

Na koncu velja še enkrat poudariti, da ima zahvaljujoč dosežkom sodobne reproduktivne znanosti veliko neplodnih parov možnost uresničiti svojo reproduktivno funkcijo. Pomembno je, da se pravilno pripravite na ta pomemben korak in sanje o rojstvu dolgo pričakovanega otroka bodo postale resničnost.