Simpatomimetiki in simpatikolitiki. Zdravljenje alergijskih bolezni

Simpatomimetična zdravila

farmakološke snovi, katerih delovanje v osnovi sovpada (z učinki vzbujanja simpatičnega živčevja (glej simpatični živčni sistem); vazokonstrikcija, dilatacija bronhijev itd. Ker delujejo na adrenergične receptorje, tj. receptorske tvorbe, občutljive na adrenalin in norepinefrin , običajno jih imenujemo adrenomimetične. Razlikujemo med direktnim S. strani, to je, ki delujejo neposredno na adrenergične strukture (razen norepinefrina in adrenalina, vključujejo mezaton, sinonim za simpatol), in posrednim S. strani, ki bodisi prispevata mediatorju za "sproščanje" (glej Mediatorji) ali blokirajo proces njegovega zajema (te vključujejo: tiramin, fenamin, sinonim amfetamin, efedrin, imizin, sopomenke imipramin, melipramin); slednji vodijo do povečanja količine mediatorja in s tem povzročajo simpatikomimetične učinke.

Epinefrin, norepinefrin, mezaton se v klinični praksi uporabljajo za zoženje krvnih žil med krvavitvijo (lokalno), za zvišanje krvnega tlaka pri Collapse e itd. Efedrin se uporablja za zoženje perifernih žil (lokalno, na primer v nosu z izcedek ), za lajšanje napadov bronhialne astme. Fenamin poleg perifernega simpatomimetičnega delovanja (zožitev krvnih žil, pospešen srčni utrip) deluje stimulativno na centralni živčni sistem, zato se uporablja za vzbujanje živčne aktivnosti. Imizin by farmakološke lastnosti se nanaša na antidepresive, zato se uporablja pri zdravljenju nevropsihiatričnih motenj, ki jih spremlja depresija (glej Depresija).

Osvetljeno .: Zakusov V.V., farmakologija, 2. izd., M., 1966; Anichkov S. V., Selektivno delovanje mediatornih zdravil, L., 1974; Goodman L. S., Gilman A., Farmakološke osnove terapije, 3. izd., N. Y. - L. - Toronto, 1965.

V. V. Zakusov.

Velik Sovjetska enciklopedija... - M .: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978 .

Poglejte, kaj so "simpatomimetična zdravila" v drugih slovarjih:

Simpatomimetična zdravila- - zdravila, ki posnemajo učinke stimulacije simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

I Psihotropna zdravila (grško psychē duša, zavest + tropos obrat, smer; sinonim za psihofarmakološka zdravila) zdravila, ki vplivajo na duševne funkcije, čustveno sfero in vedenje. Obstajajo naslednje ... ... Medicinska enciklopedija

- (iz Spasm in Lysis) farmakološke snovi različne kemične strukture, ki povzročajo sprostitev gladkih mišic notranjih organov: krvne žile (gl. Vazodilatatorji), bronhije, prebavila črevesnega trakta,… … Velika sovjetska enciklopedija

ADRENOMETIČNA SREDSTVA- (Adrenomimetica), simpatikomimetiki, farmakološka sredstva, ki delujejo kot adrenalin. Razlikovati A. s. neposredno delovanje (adrenalin, norepinefrin, mezaton), ki neposredno deluje na adrenergične receptorje, in A. s. posredno ... ... Veterinarski enciklopedični slovar

- (sinonim za prehransko alergijo) bolezen, za katero je značilna manifestacija povečane občutljivosti telesa na vnos hrane zaradi imunskih reakcij antigenov hrane z ustreznimi protitelesi ali senzibiliziranimi limfociti. Medicinska enciklopedija

Zdravilna učinkovina ›› Guaifenesin * + Pseudoefedrin * (Guaifenesin * + Pseudoephedrine *) Latinsko ime Sudafed Farmakološke skupine: Adreno in simpatomimetiki (alfa, beta) v kombinacijah ›› Sekretolitiki in stimulansi motorične funkcije ... ...

Zdravilna učinkovina ›› Rilmenidin * (Rilmenidin *) Latinsko ime Albarel ATC: ›› C02AC06 Rilmenidin Farmakološka skupina: Agonisti imidazolinskih receptorjev I1 Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› I10 I15 Bolezni, za katere je značilna ... ... Slovar zdravil

Zdravilna učinkovina ›› Doxazosin * (Doxazosin *) Latinsko ime Doxazosin ATC: ›› C02CA04 Doxazosin Farmakološke skupine: Alfa blokatorji ›› Sredstva, ki vplivajo na presnovo v prostati, in urodinamični korektorji ... ... Slovar zdravil

RINITIS KRONIČNI VAZOMOTORNI NVROVEGETATIVNI- med. Nevrovegetativno obliko vazomotornega rinitisa povzročajo motnje živčni mehanizmi povzročajo normalna fiziologija nosu, zaradi česar običajne dražilne snovi povzročijo hiperergične reakcije nosne sluznice. Pri takšnih bolnikih ... Priročnik za bolezni

- (dysrophia hepatis toxica; sinonim: akutna rumena atrofija jeter, hepatodistrofija, masivna nekroza jeter) klinični morfološki sindrom, za katerega je značilna obsežna (masivna ali submasivna) nekroza jeter, ki jo spremlja razvoj ... ... Medicinska enciklopedija

Po različnih statističnih podatkih odrasla populacija, mlajša od petdeset let, trpi zaradi težav, povezanih z nenormalnostmi krvnega tlaka, v 35-40% primerov. Pri starejših se ta številka podvoji. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsaka tretja smrt na svetu "leži na vesti" zaradi bolezni srca in ožilja, ki so za sodobno človeštvo postale prava božja nadloga. Hipertenzija in hipotenzija pogosto obstajata skupaj s hudo boleznijo srca. Zdravljenje teh smrtonosnih bolezni je treba obravnavati celovito in resno. Diuretiki pod pritiskom so eden od tradicionalnih načinov za stabilizacijo krvnega tlaka.

Kako deluje

Eden od vzrokov za nenormalnosti krvnega tlaka je kopičenje odvečne vode in natrija v krvnem obtoku. Diuretiki, ki stimulirajo ledvice, jih osvobodijo telesa odvečna tekočina, kar naravno prinese ven.

S tem se dosežejo številni cilji:

• zmanjšan volumen intravaskularne tekočine;
• stene arterij postanejo neobčutljive na hormone, ki zožijo njihov delovni lumen;

Zaradi tega se doseže učinek zmanjšanja tlaka. Zavedati se morate, da taka terapija ne ozdravi vzrokov bolezni, ampak je bolj simptomatska. Vendar pa so v nekaterih primerih kot glavno zdravilo predpisani diuretiki. To še posebej velja v starosti, ko je zastajanje vode v telesu posledica geriatričnih sprememb. Čiščenje izvajajo ledvice z urinom. Diuretiki pod pritiskom se v medicini pogosto uporabljajo že od petdesetih let prejšnjega stoletja. V tem času so se spremenile številne generacije farmakoloških sredstev, ki so se uveljavile kot zanesljiva sestavina v celostnem pristopu k reševanju problemov vaskularne patologije.

Trije kiti

Pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni se uporabljajo širok spekter diuretiki, ki na pacientovo telo vplivajo na nekoliko drugačne načine.

Na splošno lahko vsa ta zdravila razdelimo v tri glavne skupine:

• tiazid;
• zankasta;
• varčuje s kalijem.

Najpogosteje se predpisujejo tiazidni in tiazidom podobni diuretiki za hipertenzijo. Imajo precej blag učinek. Tablete na njihovi osnovi delujejo počasi in dolgo časa. Res je, da so stranski učinki njihove uporabe minimalni.

Kadar s pomočjo prve vrste zdravil ni mogoče doseči želenega rezultata, se uporabljajo močna zdravila, ki spodbujajo izločanje ledvic. več tekočine – diuretiki zanke... Ta sredstva imajo številne negativne učinke, med njimi je izguba kalija in magnezija v telesu, ki sta tako potrebna za zdravo delo srčna mišica.

Tretja vrsta zdravil nima izrazitega učinka, vendar zmanjšuje tveganje za pomanjkanje kalija. Pogosto se predpisujejo v kombinaciji s prvima dvema vrstama zdravil, da se zmanjšajo negativni učinki, ki jih povzročajo diuretiki, ko visok pritisk... Včasih se uporabljajo tudi kot pomožno sredstvo pri zdravljenju hipotenzije, ko ni treba doseči močnega dehidracijskega učinka, je pa potrebna terapija za ohranjanje koristnih mineralov v telesu.

Strogo gledano, obstaja še četrta vrsta zdravil, ki prav tako zmanjšajo odvečno tekočino. To so antagonisti aldesterona. Nimajo diuretičnega učinka, blokirajo pa nastajanje hormona, ki pomaga zadrževati vodo v pacientovem telesu.

Ne velja za zdravilo

Če vprašate navadne ljudi, zakaj so diuretiki nevarni pri visokem tlaku, potem bodo mnogi težko odgovorili.

Ne smete podcenjevati stranskih učinkov dolgotrajne uporabe diuretikov:

1. Povzroča zmanjšanje ravni kalija hitra utrujenost in splošno šibkost.
2. Zadrževanje kalcija v telesu izzove povečano odlaganje soli v sklepih.
3. Zvišanje ravni holesterola v krvi poveča tveganje za diabetes mellitus.
4. Pogosto uriniranje vodi do motenj spanja in nevroz na tej podlagi.
5. Nekatere vrste diuretikov vodijo v impotenco in povzročajo ginekomastijo pri moških – rast prsi. Ta zdravila so še vedno predpisana v primerih, ko ni druge možnosti zdravljenja.

Nenehna nenadzorovana strast do kemičnih zdravil lahko privede do takšnih posledic, ko se morate boriti ne le z osnovno boleznijo, ampak tudi s posledicami jemanja zdravila.

Poleg tega obstajajo dolgoročni stranski učinki:

• telo se sčasoma "navaja" na zdravila, kar zahteva povečanje odmerka;
• Diuretiki s stimulacijo ledvic delujejo v nujnem načinu, kar lahko privede do odpovedi ledvic.

Diuretik za pritisk je treba uporabljati izključno po navodilih lečečega zdravnika - le on bo lahko pravilno določil vrsto zdravila, ki je potrebna posebej za vas, optimalni odmerek in trajanje sprejema.

Bogastvo izbire je impresivno

V svoji dolgi zgodovini uporabe so sredstva za odstranjevanje odvečne vlage iz telesa doživela številne evolucijske spremembe – nekatera so bila prepovedana za uporabo, saj so povzročala slepoto; nekateri od njih so bili spremenjeni in odpravljeni številni negativni stranski učinki. Sodoben trg farmakološki pripravki ponuja ogromen izbor diuretikov vseh vrst.

Tiazidna zdravila so široko zastopana:

• "Metalozon";
• indapamid;
• ksipamid;
• "Politiazid";
• Klortalidon.

Tudi izbira pripravkov zanke je dovolj velika:

• torasemid;
• furosemid;
• Lasix;
• "Etakrinska kislina".

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so na voljo tudi v naših lekarnah:

• Triamteren;
• amilorid.

Naslednja zdravila so predlagala antagoniste aldosterona:

• "Aldactone";
• "Veroshpiron";
• "Gedeon Richter".

Vsako od teh zdravil je predpisano glede na resnost poteka hipertenzije, prisotnost sočasnih bolezni, potrebo po trdi ali mehki terapiji. Zdravnik vam bo po internem pregledu pomagal izbrati najprimernejše zdravilo. nekaj močna zdravila zahtevajo nadaljnji nadzor med sprejemom - redne preiskave krvi in ​​urina.

Tradicionalna medicina

Uporabljajo se nefarmakološka diuretična zdravila, morda celo pogosteje kot kemična zdravila. Recepti tradicionalna medicina obilo koristni nasveti kako se znebiti odvečne vlage, ki jo je nabralo telo. Verjetno vsi hipertoniki vedo, kako pri tej bolezni delujejo lubenice, melone, sok zelene in še marsikaj. Številne rastline delujejo zdravilno, babičine metode pa priporočajo tako sadje in jagode, kot tudi liste in korenine.

Seznam je lahko zelo dolg, najbolj znani diuretiki, ki znižujejo krvni tlak, nedvomno bodo vsi imenovali:

• šipek;
• brezovi listi;
• medvedova trava;
• mačji brk;
• listi brusnic in jagod;
• plodovi brina;
• tansy;
• trava pastirska vreča.

Pogosto zelišča in jagode nimajo slabšega učinka, medtem ko imajo manj kontraindikacij. Stari recepti vam bodo omogočili, da v lekarni ne boste kupili tablet za pritisk z diuretičnim učinkom.

1. En gram listov medvedjega ušesa, kot ljudstvo imenujejo medvedje jagode, se skuha kot čaj. To je enkratni odmerek, piti morate 3-5 obrokov na dan.
2. Tri čajne žličke divje vrtnice, predhodno mlete v mlinčku za kavo, prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo v termosu 3-4 ure. Kozarec končnega izdelka popijemo čez dan. Po desetih dneh si vzemite odmor.
3. Za en odmerek skuhamo dva grama listov brusnice. Zaužijte štirikrat na dan.
4. Pripravite si poparek iz storžkov rdečega bora in ga popijte z zelenim čajem.
5. Iz brusnic iztisnite sok, dodajte med po okusu. Takšno zdravilo poleg tega, da pomaga odstraniti odvečno tekočino, odlično napolni zalogo vitaminov in izvaja protimikrobno terapijo.
6. Naj bo pravilo jesti surovo peso – ima tudi diuretični učinek.
7. Za lajšanje edema in zmanjšanje intravaskularnega volumna tekočine lahko priporočamo zdrobljeno korenino repinca v obliki decokcij in infuzij.

Pomembno si je zapomniti, da ne smete kombinirati uporabe tradicionalne medicine in farmakoloških zdravil - njihov učinek je mogoče povzeti. Posledično dobite problematično dehidracijo, ki vodi v hudo oslabitev. Uporaba ljudskih receptov za napredne oblike hipertenzije je najbolje uskladiti s specializiranim specialistom.

Z vso navidezno preprostostjo zdravljenja je treba uporabiti visokotlačni diuretik ob upoštevanju najpreprostejših pravil:

• piti droge bolje zjutraj- tako si boste zagotovili bolj miren spanec;
• redno spremljati krvni pritisk in spremljajte ledvice, za to boste morda potrebovali zdravniški nasvet in stalno spremljanje rezultatov preiskav urina in krvi;
• pred uporabo zdravila preberite navodila za uporabo - morda imate kontraindikacije;
• preden se zatečete k receptom tradicionalne medicine, se posvetujte s specializiranim strokovnjakom - na videz neškodljiva zelišča lahko prikrijejo hude neželene učinke, ki so značilni posebej za vaše zdravstveno stanje;
• v procesu uporabe diuretikov znatno zmanjšajte porabo začinjene in slane hrane;
• številna zdravila aktivno odstranjujejo kalij iz telesa, njegovo pomanjkanje je treba napolniti - primerni so vitaminski kompleksi ali izdelki, ki vsebujejo ta mineral v zadostnih količinah;
• ne jemljite alkoholnih pijač - poslabšale bodo neželene učinke zdravil;
• jemanje uspavalnih tablet bo prineslo enak učinek.

