जैविक मृत्यु के मानदंड में शामिल हैं। जैविक मृत्यु के संकेत - किसी व्यक्ति की मृत्यु कैसे होती है, और क्या उसे वापस जीवन में लाना संभव है

स्पष्ट संकेत हैं जैविक मृत्यु, जो इंगित करता है कि शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का ठहराव था, जिसके कारण व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु हो गई। लेकिन चूंकि आधुनिक तरीकों से रोगी को फिर से जीवित करना संभव हो जाता है, भले ही सभी संकेतों से, वह मर चुका हो। दवा के विकास के प्रत्येक चरण में, मृत्यु की शुरुआत के लक्षण निर्दिष्ट किए जाते हैं।

जैविक मृत्यु के कारण

जैविक या सच्ची मृत्यु का अर्थ है कोशिकाओं और ऊतकों में अपरिवर्तनीय शारीरिक प्रक्रियाएं। यह प्राकृतिक या समय से पहले हो सकता है (तत्काल सहित पैथोलॉजिकल)। शरीर एक निश्चित अवस्था में जीवन के संघर्ष में अपनी शक्ति समाप्त कर देता है। इससे दिल की धड़कन और श्वसन बंद हो जाता है, जैविक मृत्यु होती है। इसके कारण प्राथमिक और द्वितीयक हैं, वे इस प्रकार हो सकते हैं एटियलॉजिकल कारक, कैसे:

• तीव्र, विपुल रक्त हानि;
• अंगों का हिलना या संपीड़न (महत्वपूर्ण);
• श्वासावरोध;
• सदमे की स्थिति;
• जीवन के साथ असंगत क्षति;
• नशा;
• संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के रोग।

जैविक मृत्यु चरण

एक व्यक्ति की मृत्यु कैसे होती है? प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक को बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के क्रमिक निषेध और उनके बाद के ठहराव की विशेषता है। ऐसे चरणों को कहा जाता है:

1. पूर्व-गोनल अवस्था।जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण त्वचा का पीलापन, कमजोर नाड़ी (कैरोटीड और ऊरु धमनियों पर महसूस होता है), चेतना की हानि, दबाव में कमी है। हालत बिगड़ती है, ऑक्सीजन की भूख बढ़ती है।
2. टर्मिनल विराम।जीवन और मृत्यु के बीच एक विशेष मध्यवर्ती चरण। उत्तरार्द्ध अपरिहार्य है यदि तत्काल पुनर्जीवन उपाय.
3. यंत्रणा।अंतिम चरण। मस्तिष्क शरीर के सभी कार्यों और सबसे महत्वपूर्ण जीवन प्रक्रियाओं को विनियमित करना बंद कर देता है। जीव को एक अभिन्न प्रणाली के रूप में पुनर्जीवित करना असंभव हो जाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु किस प्रकार जैविक मृत्यु से भिन्न है?

इस तथ्य के कारण कि एक ही समय में शरीर हृदय और श्वसन गतिविधि की समाप्ति के साथ नहीं मरता है, दो समान अवधारणाएं प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक ​​​​और जैविक मृत्यु। प्रत्येक के अपने संकेत हैं, उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में, एक पूर्व-एगोनल स्थिति देखी जाती है: कोई चेतना, नाड़ी और श्वास नहीं है। लेकिन मस्तिष्क बिना ऑक्सीजन के 4-6 मिनट तक जीवित रह पाता है, अंगों की गतिविधि पूरी तरह से नहीं रुकती है। यह मुख्य अंतर है नैदानिक ​​मृत्युजैविक से: प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। एक व्यक्ति को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ पुनर्जीवित किया जा सकता है।

मस्तिष्क की मृत्यु

हमेशा समाप्ति नहीं महत्वपूर्ण कार्यजीव का अर्थ है मौत... कभी-कभी निदान रोग संबंधी स्थितिजब मस्तिष्क का परिगलन (कुल) और रीढ़ की हड्डी के पहले ग्रीवा खंड होते हैं, लेकिन गैस विनिमय और हृदय गतिविधि की मदद से संरक्षित किया जाता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े। इस स्थिति को सेरेब्रल डेथ कहा जाता है, कम अक्सर सामाजिक मृत्यु। चिकित्सा में, निदान गहन देखभाल के विकास के साथ दिखाई दिया। जैविक मस्तिष्क मृत्यु निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. चेतना की कमी (सहित)।
2. सजगता का नुकसान।
3. मांसपेशियों का प्रायश्चित।
4. अनायास सांस लेने में असमर्थता।
5. विद्यार्थियों के प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव।

मनुष्यों में जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के विभिन्न लक्षण एक घातक परिणाम की पुष्टि करते हैं और हैं विश्वसनीय तथ्यमौत। लेकिन अगर लक्षणों का पता दवाओं के निराशाजनक प्रभाव या शरीर की गहरी ठंडक की स्थिति से लगाया जाता है, तो वे मुख्य नहीं हैं। प्रत्येक अंग की मृत्यु का समय अलग-अलग होता है। मस्तिष्क के ऊतक दूसरों की तुलना में तेजी से प्रभावित होते हैं, हृदय 1-2 घंटे और यकृत और गुर्दे - 3 घंटे से अधिक समय तक व्यवहार्य रहता है। स्नायु ऊतक और त्वचा अधिक समय तक व्यवहार्य रहती है - 6 घंटे तक। जैविक मृत्यु के लक्षणों को जल्दी और बाद में वर्गीकृत किया जाता है।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण

मरने के बाद पहले 60 मिनट में जैविक मौत के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य तीन महत्वपूर्ण मापदंडों की अनुपस्थिति हैं: दिल की धड़कन, चेतना, श्वास। वे संकेत देते हैं कि इस स्थिति में पुनर्जीवन क्रियाएं व्यर्थ हैं। जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

1. कॉर्निया का सूखना, पुतली का बादल छा जाना। यह एक सफेद फिल्म से ढक जाता है, और परितारिका अपना रंग खो देती है।
2. प्रकाश उत्तेजना के लिए आंखों की प्रतिक्रिया का अभाव।
3. साइडर, जिसमें पुतली लम्बी आकृति लेती है। यह तथाकथित बिल्ली की आंख है, जो जैविक मृत्यु का संकेत है, यह दर्शाता है कि आंख का दबाव नहीं है।
4. तथाकथित लार्चे स्पॉट के शरीर पर उपस्थिति - सूखी त्वचा के त्रिकोण।
5. होंठों को भूरे रंग में रंगना। वे घने, झुर्रीदार हो जाते हैं।

जैविक मृत्यु के देर से संकेत

मृत्यु की शुरुआत के बाद, शरीर के मरने के अतिरिक्त - देर से - लक्षण दिन के दौरान दिखाई देते हैं। कार्डियक अरेस्ट के बाद औसतन 1.5-3 घंटे लगते हैं, और शरीर पर (आमतौर पर निचले हिस्से में) संगमरमर के रंग के कैडेवरस स्पॉट दिखाई देते हैं। पहले 24 घंटों में, शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण, कठोर मोर्टिस 2-3 घंटों के बाद गायब हो जाती है और गायब हो जाती है। जैविक मृत्यु के संकेतों में कैडवेरिक कूलिंग भी शामिल है, जब शरीर का तापमान हवा के तापमान तक गिर जाता है, 60 मिनट में औसतन 1 डिग्री गिर जाता है।

जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत

उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण जैविक मृत्यु के संकेत हैं, जिसका प्रमाण पुनर्जीवन को अर्थहीन बना देता है। ये सभी घटनाएं अपरिवर्तनीय हैं और ऊतक कोशिकाओं में शारीरिक प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत किसका संयोजन है? निम्नलिखित लक्षण:

• विद्यार्थियों का अधिकतम फैलाव;
• कठोरता के क्षण;
• शव के शरीर के धब्बे;
• हृदय गतिविधि के 20-30 मिनट से अधिक की अनुपस्थिति;
• श्वास की समाप्ति;
• मरणोपरांत हाइपोस्टेसिस।

जैविक मृत्यु - क्या करना है?

मरने की सभी तीन प्रक्रियाओं (पूर्व-पीड़ा, टर्मिनल विराम और पीड़ा) के पूरा होने के बाद, एक व्यक्ति की जैविक मृत्यु होती है। इसका निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए और मृत्यु की पुष्टि की जानी चाहिए। सबसे कठिन काम है ब्रेन डेथ को परिभाषित करना, जिसे कई देशों में बायोलॉजिकल डेथ के बराबर माना जाता है। लेकिन इसकी पुष्टि के बाद, प्राप्तकर्ताओं को बाद में प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है। कभी-कभी निदान की आवश्यकता होती है:

• पुनर्जीवन विशेषज्ञ, फोरेंसिक विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों के निष्कर्ष;
• संवहनी एंजियोग्राफी, रक्त प्रवाह की समाप्ति या इसके गंभीर रूप से निम्न स्तर की पुष्टि।

जैविक मृत्यु - सहायता

नैदानिक ​​​​मृत्यु (श्वास की समाप्ति, नाड़ी की समाप्ति, और इसी तरह) के लक्षणों के साथ, डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य शरीर को पुनर्जीवित करना है। पुनर्जीवन के जटिल उपायों की मदद से, वह रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों को बनाए रखने की कोशिश करता है। लेकिन पुष्टि होने पर ही सकारात्मक परिणामरोगी का पुनर्जीवन एक शर्त है। यदि जैविक वास्तविक मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए जाते हैं। इसलिए, इस शब्द की एक और परिभाषा है - सच्ची मृत्यु।

जैविक मौत का बयान

वी अलग समयअस्तित्व में विभिन्न तरीकेमानव मृत्यु का निदान विधियां मानवीय और अमानवीय दोनों थीं, उदाहरण के लिए, जोस और रास के परीक्षणों में त्वचा को संदंश से पिंच करना और अंगों पर गर्म लोहे का प्रभाव शामिल था। आज, किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की स्थापना डॉक्टरों और पैरामेडिक्स, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा की जाती है, जिनके पास इस तरह की जांच के लिए सभी शर्तें हैं। मुख्य संकेत - जल्दी और देर से - यानी, शव परिवर्तन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि रोगी मर चुका है।

वाद्य अनुसंधान के ऐसे तरीके हैं जो मृत्यु की पुष्टि करते हैं, मुख्यतः मस्तिष्क की:

• मस्तिष्क;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• सहज श्वास के लिए एक परीक्षण, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने वाला पूरा डेटा प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

जैविक मृत्यु के कई लक्षण डॉक्टरों को यह बताने की अनुमति देते हैं कि एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई है। वी मेडिकल अभ्यास करनाज्ञात मामले हैं, और न केवल सांस लेने में कमी, बल्कि कार्डियक अरेस्ट भी है। गलतियाँ करने के डर से, जीवन परीक्षण के तरीकों में लगातार सुधार हो रहा है, नए सामने आ रहे हैं। मृत्यु के पहले लक्षणों पर, सच्ची मृत्यु के विश्वसनीय लक्षणों के प्रकट होने से पहले, डॉक्टरों के पास रोगी को वापस जीवन में लाने का मौका होता है।

शव के धब्बे, कठोर मोर्टिस और शव का अपघटन जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हैं।

शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के निकास और संचय के कारण कैडवेरिक स्पॉट त्वचा का एक प्रकार का नीला-बैंगनी या बैंगनी-बैंगनी रंग का धुंधलापन है। वे हृदय गतिविधि की समाप्ति के 2-4 घंटे बाद बनना शुरू करते हैं। आरंभिक चरण(हाइपोस्टेसिस) - 12-14 घंटे तक: दबाव के साथ धब्बे गायब हो जाते हैं, फिर कुछ सेकंड के भीतर फिर से प्रकट हो जाते हैं। दबाए जाने पर गठित कैडवेरिक स्पॉट गायब नहीं होते हैं।

कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का सख्त और छोटा होना, जो जोड़ों में निष्क्रिय गति में बाधा उत्पन्न करता है। यह कार्डियक अरेस्ट के क्षण से 2-4 घंटों में प्रकट होता है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाता है, 3-4 दिनों में ठीक हो जाता है।

लाश अपघटन - में होता है लेट डेट्स, ऊतकों के अपघटन और क्षय द्वारा प्रकट होता है। अपघटन की शर्तें काफी हद तक बाहरी वातावरण की स्थितियों से निर्धारित होती हैं।

जैविक मौत का बयान

जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से और उनके गठन से पहले - निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से स्थापित किया जा सकता है:

हृदय की गतिविधि में कमी (नाड़ी चालू नहीं होना .) बड़ी धमनियां; कोई दिल नहीं लगता, कोई जैव नहीं विद्युत गतिविधिदिल);

हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय मज़बूती से 25 मिनट (के साथ .) से अधिक है सामान्य तापमान वातावरण);

सहज श्वास की कमी;

विद्यार्थियों का अधिकतम फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी;

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी;

शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस की उपस्थिति।

मस्तिष्क की मृत्यु

ब्रेन डेथ का निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मानदंड हैं:

चेतना की पूर्ण और लगातार कमी;

सहज श्वास की लगातार कमी;

बाहरी उत्तेजनाओं और किसी भी प्रकार की सजगता के लिए किसी भी प्रतिक्रिया का गायब होना;

सभी मांसपेशियों का प्रायश्चित;

थर्मोरेग्यूलेशन का गायब होना;

मस्तिष्क की सहज और विकसित विद्युत गतिविधि का पूर्ण और निरंतर अभाव (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा के अनुसार)। ब्रेन डेथ के निदान में अंग प्रत्यारोपण के निहितार्थ हैं। इसका पता लगने के बाद, प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है।

ऐसे मामलों में, निदान करते समय, यह अतिरिक्त रूप से आवश्यक है:

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो इंगित करती है कि रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या इसका स्तर महत्वपूर्ण से नीचे है;

विशेषज्ञों का निष्कर्ष: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही अस्पताल के एक आधिकारिक प्रतिनिधि, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करते हैं।

अधिकांश देशों में मौजूद कानून के अनुसार, "ब्रेन डेथ" को बायोलॉजिकल डेथ के बराबर माना जाता है।

पुनर्जीवन उपाय

पुनर्जीवन उपाय नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में एक डॉक्टर की कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर के पुनरोद्धार के कार्यों को बनाए रखना है।

पुनर्जीवनकर्ता एक

पुनर्जीवनकर्ता 2 सांस लेता है, उसके बाद 15 छाती को संकुचित करता है। फिर यह चक्र दोहराया जाता है।

दो पुनर्जीवनकर्ता हैं

एक पुनर्जीवन यंत्र यांत्रिक संवातन करता है, दूसरा हृदय की मालिश करता है। इस मामले में, श्वसन दर और छाती के संकुचन का अनुपात 1: 5 होना चाहिए। प्रेरणा के दौरान, दूसरे बचावकर्ता को गैस्ट्रिक regurgitation को रोकने के लिए संपीड़न को रोकना चाहिए। हालांकि, जब एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मालिश की जाती है, तो ऐसे ठहराव की आवश्यकता नहीं होती है; इसके अलावा, प्रेरणा की पृष्ठभूमि के खिलाफ संपीड़न उपयोगी है, क्योंकि अधिक रक्तफेफड़ों से हृदय में प्रवेश करता है और कृत्रिम परिसंचरण अधिक प्रभावी हो जाता है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता

पुनर्जीवन उपायों के लिए एक शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता,

क्षमता कृत्रिम श्वसनऔर परिसंचरण।

पुनर्जीवन दक्षता

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को रोगी के पुनरोद्धार के सकारात्मक परिणाम के रूप में समझा जाता है। पुनर्जीवन उपायों को तब प्रभावी माना जाता है जब नासूर लयहृदय गति, पंजीकरण के साथ रक्त परिसंचरण की बहाली रक्त चाप 70 मिमी एचजी . से कम नहीं कला।, विद्यार्थियों का कसना और प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, त्वचा के रंग की बहाली और सहज श्वास की बहाली (उत्तरार्द्ध आवश्यक नहीं है)।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की प्रभावशीलता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता तब कहा जाता है जब पुनर्जीवन उपायों ने अभी तक शरीर के पुनरोद्धार के लिए नेतृत्व नहीं किया है (स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और श्वसन अनुपस्थित हैं), लेकिन कृत्रिम रूप से किए गए उपाय ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और इस तरह नैदानिक ​​​​अवधि को लंबा करते हैं। मौत।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है।

· विद्यार्थियों का कसना।

कैरोटिड (ऊरु) धमनियों पर एक संचरण स्पंदन की उपस्थिति (एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा मूल्यांकन किया जाता है जबकि एक और छाती संपीड़न करते हैं)।

· रंग परिवर्तन त्वचा(सायनोसिस और पीलापन में कमी)।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के साथ, पुनर्जीवन उपायों तक पहुंचने तक अनिश्चित काल तक जारी रहता है सकारात्मक प्रभावया इन संकेतों के लगातार गायब होने तक, जिसके बाद 30 मिनट के बाद पुनर्जीवन को रोका जा सकता है।

खोपड़ी में चोट। कंसीलर, कंसीलर, कम्प्रेशन। प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन। उपचार के सिद्धांत।

बंद नुकसानखोपड़ी और मस्तिष्क।

खोपड़ी के कोमल ऊतकों की चोट अपने पाठ्यक्रम में लगभग अन्य क्षेत्रों में चोटों के समान होती है। मतभेद तब प्रकट होते हैं जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। हिलाना, चोट लगना, मस्तिष्क का संपीड़न, तिजोरी के फ्रैक्चर और खोपड़ी का आधार आवंटित करें।

जब किसी वस्तु से टकराने या गिरने के दौरान चोट लगने के परिणामस्वरूप खोपड़ी पर एक महत्वपूर्ण बल लगाया जाता है, तो एक हिलाना विकसित होता है। इस मामले में होने वाले परिवर्तनों का सार नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों का हिलना और कोशिकाओं के ऊतकीय संबंधों का उल्लंघन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

चोट के समय विकसित होने वाली चेतना का नुकसान एक हिलाना का मुख्य लक्षण है। गंभीरता के आधार पर, यह अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) या कई घंटों या दिनों तक भी हो सकता है। दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण तथाकथित प्रतिगामी भूलने की बीमारी है, जिसे इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति, होश में आने के बाद, यह याद नहीं रखता कि चोट लगने से ठीक पहले क्या हुआ था।

प्राथमिक उपचार में आराम प्रदान करना और मस्तिष्क की सूजन और सूजन को कम करने के उपाय करना शामिल है। स्थानीय रूप से - सर्दी, शामक, नींद की गोलियां, मूत्रवर्धक।

हिलाना के साथ सभी रोगियों को एक नियुक्ति के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए बिस्तर पर आराम... तेजी से वृद्धि के साथ इंट्राक्रेनियल दबाव, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आदि द्वारा प्रकट, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक पंचर दिखाया जाता है, जो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और उसमें रक्त सामग्री (जो मस्तिष्क की चोट और सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होता है) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पंचर के दौरान 5-8 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने से आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और यह पूरी तरह से हानिरहित है।

चोट

मस्तिष्क का संलयन एक सीमित क्षेत्र में मज्जा की अखंडता का उल्लंघन है। यह आमतौर पर दर्दनाक बल के आवेदन के बिंदु पर होता है, लेकिन यह चोट के विपरीत पक्ष पर भी देखा जा सकता है (एक काउंटरब्लो से चोट)।

इस मामले में, रक्त वाहिकाओं के मस्तिष्क के ऊतकों का हिस्सा, ऊतकीय कोशिका कनेक्शन नष्ट हो जाते हैं, इसके बाद दर्दनाक शोफ का विकास होता है। इस तरह के उल्लंघन का क्षेत्र अलग है और चोट की गंभीरता से निर्धारित होता है। सामान्य सेरेब्रल घटनाएं हैं, तथाकथित। भ्रम-भड़काऊ सिंड्रोम: चक्कर आना, सिरदर्द, उल्टी, नाड़ी का धीमा होना आदि। कभी-कभी वे तापमान में वृद्धि से जुड़ जाते हैं। कंस्यूशन को कंस्यूशन से अलग किया जाता है फोकल संकेत: मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य का नुकसान। तो, संवेदनशीलता, चाल, चेहरे के भाव, भाषण, आदि खराब हो सकते हैं। इन लक्षणों के अनुसार, रोगी की एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से का सटीक सामयिक निदान करना संभव हो जाता है।

मस्तिष्क की चोट में सहायता करना एक हिलाना जैसा ही है, लेकिन बिस्तर पर आराम लंबे समय तक बना रहता है।

मस्तिष्क का संपीड़न, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

मस्तिष्क का संपीड़न इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के दौरान मस्तिष्क पर रक्त के दबाव का परिणाम है या हड्डी के टुकड़ेया खोपड़ी का फ्रैक्चर। हड्डी के टुकड़े, मस्तिष्क के पदार्थ को संकुचित करते हुए, खोपड़ी के एक्स-रे द्वारा निदान किया जाता है, जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए अनिवार्य है। वे विषय हैं शल्य क्रिया से निकालनाक्रैनियोटॉमी के साथ।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा (रक्त ट्यूमर) के कारण मस्तिष्क के संपीड़न को पहचानना बहुत कठिन है। 30-40 मिलीलीटर की मात्रा के साथ कपाल गुहा में रक्तस्राव से दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क का संपीड़न और इसके कार्यों की हानि होती है। रक्त का संचय ड्यूरा मेटर (एपिड्यूरल हेमेटोमा) के ऊपर, ड्यूरा मेटर (सबड्यूरल हेमेटोमा) के नीचे या मस्तिष्क के अंदर (इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा) हो सकता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ विशेषता स्थिति चोट के तुरंत बाद विकसित नहीं होती है, लेकिन कुछ घंटों के बाद, रक्त के संचय और मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के लिए आवश्यक होती है, और इसे "प्रकाश" अंतराल कहा जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण: सरदर्दमतली और उल्टी, भ्रम और चेतना की हानि, कर्कश, रुक-रुक कर सांस लेना, धीमी नाड़ी, अनिसोकोरिया ( विभिन्न आकारपुतलियाँ, आमतौर पर चोट की तरफ चौड़ी होती हैं और रोशनी में संकरी नहीं होती हैं)।

चोट के विपरीत दिशा में अंगों में गति और संवेदनशीलता के विकार पाए जाते हैं।

मस्तिष्क संपीड़न क्लिनिक में तीन चरण होते हैं: प्रारंभिक, पूर्ण विकास और पक्षाघात। चरण 1 में, प्रारंभिक संकेतइंट्राकैनायल दबाव और फोकल घावों में वृद्धि। मस्तिष्क और फोकल लक्षणों का पूर्ण, विशद विकास दूसरे चरण के लिए विशिष्ट है। पक्षाघात चरण में, यह विकसित होता है प्रगाढ़ बेहोशी, स्फिंक्टर्स, अंगों का पक्षाघात, तेज और छोटी नाड़ी, रुक-रुक कर, कर्कश श्वास, श्वसन गिरफ्तारी के साथ समाप्त।

जब मस्तिष्क संकुचित होता है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सटीक स्थानीयकरण कभी-कभी निर्धारित करना मुश्किल होता है; इसके लिए एक संपूर्ण स्नायविक परीक्षा के अतिरिक्त आवश्यक है, अतिरिक्त तरीके(अल्ट्रासोनिक इकोलोकेशन, वेंट्रिकुलोग्राफी, आदि)।

छाती में चोट। वर्गीकरण। न्यूमोथोरैक्स, इसके प्रकार। प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। हीमोथोरैक्स। क्लिनिक। निदान। प्राथमिक चिकित्सा। छाती के आघात वाले पीड़ितों का परिवहन।

हिलाना, चोट लगना, छाती की दीवार, फेफड़े और हृदय, पसली के फ्रैक्चर और अन्य हड्डियों के अलावा, छाती गुहा के अंगों के बंद टूटना हैं। आमतौर पर, चोट लगने के बाद, रोगी विकसित होते हैं: हृदय गतिविधि में एक स्पष्ट गिरावट, सांस की तकलीफ, पीलापन, सायनोसिस, ठंडा पसीना, सदमा, और कभी-कभी चेतना का नुकसान।

सहायता प्रदान करते समय, शांति सुनिश्चित करना, बिस्तर पर आराम करना, फिर से गर्म करना, ऑक्सीजन थेरेपी करना और कार्डियक फंड में प्रवेश करना आवश्यक है। आमतौर पर, इस तरह के उपचार के बाद, सभी लक्षण जल्द ही गायब हो जाते हैं (यदि कोई हड्डी फ्रैक्चर या अंग क्षति नहीं है)।

छाती की चोट के साथ पसलियों का फ्रैक्चर, छाती की दीवार के जहाजों का टूटना, फुस्फुस का आवरण और फेफड़े को आघात हो सकता है। दिल, एक अंग के रूप में अधिक शारीरिक रूप से ढंका हुआ है, शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होता है, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर एसोफैगस क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रिब फ्रैक्चर और फेफड़े के टूटने के साथ, न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स विकसित हो सकता है। हवा में जमा फुफ्फुस गुहा, फेफड़े को निचोड़ता है और मीडियास्टिनम को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित करता है। हृदय और श्वसन के कार्य का उल्लंघन करते हुए, यह चमड़े के नीचे के ऊतक में भी प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचर्म वातस्फीति का निर्माण होता है। यदि छाती की इंटरकोस्टल और अन्य वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या यदि फेफड़े फट जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है और हेमोथोरैक्स बनता है। अंत में, गंभीर चोट लगने से झटका लग सकता है।

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस स्थान में हवा का संचय है। खुले, बंद और वाल्व न्यूमोथोरैक्स के बीच भेद। फुफ्फुस में हवा का संचय, जो छाती की दीवार के घाव के माध्यम से या एक बड़े ब्रोन्कस के माध्यम से वायुमंडलीय हवा के साथ संचार करता है, ओपन न्यूमोथोरैक्स कहलाता है। एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करती है।

जब फेफड़े एक फ्लैप के रूप में टूटते हैं, वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है, जब साँस लेते समय, हवा फुस्फुस में प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो यह ब्रोन्कस के माध्यम से फुफ्फुस गुहा को नहीं छोड़ सकता है, क्योंकि फेफड़े का फ्लैप क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस को बंद कर देता है और नहीं करता है इसे पारित करने की अनुमति दें। इस प्रकार, के लिए वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्सफुफ्फुस में हवा की मात्रा प्रत्येक श्वास के साथ बढ़ती है और इसका दबाव बढ़ता है, इसलिए इसे तनाव न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

फुफ्फुस में थोड़ी मात्रा में हवा का संचय आमतौर पर गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, और यदि इसका आगे प्रवाह बंद हो जाता है, तो यह अवशोषित हो जाता है। हवा का एक महत्वपूर्ण संचय, विशेष रूप से दबाव (वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स) में, फेफड़े के संपीड़न, मीडियास्टिनम के विस्थापन, श्वास और हृदय गतिविधि को बाधित करता है। खुले न्यूमोथोरैक्स का खतरा यह है कि सांस लेते समय, हवा फुस्फुस में प्रवेश करती है और फुस्फुस को छोड़ देती है, जो फुस्फुस को संक्रमित करती है और मीडियास्टिनम के मतपत्र की ओर ले जाती है, जलन होती है। तंत्रिका सिराऔर फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी। इस मामले में, सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस, हृदय गति में वृद्धि, प्रतिबंध श्वास भ्रमणछाती के दर्द वाले हिस्से, चमड़े के नीचे की वातस्फीति की उपस्थिति, टक्कर के साथ बॉक्स ध्वनि और श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना। एक्स-रे से फुफ्फुस के फुफ्फुस और एटलेक्टासिस में हवा के संचय का पता चलता है। 60% से अधिक रोगियों में ओपन न्यूमोथोरैक्स सदमे से जटिल होता है।

के साथ मदद खुला न्यूमोथोरैक्सएक भली भांति बंद (ओक्लूसिव) ड्रेसिंग लगाने में शामिल होना चाहिए। उपचार शीघ्र है। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स में, एक पतली ट्रोकार के साथ छाती की दीवार का पंचर हवा को हटाने के लिए इंगित किया जाता है। यदि फुस्फुस से हवा का एक साथ निष्कासन अप्रभावी है और यह फिर से जमा हो जाता है, तो फुस्फुस का आवरण (पानी के नीचे जल निकासी या निरंतर आकांक्षा) निकल जाता है, यदि ये विधियां अप्रभावी हैं, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

सामान्य अवस्थाऐसे रोगी आमतौर पर गंभीर होते हैं, उन्हें एनीमिया के खिलाफ लड़ाई में और महत्वपूर्ण अंगों के बिगड़ा कार्यों की बहाली में आराम की आवश्यकता होती है।

छाती के आघात के साथ चमड़े के नीचे की वातस्फीति बंद फेफड़ों की चोट की एक बाहरी अभिव्यक्ति है। उसे स्वयं विशेष के उपयोग की आवश्यकता नहीं है उपचार के उपायविकास की मजबूत डिग्री के साथ भी। यदि फेफड़ा फट जाता है, तो संकेतों के अनुसार, एक ऑपरेशन किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों से, हवा आमतौर पर जल्द ही अवशोषित हो जाती है।

हेमोथोरैक्स, यानी। फुस्फुस का आवरण में रक्त का संचय, एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। बाद के मामले में, श्वासावरोध से मौत का खतरा है। एकतरफा छोटा हेमोथोरैक्स गंभीर गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है और कुछ दिनों के बाद रक्त अवशोषित हो जाता है। फुस्फुस का आवरण में रक्त का एक महत्वपूर्ण संचय विकास के साथ होता है तीव्र रक्ताल्पतारक्त की हानि, श्वसन विफलता (फेफड़ों का संपीड़न) और हृदय के विस्थापन के कारण हृदय की गतिविधि के संबंध में। इन मामलों में, बार-बार फुफ्फुस पंचर रक्त को खाली करने और फिर एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित करने के लिए दिखाए जाते हैं।

रक्त निकालते समय, वायु फुस्फुस में प्रवेश नहीं करना चाहिए, जिसमें है बडा महत्वफेफड़े का विस्तार करने के लिए। ऐसा करने के लिए, सुई की आस्तीन पर एक रबर ट्यूब लगाई जाती है, जिसे सिरिंज को हटाते समय निचोड़ा जाता है, या एक नल के साथ एक प्रवेशनी का उपयोग किया जाता है। अनुपस्थिति के साथ आपातकालीन संकेतचोट लगने के 2-3 दिन बाद पंक्चर शुरू हो जाते हैं। पंचर आवृत्ति फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय द्वारा निर्धारित की जाती है। छोटे हेमटोरेक्स (साइनस में रक्त), मध्यम (स्कैपुला के कोण तक रक्त), बड़े (स्कैपुला के कोण से ऊपर) के बीच भेद करें। बड़े हेमट्रैक्स के साथ - शल्य चिकित्सा उपचार, रक्त पुनर्निवेश संभव है।

पेट का आघात। अंग क्षति पेट की गुहाऔर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस। नैदानिक ​​​​तस्वीर। आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार। सहवर्ती चोट की विशेषताएं।

पेट के अंगों को नुकसान।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की सबसे आम बंद चोटें खोखले और पैरेन्काइमल अंगों का टूटना है।

कड़ी चोटपेट पर कोई वस्तु जब पेट की दीवार आराम करती है या, इसके विपरीत, पेट से टकराने पर, छाती के निचले हिस्से पर गिरने पर ठोसउदर टूटना आघात का एक विशिष्ट तंत्र है।

प्रहार का बल, अभिघातजन्य (घोड़े के खुर से आघात, कार का पहिया, गिरती हुई वस्तु, कार्य करने वाली मशीन का एक भाग, जब किसी पत्थर, लट्ठा आदि पर ऊँचाई से गिरता है) और शारीरिक रचना और क्षति के समय अंग की शारीरिक स्थिति क्षति की गंभीरता को निर्धारित करती है। खोखले अंगों के अधिक व्यापक रूप से टूटना यदि वे प्रभाव के समय भरे गए थे। संकुचित आंतों के लूप और पेट शायद ही कभी टूटते हैं। पैरेन्काइमल अंगों का टूटना, परिवर्तित रोग प्रक्रिया(मलेरिया तिल्ली, हेपेटाइटिस के साथ यकृत, आदि) मामूली आघात के साथ भी हो सकता है।

एक खोखले अंग (आंत, पेट, आदि) के टूटने के मामले में, मुख्य खतरा इसकी सामग्री के साथ उदर गुहा का संक्रमण और फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास है। आंतरिक रक्तस्राव और तीव्र रक्ताल्पता के विकास से पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का टूटना खतरनाक है। ये रोगी तेजी से विकसित हो सकते हैं प्युलुलेंट पेरिटोनिटिससंक्रमण की उपस्थिति के कारण (यकृत, गुर्दे के टूटने के साथ, मूत्राशय) और पोषक माध्यम - रक्त।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

बंद पेट की चोटों का क्लिनिक उपस्थिति की विशेषता है गंभीर दर्दक्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में सबसे बड़ी गंभीरता के साथ पूरे पेट में। पेट की दीवार की मांसपेशियों का तेज तनाव, विशेषता लक्षणइंट्रा-पेट के अंगों के टूटने के साथ।

रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है: पीलापन, ठंडा पसीना, बार-बार और छोटी नाड़ी, लापरवाह स्थिति में तीव्र गतिहीनता, आमतौर पर पेट में लाए गए कूल्हों के साथ, क्षतिग्रस्त अंग के आधार पर सदमे या तीव्र एनीमिया की तस्वीर।

पैरेन्काइमल अंग को नुकसान, साथ में आंतरिक रक्तस्राव, जल्दी से तीव्र एनीमिया के विकास की ओर जाता है: बढ़ता पीलापन, लगातार और कम नाड़ी, चक्कर आना, उल्टी, रक्तचाप में प्रगतिशील कमी, आदि। पेट की टक्कर के साथ, इसके निचले पार्श्व भागों में सुस्ती होती है, जब शरीर की स्थिति बदलती है तो चलती है। कभी-कभी संक्रमण विकसित होने से पहले पेट के अंदर रक्तस्राव के लिए उदर भित्तिहल्का तनाव हो सकता है, लेकिन आमतौर पर सूजन और गंभीर लक्षणपेरिटोनियम की जलन (शेटकिन-ब्लमबर्ग, मेंडल)। पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास खोखले अंगों के टूटने की विशेषता है।

एक खोखले अंग के संदिग्ध टूटने की स्थिति में पेट की फ्लोरोस्कोपी निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है, क्योंकि आपको इसमें मुक्त गैस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पेट की चोटों के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गुर्दे के अंतर्गर्भाशयी टूटने के मामले में, जब रक्त और मूत्र उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो कि गुर्दे के विनाश की गंभीरता के आधार पर, घाव को हटाने या टांके लगाने के साथ समाप्त हो सकता है। एक अतिरिक्त काठ का चीरा के माध्यम से उदर गुहा और जल निकासी से गुर्दे।

एक्स्ट्रापेरिटोनियल किडनी टूटना एक बड़े रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के विकास के साथ होता है, काठ का क्षेत्र की सूजन, रक्त के साथ मूत्र का उत्सर्जन और तीव्र एनीमिया की अलग-अलग डिग्री का विकास होता है। यदि कोई गंभीर तीव्र रक्ताल्पता नहीं है, तो इन रोगियों का रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है: आराम, पीठ के निचले हिस्से में ठंड, हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन, हेमोस्टैटिक रक्त की खुराक का आधान। हेमेटोमा दमन को रोकने के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर के बाद इसे खाली कर दिया जाता है और एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं।

यदि एनीमिया खराब हो जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त गुर्दे का एक्सपोजर (काठ का चीरा के माध्यम से) और, चोट की गंभीरता के आधार पर, इसे हटाने या बाद में जल निकासी के साथ घाव को सीवन करना। यदि गुर्दा निकालना आवश्यक है, तो सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास दूसरी कार्यशील गुर्दा है।

मूत्राशय का इंट्रापेरिटोनियल टूटना पेशाब की समाप्ति और पेरिटोनिटिस के तेजी से विकास, गंभीर नशा के साथ है। मूत्राशय के घाव को सीवन करने और मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

मूत्राशय का एक्स्ट्रापेरिटोनियल टूटना प्यूबिस के ऊपर एक बड़े घुसपैठ के गठन, नाभि तक पहुंचने, पेशाब की कमी और मूत्र के अवशोषण के परिणामस्वरूप गंभीर नशा के रूप में प्रकट होता है।

आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, मूत्राशय को उजागर करना (पेरिटोनियम को खोले बिना), इसके नुकसान को दूर करना और मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना शामिल है। कभी-कभी यूरिन डायवर्सन प्रदान करना स्वीकार्य होता है एक रहने वाला कैथेटरमूत्रमार्ग के माध्यम से पेश किया।

छाती या पेट को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में, तथाकथित थोरैकोएब्डॉमिनल इंजरी (एक साथ छाती और पेट की चोट) की संभावना पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।

डायाफ्राम के टूटने और छाती की गुहा में पेट के अंगों के प्रवेश के साथ पेट में चोट लग सकती है। दाईं ओर की पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, आपको हमेशा लीवर के फटने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए और इस क्षति की पहचान करने की दिशा में पीड़ित की जांच करनी चाहिए; बाईं ओर की पसलियों को नुकसान अक्सर प्लीहा के टूटने के साथ होता है।

अव्यवस्था। नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, वर्गीकरण, निदान। प्राथमिक चिकित्सा, अव्यवस्थाओं का उपचार।

अव्यवस्था- एक दूसरे के संबंध में हड्डियों की कलात्मक सतहों का लगातार गैर-शारीरिक विस्थापन।

डिस्लोकेशन को आमतौर पर संयुक्त में प्रवेश करने वाली डिस्टल हड्डी द्वारा कहा जाता है - उदाहरण के लिए, में एक अव्यवस्था कंधे का जोड़कंधे की अव्यवस्था कहा जाता है (अपवाद कशेरुक के अव्यवस्था और हंसली के एक्रोमियल अंत हैं)।

अक्सर अव्यवस्थाओं के साथ, जोड़ का कैप्सूल और उसके स्नायुबंधन भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

सभी अव्यवस्थाओं का 50% कंधे की अव्यवस्था है, इसके बाद कोहनी, कूल्हे, घुटने और टखने की अव्यवस्था होती है। एक्रोमियल और स्टर्नल क्षेत्रों में हंसली की अव्यवस्था, पटेला, कलाई की हड्डियां, पैर, निचला जबड़ा... कशेरुकाओं का विस्थापन बहुत खतरनाक है।

अव्यवस्थाओं के कारण: संयुक्त के विकास संबंधी विकार (आमतौर पर कूल्हे के जोड़), आघात, अचानक तेज गति, ट्यूमर, तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह, आदि के कारण जोड़दार सतहों का अलग होना।

वर्गीकरण।

पूर्ण अव्यवस्था- दोनों हड्डियों की कलात्मक सतहें स्पर्श करना बंद कर देती हैं।

अपूर्ण अव्यवस्था (उदात्तता) - आर्टिकुलर सतहें आंशिक संपर्क बनाए रखती हैं।

जन्मजात, अधिग्रहित

घटना के समय तक: ताजा (2 दिन तक), बासी (3-4 सप्ताह तक), पुराना (4 सप्ताह से अधिक)।

सुधार योग्य, अघुलनशील (नरम ऊतकों के अंतःक्षेपण के साथ, केवल शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार)।

आदतन अव्यवस्था - संयुक्त में प्राथमिक अव्यवस्था (अधिक बार कंधे की अव्यवस्था) के बाद लगातार दोहराई जाती है। कारण है घोर क्षति संयुक्त कैप्सूलऔर लिगामेंटस उपकरण।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।

फॉर्म के तीन रूप हैं:

1. कूल्हे के जोड़ का जन्मजात डिसप्लेसिया (प्रीलक्सेशन) - सिर जांध की हड्डीमिसलिग्न्मेंट के बिना संयुक्त में स्थित है।

2. कूल्हे का उदात्तीकरण - फीमर का सिर जोड़ में रहता है, लेकिन इसका केंद्र भंग होता है - बाहर और ऊपर की ओर विस्थापित होता है।

3. कूल्हे की अव्यवस्था - फीमर का सिर जोड़ से आगे तक फैला होता है।

जन्मजात अव्यवस्था का निदान।

बच्चा देर से चलना शुरू करता है।

एकतरफा अव्यवस्था के साथ, लंगड़ापन का उल्लेख किया जाता है, द्विपक्षीय के साथ - "बतख चाल"।

प्रारंभिक लक्षण:

लीड सीमा कूल्हे का जोड़- यह तब निर्धारित किया जाता है जब बच्चा घुटने और कूल्हे के जोड़ों में फ्लेक्सन के दौरान पैरों का अपहरण करके लापरवाह स्थिति में होता है।

आमतौर पर अपहरण की संभावना 90 o होती है, 9 महीने तक यह घटकर 50 o हो जाती है।

क्लिक लक्षण (मार्क्स-ऑर्टोलानी) - जब पैरों का अपहरण कर लिया जाता है, तो अव्यवस्था का निवारण किया जाता है, एक विशेषता क्लिक (1 से 3 महीने की उम्र में निर्धारित) के साथ।

त्वचा की सिलवटों की विषमता एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

अंग की विकृति (छोटा करना, बाहरी घुमाव, अधिक से अधिक trochanter का फलाव)

रूढ़िवादी:

फिजियोथेरेपी व्यायाम, व्यापक स्वैडलिंग (पसलियों के अपहरण की स्थिति में)। 4-5 महीने तक जारी रखें।

विशेष टायरों का उपयोग।

सर्जिकल उपचार (देर से निदान और रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ)।

अव्यवस्था, पुनर्निर्माण सर्जरी, आर्थ्रोप्लास्टी की खुली कमी।

दर्दनाक अव्यवस्थाएं।

कंधे की अव्यवस्था सबसे आम है (50-60% तक)

दर्दनाक अव्यवस्थाओं के प्रकार:

खुला (संयुक्त गुहा के साथ संचार करने वाली त्वचा को नुकसान की उपस्थिति में);

बंद किया हुआ।

चोट के तंत्र:

एक विस्तारित या मुड़े हुए अंग पर गिरना;

एक निश्चित अंग के साथ प्रभाव;

अत्यधिक मांसपेशी संकुचन।

निदान।

आघात का इतिहास;

दर्द सिंड्रोम;

संयुक्त क्षेत्र में विकृति और अंग की धुरी में परिवर्तन;

अंग की जबरन स्थिति, लंबाई में परिवर्तन (अधिक बार - छोटा करना);

संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की सक्रिय और तेज सीमा की कमी;

- "वसंत निर्धारण", जब अपहरण का प्रयास करते समय अंग अपनी मूल स्थिति लेता है।

अव्यवस्था में कमी;

स्थिरीकरण;

फंक्शन रिकवरी।

प्राथमिक चिकित्सा:

परिवहन स्थिरीकरण;

संज्ञाहरण।

विस्थापन में कमी।

कमी एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट (आमतौर पर दो लोग) द्वारा की जाती है।

अव्यवस्था में कमी बड़े जोड़सामान्य संज्ञाहरण के तहत सबसे अच्छा किया।

कंधे की अव्यवस्था में कमी के तरीके:

हिप्पोक्रेट्स-कूपर विधि।

कोचर की विधि।

Dzhanelidze का रास्ता।

ऑपरेटिव उपचारअव्यवस्था। के लिए संकेत शल्य चिकित्सा:

खुला अव्यवस्था;

इरेड्यूसिबल फ्रेश डिस्लोकेशन (सॉफ्ट टिश्यू इंटरपोजिशन के साथ)।

पुरानी अव्यवस्थाएं।

आदतन अव्यवस्था।

कार्य अव्यवस्था को खत्म करना, स्नायुबंधन और संयुक्त के कैप्सूल को मजबूत करना है।

स्थिरीकरण और पुनर्वास।

स्थिरीकरण की अवधि 2-3 सप्ताह है। (पहले, प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट्स, फिर एक रूमाल पट्टी, आदि)।

1-2 सप्ताह के बाद। नरम स्थिरीकरण बनाए रखते हुए, धीरे-धीरे संयुक्त में चलना शुरू करें, एक कोर्स करें भौतिक चिकित्सा अभ्यास... 30-40 दिन में होता है पूरा इलाज, 2-3 महीने में फुल लोड होने की संभावना

फ्रैक्चर। वर्गीकरण, नैदानिक ​​तस्वीर... फ्रैक्चर डायग्नोस्टिक्स। फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार।

फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है।

वर्गीकरण।

1. मूल से - जन्मजात, अधिग्रहित।

जन्मजात फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ हैं (प्रसवपूर्व अवधि में होते हैं)। प्रसव के दौरान होने वाले फ्रैक्चर का अधिग्रहण किया जाता है।

मूल रूप से सभी अधिग्रहित फ्रैक्चर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है - दर्दनाक और रोग संबंधी (कारण: ऑस्टियोपोरोसिस, मेटास्टेसिस मैलिग्नैंट ट्यूमर, तपेदिक, सिरिंगोमीलिया, अस्थिमज्जा का प्रदाह, उपदंश गम, आदि)।

2. त्वचा को नुकसान की उपस्थिति से - खुली (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) और बंद।

एक अलग समूह गनशॉट फ्रैक्चर है।

3. बल लगाने के स्थान पर:

सीधी रेखाएं - बल लगाने के स्थान पर फ्रैक्चर होता है;

अप्रत्यक्ष - फ्रैक्चर उस स्थान से एक निश्चित दूरी पर होता है जहां बल लगाया जाता है।

4. प्रभाव के प्रकार के आधार पर, फ्रैक्चर को उन में विभाजित किया जाता है: झुकने, घुमा (रोटेशन), संपीड़न (संपीड़न), प्रभाव से (बंदूक की गोली सहित), एवल्शन फ्रैक्चर।

5. हड्डी की क्षति की प्रकृति से, फ्रैक्चर पूर्ण या अपूर्ण हो सकते हैं।

अपूर्ण फ्रैक्चर में "हरी टहनी" प्रकार के बच्चों में दरारें, सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, छिद्रित, सीमांत, खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर, कपाल तिजोरी की आंतरिक प्लेट के फ्रैक्चर शामिल हैं।

6. फ्रैक्चर लाइन की दिशा के साथ, अनुप्रस्थ, तिरछी, अनुदैर्ध्य, कमिटेड, पेचदार, संपीड़न, वियोज्य हैं।

7. हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति के आधार पर, फ्रैक्चर बिना विस्थापन के और विस्थापन के साथ होते हैं। विस्थापन हैं: चौड़ाई में, लंबाई में, कोण पर, घूर्णी।

8. क्षतिग्रस्त हड्डी के खंड के आधार पर, फ्रैक्चर डायफिसियल, मेटाफिसियल और एपिफेसियल हो सकते हैं।

मेटाफिसियल फ्रैक्चर अक्सर परिधीय और केंद्रीय टुकड़ों (दस्तक या प्रभावित फ्रैक्चर) के आसंजन के साथ होते हैं। यदि एक हड्डी फ्रैक्चर लाइन एक जोड़ में प्रवेश करती है, तो इसे इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर कहा जाता है। किशोरों में, कभी-कभी पीनियल ग्रंथि का अलगाव होता है - एपिफिसियोलिसिस।

9. फ्रैक्चर की संख्या सिंगल या मल्टीपल हो सकती है।

10. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान की जटिलता के अनुसार, सरल और जटिल फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

11. जटिलताओं के विकास के आधार पर, जटिल और जटिल फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

12. एक अलग प्रकृति की चोटों के साथ फ्रैक्चर के संयोजन की उपस्थिति में, एक सहवर्ती चोट या पॉलीट्रॉमा की बात करता है।

फ्रैक्चर की जटिलताएं:

दर्दनाक झटका;

आघात आंतरिक अंग;

रक्त वाहिकाओं को नुकसान;

फैट एम्बोलिज्म;

कोमल ऊतकों का अंतर्विरोध;

घाव संक्रमण, अस्थिमज्जा का प्रदाह, पूति।

टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार:

लंबाई ऑफसेट;

पार्श्व विस्थापन;

एक कोण पर ऑफसेट;

घूर्णी विस्थापन।

प्राथमिक विस्थापन का भेद - चोट के समय होता है;

माध्यमिक - अंशों की अपूर्ण तुलना के साथ मनाया गया:

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की रणनीति में त्रुटियां;

कंकाल के कर्षण को समय से पहले हटाना;

प्लास्टर कास्ट का अनुचित समयपूर्व परिवर्तन;

ढीले प्लास्टर कास्ट लागू करना;

समय से पहले तनाव घायल अंग;

फ्रैक्चर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1) आघात से होने वाली क्षति;

2) कैलस का गठन;

3) हड्डी की संरचना का पुनर्निर्माण।

अस्थि ऊतक पुनर्जनन।

दो प्रकार के पुनर्जनन हैं:

शारीरिक (निरंतर पुनर्गठन और हड्डी के ऊतकों का नवीनीकरण);

रिपेरेटिव (इसका शारीरिक अखंडता बहाल करने के उद्देश्य से)।

पुनर्योजी उत्थान के चरण।

पहला चरण - ऊतक संरचनाओं का अपचय, कोशिकीय तत्वों का प्रसार।

दूसरा चरण - ऊतक संरचनाओं का निर्माण और विभेदन।

तीसरा - एक एंजियोजेनिक हड्डी संरचना (हड्डी के ऊतकों की रीमॉडेलिंग) का निर्माण।

चौथा चरण - पूर्ण पुनर्प्राप्तिहड्डी की शारीरिक और शारीरिक संरचना।

कैलस के प्रकार।

कैलस 4 प्रकार के होते हैं:

पेरीओस्टियल (बाहरी);

एंडोस्टील (आंतरिक);

मध्यम;

पैराओसाल।

फ्रैक्चर के संलयन के प्रकार।

संलयन पेरीओस्टियल और एंडोस्टील कॉलस के गठन के साथ शुरू होता है, अस्थायी रूप से टुकड़ों को ठीक करता है। भविष्य में, संलयन दो तरह से किया जा सकता है।

प्राथमिक संलयन। शर्तें - टुकड़े ठीक से मेल खाते हैं और मज़बूती से तय होते हैं, एक शक्तिशाली कैलस के गठन की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

माध्यमिक संलयन। प्रारंभ में, उच्चारित कैलस द्वारा दर्शाए गए पुनर्जनन को प्रतिस्थापित किया जाता है उपास्थिऔर फिर हड्डी।

फ्रैक्चर डायग्नोस्टिक्स।

पूर्ण फ्रैक्चर लक्षण।

1. विशेषता विरूपण।

2. पैथोलॉजिकल गतिशीलता।

3. अस्थि क्रेपिटेशन। (अपवाद पंचर फ्रैक्चर है, जहां ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं)।

सापेक्ष फ्रैक्चर लक्षण।

दर्द सिंड्रोम, आंदोलन से बढ़, अक्षीय भार;

रक्तगुल्म;

एक अंग का छोटा होना, उसकी मजबूर स्थिति (शायद एक अव्यवस्था के साथ);

कार्यात्मक हानि।

एक्स-रे परीक्षा।

फ्रैक्चर उपचार। उपचार के रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके। हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज के लिए संपीड़न-व्याकुलता विधि। हड्डी के टुकड़ों के विलंबित समेकन के साथ फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत। झूठे जोड़।

उपचार के तरीके:

1. रूढ़िवादी उपचार।

2. कंकाल कर्षण।

3. सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

उपचार के मुख्य घटक:

हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन;

स्थिरीकरण;

कैलस गठन की प्रक्रियाओं का त्वरण।

स्थान बदलने(कमी) टुकड़ों की - उन्हें शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखना। हड्डी के व्यास के 1/3 तक की चौड़ाई में विसंगति को मिलाने की अनुमति है।

पुनर्स्थापन नियम:

संज्ञाहरण;

केंद्रीय एक के संबंध में परिधीय टुकड़े की तुलना;

कमी के बाद एक्स-रे नियंत्रण।

पुनर्स्थापन प्रकार:

खुला बंद;

एक कदम, क्रमिक;

मैनुअल, हार्डवेयर।

अचानक मौत सांस लेने और परिसंचरण के अचानक बंद होने के कारण होने वाली मृत्यु है। जीवन से मृत्यु तक के संक्रमण में कई चरण होते हैं: पीड़ा, नैदानिक ​​मृत्यु, जैविक मृत्यु।

एगोनल अवस्था के लक्षण:

पीली त्वचा;

अभिस्तारण पुतली;

अतालता ऐंठन श्वास;

धुंधली चेतना;

रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं हैं।

यदि पीड़ित पर पहली नज़र में सवाल उठता है: "क्या वह साँस ले रहा है?", यदि नहीं स्पष्ट संकेतसांस लें, फिर "लोक" विधियों का उपयोग करके अपने दृढ़ संकल्प पर कीमती सेकंड बर्बाद न करें। मुंह में लाए गए दर्पण का फॉगिंग, एक लाश में भी देखा जा सकता है जो कई घंटों तक ठंडा रहता है।

याद रखना! रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 4 मिनट के भीतर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे, मानसिक और पूर्ण हानि तक। बौद्धिक गतिविधि... क्या होगा पूरा नुकसानएक व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति, सामाजिक मृत्यु घटित होगी। ऐसे मामलों में, भले ही पीड़ित को वापस जीवन में लाना संभव हो, उसे एक तर्कसंगत प्राणी के बजाय "पौधे के जीव" के रूप में पहचाना जा सकता है। मस्तिष्क मर चुका है। केवल वे केंद्र बचे हैं जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि और अंगों के उपयोगी कार्यों का समर्थन करते हैं, मस्तिष्क को छोड़कर सभी बच गए हैं। चिकित्सा में इसे ब्रेन डेथ कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, कार्डियक अरेस्ट के बाद 4 मिनट के भीतर किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना असंभव है। मस्तिष्क के ऊतकों और कई अन्य अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जैविक मृत्यु आ जाती है। जब यह आता है, तो कोई भी प्रयास मृतक को फिर से जीवित नहीं करेगा।

सर्कुलेटरी अरेस्ट के बाद पहले 3-4 मिनट में ही किसी व्यक्ति की बुद्धि को खोए बिना उसे फिर से जीवित करने का वास्तविक अवसर मिलता है। जीवन और मृत्यु के बीच की इस सीमा रेखा को नैदानिक ​​मृत्यु कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत:

दिल की धड़कन और श्वास की कमी;

कैरोटिड धमनी में धड़कन की कमी;

फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;

ठंडी, पीली या नीली त्वचा;

चेतना की हानि, उसके बाद आक्षेप, 3-10 मिनट तक रहना (अवधि उम्र, परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है)।

इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए। मरने की अवधि जितनी लंबी होती है, उतने ही अधिक समाप्त हो जाते हैं और अव्यवहार्य अंग और ऊतक बन जाते हैं। इस मामले में, नैदानिक ​​मृत्यु के 1 मिनट बाद भी, व्यक्ति को पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। साथ ही, अचानक कार्डियक अरेस्ट (उदाहरण के लिए, बिजली की चोट के साथ) के मामले में, पीड़ित नैदानिक ​​​​मृत्यु के 8-9 मिनट के बाद भी मोक्ष पर भरोसा कर सकता है। डूबते समय, बचाव का समय 10 मिनट तक बढ़ जाता है, और बर्फ के पानी में - 2 घंटे तक, क्योंकि मरने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

सच्ची मृत्यु का निर्धारण औपचारिक आधार (श्वास और रक्त परिसंचरण की समाप्ति) पर नहीं, बल्कि जीवन के साथ असंगत अपरिवर्तनीय विकारों के शरीर में (मुख्य रूप से मस्तिष्क में) होने पर किया जाता है। इससे पहले कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि दूर हो जाए, इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्यों की तुलना में चेतना पहले खो जाती है।

जैविक मृत्यु के संकेत:

कॉर्निया का बादल और सूखना ("हेरिंग शाइन");

यदि, जब पुतली को संकुचित किया जाता है, तो यह बड़ी होती है और तर्जनी अंगुली, यह अपना आकार बदल देगा और "बिल्ली की आंख" की तरह हो जाएगा, तो आपके सामने एक व्यक्ति है जो 10-15 मिनट से अधिक समय से मर चुका है;

कठोर मोर्टिस, जो मृत्यु के 30-40 मिनट बाद होता है, सबसे पहले गर्दन और ऊपरी शरीर में होता है निचले अंगकठोर मोर्टिस 15-20 घंटों में होता है;

शव के धब्बे (शरीर की निचली सतह पर लाल-बैंगनी)।

पहला चरण:

गतिहीन पीड़ित से संपर्क करें और निर्धारित करें:

त्वचा का रंग क्या है;

मुद्रा की प्रकृति क्या है (प्राकृतिक, अप्राकृतिक);

क्या कोई चेतना है;

क्या खून बह रहा है, आक्षेप।

यदि कोई व्यक्ति प्रश्नों का उत्तर देता है, तो वह होश में है, एक नाड़ी और श्वास है। रक्तस्राव की जाँच करें। यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, तो जो हुआ उसका सार शांति से पता करें, क्षति की प्रकृति, चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें और स्थिति के अनुसार कार्य करें। पर अत्यधिक रक्तस्रावसबसे पहले, धमनी को अपने हाथ से उपयुक्त बिंदु पर दबाएं, जल्दी से एक टूर्निकेट (बेल्ट) लगाएं।

यदि व्यक्ति प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है, तो सांस लेने के संकेतों की तलाश में समय बर्बाद न करें। प्रकाश के प्रति अपने विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की तुरंत जाँच करें। पुतली संकीर्ण नहीं होती - इसका मतलब है कि कार्डियक अरेस्ट का संदेह है। विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करने का कोई तरीका नहीं है - कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की तलाश करें। दूसरी, तीसरी, चौथी अंगुलियों के पैड को एडम के सेब की तरफ गर्दन के ऊतकों की गहराई में ले जाएं।

यदि होश नहीं है, लेकिन नाड़ी है, तो व्यक्ति बेहोशी या कोमा की स्थिति में है। कपड़े ढीले करो, पेट के बल पलटो, छीलो मुंह, बुलाना रोगी वाहनऔर उचित के रूप में कार्य करें।

जैविक मृत्यु

जैविक मृत्यु नैदानिक ​​मृत्यु के बाद होती है और यह एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जब संपूर्ण रूप से जीव का पुनरोद्धार संभव नहीं है।

जैविक मृत्यु सभी ऊतकों में एक परिगलित प्रक्रिया है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स से शुरू होती है, जिसका परिगलन रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 1 घंटे के भीतर होता है, और फिर 2 घंटे के भीतर सभी आंतरिक अंगों की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है (त्वचा परिगलन होता है) केवल कुछ घंटों के बाद, और कभी-कभी दिन भी)।

शव के धब्बे, कठोर मोर्टिस और शव का अपघटन जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हैं।

शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के निकास और संचय के कारण कैडवेरिक स्पॉट त्वचा का एक प्रकार का नीला-बैंगनी या बैंगनी-बैंगनी रंग का धुंधलापन है। वे हृदय गतिविधि की समाप्ति के 2-4 घंटे बाद बनना शुरू करते हैं। प्रारंभिक चरण (हाइपोस्टेसिस) - 12-14 घंटे तक: दबाव के साथ धब्बे गायब हो जाते हैं, फिर कुछ सेकंड के भीतर फिर से प्रकट हो जाते हैं। दबाए जाने पर गठित कैडवेरिक स्पॉट गायब नहीं होते हैं।

कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का सख्त और छोटा होना, जो जोड़ों में निष्क्रिय गति में बाधा उत्पन्न करता है। यह कार्डियक अरेस्ट के क्षण से 2-4 घंटों में प्रकट होता है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाता है, 3-4 दिनों में ठीक हो जाता है।

लाश का अपघटन - बाद की तारीख में होता है, ऊतकों के अपघटन और क्षय द्वारा प्रकट होता है। अपघटन की शर्तें काफी हद तक बाहरी वातावरण की स्थितियों से निर्धारित होती हैं।

जैविक मौत का बयान

जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से और उनके गठन से पहले - निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से स्थापित किया जा सकता है:

हृदय गतिविधि की कमी (बड़ी धमनियों में नाड़ी नहीं; हृदय की आवाज नहीं सुनाई देती है, नहीं बायोइलेक्ट्रिक गतिविधिदिल);

हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय मज़बूती से 25 मिनट (सामान्य परिवेश के तापमान पर) से अधिक है;

सहज श्वास की कमी;

विद्यार्थियों का अधिकतम फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी;

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी;

शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस की उपस्थिति।

मस्तिष्क की मृत्यु

ब्रेन डेथ का निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मानदंड हैं:

चेतना की पूर्ण और लगातार कमी;

सहज श्वास की लगातार कमी;

बाहरी उत्तेजनाओं और किसी भी प्रकार की सजगता के लिए किसी भी प्रतिक्रिया का गायब होना;

सभी मांसपेशियों का प्रायश्चित;

थर्मोरेग्यूलेशन का गायब होना;

मस्तिष्क की सहज और विकसित विद्युत गतिविधि का पूर्ण और निरंतर अभाव (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा के अनुसार)। ब्रेन डेथ के निदान में अंग प्रत्यारोपण के निहितार्थ हैं। इसका पता लगने के बाद, प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है।

ऐसे मामलों में, निदान करते समय, यह अतिरिक्त रूप से आवश्यक है:

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो इंगित करती है कि रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या इसका स्तर महत्वपूर्ण से नीचे है;

विशेषज्ञों का निष्कर्ष: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही अस्पताल के एक आधिकारिक प्रतिनिधि, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करते हैं।

अधिकांश देशों में मौजूद कानून के अनुसार, "ब्रेन डेथ" को बायोलॉजिकल डेथ के बराबर माना जाता है।

पुनर्जीवन उपाय

पुनर्जीवन उपाय नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में एक डॉक्टर की कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर के पुनरोद्धार के कार्यों को बनाए रखना है।

पुनर्जीवनकर्ता एक

पुनर्जीवनकर्ता 2 सांस लेता है, उसके बाद 15 छाती को संकुचित करता है। फिर यह चक्र दोहराया जाता है।

दो पुनर्जीवनकर्ता हैं

एक पुनर्जीवन यंत्र यांत्रिक संवातन करता है, दूसरा हृदय की मालिश करता है। इस मामले में, श्वसन दर और छाती के संकुचन का अनुपात 1: 5 होना चाहिए। प्रेरणा के दौरान, दूसरे बचावकर्ता को गैस्ट्रिक regurgitation को रोकने के लिए संपीड़न को रोकना चाहिए। हालांकि, जब एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मालिश की जाती है, तो ऐसे ठहराव की आवश्यकता नहीं होती है; इसके अलावा, प्रेरणा के दौरान संपीड़न फायदेमंद है, क्योंकि फेफड़ों से अधिक रक्त हृदय में प्रवेश करता है और कृत्रिम परिसंचरण अधिक प्रभावी हो जाता है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता

पुनर्जीवन उपायों के लिए एक शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता,

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की प्रभावशीलता।

पुनर्जीवन दक्षता

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को रोगी के पुनरोद्धार के सकारात्मक परिणाम के रूप में समझा जाता है। पुनर्जीवन उपायों को प्रभावी माना जाता है जब हृदय संकुचन की एक साइनस लय प्रकट होती है, कम से कम 70 मिमी एचजी के रक्तचाप पंजीकरण के साथ रक्त परिसंचरण की बहाली। कला।, विद्यार्थियों का कसना और प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, त्वचा के रंग की बहाली और सहज श्वास की बहाली (उत्तरार्द्ध आवश्यक नहीं है)।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की प्रभावशीलता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता तब कहा जाता है जब पुनर्जीवन उपायों ने अभी तक शरीर के पुनरोद्धार के लिए नेतृत्व नहीं किया है (स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और श्वसन अनुपस्थित हैं), लेकिन कृत्रिम रूप से किए गए उपाय ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और इस तरह नैदानिक ​​​​अवधि को लंबा करते हैं। मौत।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है।

· विद्यार्थियों का कसना।

कैरोटिड (ऊरु) धमनियों पर एक संचरण स्पंदन की उपस्थिति (एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा मूल्यांकन किया जाता है जबकि एक और छाती संपीड़न करते हैं)।

· त्वचा का मलिनकिरण (सायनोसिस और पीलापन में कमी)।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के साथ, पुनर्जीवन के उपाय अनिश्चित काल तक जारी रहते हैं जब तक कि सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है या जब तक ये लक्षण बने रहते हैं, जिसके बाद पुनर्जीवन को 30 मिनट के बाद रोका जा सकता है।

खोपड़ी में चोट। कंसीलर, कंसीलर, कम्प्रेशन। प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन। उपचार के सिद्धांत।

खोपड़ी और मस्तिष्क को बंद क्षति।

खोपड़ी के कोमल ऊतकों की चोट अपने पाठ्यक्रम में लगभग अन्य क्षेत्रों में चोटों के समान होती है। मतभेद तब प्रकट होते हैं जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। हिलाना, चोट लगना, मस्तिष्क का संपीड़न, तिजोरी के फ्रैक्चर और खोपड़ी का आधार आवंटित करें।

जब किसी वस्तु से टकराने या गिरने के दौरान चोट लगने के परिणामस्वरूप खोपड़ी पर एक महत्वपूर्ण बल लगाया जाता है, तो एक हिलाना विकसित होता है। इस मामले में होने वाले परिवर्तनों का सार नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों का हिलना और कोशिकाओं के ऊतकीय संबंधों का उल्लंघन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

चोट के समय विकसित होने वाली चेतना का नुकसान एक हिलाना का मुख्य लक्षण है। गंभीरता के आधार पर, यह अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) या कई घंटों या दिनों तक भी हो सकता है। दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण तथाकथित प्रतिगामी भूलने की बीमारी है, जिसे इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति, होश में आने के बाद, यह याद नहीं रखता कि चोट लगने से ठीक पहले क्या हुआ था।

प्राथमिक उपचार में आराम प्रदान करना और मस्तिष्क की सूजन और सूजन को कम करने के उपाय करना शामिल है। स्थानीय रूप से - सर्दी, शामक, नींद की गोलियां, मूत्रवर्धक।

हिलाना वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और उन्हें बेड रेस्ट दिया जाना चाहिए। तीव्र रूप से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आदि द्वारा प्रकट, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक पंचर दिखाया जाता है, जो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और उसमें रक्त की सामग्री (जो मस्तिष्क के साथ होता है) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। खरोंच और सबराचोनोइड रक्तस्राव)। पंचर के दौरान 5-8 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने से आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और यह पूरी तरह से हानिरहित है।

दृश्य कार्य मनुष्यों के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। दृष्टि की सहायता से व्यक्ति जन्म से ही संसार को जान लेता है और अपने आसपास के लोगों से संपर्क स्थापित कर लेता है। दृष्टि के अंगों और विशेष रूप से जन्मजात लोगों की कोई भी विकृति असुविधा लाती है और न केवल उसकी शारीरिक, बल्कि उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को भी प्रभावित करती है। इन विकृतियों में से एक मानव बिल्ली की पुतली है।

फोटो स्पष्ट रूप से सिंड्रोम की उपस्थिति को दर्शाता है " बिल्ली की पुतली»

फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम आनुवंशिक जन्मजात असामान्यताओं के एक समूह से संबंधित है। यह रोग 22वें गुणसूत्र के कणों से मिलकर कैरियोरिप्ट में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होता है। मुख्य लक्षण - आंख के ऊर्ध्वाधर कोलोबोमा के कारण रोग को यह नाम मिला। इसलिए, इसका एक लम्बा आकार है, और ऐसी आंख बिल्ली की आंख के समान होती है।

फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम विरासत में मिला है। यदि माता-पिता में से कम से कम एक को यह रोग था, तो इसके विकसित होने का जोखिम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण 80% के भीतर। इसलिए, ऐसे भ्रूण को ले जाने पर, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की जांच अनिवार्य है।

मनुष्यों में एक बिल्ली के समान पुतली के लक्षण

इस विकृति के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के क्षण से ही दिखाई देते हैं। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण लम्बी पुतली, अनुपस्थिति गुदाऔर टखने के पास डिम्पल या प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति।

जीवन के पहले वर्षों में, वे भी प्रकट हो सकते हैं अतिरिक्त लक्षणमनुष्यों में बिल्ली की पुतली। वे इस रूप में प्रकट होते हैं:

• हर्निया की उपस्थिति: वंक्षण, गर्भनाल।
• क्रिप्टोर्चिडिज़्म।
• महिला प्रजनन अंगों का असामान्य विकास।
• आँखों के निचले कोने।
• तिरछा और भेंगा।
• हृदय दोष।
• मूत्र प्रणाली का पैथोलॉजिकल विकास।
• विकास मंदता।
• स्पाइनल कॉलम की संरचना और वक्रता में परिवर्तन।
• तालु और कटे होंठ का विचलन।

कभी कभी उपस्थिति यह रोगमानसिक मंदता के साथ।

निदान के तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि पुतली एक बिल्ली की तरह दिखती है, यह रात की दृष्टि में सुधार नहीं करती है, साथ ही दूर की वस्तुओं की धारणा की स्पष्टता में भी सुधार करती है।

अधिकांश डॉक्टर नवजात शिशु की उपस्थिति से बिल्ली छात्र सिंड्रोम की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। स्थापित करना सटीक निदानसाइटोजेनेटिक विश्लेषण करने और बच्चे के कैरियोटाइप का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय ये प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। ये बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं।

1. यदि आवश्यक है नैदानिक ​​परिसरद्वारा पूरित:
2. एमनियोसेंटेसिस: एमनियोटिक द्रव का विशिष्ट विश्लेषण।
3. कोरियोनिक विलस सैंपलिंग: बायोमटेरियल प्लेसेंटा से लिया जाता है।
4. कॉर्डोसेन्टेसिस: गर्भनाल रक्त की जांच।

एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति विकृति विज्ञान के विकास की पुष्टि करती है। इसमें गुणसूत्र 22 के दो समान खंड होते हैं। आम तौर पर, जीनोम में ऐसा क्षेत्र चार प्रतियों में मौजूद होता है। बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम में, तीन प्रतियों की पहचान की जाती है।

सही निदान एक प्रतिज्ञा है सफल इलाज... इसलिए, जब बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम का पता लगाया जाता है, तो विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। ऐसा दृश्य लक्षणजैसे बिल्ली की आंखों में रेटिनोब्लास्टोमा होता है। यह कर्कट रोगजो हैरान करता है अंदरूनी हिस्सानेत्रगोलक। यह विकृति विरासत में मिली है और अक्सर बच्चों में विकसित होती है।

साथ ही, रोग को रीगर सिंड्रोम से अलग किया जाता है। इस विकृति के बहुत समान लक्षण हैं। लेकिन यह रोग तब होता है जब चौथे और 13वें जीन उत्परिवर्तित होते हैं।

उपचार के तरीके

फिलहाल, इस विकृति के इलाज के तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

वी आधुनिक दवाईअभी मौजूद नहीं है चिकित्सीय तरीकेआनुवंशिक रोगों के उपचार के लिए। इसलिए, फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। लेकिन पैथोलॉजी के विकास को रोकने और बीमार बच्चों की मदद करने के तरीकों के लिए चिकित्सा सिफारिशें हैं। इस आवश्यकता है:

• बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले भागीदारों की आनुवंशिक अनुकूलता पर एक अध्ययन पास करें।
• यदि इस रोग का पारिवारिक इतिहास है तो किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।
• पास होना सुनिश्चित करें प्रसवकालीन निदान 1,2,3 तिमाही के लिए: अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण।
• जब एक बीमार बच्चा पैदा होता है, तो चिकित्सा क्रियाएं उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती हैं।
• बिल्ली छात्र सिंड्रोम वाले नवजात शिशु को पहले दिनों में प्रोक्टोप्लास्टी से गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, ऐसे बच्चों की संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट।

यदि आपके पास बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम है, तो डॉक्टर कोई पूर्वानुमान नहीं दे सकते हैं। कोई नहीं जानता कि बच्चे का विकास कैसे होगा आनुवंशिक रोगऔर वह कब तक जीवित रहेगा। यह पैथोलॉजी की गंभीरता और आंतरिक अंगों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है।

समय पर बीमारी का पता चलने, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, देखभाल और पुनर्वास की सलाह देने से ऐसे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है।

रोग की जटिलताओं

कैट प्यूपिल सिंड्रोम वाले बच्चे की स्थिति को केवल एक व्यवस्थित की मदद से संतोषजनक के करीब लाना संभव है दवा से इलाज... सहायक चिकित्सा की कमी से विकास होता है गंभीर रोगसभी शरीर प्रणालियों के। यह स्थिति अक्सर घातक होती है।

सिंड्रोम सहित आनुवंशिक विकृतियाँ बिल्ली की आंखइलाज असंभव। इसलिए, गर्भावस्था से पहले पास करने की सलाह दी जाती है पूरी परीक्षाऔर एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।

बिल्ली की पुतली निस्संदेह एक बहुत ही असामान्य विकृति है। जानिए और कौन से आश्चर्यजनक तथ्य हमारी आंखें छुपा रही हैं: