जैविक मृत्यु के मानदंडों में शामिल हैं। जैविक मृत्यु के संकेत - एक व्यक्ति की मृत्यु कैसे होती है, और क्या उसे जीवन में वापस लाना संभव है

स्पष्ट संकेत हैं जैविक मृत्यु, जो इंगित करता है कि शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का एक पड़ाव था, जिसके कारण किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु हुई। लेकिन जब से आधुनिक तरीके एक मरीज को पुनर्जीवित करना संभव बनाते हैं, तब भी, जब सभी संकेतों से, वह मर चुका होता है। चिकित्सा के विकास के प्रत्येक चरण में, मौत की शुरुआत के लक्षण निर्दिष्ट हैं।

जैविक मृत्यु के कारण

जैविक या सच्ची मृत्यु को कोशिकाओं और ऊतकों में अपरिवर्तनीय शारीरिक प्रक्रियाओं के रूप में समझा जाता है। यह प्राकृतिक या समय से पहले (पैथोलॉजिकल, तात्कालिक सहित) हो सकता है। एक निश्चित अवस्था में जीव जीवन के संघर्ष में अपनी ताकत को समाप्त कर देता है। इससे दिल की धड़कन रुक जाती है और सांस रुक जाती है, जैविक मृत्यु होती है। इसके कारण प्राथमिक और माध्यमिक हैं, वे ऐसे हो सकते हैं etiological कारकों, जैसा:

• तीव्र, विपुल रक्त हानि;
• अंगों (महत्वपूर्ण) का हिलाना या संपीड़न;
• श्वासावरोध;
• सदमे की स्थिति;
• जीवन के साथ असंगत क्षति;
• नशा;
• एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के रोग।

जैविक मृत्यु अवस्था

इंसान कैसे मरता है? प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक को मूल महत्वपूर्ण कार्यों के क्रमिक दमन और उनके बाद के ठहराव की विशेषता है। इस तरह के चरणों को कहा जाता है:

1. पूर्व-जोनल अवस्था। जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण त्वचा के छिद्र, कमजोर नाड़ी (यह कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर महसूस होता है), चेतना की हानि, दबाव में कमी है। स्थिति खराब हो जाती है, ऑक्सीजन की भुखमरी बढ़ जाती है।
2. टर्मिनल ठहराव। जीवन और मृत्यु के बीच एक विशेष मध्यवर्ती चरण। यदि आवश्यक हो तो उत्तरार्द्ध अपरिहार्य है पुनर्जीवन के उपाय.
3. यंत्रणा। अंतिम चरण। मस्तिष्क सभी शारीरिक कार्यों और आवश्यक जीवन प्रक्रियाओं को विनियमित करना बंद कर देता है। एक अभिन्न प्रणाली के रूप में जीव को पुनर्जीवित करना असंभव हो जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु जैविक मृत्यु से कैसे भिन्न है?

इस तथ्य के कारण कि एक ही समय में शरीर कार्डियक और श्वसन गतिविधि की समाप्ति के साथ नहीं मरता है, दो समान अवधारणाएं प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक \u200b\u200bऔर जैविक मृत्यु। प्रत्येक के अपने संकेत हैं, उदाहरण के लिए, नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के मामले में, एक पूर्व-एगोनल अवस्था देखी जाती है: कोई चेतना, नाड़ी और श्वास नहीं है। लेकिन मस्तिष्क 4-6 मिनट तक ऑक्सीजन के बिना जीवित रहने में सक्षम है, अंगों की गतिविधि पूरी तरह से बंद नहीं होती है। यह मुख्य अंतर है नैदानिक \u200b\u200bमौत जैविक से: प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। एक व्यक्ति को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ पुनर्जीवित किया जा सकता है।

दिमागी मौत

हमेशा समाप्ति नहीं महत्वपूर्ण कार्य जीव का अर्थ है घातक परिणाम... कभी-कभी निदान किया जाता है रोग की स्थितिजब मस्तिष्क के परिगलन (कुल) और रीढ़ की हड्डी का पहला ग्रीवा खंड होता है, लेकिन गैस एक्सचेंज और कार्डियक गतिविधि की मदद से संरक्षित किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़ों। इस स्थिति को सेरिब्रल कहा जाता है, कम अक्सर सामाजिक मृत्यु। चिकित्सा में, निदान गहन देखभाल के विकास के साथ दिखाई दिया। जैविक मस्तिष्क मृत्यु निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. चेतना का अभाव (सहित)।
2. सजगता का नुकसान।
3. स्नायु प्रायश्चित।
4. स्वतंत्र रूप से साँस लेने में असमर्थता।
5. विद्यार्थियों के प्रकाश की प्रतिक्रिया में कमी।

मनुष्यों में जैविक मृत्यु के संकेत

जैविक मृत्यु के विभिन्न संकेत एक घातक परिणाम की पुष्टि करते हैं और हैं विश्वसनीय तथ्य मौत। लेकिन अगर लक्षणों का पता दवाओं के निराशाजनक प्रभाव या शरीर की गहरी शीतलन की स्थितियों से लगाया जाता है, तो वे मुख्य नहीं हैं। प्रत्येक अंग की मृत्यु का समय अलग-अलग होता है। मस्तिष्क के ऊतक दूसरों की तुलना में तेजी से प्रभावित होते हैं, हृदय 1-2 घंटे और यकृत और गुर्दे - 3 घंटे से अधिक समय तक व्यवहार्य रहता है। मांसपेशियों के ऊतकों और त्वचा लंबे समय तक व्यवहार्य बनी रहती है - 6 घंटे तक। जैविक मृत्यु के लक्षणों को प्रारंभिक और बाद में वर्गीकृत किया गया है।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक संकेत

मरने के बाद पहले 60 मिनट में, जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य तीन महत्वपूर्ण मापदंडों की अनुपस्थिति हैं: दिल की धड़कन, चेतना, श्वास। वे संकेत देते हैं कि इस स्थिति में पुनर्जीवन क्रियाएं निरर्थक हैं। जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

1. कॉर्निया का सूखना, पुतली का फटना। यह एक सफेद फिल्म के साथ कवर हो जाता है, और आईरिस अपना रंग खो देता है।
2. प्रकाश उत्तेजना के लिए आंख की प्रतिक्रिया का अभाव।
3. साइडर, जिसमें पुतली एक लम्बी आकृति लेती है। यह तथाकथित बिल्ली की आंख है, जैविक मृत्यु का संकेत है, यह दर्शाता है कि आंख का दबाव नहीं है।
4. तथाकथित लार्च स्पॉट के शरीर पर उपस्थिति - सूखे त्वचा के त्रिकोण।
5. भूरे रंग की छाया में होंठ रंगना। वे घने, झुर्रीदार हो जाते हैं।

जैविक मृत्यु के बाद के संकेत

मृत्यु की शुरुआत के बाद, दिन के दौरान शरीर के मरने के अतिरिक्त - लक्षण दिखाई देते हैं। कार्डियक अरेस्ट के बाद औसतन 1.5-3 घंटे लगते हैं, और शरीर पर (आमतौर पर निचले हिस्से में) संगमरमर के रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। पहले 24 घंटों में, शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण, कठोर मोर्टिस सेट हो जाता है और 2-3 घंटों के बाद गायब हो जाता है। जैविक मृत्यु के संकेतों में कैडेवरिक कूलिंग भी शामिल है, जब शरीर का तापमान हवा के तापमान पर गिरता है, 60 मिनट में औसतन 1 डिग्री गिरता है।

जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत

उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी जैविक मृत्यु के संकेत हैं, जिसका प्रमाण पुनर्जीवन को निरर्थक बनाता है। ये सभी घटनाएं अपरिवर्तनीय हैं और ऊतक कोशिकाओं में शारीरिक प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत संयोजन है निम्नलिखित लक्षण:

• पुतलियों का अधिकतम फैलाव;
• कठोरता के क्षण;
• शरीर के धब्बे;
• हृदय गतिविधि के 20-30 मिनट से अधिक की अनुपस्थिति;
• श्वास की समाप्ति;
• मरणोपरांत हाइपोस्टेसिस।

जैविक मृत्यु - क्या करें?

मरने की सभी तीन प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद (पूर्व-पीड़ा, टर्मिनल ठहराव और पीड़ा), एक व्यक्ति की जैविक मृत्यु होती है। इसका निदान डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए और मृत्यु की पुष्टि की जानी चाहिए। सबसे कठिन बात मस्तिष्क की मृत्यु को परिभाषित करना है, जो कई देशों में जैविक मृत्यु के साथ समान है। लेकिन इसकी पुष्टि के बाद, प्राप्तकर्ताओं को बाद के प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है। कभी-कभी निदान की आवश्यकता होती है:

• पुनर्जीवन विशेषज्ञ, फोरेंसिक विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों का निष्कर्ष;
• संवहनी एंजियोग्राफी, रक्त प्रवाह या इसके गंभीर रूप से निम्न स्तर की गिरफ्तारी की पुष्टि करता है।

जैविक मृत्यु - मदद

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के लक्षणों के साथ (सांस लेने में रुकावट, नाड़ी का बंद होना और इसी तरह), शरीर को पुनर्जीवित करने के उद्देश्य से चिकित्सक की क्रियाएं। जटिल पुनर्जीवन उपायों की मदद से, वह रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों को बनाए रखने की कोशिश करता है। लेकिन पुष्टि होने पर ही सकारात्मक परिणाम रोगी का पुनर्जीवन एक शर्त है। यदि जैविक वास्तविक मृत्यु के संकेत पाए जाते हैं, तो पुनर्जीवन उपायों को नहीं किया जाता है। इसलिए, इस शब्द की एक और परिभाषा है - सच्ची मौत।

जैविक मृत्यु कथन

एटी अलग समय अस्तित्व में विभिन्न तरीके मानव मृत्यु का निदान। उदाहरण मानवीय और अमानवीय दोनों थे, उदाहरण के लिए, जोस और रासे के परीक्षणों में त्वचा को संदंश के साथ और अंगों पर गर्म लोहे के प्रभाव को शामिल करना शामिल था। आज, एक व्यक्ति की जैविक मृत्यु की स्थापना डॉक्टरों और पैरामेडिक्स, स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों द्वारा की जाती है जिनके पास इस तरह की जांच के लिए सभी शर्तें हैं। मुख्य संकेत - जल्दी और देर से - अर्थात्, कैडवेरिक परिवर्तन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि रोगी मर चुका है।

वाद्य अनुसंधान के ऐसे तरीके हैं जो मृत्यु की पुष्टि करते हैं, मुख्यतः मस्तिष्क की:

• मस्तिष्क;
• electroencephalography;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• सहज श्वास के लिए एक परीक्षण, यह केवल मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने वाले पूर्ण डेटा प्राप्त करने के बाद किया जाता है।

जैविक मृत्यु के कई लक्षण डॉक्टरों को यह बताने की अनुमति देते हैं कि एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई है। एटी किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करना ज्ञात मामले हैं, और न केवल सांस की कमी है, बल्कि कार्डियक अरेस्ट भी है। गलत होने के डर से, जीवन परीक्षण के तरीकों में लगातार सुधार हो रहा है, नए दिखाई देते हैं। मौत के पहले संकेतों में, सच्ची मौत के विश्वसनीय लक्षणों की उपस्थिति से पहले, डॉक्टरों के पास रोगी को जीवन में वापस लाने का एक मौका है।

कैडेवरिक स्पॉट, कठोर मोर्टिस और कैडवेरिक अपघटन जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हैं।

शरीर के निचले हिस्सों में खून की निकासी और जमा होने के कारण कैडवेरिक स्पॉट त्वचा का एक प्रकार का नीला-बैंगनी या बैंगनी-बैंगनी रंग का धुंधलापन है। कार्डियक गतिविधि के समाप्ति के 2-4 घंटे बाद वे बनने लगते हैं। आरंभिक चरण (हाइपोस्टैसिस) - 12-14 घंटे तक: स्पॉट दबाव के साथ गायब हो जाते हैं, फिर कुछ सेकंड के भीतर दिखाई देते हैं। दबाए जाने पर गठित कैडेवरिक स्पॉट गायब नहीं होते हैं।

कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का सख्त और छोटा होना, जो जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलन के लिए एक बाधा बनाता है। यह कार्डियक अरेस्ट के क्षण से 2-4 घंटे में ही प्रकट हो जाता है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाता है, 3-4 दिनों में हल हो जाता है।

शव अपघटन - में होता है देर से तारीखें, विघटन और ऊतकों के क्षय द्वारा प्रकट होता है। विघटन का समय काफी हद तक पर्यावरणीय परिस्थितियों से निर्धारित होता है।

जैविक मृत्यु कथन

जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से स्थापित किया जा सकता है, और उनके गठन से पहले - निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से:

कार्डियक गतिविधि की कमी (कोई नाड़ी नहीं बड़ी धमनियां; कोई दिल नहीं लगता, कोई जैव नहीं विद्युत गतिविधि दिल);

हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय मज़बूती से 25 मिनट (साथ) से अधिक है सामान्य तापमान वातावरण);

सहज श्वास की कमी;

पुतलियों का अधिकतम फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी;

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी;

शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टैसिस की उपस्थिति।

दिमागी मौत

ब्रेन डेथ का निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मापदंड हैं:

चेतना की पूर्ण और लगातार कमी;

सहज श्वास की स्थिर कमी;

बाहरी उत्तेजनाओं और किसी भी प्रकार की सजगता के लिए किसी भी प्रतिक्रिया का गायब होना;

सभी मांसपेशियों का प्रायश्चित;

थर्मोरेग्यूलेशन का गायब होना;

मस्तिष्क के स्वतःस्फूर्त और विकसित विद्युत गतिविधि के पूर्ण और निरंतर अनुपस्थिति (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा के अनुसार)। मस्तिष्क मृत्यु का निदान अंग प्रत्यारोपण के लिए निहितार्थ है। इसके पता लगाने के बाद, प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है।

ऐसे मामलों में, निदान करते समय, यह अतिरिक्त रूप से आवश्यक है:

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति को इंगित करती है या इसका स्तर महत्वपूर्ण से कम है;

विशेषज्ञों के निष्कर्ष: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटिटेटर, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही अस्पताल के आधिकारिक प्रतिनिधि, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करते हैं।

अधिकांश देशों में विद्यमान कानून के अनुसार, "मस्तिष्क की मृत्यु" जैविक मृत्यु के बराबर है।

पुनर्जीवन के उपाय

पुनर्जीवन उपाय नैदानिक \u200b\u200bमौत के मामले में एक डॉक्टर की कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर को पुनर्जीवित करने के कार्यों को बनाए रखना है।

रीनिमेटर एक

रिससिटिटेटर 2 साँस लेता है, इसके बाद 15 छाती का संकुचन होता है। फिर यह चक्र दोहराया जाता है।

दो पुनर्जीवनकर्ता

एक पुनर्जीवन यांत्रिक वेंटिलेशन करता है, दूसरा कार्डियक मालिश करता है। इस मामले में, श्वसन दर और छाती के संकुचन का अनुपात 1: 5 होना चाहिए। प्रेरणा के दौरान, दूसरे बचावकर्ता को पेट से पुनरुत्थान को रोकने के लिए कंप्रेशन में रोकना चाहिए। हालांकि, जब एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मालिश करते हैं, तो ऐसे ठहराव आवश्यक नहीं हैं; इसके अलावा, साँस लेना संपीड़न उपयोगी है क्योंकि अधिक रक्त फेफड़ों से यह हृदय में प्रवेश करता है और कृत्रिम परिसंचरण अधिक प्रभावी हो जाता है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता

पुनर्जीवन उपायों के लिए एक शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता,

दक्षता कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण।

पुनर्जीवन दक्षता

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को रोगी के पुनरोद्धार के सकारात्मक परिणाम के रूप में समझा जाता है। जब पुनर्जीवन उपायों को प्रभावी माना जाता है नासूर लय दिल की दर, पंजीकरण के साथ रक्त परिसंचरण की बहाली रक्तचाप 70 मिमी एचजी से कम नहीं। कला, पुतलियों का कसना और प्रकाश की प्रतिक्रिया, त्वचा के रंग की बहाली और स्वतःस्फूर्त श्वास की बहाली (बाद आवश्यक नहीं है)।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की प्रभावशीलता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के बारे में बात की जाती है जब पुनर्जीवन उपायों ने शरीर के पुनरोद्धार के लिए अभी तक नेतृत्व नहीं किया है (कोई स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और श्वसन नहीं हैं), लेकिन उपाय कृत्रिम रूप से ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और इस प्रकार नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि को बढ़ाते हैं।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है।

· पुतलियों का कसना।

· कैरोटिड (ऊरु) धमनियों पर एक संचरण स्पंदन का प्रकटन (एक और सीने में संकुचन करते समय एक पुनर्जीवन द्वारा मूल्यांकन)।

· रंग परिवर्तन त्वचा (सायनोसिस और पैलोर की कमी)।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के साथ, पुनर्जीवन उपायों तक पहुंचने तक अनिश्चित काल तक जारी रहता है सकारात्मक प्रभाव या इन संकेतों के लगातार गायब होने तक, जिसके 30 मिनट बाद पुनर्जीवन को रोका जा सकता है।

खोपड़ी में चोट। कंस्यूजन, कॉन्ट्यूशन, कम्प्रेशन प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन। उपचार के सिद्धांत।

बंद हुई क्षति खोपड़ी और मस्तिष्क।

खोपड़ी के नरम ऊतकों को चोट लगना अपने पाठ्यक्रम में अन्य क्षेत्रों में चोटों के समान है। मस्तिष्क क्षतिग्रस्त होने पर अंतर दिखाई देते हैं। आवंटन, संलयन, मस्तिष्क का संपीड़न, तिजोरी का खंड और खोपड़ी का आधार।

जब किसी महत्वपूर्ण वस्तु को किसी वस्तु से टकराने या गिरने के दौरान उसे चोट लगने के परिणामस्वरूप खोपड़ी पर लागू किया जाता है, तो एक संधि विकसित होती है। इस मामले में होने वाले परिवर्तनों का सार नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों का हिलना और कोशिकाओं के ऊतकीय संबंधों का उल्लंघन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

चोट के समय विकसित होने वाली चेतना का नुकसान एक संकेंद्रण का मुख्य लक्षण है। गंभीरता के आधार पर, यह अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) या पिछले कई घंटों या दिनों तक हो सकता है। दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण तथाकथित प्रतिगामी भूलने की बीमारी है, जो इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति, जिसे होश आ गया है, को याद नहीं है कि चोट से तुरंत पहले क्या हुआ था।

प्राथमिक चिकित्सा में मस्तिष्क की सूजन और सूजन को कम करने के लिए आराम प्रदान करना और उपाय करना शामिल है। स्थानीय रूप से - ठंड, शामक, नींद की गोलियां, मूत्रवर्धक।

