Kakšna je nevarnost cerebralne ishemije pri novorojenčkih. Cerebralna ishemija pri novorojenčkih - simptomi, metode zdravljenja, posledice

Pri načrtovanju nosečnosti mora prihodnja mama zdraviti vse kronične bolezni In pojdite skozi celoten pregled. Med nosečnostjo ima zdrav način življenja, da obišče redno Ženska posvetovanjein takoj pred prvim dolgo pričakovanim srečanjem z otrokom, v prva dvoranaBolnišnica za materinstvo je treba pripraviti - pravilno dihati, da bi živeli, da bi otroku varno rojeni.

Toda, če med nosečnostjo ženska pripelje nezdravo življenjski slog, trpi zaradi kroničnih ali nalezljivih bolezni, je obremenjena porodniška zgodovina, težko porod, potem je otrok še vedno intrauterin ali ob rojstvu, lahko doživljajo kisik stradanje - hipoksijo. Najbolj občutljive možganske celice novorojenčka. Država, ko je cerebralni otrok doživlja pomanjkanje kisika, imenovan cerebralna ishemija.

1 Kako je cerebralna ishemija razvija novorojenčka?

Ishemija možganov v plodju se razvija v maternici matere ali med porodom. V telesu nosečnice, prihodnji otrok prejme hrano skozi placento. V primerih, ko se pretok krvi iz maternice do placente, ali iz placente do kabla otroka zlomi, je nezadosten pretok kisika v telo plod, celice možganov ploda so najbolj Pomanjšaj na njeno pomanjkanje, prenehajo v celoti delati in se razvijati, ali, med težkim hipoksijo, umrejo.

Možno je razviti hipoksijo neposredno med generično dejavnostjo, v primeru, ko je rojstvo dolgoročne, zapletene, obstaja šibkost generične aktivnosti, krvavitve, združevanje placenta ali kampusa vrvice. V tem primeru, rojeni otrok doživlja pomanjkanje kisika pri prenosu skozi generične poti, se razvija cerebralna ishemija. In od tega, kako se bo dostava potekala, je odvisna, kolikor bo Ishemija izražena, in kakšne posledice bo prinesla otroka v prihodnosti.

2 vzroki cerebralne ishemije?

Glavni vzroki nastanka cerebralne ishemije novorojenčkov možganov so:

• starost noseča 35 let ali več
• bolezni kroničnih mater med nosečnostjo, \\ t
• preneseno nalezljive bolezni med nosečnostjo
• kajenje, uporaba alkohola nosečnice,
• okvara krvi v placenti, prezgodnji položaj placenta,
• obremenjena porodniška zgodovina (spontani splav, prekinitev nosečnosti, mrtvorojenost),
• major, multiplat,
• težave, ki nastanejo pri porodu: prezgodnji porod, kabelska vrv, velika sadje, dolgotrajna ali hitrega poroda, Umetno stimulacijo generične aktivnosti, okužba novorojenčka pri prehodu skozi generični kanal.

3 Kako imajo možganska ishemija novorojenčka?

Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od resnosti cerebralne ishemije možganov. Huda 3 resnost te bolezni.

1 stopinja - najlažji, novorojenček v prvem tednu je lahko v navdušeni državi, ali pa nasprotno, je v zatirano stanje, počasen, apatičen. Novorojenček je slaba poje, zavrne prsi, refleksi so lahko povišani in zmanjšani. Ta faza je dobro zdravljena in pogosto prehaja, ne da bi zapustila posledice.

Z 2 stopinjami - cerebralna ishemija novorojenčki zmerne gravitacije - konvulzije opazimo, mišični ton se lahko zmanjša. Otrok postane počasen, neaktiven. To je značilno za zatiranje sesanja refleksa - otrok ne bo vzel prsi. Refleksi se znižajo. Morda obstajajo epizode apnea - kratkotrajna respiratorna postaja. Morda je hidrocefalni sindrom: Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka se velikost glave poveča, oblika je napačna.

3 Stopnja cerebralne ishemije novorojenčkov je izjemno težka, zahteva prostore otroka do enote intenzivne oskrbe in intenzivne terapije. Na tej stopnji je otrok lahko v stuporju ali komi, se ne odziva na dražila, dihanje epizodskega, nepravilnega, prevod umetnega prezračevanja pljuč, refleksi novorojenčkov manjkajo, srčni ritem je neuspešen, krče lahko razvije.

4 Kakšne so posledice cerebralne ishemije novorojenčkov?

Prva stopnja ishemije ima ugodno napoved in praviloma nima oddaljene posledice Za zdravje otroka. Opazimo se, kot je bilo dogovorjeno, povečano vzburjenost, sindrom hiperaktivnosti, težave pri osredotočanju, spanje, nezadostno pridobivanje telesne mase.

Z cerebralno ishemijo je lahko 2 stopinja v pol primeru posledic različna, od težka do zmerne. Epilepsija, duševna nerazvitost, zlonamerne glavobole se lahko razvijejo.

Najbolj strašne posledice 3 stopinj cerebralne možganske ishemije. 1/4-1 / 2 vseh novorojenčkov umre v prvem mesecu življenja. Preživelih več kot 80%, resne zaplete se razvijajo - cerebralna paraliza, epilepsija, avtizem. In le okoli 10% majhnih bolnikov nima resnih učinkov na zdravje.

5 Diagnostics cerebralnih ishemije novorojenčkov.

Neonatolog ali nevrolog otrok naredi diagnozo otroka na podlagi inšpekcijskega pregleda, vrednotenja na lestvici APgar, študija refleksov novorojenčka, ki izvaja potrebne laboratorijske teste (splošni krvni test, določitev vsebine kisika in ogljikovega dioksida V krvi, raven elektrolitov, krvi preskus za porabo). Da bi zdravniku pomagal, se takšne instrumentalne raziskave izvajajo kot MRI in CT Brain, elektroencefalografija, ultrazvok možganov.

Ne smemo pozabiti na pomemben vidik. Pogosto je diagnoza cerebralne možganske ishemije izpostavljena le na podlagi inšpekcijskega pregleda. V nekaterih primerih se pojavi hipotekagnoza te bolezni. Ne smemo pozabiti, da za otroke prve polovice leta, da bi preprečili, povečanje mišičnega tona ni patologija, vendar se štejejo kot možnost norme.

Ne pohitite z diagnozo pri preučevanju karotidnih otrok ali, nasprotno, prestrašena. Takšen pregled bo dal napačne podatke o mišičnem tonu, refleksih novorojenčka.

6 Zdravljenje cerebralne ishemije.

Zdravljenje je namenjeno normalizaciji in obnavljanju strukture in funkcij celic novorojenčkov možganov in preprečevanje razvoja zapletov cerebralne ishemije. Z 1 stopinjsko zdravljenje z zdravili ni potrebno. Lahko se omejite na masažo, se prepričajte, da ustvarite otroški psiho-čustveni mir. S stopnjo bolezni od 2 in več je specializirano zdravljenje, ki ga imenuje zdravnik.

Če se konvulzije dogajajo - antikonvulzivna zdravila, s povečanim spastičnimi mišicami, da bi razbremenila možganski ejektor - diuretics. Zdravljenje v vsakem primeru izberemo z individualnim zdravnikom, v skladu s pričevanjem, ob upoštevanju teže otroka. Masaža, za elegantne otroke - Flammation, razredi z govorni terapevt, živalska celut - vse to so najpomembnejše metode rehabilitacije otrok s cerebralno ishemijo.

Diagnoza "Cerebralna ishemija pri novorojenčkih", na žalost, danes se dvigne. Ta bolezen je stanje, v katerem celice možganov niso dovoljene želena količina kisika. Praviloma je taka diagnoza otrokom vnaprej izpostavljena v porodnišnici za poseben test. To pomeni balarsko oceno splošnega stanja otroka na lestvici Apgarja. Ta pregled omogoča novorojenček takoj po rojstvu. Vendar pa se lahko končna diagnoza z določitvijo stopnje ishemije določi le po številnih instrumentalnih raziskavah.

Ta bolezen ima še več imen: perinatalne hipoksične ishemične lezije možganov in hipoksične ishemične encefalopatije (GE).

Brain Ishemia je 3 stopinje. Za vsako od teh stopenj so njihove klinične manifestacije značilne. V prvi meri se manifestirajo šibko, z drugim in tretji - imajo izrazit značaj. Cerebralna ishemija 1 Stopnja v novorojenčkih v rahlem obliko in ne zahteva hospitalizacije. Z drugim in tretjega GA potrebuje otroka bolnišnično zdravljenje. In prej se začne, se bodo v prihodnosti opazili manj zapletov z zdravjem pri otroku.

