Reiter's syndrome
Ang nilalaman ng artikulo:Reaktibong arthritis(dating Reiter's syndrome) ay isang autoimmune disease na nabubuo bilang tugon sa impeksiyon. Ang pamamaga at pamamaga ng mga kasukasuan, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, mga pagbabago sa paningin ay ang mga pangunahing palatandaan ng Reiter's syndrome.
Ang mga pasyenteng may reactive arthritis ay ginagamot ng isang rheumatologist. Hindi madali ang pag-diagnose dahil sa pagkakaiba-iba at malabo ng mga sintomas at kakulangan ng isang pagsubok sa laboratoryo sa pag-verify. Ang lahat ng mga pagsusuri ay naglalayong ibukod ang iba pang mga uri ng arthritis.
Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Karamihan sa mga pasyente na may reactive arthritis ay mga young adult. Mga bata mas batang edad ay kadalasang post-dysenteric, habang ang mga kabataan at kabataang lalaki ay nagkakasakit pagkatapos magkaroon ng mga impeksyong chlamydial.
Etiology
Ang mga nakakahawang sanhi ay ang pangunahing etiological na mga kadahilanan. Ang mga organismo na nauugnay sa reaktibong arthritis ay kinabibilangan ng:
Chlamydia trachomatis;
ureaplasma urealiticum;
Neisser's gonococci;
shigella;
salmonella;
campylobacter;
mycoplasma;
escherichia;
psedotuberculous bacillus, atbp.
Sino ang maaaring magkaroon ng reactive arthritis?
Ang bakterya na nagdudulot ng Reiter's syndrome ay lubhang karaniwan. Sa teorya, ang sinumang nakipag-ugnayan sa mga mikrobyo ay maaaring magkaroon ng sakit. Ang papel ng asymptomatic chlamydial infection ay hindi tiyak, ngunit ang ilang mga kaso ng arthritis na hindi alam ang dahilan ay nauugnay sa chlamydia.
Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki sa pagitan ng edad na 20 at 50. Ang ilang mga pasyente na may reaktibong arthritis ay may HLA-B27 gene. Sila ay mas malamang na magkaroon ng talamak (pangmatagalang) sintomas. Gayunpaman, ang mga pasyente na may negatibong resulta sa HLA-b27 ay maaaring magkasakit pagkatapos makipag-ugnayan sa mga nakakahawang ahente.
Ang mga pasyente na may mahinang immune system (AIDS at HIV, immunosuppression na may gamot, pagkatapos ng chemoradiation treatment, atbp.) ay maaari ding magkaroon ng reactive arthritis.
Mga palatandaan at sintomas ng Reiter's disease
Ang klasikong triad ng mga sintomas:
Hindi nakakahawang urethritis;
conjunctivitis;
sakit sa buto.
Ang mga senyales sa pinagsama-samang ito ay maaari lamang sa 1/3 ng mga pasyente. Tinatawag ng ilang mga eksperto ang ika-apat na pamantayan - mga pagbabago sa balat at mga appendage nito. Ang ilang mga pasyente ay nag-ulat ng mga reklamo ng pagtatae, pananakit ng tiyan, pagduduwal 3-4 na linggo bago ang paglitaw ng mga pagbabago sa mga kasukasuan, mga sakit sa ihi at malabong paningin.
Ang sakit na Reiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:
1. Hitsura matinding sakit sa mga joints laban sa background ng karamdaman, pagkapagod at lagnat. Ang artritis ay pangunahing nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay (tuhod, bukung-bukong, bukung-bukong), asymmetric, na may maagang sakit sa mga kalamnan. Maaaring may dactylitis (pagpapalapot, pagpapalaki ng daliri), enthesopathy (mga sugat ng mga tendon sa lugar ng kanilang pagkakabit sa buto), sacroiliitis (pamamaga ng sakit sa ibabang likod, lumalala sa gabi).
2. Madalas na pag-ihi maliliit na bahagi, na may kagyat na pagnanasa at paglabas mula sa yuritra.
3. Sa malalang kaso: prostatitis, vesiculitis, vulvovaginitis, cystitis, bartholinitis, salpingo-oophoritis, cervicitis, pyelonephritis.
4. Pagputol sa mata, photophobia, pagbaba ng visual acuity, pamumula ng conjunctiva. Sa mga komplikadong kaso, ang uveitis, keratitis, scleritis, katarata, corneal ulcers, retinal edema, neuritis ay sumasali. optic nerve.
Conjunctivitis
5. Hindi komportable sa tiyan pagkatapos ng isang yugto ng pagtatae. Ang mga pagbabago sa bituka ay kahawig ng mga nasa proseso ng pamamaga.
6. Ang mga pasyenteng HIV-positive ay maaaring may mga palatandaan ng psoriatic eruptions sa flexor surface, sa lugar ng paglaki ng buhok sa ulo, sa talampakan at palad.
7. Mga pagbabago sa balat at mga kuko: keratoderma, erythema nodosum, onychodystrophy. Ulcerative lesyon oral cavity. Psoriasis rashes ay maaaring nasa glans titi.
Keratoderma ng talampakan
Subungual hyperkeratosis
8. Mula sa gilid ng cardiovascular system: conduction disturbance, aortic regurgitation, myocarditis, pericarditis.
9. Ang sakit na Reiter ay maaaring makagambala sa paggana ng bato, na ipinakikita ng proteinuria, microhematuria, amyloidosis, immunoglobulin-A nephropathy.
10. Sa mga kababaihan, ang klinikal na larawan ng Reiter's syndrome ay maaaring mabura; na may libreng sekswal na pag-uugali, ang impeksyon sa lahat ng mga kasosyo sa sekswal ay posible.
Mga hakbang sa diagnostic
Ang sakit na Reiter ay itinatag batay sa kasaysayan at data ng pisikal na pagsusuri.
Mahalagang iulat ang pagtatae, pagsusuka, lagnat, walang protektadong pakikipagtalik kung nangyari ito 2-3 linggo na ang nakakaraan.
Sa isang diagnostic na paghahanap, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring maging kapaki-pakinabang:
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
C-reactive na protina;
Rheumatoid factor(pagsusuri ng pagbubukod, negatibo sa Reiter's syndrome).
antibodies sa mga tiyak na bacterial antigens;
serological at cultural tests (dugo, ihi, feces, cervical / urethral discharge) para sa chlamydia;
genetic marker test para sa leukocyte antigen (HLA-B27);
pagsusuri sa balat na may tuberculin;
pananaliksik para sa impeksyon sa HIV;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Mga diagnostic ng PCR synovial fluid, dugo, ihi, urethral discharge, cervical canal.
Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:
Katutubong radiography;
Sa paglipas ng panahon, ang Reiter's syndrome ay humahantong sa mga pagbabago sa mga joints, na naitala ng isang x-ray.
scintigraphy ng buto ng kalansay;
magnetic resonance imaging (pangunahin ang sacral joints); Ang MRI ay nagpapakita ng mga mapangwasak na pagbabago nang mas maaga kaysa sa x-ray.
computerized tomoraphy;
Ultrasound;
echocardiography.
Kasama sa iba pang mga pag-aaral ang:
Arthrocentesis: pagsusuri ng synovial fluid (kadalasang kinakailangan upang ibukod nakakahawang proseso, lalo na sa monoarticular arthritis);
antistreptolysin O (ASO) para sa pinaghihinalaang impeksyon sa streptococcal;
electrocardiography.
Paggamot sa sakit ni Reiter
Sa Reiter's syndrome, ang mga konsultasyon sa espesyalista ay ipinapakita:
Gynecologist / urologist;
orthopedist / rheumatologist;
ophthalmologist;
physiotherapist;
dermatologist;
tagapagturo ng ehersisyo therapy.
Walang tiyak na therapy; ang paggamot ay naglalayong mapawi ang mga sintomas. Sa 2/3 ng mga pasyente, ang katawan ay nakayanan ang sakit nang hindi umiinom ng gamot, ngunit 30% ay nagkakaroon ng mga malalang sintomas at komplikasyon.
Ang mga gamot para sa Reiter's disease ay kinabibilangan ng:
Ang mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) ay ang batayan ng therapy; Inireseta ang Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Meloxicam, Celecoxib, Rofecoxib.
Isinasaalang-alang na sa reaktibong arthritis, ang kurso ng paggamot ay mahaba, upang maiwasan ang pagkagumon, ang mga gamot ay kahalili.
Corticosteroids;
Intra-articular at systemic na pangangasiwa sa kawalan ng epekto ng mga NSAID, sa talamak na yugto at nasa exacerbation phase. Magsimula sa malalaking dosis na unti-unting bumababa. Minsan sila ay gumagamit ng pulse therapy na may methylprednisolone sa loob ng 3-5 araw sa kaso ng isang malubhang anyo ng sakit.
Antibiotics: tetracyclines, macrolides, flutoquinolones;
Mga paghahanda para sa normalisasyon ng mga reaksyon ng immune: Sulfasalazine, Methotrexate. Ang mga gamot ay ginagamit para sa mga pasyente na walang positibong tugon sa pagkuha ng mga NSAID o kung may mga kontraindikasyon sa appointment;
Ang Etanercept, Infliximab ay medyo bagong gamot, ang mga klinikal na pagsubok ay isinasagawa.
Mga paghahanda para sa normalisasyon ng metabolismo ng calcium.
Dahil sa matagal na paggamit ng mga antibiotics, ang mga fungal pathogen ay maaaring aktibong dumami, ang mga antimycotics ay kasama sa scheme.
Sa matinding sakit ang physiotherapy ay inireseta sa mga kalamnan at joints: phonophoresis ng proteolytic enzymes, glucocorticosteroids, chondroprotectors; UHF, magnetic at laser therapy.
Ang synovial puncture ay maaaring isagawa hindi lamang para sa diagnostic, kundi pati na rin para sa mga therapeutic purpose. Ang labis na likido ay inalis at ang corticosteroids ay ibinibigay.
Ang lokal na therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga compress na may dimethyl sulfoxide at mga ointment / gel na may analgesic at anti-inflammatory effect. Sa mga hindi komplikadong anyo, hindi kinakailangan ang ospital, ngunit kung may mga palatandaan ng pagkalasing, at marami ang pinsala sa magkasanib na bahagi, ito ay ipinahiwatig. paggamot sa ospital na may detoxification therapy.
Sa kaso ng prostatitis laban sa background ng Reiter's syndrome, ang isang antibyotiko ay inireseta, isinasaalang-alang ang sensitivity, Prostatilen (Vitaprost), NSAID, physiotherapy.
Kung ang pasyente ay wala sa steroid therapy, ang mga paghihigpit sa pagkain ay hindi kailangan.
Ang paggamot sa spa ay posible lamang nang walang exacerbation.
Sa kaso ng pinsala sa mata, ang mga antibiotic at pangkasalukuyan na glucocorticosteroids ay inireseta.
Mga ehersisyo para sa Reiter's syndrome
Bago simulan ang mga pagsasanay sa physiotherapy, kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista. Ang regular na ehersisyo ay nakakatulong sa:
Pagpapabuti ng joint function;
nadagdagan ang saklaw ng paggalaw;
pagpapalakas ng mga kalamnan.
Maaaring isagawa ang ehersisyo kahit na may pamamaga at pananakit. Ang paglangoy ay kapaki-pakinabang dahil pinapawi ng tubig ang presyon sa iyong mga kasukasuan, na ginagawang mas madaling gawin ang kinakailangang dami ng ehersisyo.
Narito ang mga opsyon na makakatulong na makayanan ang sakit:
Naglalakad: Tumutulong na bumuo ng lakas at nagpapanatili ng joint flexibility, nagpapalakas ng mga buto at binabawasan ang panganib ng osteoporosis.
Tai chi: pagsasanay batay sa martial arts ng sinaunang Tsina, makinis pabilog na galaw tumutulong upang makapagpahinga, mapanatili ang kadaliang mapakilos at mapabuti ang saklaw ng paggalaw.
Yoga: Pinapaginhawa ang pananakit ng kasukasuan, pinapakalma ang mga kalamnan.
Pagsasanay sa maligamgam na tubig : bawasan sakit na sindrom, pagtaas lakas ng kalamnan, magkasanib na kadaliang kumilos.
Bike– isang magandang opsyon para sa mga pasyente ng arthritis na may mababang pisikal na aktibidad.
Jogging sa malambot na ibabaw (sa labas ng talamak na yugto).
Paglalakad / paglalakad: salungat sa popular na paniniwala, ang pagtakbo ay hindi nagiging sanhi ng osteoarthritis sa mga taong may normal, buo ang mga tuhod.
Upang masulit ang ehersisyo, sundin ang ilang panuntunan:
Subukang maging pare-pareho;
unti-unting dagdagan ang pagkarga;
huwag mag-ehersisyo sa isang matinding panahon;
huwag lumampas ito;
makinig sa mga signal ng katawan;
magtakda ng makatotohanang mga layunin;
kahaliling pahinga sa aktibidad.
Ano ang pagbabala para sa mga taong may Reiter's syndrome
Karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling pagkatapos ng unang pagsiklab ng mga sintomas at bumalik sa mga normal na aktibidad pagkatapos ng 2-6 na buwan. Ang maagang pagsusuri at sapat na therapy ay mahalaga. Sa malalang kaso, ang mga sintomas ng arthritis ay maaaring tumagal ng hanggang 12 buwan, ngunit mas madalas ay banayad ang mga ito. Sa 20-30%, ang sakit ay nagiging talamak.
Ipinapakita ng mga pag-aaral na 15-50% ng mga pasyente ay magkakaroon muli ng mga sintomas pagkaraan ng ilang sandali. Posible na ang mga relapses ay nauugnay sa reinfection. Ang pananakit ng likod at arthritis ay kadalasang paulit-ulit na sintomas.
Ang pangmatagalang hindi ginagamot na chlamydia ay itinuturing na isa sa mga nakakapukaw na sanhi ng kawalan ng katabaan sa kapwa lalaki at babae.
Ang Reiter's disease o Reiter's syndrome ay nakakahawa, nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa genitourinary system, mauhog lamad, joints at balat.
Karaniwan, ang sakit na ito ay nabuo kung ang katawan ay nahawahan ng chlamydia sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Gayunpaman, nangyayari na ang sakit na ito ay lumilitaw dahil sa enterocolitis na dulot ng Shigella o Salmonella.
Tandaan! Ang mga dahilan kung bakit ang enterocolitis o chlamydia sa mga kalalakihan at kababaihan ay nakatuon sa epidermis, mauhog lamad o mga kasukasuan hanggang sa araw na ito ay hindi naitatag. .
Ngayon, naniniwala ang mga doktor na ang pangunahing kadahilanan sa pagpapakita ng Reiter's syndrome ay isang genetic predisposition sa mga sakit na autoimmune.
Sa ilang mga lawak, ito ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng katotohanan na ang Reiter's syndrome ay madalas na nabubuo bago ang AIDS sa mga lalaki at babae na nahawaan ng HIV.
Para sa ilang kadahilanan, ang hindi paggana ng mga proseso ng immune ay nag-aambag sa pagbabago ng isang urogenital o impeksyon sa bituka sa malubhang sakit, kung saan nangyayari ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu at organo.
Pagtitiyak ng pagbuo ng sakit
Sa kaso ng Reiter's disease, mayroong unti-unting paglahok ng mga tisyu at organo sa proseso ng pamamaga. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay hindi lumilitaw nang magkasama, ngunit sa isang sunud-sunod na pagkakasunud-sunod.
Ang proseso ng impeksiyon ay nagsisimula sa genitourinary organs, pagkatapos ay papunta ito sa mauhog lamad ng mata. Pagkatapos nito, kasama ang daloy ng dugo, ang impeksiyon ay pumapasok sa mga kasukasuan.
Tandaan! Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay tumatagal ng ilang araw, ngunit sila tiyak na tampok ay mahirap silang hanapin.
Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay maaaring makita lamang kung ang isang tao ay bumaling sa isang orthopedist na may reklamo ng joint pain. Pagkatapos lamang mapapansin ng doktor ang isang pare-parehong relasyon sa pagitan ng arthritis, urethritis at conjunctivitis.
At sa kasong ito lamang, maaaring maghinala ang doktor na ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit na Reiter.
Mayroong dalawang yugto sa pagbuo ng sakit:
- yugto (nakakahawa) - ang chlamydia ay nabubuhay lamang sa genitourinary system, kung saan ito pumapasok sa katawan. Ang paunang yugto ay nangyayari sa panahon ng impeksyon, ang mga sintomas nito ay medyo mahirap makuha - sa mga nahawaang lugar lamang. Ang unang yugto ay tumatagal mula dalawa hanggang tatlumpung araw.
- stage (immunopathological) ay nagsisimula kapag ang chlamydial infection ay lumabas sa genitourinary system, kumakalat sa mga mucous membrane at joints. Sa panahong ito, nangyayari ang mga proseso ng autoimmune na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa lakas ng immune system sa panahon ng impeksyon at sa genetika na responsable para sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune.
Gayundin, umaasa sa antas ng aktibidad (ang kalubhaan ng mga sintomas ng sindrom, ang bilis ng pagkalat, ang antas ng pagkalasing, atbp.), Mayroong tatlong yugto ng sakit na Reiter.
Para sa bawat antas ng sindrom, isang espesyal na paraan ng paggamot ang inilalapat.
Sintomas
Dahil sa katotohanan na sa sakit na Reiter ang mga tisyu at organo ay apektado nang sunud-sunod, makatuwirang ilista ang mga sintomas na maaaring matukoy nang hindi nakikipag-ugnayan sa iba pang mga palatandaan.
Mga palatandaan ng pinsala sa mga genitourinary organ:
- ang pinakamababang halaga ng mucus na itinago mula sa yuritra sa mga lalaki at mula sa puki sa mga babae;
- pagputol ng mga sakit at pangangati kapag umiihi;
- sa umaga ay may pagkaantala sa pag-ihi o isang pakiramdam na ang pantog ay hindi pa ganap na walang laman).
Sa Reiter's disease, ang mga sintomas ng impeksyon sa genitourinary organs ay hindi gaanong ipinahayag, sa kaibahan sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kaya madalas na hindi sila binibigyan ng tamang atensyon.
Sa 30% ng mga kaso, walang urinary disorder, kaya ang tanging halatang sintomas ay minor discharge. Ngunit kadalasan ang gayong kaunting pagpapakita ay hindi para sa mga lalaki at babae. mabigat na dahilan para magpatingin sa doktor.
Mga sintomas ng impeksyon sa mucosal:
- pamamaga ng eyelids;
- pangangati ng mauhog lamad ng mata;
- pamumula ng mga protina ng optic organ;
- malinaw na uhog mula sa mga mata;
- minsan nangyayari ang vasodilating sa sclera.
Gayundin, ang pasyente ay madalas na pinagmumultuhan ng mga sintomas tulad ng pamamaga sa kornea at iris, optic neuritis at iba pang mga karamdaman.
Mga sintomas ng joint infection:
- masakit na sensasyon sa bukung-bukong, interphalangeal joint ng tuhod, atbp.;
- pamumula ng balat malapit sa mga kasukasuan (mga daliri ng paa ay nagiging lila);
- matinding sakit sa gabi at umaga;
- pamamaga ng apektadong lugar;
- nagiging makinis at spherical ang joint.
Ang sakit na Reiter ay nakakaapekto sa mga joints nang hindi pantay at sa mga yugto, simula sa mga daliri lower limbs, tulad ng sa larawan, ang mga proseso ng pathological ay lumipat sa takong tendon, joints ng metatarsus, bukung-bukong, atbp.
Tandaan! Ang isang makabuluhang sintomas ng sakit ay namamalagi sa asymmetric na pamamaga, halimbawa, sa kaliwang binti, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga daliri at sakong, at sa kanan - achilles tendon at metatarsus.
Dapat tandaan na ang mga sintomas ng Reiter's syndrome ay bihirang alalahanin itaas na mga paa't kamay mula noon sa sakit na ito, halos hindi apektado ang mga kamay. Ang pamamaga sa mga kamay ay maaaring umunlad lamang sa isang advanced na anyo ng sakit at walang paggamot. Karaniwan, ang mga kasukasuan ay apektado hanggang sa sacral tagaytay at iliac joint.
Mga diagnostic
Sa proseso ng pag-diagnose ng sakit, napakahalaga na mangolekta ng anamnesis, lalo na kung ang Reiter's syndrome ay nasa isang estado ng kapabayaan. Kaya't matutukoy ng doktor ang mga sintomas, lalo na ang pagkakasunud-sunod ng kanilang hitsura, na katangian ng sakit na ito.
Tandaan! Dahil sa ang katunayan na ang pangunahin at pinakamahalagang mga palatandaan ng pagpapakita ng sakit ay mga malfunctions sa genitourinary system, hindi ka dapat magtago sa likod ng kahinhinan sa appointment ng isang doktor, ngunit dapat mong siguraduhin na iulat ang mga naturang palatandaan. Pagkatapos ng lahat, ito makabuluhang salik, na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang Reiter's disease.
Matapos matukoy ang mga sintomas, ang susunod na yugto ng pag-diagnose ng sakit ay upang makilala ang pathogen. Para sa layuning ito, ang pasyente ay kukuha ng mga sample ng dugo at mga sample ng conjunctiva, ihi, cervix at urethral mucosa ay kinuha para sa pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang pagtatasa ng semilya ay ginagawa upang matukoy ang pagkalat ng impeksiyon.
Sa ikalawang immunopathological yugto ng pag-unlad ng sakit, kung saan ang mga joints ay nasira, ito ay kinakailangan upang suriin ang synovial substance. Ang likido ay kinukuha sa pamamagitan ng pagbutas. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang nakakahawang arthritis mula sa rheumatoid arthritis.
Ang pamamaraang ito ay napakahalaga kung ang Reiter's disease ay sinamahan ng mga komplikasyon sa anyo ng mga pathologies sa puso (myocarditis). Sa proseso ng pagsusuri sa synovial substance, maaaring makita ang mga espesyal na antibodies na nagpapahiwatig ng impeksyon sa chlamydial.
Salamat sa X-ray, ang mga tiyak na abnormal na proseso na kumikilos sa mga joints sa Reiter's disease ay ipinahayag: asymmetric contraction ng joint spaces, heel spurs, erosion ng mga daliri, osteoporosis at iba pang mga komplikasyon na katangian ng sakit na ito.
Epekto
Kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon sa advanced na yugto nito ay maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:
- ang arthritis ay nagiging talamak, habang ang tissue ng kalamnan na nakapalibot sa mga nasirang joints ay atrophies, at ang mga function ng motor ay may kapansanan;
- ang paglitaw ng mga flat feet, takong spurs at iba pang mga deviations na lumilitaw dahil sa pagpapapangit o pagpapahina ng ligamentous system;
- pinsala sa bato, puso, baga at dysfunction ng nervous system;
- mucosal erosion oral cavity at maselang bahagi ng katawan;
- mga seal sa paa, noo, palad at puno ng kahoy;
- pagbibitak at pagbabalat sa balat.
Paggamot
Ang sakit ni Reiter ay mahirap na proseso para maalis ito kailangan mo kumplikadong paggamot, isang pakikilahok kung saan iba't ibang mga doktor ang lalahok.
Sa kabila ng pagkalat ng impeksyon at ang antas ng pinsala sa tissue, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang vertebrologist, ophthalmologist, gynecologist (para sa mga kababaihan) o urologist (para sa mga lalaki) at isang rheumatologist. Ito ay kinakailangan para sa paggamot ng Reiter's disease upang masakop ang lahat ng mga pathologies na kadalasang nagiging sanhi ng pagbabalik ng sakit o mga komplikasyon.
Therapy sa droga
Ang paggamot sa droga ay nahahati sa 2 uri:
- antibacterial;
- anti-namumula.
Paggamot ng antibacterial
Ang pangunahing layunin ng therapy na ito ay alisin ang impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga. Ang pinaka mabisang paggamot Reiter's disease - ang paggamit ng ilang grupo ng antibiotics.
Tandaan! Ang bawat antibiotic ay iniinom sa loob ng 14 hanggang 20 araw.
Ang pinakamainam na sunud-sunod na antibiotic na paggamot ay ang mga sumusunod:
- Tetracyclines (Doxycycline);
- Fluoroquinolones (Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin);
- Macrolides (Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin).
Anti-inflammatory treatment
Ang pangunahing gawain ng naturang therapy ay upang sugpuin ang pamamaga na nangyayari sa mga joints, na apektado ng mycoplasma o chlamydia. Ang anti-inflammatory therapy ay binubuo ng mga non-steroidal na gamot tulad ng Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide at iba pa.
Ang pagtitiyak ng NSAID therapy sa Reiter's disease ay ang patuloy na pagbabago ng mga gamot (isang beses bawat dalawang linggo) upang ang katawan ay walang oras upang masanay sa gamot.
Maaaring gamitin ang iba pang mga uri ng paggamot sa droga upang maalis ang mga komplikasyon o may kumplikado at malalang sintomas. Hormonal, anti-allergic, immunomodulatory treatment - ang mga therapies na ito ay madalas ding ginagamit para sa Reiter's disease.
Sa kaso ng matinding pamamaga ng mga kasukasuan, maaaring magreseta ang doktor ng mga pagbutas. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang synovial substance ay tinanggal mula sa joint, na pinalitan ng glucocorticosteroids, na may isang pagpapahaba ng epekto.
Tandaan! Bilang karagdagan sa therapy na nag-aalis nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan, mahalagang gamutin ang mga pathological na sakit na kasama ng Reiter's syndrome ( sakit sa paghinga, cholecystitis, prostatitis) at iba pang hindi kanais-nais na mga phenomena na nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit, ang proseso ng pagpapagaling at nag-aambag sa paglitaw ng mga komplikasyon.
Ang sakit ni Reiter ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng inilipat nakakahawang sakit- enteritis. Ang sakit ay nailalarawan sa mga nauugnay na sugat: conjunctivitis, reactive arthritis at urethritis.
Ano ang Reiter's disease?
Ang mga sanhi ng sakit ay namamalagi sa impeksyon sa chlamydia at gonococci. Kung ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay lumilitaw sa parehong oras, pagkatapos ay ang doktor ay agad na gumawa ng tamang diagnosis. Sa kasamaang palad, hindi ito palaging nangyayari, at madalas itong humahantong sa mga error sa diagnostic. Ang mas bihirang mga pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:
- myocarditis;
- neuritis;
- pericarditis;
- keratosis ng balat, na nagpapakita ng sarili sa mga paa.
Ang Reiter's syndrome na may chlamydia ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod. Ang genitourinary system ay apektado. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Ito ay maaaring sanhi ng salmonella, shigella, yersinia. Sa maraming mga pasyente, ang Reiter's disease ay nagsisimula sa isang sugat sa urethra. Karaniwan, pagkatapos ng diagnosis ng chlamydial urethritis, ang iba pang mga sintomas ay bubuo sa ibang pagkakataon.
Mayroong iba pang mga palatandaan ng sakit na nauugnay sa pinsala sa yuritra. Kabilang dito ang:
- colpitis;
- epididymitis;
- adnexitis, atbp.
Ang urethritis ay maaaring mahayag bilang pyuria (mga pagbabago sa ihi).
Paano lumilitaw ang mga sintomas ng sakit?
Ang magkasanib na sakit ay medyo binibigkas, na nagpapahiwatig ng Reiter's syndrome. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan ay nangyayari 7-4 na araw pagkatapos ng simula ng pag-unlad ng patolohiya sa sistema ng ihi. Marahil higit pa huli na pagpapakita sakit sa kasu-kasuan.
Ang sakit ay nagiging sanhi ng arthritis sa halos lahat ng mga joints: malaki at maliit. Ang monoarthritis ay bihira, sa 5% lamang ng mga pasyente. Sa halos 70% ng mga pasyente, ang mga pagbabago sa simula ay nagsisimulang mangyari sa kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ang sakit ay napupunta sa bukung-bukong at maliliit na kasukasuan huminto. Sa Reiter's disease, lumilitaw ang pananakit ng kasukasuan magkasanib na balikat, pulso, balakang at siko.
Ang pananakit ng kasukasuan ay nagsisimula kaagad at talamak. Siya ay sinasamahan ng mataas na temperatura masakit na lugar. Ang lokal na daloy ng dugo ay tumataas, at ang pamumula ng balat ay posible. Ang kasukasuan ay unti-unting nagsisimula sa pamamaga at pamamaga, na nauugnay sa. Laban sa background ng nagpapasiklab na proseso, ang isang unti-unting pagpapapangit ng kasukasuan ay nangyayari, na sinamahan ng napakalubhang sakit.
Sa background mga pagbabago sa pathological ang mga kasukasuan ay maaaring magkaroon ng pananakit ng kalamnan sa buong katawan, na humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay lubhang lumalala. Bumababa ang kalidad ng buhay. Posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan. X-ray ipahiwatig ang karaniwan o rheumatoid arthritis.
Ang pinsala sa mata ay nagsisimula sa conjunctivitis - pamumula ng mauhog lamad ng eyeball, cramps at sakit. Karaniwan ang kundisyong ito ay nawawala nang wala espesyal na paggamot Sa loob ng 2 linggo. Napakabihirang, ngunit may conjunctivitis, mga komplikasyon tulad ng:
- iridocyclitis;
- keratitis;
- uveitis;
- episclerites.
Sa ilang mga pasyente, nangyayari ang mga sugat sa balat at mauhog na lamad. Sa mga lalaki, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga ng glans penis (balanitis). Sa bibig, lumilitaw ang pagguho sa mauhog lamad. Lumilitaw ang mga keratinous na lugar sa balat, ang lokalisasyon kung saan ay ang mga palad at paa ng mga binti (keratoderma). Ngunit ang pantal ay maaaring mabuo sa iba pang bahagi ng balat. Una, lumilitaw ang mga pulang spot, na pagkatapos ay nagiging pustules. Nang maglaon, ang layer ay lumapot nang higit pa at nagiging sakop ng isang crust. Ang mga kahihinatnan ay nakakaapekto rin sa nail plate, na nagiging mas makapal at magaspang.
Ang sindrom ay nakakaapekto rin sa mga panloob na organo. Sa 10% ng mga pasyente, nakakaapekto ang patolohiya cardiovascular system... Sa karamihan mga bihirang kaso pamamaga ng mga baga, bituka upset, pamamaga ng paligid nerbiyos at encephalitis ay posible.
Paano ginagamot ang Reiter's disease?