Da bi nadomestili zaloge kalija in magnezija, izgubljene med takšno terapijo, lahko jeste živila, bogata s temi minerali: banane, marelice, rozine.

Na prvi obrambni črti

Arterijska hipertenzija je najpogostejši razlog za predpisovanje diuretikov. Pogosto so glavno zdravilo za visok krvni tlak pri starejših ljudeh, ki imajo druga resna zdravstvena stanja, ki telesu preprečujejo normalno odvajanje tekočin. Zaradi dejstva, da je jemanje takšnih zdravil preobremenjeno z velikim številom neželenih učinkov, je treba določiti določeno zdravilo, določiti odmerke, dolžino in pogostost poteka zdravljenja, nadzor nad delovanjem ledvic in splošno stanje. telesa mora izvajati izključno lečeči zdravnik. Včasih je bolezen ledvic vzrok za hipertenzijo. V tem primeru boste z jemanjem diuretikov preprosto bičali umirajočega konja, ki hkrati vleče veliko težav za celotno telo. Kot bič bo uporabljen diuretik. Preden plačate pretirano ceno za rezultate vaše odločitve za samozdravljenje, pojdite skozi celovit pregled in jemljite zdravila, ki so navedena za vaš poseben primer.

Beta blokatorji: seznam zdravil

Pomembno vlogo pri uravnavanju telesnih funkcij imajo kateholamini: adrenalin in norepinefrin. Sproščajo se v krvni obtok in delujejo na posebne občutljive živčne končiče – adrenergične receptorje. Slednji so razdeljeni v dve veliki skupini: alfa in beta adrenergične receptorje. Beta-adrenergični receptorji se nahajajo v številnih organih in tkivih in so razdeljeni v dve podskupini.

Ko se aktivirajo β1-adrenergični receptorji, se povečata frekvenca in moč srčnih kontrakcij, razširijo se koronarne arterije, izboljšata se prevodnost in avtomatizem srca, poveča se razgradnja glikogena v jetrih in nastajanje energije.

Ko so β2-adrenergični receptorji vzbujeni, se stene krvnih žil in mišice bronhijev sprostijo, med nosečnostjo se zmanjša tonus maternice, povečata se izločanje inzulina in razgradnja maščob. Tako stimulacija beta-adrenergičnih receptorjev s pomočjo kateholaminov vodi v mobilizacijo vseh telesnih sil za aktivno življenje.

Beta-blokatorji (BAB) so skupina zdravilnih snovi, ki vežejo beta-adrenergične receptorje in preprečujejo delovanje kateholaminov nanje. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kardiologiji.

Mehanizem delovanja

BAB zmanjšujejo pogostost in moč srčnih kontrakcij, znižujejo krvni tlak. Posledično se zmanjša poraba kisika v srčni mišici.

Diastola se podaljša - obdobje počitka, sprostitev srčne mišice, med katerim so koronarne žile napolnjene s krvjo. Znižanje intrakardialnega diastoličnega tlaka prispeva tudi k izboljšanju koronarne perfuzije (oskrbe miokarda s krvjo).

Prišlo je do prerazporeditve krvnega pretoka iz normalno prekrvavljenih območij v ishemična območja, zaradi česar se izboljša toleranca vadbe.

BAB ima antiaritmično delovanje... Zavirajo kardiotoksične in aritmogene učinke kateholaminov, preprečujejo pa tudi kopičenje kalcijevih ionov v srčnih celicah, ki poslabšajo energetski metabolizem v miokardu.

Razvrstitev

BAB je obsežna skupina zdravil. Lahko jih razvrstimo na več načinov.
Kardioselektivnost - sposobnost zdravila, da blokira samo β1-adrenergične receptorje, ne da bi vplivala na β2-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v steni bronhijev, žil, maternice. Višja kot je selektivnost BAB, varnejša je njegova uporaba pridružene bolezni dihalnih poti in perifernih žil, pa tudi sladkorna bolezen. Vendar je selektivnost relativno pojem. Pri predpisovanju zdravila v velike odmerke ah, stopnja selektivnosti se zmanjša.

Nekateri BAB imajo intrinzično simpatomimetično aktivnost: sposobnost do neke mere stimulirajo beta-adrenergične receptorje. V primerjavi z običajnimi BAB taka zdravila manj upočasnijo srčni utrip in silo njegovih kontrakcij, manj pogosto vodijo v razvoj odtegnitvenega sindroma, manj negativno vplivajo na presnovo lipidov.

Nekateri BAB lahko dodatno razširijo krvne žile, torej imajo vazodilatacijske lastnosti. Ta mehanizem se izvaja s pomočjo izrazite notranje simpatomimetične aktivnosti, blokade alfa-adrenergičnih receptorjev ali neposrednega delovanja na žilne stene.

Trajanje delovanja je najpogosteje odvisno od značilnosti kemične strukture BAB. Lipofilna zdravila (propranolol) delujejo več ur in se hitro izločijo iz telesa. Hidrofilna zdravila (atenolol) so učinkovita dlje časa in se lahko predpisujejo manj pogosto. Ustvarjene so tudi dolgodelujoče lipofilne snovi (metoprolol retard). Poleg tega obstajajo BAB z zelo kratkim trajanjem delovanja - do 30 minut (esmolol).

Pomaknite se

1. Nekardioselektivni BAB:

• propranolol (anaprilin, obsidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sotagexal, tenzol);
• timolol (blokarden);
• nipradilol;
• flestrolol.

• oksprenolol (trazikor);
• pindolol (viski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (Sandonorm);
• bucidolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardioselektivni BAB:

A. Brez intrinzične simpatikomimetične aktivnosti:

B. Z notranjo simpatikomimetično aktivnostjo:

• acebutalol (acekor, sektralni);
• talinolol (kordan);
• celiprolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi:

A. Nekardioselektivno:

B. Kardioselektivni:

• karvedilol;
• nebivolol;
• celiprolol.

4. BAB z dolgotrajnim delovanjem:

A. Nekardioselektivno:

• bopindolol;
• nadolol;
• penbutolol;
• sotalol.

B. Kardioselektivni:

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• epanolol.

5. BAB ultra kratkega delovanja, kardioselektivni:

• esmolol.

Uporaba pri boleznih srčno-žilnega sistema

Angina pri naporu

V mnogih primerih je BAB eno vodilnih sredstev za zdravljenje angine pri naporu in preprečevanje napadov. Za razliko od nitratov ta sredstva pri dolgotrajni uporabi ne povzročajo tolerance (odpornosti na zdravila). BAB se lahko kopičijo (akumulirajo) v telesu, kar omogoča, da se čez nekaj časa zmanjša odmerek zdravila. Poleg tega ta sredstva ščitijo samo srčno mišico in izboljšajo prognozo z zmanjšanjem tveganja za ponavljajoči se miokardni infarkt.

Antianginalna aktivnost vseh BAB je približno enaka. Njihova izbira temelji na trajanju učinka, resnosti stranskih učinkov, stroških in drugih dejavnikih.

Začnite zdravljenje z majhnim odmerkom, postopoma ga povečujte do učinkovitega. Odmerjanje je izbrano tako, da je srčni utrip v mirovanju najmanj 50 na minuto, raven sistoličnega krvnega tlaka pa najmanj 100 mm Hg. Umetnost. Po nastopu terapevtski učinek(prenehanje napadov angine pektoris, izboljšanje tolerance na vadbo) odmerek postopoma zmanjšamo na najmanjši učinkovit.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov BAB je nepraktična, saj to znatno poveča tveganje za neželene učinke. Če ta sredstva niso dovolj učinkovita, jih je bolje kombinirati z drugimi skupinami zdravil.

BAB ne smete nenadoma preklicati, saj lahko to povzroči odtegnitveni sindrom.

BAB je še posebej indiciran, če se angina pri naporu kombinira s sinusno tahikardijo, arterijsko hipertenzijo, glavkomom, zaprtjem in gastroezofagealnim refluksom.

Miokardni infarkt

Zgodnja uporaba BAB pri miokardnem infarktu pomaga omejiti območje nekroze srčne mišice. Hkrati se umrljivost zmanjša, tveganje za ponovitev miokardnega infarkta in srčnega zastoja se zmanjša.

Tak učinek ima BAB brez notranjega simpatikomimetične aktivnosti, bolje je uporabljati kardioselektivna zdravila. Še posebej so uporabne v kombinaciji z miokardnim infarktom z arterijsko hipertenzijo, sinusno tahikardijo, postinfarktno angino pektoris in tahisistolično atrijsko fibrilacijo.

BAB se lahko predpiše takoj ob sprejemu bolnika v bolnišnico vsem bolnikom, če ni kontraindikacij. V odsotnosti stranskih učinkov se njihovo zdravljenje nadaljuje vsaj eno leto po prebolelem miokardnem infarktu.

Kronično srčno popuščanje

Preučujejo uporabo BAB pri srčnem popuščanju. Menijo, da jih je mogoče uporabiti s kombinacijo srčnega popuščanja (zlasti diastoličnega) in angine pri naporu. Aritmije, arterijska hipertenzija, tahisistolična atrijska fibrilacija v kombinaciji s kroničnim srčnim popuščanjem so tudi razlog za predpisovanje te skupine zdravil.

Hipertonična bolezen

BAB so indicirani pri zdravljenju hipertenzije, zapletene zaradi hipertrofije levega prekata. Pogosto se uporabljajo tudi pri mladih bolnikih z aktivnim življenjskim slogom. Ta skupina zdravil je predpisana za kombinacijo arterijske hipertenzije z angino pektoris pri naporu ali srčnimi aritmijami, pa tudi po miokardnem infarktu.

Motnje srčnega ritma

BAB se uporabljajo za srčne aritmije, kot so atrijska fibrilacija in trepetanje, supraventrikularne aritmije in sinusna tahikardija, ki se slabo prenaša. Lahko jih predpišemo tudi pri motnjah ventrikularnega ritma, vendar je njihova učinkovitost v tem primeru običajno manj izrazita. BAB v kombinaciji s kalijevimi pripravki se uporablja za zdravljenje aritmij, ki nastanejo zaradi zastrupitve z glikozidi.

Stranski učinki

Srčno-žilni sistem

BAB zavira sposobnost sinusnega vozla, da proizvaja impulze, ki povzročajo krčenje srca, in povzročajo sinusno bradikardijo - upočasnitev pulza na manj kot 50 na minuto. Ta stranski učinek je veliko manj izrazit pri BAB z intrinzično simpatomimetično aktivnostjo.

Zdravila v tej skupini lahko povzročijo različne stopnje atrioventrikularnega bloka. Zmanjšajo tudi moč srčnega utripa. Slednji neželeni učinek je pri BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi manj izrazit. BAB znižuje krvni tlak.

Zdravila te skupine povzročajo krče perifernih žil. Lahko se pojavi mraz okončin, poslabša se potek Raynaudovega sindroma. Ti neželeni učinki so skoraj brez zdravil z vazodilatacijskimi lastnostmi.

BAB zmanjšati ledvični pretok krvi(razen nadolola). Zaradi poslabšanja periferne cirkulacije med zdravljenjem s temi sredstvi se včasih pojavi huda splošna šibkost.

Dihalni sistem

BAB povzročajo bronhospazem zaradi sočasne blokade β2-adrenergičnih receptorjev. Ta stranski učinek je pri kardioselektivnih zdravilih manj izrazit. Vendar so njihovi učinkoviti odmerki za angino pektoris ali hipertenzijo pogosto precej visoki, medtem ko je kardioselektivnost znatno zmanjšana.
Uporaba velikih odmerkov BAB lahko izzove apnejo ali začasen zastoj dihanja.

BAB poslabšajo potek alergijskih reakcij na pike žuželk, alergene zdravil in hrane.

Živčni sistem

Propranolol, metoprolol in drugi lipofilni BAB prodrejo iz krvi v možganske celice skozi krvno-možgansko pregrado. Zato lahko povzročijo glavobole, motnje spanja, omotico, poslabšanje spomina in depresijo. V hudih primerih se pojavijo halucinacije, konvulzije, koma. Ti neželeni učinki so veliko manj izraziti pri hidrofilnih BAB, zlasti pri atenololu.

Zdravljenje z BAB lahko spremlja motena živčno-mišična prevodnost. To vodi v oslabelost mišic, zmanjšano vzdržljivost in hitro utrujenost.

Presnova

Neselektivni BAB zavirajo proizvodnjo insulina v trebušni slinavki. Po drugi strani pa ta zdravila zavirajo mobilizacijo glukoze iz jeter, kar prispeva k razvoju dolgotrajne hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Hipoglikemija spodbuja sproščanje adrenalina v krvni obtok, ki deluje na alfa-adrenergične receptorje. To vodi do znatnega dviga krvnega tlaka.

Zato, če je treba BAB predpisati bolnikom s sočasnim diabetesom mellitusom, je treba dati prednost kardioselektivnim zdravilom ali jih nadomestiti s kalcijevimi antagonisti ali zdravili drugih skupin.

Številni BAB, zlasti neselektivni, znižujejo raven »dobrega« holesterola (alfa-lipoproteinov visoke gostote) v krvi in ​​povečujejo raven »slabega« (trigliceridov in lipoproteinov zelo nizke gostote). Zdravila z β1-notranjim simpatomimetično in α-blokirno aktivnostjo (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) nimajo te pomanjkljivosti.

Drugi stranski učinki

Zdravljenje BAB v nekaterih primerih spremlja spolna disfunkcija: erektilna disfunkcija in izguba libida. Mehanizem tega učinka ni jasen.

BAB lahko povzroči kožne spremembe: izpuščaj, srbenje, eritem, simptome luskavice. V redkih primerih se zabeleži izpadanje las in stomatitis.

Eden od resnih stranskih učinkov je zaviranje hematopoeze z razvojem agranulocitoze in trombocitopenične purpure.

Odtegnitveni sindrom

Če se BAB uporablja dlje časa v velikih odmerkih, lahko nenadna prekinitev zdravljenja izzove tako imenovani odtegnitveni sindrom. Kaže se s povečanjem pogostosti napadov angine, pojavom ventrikularne motnje ritem, razvoj miokardnega infarkta. V blažjih primerih odtegnitveni sindrom spremljata tahikardija in zvišan krvni tlak. Odtegnitveni sindrom se običajno pokaže nekaj dni po prenehanju jemanja BAB.

Da bi preprečili razvoj odtegnitvenega sindroma, je treba upoštevati naslednja pravila:

• prekinite BAB počasi, v dveh tednih, postopoma zmanjševanje odmerka za en odmerek;
• med in po preklicu BAB je treba omejiti telesno aktivnost, po potrebi povečati odmerek nitratov in drugih antianginalnih zdravil ter zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Kontraindikacije

BAB so absolutno kontraindicirani v naslednjih primerih:

• pljučni edem in kardiogeni šok;
• hudo srčno popuščanje;
• bronhialna astma;
• sindrom bolnega sinusa;
• atrioventrikularni blok II - III stopnje;
• raven sistoličnega krvnega tlaka je 100 mm Hg. Umetnost. in spodaj;
• srčni utrip manj kot 50 na minuto;
• slabo nadzorovana od insulina odvisna sladkorna bolezen.

Relativna kontraindikacija za predpisovanje BAB je Raynaudov sindrom in ateroskleroza perifernih arterij z razvojem intermitentne klavdikacije.

Zaviralci ACE: seznam zdravil Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) so ena vodilnih skupin zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. ...

Železo je sestavni del hemoglobina, beljakovine, ki zagotavlja kisik človeški krvi in ​​s tem celotnemu telesu. Pri nizki ravni hemoglobina zdravniki diagnosticirajo pomanjkanje železa pri bolniku, predpišejo zdravila z visoka vsebnostžleza.

Kaj so dodatki železa za anemijo

1. Zdravila z učinkovina- železo (Fe2), vsebuje železo v obliki sulfata, glukonata, klorida, sukcinata, fumarata, laktata. Popolnoma se absorbirajo v kri osebe, proizvajajo se v tabletah, dražejih, sirupih in so namenjeni za peroralno uporabo (skozi usta).
2. Zdravila z zdravilno učinkovino - železo (Fe3), in neodvisna oblika ali v kombinaciji z vitaminski kompleks, imajo višje stroške, se običajno proizvajajo v ampulah za injekcije ali intravensko dajanje, v obliki sirupa, tablet.

POZOR!
Zmanjšanje absorpcije zdravil je mogoče jemati sočasno z zdravili za zgago (Almagel, Rennie, Maalox), kloramfenikol, tetraciklin, pitje čaja, mleko. Nasprotno pa se z uživanjem rib in mesa izboljša absorpcija železa.

Neželeni učinki zdravil proti anemiji:

• Slabost, manj pogosto bruhanje;
• Napenjanje, povečano napenjanje;
• Bolečine v trebuhu, lahko draženje prebavil (želodca ali črevesja).

Črno blato je lahko dodatna skrb, to ni stranski učinek, ampak posledica delovanja zdravil, ki vsebujejo železo.
Ob upoštevanju odmerkov in priporočil zdravnika se hemoglobin normalizira v mesecu in pol. Celotna slika lahko dajo popolno krvno sliko.

Dodatki železa za anemijo

Najbolj priljubljeno prehransko dopolnilo pri preprečevanju anemije zaradi pomanjkanja železa je hematogen, ki ga poznamo že iz otroštva. Prodano v lekarnah in trgovinah z živili. V industriji lahko hematogen proizvajamo tako na osnovi predelane krvi kot z obogatitvijo z železovimi solmi.

Seznam zdravil z visoko vsebnostjo železa je dolg, z odličnimi ocenami za dražje in cenejše možnosti. V vsakem primeru mora imenovanje opraviti zdravnik, samozdravljenje lahko povzroči katastrofalne posledice.

Za nosečnice in otroke

Ženske in otroci so najbolj ranljiva kategorija primerov. Zdravila so predpisana zelo previdno, v varnih odmerkih. Pri diagnosticiranju anemije zaradi pomanjkanja železa in anemije pri ženskah v katerem koli trimesečju nosečnosti ali pri otrocih vam lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila.

Splošni seznam zdravil, predpisanih za pomanjkanje železa.

Pripravki železovega železa (Fe2):

1. Apo-feroglukonat, na voljo v obliki tablet, priporočljiv pred obroki;
2. Hemofer, peroralno raztopino, je priporočljivo jemati razredčeno, z vodo ali sokom, med obroki;
3. Železov glukonat 300, filmsko obložene tablete. Vzemite peroralno pred obroki. Previdno - pri poslabšanju bolezni prebavil, okvarjenem delovanju ledvic in starejših ljudeh.
4. Železov fumarat 200, filmsko obložene tablete. Ni priporočljivo v prvem trimesečju nosečnosti;
5. Megaferin v šumeče tablete, je treba jemati pred obroki, potem ko jih raztopite v kozarcu vode;
6. Orferon, ki je na voljo v obliki tablet in kapljic, je kontraindiciran v prisotnosti peptični ulkus, odpoved jeter, alergije, bronhialna astma, alkoholizem v kateri koli fazi;
7. Pms-železov sulfat (železov sulfat), tablete, so predpisani odraslim pred ali po obroku, z anemijo, ki ni povezana s pomanjkanjem železa - kontraindicirana;
8. Tardiferon (železov sulfat), na voljo v tabletah. Lahko se priporoča nosečnicam in otrokom od 6 let;
9. Feospan, tablete, jemljite pod nadzorom zdravnika: za razjede na prebavilih, motnje delovanja jeter, anemije, ki niso povezane s pomanjkanjem železa, alergijske reakcije;
10. Ferrlecite, ampule z raztopino za intravensko injiciranje, je kontraindiciran s sočasnim vnosom vitamina C in glukoze;
11. Ferronal, ki je na voljo v obliki sirupa in tablet, je treba jemati pod zdravniškim nadzorom: pri razjedah, bronhialni astmi, odpovedi jeter, alkoholizmu;
12. Heferol, ki je na voljo v kapsulah, je dovoljen za otroke, starejše od 12 let, ki jih jemljejo pod nadzorom zdravnika: pri razjedah na prebavilih, hepatitisu, starejših bolnikih;
13. Ectofer v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje se uporablja za obsežno izgubo krvi, je kontraindiciran pri odpovedi ledvic.

Pripravki Fe2, ki vsebujejo folno kislino:

1. Kapsuli Fefol in Ferretab Comp se uporabljata za preprečevanje pomanjkanja železa in krvavitev, tudi med nosečnostjo.

Fe2 zdravila z folna kislina in cianokobalamin (vitamin B12):

1. Gemsineral-TD, Irovit, Ferro-Folgamma - v kapsulah;
2. Folirubra, kapljice;
3. Okrepljeni kompleksi, ki jih lahko uporabljajo nosečnice in otroci.

Pripravki z železovim železom (Fe3):
Opozoriti je treba, da injekcije pogosto povzročajo neželene učinke, vse do anafilaktičnega šoka, zato se injekcije in kapalke predpisujejo previdno in le v izjemnih primerih. Pripravki za intravensko ali intramuskularno injiciranje:

1. Argeferr
2. CosmoFer
3. Likferr
4. Monofer
5. ferbitol
6. Ferinjekt
7. ferlecit
8. Ferrolek-zdravje
9. Ferostat

Sirupi, kapljice in raztopine za notranjo uporabo:

1. Ponudba
2. Fenuls Complex
3. Ferri
4. Ferumbo

Zdravila za anemijo s Fe3, folno kislino za notranjo uporabo:

1. Kapsule - Orofer in Ferry-Fall
2. Žvečljive tablete Biofer (za razliko od injekcij se jemljejo na prazen želodec, kontraindicirane pri pogostih transfuzijah krvi)

Kapsule s Fe3, visoko vsebnostjo elementov v sledovih in vitaminov:

1. Globiron-N
2. Glorem TR
3. Ranferon-12
4. Fenotek
5. Fenuli
6. Feramin-Vita
7. Fefol-pamet
8. Hemsey
9. Esmin

Simpatolitiki: rezerpin, gvanetidin (Octadin, Ismelin) - zavirajo prenos vzbujanja od koncev postganglionskih adrenergičnih vlaken do efektorskih organov z zmanjšanjem količine mediatorja norepinefrina pri varikoznih zadebelih. Hkrati se zmanjša sproščanje noradrenalina z adrenergičnimi živčnimi končiči. Kot rezultat, vpliv simpatična inervacija na srce in ožilje – zmanjšata se pogostost in moč srčnih krčev, žile se razširijo, zniža se krvni tlak. Odprava simpatičnih vplivov vodi v dejstvo, da začne prevladovati vpliv parasimpatične inervacije. Posledično se poveča gibljivost prebavil (možna je driska), poveča se izločanje prebavnih žlez. Te pojave odpravlja atropin. Z zmanjšanjem sproščanja mediatorja z adrenergičnimi živčnimi končiči se kompenzacijsko poveča število adrenergičnih receptorjev na postsinaptični membrani efektorskih celic. Zato imajo v ozadju simpatitolitikov adrenergični agonisti močnejši in daljši učinek. Tako simpatolitiki ne odpravljajo, ampak, nasprotno, krepijo učinke eksogenih (eksogenih) adrenergičnih agonistov.
Rezerpin alkaloid Rauwolfia (Rauwolfla serpentina Benth.), rastlina, ki raste v Indiji, ima izrazite simpatolitične lastnosti. Korenine te rastline se že dolgo uporabljajo v tradicionalni indijski medicini. Glede na kemično strukturo je rezerpin derivat indola. Rezerpin moti proces odlaganja noradrenalina in dopamina v veziklih, ki se nahajajo v krčnih odebelitvah (konci adrenergičnih vlaken). Kopiči se v membrani veziklov in preprečuje privzem dopamina v vezikli (to zmanjša sintezo noradrenalina) in ponovni privzem noradrenalina v mehurčkih. V citoplazmi živčnih končičev se norepinefrin pod vplivom MAO (inaktiviran) podvrže oksidativni deaminaciji. Posledično so zaloge noradrenalina v koncih adrenergičnih vlaken izčrpane, v sinaptično špranjo se sprosti manj adrenalina, oslabljen je prenos vzbujanja v adrenergičnih sinapsah. Tako rezerpin oslabi učinek simpatične inervacije na srce in ožilje. Zaradi vazodilatacije in zmanjšanja srčni izhod krvni tlak se zniža. Glavni terapevtski učinek rezerpina je hipotenzivni.

Simpatomimetiki: Efedrin je alkaloid, ki ga najdemo v različni tipi efedra (Ephedra L.). Njegova kemična struktura je blizu adrenalinu, vendar za razliko od njega ne vsebuje hidroksilnih skupin v aromatičnem obroču (ni kateholamin).
Efedrin, pridobljen iz rastlinskih surovin, je levorotacijski izomer, efedrin, pridobljen sintetično, pa je racemična mešanica levorotacijskih in desnorotacijskih izomerov in je manj aktiven. V zdravniško prakso uporablja se v obliki efedrin hidroklorida.
Efedrin spodbuja sproščanje noradrenalinskega nevrotransmiterja iz krčne zadebeline simpatičnih živčnih vlaken, poleg tega pa neposredno stimulira adrenergične receptorje, vendar je to delovanje izraženo v v veliki meri zato je efedrin razvrščen kot adrenergični agonist posredno delovanje... Učinkovitost efedrina je odvisna od zalog oddajnika v koncih simpatičnih vlaken.
Pod delovanjem efedrina se vzbujajo enaki podtipi osi (3 adrenergični receptorji, kot pri delovanju adrenalina (vendar v manjši meri), zato efedrin povzroča predvsem farmakološke učinke, značilne za adrenalin. Poveča moč in pogostost. srčnih kontrakcij in zoži krvne žile, zaradi česar pritisk. Vazokonstriktorski učinek efedrina se kaže tudi pri lokalni aplikaciji na sluznice. Efedrin širi bronhije, zmanjšuje gibljivost črevesja, širi zenice (ne vpliva nastanitve), zviša glukozo v krvi, poveča tonus skeletnih mišic.
Efedrin ima stimulativni učinek na centralni živčni sistem: poveča aktivnost dihalnega in vazomotornega centrov, ima zmeren psihostimulacijski učinek, zmanjša občutek utrujenosti, potrebo po spanju in poveča učinkovitost. Po psihostimulacijskem učinku je efedrin slabši od amfetamina (ki povzroča sproščanje noradrenalina in dopamina iz živčnih končičev).

Študij zgodovine. Simpatomimetiki se najpogosteje uporabljajo pri bolnikih z bronhialno astmo. Sodobne smernice temeljijo na obsežnih kliničnih izkušnjah. Pogojno je mogoče razlikovati 4 stopnje pri preučevanju teh zdravil. Začetno fazo je v veliki meri zaznamoval empirični pristop: analiza uspešnosti dajanja epinefrina in efedrina. V 20-30 letih sedanjega stoletja se je intenzivnost raziskav o uporabi adrenalinu podobnih snovi močno povečala in oblikovale so se naloge znanstvenih raziskav. Treba je bilo pridobiti bronhodilatatorno snov, ki bi imela trajnejši učinek kot adrenalin, poleg tega pa bi ga lahko predpisovali v obliki inhalacij, tablet, supozitorijev, sirupa. V tem času je bilo ugotovljeno, da je epinefrin učinkovit le, če ga dajemo parenteralno.

Druga faza je povezana z ustvarjanjem in preučevanjem izopropilnoradrenalinskih pripravkov. Ta skupina simpatikomimetikov (neselektivnih β-stimulansov) je do konca 60-ih let zavzemala prevladujoče mesto v terapiji bolnikov z bronhialno astmo. V ZSSR so bili najbolj razširjeni novodrin, euspiran, aludrin in izuprel. Blizu tej skupini simpatomimetikov so tudi alupenti, astmopenti, sintetizirani sredi 60. let. Posebnosti delovanja teh zdravil smo najbolje razložili s teorijo RP Ahlquista (1948) in AM Landsa (1968) o obstoju α- in 3-adrenergičnih receptorjev.Za tretjo stopnjo je bila značilna široka uporaba simpatikomimetikov, s povečanjem umrljivosti zaradi astme V nekaterih državah je bila povezana z nenadzorovano uporabo teh zdravil, intenzivno delo pa je privedlo do ustvarjanja novih, učinkovitejših bronhodilatatorjev z minimalnimi stranskimi učinki: salbutamol (ventolin), terbutalin (brikanil) , berotec (fenoterol).

Za sedanje obdobje je značilna želja po racionalni organizaciji in individualizaciji terapije z bronhodilatatorji. Klinične in eksperimentalne študije o značilnostih delovanja simpatikomimetikov so v teku. Ustvarjajo se kompleksni pripravki, sestavljeni iz simpatikomimetikov, antiholinergikov in derivatov ksantina.

Mehanizem delovanja. Sprostitev gladkih mišic bronhijev pod vplivom simpatikomimetikov se pojavi zaradi njihovega vpliva na aktivnost cAMP. Po teoriji A. Szentivangija (1968) je pri bolnikih z bronhialno astmo prekinjen učinek kateholaminov na cAMP. Funkcionalno blokado β-adrenergičnih receptorjev povzročajo številni presnovni procesi. Mediatorji alergijskega bronhospazma, kot so histamin, serotonin, MPC-A in drugi, ovirajo delovanje kateholaminov na membransko adenil ciklazo, ki spodbuja proizvodnjo cAMP. Nizka raven cAMP in zmanjšanje aktivnosti acenil ciklaze imata lahko tudi prilagoditveni značaj, ki je namenjen predvsem zmanjšanju kardiotoksičnega učinka kateholaminov. Med poslabšanjem pri bolnikih z astmo pride do hiperkateholaminemije, katere stopnja je tako visoka, da lahko poškoduje vitalne funkcije možganov, srca in jeter. Moti se lahko presnova samih kateholaminov in njihova povezava s cikličnimi nukleotidi, lipoliza, glikogenoliza in, kot je bilo nedavno ugotovljeno, presnovna aktivnost prostaglandinskega in kininskega sistema.

Imenovanje simpatikomimetikov vključuje bronhodilatacijo, ki nastane kot posledica povečanja funkcionalne aktivnosti β-adrenergičnih receptorjev. Vendar pa v bolnikovem telesu lahko pride ne le do uskladitve motenih fizioloških funkcij, temveč tudi do pojava neželenih sprememb, do škodljivega učinka. Zdravnik se vedno sooča težka naloga pri predpisovanju simpatikomimetikov. Terapija mora biti patogenetsko utemeljena in individualno izbrana v odmerkih in ritmih dajanja. V nekaterih primerih so simpatomimetiki prikazani bolnikom z bronhialno astmo v manjši meri kot drugi bronhialni spazmolitiki, na primer antiholinergiki ali derivati ​​ksantina. Bronhodilatatorji se lahko kombinirajo in to se določi individualne značilnosti bolan.

Glavne zahteve za sodobna simpatikomimetična zdravila so njihova visoka učinkovitost in selektivnost. Neželeni učinki na srčno-žilni sistem s takšnimi zdravili so zmanjšani. Drug zaželen pogoj je trajanje bronhodilatacijskega učinka. Te zahteve so izvedljive v primerih, ko so simpatikomimetična zdravila odporna na delovanje katehol-o-metil-transferaze (COMT). -Pljučno tkivo ima visoko stopnjo aktivnosti COMT. Kinetika izmenjave adrenalina je visoka. Več kot 90 % adrenalina po njegovi uporabi se pod delovanjem COMT metilira v 10 minutah in se pretvori v metanefrin, derivat adrenalina z učinkom p-blokatorja. Izopropilnoradrenalin (izoprenalin) se presnavlja podobno. V procesu metilacije se kopiči produkt 3-metoksiizoprenalin, ki daje učinek zaviralca β-receptorjev. Ugotovljeno je bilo, da se s povečanjem resnosti kliničnih manifestacij astme poveča aktivnost COMT, poveča se koncentracija presnovkov kateholamina z učinkom β-blokatorjev. Sodobni simpatomimetiki - terbutalin, salbutamol, berotek - izpolnjujejo te zahteve. Odporni so na delovanje COMT. Metabolna inertnost zagotavlja dolgotrajen učinek pri zmanjševanju tonusa gladkih mišic bronhijev. K._l_a_s_s_in fikcija simpatomimetikov. Trenutno uporabljene simpatikomimetike lahko razdelimo v 4 skupine glede na njihovo delovanje na adrenergične receptorje. Različni učinki simpatikomimetikov so predstavljeni v tabeli. 5.

Tabela 5 Simpatomimetični učinki

Receptorji

Lokalizacija

Učinek a- Receptorji

Šibka zožitev

Bronhialne žile

zožitev

Srčna mišica

Vzbujanje

Pi-receptorji

Srčna mišica

Vzbujanje

Maščobno tkivo

(-Receptorji

Dilatacija

Bronhialne žile

Dilatacija

Skeletna muskulatura

Jetra in mišice

Glikogenoliza

Prvo skupino predstavljata adrenalin in efedrin - univerzalna stimulansa adrenergičnega sistema. Ko so ta sredstva predpisana, ne opazimo le bronhodilatacijskega učinka, temveč tudi zvišanje krvnega tlaka, tresenje, bledico kože, palpitacije, bolečine v srcu itd.

Bronhodilatacijski učinek ni posledica le preoblikovanja krčev gladkih mišic bronhijev, temveč tudi zmanjšanja hipersekrecije in edema sluznice. To je njihova pomembna prednost. Pri nekaterih bolnikih lahko epinefrin in efedrin povzročita prekomerno draženje α-receptorjev. Po uvedbi teh zdravil se krvni tlak močno dvigne, pojavi se razburjenje in slika zadušitve se poslabša. Prevlada a-adrenergičnega delovanja epinefrina in efedrina je lahko začetna reakcija pri ljudeh ali pridobljena med boleznijo. To je še posebej pogosto pri otrocih in bolnikih, starejših od 60 let. V literaturi podobne narave astmo včasih imenujemo "adrenalinsko posredovana". V skrajnih manifestacijah je klinična slika pljučnega edema, ki sledi po večkratnem dajanju adrenalina.

Drugo skupino simpatikomimetikov predstavljajo stimulansi a-adrenergičnih receptorjev. Ti vključujejo norepinefrin, mezaton, fenilefrin, simpatol. Povečanje funkcionalne aktivnosti a-adrenergičnih receptorjev spremlja razvoj blagega bronhospazma. Pri bronhialni astmi so ugotovili povečanje števila α-receptorjev v traheobronhialnem drevesu. V zadnjem času so se pojavila dela, ki kažejo na heterogenost a-receptorjev, ki jih, tako kot p-receptorje, lahko razdelimo v 2 skupini.

Pri bolnikih z astmo so preučevali učinek blokatorjev funkcionalne aktivnosti a-receptorjev (fentolamin) in stimulansov a-receptorjev (fenilefrin). Blokatorji A-receptorjev imajo pozitiven učinek v primeru prevelikega odmerjanja P-stimulansov. Fenilefrin v majhnih odmerkih zmanjša edem sluznice bronhialno drevo, preprečuje zmanjšanje P0g, ki ga opazimo pri uporabi P-stimulansov.

h /, V široki klinični praksi uporaba tako blokatorjev kot stimulansov a-adrenergičnih receptorjev pri bronhialni astmi še ni razširjena. Kljub temu so številne teoretične premise spodbudile njihovo širšo klinično uporabo.

Tretja skupina simpatikomimetikov so neselektivni P-stimulansi, večinoma so derivati ​​izopropilnoradrenalina. Zanje je značilen visok učinek bronhodilatacije, pridobljen z inhalacijski način uvod. Delovanje te skupine zdravil se začne hitro in traja v povprečju 3-4 ure.Učinki p-stimulacije se kažejo v povečanem srčnem utripu, bolečinah v srcu. Neenakomernost razmerja ventilacija-perfuzija se lahko poslabša z vnosom p-stimulansov: poveča se količina krvi, ki prehaja skozi slabo prezračevane predele pljuč, poveča se volumen alveolarnega ranžiranja, kar vodi do povečanja hipoksije.

Povečanje števila smrti zaradi bronhialne astme je povezano tudi z uporabo teh zdravil. Ker imajo izrazit kardiotonični učinek, lahko v velikih odmerkih toksično vplivajo na miokard. Škodljivi učinek kateholaminov na miokard se poveča v pogojih hipoksije in hiperkapnije. V kliničnih in eksperimentalnih študijah je bilo dokazano, da so simpatomimetiki te serije sposobni povzročiti ventrikularno fibrilacijo. Pri analizi vzrokov smrti številnih bolnikov z bronhialno astmo, pri katerih obdukcija ni imela značilnih morfološke značilnosti(emfizematozna distenzija pljuč, zamašitev lumena bronhijev z velikim številom sluzničnih čepov) lahko domnevamo etiološko vlogo prevelikega odmerjanja simpatikomimetikov.

Ta skupina zdravil povzroča tudi resen stranski učinek, imenovan rebound sindrom. Njen pojav je povezan tudi z uporabo izjemno velikih odmerkov zdravila. Klinična manifestacija "rebound" sindroma je zadušitev, ki se povečuje v intenzivnosti. Vsak naslednji napad postaja vse hujši, bolnika prevzame tesnoba, vznemirjen, tresenje v okončinah, večkrat se zateče k vdihavanju simpatikomimetskega aerosola. Intervali med temi napadi zadihanosti se drastično zmanjšajo, intenzivnost uporabe žepnega inhalatorja pa nenadzorovano narašča. Sindrom "rikošeta" je eden najhujših zapletov v poteku bronhialne astme, ki vodi v razvoj hude astmatične bolezni, če se ne izvede pravočasna korekcija zdravljenja. S pojavom selektivnih P2-stimulansov se je število uporabljenih neselektivnih P-stimulansov znatno zmanjšalo. Vendar pa tudi zdaj obstajajo bolniki, ki jih imajo raje kot druge odmerjene simpatikomimetike.

Četrta skupina - selektivni p2-stimulansi so velik dosežek sodobne farmakologije bronhospazma. Dobro se prenašajo pri inhalaciji, njihov bronhodilatacijski učinek traja več kot 4 ure, kardiotoksični učinek pa je minimalen. Terbutalin daje izrazit bronhodilatacijski učinek, če se uporablja v obliki tablet, podkožno in intravensko dajanje... Vendar je treba poudariti, da ostaja vdihavanje najučinkovitejši način dajanja. Selektivne p2-stimulante je priporočljivo uporabljati v obliki tablet v primerih, ko bolniki slabo prenašajo inhalacijo.

Nekateri posamezniki se pritožujejo zaradi tresenja, povečanega znojenja, palpitacije pri uporabi burr-teka, ventolina, terbutalina. Z uporabo simpatikomimetikov se lahko razvije sindrom zaprtih pljuč, pri katerem se poveča bronhialna obstrukcija, ki ni posledica bronhospazma, temveč predvsem kršitev drenažne funkcije. Edem in hipersekrecijo olajša razširitev žil submukozne plasti bronhijev kot posledica P2-stimulacije. V klinična slika pri teh bolnikih začnejo prevladovati simptomi, povezani z motenim izkašljevanjem viskoznega bronhialnega izločka in naraščajočo težko sapo.

Imenovanje in kombinacija-simpatomija-srečala in do približno v. Različne skupine simpatikomimetikov, ki imajo izrazit bronhodilatacijski učinek, lahko povzročijo neželene učinke. Adrenalin kot naravni presnovek ohranja svoje prednosti pred sintetiziranimi in izboljšanimi simpatikomimetiki.1 Morda je najbolj upravičena in patogenetsko upravičena uporaba (-stimulansov (terbutalin, salbutamol ali berotec) v kombinaciji z majhnimi odmerki efedrina (5-10 mg enkrat). na dan) Ta kombinacija omogoča doseganje visokega bronhodilatacijskega učinka z minimalnim kardiotoksičnim učinkom in učinkovitim preprečevanjem sindroma zaprtih pljuč. Uporaba agonistov in antagonistov α-adrenergičnih receptorjev, tako neodvisnih učinkovin kot v kombinaciji z β-stimulansi, ostaja sporna.

Za današnji čas je značilno intenzivno iskanje kombinirane uporabe. različne skupine bronhodilatatorna sredstva. V zvezi s tem se spet povečuje zanimanje za antiholinergike. Atropi za razliko od zdravil, ki so šibki bronhodilatatorji, okrepijo delovanje simpatikomimetikov. V tem primeru se ne podaljša le učinek bronhodilatacije, temveč se spremeni tudi raven delovanja. Večina simpatomimetikov lajša krče velikih in srednjih bronhijev. Premer majhnih bronhijev se praviloma malo spremeni pod delovanjem p-stimulansov. Kompleksno imenovanje antiholinergikov in R-STI-mulatorjev vam omogoča premagovanje te odpornosti. Pojavili so se aerosolni pripravki, ki vključujejo kompleks antiholinergikov in adrenergikov: domače zdravilo efatin (efedrin in atropin), tuje berodual (atrovent in berotec). Odmerki obeh bronhodilatatorjev se zmanjšajo, saj je zagotovljen potencacijski učinek. Pomemben pogoj pri doseganju dobrega rezultata je tudi predhodno imenovanje antiholinergikov, ki mu sledi uporaba p-stimulansov. V teh primerih pride do nenehnega izboljševanja funkcionalne zmogljivosti.

Kombinacije simpatikomimetikov z derivati ​​ksantina so vedno veljale za obetavne. V zadnjih letih se je pojavilo kompleksno zdravilo betaafeniletil-aminoalkilksantin, ki združuje lastnosti p2-stimulansa in derivatov ksantina.«Klinična preskušanja niso razkrila njegovih prednosti pred obstoječimi kombinacijami bronhospazmolitikov.

Derivati ​​ksantina imajo drugačno metabolično smer kot simpatikomimetiki, zato se te skupine zdravil medsebojno dopolnjujejo. Najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek daje predpisovanje inhalacije p-stimulatorja in intravensko dajanje aminofilina. Vendar pa se z imenovanjem teh sredstev lahko okrepi tudi kardiotoksični učinek. Spodaj je opis najpogosteje uporabljenih simpatomimetikov.

Adrenalin je trenutno omejen. Njegovo imenovanje se pogosto uporablja v primerih, ko predhodno zdravljenje z bronhospazmolitiki, vključno z drugimi simpatikomimetiki, ni dalo opaznega učinka. Epinefrin je najučinkovitejši, če ga dajemo subkutano. Le v izredno hudih primerih se daje intravensko. Zdravilo je nestabilno, hitro se zruši ob stiku z drugimi zdravilnimi snovmi. Zmanjša absorpcijo drugih zdravil zaradi vazokonstriktorskega učinka. Proučevali so različne načine dajanja adrenalina. Predhodno so bili priporočeni ponavljajoči se majhni odmerki adrenalina. Iglo smo pustili v podkožju in injicirali 0,1-0,2 ml epinefrina vsakih 30-50 minut. Starejši kliniki so opisali bolnike, ki so prejeli na desetine injekcij adrenalina na dan. BB Kogan (1959) in PK Bulatov (1964) sta priporočila injiciranje 0,5-1 ml adrenalina pod kožo. Takšen uvedba je privedla do hitrega lajšanja napada zadušitve, čeprav je bila toleranca zaradi stranskih učinkov veliko slabša. Številna priporočila za uporabo olj, inhalacijskih raztopin adrenalina imajo zdaj čisto zgodovinski pomen. Ne uporabljajte zdaj in kombinirano zdravilo s pituitrinom (astmolizinom).

Trenutno se uporablja 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida v odmerku 0,2-0,3 ml pod kožo. Pogosto se kombinira z efedrinom. Uporaba te kombinacije dveh simpatomimetikov je zasnovana za hitrejši, a krajši učinek epinefrina in kasnejši, a dolgotrajen učinek efedrina.

Efedrin se še naprej uporablja pri zdravljenju bolnikov z bronhialno astmo. Je del kombiniranih zdravil proti astmi: teofedrin, antastman. Efedrin ima izrazit stimulativni učinek na centralni živčni sistem, moti spanje. V zvezi s tem se pripravkov efedrina ne sme predpisovati zvečer in ponoči. Odmerek efedrina se giblje od 5 do 50 mg na odmerek. Predpisuje se peroralno, parenteralno, inhalacijsko. Najbolj priporočljivo ga je predpisati zjutraj v majhnih odmerkih (5-15 mg na odmerek) in ga kombinirati z inhalacijo P2-stimulansov.

Izopropilnoradrenalinski (izoprenalinski) pripravki - novodrin, euspiran, izadrin, izuprel, aludrin in podobni orciprenalinski pripravki - alupent, astmopent se običajno predpisujejo v inhalaciji, redkeje v tabletah za sublingvalni sprejem... Kljub zgoraj navedenim pomanjkljivostim nekateri ljudje z astmo še vedno raje uporabljajo ta zdravila kot drugi.

Selektivni stimulansi p2-c. Terbutalin, berotec in salbutamol imajo zdaj vodilno vlogo kot bronhodilatatorji z minimalnimi neželenimi učinki. Zdravila se uporabljajo v obliki odmerjenega aerosola. Običajno so dovolj 2-3 vdihi na dan, njihovo število se poveča za več kot 4-6 na dan. alarmantno znamenje začetek poslabšanja bronhialne astme. Pri astmi, ki jo povzroča vadba, ostajajo stimulansi P2 najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje.

Pojav mišičnega tremorja ob prvi uporabi simpatikomimetikov (zlasti fenoterola) ne sme biti razlog za prekinitev zdravila. V naslednjih dneh pogosto pride do prilagajanja in ta reakcija izgine. Dražilni učinek pogonskega goriva pogosto zahteva zamenjavo zdravila.

Glede na stopnjo afinitete za adrenergične receptorje se adrenergični agonisti razvrščajo na: α-, β-adrenomimetike (epinefrin hidroklorid (β1, β2, α1, α2), norepinefrin hidrotartrat (α1, α2, β-adrenemetiki (β1) α1) (α1), gvanfacin (α2), metildopa (α2), klonidin (α2), tetrizolin (α1, α2), ksilometazolin (α1, α2), nafazolin (α1, α2)) β-adrenergični agonisti (isadrin (β1 , β2), salbutamol (β2), terbutalin (β2), fenoterol (β2), klenbuterol (β2), orciprenalin (β2), dobutamin (β1)). Obstajajo tudi simpatikomimetiki, ki so posredni adrenomimetiki (npr. efedrin hidroklorid Dopamin v standardnih terapevtskih odmerkih deluje stimulativno na dopaminergične receptorje, v velikih odmerkih - na β-adrenergične receptorje, v velikih odmerkih - na β- in α-adrenergične receptorje.

Adrenomimetična zdravila vzbujajo α1-, α2-, β1-, β2-adrenergične receptorje. Simpatomimetiki zagotavljajo posredovano farmakološki učinek s potenciranjem sproščanja noradrenalina iz končičev adrenergičnih živcev ali zaviranjem njihovega ponovnega privzema. Farmakološko delovanje β- in α-adrenergičnih agonistov se kaže v zožitvi skoraj vseh krvnih žil, povečanju kontraktilnosti miokarda, povečanju srčnega utripa, izboljšanju prevodnosti in povečanju avtomatizma v miokardu, dilataciji bronhijev. Aktivacija adrenergičnih receptorjev povzroči povečanje koncentracije znotrajceličnega kalcija in cAMP. α1-adrenomimetiki, ki reagirajo s postsinaptičnimi adrenergičnimi receptorji žilne stene, povzročajo krčenje gladkih mišic, vazokonstrikcijo in zvišan krvni tlak. Drug učinek α1-adrenergičnih agonistov je zmanjšanje izločanja nosne sluznice. Centralno delujoči α2-adrenergični agonisti (klonidin, gvanfacin, metildopa), ki prodirajo skozi krvno-možgansko pregrado, stimulirajo presinaptične adrenergične receptorje vazomotornega centra možganov, zmanjšajo sproščanje mediatorja v sinaptično špranje in zmanjšajo pretok simpatičnih impulzov. iz centralnega živčnega sistema, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Z vzbujanjem β-adrenergičnih receptorjev se aktivira membranska adenilat ciklaza in vsebnost kalcija v celici se poveča. Neselektivni β-adrenomimetiki povečajo frekvenco in moč srčnega utripa, medtem ko se sprostitev gladkih mišic bronhijev in krvnih žil ter zvišanje sistoličnega krvnega tlaka, povprečnega in diastoličnega, nasprotno, zmanjša. Adrenomimetična zdravila iz skupine selektivnih β2-adrenergičnih agonistov imajo prevladujoč učinek na gladke mišice bronhijev, zato se pogosto uporabljajo pri bronhialni astmi in obstruktivnih pljučnih boleznih. Selektivni β1-adrenergični agonisti v večji meri delujejo na miokard, kar povzroča pozitivne inotropne, batmotropne, kronotropni učinki, ne tako bistveno zmanjšajo kazalnike celotnega perifernega žilnega upora (OPSS). Adrenomimetična zdravila iz skupine α1-adrenergičnih agonistov kot perifernih vazokonstriktorjev se pogosto uporabljajo za šok, kolaps, rinitis, konjunktivitis. α2-adrenomimetiki se uporabljajo kot antihipertenzivi pri arterijski hipertenziji.

Adrenomimetična zdravila iz skupine β1-adrenergičnih agonistov se zaradi kardiostimulacijskega učinka uporabljajo v reanimaciji in intenzivni negi, zlasti za:

• kardiogeni šok
• asistola (srčni zastoj)
• zastrupitev s srčnimi glikozidi
• bradiaritmije

Kot tokolitiki in bronhodilatatorji se β2-adrenergični agonisti pogosto uporabljajo pri kroničnih obstruktivni bronhitis, bronhialno astmo, pa tudi tveganje za prezgodnji porod.

Adrenomimetična zdravila iz skupine simpatikomimetikov se pogosto predpisujejo za urtikarijo, bronhialno astmo, rinitis, serumsko bolezen, narkolepsijo, hipotenzijo, zastrupitev z narkolepsijo in hipnotiki, enurezo, v diagnostične namene za razširitev zenice. Adrenomimetična zdravila lahko izzovejo razvoj arterijske hipertenzije, povzročijo omotico, glavobol, ishemijo tkiva zaradi zoženja perifernih ali visceralnih žil. Uporaba β-adrenomimetikov lahko poslabša splošno stanje pri bolnikih z angino pektoris, tirotoksikozo, diabetesom mellitusom. Z imenovanjem β2-adrenergičnih agonistov je možna nastanek klinično izrazite hipokalemije. Mnogi adrenergični agonisti (salbutamol) dobro prodrejo skozi transplacentno pregrado in lahko povzročijo tahikardijo in sekundarno hipoglikemijo ploda zaradi hipoglikemije nosečnosti.

Neselektivni β-adrenomimetiki lahko prispevajo k razvoju anksioznosti, aritmij, nespečnosti in vznemirjenosti. Možni so tudi suha usta, tresenje, zastajanje urina.

α-, β-adrenergični agonisti imajo kontraindikacije med nosečnostjo in z arterijsko hipertenzijo. Adrenomimetična zdravila iz skupine selektivnih β2-adrenomimetikov imajo kontraindikacije za miokarditis, preobčutljivost in alergije, ledvično in / ali jetrno odpoved, kombinirano uporabo neselektivnih β-adrenergičnih agonistov.

Dobro je vedeti

© VetConsult +, 2015. Vse pravice pridržane. Uporaba katerega koli gradiva, objavljenega na spletnem mestu, je dovoljena pod pogojem, da obstaja povezava do vira. Pri kopiranju ali delni uporabi gradiva s strani spletnega mesta je nujno objaviti neposredno odprto za Iskalniki hiperpovezava, ki se nahaja v podnaslovu ali v prvem odstavku članka.

Alfa Adrenomimetics - Seznam zdravil in zdravil

Opis farmakološkega delovanja

Alfa-adrenergični agonisti so skupina zdravil, ki delujejo na alfa-adrenergične receptorje, ki so beljakovine, ki se nahajajo na površini membran vseh celic v telesu. Ti receptorji so občutljivi na delovanje adrenalina in njemu podobnih snovi po zgradbi in delovanju. Adrenalin ima naslednje učinke: krči krvne žile, zvišuje krvni tlak, pospešuje srčni utrip, bronhi se razširijo, krčijo se številne mišice, dvigne se raven glukoze v krvi, poveča se pretok krvi skozi ledvice, nastaja več urina. Alva-adrenomimetiki delujejo na te receptorje podobno kot adrenalin in posledično odvisno od posebna vrsta zdravilo, ki ga zagotavljajo različni učinki na telesu. Vendar pa obstaja kompleksna klasifikacija adrenergičnih receptorjev, ki se po svojih učinkih lahko zelo razlikujejo, zato je učinek adrenergičnih agonistov nanje lahko različen. Na primer, Clafilin, ki spada med adrenergične agoniste, ne povzroča zoženja, temveč širjenje krvnih žil, zato ta skupina vključuje ogromno število zdravil, v zapletenosti delovanja, ki jih lahko razume le specialist. Tudi zaradi zapleteni procesi in neželeni učinki, ki izhajajo iz uvedbe teh zdravil sistemskega delovanja, se uporabljajo samo v oživljanju in intenzivni negi. Druga stvar so sistemski adrenomimetiki, na primer zdravila za prehlad, ki zmanjšajo otekanje in hiperemijo nosne sluznice, izboljšajo dihanje.

Poiščite drogo

Zdravila s farmakološkim delovanjem "Alfa-adrenomimetik"

• Vizin Classic (kapljice za oko)
• Visofrin (kapljice za oko)
• Galazolin (gel za nos)
• Galazolin (kapljice za nos)
• Irifrin (kapljice za oko)
• Xymelin (kapljice za nos)
• Xymelin (pršilo za nos)
• Mezaton (raztopina za injiciranje)
• Nazivin (kapljice za nos)
• Nazivin (sprej za nos)
• Nazivin Sensitiv (kapljice za nos)
• Nazivin Sensitiv (pršilo za nos)
• Nazik (pršilo za nos)
• Nasic za otroke (pršilo za nos)
• Nazol (pršilo za nos)

• Nafazolin-Ferein (kapljice za nos)
• Naftizin (snov v prahu)
• Naftizin (pršilo za nos)
• Naftizin (kapljice za nos)
• Neozinefrin-POS (kapljice za oko)
• Nesopin (pršilo za nos)
• Norepinefrin Agetan (koncentrat za pripravo raztopine za intravensko dajanje)
• Nosolin (kapljice za nos)
• Nosolin balzam (kapljice za nos)
• Snoop (pršilo za nos)
• Tizin Xylo (pršilo za nos)
• Tizin Xylo BIO (pršilo za nos)
• Fazin (kapljice za nos)
• Cyclo 3 (krema)
• Cyclo 3 Fort (kapsula)

Pozor! Informacije v tem navodilu za zdravila so namenjene zdravstveni delavci in ne sme biti osnova za samozdravljenje. Opisi zdravil so zgolj informativne narave in niso namenjeni predpisovanju zdravljenja brez sodelovanja zdravnika. Obstajajo kontraindikacije. Bolniki potrebujejo posvet s specialistom!

Če vas zanimajo druga zdravila in pripravki alfa-adrenomimetika, njihovi opisi in navodila za uporabo, sinonimi in analogi, informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, indikacije za uporabo in neželeni učinki, načini uporabe, odmerki in kontraindikacije, opombe o zdravljenju otrok, novorojenčkov in nosečnic, ceni in pregledih zdravil ali če imate kakršna koli druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.

Vroče teme

• Zdravljenje hemoroidov Pomembno!
• Reševanje težav z vaginalnim nelagodjem, suhostjo in srbenjem Pomembno!
• Celovito zdravljenje prehladov Pomembno!
• Zdravljenje hrbta, mišic, sklepov Pomembno!
• Kompleksno zdravljenje bolezni ledvic Pomembno!

Druge storitve:

Smo na družbenih omrežjih:

Naši partnerji:

Alfa-adrenergični agonisti: opisi in navodila za uporabo na portalu EUROLAB.

Blagovna znamka in blagovna znamka EUROLAB™ sta registrirani. Vse pravice pridržane.

Adrenomimetiki: skupine in klasifikacija, zdravila, mehanizem delovanja in zdravljenje

Adrenomimetiki sestavljajo veliko skupino farmakoloških zdravil, ki imajo stimulativni učinek na adrenergične receptorje, ki se nahajajo v notranjih organih in stenah krvnih žil. Učinek njihovega vpliva je določen z vzbujanjem ustreznih beljakovinskih molekul, kar povzroči spremembo v presnovi in ​​delovanju organov in sistemov.

Adrenergične receptorje najdemo v vseh telesnih tkivih; so specifične beljakovinske molekule na površini celičnih membran. Učinek na adrenergične receptorje adrenalina in norepinefrina (naravnih telesnih kateholaminov) povzroča različne terapevtske in celo toksične učinke.

Pri adrenergični stimulaciji lahko pride do krča in vazodilatacije, sprostitve gladkih mišic ali, nasprotno, do krčenja progastih mišic. Adrenomimetiki spremenijo izločanje sluzi v žleznih celicah, povečajo prevodnost in razdražljivost mišičnih vlaken itd.

Učinki, ki jih posreduje delovanje adrenergičnih agonistov, so zelo raznoliki in odvisni od vrste receptorja, ki je v posameznem primeru stimuliran. Telo vsebuje receptorje α-1, α-2, β-1, β-2, β-3. Vpliv in interakcija adrenalina in noradrenalina z vsako od teh molekul sta zapletena biokemična mehanizma, o katerih se ne bomo zadrževali in navajali le najpomembnejše učinke stimulacije specifičnih adrenergičnih receptorjev.

Receptorji α1 se nahajajo predvsem na majhnih žilah arterijskega tipa (arteriole), njihova stimulacija pa vodi do žilnega spazma, zmanjšanja prepustnosti kapilarnih sten. Posledica delovanja zdravil, ki stimulirajo te beljakovine, je zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje edema in intenzivnost vnetnega odziva.

α2 receptorji imajo nekoliko drugačen pomen. Občutljivi so tako na adrenalin kot na norepinefrin, vendar njihova kombinacija z mediatorjem povzroči nasprotni učinek, to je, da z vezavo na receptor adrenalin povzroči zmanjšanje lastnega izločanja. Izpostavljenost molekulam α2 vodi do znižanja krvnega tlaka, vazodilatacije in povečanja njihove prepustnosti.

Srce velja za prevladujočo lokalizacijo β1-adrenergičnih receptorjev, zato bo učinek njihove stimulacije sprememba njegovega dela - povečane kontrakcije, povečan utrip, pospešeno prevajanje vzdolž živčnih vlaken miokarda. Β1-stimulacija bo povzročila tudi zvišanje krvnega tlaka. Poleg srca se receptorji β1 nahajajo v ledvicah.

V bronhijih so prisotni β2-adrenergični receptorji, njihova aktivacija pa povzroči razširitev bronhialnega drevesa in odstranitev krča. β3 receptorji so prisotni v maščobnem tkivu in spodbujajo razgradnjo maščobe s sproščanjem energije in toplote.

Dodeli različne skupine adrenergični agonisti: alfa in beta adrenergični agonisti, zdravila z mešanim delovanjem, selektivni in neselektivni.

Adrenergični agonisti se lahko vežejo na same receptorje in v celoti reproducirajo učinek endogenih mediatorjev (adrenalina, norepinefrina) - zdravil z neposrednim delovanjem. V drugih primerih zdravilo deluje posredno: poveča proizvodnjo naravnih mediatorjev, preprečuje njihovo uničenje in ponovni privzem, kar poveča koncentracijo mediatorja na živčnih končičih in poveča njegove učinke (posredno delovanje).

Indikacije za predpisovanje adrenergičnih agonistov so lahko:

• Akutno srčno popuščanje, šok, nenaden padec krvnega tlaka, srčni zastoj;
• Bronhialna astma in druge bolezni dihalni sistem spremlja bronhospazem; akutni vnetni procesi nosne sluznice in oči, glavkom;
• Hipoglikemična koma;
• Izvajanje lokalne anestezije.

Neselektivni adrenomimetiki

Adrenomimetiki neselektivno delovanje lahko vzbudi tako alfa kot beta receptorje, kar povzroči širok spekter sprememb v številnih organih in tkivih. Ti vključujejo adrenalin in norepinefrin.

Epinefrin aktivira vse vrste adrenergičnih receptorjev, vendar velja za pretežno beta agonist. Njegovi glavni učinki:

1. Zoženje žil kože, sluznice, trebušnih organov in povečanje lumna žil možganov, srca in mišic;
2. Povečanje kontraktilnosti miokarda in srčnega utripa;
3. Razširitev lumnov bronhijev, zmanjšanje tvorbe sluzi v bronhialnih žlezah, zmanjšanje edema.

Adrenalin se uporablja predvsem za zagotavljanje nujne in nujne pomoči pri akutnih alergijskih reakcijah, vključno z anafilaktičnim šokom, srčnim zastojem (intrakardialnim), hipoglikemično komo. Epinefrin se doda anestetikom, da se podaljša trajanje njihovega delovanja.

Učinki norepinefrina so v marsičem podobni adrenalinu, vendar manj izraziti. Obe zdravili imata enak učinek na gladke mišice notranjih organov in presnovo. Norepinefrin poveča kontraktilnost miokarda, zoži krvne žile in poveča pritisk, vendar se lahko srčni utrip zaradi aktivacije drugih receptorjev v srčnih celicah celo zmanjša.

Glavna uporaba norepinefrina je omejena s potrebo po dvigu krvnega tlaka v primeru šoka, poškodbe, zastrupitve. Vendar pa je treba biti previden zaradi nevarnosti hipotenzije, odpovedi ledvic ob neustreznem odmerku, nekroze kože na mestu injiciranja zaradi zožitve majhnih žil mikrovaskulature.

Alfa adrenomimetiki

Alfa-adrenergične agoniste predstavljajo zdravila, ki delujejo predvsem na alfa-adrenergične receptorje, medtem ko so selektivna (samo za eno vrsto) in neselektivna (delujejo tako na α1 kot α2 molekule). Neselektivna zdravila so norepinefrin, ki stimulira tudi beta-receptorje.

Selektivni alfa1-adrenergični agonisti vključujejo mezaton, etileprin, midodrin. Zdravila v tej skupini imajo dober učinek proti šoku zaradi povečanja žilnega tonusa, krčev malih arterij, zato so predpisana za hudo hipotenzijo in šok. Njihovo lokalno uporabo spremlja vazokonstrikcija, lahko so učinkoviti pri zdravljenju alergijskega rinitisa, glavkoma.

Zdravila, ki inducirajo vzbujanje alfa2-receptorjev, so pogostejša zaradi možnosti pretežno lokalna uporaba... Najbolj znani predstavniki tega razreda adrenergičnih agonistov so naftizin, galazolin, ksilometazolin in vizin. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje akutnega vnetja nosu in oči. Indikacije za njihovo imenovanje so alergijski in infekcijski rinitis, sinusitis, konjunktivitis.

Zaradi hitro napredujočega učinka in razpoložljivosti teh sredstev so zelo priljubljena kot zdravila, ki se lahko hitro znebijo takšnih neprijeten simptom kot zamašen nos. Pri njihovi uporabi pa morate biti previdni, saj se ob pretiranem in dolgotrajnem navdušenju nad takšnimi kapljicami ne razvije le odpornost na zdravila, temveč tudi atrofične spremembe na sluznici, ki so lahko nepopravljive.

Možnost lokalne reakcije v obliki draženja in atrofije sluznice ter sistemskega vpliva (povišan tlak, spremembe srčnega utripa) ne dovoljuje njihove uporabe dlje časa, kontraindicirana pa so tudi pri dojenčkih, osebah s hipertenzijo, glavkomom , sladkorna bolezen. Jasno je, da tako hipertoniki kot diabetiki še vedno uporabljajo enake kapljice za nos kot vsi ostali, vendar morajo biti zelo previdni. Za otroke se proizvajajo posebni izdelki, ki vsebujejo varen odmerek adrenomimetiki, matere pa naj poskrbijo, da jih otrok ne dobi preveč.

Selektivni alfa2-adrenergični agonisti centralnega delovanja nimajo samo sistemskega učinka na telo, lahko prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in aktivirajo adrenergične receptorje neposredno v možganih. Njihovi glavni učinki so naslednji:

• Nižji krvni tlak in srčni utrip;
• normalizirati srčni utrip;
• Imajo pomirjevalni in izrazit analgetični učinek;
• Zmanjšajte izločanje sline in solzne tekočine;
• Zmanjša izločanje vode v tankem črevesu.

Široko razširjeni metildopa, klonidin, gvanfacin, katapresan, dopegit, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Njihova sposobnost, da zmanjšajo slinjenje, dajo anestetični učinek in jih pomirijo, jih lahko uporabljamo kot dodatna zdravila med anestezijo in v obliki anestetikov med spinalno anestezijo.

Beta-adrenomimetiki

Beta-adrenergične receptorje najdemo predvsem v srcu (β1) in gladkih mišicah bronhijev, maternice, Mehur, stene posode (β2). β-adrenergični agonisti so lahko selektivni, delujejo samo na eno vrsto receptorjev in neselektivni.

Mehanizem delovanja beta-adrenergičnih agonistov je povezan z aktivacijo beta receptorjev žilnih sten in notranjih organov. Glavni učinki teh sredstev so povečati pogostost in moč srčnih kontrakcij, povečati pritisk in izboljšati srčno prevodnost. Beta-adrenomimetiki učinkovito sproščajo gladke mišice bronhijev, maternice, zato se uspešno uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme, nevarnosti splava in povečan ton maternica med nosečnostjo.

Neselektivni beta-adrenergični agonisti vključujejo isadrin in orciprenalin, ki stimulirata β1 in β2 receptorje. Izadrin se uporablja v urgentni kardiologiji za povečanje srčnega utripa pri hudi bradikardiji ali atrioventrikularnem bloku. Prej je bil predpisan tudi za bronhialno astmo, zdaj pa so zaradi verjetnosti neželenih učinkov iz srca prednostni selektivni beta2-adrenergični agonisti. Izadrin je kontraindiciran pri ishemična bolezen srca, in ta bolezen je pogosto povezana z bronhialno astmo pri starejših bolnikih.

Za zdravljenje je predpisan orciprenalin (Alupent). obstrukcija bronhijev z astmo, v primerih nujnih srčnih stanj - bradikardija, srčni zastoj, atrioventrikularna blokada.

Selektivno beta1-adrenomimetik je dobutamin, ki se uporablja v nujnih primerih v kardiologiji. Indiciran je v primerih akutnega in kroničnega dekompenziranega srčnega popuščanja.

Široko se uporabljajo selektivni beta2-adrenostimulanti. Zdravila tega delovanja sproščajo predvsem gladke mišice bronhijev, zato jih imenujemo tudi bronhodilatatorji.

Bronhodilatatorji imajo lahko hiter učinek, nato pa jih uporabljamo za lajšanje napadov astme in hitro lajšanje simptomov zadušitve. Najpogostejši so salbutamol, terbutalin, ki se proizvaja v inhalacijskih oblikah. Teh sredstev ni mogoče uporabljati nenehno in v velikih odmerkih, saj so možni neželeni učinki, kot sta tahikardija in slabost.

Dolgodelujoči bronhodilatatorji (salmeterol, volmax) imajo pomembno prednost pred omenjenimi zdravili: lahko jih predpisujemo dlje časa kot osnovno zdravljenje bronhialne astme, zagotavljajo dolgotrajen učinek in preprečujejo nastanek dispneje in samih napadov dispneje. .

Najdaljši učinek ima salmeterol, ki doseže 12 ur ali več. Zdravilo se veže na receptor in ga lahko večkrat stimulira, zato predpisovanje velikega odmerka salmeterola ni potrebno.

Za zmanjšanje tonusa maternice pri nevarnosti prezgodnjega poroda, kršitve njenih kontrakcij med porodom z verjetnostjo akutne hipoksije ploda je predpisan ginipral, ki stimulira beta-adrenergične receptorje miometrija. Neželeni učinki giniprala so lahko omotica, tresenje, motnje srčnega ritma, delovanje ledvic, hipotenzija.

Indirektni adrenergični agonisti

Poleg sredstev, ki se neposredno vežejo na adrenergične receptorje, obstajajo še druga, ki posredno delujejo tako, da blokirajo procese razpadanja naravnih mediatorjev (adrenalin, noradrenalin), povečajo njihovo sproščanje in zmanjšajo ponovni privzem "odvečne" količine adrenostimulatorjev.

Med posrednimi adrenoagonisti se uporabljajo efedrin, imipramin, zdravila iz skupine zaviralcev monoaminooksidaze. Slednji so predpisani kot antidepresivi.

Efedrin je po svojem delovanju zelo podoben epinefrinu, njegove prednosti pa sta možnost peroralne uporabe in daljši farmakološki učinek. Razlika je v stimulativnem učinku na možgane, ki se kaže z vznemirjenostjo, povečanjem tonusa dihalnega centra. Efedrin je predpisan za lajšanje napadov bronhialne astme, s hipotenzijo, šokom, po možnosti za lokalno zdravljenje rinitisa.

Sposobnost nekaterih adrenergičnih agonistov, da prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in tam neposredno vplivajo, jim omogoča, da se v psihoterapevtski praksi uporabljajo kot antidepresivi. Široko predpisani zaviralci monoaminooksidaze preprečujejo razgradnjo serotonina, norepinefrina in drugih endogenih aminov, s čimer se poveča njihova koncentracija na receptorjih.

Nialamid, tetrindol, moklobemid se uporabljajo za zdravljenje depresije. Imipramin, ki spada v skupino tricikličnih antidepresivov, zmanjša ponovni privzem nevrotransmiterjev, poveča koncentracijo serotonina, norepinefrina, dopamina na mestu prenosa živčnih impulzov.

Adrenomimetiki za mnoge nimajo le dobrega terapevtskega učinka patološka stanja, vendar tudi zelo nevarno z nekaterimi stranskimi učinki, vključno z aritmijami, hipotenzijo ali hipertenzivno krizo, psihomotorična agitacija itd., zato je treba zdravila v teh skupinah uporabljati le po navodilih zdravnika. Zelo previdno jih morajo uporabljati osebe, ki trpijo za sladkorno boleznijo, izrazito aterosklerozo možganskih žil, arterijska hipertenzija, patologija ščitnice.

Imate vprašanja? Vprašajte jih na Vkontakte

Delite svoje izkušnje s to težavo. Prekliči odgovor

Pozor. Naša stran je zgolj informativne narave. Za natančnejše informacije, določitev vaše diagnoze in metode njenega zdravljenja - se obrnite na kliniko za sestanek z zdravnikom za nasvet. Kopiranje gradiva na spletnem mestu je dovoljeno le z umestitvijo aktivne povezave do vira. Najprej preberite pogodbo o uporabi strani.

Če v besedilu najdete napako, jo izberite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj in poskušali bomo napako hitro popraviti.

Rubrikator

Naročite se na novice

Prijavite se na naše novice

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako.

Farmakološka skupina - Beta-adrenomimetiki

Zdravila iz podskupine so izključena. Vklopiti

Opis

V to skupino spadajo adrenomimetiki, ki vzbujajo samo beta-adrenergične receptorje. Med njimi so neselektivni beta 1 -, beta 2 -adrenomimetiki (izoprenalin, orciprenalin) in selektivni: beta 1 -adrenomimetiki (dobutamin) in beta 2 -adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol, terbutalin itd.). Zaradi vzbujanja beta-adrenergičnih receptorjev se aktivira membranska adenilat ciklaza in poveča se raven znotrajceličnega kalcija. Neselektivni beta-agonisti povečajo moč in srčni utrip, hkrati pa sproščajo gladke mišice bronhijev. Razvoj neželene tahikardije omejuje njihovo uporabo pri lajšanju bronhospazma. V nasprotju s tem so ugotovili selektivne beta 2-adrenergične agoniste široka uporaba pri zdravljenju bronhialne astme in kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni ( Kronični bronhitis, emfizem itd.), saj povzročajo manj stranskih učinkov (na srce). Beta 2-adrenomimetiki se predpisujejo parenteralno in peroralno, vendar je inhalacija najbolj učinkovita.

Selektivni beta 1-adrenergični agonisti v večji meri vplivajo na srčno mišico, kar povzroča pozitiven tuj, krono- in batmotropni učinek ter manj izrazito zmanjšanje sistemskega žilnega upora. Uporabljajo se kot pomožna sredstva pri akutnem in kroničnem srčnem popuščanju.

Droge

• Prva pomoč
• Spletna trgovina
• O podjetju
• Stiki

• Kontakti založnika:
• E-naslov:
• Naslov: Rusija, Moskva, ul. 5. magistralna, 12.

Pri citiranju informativnega gradiva, objavljenega na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

©. REGISTAR ZDRAV RUSIJE ® RLS ®

Vse pravice pridržane

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem

Seznam adrenomimetikov

Adrenomimetiki vključujejo zdravila, ki vzbujajo adrenergične receptorje. Glede na prevladujoč stimulativni učinek na določeno vrsto adrenergičnih receptorjev lahko adrenergične agoniste razdelimo v 3 skupine:

1) pretežno stimulirajoči alfa-adrenergični receptorji (alfa-adrenergični agonisti);

2) stimulacija predvsem beta-adrenergičnih receptorjev (beta-adrenergični agonisti);

3) stimulacija alfa in beta adrenergičnih receptorjev (alfa, beta adrenomimetiki).

Adrenomimetiki imajo naslednjih branjih uporabiti.

1) Akutna vaskularna insuficienca s hudo arterijsko hipotenzijo (kolaps, infekcijski ali toksični izvor, šok, vključno s travmatskimi, kirurškimi posegi itd.). V teh primerih se uporabljajo raztopine norepinefrina, mezatona, efedrina. Norepinefrin in mezaton se dajejo intravensko, kapljično. Mezaton in efedrin - intramuskularno z intervali med injekcijami. Pri kardiogenem šoku s hudo hipotenzijo je uporaba a-adrenergičnih agonistov potrebna velika previdnost: njihova uvedba, ki povzroči krč arteriol, še poslabša kršitev oskrbe tkiv s krvjo.

2) Srčni zastoj. V votlino levega prekata je treba injicirati 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, pa tudi masažo srca in mehansko ventilacijo.

3) Bronhialna astma. Za odpravo napada se izvaja inhalacija raztopin isadrina, novodrina, euspirana, alupente (orciprenalin sulfat, astmopent), adrenalina, salbutamola ali intramuskularno dajanje adrenalina, efedrina, pa tudi zaužitje salbutamola, isadrina (podjezično). V obdobju med napadi so predpisani efedrin, teofedrin itd.

4) Vnetne bolezni sluznice nosu (rinitis) in oči (konjunktivitis). Lokalno se uporablja v obliki kapljic (za zmanjšanje izcedka in vnetja) raztopin efedrina, naftizina, mezatona, galazolina itd.

5) Lokalna anestezija. Za podaljšanje njihovega delovanja se raztopinam lokalnih anestetikov doda 0,1 % raztopina adrenalina ali 1 % raztopina mezatona.

6) Preprost glavkom odprtega zakotja. Uporabite 1-2% (skupaj s pilokarpinom) raztopino adrenalina, da povzročite vazokonstriktorski učinek, zmanjšate izločanje vodne tekočine, kar vodi do znižanja očesnega tlaka.

7) Hipoglikemična koma. Za povečanje glikogenolize in zvišanje ravni glukoze v krvi injiciramo 1 ml 0,1 % raztopine adrenalina intramuskularno ali 1 ml 0,1 % raztopine adrenalina v 10 ml 40 % raztopine glukoze intravensko.

Neželeni učinki adrenergičnih agonistov:

Oster vazokonstriktorski učinek, zaradi katerega se lahko pojavi hipertenzivna kriza, možganska kap, akutna srčna oslabelost z razvojem pljučnega edema (značilno za a-adrenergične agoniste - norepinefrin, mezaton itd.);

Nevrotoksični zapleti - vznemirjenost, nespečnost, tresenje, glavoboli (značilni za alfa-, beta-adrenergične agoniste - efedrin, adrenalin; beta-adrenergične agoniste - isadrina itd.);

Aritmogeno delovanje, ki vodi do različne kršitve srčni utrip (tipično za adrenalin, efedrin, izadrin).

Kontraindikacije: za alfa-adrenergične agoniste in alfa-, beta-adrenergične agoniste - hipertonična bolezen, cerebralna in koronarna ateroskleroza, hipertiroidizem, diabetes mellitus; za beta-adrenomimetike - kronično srčno popuščanje, huda ateroskleroza.

ZDRAVILA, KI JE PREJ STIMULACIRALA ALFA-ADRENORECEPTORE (ALFA-ADRENOMETIKI)

Skupina alfa-adrenergičnih agonistov vključuje norepinefrin - glavni posrednik adrenergičnih sinaps, ki ga v majhnih količinah (10-15%) izloča nadledvična medula. Norepinefrin ima prevladujoč stimulativni učinek na alfa-adrenergične receptorje, v manjši meri stimulira beta in še manj beta 2-adrenergične receptorje. Vklopljeno kardiovaskularni sistem delovanje noradrenalina se kaže v izrazitem kratkotrajnem zvišanju krvnega tlaka zaradi vzbujanja alfa-adrenergičnih receptorjev v žilah. V nasprotju z adrenalinom po pritisku ni hipotenzivne reakcije zaradi šibkega učinka noradrenalina na beta2-adrenergične receptorje žil. Kot odgovor na zvišanje tlaka se pojavi refleksna bradikardija, ki jo odpravi atropin. Refleksno delovanje na srce skozi nervus vagus zmanjša stimulativni učinek noradrenalina na srce, udarni volumen se poveča, minutni volumen srca pa se praktično ne spremeni ali zmanjša. Na druge organe in sisteme norepinefrin deluje podobno zdravila spodbujanje simpatičnega živčnega sistema. Najbolj racionalen način vnosa noradrenalina v telo je intravensko kapljanje, ki omogoča zanesljivo presojo reakcijo. V prebavilih se norepinefrin uniči, pri subkutanem dajanju lahko povzroči nekrozo tkiva.

NORADRENALINA HYDROTARTRAT. Oblika sproščanja norepinefrinijevega hidrotartrata: ampule po 1 ml 0,2% raztopine.

Primer recepta za norepinefrin hidrotartrat v latinščini:

Rp .: Sol. Noradrenalini hidrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 v ampulu.

S. Za intravensko kapljanje; razredčimo 1-2 ml v 500 ml 5% raztopine glukoze.

MEZATON - deluje predvsem na a-adrenergične receptorje. Mezaton povzroča periferno vazokonstrikcijo in zvišanje krvnega tlaka, vendar je njegov učinek šibkejši od noradrenalina. Mesaton lahko povzroči tudi refleksno bradikardijo. Mezaton ima rahel stimulativni učinek na centralni živčni sistem. Mezaton je stabilnejši od norepinefrina in je učinkovit pri peroralni, intravenski, subkutani in lokalni uporabi. Indikacije za uporabo zdravila Mesaton, neželeni učinki in kontraindikacije za uporabo so navedeni v splošnem delu tega poglavja. Oblika sproščanja Mezatona: prašek; ampule 1 ml 1% raztopine. Seznam B.

Primer recepta za mezaton v latinščini:

Rp .: Mesatoni 0,01 Sahari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 prašek 2-3 krat na dan.

Rp .: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 v ampulu.

S. Vsebino ampule raztopimo v 40 ml 40 % raztopine glukoze. Daje se intravensko, počasi (s šokom).

Rp .: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 v ampulu.

S. Vbrizgajte 0,5-1 ml pod kožo ali intramuskularno.

Rp .: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D.S. Kapljice za oko. 1-2 kapljici dnevno v obe očesi.

Rp .: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Kapljice v nosu.

FETANOL - kemična struktura je podobna mezatonu, ki je derivat fedilalkilamidov. V primerjavi z mezatonom za daljše obdobje fetanol zviša krvni tlak, sicer pa ima lastnosti mezatona. Oblika sproščanja fetanola: prah; tablete po 0,005 g - ampule po 1 ml 1% raztopine. Seznam B.

Primer recepta za fetanol v latinščini:

Rp .: Tab. Fetanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tableta 2-krat na dan.

Rp .: Sol. Fetanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 v ampulu. S. 1 ml subkutano.

NAFTIZIN ( farmakološki analogi: nafazolin, sanorin) - uporablja se za zdravljenje akutnega rinitisa, sinusitisa, alergijskega konjunktivitisa, bolezni nosne votline in grla. Naftizin ima protivnetne učinke. Vazokonstriktorski učinek naftizina je daljši od učinka noradrenalina in mezatona. Oblika sproščanja naftizina: 10 ml viale z 0,05 % in 0,1 % raztopinami; 0,1% emulzija.

Primer recepta za naftizin v latinščini:

Rp .: Sol. Naftizin 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 kapljici v nosno votlino 2-3 krat na dan.

GALAZOLIN - je po delovanju blizu naftizina. Galazolin se uporablja za rinitis, sinusitis, alergijske bolezni nosne votline in grla. Oblika sproščanja galazolina: 10 ml viale 0,1 % raztopine. Seznam B.

Primer recepta za galazolin v latinščini:

Rp .: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 kapljici v nosno votlino 1-3 krat na dan.

ZDRAVILA, KI JE PREJ STIMULIRALA BETA-ADRENORECEPTORE (BETA-ADRENOMETIKI)

ISADRIN (farmakološki analogi: izoprenalin hidroklorid, novodrin, euspiran) je tipičen beta-adrenergični agonist, ki stimulira beta1- in beta2-adrenergične receptorje. Pod vplivom izadrina pride do močne ekspanzije lumena bronhijev zaradi vzbujanja beta 2-adrenergičnih receptorjev. S stimulacijo beta-adrenergičnih receptorjev srca izadrin pomaga okrepiti njegovo delo, poveča moč in srčni utrip. Izadrin deluje na beta-adrenergične receptorje krvnih žil, povzroča njihovo širjenje in znižanje krvnega tlaka. Izadrin deluje tudi v povezavi s srčnim prevodnim sistemom: olajša atrioventrikularno (atrioventrikularno) prevajanje, poveča avtomatizem srca.Izadrin vznemirljivo deluje na centralni živčni sistem. Izadrin deluje kot adrenalin na presnovo. Izadrin se uporablja za lajšanje krčev bronhijev čelne etiologije, pa tudi za atrioventrikularno blokado. Isadrin je predpisana 0,5-1% raztopina v obliki inhalacije ali sublingvalno, 1/2 - 1 tableta, ki vsebuje 0,005 g zdravila. Oblika sproščanja Isadrina: tablete po 0,005 g; novodrin - steklenice 100 ml 1% raztopine, aerosol 25 g, ampule po 1 ml 0 5% raztopine; euspiran - viale s 25 ml 0,5% raztopine. Seznam B.

Primer recepta za izadrin v latinščini:

Rp .: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tableta (hranite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira).

Rp .: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml za inhalacijo.

Rp .: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml za inhalacijo.

DOBUTAMIN - selektivno stimulira beta-adrenergične receptorje srca, ima močan inotropni učinek na srčno mišico, povečuje koronarni pretok krvi, izboljšuje krvni obtok. Neželeni učinki pri uporabi dobutamina: tahikardija, aritmija, zvišan krvni tlak, bolečine v srcu. Dobutamin je kontraindiciran pri subaortni stenozi. Oblika sproščanja dobutamina: 20 ml viale z 0,25 g zdravila.

Primer recepta za dobutamin v latinščini:

Rp .: Dobutamini 0,25

S. Vsebino viale razredčite v ml vode za injekcije, nato razredčite z izotonično raztopino natrijevega klorida. Injicirajte s hitrostjo 10 μg / kg telesne mase na minuto.

DOBUTREX je kombiniran pripravek, ki vsebuje 250 mg dobutamina in 250 mg manitola (v eni steklenici). Dodatek manitola, diuretika, ki varčuje s kalijem, odpravlja stranske učinke dobutamina, kot je povišan krvni tlak, in izboljša splošno stanje bolnikov. Zdravilo dobutrex se uporablja pri odraslih za kratkotrajno povečanje krčenja miokarda med dekompenzacijo srčne aktivnosti (z organskimi boleznimi srca, kirurškimi posegi itd.). Dobutrex se daje intravensko z določeno hitrostjo (izračunano po posebni formuli za vsakega bolnika). Neželeni učinki in kontraindikacije za uporabo so enaki kot pri dobutaminu. Oblika sproščanja Dobutrexa: viale z 0,25 g zdravila (z vehiklom).

SALBUTAMOL (farmakološki analogi: ventolin itd.) - stimulira beta2-adrenergične receptorje, lokalizirane v bronhih, daje izrazit bronhodilatacijski učinek. Salbutamol se predpisuje peroralno in inhalirano za bronhialno astmo in druge bolezni dihal, ki jih spremlja spastično stanje mišic bronhijev. Oblika sproščanja salbutamola: aerosolni inhalatorji in tablete po 0,002 g.

Primer recepta za salbutamol v latinščini:

Rp .: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tableta 2-krat na dan za bronhialno astmo.

SALMETIROL (farmakološki analogi: serevent) je stimulant beta 2-adrenergičnih receptorjev s podaljšanim delovanjem. Salmetirol ima bronhodilatacijski in srčno-žilni tonični učinek. Salmetirol se uporablja za odpravo bronhospazma pri bronhialni astmi in drugih boleznih z bronhospastičnim sindromom. Salmetirol se daje z inhalacijo v obliki aerosola 2-krat na dan. Neželeni učinki salmetirola in kontraindikacije so enaki kot pri drugih zdravilih iz te skupine. Oblika sproščanja z almetirolom: aerosolne pločevinke z razpršilnikom (120 odmerkov).

ORCIPRENALIN SULFAT (farmakološki analogi: alupent, astmopent itd.) je beta-adrenergični agonist. Orciprenalin sulfat, ki stimulira beta 2-adrenergične receptorje bronhijev, ima bronhodilatacijski učinek. Ne povzroča hude tahikardije in znižanja krvnega tlaka. Orciprenalin sulfat se uporablja za zdravljenje bronhialne astme, pljučnega emfizema in drugih bolezni z bronhospastičnim sindromom. Orciprenalin sulfat je predpisan tudi za motnje atrioventrikularne prevodnosti. Zdravilo se daje subkutano, intramuskularno (1-2 ml 0,05% raztopine), z inhalacijo v obliki aerosola (v enkratnem odmerku 0,75 mg) in tudi peroralno v '/ 2 - 1 tableto 3 -4-krat na dan. Z intravenskim dajanjem orciprenalin sulfata je možno znižanje krvnega tlaka. Oblika sproščanja orciprenalin sulfata: tablete po 0,02 g; ampule po 1 ml 0,05% raztopine; viale z 20 ml 2% raztopine za aerosol (alupent); viale z 20 ml 1,5% raztopine za aerosol (astmopent). Seznam B.

Primer recepta za orciprenalin sulfat v latinščini:

Rp .: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 v ampulu.

S. 0,5-1 ml intravensko z atrioventrikularnim blokom.

Rp .: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Za inhalacijo: 1-2 vdiha v času napada bronhialne astme.

HEKSOPRENALIN (farmakološki analogi: ipradol, heksoprenalin sulfat) - v primerjavi z orciprenalin sulfatom ima bolj selektivno in močno delovanje na beta 2-adrenergične receptorje bronhijev. Heksoprenalin v terapevtskih odmerkih praktično nima srčno-žilnega učinka. Heksoprenalin je predpisan za lajšanje in preprečevanje bronhospazma pri odraslih in otrocih s kronično obstruktivno boleznijo dihalnih poti. Zdravilo heksoprenalin se daje z inhalacijo z razpršilnikom z aerosolom (1 odmerek - 0,2 mg); intravensko (2 ml, ki vsebuje 5 μg heksoprenalina) ali peroralno (1-2 tableti 3-krat na dan - za odrasle). Za otroke se odmerek zmanjša glede na starost. Za zdravila iz te skupine so značilne kontraindikacije za uporabo heksoprenalina. Oblika sproščanja heksoprenalina: aerosol z razpršilnikom (v steklenici 93 mg zdravila - približno 400 odmerkov); ampule po 2 ml (5 μg zdravila); tablete po 0,5 mg. Seznam B.

TRONTOQUINOL HIDROCHLORIDE (farmakološki analogi: inolin) - glejte poglavje "Bronhodilatatorji".

PHENOTHEROL HYDROBROMI D (farmakološki analogi: berotek, partusisten) - stimulira beta 2-adrenergične receptorje. Ima izrazit bronhodilatacijski učinek, zato se uporablja za bronhialno astmo, astmatični bronhitis in druge bolezni dihalnih poti z bronhospastično komponento. Fenoterol hidrobromid ima tokolitične lastnosti (stimulira beta 2-adrenoreceptorje maternice), imenovan "partusisten", se uporablja za sprostitev mišic maternice (glejte poglavje "Maternična sredstva"). Za odpravo bronhospazma se uporablja inhalacija Berotek - 1-2 odmerka aerosola (nadaljnja uporaba je možna šele po 3 urah); za profilaktične namene je predpisan 1 odmerek 3-krat na dan (za odrasle), odmerek za otroke se zmanjša glede na starost. Kontraindikacije za uporabo fenoterol hidrobromida: nosečnost. Oblika sproščanja fenoterolijevega hidrobromida: aerosolne pločevinke po 15 ml (300 odmerkov).

BERODUAL je kombiniran pripravek, sestavljen iz 0,05 mg beroteka (fenoterol hidrobromida) in 0,02 mg ipratropijevega bromida (atrovent). Berodual ima izrazit bronhodilatacijski učinek zaradi različnega mehanizma delovanja vhodnih sestavin. Berodual se uporablja za bronhialno astmo in druge bronhopulmonalne bolezni spremlja spastično stanje bronhialnih mišic (glejte poglavje "Zdravila, ki vplivajo na dihalno funkcijo"). Oblika sproščanja berodual: aerosol 15 ml (300 odmerkov).

Klenbuterol hidroklorid (farmakološki analogi: klenbuterol, kontraspazmin, spiropent) je tipičen beta 2-adrenomimetik. Klenbuterol hidroklorid povzroča sprostitev bronhialnih mišic. Klenbuterol hidroklorid se uporablja za zdravljenje bronhialne astme, astmatičnega bronhitisa, pljučnega emfizema itd. Neželeni učinki pri uporabi klenbuterol hidroklorida: včasih lahko pride do rahlega tresenja prstov, kar zahteva zmanjšanje odmerka. Kontraindikacije za uporabo klenbuterolijevega klorida: ni priporočljivo za uporabo v prvih 3 mesecih nosečnosti. Klenbuterol hidroklorid je predpisan 15 ml 2-3 krat na dan, odmerek za otroke se zmanjša glede na starost. Oblika sproščanja klenbuterolijevega klorida: 100 ml viale 0,1 % sirupa.

TERBUTALIN SULFAT (farmakološki analogi: brikanil, arubenzen, brikaril) - stimulira beta 2-adrenergične receptorje sapnika in bronhijev. Terbutalinov sulfat ima bronhodilatacijski učinek. Terbutalinov sulfat se uporablja za bronhialno astmo, bronhitis, pljučni emfizem itd. Terbutalinov sulfat se predpisuje peroralno 1-2 tableti 2-3 krat na dan. Terbutalinijev sulfat se lahko daje subkutano ali intravensko v odmerku 0,5-1 ml (največ 2 ml) na dan. Za otroke se odmerek zmanjša glede na starost. Neželeni učinki: lahko pride do tremorja, ki izgine sam od sebe. Oblika sproščanja t erbutalin sulfata: tablete po 2,5 mg in ampule po 1 ml (0,5 mg).

ZDRAVILA, KI STIMULIRAJO ALFA- IN BETA-ADRENORECEPTORE (ALFA IN BETA-ADRENOMETIKI)

Med alfa in beta adrenergičnimi agonisti lahko ločimo 2 skupini zdravil:

Neposredno delujoči alfa in beta-adrenergični agonisti, ki neposredno vzbujajo adrenergične receptorje;

Alfa- in beta-adrenergični agonisti posrednega delovanja, ki vplivajo na adrenergične receptorje posredno prek endogenih kateholaminov.

ADRENALIN (farmakološki analogi: epinefrin) je hormon medule nadledvične žleze, tipičen predstavnik neposredno delujočih alfa, beta-adrenergičnih agonistov. V medicinski praksi se uporabljajo adrenalinske soli: hidroklorid in hidrotartrat. Adrenalin, ki stimulira alfa in beta adrenergične receptorje, vpliva na različne sisteme in organe, najbolj izrazit pa na srčno-žilni sistem. Adrenalin stimulira beta-adrenergične receptorje srca, poveča pogostost in moč srčnih kontrakcij, hkrati pa poveča možgansko in srčno minuto. Hkrati se poveča poraba kisika srčne mišice, kar se še posebej kaže v patoloških spremembah koronarnih žil, ko je dajanje adrenalina kontraindicirano zaradi razvoja miokardne hipoksije. Pod vplivom adrenalina se sistolični krvni tlak dvigne, kar je povezano s povečanjem delovanja srca in stimulacijo alfa-adrenergičnih receptorjev žil (slednji je pomemben pri uporabi velikih odmerkov adrenalina). Z uvedbo srednjih odmerkov adrenalina se skupni periferni žilni upor zmanjša, diastolični tlak se zmanjša, vendar se srednji arterijski tlak poveča zaradi povečanja sistoličnega tlaka. Adrenalin zoži žile črevesja, kože, ledvic, razširi koronarne žile in žile skeletnih mišic, malo spremeni tonus možganskih in pljučnih žil. Zvišanje krvnega tlaka kot odziv na uvedbo adrenalina se nadomesti z rahlim znižanjem, kar je razloženo z daljšim delovanjem zdravila na beta 2-adrenergične receptorje žil. Adrenalin daje izrazito delovanje na bronhih: s stimulacijo B 2 - adrenergičnih receptorjev povzroči sprostitev gladkih mišic bronhijev, lajša bronhospazem. Na prebavilih adrenalin deluje preko alfa-adrenergičnih receptorjev, kar povzroči zmanjšanje njegovega tonusa in gibljivosti. Zaradi vzbujanja alfa-adrenergičnih receptorjev se poveča ton sfinkterjev, poveča se izločanje žleze slinavke(ločitev viskozne, goste sline). Poveča se tudi tonus sfinkterjev mehurja, zmanjša se tonus sečevodov in žolčevodov. Adrenalin uravnava presnovo ogljikovih hidratov in maščob. Epinefrin slabo prodira v krvno-možgansko pregrado, vendar z njegovo uvedbo pride do rahlega ekscitatornega učinka na centralni živčni sistem. Adrenalin vpliva na oko preko A-drenoreceptorjev, ki se nahajajo v radialni mišici šarenice, katerih vzbujanje vodi v krčenje te mišice in razširitev zenic. Hkrati je akomodacija nekoliko motena in se zmanjša intraokularni tlak z zmanjšanjem nastajanja intraokularne tekočine in po možnosti s povečanjem njenega odtoka. Oblika sproščanja adrenalina: epinefrin hidroklorid - ampule po 1 ml in viale po 30 ml 0,1% raztopine, epinefrin hidrotartrat - ampule po 1 ml 0,18% raztopine. Seznam B.

Primer recepta za adrenalin v latinščini:

Rp .: Sol. Adrenalini hidrotartratis 0,18% 1 ml

D. t. d. N. 6 v ampulu.

S. 0,5 ml pod kožo 1-2 krat na dan.

Rp .: Sol. Adrenalini hidroklorid 0,1% 10 ml

Pilokarpini hidrokloridi 0,1

M. D. S. Kapljice za oko. 2 kapljici 2-3 krat na dan (za glavkom).

EFEDRIN (farmakološki analogi: neofedrin itd.) je alkaloid rastline efedra. V medicinski praksi se uporablja efedrin hidroklorid; za razliko od adrenalina efedrin deluje na presinaptični del sinapse, spodbuja sproščanje noradrenalina, ki vpliva na adrenergične receptorje. Druga komponenta v mehanizmu delovanja efedrina je njegova sposobnost, da neposredno izvaja šibek stimulativni učinek na adrenergične receptorje. Na splošno ima efedrin enake učinke kot adrenalin, vendar je po aktivnosti bistveno slabši od njega. Izjema je stimulativni učinek efedrina na centralni živčni sistem, ki presega učinek adrenalina, saj efedrin bolje prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Pri večkratnem vnosu efedrina v telo po kratkem časovnem intervalu je možna tahifilaksa. Ta učinek je povezan z zmanjšanjem vsebnosti deponiranega noradrenalina v presinaptičnem delu sinapse zaradi povečanega sproščanja pod delovanjem efedrina. Da bi se zaloge noradrenalina napolnile in je zdravilo imelo svoje terapevtsko delovanje efedrin je treba dajati v presledkih, daljših od 30 minut med odmerki.

Učinek efedrina na oko je nekoliko drugačen od adrenalina: tako kot adrenalin širi zenice, vendar ne vpliva na akomodacijo in očesni tlak. Efedrin ima trajnejši učinek na krvni tlak kot epinefrin. Za razliko od adrenalina ostane aktiven, če ga jemljemo peroralno. Deaminacija efedrina se pojavi v jetrih, vendar je odporna na MAO. Izloči se preko ledvic približno polovica enkratnega odmerka - nespremenjen. Efedrin se uporablja za zdravljenje bronhialne astme, urtikarije in drugih alergijskih bolezni, rinitisa, arterijske hipotenzije, v oftalmološki praksi za razširitev zenice v diagnostične namene itd. Neželeni učinki pri uporabi efedrina: tahikardija, slabost, nespečnost, živčno vznemirjenost, tremor, zamuda urina. Kontraindikacije za uporabo efedrina: ateroskleroza in hipertenzija, hipertiroidizem, organske bolezni srca, nosečnost. Oblika sproščanja efedrina: prašek; tablete 0,025 g in 0,01 g; 0,01 g tablete z difenhidraminom (po 0,01 g); 1 ml ampule in epruvete za brizgo s 5% raztopino; 10 ml viale 2% in 3% raztopin. Za en recept izdajte največ 0,6 g (glede na čisto snov), recept pustite v lekarni! Seznam B.

Primer recepta za efedrin v latinščini:

Rp .: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 N. 10

D. S. 1 tableta 2-3 krat na dan.

Rp .: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% 1 ml

D. t. d. N. 10 v ampulu.

S. 0,5-1 ml pod kožo 1-2 krat na dan.

Rp .: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2% (3%) 10 ml

D. S. Kapljice v nosu. 5 kapljic vsake 3-4 ure.

DEFEDRIN - je po delovanju podoben efedrinu, vendar manj aktiven, a tudi manj strupen. Defedrin se uporablja za pljuča in zmerno oblike bronhialne astme in astmatičnega bronhitisa. Defedrin se predpisuje peroralno po 0,03-0,06 g 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je dni. Neželeni učinki defedrina in kontraindikacije za uporabo so enaki kot pri efedrina. Oblika sproščanja defedrina: tablete po 0,03 g. Seznam B.

TEOFEDRIN - kombinirani pripravek, ki vsebuje 0,02 g efedrin hidroklorida, 0,05 g teofilina, 0,05 g teobromina, 0,05 g kofeina, 0,2 g amidopirina, 0,2 g fenacetina, izvleček fenobarbitala 0,02 g tebeladona 0.001 g 0.02 g 0.001 g teobromina. in profilaktično sredstvo z bronhialno astmo. Predpišite 1/2 ali 1 tableto enkrat na dan. Oblika sproščanja teofedrina: tablete. Seznam B.

EFATIN je aerosolni pripravek, ki vsebuje efedrin hidroklorid 0,05 g, atropin sulfat 0,02 g, novokain 0,04 g, etanol do 10 ml, freonag. Efatin se uporablja pri bronhialni astmi, za lajšanje astmatičnih stanj pri bronhitisu, pljučnici, emfizemu itd. Efatin se uporablja v obliki inhalacij 1-5 krat na dan. Kontraindikacije za uporabo efatina so enake kot za sestavine, ki sestavljajo zdravilo. Oblika sproščanja efatina: 30 ml aerosolne pločevinke z nebulatorjem. Obrazec A.

COFFEX je kombiniran pripravek, ki vsebuje efedrin hidroklorid, amonijev klorid in ipekakuanu (sirup). Koffeks ima bronhodilatacijski in izkašljevalni učinek. Koffeks je predpisan za bolezni pljuč in zgornjih dihal. Obrazec za sprostitev za offex: 100 ml viale.

SOLUTAN je kombiniran pripravek, ki vsebuje efedrin hidroklorid (17,5 mg v 1 ml), alkaloid korenine beladone - radobelin (0,1 mg v 1 ml) in druge sestavine. Solutan se uporablja kot ekspektorans in bronhodilatator pri bronhialni astmi in bronhitisu (kapljice 3-krat na dan). Neželeni učinki pri uporabi solutana: razširjene zenice, suha usta. Solutane je kontraindiciran pri glavkomu. Solutan oblika sproščanja: steklenice po 50 ml. Seznam B.