Rak limfnega sistema: simptomi in napovedi za življenje. Rak v bezgavkah: znaki onkologije, kako se pojavi, diagnoza in zdravljenje

Poleg krvi je v Človeško telo kroži druga tekočina - limfa. Ima svojo ločeno mrežo plovil in kapilar. V prevodu v ruščino beseda "limfa" pomeni " čista voda"," vlaga. "Samo ime nam je prišlo iz grščine, ker obstoj tega bistra tekočina stari Grki so vedeli v telesu. Posode, po katerih ta tekočina kroži, se imenujejo limfne. Na poti njihove lokacije so vozlišča, ki vsebujejo tako imenovane makrofage - imunske celice. Kakšna funkcija deluje

Načelo delovanja

Skupaj je v človeškem telesu do 1000 takšnih vozlišč, ki se nahajajo tam, kjer se nahajajo naravne gube. To je mesto pod vtičnicami čeljusti, komolca in kolena, preponsko območje in pazduhe, pa tudi prsni koš, vrat in trebuh. Vsi tekočino, ki prehaja skozi njo, nenehno filtrirajo in odbijajo tujke, ki lahko škodujejo zdravju. V sebi zadrži vse škodljive nečistoče, ki končajo v limfi in v njej vstopijo iz vnetih tkiv. Praviloma obstajajo različni mikrobi in virusi, tuje in preprosto nezdrave celice. Nato makrofagi znotraj vozlišča dobesedno absorbirajo škodljive nečistoče. Tudi bezgavke telo osvobodijo odvečne vode, maščob in beljakovin.

Značilnosti

Pod veliko obremenitvijo se lahko poveča in se vname, vendar po uničenju grožnje in popolno okrevanje oseba se vrne v normalen videz. Res je, da vozel ostane vedno bolj gost po vsakem prenosu telesa resna bolezen... Zato so pri otrocih, ki še niso zboleli za nič nevarnega, bezgavke zelo majhne, \u200b\u200bjih je skoraj nemogoče občutiti pod kožo. Ko se otrok prvič prehladi, se mu povečejo kepe pod čeljustjo. Edini kraji, kjer ostanejo bezgavke skozi življenje človeka majhne (razen če se je v bližini pojavilo hudo vnetje), so komolci in kolena. Veliko težje je opaziti vnetje v prsih in trebušni votlini - kjer je vozel nemogoče začutiti fizično.

Zakaj lahko bezgavke nabreknejo

Če se je vozlišče povečalo, vendar oseba zaradi tega ne čuti bolečine, govorimo o žarišču vnetja nekje v bližini. Te spremembe se imenujejo limfadenopatija in na splošno niso nevarne. Nevarnost predstavljajo vzroki bolezni.

Če oseba ob pritisku občuti bolečino, potem je težava v samem vozlišču, ki se je vnelo. Ta bolezen se imenuje limfadenitis in je veliko bolj nevarna kot prejšnja. Razlog za vnetje je, da se zaradi oslabljene imunosti bezgavke ne morejo spoprijeti z okužbo, ki zaide vanje. Nato se lahko pojavi suppuration, ki se lahko razširi na sosednja tkiva. Za odpravo limfadenitisa se uporablja kirurški poseg.

Najbolj sta oprijem bezgavk z drugimi tkivi in \u200b\u200bizguba gibljivosti znaki nevarnosti... To lahko kaže na prisotnost nekje v telesu. Z drugimi besedami, obstaja tveganje, da je oseba razvila raka limfni sistem.

Celice raka

V nasprotju s splošnim prepričanjem so rakave celice prisotne ne samo v pacientovem telesu, temveč tudi v katerem koli zdrava oseba... Vsak dan se pojavi približno sto tisoč teh celic. Njihova posebnost je v strukturi, ki je motena zaradi genetske okvare, kar lahko omogoči hitro razmnoževanje. Celice raka ne ostanejo na enem mestu. Prosto se premikajo po limfnem sistemu in bezgavke postanejo naravna ovira na njihovi poti. V zdravem telesu makrofagi uspešno poškodujejo celice.

Rak bezgavk: znaki

Ta, ki nosi drugo ime - limfom, zanj pa je značilen pojav škode notranjih organov... Bolnik ima več povečanih bezgavk, predvsem v pazduhi, pa tudi na predelih materničnega vratu in dimelj. Ljudje pogosto doživljajo šibkost in apatijo, temperatura pa narašča. Včasih se znojenje poveča, prebavni procesi so moteni. Drugi znaki raka bezgavk so lahko občutek polnosti v želodcu, bolečina v križu, ki je posledica pritiska povečanih organov na sosednja tkiva. Za več poznejših fazah opazimo bolezen, slabo počutje, znatno izgubo teže in spremembe v sestavi krvi.

Vrste limfomov

Obstajata dve glavni kategoriji, v katere se delijo bolezni limfnega sistema: Hodžinova bolezen in ne-Hodginovi limfomi. V prvem primeru se bolezen širi po enem scenariju in postopoma prehaja iz enega vozlišča v drugega. Zdravljenje je potrebno tudi specifično, saj se Hodžinova bolezen ne odziva na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih vrst limfomov. Druga skupina jih vsebuje več onkološke bolezni... Večina jih nastane v bezgavkah, včasih tudi v drugih organih (jetra, želodec, živčni sistem). Skupina tveganja v obeh primerih vključuje moške in ženske, stare od 15 do 40 let, starejše in ženske, ki so bile pozno rojene.

Rak limfnega sistema: zdravljenje in napoved

Za zdravljenje, kirurgijo, radioterapijo, različna zdravila, vključno s kemoterapijo. Najučinkovitejša je kombinacija uporabe več vrst medicinskih posegov. Poleg tega se je trenutno pojavil še en način zagotavljanja pomoči - pacientu presaditev matičnih celic darovalca. Toda sprva je kemoterapija obvezna.

