Simptomi in zdravljenje noric pri otrocih. Norice - vzroki, simptomi in diagnoza, zdravljenje noric pri otrocih in odraslih, dietna hrana, fotografija

Norice so bolezen, za katero je večina od nas imela čas, da zboli v otroštvu. Vendar pa se včerajšnji fantje in dekleta, ki so se preusmerili v starševstvo, prestrašijo, ko vidijo znake nalezljiva bolezen od lastnega otroka. Kako so videti simptomi noric in zakaj se bolezen pojavi? Povedali vam bomo, kako ugotoviti, ali ima otrok norice in kakšno pomoč potrebuje po odkrivanju te bolezni.

Kaj so norice, kako izgledajo: prvi znaki

Norice ali na preprost način norice so otroška nalezljiva bolezen. Povzročitelj je vrsta virusa herpesa Varicella Zoster, ki se z nalezljivega otroka prenaša na druge člane otroškega kolektiva.

Po okužbi z noricami se bo otrok sprva dobro počutil. Šele na koncu latentnega obdobja bo začetni znaki norice pri otroku.

Pojav izpuščaja z noricami

Kako razumeti, da ima otrok norice? Njegov znak je izpuščaj, ki je pretisni omot s tekočino:

• Izpuščaj roza barva, ki predstavljajo izbočene vozličke s premerom največ 4-5 mm. Mozolji zelo hitro začnejo zajemati vedno večjo površino telesa, vendar se zgodi, da so lokalizirani le na hrbtu, trebuhu in na ovinkih okončin.
• Hkrati ima lahko dojenček vročino, bolečine v sklepih in splošno slabost. Možni so blagi znaki bolezni dihal.

Dinamika bolezni

Otrok ima norice - kakšna je dinamika simptomov te bolezni? Temperatura se pojavi šele na začetku bolezni, nato se postopoma normalizira in vsak vozlič (papula) na pacientovem telesu prehaja skozi več stopenj transformacije. Po svojem videzu se začne polniti s tekočino in naraščati, spreminja se v mehurček. Nato njegova vsebina postane motna in poči. Od tega trenutka se začne celjenje rane - prekrije se s skorjo, ki kasneje izgine.

Mozolji se pojavljajo in izginjajo v valovih. Medtem ko traja akutna stopnja bolezni, lahko na telesu otrok hkrati opazimo izpuščaje različnih stopenj zorenja. Fotografija prikazuje, kako izgledajo papule, mehurčki in suhe skorje.

Vzporedno z izpuščaji, ki pogosto zajamejo obraz in celo glavo pod lasmi, se na ustni sluznici lahko pojavijo enantemi. To so enaki mozolji kot na telesu, a ko počijo, na njihovem mestu ostane majhna ranica z rumenim robom. Po ustreznem zdravljenju se rane v ustih zacelijo.

Kako izgledajo mozolji, si lahko ogledate s pogledom na fotografijo.

Otroci pogosteje zbolijo za noricami mlajši starosti... Pri enoletnem otroku in otrocih, mlajših od 12 let, bolezen običajno poteka brez zapletov, jo zlahka prenašamo in oblikujemo vseživljenjsko imunost. Najstnik ima norice? Potek bolezni bo težji kot pri mlajših otrocih. Najslabše je, če norice prehitijo odraslo osebo, saj je v tem primeru bolezen najtežje prenašati.

Vzroki bolezni

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene vedeti, kako rešiti vašo določeno težavo - postavite svoje vprašanje. Je hitro in brezplačno!

Tvoje vprašanje:

Vaše vprašanje je bilo poslano strokovnjaku. Zapomnite si to stran na družbenih omrežjih, če želite slediti odgovorom strokovnjaka v komentarjih:

Bolezen se prenaša z kapljicami v zraku, pogosteje pa ga otroci prinesejo iz vrtca. V zaprtem prostoru se virus hitro širi in takoj, ko nekdo iz kolektiva zboli, takoj odkrijejo nove žrtve virusa. V skladu s pravili je v skupini razglašena karantena, ki traja tri tedne od datuma registracije bolezni. V tem času eden od otrok preboli norice? Nato se karantena podaljša.

Otrokom, ki v času odkritja virusa niso bili v skupini, med karanteno ni priporočljivo peljati na vrt. Nekateri starši pa, nasprotno, otroka pripeljejo v skupino (ob prevzemu), ker želijo, da ima norice, ko je majhen. Takšna politika je namenjena zaščiti osebe pred boleznimi v prihodnosti.

Prvi znaki bolezni v začetni fazi

Norice sledijo tipičnemu scenariju. Po okužbi se začne inkubacijsko obdobje, ki traja povprečno 2 dni:

1. v tem času se virus ne pojavi, vendar je že vstopil v sluznico dihala, nato prišel v kri;
2. varicella Zoster se skupaj s krvjo in limfo širi po telesu, pritrdi v celice kože in sluznice ter tam začne svoje delo.

Praviloma so prvi znaki noric pri otroku izpuščaj, ki ga spremlja povišanje temperature in splošno poslabšanje države. Prvi mozolj (na začetku bolezni je videti kot na spodnji fotografiji) se lahko pojavi kjer koli - na hrbtu, trebuhu, obrazu, po nekaj urah pa izpuščaj prekrije večino otrokovega telesa (priporočamo branje :). Temperatura in šibkost izgineta drugi dan, za nadaljnji potek bolezni pa je značilen le izpuščaj.

Kje se pike in vozlički pojavljajo pogosteje, kje se začne širjenje okužbe? Najprej se pojavijo na zaprtih delih telesa - hrbtu, zadku, trebuhu. Manj pogosto - na rokah in nogah.

Oblike poteka noric

Kljub temu, da so norice namenjene vsem znana bolezen, lahko poteka na različne načine. Obstajata dve vrsti noric - tipična in netipična. Simptomi tipičnih noric so opisani zgoraj.

Atipične norice so redke in prizadenejo ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Obstajajo takšne oblike netipičnih noric:

• Rudimentarna bolezen je latentna. Njeni simptomi so tako nepomembni, da človek bolezni ne opazi.
• Pustularna - to vrsto bolezni pogosto opazimo pri odraslih. Izpuščaji (pustule) se ne mudijo, da se izsušijo in spremenijo v skorje. Sčasoma vsebina pretisnih omotov postane motna, postane gnojna.
• Bulozni - izpuščaji na koži postanejo velikanski in jih je težko zdraviti. Možni so tudi simptomi hude zastrupitve, po kateri pacient počasi in težko okreva.
• Hemoragično in gangrenozno - pojavlja se pri ljudeh z motnjami krvavitve, ki napolni pustule. Sčasoma nastanejo razjede in žarišča nekroze. Začne se gangrenozna oblika, ki je lahko usodna.
• Visceralni - mehurčki s tekočo vsebino se pojavijo ne samo na telesu, temveč tudi na notranjih organih. Pojavi se pri dojenčkih, katerih telo je oslabljeno. Ta oblika je usodna.

Starši v začetni fazi morda sploh ne opazijo blage oblike noric

Norice se lahko pojavijo v blaga oblika, srednje in težke. Blaga oblika bolezni se kaže na naslednji način:

• izpuščaj ne zajema celotnega telesa, temveč le določena področja;
• temperatura ostane normalna ali rahlo povišana (37,1 -37,3 ° C);
• splošno stanje je zadovoljivo.

Za zmerno in hudo obliko so značilni znatni izpuščaji po telesu, zvišanje temperature na 40 ° C in splošno slabo počutje. Huda oblika lahko traja dlje kot teden dni in povzroči zaplete.

Kako diagnosticirati bolezen in razumeti, da gre za norice?

Zelo redko lahko norice zamenjamo z drugo boleznijo. Ugotovite prisotnost virusa Varicella Zoster na v zgodnji fazi je možno glede na rezultate študij (viroskopske, molekularno biološke). Vendar pa pogosteje norice diagnosticiramo glede na vrsto pustul in veziklov - kako izgledajo, je razvidno iz zgornje fotografije:

• Praviloma lahko na bolnikovem telesu ločimo izpuščaj različnih stopnjah - za začetnico so značilni rožnati izbočeni mozolji, nato se spremenijo v pustule in vezikule, napolnjene s tekočino, in skorje.
• Bolezen lahko prepoznate tudi po svetlem simptomu - v ustih se pojavi enantem. Pravzaprav je to isti izpuščaj kot na telesu, ki pa nastane na sluznici.
• Okoli mehurčka je opazen pojav rdečega roba, po pretrganju mehurja pa na njegovem mestu nastane čir, ki se sčasoma varno zaceli.

Zakaj so norice nevarne?

