Какво причинява парапроктит. Парапроктит на ректума в остра и хронична форма

Парапроктит - гноен възпалително заболяванепериректална мастна тъкан. Поради интензивното кръвообращение в тазовата кухина този процес се развива много бързо.

Според правилата за лечение в хирургията всяка гнойна кухина подлежи на отваряне и изпразване. Въпреки това, в самото начало на подкожен парапроктит, хирургическата интервенция може да бъде избегната. За да направите това, на първо място, трябва да се консултирате с лекар навреме, според поне, преди развитието на усложнения и спазвайте всичките му предписания за лечение. Освен това има добри рецептилечение на парапроктит народни средства.

Парапроктит - абсцеси в периректалната тъкан

Етиология на заболяването

Парапроктитът възниква поради бързия растеж на патогенни микроорганизми. По някаква причина флората, която е нормална за вътрешна средаорганизмът става болестотворен. Най-често това coliи стафилококи. Не е изключена инфекция с други бактерии (Klebsiella, Proteus). Те заразяват човек от други хора отвън, дори и тези вредни микробиможе да се премести в ректума от огнища хронична инфекция, (кариозни зъби, възпалено палатинни сливици, параназални синусинос). Понякога заболяването се развива на фона на тежък имунодефицит, особено често това се случва със сепсис.

Етиологичният фактор за възникването на парапроктит може да бъде дори туберкулозен бацил, бледа трепонема или хламидия.

Патогенни бактерии - причина за парапроктит

Причини за възпаление

Появата на остър парапроктит изисква специфични условия, при които бактериите биха могли да се размножават и най-важното, наличието на входна врата. Проникването на микроорганизми при парапроктит обикновено се осъществява чрез:

• анален сфинктер и ректални фисури;
• ерозивни и язвени процеси на ректалния канал;
• възпалено хемороиди;
• ректални жлези в крипти;
• рани след наранявания на перианалната област поради злополуки, терапевтични и диагностични мерки;
• инфекция от вътрешни огнища на възпаление с приток на кръв и лимфа.

Проктолозите идентифицират групи хора, които имат по-висок риск от парапроктит. Към възпаление в ректума са предразположени:

• хора с хронични бавни заболявания стомашно-чревния тракт, по-специално, ректума;
• хора, които не се придържат към принципите на правилното хранене;
• мъже, жени и малки деца и юноши с вродени или придобити имунодефицити;
• лица със захарен диабет, особено в стадий на декомпенсация;
• възрастни, които имат лоши навици, пушене на цигарии редовно консумирайте силни алкохолни напитки;
• лица, които пренебрегват правилата за лична хигиена.

Важно! Дългосрочно нелекувани хемороиди и хронично възпалениевъзлите се превръщат в един от основните начини за проникване на инфекцията в параректалната тъкан.

Възпалени хемороиди - врата за инфекция

Кога да избягвате операцията

Възможно ли е с такава диагноза като парапроктит, лечение без операция? Да, понякога операцията може да бъде избегната. Основното нещо е навременното започване на терапията. Кога симптоми на тревожностспешно е да се консултирате с лекар за съвет.

Пациенти с парапроктит в хронична формаса в състояние бързо да разпознаят признаците на обостряне, тъй като това се случва често. Клинични проявленияса практически неразличими от остро заболяване. Естеството на симптомите на парапроктит, времето и интензивността на тяхното проявление директно зависят от фазата на възпалителния процес и има три от тях:

1. фаза на инфилтрация;
2. фаза на гнойно възпаление;
3. фаза на разрешаване на процеса.

Лечението на парапроктит без операция е възможно във фазата на инфилтрация, докато се образува гной. Нанесете комплект ефективни методи: физиотерапия, лазер, антибиотици и противовъзпалителни средства. При гнойна кухина е възможно само хирургияс отстраняване на огнището на възпалението. Едва след като това е назначено консервативно лечениепарапроктит.

Диагностика

Обикновено диагнозата парапроктит не причинява сериозни затруднения. Опитен проктолог хирург внимателно изяснява оплакванията и изследва аналната област. Освен това се извършва дигитален преглед на ректума, по време на който може да се открие плътен горещ оток, възпаление, пукнатини на сфинктера и хемороиди.

При хроничен парапроктит назначава ултразвуково изследванеза изясняване на локализацията на фистулата и разпространението на възпалението. Възможно е да се извърши фистулография - специална рентгеново изследванекогато рентгеноконтрастно вещество се инжектира в отвора на фистулния тракт.

Методи за консервативно лечение

Лекарствената терапия е също толкова важен компонент при елиминирането на парапроктит. Консервативното лечение може да се използва и изолирано, особено когато операцията е противопоказана (при тежки съпътстващи заболяванияв стадия на декомпенсация, особено ако пациентът - старецили малко дете).

На първо място, с парапроктит, те се предписват антибактериални лекарства. Най-често лекарите използват следните лекарства:

• амикацин;
• гентамицин;
• Цефтриаксон;
• цефипим;
• Метронидазол.

Лекарствата за лечение на парапроктит се предписват в различни форми: под формата на таблетки, инжекции и дори супозитории. Антибиотиците имат противовъзпалителни свойства, намаляват отока и тъканната инфилтрация. Предназначение антибактериални средствапредотвратява преминаването на заболяването в хронична форма и образуването на фистулни пасажи. Понижаване на телесната температура общи симптомиинтоксикация.

