Hernija diska ledvene hrbtenice, simptomi, zdravljenje. Simptomi in zdravljenje kile ledvene hrbtenice

Penetracija pulposnega jedra medvretenčni disk v hrbtenični kanal se pojavi v ozadju deformacije diska in motenj trofičnih procesov v hrbtenici. Med boleznimi hrbtenice je najpogosteje diagnosticirana kila v ledvenem delu hrbtenice, katere velikost se lahko giblje od nekaj milimetrov do 1,5 centimetra. Deformacija medvretenčne ploščice moti motorično in senzorično delovanje, kar spremlja kompleks simptomov: bolečina, radikularni in vretenčni sindrom.

Kila v spodnjem delu hrbta se lahko razvije primarno ali sekundarno. Sekundarni patološki proces se pojavi v ozadju bolezni, kot so osteohondroza, vnetni procesi v hrbtenici, ukrivljenost. Vzroki za štrlenje medvretenčne ploščice se lahko skrivajo v sistemske bolezni: hormonsko neravnovesje, prirojene napake kot tudi pod vplivom zunanji dejavniki.

Negativni zunanji dejavniki - fizična neaktivnost, slabe navade, travmatične poškodbe hrbtenice.

Lumbalna kila v začetni fazi se kaže kot osteohondroza, ki je glavni vzrok bolezni. Prisotnost hernije diska, kot kažejo pregledi, še ne kaže na potrebo po takojšnjem kirurškem zdravljenju, saj je patologijo mogoče podpreti s konzervativnimi metodami, odvisno od stopnje in kliničnih simptomov.

Lumbalna medvretenčna kila: etiologija

Glavni razlogi za nastanek patologije ledvene hrbtenice so v načinu življenja in značilnostih telesa. Pri mladih se lahko izzove osteohondroza, nato pa lahko kila povzroči nepravilna drža, neupoštevanje pravil za ureditev delovnega mesta za dolgotrajno sedeče delo. Poleg tega se lahko sproži dvigovanje težkih bremen, napenjanje ali poškodba akutni proces, ki ima izrazite znake bolečine in motenj gibanja. Pri starejših in srednjih letih je pred izboklino pogosto osteohondroza. Bolezen se kaže z deformacijo diska, izboklino, kar je že začetna faza pri nastanku kile ledvene hrbtenice.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj ledvene kile:

• pomanjkanje vadbe in pomanjkanje telesna aktivnost: glavni razlogi za nastanek okvare v ledvenem segmentu hrbtenice pri mladih. Sedeči način življenja vodi do oslabitve mišičnega steznika hrbtenice, pride do stagnacije, kar ustvarja ugodne pogoje za disfunkcijo diska in njegov izstop v medvretenčni prostor;
• osteohondroza: vnetno-distrofična bolezen kroničnega poteka brez ustreznega zdravljenja vodi do izrastka diska. Dovolj je, da bolnik med poslabšanjem dvigne težo ali ostro zavije, da izzove kilo;
• kajenje, alkohol in slaba prehrana: razlogi za kršitev trofizma tkiv hrbtenice se lahko skrivajo v vplivu strupenih elementov, kot sta alkohol in nikotin. Stalni vpliv toksinov vodi v ishemični simptom, nato začnejo tkiva počasi atrofirati in odmirati;
• prirojene in pridobljene bolezni: osteohondroza, tako kot izboklina diska, se lahko pojavi ne glede na zunanje dejavnike in se oblikuje celo med intrauterinim razvojem. Pri otrocih s šibkostjo mišično tkivo drugič pa se pojavita nerazvitost kostne kile in osteohondroza.

Pomembno! Ljudje, višji od 175 cm, so v nevarnosti za ledveno izboklino in večja kot je teža, večja je verjetnost patologije. Ta pojav je posledica povečanega stresa na spodnjem delu hrbta.

Klinične manifestacije

Znaki ledvene patologije so odvisni od lokacije in obsega bolezni. Velikost izrastka je do 2 mm - majhna reverzibilna štrlina. Kila ledvene hrbtenice, katere velikost je več kot 5 mm, se nanaša na veliko kilo. Velikost ledvene kile lahko doseže 1,5 cm - to je prolaps ali že sekvestrirana kila. Pregledi bolnikov z ledveno patologijo kažejo, da pogosteje obstaja povprečna kila, katere velikost ne presega 6 mm.

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice, katere velikost se giblje od 2 mm do 5 mm, se kaže z naslednjimi simptomi:

• huda bolečina na območju patološkega žarišča, velikost kile vpliva na intenzivnost in pogostost napadov bolečine;
• bolečine v prsnem košu in vratne hrbtenice, spodnji udi, trebuh;
• pri kihanju, kašljanju, ostrem zavoju se bolečina intenzivira, ta pojav pa je posledica napetosti in iztiska pulposnega jedra;
• mišična oslabelost se pojavi v drugi ali tretji fazi bolezni;
• odrevenelost nog, bolečina pri dolgotrajni hoji;
• kršitev uriniranja in nadzora gibanja črevesja;
• v naprednih primerih ledvena kila vodi v težave pri hoji in paralizo.

Pomembno! Občutljivost in gibanje sta hudi posledici izrastka diska. Velika velikost kile vodi do stiskanja hrbteničnih korenin, kar lahko povzroči popolno paralizo. Prvi znaki zapletov so težnost pri hoji, odrevenelost prstov na nogah, bolečina.

Prva pomoč

Kila ledvene hrbtenice zahteva počitek in lajšanje bolečin. Akutnega napada ledvene izbokline ni mogoče zdraviti samostojno, saj so posledice lahko izjemno nevarne: ščipanje, poškodba hrbtenjače. Pred prihodom zdravnika morate biti v mirnem položaju, v notranjosti ne jemljite zdravil. Edini dovoljen ukrep samozdravljenja je uporaba lokalnih protivnetnih mazil ali gelov, vendar morate najprej prebrati navodila in ocene.

Zapleti kile spodnjega dela hrbta

Hude posledice kile se pojavijo pri poskusu samozdravljenja, če ni zdravljenja ali zavrnitve preventivnih ukrepov. Kila ledvene hrbtenice, katere velikost presega 5 mm, stisne živce, ki so odgovorni za delovanje medeničnih organov. To vodi do slabega uriniranja, urinske inkontinence ali odpovedi mišic v spodnjih okončinah. Medvretenčna patologija poslabša delo drugih delov hrbtenice, zato se razvije osteohondroza cervikalne ali torakalne regije.

Posledice protruzije diska brez zdravljenja:

• "Lumbago", paraliza mišic spodnjih okončin;
• vztrajne bolečine v ledvenem delu sakralna regija hrbtenica;
• pogosta in boleča odrevenelost nog (povzročena zaradi slabe cirkulacije).

Pomembno! Patologija diska, ki se zdravi konzervativno, se kaže specifični simptomi nenehno (kot dokazujejo pregledi bolnikov), ne glede na uporabljene metode, saj izboklina ni popolnoma odpravljena. Izogniti se negativne posledice izboklino diska pa lahko popolnoma odpravimo le z operacijo.

Zdravljenje hrbtenične kile

Kompleksno zdravljenje izbokline medvretenčne ploščice vključuje naslednje ukrepe.

• odprava simptoma bolečine: izvaja se blokada novokaina ali dajejo intravenska anestetična zdravila;
• vpliv na vzroke patologije: imenovanje hondroprotektorjev v primeru primarne osteohondroze, uporaba protivnetnih zdravil;
• uporaba terapevtske gimnastike v obdobju umirjanja kliničnega kompleksa (izbor vaj opravi zdravnik ob upoštevanju povratnih informacij bolnikov in varnosti);
• izbira prehrane za uravnoteženo prehrano;
• kirurški poseg: radikalna ali minimalno invazivna odstranitev kile.

Alternativne metode za odpravo vzroka izrastka diska so lasersko zdravljenje, manualna terapija, vleko hrbtenice. Ocene ročne terapije so dvoumne in za nekatere bolnike je lahko nevarno, zato se uporablja le po navodilih zdravnika. Lasersko odstranjevanje omogoča hitro in neboleče odstranitev poškodovanega diska in namestitev vsadka. Po operaciji se je treba držati režima, jemati predpisana zdravila, izvajati gimnastiko, da preprečimo ponovitev patologije.

