Polypy sú patologické výrastky na sliznici maternice (endometria), vyčnievajúce nad jej stenu. Vyznačujú sa svetloružovým alebo svetložltým odtieňom, majú základňu alebo nohu, ktorá je pripevnená k vnútornému povrchu orgánu.
Formácie prinášajú žene veľa problémov: od intermenštruačného krvácania až po bolesti brucha a neplodnosť. Na ich odstránenie sa používajú moderné lekárske techniky.
Odstránenie polypu maternice – hysteroskopia – sa vykonáva optickým prístrojom s mikrovideokamerou zavedenou cez vagínu. Potom sa orgán vyškrabe a výsledný materiál sa pošle na histológiu.
V dôsledku proliferácie endometriálnych buniek sa objavuje benígny vnútromaternicový novotvar. sú viacnásobné (polypózne) a jednoduché, líšia sa tvarom (oválny alebo okrúhly), veľkosťou (od 1 do 80 mm), štruktúrou, majú základňu alebo nohu, sú preniknuté sklerotizovanými cievami.
Táto anomália sa často pozoruje u žien nad 35 rokov a provokuje vážna choroba... Odstránenie polypu (najmä veľkého) je nevyhnutná a nútená operácia, pretože môže spôsobiť krvácanie z maternice a keď sa pokúšate otehotnieť, zablokujte prístup spermií do trubíc a krku.
Na mieste je tiež izolovaný polyp krčka maternice.
Lekári odporúčajú pri plánovaní počatia zbaviť sa novotvarov zoškrabaním polypu, po ktorom nasleduje čistenie sliznice pohlavného orgánu a krčka maternice. Nádorové novotvary klíčiace zo stien maternice spôsobujú krvácanie z pohlavného traktu počas intermenštruačného obdobia, masívne poškodenie sliznice, prenikanie do pošvového kanála, môžu degenerovať do malígnej formy.
Typy polypózy:
- žľazový;
- vláknité;
- glandulárna cystická;
- adenomatózne.
Pri správnej diagnóze je miera detekcie polypov endometria 100 percent.
Klasifikácia
Polypy sú benígne, ktoré sú v tele už roky, a zhubné, ktoré môžu metastázovať do iných orgánov, najmä ak má výrastok klkovitú štruktúru a chýba noha.
Podľa lekárov nie je dôležitá veľkosť polypov, ale dynamika ich rastu. Niekedy výrastok 6 mm dlho nevyrastie, ale stane sa, že 2 mm za týždeň narastie na 2 centimetre. Takéto výrastky by sa mali okamžite odstrániť. Bez ohľadu na ich umiestnenie sú polypy rozdelené do typov:
- Neoplastické - z atypických buniek. Sú benígne a malígne.
- Hyperplastické - z prerasteného tkaniva, zvyčajne benígne.
- Zápalové - nedegenerujú do malígnej formy.
V diagnostické účely mali by ste urobiť ultrazvuk 2-3 krát správne riešenie odstránenie nádoru zo slizničnej vrstvy. Endometriálny polyp v maternici sa odstraňuje hlavne chirurgicky.
Žľazový
Prstovitý výrastok na maternicovej výstelke obsahuje žľazy a strómu - bazálnu bázu, ktorá obsahuje voľné koloidné tkanivo a cievy na báze pediklu. Existujú jednotlivé a viacnásobné kópie.
Voliteľne má zjavné príznaky... Jeho hlavnými prejavmi sú zvýšené mesačné krvácanie a výskyt intermenštruačného krvácania. Varovať by mali aj neúspešné pokusy ženy otehotnieť. Ak je výrastok väčší ako 2 cm, môže byť cítiť vnútri a spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku.
V nevýznamnom percente prípadov (2-3) sa takáto formácia transformuje na malígny. Preto pri najmenšom váhaní v blahobyte by ste sa mali poradiť s lekárom.
Rozhodujúcou metódou liečby je kyretáž polypu. Pár dní po operácii sa robí kontrolný ultrazvuk. Pooperačná terapia vedie k zastaveniu krvácania, prevencii recidívy a predchádzaniu zápalový proces.
Žľazové vláknité
Ohniskový rast malých oblastí endometria je benígna formácia, ktorá sa šíri smerom k dutine maternice, často sa nachádza na jej dne. V pokročilých prípadoch dorastá do veľkých rozmerov a blokuje otvorenie krčka maternice. Vzhľadom na prítomnosť atypických buniek gynekológovia navrhujú odstránenie takýchto rastov.
Hysteroresektoskopia endometria je metóda terapie pomocou prístroja, ktorý umožňuje kvalitnú diagnostiku a chirurgický zákrok v jednom výkone.
Spevnenie strómy v dôsledku vysoký obsah vláknité vlákna naznačujú pravdepodobnosť malignity nádoru. Po odstránení fokálnej fibrózy sa v materiáli často nachádzajú rakovinové bunky.
Fibróza je často lokalizovaná v krčku maternice, štruktúra polypu je hladká, ružovej farby. Sexuálne prenosné infekcie, ako aj potraty, môžu vyvolať patológiu.
Vláknitý
U tých, ktorí v menopauze prekročili štyridsaťročnú hranicu, sa pozoruje fibrózny polyp - výrastok bazálnej vrstvy endometria. Najčastejšie je asymptomatický, ale je charakterizovaný patologickým výtokom po sexuálnom kontakte, fyzická aktivita, gynekologické vyšetrenie... Niekedy sú bolesti v dolnej časti brucha kŕčovitého charakteru.
Diagnóza polypu v maternici ukazuje oválny bledý útvar s prevahou spojivové tkanivo a malý počet ciev, parietálnych alebo stopkatých, s jasnými obrysmi. Ženy zaznamenávajú slabý výtok, zriedkavo mliečne biele tajomstvo.
Komplikácie novotvarov sú zriedkavé. V niektorých prípadoch je neoplázia nekrotická a zapálená, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie. Riziko malignity je 7-8 percent.
Adenomatózne
Predovšetkým atypické štruktúry sa označujú ako prekancerózne stavy endometria. Jeho znaky:
- slabosť;
- bledosť kože;
- znížený výkon;
- krvavé problémy;
- leucorrhoea;
- vysoký krvný výdaj počas menštruácie;
- ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
- problémy s počatím.
Vyšetrenie u gynekológa odhalí prítomnosť hríbovitého výrastku s nohou a telom, ktorý, keď je veľký, prechádza do krčka maternice. Lokalizácia - v blízkosti ústia vajíčkovodov. Pri takejto diagnóze potrebuje žena neustále sledovanie a v starobe odstránenie maternice.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie polypu endometria je potrebné vyhnúť sa relapsu, čo je možné, ak časť rastu zostane v maternici - napríklad cievny pedikel.
Dôvody vzhľadu
Podľa lekárov sa výrastky tvoria na pozadí nerovnováhy estrogénu a progesterónu, čo vyvoláva zmeny na sliznici.
Polyp v maternici sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- endometrióza;
- STI;
- erózia cervikálneho kanála;
- metabolické poruchy;
- znížená imunita;
- potrat;
- chronické ochorenia genitourinárneho systému.
Najbežnejšou metódou riešenia výrastkov je chirurgický zákrok. Avšak, niekedy ženy odmietajú operáciu, uprednostňujú konzervatívna terapia... Lekári predpisujú:
- perorálne kontraceptíva;
- gestagény na normalizáciu endokrinný systém;
- GnRH agonisty na zníženie veľkosti polypov.
Dôvodom operácie je zvýšenie polypu. Keďže značná časť formácií môže v dôsledku hormonálneho narušenia prejsť do rakovinového procesu, polyp endometria sa odstráni.
Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť nádor:
- priamy prístup - disekciou prednej brušnej steny a maternice (ak nádor dosiahol priemer 15 cm);
- endoskopické - s nevýznamným výrastkom;
- liečebná a diagnostická kyretáž - s krvácaním v popôrodné obdobie alebo pri potrate.
Diagnóza patológie
Výrastky sa môžu prejaviť pri fyzickom vyšetrení. Histológia polypu maternice zahŕňa odber vzorky tkaniva na podozrenie na patologický proces, čo umožňuje zostaviť spoľahlivý obraz o štruktúre rastu.
Žena sa môže sťažovať na bolesť v dolnej časti brucha, špinenie, silnú stratu krvi v kritických dňoch.
V závislosti od povahy a veľkosti polypu môže byť navrhnuté odstránenie laserom. Mikro kamera monitoruje pohyby zariadenia a nasmeruje ho do požadovaného bodu. Liečenie trvá asi šesť mesiacov.
Na ultrazvuku je jasne viditeľný polyp endometria - jednoduchá aj viacnásobná tvorba. Podľa jej výsledkov je predpísaná hysteroresekcia - eliminácia nahromadenia špeciálnym nástrojom a kyretáž sliznice, ku ktorej bola pripojená. Táto metóda nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo zdravie žien a reprodukčná funkcia.
Pri ohrození zhubný nádor polyp a samotná maternica sa odstránia pomocou laparoskopie. Senzor s kamerou sa vloží do otvoru v podbrušku, orgán sa vyreže, vyberie a zašije. Takáto operácia nespôsobuje komplikácie, neobťažuje bolesť a nezanecháva jazvy.
Kontraindikácie na odstránenie
Zabráni sa eliminácii polypov v pohlavnom orgáne vážny stav pacientka spojená s inými ochoreniami (hypertenzia, srdcové zlyhanie, cukrovka), nádory krčka maternice 2. – 4. stupňa, „kontaminované“ vaginálne stery (kandidóza), tehotenstvo, akútne infekcie a zápalové ochorenia(vaginóza, kolpitída, cervicitída).
Pri recidíve polypu endometria je možné hojné krvácanie z maternice. V ich prípade sa vykonáva terapeutická kyretáž alebo úplné odstránenie maternice.
Príprava na operáciu
Operácia sa vykonáva niekoľko dní po menštruácii. Prípravné chvíle zahŕňajú týždeň odmietania pohlavného styku, sprchovanie, vaginálne čapíky, tabletky.
Analýzy zahŕňajú bakteriologické vyšetrenie vaginálneho náteru (neprítomnosť infekcií, ktoré bránia operácii). Telesná teplota by mala byť okolo 36,6 stupňov Celzia.
Žena ide na kliniku o niekoľko dní alebo príde v určenom čase. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale niekedy sa používa celková anestézia... Na histologické odstránenie polypu je potrebná niekoľkodňová hospitalizácia. Počas operácie lekár rozširuje maternicovú dutinu, vizualizuje formáciu a odstraňuje ju.
Odstránenie polypu endometria
Hysteroskopia polypu maternice sa vykonáva v kresle a trvá asi pol hodiny. Po zafixovaní polohy polypu pomocou videokamery lekár odreže nohu výrastku pružnými nožnicami, chytí ju kliešťami a vyberie, pričom sa snaží neporaniť okolité tkanivá.
Resektoskopia pomôže odstrániť postihnutú oblasť s maximálnou presnosťou. Ide o typ hysteroskopie, keď sa novotvar vyrezáva pod kontrolou endoskopu. Operácia zahŕňa "odskrutkovanie" nohy spolu s nádorom, po ktorom to urobia diagnostická kyretáž maternica.
Hysteroskopia
Hysteroskopický zákrok nie je bolestivý, aj keď sa vykonáva v lokálnej anestézii. Okrem odstránenia polypu, ak je to potrebné, lekár odstráni malé formácie a rozbije zrasty. Žena môže sledovať postup na obrazovke, sledovať jeho priebeh a klásť otázky.
Na určenie príčin tvorby polypov a zničenie patologického zamerania v dutine orgánu sa vykonáva posthysteroskopická kyretáž. Tkanivá maternice sa odoberajú na ďalšie testy.
Laserové odstránenie
Hysteroresektoskopia endometria vám umožňuje ovplyvniť zónu rastu nádoru, čím sa zabráni jeho ďalšej recidíve.
Zbavenie sa nánosov zahŕňa výlučne rýchle odstránenie, dobrý efekt dáva laserovú techniku. V tomto prípade nemusíte zostať v nemocnici, pracovná kapacita nie je stratená a nie sú žiadne jazvy. Polypóza endometria je eliminovaná bez poškodenia susedných tkanív, patologický novotvar sa odstraňuje vrstvou po vrstve.
Škrabanie
Ak sú polypy prítomné nielen v maternici, ale aj v cervikálnom kanáli, samostatné škrabanie(čistenie). Žena dostáva intravenóznu alebo epidurálnu anestéziu, pretože manipulácia je celkom hmatateľná.
Komplikáciou čistenia môže byť krvácanie, hnisavý výtok(v prípade infekcie), zvýšená teplota, bolesť v bruchu. Lekár predpisuje antibiotickú terapiu alebo výplach maternice z hnisu. Endoskop sa používa na vyšetrenie dutiny maternice na zistenie patológie.
Dva až tri dni po operácii je telo normálne pridelené na zotavenie. V dolnej časti brucha a vo vonkajších genitáliách sa môžu vyskytnúť mierne nepohodlie. Niekedy sa vyskytujú komplikácie:
- perforácia steny maternice;
- endometritída;
- krvácajúca.
Keď sa do rany dostane infekcia, pošvová mikroflóra je narušená. Neodporúča sa používať tampóny, sprchy a vaginálne prípravky, kúpať sa vo vani, chodiť do solária, športovať. Na normalizáciu fungovania reprodukčného systému možno predpísať hormonálnu terapiu.
Liečba po odstránení polypu endometria v maternici
Proces obnovy po operácii nenastane okamžite. Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie reprodukčných orgánov lekár predpisuje antibiotiká. Hormóny pomôžu normalizovať mesačný cyklus.
Rehabilitácia by mala prebiehať pod lekársky dohľad... Po odstránení polypu môže dôjsť k krvácaniu z maternice, zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň a nie je hojné.
V menej závažných prípadoch (6 %) je možný relaps ochorenia, ktorý si vyžaduje opakovaný zásah. Ak nie je nádor úplne eliminovaný, je možné riziko jeho degenerácie na malígny.
Obdobia po odstránení
V pooperačnom období môže menštruačný cyklus zlyhať. Ak bol polyp v cervikálnom kanáli, menštruácia príde okamžite. Polyp nájdený v dutine pohlavného orgánu pravdepodobne vyžadoval kyretáž, takže kritické dni by sa mali začať o niečo viac ako mesiac.
Zvyčajne je výtok skromný, nie hojný. Rozvrh môže zlyhať, na čo by ste sa mali pripraviť.
Pooperačná liečba môže trvať od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Sexuálny život závisí od rýchlosti zotavenia, blaha ženy a lekárske poradenstvo... Zvyčajne je potrebné abstinovať 30-40 dní.
Tehotenstvo
Žena, ktorá sa plánuje stať matkou, by mala viesť zdravý životný štýl a nezanedbávať hygienu. Lekári umožňujú počatie 6-8 mesiacov po odstránení polypu, aj keď možnosť otehotnenia sa objavuje oveľa skôr. Po období rekonvalescencie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby bolo možné následne počať, nosiť a porodiť zdravé dieťa.
Väčšina odborníkov je toho názoru, že akýkoľvek výrastok v maternici sa musí odstrániť. To isté platí pre polypy, čo sú okrúhle alebo hubovité útvary na sliznici orgánu.Samozrejme, mnohí pacienti sa obávajú uchýliť sa k radikálnym liečebným opatreniam, najmä ak polypy nespôsobujú nepríjemné pocity. Aby sme urobili objektívne rozhodnutie, zvážime, aké riziká existujú v prípade odmietnutia chirurgickej intervencie a či je to skutočne potrebné pre malé polypy.
Hlavným dôvodom vzniku polypov je hormonálna nerovnováha, kedy je v tele ženy nedostatok progesterónu a nadbytok estrogénu.
Veľkosť polypov endometria v maternici môže dosiahnuť 15 mm alebo viac. Ak diagnostikovaná formácia nepresahuje 5-6 mm a nespôsobuje nepríjemné pocity, jednoducho sa sleduje. V niektorých prípadoch polypózne výrastky zmiznú samy.
Ak dosiahne 5-7 mm, potrebuje liečbu. Niektoré hormonálne lieky znižujú rast novotvarov a zmierňujú ich príznaky.
Pri absencii klinického obrazu je možné pozorné sledovanie. V prípade zväčšujúcej dynamiky sa vykonáva chirurgická excízia.
Veľkosti polypov, ktoré presahujú 13 mm, sa považujú za veľké.
Zvyčajne spôsobujú charakteristické príznaky.:
- bolesť v slabinách;
- nepohodlie počas pohlavného styku;
- krvavé problémy.
Takéto klinický obraz hovorí o impozantnej veľkosti novotvaru, a preto môže podľahnúť pravidelnému mechanickému podráždeniu. V tomto prípade je operácia povinná.
Polypózne výrastky môžu zmiznúť samy.
V každom prípade o odstránení rozhoduje ošetrujúci lekár, ktorý sleduje dynamiku pokroku.
Vo všeobecnosti je v takýchto prípadoch indikovaná polypektómia.:
- problémy s počatím alebo tehotenstvom;
- zablokovanie vajcovodov alebo cervikálneho lumenu;
- veľké polypy, ktoré spôsobujú nepohodlie, vrátane hojného krvácania;
- možnosť degenerácie polypu do malígneho útvaru.
V ktorý deň cyklu vymazať?
Optimálne je odstrániť polyp na 6. – 9. deň menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia sú formácie lepšie viditeľné, pretože odmietnutie menštruácie už skončilo a endometrium sa ešte úplne nezotavilo.
Ako sa pripraviť na operáciu?
Odstránenie polypu nevyžaduje žiadnu vážnu prípravu, existujú však určité obmedzenia. Týždeň pred procedúrou sa odporúča zdržať sa intimity.
Tiež nežiaduce:
- sprchovanie,
- sviečky,
- vaginálne tabletky,
- liečivé tampóny.
Raňajky a akékoľvek tekutiny sú v deň operácie vylúčené.
Aké testy je potrebné absolvovať?
Predné chirurgická intervencia každý pacient podstúpi takéto diagnostické postupy:
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle pomocou zrkadla; lekár posúdi zápal a iné poškodenie krčka maternice, vyšetrí cervikálny kanál, ktorým budú nástroje pri odstraňovaní vedené;
- Cytologické vyšetrenie náteru na vylúčenie malígnych procesov;
- Bakteriologické vyšetrenie náteru na vylúčenie bakteriálnej infekcie, pretože existuje riziko jej zavlečenia do maternice, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť endometritída;
- Transvaginálny ultrazvuk, ktorý odhaľuje umiestnenie a veľkosť polypóznych lézií;
- Všeobecné klinické vyšetrenie (všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču, elektrokardiogram, fluorografia, HIV test a vírusová hepatitída mikroreakcia na syfilis).
Až po výsledkoch všetkých vyššie uvedených analýz je pacient prijatý na chirurgickú intervenciu.
Odstránenie a typy anestézie
Postup na odstránenie polypóznych výrastkov v maternici sa nazýva polypektómia.
Operácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, v závislosti od:
- typ a veľkosť formácií,
- vek a Všeobecná podmienka pacientov.
Trvanie odstraňovania závisí od zložitosti operácie a môže trvať od 20 minút do niekoľkých hodín.
Optimálne je odstrániť polyp na 6. – 9. deň menštruačného cyklu.
Vo väčšine prípadov sa polypektómia vykonáva pod celková anestézia, lokálna anestézia je indikovaná len s laserovým odstránením a v prípade kontraindikácií na celkovú anestéziu.
Hysteroskopia
Výhodou tejto metódy je, že celý proces odstraňovania prebieha pod dohľadom. Na to sa používa špeciálne zariadenie s kamerou, ktorá sa v čase operácie zavedie do dutiny maternice a sleduje polohu polypu, ako aj jeho veľkosť a tvar.
Potom sa pomocou špeciálneho nástroja polyp vyreže alebo "odskrutkuje", celý proces sa zobrazí na monitore.
Trvanie hysteroskopie môže trvať od 15 minút do 2,5 hodiny v závislosti od zložitosti operácie.
Škrabanie
Táto metóda chirurgickej intervencie sa považuje za menej efektívnu, pretože odstránenie polypu nastáva „dotykom“. V tomto prípade sú relapsy zaznamenané v 30% prípadov.
Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii a lokálna anestézia sa používa iba v prípade kontraindikácií.
Operácia pozostáva z takýchto procesov:
- Pacientovi sa injekčne podá liek na rozšírenie stien maternice.
- Podáva sa anestézia.
- Do cervikálneho kanála sa zavádzajú expanzné zariadenia.
- Prostredníctvom cervikálneho kanála sa do dutiny orgánu zavedie vozík - špeciálny nástroj, ktorý sa podobá lyžičke, a ľahkými lisovacími pohybmi sa zoškrabne endometrium. Spočiatku sa manipulácia vykonáva v oblasti polypu, potom sa postupne presúva do vnútornej časti krčka maternice, čím sa ošetruje celá dutina orgánu.
- Miesto škrabania je ošetrené jódom.
Ak sa počas operácie nájde viacero polypov, na začiatku sa odstránia, po čom sa spracuje celá dutina maternice.
Škrabanie sa vykonáva samostatne. Najprv sa odstránia a potom výrastky v dutine maternice.
Po operácii pacient podstupuje opakovanú hysteroskopiu, aby sa vylúčili zvyšky novotvarov. Ak sa nájdu, škrabanie sa vykoná znova.
Táto metóda vyžaduje ďalšie hormonálna terapia na elimináciu rizika infekcie v pooperačnom období.
Laserová polypektómia
Laserová polypektómia je inovatívna metóda na odstránenie polypov. Umožňuje vám vyhnúť sa relapsom a traume endometriálneho tkaniva, na rozdiel od chirurgického zákroku.
Po prvé laserová terapia indikovaný pre mladé a nullipary, pre ktoré je dôležité zachovať reprodukčnú funkciu. Laserové odstránenie nezanecháva jazvy a jazvy na tkanive endometria, takže žena nebude mať v budúcnosti problémy s počatím. Táto metóda je však indikovaná iba v miernych prípadoch, keď je v polype viditeľná "noha".
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Používa sa silnejší alebo slabší laser v závislosti od veľkosti a typu rastu polypózy.
Odstránenie nastáva vystavením fixnému laserový lúč na patologického tkaniva, po ktorom je táto oblasť okamžite kauterizovaná. Trvanie procedúry je 20-30 minút.
Pred odstránením pacient vykoná nasledujúce opatrenia:
- kolposkopia;
- hysteroskopia.
Pri pôsobení laserového lúča dochádza k starostlivému cielenému odstráneniu patologického zamerania bez poškodenia zdravých tkanív. To vám umožní vyhnúť sa bolestivým pocitom v pooperačnom období a čo najviac urýchliť proces obnovy.
Resektoskopia
Toto je ďalší bezpečný a efektívna metóda odstránenie polypov. Excízia sa vykonáva nielen na funkčnej, ale aj na bazálnej vrstve maternice, čo minimalizuje výskyt recidív.
Po resektoskopii je zotavenie rýchle, ale trvá antibakteriálne lieky bude stále potrebné.
Rovnako ako laserové odstránenie, resektoskopia odstraňuje útvar cielene bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Táto metóda nespôsobuje hormonálnu nerovnováhu a neovplyvňuje menštruačný cyklus, preto sa používa u žien v reprodukčnom veku.
V prvom rade je laseroterapia indikovaná u mladých a nullipar, u ktorých je dôležité zachovať reprodukčnú funkciu.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Do dutiny maternice sa zavedie špeciálne zariadenie - endoskop, na konci ktorého je upevnená kamera. Spočiatku je orgán diagnostikovaný, keď sa zistí polyp, okamžite sa vyreže pomocou vysokofrekvenčného prúdu. V tomto prípade sa všetky manipulácie zobrazia na obrazovke monitora.
Po resektoskopii môžu ženy zažiť ťahavé bolesti v podbrušku, ktoré na druhý deň ochabnú a potom úplne vymiznú. Vo väčšine prípadov sa pobyt v nemocnici po zákroku nevyžaduje.
Kedy je potrebná hysterektómia?
Hysterektómia je úplné odstránenie maternice. Vykonáva sa v prípade odhalenia v školstve rakovinové bunky a mnohopočetné polypózne výrastky. Veľmi zriedkavo sa používa u žien v reprodukčnom veku.
Na rozdiel od vyššie opísaných metód na odstránenie polypov si hysterektómia vyžaduje dlhé zotavenie pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
Po operácii sa polypové tkanivo posiela na histológiu. Ďalšia taktika liečby sa určí na základe výsledkov štúdie. Hormonálna terapia je spravidla predpísaná po hysterektómii.
Ako dlho trvá pobyt v nemocnici po odstránení polypov?
V závislosti od spôsobu odstránenia polypov, s výnimkou hysterektómie, pobyt v nemocnici po operácii netrvá dlhšie ako 3-4 hodiny.
Po vysoko účinných liečebných postupoch, ako je laserová polypektómia a hysteroskopia, je potrebné iba zotavenie z anestézie.
Počas nasledujúceho mesiaca po operácii je potrebné dodržiavať tieto odporúčania.:
- Odmietnuť akúkoľvek fyzickú aktivitu;
- Užívajte lieky predpísané lekárom;
- Vylúčte akékoľvek vaginálne zásahy (tampóny, čapíky, sprchovanie, intimitu);
- Dodržujte intímnu hygienu;
- Nenavštevujte sauny, kúpele, bazény;
- Neberte si horúci kúpeľ, odporúča sa osprchovať teplou vodou;
- Nedvíhajte predmety ťažšie ako 3-4 kilogramy.
O mesiac neskôr vnútorný povrch maternica sa obnoví a endometrium sa regeneruje.
Na urýchlenie procesu môže lekár predpísať hormonálne lieky, ktoré obsahujú estrogény a gestagény, napríklad Yarina. Pri odstraňovaní jedného polypu sa zvyčajne nevyžaduje ďalšia terapia.
Možné komplikácie
V zriedkavé prípady po odstránení polypov sa môžu vyskytnúť takéto komplikácie:
- Opakovanie polypózy;
- Nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;
- Dlhé oneskorenie menštruácie (viac ako 3 mesiace);
- Silné krvácanie;
- Endometriálna infekcia;
- Perforácia maternice (môže nastať po slepej kyretáži)
- Zjazvenie a zrasty, ktoré sťažujú otehotnenie alebo dokonca vedú k neplodnosti;
- Vývoj rakovinových procesov (toto sú extrémne zriedkavé prípady, vyskytujú sa v dôsledku neúplného odstránenia polypóznych výrastkov).
Po operácii musíte pravidelne navštevovať gynekológa. akýkoľvek alarmujúce príznaky by mala byť dôvodom neplánovanej návštevy lekára. V prípade komplikácií odborník vezme správnu taktiku liečby. Často sa vykonáva opakovaná hysteroskopia, potom sú predpísané antibakteriálne, hormonálne a detoxikačné činidlá.
Mesiac po zákroku sa obnoví vnútorný povrch maternice a obnoví sa endometrium.
Je dôležité vedieť, že v prvých 2-3 dňoch po operácii môže mať žena horúčku. Nemali by ste panikáriť, pretože ide o prirodzenú exacerbáciu zápalového procesu vo vajíčkovodoch.
Často po odstránení polypov sa pozoruje nemikrobiálny zápal, ktorý je tiež prirodzenou reakciou tela zameranou na obnovu sliznice.
Ďalšie užitočné video o kyretáži maternice a možné komplikácie po operácii:
Odstránenie polypov je radikálna liečba, ktorej sa mnohí pacienti obávajú. ale inovatívne metódy polypektómia nie je nič iné ako rýchla a bezbolestná mini operácia. V prípade jednotlivých malých útvarov, ktoré nespôsobujú nepohodlie, sa však odporúča zvoliť taktiku počkaj a uvidíš. Pre ženu je najdôležitejšie nájsť odborníka, ktorému môže dôverovať so svojím zdravím.
Odstránenie príslušného ochorenia často vyžaduje chirurgické manipulácie. U žien, ktoré nerodili, najviac bezpečná metóda liečba - laserové odstránenie polypov v maternici. Hysteroskopia je indikovaná pre jednotlivé útvary v dutine maternice, dnes je to najbežnejší postup. Ak je potrebné extrahovať niekoľko polypov, používa sa škrabanie, a to je zložitejšia, dlhodobá manipulácia. Pri určitých indikáciách možno na odstránenie polypu v maternici použiť medikamentóznu liečbu.
Medikamentózna liečba polypov v maternici bez chirurgického zákroku
Liečba príslušného ochorenia pomocou liekov, to znamená bez chirurgických manipulácií, sa používa zriedka. Konzervatívna liečba vyžaduje pravidelné vyšetrenie pomocou ultrazvukové zariadenie... To vám umožní sledovať povahu zmien, prítomnosť / absenciu vylepšení. Na konci liečby (aj keď mala pozitívny výsledok) musí pacient pravidelne navštevovať gynekológa: časom môže dôjsť k relapsu.
o medikamentózna liečba pacientovi môže byť predpísané množstvo liekov
Kombinované perorálne kontraceptíva sú užitočné v mnohých prípadoch
- Pacientke sú diagnostikované glandulárne, glandulárno-cystické polypy maternice.
- Veľkosť polypu nepresahuje 10 mm.
- Vek pacienta nepresahuje 34-35 rokov.
- Dochádza k krvácaniu z maternice.
- S nepravidelnou menštruáciou (dospievanie).
- Antibakteriálne lieky (Zitrolid, Monomycín). Potrebné na odstránenie chronických infekcií, čo vyvolalo vznik polypov maternice. Na identifikáciu infekčných patológií musí pacient absolvovať určité testy na prítomnosť / neprítomnosť patogénnej mikroflóry.
- Gestagény (Dyufaston, Utrozhestan). Pomáhajú nastoliť prácu endokrinného systému, zlepšujú stav krvi. Hlavnou zložkou tejto skupiny liekov je progesterón. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku by sa takéto lieky mali užívať najmenej 3 mesiace. V niektorých prípadoch môže byť priebeh liečby predĺžený až na 6 mesiacov. Gestagény začínajú brať v druhej fáze menštruačného cyklu.
- Hormóny uvoľňujúce gonadotropíny (Zoladex, Diphereline) . Dĺžka liečby je 3-6 mesiacov, používa sa na liečbu pacientov, ktorí dosiahli vek 35 rokov a s menopauzou.
- Vitamínový a minerálny komplex ... Relevantné pre časté krvácanie. Špecifikovaný komplex by mal obsahovať železo, vitamíny B.
Lieky je možné kombinovať s ľudové prostriedky, ktorý predtým dostal radu od lekára.
Chirurgické metódy na odstránenie polypov maternice
Uvažovaný spôsob liečby poskytuje rýchlu likvidáciu patologických útvarov v maternici. Moderné technológie umožňujú vyrábať chirurgická manipulácia s minimálnym počtom rezov, bez silného krvácania. Ak sa v maternici nájde jeden malý polyp, je vyrezaný. V prítomnosti viacnásobné polypy vykonať kyretáž sliznice maternice.
Indikácie pre chirurgické odstránenie polypy maternice
- Neprítomnosť pozitívne výsledky z protidrogovej liečby.
- Priemer polypu presahuje 10 mm.
- Identifikácia neštandardných buniek, ktoré môžu vyvolať rakovinu.
- nie reprodukčný vek u pacienta (staršieho ako 40 rokov).
Spôsobov je viacero chirurgická liečba polypy v maternici
Hysteroskopia
Používa sa na určenie presnej polohy patologických útvarov, ich odstránenie. Predmetná manipulácia netrvá dlhšie ako 20 minút. Najvhodnejší čas na hysteroskopiu je tretí deň po skončení menštruácie. Hysteroskopia sa vykonáva v nemocnici: pacient musí zostať v nemocnici aspoň jeden deň.
Etapy chirurgického zákroku na odstránenie polypov
Na štúdium povahy novotvaru sa posiela na histologické vyšetrenie.
Pozitívne aspekty hysteroskopie
- Nedostatok bolesti a nepohodlia počas špecifikovanej manipulácie.
- Bezpečnosť.
- Efektívna kontrola (vďaka prítomnosti kamery) nad kvalitou postupu.
- Nevyžadujú sa žiadne rezy: po dokončení operácie nebudú umiestnené žiadne stehy.
Kyretáž (kyretáž, gynekologické čistenie)
Eliminácia sliznice maternice: jej vrchná vrstva. Pred začatím operácie sa pacientke podávajú lieky, ktoré podporujú rozširovanie stien maternice. Na to možno použiť aj lekárske dilatátory. Realizácia uvažovanej manipulácie je možná vďaka použitiu špeciálnych lekárskych nástrojov / vákuového systému.
Na odstránenie polypov môže lekár kombinovať dve metódy: hysteroskopiu + kyretáž. Po dokončení kyretáže pomocou hysteroskopie môžete podrobne študovať maternicovú dutinu, odstrániť predtým nepovšimnuté chyby. Táto operácia trvá v priemere 35-40 minút.
Pri príprave na škrabanie stojí za to dodržiavať množstvo odporúčaní.
- Príslušná manipulácia by sa mala vykonať 3-4 dni pred nástupom menštruácie. To pomôže minimalizovať stratu krvi a urýchliť kontrakciu maternice.
- Všetky testy (OAC, koagulogram, stery, testy na infekcie) predpísané lekárom musia prejsť.
- 14 dní pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky, prídavné látky v potravinách... O užívaní liekov potrebných na liečbu vážne choroby, mali by ste o tom informovať svojho lekára.
- Niekoľko dní (2-3) pred manipuláciou stojí za to zdržať sa sprchovania, pohlavného styku. Je nežiaduce používať prostriedky na intímnu hygienu (gély, peny).
- Niekoľko hodín (10-12) by ste nemali jesť jedlo ani vodu.
Postupnosť vykonávania kyretáže
- Anestézia. Aby sa minimalizovalo nepohodlie, pacientke sa podá anestézia (intravenózne), po ktorej zaspí. Po pôrode sa príslušná manipulácia vykonáva bez predbežnej anestézie: maternica je dostatočne rozšírená.
- Rozšírenie stien vagíny, zabezpečenie viditeľnosti krčka maternice vložením dilatátora do vagíny.
- Umiestnenie sondy (so zaobleným koncom) do cervikálneho kanála, čo umožňuje dosiahnuť požadovanú expanziu krčka maternice. V niektorých prípadoch pri nedostatočnom roztiahnutí možno sondu vymeniť za inú, objemnejšiu.
- Zavedenie kyrety do dutiny maternice, cez ktorú sa vykonáva kyretáž. Horná vrstva maternice sa opatrne zoškrabe kyretou a vloží sa do sterilnej nádoby. Odobraté tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie.
Tento spôsob liečby sa považuje za inováciu pre Ruské kliniky... Laser ako prostriedok na odstránenie uvažovaných novotvarov sa používa v Moskve zdravotnícke strediská... Tento postup je drahý v porovnaní s podobnými metódami liečby.
Vlastnosti metódy
Zvýšiť presnosť operácie je možné vďaka použitiu minihysteroskopu. Špecifikované zariadenie eliminuje potrebu úľavy od bolesti, pomáha lekárovi kontrolovať povahu laserovej expozície počas liečby. Mini-hysteroskopia robí operáciu na odstránenie polypov v maternici menej traumatizujúcu, efektívnejšiu.
Život po odstránení polypov maternice
Niekoľko hodín po ukončení manipulácie môže pacient pociťovať ospalosť, únavu a z perinea môžu vychádzať krvné zrazeniny.
V prvých dvoch týždňoch po chirurgickej liečbe sú možné niektoré javy
- Vzhľad výtoku. V prvých dvoch až troch dňoch budú hojné (možné sú krvné zrazeniny), jasne červené. V nasledujúcich 10-12 dňoch sa objem výtoku postupne zníži, ich farba sa môže zmeniť (hnedá, žltá). Negatívnym javom je predčasné zastavenie výtoku. Môže sa to stať v dôsledku nahromadenia zrazenín v dutine maternice.
- Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha (podobné tým, ktoré sa vyskytujú pred nástupom menštruácie). Takéto bolesti môžu trvať niekoľko hodín alebo dní alebo dokonca niekoľko týždňov. So silným bolesť treba užívať lieky proti bolesti.
Prvá menštruácia po chirurgickom odstránení polypu v maternici často prechádza s oneskorením 1-1,5 mesiaca.
Na urýchlenie zotavenia, aby sa predišlo riziku exacerbácií, sa neodporúča robiť niektoré veci v prvých troch týždňoch po manipulácii
Možné pooperačné následky
- Hojný červený výtok: 1 hodina - 1 podložka. Takáto komplikácia nie je častým výskytom, odstraňuje sa pomocou Oxytocínu.
- Oneskorenie (od 3 mesiacov) prvej menštruácie po operácii.
- Nepohodlie, bolesť pri pohlavnom styku.
- Infekcia sliznice maternice, ktorá je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty (nad 38 C), silnou, dlhotrvajúcou bolesťou v perineu, v dolnej časti brucha.
- Neplodnosť.
Recenzie
Pekný deň všetkým. mam 33 rokov. V roku 2011 mi zistili dva cystické glandulárne polypy. Lekár predpísal kyretáž. Operácia bola vykonaná na jednej zo slávnych kliník v Moskve za slušné peniaze. Po operácii bolo potrebné piť Dufaston dva týždne (2 tab. 2 ruble denne). Robila všetko, ako povedal lekár: 3 týždne nežila sexuálne, nekúpala sa, nedvíhala činky. Po skončení recepcie urobil Duphaston ultrazvuk: neboli žiadne patológie. Menštruácia začala tri mesiace po operácii: veľmi bolestivá, hojná, s veľké hrudky... Išli sme trochu dlhšie ako zvyčajne. Po skončení tejto menštruácie, po 10-12 dňoch, začal nie hojný bledočervený výtok. Takto to pokračovalo 3 dni. Na tretí deň vyšla malá zrazenina. Hneď ako táto mazanica prestala, urobil som ultrazvuk: opäť našli dva polypy v maternici!
Rozhodol som sa ísť na inú moskovskú kliniku: povedala, ako a čím bola liečená, opísala príznaky. Nový gynekológ povedal, ze po kyretazi bolo potrebne spracovat maternicu. Duphaston sa nedal užiť, spôsobil aj výskyt polypov. Opäť mi predpísali kyretáž. Podarilo sa to po 3 mesiacoch. Opäť som musel všetko prežívať po novom: niekoľkotýždňové krvácanie, strašné bolesti v podbrušku, nevoľnosť, závraty po narkóze. Prvý týždeň po operácii som pil antibiotikum (nepamätám si názov), no necítil som sa po ňom najlepšie: nevedel som sa na nič sústrediť, neustále som chcel spať, bolelo ma brucho a stolica bola narušená. Tiež, ihneď po zoškrabaní, 3 mesiace videl Organometril (2 tablety v noci). Od polovice roku 2012 pravidelne beriem antikoncepciu hormonálne tabletky... K dnešnému dňu neboli žiadne sťažnosti. Každých pol roka absolvujem vaginálny ultrazvuk, pravidelne navštevujem gynekológa. Som rada, že som zmenila kliniku, ale mám obavy, že akonáhle dopijem hormóny, polyp znova narastie.
Za operáciu som zaplatil 22 000 rubľov: bola operovaná súkromná klinika... Dalo by sa skúsiť dostať do radu predpôrodná poradňa ale nemala som moznost cakat 3 mesiace.
Pred 3 rokmi mi diagnostikovali polyp v maternici. Nepokúšala sa ho vyliečiť: V skutočnosti som nechcel piť hormóny a operácia sa zdala byť niečo neskutočne desivé. Minulý rok sme sa však s manželom rozhodli pre bábätko. V prvom rade bolo potrebné odstrániť polyp: pôsobil na princípe špirály. Na ultrazvuku mi povedali, že aj keby sa mi podarilo otehotnieť, riziko potratu je veľmi vysoké. Výsledok steru na pošvovej mikroflóre tiež nepotešil: našla som sa bakteriálna vaginóza... Lekár predpísal vaginálne čapíky(klindacín). V noci bolo potrebné zapáliť každý 1 sviečku. Na vyliečenie mi stačilo 6 kusov.
Hysteroskopia bola vykonaná v celkovej anestézii. Ako povedal chirurg, anestézia bola „ľahká“. 10 sekúnd po injekcii do žily som zaspala v gynekologickom kresle. Zobudil som sa v posteli vo svojej izbe. Pred narkózou som niekoľko hodín nepila ani nejedla. Preto, len čo som sa zobudil, utekal som do jedálne. Strávil som 2 dni v nemocnici.
Takéto komplikácie sú spôsobené skutočnosťou, že akákoľvek patologická transformácia slizničných maternicových štruktúr môže slúžiť ako impulz pre onkológiu.
Potrebujem upratovať?
Väčšina odborníkov je toho názoru, že je nevyhnutné odstrániť polypy, podobne ako iné nezhubné útvary v tele maternice.
Konečné rozhodnutie vždy robí pacient, ak sa však od operácie upustí, polypóza môže vyvolať rôzne komplikácie.
Vo všeobecnosti chirurgický zákrok zobrazené:
- o veľké veľkosti polyp (viac ako 10 mm). Podobný faktorčasto spôsobuje komplikácie. Ak sú polypózne výrastky menšie ako 1 cm, potom zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky a dobre reagujú na hormonálne účinky. Veľké polypy, ktoré neboli odstránené, môžu spôsobiť problémy s počatím alebo tehotenstvom, blokovať cervikálny lumen resp vajíčkovodov, provokovať hojné krvácanie alebo sa znovuzrodí do malígnej formácie;
- Zrelý vek po 40. V tomto veku ženy pociťujú vážne hormonálne zmeny v dôsledku nástupu menopauzy. Takéto hormonálne skoky často vyvolávajú zrýchlený rast polypy a ich malignita. Preto sa pacientom s polypózou v podobnom veku odporúča odstrániť výrastky;
- Pri absencii účinnosti konzervatívnej terapie. Niekedy sú pacienti predpísaní konzervatívna liečba hormonálne lieky. Takáto terapia sa nedokáže natrvalo zbaviť polypov, avšak použitie takýchto liekov pomáha spomaliť rozvoj polypózy a eliminovať jej príznaky. Ak po takejto liečbe nenastali zmeny v smere zlepšenia, pacient je naďalej obťažovaný bolesťou a krvácaním, hnisavým výtokom a poruchami cyklu, potom je indikované rýchle odstránenie výrastkov;
- Neplodnosť. Ak pacientka nemôže otehotnieť na pozadí polypózy endometria, čo sa stáva pomerne často, najmä pri veľkých polypoch, potom na jej zotavenie reprodukčné funkcie je nevyhnutné odstránenie polypóznych výrastkov. Veľké útvary môžu brániť postupu spermií, takže k oplodneniu nedochádza. Ak tehotenstvo stále prebehlo, potom vnútromaternicové polypy môžu viesť k jeho ukončeniu;
- Adenomatózne polypy. Ak sa zistí polypóza endometria podobnej formy, pacientom sa dôrazne odporúča urýchlene odstrániť výrastky, pretože adenomatózne formácie sú náchylné na malignitu.
Bohužiaľ, dnes je možné sa polypóznych výrastkov navždy zbaviť iba ich odstránením, konzervatívne spôsoby ktoré vedú ku konečnému zotaveniu neexistujú.
Terapie
Existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť polypózne útvary z dutiny maternice, najčastejšie sa však špecialisti uchýlia k hysteroskopickej technike v kombinácii s kyretážou. Výsledný biomateriál sa musí podrobiť histologickému vyšetreniu.
Používajú sa na odstránenie maternicových polypov a iných techník ako laserová koagulácia, kryodeštrukcia, tradičná polypektómia, diatermokoagulácia, kyretáž atď.
Pri výbere spôsobu odstránenia odborníci berú do úvahy mnohé faktory, ako je etiológia polypózy endometria, prítomnosť sprievodných patologické procesy, vekové charakteristiky pacienta, štrukturálne znaky polypov, ich veľkosť atď.
Na základe vyššie uvedených faktorov sa vyberá aj taktika manažmentu pacienta. Po odstránení je predpísaná hormonálna liečba alebo užívanie iných lieky, a ak je žena ohrozená rakovinou maternice, potom sa jej ukáže odstránenie maternice spolu s prílohami.
Škrabanie
Pomerne často sa na odstránenie polypov v dutine maternice používa kyretáž alebo kyretáž.
Táto technika sa neukazuje všetkým pacientom, pretože počas postupu sa odstráni horná vrstva endometria.
Ak je polypóza komplikovaná zápalom, potom je takýto postup kontraindikovaný.
- Najprv sa pacientovi vstrekne liek na rozšírenie stien maternice;
- Potom sa vykoná anestézia;
- Špeciálna sonda sa zavedie cez cervikálny kanál do maternice, aby sa zabezpečil potrebný prístup;
- Vykonáva sa gynekologická kyretáž. Výsledné tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie;
- Miesto škrabania sa ošetrí roztokom jódu.
Najlepší čas na kyretáž je asi 3-5 dní pred začiatkom menštruácie. No pred liečbou musí pacient absolvovať všetky vyšetrenia a pol mesiaca pred zákrokom je potrebné vysadiť predpísané lieky a doplnky stravy.
Okrem toho asi za 3 dni sa treba vzdať sexuálne kontakty, sprchovanie, hygienické intímne prostriedky... Jesť je povolené len 8-10 hodín pred škrabaním, nie neskôr.
Škrabanie je staré a zďaleka nie osvedčené postupy zbaviť sa polypózy, pretože asi tretina takýchto operácií vedie neskôr k relapsom a po chvíli polyp v maternici opäť narastie. Čo sa týka tehotenstva, dá sa naplánovať šesť mesiacov po zákroku.
Hysteroskopia
Medzi najšetrnejšie operácie na odstránenie polypov v maternici odborníci rozlišujú hysteroskopiu.
Táto metóda je minimálne invazívna operácia, pretože umožňuje odoberať a odoberať materiály na výskum bez akýchkoľvek rezov. Proces odstraňovania sa vykonáva v celkovej anestézii.
- Gynekologické dilatátory sa vkladajú do tkaniva krčka maternice, čím sa uvoľňuje priechod pre iné nástroje;
- Do maternice sa intravaginálne zavedie hysteroskop, na ktorom je kamera a osvetľovacie zariadenie, vďaka ktorému môže lekár vo zväčšenom formáte vidieť všetky detaily toho, čo sa deje;
- Pomocou špeciálneho nástroja sa polypy odstránia, miesto odstránenia sa kauterizuje. V závislosti od počtu a charakteru polypov trvá procedúra 20-40 minút.
Hysteroskopické odstránenie sa vykonáva ihneď po menštruácii, najneskôr do 10 dní cyklu. Posledné jedlo je povolené 6 hodín pred procedúrou. Polypy s nohou sa odstránia krútením a tie, ktoré rastú na širokej báze, sa chirurgicky odrežú.
- Počas prvého týždňa je pacientovi predpísaná antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi. Takáto liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo infekčným a zápalovým komplikáciám;
- Počas pooperačného týždňa je potrebné kontrolovať ukazovatele teploty dvakrát denne;
- Umyte sa ráno a pred spaním gélom na intímne miesta alebo mydlom asi 2-3 týždne, pričom dôkladne opláchnite nielen vonkajšie pohlavné orgány, ale aj celé perineum;
- Na dva týždne je potrebné vylúčiť aj zdvíhanie predmetov ťažších ako 2 kg a ťažký tréning;
- Ak je bolesť, odporúča sa užívať NSAID ako Indometacin, Loxidol alebo Xefocam;
- Počas 3 týždňov po hysteroskopii je zakázané plávať v otvorených vodných útvaroch, v bazéne alebo ležať v kúpeľni;
- Nemôžete oddialiť močenie, skúste sa vyprázdniť močového mechúra ihneď po objavení sa zodpovedajúceho nutkania;
- Snažte sa jesť vyvážene, aby ste sa vyhli zápche.
Dodržiavanie týchto požiadaviek vám umožní rýchlo sa zotaviť po hysteroskopickom odstránení polypóznych výrastkov.
Laserová metóda
Vzťahuje sa na pokročilých a veľmi efektívne techniky odstránenie polypov v maternici. Táto metóda zahŕňa použitie laserového lúča.
Postup odstraňovania sa vykonáva vo vrstvách, všetky manipulácie sú jasne sledované na monitore, takže chyby sú vylúčené.
Pri odstraňovaní polypov laserom nehrozí poškodenie zdravých tkanív, ako aj infekcia povrchu rany po zákroku.
Zvyčajne postup netrvá dlhšie ako pol hodiny, nezanecháva jazvy, neovplyvňuje budúce tehotenstvá.
Povedať, že maternica sa po odstránení úplne zotavila, je možné až po šiestich mesiacoch alebo ešte viac. Až po tomto období môžete začať plánovať tehotenstvo. Do tejto doby sa hormonálny stav tiež vráti do normálu, pretože sa dokončí priebeh hormonálnej terapie na prevenciu relapsov.
Zvyčajne sa koncepcia bezpečne vyskytuje už 2-3 mesiace po ukončení príjmu hormónov.
Dôsledky techník
U niektorých pacientov, bez ohľadu na spôsob odstránenia tvorby polypu, či už ide o laserovú terapiu, kyretáž alebo hysteroskopickú polypektómiu, Existujú niektoré pooperačné následky, ako napríklad:
- Dlhé oneskorenie menštruácie, keď po odstránení viac ako 3 mesiace nie sú žiadne obdobia;
- Nepohodlie a bolestivé príznaky počas pohlavného styku;
- Bohatý krvavý výtok jasne červeného odtieňa. Jedno tesnenie vydrží iba hodinu. Oxytocín pomôže odstrániť takéto krvácanie.
- Vývoj neplodnosti;
- Infekčné lézie endometria, ktoré sa vyznačujú hypertermiou (nad 38 ° C), bolesťou v bruchu, perineom. Takéto komplikácie sú typické pre pacientov, ktorí majú pred odstránením urogenitálne infekcie;
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k perforácii maternice, najmä po slepej kyretáži, hysteroskopii atď.;
- Zrasty, jazvy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku kyretáže. Kryodestrukcia a laserové odstránenie polypov pomôžu vyhnúť sa takýmto komplikáciám;
- Hematometer - nahromadenie krvi vo vnútri tela maternice;
- Rakovinové procesy. Zvyčajne sa vyskytujú v prípadoch, keď adenomatózne výrastky nie sú úplne odstránené;
- Opakovanie polypózy – žiadna metóda nezaručuje, že sa polyp v budúcnosti už neobjaví.
Škrabanie, laserové odstránenie a iné zákroky môžu spôsobiť podobné komplikácie, no nestáva sa to často. Veľa závisí od pacientov, ako dobre budú dodržiavať lekárske odporúčania.
Recenzie operovaných
Alyona:
mam 32 rokov. Rozhodla som sa mať 2. dieťa. Uzista pri vyšetrení objavil polyp tela maternice. Odstránené hysteroskopiou. Všetko prebehlo bez problémov. Som veľmi rada, lebo čoskoro sa stanem mamou. Do pôrodu zostáva pár mesiacov. Polyp sa znova neobjavil.
Yuliya:
V roku 11 bol objavený polyp, odstránený laserom, potom bol tento postup inováciou. Veľmi som sa bála, že polyp opäť vyjde, ale nič sa nestalo. Každých šesť mesiacov chodím ku gynekológovi na profylaxiu. Zatiaľ sa nevyskytli žiadne recidívy.
Mária:
mam 54 rokov. Prvý polyp bol odstránený takmer pred 20 rokmi. Potom sa cvičilo škrabanie, každý bol tak odstránený. Po prvom polype bol druhý, len na inom mieste v maternici, potom tretí, štvrtý. Polypy sa odstránili zoškrabaním. Podľa plánu bol každé dva roky objavený nový polyp, až kým nedošlo k mnohopočetnej polypóze vysoké riziko malignita. V 46 rokoch bola odstránená maternica. Takže škrabanie je barbarský postup.
Koľko bude stáť excízia nádoru?
Vo všeobecnosti sú ceny za procedúry odstraňovania polypových výrastkov v maternici určené technikou a úrovňou lekárskeho zariadenia, v ktorom sa bude odstránenie vykonávať.
Na moskovských klinikách sú náklady na operáciu na odstránenie polypov približne nasledovné:
- Hysteroresektoskopia - 9 000-25 000 rubľov;
- Laserové odstránenie - 11 000 - 36 000 rubľov;
- Škrabanie - 5 000 - 7 500 rubľov.
V regionálnych klinikách sú ceny za procedúry oveľa nižšie, presnú cenu treba zistiť priamo v lekárskom zariadení.
Pooperačné obdobie
Prvýkrát po odstránení maternicového polypu môžu mať pacienti určitú bolesť v oblasti nad pubisou. Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti.
Tiež niekoľko dní môže rozmazanie krvavého výtoku obťažovať, ale čoskoro zmiznú samé. Na zmiernenie stavu sa odporúča analgetická a hemostatická liečba.
Kontraindikácie počas tohto obdobia
V pooperačnom období musí pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní:
- Je zakázané navštevovať kúpeľný dom alebo saunu, horúce kúpele, solárium;
- Nemôžete používať tampóny, robiť douching;
- Musíte sa vzdať sexuálneho styku;
- Je potrebné opustiť lieky, ktoré obsahujú kyselina acetylsalicylová, takéto prostriedky prispievajú k zriedeniu krvi, ktoré je plné krvácania;
- Na normalizáciu cyklu sa odporúča užívať hormóny;
- Je potrebné vyhnúť sa intenzívnemu tréningu a vzpieraniu;
- Vodné procedúry sú povolené iba vo forme sprchy, je absolútne zakázané ležať v kúpeľni.
Prvá menštruácia po odstránení zvyčajne začína v 5-8 týždňoch. Po chirurgickej liečbe polypov počas pohlavného styku sa môže vyskytnúť nepohodlie, preto, aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné každé takéto porušenie nahlásiť gynekológovi.
Hormonálna korekcia
Po odstránení polypu sa všetkým pacientom so žľazovými fibróznymi alebo žľazovými výrastkami odporúča hormonálna korekcia. Tento prístup zabezpečuje obnovenie hormonálneho stavu a normalizáciu menštruačného cyklu.
Na hormonálnu terapiu sa používajú:
- U mladých pacientov do 35 rokov sa odporúča estrogén-progestačná antikoncepcia - Janine, Regulon, Yarina atď.;
- Ženy po 35 rokoch predpisujú gestagénne lieky - Dufaston, Norkolut atď.
Často sú ženy inštalované špirálou Mirena, ktorá je považovaná za jednu z moderné metódy liečba mnohých gynekologických patológií. Inštaluje sa na 5-ročné obdobie a zo špirály nič také neexistuje. Nežiaduce reakcie, ktoré sa pozorujú pri užívaní hormonálnych liekov.
Antibakteriálna úprava
Po odstránení polypóznych výrastkov v maternici sa pacientkam odporúča antibiotická liečba.
Používa sa na prevenciu rôznych druhov infekčné komplikácie... Trvanie užívania antibiotík môže byť 2-10 dní. Niekedy v podobné zaobchádzanie nie je potrebné.
Vo všeobecnosti je antibiotická liečba indikovaná v takýchto klinických situáciách:
- Prítomnosť chronických genitourinárnych infekcií;
- Odstránenie polypózy metódou gynekologického škrabania, slučky, krútenia;
- Aby sa zabránilo recidíve polypózy, ak bola vyvolaná chronickým zápalom.
Pozorovanie
Po odstránení polypu musí byť žena pravidelne sledovaná gynekológom a nevynechávať procedúry predpísané lekárom.
Najprv budete musieť často navštevovať lekára, ale asi po 3-4 mesiacoch sa odporúča návšteva gynekológa každých šesť mesiacov.
Tehotenstvo po terapii
Po rýchle odstránenie polypy, tehotenstvo nenastane okamžite. Po prvé, žena absolvuje kurz liekovej terapie.
Zvyčajne lekári odporúčajú myslieť na tehotenstvo šesť mesiacov po operácii. Zvyčajne po ukončení hormonálnej liečby dochádza k otehotneniu za mesiac až dva. Preto by ste sa operácie nemali báť. Je lepšie vyriešiť problém čo najskôr.
Kde môžem odstrániť polyp v maternici?
Odstránenie polypózy endometria sa vykonáva na klinikách bezplatne a za poplatok. Je potrebné prediskutovať možnosti odstránenia so svojím lekárom.
Verejné nemocnice môžu mať zoznam čakateľov na bezplatné odstránenie polypov. V každom prípade sa nebojte a liečbu odložte. Čím skôr sa polyp odstráni, tým lepšie.
Video ukazuje, ako odstrániť polyp v maternici pomocou hysteroskopie:
Zriedkavo je sprevádzaná výraznou traumou tkaniva, preto v drvivej väčšine prípadov bude fyzická aktivita povolená krátko po operácii. Okrem toho lekári často odporúčajú určité fyzické cvičenia na preventívne účely. Všetko závisí od toho, ako presne bola operácia vykonaná a ako prebieha obnova tela.
Fyzická aktivita po odstránení polypov maternice sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:
1.
vysoká miera zranení počas operácie;
2.
príznaky komplikácií;
3.
antibiotická liečba alebo hormonálna liečba.
Vysoká miera zranení počas operácie.
Ak sa odstránenie maternicových polypov uskutočnilo kyretážou ( škrabanie stien maternice), potom po operácii trvá dlho úplné zahojenie rán. Fyzická aktivita, ktorá zvyšuje intraabdominálny tlak, stláča maternicu a ohýba jej steny. To môže viesť ku komplikáciám, ako je krvácanie z maternice alebo silná bolesť. V každom prípade fyzická aktivita v prvých 3 až 4 týždňoch po kyretáži naruší proces regenerácie tkaniva a spomalí rekonvalescenciu. Menej traumatické v tomto ohľade je hysteroskopické odstránenie polypov. Nie je sprevádzané rozsiahlym poškodením zdravej sliznice maternice. Fyzická aktivita pri absencii komplikácií môže byť podaná už 2 - 3 týždne po operácii.Známky komplikácií.
Ak existujú jasné príznaky akýchkoľvek pooperačných komplikácií, odporúča sa zdržať sa fyzickej aktivity. V týchto prípadoch môže stres zhoršiť situáciu a vytvoriť ohrozenie zdravia pacienta.Je potrebné obmedziť záťaž, keď sa objavia nasledujúce príznaky:
- krvavý alebo hlienový vaginálny výtok;
- teplota nad 37 stupňov;
Antibiotická a hormonálna terapia.
V niektorých prípadoch po odstránení polypov maternice môže byť predpísaný priebeh antibiotík alebo hormonálne lieky... Je to potrebné, aby sa zabránilo relapsu ( opätovná tvorba polypov) a odstrániť určité poruchy a choroby. Užívanie antibiotík alebo hormónov dáva dodatočné zaťaženie na pečeň, obličky a ovplyvňuje aj prácu srdca a svalovú silu... V dôsledku toho môže byť ťažká fyzická aktivita zle tolerovaná a môže viesť k vzniku nových chorôb.Preventívny účinok fyzickej námahy sa pozoruje v prípadoch, keď je pacientka ohrozená tvorbou zrastov vo vnútri maternice. Táto komplikácia sa vyskytuje pomerne často pri kyretáži, alebo ak pri odstraňovaní polypu nebola vykonaná kauterizácia. Zrasty v dutine maternice môžu viesť k neplodnosti, chronická bolesť a iné poruchy. Aby ste nepoškodili telo a získali maximálny preventívny prínos, musíte venovať pozornosť povahe fyzickej aktivity.
Na preventívne účely sa na zníženie rizika adhézií odporúčajú nasledujúce typy záťaže:
- Plávanie. Plávanie pomáha uvoľniť svaly a zároveň stimulovať pohyb vnútorných stien orgánov. Tým sa zabráni vzniku zrastov maternice s minimálnym rizikom pre pacientku. Plávanie sa môže začať najskôr 3 týždne po odstránení polypov, pri absencii pooperačných hnisavých komplikácií.
- Vonkajšia turistika. Chôdza na čerstvom vzduchu zvyšuje celkovú imunitu a stimuluje regeneračné procesy v tele. Už 2 - 3 dni po operácii sa odporúča chodiť 30 - 40 minút denne.
- Ľahký beh. Ľahký jogging tiež pomáha brušným svalom pracovať a zabraňuje zrastom. Triedy je možné začať 2 týždne po odstránení polypov.
- Fyzioterapia. Liečebná gymnastika je súbor cvičení špeciálne navrhnutých na zníženie rizika zrastov. Nehrozia prakticky žiadne komplikácie, pretože cvičenia vyberá odborník individuálne, berúc do úvahy všeobecný stav ženy.