Človek je izgubil veliko krvi, kaj storiti. Akutna izguba krvi

KRVNI IZGUBI - patološki proces, ki je posledica poškodbe krvnih žil in izgube dela krvi, za katerega so značilne številne patološke in prilagodljive reakcije.

Etiologija in patogeneza

Fiziol. K. opazimo med menstruacijo, med normalna dostava telo pa ga zlahka kompenzira.

Patol. K. praviloma zahteva medicinski poseg.

Spremembe K. lahko pogojno razdelimo na več stopenj: začetno, stopnjo kompenzacije in terminalno. Sprožilni mehanizem, ki povzroči kompenzacijske in patolne spremembe v telesu kot posledica izgube krvi, je zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi (BCC). Primarna reakcija na izgubo krvi je krč majhnih arterij in arteriolov, ki se pojavi refleksno kot posledica draženja receptorskih vaskularnih con in povečanja ton simpatičnega dela. n iz. Zaradi tega lahko tudi ob veliki izgubi krvi, če teče počasi, ohranja raven krvnega tlaka. Zmanjšanje lumena majhnih arterij in arteriolov vodi do povečanja skupne periferne odpornosti, ki se poveča v skladu s povečanjem mase izgubljene krvi in \u200b\u200bzmanjšanjem BCC, kar posledično vodi do zmanjšanja venskega pretoka v srce. Refleks je povečal srčni utrip v začetni fazi K. kot odziv na znižanje krvnega tlaka in spremembo kem. sestava krvi nekaj časa vzdržuje srčni izpust, kasneje pa se vztrajno zmanjšuje (pri poskusih na psih z izjemno hudim K. zmanjšanjem srčni izhod 10-krat s hkratnim padcem krvnega tlaka v velikih posodah na 0-5 mm Hg. Umetnost.). V fazi kompenzacije se poleg povečanega srčnega utripa poveča moč srčnih kontrakcij in zmanjša količina preostale krvi v srčnih ventriklih. V terminalni fazi se sila srčnih krčenja zmanjša, preostala kri v ventriklih se ne uporablja.

Pri K. se spreminjajo funkci, stanje miokarda, najvišja dosegljiva stopnja krčenja se zmanjša. Reakcija koronarnih žil na K. ima svoje značilnosti. Na samem začetku K., ko se krvni tlak zmanjša za majhno količino, se volumen koronarnega krvnega pretoka ne spremeni; Ko pade krvni tlak, se zmanjša tudi obseg krvnega pretoka v koronarnih žilah, vendar v manjši meri kot krvni tlak. Tako se je s padcem krvnega tlaka na 50% začetne ravni koronarni krvni pretok zmanjšal le za 30%. Koronarni krvni pretok vztraja tudi, ko krvni tlak v karotidni arteriji pade na 0. Spremembe EKG odražajo progresivno miokardno hipoksijo: najprej pride do povečanja ritma, nato pa se s povečanjem izgube krvi upočasni, padec napetosti I vala, inverzija in povečanje T vala, zmanjšanje segmenta ST in oslabljena prevodnost do pojava prečne blokade, blokade atrioventrikularnega snopa (His snop), idioventrikularnega ritma. Slednje je pomembno za prognozo, saj je stopnja koordinacije srčnega dela odvisna od prevodne funkcije.

Prihaja do prerazporeditve krvi v organih; najprej se zmanjša pretok krvi v koži in mišicah, to zagotavlja vzdrževanje krvnega pretoka v srcu, nadledvičnih žlezah in možganih. G. I. Mchedlishvili (1968) je opisal mehanizem, ki omogoča kratek čas ohraniti zmanjšan krvni obtok v možganih, tudi ob znižanju krvnega tlaka v velikih posodah na 0. V ledvicah pride do prerazporeditve krvnega pretoka iz kortikalne snovi v možgane kot jukstaglomerularni shunt (glej Ledvice), kar vodi v upočasnitev pretoka krvi, saj je v meduli počasnejši kot v kortikalni; pride do spazma interlobularnih arterij in aferentnih arteriolov glomerulov. Z znižanjem krvnega tlaka na 50-60 mm Hg. Umetnost. ledvični pretok krvi se zmanjša za 30%. Pomembne motnje krvnega obtoka v ledvicah povzročajo zmanjšanje izločanja urina in padec krvnega tlaka pod 40 mm Hg. Umetnost. vodi do prenehanja tvorbe urina, saj hidrostatični tlak v kapilarah postane manjši od onkotskega tlaka plazme. Zaradi padca krvnega tlaka jukstaglomerularni kompleks ledvic poveča izločanje renina (glej), njegova vsebnost v krvi pa se lahko poveča do 5-krat. Pod vplivom renina nastane (glej) angiotenzin, ki zoži žile in spodbudi izločanje aldosterona (glej). Zmanjšanje ledvičnega pretoka krvi in \u200b\u200bkršitev filtracije opazimo v nekaj dneh po preneseni K. Pri hudih K. in nepopolni nadomestitvi izgubljene krvi se lahko razvije huda odpoved ledvic (glejte). Pretok krvi v jetrih se zmanjšuje vzporedno s padcem srčnega utripa.

Krvna oskrba s tkivi in \u200b\u200bkrvni tlak lahko nekaj časa vzdržujemo zaradi prerazporeditve krvi znotraj žilnega sistema in prenosa dela le-te iz sistema nizek pritisk (vene, pljučna cirkulacija) v visok sistem. T. o. lahko nadomestimo znižanje BCC do 10% brez spreminjanja krvnega tlaka in delovanja srca. Posledično se venski tlak nekoliko zmanjša. To je osnova za blagodejni učinek prekrvavitve pri venski zastoju in edemu, tudi pri pljučnem edemu.

Napetost kisika (pO 2) se malo spremeni v arterijski krvi in \u200b\u200bmočno v venski krvi; pri hudem K. pO 2 pade s 46 na 23 mm Hg. Čl., V krvi koronarnega sinusa pa od 21 do 12 mm Hg. Umetnost. Spremembe pO 2 v tkivih odražajo naravo njihove oskrbe s krvjo. V poskusu na skeletnih mišicah pO 2 pade hitreje kot krvni tlak; pO 2 v steni tankega črevesja in želodca se zmanjšuje vzporedno z znižanjem krvnega tlaka. V možganski skorji in podkortikalnih vozliščih možganov, pa tudi v miokardu, se zniža pO 2 v primerjavi s znižanjem krvnega tlaka.

Za kompenzacijo pojavov cirkulacijske hipoksije v telesu pride do: 1) prerazporeditve krvi in \u200b\u200bvzdrževanja krvnega pretoka v vitalnem pomembni organi z zmanjšanjem prekrvavitve kože, prebavnih organov in morda mišic; 2) obnavljanje volumna krvi v obtoku kot posledica dotoka intersticijske tekočine v krvni obtok; 3) povečanje srčnega učinka in koeficienta izkoriščenosti kisika pri obnavljanju volumna krvi v obtoku. Zadnja dva procesa prispevata k prehodni obtoku hipoksije v slabokrvnost, robovi so manj nevarni in jih je lažje nadoknaditi.

Hipoksija tkiv, ki se razvije med K., privede do kopičenja podoksidiranih presnovnih produktov v telesu in do acidoze (glej), ki se sprva kompenzira. S poglabljanjem K. se razvije kompenzirana acidoza s znižanjem pH v venski krvi na 7,0-7,05, v arterijski krvi - na 7,17-7,20 in padcu alkalnih rezerv. V končni fazi do A. Acidoza venske krvi se kombinira z arterijsko alkalozo (glej alkaloza); hkrati se pH v arterijski krvi ne spremeni ali rahlo preusmeri na alkalno stran, vendar se vsebnost in napetost ogljikovega dioksida (pCO 2) bistveno zmanjšata, kar je povezano s padcem pCO 2 v alveolarnem zraku kot posledica povečanega prezračevanja pljuč in z uničenjem bikarbonatov v plazmi ... V tem primeru postane koeficient dihanja večji od 1.

Kot posledica izgube krvi pride do redčenja krvi; padec BCC telo kompenzira z vstopom v krvni obtok tekočine iz intersticijskih prostorov in beljakovin, raztopljenih v njem (glej hidremijo). V tem primeru se aktivira sistem hipofize - nadledvična skorja; poveča se izločanje aldosterona, kar poveča reapsorpcijo natrija v proksimalno ledvičnih tubulov... Zadrževanje natrija vodi do povečane reabsorpcije vode v tubulih in zmanjšanja uriniranja. Hkrati se poveča vsebnost antidiuretičnega hormona v zadnjični hipofizi v krvi. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da se po zelo množičnem K. obnavljanje plazemske prostornine zgodi precej hitro in prvi dan njen volumen presega začetno vrednost. Plazemski proteini se obnavljajo v dveh fazah: v prvi fazi se v prvih dveh do treh dneh to zgodi zaradi mobilizacije tkivnih beljakovin; v drugi fazi - kot posledica povečane sinteze beljakovin v jetrih; popolno okrevanje pride v 8-10 dneh. Proteini, ki so vstopili v krvni obtok, imajo kvalitativno razliko od običajnih beljakovin v serumu (imajo povečano koloidno-osmotsko aktivnost, kar kaže na njihovo večjo disperzijo).

Razvija se hiperglikemija, vsebnost laktat dehidrogenaze in aspartat aminotransferaze se v krvi poveča, kar kaže na okvaro jeter in ledvic; koncentracija glavnih kationov in anionov krvne plazme se spremeni. Pri K. se titer komplementa, precipitinov in aglutininov zmanjša; poveča se občutljivost telesa na bakterije in njihove endotoksine; fagocitoza je potlačena, zlasti se fagocitna aktivnost Kupfferjevih jetrnih celic zmanjšuje in ostane oslabljena še nekaj dni po obnovi krvnega volumna. Vendar pa so opazili manjše ponovne krvavitve, ki povečajo proizvodnjo protiteles.

Koagulacija krvi pri K. se pospeši, kljub zmanjšanju števila trombocitov in vsebnosti fibrinogena. Hkrati se poveča fibrinolitična aktivnost krvi. Povečanje tona simpatičnega dela c. n iz. in povečano sproščanje adrenalina nedvomno prispevata k pospeševanju strjevanja krvi. Hkrati so spremembe sestavnih delov koagulacijskega sistema velikega pomena. Adhezija trombocitov in njihova sposobnost strjevanja, poraba protrombina, koncentracija trombina, vsebnost faktorja VIII se poveča, vsebnost antihemofiličnega globulina se zmanjša. Tkivni tromboplastin ima intersticijsko tekočino, antiheparinski faktor iz uničenih eritrocitov (glej krvni sistem strjevanja krvi).

Spremembe hemostatskega sistema trajajo več dni, ko se je skupni čas strjevanja krvi že vrnil v normalno stanje. Okrevanje števila trombocitov po izgubi krvi je zelo hitro. V formuli levkocitov (glej) najprej odkrijemo levkopenijo z relativno limfocitozo, nato pa nevtrofilno levkocitozo, ki ima najprej redistributivni značaj, nato pa je posledica aktivacije hematopoeze, kar dokazuje premik formule levkocitov v levo.

Število eritrocitov in vsebnost hemoglobina se zmanjšujeta, odvisno od volumna izgubljene krvi, pri čemer ima glavno vlogo naknadno redčenje krvi z intersticijsko tekočino. Najmanjša koncentracija hemoglobina, potrebna za vzdrževanje življenja med obnavljanjem volumna krvi, je 3 g% (v eksperimentalnih pogojih). Absolutno število eritrocitov se v posthemoragičnem obdobju še naprej zmanjšuje. V prvih urah po izgubi krvi se vsebnost eritropoetinov (glej) zniža, nato pa po 5 urah. se začne povečevati. Njihovo največjo vsebino opazimo 1. in 5. dan. K., prvi vrh pa je povezan s hipoksijo, drugi pa sovpada z aktiviranjem kostnega mozga. Obnavljanje krvne sestave olajša tudi povečanje tvorbe Castleovega notranjega faktorja v želodčni sluznici (glej Grajski dejavniki).