Ledveni del je najbolj ranljiv del človeške hrbtenice, kjer se najpogosteje pojavi kila. Da bi razumeli mehanizem njegovega nastanka, na kratko razmislimo o strukturi hrbtenice.

Kostna vretenca so med seboj povezana s hrustancem, imenovanim medvretenčne ploščice. Njihov glavni namen je zmehčanje in enakomerno porazdelitev pritiska na vretenca; vzmetnejo in absorbirajo obremenitev. Zmožnosti diskov so posledica njihove strukture: valj ovalne oblike ima poltekoče pulpozno jedro, zaprto v vlaknasto membrano, podobno strukturi kot kite. Običajna obremenitev diske rahlo splošči, pod pritiskom izbočijo. To se imenuje "protruzija" in je pri stresu normalno. Diski ne komunicirajo s telesnim cirkulacijskim sistemom. Tekočina in prehrana se zagotavljata izključno z difuzijo iz okoliških tkiv. Zato se ob prekinitvi napajanja v diskih začnejo distrofija in degenerativni procesi.

POMEMBNO! Vsaka izboklina ni predhernialno stanje. Zdravljenje morda ni potrebno, zadostuje preventiva.

Faze nastanka medvretenčne kile

Zlasti ti procesi vplivajo na annulus fibrosus, ki se začne sušiti, pojavijo se razpoke in fibrozno tkivo se razpade. Zgoraj opisana izboklina, ki se je pojavila pod obremenitvijo, zdaj postane konstantna, in od trenutka, ko nastane ruptura v vlaknastem obroču, se celulozna masa iztisne iz središča diska (to se zgodi pod obremenitvijo) v ta lumen in tvori hernijska vrečka. Iztiskanje jedra izven obroča se imenuje "prolaps". Sčasoma se lahko ta kapljica sama loči od diska - proces, imenovan "sekvestracija".

Pri iztiskanju jedra je zelo pomembna smer, v kateri se pojavi. Kila lahko stisne živčno korenino, ki sega iz hrbtenjače, in povzroči neznosno bolečino. Lahko stisne kanal hrbtenjače, nato pa postanejo posledice še hujše. Ali pa pojdite na drugo stran in bodite asimptomatski, ne da bi povzročali nevšečnosti.

Ledvena kila se imenuje kila, ki se razvije v ustreznem delu hrbtenice: to so diski od L1 do S1. Vendar pa incidenca lezij kile v zgornjem, srednjem in spodnjem segmentu ni enaka. Najpogosteje prizadeti diski so L5 - S1 (zadnji ledveni in prvi križni) ali L4 - L5 (predzadnji in zadnji ledveni). Srednji segment (L3 - L4) je manj pogosto prizadet, v zgornjem (L1 - L2) pa je kila lahko le posledica travme.

POMEMBNO! Tudi če ste le zdrsnili na ledu in padli, je to poškodba, o kateri je vredno povedati zdravniku.

Vzroki za degenerativne procese

Poleg že omenjenih poškodb, ki v redkih primerih vodijo do takšnega izida, so lahko vzroki za poslabšanje stanja diskov in nastanek kile:

• osteohondroza;
• nosečnost;
• prekomerna teža;
• nenadna sprememba življenjskega sloga;
• vegetarijanstvo;
• prirojene patologije;
• kajenje.

POMEMBNO! Zdravljenje osteohondroze v zgodnji fazi je zagotovilo, da v prihodnosti ne boste naleteli na kilo.

Pojasnimo, kako se lahko presežek in pomanjkanje telesne aktivnosti spremeni v kilo. Prekomerni stres, na primer dvigovanje težkih uteži ali preintenzivna vadba, strokovni trening uničuje diske na skrivaj, leta. Ne gre za nezadostno prehrano, temveč za prevelik pritisk na hrbtenico. V primeru hipodinamije je situacija nasprotna: presežni pritisk na diske, če nastane, je posledica prekomerne teže, degeneracija pa se začne z dejstvom, da nizka mobilnost ne daje pritoka diskov, potrebnih za hranila, saj brez gibanja v hrbtenici ne nastane potreben hidrostatični tlak.

Z vegetarijanstvom telo ne prejme potrebnih aminokislin, kajenje vodi v kisikovo stradanje tkiv celotnega telesa, zlasti pa trpijo tudi medvretenčne ploščice, nosečnost je mogoče enačiti s hitrim pridobivanjem telesne teže, obremenitvijo spodnjega dela hrbta. , spremembe življenjskega sloga (oster prehod na aktivnost ali fizično nedejavnost) spremenijo obremenitve, ki so običajne za hrbtenico.

Simptomi

Eden od značilne lastnosti kila je bolečine... Toda njegova narava se razlikuje glede na stopnjo bolezni.

začetna faza	Srednja faza	Tekaška faza
Izbruhi bolečine v predelu projekcije diska, kjer se je pojavila kila. Intenzivnost bolečine še ni prevelika, vendar je zaradi gravitacije in popolnih nenadnih gibov intenzivnejša. Ko pa zavzamete vodoravni položaj, bolečina izgine. Zjutraj se spet počuti	Namesto izbruhov bolečina postane stalna, pridobi boleč, dolgočasen značaj. Za druge je "streljanje". Gibanje je podano ne samo v disku s kilo, ampak tudi v tistem, kar je neposredno nad njim. Neravnine na cesti oddajajo bolečino, pa tudi zdravnikovo tapkanje po hrbtenici. Kašelj in izcedek iz nosu povzročata bolečine v hrbtu. Ležanje še vedno zagotavlja olajšanje, zdaj pa traja nekaj ur, da bolečina popusti.	Huda bolečina, ki redko za kratek čas preneha. Vsaka obremenitev jo poveča. Le zdravila proti bolečinam lajšajo

Vertebralni ali vertebralni sindrom- To je reakcija okoliških mišic na nenehno pojavljajočo se bolečino. Mišice se skrčijo, nato pa ostanejo v tem stanju krča. Dolgotrajna napetost vodi do glajenja ledvenega loka (lordoze), dokler ne preide v fazo kifoze in skolioze (vztrajna ukrivljenost).

Radikularni sindrom ali radikulopatija Je še en zanesljiv znak zanemarjene kile. Stisnjene živčne korenine se odzivajo na bolečino in izgubo občutljivosti v povezanih delih telesa. Čez nekaj časa lahko korenine začnejo odmirati.

začetna faza	Srednja faza	Tekaška faza
št	Boleča ali streleča bolečina se širi nižje in zajame prostor od zadnjice do mezinca, gre pa le ob zunanji strani noge (kot črte na vojaških hlačah). Hkrati se zmanjša tonus mišic noge, v kateri se čuti bolečina. Pritožbe zaradi "vatenih nog". Nezmožnost počepa, plezanja po prstih, teka, skakanja itd. Lahko začutite tudi "gosje kožo", mrzle okončine, prekomerno znojenje ali suha koža prizadetega območja	Bolečina in šibkost se povečata, možna je celo paraliza uda. Mišice atrofirajo, noga postane tanjša, zelo se ohladi, zlahka se poškoduje. Medenični organi ne more normalno delovati, blato in urin se zadržujeta, občutljivost v predelu genitalij je oslabljena

Video - Intervertebralna kila: simptomi in znaki

Diagnostika

Po zbranih pacientovih pritožbah na prvi stopnji in opravljenih prvih testih refleksov in mišične moči je dodeljena resnejša študija verjetnega mesta kile:

1. Slikanje z magnetno resonanco danes je najbolj informativna metoda - velikost in lokacija kile postaneta znana z anatomsko natančnostjo.
2. pregled z računalniško tomografijo manj natančen v primerih kile hrbtenice.
3. Poleg tega lahko zdravnik, da izključi druge bolezni, predpiše rentgenski pregled - spondilografija.

POMEMBNO! MRI pri mnogih pregledanih bolnikih razkrije izbokline. Vzemite si čas in si postavite diagnozo.

Zdravljenje

Akutna bolečina zahteva nujno ukrepanje, vendar v večini primerov zdravniki začnejo s konzervativnim zdravljenjem. In prinaša naložbe skoraj trem četrtinam bolnikov, ki trpijo za ledveno kilo.

Konzervativno zdravljenje traja od dva do tri mesece. Nekateri potrebujejo več dolgo časa, a načelo ostaja enako za vse primere: sprva se zdravniki ukvarjajo le z lajšanjem bolečin bolnika, nato pa se začne boj za obnovitev naravnih funkcij mišic, hrbtenice in diskov.

