जैविक मौत।
जल्दी: "फेलीन आंख ", क्लाउडिंग और कॉर्निया को नरम करना," फ्लोटिंग बर्फ "का लक्षण, एक नरम आंख।
देर से:higiscutic धब्बे, सममित चेहरे, त्वचा संगमरमर, जुड़वां 2-4 घंटे भरने।
सामाजिक मृत्यु -बच की गई सांस और कार्डियक गतिविधि के साथ मस्तिष्क की मौत (6 बजे तक हिंडा कोरा - मस्तिष्क की मौत; सच्ची मौत सामाजिक है)।
प्रश्न कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन
पुनर्वसन - महत्वपूर्ण कार्यों के अस्थायी प्रतिस्थापन के उद्देश्य से गतिविधियों का एक सेट, अपने प्रबंधन को पूर्ण वसूली में बहाल करना।
बीएसएलआर के लिए संकेत
नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु।
मूल पुनर्जीवन।
OBSEM BSLR:
1) नैदानिक \u200b\u200bमौत का निदान करें (चेतना का नुकसान उन्नत छात्र, कोई पीएस पर नींद धमनी, पीला श्वास त्वचा नहीं)
2) दिल स्टॉप अलग हो सकता है, यह नैदानिक \u200b\u200bमौत के कारण पर निर्भर करता है। असिस्टॉल और फाइब्रिलेशन के बीच अंतर (सामान्य सिस्टोल के बिना मायोकार्डियम के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में उच्च अंत में कमी)
3) इलेक्ट्रोमेकैनिकल असंतोष। हृदय में मांसपेशियों के संकुचन पर नाड़ी, लेकिन मांसपेशियों प्रतिक्रिया नहीं करते हैं ( साइनस गाँठ घोड़ों की बीम, Purkinier फाइबर)
दिल के स्टॉप का नैदानिक \u200b\u200bदृश्य समान रूप से प्रकट होता है। फाइब्रिलेशन में दिल की मालिश थोड़ा प्रभावी है इसलिए दिल की विक्षेपण करना आवश्यक है। यह यांत्रिक हो सकता है - (एक पूर्व शर्त किक) दिल क्षेत्र में मुट्ठी के साथ पंच। रोगी की नैदानिक \u200b\u200bमौत के निदान के बाद, आपको एक ठोस सतह, झटका हुआ कपड़े और बेल्ट में जाने की जरूरत है।
1) 20-30 सेमी डबल झटका की ऊंचाई से स्टर्नम बॉडी के निचले तीसरे के क्षेत्र में पंच लागू किया जाता है। पल्स की जाँच करें। प्रीकार्डियल स्ट्राइक बच्चों को नहीं रखा गया है !!
2) यदि नाड़ी नहीं है, तो दिल की मालिश के लिए आगे बढ़ें। छाती संपीड़न दो हाथों से किया जाता है। हथेलियों के आधार स्टर्नम के निचले तीसरे पर सख्ती से हैं। हाथ सीधे। वयस्कों में, छाती को प्रति मिनट 3-4 सेमी 80-100 क्लंप पर धक्का दिया जाता है। 1 समय के लिए 30 संपीड़न आयोजित किए जाते हैं।
यदि मौखिक गुहा को गर्म करने के लिए मौखिक गुहा में विदेशी निकायों की विरासत है।
4) मुंह में मुंह के दृश्य में आईवीएल प्राप्त करना। हम नाक को बंद करते हैं, मुंह पूरी तरह से संघर्ष करता है और एक पूर्ण विस्तारक बनाता है। 2 निकास।
हर 3-5 मिनट पल्स की जांच करें। आईवीएल पल्स की उपस्थिति के साथ जारी है।
हृदय मालिश की प्रभावशीलता पुनर्वसन के लिए जांच की जाती है। और आईवीएल
मालिश: मालिश के साथ एक सिंक्रोनस पल्सेशन कैरोटीड धमनी पर निर्धारित किया जाता है। जब आईवीएल, छाती का एक स्पष्ट रूप से प्रमुख दौरा।
पुनर्वसन की दक्षता की निगरानी:
1) कैरोटीड धमनी पर स्वतंत्र नाड़ी
2) छात्र संक्षेप
3) त्वचा गुलाबी को कवर करती है
प्रभावी पुनर्जीवन घटनाक्रम इसे कार्डियक गतिविधि की बहाली से पहले या एम्बुलेंस के आगमन से पहले पदोन्नत किया जाता है। घटना की अप्रभावीता के साथ, 30 मिनट आयोजित किए जाते हैं।
पुनर्जीवन नहीं किया जाता है:
1. गंभीर चोट वाले व्यक्तियों में जीवन के साथ संगत नहीं है
2. 4 चरणों की घातक बीमारियों वाले व्यक्तियों में
3. लंबे समय के साथ लोगों में जीर्ण रोग अपघटन के चरण में
4. व्यक्तियों में जब पुनर्वसन को मना कर रहा है
5. लोगों में सक्षम हैं जैविक मौत
विशेष रूप से बंद दिल मालिश precardial झटका रखने के लिए बुनियादी नियम प्रश्न
निचले तीसरे स्टर्नम के क्षेत्र में आवेदन करने के लिए पंच, 20-30 सेमी की ताकत 70 किलो, मारने के बाद पल्स देखना आवश्यक है (बच्चे नहीं किए गए हैं) यदि कोई नाड़ी दिल की मालिश नहीं की जाती है।
छाती के संपीड़न को दो हाथों से एक दूसरे के निचले तीसरे स्थान पर किया जाता है, जो संयुक्त हाथ से सीधे हाथ संकुचित नहीं होते हैं। वयस्कों में, छाती 4-6 सेमी है। 100-80 प्रति मिनट दबाकर
मालिश 30 दबाव बाहर किया जाता है
अपने सिर को फेंक दो
सफारा का ट्रिपल रिसेप्शन, सिर फेंक दें और मुंह खोलें और जबड़े को खत्म कर दें, हम मुंह को देखते हैं। जल्दी से मौखिक savage बाहर ले। आरक्षण के बाद, यह आईवीएल शुरू होता है।
घटना का बदला जेडएल
- रोथ में हुड
- रोटा
मुंह पूरी तरह से क्लैंप कसकर इनके सामने दबाएं विस्तारित निकासी, रोगी से 2 सांस को निलंबित करें
दिल की पल्सेशन की जाँच करें। पुनर्वसन प्रवाह को हृदय मालिश और आईवीएल की दक्षता की प्रभावशीलता से जांच की जाती है। कैरोटीड धमनी पर, पल्सेशन मालिश के साथ एक सिंक निर्धारित किया जाता है
दिल मालिश दक्षता के लिए प्रश्न 6 मानदंड
छाती भ्रमण के सही वेंटिलेशन के साथ
पुनर्जीवन दक्षता का नियंत्रण
स्वतंत्र लहर
पुतली संकुचित हो गई है, चेहरे की त्वचा गुलाबी है।
प्रश्न 7 रक्तस्राव - संवहनी बिस्तर की सीमाओं से परे रक्त प्रवाह।
1) वेसल की दीवार चोट
2) पोत की दीवार का विनाश सूजन प्रक्रिया
3) पोत की दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन
4) रक्त रोग
5) रक्त जमावट विकार
6) पोत की दीवार की जन्मजात पैथोलॉजी
7) लिवर रोग (OPN)
8) औषधीय रक्तस्राव (एस्परिन)
वर्गीकरण।
1) क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति से
धमनीय
वसीय
केशिका
Parenchimato
2) एक ऑफसाइड पर्यावरण के कारण
घर के बाहर
घरेलू
3) अवधि से
क्रोनिक
4) घटना के समय तक
प्राथमिक (चोट के बाद)
माध्यमिक (प्रारंभिक 2 दिन, देर से)
5) अभिव्यक्तियों पर
छिपा हुआ
विपुल
अंतर करना
1) oned
2) दोहराया
3) मल्टीक्राफ्ट
रक्तस्राव के संकेत।
सामान्य: आंखों के सामने एमएनई के कानों में कमजोरी चक्कर आना शोर ठंडा चिपचिपा पसीना। Tachycardia कम रक्तचाप में कमी आई (100-120 दर) Dyspnea, शुष्क मुंह Diurea कमी के लिए प्यास।
स्थानीय: हेमेटोमा, चेतना का उल्लंघन, हेमोप्टर, खूनी उल्टी, एक टैर के आकार की कुर्सी, ब्रेक, हेमोशन, हेमथ्रोसिस का उल्लंघन।
रक्त हानि की डिग्री:
1) पल्स 90-100 विज्ञापन 100-120 एचवी 100-120
2) PULSE110-120 HELL90-60 HV 80-100
3) पल्स 140 विज्ञापन 80 एचवी 70-80
4) पल्स 160 विज्ञापन 60 एचवी 70 से कम
प्रश्न 8 अस्थायी स्टॉप के तरीके।
धमनी के साथ।
1) उंगली दबाया।
मंदिर धमनियों के। कनपटी की हड्डी 2 ट्रांसवर्स फिंगर्स पर कान बकरी के ऊपर
6 वीं की ट्रांसवर्स प्रक्रिया के लिए नींद धमनी सरवाएकल हड्डी डब्ल्यू निज़नी क्षेत्र माउस मांसपेशी और ट्रेकेआ के सामने के किनारे के बीच घाव।
कंधे के नीचे कंधे की हड्डी के लिए कंधे।
इंजिनिनल बेंड के आंतरिक और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर लेन श्रोणि हड्डी के लिए जांघ।
2) घाव के ऊपर धमनी रक्तस्राव के साथ दोहन 30 मिनट के लिए जीतता है। प्रति घंटे गर्मियों में।
3) संयुक्त में अंग का अधिकतम flexion
4) Toughay Thompponada घाव
5) एलपीयू में परिवहन के समय जहाज पर क्लैंपिंग
शिरापरक रक्तस्राव।
1) दबाना
2) तुगया टॉमपोनडा
3) संयुक्त में फ्लेक्सियन
4) पोत पर क्लैंप
5) ऊंचा अंग स्थिति
6) पट्टी का पुनर्मूल्यांकन।
केशिका
1) गुलाब पट्टी
2) थॉम्पोनडा घाव
3) बर्फ बुलबुला
आंतरिक रक्तस्त्राव
1) पिकी शांति
2) लिंग के साथ बुलबुला
3) हेमोस्टैटिक्स (Vikasol 1% 1 मिलीलीटर dizezon 12.5% \u200b\u200b1.2 मिलीलीटर \\ v \\ m क्लोराइड कोरॉक के-टीए 20-40 मिलीलीटर)
प्रश्न 9 एक हेमोस्टैटिक दोहन लगाने की प्रक्रिया:
– दोहन \u200b\u200bलगाया जाता है जब अंगों की बड़ी धमनियां घाव के ऊपर क्षतिग्रस्त होती हैं ताकि यह पूरी तरह से धमनी को स्थानांतरित कर दे;
- हार्नेस एक उठाया अंग के साथ लागू होता है, इसके तहत बिछा हुआ है नरम कपड़े (पट्टी, कपड़े, आदि), रक्तस्राव रोकने तक कई मोड़ बनाते हैं। मोड़ों को एक दूसरे के पास जाना चाहिए, ताकि कपड़ों की गुड़ियां गिर न हों। दोहन \u200b\u200bके सिरों को सुरक्षित रूप से तय किया जाता है (टाई या एक श्रृंखला और हुक के साथ उपवास)। उचित रूप से लंबे समय तक चलने वाले दोहन को रक्तस्राव और परिधीय नाड़ी के गायब होने के लिए नेतृत्व करना चाहिए;
- निशान को दोहन से जोड़ा जाना चाहिए, जो दोहन के दोहन के समय को इंगित करता है;
- हार्नेस 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं होकर, और ठंड के मौसम में, दोहन के ठहरने की अवधि 1 घंटे तक कम हो जाती है;
- अंग पर दोहन के लंबे समय तक अत्यधिक आवश्यकता के साथ, यह 5-10 मिनट (अंग को रक्त की आपूर्ति में कमी से पहले), इस समय क्षतिग्रस्त जहाज के उंगली के दबाव का उत्पादन करता है। इस तरह के हेरफेर को कई बार दोहराया जा सकता है, लेकिन हर बार पिछले एक की तुलना में 1.5-2 बार जोड़ों के बीच समय की अवधि को कम करता है। दोहन \u200b\u200bझूठ बोलना चाहिए ताकि वह दिखाई दे। अतिरंजित दोहन के साथ पीड़ित को तुरंत भेजा जाता है चिकित्सा संस्था रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए।
प्रश्न 10।
टर्मिनल राज्यों के प्रकार:
1. पूर्वाग्रही अवस्था (चेतना को सुस्त, साइनोसिस के साथ त्वचा के कवर के तेज पैलर, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नींद और ऊनकता, अनुपस्थित, लगातार और सतही सांस लेने के अलावा, परिधीय धमनियों पर नाड़ी।
2. एगोनिक राज्य (चेतना अनुपस्थित है, संभवतः मोटर उत्तेजना, उच्चारण साइनोसिस, नाड़ी केवल नींद पर निर्धारित है नारी धमनी, चेन-स्टोक्स के प्रकार के द्वारा उच्चारण श्वसन संबंधी विकार)
3. नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु आखिरी श्वास के बाद से और दिल को रोकता है पूर्ण अनुपस्थिति जीवन के संकेत: चेतना का नुकसान, नाड़ी नींद और नारी के धमनियों, दिल की स्वामित्व, छाती की श्वसन आंदोलन, प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी के साथ छात्र का अधिकतम विस्तार नहीं है।
4. नैदानिक \u200b\u200bमौत की अवधि 5-7 मिनट खो गया, जैविक मौत इसके पीछे होती है, स्पष्ट संकेत मौत भर रही है, शरीर के तापमान को कम करना, शरीर के धब्बे की उपस्थिति
वहाँ भी है सामाजिक मृत्यु (मस्तिष्क की मौत) एक ही समय में कार्डियक और श्वसन गतिविधियों को संरक्षित किया जाता है।
नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के चरण के अंत के तुरंत बाद जैविक मौत के संकेत प्रकट नहीं होते हैं, और कुछ समय बाद। और प्रत्येक संकेत ही प्रकट होते हैं अलग समय, एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का विश्लेषण करेंगे कालानुक्रमिक क्रम में उनकी घटना।
"फेलिन आई" (सफेद आंख का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद दिखाई देता है। ऐसा नाम कहाँ से आता है? एक व्यक्ति के पास एक गोल आकार का छात्र होता है, और बिल्ली को लम्बा दिया जाता है। किसी व्यक्ति के ऊतक की मृत्यु के बाद उनकी लोच और लोच को खो देता है, और, यदि आप मृत व्यक्ति की आंखों को दो तरफ से पार करते हैं, तो यह विकृत होता है, और छात्र आंखों की तरह एक लम्बी आकार लेते हुए आंखों के साथ विकृत होता है। एक जीवित व्यक्ति विकृत करने के लिए नेत्रगोलक यदि असंभव नहीं है, तो यह बहुत मुश्किल है। विभिन्न दुर्घटनाओं के साथ, जब पीड़ित को सांस लेने और हृदय में कमी के संकेत नहीं होते हैं, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और बंद दिल मालिश के लिए जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ना आवश्यक है।
कॉर्निया आंख और श्लेष्म झिल्ली सुखाने।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद दिखाई देता है। मृत्यु के बाद कार्य करने के लिए संघर्ष दांत ग्रंथियांवह उत्पादन कम पानीजो बदले में, नेत्रगोलक को मॉइस्चराइज करने की सेवा करता है। जीवित व्यक्ति की आंखें गीली और चमकती हैं। एक मृत व्यक्ति का कॉर्निया कॉर्निया सूखने के परिणामस्वरूप प्राकृतिक मानव चमक खो देता है, गंदे हो जाता है, कभी-कभी एक भूरा पीला भड़क दिखाई देता है। फास्ट सूखे श्लेष्म झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक मॉइस्चराइज्ड थे। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे रंग, झुर्रियों, घने बन जाते हैं।
पॉट स्पॉट।गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत लाश में रक्त के मरणोपरांत पुनर्वितरण के कारण होता है। दिल को रोकने के बाद, जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, और रक्त, उनके गुरुत्वाकर्षण के आधार पर, धीरे-धीरे मस्तिष्क के निचले हिस्सों में भाग लेने, हस्तक्षेप करने और केशिकाओं और छोटे शिरापरक जहाजों में विस्तार करना शुरू कर देता है; उत्तरार्द्ध त्वचा के माध्यम से स्पॉट के चमकदार-क्रिमसन रंग के रूप में चिल्लाया जाता है, जिसे लाश कहा जाता था। शरीर के धब्बे का रंग समान नहीं है, और स्पॉटेड, तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न है। वे मृत्यु के बाद लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट के बाद) दिखाई देते हैं। पोशाक के धब्बे अंतर्निहित शरीर के कार्यालयों में स्थित हैं। जब लाश पीठ पर स्थित होता है, तो पाइप दाग शरीर की पीछे और पीछे की सतहों पर स्थित होते हैं, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे, कब ऊर्ध्वाधर स्थिति लाश (फांसी) - पर निचले अंग और निचले पेट। कुछ जहरीले में, पाइप दागों में असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (नीला एसिड और इसके नमक), भूरा भूरा (बर्टोलेट नमक, नाइट्रिटिस)। कुछ मामलों में, राज्य में परिवर्तन होने पर पाइप दाग का रंग भिन्न हो सकता है व्यापक। उदाहरण के लिए, जब ढीले त्वचा के माध्यम से हवा ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, नीली-बग के शरीर के धब्बे के लिए एक डूब गए किनारे के ड्रम को हटाते हैं, तो नीली-बग के शरीर को गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। यदि मृत्यु एक बड़े रक्त हानि के परिणामस्वरूप आ गई है, तो पाइप के दाग में बहुत बड़ी छाया या अनुपस्थित होगी। जब लाश कम तापमान की स्थितियों के तहत स्थित होता है, तो पाइप के दाग बाद में 5-6 घंटे तक गठित किए जाएंगे। शरीर के धब्बे का गठन दो चरणों में होता है। जैसा कि जाना जाता है, मृत्यु के बाद पहले दिन के दौरान शरीर का खून संयोग नहीं होता है। इस प्रकार, मृत्यु के पहले दिन में, जब रक्त को बाहर नहीं किया जाता है, तो शरीर के धब्बे का स्थान असुविधाजनक होता है और जब कॉर्प्स की स्थिति को अतुलनीय रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप बदल दिया जाता है। भविष्य में, रक्त के संग्रह के बाद, शरीर के दाग अपनी स्थिति नहीं बदलेगा। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत आसान है - आपको अपनी उंगली के साथ दाग पर प्रेस करने की आवश्यकता है। यदि दबाव जलने के बिंदु पर शरीर की जगह दबाते समय रक्त कर्ल नहीं हुआ। शरीर के धब्बे के गुणों को जानना, शायद मृत्यु की अनुमानित सीमा निर्धारित करने के लिए दृश्य में, और पता लगाएं, मौत के बाद लाश को बदल दिया या नहीं।
कठोरता के क्षण।लाश में मौत की घटना के बाद, जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो शुरुआत में मांसपेशी विश्राम की ओर जाती हैं, और फिर पाइप सामान की कमी और सख्तता के लिए होती हैं। मौत के बाद 2-4 घंटे के भीतर लाश की चीजें विकसित हो रही हैं। शरीर की सामग्री के गठन के लिए तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन हैं, अन्य - में तंत्रिका प्रणाली। इस राज्य में, लाश की मांसपेशियों में जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के लिए बाधा उत्पन्न होती है, इसलिए, स्पष्ट छत की स्थिति में मौजूद अंगों को बढ़ाने के लिए, भौतिक बल का उपयोग करना आवश्यक है। मांसपेशियों के सभी समूहों में शरीर के घुमाव का पूरा विकास दिन के अंत तक औसत पर हासिल किया जाता है। एक लाश की चीजें एक ही समय में मांसपेशियों के सभी समूहों में विकसित हो रही हैं, और धीरे-धीरे केंद्र से परिधि तक (चेहरे की मांसपेशियों, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट, अंगों को भरने के अधीन हैं। 1.5-3 दिनों के बाद, सामान गायब हो जाता है (अनुमत), जो मांसपेशियों के विश्राम में व्यक्त किया जाता है। अनुक्रम, रिवर्स विकास में पाइप सामान की अनुमति है। शरीर की चीजों का विकास परिस्थितियों में त्वरित है उच्च तापमान, कम होने पर, इसकी देरी नोट की जाती है। यदि सेरेबेलम की चोट के परिणामस्वरूप मृत्यु आती है, तो शरीर की सामग्री बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित करती है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को हल करती है। हिंसक खिंचाव के मामले में स्थापित अवधि से पहले शरीर की चीजें हल हो गई हैं।
शीतलन।चयापचय प्रक्रियाओं के समाप्ति के कारण लाश का तापमान और शरीर में ऊर्जा का उत्पादन धीरे-धीरे परिवेश के तापमान को कम हो जाता है। मृत्यु के आक्रामक को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से कम हो जाता है (20 से कम लेखकों के अनुसार)। पर्यावरण एक्सपोजर से बंद क्षेत्रों में लाश का तापमान बेहतर निर्धारित करें ( माइग्रेटिना, मौखिक गुहा), क्योंकि त्वचा का तापमान परिवेश के तापमान, कपड़े की उपलब्धता आदि पर पूरी तरह से निर्भर है। उभरती हुई दर परिवेश के तापमान के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन 1 डिग्री / घंटा है।
जैविक मौत शरीर में सभी जैविक प्रक्रियाओं का एक अपरिवर्तनीय रोक है। कृपया ध्यान दें कि आज, समय पर कार्डियोवोरी पुनर्वसन दिल शुरू करने, सांस लेने को बहाल करने में मदद करता है। चिकित्सा प्राकृतिक (शारीरिक) मौत, साथ ही समय से पहले (रोगजनक) आवंटित करें। एक नियम के रूप में, दूसरी मौत निरंतर है, एक हिंसक हत्या या दुर्घटना के बाद आता है।
जैविक मौत की शुरुआत के कारण
प्राथमिक कारणों में शामिल हैं :
- नुकसान जो जीवन के साथ असंगत हैं।
- प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव।
- चौंक गया, महत्वपूर्ण अंगों को निचोड़ना।
- सदमे की स्थिति।
सेवा मेरे माध्यमिक कारण संबंधित:
- को अलग ।
- शरीर का सबसे मजबूत नशा।
- गैर संक्रामक रोग।
मनुष्य की मृत्यु के लक्षण
यह कुछ संकेतों पर आधारित है कि मौत की स्थिति। सबसे पहले, दिल बंद हो जाता है, व्यक्ति सांस लेने बंद कर देता है, और 4 घंटों के बाद बड़ी संख्या में शरीर के धब्बे दिखाई देते हैं। परिसंचरण रुकने के कारण होता है।
जैविक मौत को कैसे पहचानें?
- कोई श्वसन और हृदय गतिविधि नहीं है - कैरोटीड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है, दिल का दिल चुप है।
- आधे घंटे से अधिक कार्डियक गतिविधि की कमी।
- विद्यार्थियों को अधिकतम विस्तारित किया जाता है, जबकि कोई कॉर्नियल प्रतिबिंब नहीं होता है, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
- हाइपोस्टेसिस (शरीर पर नौसेना के नीले धब्बे की उपस्थिति)।
कृपया ध्यान दें कि सूचीबद्ध विशेषताएं हमेशा किसी व्यक्ति की मौत के बारे में बात नहीं करती हैं। तंत्रिका तंत्र पर दवाइयों की कार्रवाई को दर्शाते हुए जीव की मजबूत सुपरकोलिंग के मामले में एक ही लक्षण प्रकट होता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है, जैविक मौत का मतलब यह नहीं है कि सभी अंग, ऊतक तुरंत मर रहे हैं। यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सबसे पहले, कपड़े मर रहा है (उपकोर संरचना, मस्तिष्क छाल), लेकिन रीढ़ की हड्डी, स्टेम विभाग बाद में मर जाते हैं।
मौत के बयान के बाद दिल दो घंटे के लिए व्यवहार्य हो सकता है, और यकृत, गुर्दे लगभग चार घंटे तक रहते हैं। लंबे सबसे व्यवहार्य मांसपेशी ऊतक, चमड़े। हड्डी के ऊतक अपने कार्यों को कई दिनों तक बचा सकते हैं।
मृत्यु के शुरुआती और देर से संकेत
एक घंटे के लिए, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं:
- दाग के शरीर पर उपस्थिति Lyarsh (सूखे त्वचा के त्रिकोण)।
- फेलिन आई सिंड्रोम (निचोड़ने वाली आंखों के दौरान लम्बी छात्र आकार)।
- सफेद फिल्म के साथ मैला छात्र।
- होंठ भूरे, घने और झुर्रियों से बन जाते हैं।
ध्यान! यदि ऊपर वर्णित सभी लक्षण मौजूद हैं, तो पुनर्वसन प्रदर्शन नहीं किया जाता है। वो अंदर है यह मामला व्यर्थ
देर से लक्षणों में शामिल हैं:
- संगमरमर के रंग पर धब्बे।
- शरीर को ठंडा करना, क्योंकि तापमान गिरता है।
डॉक्टर राज्य की मौत कब होती है?
डॉक्टर की अनुपस्थिति में रोगी की मौत की रिपोर्ट करता है:
- दर्द के लिए मोटर प्रतिक्रिया।
- चेतना।
- रिफ्लेक्स कॉर्निया।
- नकद, फारेनजील प्रतिबिंब।
मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर का उपयोग करता है उपकरण के तरीके डायग्नोस्टिक्स:
- इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी।
- एंजियोग्राफी।
- अल्ट्रासोनोग्राफी।
- चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
जैविक मौत का मुख्य चरण
- प्रधानता- अचानक अत्याचार या बिल्कुल नहीं। इस मामले में, त्वचा पीला है, नींद, महिलाओं के धमनी के लिए यह बुरा है, दबाव शून्य हो जाता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
- टर्मिनल विराम यह जीवन और मृत्यु के बीच एक मध्यवर्ती चरण है। यदि आप समय-समय पर खर्च नहीं करते हैं, तो व्यक्ति मर जाएगा।
- यंत्रणा - मस्तिष्क सभी शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए बंद हो जाता है।
कब नकारात्मक प्रभाव विनाशकारी प्रक्रियाएं, उपरोक्त चरण अनुपस्थित हैं। एक नियम के रूप में, पहला और आखिरी चरण कुछ मिनट या दिनों तक रहता है।
जैविक मौत का चिकित्सा निदान
मौत में गलती न करने के लिए, कई विशेषज्ञ विभिन्न नमूने और तरीकों का उपयोग करते हैं:
- विंटर नमूना - छाती पर एक मरने वाला व्यक्ति पानी से भरा एक बर्तन होता है, उत्तेजना की मदद से श्वसन गतिविधि के बारे में जानें।
- श्रवण , केंद्रीय, परिधीय जहाजों का झुकाव।
- परीक्षण मैग्नस - कसकर उंगली खींचें, अगर यह ग्रे-सफेद है, तो इसका मतलब है कि एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई।
पहले अधिक कठोर नमूने इस्तेमाल किया। उदाहरण के लिए, विशेष संदंश के साथ त्वचा के गुना के उल्लंघन के लिए जोस का नमूना प्रदान किया गया। गिरावट के नमूने के दौरान, उबलते तेल निप्पल में पेश किया गया था। लेकिन जब नमूना किया गया, तो एक गर्म लोहा का उपयोग किया गया था, ऊँची एड़ी के जूते और शरीर के अन्य हिस्सों को खिलाया गया था।
पीड़ित को सहायता
समय पर पुनर्वसन जीवन-गुणवत्ता प्रणाली अंगों के कार्यों को वापस करना संभव बनाता है। हम इस तरह के एक सहायता एल्गोरिदम पर ध्यान देते हैं:
- तुरंत हानिकारक कारक को खत्म करें - शरीर, बिजली, कम या उच्च तापमान को निचोड़ना।
- प्रतिकूल परिस्थितियों से विश्वसनीय पीड़ित - जलते हुए कमरे से बाहर निकलें, पानी से बाहर निकलें।
- प्राथमिक चिकित्सा चोट से पीड़ित बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेगी।
- अस्पताल में पीड़ित के तत्काल परिवहन।
ध्यान! रोगी को ठीक से परिवहन करना महत्वपूर्ण है। यदि वह बेहोश है, तो उसे तरफ ले जाना सबसे अच्छा है।
यदि आप पहली चिकित्सा देखभाल हैं, तो इन सिद्धांतों का पालन करना सुनिश्चित करें:
- क्रियाएं तेज, उपयुक्त, शांत, जानबूझकर होनी चाहिए।
- वास्तव में आसपास के वातावरण का मूल्यांकन करें।
- घबराओ मत, आपको सराहना करने की आवश्यकता है, किस स्थिति में एक व्यक्ति है। ऐसा करने के लिए, चोट, बीमारी की प्रकृति के बारे में जानें।
- एक एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को अपने आप को ले जाएं।
इस प्रकार, जैविक मौत मानव जीवन का अंत है। इसे अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, बाद के मामले में आप पीड़ित की मदद कर सकते हैं। यदि यह अभी भी दुखद स्थिति से बचने में विफल रहा, तो खुद को कार्रवाई करना आवश्यक नहीं है, तुरंत कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन। पहले की पुनर्वसन विधियों का उपयोग किया जाता है, इससे अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति जीवित रहेगा।
जैविक मौत के महत्वपूर्ण संकेत कॉर्पस दाग, शरीर भरने और शरीर अपघटन हैं।
पॉडप्नया दाग शरीर के निम्नलिखित हिस्सों में रक्त के प्रवाह और संचय के कारण त्वचा की नीली बैंगनी या आपराधिक रंग का एक प्रकार है। कार्डियक गतिविधि के समाप्ति के 2-4 घंटे बाद वे बनने लगते हैं। प्रारंभिक चरण (हाइपोस्टेसिस) - 12-14 घंटे तक: दबाने पर दाग गायब हो जाते हैं, फिर कुछ सेकंड के भीतर फिर से दिखाई देते हैं। दबाने पर गठित पाइप दाग गायब नहीं होते हैं।
Podpoko भरना - कंकाल की मांसपेशियों को सील करना और छोटा करना, जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के लिए बाधा पैदा करना। यह हृदय बंद होने के क्षण से 2-4 घंटे में प्रकट होता है, यह एक दिन में अधिकतम तक पहुंचता है, 3-4 दिनों के बाद हल किया जाता है।
लाश अपघटन - अंदर आता है विलम्ब समय, खुद को अपघटन और ऊतकों के घूमने के साथ प्रकट करता है। विस्तार समय बड़े पैमाने पर बाहरी वातावरण की स्थितियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
जैविक मौत का बयान
जैविक मौत की शुरुआत का तथ्य विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति पर डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा स्थापित किया जा सकता है, और इससे पहले कि वे निम्न लक्षणों के कुल के लिए:
कोई हृदय गतिविधि (बड़ी धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं; दिल की टन सुनी नहीं हैं, नहीं जैव विद्युत गतिविधि दिल);
कार्डियक गतिविधि की कमी विश्वसनीय रूप से 25 मिनट से अधिक है (साथ) सामान्य तापमान परिवेश);
आत्म-श्वास की कमी;
विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार और प्रकाश पर उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति;
कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी;
शरीर के अलग-अलग हिस्सों में मरणोपरांत हाइपोस्टेसिस की उपस्थिति।
दिमागी मौत
मस्तिष्क की मौत का निदान देना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मानदंड हैं:
चेतना की पूर्ण और सतत अनुपस्थिति;
आत्म-श्वास की सतत अनुपस्थिति;
बाहरी जलन और किसी भी प्रकार के प्रतिबिंब के लिए किसी भी प्रतिक्रिया का गायब होना;
सभी मांसपेशियों की एथनी;
थर्मोरग्यूलेशन का गायब होना;
सहज और मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के कारण (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम के अनुसार) की पूर्ण और स्थिर अनुपस्थिति। अंग प्रत्यारोपण के लिए मस्तिष्क की मौत का निदान महत्वपूर्ण है। इसके बयान के बाद, प्राप्तकर्ता प्रत्यारोपण अंग संभव है।
ऐसे मामलों में, निदान अतिरिक्त रूप से आवश्यक है:
मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या इसके स्तर को महत्वपूर्ण नीचे इंगित करता है;
विशेषज्ञों के निष्कर्ष: एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, पुनर्वासक, एक फोरेंसिक मेडिकल विशेषज्ञ, साथ ही एक आधिकारिक अस्पताल प्रतिनिधि सेरेब्रल मौत की पुष्टि करता है।
अधिकांश देशों में मौजूदा के अनुसार, कानून "मस्तिष्क की मृत्यु" जैविक के बराबर है।
पुनर्जीवन घटनाक्रम
पुनर्वसन गतिविधियां - रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर की एनीमेशन के कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से नैदानिक \u200b\u200bमौत के लिए एक डॉक्टर के कार्य।
पुनर्वितरण
पुनर्वसन 2 इनहेल पैदा करता है, जिसके बाद - 15 छाती संपीड़ित होती है। इसके बाद, यह चक्र दोहराया जाता है।
पुनर्वित श्रमिक दो
