चमड़े के नीचे इंजेक्शन और इसकी विशेषताओं को करने की तकनीक। दवाओं के चमड़े के नीचे इंजेक्शन

वर्तमान में, पैरेन्टेरल की तीन मुख्य विधियाँ हैं (अर्थात बायपास करना पाचन तंत्र) दवा प्रशासन: चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा। इन विधियों के मुख्य लाभों में कार्रवाई की गति और खुराक की सटीकता शामिल है। यह भी महत्वपूर्ण है कि दवा पेट और आंतों, साथ ही साथ यकृत के एंजाइमों द्वारा अवक्रमित किए बिना, अपरिवर्तित रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। कुछ कारणों से इंजेक्शन द्वारा दवाओं का प्रशासन हमेशा संभव नहीं होता है मानसिक बिमारीइंजेक्शन और दर्द के डर के साथ-साथ रक्तस्राव, इच्छित इंजेक्शन की साइट पर त्वचा में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, जलन, पीप प्रक्रिया), अतिसंवेदनशीलतात्वचा, मोटापा या क्षीणता। इंजेक्शन के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको सुई की सही लंबाई चुनने की जरूरत है। नस में इंजेक्शन के लिए, 4-5 सेमी की लंबाई के साथ सुइयों का उपयोग किया जाता है, चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए - 3-4 सेमी, और इंट्रामस्क्युलर के लिए - 7-10 सेमी तेज। यह याद रखना चाहिए कि इंजेक्शन के लिए सभी उपकरण और समाधान बाँझ होने चाहिए। इंजेक्शन और अंतःस्राव के लिए, केवल डिस्पोजेबल सीरिंज, सुई, कैथेटर और जलसेक प्रणाली का उपयोग किया जाना चाहिए। इंजेक्शन लगाने से पहले, आपको डॉक्टर के नुस्खे को फिर से पढ़ना चाहिए; पैकेज पर और शीशी या शीशी पर औषधीय उत्पाद के नाम की सावधानीपूर्वक जाँच करें; औषधीय उत्पाद, डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरण की समाप्ति तिथियों की जांच करें।

वर्तमान में प्रयुक्त एकल उपयोग सिरिंज, इकट्ठे विमोचन किया। इन प्लास्टिक सीरिंजों को फैक्ट्री स्टरलाइज़ किया जाता है और अलग बैग में पैक किया जाता है। प्रत्येक बैग में एक सुई के साथ एक सिरिंज होता है या एक अलग प्लास्टिक कंटेनर में सुई होती है।

प्रक्रिया का क्रम:

1. डिस्पोजेबल सिरिंज का पैकेज खोलें, अपने दाहिने हाथ में चिमटी के साथ आस्तीन से सुई लें, इसे सिरिंज पर रखें।

2. तर्जनी के साथ आस्तीन को पकड़कर, इसके माध्यम से हवा या बाँझ समाधान पारित करके सुई की धैर्य की जांच करें; तैयार सिरिंज को एक बाँझ ट्रे में रखें।

3. एक शीशी या शीशी खोलने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए दवा का नाम ध्यान से पढ़ें कि यह डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन करती है, खुराक और समाप्ति तिथि को स्पष्ट करने के लिए।

4. अपनी उंगली से ampoule की गर्दन को हल्के से थपथपाएं ताकि पूरा घोल ampoule के चौड़े हिस्से में हो।

5. शीशी को उसकी गर्दन के क्षेत्र में एक नेल फाइल के साथ फाइल करें और इसे 70% अल्कोहल के घोल में भिगोए हुए कॉटन बॉल से उपचारित करें; शीशी से घोल एकत्र करते समय, गैर-बाँझ चिमटी से उसमें से एल्यूमीनियम टोपी हटा दें और शराब के साथ एक बाँझ कपास की गेंद के साथ रबर स्टॉपर को पोंछ दें।

6. शीशी के ऊपरी (संकीर्ण) सिरे को रुई के गोले से तोड़ें जिसका उपयोग शीशी को रगड़ने के लिए किया जाता है।शीशी खोलने के लिए, कांच के टुकड़ों से चोट से बचने के लिए आपको एक कपास की गेंद का उपयोग करना चाहिए।

7. ampoule को बाएं हाथ में लें, इसे अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से पकड़ें, और दाहिने हाथ में - सिरिंज।

8. सिरिंज पर डाली गई सुई को सावधानी से ampoule में डालें, और, पीछे खींचते हुए, धीरे-धीरे ampoule सामग्री की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में खींचें, इसे आवश्यकतानुसार झुकाएं;

9. शीशी से घोल इकट्ठा करते समय, रबर स्टॉपर को सुई से छेदें, सुई को शीशी के साथ सिरिंज कोन पर रखें, शीशी को उल्टा उठाएं और सिरिंज में आवश्यक मात्रा में सामग्री डालें, शीशी को डिस्कनेक्ट करें, बदलें इंजेक्शन से पहले सुई।

10. सिरिंज में हवा के बुलबुले निकालें: सुई के साथ सिरिंज को ऊपर की ओर घुमाएं और इसे आंखों के स्तर पर लंबवत रखते हुए, हवा और दवा की पहली बूंद को छोड़ने के लिए प्लंजर को दबाएं।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन

1. सिरिंज में निर्धारित मात्रा ड्रा करें औषधीय समाधान.

2. रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने (बैठने या लेटने) के लिए कहें और इंजेक्शन वाली जगह को कपड़ों से मुक्त करें।

3. इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल समाधान में भिगोकर एक बाँझ कपास की गेंद के साथ इलाज करें, ऊपर से नीचे तक एक दिशा में आंदोलन करें; इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के सूखने तक प्रतीक्षा करें।

4. रोगी के अग्रभाग को बाएं हाथ से बाहर की ओर पकड़ें और त्वचा को ठीक करें (खींचें नहीं!)।

5. अपने दाहिने हाथ से, केवल सुई के कटे हुए हिस्से की लंबाई के लिए त्वचा की सतह पर 15 ° के कोण पर नीचे से ऊपर की दिशा में ऊपर की ओर एक कट के साथ सुई को त्वचा में गाइड करें ताकि कट दिखाई दे त्वचा के माध्यम से।

6. सुई को हटाए बिना, सुई के कट के साथ त्वचा को थोड़ा ऊपर उठाएं ("तम्बू" बनाते हुए), अपने बाएं हाथ को सिरिंज प्लंजर में स्थानांतरित करें और, प्लंजर को दबाकर, दवा को इंजेक्ट करें।

7. सुई को तेज गति से निकालें।

8. प्रयुक्त सिरिंज, सुइयों को ट्रे में मोड़ो; इस्तेमाल किए गए कॉटन बॉल्स को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन

इस तथ्य के कारण कि चमड़े के नीचे की वसा की परत रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, अधिक के लिए त्वरित कार्रवाईदवा का उपयोग चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। सूक्ष्म रूप से प्रशासित औषधीय पदार्थ मुंह के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में तेजी से प्रभाव डालते हैं। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन सबसे छोटे व्यास की सुई के साथ 15 मिमी की गहराई तक बनाए जाते हैं और 2 मिलीलीटर दवाओं को इंजेक्ट करते हैं, जो ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक से जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और इसे प्रभावित नहीं करते हैं हानिकारक प्रभाव... के लिए सबसे सुविधाजनक साइट चमड़े के नीचे प्रशासनहैं: कंधे की बाहरी सतह; सबस्कैपुलरिस स्पेस; जांघ की बाहरी-बाहरी सतह; पार्श्व सतहउदर भित्ति; अक्षीय क्षेत्र का निचला भाग।

इन जगहों पर त्वचा आसानी से एक तह में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, नसों और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है। खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से मुहरों में, एडेमेटस चमड़े के नीचे के वसा वाले स्थानों में इंजेक्शन लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तकनीक:

· अपने हाथ धोएं (दस्ताने पहनें);

शराब के साथ दो कपास गेंदों के साथ इंजेक्शन साइट का क्रमिक रूप से इलाज करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर सीधे इंजेक्शन साइट;

शराब की तीसरी गेंद को अपने बाएं हाथ की पांचवीं उंगली के नीचे रखें;

अपने दाहिने हाथ में एक सिरिंज लें (दूसरी उंगली से दायाँ हाथसुई की प्रवेशनी को 5 वीं उंगली से पकड़ें - सिरिंज का प्लंजर, 3-4 वीं उंगलियों के साथ सिलेंडर को नीचे से पकड़ें, और पहली उंगली से - ऊपर से);

· अपने बाएं हाथ से त्वचा को एक त्रिकोणीय तह में इकट्ठा करें, नीचे की ओर;

· सुई को 45 ° के कोण पर त्वचा की तह के आधार में 1-2 सेमी (सुई की लंबाई का 2/3) की गहराई में डालें, तर्जनी से सुई के प्रवेशनी को पकड़ें;

· अपने बाएं हाथ को प्लंजर में स्थानांतरित करें और दवा इंजेक्ट करें (सीरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित न करें)।

ध्यान!यदि सिरिंज में हवा का एक छोटा बुलबुला है, तो दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट करें और त्वचा के नीचे सभी घोल को न छोड़ें, सिरिंज में हवा के बुलबुले के साथ थोड़ी मात्रा में छोड़ दें:

सुई को कैनुला से पकड़कर निकालें;

· इंजेक्शन वाली जगह को कॉटन बॉल और अल्कोहल से दबाएं;

· कर हल्की मालिशत्वचा से रूई को हटाए बिना इंजेक्शन वाली जगह;

· डिस्पोजेबल सुई पर टोपी लगाएं, सिरिंज को बेकार कंटेनर में फेंक दें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

कुछ दवाएं, जब चमड़े के नीचे प्रशासित होती हैं, दर्द का कारण बनती हैं और खराब अवशोषित होती हैं, जिससे घुसपैठ का निर्माण होता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, साथ ही ऐसे मामलों में जहां वे तेजी से प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं, चमड़े के नीचे के प्रशासन को इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा बदल दिया जाता है। मांसपेशियों में रक्त का एक विस्तृत नेटवर्क होता है और लसीका वाहिकाओं, जो दवाओं के तेज और पूर्ण अवशोषण के लिए स्थितियां बनाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एक डिपो बनाया जाता है, जिससे दवा धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, और यह शरीर में आवश्यक एकाग्रता को बनाए रखता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शरीर के कुछ निश्चित स्थानों पर किए जाने चाहिए, जहां एक महत्वपूर्ण परत हो मांसपेशियों का ऊतकऔर बड़े बर्तन और तंत्रिका चड्डी पास नहीं आते हैं। सुई की लंबाई चमड़े के नीचे की वसा की परत की मोटाई पर निर्भर करती है, क्योंकि यह आवश्यक है कि सुई गुजरती है चमड़े के नीचे ऊतकऔर मांसपेशियों की मोटाई में आ गया। तो, अत्यधिक चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ, सुई की लंबाई 60 मिमी है, एक मध्यम - 40 मिमी के साथ। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त स्थान नितंब, कंधे और जांघ की मांसपेशियां हैं।

लस क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिएइसके ऊपरी बाहरी हिस्से का ही इस्तेमाल करें। यह याद रखना चाहिए कि सुई के साथ कटिस्नायुशूल तंत्रिका के आकस्मिक हिट से अंग का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात हो सकता है। इसके अलावा, हड्डी (त्रिकास्थि) और बड़े बर्तन पास में स्थित हैं। पिलपिला मांसपेशियों वाले रोगियों में, इस साइट का स्थानीयकरण करना मुश्किल है।

रोगी को या तो उनके पेट के बल लेटा दें (पैर की उंगलियां अंदर की ओर मुड़ी हुई हों) या उनकी तरफ (पैर के ऊपर का पैर कूल्हे और घुटने पर आराम करने के लिए मुड़ा हुआ हो)

ग्लूटस मांसपेशी)। निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं को महसूस करें: बेहतर पश्चवर्ती इलियाक रीढ़ और बड़ा थूक जांध की हड्डी... बीच से नीचे की ओर लंबवत एक रेखा खींचे

पोपलीटल फोसा के बीच में रीढ़, दूसरा - ट्रोकेन्टर से रीढ़ (प्रक्षेपण) तक नितम्ब तंत्रिकालंबवत के साथ क्षैतिज रेखा से थोड़ा नीचे चलता है)। इंजेक्शन साइट का निर्धारण करें, जो ऊपरी-बाहरी भाग में ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में स्थित है, रिज से लगभग 5-8 सेमी नीचे इलीयुम... बार-बार इंजेक्शन के साथ, दाएं और बाएं पक्षों को वैकल्पिक करना, इंजेक्शन साइटों को बदलना आवश्यक है: यह प्रक्रिया के दर्द को कम करता है और जटिलताओं की रोकथाम है।