नियुक्ति के साथ सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए बिस्तर पर आराम... तेजी के साथ बढ़ा इंट्राक्रेनियल दबाव, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आदि के द्वारा, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक पंचर दिखाया गया है, जो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और उसमें रक्त की मात्रा (जो मस्तिष्क के घाव और सबराचेनोइड हेमरेज के साथ होता है) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव के 5-8 मिलीलीटर को हटाने से आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और पूरी तरह से हानिरहित होता है।

चोट

मस्तिष्क संलयन एक सीमित क्षेत्र में मस्तिष्क पदार्थ की अखंडता का उल्लंघन है। यह आमतौर पर दर्दनाक बल के आवेदन के बिंदु पर होता है, लेकिन यह चोट के विपरीत पक्ष पर भी देखा जा सकता है (एक काउंटर-प्रभाव से भ्रम)।

इस मामले में, रक्त वाहिकाओं के मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से का विनाश, दर्दनाक शोफ के बाद के विकास के साथ कोशिकाओं के हिस्टोलॉजिकल कनेक्शन होते हैं। इस तरह के उल्लंघन का क्षेत्र अलग है और चोट की गंभीरता से निर्धारित होता है। सामान्य सेरेब्रल घटनाएं हैं, तथाकथित। contusion-commotion syndrome: चक्कर आना, सिरदर्द, उल्टी, नाड़ी का धीमा होना आदि। कभी-कभी वे तापमान में वृद्धि से जुड़ जाते हैं। एक संलक्षण मस्तिष्क की चोट से प्रतिष्ठित है फोकल संकेत: मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य का नुकसान। इस प्रकार, संवेदनशीलता, आंदोलनों, चेहरे का भाव, भाषण, आदि बिगड़ा जा सकता है। इन लक्षणों के अनुसार, रोगी की एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से का सटीक सामयिक निदान करना संभव बनाती है।

मस्तिष्क की चोट के साथ सहायता एक कंस्यूशन के समान है, लेकिन लंबे समय तक बेड रेस्ट बना रहता है।

मस्तिष्क का संपीड़न, इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव।

मस्तिष्क का संपीड़न इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के दौरान रक्त के साथ मस्तिष्क पर दबाव का परिणाम है या हड्डी के टुकड़े या खोपड़ी फ्रैक्चर। मस्तिष्क के पदार्थ को संपीड़ित करने वाले हड्डी के टुकड़े का निदान खोपड़ी के एक्स-रे द्वारा किया जाता है, जो आघात मस्तिष्क की चोट के लिए अनिवार्य है। वे विषय हैं शल्य क्रिया से निकालना क्रैनियोटॉमी के साथ।

एक इंट्राक्रैनील हेमेटोमा (रक्त ट्यूमर) के कारण मस्तिष्क के संपीड़न को पहचानना अधिक कठिन है। 30-40 मिलीलीटर की मात्रा के साथ कपाल गुहा में रक्तस्राव, दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क के संपीड़न और इसके कार्यों की हानि की ओर जाता है। रक्त का संचय ड्यूरा मैटर (एपिड्यूरल हेमेटोमा) से ऊपर हो सकता है, ड्यूरा मैटर (सबड्यूरल हेमेटोमा) के तहत, या मस्तिष्क के अंदर (इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा) हो सकता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव के साथ विशेषता स्थिति चोट के तुरंत बाद विकसित नहीं होती है, लेकिन कुछ घंटों के बाद, रक्त के संचय और मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के लिए आवश्यक है, और इसे "प्रकाश" अंतराल कहा जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ लक्षण: सरदर्द, मतली और उल्टी, भ्रम और चेतना की हानि, कर्कश, आंतरायिक श्वास, धीमी नाड़ी, एनोसोकोरिया ( विभिन्न आकार पुतलियाँ, आमतौर पर चोट के किनारे चौड़ी होती हैं और प्रकाश में संकीर्ण नहीं होती हैं)।

चोट के विपरीत अंगों में आंदोलन और संवेदनशीलता के विकार पाए जाते हैं।

मस्तिष्क संपीड़न के लिए क्लिनिक में, तीन चरण होते हैं: प्रारंभिक, पूर्ण विकास और पक्षाघात। चरण 1 में, प्रारंभिक संकेत बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव और फोकल घाव। सेरेब्रल और फोकल लक्षणों का पूर्ण, विशद विकास दूसरे चरण के लिए विशिष्ट है। लकवाग्रस्त चरण में, यह विकसित होता है प्रगाढ़ बेहोशी, पक्षाघात के पैरालिसिस, अंग, तेजी से और छोटी नाड़ी, आंतरायिक, कर्कश श्वास, श्वसन गिरफ्तारी के साथ समाप्त होता है।

जब मस्तिष्क संकुचित होता है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सटीक स्थानीयकरण कभी-कभी निर्धारित करना मुश्किल होता है; इसके लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, अतिरिक्त तरीके (अल्ट्रासोनिक इकोलोकेशन, वेंट्रिकुलोग्राफी, आदि)।

छाती में चोट। वर्गीकरण। न्यूमोथोरैक्स, इसके प्रकार। प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। Hemothorax। क्लिनिक। निदान। प्राथमिक चिकित्सा। छाती के आघात के साथ पीड़ितों का परिवहन।

कंसीलर, ब्रूज़, छाती की दीवार, फेफड़े और हृदय का संपीड़न, रिब फ्रैक्चर और अन्य हड्डियों के अलावा, छाती गुहा अंगों के बंद टूटना हैं। आमतौर पर, आघात के बाद, मरीज विकसित होते हैं: हृदय गतिविधि में एक स्पष्ट गिरावट, सांस की तकलीफ, पैलोर, साइनोसिस, ठंडा पसीना, झटका, और कभी-कभी चेतना का नुकसान।

सहायता प्रदान करते समय, आराम सुनिश्चित करना, बेड रेस्ट, रीवर्मिंग, ऑक्सीजन थेरेपी आयोजित करना और कार्डियक फंड दर्ज करना आवश्यक है। आमतौर पर इस तरह के उपचार के बाद, सभी लक्षण जल्द ही गायब हो जाते हैं (यदि कोई अस्थि भंग या अंग क्षति नहीं है)।

छाती की एक चोट के साथ पसलियों का फ्रैक्चर हो सकता है, छाती की दीवार के जहाजों का टूटना, फुफ्फुस और फेफड़े को आघात हो सकता है। दिल, एक अंग के रूप में अधिक शारीरिक रूप से कवर किया जाता है, शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होता है, और यहां तक \u200b\u200bकि अक्सर घुटकी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

रिब फ्रैक्चर और फेफड़ों के फटने के साथ, न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स विकसित हो सकता है। वायु में संचित फुफ्फुस गुहा, फेफड़े को निचोड़ता है और मीडियास्टिनम को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित करता है। हृदय और श्वसन के कार्य का उल्लंघन करते हुए, यह भी चमड़े के नीचे के ऊतक में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे वातस्फीति का निर्माण होता है। यदि छाती के इंटरकोस्टल और अन्य वाहिकाओं को नुकसान होता है या यदि फेफड़े फट जाते हैं, तो रक्तस्राव फुफ्फुस गुहा में होता है और हेमोथोरैक्स बनता है। अंत में, गंभीर चोट लगने से झटका लग सकता है।

एक न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस अंतरिक्ष में हवा का एक संचय है। खुले, बंद और वाल्व न्यूमोथोरैक्स के बीच भेद। फुस्फुस में हवा का संचय, जो छाती की दीवार के घाव के माध्यम से या एक बड़े ब्रोन्कस के माध्यम से वायुमंडलीय हवा के साथ संचार करता है, को खुले न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करती है।

जब एक फ्लैप के रूप में फेफड़े टूटते हैं, तो वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है, जब साँस लेते समय, वायु फुस्फुस में प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो यह ब्रोन्कस के माध्यम से फुफ्फुस गुहा को नहीं छोड़ सकता है, क्योंकि फेफड़े के फ्लैप क्षतिग्रस्त ब्रोंकस को बंद कर देते हैं और इसे पास नहीं होने देते हैं। इस प्रकार, के लिए वाल्व्युलर न्यूमोथोरैक्स फुस्फुस में हवा की मात्रा प्रत्येक साँस के साथ बढ़ जाती है और इसका दबाव बढ़ जाता है, इसलिए इसे तनाव न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

थोड़ी मात्रा में फुस्फुस का आवरण में हवा का संचय आमतौर पर गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, और यदि इसका आगे प्रवाह बंद हो जाता है, तो यह अवशोषित हो जाता है। हवा का एक महत्वपूर्ण संचय, विशेष रूप से दबाव (वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स) के तहत, फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है, मीडियास्टिनम का विस्थापन, श्वास और हृदय की गतिविधि को बाधित करता है। खुले न्यूमोथोरैक्स का खतरा यह है कि जब श्वास, हवा में प्रवेश होता है और फुफ्फुस छोड़ता है, जो फुस्फुस को संक्रमित करता है और मीडियास्टिनम के बैलट की ओर जाता है, जलन होती है तंत्रिका सिरा और फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी। उसी समय, सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस, हृदय गति में वृद्धि, प्रतिबंध सांस लेने की क्रिया छाती के किनारे, चमड़े के नीचे वातस्फीति की उपस्थिति, टक्कर के साथ बॉक्सिंग ध्वनि और श्वास ध्वनियों के कमजोर पड़ने। एक्स-रे फुफ्फुस में वायु के संचय और फेफड़ों के एटियलजिसेस का पता चलता है। ओपन न्यूमोथोरैक्स 60% से अधिक रोगियों में सदमे से जटिल है।

के साथ मदद न्यूमोथोरैक्स खोलें एक भली भांति बंद (ड्रेसिंग) की स्थिति में शामिल होना चाहिए। उपचार शीघ्र है। वाल्व न्यूमोथोरैक्स में, हवा को हटाने के लिए एक पतली trocar के साथ छाती की दीवार के पंचर को संकेत दिया जाता है। यदि फुफ्फुस से हवा का एक साथ निष्कासन अप्रभावी है और यह फिर से जमा हो जाता है, तो फुफ्फुसावरण (पानी के भीतर जल निकासी या निरंतर आकांक्षा) होता है, अगर ये तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

सामान्य अवस्था ऐसे रोगी आमतौर पर गंभीर होते हैं, उन्हें एनीमिया के खिलाफ और महत्वपूर्ण अंगों के परेशान कार्यों की बहाली में आराम की आवश्यकता होती है।

छाती के आघात के साथ उपचर्म वातस्फीति बंद फेफड़ों की चोट की एक बाहरी अभिव्यक्ति है। उसे स्वयं विशेष के उपयोग की आवश्यकता नहीं है उपचार के उपाय यहां तक \u200b\u200bकि विकास की मजबूत डिग्री के साथ। यदि फेफड़ों का टूटना होता है, तो संकेतों के अनुसार, एक ऑपरेशन किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक से, हवा आमतौर पर जल्द ही अवशोषित हो जाती है।

हेमोथोरैक्स, अर्थात्। फुस्फुस का आवरण में रक्त का संचय, एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। उत्तरार्द्ध मामले में, एस्फिक्सिया से मृत्यु का खतरा है। एकतरफा छोटे हेमोथोरैक्स में गंभीर गड़बड़ी नहीं होती है और कुछ दिनों के बाद रक्त अवशोषित होता है। फुस्फुस में रक्त का एक महत्वपूर्ण संचय विकास के साथ होता है तीव्र रक्ताल्पता दिल के विस्थापन के कारण रक्त की हानि, श्वसन विफलता (फेफड़े का संपीड़न) और हृदय संबंधी गतिविधि के संबंध में। इन मामलों में, बार-बार फुफ्फुस छिद्रों को रक्त की निकासी और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के लिए संकेत दिया जाता है।

रक्त को खाली करते समय, वायु को फुस्फुस में प्रवेश नहीं करना चाहिए, जिसमें है बहुत महत्व फेफड़े का विस्तार करने के लिए। ऐसा करने के लिए, एक रबर ट्यूब को सुई आस्तीन पर रखा जाता है, जिसे सिरिंज निकालते समय पिन किया जाता है, या नल के साथ एक प्रवेशनी का उपयोग किया जाता है। अनुपस्थिति के साथ आपातकालीन संकेत चोट के 2-3 दिन बाद पंचर शुरू होते हैं। पंचर आवृत्ति फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय द्वारा निर्धारित की जाती है। छोटे हेमाट्रेक्स (साइनस में रक्त), मध्यम (स्कैपुला के कोण तक रक्त), बड़े (स्कैपुला के कोण से ऊपर) के बीच अंतर। बड़े हेमैट्रेक्स के साथ, सर्जिकल उपचार, रक्त पुन: संयोजन संभव है।

पेट का आघात। अंग की क्षति पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। आधुनिक तरीके निदान और उपचार। सहवर्ती चोट की विशेषताएं।

पेट के अंगों को नुकसान।

पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के बंद चोटों के सबसे आम खोखले और पैरेन्काइमल अंगों के टूटना हैं।

कड़ी चोट पेट की दीवार के शिथिल होने पर या पेट के नीचे से चोट लगने पर पेट पर कोई भी वस्तु छाती के निचले हिस्से पर गिरती है ठोस पेट टूटना आघात का एक विशिष्ट तंत्र है।

झटका का बल, दर्दनाक एजेंट (घोड़े की खुर, एक कार का पहिया, एक गिरने वाली वस्तु, एक काम करने वाली मशीन का एक हिस्सा, जब एक पत्थर, एक लॉग, आदि पर ऊंचाई से गिरता है) और क्षति के समय अंग की शारीरिक और शारीरिक स्थिति क्षति की गंभीरता को निर्धारित करता है। खोखले अंगों के अधिक व्यापक टूटना हैं यदि वे प्रभाव के समय भरे हुए थे। टूटे हुए आंतों के छोरों और पेट में शायद ही कभी टूटना होता है। पैरेन्काइमल अंगों का टूटना, बदल गया रोग प्रक्रिया (मलेरिया प्लीहा, हेपेटाइटिस के साथ जिगर, आदि) मामूली आघात के साथ भी हो सकता है।

एक खोखले अंग (आंत, पेट, आदि) के टूटने के मामले में, मुख्य खतरा इसकी सामग्री के साथ पेट की गुहा का संक्रमण और फैलाना प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास है। आंतरिक रक्तस्राव और तीव्र रक्ताल्पता के विकास से पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का टूटना खतरनाक है। इन रोगियों में तेजी से विकास हो सकता है पुरुलेंट पेरिटोनिटिस संक्रमण की उपस्थिति के कारण (यकृत के टूटने के साथ, गुर्दे, मूत्राशय) और पोषक माध्यम - रक्त।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

बंद पेट की चोटों के क्लिनिक की उपस्थिति की विशेषता है गंभीर दर्द क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में सबसे बड़ी गंभीरता के साथ पेट भर में। पेट की दीवार की मांसपेशियों में तेज तनाव, लक्षण लक्षण इंट्रा-पेट के अंगों के टूटने के साथ।

रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है: पेलर, ठंडा पसीना, बार-बार और कम पल्स, लापरवाह स्थिति में तीव्र गतिहीनता, आमतौर पर कूल्हों के साथ पेट में लाया जाता है, क्षतिग्रस्त अंग के आधार पर सदमे या तीव्र एनीमिया की तस्वीर।

पैरेन्काइमल अंग को नुकसान, साथ आंतरिक रक्तस्राव, जल्दी से तीव्र एनीमिया के विकास की ओर जाता है: बढ़ते पेलर, लगातार और कम नाड़ी, चक्कर आना, उल्टी, रक्तचाप में प्रगतिशील कमी, आदि। पेट की टक्कर के साथ, इसके निचले पार्श्व हिस्सों में सुस्ती होती है, जब शरीर की स्थिति बदल जाती है। कभी-कभी संक्रमण विकसित होने से पहले अंतर-पेट से खून बह रहा है उदर भित्ति हल्का तनावपूर्ण हो सकता है, लेकिन आमतौर पर सूजन और गंभीर लक्षण पेरिटोनियम की जलन (शेटकिन-ब्लमबर्ग, मेंडल)। पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास खोखले अंगों के टूटने की विशेषता है।

एक खोखले अंग के संदिग्ध टूटने के मामले में पेट के फ्लोरोस्कोपी से निदान को स्पष्ट करने में मदद मिलती है, क्योंकि आपको इसमें मुफ्त गैस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पेट की चोटों के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गुर्दे के अंतर्गर्भाशयी टूटने के मामले में, जब रक्त और मूत्र पेट की गुहा में प्रवेश करता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो किडनी के विनाश की गंभीरता के आधार पर, पेट की गुहा से गुर्दे के अलगाव के साथ घाव को हटाने या निकालने के साथ समाप्त हो सकता है और एक अतिरिक्त लम्बर चीरा के माध्यम से जल निकासी हो सकती है।

एक्स्ट्रापरिटोनियल किडनी का फटना एक बड़े रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के विकास के साथ होता है, काठ का क्षेत्र की सूजन, रक्त के साथ मूत्र का उत्सर्जन, और तीव्र एनीमिया के अलग-अलग डिग्री का विकास। यदि कोई गंभीर तीव्र एनीमिया नहीं है, तो इन रोगियों को रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है: बाकी, पीठ के निचले हिस्से में ठंड, हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन, हेमोस्टैटिक रक्त खुराक का आधान। हेमेटोमा के दमन को रोकने के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर के बाद इसे खाली कर दिया जाता है और एंटीबायोटिक्स प्रशासित किया जाता है।

यदि एनीमिया बिगड़ता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त गुर्दे की एक्सपोजर (काठ का चीरा के माध्यम से) और, चोट की गंभीरता के आधार पर, इसे हटाने या बाद में जल निकासी के साथ घाव को हटाने के लिए। यदि गुर्दे को हटाने के लिए आवश्यक है, तो सर्जन को यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी के पास दूसरी कामकाजी किडनी है।

मूत्राशय के अंतर्गर्भाशयकला का टूटना पेशाब की समाप्ति और पेरिटोनिटिस के तीव्र विकास के साथ है, गंभीर नशा। एक तत्काल ऑपरेशन मूत्राशय के घाव को बंद करने और मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए संकेत दिया जाता है।

मूत्राशय का एक्स्ट्रापरिटोनियल टूटना पबियों के ऊपर एक बड़ी घुसपैठ के गठन से प्रकट होता है, नाभि तक पहुंचना, पेशाब की कमी और मूत्र अवशोषण के परिणामस्वरूप गंभीर नशा।

आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, मूत्राशय को उजागर करने में (पेरिटोनियम को खोलने के बिना), इसकी चोटों को सुन्न करना और मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना। यह कभी-कभी मूत्र के मोड़ प्रदान करने के लिए स्वीकार्य है एक अविवेकी कैथेटरमूत्रमार्ग के माध्यम से पेश किया।

छाती या पेट को नुकसान वाले रोगियों में, तथाकथित थोरैकोबॉम्बिक चोटों (एक साथ छाती और पेट) की संभावना पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।

पेट की चोटें डायाफ्राम के टूटने और पेट की गुहा में पेट के अंगों के प्रवेश के साथ हो सकती हैं। दाईं ओर पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, यकृत के टूटने की संभावना को ध्यान में रखना और पीड़ित को इस नुकसान की पहचान करने की दिशा में जांच करना हमेशा आवश्यक होता है; बाईं ओर पसलियों को नुकसान अक्सर प्लीहा के टूटने के साथ होता है।

विस्थापन। नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति, वर्गीकरण, निदान। प्राथमिक चिकित्सा, अव्यवस्थाओं का उपचार।

अव्यवस्था - एक दूसरे के संबंध में हड्डियों की कृत्रिम सतहों के लगातार अप्रसारिकी विस्थापन।

डिस्लोकेशन को आमतौर पर संयुक्त हड्डी में प्रवेश करने के बाद नामित किया जाता है - उदाहरण के लिए, एक अव्यवस्था कंधे का जोड़ कंधे का अव्यवस्था कहा जाता है (अपवाद कशेरुकाओं के अव्यवस्थाएं और क्लिटिकल के एक्रोमियल छोर हैं)।

अव्यवस्थाएं अक्सर संयुक्त और उसके स्नायुबंधन के कैप्सूल को नुकसान पहुंचाती हैं।

सभी अव्यवस्थाओं में से 50% कंधे अव्यवस्थाएं हैं, इसके बाद कोहनी, कूल्हे, घुटने और टखने की अव्यवस्थाएं हैं। एक्रोमियल और स्टर्नल क्षेत्रों, पेटेला, कलाई की हड्डियों, पैर, में हंसली के विकार निचला जबड़ा... कशेरुक की अव्यवस्थाएं बहुत खतरनाक हैं।

अव्यवस्था के कारण: संयुक्त के विकास संबंधी विकार (आमतौर पर हिप संयुक्त), आघात, अचानक तेज चालट्यूमर, तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि के कारण आर्टिकुलर सतहों को अलग करना।

वर्गीकरण।

पूर्ण अव्यवस्था - दोनों हड्डियों की आर्टिस्टिक सतहों को छूना बंद हो जाता है।

अपूर्ण अव्यवस्था (उदात्तता) - आर्टिकुलर सतहें आंशिक संपर्क बनाए रखती हैं।

जन्मजात, अधिग्रहित

घटना के समय तक: ताजा (2 दिन तक), बासी (3-4 सप्ताह तक), पुराना (4 सप्ताह से अधिक)।

सही, इरेड्यूसबल (नरम ऊतकों के अंतर्संबंध के साथ, केवल सर्जरी द्वारा उपचार)।

आदतन अव्यवस्था - संयुक्त के प्राथमिक अव्यवस्था (कंधे के अधिक बार अव्यवस्था) के बाद लगातार दोहराया जाता है। इसका कारण सकल क्षति है संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंटस उपकरण।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।

फार्म के तीन रूप हैं:

1. कूल्हे संयुक्त (जन्मपूर्व) के जन्मजात डिसप्लेसिया - सिर जांध की हड्डी संयुक्त में मिसलिग्न्मेंट के बिना है।

2. जांघ का उदात्तीकरण - फीमर का सिर संयुक्त में रहता है, लेकिन इसके केंद्र को परेशान किया जाता है - बाहर और ऊपर की ओर स्थानांतरित।

3. कूल्हे की अव्यवस्था - फीमर का सिर संयुक्त से परे फैली हुई है।

जन्मजात अव्यवस्था का निदान।

बच्चा देर से चलना शुरू करता है।

एकतरफा अव्यवस्था के साथ, आलस्य का उल्लेख किया गया है, द्विपक्षीय के साथ - "डक गेट"।

शुरुआती लक्षण:

में लीड लिमिटेशन कूल्हे का जोड़ - यह निर्धारित किया जाता है कि घुटने और कूल्हे के जोड़ों में फ्लेक्सियन के दौरान पैरों को अगवा करके बच्चे को लापरवाह स्थिति में रखा गया है।

आम तौर पर, अपहरण की संभावना 90 ओ है, 9 महीने तक यह घटकर 50 ओ हो जाती है।

क्लिक करें लक्षण (मार्क्स-ऑर्तोलानी) - जब पैर का अपहरण कर लिया जाता है, तो अव्यवस्था कम हो जाती है, एक विशेषता क्लिक के साथ (1 से 3 महीने की उम्र में निर्धारित)।

त्वचा की सिलवटों की विषमता एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

अंग की विकृति (छोटा होना, बाहरी घुमाव, वृहद ग्रन्थि का फटना)

अपरिवर्तनवादी:

फिजियोथेरेपी अभ्यास, व्यापक स्वैडलिंग (रिब अपहरण की स्थिति में)। 4-5 महीने तक जारी रखें।

विशेष टायरों का उपयोग।

सर्जिकल उपचार (देर से निदान और रूढ़िवादी उपचार की अक्षमता के साथ)।

अव्यवस्था, पुनर्निर्माण सर्जरी, संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी की खुली कमी।

दर्दनाक विकार।

कंधे का अव्यवस्था सबसे आम है (50-60% तक)

दर्दनाक विकार के प्रकार:

खुला (संयुक्त गुहा के साथ संचार करने वाली त्वचा को नुकसान की उपस्थिति में);

बन्द है।

चोट के तंत्र:

एक विस्तारित या तुला अंग पर गिरना;

एक निश्चित अंग के साथ प्रभाव;

अत्यधिक मांसपेशी संकुचन।

निदान।

आघात का इतिहास;

दर्द सिंड्रोम;

संयुक्त क्षेत्र में विकृति और अंग की धुरी में परिवर्तन;

अंग की मजबूर स्थिति, लंबाई में परिवर्तन (अधिक बार - छोटा करना);

संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों के सक्रिय और तेज सीमा का अभाव;

- "स्प्रिंग फिक्सेशन", जब अंग, जब अपहरण का प्रयास करता है, तो अपनी मूल स्थिति लेता है।

अव्यवस्था को कम करना;

स्थिरीकरण;

समारोह वसूली।

प्राथमिक चिकित्सा:

परिवहन स्थिरीकरण;

संज्ञाहरण।

अव्यवस्था को कम करना।

कटौती एक ट्रूमैटोलॉजिस्ट (आमतौर पर दो लोग) द्वारा की जाती है।

अव्यवस्था को कम करना बड़े जोड़ों सामान्य संज्ञाहरण के तहत सबसे अच्छा किया।

कंधे अव्यवस्था घटाने के तरीके:

हिप्पोक्रेट्स-कूपर विधि।

कोचर की विधि।

Dzhanelidze का रास्ता।

ऑपरेटिव उपचार विस्थापन। के लिए संकेत शल्य चिकित्सा:

खुली अव्यवस्थाएं;

इरेड्यूसबल ताजा अव्यवस्था (नरम ऊतक के अंतर्ग्रहण के साथ)।

पुरानी अव्यवस्थाएं।

आदतन अव्यवस्था।

कार्य अव्यवस्था को खत्म करना है, स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करना है।

स्थिरीकरण और पुनर्वास।

स्थिरीकरण की अवधि 2-3 सप्ताह है। (पहले, प्लास्टर कास्ट या स्प्लिन्ट्स, फिर एक केर्चिफ़ पट्टी, आदि)।

1-2 सप्ताह के बाद। नरम स्थिरीकरण को बनाए रखते हुए, धीरे-धीरे संयुक्त में चलना शुरू करें, एक पाठ्यक्रम का संचालन करें फिजियोथेरेपी अभ्यास... पूर्ण इलाज 30-40 दिनों में होता है, 2-3 महीनों में पूर्ण भार की संभावना।

भंग। वर्गीकरण, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर... फ्रैक्चर निदान। फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है।

वर्गीकरण।

1. मूल से - जन्मजात, अधिग्रहित।

जन्मजात फ्रैक्चर बेहद दुर्लभ होते हैं (प्रसवपूर्व अवधि के दौरान)। बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले फ्रैक्चर का अधिग्रहण किया जाता है।

मूल द्वारा सभी अधिग्रहित फ्रैक्चर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है - दर्दनाक और रोग संबंधी (कारण: ऑस्टियोपोरोसिस, मेटास्टेसिस मैलिग्नैंट ट्यूमर, तपेदिक, सीरिंजोमेलिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफिलिटिक गम, आदि)।

2. त्वचा को नुकसान की उपस्थिति से - खुली (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली) और बंद।

एक अलग समूह गनशॉट फ्रैक्चर है।

3. बल के आवेदन के स्थान पर:

सीधी रेखाएं - बल के आवेदन के स्थान पर एक फ्रैक्चर होता है;

अप्रत्यक्ष - फ्रैक्चर उस स्थान से एक निश्चित दूरी पर होता है जहां बल लगाया जाता है।

4. प्रभाव के प्रकार के आधार पर, फ्रैक्चर को उन लोगों में विभाजित किया जाता है: झुकने, घुमा (रोटेशन), संपीड़न (संपीड़न), प्रभाव से (गनशॉट सहित), एवलियन फ्रैक्चर।

5. हड्डी की क्षति की प्रकृति से, फ्रैक्चर पूर्ण या अपूर्ण हो सकते हैं।

अधूरे फ्रैक्चर में "ग्रीन ट्विग" प्रकार के बच्चों में दरारें, उप-मर्मज्ञ फ्रैक्चर शामिल हैं, छिद्रित, सीमांत, खोपड़ी आधार फ्रैक्चर, कपाल तिजोरी की आंतरिक प्लेट के फ्रैक्चर।

6. फ्रैक्चर लाइन की दिशा के साथ, वहाँ हैं - अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, कम्यूटेड, पेचदार, संपीड़न, वियोज्य।

7. हड्डी के टुकड़े के विस्थापन की उपस्थिति के आधार पर, विस्थापन के बिना और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होते हैं। विस्थापन हैं: चौड़ाई में, लंबाई में, कोण पर, घूर्णी।

8. क्षतिग्रस्त हड्डी के खंड के आधार पर, फ्रैक्चर डायफिसाइल, मेटाफिजियल और एपिफेसील हो सकते हैं।

मेटाफिजियल फ्रैक्चर अक्सर परिधीय और केंद्रीय टुकड़ों के आसंजन के साथ होते हैं (फ्रैक्चर या प्रभावित फ्रैक्चर)। यदि एक हड्डी फ्रैक्चर लाइन एक संयुक्त में प्रवेश करती है, तो इसे इंट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। किशोरों में, कभी-कभी पीनियल ग्रंथि का अलग होना होता है - एपिफ़िसिओलिसिस।

9. फ्रैक्चर की संख्या एकल या एकाधिक हो सकती है।

10. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान की जटिलता के अनुसार, सरल और जटिल फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं।

11. जटिलताओं के विकास के आधार पर, अपूर्ण और जटिल फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

12. एक अलग प्रकृति की चोटों के साथ फ्रैक्चर के संयोजन की उपस्थिति में, एक संयुक्त चोट या पॉलीट्रामा की बात करता है।

फ्रैक्चर की जटिलताओं:

दर्दनाक आघात;

क्षति आंतरिक अंग;

रक्त वाहिकाओं को नुकसान;

वसा का आघात;

नरम ऊतकों का व्यवधान;

घाव संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस।

टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार:

लंबाई ऑफसेट;

पार्श्व विस्थापन;

एक कोण पर ऑफसेट;

घूर्णी विस्थापन।

प्राथमिक विस्थापन - चोट के समय होता है;

माध्यमिक - अंशों की अपूर्ण तुलना के साथ मनाया गया:

हड्डी के टुकड़े को ठीक करने की रणनीति में त्रुटियां;

कंकाल कर्षण का समयपूर्व हटाने;

प्लास्टर कलाकारों के अनुचित समयपूर्व परिवर्तन;

ढीले प्लास्टर कास्ट लागू करना;

समय से पहले तनाव घायल अंग;

फ्रैक्चर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1) आघात के कारण क्षति;

2) कैलस का गठन;

3) हड्डी की संरचना का पुनर्निर्माण।

अस्थि ऊतक पुनर्जनन।

पुनर्जनन के दो प्रकार हैं:

फिजियोलॉजिकल (हड्डी के ऊतकों का निरंतर पुनर्गठन और नवीकरण);

रिपेरेटिव (इसका संरचनात्मक अखंडता बहाल करने के उद्देश्य से)।

पुनर्योजी उत्थान चरण।

पहला चरण - ऊतक संरचनाओं का अपचय, सेलुलर तत्वों का प्रसार।

दूसरा चरण - ऊतक संरचनाओं का गठन और भेदभाव।

3 - एक एंजियोजेनिक हड्डी संरचना (हड्डी ऊतक की रीमॉडेलिंग) का गठन।

चौथा चरण - पूर्ण पुनर्प्राप्ति हड्डी की शारीरिक और शारीरिक संरचना।

कैलस के प्रकार।

कैलस के 4 प्रकार हैं:

पेरीओस्टियल (बाहरी);

एंडोस्टील (आंतरिक);

मध्यवर्ती;

Paraossal।

फ्रैक्चर के संलयन के प्रकार।

फ्यूजन पेरीओस्टियल और एंडॉस्टियल कॉलस के गठन के साथ शुरू होता है, अस्थायी रूप से टुकड़ों को ठीक करता है। भविष्य में, संलयन दो तरीकों से किया जा सकता है।

प्राथमिक संलयन। स्थितियां - टुकड़े ठीक से मेल खाते हैं और मज़बूती से तय किए गए हैं, एक शक्तिशाली कैलस के गठन की कोई आवश्यकता नहीं है।

माध्यमिक संलयन। प्रारंभ में, स्पष्ट कैलस द्वारा प्रस्तुत पुनर्जनन को प्रतिस्थापित किया जाता है उपास्थि, और फिर हड्डी।

फ्रैक्चर निदान।

पूर्ण फ्रैक्चर के लक्षण।

1. विशेषता विरूपण।

2. पैथोलॉजिकल गतिशीलता।

3. अस्थि विसर्जन। (अपवाद प्रभावित फ्रैक्चर है, जहां ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं)।

सापेक्ष फ्रैक्चर के लक्षण।

दर्द सिंड्रोम, आंदोलन द्वारा बढ़े हुए, अक्षीय भार;

रक्तगुल्म;

अंग का छोटा होना, इसकी मजबूर स्थिति (शायद अव्यवस्था के साथ);

कार्यात्मक हानि।

एक्स-रे परीक्षा।

फ्रैक्चर का इलाज। उपचार के रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके। अस्थि भंग के इलाज के लिए संपीड़न-व्याकुलता विधि। हड्डी के टुकड़ों के विलंबित समेकन के साथ फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत। गलत जोड़।

उपचार के तरीके:

1. रूढ़िवादी उपचार।

2. कंकाल का कर्षण।

3. सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

उपचार के मुख्य घटक:

हड्डी के टुकड़ों का पुनरुत्पादन;

स्थिरीकरण;

कैलसस गठन की प्रक्रियाओं का त्वरण।

स्थान बदलने (कमी) टुकड़ों का - उन्हें संरचनात्मक रूप से सही स्थिति में स्थापित करना। हड्डी के व्यास के 1/3 तक चौड़ाई में विसंगति को मिश्रण करने की अनुमति है।

निरसन नियम:

संज्ञाहरण;

केंद्रीय एक के संबंध में परिधीय टुकड़े की तुलना;

कमी के बाद एक्स-रे नियंत्रण।

रिपोजिशन प्रकार:

खुला बंद;

एक-चरण, क्रमिक;

मैनुअल, हार्डवेयर।

अचानक मौत सांस लेने और परिसंचरण की समाप्ति के कारण होती है। जीवन से मृत्यु तक संक्रमण कई चरणों में होता है: पीड़ा, नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु, जैविक मृत्यु।

कृषि राज्य के लक्षण:

पीली त्वचा;

अभिस्तारण पुतली;

अतालता आक्षेप साँस लेना;

धुंधली चेतना;

रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं हैं।

यदि पीड़ित पर पहली नज़र में सवाल उठता है: "क्या वह साँस ले रहा है?", यदि नहीं स्पष्ट संकेत सांस लें, फिर "लोक" तरीकों का उपयोग करके अपने निर्धारण पर कीमती सेकंड बर्बाद न करें। एक दर्पण के फॉगिंग, मुंह में लाया जाता है, यह भी एक लाश में नोट किया जा सकता है जो कई घंटों तक ठंडा होता है।

याद है! रक्त परिसंचरण की समाप्ति के बाद 4 मिनट के भीतर, मस्तिष्क प्रांतस्था में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे, मानसिक और पूर्ण नुकसान तक बौद्धिक गतिविधि... क्या होगा कुल नुकसान एक व्यक्ति एक व्यक्ति के रूप में, सामाजिक मृत्यु होगी। ऐसे मामलों में, भले ही पीड़ित को वापस जीवन में लाना संभव हो, लेकिन तर्कसंगत होने के बजाय "पौधे जीव" के साथ उसकी पहचान करना संभव होगा। दिमाग मर चुका है। केवल केंद्र जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करते हैं और मस्तिष्क के अलावा सभी अंगों के कार्य करने योग्य कार्य बच गए हैं। चिकित्सा में, इसे मस्तिष्क की मृत्यु कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, हृदय की गिरफ्तारी के 4 मिनट बाद किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना असंभव है। मस्तिष्क और कई अन्य अंगों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जैविक मृत्यु में सेट जब यह आएगा, तो कोई भी प्रयास मृतक को वापस नहीं लाएगा।

केवल सर्कुलेटरी गिरफ्तारी के बाद पहले 3-4 मिनट में किसी व्यक्ति को अपनी बुद्धि खोए बिना फिर से संगठित करने का एक वास्तविक अवसर है। जीवन और मृत्यु के बीच की इस सीमा रेखा को नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु कहा जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के संकेत:

दिल की धड़कन और श्वास की कमी;

कैरोटिड धमनी में धड़कन की कमी;

पतले विद्यार्थियों जो प्रकाश का जवाब नहीं देते हैं;

ठंडी, पीली या दमकती त्वचा;

चेतना का नुकसान, आक्षेप के बाद, स्थायी 3-10 मिनट (अवधि उम्र, परिवेश के तापमान पर निर्भर करता है)।

इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए। मरने की अवधि जितनी लंबी होती है, उतने ही अधिक अंग और ऊतक समाप्त हो जाते हैं और अस्थिर हो जाते हैं। इस मामले में, नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के 1 मिनट बाद भी व्यक्ति को पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। इसी समय, अचानक हृदय की गिरफ्तारी (उदाहरण के लिए, एक विद्युत चोट के साथ) के मामले में, पीड़ित व्यक्ति नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के 8-9 मिनट बाद भी मोक्ष की गिनती कर सकता है। जब डूबते हैं, तो बचाव का समय 10 मिनट तक बढ़ जाता है, और बर्फ के पानी में - 2 घंटे तक, क्योंकि मरने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

सच्ची मृत्यु का पता औपचारिक आधार पर नहीं चलता (श्वास और रक्त परिसंचरण की समाप्ति), लेकिन जीवन के साथ असंगत विकारों के शरीर (मुख्य रूप से मस्तिष्क में) में होने वाली घटना पर होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि दूर हो जाती है, इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्यों की तुलना में पहले चेतना खो जाती है।

जैविक मृत्यु के संकेत:

कॉर्निया के बादल और सूखने ("चमक चमक");

यदि, जब पुतली संकुचित होती है, तो बड़ी और तर्जनी अंगुली, यह अपने आकार को बदल देगा और "बिल्ली की आंख" की तरह हो जाएगा, फिर आपके सामने एक व्यक्ति है जो 10-15 मिनट से अधिक समय तक मर चुका है;

कठोर मोर्टिस, जो मृत्यु के 30-40 मिनट बाद होती है, पहली बार गर्दन और ऊपरी शरीर में होती है निचले अंग 15-20 घंटों में कठोर मोर्टिस होती है;

कैडवेरिक स्पॉट (शरीर की निचली सतह पर लाल-बैंगनी)।

पहला चरण:

गतिहीन पीड़ित का दृष्टिकोण और निर्धारित करें:

त्वचा का रंग क्या है;

मुद्रा की प्रकृति क्या है (प्राकृतिक, अप्राकृतिक);

क्या वहां चेतना है;

चाहे खून बह रहा हो, आक्षेप।

यदि कोई व्यक्ति प्रश्नों का उत्तर देता है, तो वह सचेत है, एक नाड़ी और श्वास है। रक्तस्राव की जाँच करें। यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, तो शांति से पता लगाएं कि क्या हुआ, नुकसान की प्रकृति, चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें और स्थिति के अनुसार कार्य करें। कब अत्यधिक रक्तस्रावसबसे पहले, उचित बिंदु पर अपने हाथ से धमनी को दबाएं, जल्दी से एक टूर्निकेट (बेल्ट) लागू करें।

यदि व्यक्ति सवालों के जवाब नहीं देता है, तो सांस लेने के संकेतों की तलाश में समय बर्बाद न करें। तुरंत प्रकाश करने के लिए अपने विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया देखें। पुतली संकीर्ण नहीं होती है - इसका मतलब है कि हृदय की गिरफ्तारी का संदेह है। विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करने का कोई तरीका नहीं है - कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की तलाश करें। एडम के सेब की तरफ, गर्दन के ऊतकों की गहराई में 2, 3, 4 वें उंगलियों के पैड को स्थानांतरित करें।

यदि कोई चेतना नहीं है, लेकिन एक नाड़ी है, तो व्यक्ति बेहोशी या कोमा की स्थिति में है। ढीले कपड़े, पेट पर फ्लिप, छील मुंह, बुलाओ रोगी वाहन और उचित के रूप में कार्य करें।

जैविक मृत्यु

जैविक मृत्यु नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु का अनुसरण करती है और एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जब जीव का पुनरुत्थान एक पूरे के रूप में संभव नहीं होता है।

मस्तिष्क मृत्यु सभी ऊतकों में एक नेक्रोटिक प्रक्रिया है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स से शुरू होती है, जिनमें से परिगलन रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 1 घंटे के भीतर होता है, और फिर 2 घंटे के भीतर सभी आंतरिक अंगों की कोशिकाओं की मृत्यु होती है (त्वचा परिगलन कुछ घंटों के बाद होता है, और कभी-कभी दिन भी)।

कैडेवरिक स्पॉट, कठोर मोर्टिस और कैडवेरिक अपघटन जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हैं।

शरीर के निचले हिस्सों में खून की निकासी और जमा होने के कारण कैडवेरिक स्पॉट त्वचा का एक प्रकार का नीला-बैंगनी या बैंगनी-बैंगनी रंग का धुंधलापन है। कार्डियक गतिविधि के समाप्ति के 2-4 घंटे बाद वे बनने लगते हैं। प्रारंभिक चरण (हाइपोस्टैसिस) - 12-14 घंटे तक: स्पॉट दबाव के साथ गायब हो जाते हैं, फिर कुछ सेकंड के भीतर दिखाई देते हैं। दबाए जाने पर गठित कैडेवरिक स्पॉट गायब नहीं होते हैं।

कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का सख्त और छोटा होना, जो जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलन के लिए एक बाधा बनाता है। यह कार्डियक अरेस्ट के क्षण से 2-4 घंटे में ही प्रकट हो जाता है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाता है, 3-4 दिनों में हल हो जाता है।

शव विघटन - बाद की तारीख में होता है, विघटन और ऊतकों के क्षय द्वारा प्रकट होता है। विघटन का समय काफी हद तक पर्यावरणीय परिस्थितियों से निर्धारित होता है।

जैविक मृत्यु कथन

जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से स्थापित किया जा सकता है, और उनके गठन से पहले - निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से:

हृदय की गतिविधि में कमी (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं; दिल की आवाज़ें सुनाई नहीं देतीं, नहीं बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि दिल);

हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय मज़बूती से 25 मिनट (सामान्य परिवेश के तापमान पर) से अधिक है;

सहज श्वास की कमी;

पुतलियों का अधिकतम फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी;

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी;

शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टैसिस की उपस्थिति।

दिमागी मौत

ब्रेन डेथ का निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मापदंड हैं:

चेतना की पूर्ण और लगातार कमी;

सहज श्वास की स्थिर कमी;

बाहरी उत्तेजनाओं और किसी भी प्रकार की सजगता के लिए किसी भी प्रतिक्रिया का गायब होना;

सभी मांसपेशियों का प्रायश्चित;

थर्मोरेग्यूलेशन का गायब होना;

मस्तिष्क के स्वतःस्फूर्त और विकसित विद्युत गतिविधि के पूर्ण और निरंतर अनुपस्थिति (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा के अनुसार)। मस्तिष्क मृत्यु का निदान अंग प्रत्यारोपण के लिए निहितार्थ है। इसके पता लगाने के बाद, प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है।

ऐसे मामलों में, निदान करते समय, यह अतिरिक्त रूप से आवश्यक है:

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति को इंगित करती है या इसका स्तर महत्वपूर्ण से कम है;

विशेषज्ञों के निष्कर्ष: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटिटेटर, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही अस्पताल के आधिकारिक प्रतिनिधि, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करते हैं।

अधिकांश देशों में विद्यमान कानून के अनुसार, "मस्तिष्क की मृत्यु" जैविक मृत्यु के बराबर है।

पुनर्जीवन के उपाय

पुनर्जीवन उपाय नैदानिक \u200b\u200bमौत के मामले में एक डॉक्टर की कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर को पुनर्जीवित करने के कार्यों को बनाए रखना है।

रीनिमेटर एक

रिससिटिटेटर 2 साँस लेता है, इसके बाद 15 छाती का संकुचन होता है। फिर यह चक्र दोहराया जाता है।

दो पुनर्जीवनकर्ता

एक रिससिटेटर मैकेनिकल वेंटिलेशन करता है, दूसरा कार्डियक मसाज करता है। इस मामले में, श्वसन दर और छाती के संकुचन का अनुपात 1: 5 होना चाहिए। प्रेरणा के दौरान, दूसरे बचावकर्ता को पेट से पुनरुत्थान को रोकने के लिए कंप्रेशन में रोकना चाहिए। हालांकि, जब एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मालिश करते हैं, तो ऐसे ठहराव आवश्यक नहीं हैं; इसके अलावा, प्रेरणा के दौरान संपीड़न फायदेमंद है, क्योंकि फेफड़ों से अधिक रक्त हृदय में प्रवेश करता है और कृत्रिम परिसंचरण अधिक प्रभावी हो जाता है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता

पुनर्जीवन उपायों के लिए एक शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता,

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता।

पुनर्जीवन दक्षता

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को रोगी के पुनरोद्धार के सकारात्मक परिणाम के रूप में समझा जाता है। पुनर्जीवन उपायों को प्रभावी माना जाता है जब दिल के संकुचन का एक साइनस लय प्रकट होता है, तो रक्त परिसंचरण कम से कम 70 मिमी एचजी के रक्तचाप के साथ बहाल होता है। कला, पुतलियों का कसना और प्रकाश की प्रतिक्रिया, त्वचा के रंग की बहाली और स्वतःस्फूर्त श्वास की बहाली (बाद आवश्यक नहीं है)।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की प्रभावशीलता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के बारे में बात की जाती है जब पुनर्जीवन उपायों ने शरीर के पुनरोद्धार के लिए अभी तक नेतृत्व नहीं किया है (कोई स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और श्वसन नहीं हैं), लेकिन उपाय कृत्रिम रूप से ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और इस प्रकार नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि को बढ़ाते हैं।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है।

· पुतलियों का कसना।

· कैरोटिड (ऊरु) धमनियों पर एक संचरण स्पंदन का प्रकटन (एक और सीने में संकुचन करते समय एक पुनर्जीवन द्वारा मूल्यांकन)।

· त्वचा की मलिनकिरण (सियानोसिस और पैल्लर की कमी)।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के साथ, पुनर्जीवन उपायों को अनिश्चित काल तक जारी रखा जाता है जब तक कि एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है या जब तक ये संकेत बने रहते हैं, जिसके बाद 30 मिनट के बाद पुनर्जीवन को रोका जा सकता है।

खोपड़ी में चोट। कंस्यूजन, कॉन्ट्यूशन, कम्प्रेशन प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन। उपचार के सिद्धांत।

खोपड़ी और मस्तिष्क को बंद नुकसान।

खोपड़ी के नरम ऊतकों को चोट लगना अपने पाठ्यक्रम में अन्य क्षेत्रों में चोटों के समान है। मस्तिष्क क्षतिग्रस्त होने पर अंतर दिखाई देते हैं। आवंटन, संलयन, मस्तिष्क का संपीड़न, तिजोरी का खंड और खोपड़ी का आधार।

जब किसी महत्वपूर्ण वस्तु को किसी वस्तु से टकराने या गिरने के दौरान उसे चोट लगने के परिणामस्वरूप खोपड़ी पर लागू किया जाता है, तो एक संधि विकसित होती है। इस मामले में होने वाले परिवर्तनों का सार नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों का हिलना और कोशिकाओं के ऊतकीय संबंधों का उल्लंघन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

चोट के समय विकसित होने वाली चेतना का नुकसान एक संकेंद्रण का मुख्य लक्षण है। गंभीरता के आधार पर, यह अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) या पिछले कई घंटों या दिनों तक हो सकता है। दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण तथाकथित प्रतिगामी भूलने की बीमारी है, जो इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति, जिसे होश आ गया है, को याद नहीं है कि चोट से तुरंत पहले क्या हुआ था।

प्राथमिक चिकित्सा में मस्तिष्क की सूजन और सूजन को कम करने के लिए आराम प्रदान करना और उपाय करना शामिल है। स्थानीय रूप से - ठंड, शामक, नींद की गोलियां, मूत्रवर्धक।

हिलाना वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और बिस्तर पर आराम करना चाहिए। तेजी से बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के साथ, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आदि द्वारा प्रकट किया गया, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक पंचर दिखाया गया है, जो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और इसमें रक्त की सामग्री (जो मस्तिष्क के घावों और सबराचोनोइड हेमरेज के साथ होता है) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव के 5-8 मिलीलीटर को हटाने से आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और पूरी तरह से हानिरहित होता है।

दृश्य फ़ंक्शन मनुष्यों के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। दृष्टि की मदद से, एक व्यक्ति जन्म से दुनिया को पहचानता है, और उसके आसपास के लोगों के साथ संपर्क स्थापित करता है। दृष्टि के अंगों की कोई भी विकृति, विशेष रूप से जन्मजात, असुविधा लाती है और न केवल उसकी शारीरिक, बल्कि उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को भी प्रभावित करती है। इन विकृतियों में से एक मानव बिल्ली की पुतली है।

फोटो स्पष्ट रूप से सिंड्रोम की उपस्थिति को दर्शाता है " बिल्ली का बच्चा»

फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम आनुवंशिक जन्मजात असामान्यताओं के समूह के अंतर्गत आता है। यह रोग 22 वें गुणसूत्र के कणों से मिलकर केयोरिप्टे में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होता है। मुख्य लक्षण के कारण इस बीमारी को यह नाम मिला - आंख का एक ऊर्ध्वाधर कोलोबोमा। इसलिए, इसकी लम्बी आकृति है, और इस तरह की आंख एक बिल्ली की आंख के समान है।

फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम विरासत में मिला है। यदि माता-पिता में से कम से कम एक को यह बीमारी थी, तो इसे विकसित करने का जोखिम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण 80% के भीतर। इसलिए, ऐसे भ्रूण को ले जाते समय, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है।

मनुष्यों में एक बिल्ली के समान पुतली के लक्षण

इस विकृति के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के पहले ही दिखाई देते हैं। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण लम्बी पुतली, अनुपस्थिति गुदा और टखने के पास डिम्पल या प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति।

जीवन के पहले वर्षों में, वे भी प्रकट कर सकते हैं अतिरिक्त लक्षण मनुष्यों में बिल्ली पुतली। वे इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• हर्नियास की उपस्थिति: वंक्षण, गर्भनाल।
• गुप्तवृषणता।
• मादा प्रजनन अंगों का असामान्य विकास।
• आँखों के निचले कोने।
• तिरछा और विद्रूप।
• हृदय दोष।
• मूत्र प्रणाली का पैथोलॉजिकल विकास।
• विकास मंदता।
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की संरचना और वक्रता में परिवर्तन।
• तालू और फांक होंठ का विचलन।

कभी-कभी उपस्थिति यह बीमारी मानसिक मंदता के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

इस तथ्य के बावजूद कि शिष्य एक बिल्ली जैसा दिखता है, यह रात की दृष्टि में सुधार नहीं करता है, साथ ही साथ विकृत वस्तुओं की धारणा की स्पष्टता भी।

अधिकांश डॉक्टर नवजात शिशु की उपस्थिति से फेलाइन प्यूपिल सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। स्थापित करना सटीक निदान यह एक साइटोजेनेटिक विश्लेषण करने और बच्चे के कैरियोटाइप का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय इन प्रक्रियाओं को निर्धारित किया जाता है। ये फेलाइन प्यूपिल सिंड्रोम के निदान की मुख्य विधियाँ हैं।

1. यदि आवश्यक है नैदानिक \u200b\u200bजटिल द्वारा पूरित:
2. एमनियोसेंटेसिस: एमनियोटिक द्रव का एक विशिष्ट विश्लेषण।
3. कोरियोनिक विलस सैंपलिंग: बायोमटेरियल नाल से लिया जाता है।
4. गर्भनाल: गर्भनाल रक्त की जांच।

एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास की पुष्टि करती है। इसमें गुणसूत्र 22 के दो समान खंड होते हैं। आम तौर पर, जीनोम में ऐसा क्षेत्र चार प्रतियों में मौजूद होता है। फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम में, तीन प्रतियाँ पाई जाती हैं।

सही निदान एक प्रतिज्ञा है सफल उपचार... इसलिए, जब बिल्ली के समान पुतली सिंड्रोम का पता चलता है, तो विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। ऐसा दृश्य लक्षण जैसे बिल्ली की आंखों में रेटिनोब्लास्टोमा होता है। यह कर्कट रोगवह अमेज आंतरिक नेत्रगोलक। यह विकृति विरासत में मिली है और ज्यादातर बच्चों में विकसित होती है।

इसके अलावा, रोग को रीगर के सिंड्रोम से अलग किया जाता है। इस विकृति में बहुत समान लक्षण हैं। लेकिन यह बीमारी तब होती है जब 4 और 13 वें जीन उत्परिवर्तित होते हैं।

उपचार के तरीके

फिलहाल, इस विकृति के इलाज के तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

एटी आधुनिक दवाई अभी तक मौजूद नहीं है चिकित्सीय तरीके आनुवंशिक रोगों के उपचार के लिए। इसलिए, फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। लेकिन विकृति विज्ञान के विकास और बीमार बच्चों की मदद करने के तरीकों को रोकने के लिए चिकित्सा सिफारिशें हैं। ये आवश्यक:

• एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले भागीदारों की आनुवंशिक संगतता के लिए एक अध्ययन से गुजरना।
• इस रोग का पारिवारिक इतिहास होने पर किसी आनुवंशिकीविद् से सलाह लें।
• जरूर गुज़रना होगा प्रसवकालीन निदान 1,2,3 ट्राइमेस्टर के लिए: अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण।
• जब एक बीमार बच्चा पैदा होता है, तो चिकित्सा क्रियाएं केवल उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती हैं।
• कैट प्यूपिल सिंड्रोम के साथ एक नवजात शिशु को पहले दिनों में प्रोटोप्लास्टी से गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, ऐसे बच्चों की जांच संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए: सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट।

यदि आपके पास फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम है, तो डॉक्टर कोई रोगनिदान नहीं दे सकते हैं। कोई नहीं जानता कि बच्चा किस तरह से विकसित होगा आनुवंशिक रोग और वह कब तक जीवित रहेगा। यह पैथोलॉजी की गंभीरता और आंतरिक अंगों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है।

बीमारी का समय पर पता लगाने के साथ, पर्याप्त चिकित्सा की व्यवस्था, देखभाल और पुनर्वास की सलाह, ऐसे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है।

रोग की जटिलताओं

बिल्ली पुतली सिंड्रोम वाले बच्चे की स्थिति को केवल व्यवस्थित की मदद से संतोषजनक के करीब लाना संभव है दवा से इलाज... सहायक चिकित्सा की कमी से विकास होता है गंभीर बीमारिया सभी शरीर प्रणालियों के। यह स्थिति अक्सर घातक होती है।

सिंड्रोम सहित आनुवंशिक विकृति बिल्ली की आंख इलाज करना असंभव है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले पारित करने की सिफारिश की जाती है पूरी परीक्षा और एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।

बिल्ली की पुतली निस्संदेह एक बहुत ही असामान्य विकृति है। जानिए हमारी आंखें कौन से आश्चर्यजनक तथ्य छिपा रही हैं: