Terapeutické cvičenia po zlomenine členku. Rehabilitácia po zlomenine členku

Rehabilitácia po zlomenine členku po odstránení sadry musí byť vykonaná kompetentne. Väčšina časté zranenie dolných končatín je členok nohy. Vzniká ako dôsledok silný úder nohy pri otáčaní alebo skoku z výšky, pri športovaní, páde s neúspešným pristátím. klasifikované podľa typu poškodenia, podľa prítomnosti posunutia, podľa miesta poranenia, podľa smeru zlomeniny a môžu byť rôznej zložitosti: otvorený alebo zatvorený, s ruptúrou väzov, s posunom alebo bez posunutia, pronačný, rotačný, supinačný, vonkajší alebo vnútorný členok, s postihnutím kosti, dvoj- alebo troj-maleolárny. V závislosti od stupňa zložitosti zlomeniny je proces liečby a rehabilitácie obete odlišný.

V každom prípade je v tomto období fyzická aktivita človeka výrazne obmedzená. Osoba so zlomeninou členku bude musieť zvyčajne stráviť 4-7 týždňov v sadre. Rehabilitácia po odstránení sadry môže trvať ďalšie 1-2 týždne. Ak má osoba zlomeninu členku bez komplikácií, liečba je dostatočne jednoduchá a rehabilitačný proces bude rýchlejší. Ak bola zlomenina sprevádzaná chirurgickým zákrokom, bol to dvojčlenný alebo trojčlenný členok, oneskoruje to proces liečby a komplikuje obdobie rehabilitácie osoby, pretože kosť je zlomená na 2 alebo 3 miestach, pričom dochádza k poraneniu tkanív, šliach a svalov. Motorická aktivita človeka počas tohto obdobia je výrazne obmedzená. Po prvé, pretože na skrátenie a zahojenie väzov je potrebný čas. Po druhé, pre úplnú fúziu zlomenej kosti.

Odstránenie sadry po zlomenine je vždy dlho očakávanou udalosťou: môžete sa plne pohybovať a pohybovať sa.

Typy rehabilitácie po zlomenine a odstránení sadry

V závislosti od závažnosti zlomeniny rehabilitačné obdobie môže trvať od 7 do 21 dní, naznačuje medicína nasledujúcich podmienok rehabilitácia pre uzdrav sa skoro pacient po zlomenine členka:

• masáže;
• elektromagnetická terapia (zahrievanie, elektroforéza, ultrafialové žiarenie);
• vodoliečba;
• fyzioterapia.

Vlastnosti rehabilitačného obdobia

Po operácii, zlomenine a dlhom pobyte v sadre sa noha stáva neaktívnou a slabou. Aby sa obnovila pevnosť, pohyblivosť a chôdza nohy, ako aj aby sa zabránilo krívanie, musí byť kĺb dobre vyvinutý. Bude si to vyžadovať úsilie nielen zo strany rehabilitačných lekárov, ale aj túžbu a vytrvalosť zo strany samotného pacienta. Najprv po odstránení sadry je motorická aktivita znížená, pacient sa nemôže úplne pohybovať, preto je potrebné zakúpiť si lakťovú barlu pre pohodlnú oporu pri chôdzi a odľahčenie zranenej nohy. Barle sa môže používať najviac 2 týždne, potom sa musí zlikvidovať, aby sa nevytvoril zvyk krívania.

Po odstránení sadrovej dlahy je pacientovi predpísaný priebeh elektromagnetickej terapie, ktorá zahŕňa elektroforézu, ultrazvukové sedenia, zahrievanie kĺbu a bahenné kúpele. Všetky tieto postupy sú bezbolestné a potrebné na zmiernenie opuchov a úplné zotavenie správny krvný obeh v nohe.

Po ukončení kurzu elektromagnetickej terapie je pacientovi predpísaný masoterapia trvajúce najmenej 5 dní na rozvoj svalov a väzov nohy, ktoré stratili pohyblivosť, elasticitu a odolnosť fyzická aktivita počas pobytu nohy v nehybnom stave pod sadrou. Masáž sa môže vykonávať počas celého rehabilitačného obdobia.

Terapeutická masáž podporuje postupný vývoj kĺbu, obnovenie lymfy a krvného obehu v postihnutej nohe a návrat jej predchádzajúcej pohyblivosti. Masáž pozostáva z ľahkých krúživých pohybov v mieste zlomeniny so striedavou flexiou a extenziou končatiny. Procedúru vykonáva buď lekár, alebo samotný pacient, ktorý si v budúcnosti bude môcť vykonávať samomasážne sedenia aj doma. Počas tohto obdobia je potrebné robiť teplé kúpele pre kĺb aspoň 2 krát denne počas 5 dní. Voda by mala byť teplá, odporúča sa pridať 20 g morská soľ na 1 liter vody. Počas rehabilitačného obdobia môžete použiť liečivé masti, gély, krémy a nátierky na nohy, svaly a šľachy. Ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať správne lieky.

Po absolvovaní kurzu elektromagnetickej terapie a masáže a niekedy v kombinácii s masážou sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Toto je neoddeliteľnou súčasťou procesu hojenia a obnovy a musí sa to robiť. Je to komplex jednoduché cvičenia s postupným zvyšovaním fyzickej aktivity na postihnutej nohe. Cvičebná terapia je spravidla predpísaná na úplné rozvinutie a obnovenie pohyblivosti členkového kĺbu, najskôr každý druhý deň, potom denne. Je potrebné začať s obnovou práce kĺbu ľahšími cvičeniami bez fyzického stresu na nohe, postupne pridávať záťaž.