पार्श्व में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन चौड़ी मांसपेशीकूल्होंमध्य तीसरे में खर्च करें। दाहिने हाथ को फीमर के ट्रोकेन्टर से 1-2 सेंटीमीटर नीचे रखें, बायां हाथ पटेला से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर, दोनों हाथों के अंगूठे एक ही लाइन पर होने चाहिए। इंजेक्शन साइट का पता लगाएँ, जो दोनों हाथों की तर्जनी और अंगूठे से बने क्षेत्र के केंद्र में स्थित है। छोटे बच्चों और कमजोर वयस्कों में इंजेक्शन लगाते समय, त्वचा और मांसपेशियों को बढ़ाया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा मांसपेशियों में है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनकिया जा सकता है और डेल्टोइड मांसपेशी में।बाहु धमनी, नसें और नसें कंधे के साथ चलती हैं, इसलिए इस क्षेत्र का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य इंजेक्शन साइट उपलब्ध न हों या जब प्रतिदिन कई इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन किए जाते हैं। रोगी के कंधे और कंधे के ब्लेड से कपड़े हटा दें। रोगी को हाथ को आराम देने और उसे अंदर की ओर मोड़ने के लिए कहें कोहनी का जोड़... स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया के किनारे को महसूस करें, जो त्रिभुज का आधार है, जिसका शीर्ष कंधे के केंद्र में है। इंजेक्शन साइट का पता लगाएँ - त्रिभुज के केंद्र में, एक्रोमियल प्रक्रिया से लगभग 2.5-5 सेमी नीचे। इंजेक्शन साइट को एक्रोमियल प्रक्रिया से शुरू करके, डेल्टॉइड पेशी में चार अंगुलियों को रखकर दूसरे तरीके से भी निर्धारित किया जा सकता है।

इंजेक्शन के प्रकार

इंट्राडर्मल इंजेक्शन

एक मजबूत कमजोर पड़ने पर एक दवा की त्वचा की मोटाई में परिचय को इंट्राडर्मल (इंट्राक्यूटेनियस) इंजेक्शन कहा जाता है। सबसे अधिक बार इंट्राडर्मल प्रशासन औषधीय पदार्थइसका उपयोग त्वचा की स्थानीय सतह संज्ञाहरण प्राप्त करने और शरीर की स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा को एक दवा (इंट्राडर्मल प्रतिक्रियाओं) के लिए निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण संवेदी तंत्रिकाओं की बेहतरीन शाखाओं के सिरों पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किए गए एक संवेदनाहारी पदार्थ के प्रभाव से उत्पन्न होता है।

इंट्राडर्मल प्रतिक्रियाएं (परीक्षण) अत्यधिक संवेदनशील होती हैं और इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनानिर्धारित करने के लिए:

ए) जीव की सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया;

बी) संवैधानिक या अधिग्रहित प्रकार की एलर्जी की स्थिति में विभिन्न पदार्थों (एलर्जी) के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि;

ग) तपेदिक, ग्रंथियों, ब्रुसेलोसिस, इचिनोकोकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कवक रोग, उपदंश, टाइफाइड रोगों और अन्य के साथ शरीर की एलर्जी की स्थिति, और इन रोगों के निदान के लिए;

डी) एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की स्थिति, जो कुछ संक्रमणों (डिप्थीरिया - शिक की प्रतिक्रिया, स्कार्लेट ज्वर - डिक की प्रतिक्रिया) के लिए प्रतिरक्षा की डिग्री की विशेषता है।

मारे गए बैक्टीरिया या रोगजनक रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पादों के साथ-साथ औषधीय पदार्थों का इंट्राडर्मल प्रशासन, जिसमें रोगी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, ऊतक तत्वों से त्वचा में स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है - मेसेनचाइम और केशिका एंडोथेलियम। यह प्रतिक्रिया केशिकाओं के तेज विस्तार और इंजेक्शन स्थल के आसपास की त्वचा की लालिमा द्वारा व्यक्त की जाती है। उसी समय, चूंकि इंजेक्शन वाला पदार्थ सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है, इंट्राडर्मल इंजेक्शन का कारण बनता है और सामान्य प्रतिक्रियाजीव, जिसकी अभिव्यक्ति सामान्य अस्वस्थता है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद की स्थिति, सिरदर्द, भूख विकार, बुखार।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन की तकनीक में एक बहुत पतली सुई को एक तीव्र कोण पर एक उथले गहराई तक इंजेक्ट करना शामिल है ताकि इसका छेद केवल स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे प्रवेश करे। धीरे से सिरिंज प्लंजर को दबाकर, घोल की 1-2 बूंदों को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि सुई बिंदु को सही ढंग से सेट किया जाता है, तो त्वचा में 2-4 मिमी व्यास तक के गोलाकार छाले के रूप में एक सफेद रंग की चमक बन जाती है।

इंट्राडर्मल परीक्षण करते समय, दवा का इंजेक्शन केवल एक बार किया जाता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट कंधे की बाहरी सतह या प्रकोष्ठ के सामने है। यदि इच्छित इंजेक्शन के स्थान पर त्वचा पर बाल हैं, तो इसे मुंडा जाना चाहिए। शराब और ईथर के साथ त्वचा का इलाज किया जाता है। आयोडीन टिंचर का प्रयोग न करें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन और आसव

चमड़े के नीचे के ऊतकों में अंतरालीय विदर और लसीका वाहिकाओं के मजबूत विकास के कारण, इसमें पेश किए गए कई औषधीय पदार्थ जल्दी से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव बहुत तेजी से और मजबूत होते हैं जब उन्हें पाचन के माध्यम से पेश किया जाता है। पथ।

चमड़े के नीचे (पैरेंट्रल) प्रशासन के लिए, जैसे दवाओं, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों को परेशान नहीं करते हैं, एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं और अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक में इंजेक्ट किए गए औषधीय समाधान की मात्रा के आधार पर, किसी को चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (समाधान के 10 सेमी 3 तक इंजेक्शन) और जलसेक (1.5-2 लीटर समाधान तक इंजेक्शन) के बीच अंतर करना चाहिए।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है:

1-शरीर पर औषधीय पदार्थ का सामान्य प्रभाव, जब: क) दवा की त्वरित कार्रवाई करना आवश्यक है; बी) रोगी बेहोश है; ग) औषधीय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है या आहार नहर में महत्वपूर्ण रूप से विघटित होता है और इसके चिकित्सीय प्रभाव को खो देता है; घ) निगलने की क्रिया का विकार है, अन्नप्रणाली और पेट में रुकावट है; ई) लगातार उल्टी नोट की जाती है;

2-स्थानीय एक्सपोजर: ए) ऑपरेशन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण को प्रेरित करता है; बी) इंजेक्शन वाले जहरीले पदार्थ को मौके पर ही बेअसर कर दें।

तकनीकी सहायक उपकरण - शक्तिशाली एजेंटों के जलीय घोल के लिए 1-2 सेमी 3 और अन्य जलीय और तेल समाधानों के लिए 5-10 सेमी 3 सीरिंज; पतली सुइयां जो इंजेक्शन के समय कम दर्द का कारण बनती हैं।

इंजेक्शन साइट आसानी से सुलभ होनी चाहिए। यह आवश्यक है कि इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक आसानी से तह में कैद हो जाएं। इसके अलावा, यह चमड़े के नीचे के जहाजों और तंत्रिका चड्डी को चोट के लिए सुरक्षित क्षेत्र में होना चाहिए। सबसे सुविधाजनक कंधे के बाहरी हिस्से या कोहनी मोड़ के साथ-साथ सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र के करीब प्रकोष्ठ का रेडियल किनारा है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन के लिए साइट पेट के चमड़े के नीचे के ऊतक हो सकते हैं। त्वचा का इलाज अल्कोहल या आयोडीन टिंचर से किया जाता है।

इंजेक्शन तकनीक इस प्रकार है। लसीका प्रवाह की दिशा में अंगूठे और दाहिने हाथ की तीन मध्यमा अंगुलियों के साथ सिरिंज पकड़े हुए, अंगूठे और तर्जनी अंगुलीबायां हाथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को एक तह में पकड़ता है, जिसे सुई की नोक की ओर खींचा जाता है।

एक छोटी, त्वरित गति के साथ, सुई को त्वचा में अंतःक्षिप्त किया जाता है और बाएं हाथ की उंगलियों के बीच चमड़े के नीचे के ऊतक में 1-2 सेमी की गहराई तक उन्नत किया जाता है। उसके बाद, सिरिंज को इंटरसेप्ट किया जाता है, इसे इंडेक्स और के बीच रखकर बाएं हाथ की मध्यमा उंगलियां, और अंगूठे के नाखून फलन का गूदा सिरिंज के पिस्टन हैंडल पर रखा जाता है और सामग्री को निचोड़ा जाता है। इंजेक्शन के अंत में, सुई को तेज गति से हटा दें। इंजेक्शन साइट को आयोडीन टिंचर के साथ हल्के से चिकना किया जाता है। इंजेक्शन स्थल से दवा के घोल का कोई उल्टा प्रवाह नहीं होना चाहिए।

चमड़े के नीचे का आसव (जलसेक)। उन्हें शरीर में पेश करने के उद्देश्य से किया जाता है, एलिमेंटरी कैनाल को दरकिनार करते हुए, एक तरल जिसे ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना और रक्त के आसमाटिक तनाव को बदले बिना चमड़े के नीचे के ऊतकों से तेजी से अवशोषित किया जा सकता है।

संकेत। चमड़े के नीचे के संक्रमण तब किए जाते हैं जब:

1) पाचन तंत्र के माध्यम से शरीर में तरल पदार्थ की शुरूआत की असंभवता (घेघा, पेट, लगातार उल्टी की रुकावट);

2) लंबे समय तक दस्त, अदम्य उल्टी के बाद रोगी का तेज निर्जलीकरण।

जलसेक के लिए, शारीरिक खारा समाधान (0.85-0.9%), रिंगर का घोल (सोडियम क्लोराइड 9.0 ग्राम; पोटेशियम क्लोराइड 0.42 ग्राम; कैल्शियम क्लोराइड 0.24 ग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट 0.3 ग्राम; आसुत जल 1 लीटर), रिंगर-लोके का घोल (सोडियम क्लोराइड 9.0) जी; कैल्शियम क्लोराइड 0.24 ग्राम; पोटेशियम क्लोराइड 0.42 ग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट 0.15 ग्राम; ग्लूकोज 1.0 ग्राम;

1 लीटर तक पानी)।

टेकनीक। इंजेक्ट किए गए तरल को एक विशेष बर्तन में रखा जाता है - एक बेलनाकार फ़नल, जो एक रबर ट्यूब के माध्यम से सुई से जुड़ा होता है। रक्त प्रवाह दर को ट्यूब पर स्थित मोर क्लैम्प द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

जलसेक का स्थान जांघ या पूर्वकाल पेट की दीवार का चमड़े के नीचे का ऊतक है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन उन दवाओं के अधीन है जिनका चमड़े के नीचे के ऊतकों (पारा, सल्फर, फॉक्सग्लोव, कुछ लवणों के हाइपरटोनिक समाधान) पर एक स्पष्ट जलन प्रभाव पड़ता है।

अल्कोहल टिंचर, विशेष रूप से स्ट्रॉफैंथस, कैल्शियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान, नोवार्सेनॉल (नियोसालवार्सन) मांसपेशियों में इंजेक्शन के लिए contraindicated हैं। इन दवाओं की शुरूआत ऊतक परिगलन के विकास का कारण बनती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए साइटों को अंजीर में दिखाया गया है। 30. अक्सर वे नितंब के बीच में गुजरने वाली ऊर्ध्वाधर रेखा के चौराहे पर स्थित बिंदु पर ग्लूटल क्षेत्रों की मांसपेशियों में बने होते हैं, और क्षैतिज - इलियाक शिखा के नीचे दो अनुप्रस्थ उंगलियां, यानी ज़ोन में लसदार क्षेत्र के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश का। वी गंभीर मामलेंइंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन जांघ में पूर्वकाल या बाहरी सतह पर किए जा सकते हैं।

टेकनीक। ग्लूटल क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाते समय, रोगी को अपने पेट या अपनी तरफ लेटना चाहिए। जांघ क्षेत्र में इंजेक्शन लापरवाह स्थिति में किए जाते हैं। पर्याप्त गेज की कम से कम 5-6 सेमी की लंबाई वाली एक सुई का उपयोग किया जाता है। सुई को ऊतक में 5-6 सेमी (चित्र 31, बी) की गहराई तक त्वचा के लंबवत दाहिने हाथ के तेज आंदोलन के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। यह कम से कम दर्द संवेदना और मांसपेशियों के ऊतकों में सुई की प्रविष्टि सुनिश्चित करता है। जब जांघ क्षेत्र में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो सुई को त्वचा के कोण पर निर्देशित किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन के बाद, दवा को इंजेक्ट करने से पहले, पिस्टन को थोड़ा बाहर की ओर खींचना आवश्यक है, सुई से सिरिंज को हटा दें और सुनिश्चित करें कि इसमें से कोई रक्त नहीं बहता है। सिरिंज में रक्त की उपस्थिति या सुई से इसका रिसाव इंगित करता है कि सुई पोत के लुमेन में प्रवेश कर गई है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई सही स्थिति में है, दवा को इंजेक्ट किया जा सकता है। इंजेक्शन के अंत में, सुई को ऊतकों से जल्दी से हटा दिया जाता है, त्वचा पर इंजेक्शन साइट को आयोडीन टिंचर के साथ इलाज किया जाता है।

इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन स्थल पर कभी-कभी दर्दनाक घुसपैठ होती है, जो जल्द ही अपने आप ही घुल जाती है। इन घुसपैठियों के पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए, आप घुसपैठ के क्षेत्र में लागू गर्म हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं।

जब सड़न का उल्लंघन होता है और इंजेक्शन साइट का चुनाव गलत होता है तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। उनमें से, इंजेक्शन के बाद फोड़े का बनना सबसे आम है और गहरा ज़ख्मनितम्ब तंत्रिका। साहित्य इस तरह की जटिलता को एयर एम्बोलिज्म के रूप में वर्णित करता है, जो तब होता है जब एक सुई एक बड़े पोत के लुमेन में प्रवेश करती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन और आसव

शरीर में एक चिकित्सीय एजेंट की शुरूआत के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन किए जाते हैं यदि यह एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक है या जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक दवा को सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश करने की असंभवता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इंजेक्शन वाली दवा नस से बाहर न जाए। यदि ऐसा होता है, तो या तो एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाएगा, या नस के आसपास के ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया विकसित होगी, जो अंतर्ग्रहण दवा के परेशान प्रभाव से जुड़ी है। इसके अलावा, हवा को नस में प्रवेश करने से रोकने के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए।

एक अंतःशिरा इंजेक्शन करने के लिए, एक नस को पंचर करना आवश्यक है - वेनिपंक्चर करने के लिए। यह एक नस में औषधीय पदार्थों की एक छोटी मात्रा या विभिन्न तरल पदार्थों की एक बड़ी मात्रा को इंजेक्ट करने के साथ-साथ एक नस से रक्त निकालने के लिए तैयार किया जाता है।

तकनीकी सहायक उपकरण। वेनिपंक्चर करने के लिए यह आवश्यक है: उपयुक्त क्षमता का एक सिरिंज; अंत में एक शॉर्ट कट के साथ पर्याप्त गेज की एक छोटी सुई (डुफो सुई का उपयोग करना सबसे अच्छा है); एस्मार्च रबर टूर्निकेट या साधारण रबर ड्रेनेज ट्यूब 20-30 सेमी लंबा; हेमोस्टैटिक क्लैंप।

टेकनीक। सबसे अधिक बार, कोहनी मोड़ में चमड़े के नीचे स्थित नसों का उपयोग पंचर के लिए किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कोहनी की नसें खराब रूप से विभेदित होती हैं, हाथ के पीछे की नसों का उपयोग किया जा सकता है। निचले छोरों की नसों का प्रयोग न करें, क्योंकि इससे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा होता है।

वेनिपंक्चर के साथ, रोगी की स्थिति बैठी या लेट सकती है। पहले एक नस में औषधीय पदार्थों की एक छोटी मात्रा के जलसेक के लिए या इसके घटकों का अध्ययन करने के लिए एक नस से रक्त लेते समय लागू होता है। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नस में तरल समाधान के लंबे समय तक प्रशासन के मामलों में दूसरी स्थिति दिखाई जाती है। हालांकि, यह देखते हुए कि वेनिपंक्चर अक्सर रोगी की बेहोशी की स्थिति के विकास के साथ होता है, इसे हमेशा लापरवाह स्थिति में करना बेहतर होता है। अंग को अधिकतम विस्तार की स्थिति देने के लिए कोहनी के जोड़ के नीचे कई बार लुढ़का हुआ तौलिया रखना आवश्यक है।

पंचर की सुविधा के लिए, नस स्पष्ट रूप से दिखाई देनी चाहिए और रक्त से भरी होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, कंधे के क्षेत्र में एक एस्मार्च टूर्निकेट या एक रबर ट्यूब लगाया जाना चाहिए। टूर्निकेट के नीचे एक नरम पैड रखें ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे। कंधे के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री ऐसी होनी चाहिए कि नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोका जा सके, लेकिन अंतर्निहित धमनियों को निचोड़ने के लिए नहीं। रेडियल धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति से धमनियों की सहनशीलता की जाँच की जाती है।

कोहनी क्षेत्र में नर्स के हाथ और रोगी की त्वचा का इलाज शराब से किया जाता है। आयोडीन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह त्वचा के रंग को बदलता है और पंचर के दौरान जटिलताओं को प्रकट नहीं करता है।

पंचर के लिए चुनी गई नस सुई को इंजेक्ट करते समय हिलती नहीं है, इसे सावधानी से इच्छित इंजेक्शन की साइट पर मध्य (या इंडेक्स) और बाएं हाथ के अंगूठे के साथ रखा जाता है।

नस का पंचर या तो एक सुई से किया जाता है या एक सिरिंज पर सुई लगाकर किया जाता है। सुई की नोक की दिशा केंद्र की ओर रक्त प्रवाह के अनुरूप होनी चाहिए। सुई स्वयं त्वचा की सतह पर एक तीव्र कोण पर होनी चाहिए। पंचर दो चरणों में किया जाता है: पहले, त्वचा में छेद किया जाता है, और फिर शिरा की दीवार। पंचर की गहराई बहुत अधिक नहीं होनी चाहिए ताकि विपरीत शिरा की दीवार को पंचर न किया जा सके। यह महसूस करते हुए कि सुई नस में है, आपको इसे पाठ्यक्रम के साथ 5-10 मिमी आगे बढ़ाना चाहिए, इसे शिरा के पाठ्यक्रम के लगभग समानांतर रखना चाहिए।

तथ्य यह है कि सुई ने नस में प्रवेश किया है, सुई के बाहरी छोर से गहरे शिरापरक रक्त के एक जेट की उपस्थिति का सबूत है (यदि एक सिरिंज सुई से जुड़ा है, तो सिरिंज के लुमेन में रक्त पाया जाता है)। यदि नस से रक्त नहीं बहता है, तो आपको सुई को थोड़ा बाहर की ओर खींचना चाहिए और फिर से शिरा की दीवार को छेदने के चरण को दोहराना चाहिए।

जब एक दवा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है जो ऊतक जलन का कारण बनता है, तो वेनिपंक्चर को एक सिरिंज के बिना सुई के साथ किया जाना चाहिए। सिरिंज को तभी जोड़ा जाता है जब नस में सुई की सही स्थिति पर पूरा भरोसा हो। जब एक दवा जो ऊतक को परेशान नहीं करती है, उसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो एक सिरिंज से जुड़ी सुई के साथ वेनिपंक्चर किया जा सकता है जिसमें दवा खींची जाती है।

इंजेक्शन तकनीक। वेनिपंक्चर करने और यह सुनिश्चित करने के बाद कि नस में सुई सही स्थिति में है, वे दवा को इंजेक्ट करना शुरू करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको नस को भरने के लिए लगाए गए टूर्निकेट को हटाने की जरूरत है। यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि सुई की स्थिति में बदलाव न हो। इंजेक्शन ही, उन मामलों में भी जहां औषधीय तरल की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है, बहुत धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पूरे इंजेक्शन के दौरान, यह निगरानी करना आवश्यक है कि इंजेक्शन वाला द्रव नस में प्रवेश करता है या नहीं। यदि तरल आस-पास के ऊतकों में बहने लगे, तो नस की परिधि में सूजन दिखाई देती है, सिरिंज सवार अच्छी तरह से आगे नहीं बढ़ता है। ऐसे मामलों में, इंजेक्शन बंद कर देना चाहिए और नस से सुई को हटा देना चाहिए। प्रक्रिया दोहराई जाती है।

इंजेक्शन के अंत में, त्वचा की सतह के समानांतर, अपनी धुरी की दिशा में नस से सुई को जल्दी से वापस ले लिया जाता है, ताकि नस की दीवार को नुकसान न पहुंचे। सुई के इंजेक्शन के स्थान पर पंचर छेद को शराब से सिक्त एक कपास या धुंध झाड़ू से दबाया जाता है। यदि इंजेक्शन उलनार नस में किया गया था, तो रोगी को टैम्पोन पकड़े हुए, कोहनी के जोड़ पर जितना संभव हो सके हाथ को मोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

हाल ही में क्लिनिकल अभ्याससबक्लेवियन नस के पंचर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। हालांकि, हेरफेर के दौरान गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना के कारण, इसे डॉक्टरों द्वारा सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, जिन्होंने इसके कार्यान्वयन की तकनीक में महारत हासिल की है। यह आमतौर पर पुनर्जीवन डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं ऊतक में रक्त और तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण होती हैं, जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। इसका कारण वेनिपंक्चर और इंजेक्शन की तकनीक का उल्लंघन है।

जब रक्त एक नस से बहता है, तो आस-पास के ऊतकों में एक हेमेटोमा बनता है, जो आमतौर पर रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और अपेक्षाकृत जल्दी घुल जाता है। यदि एक परेशान तरल ऊतक में प्रवेश करता है, तो इंजेक्शन क्षेत्र में एक जलन दर्द होता है और एक बहुत ही दर्दनाक, लंबे समय तक चलने वाली घुसपैठ हो सकती है या ऊतक परिगलन हो सकता है।

बाद की जटिलता अक्सर तब होती है जब कैल्शियम क्लोराइड का घोल ऊतक में मिल जाता है।

वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग करने के बाद घुसपैठ भंग हो जाती है (आप अर्ध-अल्कोहल कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं या विस्नेव्स्की मरहम के साथ संपीड़ित कर सकते हैं)। ऐसे मामलों में जहां कैल्शियम क्लोराइड का घोल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, आपको सुई में एक खाली सीरिंज लगाकर जितना संभव हो सके इसे चूसने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर, सुई को हटाए बिना या इसे विस्थापित किए बिना, 10 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाएं। 25% सोडियम सल्फेट घोल। यदि कोई सोडियम सल्फेट समाधान नहीं है, तो नोवोकेन के 0.25% समाधान के 20-30 मिलीलीटर को ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग शरीर में बड़ी मात्रा में आधान एजेंटों को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है। वे परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने, शरीर को डिटॉक्सीफाई करने, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने, अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए किए जाते हैं।

आसव वेनिपंक्चर के बाद और वेनसेक्शन के बाद दोनों में किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि जलसेक लंबे समय तक रहता है (कुछ मामलों में, एक दिन या अधिक), इसे एक विशेष कैथेटर के माध्यम से एक पंचर सुई के साथ नस में डाला जाता है या वेनसेक्शन के दौरान स्थापित करना सबसे अच्छा होता है।

कैथेटर को त्वचा पर या तो चिपकने वाली टेप के साथ या अधिक सुरक्षित रूप से त्वचा पर रेशम सीवन के साथ तय किया जाना चाहिए।

जलसेक के लिए इच्छित तरल विभिन्न क्षमताओं (250-500 मिलीलीटर) के जहाजों में होना चाहिए और एक नस में डाली गई सुई या कैथेटर से जुड़ी विशेष प्रणालियों के माध्यम से होना चाहिए। आधान एजेंटों की विशेषताएं और उनके उपयोग के संकेत ट्रांसफ्यूसियोलॉजी के लिए प्रासंगिक मैनुअल में विस्तृत हैं।

जटिलताएं। रोगी के लिए एक बड़ा खतरा आधान प्रणाली में हवा का प्रवेश है, जिससे वायु अन्त: शल्यता का विकास होता है। इसलिए, नर्स को अपनी बाँझपन का उल्लंघन किए बिना और पूरी तरह से जकड़न पैदा किए बिना आधान प्रणाली को "चार्ज" करने में सक्षम होना चाहिए।

जिस कंटेनर में आधान माध्यम स्थित है, उसे जोड़ने के लिए, एक कैथेटर-सुई को एक नस में डाला जाता है, एक विशेष डिस्पोजेबल ट्यूब सिस्टम का उपयोग किया जाता है (चित्र। 34)।