Pri izvajanju kompenzacijskih reakcij sodelujejo živčni, endokrini in tkivni dejavniki. Srčne in žilne reakcije, ki vodijo do prerazporeditve krvi, se pojavijo refleksno, ko se dražijo receptorske cone (karotidni sinus in aorta). Vzbujanje simpatičnega dela c. n iz. vodi do spazma arterijskih posod in tahikardije. Izboljšana je funkcija prednjega režnja hipofize in nadledvične žleze. Poveča se sproščanje kateholaminov (glej), prav tako vsebnost aldosterona, renina, angiotenzina v krvi. Hormonski vplivi podpirajo vazospazem, spreminjajo njihovo prepustnost in spodbujajo pretok tekočine v krvni obtok.

Toleranca na K. ni enaka pri različnih živalih, tudi iste vrste. Po poskusnih podatkih šole I.R.Petrova poškodbe bolečine, električne poškodbe, visoka temperatura okolja, hlajenje, ionizirajoče sevanje povečajo občutljivost telesa na K.

Za osebo je izguba približno 50% krvi je smrtno nevarno, izguba več kot 60% pa je popolnoma smrtna, če ne pride do takojšnjega posredovanja reanimatorjev. Količina izgubljene krvi ne določa vedno resnosti K., v mnogih primerih je K. lahko usoden in z veliko manjšim volumnom krvi se izlije, še posebej, če pride do krvavitve, ko se poškodujejo glavne žile. Z zelo veliko izgubo krvi, zlasti po hitrem pretoku, lahko pride do smrti kot posledice cerebralne hipoksije, če kompenzacijski mehanizmi nimajo časa, da bi se vklopili ali pa so nezadostni. Ob dolgotrajnem znižanju krvnega tlaka se lahko pojavi nepovratno stanje.

V hudih primerih s K. je možen razvoj difuzne intravaskularne koagulacije krvi zaradi kombinacije dveh dejavnikov: upočasnitev krvnega pretoka v kapilarah in povečanje vsebnosti prokoagulantov v krvi. Nepovratno stanje zaradi dolgotrajnega K. se v marsičem razlikuje od akutnega K. in se približa končni stopnji šoka drugega izvora (glej Šok). V tem primeru se hemodinamika nenehno poslabša kot posledica začaranega kroga, ki se razvija na naslednji način. S K. se transport kisika zmanjša, kar vodi do zmanjšanja porabe kisika v tkivih in do kopičenja kisikovega dolga, zaradi hipoksije oslabi kontraktilna funkcija miokarda, zmanjša se minutni volumen, kar posledično še poslabša transport kisika. Začarani krog lahko nastane na drug način; zaradi zmanjšanja prenosa kisika trpi osrednji živčni sistem, delovanje vazomotornega centra je oslabljeno, vazomotorni refleksi so oslabljeni ali sprevrženi, slednji vodi v še večji padec tlaka in zmanjšanje srčnega izida, kar vodi v nadaljnjo kršitev regulativnega vpliva živčni sistem, poslabšanje hemodinamike in zmanjšanje prenosa kisika. Če začarani krog ni razbit, potem lahko rast kršitev privede do smrti.

Patološka anatomija

Patološke spremembe so odvisne od hitrosti in količine izgube krvi. S ponavljajočimi se relativno majhnimi krvavitvami (na primer iz maternice s hemoragično metropatijo, iz hemoroidi in drugi), so lastne spremembe posthemoragična anemija (glej Anemija). Te spremembe sestavljajo naraščajoča distrofija parenhimskih organov, povečana regeneracija rdečega kostnega mozga in premik maščobnega kostnega mozga cevastih kosti s pomočjo hematopoetskih elementov. Značilna z beljakovinsko-maščobno degeneracijo hepatocitov in maščobno degeneracijo miocitov srca; hkrati rumenkasti žarki miokardne distrofije, ki se izmenjujejo z manj spremenjenimi območji, ustvarjajo nekakšno črtasto črto, ki spominja na barvanje tigraste kože (tako imenovano tigrovo srce). V celicah zvitih tubulov ledvic opazimo proliferacijo jeder brez delitve citoplazme s tvorbo večnamenskih simplastov, značilnih za hipoksična stanja različnih etiologij.

Patoanatomsko lahko zaznamo poškodbe različnih velikih arterijskih in venskih žil, krčne žile požiralnika, arrozijo posod sten tuberkulozne votline pljuč, želodčne razjede itd., Pa tudi krvavitve v tkivih na območju poškodovane žile in maso krvi, ki izteka z notranjo krvavitvijo. Kdaj želodčna krvavitev Ko se giblje skozi črevesje, se prebavi kri, ki se v debelem črevesu spremeni v katransko maso. Kri v žilah trupla v plevralni in trebušni votlini se delno strdi ali ostane tekoča zaradi razpada fibrinogena. S pljučno krvavitvijo pljuča zaradi hemaspiracije v alveolarne prehode pridobijo svojevrsten marmornat videz zaradi izmeničenja svetlobnih (zračnih) in rdečih (s krvjo) predelov parenhima.

Makroskopsko se je mogoče maščevati zaradi neenakomernosti oskrbe s krvjo v organih: skupaj z anemijo kože, mišic, ledvic obstaja tudi obilica črevesja, pljuč in možganov. Vranica je ponavadi nekoliko povečane velikosti, mlahava, polnokrvna, z obilnim strganjem s površine zareza. Kršitev kapilarne prepustnosti in spremembe v sistemu strjevanja krvi vodijo do razširjenih petehialnih krvavitev pod seroznimi membranami, v sluznicah je šlo - kish. trakta, pod endokardijem levega prekata (Minakov pege).

Mikroskopsko odkrijejo pogoste motnje krvnega obtoka v sistemu mikrocirkulacije notranjih organov. Po eni strani opazimo pojave diseminirane intravaskularne koagulacije: združevanje eritrocitov (glej), tvorba fibrina in eritrocitnih trombov (glej Trombus) v arteriolah in kapilarah, kar močno zmanjša število delujočih kapilar: na drugi strani pa je oster žariščno širjenje kapilar s tvorbo eritrocitna zastoja (glej) in povečan pretok krvi z žariščno množico venskih zbiralcev. Otekanje citoplazme endotelijskih celic, razjasnitev mitohondrijskega matriksa, zmanjšanje števila mikropinocitnih veziklov, širitev medceličnih stičišč, kar kaže na kršitev prenosa snovi skozi citoplazmo in povečano prepustnost kapilarne stene, opazimo elektronsko mikroskopsko. Spremembe endotelne membrane spremlja nastanek notranja površina trombocitni konglomerati, na katerih temelji tromboza. Spremembe celic parenhimskih organov ustrezajo tistim v ishemiji (glej) in so predstavljene z različnimi vrstami distrofij (glej distrofija celic in tkiv). Ishemične spremembe v parenhimskih celicah notranjih organov se najprej pojavijo v ledvicah in jetrih.

Klinična slika

Klinične manifestacije K. ne ustrezajo vedno količini izgubljene krvi. Ob počasnem pretoku krvi celo pomembna izguba krvi morda nima jasno izraženih objektivnih in subjektivnih simptomov. Objektivni simptomi pomembne K: bleda, vlažna koža s sivkastim odtenkom, bledo sluznico, potopljen obraz, potopljene oči, pogost in šibek utrip, padec arterijskega in venskega tlaka, hitro dihanje, v zelo hudih primerih, kot so Cheyne-Stokes (glejte Cheyne-Stokes diha); subjektivni simptomi: omotica, šibkost, temnenje v očeh, suha usta, močna žeja, slabost.

K. je akutna in kronična, različnih resnosti, kompenzirana in nekompenzirana. Količina izgubljene krvi, hitrost in trajanje njenega pretoka so zelo pomembni za izid in zdravljenje. Torej, pri mladih zdravih ljudeh lahko izguba 1,5 - 2 litra krvi s počasnim tokom poteka brez klinično izrazitih simptomov. Pomembno vlogo igra prejšnje stanje: prekomerno delo, hipotermija ali pregrevanje, travma, šok, sočasne bolezni itd., Pa tudi spol in starost (ženske so K. bolj trde kot moški; novorojenčki so na K. zelo občutljivi, dojenčki in starejši).

V grobem je mogoče klasificirati resnost K. z zmanjšanjem BCC. Zmerna - izguba manj kot 30% BCC, masivna - več kot 30%, smrtna - več kot 60%.

Ocena stopnje izgube krvi in \u200b\u200bmetode njenega določanja - glejte Krvavitve.

Vendar pa resnost bolnikovega stanja določa predvsem klin, slika.

Zdravljenje

Zdravljenje temelji na krepitvi mehanizmov kompenzacije, ki jih ima telo, ali na njihovi posnemanju. Najboljši način za odpravo cirkulatorne in anemične hipoksije je transfuzija združljive krvi (glejte Krvna transfuzija). Skupaj s krvjo so se zelo razširile tekočine, ki nadomeščajo kri (glej), katerih uporaba temelji na dejstvu, da izgubo plazme in s tem zmanjšanje BCC telo prenaša veliko bolj kot izguba eritrocitov. Pri hudem K. je treba pred določitvijo krvne skupine zdravljenje začeti z infundiranjem tekočin, ki nadomeščajo kri, če je potrebno, tudi na mestu poškodbe ali med prevozom. V blagih primerih se lahko omejite na samo eno tekočino, ki nadomešča kri. Transfuzija krvi ali eritrocitne mase (glej) je potrebna, ko hemoglobin pade pod 8 g%, hematokrit pa manj kot 30. Pri akutnem K. se zdravljenje začne z infuzijo curka in šele po tem, ko krvni tlak naraste nad kritično raven (80 mm Hg) in izboljšanju bolnikova stanja gredo na kapljanje. V primerih povečane krvavitve in hipotenzije, ki ju ni mogoče popraviti s transfuzijo krvi iz konzerv, je prikazana neposredna transfuzija krvi pri darovalcu, rez ima bolj izrazit učinek tudi z manjšim volumnom infuzije.

S podaljšanim znižanjem krvnega tlaka je lahko transfuzija krvi in \u200b\u200btekočin, ki nadomeščajo kri, neučinkovita in jo je treba dopolniti z zdravili (srčna zdravila, kortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon, antihipoksanti), ki normalizirajo presnovne motnje. Uvajanje heparina in fibrinolizina v hudih primerih in ob poznem začetku zdravljenja preprečujeta pojav trombohemoragičnega sindroma, ki se razvije v primeru diseminirane intravaskularne koagulacije (glejte Hemoragična diateza). Zdravila, ki zvišajo žilni tonus, zlasti tlačni amini, so kontraindicirana, dokler se volumen krvi v celoti ne povrne. S povečanjem vazospazma le poslabšajo hipoksijo.

Odmerek vbrizgane krvi in \u200b\u200btekočin, ki nadomeščajo kri, je odvisen od bolnikovega stanja. Razmerja volumna krvi in \u200b\u200btekočin, ki nadomeščajo kri, se odvzamejo na naslednji način: pri izgubi krvi do 1,5 litra se vbrizgajo samo plazma ali tekočine, ki nadomestijo kri, z izgubo krvi do 2,5 litra - kri in tekočine, ki nadomestijo kri v razmerju 1: 1, z izgubo krvi St. 3 l - kri in nadomestne tekočine v razmerju 3: 1. V tem primeru je treba praviloma obnoviti BCC, hematokrit naj bo več kot 30, vsebnost eritrocitov pa približno. 3,5 milijona / μl.

Napoved

Prognoza je odvisna od splošnega stanja pacienta, količine izgubljene krvi in \u200b\u200bpredvsem od pravočasno začetega zdravljenja. Z zgodnjim in burnim zdravljenjem se celo popolno okrevanje konča celo zelo hudo K., ki ga spremlja izguba zavesti, huda motnja dihalnega ritma, izjemno nizek krvni tlak. Ponovna vzpostavitev vitalnih funkcij je možna tudi ob pojavu klina, smrti (glejte Terminalna stanja). Prognoza se poslabša, vendar ne naredi brezupnega razvoja prečnega srčnega bloka, kršitve intraventrikularne prevodnosti, pojava ekstrasistole, idioventrikularnega ritma (glej srčni blok). S pravočasnim zdravljenjem sinusni ritem okreva. Pri zdravljenju pomembnega K. se po obnovi BCC kazalniki kislinsko-baznega ravnovesja po obnovi hemodinamike normalizirajo, vsebnost organskega v-t pa postane večja, kot je bila na koncu K., kar je povezano z njihovim izpiranjem iz tkiv. Bolniki imajo več dni po zamenjavi hude K. različne kršitve kislinsko-baznega ravnovesja (glej), slab prognostični znak pa je 2. dan sprememba acidoze v alkalozo. po njeni zamenjavi. K. celo zmerna, ki jih spremlja difuzna intravaskularna koagulacija z zapoznelim zdravljenjem, lahko postane nepopravljiva. Glavni znaki uspešnega zdravljenja K. so normalizacija sistolnega in predvsem diastoličnega tlaka, segrevanje in ščipanje kože, izginotje znojenja.

Forenzična izguba krvi

Na sodišču - srček. praksa se običajno srečujejo s posledicami akutne K., robovi služijo kot glavni vzrok smrti pri poškodbah, ki jih spremljajo obsežne zunanje ali notranje krvavitve. V takih primerih sodišče .. - draga. s pregledom se ugotovi začetek smrti zaradi akutne K., prisotnost in narava povezave med poškodbo in vzrokom smrti ter tudi (po potrebi) se določi količina krvi, ki se je izlila. Pregled trupla razkrije sliko akutne anemije. Pozornost pritegne bledica kože, kadaverične pike so slabo izražene, notranji organi in mišice so slabokrvni, bledi. Pod endokardom levega prekata srca opazimo krvavitve, značilne za smrt od K., v obliki tankih pik in trakov, katerih diagnostično vrednost je leta 1902 prvi ugotovil P.A.Minakov. Običajno so pike Minakov temno rdeče, dobro konturirane, dia. 0,5 cm ali več. Pogosteje lokaliziran na območju medventrikularnega septuma, manj pogosto na papilarnih mišicah v vlaknat prstan... Njihova patogeneza ni popolnoma razjasnjena. P.A.Minakov je njihov nastanek povezal s pomembnim povečanjem negativnega diastoličnega tlaka v votlini levega prekata z ogromno izgubo krvi. Drugi avtorji pojavijo svoj pojav z draženjem c. n iz. pod vplivom hipoksije. Minakove pege najdemo v več kot polovici primerov s smrtjo zaradi akutne K., zato njihova ocena poteka v povezavi z drugimi spremembami. V primerih, ko smrt zaradi K. nastopi hitro zaradi akutne krvavitve iz velikih krvnih žil (aorta, karotidna arterija, stegnenična arterija) ali iz srca, morfol, slika akutne anemije ni izrazita, medtem ko imajo organi skoraj normalno barvo.

Na sodišču - srček. V praksi je velik pomen pri določanju količine odtočne krvi, tako pri notranjih kot zunanjih krvavitvah. Če so poškodovane velike krvne žile, je možna smrt s hitro izgubo pribl. 1 liter krvi, kar je povezano ne toliko s splošno eksangulacijo, ampak z močnim padcem krvnega tlaka in slabokrvnostjo možganov. Količina krvi, ki se izlije med zunanjo krvavitvijo, se določi tako, da se določi ostanek suhe krvi in \u200b\u200bnato ponovno preračuna v tekočino. Suhi ostanek se določi bodisi s primerjavo teže površin krvnega madeža in nosilnega predmeta na istem območju, bodisi z odvzemom krvi s kraja z alkalno raztopino. Preračunavanje suhega ostanka v tekočo kri se opravi na podlagi, da 1000 ml tekoče krvi v povprečju ustreza 211 g suhega ostanka. Ta metoda omogoča določitev le z določeno stopnjo natančnosti.

V primeru krvavitve se za reševanje vprašanja življenja žrtve upošteva tudi stopnja impregnacije poškodovanih mehkih tkiv.

Pri strokovni oceni se je treba spomniti možnosti krvavitve zaradi motenj v sistemu strjevanja krvi (preverjeno z zbiranjem podrobnih anamnestičnih podatkov sorodnikov umrlega).

Bibliografija: Avdeev MI Forenzična preiskava trupla, M., 1976, bibliogr .; Wagner EA in Tavrovsky VM Transfuzijska terapija za akutno izgubo krvi, M., 1977, bibliogr .; Weil MG in Shubin G. Diagnoza in zdravljenje šoka, pas s iz angleščine, M., 1971, bibliogr .; V. K. Kulagin Patološka fiziologija travma in šok, L., 1978; Patološka fiziologija ekstremnih stanj, ed. PD Gorizontov in H. N. Sirotinin, str. 160, M., 1973; Petrov IR in Vasadze G. Sh. Nepovratne spremembe šoka in izgube krvi, L., 1972, bibliogr .; Nočniki GM in Radzivil GG Krvna izguba in uravnavanje krvnega obtoka v kirurgiji, M., 1973, bibliogr .; Napredek v kirurgiji, ed. avtor M. Allgower a. o., v. 14, Basel, 1975; San-dri tter W. a. L a s h H. G. Patološki vidiki škaka, Meth. Achiev. exp Pot, v. 3, str. 86, 1967, bibliogr.

V. B. Koziner; H. K. Permjakov (pat. An.); V. V. Tomilin (sodišče).

Akutna izguba krvi je postopek, ki se pojavi na ozadju krvavitve. Z akutno izgubo krvi bolnik v kratkem času doživi hitro izgubo krvi. Spremlja ga predvsem močan padec krvnega tlaka, pa tudi simptomi, kot so kratka sapa in depresija zavesti. Vzrok za izgubo krvi so lahko tako bolezni kot poškodbe, ki so privedle do poškodbe plovila.

Kako se kaže izguba krvi v telesu?

V bistvu akutna izguba kri se razvije v primeru poškodbe velike posode ali zlom zgornje ali spodnje vene, pljučnega stolpca, aorte. To vodi do hitrega padca krvnega tlaka, ki v najbolj kritičnih primerih lahko pade na nič. Ob ozadju skoraj trenutnega znižanja krvnega tlaka pacient razvije pomanjkanje kisika (anoksija) miokarda in možganov, kar na koncu vodi v smrt.

Glede na to, kako hitro bolnik izgubi kri, se spremeni njegovo splošno stanje. Hitreje se to zgodi, težje je stanje. V tem primeru je skoraj nemogoče napovedati pozitiven potek za pacienta.

Odziv vsakega organizma na akutno izgubo krvi je individualen. Mlajši je bolnik in boljše je njegovo zdravje, večje so možnosti za pozitivno prognozo.

Pomembno je vedeti! Pri vsakem posameznem bolniku se bodo tveganja izgube krvi razlikovala. Na primer, za zdravega odraslega pacienta izguba 10% BCC (kroženja krvi v obtoku) ne bo povzročila pomembnih sprememb.

Pri bolniku s kroničnimi boleznimi bo izguba krvi v enakem obsegu zahtevala obvezno dopolnitev BCC. Tudi izgubo krvi pri bolnikih z različnimi telesnimi sestavami bodo spremljale različne posledice.

Na bolnikovo stanje lahko vpliva tudi vreme v času poškodbe. To je razloženo z dejstvom, da bo v vročem obdobju izguba krvi veliko pomembnejša kot v hladnem vremenu, saj se v vročini posode razširijo, kar proces pospeši.

Pozor! Akutna izguba krvi je stanje, ki zahteva nujno zdravstvena oskrba... Pomembno je razumeti, da če bolniku ne zagotovite pravočasne pomoči, se bo kmalu začel razvijati (pomanjkanje BCC). V skrajnih primerih bo pomanjkanje ustreznih ukrepov za preprečevanje tega procesa vodilo v smrt.

Znaki hitre izgube krvi

Na skupne lastnosti izguba krvi vpliva na količino krvi, ki jo je bolnik izgubil. Stopnja izgube krvi se meri v odstotkih BCC, saj ni smiselno meriti količine krvi v mililitrih, upoštevajoč posamezne razlike vsakega posameznega bolnika.

Akutna izguba krvi je glede na resnost razdeljena na 4 stopnje:

• Majhna. Primanjkljaj BCC je nepomemben - od 10 do 20%. Impulz: do 100 utripov na minuto. Pacientove sluznice in koža so bleda ali rožnata, sistolični krvni tlak (sistolični krvni tlak) je normalen ali rahlo znižan, vsaj 90-100 mm Hg. Umetnost.
• Povprečna. Primanjkljaj BCC je 20-40%. Pulz - do 120 utripov na minuto. Pacient razvije šok II stopnje. Koža in ustnice so bledi, telo je prekrito s kapljicami hladnega znoja, dlani in stopala so hladni. Oliguria se začne razvijati zaradi nezadostne proizvodnje urina v ledvicah. Raven SBP doseže 85-75 mm Hg. Umetnost.
• Velik. Pomanjkanje BCC je 40-60%. Impulz - do 140 ali več utripov na minuto. Razvija se šok III stopnje. Koža je jasno bleda, sivkasta, prekrita z lepljivim hladnim znojem. Sistolični krvni tlak pade na 70 mm Hg. Umetnost. in spodaj.
• Zelo veliko. Primanjkljaj BCC - 60% ali več. Utrip v perifernih arterijah izgine. Koža je ostro bleda, hladna in vlažna. Subungualna postelja in ustnice pacienta so sive. BP ni določena. Pacientov srčni utrip se lahko določi samo na kolku in karotidne arterije... Opaženo.
• Smrtonosno. Primanjkljaj BCC: več kot 70%. Koža je hladna, suha; zenice so razširjene. Pacient ima konvulzije, agonijo, komo. BP in pulz nista določena, nastopi smrt.

Razvrstitev pogojev za izgubo krvi

Izgubo krvi lahko razdelimo po vrsti:

• rana, travmatična, operativna;
• patološki;
• umetno.

Tudi stanje, značilno za pacienta z akutno izgubo krvi, lahko glede na stopnjo razvoja patologije razdelimo na različne stopnje:

• kronična (več kot 5% BCC na uro);
• akutna (manj kot 7% \u200b\u200bBCC na uro);
• subakutno (od 5 do 7% BCC na uro).

Hemoragični šok

Rezultat močnega zmanjšanja vrednosti BCC za 40-50% celotne količine krvi se imenuje hemoragični šok. Za bolnike s slabim zdravjem se lahko ta številka nekoliko zniža. Na stopnjo hemoragičnega šoka in razvoj klinične slike vplivajo:

• stopnja krvavitve;
• absolutna količina izgube krvi.

Ker dejstvo, da med počasno krvavitvijo, tudi ob pomembni izgubi krvi, telo sproži kompenzacijske mehanizme, lažje prenaša kot hitro izgubo krvi.

Fiziološki procesi

Izguba krvi ni nujno patološka. V nekaterih primerih, na primer med menstruacijo, ta proces ne more znatno škoditi telesu. Govorimo o tistih primerih, ko je izguba krvi v dovoljenih mejah. Med menstrualni ciklus žensko telo izgubi v povprečju 50 do 80 ml.

V nekaterih primerih lahko ta številka doseže 100-110 ml in tudi to bo normalen pretok menstruacija. Kršitev, ki kaže na morebitno prisotnost ginekoloških bolezni, se lahko šteje za izgubo krvi, ki presega 150 ml. Taki obilno praznjenje neizogibno vodijo do anemije.

Drug naravni postopek, pri katerem je izguba krvi s strani ženskega telesa neizogibna, je porod. V mejah normale količina izgubljene krvi ne sme presegati 400-500 ml.

Treba je opozoriti, da v porodniška praksa kompleksna krvavitev je pogosta in lahko postane neobvladljiva. Ta postopek ogroža življenje ženske.

Med porodom lahko izzovejo naslednje dejavnike:

• gestoza (pozna toksikoza) in druge patologije med nosečnostjo;
• utrujenost;
• travma;
• boleče občutke v prenatalnem obdobju.

Simptomi, ki kažejo na izgubo krvi

K simptomom akutna izguba krvi lahko pripišemo:

• huda šibkost;
• omotica;
• žeja;
• hiter utrip;
• lahkomiselnost;
• omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka;
• bledica.

V bolj zapletenih primerih ima pacient naslednje manifestacije patološkega stanja:

• popolna izguba zavesti;
• hladen pot;
• občasno dihanje;
• dispneja.

Pomembno je vedeti! Ob obsežni izgubi krvi število rdečih krvnih celic v krvi pade na 3x10¹² / l in manj.

Toda ta številka ne more kazati, da ima bolnik akutno izgubo krvi, saj so lahko laboratorijski testi v prvih urah lažni, podobno kot običajni kazalci. Zato je treba posvetiti več pozornosti zunanji znaki akutna izguba krvi.

Diagnoza z zunanjo krvavitvijo ni težavna. Če pa obstaja sum na prisotnost notranje krvavitve, bodo takšni posredni klinični znaki pomagali to potrditi:

• hemoptiza (značilna za pljučno krvavitev);
• bruhanje (bruhanje spominja na kavno osnovo);
• melena (s krvavitvami prebavnega trakta);
• napeta trebušna stena.

Pri postavitvi diagnoze se podatki o pregledu, laboratorijskih preiskavah in anamnezi dopolnijo z instrumentalnimi in instrumentalnimi študijami. Če želite to narediti, boste morda morali zagnati:

• radiografija;
• laparoskopija.

Potrebno je posvetovanje z naslednjimi strokovnjaki:

• trebuh;
• vaskularni kirurg;
• torakalni kirurg.

Zdravljenja za akutno stanje izgube krvi

Zdravljenje bolnika s izgubo krvi se izbere individualno. Na primer, pri izgubi volumna krvi, ki ne presega 500 ml, kompenzacija ravni BCC ni potrebna, saj je telo sposobno samostojno dopolniti to količino. Ko gre za pomembnejše izgube krvi, se to vprašanje reši glede na to, koliko krvi je bolnik izgubil in v kakšnem stanju je. Če pulz in krvni tlak ostaneta v mejah normale, potem ne bo potrebna nobena posebna terapija. Toda v primeru sprememb teh kazalnikov lahko bolniku predpiše transfuzijo plazemskih nadomestkov:

• dekstran;
• glukoza;
• fiziološka raztopina.

Bolnik s krvnim tlakom pod 90 mm Hg. Umetnost. predpiše kapljično infuzijo koloidnih raztopin. Če bolnikov krvni tlak pade na 70 mm Hg. Umetnost. in spodaj, potem se v tem primeru opravijo curki.

Bolnik, ki ima povprečno stopnjo izgube krvi (prostornina izgubljene krvi ne presega enega in pol litra), potrebuje transfuzijo plazemskih nadomestkov v količini, ki preseže izgubo BCC za 2-3 krat. Potrebovali boste tudi transfuzijo krvi, katere volumen naj bo od 500 do 1000 ml.

Bolnik s hudo izgubo krvi potrebuje transfuzijo krvi, plazemske nadomestke v količini, ki bo za 3-4 krat presegla izgubo splošnega krvnega obtoka.

Za pacienta z ogromno izgubo krvi bo potrebna transfuzija krvi v takšnem volumnu, da bo lahko za 2-3 krat presegel izgube BCC, pa tudi povečan volumen plazemskih nadomestkov.

Eden od kritična merila ustrezno okrevanje BCC je diureza, pa tudi obnova normalnega krvnega tlaka in pulza (90 utripov na minuto).

Popolno okrevanje od izgube krvi pride v enem tednu, v tem obdobju morate skrbno spremljati svojo prehrano. Pravilna prehrana, uravnotežena prehrana in dosledno upoštevanje so pot do hitrega okrevanja krvnih celic. Pomembno si je zapomniti nekaj ključnih pravil za uživanje hrane po dajanju krvi ali izgubi, kar je še posebej pomembno za darovalce.

Okrevanje krvi s tekočino

Pomembno je celo, da popolnoma zdrav človek spremlja vodno ravnovesje telesa. Vzemite čim več več tekočine čez dan. Poleg vode lahko pijete različne kompote, sokove, razredčene z vodo (nerazredčeni sokovi so preveč koncentrirani, zato jih je škodljivo uporabljati v tej obliki).

Če želite povečati količino cirkulirane krvi, lahko pijete čaj, zeliščne čaje, sadne pijače, decokcijo divje vrtnice ali koprive.

Koristno je tudi, da pivimo liste ribeza.

Znanstveniki so dokazali, da je uporaba rdečega vina (Cahor) dobra za zdravje, tudi za obnovo krvi. Vendar mora biti vse odmerjeno.

Mnogi trdijo, da je koristno jemati rdeče vino pred vsakim obrokom, vendar to ni tako. Telo bi moralo vsak dan prejeti količino vina, ki ne presega 150 mililitrov. Rdeče vino vsebuje sestavine, kot so bioflavonoidi, ki pomagajo zaščititi krvne žile in pomagajo telesu, da absorbira potrebno količino železa. Zaradi tega ljudem, ki so darovali kri, svetujejo, da spijejo kozarec vina dnevno, vendar le, če oseba nima alergijskih reakcij ali drugih kontraindikacij nanjo.

Krvni izdelki

Pri sestavljanju prehrane se morate posvetovati z zdravnikom. Ignoriranje navodil specialista lahko privede do zapletov. Vsi izdelki morajo biti z visoka vsebina železo in beljakovine.

Hitro obnovite kri z mesom in ribami

Pri zaužitih živilih ni pomembna le količina železa, temveč tudi njegova oblika. V sodobni medicini obstaja koncept "heme železa" (heme je osnova, iz katere je sestavljen hemoglobin). Največ heme železa najdemo v mesu in mesnih izdelkih. Tu ga je več desetkrat več kot sadje, zelenjava ali rdeče vino in pomaga telesu, da si opomore od izgube krvi.

Nekateri morski sadeži vsebujejo velike količine železa, ki se dobro absorbira. Med njimi so ribe (zlasti rdeče - losos, sardine so tudi zelo primerne), ostrige, kozice in školjke.

Znano je, da vitamin C izboljša absorpcijo železa v telesu, zato je učinkovito sočasno uživanje pustega mesa in agrumov ali zelenjave, ki vsebujejo vitamin C.

Goveja jetra in kaša. Poleg uživanja mesa in mletega mesa lahko v svojo prehrano dodate goveja jetra, saj je bogata ne le z beljakovinami, ampak tudi z drugimi koristnimi sestavinami: železom, cinkom, kalcijem, bakrom, natrijem, kompleksom aminokislin (lizin, metionin, triptofan), vitamini skupine A in B. Ona poleg vsega naštetega resnično vpliva na povečanje hemoglobina v telesu, ki se bo po njegovi uporabi zagotovo okreval.

Stročnice in semena

Vsak proizvod iz sojinega zrna, kot je tofu ali sojina omaka, vsebuje veliko železa. Vendar pa je te koristne snovi v belih bučnih semenih še več. Njegove mikrokomponente vsebujejo približno 4,2 miligrama na porcijo, zato je za okrevanje izgube krvi priporočljivo uporabiti bučna semena.

Visoka vsebnost železa je opazna tudi pri žitih, zlasti pri ajdi. Ta neverjetno zdrava kaša je po vsebnosti beljakovin in železa odlična kot mnoge druge. Pomembna vsebnost folne kisline prispeva k normalizaciji krvnega obtoka v telesu in njegovi obnovi. Sestava ajdove kaše vsebuje kalcij in vitamine skupine B, zato je taka kaša preprosto potrebna za pacienta, ki obnavlja kri.

Sadje in zelenjava, ki obnavljata kri. V zelenjavi je zanesljiv in bogat vir železa: artičoke, pesa, olupljen krompir, brokoli, paradižnik. Eden najbolj učinkovita sredstva za obnovo krvi - špinačo. Vsebuje vitamin B skupine - folat, ki pospešuje regeneracijo krvnih celic in celic po telesu. Folat pomaga krepiti stene krvnih žil in stabilizirati krvni tlak, kar lahko prepreči nenadno kap.

Kivi, breskve in agrumi so postali vodilni na seznamu sadja, ki obnavlja kri in pomaga zapolniti pomanjkanje kakršnih koli elementov v njegovi sestavi.

Jabolka so eno najučinkovitejših živil za čiščenje in obnovo krvi. Posebej so uporabni za stabilizacijo zmogljivosti. limfni sistem, ki pospešuje normalno prekrvavitev po človeškem telesu. Druga prednost jabolk je, da vsebujejo komponente za hitro in pravilno absorpcijo železa. Vendar pa uporabite to pomembno in zdravo sadje potrebna je le v lupini in ne da bi jo razrezali na koščke, sicer se vse uporabne snovi ne bodo absorbirale v človeško telo, kri pa bo potrebovala več časa, da si opomore.

Orehi in suho sadje

Orehi so neverjetno zdravi. Vsebujejo maščobe nenasičene kisline - oleinska, linolna, linolenska. Orehi so po vsebnosti beljakovin zelo blizu mesu. Skupaj s tem vsebujejo veliko mineralov: železo, kalij, fosfor, kalcij in vse vrste elementov v sledovih, ki prispevajo k obnovi krvnih celic in vplivajo na različne presnovne procese v telesu.

Znanstveniki s teksaške univerze Tech Tech so nedavno dokazali, da suho sadje ugodno vpliva na tvorbo hemoglobina v krvi in \u200b\u200bna njegovo okrevanje. Po številnih raziskavah so ugotovili, da redno uživanje suhega sadja pri otrocih in odraslih zviša raven hemoglobina v krvi. Rezultati njihovega dela so bili objavljeni leta 2007 v reviji Maternal and Health Health. Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je pri obnavljanju krvi pomembno, da v svojo vsakodnevno prehrano vključite suho sadje - fige, suhe marelice, slive, pitted rozine, datlje itd.

Živila, ki vsebujejo vitamina B12 in B9

Proces tvorbe rdečih krvnih celic je neposredno odvisen od vpliva vitamina B9 ali folne kisline nanj. Najboljši viri vitamin B9 so:

Dieta z malo vitamina B12 spodbuja nastajanje megaloblastov (velikih nezrelih eritrocitov). Med tvorbo megalobastov je eritrocitom odvzeta možnost, da se skozi kisik skozi telo prenašajo v tkiva celotnega telesa. Tvorba megaloblasta je posledica nenormalne delitve celic v kostnem mozgu, ki nastane zaradi pomanjkanja vitamina B, ki spodbuja sintezo DNK in tvorbo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.

Zato je zelo pomembno zagotoviti ustrezen vnos vitamina B12. Najdemo ga v naslednjih živilih:

Obnovo krvi v telesu je treba obravnavati zelo nežno. Ni treba takoj priti do najbližje lekarne in kupiti različne drogeobljublja, da bo pospešil regeneracijo krvi v telesu. To je lahko zelo nevarno, saj lahko močno povečanje hemoglobina povzroči številne neprijetne in nezaželene posledice.

Obstaja veliko živil, ki jih lahko dodate svoji prehrani za določen čas in ga sistematično sledite. V tem primeru okrevanje kri bo prešla neboleče in zajamčeno uspešno, saj izdelki verjetno ne bodo škodovali.

Kako hitro obnoviti izgubo krvi

Obstaja veliko situacij, v katerih človek lahko izgubi veliko krvi. Zaradi tega bo čutil močno slabo počutje, šibkost, omotico. Vendar pa lahko obnovite kri z okusnimi in koristni načini... Kako obnoviti izgubo krvi po operaciji, darovanju ali kateri koli drugi situaciji?

Z veliko izgubo krvi morate skrbno spremljati vodno ravnovesje osebe. Veliko mora piti čista voda... Poleg vode je treba bolniku dati razredčene sokove, kompote, sadne pijače, zeliščne decokcije.

Tu je odličen recept za čaj za regeneracijo krvi. Zmešajte 1 žlico. l. malinove liste, čaj vrbe in cvetove šentjanževke, dodajte 2 klinčka in čez mešanico nalijte majhno količino vrele vode. Ko je dobro infundirano, dodajte več vrele vode in dodajte četrtino jabolka.

Poleg tega, če je izgubo krvi povzročila ne bolezen ali operacija, ampak na primer darovanje, je priporočljivo, da se človeku da nekaj rdečega vina. 100-150 ml te žlahtne pijače bo pospešilo proces regeneracije krvi.

• Granatno jabolko (sadje in naravni sokovi iz njih).
• Hematogen (sladke palice na osnovi krvi živine).
• Srčna zelenjavna solata iz krompirja, orehov, kuhane pese in korenja, kuhani piščančji file.
• Ocvrta goveja jetra.
• Orehi. Lahko so takšni, kot so čista oblikain pripravi naslednjo hranljivo poslastico. Narezite grobe slive, nato nadevajte orehove polovice ali četrtine. Premažemo jih s kislo smetano, stepeno s sladkorjem.
• Jabolka. Jesti jih je treba izključno sveže in s kožo.
• Ajdova kaša v vodi ali z mlekom.
• Leča. Uporabite ga lahko za pripravo okusne juhe ali srčne priloge.
• Špinača. To uporabno sestavino lahko uporabite za pripravo solat ali jo dodate v velikih količinah omakam, nadevom za peko.

Pri izbiri jedi in izdelkov za obnovo krvi izhajajte iz svojih osebnih želja. Vendar pa poskusite ohraniti svoj jedilnik raznolik in vključite vsaj nekaj opisanih živil.

Če je izgubo krvi povzročila bolezen ali operativni poseg, se prepričajte o prehrani s svojim zdravnikom. Povedal vam bo, katero hrano lahko jeste in česa ne.

Obnova krvnega volumna po darovanju

Darovanje krvi je veliko, neupravičeno in dobro delo v sodobnem svetu, ki vam omogoča, da rešite na tisoče življenj drugih ljudi. Tiste, ki so se šele pred kratkim začeli ukvarjati z njo, zanima splošna varnost postopka in posebnosti obnove krvi v telesu po posegu.

Koliko krvi se obnovi po darovanju? Kaj morate jesti po odvzemu krvi za darovanje, da si boste hitreje opomogli? O tem in še veliko več boste prebrali v našem članku.

Kako obnoviti izgubo krvi?

• Prvih 15 minut po odvzemu krvi ali plazme morate ostati v sedečem položaju. Takoj po koncu termina je priporočljivo dobro jesti;
• Splošno znano je, da lahko alkohol pomaga obnoviti kri. Govorimo o majhnem odmerku rdečega vina (100 gramov vina Cahors) - pijete ga lahko takoj po postopku darovanja;
• Čez dan zaužijte čim več tekočine - tako navadno čisto in mineralno vodo, kot tudi sveže sokove, kompote, decokcije šipka;
• Štiri do pet dni je zaželeno jesti zdravo in zdravo, vključno z več beljakovinsko hrano in hrano, ki vsebuje železo. Če darovalec nima težav s prekomerno telesno težo, lahko vsebnost kalorij v dnevni prehrani povečate z uporabo zelenjave, sadja, jagodičja, parnih izdelkov, z vretjem in pečenjem;
• Pri darovanju krvi za posamezne sestavine (na primer trombocite) se v primeru uporabe standardne tehnike za odvzem tekočine uporabljajo citrati - te snovi intenzivno odstranjujejo kalcij. Napolniti ga je treba z jemanjem zdravila Calcemin, Calcium D3 ali drugih zdravil tega spektra. Ob poti je potrebno nasičiti prehrano mleka in fermentirani mlečni izdelki, bogat z zgoraj omenjenim elementom v sledovih;
• Kot pomočnik je 3-4 dni po dajanju krvi smiselno uporabiti hematogen.

Česa ne bi smeli storiti po darovanju?

Spodaj so navedena glavna opozorila za darovalce, ki vam bodo pomagala preprečiti neprijetne posledice po dajanju krvi.

• Vsako fizično in čustvena aktivnost po dajanju krvi čez dan je strogo prepovedano. Ne gre samo za igranje športa, ampak tudi za navadno delo, še posebej, če je povezano s stresom in visokim ritmom dela. V skladu z zakonom imajo vsi donatorji na dan predaje gradiva prost dan - bolje je ostati doma, ležati na kavču in si privoščiti ustrezen počitek, da se čim bolj okrepča;
• Vse vrste alkoholnih pijač, razen 100 gramov rdečega vina, so prepovedane v 24 urah po dajanju krvi - pitje celo nekaj kozarcev piva, da ne omenjam vodke, lahko resno vpliva na vaše zdravje in povzroči zelo neprijetni simptomi, od omotičnosti in izgube zavesti do jetrnih kolik;
• Po dajanju krvi ali plazme se ne bi smeli izčrpavati z dieto - telo potrebuje okrepljeno prehrano z obilico vitaminov, mineralov in beljakovin, da lahko hitro povrne moč in obnovi kri. Če imate težave s prekomerno telesno težo ali se prehranjevanju ne morete odreči - prehrano naredite manj strogo, dodajte kalorije iz zelenjave, sadja, jagodičevja, pustega mesa, oreščkov, čokolade, sokov in drugih izdelkov, ki vsebujejo najmanj polinenasičenih maščob in preprosti ogljikovi hidrati.

Kaj jesti po darovanju krvi

Za hitro okrevanje krvi po darovanju zdravniki priporočajo pravilno prehrano, zdravo in zadovoljivo prehrano.

Ta postopek lahko pospešimo s pravilnim prilagajanjem dnevne prehrane.

Osnovne prehranske določbe:

• Delni, vendar pogosti obroki 5-6 krat na dan, morate glavno količino hrane zaužiti pred zvečer;
• Rahlo povečana v primerjavi z običajno vsebnostjo kalorij zaradi zdrave hrane;
• Zmanjšanje količine polinenasičene maščobne hrane in izdelkov, narejenih iz preprostih zaužitih ogljikovih hidratov - namesto njih je treba vnesti beljakovine, polinenasičene maščobe in zapletene ogljikove hidrate;
• Prednostno kuhamo z vretjem ali paro, ali pa peko;
• Sprejemljiv alkohol - pol kozarca rdečega vina, po možnosti blagovne znamke Cahors;
• Povečan vnos tekočine za normalizacijo vodnega ravnovesja s hitrostjo 30 mililitrov na 1 kilogram telesne teže.

Namesto hitre hrane, ocvrtih klobas in klavničnih izdelkov in drugega hitra hrana, se zanašajte na hrano za obnavljanje krvi, kot so zelenjava, sadje, jagode, pusto meso, perutnina in ribe.

Krvni obtok izboljšujemo z redno uporabo zelenega čaja, sadnih napitkov, odročkov divje vrtnice in koprive, kuhanih listov ribeza.

Precej veliko železa, folatov, drugih vitaminov in mineralov, ki jih telo tako zahteva v obdobju okrevanja krvi po darovanju, vsebuje špinačo, artičoko, brokoli, paradižnik, peso, krompir. Pri sadju ne pozabite na jabolka, kivi, breskve in sveže agrume.

Seveda mora prehrana vsebovati hrano, ki obnavlja kri, kot so goveje meso, piščanec, puran (tako rdeče kot belo meso). Kri se bo hitreje okrevala, če boste teden dni zaužili suho sadje in orehe, bučna semena, kot tudi druge izdelke, ki jih v tem primeru priporočajo nutricionisti.

Folk pravna sredstva za okrevanje

Tradicionalna medicina pozna veliko receptov za hitro obnovo krvi pri osebi - prej so jih uporabljali za druge namene kot za darovanje, vendar so še vedno učinkoviti.

Preden uporabite ljudska pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z izkušenim terapevtom!

Priljubljeni recepti tradicionalne medicine za okrevanje po darovanju:

• Zdravilni čebelji kruh. Perga je v starih časih tako imenovani »čebelji kruh«, ki je cvetni prah, ki ga čebele naberejo iz cvetov in zložijo v satje, nato pa ga napolnijo z medom. Izdelek vsebuje številne aminokisline, encime in vitamine, ki so ključnega pomena za žuželko. Perga je primerna tudi za ljudi, medtem ko zdravilci Starodavna Rus opazili dobre zdravilne lastnosti tega nenavadnega izdelka. Eden od njih je izboljšanje sinteze krvi in \u200b\u200bnormalizacija procesa njegovega kroženja v telesu. Dovolj je zaužiti 1 čajno žličko izdelka na dan in dobro počutje ste zajamčeni;
• Stročnjak. Vzemite 60 gramov posušenega in zmletega zdravilnega zeliščnega zelišča, nalijte 500 mililitrov vrele vode in pustite, da vre 1 uro. Hladite, izdelek odcedite. Vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan 1,5 tedna;
• Čarobni svež koktajl. Kompleksni koktajl številnih sokov kaže dobre rezultate pri izboljšanju tvorbe krvi. V enakih razmerjih vzemite 100 gramov svežih sokov iz limone, granatnega jabolka, pese in korenja, pripravljenih z lastnimi rokami. Mešanico nalijemo v eno skledo in premešamo, tako da dodamo 80 gramov naravnega čebelji med... Izkaže se 0,5 litra tekočine - porabiti ga je treba 3-4 krat v enem dnevu. Vredno je ponavljati postopek ves teden, vsak dan;
• Dandelion in koprive. Ta nenavadni recept so uporabljali številni zdravilci starodavne Rusije. Vzemite 25 gramov posušenih korenin zdravilnih maslačkov, dodajte 100 gramov mlade sveže naribane koprive (vrh rastline je primeren), dobro premešajte in prelijte z litrom vrele vode. Vztrajajte 30 minut, sev, ohladite na sobno temperaturo in vzemite 50 gramov 3-krat na dan 15 minut pred obroki 3 tedne.

Kako dolgo traja okrevanje

Marsikoga zanima vprašanje, kako hitro se obnovi kri po darovanju? Ta postopek je zelo individualen in je odvisen od številnih parametrov. Najprej na to vpliva odmerek, zbran med zbiranjem.

Prehrana in življenjski slog osebe, ki je bila podvržena postopku darovanja, pa tudi posamezne značilnosti telesa pomembno vplivajo na okrevanje. K temu vidiku prispevata tudi starost in spol osebe, ki daruje kri.

Po sodobnih medicinskih raziskavah pri zdravem odraslem moškem odvzame 1 standardni odmerek polne krvi (450 mililitrov tekočine) proces popolnega okrevanja v povprečju dni.

Hkrati lahko posamezne komponente hitreje obnovijo:

• Plazma po jemanju 1 odmerka se v dveh dneh popolnoma obnovi;
• Levkociti po dajanju enega standardnega odmerka se vrnejo v normalno stanje v 3-5 dneh;
• V 6-8 dneh se koncentracija trombocitov vrne na običajno.

Rdeče krvne celice se obdržijo najdlje po darovanju krvi - z odvzemom 450 mililitrov polne krvi se po 4-6 tednih vrnejo na običajno stopnjo.

Obnova krvi v telesu

Človeško telo je kompleksen biološki mehanizem s kompleksnimi povratnimi informacijami, različnimi presnovnimi procesi in neverjetno usklajenim delom sistemov in organov. Redno je podvržen postopkom regeneracije in obnove. Vpliva tudi na gibanje krvi - tekočine vezivnega tkiva notranjih okoljih organizem, sestavljen iz številnih komponent.

Mimogrede, številni znanstveniki to dejstvo povezujejo z večjim povprečno trajanje življenje poštenega spola.

Darovanje lahko deluje ne le kot družbeno-kulturni vidik človeške dejavnosti, ampak tudi kot možni mehanizem za izboljšanje zdravja ljudi.

Za vsakega posameznika, katerega telo je v zdravem stanju, postopek darovanja (če se izvede pravilno in v skladu z vsemi zdravstvenimi in sanitarnimi standardi) ni samo varen, ampak tudi koristen.

Po darovanju krvi pride:

• Pospeševanje samoobnavljanja ožilja, kar ustvarja predpogoje za preprečevanje srčno-žilnih obolenj oz. imunski sistem, Prebavila, jetra in trebušna slinavka, kar potrjujejo številne medicinske študije v zadnjih desetletjih;
• Nespecifični trening telesa v primeru resne neredne izgube krvi. Navadi se občasnega odvajanja takšne tekočine in možnosti za preživetje v kritičnih razmerah se znatno povečajo;
• Odpravljanje množice. Presežek železa in drugih sestavnih delov v krvožilni sistem vodi do pospešenega procesa oksidacije in nastanka negativnih verižnih procesov, kar upočasni presnovne reakcije v telesu, zavira sintezo biološko aktivnih snovi delitev celic in izzove funkcionalne motnje dela biomembranov. Regulirano odstranjevanje nekaj krvi rešuje to težavo;
• Spremljanje zdravja. Pred darovanjem krvi darovalec opravi temeljit pregled in diagnozo, ki vam omogoča redno spremljanje stanja telesa in pravočasno odkrivanje bolezni.

Kako obnoviti kri?

V telesu odrasle osebe je približno pet litrov krvi. Po opravljenih operacijah, hudi poškodbi ali darovanju krvi na donorski postaji se količina glavne tekočine v telesu zmanjša. Da bi si hitro opomogli in vstopili v običajni življenjski ritem, morate vedeti, kako obnoviti kri. O tem se bomo pogovarjali.

Po znatni izgubi krvi telo potrebuje čas in pomoč, da napolni svojo količino in kakovost. To je dolgotrajen postopek, traja več kot mesec dni, če se upoštevajo vsa spodnja priporočila. V nasprotnem primeru se postopek obnove krvnega volumna zamuja in lahko se pojavijo zdravstvene težave.

Najprej je treba omejiti telesno aktivnost, zlasti v prvih dneh po izgubi krvi.

Drugič, za dopolnitev volumna krvi je potrebna velika količina tekočine. To je lahko čaj ali sadna pijača, decokcija divje vrtnice, koprive, ribez listi, sokovi (granatna jabolka je še posebej koristna za kri), mineralna voda brez plina. Rdeče vino (Cahor) v majhnih količinah pomaga dobro obnoviti kri.

Tretjič, potrebna bo redna uporaba hematogena, včasih lahko zdravnik predpiše pripravke, ki vsebujejo železo.

Značilnosti napajanja

Ni pomembno, iz katerega razloga je telo izgubilo nekaj krvi. Vsakemu pacientu ali darovalcu zdravniki razložijo, kako obnoviti izgubo krvi, stanje osebe pa je odvisno od tega, kako vestno se upoštevajo ta pravila.

Eden glavnih pogojev za uspešno okrevanje je pravilna prehrana, torej bogata z beljakovinami. V prehrani bi morali biti dnevno prisotni meso ali jetra, ribe, gobe ali stročnice. Kaša iz ajde ali leče, krompir, zelenice, oreščki, korenje, pesa, sadje (predvsem jabolka, granatna jabolka in rdeče grozdje) ter suho sadje so preprosto potrebni za prehrano osebe, ki je izgubila nekaj količine krvi.

etnosznanost

Nedvomno zdravila izdelki, ki obnavljajo kri, igrajo zelo pomembno vlogo v procesu okrevanja. Toda koristno bo uporabljati preverjena ljudska pravna sredstva.

Perga, izdelek, ki ga proizvajajo čebele, normalizira sestavo krvi. Dovolj je zaužiti žlico čebeljega kruha na dan. Priporočljivo je tudi jemanje enakih količin rozin, suhih marelic, sliv, orehovih jedrc in neolupljenih limon, sesekljati, pomešati z medom in alojevim sokom. Dvotedenski vnos mešanice v žlički trikrat na dan bo v veliko pomoč tistim, ki razmišljajo, kako obnoviti kri po darovanju v darovalnem centru.

Kombinacija medicinskih in ljudskih zdravil, dosledno upoštevanje vseh receptov bo pripomoglo k uspešnemu obnavljanju količine krvi in \u200b\u200bnormalizaciji njegove sestave, torej k obnovitvi telesa kot celote.

Kako obnoviti kri?

Kako obnoviti izgubo krvi

Skupna količina krvi v telesu je odvisna od telesne teže in znaša v povprečju pet litrov. Če pride do pomembne izgube krvi, potem primanjkuje rdečih krvnih celic, medtem ko se pojavlja otrplost okončin, splošna raven človeške utrujenosti se poveča, ima glavobole in trpi za depresijo. Krvno izgubo je treba vedno dopolniti.

Kako obnoviti kri po izgubi

Velika izguba krvi je signal telesu, da začne prestrukturirati proces krvnega obtoka. To sproži mehanizme globoke homeostaze. Zmanjševanje količin krvi v obtoku je telo za začetek teh procesov. Akutna izguba krvi je nevarna, ker je signal, da sproži hemodinamične in krvne motnje v telesu. So življenjsko nevarne.

Če pride do izgube krvi v obsegu do 30% njegovega celotnega volumna, je mogoče stanje telesa normalizirati tako, da se človeku zagotovi pravočasna pomoč. Če želite to narediti, je treba ustaviti krvavitev in obnoviti krvni obtok.

Mesto poškodbe je odvisno od tega, kako učinkovito je mogoče zaustaviti kri. Krvo je mogoče hitro ustaviti, ko je vir krvavitve na voljo brez uporabe anestezije in dodatni operativni posegi niso potrebni. V nasprotnem primeru je treba bolniku injicirati v žilo zdravil, ki nadomeščajo plazmo. Hkrati je treba ves čas spremljati bolnikov pritisk in njegov pulz. Nekateri primeri zahtevajo uporabo krvnih pripravkov in kombinacij nadomestkov v plazmi. Količina izgubljene krvi določa uporabo določene kombinacije drog.

Če izgubi kri, jo je mogoče obnoviti z uživanjem velikih količin tekočine. Za to dobro delujejo tako voda kot naravni sokovi. Dobra je tudi hrana, ki vsebuje železo. Vsi takšni izdelki so rdečkaste barve. Sem spadajo jetra, pesa, jabolka in korenje. Učinek dajejo tudi suhe marelice oz. ajdova zrna in oreščki.

Kako obnoviti kri po darovanju

Darovanje krvi ne mine brez sledu za človeško telo in to ni preprosta zadeva. Povprečni izraz obnova krvi po darovanju je enaka mesecu, lahko tudi več, saj te izgube za telo ne minejo. Vse je določeno s posameznimi značilnostmi vsakega človeškega organizma.

Ko se kri izgubi zaradi darovanja, se krvna plazma najhitreje obnovi. To traja približno dva dni. Vsaj sedem dni traja, da se v krvi povrne pomembno število trombocitov, pet dni pa traja, da se raven rdečih krvnih celic v krvi povrne v normalno stanje.

Takoj po dajanju krvi zdravniki priporočajo, da sprejmejo številne ukrepe za hitro in učinkovito okrevanje po tem postopku. Najprej bi morali vzpostaviti prehrano, kar pomeni, da morate zaužiti več vitaminov in tistih živil, ki prispevajo k povečanju količine krvi v telesu. Ne smete piti alkohola in telovaditi.

Zlasti prvič po dajanju krvi morate piti več tekočine. Za to so primerni kateri koli sokovi, zlasti granatna jagoda ali češnja. Kompoti in mineralna voda so dobri. To še posebej velja dva tedna po darovanju krvi. Poleg glavne prehrane je priporočljivo zaužiti več kalcija. Lahko se jemlje tri dni po dostavi hematogenov. To se naredi z zdravniškim receptom.

Kako obnoviti kri po menstruaciji

Med menstruacijo se iz telesa ženske skupaj s krvjo odstrani velika količina hranilnih snovi... To so dragoceni elementi v sledovih in koristni vitamini. Zato je teden dni po koncu menstruacije priporočljivo podpirati telo z jemanjem vitaminov in mineralov. To še posebej velja za vitamine skupin A, B, C in E. Zelo uporabna sta tudi magnezij in kalcij. Če želite to narediti, morate piti veliko sadnih sokov. Pomarančni sok ima dobro protivnetno lastnost, zato ga pogosto priporočamo za uporabo. Poveča tonus, lahko ustavi krvavitev in ima tudi močan učinek na živčni sistem. Najbolje je, če je mogoče, piti sok, ki ste ga pravkar iztisnili. Priporočljivo je tudi uživanje čokolade.

Vaje, ki obnovijo dihanje, so učinkovite. Udobno morate sedeti, zapreti oči, globoko vdihniti in, zadrževati sapo, pozneje izpustiti zrak kratek čas... Proporcije zamud, izdihov in vdihov se izberejo neodvisno.

Lahko vklopite tudi prijetno glasbo in se samo sprostite v udobnem položaju. Zvečer se kopeli z malo olja sivke. Po tem takoj pojdite spat.

Kako hitro obnoviti kri

V primeru, da v telesu primanjkuje krvi, morate zaužiti živila, ki prispevajo k njegovi obnovi. Vzroki za anemijo so lahko različni. Bodisi je to darovanje, nenadna izguba krvi zaradi poškodbe ali drugi dejavniki, ki motijo \u200b\u200bnormalno delovanje človeškega telesa. Krv se v človeškem telesu popolnoma obnovi teden dni po izgubi. Ves ta čas morate skrbno spremljati hranljivo prehrano. Skladnost s prehrano in prehrano je ključna za zgodnjo obnovo krvi v telesu.

Za hitro obnovo krvi mora človek spremljati vzdrževanje ravnovesja tekočine v svojem telesu. Čez dan pijte čim več. Rdeče vino je koristno kot zdravilo za obnovo krvi. Vendar morate upoštevati ukrep, ko ga uporabljate.

Pri sestavljanju menija ob obnavljanju izgube krvi v telesu se morate posvetovati z zdravnikom. Hrana, ki jo zaužijemo, mora vsebovati dovolj beljakovin in železa.

Kako obnoviti krvni obtok

Najbolj znane so metode obnove krvnega obtoka kirurški poseg in uporaba drog. Vendar so za zdravila značilni stranski učinki, ki se pojavijo po njihovi uporabi. Zaradi tega se ljudje pogosto bolj zanašajo na domača sredstva za obnovo krvnega obtoka. Ta sredstva so časovno preizkušena, nimajo stranskih učinkov in so precej učinkovita.

Ena izmed teh je parna kopel. Takšen tečaj se lahko lotite bodisi doma, če obstajajo razmere, bodisi v zdraviliškem centru. Priporočljivo je, da ves čas zdravljenja nosite topla oblačila in pokrijete s toplo odejo. Vsi ti ukrepi prispevajo k vazodilataciji, izboljšajo krvni obtok. Prav tako odpravlja verjetnost pomanjkanja kisika v krvi, kar ima za posledico mišične krče.

Kako obnoviti kri po kemoterapiji

Kemoterapija se uporablja za boj proti raku. V tem primeru telo trpi tako zaradi same bolezni kot načina njenega zdravljenja.

Obnovo krvi po kemoterapiji priporočajo zdravniki skupaj z metodami netradicionalno zdravljenje... Metoda je uporabna za akutne oblike bolezni. Priporoča se tudi uporaba medicinskih metod okrevanja v primerih, ko bolniki slabo prenašajo kemoterapijo. V takšnih primerih je lahko okrevanje težko. Za popolno regeneracijo krvi po kemoterapiji se uporabljajo pripravki steroidnih skupin, pa tudi antioksidanti, vitaminski kompleksi.

Kako obnoviti sestavo krvi

Obnova sestave krvi po veliki izgubi krvi lahko traja več mesecev. Vendar pa se celoten postopek pospeši, če se za sanacijo vzame železo. Izbrati ga je treba po nasvetu zdravnika. Poleg tega jantarne in askorbinske kisline dobro pomagajo pri absorpciji železa v kri.

Kako obnoviti trombocite v krvi

Če želite obnoviti raven trombocitov v krvi, priporočamo, da v vsakodnevno prehransko prehrano vključite živila, ki vsebujejo vitamine A, B in C. Sem spadajo bela paprika, peteršilj, chokeberry, zelena, ajda. V pomoč so tudi listi listov in grozdja, zlasti mladi poganjki.

Nekateri zdravila sposobna dvigniti raven trombocitov v krvi. Sem spadajo Sodecor, ki vsebuje različna zelišča, in Derinat, ki izhaja iz nukleinske kisline lososa. Enak učinek dobimo z uporabo zdravil na hormonski osnovi. To sta Deksametazon in Prednizolon. Za namene terapije se uporabljajo sredstva, kot so folna kislina, panavir.

Kako obnoviti krvni sladkor

Uživanje borovnic je dober način za obnovo krvnega sladkorja. Za pripravo juhe morate vzeti 10 gramov rastlinskih listov, predhodno posušenih in zdrobljenih, naliti liter vrele vode in vreti pet minut. Morate piti pol kozarca četrt ure pred obroki.

Za pripravo jagodičja nalijte 25 gramov jagod z litrom vode z vreliščem četrt ure. Piti morate trikrat na dan četrt ure pred obroki. Potek zdravljenja traja šest mesecev. To ljudsko zdravilo ne daje stranskih učinkov po uporabi, za razliko od tradicionalnih zdravil. Obstaja veliko ljudskih zdravil za obnovo ravni krvnega sladkorja, vendar je to najučinkovitejše.

Kako obnoviti levkocite v krvi

Obnovitev ravni levkocitov v krvi se zgodi, ko se upošteva določena dieta. Pri tem je še posebej priporočljivo jesti zelenice, pa tudi skuto, kefir, morske jedi. Pustno meso in riž dobro delujeta. Pesni sok je najbolj zdrava zelenjava. Treba je omejiti uporabo mastnega mesa in jeter.

Kako obnoviti holesterol v krvi

Uporaba tradicionalne medicine za obnovo ravni holesterola v krvi se kaže v primerih, ko je presežek pomemben. V vseh drugih situacijah je priporočljiv aktiven življenjski slog, prav tako ne smete zlorabljati alkohola in ne kaditi. V tem primeru naj bo vzorec spanja takšen, da telesu zagotavlja dovolj počitka.

Kako obnoviti hemoglobin v krvi

Za hitro obnovo hemoglobina v bolnikovi krvi je treba določiti prehrano, ki zagotavlja vnos železa in beljakovin v telo v zadostnih količinah. Morate jesti meso, predvsem goveje meso. Priporočljivo je piti sokove in jesti sadje, zlasti jabolka, granatna jabolka, orehe. Hitra obnova hemoglobina v krvi je olajšana z uporabo Cahorja, seveda v razumnih količinah. Za nasičenje krvi s kisikom je priporočljivo več hoditi. Če želiš specializirana pomoč pri reševanju vprašanja ga je mogoče dobiti pri zdravniku ustreznega profila.

Etiologija in patogeneza... Akutna izguba krvi je lahko predvsem travmatičnega izvora, kadar so poškodovane več ali manj plovila velikega kalibra. Lahko je odvisno tudi od uničenja plovila s strani enega ali drugega patološki proces: ruptura cevi med zunajmaternično nosečnostjo, krvavitev iz razjede na želodcu ali dvanajstniku, iz krčnih žil spodnjega segmenta požiralnika z atrofično cirozo jeter, iz krčnih žil hemoroidnih žil. Pljučna krvavitev pri bolniku s tuberkulozo, črevesna krvavitev s tifusno vročino je lahko tudi zelo obilna in nenadna ter povzroči več ali manj anemije.

Že enostavna številka izgube krvi, različna po svoji etiologiji, nakazuje, da bosta tako klinična slika kot tudi potek in terapija različni glede na splošno stanje pacienta pred začetkom krvavitve: zdrava oseba, ki je bila poškodovana, ženska, ki je bila prej zdrava po tistem, ko se je med zunajmaternično nosečnostjo zrušila cev , bolnik z želodčno razjedo, ki prej ni vedel za njegovo bolezen, v primeru nenadne krvavitve želodca, bo reagiral na enak način. V nasprotnem primeru bodo bolniki s cirozo utrpeli izgubo krvi oz. tifus ali tuberkuloza. Osnovna bolezen določa ozadje, od katerega je v veliki meri odvisen nadaljnji potek anemije.

Akutna izguba krvi do 0,5 litra pri zdravi, ne stari osebi s povprečno težo povzroči kratkotrajno, blago hudi simptomi: rahla šibkost, omotica. Vsakdanja izkušnja transfuzijskih zavodov - darovanje krvi s strani darovalcev - to potrdi. Izguba 700 ml krvi ali več povzroči izrazitejše simptome. Menijo, da je izguba krvi, ki presega 50-65% krvi, ali več kot 4-4,5% telesne teže, zagotovo smrtna.

Pri akutni izgubi krvi nastopi smrt tudi pri manjši pretok krvi. Vsekakor akutna izguba več kot tretjine krvi povzroči omedlevico, kolaps in celo smrt.

Hitrost krvnega pretoka je pomembna. Izguba celo 2 litra krvi, ki se je zgodila v 24 urah, je še vedno združljiva z življenjem (po Ferrata).

Stopnja anemizacije, hitrost okrevanja normalna sestava raven v krvi ni odvisna samo od količine izgube krvi, ampak tudi od narave poškodbe in prisotnosti ali odsotnosti okužbe. V primeru dodajanja anaerobne okužbe pri ranjenih opazimo najbolj izrazito in trdovratno anemijo, saj se zaradi izgube krvi zaradi anemije dodaja povečana hemoliza zaradi anaerobna okužba... Ti ranjeni imajo posebno visoko retikulocitozo, rumenost pokrova.

Opazovanja med vojno zaradi akutne anemije pri ranjenih so izpopolnila naše znanje o patogenezi glavnih simptomov akutne anemije in o kompenzacijskih mehanizmih, ki se razvijajo v tem primeru.

Krvavitev iz poškodovane žile se ustavi kot posledica konvergence robov poškodovanega plovila zaradi refleksnega krčenja, zaradi nastanka krvnega strdka na prizadetem območju. Na pomembni dejavnikiNI Pirogov je opozoril na dejstvo, da se krvni tlak v arteriji, polnjenje krvi in \u200b\u200bkrvni tlak v ranjeni posodi znižujeta, smer smeri krvnega toka se spreminja. Kri se usmerja po drugih, "krožnih" poteh.

Zaradi izčrpavanja krvne plazme v beljakovinah in zmanjšanja števila celičnih elementov se viskoznost krvi zmanjša, njena cirkulacija pa se pospeši. Zaradi zmanjšanja količine krvi se arterije in vene krčijo. Poveča se prepustnost žilnih membran, kar poveča pretok tekočine iz tkiv v posode. Temu se doda še pretok krvi iz krvnih depojev (jeter, vranice itd.). Vsi ti mehanizmi izboljšujejo krvni obtok in dotok kisika v tkiva.

Pri akutni anemiji se masa cirkulirajoče krvi zmanjšuje. Prihaja do izčrpavanja eritrocitov v krvi, nosilcev kisika. Minutni volumen krvi se zmanjša. Stradanje kisika v telesu se pojavi kot posledica zmanjšanja kisikove zmogljivosti krvi in \u200b\u200bje pogosto akutno razvoj neuspeha krvni obtok.

Hudo stanje in smrt pri akutni krvavitvi večinoma ni odvisna od izgube veliko število nosilci kisika - eritrociti in iz oslabitve krvnega obtoka zaradi izčrpavanja vaskularnega sistema s krvjo. Stradanje kisika pri akutni izgubi krvi je hematogeno-cirkulacijskega tipa.

Eden izmed dejavnikov, ki kompenzirajo posledice anemije, je tudi povečanje koeficienta izkoriščenosti kisika v tkivih.

VV Pashutin in njegovi učenci so se ukvarjali tudi s preučevanjem izmenjave plinov pri akutni anemiji. M.F.Kandaratskii je že v svoji disertaciji iz leta 1888 pokazal, da za visoke stopnje anemija, izmenjava plina se ne spremeni.

Po mnenju MF Kandaratsky 27% celotne količine krvi zadostuje za minimalno manifestacijo življenja. Normalna količina krvi omogoča telesu, da zadovolji potrebo po čim večjem delu.

Kot je pokazal IR Petrov, so pri velikih izgubah krvi celice možganske skorje in možganov posebej občutljive na pomanjkanje kisika. Kisik stradanje pojasnjuje začetno vznemirjenje in poznejše zaviranje funkcije možganskih polobli.

Pri razvoju celotne klinične slike anemije in kompenzacijsko-adaptivnih reakcij telesa je pomemben živčni sistem.

Tudi NI Pirogov je opozoril na vpliv čustvene tesnobe na moč krvavitve: "Strah, ki vodi do krvavitve pri ranjenih, tudi preprečuje, da bi se kri ustavila in pogosto služi, da jo vrnemo." Iz tega je Pirogov zaključil in opozoril, da "mora zdravnik bolnika najprej moralno umiriti."

Na kliniki smo morali opazovati pacienta, katerega regeneracija je bila po živčnem šoku zavirana.

Kostni mozeg se aktivira pod vplivom izgube krvi. Z veliko izgubo krvi se rumen kostni mozeg cevastih kosti začasno spremeni v aktivnega rdečega. V njej se močno povečajo žarišča eritropoeze. Punkcija kostnega mozga razkrije velike nakopičene eritroblaste. Število eritroblastov v kostnem mozgu dosega ogromne velikosti. Eritropoeza v njej pogosto prevladuje nad levkopoezo.

V nekaterih primerih se regeneracija krvi po izgubi krvi lahko zamuja zaradi več razlogov, med katerimi je treba izolirati podhranjenost.

Patološka anatomija... Na oddelku z zgodnjo smrtjo bolnika zasledimo bledico organov, nizko polnjenje srca in krvnih žil s krvjo. Vranica je majhna. Srčna mišica je bleda (motna oteklina, maščobna infiltracija). Pod endokardijem in epikardijem obstajajo manjše krvavitve.

Simptomi... Pri akutni masivni izgubi krvi pacient postane bled kot rjuha, kot da bi bil v smrtnem strahu. Nepovratna mišična šibkost se začne. V hudih primerih je popolna ali delna izguba zavesti, zasoplost z globokimi dihalnimi gibi, trzanje mišic, slabost, bruhanje, zehanje (možganska anemija) in včasih kolcanje. Običajno pride hladni znoj. Utrip je hiter, komaj zaznaven, krvni tlak se močno zniža. Obstaja popolna klinična slika šoka.

Če se bolnik okreva od šoka, če ne umre obilno izgubo krvi, potem, ko je spet zavest, se pritožuje žeje. Pije, če mu dajo pijačo, in spet pade v pozabo. Splošno stanje se postopoma izboljšuje, pojavlja se pulz, krvni tlak narašča.

Življenje telesa, njegov prekrvavitev so možni le z določeno količino tekočine v krvnem obtoku. Po izgubi krvi se krvni rezervoarji (vranica, koža in drugi depoji eritrocitov) takoj izpraznijo, tekočina iz tkiv, limfa vstopi v kri. Zato je glavni simptom jasen - žeja.

Temperatura po akutni krvavitvi običajno ne naraste. Po krvavitvah v. Včasih opazimo majhna povečanja za 1-2 dni prebavila (na primer s krvavitvami iz razjede želodca in dvanajstnika). Zvišanje temperature na višje število se pojavi s krvavitvami v mišicah in seroznih votlinah (pleura, peritoneum).

Bledica pokrova je odvisna od zmanjšanja količine krvi - oligemije - in krčenja kožnih žil, ki se pojavi refleksno in zmanjša sposobnost krvnega obtoka. Jasno je, da bo v prvem trenutku po izgubi krvi po več ali manj enaki sestavi tekla po zmanjšanem kanalu, opaziti je oligemijo v dobesednem pomenu besede. Pri preučevanju krvi v tem obdobju ugotovimo, da je število eritrocitov, hemoglobina in običajni barvni indikator za bolnika pred izgubo krvi. Ti kazalniki so lahko celo večji kot pred izgubo krvi: na eni strani se lahko z navedenim zmanjšanjem krvnega obtoka kri zgosti, po drugi pa krv, bogatejša v tvorjenih elementih, vstopi v posode iz sproščene krvne snovi. Poleg tega, kot je navedeno zgoraj, ko se plovila stisnejo, iz njih iztisne več plazme kot oblikovani elementi (slednji zasedajo osrednji del "krvnega jeklenke").

Anemija stimulira funkcije hematopoetskih organov, zato kostni mozeg začne proizvajati rdeče krvne celice z več energije in jih vrže v kri. V zvezi s tem se sestava eritrocitov v naslednjem obdobju spremeni. S povečano proizvodnjo in izlivom eritrocitov v kri, slabše glede nasičenosti s hemoglobinom, so slednji bledi kot običajni (oligokromija), različnih velikosti (anisocitoza) in različnih oblik (poikilocitoza). Velikost eritrocitov po krvavitvi se nekoliko poveča (premik krivulje Price-Jones v desno). V periferni krvi se pojavijo mlajše rdeče krvne celice, ki še niso popolnoma izgubile svoje bazofilije, polikromatofili. Odstotek retikulocitov se znatno poveča. Praviloma se polikromatofilija in povečanje števila retikulocitov razvijata vzporedno, kar je izraz okrepljene regeneracije in povečanega priliva mladih eritrocitov v periferno kri. Odpornost eritrocitov na hipotonične raztopine natrijevega klorida se najprej za kratek čas zmanjša, nato pa se poveča zaradi sproščanja mlajših elementov v periferno kri. Lahko se pojavijo eritroblasti. Barvni indikator se v tem obdobju zmanjšuje.

Hitrost obnavljanja normalne sestave krvi je odvisna od količine izgubljene krvi, od tega, ali se krvavitev nadaljuje ali ne, od pacientove starosti, od zdravstvenega stanja do izgube krvi, od glavnega trpljenja, ki je povzročilo izgubo krvi, in kar je najpomembneje, od pravočasnosti in ustreznosti terapije.

Normalno število eritrocitov se obnovi najhitreje. Količina hemoglobina se počasneje povečuje. Barvni indikator se postopoma vrne v normalno stanje.

Po veliki izgubi krvi pri prej zdravi osebi se normalno število eritrocitov obnovi v 30-40 dneh, hemoglobin - v 40-55 dneh.

V primeru anemije zaradi izgube krvi, zlasti po ranah, je pomembno določiti čas, ki preteče po poškodbi in izgubi krvi. Torej, po navedbah Yu I. Dymshits, 1-2 dni po prodorni rani prsnega koša, ki jo spremlja krvavitev v plevralno votlino, v 2/3 primerov določi manj kot 3,5 milijona eritrocitov v 1 mm3. Anemija je hipokromna: v 2/3 primerov je barvni indikator manjši od 0,7. Toda po 6 dneh opazimo število eritrocitov pod 3,5 milijona na 1 mm3 v manj kot 1/6 primerov (v 13 od 69 pregledanih).

Po krvavitvi, ki se je zgodila, se običajno pojavi zmerna nevtrofilna levkocitoza (12.000-15.000 levkocitov na mm3), število trombocitov pa se poveča in strjevanje krvi naraste v 10 minutah).

Odstotek retikulocitov v kostnem mozgu se znatno poveča. Forsel je verjel, da je stopnja retikulocitoze najbolj subtilen pokazatelj regenerativne sposobnosti kostnega mozga.

Zdravljenje... Pri akutni anemiji mora biti terapevtski poseg nujen. Telo trpi zaradi pomanjkanja krvi in \u200b\u200btekočine, ki jih je treba takoj napolniti. Jasno je, da je najučinkovitejše zdravilo, ko je izguba krvi pomembna, transfuzija krvi.

Transfuzija krvi je dosežena s polnjenjem izgubljene telesne tekočine in hranilnih snovi, draženjem kostnega mozga, izboljšanjem njegovih funkcij, hemostatskim delovanjem in vnosom polnovrednih encimov eritrocitov in fibrina. Običajno se prelije 200–250 ml krvi ali bolj masivni odmerki. Ob nadaljevanju krvavitve se odmerek ponovno prelivene krvi zmanjša na 150-200 ml.

V pogojih bojne poškodbe v šoku s izgubo krvi se vbrizga 500 ml krvi. Po potrebi se ta odmerek poveča na 1-1,5 litra. Pred transfuzijo krvi se sprejmejo vsi ukrepi za zaustavitev krvavitve.

V primeru krvavitve transfuzija sveže in konzervirane krvi daje enak rezultat. Po potrebi olajša nadaljnje kirurško poseganje (z razjedami v želodcu, zunajmaternična nosečnost). Prelivanje krvi je indicirano za krvavitev iz razjede tifusa in je kontraindicirano, če krvavitev povzroči rupturativno anevrijo aorte. V primeru krvavitve iz pljuč pri bolnikih s tuberkulozo transfuzija krvi ne daje jasnih rezultatov in se običajno ne uporablja. Za zaustavitev krvavitve se uspešno uporablja infuzija krvne plazme v veno.

Po L. G. Bogomolovi je mogoče uporabiti suho plazmo, pridobljeno s sušenjem pri nizki temperaturi in raztopljeno v destilirani sterilni vodi pred infundiranjem.

Uporabljena fiziološka raztopina natrijevega klorida (0,9%) in različne mešanice raztopin soli niso nadomestki krvi. Bistveno boljši rezultati so dobljeni, če se v žilo vbrizgajo fiziološke mešanice, ki se jim dodajo koloidi, povezani z določenim organizmom.

Vnašanje tekočin, ki nadomeščajo kri, in krvi v veno mora potekati počasi. Potrebna hitrost infuzije je 400 ml v 15 minutah z zdravim srcem in zdravim vaskularni sistem... V primeru motenj krvnega obtoka je treba uporabiti kapljično metodo. Neupoštevanje teh pravil je lahko vir neželeni učinki o infuziji in zapletih.

V več pozni zmenki glavna metoda zdravljenja je uporaba železa. Arsen je dobra pomoč.

Prav tako zahteva posteljni počitek, dobra prehrana z zadostno vsebnostjo vitaminov, zlasti vitamina C. Kot kažejo opažanja, je za hitro obnovo krvi pri darovalcih potreben dnevni obrok vsaj 50-60 mg askorbinske kisline.

Zanimive so metode zaustavitve krvavitev, ki jih je v preteklosti uporabljala ruska ljudska medicina. Kadar je bilo priporočljivo piti sok surovega korenja in redkvice

Krvna izguba se imenuje proces, katerega razvoj se pojavi kot rezultat krvavitev... Zanj je značilen niz adaptivnih in patoloških reakcij telesa na zmanjšanje volumna krvi v telesu, pa tudi pomanjkanje kisika (), ki ga je povzročilo zmanjšanje prenosa te snovi s krvjo.

Razvoj akutne izgube krvi je možen v primerih, ko pride do poškodbe velike posode, zaradi katere pride do dokaj hitrega padca, ki lahko pade na skoraj nič. Tudi to stanje se lahko pojavi s popolno rupturo aorte, pljučnega debla, spodnje ali nadrejene vene. Kljub rahli izgubi krvi se razvije močan, skoraj takojšen padec tlaka anoksija (pomanjkanje kisika) miokard in možgani. In to posledično vodi v smrt. Splošna slika izgube krvi je sestavljena iz znakov akutne smrti, poškodbe velike posode, nepomembne količine krvi v različnih telesnih votlinah in nekaterih drugih znakov. Za akutno izgubo krvi ni značilna eksangulacija notranjih organov telesa, pri množični izgubi krvi pa lahko opazimo postopno odtekanje krvi iz žil. Hkrati telo izgubi polovico razpoložljive krvi. V nekaj minutah pritisk pade, koža postane "marmorirana", pojavijo se ostre, blede, omejene pike, ki se pojavijo pozneje kot pri drugih vrstah smrti.

Glavna povezava med izgubo krvi je zmanjšanje volumen krvi v obtoku... Prva reakcija na to stanje je krč majhne arteriole in arterije, ki se pojavlja v obliki refleks kot odgovor na draženje določenih področij krvnih žil in zvišanje tonusa avtonomnega živčnega sistema. Zaradi tega je z izgubo krvi, če se njen potek razvija počasi, mogoče še naprej vzdrževati normalen krvni tlak. Vaskularni odpor se povečuje sorazmerno resnosti izgube krvi. Zaradi zmanjšanja volumna cirkulirane krvi se zmanjšata minutni volumen krvnega obtoka in venski pretok v srce. Kot odškodnina se poveča moč srčnega utripa, količina krvi v njegovih ventriklih pa se zmanjša. Prenesena izguba krvi vodi do spremembe funkcionalnega stanja srčne mišice oz. spremembe EKG-ja, prevodnost je motena, odpirajo se arteriovenski shundi, del krvi pa prehaja v kapilare in takoj prehaja v venule, poslabša se dotok krvi v mišice, ledvice in kožo.

Telo poskuša sam kompenzirati pomanjkanje krvi z izgubo krvi. To se zagotavlja zaradi dejstva, da intersticijska tekočina in tudi beljakovine, ki jih vsebuje, prodrejo vanjo krvni obtok, zaradi česar je mogoče obnoviti prvotno glasnost. V primerih, ko se telo ne more spoprijeti s kompenzacijo volumna krvi, ki kroži, in tudi, če je krvni tlak dalj časa znižan, pride do akutne izgube krvi nepopravljivo stanjekar lahko traja več ur. To stanje se imenuje hemoragični šok... V najtežjih primerih se lahko razvije trombohemoragični sindrom, kar je posledica kombinacije povečane vsebnosti prokoagulantov v krvi in \u200b\u200bpočasnega pretoka krvi. Nepovratno stanje se v marsičem razlikuje od akutne izgube krvi in \u200b\u200bje podobno kot terminalna stopnja travmatični šok.

Simptomi izgube krvi

Količina izgubljene krvi ni vedno povezana s klinično sliko izgube krvi. Pri počasnem odlivu krvi je možna zamegljena klinična slika, morda ni. Resnost izgube krvi se odkrije predvsem na podlagi klinične slike. Če izguba krvi poteka hitro in v velikem obsegu, kompenzacijski mehanizmi morda ne bodo imeli časa, da bi se vklopili ali pa niso dovolj hitri. Hemodinamika istočasno se poslabša transport kisika, zmanjšuje, zaradi česar se kopičenje in poraba le-tega po tkivih zmanjšuje, kontraktilna funkcija miokarda je motena zaradi kisikovega stradanja centralnega živčnega sistema, minutni volumen krvnega obtoka se zmanjša, zaradi česar se transport kisika še poslabša. Če ta krog ne bo prekinjen, se bo žrtev soočila z določeno smrtjo. Nekateri dejavniki lahko povečajo občutljivost telesa na izgubo krvi: sočasne bolezni, ionizirajoče sevanje, šok, travme, pregrevanje ali hipotermija in nekatere druge okoliščine. Ženske so bolj odporne in lažje prenašajo izgubo krvi, starejši, dojenčki in novorojenčki pa so izredno občutljivi na izgubo krvi.

Obstajajo izgube krvi skrita in zelo veliko... Za prvi je značilen primanjkljaj in. Ob obsežni izgubi krvi pomanjkanje volumna vodi v disfunkcijo kardiovaskularnega sistema, pa čeprav je z masovno izgubo krvi izgubil le desetino celotne količine krvi, ima bolnik veliko nevarnost za življenje. Absolutno smrtna izguba krvi je tretjina celotne količine krvi, ki kroži po telesu.

Po količini izgubljene krvi lahko izgubo krvi razdelimo:

Nizka izguba krvi - manj kot 0,5 litra krvi. Nizka izguba krvi se praviloma prenaša brez manifestacije kakršnih koli kliničnih simptomov in posledic. Pulz, krvni tlak ostane normalen, bolnik čuti le rahlo utrujenost, ima bistri um, koža ima normalen ton.

Za srednje izgubo krvi tipična izguba krvi v količini 0,5-1 litra. Z njo, izrečeno tahikardija, krvni tlak pade na 90-100 mm. rt. Čl., Dihanje ostane normalno, slabost, suha usta, omotica se razvije, omedlevica je možna, močna oslabelost, trzanje posameznih mišic, močan upad moči, počasna reakcija.

Z veliko izgubo krvi pomanjkanje krvi doseže 1-2 litra. Krvni tlak pade na 90-100 mm. rt. Art., Izrazito povečano dihanje, tahikardija, močna bledica kože in sluznic, sprosti se hladen lepljiv znoj, bolnikova zavest se muči, muči ga bruhanje in slabost, muči, patološka zaspanost, oslabitev vida, temnenje v očeh, tresenje rok.

Z množično izgubo krvi primanjkuje krvi v prostornini 2-3,5 litra, kar je do 70% celotne količine krvi v obtoku. Krvni tlak močno pade in doseže 60 mm, impulz je navojni do 150 utripov na minuto, na obrobnih žilah ga sploh ni mogoče občutiti. Pacient pokaže ravnodušnost do okolja, njegova zavest je zmedena ali odsotna, pojavi se smrtna bledica kože, včasih z modro-sivim odtenkom se sprosti hladen znoj, pojavijo se lahko krči, oči potonejo.

Smrtna izguba krvi se pojavi, ko primanjkuje več kot 70% krvi v telesu. Zanjo je značilno, da krvni tlak sploh ni mogoče določiti, koža je hladna, suha, pulz izgine, pojavijo se krči, razširjeni zenici, smrt.

Glavni cilj za zdravljenje hemoragični šok je sestavljen v povečanju prostornine cirkulirajoče krvi, pa tudi izboljšanju mikrocirkulacija... V zgodnjih fazah zdravljenja se vzpostavi transfuzija tekočin, kot sta raztopina glukoze in fiziološka raztopina, kar omogoča profilaksi sindrom praznega srca.

Takoj zaustavitev izgube krvi je možna, če je vir na voljo brez. Toda v večini primerov je treba bolnike pripraviti na operacijo, medtem ko so različne nadomestki v plazmi.

Infuzijska terapija, ki je namenjen obnovi krvnega volumna, se izvaja pod nadzorom venskega in arterijskega tlaka, urno, periferne odpornosti in srčnega utripa. Nadomestno zdravljenje uporablja konzervirane krvne pripravke, nadomestke plazme in njihove kombinacije.