Vedeti morate, da je učinkovitost zdravljenja neposredno odvisna od tega, kako hitro je bolezen odkrita. Prednosti so tudi mlada starost in lokalizacija tumorjev. Rak limfnega sistema, ki ga lahko diagnosticiramo v zgodnji fazi, ima precej ugodne napovedi. Toda tudi v poznejših fazah, s pravilno zdravljenje pri pristojnem onkologu lahko dosežete remisijo. IN v zadnjem času veliko je novih medicinske zaloge, ki omogoča utrditev rezultata. Po zaključku zdravljenja se večina bolnikov lahko vrne k običajnemu načinu življenja.

Rak bezgavk je onkološka bolezen, pri kateri se tvorijo tumorji v limfnem sistemu in v njegovih posameznih vozlih.

Limfni sistem - del imunski sistem telo, ki ima ključno vlogo v boju proti okužbam in drugim boleznim (vključno z rakom). Njegov namen je po telesu prenašati snovi - beljakovine, hranila, odpadke, pa tudi celice (limfocite).

Če telesni regulativni mehanizmi izginejo iz nadzora, začnejo limfociti nenadzorovano rasti in se množiti, kar vodi tudi v limfadenopatijo (otekle bezgavke) na vratu ali pazduhah. Maligne novotvorbe iz limfoidnega tkiva imenujemo limfomi.

Limfom je oblika raka, ki vsako leto prizadene več kot milijon ljudi po vsem svetu. Ne-Hodgkinov limfom je tretja najpogostejša vrsta raka po melanomu in pljučnem raku. Incidenca se vsako leto poveča za 3%.

Od leta 2000 je limfom 5. vodilni vzrok smrti zaradi raka. V Združenih državah Amerike je vsako leto približno 60.000 novih diagnoz, limfomi pa predstavljajo le 5% vseh vrst raka. Po navedbah Nacionalni inštitut Ameriško zdravstveno varstvo predstavlja Hodgkinovo bolezen le 1% vseh vrst raka. V Rusiji so približno 3 novi primeri na 100.000 ljudi na leto.

IN mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10), je rak bezgavk označen s šiframi C81-C96.

Razvrstitev

Hodgkinov limfom se navadno širi in napada vsak organ, ki ga spremlja hudi simptomi zastrupitev

Limfomi so razvrščeni v 2 veliki skupini:

Hodgkinov limfom. Leta 1832 jo je identificiral in opisal angleški zdravnik Thomas Hodgkin. Za patologijo je značilen videz značilnih velikanskih celic Reed - Berezovsky - Sternberg.
Ne-Hodgkinov limfom (NHL): To so vsi drugi limfomi, pri katerih se zgoraj navedene celice ne pojavijo.

Tudi vrsta lezije se lahko razlikuje, zato ločimo limfome B-celic in T-celic. Večina patologij se razvije iz celic B in niso Hodgkinove.

Klasifikacija, ki so jo razvili zdravniki in strokovnjaki, opisuje širjenje bolezni in vpletenost različnih organov v onkološki proces. Limfom je postavljen po klasifikaciji Ann Arbor:

Faza I: prizadetost enega področja bezgavk.
II. Stopnja: prizadetost dveh ali več predelov bezgavk na eni strani trebušne prepone.
III. Stopnja: prizadetost dveh ali več predelov bezgavk na obeh straneh trebušne prepone.
Faza IV: prizadetost drugih organov - kostni mozeg in jetra - ter več področij bezgavk.

Če je klasifikaciji dodan znak „B“, to pomeni, da so prisotni splošni simptomi bolezni: zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in izguba teže. Če pri limfnem raku teh simptomov ni, je navedena črka "A". Če je poleg bezgavke prizadeto tudi okoliško tkivo ali organ zunaj limfnega sistema - pljuča, kosti ali mišice, dodajte črko "E".

Ne-Hodgkinove limfome lahko razdelimo na indolentne (blago maligne) in agresivne (zelo maligne) oblike. Počasni rak na območju bezgavk se včasih lahko spremeni v zelo maligne oblike.

Stare klasifikacije limfomov je nadomestila Svetovna zdravstvena organizacija.

Indolentni ne-Hodgkinovi limfomi:

Folikularni limfomi I, II in IIIa faz.
Kronična limfocitna levkemija (KLL) in dlakavocelična levkemija.
Limfoplazmocitni limfom (Waldenstromova bolezen).
MALT limfomi (predvsem v prebavilih).
Kožni limfomi T-celic.
Multipli mielom ali plazmocitom.

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi:

Folikularni limfom III. Stopnje.
Limfom plaščnih celic.
Difuzni veliki B-celični limfomi.
Burkittov limfom.
Limfoblastični limfomi;
Sistemski T-celični limfomi.

Pojavnost ne-Hodgkinovih limfomov od leta 2000 stalno narašča. Za vsakega nejasni simptomi priporočljivo je, da poiščete nasvet usposobljenega zdravstvenega delavca.

Vzroki

Rak na območju limfnega sistema se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Povprečna starost ob diagnozi je 65 let. Čeprav se bolezen lahko pojavi pri obeh spolih, je verjetneje, da jo bodo razvili moški.

Vzrok za razvoj limfomov ni znan. Vendar pa obstajajo določena tveganja - HIV ali katera druga virusne okužbe - ki prispevajo k nastanku ne-Hodgkinove oblike patologije.

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo verjetnost raka:

Starost nad 65 let.
Virus Epstein-Barr lahko prispeva k Burkittovemu limfomu (večinoma izvira iz Afrike).
Ne-Hodgkinov limfom, zlasti v možganih, se lahko pojavi pri bolnikih z napredovalim virusom HIV (AIDS).
Kronično vnetje želodčne sluznice zaradi okužbe z Helicobacter pylori.
Delovanje ionizirajočega sevanja.
Bolezni imunskega sistema.

Limfom lahko povzročijo motnje tako prirojenega kot pridobljenega imunskega sistema. Zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili poveča tudi tveganje za razvoj Hodgkinove bolezni in ne-Hodgkinovega limfoma.

Simptomi

Ob stalnem zvišanju telesne temperature je treba opraviti pregled

Najpogostejši simptom limfoma so neboleče in obstojne otekle bezgavke, običajno v vratu, pazduhi ali dimljah.

Pomembno je biti pozoren na pojav posebnih simptomov, ki vključujejo nočno znojenje, ponavljajočo se vročino, nepojasnjeno izgubo teže (več kot 10% prvotne telesne teže v 6 mesecih), huda utrujenost, težko dihanje ali kašelj ter nenehno srbenje po vsem telesu.

Zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic se lahko kaže z bledico kože. Z zmanjšanjem števila belih krvnih celic se dovzetnost za okužbe poveča, z zmanjšanjem trombocitov pa povečana nagnjenost k krvavitvi.

Zapleti

Zaplete lahko povzroči Hodgkinov limfom ali sam nehodgkinov limfom, pa tudi neželeni učinki kemoterapije oz. radioterapija... Veliki limfomi, odvisno od tega, kje rastejo, lahko pritiskajo na bližnje organe in motijo \u200b\u200bnjihovo delovanje.

Kemoterapija poveča tveganje za razvoj levkemije, običajno v prvih 10 letih. Maligne novotvorbe kože, pljuč ali dojk se v glavnem razvijejo po radioterapiji. Rak na območju bezgavk in drugih delov telesa je treba zdraviti pod strogim nadzorom zdravnika.

Diagnostika

Najprej se opravi zbiranje zgodovine in fizični pregled. Zdravnik oceni velikost, bolečino, konsistenco in gibljivost bezgavk, včasih velikost vranice in jeter. Trda konsistenca, nepremičnost, velika velikost in nebolečnost kažejo na raka v različnih bezgavkah.

Popolna krvna slika pomaga kvantitativno in kvalitativno oceniti sestavo krvi. Analiza vrednosti jeter in ledvic daje informacije o delovanju teh organov in nato pomaga pri sprejemanju terapevtskih odločitev. Poleg splošna analiza krvi, je pomembno tudi izvesti posebne študije: analizo krvnih beljakovin, imunoglobulinov (protiteles) in hitrosti sedimentacije eritrocitov.

RTG prsnega koša in ultrazvočni postopek trebušna votlina se izvaja za vizualizacijo globljih bezgavk. Natančnejša slika raka na območju bezgavk pomaga pridobiti pregled z računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali pozitronsko emisijsko tomografijo.

Diagnoza je potrjena histološki pregled prizadete bezgavke. Patolog lahko jasno razlikuje med onkologijo in benigne novotvorbe limfni sistem.

Zdravljenje

Kemoterapija se uporablja za zdravljenje agresivnega limfoma

Zdravljenje limfoma je namenjeno uničenju rakavih celic. IN klinična praksa uporabite radioterapijo, kemoterapijo, terapijo s protitelesi, terapijo s citokini in presaditev kostnega mozga. Včasih se zdravljenje ne začne, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni.

Operacija je neučinkovita za Hodgkinov limfom, ker je sistemska bolezen... Hodgkinova bolezen je zelo občutljiva na ionizirajoča sevanja in citostatična sredstva. V osnovi se uporablja kombinacija obeh naštetih terapij.

Pri ne-Hodgkinovem limfomu nizke stopnje je priporočljivo pritiskati in spremljati bolezen. V teh primerih lahko povzroči kemoterapijo več škodenamesto potencialne koristi. V čakalni dobi zdravnik redno izvaja krvne preiskave, študije širjenja tumorja in oceno bolnikovega stanja.

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi se hitro širijo po telesu in zahtevajo nujno zdravljenje. Agresivne oblike limfomov se bolje odzivajo na zdravljenje kot oblike nizke stopnje. Hudo maligne ne-Hodgkinove limfome običajno zdravimo s 6-8 cikli kombinirane imunokemoterapije in po možnosti z dodatno radioterapijo.

Napoved in zapleti

IN zadnja leta Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovih in Hodgkinovih limfomov so se znatno razširile. Če agresivne oblike ne zdravimo, bo v nekaj mesecih privedla do smrti. Še več maligni rak pri večini bolnikov se limfni tok lahko pozdravi zgodaj. Zato se morajo vsi bolniki z znaki bolezni nemudoma obrniti na svojega zdravnika.

Kako dolgo živite z rakom limfnega sistema? Nehodgkinovi limfomi nizke stopnje, ki se običajno pojavijo v starejših letih, so neozdravljivi, vendar jih je običajno mogoče nadzorovati dlje časa (9 do 10 let). Za vse ne-Hodgkinove limfome je mediana petletnega preživetja trenutno 62% za moške in 66% za ženske.

Možnosti za dolgoročno preživetje se povečajo, če bolnik vodi zdrava podoba Življenje: prehranjuje se zdravo, telovadi in uporablja sprostitvene tehnike. Posamezne razlike v pričakovani življenjski dobi pri bolnikih z različnih stopnjah so zelo pomembni. Pričakovana življenjska doba ni odvisna samo od same bolezni, temveč tudi od starosti bolnika in drugih sočasnih bolezni.

Hodgkinova bolezen brez pravočasno zdravljenje skoraj vedno usodna. Trenutno so na voljo zdravila, ki lahko ozdravijo večino bolnikov.

Hodgkinov limfom je eden izmed vrst raka na bezgavkah, ki ima najboljše prognoze. 80% bolnikov je mogoče dolgoročno pozdraviti s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Po obsevanju vseh bezgavk v zgornjem delu telesa se poveča tveganje za srčne bolezni: srčno popuščanje in ishemična bolezen srca. Bolniki imajo tudi večje tveganje za srčni napad. Možne metode študije, ki bodo pomagale pravočasno prepoznati sekundarne zaplete, so elektrokardiogram (registracija električna dejavnost srčne mišice) in ultrazvočni pregled srca. Kemoterapija in radioterapija ne škodujeta samo rakavim celicam, ampak tudi zdravim, torej že nekaj let pozneje uspešno zdravljenje lahko se pojavi nova bolezen. V tem primeru je pomembno tudi redne zdravstvene preglede.

Imenuje se več vrst raka limfnega sistema maligni limfomi ali raka bezgavk. Bolezen je lahko posledica širjenja patologije iz drugih organov (metastaze) ali pa se razvije kot posledica agresivnih zunanjih (rakotvorne snovi, sevanje) oz. notranji dejavniki (dedna nagnjenost, resno virusne bolezni).

Kaj je rak bezgavk

Del žilni sistem, ki je odgovoren za odstranjevanje strupenih snovi iz tkiv in celic, se imenuje limfni sistem. Sestavljen je iz mreže kapilar, skozi katere tekočina s tujki vstopi v limfo in po večjih žilah kroži v eno smer. V bezgavkah se mikrobi filtrirajo, tujka, po katerem tekočina, obogatena z limfociti skozi druge žile, vstopi v torakalni in desni limfni tok.

Glavni organi sistema so kostni mozeg, v katerem nastajajo matične celice krvi; vranica, ki proizvaja limfocite, protitelesa; in timus (timus), ki je odgovoren za diferenciacijo in kloniranje T-limfocitov. Akumulacije limfoidnega tkiva v nazofarinksu, imenovane tonzile, opravljajo zaščitno, hematopoetsko funkcijo.

Za glavne funkcije sistema bezgavk se šteje zavlačevanje in izločanje toksinov, bakterij in tujkov ter proizvodnja limfocitov in protiteles. Poleg tega v tkiva in celice prenaša spojine, ki jih telo asimilira s hrano, in odstranjuje presnovne produkte iz telesa. Limfa je sestavljena iz zrelih limfocitov, ki so glavne celice imunskega sistema in so odgovorne za humoralno in celično imunost. Bezgavke se nahajajo v skupinah (aksilarne, cervikalne, dimeljske skupine) vzdolž žil in so odgovorne za filtriranje limfe, ki teče skozi njih.

Rak bezgavk (limfom) je agresiven (hitro progresivno) onkološka patologija, okvara limfnega sistema, za katero je značilna nenadzorovano povečanje števila mutiranih limfocitov... Glavni simptom tega maligna novotvorba je tumor bezgavk ali njihovih skupin. Vsi limfomi spadajo v dve glavni skupini:

Limfogranulomatoza ali Hodgkinov limfom je hiperplazija limfoidnega tkiva, v kateri nastajajo granulomi s celicami Berezovsky-Sternberga.
Ne-Hodgkinovi limfomi, ki vključujejo 25 histoloških vrst tumorjev bezgavk in kanalov, pri katerih pride do degeneracije limfocitov T in B.

Vzroki za onkologijo limfnega sistema

Etiologija (narava) razvoja raka na limfnem sistemu ni popolnoma razumljena. Glavne teorije geneze onkologije bezgavk so:

Virusno. Po statističnih podatkih pri Hodgkinovi bolezni v krvi pogosto najdemo protitelesa proti virusu Epstein-Barr; etiološki vpliv človeških papiloma virusov, retrovirusov, vključno s HIV (virus človeške imunske pomanjkljivosti), ni izključen.
Dedno. Ugotovljeni genetski označevalci limfogranulomatoze.
Imunski. Menijo, da je razvoj Hodgkinovega limfoma mogoč s T-celično imunsko pomanjkljivostjo.
Teorija kaže, da povečana osončenost (izpostavljenost sončni svetlobi) in redna interakcija z rakotvornimi snovmi vplivata na razvoj te oblike raka.

Metastaze v bezgavkah se lahko širijo tudi, če se razvijejo zapleti onkološke patologije drugi organi, sistemi, saj se rakave celice širijo po telesu s pomočjo limfnega toka. Rak bezgavk z večji delež verjetnost se razvije ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

Kajenje.
Starost od 15 do 25 in nad 60 let. Zaradi nestabilnosti imunološka zaščita vplivov dejavnikov okolja.
Nevarnost pri delu (delo s sevanjem, mutageni herbicidi).
Kršitev homeostaze (zmožnosti samoregulacije) ženskega telesa po hudih oz pozno rojstvo.
Dedna nagnjenost.

Simptomi raka bezgavk

Onkologijo bezgavk spremljajo lokalni in pogosti simptomi... Vklopljeno bolečinski sindrom pri raku se bolniki pritožujejo le v primeru resnega povečanja velikosti vozlov ali vnetja, ki je nastalo kot posledica pritrditve bakterijska okužba ali se razvija zaradi splošne imunske pomanjkljivosti. Tipični simptomi napredovanja bolezni vključujejo:

Redno zvišanje telesne temperature, zvečer - do subfebrilnih (37,5-38 ° C), febrilnih (38-39 ° C) vrednosti. Vročinsko stanje lahko spremlja nočno obilno potenje.
Srbenje kože, ki se širi na podplate, dlani, kosmat del glava, prsni koš ali splošno (po vsem telesu).
Občutek pritiska, otekanje v bezgavkah, njihovo povečanje.

Netipično skupne lastnosti razvoj raka limfnega sistema so:

izguba teže;
izguba apetita;
motnje v delu prebavnega sistema;
težko dihanje, težko dihanje, kašelj;
anemija, druge bolezni krvi;
konvulzivne mišične kontrakcije;
prekomerno potenje;
občutek letargije, splošne šibkosti, zmanjšanja splošnega energijskega tona.

Stopnja razvoja raka vpliva tudi na resnost simptomov. Zdravniki razvrščajo onkologijo sistema bezgavk in kanali odvisno od stopnje širjenja patologije, zapletenosti lezije v naslednjih štirih fazah:

Prva stopnja je poraz bezgavk ene skupine (na primer materničnega vratu ali dimeljske) ali enega organa.
Druga stopnja je širjenje malignih tumorjev na več skupin vozlišč ali organov zunaj limfnega sistema.
Tretja stopnja je skupno širjenje patologije na območje trebušne prepone. Prizadete so parakavalne bezgavke (ki se nahajajo za trebušno votlino), organi zunaj limfnega sistema in vranica.
Četrta stopnja je širjenje patologije na organe, tkiva drugih sistemov, medtem ko vozlišča lahko ostanejo nespremenjena.

Diagnostika

Pojasnitev boleznipo vizualnem pregledu, razgovoru z bolnikom, palpaciji bezgavk se izvede z uporabo naslednjega diagnostične metode :

Biopsija. Laboratorijske raziskave del mutiranega tkiva, odvzet iz prizadetega vozlišča, da se določi vrsta novotvorbe, stopnja razvoja raka.
MRI (slikanje z magnetno resonanco). Kot rezultat pregleda po plasteh strokovnjaki določajo meje širjenja patologije.
Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Izvaja se za razjasnitev strukture tumorja, za natančno določitev njegove lokalizacije.

Zdravljenje

Večina učinkovit način zdravljenje raka limfnega tkiva se šteje za kirurško... Skozi kirurški poseg prizadeti se odstranijo, izsekajo se regionalne bezgavke, ki mejijo na žarišče patologije. Takšna radikalna metoda terapije velja za zanesljiv ukrep za preprečevanje ponovitve bolezni in preprečevanje metastaz.

V predoperativnem ali pooperativnem obdobju je nekaterim bolnikom predpisana kemična terapija - zdravljenje, ki temelji na jemanju citostatika zdravila... Ta metoda zagotavlja sistemska izpostavljenost... Izvedljivost njegove uporabe določi zdravnik posebej za vsakega klinični primerodvisno od stopnje razvoja raka, območja širjenja novotvorb, splošno stanje bolnikovo telo in kompleks drugih dejavnikov.

Na poznejših stopnjah razvoja onkologije z napredovalimi oblikami raka je bolnik poslan na tečaj radioterapije, med katerim so mesta lokalizacije novotvorb izpostavljena visoko aktivnim rentgenskim žarkom. Metoda pomaga upočasniti širjenje patologije, vendar je zelo škodljiva za zdravje, ima številne resne stranski učinki in negativne posledice... Drugi možnih načinov zdravljenje zapletenih primerov bolezni so:

presaditev kostnega mozga;
fotodinamična terapija (vnos v telo posebnih inovativnih zdravil, ki zavirajo rakave celice pod vplivom svetlobnega sevanja).

Napoved in preživetje

Ugodna prognoza je dana v zgodnjih fazah razvoja bolezni in za večino primerov Hodgkinove bolezni. Ko se stanje poslabša, se verjetnost popolnega zdravljenja zmanjša na naslednji način:

Na prvi stopnji raka (onkološki proces je lokaliziran v eni ali več bezgavkah iste skupine) s popolno terapijo veljajo limfomi vseh vrst za popolnoma ozdravljive.
V drugi (širjenje onkologije na več skupin vozlov) ali tretji (lokalizacija patologije na obeh straneh trebušne prepone, na vranici in drugih organih) se stopnja preživetja pacienta pet let po operaciji giblje med 40 in 60% .
V poznejših fazah, ki jih spremljajo metastaze v druga tkiva, organe in sisteme, je prognoza slaba. Stopnja preživetja bolnikov je približno 10% skupaj primerih.

Video

Ena od funkcij imunskega sistema je protitumorska zaščita. V njej se pojavijo nevarne mutacije, ki povzročajo raka na limfnem sistemu. Posebnost rakavih celic je izguba sposobnosti "dozorevanja" in agresivne rasti s poškodbami okoliških tkiv in organov.

Vzroki in mehanizmi limfomov

Mehanizem onkoloških bolezni limfnega sistema je podoben vsakemu onkološkemu procesu - kršitvi primarne strukture celične DNA.

Vzroki za rakave lezije limfnega sistema so lahko zelo raznoliki:

sončno sevanje;
tehnološke rakotvorne snovi (vključno z izpušnimi plini za avtomobile);
nekatera zdravila;
gospodinjske rakotvorne snovi.

Rakotvorne snovi so kemične molekule, ki lahko vstopijo v jedro celice in motijo \u200b\u200bstrukturo DNA. Posledično celica pridobi netipične sposobnosti in se spremeni v tumor.

Razvrstitev

Onkologijo limfnega sistema () lahko povzroči različni tipi celic. Motnje v telesu pri vseh vrstah limfomov so podobne in jih ločimo na podlagi histoloških podatkov.

Limfoidni tumorji vključujejo:

retikulosarkom;
velikanski celični limfom.

Limfome razvrščamo tudi po stopnjah.

Rak limfnega sistema ima 3 stopnje (stopnje) razvoja:

Stopnja I - rakave celice prizadenejo le eno skupino regionalnih bezgavk;
II. Stopnja - dve ali več skupin regionalnih bezgavk, vendar je lezija enostranska;
III. Stopnja - dvostranska poškodba bezgavk in vpletenost vranice in drugih organov v proces;
Faza IV - razširjena poškodba večine organov in tkiv.

Patogeneza

V veliki večini primerov je primarni vir tumorja bezgavka. V procesu razvoja tumor zajame bližnja vozlišča, kar vpliva na regionalne limfne akumulacije. Spremembe na bezgavkah so podobne spremembam v bezgavkah vnetne boleznizato se v zgodnjih fazah redko pojavi sum na onkološki proces. Prve klinično pomembne spremembe se pojavijo po prodiranju metastaz v organe in tkiva.

Simptomi

V klinični hematologiji obstaja več kot ducat različnih patomorfoloških oblik raka bezgavk: tri vrste B-celičnega limfoma, nodularni, T-celični, eritrodermični itd. Celo usposobljen strokovnjak z drugega področja težko razume vse odtenki raznolikosti manifestacij limfoma bezgavk.

Pri raku limfnega sistema znaki bolezni nimajo posebnosti.

Vse manifestacije limfomov so posledica morfološke spremembe v tkivih in organih in nimajo specifičnost. V zgodnjih fazah je mogoče zaznati le povečanje regionalnih bezgavk v žarišču primarnega tumorja. Nadaljnje vključevanje novih skupin bezgavk ne bo spremenilo razpoloženja manifestacij.

Pogosto simptomatologija spominja na kataralno patologijo - zvišanje telesne temperature, bolečine v grlu podobne spremembe na sluznici. V zgodnjih fazah raka limfnega sistema krvni test pokaže le blago levkocitozo in blago levkopenijo.

Simptomi poškodbe notranjih organov

Kdaj izolirani rak bezgavke, ni simptomov poškodb notranjih organov.

Prvi alarmni zvonovi se pojavijo po prodiranju metastaz v druge organe.

S porazom tonzil in nazofarinksa se pojavi tipična slika akutnih okužb dihal, zapletenih z angino, vendar potek fizioterapije (UHF, ogrevanje) namesto pričakovanega izboljšanja daje izrazito poslabšanje.
Poraz znotraj trebušne votline z nastankom limfoma v črevesnem lumnu povzroči pojav napihnjenosti in črevesna obstrukcija ni mogoče popraviti s klasičnimi režimi zdravljenja. Velik limfom lahko znatno poveča volumen trebuha.
Ko je lokaliziran v prsih, se pojavi kašelj, težko dihanje. V nekaterih primerih se žilne žile razširijo.
V primeru kožnega limfoma se pojavijo srbenje in polimorfni izbruhi, ki jih dolgo in neuspešno zdravi dermatolog.
Ko tumorski vozli dosežejo določeno velikost, se zaradi stiskanja notranjih organov pridružijo simptomi bolečine: bolečine v križu z okvaro ledvic, v hipohondriju z metastazami v jetrih.
S poškodbami kosti, bolečinami v prsih in ledveni hrbtenica.
Rak limfnega sistema - simptomi poškodbe živčni sistem lahko daje splošne nevrološke simptome od vegetativna distonija pred možgansko kapjo.

Diagnostika

Glavni znaki raka bezgavk so dolgotrajno asimptomatsko povečanje skupine bezgavk brez odkrivanja vnetnega procesa.

Pomanjkanje kliničnega učinka zdravljenja simptomov, ki jih povzročajo metastaze, prisili lečečega zdravnika, da se zateče k njemu dodatne metode raziskave.

Tehnologija ultrazvočnega in rentgenskega pregleda temelji na določanju tkiv različne gostote in homogenosti. Odkrivanje povečanega organa s tvorbo homogenega žarišča v tkivu brez značilne strukture "lupine" kaže na prisotnost neoplazme nejasne etiologije in potrebo po biopsiji.

Onkologijo bezgavk potrjujejo samo histološki podatki.

Histološki pregled biopsijskega vzorca v primeru limfoma bo razkril prisotnost nezrelih predhodnikov limfoidnih celic, v primeru limfogranulomatoze pa Hodgkinove celice. Za razjasnitev faze procesa in določitev stopnje razširjanja se opravi računalniška tomografija.

Eden od načinov za določanje aktivnosti procesa je prepoznavanje specifičnih tumorskih markerjev.

Tumorski marker limfnega sistema je β 2 -mikroglobulin. Raven β 2 -mikroglobulina je tesno povezana z aktivnostjo imunskega sistema. Sprememba koncentracije β 2 -mikroglobulina kaže na učinkovitost izvedene kemoterapije.

Zdravljenje

Če se na srečo bolezen odkrije v zgodnji fazi, radikalno izločanje regionalnih bezgavk, ki mu sledijo terapije z obsevanjem, pušča možnost za okrevanje. Visoka izpostavljenost sevanju "izgori" matične celice rdečega kostnega mozga, zato bo po nastopu stabilne remisije morda potrebna.

V kasnejših fazah sevanje kombiniramo s kemoterapijo s citostatiki. Z dobro občutljivostjo tumorja na terapijo lahko remisija traja več let.

Specifično zdravljenje za odkrivanje bolezni v pozni fazi ni zelo učinkovito.

Napovedi

Odkrivanje limfoma v kateri koli fazi je že malo optimistična napoved. Glede na posebnosti širjenja postopka - tveganje zanašanja rakave celice v katerem koli organu je težko oceniti stadij bolezni, tudi s podrobnimi raziskovalnimi metodami. Izrezovanje bezgavk in sevanje ne zagotavlja, da po nekaj mesecih ne bo žarišča v kosteh ali jetrih. Zatiranje lastne celične imunosti poslabša kompleksnost terapije.

Glavno vprašanje po diagnozi "rak limfnega sistema" je, koliko živijo takšni bolniki. Onkologija limfnega sistema ne mara prognoze. Tudi svetila onkohematologije ne morejo odgovoriti na to vprašanje. Zgodi se, da s poškodbo več organov po kemoterapiji pride do dolgotrajne remisije. Toda tudi z vsemi znaki zgodnje odkrivanje procesa lahko pride do uspešnega odstranjevanja bezgavk ob splošnem počutju močno poslabšanje slike.

Glavno zaščitno vlogo v našem telesu ima limfni sistem. Ščiti nas pred hudimi boleznimi, hkrati pa je tudi sama lahko premagana. nevarna patologija - rak. Najpogosteje, maligna tvorba pokriva zgornje bezgavke, ki se nahajajo na vratu.

Limfne vozle v našem telesu predstavlja celotno omrežje ali sistem. Po telesu so neenakomerno porazdeljeni. V enem delu vozlišč je lahko le nekaj kosov, v drugem njihovo število doseže 50... Največ jih najdemo v predelu dimelj, pazduhe in vratu.

Glavna naloga tega sistema je zaščititi telo in njegove organe pred vdiranjem okužbe. Doseže se zaradi tekočine - limfe, ki kroži po sistemu.

Limfa vsebuje limfocite - bele krvnih celic, ki so glavno sredstvo telesa za boj proti patogenim bakterijam, virusom in okužbam. Povečano število limfocitov, v laboratorijskih preiskavah krvi, kaže trdo delo katero koli vozlišče ali njihovo skupino.

Limfne vozli na vratu so izpostavljeni največjemu stresu, saj so reagirati za kakršen koli prodor okužbe v ORL organe. S pogostimi vnetji se limfni sistem vratu ne more vedno pravočasno spoprijeti z okužbo. To vodi k njej oslabelost in povečano tveganje pojav raka.

Rak bezgavk materničnega vratu - to ni posamezna bolezen, ki pa vključuje celo skupino hkrati patologije raka... Za bolezen je značilno povečanje vozlišč v vratu in če ni ustreznega zdravljenja, vpletenost v patološki proces, sosednjih organov ali bližnjih vozlišč.

Vzroki

Razlogov, ki lahko vodijo v razvoj, je veliko ta bolezen... Nekateri še niso identificirani. Najpogostejši razlogi vključujejo naslednje:

gotovo starost. Za to patologijo sta aktivna dva starostno obdobje... Prvo obdobje vključuje ljudi, starih od 15 do 30 let. V drugo obdobje so bili vključeni bolniki, stari 50 let in več;
dirka. Med ljudmi s svetlo kožo se ta patologija pogosteje diagnosticira 30%;
genetska nagnjenost. Če so v primarni liniji opazili bolnike s takšno boleznijo, se tveganje za pojav pri bolniku večkrat poveča;
pozno nosečnost (po 35 letih);
disfunkcija imunskega sistema;
patologije, ki jih povzročajo določene bakterije;
virus Epstein-Bar;
HIV;
sevalna bolezen.

Sorte

Rak bezgavk na vratu lahko razdelimo na več vrst. Pogojno jih lahko razdelimo v dve skupini: limfogranulomatozne (Hodgkinove) in ne-Hodgkinove.

Limfogranulomatoza (Hodgkinov tumor)

Za to vrsto raka so značilne različne zunanje manifestacije. Praviloma se začne patologija razvijejo se s povečanimi bezgavkamiki se nahajajo ne samo v vratu, temveč tudi v ključnici. Prizadeti vozel enostavno sondiran in je lahko neboleč premakniti.

Z nadaljnjim potekom bolezni se oblikuje skupina vozlišč, lokaliziranih v bližini, ki združiti in pridobiti gosto strukturo. Koža na področju vnetja, pridobi rdečaali modrikast odtenek.

Pri tej vrsti bolezni se zastrupitev in splošni simptomi rak je šibek.

Kdaj nadaljnji razvoj bolezen, v patološkem procesu vključenih vozlišč torakalni ... Posledično se pojavijo zasoplost, kašelj, bolečina in nastanek venskih mrež.

Vzroki za Hodgkinov limfom na ta trenutek praktično ni preučevan. Vendar je bilo ugotovljeno, da so najpogosteje ljudje stari do 20 let, z močno oslabljeno imunostjo.

Trenutno je Hodgkinova bolezen ena najbolj redke patologijediagnosticiran le pri 11% bolnikov z rakom. Patologija se dobro odziva na zdravljenje in ima ugodno prognozo tudi v poznejših fazah.

Ne-Hodgkinovi tumorji

Ne-Hodgkinovi limfomi vključujejo več kot ducat različne oblike patologija. Kljub takšni raznolikosti imajo vsi skoraj enake simptome prve manifestacije:

rahlo povečanje vozli v vratu;
povečanje volumna vene vratu;
motnje dihanja, zaradi stiskanja bližnjih posod;
tudi po močnem povečanju bezgavke ne spajajte s prizadetimi tkivi in \u200b\u200bvozli v enem kosu. Toda hkrati postanejo zelo gosti;
ob palpaciji bolečina je popolnoma odsotna.

Od nenehnega stiskanja žil se pridruži hipertenzija. Lahko se praznuje zlatenica in črevesna obstrukcija. Lezija je lokalizirana v enem vozlišču za omejen čas in se hitro razširi na druge organe in tkiva.

Vzroki za limfom vratu v tej skupini so standardni za to patologijo. Napoved zdravljenja bo odvisna od stopnje odkritja bolezni, pa tudi od starosti bolnika.

Stopnje in simptomi

Za vratni limfom so značilne 4 stopnje razvoja, ki se razlikujejo po intenzivnosti manifestacije simptomov.

1. stopnja

Na tej stopnji razvoja samo eno ali več vozlišč, ki se nahajajo drug ob drugem. Na prvi stopnji je značilno rahlo povečanje bezgavke, ki ohranja svojo elastičnost in mehkobo, hkrati pa ob palpaciji ni boleča.

Poleg tega zunanje manifestacijeobičajno ni opaziti. Toda povečanje tumorja vodi do funkcionalne motnje. Bolnika začne mučiti močna potenje, kar je še posebej očitno ponoči.

Opazimo tudi razdražljivost, hitra utrujenost... V nekaterih primerih se je pojavil srbenje kože na prizadetem območju. Nato se vozlišča povečajo in pridobijo mobilnost.

2. stopnja

Na drugi stopnji bolezni pride do vpletenosti v proces. dodatna limfna območjaki se nahaja tako na vratu kot ob njem. Na primer, nad ključnico, v predelu pazduhe. Nato patologija zajema sosednja tkiva ali organe.

Navzven se kaže limfom 2. stopnje otekle bezgavke in spreminjanje njihove strukture. Vozlišča in območje okoli njih postanejo gosti. Osebo lahko moti l obsevanje s povišanjem telesne temperature na subfebrilna kazalniki. Bolno hitro shujša.

Opaženo tudi pogoste in nerazumne spremembe razpoloženja, depresija. Pacient lahko izgubi apetit. Pogosto pojav slabosti in bruhanja, ki vodijo do popolna zavrnitev iz hrane.

3. stopnja

Za to stopnjo je značilno ki vključuje v bolečem procesu, bezgavke, str ki se nahaja na območju trebušne prepone, pa tudi poškodbe organov v bližini. Na tej stopnji je oster splošno poslabšanje ki se kaže kot stalnica povišana temperatura, slabost in šibkost.

Motnje v delovanju ORL organov povzročijo razvoj dodatnih okužb, ki poslabšajo splošno klinično sliko.

4. stopnja

Zadnja stopnja patologije je drugačna multifokalne lezije... Rak zajema različne organe in tkiva, ki niso povezani z limfoidno strukturo. V tem primeru ni nujno, da bo to prizadelo vsaj eno vozlišče.

Zgoraj naštete simptome spremljajo intenzivni trajno bolečina ... Tudi podnevi je izrazito subfebrilno stanje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje raka bezgavk na vratu se uporabljajo naslednje metode:

Vizualni pregled. Vozlišča vratu so tudi pri majhni povečavi jasno vidna. Z vizualnim pregledom zdravnik določi območje lokalizacije in strukturo prizadetega območja.
Biopsija... Izvaja se za odkrivanje rakavih celic v vozlih in tkivih.
MRI. Omogoča preučevanje zgradbe vnetih organov in tkiv v plasteh.
Radiografija. Uporablja se ob sumu na metastaze.

Zdravljenje

Način zdravljenja limfoma se določi glede na stopnjo bolezni, starost bolnika in stopnjo vključenosti drugih tkiv in organov v patološki proces. Za uspešno lajšanje patologije lahko uporabimo tako posamezne metode kot njihovo kombinacijo.

Običajno se zdravljenje začne s kombinacijo sevanja in kemoterapije. Seveda konzervativno zdravljenje lahko nadaljuje od 2 tednov do nekaj mesecev... Tudi v primeru nepopolne učinkovitosti takega zdravljenja, tumor zmanjšanje velikosti, kar vam bo omogočilo, da ga odstranite kirurško.

Največ je kirurških posegov za limfom učinkovita metoda zdravljenje.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in vključuje naslednje korake:

Bolno položen na hrbet, namestitev posebnega valja pod lopaticami, da izzove podaljšanje vratu.
S pomočjo briljantno zelene, pacientu je zarezano območje kosov.
Kosi so narejeni po T-oblika ... To zagotavlja dober prodor v prizadeti del sistema in odpravlja nepotrebne poškodbe tkiva.
Rez je narejen pod robom spodnja čeljust začenši od njenega vogala in dela proti bradi. Drugi rez vodi do prsnice. Po teh črtah se razdeli koža, podkožna plast in mišice.
S pomočjo elektrokoagulacije, zaustavitev krvavitve iz majhnih žil in izpostavljenost delovnega območja.
Nato pri največji ugrabitvi mišic odpre vlakna in bezgavke, ki se nahajajo v njem.
Po sprostitvi vlaknin pridelajte izrezovanje vozlov en blok.
Po tem se injicira v rano drenaža, in zašit catgut šivalni material.
Končno, vsiliti pritisni povoj na operirano območje.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po operaciji lahko traja od 6 do 14 dni... Običajno se rane v tem času zacelijo. Popolno okrevanje tkanine bo trajalo veliko dlje. Natančen čas bo odvisen od značilnosti bolnikovega telesa.

Med rehabilitacijo je bolniku prikazana podporna terapija in posebna prehrana, namenjena okrevanju.

Napoved

Po statističnih podatkih je olajšanje te patologije zelo uspešno. Pri opazovanju bolnikov 5 let 83% jih je doseglo popolno remisijo... V drugih primerih recidivi... Najpogosteje so bili recidivi posledica odkritega raka v poznejših fazah, v starosti bolnika od 50 let.