Pagbara ng bituka sa mga batang wala pang isang taong gulang. Pagbara ng bituka sa mga bata: sintomas, pagsusuri at paggamot ng isang mapanganib na patolohiya

Ang mga sintomas, paggamot at mga tampok ng sakit na ito ay ipapakita sa ibaba. Sasabihin din namin sa iyo kung ano ang mga sanhi ng sakit na pinag-uusapan at kung paano ito nasuri.

Pangkalahatang Impormasyon

Pagbara ng bituka(ang mga sintomas sa mga matatanda at bata ay tatalakayin sa ibang pagkakataon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang o kumpletong paghinto ng paggalaw ng chyme sa pamamagitan ng mga bituka. ganyan pathological kondisyon nangangailangan ng kagyat na interbensyon mula sa mga espesyalista, dahil nagbabanta ito sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi ng pag-unlad sa mga sanggol

Paano ang bituka sagabal sa mga bata? Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga bagong silang ay hindi gaanong naiiba sa mga sintomas sa mga matatanda.

Ayon sa mga doktor, lahat ng bahagi ng populasyon ay madaling kapitan ng ganitong sakit. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring mangyari sa parehong mga bagong silang at matatanda.

Karaniwan mga sanggol Ang pagbara ng bituka ay bunga ng abnormal na intrauterine development. Maaari itong magpakita mismo bilang isang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, o tinatawag na stenosis, esophageal atresia, hindi kumpletong pag-ikot ng bituka, pagdoble ng bituka (iyon ay, pagdodoble ng bituka) at neuronal dysplasia ng mga dingding ng bituka.

Bakit ito nangyayari sa mga matatanda?

Ngayon alam mo na kung bakit ito nabubuo Ang mga sintomas ng sakit na ito ay ipapakita sa ibaba.

Ang pag-unlad ng naturang sakit sa mga matatanda ay may iba't ibang dahilan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang mga sumusunod:

Mga uri ng sakit

Maaaring iba ang sintomas ng bara ng bituka. Kadalasan ito ay nakasalalay sa uri ng sakit at ang sanhi ng paglitaw nito.

AT medikal na kasanayan Ang sakit na pinag-uusapan ay karaniwang inuri bilang mga sumusunod:

congenital;
nakuha.

Batay sa mga sanhi ng pag-unlad at ang mekanismo ng sakit, dapat itong linawin na ang congenital form ng bituka sagabal ay ang resulta ng intrauterine anomalya.

Tulad ng para sa nakuha na sakit, ito ay resulta ng isang mekanismo ng pag-unlad. Kasama sa grupo ng ganitong uri ang isang dinamiko o tinatawag na functional na uri ng obstruction na may paralitiko at spastic na anyo. Ang una ay bunga ng paralisis at paresis ng bituka. Bilang isang patakaran, lumilitaw lamang ito sa pangalawang yugto at maaaring resulta ng postoperative stress.

Ang spastic form ng sakit ay nauugnay sa reflex spasms ng bituka. Ang sakit na ito ang resulta helminthic invasion o pagkalasing.

Pagbara ng bituka: sintomas

Ang paggamot sa mga bata at matatanda ng sakit na ito ay dapat na isagawa kaagad, kung hindi man ito ay nakamamatay.

Kadalasan, ang pag-unlad ng naturang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sensasyon sa tiyan. Maaari silang maging matalim, cramping, at lumalaki din sa kalikasan. Ang kundisyong ito ay nag-aambag sa pagduduwal at kasunod na pagsusuka.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga nilalaman ng bituka (dahil sa pagsisikip nito) ay pumapasok sa tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbibigay sa suka ng isang amoy na katangian ng mga feces.

Paano ito nakilala Ang mga sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod: ang bata ay may constipation at nadagdagan ang pagbuo ng gas.

Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, ang motility ng bituka ay karaniwang napanatili. Gayunpaman, maaari itong maobserbahan kahit sa pamamagitan ng dingding ng tiyan bata. Kasunod nito, sa isang pasyente na may sagabal sa bituka, ang tiyan ay kapansin-pansing tumataas, na kumukuha ng hindi regular na hugis.

Pangkalahatang mga palatandaan

Sa iba't ibang yugto Ang pag-unlad ng isang sintomas ng pagbara ng bituka ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Sa proseso ng diagnosis, ang pasyente ay maaaring makakita ng mga sumusunod na palatandaan:

pagbaba sa presyon ng dugo;
pagtaas sa rate ng puso;
tuyong dila;
mga bituka na mga loop na puno ng gas at likido, pati na rin ang pagtaas sa kanilang laki;
pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka

Ang kondisyong ito ng pathological ay biglang bubuo. Ito ay nagpapakita mismo sa eksaktong parehong paraan tulad ng proseso ng dysfunction ng bituka. Bilang resulta, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

sakit sa tiyan;
rumbling at utot;
pagtatae at paninigas ng dumi;
pagsusuka at pagduduwal;
shock at tumaas na peristalsis.

Imposibleng hindi sabihin na ang talamak na sagabal sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaibang mga sintomas. Karaniwan silang nakasalalay sa antas ng pagbara ng apektadong organ.

Ang bawat sintomas ng pagbara ng bituka ay nag-aalala sa isang tao kasabay ng iba. Gayunpaman, ang kawalan ng alinman sa mga ito ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng patolohiya na pinag-uusapan.

Ang sakit sa talamak na sakit ay binibigkas, at mula sa simula ng pag-unlad. Kadalasan, ang mga naturang sensasyon ay naisalokal sa ilalim ng kutsara, iyon ay, sa paligid ng pusod. Ang likas na katangian ng sakit na sindrom ay spasmodic.

Ang sintomas ng bituka na bara sa anyo ng pagsusuka ay ang pinaka palagiang tanda. Gayunpaman, sinasabi ng mga eksperto na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod lamang kung ang sagabal sa bituka ay mataas.

Sa pagbara ng colon, wala ang senyales na ito, bagaman nananatili ang pagduduwal. Sa umpisa pa lang, suka lang ang laman ng tiyan. Pagkaraan ng ilang oras, nakuha nila madilaw na kulay at pagkatapos ay maging berde at maging maberde-kayumanggi.

Paano pa ipinakikita ang talamak na sagabal sa bituka? Ang mga sintomas (ang paggamot sa sakit na ito ay dapat maganap lamang sa isang ospital) ng naturang patolohiya ay nabawasan sa matinding paninigas ng dumi. Bilang isang tuntunin, ang senyales na ito ng sakit ay ang pinakabago.

Dapat ding tandaan na ang patolohiya na isinasaalang-alang ay halos palaging sinamahan ng malalaking pagkawala ng likido sa panahon ng pagsusuka, pati na rin ang pagkalasing sa mga nilalaman ng bituka.

Sa hindi napapanahong therapy sa isang tao, bumababa ang presyon ng dugo at ang pagtaas ng rate ng puso ay nabanggit. Ang mga katulad na palatandaan ay nagpapahiwatig ng simula ng pagkabigla.

Paralytic ileus

Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang progresibong pagbaba sa peristalsis at tono ng bituka. Bilang resulta nito, madalas na nabubuo ang kumpletong paralisis ng apektadong organ.

Para sa katangian:

sakit, pare-parehong pamumulaklak at pagsusuka;
pagpapanatili ng gas at dumi.

