Каква анестезия се прави за цезарово сечение. Цезарово сечение: коя анестезия е по-добра

Разбира се, раждането е труден и болезнен процес. Анестезията може да облекчи болката. В тази статия ще разгледаме видовете облекчаване на болката, използвани при цезарово сечение, но не забравяйте, че изборът винаги зависи от специалиста.

Обща анестезия

Обща анестезия за цезарово сечение се извършва при наличие на противопоказания за регионални техники, както и в случаите, когато жената или опериращият хирург не желаят да остане съзнание по време на интервенцията.

При този вид анестезия жената напълно губи чувствителност и съзнание, осигурява се пълна анестезия и най-важното е, че упойката се понася лесно от майката. Общата анестезия е възможна, когато е необходима незабавна операция - въвеждането в анестезия става бързо и се избягват последствията в случаите на заплаха за плода. Също така, сред предимствата трябва да се отбележи пълната мускулна релаксация и липсата на съзнание при родилка осигуряват добри условияза работата на хирург.

Общата анестезия не оказва влияние върху сърдечно-съдовата стабилност. съдова система... В сравнение със спиналната и епидуралната анестезия, обикновено няма спад на налягането преди раждането, така че общата анестезия е лечението на избор. цезарово сечениена фона на застрашени състояния на плода и тежка сърдечна патология на майката.

По-лека и по-често практикувана техника в операционните зали от спиналната или епидуралната анестезия. В сравнение с методите на спинална или епидурална (заедно и двата метода се наричат ​​по-нататък регионална анестезия) анестезия, обща анестезияпредпочитат Повече ▼анестезиолози.

Общата анестезия е показана:

• В случаите, когато е необходимо бързо раждане, например при застрашаващи състояния на плода.
• В случаите, когато регионалната анестезия е противопоказана, например поради кървене.
• В случаите, когато регионалната анестезия не е възможна поради морбидно затлъстяване или обширна операция на гръбначния стълб.
• В случаите, когато родилката отказва регионална анестезия.

недостатъци:

1) Риск от невъзможност за извършване на трахеална интубация (поставете пластмасова тръба за еднократна употреба в трахеята и свържете родилката към устройството изкуствено дишане) по различни причини.

Хипоксията (липса на кислород) при родилки нараства по-бързо поради намаления капацитет на белите дробове и по-високата нужда от кислород, свързана с повишен метаболизъм при условия на стрес при раждане.

2) Рискът от аспирация (поглъщане на стомашно съдържимо в белите дробове) обикновено е свързан с трудност или невъзможност за бързо предпазване на дихателните пътища.

3) Повишено налягане и сърдечен ритъм в отговор на опит за свързване със системата изкуствена вентилациябели дробове.

4) Потискане на централната нервна система на новороденото. Общите анестетици в различна степен проникват през плацентарната бариера, което е изпълнено с развитие на депресия на централната нервна система на плода и новороденото. Това е от особено значение в случаи на недоносеност или в ситуации, когато интервалът от време между въвеждането на анестезия и раждането е удължен (например при пациенти с тежко затлъстяване или с предишни цезарови сечения или други коремни операции, когато се развие адхезивна болест коремна кухина).

Въпреки това, благодарение на използването на съвременни анестетични лекарства в акушерството, инхибирането на централната нервна система на новороденото е станало минимално и краткотрайно; при правилния подбор на лекарства то няма сериозни последиции не трябва да бъде възпиращ фактор за използването на обща анестезия.

Епидурална анестезия

Идеята за регионален (действащ само в ограничена част от тялото) нервен блок като цяло и епидурален блок в частност не е нова. Новостта е само в това колко широко започва да се използва в акушерството. Анестетик през тънък тубул-катетър, въведен през специална игла (след анестезиране на кожата на гърба с локална анестезия), навлиза в пространството между гръбначния мозък и външната му обвивка.

След 1980 г. търсенето на подобна процедура скочи до небето, така че повечето анестезиолози трябваше да се научат как да я използват по време на раждане. Така че популярността на епидуралната анестезия в акушерската помощ доведе до появата на нова медицинска подспециалност - акушерската анестезиология. Ежедневната употреба на епидурална анестезия по време на раждането разкри нови обстоятелства. Все по-често има случаи, когато решението за прибягване до цезарово сечение е взето още по време на действието на епидуралната анестезия. И тук са предимствата локална анестезияпреди генералът да стане очевиден, защото майка ми остана в съзнание по време на операцията и веднага след нея.

недостатъци:

1) Риск от погрешно интраваскуларно инжектиране
Интраваскуларното приложение на голяма доза локален анестетик, което не се открие навреме, може да доведе до развитие на гърчове и рязко намаляване на налягането поради токсични ефекти върху централната нервна система и сърдечно-съдовисистема. Това усложнение може да доведе до смърт на майката или мозъчно увреждане.

