Obstruktivni bronhitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje. Obstruktivni bronhitis - simptomi, zdravljenje

Bronhitis pri otrocih se najpogosteje pojavi kot zaplet v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe ali hudega prehlada, podhladitve. Izzivalni dejavniki za razvoj bronhitisa so sezonski ostri padci temperature, zlasti deževna obdobja z visoko vlažnostjo, zato se ta bolezen običajno pojavi jeseni ali spomladi.

Glede na obliko so vsi bronhitisi pri otrocih razdeljeni na: akutne, dolgotrajne in ponavljajoče se.

Zaradi vzrokov je odvisen od povzročitelja vnetja in je razdeljen na:

• Virusna - gripa, adenovirusi, parainfluenca
• Bakterijska - je lahko akutna in obstruktivna (povzročitelj so streptokoki, stafilokoki, moraksela, hemofilus influenzae, pa tudi mikoplazma in klamidija)
• Alergijsko, obstruktivno, astmatično - nastane zaradi dražilnih kemičnih ali fizikalnih dejavnikov, kot so gospodinjska kemikalija, hišni prah (preberite o simptomih alergije na prah), živalska dlaka, cvetni prah itd.

Bronhitis pri otroku, mlajšem od enega leta - simptomi in zdravljenje

Dojenčki, ki so dojeni in nimajo stika z bolnimi otroki in odraslimi, ne bi smeli imeti bolezni dihal. Če pa se otrok rodi prezgodaj, ima prirojene okvare dihalnih organov in drugih bolezni, pa tudi v družini so otroci predšolska starost ki obiskujejo vrtce in so pogosto bolni - razvoj bronhitisa pri otroku, mlajšem od enega leta, je možen iz naslednjih razlogov:

• ožje kot pri odraslih, bronhi, bolj suha in ranljiva sluznica dihal
• obstoječe prirojene malformacije
• po preneseni virusni oz bakterijska okužba
• prisotnost individualne občutljivosti na kemična in fizična dražila - alergija na karkoli.

Najosnovnejši simptomi razvoja bronhitisa so močan suh kašelj, paroksizmalen, ki ga spremlja težko dihanje, težko dihanje. Postopoma postane kašelj vlažen, vendar sluz, sputum z bronhitisom pri otroku, mlajšem od enega leta, močno otežijo dihanje, normalno delovanje pljuč je moteno, saj so dihalni trakti v povojih ozki. Bronhitis pri otrocih, mlajših od enega leta in celo do 3-4 let, je najpogosteje naslednjih vrst:

• Preprost akutni bronhitis
• Obstruktivni bronhitis
• Bronhiolitis

Spodaj se bomo osredotočili na akutni in obstruktivni bronhitis. Zdaj pa poglejmo najpogostejše pri otrocih, mlajših od enega leta bronhiolitis.

Bronhitis pri otrocih, mlajših od enega leta - bronhiolitis

Ta bronhitis prizadene tako majhne bronhije kot bronhiole, pogosteje se razvije v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, virusov gripe, čemur sledi množenje pnevmokokov (in drugih streptokokov). V primeru vdihavanja ledenega zraka ali ostrih koncentracij različnih plinov se lahko bronhiolitis razvije kot samostojna bolezen. Nevarnost takšnega bronhitisa je izrazit bronho-obstruktivni sindrom z razvojem včasih celo akutne dihalne odpovedi:

• Zanj je značilen suh kašelj z napadi, huda dispneja mešane ali ekspiracijske oblike s sindromi napihovanja kril nosu, s sodelovanjem pomožnih mišic, umikom medrebrnih prostorov prsni koš, bledica kožo, cianoza.
• Otrok ima suha usta, pri joku ni solz.
• Otrok jedo in pije manj kot običajno, uriniranje pa je manj pogosto.
• Povišanje telesne temperature, vendar je za razliko od pljučnice manj izrazito (poglejte, ali je treba znižati temperaturo).
• Zasoplost do 60-80 vdihov na minuto, medtem ko je godrnjavo, plitko dihanje.
• Na obeh straneh se slišijo razpršeni vlažni fino mehurčasti in krepitantni hripi.
• Simptomi zastrupitve z bronhiolitisom pri otrocih niso izraziti.
• Ostra preglednost se določi na rentgenskem posnetku pljučnega tkiva, pestrost vzorca, vodoravni položaj reber, odsotnost infiltrativnih sprememb v pljučih.
• Če je sprva prišlo do preprostega bronhitisa, potem se dodatek bronhiolitisa čez nekaj časa kaže z močnim poslabšanjem splošnega stanja otroka, kašelj postane bolj boleč in intenziven, s pomanjkanjem sputuma.
• Otroci so običajno zelo nemirni, muhasti in navdušeni.
• Krvni test se lahko nekoliko spremeni, možna je rahla levkocitoza in povečanje ESR.
• Običajno bronhiolitis pri otrocih, mlajših od enega leta, traja dolgo do 1-1,5 mesecev.
• Vzroki za akutni bronhiolitis pri otrocih so podobni vzrokom za razvoj obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, starejših od 2-4 let. Lokalni imunski sistem dihal pri otrocih, mlajših od 2 let, je šibek, zaščita pred virusi nezadostna, zato zlahka prodrejo globoko v bronhiole in majhne bronhije.

Zdravljenje bronhiolitisa pri otrocih

Doma bronhiolitisa ni mogoče pozdraviti. Ko se pojavi bronhiolitis dojenček hospitalizacija je običajno indicirana, tako da je otrok pod nadzorom zdravnikov. V bolnišnici bodo pediatri, pulmologi postavili natančno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje. Kaj naj mama naredi pred prihodom rešilca?

Simptome prehlada lahko le ublažite - ustvarite optimalen udoben zrak v prostoru, vklopite vlažilec zraka, čistilec zraka.

Če otrok nima visoke vročine, si lahko olajšate dihanje s segretimi kremami in mazili, jih razmažete po nogah in kaviarju. Le pri tem morate biti previdni, če otrok prej ni imel alergijskih manifestacij, potem dobro pomaga, če je otrok alergičen, je treba izključiti segrevalna mazila.

Za ublažitev kašlja lahko naredite inhalacijo s paro - nad vrelim loncem s šibko fiziološka raztopina, držite otroka v naročju. Ali pa ga postavite k mizi in pokrijte z brisačo nad skodelico vroče zdravilne raztopine.

Poskusite, da dojenček pije več, da se izognete dehidraciji, če dojenček noče dojk ali formule, mu dajte samo čisto vodo.

V bolnišnici, da se odstranijo znaki odpovedi dihanja, se dojenček vdihne z bronhodilatatorji in pusti dihati kisik. Prav tako se po presoji zdravnika izbere antibiotik - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. Možna je uporaba različnih zdravil z interferonom. Predpisajte antihistaminike za lajšanje otekline na mestu vnetja in možne alergijske reakcije na zdravljenje. Če opazimo simptome dehidracije, izvedemo potrebno rehidracijsko terapijo.

Akutni bronhitis pri otrocih - simptomi

Bronhitis pri otrocih je najpogostejša vrsta bolezni dihal. Akutni bronhitis je akutno vnetje bronhialne sluznice brez simptomov vnetja pljučnega tkiva. Enostaven bronhitis pri otrocih pri 20% je neodvisna bakterijska bolezen, 80% - bodisi v programu virusov (virus Coxsackie, adenovirus, gripa, parainfluenca) bodisi v obliki bakterijski zaplet po teh virusnih okužbah.

Klinični simptomi bronhitisa pri otrocih so naslednji:

Najprej se pri otroku razvije splošna šibkost, slabo počutje, glavobol, pomanjkanje apetita, nato se pojavi suh kašelj ali kašelj s sluznico, katere intenzivnost se hitro povečuje, medtem ko se ugotavlja poslušanje, suhe razpršene ali mokre hribe različnih velikosti. Včasih se lahko pojavi lajajoč kašelj pri otroku, katerega zdravljenje je nekoliko drugačno.

V prvih 2 dneh se temperatura dvigne na 38 C, vendar je v blagi obliki lahko temperatura 37-37,2.

Po 6-7 dneh se suh kašelj spremeni v moker, izcedek izpljunka olajša otrokovo stanje in je dober znak, da se telo spopada z okužbo in virusom.

V povprečju trajanje akutnega bronhitisa pri otrocih znaša 7-21 dni, vendar so narava bolezni, resnost vnetnega procesa odvisni od starosti otroka, moči njegovega imunskega sistema, prisotnosti sočasnih kroničnih in sistemske bolezni. Ob neustreznem ali nepravočasnem zdravljenju lahko akutni bronhitis povzroči dodatek - bronhiolitis, pljučnico.

Včasih se po gripi stanje otroka za nekaj časa izboljša, nato pa močno poslabšanje, zvišanje temperature, povečanje kašlja - to je posledica oslabitve imunskega sistema v boju proti virusu in dodatka bakterijske okužbe, v tem primeru je indiciran antibiotik.

Z mikoplazmo ali adenovirusnim akutnim bronhitisom pri otrocih se pojavijo simptomi zastrupitve, na primer - toplote, glavoboli, mrzlica, pomanjkanje apetita, lahko traja približno en teden. Običajno je akutni bronhitis dvostranski, pri mikoplazmatičnem bronhitisu pa najpogosteje enostranski, včasih v kombinaciji s konjunktivitisom.

Akutni bronhitis pri otrocih - zdravljenje

Najpogosteje trajanje akutnega bronhitisa pri otrocih, katerega zdravljenje je pravilno in pravočasno, ne sme biti daljše od 14 dni, pri dojenčkih pa lahko kašelj traja do enega meseca, pa tudi pri starejši otroci z atipičnim mikoplazmatskim bronhitisom. Če nenadoma zamuja bronhitis pri otroku, je treba izključiti številne bolezni:

• težnja po hrani
• pljučnica
• cistična fibroza
• tujek v bronhih
• tuberkulozna okužba

Pediater imenuje popoln kompleks zdravljenje. Poleg upoštevanja vseh zdravnikovih priporočil je treba otroku zagotoviti posebno prehrano in kakovostno nego. Zaželeno je ustvarjanje v zaprtih prostorih optimalna vlažnost in čistočo, za to je priročno uporabljati vlažilec zraka in čistilec zraka, pogosto prezračujete sobo in dnevno mokro čiščenje izvajate v prostoru, kjer je otrok. In:

• Pitje veliko tekočine

Zagotovite obilen vnos tekočine v topli obliki. Toplo mleko z maslom oz mineralna voda borjomi, lahko nadomestimo z medom.

• Toplota

Z zvišano telesno temperaturo, temperaturo le nad 38C, je treba jemati antipiretike - paracetamol v sirupu.

• Antibiotiki

Antibiotike za bronhitis pri otrocih, če jih priporoči zdravnik, je treba dajati strogo vsako uro. Če sprejem antibakterijska sredstva izvajati ga je treba 3 -krat na dan, to ne pomeni, da ga morate piti za zajtrk, kosilo in večerjo, kar pomeni, da mora biti njihov vnos 24/3 = 8, vsakih 8 ur, če enkrat na dan , nato pa ga dajte le ob istem času, na primer ob 9. uri zjutraj. 11 pravil - kako pravilno jemati antibiotike

• Zdravilo proti kašlju

S suhim kašljem lahko otroku po navodilih zdravnika damo antitusična zdravila, ko se zmoči, pa preidemo na izkašljevalna sredstva. Pri suhem kašlju lahko zdravila kombiniramo tudi (Sinekod). Če je kašelj moker, se prikažejo izkašljevalna sredstva - Mukaltin, Bromheksin, Gedelix, sirup iz marshmallowa, Infuzija rastline termopsije ali njenega suhega ekstrakta, Bronchicum, Evkabal, Prospan, dojilje.

• Vdihavanje

Pri vdihavanju pri bronhitisu pri otrocih, katerih simptomi so zelo izraziti, dobro pomaga vdihavanje z navadno sodo bikarbono, ki jo kličejo po vroči ponvi, vdihavanje natrijevega bikarbonata z razpršilcem, inhalatorjem.

• Za dojenčke

Majhnim otrokom in dojenčkom, ki ne vedo, kako očistiti grlo, zdravniki svetujejo, da otroka pogosteje obračajo z ene strani na drugo. V tem primeru se sputum premika navzdol in draži stene bronhijev, kar vodi do refleksnega kašlja.

• Odvračanje pozornosti

Pri starejših otrocih še vedno pomagajo pločevinke, gorčični ometi, vroče kopeli za stopala, in če ima otrok močno imuniteto, se bodo takšni postopki izognili jemanju antibiotikov. Otrokove noge lahko dvignete po 1. letu in jih tudi podrgnete s segrevalnimi sredstvi - terpentinska mazila, Barsukor, Pulmax baby itd., Vendar le, če ni visoke temperature, morate po drgnjenju ogreti noge in zaviti otroka . Vendar pa v primeru alergijskega bronhitisa pri otroku ni mogoče uporabiti niti gorčičnih ometov niti grelnih mazil, saj lahko sestava mazil in gorčice poslabša otrokovo stanje.

• Obkladki

Pri bronhitisu pri otrocih tople oljne obloge pomagajo pri zdravljenju. Sončnično olje segrejte na 40 ° C in ga navlažite z večkrat prepognjenim gazo. Ta obkladek je treba nanesti samo na desno stran in hrbet otroka, nanj položiti plastično vrečko in plast bombaža, otroka večkrat previti. Oblecite topla oblačila, ta postopek je treba opraviti ponoči, če otrok nima temperature.

• Ljudska zdravila

Po starem ljudskem načinu - sok iz redkvice z medom, sok zelja, sok iz repe - kateri koli od teh sokov je treba dajati 1 čajno žličko 4 -krat na dan. Lahko daste tudi brusnični sok in ga zmešate z medom v razmerju 3/1, žlico 3 -krat na dan.

• Sporočilo

V prvem tednu masaža prsnega koša dobro pomaga; starejšim otrokom bi bilo dobro narediti dihalne vaje.

Fizioterapija za bronhitis

Pri otrocih so ti postopki predpisani in izvedeni le po presoji zdravnika, to so fizioterapevtske metode, ki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju, saj imajo protivnetni učinek, vendar jih ni mogoče izvesti več kot 2-krat na dan. leto:

• Ultravijolično sevanje prsnega koša
• Blato, parafinske aplikacije na prsih in med lopaticami
• Induktometrija na istih območjih
• Elektroforeza kalcija
• Sollux na prsih
• Aeronizacija s hidronizatorjem dihal z raztopinami kamilice, antibiotiki.

Preprečevanje akutnega bronhitisa pri otrocih:

Dolgotrajen izcedek iz nosu pri otroku ne sme biti dovoljen, pravočasno zdravljenje prehladov in nalezljivih bolezni bo najboljši profilaktični ukrep proti prodiranju okužbe v spodnje dihalne poti.

Sprehodi na prostem v parku, igre na podeželju, telesne vaje na prostem, utrjevanje, dnevni vnos naravnih vitaminov v sadju in zelenjavi in ​​ne v tabletah - pot do zdravja vašega otroka.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih - simptomi

Pri otrocih zgodnja starost, običajno do 3-4 leta starosti, lahko akutni bronhitis spremlja obstruktivni sindrom - to je akutni obstruktivni bronhitis. Pri otrocih se simptomi takšnega bronhitisa najpogosteje začnejo po virusnih okužbah ali alergijskih manifestacijah dražilnega sredstva.

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa so:

• Hripav, žvižgajoč dih, ki se sliši od daleč
• Kašelj v napadih, pred bruhanjem, izčrpavajoč
• Med vdihavanjem se umakne medrebrni prostor in raztegne prsni koš med dihanjem

Pri obstruktivnem alergijskem bronhitisu otroci nimajo temperature, začne se zaradi alergijske reakcije na najmočnejše dražilno za otroka, starši pa se pogosto lahko spomnijo, da so otroku pred kratkim kupili nekaj - puhasto blazino ali odejo iz kamele oz. ovčje volne, dihala barvo doma od popravil ali šla na obisk, kjer so mačke.

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se lahko simptomi začnejo na 3-4. Dan gripe ali ARVI, povzročijo pa jih lahko tudi druge bakterije, kar se izraža v pojavu ekspiracijske dispneje - povečanje dihanja do 60 na minuto, opazimo tudi težave z dihanjem.

Otrok začne piskati, hrupno dihati, še posebej podolgovato izdihavanje, ki ga slišijo osebe, ki so poleg otroka. Prsni koš je kot otekel, to pomeni, da so rebra vodoravno nameščena. Kašelj je suh, obsesiven, v napadih, nenadoma se pojavi, ne prinaša olajšanja in je ponoči slabši.

Če se ta bolezen po ARVI ne razvije, se temperatura v prvih dneh ne poveča.
Glavobol, šibkost in slabost so zelo redki.

Pri poslušanju so v pljučih suhe piskajoče hrope.

Rentgen odkrije povečano preglednost, povečan pljučni vzorec, v odsotnosti infiltrativnih sprememb v pljučih.

Krvni test kot pri virusni okužbi - limfocitoza, levkopenija. pospešeno ESR, če ima otrok alergijski bronhitis, potem eozinofilijo.

Obstruktivni bronhitis je skoraj vedno povezan z virusom ali okužbo z mikoplazmo; recidivi obstruktivnega bronhitisa pri otrocih najpogosteje spontano prenehajo pri starosti 4 let.
Če so prizadeti bronhioli in majhni bronhi, je to že akutni bronhiolitis.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se od napadov astme razlikuje po tem, da se obstrukcija razvija počasi, pri astmi pa se otrok nenadoma začne zadušiti. Čeprav se prvi napadi bronhialne astme pri otrocih začnejo tudi med ARVI. Če se obstrukcija pojavi večkrat na leto, je to signal, da je otrok v prihodnosti v nevarnosti za razvoj bronhialne astme.

Obstruktivni bronhitis pri otroku je lahko posledica pasivnega kajenja, odlikuje ga močan kašelj z žvižganjem zjutraj, otrokovo stanje pa je povsem zadovoljivo. Obstrukcija pri alergijah se pojavi ob stiku z alergenom, v zadnjem času pa je postala zelo pogosta manifestacija pri otrocih, nagnjenih k alergijam, tak bronhitis se ponavlja in mu grozi razvoj bronhialne astme.

Alergijski in obstruktivni bronhitis pri otrocih - zdravljenje

Hospitalizacija

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih, mlajših od enega ali dveh let, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod nadzorom pediatra, v drugih primerih po presoji zdravnika in staršev. Zdravljenje je najbolje opraviti v bolnišnici, če:

• Poleg obstrukcije ima otrok simptome zastrupitve - izgubo apetita, visoko vročino, slabost, splošno šibkost.
• Izraženi znaki odpovedi dihanja. Zasoplost je, ko se stopnja dihanja poveča za 10% starostna norma, bolje je šteti ponoči in ne med igrami ali jokom. Pri dojenčkih do 6 mesecev hitrost dihanja ne sme biti večja od 60 na minuto, 6-12 mesecev-50 vdihov, 1-5 let 40 vdihov. Akrocianoza je znak odpovedi dihanja, ki se kaže s cianozo nazolabialnega trikotnika, nohtov, torej telesu primanjkuje kisika.
• Ni redko, da obstruktivni bronhitis pri otrocih prikrije pljučnico, zato, če zdravnik sumi na pljučnico, hospitalizacije ni mogoče zavrniti.

Bronhodilatatorji

Bronhiolitiki širijo bronhije, zato so namenjeni lajšanju ovir. Danes so na trgu farmacevtske industrije predstavljeni v različnih oblikah:

• V obliki sirupov (Salmeterol, Klenbuterol, Ascoril), ki so primerni za uporabo pri majhnih otrocih, je njihova pomanjkljivost razvoj tremorja in palpitacij.
• V obliki raztopin za inhalacijo (glejte Berodual za inhalacijo) - to je najprimernejši način za redčenje majhnih otrok zdravilno raztopino fiziološko raztopino, inhalacijo izvajamo 2-3 krat na dan, po izboljšanju jo lahko uporabljamo le ponoči. Množino in odmerjanje ter potek zdravljenja določi le pediater.
• Aerosolne inhalatorje lahko uporabljate samo za starejše otroke (Berodual, Salbutamol).
• Tabletne oblike bronhodilatatorjev, kot je teofilin (Teopek, Eufilin), niso indicirane za zdravljenje otrok z obstruktivnim bronhitisom, imajo izrazitejše stranske učinke, bolj strupene kot lokalne oblike za inhalacijo.

Antispazmodiki

Lahko se uporablja za zmanjšanje bronhospazma. To je papaverin ali Drotaverin, No-shpa. Lahko jih jemljete z inhalatorjem, peroralno v obliki tablet ali intravensko v bolnišnici.

Sredstva proti kašlju

Za izboljšanje izpljunka se uporabljajo različna mukoregulacijska zdravila, ki pomagajo utekočiniti sputum in pospešijo njegovo izločanje:

• To so pripravki z učinkovino ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Teh sredstev ni mogoče jemati več kot 10 dni, najprimerneje jih je uporabiti v obliki inhalacij, pa tudi pripravkov karbocisteina (Fluditek, Bronchobos, Mukosol).
• Ko je kašelj postal vlažen, so napadi postali manj intenzivni, sputum se utekočini, vendar ne mine dobro, ambroksol je treba zamenjati z odvajalnimi sredstvi za kašelj pri otrocih, ki ga je treba dati največ 5-10 dni, to vključuje Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (glej herbion za suh in moker kašelj), Tussin, Bronchipret, pristojbine za prsni koš 1,2,3,4.
• Otrokom ni priporočljivo jemati zdravil, ki vsebujejo kodein, če ima otrok paroksizmalni obsesivni kašelj, po zdravnikovem receptu lahko uporabite Sinekod, Stoptusin Fito, Libeksin (previdno pri otroštvo), Bronchicum, Bronholitin.
• Erespal - pomaga pri lajšanju ovir in zmanjšanju nastajanja sputuma, deluje pa tudi protivnetno, uporablja se od prvih dni bolezni, zmanjšuje tveganje zapletov, kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 2 let.

Odvodna masaža

Za lažje odvajanje sputuma lahko starši sami masirajo otrokov vrat, prsni koš, hrbet. Posebno močno masažo je treba narediti na hrbtnih mišicah vzdolž hrbtenice. Posturalna masaža je uporabna pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih - to pomeni, da zjutraj z dotikom po hrbtu otroka obesite s postelje (blazino postavite pod trebuh) in se z dlanmi zložite v čoln za 10-15 minut. Pri starejših otrocih pri masaži prosite otroka, naj naredi globok vdih in ob izdihu tapnite. Tudi te so uporabne dodatne vaje kot pihanje balonov, pihanje sveč.

Antihistaminiki

Antihistaminiki so predpisani za otroke z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam. Alergijska zdravila, kot je Erius v sirupu, lahko jemljejo otroci, stari od enega leta, od šestih mesecev je mogoče uporabljati Claritin in Zyrtek, od 2. leta dalje v sirupih in kapljicah Cetrin, Zodak, Parlazin (glejte seznam zdravil proti alergijam) . Taka antihistaminiki 1 generacija, kot sta Suprastin in Tavegil, se danes uporablja manj pogosto, le za sušenje z obilnim tekočim sputumom.

Alergija ali virus

Če je ovira posledica alergije ali virusa, antibiotikov ni mogoče uporabiti in celo nevarnih (glejte antibiotike za prehlad in ARVI). Predpisovanje antibiotikov je možno le pri dokazanem infekcijskem izvoru bronhitisa pri otrocih.

Kdaj so indicirani antibiotiki?

Zdravljenje bronhialne obstrukcije z antibiotiki ni indicirano, le če ima otrok visoko vročino več kot 4 dni ali če pride do drugega skoka temperature na 39 ° C 4-5 dni po začetku bolezni, ki ga spremlja huda zastrupitev, hud kašelj, če ob ustreznem zdravljenju otrok nepričakovano postane letargičen, letargičen, noče jesti, ima šibkost, slabost, glavobole in celo bruha. V takih primerih je uporaba antibiotikov upravičena. Predpisuje jih le pediater na podlagi klinična slika, prisotnost gnojnega sputuma (ki kaže na bakterijski bronhitis), vnetne spremembe v krvnem testu ter druge znake bakterijskega bronhitisa ali pljučnice (piskanje, radiološki znaki).

Protivirusna zdravila

Večina zdravnikov priporoča jemanje protivirusnih zdravil za ARVI in gripo, za dojenčke Genferon, sveče Viferon, pa tudi v obliki Gripferona, kapljic interferona, jemlje sirupe Orvirem (remantadin) in po tri leta starosti tabletne oblike, kot sta Kagocel in Arbidol, Tsitovir 3. Vendar je treba spomniti, da če v družinski anamnezi (bližnji sorodniki) obstajajo avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, razpršen strupena golša, vitiligo, multipla skleroza, perniciozna anemija, sladkorna bolezen od insulina odvisna, miastenija gravis, uveitis, Addisonova bolezen, primarna biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis, skleroderma), je nemogoče jemati imunostimulance (Kagocel, Cytovir, Amiksin), to lahko povzroči prvenec avtoimunska bolezen pri otroku, morda ne zdaj, kasneje (glej podrobneje protivirusna zdravila za ARVI).

Hormonska terapija

Hormonska zdravila, kot je Pulmicort, so indicirana le pri hudem ali zmernem obstruktivnem bronhitisu (običajno z razpršilcem), hitro lajšajo obstrukcijo in vnetje, predpiše jih le zdravnik.

Česa ne storiti

Z obstruktivnim bronhitisom pri otrocih - zdravljenje z drgnjenjem in mazanjem otrokovega telesa z različnimi segrevalnimi mazili (mazilo Doctor Mom, mazila z zdravilne rastline, eterična olja), uporaba gorčičnih ometov je nesprejemljiva, saj povzročajo še večjo alergijsko reakcijo in bronhospazem, zlasti pri dojenčkih, mlajših od 3 let. Prav tako je nemogoče izvajati inhalacije za bronhitis z različnimi zdravilnimi zelišči in eteričnimi olji. Možno je le uporabljati takšne ljudska zdravila ogreti - toplotni obkladki s krompirjem, soljo, ajdo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki v akutnem obdobju so kontraindicirani, ko je ovira že odpravljena, možno je izvesti UHF, elektroforezo ali laser.

Hipoalergena prehrana in pitje veliko tekočine

Otrok mora čim pogosteje piti vse naravne pijače - mineralno vodo z mlekom, čaj, šipkovo juho. Prehrana mora biti hipoalergenska, a hkrati čim bolj okrepljena, glede na vsebnost beljakovin in maščob. Iz otrokove prehrane izključite vse, kar lahko povzroči alergijsko reakcijo:

• citrusi, rdeče in oranžno sadje
• kupljene začimbe, sladkarije, mlečni siri, jogurti, gazirane pijače, klobase in klobase - vse, kar vsebuje barvila, arome, konzervanse in ojačevalce arome
• med in drugi čebelarski izdelki
• ribe, gojene na ribogojnicah, piščanci brojlerji - saj so polnjeni s hormoni in antibiotiki, kar povzroča alergije.

Ko skrbite za otroka, dnevno prezračujte in vlažite sobo, kjer je otrok. V stanovanju ne sme biti vroče, bolje je imeti hladen, svež in čist zrak. Po okrevanju je treba otroka registrirati pri alergologu.

zdravotvet.ru

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri otrocih

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je treba izvajati le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje ali odpoved zdravil, nepravilno odmerjanje ali neskladnost s trajanjem sprejema lahko vodijo v dolgotrajen potek bolezni, njen prehod v kronično obliko in razvoj hudih zapletov.

V mnogih primerih se obstruktivni bronhitis zdravi doma. Hospitalizacija se običajno izvede ob prvem napadu bronhospazma, ko starši nimajo spretnosti, pripomočkov za inhalacijska terapija in zdravila za boj proti bolezni.

