Radiacijska terapija za raka

Kaj je radioterapija?

Radiacijska terapija (rentgenska terapija, telegama terapija, elektronska terapija, nevtronska terapija itd.) je uporaba posebne vrste energije elektromagnetnega sevanja ali snopov elementarnih jedrskih delcev, ki lahko ubijejo tumorske celice ali zadržujejo njihovo rast in delitev.

Poškodovane so tudi nekatere zdrave celice, ki vstopijo v območje sevanja, vendar se jih večina lahko opomore. Tumorske celice se delijo hitreje kot okoliške zdrave celice. Zato sevanje nanje vpliva bolj škodljivo. Te razlike določajo učinkovitost radioterapijo raka.

Katere vrste raka se zdravijo z radioterapijo?

Radiacijska terapija se uporablja za zdravljenje različnih vrst raka. Trenutno se z obsevanjem uspešno zdravi več kot polovica bolnikov, ki trpijo za eno ali drugo vrsto raka.

Obsevanje se lahko uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja. Včasih se RT daje pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali po njej za uničenje preostalih tumorjev. rakave celice. Dokaj pogosto zdravniki uporabljajo sevanje v povezavi z zdravili proti raku (kemoterapijo) za uničenje tumorja.

Tudi pri tistih bolnikih, pri katerih tumorja ni mogoče odstraniti, lahko RT zmanjša njegovo velikost, lajša bolečine in izboljša splošno stanje.

Oprema za radioterapijo

Za izvajanje RT se uporabljajo posebne kompleksne naprave, ki vam omogočajo, da usmerite tok terapevtske energije na tumor. Te naprave se razlikujejo po načelu delovanja in se uporabljajo za različne namene. Nekateri od njih se uporabljajo za zdravljenje površinskih rakov (kožni rak), drugi so učinkovitejši pri zdravljenju tumorjev, ki se nahajajo globoko v telesu.

Katero od naprav je bolje uporabiti za odločitev, bo odločil zdravnik.

Vir sevanja lahko na obolelo območje pripeljemo na več načinov.

Če vir:

• ki se nahaja na razdalji od bolnikovega telesa, se obsevanje imenuje oddaljeno;
• nameščen v katero koli votlino - intracavitary;
• injiciramo neposredno v obolelo območje v obliki tekočine, žice, igel, sond - intersticijske.

Faze radioterapije

Med LT se pogojno razlikujejo tri stopnje:

1. pred žarek;
2. žarek;
3. post-žarek.

Vsaka od teh stopenj ima svoje značilnosti, ki določajo pravila vašega vedenja. Njihovo upoštevanje bo izboljšalo rezultate zdravljenja in zmanjšalo pogostost neželenih učinkov.

Postopek izvajanja radioterapije

1. Priprava na zdravljenje

V tem obdobju se izvajajo dodatne študije, da se razjasni lokalizacija in oceni stanje okolice patološki fokus zdravih tkiv.

Pred začetkom tečaja radioterapije se natančno izračunajo odmerki sevanja in določijo njegove metode, s pomočjo katerih je mogoče doseči maksimalno uničenje tumorskih celic in zaščito zdravih tkiv na predelih telesa, ki jih je treba zdraviti.

Kakšen odmerek obsevanja potrebujete, kako ga izvesti in koliko sej potrebujete za to, bo odločil zdravnik.

Celotna skupina visoko usposobljenih strokovnjakov - fizikov, dozimetristov, matematikov - pomaga pri izvajanju teh zapletenih izračunov. Včasih traja več dni, da se sprejme odločitev. Ta postopek se imenuje načrtovanje.

Med simulacijo (načrtovanjem) boste morali mirno ležati na mizi, dokler zdravnik s posebnim rentgenskim aparatom ne določi sevalnega polja. Takih področij je lahko več. Polja obsevanja so označena s pikami ali črtami (označevanje), pri čemer se za to uporablja posebno črnilo. Ta oznaka mora ostati na koži do konca zdravljenja. Zato ga med tuširanjem poskušajte ne sprati. Če črte in pike začnejo bledeti, obvestite svojega zdravnika. Ne rišite pik sami.

Že v obdobju pred žarkom:

1. jodnih tinktur in drugih dražilnih sredstev se ne sme uporabljati na predelih kože, ki bodo izpostavljeni sevanju;
2. ne sme se sončiti;
3. ob prisotnosti pleničnega izpuščaja, izpuščaja na koži jih je treba opozoriti na lečečega zdravnika. Predpisal bo ustrezno zdravljenje (praški, mazila, aerosoli);
4. če se za zdravljenje tumorja maksilofacialne regije izvaja obsevanje, je potrebna predhodna sanacija ustne votline (zdravljenje ali odstranitev karioznih zob). To je najpomembnejši ukrep za preprečevanje sevalnih zapletov v ustni votlini.

2. Kako poteka zdravljenje

Prosili vas bodo, da mirno ležite na mizi, dokler radiolog ne uporabi posebnega rentgenskega aparata za določitev polja sevanja. Takih področij je lahko več. Polja obsevanja so označena s pikami ali črtami (označevanje), pri čemer se za to uporablja posebno črnilo.

Ta oznaka mora ostati na koži do konca zdravljenja. Zato ga med tuširanjem poskušajte ne sprati. Če črte in pike začnejo bledeti, obvestite svojega zdravnika. Ne rišite pik sami.

Že v obdobju pred obsevanjem se tinkture joda in drugih dražilnih snovi ne sme uporabljati na predelih kože, ki bodo izpostavljeni sevanju. Ne sme se sončiti. Ob prisotnosti pleničnega izpuščaja, izpuščaja na koži jih je treba navesti lečečemu zdravniku. Predpisal bo ustrezno zdravljenje (praški, mazila, aerosoli).

Če se za zdravljenje tumorja maksilofacialne regije izvaja obsevanje, je potrebna predhodna sanacija ustne votline (zdravljenje ali odstranitev karioznih zob). To je najpomembnejši ukrep za preprečevanje sevalnih zapletov v ustni votlini.

Radiacijska terapija: kako poteka zdravljenje

1. Izbira režima zdravljenja z radioterapijo

Običajno potek zdravljenja traja 4-7 tednov. V nekaterih primerih, ko se radioterapija izvaja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali za lajšanje bolnikovega stanja, je trajanje tečaja 2-3 tedne.

Običajno se seje radioterapije izvajajo 5-krat na teden. Včasih, da bi zaščitili normalna tkiva v območju obsevanja, dnevni odmerek razdelimo na 2-3 seje. Dvodnevni odmor ob koncu tedna omogoča okrevanje zdravih tkiv.

Odločitev o skupni dozi obsevanja in številu sej sprejme radiolog na podlagi velikosti tumorja in lokacije tumorja, njegove vrste, vaše splošno stanje in druge vrste zdravljenja.

2. Kako poteka zdravljenje

Pozvani boste, da se uležete na mizo za zdravljenje ali sedite na posebnem stolu. Glede na prej označena polja na koži bodo območja obsevanja natančno določena. Zato se med izpostavljenostjo ne smete premikati. Ležati morate mirno, brez velike napetosti, dihanje mora biti naravno in enakomerno. V pisarni boste 15-30 minut.

Preden vklopi enoto, se medicinsko osebje preseli v drugo sobo in vas opazuje na televiziji ali skozi okno. Z njim lahko komunicirate prek zvočnika.

Nekateri deli naprav za radioterapijo se lahko med delovanjem premikajo in povzročajo hrup. Brez skrbi – celoten proces je pod nadzorom.

Samo obsevanje je neboleče. Če se med izpostavljenostjo slabo počutite, nemudoma obvestite svojega zdravnika, ne da bi ukrepali neodvisno. Enoto lahko kadar koli izklopite.

Morda boste že na začetku zdravljenja občutili zmanjšanje bolečine (če obstaja). Vendar je običajno največja terapevtski učinek sevalna terapija se pojavi po zaključku zdravljenja.

Za dober terapevtski učinek je zelo pomembno, da opravite vsa predpisana zdravljenja.

Kako se obnašati med radioterapijo

Odziv telesa na radioterapijo se od osebe do osebe razlikuje. Vendar pa je v vsakem primeru proces radioterapije veliko breme za telo. Zato se lahko med zdravljenjem pojavi občutek utrujenosti. V zvezi s tem bi morali več počivati. Pojdite v posteljo, ko začutite potrebo.

Občutek običajno mine 4-6 tednov po zaključku zdravljenja. Vendar se ne smemo popolnoma izogibati telesni dejavnosti, ki povečuje obrambo in odpornost telesa na škodljivi učinki. Priporočila glede izbire in odmerjanja telesne dejavnosti lahko dobite pri zdravniku in vadbenem terapevtu.

Med zdravljenjem morate upoštevati nekatera pravila

1. Dobro jesti. Poskusite se držati uravnotežene prehrane (razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1:1:4). Skupaj s hrano morate zaužiti 2,5-3 litre tekočine na dan (sadni sokovi, mineralna voda, čaj z mlekom).
2. Vsaj za obdobje zdravljenja zavrnite slabe navade (kajenje, pitje alkohola).
3. Ne nosite tesnih oblačil na izpostavljenih delih telesa. Predmeti iz sintetičnih tkanin in volne so zelo nezaželeni. Prednost imajo ohlapna stara bombažna oblačila. Izpostavljena področja kože naj bodo čim bolj odprta.
4. Obiščite pogosteje svež zrak.
5. Dobro poskrbite za svojo kožo. Obsevana koža je včasih videti zagorela ali potemnela. Do konca zdravljenja se lahko v nekaterih primerih obsevana področja telesa prekomerno navlažijo (zlasti v gubah). To je v veliki meri odvisno od vaše individualne občutljivosti na sevanje. Povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri o kakršnih koli spremembah, ki jih opazite. Dali bodo ustrezna priporočila.
6. Ne uporabljajte mila, losjonov, deodorantov, mazil, kozmetike, parfumov, smukec ali drugih podobnih izdelkov na izpostavljenem delu telesa brez posvetovanja z zdravnikom.
7. Ne drgnite ali praskajte izpostavljenega predela kože. Nanjo ne odlagajte toplih ali hladnih predmetov (grelnik, led).
8. Ko greste ven, zaščitite izpostavljeni del kože pred soncem (lahka oblačila, širok klobuk).

Kaj čaka bolnika po obsevanju?

Stranski učinek sevanja

Radiacijsko terapijo, tako kot vsako drugo zdravljenje, lahko spremljajo splošni in lokalni (na področju izpostavljenosti tkiva sevanju) stranski učinki. Ti pojavi so lahko akutni (kratkotrajni, pojavijo se med zdravljenjem) in kronični (pojavijo se več tednov ali celo let po koncu zdravljenja).

Stranski učinek radioterapije se najpogosteje kaže v tkivih in organih, ki so bili neposredno izpostavljeni sevanju. Večina neželenih učinkov, ki se razvijejo med zdravljenjem, je relativno blagih in se zdravijo z zdravili ali preko pravilna prehrana. Običajno izginejo v treh tednih po koncu radioterapije. Mnogi bolniki sploh nimajo stranskih učinkov.

Med zdravljenjem zdravnik spremlja vaše stanje in vpliv sevanja na telesne funkcije. Če med zdravljenjem opazite kakršne koli nenavadne simptome (kašelj, znojenje, zvišana telesna temperatura, nenavadna bolečina), o tem obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro.

Pogosti stranski učinek radioterapije

Čustveno stanje

Skoraj vsi bolniki, ki se zdravijo z rakom, doživljajo določeno stopnjo čustvenega stresa. Najpogosteje se pojavi občutek depresije, strahu, melanholije, osamljenosti, včasih tudi agresije. Ko se splošno stanje izboljša, te čustvene motnje postane dolgočasen. Pogosteje komunicirajte z družinskimi člani, bližnjimi prijatelji. Ne zaklepajte se vase. Poskusite sodelovati v življenju ljudi okoli sebe, jim pomagajte in ne zavračajte njihove pomoči. Pogovorite se s psihoterapevtom. Morda bo priporočil nekaj sprejemljivih metod za lajšanje stresa.

Utrujenost

Občutek utrujenosti se običajno začne čutiti nekaj tednov po začetku zdravljenja. Povezan je s precejšnjo fizično obremenitvijo telesa med radioterapijo in stresom. Zato morate v času radioterapije nekoliko zmanjšati celotno aktivnost, še posebej, če ste navajeni delati v tempu. Vendar se ne umikajte popolnoma gospodinjskim opravilom, sodelujte družinsko življenje. Počnite več stvari, ki vam je všeč, več beri, gledaj televizijo, poslušaj glasbo. Ampak samo dokler se ne počutite utrujeni.

Če ne želite, da drugi ljudje vedo za vaše zdravljenje, si lahko za čas zdravljenja vzamete dopust. Če nadaljujete z delom, se pogovorite s svojim nadrejenim – lahko vam spremeni urnik dela. Ne bojte se prositi družino in prijatelje za pomoč. Zagotovo bodo razumeli vaše stanje in zagotovili potrebno podporo. Po končanem zdravljenju občutek utrujenosti postopoma izgine.

Krvne spremembe

Pri obsevanju velikih površin telesa v krvi se lahko število levkocitov, trombocitov in eritrocitov začasno zmanjša. Zdravnik spremlja delovanje hematopoeze glede na krvni test. Včasih se z izrazitimi spremembami naredi prekinitev zdravljenja za en teden. V redkih primerih so predpisana zdravila.

Izguba apetita

Radioterapija običajno ne povzroča slabosti ali bruhanja. Vendar pa lahko pride do zmanjšanja apetita. Razumeti morate, da morate za popravilo poškodovanih tkiv jesti dovolj hrane. Tudi če ni občutka lakote, se je treba potruditi in zagotoviti visokokalorično, visoko beljakovinsko prehrano. To vam bo omogočilo, da se bolje spopadete s stranskimi učinki in izboljšate rezultate zdravljenja raka.

Nekaj ​​prehranskih nasvetov za radioterapijo:

1. Jejte različno hrano pogosto, vendar v majhnih porcijah. Jejte, ko vam je všeč, ne glede na dnevno rutino.
2. Povečajte vsebnost kalorij v hrani – dodajte več masla, če vam je všeč njegov vonj in okus.
3. Za povečanje apetita uporabite različne omake.
4. Vmes med obroki uporabite kefir, mešanico mleka z maslom in sladkorjem, jogurt.
5. Pijte več tekočine, sokovi so boljši.
6. Vedno imejte majhno zalogo hrane, ki vam je všeč (ki je dovoljena za shranjevanje v kliniki, kjer se zdravite) in jo jejte, ko zaželite nekaj za jesti.
7. Med jedjo poskušajte ustvariti razmere, ki dvignejo vaše razpoloženje (vklopite TV, radio, med jedjo poslušajte svojo najljubšo glasbo).
8. Vprašajte svojega zdravnika, če lahko ob obroku popijete kozarec piva, da povečate apetit.
9. Če imate kakršno koli zdravstveno stanje, zaradi katerega morate upoštevati določeno dieto, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako diverzificirati svojo prehrano.

Neželeni učinki na koži

Reakcija kože na sevanje se kaže v rdečici na območju izpostavljenosti. V mnogih pogledih je razvoj tega pojava odvisna od vaše individualne občutljivosti na sevanje. Običajno se rdečina pojavi 2-3 tednu zdravljenja. Po zaključku radioterapije koža na teh mestih postane nekoliko temna, kot da bi bila zagorela.

Za preprečevanje preveč izrazite kožne reakcije lahko uporabite rastlinska in živalska olja (otroška krema, žamet, emulzija aloe), ki jih nanesete na kožo po seji radioterapije.

Pred sejo je potrebno sprati ostanke kreme. topla voda. Kožo pa je treba mazati z ustreznimi mazili in kremami ne od prvih dni obsevanja, ampak kasneje, ko začne koža rdečiti. Včasih se z izrazito sevalno reakcijo kože naredi kratek premor v zdravljenju.

Za več informacij o negi kože se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

Neželeni učinki na usta in grlo

Če ste obsevani maksilofacialno območje ali vratu, v nekaterih primerih lahko sluznica dlesni, ust in žrela postane pordela in vneta, pojavita se lahko suha usta in bolečina pri požiranju. Običajno se ti pojavi razvijejo v 2-3 tednu zdravljenja.

V večini primerov izginejo sami po enem mesecu po zaključku radioterapije.

Svoje stanje lahko olajšate z upoštevanjem spodnjih priporočil:

1. Med zdravljenjem se izogibajte kajenju in alkoholu, saj povzročata tudi draženje in suhost ustne sluznice.
2. Izperite usta vsaj 6-krat na dan (po spanju, po vsakem obroku, ponoči). Uporabljena raztopina mora biti pri sobni temperaturi ali v hladilniku. Katere rešitve so najboljše za izpiranje ust, lahko vprašate svojega zdravnika.
3. Dvakrat na dan nežno, brez močnega pritiska, umivajte zobe z mehko zobno ščetko ali vatirano palčko (po uporabi ščetko temeljito sperite in shranite na suho).
4. Glede izbire prave zobne paste se posvetujte s svojim zobozdravnikom. Ne sme biti oster in dražiti sluznice.
5. Če uporabljate proteze, jih odstranite pred obsevanjem. V primeru drgnjenja dlesni s protezami je bolje, da jih začasno popolnoma prenehate uporabljati.
6. Izogibajte se kisli, začinjeni hrani.
7. Poskusite jesti mehko hrano (otroška hrana, pireji, kosmiči, pudingi, želeji itd.). Trdo in suho hrano namočite v vodi.

Neželeni učinki na mlečno žlezo

Pri izvajanju radioterapije tumorja dojke so najpogostejši neželeni učinek kožne spremembe (glejte poglavje »Neželeni učinki na koži«). Poleg upoštevanja zgornjih priporočil za nego kože morate v času zdravljenja zavrniti nošenje modrčka. Če vam je brez nje neprijetno, uporabite mehak modrček.

Pod vplivom radioterapije v predelu dojk se lahko pojavi bolečina in oteklina, ki po končanem zdravljenju izgine ali postopoma izgine. Obsevana mlečna žleza se lahko včasih poveča (zaradi kopičenja tekočine) ali zmanjša (zaradi fibroze tkiva).

V nekaterih primerih lahko te deformacije oblike žleze vztrajajo do konca življenja. Za več informacij o naravi sprememb v obliki in velikosti dojk se lahko pozanimate pri svojem zdravniku.

Radiacijska terapija lahko povzroči slabo gibanje v rami. Posvetujte se s strokovnjakom za vadbeno terapijo, katere vaje je treba izvajati, da preprečite ta zaplet.

Pri nekaterih bolnikih lahko obsevanje povzroči otekanje roke na strani zdravljene žleze. Ta edem se lahko razvije tudi 10 ali več let po zaključku zdravljenja. Zato je treba skrbno spremljati stanje roke in se držati nekaterih pravil ravnanja:

1. Izogibajte se dvigovanju težkih bremen (ne več kot 6-7 kg), energičnim gibom, ki zahtevajo prevelik napor (potiskanje, vlečenje), nošenju torbe čez ramo na strani obsevane dojke.
2. Ne dovoli, da merim arterijski tlak, kot tudi injiciranje (odvzem krvi) v roko na strani obsevanja.
3. Ne nosite tesno prilegajočega se nakita ali oblačil na tej roki. V primeru nenamerne poškodbe kože roke, rano zdravite z alkoholom (vendar ne alkoholna tinktura joda!) in rano zatesnite z baktericidnim obližem ali nanesite povoj.
4. Zaščitite roko pred neposredno sončno svetlobo.
5. Ohranite optimalno težo s uravnotežena prehrana od nizka vsebnost sol in veliko vlaknin.
6. Če celo opazite občasno otekanje roke, ki izgine po nočnem spanju, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Neželeni učinki na prsnem košu

Med potekom radioterapije lahko zaradi sevalnega vnetja sluznice požiralnika težko pogoltnete. Prehranjevanje si lahko olajšate tako, da jeste pogosteje, v manjših porcijah, gosto hrano redčite in trdo hrano režete na koščke. Pred jedjo lahko pogoltnete majhen košček masla, da ga boste lažje pogoltnili.

Lahko se pojavi suh kašelj, zvišana telesna temperatura, sprememba barve sputuma in težko dihanje. Če opazite te simptome, nemudoma obvestite svojega zdravnika. Predpisal bo posebno zdravljenje z zdravili.

Neželeni učinek na danko

To se lahko pojavi med radioterapijo raka danke ali drugih medeničnih organov. Pri poškodbe zaradi sevanjačrevesna sluznica lahko doživi bolečino in krvave težave zlasti pri težkem blatu.

Da bi preprečili ali zmanjšali resnost teh pojavov, je treba preprečiti zaprtje od prvih dni zdravljenja. To je mogoče enostavno doseči z organizacijo ustrezne prehrane. V prehrano je treba dodatno vključiti kefir, sadje, surovo korenje, dušeno zelje, poparek suhih sliv, paradižnikovega in grozdnega soka.

Neželeni učinki na mehur

Radioterapija včasih povzroči vnetje sluznice Mehur. To lahko povzroči pogosto boleče uriniranje, zvišanje telesne temperature. Občasno postane urin rdečkaste barve. Če opazite te simptome, obvestite svojega zdravnika. Ti zapleti zahtevajo posebno zdravljenje z zdravili.

Kako se obnašati po zaključku radioterapije (obdobje po obsevanju)

Po končanem tečaju radioterapije je zelo pomembno, da občasno preverjate rezultate svojega zdravljenja. Imeti morate redne preglede pri svojem radiologu ali zdravniku, ki vas je napotil na zdravljenje. Čas prvega kontrolnega pregleda določi lečeči zdravnik ob odpustu.

Urnik nadaljnjega opazovanja bo izdelal zdravnik poliklinike ali ambulante. Po potrebi vas bodo imenovali isti strokovnjaki nadaljnje zdravljenje ali rehabilitacijo.

Simptomi, pri katerih se morate posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na naslednji kontrolni pregled:

1. pojav bolečine, ki ne mine sama v nekaj dneh;
2. slabost, driska, izguba apetita;
3. vročina, kašelj;
4. pojav tumorja, oteklina, nenavadni izpuščaji na koži;
5. razvoj edema okončin na strani obsevanja.

Nega obsevane kože

Po končanem zdravljenju je treba obsevano kožo vsaj eno leto zaščititi pred poškodbami in sončno svetlobo. Obsevano kožo obvezno namažite s hranilno kremo 2-3 krat na dan, tudi ko se je po tretmaju zacelila. Ne obdelajte kože z dražilnimi sredstvi.

Vprašajte svojega zdravnika, katero kremo je najbolje uporabiti. Ne poskušajte izbrisati oznak, ki ostanejo po obsevanju, postopoma bodo izginile same. Dajte prednost tuširanju kot kopanju. Ne uporabljajte hladnega oz vroča voda. Ko se tuširate, izpostavljene kože ne drgnite s krpo. Če draženje obsevane kože traja dlje časa, se posvetujte z zdravnikom. Predpisal vam bo ustrezno zdravljenje.

Ne pozabite: rahla bolečina na obsevanem območju je pogosta in dokaj pogosta. Če se pojavi, lahko vzamete blage protibolečinske tablete. V primeru hude bolečine je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Odnosi s sorodniki in prijatelji

Med radioterapijo vaše telo ne postane radioaktivno. Prav tako je treba jasno razumeti, da rak ni nalezljiv. Zato se med zdravljenjem in po njem ne bojte komunicirati z drugimi ljudmi, prijatelji in sorodniki.

Po potrebi lahko povabite najbližje ljudi na skupni pogovor z zdravnikom.

intimno razmerje

V večini primerov radioterapija nima izrazitega učinka na spolno aktivnost. Zmanjšanje zanimanja za intimne odnose je predvsem posledica splošne telesne šibkosti, ki se pojavi med tem zdravljenjem in stresa. Zato se ne izogibajte intimni odnosi ki so pomemben del polnega življenja.

Poklicna dejavnost

Med radioterapijo v ambulantne nastavitve nekateri bolniki med zdravljenjem sploh ne prenehajo delovati. Če med zdravljenjem niste delovali, se lahko vrnete k svojemu poklicna dejavnost takoj ko začutite, da vam vaše stanje to dopušča.

Če je vaše delo povezano s težjo telesno dejavnostjo ali poklicnimi nevarnostmi, razmislite o spremembi delovnih pogojev ali poklica.

Prosti čas

Več pozornosti posvetite počitku. Sčasoma si boste povrnili moči, zato se k telesni aktivnosti ne vračajte v celoti naenkrat. Obiščite gledališča, razstave. To vam bo omogočilo, da se odvrnete od neprijetnih misli.

Naj bo pravilo vsakodnevne sprehode na svežem zraku (sprehodi v parku, gozdu). Več komunicirajte s prijatelji in družino. Z znanjem lečečega zdravnika se posvetujte s fizioterapevtom in psihoterapevtom. Pomagali vam bodo izbrati pravo telesna aktivnost(izboljšanje gimnastike) in predlagati načine za premagovanje stresa.

Zaključek

Upamo, da vam bodo te informacije pomagale, da se znebite pretirane živčne napetosti, da boste lažje opravili tečaj radioterapije in razumeli, kaj vas čaka po njej. Vse to prispeva k vašemu okrevanju.

Za več informacij o zadevah, povezanih z vašim zdravjem, se obrnite na svojega zdravnika.

Rezultati zdravljenja. Fotografije prej in potem

Po podatkih CT je bila bolnica pred zdravljenjem neoperabilna, po predoperativni kemoradiacijski terapiji pa je bila naknadno uspešno operirana.

Tumor rektuma. CT pred zdravljenjem

Pri izvajanju radioterapije medeničnih organov IMRT omogoča doseganje enakomerne porazdelitve odmerka območja obsevanja in znatno zmanjšanje odmerka v mehurju, Tanko črevo. Tako se ustvarijo pogoji za zmanjšanje toksičnosti in izboljšanje prenašanja zdravljenja.

Rak analnega kanala. CT pred zdravljenjem

Pri izvajanju kemoradioterapije za analni rak tehnika VMAT omogoča doseganje zelo konformne porazdelitve izodoze, izboljšanje tolerance zdravljenja (izogibanje razvoju reakcij iz črevesja - driska, mehur - cistitis, genitalni organi).

CT po kemoradioterapiji

Pooperativno obsevanje raka dojke po metodi IMRT zmanjša tveganje za poškodbe srca in pljučnega tkiva.

Radioterapija (radioterapija) malignih tumorjev je metoda zdravljenja raka z uporabo radioaktivnih lastnosti nekaterih kemični elementi. Najpogosteje uporabljeni izotopi radija, iridija, cezija, kobalta, fluora, joda in zlata. Dobri rezultati s tem zdravljenjem so doseženi zaradi dejstva, da žarek namensko deluje na DNK tumorske celice, zaradi česar izgubi sposobnost razmnoževanja in umre.

Glavne indikacije za radioterapijo so različni rakavi tumorji: karcinomi, maligni tumorji in benigne formacije.

Za uporabo ta metoda Zdravljenje mora upoštevati tudi številne dejavnike, kot so:

• krvna slika
• struktura tumorskega tkiva
• razširijo po telesu
• kontraindikacije
• splošno stanje bolnika
• spremljajoče bolezni

Pomemben vidik uspešnega zdravljenja onkologije je pravilno izbran potek radioterapije. Pri kateri je odmerek sevanja, bolnikovo stanje, pravilna diagnoza stadiju bolezni.

Pojav radioaktivnosti je leta 1896 odkril A. Becquerel, nato pa je proces aktivno preučeval P. Curie. Skoraj takoj so se študije usmerile v medicinsko področje. Konec koncev je imel proces biološki učinek. Že leta 1897 so zdravniki iz Francije prvič uporabili radioaktivnost za zdravljenje bolnikov. Hkrati so se opazili prvi rezultati in razvoj smeri je šel v vzpon. Do danes je radioterapija zavzela močno mesto pri zdravljenju raka. Razvito učinkovite metode radioterapijo.

Radioterapija, radioterapija - zdravljenje z ionizirajočim sevanjem

Glede na namen zdravljenja jih delimo na:

• radikalna radioterapija - popolna odstranitev tumorja z naknadnim okrevanjem;
• paliativna terapija z obsevanjem - upočasnitev rasti in razmnoževanja tumorskih celic za podaljšanje človeškega življenja;
• simptomatsko obsevanje - odprava bolečine in neugodja, za zmanjšanje telesnega trpljenja bolnika.

Najpogostejše vrste radioterapije glede na vrsto delcev so:

• Alfa terapija - ob aktivni uporabi radona v obliki kopeli, mikroklister, namakanja in inhalacije;
• Beta terapija - večina radioaktivnih elementov (fluor, cezij, stroncij) služi kot vir tega sevanja. Na tumor vplivajo umetno pospešeni delci, ki ustavijo njegov razvoj in rast;
• Gama terapija - ali curie terapija, glavni učinek je odmerek absorpcije žarkov pri rakastem tumorju, posebnost je, da so zdrava tkiva minimalno poškodovana;
• Pi-mezon terapija - delovanje negativno nabitih jedrskih delcev, je značilna visoka biološka uporabnost, t.j. najmanjši učinkovit odmerek;
• Rentgenska terapija - vpliv rentgenskih žarkov na predmet. Zaradi dejstva, da ti žarki ne prodrejo globoko v tkiva, se pogosteje uporabljajo pri zdravljenju tumorjev, ki se nahajajo na površinskih plasteh organa;

Rentgenska terapija je ena od metod radioterapije

• Protonska terapija - učinek pospešenih delcev na tumorje, ki se nahajajo blizu zdravih tkiv ali na težko dostopnih mestih, kot je zdravljenje novotvorb hipofize, zaradi visoke selektivnosti delcev;
• Nevtronska terapija se izvaja z intrakavitarnimi, intersticijskimi in oddaljenimi metodami. Najbolj aktivno deluje v razmerah zmanjšana vsebina kisik.

Najprej, za uporabo te metode zdravljenja, sposobnost sevanja, da povzroči biološke spremembe v tkivih, organih in telesu kot celoti. tiste. kako učinkovito izbrana metoda pomaga zmanjšati rast in smrt tumorskih celic. V tem primeru se upoštevajo indikacije za radioterapijo.

Občutljivost na sevanje, kako izrazite so spremembe rakavih celic, kako se odzivajo na zdravljenje in spreminjanje doze sevanja. Zelo pomembno je opazovati proces propadanja tumorja in kako se izraža – v obliki vnetja, distrofije ali nekroze. Na podlagi teh podatkov se izberejo metode radioterapije.

Pomemben dejavnik je odziv telesa. Kako hitro je sposoben obnoviti delovanje poškodovanega organa. Konec koncev, z napačno izbranim odmerkom sevanja je mogoče doseči nepopravljive spremembe, v tem primeru pa bodo območja, poškodovana z radioterapijo, zamenjana vezivnega tkiva, ki ne more opravljati funkcij poškodovanega tkiva.

Vrste zdravljenja glede na način izpostavljenosti po splošni klasifikaciji

• notranji vpliv. Izvaja se z vnosom radioaktivne komponente v telo, odvisno od organa, v katerem se tumorske celice nahajajo. Po tem začnejo snovi oddajati nabite delce od znotraj.

• zunanji vpliv. Lahko je splošna ali lokalna. IN Zadnje čase izbirajte pogosteje lokalno zdravljenje, Ker deluje neposredno na tumor in manj vpliva na okoliška tkiva. Tudi ta vrsta izpostavljenosti se uporablja na različnih razdaljah od telesa. Globoko ležeče tumorje obsevamo na precejšnji razdalji, kar imenujemo daljinsko obsevanje (30-120 cm), medtem ko se na primer zdravijo na blizu (3-7 cm od vira sevanja).

Podrobneje so te metode razdeljene na:

• aplikacijska ali kontaktna terapija - nanaša se na zunanji vplivi, medtem ko je vir sevanja v največjem stiku s kožo;
• intrakavitarna radioterapija - se nanaša na notranje vplive, obsevanje se izvaja v cevastih in votlih luknjah telesa (maternica, nožnica, danka, mehur);
• daljinsko obsevanje - uporaba vira sevanja na precejšnji razdalji od površine telesa se nanaša na zunanjo vrsto;
• notranja terapija - uporablja se sposobnost kopičenja radioaktivnih delcev v določenem organu;
• intersticijsko zdravljenje - ko je tumor neposredno izpostavljen sevalni komponenti, ki se vanj vbrizga.

Za uspešno odpravo kakršnih koli novotvorb se vzporedno z radioterapijo uporabljajo:

• kemoterapija (zdravljenje z zdravili);

Kemoterapija po radioterapiji poveča preživetje

• kirurško zdravljenje (izrezovanje poškodovanega območja ali organa);
• prehrana (z omejevanjem nekaterih živil).

Priprava na zdravljenje

Zelo pomembno je, da se pred začetkom zdravljenja izvede nabor ukrepov za pripravo na terapijo.

Sestavljen je iz več stopenj:

• volumetrične topografske študije organa;
• izbor in izračun optimalni odmerek izpostavljenost;
• vrednotenje tehnoloških virov zdravljenja;
• nadzor radioloških podatkov pred in med zdravljenjem.

Pri topografski študiji z metodami, kot so rentgen, ultrazvok, tomografija, limfografija, se določi natančna lokacija organa, njegova velikost, volumen tumorja, stopnja poškodbe in razmerje med zdravimi in obolelimi tkivi. Na podlagi te analize se naredi anatomski zemljevid mesta in določi osrednji položaj tumorja. Praviloma je bolnik pri takšnem pregledu v položaju, ki je čim bližje položaju, v katerem bo zdravljenje potekalo.

Optimalni odmerek sevanja se izračuna ob upoštevanju lokacije organa, prodornih sposobnosti žarka in absorpcijskih lastnosti rakavega tkiva. Na podlagi teh podatkov se izbere oprema, izotop in način delovanja na organ. Dobljene informacije se uporabijo na anatomskem zemljevidu. Poleg doze sevanja v tej fazi se določi tudi stopnja porazdelitve sevanja. To nalogo opravlja specialist inženir-fizik. Izračuni se izvajajo na podlagi posebnih atlasov, ob upoštevanju vseh podatkov o volumnu in lokaciji tumorja, o odstopanju žarka sevanja različnih elementov. Šele po natančnih meritvah in fiksiranju vseh podatkov se zdravnik tako ali drugače odloči za zdravljenje.

Priprava na radioterapijo za raka

V fazi ocenjevanja tehnoloških virov se na pacientovi koži naredijo ustrezne oznake, ki opisujejo smer žarka sevanja, gibanje glave senzorja glede na ciljni organ. Po potrebi se za vsakega pacienta izdelajo tudi posebni zaščitni elementi. Zberite vsa orodja, potrebna za delo, jih spravite v ustrezno stanje.

Nazadnje se izračuna debelina žarka glede na cilj. Prav tako se s pomočjo gamagrama ali radiografije pridobijo najnovejši podatki o zahtevani dozi sevanja. Na prvi seji terapije se preuči prejeti odmerek in učinkovitost njegovega učinka. V procesu zdravljenja se širina žarka sevanja občasno nadzoruje in spreminja. Tako poskušajo preprečiti morebitne negativne posledice radioterapije.

Kontraindikacije in stranski učinki radioterapije

Radiacijska terapija je kontraindicirana pri:

• General resno stanje bolnik s simptomi zastrupitve;
• stanje vročine, toplote, arterijska hipertenzija;
• Izguba (kaheksija);
• Veliko število metastaz, razpad tumorja, kalitev v velikih posodah ali organih, obsežna porazdelitev procesa po telesu;
• Radiacijska bolezen;
• Razpoložljivost resne bolezni- miokardni infarkt, sladkorna bolezen tipa 2, koronarna insuficienca, aktivna pljučna tuberkuloza, odpoved ledvic;
• Zmanjšano število osnovnih krvnih celic - levkopenija, trombocitopenija, anemija.

Neželene učinke običajno delimo na splošne (tiste, ki so pogosti pri kateri koli radioterapiji) in specifične, ki so razdeljeni glede na cilje terapije:

Neželeni učinki radioterapije

• Terapija kosti, medenice, okončin in hrbtenice - osteoporoza, mialgija (bolečine v mišicah), ostra sprememba krvne sestave;
• Obraz, vrat - bolečine med jedjo, hripavost v glasu, glavoboli, izguba apetita, občutek suhih ust;
• Glava - alopecija (hudo izpadanje las s pojavom plešastih madežev), izguba sluha, tinitus, omotica in občutek težke glave;
• Prsni organi - kašelj, kratka sapa, mialgija, bolečine v mlečnih žlezah, težave pri požiranju;
• Trebušna votlina - močno zmanjšanje telesne mase, bolečina, driska, bruhanje, izguba apetita, slabost;
• Medenični organi - kršitev menstrualnega cikla, intenzivna izcedek iz nožnice, bolečina in pekoč občutek med uriniranjem, nehoteno uriniranje.

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• šibkost
• živčnost
• aritmije
• bolečina v srcu
• spremembe v krvni sliki

Vse posledice radioterapije v procesu zdravljenja poskušamo čim bolj zmanjšati, če je mogoče, za to je bolniku dana številna priporočila:

• po posegu bolnik počiva vsaj 3 ure;
• dieta je strogo upoštevana, da se izognemo izgubi teže;
• obsevano območje je treba zaščititi pred izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju;
• oblačila, posteljnina in spodnje perilo samo iz mehkih in naravnih tkanin, tako da je koža zaščitena pred dražilnimi dejavniki;
• grgrajte grlo in usta z odvarki zelišč, da odpravite in preprečite suha usta;
• izogibajte se uporabi krem, mazil, kozmetike in parfumov;
• ne kadite in ne pijte alkohola;
• pred zdravljenjem uredite zobe (znebite se kariesa, gingivitisa, stomatitisa, pulpitisa itd.);
• po navodilih zdravnika izvajajte dihalne vaje;
• če je mogoče, preživite več časa na prostem;
• zaščitite zdrava območja, ki ne smejo biti izpostavljena sevanju.

Čeprav so sodobne radioterapevtske metode zasnovane tako, da so minimalne Negativni vpliv sevanja na telo, se je še vedno vredno držati osnovnih zahtev za ohranjanje lastnega zdravja.

Kar zadeva kemoterapijo, to metodo zdravljenja mnogi zdravniki uporabljajo tudi kot glavno, vzporedno pa se na primer dodatno uporablja tudi terapija z zunanjim žarkom ali aplikacija. Glavna razlika med tema metodama je v sredstvih vpliva. Torej, pri kemoterapiji močan medicinski pripravki, medtem ko radioterapija uporablja fizikalni pojav – sevanje. Samo z uporabo kemoterapije je precej težko popolnoma pozdraviti bolezen, glavna težava je pridobitev odpornosti rakavih celic na zdravila. Zato večina specialistov za osnovo vzame radioterapijo.

Eden glavnih problemov rakavi tumorji Gre za nenadzorovano delitev in razmnoževanje celic. Radiacijska terapija v onkologiji in radiologiji lahko zmanjša agresivnost, zmanjša neoplazme in nekatere celice prisili, da prenehajo z delitvijo. Najpogostejše oblike rakavih celic so zelo občutljive na ta učinek.

Cilji ioniziranega sevanja

• Zmanjšanje tveganja za metastaze.
• Zmanjšajte stopnjo rasti rakavih tkiv.
• Smrtonosna poškodba tumorskih celic.

Vpliv je s pomočjo linearnega pospeševalnika na molekule DNK, ki se pod vplivom doze sevanja spremenijo in prenehajo deliti. Hkrati zdrave celice niso tako prizadete, mlade, nezrele tumorske celice pa so nasprotno zelo občutljive. Toda sevanje v onkologiji se uporablja le v kombinaciji z glavnimi vrstami terapije: kirurškim zdravljenjem in kemoterapijo.

V zadnjem času se radioterapija uporablja za preproste bolezni, na primer v boju proti kostne izrastke. Prednost tega zdravljenja je, da lahko radijsko obsevanje izvajamo točkovno, da ne poškodujemo zdravih celic.

Kdaj uporabiti

Kot kaže praksa, se radioterapija uporablja pri skoraj vseh onkoloških boleznih - 55-75% primerov. V nasprotnem primeru rakave celice niso tako občutljive na sevanje, ali pa ima bolnik, nasprotno, neželene učinke in bolezni, pri katerih je to zdravljenje kontraindicirano.

Ženskam in dekletom, ki so bile izpostavljene sevanju, svetujemo, naj v naslednjih nekaj letih ne načrtujejo poroda, saj imajo žarki zelo močan vpliv na reproduktivna funkcija. In roditi zdravega otrokaČe imate čas, je vredno počakati.

Koliko stane radioterapija

V navadnih klinikah in mestnih bolnišnicah vam bodo to naredili brezplačno. Če želite to narediti na naprednejši opremi, se morate prijaviti v plačano bolnišnico. V tem primeru se bodo stroški gibali od 15.000 do 50.000 rubljev na postopek. Cene v tujini so 2-3 krat dražje.

Radiacijska terapija upravičeno zavzema eno glavnih mest pri zdravljenju malignih tumorjev večine različni organi in tkanine. Ta metoda lahko znatno poveča preživetje bolnikov, pa tudi olajša njihovo stanje v primeru naprednih stopenj bolezni.

Odkritje rentgenskih žarkov je bil pravi preboj v medicinski znanosti, saj je postalo mogoče telo "videti" od znotraj, ugotoviti, kako "izgledajo" že znane bolezni različnih organov in sistemov. Navdahnjeni z možnostmi uporabe rentgenskih žarkov in doživljanjem občutka, podobnega evforiji, so ga znanstveniki začeli uporabljati ne le v diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje. Tako je postalo znano o škodljivem učinku rentgenskih žarkov na tumorje, ki so se zmanjšali in bolniki so občutili znatno olajšanje.

Vendar so bili obratna stran kovanca številni zapleti in sevalne reakcije, ki so neizogibno preganjale obsevane bolnike. Informacije o negativnem vplivu ionizirajočega sevanja na zdrava tkiva so se kopičile, kritika metode je bila vse večja. Za nekaj časa se je uporaba radioterapije znatno zmanjšala, vendar zmožnost boja proti malignim tumorjem, katerih število se je vsako leto samo povečevalo, ni omogočala popolne opustitve sevanja. V boju za možnost varne radioterapije v onkologiji so fiziki, radiologi skupaj z zdravniki razvili nove naprave in metode obsevanja, ki bi zmanjšale izpostavljenost sevanju, s tem pa tudi verjetnost stranskih učinkov, zaradi česar je zdravljenje učinkovito in varno.

Danes se radioterapija šteje za eno glavnih metod zdravljenja raka, v nekaterih primerih pa vam omogoča, da zavrnete operacijo, kar vodi do popolnega zdravljenja. Število neželenih učinkov se je znatno zmanjšalo zaradi možnosti ciljnega delovanja sevanja na tumorsko tkivo, pa tudi zaradi uporabe ne le rentgenskih žarkov, temveč tudi žarkov elementarnih delcev, ki so strogo usmerjeni proti tumorju. V večini primerov bolniki takšno zdravljenje dobro prenašajo, vendar še vedno obstajajo nekatera pravila in značilnosti življenjskega sloga, ki jih bomo obravnavali naprej.

Vrste radioterapije in njihove značilnosti

Radioterapija vključuje različne vrste ionizirajoče sevanje na tumorskem tkivu. Ker se rakave celice zelo hitro delijo, so zelo občutljive na različne vrste fizičnih vplivov. Sevanje povzroča poškodbe glavnega aparata celic - DNK, zaradi česar ne pride le do njihove smrti, ampak tudi, kar je v primeru onkopatologije izjemno pomembno, kršitev procesa delitve. Rezultat obsevanja je zmanjšanje velikosti tumorja zaradi smrti (nekroze) njegovih sestavnih elementov, pa tudi ustavitev rasti neoplazije. Zdrave celice so prizadete v veliko manjšem obsegu in osredotočanje žarka strogo na tumor pomaga preprečiti nezaželene posledice. Skupaj s kemoterapijo in kirurško zdravljenje radioterapija prispeva k hitremu izboljšanju stanja bolnikov in v ugodnih primerih popolni odstranitvi tumorja iz telesa.

Obsevanje pri raku je možno tako samostojno, zlasti pri površinsko lociranih tumorjih (npr. koža), kot v kombinaciji s kemoterapijo in operacijo. Radioterapija, ki se izvaja pred operacijo, pomaga zmanjšati velikost tumorja, zmanjšati tveganje za odcepitev in vstop rakavih celic v kri in limfne žile, zato bo učinkovitost zdravljenja kot celote veliko večja. V primeru naprednih oblik onkoloških bolezni, če je na voljo, uporaba energije sevanja omogoča ne le izboljšanje življenja bolnikov in zmanjšanje resnosti sindrom bolečine, ampak tudi preprečuje nadaljnje širjenje rakavih celic po telesu, obstoječa metastatska vozlišča pa se regresirajo.

Pogosto se radioterapija daje po operaciji, ko obstaja možnost, da tumorske celice zapustijo na mestu rasti raka. Ta pristop vam omogoča, da uničite vse celice in preprečite ponovitev bolezni v prihodnosti.

Vrsto in metodo radioterapije v vsakem primeru izbere zdravnik na podlagi značilnosti tumorja, njegove lokacije, stopnje in splošnega stanja bolnika. Ker sevanje lahko poškoduje zdrava tkiva, se odmerki določijo individualno, razdeljeni na več sej, v nasprotju s kemoterapijo, ki najpogosteje uporablja standardne režime zdravljenja.

Vrste radioterapije so določene glede na uporabljeno sevanje:

• α-delci;
• β-delci;
• γ sevanje;
• nevtron;
• proton;
• rentgen.

Rentgensko sevanje je bilo uporabljeno že prvi, kasneje pa so se po zaslugi fizikov pojavile naprave, ki so omogočale generiranje žarkov elementarnih delcev v posebnih pospeševalnikih.

Metode radioterapije so odvisne od načina izpostavljenosti tumorskemu tkivu:

1. Zunanja sevalna terapija, ko je naprava zunaj in žarek prehaja skozi druga tkiva neposredno do tumorja;
2. Kontaktno zdravljenje, ki pomeni vpliv samo na tumorsko tkivo z vnosom nosilcev sevanja (igle, žica, kroglice itd.). Lahko je intersticijski, intrakavitarni, intravaskularni, v obliki aplikacij. Primer intersticijskega obsevanja je brahiterapija za;
3. Radionuklidna terapija - uvedba farmakoloških pripravkov, ki vsebujejo radioaktivni element, ki se lahko kopiči v strogo določenih tkiv(jod v).

Zelo obetaven in učinkovit Metoda zdravljenja tumorjev s protonskimi žarki. Pospešeni v posebnih pospeševalnikih, protoni dosežejo cilj in v zadnjih milimetrih svojega teka oddajo največ radioaktivnega sevanja. Z drugimi besedami, le majhna količina energije sevanja se razprši po poti do tumorja in se sploh ne razširi na tkiva za tumorskim vozlom. Ta lastnost omogoča zmanjšanje škodljivega učinka sevanja na zdrave organe in tkiva, ko visoka učinkovitost znotraj same neoplazme.

Sposobnost usmerjanja protonskega žarka strogo na tumorsko tkivo in majhna verjetnost stranskih učinkov je velika prednost pri zdravljenju otrok, pri katerih lahko sekundarni tumorji po običajnem obsevanju postanejo prava težava. Poleg tega se je pred uporabo protonske terapije tak tumor, kot je melanom mrežnice, neizogibno končal z odstranitvijo celotnega očesa, kar je bistveno poslabšalo kakovost življenja po operaciji. S pojavom protonske terapije je postalo mogoče zdraviti tumor ob ohranjanju organa vida, medtem ko bolnik ne doživlja hudih posledic prilagajanja, kot po kirurškem zdravljenju.

Dolga leta je bila ta tehnika na voljo le v pogojih specializiranih centrov, ki izvajajo raziskave na področju fizike, v zadnjem času pa je v Severni Ameriki in Evropi prišlo do pomembnega napredka pri uporabi te vrste zdravljenja, kar dokazuje delovanje klinike za protonsko terapijo. V Rusiji in drugih državah postsovjetskega prostora so na žalost takšne metode še vedno zelo omejene, centri za protonsko terapijo pa se šele gradijo. To je posledica visokih stroškov opreme, potrebe po opremi objektov, ki zagotavljajo zanesljivo zaščito pred sevanjem, kjer lahko debelina stene doseže 5 metrov ali več. Le 1% bolnikov v Rusiji ima možnost takšnega zdravljenja, vendar gradnja centrov z ustrezno opremo daje upanje na dostopnost protonske terapije v prihodnosti za večino onkoloških bolnikov.

Radiokirurgija se uspešno uporablja za zdravljenje možganskih tumorjev

Druga sodobna in zelo učinkovita metoda radioterapije je uporaba radiokirurgije, ko se žarek sevanja osredotoči na strogo določeno mesto, kar povzroči celično smrt in uničenje novotvorb. Radiokirurgija se uspešno uporablja za zdravljenje ne le malignih, temveč tudi benignih možganskih tumorjev (meningioma, adenoma hipofize itd.), zlasti tistih, ki so težko dostopni za konvencionalne kirurške posege. Stereotaktična radiokirurgija (popularno znana kot "gama nož", "kibernetski nož") omogoča odstranitev tumorjev brez kraniotomije in drugih kirurški posegi, vendar njegov učinek ne pride takoj, traja nekaj mesecev ali celo pol leta - leto, kot pri benignih tumorjih. Bolnik je v tem času pod dinamičnim nadzorom specialistov.

Faze radioterapije

Glede na kompleksnost uporabljenih metod in opreme ter možnost sevalnih reakcij in drugih zapletov je treba bolniku strogo indicirati radioterapijo in natančno preveriti shemo njenega izvajanja. Celoten kompleks postopkov je sestavljen iz treh stopenj:

• Predsevanje.
• Žarek.
• Postradiacija.

Obnašanje bolnika na vsaki stopnji ima svoje značilnosti, ki lahko določajo, kako učinkovito bo zdravljenje, in upoštevanje preprostih pravil bo pomagalo preprečiti neželene stranske učinke.

Prebeam obdobje je morda najpomembnejša, ker pravilno načrtovanje postopki, izračun odmerka in način vpliva na tumor določajo končni rezultat. Pomembno je tudi skrbeti za stanje zdravih tkiv, ki so tako ali drugače lahko izpostavljena sevanju.

Načrtovanje radioterapije hkrati izvaja več specialistov - radioterapevt, onkolog, medicinski fizik, dozimetrist, ki izračunajo potrebne doze sevanja, izberejo optimalen način vnosa v tkiva med brahiterapijo (v tem primeru je priklopljen brahiterapevt), določiti največjo izpostavljenost sevanju in rezervno zmogljivost okoliških tkiv, ki so lahko izpostavljena sevanju.

Načrtovanje v obdobju pred žarkom lahko zahteva ne le prizadevanja strokovnjakov in več dni njihovega trdega dela. Za natančno določitev vseh parametrov radioterapije so nepogrešljive dodatne študije in pomoč sodobne računalniške tehnologije, saj lahko samo naprava s tridimenzionalnimi slikami izračuna celotno pot radioaktivnega žarka do tumorskih celic z milimetrsko natančnostjo. prizadetih organov ali tkiv, pridobljenih z uporabo tomografa.

Pomembna točka je označevanje na bolnikovem telesu, ki se izvaja glede na rezultate CT, MRI, radiografije. Zdravnik s posebnim markerjem označi meje tumorja in obsevanega območja na telesu, in če je treba preklopiti na drugo obsevalno napravo, se »streljanje« izvede samodejno po obstoječih oznakah. Pacient se mora zavedati, da je treba sledi obdržati do konca zdravljenja, zato se je treba izogibati umivanju med prhanjem, če se to zgodi, pa je treba o tem obvestiti medicinsko sestro ali zdravnika, ki bo popravil situacijo.

Katera so osnovna pravila obnašanja v predžarkovnem obdobju? Najprej je treba poskusiti ohraniti oznako na mestu obsevanja. Drugič, na območju predvidene izpostavljenosti se vam ni treba sončiti ali uporabljati različnih krem, dražilnih sredstev, parfumov, joda. Končno, če so na koži lezije, dermatitis, plenični izpuščaj ali izpuščaj, je vredno o tem obvestiti zdravnika, ki bo pomagal znebiti obstoječih težav. Če je treba obsevati predel glave in grla, je vredno poskrbeti za stanje zob, pozdraviti karies in ga spraviti v red. ustne votline na splošno.

Obdobje žarka vključuje dejansko obsevanje po prej razviti shemi. Potek radioterapije običajno ne traja več kot 4-7 tednov, in za predoperativno zmanjšanje velikosti novotvorbe je dovolj 2-3 tedne. Seje izvajamo vsak dan pet dni v tednu z dvodnevnim odmorom za obnovitev kože in tkiv, ki so izpostavljeni sevanju. Če dnevno doza sevanja velik, ga lahko razdelimo na več sej.

Zdravljenje poteka v posebej opremljeni kabinetu z zaščito pred sevanji, osebje pa jo zapusti med posegom, pacient pa je z zdravnikom povezan preko zvočnika. Pacienta položimo na mizo ali stol, vir sevanja nastavimo na želeno območje, okoliška tkiva pa pokrijemo z zaščitnimi bloki. V času posega se lahko miza ali sevalec premika v prostoru ali ustvarja hrup, ki ne bi smel biti strašljiv in na katerega medicinska sestra običajno opozarja.

Postopek je neboleč, traja 5-10 minut, med katerim mora bolnik vzdrževati sprejet položaj telesa, se ne premikati, dihati mirno in enakomerno.

Med zdravljenjem se morate držati naslednjih pravil:

1. Prehrana med radioterapijo mora biti popolna, visokokalorična, vsebovati vse potrebne vitamine in minerale. Ne smete si odreči ogljikovih hidratov, katerih delež je lahko 3-4-krat večji od količine zaužitih beljakovin in maščob. Ker izpostavljenost sevanju povzroči razpad tumorskega tkiva in nastanek veliko število toksinov, je treba zagotoviti dober režim pitja (do tri litre tekočine na dan), z uporabo sokov, kompotov, čaja, mineralne vode.
2. Med zdravljenjem je treba popolnoma izključiti kajenje in pitje alkohola, čeprav je bolje, da se popolnoma in za vedno znebite slabih navad.
3. Posebno pozornost je treba nameniti predelom kože, ki so v območju obsevanja. Oblačila morajo biti iz naravnih tkanin (bombaž, lan), ohlapna, ne mejijo na mesta izpostavljenosti sevanju. Če je mogoče, je najbolje, da so ta območja sploh odprta, vendar zaščitena pred soncem, ko greste ven.
4. Bolje je, da uporabo kozmetike in parfumov odložite na pozneje, bolje je, da ne uporabljate niti mila, da ne bi presušili že tako suhe kože. Ko se tuširate, se morate spomniti oznak v območju sevanja.
5. Če se pojavi pordelost, suhost, srbenje, prekomerno znojenje, ne smete sprejemati samostojnih ukrepov, nanašati hladne ali vroče predmete na kožo, bolje je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
6. Splošna priporočila za vse bolnike z rakom, kot so vadba na prostem, zadosten spanec, zadosten telesna aktivnost veljajo za obdobje radioterapije.

Obsevanje v različnih oblikah maligne novotvorbe ima svoje značilnosti, na katere so običajno bolniki opozorjeni vnaprej. Ko se najpogosteje zatečejo k pooperativni daljinski radioterapiji, namenjeni uničenju tumorskih celic, ki bi lahko ostale po odstranitvi neoplazije. Ob prisotnosti metastaz je cilj zmanjšati njihovo velikost, pa tudi zmanjšati resnost sindroma bolečine. Med zdravljenjem se lahko pojavita utrujenost in občutek utrujenosti, ki naj izgineta po koncu obsevanja.

Pri raku je najbolj učinkovito obsevanje pred operacijo, v nekaterih primerih pa za ozdravitev tudi brez kirurške odstranitve tumorja zadostuje kemoradioterapija. Poleg izpostavljenosti na daljavo obstajajo tehnike z uvedbo vira sevanja neposredno v danko. Radiacijska terapija se ne izvaja za zgornje dele debelega črevesa.

Tumorje prostate se uspešno zdravijo z brahiterapijo, ko se zadržujejo radioaktivni izotop kapsule ali igle se injicirajo neposredno v tumorsko tkivo. Ta pristop se izogiba neželeni učinki iz bližnjih organov (driska, motnje uriniranja itd.).

Neoplazme ženskih spolnih organov vključujejo oddaljeno obsevanje medeničnega predela, pri obsevanju pa je pogosto izjemnega pomena. Torej, če se v primeru mikroinvazivnega raka izvaja obsevanje v pooperativno obdobje, potem je na II-III stopnjah bolezni glavna in pogosto edina pot zdravljenje. V četrti fazi raka materničnega vratu je radioterapija paliativne narave, pomaga le pri lajšanju stanja bolnic.

Obdobje po sevanju se začne po koncu zdravljenja. Praviloma se večina bolnikov počuti dobro, stranski učinki pa so popolnoma odsotni, ali izraženo nepomembno. Kljub temu še vedno obstajajo nekatere posledice in o njih morate vedeti, da se ne zmedete in pravočasno poiščete potrebno pomoč.

Okrevanje po radioterapiji se začne takoj po koncu obsevanj in je sestavljeno iz upoštevanja varčnega režima, zagotavljanja pravilnega spanca in počitka čez dan. Enako pomembna je narava prehrane, pa tudi čustveno razpoloženje bolnika. V fazi rehabilitacije morda ne boste potrebovali le pomoči zdravnika, temveč tudi svojce in bližnje ljudi, katerih sodelovanje in podpora je v tem obdobju zelo pomembna.

Zaradi prisotnosti tumorja, pa tudi potrebe po vseh vrstah študij in zdravilni postopki, ni vedno prijetno za bolnika, se lahko pojavijo motnje čustveno sfero. Lahko je apatija, občutek melanholije ali tesnobe, včasih pa tudi depresija. Zelo pomembno je, da se ne umikate vase, da poskušate več komunicirati s prijatelji in družino, ohraniti običajen življenjski ritem, če je le mogoče, vendar tako, da celotno aktivnost zmanjšate do te mere, da ni občutka utrujenosti. Ne bi se smeli odpovedati gospodinjskim opravilom, hobijem, hobijem, in če imate željo, da se uležete k počitku, potem lahko načrte za nekaj časa odložite. Hoja in druženje mnogim bolnikom pomagata, da se vrnejo k prejšnjemu življenjskemu slogu in izboljšajo razpoloženje.

Občutek utrujenosti pogosto spremlja radioterapijo, saj obremenitev telesa, povezana s postopki, pa tudi uničenje tumorja zahtevata znatne stroške energije in jih lahko spremljajo presnovne spremembe. V tem obdobju je priporočljivo več počivati, urediti kratek dnevni spanec, in če bolnik nadaljuje z delom, se je smiselno pogovoriti z vodstvom o možnosti prehoda na lažje delo. Mnogi bolniki se med zdravljenjem celo raje odpravijo na dopust.

Po koncu zdravljenja morate redno obiskovati zdravnika za spremljanje stanja in rezultatov terapije. Opazovanje običajno izvaja onkolog na polikliniki ali onkološkem dispanzerju, ki določi pogostost pregledov. Kdaj nenadno poslabšanje stanja, razvoj sindroma bolečine, motnje pri delu prebavila, zvišano telesno temperaturo in druge simptome, se posvetujte z zdravnikom, ne da bi čakali na naslednji načrtovani obisk.

Pomembno mesto v rehabilitaciji po radioterapiji zavzema nega kože, ki je v večini primerov vključena v obsevanje, skoraj vedno pa trpi pri obsevanju na daljavo. Vsaj eno leto po koncu poteka obsevanja je treba zaščititi kožo od sonca in raznih poškodb. Kožne predele, ki so bili v območju sevanja, je treba namazati s hranljivo kremo, tudi če ni znakov vnetja ali opeklin. Za tiste, ki imajo radi kopel ali kopel, je bolje, da te postopke začasno opustijo in jih nadomestijo s prho, izdelke, ki dražijo kožo, in trde umivalne krpe pa je treba odstraniti.

Včasih imajo bolniki težave s komunikacijo zaradi pomanjkanja ozaveščenosti drugih o onkologiji in njenem zdravljenju. Tako nekateri verjamejo, da so ljudje, ki so sami bili podvrženi radioterapiji, sposobni oddajati sevanje, zato je bolje, da se izogibajo. To mnenje je napačno: bolniki na vseh stopnjah, vključno z rehabilitacijo, ne predstavljajo nevarnosti za druge, sam tumor pa ni nalezljiv. Če je le mogoče, ne obupajte nad intimnimi odnosi, saj je to del izpolnjujočega življenja. Če pride do sprememb na sluznicah genitalnega trakta oz nelagodje, potem vam bo zdravnik povedal, kako ravnati s tem.

Za premagovanje stresa je vredno popestriti svoj prosti čas. To je lahko obisk gledališča, razstave, opravljanje najljubših hobijev, sprehod in srečanje s prijatelji. Pomembno je, da se odvrnete od bolečih misli, ki lahko spremljajo vse faze zdravljenja malignega tumorja.

Malo o zapletih in stranskih učinkih radioterapije

Kot vsako drugo zdravljenje lahko radioterapija povzroči različne neželeni učinki tako lokalne kot splošne. Pogosti neželeni učinki radioterapije vključujejo utrujenost, šibkost, spremembe čustvenega stanja in motnje kostnega mozga ki nastane pod vplivom sevanja. Če je treba obsevati velika področja telesa, tako ali drugače trpijo nenehno obnavljajoče se krvne celice, se moti njihovo zorenje v kostnem mozgu, kar se kaže v zmanjšanju števila levkocitov, eritrocitov in trombocitov. Pacientu se redno izvaja krvne preiskave za spremljanje njegovih sestavin, po potrebi pa se predpiše ustrezno zdravljenje ali se tečaj obsevanja prekine za en teden.

Drugi pogosti učinki radioterapije vključujejo izpadanje las, poslabšanje nohtov, zmanjšan apetit, slabost in celo bruhanje. Te spremembe so najpogosteje povezane z obsevanjem predela glave, organov gastrointestinalnega trakta, pa tudi z razpadom tumorskega tkiva pod vplivom sevanja. Po koncu zdravljenja se bolnikovo stanje postopoma vrne v normalno stanje.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani bolnikov, ki se zdravijo z radioterapijo.. Spremembe apetita, slabost ne prispevajo k prehranjevanju, medtem ko potreba po hranila precej visoko. Če se občutek lakote ne pojavi, torej je potrebno, kot pravijo, "skozi nočem." Ker je seznam priporočenih izdelkov precej velik, se ni treba omejiti na sladkarije, meso in ribje jedi, sadje, sokovi. Prehrana mora biti visoko kalorična in nasičena z vsemi potrebnimi snovmi.

Pri kuhanju morate upoštevati nekaj pravil:

Najpogosteje opaženi lokalni zapleti radioterapije v obliki kožnih reakcij. Po več sejah obsevanja je možna pordelost kože, ki sčasoma izgine, za seboj pa ostane pigmentacija. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi občutka suhosti, srbenja, pekočega, luščenja kože na območju obsevanja. Ob pravilni negi in spoštovanju si koža opomore v 4-6 tednih po poteku zdravljenja.

Zapleti lahko vključujejo opekline, včasih hude, s tvorbo razjed ali okužbo sevalne rane. Verjetnost takšnega razvoja dogodkov se poveča s povečanjem odmerka sevanja, prisotnostjo individualne občutljivosti na sevanje in spremljajočih bolezni, kot je diabetes mellitus.

Da bi se izognili takšnim težavam, po posegu obdelajte mesto obsevanja z vlažilno kremo, olji in kožo zaščitite pred sončno svetlobo. V primeru hude poškodbe kože lahko zdravnik priporoči zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide, zato je treba vsako spremembo zdravja obvestiti zdravnika.

Pri obsevanju organov glave ali vratu je možen škodljiv učinek sevanja na sluznico ust in žrela, zato spet upoštevati je treba nekaj smernic:

• Prenehajte kaditi, alkohol, dražečo hrano;
• Uporaba mehke zobne ščetke in nežno umivanje zob;
• Izpiranje ust z decokcijo kamilice ali drugimi raztopinami, ki jih priporoča lečeči zdravnik.

Pri radioterapiji prsnih organov so možni kašelj, oteženo dihanje, bolečina in oteklina v predelu dojk. Pri zdravljenju tumorjev rektuma lahko pride do nagnjenosti k zaprtju, krvi v blatu, bolečinam v trebuhu, zato je pomembno upoštevati dieto, ki preprečuje zadrževanje vsebine v črevesju.

Vsako poslabšanje dobrega počutja, pojav naštetih sprememb je treba obvestiti lečečega zdravnika, ki bo pomagal pri imenovanju dodatnega zdravljenja.

Radioterapija je sestavni del zdravljenja večine malignih tumorjev, katerih učinek je lahko okrevanje. Ob upoštevanju vseh priporočil in pravil se običajno dobro prenaša, bolniki pa lahko občutijo izboljšanje po več sejah obsevanja.

Zato tudi ob upoštevanju možnih stranskih učinkov radioterapije ne smemo opustiti, saj daje možnost za ugoden izid bolezen, ki brez nje človeka obsoja na smrt. Za uspešno zdravljenje morate voditi pravilen življenjski slog, upoštevati zgoraj navedena priporočila in o morebitnih spremembah v svojem zdravju nemudoma poročati zdravniku.

Video: reportaža o radioterapiji

Avtor selektivno odgovarja na ustrezna vprašanja bralcev v okviru svoje pristojnosti in le v mejah vira OncoLib.ru. Osebna svetovanja in pomoč pri organizaciji zdravljenja v ta trenutek se ne pojavijo.

Radiacijska onkologija (intervencijska radiologija)- področje medicine, na katerem je uporaba ionizirajočega sevanja za zdravljenje onkološke bolezni. Na splošno lahko metodo opišemo na naslednji način. Korpuskularno ali valovno sevanje je usmerjeno v tumorsko prizadeto območje telesa, da bi odstranili maligne celice z minimalno poškodbo okoliških zdravih tkiv. Obsevanje je skupaj s kirurgijo in kemoterapijo ena od treh glavnih metod boja proti raku.

Klasifikacija metod sevalne onkologije

Najprej je treba poudariti različni tipi sevanje.

• α-delci,
• protonski žarki,
• β-delci,
• elektronski žarki,
• π mezoni,
• nevtronsko sevanje.

• γ-sevanje,
• zavorno sevanje.

Drugič, obstajajo različne načine njegovo povzetek.

• kontaktna terapija. Pri tej metodi se oddajnik pripelje neposredno do tumorja. V večini primerov je potrebna izvedba kirurški poseg, zato se metoda redko uporablja.
• Intersticijska metoda. Radioaktivni delci se injicirajo v tkivo, ki vsebuje tumor. Kot samostojno zdravljenje se uporablja predvsem za onkoginekološke in onkourološke bolezni. Kot dodatno - z zunanjim (daljinskim) obsevanjem.

Trenutno je področje uporabe brahiterapije kot samostojne oz pomožna metodaširi, pojavljajo se nove tehnike, na primer SIRT-terapija.

Zunanja (oddaljena) izpostavljenost :

Pri takšni izpostavljenosti se oddajnik nahaja na razdalji od območja, ki vsebuje maligni tumor. Vendar je metoda najbolj vsestranska in najtežja za izvedbo. Razvoj tega področja onkologije je tesno povezan z znanstvenim in tehnološkim napredkom. Prvi pomembni dosežki so povezani z izumom in izvajanjem radioterapije s kobaltom (50. let prejšnjega stoletja). Naslednjo stopnjo je zaznamovala izdelava linearnega pospeševalnika. Nadaljnji razvoj zaradi uvajanja računalniške tehnologije in različnih modulacijskih metod (spreminjanje lastnosti žarka). V tej smeri je bilo narejenih veliko novosti, vključno z:

• tridimenzionalna konformna sevalna terapija (3DCRT),
• intenzivnostno modulirana radioterapija (IMRT),
• pojav radiokirurgije (uporaba ozkih žarkov visoke intenzivnosti),
• tehnologije, ki združujejo uporabo 3D/4D modeliranja in modulacije intenzivnosti (na primer RapidArc).

Sodobne inštalacije za radioterapijo so najkompleksnejše in najdražje naprave, ki združujejo dosežke inženiringa z mnogih tehnoloških področij. Do danes lahko ločimo dve področji oddaljenega obsevanja.

• Radiacijska terapija. Od samega začetka sevalna onkologija razvili v tej smeri: radioterapija vključuje uporabo širokih žarkov ionizirajočega sevanja. Tradicionalna RT običajno poteka v več sejah. Zdaj obstaja veliko izvedb tega pristopa: tehnika obsevanja se nenehno izboljšuje in je skozi čas doživela številne spremembe. Trenutno je RT ena najpogostejših metod zdravljenja raka. Uporablja se za številne vrste tumorjev in stopenj: bodisi kot samostojna metoda zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi (npr. radiokemoterapija). LT se uporablja tudi za paliativne namene.
• Radiokirurgija. Relativno nova smer v intervencijski radiologiji, za katero je značilna uporaba visoko fokusiranega sevanja povečane intenzivnosti. Postopek poteka v manj sejah v primerjavi z LT. Zaenkrat je področje uporabnosti radiokirurgije omejeno in majhno v primerjavi z radioterapijo. Vendar se smer aktivno razvija in napreduje. Najbolj priljubljene instalacije: Cyber ​​Knife in njegovi predhodniki Gamma Knife, LINAC.

Izpostavljenost sevanju

Procesi, ki se pojavljajo v celicah ob obsevanju, so izjemno zapleteni, pojavljajo se številne morfološke in funkcionalne spremembe v tkivih. Začetek teh procesov sta ionizacija in vzbujanje atomov in molekul, ki sestavljajo celice. Ne ciljamo natančen opis teh procesov, zato je tukaj le nekaj primerov.

Pozitiven učinek obsevanja je motenje samoregulacijskih procesov v malignih celicah, kar sčasoma vodi v njihovo smrt. Zaradi uničenja strukture DNK rakavih celic izgubijo sposobnost delitve. Obsevanje uniči žile tumorja, njegova prehrana je motena.

Negativni učinek je, da lahko pride do sprememb tudi v zdravih celicah. To vodi do radiacijski zapleti, ki so razdeljeni v dve skupini.

• Reakcije žarka. Kršitve so začasne in izginejo po določenem času (do nekaj tednov).
• poškodbe zaradi sevanja. Nepovratni učinki izpostavljenosti.

Vsaka vrsta celice ima svoje indikatorje radiosenzitivnosti, to pomeni, da se spremembe v celicah začnejo pri določenem razmerju frekvence, vrste, intenzivnosti in trajanja sevanja. Načeloma se lahko vsak tumor z izpostavljenostjo sevanju uniči, poškodujejo pa se tudi zdrave celice. Glavna naloga racionalne onkologije je najti optimalno ravnovesje med koristnimi učinki sevanja in zmanjševanjem tveganja zapletov.

Podrobneje so obravnavani najbolj značilni stranski učinki in posebnosti obsevanja za posamezne vrste onkoloških bolezni, za katere se uporablja radioterapija. Glej naslednja gradiva

Zmanjšanje zapletov

Od ustanovitve področja se je sevalna onkologija razvijala v smeri zmanjševanja stranskih učinkov. Na tej poti so se razvile številne inovacije. Razmislite o osnovnih tehnikah, ki jih uporabljajo strokovnjaki za zmanjšanje tveganja poškodb zdravih tkiv.

Razpon rentgenskih žarkov

Rentgensko sevanje visoke intenzivnosti vam omogoča, da vplivate na globoka tkiva, medtem ko rahlo poškodujete površinska: žarek prehaja skozi kožo, skoraj brez izgube energije na njej. Z izbiro optimalne intenzivnosti se območje glavnega učinka prenese na zahtevano globino, zaradi česar majhen odmerek sevanja pade na zdrave celice in verjetnost opeklin na koži izgine.

Trenutno se rentgenski žarki uporabljajo v veliki večini inštalacij, vendar to ni edina vrsta sevanja, ki se uporablja v intervencijski radiologiji: protonska terapija na primer odpira široke možnosti.

Natančno seštevanje

Primarna naloga je, da natančna definicija lokacijo tumorja. Pogosto je treba po operaciji odstraniti ne jasno izolirano novotvorbo, temveč ostanke tumorja, možna žarišča metastaz, ki so lahko večkratna, težko opazna in imajo neurejeno lokacijo. Vsi se uporabljajo za določitev njihove lokacije. razpoložljivih sredstev: MRI, pregled z računalniško tomografijo, PET-CT, protokol operacije. Potrebno je tudi zanesljivo znanje o lastnostih okoliških tkiv: treba je ugotoviti, kje se lahko tvorijo nova tumorska žarišča in preprečiti ta proces.

Danes je uporaba računalniškega modela tumorskega procesa postala zlati standard za RT in radiokirurgijo: takšni modeli se uporabljajo za izračun strategije obsevanja. V Cyberknife se na primer za to uporablja superračunalniško računalništvo.

Precej truda je usmerjeno tudi v ohranjanje končne natančnosti obsevanja: dejanski položaj pacienta se lahko razlikuje od tistega, v katerem je bil model zgrajen, zato so potrebne bodisi tehnike poustvarjanja položaja bodisi korekcije smeri obsevanja.

• Metode pritrditve. Pogosto sevalna terapija traja 30-40 tečajev, hkrati pa je treba vzdrževati natančnost znotraj pol centimetra. V te namene se uporabljajo različne metode fiksiranja položaja bolnika.
• Nadzor dihanja. Obsevanje gibljivih organov predstavlja veliko težavo: razvitih je bilo več metod za spremljanje bolnikovega dihanja in bodisi popravljanje smeri izpostavljenosti bodisi začasno ustavitev, dokler se ne vrne v dovoljeno območje položajev.

Obsevanje iz različnih zornih kotov

Razen v redkih primerih, ko spreminjanje kota, pod katerim je žarek usmerjen, ni mogoče, se ta metoda vedno uporablja. Ta tehnika vam omogoča enakomerno porazdelitev stranskih učinkov in zmanjšanje skupnega odmerka na enoto volumna zdravega tkiva. Večina instalacij lahko vrti linearni pospeševalnik v krogu (2D rotacija), nekatere inštalacije omogočajo prostorsko vrtenje/gibanje (ne samo vzdolž ene osi).

Frakcioniranje

Treba je čim bolj natančno določiti lastnosti prizadetih zdravih in rakavih celic ter ugotoviti razlike v radiosenzitivnosti. Intenzivnost in vrsta objema sta izbrana za vsak primer posebej, zaradi česar je mogoče optimizirati učinkovitost terapije.

Modulacija

Poleg smeri udarca ima žarek dve pomembni značilnosti preseka: obliko in porazdelitev intenzivnosti. S spreminjanjem oblike žarka je mogoče preprečiti izpostavljenost zdravih organov z visoko radiosenzitivnostjo. Zaradi porazdelitve intenzivnosti - za zmanjšanje doze sevanja za tkiva, ki mejijo na tumor, in, nasprotno, za povečanje za tumorsko žarišče.

Podobne metode se uporabljajo že od devetdesetih let prejšnjega stoletja. ko je bila izumljena tehnologija modulacije intenzivnosti. Naprave so sprva omogočale uporabo le nekaj (1-7) smeri obsevanja (za vsako so bile vnaprej izračunane optimalne karakteristike žarka) v eni seji. Sedaj se je pojavilo večlistni kolimatorji(naprava za oblikovanje žarka), ki lahko hitro poustvari različne profile, pri čemer sledi vrtenju linearnega pospeševalnika. Zahvaljujoč temu je bilo mogoče izvajati obsevanje v neomejenem številu smeri med eno sejo (tehnologija RapidArc), kar omogoča zmanjšanje trajanja terapije skoraj za red velikosti.