Prva faza je nekajdnevni počitek v postelji in aktivni vnos analgetikov in protivnetnih zdravil nesteroidne skupine. V nekaterih primerih so predpisane blokade, vendar te metode ne odobrijo vsi zdravniki, ker jo je treba injicirati v območje vnetja, kar upočasni okrevanje.

Po nekaj dneh postane jasno, ali protibolečinska zdravila pomagajo ali ne. Če je tako, se začne druga faza: zdravljenje preide na fizioterapijo, masažo in gimnastiko. Če ne, je možna operacija.

Konzervativno zdravljenje je most do pacientove prihodnje samostojne skrbi za zdravje njegovega hrbta. Ko obvlada vadbeno terapijo in se izogne ​​stresu, lahko prepreči ponovitev bolezni. Vse to je sprememba motoričnega stereotipa, ki ga telo tako dolgo potrebuje.

Kirurški poseg pri kili še vedno velja za skrajni ukrep. Razlog za to je lahko bodisi vztrajna bolečina, ki je analgetiki "ne jemljejo", ali dejstvo, da bolnik začne zavračati notranjih organov zaradi kile.

Danes operacija kile minimalno poškoduje mišice, kar prispeva k hitro okrevanje pacient. Rez za mikrodiscektomijo je le 3-4 cm. Obstaja še bolj nežna operacija - endoskopska odstranitev kile, tam je rez še manjši - do 2,5 cm, bolnik pa je po 3-4 dneh doma, vendar vsi bolniki ne morejo tako odstraniti kile. Pomembna sta velikost in lokacija objekta.

Profilaksa

Kila se ne bo pojavila, če se pravočasno ujamete, ko vas hrbet šele začne boleti ali celo brez čakanja. Dovolj je, da v svoj motorični stereotip vključite določene vrste kardio obremenitev - plavanje, kolesarjenje ali hojo.

Enako pomembno je opustiti slabe navade, zlasti kajenje, ki ne škoduje le pljučem, temveč tudi celotno mišico in kostno tkivo organizma, kar izzove njegovo hitro staranje.

Ustrezna prehrana lahko pozitivno vpliva tudi na preprečevanje degenerativnih procesov v hrustancu vretenc. Ker telo samo ne proizvaja vseh aminokislin, jih moramo nekatere pridobiti iz živalske hrane.

Profesionalni športniki se lahko izognejo tveganju za nastanek kile z ohranjanjem enakomerne porazdelitve obremenitve med treningom. Suki, zasuki, ostri zavoji in dvigovanje težkih gibov so gibi, ki se jim je treba izogibati.

Tisti, ki so že imeli diagnozo ledvene kile, bi morali enkrat ali dvakrat letno opraviti celovito profilakso.

Kljub zastrašujočim simptomom ledvene kile, sodobne medicine sposoben vrniti osebo skoraj polno življenje, nato pa je vzdrževanje zdravja povsem v njegovih rokah. A če bi šli k zdravnikom zgodaj, ko so bolečine še znosne, bi lahko računali na popolno okrevanje.

Je ena najpogostejših disfunkcij mišično-skeletnega sistema.

Ta težava se pojavi, ko se jedro pulpe hrbtenične ploščice dejansko iztisne vlaknasti obroč.

Takšna kršitev vodi v dejstvo, da so tkiva poškodovana medvretenčni disk začnejo pritiskati na živčne korenine hrbtenica.

Zaradi tega bolnik doživlja hude bolečine. Ker je ta vrsta bolezni zelo pogosta, je vredno poznati glavne simptome in biti pripravljeni začeti zdravljenje pravočasno, saj lahko kila hrbtenice povzroči omejitev (ali celo odvzem) bolnikove delovne sposobnosti.

Kaj je hernija ledvenega diska?

Hernija diska ledvene hrbtenice - To je bolezen, pri kateri osrednji del vretenčne ploščice iztisneta dva sosednja vretenca izven medvretenčnega prostora.

Če je vklopljen tej fazi potem ne diagnosticirajte težave nadaljnja deformacija bo povzročila poslabšanje situacije in sprostitev jedra medvretenčne ploščice navzven(celovitost kapsule je poškodovana). Ta proces bo zaznamoval nastanek kile.

Razvrstitev bolezni

Kila ima precej veliko število "variacij", kompetenten in popoln opis vašega posebnega primera lahko da le specialist po izvedbi raziskav.

Splošno znano je, da je kila ledvene hrbtenice razdeljena na na dve glavni vrsti:

1. L4-L5- v zdravniško prakso vsak del hrbtenice je označen s posebno črko latinske abecede (črka L je bila dodeljena za hrbtenico). Ta vrsta bolezni pomeni, da pride do stiskanja živčnih korenin v prostoru med 4. in 5. vretencem v ledvenem delu hrbtenice;
2. L5-S1- pri tej vrsti bolezni pride do stiskanja živčnih končičev med 5. vretencem v ledvenem delu hrbtenice in 1 vretencem v križni hrbtenici.

Poleg te klasifikacije je mogoče navesti delitev zaradi narave tkiv, ki štrlijo izven hrbtenice... S tega vidika obstajajo:

• Pulpozna kila- kila te vrste je sestavljena iz pulposnega jedra, ki je "stisnjeno" navzven zaradi kršitve celovitosti fibroznega obroča. Ta vrsta se pojavi pri veliki večini bolnikov (približno 86 % primerov);
• Hrustančna kila- kila te vrste je sestavljena iz drobcev deformiranega medvretenčnega hrustanca. Ta vrsta se pojavi po letih vnetja, ki ga pogosto povzročajo različne poškodbe hrbtenice. Ta vrsta se pojavi v približno 13 % primerov;
• Kostna kila- to vrsto lahko imenujemo kila le pogojno, saj je glavni razlog za njen videz osteohondroza (ali drug dolgotrajen degenerativno-distrofični proces), ki vodi v proliferacijo kostnega tkiva in pojav osteofitov (kostnih "trnov"). ). Osteofiti stisnejo živčne končiče hrbtenjače in zožijo njen kanal, kar vodi do nastanka kile. Običajno se ta vrsta bolezni pojavi le pri 1 % bolnikov, med katerimi je večina starejših ljudi.

Razširjenost in pomen bolezni

Kila ledvene hrbtenice zavzema eno vodilnih mest po razširjenosti med vsemi boleznimi mišično-skeletnega sistema.

To pomeni, da ta vrsta disfunkcije hrbtenice zahteva ne le pravočasno diagnozo in zdravljenje, temveč tudi preprečevanje, saj lahko v nasprotnem primeru (v naprednih fazah) razvoj bolezni grozi, da bo pacientu odvzela delovno sposobnost (od delne omejitve do popolnega odvzema).

Zato ne bodite malomarni glede tega problema, ob prvih simptomih se morate obrniti na specialista in začeti zdravljenje.

Vzroki za razvoj bolezni

Seznam dejavnikov tveganja je precej obsežen, ko gre za nastanek kile v ledvenem delu hrbtenice. Konkreten razlog(ali njihovo kombinacijo) bo poklical specialist po vrsti pregledov.

Najpogostejši vzroki za hernije diska so:

Vse to je le majhen del tistih dejavnikov, ki lahko povzročijo spremembe v tkivih medvretenčnih ploščic in premik jedra.

Simptomi in metode diagnosticiranja bolezni

Običajno prve znake, ki nam signalizirajo o prisotnosti motenj v ledvenem delu hrbtenice, zanemarimo. Bolečo, topo bolečino na tem področju pacient preprosto "doživi". Zato naprej zgodnjih fazah degenerativne spremembe običajno ostanejo neopažene in se razvijejo v polno medvretenčna kila.

Ko je kila že nastala, se pojavijo novi simptomi., ki jih je že tako težko spregledati ali zdržati. To je predvsem:

• sindrom bolečine v ledvenem delu pri dvigovanju noge;
• amiotrofija;
• pogost "lumbago" ( ostre bolečine v spodnjem delu hrbta zaradi nerodnih gibov, dvigovanja težkih bremen, hipotermije itd.);
• odrevenelost;
• videz išiasa;
• zmanjšanje ali omejitev refleksne aktivnosti;
• suha koža na poškodovanem območju.

Takšni simptomi se hitro utrdijo v bolnikovem življenju, ne da bi mu dali najmanjšega počitka. Zato je ob prvih manifestacijah bolezni vredno opraviti diagnozo.