Poleg tega je lahko bolnišnično zdravljenje obstruktivnega bronhitisa indicirano v naslednjih primerih:

• otrok je mlajši od 1 leta;
• odpoved dihanja II čl. (kratka sapa v mirovanju več kot 40 dihalnih gibov na minuto, cianoza, to je modri nazolabialni trikotnik, letargija, cianoza rok, stopal);
• huda zastrupitev (zvišana telesna temperatura, šibkost, zavrnitev prehranjevanja, slabost in bruhanje);
• sum pljučnice;
• neučinkovitost ambulantnega zdravljenja.

Domače zdravljenje obstruktivnega bronhitisa vključuje naslednje komponente:

• režim in prehrana;
• odstranitev (olajšanje) napada ovire;
• zdravljenje z zdravili;
• sporočilo;
• fizioterapija.

Način in prehrana

V prvih dneh bolezni mora biti otrok v postelji. Priporočljivo je dvigniti vzglavnik postelje. Čez dan mora otrok spremeniti položaj telesa, se usesti in se skloniti. Večkrat na dan morate viseti z roba postelje, da olajšate odvajanje sputuma.

V prostoru je potrebno vlažiti zrak, ga redno prezračevati in zagotoviti zadostno osvetlitev z neposredno sončno svetlobo. Temperature zraka ne smete dvigniti nad 22˚С, ker to povzroči prekomerno sušenje sluznice.

Omejiti je treba otrokov stik z alergeni - vzglavnike zamenjajte s sintetičnimi, odstranite odeje, preproge in druge vire prahu, odstranite rastline, akvarij iz sobe, hišne ljubljenčke pustite zunaj prostora, vsak dan opravite mokro čiščenje.

Otrok mora piti več. Koristna alkalna mineralna voda brez plina, čaj z mlekom, decokcija šipka (v odsotnosti alergij nanj).

Hrana mora biti lahka, vendar hranljiva, brez alergenov (agrumi, čokolada, jajca, ribe, med in drugi). Bolje je jesti mlečno-rastlinsko prehrano.

Lajšanje napada bronhialne obstrukcije

Za lajšanje krčev bronhijev se zdravila uporabljajo v obliki inhalacij. Vdihavanje se lahko izvede z razpršilcem ali že pripravljenimi aerosoli. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je uporaba aerosolov omejena zaradi težav pri vdihavanju zdravila.

Za lajšanje bronhospazma morate najprej vdihniti z bronhodilatatorjem. Pri otrocih, mlajših od 3 let, ga običajno berodual pomešamo s fiziološko raztopino skozi razpršilec; pri starejših otrocih je možno uporabo zdravila Ventolin (salbutamol) skozi razpršilec ali z uporabo že pripravljenega aerosola. Bronhodilatator bo razširil bronhije in olajšal dihanje.

Pri majhnih otrocih bo posebna naprava, distančnik, olajšala vdihavanje. medicinski aerosol v omejeni količini in nato vdihnite. Če ni razpršilnika in distančnika, lahko poskusite odrezati dno plastične steklenice, odrezati rob s prtičkom, v steklenico poškropiti 2-3 odmerke aerosola in rob nanesti na otrokov obraz tako da vdihne zdravilo. Takšna improvizirana naprava ne nadomešča distančnika ali razpršilnika, v kritični situaciji pa bo olajšala stanje otroka.

Po vdihavanju se bo otrokovo stanje izboljšalo, piskanje se bo umirilo in sputum bo začel kašljati. 15 minut po vdihavanju z bronhodilatatorjem morate isto inhalacijo narediti z lokalnim glukokortikoidom - Pulmicort. Pulmicort ima protivnetne, edematozne in antialergijske učinke. Predpisati ga mora zdravnik. Običajno se uporablja za zmerno do hudo obstrukcijo.

Če so takšni ukrepi neučinkoviti, je treba poklicati " reševalno vozilo". Večkratna inhalacija z bronhodilatatorji lahko povzroči povečano oviro.

Zdravljenje z zdravili

Po prenehanju napada obstrukcije so najpogosteje predpisane inhalacije z mukolitičnimi zdravili. Pri otrocih, mlajših od enega leta, jih je treba uporabljati previdno, saj se morda ne bodo spopadli z veliko količino tekočega sputuma, ki nastane. Uporaba mukolitikov pri majhnih otrocih je treba kombinirati z izsušilno masažo.

Pripravki acetilcisteina so manj priljubljeni, ker povzročajo nastanek obilnega tekočega sputuma. Najbolje je, da pripravke ambroksola (Lazolvan) uporabite z vdihavanjem skozi razpršilec ali v obliki sirupa.

V akutnem obdobju je treba uporabo zeliščnih zdravil omejiti, saj lahko povečajo bronhospazem alergijske narave. Uporabljajo se lahko v primeru umirjanja poslabšanja namesto mukolitičnih sredstev 7-10 dni ("Gedelix", "Bronchicum" in drugi, kot je predpisal zdravnik).

Lahko se uporablja zdravilo "Erespal", ki ima lastnost, da razširi bronhije, olajša odvajanje sputuma in zmanjša njegovo količino.

Vdihavanje z bronhodilatatorji po lajšanju ovire je najpogosteje predpisano ponoči.

V hudih primerih je možna tečajna inhalacija pulmicorta.

Zaviralci kašlja se uporabljajo le omejeno, le s suhim obsesivnim kašljem. Lahko se uporablja "Sinekod", "Libeksin". Sredstva, ki vsebujejo kodein, se ne uporabljajo pri otrocih.

Odločitev o imenovanju antihistaminikov v vsakem primeru sprejme zdravnik. Namenjeni so predvsem alergijski naravi bronhitisa. Običajno so sodobni antihistaminiki ("Zyrtec", "Claritin") predpisani v starostnem odmerku. Z uporabo zdravil, kot je "Suprastin", je mogoče, če je potrebno, zmanjšati količino obilnega tekočega sputuma.

Protivirusna in imunomodulacijska zdravila so pogosto predpisana za obstruktivni bronhitis, zlasti na začetku bolezni. Njihovo imenovanje je upravičeno zaradi nalezljive narave bolezni (akutno dihanje virusna infekcija). Sveče "Viferon" se lahko uporabljajo, v starejši starosti - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotike za obstruktivni bronhitis predpiše zdravnik ob upoštevanju klinične slike bolezni. V sodobne razmere ta zdravila so predpisana za sum na bakterijski bronhitis. Najpogosteje se uporabljajo, ko se stanje poslabša v ozadju običajne terapije (ponavljajoča se "sveča" povišane telesne temperature po 2-3 dneh, poslabšanje zdravja, pojav gnojnega sputuma, povečano piskanje v pljučih, nevtrofilna levkocitoza in povečana sedimentacija eritrocitov stopnja v krvnem testu). O imenovanju antibiotikov se lahko v prvih dneh bolezni odloči le zdravnik.

Samozdravljenje je nevarno za alergijske reakcije, zamuda pri predpisovanju antibiotikov pa vodi do hudih zapletov bolezni. Treba je izvesti celoten potek antibiotikov (vsaj 5 in običajno 10 dni), da popolnoma odstranimo (uničimo) mikrobe in preprečimo razvoj odpornosti na zdravila v prihodnosti. Najpogosteje so predpisani penicilini ali makrolidi druge generacije, zaščiteni z zaviralci, ki so dovolj varni in učinkoviti pri bakterijski okužbi bronhijev.

Sporočilo

Masaža je bistven del zdravljenja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih. Jutro je treba začeti s posturalno masažo: otrok visi s postelje, odrasla oseba nekaj minut bije z dlanjo vzdolž hrbtenice, v medkapularni regiji proti vratu. Enako masažo je treba narediti po vdihavanju.

Poleg tega je koristno izvajati redno masažo vratu in hrbta. Otroka lahko drgnete jazbečeva maščoba... Ne masirajte z zeliščnimi sestavinami in esencialna olja, to lahko povzroči bronhospazem.

Čez dan lahko otroka včasih povabite, naj napihne Baloni... Ne smete pa dovoliti utrujenosti dihalnih mišic, saj bo to povzročilo težave pri izkašljevanju sluzi. Koristno dihalne vaje.

Fizioterapija

Doma lahko pri normalni telesni temperaturi naredite ogrevalne obkladke na medkapularni regiji (na primer krompir). Gorčičnih ometov ne smete uporabljati, saj lahko okrepijo alergijsko reakcijo in bronhospazem.

Vdihavanje pare z zdravilnimi rastlinami je treba izključiti.

Dovoljeno je uporabljati tople kopeli za noge, drgnjenje nog in stopal s segrevalnimi mazili (pri normalni telesni temperaturi).

V obdobju okrevanja se lahko predpiše potek fizioterapije v polikliniki (elektroforeza zdravil, laserska terapija, UHF).

ingalin.ru

Kako se zdravi obstruktivni bronhitis pri otrocih?

Bronhitis, ta bolezen v akutni obliki, obstruktivni bronhitis pri otrocih je najpogostejša bolezen pri otroku v prvih letih življenja. Bolezni dihal so pogoste in zahtevajo resno zdravljenje; pomembno je, da se spomnite preventivnih ukrepov. Pri odraslih so te bolezni manj pogoste, vendar so predšolski otroci in dojenčki zelo dovzetni različne oblike bronhitis. To je posledica razvojnega mehanizma otroka, zato imajo potek bolezni, njena diagnoza in metode zdravljenja svoje značilnosti značilno za to starostno kategorijo.

Bronhitis je vnetje bronhialne sluznice, ki lahko vpliva tudi na sluznico zgornjih dihalnih poti. Vnetni procesi se začnejo v nosu in grlu po vstopu virusa vanje, kasneje pa se razširijo na dihalne poti. Značilnost bronhitisa je, da se bolezen razvije v prisotnosti določenih dejavnikov in se ne razširi na druge organe dihal.

Vzroki za bronhitis in njegove vrste

Obstajajo različni vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih. Najpogosteje so to:

• virusi in bakterije;
• znatna hipotermija telesa;
• ekologija;
• komunikacija z bolnim otrokom.

Prvo mesto med povzročitelji bronhitisa zasedajo virusi, ki oslabijo imunski sistem telesa in spodbujajo prodor škodljivih mikrobov v dihalne poti. Naslednji dejavnik sta plin in prašnost zraka, ki ga otrok vdihne. Ker se prenaša bronhitis s kapljicami v zraku, tudi tveganje, da bi se z njo okužil pri komunikaciji z bolno osebo, je zelo veliko.

Večina primerov bronhitisa je zabeleženih v jesensko-zimski sezoni, ko temperatura zraka pade, virusi postanejo aktivni in imunski sistem telesa oslabi. Fantje in dekleta enako pogosto zbolijo. Otroci imajo svoje razvojne značilnosti, ki v določeni meri prispevajo k nastanku bronhitisa.

Obstruktivni bronhitis pri dojenčkih in malčkih v prvih 3 letih življenja je posledica anatomskih značilnosti bronhijev in njihovih sestavin. V tej starosti se otrokovi notranji organi še naprej aktivno oblikujejo, kar postane ugoden dejavnik za njihov poraz s škodljivimi mikroorganizmi. Bronhialne strukture so v tej starosti precej dolge, vendar so njihove vrzeli majhne. Sluzni aparat, odgovoren za proizvodnjo sputuma, je še vedno nerazvit in ne deluje s polno močjo. Odgovoren je za zaščito bronhijev pred virusi in bakterijami, ki vstopajo vanje. Nerazvitost gladkih mišic bronhijev prispeva k pojavu krčev tudi z rahlim draženjem.

Prsne mišice pri dojenčkih so šibke, kar preprečuje popolno in pravilno prezračevanje pljuč. Dejavniki, ki prispevajo k povečani pojavnosti bolezni, vključujejo neoblikovano imunost in prisotnost alergij.

V mednarodni klasifikaciji so tri vrste bronhitisa pri otrocih označene:

• akutni bronhitis;
• obstruktivni bronhitis;
• akutni bronhiolitis.

Bronhitis - izključno virusne bolezni, se lahko okužijo le s kapljicami v zraku. Bronhitis pri dojenčkih je zelo redek pojav, razvije pa se v primerih, ko se je otrok rodil prezgodaj ali ima prirojene okvare dihal, pa tudi v stiku z bolnimi starejšimi otroki. Če se pri otroku bronhitis spremeni v akutni bronhiolitis, so možni hudi zapleti v obliki akutne dihalne odpovedi.

Obstruktivni bronhitis pri dojenčkih

Bronhitis pri otroku se razvija postopoma. Prvič, pogost je izcedek iz nosu in suh kašelj, ki se intenzivira v večernih in nočnih urah. Otrok se lahko pritožuje zaradi bolečin v prsih, šibkosti, postane muhast, nemiren, živčen. Pogosto se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C, pojavijo se težave z dihanjem: piskanje v pljučih, težko dihanje.

Akutna oblika bronhitisa ne traja več kot teden dni, ozdravi se lahko v 5-6 dneh. Če sputum postane prozoren, to kaže na akutno stopnjo bronhitisa, vendar je gnoj znak kronične oblike bolezni. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali gre narobe, bronhitis grozi s hudim potekom in resnimi posledicami.

Eden od njih je prehod navadnega bronhitisa v obstruktivno obliko. Obstruktivni bronhitis pri otrocih je ena od vrst bronhialnih lezij, ki jih povzroča vnetje, kar se kaže s kršitvijo njihove prehodnosti.

Vzroki bolezni so različni:

• prirojene motnje dihanja;
• hipoksija;
• poškodbe prsnega koša;
• nedonošenost.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa so hudi napadi kašlja, cianoza prstov drobtin in njegovih ustnic. Zaradi živih manifestacij je precej enostavno ugotoviti obliko bolezni. Pomaga pri začetku pravilno zdravljenje... Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih se razvije zelo hitro in prizadene zdrava področja dihal. V takšnih primerih se stanje otroka z vsako sekundo močno poslabša. Značilni znaki obstruktivnega bronhitisa so napadi kašlja ponoči, še posebej, če je bil otrok podnevi aktiven in je komuniciral z vrstniki.

Če govorimo o dojenčku, bo njegovo vedenje nemirno: dojenček joče brez razloga, ne more spati, hiti v spanju. Če poslušate dihanje, lahko slišite piskanje in žuborenje, žvižganje v prsih. Drug zanesljiv znak obstruktivnega bronhitisa je težko dihanje, ki ga spremlja udeležba pomožnih mišic pri postopku dihanja. To je mogoče opaziti, če ste pozorni na rebra in trebuh otroka: vrzeli med rebri so potegnjene navznoter, trebuh je napet, prsni koš pa je nenehno napolnjen z zrakom. Zdi se, da je dojenček vdihnil zrak vase, vendar ga ne more izdihniti.

Suh kašelj, ki se sčasoma spremeni v moker s sputumom, je glavni simptom bronhitisa. Na njegovo napredovanje kaže začetek dihalne odpovedi, ki se kaže s pogostim in prekinitim dihanjem, hitrim srčnim utripom.

Razvoj obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih je neposredno odvisen od povzročitelja bolezni in reaktivnosti bronhialni sistem baby. Obstrukcija se kaže v obliki krča gladkih mišic bronhijev, edema sluznice in sproščanja goste sluzi v velikih količinah.

Poleg tega na vsak tak proces vplivajo lastni mikroorganizmi. Nekateri virusi vplivajo na živčna vozlišča, ki obkrožajo bronhije, kar vodi v izgubo tonusa in krče. Drugi povzročajo preveč izločanja sluzi. In napad tretjega vodi do edema sluznice, v katerem se njen lumen zoži. Običajno opazimo kombinacijo teh znakov, to pomeni, da v telo vstopi več vrst bakterij hkrati, kar vodi do povečane ovire.

Dojenčki, ki so alergični ali imajo prekomerno telesno težo, so najbolj izpostavljeni obstruktivnemu bronhitisu. Ti dejavniki povečajo nagnjenost k krčem in reaktivnemu edemu bronhijev, ne glede na delovanje mikrobov.

Kako se zdravi obstruktivni bronhitis?

Proces zdravljenja ob obstruktivnem bronhitisu je precej težak in dolgotrajen, sestavljen je iz različnih postopkov. Takoj, ko je postavljena diagnoza ali obstaja sum na prisotnost te vrste bronhitisa, je treba nujno sprejeti ukrepe za boj proti bolezni, še posebej, če je otrok star več mesecev.

Najprej je treba zmanjšati manifestacije bronhialne obstrukcije in obnoviti prehodnost organov.

Najprej morate otroka poskusiti pomiriti. Nemir in tesnoba poslabšata težave z dihanjem in poslabšata bronhialno prehodnost. Za to se na naraven način uporabljajo pomirjujoča zdravila v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Vdihavanje s posebnimi zdravili je treba izvesti, saj je to najučinkovitejše in učinkovita metoda lajšanje ovir.

Za dojenčke lahko uporabite naprave, kot sta razpršilec ali ultrazvočni inhalator. Mešanice, ki so namenjene za inhalacijo, morajo vsebovati glukokortikoide in salbutamol. Metoda vdihavanja je uporabna v tem, da se vsa zdravila pri vdihavanju dostavijo neposredno v bronhije, rezultat pa je viden po nekaj minutah prvega postopka.

Obvezno je tudi vdihavanje vlažnega kisika, ki se izvaja vzporedno z drugimi terapevtskimi ukrepi. Če inhalacije ne dajo želenega učinka, se s pomočjo kapalk uvedejo bronhodilatatorji. Ta postopek je obvezen tudi v primeru zastrupitve telesa, ki jo spremlja dehidracija.

Obvezen ukrep je stik s specialistom. Samozdravljenje v primeru majhnih otrok je popolnoma nesprejemljivo. Če zdravnik odkrije nevarnost prehoda bronhitisa v hujšo obliko ali ima otrok vročino, ga je treba hospitalizirati, saj pri majhnih otrocih dihalni sistem ne deluje v celoti. Kot dodatne ukrepe lahko uporabite obilno toplo pijačo, antipiretična zdravila, potreben je strog počitek v postelji.

Če v enem tednu ne pride do izboljšanja, bo potreben dodaten pregled otroka. Jemanje antibiotikov je za otroka zelo nezaželeno, vendar se jim v hudih primerih ni mogoče izogniti. Otroku jih ni mogoče predpisati sami ali po nasvetu znancev; to mora storiti zdravnik, ki bo določil odmerek zdravil.

Ne smemo pozabiti, da dojenčkom, mlajšim od enega leta, ni dovoljeno dajati zdravil, ki vsebujejo kodein. Možno je uporabiti tradicionalne metode zdravljenja bronhitisa, vendar se morajo o njih dogovoriti s specialistom in delovati kot pomožna terapija.

Da bi preprečili nastanek bronhitisa, morate pozimi spremljati otroška oblačila: ne izolirajte otroka preveč, da se izognete prekomernemu znojenju in pregrevanju. Toda hipotermije telesa prav tako ne bi smeli dovoliti, saj je to pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju bronhitisa. Sprehodi bi morali potekati na mestih, zaščitenih pred prekomernim onesnaževanjem s prahom in plinom, torej stran od vozišča, tovarn in proizvodnih podjetij. Prostori, kjer otrok živi in ​​se igra, morajo biti redno prezračeni in v njih mokro očiščeni. Prikazan je tudi vnos imunomodulatornih zdravil, ki pomagajo povečati zaščitne sile organizem.

respiratoria.ru

Kaj je obstruktivni bronhitis?

Najpogostejši zaplet, ki se razvije kot posledica prehlada, je obstruktivni bronhitis. Dihalni proces je močan sistem. Pljuča, ki so temeljni člen v tej verigi, so zapletene strukture z veliko različnimi funkcijami in značilnostmi. Strukturne spremembe, ki se v njih pojavljajo pod vplivom zunanjih oz notranji dejavniki, povzroči takojšen sesutje sistema. Če je dihalni sistem stalno izpostavljen negativni vpliv, to vodi do zmanjšanja stopnje zaščite bronhijev. Njihova sluznica, ki se umaže, otežuje čiščenje vdihanega zraka in s tem povzroči razvoj bronhitisa.

Obstaja več znakov razvoja obstruktivnega bronhitisa. Praviloma se bolezen začne s dolgotrajen kašelj... Kašelj v tem primeru deluje kot obramba telesa pred vplivi zunanjega okolja. Treba je opozoriti, da se razvoj bolezni pojavlja precej počasi, zato pogosto kašelj ostaja eden od znakov bolezni. Posledica kašlja je nastanek sluzi, ki je sprva suha, kasneje pa začne izkašljevati sluz rumenkasto-zelenega odtenka. Kasneje se mu doda dihanje, ki ga spremlja hrup in žvižganje, razlog za to pa je otežen izdih zaradi zožitve bronhiol. Za obstruktivni bronhitis je praviloma značilno močno in dolgotrajno izdihavanje.

Zdravniki razlikujejo več vrst bronhitisa: obstruktivni in neobstruktivni, akutni ali kronični.

Za obstruktivni bronhitis je značilno, da vnetje spremlja obstrukcija (zaplet), pri katerem se pojavi oteklina v dihalnem sistemu in se nabira sluz. Posledično je prezračevanje posod ovirano.

Če otroci trpijo za obstruktivnim bronhitisom, se zdravijo z inhalacijo in nizom postopkov, ki očistijo bronhije. To stabilizira krvni obtok in lajša krče. Znak izboljšanja stanja je zmanjšanje ali popolno izginotje žvižganja in resnost dihanja.

Akutni obstruktivni bronhitis traja v povprečju od nekaj dni do nekaj tednov. Vnetni proces v tem primeru povzroči okužba ali zunanji dejavniki. Pri otrocih se lahko ta bolezen pojavi kot posledica porodne travme.

Če se akutni obstruktivni bronhitis zdravi hitro in kompetentno, bolnik okreva brez posledic. Napačen pristop k zdravljenju lahko privede do razvoja kroničnega obstruktivnega pljučnega bronhitisa. To bolezen je veliko težje zdraviti, še posebej, ker vključuje nastanek številnih sočasnih bolezni.

Za akutno obliko bolezni je značilna zvišana telesna temperatura in splošna šibkost. Znaki kronične oblike so težko dihanje in težko dihanje.

Glavni vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so virusne okužbe in huda hipotermija. Odrasli pa zaradi dolgotrajnega kajenja pridobijo kronično obliko bolezni.

Ena od oblik obstruktivnega bronhitisa je ponavljajoči se obstruktivni bronhitis. Ta oblika bolezni se pojavi, ko je bolniku več kot trikrat med letom diagnosticiran obstruktivni bronhitis. Praviloma se ob nepravilnem in nepravočasnem zdravljenju ta bolezen pogosto razvije v kronično.

Obstruktivni bronhitis zdravimo na kompleksen način: najprej je treba odpraviti vzrok bolezni (da zdravljenje ne postane nesmiselno), uničiti okužbo, nato očistiti pljuča in izvesti več preventivnih postopkov. Vendar je to treba storiti le v zdravstvena stanja s pomočjo specialista. Ne pozabite, da je samozdravljenje zelo nevarno za vaše zdravje!

Bronhitis je ena najpogostejših bolezni dihal. Od tega trpijo odrasli in otroci. Ena od njegovih oblik, obstruktivni bronhitis, prinaša veliko tesnobe in nelagodja, saj prehod v kronično obliko zahteva vseživljenjsko zdravljenje. Če se oseba ne prijavi zdravniško pomoč, ki odstranjuje signale, ki jih daje telo, se sooča z resnimi nevarnostmi.

Obstruktivni bronhitis- se nanaša na obstruktivno pljučno bolezen. Zanj je značilno, da ni vneta samo bronhialna sluznica, ampak je poškodovana tudi sluznica bronhijev, tkiva nabreknejo, razvije se krč sten organa in v njem se nabira sluz. Hkrati se zgosti vaskularna stena, se lumen zoži. To otežuje dihanje, otežuje normalno prezračevanje pljuč in preprečuje izločanje sputuma. Sčasoma se osebi diagnosticira odpoved dihanja.

V stiku z

Ima nekatere razlike od kroničnega bronhitisa, in sicer:

• Tudi majhni bronhi in alveolarno tkivo se vnamejo;
• razvije se bronho-obstruktivni sindrom, ki ga sestavljajo reverzibilni in ireverzibilni pojavi;
• nastane sekundarni difuzni emfizem - pljučne alveole se močno raztegnejo in izgubijo sposobnost zadostnega krčenja, kar moti izmenjavo plinov v pljučih;
• razvojna okvara prezračevanja pljuč in izmenjave plinov vodi v hipoksemijo (vsebnost kisika v krvi se zmanjša), hiperkapnijo (ogljikov dioksid se kopiči v presežku).

Porazdelitev (epidemiologija)

Razlikovati med akutnim in kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Akutna oblika prizadene predvsem otroke, za odrasle je značilen kronični potek. Govori se o tem, če se v dveh letih ne ustavi več kot tri mesece.
Natančnih podatkov o razširjenosti bronhialne obstrukcije in njeni smrtnosti ni. Različni avtorji navajajo številko od 15 do 50%. Podatki se razlikujejo, saj jasne opredelitve izraza "kronična obstruktivna pljučna bolezen" še ni. V Rusiji je po uradnih podatkih v letih 1990-1998. Na tisoč prebivalcev je bilo zabeleženih 16 primerov KOPB, umrljivost je bila 11,0–20,1 primera na 100 tisoč prebivalcev države.

Izvor

Mehanizem razvoja patologije izgleda tako. Pod vplivom nevarnih dejavnikov se aktivnost cilij poslabša. Celice ciliarnega epitelija odmrejo, hkrati se poveča število peharnih celic. Spremembe v sestavi in ​​gostoti bronhialnih izločkov vodijo v dejstvo, da "preživele" cilije upočasnijo svoje gibanje. Pojavi se mukostaza (stagnacija sputuma v bronhih), majhne dihalne poti so blokirane.

Skupaj s povečanjem viskoznosti skrivnost izgublja svoj baktericidni potencial, ki ščiti pred patogenimi mikroorganizmi - v njem se zmanjša koncentracija interferona, lizocima, laktoferina.
Kot smo že omenili, obstajajo reverzibilni in ireverzibilni mehanizmi obstrukcije bronhijev.

• Bronhospazem;
• vnetni edem;
• obstrukcija (blokada) dihalnih poti zaradi slabega izkašljevanja sluzi.

Nepopravljivi mehanizmi so:

• Spremembe tkiv, zmanjšanje lumena bronhijev;
• omejitev pretoka zraka v majhnih bronhih zaradi emfizema in površinsko aktivne snovi (mešanica površinsko aktivnih snovi, ki prekrivajo alveole);
• ekspiracijski prolaps stene bronhialne membrane.

Bolezen je nevarna z zapleti. Najpomembnejši med njimi:

• cor pulmonale - desni deli srca se širijo in povečujejo zaradi visokega krvnega tlaka v pljučnem obtoku, lahko se kompenzira in dekompenzira;
• akutna, kronična dihalna odpoved s periodičnimi poslabšanji;
• bronhiektazija - nepopravljiva ekspanzija bronhijev;
• sekundarna pljučna arterijska hipertenzija.

Vzroki bolezni

Obstaja več razlogov za razvoj obstruktivnega bronhitisa pri odraslih:

• Kajenje- slaba navada je v 80–90% primerov navedena kot vzrok: nikotin, produkti izgorevanja tobaka dražijo sluznico;
• neugodni delovni pogoji, onesnaženo okolje - ogroženi so rudarji, gradbeniki, metalurgi, pisarniški delavci, prebivalci velikih mest, industrijska središča, izpostavljena učinkom kadmija in silicija v suhih gradbenih mešanicah, kemične sestave, tonerji, laserski tiskalniki itd.;
• pogosti prehladi, gripa, bolezni nazofarinksa- pljuča oslabijo zaradi okužb, virusov;
• dedni dejavnik- pomanjkanje proteina α1-antitripsina (skrajšano- α1-AAT), ki ščiti pljuča.

Simptomi

Pomembno si je zapomniti, da se obstruktivni bronhitis ne čuti takoj. Običajno se znaki pojavijo, ko je bolezen že v polnem teku v telesu. Praviloma večina bolnikov poišče pomoč pozno, po 40. letu starosti.
Klinično sliko oblikujejo naslednji simptomi:

• Kašelj- v zgodnjih fazah suha, brez sluzi, "piskanje", predvsem zjutraj in tudi ponoči, ko je oseba v vodoravnem položaju. Simptom je v hladni sezoni slabši. Sčasoma se ob kašljanju pojavijo strdki, pri starejših so možni sledovi krvi v izločenem izločku;
• oteženo dihanje ali zasoplost (7-10 let po pojavu kašlja) - najprej se pojavi med fizičnim naporom, nato med počitkom;
• akrocianoza- cianoza ustnic, konice nosu, prstov;
• s poslabšanjem - zvišana telesna temperatura, znojenje, utrujenost, glavoboli, bolečine v mišicah;
• simptom " bobnaste palice» - značilna sprememba falange prstov;
• sindrom opazovalnega stekla, "Hipokratov žebelj" - deformacija nohtnih plošč, ko postanejo kot očala za uro;
• emfizematozni prsni koš- lopatice se tesno prilegajo prsnemu košu, epigastrični kot je razporejen, njegova vrednost presega 90 °, "kratek vrat", povečani medrebrni prostori.

Diagnostika

Na začetnih stopnjah obstruktivnega bronhitisa zdravnik vpraša o simptomih bolezni, pregleda zgodovino in oceni možne dejavnike tveganja. Instrumentalne, laboratorijske študije na tej stopnji niso učinkovite. Pregled izključuje druge bolezni, zlasti in.
Sčasoma pacientov vokalni tremor oslabi, nad pljuči se sliši škatlast tolkalni zvok, pljučni robovi izgubijo gibljivost, dihanje postane oteženo, hripajoči hripi se pojavijo med prisilnim izdihom, po kašljanju se spremeni njihova tonalnost in količina. V obdobju poslabšanja je piskanje vlažno.
Pri komunikaciji s pacientom zdravnik običajno ugotovi, da se sooča s kadilcem z dolgoletnimi izkušnjami (več kot 10 let), ki ga skrbijo pogosti prehladi, nalezljive bolezni dihal in organov ORL.
Na recepciji se izvede količinska opredelitev kajenja (pakiranja / leta) ali indeks kadi moški(indeks 160 - tveganje razvoj KOPB, nad 200 - "trdi kadilec").
Obstrukcijo dihalnih poti določa volumen prisilnega izdiha v 1 sekundi glede na (skrajšano - VC1) glede na vitalno zmogljivost pljuč (skrajšano - VC). V nekaterih primerih se prehodnost preveri z največjo hitrostjo izdiha.
Pri nekadilcih, starejših od 35 let, je letno zmanjšanje FEV1 25-30 ml, pri bolnikih z obstruktivnim bronhitisom - od 50 ml. Glede na ta kazalnik se določi stopnja bolezni:

• I. stopnja- vrednosti FEV1 so 50% norme, stanje skoraj ne povzroča nelagodja, kontrola v ambulanti ni potrebna;
• Faza II- FEV1 35–40% norme, kakovost življenja se poslabša, bolnik potrebuje opazovanje pri pulmologu;
• Faza III- FEV1 je manj kot 34% norme, toleranca na stres se zmanjša, obstaja potreba po stacionarnem in ambulantnem zdravljenju.

Pri diagnosticiranju se izvajajo tudi:

• Mikroskopski in bakteriološki pregled sluz- omogoča identifikacijo patogena, celic maligne novotvorbe, kri, gnoj, občutljivost na antibakterijska zdravila;
• radiografija- omogoča izključitev drugih lezij pljuč, odkrivanje znakov drugih bolezni, pa tudi kršitev oblike korenin pljuč, emfizem;
• bronhoskopija- izvaja se za preučevanje sluznice, odvzame sputum, sanira bronhialno drevo (bronhoalveolarno izpiranje);
• krvni test- splošna, biokemična, sestava plina;
• imunološki krvni test, sputum se izvaja z nenadzorovanim napredovanjem bolezni.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Glavni ukrepi pri zdravljenju so namenjeni zmanjšanju stopnje njegovega razvoja.
V času poslabšanja je bolniku predpisan počitek v postelji. Ko se počutite bolje (po nekaj dneh), so priporočljivi sprehodi na svežem zraku, zlasti zjutraj, ko je vlažnost zraka visoka.

Tudi nevarnosti ni mogoče podcenjevati kratkoročna izguba glasovati. To lahko vodi do razvoja.

Izpostavljenost vročemu in hladnemu zraku lahko vodi do iste bolezni - faringitisa. Preberite o preprečevanju in zdravljenju te bolezni od.

Terapija z zdravili

Predpisana so naslednja zdravila:

• Adrenergični receptorji(salbutamol, terbutalin) - pomagajo povečati lumen bronhijev;
• ekspektoransi, mukolitiki(Ambroksol,) - utekočiniti in odstraniti sputum iz bronhijev;
• bronhodilatatorji(Theofedrin, Euphyllin) - lajšajo krče;
• antiholinergiki(Ingakort, Bekotid) - zmanjšajo edem, vnetje, alergije.

Antibiotiki za obstruktivni bronhitis

Kljub dejstvu, da je bolezen razširjena, nedvoumen režim zdravljenja ni bil razvit. Antibiotična terapija se ne izvaja vedno le z dodatkom sekundarne mikrobne okužbe in prisotnostjo drugih indikacij, in sicer:

• Pacientova starost je od 60 let - imunost starejših se ne more spopasti z okužbo, zato je verjetnost za razvoj pljučnice in drugih zapletov velika;
• obdobje poslabšanj s hudim potekom;
• pojav gnojnega sputuma pri kašljanju;
• obstruktivni bronhitis, povezan z oslabljenim imunskim sistemom.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Aminopenicilini- uničijo stene bakterij;
• makrolidi- zavirajo proizvodnjo beljakovin v bakterijskih celicah, zaradi česar slednje izgubijo sposobnost razmnoževanja;
• fluorokinoloni- uničijo DNK bakterij in umrejo;
• cefalosporini- zavirajo sintezo snovi-baze celične membrane.

Kateri antibiotik je v določenem primeru najučinkovitejši, o rezultatih odloči zdravnik laboratorijske raziskave... Če so antibiotiki predpisani brez analize, dajejo prednost zdravilom širokega spektra delovanja. Najpogosteje se pri obstruktivnem bronhitisu uporabljajo Augmentin, Klaritromicin, Amoksiklav, Ciprofloksacin, Sumamed, Levofloksacin, Eritromicin, Moksifloksacin.

Neupravičena uporaba antibiotikov lahko "zabriše" sliko bolezni, oteži zdravljenje. Potek zdravljenja traja 7-14 dni.

Vdihavanje

Petminutne inhalacije pomagajo zmanjšati vnetje, izboljšati sestavo izločkov in normalizirati prezračevanje pljuč. Po njih pacient lažje diha.
Sestavo inhalacij izbere zdravnik za vsakega posameznega bolnika. Prednost imajo alkalna sredstva - raztopina sode bikarbone, mineralna voda Borjomi, para iz kuhanega krompirja.

Fizioterapija

Bolnikovo stanje se bo izboljšalo s fizioterapijo. Eno od njenih sredstev je masaža (tolkala, vibracije, hrbtne mišice). Takšne manipulacije prispevajo k sprostitvi bronhijev, odpravi izločkov iz dihal. Uporabljajo se modulirani tokovi, elektroforeza. Zdravstveno stanje se po zdraviliškem zdravljenju v južnih krajih Krasnodar in na Primorskem ozemlju stabilizira.

etnoznanost

Tradicionalna medicina za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa uporablja naslednje rastline:

• Altay: 15 svežih ali posušenih cvetov skuhamo v 1,5 skodelici vrele vode, vsako uro popijemo en požirek.
• Elecampane:žlico korenin prelijemo z enim kozarcem hladnega kuhano vodo, tesno zaprite, pustite čez noč. Infuzijo uporabljajo kot marshmallow.
• Kopriva: 2-4 žlice cvetov vlijemo v 0,5 litra vrele vode in vztrajamo eno uro. Čez dan spijejo pol kozarca.
• Jagoda: v notranjosti uporabljajo sirup iz jagodnega soka.

Prehrana

Bolezen je izčrpavajoča, zato je treba telo v varčevalnem načinu prenesti na delo. Med poslabšanjem mora biti hrana dietna. Iz prehrane izključite škodljivo maščobno, slano, začinjeno, ocvrto hrano. Žita, juhe, mlečni izdelki bodo pomagali normalizirati stanje. Pomembno je, da pijete dovolj tekočine - "izpere" toksine in razredči sluz.

Preprečevanje

Pri obstruktivnem bronhitisu pri odraslih je preventiva zelo pomembna.
Primarna preventiva vključuje opustitev kajenja. Priporočljivo je tudi spremeniti delovne pogoje, kraj bivanja za ugodnejše.
Morate jesti pravilno. Hrana mora imeti dovolj vitaminov, hranil - to aktivira obrambo telesa. Vredno je razmisliti o utrjevanju. Svež zrak je pomemben - dnevni sprehodi so nujni.

Sekundarni preventivni ukrepi pomenijo pravočasen obisk zdravnika v primeru poslabšanja stanja, opravljene preglede. Obdobje wellness traja dlje, če se strogo upoštevajo navodila zdravnikov.

Potek in prognoza

Dejavniki, ki prispevajo k slabi prognozi:

• Bolnik je star več kot 60 let;
• dolgoletne izkušnje kadilca;
• nizke vrednosti FEV1;
• kronični cor pulmonale;
• hude sočasne bolezni;
• pljučna arterijska hipertenzija
• ki pripadajo moškemu spolu.

Vzroki smrti:

• Kronično srčno popuščanje;
• akutna respiratorna odpoved;
• (zastoj med pljuči in prsnim košem plina, zraka);
• kršitev srčne aktivnosti;
• blokada pljučne arterije.

Po statističnih podatkih pri hudem obstruktivnem bronhitisu v prvih 5 letih po pojavu začetni simptomi dekompenzacija krvnega obtoka zaradi kroničnega pljučno srce umre več kot 66% bolnikov. Dve leti umre 7,3% bolnikov s kompenzirano in 29% z dekompenzirano cor pulmonale.

Približno 10 let po poškodbi bronhijev oseba postane invalid. Zaradi bolezni se življenje skrajša za 8 let.

Kroničnega obstruktivnega bronhitisa ni mogoče popolnoma odpraviti. Vendar pa bo imenovanje ustrezne terapije, izvajanje receptov in priporočil lečečega zdravnika zmanjšalo manifestacijo simptomov in izboljšalo počutje. Na primer, ko bo prenehal kaditi, bo le nekaj mesecev kasneje bolnik opazil izboljšanje svojega stanja - zmanjšala se bo stopnja bronhialne obstrukcije, kar bo izboljšalo prognozo.
Ko odkrijete prve znake obstruktivnega bronhitisa, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Najprej se morate dogovoriti za sestanek s terapevtom, on pa bo že izdal napotnico k pulmologu - specialistu, ki se ukvarja z zdravljenjem pljuč in dihal.

Druga nevarnost te bolezni je njen pogost pojav v zgodnji mladosti, ko se dihalne motnje hitro in aktivno razvijejo, v kratkem času in dosežejo resno stanje, ki je lahko smrtno nevarno. Obstruktivni bronhitis je pogosto alergijske narave, se ponavadi ponavlja in je prvi korak k nastanku bronhialne astme v starejši starosti. Epizode obstruktivnega bronhitisa, ki se pojavijo več kot tri do petkrat v obdobju do treh let, veljajo za stanje pred astmo.

Celotne informacije

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih se imenuje vnetni proces v sluznici bronhijev, ki se pojavi s sindromom bronhialne obstrukcije, to je z ostrim zožitvijo sten bronhijev, ki povzroča težave pri prehodu zraka skozi dihal, ki povzročajo epizode zasoplosti (težko dihanje, izdihavanje ali obe fazi dihanja). Podatki pediatrov kažejo, da se do četrtine vseh bronhitisov pri majhnih otrocih pojavi z manifestacijami klinično izrazite bronhialne obstrukcije, druga polovica pa z manjšo obstrukcijo, ki je s pregledom ne odkrijemo. Posledično pri otroku nastane zasoplost, kar moti splošno stanje in tkivno dihanje.

V pediatriji obstajata dva izraza - " obstruktivni bronhitis"In o bronhiolitisu govorijo o bronhiolitisu pri otrocih v prvem letu življenja, medtem ko je o obstruktivnem bronhitisu mogoče govoriti v kateri koli starosti, v resnici pa so procesi zelo podobni, čeprav pri klinična oblika obe obliki imata manjše razlike.

Akutni obstruktivni bronhitis se pogosto pojavi pri otrocih v prvih treh letih življenja, medtem ko vnetje sluznice bronhijev običajno povzroči respiratorni sincicijski virus ali virus gripe, adenovirusna okužba ali citomegalovirus. Obstruktivni bronhitis druge etiologije je veliko manj pogost, mikrobni bronhitis daje simptome obstrukcije zelo redko.

Pri otrocih, starejših od treh let, vodilni položaj pri razvoju obstruktivnih oblik bronhitisa zasedajo patogeni, kot sta mikoplazma in klamidija, znotrajcelični protozoji, ki okužijo epitelne celice bronhijev in drugih tkiv.

Oblikovanje obstruktivnega bronhitisa temelji na več patoloških mehanizmih, ki povzročajo motnje dihanja - to je kopičenje viskoznega in debelega sputuma v lumenu bronhijev, pa tudi odebelitev bronhialnih sten z ostrim zožitvijo zaradi otekanja sluznice membrane in submukoze, pa tudi krčevito krčenje mišic bronhijev in stiskanje dihalnih poti zaradi edema tkiva. Pri otrocih v zgodnji mladosti je edem tkiva večji, njihov bronhialni krč je manj izrazit, čeprav je lahko prisoten z alergijsko naravo bronhitisa.

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Glavni vzrok obstruktivnega bronhitisa v otroštvu so okužbe zgornjih in spodnjih dihal, predvsem virusne. Glavni virusi, odgovorni za razvoj obstruktivnih oblik bronhitisa, veljajo za rinovirus, ki povzroča tudi izcedek iz nosu, adenovirus, ki izzove razvoj konjunktivitisa, virusa gripe in številne druge. Mikroplazmatske lezije bronhijev so v ozadju.

Vendar ima pri razvoju bronhitisa s sindromom bronhialne obstrukcije pomembno vlogo alergijski faktor - je eden vodilnih v razvoju neinfekcijske oblike bronhitis. Poleg tega lahko alergijski obstruktivni bronhitis postane sprožilni dejavnik za nastanek nadaljnjih bolezni, kot sta bronhialna astma in Kronični bronhitis z oviro.

Danes je čedalje več otrok z alergijami takšne ali drugačne oblike in obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko razvijejo alergije pri otrocih, živila lahko delujejo kot alergeni, zlasti sladkarije in sladice, kupljene v trgovini, konzervirana hrana, izdelki z kemične spojine - konzervansi, barvila, ojačevalci okusa itd.

Različna zdravila lahko povzročijo razvoj alergijske reakcije, multivitaminski pripravki in biološko aktivni dodatki, ki se pogosto uporabljajo pri otrocih, lahko povzročijo reakcije na sestavine hišnega prahu, živalske dlake, ribjo hrano, cvetni prah rastlin ali žit in številne druge alergene.

Mnogi starši ne pripisujejo velikega pomena razvoju alergij pri otrocih, saj menijo, da je to skoraj nepogrešljiv atribut otroštva; pri mnogih je diateza na licih povezana z dojenčki in ne povzroča tesnobe. Zato ne jemljejo ustreznega pregleda in zdravljenja pri otrocih z izpuščaji na licih pri uživanju hrane, preprosto odstranijo potencialno nevarne izdelke do boljših časov. Tudi sezonski rinitis kot reakcija na nekatere alergene pritegne malo pozornosti, saj njegove manifestacije niso zelo izrazite in ne kršijo splošnega počutja otroka. vendar ti procesi sprožijo verigo reakcij preobčutljivosti v telesu - povečanje občutljivosti telesa na različne snovi s tvorbo resnejših reakcij v prihodnosti na njegov ponovni vstop v telo.

Z napredovanjem procesa in poslabšanjem preobčutljivosti se povečuje število alergenov, na katere se lahko razvije alergijska reakcija, poveča pa se tudi stopnja manifestacije njenih simptomov. Posledično stik z alergenom povzroči zapletenejše in resnejše reakcije z vključitvijo bronhialnega drevesa.

Drug pomemben dejavnik pri razvoju bronhialne obstrukcije pri otrocih z alergijsko nagnjenostjo je reakcija v obliki obstruktivnega bronhitisa na glivice, ki se lahko naselijo v domovih ljudi na stenah z visoka vlažnost(kopalnica, končne stene hiš). Proti plesni v hiši se je treba aktivno boriti, odstraniti njen videz in preprečiti njegovo ponovno nastajanje z obdelavo s posebnimi raztopinami.

Drug dejavnik, ki izzove in poslabša bronhialno obstrukcijo, je pasivni dim, vdihavanje dražilnih snovi (izpušni plini avtomobilov, industrijski plini in prah).

Mehanizmi oviranja

Ko virusni delci, mikoplazme ali drugi povzročitelji infekcij vstopijo v sluznico bronhijev, pa tudi, ko tja vnesejo alergene ali dražilne delce, se bronhialna sluznica poškoduje, kar povzroči akutno vnetno reakcijo v žarišču lezije. Z vnetjem se vedno pojavijo številni naravni procesi - pretok krvi na prizadeto območje, edem tkiva, kopičenje celic in sproščanje mediatorjev v žarišču vnetja, snovi, ki povzročajo različne reakcije okoliških tkiv. Nekateri od teh mediatorjev so snovi, ki povzročajo alergije - histamin, serotonin in snov anafilaksije.

Te snovi povečajo edem tkiva, aktivirajo proizvodnjo gostih in viskoznih izločkov ter privedejo gladke mišične celice bronhijev do stanja krča, vse to v kombinaciji močno zoži lumen dihalnih poti in povzroči ostre težave pri prehodu zrak skozi močno zožena področja bronhijev do pljuč in nazaj.

Posledično je treba za izvedbo potrebne količine zraka skozi dihalni sistem in oskrbo telesa s kisikom vložiti dodatna prizadevanja, priključiti pomožne dihalne mišice na delo, povečati hitrost dihanja, kar povzroča kratkoročno dihanje. dih.

Zaradi poškodbe epitelijskih celic in njihovih cilij je moten proces odstranjevanja sluzi iz bronhijev, zaradi česar stagnira in draži bronhije ter nastane kašelj. Razmnoževanje mikrobov in virusov v stagnirajočem sputumu vodi v poslabšanje procesa, nastanek zapletov v obliki mikrobne pljučnice ali gnojnega bronhitisa.

Manifestacije obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

V začetni fazi se obstruktivni bronhitis začne kot običajen ARVI z vročino, izcedekom iz nosu, kašljem in splošno slabostjo. Ko se proces v bronhih poglablja, se manifestacije bronhialne obstrukcije povečujejo in lahko pridejo do izraza pri kliničnih simptomih. Pri izdihu se lahko pojavijo težave pri dihanju, ponavadi se pojavijo prvi dan bolezni, ko pa napreduje, se jim lahko pridružijo težave z dihanjem. Hitrost dihanja in trajanje izdiha se postopoma povečujeta, spremljata ga hrup, piščalke, ki jih je mogoče slišati od daleč. Zasoplost lahko doseže 40-50 dihalnih gibov na minuto, pri majhnih otrocih pa celo več.

Rebrasta kletka se zaradi svoje anteroposteriorne velikosti razširi (prsni koš), pri dihanju sodelujejo pomožne mišice - nad- in podključne, vratna jama se umakne, tako kot epigastrična regija, nabreknejo krila nosu. Okoli ust je lahko modra na ozadju splošne bledice kože.

Obstaja suh, neproduktiven kašelj s težkim, redkim in zelo viskoznim sputumom. Običajno ni ali je zelo malo vročine. Pri tolkanju v prsih se opazi zvočni zvok, pri poslušanju pljuč pa opazimo podolgovat izdih in veliko suhih hroščev s piskanjem, brenčanjem, ko se proces razreši, postanejo moči mokri - majhni in srednji -kaliber.

Splošni krvni test običajno ne odkrije nenadnih sprememb, lahko pride do limfocitoze brez pospeševanja hitrosti sedimentacije eritrocitov, druge spremembe niso izrazite. Sestava plinov v krvi se lahko spremeni z znaki krvne hipoksije in presnovne acidoze.

Rentgenski posnetki pljuč kažejo znake otekanja pljučnega tkiva s povečanjem preglednosti v območju pljučnih polj, s sploščenjem diafragme in širjenjem korenin pljuč.

Pri starejših otrocih lahko znake obstruktivnega bronhitisa spremljajo manifestacije cervikalni limfadenitis ali vneto grlo, lahko traja dolgotrajen potek z zmernimi kazalci na strani krvi in ​​dodatkom sekundarnih bakterijskih okužb.

Akutni obstruktivni bronhitis predstavlja posebne težave v smislu razlik pri majhnih otrocih z bronhiolitisom, pa tudi pri zgodnjem nastopu bronhialne astme pri otrocih. Približno četrtina vseh primerov bronhialne astme pri otrocih se je začela kot manifestacija akutnega obstruktivnega bronhitisa s stalnimi recidivi v skoraj vseh epizodah ARVI.

Pomembno je tudi razlikovati med akutnim obstruktivnim bronhitisom nalezljive in alergijske narave, prisotnostjo alergijskih epizod v zgodnji mladosti, obremenjeno alergijsko anamnezo v družini (zlasti astmatiki in bronhitisom v družini) ter kliničnimi podatki in laboratorijski podatki, ki kažejo na alergijo, bodo kazali v prid alergiji in njenim manifestacijam.

Nalezljive epizode obstruktivnega bronhitisa so običajno jasno povezane z manifestacijami ARVI, razvijajo se postopoma s povišanjem temperature in drugimi manifestacijami prehlada, medtem ko z alergijskim bronhitisom ali nastopom bronhialne astme ni povezave z prehladom in okužbami, vendar je mogoče slediti nastanku manifestacij po stiku z alergenom. Anamnezo dopolnjujejo znaki povečanja skupnega imunoglobulina E v krvnem serumu in alergijski testi z identifikacijo alergena.

Ti podatki so potrebni zdravniku za določitev taktike zdravljenja otroka z obstruktivnim bronhitisom. Z nalezljivo naravo bronhitisa je indicirano protiinfekcijsko, proti edematozno in simptomatsko zdravljenje, medtem ko je pri zdravljenju alergijskega bronhitisa glavna vloga odprava stika z alergenom in izvajanje desenzibilizirajoče terapije, ki bo lajšajo manifestacije bronhospazma in odpravljajo edem. Več o diagnozi in zdravljenju vam bomo povedali drugič.

Zdravljenje in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih je resna patologija, ki dolgo ne mine brez zdravljenja ali pa je zapletena zaradi pljučnice, razvoja odpovedi dihanja in presnovnih motenj v telesnih tkivih. Zaradi svoje potencialne nevarnosti, kakršne koli manifestacije obstruktivni bronhitis, zlasti pri majhnih otrocih, zahteva sodelovanje zdravnika in je pogosto bolnišnično zdravljenje... Naj z vami preučimo načela zdravljenja, rehabilitacije in preprečevanja akutnega obstruktivnega bronhitisa.

Osnova zdravljenja

Z manifestacijo akutnega obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih, starih do dve ali tri leta, je indicirana hospitalizacija v bolnišnici in zdravljenje v otroškem oddelku. Za nekaj časa akutne manifestacije posteljni počitek je predpisan s postopnim širjenjem na pol postelje in prost, ko se stanje izboljša in se normalizirajo dihalne in presnovne funkcije.

Ker je vloga alergijske komponente edema in krča bronhijev pri nastanku akutnega obstruktivnega bronhitisa velika, je za bolezen predpisana varčna in hipoalergenska prehrana, popolna po sestavi in ​​primerna starosti, vendar brez možnih alergenov . Ko okrevate, boste morali ostati na hipoalergični dieti en do tri mesece in nato postopoma razširiti prehrano pod nadzorom dnevnika hrane. Hrana iz trgovine izključuje slabosti, zlasti vse vrste lizik in lizik svetlih barv, sladke pijače s plini, hrana s konzervansi in barvili, sirna skuta in jogurti z dodatki, klobase in klobase. Prekajeno meso in slanost, maščobno in ocvrta hrana, začimbe ter eksotično in zelo alergeno sadje. Preklopite samo na sadje, ki je značilno za vaše območje in letni čas. Pred uporabo sadje prelijemo z vrelo vodo, uvožene iz drugih držav pa olupimo.

Pri prehrani morate biti še posebej previdni z medom in čebelarskimi izdelki, pa tudi ribami, zlasti morskimi sadeži ali ribami, pridelanimi na ribogojnicah. Ta riba je lahko polnjena z antibiotiki in rastnimi hormoni.

V obdobju akutnega procesa ima otrokovo mikrookolje pomembno vlogo - pogoje njegovega bivanja. Ustvariti je treba aktivno prezračevanje prostora, vlaženje zraka in redno mokro čiščenje, da se zmanjša stik z virusi, mikrobi in alergeni.

Terapija z zdravili

Osnova zdravljenja akutnega obstruktivnega bronhitisa je odprava vzroka, ki je povzročil bolezen, odstranitev bronhialne obstrukcije, izboljšanje dihalna funkcija in obogatitev krvi s kisikom, pa tudi simptomatsko zdravljenje odvisno od manifestacij. Pri otrocih na zdravljenju Posebna pozornost je treba sprejeti ukrepe za izboljšanje čiščenja bronhijev pred kopičenjem sluzi, terapijo z bronhodilatatorji in protivnetne ukrepe.

Najprej za hud potek pri akutnem obstruktivnem bronhitisu je indicirana kisikova terapija z masko, včasih pa se v posebej hudih primerih zatečejo celo k umetnemu prezračevanju v razmerah intenzivne nege in oddelkov za oživljanje.

Da bi izboljšali drenažno funkcijo bronhijev in jih očistili iz sluzi, je indicirano pitje veliko tekočine za utekočinjanje viskoznega sputuma in uporaba zdravil z odvajalnimi in mukolitičnimi učinki (redčenje sluzi). Uporabljajo se metode dihalnih vaj, vibracijske masaže in posturalne drenaže (ob predpostavki položaja telesa, ki izboljša odvajanje sputuma). Za peroralno rehidracijo je treba kot pijačo uporabiti alkalizacijske tekočine - mineralno vodo, mleko z maslom, kompote.

Vdihavanje in mukolitična terapija

Da bi zmanjšali edem, razredčili sputum in izboljšali dihalne funkcije, so inhalacije prikazane s posebnimi inhalatorji-razpršilniki s posebnimi raztopinami. Primerni so po tem, da iz majhnih suspendiranih delcev ustvarjajo hladno paro, ki ne opeče dihalnih poti in se zlahka dostavi v majhne in srednje velike bronhije. Udobne individualne maske različnih velikosti vam bo omogočilo, da jih izberete za vsakega otroka, so popolnoma oprane in razkužene. V inhalator vlijemo fiziološko raztopino ali alkalno mineralno vodo, dodamo potrebno koncentracijo zdravila, nakar otrok vdihne zračno suspenzijo z mikro delci tekočine in zdravilom. S takšno terapijo se celotna količina potrebnega zdravila dostavi na cilj v kratkem času od pet do deset minut in začne zagotavljati potrebno terapevtsko delovanje... Postopek je enostaven, neboleč in zelo zanimiv za dojenčke - radi "zadišijo po hladnem zraku". Hkrati je mogoče zdravilo natančno odmeriti in enostavno dostaviti, kar zmanjšuje tveganje za nastanek negativnih učinkov in stranski učinki zaradi jemanja zdravila znotraj ali v injekcijah.

S pomočjo inhalacije lahko v bronhije dostavimo mukolitična zdravila (na primer raztopino ambroksola), bronhodilatatorje (Berodual) ali protivnetna zdravila. Vdihavanje hitro in učinkovito pomaga pri hudih napadih akutnega obstruktivnega bronhitisa in prinaša olajšanje.

Ob prisotnosti suhega in bolečega kašlja s težko ločljivim sputumom je poleg inhalacije indicirano dajanje mukolitičnih zdravil skozi usta, običajno se uporabljajo lazolvan, ambroksol ali ambroben. Poleg učinka redčenja sputuma imajo učinek, ki spodbuja izločanje sputuma, in protivnetni učinek. Pri otrocih se uporabljajo raztopine ali sirupi, kriterij za prekinitev zdravljenja je pojav produktivnega kašlja z ločevanjem sputuma.

Še ena odlična priprava za redčenje sputuma pri otrocih je acetilcistein (ACC ali fluimucin), še posebej aktiven je v prvih dneh bolezni, uporablja se le skozi usta.

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu je treba ravnati previdno zeliščni pripravki- pogosto imajo otroci alergijske reakcije in njihov vnos postane kontraindiciran. Previdno lahko v kombinaciji z mukolitičnimi zdravili predpisujete sirup iz trpotca, decoction iz podbeta.

Antialergijska terapija

Z razvojem akutnega obstruktivnega bronhitisa v ozadju prehlada ali gripe se antihistaminična terapija ne uporablja, za to ni indikacij. Če pa manifestacije prehlada dajo razvoj alergijske reakcije na koži ali se ovira poveča, ali če so otroci potencialne alergije in jih prehlad sproži pri razvoju alergijskih reakcij.

Pri terapiji imajo prednost zdravila druge generacije, saj nimajo vpliva na viskoznost sputuma, kar bo pomembno pri sindromu bronhialne obstrukcije. Zdravilo Zyrtek se uporablja v kapljicah več kot šest mesecev, klaritin in erius sta starejša od dveh let, pri otrocih po treh do petih letih telfast. Ta zdravila imajo tudi šibek protivnetni učinek. Uporaba suprastina, tavegila in difenhidramina pri otrocih je zelo omejena - dajejo izrazit hipnotični učinek in močno izsušijo sluznico, kar daje zadebelitev bronhialne sekrecije.

Bronhialna dilatacijska terapija

Pri mnogih otrocih je ena od sestavin bronhialne obstrukcije krč gladkih mišičnih celic v stenah bronhijev. Pri otrocih se uporablja več skupin zdravil - to so teofilini. kratko igranje, beta-dva agonista in antiholinergična zdravila. Poleg tega je treba pri vdihavanju dati prednost njihovi lokalni uporabi, zato je tveganje negativnih in stranskih učinkov čim manjše.

Med beta-agonisti pri otrocih se običajno uporabljajo salbutamol ali berodual, redkeje druga zdravila, lajšajo akutni napad bronhialne obstrukcije v približno 10-15 minutah, uporabljajo se približno tri do štirikrat na dan, imajo minimalne stranske učinke , še posebej, če se uporablja lokalno ... Priporočajo, da jih vzamete na kratke tečaje, saj s dolgotrajna uporaba do njih se razvije odvisnost. Pri hudem obstruktivnem bronhitisu se lahko odmerek poveča in pogostost uporabe. Pri jemanju teh zdravil je vredno omejiti vnos Ascorila zaradi povečanja neželenih učinkov.

V bolnišnicah se danes teofilini (aminofilin) ​​še vedno pogosto uporabljajo za lajšanje bronhialne obstrukcije, čeprav niso brez resnih stranskih učinkov. Glavni problem so težave pri odmerjanju med terapevtskimi in že strupenimi odmerki. Zato je aminofilin predpisan, kadar so zgoraj opisana zdravila neučinkovita ali jih ni mogoče uporabiti (brez zdravila ali inhalatorjev).

Protivnetna terapija

Eden od razlogov za bronhialno obstrukcijo je nastanek vnetja in nastanek viskoznih in gostih vnetnih izločkov v bronhih. To je še posebej izrazito v ozadju prehlada virusnih okužb. Z nekaterimi zdravili za redčenje in izkašljevanje sluzi je težko premagati vnetje, zato se pri otrocih uporabljajo zdravila na osnovi fenspirida (erespala). Ta snov zavira nastanek specifičnih vnetnih mediatorjev v stenah bronhijev in pomaga zmanjšati otekanje in nastanek sluzi. Namenjen je za zmerne in blage oblike akutnega obstruktivnega bronhitisa, še posebej učinkovit bo pri prvem ali drugem dnevu bolezni.

Pri hudem obstruktivnem bronhitisu pri otrocih in hudi dihalni odpovedi se v protivnetne namene uporabljajo hormonska zdravila - glukokortikoidi. Uporabljajo se predvsem njihove inhalacijske oblike, če pa jih ni mogoče ustrezno uporabiti, se lahko predpišejo tudi hormonske injekcije. Eno najpogostejših zdravil v tej skupini je Pulmicort, uporablja se pri vdihavanju skozi distančnik ali razpršilec. Njegova uporaba bo še posebej učinkovita po bronhodilatatorju - potem bo dostava zdravila v bronhije učinkovitejša. Ko se stanje izboljša, se hormonska zdravila hitro opustijo v korist nesteroidne terapije.

Ali so potrebni antibiotiki?

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu antibiotiki niso indicirani, še posebej, če gre za virusno naravo bolezni oz alergijski vzrok oviranje. Potrebni bodo v primeru sekundarne okužbe, ko se pojavijo simptomi zvišanja in dolgotrajnega mirovanja temperature nad 39 stopinj, ko se stanje izboljša, se spet pojavijo letargija, izguba apetita in apatija, glavoboli s slabostjo in usti, levkociti povečanje analize reza in hitrosti sedimentacije pospešuje eritrocite. Običajno uporabljeni antibiotiki širokega spektra se uporabljajo v suspenzijah ali sirupih skozi usta, imenovanje injekcijskih oblik je potrebno, kadar hudo stanje in zapletov.

Nadaljnji potek bolezni

Akutni obstruktivni bronhitis ima večinoma ugodno prognozo. Otroci popolnoma okrevajo. Vendar pa v prihodnosti obstaja težnja po oblikovanju bronhialne obstrukcije s ponavljajočimi se prehladi v prvih šestih mesecih do enega leta po primarni epizodi bronhitisa. Ko otrok odraste, do četrtega leta bronhialna obstrukcija izgine.

Z alergijsko nagnjenostjo otroka lahko epizode bronhialne obstrukcije povzročijo nastanek bronhialne astme, znak velikega tveganja za astmo so tri ali več zapored zapored v ozadju ARVI ali stika z alergeni. Da bi preprečili to stanje, je treba ustvariti hipoalergensko življenje in hipoalergensko prehrano, prekiniti stik s potencialnimi alergeni in preprečiti prehlad, tudi s cepljenjem.

Po obstruktivnem bronhitisu je otrok šest mesecev pod dispanzerskim nadzorom pri pediatru in po možnosti alergologu, da se izključijo recidivi in ​​prehod v kronično obliko bolezni. Vse epizode prehlada zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in aktivno zdravljenje.

- razpršeno vnetje bronhijev majhnega in srednjega kalibra, ki poteka z ostrim bronhialnim krčem in progresivno okvaro pljučne ventilacije. Obstruktivni bronhitis se kaže s kašljem s sputumom, dispnejo pri izdihu, piskanjem in odpovedjo dihanja. Diagnoza obstruktivnega bronhitisa temelji na auskultacijskih, radioloških podatkih in rezultatih študije funkcije zunanjega dihanja. Terapija obstruktivnega bronhitisa vključuje imenovanje antispazmodikov, bronhodilatatorjev, mukolitikov, antibiotikov, inhalacijskih kortikosteroidnih zdravil, dihalnih vaj, masaže.

ICD-10

J44.8 Druge navedene kronične obstruktivne pljučne bolezni

Splošne informacije

Vzroki

Akutni obstruktivni bronhitis je etiološko povezan z respiratornimi sincicijskimi virusi, virusi gripe, virusom parainfluence tipa 3, adenovirusi in rinovirusi, virusno-bakterijskimi združenji. Pri pregledu izpiranja iz bronhijev pri bolnikih s ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom se pogosto izolira DNK obstojnih nalezljivih patogenov - virusa herpesa, mikoplazme, klamidije. Akutni obstruktivni bronhitis se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. Za razvoj akutnega obstruktivnega bronhitisa so najbolj dovzetni otroci, ki pogosto trpijo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, z oslabljeno imunostjo in povečanim alergijskim ozadjem, genetsko nagnjenostjo.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, so kajenje (pasivno in aktivno), poklicna tveganja(stik s silicijem, kadmijem), onesnaženost zraka (predvsem žveplov dioksid), pomanjkanje antiproteaz (alfa1-antitripsin) itd. Skupina tveganja za razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa vključuje rudarje, gradbenike, metalurško in kmetijsko industrijo, železniške delavce , pisarniški delavci, povezani s tiskanjem na laserskih tiskalnikih itd. Moški pogosteje razvijejo kronični obstruktivni bronhitis.

Patogeneza

Seštevanje genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov vodi v razvoj vnetnega procesa, ki vključuje bronhije majhnega in srednjega kalibra ter peribronhialno tkivo. To povzroči motnje pri gibanju cilij trepalnikovega epitelija, nato pa njegovo metaplazijo, izgubo cilijastih celic in povečanje števila peharskih celic. Po morfološki transformaciji sluznice se sestava bronhialne sekrecije spreminja z razvojem mukostaze in blokado majhnih bronhijev, kar vodi v kršitev prezračevalno-perfuzijskega ravnovesja.

Pri izločanju bronhijev je vsebnost nespecifični dejavniki lokalna imunost, ki zagotavlja protivirusno in protimikrobno zaščito: laktoferin, interferon in lizocim. Debeli in viskozni bronhialni izločki z zmanjšanimi baktericidnimi lastnostmi so dobri hranilni medij za različne patogene (viruse, bakterije, glive). V patogenezi bronhialne obstrukcije ima bistvena vloga aktiviranje holinergičnih faktorjev avtonomnega živčni sistem povzročajo razvoj bronhospastičnih reakcij.

Kompleks teh mehanizmov vodi do edema bronhialne sluznice, hipersekrecije sluzi in krča gladkih mišic, to je do razvoja obstruktivnega bronhitisa. Če je sestavina bronhialne obstrukcije nepovratna, je treba pomisliti na KOPB - dodatek emfizema in peribronhialne fibroze.

Simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa

Praviloma se akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih razvije v prvih 3 letih življenja. Bolezen se začne akutno in poteka s simptomi nalezljive toksikoze in bronhialne obstrukcije.

Za nalezljive in strupene manifestacije so značilne subfebrilna telesna temperatura, glavobol, dispeptične motnje in šibkost. V kliniki za obstruktivni bronhitis so dihalne motnje vodilne. Otroke skrbi suh ali vlažen obsesivni kašelj, ki ne prinaša olajšanja in se ponoči poslabša, težko dihanje. Opozarja na napihovanje kril nosu med vdihavanjem, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic (mišice vratu, ramenskega obroča, trebušne stiskalnice), umik skladnih odsekov prsnega koša med dihanjem (medrebrna) prostori, jugularna jama, nad- in subklavijska regija). Za obstruktivni bronhitis sta značilna podolgovato piskajoče izdihavanje in suho (»glasbeno«) piskanje, ki ga slišimo od daleč.

Trajanje akutnega obstruktivnega bronhitisa je od 7-10 dni do 2-3 tedne. V primeru ponovitve epizod akutnega obstruktivnega bronhitisa tri ali večkrat na leto govorijo o ponavljajočem se obstruktivnem bronhitisu; če simptomi trajajo dve leti, se diagnosticira kronični obstruktivni bronhitis.

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Osnova klinične slike kroničnega obstruktivnega bronhitisa je kašelj in težko dihanje. Pri kašljanju se običajno izloči majhna količina sluznega sputuma; v obdobjih poslabšanja se količina sputuma poveča, njegov značaj pa postane mukopurulen ali gnojen. Kašelj je vztrajen in ga spremlja piskanje. V ozadju arterijske hipertenzije se lahko pojavijo epizode hemoptize.

Diagnostika

Program pregleda za osebe z obstruktivnim bronhitisom vključuje fizikalne, laboratorijske, radiološke, funkcionalne, endoskopske preglede. Narava fizikalnih ugotovitev je odvisna od oblike in stopnje obstruktivnega bronhitisa. Z napredovanjem bolezni glasovni tremor oslabi, nad pljuči se pojavi škatlast udarni zvok, gibljivost pljučnih robov se zmanjša; auskultacija razkrije težko dihanje, piskanje s prisilnim izdihom, s poslabšanjem - mokro piskanje. Ton ali količina piskanja se po kašljanju spremeni.

Nujno merilo za diagnozo obstruktivnega bronhitisa je preučevanje funkcije zunanjega dihanja. Najpomembnejši so podatki spirometrije (vključno z inhalacijskimi preskusi), vršne tokovne meritve in pnevmotahometrije. Na podlagi pridobljenih podatkov se ugotovi prisotnost, stopnja in reverzibilnost bronhialne obstrukcije, oslabljena pljučna ventilacija in stopnja kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

V kompleksu laboratorijska diagnostika splošni testi krvi in ​​urina, biokemični parametri krvi ( skupne beljakovine in beljakovinske frakcije, fibrinogen, sialne kisline, bilirubin, aminotransferaze, glukoza, kreatinin itd.). V imunoloških testih se določi subpopulacijska funkcionalna sposobnost T-limfocitov, imunoglobulinov, CEC. Določitev CBS in sestave krvnih plinov omogoča objektivno oceno stopnje odpovedi dihanja pri obstruktivnem bronhitisu.

Izvede se mikroskopski in bakteriološki pregled sputuma in izpiralne tekočine, za izključitev pljučne tuberkuloze pa analiza sputuma s PCR in na CUBE. Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba razlikovati od bronhiektazije, bronhialne astme, pljučnice, tuberkuloze in pljučnega raka, PE.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu so predpisani počitek, pitje veliko tekočine, vlaženje zraka, alkalne in inhalacije z zdravili. Predpisana je etiotropna protivirusna terapija (interferon, ribavirin itd.). Pri hudi bronhialni obstrukciji se uporabljajo antispazmodična (papaverin, drotaverin) in mukolitična (acetilcistein, ambroksol), bronhodilatacijski inhalatorji (salbutamol, orciprenalin, fenoterol hidrobromid). Za lažje odvajanje sputuma, udarna masaža prsni koš, vibracijska masaža, masaža hrbtnih mišic, dihalne vaje. Antibiotsko zdravljenje je predpisano le, če je pripeta sekundarna mikrobna okužba.

Cilj zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je upočasniti napredovanje bolezni, zmanjšati pogostost in trajanje poslabšanj ter izboljšati kakovost življenja. Osnova farmakoterapije kroničnega obstruktivnega bronhitisa je osnovna in simptomatska terapija. Prenehanje kajenja je obvezna zahteva.

Osnovna terapija vključuje uporabo bronhodilatatorjev: antiholinergikov (ipratropijev bromid), b2-agonistov (fenoterol, salbutamol), ksantinov (teofilin). Ker ni učinka na zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, se uporabljajo kortikosteroidna zdravila. Za izboljšanje prehodnosti bronhijev se uporabljajo mukolitična zdravila (ambroksol, acetilcistein, bromheksin). Zdravila se lahko dajejo peroralno, v obliki aerosolne inhalacije, terapije z nebulizatorji ali parenteralno.

Ko se v obdobjih poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa nanese bakterijska komponenta, se predpišejo makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini, b-laktami, cefalosporini v trajanju 7-14 dni. Pri hiperkapniji in hipoksemiji je zdravljenje s kisikom obvezna sestavina zdravljenja obstruktivnega bronhitisa.

Prognoza in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis se dobro odziva na zdravljenje. Pri otrocih z alergijsko nagnjenostjo se lahko obstruktivni bronhitis ponovi, kar vodi v razvoj astmatičnega bronhitisa ali bronhialne astme. Prehod obstruktivnega bronhitisa v kronično obliko je prognostično manj ugoden.

Ustrezna terapija pomaga upočasniti napredovanje obstruktivnega sindroma in odpovedi dihanja. Neželeni dejavniki, ki poslabšujejo prognozo, so starejša starost bolnikov, sočasna patologija, pogosta poslabšanja, nadaljevanje kajenja, slab odziv na terapijo in nastanek cor pulmonale.

Ukrepi primarno preprečevanje obstruktivni bronhitis je vzdrževanje zdravega načina življenja, povečanje splošne odpornosti proti okužbam, izboljšanje delovnih pogojev in okolja. Načela sekundarnega preprečevanja obstruktivnega bronhitisa vključujejo preprečevanje in ustrezno zdravljenje poslabšanj, da se upočasni napredovanje bolezni.

Obstruktivni bronhitis- prisotnost težav z bronhialno prehodnostjo, zaradi česar zrak izgubi možnost prostega dostopa do pljuč.

Bronhi postanejo mesto velikega kopičenja goste sluzi, kar je dober razlog za težave z dihanjem.

Z drugimi besedami, razvija se ovira. Obstrukcija bronhijev, ni nič drugega kot nepričakovan fulminantni krč bronhijev, katerega vzrok so številni dejavniki z drugačno naravo izvora (infekcijski, neinfekcijski).

Značilna razlika od običajnega bronhitisa je dejstvo, da patološke spremembe vplivajo na celotno debelino bronhijev.

Posledično se opazi njeno znatno zoženje, pojavi se edem. Bronhialno drevo je popolnoma poškodovano.

Vzroki za obstruktivni bronhitis

Seznam nalezljivih dejavnikov, ki so odgovorni za nastanek bronhialne obstrukcije, vključuje:

• adenovirusi
• mikoplazmo
• rinovirusi

Alergija velja za ključni neinfekcijski dejavnik. Seznam alergenov, ki lahko povzročijo bolezen, je zelo obsežen:

• sladkarije, konzervirana hrana, polizdelki, pijače
• zdravila, prehranska dopolnila
• hišni prah
• živalsko krzno

Dojenčki, mlajši od pet let, so najbolj dovzetni za akutni obstruktivni bronhitis, saj je njihov bronhopulmonalni sistem v tej starosti nerazvit.

Poleg tega ima pri otrocih navada dihanja na usta pomembno vlogo.

Na žalost nekateri starši pogosto ne upoštevajo kožni izpuščaj do tega pride, ko je otrok zanj pojedel novo hrano.

Ni ustreznega odziva na sezonski rinitis.

Tako površen odnos do tega problema je razložen z dejstvom, da je simptomatologija težavnega stanja minimalna in da zato ni potrebno nujno zdravljenje.

Poleg alergij so dejavniki tveganja:

• sistematično
• pasivno kajenje - starši bi morali to imeti v mislih
• prirojene malformacije bronhijev
• močno oslabljena imunost
• popolna odsotnost zmernih športnih aktivnosti
• nagnjenost k sedečemu načinu življenja

Najpomembnejše je pravočasno ugotoviti vzrok ovire, sprejeti vse potrebne ukrepe za njeno čimprejšnjo odpravo.

Kadar je vzrok obstruktivnega bronhitisa virusna okužba, se je pri zdravljenju treba osredotočiti na krepitev imunskega sistema. Ne pozabite na sistematičen sprejem proti prehladu protivirusna zdravila predpisal imunolog.

Če je natančno ugotovljeno, da je glavni krivec težav z dihanjem alergija, je treba takoj ustvariti hipoalergenska stanja... Poleg tega se priporočajo testi alergije.

Znaki obstruktivnega bronhitisa

Anksioznost bi morali povzročiti prisotnost naslednjih simptomov:

• zasoplost, potem ko je telo doživelo malo telesne aktivnosti
• še posebej težke situacije težko dihanje se lahko pojavi tudi v mirnem stanju
• pri dihanju fazo izdiha spremlja žvižgajoč "zvočni učinek"
• v trenutku izdiha kašelj
• izdih je veliko daljši od vdiha
• pri kašljanju se sprošča gosta sluz v velikem volumnu
• zvišanje temperature do 38 stopinj

• ni možnosti za globok izdih
• hiter dvig temperature
• uporaba mukolitikov, bronhodilatatorjev ne daje želenega učinka - zasoplost se ne ustavi
• prosto dihanje za bolnika je možno le, če je v stoječem položaju
• če je oseba v ležečem položaju, se med dihanjem jasno slišijo mehurčki
• najmočnejši bolečina v glavi je možna omotica

Razvoj bolezni

Začetek obstruktivnega bronhitisa je enak akutnim okužbam dihal, ne izstopa v ničemer posebnem, zelo je podoben navadnemu prehladu. Verjetno in v prvih dneh bolezni je narava njene manifestacije nevsiljiva, intenzivnost je minimalna. Obstaja izcedek iz nosu, opazimo bolečino v grlu.

S povečanjem "moči" kašlja pride do povečanja temperaturnih kazalcev do 38 stopinj. Z napredovanjem bolezni se kašelj kaže v napadih. Ni olajšanja, ker je sluz izredno viskozna in jo je težko ločiti.

Največ težav se pojavi ponoči. Omeniti velja, da je pri obstruktivnem bronhitisu za naravo kašlja značilne različne manifestacije: suho, mokro žvižganje.

V takšnih razmerah lahko izkušen zdravnik, ne da bi se zatekel k pomoči fonendoskopa, po pacientovem dihanju zazna, kdaj je bronhialni krč najbolj izrazit. Piskanje, dispneja- vsi ti znaki so jasno slišni.

Toksini, ki jih patološke bakterije aktivno izločajo, se lahko hitro širijo. Opazimo izliv, pride do otekanja sluznice. Posledično se zmanjša lumen bronhijev. Zaradi zožitve lumena je nastala pomembna ovira, zaradi česar je izpljunek in sluz, nakopičena v bronhih, otežena čimprejšnji izhod.

V nastajanju sputum izredno debel, ločen z velikimi težavami.

Če prezrete trenutek pravočasnega začetka zdravljenja, potem dovolj hitro patološko stanje, imenovano obstrukcija, dolgo časa zaseda bolnikove bronhije in postane kronično.

Mnogo bolj zapleteno se stanje razvije, ko je bolnik otrok, alergijska reakcija pa je prepoznana kot glavni vzrok obstruktivnega bronhitisa.

V tem primeru je indikativni primarni simptom izredno močan kašelj, ki ga vsekakor spremlja zelo značilen žvižg, ki ga med izdihom jasno slišimo.

Otrokova aktivnost se hitro zmanjšuje, premaga ga letargija, postane neaktiven. , je splošno stanje zelo oslabljeno. Poleg tega so lahko bolečine v prsih pomembna skrb.

Značilna značilnost alergijskega obstruktivnega bronhitisa je jasna povezava med nastopom bolezni in spremembami ali spremembami, ki se pojavljajo okoli bolnika.

Na primer, v hiši se je pojavil nov hišni ljubljenček, kupljen je bil kakšen notranji predmet (preproga, pohištvo).

Verjetnost, da bo pri otroku prišlo do zasoplosti, je precej velika, kar pomeni težave z dihanjem, z obremenitvami različne resnosti.

Vendar je treba opozoriti, da obstaja srčna dispneja bistvena razlika... Otrok med sedenjem ne čuti želje po spanju. Nasprotno, najuspešnejši položaj za spanje je - ležanje na trebuhu, kar je posledica boljšega odvajanja sputuma.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

V osnovi lahko zdravila, ki jih običajno predpiše zdravnik za to bolezen, razdelimo v štiri glavne skupine:

• bronhodilatatorji
• antispazmodiki
• antihistaminiki
• izkašljevalno sredstvo

Upoštevajte, da je seznam zdravil, vključenih v vsako skupino, zelo impresiven, zato je končna izbira zdravila naloga vašega zdravnika.

V prisotnosti razpršilnika je možno obvladovanje sluzi z inhalacijskimi postopki z uporabo raztopin, ki imajo bronhodilatacijske, odkašljevalne lastnosti.

Upoštevajte, da je v tem primeru izbira zdravil povsem individualno vprašanje, o katerem se je treba nujno dogovoriti z zdravnikom.

Kar zadeva antipiretike, je njihov sprejem dovoljen le, če indikator temperature presega 38 stopinj. Najboljša možnost je paracetamol. Bodite previdni, nekatera zdravila te skupine so kontraindicirana za otroke. Vredno se je vzdržati jemanja aspirina, analgina, saj imajo takšna zdravila široko paleto negativnih stranskih učinkov.

V primeru, da je narava kašlja suha, so njene manifestacije paroksizmalne, potem je dovoljena uporaba zdravil, ki učinkovito vplivajo na "center za kašelj", na primer libeksin ali podobno.

Vendar ne pozabite, da je treba takšna zdravila jemati le v odsotnosti sputuma, saj ga je v tem primeru zelo težko ločiti.

V akutni fazi obstruktivnega bronhitisa kot sekundarna terapevtski ukrepi, je povsem sprejemljivo v enostavni obliki. Zaželeno je, da se izvede podoben postopek usposobljeni specialist... Če takšne priložnosti ni, lahko masažo izvede oseba, ki vam je blizu, vendar mora imeti temeljne temelje tega dejanja.

Ko se začne "mirna" faza bolezni, lahko to obliko zdravljenja dopolnimo z vibracijsko, akupresurno masažo. Izvaja jih profesionalni masažni terapevt ali ljudje, ki so vam blizu z ustreznimi veščinami.

Povezava s tekočo antibiotično terapijo je dovoljena, če obstaja sekundarna. Izražena je značilna, nazorno pričajoča simptomatologija:

• temperatura nad 39
• letargija se nenehno čuti
• splošna šibkost telesa je jasno izražena
• vztrajen glavobol
• povečano število belih krvnih celic

• fiziološka raztopina
• pripravki z morsko vodo
• pomeni, da vsebuje srebro

Če želite obnoviti polno dihanje skozi nos, uporabite vazokonstriktorske razpršila, kapljice. Vendar se zdravila podobne skupine ne smejo uporabljati dolgo časa- obstaja velika verjetnost hipertrofije, atrofije nosne membrane.

Diagnostika

Visoko usposobljenemu terapevtu ne bo težko diagnosticirati obstruktivnega bronhitisa. V mnogih primerih bo dovolj, da se pogovorimo o simptomih, ki se pojavijo, da poslušamo dih.

Dogaja se, da lahko rentgen pokaže povečanje pljučnega vzorca, čeprav se to ne opazi vedno. Poleg tega je možno pospešiti ESR splošna analiza kri. Če je vzrok bolezni, se poveča število eozinofilcev v krvi.

Prehrana

Med obstruktivnim bronhitisom je priporočljivo povečati vnos tekočine, do 2,5-3 litra. na dan. Predpogoj za uspešno zdravljenje je strogo upoštevanje hipoalergenske prehrane. Hkrati ugotavljam, da mora biti prehranska prehrana raznolika, popolna in primerna za starost pacienta.

Seznam izdelkov, ki jih je treba strogo prepovedati, je precej impresiven:

• izdelki, ki vsebujejo konzervanse, barvila
• sladkarije, soda
• jogurti, mlečna skuta
• klobasni izdelki
• citrusi

Za vso maščobno in ocvrto hrano veljajo pomembne omejitve. Pod prepovedjo so plodovi rdeči in oranžni, previdni z medom.

Za zaključek še eno pomembna točka... Kako se ta oblika bronhitisa razlikuje od astme?

Pri bronhitisu je v večini primerov stalno povečanje temperature, kašelj, zasoplost, piskanje. Vse to je specifična reakcija telesa na viruse, zato se zaradi boja proti njim pojavi vročina.

Na žalost, če je oseba sistematično bolna obstruktivni bronhitis, čeprav ima alergijsko nagnjenost, je verjetnost bronhialne astme v prihodnosti velika.

V vsakem primeru se morate sistematično držati osnovnih pravil preprečevanja: ustrezno pozornost posvetite izboljšanju telesa, zmerno vadbo Športna vzgoja, več časa preživite na svežem zraku.

Pravočasno se pozanimajte za svoje zdravje, adijo.