Mga sugat sa CNS sa mga bata: ano sila? Perinatal lesyon ng central nervous system sa mga bagong silang.

Kung ihahambing sa iba pang mga biological na species, ang isang tao ay ipinanganak na pinaka-walang magawa, at ito ay higit na tinutukoy ng malaking masa ng utak - mula sa kapanganakan hindi natin maprotektahan ang ating sarili mula sa panlabas na kapaligiran, ngunit bilang kapalit ay nakakakuha tayo ng isang malakas. instrumento ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ito ay ang central nervous system ng bagong panganak na isa sa mga pinaka mahahalagang sistema organismo, dahil ang pag-unlad, mahahalagang aktibidad at posibilidad na mabuhay ng bata, pati na rin ang kanyang mga pagkakataong madama ang kanyang sarili na isang buo at maayos na bahagi ng bagong mundong ito para sa kanya, ay nakasalalay dito. Gayunpaman, sa kabila ng mga tagumpay makabagong gamot, maraming bata ang ipinanganak na may iba't ibang anyo ng pinsala sa central nervous system.

CNS sa mga bagong silang

Sa pagtatapos ng pag-unlad ng pangsanggol, ang CNS ng bata ay itinuturing na structurally nabuo, at ang fetus ay nagpapakita ng kamangha-manghang functional na kahandaan, na malinaw na nakikita sa tulong ng ultrasound. Siya ay ngumingiti, lumulunok, kumurap, sinonok, gumagalaw ang kanyang mga braso at binti, kahit na wala pa siyang mas mataas na pag-andar sa pag-iisip.

Pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng bata ay nakakaranas ng matinding stress na nauugnay sa mga pagbabago sa kapaligiran na may mga bagong kondisyon para sa kanya:

ang epekto ng gravity;
pandama na stimuli (liwanag, tunog, amoy, panlasa, pandamdam na sensasyon);
pagbabago sa uri ng paghinga;
pagbabago ng uri ng pagkain.

Binigyan tayo ng kalikasan walang kondisyong reflexes, na tumutulong upang umangkop sa buhay sa isang bagong kapaligiran, at kung saan ang central nervous system ang may pananagutan. Kung sila ay hindi pinasigla, sila ay nawawala. Kasama sa mga congenital reflexes ang pagsuso, paglunok, paghawak, pagkurap, proteksiyon, suporta reflex, paggapang, stepping reflex at iba pa.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ng isang bagong panganak ay idinisenyo sa paraang ang mga pangunahing kasanayan ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng stimuli. Ang liwanag ay nagpapasigla sa visual na aktibidad, ang pagsuso ng reflex ay nagiging gawi sa pagkain. Kung ang ilang mga function ay mananatiling hindi inaangkin, kung gayon ang tamang pag-unlad ay hindi rin magaganap.

Ang mga tampok ng central nervous system sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pag-unlad ay hindi nangyayari dahil sa pagtaas ng bilang mga selula ng nerbiyos(titigil ang prosesong ito sa oras ng kapanganakan), ngunit dahil sa pagtatatag ng karagdagang mga synoptic na koneksyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. At higit pa sa kanila, mas aktibong kasangkot ang mga departamento ng central nervous system. Ipinapaliwanag nito ang hindi kapani-paniwalang plasticity ng central nervous system, at ang kakayahang ibalik at mabayaran ang pinsala.

Mga sanhi ng mga sugat sa CNS

Maaaring mangyari ang pinsala sa CNS para sa iba't ibang dahilan. Hinahati sila ng mga neonatologist sa apat na grupo:

Sa pagbuo ng mga sugat sa CNS sa mga bagong silang, tatlong mga panahon ay nakikilala:

talamak (unang buwan ng buhay);
maagang paggaling (2-3 buwan) at huli na paggaling (4-12 buwan sa buong panahon, 4-24 na buwan sa mga sanggol na wala sa panahon);
kinalabasan ng sakit.

Para sa isang talamak na panahon karaniwang sintomas ay:

Ang CNS depression syndrome ay ipinahayag sa isang pagbawas sa aktibidad ng motor at tono ng kalamnan, pati na rin ang pagpapahina ng mga congenital reflexes.
Ang sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kusang aktibidad ng kalamnan. Kasabay nito, ang sanggol ay nanginginig, mayroon siyang hypertonicity ng kalamnan, panginginig ng baba at mga paa, walang dahilan na pag-iyak at mababaw na pagtulog.

Sa panahon ng maagang panahon ng pagbawi bumababa ang mga sintomas ng tserebral, at nagiging malinaw ang mga palatandaan focal lesyon CNS. Sa yugtong ito, ang isa sa mga sumusunod na kumplikadong sintomas ay maaaring maobserbahan:

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay ipinahayag sa labis o mahina na tono ng kalamnan, paresis at paralisis, spasms, pathological spontaneous motor activity (hyperkinesis).
Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay sanhi ng labis na akumulasyon ng likido sa mga puwang ng utak at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa intracranial pressure. Sa panlabas, ito ay ipinahayag sa bulging ng fontanel at isang pagtaas sa circumference ng ulo. Ang sindrom ay ipinahiwatig din ng pagkabalisa ng sanggol, nanginginig mga eyeballs, madalas na regurgitation.
Ang vegetative-visceral syndrome ay ipinahayag sa kulay ng marmol ng balat, paglabag sa mga ritmo ng puso at paghinga, pati na rin ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract.

late recovery period nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkupas ng mga sintomas. Ang mga static na function at tono ng kalamnan ay unti-unting nagsisimulang bumalik sa normal. Ang antas ng pagbawi ng mga function ay depende sa kung gaano kalubha ang pinsala sa CNS sa panahon ng perinatal.

Panahon ng kinalabasan o mga natitirang epekto maaaring magpatuloy nang iba. Sa 20% ng mga bata, may mga halatang psychoneurological disorder, sa 80% ang neurological na larawan ay bumalik sa normal, ngunit hindi ito nangangahulugan magaling na at nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa parehong mga magulang at pediatrician.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng ilang mga sugat ng central nervous system ay maaaring hatulan ng kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ngunit bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, ginagamit din ang iba't ibang mga instrumental na pag-aaral, halimbawa, neurosornography, pagsusuri sa x-ray bungo at gulugod, CT, MRI.

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang makilala ang mga sugat sa CNS mula sa mga malformations, metabolic disorder na dulot ng genetic na dahilan, at rickets, dahil ang mga diskarte sa paggamot ay sa panimula ay naiiba.

Paggamot

Ang mga opsyon sa paggamot para sa mga sugat sa CNS ay depende sa yugto ng sakit. Sa talamak na panahon, bilang panuntunan, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa:

pag-aalis ng cerebral edema (dehydration therapy);
pag-aalis at pag-iwas sa mga seizure;
pagpapanumbalik ng myocardial contractility;
normalisasyon ng metabolismo nervous tissue.

SA panahon ng pagbawi Ang paggamot ay naglalayong mapabuti ang trophism ng nasirang nervous tissue at pasiglahin ang paglaki ng mga capillary ng utak.

Ang mga magulang ay maaaring gumawa ng malaking kontribusyon sa pangangalaga ng isang bata na may CNS disease. Pagkatapos ng lahat, dapat silang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pangkalahatang pag-unlad sa tulong ng masahe at therapeutic exercises, mga pamamaraan ng tubig at mga pamamaraan ng physiotherapy. At bilang mga non-drug agent sa panahon ng pagbawi, ang sensory stimulation ng brain development ay may kapaki-pakinabang na epekto.

4.25 4.25 sa 5 (8 Boto)

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay maaaring mangyari kapwa sa utero (prenatally) at sa panahon ng panganganak (intranatally). Kung ang mga nakakapinsalang kadahilanan ay kumilos sa isang bata sa embryonic stage ng intrauterine development, malubha, madalas na hindi tugma sa mga depekto sa buhay ay nangyayari. Ang mga nakakapinsalang impluwensya pagkatapos ng 8 linggo ng pagbubuntis ay hindi na maaaring maging sanhi ng mga malalaking deformidad, ngunit kung minsan sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng maliliit na paglihis sa pagbuo ng bata - ang mga stigmas ng disembryogenesis.

Kung ang nakakapinsalang epekto ay ginawa sa bata pagkatapos ng 28 linggo ng intrauterine development, kung gayon ang bata ay hindi magkakaroon ng anumang mga depekto, ngunit ang ilang sakit ay maaaring mangyari sa isang normal na nabuo na bata. Napakahirap na ihiwalay ang epekto ng isang mapaminsalang salik nang hiwalay sa bawat isa sa mga panahong ito. Samakatuwid, mas madalas na pinag-uusapan nila ang epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan sa pangkalahatan sa panahon ng perinatal. At ang patolohiya ng nervous system ng panahong ito ay tinatawag na perinatal damage sa central nervous system.

Iba't ibang talamak o malalang sakit mga ina, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya ng kemikal o trabaho na nauugnay sa iba't ibang radiation, gayundin masamang ugali mga magulang - paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga.

Ang isang bata na lumalaki sa sinapupunan ay maaaring maapektuhan ng matinding toxicosis ng pagbubuntis, ang patolohiya ng lugar ng bata - ang inunan, ang pagtagos ng impeksiyon sa matris.

Ang panganganak ay isang napakahalagang kaganapan para sa isang bata. Ang partikular na mahusay na mga pagsubok ay nahuhulog sa sanggol kung ang kapanganakan ay nangyayari nang wala sa panahon (prematurity) o mabilis, kung ang kahinaan ng panganganak ay nangyayari, ang pantog ng pangsanggol ay maagang pumutok at ang tubig ay umaagos kapag ang sanggol ay napakalaki at siya ay tinulungan na ipanganak gamit ang mga espesyal na pamamaraan, forceps o isang vacuum extractor.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa central nervous system (CNS) ay madalas - hypoxia, gutom sa oxygen ng iba't ibang kalikasan at intracranial birth trauma, mas madalas - mga impeksyon sa intrauterine, sakit na hemolytic bagong silang, malformations ng utak at spinal cord, namamana metabolic disorder, chromosomal pathology.

Ang hypoxia ay nangunguna sa mga sanhi ng pinsala sa CNS, sa mga ganitong kaso, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa hypoxic-ischemic CNS pinsala sa mga bagong silang.