Norice ne veljajo za nevarne bolezni, saj ga večina bolnikov razmeroma enostavno prenaša. Vendar pa se lahko pri vsakem dvajsetem bolniku razvije zaplet. Upoštevajmo najpogostejše:

• Bakterijske lezije kože, ko mehurčki počijo in se pojavijo na njihovem mestu gnojne tvorbe (abscesi).
• Vnetje pljuč, ki ga povzroča virus noric, ki je vstopil v alveole dihalnih organov.
• Vnetje možganov - encefalitis. Pojavi se, ko virus uniči živčne celice v možganih. Znaki zapletov se praviloma pojavijo bližje koncu bolezni - 5 - 21 dni po prvih simptomih. Možne so omotica, slabost, letargija, izguba zavesti.
• Zaplet srca - miokarditis. Simptomi disfunkcije srčne mišice - visoka temperatura, palpitacije srca, bolečine v prsih.
• Limfadenitis. Bolezen lahko povzroči vnetje bezgavk, običajno pod pazduho, dimelj in vratu.
• Nefritis je motnja ledvičnega področja, imenovana glomeruli, ki se lahko razvije do konca drugega tedna noric.
• Zaplet nosečnosti. V zgodnjih fazah lahko okužba povzroči spontani splav ali povzroči zamudo pri razvoju ploda. V poznejših fazah rojenja otroka lahko materina bolezen ustvari pogoje za nastanek sindroma noric pri dojenčku.

Prva pomoč in učinkovito zdravljenje

Razmislite, kako zdraviti norice. Ker bolezen povzroča virus, učinkovite načine na to ne vpliva. Glavna naloga je preprečiti zaplete in telesu omogočiti, da se sam bori proti okužbi. Prav tako je pomembno, da otroka ne pustite, da praska rane, da sčasoma na njihovem mestu ne nastanejo brazgotine ali madeži.

Zdravila

Ključno zdravljenje noric je zdravljenje izpuščajev. Aken ni mogoče zdraviti z antiseptikom, nato pa lahko otrok med praskanjem v rano vnese okužbo (bakterijo):

1. Nodule in pustule so mazane z briljantno zeleno, raztopino kalijevega permanganata, Fukortsin. Postopek se izvaja 3-4 krat na dan.
2. Za lajšanje srbenja in izogibanje praskam mali bolnik dajte antihistaminike. Pediatri običajno predpisujejo Fenistil ali Zodak v kapljicah. Starejšim otrokom lahko pred spanjem dajemo tableto Suprastin 1/2.
3. Protivirusna zdravila, kot je aciklovir, se uporabljajo tudi za zdravljenje noric. Lahko ga jemljete v tabletah in mazilo za mazanje izpuščaja. Vendar se Acyclovir pogosteje uporablja pri hudi bolezni in le v začetni fazi. Pred uporabo morate prebrati opis zdravila z razlago odmerjanja.
4. Otrok ima znake zastrupitve s telesom - povišana temperatura, glavobol in bolečine v telesu? Smiselno mu je dati lajšalce bolečin. Dojenčkom so praviloma predpisani Nurofen, Panadol, Efferalgan.

Higiena

Kako pravilno skrbeti za otroka med poslabšanjem bolezni in ali ga je mogoče kopati? To vprašanje je med zdravniki še vedno sporno. Tuji pediatri priporočajo kopanje otroka, ne glede na stadij bolezni, da ne pustite pustul.

Domači strokovnjaki so običajno proti vodnim postopkom. Sina ali hčer je mogoče odkupiti šele potem, ko se akne začnejo sušiti. Takšno prepoved trdijo z dejstvom, da se med kopanjem lahko mehurčki poškodujejo in okužijo. V vročih dneh pa je treba občasno prhati - otrok, ki se poti, bo neopazno praskal srbečo in razdraženo kožo.

Pomembno je, da izberete perilo in oblačila iz naravnih tkanin, pa tudi, da ostanejo čisti. To je potrebno, da ne bi povzročili srbenja na prizadetih predelih telesa. Prav tako morate nadzorovati čistočo otrokovih rok, pravočasno obrezati nohte. Lahko opraska vezikule in razširi virus na zdrava koža in onesnaženje zlomljenih razjed s patogenimi bakterijami.

Pitni režim

Med katero koli bolezni otrok potrebuje zadostno količino tekočine. Če ima sprva dojenček visoko vročino in zastrupitev, še toliko bolj. Kolikšen naj bo dnevni odmerek tekočine? Dnevna količina se izračuna glede na otrokovo starost. Na primer, 3-letni dojenček potrebuje 105 ml vode na 1 kg telesne teže na dan. Za starejšega otroka (7 let) - 95 ml na kilogram teže.

V tem primeru je treba otroku dati ne samo vodo, temveč tudi druge pijače - čaj, kompot, sadno pijačo. Otrok lahko del tekočine dobi v tekočih jedeh - juhah.

Ljudska zdravila

Obstajajo ljudska pravna sredstva za boj proti noricam. Menijo, da borovnice zavirajo virus, zato jih je priporočljivo uporabljati sveže in kot sok, kompot, sadno pijačo. Med množico ljudski recepti ločimo lahko naslednje:

Kamilični čaj je dober pomočnik v boju proti noricam.

• Kopeli. Pripravite decokcije zdravilnih zelišč - kamilice, melise, žajblja in dodajte v kopalno vodo. Prikazane so tudi soda kopeli, ki delujejo antiseptično in antipruritično.
• Rubdowns. V enem litru vode zavremo 1 kozarec ječmena, precedimo. Z decoction obrišite madeže. Ta metoda pomaga lajšati srbenje.
• Infuzije zelišč za peroralno uporabo. Vzemite 2 žlici. l. suho mešanico kamilice, podžela, ognjiča, radiča, smilja in repinca vlijemo v termo in vlijemo 0,5 litra vrele vode. Vztrajajte osem ur, pijte pol kozarca trikrat na dan.

Terapija za majhne otroke, mlajše od enega leta

Otroci, mlajši od enega leta, redko zbolijo za noricami, če pa je otrok okužen po 6 mesecih, je možen hud potek. Praviloma obstaja visoka temperatura (približno 40 ° C), solznost in izpuščaj, ki hitro preide v gnojno obliko. V tej starosti je pomembno poklicati zdravnika, ki vam lahko priporoči hospitalizacijo.

Kaj so norice norice (norice) - virusna bolezen, ki se po zraku in aerosolu prenaša z okužene na zdravo osebo, zanjo pa so značilni kožni izpuščaji v obliki mehurčkov, ki se pojavijo ob hudi vročini in drugih znakih splošne zastrupitve telesa.

Norice so znane že v antiki. Do druge polovice osemnajstega stoletja je bolezen veljala za blago različico poteka velikih koz ali črnih koz, kar je bila v tistih časih prava katastrofa, ki je opustošila celotna naselja.

Šele v začetku prejšnjega stoletja je bila odkrita povezava med noricami in herpes zoster (herpes zoster). Nato se je pojavila hipoteza o splošni naravi bolezni. Vendar je bil vzročni virus izoliran šele leta 1951.

Hkrati se je izkazalo, da ima oseba, ki je prebolela norice, tako imenovano napeto doživljenjsko imunost, ko je imuniteta na preneseno okužbo pojasnjena s prisotnostjo patogena v telesu.

V neugodnem spletu okoliščin se aktivira virus, ki "spi" v živčnih vozlih, kar povzroči klinične manifestacije herpes zoster - vezikularni izpuščaji vzdolž prizadetega živca.

Skodle. Izpuščaj vzdolž medrebrnega živca.

Danes so norice ena najpogostejših bolezni (po gripi in SARS so na tretjem mestu). Večinoma so bolni otroci (bolniki, mlajši od 14 let, predstavljajo približno 80-90% vseh primerov), prav ta kategorija prebivalstva je skoraj 100% dovzetna za povzročitelje noric. Zato norice spadajo med tako imenovane "otroške" okužbe.

Bolezen je običajno blaga in zmerna oblika, tako da smrtni izidi so izjemno redki. Zaradi tega so številni strokovnjaki norice že dolgo šteli za "neresno" bolezen.

Nedavne študije pa so pokazale, da norice ne vplivajo le na kožo in živčno tkivo, temveč tudi prebavni sistem, pljuča, urogenitalni organi. Poleg tega je virus noric lahko izredno negativni vpliv o razvoju ploda in nosečnosti.

Povzročitelj noric

Povzročitelj noric spada v družino herpesvirusov, ki vključuje številne viruse, ki povzročajo različne bolezni pri dvoživkah, pticah, sesalcih in ljudeh.

Vsi virusi herpesa imajo dvoverižni genom DNA. So precej občutljivi na zunanje fizikalne in kemijske vplive, vključno z visokimi temperaturami in ultravijolično sevanje.

Večina virusov te skupine je lahko v okuženem organizmu dlje časa, včasih celo celo življenje, ne da bi povzročila kakršne koli klinične simptome. Zato jih imenujemo tako imenovane počasne okužbe (herpes, skodle itd.). V neugodnih okoliščinah lahko mirujoča okužba postane aktivna in se kaže z izrazitimi znaki bolezni.