Във фазата на ремисия на парапроктит, когато фистулният канал е затворен, операцията не се извършва, но се изисква постоянно да се лекува и да се вземат някои мерки. Проктолозите предписват специални ректални супозиторииС антисептично действиекоито намаляват възпалението и болка. Използват се два пъти дневно, винаги след хигиенни процедури.

Най-популярните лекарства за лечение на парапроктит:

• Релеф;
• проктозан;
• Posterisan;
• Олестезин;
• Ultraproct;
• Ихтиолови свещи.

Най-популярните свещи за парапроктит

За лечение се използват и специални мехлеми и кремове, които се нанасят директно върху зоната на възпаление или се доставят с памучен тампон, който се оставя за 3-4 часа.

• проктоседил;
• Локакортен-Н;
• Левомекол;
• Левосин;
• Вишневски мехлем.

Внимание! Без хирургично лечениеи отстраняване на гнойни маси, капсулата на гнойната кухина може да пробие, след което съдържанието ще се разпространи в околните тъкани или ще влезе в кръвния поток. Напредналото заболяване може да доведе до тежко възпаление и септични усложнения.

Народни средства

Рецепти за лечение на парапроктит, които използват традиционни лечители, отдавна са се утвърдили като доста ефективни. Хората, които имат такова заболяване, дълго време мислят какви методи да изберат, как да излекуват парапроктит у дома.

Струва си да запомните това народно лечениеможе само да облекчи симптомите на парапроктит, да намали възпалението и да помогне за излекуване на заболяването само ако е подкожно в начален стадий.

Лечение на парапроктит по методи алтернативна медицинавключва използването на лечебни клизми, чието действие е насочено към потискане на растежа патогенна флора, намаляване на възпалението, прочистване на червата от табуретка. Добре е да ги направите преди употреба. лечебни свещии мехлеми за засилване на ефекта на последните.

Такива клизми обикновено са с малък обем - 100-200 милилитра. Микроклизмите се приготвят от инфузии на лечебни билки. За да направите това, добавете 1-2 супени лъжици сухи суровини към чаша топла водаи настоявайте за 3-4 часа.

Най-популярното при лечението на парапроктит е използването на следните билки:

• лайка;
• серия;
• градински чай;
• невен;
• бял равнец.

Ваните и лосионите се използват широко у дома. Най-лесната рецепта седяща ванас парапроктит - добавете 2-3 супени лъжици сол или сода във водата. Вземете тази вана за половин час. Можете да добавите инфузии от лечебни билки: риган или дъбова кора.

Рецептите се използват с мумия, която първо трябва да се разтвори, а дори и с дървесна пепел и каменно масло. Тези лекарства облекчават пациентите от болка, намаляват отока и предотвратяват разпространението на възпалението в здравите тъкани.

Лечебни билкиизползва се при възпаление

Правила за хранене

За профилактика и лечение на парапроктит трябва да се внимава консумираната храна да е естествена, лека, балансирана по отношение на състава на протеини, мазнини и въглехидрати и да включва основни витамини и микроелементи.

Важно е да се спазва диетата, препоръчва се да се яде приблизително по едно и също време. По-добре е да се изключат пържени, пушени храни, сладки газирани напитки, сладкарски изделия и, разбира се, алкохол. Важно е да се консумират достатъчно количество ферментирали млечни продукти: домашно приготвени кисели млека, кефир и извара. Тази диета насърчава възстановяването нормална микрофлораи редовни движения на червата.

Не забравяйте да запомните по време на лечението за режима на пиене, препоръчително е да пиете 1,5-2 литра чиста вода на ден.

При отговорно отношение към здравето е възможно да се излекува парапроктит без операция. Важно е през целия период на лечение внимателно да следите състоянието на аналната област и, ако състоянието се влоши, своевременно да се консултирате с лекар.

Видео по темата на статията:

Парапроктит - изключително неприятна болесткоето възниква по време на развитието на възпалителния процес и нагнояването в тъканите около ректума. Инфекцията навлиза в тях през аналните жлези от лумена на ректума. Появата на парапроктит най-често се улеснява от намаляване на имунитета, нарушения на изпражненията (диария или запек), проктологични патологии (, анална фисура,).

Има остър (разкрит за първи път) и хроничен парапроктит (рецидивиращ). Хроничната форма на заболяването се развива в резултат на неправилно или непълно лечениеостър парапроктит.

Симптоми на остър парапроктит

Симптомите на остър парапроктит, наред с други, са запек и фалшиви поривидо дефекация.

Острата форма на заболяването се характеризира с внезапно начало с бурни клинични прояви:

• симптоми на обща интоксикация на тялото: слабост, главоболие, загуба на апетит, температура до 39 С, втрисане;
• разстройства на изпражненията, изразяващи се в и болезнено, най-често неубедително, позиви за дефекация;
• болезнено уриниране;
• болка в долната част на корема, в малкия таз, в областта на ректума и ануса, усилваща се по време на акта на дефекация.

Симптомите на парапроктит могат да се различават в зависимост от местоположението на възпалителния процес.

При подкожен парапроктит от първите дни на заболяването се появява зачервяване на кожата, подуване и удебеляване на тъканите около ануса. При сондиране на тази област има остра болка, понякога пациентите дори не могат да седят поради силна болка.

Други форми на парапроктит, при които патологичен процесзасяга по-дълбоките тъкани, по-трудно се диагностицира и често дълго време при пациентите се наблюдават само общи симптоми на заболяването. Поради това те често се опитват да се лекуват сами, по отношение на влошаването на здравето си като респираторна инфекция. След 1-2 седмици състоянието на пациентите се влошава значително, което става причина за спешно лечение за медицински грижи.

При някои пациенти е възможно внезапно спонтанно подобрение на благосъстоянието, болката внезапно намалява, телесната температура се връща към нормалното. В същото време от ректума, а при жените понякога и от влагалището, обилно гнойно кървави проблеми. Тази картина е типична за пробив на абсцес в резултат на топене на чревната стена (или вагината при жените).

Симптоми на хроничен парапроктит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с образуването на параректална фистула - неестествен канал, чийто малък външен отвор се отваря върху кожата на перинеума. Чрез фистулата с добрата й проходимост се отделя гной от огнището на възпалението. Ако изтичането на гной е трудно, тогава по фистулния канал могат да се образуват допълнителни кухини.

Симптомите на хроничен парапроктит се появяват на вълни, фазата на обостряне се заменя с фаза на ремисия. Във фазата на ремисия пациентите са загрижени само за гнойно-суицидно изпускане от фистулата, болката обикновено липсва. Постоянното изпускане от фистулата дразни кожата около нея, което може да причини сърбеж и дразнене на кожата на перинеума.

Фазата на обостряне се развива, когато луменът на фистулния проход е затворен с гной и мъртви тъкани. В този случай пациентът има всички симптоми на остър парапроктит. Трябва да се отбележи, че фистулата не се лекува сама, следователно, дори ако обострянията на заболяването се появяват рядко и малко безпокоят пациента, все пак е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Лечение на парапроктит

Всяка форма на парапроктит изисква спешно хирургично лечение. По време на операцията лекарят отваря гнойния фокус и го източва, а също така намира и отстранява източника на инфекция. Хирургияникога не се произвежда под локална анестезияпациенти, подложени на епидурална анестезия или обща анестезия. След операцията пациентите обикновено се възстановяват напълно.

С хроничен парапроктит хирургическа интервенцияобикновено се опитват да предписват за периода на ремисия на заболяването. Извършва се операция за изрязване на образуваната фистула. Като предоперативна подготовка е възможно да се предпише курс на антибиотична терапия и физиотерапия. Но операцията може да бъде отложена, ако в резултат на продължителна ремисия на заболяването фистулният отвор е временно затворен. В този случай може да бъде трудно за лекаря да идентифицира засегнатата област.

В следоперативния период на всички пациенти се предписва антибиотична терапия. широк обхватизвършени действия, детоксикация и възстановителна терапия дебридмент следоперативна рана. Спазването на хигиената в тази зона е показано и след изписване от хирургично отделениеболница: измиване топла водасъс сапун 2 пъти на ден и след всеки акт на дефекация.

Предотвратяване

Навременното лечение на заболявания на ректума (по-специално хемороиди) ще намали риска от развитие на парапроктит.

Предотвратяването на парапроктит е просто:

• навременно лечение на заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура и др.);
• лечение на заболявания, придружени от сърбеж и дразнене на кожата около ануса ( хелминтна инвазия, диабет, колит);
• нормализиране на храносмилането, за да се предотврати появата на запек и диария;
• избягване на хипотермия;
• укрепване на имунитета;
• спазване на правилата за интимна хигиена.

Към кой лекар да се обърна

Ако имате проблеми с ректума, трябва да се свържете с проктолог. След излекуване на заболяването е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и диетолог за нормализиране на храненето, ендокринолог за изключване на диабет.

Това е възпаление на тъканите около ректума. За да разберете какво е парапроктит, трябва да се обърнете към нашата анатомия. Клетъчните пространства около ректума са доста многобройни - и възпаление може да се появи във всяко от тях, а в особено тежки случаи, дори в няколко.

Лигавицата, богата на крипти (вдлъбнатини), на дъното на които са разположени аналните жлези, също има свои особености. Най-често възпалението започва с криптит, а по-късно, благодарение на аналните жлези, инфекцията се разпространява в близките тъкани.

Класификация на остър и хроничен парапроктит

Остър парапроктитразделени на следните видове:

1. Обикновени, анаеробни, травматични, както и специфични(според етиологията).
2. Субмукозно, ретроректално, подкожно, пелвиоректално, остеоректално(в зависимост от това къде се намират абсцесите).

Хроничен парапроктит(или както се нарича още, ректална фистула) случва се:

1. Пълен, външен, непълени вътрешни(според анатомичния принцип).
2. Отпред, отстрани, отзад(според местоположението на вътрешния отвор на фистулата).
3. просто, сложно(според тежестта).

Разбира се, парапроктитът има свои собствени характеристики, благодарение на които може да бъде диагностициран. Често всеки вид това заболяване има свои собствени симптоми. Ще ги прегледаме по-долу.

Симптоми на парапроктит

Подкожен парапроктит. Среща се при повечето пациенти (50% от случаите). Те са притеснени остри болки, сякаш потрепващи мускули, които се увеличават по време на движение и напрежение (тоест при напъване), които съпътстват акта на дефекация. Има дизурия (нарушен поток на урината). Телесната температура при този вид парапроктит достига 39 градуса.

По време на прегледа пациентът има хиперемия (зачервяване), подуване на засегнатата тъкан и деформация анален канал. По време на палпация (усещане), пациентът изпитва остра болка, понякога се определя флуктуация (симптом, показващ наличието на течност в затворена кухина).

Субмукозен парапроктит. Среща се в малък процент. Болезнените усещания, които обаче се засилват при дефекация, в друго време са доста умерени. Телесната температура остава субфебрална (тоест може да се повиши за дълго време до 37-37,5 градуса). Палпацията също така определя подуване на абсцеса, болезненост. Ако абсцесът проникне в лумена на ректума сам, настъпва възстановяване.

Ретроректален парапроктитСчита се за форма на заболяването, най-рядко срещаната сред болните. Характеризира се с изразена болезнени усещанияв ректума, като се простира до перинеума, бедрата, сакрума и дори ректума. Болката става по-силна по време на дефекация, седнало положение, палпация на опашната кост или нейния натиск. Задна стеначервата се подуват рязко, което се забелязва по време на изследването.

Ишиоректален парапроктит, което се среща при 35-40% от пациентите, се отчита преди всичко с признаци на възпаление с гноен характер - пациентът е нарушен от нарушения на съня, придружени от слабост и втрисане.

Впоследствие заболяването се проявява по-локализирано - по-специално в перинеума и ректума започват болки с тъп характер, които с времето стават остри и пулсиращи. Болката се увеличава не само със физическа дейности по време на акта на дефекация, но и при обикновена кашлица.

В предната част на ректума, с появата на абсцес, се отбелязва дизурия. След 5-7 дни се наблюдава умерено зачервяване и подуване на перинеума, където се локализира абсцесът. Полулунната гънка е изгладена, а глутеалните лобове са асиметрични. При палпация пациентите се оплакват от болезненост (макар и умерена) отвътре от седалищния нерв.

Палвиоректален парапроктит(или както се нарича още, тазово-ректален) се счита за най-тежката форма на заболяването. Диагностицира се при 2-7% от пациентите с остър парапроктит. Основната клиника е обща слабост, неразположение, леко повишаване на телесната температура (до 37,5), главоболие, загуба на апетит и дори болки в ставите.

Отбелязва се болезненост в долната част на корема. Когато след седмица-три се появи абсцес на инфилтрата на палвиоректалните влакна, телесната температура започва рязко да скача с няколко градуса. Симптомите на гнойна интоксикация стават по-изразени - болката се усилва, наблюдава се запек (но в същото време пациентите се оплакват от фалшиви болезнени позиви за дефекация, които в медицината се наричат ​​тенезми), нарушен отток на урина. На този етапняма болка при палпация в перинеума, появяват се по-късно, с по-продължителен ход на заболяването.

Диагнозата е трудна, докато възпалителният процес не се разпространи в ишиоректалния и подкожна тъкан. В този случай симптомите са доста разпознаваеми - хиперемия и подуване на тъканите на перинеума, болка при палпация. Също така по време на прегледа лекарят може да открие инфилтрация (натрупване на кръв и лимфа в тъканите) на ректалната стена, изпъкване на абсцеса в чревния лумен (не е възможно да се усети горният ръб на издутината).

Класификация по патогени

Заболяването до голяма степен се определя от вида на патогена, който е попаднал в ректума. Така че, анаеробният парапроктит е труден, тъй като се характеризира с некроза на тъкани и не само засегнатата област, но и коремната кухина, перинеума, седалището. Тежка интоксикация, придружена от висока температуратялото се нуждае от незабавно лечение.

Туберкулозен парапроктитвъзниква поради инфекция от ректума или метастази. Отбелязва се образуването на плътен инфилтрат, който омекотява и се отваря с течение на времето, подчертавайки голям бройбезцветна гной.

Актиномикотичен парапроктит(причинено по вина на гъбичките) в медицинската практика се среща много рядко. Характеризира се с образуването на плътен инфилтрат, който след това се отваря, отделяйки малко количество гъста гной. В него се виждат белезникави зърна – това са гъбичките, причинили парапроктит.

Усложнения на парапроктит

Има остър и хроничен парапроктит, усложненията след които могат да варират. Освен това след операция за премахване на това „неудобно заболяване“ понякога се наблюдават и усложнения.

Усложнения на остър парапроктит

1. Пробив на абсцеса. Ако абсцесът пробие сам, това е плюс, но фактът, че когато гной избие от него, може да попадне в най-близките междуклетъчни пространства, това е минус, защото попадането на гной в ректума или вагината ще причини инфекция.
2. Възпалителното явление може да премине към съседни органи (матка, простата, ректум, влагалище или дори уретра), което ще доведе до тяхната необратима деформация, евентуално до инвалидизация, защото понякога единственото лечение е отстраняването им. Инфекцията също може да проникне коремна кухинапричинявайки перитонит.

Последици от хроничен парапроктит

1. Разрастване на фистулния тракт в много клонове, което затруднява лечението.
2. Деформации на ректума до невъзможност за задържане на изпражнения поради лошо функциониране на сфинктера.
3. Ако периодично се влошава парапроктит за повече от пет години, това може да доведе до развитие на рак.

Възможни усложненияслед операция

1. Рецидив ( повторна появафистула).
2. Недостатъчност на аналния сфинктер (частична или пълна инконтиненция).

Причини за парапроктит

Често провокатори на парапроктит стават проктологични заболявания(хемороиди, проктит, анални фисури, криптити и др.), травматични манипулации в аналния канал, лоша лична хигиена. Също така причината за парапроктит може да бъде инфекция. храносмилателен тракт, специфични инфекциозни заболявания, нарушения на изпражненията (запек или диария), заболявания на органи и системи, намаляване на имунните сили на организма и дори изтощение.

Има случаи, когато парапроктит възниква поради вдигане на тежести, недохранване(както и прекомерна консумация на алкохол), хипотермия и дори ринит. В други случаи е невъзможно да се установи причината за парапроктит. Установено е, че при жените често се появява на фона на постоянно врязване в кожата. анусбельо.

Малко за парапроктит при деца

Парапроктитът също се диагностицира периодично при деца, но в детската проктология не му се обръща необходимото внимание. Трябва да се отбележи, че парапроктитът често се появява в резултат на запушване на крипти с вискозен секрет, което се причинява от микротравма, стагнация на изпражненията и др.

Въпреки това, при деца (включително кърмачета) е необходимо да се разграничи истинският парапроктит от перинеалните абсцеси, които, трябва да се отбележи, се срещат много по-често. Всъщност някои лекари вярват в това детствои парапроктитът са несъвместими. Също така, гнойният процес, който възниква при септикопиемия, не може да се нарече истински парапроктит.

Диагностика и лечение на парапроктит

Първичната диагноза се извършва с помощта на палпация на ануса въз основа на оплакванията на пациента. За да се изключи възможността от усложнения на остър проктит, се препоръчва посещение на гинеколог за жени и уролог за мъже. Използват се също аноскопия (изследване на дисталното черво с аноскоп), сигмоидоскопия (визуално изследване на ректалната лигавица), фистулография (рентгеноконтрастен метод за изследване на фистули) и ултразвук (ултразвук).

*Често парапроктитът се диагностицира достатъчно бързо чрез дигитален преглед с добавяне на ректален спекулум, ако състоянието на пациента го позволява.
* Това заболяване е доста често срещано, като се има предвид, че процентът на пациентите с парапроктит е 20-40% от всички проктологични заболявания, заемайки 4-то място сред тях по честота.
* Прави впечатление, че мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Възрастта на пациентите варира от 30 до 50 години.
* Парапроктитът засяга не само хората, но и животните – по-често засяга кучета, отколкото котки.

Трябва да се отбележи, че горните методи за диагностициране на заболяването не винаги се използват. Въпросът е, че поради силна болкамного видове изследвания (палпация, аноскопия, сигмоидоскопия) са неприемливи. В този случай гнойно възпаление се открива в кръвни изследвания, както е посочено от повишаване на ESRи левкоцити, както и неутрофилия.

За да се разграничи парапроктитът, е необходимо допълнителни методиизследване, което е особено необходимо, когато абсцесът е твърде висок. Подобен инструментална диагностикавключва аноскопия, сигмоидоскопия, фистулография. В някои случаи се използва ултразвуково изследване.

Лечение на парапроктит

Има следните методи на лечение: консервативни и хирургични (последният се използва най-често, ако се постави подобна диагноза).

Консервативно лечение.

Консервативно лечение на парапроктит, разбира се, е възможно, но в повечето случаи е неефективно поради рецидиви, поради което се използва само за начални етапиболести. По-специално, консервативното лечение се предписва от лекар. почивка на легло, антисептици, седящи вани и топли клизми с лечебен ефект.

Предписана е и диета. Състои се в необходимостта от спазване на режима (яжте поне 4 пъти на ден в същото време), ядене поне веднъж на ден с горещи течни ястия, ограничаване на храната вечер и избягване вредни продукти- пържено, мазно, солено. Важно е да се пие много вода. Препоръчително е да се избягват храни, съдържащи танин, както и ястия с вискозна консистенция (оризова каша, грис) и настъргани ястия.

Наред с диетата има случаи на успешно лечение на парапроктит с помощта на редовни компреси (с мехлем на Вишневски), вани с калиев перманганат, свещи с антибиотици. Такива супозитории като Relief, Anesezol, Ultraproct, Anuzol, супозитории с метилурацил и прополис са се доказали добре при лечението на парапроктит.

Ако консервативното лечение е неефективно, е показана операция.

Хирургиячесто се предписва веднага след диагнозата, тъй като се счита за спешна. Понякога обаче може да се отложи - в този случай лекарят съветва пациента да приема антибиотици, предписва физиотерапевтични процедури. Оперативното лечение обаче е задължително, тъй като възпалението може да възникне, ако се повтори.

Основната цел на операцията е отваряне и дрениране на възпалителния фокус. На пациента се поставя епидурална и сакрална анестезия, при други - повече редки случаи, - общ. При отваряне на паралектални процеси локална анестезияобикновено не.

По време на операцията хирургът открива и отваря абсцеса, изпомпва гнойта. Тогава той открива възпалена крипта, която е източник на инфекция, и я изрязва заедно с гноен тракт. Ако огнището на възпаление в тялото остане, в бъдеще може да възникне рецидив. Следователно източникът в тялото се отстранява. След това шансовете за пълно възстановяване са големи.

Най-трудната операция е отварянето на абсцеса, който се намира в областта на таза. Ако има хроничен парапроктит, фистулата трябва да бъде изрязана. Но по време на периода на обостряне това не може да се направи - първо трябва да отворите и източите съществуващите абсцеси, след което самата фистула се отстранява.

Ако има области на инфилтрация, се предписва предоперативна подготовка антибиотична терапиязаедно с противовъзпалителни. Необходимо е да се премахне фистулният ход възможно най-скоро, за да се избегне рецидив, който може да настъпи доста бързо. В някои случаи операцията става невъзможна. В този случай състоянието на пациента трябва да се подобри чрез консервативна терапияи едва след това да се извърши операцията.

Народни средства за лечение на парапроктит

Лечението на парапроктит у дома е наистина ефективно. Както показва практиката, старите рецепти все още не са загубили своята актуалност.

Лечение на фистула (хронична) с невен. Сварете пресни цветя от невен във вряща вода и настоявайте за два часа. С тази настойка се правят микроклизми, като методът се комбинира (ако няма противопоказания) с каменно масло. Обикновено пациентите имат един курс.

Мляко с лук. Сварете два литра вряща вода, след което добавете 2 средни глави лук и 4 скилидки чесън. След няколко минути варене се охлажда малко. Увита с одеяло, седнете на тигана. Процедурата трябва да се прави, докато е горещо, когато млякото се охлади, лечението може да приключи днес. За да спестите пари, можете да варите едно и също мляко всеки ден.

Горещи вани. Необходимо е да се къпете през нощта, когато пациентът почувства, че болката скоро ще се появи отново. За да направите това, се препоръчва да легнете в гореща вода и да изчакате, докато тялото свикне с тази температура. След това добавете още гореща вода. И така, докато пациентът не може да издържи. Трябва да прекарате поне половин час в банята.

Профилактика на парапроктит

Внимавайте за имунитета и хигиената си. Опитайте се да избягвате наранявания на ректума - едно нараняване може да доведе до много проблеми под формата на постоянно лечениепарапроктит, тъй като повтарящият се възпалителен процес в следоперативен периодне е рядкост в медицинската практика. Превенцията трябва да се извършва преди всичко чрез лечение на проблемите, които причиняват парапроктит - хемороиди, запек, дори ринит.

1. Пийте много течности (от 1,5 литра на ден).
2. Яжте повече зърнени храни, плодове и зеленчуци, които подобряват перисталтиката.
3. Не се увличайте с лаксативи (те причиняват запек) и клизми.
4. Не позволявайте на собственото си тегло да се увеличава.
5. Движете се много.

е възпаление на тъканта (мастната тъкан), заобикаляща ректума.

Парапроктитът е едно от онези заболявания, които не могат да се лекуват у дома. Можете да премахнете тежестта на симптомите на парапроктит, но проблемите ще останат (под формата на хроничен парапроктит или неговите усложнения). Лечението на парапроктит, както и други проктологични заболявания, понякога се отлага, неудобно да се консултирате с лекар. Това не трябва да се прави. своевременно медицинска помощще ви позволи да си върнете загубеното качество на живот.

Причини за парапроктит

В повечето случаи възпалението се причинява от опортюнистични бактерии и гъбички, които обикновено присъстват в човешкото черво; ако обаче успеят да преодолеят лигавицата и да влязат в тъканта около ректума, при липса на кислород започват бързо да се размножават и предизвикват остър възпалителен процес. По правило парапроктитът веднага се причинява от комплекс от патогени, който може да включва стрептококи, стафилококи, E. coli.

Спусъкът за развитието на парапроктит може да бъде всяко увреждане на ректалната лигавица. Следователно рисковите фактори за парапроктит включват:

• (възпаление на лигавицата на ректума);
• (плътните изпражнения могат да наранят лигавицата);
• (продължителното разстройство на изпражненията води до увреждане на лигавицата);
• (избухнали хемороиди образуват отворени рани).

Често инфекцията навлиза през аналните жлези. Тези жлези са предназначени да отделят ензими, които насърчават храносмилането на храната, и слуз, която улеснява преминаването на изпражненията. Аналните жлези навлизат в ректума в крипти - тъканни джобове, отворени към движението на изпражненията. В случай на нарушение на процеса на изпразване на ректума или ако криптата е наранена (дори незначителна), криптата може да се блокира. В резултат на това в жлезата се развива възпалителен процес и инфекцията навлиза в клетъчните пространства през нейния канал.

Понякога инфекцията може да попадне в периректалните тъкани с кръвния поток. В този случай източникът на инфекция може да бъде възпалителни процеси в други органи.

Видове парапроктит

В областта на ректума се разграничават няколко клетъчни пространства. Възпалението на влакното, като правило, се развива изолирано във всяко едно пространство, в зависимост от това се разграничават следните видове парапроктит:

• подкожен (параректален абсцес);
• ишиоректален (ишиоректален абсцес);
• тазово-ректален (пелвиоректален);
• субмукозен.

Подкожен парапроктит е най-лесно диагностициран и относително лесен за лечение. Най-опасната форма е пелвиоректален парапроктит (заболяването е рядко) - симптомите му са неспецифични, а огнището на възпалението се намира дълбоко в тазовата област.

В зависимост от естеството на хода на заболяването, парапроктитът може да бъде остър и хроничен.

Симптоми на парапроктит

Началото на възпалителния процес може да бъде белязано от леко повишаване на температурата (до 37°C). Когато възпалението премине в клетъчното пространство, т.е. развитието на самия остър парапроктит, едновременно се проявява комплекс от симптоми. На първо място, това са:

• до 38°C (и повече);
• студени тръпки;
• болка в ректума, която не е свързана с дефекация.

Подкожен парапроктит им ярко тежки симптоми: зоната на възпаление, разположена до ануса, се отличава със зачервяване, подуване и удебеляване на тъканите. При палпиране се усеща остра болка.

При други видове парапроктит може да се наблюдава задържане на изпражненията, фалшиви позиви за дефекация.

Възпалението води до топене на клетъчната тъкан и натрупване на гной. Без навременно лечениевъзникналият абсцес се пробива и се образува фистулен отвор - или навън (в перинеума, отпред коремна стенаили бедрото), или в чревния лумен. При жените абсцесът може да се отвори, образувайки фистулен отвор във влагалището. Най-опасният вариант е отварянето на фистулния отвор в коремната кухина.

След образуването на фистула по-голямата част от гнойта излиза и тежестта на симптомите намалява. Въпреки това гнойните процеси продължават, болестта става хронична.

Симптоми на хроничен парапроктит

При хроничен парапроктит болката и дискомфортът се усещат само ако излизането на гной през фистулата е трудно по някаква причина. Обикновено болката се наблюдава само при вътрешна фистула. Болката се засилва по време на движенията на червата и след това отшумява, тъй като раздуването на червата по време на преминаването на изпражненията допринася за отделянето на гной. Постоянно се отделя гной или ихор. При ректална фистула, която има външен отвор в перинеума, изхвърлянето дразни кожата, причинявайки сърбеж.

Хроничният парапроктит се характеризира с вълнообразен ход на заболяването. Фистулният канал от време на време се блокира от гранулации, запушени с мъртви тъкани, в резултат на което гной отново започва да се натрупва в огнището на възпалението и симптомите на остър парапроктит се връщат. След това абсцесът избухва отново и тежестта на симптомите изчезва.

Методи за лечение на парапроктит

Единственото лечение за парапроктит е операцията.

Ректумът изпълнява една от важни функциив живота на човека - премахва изпражненията, които се образуват в резултат на храносмилането на продуктите. Ако тялото не се отърве от ненужните продукти, то ще се отрови от токсини и ще се подуе. Но хората не само извършват дефекация през ректума и ануса, но понякога използват тези места като сексуални игри. Така че е много лесно..

Какво е това - парапроктит?

Ректума и ануса са заобиколени от мастна тъкан. Какво е парапроктит? Това е възпаление на тази параректална тъкан. След хемороидите, това е второто най-често срещано заболяване, свързано с акта на отстраняване на излишните продукти от тялото.

Има само две форми на парапроктит, които са разделени на много видове:

1. Остър - образуват се абсцеси (гнойни ограничени области). Разделени на видове:
   • По етиология:

• Обичайно;
• Анаеробни;
• Специфичен;
• Травматичен.

• Според местоположението на инфилтрата:

• Подкожен (параректален абсцес) - гнойна лезия на ануса. Повечето лека формапарапроктит;
• Ишиоректално (илео-ректално);
• Ретроректален (тазово-ректален);
• субмукозен;
• Пелвиоректален;
• Некротичен.

1. Хронични - образуват се фистули в ректума (параректално, параректално) или в анус(перианално). Развива се поради недостатъчно лекувана остра форма. Разделени на видове:
   • Според анатомията на фистулите:

• Пълен;
• Непълен;
• Външен;
• Интериор.

• Според местоположението на фистулата:

• Предна;
• Странична;
• Задно.

• За фистулни влакна:

• Интрасфинктерно - възпаление на мускулите и тъканите на сфинктера;
• Екстрасфинктерна;
• Транссфинктер.

• По тежест:

• прост.
• Трудно.

1. В зависимост от проникването на инфекцията има следните видове:
   • Хематогенни - бактериите проникват през кръвния поток или от други части на ректума, в които се развива възпалителният процес, или от други органи на тялото (например с кариес, тонзилит).
   • Контакт - разпространението на инфекция от възпалените жлези на стомашно-чревния тракт, които пробиват и дават път на бактерии.

Причини

Причината за възпаление на периректалната тъкан са инфекции (микроорганизми и гъбички), които проникват в ректума и започват да го засягат. Най-често срещаните са анаеробните бактерии, които не се нуждаят от кислород, за да се размножават. Те могат да проникнат в ректума от други огнища на инфектирано възпаление вътре в човешкото тяло. На второ място са различни наранявания и некачествени хирургични операции, в резултат на което е внесена инфекция в ректума.

Други фактори, които също могат да допринесат за развитието на патогенна микрофлора в ректума са:

• Хемороидите като един от честите фактори, последвани от усложнение под формата на парапроктит.
• Чести запек.
• Захарен диабет, който често води до развитие на различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, колит, папилит и др.
• Пукнатини в ануса.
• Потиснат имунитет в резултат на битка с другите инфекциозни заболяваниякато възпалено гърло или грип.
• Атеросклероза.

Парапроктитът не е просто заболяване, когато се образуват абсцеси или фистули. Говорим за гнойни образувания, които затрудняват процеса на дефекация, което го прави болезнен и почти невъзможен.