एक पुनर्विक्रेता आईवीएल द्वारा किया जाता है, दूसरा दिल की मालिश है। उसी समय, छाती की श्वास और संपीड़न की आवृत्ति का अनुपात 1: 5 होना चाहिए। इनहेलेशन के दौरान, पेट से पुनर्जन्म की रोकथाम के लिए दूसरे पुनर्विक्रेता को संपीड़न में रोक दिया जाना चाहिए। हालांकि, इंट्यूबेशन ट्यूब के माध्यम से आईवीएल की पृष्ठभूमि पर मालिश के साथ, ऐसे ठहराव की आवश्यकता नहीं है; इसके अलावा, श्वास की पृष्ठभूमि पर संपीड़न उपयोगी है क्योंकि अधिक रक्त फेफड़ों से, कृत्रिम रक्त परिसंचरण अधिक कुशल हो जाता है।
पुनर्वसन घटनाओं की क्षमता
पुनर्वसन गतिविधियों के लिए पूर्व शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:
पुनर्जीवन दक्षता
दक्षता कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण।
पुनर्जीवन दक्षता
पुनर्जीवन की दक्षता के तहत समझ में आता है सकारात्मक परिणाम रोगी का पुनर्जीवन। पुनर्वसन गतिविधियों को प्रभावी माना जाता है जब हृदय संक्षेपों की साइनस लय दिखाई देती है, रक्तचाप के पंजीकरण के साथ रक्त परिसंचरण की बहाली 70 मिमी आरटी से कम नहीं है। कला।, विद्यार्थियों की संकुचन और प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, त्वचा के रंग की बहाली और स्वतंत्र श्वसन की बहाली (उत्तरार्द्ध आवश्यक नहीं है)।
कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता
कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता वे कहते हैं जब पुनर्वसन गतिविधियों ने अभी तक शरीर के पुनरुत्थान (स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और कोई श्वास नहीं है) का नेतृत्व नहीं किया है, लेकिन गतिविधियां कृत्रिम रूप से ऊतकों में विनिमय प्रक्रियाओं का समर्थन करती हैं और अवधि का विस्तार करती हैं नैदानिक \u200b\u200bमौत का।
कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार अनुमानित है।
· विद्यार्थियों की संकुचन।
· नींद (फेमोरल) धमनियों पर गियर पल्सेशन की उपस्थिति (छाती के अन्य संपीड़न आयोजित करते समय एक पुनर्विक्रेता द्वारा मूल्यांकन किया गया)।
· रंग परिवर्तन त्वचा पोक्रोव (साइनोसिस और पैलोर को कम करना)।
कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता में, पुनर्वसन गतिविधियां मनमाने ढंग से जारी रहती हैं जब तक सकारात्मक प्रभाव नहीं पहुंचा या इन सुविधाओं के प्रतिरोधी गायब होने के बाद, जिसके बाद पुनर्वसन 30 मिनट के बाद बंद कर दिया जा सकता है।
खोपड़ी को नुकसान। हिलाकर मस्तिष्क, चोट, संपीड़न। पहली चिकित्सा देखभाल, परिवहन। उपचार के सिद्धांत।
खोपड़ी और मस्तिष्क को बंद नुकसान।
खोपड़ी के नरम ऊतकों की चोट लगभग अन्य क्षेत्रों के नुकसान से लगभग कोई अलग नहीं है। मस्तिष्क के नुकसान के दौरान मतभेद दिखाई देते हैं। मस्तिष्क कसौटी, चोट, मस्तिष्क संपीड़न, वॉल्ट फ्रैक्चर और खोपड़ी बेस को खत्म करें।
मस्तिष्क का संकुचन किसी भी वस्तु या पतन के दौरान किसी भी वस्तु या उसके चोट से हड़ताल के परिणामस्वरूप काफी ताकत की खोपड़ी पर कार्रवाई के तहत विकसित होता है। होने वाले परिवर्तनों का सार निविदा सेरेब्रल ऊतक और कोशिकाओं के हिस्टोलॉजिकल रिश्तों के उल्लंघन को स्वीकार करने में शामिल है।
लक्षण और वर्तमान।
चोट के समय विकासशील चेतना का नुकसान मस्तिष्क कसौटी का मुख्य संकेत है। गुरुत्वाकर्षण के आधार पर, यह अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) या कुछ घंटों और दिन तक चल सकता है। दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण तथाकथित रेट्रोग्रेड अमेनेसिया है, जिसे इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि एक व्यक्ति जो चेतना में आता है वह याद नहीं करता कि चोट से पहले तुरंत क्या हुआ।
प्राथमिक चिकित्सा आराम सुनिश्चित करना और उन गतिविधियों को पूरा करना है जो एडीमा और मस्तिष्क सूजन को कम करते हैं। स्थानीय रूप से ठंड, सुखदायक, नींद की गोलियाँ, मूत्रवर्धक उत्पाद।
बेड मोड की नियुक्ति के साथ कंस्यूशन वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। एक तेजी से ऊंचा इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ, मजबूत सिरदर्द, उल्टी, आदि द्वारा प्रकट किया गया, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक म्यूटिनल पंचर दिखाया गया है, जो रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ और इसमें रक्त की सामग्री (जो मस्तिष्क की चोटों के साथ होता है और Subarachnoid रक्तस्राव)। स्पाइनल तरल पदार्थ के 5-8 मिलीलीटर पेंचर में हटाने आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और साथ ही साथ पूरी तरह से हानिरहित होता है।
चोट
मस्तिष्क की चोट को सीमित क्षेत्र में मस्तिष्क के मोल्डिंग का उल्लंघन कहा जाता है। यह आमतौर पर दर्दनाक बल के आवेदन के बिंदु पर होता है, लेकिन इसे चोट के विपरीत (विरोधी धूल से चोट) के विपरीत दिशा में देखा जा सकता है।
उसी समय, सेरेब्रल ऊतक के टुकड़े का विनाश होता है रक्त वाहिकाएं, कोशिकाओं के हिस्टोलॉजिकल संबंध, इसके बाद दर्दनाक edema के विकास के बाद। इस तरह के उल्लंघन का क्षेत्र अलग है और चोट की गंभीरता से निर्धारित है। ओवरग्रेडेड फेनोमेना मनाया जाता है, तथाकथित। सामग्री संचार सिंड्रोम: चक्कर आना, सिरदर्द, उल्टी, देरी पल्स, आदि कभी-कभी यह तापमान बढ़ाने के लिए शामिल हो जाता है। कंस्यूशन से, मस्तिष्क की चोट प्रतिष्ठित है फोकल संकेत: मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्यों का नुकसान। इस प्रकार, संवेदनशीलता, आंदोलन, नकल, भाषण इत्यादि टूटा जा सकता है, और अन्य। इन लक्षणों के मुताबिक, रोगी की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आपको मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त खंड का सटीक सामयिक निदान करने की अनुमति देती है।
मस्तिष्क की चोट में सहायता के समान ही मस्तिष्क को समझते हैं, लेकिन बिस्तर शासन अधिक से अधिक का पालन किया।
पागल मस्तिष्क, इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव।
मस्तिष्क का संपीड़न रक्त मस्तिष्क पर आंतरिक रक्तस्राव या हड्डी के टुकड़ों या खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ दबाव का परिणाम है। हड्डी के टुकड़े, मस्तिष्क के पदार्थ को निचोड़ते हुए, खोपड़ी की रेडियोग्राफी में निदान किया जाता है, क्रैंक-मस्तिष्क की चोट के दौरान अनिवार्य होता है। वे खोपड़ी के छेड़छाड़ के साथ सर्जिकल हटाने के अधीन हैं।
इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा (रक्त ट्यूमर) के कारण मस्तिष्क के संपीड़न को पहचानना बहुत मुश्किल है। 30-40 मिलीलीटर की मात्रा के साथ खोपड़ी की गुहा में रक्तस्राव, दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क की निचोड़ने और इसके कार्यों को खराब कर दिया। रक्त संचय एक ठोस सेरेब्रल शैल (epidural हेमेटोमा) से अधिक एक ठोस सेरेब्रल शैल (subdural हेमेटोमा) या मस्तिष्क के अंदर (intracerem हेमेटोमा) के तहत हो सकता है।
लक्षण और वर्तमान।
इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की विशेषता स्थिति चोट के तुरंत बाद विकसित नहीं हो रही है, लेकिन रक्त के संचय और सेरेब्रल ऊतक के संपीड़न के लिए आवश्यक कुछ घंटों के बाद, और इसे "लाइट" अंतर कहा जाता है। उठाने के साथ लक्षण इंट्राक्रेनियल दबाव: सिरदर्द, मतली और उल्टी, चेतना का स्थायी और हानि, होरेस, इंटरमीटेंट सांस लेने, धीमी नाड़ी, एनीसोकोरिया ( विभिन्न आकार पुतलियां, आमतौर पर चोट के पक्ष में व्यापक होती है और प्रकाश में निचोड़ नहीं होती है)।
अंगों में आंदोलन और संवेदनशीलता चोट के विपरीत पक्ष में पाए जाते हैं।
मस्तिष्क संपीड़न के क्लिनिक में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, पूर्ण विकास और लकवा। 1 चरण में चिह्नित प्रारंभिक संकेत बढ़ते अपरिवर्तनीय दबाव और फोकल घाव। सामान्य बिकने और फोकल लक्षणों का पूर्ण, उज्ज्वल विकास आमतौर पर दूसरे चरण के लिए होता है। पैरालिटिक चरण में, एक कॉमेटोज राज्य विकासशील है, स्फिंकर, अंगों, लगातार और छोटी नाड़ी, अस्थायी, होरे सांस लेने, सांस लेने के रोकथाम के साथ समाप्त होता है।
मस्तिष्क को निचोड़ते समय ऑपरेशन होता है। गंभीर रूप से बीमार समाधानों का सटीक स्थानीयकरण कभी-कभी निर्धारित करना मुश्किल होता है; इसके लिए, एक पूरी तरह से तंत्रिका संबंधी परीक्षा को छोड़कर, अतिरिक्त तरीके (अल्ट्रासोनिक इकोलोकेशन, वेंट्रिकलोग्राफी इत्यादि)।
छाती की चोट। वर्गीकरण। न्यूमोथोरैक्स, इसके विचार। प्रथम चिकित्सा देखभाल के सिद्धांत। हेमोटोरैक्स क्लिनिक। निदान। प्राथमिक चिकित्सा। पीड़ितों का परिवहन स्तन की चोट के साथ।
चौंकाने वाले, चोट, संपीड़न को छोड़कर स्तन की दीवार, फेफड़ों और दिल, पसलियों और अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर, छाती तेल अंगों के बंद ब्रेक हैं। आम तौर पर चोट के बाद, रोगी विकसित होते हैं: कार्डियक गतिविधि की एक तेज स्पष्ट बूंद, सांस की तकलीफ, पैलोर, साइनोसिस, ठंडा पसीना, सदमे, और कभी-कभी चेतना का नुकसान।
शांति सुनिश्चित करने के लिए सहायता करते समय, बिस्तर आराम, वार्मिंग, ऑक्सीजन थेरेपी को पूरा करने और हार्दिक पेश करने के लिए आवश्यक है। आम तौर पर इस तरह के इलाज के बाद, सभी लक्षण जल्द ही पास हो जाएंगे (यदि कोई हड्डी के फ्रैक्चर या अंगों को नुकसान नहीं है)।
छाती की चोट के साथ पसलियों के एक फ्रैक्चर, छाती की दीवार के जहाजों का टूटना, Pleura और फेफड़े की चोट के साथ हो सकता है। दिल, एक शारीरिक रूप से ठंडा अंग के रूप में, शायद ही कभी क्षतिग्रस्त हो जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर एसोफैगस क्षतिग्रस्त हो जाता है।
पसलियों और फेफड़ों के टूटने के फ्रैक्चर के लिए, न्यूमोथोरैक्स या हेमोटोरैक्स विकसित हो सकता है। में एकत्रित हवा फुफ्फुस गुहा, फेफड़ों को निचोड़ता है और मीडियास्टिनम को एक स्वस्थ पक्ष में प्रदर्शित करता है। दिल और सांस लेने के कार्य को अलग करना, यह भी subcutaneous ऊतक में जाता है, जिसके परिणामस्वरूप subcutaneousphysema। यदि Pleural गुहा में इंटरकोस्टल और अन्य स्तन जहाजों क्षतिग्रस्त या रक्तस्राव होते हैं और हेमोटोरैक्स का गठन होता है। अंत में, भारी चोट सदमे के विकास का कारण बन सकती है।
न्यूमोथोरैक्स एक फुफ्फुसीय गुहा में हवा का एक समूह है। खुले, बंद और वाल्व न्यूमोथोरैक्स को अलग करें। Pleura में वायु संचय, जो छाती की दीवार के घाव के माध्यम से या बड़े ब्रोंचस के माध्यम से वायुमंडलीय हवा के साथ संचार किया जाता है, एक खुले न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। के लिये बंद न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुसीय गुहा में हवा बाहरी वातावरण को रिपोर्ट नहीं की गई है।
जब फेफड़ों को विस्फोट करता है, तो वाल्व न्यूमोथोरैक्स एक फ्लैप के रूप में विकसित हो सकता है, जब हवा पिचरा में प्रवेश करती है, और जब निकाली जाती है, तो यह ब्रोन्कस के माध्यम से फुफ्फुसीय गुहा से बाहर नहीं निकल सकती है, क्योंकि फेफड़े के फ्लैप को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है ब्रोंची और इसे याद नहीं करता है। इस प्रकार, एक वाल्व न्यूमोथोरैक्स के साथ, प्रत्येक सांस बढ़ने के साथ पीलेग्रे में हवा की मात्रा बढ़ जाती है और इसका दबाव बढ़ जाता है, इसलिए यह अभी भी तीव्र न्यूमोथोरैक्स का नाम है।
लक्षण और वर्तमान।
छोटी मात्रा में पीलेग्रे में हवा का संचय आमतौर पर उल्लंघन नहीं करता है और यदि इसकी और रसीद समाप्त हो जाती है, तो यह अवशोषित हो जाती है। महत्वपूर्ण वायु संचय, विशेष रूप से दबाव (वाल्व न्यूमोथोरैक्स) के तहत, फेफड़ों, मीडियास्टाइनल विस्थापन, श्वास और कार्डियक गतिविधि को तोड़ने की ओर जाता है। खुले न्यूमोथोरैक्स का खतरा यह है कि जब हवा में सांस लेने में प्रवेश होता है और फुफ्फुस से बाहर आता है, जो फुफ्फुस को संक्रमित करता है और मीडियास्टिनेशन, जलन की ओर जाता है तंत्रिका सिरा और फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी। उसी समय, सांस, साइनोसिस, नाड़ी, प्रतिबंध की तकलीफ की कमी श्वसन भ्रमण छाती के रोगी की तरफ, उपकुशल एम्फिसीमा की उपस्थिति, पर्क्यूशन के साथ बॉक्स ध्वनि और श्वसन शोर को कमजोर करना। एक्स-रे वायु संचय Pleura और फेफड़े atelectasis में प्रकट किया गया है। खुले न्यूमोथोरैक्स 60% से अधिक रोगियों को सदमे से जटिल है।
खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ मदद हेमेटिक (occluding) पट्टी के superimposition पर लागू किया जाना चाहिए। उपचार परिचालन। एक वाल्व न्यूमोथोरैक्स के साथ, चोटी की दीवार हवा को हटाने के लिए हवा के लिए एक पतली ट्रारर द्वारा दिखाया गया है। यदि Pleura से हवा के एक साथ हटाने अक्षम है और यह फिर से जमा होता है, तो Pleura इन तरीकों की अप्रभावीता के साथ, इन तरीकों की अप्रभावीता के साथ, पानी के नीचे की जल निकासी या निरंतर आकांक्षा) खींचता है।
ऐसे मरीजों की सामान्य स्थिति आमतौर पर मुश्किल होती है, उन्हें एनीमिया के खिलाफ लड़ाई में और महत्वपूर्ण अंगों के परेशान कार्यों को बहाल करने के लिए शांति की आवश्यकता होती है।
छाती की चोट के दौरान उपकुशल एम्फिसीमा बंद फेफड़ों की क्षति की बाहरी अभिव्यक्ति है। इसे विकास की मजबूत डिग्री के साथ भी विशेष चिकित्सा कार्यक्रमों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है। जब फेफड़े टूट गया है, ऑपरेशन किया जाता है। का चमड़े के नीचे ऊतक हवा आमतौर पर जल्द ही अवशोषित होती है।
हेमोटोरैक्स, यानी Plegre में रक्त संचय, एक तरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। बाद के मामले में, एस्फेक्सिया से मौत का खतरा बनाया गया है। एक तरफा छोटे हीमोटोरैक्स गंभीर उल्लंघन का कारण नहीं बनता है और कुछ दिनों में रक्त अवशोषित होता है। खून में रक्त का एक महत्वपूर्ण संचय रक्त हानि के कारण तीव्र एनीमिया के विकास के साथ होता है, एक श्वसन संबंधी हानि (फेफड़ों की संपीड़न) और हृदय के विस्थापन के कारण हृदय गतिविधि। इन मामलों में, रक्त को निकासी के लिए Pleura के बार-बार पेंचर और एंटीबायोटिक दवाओं के बाद के परिचय दिखाया गया है।
रक्त को खाली करने के दौरान, हवा को Pleura में प्रवेश नहीं करना चाहिए, जो प्रकाश resampling के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, क्लच पर, सुई एक रबर ट्यूब द्वारा पहनी जाती है, जिसे सिरिंज को हटाने, या क्रेन के साथ कैन्यूल को हटाने के दौरान स्थानांतरित किया जाता है। अनुपस्थिति के साथ आपातकालीन गवाही पीएनआईए चोट के 2-3 दिनों से शुरू होता है। पंचर की आवृत्ति फुफ्फुसीय गुहा में रक्त के संचय द्वारा निर्धारित की जाती है। छोटे हेमेटॉक्स (रक्त में रक्त), मध्यम (ब्लेड के कोने के लिए रक्त), बड़े (ब्लेड के कोने के ऊपर) एक बड़े हेमेटोपैक्स के साथ - उपचार परिचालन, रक्त का पुनर्मूल्यांकन संभव है।
उदर की चोट। पेट के शरीर और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को नुकसान। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। संयुक्त चोट की विशेषताएं।
पेट के अंगों को नुकसान।
अक्सर बाहर बंद नुकसान पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंग खोखले और parenchymal अंगों के अंतराल पाए जाते हैं।
पेट की दीवार को आराम करते समय पेट पर किसी भी वस्तु के लिए एक मजबूत झटका या इसके विपरीत, जब आप पेट को मारते हैं, तो गिरते समय छाती के नीचे ठोस पेट को तोड़ते समय यह एक सामान्य चोट तंत्र है।
एक चोट दर्दनाक एजेंट की शक्ति (एक घोड़ों की खुर, मशीन का पहिया, एक गिरने वाली वस्तु, काम करने वाली मशीन का एक हिस्सा, जब पत्थर, लॉग इत्यादि) और शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक स्थिति क्षति के समय अंग क्षति की गंभीरता से निर्धारित होता है। खोखले अंगों के अधिक व्यापक अंतराल हैं यदि वे हड़ताल के समय भर गए थे। सोने के आंतों के टिकाऊ और पेट शायद ही कभी टूट जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (मलेरिया प्लीहा, यकृत, हेपेटाइटिस इत्यादि के दौरान यकृत) द्वारा संशोधित parenchymal अंगों के ब्रेक मामूली चोट के साथ भी हो सकता है।
एक खोखले अंग (आंत, पेट, आदि) को तोड़ते समय, मुख्य खतरे इसकी सामग्री की पेट की गुहा और स्पिल किए गए purulent peritonitis के विकास का संक्रमण है। Parenchymal अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) के ब्रेक आंतरिक रक्तस्राव और तीव्र एनीमिया के विकास से खतरनाक हैं। ये रोगी तेजी से बढ़ सकते हैं purulent peritonit संक्रमण की उपस्थिति के कारण (यकृत छोड़ते समय, गुर्दे, मूत्राशय) और पोषक तत्व माध्यम - रक्त।
लक्षण और वर्तमान।
पेट को बंद क्षति का क्लिनिक उपस्थिति से विशेषता है मजबूत दर्द क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में सबसे बड़ी गंभीरता के साथ सभी पेट। पेट की दीवार की मांसपेशियों का तेज वोल्टेज, इंट्रा-पेट के अंगों के ब्रेक में लक्षण की विशेषता।
रोगी की समग्र स्थिति भारी है: पैलोर, ठंड पसीना, लगातार और छोटी नाड़ी, झूठ बोलने वाली स्थिति में तीव्र अस्थिरता, आमतौर पर पेट को दिए गए कूल्हों के साथ, क्षतिग्रस्त अंग के आधार पर सदमे या तीव्र एनीमिया की एक तस्वीर।
पैरेन्चिमल अंग को नुकसान, साथ के साथ आंतरिक रक्तस्त्रावतीव्र एनीमिया के विकास की ओर जाता है: एक बढ़ते पैल्लर, लगातार और छोटी नाड़ी, चक्कर आना, उल्टी, रक्तचाप में प्रगतिशील कमी इत्यादि। जब पेट की घुसपैठ, पेट के निचले हिस्से में पेट में कहा जाता है, शरीर की स्थिति को बदलते समय आगे बढ़ते हैं। कभी-कभी, संक्रमण के विकास के लिए इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के साथ, पेट की दीवार तीव्र हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, सूजन और उच्चारण लक्षण पेरीटोनियम की जलन (खचेतनकिना-ब्लम्बरग, मेंडेल)। पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास खोखले अंगों के टूटने की विशेषता है।
खोखले अंग के टूटने के संदिग्ध में पेट की गुहा का एंटीमोपोजिशन निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, क्योंकि आपको मुफ्त गैस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
पेट को नुकसान के लिए तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
इंट्रापेरिटोनियल किडनी ब्रेक के साथ, जब रक्त और मूत्र पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं, तो आपातकालीन व्यायाम संचालन दिखाया जाता है, जो कि गुर्दे के विनाश की गंभीरता के आधार पर, पेट की गुहा और जल निकासी से गुर्दे के इन्सुलेशन के साथ हटाने या घावों के साथ समाप्त हो सकता है एक अतिरिक्त लम्बर कटौती।
आउटब्रेशियल किडनी ब्रेक के साथ एक बड़े रेट्रोपेरिटोन हेमेटोमा के विकास, कंबल क्षेत्र की सूजन, रक्त के साथ मूत्र को अलग करने और एक के विकास या तीव्र एनीमिया की डिग्री के विकास के साथ होते हैं। यदि कोई स्पष्ट तीव्र एनीमिया नहीं है, तो इन रोगियों को रूढ़िवादी रूप से माना जाता है: पीठ के निचले हिस्से पर ठंडा, हेमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत, रक्त की हेमीस्टैटिक खुराक के संक्रमण। हेमेटोमा suppuration को रोकने के लिए, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में पंचर के बाद इसे खाली कर दिया गया है और एंटीबायोटिक्स लगाए।
यदि एनीमिया बढ़ रहा है, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है। क्षतिग्रस्त गुर्दे (एक कंबल खंड के माध्यम से) का संपर्क और, चोट की गंभीरता के आधार पर - इसे हटाने या घाव के बाद घाव को खत्म करने के आधार पर। गुर्दे को हटाने की आवश्यकता के मामले में, सर्जन यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि रोगी के पास दूसरा कार्य करने वाला गुर्दे है।
मूत्राशय के इंट्रापेरस गैप के साथ पेशाब की समाप्ति और पेरिटोनिटिस, गंभीर नशा के तेजी से विकास के साथ होता है। एक तत्काल ऑपरेशन घाव घाव को उत्सर्जित करने और मूत्र बहिर्वाह प्रदान करने के लिए दिखाया गया है।
मूत्राशय के अतिरिक्त उन्मूलन ब्रेक को जघन्य पर बड़े घुसपैठ के गठन, नाभि तक पहुंचने, पेशाब की कमी और मूत्र अवशोषण के परिणामस्वरूप गंभीर नशा की कमी से प्रकट होता है।
आपातकालीन संचालन में मूत्राशय (पेरिटोनियम खोलने के बिना) के संपर्क में शामिल है, इसके नुकसान की मुद्रांकन और मूत्र बहिर्वाह सुनिश्चित करना। कभी-कभी मूत्र डायवर्सन को सुनिश्चित करने की अनुमति है स्थायी कैथेटरमूत्रमार्ग के माध्यम से पेश किया गया।
पीड़ितों में छाती या पेट को नुकसान पहुंचाने के लिए, इसे हमेशा तथाकथित toracoabdomominal क्षति (एक साथ स्तन और पेट) की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
पेट की चोटों के साथ एपर्चर के अंतराल और छाती गुहा में पेट के अंगों की प्रविष्टि के साथ किया जा सकता है। पसलियों के दाईं ओर एक फ्रैक्चर के साथ, आपको हमेशा यकृत तोड़ने की संभावना पर विचार करना चाहिए और पीड़ित को इस क्षति की पहचान करने की दिशा में खोजना चाहिए; छोड़े गए पसलियों को नुकसान अक्सर एक स्प्रे प्लीहा के साथ होता है।
अव्यवस्था। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, वर्गीकरण, निदान। प्राथमिक चिकित्सा, उपचार विस्थापन।
अव्यवस्था - एक दूसरे के संबंध में हड्डियों की संयुक्त सतहों की प्रतिरोधी गैर-शारीरिक शिफ्ट।
अव्यवस्थाएं संयुक्त में शामिल डिस्टल हड्डी को संदर्भित करने के लिए प्रथागत हैं - उदाहरण के लिए, विघटित करें कंधे को बनाए रखना इसे कंधे को हटाने (अपवाद - कशेरुक के विस्थापन और क्लेविक के एकक्रोमियल अंत) को हटाने कहा जाता है।
अक्सर, जब अव्यवस्थाएं, संयुक्त कैप्सूल और उसके अस्थिबंधन भी क्षतिग्रस्त होते हैं।
सभी विस्थापन का 50% - कंधे का अवकाश, फिर कोहनी, हिप, घुटने और टखने। क्लैविक अव्यवस्थाओं को एक्रीय और स्टर्नम विभागों, पेटेला, कलाई की हड्डियों, पैर, में देखा जा सकता है निचला जबड़ा। बहुत खतरनाक कशेरुक अव्यवस्थाएं।
विस्थापन के कारण: संयुक्त विकास के उल्लंघन (हिप संयुक्त से अधिक बार), चोट, अचानक तेज आंदोलनों, ट्यूमर, तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस आदि के कारण कलात्मक सतहों की असहमति।
वर्गीकरण।
पूर्ण अव्यवस्था - दोनों हड्डियों की कलात्मक सतहों को छूना बंद हो जाता है।
अपूर्ण विस्थापन (sublifting) - articular सतह आंशिक संपर्क को बरकरार रखती है।
जन्मजात अर्जित
घटना के संदर्भ में: ताजा (2 दिन तक), नॉनस्टेबल (3-4 सप्ताह तक), सौर (4 सप्ताह से अधिक)।
फिट, प्रतिकूल (नरम ऊतकों के अंतःक्रिया के साथ, उपचार केवल सर्जिकल पथ है)।
सामान्य विघटन - संयुक्त रूप से प्राथमिक विस्थापन के बाद लगातार दोहराया जाता है (कंधे के अधिक विघटन)। कारण आर्टिकुलर कैप्सूल और लिगामेंट को मोटे नुकसान का कारण है।
कूल्हों का जन्मजात अव्यवस्था।
तीन आकार प्रतिष्ठित हैं:
1. जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया (रोकथाम) - सिर स्तरीय हड्डी यह बाधित होने के बिना संयुक्त में है।
2. सबमिशन कूल्हों - फेमोरल हड्डी का सिर संयुक्त में रहता है, लेकिन केंद्र टूटा हुआ है - यह धूल और ऊपर से स्थानांतरित हो जाता है।
3. जांघ का विस्थापन - फेमोरल हड्डी का सिर संयुक्त की सीमा से परे चला जाता है।
जन्मजात विस्थापन का निदान।
बच्चा देर से चलना शुरू कर देता है।
एकतरफा विस्थापन के साथ, एक क्रोमोटी को द्विपक्षीय - "बतख चाल" के साथ नोट किया जाता है।
शीर्षक बी। tazobed enta - घुटने और हिप जोड़ों में फ्लेक्सिंग करते समय पैरों को मोड़कर बच्चे की स्थिति से निर्धारित किया जाता है।
आम तौर पर, लीड की संभावना - 90 ओ, 9 महीने से 50 ओ तक।
क्लिक करने का लक्षण (मार्क्स-ऑर्टोलानी) - पैरों को हटाने के दौरान, विस्थापन से इनकार कर दिया जाता है, एक विशेषता क्लिक (1 और 3 महीने की आयु के बीच निर्धारित) के साथ।
त्वचा के गुंबदों की विषमता एक अप्रत्यक्ष संकेत है।
अंग का विरूपण (शॉर्टनिंग, आउटडोर रोटेशन, एक बड़े थूक का तमाशा)
अपरिवर्तनवादी:
चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, व्यापक swaddling (पसलियों की बहाली स्थिति में)। 4-5 महीने के भीतर जारी रखें।
विशेष टायर का उपयोग करना।
सर्जिकल उपचार (देर से निदान और रूढ़िवादी उपचार की अक्षमता के साथ)।
विस्थापन, पुनर्निर्माण संचालन, संयुक्त एंडोप्रोजेटिक्स का खुला पुनर्स्थापन।
दर्दनाक अव्यवस्थाएं।
अक्सर होने वाली कंधे का अव्यवस्था (50-60% तक)
दर्दनाक विस्थापन के प्रकार:
खुला (त्वचा को नुकसान की उपस्थिति में, संयुक्त की गुहा के साथ संचार);
बंद किया हुआ।
तंत्र की चोट:
एक लम्बी या झुका हुआ अंग पर गिरा;
एक निश्चित अंग पर पंच;
अत्यधिक मांसपेशी संकुचन।
निदान।
Anamnesis चोट;
दर्द सिंड्रोम;
अंग की धुरी के संयुक्त और परिवर्तन में विरूपण;
अंग की मजबूर स्थिति, लंबाई में परिवर्तन (अधिक बार - शॉर्टनिंग);
संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की सक्रिय और तेज सीमा की कमी;
- "स्प्रिंग फिक्सेशन", जब प्रारंभिक स्थिति का नेतृत्व करने की कोशिश करते समय अंग।
नापसंद अव्यवस्था;
Immobilization;
समारोह को पुनर्स्थापित करें।
प्राथमिक चिकित्सा:
परिवहन immobilization;
संज्ञाहरण।
क्रांति।
दाईं ओर एक दर्दनाक (आमतौर पर एक साथ) है।
संज्ञाहरण के तहत बड़े जोड़ों के विस्थापन का ईंधन भरना बेहतर है।
कंधे विस्थापन से संपर्क करने के तरीके:
हिप्पोक्रेटिक कूपर।
कोहकर की विधि।
जनलीडेज़ की विधि।
परिचालन उपचार अव्यवस्था। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:
खुला अव्यवस्था;
उत्सर्जनहीन ताजा अव्यवस्थाएं (नरम ऊतकों के अंतःक्रिया के साथ)।
अल्पाइन विघटन।
सामान्य अव्यवस्थाएं।
कार्य - विस्थापन का उन्मूलन, अस्थिबंधन को सुदृढ़ बनाना और एक संयुक्त कैप्सूल।
Immobilization और पुनर्वास।
Immobilization की अवधि 2-3 सप्ताह है। (शुरुआत में, जिप्सम ड्रेसिंग या चढ़ाई, फिर साफ पट्टी, आदि)।
1-2 सप्ताह के बाद नरम immobilization को संरक्षित करते समय, संयुक्त में आंदोलन धीरे-धीरे शुरू होता है, एक कोर्स आयोजित करता है चिकित्सा शारीरिक शिक्षा। पूर्ण इलाज 30-40 दिनों के बाद होता है, 2-3 महीने में पूर्ण भार की संभावना।
फ्रैक्चर। वर्गीकरण, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। फ्रैक्चर का निदान। फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा।
फ्रैक्चर - हड्डी की अखंडता का उल्लंघन।
वर्गीकरण।
1. उत्पत्ति से - जन्मजात अधिग्रहित।
जन्मजात फ्रैक्चर बेहद दुर्लभ हैं (इंट्रायूटरिन काल में होते हैं)। जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर प्राप्त किए गए हैं।
मूल द्वारा सभी अधिग्रहित फ्रैक्चर दो समूहों में विभाजित होते हैं - दर्दनाक और पैथोलॉजिकल (कारण: ऑस्टियोपोरोसिस, मेटास्टेस मैलिग्नैंट ट्यूमर, तपेदिक, सिरिंगोमायलिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफिलिटिक गम, आदि)।
2. त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के अनुसार - खुले (क्षतिग्रस्त चमड़े और श्लेष्म झिल्ली) और बंद।
अलग समूह - आग्नेयास्त्र फ्रैक्चर।
3. आवेदन शक्ति के स्थान पर:
प्रत्यक्ष - एक फ्रैक्चर बल के आवेदन के स्थान पर उत्पन्न होता है;
अप्रत्यक्ष - एक फ्रैक्चर बल के आवेदन के स्थान से एक निश्चित दूरी पर होता है।
4. फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, फ्रैक्चर को हथियारों में विभाजित किया जाता है: झुकने, घुमावदार (रोटेशन), निचोड़ने (संपीड़न), सदमे (आग्नेयास्त्रों सहित), आंसू बंद फ्रैक्चर से।
5. हड्डी के फ्रैक्चर को नुकसान की प्रकृति से पूर्ण और अधूरा हो सकता है।
अपूर्ण फ्रैक्चर में क्रैक, बच्चों में "हरी sprigs", छेद, किनारों, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, खोपड़ी की खोपड़ी की आंतरिक प्लेट के फ्रैक्चर के प्रकार से क्रैक, एक उपमहाद्वीपीय फ्रैक्चर शामिल हैं।
6. फ्रैक्चर लाइन की दिशा में, यह पृथक है - ट्रांसवर्स, तिरछा, अनुदैर्ध्य, अंतिम, पेंच की तरह, संपीड़न, आंसू बंद।
7. हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति के आधार पर, फ्रैक्चर विस्थापन और विस्थापन के बिना होते हैं। विस्थापन हैं: चौड़ाई में, लंबाई में, एक कोण पर, घूर्णन।
8. क्षतिग्रस्त हड्डी के आधार पर, फ्रैक्चर डायफिसर, मेटाफिज़र और एपिफेसियल हो सकते हैं।
मेटाफिज़र फ्रैक्चर अक्सर परिधीय और केंद्रीय टुकड़ों (अपूर्ण या खंडित फ्रैक्चर) के आसंजन के साथ होते हैं। यदि हड्डी फ्रैक्चर लाइन संयुक्त में प्रवेश करती है, तो इसे intravantic कहा जाता है। किशोर कभी-कभी एपिफीस - एपिफिसिओलिसिस का अलगाव होता है।
9. फ्रैक्चर की संख्या ठोस और एकाधिक हो सकती है।
10. Musculoskeletal प्रणाली को नुकसान की जटिलता सरल और जटिल फ्रैक्चर द्वारा प्रतिष्ठित है।
11. जटिलताओं के विकास के आधार पर, जटिल और जटिल फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं।
12. किसी अन्य प्रकृति को नुकसान के साथ फ्रैक्चर के संयोजन की उपस्थिति में, वे संयुक्त चोट या राजनीतिक पॉलीट्रामम के बारे में बात करते हैं।
फ्रैक्चर की जटिलताओं:
खराब करना आंतरिक अंग;
जहाजों को नुकसान;
वसा एम्बोलिज्म;
नरम ऊतकों का अंतःक्रिया;
घाव संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस।
फ्लम्प विस्थापन प्रकार:
विस्थापन लंबाई;
साइड ऑफसेट;
एक कोण पर ऑफसेट;
रोटरी ऑफसेट।
प्राथमिक ऑफसेट को अलग करें - चोट के समय होता है;
माध्यमिक - टुकड़ों की अपूर्ण तुलना के साथ मनाया गया:
हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण की रणनीति में गलतियाँ;
समयपूर्व उठाने कंकाल निकालने;
जिप्सम ड्रेसिंग की अनुचित समयपूर्व बदलाव;
मुक्त जिप्सम पट्टियों को ओवरले करना;
क्षतिग्रस्त अंग पर समय से पहले लोड;
फ्रैक्चर में पैथोनैटोमी परिवर्तन तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
1) चोट के कारण होने वाली क्षति;
2) हड्डी मकई का गठन;
3) Perestroika हड्डी संरचना।
हड्डी ऊतक का पुनर्जन्म।
दो प्रकार के पुनर्जन्म में अंतर करें:
शारीरिक (अस्थिर पुनर्गठन और हड्डी के ऊतक का नवीनीकरण);
पुनरावृत्ति (इसकी रचनात्मक अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से)।
चरण पुनर्भुगतान पुनर्जन्म।
पहला चरण - ऊतक संरचनाओं का संबोधन, कोशिका तत्वों का प्रसार।
दूसरा चरण ऊतक संरचनाओं का गठन और भेदभाव है।
3 - एंजियोजेनिक शिक्षा हड्डी की संरचना (हड्डी के ऊतक का पुनर्गठन)।
चौथा चरण - पूर्ण पुनर्प्राप्ति शारीरिक-शारीरिक हड्डी संरचना।
हड्डी मकई के प्रकार।
4 प्रकार की हड्डी मकई को अलग करें:
Periosal (आउटडोर);
एंडोस्टल (आंतरिक);
मध्यस्थ;
पैराensional।
फ्रैक्चर के प्रकार।
यह लड़ाई गंभीर और एंडोस्टल मकई के गठन के साथ शुरू होती है, अस्थायी रूप से टुकड़ों को ठीक करती है। भविष्य में, युद्ध दो तरीकों से किया जा सकता है।
प्राथमिक लड़ाई। स्थितियां - टुकड़े की सटीक रूप से तुलना की जाती है और विश्वसनीय रूप से तय की जाती है, एक शक्तिशाली हड्डी मकई के गठन की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
द्वितीयक लड़ाई। प्रारंभ में, गंभीर हड्डी कोने द्वारा प्रतिनिधित्व पुनर्जन्म को प्रतिस्थापित किया जाता है। उपास्थि कपड़ाऔर फिर हड्डी।
फ्रैक्चर का निदान।
फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण।
1. विशेषता विरूपण।
2. रोगजनक गतिशीलता।
3. हड्डी की सुविधा। (अपवादों को फ्रैक्चर तैयार किया जाता है, जहां ये लक्षण नहीं हो सकते हैं)।
फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण।
दर्द सिंड्रोम, ड्राइविंग करते समय बढ़ रहा है, धुरी पर लोड;
हेमेटोमा;
अंग को छोटा करने, अपनी स्थिति को मजबूर कर दिया (शायद अव्यवस्था);
समारोह का उल्लंघन।
एक्स-रे अध्ययन।
फ्रैक्चर का उपचार। कंज़र्वेटिव I परिचालन विधियों उपचार। हड्डी फ्रैक्चर के इलाज के लिए संपीड़न और व्याकुलता विधि। हड्डी के टुकड़ों के धीमी समेकन के साथ फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत। झूठी जोड़ों।
उपचार के तरीके:
1. रूढ़िवादी उपचार।
2. कंकाल खींचना।
3. परिचालन उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)।
उपचार के बुनियादी घटक:
हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन;
Immobilization;
हड्डी मकई गठन प्रक्रियाओं का त्वरण।
स्थान बदलने (जारी रखें) फ्लोम - उन्हें एक शारीरिक रूप से सही स्थिति में स्थापित करना। हड्डी व्यास के 1/3 तक विसंगतता को मिश्रित करने की अनुमति है।
रिपोजिशन नियम:
संज्ञाहरण;
केंद्रीय के संबंध में परिधीय टुकड़ों की तुलना;
रिपोजिशन के बाद एक्स-रे नियंत्रण।
रिपोजिशन:
खुला बंद;
एक साथ, धीरे-धीरे;
मैनुअल, हार्डवेयर।
किसी व्यक्ति की मौत अपने शरीर में जैविक और शारीरिक प्रक्रियाओं का एक पूर्ण समापन है। अपने मान्यता में गलती करने के डर को मजबूर करने के लिए मजबूर डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने अपने निदान के लिए सटीक तरीकों को विकसित करने और मानव शरीर की मृत्यु के आक्रामक को इंगित करने वाले मुख्य संकेत निर्धारित करने के लिए।
आधुनिक चिकित्सा में, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैविक (अंतिम) मौत प्रतिष्ठित है। अलग से मस्तिष्क की मौत पर चर्चा की।
नैदानिक \u200b\u200bमौत के मुख्य लक्षण कैसा दिखते हैं, साथ ही साथ जैविक मौत की घटना कैसे प्रकट होती है, हम इस लेख में बात करेंगे।
एक व्यक्ति की नैदानिक \u200b\u200bमौत क्या है
यह एक उलटा प्रक्रिया है जिसके तहत दिल की धड़कन और श्वसन को रोक दिया जाता है। यही है, मनुष्य में जीवन ने अभी तक नहीं खिलाया है, और इसलिए, पुनर्वसन कार्यों की सहायता से जीवन प्रक्रियाओं की बहाली संभव है।
इसके अलावा, लेख जैविक और नैदानिक \u200b\u200bमौत के तुलनात्मक संकेतों का अधिक विस्तार से वर्णन करेगा। वैसे, शरीर की इन दो प्रकार की मौत के बीच के व्यक्ति की स्थिति को टर्मिनल कहा जाता है। और नैदानिक \u200b\u200bमौत अच्छी तरह से अगले, अपरिवर्तनीय चरण में जा सकती है - जैविक, निर्विवाद संकेत जो शरीर की भरन और उस पर शरीर के धब्बे की बाद की उपस्थिति है।
नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत क्या हैं: एक precompassal चरण
नैदानिक \u200b\u200bमौत तुरंत हमला नहीं कर सकती है, लेकिन पूर्व-शुष्क और एगोनल के रूप में विशेषता कई चरणों को पारित करने के लिए।
उनमें से पहला चेतना के अवरोध में प्रकट होता है, साथ ही साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन करता है, जो विपरीत या कोमा द्वारा व्यक्त किया जाता है। एक नियम के रूप में दबाव कम है (अधिकतम 60 मिमी एचजी कला।), और नाड़ी तेजी से, कमजोर है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, सांस लेने की लय टूट जाती है। यह इस स्थिति को कुछ मिनट और कुछ दिनों तक जारी रख सकता है।
नैदानिक \u200b\u200bमौत के उपरोक्त सूचीबद्ध पूर्व-सामान्य संकेत ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति और तथाकथित ऊतक एसिडोसिस (पीएच में कमी के कारण) के विकास में योगदान देते हैं। वैसे, एक दूरस्थ राज्य में और मुख्य प्रकार का चयापचय ऑक्सीडेटिव है।
पीड़ा का अभिव्यक्ति
पीड़ा की शुरुआत सांस की एक श्रृंखला की एक छोटी अवधि, और कभी-कभी एकमात्र सांस होती है। इस तथ्य के कारण कि मरने वाला व्यक्ति मांसपेशियों के साथ-साथ उत्तेजित होता है, जो बाहर निकलता है और सांस लेता है, और निकालता है, लगभग पूरी तरह से फेफड़ों के वेंटिलेशन को रोकता है। उच्च सीएनएस विभाग बंद कर दिए गए हैं, और शोधकर्ताओं द्वारा सिद्ध जीवन कार्यों के नियामक की भूमिका, इस समय रीढ़ की हड्डी और आइलॉन्ग मस्तिष्क के लिए आगे बढ़ती है। इस विनियमन का उद्देश्य मानव शरीर के जीवन को संरक्षित करने के लिए नवीनतम संभावनाओं को संगठित करना है।
वैसे, यह पीड़ा के दौरान था कि किसी व्यक्ति का शरीर उन सबसे कुख्यात 60-80 ग्राम वजन खो देता है, जो उन्हें छोड़कर आत्मा पर लिखा जाता है। सच है, वैज्ञानिक साबित करते हैं कि वास्तव में एटीपी कोशिकाओं में कुल जलने के कारण वजन घटाने (जीवित जीव की कोशिकाओं में ऊर्जा की आपूर्ति करने वाले एंजाइम) के कारण होता है।
Agonal चरण आमतौर पर चेतना की अनुपस्थिति के साथ होता है। किसी व्यक्ति के विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं है। धमनी दबाव यह निर्धारित करना असंभव है कि नाड़ी व्यावहारिक रूप से परीक्षण नहीं किया गया है या नहीं। इस मामले में कार्डियक टोन बहरे हैं, और सांस दुर्लभ और सतही है। नैदानिक \u200b\u200bमौत के ये संकेत, जो आते हैं, कुछ मिनट या कई घंटों तक चल सकते हैं।
नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की स्थिति कैसे प्रकट होती है
नैदानिक \u200b\u200bमौत, सांस लेने, नाड़ी, रक्त परिसंचरण और प्रतिबिंब गायब होने की घटना पर, और सेलुलर एक्सचेंज एनारोबिक पास करता है। लेकिन यह लंबे समय तक रहता है, क्योंकि मस्तिष्क में ऊर्जा की संख्या डूब रही है, और इसका तंत्रिका ऊतक मर जाता है।
