Rozšírenie okcipitálnych rohov bočných komôr u dieťaťa. Príčiny zväčšenia, expanzie a edému v mozgových komorách novorodencov

Často lekári ešte v pôrodnici odhalia, že bočné mozgové komory u dojčiat sú zväčšené. To však vôbec neznamená, že bábätko veľmi súrne potrebuje. vážna liečba. Čo to znamená, čo hrozí a čo je najdôležitejšie - čo robiť? Následky zväčšených komôr mozgu u dojčiat môžu byť závažné. Viac o tom neskôr.

Štruktúra

Komory mozgu dieťaťa sú vzájomne prepojené zberače, kde sa tvorí cerebrospinálny mok. Veľké dutiny sú spojené a sú umiestnené po stranách. spojené špeciálnym systémom malých otvorov. Existuje aj distálna dreň so zväčšenou štvrtou komorou.

Pri zabezpečovaní fungovania komôr môže tekutina CSF voľne prenikať do stredu subarachnoidálneho priestoru. Táto zóna sa nachádza na hraniciach arachnoidálnej a dura mater mozgu, zachováva optimálny objem tekutiny aj pri možnom patologickom stave.

Zvyčajne u novorodencov sa určuje, že bočné komory mozgu sú zväčšené. V tomto prípade sa komory zvyšujú zadné klaksóny môže byť zaznamenaná akumulácia tekutín a tiež sa zvyšujú mozgové komory. Kvalitatívna diagnostika pomáha vylúčiť asymetrické usporiadanie mozgových kolektorov.

Etiológia a patogenéza

V medicíne nazývajú lekári zvýšenie týchto častí mozgu ventrikulomegália. Vôbec nezáleží na tom, čo viedlo k tomuto javu, očividná asymetria spôsobí najväčšie obavy. Pri symetrickom náraste môže byť expanzia považovaná za celkom normálnu alebo môže byť príznakom hydrocefalu, ktorý sa objavil z určitých dôvodov.

Ale pri asymetrických alebo disproporčných veľkostiach komôr môžeme hovoriť o pomerne objemnej formácii vo veľkosti, ako aj o výsledkoch možné zranenie. Rodičia v takejto situácii by mali okamžite ísť s dieťaťom do urgentný termín neurochirurgovi, pretože bez správnej liečby budú následky dosť nepredvídateľné. Ale niekedy mierny stupeň asymetria detských komôr mozgu sa považuje za celkom normálnu. Ak sa veľkosť komôr v blízkosti foramenu Monro líši nie viac ako 2 mm, nehovorí o patologickom stave. Hlavná vec je včas a veľmi starostlivo sledovať stav dieťaťa.

Príčiny

Ihneď po narodení sa u predčasne narodených detí nachádzajú rozšírené symetrické komory. Je pozoruhodné, že príznaky intrakraniálneho rozšírenia komôr sa zvyčajne nepozorujú. Ale ak sa zistí zvýšenie rohov, môžeme hovoriť o určitej patológii.

Komory mozgu sa môžu u dojčiat zväčšiť z nasledujúcich dôvodov:

Pád alebo poranenie hlavy, čo prispieva k narušenému odtoku mozgovomiechového moku, ktorý začína stagnovať v žalúdkoch, v dôsledku čoho sa u dieťaťa začínajú prejavovať príznaky nadmerného vnútrolebkového tlaku.
Fetálna hypoxia, placentárna insuficiencia a defektná štruktúra placenty. V dôsledku takýchto stavov dochádza k narušeniu prívodu krvi do mozgu plodu, čo prispieva k rozšíreniu kolektorov vo vnútri lebky.
Bakteriálna infekcia tehotnej ženy, pretože mikroorganizmy voľne vstupujú do plodu cez placentu, čo spôsobuje rôzne komplikácie.
patologický pôrod. Zranenia a traumy počas pôrodu môžu spôsobiť zhoršený prísun krvi do mozgu dieťaťa, čo vedie k zvýšenej expanzii komôr.
Onkologické formácie v mozgu. Príčinou je nadmerný rast nádoru vysoký krvný tlak na vnútorných štruktúrach mozgu dieťaťa, čo spôsobuje jeho patologický nárast.
zdĺhavý pôrod. Ak medzi okamihom vypustenia vody a pôrodom uplynie veľa času, môže sa vyvinúť intrapartálna hypoxia a narušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny z komôr.
Infekčné choroby, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, môžu vytvárať mozgové patologické formácie.

Iné dôvody

O dilatácii komôr novorodenca sa hovorí, keď podľa výsledkov neurosonografie majú predné rohy priemer okolo foramenu Monro viac ako 5 mm. Príčiny tohto stavu môžu byť získané alebo vrodené. Posledná kategória zahŕňa:

akútna hypoxia plodu v maternici;
ťažké tehotenstvo a ťažký, predčasný pôrod;
komplikácie septického charakteru u dieťaťa;
poranenie pri narodení;
osobitné miesto je obsadené subarachnoidálnym a subdurálnym krvácaním;
nadmerná asymetria sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného objemu krvi, čo spôsobuje stlačenie určitej komory mozgu;
malformácie;
intrauterinné infekcie;
extragenitálna patológia tehotnej ženy.

Existujú aj získané príčiny:

hydrocefalus;
hemangiómy, cysty a mozgové nádory.

Neurochirurgovia venujú osobitnú pozornosť novorodeneckému hydrocefalu. V štruktúre mozgu s takouto chorobou sa hromadí veľa cerebrospinálnej tekutiny, čo vyvoláva výskyt mozgových symptómov a môže spôsobiť pomerne zložité stavy.

Hydrocefalus zväčšuje dutiny CSF, pričom si zachováva rovnakú veľkosť po dlhú dobu. Ale po období dekompenzácie v dôsledku náhleho skoku v intrakraniálnom tlaku si odborník začne všimnúť rozšírenie mozgových komôr u dojčaťa.

Symptómy prejavu

Nie v každej situácii spôsobuje rozšírenie komôr mozgu vývoj nepriaznivých symptómov. Zvyčajne dieťa necíti veľa nepohodlia, čo jasne naznačuje vývoj pomerne komplexná patológia. Ale pri závažnejších poruchách u dojčiat sa môžu vyskytnúť nasledujúce nepriaznivé prejavy:

Poruchy videnia sa prejavujú ako slabé zaostrenie alebo strabizmus. Niekedy môže dieťa pozorovať dvojité videnie v očiach a tento stav sa zintenzívňuje pri skúmaní malých predmetov.
Zhoršená chôdza: dieťa stojí na pätách alebo chodí po špičkách.
Neúmerná hlava.
Poruchy správania: malý pacient sa stáva ospalým a letargickým, až do istej miery letargickým, ťažko sa nechá strhnúť k rekreačným aktivitám.
Zmena svalového tonusu, revitalizácia šľachových reflexov.
Závrat a bolesť v hlave.
Môže sa vyvinúť vracanie.
Vydutie, napätie a zväčšenie fontanelov v lineárnych rozmeroch.
Stáza disku optický nerv.
Znížená chuť do jedla: novorodenec sa zvyčajne zle stravuje, má zvýšenú regurgitáciu. Vysoký tlak tekutiny CSF môže ovplyvniť centrum zvracania, ktoré sa nachádza na dne kosoštvorcovej jamky.
Znížené sacie a prehĺtacie reflexy.
Narušený spánok: pre dieťa je ťažké zaspať, vo sne môže chodiť.
Výrazné žily na čele, ktoré vyvolávajú sťažený odtok krvi z hlavy.

Zväčšené komory mozgu u dojčiat? Takáto patológia má počas svojho priebehu iný stupeň závažnosti. Pri detekcii počiatočné príznaky všimnite si mierny priebeh ochorenia. Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky, ktoré naznačujú vysoký tlak vo vnútri hlavy sa môže ochorenie zhoršiť. Pri všeobecnom zhoršení stavu dieťaťa sa odporúča vykonať pomerne náročnú liečbu, vždy v nemocnici.

Je dôležité pochopiť, že všetky vyššie uvedené príznaky nemusia nevyhnutne naznačovať vývoj zväčšeného mozgu. Mierny nárast týchto štruktúr a ich mierna asymetria, zmeny na očnom pozadí, prítomnosť reflexov nemusí rodičom vôbec vadiť. Hlavnou vecou je neustále sledovať stav dieťaťa a pravidelne vykonávať neurosonografiu.

Diagnóza tohto stavu

Na určenie presných rozmerov komôr lekári predpisujú nasledovné informatívne metódy:

Počítačová tomografia umožňuje určiť veľkosť komôr, ako aj ich štruktúru. Tento postup nespôsobuje novorodencovi žiadne zvláštne nepríjemnosti a nepoškodzuje ho.
Ultrazvuková štúdia popisuje veľkosť a kvantitatívne ukazovatele komôr mozgu a tiež vypočítava ich index. Táto metóda pomáha posúdiť dostupný objem CSF v mozgových kolektoroch.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa, ak je ťažké stanoviť diagnózu. Tento postup sa vykonáva u starších detí. Ale pre malé deti sa MRI, ak sú komory mozgu u dojčiat zväčšené, vykonáva po ich uvedení do anestetického spánku.
Neurosonografia.
Vyšetrenie spodnej časti očí.

Po úplnom uzavretí a zúžení fontanelov lekár začína sledovať zmenu množstva mozgovomiechového moku v mozgu vykonaním MRI a CT. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou popisuje štruktúry mäkkých tkanív mozgu čo najúplnejšie, ale ako je uvedené vyššie, trvá pomerne dlho, kým sa dostane do prstenca prístroja a malé dieťa bude to veľmi ťažké. Je tiež potrebné pripomenúť, že tento postup má určité kontraindikácie.

V takejto situácii to bude veľmi efektívne CT vyšetrenie, ktorý rýchlo určuje veľkosť komôr. Malo by sa však pochopiť, že tomografia má malé radiačné zaťaženie novorodenca a kvalita informácií bude nižšia.

Zväčšené komory mozgu u dojčiat? Môže to byť spôsobené subarachnoidálnym alebo subdurálnym krvácaním. V tomto prípade MRI určí nadmernú akumuláciu krvi. Zvyčajne patologická dilatácia oblastí mozgu začína rohmi v zadnej časti hlavy. Na ich vyšetrenie sa využívajú skríningové metódy – neurosonografia, prípadne ultrazvuk cez fontanelu, na určenie veľkosti komôr a mozgu. V prípade nedostatočne dobrého vyšetrenia komôr možno posúdiť ich zvýšenie. Aby ste však urobili túto diagnózu, musíte ich vidieť jasnejšie.

Či je potrebné liečiť?

Zväčšené komory mozgu u dojčiat. Otázka liečby je často predmetom záujmu úzkostných rodičov, pretože patológia môže byť dosť nebezpečná. A napriek tomu, ak dieťa nemá zrejmé klinické prejavy choroba, ak sa vyvíja celkom normálne, nie je potrebná žiadna špeciálna terapia.

Je u dieťaťa zväčšená 3. komora mozgu? Patológia sa lieči presne stanoveným nadmerným zvýšením tlaku tekutiny. Nepriamo sa to dá určiť vykonaním tomografie a priamy výskum vykonávať pomocou posledná možnosť - lumbálna punkcia. V zásade sa tieto postupy vykonávajú pri zistení meningitídy, ktorá, mimochodom, zvyčajne nespôsobuje zväčšenie veľkosti mozgových komôr.

Liečba choroby

Za procesom terapie tohto patologický stav nasleduje neurológ. Ak je tento stav spôsobený následkami lebečnej resp zranenie mozgu, ako aj objemové útvary, môže sa do terapie zapojiť aj detský neurochirurg.

Aby sa eliminovala skutočnosť, že mozgová komora u novorodenca je zväčšená, používajú sa tieto metódy liečby:

Na zlepšenie funkcie mozgu a lepšie prekrvenie ciev sa predpisujú nootropiká.
Diuretiká znižujú intrakraniálny tlak, normalizovať tvorbu cerebrospinálnej tekutiny a tiež zlepšiť všeobecné blaho dieťa.
Sedatívne lieky odstraňujú zvýšenú úzkosť novorodenca.
Multivitamínové komplexy kompenzujú všetky stopové prvky, ktoré sa podieľajú na dosť dôležitých procesoch. Multivitamíny posilňujú organizmus a zlepšujú odolnosť organizmu voči chorobám.
Doplnky draslíka majú pozitívny vplyv na procese vylučovania moču, znižuje množstvo cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.
Masáž znižuje svalový tonus a uvoľňuje nervový systém. Špeciálna gymnastika normalizuje odtok nadmernej tekutiny a zabraňuje jej stagnácii.
Antivírusové a antibakteriálne látky sú predpísané pre určité indikácie a používajú sa, ak je ochorenie spôsobené baktériami alebo vírusmi. Zvyčajne sú predpísané v kurzoch.
Chirurgická liečba sa vykonáva s volumetrickými formáciami a na odstránenie existujúcich fragmentov kostí po zlomenine.

Predpoveď

Sú u dieťaťa zväčšené mozgové komory? Ak sa patológia vylieči včas, ochorenie bude mať priaznivú prognózu. Symptómy ventrikulomegálie rýchlo zmiznú bez toho, aby v budúcnosti rušili dieťa. Dochádza k normalizácii intrakraniálneho tlaku.

Staršie deti znášajú tento stav o niečo ťažšie. Predĺžený priebeh ochorenia bez účinnú liečbu môže viesť k rozvoju sluchového a zrakového postihnutia. Pri predčasnej terapii má dieťa zvyčajne pretrvávajúce poruchy, ktoré nepochybne negatívne ovplyvňujú ďalší vývoj dieťa. Ako vidíte, dôsledky zväčšených komôr mozgu u dojčiat sú úplne odlišné.

Výsledok

Je dôležité poznamenať, že podľa lekárov v dôsledku dedičnosti môže byť ľavá komora mozgu u dojčaťa zväčšená. Asymptomatické zväčšenie, ku ktorému dochádza u dojčiat, môže byť prenášané od rodičov a nemusia si byť vedomí takej dôležitej vlastnosti svojho tela. V tento prípad ide o balans na hraniciach normy.

Rodičia by mali byť pokojní: samotná prítomnosť zväčšených mozgových komôr u plodu alebo dieťaťa vôbec neznamená rozvoj vážneho ochorenia. Diagnóza by sa nemala považovať za podpísaný „verdikt“.

Dilatácia laterálnych komôr mozgu u novorodencov je hypertrofia špeciálnych dutín určených na naplnenie mozgovomiechovým mokom, ktorého sú dočasným skladom. Likér (CSF) je špeciálne tekuté médium, v ktorom je ponorený centrálny nervový systém, ktorý plní funkcie transportu potrebných látok a odstraňovania metabolických produktov a chráni miechu a mozog pred mechanickým poškodením.

U ľudí sú 4 špeciálne dutiny (komory): spárované bočné, tretie a štvrté. Bočné, umiestnené na oboch stranách strednej línie hlavy pod corpus callosum, sú prísne symetrické a pozostávajú z tela, predných, zadných a spodných rohov. Ide o dve štruktúry, ktorých hlavnou funkciou je akumulácia mozgovomiechového moku a jeho transport pomocou špeciálnych konštrukčných zariadení. Dilatácia laterálnych komôr mozgu u novorodencov môže byť variantom normy alebo dôsledkom patologického porušenia odtoku CSF.

Normálna veľkosť laterálnej dutiny sa zvyčajne určuje v závislosti od lineárnych parametrov lebky. Existujúcu priemernú normu pre veľkosť tela a podsekcie bočných komôr novorodenca možno považovať iba za relatívny ukazovateľ a upraviť v závislosti od individuálnych parametrov dieťaťa (narodenie v termíne alebo predčasne narodené, výška a hmotnosť dieťaťa, dedičné parametre v štruktúre a veľkosti, lebka). existuje rôzne techniky meranie parametrov mozgových komôr a spôsoby vizualizácie ich tvaru. Hypervyvinuté (zväčšené) komory mozgu u dojčiat nie sú vždy dôkazom prítomnosti patológie. To je celkom bežné u predčasne narodených detí. Rozšírenie dutiny neznamená vývojovú patológiu a je príznakom ochorenia, ktoré je možné eliminovať vhodnou liečbou.

Zväčšenie mozgových komôr u predčasne narodených novorodencov je dôsledkom nedostatočného rozvoja určitých parametrov, pretože na to nebol dostatok času. A pri správnej starostlivosti sa takýto jav po určitom čase vyrovná, ak nebol spôsobený dedičnými anomáliami v štruktúre určitých funkcií mozgu. Rozšírenie postranných komôr, nevyprovokované vážnymi defektmi alebo vonkajšími patologické príčiny, má zvyčajne malý vplyv na všeobecný rozvoj dieťa. Rozšírenie mozgových komôr u novorodencov spôsobené vnútromaternicovými anomáliami alebo chorobami, ktoré narúšajú odtok mozgovomiechového moku z dutín, spôsobuje trvalé sledovanie a serióznu terapiu.

Zvýšenie mozgových komôr u plodu možno zistiť aj počas vnútromaternicovej štúdie pomocou ultrazvuku, ale vždy existujú určité pochybnosti a ultrazvuk sa opakuje na potvrdenie diagnózy. Ale zväčšené komory mozgu vo vývoji plodu môžu byť medzistupňom pri tvorbe lebky alebo kvôli jej nezvyčajnej štruktúre. Relatívna norma zvažuje sa aj zväčšenie mozgových komôr u detí, ktoré mali rachitídu, pretože po vyliečení rachitídy zmizne.

Príčiny výskytu a spôsobené patológie

Dôvody zvýšenia komôr mozgu sú konvenčne rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Prvé sa prejavujú v dôsledku vývojových anomálií v dôsledku prítomnosti v tele patologické procesy vyvolané vonkajšími negatívnymi faktormi. Anatomicky sa komory mozgu u dieťaťa môžu zväčšiť v dôsledku nasledujúcich defektov:

stenóza interventrikulárnych otvorov alebo ich atrézia;
patológie štruktúry sylviánskeho akvaduktu (mozgový akvadukt);
anomálie zvršku cervikálny alebo základy lebky;
prenesený zápal mozgových blán.

Patologické dôvody rozšírenia mozgových komôr u dieťaťa môžu byť spôsobené dedičnými faktormi prenášanými na chromozomálnej úrovni a negatívnym priebehom tehotenstva. moderná medicína domnieva sa, že asymetria laterálnych komôr mozgu, vyvolaná patologickým priebehom tehotenstva, môže byť výsledkom vnútromaternicovej infekcie a septických komplikácií, extragenitálnych patológií matky a dokonca príliš dlhého časového obdobia medzi výtokom vody a proces pôrodu. Bočné komory mozog môže byť hlavnou príčinou vzhľadu vážnych chorôb ak sú zväčšené z patologických dôvodov.

Patológie komôr mozgu sa môžu objaviť aj v dôsledku získaných objemové útvary: nádory, cysty, hemangiómy a hematómy. Medzi získané príčiny asymetrie u novorodencov patrí hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť pri 3 anomáliách spojených s cirkuláciou CSF:

porušenie odtoku, ktorého obvyklý priebeh bráni prekážka;
nadprodukcia cerebrospinálnej tekutiny;
zlyhanie rovnováhy medzi absorpciou CSF a jeho tvorbou.

Hydrocefalus mozgu u novorodenca, ktorý vznikol po ťažkostiach s odtokom mozgovomiechového moku, vedie k zrakovému zväčšeniu objemu lebky, ku ktorému dochádza preto, že tesné spojenia v dojčatá nevytvorené medzi všetkými segmentmi kostnej štruktúry. Vnútromaternicový výskyt hydrocefalu je spojený s prekonanými infekciami, genetikou a vrodené patológie centrálny nervový systém, u dojčiat - s malformáciami miechy alebo mozgu, nádormi, narodením alebo predchádzajúcimi zraneniami. Dilatácia dutín mozgu u novorodencov je najčastejšie spojená s abnormálnou cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny spôsobenou patologickými príčinami.

Ventrikulomegália je podľa niektorých výskumníkov nezávislou patológiou, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou zväčšených bočných komôr u dojčaťa. Tento pohľad však spája aj výskyt patológie s objektívnymi malformáciami alebo s vonkajšími negatívnymi faktormi, v dôsledku ktorých sa rozširujú komorové dutiny. Ventrikulomegália sama o sebe nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, ale za určitých podmienok môže spôsobiť závažné patológie.

Diagnostika a výskum

Asymetria komôr mozgu počas počiatočnej diagnózy sa určuje meraním veľkosti laterálnych komôr pomocou existujúcich špeciálnych techník. Meria sa ich hĺbka a veľkosť dutiny priehľadnej priehradky. Dutina sa nachádza v tretej komore. To umožňuje identifikovať porušenia, v dôsledku ktorých sa dutiny rozširujú. Takéto poruchy zahŕňajú anatomické abnormality, poruchy CNS, nadmernú produkciu CSF alebo nádorov a následky traumatických poranení.

Hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého stláčania mozgovomiechového moku na neformovaných kĺboch kostných štruktúr, nie je spočiatku viditeľný, ale môže sa zvýšiť a prejaviť sa, ak sa okamžite nezistí stav bočných komôr, ktorý nie je normálny. . Diagnóza začína vyšetrením u neurológa. Odoberie sa celková anamnéza, zmeria sa hlavička bábätka, šľacha a svalové reflexy, svalový tonus. Neurosonografia sa vykonáva cez fontanelu. Toto je ultrazvuk, ktorý skúma každú dutinu mozgu, možno keď je fontanel otvorený. Ale hlavnú diagnózu možno vykonať až po MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje predstavu nielen o veľkosti mozgovej komory, ale aj o prítomnosti alebo neprítomnosti vonkajších útvarov; stav žíl, tepien, ciev, kanálov.

CT je z hľadiska obsahu informácií horšie ako MRI, ale zvyšuje celkové množstvo informácií a umožňuje získať ďalšie informácie. Niekedy takéto štúdie odhalia pseudocystu ako možný dôvod asymetria alebo zlá priechodnosť mozgovomiechového moku. Táto choroba v moderné podmienkyľahké na medikamentózna liečba ak je diagnostikovaná na skoré štádium kým sa nezačne rozširovať.

Liečba dilatácie laterálnych komôr mozgu sa uskutočňuje 2 spôsobmi - konzervatívnymi a operatívnymi - a je určená príčinami tohto javu a pohľadom na možné následky. Najčastejšie sa používa chirurgická liečba anatomické patológie alebo nádorov. Nezáleží na tom, či ide o léziu oboch komôr alebo nie iba ľavej alebo pravej, nie je normálne.

Pozornosť, ktorú neurológovia venujú stavu postranných mozgových komôr, najmä ak ide o deti, súvisí s dôležitou úlohou, ktorú hrá cerebrospinálny mok v tele. Komory sú jeho zásobníky, ktoré vykonávajú ochranné a trofické funkcie.

V prvých dňoch života novorodenca sa vykonávajú rôzne testy, očkovanie a vyšetrenia s cieľom získať úplné informácie o všeobecnom stave dieťaťa. Jedným z hlavných postupov je ultrazvuk mozgu. Umožňuje vám dozvedieť sa nielen o akýchkoľvek odchýlkach a stupni vývoja mozgu, ale aj skontrolovať celkové rozmery komôr mozgu u novorodenca, ktorých normou je určitá hodnota. Vyšetrenie dieťaťa je dôležitou etapou v jeho živote, pretože porušenia a patológie, ktoré nie sú okamžite identifikované, môžu nepriaznivo ovplyvniť neskorší život a vývoj dojčaťa.

Čo robiť, ak náhle ultrazvuk ukázal nárast komôr mozgu u novorodenca? Ak u novorodencov so zväčšenými komorami mozgu normálny stav a neexistujú žiadne závažné neuropatologické abnormality, potom môže odborník naplánovať pravidelné návštevy neurológa na sledovanie a sledovanie stavu. Ak sú však odchýlky od normy dosť vážne a neuropatologické príznaky sú výrazné, dieťa potrebuje špeciálne zaobchádzanie, ktorý predpisuje neurológ.

Na tento moment Je známe o mnohých faktoroch, ktoré ovplyvňujú výskyt patológií komôr mozgu u detí. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch kategórií: získané a vrodené. Medzi získané patria tie príčiny, ktoré by mohli vzniknúť počas tehotenstva matky dieťaťa:

Infekčné ochorenia, ktorými žena trpí počas tehotenstva.
Infekcie a sepsa vo vnútri maternice.
Prenikanie cudzích telies do mozgu.
Chronické ochorenia matky, ktoré ovplyvňujú normálny priebeh tehotenstva.
Narodenie pred termínom pôrodu.
Hypoxia plodu vo vnútri maternice (nedostatočné alebo naopak zvýšené prekrvenie placenty).
Abnormálne trvanie bezvodého obdobia.
Poranenie dojčaťa počas pôrodu (udusenie pupočnou šnúrou alebo deformácia lebky).
Búrlivý pôrod.

Vrodené príčiny zahŕňajú genetickú predispozíciu k zvýšeniu komôr; anomálie vyskytujúce sa v chromozómoch, ako aj rôzne novotvary (cysty, malígne resp. benígne nádory hematómy). Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môžu byť charakteristické zmeny vo veľkosti komôr mozgu vyvolané traumatickým poranením mozgu, mozgovým krvácaním a mŕtvicou.

Anatómia komôr mozgu

Ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra, v ktorej je každá subštruktúra a každá komponent zodpovedný za dosiahnutie určitých cieľov. U ľudí existuje špeciálna štruktúra v mozgu, ktorá obsahuje cerebrospinálny mok (CSF). Účelom tejto štruktúry je obeh a produkcia CSF. Každé dieťa a dospelý má 3 typy mozgových komôr a ich celkový počet je 4. Sú navzájom prepojené kanálmi a otvormi, chlopňami. Takže rozlišujte komory:

Side.
Po tretie.
Po štvrté.

Bočné komory sú umiestnené symetricky voči sebe navzájom. Ľavá je určená ako prvá, pravá - druhá, sú spojené s treťou. Tretia komora je predná, obsahuje centrá autonómneho nervového systému. Štvrtý je chrbát, má podobný tvar ako pyramída a je spojený s miechou. Zmena veľkosti komôr spôsobuje poruchu tvorby a cirkulácie mozgovomiechového moku, čo môže viesť k zväčšeniu objemu tekutiny v mieche a narušeniu pracovného stavu vitálneho dôležité telo.

Zväčšené komory: prejav

Ako viete, jednou z funkcií komôr je vylučovanie cerebrospinálnej tekutiny do dutiny medzi meningami a miechovými membránami (subarachnoidálny priestor). Preto poruchy sekrécie a odtoku tekutiny vedú k zvýšeniu objemu komôr.

Ale nie akékoľvek zvýšenie a zmena veľkosti sa považuje za patológiu. Ak sa obe bočné komory symetricky zväčšia, nemali by ste sa obávať. Ak k zvýšeniu dôjde asymetricky, to znamená, že roh jednej z bočných komôr sa zväčší a roh druhej nie, potom sa zistí patologický vývoj.

Zväčšenie hlavových komôr sa nazýva ventrikulomegália. Existuje v 3 typoch:

Bočné (rozšírenie pravej alebo ľavej komory, zvýšenie zadnej časti).
Cerebelárne (zmena veľkosti cerebellum a medulla oblongata).
Patologický výtok cerebrospinálnej tekutiny vo frontálnej oblasti.

Existujú 3 stupne priebehu ochorenia:

Svetlo.
Priemerná.
Ťažký.

Niekedy choroba sprevádza poruchu centrálneho nervového systému. normálny jav zvažuje sa zvýšenie komôr u veľkých detí s neštandardným tvarom lebky.

Interpretácia vzhľadu rozšírených komôr

Odchýlka od normálne veľkosti komory nie vždy naznačuje priebeh patologických procesov. Najčastejšie sú tieto zmeny dôsledkom antropologických charakteristík dieťaťa. Prakticky všetci novorodenci mladší ako jeden rok majú ventrikulomegáliu. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku tekutiny alebo nadmernej akumulácie mozgovomiechového moku.

Podľa štatistík je zväčšenie bočných komôr bežnejšie u narodených detí v predstihu. U nich, na rozdiel od detí narodených v správnom čase, sú veľkosti prvej a druhej dutiny viac zväčšené. Ak existujú podozrenia na asymetriu, mali by sa vykonať merania, diagnostika a kvalitatívna charakteristika.

Príznaky ventikulomegálie

Pri ventikulomegálii v dôsledku veľkého množstva mozgovomiechového moku u dieťaťa stúpa tlak vo vnútri lebky; objavuje sa opuch kôry, šedá hmota, tkanivá. Tlak narúša prívod krvi do mozgu, pozoruje sa aj zhoršenie a poruchy centrálneho nervového systému.

Symptómy s nárastom komôr sú nasledujúce:

Zvýšenie svalovej aktivity.
Zhoršenie zraku (rozostrenie, strabizmus, sklopený pohľad).
Chvenie končatín.
Podivná chôdza (pohyb po špičkách).
Neaktívne reflexné prejavy.
Pomalé, apatické správanie.
Zvýšená náladovosť a podráždenosť.
Nespavosť, námesačnosť.
Nedostatok chuti do jedla.

Zjavným príznakom ventikulomegálie je regurgitácia a zvracanie, ktorých počet presahuje normu. Stáva sa to v dôsledku podráždenia centra zvracania v štvrtej komore, ktorá sa nachádza na dne fossy vo forme diamantu.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa vykonáva na objasnenie diagnózy. Lekár si môže všimnúť chronická forma ventikulomegália už vo veku troch mesiacov pomocou ultrazvuku. Prieskum zahŕňa nasledujúce postupy:

Vyšetrenie očným lekárom (takto sa zistí opuch očí, hydrocefalus).
Magnetická rezonancia (postup MRI pomáha sledovať rast komôr po zrastení lebečnej kosti. Na vyšetrenie, ktoré trvá 20 až 40 minút, sa dieťa uspí pomocou liekov).
CT vyšetrenie. V tomto prípade nie je potrebný spánok s liekmi, pretože postup netrvá veľa času. Takže CT najlepšia cesta pre deti, ktoré neznášajú anestéziu.

Ultrazvuk je predpísaný pre deti narodené po tehotenstve, počas ktorých boli komplikácie. Robí sa to v prvom roku života a ak nie sú neurologické abnormality, tak sa to opakuje po troch mesiacoch.

Indikátory normálnych veľkostí

Každá komora má určitú veľkosť, ktorá sa považuje za normálnu. Odchýlka od nich je patológia. Takže normálna hĺbka tretej komory nie je väčšia ako 5 mm, štvrtá komora– nepresahuje 4 mm. Pri meraní strany sa berú do úvahy nasledujúce hodnoty:

Bočné dutiny - hĺbka by nemala presiahnuť 4 mm.
Rohy v zadnej časti hlavy - 10 - 15 mm.
Rohy vpredu - 2 - 4 mm.

Hĺbka veľkej nádrže nie je väčšia ako 3 - 6 mm. Všetky dutiny a štruktúry mozgu musia mať postupný vývoj, koordinovaný a lineárne závislý od veľkosti lebky.

Liečba choroby

Liečbu môže predpísať iba neurochirurg alebo neuropatológ. Bežne používané medikamentózna terapia. Nie všetky epizódy vyžadujú liečbu, ale používa sa v prípade výrazných neuropatologických abnormalít. Hlavné lieky sú:

Diuretiká sa používajú na zníženie edému mozgu, normalizáciu a urýchlenie vylučovania tekutiny.
Lieky s obsahom draslíka kompenzujú nedostatok potrebného množstva draslíka a zároveň urýchľujú proces močenia.
Vitamínové komplexy sa používajú na doplnenie stratených vitamínov, ako aj na obnovu tela pacienta.
Nootropiká zlepšujú prekrvenie mozgu, obeh mikrotkaniva a elasticitu ciev.
Sedatívne lieky majú sedatívny účinok, znižujú neurologické príznaky ako plačlivosť, náladovosť, podráždenosť.

Ak je príčinou výskytu odchýlok vo veľkosti dutín mozgu mechanické poškodenie hlavy, je potrebný chirurgický zákrok.

Ľudský mozog je zložitá a úžasná štruktúra, ktorej všetky tajomstvá vedci ešte nerozlúštili. Jedným z najzaujímavejších mechanizmov fungovania nervového systému je proces tvorby a cirkulácie CSF (cerebrospinálnej tekutiny), ktorý sa uskutočňuje pomocou 3. komory mozgu.

3 komory mozgu: anatómia a fyziológia

Tretia komora mozgu je tenká štrbinovitá dutina ohraničená vizuálnymi tuberkulami talamu a umiestnená v diencefalóne. Vo vnútri tretej komory mozgu je vystlaná pia mater, rozvetvený plexus choroideus a naplnená cerebrospinálnou tekutinou.

Fyziologický význam 3. komory je veľmi veľký. Poskytuje nerušený tok CSF z laterálnych komôr do subarachnoidálneho priestoru na umývanie mozgu a miechy. Jednoducho povedané, zabezpečuje cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je potrebná pre:

regulácia intrakraniálneho tlaku;
mechanická ochrana mozgu pred poškodením a poranením;
transport látok z hlavy do miecha a naopak;
chrániť mozog pred infekciou.

3 mozgová komora: norma u detí a dospelých

Normálne fungujúci likérový systém je neprerušovaný a dobre koordinovaný proces. Malo by však dôjsť aj k malému „zlomu“ v procesoch tvorby a cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny - to určite ovplyvní stav dieťaťa alebo dospelého.

V tomto ohľade je obzvlášť dôležitá 3. komora mozgu, ktorej norma je uvedená nižšie:

Novorodenci -3-5 mm.
Deti 1-3 mesiace -3-5 mm.
Deti 3 mesiace - 6 rokov -3-6 mm.
Dospelí -4-6 mm.

Bežné ochorenia tretej komory mozgu

Najčastejšie sa problém narušenia odtoku cerebrospinálnej tekutiny vyskytuje u detí - novorodencov a detí do jedného roka. Jednou z najčastejších chorôb v tomto veku je ICH () a jej komplikáciou je hydrocefalus.

Počas tehotenstva budúca mama prechádza povinným ultrazvukom plodu, ktorý dokáže odhaliť vrodené chyby vývoj centrálneho nervového systému dieťaťa v počiatočných štádiách. Ak počas vyšetrenia lekár zistí, že 3. komora mozgu je zväčšená, budú potrebné ďalšie diagnostické testy a starostlivý lekársky dohľad.

Ak sa dutina 3. komory v plode stále viac rozširuje, v budúcnosti môže takéto dieťa potrebovať bypass, aby sa obnovil normálny odtok mozgovomiechového moku.

Tiež všetky deti narodené vo veku dvoch mesiacov (podľa indikácií - skôr) podstupujú povinné zdravotná prehliadka neurológ, ktorý môže mať podozrenie na rozšírenie 3. komory a prítomnosť ICH. Takéto deti sa posielajú na špeciálne vyšetrenie mozgových štruktúr – (neurosonografia).

čo je NSG?

Neurosonografia je špeciálny typ ultrazvukového vyšetrenia mozgu. Môže sa vykonávať u dojčiat, pretože majú malý fyziologický otvor v lebke - fontanelu.

Pomocou špeciálneho senzora dostane lekár obraz všetkých vnútorných štruktúr mozgu, určí ich veľkosť a umiestnenie. Ak sa NSG zväčší 3. komora, robia sa podrobnejšie vyšetrenia – počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), aby sa získal presnejší obraz o ochorení a potvrdila sa diagnóza.

Na ktorých lekárov sa treba obrátiť pri stanovení diagnózy ICH?

Ak je 3. komora mozgu bábätka mierne zväčšená a mamička nemá žiadne vážne ťažkosti, stačí pravidelné sledovanie obvodným pediatrom. Konzultácia neuropatológa a neurochirurga je potrebná pri výraznom rozšírení komôr na ultrazvuku alebo pri príznakoch ICH:

dieťa začalo horšie sať na prsníku;
fontanel je napätý, vyčnieva nad povrch lebky;
saphenózne žily pokožky hlavy sú rozšírené;
Graefov príznak - úsek bielej skléry medzi dúhovkou a viečkom pri pohľade nadol;
hlasný, ostrý výkrik;
zvracať;
divergencia stehov lebky;
rýchly nárast veľkosti hlavy.

Lekári určujú ďalšiu taktiku liečby dieťaťa: konzervatívny znamená vymenovanie cievne prípravky, masáže, fyzioterapia; chirurgický - vykonanie operácie. Po terapii sa deti rýchlo zotavia, obnoví sa činnosť nervového systému.

Koloidná cysta 3. komory je ochorenie bežné u dospelých vo veku 20-40 rokov. Je charakterizovaný výskytom benígneho okrúhleho útvaru v dutine 3. komory, ktorý nie je náchylný na rýchly rast a metastáz.

Sama o sebe koloidná cysta nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Problémy začínajú, ak dosiahne veľkú veľkosť a zabráni odtoku mozgovomiechového moku. V tomto prípade má pacient neurologické príznaky spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku:

silná bolesť hlavy;
zvracať;
zhoršenie zraku;
kŕče.

Diagnóza, liečba koloidná cysta tretiu komoru spoločne riešia neuropatológ a neurochirurg. S výraznou veľkosťou formácie, určenou CT alebo je predpísaná chirurgická liečba cysty. Po operácii sa rýchlo obnoví normálny prietok cerebrospinálnej tekutiny a všetky príznaky ochorenia zmiznú.

Zhrnutie

Teda tretia komora dôležitý prvok likérový systém, ktorého choroby môžu viesť k vážne následky. Pozor na zdravie a včasné odvolanie lekárom pomôže rýchlo a trvalo vyrovnať sa s chorobou.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje študovať prácu a štruktúru vnútorné orgány. Pomocou odrazu vĺn sa hotové dáta odošlú na monitor. Ultrazvuk mozgu u dojčiat je povinným postupom pri preventívnom vyšetrení. Vďaka získaným údajom je možné posúdiť štruktúru mozgu a prácu cievny systém. Štúdia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

NSG (neurosonografia) vám umožňuje určiť porušenia vo fungovaní a štruktúre všetkých mozgových štruktúr, ako aj vyhodnotiť prácu centrálneho nervového systému.

NSG sa vykonáva cez fontanel, ktorý sa nachádza medzi nezrastenými kosťami lebky. Vďaka tomu bude výsledok presný a správny. Fontanel je mäkký na dotyk, je cítiť pulzáciu. Normálne by mala byť na úrovni povrchu hlavy. Opuch naznačuje zdravotné problémy.

Procedúra NSG nevyžaduje ďalšiu prípravu - stačí uvoľniť hlavu dieťaťa z čiapky. Výsledok nie je nijako ovplyvnený stavom dieťaťa, aj keď plače, je nezbedné alebo pokojne študuje situáciu. Procedúra sa vykonáva, aj keď dieťa spí.

Aký je dôvod tejto štúdie

Ultrazvuk je povinný plánovaný postup za jeden mesiac. V iných prípadoch sú indikáciou pre NSG pred prvým mesiacom života tieto prípady:

Za jeden mesiac sa povinná NSG vykonáva v týchto prípadoch:

deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom;
nepravidelný tvar hlavy;
vykonať štúdiu na sledovanie stavu;
s takými vývojovými poruchami, ako je torticollis, strabizmus, paralýza;

U detí starších ako jeden mesiac sa NSG vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

hodnotiť efektivitu liečby pri úrazoch resp neurologické ochorenia mozog;
po infekčných ochoreniach (encefalitída, meningitída);
genetické a génové poruchy;
poranenie hlavy.

V niektorých prípadoch je indikovaná MRI mozgu, ktorá sa vykonáva v anestézii.

Interpretácia výsledkov získaných počas prieskumu

Výsledky budú závisieť od mnohých faktorov – termín pôrodu, pôrodná hmotnosť. Normou pre všetky deti rôznych mesiacov života sú nasledujúce parametre.

Všetky časti mozgu by mali mať symetrickú veľkosť a homogénne zloženie.
Brázdy a zákruty majú jasné kontúry.
Neprítomnosť tekutiny v medzihemisférickej trhline a jej rozmery nepresahujú 3 mm.
Choroidné plexy komôr sú hyperechogénne a homogénne.
Veľkosť bočných komôr je normálna: predné rohy - do 4 mm, okcipitálne rohy - 15 mm, telo - do 4 mm. Tretia a štvrtá komora - do 4 mm.
Norma veľkej nádrže je do 10 mm.
Nemali by byť žiadne tesnenia, cysty a novotvary.
Škrupiny mozgu bez zmien.
Normálna veľkosť subarachnoidálneho priestoru nepresahuje 3 mm. Ak je väčšia, zatiaľ čo dochádza k zvýšeniu teploty a častému regurgitácii, potom možno podozrenie na ochorenie, ako je meningitída. Ak nie sú žiadne sprievodné príznaky, všetky ostatné vyšetrenia sú normálne, možno je tento jav dočasný.

Komorová dutina by sa nemala zväčšovať. Ich nárast naznačuje choroby, ako je hydrocefalus, rachita. Počas hydrocefalu má dieťa veľkú hlavu, opuchnutý fontanel. Toto porušenie spôsobuje časté bolesti hlavy, duševný a fyzický nedostatočný rozvoj.

Obsah bočných komôr (pravá a ľavá) je cerebrospinálny mok. Pomocou špeciálnych otvorov sú spojené s treťou komorou. Existuje aj štvrtá komora, ktorá sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou miechou.

V bočných komorách sa cerebrospinálna tekutina spája, po ktorej sa presúva do subarachnoidálneho priestoru. Ak je takýto odtok z nejakého dôvodu narušený, vzniká hydrocefalus.

Asymetria bočných komôr (dilatácia) sa pozoruje v prípade zvýšenia množstva tekutiny. Ochorenie môže byť diagnostikované u detí, ktoré sa narodili predčasne, pretože veľkosť ich bočných komôr je väčšia.

Ak sa na NSG zistí asymetria laterálnych komôr, meria sa veľkosť, určujú sa kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.

Medzi hlavné dôvody, kvôli ktorým sa komorová dutina rozširuje, patrí hydrocefalus, trauma lebky a mozgu, lézie CNS a iné malformácie novorodencov.

Cysta septum pellucidum sa zvyčajne zisťuje od narodenia. Priehľadná priehradka je tenká doska pozostávajúca z mozgového tkaniva. Medzi týmito doskami je dutina pripomínajúca medzeru. Cysta priehľadného septa je dutina zapálená kvapalinou. Dutina sa hromadí a začína stláčať susedné tkanivá a cievy.

Cysta priehľadného septa sa nachádza na NSG takmer u všetkých predčasne narodených detí. Po chvíli môže zmiznúť. Ak bola cysta priehľadného septa zistená ihneď po narodení, potom vo väčšine prípadov nie je predpísaná žiadna špeciálna lieková terapia.

V prípade, že cysta priehľadnej priehradky vznikla úrazom, zápalom resp infekčná choroba, je potrebná okamžitá liečba. Môže sa prihodiť sprievodné príznaky(bolesť hlavy, zhoršené videnie a sluch).

Počas NSG, ktoré sa vykonáva každý mesiac po zistení porušenia, sa zisťuje dynamika vývoja a rastu cysty priehľadného septa. V závislosti od rýchlosti rastu a príčiny cysty bude závisieť ďalšia liečba. Väčšinou predpisované lieky, ktoré uľavujú túto dutinu mozog.

Ak sa počas NSG zistia nejaké porušenia, je možné rozhodnúť o zrušení všetkých očkovaní lekárom. Očkovanie môže stav zhoršiť, preto po vyšetrení treba navštíviť neurológa.

Dešifrovanie a objasnenie diagnózy vykonáva neurológ. Iba on môže predpísať správnu liečbu a pozorovať vývoj ochorenia v dynamike. Bude tiež varovať možné komplikácie a predchádzať iným porušeniam.