Симптоми и признаци на парапроктит на периректалната тъкан

Признаците и симптомите на парапроктит на периректалната тъкан варират под формата на изтичане. Трябва да се отбележи, че развитието на остра форма показва необходимостта от хирургическа интервенция. Самата болест се проявява ярко и рязко, показвайки всички симптоми в зависимост от местоположението на абсцеса и масивността на лезията:

• Спуканата гной разпространява инфекцията през ректума и в перинеума, като по този начин отделя гной от ануса.
• Неразположението, главоболието и слабостта са първите симптоми на острата форма.
• Температурата се повишава до 37,5ºС и повече.
• Болки в мускулите и ставите.
• тръпки.
• Уринирането и дефекацията, както позивът, така и процесът стават болезнени.
• Апетитът се губи.
• Болки в областта на ректума, таза, долната част на корема, които се влошават при дефекация.

В зависимост от вида на острия парапроктит към горните симптоми се добавят следните симптоми:

1. подкожно:

• Удебеляване, зачервяване и подуване на кожата около ануса.
• Болка, която пречи на неподвижно седене, сън, дефекация.

1. ретроректално:

• Симптоми на обща интоксикация, които са с нарастващ характер.
• Болката се усилва и става непоносима по време на дефекация и уриниране.
• Може би временно намаляване на всички симптоми, докато гной се отделя с кръвни примеси.
• При жените пробивът на абсцеса може да провокира развитието възпалителни процесивъв влагалището.

1. Ишиоректално:

• Подуване и зачервяване на кожата.
• Асиметрични задни части.

1. Субмукозният парапроктит се характеризира със същите симптоми като подкожния, но не с изразени кожни прояви.
2. Пелвиоректално:

• Втрисане и висока температура.
• Болка в таза и долната част на корема.
• Задържане на изпражнения и урина.
• Повишена болка към края на втората седмица.

Хроничната форма на парапроктит има неизразени симптоми, както при острата форма. Характерни стават следните признаци:

• от най-много отличителен белегса вълнообразни прояви - редуването на ремисии и екзацербации.

• Гнойно и здравословно течение в перинеума. Остра неприятна миризма.
• Сърбеж и кожно дразнене.
• При вътрешна непълна фистула има болков синдром, което отшумява след дефекация.
• Фистулите се разкъсват, но не зарастват. Гнойта продължава да тече в тях, разпространявайки се към здравите тъкани.

Парапроктит при дете

Парапроктитът не щади дори бебетата. При дете заболяването се развива на фона на образуването на патологична микрофлора, намален имунитет и различни наранявания. Най-честата форма е подкожната гноен парапроктит. Лечението е същото като при възрастни.

Парапроктит при възрастни

Парапроктитът често се проявява при възрастни. При мъжете и жените е, което води до запек, употреба на лекарства и нелекувани инфекциозни заболявания. Жените имат висок риск от преминаване на болестта във вагиналната кухина, което ще причини техните възпалителни заболявания.

Диагностика

Диагностицирането на възпаление на периректалната тъкан се извършва поради събирането на симптоми и общ преглед с метода на пръстите. Силната болка води до изследване:

• Анализ на изпражненията и урината;
• Ултразвук на ректума;
• Кръвен тест;
• Фистулография и рентгенография на ректума.

Лечение

Лечението на парапроктит е да се извърши хирургични операции. Както вече споменахме, дори остър парапроктит се нуждае от хирургическа интервенция, т.к гнойно образуваниепробива и засяга здравата тъкан на ректума. Тук абсцесът се отваря и ексудатът се отстранява. Когато се образуват фистули, те се изрязват. Поставя се дренажна тръба, през която гной ще се оттича от засегнатата област.

Некротичен остра формаизисква само хирургическа интервенция, тъй като има масивна инфекция на меките тъкани на ректума. Некрозата се изрязва, след което остават дефекти, които могат да бъдат елиминирани чрез кожна пластична хирургия.

Същият подход се използва при хроничната форма на заболяването: гной се отваря, почиства, дренира. Едва по-късно се провеждат различни медицински и физиотерапевтични процедури. Гнойните кухини се почистват хирургично с антибиотици и антисептици.

Как да се лекува парапроктит след операция? Предписват се лекарства и се провеждат физиотерапевтични процедури:

1. противовъзпалителни лекарства;
2. антибиотици;
3. Превръзки с левомекол и гентамицин;
4. Правят се апликации на сорбент;
5. Мехлеми на хидрофилна основа;
6. Желеподобни и мастни мехлеми по време на заздравяване;
7. ултразвукова кавитация;
8. Лазерно и ултразвуково облъчване;
9. Озониране;
10. Рициново масло.

Използва се специална диета: лесно смилаеми продукти без шлака. Използва се голямо количество течност и храна, богата на фибри. Пациентите след операцията са на легло или полулегално, в зависимост от собственото им благосъстояние.

У дома е по-добре да не лекувате болестта, тъй като това може да доведе само до развитие на усложнения или преход към хроничен стадийболест. Основното тук е хирургическата интервенция, която премахва причините и последствията от заболяването.

прогноза за живота

Парапроктитът е сложно заболяване, което дава разочароваща прогноза за живота само при липса на ефективно лечение. Колко време живеят пациентите? Самата болест не убива, но усложненията могат да доведат до летален изход. Усложнения се наблюдават както при остри, така и при хронични форми на парапроктит:

1. Топене на стените на ректума и влагалището.
2. Преходът на възпалението към тазовата тъкан.
3. Перитонит.
4. Отваряне на абсцеса на повърхността на кожата.
5. Възпаление на целия ректум.
6. Топене на пикочния канал.
7. Сепсис.
8. Стесняване на аналния канал и неговата деформация.