वैसे, आधुनिक चिकित्सा में यह पाया गया कि रक्त परिसंचरण मृत्यु के समाप्त होने के बाद विभिन्न अंगों मानव शरीर एक साथ नहीं होता है। तो, पहला मस्तिष्क नष्ट हो जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील है। 5-6 मिनट के बाद, मस्तिष्क कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।
नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत हैं: त्वचा के पैलर (वे स्पर्श के लिए ठंडा हो जाते हैं), श्वास, नाड़ी और कॉर्नियल प्रतिबिंब की अनुपस्थिति। इस मामले में, तत्काल पुनर्वसन गतिविधियों का आयोजन किया जाना चाहिए।
नैदानिक \u200b\u200bमौत के तीन मुख्य संकेत
चिकित्सा में नैदानिक \u200b\u200bमौत के मुख्य संकेतों में एपनिया और असिस्टॉल शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक हम और अधिक देखेंगे।
कोमा है भारी स्थितिजो सीएनएस कार्यों के चेतना और हानि के नुकसान को प्रकट करता है। एक नियम के रूप में, यदि रोगी के छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं तो इसका आक्रामक निदान किया जाता है।
एपेना - सांस लेना बंद करो। यह छाती आंदोलन की अनुपस्थिति से प्रकट होता है, जो श्वसन गतिविधि को रोकता है।
असिस्टोलिया - मुख्य हस्ताक्षर नैदानिक \u200b\u200bमौत, बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की अनुपस्थिति के साथ, दिल की रोक से व्यक्त की गई।
अचानक मौत क्या है
दवा में एक अलग जगह अचानक मौत की अवधारणा से छुट्टी दी जाती है। इसे पहले तेज लक्षणों की उपस्थिति के 6 घंटे के भीतर अहिंसक और उभरते अप्रत्याशित के रूप में परिभाषित किया जाता है।
इस प्रकार की मृत्यु में दृश्य कारणों के बिना हृदय के काम के समापन के मामले शामिल हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (मांसपेशी फाइबर के कुछ समूहों के खंडित और असंतुलित कमी) या (कम अक्सर) हृदय कटौती की तीव्र कमजोर होने के कारण होते हैं।
अचानक नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत चेतना का नुकसान, त्वचा के पैलेर, कैरोटीड धमनी पर श्वसन स्टॉप और पल्सेशन (वैसे, यह निर्धारित करना संभव है, अगर आप कदिक के बीच रोगी की गर्दन पर चार अंगुलियों को संलग्न करते हैं और नगरपालिका की मांसपेशी)। कभी-कभी यह स्थिति अल्पावधि टॉनिक आवेगों के साथ होती है।
दवा में, अभी भी कई कारण हैं जो अचानक मौत का कारण बन सकते हैं। यह एक इलेक्ट्रीशियन, बिजली की क्षति, ट्रेकेआ में घटक शरीर के परिणामस्वरूप घुटनों के साथ-साथ डूबने और ठंड भी है।
एक नियम के रूप में, इन सभी मामलों में, मानव जीवन सीधे पुनर्वसन गतिविधियों की दक्षता और शुद्धता पर निर्भर करता है।
दिल की मालिश कैसी है
यदि रोगी नैदानिक \u200b\u200bमौत के पहले संकेतों का पता लगाता है, तो इसे एक ठोस सतह (तल, टेबल, बेंच इत्यादि) पर वापस रखा जाता है, बेल्ट को अनबटन, शर्मीली कपड़े हटा दें और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करें।
पुनर्वसन क्रियाओं का अनुक्रम इस तरह दिखता है:
- सहायता पीड़ित के बाईं ओर होती है;
- स्टर्नम के निचले तीसरे पर दूसरे पर हाथ रखता है;
- एक मिनट में 60 गुना की आवृत्ति के साथ ट्रम्प के आकार का दबाव (15 गुना) बनाता है, जो लगभग 6 सेमी झुकने के लिए अपने वजन का उपयोग करके;
- फिर ठोड़ी को पकड़ता है और मरने की नाक को धक्का देता है, उसके सिर को जोर देता है, उसके मुंह में अधिकतम निकास बनाता है;
- कृत्रिम श्वसन मुंह में दो निकासी के रूप में 15 मालिश झटकों के बाद या 2 एस की नाक मरने की स्थायित्व के रूप में किया जाता है (जब आपको पीड़ित के स्तन को उठाने के लिए, जबकि आपको अनुसरण करने की आवश्यकता होती है)।
अप्रत्यक्ष मालिश छाती और रीढ़ के बीच दिल की मांसपेशियों के संपीड़न में योगदान देता है। इस प्रकार, रक्त बड़े जहाजों में धक्का देता है, और प्रोत्साहन के बीच विराम के दौरान, दिल रक्त से भरा होता है। इस तरह कार्डियक गतिविधि को फिर से शुरू करता है, जो कुछ समय के बाद स्वतंत्र हो सकता है। स्थिति को 5 मिनट के बाद जांचा जा सकता है: यदि पीड़ित नैदानिक \u200b\u200bमौत के लक्षण गायब हो जाता है, और नाड़ी प्रकट होती है, तो त्वचा की मुद्रा और विद्यार्थियों को संकुचित किया जाता है, मालिश प्रभावी थी।
शरीर की मर रही है
विभिन्न कपड़ों और मानव अंगों में, ऑक्सीजन भुखमरी प्रतिरोध, जैसा कि ऊपर वर्णित है, वही नहीं है, और दिल की रोकथाम के बाद उनकी मृत्यु अलग-अलग समय अंतराल में होती है।
जैसा कि आप जानते हैं, सेरेब्रल छाल मर जाती है, फिर सबकोर्टेक्स केंद्र, और अंत में रीढ़ की हड्डी। दिल की समाप्ति के चार घंटे बाद मर जाता है अस्थि मज्जाऔर एक दिन के बाद, व्यक्ति की त्वचा, टेंडन और मांसपेशियों का विनाश शुरू होता है।
मस्तिष्क की मृत्यु कैसे प्रकट होती है
इससे ऊपर क्या कहा गया है कि यह स्पष्ट है कि सटीक परिभाषा किसी व्यक्ति की नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि दिल के पल से मस्तिष्क की मौत से पहले बंद हो जाता है, अपरिवर्तनीय परिणामों को एकीकृत करना, केवल 5 मिनट हैं।
मस्तिष्क की मौत अपने सभी कार्यों की एक अपरिवर्तनीय रोक है। और इसका मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत जलन के किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है, जो गोलार्द्धों की समाप्ति को इंगित करता है, साथ ही तथाकथित ईईजी चुप्पी, कृत्रिम जलन की उपस्थिति में भी।
डॉक्टरों को मस्तिष्क की मौत का पर्याप्त संकेत भी माना जाता है। कोई इंट्राक्रैनियल रक्त परिसंचरण नहीं। और, एक नियम के रूप में, इसका मतलब मानव जैविक मौत की शुरुआत है।
जैविक मौत क्या दिखती है
स्थिति में नेविगेट करने के लिए आसान है, जैविक और नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेतों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।
जैविक या, दूसरे शब्दों में, शरीर की अंतिम मौत मरने का आखिरी चरण है, जिसे सभी अंगों और ऊतकों में विकसित अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है। इस मामले में, शरीर के मूल प्रणालियों के कार्यों को पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता है।
जैविक मौत के पहले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- जब आंख को दबाया जाता है तो इस जलन के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है;
- कॉर्निया गंदा हो जाता है; इस पर सूखे त्रिकोण बनते हैं (लोल्ष के तथाकथित फ्लेरेस);
- यदि आंखों को किनारे से अच्छी तरह से जीवित किया जाता है, तो छात्र को ऊर्ध्वाधर स्लॉट ("बिल्ली आंख" के तथाकथित लक्षण) में परिवर्तित किया जाता है।
वैसे, ऊपर सूचीबद्ध संकेतों से संकेत मिलता है कि मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई थी।
जैविक मौत के दौरान क्या होता है
नैदानिक \u200b\u200bमौत के मुख्य संकेत जैविक मौत के देर से संकेतों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। उत्तरार्द्ध दिखाई देता है:
- मृतक के शरीर में रक्त का पुनर्वितरण;
- बैंगनी रंग के टयूबिंग दाग जो शरीर पर गद्देदार स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं;
- लाश सामान;
- और अंत में, कॉर्पस अपघटन।
रक्त परिसंचरण का समापन रक्त का पुनर्वितरण का कारण बनता है: यह नसों में इकट्ठा होता है, जबकि धमनियां लगभग खाली होती हैं। नसों में और रक्त जमावट की मरणोपम प्रक्रिया होती है, और बंच की त्वरित मौत के साथ बहुत कम होता है, और धीमी गति से मरने के साथ - बहुत कुछ।
एक नियम के रूप में कॉर्पेंटोचिंग, से शुरू होता है चेहरे की मांसपेशियों और आदमी के हाथ। और इसकी उपस्थिति का समय और प्रक्रिया की अवधि मृत्यु के कारण, साथ ही साथ मरने के स्थान पर तापमान और आर्द्रता पर निर्भर है। आम तौर पर, इन संकेतों का विकास मृत्यु के 24 घंटे के भीतर होता है, और मृत्यु के 2-3 दिनों बाद, वे एक ही अनुक्रम में गायब हो जाते हैं।
निष्कर्ष में कुछ शब्द
जैविक मौत की शुरुआत को रोकने के लिए, समय कम करना और मरने के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण नहीं है।
यह ध्यान में रखना चाहिए कि नैदानिक \u200b\u200bमौत की अवधि सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि किस कारण से एक व्यक्ति, साथ ही बाहरी परिस्थितियों से भी होता है।
ऐसे मामले हैं जब नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत देखे जा सकते थे और आधे घंटे के लिए, यदि ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, डूबने के कारण ठंडा पानी। पूरे शरीर में और मस्तिष्क में विनिमय प्रक्रियाएं बहुत धीमी हैं। और कृत्रिम हाइपोथर्मिया के साथ, नैदानिक \u200b\u200bमौत की अवधि 2 घंटे तक बढ़ जाती है।
मजबूत रक्त हानि, इसके विपरीत, तेजी से विकास को उत्तेजित करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं दिल को रोकने से पहले भी तंत्रिका कपड़े में, और इन मामलों में जीवन की बहाली असंभव है।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय (2003) के निर्देशों के अनुसार, पुनर्वसन उपायों को केवल तब ही बंद कर दिया जाता है जब मानव मस्तिष्क की मृत्यु या अप्रभावीता के साथ चिकित्सा देखभाल30 मिनट के लिए प्रस्तुत किया गया।