Súbor cvikov po zlomenine členka a odstránení sadry

Nasledujúce cvičenia môžete vykonávať doma:

1. I.P. v stoji, chrbát vzpriamený, drž sa opory, v pomalom tempe striedavo vykonávaj hody nohami tam a späť. Opakujte 20-krát.
2. I.P. v sede na stoličke, chrbát rovno, narovnať nohu vodorovne k podlahe, oprieť sa o pätu: robte flexiu-extenziu prstov pomalým tempom so zrýchlením. Opakujte 10-krát pre 3 sady.
3. I.P. sedieť na stoličke, chrbát rovný, zaviazať sa Kruhový pohybčlenkového kĺbu v oboch smeroch striedavo. Opakujte 10-krát na každú stranu.
4. Otočenie nôh do strán. I.P. sedieť na stoličke, chrbát rovný, kolmo k operadlu stoličky, nohu držte na podlahe, chodidlom otáčajte striedavo doľava a doprava, pomalým tempom. Opakujte 15-krát.
5. Ohýbanie kolien. I.P. sedieť na stoličke, chrbát rovný, kolmo k operadlu stoličky, vytiahnuť pokrčenú nohu k žalúdku. Opakujte 10-krát, 3 sady rýchlym tempom.
6. I.P. v stoji, držaním sa opory, naťahovaním nôh dopredu a dozadu, so zmenou polohy tela a nakláňaním dopredu a dozadu vytiahnite ponožku čo najviac nahor. Opakujte pomalým tempom 10-krát v každom smere.
7. I.P. v stoji, držte sa podpery, natiahnite nohu dopredu a udržujte ju v hmotnosti 8-10 sekúnd. Opakujte 8-10 krát pomaly.
8. I.P. stáť na lopatkách, prsty hore, 10 sekúnd. Opakujte 3-krát v 3 sériách.
9. I.P. ležať na chrbte, bez rozkročenia nôh, zdvihnite sa vertikálna poloha... Opakujte 10-15 krát.
10. I.P. sedíte na stoličke, chrbát je rovný, kolmo k operadlu stoličky, chodidlá sú spolu, stúpte na podlahu oboma nohami súčasne, pomaly, jemne, prudko zdvihnite nohy nahor. Opakujte 10-krát.

Okrem liečivých fyzické cvičenie, obnova poranenej končatiny je veľmi nápomocná turistika na rovnej ceste, chôdza do schodov (zaťaženie smerom dole je väčšie), chôdza po špičkách a podpätkoch po rovnom a svahovitom teréne, presúvanie a uchopenie predmetov nohami, krúživé pohyby nôh vo vzduchu, chôdza po podlahe v polo- poloha v podrepe, chôdza vzad, do strán.

Počas celého obdobia rehabilitácie je potrebné nasadiť elastický obväz na boľavú nohu, fixovať ju a určite s ňou vykonávať fyzické cvičenia, aby sa predišlo posunutiu kostí, striám väzov a šliach.

Obväz môžete odstrániť v noci alebo v pokoji.

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné pamätať na vitamíny a prípravky na posilnenie kostí s obsahom vápnika, horčíka, zinku a pravidelne ich užívať, pretože komplexná rehabilitáciaúčinnejšie v procese zotavovania pacienta.

Aké cvičenia sú zakázané po zlomenine členku

Počas rehabilitačného obdobia po zlomenine členku je zakázané behať, podporovať zranenú nohu, skákať, chodiť po vonkajšej a vnútornej strane chodidla, intenzívne fyzické cvičenia na dolných končatinách, chôdza po ceste s prekážkami, dlhá prechádzky na dlhé vzdialenosti, cyklistika, aktívne športy, chôdza v podpätkoch, triedy silové cvičenia tanec.

Terapeutická gymnastika pomôže obnoviť pohybová aktivita po ošetrení v krátka doba, vrátiť človeka k plnej efektívnosti domácnosti a práce.

Rehabilitácia po zlomenine je dlhá a náročný proces... Počas tohto obdobia by noha nemala byť vystavená ťažkej fyzickej námahe a zraneniu. Tento typ aktivity prevláda ako chôdza a chôdza. Môžete pokračovať v nosení elastického obväzu, ak je bez neho nepríjemný pocit, až do úplného zotavenia.

Členok je kosť, ktorá vyrastá z členkového kĺbu a vyčnieva z oboch strán. Členok má vnútorný členok, vnútornú stranu chodidla a vonkajší členok zvonku. Pri poraneniach členku je na prvom mieste dislokácia, po ktorej nasleduje zlomenina členka, ktorá predstavuje dve tretiny zlomenín členku. Základom liečby je správna fúzia kostí, po ktorej sa pomocou terapeutických cvičení a cvičebnej terapie vyvinie noha.

Charakteristika traumy

Bolesť pri zlomenine neprichádza okamžite, najskôr kĺb znecitlivie, dochádza k pocitom opuchu v dôsledku toho, že praskne návalom krvi. Čoskoro príde bolesť. Nemôžete stáť na zlomenej nohe, pretože bezprostredne po zlomenine existuje šanca, že kosť nie je posunutá alebo mierne posunutá, nie je potrebné situáciu zhoršovať. Je potrebné pomôcť postihnutému dostať sa na pohotovosť.

Ak sa zlomenina stala v súkromí, môžete skočiť do auta na jednej nohe, ale stáť poranenú končatinu je to nemožné, najmä preto, že to aj tak neudrží, ale "prepadne", čo je spojené s pádmi a ďalšími zraneniami.

Konzervatívna liečba

Často na kontrolu a ďalšia liečba potrebovať anestéziu. Okrem toho môže byť noha taká bolestivá, že bolesť bude prekážať normálny spánok niekoľko dní. Ale mimochodom, sú ľudia, ktorí sú ochotní vydržať, len nebrať lieky proti bolesti. Takáto pozícia môže byť odôvodnená, ak existuje príležitosť vydržať a to nevedie k bolestivému šoku.

V prípade izolovanej zlomeniny členka z vonkajšej strany sa sadrový odliatok aplikuje od špičiek prstov na trochu viac ako stred predkolenia, výsledkom čoho je čižma vyrobená zo sadry. Pacient zostáva v sadre tri týždne, po ktorých to urobí rôzne postupy- masáže, kúpele, elektroforéza, zahrievanie ozokeritom, parafínom, liečebný telocvik.

