Biyolohikal na kamatayan.
Maaga: "feline eye ", clouding and softening the cornea, sintomas ng" lumulutang yelo ", isang malambot na mata.
Huli:higiscutic spot, simetriko mukha, skin marmol, twine stuffing 2-4 oras.
Panlipunan kamatayan -ang pagkamatay ng utak na may naka-save na breathy at activity cardiac (hanggang 6:00 Halaga Cora - utak kamatayan; tunay na kamatayan ay panlipunan).
Mga yugto ng tanong cardiopulmonary resuscitation.
Resuscitation - isang hanay ng mga aktibidad na naglalayong pansamantalang kapalit ng mahahalagang function, na pinanumbalik ang kanilang pamamahala sa ganap na paggaling.
Mga indikasyon para sa BSLR.
Klinikal na kamatayan.
Pangunahing resuscitation.
Obsem bslr:
1) Isagawa ang diagnosis ng klinikal na kamatayan (pagkawala ng kamalayan ng advanced na mag-aaral, walang PS on sleepy artery., Pale Breathing skin no)
2) Ang hihinto sa puso ay maaaring naiiba, depende ito sa sanhi ng klinikal na kamatayan. Makilala sa pagitan ng asystol at fibrillation (high-end na pagbawas sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan ng myocardium na walang general systole)
3) Electromechanical dissenting. Kung saan ang pulso sa pag-urong ng mga kalamnan vines sa puso, ngunit ang mga kalamnan ay hindi reaksyon ( sinus Knot. Kabayo beam, purkinier fibers)
Ang klinikal na pagtingin sa hihinto sa puso ay ipinakita nang pantay. Ang massage sa puso sa fibrillation ay maliit na epektibo samakatuwid ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang pagpapalihis ng puso. Maaari itong maging mekanikal - (isang preconditional sipa) Punch na may kamao sa lugar ng puso. Matapos ang diagnosis ng klinikal na kamatayan ng pasyente, kailangan mong lumipat sa isang solidong ibabaw, haltak unbuckled damit at sinturon.
1) Punch ay inilalapat sa rehiyon ng mas mababang ikatlong ng sternum katawan mula sa isang taas ng 20-30 cm double pumutok. Suriin ang pulso. Precardial Strike Children ay hindi gaganapin !!
2) Kung ang pulso ay hindi, magpatuloy sa massage ng puso. Ang dibdib compression ay isinasagawa ng dalawang kamay. Ang mga base ng Palms ay mahigpit sa mas mababang ikatlong ng sternum. Hands straightened. Sa mga matatanda, ang dibdib ay itinulak sa 3-4 cm 80-100 clumps kada minuto. Para sa 1 oras 30 compresses ay gaganapin.
Kung mayroong isang mana ng mga banyagang katawan sa oral cavity upang init ang bibig lukab.
4) Pagkuha sa IVL sa pinangyarihan ng bibig sa bibig. Isinasara namin ang ilong, ang bibig ay ganap na clashes at gumawa ng isang buong extender. 2 exhalation.
Bawat 3-5 min suriin ang pulso. Sa paglitaw ng IVL pulse patuloy.
Ang pagiging epektibo ng puso massage ay naka-check para sa resuscitation. At ivl.
Masahe: Ang isang kasabay na pulsation na may masahe ay tinutukoy sa carotid artery. Kapag IVL, isang malinaw na kilalang paglilibot sa dibdib.
Pagsubaybay sa kahusayan ng resuscitation:
1) Independent pulse sa carotid artery.
2) Pupil Narrows.
3) Sinasaklaw ng balat ang pink
Efective. mga kaganapan sa resuscitation Ito ay na-promote bago ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso o bago ang pagdating ng ambulansya. Sa kawalan ng kakayahan ng kaganapan, 30 minuto ang gaganapin.
Ang resuscitation ay hindi isinasagawa:
1. Sa mga taong may malubhang pinsala ay hindi katugma sa buhay
2. Sa mga taong may malignant na sakit ng 4 na yugto
3. Sa mga taong may pang-matagalang malalang sakit. sa yugto ng decompensation.
4. Sa mga tao kapag tinatanggihan ang resuscitation.
5. Sa mga tao ay magagawang biological death.
Tanong pangunahing mga panuntunan para sa pagpindot sarado puso massahe Precardial suntok lalo na
Punch to apply sa lugar ng mas mababang ikatlong sternum, 20-30 cm lakas 70 kg, pagkatapos ng pagpindot ito ay kinakailangan upang makita ang pulso (mga bata ay hindi tapos na) kung walang pulse puso massage ay hindi tapos na.
Ang compression ng dibdib ay isinasagawa ng dalawang kamay sa bawat isa sa mas mababang ikatlong ng sternum, ang mga kamay na natuwid ng kasukasuan ay hindi naka-compress. Sa mga matatanda, ang dibdib ay 4-6 cm. Pagpindot ng 100-80 bawat minuto
Ang massage ay isinasagawa ng 30 presyon
Itapon mo ang iyong ulo
Triple reception ng Safara, itapon ang ulo at buksan ang bibig at pag-aalis ng panga, tinitingnan namin ang bibig. Mabilis na isagawa ang bibig savage. Pagkatapos ng reserbasyon, nagsisimula ito sa IVL.
Sa paghihiganti ng insidente Zl.
- Hood sa Roth
- Rota.
Bibig ganap na salansan mahigpit pindutin sa harap ng mga ito gumawa ng pinalawig exhalation, 2 breathy suspend mula sa pasyente
Suriin ang pulsation ng puso. Ang kasalukuyang resuscitation ay sinuri ng pagiging epektibo ng massage ng puso at ang kahusayan ng IVL. Sa carotid artery, isang pag-sync sa pulsation massage ay tinutukoy
Tanong 6 pamantayan para sa kahusayan sa masahe ng puso
Na may tamang bentilasyon ng iskursiyon ng dibdib
Kontrol ng resuscitation efficiency.
Independiyenteng ripple.
Ang mag-aaral ay makitid, ang balat ng mukha ay pink.
Tanong 7 dumudugo - daloy ng dugo lampas sa mga limitasyon ng vascular bed.
1) Mga pinsala sa dingding ng daluyan
2) ang pagkawasak ng pader ng sisidlan proseso ng nagpapaalab
3) paglabag sa pagkamatagusin ng pader ng barko
4) sakit sa dugo
5) Blood Coagulation Disorder.
6) congenital patolohiya ng saklaw ng barko
7) sakit sa atay (opon)
8) nakapagpapagaling na pagdurugo (asperin)
Pag-uuri.
1) sa likas na katangian ng nasira na sisidlan
Arterial.
Vousy.
Capillary.
Parenchimato
2) dahil sa isang offside kapaligiran
Panlabas
Domestic
3) sa pamamagitan ng duration.
Talamak
4) Sa oras ng paglitaw
Pangunahing (pagkatapos ng pinsala)
Pangalawang (unang bahagi ng 2 araw, huli)
5) sa mga manifestations.
Nakatago
Profuse.
Makilala
1) oned
2) paulit-ulit
3) Multicraft.
Mga palatandaan ng pagdurugo.
Pangkalahatan: Inhibitors ang kahinaan pagkahilo ingay sa tainga ng mne sa harap ng mga mata maputla malamig sticky pawis. Ang tachycardia ay nagbawas ng presyon ng dugo na nabawasan ang FVD (rate 100-120) dyspnea, uhaw para sa dry bell diurea reduction.
Lokal: hematoma, paglabag sa kamalayan, hemopter, madugong pagsusuka, hugis ng alkitran, pahinga, hemotion, hemarthrosis.
Ang antas ng pagkawala ng dugo:
1) Pulse 90-100 AD 100-120 HV 100-120.
2) pulse110-120 hell90-60 HV 80-100.
3) Pulse 140 AD 80 hv70-80.
4) Pulse 160 AD 60 HV mas mababa sa 70
Tanong 8 mga paraan ng pansamantalang paghinto.
May arterial.
1) Pinindot ang daliri.
Temple arteries K. temporal bone. Sa itaas ng ear goat sa 2 nakahalang daliri
Inaantok arterya sa transverse na proseso ng ika-6. servikal vertebra. W. nizhny Rehiyon. Mga sugat sa pagitan ng front edge ng mouse muscle at trachea.
Balikat sa buto ng balikat sa gitna ng balikat.
Ang hita sa lane pelvic bone sa punto sa hangganan sa pagitan ng panloob at gitna ikatlong ng inguinal liko.
2) pakinabangan na may arterial dumudugo sa itaas ng sugat na panalo para sa 30 minuto. Sa tag-init kada oras.
3) Maximum flexion ng paa sa joint
4) Toughay Thompponada Wounds.
5) clamping sa barko sa oras ng transportasyon sa LPU
Venous dumudugo.
1) Pagpindot
2) Tugaya Tompponada
3) flexion sa joint
4) clamp sa barko.
5) mataas na posisyon ng paa
6) reassessing bandage.
Capillary.
1) Rose bandage
2) Thompponada Wounds.
3) Ice Bubble.
Panloob na pagdurugo
1) Picky peace.
2) Bubble na may Ling.
3) hemostatics (vikasol 1% 1 ml dizezon 12.5% \u200b\u200b1.2 ml in \\ v \\ m chloride corrock k-ta 20-40 ml)
Tanong 9 Ang pamamaraan para sa pagpapataw ng hemostatic harness:
– ang harness ay ipinapataw kapag ang mga malalaking arteries ng mga limbs ay nasira sa itaas ng sugat upang ganap na ilipat ang arterya;
- Ang harness ay inilapat sa isang nakataas na paa, pagtula sa ilalim nito soft Fabric. (bendahe, damit, atbp.), Gumawa ng ilang mga liko hanggang sa paghinto ng dumudugo. Ang mga liko ay dapat na pinakamalapit sa isa't isa, upang ang mga fold ng damit ay hindi mahulog. Ang mga dulo ng harness ay ligtas na naayos (kurbatang o fastened sa isang chain at hook). Ang maayos na pinahaba na harness ay dapat humantong sa paghinto ng pagdurugo at ang pagkawala ng paligid pulse;
- Ang marka ay dapat na naka-attach sa harness, na nagpapahiwatig ng oras ng harness ng harness;
- Ang harness ay superimposed sa pamamagitan ng hindi hihigit sa 1.5-2 oras, at sa malamig na panahon, ang tagal ng pananatili ng harness ay nabawasan sa 1 oras;
- Gamit ang matinding pangangailangan para sa isang mas matagal na pananatili ng guwarness sa paa, ito ay weakened sa pamamagitan ng 5-10 minuto (bago ang pagbabawas ng supply ng dugo sa paa), paggawa ng daliri presyon ng nasira sisidlan sa oras na ito. Ang ganitong pagmamanipula ay maaaring paulit-ulit nang maraming beses, ngunit sa bawat oras na binabawasan ang tagal ng oras sa pagitan ng mga manipulasyon ng 1.5-2 beses kumpara sa nakaraang isa. Ang harness ay dapat magsinungaling upang makita siya. Ang biktima na may superimposed harness ay agad na ipinadala sa medikal na institusyon Para sa pangwakas na paghinto ng pagdurugo.
Tanong 10.
Mga uri ng terminal estado:
1. Predagonic State. (durling kamalayan, matalim na pamumutla ng balat takip na may syanosis, presyon ng dugo ay hindi natutukoy, pulso sa paligid arteries, maliban sleepy at femoral, absent, paghinga madalas at mababaw)
2. Agonic State. (Ang kamalayan ay wala, posibleng paggulo ng motor, binibigkas na syanosis, ang pulso ay tinutukoy lamang sa pag-aantok femoral arteries., binibigkas na mga disorder sa paghinga ayon sa uri ng chene-stokes)
3. Klinikal na kamatayan Dahil ang huling hininga at itigil ang puso ay nagpapakita mismo buong kawalan Mga palatandaan ng buhay: Ang pagkawala ng kamalayan, ang pulso ay hindi nag-aantok at femoral arteries, ang mga tono ng puso, ang paggalaw ng respiratory ng dibdib, ang pinakamataas na pagpapalawak ng mag-aaral na may kakulangan ng reaksyon sa liwanag.
4. Ang panahon ng klinikal na kamatayan Nawala 5-7 minuto, ang biological na kamatayan ay nangyayari sa likod nito, malinaw na Palatandaan Ang kamatayan ay pagpupuno, pagbaba ng temperatura ng katawan, anyo ng mga spot ng katawan
Mayroon ding pagkamatay ng lipunan (Ang kamatayan ng utak) sa parehong oras ang cardiac at respiratory activities ay napanatili.
Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay hindi ipinahayag kaagad pagkatapos ng katapusan ng yugto ng klinikal na kamatayan, at ilang oras mamaya. At ang bawat isa sa mga palatandaan ay nagpapakita mismo ibang oras, hindi lahat sa parehong oras. Samakatuwid, susuriin natin ang mga palatandaang ito magkakasunod-sunod ang kanilang pangyayari.
"Feline eye" (sintomas ng puting ey).Lumilitaw sa 25-30 minuto pagkatapos ng kamatayan. Saan nagmula ang gayong pangalan? Ang isang tao ay may isang mag-aaral ng isang bilog na hugis, at ang pusa ay pinahaba. Matapos ang pagkamatay ng tisyu ng isang tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at pagkalastiko, at, kung lumalampas ka sa mata ng patay na tao mula sa dalawang panig, ito ay deformed, at ang mag-aaral ay deformed sa eyeball, pagkuha ng isang pinahabang hugis, tulad ng isang pusa. Isang taong nabubuhay sa deform. eyeball Kung hindi imposible, napakahirap. Sa iba't ibang mga aksidente, kapag ang biktima ay walang paghinga at mga palatandaan ng pagbabawas ng puso, kinakailangan upang magpatuloy nang maaga hangga't maaari sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga at sa sarado na massage sa puso.
Drying cornea eye at mucous membranes.Lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng kamatayan. Pagkatapos ng kamatayan itigil upang gumana mga glandula ng ngipinna gumawa mababang tubigAlin, sa turn, naglilingkod sa moisturize ang eyeball. Ang mga mata ng buhay ng tao ay basa at lumiwanag. Ang kornea ng kornea ng isang patay na tao bilang isang resulta ng pagpapatayo ay nawala ang natural na kislap ng tao, nagiging maputik, kung minsan ang isang kulay-abo na madilaw-dilaw na flare ay lilitaw. Mabilis na pinatuyong mucous membranes, na mas moisturized sa panahon ng buhay. Halimbawa, ang mga labi ay nagiging maitim na kayumanggi, kulubot, siksik.
Potted spot.Mayroong dahil sa posthumous na muling pamimigay ng dugo sa bangkay sa ilalim ng pagkilos ng grabidad. Matapos itigil ang puso, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay tumigil, at ang dugo, sa pamamagitan ng kanilang gravity, ay nagsimulang unti-unting bumagsak sa mas mababang bahagi ng bangkay, interlaying at pagpapalawak ng mga capillary at maliit na venous vessels; Ang huli ay sumigaw sa pamamagitan ng balat sa anyo ng isang makintab na kulay ng mga spot, na tinatawag na bangkay. Ang kulay ng mga spot ng katawan ay hindi pare-pareho, at ang batik-batik, ay may tinatawag na "marmol" na pattern. Lumilitaw ang mga ito sa tungkol sa 1.5-3 oras (minsan pagkatapos ng 20-30 minuto) pagkatapos ng kamatayan. Matatagpuan ang mga corpent spot sa pinagbabatayan ng mga tanggapan ng katawan. Kapag ang bangkay ay nakaposisyon sa likod, ang mga mantsa ng tubo ay matatagpuan sa gilid at likod - gilid na ibabaw ng katawan, sa tiyan - sa harap ng katawan, mukha, kailan vertical na posisyon bangkay (pabitin) - Sa. mas mababang mga limbs at mas mababang tiyan. Sa ilang pagkalason, ang mga mantsa ng tubo ay may hindi pangkaraniwang kulay: pinkish-reddish (carbon monoxide), cherry (asul na acid at asin), kulay-abo na kayumanggi (bertolet asin, nitritis). Sa ilang mga kaso, ang kulay ng mga mantsa ng tubo ay maaaring mag-iba kapag nagbago ang estado ambient.. Halimbawa, kapag inaalis ang drum ng isang nalunod na baybayin sa baybayin sa katawan nito, ang mga spot ng katawan ng mga asul na bug, dahil sa pagtagos ng air oxygen sa pamamagitan ng maluwag na balat, ay maaaring magbago ng kulay sa rosas na red. Kung ang kamatayan ay dumating bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, pagkatapos ay ang pipe stain ay magkakaroon ng isang mas malaking lilim o wala. Kapag ang bangkay ay matatagpuan sa ilalim ng mga kondisyon ng mababang temperatura, ang mga mantsa ng pipe ay bubuo mamaya, hanggang sa 5-6 na oras. Ang pagbuo ng mga spot ng katawan ay nagaganap sa dalawang yugto. Tulad ng kilala, ang dugo ng katawan sa unang araw pagkatapos ng kamatayan ay hindi coincided. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, kapag ang dugo ay hindi lumulubog, ang lokasyon ng mga spot ng katawan ay hindi maginhawa at maaaring magbago kapag ang posisyon ng bangkay ay binago bilang resulta ng daloy ng walang kapantay na dugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng pagbuo ng dugo, ang mga batik ng katawan ay hindi magbabago sa kanilang posisyon. Tukuyin ang presensya o kawalan ng clotting ng dugo ay napaka-simple - kailangan mong pindutin ang mantsa gamit ang iyong daliri. Kung ang dugo ay hindi nakakalbo, kapag pinindot ang lugar ng katawan sa punto ng presyon ng pagkasunog. Alam ang mga katangian ng mga spot ng katawan, marahil sa pinangyarihan upang matukoy ang tinatayang limitasyon ng kamatayan, at alamin din, pinatay ang bangkay pagkatapos ng kamatayan o hindi.
Rigor Mortis.Matapos ang paglitaw ng kamatayan sa bangkay, ang mga proseso ng biochemical ay nangyari, na una ay humantong sa relaxation ng kalamnan, at pagkatapos ay sa pagbawas at pagpapatigas ng pipe stuff. Ang mga bagay na bangkay ay umuunlad sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mekanismo para sa pagbuo ng mga bagay-bagay sa katawan ay hindi pa malinaw. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na may mga biochemical na pagbabago sa mga kalamnan, iba pa - sa nervous system.. Sa ganitong kalagayan, ang mga kalamnan ng bangkay ay lumikha ng isang balakid para sa mga pasibo na paggalaw sa mga joints, samakatuwid, upang pahabain ang mga limbs na nasa isang estado ng binibigkas na kisame, kinakailangan na gumamit ng pisikal na puwersa. Ang kumpletong pag-unlad ng rocker ng katawan sa lahat ng mga grupo ng mga kalamnan ay nakamit sa average sa pagtatapos ng araw. Ang isang bangkay na bagay ay bumubuo sa lahat ng mga grupo ng mga kalamnan sa parehong oras, at dahan-dahan, mula sa sentro hanggang sa paligid (ang mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay ang leeg, dibdib, likod, tiyan, limbs ay napapailalim sa pagpupuno. Pagkatapos ng 1.5-3 araw, ang mga bagay-bagay ay nawala (pinahihintulutan), na ipinahayag sa pagpapahinga ng mga kalamnan. Ang pipe stuff ay pinapayagan sa pagkakasunud-sunod, reverse development. Ang pag-unlad ng mga bagay-bagay ng katawan ay pinabilis sa mga kondisyon mataas na temperatura., kapag mababa, ang pagka-antala nito ay nabanggit. Kung ang kamatayan ay dumating bilang isang resulta ng pinsala ng cerebellum, ang mga bagay-bagay ng katawan ay napakabilis (0.5-2 segundo) at inaayos ang corpse ng pose sa oras ng kamatayan. Ang mga bagay sa katawan ay nalutas bago ang itinatag na panahon sa kaso ng marahas na lumalawak.
Paglamig.Ang temperatura ng bangkay dahil sa pagtigil ng mga proseso ng metabolic at ang produksyon ng enerhiya sa katawan ay unti-unting bumababa sa temperatura ng ambient. Ang nakakasakit ng kamatayan ay maaaring ituring na maaasahan kapag bumababa ang temperatura ng katawan sa ibaba 25 degrees (ayon sa isang bilang ng mga may-akda - sa ibaba 20). Matukoy ang temperatura ng bangkay na mas mahusay sa mga lugar na sarado mula sa pagkakalantad sa kapaligiran ( migratina., oral cavity), dahil ang temperatura ng balat ay ganap na nakasalalay sa ambient temperature, availability ng mga damit, atbp. Ang booming rate ay maaaring mag-iba depende sa temperatura ng ambient, ngunit sa karaniwan ay 1 degree / oras.
Ang biological na kamatayan ay isang hindi maibabalik na paghinto ng lahat ng biological na proseso sa katawan. Mangyaring tandaan na ngayon, ang napapanahong cardiovary resuscitation ay tumutulong upang simulan ang puso, ibalik ang paghinga. Ang gamot ay naglaan ng natural (physiological) na kamatayan, pati na rin ang napaaga (pathological). Bilang isang panuntunan, ang ikalawang kamatayan ay napapanatili, pagkatapos ng marahas na pagpatay o aksidente.
Mga sanhi ng pagsisimula ng biological na kamatayan
Isama ang mga pangunahing dahilan :
- Pinsala na hindi tugma sa buhay.
- Masaganang pagdurugo.
- Nagulat, pinipigilan ang mga mahahalagang bahagi ng katawan.
- Kondisyon ng pagkabigla.
To. pangalawang dahilan nauugnay:
- Naiiba.
- Ang pinakamatibay na pagkalasing ng katawan.
- Di-nakakahawang sakit.
Mga sintomas ng kamatayan ng tao
Ito ay batay sa ilang mga palatandaan na ang estado ng kamatayan. Una, ang puso ay hihinto, ang tao ay humihinto sa paghinga, at pagkatapos ng 4 na oras ang isang malaking bilang ng mga spot ng katawan ay lumitaw. Dahil sa circulatory stop ay nangyayari.
Paano makilala ang biological na kamatayan?
- Walang respiratory at cardiac activity - walang pulso sa carotid artery, ang puso ng puso ay tahimik.
- Kakulangan ng aktibidad ng puso nang higit sa kalahating oras.
- Ang mga mag-aaral ay pinakamalaki na pinalawak, samantalang walang corneal reflex, walang reaksyon sa liwanag.
- Hypostasis (ang hitsura ng navy blue spots sa katawan).
Mangyaring tandaan na ang mga nakalistang tampok ay hindi laging nagsasalita tungkol sa pagkamatay ng isang tao. Ang parehong mga sintomas ay lumilitaw sa kaso ng malakas na supercooling ng organismo, na pinipigilan ang pagkilos ng mga gamot sa nervous system.
Mahalaga na maunawaan, ang biological na kamatayan ay hindi nangangahulugan na ang lahat ng mga organo, ang mga tisyu ay agad na namamatay. Ang lahat ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Una sa lahat, ang tela ay namamatay (subcortical na istraktura, utak bark), ngunit ang spinal, stem departamento mamatay mamaya.
Ang puso pagkatapos ng pahayag ng kamatayan ay maaaring mabuhay para sa dalawang oras, at atay, ang mga bato ay nabubuhay nang halos apat na oras. Mahaba ang pinaka-mabubuting kalamnan tisyu, katad. Ang tisyu ng buto ay maaaring i-save ang mga function nito sa loob ng ilang araw.
Maaga at huli na mga palatandaan ng kamatayan
Para sa isang oras, lumilitaw ang mga sintomas:
- Ang hitsura sa katawan ng mga stains lyarsh (triangles ng tuyo balat).
- Feline eye syndrome (pinahabang hugis ng mag-aaral sa panahon ng lamutak na mga mata).
- Muddy pupil na may puting pelikula.
- Ang mga labi ay nagiging kayumanggi, siksik at kulubot.
Pansin! Kung ang lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas ay naroroon, ang resuscitation ay hindi ginaganap. Siya ay nasa. ang kasong ito walang kahulugan.
Kabilang sa mga late na sintomas ang:
- Mga spot sa kulay ng marmol.
- Paglamig ng katawan, dahil ang temperatura ay bumaba.
Kailan ang kamatayan ng doktor?
Iniuulat ng doktor ang pagkamatay ng pasyente sa kawalan ng:
- Reaksyon ng motor sa sakit.
- Kamalayan.
- Pinabalik na kornea.
- Cash, pharyngeal reflex.
Upang kumpirmahin ang pagkamatay ng utak, ginagamit ng doktor mga Paraan ng Tool Diagnostics:
- Electroencephalography.
- Angiography.
- Ultrasonography.
- Magnetic resonance angiography.
Ang mga pangunahing yugto ng biological na kamatayan
- Predagonia.- biglang pinipigilan o hindi. Sa kasong ito, ang balat ay maputla, ito ay masama para sa inaantok, femoral artery, ang presyon ay bumababa sa zero. Ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang masakit.
- Terminal Pause. ito ay isang intermediate yugto sa pagitan ng buhay at kamatayan. Kung hindi ka gastusin sa isang napapanahong paraan, ang tao ay mamamatay.
- Agony - Ang utak ay huminto upang kontrolin ang lahat ng mga proseso ng physiological.
Kailan negatibong epekto Ang mga mapanirang proseso, ang mga yugto sa itaas ay wala. Bilang isang panuntunan, ang una at huling yugto ay tumatagal ng ilang minuto o araw.
Medikal na diagnosis ng biological death.
Upang hindi magkamali sa kamatayan, maraming mga espesyalista ang gumagamit ng iba't ibang mga sample at paraan:
- Vincel sample. - Ang isang namamatay na tao sa dibdib ay isang sisidlan na puno ng tubig, sa tulong ng mga oscillations malaman ang tungkol sa respiratory activity.
- Auscultation. , Palpation ng central, peripheral vessels.
- Trial Magnus. - Mahigpit na hilahin ang daliri, kung ito ay kulay-abo na puti, nangangahulugan ito na ang isang tao ay namatay.
Dati nang gumamit ng mas matibay na sample. Halimbawa, ang sample ni Jose ay ibinigay para sa paglabag ng skin fold na may mga espesyal na forceps. Sa panahon ng sample ng degrage, ang langis na kumukulo ay ipinakilala sa nipple. Ngunit kapag na-sample, ang isang mainit na bakal ay ginamit, ang takong at iba pang bahagi ng katawan ay pinakain.
Tulong sa biktima
Ang napapanahong resuscitation ay posible upang ibalik ang mga function ng mga organo ng sistema ng kalidad ng buhay. Bigyan namin ng pansin ang naturang algorithm ng tulong:
- Agad na alisin ang nakakapinsalang kadahilanan - lamutak ang katawan, kuryente, mababa o mataas na temperatura.
- Maaasahang mga biktima mula sa hindi kanais-nais na mga kondisyon - kumuha ng nasusunog na silid, mag-abot sa tubig.
- Ang pangunang lunas ay nakasalalay sa uri ng sakit na naranasan ng pinsala.
- Kagyat na transportasyon ng biktima sa ospital.
Pansin! Mahalaga na maayos na dalhin ang pasyente. Kung siya ay walang malay, ito ay pinakamahusay na upang himukin siya sa gilid.
Kung ikaw ang unang medikal na pangangalaga, siguraduhing sundin ang mga prinsipyong ito:
- Ang mga aksyon ay dapat na mabilis, angkop, kalmado, sinadya.
- Talagang suriin ang nakapaligid na kapaligiran.
- Huwag panic, kailangan mong pahalagahan, sa anong kondisyon ang isang tao. Upang gawin ito, alamin ang tungkol sa likas na katangian ng pinsala, sakit.
- Tumawag sa isang ambulansya o transportasyon ang biktima sa iyong sarili.
Kaya, ang biological na kamatayan ay ang katapusan ng buhay ng tao. Napakahalaga na makilala ito mula sa, sa huling kaso maaari mong tulungan ang biktima. Kung nabigo pa rin itong maiwasan ang trahedya sitwasyon, hindi kinakailangan na kumilos ang iyong sarili, agad na kailangang tumawag ambulansiya. Ang mga naunang pamamaraan ng resuscitation ay ginagamit, mas malaki ang mga pagkakataon na ang isang tao ay makaliligtas.
Ang mga makabuluhang palatandaan ng biological na kamatayan ay mga mantsa ng korpus, pagpupuno ng katawan at agnas ng katawan.
Ang podpnaya stains ay isang uri ng asul-purple o kriminal na kulay ng balat dahil sa daloy at akumulasyon ng dugo sa mga sumusunod na bahagi ng katawan. Nagsisimula silang bumuo ng 2-4 na oras matapos ang pagtigil ng aktibidad ng puso. Inisyal na yugto (hypostasis) - hanggang sa 12-14 na oras: ang mga mantsa ay nawawala kapag ang pagpindot, pagkatapos ay lumitaw muli ang ilang segundo. Ang mga nabuo na mantsa ng pipe sa pagpindot ay hindi nawawala.
Podpoko stuffing - sealing at pagpapaikli ng mga kalamnan ng kalansay, na lumilikha ng isang balakid para sa mga pasibo na paggalaw sa mga joints. Nagpapakita ito mismo sa 2-4 na oras mula sa sandali ng paghinto ng puso, umabot ito sa isang maximum sa isang araw, nalutas pagkatapos ng 3-4 na araw.
Corpse Decomposition - Dumating In. late time., manifests mismo sa agnas at nabubulok ng mga tisyu. Ang oras ng pagpapalawak ay higit na tinutukoy ng mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran.
Pahayag ng biological na kamatayan
Ang katotohanan ng simula ng biological na kamatayan ay maaaring itatag ng isang doktor o paramediko sa pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago sila nabuo - para sa pinagsama-samang mga sumusunod na sintomas:
Walang aktibidad ng puso (walang pulso sa mga malalaking arterya; ang mga tono ng puso ay hindi nakinig, hindi bio. electrical activity. puso);
Ang kakulangan ng aktibidad ng puso ay mapagkakatiwalaan ng higit sa 25 minuto (na may normal na temperatura ambient);
Kakulangan ng paghinga sa sarili;
Pinakamataas na pagpapalawak ng mga mag-aaral at kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag;
Kakulangan ng corneal reflex;
Ang pagkakaroon ng posthumous hypostasis sa mga hiwalay na bahagi ng katawan.
Kamatayan ng utak.
Ang diagnosis ng kamatayan ng utak ay napakahirap na maghatid. May mga sumusunod na pamantayan:
Puno at napapanatiling kawalan ng kamalayan;
Sustainable absence ng self-breathing;
Ang pagkawala ng anumang mga reaksyon sa panlabas na pangangati at anumang uri ng mga reflexes;
Atony ng lahat ng mga kalamnan;
Pagkawala ng thermoregulation;
Ang kumpleto at matatag na kawalan ng kusang-loob at sanhi ng elektrikal na aktibidad ng utak (ayon sa electroencephalogram). Ang diagnosis ng pagkamatay ng utak ay mahalaga para sa organ transplantation. Pagkatapos ng pahayag nito, posible ang mga organo ng transplantation ng tatanggap.
Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ay kinakailangan din:
Angiography ng mga utak ng utak, na nagpapahiwatig ng kawalan ng daloy ng dugo o antas nito sa ibaba kritikal;
Mga konklusyon ng mga espesyalista: isang neuropathologist, resuscitator, isang forensic medikal na dalubhasa, pati na rin ang isang opisyal na kinatawan ng ospital na nagkukumpirma ng cerebral death.
Ayon sa umiiral sa karamihan ng mga bansa, ang batas na "kamatayan ng utak" ay katumbas ng biological.
Mga kaganapan sa resuscitation
Mga aktibidad sa resuscitation - Ang mga pagkilos ng doktor para sa klinikal na kamatayan na naglalayong mapanatili ang mga function ng sirkulasyon ng dugo, respiratory at ang animation ng katawan.
Resuscitator One.
Ang resuscitation ay gumagawa ng 2 inhales, pagkatapos nito - 15 compresses ng dibdib. Susunod, ang cycle na ito ay paulit-ulit.
Resuscitative Workers Two.
Ang isang resuscator ay isinasagawa ng IVL, ang isa ay isang massage sa puso. Kasabay nito, ang ratio ng dalas ng paghinga at compression ng dibdib ay dapat na 1: 5. Sa panahon ng paglanghap, ang pangalawang resuscator ay dapat na naka-pause sa mga compression para sa pag-iwas sa regurgitation mula sa tiyan. Gayunpaman, sa isang massage sa background ng IVL sa pamamagitan ng intubation tube, tulad ng mga pag-pause ay hindi kailangan; Bukod dito, ang compression sa background ng inhale ay kapaki-pakinabang dahil mas dugo Mula sa mga baga, ang artipisyal na sirkulasyon ng dugo ay nagiging mas mahusay.
Kahusayan ng mga kaganapan sa resuscitation
Ang pangunang kailangan para sa mga aktibidad sa resuscitation ay ang patuloy na pagsubaybay sa kanilang pagiging epektibo. Dalawang konsepto ang dapat makilala:
Resuscitation efficiency.
Kahusayan artipisyal na respiratory at sirkulasyon ng dugo.
Resuscitation efficiency.
Sa ilalim ng kahusayan ng resuscitation maintindihan positibong resulta Revitalization ng pasyente. Ang mga aktibidad sa resuscitation ay itinuturing na epektibo kapag lumitaw ang sinus rhythm ng mga abbreviation ng puso, ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo na may pagpaparehistro ng presyon ng dugo ay hindi mas mababa sa 70 mm RT. Art., Ang pagpapaliit ng mga mag-aaral at ang hitsura ng reaksyon sa liwanag, ang pagpapanumbalik ng kulay ng balat at muling pagpapatuloy ng independiyenteng respirasyon (hindi kinakailangan ang huli).
Pagiging epektibo ng artipisyal na respirasyon at sirkulasyon ng dugo
Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo na sinasabi nila kapag ang mga aktibidad ng resuscitation ay hindi pa humantong sa muling pagbabangon ng katawan (independiyenteng sirkulasyon ng dugo at walang paghinga), ngunit ang mga aktibidad ay nagsagawa ng artipisyal na suporta sa mga proseso ng palitan at pahabain ang tagal ng klinikal na kamatayan.
Ang pagiging epektibo ng artipisyal na respirasyon at sirkulasyon ng dugo ay tinatantya ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig.
· Ang makitid ng mga mag-aaral.
· Ang hitsura ng gear pulsation sa Sleepy (femoral) arteries (tinasa ng isang resuscitator kapag nagsasagawa ng iba pang mga compressions ng dibdib).
· Baguhin ang kulay balat Pokrov. (Pagbabawas ng syanosis at pallor).
Sa pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang mga aktibidad sa resuscitation ay patuloy na nagkataon hanggang sa maabot ang positibong epekto o sa paglipas ng lumalaban sa mga tampok na ito, pagkatapos ay maaaring ipagpapatuloy ang resuscitation pagkatapos ng 30 minuto.
Pinsala sa bungo. Nanginginig ang utak, lamog, compression. Unang pangangalagang medikal, transportasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.
Isinara ang pinsala sa bungo at utak.
Ang pinsala ng malambot na tisyu ng bungo ay halos walang diffant mula sa pinsala sa iba pang mga lugar. Lumilitaw ang mga pagkakaiba sa panahon ng pinsala sa utak. Puksain ang pag-aalsa ng utak, sugat, utak compression, mga bali ng bali at bungo ng bungo.
Ang pagkakalog ng utak ay lumilikha sa ilalim ng pagkilos sa isang bungo ng malaking lakas bilang isang resulta ng isang welga sa pamamagitan ng anumang bagay o ang sugat nito sa panahon ng taglagas. Ang kakanyahan ng mga pagbabago na nagaganap ay binubuo sa pag-concack ng malambot na tserebral tissue at ang paglabag sa histological relasyon ng mga selula.
Mga sintomas at kasalukuyang.
Ang pagkawala ng kamalayan na umuunlad sa panahon ng pinsala ay ang pangunahing pag-sign ng concussion ng utak. Depende sa gravity, maaari itong maging panandaliang (sa loob ng ilang minuto) o tumagal ng ilang oras at kahit na ang araw. Ang ikalawang mahalagang sintomas ay ang tinatawag na retrograde amnesia, na ipinahayag sa katunayan na ang isang tao na dumating sa kamalayan ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kaagad bago ang pinsala.
Ang unang tulong ay upang matiyak ang pahinga at magsagawa ng mga aktibidad na nagbabawas sa edema at utak na pamamaga. Locally cold, soothing, sleeping pills, diuretic products.
Ang lahat ng mga pasyente na may concussion ay dapat na ospital sa appointment ng mode ng kama. Sa isang matataas na presyon ng intracranial, ipinakita sa pamamagitan ng malakas na pananakit ng ulo, pagsusuka, atbp., Upang linawin ang mga diagnostic, isang mutinal puncture ay ipinapakita, na nagpapahintulot sa presyon ng spinal fluid at ang nilalaman ng dugo dito (na nangyayari sa mga pinsala sa utak at subarachnoid hemorrhages). Ang pag-alis sa pagbagsak 5-8 ML ng spinal fluid ay karaniwang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at sa parehong oras ay ganap na hindi nakakapinsala.
Pinsala
Ang bruise ng utak ay tinatawag na isang paglabag sa paghubog ng brainstant sa isang limitadong lugar. Karaniwan itong nangyayari sa punto ng aplikasyon ng traumatikong puwersa, ngunit maaari itong sundin sa kabaligtaran na bahagi ng kaibahan sa pinsala (pinsala mula sa anti-dust).
Kasabay nito, ang pagkawasak ng isang piraso ng tserebral tissue ay nangyayari mga Vessel ng Dugo, Histological ugnayan ng mga cell, na sinusundan ng pag-unlad ng traumatiko edema. Ang zone ng naturang mga paglabag ay naiiba at tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Ang overgraded phenomena ay sinusunod, tinatawag na. Nilalaman komunikasyon syndrome: pagkahilo, sakit ng ulo, pagsusuka, naantala pulse, atbp Minsan ito ay sumali upang madagdagan ang temperatura. Mula sa pagkakalog, ang pinsala sa utak ay nakikilala focal signs.: Pagkawala ng mga function ng ilang mga bahagi ng utak. Kaya, ang sensitivity, kilusan, gayahin, pagsasalita, atbp ay maaaring masira, at iba pa. Ayon sa mga sintomas, ang neurological examination ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay ang isang tumpak na topical diagnosis ng nasira na seksyon ng utak.
Tulong sa pinsala sa utak katulad ng kapag concussing ang utak, ngunit rehimeng kama Sumunod nang higit pa kaysa sa higit pa.
Crazy Brain., intracranial bleeding.
Ang compression ng utak ay ang resulta ng presyon sa utak ng dugo na may panloob na pagdurugo o mga fragment ng buto o fractures ng bungo. Ang mga fragment ng buto, pinipigilan ang sangkap ng utak, ay diagnosed sa radiography ng bungo, sapilitan sa panahon ng pinsala sa utak. Sila ay napapailalim sa pag-alis ng kirurhiko sa trepanasyon ng bungo.
Mas mahirap makilala ang compression ng utak na dulot ng intracranial hematoma (tumor ng dugo). Ang pagdurugo sa lukab ng bungo na may dami ng 30-40 ML ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon, pagpigil ng utak at may kapansanan sa mga function nito. Ang akumulasyon ng dugo ay maaaring higit sa isang solid cerebral shell (epidural hematoma), sa ilalim ng solid cerebral shell (subdural hematoma) o sa loob ng utak (intracerem hematoma).
Mga sintomas at kasalukuyang.
Ang katangian ng estado ng intracranial dumudugo ay hindi umuunlad kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit pagkatapos ng ilang oras na kinakailangan para sa akumulasyon ng dugo at ang compression ng tserebral tissue, at tinatawag na "light" na puwang. Mga sintomas sa pagpapalaki intracranial pressure.: Sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, permanenteng at pagkawala ng kamalayan, hoarse, paulit-ulit na paghinga, mabagal na pulso, anisocoria ( iba't ibang laki Ang mga mag-aaral, karaniwan sa gilid ng pinsala ay mas malawak at hindi pumipigil sa liwanag).
Ang kilusan at sensitivity sa mga limbs ay matatagpuan sa gilid na kabaligtaran sa pinsala.
Sa klinika ng utak compression, tatlong phases ay nakikilala: paunang, buong pag-unlad at paralitiko. Sa 1 phase na minarkahan unang palatandaan Ang pagtaas ng imperative pressure at focal lesions.. Buong, maliwanag na pag-unlad ng mga pangkalahatang pagbebenta at focal na sintomas ay karaniwang para sa ikalawang yugto. Sa paralitiko phase, ang isang comatose estado ay pagbuo, paralims ng spinkter, limbs, madalas at maliit na pulso, paulit-ulit, namamaos paghinga, nagtatapos sa paghinto ng paghinga.
Kapag pinipigilan ang utak ay ang operasyon. Ang tumpak na lokalisasyon ng malubhang sakit na solusyon ay kung minsan ay mahirap matukoy; Nangangailangan ito, maliban sa isang masusing pagsusuri sa neurological, karagdagang mga pamamaraan (ultrasonic echolocation, ventriculography, atbp.).
Pinsala sa dibdib. Pag-uuri. Pneumothorax, ang mga pananaw nito. Mga prinsipyo ng unang pangangalagang medikal. Hemotorax. Klinika. Diagnostics. Unang tulong. Transportasyon ng mga biktima na may pinsala sa dibdib.
Maliban sa shocked, bruises, compression. breast Wall., baga at puso, fractures ng mga buto-buto at iba pang mga buto, may mga saradong break ng mga organo ng dibdib na may langis. Karaniwan pagkatapos ng pinsala, ang mga pasyente ay bumuo: isang malinaw na binibigkas na drop ng aktibidad ng puso, igsi ng paghinga, pallor, syanosis, malamig na pawis, shock, at kung minsan ay pagkawala ng kamalayan.
Kapag tinutulungan ito ay kinakailangan upang matiyak ang kapayapaan, magtalaga ng pahinga sa kama, warming, magsagawa ng oxygen therapy at ipakilala ang mga heartform. Karaniwan pagkatapos ng gayong paggamot, ang lahat ng mga sintomas ay malapit nang pumasa (kung walang buto fractures o pinsala sa mga organo).
Ang pinsala sa dibdib ay maaaring sinamahan ng isang bali ng mga buto-buto, isang pagkasira ng mga sisidlan ng pader ng dibdib, ang pinsala ng pleura at baga. Ang puso, bilang isang anatomically cooled organ, ay bihirang nasira, kahit na mas madalas ang esophagus ay nasira.
Para sa mga fractures ng mga buto at baga break, pneumothorax o hemotorax maaaring bumuo. Air Accumulated In. pleural cavity., pinipigilan ang baga at ipinapakita ang mediastinum sa isang malusog na bahagi. Pagkilala sa pag-andar ng puso at paghinga, napupunta din ito sa subcutaneous tissue, na nagreresulta sa subcutaneous emphysema. Kung ang intercostal at iba pang mga vessel ng dibdib ay nasira o dumudugo sa pleural cavity at ang hemotorax ay nabuo. Sa wakas, ang mabigat na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigla.
Ang pneumothorax ay isang kumpol ng hangin sa isang pleural cavity. Makilala ang bukas, sarado at balbula pneumothorax. Ang akumulasyon ng hangin sa Pleura, na sa pamamagitan ng sugat ng dibdib ng dibdib o sa pamamagitan ng malaking bronchus ay nakipag-ugnayan sa atmospheric air, ay tinatawag na bukas na pneumothorax. Para sa isinara ang pneumothorax. Ang hangin sa pleural cavity ay hindi naiulat sa panlabas na kapaligiran.
Kapag ang baga ay sumabog, ang balbula pneumothorax ay maaaring bumuo sa anyo ng isang flap, kapag ang hangin ay pumasok sa pleura kapag inhaling, at kapag exhaling, hindi ito maaaring makakuha ng pleural cavity sa pamamagitan ng bronchus, dahil ang baga flap magsasara ang nasira bronchi at hindi makaligtaan ito. Kaya, sa isang balbula pneumothorax, ang halaga ng hangin sa Plegre sa bawat pagtaas ng paghinga at ang presyon nito ay nadagdagan, kaya pa rin ang pangalan ng matinding pneumothorax.
Mga sintomas at kasalukuyang.
Ang akumulasyon ng hangin sa Plegre sa maliliit na dami ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paglabag at kung ang karagdagang resibo nito ay tinapos, ito ay nasisipsip. Ang makabuluhang akumulasyon ng hangin, lalo na sa ilalim ng presyon (balbula pneumothorax), ay humantong sa pagpigil ng baga, mediastinal displacement, paglabag sa aktibidad ng paghinga at cardiac. Ang panganib ng bukas na pneumothorax ay na kapag ang paghinga ng hangin ay pumasok at lumabas sa pleura, na nakakaapekto sa pleura at humahantong sa mediastination, pangangati dulo ng mga nerves at pagbaba sa ibabaw ng respiratory ng mga baga. Kasabay nito, binibigkas ang paghinga, syanosis, pulso, paghihigpit respiratory excursions. Pasyente bahagi ng dibdib, ang hitsura ng subcutaneous emphysema, box tunog na may pagtambulin at pagpapahina ng ingay sa paghinga. Ang akumulasyon ng X-ray air ay ipinahayag sa Pleura at Lung Atelectasis. Buksan ang pneumothorax ay kumplikado sa pamamagitan ng shock higit sa 60% ng mga pasyente.
Ang tulong sa bukas na pneumothorax ay dapat ilapat sa superimposisyon ng hermetic (occluding) na bendahe. Pagpapatakbo ng paggamot. Sa isang balbula pneumothorax, ang peak wall ay ipinapakita ng isang manipis na trocar para sa hangin upang alisin ang hangin. Kung ang sabay-sabay na pag-aalis ng hangin mula sa pleura ay hindi mabisa at ito ay nakakakuha muli, pagkatapos ay ang pleura dragged (underwater drainage o pare-pareho aspiration), na may hindi epektibo ng mga pamamaraan na ang operasyon ay ipinapakita.
Ang pangkalahatang kondisyon ng naturang mga pasyente ay kadalasang mahirap, kailangan nila ang kapayapaan, sa paglaban sa anemya at ibalik ang mga nababagabag na mga tungkulin ng mahahalagang bahagi ng katawan.
Ang subcutaneous emphysema sa panahon ng pinsala ng dibdib ay isang panlabas na pagpapahayag ng sarado na pinsala sa baga. Hindi ito nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na medikal na kaganapan kahit na may malakas na antas ng pag-unlad. Kapag ang baga ay ruptured, ang operasyon ay ginanap. Ng tisyu sa ilalim ng balat Ang hangin ay karaniwang hinihigop sa lalong madaling panahon.
Hemotorax, i.e. Ang akumulasyon ng dugo sa Plegre, ay maaaring maging isang panig at bilateral. Sa huling kaso, ang pagbabanta ng kamatayan mula sa asphyxia ay nilikha. Ang isang panig na maliit na hemotorax ay hindi nagiging sanhi ng malubhang paglabag at sa loob ng ilang araw ang dugo ay nasisipsip. Ang isang makabuluhang akumulasyon ng dugo sa Plegre ay sinamahan ng pag-unlad ng talamak na anemya dahil sa pagkawala ng dugo, pinsala sa paghinga (baga compression) at aktibidad ng puso dahil sa pag-aalis ng puso. Sa mga kasong ito, paulit-ulit na pagbutas ng pleura para sa paglisan ng dugo at ang kasunod na pagpapakilala ng antibiotics ay ipinapakita.
Kapag naglilikas ng dugo, ang hangin ay hindi dapat tumagos sa pleura, na napakahalaga para sa light resampling. Upang gawin ito, sa clutch, ang karayom \u200b\u200bay isinusuot ng isang goma tube, na kung saan ay shifted kapag inaalis ang hiringgilya, o cannules na may isang kreyn. May kawalan eMERGENCY TESTIMONY. Magsimula ang Pnias mula 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang dalas ng mga punctures ay tinutukoy ng akumulasyon ng dugo sa pleural cavity. Ang maliit na hematoxes ay nakikilala (dugo sa sine), daluyan (dugo sa sulok ng talim), malaki (sa itaas ng sulok ng talim) na may malaking hematopax - paggamot sa pagpapatakbo, ang pagtalikod ng dugo ay posible.
Pinsala sa tiyan. Pinsala sa mga tiyan na katawan at retroperitoneal space. Klinikal na larawan. Modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot. Mga tampok ng pinagsamang pinsala.
Pinsala sa mga organo ng tiyan.
Kadalasan sarado na pinsala Ang mga organo ng cavity ng tiyan at ang retroperitoneal space ay natagpuan gaps ng guwang at parenchymal organo.
Isang malakas na suntok sa anumang bagay sa tiyan kapag nakakarelaks sa tiyan pader o, sa kabaligtaran, kapag pinindot mo ang tiyan, sa ilalim ng dibdib kapag bumabagsak solid. Ito ay isang tipikal na mekanismo ng pinsala kapag sinira ang tiyan.
Ang kapangyarihan ng isang masakit na traumatiko ahente (isang kabayo kuko, ang gulong ng makina, isang bumabagsak na bagay, isang bahagi ng nagtatrabaho machine, kapag bumabagsak mula sa taas sa isang bato, log, atbp.) At ang anatomya-physiological estado ng Ang organ sa panahon ng pinsala ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Ang mas malawak na mga puwang ng mga guwang na organo ay kung sila ay napunan sa panahon ng welga. Ang natutulog na bituka na bisagra at tiyan ay bihirang masira. Ang mga break ng mga parenchymal organs na binago ng pathological process (ang malarya spleen, ang atay sa panahon ng hepatitis, atbp.) Ay maaaring maging may kaunting pinsala.
Kapag sinira ang isang guwang na organ (bituka, tiyan, atbp.), Ang pangunahing panganib ay ang impeksiyon ng cavity ng tiyan ng mga nilalaman nito at ang pag-unlad ng bubo purulent peritonitis. Ang mga break ng parenchymal organs (atay, pali, bato) ay mapanganib sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng panloob na pagdurugo at talamak na anemya. Ang mga pasyente ay maaaring lumaki nang mabilis purulent peritonit. Dahil sa pagkakaroon ng impeksiyon (kapag umalis sa atay, bato, pantog) at ang nutrient medium - dugo.
Mga sintomas at kasalukuyang.
Ang klinika ng saradong pinsala sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura malakas na sakit Sa buong tiyan na may pinakadakilang kalubhaan sa lugar ng nasira na organ. Ang matalim na boltahe ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, katangian ng sintomas sa mga break ng mga intra-tiyan organo.
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabigat: Pallor, malamig na pawis, madalas at maliit na pulso, matinding immobility sa nakahiga posisyon, karaniwang may hips na ibinigay sa tiyan, isang larawan ng shock o talamak na anemya, depende sa nasira organ.
Pinsala sa parenchymal organ, sinamahan ng. panloob na pagdurugoMabilis na humahantong sa pag-unlad ng talamak na anemia: isang pagtaas ng pallor, madalas at maliit na pulso, pagkahilo, pagsusuka, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, atbp. Kapag ang pagtambulin ng tiyan, ang tiyan ay nabanggit sa ibabang bahagi ng mga kagawaran nito, lumipat kapag binabago ang posisyon ng katawan. Minsan, may intra-tiyan dumudugo sa pag-unlad ng impeksiyon, ang tiyan pader ay maaaring maging matindi, ngunit, bilang isang patakaran, bloating at binibigkas sintomas. Pangangati ng peritoneum (khchetkina-blumberg, mendel). Ang mabilis na pag-unlad ng peritonitis ay katangian ng pagkalagot ng mga guwang na organo.
Ang antimeposition ng cavity ng tiyan sa pinaghihinalaang isang pagkalagot ng guwang na organ ay tumutulong na linawin ang diagnosis, dahil Pinapayagan kang matukoy ang pagkakaroon ng libreng gas.
Ang pinsala sa tiyan ay nangangailangan ng agarang operasyon.
Sa intraperitoneal kidney break, kapag ang dugo at ihi ay pumasok sa cavity ng tiyan, ang emergency exercise operation ay ipinapakita, na, depende sa kalubhaan ng pagkawasak ng bato, maaaring tapusin ito sa pag-alis o mga sugat sa pamamagitan ng bato isang karagdagang lumbar cut.
Ang Outbreastherial Beet Breaks ay sinamahan ng pag-unlad ng isang malaking retroperitone hematoma, ang pamamaga ng rehiyon ng lumbar, ang paghihiwalay ng ihi na may dugo at pag-unlad ng isa o antas ng talamak na anemya. Kung walang malinaw na talamak na anemya, ang mga pasyente na ito ay itinuturing na konserbatibo: kapayapaan, malamig sa mas mababang likod, ang pagpapakilala ng mga hemostatic na gamot, pagsasalin ng dugo ng hemostatic dosis ng dugo. Upang maiwasan ang hematoma suppuration, ito ay evacuated pagkatapos mabutas sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at magpataw ng antibiotics.
Kung ang anemia ay lumalaki, kinakailangan ang isang operasyon. Ang pagkakalantad ng nasira na bato (sa pamamagitan ng isang panlikod na seksyon) at, depende sa kalubhaan ng pinsala - pag-alis nito o suturing ang sugat na sinundan ng paagusan. Sa kaso ng pangangailangan na alisin ang bato, ang siruhano ay obligado na tiyakin na ang pasyente ay may pangalawang paggana ng bato.
Ang inagaw ng agwat ng pantog ay sinamahan ng pagtigil ng pag-ihi at ang mabilis na pag-unlad ng peritonitis, malubhang pagkalasing. Ang isang agarang operasyon ay ipinapakita upang humalimuyak ang sugat sugat at pagbibigay ng ihi outflow.
Ang sobrang-abrained break ng pantog ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking pagpasok sa pubic, na umaabot sa pusod, kakulangan ng pag-ihi at malubhang pagkalasing bilang isang resulta ng ihi pagsipsip.
Emergency Operation na binubuo sa pagkakalantad ng pantog (nang hindi binubuksan ang peritoneum), ang panlililak ng pinsala nito at tiyakin ang ihi outflow. Minsan ito ay pinahihintulutan upang matiyak ang paglilipat ng ihi permanent catheter.ipinakilala sa pamamagitan ng yuritra.
Sa mga biktima na may pinsala sa dibdib o tiyan, dapat itong palaging isaalang-alang ang posibilidad ng tinatawag na Toracoabdominal pinsala (sabay-sabay dibdib at tiyan).
Ang mga pinsala sa tiyan ay maaaring sinamahan ng isang puwang ng aperture at ang pagpasok ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib. Sa isang bali ng mga buto-buto sa kanan, dapat mong palaging isaalang-alang ang posibilidad ng paglabag sa atay at tuklasin ang biktima sa direksyon ng pagkilala sa pinsalang ito; Ang pinsala sa mga ribs na natitira ay madalas na sinamahan ng spray spleen.
Dislocation. Klinikal na larawan, pag-uuri, mga diagnostic. Unang tulong, dislocation ng paggamot.
Dislocation - Lumalaban non-physiological shift ng joint ibabaw ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa.
Ang mga dislocation ay kaugalian na sumangguni sa distal bone na kasama sa joint - halimbawa, dislocate balikat ng balikat Ito ay tinatawag na pag-alis ng balikat (mga eksepsiyon - paglinsad ng mga vertebals at ang accomial end ng clavicle).
Kadalasan, kapag ang mga dislocation, ang pinagsamang kapsula at ang mga ligaments nito ay nasira din.
50% ng lahat ng dislocation - dislocations balikat, pagkatapos elbow, balakang, tuhod at bukung-bukong. Ang mga dislocations ng clavicle ay maaaring sundin sa acryal at sternum departments, patella, pulso buto, paa, lower jaw.. Tunay na mapanganib na vertebral dislocations.
Ang mga sanhi ng paglinsad: paglabag sa pinagsamang pag-unlad (mas madalas kaysa sa hip joint), pinsala, biglaang matalim na paggalaw, hindi pagsang-ayon ng articular ibabaw dahil sa mga tumor, tuberculosis, osteomyelitis, atbp.
Pag-uuri.
Buong dislocation - Ang articular ibabaw ng parehong mga buto itigil sa pagpindot.
Hindi kumpleto dislokasyon (sublripting) - ang articular ibabaw panatilihin ang bahagyang contact.
Nakuha ang congenital.
Sa mga tuntunin ng paglitaw: sariwa (hanggang 2 araw), hindi nananabik (hanggang 3-4 na linggo), solar (higit sa 4 na linggo).
Nilagyan, hindi kanais-nais (na may interposisyon ng malambot na tisyu, ang paggamot ay lamang ang operasyon ng landas).
Ang karaniwang dislocations. - Patuloy na paulit-ulit pagkatapos ng pangunahing dislokasyon sa joint (mas madalas na paglinsad ng balikat). Ang dahilan ay magaspang pinsala sa articular capsule at ang ligament.
Congenital dislocation of hips.
Tatlong mga hugis ay nakikilala:
1. Congenital hip dysplasia (pinipigilan) - ulo femoral bone. Ito ay nasa kasukasuan nang hindi ginagambala ang pagsasentro.
2. Pagsusumite Hips - ang ulo ng femoral buto ay nananatiling sa kasukasuan, ngunit ang pagsasentro ay nasira - ito ay inilipat sa pamamagitan ng alikabok at up.
3. Dislocation of the hita - ang ulo ng femoral bone ay lampas sa mga limitasyon ng joint.
Pag-diagnose ng dislocation ng katutubo.
Nagsisimula ang bata na lumakad nang huli.
Sa isang unilateral dislocation, isang chromoty ay nabanggit, na may bilateral - "pato lakad."
Paghihigpit ng pamagat B. tazobed susto. - Tinutukoy ng posisyon ng bata sa likod sa pamamagitan ng pag-on ang mga binti kapag flexing sa tuhod at hip joints.
Karaniwan, ang posibilidad ng lead - 90 O, sa 9 na buwan hanggang 50 o.
Ang sintomas ng pag-click (Marx-Ortolani) - kapag inaalis ang mga binti, ang dislokasyon ay tinanggihan, sinamahan ng isang katangian na pag-click (tinutukoy sa pagitan ng edad na 1 at 3 buwan).
Ang kawalaan ng simetrya ng balat folds ay isang hindi direktang pag-sign.
Ang pagpapapangit ng paa (pagpapaikli, panlabas na pag-ikot, panoorin ng isang malaking dumura)
Konserbatibo:
Therapeutic pisikal na kultura, malawak na swaddling (sa posisyon ng pagpapanumbalik ng mga buto-buto). Magpatuloy sa loob ng 4-5 na buwan.
Gamit ang mga espesyal na gulong.
Kirurhiko paggamot (na may late diagnosis at kawalan ng kakayahan ng konserbatibong paggamot).
Buksan ang pagpalit ng dislokasyon, mga reconstructive operation, joint endoprosthetics.
Traumatiko dislocations.
Pinaka-madalas na nagaganap na dislocation ng balikat (hanggang sa 50-60%)
Mga uri ng traumatikong dislokasyon:
Bukas (sa pagkakaroon ng pinsala sa balat, pakikipag-usap sa lukab ng kasukasuan);
Sarado.
Mga pinsala sa mekanismo:
Bumaba sa isang haba o baluktot paa;
Punch sa isang nakapirming paa;
Labis na pag-urong ng kalamnan.
Diagnostics.
Pinsala sa anamnesis;
Sakit syndrome;
Pagpapapangit sa magkasanib at pagbabago ng axis ng paa;
Ang sapilitang posisyon ng paa, nagbabago ang haba (mas madalas - pagpapaikli);
Kakulangan ng aktibo at matalim na limitasyon ng mga pasibo na paggalaw sa kasukasuan;
- "Spring fixation", kapag ang paa kapag sinusubukan upang humantong ang unang posisyon.
Refueling dislocation;
Immobilization;
Ibalik ang function.
Unang tulong:
Transportasyon immobilization;
Anesthesia.
Rebolusyon.
Ang karapatan ay isang traumatologist (karaniwang magkasama).
Ang refueling ng dislocation ng mga malalaking joints ay mas mahusay sa ilalim ng anesthesia.
Mga paraan ng pakikipag-ugnay sa dislocation ng balikat:
Hippocratic Cooper.
Paraan ng Kohker.
Paraan ng Janelidze.
Pagpapatakbo ng paggamot dislocation. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot:
Bukas na dislocations;
Emissionless sariwang dislocations (na may interposition ng soft tissues).
Alpine dislocations.
Ang karaniwang dislocations.
Gawain - pag-aalis ng dislokasyon, pagpapalakas ng ligaments at isang pinagsamang kapsula.
Immobilization at rehabilitasyon.
Ang tagal ng immobilization ay 2-3 linggo. (Sa una, dyipsum dressings o climbing, pagkatapos ay malinis na bendahe, atbp.).
Pagkatapos ng 1-2 linggo Kapag pinapanatili ang malambot na immobilization, ang paggalaw sa pinagsamang unti ay nagsisimula, nagsasagawa ng kurso medikal na pisikal na edukasyon. Ang kumpletong lunas ay nangyayari pagkatapos ng 30-40 araw, ang posibilidad ng ganap na pag-load sa 2-3 na buwan.
Fractures. Pag-uuri, klinikal na larawan. Diagnosis ng fractures. Unang tulong para sa fractures.
Bali - paglabag sa integridad ng buto.
Pag-uuri.
1. Sa pamamagitan ng pinagmulan - nakuha ang katutubo.
Ang mga congenital fractures ay napakabihirang (mangyari sa intrauterine period). Ang mga fractures na nagmumula sa kapanganakan ay nabibilang sa nakuha.
Ang lahat ng nakuha fractures sa pamamagitan ng pinagmulan ay nahahati sa dalawang grupo - traumatiko at pathological (mga dahilan: osteoporosis, metastases malignant tumor., tuberculosis, sibiredelia, osteomyelitis, syfilitic gum, atbp.).
2. Ayon sa pagkakaroon ng pinsala sa balat - bukas (nasira na katad at mucous membranes) at sarado.
Paghiwalayin ang grupo - mga firearm fractures.
3. Sa lugar ng kapangyarihan ng aplikasyon:
Direktang - isang fracture arises sa lugar ng application ng puwersa;
Hindi direktang - isang bali ay nangyayari sa isang tiyak na distansya mula sa lugar ng application ng puwersa.
4. Depende sa uri ng fractures, ang fractures ay nahahati sa mga armas na may: baluktot, twisting (pag-ikot), squeezing (compression), mula sa shock (kabilang ang mga baril), luha-off fractures.
5. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinsala sa buto fractures ay maaaring kumpleto at hindi kumpleto.
Ang hindi kumpleto fractures ay kinabibilangan ng mga bitak, isang subperiodal fracture sa mga bata sa pamamagitan ng uri ng "green sprigs", butas, gilid, fractures ng base ng bungo, fractures ng panloob na plato ng bungo ng bungo.
6. Sa direksyon ng linya ng bali, ito ay nakahiwalay - nakahalang, pahilig, paayon, ultold, tornilyo, compression, luha-off.
7. Depende sa pagkakaroon ng mga fragment ng buto, fractures ay walang pag-aalis at pag-aalis. May mga displacements: sa lapad, ang haba, sa isang anggulo, paikot.
8. Depende sa nasira buto, fractures ay maaaring diaphysar, metaphizar at epiphyseal.
Ang mga metaphizar fractures ay madalas na sinamahan ng pagdirikit ng paligid at gitnang mga fragment (hindi kumpleto o pira-piraso fractures). Kung ang linya ng bali ng buto ay pumasok sa kasukasuan, ito ay tinatawag na intravantic. Ang mga tinedyer kung minsan ay may paghihiwalay ng epiphyse - epiphysiolysis.
9. Sa pamamagitan ng bilang ng mga fractures ay maaaring maging solid at maramihang.
10. Ang pagiging kumplikado ng pinsala sa musculoskeletal system ay nakikilala sa pamamagitan ng simple at kumplikadong fractures.
11. Depende sa pag-unlad ng mga komplikasyon, uncomplicated at kumplikadong fractures ay nakikilala.
12. Sa pagkakaroon ng isang kumbinasyon ng mga fractures na may pinsala sa ibang kalikasan, pinag-uusapan nila ang pinagsamang pinsala o politikal na polytramum.
Mga komplikasyon ng fractures:
Pinsala lamang loob;
Pinsala sa mga vessel;
Taba embolism;
Interposisyon ng malambot na tisyu;
Infection ng sugat, osteomyelitis, sepsis.
Mga uri ng pag-aalis ng displacement:
Haba ng pag-aalis;
Side offset;
Offset sa isang anggulo;
Rotary offset.
Makilala ang pangunahing offset - nangyayari sa panahon ng pinsala;
Pangalawang - naobserbahan na may hindi kumpletong paghahambing ng mga fragment:
Mga pagkakamali sa mga taktika ng pag-aayos ng mga fragment ng buto;
Napaaga lifting skeletal extract;
Hindi makatwiran na napaaga shifts ng dyipsum dressings;
Overlaying libreng gypsum bandages;
Napaaga naglo-load sa nasira paa;
Ang mga pagbabago sa patloanatomy sa fractures ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:
1) pinsala na dulot ng pinsala;
2) ang pagbuo ng buto ng mais;
3) Perestroika buto istraktura.
Pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto.
Makilala ang dalawang uri ng pagbabagong-buhay:
Physiological (pare-pareho ang restructuring at renewal ng buto tissue);
Reparative (naglalayong ibalik ang kanyang anatomical integridad).
Phases reparative regeneration.
1st phase - catabolism ng mga istraktura ng tisyu, paglaganap ng mga elemento ng cell.
Ang 2nd phase ay ang pagbuo at pagkita ng kaibahan ng mga istraktura ng tissue.
3rd - angiogenic education. istraktura ng buto (rearrangement ng buto tissue).
4th phase - magaling na Anatomical-physiological bone structure.
Mga uri ng mais.
Makilala ang 4 na uri ng mais na mais:
Periosal (panlabas);
Endostal (panloob);
Tagapamagitan;
Paraitensyal.
Mga uri ng fractures.
Ang labanan ay nagsisimula sa pagbuo ng periosal at endostal na mais, pansamantalang pag-aayos ng mga fragment. Sa hinaharap, ang labanan ay maaaring isagawa sa dalawang paraan.
Pangunahing labanan. Ang mga kondisyon - ang mga fragment ay tumpak na inihambing at mapagkakatiwalaan na maayos, hindi na kailangan ang pagbuo ng isang malakas na mais.
Pangalawang labanan. Sa una, ang mga regenerates na kinakatawan ng malubhang sulok ng buto ay pinalitan. cartilage cloth.at pagkatapos ay buto.
Diagnosis ng fractures.
Ganap na sintomas ng bali.
1. Katangian ng pagpapapangit.
2. Pathological Mobility.
3. Bone attation. (Ang mga eksepsiyon ay naka-frame na fractures, kung saan ang mga sintomas ay hindi maaaring).
Kamag-anak na sintomas ng bali.
Sakit syndrome, pagtaas kapag nagmamaneho, load sa axis;
Hematoma;
Ang pagpapaikli ng paa, pinilit ang posisyon nito (marahil kapag dislokasyon);
Paglabag sa function.
X-Ray Study.
Paggamot ng fractures. Konserbatibo I. mga pamamaraan ng pagpapatakbo Paggamot. Ang paraan ng compression at kaguluhan para sa paggamot ng mga bali ng buto. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga fractures na may mabagal na pagpapatatag ng mga fragment ng buto. Maling joints.
Mga pamamaraan ng paggamot:
1. Konserbatibong paggamot.
2. Skeleton stretching.
3. Pagpapatakbo ng paggamot (osteosynthesis).
Mga pangunahing bahagi ng paggamot:
Pagpapalit ng mga fragment ng buto;
Immobilization;
Pagpabilis ng proseso ng pagbuo ng mais.
Reposition. (Magpatuloy) Flomes - i-install ang mga ito sa isang anatomically tamang posisyon. Ang paghahalo ng hindi pagkakapare-pareho sa lapad sa 1/3 ng diameter ng buto ay pinapayagan.
PANGKALAHATANG MGA BATAS:
Anesthesia;
Paghahambing ng peripheral fragment na may kaugnayan sa gitnang;
X-ray control pagkatapos ng muling pagpalit.
Repositions:
Buksan sarado;
Sabay-sabay, unti-unti;
Manu-manong, hardware.
Ang pagkamatay ng isang tao ay isang kumpletong pagtigil ng biological at physiological na proseso sa katawan nito. Takot sa pagkakamali sa pagkilala nito sapilitang mga doktor at mananaliksik upang bumuo ng mga tumpak na pamamaraan para sa diagnosis nito at matukoy ang mga pangunahing palatandaan na tumuturo sa nakakasakit sa pagkamatay ng katawan ng tao.
Sa modernong gamot, ang klinikal at biological (pangwakas) kamatayan ay nakikilala. Hiwalay na tinalakay ang kamatayan ng utak.
Tungkol sa kung paano ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan hitsura, pati na rin kung paano ang paglitaw ng biological kamatayan ay ipinahayag, kami ay makipag-usap sa artikulong ito.
Ano ang isang klinikal na kamatayan ng isang tao
Ito ay isang baligtad na proseso sa ilalim ng kung saan pinipigil ang paghinto ng tibok ng puso at respirasyon. Iyon ay, ang buhay sa tao ay hindi pa pinakain, at, samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng mga proseso ng buhay sa tulong ng mga pagkilos ng resuscitation ay posible.
Dagdag pa, ang artikulo ay naglalarawan nang mas detalyado ang mga palatandaan ng biological at klinikal na kamatayan. Sa pamamagitan ng paraan, ang estado ng isang tao sa pagitan ng dalawang uri ng kamatayan ng katawan ay tinatawag na terminal. At ang klinikal na kamatayan ay maaaring pumunta sa susunod, hindi maibabalik na yugto - ang biological, ang hindi mapag-aalinlanganang tanda ng kung saan ay ang pagpupuno ng katawan at ang kasunod na hitsura ng mga spot ng katawan dito.
Ano ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan: isang precompassal phase
Ang klinikal na kamatayan ay hindi maaaring mag-atake kaagad, ngunit upang pumasa sa ilang mga yugto na nailalarawan bilang pre-arid at agonal.
Ang una sa kanila ay ipinakita sa pagsugpo ng kamalayan sa pangangalaga nito, pati na rin ang paglabag sa mga tungkulin ng central nervous system, na ipinahayag ng kabaligtaran o isang pagkawala ng malay. Ang presyon, bilang isang panuntunan, ay mababa (maximum na 60 mm hg. Art.), At ang pulso ay mabilis, mahina, ang igsi ng hininga ay lilitaw, ang ritmo ng paghinga ay nasira. Maaari itong magpatuloy sa kondisyon na ito bilang ilang minuto at ilang araw.
Ang mga nakalista sa itaas na pre-ordinaryong palatandaan ng klinikal na kamatayan ay nakakatulong sa hitsura ng gutom na oxygen sa mga tisyu at pag-unlad ng tinatawag na acidosis ng tissue (dahil sa pagbaba sa PH). Sa pamamagitan ng paraan, sa isang distantarial estado at ang pangunahing uri ng metabolismo ay oxidative.
Manifestation of agony.
Ang simula ng paghihirap ay nagmamarka ng isang maliit na tagal ng isang serye ng mga breaths, at kung minsan ang tanging hininga. Dahil sa ang katunayan na ang namamatay na tao ay nangyayari nang sabay-sabay na pagpukaw ng mga kalamnan, na isinasagawa at humihinga, at huminga nang palabas, halos ganap na huminto sa bentilasyon ng mga baga. Ang mga mas mataas na mga departamento ng CNS ay naka-off, at ang papel ng isang regulator ng mga function ng buhay, tulad ng napatunayan ng mga mananaliksik, sa sandaling ito ay nagpapatuloy sa panggulugod at pahaba. Ang regulasyon na ito ay naglalayong mapakilos ang mga pinakabagong posibilidad upang mapanatili ang buhay ng katawan ng tao.
Sa pamamagitan ng paraan, ito ay sa panahon ng paghihirap na ang katawan ng isang tao ay nawawala ang mga pinaka-kilalang-kilala 60-80 g ng timbang, na kung saan ay nakasulat off sa kaluluwa umaalis sa kanya. Totoo, pinatutunayan ng mga siyentipiko na sa katunayan ang pagbaba ng timbang ay nangyayari dahil sa kabuuang nasusunog sa mga cell ng ATP (enzymes na nagbibigay ng enerhiya sa mga selula ng nabubuhay na organismo).
Ang agonal phase ay karaniwang sinamahan ng kawalan ng kamalayan. Ang mga mag-aaral ng isang tao ay lumalawak at hindi tumutugon sa liwanag. Arterial pressure. Imposibleng matukoy kung ang pulso ay halos hindi nasubok. Ang mga tono ng puso sa kasong ito ay bingi, at ang paghinga ay bihira at mababaw. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, na dumarating, ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang oras.
Paano ipinakita ang estado ng klinikal na kamatayan
Sa paglitaw ng klinikal na kamatayan, paghinga, pulso, sirkulasyon ng dugo at mga reflexes nawawala, at ang cellular exchange ay pumasa sa Anaerobic. Ngunit ito ay tumatagal ng mahabang panahon, dahil ang bilang ng enerhiya sa utak ay dewinning, at ang nervous tissue ay namatay.
Sa pamamagitan ng paraan, sa modernong gamot natagpuan na pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo kamatayan iba't ibang mga organo Ang katawan ng tao ay hindi nangyayari nang sabay-sabay. Kaya, ang unang utak ay namamatay, dahil ito ay pinaka sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Pagkatapos ng 5-6 minuto, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak.
Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay: ang pallor ng balat (sila ay malamig sa touch), ang kawalan ng paghinga, pulse at corneal reflex. Sa kasong ito, ang mga kagyat na aktibidad na resuscitation ay dapat isagawa.
Tatlong pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan
Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan sa gamot ay kinabibilangan, apnea at asistol. Ang bawat isa sa kanila ay titingnan namin ang higit pa.
Koma ay mabigat na kondisyonna nagpapakita ng pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng mga function ng CNS. Bilang isang patakaran, ang nakakasakit nito ay diagnosed kung ang mga mag-aaral ng pasyente ay hindi tumutugon sa liwanag.
Apnea - itigil ang paghinga. Ito ay ipinakita sa kawalan ng kilusan ng dibdib, na nagpapahiwatig ng paghinto ng aktibidad sa paghinga.
Asistolia - punong palatandaan Klinikal na kamatayan, ipinahayag sa pamamagitan ng paghinto ng puso, kasama ang kawalan ng bioelectric na aktibidad.
Ano ang biglaang kamatayan
Ang isang hiwalay na lugar sa gamot ay pinalabas ng konsepto ng biglaang kamatayan. Ito ay tinukoy bilang hindi marahas at umuusbong hindi inaasahan sa loob ng 6 na oras matapos ang hitsura ng unang matalim na sintomas.
Kabilang sa ganitong uri ng kamatayan ang mga kaso ng pagtigil ng trabaho sa puso nang walang nakikitang mga sanhi, na sanhi ng paglitaw ng ventricular fibrillation (pira-piraso at hindi ipinag-uutos na pagbabawas ng ilang mga grupo ng mga kalamnan fibers) o (mas madalas) sa talamak na pagpapahina ng mga pagbawas sa puso.
Ang mga palatandaan ng biglaang klinikal na kamatayan ay nagpapakita ng pagkawala ng kamalayan, ang pamumutla ng balat, ang paghinto ng respiratory at pulsation sa carotid artery (sa pamamagitan ng paraan, posible upang matukoy ito, kung ilakip mo ang apat na daliri sa leeg ng pasyente sa pagitan ng kadyk at munisipal na kalamnan). Minsan ang kondisyong ito ay sinamahan ng panandaliang tonic convulsions.
Sa gamot, mayroon pa ring bilang ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng biglaang kamatayan. Ito ay isang electrician, pinsala sa kidlat, inis bilang isang resulta ng sahog na katawan sa trachea, pati na rin ang nalulunod at nagyeyelo.
Bilang isang panuntunan, sa lahat ng mga kasong ito, ang buhay ng tao ay direktang nakasalalay sa kahusayan at katumpakan ng mga aktibidad sa resuscitation.
Paano ang massage ng puso
Kung nakita ng pasyente ang mga unang palatandaan ng klinikal na kamatayan, ito ay ilagay sa likod sa isang matatag na ibabaw (sahig, talahanayan, bench, atbp.), Unbutton ang mga sinturon, alisin ang mga mahihirap na damit at simulan ang hindi direktang massage sa puso.
Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ng resuscitation ay ganito:
- ang pagtulong ay magaganap sa kaliwa ng biktima;
- inilalagay ang mga kamay sa isa sa ilalim ng ikatlo ng sternum;
- gumagawa ng hugis ng hugis ng trip (15 beses) na may dalas ng 60 beses sa isang minuto, gamit ang timbang nito upang makamit ang dibdib na baluktot tungkol sa 6 cm;
- pagkatapos ay kinukuha ang baba at itulak ang ilong ng namamatay, itulak ang kanyang ulo, gumagawa ng pinakamataas na pagbuga sa kanyang bibig;
- ang artipisyal na paghinga ay ginawa pagkatapos ng 15 massage jolts sa anyo ng dalawang exhalations sa bibig o ang ilong namamatay na tibay ng 2 s (habang kailangan mong sundin, upang itaas ang dibdib ng biktima).
Ang di-tuwirang massage ay nag-aambag sa compression ng kalamnan ng puso sa pagitan ng dibdib at ng gulugod. Kaya, ang dugo ay nagtutulak sa malalaking sisidlan, at sa panahon ng pause sa pagitan ng impetus, ang puso ay puno ng dugo. Ang ganitong paraan ay nagpapatuloy sa aktibidad ng puso, na pagkatapos ng ilang oras ay maaaring maging independiyenteng. Ang sitwasyon ay maaaring masuri pagkatapos ng 5 minuto: Kung ang biktima ay mawala ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, at lumilitaw ang pulso, ang balat ay nagpapakita at ang massage ay epektibo.
Paano ang pagkamatay ng katawan
Sa iba't ibang tela at mga organo ng tao, ang paglaban ng oxygen, tulad ng nabanggit sa itaas, ay hindi pareho, at ang kanilang kamatayan pagkatapos tumigil ang puso, ay nangyayari sa iba't ibang agwat ng oras.
Ang una, tulad ng alam mo, ang tserebral bark ay namatay, pagkatapos ay mga sentro ng subcortex, at sa wakas ang spinal cord. Apat na oras matapos ang pagtigil ng puso ay namatay bone MarrowAt pagkatapos ng isang araw, ang pagkawasak ng balat, mga tendon at kalamnan ng tao ay nagsisimula.
Paano nagpapakita ang kamatayan ng utak
Mula sa kung ano ang sinabi sa itaas ito ay malinaw na tumpak na kahulugan Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ng isang tao ay napakahalaga, dahil mula sa sandali ng puso ay hihinto bago ang kamatayan ng utak, pagsasama ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan, mayroon lamang 5 minuto.
Ang kamatayan ng utak ay isang hindi maibabalik na paghinto ng lahat ng mga function nito. At ang pangunahing diagnostic sign nito ay ang kawalan ng anumang mga reaksyon sa pangangati, na nagpapahiwatig ng pagwawakas ng mga hemispheres, pati na rin ang tinatawag na katahimikan ng Eeg, kahit na sa pagkakaroon ng artipisyal na pangangati.
Ang mga doktor ay itinuturing din ng sapat na tanda ng kamatayan ng utak. Walang intracranial circulation ng dugo. At, bilang isang panuntunan, ito ay nangangahulugan na ang simula ng biological kamatayan ng tao.
Ano ang hitsura ng biological na kamatayan
Upang mas madaling mag-navigate sa sitwasyon, ang mga palatandaan ng biological at klinikal na kamatayan ay dapat na nakikilala.
Ang biological o, sa ibang salita, ang huling pagkamatay ng katawan ay ang huling yugto ng pagkamatay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa lahat ng mga organo at tisyu. Sa kasong ito, ang mga function ng mga pangunahing sistema ng katawan ay hindi maibabalik.
Kabilang sa mga unang palatandaan ng biological na kamatayan ang mga sumusunod:
- kapag pinindot sa mata walang reaksyon sa pangangati na ito;
- ang kornea ay nagiging maputik; ang mga tuyong triangles ay nabuo dito (ang tinatawag na mga flares ng lolysh);
- kung ang eyeball ay maayos na nakaligtas mula sa mga gilid, pagkatapos ay ang mag-aaral ay na-convert sa vertical slot (ang tinatawag na sintomas ng "cat eye").
Sa pamamagitan ng paraan, ang mga palatandaan na nakalista sa itaas ay nagpapahiwatig na ang kamatayan ay naganap ng hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.
Ano ang mangyayari sa panahon ng biological na kamatayan
Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay mahirap malito sa mga late na palatandaan ng biological na kamatayan. Lumilitaw ang huli:
- muling pamimigay ng dugo sa katawan ng namatay;
- lilang kulay na tubing stains na naisalokal sa cladded lugar sa katawan;
- mga bagay na bangkay;
- at sa wakas, ang corpus decomposition.
Ang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo ay nagiging sanhi ng muling pamimigay ng dugo: ito ay binuo sa mga ugat, habang ang mga arterya ay halos walang laman. Sa veins at ang posthumous na proseso ng blood coagulation ay nangyayari, at sa isang mabilis na kamatayan ng mga bungkos ay maliit, at may mabagal na namamatay - marami.
Ang corpentoching, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula sa. facial muscles. at kamay ng tao. At ang oras ng hitsura nito at ang tagal ng proseso ay lubos na nakasalalay sa sanhi ng kamatayan, pati na rin sa temperatura at halumigmig sa lokasyon ng namamatay. Kadalasan, ang pag-unlad ng mga palatandaang ito ay nangyayari sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kamatayan, at pagkatapos ng 2-3 araw pagkatapos ng kamatayan, nawawala sila sa parehong pagkakasunud-sunod.
Ng ilang mga salita sa konklusyon
Upang maiwasan ang pagsisimula ng biological na kamatayan, mahalaga na huwag mawalan ng oras at magbigay ng kinakailangang tulong sa pagkamatay.
Dapat itong isipin na ang tagal ng klinikal na kamatayan ay direktang nakasalalay sa kung ano ang dahilan nito, sa anong edad ay isang tao, gayundin mula sa mga panlabas na kondisyon.
May mga kaso kapag ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay maaaring sundin at kalahating oras, kung ito ay nangyayari, halimbawa, dahil sa nalulunod malamig na tubig. Ang mga proseso ng palitan sa buong katawan at sa utak sa ganitong sitwasyon ay napakabagal. At may artipisyal na hypothermia, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay nagdaragdag sa 2 oras.
Ang malakas na pagkawala ng dugo, sa kabaligtaran, ay nagpapalakas ng mabilis na pag-unlad pathological processes. Sa nervous fabrics kahit na bago itigil ang puso, at ang pagpapanumbalik ng buhay sa mga kasong ito ay imposible.
Ayon sa mga tagubilin ng Ministri ng Kalusugan ng Russia (2003), ang mga hakbang sa resuscitation ay tumigil lamang kapag ang kamatayan ng utak ng tao o may hindi epektibo medikal na pangangalagana ibinigay para sa 30 minuto.