Ang sakit sa sakit na ito ay nakakaapekto sa buong tiyan. Sila ay sumasabog sa kalikasan at hindi nagbibigay kahit saan.

Ang pagsusuka na may paralytic ileus ay bumibisita sa pasyente ng maraming beses. Sa una, kinakatawan nito ang o ukol sa sikmura, at pagkatapos ay ang mga nilalaman ng bituka. Sa diapedetic na pagdurugo mula sa mga dingding ng bituka at tiyan, pati na rin ang mga talamak na ulser, ang pagsusuka ay likas na hemorrhagic.

Ang binibigkas na mga sanhi ng pagbuo ng gas paghinga sa dibdib. Gayundin, ang mga pasyente ay nasuri na may mababang presyon ng dugo, tachycardia at tuyong bibig.

Malagkit na sagabal

Paano nagpapakita ang sarili ng malagkit na talamak na sagabal sa bituka? Ang mga sintomas ng sakit na ito ay dapat na malaman ng lahat ng mga taong predisposed sa paglitaw nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang patolohiya ay ang pinaka-karaniwan. Sa ngayon, may posibilidad na madagdagan ang dalas nito. Ito ay dahil sa malaking bilang ng mga transaksyon lukab ng tiyan.

Ang adhesive intestinal obstruction ay inuri bilang mga sumusunod:

obturation;
pagsasakal;
dynamic na sagabal.

Ang unang anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng bituka sa pamamagitan ng adhesions. Kasabay nito, ang innervation at suplay ng dugo nito ay hindi naaabala.

Sa uri ng strangulation, mayroon ang mga adhesion malakas na presyon sa mesentery ng bituka. Bilang resulta, lumilitaw ang nekrosis ng apektadong organ. Ang form na ito ay nahahati sa tatlo iba't ibang uri: pagbubuhol, pagbaluktot at pagkurot.

Mga yugto ng sakit

Paano nagpapatuloy ang pagbara ng bituka sa mga sanggol? Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga bata at matatanda ay nakasalalay sa yugto nito.

Ayon sa medikal na kasanayan, ang naturang sakit ay bubuo sa tatlong yugto:

Inisyal. Ito ay tumatagal ng mga 3-12 oras, at sinamahan din ng sakit sa tiyan, pagtaas ng peristalsis at utot.
Nasa pagitan. Ito ay tumatagal ng mga 13-36 na oras. Kung saan sakit na sindrom humupa at dumating ang oras ng haka-haka na kagalingan. Sa panahong ito, mayroong pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing at pag-aalis ng tubig.
Terminal. Bilang isang patakaran, ang yugtong ito ay nangyayari dalawang araw pagkatapos ng pagbuo ng sakit. Ang kalagayan ng tao ay kapansin-pansing lumalala. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, mga sugat lamang loob at NS.

Paano mag-diagnose?

Paano natukoy ang kumpleto o bahagyang obstruction ng bituka? Ang mga sintomas ng sakit na ito ay medyo katulad sa iba pang mga sakit na nagaganap sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, umasa lamang sa panlabas na pagpapakita sa hindi posibleng paraan.

Ang pangunahing paraan upang masuri ang patolohiya na ito ay isang pagsusuri sa x-ray ng lukab ng tiyan, pati na rin ang pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, bilang karagdagan, ang ilang mga espesyalista ay gumagamit ng ultrasound.

Sa pisikal na pagsusuri, ang dila ng pasyente ay tuyo at natatakpan ng puting patong. Ang pasyente ay mayroon ding hindi pantay na distention ng tiyan.

Sagabal sa mga hayop

Paano nagpapakita ang bituka na bara sa isang aso? Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga alagang hayop ay halos hindi naiiba sa mga sintomas sa mga tao. Sa unang palatandaan ng karamdaman, siguraduhing dalhin ang iyong alagang hayop sa beterinaryo klinika. Iyon lang ang paraan para mailigtas mo ang buhay niya.

Mga Paraan ng Paggamot

Ano ang gagawin kung ang isang tao ay na-diagnose o may mga hinala (kahit ang pinakamaliit) ng bituka na bara? Sa kasong ito, kailangan niya ng agarang pag-ospital. Kadalasan ang naturang pasyente ay agad na ipinadala sa departamento ng kirurhiko.

Kung ang pasyente ay may progresibo, pagsulong o sakuna na pag-aalis ng tubig, pagkatapos ay ang paggamot sa bituka na bara ay isinasagawa kaagad. Sa gayong diagnosis mga therapeutic measure dapat, kung maaari, isagawa sa panahon ng transportasyon ng pasyente.

AT nakatigil na kondisyon sa kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng mekanikal na sagabal, ang paggamot ay isinasagawa, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Ang mga nilalaman ng tiyan at bituka ay hinihigop sa pamamagitan ng isang manipis na probe, na ipinasok sa pamamagitan ng ilong.
Sa pagtaas ng peristalsis, ang pasyente ay binibigyan ng antispasmodics.

Kung ang pasyente ay nasuri na may mekanikal na sagabal, at ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakakatulong, kung gayon ang isang emergency na operasyon ng kirurhiko ay dapat isagawa. Karaniwang kinabibilangan ito ng:

untwisting inversion;
dissection ng adhesions;
pagputol ng bituka na may nekrosis;
deinvagination;
overlay (upang lumabas ang mga nilalaman nito sa mga tumor sa colon).

Pagkatapos ng operasyon, inaasahan ng pasyente panahon ng pagbawi. Kabilang dito ang mga pamamaraan na naglalayong gawing normal ang protina at metabolismo ng tubig-asin. Sa layuning ito, ginagamit ng mga eksperto intravenous administration mga kapalit ng dugo at mga solusyon sa asin. Nagsasagawa rin sila ng anti-inflammatory treatment at pinasisigla ang gawain ng motor-evacuation ng digestive tract.

Nutrisyon

Ngayon alam mo na kung ano ang pareho sa mga tao at iba pang mga hayop). Bilang karagdagan sa medikal at kirurhiko paggamot ng naturang sakit, ang pasyente ay inireseta din ng isang espesyal na diyeta.

Pagkatapos ng operasyon para sa sagabal sa bituka, ipinagbabawal na kumain at uminom ng kalahating araw. Minsan ang pasyente ay pinapakain ng parenteral. Ang mga sustansya ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang ugat.

Sa ganitong sakit, ang isang tao ay pinahihintulutang kumain ng mga produkto ng sour-gatas, pati na rin ang formula ng sanggol (madalas at napakaliit na bahagi).

Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang madaling natutunaw na mga produktong likido ay ipinakilala sa diyeta ng pasyente. Kasabay nito, limitado ang paggamit ng asin. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang diyeta na malapit sa numero ng talahanayan 4. Ang diyeta na ito ay idinisenyo upang maging banayad hangga't maaari sa mga bituka, pati na rin bawasan ang proseso ng pagbuburo sa loob nito.

Sa anumang uri ng sagabal, dapat limitahan ng isang tao ang kanyang sarili sa mga taba, carbohydrates, pinausukang karne, pampalasa, hibla, atsara at gatas. Ang lahat ng mga pagkaing inihain sa pasyente ay mahusay na pinakuluan o steamed, pagkatapos nito ay maingat na giniling.

Makalipas ang ilang oras menu ng diyeta lumalawak ng kaunti. Sa kasong ito, ang pasyente ay ganap na lumipat sa numero ng diyeta 4. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay partikular na idinisenyo para sa mga may sakit sa bituka.

Ang talahanayan ng mga taong may mga sakit ng gastrointestinal tract ay dapat magbigay mabuting nutrisyon, na magiging lalong banayad para sa mga bituka. Ang diyeta para sa sagabal sa bituka (pagkatapos ng paggaling) ay nagiging mas magkakaibang. Sa kasong ito, ang pagkain ay hindi pinupunasan, at ang lahat ng mga pinggan ay pinakuluan o pinasingaw. Papayagan nito ang may sakit na organ na matunaw ito nang mas lubusan.

Ang mga diyeta para sa talamak at talamak na sagabal ay hindi nagpapahintulot na bumuo ng mga proseso ng putrefactive at fermentative.

Dapat ding tandaan na sa gayong pagsusuri, ang mga irritant ng thermal, kemikal at mekanikal na uri ay dapat na ganap na ibukod.

Summing up

Ang sagabal sa bituka ay isang medyo mapanlinlang na sakit. Sa hindi napapanahong paggamot, madalas itong humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Dapat ding tandaan na napakadalas ang tanging paraan paggamot para sa sakit na ito ay operasyon ng kirurhiko. Pagkatapos nito, obligado ang pasyente na sundin ang isang bilang ng mga rekomendasyon ng doktor na naglalayong ibalik ang katawan.

Kung mayroong isang pagbagal sa proseso ng paglabas ng mga dumi o ang kumpletong pagtigil nito, sinabi ng mga doktor na ang bituka na bara ay nasuri sa mga bata. Ang sakit ay kumplikado at multi-causal. Dahilan ng paglabag Problema sa panganganak pag-unlad ng seksyon ng bituka, dysfunction ng motor ng organ, lumalaking neoplasms. Ang patolohiya ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa pagkamatay ng isang bata o bagong panganak. Ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot, diet therapy, at operasyon.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang sagabal sa bituka sa mga bata ay isang patolohiya na nauugnay sa isang pagkabigo sa proseso ng pagtulak ng chyme (hati ng pagkain na may katas ng pagtunaw) sa pamamagitan ng liwanag. Sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit, spasms, at pagsusuka. Kadalasang ginagamit mga taktika sa pag-opera pag-aalis ng patolohiya, lalo na sa mga bagong silang. Ang mga matatandang bata ay itinalaga konserbatibong paggamot at diyeta.

Sa mga sanggol, ang sakit ay nagdudulot ng matinding spasmodic pain.

Ang pagbara ng bituka ng mga bata ay isang uri ng pagbara ng lumen. Ang pagiging kumplikado at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng problema - kung mas mataas ang pagbara ay nangyayari, mas mahirap ang sakit. Ang isang tampok ay ang pagpapakita ng tiyak mabilis na sintomas sa masiglang anyo. Ang tama at napapanahong tugon sa anyo ng paggamot ay tumutukoy sa kinalabasan. Kung ang talamak na anyo ay inalis sa medikal, pagkatapos ay talamak - sa pamamagitan lamang ng operasyon.

Pag-uuri ng bituka na sagabal sa mga bata

Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang at mas matatandang pasyente ay inuri ayon sa genetics, anatomical-physiological, symptomatic na mga parameter. Ang tamang pagpapasiya ng uri ng pagbara ay nagpapahintulot sa iyo na magtalaga sapat na paggamot, ayusin ang intensity ng mga inilapat na hakbang. Internasyonal na pag-uuri:

Sa pamamagitan ng pinagmulan, may mga congenital at nakuha na mga form.
Ayon sa mekanismo ng pagbuo - mekanikal, pabago-bago.
Ayon sa mga katangian ng mga sintomas - kumpleto, bahagyang, talamak, talamak.
Ayon sa likas na katangian ng compression ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa bituka - strangulation, obturation, halo-halong (na may mga adhesions).

congenital

Ang pagbuo ng sagabal sa bituka ay maaaring magsimula kahit sa sinapupunan.

Ang anyo ng sagabal sa bituka ay nabuo kahit na sa sinapupunan laban sa background ng mga anomalya sa pag-unlad ng fetus, kaya ang bagong panganak ay naghihirap mula sa malubhang sintomas dysfunction. Sa isang espesyal na kalubhaan ng kurso, ang sanggol ay nagkakaroon ng pagsusuka ng apdo, bloating. Sa isang mahinang anyo ng sakit, paninigas ng dumi, pagsusuka ay sinusunod. Kung ang patolohiya na ito ay napansin nang huli, ang panganib ng pagkalagot ng bituka ay tumataas. Ang mga pagpapakita ng congenital pathology ay stenosis (pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, lumen), atresia (pagsasama ng mga dingding ng mga organo), pamamaga. Ang form na ito ay tipikal para sa mga bagong silang.

Nakuha

Ang patolohiya ay pinukaw ng panlabas o panloob na mga salungat na kadahilanan. Madalas itong nabubuo sa mga sanggol na may edad na 4 na buwan hanggang isang taon sa anyo ng intussusception (pagpasok ng isang bahagi ng bituka mula sa isa pa) o mekanikal na kaguluhan. Ang mga spike ay nabuo medyo bihira. Mga katangiang katangian ang sakit ay isang hindi inaasahang, paroxysmal pain syndrome, na nagiging pagsusuka, at ang dugo na may mucus ay matatagpuan sa dumi. Ang sakit ng mga bata ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital ng sanggol.

Ang pangunahing sanhi ng sagabal ay pagwawalang-kilos dumi ng tao laban sa background ng kahinaan (atony) ng mga kalamnan ng bituka, at, dahil dito, peristalsis.

Dynamic

Ang mga pagtalon sa intra-intestinal pressure ay nagdudulot ng peritonitis.

Ang pagbuo ng form na ito ay pinukaw ng isang pagpapahina ng panrehiyong suplay ng dugo sa mesentery, isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, at isang dysfunction ng mga departamento ng central nervous system na responsable para sa pagwawasto ng gawain ng gastrointestinal tract. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay bubuo. Ang dalas ng paglitaw ay 10% ng lahat ng mga nakapirming kaso. Pag-uuri sa mga subform:

paralitiko, kapag ang problema ng atony ay nangyayari laban sa background ng operasyon at sinamahan ng paresis, isang pagtalon sa intra-intestinal pressure, na puno ng bituka rupture at peritonitis;
spastic pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-igting ng kalamnan, paroxysmal na sakit ng tiyan, kakulangan ng pagtalon sa temperatura, pamamaga, ngunit ang pagsusuka ay maaaring mangyari.

Mekanikal

Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng pagbuo ng mga adhesions sa katawan laban sa background ng hindi tamang pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng interbensyon sa lukab ng tiyan. Depende sa mga sanhi ng kadahilanan, mayroong mga naturang subform:

Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang at mas matatandang bata ay bubuo sa 3 yugto:

Una, paunang yugto tumatagal ng 3-12 oras. Ang mga karaniwang sintomas ay pananakit ng tiyan, matinding dagundong, utot.
Ang intermediate stage ay 13-36 na oras. Sa panahong ito, ang sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng haka-haka na pagpapabuti, na nagpapakilala sa simula ng pagkalasing ng katawan na may bahagyang pagkawala ng likido.
Ang huling yugto ng terminal ay umabot sa sanggol na may matinding pagtaas ng mga sintomas at pinsala sa ibang mga organo.