2) Опасността от неволно субарахноидно приложение (прилагане на анестетик под арахноидалната мембрана на гръбначния мозък)
Неоткрито субарахноидално приложение на голяма доза локален анестетик за епидурален блок може да доведе до тотален спинален блок. Ако в същото време терапевтични меркиса закъснели, настъпва спиране на дишането и тежка хипотония, които водят до спиране на сърдечната дейност. Следователно във всеки случай трябва да се приложи тестова доза преди да се приложи основната доза локален анестетик. 2 минути изчакване е достатъчно, за да се установи възможната поява на субарахноиден блок. Във всички случаи на прилагане на локална анестезия, включително епидурална анестезия, трябва да има подходящо оборудване за кардиопулмонална реанимация.

3) Технически трудности

Епидуралната техника е по-сложна от общата или спинална анестезия. Зависи от тактилната чувствителност (грубо казано, златни химикалки или растящи не съвсем от мястото, където е необходимо). Идентифицирането на епидуралното пространство не е толкова ясно, както при спинална анестезия, когато появата на цереброспинална течност показва правилно местоположениевърха на иглата. В резултат на това процентът на неуспех при епидурален блок е по-висок, отколкото при спинална анестезия. Луменът на епидуралното пространство е само 5 мм. Неволното пробиване на твърдата мозъчна обвивка, което се случва в 2% от случаите, може да доведе до тежки следпункционни главоболия.

4) Удължаване на времето между въвеждането на анестезия и началото на операцията. От момента на въвеждането на анестезия (инжектиране на локална анестезия) до началото на адекватна блокада отнема 10-20 минути. По този начин, в сравнение с общата или спинална анестезия, епидуралната техника не може да се използва, когато времето е ограничено.

Спинална анестезия

При спинална анестезия нервът е блокиран в областта, която напуска гръбначния мозък, но все още се измива гръбначно-мозъчна течност... Именно в тази течност се инжектира блокиращият агент. В резултат на това една инжекция блокира много нерви. Спиналната анестезия причинява по-дълбока релаксация на коремните мускули от всяка друга налична инхалационни анестетици. Малка дозасредствата, необходими за спинална анестезия, намаляват тяхната токсичност, но все пак този метод е изпълнен със сериозни усложнения.

Спиналната анестезия е много подобна на епидуралната, тъй като първо се инжектира течност, а след това се инжектира локален анестетик в околното пространство с игла. гръбначен мозък.

Разликата е, че спиналната анестезия използва много по-малка игла, т.е мозъчни обвивки(който се намира около гръбначния мозък) се пробива специално, след което се инжектира локален анестетик директно в цереброспиналната течност.

Спиналната анестезия е много ефективна при лечението на болката при цезарово сечение и форцепс, често много по-добра от епидуралната анестезия.

Имайки предвид горните достойнства, ние вярваме, че спинална анестезияе най-добрата техниказа цезарово сечение. Правилна оценка на недостатъците на метода, предотвратяване на усложнения, а в случаите на тяхното развитие - адекватна и навременно лечениеса важни допълнения към посоченото твърдение.

Противопоказания за спинална анестезия:

• Хиповолемия (загуба на кръв, дехидратация и др.)
• Коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването).
• Антикоагулантно лечение.
• Сепсис
• Бактериемия
• Кожна инфекция на мястото на пункцията.
• Повишена вътречерепно налягане.
• Алергична реакцияза локални анестетици.
• Брадикардия, нарушения сърдечен ритъм.
• Дистрес, фетална хипоксия.
• Обостряне на херпесна инфекция.
• Болести на Централна нервна система

недостатъци:

1) Ограничена продължителност на действие. При еднократна спинална инжекция продължителността на блокадата е ограничена от свойствата на анестетика (адекватно облекчаване на болката за 2 часа, т.е. интервал, който обикновено покрива необходимото време за цезарово сечение).

2) Рязко начало на действие и изразена степен на намаляване кръвно налягане... Този недостатък може да бъде изравнен с помощта на превантивни мерки.

3) Постфункционален главоболие... Честотата на главоболието след дурална пункция варира при различни болнициот 2% до 24% в зависимост от популярността на метода и опита на служителите. Слабата или умерена тежест на главоболието (с продължителност 1-3 дни) не е значима. Единствено тежкото главоболие след дурална пункция е важно, защото продължава много дни и месеци и води до инвалидизация.

4) Неврологични усложнения

а) С еднодозова анестезия

Използването на стерилни инструменти, високо пречистени локални анестетици и адюванти и добри игли предотвратяват сериозни усложнения като бактериален или химически менингит.