Virusi herpesa se zlahka prenašajo s človeka na človeka, tako da ima večina svetovnega prebivalstva čas, da se okuži tudi v otroštvu. Za povzročitelje te skupine so značilni številni organizmi in polisistemske lezije, kar je povezano s teratogenim učinkom (pojav deformacij pri plodu) in smrtjo oslabljenih bolnikov, zlasti novorojenčkov.

Treba je opozoriti, da vsi virusi herpesa delujejo depresivno na imunski sistem in se aktivirajo v ozadju drugih bolezni, ki se pojavijo z izrazitim zmanjšanjem zaščitne sile organizma (AIDS, levkemija, maligni tumorji).

Virus noric in herpes zoster (virus Varicella zoster) se lahko razmnožuje izključno v jedru celic okužene osebe, vendar v zunanjem okolju hitro umre pod vplivom sončne svetlobe, toplote in drugih neugodnih dejavnikov. V kapljicah sline in sluzi lahko virus noric vztraja največ 10-15 minut.

Kako se norice okužijo?

Vir okužbe z virusom Varicella zoster je bolna oseba z noricami ali skodlami. Laboratorijske študije so pokazale, da je največja koncentracija patogena v vsebini mehurčkov, značilnih za norice.

Tradicionalno norice imenujemo bolezni dihalvendar se virus pojavi v nazofaringealni sluzi šele, ko je površina sluznice prekrita tudi z izpuščaji. Toda tudi v takih primerih izpiranje iz nazofarinksa vsebuje bistveno manjšo količino patogenov kot vsebina veziklov, ki se nahajajo na koži.

Skorje, ki nastanejo na mestu razpokanih vezikularnih noric, ne vsebujejo patogenov, zato se obdobje največje nalezljivosti bolnika določi od trenutka, ko se pojavijo izpuščaji, do obdobja nastanka skorje.

Okužba se zgodi z kapljicami v zraku - z vdihavanjem zraka, ki vsebuje sluzne elemente. Treba je opozoriti, da so norice ime dobile zaradi posebne hlapnosti okužbe - virus se lahko širi do 20 m, prodira po hodnikih stanovanjskih prostorov in celo iz enega nadstropja v drugega.

Poleg tega se norice prenašajo od nosečnice do otroka skozi posteljico. Treba je opozoriti, da odrasle ženske redko zbolijo za noricami. Tako se najpogosteje okužba ploda pojavi, ko se aktivira obstojna (mirujoča) okužba v obliki skodle.

Če se plod okuži v prvem trimesečju (v prvih 12 tednih od prvega dne zadnje menstruacije), obstaja veliko tveganje za otroka s hudimi malformacijami. Kasnejša okužba običajno privede do manifestacije okužbe po rojstvu, vendar ne v obliki noric, temveč v obliki skodle.

Kdo je najbolj dovzeten za norice?

Novorojenčki absolutno niso dovzetni za norice, saj so od matere med razvojem ploda prejeli protitelesa, potrebna za zaščito pred virusom.

Vendar se materina protitelesa postopoma izperejo iz telesa in lahko v celoti zavirajo razvoj bolezni šele v prvem letu otrokovega življenja.

Nato se dovzetnost za norice poveča in v starosti 4-5 let doseže skoraj 100% maksimuma. Ker se velika večina populacije v otroštvu uspe okužiti z noricami, je ta oblika okužbe z virusom Varicella zoster pri odraslih precej redka.

Skodle, ki se razvijejo pri tistih, ki so prebolele norice, nasprotno, praviloma se pojavijo v starosti (65% primerov bolezni je zabeleženih pri bolnikih, starejših od 65 let).

Tako so v glavnem otroci, ki trpijo za noricami, in starejši za skodlami. Obe bolezni pa se lahko razvijeta v skoraj vsaki starosti.

Norice so v epidemičnem smislu precej nevarne, zato pogosto izbruhe noric beležijo v otroških skupinah (vrtci, šole, sanatoriji itd.). V tem primeru se takšna mini epidemija lahko pojavi kot stik z odraslim pacientom s skodlami.

Hkrati obstajajo tudi občasni (zunaj epidemije) primeri noric, ko je bolnika mogoče pravočasno izolirati in preprečiti širjenje okužbe.

Za pojav noric je značilna posebna ciklična narava pojava epidemij. Hkrati se ločijo majhni cikli epidemij, ki se ponavljajo po več letih, in veliki - z intervalom 20 let ali več.

Jeseni se znatno poveča pojavnost noric, kar je povezano z množičnim vračanjem otrok v vrtce in šole. Povečanje pojavnosti spomladi povzročajo močna nihanja temperature in sezonsko zmanjšanje imunosti.

Znaki, simptomi in klinični potek noric

Klasifikacija kliničnih manifestacij noric

Ko govorijo o klasifikaciji klinike za norice, najprej ločimo lokalizirane in generalizirane oblike bolezni.

Z lokalizirano obliko so lezije omejene na zunanjo površino telesa, ko se na koži in sluznicah pojavijo posebni patološki elementi. Generalizirane oblike najdemo pri oslabelih bolnikih, za njih pa je značilna poškodba ne samo zunanje kože, temveč tudi notranjih organov.

Poleg tega obstajajo tri stopnje resnosti poteka bolezni - blaga, zmerna in huda. Resnost klinični potek določeno z naravo patoloških elementov, površino prizadete površine, resnostjo zastrupitve in razširjenostjo procesa.

Pri postavitvi diagnoze zdravnik navede resnost poteka, razširjenost procesa in prisotnost zapletov. Na primer: “Norice, generalizirana oblika, hud potek. Zaplet: dvostranska žariščna pljučnica ".

Med noricami, tako kot pri kateri koli drugi nalezljivi bolezni, ločimo štiri obdobja:

• inkubacija (obdobje latentne okužbe);
• prodromalni (obdobje splošnega slabega počutja, ko se specifični simptomi okužbe še niso pokazali dovolj močno);
• obdobje podaljšanih kliničnih simptomov;
• obdobje okrevanja.

Tretje obdobje noric običajno imenujemo obdobje izpuščajev, saj so najbolj značilen simptom bolezni.

Inkubacija in prodromalno obdobje z noricami

Inkubacijska doba z noricami je od 10 do 21 dni, v tem času št vidni znaki bolezni ne opazimo.

Virusna telesa, ujeta v zgornjih dihalnih poteh, prodrejo v epitelijske celice sluznice in se tam začnejo intenzivno razmnoževati. Celotno inkubacijsko obdobje je kopičenje virusnih teles. Ko okužba doseže pomembno koncentracijo, prebije lokalne zaščitne ovire in množično vstopi v kri, kar povzroči viremijo.

Klinično se viremija kaže s simptomi prodromalnega obdobja, kot so slabo počutje, glavobol, izguba apetita, bolečine v mišicah. Za norice pa je značilen hiter in akutni začetek, prodromalno obdobje je praviloma le nekaj ur, tako da ga bolniki pogosto preprosto ne opazijo.
Okužba s krvjo skozi krvni obtok in s pretokom intersticijske tekočine skozi limfne žile se širi po telesu in je fiksiran predvsem v celicah epitelija kože in sluznice zgornjih dihal. Možno je tudi poškodovati živčno tkivo - celice medvretenčnih živčnih vozlišč, možgansko skorjo in podkortikalne strukture.

V teh redki primerikadar bolezen poteka v posplošeni obliki, so prizadete celice jeter, pljuč in prebavil.

Intenzivno razmnoževanje virusa povzroča simptome, značilne za obdobje izpuščaja: izpuščaj, vročina in znaki splošne zastrupitve telesa.

Obdobje izpuščajev z noricami

Izpuščaji piščančjih strup povezana z razmnoževanjem virusa v celicah kože in sluznice. Sprva zaradi lokalne širitve majhnih žil pride do pordelosti, nato se razvije serozni edem in nastane papula - štrleči vnetni tubercle.

Kasneje se zgornji sloji kože piling, zaradi česar nastane mehurček, napolnjen s prozorno tekočino - veziklom. Včasih se vezikuli gnestijo, spremenijo se v pustule.

Lahko se odprejo mehurčki, napolnjeni s serozno tekočino ali gnojom, v takih primerih se pod njimi odpira plaha površina. Vendar se pogosto izsušijo in tvorijo skorje.

Najprej se izpuščaj pojavi na koži prtljažnika in okončin, nato pa na obrazu in lasišču. Manj pogosto se izpuščaj pojavi na dlaneh, podplatih, na sluznici ust, nazofarinksu, zunanjih genitalijah, na konjunktivi oči. Praviloma takšni izpuščaji kažejo na hudo obliko bolezni. V takih primerih se izpuščaj pojavi na sluznicah prej kot na površini kože.

