Katera zdravila so vključena na seznam a. Zdravila s seznama strupenih in močnih zdravil

Adrenolitična zdravila- medicinski zaviralci adrenergičnih receptorjev, ki oslabijo ali preprečijo učinke adrenalina, norepinefrina in drugih adrenomimetičnih učinkovin z motenjem interakcije mediatorja z ustreznimi receptorji.

Adrenomimetiki- zdravila, ki povzročajo podobne učinke kot norepinefrin, epinefrin in draženje simpatičnega živčnega sistema.

Adsorbenti- fino mleti v vodi netopni praški; uporablja se za kožne bolezni v obliki praškov in v notranjosti za zastrupitve in nekatere bolezni prebavil.

Dušikove gorčice- skupina organskih snovi; po splošnem strupenem in močnem mehurjastem delovanju so podobni gorčičnemu plinu. Nekateri derivati ​​dušikove gorčice, zatiranje delitev celic se uporabljajo kot antineoplastična zdravila.

Analptici - zdravilne snovi, ki stimulirajo dihalne in vazomotorne centre podolgovata medula(kordiamin itd.).

Analgetiki- zdravilne snovi, ki odpravljajo ali zmanjšujejo bolečino. Razdeljeni so v dve skupini: narkotične in nenarkotične (analgin itd.).

Anestetiki- zdravilne snovi, ki se uporabljajo za umetno anestezijo; zatirajo različne vrste občutljivosti, predvsem bolečine.

Anoreksigena zdravila- zdravilne snovi, ki zavirajo apetit. V kombinaciji z nizkokalorično dieto se uporablja za zdravljenje debelosti.

Antacidi - zdravilne snovi, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka (npr peptični ulkusželodec in dvanajstnik).

Antianginalna zdravila- zdravilne snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje angine pektoris.

Antidepresivi- različni po kemični zgradbi in mehanizmu delovanja psihotropnih zdravil ki izboljšujejo razpoloženje, lajšajo tesnobo in napetost, povečujejo duševno aktivnost; uporablja za zdravljenje duševne depresije.

Protistrupi (protistrupi)- zdravila, namenjena nevtralizaciji strupov, ki so vstopili v telo.

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Antimetaboliti - naravne ali sintetične snovi, podobne v kemična struktura na normalne presnovne produkte (metabolite) in preprečuje njihovo preoblikovanje v telesu. Uporabljajo se kot zdravila (na primer za presnovne motnje).

Antiseptik - snovi z protimikrobno delovanje in se uporablja predvsem za dezinfekcijo, mazanje kože in sluznic, namakanje ran in votlin (npr. briljantno zelena).

Karminativna sredstva- zdravilne snovi, ki zmanjšujejo nastajanje plinov v prebavilih in spodbujajo njihovo odvajanje z vetrovi.

Sredstva za blokiranje ganglijev- zdravilne snovi, ki motijo ​​​​prenos živčnega vznemirjenja v sinapsah avtonomnih ganglijev. Uporablja se za zdravljenje bolezni, ki jih spremljajo žilni krči oz notranjih organov.

Antihipertenzivna zdravila - zdravilne snovi, ki znižujejo krvni tlak. Uporablja se za arterijsko hipertenzijo.

Hormonska zdravila - zdravila, ki vsebujejo hormone ali njihove sintetične analoge. Uporabljajo se za hormonsko terapijo.

Sredstva za desenzibilizacijo- zdravilne snovi, ki preprečujejo ali oslabijo manifestacije alergij (na primer antihistaminiki).

Antipiretična zdravila- zdravilne snovi, ki zmanjšujejo povišana temperatura telo z vplivom na procese uravnavanja toplote; imajo tudi analgetični in protivnetni učinek.

Holeretična zdravila- zdravilne snovi, ki pospešujejo tvorbo žolča ali olajšajo njegovo sproščanje v črevesni lumen.

Imunosupresivi- zdravilne snovi, ki zavirajo imunske odzive telesa. Uporablja se pri presaditvi organov in tkiv za preprečevanje njihove zavrnitve, za zdravljenje avtoimunskih bolezni.

Interferoni - zaščitni proteini, ki jih proizvajajo celice človeškega telesa, da jih okužijo z virusi; nespecifični dejavniki protivirusna imunost... Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje virusnih bolezni (kot je gripa).

Kortikosteroidi- hormoni živali in ljudi, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Regulirajte metabolizem mineralov(mineralokortikoidi - aldosteron, kortekson) in presnova ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob (glukokortikoidi - hidrokortizon, kortizon, kortikosteron, ki vpliva tudi na mineralno presnovo). V medicini se uporabljajo, kadar jih v telesu ni dovolj (na primer pri Addisonovi bolezni), kot protivnetna in antialergijska sredstva.

Curariform sredstva(mišični relaksanti perifernega delovanja)- zdravilne snovi, ki motijo ​​prenos impulzov v živčno-mišičnih sinapsah in zato povzročajo sprostitev progaste mišice... Uporabljajo se predvsem za kirurške posege.

Zdravila za maternico - zdravilne snovi, ki povečajo tonus in kontraktilno aktivnost mišic maternice. Uporablja se za izboljšanje generična dejavnost in z maternično krvavitvijo.

Mišični relaksanti - zdravilne snovi, ki povzročajo sprostitev progastih mišic; centralno delovanje (zatiranje struktur centralnega živčnega sistema, ki uravnavajo tonus progastih mišic) ali periferno.

Miotiki- zdravilne snovi, ki povzročajo zoženje zenice (mioza); hkrati se običajno izboljša odtok tekočine iz očesnih votlin, kar vodi do zmanjšanja intraokularni tlak... Uporablja se za glavkom.

Diuretiki (diuretiki)- zdravilne snovi, ki pospešujejo izločanje urina preko ledvic in s tem prispevajo k izločanju odvečne vode in natrijevega klorida iz telesa.

Antipsihotiki- zdravilne snovi, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema in lahko odpravijo ali oslabijo nekatere simptome psihoze (delirij, halucinacije).

Izdelki za ovojnico- zdravilne snovi, ki z vodo tvorijo koloidne raztopine, ki ščitijo živčnih končičev sluznice in kože zaradi delovanja dražilnih snovi in ​​ovirajo njihovo absorpcijo. Uporablja se za bolezni želodca, črevesja, kože.

Ekspektoranti- zdravilne snovi, ki olajšajo izločanje (ekspektoracijo) sputuma s povečanjem izločanja bronhialnih žlez (razredčenje sputuma) ali povečanjem peristaltičnih kontrakcij bronhialnih mišic in aktivnosti ciliranega epitelija.

Protivnetna zdravila- zdravilne snovi, ki preprečujejo, odpravljajo ali oslabijo pojav vnetja (acetilsalicilna kislina).

Antikonvulzivi - zdravilne snovi, ki lahko preprečijo ali prekinejo epileptične napade različnega izvora (za zdravljenje epilepsije ali parkinsonizma).

Psihostimulanti- zdravilne snovi, ki spodbujajo delovanje centralnega živčnega sistema, predvsem višjega živčna aktivnost; začasno povečati duševno in telesno zmogljivost.

Psihotropna zdravila- zdravilne snovi, ki prevladujejo na duševne funkcije osebe: antidepresivi, nevroleptiki, psihostimulirajoči in pomirjevala, pomirjevala.

pomirjevala- psihotropna pomirjevala (na primer bromidi, baldrijanovi pripravki).

Srčni glikozidi- snovi rastlinskega izvora, ki je povezan z glikozidi in ima selektivni učinek na srčno mišico, katerega najpomembnejša manifestacija je povečanje srčnih kontrakcij. Najdemo ga v šmarnici, šmarnici, lisičarki. V medicini se srčni glukozidi uporabljajo predvsem pri srčnem popuščanju le v majhnih odmerkih in iz strogih zdravstvenih razlogov. Glikozidi čemurja so bolj strupeni in njihova uporaba v farmakologiji ni dovoljena.

Simpatolitična sredstva - zdravilne snovi, ki preprečujejo prenos vzbujanja iz simpatični živci na efektorje (na primer na mišice žilne stene, kar povzroči vazodilatacijo).

Odvajala- zdravilne snovi, ki pospešujejo praznjenje črevesja s pospeševanjem peristaltike, redčenjem in olajšanjem gibanja njegove vsebine.

Tablete za spanje - zdravilne snovi, ki izboljšujejo spanec.

Vazodilatatorji- zdravilne snovi, ki povzročajo sprostitev gladkih mišic krvne žile in s tem povečajo njihov lumen. Uporablja se predvsem za zdravljenje hipertenzija, angina pektoris.

Vazokonstriktorska zdravila- zdravilne snovi, ki povzročajo krčenje gladkih mišic krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja njihovega lumna, povečanja odpornosti na pretok krvi, povečanja krvni pritisk... Uporablja se za kolaps, lokalno - za zaustavitev krvavitve itd.

Antispazmodiki - zdravilne snovi, ki lajšajo krče gladkih mišic notranjih organov itd. bronhialna astma, ledvične kolike itd.

Sulfonamidi so kemoterapevtska sredstva, pridobljena iz sulfanilne kisline. Uporablja se pri zdravljenju nalezljive bolezni.

pomirjevala- psihotropna zdravila, ki zmanjšujejo občutke napetosti, tesnobe, strahu.

Kemoterapija zdravila - zdravila, ki imajo specifičen škodljiv učinek predvsem na povzročitelje nalezljivih bolezni ali tumorskih celic (na primer sulfonamidi, antibiotiki).

Antiholinergična zdravila- zdravilne snovi, ki blokirajo učinke acetilholina (na primer zdravila iz skupine atropina).

Holinomimetična sredstva- zdravilne snovi, katerih delovanje je podobno učinku vzbujanja holinergičnih receptorjev - biokemičnih sistemov telesa, s katerimi reagira acetilholin (na primer pilokarpin).

Cefalosporini so naravni in polsintetični antibiotiki. Učinkovito proti bakterijam (stafilokokom), odpornim na peniciline. Uporablja se za zdravljenje pljučnice, sepse, meningitisa in drugih nalezljivih bolezni.

Citostatična sredstva- zdravilne snovi, ki blokirajo delitev celic in zavirajo imunski odziv. Uporablja se predvsem za zdravljenje maligni tumorji, avtoimunske bolezni.

Elena Nevolina
Izvršni direktor NP "Farmacevtski ceh", dr.

IMPLEMENTACIJA NS in POP V LEKARNE NI DOBIČNA

Licenca za pravico do prodaje močnih zdravil stane od 200 do 650 tisoč rubljev. odvisno od regije. Morali boste zamenjati sef, okrepiti vrata, posodobiti alarm. Problem shranjevanja zdravil za sladkorno bolezen še ni rešen. Lekarne s povečanimi varnostnimi zahtevami za shranjevanje močnih zdravil ustvarjajo dodatne težave, ki jih ni mogoče primerjati z realnih razmerah njihovo shranjevanje.

Lastnik lekarne se mora zahvaliti, ker je prevzel obremenjujočo funkcijo zagotavljanja potrebnih zdravil določeni kategoriji bolnikov, namesto tega pa ga skušajo zatrti z zahtevami podzakonskih aktov za zagotavljanje vzdrževanja revije, dodatno usposabljanje osebja in nadzor odpusta s strani zdravstvenih delavcev.zdravila.

Primer. klavzula 3.4. Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. 12. 12 št. 1175 "O odobritvi postopka predpisovanja in odvajanja droge, kot tudi oblike receptov za zdravila, vrstni red registracije teh obrazcev, njihovo evidentiranje in shranjevanje "(PR-1175) vam omogoča podvojitev odmerka, dovoljenega za izpust. Hkrati nihče ni preklical ukaza Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14.12.2005. Št. 785, odstavek 2.5 "O postopku izdajanja zdravil, ki so predmet kvantitativnega obračunavanja ..." pravi, da "nemogoče je preseči količino odmerka, dovoljenega za recept" (PR-785). Glede na PR-1175 se lahko bolnikom s hudim bolečinskim sindromom katere koli geneze predpišejo zdravila tako s seznama II kot s seznama III. Postavlja se vprašanje, kako se trenutno izvaja sproščanje zdravil s seznama II? Če je bilo zdravilo predpisano nujno zaradi indikacij, kako ga priložiti, kako je videti podpis zdravnika, ki ima pravico predpisati zdravilo, kako je videti njegov osebni pečat? Kljub pojavu PR-1175 lekarniška podjetja še naprej izdajajo zdravila iz seznamov II in III s prilogo.

GLAVNE KRŠITVE - ZARADI POGOJEV SHRANJEVANJA

Glavne kršitve, ki se odkrijejo pri pregledih lekarn, tako načrtovanih kot izrednih, so pogoji skladiščenja. Še vedno so nesposobni inšpektorji, ki Posebna pozornost dajte zdravila s seznamov A in B, ne da bi upoštevali dejstvo, da so bili z ustreznim ukazom Ministrstva za zdravje Rusije št. 380 z dne 24. 05. 2010 ti seznami ... preklicani!

Primer. Kršitve skladiščenja zdravil s seznama B - in lekarniška organizacija predpisuje zagotavljanje zadostnega števila lesenih omar s ključavnicami. Kako dolgo bo lekarna odgovarjala za malomarnost proizvajalcev zdravil, ki so bili v skladu z regulativnimi akti dolžni spremeniti navodila za njeno uporabo? Na FE št. 851 lekarne na naslovu: ul. Kastanaevskaya, 17, so bile z inšpekcijskim aktom z dne 05.10.13 naložene kazni v višini 40 tisoč rubljev. za nepravilno skladiščenje zdravil s seznama B. Imam eno željo po lekarnah za prihodnost: da ne bi plačevali tujega nadzora, upoštevajte naslednje. Ko lekarna sprejme zdravilo v prodajo in v besedilu navodil za uporabo opazi neskladnost z regulativnimi pravnimi akti, si s tem deli odgovornost z nepoštenim proizvajalcem tega zdravila.

Ministrstvo za zdravje žal nima nobenih ukrepov, s katerimi bi vplival na malomarne proizvajalce, ki večinoma delajo tisto, kar jim je lažje. Po drugi strani pa bo lekarna pokazala pretirano spoštovanje načel in zavrnila sprejem zdravila s seznama A in B v prodajo, potrošnik pa lahko izgubi potrebno zdravilo.

V skladu s točko 5.6 industrijskega standarda "Pravila za sprostitev (prodajo) zdravila v lekarniških organizacijah. Osnovne določbe "OST 91500.05.0007-2003, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 04.03.03 št. 80 (s spremembami 18.04.07), so določene posebne zahteve za shranjevanje zdravil na seznamih A in B v lekarniških organizacijah. V ta primer je treba zahtevati razveljavitev odstavkov navedenega normativnega akta.

Na podlagi gradiva sekcije v okviru XV vseruske konference "PharmMedObjection 2013"

Med lekarniški izdelki obstaja skupina zdravil, katerih majhni odmerki že močno vplivajo na telo. Majhen prevelik odmerek takšnih zdravil vodi do nepopravljivih procesov v telesu in smrtni izid... Ta zdravila so vključena na seznam strupenih in močnih zdravil in zanje veljajo posebna pravila o računovodstvu in skladiščenju. Navodila za uporabo zdravil vedno kažejo na pripadnost zdravila določeni skupini. Strupena in močna zdravila spadajo na seznama A in B, ki ju je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Zahtevajo skrbno ravnanje in skrbno upoštevanje zdravnikovih navodil, da bi se izognili nesrečam iz malomarnosti ali namernega škodovanja zdravju.

Osnovne določbe seznama strupenih in močnih snovi

Seznam strupenih in močnih snovi odobri Stalni odbor za nadzor drog (PCCN) in se redno pregleduje in posodablja.

Sestavljen je ob upoštevanju:

• fiziološki učinki naravnih oz kemične snovi na osebo;
• priporočila Svetovne zdravstvene organizacije;
• veljavni mednarodni zakonodajni akti in protokoli, ki preprečujejo nezakonito distribucijo mamil;
• informacije iz kazenske prakse o vplivu snovi na telo.

Seznami močnih in strupenih snovi se razlikujejo od seznamov A in B, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, saj ne vključujejo le zdravil, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah za zdravljenje. različne bolezni, ampak tudi snovi, ki niso vključene v državni register zdravil (prepovedane za uporabo s strani zdravstvenih organov).

Vse snovi na seznamih PKKN so navedene v skladu z njihovimi mednarodnimi nelastniškimi imeni in navedeni so vsi znani sinonimi.

Seznami strupenih snovi in ​​zdravil

Seznam strupenih snovi (list 2 seznama PKKN) vključuje 65 imen snovi rastlinskega, živalskega ali sintetiziranega izvora, ki ob izpostavljenosti živemu organizmu povzročijo akutne ali kronične zastrupitve, ki pogosto vodijo v smrt. To so predvsem strupi naravnega ali kemičnega izvora, na primer:

• kača;
• čebela;
• arzen;
• kalijev cianid (kalcij, kadmij, natrij, baker);
• živo srebro;
• cianovodikova kislina;
• akonit;
• vsota alkaloidov beladone in drugih snovi.

Seznam zdravil A (Venena) vključuje 116 zdravil na osnovi strupenih in narkotičnih snovi, ki so uvrščena na Seznam narkotičnih in psihotropnih snovi oziroma na Seznam strupenih snovi PCCN. Ti vključujejo naslednje skupine sredstev:

• antineoplastični (Bleomycin, Vincristine, Imifos);
• srčni glikozidi (Digotoxin, Cordigit, Methyldigoxin);
• anestetiki (ketamin, butorfanol, tetracoin);
• psihostimulansi (metilfenidat)
• imunosupresiv (azatioprin);
• mišični relaksanti (Alkuronijev klorid, Mivacurijev klorid, Pipecurijev bromid);
• m-antiholinergiki (Atropin, Methocinia jodid, Platyphyllin) in drugi.

Takšna zdravila se izdajajo v lekarni strogo po receptu z žigom zdravstvene ustanove, ki jih je izdala. Nemogoče je najti droge v javnosti.

Na etiketi vseh strupenih farmacevtskih pripravkov mora biti navedeno:

• način uporabe;
• sestava zdravila;
• datum izdelave;
• rok uporabnosti;
• kraj izdelave;
• podpisi oseb, ki so sodelovale v postopku njegove priprave.

Pripravki, ki vsebujejo strupe psihotropne snovi ali droge morajo biti na etiketi odtisnjene z opozorilom "strup".

Seznami močnih snovi in ​​zdravil

Snovi naravnega ali sintetičnega izvora, katerih majhni odmerki imajo opazen učinek na telo, se imenujejo močne snovi. Uvrščeni so v list 1 Seznama strupenih in močnih zdravil in imajo 126 postavk.

Seznam B (Heroica) je bil na podlagi tega seznama sestavljen iz 326 gotovih zdravil v različnih oblikah (tinkture, tablete, prehranska dopolnila, ampule, supozitorije ipd.) Med njimi so npr.:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, indometacin);
• antibiotiki (azitromicin, gentamicin, oksacilin);
• hipnotiki (Zolpidema tartrat, Zopiclone);
• glukokortikosteroidi (hidrokortizon, deksametazon, prednizolon);
• antidepresivi (klomipramin, Maprotilin, Metralindol);
• zdravila, ki vsebujejo hormone (klomifen, mestranol, testosteron);
• vitamini (hidroksokobalamin, kalcijev pantotenat, Nikotinska kislina) in druge skupine zdravil.

Vsa močna končna zdravila, tako kot strupena, je treba prodajati na recept, vendar v praksi farmacevti največkrat pri prodaji večine ne potrebujejo recepta, lahko jih brezplačno kupite v kateri koli lekarniški mreži. To je njihova nevarnost za prebivalstvo med samozdravljenjem.

Kako se shranjujejo strupena in močna zdravila?

Za preprečevanje zastrupitve ali zlorabe v osebne ali kriminalne namene Ministrstvo za zdravje določa Pravilnik o skladiščenju strupov, zdravil in močnih zdravil s seznama A in B. Za te skupine zdravil je treba upoštevati posebne pogoje skladiščenja, ki zagotavljajo njihovo kakovost in varnost, če se uporablja po navodilih zdravnika.

Pri skladiščenju strupenih in močnih zdravil v lekarni mora organizacija imeti potrebne prostore, opremo in inventar, ki izpolnjujejo vse zahteve zakona.

1. Lekarniška skladišča z zdravili je opremljena z večnivojskim alarmnim sistemom, ki je povezan s 24-urno nadzorno ploščo pooblaščene varnostne organizacije. Potreben je požarni alarm.
2. Shramba mora biti opremljena z likalnikom vhodna vrata ali lesena, vendar oblazinjena s kovino (katere debeline ni manjša od 40 mm) z vrati iz jeklenega profila.
3. Vsa okna lekarne so opremljena z jeklenimi palicami s finim vzorcem.

Skladiščenje močnih in strupenih zdravil se izvaja na podlagi odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1997. V lekarni so za to dodeljene posebne omare in sefi. Posebno strupene snovi so shranjene ločeno od drugih strupov in zdravil v notranjem, zaklenjenem predelu sefa.

Narkotična in strupena zdravila so shranjena v sefu z oznako: "A. Venena", ki označuje imena vseh shranjenih zdravil in njihovo količino. Tudi v tej omari so shranjeni potrebni pripomočki in orodja za pripravo zdravil na recept. Sef mora biti čez dan zaprt (odpre ga le po potrebi za to pooblaščeni delavec lekarne ali vodja, ki ima ključ). Ponoči je sef zapečaten in zapečaten.

Vstop v prostor, v katerem se nahaja ta sef, je omejen. Dostop do njega se z dovoljenjem ATC izda samo za ljudi, katerih delo je neposredno povezano s pripravo drog iz strupenih, psihotropnih in narkotičnih snovi.

Vrata sefa, v katerem so močna zdravila, so označena: »B. Heroika". Navesti je treba številko in ime pripravkov, ki jih vsebuje. Ni tako strogih zahtev kot pri shranjevanju strupenih snovi - pooblaščeni farmacevti imajo dostop do omare, sef se s ključem zaklene le ponoči.

Previdnostni ukrepi za ravnanje s strupenimi in močnimi snovmi

Ravnanje s strupenimi snovmi zahteva izjemno previdnost. Pomembno je, da se držite in upoštevate naslednja pravila.

1. Z močnimi, narkotičnimi in strupenimi zdravili lahko dela le posebej usposobljeno osebje, starejše od 18 let, ki se dobro zaveda vpliva strupenih snovi na telo in tveganj, povezanih s takim delom.
2. Prepovedano je delo s strupi in zdravili za nosečnice in doječe ženske.
3. Strupena zdravila se izdajajo prebivalstvu ali zdravstveni ustanovi le po posebej določenem obrazcu - receptu. Izpiše ga s čitljivim rokopisom brez napak in popravkov usposobljen strokovnjak, pri čemer navede njegov priimek in začetnico. Netočnosti ali napake v receptu lahko povzročijo nesrečo.
4. Naprave, ki se uporabljajo za pripravo zdravil na recept, je treba nenehno preverjati in prilagajati, instrumente in napeljave pa temeljito oprati in razkužiti.
5. Strupeno in narkotične snovi imenovan samo v ekstremni primeri, in odmerek, ki ga natančno izračuna zdravnik, ob upoštevanju starosti in teže bolnika, je med zdravljenjem strogo prepovedano presegati.
6. V primeru nenamerne ali namerne uporabe velikega odmerka zdravil s seznama A je treba žrtev čim prej (šteje minute) odpeljati v zdravstveno ustanovo na oskrbo. v sili... Brez ukrepov oživljanja (priklop na napravo umetno prezračevanje pljuča, hemodializa, intravensko dajanje raztopine in diuretiki) življenja človeka, zastrupljenega s strupi, ni mogoče rešiti.

Močna zdravila ob prekoračitvi priporočenega enkratnega oz dnevni odmerek povzročajo simptome huda zastrupitev... Ob dolgotrajni vnos taka zdravila lahko povzročijo spremembe v delovanju notranjih organov in telesnih sistemov, zasvojenost in odtegnitveni sindrom, ki včasih vodijo v smrt.

Strupena in močna zdravila v majhnih odmerkih imajo terapevtsko delovanje, a tudi njihov nepomemben presežek in zloraba povzročata izjemno Negativne posledice za zdravje, kar pomeni invalidnost in smrt. Pri rokovanju s kakršnimi koli zdravili ( veliko število močnih zdravil, ki jih ljudje uporabljajo v Vsakdanje življenje za lajšanje simptomov različnih bolezni in se predpisuje samostojno) je treba biti previden in previden.

Zloraba strupenih, narkotičnih ali psihotropnih zdravil se vedno konča tragično.

"Moskovske lekarne", 2010, št. 10
ZDRAVILA S SEZNAMA A IN B:
KAJ MORAMO SHRANITI DANES
Leta 1922 je Navodilo Ljudskega komisariata za zdravje "O pravici do odpiranja in proizvodnje trgovine z zdravili" določilo pravila za promet z močnimi in strupenimi snovmi (trgovina s takšnimi snovmi in njihovo shranjevanje). V navodilih je na primer navedeno, da je treba "strupene in močne snovi hraniti v posebnih predelkih pod ključem ...". Poleg tega so številne določbe tega dokumenta razkrile obstoječe pristope k opredelitvi močnih in strupenih snovi ter oblikovanju njihovih seznamov.
Da bi ugotovili, katere specifične snovi so močne in strupene, se je navodilo sklicevalo tudi na Rusko farmakopejo. Zlasti v 4. odstavku navodil je bilo navedeno, da "za evidentiranje prihoda in dostave strupov v skladu s seznamom A 6. izdaje Ruske farmakopeje je potrebna posebna vpenjalna knjiga, ki jo potrdi zdravstveni oddelek". hranijo v veleprodajnih skladiščih."
Inšpektor ima vedno prav?! Ta izjava-vprašanje se nanaša na "zapomnila" seznama A in B, katerih seznam je potekel 24. maja 2010 v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 380. Kar pa se tiče pogojev njihovega shranjevanja , ustanovljen z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 04.03.03 N 80 "O odobritvi industrijskih standardov" Pravil za izdajanje (prodajo) zdravil v lekarniških organizacijah. Glavne določbe ", so ostale v veljavi. Poleg tega jih še posebej skrbno preverjajo regionalna ministrstva za zdravje in oddelki za zdravje in so razvrščeni kot" hude kršitve licenčnih zahtev in pogojev "in pomenijo upravno kazen v obliki globe 40 tisoč rubljev ali odvzem licence za obdobje do 90 dni. Njihov argument - koncept seznamov A in B sta podana v Državni farmakopeji (GF), ki ima zakonodajni značaj. Res je, da trdijo, da strokovnjaki, ki izvajajo preglede, ne omenjajo, v kateri izdaji tega GF so jih našli. odločili, da ugotovijo, kaj bi morali danes shraniti v skladu z zahtevami za seznama A in B. Opredelitev seznamov A in B je podana v Državni farmakopeji X - izdaja 1968, v rubriki "Uvod":
»Na seznamu A so zdravila, katerih imenovanje, uporabo, odmerjanje in shranjevanje je treba zaradi visoke toksičnosti izvajati skrajno previdno. Na istem seznamu so tudi zdravila, ki povzročajo odvisnost od drog.
Seznam B vključuje zdravila, katerih predpisovanje, uporabo, odmerjanje in shranjevanje je treba izvajati previdno v zvezi z možni zapleti pri uporabi brez zdravniškega nadzora.
Skladiščenje in izdajanje zdravil v lekarnah in v vseh drugih ustanovah po seznamih A in B se izvaja v skladu s pravili, navedenimi v posebnih navodilih, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR. zdravilne snovi vključen na seznam A, ki ima 121 postavk, in seznam B - 340 postavk, mimogrede, v GF VIII izdaji (1948), seznam A je sestavljalo 36 zdravilnih snovi, seznam B pa 192. h Vključene so tudi narkotične droge, saj niso bile obravnavane kot samostojna skupina, ampak kot neke vrste strupene snovi.
Poglobljeni retrospektivni pogled v zgodovino je pokazal, da so bila v preteklosti vsa zdravila z "močnim" delovanjem razvrščena v skupino B (seznam B), "zelo strupena" zdravila pa v skupino (seznam) A.
Zdravila skupine A hranimo ločeno od drugih zdravil v trajno zaprtih trezorjih ali omarah, na notranji strani vrat katerih mora biti napis »A. Venena«, ki označuje seznam shranjenih snovi, njihove enkratne in dnevne odmerke. Po delu se sefi ali omare zapečatijo. Zdravila skupine B se hranijo ločeno v posebnih omarah, ki so ob koncu delovnega dne zaprte. Na notranji strani vrat naj bo napis "B. Heroica".
Dejstvo, da so bile vse strupene in narkotične droge v sovjetskem obdobju identificirane s konceptom "zdravil s seznama A", koncept "močnih zdravil" - s konceptom "zdravil s seznama B", potrjuje tudi prej veljavni regulativni akt. dokumenti, na primer odstavek 3.3. »Navodila za organizacijo skladiščenja v lekarnah različne skupine zdravila in medicinski izdelki ", odobreno z Odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 15. 5. 81 N 520 (mimogrede, v Odredbi Ministrstva za zdravje z dne 13. 11. 96 N 377, ki je nadomestila Odlok N 520, konceptov" seznama "A" in "B" izginila, ostala pa so samo "narkotična, psihotropna in močna zdravila"), odstavka 2 in 4 "Pravila za shranjevanje, evidentiranje in izdajanje strupenih, narkotičnih in močnih zdravil v podporne lekarne", odobrene z Odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 03.07.68 N 523, dajejo tudi razlog za razlago seznama "A" - kot strupenih in narkotičnih zdravil, seznam "B" pa kot močnega.
Študija dokumentov je pokazala, da sta bila do leta 1991 seznama A in B, podana v Globalnem skladu, edina strokovna seznama, ki sta opredeljevala skupine močnih, strupenih zdravil skupaj s seznami narkotikov, ki jih je PKKN objavila v zvezi z drogami. Bile so obvezni pravni dokument, ki je določal dejavnosti zdravnikov, lekarniških delavcev in drugih zdravstvenih delavcev pri predpisovanju, organizaciji prevzema, skladiščenja, obračunavanja in izdajanja teh zdravil, so bili obvezni, so bili pravni dokument, ki je določal dejavnost lekarn glede na ta zdravila.
Vendar pa je Plenum Vrhovnega sodišča Ruske federacije s svojo resolucijo z dne 27.4.93 N 2 navedel, da je za določitev, katere droge so razvrščene kot narkotične, močne, strupene, treba uporabiti sezname, ki jih je objavila Stalni odbor za nadzor drog (PKKN). Samoumevno je, da je taka rešitev problema bistveno spremenila pravni status seznamov A in B, navedenih v GF X (1968). Urniki, ki jih je objavila PKKN, so zajemali številna zdravila, ki so bila prej vzporedno navedena na seznamih A in B.
V zvezi z navedenim je bilo treba s temeljnega vidika revidirati seznam zdravil A in B, razviti merila za njihovo oblikovanje, saj je v v veliki meri spreminjala se je nomenklatura zdravil, poleg tega pa tako rekoč ni bilo jasnih meril za uvrstitev zdravil na liste A in B. Ministrstvo za zdravje je bilo postavljeno pred nalogo, ki temelji na vseh zakonskih normah s področja narkotičnih, strupenih, močnih snovi. in zakonskih aktov, ki urejajo uvoz in izvoz teh zdravil ter postopek izdajanja receptov za narkotične, močne, strupene snovi, prvič razviti jasna merila za oblikovanje in uvrstitev zdravil na seznam A in B ter najti tudi primerno mesto za seznama A in B v celotnem sistemu pravne ureditve ter za opredelitev zakonskih meja in meja pristojnosti. S čim so se oblikovalci pravil uspešno spopadli in 31. decembra 1999 je bila izdana odredba N 472 "Na seznamu seznamov A in B". V preambuli seznama je navedeno, da "zdravila s seznama" A "in" B "nimajo alternativnega imena" močna zdravila in strupene snovi "niso vključene na seznam ADD in strupenih snovi PKKN, so odsotne na Seznamu narkotikov in psihotropnih snovi ter njihovih predhodnikov. Seznam na seznamu "A" vključuje več kot sto zdravil po INN, seznam" B "je presegel 1000 INN: seznam, ki je obstajal od leta 1999 od 24. maja 2010, je prenehal obstajati.
Torej, ob upoštevanju zgoraj navedenega povzemamo, da lahko vsa zdravila razdelimo v naslednje kontrolne skupine:
- narkotične droge in psihotropne snovi, seznam je odobrila Vlada Ruske federacije z dne 30. 6. 98 N 681;
- močna sredstva in strupene snovi, seznam je odobren z Uredbo Vlade Ruske federacije št. 964;
- zdravila s seznamov A in B, seznam je bil odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 31. decembra 1999 N 472, razveljavljen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne 24.05.10 N 380;
- Zdravila brez recepta, seznam je odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije N 578.
Zdaj o industrijskem standardu "Pravila za sproščanje (prodajo) zdravil v lekarniških organizacijah. Osnovne določbe" in Državna farmakopeja. Torej, v industrijskem standardu v klavzuli 5.6, ki določa pogoje skladiščenja zdravil s seznamov A in B, beremo: "seznam zdravil (zdravil) s seznamov" A "in" B "je določen v skladu z trenutni regulativni dokumenti"... Ključna beseda je "delovanje".
Zadnji seznam zdravil, ki so razvrščene na seznama A in B, je podan v GF X (1968). Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 01.11.2001 N 388 določa, da se farmakopeja objavlja enkrat na 5 let in da učinek farmakopejske monografije ne sme presegati 5 let. Ali je v tem primeru mogoče upoštevati GF X - delujoč regulativni dokument? Poleg tega veljavni zvezni zakon št. 86-FZ določa, da je GF "zbirka državnih standardov za zdravilo, ki vsebuje seznam kazalnikov in metod za nadzor kakovosti zdravila." Glede tega, da ta zbirka, ki je zakonodajne narave, ugotavlja pripadnost zdravilnih učinkovin na seznam A in B, glavni zakon nič ne pove! Poleg tega v GF XII (2007) sploh nismo našli koncepta seznamov A in B, tako kot v GF XI (1987).
Domneva se lahko, da »inšpektorji« ugotavljajo pripadnost zdravila na seznam B na podlagi navodil za uporabo, formalno pa ne gre za normativne akte, ki zavezujejo veleprodajne in maloprodajne organizacije zdravil. Mimogrede, lažje je v tem smislu veletrgovcem, za katere so v njihovem panožnem standardu »na predpisan način določene zahteve za shranjevanje zdravil s seznama A in B«. Ker takšnega reda še nihče ni vzpostavil, tudi ni nobenih zahtev.
Ena stvar je dobra, da je bil odlok Vseruskega centralnega izvršnega odbora iz leta 1919 "O Čeki" pravočasno razveljavljen, ki je zagotavljal pravico do "neposrednih povračil (do usmrtitve ..., vključno z nezakonitimi dejanji s strupenimi ( seznam A) in močne (seznam B) snovi) ... ". Sicer ...
Škoda, da za "inšpektorje", ki delajo v regionalnih zdravstvenih organih, ni predvideno izpopolnjevanje vsaj enkrat na 5 let. V nasprotnem primeru bi bilo morda dovolj pametno razumeti regulativni okvir in ga končno urediti.
izvršni direktor
Neprofitno partnerstvo
spodbujanje razvoja farmacevtske industrije
"Farmacevtski ceh", dr.
E. V. NEVOLINA
Podpisano za tiskanje
25.10.2010

B (seznam močnih zdravil)- skupina zdravil, pri predpisovanju, uporabi, odmerjanju in shranjevanju katerih je treba paziti.

Seznam B vključuje zdravilne surovine, galenske (tinkture, izvlečki) in novogalenske pripravke ter že pripravljena zdravila(v tabletah in ampulah), ki vsebujejo alkaloide in njihove soli, hipnotike, antipiretike, analgetike, anestetike in zdravila za srce, sulfonamide, pripravke spolnih hormonov, nekatere vitamine itd.

V lekarnah so zdravila s seznama B in že pripravljeni izdelki, ki jih vsebujejo, shranjeni v ločenih omaricah z napisom "B - Heroica" (močan); v zdravstvenih ustanovah - v posebnih omaricah pod ključem. V kontrolnih in analitičnih laboratorijih lahko zdravila s seznama B hranimo skupaj z nemočnimi, zaloge reagentov s seznama B pa lahko hranimo le pod ključem. V farmacevtskih skladiščih in podjetjih farmacevtske industrije so močne snovi shranjene v ločenih prostorih ali v omarah pod ključem.

Zdravila s seznama B se izdajajo na zdravniški recept s pečatom zdravstvene ustanove ali osebnim zdravstvenim pečatom, ki ne sme pozabiti navesti načina uporabe. Pri predpisovanju močnih snovi v odmerkih, ki presegajo največje, obvezno navedite količino snovi z besedami s klicajem. Reševalci in babice lahko predpišejo močna zdravila v skladu z obsegom, ki jim je odobren. Izdajanje zdravil z močnimi snovmi iz lekarn, kioskov in lekarniških mest 2. skupine je dovoljeno v dovoljenem obsegu.

Pravila za predpisovanje, izdajanje in shranjevanje močnih zdravil so določena v odredbi ministra za zdravje ZSSR št. 523 z dne 3. julija 1968 in v prilogah k odredbi.

Seznam B je vključen v državno farmakopejo; vsi dodatki in spremembe seznama so narejeni na podlagi direktivnih dokumentov Ministrstva za zdravje ZSSR.

Seznam močnih zdravil, pa tudi višjih ali srednjih terapevtske doze- glej tabele 1, 2.

Tabela 1

SEZNAM MOČNIH ZDRAVIL IN VEČJIH ALI SREDNJIH TERAPEVTSKIH ODMERKOV (KONCENTRACIJ) ZA ODRASLE ZA RAZLIČNE NAČINE UPORABE v gramih ali (kjer je navedeno) v mililitrih, kapljicah X uradne farmacevtske enote farmacevtska enota * 1

Ime zdravila		Način uporabe	Višji ali srednji (označeno z * 3) terapevtski odmerki (koncentracije)
ruščina * 2	latinščina			dnevno
Adonizidi - glej. Adonis				120 kapljic
Epinefrin hidrotartrat - glej. Adrenalin	Adrenalinske hidrotartre
Epinefrin hidroklorid - glej. Adrenalin	Adrenalini hidroklorid
amidopirin
Amil nitrit		Za inhalacijo	0,1 ml (6 kapljic)	0,5 ml (30 kapljic)
Aminazin
		Intramuskularno
Analgin
		Pod kožo, intramuskularno in v veno
Anestezin
Antipirin
Apressin
		Pod kožo in intramuskularno
Barbamil
Barbital
Barbital natrij	Barbital-natrij	pod kožo in intramuskularno
benzilpenicilinska kalijeva sol - glej Penicilini (polsintetični)	Benzilpenicilin-kalij	Intramuskularno in pod kožo		1 500 000 ENO * 3
Natrijeva sol benzilpenicilina - glej Penicilini (polsintetični)	Benzilpenicilin-natrij	Intramuskularno in pod kožo	50.000 -300.000 ENO * 3	200.000-1.500.000 ENO * 3
Novokainska sol benzilpenicilina - glej Penicilini (polsintetični)	Benzilpenicilin-novokain	Intramuskularno
benzoheksonij
Benzonal
Bigumal
Bromiziran
Butadion
		Intramuskularno
Gangleron
		Pod kožo in intramuskularno
heksamidin
Hexenal
heksobarbital
Griseofulvin
Deoksikortikosteron acetat. Deoksikortikosteron	Desoksikortikosteroni acetas	Intramuskularno
Diazolin
Digalen-neo - glej Foxglove			0,65 ml (20 kapljic)	1,95 ml (60 kapljic)
Dijodotirozin - glej Jodotirozin
		Pod kožo in intramuskularno
Difenhidramin
		Intramuskularno
Diprazin
		Intramuskularno
Diprofilin
		V veno in intramuskularno
Ditrazin citrat - glejte Ditrazin	Ditrazini citre
Dietilstilbestrol	Diaetilstilboestrolum	V notranjosti in intramuskularno
Dietilstilbestrol propionat - glej dietilstilbestrol	Diaetilstilboestroli propioni	Intramuskularno	0,05 (enkrat na 3-4 dni) **
Izoniazid - glej hidrazid izonikotinske kisline
		Intramuskularno
Kanamicin monosulfat - glejte Kanamicin	Kanamycini monosulfas
Narbromal
Quateron
Nikotinska kislina - glej Nikotinska kislina	Nikotinska kislina
		V veno (kot natrijeva sol)
Razredčena klorovodikova kislina	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 kapljic)	(120 kapljic)
Kodein fosfat - Glej kodein	Kodeini fosfa
		V notranjosti, pod kožo in v veno
Korglikon - glej šmarnico
kordiamin		V notranjosti in pod kožo
		Pod kožo in v veno v primeru zastrupitve z zdravili
Kortizon acetat - gl. kortizon	Cortisoni acetas
Injekcija kortikotropina - glejte Adrenokortikotropni hormon	Corticotropinum pro injectionibus	Intramuskularno
Cotarnina klorid - gl. Kotarnin	Cotarnini klorid
Kofein-natrijev benzoat - glej Kofein	Coffeinum-natrii benzoas
Lantozid - glej. Digitalis			0,5 ml (25 kapljic)	1,5 ml (75 kapljic)
Levomicetin
Beljena pločevina - glej. Henbane	Folium hyoscyami
Datura list - glej Zelišča	Folium Stramonii
List Belladonna - glej. Belladonna	Folium belladonnae
Lisičji list - glej lisičarka	Folium digitalis
Baker, sulfat - glej. baker			0,5 (enkrat kot bruhanje)
		Pod kožo in intramuskularno
Meprotan
Mercazolil
Metandrostenolon	Metandrostenolon
Metilandrostenediol - glejte Anabolični steroidi	metilandrostendiol	NOTRANJI IN STRUPEN JEZIK
Metiltestosteron	Metiltestosteron
Metiltiouracil	Metiltiouracil
Meticilin natrijeva sol. meticilin	Meticilin-natrij	Intramuskularno
Tinktura Belladonna - glej Belladonna	Tinktura Belladonnae		0,5 ml (23 kapljic)	1,5 ml (70 kapljic)
Opij-benzojska tinktura	Tinctura Opii benzoica
Tinktura Chilibuhi	Tinktura Strychni		0,3 ml (15 kapljic)	0,6 ml (30 kapljic)
Natrijev nitrit
Naftamon
Neomicin sulfat - glej Neomicin	Neomicin sulfas
Nitranol
Nitroglicerin			4 kapljice (1,5 tablete)	16 kapljic (6 tablet)
Novobiocin natrijeva sol - glejte Novobiocin	Novobiocinum-natrium
Novokain
		Intramuskularno (2% raztopina)
		V veno (0,25 % raztopina)
		Za infiltracijsko anestezijo	Prvi enkratni odmerek na začetku operacije največ 1,25 pri uporabi 0,25 % raztopine in 0,75 pri uporabi 0,5 % raztopine. V prihodnosti za vsako uro operacije ne več kot 2,5 pri uporabi 0,25 % raztopine in 2,0 pri uporabi 0,5 % raztopine
Novokainamid	Novocain med u m
Norsulfazol
Natrijev norsulfazol - glej.	Norsulfazolum-natrij
Norsulfazol			0,5-2,0 (10-20 ml 5-10% raztopine) * "
Natrijeva sol oksacilina. oksacilin	Oksacilin-natrij
oksilidin		V notranjosti, pod kožo in intramuskularno
Oksitetraciklin hidroklorid - glejte Oksitetraciklin	Oksitetraciklini hidroklorid
Oksitetraciklin dihidrat - glejte Oksitetraciklin	Oksitetraciklini dihidre
Octestrol - glej sintetični nesteroidni estrogeni
Papaverin hidroklorid - glejte Papaverin	Papaverini hidroklorid
		Pod kožo, v veno in intramuskularno
Paracetamol
Pachikarpin hidrojodid - glej Pachikarpin	Pachycarpini hydrojodidum
Pentamin		Intramuskularno
Prednizolon
Prednizon
Progesteron		Intramuskularno
Propazin
		Intramuskularno
5% alkoholna raztopina joda	Solutio Iodi spirituosa 5%
10% alkoholna raztopina joda	Solutio Iodi spirituosa 10%
Salsolin hidroklorid - glej Salsolin	Salsolini hidroklorid
Sinestrol
		Intramuskularno z maligne novotvorbe
Ergot
Streptomicin sulfat - glejte Streptomicini	Streptomicini sulfas	Intramuskularno
Streptocid
Sulfadimezin
Sulfacil natrij - glejte Sulfacil	Sulfacil-natrij
Spherophysin benzoat - glej Spherophysin	Sphaerophysini benzoas
		Pod kožo in intramuskularno
teobromin
Teofilin		V notranjosti in rektalno
Testosteron propionat - glej Testosteron	Testosteroni propionas	Intramuskularno
Tetraciklin - Glej Tetraciklini
Tetraciklinijev klorid - glejte Tetraciklini	Tetraciklini hidroklorid
		Intramuskularno
Tiopental natrij	Tiopentalum-natrium
Tiroidin
Adonisovo zelišče - glej. Adonis	Herba Adonidis vernalis
Zelišče šmarnice - gl. šmarnica	Herba convallariae
Zelišče Thermopsis - glej Thermopsis	Herba Thermopsidis
Trimetin
Triftazin
trihomonacid
Urosulfan
fenacetin
Fenobarbital
fenoksimetilpenicilin	fenoksimetilpenicilin
ftalazol
Ftivazid
Furadonin
Furazolidon
Furacilin
Hingamin
Hiniofon
Kloral hidrat	Chloralum hydratum	V notranjosti in v klistirju
kloracizin
kloroform
Klorpropamid
Klortetraciklinijev klorid - glejte Klortetraciklin	Klortetraciklinijev klorid
Klortrianisen	Chlortrianisenum
Gost izvleček beladone - glej. Belladonna	Extractum Belladonnae spissum
Suhi ekstrakt beladone - glej. Belladonna	Extractum Belladonnae siccum
Debeli izvleček moške praproti - glej moška praprot	Extractum Filicis maris spissum		8.0 (enkrat)
Emetin hidroklorid - glejte Emetin	Emetini hidroklorid	Pod kožo in intramuskularno
Ergotal - glej. Ergot
				0 ,0005- 0,001**
Eritromicin
Etazol natrij - glejte Etazol	Ethazolum-natrium
			0,5-2,0 (5-10 ml 10-20% raztopine) **
Etakridin laktat - glej Etakridin	Aethacridini laktas
Etaminal natrij	Aethaminalum-natrium
Etinilestradiol	Etinilestradiol
Eufilin		Oralno, intramuskularno in rektalno
Efedrin hidroklorid - glej Efedrin	Ephedrini hidroklorid	V notranjosti in pod kožo
Medicinski eter - glej. Etil eter	Zdravilni eter		0,33 ml (20 kapljic)	(60 kapljic)

* 1 Pri izračunu najvišjih odmerkov za osebe, starejše od 60 let, se upošteva individualna občutljivost na različne skupine zdravil:

a) odmerki zdravil, ki zavirajo centralno živčni sistem(hipnotiki, bromidi), pa tudi srčni glikozidi, diuretiki se zmanjšajo na 1/2 odmerka, navedenega v tabeli;

b) odmerki drugih močnih zdravil morajo biti 2/3 odmerka, navedenega v tabeli;

c) odmerki antibiotikov, sulfa zdravila in vitamini so običajno enaki za vse odrasle.

* 2 Ležeče besedilo je objavljeno kot samostojen članek.

* 3 Navedeni terapevtski odmerki so povprečni.

V.P. Kalašnikov.