Da bi našel disk, ki je bil deformiran, bo specialist izvedel številne dejavnosti, vključno z:

• Rentgenska diagnostika(v dveh projekcijah);
• MRI(pomagal bo razjasniti podrobnosti razvoja bolezni);
• test za tetivne reflekse(takšna preprosta metoda vam bo omogočila, da ugotovite, kako močno so poškodovani živčni končiči, pa tudi razkrijejo stopnjo občutljivosti spodnjih okončin in njihovo gibljivost).

Šele po glavnem diagnostične dejavnosti, vam bo specialist predpisal tečaj zdravljenja, ki vam bo pomagal pri soočanju z razvito boleznijo.

Video: "Kaj je hrbtenična kila?"

Zdravljenje hernije ledvenega diska

Ko je glavni seznam diagnostičnih korakov za sabo, je čas za začetek zdravljenja.

Vendar je treba upoštevati, da je potek bolezni razdeljen na tri glavna obdobja.:

Akutno obdobje	--	Zanj je značilna akutna bolečina v ledvenem delu hrbtenice, togost med gibanjem, oslabljena občutljivost spodnjih okončin.
Subakutno obdobje	Pojavi se 4-6 dni po akutnem obdobju.	Sindrom bolečine se nekoliko umiri, občutljivost nog se rahlo obnovi.
Obdobje okrevanja	Pojavi se 2-3 tedne po začetku zdravljenja, vsi bolniki ne morejo iti skozi to stopnjo.	Za to obdobje je značilna odsotnost bolečine, rahle motnje občutljivosti.

Razdelitev na obdobja omogoča specialistom, da uporabijo pravilno strategijo zdravljenja kile.

Zdravljenje bolezni v akutnem obdobju

Ali ste vedeli, da ...

Naslednje dejstvo

To obdobje je najbolj boleče in nevarno v smislu telesne dejavnosti.... Tukaj morate biti zelo previdni, da se ne poškodujete še bolj. Glavna stvar v tej fazi je minimalno gibanje in počitek v postelji.

V tem primeru morate ležati na majhni blazini, pod hrbet postavite majhen valj. Zdravnik vam mora dati pravilen položaj na hrbtu, saj je on tisti, ki ve, kateri diski so poškodovani.

Na tej stopnji se običajno uporabljajo bolezni zdravila proti bolečinam... Zaželeno je, da se v telo vnesejo z injekcijo (v začetni fazi).

Diklofenak, Movalis, Rofika se pogosto uporabljajo. Ko se bolečina nekoliko umiri, lahko injekcije nadomestite s tabletami istih zdravil ali dodate druge (Ibuprofen, Meloksikam itd.);

Na tej stopnji bolezni so kakršne koli manipulacije te vrste prepovedane.

V akutni fazi bolezni lahko premikate samo prste na nogah. Vsa druga gibanja so prepovedana.

Zdravljenje bolezni v subakutnem obdobju

Ko kriza malo mine, lahko preidete na naslednji tečaj zdravljenja. Subakutno obdobje zahteva, da bolnik ostane v postelji in skrbno opazovanje vašega počutja. Izogibati se je treba vsakemu gibanju, ki povzroča bolečino.

Zdravljenje z zdravili

V subakutnem obdobju se uporabljajo enake vrste zdravil kot v akutnem obdobju.... Edina razlika je v tem, da se odmerek zdravil zmanjša ali spremeni oblika dajanja (na primer injekcije se nadomestijo s tabletami). Vse spremembe mora opraviti le zdravnik na podlagi simptomov, ki jih doživljate v tej fazi.

Naslednji postopki zelo dobro delujejo na telo:

• toplotni postopki;
• akupresura;
• akupunktura (tukaj morate biti previdni in poiskati pristojnega strokovnjaka);
• podvodna masaža.

Kot dodatna sredstva uporabljeno hirudoterapija(zdravljenje zdravilne pijavke). Toda tukaj je pomembno poiskati pristojnega strokovnjaka in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Ta tehnika je zahrbtna in lahko povzroči zaplete. Enako velja za tečaje ročne terapije in masaže - obe metodi zahtevata kompetenten pristop in strokovno izvedbo.

Fizioterapija

Fizioterapevtske vaje v subakutnem obdobju je treba izvajati zelo previdno. Vsa vadba mora biti brez bolečin. Če čutite, da vas boli, takoj prenehajte z vadbo in pojdite k počitku.

Vaje za dokončanje:

Pomembno! Pred začetkom vadbe se obvezno posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

1. Lezite na hrbet z ravnimi rokami in nogami. Sprostite vse mišice. Počasi dvignite roke navzgor, rahlo se iztegnite in nato počasi spustite roke;
2. Lezite na hrbet, sprostite telo. Levo nogo upognite v kolenu, nato rahlo zamahnite levo in desno, sprostite mišice. Ponovite z nasprotno nogo;
3. Lezite na trebuh z rokami pod brado. Upognite kolena in se s petami izmenično dotikajte zadnjice. Po tem sprostite vse mišice in malo počivajte;
4. Lezite na hrbet. Začnite upogibati-odvijati nogo v kolenu in jo premikajte v različnih smereh;
5. Zavzemite enak začetni položaj kot pri vaji 4. Upognite koleno in ga z rokami potegnite k prsnemu košu. Ponovite za vsako nogo;

Zdravljenje v obdobju okrevanja

V tej fazi ostajata zdravila in fizioterapija enaki.... Razlika je v tem, da je odmerek zdravil bistveno zmanjšan, nekatere skupine zdravil pa lahko lečeči zdravnik celo izključi iz tečaja. Fizioterapevtski postopki ostajajo enaki.

Fizioterapija

Za obdobje okrevanja je značilno povečanje obsega telesne dejavnosti. Pri širjenju gimnastičnega kompleksa je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem.

Vaje za dokončanje:

1. Začetni položaj - leži na trebuhu. Zdravnik upogne in odvije nogo v kolku, pri čemer jo pritrdi 6-8 sekund v iztegnjenem stanju;
2. Začetni položaj - leži na trebuhu. Nato izmenično zavijte levo desno nogo iz trupa;
3. Začetni položaj - leži na trebuhu. Zravnano nogo dvignite pod rahlim kotom (čez čas je treba kot dviga povečati);
4. Začetni položaj - leže na boku na zdravi strani. Upognite bolečo nogo v kolenu in jo odmaknite od telesa;

Kirurški poseg

Odločitev za odstranitev kile sprejme vaš zdravstveni delavec na podlagi določene simptome ki lahko resno ogrozijo vaše zdravje.

Med temi simptomi so zožitev hrbteničnega kanala (kljub celotnemu kompleksu zdravljenja), odrevenelost okončin, huda šibkost v mišicah, disfunkcija medeničnih organov, stiskanje "cauda equina" (konec hrbtenjače, sestavljen iz snopa živčnih končičev, katerega ščipanje ali draženje povzroča neznosno bolečino v presredku in spodnjih okončinah).

Kirurški poseg v v tem primeru predstavlja sprostitev hrbtenjače iz kile, ki jo stisne.

Obstaja več načinov za to.:

• endoskopija;
• Endoprostetika;
• Perkutana diskektomija;

Vsaka od teh metod se uporablja pod določenimi značilnimi pogoji poteka bolezni.

Ljudski recepti

Da bi naredili konzervativno zdravljenješe bolj učinkovito, lahko uporabite nekatere tradicionalne metode, ki lahko pomagajo ublažiti neželene simptome bolezni.

Preprečevanje bolezni in napoved okrevanja

Da bi preprečili nastanek kile, najprej morate spremljati svojo težo... V večini primerov je prekomerna teža tisti, ki povzroči nastanek kile, saj naša hrbtenica ne zdrži tako močne obremenitve.

Poleg tega pazite na svojo prehrano in življenjski slog, izključite kajenje, zmanjšajte uživanje alkohola, izključite težke telesne dejavnosti, se ukvarjajte s športom (tek, plavanje, hoja, kolesarjenje), izberite trdo vzmetnico za spanje, prilagodite dnevno rutino.

Če opazite prve simptome bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom. Predpisal vam bo potek zdravljenja, ki se mu bo lahko izognil kirurški poseg ali resnih zapletov. Pravočasno začeto zdravljenje bo pomagalo premagati bolezen v zgodnjih fazah.

Zaključek

Ker je medvretenčna kila ledvene hrbtenice danes ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema, bi morali o njej vedeti čim več. da bi pravočasno preprečili bolezen ali izbrali pravo zdravljenje:

• Začetne simptome bolezni lahko bolnik popolnoma prezre, saj niso izraziti. Simptomi bodo postali bolj izraziti, ko se kila dokončno oblikuje. Ob prvem znaku vam svetujemo, da se obrnete na specialista in opravite pregled;
• V medicinski praksi ima kila ledvene hrbtenice tri glavna obdobja poteka bolezni: akutna, subakutna in obnovitvena. Za vsako od mirnih obdobij obstaja kompleks terapevtskih ukrepov, zato lahko le zdravnik predpiše določene postopke, pri čemer se zanaša na simptome, ki vas v določenem trenutku motijo;
• Za akutno obdobje bolezni je značilna huda bolečina in omejitev motoričnih funkcij., zato morate upoštevati počitek v postelji in svojemu telesu omogočiti največji počitek do konca krize;
• Poleg konzervativne metode za zdravljenje se lahko uporabljajo nekateri ljudski recepti... Vendar se je vredno posvetovati s svojim zdravnikom in tudi upoštevati individualne značilnosti vaše telo pred uporabo nekaterih nekonvencionalnih metod;
• Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot pozneje pozdraviti, zato si oglejte preventivne ukrepe, s katerimi se boste izognili pojavu kile.

Revmatolog, ortoped

Ukvarja se z vodenjem travmatoloških in ortopedskih bolnikov, branjem rentgenskih posnetkov in interpretacijo rezultatov preiskav ter izvajanjem konzervativnih in kirurških metod zdravljenja.

Ko se v hrbteničnem kanalu pojavi izboklina, je treba govoriti o razvoju medvretenčna kila... V več primerih se pojavi hernija ledvenega diska zaradi poškodbe, s poškodbami različnih medvretenčnih

trdijo. Intervertebralna kila ledvene hrbtenice je ena najnevarnejših bolezni, ki jo zdravi vertebrolog.

V Medicinskem centru zdravnika Ignatieva se izvaja diagnostika in zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice. Dovolj je le, da pokličete in se vnaprej dogovorite za pregled pri vertebrologu. Preberite več o tem, kako lahko pomaga klinika za manualno terapijo v Kijevu.

Pogosto, ko medvretenčna ploščica štrli v hrbtenični kanal, situacija vodi v dejstvo, da se živčne korenine hrbtenjače začnejo postopoma stiskati. Najpogostejša manifestacija kile v ledvenem delu hrbtenice bo huda akutna bolečina v hrbtu. To vodi do omejevanja vsakodnevnih človeških dejavnosti. V nekaterih primerih se lahko razvije invalidnost.

Kaj je hernija diska?

Posamezna vretenca sestavljajo celoto delitev vretenc... Med seboj so povezani z gostimi medvretenčnimi ploščicami. Takšni diski so sestavljeni iz elastičnega jedra, ki se nahaja v osrednjem delu diska. Sestava vključuje tudi trpežne obroče iz vezivnega tkiva. Ti obroči obdajajo jedro. Zagotavlja moč medvretenčnih ploščic, gibljivost vretenc. Obstaja bolezni v hrbtenici, na primer osteohondroza, ki jo spremlja uničenje strukture medvretenčnih ploščic. To ustvarja ugodne pogoje za nastanek medvretenčne kile. Kar zadeva razširjenost bolezni - hernija diska, je 100 primerov na 1 milijon prebivalcev. Ledvena kila nastane zaradi dejstva, da večina obremenitve prihaja ravno na ledveno hrbtenico.

V večini primerov se hernija diska razvije v starosti od 30 do 50 let. Pri starejših so hernije medvretenčne ploščice redke, saj se s starostjo pojavijo spremembe na medvretenčni ploščici, kar vodi do zmanjšane gibljivosti. Pri otrocih je hernija diska lahko prirojena bolezen.

Obstajajo glavne kategorije ljudi, ki imajo nagnjenost k pojavu medvretenčne kile. Omenjeno je bilo že, da je glavni razlog za pojav medvretenčne kile lumbalna osteohondroza... Zato je tveganje za nastanek hernije diska pri ljudeh z osteohondrozo večje. Skupino tveganja sestavljajo ljudje:

• vsak dan preživite več kot 2 uri za volanom;
• preživeti več kot 4 ure na dan za računalnikom;
• dnevno dvigovanje uteži.

Faze razvoja

Z vidika anatomije je najbolj ranljiv spodnji ledveni del, skupaj s členkom petega vretenca v spodnjem delu hrbta s križnico. Zato praviloma kila ledvene hrbtenice prizadene območje med 4. in 5. vretencem v spodnjem delu hrbta. Prizadeta tudi križnica in ledvena kost med 5 ledveno vretence... Sam postopek premikanja diska poteka v več fazah.

Manifestacija medvretenčne kile ledvene hrbtenice

Pri večini bolnikov se sprva kila v ledvenem delu hrbtenice kaže izključno z bolečinami v hrbtu. Ti občutki lahko izginejo po nekaj dneh. Bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečin v nogah, šibkosti, otrplosti, simptomov išiasa. Boleče občutke bo bolj izrazita v spodnjem delu kolena, v gležnju, stopalo... Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi sevanja bolečine od hrbta do zadnjice in stopal. Glavni simptomi kile ledvene hrbtenice so bolečine v hrbtu, nogah, stopalih, odrevenelost nog in stopal, razvoj šibkosti, izguba nadzora nad izločanjem urina in črevesne motnje. Takšne manifestacije kažejo le na prisotnost resnih motenj, ki so povezane s sindromi cauda equina. Spremembe vodijo do ščipanje živčne poti ki potrebuje takojšnje zdravljenje.

Vzroki

Bolezen je v mnogih primerih posledica naravnega staranja hrbtenice. Mladi in otroci imajo svojo koncentracijo vode v hrbtenici. Ko se telo stara, se diski začnejo sušiti. Postanejo šibkejše, tanjše, zmanjša se tudi razdalja med vretenci. Ta postopek velja za normalnega. Nosi ime degenerativne spremembe disk ampak s starostjo. Glavni razlog za nastanek medvretenčne kile je osteohondroza. Ledveni del predstavlja večino pritiska s celotno telesno težo, medvretenčna ploščica pa bo med hojo ali dvigovanjem uteži doživljala ogromno obremenitev. Da bi poškodovana tkiva v njej nadomestili z novimi, nenehno potekajo procesi obnove in regeneracije. Zaradi nekaterih bolezni in s starostjo presnovni procesi oslabijo. Stara obremenitev ne zdrži diska, ki se je iztrošil. Ledveni disk bo po provokatorju "stisnjen" nazaj ali na strani.

Poleg tega poleg osteohondroze in travma medvretenčna kila ledvene hrbtenice se lahko pojavi zaradi pridobljenih in prirojenih strukturnih motenj v hrbtenici. Teh je največ različni tipi deformacije hrbtenice, kot so lordoza, skolioza in druge patologije. So tudi prirojene motnje v anatomski zgradbi vretenc. Diski se lahko premaknejo zaradi nenormalne strukture medeničnih kosti. Medenica je poševna v katero koli smer. Bolezni specifične narave lahko privedejo do kile ledvene hrbtenice, ki prizadene hrbtenico, kot so tumorji, sifilis in tuberkuloza.

Pritisk v medvretenčni ploščici se lahko poveča. To olajša največ različni dejavniki kar vodi do nastanka kile. Glavni razlogi, ki vodijo do povečanja tlaka v notranji in medvretenčni regiji, so zmanjšani na močne udarce v hrbet, ki padejo na hrbet, dvigovanje uteži od tal, ostri zavoji telesa na strani.

Dejavniki tveganja

Obstaja dodatni razlogi, drugi dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek hernije diska.

• Spolne značilnosti... Moški, ki so dopolnili starost 30-50 let, so bolj izpostavljeni tej bolezni.
• Aplikacija napačne načine dvigovanje bremena... Pri dvigovanju uteži obremenjujte noge in ne hrbet. Če naredite nasprotno, se verjetnost, da "diski izpadejo" samo poveča. Prav tako je nemogoče ponoviti telo okoli osi, ko oseba drži veliko breme. Pri poškodbah vretenčnega diska pri dvigovanju uteži vedno uporabljajte noge, ne hrbet.
• Razpoložljivost prekomerna telesna teža... Pritisk se doda na medvretenčne ploščice prekomerna telesna teža... Pritisk je še posebej očiten v ledvenem delu.
• Nenehno ponavljajoči se gibi, ki vodijo do deformacije hrbtenica. Številne vrste dela zahtevajo veliko fizičnega dela. Tam je treba nekaj dvigniti, potegniti, potisniti, obrniti, zavrteti glede na hrbtenico. Da bi se izognili poškodbam medvretenčnih ploščic, se je treba zateči k tehniki pravilnega udarca na hrbet.
• Dolgotrajno ali pogosto vožnja z avtomobilom ko je voznik dovolj dolgo obdobje je v sedečem položaju. Nanj nenehno vplivajo vibracije motorja stroja. To vodi do povečanega pritiska na medvretenčne ploščice.
• Pasivni življenjski slog... Zelo pomembno je, da se držite redne vadbe, da preprečite izpadanje diskov.
• Slabe navade... Mnogi zdravniki verjamejo, da nikotin zmanjšuje nasičenost tkiv s kisikom, kar pospešuje degeneracijo vretenčnih ploščic.

Zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice v Zdravstvenem centru dr. Ignatieva

Tehnika je manipulativna Jaz sem kreten, enkraten, močan poriv zdravnika, ki poteka na površini sklepa. Takšne manipulacije se lahko izvajajo vzdolž celotne osi na obolelem segmentu hrbtenice. Zdravnik se skuša spoštovati obstoječa smer v fiziološkem maksimumu in naravni sklepni deviaciji. Zdravnik dolgo časa deluje na receptorsko tkivo na določenem območju. To doseže le specialist ugoden izid... In v tkivih poteka živčna regulacija, odprava bolečine.

Sledi tehnika manipulacije tehnika mobilizacije... Njegovo bistvo je v izvajanju mobilizacijskih akcij s strani specialista s kotno visoko hitrostjo. Pacient lahko leži ali sedi v položaju, ki mu je udoben. Ob izdihu zdravnik začne vplivati ​​na obolelo področje hrbtenice. Tako bo obseg gibanja dosežen na fiziološko zahtevano normo. Manipulacija se izvaja večkrat. Običajna norma je prisotnost škrtanja v sklepih. Ritmična mobilizacija je tehnika. Zanj je značilna cela vrsta prednosti pred tehnikami manipulacije sunkov. Tako tkanine prevzamejo prvotni položaj. Raztezanje in mobilizacija se pojavita na površini sklepa. Koristi so precej izrazite. Sestojijo iz enostavne izvedbe, varnosti postopka, popolne varnosti, visoka stopnja učinkovitost.

Ročne mehke tehnike svoje ime dolgujejo razširjenemu ročnemu delovanju na pacientovo telo. Številne tehnike za nežne učinke izvirajo iz orientalske medicine. Posebne metode zdravljenja so predstavljene kot udoben, mehak učinek na obolelo področje hrbtenice bolnika. Mehke tehnike vključujejo metode vpliva, kot so tehnika neorolfinga, orto-bionomija in telesna psihoterapija. Takšne tehnike lahko uporabljate brez strahu za svoje zdravje. So popolnoma varni v odsotnosti ostrih in togih gibov. Zdravniki poskušajo tehniko dihanja prilagoditi blagi terapiji. S pomočjo tehnike dihanja se lahko bolnik končno sprosti. Pod vplivom ročne terapije pride do popolnega "zapiranja" vnetnih in bolečih območij. Zdravilni učinek pri podobni tehniki bo povzročila popolna konvergenca vezi in mišic. To bo služilo kot nadomestek za raztezanje.

Tehnika delovanja segmentnega refleksa. Segmentna tehnika predstavlja specifičen učinek, ki se izvaja na določenem segmentu hrbtenice. Takšna tehnika se bo od klasičnih tehnik razlikovala po postopku vplivanja na predel hrbtenice, ki je podlegel patologiji. Zdravnik ima refleksni učinek na to območje. Segmentna tehnika je odlična zamenjava za bolj toge tehnike. Segmentna manipulacija vključuje uporabo drgnjenja, vibracij, božanja, gnetenja. Pri izvajanju tehnik se izvaja vpliv na določene segmente hrbtenice. Izvaja se stiskanje, premikanje in stiskanje. Lahko se dodatno pokliče zvini mišic... Uporabite tehniko drgnjenja na vretenčnih sklepih, kitah in ligamentih.

Pomožne tehnike segmentne tehnike so žaganje, valjenje, stiskanje, polstenje, tehnike žaganja in vrtanja, raztezanje mišična masa, pretres možganov v majhni medenici. Vsi fragmenti tehnik so izvedeni natančno, mehko in ritmično. Pacient se udobno prilega na posteljo ali se usede v udoben položaj. Tehnika je opisana v posebnih navodilih. Ta navodila uspešno uporabljajo zdravniki Zdravstvenega centra Doktor Ignatiev. Manipulacija se mora začeti s površinskimi tkivi, glede na prisotnost spodnjih segmentov. Zdravnik se postopoma premakne na območja, ki se nahajajo zgoraj. Da bi dosegli najboljši učinek, se manipulacija začne s tehnikami izstopa živčnih korenin v hrbtenici.

Druga vrsta segmentne tehnologije je točkovni vpliv... Sledi masaža in postopen pritisk na vročih točk z rokami specialista. Te točke so projekcije organov. Nahajajo se v tkivih z žilnimi in živčnimi snopi.

Rotacijski, vlečni, kompresijski - to ritmična mobilizacija se lahko uporablja tudi za zdravljenje medvretenčne kile. Za mobilizacijo sklepov se pogosto uporabljajo vrtljivi ali rotacijski gibi. Za to je bolnik nameščen v udobnem položaju na trebuhu.

PIR sprejemi, ki se uporabljajo za zdravljenje lumbosakralne hrbtenice. Pacient se nahaja v ležečem položaju. Masažni kavč je zavit v roke pri vzglavju postelje. Spodnji udi naj štrlijo čez robove kavča. Zdravnik, ki bo opravil pregled, stoji ob pacientovih nogah. Noge razširi v širino ramen. Pacientove noge primemo v višini gležnjev. Dvignejo se na višino 20-30 centimetrov nad nivojem kavča. Za ohranjanje stabilnega položaja lahko zdravnik počiva na nogah postelje z obema rokama. Zdravnikov trup se nagne nazaj, potegne s seboj tudi spodnje okončine bolnika. Hkrati se mora napor postopoma povečevati. Prav tako se mora postopoma zmanjševati. Tehnika se ponovi 3-5 krat. Takšna tehnika bo služila kot pripravljalna faza za manipulacije v lumbosakralni hrbtenici. Lahko se uporablja kot ločena tehnika, ko oster lumbago kadar zaradi prisotne akutne bolečine ni mogoče izvesti drugih tehnik.

Sprejem se lahko izvede za en ud bolnega bolnika. Pacient leži na hrbtu. Roke iztegne vzdolž telesa. Gleženjski sklepi naj štrlijo čez robove kavča. Zdravnik, ki izvaja terapevtsko manipulacijo, je nameščen tako, da se medenica približa stopalnemu robu kavča. Stopala naj bodo v širini ramen. Pozo je treba narediti tako, da je zgornja sprednja os y ilium je bil izpostavljen nekoliko naprej. Pacientove noge naj se ob njej naslonijo s celo nogo hkrati. Bolnikovo drugo nogo primemo z obema rokama, telo je nagnjeno nazaj. Hkrati zavrtite medenico v isto smer. Bolnikova noga je potisnjena naprej, ki se je naslonila na krilo iliuma. Postopoma je treba krepiti in poskušati oslabiti napore pri izvajanju tehnike. Sprejem lahko ponovite 6-7 krat. to način vpliva bolj primeren za bolnike, ki imajo neenakomerno medenično postavitev in različno dolge okončine.