б) При продължителна спинална анестезия
Увреждането на cauda equina се описва като опасно неврологично усложнение на тази техника. Причините за него са обяснени:

1. Несъответствие на катетъра, в резултат на което се налагат прекомерни дози концентриран разтвор за локална анестезия, което в крайна сметка може да доведе до дългосрочно остатъчно блокиране на долните лумбални и сакрални нерви.
2. Интраспинална позиция на катетъра, която е изпълнена с директна травма на гръбначния мозък поради неговото разтягане или разкъсване с инжектирания обем на лекарството. За да се предотврати такова страшно усложнение, трябва да се помни, че ако изчислената обща доза локален анестетик е недостатъчна, за да предизвика очаквания блок, следващи инжекции трябва да бъдат изоставени, катетърът трябва да се постави отново или да се използва техниката на едновременна спинална анестезия или трябва да се предпочита друга форма на анестезия.

През последния половин век цезарово сечение се превърна в широко използвана процедура за раждане, при която бебето се отстранява чрез разрез в матката. Това стана възможно благодарение на използването на антибиотици, което значително намали статистиката на смъртните случаи.

Показания за планово цезарово сечение

• Наличието на механични препятствия, които пречат на естествената доставка;
• Несъответствието между ширината на таза на майката и размера на плода;
• Напречно положение или седалищно предлежание на плода;
• Многоплодна бременност;
• Бъбречно заболяване и на сърдечно-съдовата системажена;
• Застрашаващо разкъсване на матката, например, върху нея има белег от предишно раждане;
• Появата на генитален херпес през третия семестър на бременността;
• Желанието на жената.

Видове анестезия за цезарово сечение

Внимание!Информацията в сайта е предоставена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение... Непременно се консултирайте с лекар!

Цезарово сечение е хирургично раждане, при което бебето се отстранява чрез разрез в матката на майката. Правете разлика между планирано цезарово сечение и спешно. Преживях две такива операции, в резултат на които имам две прекрасни дъщери. Имах планирано цезарово сечение поради късогледство висока степен... Ако късогледството води до промени в ретината на окото, тогава е цезарово сечение единствения начиндоставка. Първото ми раждане мина под обща анестезия, второто със спинална. Ще ви разкажа подробно за чувствата си.

Обща анестезия за цезарово сечение

Вкараха ме в болницата седмица преди раждането. Тук ми дадоха капкомери, дадоха ми витамини и ми наблюдаваха изследванията. Като цяло се подготвяха за операцията. Родих в провинцияследователно изборът на анестезия беше малък или по-скоро изобщо не беше. Ден преди операцията анестезиологът ме извика на разговор и ме предупреди, че само в тази болница обща анестезия... Грубо казано ще ме приспят и ще се събудя в отделението, ставайки майка. Преди операцията минах контролни изследвания, претърпях неприятна процедура с клизма. И ето ме в операционната. Прикрепиха сензори към едната ръка за проследяване на пулса и кръвното ми налягане, а в другата ръка беше поставен катетър. Чувствах се като просната разчленена жаба. Беше много страшно. Страхувах се да не заспя и да усетя всичко, страх да не се събудя изобщо. Страхът от неизвестното беше плашещ! Преди началото ми дадоха глътка кислород с маска, след което беше въведена анестезия във вената чрез катетър. След няколко минути таванът започна да се размазва над мен. Усещанията са много неприятни и странни. Сякаш летя в някакъв тунел, а около мен е смачкан от неразбираема бяла лепкава маса. Чувам някакъв нарастващ тътен и наистина искам да се махна оттук, но не мога.

И тогава отворих очи. Дойдох в съзнание лошо. Чувствах силна слабост, виене на свят, налягането спадна до 70/40. Бях много жаден. Не чувствах болка, тъй като ми беше инжектирана упойка. И аз също исках да знам какво е с детето, като него. Напълно се възстанових от упойката едва вечерта.

Детето се роди здраво. По-близо до нощта ме доведоха и ми показаха. 24 часа не ставах от леглото. Болката в областта на шева беше доста поносима. На втория ден напълно се отказах от болкоуспокояващите. Станах едва на третия ден. Но напразно! Колкото по-рано станете, толкова по-бързо всичко ще оздравее. Тя вървеше бавно, в свито състояние. Детето ми беше дадено на четвъртия ден. По това време тя вече е свикнала да яде сместа и не е кърмила. Учех я дълго и мъчително три месеца. Що се отнася до моя шев, на седмия ден, в деня на изписването, вече дори не мислех за това. Всичко се оправи много бързо.

Второто ми раждане под епидурална анестезия

Втората ми операция беше седем години по-късно. Този път ме посъветваха локална анестезия, тъй като е по-прощаващо. Началото беше същото като първия път: изследвания, клизма, операционна. Направена е инжекция в долната част на гръбначния стълб. Не боли. Пред мен беше окачена завеса, за да не виждам действията на лекарите. Усетих как долната част на тялото ми изтръпна. Как бях порязан, не усетих. Едва когато извадиха детето, имаше усещане, че нещо ми вадят, но нямаше болка. И тогава чух плача на моето бебе. Това е такова щастие! Всички майки ще ме разберат. Това е един незабравим момент. Плаках от голяма радост. Дъщеря ми ми показаха точно там. Цялата операция отне 40 минути. Накрая ми направиха успокояваща инжекция и ме откараха в отделението. Веднага се обадих на всичките си роднини и съобщих добрата новина. След операцията много треперех, но се понасяше. Върху шева беше приложен лед и се инжектира анестетик. Започнах да усещам долната част на тялото след три часа. Вечерта ме вдигнаха от леглото и се опитах да си тръгна. На втория ден ми дадоха детето и нахраних без проблеми кърма... Шевът беше болен пет дни. По-дълго от първия път. Но седмица по-късно забравих за това.

Обобщаване кратко обобщение, искам да кажа, че ако ви бъде даден избор на анестезия, тогава изберете само спинална анестезия. Много по-лесно се пренася, вие сте в съзнание през цялото време на операцията. Имате възможност да видите детето и да сте наясно с всичко, което се случва. Тази анестезия е абсолютно безвредна за бебето.

Възстановяване след цезарово сечение

След цезарово сечение най-важното е да станете от леглото възможно най-рано. Нека боли, силно, замаяно, но трябва да се пребориш, да се насилиш. В противен случай шевът ще заздравее бавно и ще се образуват сраствания. Имате ли нужда от него? Веднага щом дойдете на себе си, опитайте се да не лежите постоянно по гръб, а се обръщайте на едната страна, после на другата. И след шест часа бавно ставайте. Не бързай! Седнете на леглото за пет минути и след това с помощта на роднина направете няколко стъпки. Разходете се малко, легнете, починете. От себе си знам, че много искам да лежа, но трябва да се преборя. Много е важно да се разпръснете в първите дни. Благодарение на това вече на третия ден след операцията ще можете да ходите безпроблемно. При кърмене ще почувствате болка в матката и засилено кървене. Това е добре! Когато бебето суче гърдата, матката се свива. Не забравяйте да носите превръзка. С негова помощ няма да има натиск върху шева и той ще заздравее по-бързо. След изписване третирайте шева с брилянтно зелено в продължение на пет дни. Изкъпах се на втория ден след операцията. След шест месеца можете да се занимавате със спорт.

Възстановяването след цезарово сечение е по-бавно, тъй като коремните мускули се режат. Отне ми две години. Но благодарение на тези операции имам две прекрасни дъщери, нямам влошаване на зрението и дори не си спомням операциите. Шевът отдавна е заздравял и пребледнял. Под бельотой е напълно невидим. Не е страшно да се роди с помощта на операция. Основното нещо е да мислите за вашето бебе. Здраве за вас и вашите деца!

Ако има планирано време за подготовка на родилката за това, жената сама може да избере метода за облекчаване на болката, но в повечето случаи той се определя индивидуално от анестезиолога. Днес за цезарово сечение се използват следните методи за анестезия:

Операцията на корема, която прави възможно изваждането на бебето от корема на майката, се нарича цезарово сечение. Изнесете я, когато естествено ражданеса противопоказани и представляват заплаха както за здравето на майката, така и за детето.

Ако цезарово сечение е планирано и има време за подготовка на родилката за него, жената сама може да избере метода за облекчаване на болката, но в повечето случаи той се определя индивидуално от анестезиолога. Днес за цезарово сечение се използват следните методи за анестезия:

• гръбначен;
• общ.

Когато избирате един от тях, трябва да вземете предвид следните фактори:

• искате ли да сте в безсъзнание през цялото време на операцията и вече да се събудите в отделението като щастлива майка;
• или имате желание да „присъствате“ по време на операцията.

Нито един от видовете анестезия не е желателен за дете, но все пак най-големият риск от усложнения е свързан с общата анестезия, когато няколко лекарства се инжектират в тялото на майката наведнъж.

Нека разгледаме по-подробно всеки метод за анестезия за цезарово сечение.

Епидурална анестезия за цезарово сечение

Анестезията, при която анестетик се инжектира в лумбалната област на гърба (епидуралното пространство между прешлените) на бъдещата майка, се нарича епидурална.

Предимствата на епидуралната анестезия по време на цезарово сечение са на първо място, че родилката е в постоянно съзнание, за да може да наблюдава раждането на бебето си. Също така, поради факта, че упойката (обезболяващо средство) набира сила постепенно, стабилността на сърдечно-съдовата система се поддържа. До известна степен се запазва дори способността за движение. Епидуралната анестезия е незаменима по време на раждане, което протича с усложнения и изисква продължителна продължителност. Само такава анестезия е допустима за жени, които страдат от раждане бронхиална астмаоткакто с нея Въздушни пътищане се дразни.

Недостатъците на епидуралната анестезия са, че е възможно неправилно прилагане на упойката или появата на гърчове при голяма доза от него.

Епидуралната анестезия трябва да се извършва само от опитен техник, тъй като съществува риск от чести епидурални блокажи, които могат да доведат до последващи чести тежки главоболия.

Неправилното прилагане на епидурална анестезия е изпълнено с неврологични усложнения.

Показател за използването на епидурална анестезия за цезарово сечение е рискът от промени в кръвното налягане.

Спинална (спинална) анестезия за цезарово сечение

Същността на такава анестезия е да се инжектира анестетик в лумбалния гръбначен стълб между прешлените в субарахноидалното пространство. Когато се извършва, плътната мембрана около гръбначния мозък се пробива (при епидурална анестезия иглата се вкарва малко по-дълбоко, отколкото при спинална анестезия).

Най-подходящ е за цезарово сечение, сред предимствата му са следните:

• липса на системна токсичност;
• отличен аналгетичен ефект;
• времето след въвеждането на анестезия и преди началото на операцията е приблизително две минути;
• Спиналната анестезия е много по-лесна за прилагане от епидуралната анестезия, тъй като много точно определя мястото за инжектиране на иглата.

Но има и недостатъци при такава анестезия, а именно:

• ограничена продължителност на действие (средно упойката продължава два часа);
• рязко начало на действието на болкоуспокояващо средство, което може да провокира понижаване на кръвното налягане;
• както и при епидурална анестезия са възможни постпункционни главоболия;
• е възможно развитие на неврологични усложнения (в случаите, когато приложената доза анестетик е недостатъчна, не могат да се правят повторни инжекции. Необходимо е или повторно поставяне на катетъра или прилагане на друг метод на анестезия).

Спиналната анестезия е противопоказана при преждевременно отделяне на плацентата.

Обща анестезия за цезарово сечение

Този вид анестезия се използва при диагностициране на фетална хипоксия или при наличие на противопоказания за регионална (епидурална или спинална) анестезия, която може да включва тежки патологии, повишено вътречерепно налягане или пренатален кръвоизлив.

Същността му е, че в резултат на излагане на наркотици, раждащата жена изпитва "загуба на съзнание" и пълна загубачувствителност.

Предимствата на общата анестезия при цезарово сечение са, че се понася по-лесно от жената и гарантира пълна анестезия, ако се използва правилно. Трябва също да се има предвид, че анестезията започва да действа много бързо, а това е много важно в случаите, когато операцията е спешна и изисква незабавно изпълнение. При обща анестезия майката е в безсъзнание, а мускулите са напълно отпуснати, което създава отлични условия за работа на хирурга.

Също така, с обща анестезия, стабилна работасърдечно-съдовата система, тъй като няма намаляване на налягането (както при естествено раждане).

Този метод на анестезия е предпочитан от повечето анестезиолози, но има и недостатъци, а именно:

• развитие недостиг на кислород(хипоксия) при жена;
• съществува риск от невъзможност за интубация на трахеята (поставяне на пластмасова тръба за еднократна употреба в нея), което от своя страна прави невъзможно свързването на родилката към апарат за изкуствено дишане;
• възможна аспирация (проникване на чужди вещества в дихателните пътища, в в такъв случайкоето означава навлизане на стомашно съдържимо в белите дробове на жена);
• с обща анестезия се наблюдава депресия на централната нервна система на детето, което е свързано с проникване през плацентата наркотициизползвани по време на процедурата (това трябва да се има предвид особено при преждевременна бременност или при твърде дълъг интервал от време между въвеждането на обща анестезия и началото на самото раждане. , общата анестезия не е сериозна).

Кога е показана обща анестезия за цезарово сечение?

Показателите за използването на обща анестезия за цезарово сечение са:

• застрашаващо състояние на плода;
• необходимостта от незабавна доставка;
• случаи, когато регионалната анестезия е противопоказана (например отваряне на кървене при бременна жена);
• с независим отказ на родилката от епидурална или спинална анестезия;
• морбидно затлъстяване на бъдещата майка.

Но си струва да се отбележи фактът, че епидуралната анестезия е по-малко опасна за детето от общата анестезия, при която се използват анестетични лекарства, които действат върху мозъка.

Специално заАнна Жирко

Приблизително 20% от бебетата се раждат по нестандартен начин – чрез хирургичен разрез на предната стена на корема и матката. Тази операция се нарича цезарово сечение и се практикува повече от десетина години. По какви показания и за колко време се прави цезарово сечение, как се извършва процедурата, с каква анестезия - тези и много други въпроси пречат на бъдещите майки да спят спокойно. Всичко най-интересно и важна информацияще се опитаме да очертаем тук.

Всяка хирургическа интервенция, дори и най-незначителната, до известна степен носи потенциална опасност за здравето (а понякога и за живота) на пациента. Ето защо бременната жена не може да „поръча” цезарово сечение на лекуващия лекар просто така, без видима причина. И въпреки че в обществото можете да намерите мнение за привлекателността изкуствено ражданепоради тяхната бързина и безболезненост, от медицинска гледна точка естественото раждане винаги ще бъде приоритет.

Има абсолютни и относителни причини за операцията.

Абсолютни показания:

1. Първото дете е родено със секцио и спонтанното раждане може да доведе до усложнения.
2. Бебето е разположено през матката или "седна" на дупето.
3. Бъдещата майка е диагностицирана с някакво заболяване или състояние, което може да причини смъртта на бебето по време на раждане.
4. Главата на бебето е твърде голяма, за да се побере през тазовите кости.
5. Тежка късна токсикоза.
6. Многоплодна бременност.

Относителни показания:

1. Анатомично анормално развитие на скелета на майката (например тесен таз, непредназначен за естествено раждане).
2. Голямо малко дете с презентация.
3. Бременност, надвишаваща очакваната дата.
4. Разширени вени на гениталния тракт при бременна жена.
5. Патология на развитието на матката.
6. Съмнително състояние на белези от предишни операции на матката.
7. Остри и хронични болестимайки, които могат да осигурят Отрицателно влияниевърху хода на раждането или да навреди на родилката (висока степен на миопия, артериална хипертония).
8. Късно раждане.
9. Изкуствено осеменяване, спонтанен аборт или анамнеза за мъртво раждане.
10. Силно подуване.

Планирано цезарово сечение обикновено се предписва в следните случаи:

1. Тежка инфекциозни заболяванияот бъдещата майка.
2. Бременната жена е ХИВ-позитивна.
3. Пренаталната диагностика разкрива симфизит (прекомерно увеличаване на хрущяла в срамната става).
4. Малко преди раждането е установена вътрематочна фетална хипоксия.

Цезарово сечение: противопоказания за операция

Изкуствено раждане не се извършва, ако:

• детето умря в утробата;
• трохите бяха диагностицирани вродени дефектиразвитие, несъвместимо с живота;
• възникна инфекция кожаи гениталиите на майката.

Във всички изброени по-горе ситуации, при условия на цезарово сечение, рискът от развитие на сепсис и перитонит рязко се увеличава поради проникването на инфекция в кръвта.

Колко седмици имате цезарово сечение?

По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение и само лекар може да определи крайната дата на операцията. Оптималното време за започване на процедурата са първите контракции. За да не пропусне решаващия момент, бъдещата майка ще отиде в болницата 1 - 2 седмици преди PDD.

Планирано цезарово сечение се предписва не по-рано от 37 седмици от бременността. Коя седмица се прави цезарово сечение зависи от решението на специалистите. Избор на ден за хирургическа интервенция, лекарят винаги се фокусира върху предполагаемата дата на раждане на бебето. За да се предотврати развитието на вътрематочна хипоксия, се извършва цезарово сечение за период от 38 - 39 седмици.

Ако първата бременност завърши с оперативно раждане, второто дете също ще се роди с помощта на цезарово сечение. Повторната операция, както при първото раждане, се предписва за период от 38 до 39 седмици, но ако лекарят е объркан от състоянието на шева от първото цезарово сечение, родилката ще бъде оперирана. напред във времето PDR.

Как се прави цезарово сечение: подготвителният етап

Лекарят определено ще информира родилката за необходимите меркиподготовка за операцията. 12 часа преди процедурата трябва да се въздържате от ядене и 5 часа от пиене. Непосредствено преди цезарово сечение се прави клизма. Има малко приятно, но рискът от заразяване с инфекция по време на раждане на практика отсъства и рехабилитация процесът ще тръгнепо-бързо.

По време на операцията целостта на коремните мускули се нарушава от голям разрез. Първият път след изкуствено раждане дори и най-малкото напрежение в корема ще причини осезаем дискомфорт, въпреки медикаментозното облекчаване на болката. А клизма, направена преди операцията, ще спаси млада майка от агония, когато се опита да отиде до тоалетната "на голяма степен" в първите дни след цезарово сечение, тъй като червата ще бъдат относително празни.

Ако има значение очаквана майкапредупреждават за необходимостта от епилиране на пубиса.

Как се прави цезарово сечение: последователността на процедурата

Операцията се извършва на няколко етапа и със сигурност е придружена от анестезия. На родилката ще бъдат предложени три варианта за облекчаване на болката под формата на епидурална, спинална или обща анестезия. Ще говорим за тях по-подробно малко по-късно.

Когато болкоуспокояващите действат, лекарят ще направи разрез в корема на бременната жена. Най-често тази манипулация се извършва по метода на Pfannestil - разрезът минава по линията на растеж на пубисното окосмяване. V спешни случаи, когато всяка секунда е от значение, се прави долен среден разрез - от пъпа по средната линия надолу до пубиса. По време на планирана операцияматката се разрязва, подобно на корема, хоризонтално. Вертикален разрез се прави при многоплодна бременност или ненормално прикрепване на плацентата.

Чрез разрез лекарят изважда бебето от матката, отделяйки плацентата. След като новороденото се поставя на гърдите на щастлива майка или се предава на бащата. След това бебето се изпраща в отделението на детското отделение.

След изваждането на бебето в матката се инжектират препарати окситоцин и метилергометрин, които помагат на кухия мускулен орган да се съкращава по-бързо. Операцията завършва със зашиване на разрязаната тъкан със саморезорбиращ се шев материал... Първо се зашива матката, след това перитонеума, мускулите, връзките и кожата. Кожата се закрепва с обикновен или интрадермален (по-точен и естетичен) шев.

Колко време отнема цезарово сечение? Операцията отнема приблизително 30 до 40 минути. След приключването му, новосъздадената майка се изпраща в интензивното отделение, за да се възстанови от анестезия, а след това в следродилното отделение. За да се избегне развитието на венозна тромбоза, жената се вдига от леглото веднага няколко часа след като анестезията е престанала да действа. ходене - най-добрата превенциязапушване на кръвоносните съдове. Вдигането на нещо тежко е строго забранено.

Кой прави цезарово сечение в болницата зависи от политиката лечебно заведениеи за здравословното състояние на родилката и нейното бебе. Обикновено това са 2 акушер-гинеколога, 1 анестезиолог, 1 акушерка, които гледат детето и 1 неонатолог.

Цезарово сечение анестезия

Изкуствено раждане - сериозно коремна хирургияи се извършва само с предварителна анестезия. Има няколко вида анестезия, които се използват, за да накарат жената да се чувства комфортно по време на операция.

Епидурална анестезия за цезарово сечение

За да се лиши родилката от чувствителност с този метод, се прави инжекция под гръбначния стълб в областта лумбален- има гръбначни нерви... На мястото на пункцията се оставя катетър, през който периодично се инжектира анестетик по време на операцията.

Основното предимство на епидуралната анестезия е, че родилката не заспива и е наясно с всичко, което й се случва, но не усеща долната част на тялото. Жената е обездвижена под кръста и няма да страда от силна болкакогато лекарите правят разрези, за да извадят бебето.

Сред другите "предимства" на този тип анестезия отбелязваме:

• идеален за жени, които страдат от бронхиална астма;
• не нарушава работата на сърдечно-съдовата система, тъй като анестетичното лекарство се доставя в тялото в дозирана доза;
• тази инжекция позволява прилагането на опиоидни анестетици след операция.

Въпреки очевидните предимства на процедурата, епидуралната анестезия за цезарово сечение има определени недостатъци и последствия.

Анестезията от този тип не е подходяща за:

• нарушение на кръвосъсирването;
• инфекции;
• алергии към болкоуспокояващи;
• напречно предлежание на детето;
• белег на матката;
• наличието на възпалени или гнойни зони в зоната на пункция;
• изкривяване на гръбначния стълб.

Изброяваме и недостатъците на метода. Има жени, за които те са критични:

• вероятността от попадане на лекарството за анестезия в хороидеята или арахноидалната мембрана на гръбначния мозък, в резултат на което родилката развива конвулсии, налягането рязко спада;
• висока степен на сложност на процедурата;
• анестезията набира сила само 15 до 20 минути след инжектирането;
• понякога анестезията работи частично, така че родилката е принудена да изпитва очевиден дискомфорт по време на операцията;
• вероятността анестетик да навлезе в плацентата, което причинява нередовност в сърдечния ритъм и дишането на бебето.

Ако по време на цезарово сечение анестезия се извършва под формата на епидурална анестезия, бременната жена трябва да бъде предупредена за последствията от такава стъпка: болки в гърба и главоболие, тремор долните крайници, проблеми с уринирането.

Спинална анестезия за цезарово сечение

Този вид анестезия е много подобен на предишната техника. Инжектирането се извършва в гърба, но в този случай много тънка игла се вкарва още по-дълбоко, директно в гръбначния мозък. Инжекцията се прави стриктно на определено място (между 2 и 3 или 3 или 4 прешлена), за да не се увреди гръбначния мозък. За спинална анестезия с цезарово сечение е необходим по-малък обем анестетик, отколкото в предишната версия.

Предимствата на спиналната анестезия:

• пълна загуба на чувствителност;
• бързо начало на ефекта - няколко минути след влизането на упойката в тялото;
• ниска вероятност от усложнения поради точното място на приложение на лекарството;
• липса на неочаквани реакции в случай на неправилно инжектиране.

Недостатъци на спиналната анестезия:

• кратка продължителност - инжекцията продължава не повече от 2 часа;
• вероятността от понижаване на кръвното налягане, ако упойката се инжектира твърде бързо;
• рискът от главоболие, което продължава средно до 3 дни след операцията.

Лекарите са принудени да се откажат от операцията под спинална анестезия, ако бременната жена има противопоказания за такава анестезия:

• обриви или пустуларни образувания на мястото на предвидената инжекция;
• нарушения на кръвообращението и кръвосъсирването;
• отравяне на кръвта;
• неврологични заболявания;
• патология на развитието на гръбначния стълб.

Обща анестезия за цезарово сечение

Днес общата анестезия се използва все по-рядко при изкуствено раждане, тъй като от всички видове анестезия има най-негативно въздействие върху майката и детето. Процедурата включва интравенозно приложениеанестетик, при който бременната заспива в рамките на няколко секунди. След това в трахеята на жената се вкарва тръба за изкуствено доставяне на кислород.

Обща анестезия за цезарово сечение се прави в такива случаи:

• затлъстяване, минали операции на гръбначния стълб, патологии на кръвосъсирването - други видове анестезия не са подходящи за тези заболявания;
• представяне на плода, пролапс на пъпната връв;
• необходимостта от спешно извършване на цезарово сечение.

Предимства на общата анестезия:

• почти мигновена загуба на чувствителност.
• няма прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система;
• няма трудности при прилагането на анестезия.

Отрицателни аспекти на общата анестезия:

• вероятността от проникване на стомашен сок в белите дробове с последващо развитие на пневмония;
• вероятността от пагубен ефект на упойката върху централната нервна система на новороденото;
• рискът от развитие на хипоксия при родилка.

Най-добрата анестезия за цезарово сечение е тази, избрана от опитен специалист. Само лекар може да прецени ползите и отрицателни странивсеки вид анестезия и да ги съпоставят с благосъстоянието и състоянието на конкретна родилка. По този въпрос трябва да се доверите изключително на професионалисти.

Възможни усложнения след цезарово сечение

По време на раждането на дете жената изпитва огромно натоварване и е подложена на силен стрес, независимо дали става дума за естествено или изкуствено раждане. Хирургична интервенцияне много дълго обаче, може да завърши за родилката с някои усложнения, включително:

• кървене;
• възпаление на матката;
• тромбоемболизъм;
• сраствания;
• херния в областта на белега;
• увреждане на някои органи по време на цезарово сечение (например пикочния мехур).

Не само жена, но и новородено дете може да се сблъска с неприятни усложнения поради операцията:

• рискът от преждевременно раждане, ако планираното цезарово сечение е насрочено по-рано от PDR. В тази връзка за бебето ще бъде трудно да се адаптира към външния свят. Освен това практиката показва, че "цезарите" се разболяват по-често от бебетата, родени самостоятелно;
• упойката, дори и най-слабата, се отразява и на бебето. В първите часове от живота новороденото е сънливо, неактивно. Съществува риск от развитие на пневмония поради анестезия;
• след цезарово сечение майката и детето не са заедно известно време. Това може впоследствие да повлияе кърменене по най-добрия начин.

Период на рехабилитация след цезарово сечение

Ще отнеме няколко месеца след операцията, за да се възстанови напълно и да се почувства добре жената. През този период е важно да се отнасяте с голямо внимание към здравето си.

1. През първия ден след цезарово сечение е разрешено само пиене. Изборът е ограничен до негазирана вода със стайна температура. На следващия ден можете да се освежите с кисело мляко, каша, сладък чай и постно месо. Лека диетатрябва да се наблюдава около седмица след операцията.
2. След операцията шевът боли известно време, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Като се възстановиш дискомфортстават по-слаби всеки ден.
3. За 2 до 3 седмици след това жена със секциоще трябва да се наблюдава усилено интимна хигиена, тъй като по това време тя все още ще се притеснява кървави проблеми... Тогава те напълно ще изчезнат.
4. Около 2 седмици след раждането на бебето, коремният шев трябва да се третира редовно, за да се предотврати инфекция и разпад. В същото време здравословното състояние е засенчено от силните режещи болкив областта на разреза. Тъканта на мястото на шева първо става червена, а по-късно, когато процесът на образуване на белези започне, става лилав. В бъдеще цветът на белега почти ще се слее по цвят с кожата. Разрезът в матката ще заздравее в рамките на шест месеца.
5. 2 месеца след операцията жената се препоръчва постепенно да се занимава със спорт. Интензивното обучение е разрешено само след 6 месеца. Сексуалният живот е най-добре да се възобнови 1 месец след раждането.

V последните временавсе повече бъдещи майки мислят за възможността да родят бебе чрез цезарово сечение. Може би жените се плашат от болката от естественото раждане. Рискът от усложнения обаче съществува както при спонтанно, така и при оперативно раждане. Преди окончателно да решите по какъв начин малкият човек ще дойде на този свят, трябва внимателно да изслушате аргументите на вашия лекуващ лекар относно „за” и „против” на цезарово сечение.

Как се прави цезарово сечение. Видео