Ang hypoxia ng fetus at bagong panganak ay isang kumplikadong proseso ng pathological kung saan ang pag-access ng oxygen sa katawan ng bata ay bumababa o ganap na huminto (asphyxia). Ang asphyxia ay maaaring iisa o paulit-ulit, na may iba't ibang tagal, bilang isang resulta kung saan ang carbon dioxide at iba pang hindi ganap na na-oxidized na mga metabolic na produkto ay naipon sa katawan, na pangunahing nakakapinsala sa central nervous system.

Sa panandaliang hypoxia sa nervous system ng fetus at bagong panganak, ang mga maliliit na paglabag lamang sa sirkulasyon ng tserebral ay nangyayari sa pag-unlad ng functional, nababaligtad na mga karamdaman. Ang matagal at paulit-ulit na kondisyon ng hypoxic ay maaaring humantong sa matinding paglabag sirkulasyon ng tserebral at maging sa pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos.

Ang ganitong pinsala sa nervous system ng bagong panganak ay nakumpirma hindi lamang sa clinically, kundi pati na rin sa tulong ng Doppler ultrasound examination ng cerebral blood flow (USDG), ultrasound examination ng utak - neurosonography (NSG), computed tomography at nuclear magnetic resonance ( NMR).

Sa pangalawang lugar sa mga sanhi ng pinsala sa CNS sa fetus at bagong panganak ay trauma ng kapanganakan. Totoong kahulugan, kahulugan pinsala sa panganganak- ito ay pinsala sa isang bagong silang na sanggol na sanhi ng mekanikal na pagkilos nang direkta sa fetus sa panahon ng panganganak.

Kabilang sa iba't ibang mga pinsala sa panganganak sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol, ang leeg ng bata ay nakakaranas ng pinakamalaking karga, na nagreresulta sa iba't ibang pinsala servikal gulugod, lalo na ang intervertebral joints at ang junction ng unang cervical vertebra at occipital bone(atlanto-occipital articulation).

Maaaring may mga shift (dislocations), subluxations at dislocations sa joints. Nakakaabala ito sa daloy ng dugo sa mahahalagang arterya na nagbibigay ng dugo sa spinal cord at utak.

Ang paggana ng utak ay higit na nakasalalay sa estado suplay ng dugo sa tserebral.

Ang kahinaan ay kadalasang sanhi ng mga pinsalang ito. aktibidad sa paggawa sa isang babae. Sa ganitong mga kaso, binabago ng forced labor stimulation ang mekanismo ng pagdaan ng fetus kanal ng kapanganakan. Na may tulad na stimulated panganganak, ang bata ay ipinanganak hindi unti-unti, adaptasyon sa kanal ng kapanganakan, ngunit mabilis, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-aalis ng vertebrae, sprains at ruptures ng ligaments, dislocations, at tserebral daloy ng dugo ay nabalisa.

Mga traumatikong pinsala Ang CNS sa panahon ng panganganak ay kadalasang nangyayari kapag ang laki ng bata ay hindi tumutugma sa laki ng pelvis ng ina, na may maling posisyon fetus, sa panahon ng panganganak sa breech presentation, kapag napaaga, kulang sa timbang na mga bata ay ipinanganak at, sa kabaligtaran, mga bata na may malaking timbang sa katawan, malalaking sukat, dahil sa mga kasong ito ay ginagamit ang iba't ibang mga manual obstetrical techniques.

Tinatalakay ang mga sanhi ng mga traumatikong sugat ng central nervous system, kinakailangan na manirahan nang hiwalay sa panganganak gamit ang obstetric forceps. Ang katotohanan ay kahit na sa malinis na paglalapat ng ulo ng forceps, ang matinding traksyon sa likod ng ulo ay sumusunod, lalo na kapag sinusubukang tulungan ang pagsilang ng mga balikat at katawan. Sa kasong ito, ang lahat ng puwersa kung saan hinila ang ulo ay ipinadala sa katawan sa pamamagitan ng leeg. Para sa leeg, ang napakalaking pagkarga ay hindi pangkaraniwang malaki, kaya't kapag ang sanggol ay tinanggal gamit ang mga forceps, kasama ang patolohiya ng utak, ang pinsala sa cervical region ng spinal cord ay nangyayari.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa isyu ng mga pinsala sa bata na nangyayari sa panahon ng caesarean section. Bakit ito nangyayari? Sa katunayan, hindi mahirap maunawaan ang traumatization ng isang bata bilang resulta ng pagpasa nito sa kanal ng kapanganakan. Bakit ang isang caesarean section, na idinisenyo upang lampasan ang mga landas na ito at mabawasan ang posibilidad ng trauma ng kapanganakan, ay nagtatapos sa trauma ng kapanganakan? Saan nangyayari ang ganitong mga pinsala sa panahon ng caesarean section? Ang katotohanan ay ang transverse incision sa panahon ng caesarean section sa lower segment ng matris ay dapat theoretically tumutugma sa pinakamalaking diameter ng ulo at balikat. Gayunpaman, ang circumference na nakuha sa naturang paghiwa ay 24-26 cm, habang ang circumference ng ulo ng isang average na bata ay 34-35 cm. Samakatuwid, ang pag-alis ng ulo at lalo na ang mga balikat ng bata sa pamamagitan ng paghila sa ulo na may isang hindi sapat na paghiwa ng matris ay hindi maaaring hindi humahantong sa pinsala sa cervical spine. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pinsala sa panganganak ay isang kumbinasyon ng hypoxia at pinsala sa cervical spine at ang spinal cord na matatagpuan dito.

Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng hypoxic-traumatic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang.

Sa isang pinsala sa panganganak, ang mga aksidente sa cerebrovascular ay kadalasang nangyayari, hanggang sa pagdurugo. Mas madalas ang mga ito ay maliit na intracerebral hemorrhages sa lukab ng ventricles ng utak o intracranial hemorrhages sa pagitan ng mga meninges (epidural, subdural, subarachnoid). Sa mga sitwasyong ito, sinusuri ng doktor ang mga hypoxic-hemorrhagic lesion ng central nervous system sa mga bagong silang.

Kapag ang isang sanggol ay ipinanganak na may pinsala sa CNS, ang kondisyon ay maaaring maging malubha. Ito talamak na panahon sakit (hanggang 1 buwan), na sinusundan ng maagang paggaling (hanggang 4 na buwan) at pagkatapos - huli na paggaling.

Kahalagahan para sa pagrereseta ng karamihan mabisang paggamot Ang patolohiya ng central nervous system sa mga bagong silang ay may kahulugan ng isang nangungunang hanay ng mga palatandaan ng sakit - isang neurological syndrome. Isaalang-alang ang pangunahing mga sindrom ng patolohiya ng CNS.

Ang mga pangunahing sindrom ng patolohiya ng CNS

Hypertension-hydrocephalic syndrome

Kapag sinusuri ang isang may sakit na sanggol, ang pagpapalawak ng ventricular system ng utak ay tinutukoy, nakita ng ultrasound ng utak, at ang pagtaas ng intracranial pressure ay naitala (ibinigay ng echo-encephalography). Sa panlabas, sa mga malubhang kaso na may ganitong sindrom, mayroong isang hindi katimbang na pagtaas sa laki ng tserebral na bahagi ng bungo, kung minsan ay kawalaan ng simetrya ng ulo sa kaso ng unilateral. proseso ng pathological, pagkakaiba cranial sutures(higit sa 5 mm), pagpapalawak at pagpapalakas ng venous pattern sa anit, pagnipis ng balat sa mga templo.

Sa hypertensive-hydrocephalic syndrome, maaaring mangibabaw ang alinman sa hydrocephalus, na ipinakikita ng pagpapalawak ng ventricular system ng utak, o hypertension syndrome na may pagtaas ng intracranial pressure. Sa pamamayani ng mas mataas na presyon ng intracranial, ang bata ay hindi mapakali, madaling masigla, magagalitin, madalas na sumisigaw ng malakas, ang pagtulog ay sensitibo, ang bata ay madalas na gumising. Sa pamamayani ng hydrocephalic syndrome, ang mga bata ay hindi aktibo, ang pagkahilo at pag-aantok ay nabanggit, at kung minsan ay pagkaantala sa pag-unlad.

Kadalasan, na may pagtaas sa intracranial pressure, ang mga bata ay namumungay sa kanilang mga mata, ang sintomas ni Graefe ay pana-panahong lumilitaw (isang puting guhit sa pagitan ng mag-aaral at itaas na talukap ng mata), at sa mga malalang kaso, maaaring may sintomas ng "paglubog ng araw", kapag ang iris ng mata, tulad ng lumulubog na araw, ay kalahati sa ilalim ng ibabang talukap ng mata; minsan lumilitaw ang convergent strabismus, madalas na itinatapon ng sanggol ang kanyang ulo pabalik. Ang tono ng kalamnan ay maaaring mababa o mataas, lalo na sa mga kalamnan ng mga binti, na ipinakikita ng katotohanan na kapag sinusuportahan, nakatayo siya sa tiptoe, at kapag sinubukan niyang lumakad, tumatawid siya sa kanyang mga binti.

Ang pag-unlad ng hydrocephalic syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, lalo na sa mga binti, habang ang mga reflexes ng suporta, awtomatikong paglalakad at pag-crawl ay nabawasan.

Sa mga kaso ng malubhang progresibong hydrocephalus, maaaring mangyari ang mga seizure.

Movement Disorder Syndrome

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay nasuri sa karamihan ng mga bata na may perinatal pathology ng central nervous system. Mga karamdaman sa paggalaw ay nauugnay sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng mga kalamnan kasama ng pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang lahat ay nakasalalay sa antas (kalubhaan) at antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor ay dapat magpasya ng ilang napaka mahahalagang isyu, ang pangunahing kung saan ay: ano ito - isang patolohiya ng utak o isang patolohiya ng spinal cord? Ito ay isang pangunahing kahalagahan, dahil ang diskarte sa paggamot ng mga kundisyong ito ay iba.

Pangalawa, ang pagtatasa ng tono ng kalamnan sa iba't ibang grupo ng kalamnan ay napakahalaga. Gumagamit ang doktor ng mga espesyal na pamamaraan upang makita ang pagbaba o pagtaas ng tono ng kalamnan upang mapili ang tamang paggamot.

Ang mga paglabag sa tumaas na tono sa iba't ibang grupo ay humantong sa pagkaantala sa paglitaw ng mga bagong kasanayan sa motor sa isang bata.