Druga tehnika, ko bolnik leži na hrbtu. Kolenski in kolčni sklepi ostanejo upognjeni. Roke so prekrižane na prsih. Specialist stoji ob pacientovih nogah. Pacient počiva na zdravnikovih bokih z nogavicami. Po tem je vredno z obema rokama prijeti pacientove noge. Zdravnikove podlakti so v ravni z poplitealna jama bolan. Zdravnik zategne zgornji del pacientove noge s podlakti. Telo se nagne nazaj. Nad kavčem je treba pacientovo medenico rahlo dvigniti. Tako se pojavi upogibanje v ledvenem delu hrbtenice. Prizadevanja se morajo postopoma povečevati in zmanjševati. Sprejem je dovoljeno ponoviti do 8-krat. Ta tehnika se priporoča kot pripravljalna faza za nadaljnje manipulacije, ki se izvajajo v lumbosakralni hrbtenici. Pri oslabelih bolnikih in pri starejših je ta tehnika lahko popolnoma neodvisna. način zdravljenja.

Mehanizmi terapevtskega delovanja pri PIR so precej zapleteni. Po mnenju zdravnikov sprostitev temelji na nizu dejavnikov. Najpomembnejša med njimi bo normalizacija funkcionalne aktivnosti. refleksni aparat v hrbtenjači, skupaj z obnovo dinamičnega normalnega stereotipa.

Sprostitev in analgetični učinki, in sicer: izometrično delo zahteva sodelovanje celotne mišice, ki je usmerjena proti zunanji vpliv... Kar zadeva mišico z miofascikularno hipertoničnostjo, lahko takšno napetost uresniči le zahvaljujoč svojemu nepoškodovanemu delu. Pri tem načinu delovanja se celotna mišica ne spremeni v prvotni dolžini, njen del ostane aktiven med krčenjem, ki je usmerjeno v raztezanje tega pasivnega odseka s hipertoničnostjo. Nadaljnje raztezanje celotne mišice do njene največje velikosti bo prispevalo k njenemu nadaljnjemu zmanjšanju velikosti v stanju hipertoničnosti z obrobja. S ponavljajočim se izometrična dela Ob upoštevanju pogojev fiksne dolžine se bodo mišice, ki bodo raztegnile »zdrava« področja do prizadetih, še bolj raztegnile, bolečina pa se bo okrepila. To vodi do ponavljajočega se zmanjšanja velikosti hipertoničnosti. V prisotnosti največjega raztezanja pasivnih mišic do njihovih fizioloških možnih značilnosti kontraktilna sposobnost na splošno pade na nič. To pomeni, da se je v mišicah pojavila hipotenzija. Po pol ure pride do vrnitve na običajno dolžino brez ustreznega obnavljanja sedanje hipertoničnosti. Če je dinamični patološki stereotip ohranjen, po 2-3 dneh, hipertoničnost... Če ponovite PIR tehnike, bo to povzročilo podaljšanje časa ponovitve hipertoničnosti. Za popolno odpravo je dovolj 5-8 PIR sej. Glavni pogoj za pozitiven izid zdravljenja se bo znebiti etiološkega dejavnika, ki povzroča hipertoničnost.

Po mnenju zdravnikov so analgetični in sproščujoči učinki PIR neposredno povezani z enosmerno in kompleksno spremembo aferentacijskega sistema pri delu segmentnega aparata hrbtenjače. Kot je navedeno zgoraj, glede na rezultate zmanjšanja splošni kazalnik aferentacija s svojim neravnovesjem od obstoječe hipertoničnosti vzdolž aferentov 1. in 2. skupine ojačevalnih mehanizmov razkriva to hipertoničnost. V celičnem sistemu izvajajo se prestrezni in ekstraceptivni impulzni tokovi. Prizadete vrste so široke in dinamične, kjer so prisotne plasti II-IV segmentov hrbtenjače. S tem se izognemo učinkoviti presinaptični inhibiciji celic otočkov. Aktivnost celic otočkov se zmanjša zaradi prisotnosti splošnega primanjkljaja propriocepcije skupaj z neravnovesjem. Z drugimi besedami, učinkovitost krmilnih mehanizmov segmenta vrat se postopoma zmanjšuje. V tem pogledu bo izginotje hipertoničnosti bolj funkcionalno kot strukturni pojav. Pomeni splošno obnovo ravni proprioceptivnega toka, normalizacijo komponent. Vzporedno se obnavljajo kontrolni mehanizmi skupaj z regulacijo mišičnega tonusa v jasnih mejah segmentnega aparata v hrbtenjači. Tako je odpravljeno žarišče s patološkim vznemirjenjem v telesu segmentnega aparata. Razpad patološkega sistema se izvede z odpravo aktivnosti generatorjev determinantne periferne strukture.

V takšnih razmerah se uporablja metoda namakanja kožo hladilna sredstva. To služi kot dodaten učinek za zmanjšanje ravni ekstracepcijskih impulzov. In to vodi do zmanjšanja prispevka te vrste aferentacije k funkcionalni aktivnosti mehanizmov za regeneracija bolečine.

Zato je PIR sposoben izvajati večplasten učinek na nevromotorični sistem za uravnavanje tonusa v striatah in prečne mišice... Ta tehnika omogoča normalizacijo proprioceptivnih impulzov, vzpostavitev fiziološkega razmerja med obstoječim proprioceptivnim in drugimi vrstami aferentacijskega sistema. Posledično se povrne popolna učinkovitost zavornih mehanizmov, odpravi se aktivnost prvih točk generatorskega sistema. V manualni terapiji je PIR popolnoma varna tehnika zdravljenja. Tehnika se lahko uporablja kot alternativno manipulacijo na hrbtenici, sklepih. PIR je temelj tehnike nežne manualne terapije. Sproščujoči učinek PIR je popolnoma varen, kar izključuje razvoj stranskih učinkov.

Kateri predhodni pregledi so morda potrebni pred zdravljenjem?

Da bi ugotovili, da oseba razvije kilo v ledvenem delu hrbtenice, specialist opravi zdravniški pregled in postavlja vprašanja. Potrditev diagnoze je lahko šele po prehodu slikanje z magnetno resonanco.

Zdravstvena anamneza, fizični pregled

Po pogovoru z zdravnikom o vseh simptomih in izpolnjevanju anamneze vertebrolog natančno pregleda celoten hrbet bolnika. Za identifikacijo se lahko izvedejo dodatni testi bolečine v hrbtu.

Nevrološki pregled. Vključuje zdravniški pregled, nujno takšen postopek, kot je nevrološki pregled, da se ugotovi šibkost ali izguba občutljivosti. Slabost mišic bolnik je opredeljen na naslednji način. Teče najprej po petah in nato po prstih. Preverja se tudi moč stegenskih mišic. Zdravnik pri pomoč za pljuča mravljinčenje ali dotik stopal, nog določa cone, kjer je občutljivost izgubljena ali je prisotna otrplost.

Test dviganja zravnanih nog. Takšna študija bo še posebej indikativna za bolnike, mlajše od 35 let. Oseba med testiranjem leži na hrbtu. Njegovo nogo, zravnano v kolenu, zdravnik dvigne. Če se hkrati pojavi bolečina v nogi v predelu pod kolenom, v stopalu, potem bolnik najverjetneje se manifestira hernija diska.

Vizualna potrditev. Magnetno-jedrsko tomografijo predpiše zdravnik. Takšen pregled daje jasno sliko, kjer so vidna vsa mehka tkiva telesa, tkiva medvretenčnih ploščic.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje nastanka diskovne kile mora izključiti vse razloge, ki vodijo do pojava bolezni. Prehrani je treba posvetiti ustrezno pozornost. Izdelki z visoka vsebnost kalorij. Vodijo do izobraževanja prekomerna telesna teža. A prekomerna telesna teža samo poveča obremenitev ledvenega dela v hrbtenici. Hrana mora vsebovati optimalno količino potrebnih vitaminov z elementi v sledovih. Potrebni so za pravilna menjava snovi v medvretenčnih ploščicah. Oseba se mora zaščititi pred težkimi fizičnimi napori, izogibati se poškodbam. Toda ležati ali sedeti v enem položaju 24 ur na dan tudi ni vredno. Hipodinamija vodi do oslabitve hrbtnih mišic. Maščobe se začnejo kopičiti v telesu, telesna teža pa se povečuje. Ob prvem pojavu bolečine v hrbtu se morate nemudoma dogovoriti za pregled pri vertebrologu.

Bolniku močno priporočamo rentgensko slikanje skupaj z magnetno resonanco, ultrazvočno preiskavo paravertebralne regije in elektrokardiografijo. Program zdravljenja bo zagotovo upošteval vse značilnosti spremljajočih bolezni.

Zdravstveno osebje s visoka stopnja kvalifikacijsko delo v Zdravstvenem centru zdravnika Ignatieva. Preliminarni pregled bo potekal brez večjih težav. Pacient po posvetu z vertebrologom prejme vsa potrebna priporočila za prihodnje zdravljenje medvretenčna kila ledvene hrbtenice... Dodatno testiranje vam bo pomagalo razviti učinkovit rehabilitacijski program.

Lumbosakralna kila diska zavzema vodilno mesto med boleznimi mišično-skeletnega sistema. Ta patologija zahteva pravočasno diagnozo in imenovanje kompetentne terapije. Napredne oblike bolezni so lahko zelo nevarne posledice v obliki pareze ali paralize.

Vzroki za bolečine v lumbosakralni hrbtenici

Mnogi ljudje poznajo nelagodje v ledvenem predelu iz prve roke. Hkrati lahko oseba doživi bolečino drugačne narave. Je prehodna (akutna) ali kronična. Prvi mine hitreje kot vzrok, ki ga je izzval. Drugi traja tudi po prenehanju delovanja dražilnih dejavnikov. Vzroki za vsak od zgornjih sindromov so lahko naslednjih držav:

Pojav akutne bolečine izzovejo:

• poškodbe mišičnega okvirja;
• zlomi vretenc;
• radikulopatija;
• ruptura ligamenta;
• lumbosakralna kila;
• epiduralni absces.

Kronična bolečina se pojavi zaradi:

• deformirajoča spondiloza;
• onkologija;
• osteomielitis;
• miozitis (vnetje) hrbteničnih mišic.

Hernija lumbosakralne hrbtenice

Medvretenčne fibrohrustančne tvorbe so sestavljene iz jedra, okoliških obročev s kolagenskimi vlakni in hialinom vezivnega tkiva... Zahvaljujoč tej strukturi zagotavljajo moč in blaženje udarcev hrbtenici. To močno zmanjša tveganje za poškodbe zaradi poškodb, težkih fizičnih naporov, zvinov. Dogaja se, da se pod vplivom negativnih dejavnikov razvijejo patologije diskovnega prostora.

Medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice nastane, ko se obročasta kolagenska vlakna raztrgajo. Pojavi se izbočenje pulposnega jedra. Posledica je kila, ki stisne živčne korenine in vodi do vnetja sosednjih tkiv. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se pri bolniku dosledno razvijejo naslednje stopnje nastanka lumbosakralne kile hrbtenice:

1. Izboklina. Na tej stopnji je majhna izboklina (3 mm).
2. Prolaps. Ledvena kila je velika približno 1,5 cm.
3. Sekvestracija. Za fazo so značilne stisnjene živčne korenine in stalna huda bolečina.

Simptomi

Prve znake razvoja degenerativnih sprememb v medvretenčnem prostoru bolniki pogosto ignorirajo. Dolgo, boleče naravo periodično nastajajočih sindromov preprosto "doživljajo" iz dneva v dan. Zaradi takšnega neprevidnega odnosa do problema se sčasoma pri bolnikih pojavi progresiven premik pulpnega jedra izven diskovnega prostora. Razlikujejo se naslednji simptomi kile lumbosakralne hrbtenice:

• atrofija mišic;
• sindrom bolečine pri dvigovanju noge (specifičen znak kile medvretenčnega prostora);
• lumbago, ki se širi na spodnje okončine;
• odrevenelost;
• bolečine v ledvenem delu;
• zmanjšana refleksna aktivnost;
• razvoj išiasa, ki je posledica kile;
• suha koža.

Dejavniki tveganja

Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic, ki se kažejo z lumbosakralno kilo, se lahko pojavijo iz več razlogov. Sodobni življenjski slog pogosto izzove razvoj disfunkcije mišično-skeletnega sistema. Izogniti se negativni vpliv Povečanje telesne aktivnosti, uravnotežena prehrana, zmanjšanje možnih stresnih situacij bodo pomagali. Glavni dejavniki tveganja za nastanek medvretenčne kile lumbosakralne hrbtenice so:

• težko fizično delo;
• delo, ki vključuje dolgo bivanje telesa v statičnem položaju;
• zanemarjanje načel telesne dejavnosti;
• odvisnosti in navade;
• prekomerna teža, ki dodatno obremeni spodnji del hrbtenice.

Zdravljenje hernije ledvenega diska

V fazi protruzije fibroznega obroča terapevtski ukrepi za odpravo izbokline v spodnjem delu hrbtenice so omejeni na počitek v postelji, imenovanje protivnetnih in drugih zdravil. Zapostavljene oblike patologije zahtevajo uporabo ukrepov za odstranjevanje zabuhlost sosednjih tkiv z zdravili, sprostitev medvretenčnih ploščic in odpravo stiskanja živčnih korenin. Poleg teh obstajajo naslednje metode za zdravljenje lumbosakralne kile:

1. s konzervativno terapijo, ki vključuje uporabo zdravil:
   • sintetični hormonska zdravila injicirano v epiduralni prostor hrbtenice (metilprednizolon);
   • opioidni analgetiki;
   • Nesteroidna protivnetna zdravila (Indometacin, Movalis), ki se uporabljajo na začetku nastanka lumbosakralne kile;
   • blokadne injekcije novokaina ali lidokaina v spodnji del hrbtenice;
   • zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (Actovegin, Trental);
   • injekcije z vitamini B za pospešitev okrevanja tkiv, ki mejijo na kilo;
   • zunanja sredstva z nesteroidnimi sestavinami.
2. s pomočjo operacije:
   • Endoskopska diskektomija - resekcija poškodovanega diskovnega prostora. "Zlom" se odstrani skupaj s kilo skozi majhen rez na koži.
   • Laminektomija - ekstrakcija loka vretenc.
   • Ligamenttektomija - kiretaža diska.
   • Kemonukleoliza - izsušitev nastale kile.
   • Spinalna fuzija - presaditev novega kostnega diska iz medenična kost bolan.
   • Laserska dekompresija diska - lasersko izhlapevanje obstoječe kile.

Terapevtske vaje za ledveno hrbtenico

Obdobje okrevanja je izjemnega pomena v celotnem procesu zdravljenja hernije diska. Terapevtska fizična kultura (LFK) pomaga telesu, da se prilagodi spremembam, ki so se zgodile, in postopoma razvije nov kompleks pogojenih refleksnih motoričnih reakcij. Spodnja hrbtenica je izpostavljena velikemu tveganju za ponavljajoče se kile. Glede na to je pomembno upoštevati osnovna pravila telesne dejavnosti.

Fizioterapija s kilo spodnjega dela hrbtenice vključuje ukrepe, katerih cilj je raztezanje podpornega dela okostja, na primer plavanje. Redno vključite te dejavnosti:

• Za izvedbo vaje se postavite na vse štiri z oporo na kolenih in komolcih. Nato morate sinhrono dvigniti desno roko in levo nogo, pritrditi telo za 5 s. Vzemite začetni položaj in izvedite pristop z druge strani.
• Zavzemite vodoravni položaj z ravnimi rokami in pokrčenimi nogami v kolenih. Dvignite medenico s poudarkom na hrbtu in fiksirajte položaj za 3 s.
• Lezite na trebuh in zložite roke pod brado. Gladko dvignite telo, ne da bi dvignili spodnji del telesa s površine tal. V tem položaju morate zadržati 5 sekund.

V obdobju rehabilitacije se močno priporoča zmerna telesna aktivnost. Po 2-3 mesecih po ekstrakciji lumbosakralne kile lahko bolnik začne z vadbeno terapijo, opravi kratke sprehode. Procese prilagajanja in zdravljenja je mogoče pospešiti s pomočjo zdraviliškega zdravljenja, vključno s kopelmi z radonom, terpentinom, sulfidi.

Tveganja se lahko znatno zmanjšajo ponovni nastop medvretenčna kila, ob upoštevanju naslednjih priporočil:

• voditi aktiven življenjski slog brez velikih obremenitev hrbtenice;
• uporaba preventivnih sredstev za zaščito pred poškodbami nosilnega dela okostja;
• obisk bazena;
• zmanjšanje odvečne telesne teže;
• vodenje rednega pouka;
• ohranjanje stalnega nadzora nad pravilno držo;
• preprečuje, da bi bilo telo statično neudoben položaj;
• pogosti sprehodi na svežem zraku.

Video: Vaje za lumbosakralno hrbtenico