टेकनीक। अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली की तैयारी इस प्रकार है। अपने बाँझ हाथों से, नर्स स्टॉपर को संसाधित करती है जो पोत को आधान तरल पदार्थ से बंद कर देती है, और इसके माध्यम से सुई सम्मिलित करती है (सुई की लंबाई बर्तन की ऊंचाई से कम नहीं होनी चाहिए)। इस सुई के आगे, नलिकाओं की एक प्रणाली से जुड़े पोत गुहा में एक सुई डाली जाती है जिसके माध्यम से द्रव शिरा में प्रवेश करेगा। बर्तन को उल्टा कर दिया जाता है, बर्तन के पास ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है, और ट्यूब सिस्टम पर स्थित ग्लास फिल्टर-ड्रॉपर, बर्तन की मध्य ऊंचाई पर स्थित होता है। ट्यूब से क्लैंप को हटाने के बाद, आधा ड्रॉपर फिल्टर को आधान द्रव से भरें और क्लैंप को ट्यूब पर फिर से लगाएं। फिर बर्तन को एक विशेष स्टैंड पर रखा जाता है, ड्रॉपर फिल्टर के साथ ट्यूब सिस्टम को बर्तन के नीचे उतारा जाता है, और क्लैंप को फिर से ट्यूब से हटा दिया जाता है। इस मामले में, तरल बर्तन से बाहर निकलना शुरू हो जाता है और ड्रॉपर फिल्टर सिस्टम के संबंधित कोहनी में, उन्हें भरकर, इसके अंत में प्रवेशनी के माध्यम से बहता है। एक बार जब टयूबिंग द्रव से भर जाती है, तो निचली टयूबिंग पर एक क्लैंप लगा दिया जाता है। सिस्टम रोगी की नस में कैथेटर या सुई के कनेक्शन के लिए तैयार है।

यदि सिस्टम ट्यूब पारदर्शी प्लास्टिक से बने हैं

द्रव्यमान, तो इसमें हवा के बुलबुले की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है। जब रबर, अपारदर्शी टयूबिंग का उपयोग किया जाता है, तो कैनुला के बीच स्थित एक विशेष ग्लास ट्यूब के माध्यम से हवा के बुलबुले की निगरानी की जाती है जो ट्यूबिंग को नस और ट्यूबिंग में सुई से जोड़ता है।

यदि जलसेक के दौरान बोतल को तरल से बदलना आवश्यक हो जाता है, तो यह नस को छोड़े बिना किया जाना चाहिए। इसके लिए, बर्तन के पास ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है, और जिस सुई से ट्यूब जुड़ी होती है, उसे बर्तन से हटा दिया जाता है और एक नए ट्रांसफ्यूजन माध्यम से बर्तन के प्लग में डाल दिया जाता है। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पोत पुनर्व्यवस्था के समय, टयूबिंग सिस्टम पिछले जलसेक से तरल पदार्थ से भर जाता है।

IV द्रव के अंत में, नस के पास ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है और सुई को नस से हटा दिया जाता है। शिरा के पंचर स्थल को शराब से सिक्त एक कपास या धुंध झाड़ू से दबाया जाता है। पंचर के दौरान शिरा में डाले गए कैथेटर के साथ भी ऐसा ही किया जाता है। एक नियम के रूप में, शिरा की दीवार में घाव से सक्रिय रक्तस्राव नहीं देखा जाता है।

साँस लेना

उपचार की एक विधि जिसमें सूक्ष्म रूप से परमाणु, वाष्पशील या गैसीय अवस्था में एक दवा को साँस की हवा के साथ नाक, मुंह, ग्रसनी की गुहा में और गहरे श्वसन पथ में ले जाया जाता है, इनहेलेशन कहलाता है। साँस के पदार्थ आंशिक रूप से श्वसन पथ में अवशोषित होते हैं, और मौखिक गुहा और ग्रसनी से पाचन तंत्र में भी जाते हैं और इस प्रकार पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं।

संकेत। साँस लेना के लिए प्रयोग किया जाता है: 1) नाक, ग्रसनी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, विशेष रूप से मोटी बलगम के गठन के साथ जिसे अलग करना मुश्किल है; 2) श्वसन पथ की भड़काऊ प्रक्रियाएं, दोनों माध्यम (लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस) और गहरी (ब्रोंकाइटिस); 3) ब्रोन्कियल ट्री से जुड़े फेफड़ों में भड़काऊ गुहाओं का निर्माण, उनमें बाल्समिक और डिओडोरेंट एजेंटों की शुरूआत के लिए।

टेकनीक। साँस लेना विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे आसान तरीकासाँस लेना इस तथ्य में शामिल है कि रोगी उबलते पानी की भाप में साँस लेता है जिसमें दवा भंग हो जाती है (उबलते पानी के 1 लीटर में सोडियम बाइकार्बोनेट का 1 बड़ा चम्मच)।

अधिकांश भाप श्वसन पथ में प्रवेश करने के लिए, रोगी के सिर को पानी के बर्तन के ऊपर रखा जाता है, और शीर्ष पर एक कंबल के साथ कवर किया जाता है। एक केतली का उपयोग उसी उद्देश्य के लिए किया जा सकता है। पानी उबालने के बाद, इसे हल्की आग पर रखा जाता है, कागज की एक लुढ़की हुई शीट से बनी ट्यूब को टोंटी पर रखा जाता है और इसके माध्यम से भाप ली जाती है।

घरेलू उद्योग स्टीम इनहेलर का उत्पादन करता है। एक अंतर्निर्मित विद्युत तत्व का उपयोग करके उनमें पानी गरम किया जाता है। भाप नोजल के माध्यम से निकलती है और कांच के मुखपत्र में प्रवेश करती है, जिसे रोगी अपने मुंह में लेता है। प्रत्येक उपयोग के बाद मुखपत्र को उबालना चाहिए। शरीर में इंजेक्ट की जाने वाली दवाओं को नोजल के सामने स्थापित एक विशेष टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है।

गुहा अंगों पर प्रभाव

पेट को धोना

गैस्ट्रिक लैवेज - एक तकनीक जिसमें इसकी सामग्री को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट से हटा दिया जाता है: स्थिर, किण्वित तरल (भोजन); खराब गुणवत्ता वाला भोजन या जहर; रक्त; पित्त।

संकेत। गैस्ट्रिक लैवेज के लिए प्रयोग किया जाता है:

1) पेट के रोग: पेट की दीवार का प्रायश्चित, पेट या ग्रहणी के एंट्रम में रुकावट;

2) खाद्य विषाक्तता, विभिन्न जहर;

3) इसकी दीवार के पैरेसिस या यांत्रिक रुकावट के कारण आंतों में रुकावट।

कार्यप्रणाली। गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, एक साधारण उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें 0.5-1.0 लीटर की क्षमता वाला एक ग्लास फ़नल होता है, जिसमें 100 सेमी 3 के उत्कीर्ण विभाजन होते हैं, जो 1-1.5 मीटर लंबी और लगभग 1-1.5 सेमी मोटी दीवार वाली रबर ट्यूब से जुड़े होते हैं। व्यास। कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर पानी से धुलाई की जाती है।

टेकनीक। गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान रोगी की स्थिति, एक नियम के रूप में, बैठी हुई है। फ़नल से जुड़ी एक ट्यूब पेट में डाली जाती है। एक फ़नल के साथ जांच के बाहरी छोर को रोगी के घुटनों तक उतारा जाता है और फ़नल को पानी से भर दिया जाता है। रोगी के मुंह से लगभग 25-30 सेमी ऊपर कीप को धीरे-धीरे ऊपर की ओर उठाएं। ऐसे में पेट में पानी का बहाव शुरू हो जाता है। फ़नल को अपने हाथों में कुछ तिरछा पकड़ना आवश्यक है ताकि ट्यूब में जाने वाले पानी के घूर्णी गति के दौरान बनने वाला वायु स्तंभ पेट में प्रवेश न करे। जब पानी ट्यूब में कीप के संक्रमण के बिंदु तक गिरता है, तो धीरे-धीरे फ़नल को रोगी के घुटनों की ऊंचाई तक ले जाएं, इसे ऊपर की ओर एक व्यापक उद्घाटन के साथ पकड़ें। पेट से द्रव की वापसी फ़नल में इसकी मात्रा में वृद्धि से निर्धारित होती है। यदि उतना ही द्रव फ़नल में निकल गया है जितना पेट में प्रवेश कर गया है या

अधिक, फिर इसे एक बाल्टी में डाला जाता है, और कीप फिर से पानी से भर जाती है। इंजेक्शन की तुलना में पेट से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का निकलना, यह दर्शाता है कि पेट में ट्यूब सही ढंग से नहीं है। इस मामले में, जांच की स्थिति को बदलना आवश्यक है, या तो इसे ऊपर खींचकर या गहरा करके।

लैवेज की प्रभावशीलता का आकलन पेट से बहने वाले तरल पदार्थ की प्रकृति द्वारा किया जाता है। पेट से बाहर निकलना शुद्ध पानीगैस्ट्रिक सामग्री के मिश्रण के बिना पूर्ण पानी से धोना इंगित करता है।

गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, गैस्ट्रिक लैवेज के लिए खारा-क्षारीय समाधान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: 10.0 सोडा (NaHCO3) और नमक (NaCl) 3 लीटर पानी में मिलाया जाता है।

क्लीज़ और गैस ड्रेनेज

आंत से

वह तकनीक, जिसमें किसी तरल पदार्थ (पानी, दवा, तेल, आदि) के मलाशय के माध्यम से आंत में प्रवेश होता है, एनीमा कहलाती है।

शारीरिक और शारीरिक डेटा जिस पर

एनीमा का उपयोग करने की विधि आधारित है

बड़ी आंत की सामग्री को प्राकृतिक तरीके से बाहर निकालना - शौच एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ होती है। छोटी आंत से तरल पदार्थ बड़ी आंत में जाता है, जहां यह 10-12 घंटे तक रहता है, और कभी-कभी अधिक। बड़ी आंत से गुजरते समय, पानी के जोरदार अवशोषण के कारण सामग्री धीरे-धीरे घनी हो जाती है और मल में बदल जाती है। मल त्याग के बीच के अंतराल में, बृहदान्त्र की मांसपेशियों के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन के कारण मल बाहर की दिशा में चलता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निचले सिरे तक उतरता है और यहाँ जमा होता है। मलाशय में उनकी आगे की प्रगति को मलाशय के तीसरे दबानेवाला यंत्र द्वारा रोका जाता है। संचय मलवी सिग्मोइड कोलननीचे जाने का मन नहीं करता। शौच करने की इच्छा व्यक्ति में तभी होती है जब मल मलाशय में प्रवेश करके उसकी गुहा को भर देता है। यह मलाशय की दीवार में रिसेप्टर्स की यांत्रिक और रासायनिक जलन के कारण होता है और विशेष रूप से आंत के एम्पुला को खींचकर। मल त्याग के दौरान, गुदा दबानेवाला यंत्र (बाहरी - अनुप्रस्थ मांसपेशियों से, आंतरिक - चिकनी मांसपेशियों से) लगातार टॉनिक संकुचन की स्थिति में होते हैं। रेक्टल कैविटी में मल के प्रवेश के साथ स्फिंक्टर्स का स्वर विशेष रूप से बढ़ जाता है। जब "नीचे जाने का आग्रह" प्रकट होता है और शौच के दौरान, स्फिंक्टर्स का स्वर स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, वे आराम करते हैं। इससे मल बाहर निकलने में आने वाली बाधा दूर होती है। इस समय, गुदा रिसेप्टर्स की जलन के प्रभाव में, कुंडलाकार मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। आंतों की दीवारऔर श्रोणि तल। सिग्मॉइड बृहदान्त्र से मलाशय में मल की आवाजाही, और बाद से बाहर की ओर सांस रोकते समय डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के संकुचन से सुविधा होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति स्वेच्छा से शौच कर सकता है या शौच में देरी कर सकता है।

मलाशय के एम्पुला से प्रतिवर्त के विलुप्त होने से प्रोक्टोजेनिक कब्ज होता है। मलाशय की जलन, विशेष रूप से इसके ampoule का खिंचाव, पाचन तंत्र, उत्सर्जन अंगों आदि के ऊपर के हिस्सों के कार्य को स्पष्ट रूप से प्रभावित करता है। एनीमा एक ऐसी यांत्रिक उत्तेजना प्रतीत होती है।

बृहदान्त्र की दीवार की मांसपेशियों के सक्रिय क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन के अलावा, एक एंटीपेरिस्टाल्टिक संकुचन भी होता है, जो इस तथ्य में योगदान देता है कि मलाशय में पेश की गई तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा भी बड़ी आंत के ऊपरी हिस्सों में जल्दी से गुजरती है और बहुत जल्द सेकुम में समाप्त होता है।

इंजेक्ट किए गए द्रव का अवशोषण बड़ी आंत में होता है, और यह विभिन्न स्थितियों पर निर्भर करता है। उच्चतम मूल्यसाथ ही, इसमें तरल की संरचना और यांत्रिक और थर्मल जलन की डिग्री, साथ ही साथ आंत की स्थिति भी होती है।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन औषधीय प्रदर्शन करते हैं और निवारक कार्यऔर एक डॉक्टर के संकेत और नुस्खे के अनुसार किया जाता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन इंट्राडर्मल इंजेक्शन की तुलना में अधिक गहरा किया जाता है, यहां प्रवेश की गहराई पंद्रह मिलीमीटर है।

त्वचा के नीचे के क्षेत्र को इंजेक्शन के लिए चुना गया है अच्छी रक्त आपूर्तिचमड़े के नीचे के ऊतक, जो दवाओं के तेजी से अवशोषण का पक्षधर है। चमड़े के नीचे प्रशासित दवा का अधिकतम प्रभाव आधे घंटे के भीतर होता है।

चित्रा: चमड़े के नीचे इंजेक्शन: सुई की स्थिति।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन को आकृति में चिह्नित स्थानों में बनाया जाना चाहिए, यह पीठ का उप-क्षेत्र है, कंधे की बाहरी सतह का ऊपरी तीसरा, जांघ और पेट की दीवार की तरफ।

चित्रा: चमड़े के नीचे इंजेक्शन क्षेत्र

इंजेक्शन बनाने के लिए सामग्री और उपकरण तैयार करना चाहिए। आपको एक साफ तौलिया, साबुन, मास्क, दस्ताने और एक त्वचा एंटीसेप्टिक की आवश्यकता होगी, जिसे AHD-200 स्पेशल या लिसानिन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इसके अलावा, आपको निर्धारित दवा के साथ ampoule और इसे खोलने के लिए एक फ़ाइल, एक बाँझ ट्रे और अपशिष्ट सामग्री, कपास की गेंदों और 70% शराब के लिए एक ट्रे के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आपको एक एंटी-एचआईवी प्राथमिक चिकित्सा किट और कीटाणुनाशक समाधानों के साथ कुछ कंटेनरों की आवश्यकता होगी। यह 3% और 5% क्लोरैमाइन घोल हो सकता है।

आपको एक वर्तमान सुई के साथ दो से पांच मिलीलीटर की क्षमता के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज इंजेक्शन की भी आवश्यकता होगी, व्यास में आधा मिलीमीटर से अधिक नहीं और सोलह मिलीमीटर लंबा।

हेरफेर करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य के बारे में जानता है और इसे करने के लिए सहमत है।

यह सुनिश्चित करने के बाद, हाथों का स्वच्छ उपचार करें, रोगी को आवश्यक स्थिति में लेने के लिए चयन करें और उसकी मदद करें।

सिरिंज पैकेजिंग की जकड़न और उसकी समाप्ति तिथि की जांच करना अनिवार्य है। उसके बाद ही पैकेज खोला जाता है, सिरिंज को एकत्र किया जाता है और एक बाँझ पैच में रखा जाता है।

फिर वे उद्देश्य, इसकी समाप्ति तिथि, खुराक और भौतिक गुणों के साथ दवा के अनुपालन की जांच करते हैं।

अधिक बाँझ चिमटी के साथ, दो कपास की गेंदें लें, शराब में भिगोएँ और शीशी को संसाधित करें। उसके बाद ही शीशी खोली जाती है और दवा की निर्धारित मात्रा को सिरिंज में डाला जाता है। फिर सिरिंज से हवा निकलती है और सिरिंज को एक बाँझ पैच में रखा जाता है।
उसके बाद, शराब में भीगी हुई कपास की तीन और गेंदों को बाहर निकालने के लिए बाँझ चिमटी का उपयोग करें।

अब आप दस्ताने पहन सकते हैं और 70% अल्कोहल में एक गेंद के साथ उनका इलाज कर सकते हैं, जिसके बाद गेंद को बेकार ट्रे में डाल दिया जाना चाहिए।

अब हम गेंद के साथ एक बड़े क्षेत्र को संसाधित करते हैं त्वचाइंजेक्शन साइट पर सर्पिल या पारस्परिक आंदोलनों के साथ। दूसरी गेंद को सीधे इंजेक्शन साइट पर लगाया जाता है। गेंदों को ट्रे में गिरा दिया जाता है और फिर हम सुनिश्चित करते हैं कि शराब पहले से ही सूखी है।

इंजेक्शन स्थल पर बाएं हाथ के साथ, त्वचा एक त्रिकोण के आकार में किसी चीज में बदल जाती है।
सुई को त्वचा की सतह पर 450 के कोण पर इस त्वचीय त्रिभुज के आधार पर त्वचा के नीचे लाया जाता है और पंद्रह मिलीमीटर की गहराई तक प्रवेश करता है, जबकि प्रवेशनी को तर्जनी द्वारा समर्थित किया जाता है।

फोल्ड को पकड़े हुए हाथ को फिर प्लंजर में स्थानांतरित कर दिया जाता है और दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। सिरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित न करें।

अगला, सुई को हटा दिया जाता है, जबकि इसे प्रवेशनी द्वारा रखा जाना चाहिए, और पंचर साइट को शराब के साथ सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ पालन किया जाता है। सुई को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है, हालांकि, डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करते समय, सिरिंज की सुई और प्रवेशनी टूट जाती है। अगला, आपको दस्ताने हटा देना चाहिए।

चित्रा: एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन प्रदर्शन

तेल समाधान की शुरूआत के लिए विशेष नियम हैं। उन्हें केवल चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि उनका अंतःशिरा प्रशासन निषिद्ध है।

तथ्य यह है कि एक तेल समाधान की बूंदें जहाजों को रोकती हैं, जो नेक्रोसिस, फेफड़ों में तेल एम्बोली, घुटन और मृत्यु से भरा होता है।तेल के घोल के खराब अवशोषण से इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का विकास हो सकता है। परिचय से पहले तेल समाधान 380C के तापमान पर गरम किया जाता है। दवा का इंजेक्शन लगाने से पहले, प्लंजर को अपनी ओर खींचना चाहिए और सुनिश्चित करें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करती है, अर्थात रक्त अवशोषित नहीं होना चाहिए। इस प्रक्रिया के बाद ही धीरे-धीरे इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रक्रिया के बाद, घुसपैठ को रोकने के लिए इंजेक्शन साइट पर वार्मिंग सेक या हीटिंग पैड लगाया जाता है।
प्रदर्शन किए गए इंजेक्शन का एक नोट बनाया जाना चाहिए।

इंजेक्शन एक आम और सबसे लगातार काम है। नर्स... तकनीक और निष्पादन के नियमों की अच्छी कमान विभिन्न प्रकारइंजेक्शन आपको जटिलताओं से बचने और रोगी के सापेक्ष आराम के साथ प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देता है।

प्रारंभ में, इंजेक्शन केवल डॉक्टरों द्वारा किए जाते थे, लेकिन पिछली शताब्दी के 40 के दशक में पेनिसिलिन के आविष्कार के बाद, नर्सों के पेशेवर कर्तव्यों में काफी विस्तार हुआ है, और आज उनमें से अधिकांश इस अभ्यस्त हेरफेर को स्वचालित रूप से करते हैं।

↯ जर्नल में और लेख

हालांकि, दवा प्रशासन के सार को समझे बिना तकनीक की "नंगे" महारत विभिन्न तरीकेसंभव के जोखिम को बढ़ाता है अप्रिय परिणाम... आइए दवा प्रशासन के मुख्य पैरेंट्रल तरीकों, उनके फायदे, नुकसान और कार्यान्वयन के नियमों पर विचार करें।

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन

दवाओं के प्रशासन का पैरेन्टेरल मार्ग जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए उन्हें शरीर में पहुंचाने का एक तरीका है।

पैरेंट्रल विधियों में शामिल हैं:

• इंजेक्शन;
• आसव;
• साँस लेना;
• वैद्युतकणसंचलन;
• दवा को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लगाना।

इंजेक्शन मानव शरीर में एक दवा पेश करने का सबसे आम तरीका है। यह आपात स्थिति के प्रावधान में अपरिहार्य है और आपातकालीनचूंकि रोगी को उल्टी और निगलने में कठिनाई नहीं होती है, और यह उसके बेहोश होने की स्थिति में भी किया जा सकता है।

आज, इंजेक्शन आमतौर पर पुन: प्रयोज्य प्लास्टिक Luer-प्रकार की सीरिंज का उपयोग करके बनाए जाते हैं। वर्तमान में, इंजेक्शन की चार मुख्य विशेषताएं हैं - इंजेक्शन की साइट, प्रशासन का मार्ग, इंजेक्शन तकनीक और उपकरण।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन

• कंधे की बाहरी सतह का मध्य तीसरा;
• जांघ की बाहरी-बाहरी सतह;
• पेट की दीवार की पार्श्व सतह;
• इंटरस्कैपुलर और सबस्कैपुलरिस स्पेस।



प्रक्रिया करने से पहले, सुई के प्रस्तावित इंजेक्शन की साइट को संसाधित किया जाना चाहिए एथिल अल्कोहोल.

इंजेक्शन नियम:

1. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से त्वचा की एक तह बनाएं।
2. पूरी लंबाई के लगभग आधे हिस्से के लिए शरीर की सतह पर 30-45 ° के कोण पर तह के आधार में सुई डालें।
3. अपने अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगली से सिरिंज के बैरल को पकड़कर, दवा को धीरे से इंजेक्ट करें;
4. सुई को सावधानी से हटा दें, एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास झाड़ू को इंजेक्शन स्थल पर दबाएं।

त्वचा के नीचे इंजेक्ट की गई दवा को संयोजी ऊतक की झिल्लियों और केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाता है।

इस तरह, आप जलीय और तेल समाधान, साथ ही इमल्शन, निलंबन और विशेष दोनों में प्रवेश कर सकते हैं ठोस रूपदवाएं।

चूंकि चमड़े के नीचे के ऊतक से रक्त में दवा का अवशोषण प्रशासन के अन्य तरीकों की तुलना में धीमा है (यह इसमें कम रक्त परिसंचरण द्वारा समझाया गया है), चिकित्सीय प्रभाव भी धीरे-धीरे होता है और लंबे समय तक रहता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दवा के अवशोषण को इंजेक्शन साइट पर गर्मी लगाने से तेज किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक हीटिंग पैड)।

दवा के प्रशासन की इस पद्धति के फायदे कार्रवाई की विश्वसनीयता और रोगी द्वारा स्व-प्रशासन की संभावना है।

मुख्य एक मौखिक प्रशासन की तुलना में प्रशासन की असुविधा है।

इसके अलावा, परिगलन की घटना से बचने के लिए, उन समाधानों को इंजेक्ट करने से मना किया जाता है जिनका त्वचा के नीचे जलन प्रभाव पड़ता है।

यह भी याद रखना चाहिए कि अपर्याप्त परिधीय परिसंचरण (उदाहरण के लिए, सदमे की स्थिति में) के मामले में, चमड़े के नीचे प्रशासित सभी पदार्थ बहुत खराब अवशोषित होते हैं।

इंसुलिन के बार-बार इंजेक्शन से वसा ऊतक का शोष होता है, जो दवा के अवशोषण को भी प्रभावित करता है।

प्रशासन के इस मार्ग के लिए एक contraindication ग्रेन्युलोमा या संयोजी ऊतक में विदेशी कणों का संचय है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन

इस प्रकार के इंजेक्शन को दवा का स्थानीय प्रभाव प्रदान करने के लिए और, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है - उदाहरण के लिए, तपेदिक परीक्षणया एलर्जी परीक्षण, साथ ही स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के प्रशासन के लिए।

इसके लिए 25G सुई का इस्तेमाल किया जाता है। इसे विशेष रूप से एपिडर्मिस के नीचे 10-15 डिग्री के कोण पर ऊपर की ओर एक कट के साथ इंजेक्शन दिया जाता है, फिर त्वचा पर तथाकथित "नींबू क्रस्ट" दिखाई देने तक 0.5 मिलीलीटर समाधान तक सावधानी से इंजेक्शन दिया जाता है।

यदि इस तरह से एक एलर्जी परीक्षण किया जाता है, तो एक निश्चित अवधि के बाद परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट त्वचा के नीचे इंजेक्शन के समान होती हैं, लेकिन इन्हें इस पर भी किया जा सकता है अंदरफोरआर्म्स या कॉलरबोन्स के नीचे।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

वे नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश के निचले हिस्से या जांघ की बाहरी-बाहरी सतह में किए जाते हैं।

मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाने के नियम:

1. सिरिंज को त्वचा की सतह पर लंबवत रखते हुए, ताकि उसका सिलेंडर दाहिने हाथ के अंगूठे, मध्यमा और अनामिका के बीच हो, प्लंजर को अपनी तर्जनी से और प्रवेशनी को अपनी छोटी उंगली से पकड़ें।
2. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, इच्छित इंजेक्शन की साइट पर त्वचा को फैलाएं, इसकी लंबाई के 2/3 मांसपेशी में सुई डालें।
3. अपने दाहिने हाथ की तर्जनी से पिस्टन के हैंडल को धीरे से दबाते हुए दवा इंजेक्ट करें।
4. सुई को सावधानी से हटा दें, एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास झाड़ू को इंजेक्शन स्थल पर दबाएं।

टीकों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाएं... रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 2510 / 11808-98-32 दिनांक 12/30/1998 के अनुसार "प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं के टीके की रोकथाम पर आधुनिक परिस्थितियां» नवजात शिशुओं का टीकाकरण जाँघ के अग्र-पार्श्व सतह पर किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से, पानी और तेल समाधान, निलंबन को इंजेक्ट करने की अनुमति है। चिकित्सीय प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 10-30 मिनट बाद होता है। एक ही समय में 10 मिलीलीटर से अधिक दवा न दें।

प्रशासन के इस मार्ग के लाभ दवाईअवशोषण की दर से मिलकर बनता है, जो कि चमड़े के नीचे के प्रशासन की तुलना में बहुत अधिक है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, आप लंबे समय तक कार्रवाई के साथ परेशान करने वाली दवाओं, एंटीबायोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, साथ ही डिपो दवाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के नुकसान मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों से जुड़े हैं:

• गंभीर दर्द के कारण रोगियों को स्व-प्रशासन की असंभवता;
• ऊतकों में वर्षा या बंधन, जो रक्त प्रवाह (डायजेपाम, डिपेनिन) में दवा के प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• अपर्याप्त परिधीय परिसंचरण के मामले में अवशोषण को धीमा करना;
• संक्रमण का खतरा और फोड़े की घटना;
• रक्त वाहिका में सुई का आकस्मिक प्रहार।

तेल आधारित समाधान और निलंबन, धीमी गति से अवशोषण के कारण, दर्द में वृद्धि में योगदान करते हैं।

यह भी विचार करने योग्य है कि तंत्रिका चड्डी के पास दवा की शुरूआत जलन पैदा कर सकती है और गंभीर दर्द... सुई को रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकना अनिवार्य है।

यदि सुई से रक्त बहता है, तो तेल आधारित तैयारी, निलंबन और पायस को इंजेक्ट करना असंभव है, अन्यथा एक व्यक्ति संवहनी अन्त: शल्यता विकसित कर सकता है। महत्वपूर्ण अंगदवा के कणों के सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश के कारण।

इसके अलावा, कई दवाएं हैं जो इंट्रामस्क्युलर और त्वचा के नीचे इंजेक्शन लगाने से प्रतिबंधित हैं।

इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल, जो प्रशासन के उपरोक्त तरीकों के साथ, परिगलन तक गंभीर सूजन का कारण बनता है। इसे केवल एक नस में इंजेक्ट करने की अनुमति है।

गैर-विशिष्ट अल्पकालिक स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और दवा के अड़चन प्रभाव को बाहर करने के लिए, यह वांछनीय है कि यह कमरे के तापमान पर हो।

नसों में इंजेक्शन

जेट या ड्रिप विधि का उपयोग करके विशेष कैथेटर या धातु की सुइयों के माध्यम से दवा का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। 30% से अधिक अल्कोहल सामग्री वाली नस में पानी और अल्कोहल के घोल को इंजेक्ट करने की अनुमति है।

प्रशासन की जेट या ड्रिप पद्धति का उपयोग अत्यधिक एकाग्रता के निर्माण को रोकने के लिए किया जाता है सक्रिय पदार्थरक्तप्रवाह में, जो शरीर के नशे में खुद को प्रकट कर सकता है।

शक्तिशाली दवाओं को 1-2 मिली प्रति मिनट की दर से शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, अन्य सभी को 3-4 मिली प्रति मिनट की दर से चिकित्सा कर्मियों की सख्त निगरानी में इंजेक्ट किया जाता है।

को प्रशासित दवाएं अस्थि मज्जा(बच्चों में उरोस्थि, कैल्केनस) रक्तप्रवाह में उतनी ही तेजी से प्रवेश करता है जब सीधे शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव जब दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो बहुत जल्दी होता है, कभी-कभी "सुई पर" भी।

इस तरह के इंजेक्शन के साथ, रोगी के रक्त में सक्रिय पदार्थ की अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता बनाई जाती है, और यह जल्दी से महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, गुर्दे, यकृत) में प्रवेश करती है। कुछ दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करती हैं और मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं।

शक्तिशाली दवाओं को आइसोटोनिक NaCl समाधान या किसी भी एकाग्रता के ग्लूकोज समाधान के साथ पूर्व-पतला किया जाता है।

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का मुख्य लाभ तेजी से शुरुआत है उपचारात्मक प्रभावऔर दवा की एकाग्रता को विनियमित करने की क्षमता। जब वहाँ दुष्प्रभावपरिचय तुरंत रोका जा सकता है।

इस तरह, दवाओं को प्रशासित किया जाता है जो आंतों में अवशोषित नहीं होते हैं, और इसमें मजबूत परेशान करने वाले गुण भी होते हैं, उदाहरण के लिए, एंटीकैंसर दवाएं, जिन्हें किसी अन्य तरीके से प्रशासित नहीं किया जा सकता है।

ड्रग्स, जिसका आधा जीवन कई मिनट है, को लंबे समय तक जलसेक (ऑक्सीटोसिन) द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, इस प्रकार रक्तप्रवाह में उनकी स्थिर एकाग्रता सुनिश्चित होती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन का नुकसान जैविक निस्पंदन की कमी है, जो प्रशासन के अन्य तरीकों के साथ होता है।

यह भी याद रखने योग्य है कि इंजेक्शन की तैयारी के दौरान दवा में प्रवेश करने वाले सबसे छोटे कण शिरा में प्रवेश कर सकते हैं, साथ ही साथ हवा के बुलबुले जब समाधान सिरिंज में खींचा जाता है।

इसलिए, नस में इंजेक्शन लगाने के लिए बुनियादी नियमों में से एक यह है कि उनका उपयोग केवल तत्काल प्रभाव की शुरुआत के लिए रोगी को आपातकालीन सहायता के मामले में किया जाता है, या ऐसे मामलों में जहां दवा को शरीर में पेश करना असंभव है। एक और तरीका।

अंतःशिरा इंजेक्शन को एंटीसेप्टिक नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। निलंबन, तेल आधारित समाधान और इंजेक्शन लगाने की सख्त मनाही है जलीय समाधानहवा के बुलबुले के साथ, अन्यथा महत्वपूर्ण अंगों की धमनियों का उभार, दिल का दौरा, स्ट्रोक और यहां तक ​​कि तत्काल मृत्यु भी हो सकती है।

यदि दवा को शिरा में बहुत जल्दी इंजेक्ट किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता बढ़ सकती है, क्योंकि वितरण और उन्मूलन के शारीरिक तंत्र इसे संतुलित नहीं कर सकते हैं।

मस्तिष्क और हृदय लघु-अभिनय दवाओं के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। परिसंचरण समय, जो रक्त के हाथ से जीभ तक जाने के समय से निर्धारित होता है, सामान्य रूप से 13 ± 3 एस होता है, इसलिए अंतःशिरा प्रशासनऐसी 4-5 अवधियों के लिए दवा की खुराक, ज्यादातर मामलों में, रक्त प्लाज्मा में इसकी अत्यधिक एकाग्रता से बचाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ स्थानीय जटिलताएं दर्द और घनास्त्रता के कारण होती हैं लंबा परिचयदवाएं जिनमें ऊतक-परेशान करने वाले प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, सिबाज़ोन) या माइक्रोक्रिस्टलाइन पदार्थ।

लंबे समय तक प्रदर्शन करते समय भी नसों में तरल पदार्थकैथेटर के संक्रमण का खतरा है, इसलिए समय-समय पर सीसा में इसके परिचय के स्थान को बदलना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग है वायरल हेपेटाइटिसऔर एचआईवी।

इंट्रा-धमनी संक्रमण

इस प्रकार के औषधि प्रशासन का उपयोग कुछ बीमारियों के मामले में किया जाता है। आंतरिक अंग(यकृत, रक्त वाहिकाओं, आदि), जब सक्रिय पदार्थ तेजी से चयापचय होता है या ऊतकों में बांधता है, इसे बनाता है उच्च सांद्रताकेवल एक विशिष्ट अंग में।

इस प्रकार के इंजेक्शन की मुख्य और बहुत गंभीर जटिलता धमनी घनास्त्रता है।

इंट्राथेकल इंजेक्शन

यह सबराचनोइड स्पेस में किया जाने वाला एक विशेष प्रकार का ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग करते समय किया जाता है स्पाइनल एनेस्थीसिया, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीधे सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाना आवश्यक होता है), उदाहरण के लिए, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद या एक एंटीबायोटिक)।

बहु-खुराक शीशियों के उपयोग के नियम

इंजेक्शन लगाने के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को पहले बहु-खुराक शीशी की अखंडता का आकलन करना चाहिए, साथ ही रोगी को दी जाने वाली दवा की लेबलिंग और गुणवत्ता का भी आकलन करना चाहिए।

निम्नलिखित बिंदुओं की जाँच की जाती है:

• रूसी में एक लेबल की उपलब्धता;
• चिकित्सा नुस्खे के साथ दवा का अनुपालन;
• तैयारी के साथ विलायक का अनुपालन;
• दवा या विलायक का शेल्फ जीवन;
• दृश्य क्षति की उपस्थिति / अनुपस्थिति;
• बोतल की सामग्री में संदूषण की उपस्थिति / अनुपस्थिति (अस्थायी कणों की उपस्थिति, तलछट, मलिनकिरण);
• क्या यह मेल खाता है दिखावटनिर्देशों में दवा का वर्णन किया गया है;
• बहु-खुराक शीशियों के उपयोग के नियमों का अनुपालन।

शीशियों का उद्घाटन सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सख्त पालन के साथ निर्देशों के अनुसार किया जाता है। दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन एक डिस्पोजेबल सिरिंज और एक डिस्पोजेबल सुई के साथ किया जाता है।

इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल या इन उद्देश्यों के लिए अनुमत अन्य समाधानों के साथ इलाज किया जाता है।

शीशियों में दवाओं के अवशेष, प्रयुक्त सुई, सीरिंज, स्कारिफायर, कपास झाड़ू, नैपकिन, चिकित्सा दस्तानेएक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा गया।

सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक: कुछ बारीकियाँ

इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग करके एलर्जी परीक्षण करते समय, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया या एनाफिलेक्सिस के मामले में एक एंटी-शॉक किट नर्स के हाथ में होनी चाहिए।

इंजेक्शन साइट को घर्षण या अन्य संभावित परेशान करने वाले बाहरी प्रभावों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

चमड़े के नीचे का मार्ग इंसुलिन जैसी दवाओं के लिए आदर्श है, जिन्हें धीरे-धीरे और यहां तक ​​कि रिलीज की आवश्यकता होती है। यह सबसे दर्द रहित और लगातार इंजेक्शन के लिए उपयुक्त है।

एक नियम के रूप में, दवाओं को 45 ° के कोण पर सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है, हालांकि, 5, 6 और 8 मिमी की लंबाई के साथ छोटी इंसुलिन सुइयों की शुरूआत के साथ, 90 ° के कोण पर इंजेक्शन लगाने की अनुमति हो गई। मांसपेशियों के ऊतकों से वसा ऊतक को अलग करने के लिए त्वचा को एक तह में पकड़ना आवश्यक है, यह पतले रोगियों में विशेष रूप से सच है।

यह भी ज्ञात है कि इंसुलिन शरीर के विभिन्न हिस्सों से अलग तरह से अवशोषित होता है; इसलिए, हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड तब हो सकते हैं जब इंजेक्शन के संरचनात्मक क्षेत्र को बदल दिया जाता है।

इसलिए, इंजेक्शन के प्रशासन के क्षेत्र में निरंतर परिवर्तन होना चाहिए - कई महीनों तक कंधे या पेट क्षेत्र का उपयोग किया जाता है, फिर इंजेक्शन साइट बदल जाती है।

पीड़ित रोगी के साथ अस्पताल में भर्ती होने पर मधुमेह, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इंसुलिन इंजेक्शन के स्थानों में एडिमा, लालिमा, वसा ऊतक का शोष नहीं है और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में उपस्थिति के तथ्य पर ध्यान दें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, एडिमा, लालिमा, जलन और संक्रमण के लिए इच्छित इंजेक्शन की साइट की भी जांच की जानी चाहिए। 2-4 घंटों के बाद, घटना के लिए इंजेक्शन साइट की भी जांच की जानी चाहिए स्थानीय जटिलताएं... यदि इंजेक्शन दोहराया जाता है, तो इंजेक्शन साइटों को बदला जाना चाहिए।

यह रोगी की परेशानी को कम करता है और जटिलताओं (बाँझ फोड़े, मांसपेशी शोष, आदि) के जोखिम को कम करता है।

बुजुर्ग और कुपोषित रोगियों में मांसपेशियोंयुवा लोगों की तुलना में कम है, इसलिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने से पहले, यह मांसपेशियों के ऊतकों की पर्याप्तता का आकलन करने के लायक है। यदि कुछ मांसपेशियां हैं, तो आपको अपने हाथों से एक तह बनाने की जरूरत है, जिसमें दवा इंजेक्ट की जाती है।

इंजेक्शन की पीड़ा सुई की शुरूआत पर निर्भर करती है। सुई को 90 ° के कोण पर डाला जाना चाहिए और दर्द को कम करने के लिए सुई को मांसपेशियों में डालना सुनिश्चित करें। हालांकि, सभी नर्स इस नियम का पालन नहीं करते हैं, यह मानते हुए कि ऊतक के माध्यम से सुई के तेजी से पारित होने के कारण दर्द अधिक तीव्र होगा। त्वचा को स्ट्रेच करने से सुई के क्षतिग्रस्त होने की संभावना कम हो सकती है और दवा वितरण की सटीकता में सुधार हो सकता है।

आज साथ पारंपरिक तरीकादवा को मांसपेशियों में इंजेक्ट करते हुए, तथाकथित जेड-तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी की त्वचा को नीचे या बगल में खींचना होता है।

यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को लगभग 1-2 सेमी विस्थापित करने की अनुमति देता है। ऐसा माना जाता है कि जेड-तकनीक दर्द को कम करती है और प्रक्रिया को रोगी के सापेक्ष आराम के साथ करने की अनुमति देती है।

तालिका 1. इंजेक्शन को कम दर्दनाक बनाने के लिए बारह कदम

	रोगी को तैयार करें, उसे प्रक्रिया का सार समझाएं, ताकि वह समझ सके कि क्या होगा और आपके सभी निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करें
	शीशी या शीशी से निकालने के बाद सुई बदलें और सुनिश्चित करें कि यह तेज, साफ और पर्याप्त लंबाई की है
	सात महीने से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में, इंजेक्शन के लिए पसंद की साइट ऐंटरोग्लुटियल क्षेत्र है।
	रोगी को इस तरह रखें कि इंजेक्शन के दौरान दर्द कम करने के लिए एक पैर थोड़ा मुड़ा हुआ हो
	अगर रबिंग अल्कोहल का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन लगाने से पहले त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।
	बर्फ या फ्रीजिंग स्प्रे का उपयोग त्वचा को सुन्न करने के लिए किया जा सकता है, खासकर छोटे बच्चों और इंजेक्शन फोबिया वाले रोगियों के लिए।
	जेड-विधि का प्रयोग करें (बेया और निकोल 1995)
	इंजेक्शन के किनारे बदलें और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में चिह्नित करें
	दर्द और ऊतक विस्थापन को रोकने के लिए त्वचा को 90 डिग्री के करीब कोण पर धीरे से छेदें
	10 सेकंड के लिए 1 मिली की दर से घोल को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे इंजेक्ट करें, ताकि यह मांसपेशियों में वितरित हो जाए
	सुई निकालने से पहले, 10 सेकंड प्रतीक्षा करें, और सुई को उसी कोण से बाहर निकालें जिस पर आपने प्रवेश किया था
	इंजेक्शन साइट को पूरा करने के बाद मालिश न करें, बस इंजेक्शन साइट को धुंध पैड से दबाएं

इंजेक्शन के बाद अपशिष्ट

प्रयुक्त सुई और सीरिंज एक संभावित खतरा हैं, इसलिए विभिन्न प्रकार के इंजेक्शन लगाने के नियम भी उनके उचित निपटान के लिए प्रदान करते हैं।

सबसे पहले, सुई विभाजक या सुई विनाशक का उपयोग करके सीरिंज से सुइयों को हटा दिया जाता है।

प्रयुक्त सीरिंज और सुई अलग भौतिक या रासायनिक कीटाणुशोधन (एक्टोक्लेविफिकेशन, माइक्रोवेव उपचार, कीटाणुनाशक समाधान में विसर्जन) के अधीन हैं।

कीटाणुशोधन से पहले, कचरे को विशेष सीलबंद कंटेनरों या बैग में रखा जाता है।

121 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के लिए ऑटोक्लेविंग की जाती है, और सिरिंज और सुइयों का अंतिम विनाश एक चक्की या चक्की के साथ किया जाता है।

माइक्रोवेव विकिरण - अधिक आधुनिक तरीकाकीटाणुशोधन, क्योंकि यह कम ऊर्जा खपत है, और कीटाणुशोधन मोड पर नियंत्रण स्वचालित रूप से किया जाता है।

कचरे के संपर्क का तापमान लगभग 140 डिग्री सेल्सियस है। एक्सपोज़र की अवधि लगभग 60 मिनट है, जिसके बाद उपयोग किया जाता है चिकित्सा उपकरणकुचल कर नष्ट कर दिया जाता है।

स्व-विनाशकारी सिरिंजों को डिस्पोजेबल, पंचर-प्रतिरोधी कंटेनरों में रखा जाता है जो ऑटोक्लेविंग या माइक्रोवेव उपचार के अधीन होते हैं, और फिर सभी सामग्रियों के साथ निपटाए जाते हैं।

अंदर चिकित्सा अपशिष्ट के अस्थायी भंडारण के लिए चिकित्सा संस्थानप्रयुक्त सीरिंज वाले कंटेनरों को सीलबंद किया जाना चाहिए, खतरनाक वर्ग के अनुसार लेबल किया जाना चाहिए और विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में रखा जाना चाहिए।

अस्पताल के बाहर चिकित्सा अपशिष्ट के परिवहन के लिए, एक बंद शरीर के साथ एक विशेष परिवहन का उपयोग किया जाता है, जिसे उड़ान के बाद कीटाणुरहित किया जाता है और किसी अन्य उद्देश्य के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

उच्च जोखिम वर्ग के कचरे के साथ काम करते समय चिकित्सा कर्मचारीविशेष कपड़े और जूते पहनने चाहिए, जो बाकी कपड़ों से अलग रखे गए हों। दस्ताने हाथों पर पहने जाने चाहिए, और पुन: प्रयोज्य उपयोग के लिए कंटेनरों को अलग करने और धोने के लिए एक विशेष रबर एप्रन लगाया जाता है।

कचरा निपटान क्षेत्र में खाना या धूम्रपान करना सख्त वर्जित है।

डिस्पोजेबल उत्पादों के प्रसंस्करण, कीटाणुशोधन और निपटान के लिए सभी बुनियादी आवश्यकताएं चिकित्सा उद्देश्यनियामक दस्तावेजों, दिशानिर्देशों और SanPiN में लिखा गया है।

इंजेक्शन मैं इंजेक्शन (years.injectio थ्रो-इन; पर्यायवाची)

20 . तक की मात्रा में समाधान या निलंबन के रूप में औषधीय और नैदानिक ​​एजेंटों में पैरेन्टेरल प्रशासन की विधि एमएलएक सिरिंज या अन्य इंजेक्टरों का उपयोग करके शरीर के विभिन्न वातावरणों में दबाव में उन्हें इंजेक्ट करके।

अनुपस्थिति में इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है खुराक की अवस्थामौखिक प्रशासन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवशोषण समारोह के विकारों के लिए; यदि आवश्यक हो तो तत्काल के अभ्यास में प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करना आवश्यक है और गहन देखभाल(अंतःशिरा I.) या सामान्य (अंतःस्रावी, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी I) द्वारा स्थानीय कार्रवाई की व्यापकता, साथ ही साथ विशेष प्रक्रिया में नैदानिक ​​अनुसंधान. आवश्यक शर्तेंप्रदर्शन I त्रुटिहीन कौशल हैं, सड़न रोकनेवाला के नियमों की आवश्यकताओं का कड़ाई से अनुपालन, औषधीय पदार्थों की क्रिया का ज्ञान और उनकी अनुकूलता। कॉम्प्लेक्स I। (इंट्रा-धमनी, अंतःस्रावी, रीढ़ की हड्डी की नहर में) केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर द्वारा किया जाता है। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर I के लिए शरीर के क्षेत्रों का चयन करते समय, जिन क्षेत्रों में I का उत्पादन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उन्हें ध्यान में रखा जाता है ( चावल .).

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर I से पहले, I के स्थान पर त्वचा का इलाज शराब के साथ किया जाता है। चमड़े के नीचे I के लिए, त्वचा के एक हिस्से को एक तह में कैद किया जाता है, एक हाथ की उंगलियों से वापस खींचा जाता है, और दूसरे हाथ को दवा के साथ सुई से छेदा जाता है। इंजेक्शन सिरिंज के प्लंजर पर दबाव द्वारा निर्मित होता है। इंट्रामस्क्युलर I के लिए, तंत्रिकाओं या वाहिकाओं को पार करने की दूरी में विकसित मांसपेशियों के साथ शरीर की एक साइट को चुना जाता है - सबसे अधिक बार ऊपरी बाहरी चतुर्थांश। एक सिरिंज से मुक्त हाथ की उंगलियों के साथ, त्वचा का एक भाग I के स्थान पर तय होता है। यह सुनिश्चित करना कि पिस्टन a की थोड़ी सी सक्शन गति के साथ, सिरिंज प्रवाहित न हो (अर्थात। पोत के अंदर नहीं है), पिस्टन के पंपिंग आंदोलन द्वारा इंजेक्शन का उत्पादन किया जाता है। किसी भी I. के बाद त्वचा की पंचर साइट को आयोडीन के अल्कोहल घोल से उपचारित किया जाता है।

सही ढंग से करने में जटिलताओं और। शायद ही कभी मनाया जाता है। वे मुख्य रूप से जुड़े हुए हैं दुष्प्रभावएनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्टिक शॉक) के विकास तक एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित इंजेक्शन वाली दवा , या आस-पास के ऊतकों और वातावरण में एक दवा पदार्थ के अप्रत्याशित प्रवेश के साथ, जो ऊतक परिगलन, पोत एम्बोलिज्म और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। प्रदर्शन I के नियमों के उल्लंघन के मामले में, समान और अन्य जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, यदि सड़न नहीं देखी जाती है, तो स्थानीय भड़काऊ घुसपैठ अक्सर देखी जाती है और सामान्य होती है संक्रामक प्रक्रियाएं(अतिरिक्त देखें , पूति , फ्लेगमन) , साथ ही रोगी के शरीर में पुराने संक्रामक रोगों के रोगजनकों का अंतर्ग्रहण, सहित। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण देखें) . रोकथाम की विश्वसनीयता संक्रामक जटिलताओंव्यक्तिगत स्टरलाइज़र के उपयोग के साथ और विशेष रूप से I के लिए डिस्पोजेबल सीरिंज के उपयोग के साथ, उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ उनकी प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उपचार कक्षों में जहां I. का उत्पादन होता है, एनाफिलेक्टिक सदमे से निपटने के लिए धन हमेशा तैयार रहना चाहिए।

द्वितीय इंजेक्शन

दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीके हैं (दवाएं देखें)। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, दवाओं को अधिक बार पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित किया जाता है जठरांत्र पथ), यानी चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, आदि। सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करना। यह विधि (और इसे इंजेक्शन कहा जाता है) आवश्यक को जल्दी से प्राप्त करना संभव बनाता है उपचार प्रभाव, सटीक दवा सुनिश्चित करने के लिए, प्रशासन के क्षेत्र में इसकी अधिकतम एकाग्रता बनाने के लिए। I. का उपयोग नैदानिक ​​अध्ययनों के भाग में भी किया जाता है; कुछ रोगनिरोधी एजेंटों का उपयोग पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है।

इंजेक्शन एसेपिसिस के नियमों के अनुपालन में किया जाता है, और, एक बाँझ सिरिंज और सुई के साथ, उत्पादक I के हाथों की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण के बाद और इसके आगामी पंचर की साइट पर रोगी की त्वचा।

सिरिंज पंपिंग और सक्शनिंग के लिए उपयुक्त सबसे सरल पंप है। इसके मुख्य घटक एक खोखला और एक पिस्टन है, जो सिलेंडर की आंतरिक सतह के खिलाफ आराम से फिट होना चाहिए, इसके साथ स्वतंत्र रूप से खिसकना चाहिए, लेकिन हवा और तरल को गुजरने नहीं देना चाहिए। , कांच, धातु या प्लास्टिक (डिस्पोजेबल सीरिंज में), विभिन्न क्षमताओं के हो सकते हैं। एक छोर पर, यह एक खींची हुई नोक में या सुई लगाने के लिए फ़नल के रूप में बदल जाता है; दूसरा सिरा खुला रहता है या पिस्टन रॉड के लिए एक छेद के साथ हटाने योग्य टोपी है ( चावल। एक ) सिरिंज प्लंजर एक रॉड पर लगा होता है, जिसमें एक हैंडल होता है। कसने के लिए सिरिंज की जाँच निम्नानुसार की जाती है: सिलेंडर के शंकु को बाएं हाथ की दूसरी या तीसरी उंगली (जिसमें सिरिंज रखी जाती है) से बंद करें, और पिस्टन को दाईं ओर नीचे ले जाएं, और फिर इसे छोड़ दें। यदि सवार जल्दी लौटता है, तो सिरिंज को सील कर दिया जाता है।

सिरिंज में टाइप करने से पहले, आपको शीशी या शीशी पर उसका नाम ध्यान से पढ़ना चाहिए और प्रशासन की विधि को स्पष्ट करना चाहिए। प्रत्येक इंजेक्शन के लिए, 2 सुइयों की आवश्यकता होती है: एक सिरिंज में औषधीय समाधान के संग्रह के लिए, दूसरा सीधे इंजेक्शन के लिए।

एक फ़ाइल या एक एमरी कटर के साथ, शीशी के संकीर्ण हिस्से को दर्ज करें, फिर शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ, शीशी की गर्दन को संसाधित करें (यदि दवा लेते समय सुई शीशी की बाहरी सतह को छूती है) और इसे तोड़ दें। इसे सिरिंज कैविटी में चूसकर ampoule से लें। ऐसा करने के लिए, बाएं हाथ में एक खुला ampoule लिया जाता है, और एक सिरिंज पर डाली गई सुई को दाहिने हाथ से डाला जाता है, और धीरे-धीरे पिस्टन को खींचकर, आवश्यक मात्रा में समाधान एकत्र किया जाता है, जिसे निर्धारित किया जा सकता है सिलेंडर की दीवार पर चिह्नित विभाजन। उस सुई को हटा दें जिसके साथ समाधान एकत्र किया गया था और इंजेक्शन सुई को हाइपोडर्मिक शंकु पर रखें। सिरिंज को ऊपर की ओर सुई के साथ लंबवत रखा जाता है और उसमें से हवा को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

के लिए जगह चुनना अंतस्त्वचा इंजेक्शनचमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई पर निर्भर करता है। सबसे सुविधाजनक क्षेत्र जांघ, कंधे की बाहरी सतह हैं, ( चावल। 3 ) आगामी इंजेक्शन की साइट पर त्वचा को एथिल अल्कोहल के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। भी इस्तेमाल किया जा सकता है शराब समाधानआयोडीन। बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को एक तह में इकट्ठा करें।

सिरिंज को पकड़ने और इंजेक्शन लगाने के दो तरीके हैं। पहली विधि: सिरिंज बैरल I, III और IV उंगलियों द्वारा आयोजित किया जाता है, II सुई आस्तीन पर स्थित होता है, V - पिस्टन पर। शरीर की सतह पर 30 ° के कोण पर, नीचे से ऊपर की ओर तह के आधार में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। उसके बाद, सिरिंज को बाएं हाथ से इंटरसेप्ट किया जाता है, दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियां सिलेंडर के रिम को पकड़ती हैं, और पहली उंगली पिस्टन के हैंडल पर दबाई जाती है। फिर, दाहिने हाथ से, एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास की गेंद को इंजेक्शन स्थल पर लगाया जाता है और सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है। औषधीय पदार्थ के प्रशासन की साइट पर हल्की मालिश की जाती है।

दूसरी विधि: भरी हुई सिरिंज को नीचे की ओर सुई के साथ लंबवत रखा जाता है। V उंगली सुई की आस्तीन पर है, II - पिस्टन पर। सुई को जल्दी से डालने से दूसरी उंगली को पिस्टन के हैंडल पर ले जाया जाता है और उस पर दबाकर डाला जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है।

किसी भी हाइपोडर्मिक तकनीक के साथ, सुई ऊपर की ओर होनी चाहिए और सुई लगभग 2/3 लंबाई में डाली जानी चाहिए।

अधिक प्राप्त करने के लिए त्वरित प्रभावदवाओं की शुरूआत के साथ-साथ खराब अवशोषित दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन के लिए, उत्पादन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन... इंजेक्शन साइट को चुना जाता है ताकि इस क्षेत्र में पर्याप्त मांसपेशियों की परत हो और बड़ी नसों और रक्त वाहिकाओं को कोई आकस्मिक चोट न लगे। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ( चावल। 4 ) सबसे अधिक बार ग्लूटल क्षेत्र में उत्पन्न होता है - इसके ऊपरी बाहरी भाग (चतुर्थांश) में। लंबी सुइयों का प्रयोग करें (60 मिमी) एक बड़े व्यास (0.8-1 .) के साथ मिमी) सिरिंज को दाहिने हाथ में सुई के नीचे, शरीर की सतह के लंबवत रखा जाता है, जबकि दूसरी उंगली पिस्टन पर स्थित होती है, और V सुई की आस्तीन पर होती है। बाएं हाथ की उंगलियों से त्वचा को खींचा जाता है। सुई जल्दी से 5-6 . की गहराई तक डाली जाती है सेमी, सुई को अंदर जाने से रोकने के लिए पिस्टन को कस लें, और उसके बाद ही धीरे-धीरे प्रवेश करें। एक गति में सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है। इंजेक्शन साइट को एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास की गेंद से उपचारित किया जाता है।

के लिये नसों में इंजेक्शन सबसे अधिक बार कोहनी मोड़ की नसों में से एक का उपयोग किया जाता है। रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में इंजेक्शन लगाए जाते हैं, कोहनी को ऊपर की ओर रखते हुए, बिना झुके हाथ को टेबल पर रखा जाता है। एक टूर्निकेट लगाया जाता है ताकि केवल निचोड़ा जा सके सतही नसेंऔर प्रवाह को अवरुद्ध न करें धमनी का खून... एक लगाए गए टूर्निकेट के साथ रेडियल धमनी पर अच्छी तरह से परिभाषित किया जाना चाहिए। नसों की सूजन को तेज करने के लिए रोगी को हाथों को जोर से मोड़ने के लिए कहा जाता है, जबकि अग्रभाग की नसें भर जाती हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। कोहनी की त्वचा को एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास की गेंद से उपचारित किया जाता है, फिर सुई से जुड़ी एक सिरिंज को दाहिने हाथ की उंगलियों से लिया जाता है, और त्वचा को बाएं हाथ की दो उंगलियों से खींचा जाता है और नस को ठीक किया जाता है . सुई को 45 ° के कोण पर पकड़कर, त्वचा को छेदें और सुई को नस के साथ आगे बढ़ाएं। फिर सुई के झुकाव के कोण को कम कर दिया जाता है और शिरा की दीवार को छेद दिया जाता है, जिसके बाद सुई लगभग क्षैतिज रूप से नस में कुछ हद तक आगे बढ़ जाती है। जब सुई एक नस में प्रवेश करती है, तो सिरिंज में रक्त दिखाई देता है। यदि सुई नस में प्रवेश नहीं करती है, तो जब पिस्टन को ऊपर खींचा जाता है, तो रक्त सिरिंज में नहीं जाएगा। नस से रक्त लेते समय, प्रक्रिया के अंत तक टूर्निकेट को हटाया नहीं जाता है।

एक अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, टूर्निकेट को हटा दिया जाता है और, धीरे-धीरे प्लंजर पर दबाकर, दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है। लगातार सुनिश्चित करें कि सिरिंज से नस में कोई हवाई बुलबुले नहीं आते हैं और समाधान चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश नहीं करता है।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम।जटिलताओं का मुख्य कारण इंजेक्शन के दौरान की गई गलतियाँ हैं। अक्सर यह सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट जटिलताओं... इसलिए, इंजेक्शन से पहले, आपको शीशी या शीशी की अखंडता की जांच करने की आवश्यकता है, सुनिश्चित करें कि उनकी लेबलिंग बाँझ है। आपको केवल एक बाँझ सिरिंज और सुई का उपयोग करने की आवश्यकता है। औषधीय पदार्थों के साथ Ampoules, बोतल के ढक्कन उपयोग करने से पहले एथिल अल्कोहल से अच्छी तरह से मिटा दिए जाते हैं। हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और एथिल अल्कोहल से उपचारित करना चाहिए।

यदि इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का मोटा होना या लाल होना है, तो आपको गर्म पानी बनाने की जरूरत है, एक हीटिंग पैड लगाएं और डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

जटिलताओं का एक अन्य कारण दवाओं के प्रशासन के नियमों का उल्लंघन है। यदि सुई गलत तरीके से चुनी जाती है, तो अत्यधिक ऊतक आघात होता है, और एक सील बन जाती है। पर तेज गतिसुई टूट सकती है और उसमें से कुछ ऊतक में रह जाती है। इंजेक्शन से पहले, आपको सुई की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, विशेष रूप से प्रवेशनी के साथ रॉड के जंक्शन पर, जहां सुई सबसे अधिक बार संभव होती है। इसलिए पूरी सुई को कभी भी कपड़े में नहीं डुबाना चाहिए। यदि यह उत्पन्न हुआ है, तो आपको इसके बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, क्योंकि इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।

तृतीय इंजेक्शन (इंजेक्शन; lat.injicio, इंजेक्शन लगाने के लिए इंजेक्शन; इंजेक्शन)

एक सिरिंज के साथ शरीर में तरल पदार्थ की शुरूआत।

चतुर्थ इंजेक्शन

आंख की वाहिकाएं (इंजेक्शन) - विस्तार और रक्त वाहिकाएं नेत्रगोलकजांच में दिखाई दे रहा है।

गहरा इंजेक्शन(i. profunda) - सिलिअरी इंजेक्शन देखें।

कंजंक्टिवल इंजेक्शन(i. conjunctivalis; syn। I. सतही) - I. नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा की रक्त वाहिकाएं, लिंबस की ओर तीव्रता में कमी की विशेषता; नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ मनाया।

पेरिकोर्नियल इंजेक्शन(i. pericornealis) - सिलिअरी इंजेक्शन देखें।

सतह इंजेक्शन(i. सुपरफिशियलिस) - कंजंक्टिवल इंजेक्शन देखें।

मिश्रित इंजेक्शन(i. मिक्स्टा) - कंजंक्टिवल और सिलिअरी I का संयोजन।

सिलिअरी इंजेक्शन(i। सिलिअरी; सिन।: आई। डीप, आई। पेरिकोर्नियल, आई। एपिस्क्लेरल) - आई। एपिस्क्लेरा रक्त वाहिकाएं, जो कि लिंबस से दिशा में तीव्रता में कमी की विशेषता है; केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ मनाया जाता है।

एपिस्क्लेरल इंजेक्शन(i. एपिस्क्लेरलिस) - सिलिअरी इंजेक्शन देखें।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल... - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें... - एम ।: सोवियत विश्वकोश... - 1982-1984.

समानार्थी शब्द:

देखें कि "इंजेक्शन" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (अव्य।, इंजेरे से)। 1) औषधीय तरल पदार्थ का इंजेक्शन रक्त वाहिकाएंऔर गुहा मानव शरीर... 2) किसी जानवर के शरीर या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए गुहाओं और नहरों के रंगीन पदार्थों के साथ कृत्रिम भरना। शब्दकोश विदेशी शब्द,… … रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

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इंजेक्शन- रक्त और लसीका, वाहिकाओं और कुछ ग्रंथियों की नलिकाओं में विभिन्न रंगीन द्रव्यमान का व्यापक रूप से वर्णनात्मक और . में उपयोग किया जाता है स्थलाकृतिक शरीर रचनाइन प्रणालियों के अध्ययन की सुविधा के लिए। ऊतक विज्ञान में, I. संवहनी विधियाँ भी हैं ... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

इंजेक्शन- त्वचा में, त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में, शिरा में औषधीय पदार्थों के घोल का इंजेक्शन। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार और उसके द्वारा बताई गई खुराक पर इंजेक्शन घर पर (उदाहरण के लिए, मधुमेह के लिए इंसुलिन इंजेक्शन) स्वयं द्वारा बनाया जा सकता है। इंजेक्शन के लिए ......... संक्षिप्त विश्वकोशगृहस्थी

- (लाट से। इंजेक्शन इंजेक्शन) चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अन्य इंजेक्शन को शरीर के ऊतकों (वाहिकाओं) में थोड़ी मात्रा में घोल (मुख्य रूप से ड्रग्स) के इंजेक्शन ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

इंजेक्शन, दवा में, एक सुई के साथ एक विशेष सिरिंज डिवाइस का उपयोग करके रोगों के निदान, उपचार या रोकथाम के उद्देश्य से रोगी को दवाओं या अन्य तरल पदार्थों का प्रशासन। इंजेक्शन अंतःशिरा (एक नस में) हैं, ... ... वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश