Akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilne kožne lezije s tvorbo močno omejenega vnetnega žarišča, pa tudi zvišana telesna temperatura in simptomi splošne zastrupitve, ponovitev.

Etiologija. Povzročitelj je hemolitični streptokok. To so fakultativni anaerobi, so odporni na okoljske dejavnike. Ko pa so izpostavljeni vročini, antiseptiki in antibiotikom, hitro umrejo.

Epidemiologija. Vir okužbe je bolna erizipela, pa tudi nosilec? -hemolitičnega streptokoka. Okužba nastane kot posledica prodiranja patogena skozi poškodovano kožo ali sluznico. Po erizipelah ni imunosti.

Patogeneza. Patogen prodira skozi manjše kožne lezije. Možna eksogena okužba (preko kontaminiranih instrumentov, oblačenje). Pri pojavu recidivov erizipela na istem mestu sta pomembna alergijsko razpoloženje in preobčutljivost kože na hemolitični streptokok.

Klinika. Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 5 dni (običajno 3-4 dni). Po naravi lokalnih lezij se razlikujejo eritematozne, eritematozno-bulozne, eritematozno-hemoragične in bulozne oblike, po resnosti poteka - blage, zmerne in hude, pa tudi primarne, ponavljajoče in ponavljajoče se; po naravi lokalnih pojavov - lokalizirani, razširjeni in metastatski. Primarni erizipel se začne akutno, s simptomi splošne zastrupitve. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C, pojavijo se splošna šibkost, mrzlica, glavobol in bolečine v mišicah, v hudih primerih se lahko pojavijo konvulzije, oslabljena zavest, simptomi draženja. možganske ovojnice... Po 10-24 urah od začetka bolezni se pojavijo lokalni simptomi: bolečina, pekoč občutek in občutek napetosti na prizadetem območju kože; pri pregledu se odkrijejo hiperemija in oteklina. Eritem je pogosto enakomeren, dviga se nad nivojem kože. Resnost edema opazimo predvsem z lokalizacijo vnetja v vekah, ustnicah, prstih, genitalijah. Včasih se v ozadju eritema oblikujejo mehurčki, napolnjeni s serozno (eritematozno-bulozni erizipel) ali hemoragično (bulozno-hemoragični erizipel) vsebino. Opažajo se tudi limfangitis in regionalni limfadenitis. Na mestu vnetja se kasneje pojavi luščenje kože. Lokalne spremembe trajajo 5-15 dni, dolgo časa pastoznost in pigmentacija kože lahko vztrajata. Relapsi erizipela se lahko pojavijo v obdobju od nekaj dni do 2 let po okužbi. S poznejšim (več kot 2 leti) pojavom erizipela govorimo o ponavljajočih se erizipelah. Običajno je lokaliziran na novem predelu kože. Ponovitev spodbuja nezadostno zdravljenje primarni erizipel, rezidualni učinki po erizipelu (limfostaza itd.). S pogostimi recidivi so zvišana telesna temperatura in simptomi zastrupitve blagi. Zapleti in posledice erizipela so lahko enaki kot pri drugih streptokoknih boleznih (revmatizem, nefritis, miokarditis), lahko pa so bolj specifični: razjede in nekroze kože (gangrenozni erizipel), abscesi in flegmoni (abscesni erizipel), motena cirkulacija, vodenje limfe. do elefantiaze prizadete okončine. V primeru klinične diagnoze je potrebna diferenciacija z drugimi boleznimi, pri katerih se lahko pojavi lokalna pordelost in otekanje kože (venska tromboza, erizipiloid, flegmoni in abscesi, akutni dermatitis itd.). V krvi je rahla levkocitoza s premikom v levo, pospeševanje ESR.

Zdravljenje. Večina učinkovito ukrepanje zagotavljajo antibiotike iz serije penicilinov. V primeru primarnih erizipelov in redkih recidivov se penicilin predpiše v odmerku 500.000 ie po 6 urah 7-10 dni, na koncu tečaja se dodatno daje bicilin-5 (1.500.000 ie / m). V primeru pomembnih rezidualnih učinkov je treba za preprečevanje recidivov bicilin-5 dati v 4-6 mesecih (1.500.000 ie v 4 tednih). Če ne prenašate penicilina, lahko uporabite eritromicin (0,3 g 5-krat na dan) ali tetraciklin (0,3-0,4 g 4-krat na dan), trajanje tečaja je 7-10 dni. Z vztrajnimi in pogostimi recidivi erizipela se antibiotiki kombinirajo s kortikosteroidnimi hormoni (prednizon 30 mg / dan).

Napoved je na splošno ugodna. Pri pogosto ponavljajočih se erizipelah se lahko pojavi elefantiaza, ki delno poslabša sposobnost za delo.

Preprečevanje. Preprečevanje poškodb in odrgnin nog, zdravljenje streptokoknih bolezni. Z izrazito sezonskostjo recidivov se izvaja bicilinska profilaksa, ki se začne mesec dni pred začetkom sezone in se nadaljuje 3-4 mesece (bicilin-5 se daje vsake 4 tedne, 1.500.000 enot). Pri pogostih ponovitvah erizipela je priporočljiva celoletna bicilinska profilaksa. Na ognjišču se ne izvajajo nobene dejavnosti. Posebna profilaksa ni bila razvita.

2. Škrlatinka

Akutna zračna antroponoza, ki prizadene predvsem otroke, mlajše od 10 let, vendar so primeri bolezni v več pozne starosti... Za okužbo so značilne povišana telesna temperatura, splošna zastrupitev, simptomi vnetja grla, značilne značilnosti kože in spremembe v predelu žrela. Incidenca narašča v jesenskih in zimskih mesecih.

Etiologija, patogeneza. Povzročitelj je beta-hemolitični toksigeni streptokok skupine A, se naseli v nazofarinksu, redkeje v koži, kar povzroča lokalne vnetne spremembe (angina, regionalni limfadenitis). Eksotoksin, ki ga proizvaja, povzroča simptome splošne zastrupitve in značilne lokalne manifestacije. Streptokok v pogojih, ugodnih za mikrobno invazijo, povzroči razvoj septične komponente, ki se kaže z limfadenitisom, vnetjem srednjega ušesa, septikemijo. V razvoju patološki proces pomembno vlogo imajo senzibilizirajoči mehanizmi, ki sodelujejo pri nastanku in patogenezi zapletov v poznem obdobju bolezni. Razvoj zapletov je pogosto povezan s streptokokno superinfekcijo ali reinfekcijo.

Klinika. Inkubacijska doba traja 5-7 dni. Bolezen se začne akutno. Telesna temperatura se dvigne, otrokovo stanje se izrazito poslabša, glavobol, vneto grlo pri požiranju. Tipičen in stalen simptom je angina, za katero je značilna svetla omejena hiperemija mehkega neba, povečanje tonzil, v lakunah ali na površini katerih pogosto najdemo obloge. Zgornje vratne bezgavke so povečane, boleče. Bruhanje se pogosto pojavi kot simptom zastrupitve. 1. (redkeje 2.) dan se na koži celega telesa pojavi svetlo roza ali rdeč izpuščaj z majhnimi točkami s prevladujočo lokalizacijo na prsnem košu, v predelu ekstenzorskih površin podlakti. Nasolabialni trikotnik ostane bled (Filatov simptom), ugotovljen je beli dermografizem, točkovne krvavitve niso redke v gubah okončin. Izpuščaj traja od 2 do 5 dni, nato pa bledi, hkrati pa se telesna temperatura zniža. V drugem tednu bolezni se pojavi luščenje kože - lamelasto na dlaneh in podplatih, mala in velika trnasta - na trupu. Jezik je sprva obložen, od 2. do 3. dne se očisti in do 4. dne traja značilen videz: svetlo rdeče barve, ostro štrleče papile (malinasti jezik). V prisotnosti hude zastrupitve opazimo poškodbe osrednjega živčnega sistema (agitacija, delirij, zatemnitev zavesti). Na začetku bolezni opazimo simptome zvišanja tonusa simpatičnega živčnega sistema, od 4. do 5. dne pa parasimpatičnega živčnega sistema. Pri blaga oblika simptomi zastrupitve s škrlatino niso zelo izraziti, zvišana telesna temperatura in vse druge manifestacije bolezni izginejo do 4.-5. to je najpogostejša različica sodobnega poteka škrlatinke. Za zmerno obliko škrlatinke je značilna večja resnost simptomov, vključno z zastrupitvijo, vročinsko obdobje traja 5-7 dni. Huda oblika, trenutno zelo redka, se pojavlja v dveh glavnih različicah: v obliki toksične škrlatinke z izrazitimi simptomi zastrupitve (z visoko vročino, simptomi okvare osrednjega živčevja - zatemnitev zavesti, delirij in pri otrocih zgodnja starost konvulzije, meningealni znaki), vsi simptomi iz žrela in kože so izraziti; v obliki hude septične škrlatinke z nekrotizirajočo angino pektoris, burno reakcijo regionalnih bezgavk in pogosti zapleti septični red; nekroza v žrelu se lahko nahaja ne le na tonzilah, temveč tudi na sluznici mehkega neba in žrela. strupeno- septični tok za škrlatinko je značilna kombinacija simptomov teh dveh hudih oblik. Med atipične oblike bolezni spada izbrisana škrlatinka, pri kateri so vsi simptomi rudimentarni, nekateri pa so popolnoma odsotni. Če so vhodna vrata okužbe koža (opekline, rane), se razvije ekstrafaringealna ali ekstrabukalna oblika škrlatinke, pri kateri ni tako pomembnega simptoma, kot je angina. Pri blagih in obrabljenih oblikah škrlatinke so spremembe v periferni krvi neznatne ali pa jih sploh ni. Pri zmernih in hudih oblikah levkocitoza, nevtrofilija s premikom v levo in znatno povečan ESR... Od 3. dne bolezni se vsebnost eozinofilcev poveča, vendar je pri hudi septični obliki možno njihovo zmanjšanje ali popolno izginotje. Zapleti: glomerulonefritis (predvsem v tretjem tednu), sinovitis, tako imenovano infekcijsko srce, redkeje miokarditis, ki je velika manifestacija bolezni pri otrocih. Ob prisotnosti septične komponente bolezni se lahko pojavijo gnojni zapleti (limfadenitis, adeno-flegmon, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, sinusitis, septikopiemija). Možen je razvoj pljučnice. Relapsi škrlatinke in vneto grlo so povezani s ponovno okužbo s streptokoki. V zadnjih desetletjih se je pojavnost zapletov drastično zmanjšala. Po preboleli škrlatinki se praviloma ohrani vseživljenjska imuniteta. V zadnjem času pa pogostost ponavljajoče se bolezni rahlo povečala. Težave pri diagnozi nastanejo pri atipičnih oblikah bolezni.

Diferencialna diagnoza se izvaja z ošpicami, rdečkami, izpuščaji zaradi zdravil, škrlatinki podobno obliko psevdotuberkuloze. Opaženi primeri stafilokokna okužba s sindromom škrlatinke.

Zdravljenje. V prisotnosti ustreznih pogojev se terapija izvaja doma. Bolniki s hudimi in zapletenimi oblikami škrlatinke so hospitalizirani, pa tudi za epidemiološke indikacije. Počitek v postelji se vedno upošteva 5-6 dni (ali več v hudih primerih). Izvaja se antibiotična terapija: benzilpenicilin je predpisan s hitrostjo 15.000-20.000 U / kg na dan. i/m v 5-7 dneh. Doma, z blago obliko škrlatinke, se lahko fenoksimetilpenicilin uporablja peroralno, pri čemer se podvoji navedeni dnevni odmerek. V primeru toksične oblike v bolnišnici se uporabljajo intravenske infuzije neokompenzacije, hemodeza, 20% raztopine glukoze z vitaminsko terapijo. Pri septični obliki je indicirano intenzivno antibiotično zdravljenje. Zdravljenje zapletov (limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, nefritis) se izvaja po običajnih pravilih.

Napoved je ugodna.

Preprečevanje. Bolnik je izoliran doma ali (po indikacijah) hospitaliziran. Oddelki v bolnišnici se polnijo sočasno 1-2 dni, brez stikov rekonvalescentov z bolniki v akutno obdobje bolezen. Rekonvalescente odpustijo iz bolnišnice ob odsotnosti zapletov 10. dan bolezni. Otroci, ki so bili v stiku z obolelo osebo in prej niso imeli škrlatinke, se po 7 dneh izolacije na domu sprejmejo v vrtec ali prva dva razreda šole. V stanovanju, kjer je pacient, se izvaja redno tekoče razkuževanje, v teh pogojih pa končna dezinfekcija ni potrebna. Ne smemo pozabiti, da se škrlatinka prenaša prek oblačil, spodnjega perila, igrač in drugih, torej prek tretjih oseb.

Škrlatinka je akutna nalezljiva bolezen, ki se kaže s poškodbo tonzil (tonzilitis), kože in sluznic, s tipičnim izpuščajem in kasnejšim luščenjem, gnojno-septičnimi in alergijskimi zapleti.

Etiologija

Povzročitelj je hemolitični streptokok skupine A.

Patogeneza

Streptokoki, ki padejo na sluznico tonzil, mehko nebo, zadnja stenažrela, povzročijo vnetno reakcijo. Pri oslabelih posameznikih so lahko lokalne spremembe nekrotične in se razširijo na bližnja tkiva – tkivo vratu, srednjega ušesa, paranazalnih sinusov nos, mastoidni izrastek itd. V proces so pogosto vključene regionalne bezgavke. Eritroanski eksotoksin povzroča zvišano telesno temperaturo, zastrupitev, tipičen eksantem, spremembe na sluznicah in povzroča nastanek antitoksične imunosti. Drugi toksini in encimi patogena (streptolizini, levkocidin, streptokinaza, hialuronidaza itd.) določajo številne njegove agresivne lastnosti. Pri imunsko oslabljenih bolnikih lahko streptokoki prodrejo po hematogeni poti v različne organe in tkiva, kar povzroči septični potek bolezni. V 2-3 tednu bolezni se pri nekaterih bolnikih razvijejo imunopatološka stanja, ki se kažejo v obliki glomerulonefritisa in bolezni srca in ožilja... Po preboleli škrlatini velika večina razvije močno imuniteto, vendar se lahko pri 2-4 % škrlatinke ponovi.

Epidemiologija

Vir okužbe je oseba s streptokokno vneto grlo, škrlatinko ali prenašalec streptokoka. Dovzetne so le osebe, ki nimajo protitoksične imunosti. Največji epidemiološki pomen bolniki s škrlatinko imajo v prvih dneh bolezni, saj se streptokoki v tem obdobju aktivno izločajo v zunanje okolje s kapljicami nazofaringealne sluzi. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku... Prah v zraku, stik (skozi obloge, negovalne predmete) in poti prenosa hrane so drugotnega pomena. Pogosteje zbolijo otroci od 1 do 10 let. Incidenca škrlatinke se poveča v hladnem obdobju.

Klinika

Inkubacijska doba traja od 1 do 12 dni (običajno 2-7 dni). Za škrlatino je značilen akutni začetek: mrzlica, zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj. Od 1. dne bolezni.

Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, nekateri imajo slabost in bruhanje. Hkrati se pojavi hiperemija mehkega neba, lokov, tonzil, zadnje stene žrela ("goreče žrelo"), tonzile se povečajo.

Nekateri bolniki imajo znake lakunarnega oz folikularni tonzilitis... Jezik je obložen z belim nanosom, vendar se od 3-4 dneva bolezni začne čistiti od zobnih oblog in postane "škrlaten".

Pojavijo se povečane in boleče regionalne bezgavke. Značilen je videz bolnika s škrlatinko - na ozadju hiperemije obraza jasno izstopa bledi nasolabialni trikotnik.

Že do konca 1.-2. dneva bolezni se na hiperemičnem ozadju kože pojavi točkovni izpuščaj z odebelitvijo v aksilarnem in dimeljskih predelih, v predelu naravnih kožnih gub. Pri hudih oblikah bolezni lahko opazimo petehije, še posebej pogosto lokalizirane v predelu komolcev.

Bolezen v tem obdobju se pojavi s hipertoničnostjo simpatičnega živčnega sistema. Zato je koža bolnikov suha in vroča na dotik, opazimo beli dermografizem.

Izpuščaj traja 3-5 dni, nato pa počasi izgine. Linearno odebelitev izpuščaja v naravnih gubah kože (komolčne gube, poplitealna, dimeljska, aksilarna področja) traja nekoliko dlje - simptom Pastie.

V 2. tednu bolezni opazimo luščenje pityriasis na deblu in lamelno (listnato) luščenje na dlaneh in stopalih. Škrlatinka je lahko blaga, zmerna in huda.

Huda oblika je zdaj redka. Resnost poteka je določena z razvojem infekcijsko-toksičnega šoka, ki ga spremlja srčno-žilna odpoved, edem-otekanje možganov, hemoragični sindrom.

Pri oslabelih bolnikih lahko škrlatinka prevzame septični potek s hudim nekrotičnim procesom v žrelu, fibrinoznimi usedlinami in gnojnim regionalnim limfadenitisom. Metastatska žarišča so lahko lokalizirana v ledvicah, možganih, pljučih in drugih organih.

Ekstrafarinalna (ekstrabukalna) oblika škrlatinke (rana, poporodna, opeklina) se razvije, ko vhodna vrata za streptokok niso sluznica orofarinksa, temveč druga področja. Okoli rane, opekline, v predelu ženskih spolnih organov po porodu, splavu se pojavi svetel drobnotočkovni izpuščaj, regionalni limfadenitis, ki ga spremljata vročina in zastrupitev.

Izpuščaj se pogosto razširi po telesu. Pri tej obliki so odsotne le spremembe v orofarinksu in regionalnih bezgavkah, značilnih za škrlatinko.

Zapleti škrlatinke so lahko vnetje srednjega ušesa, sinusitis, mastoiditis, adenoflegmon. Zapleti imunopatološke narave vključujejo: miokarditis, endokarditis, glomerulonefritis, vaskulitis itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba izvesti s številnimi boleznimi, podobnimi kliničnimi simptomi. Pogost simptom rdečk in škrlatinke je izpuščaj. Toda pri rdečkah je pogosto polimorfna - skupaj s škrlatinko podobnimi elementi izpuščaja so na mestih opaženi elementi, podobni ošpicam, najpogosteje se nahajajo na okončinah in zadnjici. Pri škrlatinki so elementi izpuščaja monomorfni, lokalizirani v upogibnih območjih okončin, na mestih z občutljivo kožo (glej zgoraj).

Za rdečke ni značilno znatno zvišanje temperature, bruhanje, nevtrofilna levkocitoza, povečan ESR, eozinofilija; praviloma ni angine, ni "malinovega" jezika; koža je vlažna, dermografizem je rožnat; izpuščaj hitro izgine, ni naknadnega luščenja; povečajo se periferne, pogosteje zadnje in okcipitalne bezgavke; v krvi - levkopenija, limfocitoza, Türkove plazemske celice. Pri psevdotuberkulozi lahko opazimo škrlatni izpuščaj, ki se začne tudi akutno, z zvišanjem temperature, slabostjo in bruhanjem. Izpuščaj se pojavi zgodaj. Možne petehije v gubah kože, pozitiven simptom ščipanja.

Ko izpuščaj zbledi, opazimo veliko lamelno luščenje, v krvi odkrijemo nevtrofilno levkocitozo, visoko Indikatorji ESR... Za psevdotuberkulozo pa so značilni simptomi, ki niso značilni za škrlatinko: rinofaringitis in bolečine v trebuhu na začetku bolezni; izpuščaj je pogosto polimorfen na rokah in nogah, prihrani obraz in vrat; hiperemija in otekanje dlani, stopal, limfadenitis, svetla hiperemija ustne sluznice, enterokolitis, mezenterični adenitis, artritis, hepatitis, povečana ESR do 60-70 mm / h. Bolezen poteka dolgo časa, v valovih. Pri psevdotuberkulozi je angina odsotna, vedno se kaže v začetna fazaškrlatinka.

Za diagnozo psevdotuberkuloze je pomembna skrbno zbrana epidemiološka anamneza: zazna se stik z glodalci ali zaužitje hrane, kontaminirane z iztrebki glodalcev. Odločilne pri postavitvi diagnoze psevdotuberkuloze so bakteriološke študije iztrebkov, krvi, sluzi iz žrela in reakcije aglutinacije ali RIGA, ki razkrijejo povečanje titra protiteles proti povzročitelju. Stafilokokno okužbo lahko spremlja eksantem, podoben škrlatinki, zaradi česar so takšni otroci pogosto hospitalizirani na oddelkih za bolnike s škrlatinko, kar prispeva k navzkrižni okužbi. Ta bolezen, tako kot škrlatinka, se začne akutno, z znatnim dvigom temperature, bruhanjem in vnetim grlom.

Koža je pokrita z majhnim izpuščajem na hiperemičnem ozadju, predvsem na istih mestih kot pri škrlatinki, ki se zgosti v naravnih gubah. Izpuščaj se pojavi na bledem ozadju, elementi različnih velikosti. Obstaja angina. Jezik je obložen, "crimson".

Ko izpuščaj zbledi, lahko 4-5 dan opazimo lamelno luščenje. Za razliko od škrlatinke je pri stafilokokni okužbi gnojno primarno žarišče: ječmen, osteomielitis, panaritij, absces, flegmon, impetigo, vnetje srednjega ušesa, gnojni limfadenitis, sinusitis, okužene rane in opekline, manj pogosto - stafilokokna angina. Hkrati se izpuščaj začne okoli primarnega žarišča vrste ekstrabukalne škrlatinke, se pojavi kasneje - 3-4, manj pogosto - 6-8 dan bolezni (s škrlatino 1-2. dan), izpuščaj je običajno manj svetel, na mestih ni hiperemične ozadja, traja manj dolgo (1-2 dni). Učinkovitost zdravljenja s penicilinom je majhna.

Patogeni stafilokok se poseje iz primarnega žarišča in pogosto iz krvi, opazimo povečanje titra antistafilokoknih protiteles. Ponavljajoči se škrlatni toksični eritem se razvije kot posledica uporabe nekaterih strupenih zdravil (antibiotiki, sulfonamidi, živosrebrna mazila) in uživanja živil, kot so čokolada, med, jajca itd. Bolezen lahko spremlja zvišanje temperature. , pojavi se škrlatni izpuščaj, vendar ni vnetja grla in "malinovega" jezika, suha koža, beli dermografizem, pozitiven simptomščepec. Izpuščaj je le na nekaterih območjih, hitro izgine po imenovanju antihistaminikov.

Pomemben znak je ponovni pojav izpuščaja po jemanju istih alergenov. Škrlatni izpuščaj se lahko pojavi v prodromalnem obdobju naravnih in noric, ošpic, meningokokna okužba... V takih primerih se po začetnem dvigu temperature na koži trupa in okončin na hiperemičnem ozadju pojavi drobni izpuščaj. Pogosteje je omejena, v glavnem se nahaja na telesu, manj pogosto na okončinah, zatemnjena, ni vnetja grla, "škrlatni" jezik, suha koža, bel dermografizem, značilen za škrlatinko.

Izpuščaj je kratkotrajen, izgine po 1-4 urah, nato pa se pojavijo simptomi bolezni. Bodeča vročina pri otrocih otroštvo lahko spominja na škrlaten izpuščaj. V takih primerih se upošteva pojav izpuščaja na omejenih predelih kože, ko se otrok pregreje. Vneto grlo ni.

Pojavi se povečana vlažnost kože, dermografizem je rožnat. Izpuščaj po ohladitvi otroka hitro postane bled in izgine, naknadnega luščenja ni.

Profilaksa

Otroci se sprejmejo v kolektiv 12 dni po odpustu iz bolnišnice v primeru negativnih izvidov kulture iz sluznice nosu in orofarinksa na r-hemolitični streptokok skupine A. kirurški oddelki, po kontroli bakteriološke raziskave premeščen na drugo delo za največ 12 dni.

Diagnostika

Diagnoza škrlatinke temelji na epidemioloških podatkih in tipičnem kompleksu simptomov. Pri študiji periferne krvi najdemo nevtrofilno levkocitozo s premikom formule v levo, povečanjem ESR. Diagnozo potrdite z izolacijo p-hemolitičnega streptokoka skupine A.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s škrlatinko se praviloma izvaja doma. Otroci in odrasli iz zaprtih skupin ter bolniki s hudimi oblikami bolezni so predmet hospitalizacije. V bolnišnici mora biti namestitev pacientov na oddelke nujno sočasna, da se izognemo ponovni navzkrižni okužbi z drugimi vrstami streptokoka.

Bolnikom je predpisan penicilin v odmerku 15.000-20.000 U / kg do 50.000 U / kg telesne mase na dan intramuskularno, odvisno od resnosti škrlatinke, ali meticilin. Običajno se antibiotiki dajejo 3 dni, 4. dan se predpiše enkratni odmerek Bicilina-3 ali Bicilina-5 v odmerku 20.000 U / kg intramuskularno.

V primeru intolerance na penicilin so predpisani makrolidi. Počitek v postelji je treba upoštevati 5-6 dni.

Odpust se opravi 10. dan bolezni po kontrolni preiskavi krvi in ​​urina.

Pozor! Opisano zdravljenje ne zagotavlja pozitivnega rezultata. Za bolj zanesljive informacije se posvetujte s strokovnjakom.

Vsi starši vedo, da obstajajo nalezljive otroške bolezni. Toda vsi ne vedo, kako jih prepoznati, kako so nevarni in ali se je mogoče izogniti okužbi. Cepljenje pomaga proti okužbi z določenimi okužbami, pri škrlatinki pa se na primer cepljenja ne dajejo. Škrlatinka je lahko blaga, vendar so zapleti zelo resni. Pomembno je natančno diagnosticirati bolezen, izvesti celoten potek zdravljenja.

Vsebina:

Kako je okužba s škrlatinko

Povzročitelj škrlatinke je streptokok skupine A, ena najnevarnejših okužb te vrste. Ko pride v človeško kri, začne bakterija izločati eritrotoksin - strupeno snov, ki se širi po telesu. Zastrupitev spremljajo specifični boleči simptomi. V zgodnjih dneh lahko škrlatinko zamenjamo s pogostim vnetim grlom.

Okužba se prenaša predvsem s kapljicami v zraku (pri kašljanju, kihanju), manj pogosto - v gospodinjstvu (ko pacientova slina pride na oblačila, igrače, pohištvo, posodo). Streptokokne okužbe se lahko okužijo od bolne osebe ali nekoga, ki že okreva. Včasih škrlatinka poteka skoraj brez simptomov, starši pa otroka odpeljejo v otroško varstvo, kar nevede prispeva k širjenju okužbe. Zelo redko je, vendar obstajajo primeri, ko okužba vstopi v telo skozi rane na koži.

Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, mlajših od 10 let, ki aktivno komunicirajo med seboj, obiskujejo vrtec, šola, igrišča. Dojenčki, mlajši od 6-7 mesecev, redko zbolijo, saj je njihovo telo pred okužbo zaščiteno z materino imunostjo, ki se prenaša z materinim mlekom. Po preboleli škrlatinki oseba razvije stabilno imuniteto. Drugič je škrlatinka izjemno redka.

Video: Vzroki in simptomi škrlatinke pri otrocih

Oblike škrlatinke in njihovi simptomi

Značilni simptomi škrlatinke so visoka telesna temperatura, vneto grlo (vneto grlo), izpuščaj na koži in posledično močno luščenje prizadetega območja. Možen je tipičen in atipični potek te bolezni.

Tipična škrlatinka

Glede na resnost simptomov tipične škrlatinke ločimo več oblik bolezni.

Lahka. Temperatura otroka se ne dvigne nad 38 ° C. Ni slabosti, bruhanja in glavobola. Angina ne prehaja v gnojno obliko. Jezik postane rdeč, na njem se pojavijo papile. Toda lise izpuščaja na koži so malo, so blede. V nekaterih primerih se izpuščaj sploh ne pojavi, koža se skoraj ne lušči. V prvih 5 dneh se pojavita vročina in vneto grlo. Pordelost jezika je opazna približno 10 dni. Ta oblika bolezni je najpogostejša, saj se zdravljenje običajno začne takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Spodbuja lahek pretok škrlatinke, krepi imunski sistem, zdrava prehrana in dobro fizični razvoj otrok.

Srednja resnost. Temperatura se dvigne na 39-40 ° C, možne so halucinacije in delirij. Pojavijo se glavobol, slabost, bruhanje. Srčni utrip se poveča, pojavi se stanje tako imenovanega "škrlatnega srca": pojavita se kratka sapa in bolečina za prsnico. Na koži se oblikuje svetlo rdeč izpuščaj, ki se zlije v lise.

Še posebej obsežne lise nastanejo v pazduhah, dimeljskih gubah in na gubah komolca. Rdečica prekriva vrat in obraz, predel okoli ust in nosu (nasolabialni trikotnik) pa ostane bel. Tonzile se pokrijejo z gnojem. Po okrevanju pride do močnega luščenja kože na mestu bledih madežev.

Huda oblika je redka, spremljajo jo temperature do 41 °C z delirijem in halucinacijami. Izpuščaj je zelo močan. Glede na prevladujoče simptome obstajajo 3 vrste hude škrlatinke:

1. Toksična škrlatinka. Obstajajo manifestacije hude zastrupitve. Smrt je možna.
2. Septična škrlatinka. Gnojno vnetje se razteza povsod ustne votline, srednje uho, bezgavke.
3. Toksično-septična škrlatinka, pri kateri so vsi simptomi združeni. Ta vrsta bolezni je najbolj nevarna.

Atipična škrlatinka

Lahko ima tudi več oblik.

Izbrisano. Izpuščaj je odsoten, druge manifestacije so blage. V tem primeru so možni zapleti, bolnik je nalezljiv.

Hipertoksični. Je izjemno redka. V bistvu so znaki hude zastrupitve, zaradi katere lahko otrok pade v komo.

Hemoragični. Mesta krvavitev se pojavijo na koži in v notranjih organih.

Ekstrafaringealni. Pri tej obliki škrlatinke okužba ne pride v telo skozi grlo, ampak skozi ureznine na koži.

Zapleti škrlatinke

Pojav zapletov je povezan z hitro širjenje okužbe, vnetja različnih organov. Poleg tega se lahko učinki bolezni pojavijo zaradi izpostavljenosti eritrotoksinu, ki poškoduje ledvice, živčni sistem uničenje rdečih krvnih celic.

Zgodnji zapleti se pojavijo že v akutni fazi bolezni. Tej vključujejo:

• vnetje obnosnih sinusov (sinusitis);
• povečanje in vnetje bezgavk (limfadenitis);
• pljučnica;
• vnetje ledvic (nefritis);
• vnetna lezija miokarda - srčne mišice (miokarditis);
• flegmonozni tonzilitis je gnojno vnetje tkiv okoli tonzil.

Pozni zapleti se ne pojavijo takoj, ampak po približno 3-5 tednih. Razlog za to je poškodba toksinov. imunski sistem, pojav alergijske reakcije na beljakovine, ki jih vsebujejo streptokokne bakterije. Te snovi so po sestavi podobne beljakovinam tkiv človeškega srca in sklepov. Zaradi kopičenja takšnih snovi v telesu, na primer revmatizem (vnetje vezivnega tkiva različni organi). Najprej so prizadeti srce, krvne žile in sklepi. Zaplet se pojavi tako pri dolgotrajnem poteku škrlatinke kot pri večkratnem zaužitju streptokokov v telo nedavno bolnih otrok.

Video: Zapleti škrlatinke. Bolezni pri otrocih, preprečevanje

Kako napreduje bolezen

Obstaja več obdobij razvoja škrlatinke:

• inkubacija (akumulacija okužbe v telesu);
• začetni (pojav prvih znakov bolezni);
• akutna faza (višina bolezni z najhujšimi manifestacijami in znatnim poslabšanjem bolnikovega počutja);
• dokončno (izterjava).

Inkubacijska doba(od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov) traja od 3 do 7 dni, včasih pa tudi 12 dni. V vsem tem času je otrok širjenje okužbe. Z njo se lahko okužite približno en dan pred pojavom prvih znakov okužbe.

začetna faza bolezen traja 1 dan. Hkrati začne boleti grlo. Otrok ne more normalno jesti in govoriti, simptomi poslabšanja zdravja se povečujejo. Kožni izpuščaji povzročajo srbenje. V najtežjih primerih bolnik zaradi močne vročine postane delirien.

Če se opazi lahka oblikaškrlatinka, izpuščaj je lahko odsoten, temperatura pa se ne dvigne nad 38 ° C.

Akutna faza bolezen traja do 5 dni. Hkrati je temperatura visoka, glava močno boli, otroku je slabo in bruha. Pojavijo se izraziti simptomi zastrupitve z eritrotoksinom.

Pike izpuščaja se združijo, potemnijo. Nasolabialni trikotnik močno izstopa s svojo belino. Grlo je rdeče, boli. Jezik je škrlaten, otekel. Pogosto se pojavijo vnetje srednjega ušesa, pljučnica in drugi zgodnji zapleti.

Okrevanje. Po nekaj dneh se manifestacije začnejo umirjati. Faza okrevanja lahko traja od 1 do 3 tedne, dokler izpuščaj popolnoma ne izgine in se koža preneha luščiti. Lušči se na rokah, nogah in celo na ušesih in pazduhah. Jezik postopoma bledi, grlo preneha boleti.

Če potek zdravljenja ni bil končan in je bil s prvimi znaki okrevanja ustavljen, lahko izbruhne vnetje v predelu notranjih organov, možganov (pojavi se horea - nehoteni gibi telesa zaradi nenavadnega krčenja mišic).

Treba je poudariti: Oseba s škrlatinko ostane kužna od zadnjega dne inkubacijske dobe (24 ur pred pojavom izpuščaja in vročine) in dokler ne minejo 3 tedni od začetka bolezni. V tem času ga ni mogoče odpeljati v vrtec ali šolo. Priporočljivo je upoštevati počitek v postelji in omejiti stik z drugimi.

Potek škrlatinke pri otrocih, mlajših od 1 leta

Ti dojenčki imajo škrlatinko manj pogosto kot starejši. Majhni otroci so manj v tesnem stiku med seboj. Verjetnost bolezni je majhna, če dojenček doji. Z materino mleko prejme protitelesa proti streptokokom, ki zmanjšajo občutljivost telesa na posledice okužbe. Vendar pa se lahko ob neposrednem stiku z bolnim družinskim članom dojenček okuži s škrlatinko. Srečanje z nosilci okužbe je možno v gnečih ali v kliniki.

Bolezen se začne z zvišanjem temperature in pojavom znakov vnetja grla (dojenček težko pogoltne, je poreden, noče jesti in piti). Nato mu jezik pordeči in se prekrije z izpuščajem, na koži po celem telesu se pojavijo obilni rdeči izpuščaji, predvsem na licih in v gubah.

Po 3-4 dneh izpuščaj bledi in izgine, koža pa se začne luščiti. Vneto grlo se umiri.

Majhen otrok ne more sporočiti, da ga boli, na slabo počutje se odzove le s krikom. Da bi zmanjšali zastrupitev telesa, je treba pogosto piti vodo. Starši morajo pozorno spremljati njegovo stanje. Na pojav zgodnjih zapletov kaže pojav krvavitev na sluznicah in koži, zvišanje temperature na 40 ° C. Vzrok je lahko gnojna lezija različnih organov. Otrokov pulz se pospeši zaradi okvare srca. Pri hudem poteku škrlatinke se po okrevanju pojavijo znaki ledvične bolezni in drugih poznih zapletov.

Težava pri zdravljenju škrlatinke pri otrocih, mlajših od enega leta, je, da je večina antibiotikov in antipiretikov zanje kontraindicirana. Zdravljenje otroka je treba izvajati v stacionarni pogoji, ker je bolezen takoj zapletena, je treba nujno sprejeti ukrepe za odstranitev otroka iz resnega stanja.

Kako razlikovati škrlatinko od drugih bolezni

Rdeči izpuščaj na koži se lahko pojavi pri nekaterih drugih boleznih: ošpicah, rdečkah, atopičnem dermatitisu. Tudi gnojno vnetje tonzil ni nujno manifestacija škrlatinke, saj je na primer pri davici možna poškodba tonzil in najbližjega območja.

Škrlatino lahko ločimo po naslednjih značilnostih:

1. Flaming Maw. Usta in grlo sta rdeča, edematozna. Področje rdečice je od neba ločeno z ostro mejo.
2. "Crimson tongue" je otekel, škrlaten jezik s povečanimi papilami.
3. Natančen izpuščaj na rdeči, otečeni koži. Izpuščaj je še posebej gosto lociran v gubah kože in na gubah okončin.
4. Bel nasolabialni trikotnik.
5. Luščenje kože po začetku okrevanja. Na dlaneh in stopalih se odlepi v črtah, na drugih mestih pa v majhnih luskah.

Pri pregledu bolnika zdravnik s prstom pritisne na izpuščaj. Hkrati izgine in se nato spet pojavi. Za škrlatino je značilna visoka (od 38,5 do 41 ° C) temperatura.

Diagnostika

Zdravnik na podlagi rezultatov domneva o prisotnosti škrlatinke predhodni pregled in odkrivanje značilne lastnosti... Izkazalo se je, ali je otrok prej imel škrlatinko, ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi. Diagnozo potrdijo laboratorijske preiskave.

Splošna analiza krvi prikazuje vsebnost levkocitov in eritrocitov (s škrlatinko so odstopanja od norme).

Prevzeto bris žrela in nazofarinksa, opravi se bakteriološka inokulacija. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost in vrsto streptokokne okužbe, občutljivost bakterij na antibiotike.

Bris grla za antigene proti streptokokom kaže, ali je v telesu okužba ali ne. Bolnikova kri se pregleda tudi za antigene.

Laboratorijska diagnostika v nekaterih primerih omogoča odkrivanje okužbe v inkubacijskem obdobju, da se izognemo zapletom.

Video: Izpuščaj pri otroku. Kako prepoznati bolezen

Zdravljenje škrlatinke pri otrocih

Zdravljenje škrlatinke je sestavljeno iz uničenja streptokokov, znižanja temperature, odpravljanja vnetja grla, lajšanja srbenja, odstranjevanja toksinov iz telesa. Običajno se izvaja doma. Otroci so hospitalizirani z zmerno in hudo škrlatino, še posebej, če so v hiši drugi dojenčki, ki niso imeli škrlatinke, ali nosečnice.

Za boj proti streptokokni okužbi se uporabljajo antibiotiki, kot so amoksicilin, sumamed. Odmerek je predpisan glede na starost in težo otroka. Trajanje zdravljenja ni krajše od 10 dni. Če prenehate jemati antibiotike prej, takoj ko začutite izboljšanje svojega stanja, potem zdravljenje ni le nemogoče, ampak je polno zapletov. Po potrebi se dajo otroci protimikrobna sredstva(biseptol, metronidazol).

Za preprečevanje zapletov (kot so miokarditis, revmatizem) so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Kot antipiretiki se uporabljajo ibuprofen, paracetamol, ki so na voljo za otroke tako v obliki tablet kot v obliki sirupov, supozitorijev. Lajšajo tudi vneto grlo.

Grgranje se izvaja z raztopino furacilina ali sode, infuzijo kamilice, ognjiča. Lugolova raztopina se uporablja za mazanje grla.

Opozorilo: Otrokom je dovoljeno dajati le zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila za odrasle, kot je aspirin, lahko povzročijo akutno odpoved jeter- smrtonosno stanje.

Da bi odpravili pekoč občutek v ustih in vneto grlo, lahko otroku damo hladno vodo ali sladoled. Hrana mora biti rahlo topla in tekoča. Pitje veliko tekočine pomaga hitro znebiti toksinov, znižati temperaturo in preprečiti dehidracijo.

Strepsils pomaga pri draženju grla. Upoštevati je treba, da se otrok, mlajši od 4 let, zlahka zaduši z zdravilnimi sladkarijami. Zelo previdno in šele po posvetovanju z zdravnikom dajejo zdravilo zelo majhnim otrokom. Za vneto grlo se zanje uporabljajo sirupi (bronhodilatatorji in drugi).

Kožo lahko namažemo z briljantno zeleno, glavnike lahko obdelamo s pudri. Za odpravo srbenja uporabite antihistaminiki(zirtek, suprastin - v obliki sirupov ali tablet). V nekaterih primerih se uporabljajo kreme za kožo s kortizonom.

V 1 mesecu je bolnik, ki je imel škrlatinko, pod nadzorom zdravnika. Opravijo se preiskave krvi in ​​urina ter elektrokardiogram za odkrivanje zapletov in pravočasno napotitev na zdravljenje k revmatologu, kardiologu ali urologu.

Video: Dr. E. Komarovsky o tem, kaj je škrlatinka, njeno zdravljenje in zapleti

Preprečevanje širjenja škrlatinke

Da ozdravljeni otrok ne bi okužil drugih otrok, ga sprejmejo v vrtec šele 12 dni po okrevanju.

Če se v otroški ustanovi odkrije primer bolezni, se tam razglasi karantena za 7 dni. Tam trenutno novih otrok ne sprejemajo. Zavod deluje kot običajno. Preostalih otrok v času karantene pustiti doma ni vredno. To nima smisla, saj so že bili v stiku z bolnikom, okužba je vstopila v telo.

Izvajamo dnevno merjenje telesne temperature, pregled žrela in kože otrok in osebja. Po vsakem obroku grgrajte z dezinfekcijskimi raztopinami. Oslabljenim otrokom dajemo injekcijo gama globulina.

Inkubacijska doba traja od 1 do 12 dni (običajno 2-7 dni). Za škrlatino je značilen akutni začetek: mrzlica, zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj. Od 1. dne bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, nekateri imajo slabost in bruhanje. Hkrati se pojavi hiperemija mehkega neba, lokov, tonzil, zadnje stene žrela ("goreče žrelo"), tonzile se povečajo. Nekateri bolniki imajo znake lakunarnega ali folikularnega tonzilitisa. Jezik je obložen z belim nanosom, vendar se od 3-4 dneva bolezni začne čistiti od zobnih oblog in postane "škrlaten". Pojavijo se povečane in boleče regionalne bezgavke. Značilen je videz bolnika s škrlatinko - na ozadju hiperemije obraza jasno izstopa bledi nasolabialni trikotnik. Že do konca 1.-2. dneva bolezni se na hiperemičnem ozadju kože pojavi točkasti izpuščaj z odebelitvijo v aksilarnem in dimeljskem predelu, na območju naravnih kožnih gub. Pri hudih oblikah bolezni lahko opazimo petehije, še posebej pogosto lokalizirane v predelu komolcev. Bolezen v tem obdobju se pojavi s hipertoničnostjo simpatičnega živčnega sistema.

Zato je koža bolnikov suha in vroča na dotik, opazimo beli dermografizem. Izpuščaj traja 3-5 dni, nato pa počasi izgine. Linearno odebelitev izpuščaja v naravnih gubah kože (komolčne gube, poplitealna, dimeljska, aksilarna področja) traja nekoliko dlje - simptom Pastie. V 2. tednu bolezni opazimo luščenje pityriasis na deblu in lamelno (listnato) luščenje na dlaneh in stopalih.

Škrlatinka je lahko blaga, zmerna in huda. Huda oblika je zdaj redka. Resnost poteka je določena z razvojem infekcijsko-toksičnega šoka, ki ga spremlja srčno-žilna odpoved, edem-otekanje možganov, hemoragični sindrom. Pri oslabelih bolnikih lahko škrlatinka prevzame septični potek s hudim nekrotičnim procesom v žrelu, fibrinoznimi usedlinami in gnojnim regionalnim limfadenitisom. Metastatska žarišča so lahko lokalizirana v ledvicah, možganih, pljučih in drugih organih.

Ekstrafarinalna (ekstrabukalna) oblika škrlatinke (rana, poporodna, opeklina) se razvije, ko vhodna vrata za streptokok niso sluznica orofarinksa, temveč druga področja. Okoli rane, opekline, v predelu ženskih spolnih organov po porodu, splavu se pojavi svetel drobnotočkovni izpuščaj, regionalni limfadenitis, ki ga spremljata vročina in zastrupitev. Izpuščaj se pogosto razširi po telesu. Pri tej obliki so odsotne le spremembe v orofarinksu in regionalnih bezgavkah, značilnih za škrlatinko.

škrlatinka- akutna nalezljiva bolezen. Kaže se z majhnim izpuščajem, zastrupitvijo in vnetim grlom. Pogosteje je pri otrocih, vendar so lahko žrtve bolezni tudi odrasli. Vse znake in simptome škrlatinke povzroči delovanje eritrotoksin (iz grškega "rdeči toksin").

To je strupena snov, ki proizvaja to vrsto streptokoka. Ko je enkrat prebolel škrlatinko, se razvije imunost na beta-hemolitični streptokok. Zato se ni več mogoče ponovno okužiti s škrlatinko.

Kaj je vzrok za škrlatinko?

škrlatinka je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikroorganizem. V tem primeru je povzročitelj bolezni streptokok skupine A. Imenuje se tudi beta-hemolitični streptokok. Ta bakterija je sferična. Izloča Dickov toksin, ki povzroči zastrupitev (zastrupitev telesa s toksini) in manjši izpuščaj (eksantem). Naselja se na človeških sluznicah. Najpogosteje se razmnožujejo v nazofarinksu, lahko pa živijo na koži, črevesju in nožnici. Za zaščito lahko bakterije okoli sebe ustvarijo kapsulo, nagnjene so k nastanku grozdov - kolonij.

Pri nekaterih ljudeh je streptokok A lahko del mikroflore. To pomeni, da mirno sobiva s človeškim telesom, ne da bi povzročal bolezni. Toda po stresu, hipotermiji, ko imuniteta pade, se streptokoki začnejo aktivno razmnoževati. Hkrati s svojimi toksini zastrupljajo telo.

Vir širjenja okužbe s škrlatinko se pojavi oseba. To bi lahko bilo:

1. Bolnik s škrlatinko, angino pektoris ali streptokoknim faringitisom. Takšna oseba je še posebej nevarna za tiste okoli sebe v prvih dneh bolezni.
2. Rekonvalescent - oseba, ki je okrevala po pretekla bolezen... Nekaj ​​časa lahko izloča streptokoke. Takšen nosilec lahko zdrži do tri tedne.
3. Zdrav nosilec je oseba, ki nima znakov bolezni, vendar streptokoki skupine A živijo na sluznici njegovega nazofarinksa in se sproščajo v okolje. Takih ljudi je kar nekaj, do 15 % celotne populacije.

Glavna prenosna potškrlatinka - v zraku. Pri govoru, kašljanju ali kihanju se bakterije sproščajo skupaj s kapljicami sline in sluzi. Padejo na sluznico zgornjega dela dihalnih poti zdrava oseba... Streptokoki lahko najdejo novega gostitelja na drug način. Na primer skozi igrače, posteljnino in brisače, slabo oprano posodo, hrano. Obstajajo primeri, ko se je okužba pojavila pri porodnicah skozi porodni kanal.

Epidemiologija škrlatinke.

Danes ta bolezen velja za otroško okužbo. Večina bolnikov je mlajših od 12 let. Toda bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih. Toda dojenčki do enega leta praktično ne zbolijo. To je posledica dejstva, da so podedovali materino imuniteto.

Bolnik se šteje za nalezljivega od prvega do 22 dni bolezni. Obstaja mnenje, da lahko okuži druge dan pred pojavom prvih simptomov. To je posledica dejstva, da so v tem obdobju streptokoki že v velikem številu v nazofarinksu in izstopajo med pogovorom. Toda imunske celice telesa še vedno držijo situacijo pod nadzorom, zato ni znakov bolezni.

Vrhunec bolezni je v septembru-oktobru in pozimi, ko se otroci s počitnic vrnejo v šolo ali vrtec. Poleti se število primerov zmanjša.

Zaradi večje gostote prebivalstva je incidenca večja v mestih. Mestni otroci prenašajo to bolezen v predšolskem in zgodnjem otroštvu šolska starost in pridobi imuniteto. In v podeželje Odrasli pogosto zbolijo za škrlatinko, če so se pogovarjali z bolnikom s škrlatinko.

Epidemije škrlatinke se pojavljajo vsakih 3-5 let. V zadnjih desetletjih se je škrlatinka znatno povečala blaga bolezen... Če je prej stopnja umrljivosti zaradi tega dosegla 12-20%, zdaj ne doseže niti tisočinke odstotka. To je posledica uporabe antibiotikov za zdravljenje škrlatinke z zmanjšanjem toksičnosti stafilokoka. Vendar pa nekateri raziskovalci trdijo, da obstajajo epidemije "maligne" škrlatinke vsakih 40-50 let. Ko se število zapletov in umrljivost poveča na 40%.

Kakšni so znaki in simptomi škrlatinke pri otrocih?

Škrlatinka pri otrocih povzroča hudo zastrupitev z eritrogenim streptokoknim toksinom. Njegovo delovanje povzroči vse spremembe, ki se pojavijo v telesu med boleznijo.

Začetek bolezni je vedno akuten. Temperatura se močno dvigne na 38-39 °. Otrok postane letargičen, čuti hudo šibkost, glavobol in slabost. To pogosto spremlja ponavljajoče se bruhanje. Zvečer se začne pojavljati značilen izpuščaj. Njegove značilnosti bodo obravnavane spodaj.

Otroci se pritožujejo nad vneto grlo, zlasti pri požiranju. Nebo postane rdeče, tonzile se močno povečajo in prekrijejo z belkasto oblogo. To je posledica dejstva, da streptokoki A kolonizirajo tonzile in se tam intenzivno razmnožujejo. Zato se streptokokno vneto grlo skoraj vedno razvije s škrlatinko.

Bezgavke, ki so na ravni vogalov spodnja čeljust, povečati in boli. S tokom limfe vanje vstopijo toksini in bakterije iz nazofarinksa, kar povzroči vnetje.

Če je rana ali rez služila kot vhodna vrata za okužbo, se tonzilitis ne razvije. Preostali simptomi, značilni za škrlatinko, se nadaljujejo.

Kako izgleda otrok s škrlatinko (fotografija)?

Splošno stanje spominja na prehlad (zvišana telesna temperatura, šibkost)
Prve ure je potek škrlatinke podoben gripi ali drugi akutni bolezni.

Kožni izpuščaj
Toda po približno enem dnevu se pojavi specifičen izpuščaj in drugi zunanji simptomi... Izpuščaj s škrlatinko se imenuje eksantem. Povzroča ga eritrogeni toksin, ki je del eksotoksina, ki ga izloča streptokok skupine A.

Vzroki za eritrotoksin akutno vnetje zgornje plasti kože. Izpuščaj je alergijska reakcija telesa.

Po nekaterih značilnih zunanjih znakih lahko škrlatinko ločimo od drugih nalezljivih bolezni. Prvi majhni mozolji se pojavijo na vratu in zgornjem delu telesa. Koža postane rdeča in hrapava. Postopoma, v 2-3 dneh, se elementi izpuščaja razširijo po telesu. Izpuščaj traja od nekaj ur do pet dni. Nato se na njenem mestu pojavi luščenje. Zaradi tega so celice povrhnjice prizadete s toksinom streptokoka.

Obrazni simptomi
Otrokov obraz postane napihnjen, otekel. Ob prvem pogledu na otroka pozornost pritegne bledi predel okoli ustnic. V ostrem kontrastu je z rdečimi lici in škrlatnimi ustnicami. Oči mrzlično svetijo.

Kako izgleda jezik pri škrlatinki?

Kako izgleda izpuščaj pri škrlatinki?

Izpostavljenost toksinu streptokoka skupine A vodi do širjenja vseh majhnih žil. Hkrati limfa, ki vsebuje toksin, pronica skozi stene kapilar. Pojavi se otekanje in vnetje kože, pojavi se izpuščaj.

Ime simptoma	Opis	kako izgleda?
Kožni izpuščaj	Izpuščaji v obliki mozoljev, roseole so zelo majhne in imajo svetlo rožnato barvo, s svetlejšim središčem. Velikost 1-2 mm.
mozolji	Dvignejo se nad površino kože. Skoraj neviden je, vendar je koža hrapava, kot brusni papir. Ta pojav se imenuje "šagrensko usnje".
Suha in srbeča koža	Značilno za škrlatinko. Okoli mozoljev se opazi rdečina. To je zato, ker je koža vneta. Elementi so zelo majhni in so tako gosto razporejeni, da se praktično združijo.
Izpuščaj na koži telesa	bolj izrazita na straneh telesa, v dimljah, aksilarnih in glutealnih gubah, na hrbtu in v spodnjem delu trebuha. To je zato, ker se elementi izpuščaja pojavijo kje močnejše znojenje in tanjša koža. Toksini beta-hemolitičnega streptokoka se izločajo skozi pore kože.
Zatemnitev v gubah kože	V gubah kože(vratni, komolčni in kolenski upogib), najdemo temne črte, ki ne izginejo s pritiskom. To je posledica dejstva, da žile postanejo bolj krhke in nastanejo majhne krvavitve.
Beli dermografizem	Bela pot nastane s pritiskom na izpuščaj ali držanjem s topim predmetom. To je pomembna diagnostična lastnost, ki se imenuje "beli dermografizem".
Bledi nasolabialni trikotnik	V ozadju izpuščajev na koži celotnega obraza "čisto", brez izpuščaja, območje nasolabialnega trikotnika
Posamezna roseola na obrazu ni vidna	Izpuščaj je tako majhen, da so lica enakomerno pordela.
Izpuščaj traja 3-5 dni	Včasih le nekaj ur. Nato izgine, ne da bi zapustil temne starostne pege.
Po 7-14 dneh se začne luščenje kože	Sprva na tistih mestih, kjer je bil izpuščaj bolj intenziven - v gubah telesa. Na obrazu je luščenje majhno, na rokah in nogah je lamelno. To je posledica odmiranja kožnih celic in ločitve zgornje plasti - povrhnjice.
Koža na dlaneh in stopalih se odlepi po plasteh	Zaradi tesne povezave med epitelijskimi celicami na teh območjih. Luščenje se začne od prostega roba nohta, nato gre do konic prstov in pokriva celotno dlan. Izginotje izpuščaja in okrevanje je posledica kopičenja protiteles v telesu. Vežejo toksine in lajšajo manifestacije toksikoze.

Kakšni so simptomi škrlatinke pri odraslih?

Škrlatinka velja za otroško bolezen. To je posledica dejstva, da je večina ljudi pri starosti 18-20 let že razvila imunost na streptokoke. Toda kljub temu se izbruhi bolezni pojavljajo pri odraslih. Še posebej pogosto v tesnih, zaprtih skupinah: v študentskih domovih, med vojsko.

Trenutno so hude epidemije med odraslimi redke. V večini primerov se pojavijo kot streptokokni faringitis brez izpuščaja.

Znaki škrlatinke pri odraslih morda niso tako izraziti kot pri otrocih. Pogosto je izpuščaj na telesu neopazen in nepomemben, izgine v nekaj urah. To oteži diagnozo.

Škrlatinka pri odraslih se začne akutno in ima veliko skupnega z angino pektoris. Spremembe v nazofarinksu so posledica dejstva, da se beta-hemolitični streptokok na tem področju najintenzivneje razmnožuje. Povzroča uničenje sluznice. Intenzivna rdeča barva neba in jezika je posledica dejstva, da se pod vplivom toksinov, ki jih izločajo bakterije, razširijo majhne žile. Obstajajo tudi:

• hudo vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju
• na tonzilah se pojavi belkasto rumena obloga, pojavijo se lahko gnojna žarišča in rane
• podmandibularne bezgavke se povečajo in vnamejo

Pri odraslih se simptomi splošne zastrupitve hitro povečajo - zastrupitev s streptokokovim toksinom:

• visoka vročina, pogosto do 40 °
• šibkost in močan glavobol
• slabost in ponavljajoče se bruhanje v prvih urah bolezni

Nastanejo zaradi sproščanja Dickovega toksina v krvni obtok in širjenja okužbe po telesu. To povzroča plitvo alergijski izpuščaj... Koža postane suha, hrapava, pojavi se srbenje. Izpuščaji imajo enake značilnosti kot pri otrocih:

• na obrazu se pojavijo prvi izpuščaji
• predel pod nosom do brade brez izpuščaja in močno bled
• največ roseole najdemo v gubah telesa in nad pubisom
• opazimo dermografizem - bela sled po pritisku, ki je opazna 15-20 sekund
• v hujših primerih lahko izpuščaj postane modrikast. To je posledica manjše krvavitve pod kožo.

Streptokok A lahko vstopi v telo skozi ureznine in opekline. V tem primeru je izpuščaj bolj izrazit v bližini rane, kjer so se naselile bakterije. Bezgavke v bližini prizadetega območja se povečajo in boleče. To je posledica dejstva, da poskušajo upočasniti širjenje okužbe. Tako kot filtri kopičijo mikroorganizme in produkte njihovega razpada.

Kako dolgo je inkubacijska doba za škrlatinko?

Inkubacijska doba je čas od trenutka, ko beta-hemolitični streptokok vstopi v telo do prvih manifestacij bolezni. To obdobje bolezni imenujemo tudi latentno. Oseba je že okužena, vendar število bakterij še vedno ni veliko in nimajo oprijemljivega učinka.

Inkubacijska doba za škrlatinko traja od 1 do 12 dni. V večini primerov od 2 do 7 dni. Trajanje je odvisno od stanja imunosti in števila streptokokov, ki so vstopili v telo.

V tem obdobju se streptokoki naselijo na sluznici zgornjih dihalnih poti in se tam intenzivno razmnožujejo. Imunske celice telesa jih poskušajo uničiti in se sprva spopadajo s svojo nalogo. Telo začne proizvajati posebna protitelesa za boj proti bolezni.

Potem pa pride trenutek, ko je streptokokov preveč in intenzivno sproščajo toksine, ki spodkopavajo moč telesa. Človeška imuniteta se z njimi ne more sama spopasti in je potrebno zdravljenje.

Kako preprečiti škrlatinko?

Da bi se zaščitili pred škrlatino, se je treba izogibati komunikaciji z bolnikom s škrlatino in nosilci stafilokoka. Žal to ni vedno mogoče. Navsezadnje so nosilci videti popolnoma zdravi.

Da bi zaščitili sebe in svojega otroka, morate vedeti, kako se bolezen prenaša.

• v zraku- okužba se pojavi pri komunikaciji, bivanju v istem prostoru
• hrana (prehranska)- stafilokoki pridejo na živila, ki jih nato zaužije zdrav človek
• stik- prenos bakterij z bolne osebe na zdravo osebo prek gospodinjskih predmetov, igrač, oblačil

Škrlatinka ni tako nalezljiva kot druge nalezljive bolezni, kot so norice. Lahko ste v isti sobi z bolno osebo in se ne okužite. Občutljivost za bolezni je odvisna od imunosti.

Glavni preventivni ukrepi: identifikacija in izolacija bolnikov. V kolektivu, kjer je bil bolnik, uvedejo karanteno za obdobje 7 dni. Če je otrok hodil v vrtec, potem skupina ne sprejema tistih otrok, ki niso bili v stiku z bolno osebo. Začasno so premeščeni v druge skupine.