Za norico je značilen pojav novih elementov izpuščaja - tako imenovano "izlivanje". Posledično so lahko 3-4 dni po pojavu izpuščaja na enem predelu kože prisotni različni elementi - lise, papule, vezikule in skorje

Elementi piščančjih os

Mehurčki z noricami so praviloma enokomorni in se ob ugodnem poteku bolezni hitro izsušijo, preoblikujejo se v skorje. Hkrati se lahko število elementov izpuščaja razlikuje - od posameznih mehurčkov, ki jih je mogoče zlahka prešteti, do obilnih izpuščajev, neprekinjene plasti, ki pokriva kožo in sluznico.

Izpuščaje na površini kože spremlja močno srbenje. Poškodbe ustne sluznice, ki se pojavijo v približno 20-25% primerov, spremlja obilno slinjenje. V ustni votlini se mehurčki hitro odprejo in razkrijejo erodirano površino, kar povzroči hude bolečine in težave pri prehranjevanju.

Vročina in znaki splošne zastrupitve telesanajbolj izrazit v obdobju množičnega dotoka virusa v kri. Zato se med pojavom izpuščaja temperatura močno dvigne. Vsak ponavljajoč se izpuščaj spremljajo dvig temperature in poslabšanje bolnikovega stanja.
Splošna zastrupitev telesa se kaže s šibkostjo, zmanjšanim apetitom, glavobolom, bolečinami v mišicah in motnjami spanja. Pogosti so slabost in bruhanje. Obstaja nagnjenost k znižanju krvnega tlaka.

S pogostimi oblikami bolezni elementi, značilni za norice, nastanejo na sluznicah prebavni traktpa tudi v bronhih. Hkrati se na mestu mehurčkov hitro pojavi erozija, kar ogroža razvoj notranja krvavitev... V hudih primerih se virus množi v jetrnih celicah, kar povzroča žarišča nekroze.

Povzročitelj norice pogosto prizadene živčno tkivo, spremembe pa so lahko drugačne narave, od manjših reverzibilnih odstopanj do hudih organskih okvar.

Med pogostimi oblikami bolezni je najpogostejša pljučnica noric. V takih primerih se sindrom zastrupitve poveča, vročina doseže 39-40 stopinj in višje. Pojavijo se bledica in cianoza kože, suh boleč kašelj, zasoplost.

Tudi lezije se razvijejo precej pogosto. živčni sistemkot sta meningitis (vnetje meningov) in encefalitis (vnetje možganov). V takih primerih se pogosto pojavijo različne vrste motenj zavesti, vse do razvoja kome. Posebno težaven je piščančji encefalitis - stopnja umrljivosti doseže 20%.

Poškodbe srca (miokarditis, endokarditis), jeter (hepatitis), ledvic (nefritis) in drugih notranjih organov so razmeroma redke.

Obdobje okrevanja za norice

Med bivanjem virusa v telesu se aktivirajo vse vezi imunosti, kar vodi v sproščanje povzročitelja bolezni in celic, ki jih je okužila. Vendar naravna pregrada ne dovoljuje, da limfociti in protitelesa, ubijalci virusov prodrejo v živčne ganglije, zato lahko patogen zaradi čičjo osx tam ostane vse življenje bolnika.

Ker norice prizadenejo le površinske plasti kože, izpuščaj običajno izgine brez sledi. Že nekaj časa namesto odpadle skorje ostane tako imenovana pigmentacija - sprememba barve kože. Sčasoma ta simptom popolnoma izgine.

Klinični simptomi obdobja noric so odvisni od resnosti bolezni.

Kako lahko teče norica

Za blag potek norice je značilna normalna ali nizka telesna temperatura (do 38 stopinj Celzija), posamezni elementi izpuščaja na površini kože in relativno zadovoljivo splošno stanje bolnika.

Z boleznijo zmerne resnosti se vročina dvigne na 38-39 stopinj in traja približno teden dni. Izpuščaj je predvsem na koži. Napoved za takšen potek noric je ugodna - zapleti se praviloma ne razvijejo in bolezen mine brez sledu.

S hudim potekom norice, izjemno visoka vročina (40 stopinj Celzija in več) se pojavlja čedalje večja šibkost, pojavijo se obilni izpuščaji, ki pokrivajo površino kože in sluznice. O hudem poteku govorijo tudi v primerih, ko bolezen poteka v posplošeni obliki. Poleg tega je za hemoragične, bulozne in gangreno-nekrotične oblike bolezni značilen hud potek.

Hemoragična oblika norice se pojavlja na ozadju povečane vaskularne prepustnosti in je značilna po videzu napolnjenih veziklov, večkratnih krvavitvah na koži in sluznici. Pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitev iz nosu, maternice in prebavil.

Manj pogosto bulozno obliko bolezni opazimo, ko se na koži pojavijo veliki mlitavi pretisni omoti, napolnjeni z gnojem. Velika večina bolnikov z bulozno obliko so majhni otroci z močno oslabljeno imunostjo.

Gnojno-nekrotična oblika norice, ki je kombinacija bulozne in hemoragične oblike, je izjemno redka. V takšnih primerih se namesto odprtih mehurčkov oblikujejo globoka nekrozain razvije se zastrupitev s krvjo.

Močan potek norice praviloma kaže na pomanjkanje obrambe telesa (AIDS, levkemija, degeneracija, maligni tumorji, tuberkuloza, sepsa (zastrupitev krvi)).

Značilnosti tečaja norice pri odraslih

Kot večina otroških okužb je tudi norica pri odraslih resnejša:

• višja in dolgotrajnejša vročina;
• izpuščaj se pojavi pozneje (prodromalno obdobje je bolje izraženo), vendar je bolj obilno in skorje se oblikujejo veliko pozneje;
• veliko pogosteje so prizadete sluznice (v 40-60% primerov).

Vpliv na plod

Virus norice zlahka prečka placento in izjemno škodljivo vpliva na razvoj ploda. Torej, če je mati v prvih treh do štirih mesecih nosečnosti prebolela skodro, je verjetnost, da bo imela otroka s tako imenovanim sindromom norice, precej velika (distrofija, nerazvitost okončin, okvare oči, srčne spremembe na koži, ki ji sledi izrazita zamuda psihomotornega razvoja) ...

V kasnejših fazah nosečnosti intrauterina okužba ploda ni tako nevarna. Vendar pa se v primerih, ko se je okužba pojavila na predvečer ali med porodom, razvije prirojena norica. Ta bolezen je vedno dovolj huda (umrljivost doseže 20%).

Skrb za bolnika z noricami: kako zaščititi sebe in druge pred okužbo

Žal je norica še posebej nalezljiva, torej predvsem nalezljiva bolezen, zato se je skoraj nemogoče zaščititi pred okužbo, ko ste v istem stanovanju z bolnikom.

Edina tolažba: večini odraslih praviloma uspe prenesti to bolezen že v otroštvu, pri dojenčkih pa je piščančja strupa razmeroma enostavna.

Zdravniki otrokom, ki so bili v stiku s pacientom norice, svetujejo, naj 21 dni ne obiskujejo otroških ustanov, da ne bi ogrožali drugih.

Bolnega otroka lahko pošljemo v otroško ustanovo na dan, ko so vsi elementi izpuščaja prekriti s skorjami - od tega trenutka pacient ni nalezljiv.

Virus je v zunanjem okolju nestabilen, zato ne bi smeli sprejemati posebnih ukrepov za dezinfekcijo.

Zdravljenje piščancev

Terapija z zdravili

Terapevtska taktika s noricami je odvisna od resnosti kliničnega poteka bolezni, starosti pacienta in splošnega stanja telesa.

Pri blagi do zmerni resnosti zdravljenje običajno izvajamo doma. Pri hudih oblikah norice, pa tudi v primerih velikega tveganja zapletov (prisotnost sočasne boleznikar vodi k zmanjšanju imunosti) pacienta namestimo v zaprto škatlo na oddelku za nalezljive bolezni.

Do danes je bila razvita protivirusna terapija noric. Mladostnikom in odraslim je predpisano 800 mg aciklovirja peroralno 5-krat na dan v enem tednu. Isto zdravilo bo pomagalo otrokom, mlajšim od 12 let, če ga predpišemo najpozneje prvi dan bolezni (20 mg / kg telesne teže 4-krat na dan).

Pri bolnikih z oslabljeno imunostjo je priporočljivo, da se aciklovir z noricami daje intravensko 10 mg / kg telesne teže 3-krat na dan 7 dni.

Treba je opozoriti, da mnogi zdravniki menijo, da protivirusno zdravljenje noric pri blagi in zmerni bolezni ni primerno.

Če bolezen napreduje z vročino, višjo od 38-38,5 stopinj, je najbolje, da paracetamol (Efferalgan, Panadol) jemljete kot antipiretik, ki ne vpliva škodljivo na imunski sistem.