Mga sanhi

Ang mga karaniwang provocateurs ng pagbuo ng sagabal sa bituka ng bata ay ang mga sumusunod na karamdaman at kundisyon:

Ang bawat isa sa mga nakalistang uri ng sagabal sa bituka sa mga sanggol at mas matatandang bata ay iba. mga sintomas ng katangian, ngunit may mga karaniwang mga tampok mga pathology tulad ng:

Nagbubunyag

Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin sa isang bata, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong, dahil sa kaso ng talamak na kurso ang late diagnosis ay puno ng mga komplikasyon hanggang sa pagkamatay ng sanggol.

Ang mga taktika ng diagnostic na ginagamit ng doktor ay ang mga sumusunod:

Pagtatanong, pagsusuri, palpation ng tiyan ng bata - upang makilala ang klinikal na larawan.
Pagsusuri sa X-ray. Maaari itong isagawa gamit ang barium contrast, air injection - upang matukoy ang mga lugar ng pagpapaliit, pagsasanib, pagpapaikli o pagpapahaba ng sigma.
Laparoscopy. Inilapat sa mga kaso ng emergency- pamamaluktot ng bituka, malagkit na sagabal.
ultrasound - paraan ng katulong mga pagsusulit.

Sa mga bagong silang, ito ay isang pathological na kondisyon ng bituka, kung saan ang paggalaw ng masa sa pamamagitan ng malaki at maliit na bituka ay bahagyang o ganap na nabalisa.

Ang pagbara ng bituka sa mga sanggol ay maaaring mahirap dahil sa o ang paglitaw ng ilang uri ng mekanikal na sagabal sa panahon ng pagpasa ng mga masa. Ang kondisyong ito ay hindi lamang nakakaapekto sa kagalingan ng bata, ngunit maaari ring maging nakamamatay.

Mayroong mga sumusunod na uri ng sagabal sa bituka:

congenital o nakuha;
buo o bahagyang;
patency, na lumilitaw dahil sa pagbuo ng compression sa mga seksyon ng bituka o kapag ang isang bagay ay pumasok dito mula sa labas;
pabago-bago.

1 Etiology ng sakit

Sa mga bagong silang, maaaring mangyari ang congenital intestinal obstruction. Ang patolohiya na ito ay isang paglabag sa intrauterine development ng bata dahil sa maling sukat sigmoid colon o pagpapaliit ng lumen sa hangganan nito.

Kadalasan, ang isang pathological narrowing ng lumen sa hangganan ng tiyan at bituka ay humahantong sa hitsura ng congenital intestinal obstruction. Ang sakit na ito ay tinatawag na pyloric stenosis. Ang congenital intestinal obstruction ay ang sanhi ng pagkaantala at matinding patency gatas ng ina o halo sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak. Kaya, 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapakain, ang volumetric regurgitation ng undigested milk ay sinusunod.

Gayundin, ang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang congenital intestinal obstruction ay ang hindi tipikal na istraktura ng bituka sa isang bagong panganak o malaking bilang ng"mga loop" sa malaki at maliit na bituka.

Mayroong maraming mga sintomas na kasama ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang. Ang mga tampok ng diagnosis ay na sa isang bagong panganak na bata imposibleng tumpak na matukoy ang mga sintomas na nararamdaman niya. Ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat alertuhan ang mga magulang:

matagal na pag-iyak ng bata, nagiging sigaw;
pagtanggi sa pagkain;
patuloy na paghila ng mga tuhod sa tiyan o "pagpilipit" ng mga binti;
kakulangan ng dumi sa loob ng ilang araw;
malakas na pagpapawis ng sanggol sa kawalan ng init;
matinding pamumutla, pagbaluktot ng mga tampok ng mukha, panaka-nakang pagkahilo.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

Matinding paroxysmal na sakit. Ang pananakit ay ang unang sintomas ng bara ng bituka. Lumilitaw ang mga ito dahil sa ang katunayan na ang mga bituka ay nagsisikap na itulak ang masa, ngunit dahil sa sagabal, sila ay nag-iipon at nagsimulang maglagay ng presyon sa mga dingding ng mga bituka, sa gayon ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang sakit ay hindi pare-pareho, ngunit dumarating sa mga pag-atake na hindi hihigit sa 10 minuto. Kung ang sakit ay ganap na nawala, ito ay itinuturing na isang masamang sintomas.
Pagpapanatili ng dumi. Ang mga bagong silang na sanggol ay maaaring maglabas ng dumi mula 1-2 hanggang 5 o higit pang beses sa isang araw. Ang mga bagong silang na sanggol ay nagpapasa ng meconium sa halip na mga dumi. Kung hindi ito nangyari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa congenital intestinal obstruction. Sa bahagyang sagabal, ang uhog at mga namuong dugo ay maaaring naroroon sa mga dumi, at ang pagkakapare-pareho ng mga dumi ay maaaring maging napakakapal at kahit na matigas. AT mga bihirang kaso lumilitaw ang pagtatae na may mabaho. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malalaking kolonya ng bakterya sa mga bituka.
Utot ng bituka. Nabubuo ito dahil sa isang malaking akumulasyon ng mga gas at dumi. Sa paglabag sa patency sa isang bata, ang kawalaan ng simetrya ng tiyan ay sinusunod. Hindi ito ganap na namamaga, ngunit sa bahagi lamang kung saan ang patency ay may kapansanan o ganap na wala.
Malakas na pagsusuka. Sa mga bagong silang na hindi kumakain ng anuman maliban sa gatas ng ina o isang timpla, dahil sa sagabal sa bituka, maaaring mayroong matinding pagsusuka. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng "fountain" pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng pagpapakain.

3 Mga hakbang sa paggamot

Kapag nag-diagnose ng patolohiya sa mga bagong silang, ang doktor ay pinagkaitan ng isa sa mga pangunahing paraan upang masuri ang sagabal - oral na pagtatanong ng pasyente. Walang data sa lokasyon ng sakit at intensity nito. Samakatuwid, ang pangunahing anamnesis ay ang pakikipanayam sa mga magulang batay sa kanilang mga obserbasyon. Pagkatapos ang doktor ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri sa bata at palpation ng tiyan.

Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, isinasagawa ang fluoroscopy at ultrasound, gayundin karagdagang mga pamamaraan diagnostics.

Ang paggamot sa kaganapan ng bituka na bara sa isang bagong panganak ay kinakailangan kaagad. Sa mahabang pag-unlad ng patolohiya, ang kondisyon ng bata ay nagiging nakamamatay.

Sa maagang termino pag-diagnose ng obstruction, depende sa mga sanhi nito, maaaring konserbatibo ang paggamot. Posibleng maiwasan ang operasyon kung pupunta ka sa ospital sa mga unang sintomas. Kapag ang intussusception o volvulus ng bituka ng hangin ay napipilitang pumasok sa lukab nito. Sa ilalim ng presyon nito, ang bituka ay unti-unting nagsisimulang tumuwid. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ipinapasok sa katawan ng bata na nagpapabuti sa panunaw at positibong nakakaapekto sa motility ng bituka. Upang masuri ang kumpletong pagwawasto ng bituka, ang barium ay iniksyon sa gastrointestinal tract. Sa malusog na bituka dumadaan ito sa buong cycle sa loob ng ilang oras.

Kung higit sa 12 oras ang lumipas mula nang magsimula ang sakit at pamamaga, kailangan ng bata agarang operasyon. Sa susunod na pagtatanghal, ang saklaw ng nekrosis (dahil sa nekrosis ng bahagi ng bituka) o peritonitis (pagkalagot ng isang organ sa ilalim ng presyon ng dumi) ay mataas.

Sa intussusception at volvulus ng bituka, ang doktor ay nagsasagawa ng operasyon at manu-manong itinutuwid ang mga nakabalot na bahagi ng malaki o maliit na bituka.

Sa kasong ito, madalas na may mga lugar ng bituka kung saan nagsimula ang nekrosis. Sa pag-unlad ng naturang patolohiya, ang bahagi ng bituka ay tinanggal.

Ang pagbuo ng mga adhesion sa katawan ay nakamamatay mapanganib na estado para sa isang bata. Samakatuwid, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Dinadala ng doktor ang mga bituka sa anterior na lukab ng tiyan at inaalis ang mga adhesion.

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay binibigyan ng mga painkiller, anti-inflammatory at restorative na gamot.

Sa mga bata - isang kumplikadong sakit kung saan mayroong isang bahagyang mabagal na pag-unlad ng fecal mass, at sa mga partikular na malubhang kaso, ang kumpletong pagtigil nito. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring iba't ibang mga malformations ng bituka, kung saan ang aktibidad ng motor ng organ na ito ay nabalisa.

Ang ganitong patolohiya ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, dahil maaari itong humantong sa napaka seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng bata, maging sa kanyang kamatayan. Sa ilang mga kaso, kahit na ang operasyon ay maaaring kailanganin.

1 Mga uri ng sakit

Ang mga problema sa gastroenterological ay madalas na humahantong sa pagbara ng bituka, at ang anyo at antas ng pag-unlad ng sakit ay depende sa kung saan nangyayari ang pagbara. Ang mga sintomas ng malubhang sakit na ito ay kadalasang lumilitaw kaagad.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

congenital form;
nakuhang anyo.

Ang isang congenital form ng pag-unlad ng bituka sagabal ay nagpapakita mismo sa kaso ng mga anomalya gastrointestinal tract tulad ng stenosis o atresia. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring magsimulang umunlad kahit bago ang kapanganakan ng sanggol, iyon ay, sa sinapupunan. Kung ang simula ng pag-unlad ng sakit ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang peritonitis ay maaaring kasunod na umunlad. Sa pamamagitan ng paraan, ang congenital form ng pag-unlad ng sakit ay karaniwan sa mga bagong silang.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang bituka na bara ay nagpapasiklab na proseso o operasyon na ginawa. Ang nakuhang anyo ay nahahati din sa mga sumusunod na subspecies:

intussusception;
mekanikal na sagabal;
malagkit na anyo ng sakit.

Ang pinakakaraniwang anyo ay intussusception o mechanical obstruction.

Ang nakuhang anyo ng sagabal sa bituka, tulad ng ipinapakita ng mga medikal na tagapagpahiwatig, ay madalas na sinusunod sa mga batang may edad na 4 na buwan hanggang isang taon. Ang sakit ay dumarating nang hindi inaasahan, at ang mga pangunahing kasamang sintomas ay matinding pagsusuka at matinding pag-atake ng sakit. Sa ilang mga kaso, mayroong isang dumi na may dugo at uhog.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng sakit ay ang adhesive obstruction. Ang sakit ay napakalubha at nangangailangan ng agarang pag-ospital ng sanggol.

2 Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa pangunahing karaniwang sanhi paglitaw ng bituka sagabal sa mga bata. Ito ay:

3 Sintomas

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw nang husto, at kadalasan ang mga magulang ay maaaring pangalanan hindi lamang ang araw, kundi pati na rin ang oras ng pagsisimula ng sakit.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas na kinakaharap ng mga magulang ng mga bata na may sagabal sa bituka:

matalas at napaka matinding sakit sa tiyan ng isang bata ng isang cramping kalikasan;
matinding pagduduwal;
ang pagkakaroon ng pagsusuka;
kumpletong pagtanggi ng bata na kumain;
posibleng kakulangan ng dumi;
pagpapakita ng utot;
kapansin-pansing pamumulaklak.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang nagresultang sakit ay maaaring maging napakalakas na ang bata ay hindi na makayanan ito, at nagsimula siyang sumigaw. Kung ang bata ay napakaliit at hindi maipahayag ang kanyang kalagayan sa mga salita, napapansin ng mga magulang ang kanyang matinding pagkabalisa. Ang sanggol ay patuloy na umiikot, sinusubukang kunin ang posisyon ng katawan kung saan ang sakit ay humupa nang kaunti.

Para sa ilang halatang sintomas matukoy ang eksaktong uri ng bara ng bituka. Kung ang bara ay nabuo nang mas malapit sa tiyan, ang pagsusuka ay lilitaw kaagad at ito ay magiging napakatindi.

Kung ang problema ay lumitaw sa malaking bituka, ang pagsusuka, bilang panuntunan, ay hindi lilitaw sa sanggol, at ang mga pangunahing kasamang palatandaan ay:

matinding bloating;
tormenting bata gumiit na pumunta sa banyo.

Ang lahat ng mga sintomas na ito, natural, ay sinamahan ng malakas na pag-iyak ng bata.

Sa intussusception, ang dugo ay maaaring lumabas sa tumbong, at ito ay dahil sa ang katunayan na ang organ na ito ay inis at ang mga tisyu nito ay nasira.

Kung hindi ka tumawag sa isang doktor sa oras kapag nagmamasid sa gayong mga palatandaan at huwag ibigay ang una Medikal na pangangalaga, posibleng napakabilis na pag-unlad ng bituka nekrosis. Kahit na ang mga sensasyon ng sakit ay nabawasan sa ilang mga lawak, ngunit pangkalahatang estado ang mga bata ay mabilis na lumalala. Ang panganib ng kamatayan ay napaka, napakataas.

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay isang sakit na imposibleng hindi mapansin. Palaging binibigkas ang mga sintomas ng sakit, at mapapansin sila ng sinumang magulang at makikilala sila.

4 Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga yugto ng sakit. Ayon sa medikal na kasanayan, mayroon itong tatlong yugto:

Ang paunang yugto ng sakit ay tumatagal ng mga 3-12 oras, at kadalasang sinasamahan ng pananakit sa tiyan, matinding dagundong at utot.
Ang tagal ng intermediate stage ng sakit ay tumatagal ng mga 13-36 na oras. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting ginhawa sa kondisyon, ngunit ito ay isang haka-haka lamang na sensasyon. Sa panahong ito, toxicity katawan ng bata at bahagyang dehydration.
Terminal - ito ang ikatlong yugto ng sakit, na nangyayari dalawang araw pagkatapos ng simula ng pag-unlad ng sakit. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Ang lahat ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ng katawan ay lilitaw, ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo ay posible.

5 Mga hakbang sa diagnostic

Kapag nakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal, ang tanging doktor na makakagawa ng tama at tumpak na pagsusuri ay ang siruhano. Siyempre, maraming mga magulang ang agad na tumakbo sa pedyatrisyan, at ito rin ay tama. Sa anumang kaso, hindi naaangkop dito ang self-diagnosis at self-treatment.

Kaya, dinadala ng magulang ang bata sa doktor. Ang mga sumusunod na paraan ng pag-diagnose ng sakit ay gagamitin:

anamnesis;
medikal na pagsusuri ng pasyente;
x-ray ng mga organo ng tiyan;
sa ilang mga kaso, ang ultrasound ay ginaganap, ngunit hindi ito sapilitan at nagpapahiwatig;
pagsusuri ng dugo.

6 Mga aksyong panglunas

Dapat pansinin na kung ang bituka na sagabal ay natukoy sa unang 6 na oras, kung gayon posible itong gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, ang konserbatibong paggamot ay susunod. Ang therapy na ito ay naglalayong alisin ang lahat ng umiiral na pagwawalang-kilos sa mga bituka at alisin ang posibilidad ng pagkalason sa katawan. maliit na pasyente dapat mag-ayuno sandali at mapayapa. Ang sumusunod na paggamot ay isinasagawa:

Ang paggamit ng probe na ipinapasok ng doktor sa tiyan sa pamamagitan ng ilong. Kaya, ang mga itaas na seksyon ng digestive tract ay napalaya mula sa pagwawalang-kilos ng pagkain, sa gayon ay huminto sa pagsusuka.
Ibinibigay sa ugat mga espesyal na solusyon, ang pangunahing aksyon na kung saan ay naglalayong ibalik ang balanse ng tubig-asin.
Mandatory gastric lavage.
Droppers.
Ang sodium chloride enemas ay ibinibigay.
Ang paggamit ng mga painkiller at antiemetics.
Sa isang binibigkas na motility ng bituka, inireseta ng doktor ang mga antispasmodic na gamot.

Kung nasa kasong ito walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay magpatuloy sa paraan ng pagpapatakbo. Ang operasyon ay isinasagawa upang maalis ang bahagi ng nasirang bituka, at lalo na sa mahihirap na sitwasyon, ang doktor ay nagpapataw ng colostomy.

Pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ng recovery period ang bata. Narito ito ay kinakailangan upang obserbahan ang isang espesyal na diyeta. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na hindi ka makakain ng anumang pagkain sa kalahating araw pagkatapos ng operasyon. Ipinagbabawal din ang pag-inom. Pagkatapos ng panahong ito, posibleng ubusin ang fermented milk products o infant formula.

Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay ipinakilala sa diyeta ng mga madaling natutunaw na pagkain. Hindi ka makakain ng mataba, maanghang, maalat, pinausukan.

Ang sagabal sa bituka ay isang malubha at lubhang mapanlinlang na sakit.

Ang resulta ng hindi napapanahong paggamot at pagwawalang-bahala sa sakit ay maaaring ang pagkamatay ng pasyente, samakatuwid, para sa anuman, kahit na ang pinaka-hindi gaanong mga palatandaan, ang isang paglalakbay sa doktor ay sapilitan.

P76.9 Pagbara ng bituka ng bagong panganak, hindi natukoy

Epidemiology

Ang mga istatistika ng pamamahagi ay nagpapahiwatig na ang pagbara ng bituka ay karaniwang sakit- tungkol sa 10% sa istraktura talamak na sakit ang lukab ng tiyan ay inookupahan ng patolohiya na ito. Sa 0.1 - 1.6% ay kumplikado ang kurso ng postoperative period sa mga may sakit na bata na sumailalim sa operasyon sa mga organo ng tiyan sa panahon ng neonatal. Ang patolohiya ay medyo mas karaniwan sa mga lalaki. Ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito ay umaabot mula 5 hanggang 30% at lubos na nakasalalay sa pagbubuntis at edad ng bagong panganak. Sa kaganapan ng talamak na bituka sagabal sa maaga postoperative period umabot sa 16.2 - 60.3%, at depende sa napapanahong pagsusuri, tiyempo ng paggamot sa kirurhiko.

Mga sanhi ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang

Ang sagabal sa bituka ay isang sindrom na nagpapalubha sa kurso ng maraming sakit at kundisyon. Ang pathophysiological link ay isang paglabag sa paggalaw ng chyme sa pamamagitan ng digestive canal, na kung saan ay ganap o bahagyang nakakagambala sa motor function ng bituka. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para dito, ngunit ito ay ang paglabag sa normal na paggana ng bituka na isa sa pinakamahalagang salik.

Upang maunawaan ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng sagabal, kailangan mong malaman ang ilang mga uri ng patolohiya na ito. May strangulation, obturation, spastic at paralytic obstruction. Alinsunod dito, may iba't ibang dahilan para dito.

Ang obstructive obstruction ay nangyayari bilang resulta ng coprostasis o mga bukol sa bituka, na hindi gaanong karaniwan sa mga bagong silang. Ang sanhi ng coprostasis ay sakit mula kapanganakan Hirschsprung, stenoses ng colon, na sinamahan ng bituka atony. Ginagawa nitong mahirap para sa pag-urong at motility ng bituka mula sa kapanganakan ng sanggol. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga naturang bata ay nagdurusa sa paninigas ng dumi, at ang mga coprolite (maliit na fecal stones) ay nabuo mula sa mga dumi. Ang ganitong mga coprolite ay maaaring ganap na ma-obturate ang lumen ng bituka tube at maging sanhi ng bituka sagabal.

Ang sagabal sa bituka ay bubuo laban sa background ng Meckel's diverticulum, panloob na hernias, lalo na ang mga klinikal na makabuluhang hernias ng diaphragm. Ang mga pathologies na ito ay madalas na humahantong sa pagtaas aktibidad ng motor bituka, at lalo na sa mga bagong silang, isang napaka-mobile na mesentery ng bituka. Madali itong humahantong sa pagkurot ng dingding ng bituka at nangyayari ang ilang uri ng panlabas na pananakal.

Karamihan karaniwang sanhi Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay isang sakit ng ibang mga organo. Pinagbabatayan nila ang tinatawag na paralytic obstruction. Ang mga dahilan para dito ay maaaring ang mga sumusunod:

mga gamot, lalo na ang mga narcotic na gamot na nakakaapekto sa muscular wall ng bituka;
ang impeksyon sa lukab ng tiyan ay nagpapahina hindi lamang sa motility, kundi pati na rin sa iba pang mga function ng bituka;
mesenteric ischemia sa background congenital pathologies mga sisidlan ng pababang aorta o mesenteric arteries;
mga komplikasyon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa tiyan;
mga sakit sa bato at mga organo lukab ng dibdib;
metabolic disorder (hypokalemia);
necrotizing enterocolitis sa mga bagong silang;

Kadalasan ang gayong sagabal ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa kapanganakan, functional immaturity ng digestive tract, pneumonia, sepsis, at peritonitis. Ang mga pathologies na ito ay nagdudulot ng reaksyon ng mga panloob na organo sa anyo ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng ischemia ng bituka na dingding. Ang peristalsis ay nabalisa din laban sa background ng pagkalasing, lalo na sa mga bagong silang laban sa background ng immaturity ng mga mekanismo ng koordinasyon ng function na ito. Ito ay humahantong sa paresis ng bituka at karagdagang pag-unlad ng sagabal.

Hiwalay, ang invagination ay nakahiwalay, dahil sa variant na ito ng obstruction mayroong mga elemento ng obturation at strangulation. Ang intussusception ay espesyal na uri nakuhang sagabal sa mga bata maagang edad, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang proximal na bahagi ng bituka ay nakakabit sa distal. Sa hinaharap, ang suplay ng dugo sa bituka ay nabalisa, na humahantong sa nekrosis nito.

Mayroong maliit na bituka na intussusception, ileocecal na hitsura (90%), napakabihirang colonic (1-3%) intussusception. Sa lugar kung saan naganap ang intussusception, nabuo ang isang parang tumor, na binubuo ng tatlong patong ng dingding ng bituka: ang panlabas, kung saan ang intussusceptum ay wedged, gitna at panloob. Sa pagitan ng mga pader na ito ng invaginate, ang mesentery ng bituka ay naiipit. Ang klinikal na kurso ng sakit ay depende sa antas ng pinching - na may banayad na pinching, ang mga sintomas ng obstructive process ay nangingibabaw, ang sakit ay madaling nagpapatuloy, at ang bituka na nekrosis ay hindi nangyayari. Sa mga kaso ng matinding paglabag, nangingibabaw ang mga senyales ng strangulation intestinal obstruction, mabilis na lumilitaw ang madugong dumi at nekrosis ng intussusceptum. Ang Ileocecal intussusception ay mas madali kaysa sa small intestinal intussusception. Pagkatapos ng yugto venous congestion, bilang panuntunan, mabilis na tumataas ang edema, nangyayari ang congestive bleeding, at lumilitaw ang madugong pagbubuhos sa lukab ng tiyan. May kaugnayan sa progresibong paglabag sa suplay ng dugo, nangyayari ang nekrosis ng intussusceptum.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa sagabal ay hindi nakasalalay sa uri nito, ngunit nakasalalay sa lokal na paghinto ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka. Nagdudulot ito ng mga karagdagang pagbabago na sumasailalim sa pag-unlad ng mga sintomas.

Sa lugar ng pinagmumulan ng pathological sa bituka, ang integridad at pagkamatagusin ay nabalisa mga daluyan ng dugo at ang peritoneum mismo, na nagbibigay ng ultrafiltration ng plasma at tissue fluid. Ito ay humahantong sa katotohanan na higit pa vascular bed at peritoneum, ang mga protina ng plasma na naglalaman ng mga hindi aktibong bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo ay lumabas sa lukab ng tiyan. Ang mga sangkap na ito, sa pakikipag-ugnay sa nasira peritoneum at mga tisyu ng mga organo ng tiyan, ay isinaaktibo, nangyayari ang isang reaksyon ng coagulation ng kaskad, na nagtatapos sa pag-aalis ng fibrin sa ibabaw ng mga organo ng tiyan. Ito ay pinadali ng tissue coagulation factor na nakapaloob sa mga selula ng mga tisyu ng mga organo ng tiyan at peritoneal mesothelium. Ang Fibrin, na nahulog sa ibabaw ng mga organo ng tiyan, ay may mga katangian ng malagkit at nag-aayos ng mga katabing organ. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa lugar kung saan huminto ang pagkain, ang mga layer ng bituka, pati na rin ang mesentery, ay mas magkakadikit. Ito ay ganap na nakakagambala sa paggalaw ng chyme at ang pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng bituka na sagabal sa bagong panganak.

Mga sintomas ng bara sa bituka sa mga bagong silang

Ang mga sintomas ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang ay hindi nakasalalay sa uri, dahil ang mga pathogenetic na tampok ng kurso ng patolohiya ay walang anumang mga espesyal na pagkakaiba. Ang mga yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman sa sagabal sa bituka ay dumadaan nang sunud-sunod mula sa mga karamdaman sa sirkulasyon ng isang tiyak na seksyon ng bituka hanggang sa nekrosis nito. Isinasaalang-alang na sa mga bagong silang ang bituka na pader ay napaka manipis, ang panahon ng pag-unlad ng mga sintomas ay bumababa. Kapag nangyari ang bituka nekrosis, ang buong proseso ay nagtatapos sa peritonitis.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pagbara ng bituka ay nagsisimula bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking polymorphism mga klinikal na pagpapakita. Ang proseso ay mabilis na humahantong sa matinding pagkalasing, mga pagbabago sa homeostasis, at nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. proseso ng pathological at lumalala ang kalagayan ng pasyente.

Ang klasikong klinikal na larawan ng bituka na bara sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula laban sa isang background ng kumpletong kalusugan. Unti-unti, mayroong sakit sa mga bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng pagkabalisa sa mga bagong silang na may unti-unting pagdaragdag ng toxicosis.

Ang pagsusuka ay isa sa mga obligadong sintomas ng sakit na ito sa mga bagong silang. Sa mataas na bituka na sagabal, ang pagsusuka ay lilitaw sa unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan. Depende sa antas ng sugat, ang likas na katangian ng pagsusuka ay maaaring mag-iba.

Kaya, sa mga kondisyon ng kumpletong sagabal, ang suka ay magiging parang curdled milk na walang mga dumi ng apdo. Kung ang proseso ay naisalokal ng kaunti mas mababa sa antas ng distal na mga seksyon maliit na bituka ang suka ay matutunaw na gatas.

Ang likas na katangian ng mga dumi ng bagong panganak ay nagbabago din. Sa mataas na sagabal, halos ordinaryong meconium ang lilipas, na normal sa dami at kulay. Kung ang proseso ng sagabal ay bahagyang mas mababa, kung gayon ang meconium ay halos hindi nabahiran. Maaaring mayroon din madugong isyu mula sa tumbong o mga bahid ng dugo sa dumi ng bata.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bagong silang mula sa simula ng sakit ay kasiya-siya, ngunit mabilis

ang exsicosis at malnutrisyon ay umuusad laban sa background ng paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae. Lumilitaw ang pagkatuyo balat, pagbawi ng mga mata, fontanel, pagbaba ng turgor ng tissue. Nang maglaon, ang pamamaga ng epigastrium ay nabanggit, na bumababa pagkatapos ng pagsusuka.

Ang klinikal na larawan ng paralytic ileus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pamumulaklak, pagkalasing, dumi at pagpapanatili ng gas. Dahil ang paralytic focus ay mas malawak kaysa sa iba pang mga uri ng obstruction, ang pagdurugo ng bata ay napakalinaw. Maaari itong makagambala sa proseso ng paghinga, na kung saan ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng hypoxia at hypostatic pneumonia.

Ang temperatura ng katawan ay madalang na tumataas, ang pagkalasing ay kadalasang sinasamahan ng dehydration at electrolyte disturbances.

Ang congenital intestinal obstruction sa isang bagong panganak ay may parehong mga pagpapakita, ngunit lumilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Pagsusuka, paglabag sa paglabas ng meconium, bloating - lahat ng mga sintomas na ito ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang bahagyang sagabal sa bituka sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman kung saan ang lukab ng bituka ay kalahati lamang na naka-block. Samakatuwid, ang mga sintomas ay hindi gaanong nabubuo at dapat silang maingat na maiiba sa mga functional disorder sa mga bagong silang.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pagbara ng bituka ay maaaring maging napakaseryoso. Dahil sa nekrosis ng bituka sa kawalan ng napapanahong paggamot, isa sa mga pinaka madalas na kahihinatnan ay peritonitis. Higit pa pangmatagalang epekto maaaring umunlad kung ito ay ginawa paggamot sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang mga siksik na adhesion ay madalas na nabuo, na maaaring humantong sa paulit-ulit na mga hadlang sa hinaharap. Nagpupursige mga karamdaman sa paggana sa bahagi ng mga bituka sa mga bata sa hinaharap - ito ay isa sa mga madalas na kahihinatnan ng inilipat na sagabal sa bituka. Kung ang mga bagong silang na may sagabal ay may iba mga komorbididad ang panganib ng dami ng namamatay ay tumataas, kabilang ang nakamamatay na komplikasyon.

Diagnosis ng bituka na bara sa mga bagong silang

Ang diagnosis ng bituka na bara sa mga bagong silang ay kinakailangang nakabatay sa masusing pagsusuri sa sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang pagsusuka at mga sakit sa dumi ay di-tiyak na mga sintomas, na katangian hindi lamang ng bara ng bituka.

Ito ay kinakailangan upang suriin ang tiyan ng isang bagong panganak na bata kung ang anumang bituka na patolohiya ay pinaghihinalaang.

Sa intussusception laban sa background ng mga pagpapakita ng bituka, mayroong iba pang mga lokal na sintomas. Ang isang parang tumor na pagbuo ng isang doughy consistency ay palpated, na, kapag pinindot, ay maaaring baguhin ang posisyon nito. Sa paralytic obstruction, ang tiyan ay mukhang matalim na napalaki, malambot sa palpation. Ang percussion ay nagpapakita ng mataas na tympanitis, auscultatory - peristaltic noises ay hindi naririnig. Ang normal na proseso ng motility ay nababagabag, kaya walang mga ingay na nakita.

Ang mga pagsusuri na kinakailangan para sa diagnosis ng sagabal ay hindi tiyak, samakatuwid, sa mga paunang yugto, sila ay limitado lamang sa mga pangkalahatang pagsusuri.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ang pangunahing at priyoridad na paraan para sa pagkumpirma ng diagnosis ng bara. Pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng sagabal at antas, dahil ang mga gas at pagkain ay naipon sa itaas ng antas ng sagabal, at sa ibaba ay walang mga palatandaan ng normal na mga kasanayan sa motor. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang ma-verify ang mga pagbabagong katangian ng mataas na bituka na bara: isang malinaw na akumulasyon ng hangin sa itaas na mga dibisyon bituka at pagtukoy sa antas ng likido sa ilalim ng mga gas na ito. Ang mga loop ng bituka ay nakaayos sa paraang bumubuo sila ng "mga arcade", na parang mga garland na puno ng kalahati ng hangin at kalahati ng likido. Ang normal na bituka ay may malinaw na pamamahagi at lokasyon ng mga loop.

Differential Diagnosis

Differential diagnosis dapat isagawa sa congenital anomalya bituka, esophageal atresia, pyloric stenosis. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay symptomatically halos kapareho, ngunit ang isang maingat na pagsusuri ay maaaring matukoy ang diagnosis.

Paggamot ng bara sa bituka sa mga bagong silang

Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, ipinag-uutos na gamutin ang bata sa isang ospital. Samakatuwid, sa hitsura ng paulit-ulit na pagsusuka, paglabag sa dumi ng tao, kinakailangan na maospital ang bagong panganak kung siya ay nasa bahay bago. Kung ang isang bagong panganak ay may mga katulad na problema kaagad pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang siruhano.

Sa unang 1.5-2 oras pagkatapos ng pag-ospital ng bata sa ospital, isinasagawa ang kumplikadong konserbatibong therapy. Ang ganitong paggamot ay may kaugalian na diagnostic na halaga at, ayon sa likas na katangian nito, ay maaaring isang preoperative na paghahanda.

Ang therapy ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkabigla sa sakit, pagwawasto ng homeostasis at sa parehong oras ay isang pagtatangka upang maalis ang sagabal sa bituka sa pamamagitan ng mga non-surgical na pamamaraan.

Ang mga hakbang na naglalayong labanan ang pagkabigla sa pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng: neuroleptanalgesia (droperidol, fentanyl), pararenal novocaine blockade at ang pagpapakilala ng antispasmodics (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa). Sa mga bata, ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring limitado sa panahon ng neonatal, kaya ang paggamot ay isinasagawa sa obligadong konsultasyon ng isang pediatric anesthesiologist. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa pagkatapos maitatag ang diagnosis.
Ang pag-aalis ng hypovolemia na may pagwawasto ng electrolyte, carbohydrate at metabolismo ng protina ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga kapalit ng dugo ng asin, 5-10% na solusyon ng glucose, gelatin, albumin at plasma ng dugo. Ang lahat ng mga kalkulasyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng katawan ng isang bagong panganak na bata sa likido, at bilang karagdagan, isinasaalang-alang din nila ang pangangailangan para sa mga sustansya.
Ang pagwawasto ng mga parameter ng hemodynamic, microcirculation at detoxification therapy ay isinasagawa gamit ang intravenous infusion ng rheopolyglucin, rheogluman o neogemodez.
Ang decompression ng gastrointestinal tract ay isinasagawa gamit ang isang nasogastric tube. Ang isang bata na may kumpirmadong diagnosis ng bituka na bara ay dapat ilipat nang buo nutrisyon ng parenteral. Ipinagbabawal na pakainin ang bata at lahat ng mga sangkap ay kinakalkula ng timbang ng katawan. Sa panahon ng paggamot, ang nutrisyon ng enteral ay ganap na ipinagbabawal; mula sa sandali ng pagbawi, unti-unting ipinakilala ang pagpapasuso.
Sa paggamot ng paralytic obstruction, kinakailangang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng paresis. Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng gamot ng motility ng bituka ay isinasagawa gamit ang prozerin, mga solusyon sa pagbubuhos.

Kapag mayroong isang sagabal, pagkatapos ay isang unti-unting nekrosis ang nangyayari sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok at pagkalasing sa seksyong ito ng bituka. Ito ay palaging isang kinakailangan para sa pagpaparami ng bakterya, samakatuwid, anuman ang paraan ng paggamot, na may sagabal sa bituka, antibiotic therapy. Ang spastic at paralytic ileus lamang ang ginagamot konserbatibong pamamaraan ilang oras. Ang lahat ng iba pang uri ng sagabal ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, isang paunang antibacterial, infusion therapy sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras, na siyang paghahanda bago ang operasyon.

Ang Sulbactomax ay isang kumbinasyong antibiotic na binubuo ng 3rd generation na cephalosporin ceftriaxone at sulbactam. Ang komposisyon na ito ay humahantong sa katotohanan na ang antibyotiko ay nagiging mas lumalaban at hindi nawasak ng bakterya. Ang lunas na ito ay ginagamit para sa paggamot kasama ng iba pang mga gamot. Paraan ng pangangasiwa sa ugat para sa higit pa mabilis na pagkilos. Ang dosis ng gamot ay 100 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan. Mga side effect ay nasa anyo mga reaksiyong alerdyi, dysfunction ng bato, mga epekto sa atay.
Ang Kanamycin ay isang antibyotiko mula sa grupong macrolide, na ginagamit para sa mga bagong silang sa paggamot ng bara sa bituka, parehong preoperative na paghahanda at sa postoperative period upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang dosis ng gamot ay 15 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw para sa unang tatlong araw, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring bawasan sa 10 milligrams. Paraan ng aplikasyon - intravenous o intramuscular, nahahati sa 2 dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig, pati na rin ang mga nakakalason na epekto sa mga bato.

Kapag ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, isang sapilitan interbensyon sa kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ng bituka sagabal ay sapilitan para sa obturation at strangulation type. Dahil sa mga ganitong uri mayroong isang mekanikal na hadlang, pagkatapos ay ibalik normal na paggana bituka lang mga gamot mabibigo.