Sa pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga kamay, ang pag-unlad ng kakayahan sa paghawak ng mga kamay ay naantala. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bata ay tumatagal ng laruan at kinuha ito sa buong kamay, ang mga pinong paggalaw ng daliri ay nabuo nang dahan-dahan at nangangailangan ng karagdagang mga sesyon ng pagsasanay kasama ang bata.

Sa pagtaas ng tono ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay, ang bata ay bumangon sa kanyang mga binti, habang nakahilig pangunahin sa unahan, na parang "nakatayo sa tiptoe", sa mga malubhang kaso, ang mas mababang mga paa't kamay ay tumatawid sa antas ng mga shins, na pumipigil sa pagbuo ng paglalakad. Sa karamihan ng mga bata, na may oras at paggamot, posible na makamit ang pagbawas sa tono ng kalamnan sa mga binti, at ang bata ay nagsisimulang lumakad nang maayos. Bilang isang memorya ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang isang mataas na arko ng paa ay maaaring manatili, na nagpapahirap sa pagpili ng mga sapatos.

Syndrome ng vegetative-visceral dysfunctions

Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod: marbling ng balat dahil sa mga daluyan ng dugo, paglabag sa thermoregulation na may posibilidad ng isang hindi makatwirang pagbaba o pagtaas ng temperatura ng katawan, mga karamdaman sa gastrointestinal- regurgitation, bihirang pagsusuka, pagkahilig sa paninigas ng dumi o hindi matatag na dumi, hindi sapat na pagtaas ng timbang. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na pinagsama sa hypertensive-hydrocephalic syndrome at nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga posterior na bahagi ng utak, kung saan matatagpuan ang lahat ng mga pangunahing sentro ng autonomic nervous system, na nagbibigay ng gabay para sa pinakamahalagang buhay- mga sumusuportang sistema - cardiovascular, digestive, thermoregulatory, atbp.

convulsive syndrome

Ang pagkahilig sa convulsive reactions sa panahon ng neonatal at sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay dahil sa immaturity ng utak. Ang mga seizure ay nangyayari lamang sa mga kaso ng pagkalat o pag-unlad ng isang proseso ng sakit sa cerebral cortex at may maraming iba't ibang dahilan na dapat tukuyin ng doktor. Ito ay madalas na nangangailangan instrumental na pananaliksik ang gawain ng utak (EEG), ang sirkulasyon ng dugo nito (Dopplerography) at mga anatomical na istruktura (ultrasound ng utak, computed tomography, NMR, NSG), biochemical na pananaliksik.

Ang mga kombulsyon sa isang bata ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan: maaari silang maging pangkalahatan, kumukuha ng buong katawan, at naisalokal - lamang sa isang tiyak na grupo ng kalamnan.

Ang mga kombulsyon ay iba rin sa katangian: maaari silang maging tonic, kapag ang bata ay nag-uunat at nag-freeze maikling panahon sa isang tiyak na posisyon, pati na rin ang clonic, kung saan mayroong isang pagkibot ng mga paa, at kung minsan ang buong katawan, upang ang bata ay maaaring masugatan sa panahon ng mga kombulsyon.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa mga pagpapakita ng mga seizure, na ipinahayag ng isang neuropathologist ayon sa kuwento at paglalarawan ng pag-uugali ng bata ng matulungin na mga magulang.

lyami. Tamang pagtatanghal ang diagnosis, iyon ay, ang pagtukoy sa sanhi ng mga seizure ng bata, ay napakahalaga, dahil ang napapanahong appointment ng epektibong paggamot ay nakasalalay dito.

Kinakailangang malaman at maunawaan na ang mga convulsion sa isang bata sa panahon ng neonatal, kung ang seryosong atensyon ay hindi binabayaran sa kanila sa oras, ay maaaring maging simula ng epilepsy sa hinaharap.

Mga Sintomas na Dapat Magpatingin sa isang Pediatric Neurologist

Sa pagbubuod ng lahat ng sinabi, maikli naming inilista ang mga pangunahing paglihis sa estado ng kalusugan ng mga bata kung saan kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pediatric neurologist:

Kung ang bata ay matamlay na sumuso ng suso, nagpapahinga, napapagod sa parehong oras. May pagkabulol, pagtagas ng gatas sa ilong;

Kung ang bagong panganak ay madalas na dumura, hindi nakakakuha ng sapat na timbang;

Kung ang bata ay hindi aktibo, matamlay o, sa kabaligtaran, masyadong hindi mapakali at ang pagkabalisa na ito ay tumataas kahit na may maliliit na pagbabago kapaligiran;

Kung ang bata ay may panginginig ng baba, pati na rin ang itaas o mas mababang mga paa't kamay, lalo na kapag umiiyak;

Kung ang bata ay madalas na nanginginig nang walang dahilan, nakatulog nang may kahirapan, habang ang pagtulog ay mababaw, maikli sa oras;

Kung ang bata ay patuloy na ibinabalik ang kanyang ulo, nakahiga sa kanyang tagiliran;

Kung mayroong masyadong mabilis o, sa kabaligtaran, isang mabagal na pagtaas sa circumference ng ulo;

Kung ang aktibidad ng motor ng bata ay nabawasan, kung siya ay masyadong matamlay, at ang mga kalamnan ay malabo (mababa ang tono ng kalamnan), o, sa kabaligtaran, ang bata ay tila napipigilan sa paggalaw ( mataas na tono kalamnan), kaya't kahit na ang paghimas ay mahirap;

Kung ang alinman sa mga limbs (braso o binti) ay hindi gaanong aktibo sa mga paggalaw o nasa isang hindi pangkaraniwang posisyon (clubfoot);

Kung ang bata ay squints o goggles, isang puting guhit ng sclera ay pana-panahong nakikita;

Kung ang sanggol ay patuloy na sinusubukang iikot ang kanyang ulo sa isang direksyon lamang (torticollis);

Kung ang pagkalat ng hips ay limitado, o, sa kabaligtaran, ang bata ay namamalagi sa posisyon ng palaka na ang mga balakang ay pinaghihiwalay ng 180 degrees;

Kung ang bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section o sa breech presentation, kung ginamit ang obstetric forceps sa panahon ng panganganak, kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon o may malaking timbang, kung napansin ang pagkakabuhol ng pusod, kung ang bata ay nagkaroon ng convulsions sa maternity home.

Tumpak na diagnosis at napapanahon at wastong inireseta na paggamot ng patolohiya ng sistema ng nerbiyos ay napakahalaga. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas: sa ilang mga bata mula sa kapanganakan sila ay napakalinaw, sa iba pa. matinding paglabag unti-unting bumababa, ngunit hindi ganap na nawawala, at mahabang taon nananatili ang mga hindi magaspang na pagpapakita - ito ang tinatawag na mga natitirang phenomena.

Mga huling pagpapakita ng trauma ng kapanganakan

Mayroon ding mga kaso kapag sa kapanganakan ang bata ay may kaunting mga kapansanan, o walang nakapansin sa kanila, ngunit pagkaraan ng ilang sandali, kung minsan ay mga taon, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pagkarga: pisikal, mental, emosyonal - ang mga neurological disorder na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili na may iba't ibang antas. ng kalubhaan. Ito ang mga tinatawag na huli, o naantala, na mga pagpapakita ng trauma ng kapanganakan. Ang mga pediatric neurologist ay madalas na nakikitungo sa mga naturang pasyente sa kanilang pang-araw-araw na pagsasanay.

Ano ang mga palatandaan ng mga kahihinatnan na ito?

Karamihan sa mga bata na may late manifestations markadong pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang ganitong mga bata ay kinikilala na may "katutubong kakayahang umangkop", na kadalasang ginagamit sa palakasan, himnastiko, at kahit na hinihikayat. Gayunpaman, sa pagkabigo ng marami, dapat sabihin na ang pambihirang kakayahang umangkop ay hindi pamantayan, ngunit, sa kasamaang-palad, isang patolohiya. Ang mga batang ito ay madaling tiklop ang kanilang mga binti sa posisyon na "palaka", madaling gawin ang mga split. Kadalasan ang gayong mga bata ay malugod na tinatanggap sa seksyon ng ritmo o artistikong himnastiko, sa mga choreographic na bilog. Ngunit karamihan sa kanila ay hindi makatayo Mabibigat na karga at tuluyang bawiin. Gayunpaman, ang mga aktibidad na ito ay sapat na upang mabuo ang patolohiya ng gulugod - scoliosis. Hindi mahirap kilalanin ang gayong mga bata: madalas silang malinaw na nagpapakita ng proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng cervico-occipital, kadalasan ay may bahagyang torticollis, ang mga talim ng balikat ay lumalabas na parang mga pakpak, ang tinatawag na "pterygoid shoulder blades", maaari nilang tumayo ka iba't ibang antas tulad ng mga balikat. Sa profile, makikita na ang bata ay may matamlay na postura, nakayuko sa likod.

Sa edad na 10-15, ang ilang mga bata na may mga palatandaan ng trauma sa cervical spine sa panahon ng neonatal ay nagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan ng maagang cervical osteochondrosis, karamihan tanda na sa mga bata ay sakit ng ulo. Ang kakaibang sakit ng ulo sa cervical osteochondrosis sa mga bata ay na, sa kabila ng kanilang iba't ibang intensity, ang mga sakit ay naisalokal sa cervical-occipital region. Habang tumatanda sila, ang mga sakit ay madalas na nagiging mas malinaw sa isang gilid at, simula sa occipital region, kumalat sa noo at mga templo, kung minsan sila ay nagliliwanag sa mata o tainga, tumindi kapag ibinaling ang ulo, upang ang isang panandaliang panahon. maaaring mangyari pa nga ang pagkawala ng malay.

Ang pananakit ng ulo sa isang bata ay kung minsan ay napakatindi na maaari nilang alisin sa kanya ang pagkakataong mag-aral, gumawa ng isang bagay sa paligid ng bahay, pilitin siyang matulog at kumuha ng analgesics. Kasabay nito, ang ilang mga bata na may pananakit ng ulo ay may pagbaba sa visual acuity - myopia.

Ang paggamot para sa pananakit ng ulo, na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo at nutrisyon ng utak, hindi lamang nagpapagaan ng pananakit ng ulo, ngunit nagpapabuti din ng paningin.

Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ng nervous system sa panahon ng bagong panganak ay maaaring torticollis, ilang mga anyo ng scoliotic deformities, neurogenic clubfoot, flat feet.

Sa ilang mga bata, ang enuresis - kawalan ng pagpipigil sa ihi - ay maaari ding resulta ng trauma ng kapanganakan - tulad ng epilepsy at iba pang mga convulsive na kondisyon sa mga bata.