V tem obdobju se izvaja dnevni pregled vseh otrok ali odraslih, ki so bili v stiku. V otroških skupinah se dnevno meri temperatura, pregleda se grlo in koža. To je potrebno za pravočasno odkrivanje novih primerov. Posebna pozornost bodite pozorni na znake okužba dihal in vneto grlo. Ker so to lahko prvi simptomi škrlatinke.

Otroci, ki so komunicirali z bolnikom, niso dovoljeni v vrtce in prva dva šolska razreda 7 dni po stiku. To je potrebno za zagotovitev, da otrok ni okužen.

Bolnika s škrlatino izolirajo in sprejmejo v tim 22 dni po začetku bolezni oziroma 12 dni po kliničnem okrevanju.

Vsakemu, ki je komuniciral s pacientom, je predpisan Tomicid. Zdravilo je treba sprati ali razpršiti na grlo 4-krat na dan, po obroku 5 dni. To pomaga preprečiti razvoj bolezni in se znebiti streptokokov, ki so morda vstopili v nazofarinks.

Najpogosteje se zdravljenje izvaja doma. Bolnike s hudim potekom bolezni pošljejo tudi v bolnišnico, kadar je treba preprečiti okužbo majhnih otrok ali delavcev določenih poklicev. To so ljudje, ki delajo z otroki, v bolnišnicah in v živilski industriji. V bolnišnici so vsaj 10 dni. Še 12 dni po okrevanju takšni ljudje ne smejo v ekipo.

Če otrok v družini zboli, je treba upoštevati naslednja pravila:

• izključiti komunikacijo z drugimi otroki
• bolnika postavite v ločeno sobo
• en družinski član mora skrbeti za otroka
• ne perite otrokovih oblačil s perilom ostale družine
• dodelite ločene posode, posteljnino, brisače, higienske izdelke
• igrače temeljito obdelajte z razkužilno raztopino in nato sperite s tekočo vodo

Prostor, v katerem se nahaja bolnik, se razkuži. To je mokro čiščenje z 0,5% raztopino kloramina. Prav tako morate redno kuhati perilo in posodo bolne osebe. Takšni ukrepi bodo pomagali preprečiti širjenje streptokoka in okužbe drugih.

Registracija v ambulanti

Da bi preprečili prenos streptokoka, so bolniki po odpustu iz bolnišnice mesec dni pod zdravniškim nadzorom. Po 7 dneh in po enem mesecu se opravijo kontrolne preiskave krvi in ​​urina. Po potrebi naredite kardiogram. Če v analizah bakterije ne odkrijejo, se oseba odstrani iz ambulante.

Kakšne so možne posledice škrlatinke?

Vsi zapleti pri škrlatinki so posledica posebnosti bakterij, ki jo povzročajo. Beta-hemolitični streptokok ima trojni učinek na telo:

• strupeno- strupi z bakterijskimi strupi. Dickov toksin prizadene srce, ožilje, živčni sistem, skorjo nadledvične žleze, motena je presnova beljakovin in vodno-mineralnih snovi.
• alergični- beljakovine, ki nastanejo kot posledica razgradnje bakterij, povzročajo alergijsko reakcijo. Ta dejavnik velja za najbolj nevarnega.
• septična- s pretokom krvi se širi po telesu in povzroča gnojna žarišča vnetja v različnih organih.

Po statističnih podatkih se zapleti pojavijo pri 5% bolnikov. Od tega števila je skoraj 10% srčnih lezij (endokarditis, miokarditis). Na drugem mestu je 6 % pielonefritis (vnetje ledvic). Na tretjem mestu je sinusitis (vnetje sinusov).

Zapleti po škrlatinki se delijo na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti škrlatinke se pojavijo 3-4 dni po začetku bolezni.

Posledice, povezane s proliferacijo infekcijski proces in širjenje beta-hemolitičnega streptokoka.

Morda boste doživeli:

• nekrotizirajoče vneto grlo- uničenje, ki ga povzroča streptokok, lahko privede do odmiranja predelov sluznice na tonzilah
• paraamigdalični absces- kopičenje gnoja pod sluznico nazofarinksa okoli tonzil
• limfadenitis- vnetje bezgavk kot posledica kopičenja bakterij in produktov razpadanja v njih
• otitis- vnetje srednjega ušesa
• faringitis- vnetje sten žrela
• sinusitis- vnetje obnosnih sinusov
• gnojna žarišča(abscesi) v jetrih in ledvicah
• sepsa- zastrupitev krvi

Strupeno. Streptococcus toksin povzroča motnje v tkivih srca "strupeno srce". Njegove stene nabreknejo, se zmehčajo, srce pa se poveča. Pulz se upočasni, tlak pade. Pojavi se kratka sapa in bolečina v prsnem košu. Ti pojavi so kratkotrajni in izginejo po tem, ko se v telesu nabere zadostna količina protiteles, ki vežejo toksin.

alergični. Alergijska reakcija telesa na bakterije in njene toksine povzroči začasno poškodbo ledvic. Njena resnost je odvisna od posamezne reakcije organizma in od tega, ali se je s to bakterijo že srečal.
Manifestacija alergij je poškodba krvnih žil. Postanejo krhki, nastanejo notranja krvavitev... Od teh je še posebej nevarna možganska krvavitev.

Pozni zapleti škrlatinke

Pozne posledice so najbolj nevarne in so povezane s preobčutljivostjo telesa – alergijami. Posledično celice imunskega sistema napadajo lastna tkiva in organe. Najresnejši alergijski zapleti so:

1. Poškodbe srčnih zaklopk- zaklopke, ki zagotavljajo pretok krvi v želeni smeri, so zadebeljene. Hkrati postane tkivo krhko in raztrgano. Krvni obtok v srcu je moten, razvije se srčno popuščanje. Kaže se s težko sapo in boleče bolečine v prsih.
2. sinovitis- serozno vnetje sklepi - posledica alergizacije, se pojavi v drugem tednu bolezni. Začudi se majhni sklepi prsti in stopala. Kaže se z oteklino in bolečino. Izgine sam od sebe brez zdravljenja.
3. Revmatizem- poškodbe velikih sklepov, se pojavijo pri 3-5 tednih. Poleg bolečin v okončinah se lahko pojavijo tudi zapleti iz srca. Revmatizem c bere najpogostejši in neprijeten zaplet škrlatinke.
4. Glomerulonefritis- poškodba ledvic. Po okrevanju se temperatura dvigne na 39 °. Pojavijo se oteklina in bolečine v spodnjem delu hrbta. Urin postane moten in se zmanjša v količini. V večini primerov streptokokni glomerulonefritis je primerna za zdravljenje in mine brez sledu. Če pa ne ukrepate pravočasno, se lahko razvije odpoved ledvic.
5. Chorea- poškodba možganov, ki se pojavi 2-3 tedne po okrevanju. Prve manifestacije: smeh in jok brez razloga, nemiren spanec, odsotnost in pozabljivost. Kasneje se pojavijo nenadzorovani gibi v okončinah. So hitri in neurejeni. Moti se koordinacija, hoja, govor. V nekaterih primerih možganom uspe nadomestiti okvarjeno delovanje, v drugih neusklajenost gibov ostane za vse življenje.

Pozni zapleti po škrlatinki se najpogosteje pojavijo, če je bila nalezljiva bolezen samostojno zdravljena brez antibiotikov ali je bila diagnoza napačna.

Preprečevanje zapletov je pravilno in pravočasno zdravljenješkrlatinka. Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Jemanje antibiotikov, antialergijskih zdravil in pitje veliko tekočine je zanesljiva zaščita od zapletov.

Ali je škrlatinka nalezljiva, načini okužbe?

Škrlatinka je nalezljiva bolezen. Če želite zboleti za njim, morate komunicirati z bolnikom z angino pektoris, škrlatinko ali prenašalcem streptokokne okužbe. Nevarne so tudi osebe iz bolnikovega okolja, ki imajo akutni tonzilitis, nazofaringitis, bronhitis. Najpogosteje izločajo tudi hemolitični streptokok.

Obstajajo štirje mehanizmi okužbe:

1. V zraku- pride do okužbe pri komunikaciji z bolnikom ali nosilcem. Bolezen se hitro širi v otroških skupinah. Pri kašljanju, govorjenju v zraku se iz majhnih kapljic sline, ki vsebujejo patogen, tvori aerosol. Ob stiku s sluznico zgornjih dihalnih poti zdrave osebe bakterije najprej kolonizirajo palatinske tonzile (mandlje) in začnejo proizvajati toksin. Sčasoma se razširijo na okoliška tkiva in regionalne bezgavke.
2. Domače- prek gospodinjskih predmetov, ki jih je bolnik uporabljal. Igrače, posode, perilo lahko postanejo vir okužbe, če pridejo nanje slina ali sluznični izločki bolne osebe. Čeprav streptokok nekoliko izgubi svojo nevarne lastnosti v okolju lahko povzroči kontaminacijo. To se zgodi, če mikroorganizem iz stvari s prahom vstopi v usta ali nos zdrave osebe. Bakterija, ki se znajde v ugodnih razmerah, se pritrdi na sluznico nazofarinksa, se začne aktivno razmnoževati in proizvajati toksine. Zato je tako pomembno, da v prostoru, kjer se nahaja, opravite trenutno dezinfekcijo in ne dovolite souporabe njegovih stvari.
3. Hrana (prehranska)- če nanj pridejo bakterije med kuhanjem, potem lahko taka jed postane zanje hranilni medij in vzrejno mesto. V tem pogledu so še posebej nevarni mlečni izdelki, ki niso kuhani in različni želeji. Ko zaužijemo takšno hrano, telo takoj vstopi veliko število mikroorganizmi. Zadržujejo se na nazofaringealni sluznici in povzročajo bolezen. Zato kuharji in drugi kuhinjski delavci posvečajo toliko pozornosti testiranju na bakterijske prenašalce.
4. Skozi poškodovano kožo- rane, opekline, poškodovane sluznice spolnih organov, notranja sluznica maternice po porodu - lahko postanejo vhodna vrata za okužbo. Stafilokok se v tem primeru ne razmnožuje v žlezah, ampak na poškodovanem tkivu. To povzroči, da se izpuščaj koncentrira okoli rane in bližnje bezgavke se vnamejo.

Ali moram za škrlatinko uporabiti antibiotike?

Škrlatinka, ena od okužb, ki jih ne povzroča virus, ampak bakterija. In če antibiotiki ne vplivajo na virus in ne morejo pripomoči k hitremu okrevanju, je v tem primeru situacija drugačna.

Antibiotiki se učinkovito borijo proti streptokoku. Že dan po začetku sprejema je mogoče ustaviti širjenje okužbe po telesu. Bakterije umrejo in prenehajo sproščati toksine. Bolnik se počuti veliko bolje. Zato so potrebni antibiotiki za škrlatinko. Izbira zdravila je odvisna od resnosti bolezni:

• v blagi obliki so za otroke predpisani penicilini in makrolidi v tabletah ali v suspenziji: Eritromicin, Azimed, Azitromicin. Trajanje zdravljenja - 10 dni
• z zmerno obliko - penicilini v obliki intramuskularnih injekcij: oksacilin 10 dni
• v hudi obliki - cefalosporini I-II generacije: klindamicin, vankomicin 10-14 dni. Intravensko

Zahvale gredo antibakterijsko terapijo uspelo škrlatinko spremeniti iz smrtonosne nevarna okužba v bolezen, ki je razmeroma lahka. Antibiotiki za škrlatinko omogočajo, da se izognemo pojavu življenjsko nevarnih zapletov. Poleg tega naredijo osebo varnega za druge z vidika epidemije. Preneha biti nalezljiva.

Kako se zdravi škrlatinko?

Pri škrlatinki je nujno opazovati počitek v postelji 3-7 dni. Njegovo trajanje je odvisno od bolnikovega stanja in značilnosti poteka bolezni.

V večini primerov se zdravljenje izvaja doma. Bolnišnica se pošlje v takih primerih:

• pri hud potek bolezen
• otroci iz sirotišnic in internatov
• bolniki iz družin, kjer so ljudje, ki delajo pri otrocih predšolske ustanove, bolnišnice, trgovci in Catering, kot tudi drugi predstavniki dekretiranih poklicev
• bolniki iz družin, kjer so otroci, mlajši od 10 let, ki niso imeli škrlatinke
• če bolnika ni mogoče izolirati in organizirati oskrbe zanj

Zdravljenje škrlatinke temelji na jemanju antibiotikov. Ampak za ozdravi kmalu potreben je celosten pristop.

Vzporedno so predpisana druga zdravila:

1. Antialergijska (antihistaminiki) zdravila - za odpravo manifestacij alergij in zapletov, ki lahko nastanejo zaradi alergizacije telesa: Loratadin, Cetrin;
2. Antipiretik - za normalizacijo temperature in lajšanje glavobolov: paracetamol, ibuprofen;
3. Krepitev žilne stene - za odpravo učinka toksina na krvne kapilare: Ascorutin, Galascorbin;
4. Sredstva za lokalno saniranje - pripravki za čiščenje nazofarinksa pred bakterijami: izpiranje s klorofiliptom, furacilinom;
5. V resnem stanju bolnika se injicira intravensko solne raztopine in glukozo. To je potrebno vzdrževati vodno-solno ravnovesje in hitro izločanje toksinov.

Da bi hitro pozdravili vneto grlo s škrlatinko in očistili tonzile iz streptokoka, je predpisana fizioterapija.

1. Obsevanje tonzil z UV-žarki - uničijo beljakovine bakterij in povzročijo njihovo smrt.
2. Centimeter wave (CMW) terapija tonzil - zdravljenje tonzil z mikrovalovno pečico.
3. Magnetna laserska terapija - izboljša krvni obtok in zagotavlja povečana aktivnost imunske celice.
4. UHF terapija - ima protivnetni učinek, pospešuje celjenje.
5. KUF terapija - ubija mikroorganizme, očisti tonzile pred oblogami.

Dieta za škrlatinko

Bolnikova prehrana mora biti usmerjena v ohranjanje moči telesa, povečanje odpornosti na okužbe in zmanjšanje alergij. Hrana mora biti lahko prebavljiva. Prav tako je treba spomniti, da je vneto grlo hujše pri požiranju. Zato naj bodo jedi poltekoče in pire. Zdravniki priporočajo terapevtsko dieto številka 13, ki je predpisana ob nalezljive bolezni... Jesti morate pogosto - 4-5 krat na dan, vendar morajo biti porcije majhne.

Izbrani izdelki	Prepovedana živila
Posušeni Beli kruh	Svež kruh, mafini
Mesne in ribje juhe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe, sluzaste juhe iz žit	Mastne juhe, juhe, boršč;
Sorte perutnine, mesa, rib z nizko vsebnostjo maščob	Maščobne sorte meso, perutnina, ribe
Napitki iz skute in mlečne kisline	Prekajeno meso, klobase, slane ribe, konzervirana hrana
Pire kaša iz ajde, riža, zdroba	Polnomastno mleko in smetana, polnomastna kisla smetana, trdi siri
Krompir, korenje, pesa, cvetača, zrel paradižnik	Belo zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kumare, stročnice
Zrelo mehko sadje in jagode	Testenine, proso, biserni ječmen in ječmenov zdrob
Sadni kompoti, odvarek šipka, razredčeni sokovi	Čokolada, torte, kakav
Sladkor, med, marmelada, marmelada, marmelada

Če ni zapletov z ledvicami, morate piti 2-2,5 litra tekočine na dan. To bo pomagalo odstraniti toksine iz telesa z urinom.

Zdravljenje zelišč in ljudska zdravila... Ponujamo vam nekaj najučinkovitejših receptov.

1. Grgranje z odvarki zelišč. Kamilica, ognjič, žajbelj in evkaliptus so kot nalašč za to. 2 žlici enega od izdelkov zakuhamo s kozarcem vrele vode, ohladimo, precedimo.
2. Korenino hrena operemo in zmeljemo. Nalijte liter vročega kuhana voda in vztrajajte tri ure. Uporabite za izpiranje 5-6 krat na dan.
3. Vzemite pol kozarca sveže stisnjenega soka pese, dodajte čajno žličko medu in jabolčni kis in pol kozarca topla voda... Uporabite za izpiranje vsaki dve uri.
4. Pol kozarca cvetov ognjiča prelijemo z vročo vodo in kuhamo v vodni kopeli 30 minut. Pustite, da se ohladi in nanesite v obliki losjonov na mesto izpuščaja.
5. Ingver v prahu in sladki koren. Mešajte v razmerju ena proti ena. Žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati pol ure. Precedite in popijte naenkrat.
6. Zmeljemo čajno žličko propolisa in zmešamo s kozarcem mleka. V vodni kopeli segrevajte 15 minut. Pijte ponoči, po izpiranju grla.
7. Pripravite raztopino citronske kisline. Žlico izdelka raztopite v kozarcu tople vode in grgrajte vsake 1,5-2 uri in po obroku. Citronska kislina zavira streptokok in pospešuje okrevanje. Čez dan lahko sesate tudi rezine limone.
8. Korenino peteršilja dobro operemo in nasekljamo ali drobno sesekljamo. Eno žlico prelijte s kozarcem vrele vode in pustite 20 minut. Precedite in pijte 2-3 žlice 4-krat na dan.
9. Kisli sadni in jagodni sokovi: limona, brusnica, brusnica - odlično krepijo telo in ubijajo bakterije. Na dan morate popiti 2-3 kozarce soka ali sadne pijače. Pijte toplo v majhnih požirkih po obroku.

Ali se morate cepiti proti škrlatinki?

Danes ni posebnega cepiva proti škrlatini in drugim boleznim, ki jih povzroča streptokok skupine A. To je posledica dejstva, da obstaja veliko število različic teh mikroorganizmov. Farmacevtska podjetja poskuša razviti cepivo proti škrlatinki. Do danes je v kliničnih preskušanjih, vendar še ni na voljo za prodajo.

Kot cepivo proti škrlatinki se včasih uporabljajo:

• Intravenski polispecifični imunoglobulin G... To zdravilo je narejeno iz krvi darovalcev in se daje ljudem, pri katerih telo ne proizvaja dovolj protiteles. Tako je zagotovljena pasivna imunost: beljakovine za zaščito pred bakterijami in toksini se ne proizvajajo samostojno, ampak se uvajajo v že pripravljeni obliki.
• Streptokokni toksoid. Zdravilo je pripravljeno iz oslabljenega, razstrupljenega Dickovega toksina. Sredstvo povzroči, da telo proizvaja protitelesa proti stafilokokom in njihovim toksinom. Poveča sposobnost telesa za boj proti okužbam in zmanjša zastrupitev med boleznijo. Subkutano injiciramo v predel lopatice, če je prišlo do stika s pacientom.
• Polivalentni piobakteriofag/sekstafag... Jemlje se peroralno 3-krat na dan 1-2 tedna ali pa se uporablja v obliki obkladkov. Pomaga krepiti imuniteto in raztaplja streptokoke in druge bakterije.

Vendar pa ta zdravila ne zagotavljajo 100-odstotnega jamstva, da do okužbe ne bo prišlo. Poleg tega imajo dokaj kratko obdobje delovanja - od nekaj tednov do enega leta. Kontraindikacija za uporabo teh zdravil je lahko preobčutljivost na njihove sestavine. Lahko povzročijo pogoste alergijske reakcije, najtežji med njimi - anafilaktični šok... Zato je nujno, da oseba ostane pod zdravniški nadzor v eni uri po dajanju zdravila.

Glavna vloga pri preprečevanju škrlatinke ostaja splošna krepitev imunskega sistema. Dobra prehrana, bogata z beljakovinsko hrano in vitamini, telesna aktivnost in utrjevanje telesa. Ti ukrepi bodo pomagali zaščititi telo pred streptokoki in drugimi boleznimi.