Je možná zložitejšia verzia poranenia - zlomenina dvoch členkov alebo s ďalšími zlomeninami blízkych kostí bez posunutia, takéto zranenie sa lieči sadrou nad kolenom, po mesiaci nosenia topánkou pod kolenom sa aplikuje ešte dva týždne. Podobný sadrový odliatok sa umiestni v prípade posunov, po predbežnom zostavení fragmentov v správnom poradí sa to robí ručne v anestézii. Ak nie je možné spojiť fragmenty manuálne (manuálne premiestnenie), vykoná sa operácia.

Po zlomenine je predpísaná špeciálna strava bohatá na vitamíny, fosfor, vápnik. V tomto štádiu sa neodporúča piť vitamíny v tabletách, pretože vápnik sa môže usádzať v obličkách. Musíte jesť veľa mäsa, mora a riečna ryba, čerstvá zelenina, ovocie, obzvlášť bohaté na vitamín C.

Vlastnosti fyzickej aktivity

Pred námahou musíte odstrániť opuch končatiny, obnoviť normálny obeh... Na tento účel je predpísaná elektromagnetická terapia a masáž. S barlou v jednej ruke treba chodiť, maximálne však dva týždne, keďže dlhšia chôdza s barlou sa môže prejaviť na chôdzi (kvôli privykaniu si na barle). Cvičenie liečebnej gymnastiky a cvičebnej terapie by sa malo začať pod vedením inštruktora.

Úlohy liečebnej gymnastiky:

Cvičenia

Keďže po odstránení sadry môžete chodiť, pokojná chôdza je tiež cvičením, ktoré má pozitívny vplyv na stav nohy. Navyše pri chôdzi lepšie dochádza ku konečnému splynutiu kosti a čoskoro sa rozpúšťa kalus, ktorý vzniká pri zlomeninách. Cvičenie by sa malo vykonávať raz denne.

Po ošetrení zlomeniny členka sa snažte neskákať, buďte opatrní pri vystupovaní z autobusu, majte na pamäti, že kosť je úplne zahojená až do jedného roka.

Členok predstavuje jeden z procesov kosti, ktorá je súčasťou členkového kĺbu. Každý členok má dva členky: vnútorný a vonkajší členok. Vnútorný členok sa nachádza s vnútri nohy a vonkajší členok je na vonku... Členky sú dve vyčnievajúce kosti členkového kĺbu.
Zlomenina členku je jedným z najčastejších poranení členku po vykĺbení. Podľa štatistík tvoria zlomeniny členku asi 60% všetkých zranení členku.
Pri páde napríklad na ľade, páde z rebríka alebo vysokých opätkoch si môžete zlomiť členok. Zlomenina členka sa môže získať aj pri športovaní, často k takýmto zraneniam vedú športy ako alpské lyžovanie, motorka, cyklistika. Je tiež bežné, že si zlomíte členok pri jazde na kolieskových korčuliach, korčuľovaní alebo pri nehode. Symptómy tejto zlomeniny sú znecitlivenie kĺbov, pocit plnosti a bolesť prichádza o niečo neskôr. Postihnutý by v žiadnom prípade nemal stáť na poranenej nohe, je potrebné zabezpečiť, aby bola v pokoji, inak môže dôjsť k posunu (aj keď spravidla už k miernemu posunu dochádza). Čo najskôr musí byť obeť prevezená na najbližšiu pohotovosť alebo do nemocnice.
V nemocnici lekár vyšetrí zranenú končatinu, urobí röntgen a na základe prijatých informácií vykoná liečbu. Najprv sa miesto zlomeniny anestetizuje roztokmi lokálnych anestetík, ako je novokaín, lidokaín atď. Ak dôjde k izolovanej zlomenine vonkajšieho členka, potom sa pacientovi aplikuje sadrový obväz od hornej tretiny nohy po špičky prstov na nohách, takzvaná sadrová čižma. Pri tomto type zlomeniny trvá imobilizácia približne 3 týždne. Potom sa obväz odstráni. Lekár predpisuje fyzioterapeutickú liečbu, ktorá spočíva v masírovaní postihnutej končatiny, špeciálnych kúpeľoch, aplikácii parafínu a ozokeritu na boľavú nohu. Pri zlomenine členku je predpísaná fyzioterapia, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri liečbe.
Ak je na RTG snímke zlomenina oboch členkov alebo zlomenina oboch členkov je kombinovaná so zlomeninou zadnej časti dolného konca (epifýzy) holennej kosti bez posunutia úlomkov a dochádza aj k rozšíreniu úlomkov. dutina členkového kĺbu, potom sa v tomto prípade aplikuje sadrový odliatok od končekov prstov až po strednú tretinu bedier, ktorá zahŕňa kolenný kĺb. Omietka z Paríža kolenného kĺbu odstránená po mesiaci a sadrová topánka zostáva až 6 týždňov.
Ak sa zistí, že röntgenové vyšetrenie vytesňuje fragmenty pri zlomenine členku, porovnávajú sa (tzv. jednostupňová redukcia). Pacient je lokálna anestézia a s pomocou asistenta lekár ručne spája fragmenty pomocou špeciálnych techník. Po zarovnaní úlomkov sa na nohu od špičiek prstov po strednú tretinu stehna priloží sadrový odliatok. Okrem toho poloha chodidla závisí od typu zlomeniny. Imobilizácia trvá asi 6 týždňov. Týždeň po zmenšení robí lekár ďalšie kontrolné RTG vyšetrenie.
Ak nie je možné porovnať fragmenty, vykoná sa chirurgická liečba. Na upevnenie úlomkov sa používajú špeciálne skrutky a dosky. Typicky je vnútorný členok zaistený skrutkou a vonkajší členok doskou. V prípade pretrhnutia väzov medzi holennou a lýtkovou kosťou sú kosti spojené spongióznou skrutkou. Po chirurgická liečba sadrová čižma sa aplikuje na postihnutú končatinu na 6 týždňov. V budúcnosti je pacientovi predpísaná fyzioterapia, Cvičebná terapia a PH pri zlomenine členku.
Po odstránení sadry treba začať s rehabilitačnými opatreniami. Najprv je predpísaná elektromagnetická terapia, ktorá sa robí s cieľom obnoviť krvný a lymfatický obeh a zmierniť opuchy. Potom je pacientovi predpísaný komplex cvičebnej terapie na zlomeninu členku. Pacient sa najskôr bez opory nezaobíde, preto si musí dokúpiť barle na lakte, vďaka takto vyváženej opore nedochádza k preťažovaniu ruky a výraznej pomoci pri chôdzi. Po dvoch týždňoch však musíte barle postupne opustiť, aby sa chôdza s barlou nestala zvykom. Je pravda, že krívanie stále zostáva, ale pomocou nápravnej gymnastiky a fyzioterapeutické cvičenia môžete sa toho zbaviť.
Liečebná gymnastika pri zlomenine členku je cesta k úplnému uzdraveniu. Toto netreba zanedbávať. Po dlhšom statickom postavení kĺbu je potrebné ho vyvinúť. Je potrebné obnoviť pohyblivosť kĺbu a schopnosť odolávať zaťaženiu. Pacient bude schopný vyvinúť kĺb pomocou cvičebnej terapie - cvičebná terapia zlomeniny členku najmä pod dohľadom skúseného inštruktora. Musíte začať v malom, pri cvičení môžete využiť oporu stoličky. Je dôležité dodržiavať základné pravidlá: najprv musíte vrátiť rozsah pohybu kĺbu a potom schopnosť dať mu plné zaťaženie pri chôdzi. Najlepšie je, ak to pacient bude robiť pod dohľadom inštruktora, ktorý bude dodržiavať cvičenia a pomáha rozvíjať členok.

Pre ďalšie fungovanie poškodenej končatiny je veľmi dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára. Musím povedať, že cvičenie po zlomenine členku by sa malo začať, keď je noha stále v sadre. Počas tohto obdobia je nepochybne nemožné zaťažiť boľavú nohu, ale teraz je úlohou cvičebnej terapie zlomeniny členku zlepšiť krvný obeh v celom tele, pretože čím lepšie cirkuluje krv cez cievy, tým rýchlejšie sa hojí akékoľvek zranenie.
Na začiatku by sa cvičenia mali vykonávať každý druhý deň a potom to môžete robiť denne.
Takže cvičenia cvičebnej terapie pre zlomeninu chodidla (noha je v sadre):
1. I. P. - stojaci na zdravej nohe. Postavte sa blízko stoličky alebo steny a oprite sa o ruky, aby ste nestratili rovnováhu. Vykonávajú sa krížové výkyvy. Najprv musíte postihnutú nohu začať pohybovať - ​​vziať ju do strany (pri nádychu), potom vykonať addukčný pohyb, prekrížiť pred zdravou nohou (výdych). Bežte 30 sekúnd.
2. I. P. - to isté. Vykonajte švihy nôh do strany. V tomto prípade vezmite boľavú nohu čo najvyššie, zotrvajte niekoľko sekúnd a potom spustite nohu. Spustite 10-15 krát.
3. I. P. - to isté. Vykonajte zdvih kolena. Zdvihnite koleno, kým stehno nebude rovnobežné s podlahou. V tejto polohe zotrvajte niekoľko sekúnd a potom spustite nohu. Vykonajte v dvoch počtoch do 30 sekúnd.
4. I. P. - to isté. Zdvihnite nohy späť. Zdvihnite zranenú nohu čo najvyššie, potom urobte oneskorenie na niekoľko sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. Pozor! Nemôžete sa ohnúť v dolnej časti chrbta.

Po odstránení sadry sa pacientovi odporúča vykonať cvičenia na cvičebnú terapiu zlomeniny členka, podobné tým, ktoré sa vykonávajú v komplexe cvičebnej terapie zlomeniny členku v druhom období liečby (pozri cvičebnú terapiu zlomeniny členku).
Okrem fyzických cvičení pomáha obnoviť poškodenú končatinu masáž alebo samo-masáž.
Treba poznamenať, že počas celej liečby zlomeniny členku musí pacient užívať vitamíny obsahujúce vápnik. Ale keďže vápnik musí mať čas, aby sa vstrebal, je lepšie, ak je vápnik v prípravku obsiahnutý s mierou. Tiež pacient môže vziať jemne mletý vaječná škrupina(len vajcia musia byť čerstvé).
Aby bolo možné rýchlo obnoviť poškodený kĺb, je potrebné chodiť viac, ako simulátor použiť akýkoľvek rebrík. Ale treba si uvedomiť, že ísť dole bude náročnejšie ako ísť hore.
A najdôležitejším cvičením (a najdostupnejším) je práve pravidelná chôdza. Ale nemučte sa, choďte toľko, koľko môžete chodiť a menej myslite na zranenú nohu. Buďte vytrvalí, používajte pri liečbe zlomeniny členku pravidelnú cvičebnú terapiu a potom môžete dosiahnuť vynikajúce výsledky!

Zlomenina členka je jedným z najčastejších úrazov v úrazovej chirurgii. Vyskytuje sa v dôsledku pohybov nadmernej amplitúdy alebo nefyziologického smeru (predĺženie, nadmerné ohýbanie dovnútra, von).

Pár slov o anatómii

Členky sú distálne (spodné) konce peroneálnej a holennej kosti.

Prideliť bočné ( spodný okraj fibula) a stredný malleolus (dolný okraj holennej kosti), spolu s talus oni sú základné častičlenkový kĺb.

Samostatne sa distálne epifýzy fibuly a holennej kosti nazývajú členková vidlica. Spolu so šľachami a talom tvoria prstenec, ktorý stabilizuje členok.

Klinický obraz

Zlomenina členku je sprevádzaná bolesťou v členku a dysfunkciou.

Počas zlomeniny pacient cíti ostrá bolesť v členkovom kĺbe.

Pri vizuálnom vyšetrení je kĺb zväčšený v objeme, deformovaný, v mäkkých tkanív môže sa objaviť hematóm. Pri otvorenej zlomenine sa pozoruje poškodenie kože. Takmer vždy sa vytvorí rana, v ktorej je vidieť kostné tkanivo.

Pri palpácii sa objavuje akútna bolestivosť, patologická pohyblivosť a v určitých prípadoch krepitus fragmentov.

Diagnostika

Diagnóza zlomeniny členku sa vykonáva kombináciou údajov prieskumu, vyšetrenia a diagnózy.

Na určenie prítomnosti zlomeniny a jej povahy je potrebné vykonať diagnostické testy, prvým z nich je skiaskopia. röntgen vykonávané v dvoch projekciách: laterálnej a anteroposteriórnej.

Ďalšími metódami vyšetrenia kĺbu sú sonografia ( ultrasonografia), artrografia a artroskopia.

Klasifikácia zlomenín členku

• podľa povahy výskytu: supinácia a pronácia;
• izolovaný (laterálny - vonkajší alebo mediálny - vnútorný členok);
• viacnásobný (dvoj-maleolárny, troj-malleolárny - s oddelením zadného okraja holennej kosti);
• so súčasným poškodením väzov;
• na poškodenie kože: zatvorené, otvorené;
• ofsetom úlomky kostí: s odsadením, bez odsadenia;
• pre porušenie integrity členkového krúžku tvoreného členkovou vidlicou a väzmi: stabilné alebo nestabilné.

Stabilná zlomenina je obmedzená na zlomeninu jedného členka. Nestabilná zlomenina je zlomenina dvoch alebo troch členkov, ako aj zlomenina jedného členka s pretrhnutím väzov. Tento typ poranenia je zvyčajne spojený s vonkajšou subluxáciou chodidla.

Liečba

Hlavnou liečbou takýchto zlomenín je použitie konzervatívnych techník.

V žiadnom prípade by ste nemali dôverovať redukcii vykĺbenia chrbtice alebo manuálnej redukcii fragmentov neprofesionálovi, môže to viesť k mnohým komplikáciám.

Po prvé, všetci pacienti dostanú anestéziu a ďalšia taktika závisí od povahy zlomeniny.

• V prítomnosti izolovanej zlomeniny alebo zlomeniny bez vytesnenia fragmentov je pacient imobilizovaný.
• Pri súbežnej zlomenine sa upraví dislokácia chodidla pri zachovaní úlomkov kostí v správnej polohe.
• Ďalší spôsob konzervatívna liečba zlomenina je jej ťah s následnou korekciou.
• V prítomnosti vytesnenia kostných fragmentov sa vykonáva manuálna redukcia resp chirurgický zákrok s fixáciou úlomkov doskami alebo skrutkami.

Imobilizácia

Pri zlomeninách členku bez posunutia sa na postihnutú končatinu aplikuje jedna z dvoch sadrových dlah:

• V tvare písmena U, prebiehajúci od hornej tretiny predkolenia pozdĺž jej vonkajšieho bočného povrchu k členkovému kĺbu, potom pozdĺž plantárnej časti chodidla s prechodom do vnútornej a bočnej oblasti predkolenia k jej hornej tretine. Dlaha je fixovaná obväzom alebo sadrovými krúžkami.
• Pozdĺžny kruh (ako čižma) sa aplikuje od hornej tretiny dolnej časti nohy ku špičkám prstov a opatrne sa vymodeluje pozdĺž nohy pacienta.

Po nanesení sadrového odliatku sa vykoná kontrola. Röntgenové vyšetrenie... Pomáha určiť, či fragmenty kostí boli posunuté počas tuhej fixácie dolnej časti nohy.

Niekoľko dní po priložení obväzu sa na sadru pripevní strmeň alebo päta, ktorá pomáha správne prerozložiť záťaž na postihnutú končatinu a odľahčiť oblasť zlomeniny.

Podmienky imobilizácie:

• jeden členok bez posunutia úlomkov: 1 mesiac;
• jeden členok s posunom úlomkov: 6 týždňov;
• dvojmaleolárna zlomenina: 2 mesiace;
• Bilokulárna zlomenina so subluxáciou chodidla: 12 týždňov;
• trimalleolárna zlomenina: 10 týždňov;
• trimalleolárna zlomenina s ruptúrou väzu: 12 týždňov.

Pacient je invalidný na obdobie dvoch až štyroch mesiacov.

Rehabilitácia

Kým je pacient v polohe na chrbte, je potrebné poskytnúť postihnutej končatine zvýšenú polohu, aby sa zlepšil odtok krvi a lymfy.

Moderné prístupy k rehabilitácii sa redukujú na čo najskorší začiatok (hneď po úraze) a koniec po úplnom obnovení funkcie končatiny. Ak sú tieto podmienky splnené, pacient môže dostatočne rýchlo začať svoj obvyklý domáci a pracovný život.

Je potrebné pamätať na to, že multidisciplinárny komplexný prístup k liečbe vám umožňuje skrátiť rehabilitačné obdobie a vrátiť sa k obvyklému rytmu existencie skôr. Kombinácia medikamentózna liečba, fyzioterapia, špeciálna telesná výchova a masáže zmierňujú zápal, zlepšujú krvný obeh, urýchľujú vstrebávanie opuchov, zvyšujú svalovú silu, urýchľujú opravu tkaniva, posilňujú kĺb a pomáhajú vyhnúť sa možné komplikácie.

Zotavenie po zlomeninách členku sa uskutočňuje v 3 etapách.

Prvá fáza: imobilizácia a dávkovanie (10-14 dní)

Úlohou v tomto štádiu je zabrániť možným komplikáciám, zlepšiť krvný obeh v oblasti zlomeniny a znížiť intenzitu syndróm bolesti.

• o izolovaná zlomenina jeden z členkov bez vytesnenia kostných úlomkov, dávkovaná záťaž je povolená po 1 týždni.
• V prípade izolovanej zlomeniny jedného z členkov s vytesnením kostných fragmentov je dávkovanie povolené po 2 týždňoch.
• Pri liečbe zlomeniny chirurgická metóda s fixáciou kostných úlomkov kovovými konštrukciami, zaťaženie je možné po 3 týždňoch.
• Pri troj-maleolárnej zlomenine je dávkové zaťaženie povolené po 6-8 týždňoch.

Cvičebná terapia

Pasívne pohyby sú možné ihneď po operácii / imobilizácii.

1-3 dni po osteosyntéze môžete vykonávať aktívne pohyby končatín a začať chodiť s barlami bez použitia zranenej nohy.

Vo vyššie uvedenom čase môžete začať čiastočne zaťažovať postihnutú končatinu.

V každom prípade o otázke času rozšírenia pohybového režimu rozhoduje kolektívne chirurg, rehabilitológ, fyzioterapeut, lekár pohybovej terapie a v prípade potreby ďalší odborníci.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je predpísaná od prvého dňa po zlomenine (chirurgickom zákroku).

Prostredníctvom suchého sadrového odliatku je možné vykonať ošetrenie elektrickým poľom UHF, laserovú terapiu a ultrafialové žiarenie. Okrem toho sa laserová terapia vykonáva v červenom spektre (v tomto prípade sú okná vyrezané v omietke podľa veľkosti žiariča), ako aj v (kontakt cez obväz).

Predtým bola kontraindikáciou UHF terapie prítomnosť kovových konštrukcií v oblasti zákroku, dnes existujú skúsenosti, ktoré umožňujú ošetrenie už existujúcimi kovovými časťami za predpokladu, že siločiary prechádzajú pozdĺž nich (tangenciálne usporiadanie žiaričov) . Pri použití externého fixačného zariadenia sa žiariče inštalujú medzi vonkajšie podpery a koža... existuje vedecká práca, čo dokazuje, že nedochádza k prehrievaniu kovových konštrukcií.

Druhá fáza: obmedzený pohyb

Pacient chodí s barlami, potom bez nich.

Úloha tejto fáze rehabilitácia má zlepšiť výživu tkanív, urýchliť regeneráciu a tvorbu kalusu.

Cvičebná terapia

Počas tohto obdobia rehabilitácie je potrebné obnoviť funkcie sedavého členkového kĺbu. Na tieto účely by sa okrem súboru cvičení malo používať ďalšie vybavenie a mechanoterapia: práca s nohou na hojdacom kresle, kotúľanie palice, fľaše, lopty, valcov, cvičenie na stacionárnom bicykli a šijacom stroji na nohy, použiť iné techniky. Cvičenie v bazéne má opodstatnenie: voda, redukcia hmotnosti, pomáha vykonávať pohyby vo väčšom objeme, posilňuje svalový korzet a cievny systém.

Je potrebné obnoviť správny stereotyp chôdze, na tieto účely slúži robotický simulátor chôdze.
Pre správne rozloženie záťaže pri pohybe sa odporúča nosiť jednotlivé podpery priehlavku, ktoré vyberie ortopéd.
V tomto štádiu by sa mal obnoviť plný rozsah pohybu v členkovom kĺbe.

Fyzioterapia

Na zlepšenie trofizmu tkaniva a urýchlenie procesu konsolidácie zlomenín je predpísaná magnetická laseroterapia, magnetoterapia, infračervené ožarovanie a za prítomnosti externého fixačného zariadenia segmentová masáž.

Po vnútornej osteosyntéze pri absencii kontraindikácií je vhodné ordinovať (perličkové, kyslíkové kúpele, podvodná masáž) a tepelné procedúry(parafín,).

Stojí za zmienku, že obavy traumatológov z možného prehriatia kovových konštrukcií pri tepelnej terapii, ozokeritu a bahna nie sú opodstatnené. Je dokázané, že existuje systém termoregulácie tela, ktorý bude prerozdeľovať teplo cez tkanivá a nebude sa hromadiť v oblasti kovových častí.

Okrem toho sa v pulznom režime používa UHF elektrické pole, magnetoterapia s vysokou intenzitou (magnetostimulácia) a elektrická stimulácia.
Ak má pacient bolestivý syndróm, možno mu predpísať elektroliečbu (DDT, SMT,).

Je zakázané

Pri kovovej osteosyntéze je vymenovanie ultrazvukovej terapie a induktotermie kontraindikované, pretože ultrazvukové vibrácie vytvárajú účinok kavitácie na rozhraní stredného kovu s tvorbou nestability. Okrem toho môže vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole (induktotermia) spôsobiť prehrievanie kovových konštrukcií a resorpciu (absorpciu) v kostného tkaniva s tvorbou nestability v oblasti adhézie kovu ku kosti.

Tretia etapa: rehabilitácia zvyškových účinkov

Po spevnení zlomeniny je možné rozšíriť motorický režim: trénovať na bežiacom páse v režime rýchlej chôdze, pridať k tréningu odrazy a vykonávať bežné každodenné aktivity. V tomto prípade musí byť členkový kĺb fixovaný elastický obväz alebo použiť špecializované ortézy na uvoľnenie a udržanie kĺbu vo fyziologickej polohe. Odporúča sa dať do obuvi opierku priehlavku, aby sa zabránilo vzniku plochých nôh.

Fyzioterapia

Počas tohto obdobia sa predpisuje podľa indikácií: tepelné procedúry (parafín, ozokerit, bahno), KUF, darsonvalizácia, ultrazvuková terapia, elektroliečba (vrátane stimulácie), kúpele (vrátane podvodnej masáže), liečebné masáže.

Plné zaťaženie končatiny je povolené v priemere po 10 týždňoch, v závislosti od typu zlomeniny, prítomnosti komplikácií a sprievodných patológií.

Ak má pacient externú fixačnú pomôcku, potom po jej odstránení by sa malo zaťaženie končatiny znížiť o 1/3 a následne by sa malo v priebehu 2-3 týždňov postupne zvyšovať. Zabezpečí sa tak plynulé prispôsobenie poranenej nohy na záťaž obvyklú pred úrazom bez rizika možných komplikácií.

V prípade pomalého hojenia zlomeniny je možné použiť mimotelovú terapiu rázovou vlnou.

Kontraindikácie pre masáže a fyzioterapiu

Ak má pacient nasledujúce štáty predpisovanie fyzioterapie nestojí za to, pretože je možné riziko komplikácií:

• všeobecný vážny stav pacient;
• nestabilná zlomenina;
• krvácanie a sklon k nim;
• prítomnosť novotvarov;
• dekompenzácia chronických ochorení;
• akútne patológie;
• duševné ochorenie, ktoré sťažuje kontakt s pacientom;
• patológia krvi;
• hnisavý proces bez odtoku obsahu;
• relatívna kontraindikácia: tehotenstvo.

Komplikácie zlomeniny členku

Na rôznych štádiách zlomenina, môžu sa vyvinúť komplikácie, Pozorný postoj pacientovi (alebo jemu samému) zabráni zhoršeniu stavu alebo zastaví v počiatočných štádiách:

• hnisanie pooperačnej rany;
• poranenie počas prevádzky ciev, mäkkých tkanív;
• tvorba artrózy;
• pooperačné krvácanie;
• nekróza kože;
• embólia;
• oneskorená konsolidácia;
• nesprávne hojenie zlomeniny;
• tvorba falošného kĺbu;
• subluxácia nohy;
• posttraumatická dystrofia chodidla;
• tromboembolizmus.

Komplikácie s správna liečba sú zriedkavé, veľa závisí od samotného pacienta: od presného plnenia pokynov lekárov, správne štruktúrovaného rehabilitačného procesu a motorického režimu.

Takže v každej fáze môže komplex rehabilitačných opatrení za predpokladu, že je vytvorený správne, viesť k rýchlejšiemu a rýchlejšiemu efektívnu obnovu pacient so zlomeninou členka.

Terapeutické cvičenia po zlomenine členku:

Pohyblivosť spodnej časti chodidla je zabezpečená dobre koordinovanou prácou viacerých kĺbov, medzi ktoré patrí aj členok (členkový kĺb). Skladá sa z kostí chodidla a dolnej časti nohy. Ako každý iný zložený kĺb, aj tento má kĺbové puzdro-vak pokrývajúci celú diartrózu a obsahujúci špeciálnu exsudátovú tekutinu na mazanie a výživu kĺbovej chrupavky.

Pri vizuálnom skúmaní členku si možno všimnúť jeho blokovitý tvar. Spoj je dostatočne pevný, aby vydržal ťažké bremená... Ale aj taká silná štruktúra sa môže zlomiť pod vplyvom rôznych faktorov.

Podľa štatistík sú zlomeniny tejto diartrózy a kosti nohy považované za najobľúbenejšie zranenia ľudského muskuloskeletálneho systému. Ich percento vo vzťahu ku všetkým zlomeninám je 10-15%. Zlomeniny členku sú zvyčajne intraartikulárnej povahy. Pri tomto zranení môžu byť poškodené rôzne prvky kĺbu:

1. kosti;
2. kĺbový vak;
3. väzivový aparát.

Pri najmenšom podozrení na zlomeninu členka musí byť obeť okamžite transportovaná do liečebný ústav, kde bude v prvom rade nasmerovaný na RTG poškodeného miesta.

Sťažnosti pacientov, externé vyšetrenie a výsledky pomôžu lekárovi určiť diagnózu a predpísať liečbu.

• Ak je váš členok zlomený, existuje vysoká pravdepodobnosť, že operácia a spojenie úlomkov pomocou špeciálnej kovovej konštrukcie je vysoké.
• Ak v čase zlomeniny kosti neboli posunuté a rozdrobené na úlomky, môže sa liečba upustiť od uloženia sadrovej dlahy alebo ortézy.

Rehabilitácia po zlomenine je zvyčajne rozdelená do troch fáz:

1. Imobilizácia.
2. Funkčné obdobie.
3. Tréningová fáza.

Imobilizácia – znehybnenie. Keď dôjde k zlomeninám kostí dolných končatín, noha musí byť imobilizovaná a môžete okamžite začať s rehabilitačnými opatreniami.

Už v tomto štádiu sa pacient môže zapojiť do liečebná gymnastika a fyzioterapeutické cvičenia. Samozrejme, nemôžete stále zaťažovať boľavú nohu, ale cvičenie je potrebné pre zdravú nohu, pre ruky a telo.

Vykonávanie lekárskej gymnastiky počas obdobia imobilizácie po zlomenine zlepšuje prekrvenie celého tela ako celku a najmä poškodenej končatiny.

Druhá etapa rehabilitácie po zlomenine je funkčná. Jeho cieľom je obnoviť funkčnosť poškodeného kĺbu. Toto obdobie trvá od odstránenia sadrového odliatku až po čiastočné obnovenie pohybov v členku.

Cvičenia odporúčané pacientovi zvyšujú silu vo svaloch, znižujú ich atrofiu a stuhnutosť kĺbov. Po odstránení sadry komplex cvičebnej terapie obnoví funkčnosť kĺbu vo všetkých smeroch.

Okrem toho liečba pozostáva z fyzioterapeutických procedúr:

• ozokerit;
• magnetoterapia;
• elektroforéza;
• masáž.

Súbor cvičení na zlomeninu kĺbu dolnej časti nohy v druhej fáze zotavenia

Všetky tieto cvičenia sa robia v ľahu.

1. Pri vykonávaní tohto cvičenia by malo byť dýchanie voľné a tempo by malo byť pomalé. Napnite štvorhlavý sval stehna. Opakuje sa 20-30 krát.
2. Ohyb a predĺženie chodidla. Tempo vykonávania je pomalé, dýchanie je voľné. Opakujte 10-20 krát.
3. Ohyb a rozšírenie prstov na nohách. Tempo vykonávania je pomalé, dýchanie je voľné. Opakujte 10-20 krát.
4. Vykonajte kruhové pohyby v oboch smeroch v členkových kĺboch. Dýchanie je voľné, tempo vykonávania je priemerné. Opakujte 10-krát v každom smere.
5. S maximálnou amplitúdou ohnite nohu dopredu a potom späť. Dýchanie je voľné, tempo vykonávania je priemerné. Opakujte 10-20 krát.
6. Striedavé ohýbanie nôh (ponožiek smerom k sebe). Dýchanie je voľné, tempo vykonávania je priemerné. Prebehnite 10-krát každou končatinou.
7. Otočte celú nohu čo najviac od bedra a roztiahnite ponožky v rôznych smeroch. Dýchanie je voľné, tempo vykonávania je priemerné. Opakujte 10-krát.
8. Striedavo pokrčte nohy v bedrových kĺboch ​​do pravý uhol, pričom si ponožky ťaháte k sebe. Dýchanie je voľné, tempo vykonávania je priemerné. Opakujte s každou nohou 10-krát.
9. Zopakujte cvičenie číslo 1.
10. Zdvihnite zranenú nohu bedrový kĺb do pravého uhla. Zároveň ohýbajte a narovnávajte prsty a chodidlo na závaží. Dýchanie je voľné, tempo vykonávania je priemerné. Opakujte 10-krát.
11. Relaxujte asi 5-10 minút v polohe na bruchu s nohami hore.

Okrem toho, že pacient musí vykonávať tieto cvičenia, odporúča sa, aby sa nezávisle masíroval. Postup by sa mal vykonávať dvakrát denne v sede. Pri masáži sa používajú nasledujúce techniky:

• miesenie;
• hladenie;
• trasenie;
• stláčanie.

Každá technika by sa mala opakovať aspoň 10-krát. Obzvlášť opatrne musíte masírovať oblasť členku. Pri miesení členkov a päty sa vyžaduje, aby ste boli rovnako pozorní.

Masáž by nemala spôsobiť bolesť a nepohodlie. Ráno, hneď po prebudení, treba boľavú nohu obviazať elastickým obväzom od prstov až po kolenný kĺb. Pri vykonávaní masáže a súboru cvičení je potrebné odstrániť elastický obväz. Vyzliekajú ho aj pred spaním.

Pri silnom opuchu nohy počas spánku by mala byť vo zvýšenej polohe. Každý deň, v noci pre zranenú nohu, musíte pripraviť kúpeľ, ktorý sa užíva 10-15 minút. Hladina vody by mala siahať po koleno a jej optimálna teplota by mala byť 36-37

Pacient vo vode môže vykonávať rôzne aktívne pohyby členkom vo všetkých smeroch.

Tréningová fáza

Tretím obdobím liečby je tréning. Na rozvoj kĺbu po zlomenine je potrebné vykonať cvičenia cvičebnej terapie, ktoré zahŕňajú všetky druhy možností chôdze:

• na pätách;
• na prstoch;
• bokom;
• na vnútornom a vonkajšom okraji chodidiel;
• polovičný drep;
• prekrížený krok.

Na rozvoj členkového kĺbu po zlomenine sú potrebné cvičenia, pri ktorých noha spočíva na okrúhlom hojdacom kresle, na to môžete použiť bežný valček. Rozvoj artikulácie predkolenia funguje dobre, keď je končatina ponorená do vody, ideálne je, ak pacient môže navštíviť bazén.

Treba poznamenať, že zotavenie po zlomenine členku nebude úplné bez obnovenia bývalej chôdze.

Počas tretieho obdobia rehabilitácie musí byť zranená noha obviazaná elastickým obväzom. Toto opatrenie je veľmi užitočné pri poškodenom kĺbe dolnej časti nohy. Okrem toho sa pacientovi odporúča nosiť vložky-podpory priehlavku. Len tak predídete plochým nohám.

Účinné sú cvičenia na bežiacom páse a rotopede. Samozrejme, zaťaženie poškodenej končatiny by malo byť zvolené správne. Najprv by sa mal pacient pohybovať barlami a postupne môže prejsť na chôdzu s palicou.

Tréningové obdobie zahŕňa dávkovú chôdzu, beh a skákanie. Liečba zlomenín členku môže zahŕňať prekážkovú chôdzu a tanečné pohyby. Všetky tieto cvičenia sa však môžu vykonávať iba vtedy, keď je poškodená holeň pevne pripevnená členkom alebo elastickým obväzom.

Po úraze by ste mali nosiť členok alebo obväzovať nohu najmenej osem mesiacov. Každá obeť, ktorá utrpela zlomeninu kĺbu dolnej časti nohy, by si mala byť vedomá toho, že rýchle zotavenie a návrat stratených funkcií sú zaručené iba pri každodennom vykonávaní tréningové cvičenia a komplex cvičebnej terapie odporúčaný ošetrujúcim lekárom.

Úlohou fyzioterapeutických cvičení v treťom období je konečná obnova pohybov v poškodenom kĺbe a normalizácia činnosti celého organizmu. Skákanie, beh a zosadnutie, ako je uvedené vyššie, sú povolené len vtedy, keď je kĺb zablokovaný.