Bilang resulta ng hypoxic trauma ng fetus sa perinatal period, ang utak ay pangunahing nagdurusa, ang normal na kurso ng pagkahinog ay nagambala. mga functional na sistema utak, na nagbibigay ng pagbuo ng tulad kumplikadong proseso at mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos, bilang mga stereotype ng mga kumplikadong paggalaw, pag-uugali, pagsasalita, atensyon, memorya, pang-unawa. Marami sa mga batang ito ay nagpapakita ng mga senyales ng pagiging immaturity o mga paglabag sa ilang mas mataas mga pag-andar ng kaisipan. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay ang tinatawag na Active Attention Deficit Hyperactivity Disorder at Hyperactive Behavior Syndrome. Ang ganitong mga bata ay sobrang aktibo, hindi pinipigilan, hindi makontrol, kulang sila ng pansin, hindi sila makapag-concentrate sa anumang bagay, patuloy silang ginulo, hindi sila maupo nang ilang minuto.

Sinasabi nila ang tungkol sa isang hyperactive na bata: ito ay isang bata na "walang preno." Sa unang taon ng buhay, nagbibigay sila ng impresyon ng napaka-develop na mga bata, dahil nauuna sila sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad - nagsisimula silang umupo, gumapang, at lumakad nang mas maaga. Imposibleng panatilihin ang isang bata, tiyak na nais niyang makita at mahawakan ang lahat. Ang pagtaas ng aktibidad ng motor ay sinamahan ng emosyonal na kawalang-tatag. Sa paaralan, ang gayong mga bata ay may maraming problema at kahirapan sa pag-aaral dahil sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate, mag-ayos, at mapusok na pag-uugali. Dahil sa mababang kahusayan, ang bata ay gumagawa ng araling-bahay hanggang sa gabi, natutulog nang huli at, bilang isang resulta, ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog. Ang mga galaw ng gayong mga bata ay awkward, malamya, at ang mahinang sulat-kamay ay madalas na napapansin. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng auditory-speech memory disorder, ang mga bata ay hindi natututo ng materyal mula sa mahusay na pandinig, habang ang visual memory impairment ay hindi gaanong karaniwan. Madalas silang may masamang kalooban, pag-iisip, pagkahilo. Mahirap silang isama proseso ng pedagogical. Ang resulta ng lahat ng ito ay isang negatibong saloobin sa pag-aaral at maging ang pagtanggi na pumasok sa paaralan.

Ang ganitong bata ay mahirap para sa parehong mga magulang at guro. Ang mga problema sa pag-uugali at paaralan ay nag-snowball. Sa pagdadalaga, ang mga batang ito ay may makabuluhang tumaas na panganib na magkaroon ng patuloy na mga karamdaman sa pag-uugali, pagiging agresibo, kahirapan sa mga relasyon sa pamilya at paaralan, at pagkasira sa pagganap ng paaralan.

Mga karamdaman sa pag-andar Ang daloy ng dugo ng tserebral lalo na ang nararamdaman nila sa panahon ng regla pinabilis na paglaki- sa unang taon, sa 3-4 na taon, 7-10 taon, 12-14 taon.

Napakahalaga na mapansin ang mga unang palatandaan sa lalong madaling panahon, gumawa ng mga hakbang at gamutin ang mga ito nang maaga. pagkabata, kapag ang mga proseso ng pag-unlad ay hindi pa nakumpleto, habang ang plasticity at reserbang mga kakayahan ng central nervous system ay mataas.

Domestic obstetrician Propesor M. D. Gyutner noong 1945 ay wastong tinawag na mga pinsala sa kapanganakan ng central nervous system na "ang pinakakaraniwang sakit ng mga tao."

SA mga nakaraang taon naging malinaw na maraming mga sakit ng mas matatandang bata at maging ang mga may sapat na gulang ay nagmula sa pagkabata at kadalasan ay isang huli na kabayaran para sa isang hindi nakikilala at hindi ginagamot na patolohiya ng neonatal na panahon.

Ang isang konklusyon ay dapat gawin - maging matulungin sa kalusugan ng sanggol mula sa sandali ng paglilihi nito, kung maaari, alisin ang lahat sa oras. mapaminsalang impluwensya sa kanyang kalusugan, at kahit na mas mabuti - hindi upang payagan ang mga ito sa lahat. Kung ang gayong kasawian ay nangyari at ang isang patolohiya ng sistema ng nerbiyos ay napansin sa isang bata sa kapanganakan, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pediatric neurologist sa oras at gawin ang lahat na posible upang ang sanggol ay ganap na mabawi.

Ang hypoxia sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa malubhang paglabag sa gawain ng utak. Ang problemang ito ay medyo talamak, dahil halos bawat ika-10 na sanggol ay dumaranas ng hypoxia sa isang antas o iba pa. Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon na bubuo laban sa background ng oxygen na gutom ng bagong panganak. Kadalasan ito ay nasuri sa mga bata na ipinanganak nang wala sa panahon.

Mabisang Pamamaraan hanggang ngayon, wala pang laban laban sa hypoxia sa mga bagong silang, kahit na ang mga siyentipiko ay hindi tumitigil sa pagtatrabaho sa direksyong ito. Bukod dito, laban sa mga komplikasyon na sanhi ng hypoxia, ang agham ay ganap na walang kapangyarihan. Walang gamot na kayang ibalik ang mga patay na selula ng utak. Bagaman, ayon sa mga siyentipiko, ang mga naturang pondo ay lumitaw na at nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.

Masakit na tumutugon ang central nervous system sa kakulangan ng oxygen. Pagdating sa isang bagong silang na sanggol at isang sanggol sa sinapupunan, ang isyu ng oxygen starvation ay mas talamak. Ang utak ng sanggol ay nasa yugto ng pag-unlad, kaya kailangan niya ng pare-pareho at walang patid na nutrisyon. Anumang mga pathogenic na impluwensya na naranasan ng isang buntis o na nakuha sa panahon ng panganganak ay maaaring negatibong makaapekto sa estado ng central nervous system ng isang bata. Ang nerbiyos na tisyu ay masisira, na sa hinaharap ay magpapakita mismo bilang mga sakit sa neurological.

Ang antas ng hypoxia ay nag-iiba. Maaari itong maging banayad o malubha, at maaaring tumagal ng ilang minuto o araw o kahit buwan. Gayunpaman, ang hypoxia ay tiyak na magdudulot ng mga kaguluhan sa gawain ng utak.

Kung, na may banayad na hypoxia, ang mga karamdaman na ito ay walang binibigkas na mga sintomas at maaaring pumasa sa kanilang sarili pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos ay may malalim na hypoxia, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik. Sa kasong ito, ang utak ay mga organikong sugat na maaaring maging sanhi ng kapansanan sa bata.

Maaaring bumuo ang hypoxia kapwa sa panahon ng intrauterine na buhay ng fetus at sa panahon ng panganganak, sa kondisyon na mayroon silang pathological course. Bilang karagdagan, ang mga hypoxic-ischemic disorder ay sinusunod sa mga bata na nagdurusa sa patolohiya ng organ. sistema ng paghinga, na may mga problema na nauugnay sa pamumuo ng dugo, na may matalim at hindi lamang.

Sa medikal na terminolohiya, dalawang konsepto ang ginagamit. Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinasabi kapag nagkaroon ng mga komplikasyon ng hypoxia malubhang kurso. Gayundin sa kontekstong ito, maaaring gamitin ang terminong hypoxic-ischemic encephalopathy. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang utak ay apektado sa isang banayad na antas.

Bagama't hanggang sa kasalukuyan ay hindi humupa ang debate kung ang utak ay makakabawi pagkatapos ng hypoxia, karamihan sa mga doktor ay kumbinsido na ito ay posible. Ang sistema ng nerbiyos ng mga bata ay armado ng ilang mga mekanismo na naglalayong protektahan ang kanilang sarili sa kanilang sarili. Bukod dito, iginigiit ng ilang siyentipiko na ang utak ng bata ay maaari pa ngang magbago. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng bagong panganak na nagdusa ng malalim na gutom sa oxygen ay nagiging kapansanan. Bukod dito, hindi lahat sa kanila ay nagkakaroon ng anumang mga neurological disorder sa hinaharap.

Kung ang hypoxia ay malubha, kung gayon ang mga pinaka-immature na lugar ng utak na matatagpuan sa bahagi ng stem nito, pati na rin ang mga subcortical node, ay masisira una sa lahat. Hindi lamang talamak, kundi pati na rin ang matagal na hypoxia ay mapanganib, na maaaring hindi sinamahan ng malubhang sintomas. Ang ganitong gutom sa oxygen ay naghihikayat ng nagkakalat na pinsala sa mga istruktura ng cortical ng utak. Sa panahon ng hypoxia, ang katawan ng bata ay nagsisimula ng isang tiyak na mekanismo na muling namamahagi ng daloy ng dugo sa paraang ang karamihan sa mga ito ay partikular na ididirekta sa stem ng utak. Samakatuwid, sa matagal na gutom sa oxygen, ang kulay abong bagay nito ay higit na magdurusa.

Dahil ang mga komplikasyon ng hypoxia ay maaaring nakamamatay, dapat bigyang-pansin ng mga neurologist ang pagsusuri sa mga sanggol. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na nagdusa ng hypoxia sa panahon ng panganganak, anuman ang kalubhaan nito. Kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga adaptive manifestations ng organismo (halimbawa, panginginig), upang maitaguyod ang neurological status ng bata, upang makita. posibleng mga paglabag sa paggana ng nervous system. Kapag nakita ang mga hypoxic lesyon sa ibang bansa, umaasa sila sa prinsipyo ng pagtatanghal ng patolohiya. Sa Russia ginagamit nila diskarte sa mga sistema, na tumutuon sa mga sindrom na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Bakit nangyayari ang mga sugat sa CNS, mga yugto ng kanilang pag-unlad

Ang perinatal damage sa central nervous system ay sinasabing kapag ang bata ay nalantad sa mga negatibong salik sa panahon ng neonatal, sa panahon ng panganganak, o habang nasa sinapupunan ng ina.

Mga sanhi na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos ng bata:

Paglabag sa daloy ng dugo sa matris at inunan. Trombosis ng inunan, pagpapahinto ng paglago ng pangsanggol,.

Pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis, paninigarilyo at sumasailalim sa therapy sa ilang mga gamot.

Matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, pagkakabuhol ng umbilical cord sa leeg ng sanggol. Hypotension o sa isang bata, trauma ng kapanganakan.

Mga depekto sa puso, DIC, mga pathology ng respiratory system, mga episode ng respiratory arrest sa isang sanggol na ipinanganak.

Ang kakulangan ng oxygen sa arterial na dugo ay isang kadahilanan na nag-trigger ng mga metabolic disorder sa nervous tissue. Kasabay nito, ang mga indibidwal na neuron, o ang kanilang buong grupo, ay nagsisimulang mamatay. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang tisyu ng utak ay nagiging pinakamaraming madaling kapitan sa anumang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Kung sa oras na ito ang bata ay nagkakaroon ng hypotension, kung gayon ang proseso ng pathological ay lalong pinalubha.

Ang mga paglabag sa mga proseso ng metabolic sa utak ay naghihikayat sa acidosis ng mga tisyu nito, na humahantong sa pamamaga ng utak na may pagtaas sa intracranial pressure. Nagdudulot ito ng napakalaking pagkamatay ng mga selula ng utak.

Ang malalim na asphyxia ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng organo ng bata. Ang mga bato, bituka, atay ay nagdurusa. Ang hypoxia ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng tissue ng mga organ na ito.

May mga pagkakaiba sa kurso ng mga komplikasyon na dulot ng gutom sa oxygen sa mga full-term at premature na mga sanggol. Kaya, kung ang isang bata na ipinanganak sa oras ay sumailalim sa hypoxia, kung gayon ang cerebral cortex, ang mga subcortical na istruktura nito at ang stem ng utak ay maaapektuhan sa mas malaking lawak. Kung ang sanggol ay napaaga, kung gayon siya ay malamang na bumuo ng periventricular leukomalacia, iyon ay, ang mga lugar ng nekrosis ay puro sa rehiyon ng lateral ventricles ng utak.

Ang kalubhaan ng hypoxic encephalopathy ay may direktang kaugnayan sa lalim ng ischemic na pinsala sa utak.

Kaugnay nito, mayroong:

Banayad o 1 antas ng kalubhaan. Ang mga sakit sa neurological ay lumilipas, pagkatapos ng 7 araw ay ganap na silang hihinto.

Katamtaman o 2 kalubhaan. Ang mga hypoxic-ischemic disorder ay nagpapatuloy nang higit sa isang linggo. Sa kasong ito, ang sistema ng nerbiyos ng bata ay maaaring nalulumbay o hyperexcitable, ang mga convulsion ay sinusunod, ang intracranial pressure ay nadagdagan, ngunit ang pagtaas ay hindi matatag. Mayroon ding mga karamdaman ng autonomic nervous system.

Malubhang anyo ng mga paglabag o 3 degree ng kalubhaan. Sa kasong ito, ang bata ay alinman sa isang pagkawala ng malay o sa isang stupor. Siya ay sinusunod, mayroong cerebral edema, trabaho lamang loob nilabag.

Mga sintomas ng hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system

Kung ang isang bata ay apektado ng central nervous system, ang mga doktor ay magtatatag ng katotohanang ito mula sa mga unang minuto ng kanyang buhay. Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol.

Kung ang hypoxic-ischemic encephalopathy ay may banayad na kurso, kung gayon ang kondisyon ng bata ay magiging matatag. Sa sukat ng Apgar, ang sanggol ay nakakakuha ng 6-7 puntos. Magkakaroon siya ng cyanotic staining ng balat, medyo nabawasan ang tono ng kalamnan.

Mula sa gilid ng nervous system, mayroong ang mga sumusunod na sintomas:

Ang nerbiyos reflex excitability ay nadagdagan.

Ang pagtulog ay nabalisa, ang bata ay nagpapakita ng pagkabalisa.

Bahagyang nanginginig ang baba at paa.

Ang bata ay madalas na nagsusuka.

Marahil ay isang pagtaas, o, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa mga reflexes.

Bilang isang patakaran, sa susunod na 7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang lahat ng mga pathological sintomas na ito ay titigil. Ang sanggol ay nagiging mas kalmado, nagsisimulang tumaba. Walang binibigkas na mga karamdaman ng nervous system.

Sa ikalawang antas ng hypoxic na pinsala sa utak, ang mga sintomas ay magiging mas matindi. Kadalasan, ang mga sanggol na may katamtamang kalubhaan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay dumanas ng gutom sa oxygen habang nasa sinapupunan pa, at nalantad din sa mga masamang salik sa panahon ng panganganak. Ayon sa sukat ng Apgar, ang naturang bata ay binibigyan ng marka ng 5 puntos, ang mga arrhythmias ay sinusubaybayan sa kanya, ang mga muffled na tunog ng puso ay naririnig.

Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng:

Ang mga reflexes ay nalulumbay, ito ay totoo, kabilang ang tungkol sa pagsuso ng reflex.

Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga boluntaryong paggalaw ay minimal o wala sa kabuuan.

Tumataas ang intracranial pressure.

Balat magkaroon ng isang maasul na kulay.

Ang mga vegetative disturbances ay sinusunod: ang mga panaka-nakang pag-aresto sa paghinga, ang pulso ay maaaring mapabilis, ang bradycardia ay madalas na nasuri. Ang mga bituka ay umuurong nang mahina, ang thermoregulation ay may kapansanan.

Ang bata ay madalas na dumura, maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi o pagtatae, pagtaas ng timbang.

Kung mas mataas ang intracranial pressure ng bata, mas maraming pagkabalisa ang kanyang ipapakita. Ang balat ay may hypersensitivity, hindi mapakali ang tulog. Nanginginig ang baba at kamay ng bata, umbok ang fontanelles. Ang sanggol ay may mga sakit sa oculomotor, nystagmus. Ang mga seizure ay maaari ring magpahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure.

Sa ika-7 araw mula nang ipanganak ang bata, ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag. Gayunpaman, dapat siyang tumanggap ng masinsinang pangangalaga. Ganap na sa oras na ito, ang mga sintomas ng neurological ay hindi nawawala. Kung ang patolohiya ay umuunlad, pagkatapos ay ang pagsugpo sa aktibidad ng utak ay tumataas, mayroong isang pagbaba sa tono ng kalamnan. Maaaring ma-coma ang bata.

Kung ang isang bata ay nasuri na may 3rd degree ng hypoxic-ischemic lesions, kung gayon ang isang babae ay palaging may malubhang preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Siya ay naghihirap mula sa mataas na presyon ng dugo, siya ay may kapansanan sa pag-andar ng bato, binibigkas ang edema.

Ipinanganak na ang sanggol na may mga sintomas ng gutom sa oxygen. Ang pagkaantala sa pag-unlad ay malinaw na nakikita. Kung ang kapanganakan ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon, kung gayon ang mga umiiral na paglabag ay lalala lamang.

Ang bata ay naghihirap mula sa malubhang karamdaman sa sirkulasyon, maaaring hindi huminga, ang tono ng kalamnan at aktibidad ng reflex ay madalas na wala. Kung ang resuscitation ay hindi isinasagawa nang madalian, ang bata ay mamamatay.

Sa mga unang oras pagkatapos ng kanyang kapanganakan, mayroong isang pagsugpo sa utak, nagkakaroon ng coma. Ang mga reflexes at aktibidad ng motor ng sanggol ay wala, ang mga mag-aaral ay dilat, ang reaksyon sa liwanag ay zero.

Ang cerebral edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga kombulsyon, ang paghinga at pag-aresto sa puso ay posible. Presyon sa pulmonary artery tumataas, lumalala ang pagsasala ng ihi, bumaba ang presyon ng dugo, ang mga tisyu ng bituka ay nagsisimulang mamatay, ang atay ay huminto sa paggana, ang DIC ay bubuo.

Ang post-asphyxia syndrome ay bunga ng matinding hypoxia ng bagong panganak. Ang bata ay halos hindi kumikilos, hindi umiiyak, hindi tumutugon sa masakit na stimuli, sa paghawak, ang balat ay maputla, ang temperatura ng katawan ay binabaan. Ang sanggol ay halos hindi gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok at pagsuso, kaya't ang babae ay hindi makakain sa kanya nang mag-isa. Kung wala masinsinang pagaaruga mamamatay ang bata. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang katatagan ng kondisyon ay hindi maaaring tapusin nang mas maaga kaysa sa 10 araw mula sa sandali ng kanyang kapanganakan.

Ang kasunod na pagtaas sa neurological deficit ay nagpapakilala sa lahat ng anyo ng hypoxic-ischemic disorder. Ang katotohanan ay ang mga neuron na nasira bilang resulta ng hypoxia ay patuloy na namamatay.

Mga posibleng opsyon kurso ng patolohiya:

Mabilis na bumubuti ang kalagayan ng bata. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang mga sakit sa neurological ay nawawala sa oras na ang sanggol ay pinalabas mula sa maternity hospital. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang mga sakit sa neurological ay patuloy na umuunlad. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Sa unang buwan ng buhay, ang bata ay may kapansanan.

Isang hindi kanais-nais na kurso na may nakatagong pagtaas sa mga neurological disorder na nabubuo sa unang anim na buwan ng buhay ng isang bata.

Ang neonatal encephalopathy ay nahahati sa 3 panahon:

Isang talamak na panahon na tumatagal sa unang buwan. Sa oras na ito, ang pinakamataas na karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos ay sinusunod. Maaari silang maging banayad, o umabot sa isang pagkawala ng malay.

Isang panahon ng pagbawi na maaaring tumagal ng hanggang isang taon. Sa oras na ito, ang bata ay maaaring magkaroon ng convulsive syndrome, hydrocephalus, neuro-reflex excitability pagtaas, at mayroong isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad.

malayong panahon kapag ang mga kahihinatnan ng inilipat na hypoxia ay nagpapakita ng kanilang sarili. Ang ilang mga sintomas ay maaaring mawala, habang ang iba ay lumilitaw, halimbawa, ang isang bata ay maaaring makaranas ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita.

Upang makagawa ng diagnosis ng hypoxic-ischemic encephalopathy, kinakailangan upang makilala mga sintomas ng katangian sa isang sanggol, pag-aralan ang kasaysayan ng buntis. Gayundin sa mga diagnostic pathological kondisyon tinulungan ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, kabilang ang:

Neurosonography.

Echocardiography.

Computed tomography at magnetic resonance imaging ng utak.

Coagulogram ng dugo.

Doppler na pag-aaral ng mga cerebral vessel.

Ang kahirapan sa paggamot ng mga komplikasyon ng hypoxic-ischemic ay nakasalalay sa katotohanan na walang gamot ang makakapagpabalik sa sandaling nasira ang mga nerve tissue. Gayunpaman, posible pa ring gawing normal ang gawain ng utak sa isang antas o iba pa.

Depende sa pagkalat ng mga tiyak na sintomas at ang kalubhaan ng hypoxia, ang therapeutic regimen ay magkakaiba.

Kung ang hypoxia ay katamtaman o banayad na kalubhaan, kung gayon ang bata ay ipinapakita na kumukuha ng diuretics, nootropic na gamot, mga gamot upang maalis ang mga seizure. Sa kondisyon na ang hypoxia ay may malubhang kurso, ang pasyente ay agarang binibigyan ng masinsinang pangangalaga.

Kapag ang isang bata ay may mga sintomas ng banayad na hypoxic-ischemic encephalopathy, ngunit walang mga kombulsyon, maaaring limitahan ng doktor ang kanyang sarili sa pagsubaybay sa pasyente. Minsan may ganyan klinikal na larawan Ang diazepam ay maaaring ipahiwatig, ngunit para sa isang maikling panahon. Ang gamot na ito ay magagawang pigilan ang pag-unlad ng bata, kaya't ito ay inireseta lamang para sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang Pantogam at Phenibut ay may kumplikadong nootropic at nagbabawal na epekto sa nervous system ng bata. Ang Nitrazepam ay inireseta upang gawing normal ang pagtulog ng isang bata. Gayundin para sa layuning ito, maaaring gamitin ang valerian extract, motherwort. Ang masahe at hydrotherapy ay may sedative effect.

Kung ang hypoxia ay malubha, pagkatapos ay ang bata ay inireseta anticonvulsants, diuretics (Furosemide, Mannitol, Diakarb) at Magnesium sulfate.

Ang bata ay agarang resuscitated kung siya ay may pagpigil sa paghinga o pag-aresto sa puso. Ipinapakita na ang pasyente ay konektado sa isang ventilator, ang pagpapakilala ng mga cardiotonic na gamot, at infusion therapy.

Ang mga diuretics ay inireseta bilang pangunahing gamot para sa hypertension-hydrocephalic syndrome. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang gamot na tinatawag na Diakarb. Maaari itong magamit upang gamutin ang mga bata sa anumang edad. SA interbensyon sa kirurhiko resort kung kailan konserbatibong therapy hindi nagdadala ng nais na epekto. Para sa layuning ito, ang mga operasyon ng bypass ay isinasagawa sa pag-alis ng cerebrospinal fluid sa peritoneal na lukab o sa pericardial na lukab.

Upang mapawi ang mga seizure at bawasan ang excitability ng nervous system, ang mga gamot tulad ng Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin ay inireseta. Kung ang bata ay isang bagong panganak, kung gayon ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga barbiturates, lalo na ang Phenobarbital. Kung ang bata ay nagpapasuso, pagkatapos ay inireseta siya ng Carbamazepine.

Upang mapawi ang tumaas na tono ng kalamnan, gumamit ng Baclofen o Mydocalm. Kung ang tono ng kalamnan, sa kabaligtaran, ay ibinaba, kung gayon ang bata ay inireseta ng Dibazol at Galantamine. Nakakatulong ang Physiotherapy sa paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng hypoxia. Para dito, ang bata ay ipinadala para sa isang kurso ng masahe, sila ay nakikibahagi sa mga therapeutic exercise kasama niya. May magandang epekto ang reflexology at water procedures.

Kung ang isang bata ay nahihirapan sa pagbuo ng pagsasalita, na nagiging halata sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, pagkatapos ay ipapakita sa kanya ang pagkuha ng Nootropil at Encephabol, mga bitamina ng grupo B. Siguraduhin na ang sanggol ay dapat makipag-ugnayan nang malapit sa isang speech therapist at defectologist.

Layunin isang malaking bilang Ang mga gamot ay hindi palaging tamang taktika para sa paggamot sa mga bata na sumailalim sa hypoxia na may kasunod na encephalopathy. Kadalasan, nang walang pangangailangan, ang bata ay inireseta Diakarb, nootropic na gamot, bitamina, Actovegin. Gayunpaman, kung ang encephalopathy ay banayad, ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong dahil ang katawan ay maaaring gumaling nang mag-isa. Bukod dito, mayroon silang mga kontraindikasyon na may kaugnayan sa edad, kaya ang kanilang hindi makatwirang paggamit ay maaaring maging nakakapinsala.

Pagtataya

Ang pagpapanumbalik ng bata ay posible, na may ganap na paggaling. Gayunpaman, hindi maitatanggi na ang sanggol ay mananatiling may kapansanan kung ang hypoxia ay nagkaroon ng malubhang kurso. Posible rin na bumuo ng isang bahagyang dysfunction ng utak na may asymptomatic na kurso ng patolohiya.

Ang mga kahihinatnan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay epilepsy, cerebral palsy, hydrocephalus, oligophrenia. Ang huling paglabag ay paulit-ulit sa oras, imposibleng pagalingin ang oligophrenia.

Kung ang bata ay bahagyang nasa likod sa pag-unlad sa unang taon ng buhay, ngunit sa parehong oras na natatanggap sapat na paggamot, malamang, maaabutan niya ang kanyang mga kapantay sa malapit na hinaharap, at hindi magiging iba sa malulusog na bata.

Tungkol sa doktor: Mula 2010 hanggang 2016 practicing physician ng therapeutic hospital ng central medical unit No. 21, ang lungsod ng Elektrostal. Mula noong 2016 ay nagtatrabaho na siya diagnostic center №3.

Presyo: mula 1200

Ang isang bihasang neurologist sa klinika ng SanMedExpert ay nagbibigay ng kwalipikadong tulong sa paggamot ng mga sakit sa CNS, kung saan marami. Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay isang napaka-komplikadong istraktura na nagsisiguro sa pakikipag-ugnayan ng katawan sa panlabas at panloob na mundo. Sa katunayan, ito ay isang link na nag-uugnay sa lahat ng mga elemento ng katawan sa isang solong kabuuan. Ito ang sistema ng nerbiyos na kumokontrol sa mga pag-andar ng mga panloob na organo, aktibidad ng kaisipan at aktibidad ng motor.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa central nervous system, kung gayon ito ay binubuo ng utak at spinal cord. Ang mga organ na ito, sa turn, ay may sa kanilang komposisyon ng isang malaking bilang ng mga nerve cell na maaaring maging excited at magsagawa ng lahat ng uri ng mga signal sa pamamagitan ng kanilang mga sarili sa spinal cord, at pagkatapos ay sa utak. Ang impormasyong natanggap ay pinoproseso ng central nervous system, pagkatapos nito ay ipinadala sa mga fibers ng motor. Ganito nangyayari ang mga reflex na paggalaw sa ating katawan: dilation at contraction ng pupils, muscle contraction, atbp.

Susuriin ng isang bihasang doktor ang mga reklamo ng pasyente at magsasagawa ng detalyadong pagsusuri; Kumunsulta sa mga vascular, infectious at demyelinating na sakit ng utak; Ginagamit namin ang pinakamodernong kagamitan sa diagnostic na nagbibigay-daan sa amin na magsagawa ng mga pagsusuri na may mataas na katumpakan.

Iwanan ang iyong numero ng telepono.
Tatawagan ka ng clinic administrator.

Mag-sign up para sa isang appointment

Ang anumang karamdaman o sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng mga malfunctions sa aktibidad nito at nagiging sanhi ng isang bilang ng mga sintomas na palatandaan. Ang mga espesyalista ng aming klinika ay mayroong lahat ng kailangan upang tumpak na matukoy ang sakit at magreseta ng mabisang paggamot.

Pag-uuri ng mga sakit sa CNS

Ang mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring mauri sa mga sumusunod:

Vascular. talamak na kakulangan ng utak, na kadalasang nangyayari kasabay ng mga cardiovascular pathologies at hypertension. Kasama rin sa grupong ito ng mga sakit sa CNS talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo sa utak (stroke), na kadalasang nangyayari sa pagtanda at katandaan.
Mga sakit sa utak. Ang pinakakaraniwang sakit sa CNS na nakakaapekto sa utak ay ang Alzheimer's disease, Norman-Roberts syndrome, paralisis ng pagtulog, hypersomnia, insomnia, atbp.
Nakakahawa. Bilang isang patakaran, nagpapatuloy sila nang napakahirap at nagdudulot ng malubhang banta sa buhay. SA mga nakakahawang sugat Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng meningitis (pamamaga ng mga lamad ng spinal cord at utak), encephalitis (nagpapaalab na sakit sa utak na likas na viral), poliomyelitis (isang malubhang sakit na nailalarawan sa pinsala sa lahat ng mga istruktura ng utak), neurosyphilis (nabubuo kapag nahawaan ng maputla treponema).
Demyelinating. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang demyelinating na sakit ng central nervous system ay ang multiple sclerosis, na unti-unting humahantong sa pagkasira ng nervous system. Kasama rin sa pangkat na ito ang epilepsy, disseminated encephalomyelitis, myasthenia at polyneuropathy.

Ang ipinakita na pag-uuri ay hindi kumpleto, dahil ang degenerative, neuromuscular, neuroses, atbp. ay nakikilala rin sa mga sakit sa CNS.

Ang mga sakit ng central nervous system ay malawak na saklaw mga sintomas na pagpapakita. Kabilang dito ang:

mga karamdaman sa paggalaw (paresis, paralisis, akinesia o chorea, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, panginginig, atbp.);
mga paglabag sa tactile sensitivity;
may kapansanan sa pang-amoy, pandinig, paningin at iba pang uri ng pagiging sensitibo;
hysterical at epileptic seizure;
mga kaguluhan ng kamalayan (nahimatay, pagkawala ng malay);
mental at emosyonal na karamdaman.

Diagnosis at paggamot sa aming klinika

Ang isang bihasang neurologist ng aming klinika ay susuriin ang mga reklamo ng pasyente at magsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri. Ang diagnosis ng mga sakit ng central nervous system ay kinakailangang kasama ang isang pagtatasa ng kamalayan ng pasyente, ang kanyang mga reflexes, katalinuhan, atbp.

Ang ilang mga sakit ay madaling makilala sa pamamagitan ng kanilang mga sintomas na pagpapakita, ngunit, bilang isang patakaran, ang pagtatanghal ng dula tumpak na diagnosis posible lamang batay sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral. Sa aming pagsasanay, ginagamit namin ang pinakamodernong kagamitan sa diagnostic, na nagbibigay-daan sa aming magsagawa ng mga pag-aaral na may mataas na katumpakan gaya ng:

computed tomography ng utak;
angiography;
electroencephalography;
radiography;
electromyography;
lumbar puncture, atbp.

Ang paggamot sa bawat karamdaman ng central nervous system ay nangangailangan ng isang mahigpit na indibidwal at maingat na diskarte. Pinipili ng doktor ang therapy, ngunit dapat itong maunawaan na ang ilang mga karamdaman ay hindi nababaligtad, kaya ang paggamot ay maaaring maging pansuporta at nagpapakilala.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga sakit ng central nervous system ay gamot, ngunit ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay mayroon ding magandang epekto, physiotherapy at masahe. Maaaring ipahiwatig ang kirurhiko paggamot kapag nakita ang mga cyst, tumor neoplasms. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa gamit ang mga modernong pamamaraan ng microsurgical.

Ang iba't ibang talamak o talamak na sakit ng ina, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya ng kemikal o trabaho na nauugnay sa iba't ibang radiation, pati na rin ang masamang gawi ng mga magulang - paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga - ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa bata.

Ang isang bata na lumalaki sa sinapupunan ay maaaring maapektuhan ng matinding toxicosis ng pagbubuntis, ang patolohiya ng lugar ng bata - ang inunan, ang pagtagos ng impeksiyon sa matris.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) ay kadalasang hypoxia, gutom sa oxygen ng iba't ibang kalikasan at trauma ng kapanganakan ng intracranial, mas madalas na impeksyon sa intrauterine, hemolytic disease ng bagong panganak, malformations ng utak at spinal cord, namamana metabolic disorder. , patolohiya ng chromosomal.

Ang hypoxia ay unang nagraranggo sa mga sanhi ng pinsala sa central nervous system, sa mga ganitong kaso, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang.

Sa panandaliang hypoxia sa nervous system ng fetus at bagong panganak, ang mga maliliit na paglabag lamang sa sirkulasyon ng tserebral ay nangyayari sa pag-unlad ng functional, nababaligtad na mga karamdaman. Ang matagal at paulit-ulit na mga kondisyon ng hypoxic ay maaaring humantong sa malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral at maging sa pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos.

Sa pangalawang lugar sa mga sanhi ng pinsala sa CNS sa fetus at bagong panganak ay trauma ng kapanganakan. Ang tunay na kahulugan, ang kahulugan ng trauma ng kapanganakan ay pinsala sa isang bagong panganak na bata na sanhi ng mekanikal na pagkilos nang direkta sa fetus sa panahon ng panganganak.

Kabilang sa iba't ibang mga pinsala sa panganganak sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol, ang leeg ng bata ay nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga, na nagreresulta sa iba't ibang mga pinsala sa cervical spine, lalo na ang intervertebral joints at ang junction ng unang cervical vertebra at ang occipital bone (atlanto-occipital). artikulasyon).

Maaaring may mga shift (dislocations), subluxations at dislocations sa joints. Nakakaabala ito sa daloy ng dugo sa mahahalagang arterya na nagbibigay ng dugo sa spinal cord at utak.

Ang paggana ng utak ay higit na nakasalalay sa estado ng suplay ng dugo sa tserebral.

Kadalasan ang ugat ng naturang mga pinsala ay ang kahinaan ng panganganak sa isang babae. Sa ganitong mga kaso, ang sapilitang inilapat na rhodostimulation ay nagbabago sa mekanismo ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Na may tulad na stimulated panganganak, ang bata ay ipinanganak hindi unti-unti, adaptasyon sa kanal ng kapanganakan, ngunit mabilis, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-aalis ng vertebrae, sprains at ruptures ng ligaments, dislocations, at tserebral daloy ng dugo ay nabalisa.

Ang mga traumatikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng panganganak ay kadalasang nangyayari kapag ang laki ng bata ay hindi tumutugma sa laki ng pelvis ng ina, na may maling posisyon ng fetus, sa panahon ng panganganak sa breech presentation, kapag wala pa sa panahon, kulang sa timbang na mga sanggol ay ipinanganak. at, sa kabaligtaran, ang mga bata na may malaking timbang sa katawan, malalaking sukat, tulad ng sa Sa mga kasong ito, iba't ibang mga manual obstetrical technique ang ginagamit.

Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng hypoxic-traumatic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang.

Kapag ang isang sanggol ay ipinanganak na may pinsala sa CNS, ang kondisyon ay maaaring maging malubha. Ito ay isang talamak na panahon ng sakit (hanggang 1 buwan), na sinusundan ng isang maagang panahon ng paggaling (hanggang 4 na buwan) at pagkatapos ay isang huli na panahon ng paggaling.

Mahalaga para sa appointment ng pinaka-epektibong paggamot ng patolohiya ng CNS sa mga bagong silang ay ang kahulugan ng nangungunang hanay ng mga palatandaan ng sakit - ang neurological syndrome. Isaalang-alang ang pangunahing mga sindrom ng patolohiya ng CNS.

Ang mga pangunahing sindrom ng patolohiya ng CNS

Hypertension-hydrocephalic syndrome

Kapag sinusuri ang isang may sakit na sanggol, ang pagpapalawak ng ventricular system ng utak ay tinutukoy, nakita ng ultrasound ng utak, at ang pagtaas ng intracranial pressure ay naitala (ibinigay ng echo-encephalography). Sa panlabas, sa mga malalang kaso na may ganitong sindrom, mayroong isang hindi katimbang na pagtaas sa laki ng tserebral na bahagi ng bungo, kung minsan ang kawalaan ng simetrya ng ulo sa kaso ng isang unilateral na proseso ng pathological, pagkakaiba-iba ng cranial sutures (higit sa 5 mm), pagpapalawak at pagpapalakas ng venous pattern sa anit, pagnipis ng balat sa mga templo.

Sa hypertensive-hydrocephalic syndrome, maaaring mangibabaw ang alinman sa hydrocephalus, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagpapalawak ng ventricular system ng utak, o hypertension syndrome na may tumaas na intracranial pressure. Sa pamamayani ng mas mataas na presyon ng intracranial, ang bata ay hindi mapakali, madaling masigla, magagalitin, madalas na sumisigaw ng malakas, ang pagtulog ay sensitibo, ang bata ay madalas na gumising. Sa pamamayani ng hydrocephalic syndrome, ang mga bata ay hindi aktibo, ang pagkahilo at pag-aantok ay nabanggit, at kung minsan ay pagkaantala sa pag-unlad.

Kadalasan, na may pagtaas sa intracranial pressure, ang mga bata ay namumungay ang kanilang mga mata, ang sintomas ni Graefe ay pana-panahong lumilitaw (isang puting guhit sa pagitan ng pupil at itaas na talukap ng mata), at sa mga malalang kaso, ang sintomas ng "paglubog ng araw" ay maaaring mapansin, kapag ang iris ng ang mata, tulad ng lumulubog na araw, ay kalahati sa ilalim ng ibabang talukap ng mata; minsan lumilitaw ang convergent strabismus, madalas na itinatapon ng sanggol ang kanyang ulo pabalik. Ang tono ng kalamnan ay maaaring mababa o mataas, lalo na sa mga kalamnan ng mga binti, na ipinakikita ng katotohanan na kapag sinusuportahan, nakatayo siya sa tiptoe, at kapag sinubukan niyang lumakad, tumatawid siya sa kanyang mga binti.

Sa mga kaso ng malubhang progresibong hydrocephalus, maaaring mangyari ang mga seizure.

Movement Disorder Syndrome

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay nasuri sa karamihan ng mga bata na may perinatal pathology ng central nervous system. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nauugnay sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng mga kalamnan kasama ng pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang lahat ay nakasalalay sa antas (kalubhaan) at antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat malutas ng doktor ang ilang napakahalagang mga katanungan, ang pangunahing kung saan ay: ano ito - isang patolohiya ng utak o isang patolohiya ng spinal cord? Ito ay isang pangunahing kahalagahan, dahil ang diskarte sa paggamot ng mga kundisyong ito ay iba.

Ang mga paglabag sa tumaas na tono sa iba't ibang grupo ay humantong sa pagkaantala sa paglitaw ng mga bagong kasanayan sa motor sa isang bata.

Syndrome ng vegetative-visceral dysfunctions

Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod: marbling ng balat dahil sa mga daluyan ng dugo, paglabag sa thermoregulation na may posibilidad na hindi makatwiran na pagbaba o pagtaas ng temperatura ng katawan, gastrointestinal disorder - regurgitation, mas madalas na pagsusuka, isang ugali sa paninigas ng dumi o hindi matatag na dumi, hindi sapat na timbang. makakuha. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na pinagsama sa hypertensive-hydrocephalic syndrome at nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga posterior na bahagi ng utak, kung saan matatagpuan ang lahat ng mga pangunahing sentro ng autonomic nervous system, na nagbibigay ng gabay para sa pinakamahalagang buhay- mga sumusuportang sistema - cardiovascular, digestive, thermoregulatory, atbp.

convulsive syndrome

Ang pagkahilig sa convulsive reactions sa panahon ng neonatal at sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay dahil sa immaturity ng utak. Ang mga seizure ay nangyayari lamang sa mga kaso ng pagkalat o pag-unlad ng isang proseso ng sakit sa cerebral cortex at may maraming iba't ibang dahilan na dapat tukuyin ng doktor. Madalas itong nangangailangan ng instrumental na pag-aaral ng utak (EEG), sirkulasyon ng dugo nito (Dopplerography) at anatomical na istruktura (ultrasound ng utak, computed tomography, NMR, NSG), biochemical studies.

Ang mga seizure ay magkakaiba din sa kalikasan: maaari silang maging tonic, kapag ang bata ay naunat at nag-freeze sa isang maikling panahon sa isang tiyak na posisyon, pati na rin ang clonic, kung saan ang mga limbs ay kumikibot, at kung minsan ang buong katawan, upang ang bata ay maaaring masugatan sa panahon ng kombulsyon. .

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa mga pagpapakita ng mga seizure, na ipinahayag ng isang neuropathologist ayon sa kuwento at paglalarawan ng pag-uugali ng bata ng matulungin na mga magulang.

lyami. Ang tamang diagnosis, iyon ay, ang pagtukoy sa sanhi ng mga seizure ng bata, ay napakahalaga, dahil ang napapanahong appointment ng epektibong paggamot ay nakasalalay dito.

Mga Sintomas na Dapat Magpatingin sa isang Pediatric Neurologist

Sa pagbubuod ng lahat ng sinabi, maikli naming inilista ang mga pangunahing paglihis sa estado ng kalusugan ng mga bata kung saan kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pediatric neurologist:

kung ang bata ay mabagal na sumuso sa suso, nagpapahinga, napapagod sa parehong oras. May pagkabulol, pagtagas ng gatas sa ilong;
kung ang bata ay may mahinang pag-iyak, at ang boses ay may tono ng ilong;
kung ang bagong panganak ay madalas na dumura, hindi nakakakuha ng sapat na timbang;
kung ang bata ay hindi aktibo, matamlay o, sa kabaligtaran, masyadong hindi mapakali at ang pagkabalisa na ito ay tumataas kahit na may maliliit na pagbabago sa kapaligiran;
kung ang bata ay may panginginig ng baba, pati na rin ang itaas o mas mababang mga paa't kamay, lalo na kapag umiiyak;
kung ang bata ay madalas na nanginginig nang walang dahilan, nakatulog nang may kahirapan, habang ang pagtulog ay mababaw, maikli sa oras;
kung ang bata ay patuloy na ibinabalik ang kanyang ulo, nakahiga sa kanyang tagiliran;
kung masyadong mabilis o, sa kabaligtaran, ang mabagal na paglaki ng circumference ng ulo ay nabanggit;
kung ang aktibidad ng motor ng bata ay nabawasan, kung siya ay masyadong matamlay, at ang mga kalamnan ay malabo (mababa ang tono ng kalamnan), o, sa kabaligtaran, ang bata ay parang pinipigilan sa mga paggalaw (mataas na tono ng kalamnan), kaya't kahit na ang paghimas ay mahirap;
kung ang isa sa mga limbs (braso o binti) ay hindi gaanong aktibo sa mga paggalaw o nasa isang hindi pangkaraniwang posisyon (clubfoot);
kung ang bata ay squints o goggles, isang puting guhit ng sclera ay pana-panahong nakikita;
kung ang sanggol ay patuloy na sinusubukang iikot ang kanyang ulo sa isang direksyon lamang (torticollis);
kung ang pagkalat ng mga balakang ay limitado, o, sa kabaligtaran, ang bata ay namamalagi sa posisyon ng palaka na ang mga balakang ay pinaghihiwalay ng 180 degrees;
kung ang bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section o sa breech presentation, kung ang obstetric forceps ay ginamit sa panahon ng panganganak, kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga o may malaking timbang, kung ang pusod ay gusot, kung ang bata ay nagkaroon ng convulsions sa maternity home. Ang tumpak na diagnosis at napapanahon at wastong inireseta na paggamot ng patolohiya ng nervous system ay napakahalaga. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas: sa ilang mga bata mula sa kapanganakan sila ay napakalinaw, sa iba kahit na ang mga malubhang karamdaman ay unti-unting bumababa, ngunit hindi sila ganap na nawawala, at ang mga banayad na pagpapakita ay nananatili sa loob ng maraming taon - ito ang mga so- tinatawag na residual effects.

Mga huling pagpapakita ng trauma ng kapanganakan

Ano ang mga palatandaan ng mga kahihinatnan na ito?

Karamihan sa mga bata na may late manifestations ay nagpapakita ng isang binibigkas na pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang ganitong mga bata ay kinikilala na may "katutubong kakayahang umangkop", na kadalasang ginagamit sa palakasan, himnastiko, at kahit na hinihikayat. Gayunpaman, sa pagkabigo ng marami, dapat sabihin na ang pambihirang kakayahang umangkop ay hindi pamantayan, ngunit, sa kasamaang-palad, isang patolohiya. Ang mga batang ito ay madaling tiklop ang kanilang mga binti sa posisyon na "palaka", madaling gawin ang mga split. Kadalasan ang gayong mga bata ay malugod na tinatanggap sa seksyon ng ritmo o artistikong himnastiko, sa mga choreographic na bilog. Ngunit karamihan sa kanila ay hindi nagtitiis ng mabibigat na kargada at kalaunan ay pinatalsik. Gayunpaman, ang mga aktibidad na ito ay sapat na upang mabuo ang patolohiya ng gulugod - scoliosis. Hindi mahirap kilalanin ang gayong mga bata: madalas silang malinaw na nagpapakita ng proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng cervico-occipital, kadalasan ay may bahagyang torticollis, ang mga talim ng balikat ay lumalabas na parang mga pakpak, ang tinatawag na "pterygoid shoulder blades", maaari nilang tumayo sa iba't ibang antas, tulad ng mga balikat. Sa profile, makikita na ang bata ay may matamlay na postura, nakayuko sa likod.

Sa edad na 10-15, ang ilang mga bata na may mga palatandaan ng trauma ng cervical spine sa panahon ng neonatal ay nagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan ng maagang cervical osteochondrosis, ang pinaka-katangian na sintomas kung saan sa mga bata ay pananakit ng ulo. Ang kakaibang sakit ng ulo sa cervical osteochondrosis sa mga bata ay na, sa kabila ng kanilang iba't ibang intensity, ang mga sakit ay naisalokal sa cervical-occipital region. Habang tumatanda sila, ang mga sakit ay madalas na nagiging mas malinaw sa isang gilid at, simula sa occipital region, kumalat sa noo at mga templo, kung minsan sila ay nagliliwanag sa mata o tainga, tumindi kapag ibinaling ang ulo, upang ang isang panandaliang panahon. maaaring mangyari pa nga ang pagkawala ng malay.

Ang paggamot para sa pananakit ng ulo, na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo at nutrisyon ng utak, hindi lamang nagpapagaan ng pananakit ng ulo, ngunit nagpapabuti din ng paningin.

Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ng nervous system sa panahon ng bagong panganak ay maaaring torticollis, ilang mga anyo ng scoliotic deformities, neurogenic clubfoot, flat feet.

Sa ilang mga bata, ang enuresis - kawalan ng pagpipigil sa ihi - ay maaari ding resulta ng trauma ng kapanganakan - tulad ng epilepsy at iba pang mga convulsive na kondisyon sa mga bata.

Bilang resulta ng pangsanggol na hypoxic trauma sa perinatal period, ang utak ay pangunahing nagdurusa, ang normal na kurso ng pagkahinog ng mga functional system ng utak, na nagbibigay ng pagbuo ng mga kumplikadong proseso at pag-andar ng nervous system bilang mga stereotype ng mga kumplikadong paggalaw, ang pag-uugali, pananalita, atensyon, memorya, at pang-unawa, ay nasisira. Marami sa mga batang ito ay nagpapakita ng mga senyales ng kawalan ng gulang o mga paglabag sa mga indibidwal na mas mataas na pag-andar ng pag-iisip. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay ang tinatawag na Active Attention Deficit Hyperactivity Disorder at Hyperactive Behavior Syndrome. Ang ganitong mga bata ay sobrang aktibo, hindi pinipigilan, hindi makontrol, kulang sila ng pansin, hindi sila makapag-concentrate sa anumang bagay, patuloy silang ginulo, hindi sila maupo nang ilang minuto.

Sinasabi nila ang tungkol sa isang hyperactive na bata: ito ay isang bata na "walang preno." Sa unang taon ng buhay, nagbibigay sila ng impresyon ng napaka-develop na mga bata, dahil nauuna sila sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad - nagsisimula silang umupo, gumapang, at lumakad nang mas maaga. Imposibleng panatilihin ang isang bata, tiyak na nais niyang makita at mahawakan ang lahat. Ang pagtaas ng aktibidad ng motor ay sinamahan ng emosyonal na kawalang-tatag. Sa paaralan, ang gayong mga bata ay may maraming problema at kahirapan sa pag-aaral dahil sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate, mag-ayos, at mapusok na pag-uugali. Dahil sa mababang kahusayan, ang bata ay gumagawa ng araling-bahay hanggang sa gabi, natutulog nang huli at, bilang isang resulta, ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog. Ang mga galaw ng gayong mga bata ay awkward, malamya, at ang mahinang sulat-kamay ay madalas na napapansin. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng auditory-speech memory disorder, ang mga bata ay hindi natututo ng materyal mula sa mahusay na pandinig, habang ang visual memory impairment ay hindi gaanong karaniwan. Madalas silang may masamang kalooban, pag-iisip, pagkahilo. Mahirap isali sila sa proseso ng pedagogical. Ang resulta ng lahat ng ito ay isang negatibong saloobin sa pag-aaral at maging ang pagtanggi na pumasok sa paaralan.

Ang mga functional disorder ng daloy ng dugo ng tserebral ay lalo na naramdaman sa mga panahon ng pinabilis na paglaki - sa unang taon, sa 3-4 na taon, 7-10 taon, 12-14 na taon.

Napakahalaga na mapansin ang mga unang palatandaan sa lalong madaling panahon, gumawa ng mga hakbang at magsagawa ng paggamot na nasa maagang pagkabata, kapag ang mga proseso ng pag-unlad ay hindi pa nakumpleto, habang ang plasticity at reserbang mga kakayahan ng central nervous system ay mahusay.

Domestic obstetrician Propesor M. D. Gyutner noong 1945 ay wastong tinawag na mga pinsala sa kapanganakan ng central nervous system na "ang pinakakaraniwang sakit ng mga tao."

Sa mga nagdaang taon, naging malinaw na maraming mga sakit ng mas matatandang bata at maging ang mga may sapat na gulang ay nagmula sa pagkabata at kadalasan ay isang huli na paghihiganti para sa isang hindi nakikilala at hindi ginagamot na patolohiya ng neonatal na panahon.

Ang isang konklusyon ay dapat gawin - upang maging matulungin sa kalusugan ng sanggol mula sa sandali ng kanyang paglilihi, upang maalis ang lahat ng mga nakakapinsalang epekto sa kanyang kalusugan sa lalong madaling panahon, at kahit na mas mahusay - hindi upang payagan ang mga ito sa lahat. Kung ang gayong kasawian ay nangyari at ang isang patolohiya ng sistema ng nerbiyos ay napansin sa isang bata sa kapanganakan, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pediatric neurologist sa oras at gawin ang lahat na posible upang ang sanggol ay ganap na mabawi.