Uporaba acetilsalicilna kislina (aspirin) je strogo prepovedan, ker to zdravilo lahko povzroči hemoragični sindrom z noricami (pojav krvavega izpuščaja, krvavitve iz nosu itd.).
Številni strokovnjaki svetujejo jemanje antihistaminikov, kot je klaritin, namesto antipiretikov. Otrokom od 2 do 12 let je predpisana ena žlica sirupa 1-krat na dan, mladostnikom in odraslim 1 tableta (10 mg) 1-krat na dan.

Splošna nega

Da bi preprečili sekundarno okužbo elementov norice, je treba skrbno skrbeti za prizadete površine kože. Priporočljive so pogoste spremembe perila in mazanje izpuščajev alkoholna raztopina briljantno zelena (briljantno zelena).

Na to se sklicujejo številni strokovnjaki terapevtski učinek briljantno zelena je zelo skeptična, saj takšni postopki na koncu ne prispevajo k zgodnjemu celjenju izpuščaja. Vendar tak moksibustion začasno lajša moteč srbenje in ima razkuževalni učinek, saj preprečuje vstop bakterij in razvoj pustul.

Poleg tega mazanje elementov norice z zeleno barvo olajša prepoznavanje svežih izpuščajev in spremljanje napredka bolezni.

Pri izpuščajih v ustih svetujemo uporabo antiseptičnega furacilina in zdravil za izpiranje zdravilne rastlineki imajo protivnetne učinke (sok iz kolanhoe, kalendula, hrastova lubja). V primerih, ko se izpuščaj nahaja na očesni veznici, so predpisane kapljice interferona.

Ker bolezen teče z znaki splošne zastrupitve telesa, bolnikom svetujemo, naj jemljejo dovolj tekočine, da se toksini hitro odstranijo iz telesa.

Hrana mora biti popolna in vsebovati povečano količino beljakovin in vitaminov. Najbolje je dati prednost hrani, ki je lahko prebavljiva (prehrana na osnovi mleka). V primeru poškodbe ustne sluznice je treba izključiti začinjeno in kislo hrano.

Počitek za požiralnik je predpisan samo za hude bolezni, preprečiti je treba pregrevanje, saj prekomerna vročina poveča srbenje.

Seveda je v primerih, ko je v sobi prevroče in otrok trpi srbenje, bolje, da se tuširate in nato kožo nežno posušite z brisačo.

Preprečevanje norice s cepljenjem

V nekaterih državah sveta, na primer na Japonskem, se uporabljajo preventivna cepljenja proti noricam. So precej učinkovite in varne.

Ker pa je norice pri otrocih enostavno, se cepljenje predpisuje izključno glede na indikacije (prisotnost hudih bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto).

Posledice norice

Praviloma norica odide brez posledic za telo. Včasih lahko na koži ostanejo majhne brazgotine v obliki madežev, najpogosteje pa se to zgodi, ko otroci opraskajo srbeč izpuščaj ali kadar je prišlo do sekundarne suppulacije mehurčkov. Izpuščaji na konjunktivi oči izginejo brez sledu.

Več resne posledice se pojavijo v primerih, ko se kožni izpuščaji kombinirajo z lezijami osrednjega živčnega sistema. Morda razvoj duševne zaostalosti, napadi epilepsije, paralize itd.
Maligne oblike noric, kot so bulozna, hemoragična, gangrenozna in generalizirana okužba, se odlikujejo po neugodni prognozi. V takšnih primerih lahko smrtnost doseže 25% ali več, preživeli pa imajo lahko na mestih patoloških izpuščajev grobe brazgotine na koži, hude nepovratne spremembe na notranjih organih in živčnem sistemu.

Na splošno je izid norice odvisen od osnovnih zdravstvenih stanj in stanja imunskega sistema. Hudi zapleti in smrti so pogostejši pri majhnih otrocih in starejših.

Ali lahko znova dobite norice?

Po prenesenih noricah ostane doživljenjska imunost, zato je noric spet nemogoče zboleti.

Kako zdraviti norice med nosečnostjo?

Nosečnice imajo večje tveganje za nastanek zapletov zaradi norice, zlasti pogosto najdemo virusno pljučnico, ki znaša smrtnost 38%.

Poleg tega virus noric lahko prehaja skozi posteljico in povzroča hude kršitve razvoja ploda (v prvi polovici nosečnosti) in izjemno hude oblike prirojena norica pri novorojenčkih (če se okuži na predvečer poroda).

Da bi se izognili tragičnemu razvoju dogodkov, nosečnice dobijo pasivno imunizacijo (dajanje specifičnega imunoglobulina).

Sicer pa je zdravljenje norice med nosečnostjo enako kot pri drugih kategorijah bolnic.

Biti na veliki razdalji in v primeru bolezni se na koži pojavijo mehurčki s tekočino, kot pri osebah. Na srečo je veliko lažje kot pri osmih strupih.

Pravilo treh not za norice

V večini primerov čičerka prizadene majhne otroke. Bolna oseba pridobi močno imunost, zato so primeri noric precej redki. Bolezen se praviloma zdravi c. Vendar pa je izključno (po virulenci je čičerika na drugem mestu zaradi ošpic) in lahko povzroči zaplete notranjim organom. Zato je treba zdravljenje noric v nobenem primeru ne jemati rahlo - pravijo, da je v redu, da bo minilo samo od sebe.

Starši bolne osebe morajo najprej dosledno upoštevati pravilo treh "ne" - bolnega otroka ne smejo izpustiti iz hiše pred koncem inkubacijske dobe, mehurčkov (tako svežih kot posušenih, pretvorjenih v skorje) ne močiti z vodo in jih ne smejo česati.

Skladnost zadnje pravilo včasih je zelo težko, zlasti v primerih hudo srbenje... Toda otroku je treba razložiti, da namesto olupljenih skorj nastanejo brazgotine.

Če želite ublažiti srbenje in pospešiti sušenje mehurčkov, jih morate vsak dan mazati z raztopino briljantno zelene, metilen modre ali šibko raztopino svetlo roza kalijevega permanganata.

Kaj še lahko naredite s noricami?

Napad pogosto spremlja zvišanje temperature. Nekateri starši, da bi ga podrli, otroku običajno dajo "zanesljivo" zdravilo - aspirin. A to nikakor ni nemogoče. Pri majhnih otrocih, katerih telo je oslabljeno tudi zaradi virusne okužbe, lahko aspirin povzroči tako imenovani Reyejev sindrom - hude poškodbe jeter in možganov.

Če je temperatura visoka (nad + 38,5 ° C), mu lahko daste paracetamol s hitrostjo največjega enkratnega odmerka 15 mg na 1 kg telesne teže.

Poleg tega bolniku ne smete dajati težke hrane - maščobne, ocvrte, začinjene, slane, začinjene. Lahko poslabša srbenje in povzroči dodatna obremenitev na jetrih. Hrana naj bo lahka, kuhana ali dušena. Izogibati se je treba tudi agrumov. Od pijač, toplega čaja, brusničnega soka, jabolčnega soka ali kompota pacientu dobro ustrezajo mineralne vode.

Čičji strup je zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus herpes simplex tipa 3, poznan tudi pod imenom Varicella-Zoster ali Herpes Zoster. Po vsem svetu je zelo pogost, po nekaterih poročilih je vsaka oseba 100% dovzetna za primarno okužbo.

Ime "norice" je povezano z zmotno domnevo, ki je bila razširjena v srednjem veku in novem času, da je ta bolezen nekakšna strupa - zaradi relativno hitrega in enostavnega poteka pa so jo poimenovali "čičerka".

Danes ni potrebno diferencialna diagnoza z osmami, saj, prvič, slednja bolezen praktično ni v razvitih državah, drugič, identificirani so edinstveni simptomi, ki so značilni za norice, in tretjič, v osamljenih dvomljivih primerih laboratorijski testi Vsebina krvi in \u200b\u200bmehurčkov daje natančen odgovor.

Kaj se zgodi v telesu pod vplivom virusa?

Virus Varicella Zoster spada med viruse herpesa, njegov učinek na telo pa je precej podoben razvoju drugih oblik herpesa. Obnašanje Varicella-Zoster je posledica dveh lastnosti: dermatotropije in nevrotropnosti, torej "ljubezni" do kožnih celic in živčnih celic.

Čičerika ima več stopenj, med njimi pa je časovni interval lahko več deset let.

Tako otrok kot odrasla oseba, ki še nikoli ni imela norice, lahko ujame primarno okužbo, pri odraslih pa je potek bolezni ponavadi težji.

Najpogostejša starost bolezni je 4-7 let.

Dojenčki so tudi hudo bolni in le v zelo redkih primerih:

• z intrauterino okužbo (mati zboli v zadnjem tednu nosečnosti);
• v odsotnosti dojenja in s tem zaščitnih protiteles matere;
• z močnim imunske pomanjkljivosti (vključno z rakom in aidsom).

Tveganje okužbe zdravega otroka na dojenje je, če mati nima posebne imunosti (sploh ni imela norice in ni bila cepljena).

• Infekcijsko in inkubacijsko obdobje
  Virus vstopi v telo s kapljicami iz zraka in se pritrdi na sluznici zgornjih dihalnih poti, kjer se nabira in množi - medtem ko ni simptomov norice. V povprečju ta stopnja traja približno 2 tedna, bolnik ni nalezljiv.
• Prvi simptomi
  Postopoma virus norice začne prodirati v krvni obtok, in ko njegova količina postane zadostna, imunski sistem telesa reagira na tuje prisotnost. Bolnik ima lahko vročino, šibkost, glavobol, bolečine v spodnjem delu hrbta, vendar izpuščaja še ni. To obdobje traja 1-2 dni in bolnik lahko okuži druge.
• Primarna akutna faza
  S pretokom krvi virus doseže svoje cilje - kožne in živčne celice. Živčnih poškodb še ni, Varicella Zoster je pritrjena le v korenine hrbtenjače, vendar se na koži pojavijo specifični simptomi - izpuščaj, ki se pojavi v krčih in se začne v naslednjih 4-7 dneh. Izpuščaj je reakcija telesa na aktivnost virusa norice, koncentriranega v koži, v redkih primerih je skoraj nevidna, kar zaplete diagnozo. Pacient ostane nalezljiv.
• Okrevanje
  Če ima bolnik zdrav imunski sistem, potem se po 4-7 dneh izpuščaj ustavi, splošno stanje se izboljša, akutni stadij se konča. Pacient ni več nalezljiv, vendar je virus trdno pritrjen v živčnih celicah in ostane tam vse življenje.
• Sekundarni akutni stadij
  S oslabitvijo imunskega sistema ali stimulacijo živčnega sistema (tudi zaradi pogostega stresa) se virus norice ponovno razkrije. Tokrat so mesta izpuščaja odvisna od tega, kateri živec je najbolj prizadet - najpogosteje gre za aksilarno regijo ali trebuh, zato sekundarna manifestacija Varicella Zoster so imenovali skodle (zoster (lat.) - pasu). Kožnih manifestacij na tej stopnji morda ni - simptomi so omejeni na bolečino vzdolž živca, kar je še posebej pogosto pri starejših. Med obdobji kožnih izpuščajev ostaja pacient, pa tudi z noricami, nalezljiv, tudi za otroke.

Danes ne moremo v celoti uničiti virusa herpesa tipa 3 v telesu. Ker se je varicella Zoster fiksirala v živčnih končičih, je zelo malo dovzetna za protivirusna zdravila in imunska sredstva - njihovo delovanje je usmerjeno predvsem v zdravljenje poslabšanj, učinkovito, ko se virus v teh obdobjih lokalizira v kožnih celicah. Zato je norice mogoče opisati le kot prvo stopnjo kronična bolezen - herpes virus 3.

Kljub temu človek po prvi okužbi razvije močno imuniteto proti varicelli Zoster - zato se norice ne zbolijo znova (to je prva akutna faza), vse nadaljnje manifestacije so posledica aktivnosti virusa, ki je že prisoten v telesu.

Glede na takšno naravo imunskega odziva se v mnogih državah, tudi deloma v Rusiji, šteje za koristno cepiti in ne posebej izpostavljati otrok v predšolska starost, kar je tudi v našem času zelo pogosto.

Kako lahko zboliš za noricami?

Kot smo že ugotovili, virus prenašajo kapljice v zraku z okužene osebe med prvim in zadnjim dnem izpuščaja, pa tudi 1-2 dni pred pojavom pustul. To je eden od razlogov za veliko razširjenost norice na svetu - prodromalnega obdobja je skoraj nemogoče prepoznati. Poleg tega je zelo velika dovzetnost ljudi za virus herpes simpleksa tipa 3 - vsi, ki pridejo v stik, so okuženi z njim.

Kokoši se prenaša le od osebe do osebe, ne preživi v zunanjem okolju ali na primer v telesu domačih živali. Vir primarna okužba je lahko bolnik s skodlami v akutna faza... V redkih primerih lahko pride do okužbe s stikom z vsebino pustul.

Diagnoza in simptomi noric

Specifičen simptom norice je izpuščaj, ki se pojavi le dva do tri tedne po okužbi in dva do tri dni po tem, ko oseba postane nalezljiva.

Najprej je značilna vseprisotna lokalizacija izpuščaja - najdemo ga celo na lasišču, sluznici, konjunktivi. Zmerno do močno srbenje je značilno za izpuščaje.

Drugič, izpuščaj s noricami je precej heterogen videz, saj se zdi, da se prilega in začne v 1-7 dneh. Na telesu pacienta so tudi sveže tvorbe - majhni rožnati madeži; papule in vezikle z gnojno vsebino in brazgotinami.

Diagnoza norice, razen redkih zapletenih primerov, ni težka in se opravi na podlagi pregleda, vendar obstajajo laboratorijski testi, ki odkrijejo virus Herpes Zoster v krvi in \u200b\u200bizpuščaje med poslabšanjem.

Fotografija norice

Kako izgledajo norice v začetni fazi

Sušenje piščančjih strup in skorja

Zdravljenje noric pri otrocih in odraslih

Norice pri otrocih in odraslih zahteva predpisovanje posebnih zdravil za lajšanje poteka bolezni. Pri nas je standardna terapija imenovanje antihistaminiki da se znebite srbenja, antipiretičnih zdravil in antiseptikov (običajno anilinskih barvil).

Raztopina briljantno zelene (briljantno zelene) se uporablja za norice kot standardni antiseptik za dezinfekcijo. Vendar je v svetovni praksi ta pristop že dolgo opuščen, saj imajo antihistaminiki in antialergijska zdravila močan sistemski učinek na telo otroka ali odraslega in imajo številne stranski učinki, in bleščeča zelena ali jod z estetskega vidika nista vedno sprejemljiva.

Ker norice povzroča virus, je zdravljenje z njimi z antibiotiki neučinkovito, vključno z zapleti norice. Še več, za normalen potek specifično zdravljenje ni potrebno - imunski sistem telesa v nekaj dneh prepozna in uniči virus v krvi in \u200b\u200bkožnih celicah. Toda z virusom Herpes Zoster, ki je prodrl v živčne celice, se praviloma ne spoprijemata niti naša imuniteta, niti zdravila.

Terapevtsko zdravljenje norice pri otrocih ima več smeri:

• Olajšanje simptomov, vključno s srbenjem. Za to se uporabljajo antihistaminiki sistemskega delovanja, ki pa danes postajajo manj priljubljeni, saj lahko zaviranje imunskega odziva po domnevah vodi do zapletov. Kdaj pogosti simptomi vnetja poskušajo tudi olajšati bolnikovo stanje - lajšati bolečino in temperaturo, za kar se priporoča paracetamol ali ibuprofen.
• Zmanjšanje akutno obdobjezlasti v primerih velikega tveganja zapletov. Za to se uporabljajo protivirusna zdravila, predvsem aciklovir in interferon, ki zavirajo razmnoževanje virusa, spodbujajo imunski sistem.
• Preprečevanje zapletov, vključno s sekundarno okužbo. Za to se elementi izpuščaja zdravijo z antiseptiki in predpiše se počitek v postelji.

Za obdobje pojava izpuščaja je treba omejiti stik z bolnikom, poleg tega pa osebe, ki niso imele norice, ki so komunicirale z bolnikom 1-2 dni pred pojavom izpuščaja, veljajo za karanteno.

Preprečevanje norice

Vprašanje preprečevanja norice je še vedno zelo sporno. Številni strokovnjaki se kljub možnim stranskim učinkom, kljub možnim stranskim učinkom, še vedno ne zdijo potrebni. Zaradi dejstva, da predšolski otroci praviloma prenašajo norice lažje kot druge starostne skupine, včasih starši in zdravniki celo posebej poskušajo okužiti otroka, tako da prej dobi bolezen.

Medtem pa se od sedemdesetih let prejšnjega stoletja v civiliziranih državah uspešno uporablja zelo učinkovito cepivo proti noricam, ki po vzorcih krvi odraslih, cepljenih v otroštvu, že desetletja daje trajno imunost. To cepivo, vključno z njegovimi spremenjenimi različicami, je na voljo tudi v Rusiji, še posebej priporočljivo je za ljudi z visoko tveganje zapleti - ženske, ki načrtujejo nosečnost, bolnice z rakom, okužene s HIV itd.

Ne pozabite, da je nemogoče napovedati potek bolezni tudi pri zdravem otroku, zato se pri odločitvi za preprečevanje norice posvetujte z več strokovnjaki!

Zapleti noric

Približno 5% primerov piščančjih strup odide z različnimi zapleti. Tradicionalno je bolezen hujša pri ljudeh z oslabljeno imuniteto, pri bolnikih, starejših od 12 let (s primarno okužbo), pa tudi pri dojenčkih.

Med nosečnostjo lahko čičerka škoduje plodu, največje tveganje (približno 2%) pa opazimo pri okužbi od 12. do 20. tedna. V tem primeru je zdravljenje z imunoglobulinom, značilnim za Herpes Zoster, učinkovito - znatno zmanjša tveganje za prirojene malformacije. Tudi okužba nosečnice v zadnjem tednu pred porodom je precej nevarna, saj imunski sistem nima časa za delo, novorojenček pa ima prirojene norice, kar je zelo težko.

Skupno ima približno 200 zapletov Varicella-Zoster le živčni sistem, koža, pljuča in drugi notranji organi. Razmislite o nekaterih primerih hude norice.

1. Sekundarna okužba
   Najpogostejša sekundarna okužba vstopi v kožo pri praskanju papule in veziklov. Zato se majhnim otrokom s noricami priporoča, da nohte režejo na kratko. Zanimivo je, da lahko sekundarna okužba tako zaplete norico, kot tudi ublaži - na primer Herpes Zoster se s škrlatno vročino obnaša zelo dvoumno. Glede na opažanja, če se je okužba s škrlatinko pojavila na začetku izpuščaja noric, potem lahko obe bolezni lažje potekata.V večini primerov pa sekundarna okužba poslabša potek noric, podaljša obdobje okrevanja in poslabša splošno stanje. Najtežji scenarij sekundarne okužbe je sepsa krvi, nujno in življenjsko nevarno stanje. Poleg tega so lahko kožni abscesi in drugi vnetni procesi zelo neprijetni.
2. Pljučnica čičerke
   To je pogost zaplet pri odraslih, ki prvič razvijejo norice. Pri otrocih - na drugem mestu po sekundarni okužbi. Dovolj težko za diagnozo - simptomi lahko za dolgo časa odsoten, patološki proces najdemo kdaj rentgenski pregled... Simptomi so zasoplost, bolečine v prsih, poslabšanje splošnega stanja, v naprednih primerih - sputum s krvjo. Zdravljenje protivirusna zdravila šele po potrditvi diagnoze - razlikovati je treba bakterijsko pljučnico, ki se lahko pojavi vzporedno s noricami in zahteva antibiotično terapijo.
3. Visceralna norica
   To je lezija sluznice notranjih organov, podobna kožnemu izpuščaju. Najdemo ga pri dojenčkih, pa tudi pri osebah z močno oslabljeno imuniteto, smrtnost je zelo visoka, prognoza je odvisna od pravočasne diagnoze in obsega lezij.
4. Encefalitis čičerke
   Poškodba možganov zaradi virusa Herpes Zoster. Manifestacije so zelo raznolike in odvisne od lokalizacije prizadetih tkiv - bolezen je lahko več let asimptomatska, spremlja jo lahko okvarjeno gibanje, vedenje in živčne bolečine. V nekaterih primerih se encefalitis noric pojavi v akutnem obdobju ob hudem poteku bolezni zaradi zastrupitve telesa. Prognoza je običajno dobra, vendar pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč.
5. Hemoragični norice
   Pojavi se pri osebah z motnjami krvavitve in je tudi upoštevan normalni pojavče sliko opazimo samo na posameznih redkih papulah. Če v celotnem akutnem obdobju izpuščaj vsebuje ihor, se na koži pojavijo modrice, govorijo o hudi obliki hemoragične norice. Takšni primeri zahtevajo nujno zdravstvena oskrba, saj obstaja nevarnost notranje krvavitve in smrti.
6. Gangrenous norice
   Zelo hud zaplet norice, ki ga spremlja nekroza tkiv pod vnetnimi papulami in vezikli. Pri osebah z zelo oslabljenim imunskim sistemom ali, nasprotno, patološko močnim imunskim odzivom je redka (vklj. alergijska reakcija ali nekatere kožne bolezni).

Doktor Komarovsky o noricam

Čičerka je virus herpesa tipa 3. Zdravniki pravijo, da je bolje, da se z noricami zbolimo v otroštvu, ko telo bolje prenaša okužbo in je veliko manj zapletov.

Kaj je ta bolezen? Za koga je to resnično nevarno in kako ne bi spet zboleli za noricami? Kaj storiti, ko odrasla oseba zboli za virusom norice, kako se potem spoprijeti z boleznijo? Odkrijmo vse o tej bolezni.

Kako se prenaša piščančja os

Kaj so norice? Nanaša se na akutne okužbe, ki se prenašajo predvsem po kapljicah v zraku, vendar so znani primeri okužbe skozi predmete (kontaktni prenos). Za bolezen je značilen pojav papuloveskularnega izpuščaja. Večina ljudi, in to je vsaj 80% prebivalstva, prenaša norice pred osmimi leti. Preostalih 20% lahko zboli v kateri koli starosti.

Kako dobite norice? Vir okužbe je bolna oseba, zato celo bežen stik z njim prispeva k prenašanju norice. Z lahkoto se prevaža na velike razdalje in se razprostira na več kot 20 metrov. Virus je nestabilen v zunanjem okolju, zlahka ga "nevtraliziramo" z običajnimi razkužilnimi raztopinami, občutljiv je na ultravijolično sevanje. Toda s nizke temperature virus lahko dolgo časa vztraja na gospodinjskih predmetih in je sposoben okužiti osebo med stikom z njimi.

Povzročitelj norice, tako kot herpes zoster, spada v družino okužb s herpesom ali Herpesviridae. Njihova značilnost je hitro in enostavno širjenje po telesu. Poleg tega lahko po okužbi patogen dolgo obstaja v živčnih vozlih v neaktivni obliki. Ker je po bolezni v telesu, se najpogosteje ponavljajoča aktivacija kaže s pojavom herpetičnega izpuščaja.

Pogosto zastavljena vprašanja o okužbi z noricami

Kaj okuži virus noric-zoster

Primarno razmnoževanje mikroorganizma se zgodi na mestu stika z ljudmi - to je sluznica zgornjih dihalnih poti. Tu se množi in kopiči. Nato virus vstopi v krvni obtok skozi limfne žile in v druge celice človeškega telesa. Najbolj "najljubša" mesta sta epitelij in živčni sistem. To pojasnjuje pojav izpuščaja na koži in sluznicah, pa tudi pogosti zapleti s poškodbami živčnega sistema in dihal.

Po bolezni se oblikuje stabilna vseživljenjska imunost... Je oseba, ki je prebolela norice, lahko nosilec? Samo v petih dneh po pojavu zadnjega elementa izpuščaja. V drugih primerih oseba preneha biti nalezljiva, virus herpesa pa ostane v telesu v "mirujočem stanju".

Simptomi norice

Že od trenutka, ko mikroorganizem vstopi v sluznico zgornjih dihalnih poti, se okužba na noben način ne more manifestirati. Inkubacijska doba je običajno 11 do 21 dni. Kako dolgo se norice pojavijo po stiku z bolniki? Pri klasičnem poteku bolezni se lahko prvi znaki pojavijo že drugi dan.

Za prodromalno obdobje noric (interval pred nastopom aktivne manifestacije okužbe) so značilni naslednji simptomi:

• šibkost, splošno slabo počutje;
• razdražljivost;
• pri otrocih se kaže s povečano solznostjo;
• včasih se apetit zmanjša ali se pojavi averzija do hrane;
• odrasli imajo zobobol in glavobol;
• možna slabost, omotica, boleč občutek v sklepih.

Manifestacija prodromalnega obdobja je odvisna od resnosti poteka bolezni in od človekovega imunskega sistema. Najpogosteje gre brez težav, ne da bi človeku povzročil posebno nelagodje.

Simptomi norice so raznoliki, najpomembnejši pa so izpuščaji in vročina. Tu je nekaj posebnosti.

1. Praviloma se v času pojava izpuščaja temperatura začne dvigati, vendar ne vedno. Elementi izpuščaja gredo skozi več stopenj zorenja: takoj so opazni v obliki rožnate lise (ki se imenuje roseola), nato se spremeni v majhen tuberkulus - papulo, po katerem nastane mehurček - vezikel, nato se element izsuši z nastankom skorje. Običajno brazgotine po okužbi ne smejo ostati. Pojavijo se lahko, če je prišlo do bakterijske okužbe elementa. To se zgodi, ko ljudje preluknjajo elemente in poskušajo olupiti skorje.
2. Lahko boleče grlo s noricami? Da, tako kot pri vsaki okužbi, morda vnetju sluznice grla, povečanju regionalnih bezgavk: materničnega vratu, submandibularnega, okcipitalnega in dimeljskega.
3. Pomembna diagnostična točka je videz različne možnosti izpuščaji, saj med njimi dozoreva en element trije dnevi, se v 8 dneh pojavi nov izpuščaj. Hkrati na človeškem telesu lahko najdemo peg, tubercle, vezikulo in skorjo. Vsak val izpuščaja spremlja visoka temperatura.
4. Izpuščaj se pojavi povsod: na trupu, okončinah, na sluznicah (v ustih in genitalijah). Eno ključnih meril za diagnozo noric je tvorba elementov na lasišču.

Diagnostika

Običajno za postavitev te diagnoze ni treba poseči po posebnih raziskovalnih metodah. Norice so izpostavljene glede na tipične klinične manifestacije.

Toda z nenavadnim potekom bolezni lahko uporabite posebne analize. Gradivo za raziskovanje je vsebnost kožnih izpuščajev, krvi ali sputuma.

Eden najbolj natančne metode je RAC (reakcija fiksacije komplementa). S to analizo odkrijemo antigen virusa. Ljudem, ki so v isti sobi s pacientom, svetujemo, da naredijo analizo na protitelesa proti noricam. V njihovi odsotnosti je treba izvesti preprečevanje v sili bolezni.

Kako pravilno zdraviti norice

Specifične terapije proti virusu ni. Zato zdravljenje norice vključuje imenovanje simptomatskih zdravil. Kaj se uporablja pogosteje?

V hudih primerih, če so simptomi izraziti in se počutje osebe kljub zdravljenju poslabša, ga je treba nemudoma hospitalizirati na oddelku za nalezljive bolezni.

Pogosto zastavljena vprašanja o zdravljenju

Norice pri otrocih

Inkubacijska doba norice pri otrocih je 13–17 dni. Prodromalno obdobje prehaja zlahka (včasih se sploh ne izrazi), v redkih primerih je otrok nemiren, slabo spi in malo poje. V večini primerov ima čičerka blag potek brez zapletov.

Občutljivost otroško telo do skoraj 100% okužbe. Otroci, mlajši od enega leta, redko zbolijo, saj pogosto dobijo mamina protitelesa proti virusu. Položaj je bolj zapleten z dojenčki, ki so na umetno hranjenje... Velika večina bolnih je predšolskih otrok ali otrok, mlajših od 7-8 let.

Kako prepoznati norice pri dojenčku

Prvi znaki norice se pri otroku manifestirajo na različne načine. Simptomi okužbe so običajno izpuščaji in blaga vročina. Katera vrsta lastnosti okužbe pri otroku?

Značilnosti zdravljenja norice pri otrocih

V večini primerov je otrokova terapija simptomatska. Kako zdraviti norice pri otrocih doma?

Ali je mogoče hoditi s noricami pri otrocih? Hodi naprej svež zrak na ulici so prepovedana za celotno obdobje zdravljenja. Tudi kontaktni ljudje, ki niso imeli te okužbe, so izolirani 21 dni.

Kdaj lahko po piščančji osmi hodite v vrtec? Otroško telo preneha biti nalezljivo peti dan po pojavu zadnjega elementa izpuščaja. V tem času je otrok dovoljen obisk vrtca... Če pa imajo starši priložnost zapustiti svojega otroka še nekaj dni pred popolnim izginotjem skorj noric, je bolje, da to storijo.Korice odpadejo po 5-10 dneh brez sledu, pod pogojem, da niso okuženi.

Kakšni so zapleti norice pri otrocih?

Pojav zapletov je odvisen od pravilnega ravnanja in vedenja staršev.

Da preprečite, da bi se okužba končala z nepričakovanimi neprijetnimi zapleti, je bolje preprečiti norice pri otrocih. Sestoji iz uporabe cepiv proti virusu noric-zoster.

Pogosta vprašanja o noricah pri otrocih

1. Koliko je otrok kužen zaradi norice? Dojenček postane nalezljiv 4 dni pred pojavom izpuščaja, odstranjevanje virusa se ustavi pet dni po zadnjem izpuščaju ali s pojavom skorj na vseh elementih izpuščaja. Pojavi se takoj na trupu, nato na obrazu in okončinah.
2. Kdaj lahko otroka kopam po noricah? Zdravniki priporočajo vodni postopki ne prej kot šesti dan po prenehanju izpuščaja.
3. Ali so norice drugič možne pri otrocih? Da, obstajajo takšni primeri, vendar zelo redko. To se zgodi pri prirojenih noricah in pri oslabljeni imunosti pri otroku.
4. Ali lahko odrasla oseba zboli za noricami od otroka? Če odrasla oseba v otroštvu ni zbolela, lahko zboli po stiku z otrokom.

Norice pri odraslih

Katere značilnosti bolezni najdemo pri odraslih? Inkubacijsko obdobje noric pri odraslih se podaljša na 21 dni. Prodromalno obdobje se pogosto zavleče za več dni in ga je veliko težje prenašati.

Kako je norice pri odraslih? Eden najbolj neprijetni simptomi - izrazit srbenje, tudi sušenje elementov izpuščaja z zdravili in antialergičnimi zdravili ga ne lajša.

Koliko dni imajo odrasli norice? V različnih primerih je drugače. Odrasla oseba lahko dolgo časa čuti vse znake bolezni od dveh do treh tednov. Nenavadni simptomi na samem začetku bolezni pogosto poslabšajo potek bolezni.

Zdravljenje piščancev pri odraslih

Terapija se začne z upoštevanjem splošnih ukrepov zdravljenja.

Norice pri odraslih so dolgotrajne, težko jih je zdraviti in se pogosto končajo z zapleti, ki vključujejo:

• pljučnica;
• poškodba roženice;
• vnetje srčne mišice;
• v redkih primerih je zaplet norice pri odraslih hepatitis, nefritis ali artritis.

Ali se norica ponavlja pri odraslih? V medicini obstajajo taki primeri. Toda obstaja možnost, da je bila prvič postavljena diagnoza napačno. To je mogoče z razvojem bolezni z zmanjšanjem imunosti.

Norice pri nosečnicah

Nosečnice niso zaščitene pred razvojem bolezni, lahko pridejo v stik z bolno osebo. Je takšna komunikacija nevarna, tudi če je bežna? Stik nosečnice z bolnimi noricami na nobenega otroka morda ne bo vplival. Če je bila mama v otroštvu bolna, bodo posledice minimalne. Kako norice vplivajo na nosečnost, če je bila mati bolna kot otrok? Po bolezni nastanejo protitelesa, ki trajajo vse življenje. V stiku z bolnimi je mati že zaščitena. Če se bolezen ne razvije, tudi otrok ni v nevarnosti.

Tveganje za nastanek zapletov v prvih tednih nosečnosti ne presega 1%. Najnevarnejše obdobje prenosa okužbe je od 14 do 20 tednov. Po tem se zapleti praktično ne pojavijo.

Zakaj so norice nevarne za nosečnice? Težek tečaj lahko privede do nenačrtovane hospitalizacije in transplacentalnega prenosa patogena. Če mati zboli nekaj dni pred rojstvom, se lahko otrok rodi s prirojeni sindrom norice.

Posledice noric pri nosečnicah vključujejo:

• razvoj prirojenih nepravilnosti pri otroku;
• smrt novorojenega otroka.

Toda pravočasno zdravljenje s človeškim imunoglobulinom znatno zmanjša takšne zaplete.

Preprečevanje norice

Konec prejšnjega stoletja so na Japonskem razvili cepivo proti noricam. Od leta 1995 so bila leta 2009 uvedena cepljenja proti virusu državni koledar cepljenja v ZDA. Že leta 2008 so zdravilo začeli aktivno uporabljati v Rusiji in sosednjih državah. Kaj so cepiva proti noricam?

1. Japonski Okavax.
2. Ameriški "Varivax" in "Varilrix".

Nekatere države so takšna cepiva že sprejele, uvedle so jih v obvezno imunizacijo za celotno prebivalstvo: Avstralija, Avstrija.

Kdo je cepljen

Cepljenje proti noricam je predpisano v nujni primeri ob stiku z bolno osebo ali rutinsko, da preprečimo razvoj okužbe, ki jo povzroči virus.

Zdravilo ni predpisano nosečnicam. Cepivo proti noricam se uporablja za otroke šele po 12 mesecih.

Reakcija cepljenja

Cepivo proti noricam velja za "mlado", nastalo je in uvedeno v aktivno uporabo relativno nedavno. Zato je še vedno težko razumeti vse možne posledice njegove uporabe. Reakcija na zdravilo se pogosto manifestira po nekaj dneh.

1. Slabost, slabo počutje, vročina.
2. Cepljenje proti noricam pri odraslih je zapleteno zaradi pojava izpuščaja in srbeča koža.
3. Otekle bezgavke.
4. Lokalna reakcija v obliki indukcije, pordelosti in bolečine na mestu injiciranja.

Čičerka je okužba, ki je prizadela na tisoče generacij otrok. Prizadene odrasle in celo starejše. Medtem ko ni posebne terapije za lajšanje bolezni, lahko cepljenje proti noricam doda to vrzel v zdravljenju.