Razlogi za razvoj Hy

Ishemija v novorojenčku - to ni samostojna bolezen, ampak posledica kisik stradanje Možgani (hipoksija). Z razvojem v možganskih celicah so kršeni presnovni procesi, in je izpostavljen različne motnje. Takšne kršitve povzročajo smrt nevronov, razvoj nekroze in drugih držav, ki negativno vplivajo na funkcionalnost možganov. In višja stopnja pomanjkanja kisika, najtežje stanje otroka.

Zvezek vzroki razvoja hipoksije so lahko različni dejavniki . Najpomembnejše in pogosto stavke so:

1. Intrauterina hipoksije fetusa. Eden najpogostejših vzrokov. Pojavi se ob ozadju pretoka krvi od matere do placente ali obratno.
2. Otrok za asfiksijo. To se dogaja intranatalno in postnatalno. V prvem primeru se asfiksija pojavi med prehodom otroka v generičnih poteh, v drugem - v prvih minutah po rojstvu.
3. Sindrom dihalne stiske. Hudno stanje, na katerem črnci (ki niso povezani s funkcionalnimi značilnostmi srca) otekanja pljuč in kršitev zunanjega dihalnega procesa.
4. Napade apnea. Peak pade na obdobje spanja in ga spremlja ustavljanje dihanja.
5. Prirojene bolezni srca. Z njegovo razpoložljivostjo je pretok krvi motnje v možganih, ki izzove videz hipoksije. Najpogosteje pri mladih otrocih se pojavi v OAP (odprite arterijski kanal).
6. Kršitev hemodinamskega sistema. V novorojenčku, ta pogoj postane vzrok oster Pekel, z rezultatom, da se hitrost pretoka cerebralnega krvi zmanjša.

Opozoriti je treba tudi na to razvoj hipoksije v otroku se lahko pojavi iz drugih razlogov, povezanih s stanjem matere med nosečnostjo. Na primer:

• boleznijo respiratornih virusov;
• zmanjša raven hemoglobina v krvi (anemijo pomanjkanja železa);
• povišana raven glukoze v krvi (diabetes mellitus);
• ne. popolna prehrana (odsotnost v prehrani zahtevanega števila mikro in makroelementov);
• drage navade (kajenje, zloraba alkohola, poraba narkotične snovi itd.);
• starost (po 35 letih so ženske pogosteje rojene otroke s HYA, in starejša starostTveganje razvijanja te bolezni).

Obstaja tudi tako imenovana perivkana ishemija pri novorojenčkih. Kaj je? To stanje je značilno tudi zaradi kisika lakote možganov, le prezgodnji delo je najpogosteje vzrok za to. Značilnosti tega poraza so, da so vpleteni deli možganov, ki se nahajajo okoli njegovih plovcev.

Kako se manifestira?

Klinične manifestacije osrednje ishemije Lahko opazite od prvih dni otrokovega življenja. Njihova resnost je odvisna od stopnje bolezni. Najpogosteje se otroci s takšno diagnozo opazijo naslednje spremembe v njihovem stanju:

1. zmanjšan ton mišic;
2. razburljivost živčni sistem, ki se manifestira s ščitnikom med spanjem, radostnimi čeljusti in okončinami;
3. oslabitev sesalnih refleksov;
4. letargija, zmanjšana dejavnost;
5. inhibicija otrok;
6. asimetrija mišičnih gibanj mišic;
7. konvulzije;
8. povečati obseg.

1 stopnja

Možganske ishemije v novorojenčku, ki jo je pokazala nizkogret simptomi. Na tej stopnji je razvoj otrokove bolezni motena z glavoboli in resnostjo v glavi. Hkrati pa otrok počasi, je poje slabo in spi.

Med spanjem lahko opazite pogoste shuding in po močan jok Stres spodnje čeljusti in udov, ki ne izginejo do dolgega časa, ko se je otrok že umiril. Zadnji znak je zelo pomemben, ker Ko jokajo in normalno, lahko mnogi otroci tresejo brado.

Cerebralna ishemija v prvem otroku je relativno enostavna. Praviloma je terapija izvedena ambulanta.

2. stopnja

Cerebralna ishemija 2 stopinj v novorojenčkih so značilni lokalni porazi v cerebralnih otrocih in zahteva otroško hospitalizacijo. Simptomi na tej stopnji razvoja bolezni postanejo bolj izrazit.

Otrok ima pogosto omotico, nestabilnost in spontanost gibanja. Obstaja zmanjšanje motornih aktivnosti, neprostovoljne mišične kontrakcije in konvulzije. Hoja v sanjah je hitro, trajanje čeljusti tresenje in udov se poveča.

Poleg tega ima otrok simptome intrakranialne hipertenzije in vegetativne viscuralne kršitve. To je, da je tabla pločnik, postanejo "marmor". Hkrati krši delo organov prebavila - Kršitev iztrebljanja, meteorizma itd.

3. stopnja

Cerebralna ishemija 3 stopinj pri otrocih se razvija v ozadju perinatalne asfiksije ali dolgoročne intrauterine kisik lakote. S svojim razvojem ima novorojenček hiter upad cerebralne dejavnosti. Obstajajo primeri, ko otroci celo padejo v vsakogar. Nato je opaziti kratkoročno povečanje aktivnosti, nato pa je njegova ostra depresija ponovno.

Z možgansko ishemijo 3 stopnje v novorojenčkih, se opazijo ponavljajoči se krče. Možganske matične celice skoraj popolnoma prenehajo delovati, kar pomeni kršitev dihalnega procesa in očesnih motenj.

Prav tako nastanejo simptome vegetativnih-visceralnih motenj in povišanega intrakranialnega tlaka. V primerih, ko se pojavijo obsežne možganske lezije, se otrok navzven spreminja. Njegovo telo se podaljša zaradi največjega zmanjšanega mišičnega tona, na okončinah opazimo v notranjem vrtečem sindromu, se pogosto pojavi oči in širitev učencev.

Za težke oblike Ishemija možganov se lahko manifestira sama komatoza sindroma. Zanj je značilna taki simptomi, kot redki utripajo, "plavajoče" oči jabolka", Atonia mišice in kršitve z urinskimi organi."

Možne posledice

Posledice ishemije možganov so lahko najbolj drugačne. In najpogosteje so hude. Zato je treba zdravljenje začeti takoj po izdelavi diagnoze.

Najpogostejše posledice možganske ishemije so naslednje države:

• pogoste glavobole;
• motnje spanja;
• povečana razdražljivost;
• vodnik v duševnem razvoju;
• epilepsija.

Otroška ishemija prve stopnje se zlahka obravnava in skoraj nikoli ne pušča nobenih posledic.

Vendar pa morajo starši razumeti, da bodo nadalje postavili zdravljenje, težje bo, medtem ko se tveganje zapletov zdravja povečuje.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• OAM (splošna analiza urina);
• UAC (Skupna analiza KALA);
• kemija krvi;
• MRI (magnetna resonančna tomografija);
• CT (izračunana tomografija);
• NSG (nevrosonografija);
• ° (Doppler encefalogram).

Na podlagi podatkov in zunanjega pregleda otroka lahko zdravnik ugotovi ne le prisotnost cerebralne ishemije, ampak tudi za vzpostavitev stopnje možganov. Zaradi tega se lahko odloči o nadaljnjih taktikih zdravljenja, kar vam bo omogočilo, da otroka hitro postavite na noge.

Zdravstvena terapija

glavni cilj zdravstvena terapija Pod cerebralno ishemijo - normalizacijo možganske cirkulacije in odpravljanje posledic zaradi oksigone lakote možganov. Ishemija pri otrocih se obravnava posamično. V tem primeru se upošteva obdobje brejosti, stopnja poraza otroških možganov, prisotnost drugih zdravstvenih težav itd. V otroku itd.

Zdravljenje prve faze cerebralne možganske ishemije ne zahteva uporabe katere koli odvisnike drog.. Na tej stopnji stanejo le medicinska masaža . Med izvajanjem je povečanje mišičnega tona in izboljšanje krvnega obtoka po vsej telesu, kar ugodno vpliva na splošno zdravje novorojenčka. Po masaži otrok normalizira spanje, se njena motorna aktivnost dvigne.

Masaža neodvisno ni priporočljiva. V tem primeru se morate obrniti na strokovnjaka, ki pozna vse pododdelke. Masaža potrebne tečaje. Njihovo trajanje je izbrano individualno, vendar najpogosteje ne presega 10 sej. Skupno je treba sprejeti 3-4 tečajev masaže. Interval med njimi ne sme presegati 3 mesecev.

V primeru, tudi če je prva cerebralna ishemija prve stopnje v otroku, ki je uspela zdraviti, otrok še vedno potrebuje stalen nadzor nad zdravniki.

Zdravljenje te bolezni v 2. in 3. fazi novorojenčkov se izvaja z uporabo diuretik, nootropnih in vasoConductive zdravil. Sprejem takih zdravil se mora pojaviti pod strogim nadzorom zdravnika, zato je treba zdravljenje izvesti le v stacionarnih pogojih.

Treba je razumeti, da je cerebralna ishemija zelo nevarno bolezenki se lahko manifestirajo različne simptome. Prvih 2-3 mesecev po rojstvu otroka morajo starši skrbno spremljati svoje vedenje. In v primeru, da otrok moti nekaj, mora takoj pokazati pediater.

Ishemija toplote v novorojenčkih je eden od glavnih razlogov za resne zdravstvene težave pri otrocih v prvih letih življenja. Kakšne posledice lahko cerebralne ishemije vodijo in kaj lahko starši dajo, da bi ga preprečili?

Vzroki za možganske ishemije

Cerebralna ishemija je pogoj, na katerem je motena oskrba s krvjo v strukture možganov. V zvezi z otroki v prvih letih življenja se običajno uporablja izraz "hipoksična ishemična lezija možganov". To pomeni, da patologija v novorojenčku nastane zaradi slabe oskrbe s krvjo in neizogibnim pomanjkanjem kisika. Učinke ishemije so lahko zelo žalostni in najbolj škodljivo prizadenejo usoda otroka.

Cerebralna ishemija se lahko pojavi še vedno intrauterina. Vzroki te patologije so lahko naslednjih držav:

• večplotna nosečnost;
• težka gestoza;
• bolezni kroničnih mater;
• slabe matere navade;
• nalezljive bolezni.

Vsak od teh dejavnikov lahko privede do razvoja insuficience placenta. Posledično placenta ne more v celoti izpolniti funkcij, ki so ji dodeljene in zagotovijo otroka s kisikom. Hipoksija razvija - pomanjkanje kisika v vseh organih in tkivih. Večina hipoksije trpi zaradi možganskih celic. Ni dovolj kisika, možgani ploda ne morejo normalno delovati, kar vodi do nastanka vseh simptomov bolezni.

Med porodom in po poporodnem obdobju se lahko povzroči cerebralna ishemija naslednji razlogi:

• prezgodnji porod;
• hud potek generičnega procesa;
• rapid Or. dolgotrajna dobava;
• poškodbe ob rojstvu otroka;
• težke sadne bolezni (srčni vzorci, pljuča in drugo notranji organi);
• krvavitev ob rojstvu otroka;
• dolgoročne IVL in druge dejavnosti oživljanja.

Glavne manifestacije

Huda tri resnost bolezni.

Cerebralna ishemija I.

Simptomi:

• zmerna povečanje mišičnega tona;
• krepitev glavnih refleksov;
• anksioznost;
• pogostega joka;
• slab sin.;
• slab apetit, zavrnitev dojk.

Nemirno vedenje novorojenčka je lahko znak najbolj različne bolezni. Obrnite se na svojega zdravnika!

Simptomi ishemije Nisem preveč specifičen in se pojavljamo v mnogih perinatalnih lezih živčnega sistema. Takšne manifestacije so lahko povezane z drugimi razlogi, ki niso povezani z možgansko patologijo. Takšne nonspecifične lastnosti vodi do hiperdiagnoze in nepravilno imenovanje močnih zdravil.

Simptomi:

• zmanjšanje mišičnega tona;
• sproščujoči refleksi;
• napadi apneje (zamude dihanja);
• letargija, šibkost;
• slab spanec in apetit;
• jasne krče.

Znaki ishemije II stopnje običajno se kažejo takoj po rojstvu. Težave z diagnozo patologije, praviloma ne pride. Resnost simptomov in njihovega hitrega razvoja nedvoumno označuje perinatalno škodo na živčnem sistemu. Ugotovite, da je točen vzrok bolezni precej težak.

Cerebralna ishemija III stopnja (težka)

Simptomi:

• mišični hipotonski;
• izrazito zmanjšanje ali popolna odsotnost Refleksi;
• kršitev zavesti (stupor, koma);
• dihalna motnja (potrebna IVL);
• spremeni srčnega ritma, prekinitve v delu srca;
• konvulzivni sindrom.

Z cerebralno ishemijo III stopnjo, otrokovo stanje ostaja zelo težko. Takšen otrok je lahko v oživljanju ali intenzivne terapije. Posledice hude ishemije vplivajo na vse organe in tkiva, ki vodijo do nepopravljivih sprememb v telesu.

Zaplete

Posledice cerebralne ishemije bodo odvisne od resnosti patološkega procesa. Ishemija rahlo lahko popolnoma gre brez sledu za otroka. V prvem letu življenja lahko tak otrok malo izgubi v duševnem in fizičnem razvoju. V prihodnosti otrok običajno umirja svoje vrstnike. Po letih se starši ne spomnijo, da je bil otrok, ko je bil otrok tako neprijetna diagnoza.

Učinki srednje stopnje ishemije so lahko precej pomembni:

• hiperaktivnost;
• sindrom pomanjkanja pozornosti;
• zmanjšanje spomina;
• povečanje intrakranialnega tlaka;
• zakasnitev fizičnega in duševnega razvoja;
• krči.

Cerebralna ishemija hude stopnje v 30-50% primerov vodi do smrti novorojenčka v prvih urah ali dneh življenja. Med preživelimi otroki so dovolj opazili resne posledice Bolezni:

• izgovorna zamuda duševni razvoj;
• avtizem.

Diagnostika

Predhodna diagnoza kaže neonatolog v prvih dneh življenja novorojenčka. Tipična sprememba mišičnega tona in refleks tetivo vam omogoča, da sumite na perinatalno škodo na živčnem sistemu in predlagamo stopnjo gravitacije. V prihodnosti, otrok preučuje nevrologa - v porodnišnici, kliniko ali specializirani oddelek. Kid S. nameščena diagnoza bo za dolgo časa Biti pod nadzorom zdravnika, tudi po izpustu iz bolnišnice.

Prepoznajte patologijo v novorojenčku, ki pomagajo.

Ultrazvočni možgani ne dovoljujejo natančna diagnoza. Ta diagnostična metoda je pomožna in se uporablja za iskanje vzrokov Ishemije. Pri izvajanju ultrazvoka lahko zdravnik odkrije otekanje, krvavitev ali druge spremembe možganov. V nekaterih primerih med študijo ni zaznana nobena posebna patologija.

EEG se izvaja pod konopljo možganov II in III. Metoda vam omogoča, da ocenite, kako slabo so možgani poškodovani, kot tudi razkriti žarišča konvulzivne dejavnosti. Po EEG je otrok lahko imenovan za posebno antikonvulzivno terapijo.

• Slikanje z magnetno resonanco

MRI Brain vam omogoča, da odkrijete krvavitev in druge patološki procesini viden z ultrazvokom. Metoda se uporablja v strogem pričanju v povprečni in hudi obliki ishemije.

Pristopi k zdravljenju

Pri zdravljenju cerebralne ishemije so številna sporna vprašanja ostala pri zdravljenju novorojenčkov. V trenutno Ni razvil zajamčene metode zdravljenja, ki lahko obnovijo poškodovane možganske celice. Vse, kar vodi do zdravnikov, je prekiniti proces in okrepiti skrite vire telesa. Kaj lahko zdravnik ne more preprečiti negativne posledice Ishemije?

V akutnem obdobju se izvajajo naslednje dejavnosti: \\ t

• vzdrževanje srčne dejavnosti;
• uporaba antikonvulzivnih zdravil.

Hipoksija neizogibno vodi k kršitvi dejavnosti vseh drugih organov. Otrok s hudo obliko hipoksije ne more samostojno dihati, ohraniti potreben ritem srca in telesne temperature. Tak otrok je preveden v specializirano vejo, kjer se izkaže, da je vse potrebujejo pazi. Otrok je nameščen okrog opazovanja ure, in vse spremembe v stanju se takoj sledijo zdravnik.

Ishemija srednjeverity zahteva tudi opazovanje strokovnjaka. V prvih dneh življenja je otrok skupaj z mamo preveden v oddelek patologije novorojenčkov, kjer je vse potrebna terapija. V povprečju je približno 2 tedna, ki je potrebno obnoviti otroka. Z ugodnim potekom bolezni, se novorojenček odvaja dom pod nadzorom nevrologa.

Ishemija lahke stopnje ne predstavlja posebne nevarnosti za otroka. Tak otrok je običajno odvajal dom za 3-5 dni. V prvih mesecih življenja je otrok registriran pri nevrologu. Če otrokovo stanje ostane stabilen ali izboljšen, je mogoče odstraniti zdravnikovo opazovanje.

Rehabilitacija

Da bi zmanjšali učinke ishemije, je regenerativno zdravljenje zelo pomembno. Po izpustu iz bolnišnice ali bolnišnice, prikazane:

• sporočilo;
• fizioterapija;
• sprejem zdravil.

Masaža je pomembna faza zdravljenja novorojenčkov. Več masažnih tečajev omogoča obvladovanje učinkov ishemije lahke in srednje resnosti, obnovite normalno mišično ton in refleksno aktivnost. Masaža poteka v kliniki ali doma usposobljen strokovnjak. Starši ne bodo mogli obvladati najpreprostejših masažnih veščin, da bi pospešili okrevanje otroka.

Terapevtska gimnastika se izvaja doma ali v specializiranih skupinah. Za najmanjše vaje je sestavljena iz preprostih vaj za obnovitev mišičnega tona. Gimnastika je narejena z rokami staršev. Na starejšem starem primeru lahko otrok samostojno obvlada vse potrebne vaje.

Zdravljenje z drogami je predpisano s povprečno in hudo stopnjo tečaja bolezni, kot tudi, če preostale metode ne prinašajo želenega učinka. V praksi se najpogosteje uporablja nootropska antikonvulzinti in priprave, ki se izboljšujejo brain Circulation.. Trajanje zdravljenja določi nevrolog, ki opazuje otroka. Ni priporočljivo jemati zdravila. \\ T brez posvetovanja z zdravnikom.

tambenok.ru.

Vzroki in posledice cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Ishemija toplote je stanje, v katerem telo trpi zaradi pomanjkanja kisika. Cerebralna ishemija pri novorojenčkih je resen problem perinatalne nevrologije, ker v sodobna medicina ne. učinkoviti načini Zdravljenje te bolezni. Možgani so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisikovega organa. Če nekaj časa ostane brez ustrezne oskrbe, nekateri nevroni umrejo. Toda v majhnih otrocih, v nasprotju z odraslimi, so živčne celice številne in sposobne obnoviti svoje funkcije, kar zmanjšuje verjetnost negativnih posledic Ishemije. Pomagajte obnoviti cerebralne tkanine, ki bo lahko učinkovito in pravočasno zdravljenje.

• Stopinj in razlogov
• Simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Učinki

Stopinj in razlogov

Obstaja 2 stopinja te patologije:

1. Cerebralna ishemija 1 Stopnja: dojenček ima obdobja prekomerne letargije ali, nasprotno, dejavnost. Ta pogoj traja do 7 dni. Z blagom hipoksijo možganov, otrok redko razvije pomembne nevrološke motnje.
2. Za cerebralno ishemijo 2 stopinja je značilno daljše obdobje kršitve vedenja, videz krčenja, zvijanje okončin, pogosto in bogato otekanje. Otrok povečuje tveganje nevroloških motenj v prihodnosti (duševne zamude razvoj govora, oslabitev vida in sluha itd.).

Lahka cerebralna ishemija pri novorojenčkih se razvija, če:

• Ženska med medicinsko sestro otroka je vodila nezdravega načina življenja (kajenje, žaga alkoholne pijače, ni sledil dan dneva, se je malo preselil, je bil v stanju hudega stresa);
• v prihodnji mami, kronične bolezni, ki so delovale med nosečnostjo.

Ti negativni dejavniki prispevajo k razvoju fetotične pomanjkljivosti placentalne insuficience, ki negativno vplivajo na dobavo ploda s kisikom, pa tudi razvoj bodočega otroka.

Tveganje take nepravilnosti pri otroku se povečuje, če je ženska rodila manj kot 17 let. Prav tako povečuje verjetnost razvoja škodljivega stanja v rojenem otroku pozno nosečnost (po 40 letih).

2 Stopnja cerebralne ishemije se razvija iz razlogov:

• pozna gestoza;
• nižina;
• nepravilna struktura placente in (ali) popkovnega kabla;
• prezgodnjih rojstev ali nasprotno, preneseno nosečnost;
• high. arterijski tlak pri nosečnicah;
• generične poškodbe;
• intrauterine okužbe.

Simptomi

Z blago cerebralno ishemijo ima novorojenček naslednje znake:

• slab spanec, jokajo tudi med bivanjem v udobnem okolju;
• oslabitev refleksa sesanja (požiranja);
• asimetrija obraza, squint (manj pogosto).

2 Stopnja te patologije ima takšne znake:

• povečanje velikosti glave;
• povečana nervozna razburljivost ( alarm., tremor bradi in ustnice, nehoteno shuding, monotonski jok iz razloga);
• "Marmor" koža (opazila rdeče ali modre razvez na kožo otroka);
• prebavne motnje (cvetijo trebuh, driska, pogosta in obilna skakanja);
• povišani ton mišice;
• konvulzije;
• prekinitev dihanja;
• pogoste epizode izgube zavesti.

Diagnostika

Če starši novorojenčka praznujejo otroka nekatere od navedenih simptomov, morate takoj uporabiti za nevrologa otrok. Prej se začne zdravljenje, hitreje bo otrok okreval. Dojenčki s sumom na takšno patologijo kažejo naslednje študije:

• pulzno oksimetrija (določanje nasičenosti kisika v krvi);
• magnetne resonance (MRI) možganov;
• dopplerjeva študija možganskih plovil;
• ultrazvočne raziskave (ultrazvočni) možgani;
• echohehehalografija.

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi oslabljenega možganske cirkulacije in odpravo hipoksije. Upošteva se masa telesa otroka, vrsto dostave, prisotnost druge patologije. Prvič, otrok z možgansko ishemijo organizira udobne življenjske razmere:

• upoštevajte način dneva;
• pogosto hodite naprej svež zrak (Baby oblačenja vreme);
• ne presegajte;
• v hiši, kjer Kroch živi, \u200b\u200bskrbi za sproščeno vzdušje.

Mali bolniki z blago cerebralno ishemijo ne potrebujejo zdravljenja z drogami, zdravljenje je omejeno na masažo in zdravstvena gimnastika. V prvih letih življenja je pomembno, da se v skladu z varnostnim režimom, ki je sestavljen iz odpravljanja dejavnikov, ki negativno delujejo na psihi otroka (agresivnost, hrup, prevelikopply).

Toplotna možganska ishemija 2 stopinja v novorojenčkih zahteva intenzivno zdravljenje. Otrok je predpisan:

• antikonvulzivni pripravki (fenitonin, fenobarbital);
• skladi, ki podpirajo normalno delovanje srca (dopamin, dobutamin);
• diuretične droge (furosemid, Laziks);
• nootrops (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encefabol, Pantogam).

Pripravki dajejo otroku v strogem skladu z diagramom, ki ga predpiše zdravnik. Če je sprejem zdravil povzročil neželene učinke, se morate takoj obrnite na zdravnika.

Z cerebralno ishemijo, 2 stopinjami predpisuje tudi sproščujoče masažo in terapevtsko gimnastiko. Vendar pa med konvulzijami fizične metode Ne veljajo. Prepovedano je zdravljenje patologije z metodami ljudi, ker je krhki organizem novorojenčka ne dopušča takšnih poskusov.

Otroški starši z diagnozo cerebralne ishemije morajo skrbno spremljati posebnosti svojega telesnega in duševnega razvoja ter jih poročati zdravniku. Pogosto otroci s podobno diagnozo pozno, v primerjavi z vrstniki, začnejo obdržati svoje glave, obrniti, sedeti, hoditi, govoriti. Vendar pa ustrezna terapija pomaga normalizirati razvoj otroka.

Učinki

Tveganje negativnih posledic je odvisno od resnosti bolezni, učinkovitosti in pravočasnosti zdravljenja, pa tudi prisotnosti druge patologije pri bolniku. Posledice bolezni: \\ t

• meteo-odvisnost;
• glavoboli;
• ponoči ali zaspanost čez dan;
• lag v govoru in duševnem razvoju;
• epilepsija;
• težave pri komunikaciji;
• kršitev koncentracije pozornosti;
• prekomerna nervozna razburljivost ali agresivnost;
• psihičnih odstopanj;
• težave s težavami.

V zelo resnem primeru, otrok razvije otroško cerebralno paralizo (cerebralna paraliza).

Otrok negativne posledice Hypoxia Brain naj raste pod nadzorom otroškega psihologa, govornega terapevta in psihiatra.

Poiščite najbližjo kliniko, najbližje domači kliniki v vašem mestu

asosudy.ru.

Posledice cerebralne ishemije pri otrocih

Po prenosu cerebralne ishemije (vse stopnje) je treba novorojenček opaziti pri nevropatologi. Posledice cerebralne ishemije so lahko najbolj drugačne - od minimalnih odstopanj v razvoju do precej težkega.

Napoved na več načinov je odvisna od resnosti prenesene hipoksije in resnosti encefalopatije.

Torej, z I stopnjo hipoksične ishemične encefalopatije, je napoved ugodna; V drugi stopnji - dvomljiva (i.e., veliko odvisno od prisotnosti ali odsotnosti sočasna patologija in na značilnosti otrokovega telesa); z III stopnjo - napoved za polno okrevanjeobičajno neugodno.

Rusko združenje strokovnjakov Perinatalne medicine je razvilo klasifikacijo posledic perinatalne lezije Živčni sistem pri otrocih prvega leta življenja.

Po tej razvrstitvi se razlikujejo naslednje vrste cerebralne ishemije:

• Posledice cerebralne ishemije-hipoksije I-II stopnje (perinatalna prehodna hipoksična-ishemična encefalopatija).

Vzdrževanje klinične oblike Posledice cerebralne ishemije I-II stopnjo I-II:

1. Benigna intrakranialna hipertenzija;
2. Motnje vegetativnega avtonomnega živčnega sistema;
3. Hiperaktivno vedenje, hiperporulnost;
4. Kršitev / zamik razvoja motorja;
5. Kombinirane oblike zamude, duševna zaostalost ni določena;
6. Simptomatske krče in razmerajo zaradi paroksizmalnih motenj.
7. Opozoriti je treba, da s perinatalnim tranzitronom hipoksično-ishemično encefalopatijo, je popolna nadomestila za nevrološka odstopanja v prvem letu življenja. V nekaterih primerih se lahko ohranijo ne-grobe funkcionalne motnje.

• Posledice cerebralne hipoksije-III stopenjske hipoksije (perinatalne odporne (organske) postgoksične poškodbe centralnega živčnega sistema).

Glavne klinične oblike posledic cerebralne ishemije II-III stopnje:

1. Različne oblike hidrocefaliya;
2. Organske oblike motenj duševnega razvoja;
3. Otroška cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
4. Simptomatska epilepsija in epileptične sindrome zgodnjega otroštva.
5. Za perinatalne obstojne postgoksične škode je CNS značilna, da nevrološka odstopanja ne nadomestijo za 1 leto. Hkrati se ohrani popoln ali delni nevrološki primanjkljaj. To je glavna razlika med tranzitnimi (prehodnimi) škodo CNS iz vztrajnega (organske).

Posledice cerebralne ishemije hipoksije 1-2 stopinj

Benigne intrakranialno hipertenzijo

Klinične manifestacije: Potek tega kompleksa simptomov je subakuten (rast simptomov se postopoma). V prvi polovici leta se povečuje obseg glave otroka, ki je nekoliko drugačen od norme. V rokih, povečanje zabeleži več kot 1 cm (vendar ne več kot 3 cm), v prezgodnji 2 cm (vendar ne več kot 4 cm). Obstaja tudi neskladje kranialni šivi, napetost in prazna velikih izvirov, zategovanje, ne glede na vnos hrane, povečano vznemirljivost in razdražljivost pri otroku, težave pri spanju, površinskem spanju, oživljanju refleksov kitja.

Pregled z benigno intrakranialno hipertenzijo

Glede na zdravljenje, s to patologijo, nadomestilo nevroloških kršitev nastane na 3-6 mesecev življenja.

Nered vegetativnega avtonomnega živčnega sistema

Klinične manifestacije

Nestabilnost (labilnost) srčnega ritma in krvnega tlaka (brez komunikacije z vadbo). Prav tako je tudi sprememba barve kože - "marmor", simptom "Harlequin" (polovica telesa je rdeča, druga bela), izgovarja rdeča in bela dermografija, cianoza nazolabile trikotnika, "modra V krogu oči. Tam je lahko gastrointestinalna diskinezija - jedra, bruhanje, nestabilno blato (nato driska, zaprtje), napenjanje. Mnogi so označili postnatalno hipotrofijo.

Hkrati je treba opozoriti, da je ta kompleks simptoma diagnostična vrednost, samo z izključitvijo somatskih bolezni v otroku.

Anketa

• S tem obrazec je nadzor EKG, krvnega tlaka, telesne temperature obvezen. Izvajati kardiointervatografijo, daljinsko termografijo.
• O EEG - spremembe so nespecifične, regulativne motnje v ciklu "Sleep-Wake" lahko opazimo različne resnosti.
• Na NSG - strukturne spremembe niso zaznane.
• Take metode pregleda kot MRI, CT možganov, ki jih porabijo samo pričevanje.

Nadomestilo nevroloških motenj, praviloma, prihaja na 3-6 mesecev življenja, na podlagi terapije.

Hyperaktivno vedenje, hiperportažnost

Klinične manifestacije

Za to patologijo je značilna: Prekomerna motorna aktivnost, mišična distonija, čustvena labilnost. Otroci imajo nestabilno koncentracijo pozornosti in osredotočiti, hitro izumrla. Otroci so slabo zaspali, imajo spanje, pogosto se zbudijo. Pogosto označen tresenje in revitalizacija refleksov.

Ta diagnoza je razstavljena le z izključitvijo drugih razlogov za otrokovo skrb (diateza, kolika, rarinice, presnovne motnje in druge).

Pregled s sindromom hipermazibilnosti in hiperaktivnosti

O EEG - ne smejo biti odstopanja od starosti norme. V stanju mirnega zbuja se lahko upočasnitev in neorganizacija glavnega kortikalnega ritma praznujejo, znaki zamude pri zorenju bea, kot tudi regulativne motnje iz subortorskih sistemov, različne stopnje resnosti.

O strukturnih spremembah NSG, praviloma niso zaznane.

Nadomestilo nevroloških motenj je v starosti 3-6 mesecev (glede na ozadje konzervativne terapije).

Kršitev razvoja motorja

Klinične manifestacije

Majhna zamuda v rokih znižanja (bledi) brezpogojne avtomatike. Malo pozno oblikovanje fizioloških reakcij, povezanih s starostjo, v reakcijah v otroštvu - namestitvenih reakcij, vizualnih in motornih koles, ročnih dejavnostih (delo z rokami), reševalne reakcije (pripravek za stojalo, hojo), ravnotežna funkcija, hoja. Kot rezultat, otroci začnejo obdržati svojo glavo kasneje, sedi, plaziti, stojalo, hoditi. Kršitve mišičnih tonov se lahko pojavijo v obliki hipotenzije, hipertona ali distonije. Te motnje so presežene in v ozadju korektivnih ukrepov se nadomestijo za 1-1,5 leta.

Dodatne metode pregleda

Po navedbah (za odpravo strukturne poškodbe možganov), NSG, CT, MRI se izvajajo.

ENG - oceniti stanje nevromuskularne prevodnosti.

Kombinirane oblike razvojne zamude

Simptomi so znaki zmanjšanja čustvenih reakcij, šibko resnost "vzajemnega kompleksa" (ko otrok ne čustveno odziva na mamo ali drugo blizu), nizko kognitivno aktivnost v otroku. Obstaja zamuda pri stopnji oblikovanja komunikacijskih reakcij, govornih veščin, samovoljnih motoričnih dejanj. Hkrati, oslabljeni mišični tonus, se redko pojavljajo.

Ta kompleks simptomov ima diagnostični pomen v primerih, ko so drugi razlogi izključeni (Rakhit, presnovne motnje in itd.)

Simptomatske krče in razmerama določene paroksizmalne motnje

Klinični znaki: krče, paroksizmalne motnje, ki so se pojavile po obdobju novorojenčka. Vzrok napada je lahko: povečanje telesne temperature, prekomerno razburjenje, bolečine, toksikoza, ekscicoza, infekcijski proces in drugi. Napadi se lahko manifestirajo v obliki različnih konvulzij (klonična, tonik, tonik-clonic), kot tudi v obliki atoničnih paroksims.

Za simptomatsko konvulzijo je značilna: prehodni značaj, hitro so popravljeni neodvisno ali pri imenovanju simptomatsko zdravljenje, Ni stereotipa pojava in tečenja napadov (to je značilno za epilepsijo).

Anketa

• EEG - oceniti stanje bioelektrične dejavnosti možganov.
• NSG - Praviloma se strukturne spremembe v možganih ne odkrijejo.
• MRI in CT izvajajo pričevanje.

Za prehodno hipoksično-ishemično encefalopatijo, dejstvo, da konvulzivni napadi (v ozadju monoterapije z minimalnimi odmerki anti-works) manjkajo tri mesece ali več in se ne več ponovi v celotnem letu otrokovega življenja.

Pomemben vpliv na napoved za HYO je razdalja neonatalnega obdobja (obdobje novorojenčka), prisotnost sočasne patologije in zdravljenja pravočasno se je začela.

Prav tako ne smemo pozabiti, da imajo možgani majhnih otrok ogromne plastične in reparativne (obnovitvene) zmogljivosti in med vsemi metodami obnovitvenega zdravljenja lahko dosežemo zelo dobre rezultate.

www.mapapama.ru.

Cerebralna možganska ishemija pri novorojenčkih

Cerebralna ishemija je bolezen, za katero je značilna nezadostna vnos v možganih kisika skupaj s krvjo zaradi blokade ene ali več plovil. Zaradi tega se novinarski možgani ne morejo normalno oblikovati. Ko neobdelano medicinska intervencija. V tkivih se lahko krvavi in \u200b\u200brazvijejo patološke spremembe. To je pravočasnost igranja pomembna vloga Pri zdravljenju ishemije možganov pri novorojenčkih.

Znaki in simptomi možganskih ishemije pri novorojenčkih

Bolezen se kaže z očitnimi simptomi, ki bodo pozorni.

• Otrok je lahko navdušen, joka brez razlogov, spi slabo, Shudders, ima tresenje.
• Mišični ton se zniža, otrok se malo premika, s težavami je zanič in lastovko.
• Pomlad se poveča intrakranialni tlak Zaradi dejstva, da se tekočina kopiči v možganih.
• Vzroki nastajajo, trzanje okončin in glave, pa tudi komatoza stanja z izgubo usklajevanja gibanj, zavesti.
• Koža novorojenčka pridobi odtenek marmorja.
• Delo prebavnega trakta je kršeno - napihovanje, zaprtje, driska.

Kako se pojavi cerebralna ishemija?

V 70% primerov se ishemija pojavi v plodnem plodu v maternici in je povezana z tvorbo trombusa v eni od plovil, ki hranijo možgane, ali z nezadostnim razvojem plovila. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana prezgodnjih otrok, ki imajo vaskularni sistem Še ni v celoti oblikovan.

Kot je posledica bistvenega pomemben organ Obstaja nezadostna količina krvi in \u200b\u200bz njim - kisik. Delegacija z zdravstveno oskrbo vodi do poraz večjih delov možganov, krvavine na možgane in druge težke posledice.

Razlogov

V veliki večini primerov se vzroki cerebralne ishemije pri novorojenčkih zaključijo v različnih motnjah ploda v zadnjih tednih, pa tudi v nestandardnih situacijah med porodom.

• Odstranjevanje placente ali okvarjenega pretoka krvi v njem.
• Dajanje kabla, zadušitve ploda.
• Prirojene okvare srca.
• Težave krvnega obtoka.
• Intrauterina hipoksija.
• Vnos okužbe med porodom.
• Odprtost arterijskega kanala.
• Akutna placentanska insuficienca.

Dejavniki tveganja

Različni vaskularni I. nevrološka patologijaTežave z arterijskim tlakom (zlasti dedne) matere bi morale opozoriti zdravnika, ki je noseča. Prav tako so dejavniki tveganja za otroka cerebralne ishemije:

• mati več kot 35 let;
• endokrine bolezni;
• prezgodaj, dolgotrajna delovna sila;
• večplotna nosečnost;
• pozna toksikoza;
• neupoštevanje matere zdrava slika življenje;
• poslabšanje kroničnih ali akutnih bolezni matere pri vstopu v plod.

Diagnostika

V bistvu je bolezen diagnosticirana v prvih nekaj urah.

Prisotnost patologije dokazujejo odstopanja pri preverjanju refleksov, splošna analiza kri. Običajno se analiza prikaže povečana vsebina V telesu ogljikovega dioksida.

Pri odkrivanju očitni simptomi Težka bolezen je izvedena magnetna resonančna tomografija, pa tudi elektroencefalografija, ki odkrijejo skrite krče in druga odstopanja pri delu možganov.

Stopnja ishemije

Cerebralna ishemija 1 Stopnja

Oblika svetlobe, označena s prisotnostjo šibko izrecnih znakov v prvih 3-5 dneh po rojstvu. V bistvu se manifestira v obliki:

• živčni vzbujanje ali zatiranje;
• majhen mišični ton;
• okrepiti reflekse kitja.

Otrok spremlja zdravnika in simptomi postopoma prenašajo brez zapletov.

Cerebralna ishemija 2 stopinja

Nevarno obliko bolezni. Za njo, značilno:

• izrazit apneja (nehajte dihanje sanj);
• zmanjšanje ostriga, sesalnih refleksov;
• šibek ton mišic;
• povečanje oblike glave zaradi kopičenja tekočine;
• kršitev usklajevanja;
• izguba zavesti;
• spremembe barvne kože.

Najpogosteje je ishemija 2. stopnje manifestira v prvem dnevu življenja novorojenčkov, in simptomov je mogoče opaziti v 2-4 tednih. V tem času otrok skrbno opazuje zdravnike, opravi tečaj terapije. Po potrebi opravite kirurško kirurgijo, da odstranite trombost.

Cerebralna ishemija 3 stopinje

Najhujša oblika, na kateri:

• otrok nima refleksov;
• otrok pade v koga;
• krši srčni ritem;
• krvni tlak se močno poveča;
• obstajajo težave z neodvisno dihanjem;
• povzetek je opazen.

Izkušen zdravnik že v prvih 5 minutah novorojenčka lahko določi prisotnost znakov in simptomov cerebralne ishemije 3 stopinj. V tem primeru se otrok po potrebi pošlje v intenzivno nego, se poveže z napravo umetnega prezračevanja pljuč.

Zdravljenje cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Namen zdravljenja je obnoviti normalno krvni obtok v možganskih tkivih, preprečevanje patološke spremembe in odpravimo učinke ishemije. Za bolezen prve stopnje je zdravljenje običajno poslano na predvideno masažo za izboljšanje krvnega obtoka.

Z boleznimi 2. in 3. stopnje medicinska terapija. in kirurški poseg, da odstranite trombost v plovilu in obnovi strukturo žilne postelje. V težkih primerih se otrok podvrže potek intenzivne terapije.

Napoved in posledice cerebralne ishemije

Veliko bolj učinkovito odpraviti ishemijo po rojstvu otroka, namesto da bi obravnavali njene zaplete. Med posledicami cerebralne ishemije 2 stopinj:

• motnje spanja;
• glavoboli;
• razdražljivost;
• zaprto;
• hydodine.
• Bolezen 3 stopinj ima najtežje posledice:
• sindrom pomanjkanja pozornosti;
• duševna zaostalost;
• simptom Grefa in drugih.

Če so zdravniki pravočasno izvedli vse ukrepe za odpravo ishemije, so simptomi potekali med rehabilitacijsko obdobjeGospa običajno 6-12 mesecev.

Ishemija nastane zaradi dejstva, da v enem ali drugem organu obstajajo motnje iz oskrbe s krvjo, in s tem s kisikom, ker v tem primeru morda ne bo dovolj. Nato je mogoče razlikovati med dvema navodiloma bolezni: ishemija in hipoksija. Ko hipoksije celice določen organ Ali telo ne more prejemati kisika na splošno ali iz nekega razloga, da ga uporablja. Z ishemijo isti kisik ni dovolj zaradi dejstva, da je blokada v plovilih.

Ni primerov, ko je Ishemija preprosto tako. Za pojav te bolezni bi morali obstajati dobri razlogi, in jih je mogoče:

Vzroki cerebralne ishemije v novorojenčku

Zelo težko je razumeti, da je novorojenček otrok zelo težka možganska ishemija. Ne more vam povedati, da ima bolečino ali opisati te bolečine. Najpogosteje se lahko srečate z možgansko ishemijo pri otrocih, ki so se rodili pred časom. Takšne otroke je treba skrbno preučiti v času, ko so v porodnišnici. Če so te raziskave pokazale problem, in sicer cerebralna ishemija, potem je treba takoj začeti obravnavati takoj, ker se taka bolezen šteje za zelo resno patologijo pri perinatalni nevrologiji. Vse težave je v tem, da praktično ni načinov terapevtsko zdravljenje Težave.

Ista cerebralna ishemija se lahko pojavi iz več razlogov:

• motnje cirkulacije v placenti med nosečnostjo;
• matična hipertenzija;
• anemija;
• predolgo in kompleksnega poroda;
• otroška okužba med porodom;
• generične poškodbe Otrok ima.

Zelo veliko tveganje za bolezen ishemije v primeru, da:

• mati otroka v času nosečnosti je obrnil več kot 35 let;
• prišlo je do prezgodnjega izločanja placente;
• otrok je v maternici;
• rojstvo so bili pozni ali prezgodnji;
• multiples;
• pri zavodu mastne vode.

V prisotnosti Ishemije ima lahko novorojenček, ki ima veliko število simptomov, med katerimi: tremor, anksioznost, slaba spanja, shuddering in krče, oslabijo reflekse, hidrocefalus in povečanje glave. To ni popoln seznam simptomov in vsakega otroka se lahko bistveno razlikuje.

Stopnja ishemije v novorojenčku in njeno zdravljenje

Ishemia. - To je zelo nevarna bolezen, ki je zelo težko zaznati in ki lahko privede do hudih posledic v primeru, da ni pravočasno zdravljenje. Torej, če imate kakšen sum ali ste opazili, da je nekaj narobe z vašim otrokom, morate takoj preučiti.

Do danes se razlikujejo tri vrste ishemična bolezen Novorojenčki. Če ima otrok lahka bolezen, v prvem tednu življenja, bo mogoče opaziti prekomerno aktivnost ali močno zatiranje. Če so bile opažene konvulzije in močne polemike, zdravniki začnejo govoriti o ishemiji zmerne resnosti. Če je bil novorojenček diagnosticiran s hudo stopnjo bolezni, je treba takoj poslati na enoto za intenzivno nego. Če ima otrok enostavno ali srednjo resnost ishemije, je tveganje za razvoj nevrološke motnje zelo nizko, zato so taki primeri danes. Ampak, če so vse enake, obstaja nekaj motenj, bodo najverjetneje pripisane funkcionalnemu. Če začnete zdravljenje ishemije pravočasno, se lahko hitro znebite motenj, brez resnih posledic za zdravje otroka. Če je novorojenček odkrit težka stopnja ishemične bolezni, potem takoj pripelje do resna škoda živčni sistem. Posledice bodo v tem primeru: krči, težave z zaslišanjem in vidom, zamude pri fizičnem, duševnem razvoju.

Kako zdraviti cerebralno ishemijo v novorojenčku

Do danes zdravniki nimajo le izkušenj, temveč tudi možnost zdravljenja cerebralne ishemije v novorojenčku. S pomočjo pravočasne terapije je treba obnoviti normalno krvni obtok in ustvariti vse pogoje za polno delovanje in obnavljanje poškodovanih delov možganov. Če imate lahko stopnjo ishemije, običajno dovolj masaž in ni treba zdraviti zdravil. V razmerah s povprečno stopnjo in hudo je treba vsakega otroka obravnavati posamično in prevzeti zdravljenje na podlagi kazalnikov in ob upoštevanju rezultatov ankete. Takšni otroci so običajno hospitalizirani, velja za novorojenčke do enega meseca življenja. Navsezadnje je lahko njihovo stanje kritično. Potem se bo za približno eno leto nadaljevalo obdobje okrevanja, v katerem se bo uporabljala potrebno zdravljenje.

V tem času bo veliko odvisno od staršev otroka. Da bi se cerebralna ishemija odražala v zdravstvenem stanju otroka, je treba sprejeti nekaj preprostih pravil:

1. redno gredo na sprejem na nevrologa;
2. opraviti vse ankete, ki bodo imenovali zdravnika;
3. pravočasno dati otroku vsa zdravila, ki jih je odvajal zdravnik;
4. sledite otroku in proslavite vse spremembe v svojem razvoju in reakciji na svet;
5. zelo skrbno opazujte dan dneva: spanje in budnost;
6. Če opazite povečano razburljivost pri otroku, ga ni treba izzvati z zunanjimi dražljaji, ki je vsak otrok lahko drugačen;
7. v nobenem primeru ne more prestrašiti otroka ali storiti vsega, da je preveč aktiven in preveč razburjen;
8. Če obstajajo težave z mišičnim tonom, morate uporabiti masažo. Upoštevati je treba, da lahko masaža samo strokovnjaka, da bi se izognili možnim zapletom.

Moramo vzeti zelo resno zdravljenje cerebralne ishemije. Konec koncev, v prihodnosti lahko povzroči razvoj številnih patologij, zaostalost duševnega in fizičnega razvoja, pa tudi vzrok glavobolov, nespečnosti in slabega počutja.

Ishemija v novorojenčku (cerebralna ishemija) se razvija z nezadostno zagotavljanje cerebralnega otroka, nasičenega s kisikovo kri. Živčna tkanina To je izjemno občutljivo na kisik stradanje, zato vzrejeni odmori hitro vodijo k razvoju metaboličnih motenj in poškodbe možganov.

V prvih fazah perinatalne hipoksije (kisik stradanje) prispeva k prerazporeditvi pretoka krvi med organi, da se ohrani zadostno cerebralno oskrbo krvi.

Vendar pa je dolga pomanjkljivost O2 v krvi (hipoksemiji) in progresivne hiperkupa (povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi), prispeva k kršitvi avtonoregument plovil in razvoj cerebralnega hipoperfuzije (zmanjšanje pretoka krvi v možganih plovila).

Pomembno. Hipoperfuzija je glavni razlog Težko cerebralno ishemijo pri novorojenčkih, ki jih spremlja razvoj Hyroy (hipoksično-ishemična encefalopatija).

Referenca. Cerebralna hipotrfuzija je diagnosticirana z zmanjšanjem hitrosti cerebralnega pretoka krvi pod 10 ml na 100 g tkiva na minuto. Praviloma so takšne spremembe specifične za prezgodnje dojenčke.

Zmanjšanje SMC vodi do poškodbe celic endotelija in ostrim zožem GM kapilar. Kot rezultat, odpornost žilne postelje v priliv krvi se poveča, prispeva k:

• kršitev avtobusa oskrbe s krvjo;
• pomembna poslabšanja ishemije v novorojenčku;
• razvoj hipoksične ishemične encefalopatije (GE).

Izraz GE pomeni prisotnost akutne poškodbe GM, kot posledica hipoksije (kisik stradanje) in ishemije (primanjkljaj oskrbe v krvi). To pomeni, da se izraz možganske ishemija pri novorojenčkih šteje za širše v svojem pomenu, vključno s samo po sebi in primarni pomanjkljivosti O2 in kršitvi perfuzije možganov.

Cerebralna ishemija novorojenčka vključuje ishemijo, ki jo povzroča prirojene napake Srca modrega tipa (, anomalija ebstina).

Referenca. Vključuje različico Ishemije, ki že obstaja, že obstoječa poškodba možganov možganov. Zato se izraz hipoksična-ishemična encefalopatija v klinična praksa Uporablja se pogosteje.

Resnost škode na konstrukcijah GM je posledica trajanja in stopnje resnosti hipoksije in ishemije, pa tudi primarni vzrok kisika lakote tkiv.

Možganske ishemije pri novorojenčkih. Vzroki pojava

V ogromnem številu primerov je Ishemija v novorojenčku perinatalna, to je v maternici. Manj pogosto je posledica asfiksije ob rojstvu otroka.

Ishemija možganov je bolj značilna za prezgodnje dojenčke, saj se žilni sistem še ni v celoti oblikoval. V priklopnih otrocih je ta diagnoza redka.

Ishemija možganov pri novorojenčkih je lahko povezana z:

• materinske patologije, ki vodijo do fetoplacentalske napake:
  • anemijo,
  • sladkorna bolezen,
  • koagulopatija, ki jo spremlja tromboza,
  • potisne bolezni (ščitnična žleza),
  • ledvična patologija,
  • endometrioza,
  • miometrija hipoplazija,
  • hipovolemia.
  • hyposemia.
  • prirojene bolezni srca,
  • nizkega ali visokega krvnega tlaka,
  • pozni govorci, vključno z Preeclampsia in equlipizmom;
• intrauterijske okužbe ploda;
• okužbe ali povečanje okužbe ob rojstvu otroka;
• odvisna od popkovine (ob rojstvu otroka ali zaradi pravih vozlišč popkovnih teles) in zajemanje ploda;
• pritrditev lupine popkovine;
• tromboza plovil ali velike kabelske ciste;
• odlaganje popke
• akutno pomanjkanje placente;
• odstranitev placenta;
• nizka predogled placente;
• krvavitev ob rojstvu otroka;
• asfiksija zaradi prekomernih napadov;
• poškodbe ob rojstvu otroka, vključno zaradi ozke medenice;
• vrzel maternice.

Dejavniki tveganja pojava ishemije v novorojenčku so razdeljeni na antenatalno in intranatalno.

Antenatalni dejavniki vključujejo:

• materina starost, starejša od 35 let
• prezgodnje in dolgotrajne delovne sile
• neskladnost z mamo načel zdravega načina življenja (kajenje, ogrevanje alkoholnih pijač ali narkotičnih snovi med nosečnostjo), \\ t
• zavrnitev opazovanja zdravnika, kot tudi prisotnost IT:
  • endokrine bolezni (zlasti diabetes mellitus);
  • dolgoročna toksikoza;
  • grožnje prekinitve nosečnosti;
  • večplotna nosečnost;
  • nalezljive vnetne bolezni (zlasti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti);
  • avtoimunske patologije.

Intranatalni dejavniki tveganja cerebralne ishemije pri novorojenčkih vključujejo:

• akutna mater hipoksija ob rojstvu otroka (razvoj šoka, dekompenzacija kroničnih somatskih patologij itd.);
• anomalno preprečevanje fetusa;
• uporaba porodniških ugodnosti (nipice, vakuumski ekstraktorji);
• okvara fetoplacenta krvnega obtoka zaradi Eklampsia, tesnega kabla, kratkih popkovnih kablov, pravih vozlišč popkovnih vrvic, izguba bipost itd.;
• raztrganje maternice;
• cESAREAN CESAREAN;
• nevljudno generično dejavnost;
• hitro, hitro ali dolgotrajno delo.

Ishemija v novorojenčku. Patogeneza razvoja

Kompenzacijski vasopressorski dejavniki prispevajo k:

• povečanje tona perifernih žil fetusa, \\ t
• pojav tahikardije
• povečanje IOC (minutna količina krvi),
• povečanje aktivnosti refleksa.

Nadaljnje napredovanje hipoksije prispeva k:

• izčrpanje kompenzacijskih mehanizmov
• spreminjanje srčnega utripa (razvoj bradikardia),
• zatiranje motornih aktivnosti,
• izguba sposobnosti cerebralne samodejne regulacije,
• tehtanje možganov hipoterfuzijo,
• kot rezultat - ishemija novorojenčka.

Pozor! Izguba sposobnosti samodejnega regulacije v prezgodnjih dojenčkih se pojavi veliko hitreje kot priključek.

Kršitev kompenzacijskih mehanizmov pretoka krvi vodi do dejstva, da možgani postanejo izjemno ranljivi za nihanje krvnega tlaka. To bistveno poveča tveganje hudih intraventrikularnih krvavitev (GWC).

Intrauterina ishemija lahko privede do:

• zakasnitev razvoja intrauterina
• neuspeh nosečnosti
• vreči ven.

Prav tako je treba opozoriti, da težka ishemija v novorojenčku prispeva k kršitvi reoloških lastnosti krvi in \u200b\u200bpovečanje njene viskoznosti. Zato otroci s hudo hipoksijo in asfiksijo prvi dan obstaja izrazita hiperkoagulacija.

Običajno imajo vsi novorojenčki zmerno trombogeno aktivnost sistema, vendar se tretji dan zmanjšuje. V prezgodnjih dojenčkih s ishemijo je hiperkoagulacija bolj izrazita in shranjena dlje.

Izgubljena ishemija v novorojenčku, ki jo spremlja huda hiperkoagulacija, je lahko zapletena z razširjenim intravaskularnim koagulacijo krvi.

Pozor! Težka hipoksija in ishemija prispevata k pospešeni anaerobni glukozni metabolizem, kar vodi do močnega zmanjšanja sinteze adenozinske trifosforne kisline (ATP). To vodi do odprtja natrijevih, kalcijskih in kalijev kanalov, aspiracija vodnih tokov in elektrolitov v nevronih GM, kar povzroča zgodnji citotoksični edem možganov.

Shema patogeneze

Glavni simptomi ishemije v novorojenčku

Refleksi so zlomljeni, mišični ton se zmanjša. Obstaja brada tremor in okončine, pogoste krivice. Se lahko razvijejo epileptični napadi.

Videz kozarcev simptomov ledu (NISTAGM, Exephthalm) so možni valovi velike vzmeti.

Označene periodične kratkotrajne dihalne postaje (apnea).

Pomembno. V hudih primerih je možno zatiranje zavesti, vse do razvoja kome.

Resnost ishemije

Cerebralna ishemija v novorojenčku 1 stopnja (svetloba) je značilna reverzibilna kršitev. Ona manifestira:

• rahlo povečanje mišičnega tona,
• oživitev refleksov kitja,
• šibka, počasna sesanje,
• zavrnitev jesti
• pogosto jerking.
• skrb
• stalen jok.

Včasih je mogoče opaziti letargijo in zaspanost (bolj značilna za prezgodnje dojenčke).

Cerebralna ishemija v novorojenčku 1 umetnosti. Ne spremljajo globoko nevrološke motnje in je značilno, da se vsi simptomi normalizirajo v 3-4 dneh po rojstvu.

Cerebralna ishemija pri novorojenčku 2 stopinja (zmerna) spremlja močno zmanjšanje mišičnega tona, letargije in zaspanosti, do države letargije. Obstaja huda mišična hipotenzija in izrazito zmanjšanje refleksov kitja.

Trava, sesanje, kot tudi Reflex Moro je lahko popolnoma odsotna ali izjemno zatirana.

Reflex Moro se preveri s pasivnim, nenadnim vlečenjem otroških nog ali nepričakovanega udarca s blazino, na kateri se nahaja otroška glava. Hkrati, v prvi fazi refleksa, se otrok širi pol-ukrivljen v komolcih in širi prste. V drugi fazi refleksa se gumb vrne v prvotni položaj.

Cerebralna ishemija pri novorojenčku 2 žlice. Spremljajo tudi obdobja kratkoročne postaje Dihanje (apneja), krči, tresenje okončin in izraziti brado tremor.

Z zmanjšanjem resnosti simptomov HIE za dva tedna in nastop popolnega nevrološkega okrevanja, je napoved ugodna.

Pomembno. V korist neugodne napovedi, ponovno poslabšanje, ki je razvilo v ozadju normalizacije simptomov.

Cerebralna ishemija v novorojenčku 3 stopnje je značilna huda zatiranje zavesti, razvoj stupor ali kome. Morda popolna odsotnost reakcije na zunanje dražljaje (vključno s fizičnim). Obstajajo pogoste apneje, nepravilno dihanje, otrok potrebuje Hardware, ki ohranja dihanje.

Temror refleksi manjkajo, mišični ton se močno zmanjša. Prav tako je značilno, da ni refleksov novorojenčka (MORO, sesanje, razumevanje, požiranje).

Označene so disfunkcije s prekomerno telesno težo, zaradi poraza CHMN (možganskih možganskih živcev). Značilna je prisotnost Nistagme, squint, exaphalma, ni prijaznih gibov zrkel.

Učenci otroka se absolutno ne odzivajo na svetlobo, reakcija pa je šibka.

Lahko se pojavi generalizirani napadi, odporni na antikonvulzivno terapijo.

Zaplete

• nabrekanje možganov
• motnje težkih srčnih ritmov
• sharp skoči pekel
• krvavitev v možganih,
• razvoj Sindoma DVS in pomanjkanja poliorgana.

Z dolgoročno ishemijo intrauterine, je zabeležen zakasnitev razvoja intrauterina.

V prihodnosti, odvisno od resnosti škode na GM, je možno:

• zaostanek v razvoju (fizično in duševno),
• imunske motnje (pogoste okužbe), \\ t
• endokrinska patologija ( visoko tveganje Razvoj sladkorne bolezni),
• epilepsija.

Diagnoza cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Diagnoza, ki jo razstavi na podlagi fizičnega pregleda, rezultati na lestvici APgar, ocenjevanje nevrološkega stanja, kot tudi funkcije dihal in kardiovaskularnih sistemov.

Izvedite tudi:

• angiografija plovil vratu in možganov;
• magnetna resonančna tomografija in angiografija;
• obojestransko skeniranje um plovil;
• elektroencefalografija (standardna in integrirana amplituda);
• elektrocirdiografija in Echo KG;
• raziskovanje ultrazvočne študije GM (nevrosonografija);
• splošno I. biokemične analize Kri;
• spremljanje krvnega tlaka;
• krvni plini;
• pregled nevrologa, oftalmologa, nevrosurgena in kardiologa.

Zdravljenje

Toddlerjeva terapija z Hyirejem, namenjenim:

• zagotavljanje optimalnih pogojev za njihovo nadaljnjo opremljanje;
• popravek kršitev respiratornih in kardiovaskularnih sistemov; izločanje hemodinamskih motenj;
• normalizacija sestave plina iz krvi, odpravljanje motenj elektrolitov;
• predhodno razvoju in odpravo že nastalih krči.

Nadaljnje zdravljenje je namenjeno popravljanju razvoja zapletov in posledic. Lahko se imenuje:

• tečaji vnetljivi, masaža,
• zdravljenje normalizacije cerebralne cirkulacije (piracetam),
• vitaminoterapija (skupina B),
• uporaba delnic (ELKAR).

Napoved in posledice cerebralne ishemije v novorojenčku

Napoved bolezni je odvisna od resnosti poškodb možganov. S svetlobno ishemijo klinični simptomi. Prevadi za tri do štiri dni, niso opazili pomembnih zapletov. V množičnem nizu je rahlo zaostanek in povečana nervozna razburljivost.

Z ishemijo srednje resnosti, nadaljnja napoved je odvisna od tega, ali so simptomi izginili v dveh tednih. V primeru regresiranja simptomov je nadaljnja napoved ugodna. Če simptomi niso izginili ali še naprej rasti, kot tudi s hudo ishemijo, napoved je neugodna.

V prihodnje je mogoče zaobiti v razvoju, duševnem zaviranju, cerebralni paraliziji, avtizmu, epilepsiji.

Referenca. Preprečevanje razvoja GE v novorojenčku je reden in temeljit nadzor nad stanjem otroka, skladnost z nosečnimi načeli zdravega načina življenja (zavrnitev kajenja, hoja po svežem zraku, polnopravna prehrana itd. )