Ang paggamot para sa Reiter's disease ay nagsisimula sa pag-aalis ng chlamydia virus. Para dito, inireseta ang mga antibiotics. malawak na saklaw mga aksyon. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabilis at mas mahusay ang paggaling.
Ang sakit ay nagsasangkot ng 2 yugto ng paggamot. Ang una ay maaga, kapag ang impeksyon ay hindi lalampas sa isang panahon ng 3 buwan, at ang pangalawa ay huli, para sa isang panahon ng higit sa 3 buwan, kapag ito ay apektado. ang immune system... Ang ikalawang yugto ay bunga ng isang hindi ginagamot na sakit.
Ang sumusunod na pamamaraan ng therapy ay binuo:
- Paggamot ng sanhi ng sakit.
- Lokal na paggamot.
- Non-steroidal na gamot.
- Ang paggamit ng mga hormonal na gamot.
- Mga pangunahing gamot.
- Paggamot sa Physiotherapy.
- Physiotherapy.
- Paggamot sa sanatorium.
Nagsisimula ang Therapy sa mga gamot ng serye ng tetracycline, dahil sila ang may kakayahang alisin ang lahat ng uri ng mga pathogen. Sa una, ang paggamot ay isinasagawa sa isang form ng iniksyon, at pagkatapos ay lumipat sila sa mga tablet. Ang kurso ng paggamot na may mga iniksyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 7-10 araw. Ang mga antibiotic ay inireseta ng dumadating na manggagamot ayon sa isang tiyak na iskedyul.
Ang tagal ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa isang buwan. Sa matinding kurso ng sakit, maaaring tumaas ang panahong ito. Kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang Tetracycline, pagkatapos ay isa pang antibiotic ang dapat gamutin. Halimbawa, upang labanan ang chlamydia, posibleng palitan ang gamot ng Erythromycin, Levomycetin, Oleandomycin, Ericycline o Sumamed.
Sa pagkakaroon ng yersinia, gumamit ng Levomycetin, Gentamicin.
Kapag natagpuan ang salmonella at shigella, Levomycetin lamang ang ginagamit.
Ang mga fluoroquinolones ay mabisang gamot para sa paggamot, na kinabibilangan ng:
- Maxaquin;
- Tsiprobay;
- Abaktal.
Ang tagal ng paggamot sa antibiotic ay 1 hanggang 4 na buwan. Upang makontrol ang therapy, ang mga naaangkop na pagsusuri ay dapat gawin.
Pati na rin ang antibiotic therapy dapat isagawa paggamot sa antifungal at pagsuporta sa katawan sa mga paghahanda ng multivitamin.
Napakahalaga na masuri ang mga bituka para sa pagkakaroon ng dysbiosis pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot sa antibiotic.
Kaayon ng mga antibiotics, ang lokal na paggamot sa focus ng pamamaga, i.e. ng genitourinary system, ay dapat isagawa. Ang regimen ng paggamot ay inireseta ng isang gynecologist o urologist.
Sa mga lalaki, ang paggamot sa prostate ay isinasagawa sa pamamagitan ng prostate massage, na tumatagal ng hindi hihigit sa 2 minuto. Pantog habang dapat itong punan. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat umihi upang alisin ang anumang discharge na nakulong sa urethra. Ang kurso ng masahe ay 2 linggo. Matapos ang pagtatapos ng therapy, ang mga resulta ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagpasa sa naaangkop na mga pagsubok.
Sa prostate gland sa panahon ng sakit, ang sikretong pagtatago ay namamaga. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot tulad ng No-shpa at Baralgin. Rectal suppositories na may ichthyol o belladonna, microclysters, sitz paliguan kasama mainit na tubig. Rectal suppositories ipinakilala 1-2 beses sa isang araw.
Para sa paggamot ng urethritis, ang urethra ay pinupunasan ng silver nitrate. Ang instillation ay isinasagawa ng isang urologist. Ang mga kababaihan ay ginagamot ng isang gynecologist.
Upang mapawi ang sakit sa arthritis, ang mga non-steroidal na gamot ay inireseta:
- Indomethacin;
- Pirabutol;
- Reopyrin;
- Voltaren (Diclofenac).
Ang mga gamot tulad ng Aspirin, Naproxen, at Ibuprofen ay hindi gaanong epektibo.
Ang mga ahente na naglalaman ng hormone ay ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding pananakit ng kasukasuan. Ito ay maaaring Hydrocortisone o Kenalog. Direkta silang itinuturok sa may sakit na kasukasuan.
Kung ang sakit ay sapat na mahaba, pagkatapos ay ang Delagil o Plaquenil ay kinuha. Kung ang mga anti-inflammatory na gamot at mga hormone ay hindi makakatulong, ang pasyente ay inireseta ng mga immunosuppressant (Chlorbutin). Para sa mga pantal sa balat - Methotrexate.
Mga pagsasanay sa physiotherapy at physiotherapy
Upang madagdagan ang pangkalahatang aktibidad ng katawan at alisin proseso ng pathological, inireseta ang physiotherapy:
- phonophoresis na may Hydrocortisone;
- microwave therapy;
- electrophoresis;
- binabalot ng ozokerite, paraffin o mud na panggamot.
Kasama sa Physiotherapy ang pagganap static na pagsasanay... Ang pangkalahatang masahe ng kalamnan ay inireseta din.
Mga karagdagang paraan
Sa bahay, maaari mong isagawa ang bahagi ng therapy sa paggamot, ngunit upang maiwasan ang malubhang komplikasyon ng sakit, dapat na subaybayan ng doktor ang pasyente sa lahat ng oras.
Paggamot katutubong remedyong maaaring gamitin tulad ng paraan ng katulong sa pangunahing therapy. Maaari kang mag-apply ng warming compress sa mga namamagang joints, at uminom ng mga nakapapawi na herbal teas sa loob.
Ang Reiter's disease (Reiter's syndrome) ay isang systemic multifactorial (na kinasasangkutan ng infectious-allergic, autoimmune mechanisms) na sakit; kadalasang nangyayari bilang resulta ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - sa mga indibidwal na may tiyak na genetic predisposition.
Sa klasiko, ang Reiter's syndrome ay nagpapakita ng sarili sa isang katangian ng triad ng mga sugat:
- sakit sa buto
- urethritis
- conjunctivitis
Dapat pansinin na ang triad sa Reiter's disease ay minsan ay pupunan ng mga sugat sa balat (mga pagbabagong tulad ng psoriasis - kabilang ang mga palad, talampakan, glans ng ari), pati na rin ang paglahok ng mga mucous membrane sa proseso ng pamamaga. Kasabay nito, ang sakit ay umiiral din sa mga hindi kumpletong anyo (urethritis + arthritis, atbp.).
Kung saan mga indibidwal na sintomas maaaring mangyari nang hindi sabay-sabay, ngunit sunud-sunod (na may makabuluhang agwat ng oras). Ang sakit na Reiter ay kadalasang nabubuo sa mga kabataan (sa ilalim ng 40) na lalaki.
Ang etiopathogenesis ng Reiter's disease ay nananatiling kontrobersyal. Sa kasong ito, ang isang malaking lugar ay ibinibigay sa mga impeksiyon ng mga genitourinary organ. Ang etiological na relasyon ng chlamydia na may Reiter's disease ay itinatag sa 40-60% ng mga kaso (chlamydia ay nakahiwalay mula sa urethra, joints, conjunctiva ng mga pasyente). Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nauugnay sa ureaplasma at iba pang mga impeksiyon ng genitourinary tract. Sa kasong ito, ang chlamydia at ureaplozma ay maaaring pumasok sa mga asosasyon sa isa't isa at sa iba pang mga pathogen ng STI. Ito ay pinaniniwalaan na ang nakakahawang ahente ay gumaganap ng papel ng isang "nagti-trigger na mekanismo", sa karagdagang ang proseso ay suportado ng immune abnormalities (pathogenic CICs, complement activation, atbp.). Ang pagkakaroon ng HLA B27 (natukoy sa 80-95% ng mga kaso), tila, ay tumutukoy sa isang hindi sapat na immune response sa mga nakakahawang ahente (kabilang ang chlamydia, ureaplasma). Laban sa background ng isang genetic predisposition sa pagbuo ng Reiter's disease, ang hormonal, metabolic at iba pang mga karamdaman ay may mahalagang papel.
Mga sintomas ng sakit ni Reiter:
Ang urethritis ay karaniwang ang unang palatandaan ng karamdaman, kadalasan pagkatapos ng kaswal na pakikipagtalik. Ang kalubhaan ng urethritis ay nag-iiba nang malaki. Ang subacute urethritis ay mas karaniwan; sa halos 25% ng mga pasyente, ito ay asymptomatic - may kakaunti secretions... Ang urethritis sa mga lalaki ay kadalasang kumplikado ng prostatitis; ang pagbuo ng vesiculitis ay posible; mas madalas ang epididymis ay apektado din. Ang urethro-prostatitis ay maaaring umiral nang mahabang panahon; laban sa background nito, ang iba pang mga sintomas ng sakit ay bubuo. Sa mga kababaihan, ang Reiter's disease ay bihirang naitala, ang kurso nito ay mas banayad at may mas kaunting mga komplikasyon sa urogenital sphere (cervicitis, vulvitis, urethritis, adnexitis).
Pagkawala ng musculoskeletal system (80-100% ng mga kaso) ay madalas na nagsisimula nang talamak, na may sakit, nadagdagan ang temperatura ng katawan (minsan hanggang 39-40 ° C); edema at hyperemia sa ibabaw ng kasukasuan. Hindi gaanong karaniwan, mayroong unti-unting pagsisimula ng arthritis - ang pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan ay namumuo sa loob ng ilang araw o linggo. Karaniwan ang mga joints ay kasangkot sa proseso ng pathological nang paisa-isa. Sa kasong ito, ang mga joints ng toes, metatarsus at ankles ay madalas na apektado. Kasabay nito, kasama ang Reiter's disease, ang anumang mga joints (temporomandibular, sternoclavicular; sintomas ng spinal lesions ay hindi bihira).
Maglaan Iba't ibang uri pinsala sa kasukasuan - mula sa arthralgia hanggang sa synovial-buto (sakit sa panahon ng paggalaw at sa pahinga, dysfunction ng joints, deformity, atbp.). Ang mga proseso ng paraarticular (periarteritis), pagkasayang ng kalamnan (lalo na ang mga katabi ng mga kasukasuan) ay madalas na nabanggit; sa mga malubhang kaso, mayroong malawak na pagkasayang ng kalamnan at pagbaba sa timbang ng katawan ng pasyente.
Sa roentgenogram: epiphyseal osteoporosis ng mga apektadong joints, racemose enlightenment, pagpapaliit ng joint space; na may matagal na kurso ng sakit - periosteal growths sa lugar ng buto, "spurs", osteophytes. Kasabay nito, ang talamak at matagal na kurso ng Reiter's disease ay maaaring magresulta sa patuloy na dysfunction ng joints, ang kanilang deformation, contractures (joint stiffness, lalo na sa umaga).
Mga karamdaman sa mata na may sakit na Reiter, ito ay sinusunod sa 60-75% ng mga pasyente; mula sa banayad na conjunctivitis hanggang sa malubhang sugat (uveitis, episcleritis, keratitis, atbp.).
Mga sugat sa balat at mauhog na lamad
ay nakita sa 50-70% ng mga pasyente na may Reiter's disease. May mga karaniwang pagsabog ng psoriasiform (ang Auspitz triad ay hindi muling ginawa o nagdududa); pustules, squamous cortical manifestations; keratoderma ng mga talampakan at palad; pinsala sa mga kuko (onychia, paronychia, onychogryphosis). Lumilitaw ang pagguho sa oral mucosa; Posible ang pagbuo ng bapanoposthitis.
Kadalasan ay may sakit na Reiter apektado ang mga panloob na organo- mayroong isang nakakahawang-allergic myocarditis, aortitis, atbp. Sa ilang mga kaso, mayroong pinsala sa bato (focal glomerulonephritis, pyelonephritis); sistema ng nerbiyos (neuritis, paresis, meningoencephalitis); hepatitis, enterocolitis. Madalas ay mga functional disorder mas mataas na aktibidad ng nerbiyos - depresyon, pagkamayamutin.
Ang diagnosis ng Reiter's disease ay kinumpirma ng pagkakaroon ng major mga klinikal na palatandaan(pinsala sa genitourinary organs, joints, mata), at mga pagpapakita ng balat(mga spot, pustules, crusted plaques, keratoderma ng mga palad at talampakan, mga pagbabago sa kuko).
Sa pananaliksik sa laboratoryo, ito ay tinutukoy nadagdagan ang ESR, minsan neutrophilic leukocytosis, C-reactive na protina, isang pagtaas sa fibrinogen ng dugo, seromucoid, alpha at beta globulins. Ang isang rheumatoid test ay karaniwang negatibo. Pinakamahalaga ay may pagtuklas ng chlamydia ng urogenital tract sa isang pasyente o sa kanyang kasosyo sa sekswal (ito ay ipinapayong - isang pag-aaral sa kultura kasama ng PCR, LCR). Ang pagsusuri sa X-ray ng mga apektadong joints ay sapilitan.
Paggamot ng Reiter's syndrome:
Kinakailangan na magreseta ng napapanahong paggamot - ang maagang pagsisimula ay pumipigil sa pag-unlad ng immunopathological discorrelations; malubhang pagpapakita ng sakit.
Ginagamit ang mga etiotropic na gamot. Sa kasong ito, ang mga systemic na antibacterial na gamot ay pinagsama sa isang lokal na epekto sa site ng impeksiyon sa mga genitourinary organ.
Sa mga anti-chlamydial (anti-ureaplasma) na gamot, ang semi-synthetic tetracyclines ay ginagamit (doxycycline, 100 mg 2 r / day, 7-10-14 araw, atbp.); macrolides, azalides (erythromycin 0.5 g 4 r / araw; sumamed 500 mg 2 r / sug; macropen - 400 mg 3-4 r / araw, atbp.); fluoroquinolones (ofloxacin 200 mg 2-3 r / araw, atbp.). Kung maaari, isinasagawa ang lymphotropic antibiotic therapy.
Kalinisan pathological focus sa genitourinary organs ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa Reiter's disease. Ang mga NSAID ay malawakang ginagamit (acetylsalicylic acid sa 2-4 g / araw; indomethacin sa 75-150 mg / araw; diclofenac sa 75-150 mg / araw; ibuprofen sa 600-1200 mg / araw; voltaren sa 100-150 mg / araw at iba pa). Sa arthralgia, pirabutol, reopirin (5 ml / m bawat isa, 7 araw) ay nananatiling epektibo.
Sa mga malubhang kaso ng Reiter's disease (at hindi sapat na pagiging epektibo ng NSAIDs), ang prednisolone ay ginagamit nang pasalita, laban sa background ng antibiotics (30-40 mg / araw; ang dosis ng gamot ay nabawasan depende sa kalubhaan ng proseso at ang klinikal na larawan. ). Maipapayo rin ang intra-articular na pangangasiwa ng mga hormone (pagkatapos ng pag-alis ng pagbubuhos) - isang suspensyon ng hydrocortisone (10-50-125 mg bawat isa; iniksyon na may pagitan ng 5-7 araw). Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang desensitizing, detoxifying agent (lalo na sa mataas na pagkalasing, lagnat, pag-unlad ng proseso - neohemodesis, atbp.). Minsan 1-3 session ng hemosorption, plasmapheresis, AUFOK ay ginaganap. Pathogenetically substantiated ang paggamit ng interferon inducers (cycloferon, amiksin), pati na rin ang mga recombinant interferon (reaferon, laferon); sa parehong oras, ang pagiging epektibo ay tumataas kapag pinagsama sa wobenzym at antibiotics. Sa malubhang anyo Inirerekomenda ng Reiter's disease ang oral methotrexate (7.5-15 mg 1 r / linggo). Bago magreseta ng mga cytostatics at iba pang mga immunosuppressant, ang impeksyon sa HIV ay dapat na hindi kasama (Reiter's disease sa 0.5-11% ng mga kaso ay isang manifestation Huling yugto impeksyon sa HIV). Maaari ka ring magreseta ng retinoids - acitretin sa 30-50 mg / araw (para sa mga kababaihan, ang gamot ay inireseta sa ilalim ng kondisyon ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis). Para sa matinding pinsala sa balat at mauhog na lamad, inirerekomenda ang cyclosporine.
Ang pagkatalo ng glans titi. Sa kaso ng pinsala sa oral cavity, maselang bahagi ng katawan, banlawan na may antiseptics, iodideserine at antibiotics ay inireseta; ang mga ito ay pinagsama sa pangkasalukuyan corticosteroids, reparants, retinol, tocopherol.
Sa keratoderma, psoriasiform rashes, ang retinol ay ginagamit sa loob; i / v - sodium thiosulfate 30% na solusyon ng 10 ml (No. 10-15). Sa panlabas, ang lanolin cream ay ginagamit kasama ang pagdaragdag ng zinc oxide, corticosteroids (locoid, elokom, dermovate, atbp.), Pati na rin ang retinol, tocopherol, aevit, aekol, carotolin.
Ang isang makabuluhang lugar ay ibinibigay sa physiotherapy (phonophoresis na may mga anti-inflammatory at analgesic na sangkap; mga aplikasyon ng paraffin at ozokerite), pati na rin ang mga compress (10% dimexide na may 2% novocaine o NSAID; mga ointment na may ichthyol, corticosteroids, "Wobemugos E") .
Ayon sa mga indikasyon, ang mga sex hormone ay inireseta, pati na rin mga gamot na psychotropic(Ang mga taong may Reiter's disease ay kadalasang nagkakaroon ng hypochondriacal states, depression, damdamin ng pagkabalisa, depression). Kasabay nito, maaaring igiit ng mga pasyente na magsagawa ng maraming pag-aaral at karagdagang paggamot.
Ang kumpletong pahinga ay kontraindikado sa mga pasyente (sa pagkakaroon ng sakit, ang mga pasyente ay kadalasang may posibilidad na higpitan ang paggalaw). Upang maiwasan ang pag-unlad ng contractures, ang mga aktibong joint movements ay dapat irekomenda. Physiotherapy, ang intensity nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at ang aktibidad ng articular process.
Masahe ang mga kalamnan malapit sa apektadong mga kasukasuan. Ang mga tao (na nagdusa mula sa Reiter's disease) ay itinuturing na gumaling, kung saan ang regression mga klinikal na sintomas tumutugma sa normalisasyon ng data ng laboratoryo (pag-aalis ng pathogen mula sa mga urogenital organ, nakumpleto; pagsusuri ng dugo, ihi, atbp.).
Tagal pagmamasid sa dispensaryo na may Reiter's syndrome ay hindi bababa sa 3 buwan (klinikal at pagsusuri sa laboratoryo - 10-14 araw pagkatapos makumpleto ang paggamot at pagkatapos ay isinasagawa minsan sa isang buwan). Sa patuloy at pana-panahong nagpapalala ng prostatitis, paninigas ng umaga sa mga kasukasuan, pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang mga pasyente ay muling naospital.
Ang paggamot sa mga ocular manifestations ng Reiter's disease ay isinasagawa ng isang ophthalmologist (kasama ang isang dermatovenerologist at isang rheumatologist).
Reaktibong arthritis Ay isang nagpapasiklab na proseso ng isang di-purulent na kalikasan sa mga joints, ang pag-unlad nito ay nangyayari bilang isang kinahinatnan urogenital o impeksyon sa bituka .
Kung isasaalang-alang natin ang lahat ng mga sakit sa rayuma, kung gayon ito ay reaktibo na arthritis, na tinatawag ding Ang sakit ni Reiter ay itinuturing na pinakakaraniwang karamdaman sa kategoryang ito. Ang pangalan na "reactive arthritis" ay lumitaw noong 1969 at nagsasaad ng isang reaksyon sa pag-unlad ng isang impeksiyon sa katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga kasukasuan.
Kadalasan, ang diagnosis na ito ay nangyayari sa mga kabataang lalaki, gayundin sa mga kabataang lalaki. Ayon kay medikal na istatistika, ang reaktibong arthritis ay bubuo sa 86.9 na pasyente sa bawat 100 libong tao.
Mga sanhi ng reaktibong arthritis
Kadalasan, ang pagbuo ng reaktibo na arthritis ay nangyayari sa background. Reiter's disease sa mga bata dahil sa impeksyon chlamydia bubuo sa halos 80% ng mga kaso. Ang impeksyon ng chlamydymal ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga carrier ng impeksyong ito. Ang Chlamydia ay maaari ding makuha mula sa mga hayop. Mga paraan ng impeksyon - airborne, sekswal, airborne dust, contact at sambahayan. Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng pagdaan ng fetus kanal ng kapanganakan nahawaang ina. Kapag nahawahan ng chlamydia, bilang panuntunan, ang tao ay hindi nagpapakita ng mga nakikitang sintomas. Minsan may kakulangan sa ginhawa at sakit kapag umiihi, ang pagkakaroon ng discharge mula sa maselang bahagi ng katawan.
Ang isa pang causative agent ng Reiter's disease ay mga bituka microorganism. ito salmonella , yersinia , campylobacter , shigella , na maaaring mahawaan ng mga kontrata sa mga taong nahawahan, dumi, sa pamamagitan ng pagkain ng sirang pagkain. Sa gayong mga sugat, ang isang tao ay may napakalubha.
Gayunpaman, ang mga pagpapakita ng reaktibong arthritis ay hindi sinusunod sa lahat ng mga taong nagkaroon ng ganitong mga impeksyon. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang sakit ay nangyayari lamang sa mga taong may espesyal na gene - HLA B 27. Samakatuwid, ang mga sanhi ng reactive arthritis ay pinag-aaralan pa rin.
Sintomas
Sa pagkatalo ng rheumatoid arthritis sa mga lalaki, marami pa mabigat na kurso sakit kaysa sa mga babae. Nabanggit na pagkatapos ng impeksyon sa genital na may reaktibong arthritis, ang mga lalaki ay nagkakasakit ng siyam na beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ngunit pagkatapos ng inilipat na mga impeksyon sa bituka, ang rate ng saklaw ay halos pareho.
Ang mga sintomas ng reactive arthritis ay makikita sa isang tao mga 2-4 na linggo pagkatapos niyang sumailalim sa sekswal o impeksyon sa bituka... Ang reaktibong arthritis sa mga bata at matatanda ay kadalasang nagpapakilala, sa paglaon ay bubuo conjunctivitis at ang mga kasukasuan ay huling nabanggit. Bilang isang patakaran, na may conjunctivitis, walang maraming mga sanga. Sa ilang mga pasyente (humigit-kumulang sa bawat ikaapat na kaso), may mga pagbabago sa balat. Ang mga sugat sa balat ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng isang pantal, pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity.
Ang mga reaktibong sintomas ng arthritis ay nananatili sa isang taong may sakit magkaibang panahon oras. Ito ay tumatagal mula tatlong buwan hanggang isang taon. Kadalasan sa oras na ito, mahina na mga palatandaan urethritis at conjunctivitis, at ang pamamaga ay nakakaapekto sa isa o dalawang joints. Halimbawa, maaaring mayroong isang nagpapasiklab na proseso kasukasuan ng balakang, kasukasuan ng tuhod. Gayunpaman, kung minsan ang reaktibong arthritis ay napakahirap at makabuluhang limitado pisikal na Aktibidad isang taong pumapasok talamak na arthritis ... Sa kasong ito, ang pasyente ay aktibong naghahanap ng isang pagkakataon upang mapupuksa ang sakit sa pamamagitan ng pagsasanay ng paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Gayunpaman, sa una, ang isang mataas na kalidad na pagsusuri ng sakit ay dapat isagawa, at ang reseta ng doktor ay dapat na inireseta.
Ang simula ng reaktibo na arthritis, bilang isang panuntunan, ay talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang malaki. Nagaganap ang pagkatalo malalaking kasukasuan binti: higit sa lahat ang bukung-bukong, tuhod, takong, interphalangeal, metatarsophalangeal joints ay nagdurusa sa sakit, mas madalas ang mga joints ng braso ay apektado.
Ang pinakakaraniwang apektadong mga daliri sa paa ay ang mga daliri ng paa, na nagkakaroon ng pamamaga na unti-unting sumasakop sa buong daliri ng paa. Ang balat sa daliri ay nagiging purple-blue. Bilang karagdagan sa arthritis, ang mga pasyente na may Reiter's disease ay nagkakaroon ng mga enthesopathies. Ito ang pangalan para sa pamamaga sa mga tendon na nangyayari sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga litid sa mga buto. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa lugar ng takong. Minsan nagrereklamo ang mga pasyente sakit sa gulugod.
Kung ang paggamot ng Reiter's syndrome ay nangyayari sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa medyo maikling panahon oras. Gayunpaman, nangyayari na ang reaktibong arthritis ay nagiging talamak na anyo.
Mga diagnostic
Sa proseso ng pag-diagnose ng reactive arthritis, ang doktor ay unang nag-interbyu sa pasyente. Posibleng magtatag ng diagnosis sa kaso ng pagpapakita ng Reiter's disease sa isang tao, batay sa data sa impeksyon na naganap sa pasyente sa malapit na hinaharap. Gayundin, pinag-aaralan ng doktor ang mga klinikal na pagpapakita, gumagamit ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan survey. Sa proseso ng pananaliksik Espesyal na atensyon dapat ibigay sa presensya sa isang tao ng mga sugat sa mata, genitourinary organs, balat, pati na rin ang mga joints. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa din para sa pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan ng isang may sakit na pathogen. Sa proseso ng pananaliksik sa laboratoryo, ginagamit ang dugo, dumi, at mga pagtatago mula sa genital tract. Sa ilang mga kaso, ito ay pagsasanay upang magsagawa X-ray na pagsusuri ang apektadong joint.
V kasong ito ito ay mahalaga hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng reaktibo arthritis, ngunit din upang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga sanhi na provoked ang pag-unlad ng arthritis.
Paggamot
Kapag sinimulan ang therapy para sa reaktibong arthritis, itinatakda ng doktor ang layunin na puksain ang impeksiyon, pagalingin ang sakit, o makamit ang isang estado ng permanenteng pagpapatawad. Ang sakit na Reiter ay dapat gamutin sa isang setting ng ospital. Ang sakit na Reiter ay ginagamot gamit ang konserbatibong pamamaraan... Sa kasong ito, ang therapy ng sakit sa mga kababaihan at sa mga lalaki ay nagsasangkot ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kung minsan ay ginagamit din ang mga glucocorticoids. Kailan nagpapasiklab na sintomas humupa, nagsasanay ang mga klase mga pagsasanay sa physiotherapy, kursong masahe. Ang mga detalye ng kung paano gamutin ang sakit ay isa-isa na ipinahiwatig ng dumadating na manggagamot.
Ang mga antibiotics ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot, at ang kanilang pagpili ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kakaibang aktibidad ng chlamydia o iba pang mga microorganism na nagpukaw ng impeksyon. Talaga, sa paggamot ng sakit na ito, ginagamit ang mga ito mga tetracycline , macrolides , mga fluoroquinolones ... Gayunpaman, dahil sa toxicity ng ilang mga antibacterial na gamot, ang mga macrolides lamang ang ginagamit sa paggamot ng chlamydial disease sa mga bata. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamot sa antibiotic ay epektibo sa matinding agos mga sakit. Kung ang reaktibong arthritis ay nagiging talamak, kung gayon ang mga antibacterial agent ay wala nang nais na epekto.
Kasabay nito, ang iba't ibang mga immunomodulatory na gamot ay ginagamit sa paggamot ng talamak na chlamydial arthritis. Ngunit ang gayong paggamot ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay nakakatulong upang mapataas ang pangkalahatang paglaban ng katawan at ang mga proteksiyon na katangian nito.
Ngunit hindi lamang ang pag-alis ng chlamydia ang tanging kondisyon para sa lunas. mas nananatili ang mga mikroorganismo sa katawan matagal na panahon kaysa sa pathogen. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng follow-up na survey sa mga regular na pagitan. Minsan kinakailangan ang paulit-ulit na kurso ng paggamot mga gamot na antibacterial at .
Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang mga pasyente ay inireseta nagpapakilalang paggamot... Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang pananakit talamak na panahon... Ang mga dosis ng naturang mga gamot ay kinakalkula depende sa edad ng pasyente.
Ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot ay may malakas na anti-inflammatory effect, samakatuwid ang mga ito ay inireseta kung kailangan mong mabilis na ihinto ang sakit, komplikasyon o aktibidad ng sakit. Sa reaktibong arthritis, ang mga glucocorticoid ay pinangangasiwaan ng intra-articularly.
Kung articular syndrome ay lumalala, at sa parehong oras na nagaganap ang enthesopathy, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay limitado, pagkatapos ay ang paggamit ng mga gamot na pinipigilan ng mmun ay isinasagawa. Ang mga ito ay inireseta din kung karaniwang paggamot hindi epektibo. Ang paggamot sa mga naturang gamot ay maaaring tumagal ng ilang taon, ngunit ang patuloy na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan.
Kung ang pananakit ng kasukasuan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, dapat silang protektahan mula sa stress. Ngunit sa paglaon, pagkatapos na gumaling ang pamamaga, ang pisikal na aktibidad ay dapat na unti-unting ibalik. Ang paggamot sa sakit ay karaniwang tumatagal ng mga 4-6 na buwan.
Ang mga doktor
Mga gamot
Prophylaxis
Walang pangunahing paraan ng pag-iwas para sa reaktibong arthritis. Kinakailangan na gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang pagsisimula ng pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran malusog na imahe buhay, kalinisan, paggamot ng chlamydia, at pag-iwas sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang talamak at talamak na foci ng impeksyon ay dapat gamutin kaagad.
Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pag-iwas sa pag-ulit ng sakit. Mahalagang huwag payagan ang self-medication at kumunsulta sa isang espesyalista sa oras.
Mga komplikasyon
Sa reaktibong arthritis, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala para sa normal na buhay at pagpapanatili ng mga function. Gayunpaman, may ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nagpapalala sa pagbabala. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa masyadong madalas na mga exacerbations ng articular syndrome, ang pagkakaroon ng namamana na disposisyon sa mga sakit na may rayuma, ang karwahe. gene HLA-B27, kawalan ng epekto mula sa therapy. Ang mga pagkamatay mula sa sakit na ito ay napakabihirang. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay isang komplikasyon na nagdudulot ng pinsala sa puso ng tao. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang mga komplikasyon, kinakailangan na pangalagaan ang napapanahong at tamang paggamot mga sakit at regular na pagmamasid ng isang espesyalista na rheumatologist.