"Thyroid gland" - kung ano ang kailangan mong malaman tungkol dito at kung kailan magpapatunog ng alarma. Ang mga unang palatandaan ng sakit sa thyroid Paggamot ng autoimmune thyroid disease

Binubuo ng dalawang lobe at isang isthmus at matatagpuan sa harap ng larynx. Ang masa ng thyroid gland ay 30 g.

Ang pangunahing istruktura at functional na yunit ng glandula ay mga follicle - bilugan na mga lukab, ang dingding na kung saan ay nabuo ng isang hilera ng mga cubic epithelial cells. Ang mga follicle ay puno ng colloid at naglalaman ng mga hormone thyroxine at triiodothyronine na nauugnay sa protina thyroglobulin. Sa interfollicular space mayroong mga C cells na gumagawa ng hormone thyrocalcitonin. Ang glandula ay saganang tinustusan ng mga daluyan ng dugo at lymph. Ang dami na dumadaloy sa thyroid gland sa 1 min ay 3-7 beses na mas mataas kaysa sa mass ng gland mismo.

Biosynthesis ng thyroxine at triiodothyronine ay isinasagawa dahil sa iodination ng amino acid tyrosine, samakatuwid, ang isang aktibong pagsipsip ng yodo ay nangyayari sa thyroid gland. Ang nilalaman ng yodo sa mga follicle ay 30 beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon nito sa dugo, at sa hyperfunction ng thyroid gland, ang ratio na ito ay nagiging mas malaki. Ang pagsipsip ng yodo ay isinasagawa sa pamamagitan ng aktibong transportasyon. Pagkatapos ng tyrosine, na bahagi ng thyroglobulin, ay pinagsama sa atomic iodine, nabuo ang monoiodotyrosine at diiodotyrosine. Dahil sa kumbinasyon ng dalawang molekula ng diiodotyrosine, nabuo ang tetraiodothyronine, o thyroxine; Ang condensation ng mono- at diiodotyrosine ay humahantong sa pagbuo ng triiodothyronine. Kasunod nito, bilang resulta ng pagkilos ng mga protease na sumisira sa thyroglobulin, ang mga aktibong hormone ay inilabas sa daluyan ng dugo.

Ang aktibidad ng thyroxine ay ilang beses na mas mababa kaysa sa triiodothyronine, gayunpaman, ang nilalaman ng thyroxine sa dugo ay humigit-kumulang 20 beses na mas mataas kaysa sa triiodothyronine. Sa panahon ng deiodination, ang thyroxine ay maaaring ma-convert sa triiodothyronine. Batay sa mga katotohanang ito, ipinapalagay na ang pangunahing thyroid hormone ay triiodothyronine, at ang thyroxine ay nagsisilbing precursor nito.

Ang synthesis ng mga hormone ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa paggamit ng yodo sa katawan. Kung may kakulangan ng iodine sa tubig at lupa sa rehiyon ng paninirahan, ito ay kakaunti din sa pagkain na pinagmulan ng halaman at hayop. Sa kasong ito, upang matiyak ang sapat na synthesis ng hormone, thyroid ang mga bata at matatanda ay nagdaragdag sa laki, kung minsan ay napakalaki, i.e. may goiter. Ang pagtaas ay maaaring hindi lamang compensatory, kundi pati na rin pathological, ito ay tinatawag na endemic goiter. Ang kakulangan ng yodo sa diyeta ay pinakamahusay na nabayaran ng damong-dagat at iba pang pagkaing-dagat, asin, mesa mineral na tubig na naglalaman ng yodo, mga produktong panaderya na may mga additives ng yodo. Gayunpaman, ang labis na paggamit ng yodo sa katawan ay lumilikha ng isang load sa thyroid gland at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Mga hormone sa thyroid

Mga epekto ng thyroxine at triiodothyronine

Basic:

• buhayin ang genetic apparatus ng cell, pasiglahin ang metabolismo, pagkonsumo ng oxygen at ang intensity ng mga proseso ng oxidative

Metabolic:

• metabolismo ng protina: pasiglahin ang synthesis ng protina, ngunit sa kaso kapag ang antas ng mga hormone ay lumampas sa pamantayan, ang catabolism ay nangingibabaw;
• taba metabolismo: pasiglahin lipolysis;
• metabolismo ng karbohidrat: sa panahon ng hyperproduction, ang glycogenolysis ay pinasigla, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas, ang pagpasok nito sa mga cell ay isinaaktibo, at ang hepatic insulinase ay isinaaktibo

Functional:

• tiyakin ang pag-unlad at pagkakaiba-iba ng mga tisyu, lalo na ang kinakabahan;
• mapahusay ang mga epekto ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga adrenergic receptor at pagsugpo ng monoamine oxidase;
• Ang mga nagkakasundo na epekto ay ipinapakita sa isang pagtaas sa rate ng puso, systolic volume, presyon ng dugo, rate ng paghinga, motility ng bituka, excitability ng CNS, pagtaas ng temperatura ng katawan

Mga pagpapakita ng mga pagbabago sa paggawa ng thyroxine at triiodothyronine

Mga paghahambing na katangian ng hindi sapat na produksyon ng growth hormone at thyroxin

Impluwensya ng mga thyroid hormone sa mga function ng katawan

Ang katangian ng pagkilos ng mga thyroid hormone (thyroxine at triiodothyronine) ay upang mapataas ang metabolismo ng enerhiya. Ang pagpapakilala ay palaging sinamahan ng isang pagtaas sa pagkonsumo ng oxygen, at ang pag-alis ng thyroid gland - ang pagbaba nito. Sa pagpapakilala ng hormone, tumataas ang metabolismo, tumataas ang dami ng inilabas na enerhiya, at tumataas ang temperatura ng katawan.

Pinapataas ng thyroxine ang paggasta. Ang pagbaba ng timbang at matinding paggamit ng tissue ng glucose mula sa dugo ay nangyayari. Ang pagkawala ng glucose mula sa dugo ay binabayaran ng muling pagdadagdag nito dahil sa tumaas na pagkasira ng glycogen sa atay at mga kalamnan. Ang mga reserba ng lipid sa atay ay bumababa, ang halaga ng kolesterol sa dugo ay bumababa. Ang paglabas ng tubig, calcium at phosphorus mula sa katawan ay tumataas.

Ang mga thyroid hormone ay nagdudulot ng hyperexcitability, irritability, insomnia, at emosyonal na kawalan ng timbang.

Pinapataas ng thyroxine ang minutong dami ng dugo at tibok ng puso. Ang thyroid hormone ay kinakailangan para sa obulasyon, nag-aambag ito sa pagpapanatili ng pagbubuntis, kinokontrol ang pag-andar ng mga glandula ng mammary.

Ang paglaki at pag-unlad ng katawan ay kinokontrol din ng thyroid gland: ang pagbaba sa paggana nito ay nagiging sanhi ng paghinto ng paglago. Ang thyroid hormone ay nagpapasigla sa pagbuo ng dugo, pinatataas ang pagtatago ng tiyan, bituka at pagtatago ng gatas.

Bilang karagdagan sa mga hormone na naglalaman ng yodo, ang thyroid gland ay gumagawa thyrocalcitonin, pagbabawas ng nilalaman ng calcium sa dugo. Ang thyrocalcitonin ay isang parathyroid parathyroid hormone antagonist. Ang thyrocalcitonin ay kumikilos sa tissue ng buto, pinahuhusay ang aktibidad ng mga osteoblast at ang proseso ng mineralization. Sa mga bato at bituka, pinipigilan ng hormone ang reabsorption ng calcium at pinasisigla ang reabsorption ng phosphates. Ang pagsasakatuparan ng mga epektong ito ay humahantong sa hypocalcemia.

Hyper- at hypofunction ng glandula

Hyperfunction (hyperthyroidism) nagdudulot ng sakit na tinatawag Sakit ng Graves. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit: goiter, bulging, pagtaas ng metabolismo, rate ng puso, pagtaas ng pagpapawis, aktibidad ng motor(pagkabalisa), pagkamayamutin (moodiness, mabilis na mood swings, emosyonal na kawalang-tatag), pagkapagod. Ang isang goiter ay nabuo dahil sa isang nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland. Ang mga paggamot ay napakabisa na ngayon na ang mga malubhang kaso ay bihira na.

Hypofunction (hypothyroidism) thyroid gland na nagmumula sa maagang edad, hanggang 3-4 na taon, nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas cretinism. Ang mga batang dumaranas ng cretinism ay nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad. Sintomas ng sakit: dwarf growth at may kapansanan sa proporsyon ng katawan, malawak, malalim na baluktot na tulay ng ilong, malapad na mata, bukas na bibig at patuloy na nakausli na dila, dahil hindi ito nakakasagabal sa bibig, maikli at hubog na mga paa, mapurol na ekspresyon ng mukha. Ang pag-asa sa buhay ng gayong mga tao ay karaniwang hindi lalampas sa 30-40 taon. Sa unang 2-3 buwan ng buhay, ang kasunod na normal na pag-unlad ng kaisipan ay maaaring makamit. Kung ang paggamot ay nagsisimula sa edad na isa, pagkatapos ay 40% ng mga bata na apektado ng sakit na ito ay nananatili sa isang napakababang antas ng pag-unlad ng kaisipan.

Ang hindi aktibo na thyroid gland sa mga matatanda ay humahantong sa isang kondisyon na tinatawag myxedema, o mauhog na edema. Sa sakit na ito, ang intensity ng metabolic process ay bumababa (sa pamamagitan ng 15-40%), ang temperatura ng katawan, ang pulso ay nagiging mas madalas, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang puffiness ay lumilitaw, ang buhok ay nahuhulog, ang mga kuko ay nasira, ang mukha ay nagiging maputla, walang buhay, mask- gusto. Ang mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng kabagalan, pag-aantok, masamang alaala... Ang Myxedema ay isang mabagal na progresibong sakit na, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kumpletong kapansanan.

Regulasyon ng thyroid function

Ang partikular na regulator ng thyroid gland ay yodo, ang thyroid hormone mismo at TSH (thyroid stimulating hormone). Ang yodo sa maliit na dosis ay nagdaragdag ng pagtatago ng TSH, at sa malalaking dosis ay pinipigilan ito. Ang thyroid gland ay nasa ilalim ng kontrol ng central nervous system. Ang mga pagkain tulad ng repolyo, rutabagas, singkamas ay pumipigil sa paggana ng thyroid gland. Ang produksyon ng thyroxine at triiodothyronine ay tumaas nang husto sa ilalim ng mga kondisyon ng matagal na emosyonal na pagpukaw. Napansin din na ang pagtatago ng mga hormone na ito ay pinabilis na may pagbaba sa temperatura ng katawan.

Mga pagpapakita ng mga karamdaman ng endocrine function ng thyroid gland

Sa pagtaas ng functional na aktibidad ng thyroid gland at labis na produksyon ng mga thyroid hormone, nangyayari ang isang kondisyon hyperthyroidism (hyperthyroidism), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Ang mga pagpapakita ng kondisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga epekto ng thyrsoid hormones sa mas mataas na konsentrasyon. Kaya, dahil sa pagtaas ng basal metabolism (hypermetabolism), ang mga pasyente ay may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hyperthermia). Bumababa sa timbang ng katawan sa kabila ng napanatili o tumaas na gana. Ang kundisyong ito ay ipinakikita ng pagtaas ng pangangailangan ng oxygen, tachycardia, pagtaas ng myocardial contractility, pagtaas ng systolic blood pressure, at pagtaas ng bentilasyon ng baga. Ang aktibidad ng PCA ay tumataas, ang bilang ng mga β-adrenergic receptor ay tumataas, pagpapawis at hindi pagpaparaan sa init. Tumataas ang pagkabalisa at emosyonal na lability, maaaring lumitaw ang panginginig ng mga paa at iba pang pagbabago sa katawan.

Ang pagtaas ng pagbuo at pagtatago ng mga thyroid hormone ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga kadahilanan, ang tamang pagkakakilanlan na tumutukoy sa pagpili ng isang paraan para sa pagwawasto ng thyroid function. Kabilang sa mga ito ang mga kadahilanan na nagdudulot ng hyperfunction ng follicular cells ng thyroid gland (mga tumor ng glandula, mutation ng G-proteins) at isang pagtaas sa pagbuo at pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang hyperfunction ng thyrocytes ay sinusunod na may labis na pagpapasigla ng mga thyrotropin receptors sa pamamagitan ng isang pagtaas ng nilalaman ng TSH, halimbawa, sa mga pituitary tumor, o nabawasan ang sensitivity ng thyrsoid hormone receptors sa thyrotrophs ng adenohypophysis. Ang isang karaniwang sanhi ng hyperfunction ng thyrocytes, ang pagtaas sa laki ng glandula ay ang pagpapasigla ng mga TSH receptor ng mga antibodies na ginawa sa kanila sa isang autoimmune na sakit na tinatawag na Graves-Basedow disease (Fig. 1). Ang isang pansamantalang pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay maaaring umunlad sa pagkasira ng mga thyrocytes dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa glandula (nakalalasong Hashimoto's thyroiditis), paggamit ng labis na dami ng mga thyroid hormone at paghahanda ng yodo.

Maaaring mahayag ang pagtaas sa mga antas ng thyroid hormone thyrotoxicosis; sa kasong ito, nagsasalita sila ng hyperthyroidism na may thyrotoxicosis. Ngunit ang thyrotoxicosis ay maaaring umunlad kapag ang labis na dami ng mga thyroid hormone ay na-injected sa katawan, sa kawalan ng hyperthyroidism. Ang pag-unlad ng thyrotoxicosis dahil sa pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng cell sa mga thyroid hormone ay inilarawan. Ang mga kabaligtaran na kaso ay kilala rin, kapag ang sensitivity ng mga selula sa mga thyroid hormone ay nabawasan at isang estado ng paglaban sa mga thyroid hormone ay bubuo.

Ang pagbaba ng produksyon at pagtatago ng mga thyroid hormone ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, ang ilan sa mga ito ay resulta ng isang paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon ng function ng thyroid gland. Kaya, hypothyroidism (hypothyroidism) ay maaaring umunlad na may pagbaba sa pagbuo ng TRH sa hypothalamus (mga tumor, cyst, radiation, encephalitis sa hypothalamus, atbp.). Ang hypothyroidism na ito ay tinatawag na tertiary. Ang pangalawang hypothyroidism ay bubuo dahil sa hindi sapat na pagbuo ng THG ng pituitary gland (mga tumor, cyst, radiation, surgical removal ng isang bahagi ng pituitary gland, encephalitis, atbp.). Ang pangunahing hypothyroidism ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng autoimmune na pamamaga ng glandula, na may kakulangan ng yodo, selenium, labis na paggamit ng mga produktong goitrogenic - goitrogens (ilang mga uri ng repolyo), pagkatapos ng pag-iilaw ng glandula, matagal na paggamit ng isang bilang ng mga gamot ( yodo, lithium, mga gamot na antithyroid), atbp.

kanin. 1. Nagkakalat na paglaki ng thyroid gland sa isang 12 taong gulang na batang babae na may autoimmune thyroiditis (T. Foley, 2002)

Ang hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone ay humahantong sa pagbaba sa metabolic rate, pagkonsumo ng oxygen, bentilasyon, myocardial contractility at minutong dami ng dugo. Sa matinding hypothyroidism, isang kondisyon na tinatawag myxedema- mauhog na edema. Nabubuo ito dahil sa akumulasyon (maaaring nasa ilalim ng impluwensya ng tumaas Antas ng TSH) mucopolysaccharides at tubig sa mga basal na layer ng balat, na humahantong sa puffiness ng mukha at isang pasty texture ng balat, pati na rin sa pagtaas ng timbang ng katawan, sa kabila ng pagbaba ng gana. Ang mga pasyente na may myxedema ay maaaring magkaroon ng mental at motor retardation, antok, chilliness, pagbaba ng katalinuhan, tono. nagkakasundo na pagkakahati ANS at iba pang pagbabago.

Sa pagpapatupad kumplikadong proseso ang pagbuo ng mga thyroid hormone ay nagsasangkot ng mga ion pump na nagbibigay ng supply ng yodo, isang bilang ng mga protina na enzyme, kung saan ang thyroid peroxidase ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng genetic defect na humahantong sa isang paglabag sa kanilang istraktura at pag-andar, na sinamahan ng isang paglabag sa synthesis ng mga thyroid hormone. Maaaring maobserbahan ang mga genetic na depekto sa istraktura ng thyroglobulin. Ang mga autoantibodies ay madalas na ginawa laban sa thyroperoxidase at thyroglobulin, na sinamahan din ng isang paglabag sa synthesis ng mga thyroid hormone. Ang aktibidad ng mga proseso ng pagkuha ng yodo at ang pagsasama nito sa komposisyon ng thyroglobulin ay maaaring maimpluwensyahan ng isang numero mga ahente ng pharmacological kinokontrol ang synthesis ng mga hormone. Ang kanilang synthesis ay maaaring maimpluwensyahan ng pagkuha ng mga paghahanda ng yodo.

Ang pag-unlad ng hypothyroidism sa fetus at mga bagong silang ay maaaring humantong sa hitsura cretinism - pisikal (maikling tangkad, paglabag sa proporsyon ng katawan), sekswal at mental na kakulangan sa pag-unlad. Ang mga pagbabagong ito ay mapipigilan sa pamamagitan ng sapat na thyroid hormone replacement therapy sa mga unang buwan pagkatapos ng panganganak.

Istraktura ng thyroid

Sa mga tuntunin ng masa at sukat, ito ang pinakamalaking endocrine organ. Karaniwan itong binubuo ng dalawang lobe, na konektado ng isthmus, at matatagpuan sa nauunang ibabaw ng leeg, na nakapirmi sa anterior at lateral surface ng trachea at larynx. nag-uugnay na tissue... Ang average na timbang ng isang normal na thyroid gland sa mga nasa hustong gulang ay umaabot sa 15-30 g, ngunit ang laki, hugis at topograpiya ng lokasyon nito ay malawak na nag-iiba.

Ang functionally active na thyroid gland ay ang una sa mga endocrine gland na lumilitaw sa panahon ng embryogenesis. Ang pagbabawas ng thyroid gland sa isang fetus ng tao ay nabuo sa ika-16-17 araw ng pag-unlad ng intrauterine sa anyo ng isang akumulasyon ng mga endodermal cell sa ugat ng dila.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad (6-8 na linggo), ang primordium ng glandula ay isang layer ng intensively proliferating epithelial cells. Sa panahong ito, mabilis na lumalaki ang glandula, ngunit ang mga hormone ay hindi pa nabuo dito. Ang mga unang palatandaan ng kanilang pagtatago ay ipinahayag sa 10-11 na linggo (sa mga fetus na halos 7 cm ang laki), kapag ang mga selula ng glandula ay nakakakuha na ng yodo, bumubuo ng isang colloid at synthesize ang thyroxine.

Lumilitaw ang mga solong follicle sa ilalim ng kapsula, kung saan nabuo ang mga follicular cell.

Parafollicular (near-follicular), o C-cells ay lumalaki sa anlage ng thyroid gland mula sa ika-5 pares ng branchial pockets. Sa ika-12-14 na linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, ang buong kanang lobe ng thyroid gland ay nakakakuha ng follicular structure, at ang kaliwa makalipas ang dalawang linggo. Sa pamamagitan ng 16-17 na linggo, ang fetal thyroid gland ay ganap na nagkakaiba. Ang mga thyroid gland ng mga fetus na 21-32 na linggo ang edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na functional na aktibidad, na patuloy na lumalaki hanggang 33-35 na linggo.

Sa parenkayma ng glandula, tatlong uri ng mga selula ang nakikilala: A, B at C. Ang karamihan ng mga selula ng parenkayma ay mga thyrocytes (follicular, o A-cells). Nilinya nila ang dingding ng mga follicle, sa mga cavity kung saan matatagpuan ang colloid. Ang bawat follicle ay napapalibutan ng isang siksik na network ng mga capillary, sa lumen kung saan ang thyroxine at triiodothyronine na itinago ng thyroid gland ay hinihigop.

Sa isang hindi nagbabagong thyroid gland, ang mga follicle ay pantay na ipinamamahagi sa buong parenkayma. Sa isang mababang functional na aktibidad ng glandula, ang mga thyrocytes ay karaniwang flat, na may mataas na cylindrical (ang taas ng mga cell ay proporsyonal sa antas ng aktibidad ng mga proseso na isinasagawa sa kanila). Ang colloid na pumupuno sa lumen ng mga follicle ay isang homogenous viscous liquid. Ang pangunahing masa ng colloid ay thyroglobulin na itinago ng mga thyrocytes sa lumen ng follicle.

Ang mga selulang B (Ashkenazi - mga selulang Gyurtl) ay mas malaki kaysa sa mga thyrocyte, mayroong isang eosinophilic cytoplasm at isang bilugan na gitnang kinalalagyan na nucleus. Ang biogenic amines, kabilang ang serotonin, ay matatagpuan sa cytoplasm ng mga cell na ito. Sa unang pagkakataon, lumilitaw ang mga selulang B sa edad na 14-16 taon. Ang mga ito ay matatagpuan sa malaking bilang sa mga taong may edad na 50-60 taon.

Parafollicular, o C-cells (sa Russian transcription ng K-cells), naiiba mula sa thyrocytes sa kawalan ng kakayahang sumipsip ng yodo. Nagbibigay sila ng synthesis ng calcitonin, isang hormone na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng calcium sa katawan. Ang mga C-cell ay mas malaki kaysa sa thyrocytes; bilang isang panuntunan, ang mga follicle ay matatagpuan nang isa-isa. Ang kanilang morpolohiya ay tipikal para sa mga cell na nag-synthesize ng protina para i-export (mayroong isang magaspang na endoplasmic reticulum, Golgi complex, secretory granules, mitochondria). Sa mga paghahanda sa histological, ang cytoplasm ng C-cell ay mukhang mas magaan kaysa sa cytoplasm ng thyrocytes, kaya ang kanilang pangalan ay mga light cell.

Kung sa antas ng tissue ang pangunahing istruktura at functional unit ng thyroid gland ay mga follicle na napapalibutan ng basement membranes, kung gayon ang isa sa mga putative organ unit ng thyroid gland ay maaaring microlobules, na kinabibilangan ng mga follicle, C-cell, hemocapillary, tissue basophils. Ang microlobule ay binubuo ng 4-6 follicle na napapalibutan ng isang lamad ng fibroblasts.

Sa oras ng kapanganakan, ang thyroid gland ay gumagana nang aktibo at medyo naiiba ang istruktura. Sa mga bagong silang, ang mga follicle ay maliit (na may diameter na 60-70 microns), habang sila ay umuunlad. katawan ng bata ang kanilang laki ay tumataas at umabot sa 250 microns sa mga matatanda. Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang mga follicle ay umuunlad nang masinsinan, sa pamamagitan ng 6 na buwan sila ay mahusay na binuo sa buong glandula, at sa taon ay umabot sila sa diameter na 100 microns. Sa panahon ng pagbibinata, mayroong isang pagtaas sa paglago ng parenchyma at stroma ng glandula, isang pagtaas sa aktibidad ng pagganap nito, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa taas ng thyrocytes, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa kanila.

Sa isang may sapat na gulang, ang thyroid gland ay katabi ng larynx at ang itaas na bahagi ng trachea sa paraan na ang isthmus ay matatagpuan sa antas ng II-IV tracheal half-rings.

Ang masa at laki ng thyroid gland ay nagbabago sa buong buhay. Sa isang malusog na bagong panganak, ang masa ng glandula ay nag-iiba mula 1.5 hanggang 2 g. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang masa ay dumoble at dahan-dahang tumataas sa panahon ng pagdadalaga hanggang 10-14 g. Ang pagtaas ng masa ay lalo na kapansin-pansin sa edad na 5-7 taon. Ang masa ng thyroid gland sa edad na 20-60 ay mula 17 hanggang 40 g.

Ang thyroid gland ay may napakaraming suplay ng dugo kumpara sa ibang mga organo. Volumetric na bilis Ang daloy ng dugo sa thyroid gland ay humigit-kumulang 5 ml / g bawat minuto.

Ang thyroid gland ay binibigyan ng dugo ng magkapares na upper at lower thyroid arteries. Minsan ang hindi magkapares, ang pinakamababang arterya (a. thyroideaima).

Outflow venous blood mula sa thyroid gland ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga ugat na bumubuo ng mga plexus sa circumference ng lateral lobes at ang isthmus. Ang thyroid gland ay may branched network ng mga lymphatic vessel kung saan pinangangalagaan ng lymph ang deep cervical lymph nodes, pagkatapos ay papunta sa supraclavicular at lateral deep cervical lymph nodes. Umaagos na lymphatic vessels ng lateral cervical deep mga lymph node bumuo sa bawat gilid ng leeg ng isang jugular trunk, na dumadaloy sa thoracic duct sa kaliwa, at sa kanang lymphatic duct sa kanan.

Ang thyroid gland ay innervated ng postganglionic fibers ng sympathetic nervous system mula sa upper, middle (pangunahin) at lower cervical nodes ng sympathetic trunk. Ang mga thyroid nerve ay bumubuo ng mga plexus sa paligid ng mga sisidlan na lumalapit sa glandula. Ang mga nerbiyos na ito ay inaakalang may vasomotor function. Kasangkot din sa innervation ng thyroid gland nerbiyos vagus nagdadala ng mga parasympathetic fibers sa glandula bilang bahagi ng superior at inferior na laryngeal nerves. Ang synthesis ng iodine-containing thyroid hormones T 3 at T 4 ay isinasagawa ng follicular A-cells - thyrocytes. Ang mga hormone T 3 at T 4 ay iodized.

Ang mga hormone T 4 at T 3 ay mga iodinated derivatives ng amino acid L-tyrosine. Ang yodo, na bahagi ng kanilang istraktura, ay bumubuo ng 59-65% ng masa ng molekula ng hormone. Ang pangangailangan para sa yodo para sa normal na synthesis ng mga thyroid hormone ay ipinakita sa talahanayan. 1. Ang pagkakasunod-sunod ng mga proseso ng synthesis ay pinasimple bilang mga sumusunod. Ang yodo sa anyo ng iodide ay nakuha mula sa dugo gamit ang isang ion pump, naipon sa thyrocytes, nag-oxidize at kasama sa phenolic tyrosine ring bilang bahagi ng thyroglobulin (yodine organification). Ang iodination ng thyroglobulin na may pagbuo ng mono- at diiodotyrosines ay nangyayari sa hangganan sa pagitan ng thyrocyte at colloid. Dagdag pa, ang kumbinasyon (condensation) ng dalawang molekula ng diiodotyrosine ay isinasagawa sa pagbuo ng T 4 o diiodotyrosine at monoiodotyrosine na may pagbuo ng T 3. Ang bahagi ng thyroxine ay sumasailalim sa deiodination sa thyroid gland upang bumuo ng triiodothyronine.

Talahanayan 1. Mga rate ng pagkonsumo ng yodo (WHO, 2005. ni I. Dedov et al. 2007)

Ang iodinated thyroglobulin, kasama ang T 4 at T 3 na nakakabit dito, ay naipon at iniimbak sa mga follicle sa anyo ng isang colloid, na kumikilos bilang isang depot na thyroid hormone. Ang pagpapalabas ng mga hormone ay nangyayari bilang isang resulta ng pinocytosis ng follicular colloid at kasunod na hydrolysis ng thyroglobulin sa phagolysosomes. Ang inilabas na T 4 at T 3 ay inilalabas sa dugo.

Ang basal na pang-araw-araw na pagtatago ng thyroid gland ay humigit-kumulang 80 μg T 4 at 4 μg T 3 Sa kasong ito, ang thyrocytes ng thyroid follicles ang tanging pinagmumulan ng endogenous T 4 formation. Hindi tulad ng T 4, ang T 3 ay nabuo sa mga thyrocytes sa maliit na dami, at ang pangunahing pagbuo ng aktibong form na ito ng hormone ay isinasagawa sa mga selula ng lahat ng mga tisyu ng katawan sa pamamagitan ng deiodination ng halos 80% ng T 4.

Kaya, bilang karagdagan sa glandular depot ng thyroid hormones, ang katawan ay may pangalawang - extraglandular depot ng thyroid hormones, na kinakatawan ng mga hormone na nauugnay sa transport blood proteins. Ang papel ng mga depot na ito ay upang maiwasan ang mabilis na pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone sa katawan, na maaaring mangyari sa isang panandaliang pagbaba sa kanilang synthesis, halimbawa, na may panandaliang pagbaba sa paggamit ng yodo. Ang nakagapos na anyo ng mga hormone sa dugo ay pumipigil sa kanilang mabilis na pag-aalis mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, pinoprotektahan ang mga selula mula sa hindi makontrol na daloy ng mga hormone sa kanila. Ang mga cell ay tumatanggap ng mga libreng hormone sa dami na naaayon sa kanilang mga pangangailangan sa paggana.

Ang thyroxine na pumapasok sa mga cell ay sumasailalim sa deiodination sa ilalim ng pagkilos ng deiodinase enzymes, at kapag ang isang atom ng yodo ay natanggal mula dito, isang mas aktibong hormone, triiodothyronine, ay nabuo. Sa kasong ito, depende sa mga landas ng deiodination mula sa T 4, ang parehong aktibong T 3 at hindi aktibong nababaligtad na T 3 (3,3 ", 5" -triiodo-L-thyronine - pT 3) ay maaaring mabuo. Ang mga hormone na ito, sa pamamagitan ng sunud-sunod na deiodination, ay na-convert sa mga metabolite na T 2, pagkatapos ay T 1 at T 0, na pinagsama sa glucuronic acid o sulfate sa atay at pinalabas sa apdo at sa pamamagitan ng mga bato mula sa katawan. Hindi lamang T 3, kundi pati na rin ang iba pang thyroxine metabolites ay maaari ding magpakita ng biological activity.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga thyrsoid hormone ay pangunahin dahil sa kanilang pakikipag-ugnayan sa mga nuclear receptor, na mga non-histone na protina na matatagpuan nang direkta sa cell nucleus. May tatlong pangunahing subtype ng thyrsoid hormone receptors: TPβ-2, TPβ-1, at TPa-1. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa T 3, ang receptor ay isinaaktibo, ang hormone-receptor complex ay nakikipag-ugnayan sa hormone-sensitive na rehiyon ng DNA at kinokontrol ang aktibidad ng transkripsyon ng mga gene.

Ang isang bilang ng mga non-genomic na epekto ng thyrsoid hormones sa mitochondria at ang plasma membrane ng mga cell ay naihayag. Sa partikular, ang mga thyroid hormone ay maaaring magbago ng permeability ng mitochondrial membranes para sa hydrogen protons at, uncoupling ang mga proseso ng respiration at phosphorylation, bawasan ang synthesis ng ATP at dagdagan ang pagbuo ng init sa katawan. Binabago nila ang pagkamatagusin ng mga lamad ng plasma para sa mga Ca 2+ ions at nakakaapekto sa maraming proseso ng intracellular na kinasasangkutan ng calcium.

Pangunahing epekto at papel ng mga thyroid hormone

Ang normal na paggana ng lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, nang walang pagbubukod, ay posible sa isang normal na antas ng mga thyroid hormone, dahil nakakaapekto ito sa paglaki at pagkahinog ng mga tisyu, pagpapalitan ng enerhiya at metabolismo ng mga protina, lipid, carbohydrates, nucleic acid, bitamina at iba pang mga sangkap. Maglaan ng metabolic at iba pang pisyolohikal na epekto ng mga thyroid hormone.

Metabolic Effects:

• pag-activate ng mga proseso ng oxidative at isang pagtaas sa basal metabolismo, nadagdagan ang pagsipsip ng oxygen ng mga tisyu, isang pagtaas sa pagbuo ng init at temperatura ng katawan;
• pagpapasigla ng synthesis ng protina (anabolic effect) sa physiological concentrations;
• nadagdagan ang oksihenasyon mga fatty acid at pagbaba sa kanilang antas sa dugo;
• hyperglycemia dahil sa pag-activate ng glycogenolysis sa atay.

Mga epekto sa pisyolohikal:

• pagkakaloob ng mga normal na proseso ng paglago, pag-unlad, pagkita ng kaibhan ng mga selula, tisyu at organo, kabilang ang central nervous system (myelination ng nerve fibers, pagkita ng kaibahan ng mga neuron), pati na rin ang mga proseso ng physiological tissue regeneration;
• pagpapahusay ng mga epekto ng SNS sa pamamagitan ng pagtaas sa sensitivity ng adrenergic receptors sa pagkilos ng Adr at NA;
• nadagdagan ang excitability ng central nervous system at pag-activate ng mga proseso ng pag-iisip;
• pakikilahok sa pagtiyak ng reproductive function (nag-aambag sa synthesis ng GH, FSH, LH at ang pagpapatupad ng mga epekto ng insulin-like growth factor - IGF);
• pakikilahok sa pagbuo ng mga adaptive na reaksyon ng katawan sa masamang impluwensya, lalo na, malamig;
• pakikilahok sa pagbuo ng muscular system, isang pagtaas sa lakas at bilis ng mga contraction ng kalamnan.

Ang regulasyon ng pagbuo, pagtatago at pagbabago ng mga thyroid hormone ay isinasagawa ng kumplikadong hormonal, nerbiyos at iba pang mga mekanismo. Ang kanilang kaalaman ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga dahilan para sa pagbaba o pagtaas sa pagtatago ng mga thyroid hormone.

Ang mga hormone ng hypothalamic-pituitary-thyroid axis ay may mahalagang papel sa regulasyon ng pagtatago ng mga thyroid hormone (Larawan 2). Ang basal na pagtatago ng mga thyroid hormone at ang mga pagbabago nito sa ilalim ng iba't ibang impluwensya ay kinokontrol ng antas ng TRH ng hypothalamus at TSH ng pituitary gland. Pinasisigla ng TRH ang paggawa ng TSH, na may nakapagpapasigla na epekto sa halos lahat ng mga proseso sa thyroid gland at ang pagtatago ng T 4 at T 3. Sa ilalim ng normal na kondisyon ng pisyolohikal, ang pagbuo ng TRH at TSH ay kinokontrol ng antas ng libreng T 4 at T sa dugo batay sa mga negatibong mekanismo ng feedback. Sa kasong ito, ang pagtatago ng TRH at TSH ay pinipigilan ng isang mataas na antas ng mga thyroid hormone sa dugo, at sa kanilang mababang konsentrasyon ay tumataas ito.

kanin. 2. Schematic na representasyon ng regulasyon ng pagbuo at pagtatago ng mga hormone sa hypothalamus - pituitary - thyroid gland axis

Ang estado ng pagiging sensitibo ng mga receptor sa pagkilos ng mga hormone sa iba't ibang antas aksis. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga receptor na ito o ang kanilang pagpapasigla ng mga autoantibodies ay maaaring maging mga dahilan para sa pagkagambala sa pagbuo ng mga thyroid hormone.

Ang pagbuo ng mga hormone sa gland mismo ay nakasalalay sa paggamit ng sapat na dami ng iodide mula sa dugo - 1-2 μg bawat 1 kg ng timbang ng katawan (tingnan ang Fig. 2).

Sa hindi sapat na paggamit ng yodo sa katawan, ang mga proseso ng adaptive ay bubuo dito, na naglalayong ang pinaka maingat at epektibong paggamit ng yodo na magagamit dito. Binubuo ang mga ito sa pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng glandula, mas mahusay na pagkuha ng yodo sa pamamagitan ng thyroid gland mula sa dugo, pagbabago ng mga proseso ng hormone synthesis at pagtatago ng Tu. Ang mga adaptive na reaksyon ay na-trigger at kinokontrol ng thyrotropin, ang antas nito ay tumataas sa yodo kakulangan. Kung ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo sa katawan ay mas mababa sa 20 μg sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang matagal na pagpapasigla ng mga selula ng thyroid gland ay humahantong sa paglaganap ng tissue nito at pag-unlad ng goiter.

Ang mga mekanismo ng self-regulatory ng gland sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan sa iodine ay nagsisiguro ng mas mataas na pagsipsip ng mga thyrocytes sa mas mababang antas ng yodo sa dugo at mas mahusay na muling paggamit. Kung ang tungkol sa 50 μg ng yodo ay inihatid sa katawan bawat araw, pagkatapos ay dahil sa pagtaas ng rate ng pagsipsip nito ng mga thyrocytes mula sa dugo (food-grade yodo at muling paggamit ng yodo mula sa mga produktong metabolic), humigit-kumulang 100 μg ng yodo ang ibinibigay. sa thyroid gland bawat araw.

Ang paggamit mula sa gastrointestinal tract ng 50 mcg ng iodine bawat araw ay ang threshold kung saan ang pangmatagalang kakayahan ng thyroid gland na maipon ito (kabilang ang muling paggamit ng iodine) ay napanatili pa rin sa dami kapag nananatili ang nilalaman ng inorganic na iodine sa gland. sa mas mababang limitasyon ng pamantayan (mga 10 mg). Sa ilalim ng threshold na ito ng paggamit ng yodo sa katawan bawat araw, ang bisa tumaas na bilis Ang pagkuha ng yodo ng thyroid gland ay hindi sapat, ang pagsipsip ng yodo at ang nilalaman nito sa glandula ay bumababa. Sa mga kasong ito, ang pag-unlad ng thyroid dysfunction ay nagiging mas malamang.

Kasabay ng pagsasama ng mga adaptive na mekanismo ng thyroid gland sa kaso ng kakulangan sa yodo, ang pagbawas sa paglabas nito mula sa katawan na may ihi ay sinusunod. Bilang resulta, tinitiyak ng adaptive excretory mechanism ang pag-aalis ng yodo mula sa katawan bawat araw sa mga halagang katumbas ng mas mababang pang-araw-araw na paggamit nito mula sa gastrointestinal tract.

Ang paggamit ng mga subthreshold na mga konsentrasyon ng yodo (mas mababa sa 50 μg bawat araw) sa katawan ay humahantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng TSH at ang stimulating effect nito sa thyroid gland. Ito ay sinamahan ng isang acceleration sa iodination ng thyroglobulin tyrosyl residues, isang pagtaas sa nilalaman ng monoiodotyrosines (MIT) at isang pagbaba sa diiodotyrosines (DIT). Ang MIT / DIT ratio ay tumataas, at, bilang resulta, ang synthesis ng T 4 ay bumababa at ang synthesis ng T 3 ay tumataas. Ang T 3 / T 4 ratio ay tumataas sa bakal at dugo.

Sa matinding kakulangan sa yodo, mayroong pagbaba sa mga antas ng serum T 4, isang pagtaas sa mga antas ng TSH at normal o pagtaas ng mga antas ng T 3. Ang mga mekanismo ng mga pagbabagong ito ay hindi tumpak na nauunawaan, ngunit malamang, ito ay ang resulta ng isang pagtaas sa rate ng pagbuo at pagtatago ng T 3, isang pagtaas sa ratio ng T 3 T 4 at isang pagtaas sa conversion ng T 4 hanggang T 3 sa mga peripheral tissue.

Ang isang pagtaas sa pagbuo ng T 3 sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo ay nabibigyang katwiran mula sa punto ng view ng pagkamit ng pinakamalaking panghuling metabolic effect ng TG sa kanilang pinakamababang kapasidad na "iodine". Alam na ang impluwensya sa metabolismo ng T 3 ay halos 3-8 beses na mas malakas kaysa sa T 4, ngunit dahil ang T 3 ay naglalaman lamang ng 3 iodine atoms sa istraktura nito (at hindi 4 tulad ng T 4), pagkatapos ay para sa synthesis ng isa Ang molekula ng T 3 ay 75% lamang ng mga gastos sa yodo ang kailangan, kumpara sa synthesis ng T 4.

Sa isang napaka makabuluhang kakulangan sa yodo at isang pagbaba sa function ng thyroid laban sa background ng mataas na antas ng TSH, ang mga antas ng T 4 at T 3 ay bumababa. Mas maraming thyroglobulin ang lumilitaw sa serum ng dugo, ang antas nito ay nauugnay sa antas ng TSH.

Ang kakulangan sa yodo sa mga bata ay may mas malakas na epekto sa mga proseso ng metabolic sa thyroid gland kaysa sa mga matatanda. Sa mga lugar na tirahan na kulang sa yodo, ang thyroid dysfunction sa mga bagong silang at bata ay mas karaniwan at mas malinaw kaysa sa mga matatanda.

Kapag ang isang maliit na labis ng yodo ay pumasok sa katawan ng tao, ang antas ng iodide organification, ang synthesis ng TGs at ang kanilang pagtatago ay tumaas. Mayroong isang pagtaas sa antas ng TSH, isang bahagyang pagbaba sa antas ng libreng T 4 sa suwero na may sabay na pagtaas sa nilalaman ng thyroglobulin sa loob nito. Ang mas matagal na labis na pagkonsumo ng yodo ay maaaring hadlangan ang synthesis ng TG sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa mga proseso ng biosynthetic. Sa pagtatapos ng unang buwan, ang pagtaas sa laki ng thyroid gland ay nabanggit. Sa talamak na labis na paggamit ng labis na yodo sa katawan, ang hypothyroidism ay maaaring umunlad, ngunit kung ang paggamit ng yodo sa katawan ay bumalik sa normal, kung gayon ang laki at paggana ng thyroid gland ay maaaring bumalik sa mga orihinal na halaga nito.

Ang mga mapagkukunan ng yodo, na maaaring maging dahilan ng labis na paggamit nito sa katawan, ay madalas na iodized na asin, kumplikado. paghahanda ng multivitamin naglalaman ng mga suplementong mineral, mga pagkain at ilang mga gamot na naglalaman ng iodine.

Ang thyroid gland ay may panloob na mekanismo ng regulasyon na nagpapahintulot sa iyo na epektibong makayanan ang labis na paggamit ng yodo. Kahit na ang paggamit ng yodo sa katawan ay maaaring magbago, ang konsentrasyon ng TG at TSH sa serum ay maaaring manatiling hindi nagbabago.

Ito ay pinaniniwalaan na ang maximum na halaga ng yodo, na, kapag natutunaw sa katawan, ay hindi pa rin nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pag-andar ng thyroid gland, para sa mga matatanda ay halos 500 mcg bawat araw, ngunit mayroong isang pagtaas sa antas ng TSH pagtatago sa pagkilos ng thyrotropin-releasing hormone.

Ang paggamit ng yodo sa mga halagang 1.5-4.5 mg bawat araw ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng serum, parehong kabuuan at libreng T 4, isang pagtaas sa mga antas ng TSH (mga antas ng T 3 ay nananatiling hindi nagbabago).

Ang epekto ng pagsugpo sa pag-andar ng thyroid gland na may labis na yodo ay nangyayari din sa thyrotoxicosis, kapag, sa pamamagitan ng pagkuha ng labis na dami ng yodo (na may kaugnayan sa natural na pang-araw-araw na pangangailangan), ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay inalis at ang serum na antas ng TG ay ibinababa. Gayunpaman, sa matagal na paggamit ng labis na yodo sa katawan, ang mga pagpapakita ng thyrotoxicosis ay bumalik muli. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang pansamantalang pagbaba sa antas ng TG sa dugo na may labis na paggamit ng yodo ay pangunahin dahil sa pagsugpo sa pagtatago ng hormone.

Ang paggamit ng maliit na labis na halaga ng yodo sa katawan ay humahantong sa isang proporsyonal na pagtaas sa pag-uptake nito ng thyroid gland, hanggang sa isang tiyak na saturating na halaga ng hinihigop na iodine. Kapag naabot ang halagang ito, ang pagkuha ng iodine ng glandula ay maaaring bumaba sa kabila ng paggamit nito sa katawan sa maraming dami. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, sa ilalim ng impluwensya ng TSH ng pituitary gland, ang aktibidad ng thyroid gland ay maaaring mag-iba sa loob ng malawak na mga limitasyon.

Dahil kapag ang labis na yodo ay pumasok sa katawan, ang antas ng TSH ay tumataas, ang isa ay aasahan hindi ang paunang pagsugpo, ngunit ang pag-activate ng function ng thyroid gland. Gayunpaman, natagpuan na ang iodine ay pumipigil sa isang pagtaas sa aktibidad ng adenylate cyclase, pinipigilan ang synthesis ng thyroperoxidase, pinipigilan ang pagbuo ng hydrogen peroxide bilang tugon sa pagkilos ng TSH, kahit na ang pagbubuklod ng TSH sa receptor ng cell membrane ng ang mga thyrocytes ay hindi nababagabag.

Napag-alaman na ang pagsugpo sa paggana ng thyroid sa pamamagitan ng labis na iodine ay pansamantala at sa lalong madaling panahon ang paggana ay naibalik sa kabila ng patuloy na paggamit ng labis na iodine sa katawan. Ang adaptasyon o pagtakas ng thyroid gland mula sa impluwensya ng yodo ay nangyayari. Ang isa sa mga pangunahing mekanismo ng pagbagay na ito ay isang pagbawas sa kahusayan ng pagkuha at transportasyon ng yodo sa thyrocyte. Dahil pinaniniwalaan na ang transportasyon ng yodo sa basement membrane ng thyrocyte ay nauugnay sa pag-andar ng Na + / K + ATPase, maaari itong asahan na ang labis na yodo ay maaaring makaapekto sa mga katangian nito.

Sa kabila ng pagkakaroon ng mga mekanismo ng pagbagay ng thyroid gland sa hindi sapat o labis na paggamit ng yodo, ang balanse ng yodo ay dapat mapanatili sa katawan upang mapanatili ang normal na paggana nito. Sa isang normal na antas ng yodo sa lupa at tubig, hanggang sa 500 μg ng yodo sa anyo ng iodide o iodate, na na-convert sa iodide sa tiyan, ay maaaring makapasok sa katawan ng tao na may pagkain ng halaman at, sa isang mas mababang lawak, na may tubig. Ang iodide ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at ipinamamahagi sa extracellular fluid ng katawan. Ang konsentrasyon ng iodide sa mga extracellular space ay nananatiling mababa, dahil ang bahagi ng iodide ay mabilis na nakuha mula sa extracellular fluid ng thyroid gland, at ang natitira ay excreted mula sa katawan sa gabi. Ang rate ng uptake ng iodine ng thyroid gland ay inversely proportional sa rate ng excretion nito sa pamamagitan ng kidneys. Ang yodo ay maaaring ilabas sa pamamagitan ng salivary at iba pang mga glandula ng digestive tract, ngunit pagkatapos ito ay muling sinisipsip mula sa mga bituka patungo sa daluyan ng dugo. Humigit-kumulang 1-2% ng yodo ang itinago ng mga glandula ng pawis, at sa pagtaas ng pagpapawis, ang proporsyon ng yodo na pinalabas na may iota ay maaaring umabot sa 10%.

Sa 500 mcg ng iodine na hinihigop mula sa itaas na bituka papunta sa dugo, humigit-kumulang 115 mcg ang nakukuha ng thyroid gland at humigit-kumulang 75 mcg ng yodo ang ginagamit bawat araw para sa synthesis ng TG, 40 mcg ang ibinalik sa extracellular fluid. Ang synthesized T 4 at T 3 ay kasunod na nawasak sa atay at iba pang mga tisyu, ang inilabas na yodo sa halagang 60 μg ay pumapasok sa dugo at extracellular fluid, at humigit-kumulang 15 μg ng yodo na pinagsama sa atay na may glucuronides o sulfates ay excreted sa ang apdo.

Sa kabuuang dami, ang dugo ay isang extracellular fluid, na bumubuo ng halos 35% ng timbang ng katawan sa isang may sapat na gulang (o mga 25 litro), kung saan humigit-kumulang 150 μg ng yodo ang natunaw. Ang iodide ay malayang na-filter sa glomeruli at humigit-kumulang 70% na passive na na-reabsorb sa mga tubule. Sa araw, humigit-kumulang 485 mcg ng yodo ang inilalabas mula sa katawan sa ihi at mga 15 mcg sa dumi. Ang average na konsentrasyon ng yodo sa plasma ng dugo ay pinananatili sa halos 0.3 μg / l.

Sa isang pagbawas sa paggamit ng yodo sa katawan, ang halaga nito sa mga likido sa katawan ay bumababa, ang paglabas sa ihi ay bumababa, at ang thyroid gland ay maaaring tumaas ang pagsipsip nito ng 80-90%. Ang thyroid gland ay may kakayahang mag-imbak ng yodo sa anyo ng mga iodothyronine at iodinated tyrosine sa mga halagang malapit sa 100-araw na kinakailangan ng katawan. Dahil sa mga mekanismong ito sa pag-save ng iodine at pagdeposito ng iodine, ang synthesis ng TG sa mga kondisyon ng kakulangan sa paggamit ng iodine sa katawan ay maaaring manatiling buo sa loob ng hanggang dalawang buwan. Ang isang mas matagal na kakulangan sa yodo sa katawan ay humahantong sa pagbawas sa synthesis ng TG sa kabila ng maximum na pagkuha nito ng glandula mula sa dugo. Ang pagtaas sa paggamit ng yodo sa katawan ay maaaring mapabilis ang synthesis ng TG. Gayunpaman, kung ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo ay lumampas sa 2000 mcg, ang akumulasyon ng yodo sa thyroid gland ay umabot sa isang antas kung saan ang pag-iipon ng yodo at ang biosynthesis ng hormone ay pinipigilan. Ang talamak na pagkalasing sa yodo ay nangyayari kapag ang pang-araw-araw na paggamit nito sa katawan ay higit sa 20 beses sa pang-araw-araw na pangangailangan.

Ang iodide na pumapasok sa katawan ay excreted mula dito pangunahin sa ihi, samakatuwid, ang kabuuang nilalaman nito sa dami ng araw-araw na ihi ay ang pinakatumpak na tagapagpahiwatig ng paggamit ng yodo at maaaring magamit upang masuri ang balanse ng yodo sa buong organismo.

Kaya, ang isang sapat na paggamit ng exogenous iodine ay kinakailangan para sa synthesis ng TG sa mga dami na sapat sa mga pangangailangan ng katawan. Sa kasong ito, ang normal na pagsasakatuparan ng mga epekto ng TG ay nakasalalay sa kahusayan ng kanilang pagbubuklod sa mga nuclear receptor ng mga selula, na kinabibilangan ng zinc. Samakatuwid, ang paggamit ng isang sapat na dami ng elementong ito ng bakas (15 mg / araw) sa katawan ay mahalaga din para sa pagpapakita ng mga epekto ng TG sa antas ng cell nucleus.

Ang pagbuo ng mga aktibong anyo ng TG mula sa thyroxine sa mga peripheral na tisyu ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga deiodinases, para sa pagpapakita ng aktibidad kung saan kinakailangan ang pagkakaroon ng selenium. Ito ay itinatag na ang paggamit ng selenium sa katawan ng isang may sapat na gulang sa halagang 55-70 μg bawat araw ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng isang sapat na halaga ng T v sa mga peripheral na tisyu

Ang mga mekanismo ng nerbiyos ng regulasyon ng function ng thyroid gland ay isinasagawa sa pamamagitan ng impluwensya ng neurotransmitters ATP at PSNS. Ang SNS ay nagpapaloob sa mga glandular na sisidlan at glandular na tisyu kasama ang mga postganglionic fibers nito. Pinapataas ng Norepinephrine ang antas ng cAMP sa mga thyrocytes, pinatataas ang pagsipsip ng yodo sa kanila, ang synthesis at pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang mga hibla ng PSNS ay angkop din para sa mga follicle at mga sisidlan ng thyroid gland. Ang isang pagtaas sa tono ng PSNS (o ang pagpapakilala ng acetylcholine) ay sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng cGMP sa thyrocytes at isang pagbawas sa pagtatago ng mga thyroid hormone.

Sa ilalim ng kontrol ng central nervous system ay ang pagbuo at pagtatago ng TRH ng mga maliliit na cell neuron ng hypothalamus, at, dahil dito, ang pagtatago ng TSH at thyroid hormone.

Ang antas ng mga thyroid hormone sa mga selula ng tisyu, ang kanilang pagbabagong-anyo sa mga aktibong anyo at metabolite ay kinokontrol ng sistema ng deiodinases - mga enzyme, ang aktibidad nito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng selenocysteine ​​​​sa mga selula at ang paggamit ng selenium sa katawan. Mayroong tatlong uri ng deiodinases (D1, D2, DZ), na naiiba ang ipinamamahagi sa iba't ibang mga tisyu ng katawan at tinutukoy ang mga landas para sa conversion ng thyroxine sa aktibong T 3, o hindi aktibong pT 3 at iba pang mga metabolite.

Endocrine function ng thyroid parafollicular K-cells

Ang mga cell na ito ay synthesize at sikreto ang hormone calcitonin.

Calcitonip (thyrocalcitoin)- isang peptide na binubuo ng 32 amino acid residues, ang nilalaman sa dugo ay 5-28 pmol / l, kumikilos sa mga target na cell, pinasisigla ang T-TMS-membrane receptors at pagtaas ng antas ng cAMP at IFZ sa kanila. Maaari itong ma-synthesize sa thymus, baga, central nervous system at iba pang mga organo. Ang papel ng extrathyroid calcitonin ay hindi alam.

Ang physiological role ng calcitonin ay ang regulasyon ng antas ng calcium (Ca 2+) at phosphates (PO 3 4 -) sa dugo. Ang function ay ipinatupad sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo:

• pang-aapi sa functional na aktibidad ng mga osteoclast at pagsugpo sa bone resorption. Binabawasan nito ang paglabas ng Ca 2+ at PO 3 4 - ions mula sa tissue ng buto papunta sa dugo;
• binabawasan ang reabsorption ng Ca 2+ at PO 3 4 ions mula sa pangunahing ihi sa renal tubules.

Dahil sa mga epektong ito, ang pagtaas sa antas ng calcitonin ay humahantong sa pagbaba sa nilalaman ng Ca 2 at PO 3 4 - ions sa dugo.

Regulasyon ng pagtatago ng calcitonin isinasagawa kasama ang direktang pakikilahok ng Ca 2 sa dugo, ang konsentrasyon nito ay karaniwang 2.25-2.75 mmol / l (9-11 mg%). Ang pagtaas sa antas ng calcium sa dugo (hyperscalcismia) ay nagiging sanhi ng aktibong pagtatago ng calcitonin. Ang pagbaba sa mga antas ng calcium ay humahantong sa pagbaba sa pagtatago ng hormone. Ang mga catecholamines, glucagon, gastrin at cholecystokinin ay nagpapasigla sa pagtatago ng calcitonin.

Ang isang pagtaas sa mga antas ng calcitonin (50-5000 beses na mas mataas kaysa sa normal) ay sinusunod sa isa sa mga anyo ng thyroid cancer (medullary carcinoma), na bubuo mula sa parafollicular cells. Kasabay nito, ang pagpapasiya ng mataas na antas ng calcitonin sa dugo ay isa sa mga marker ng sakit na ito.

Isang pagtaas sa antas ng calcitonin sa dugo, gayundin sa praktikal kumpletong kawalan calcitonin pagkatapos alisin ang thyroid gland ay maaaring hindi sinamahan ng kapansanan sa metabolismo ng calcium at ang estado ng skeletal system. Ang mga klinikal na obserbasyon na ito ay nagpapahiwatig na ang pisyolohikal na papel ng calcitonin sa regulasyon ng mga antas ng calcium ay nananatiling hindi maliwanag.

Gland panloob na pagtatago matatagpuan sa harap ng leeg. Gumagawa ito ng mga hormone na thyroxine at triiodothyronine, na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo sa katawan, pati na rin ang hormone calcitonin, na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng calcium at phosphorus. Para sa normal na paggana ng thyroid gland, isang sapat na dami ng yodo ang dapat ibigay sa katawan.

Thyroid gland: mga function, sakit, diagnostic at kanilang paggamot

Ang thyroid gland (thyroid gland) ay ang pinakamalaking organ endocrine system gumaganap ng isang intrasecretory function. Ito ay matatagpuan sa harap ng trachea sa pagitan ng 5-6 tracheal ring at ang thyroid cartilage, ayon sa pagkakatulad kung saan nakuha nito ang pangalan nito. Ang thyroid gland ay ang tanging organ na gumagawa ng organikong bagay na naglalaman ng yodo.

Sa hugis nito, ang pangunahing organ ng endocrine system ay kahawig ng isang butterfly, na binubuo ng dalawang bahagi na konektado ng isang isthmus. Ang mga tisyu nito ay nabuo mula sa dalawang uri ng mga selula. Kaya, ang mga follicular cell ay may pananagutan sa paggawa ng mga pangunahing thyroid hormone, na tinatawag na thyroid, at parafollicular - sila ay synthesize calcitonin (isang protina hormone na responsable para sa metabolismo ng calcium-phosphorus sa katawan).

Ang thyroid gland sa mga bata

Ang papel ng thyroid gland sa pagbuo ng katawan at pag-unlad nito ay hindi maikakaila. Ang mga hormone na ginawa ng endocrine organ ay responsable para sa halos lahat ng mga metabolic na proseso. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, kinokontrol ng thyroid gland ang pagkita ng kaibahan ng mga tisyu ng nervous, cardiovascular at musculoskeletal system. Ang mga thyroid hormone ay pantay na mahalaga para sa pagbuo at pag-unlad ng utak. Ang kakulangan ng kanilang produksyon sa katawan ng bata ay nagbabanta na pabagalin ang pag-unlad ng nervous system at ang paglaki ng mga buto.

Ang kakulangan sa yodo ay nagdudulot din ng partikular na banta sa kalusugan ng thyroid sa mga bata at kabataan. Ayon sa mga istatistika, kabilang sa populasyon ng gitnang bahagi ng Russia, 10-25% ng mga kabataan at mga bata ang nagdurusa sa mga sakit na dulot ng kakulangan ng yodo sa katawan. Humigit-kumulang 40% ng populasyon nito kategorya ng edad sa ilang rehiyon ng bansa, mayroon ding mga paglabag sa gawain ng thyroid gland.

Ang pagbuo ng thyroid gland ay nagsisimula sa pagtatapos ng ikatlong buwan ng intrauterine development, sa mga 10-12 na linggo. Sa oras na ito, ang endocrine organ ay maaari nang makaipon ng yodo at mag-synthesize ng mga thyroid hormone. Sa oras ng kapanganakan, ang thyroid gland sa mga bata ay tumitimbang ng humigit-kumulang 2 g. Tatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang endocrine organ ay ganap na nasa ilalim ng kontrol ng pituitary epididymis. Mahalagang matukoy ang congenital thyroid abnormalities kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kaya, sa Russia, mula noong 1992, ang isang espesyal na screening ng mga bagong silang ay isinasagawa, na ginagawang posible upang matukoy sa oras ang pagsugpo sa pag-andar ng thyroid gland.

Ang kakulangan sa yodo para sa mga bata, kapwa sa panahon ng intrauterine development at pagkatapos ng kapanganakan, ay lubhang mapanganib. Ang mga kahihinatnan nito ay isang hindi maibabalik na pagbaba sa intelektwal na pag-unlad, na, sa kawalan ng naaangkop na paggamot, ay humahantong sa cretinism. Bilang karagdagan sa utak, ang kakulangan sa yodo sa isang bata ay maaaring makapinsala sa pagsasalita, visual memory at pandinig.

Ang thyroid gland sa mga kabataan

Habang tumatanda ka, lumalaki ang iyong thyroid gland. Kaya, sa edad na 6 na taon, ang bigat ng thyroid gland sa katawan ng bata ay humigit-kumulang 4 g, sa edad na 13 umabot ito sa 8 g, at sa panahon ng 15-18 taon ang bigat ng organ ay 15 g. Ang kalusugan ng thyroid gland ay may direktang epekto hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin pag-unlad ng intelektwal bata. Sa pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa endocrine organ, ang pag-uugali ng isang tinedyer ay maaaring magbago nang malaki. Kaya, na may labis na mga thyroid hormone, maaaring may biglaang pagbabago sa mood, hindi makatarungang pagsalakay, pagtaas ng excitability, atbp. metabolic na proseso sa katawan.

Ang thyroid gland sa mga matatanda

Ang mga sakit sa thyroid ay maaaring umunlad sa anumang edad, mula sa kapanganakan hanggang sa pagtanda. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit ay maaaring congenital o nakuha. Ang mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit sa thyroid ay pangunahin ang kakulangan sa yodo sa pagkain, inumin at hangin, pati na rin ang isang matatag na pagtaas o pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone. Ang mga sintomas ng sakit sa thyroid sa iba't ibang edad ay maaaring magkakaiba sa bawat isa, depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit.

Sa kaibahan sa mga kababaihan, ang mga lalaki ay dumaranas ng mga karamdaman sa paggawa ng mga thyroid hormone na mas madalas. Bukod sa, katawan ng lalaki hindi gaanong madaling kapitan sa mga pagkagambala sa hormonal... Ngunit sa pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa thyroid, ang mga lalaki ay nahuhulog din sa grupo ng panganib para sa mga karamdaman mula sa endocrine system. Ang mga sakit ng thyroid gland sa mas malakas na kasarian ay kadalasang nauugnay sa labis na katabaan, na nagpapanatili ng isang hindi malusog at hypodynamic na imahe. Sa partikular, ito ay may kinalaman sa posibilidad na magkaroon ng sakit na nauugnay sa isang kakulangan at labis na thyroxine at triiodothyronine.

Ang thyroid gland sa mga kababaihan

Ang thyroid gland sa mga kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa anumang endogenous at exogenous na mga kadahilanan. Ang mga sakit sa kakulangan sa yodo sa katawan ng babae ay maaaring sinamahan ng mga reproductive disorder. Sa mga kababaihan, ang mga sakit sa thyroid ay nangyayari mga 8-20 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong pangkat ng edad. Halimbawa, ang naturang autoimmune thyroid disease tulad ng thyroiditis sa mga kababaihan ay nasuri nang 25 beses na mas madalas. Ang patas na kasarian ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng hypo- at hyperthyroidism kaysa sa mga lalaki.

Ang thyroid gland sa mga buntis na kababaihan

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkarga sa thyroid gland sa katawan ng babae ay tumataas nang maraming beses. Alinsunod dito, tumataas din ang posibilidad na magkaroon ng iba't ibang sakit. Para sa normal na pag-unlad ng fetus at pagpapanatili ng kalusugan ng umaasam na ina, ito ay kinakailangan malaking dami mga thyroid hormone. Upang maiwasan ang pag-unlad ng kakulangan ng thyroxine at triiodothyronine sa panahon ng pagbubuntis, kailangan ng mga kababaihan na kumonsumo ng mas maraming yodo. Kaya, ang pangangailangan ng babaeng katawan para sa yodo kapag nagdadala ng isang bata ay tumataas sa 250-300 μg / araw. Ang parehong pangangailangan ay nananatili sa panahon ng pagpapasuso.

Mapanganib para sa fetus ang kakulangan ng mga thyroid hormone, samakatuwid, na may predisposisyon sa mga sakit sa thyroid sa panahon ng pagbubuntis, mahalaga na patuloy na subaybayan ng isang endocrinologist. Ito ay lalong mahalaga na kontrolin ang gawain ng thyroid gland sa unang kalahati ng pagbubuntis, kapag ang karamihan sa mga thyroid hormone ng ina ay kasangkot sa pagbuo ng fetus.

Sa edad, ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa thyroid ay tumataas nang malaki. Bukod dito, kapwa sa mga babae at sa mga lalaki. Gayunpaman, tulad ng sa anumang edad, ang babaeng katawan ay nananatiling mas madaling kapitan sa iba't ibang mga pathologies mula sa endocrine system. Ang panganib na magkaroon ng sakit sa thyroid sa mga kababaihan ay tumataas nang sari-sari sa 40-65 taon. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan ng babae sa panahong ito.

Kapansin-pansin din na sa edad, ang diagnosis ng mga sakit sa thyroid ay nagiging mas kumplikado. Nangyayari ito laban sa background ng iba pang mga karamdaman sa bahagi ng iba't ibang mga sistema ng katawan. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng mga sakit sa thyroid sa mga matatandang pasyente, mahalagang iiba ang mga ito mula sa tinatawag na mga sakit na "mask".

Thyroid gland: istruktura at functional na mga tampok

Ang unang pagbanggit ng thyroid gland ay nagsimula noong ika-2 siglo BC, at kabilang sa Romanong manggagamot, surgeon at pilosopo na si Galen. Kapansin-pansin na, sa kabila ng maagang pagtuklas ng endocrine organ, ang iba't ibang mga mananaliksik ay nagsimulang maunawaan ang mga pag-andar nito sa katawan lamang noong ika-19 na siglo. Kaya, ayon kay Galen, ang thyroid gland ay bahagi ng vocal apparatus, at itinuturing ng mga siyentipiko sa ibang mga panahon ang thyroid gland bilang isang organ na gumagawa ng isang espesyal na pampadulas para sa mga sisidlan na matatagpuan sa leeg, upper respiratory tract, atbp. Ito ay pinaniniwalaan din. na ang thyroid gland ay isang uri ng vascular isang shunt na nagpoprotekta sa utak mula sa labis na daloy ng dugo.

Ang mga thyroid hormone ay unang tinalakay noong 1915, nang ang American biochemist na si Edward Calvin Kendall ay naghiwalay ng thyroxine sa pagsusuri ng mga tisyu ng endocrine organ. Naunawaan ng mga siyentipiko na sina Harington at Barger ang istraktura at synthesis ng thyroxine noong 1927. Ang pagkatuklas ng triiodothyronine ay nangyari pagkaraan ng ilang sandali, nang, noong 1952, ihiwalay ng Pitt-Rivers at Gross ang triatomic mula sa tetraatomic thyroid hormone.

Ngayon, ang pag-unawa sa istraktura at paggana ng thyroid gland ay sapat na kumpleto para sa matagumpay na pagsusuri ng mga sakit nito, ang kanilang paggamot at pag-iwas. Kaya, ang isa sa mga pangunahing endocrine organ ay binubuo ng follicular at parafollicular cells. Ang pangunahing functional na gawain ng dating ay ang synthesis ng thyroid hormones T3 at T4. Ang mga follicular cell ay bumubuo sa pangunahing morphofunctional histological unit ng thyroid gland. Ang mga spherical follicle ay puno ng isang colloid na naglalaman ng protina na thyroglobulin. Parafollicular cells, kung hindi man ay tinutukoy bilang C cells, ay responsable para sa produksyon ng colcitonin.

Ang "Hormone" ay isang termino na lumitaw mahigit isang daang taon na ang nakalilipas (1902) salamat sa mga eksperimento na isinagawa nina Starling at Bayliss. Ayon sa mga natuklasan, ang mga hormone ay maaaring tawaging anumang sangkap na ginawa ng ilang mga organo at tisyu at nakikilahok sa gawain ng iba. Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng agham, ang mga hormone ay nangangahulugang lubos na aktibong mga sangkap na na-synthesize ng mga glandula ng endocrine. pagpasok sa daluyan ng dugo, dinadala sila sa mga organo at tisyu ng iba't ibang sistema ng katawan at aktibong bahagi sa regulasyon ng mga function na kanilang ginagawa.

Ang isang endocrine organ tulad ng thyroid gland ay responsable para sa synthesis ng dalawang grupo ng mga hormone. Ito ang mga thyroid hormone at ang peptide hormone calcitonin:

• Ang thyroid (naglalaman ng iodine) na mga thyroid hormone ay synthesize ng mga follicular cell ng endocrine organ.

Ang kanilang produksyon ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system. Kasama sa mga thyroid hormone ang thyroxine at triodothyronine. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang ayusin ang maraming mga metabolic na proseso sa katawan.

• Ang mga light cell ng thyroid gland ay responsable para sa synthesis ng calcitonin, kung hindi man ay tinatawag na thyrocalcitonin.

Ang produksyon ng hormone na ito ay kinokontrol ng parathyrocrine, isang peptide hormone na ginawa ng mga pangunahing selula ng mga glandula ng parathyroid.

Dapat pansinin na ang mga thyroid hormone ng thyroid gland ay synthesized hindi lamang ng endocrine organ mismo. Kaya, ang thyroxine (T4) ay isang hormone na ginawa lamang ng thyroid gland, at ang triiodothyronine ay ginawa lamang nito sa isang maliit na bahagi. Ang pangunahing bahagi ng T3 hormone ay nabuo sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang iodine atom mula sa thyroxine sa mga peripheral na tisyu at organo, halimbawa, sa atay o bato. Sa kasong ito, ang bahagi ng hiwalay na mga atomo ng yodo mula sa thyroxine ay "pumupunta" muli sa pagproseso ng thyroid gland at nakikilahok sa synthesis ng mga thyroid hormone.

Ang produksyon ng mga thyroid hormone ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system. Ang hypothalamus, bilang ang pinakamataas na regulator ng neuroendocrine system, ay ang pangunahing link sa prosesong ito. Sa pamamagitan ng pag-synthesize ng hormone na thyroliberin, kinokontrol nito ang antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) na ginawa ng anterior pituitary gland. Ang produksyon ng TSH, sa turn, ay kinokontrol ng mga thyroid hormone ayon sa prinsipyo ng feedback. Iyon ay, na may pagbaba sa antas ng thyroxine at triiodothyronine, ang produksyon ng thyroid-stimulating hormone ay tumataas, kasama ang kanilang pagtaas ng pagtatago, ang nilalaman ng TSH sa dugo ay bumababa.

Ang mga function ng thyroid hormones sa katawan ay multifaceted at kumplikado. Pangunahing nakasalalay sa mga thyroid hormone:

• ang rate ng tissue oxygenation at init produksyon;
• pagpapasigla ng metabolismo ng protina sa katawan;
• ang kalidad ng pagsipsip ng carbohydrates sa bituka;
• taba metabolismo, na kung saan ay binubuo sa stimulating ang produksyon ng kolesterol, pagpapahusay nito catabolism at excretion mula sa katawan, pati na rin ang stimulating lipolysis;
• metabolismo ng bitamina, na tinitiyak ang buong synthesis ng bitamina A mula sa provitamin, pati na rin ang pagsipsip ng B12 sa bituka;
• paglaki ng buto, pagkahinog at pagkakaiba-iba ng mga buto;
• pagkahinog at normal na paggana ng utak;
• pag-unlad ng mga gonad, paggawa ng mga hormone reproductive system katawan ng lalaki at babae;
• pagpapasigla ng paggana ng motor ng bituka.

Sa madaling salita, halos lahat ng metabolic process sa katawan ay kinokontrol ng thyroid hormones. Ang kanilang kakulangan o labis ay humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological at karamdaman sa bahagi ng iba't ibang mga sistema ng katawan.

Rate ng thyroid hormone

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng gawain ng endocrine system ay ang antas ng mga thyroid hormone at ang dami ng nilalaman ng thyroid-stimulating hormone na synthesize ng pituitary gland. Karaniwan, ang thyroid gland ay gumagawa ng 80-90 μg / g ng thyroxine at 9 μg / g ng triiodothyronine araw-araw. Dapat pansinin na ang thyroid gland ay hindi lamang gumagawa, ngunit nag-iimbak din sa sarili nitong mga thyroid hormone na nakuha ng thyroglobulin ng colloid na nakapaloob sa mga follicle ng mga tisyu ng endocrine organ. Kaya, ang iyong sariling mga reserba ng thyroid hormone ay maaaring sapat para sa 2-10 na linggo. Ang nilalaman sa dugo ay itinuturing na pamantayan:

• 0.4-4.0 mU / l thyroid-stimulating hormone (TSH);
• 2.6-5.7 pmol / l libreng triiodothyronine (T3);
• 9.0-22.0 pmol / l libreng thyroxine(T4).

Mahalagang isaalang-alang na ang endocrine system ay gumagana sa isang circadian ritmo. Kaya, ang hypothalamus ay aktibong gumagawa ng thyroliberin sa mga oras ng umaga, at sa gabi ang antas ng synthesis ng hormone ay makabuluhang nabawasan. Ang pituitary gland, sa kabaligtaran, ay gumagawa ng pinakamataas na halaga ng TSH sa umaga, at pinakamababa sa gabi at sa gabi. Ang thyroid gland ay gumagawa ng mga thyroid hormone ayon sa "iskedyul" ng pituitary gland. Bilang karagdagan, ang mga antas ng hormone sa hypothalamus, pituitary, at thyroid gland ay napapailalim sa mga pana-panahong pagbabago. Halimbawa, sa malamig na panahon, kapag ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming init, ang antas ng T3 ay tumataas, tulad ng paggawa ng TSH, at ang dami ng nilalaman ng T4, sa kabaligtaran, ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pangunahing elemento ng bakas na kinakailangan para sa normal na paggana ng thyroid gland ay yodo. Ang pangunahing pinagmumulan ng yodo ay pagkain (pagkain ng halaman at hayop). Sa isang mas mababang lawak, ang yodo ay pumapasok sa katawan kasama ng tubig at hangin na nilalanghap. Kapansin-pansin na, sa kabila ng napakalaking kahalagahan ng microelement na ito para sa kalusugan, ang isang tao ay kumonsumo lamang ng 5 g ng yodo sa kanyang buong buhay. Upang mapanatili ang mga pag-andar ng thyroid gland, ang katawan ay dapat palaging naglalaman ng mga 15-20 mg ng yodo, at ang pang-araw-araw na paggamit nito ay nasa hanay na 100-150 μg. Kung sinusunod ng isang tao ang gayong pamantayan, ang mga function ng thyroid gland ay maaaring maisagawa nang walang pagkagambala, na isinasagawa ang lahat ng mahahalagang proseso ng metabolic sa katawan ng tao.

Sa batayan ng yodo na hinihigop ng mga follicle ng thyroid gland, ang produksyon ng mga thyroid hormone na thyroxine at triiodothyronine ay nangyayari. Ang pagpasok sa katawan kasama ng pagkain, ang microelement na ito ay nasisipsip sa maliit na bituka, na nagiging inorganic iodide. Ngunit ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang tungkol sa 10% ng papasok na yodo ay kasangkot sa gawain ng thyroid gland, ang natitirang dami nito ay excreted mula sa katawan kasama ng ihi.

Ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo para sa normal na paggana ng endocrine system ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, sa edad, timbang ng katawan, atbp. Sa karaniwan, ang pamantayan ng thyroid gland sa mga tuntunin ng dami ng paggamit ng yodo ay:

• 90 mcg para sa mga batang may edad na 0 hanggang 5 taon;
• 120 mcg para sa mga batang 6-12 taong gulang;
• 150 mcg para sa mga kabataan at matatanda.

Sa panahon ng pagbubuntis ng sanggol at ng kanyang pagpapasuso ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo ay nadagdagan sa hindi bababa sa 250 mcg.

Mga sakit ng thyroid gland

Mula noong sinaunang panahon, pinag-aaralan ng sangkatauhan ang mga tampok ng istraktura at paggana ng endocrine system. Ang mga sakit ng thyroid gland hanggang sa araw na ito ay nagiging paksa para sa pinainit na mga talakayang siyentipiko. Ang mga paglabag sa gawain ng hugis ng butterfly na organ ay matatagpuan sa halos bawat ikalawang naninirahan sa planeta. At ang dahilan nito ay hindi lamang kakulangan sa yodo. Ang mga sakit sa thyroid ay maaari ding sanhi ng:

• matagal na pagkakalantad sa katawan ng radiation, iba't ibang mga nakakalason na sangkap at iba pang negatibo panlabas na mga kadahilanan;
• genetic predisposition sa mga karamdaman sa pag-unlad at gawain ng thyroid gland;
• mga proseso ng autoimmune sa organ, kung saan ang katawan ng tao ay gumagawa ng mga antibodies sa mga selula ng sarili nitong thyroid gland;
• mga kaguluhan sa gawain ng pituitary gland o hypothalamus;
• agresibong pagkakalantad sa gamot sa thyroid gland o mga pinsalang natamo sa panahon ng operasyon na isinagawa sa organ na ito.

Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa gawain ng endocrine organ ay maaaring sanhi hindi lamang ng isang kakulangan, ngunit sa ilang mga kaso ng labis na yodo na pumapasok sa katawan.

Walang iisang klasipikasyon ng mga sakit sa thyroid. Ngunit kadalasan ay nahahati sila ayon sa uri ng sindrom, na nagha-highlight:

• mga sakit na sinamahan ng (kakulangan ng mga thyroid hormone);
• mga sakit kung saan mayroong labis na thyroxine at triiodothyronine (hyperthyroidism o thyrotoxicosis);
• mga pathological na proseso sa thyroid gland na may euthyroidism ( normal na antas thyroid hormones sa katawan).

Sa mga sakit ng thyroid gland, ang mga sintomas na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ang kanilang napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot ay may malaking papel.

Ang hypothyroidism ay isang sindrom ng patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone. Depende sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, mayroong:

• Pangunahing hypothyroidism, na kung saan ay nahahati sa congenital at nakuha.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring maging anomalya sa pag-unlad ng thyroid gland, mga sakit na nauugnay sa kakulangan sa yodo, mga proseso ng autoimmune sa endocrine organ, pagkakalantad sa radiation at paggamot gamit ang radioactive iodine, mga pinsala na nagreresulta mula sa operasyon, labis na yodo.

• Ang pangalawang hypothyroidism ay bubuo laban sa background ng mga kaguluhan sa gawain ng pituitary gland.

Sa kasong ito, ang anterior lobe ng epididymis ay hindi makagawa ng kinakailangang halaga ng thyroid-stimulating hormone na nilalayon upang pasiglahin ang synthesis ng thyroxine at triiodothyronine ng thyroid gland.

• Ang tertiary hypothyroidism ay nauugnay sa mga karamdaman sa pangunahing nagkokontrol na organ ng neuroendocrine system - ang hypothalamus. Sa kakulangan ng produksyon ng thyroliberin, ang produksyon ng TSH ay nagambala, na humahantong sa pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone.

Bilang karagdagan, ang peripheral hypothyroidism, na tinatawag ding tissue o transport hypothyroidism, ay nakahiwalay. Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay isang pagbawas sa sensitivity ng mga tisyu ng iba't ibang mga organ system sa pagkilos ng mga thyroid hormone.

Ang thyroid gland ay lubos na tumutugon sa kakulangan ng mga thyroid hormone, habang ang mga sintomas ng hypothyroidism ay maaaring iba. Ang mga paglabag ay maaaring magpakita mismo sa bahagi ng iba't ibang sistema ng katawan. Pinapalubha nito ang diagnosis ng sakit. Halimbawa, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay tumutugon sa pagbaba ng thyroxine at triiodothyronine sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok, mga kapansanan sa memorya, atbp. Ang ganitong mga palatandaan ay mahirap iugnay sa mga sakit sa thyroid. Gayunpaman, na sa unang konsultasyon, ang endocrinologist, na sinusuri ang mga panlabas na palatandaan ng sakit at pagkolekta ng isang detalyadong anamnesis, ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri.

Ang hyperthyroidism ay isang kondisyon kung saan ang thyroid gland ay gumagawa ng labis na dami ng mga thyroid hormone. Ang isang matatag na paggamit ng labis na thyroxine at triiodothyronine ay unti-unting humahantong sa nakakalason na pinsala sa katawan, na ipinakikita ng:

• mabilis na pagbaba ng timbang habang pinapanatili ang isang normal na gana;
• nadagdagan ang paglipat ng init, na ipinahayag sa labis na pagpapawis at isang palaging pakiramdam ng init;
• palpitations, panginginig sa mga kamay at katawan;
• kahinaan ng kalamnan at isang pangkalahatang pagbaba sa lakas;
• nadagdagan ang pagkamayamutin at, sa pangkalahatan, matalim na pagbabago sa mood;
• hindi pagkakatulog at isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot.

Ang hyperthyroidism, kung hindi man ay tinatawag na thyrotoxicosis, ay nangangailangan pang-emergency na diagnostic at sinimulan ang tamang paggamot.

Thyroiditis at ang thyroid gland: sintomas at uri ng sakit

Ang thyroiditis ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit sa thyroid, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng endocrine organ. Umiiral iba't ibang uri thyroiditis na nagmumula sa isang kadahilanan o iba pa:

• Autoimmune thyroiditis, na siyang pinakakaraniwang patolohiya ng thyroid.

Sa ganitong sakit, ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa mga selula ng sarili nitong thyroid gland. Mayroong ilang mga form autoimmune thyroiditis: talamak, hypertrophic at atrophic. Sa talamak na anyo ng sakit, mayroong isang nagkakalat na pagtaas sa organ na may pagpapanatili ng mga pag-andar nito. Sa hypertrophic autoimmune thyroiditis, ang thyroid gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng density ng istraktura at mga menor de edad na kaguluhan sa paggawa ng thyroxine at triiodothyronine. Ang atrophic form ng sakit ay sinamahan ng pagbawas sa produksyon ng mga thyroid hormone habang pinapanatili ang normal na volume ng thyroid gland.

• Ang juvenile thyroiditis ay isang sakit na nabubuo sa panahon ng pagdadalaga.

Nangyayari ito sa panahon ng pagdadalaga, na ipinaliwanag ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang thyroid gland ay lalo na na-stress sa oras na ito, ang mga sintomas ng sakit sa juvenile thyroiditis ay katulad ng sa hypothyroidism.

• Ang subacute thyroiditis ay bubuo laban sa background ng thyroid infection na may viral infection.

Kadalasan, ang sakit na ito sa thyroid ay nasuri sa mga kababaihang may edad na 20-50 taon. Ang pag-unlad nito ay maaaring bunga ng isang nakaraang sakit, halimbawa, ARVI. Ang subacute thyroiditis ay ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pananakit ng kalamnan, bahagyang pagtaas ng temperatura, pagtaas ng pagkapagod, at mga karamdaman sa digestive tract. Sa kasong ito, ang thyroid gland ay bahagyang tumataas sa laki at nagpapakita ng sakit kapag lumulunok. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hypothyroidism.

• Ang gamot na thyroiditis ay bubuo habang umiinom ng ilang mga gamot na nilayon para sa paggamot ng mga sakit ng ibang mga organo.

Halimbawa, ang pagkuha ng yodo na naglalaman gamot na antiarrhythmic amiodarone. Para sa paggamot ng thyroiditis na sanhi ng droga, kinakailangang tandaan ang paggamit ng mga gamot na nagpukaw ng pag-unlad nito, at upang simulan ang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot.

• Higit pang mga bihirang uri ng sakit na ito ay walang sakit, kung hindi man ay tinatawag na pipi, acute purulent, postpartum at fibrous thyroiditis.

Ang pinakakaraniwang patolohiya na nakakaapekto sa thyroid gland ay nararapat na tawaging nagkakalat na nakakalason na goiter. Ang iba pang mga pangalan para sa sakit na ito ay madalas na matatagpuan: Graves 'disease, Perry's o Graves' disease. Maraming dahilan para sa pag-unlad nito. Ang mga pangunahing ay genetic predisposition at mga proseso ng autoimmune sa katawan. Ang pag-uuri ng sakit ayon sa kalubhaan, ayon sa World Health Organization, ay ang mga sumusunod:

• 0 degree, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakikitang kawalan ng goiter at ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ito sa palpation;
• I degree, kung saan ang goiter ay nadarama sa palpation, sa panahon ng paglunok ang neoplasma ay displaced, ngunit sa panlabas na ito ay hindi mahahalata;
• II degree, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita ng goiter, anuman ang posisyon ng ulo ng pasyente sa panahon ng pagsusuri.

Dapat ito ay nabanggit na panlabas na pagpapakita Ang goiter ay hindi palaging batayan para sa pagtukoy ng sakit ng ikalawang antas ng kalubhaan. Kaya, sa mga lalaki, na may bahagyang pagtaas sa thyroid gland, ang mga sintomas ng goiter na may mga panlabas na pagpapakita nito ay maaaring ipahayag. Sa kasong ito, ang pagtaas ng goiter ay nangyayari dahil sa mga lateral lobes ng organ, mahigpit na katabi ng trachea. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng diffuse toxic goiter ay kinabibilangan ng endocrine ophthalmopathy (bulging) at tachycardia. Ang mga pangkalahatang palatandaan ng sakit ay nadagdagan ang pagkamayamutin at nerbiyos, hindi pagkakatulog at pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis at patuloy na pakiramdam ng init, pagbaba ng timbang na may nadagdagan ang gana, sakit sa dumi.

Dapat pansinin na sa mga bata, ang klinikal na larawan ng kurso ng sakit ay bahagyang naiiba sa mga sintomas nito na ipinakita sa mga matatanda. Sa pinsala sa isang organ tulad ng thyroid gland, ang mga sintomas sa mga bata ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba ng konsentrasyon, pangkalahatang karamdaman at mabilis na pagkapagod. Ang mga magulang ay dapat na alertuhan sa biglaang mood swings sa isang bata, isang hindi makatwirang pagbaba sa pagganap ng paaralan, kapansanan sa memorya, atbp.

Diffuse non-toxic goiter (DNZ)

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng DND ay kakulangan sa iodine. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting nagkakalat na pagtaas sa laki ng endocrine organ, na hindi nakakapinsala sa pag-andar nito. Ang thyroid gland na may DNZ ay tumataas dahil sa ang katunayan na sa kakulangan ng yodo, sinusubukan ng katawan na dagdagan ang pag-andar ng pagsipsip ng endocrine organ sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng mga tisyu nito. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga mekanismo ng nagkakalat na paglaki ng thyroid gland ay medyo kumplikado at pa rin ang object ng pag-aaral.

Depende sa kung paano pinalaki ang thyroid gland, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Dahil ang paglaganap ng mga tisyu ng organ ay nangyayari nang hindi nakakagambala sa pag-andar nito, ang mga proseso ng pathological sa katawan na may DND ay hindi sinusunod. Gayunpaman, sa hinaharap, na may isang makabuluhang pagtaas sa thyroid gland sa mga pasyente na may ganitong diagnosis, sa kawalan ng napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang isang patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone - hypothyroidism - ay maaaring umunlad.

Mayroong iba't ibang uri ng paglaki sa thyroid tissue. Ang goiter mismo ay isang neoplasm din. Ngunit, kung ang isang nagkakalat na goiter ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa laki ng buong organ, kung gayon ang isang nodular goiter ay isang labis na paglaki ng isang tiyak na bahagi lamang ng thyroid gland, kung saan ang selyo ay naisalokal. Gayundin, ang adenoma at cyst ay nabibilang sa mga benign formations ng endocrine organ. Ang kanser sa thyroid ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtuklas ng iba't ibang uri ng mga malignant na tumor ng iba't ibang etiologies.

Ang thyroid adenoma

Ang isang benign tumor ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang binibigkas na fibrous capsule, ay tinatawag na thyroid adenoma. Ang babaeng katawan ay mas madaling kapitan sa hitsura ng naturang mga neoplasma. Kung hindi ginagamot, ang adenoma ay unti-unting lumalaki sa laki at maaaring mag-compress ng mga kalapit na organo. Bukod sa, benign na edukasyon may kakayahang malignancy (malignancy).

Mayroong iba't ibang uri ng adenomas na inuri ayon sa katangiang morpolohikal... Ang pinakakaraniwan ay:

• Ang follicular adenoma ay isang benign neoplasm na nabuo mula sa malalaking follicle. Kung ang mga follicle ng adenoma ay puno ng colloid, ito ay tinatawag na macrofollicular, kung hindi, microfollicular.
• Ang papillary adenoma ay binubuo ng mga cyst na puno ng brown fluid at papillary growths.
• Ang oxyphilic adenoma ay isang pormasyon na binubuo ng malalaking selula, na naglalaman ng nucleus at eosinophilic cytoplasm. Ang ganitong neoplasma ay tinatawag ding Gürtle cell adenoma.

Sa pagkakaroon ng isang adenoma sa thyroid gland, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Posible na makita ang isang neoplasma lamang sa pagsusuri ng ultrasound ng endocrine organ.

Kanser sa thyroid

Sa maagang pagsusuri ng mga malignant formations sa mga tisyu ng endocrine organ, ang pagbabala ng kanilang paggamot ay kanais-nais. Ang kanser sa thyroid ay bihira, ngunit dahil sa negatibong epekto ng iba't ibang mga panlabas na kadahilanan, ang bilang ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay lumalaki sa mga nakaraang taon. Kaya, ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga malignant na tumor sa thyroid tissue ay ang kakulangan ng yodo sa katawan at ang epekto ng ionizing radiation.

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may thyroid cancer, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng organ ay maaaring magpakita ng isang maliit na node na hindi nagdudulot ng masakit na mga sensasyon kapag palpating o paglunok. Ang pagtaas ng laki, ang neoplasm ay nagiging mas siksik, at ang pasyente ay may pakiramdam ng pagpiga sa lugar ng base ng leeg. Sa kaliwa nang walang paggamot, ang isang malignant na neoplasma ay maaaring umunlad, na kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng mga metastases sa mga baga, buto, utak o adrenal glandula. Kabilang sa maraming uri ng malignant na mga bukol, nararapat na tandaan:

• Mga papillary carcinoma.

Ang ganitong mga tumor ay walang sakit na mga node na matatagpuan sa thyroid gland o cervical lymph nodes. Higit sa lahat, ang mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang ay madaling kapitan sa kanilang hitsura. Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang pagbabala para sa mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay positibo.

• Mga follicular carcinoma.

Tulad ng naunang uri ng thyroid cancer, ang ganitong uri ng tumor ay walang sakit na bukol. Ang mga metastases ng follicular carcinoma ay maaaring kumalat sa mga baga at buto. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa pagganap sa thyroid gland ay hindi sinusunod. Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit ang pangunahing grupo ng panganib ay mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

• Ang mga medullary carcinoma ay mga pormasyon na binubuo ng mga parafollicular cells na responsable para sa synthesis ng thyrocalcitonin.

Ang ganitong mga tumor ay medyo bihira. Pangunahing nasa panganib ang mga taong higit sa 30 taong gulang. Ang genetic predisposition ay may malaking papel sa kanilang hitsura.

• Iba't ibang mga carcinoma.

Ang ganitong mga malignant neoplasms ay maaaring bumuo ng follicular o papillary carcinomas. Ang mga metastases ng mga tumor ng ganitong uri ay nakakaapekto sa mga buto, baga, mga organo ng central nervous system. Ang magkakaibang mga carcinoma ay mahirap gamutin, lalo na sa mga advanced na yugto.

• Ang mga anaplastic carcinoma ay mga malignant na tumor ng isang organ gaya ng thyroid gland at ang pinakamahirap gamutin.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri sa mga taong may edad na 65-70 pataas, na naninirahan sa mga rehiyon na may kakulangan sa yodo.

Mga sakit ng mga glandula ng parathyroid

Bilang karagdagan sa thyroid gland mismo, ang functional na bahagi ng endocrine system ay ang mga glandula ng parathyroid na matatagpuan sa ibabaw ng organ. Ang kanilang pangunahing layunin ay ang paggawa ng calcitonin, na kinakailangan para sa normal na pormasyon at ang pagbuo ng tissue ng buto, mga contraction ng kalamnan, paghahatid mga impulses ng nerve at pagpapanatili ng gawain ng puso. Ang ilang mga karamdaman sa trabaho ng mga glandula ng parathyroid ay maaaring humantong sa pagbaba o pagtaas sa mga pag-andar nito. Alinsunod dito, ang mga pangunahing sakit ng organ na ito ay hyperparathyroidism at hypoparathyroidism.

Ang hypoparathyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng calcitonin, na humahantong sa pagbawas sa nilalaman ng calcium sa dugo. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng hypoparathyroidism ay maaaring maging trauma sa mga glandula ng parathyroid o ang kanilang kumpletong pag-alis, mga proseso ng pamamaga, mga pagdurugo na nagreresulta mula sa mga pinsala sa leeg, kakulangan ng bitamina D, mahinang pagsipsip ng calcium sa bituka, atbp.

Ang hyperparathyroidism ay isang labis na mga hormone na ginawa ng mga glandula ng parathyroid. Ang sakit na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng kaltsyum sa dugo at pagbaba sa dami nito sa tissue ng buto. Kaya, sa hyperparathyroidism, ang posibilidad na makakuha ng iba't ibang mga bali ay mataas. Kadalasan, ang isang pagtaas sa produksyon ng calcitonin ay bubuo laban sa background ng pathological proliferation, adenoma o cancer ng mga glandula ng parathyroid. Gayundin, ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay maaaring isang kakulangan ng bitamina D at kaltsyum, talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pangunahing "snag" sa paggamot ng mga sakit sa thyroid ay ang pagiging kumplikado ng kanilang diagnosis. Dahil ang thyroid gland ay may direktang epekto sa halos lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan, ang mga sintomas ng mga kaguluhan sa trabaho nito ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa bahagi ng iba't ibang mga organ system. Kaya, ang isa sa mga unang "alarm bells" ay isang hindi makatwirang pagbabago sa mood, labis na pagkamayamutin o depresyon, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon, atbp. Gayunpaman, ilang tao ang nag-uugnay sa mga ganitong kondisyon sa mga karamdaman sa thyroid gland. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagiging epektibo ng kanilang paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ay nakasalalay sa kalidad ng diagnosis ng mga sakit sa thyroid.

Mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri

Ang pangunahing pisikal na pagsusuri ng thyroid gland ay palpation. Ang natitirang mga pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga indikasyon. Dapat tandaan na ang palpation ay hindi isang 100% na maaasahang paraan ng diagnostic. Ang error ng resulta na nakuha kapag ginagamit ito ay umabot sa halos 40% ng mga kaso. Ang katumpakan ng mga diagnostic ng palpation ay nakasalalay sa karanasan ng doktor, ang edad ng pasyente, ang mga tampok na istruktura ng leeg, ang kapal ng subcutaneous fat layer at kalamnan tissue, pati na rin ang lokasyon ng thyroid gland mismo. Mayroong iba't ibang mga paraan ng palpation ng thyroid gland. Ang pinakakaraniwan ay dalawang pamamaraan:

• Ang pasyente ay tumayo ng tuwid, itinuwid ang kanyang mga braso sa buong katawan at tumalikod sa doktor.

Ang doktor naman, inilalagay ng doktor ang kanyang mga palad sa mga gilid ng leeg at idinidirekta ang mga daliri palapit sa thyroid cartilage. Una, pina-palpate ng isang espesyalista ang isthmus, na gumagawa ng mga sliding na paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba gamit ang kanyang hinlalaki sa kahabaan ng midline ng leeg. Upang masuri ang kadaliang mapakilos ng isthmus, hinihiling ng doktor ang pasyente na lumunok. Sa oras na ito, sinusubukan ng espesyalista na tuklasin ang mga lobe ng thyroid gland, nagsasagawa ng palpation na may dalawa o tatlong daliri sa bawat kamay. Kung posible na mahanap ang mga lobe ng endocrine organ, maaaring masuri ng doktor ang kanilang pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng mga nodule, ang laki ng thyroid gland at kadaliang mapakilos kapag lumulunok.

• Nakaharap ang pasyente sa doktor.

Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga hinlalaki. Upang gawin ito, inilalagay ng doktor ang kanyang mga daliri sa harap ng leeg sa lugar ng lokalisasyon ng mga lobe ng thyroid gland o ang isthmus nito. Ipinulupot niya ang kanyang mga palad sa leeg sa mga gilid, at inilagay ang natitirang mga daliri sa likod ng leeg. Ang lahat ng iba pang mga aksyon para sa pagsusuri sa thyroid gland ay isinasagawa ng isang doktor ayon sa prinsipyong inilarawan sa itaas.

Mga pagsusuri sa thyroid

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang kinakailangang panukala upang makakuha ng mas detalyadong larawan ng estado ng thyroid gland. Ang mga espesyal na pagsusuri sa thyroid ay ginagamit upang:

• pagsukat ng antas ng TSH, na nagbibigay-daan upang matukoy ang dami ng nilalaman ng mga thyroid hormone sa dugo;
• pag-aaral ng mga protina na nagbubuklod sa thyroxine at triiodothyronine;
• pagpapasiya ng konsentrasyon sa dugo ng libre at kabuuang T3 at T4;
• pagsukat ng antas ng thyroglobulin sa suwero;
• pagsukat ng serum lipids;
• pagpapasiya ng dami ng nilalaman ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid sa dugo.

Para sa isang mas tumpak na diagnosis ng ilang mga sakit, ang pasyente ay maaaring magtalaga ng karagdagang mga pagsusuri sa thyroid. Halimbawa, para sa pagsusuri ng nagkakalat na nakakalason na goiter o hypothyroidism, maaaring magreseta ng isang pagsubok para sa pagsipsip ng thyroid gland ng radioactive isotope ng yodo. Upang gawin ito, ang pasyente ay iniksyon sa intravenously o inaalok na kumuha ng isang maliit na dosis ng sangkap nang pasalita, pagkatapos kung saan ang antas ng radyaktibidad sa katawan ay sinusukat pagkatapos ng 2, 4, 24 na oras. Upang masuri ang nagkakalat na goiter o thyrotoxic adenoma, maaaring gumamit ng isang espesyal na pagsusuri na may artipisyal na pagsugpo sa T3 hormone. Upang gawin ito, sa loob ng 7 araw, ang pasyente ay umiinom ng gamot na naglalaman ng triiodothyronine dalawang beses sa isang araw. Bago mo simulan ang pag-inom ng gamot at pagkatapos ng isang linggo, sinusuri ang thyroid gland para sa kakayahang sumipsip ng yodo. Sa pagkakaroon ng mga sakit sa itaas, ang mga pagbabago sa katawan ay hindi nangyayari. Upang matukoy ang pangunahin o pangalawang hypothyroidism, isang pagsubok na may artipisyal na pagpapasigla ng produksyon ng TSH ay maaaring isagawa. Upang gawin ito, ang pasyente ay injected intramuscularly na may thyroid-stimulating hormone, pagkatapos kung saan ang pagsipsip ng yodo ng thyroid gland ay sinusubaybayan sa buong araw.

Ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa thyroid ay nakakatulong upang makakuha ng isang mas komprehensibo at maaasahang klinikal na larawan ng kurso ng sakit, upang masuri ang estado at pag-andar ng endocrine organ. SA instrumental na pamamaraan isama ang ultrasound ng thyroid gland, computed at magnetic resonance imaging, fine-needle aspiration biopsy, scintigraphy, atbp. Ang bawat isa sa mga pag-aaral na ito ay ginagamit upang masuri ang isang sakit ng isa sa mga pangunahing organo ng endocrine system.

Ultrasound ng thyroid gland

Kabilang sa mga unang appointment ng isang doktor, ang ultrasound ay madalas na matatagpuan. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang lokasyon ng thyroid gland, ang laki at istraktura ng tissue nito, pati na rin ang pagtuklas ng mga nodule, makakuha ng tumpak na data sa kanilang laki at istraktura. Ang pagsusuri sa ultratunog ay maaaring gamitin bilang ang tanging pamamaraan ng diagnostic o umakma sa pamamaraan puncture biopsy, pagtaas ng nilalaman ng impormasyon nito. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng isang ultrasound ng thyroid gland ay upang matukoy ang dami nito. Kaya, karaniwan, ang dami ng thyroid gland ay dapat na:

• sa mga batang may edad na 6 hanggang 10 taon - mas mababa sa 8 ml;
• sa mga bata mula 11 hanggang 14 taong gulang - mas mababa sa 10 ml;
• sa mga kabataan (15-18 taong gulang) - hindi hihigit sa 15 ml;
• sa mga kababaihan - 9-18 ml;
• sa mga lalaki - 9-25 ml.

Scintigraphy

Ang Scintigraphy ay isang instrumental na pagsusuri ng thyroid gland, na idinisenyo upang makuha ang mga morphofunctional na katangian nito. Ang Scintigraphy ay inireseta para sa layunin ng:

• differential diagnosis ng totoong endocrine organ hyperfunction at mapanirang thyrotoxicosis;
• diagnostics ng decompensated at compensated functional autonomy ng thyroid gland.

Para sa pamamaraan, ang pasyente ay injected intravenously na may radioisotopes ng yodo o technetium, pagkatapos kung saan ang antas ng radioactive radiation ay tinasa sa isang espesyal na gamma camera. Ang radioisotopes na ginagamit sa diagnostics ay hindi nakikibahagi sa synthesis ng thyroid hormones at pinalalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o urinary system.

Computed at magnetic resonance imaging

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging (CT at MRI) ay mga karagdagang diagnostic measure sa pagtukoy ng mga sakit sa thyroid. Ang kanilang layunin ay may kaugnayan lamang sa ilang mga kaso. Halimbawa, ginagamit ang MRI kapag kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng isang malaking retrosternal goiter o upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot ng endocrine ophthalmopathy (mga nakaumbok na mata).

Fine needle aspiration biopsy

Ang diagnostic na pamamaraan na ito ay may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga node sa mga tisyu ng thyroid gland, na napansin ng palpation, o mga pormasyon na iyon, ang laki nito, ayon sa instrumental na pagsusuri, ay lumampas sa 1 cm ang lapad. Kung, ayon sa mga resulta ng ultrasound, may mga node na may mas maliit na diameter sa thyroid gland, ang isang biopsy ay isinasagawa lamang kung may mga echogenic na palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad na ang neoplasma ay maaaring malignant.

Pangunahing pinong karayom aspirasyon biopsy ito ay inireseta sa mga pasyente kung ito ay kinakailangan upang magsagawa ng kaugalian diagnostics ng mga sakit, ang kurso ng kung saan ay sinamahan ng pagkakaroon ng isang nodular goiter.

Ang tumpak na diagnosis ay ang unang hakbang lamang tungo sa epektibong pagkontrol sa sakit. Nakatuon sa mga resulta at data ng pagsusuri sa thyroid instrumental na pananaliksik, ang isang endocrinologist ay maaaring bumuo ng isang plano para sa karamihan sapat na paggamot... Maaaring kasama ang paggamot sa thyroid therapy sa droga nag-iisa o kasama ng operasyon.

Paggamot sa droga

Ang gamot para sa thyroid gland ay karaniwang inireseta upang maalis ang mga hormonal disorder. Kaya, para sa paggamot ng hypothyroidism, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng hormone. Ang regular na paggamit ng mga naturang gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang kakulangan ng mga thyroid hormone, na sumusuporta sa halos lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan. Para sa paggamot ng thyroid hyperfunction, ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga selula ng organ na gumagawa ng mga thyroid hormone. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na thyreostatics.

Para sa mga pasyente na may mga sakit sa kakulangan sa yodo murang edad, bilang panuntunan, ang mga paghahanda na naglalaman ng yodo sa mga dosis ng physiological ay inireseta. Laban sa background ng kanilang pagtanggap, kinakailangan upang magsagawa ng iba't ibang mga pagsusuri at ultrasound ng thyroid gland, na ginagawang posible upang masuri ang dami ng endocrine organ sa dynamics. Kung ang dami ng thyroid ay hindi bumalik sa normal sa loob ng 6 na buwan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng suppressive therapy gamit ang mga paghahanda ng levothyroxine, kung minsan ay pinagsama sa potassium iodide.

Surgery

Karaniwang kinakailangan ang operasyon para sa paggamot ng nodular goiter, hyperthyroidism, at thyroid cancer. Sa panahon ng operasyon, depende sa kalubhaan at uri ng sakit, ang bahagyang o kumpletong pag-alis ng thyroid gland ay posible. Bihirang, ang operasyon ay ginagamit upang gamutin ang hyperthyroidism. Ang ganitong solusyon ay posible sa isang pinalaki na nodular goiter, na nagpapahirap sa paghinga at paglunok, sa panahon ng pagbubuntis o ang imposibilidad ng paggamit ng paggamot sa mga antithyroid na gamot.

Ang iba't ibang uri ng thyroid surgery ay ginagawa ngayon:

• Ang isang kumpletong thyroidectomy ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng thyroid gland at kalapit na mga lymph node.
• Ang lobectomy ng thyroid gland ay isang operasyon kung saan ang isa sa mga lobe ng organ ay aalisin.
• Isthmectomy - pagtanggal ng isthmus na pinagsasama ang parehong lobe ng endocrine organ.
• Subtotal thyroidotomy - pag-alis ng isang lobe ng thyroid gland, bahagi ng pangalawa at ang isthmus na nagbubuklod sa kanila.
• Endoscopic thyroidectomy - operasyon, na naglalayong alisin ang mga maliliit na cyst o node sa mga tisyu ng organ.

Iba't ibang mga operasyon para sa bahagyang o kumpletong pagtanggal Ang mga thyroid gland ay medyo ligtas. Ngunit mayroon ding mga komplikasyon, ang pag-unlad nito ay posible pagkatapos ng operasyon. Kaya, na may pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol vocal cords, sa mga pasyente sa postoperative period, maaaring magkaroon ng diphonia o mga pagbabago sa boses. At kung ang mga glandula ng parathyroid ay nasira, ang kanilang dysfunction - hypoparathyroidism - ay malamang na bumuo.

Ang pangunahing pag-iwas sa mga sakit sa thyroid ay isang napapanahong pagbisita sa isang doktor kapag mayroon man, sa unang sulyap, ang mga palatandaan ng mga kaguluhan sa gawain ng endocrine system ay lumilitaw, kahit na ang pinaka-hindi gaanong mahalaga. Ang thyroid gland sa mga kababaihan, kalalakihan at lalo na sa mga bata ay nangangailangan ng malapit na atensyon kung mayroong genetic predisposition sa iba't ibang sakit o naninirahan sa mga rehiyon na may malubhang kakulangan sa yodo.

Upang labanan ang kakulangan sa yodo, ginagamit ang mass, grupo at indibidwal na prophylaxis ng yodo. Ang mass prevention ay nagsasangkot ng pagdaragdag ng mga iodine salts sa mga produkto ng consumer, halimbawa, asin, tinapay, tubig, atbp. Group iodine prophylaxis - pag-inom ng mga gamot na may dosed na nilalaman ng mga iodine salts. Ang ganitong pag-iwas ay ipinahiwatig para sa mga taong nasa panganib para sa pagbuo ng mga sakit sa kakulangan sa yodo. Kabilang dito ang mga bata at kabataan, mga buntis at nagpapasuso, mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, atbp. Ang indibidwal na prophylaxis ay itinalaga sa bawat partikular na pasyente.

pagiging mahalagang katawan endocrine system, ay may kakayahang pangalagaan ang halos lahat ng proseso sa katawan. Sa tulong nito, ito ay isinasagawa, na responsable para sa hematopoiesis, panunaw, asimilasyon ng mga papasok na nutrients.

Para sa kadahilanang ito, ang anumang mga paglihis sa paggana nito ay nagdudulot ng lahat ng uri ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga negatibong kahihinatnan sa katawan, na nagpapalala sa kagalingan ng pasyente at may kakayahang sa isang malaking lawak palalain ang patuloy na mga pagbabagong organiko.

Ang thyroid gland ng 1st degree, pati na rin ng iba pang mga degree, ay isang pagkatalo ng buong endocrine system na may mga kahihinatnan para sa maraming mga panloob na organo at kanilang mga sistema.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga pathology ng thyroid

Ang isang pagpapalaki ng thyroid gland na 1 degree ay sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa proporsyon ng organ na ito, upang linawin ang diagnosis na ito, inireseta na ito pagkatapos ng isang panlabas na pagsusuri at palpation.

Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng patolohiya, ang pagkalat nito, upang matukoy kung aling paggamot ang magiging pinaka-epektibo. Gayunpaman, upang makakuha ng isang mas detalyadong larawan ng sakit, isang serye ang dapat isagawa, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo.

Ang pagpapalaki ng thyroid gland ng 2nd degree ay naiiba mula sa una dahil ang pagkakakilanlan nito sa tulong ng isang panlabas na pagsusuri at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente ay nagbibigay ng halos kumpletong larawan ng sakit: isang mas malakas na pagtaas sa lugar ng goiter, binibigkas na kahirapan sa pagsasagawa ng mga paggalaw ng paglunok, kasama ang mga naturang tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo bilang isang pagtaas sa antas ng thyroxine at thyrotropin ay nagdudulot ng pagbaba sa kalidad ng pang-araw-araw na buhay, pananakit sa lalamunan at leeg.

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Ang nagkakalat na paglaganap ng thyroid tissue ay sinamahan ng isang unti-unting paglala ng pathological na kondisyon ng pasyente, na ipinahayag sa isang unti-unting paglipat mula sa isang yugto hanggang sa susunod.

Ang pagsagot sa tanong, ang thyroid gland ng 1st degree - ano ito, sasabihin din ng doktor ang tungkol sa mga kakaiba ng kurso ng sakit, ang impluwensya nito sa pangkalahatang larawan ng kalusugan ng tao.

Batay sa impormasyon tungkol sa mga umiiral na kasabay na sakit, isang ideya ng \ u200b \ u200b ay maaaring makuha kinakailangang paggamot, na magbabawas sa antas ng pagpapakita ng mga pangunahing sintomas ng sakit, mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Ngayon, mayroong isang dibisyon ng proseso ng kurso ng thyroid pathology na sanhi ng malubhang kakulangan sa yodo sa limang yugto, ang bawat isa ay sinamahan ng ilang mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng glandula, ang kalidad ng paggana nito.

parang karaniwang pag-uuri sa sumusunod na paraan:

1. Ang thyroid gland ay 1 degree sa panlabas, halos hindi ito nakikita. Indibidwal kakulangan sa ginhawa sa isang pasyente: kapag lumulunok, may pakiramdam ng isang banyagang bagay sa lalamunan. ay hindi masyadong halata na mga pagpapakita at sintomas, ang pagkumpirma ng paunang pagsusuri ay isinasagawa sa tulong ng karagdagang pagsusuri dugo, na inireseta ng isang endocrinologist.
2. Ang thyroid gland ay 2 degrees maaaring matukoy na sa labas, dahil mayroong pagtaas sa lugar ng goiter. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang panlabas na pagsusuri ay maaaring hindi rin sapat, samakatuwid ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa sa anyo ng pagkuha ng pagsusuri sa dugo upang malaman ang antas ng nilalaman ng thyroxine dito at isang pagsusuri sa ultrasound. Ang 2nd degree na thyroid gland ay kapansin-pansin sa panahon ng paglunok, ngunit hindi nagdudulot ng kapansin-pansing mga deformidad ng lalamunan at leeg.
3. Ang thyroid gland ay 3 degrees sinamahan ng ilang mga panlabas na pagbabago, na ipinahayag sa isang pagtaas sa lugar ng lalamunan, kahirapan sa paglunok. Ang mga lobe ng organ ay pinalaki, nagiging kapansin-pansin. Ang grade 3 thyroid gland ay nangangailangan ng isang mas detalyadong pag-aaral, dahil ang paggamot sa yugtong ito ay dapat na sinamahan ng paggamit ng mas malakas na mga gamot na nag-aalis ng kakulangan sa yodo sa katawan.
4. Sa ika-apat na yugto ng pag-unlad ng sakit mayroong isang unti-unting pagbaba sa paggawa ng ilang mga hormone, na responsable para sa normalisasyon ng asimilasyon ng yodo, dahil ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang yugtong ito ng thyroid pathology ay pangunahing naglalayong alisin ang kakulangan sa yodo at pagpapabuti ng proseso nito. asimilasyon. Ang thyroid gland ng grade 4 ay nagiging kapansin-pansin sa isang malaking lawak sa panlabas na pagsusuri, ang lalamunan sa lugar ng goiter ay pinalaki, ang mga paghihirap sa paghinga at paglunok ay ipinahayag. Ang grade 4 thyroid gland ay mas mahirap gamutin, samakatuwid malakas na gamot, ang pagtanggap nito ay sinamahan ng paggamit upang mapanatili ang isang normal na antas ng paggana ng katawan sa kabuuan.
5. Sa ikalimang yugto ng pag-unlad ng nagkakalat na patolohiya Ang lalamunan sa lugar ng goiter ay mayroon nang napakalaking sukat, na kapansin-pansin sa labas, ang trachea at ang paglunok ng tela ay pinipiga.

Maaaring may pagtaas sa thyroid gland na may kanang bahagi at sa kaliwa, habang nagaganap din panlabas na pagbabago sa lugar ng goiter, may mga subjective na kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, huminga.

Ang pangunahing therapeutic effect para sa thyroid pathologies

Depende sa kung anong antas ng pagpapalaki ng thyroid gland ang naabot ng sakit, ang epekto ng proseso ng pathological sa gawain ng mga panloob na organo at ang kanilang mga sistema, isang therapeutic effect ang inireseta, na ginagawang posible upang maalis ang kakulangan sa yodo sa katawan, at magpapatatag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang pag-aalis ng mga pinaka-halatang manifestations ng nagkakalat na thyroid pathology, ang paggamot ay dapat ding naglalayong gawing normal ang asimilasyon ng microelement na ito.

Ang pinaka-epektibo sa pagtukoy ng mga thyroid pathologies ay ang paggamit sa therapeutic dosis, na tinitiyak ang pag-aalis ng kakulangan ng produksyon ng hormon na ito.

Ang dosis ng pagtanggap nito ay tinutukoy ng bigat ng pasyente at ang yugto ng pagpapabaya sa sakit, pati na rin ang pagpapaubaya nito. Ang doktor sa una ay nagrereseta ng paggamit ng mga maliliit na dosis ng thyroxine analogs, pagkatapos, habang ang katawan ay nasanay dito, ang dami ng bawat dosis ay unti-unting tumataas.

Ang pagsubaybay sa proseso ng paggamot, ang endocrinologist ay maaaring gumawa ng mga kinakailangang pagbabago sa sistema ng therapeutic action, pagsasama-sama iba't ibang gamot o sa pamamagitan ng pagbabago ng kanilang dosis.

Ang mga isda sa dagat, seaweed, lean beef at tupa ay mahalagang pinagmumulan ng micronutrients para sa thyroid health sa parehong mga matatanda at bata. Ang mga paghahanda ng bitamina ay susuportahan ang pagsisimula ng mga pana-panahong epidemya, pasiglahin ang immune system.

Ang thyroid gland ay isang organ ng endocrine system na responsable para sa synthesis ng mga hormone na thyroxine (T 3), triiodothyronine (T 4) at calcitonin, na kung saan, kasama ang mga nervous at immune system, ay kinokontrol ang gawain ng buong organismo. Ang mga sakit ng thyroid gland ay nagiging mas madalas bawat taon, lalo na ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga ito. Ito ay dahil sa maraming hormonal shocks na umabot sa kanila sa buong buhay nila, tulad ng pagbubuntis at menopause.

Anatomy at function ng thyroid gland

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa harap ng leeg, binubuo ng dalawang lobes at isang isthmus sa pagitan ng mga ito, karaniwang ang timbang nito ay mula 20 hanggang 30 g. Ang laki nito sa buhay ay maaaring mag-iba kahit na sa parehong tao. Depende ito sa edad, diyeta, pag-inom ng gamot at marami pang salik. Ang thyroid gland ay wala sa isang static na posisyon; ito ay bahagyang nagbabago kapag lumulunok o ibinaling ang ulo.

Ang thyroid gland ay binubuo ng mga follicle - mga bilugan na pormasyon na puno ng colloidal fluid. Ang mga follicle ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang manipis na connective tissue, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lymphatic at mga capillary ng dugo, pati na rin ang dulo ng mga nerves... Ang colloid ay binubuo ng thyroglobulin (isang protina na na-synthesize mula sa amino acid tyrosine) at mga atomo ng iodine. Para sa pagbuo ng thyroxine, apat na iodine atoms ang kailangan, at para sa triiodothyronine, tatlo. Kung walang yodo, imposible ang synthesis ng mga thyroid hormone. Ang mga sangkap na ito ay hindi ginawa ng katawan sa sarili nitong, ngunit nagmula sa pagkain. Mula sa koloidal na likido, ang mga hormone ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

Matapos ang mga hormone na T 3 at T 4 ay pumasok sa dugo, pinagsama sila sa mga protina ng transportasyon at nasa isang hindi aktibong estado. Kung kinakailangan, ang mga ito ay hiwalay sa mga protina ng transportasyon at ginagawa ang kanilang pag-andar. Ang hypothalamus at pituitary gland ay responsable para sa regulasyon ng paggawa ng mga hormone na ito.

Bilang karagdagan sa mga thyroid hormone, ang thyroid gland ay gumagawa ng calcitonin - kinokontrol nito ang metabolismo ng calcium-phosphorus.

Ang mga pathology ng thyroid ay maaaring halos nahahati sa mga grupo:

• mga sakit na nagreresulta mula sa kakulangan ng mga thyroid hormone (hypothyroidism);
• mga sakit na may mas mataas na nilalaman ng mga hormone sa dugo (hyperthyroidism o, sa madaling salita, Basedow's disease);
• congenital abnormalities (underdeveloped o ganap na wala sa thyroid gland, ang maling posisyon nito);
• nagpapaalab na sakit ng glandula (thyroiditis);
• iba't ibang anyo ng goiter (endemic, sporadic, toxic);
• mga bukol.

Hypothyroidism

Ang sakit ng thyroid gland na sanhi ng hindi sapat na dami ng thyroid hormones sa dugo ay tinatawag na hypothyroidism. Ayon sa istatistika, 1 sa 1000 lalaki at 19 sa 1000 kababaihan ang may ganitong sakit.

Ang mga diagnostic ay maaaring maging mahirap, dahil ang kurso ng sakit ay dumadaan nang dahan-dahan, nang walang matinding kondisyon. Ang sakit ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan, dahil ang mga hormone ay kasangkot sa mahahalagang biochemical reaksyon na kumokontrol sa metabolic, metabolic na proseso, ang synthesis ng mga sex hormones. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ang pinakamahalagang sistema - ang cardiovascular at central nervous system - ay nasa panganib.

Ang hypothyroidism ay nahahati sa pangunahin, pangalawa, at tersiyaryo. Kapag, dahil sa isang malfunction ng thyroid gland mismo, ang pagtatago ng mga hormone ay bumababa, ito ang pangunahing hypothyroidism. Ang pangalawa at tersiyaryo ay nauugnay sa kapansanan sa regulasyon ng produksyon ng hormone, kung saan ang pituitary gland at hypothalamus ang may pananagutan.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng hypothyroidism ay pamamaga ng thyroid gland - autoimmune thyroiditis(sakit ni Hashimoto). Ngunit mayroong maraming iba pang mga kadahilanan:

• congenital underdevelopment ng thyroid gland;
• pag-alis ng thyroid gland;
• isang kinahinatnan ng radiation therapy para sa mga tumor, radiation exposure;
• mga estado ng kakulangan sa yodo;
• mga pagbuo ng tumor sa thyroid gland;
• pituitary adenoma;
• meningoecephalitis na may pagkuha ng rehiyon ng hypothalamus;
• malubhang pinsala sa ulo;
• pangmatagalang paggamot na may mga gamot na serotonin;
• talamak na mga sakit sa autoimmune, dahil sa kung saan lumilitaw ang mga antibodies sa thyroid hormone ng thyroid gland;
• mga karamdaman sa transportasyon ng mga hormone dahil sa mga depekto sa mga protina ng transportasyon.

Mga sintomas ng hypothyroidism

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring hindi binibigkas, lalo na sa mga unang yugto. Kapaki-pakinabang na maging maingat kung mayroon kang:

• pangkalahatang kahinaan, kawalan ng sigla, pananakit ng kalamnan at pulikat, pamamanhid ng mga paa, paninigas at pagbagal ng paggalaw;
• nabawasan presyon ng dugo, nabawasan ang rate ng puso;
• panghihina, panghihina at depresyon, kapansanan sa memorya;
• kapansanan sa pandinig at paningin;
• maputla at madilaw-dilaw na balat, ang pagkatuyo at pagbabalat nito;
• malutong na buhok at mga kuko;
• pamamaga ng mukha at paa;
• na may patuloy na diyeta, isang pagtaas sa timbang ng katawan;
• sa mga kababaihan, mga iregularidad sa panregla, pagbaba ng libido;
• kawalan ng lakas sa mga lalaki;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw: madalas na paninigas ng dumi, kabag, pagduduwal at pagsusuka.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang endocrinologist ay dapat magsagawa ng isang paunang pagsusuri, palpation ng thyroid gland, mangolekta ng anamnesis at magreseta ng isang bilang ng mga pag-aaral. Ang una at medyo nagbibigay-kaalaman ay ang pagsusuri para sa antas ng mga libreng hormone T 3 at T 4, pati na rin para sa antas ng thyroid stimulating hormone (TSH). Kung ang nilalaman ng TSH ay nadagdagan, at ang antas ng mga thyroid hormone ay binabaan, ito ang unang senyales ng hypothyroidism.

Ang ultratunog ng thyroid gland ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa dami nito, lokasyon, presensya o kawalan ng mga neoplasma.

Upang linawin ang likas na katangian ng sakit, isinasagawa ang mga diagnostic ng hardware. Para dito, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland at scintigraphy ay inireseta, sa ilang mga kaso - isang MRI. Sa pagkakaroon ng mga node, ang isang biopsy at histological na pagsusuri ay inireseta.

Paggamot

Ang substitution therapy ay ang mainstay ng paggamot para sa hypothyroidism. Ang prinsipyo ay ang artipisyal na pagpapakilala ng mga thyroid hormone sa katawan.

Para sa paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng levothyroxine (Eutirox, Bogothyrox at L-thyroxine) ay ginagamit. Kadalasan, ang therapy ay nagsasangkot ng panghabambuhay na gamot, maliban sa mga kaso ng pansamantalang pangunahing hypothyroidism. Ang pinakamainam na dosis, dalas at regimen ng dosis ng gamot ay inireseta ng doktor, batay sa mga resulta ng pagsubok. Ang pagiging posible ng pagtaas ng dosis ay isinasaalang-alang 4-6 na linggo pagkatapos ng nakaraang appointment.

Ang etiotropic therapy ay batay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng hypothyroidism, kung mayroon man. Sa kasong ito, ang mga paghahanda ng yodo ay inireseta sa kaso ng kakulangan nito.

Ang symptomatic therapy ay ginagamit bilang pandagdag sa pangunahing, pagpapalit, at naglalayong alisin ang mga sintomas at pabagalin. mga pagbabago sa pathological sa mga organo at tisyu. Gumamit ng mga cardioprotectors, bitamina complex, mga gamot upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak, pati na rin ang mga sex hormone upang gawing normal ang cycle ng panregla sa mga kababaihan.

Mga kahihinatnan ng hypothyroidism

Depende sa antas ng sakit, ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba. Sa mga bata - mental at pisikal na retardation, cretinism, infantilism, mga problema sa puso, nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Sa mga may sapat na gulang - nabawasan ang katalinuhan at memorya, mga problema sa puso, mababang presyon ng dugo, mga sakit sa panregla, pagkasayang ng ovarian, kawalan ng katabaan, mastopathy, myxedema, hypothyroid coma.

Myxedema

Ang Myxedema ay isang patolohiya kung saan hindi tinutupad ng thyroid gland ang pag-andar nito, na humihinto sa paggawa ng mga thyroid hormone. Ito ay isang malubhang anyo ng hypothyroidism, na may binibigkas na mucous edema. Ang ganda nito bihirang sakit higit sa lahat ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, ngunit walang mga paghihigpit sa edad.

Ang Myxedema ay nahahati sa mga uri - thyroid (nakuha at congenital) at hypothalamic-pituitary.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan ay ang mababang antas ng T 3 at T 4 na mga hormone. Maaari mo ring i-highlight ang:

• autoimmune thyroiditis;
• paggamot ng hypothyroidism na may radioactive isotope ng yodo;
• pamamaga ng thyroid gland;
• kakulangan ng yodo;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa thyroid;
• pituitary at hypothalamic hypothyroidism;
• mga pathology ng autoimmune.

Mga sintomas

Bilang karagdagan sa pagtaas ng mga sintomas ng hypothyroidism, tandaan:

• arthrosis;
• myalgia;
• sakit sa puso;
• pagdurugo ng matris;
• pamamaga sa lukab ng tiyan;
• pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Sa mga bata, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas at komplikasyon:

• pagkaantala sa pisikal, mental at sekswal na pag-unlad;
• cretinism.

Mga diagnostic

Kasama sa mga diagnostic ang pagkuha ng anamnesis, mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri ng dugo para sa mga hormone, antas ng TSH, pagsusuri para sa mga antibodies sa thyroperoxidase). Magtalaga din ng:

• computed tomography ng thyroid gland;
• biopsy at pagsusuri sa histological;
• X-ray ng glandula;
• electrocardiography ng puso.

Paggamot

Ang tanging paggamot para sa myxedema ng thyroid gland ay gamot. Ang kapalit na therapy na may L-thyroxine (levothyroxine) ay isinasagawa sa buong buhay, dahil imposibleng maibalik ang pag-andar ng thyroid gland. Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng mga gamot na glucocorticoid ay inireseta. Ang pagwawasto ng mga hemodynamic abnormalities at paggamot na naglalayong mapawi ang mga sintomas upang maibsan ang kondisyon ng pasyente ay isinasagawa din.

Ang mga paghahanda ng yodo ay inireseta ng isang endocrinologist para sa kakulangan sa yodo alinsunod sa edad at pangkalahatang kondisyon ang pasyente. Ang diyeta ay binubuo ng isang balanseng diyeta na mayaman sa mga bitamina, mineral at yodo. Mahalaga para sa pasyente na mapanatili ang kanilang kaligtasan sa sakit sa mga natural na immunomodulators, nang hindi gumagamit ng mga tabletas.

Hypothyroid coma

Isa sa pinaka malubhang sakit thyroid gland. Ito ay isang komplikasyon na dulot ng uncompensated hypothyroidism o myxedema. Ito ay bihirang mangyari, karamihan sa mga matatandang kababaihan ay apektado, ngunit ang dami ng namamatay ay mataas at umabot sa 50-80%. Ang pagkaantala ng diagnosis ay nagpapalubha ng paggamot.

Mayroong tatlong yugto:

• pinabagal ang aktibidad ng utak (nalilito ang kamalayan);
• precoma (disorientation, halos walang malay na estado);
• coma (pagkawala ng malay, madalas na hindi nababaligtad).

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan ay ang kakulangan ng paggamot para sa hypothyroidism at ang late diagnosis nito.

• hypothermia ng katawan;
• talamak at malalang sakit (pneumonia, myocardial infarction, impeksyon sa viral, atbp.);
• hypoglycemia;
• hypoxia;
• operasyon, radiation therapy;
• pag-abuso sa alak.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay bubuo bilang isang pagtaas sa mga sintomas ng hypothyroidism. Ang iba pang mga palatandaan ay idinagdag din:

• oliguria (pagpapabagal ng produksyon ng ihi);
• hypothermia;
• hypoxia ng utak;
• pagbaba sa dami ng baga;
• akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
• mga karamdaman sa pag-iisip, neuroses, mga pagbabago sa personalidad.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang mga sintomas ay napaka katangian ng klinikal na larawan ng hypothyroidism. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta (pagtukoy ng antas ng TSH, T 3 at T 4 sa dugo). Dapat ibahin ng doktor ang sakit mula sa stroke, uremic at eclampsic coma, at mga komplikasyon na nauugnay sa diabetes mellitus.

Paggamot

Ang isang pasyente na may hypothyroid coma ay naospital. Ang paggamot, tulad ng sa hypothyroidism, ay naglalayong mabayaran ang kakulangan ng mga hormone sa dugo. Ang replacement therapy na may intravenous L-thyroxine ay inireseta, pati na rin ang pangkalahatang supportive therapy. Ang mga karamdaman ay ginagamot function ng paghinga, hypoglycemia, ng cardio-vascular system, pati na rin ang normalisasyon ng mga proseso ng pagpapalitan ng init, pag-aalis ng anemia.

Cretinism

Ang isa pang sakit sa thyroid na sanhi ng kakulangan ng mga hormone ay cretinism. Ito ay isang anyo ng congenital hypothyroidism. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad, sa 10% ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi maaaring nakapag-iisa na magbigay ng kanilang sarili ng mga kondisyon para sa isang buong buhay. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi hihigit sa 30-40 taon. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga rehiyon na kulang sa yodo.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan ay isang mababang antas ng thyroid hormones T 3, T 4 o isang kumpletong pagtigil ng kanilang produksyon ng glandula. Dahil ang cretinism ay isang congenital thyroid disorder, ang dahilan sa karamihan ng mga kaso ay dapat hanapin sa kalusugan ng ina. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang:

• kakulangan ng mga thyroid hormone dahil sa isang namamana na karamdaman sa thyroid gland;
• underdevelopment ng thyroid gland sa fetus, ang displaced position nito o kumpletong kawalan;
• mga sakit sa autoimmune sa isang buntis;
• kakulangan ng yodo sa katawan;
• paggamot ng isang buntis na may mga thyreostatic na gamot;
• ang isang bata na ipinaglihi ng isang malapit na kamag-anak ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng cretinism.

Ang kalubhaan ng cretinism ay depende sa dami ng yodo na natupok ng ina habang dinadala ang sanggol. Kahit na sa sinapupunan, na may pagsusuri sa ultrasound at donasyon ng dugo para sa patolohiya ng pangsanggol, ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng thyroid gland ay maaaring pinaghihinalaan.

Mga sintomas

Para sa cretinism, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring mapansin:

• developmental retardation sa mga sanggol (retardation sa pagbuo ng pagsasalita, musculoskeletal system);
• mababang timbang ng katawan sa isang bagong panganak;
• asymmetrical na mukha: malapad na mata, mababang noo, makapal na labi;
• hindi tamang proporsyon ng katawan, mahinang postura, scoliosis;
• kahinaan ng kalamnan;
• maputla, tuyong balat at kalat-kalat na buhok;
• mahina ang pag-unlad ng ari, kawalan ng katabaan sa mga kababaihan at kawalan ng lakas sa mga lalaki;
• naantala ang pagdadalaga sa mga kabataan;
• pagkawala ng pandinig;
• strabismus;
• pagbaba ng kaligtasan sa sakit;
• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• mga problema sa gawain ng gastrointestinal tract (madalas na paninigas ng dumi);
• mga karamdaman sa pag-iisip (demensya, idiocy).

Mga diagnostic

Para sa mga diagnostic, isang pag-aaral ng screening para sa antas ng mga hormone at isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa. Ultrasound at X-ray - upang makita ang laki ng thyroid gland.

Paggamot

Ang Cretinism ay isang talamak na sakit sa thyroid. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay ang tanging paggamot. Ang napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot ay pumipigil sa pag-unlad ng mas malubhang anyo ng cretinism. Ang mga pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng isang endocrinologist upang ayusin ang dosis ng gamot at ang regimen ng paggamot.

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis)

Ang sobrang aktibong produksyon ng mga thyroid hormone (T 3 at T 4) ay nagdudulot ng sakit sa thyroid - hyperthyroidism. Sa kasong ito, ang lahat ng mga metabolic na proseso ay pinabilis, nagiging sanhi iba't ibang mga pathologies... Depende sa antas ng kapansanan, ang hyperthyroidism ay nahahati sa tatlong uri:

• pangunahin (ang pag-andar ng thyroid gland mismo ay may kapansanan);
• pangalawa (ang gawain ng pituitary gland ay nagambala);
• tersiyaryo (mga abnormalidad sa hypothalamus).

Inuri din sa ilang mga anyo:

• subclinical (kapag ang sakit ay asymptomatic);
• manifest (lumilitaw ang mga sintomas ng katangian);
• kumplikado (atrial fibrillation, dystrophy, psychosis, atbp.)

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 20 at 45. Higit sa lahat, na may hyperthyroidism, ang cardiovascular system ay naghihirap. Dahil sa tumaas na pangangailangan para sa oxygen sa mga organo at tisyu, nagiging mas madalas ang mga tibok ng puso, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng puso.

Mga sanhi

Ang iba pang mga pathologies ng thyroid gland ay isang karaniwang sanhi ng pag-unlad ng thyrotoxicosis. Humigit-kumulang 70% ng morbidity ay nauugnay sa nagkakalat na nakakalason na goiter. Iba pang mga dahilan:

• Ang autoimmune thyroiditis ng Hashimoto;
• subacute thyroiditis;
• nodular goiter;
• nakakalason na adenoma ng thyroid gland;
• pituitary tumor;
• labis na paggamit ng mga sintetikong thyroid hormone;
• genetic predisposition.

Mga sintomas

Dahil sa pagtaas ng pag-andar ng thyroid gland, ang mga proseso ng metabolic ay pinabilis, na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ito ay sumusunod mula dito na ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay napakarami at nakasalalay sa antas at tagal ng sakit:

• Sa bahagi ng cardiovascular system, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mabilis na tibok ng puso (tachycardia), arrhythmia, pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo.
• Kasama sa mga karamdaman ng nervous system ang pagkamayamutin, hindi makatwirang pagkabalisa, pagsalakay at takot, panginginig ng kamay, at hindi pagkakatulog.
• Ang mga exophthalmos (namumungay na mata), tuyong mga mata, tumaas na pagluha ay mga sintomas na nauugnay sa ophthalmology.
• Kasama sa mga karamdaman sa gastrointestinal tract ang madalas na pagtatae, pagkawala ng gana, at paroxysmal na pananakit ng tiyan.
• Nabawasan ang dami ng baga at igsi ng paghinga kahit na mabagal ang paglalakad.
• Kakulangan ng vital energy, panghihina ng kalamnan, panginginig sa katawan.
• Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko, malutong na buto, tuyong balat ay maaaring ilan sa mga unang sintomas.
• Ang mga pagbabago ay kapansin-pansin din sa reproductive system. Sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay nabalisa, bumababa ang libido, at mataas ang posibilidad ng pagkabaog. Ang mga lalaki ay nagpapakita ng kawalan ng lakas.
• Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng Sobra-sobrang pagpapawis, kahit na sa isang malamig na silid, sila ay itinapon sa init.
• Ang pagbaba ng timbang ay kapansin-pansin kahit na may isang matatag na diyeta
• Matinding pagkauhaw.

Mga diagnostic

Tulad ng karamihan sa mga sakit sa thyroid na nauugnay sa balanse ng mga hormone, ang diagnosis ng hyperthyroidism ay nagsisimula sa isang paunang pagsusuri at isang pagsubok para sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Ang susunod na hakbang ay ultrasound. Ang pagsusulit na ito ay makakatulong na matukoy ang laki ng thyroid gland at makita ang pagkakaroon ng mga nodule. Upang suriin ang pag-andar ng puso at ibukod ang mga posibleng paglihis, ang isang ECG ay inireseta. Kung may mga nodules sa thyroid gland, mag-uutos ang doktor ng biopsy at histological examination.

Paggamot

Depende sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente at mga indibidwal na katangian ng kanyang katawan, maaaring magreseta ang doktor ng isa sa mga opsyon sa paggamot:

1. Ang paraan ng gamot ay naglalayong sugpuin ang pag-andar ng thyroid gland. Mga iniresetang gamot na humaharang sa synthesis ng mga thyroid hormone T 3 at T 4. Gayundin, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nag-aalis ng mga sintomas upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon.
2. Paggamot radioactive iodine ay isang napaka-epektibo at ligtas na paraan. Kapag ang iodine ay pumasok sa katawan, sinisira nito ang mga selula ng thyroid gland, habang ang mga patay na selula ay pinapalitan ng connective tissue. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hypothyroidism (kakulangan ng mga hormone). Ang pagpapalit na therapy pagkatapos ng naturang paggamot ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang kirurhiko paraan ng paggamot ay ginagamit sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• retrosternal goiter;
• makabuluhang pagtaas sa thyroid gland (mula sa 45 mm);
• allergy at iba pang mga side effect mula sa paggamot sa gamot;
• malignant na mga tumor ng thyroid gland.

Tinatanggal nito ang alinman sa karamihan o lahat ng thyroid gland. Ang pasyente ay dapat na inireseta ng hormone replacement therapy. Bilang karagdagan sa paggamot, dapat mong bigyang-pansin ang iyong diyeta, kumain ng mas maraming protina at karbohidrat na pagkain, bitamina. Limitahan ang pag-inom ng alak at huminto sa paninigarilyo.

Autoimmune thyroiditis (AIT)

Ang mga sakit na autoimmune ay tumutukoy sa reaksyon ng immune system laban sa sarili nitong mga organo at tisyu. Ang AIT, o Hashimoto's disease, ay isang nagpapasiklab na proseso kung saan gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa mga thyroid cell. Ang sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan, at ang mga taong may edad na 40 hanggang 50 ay mas madalas na dumaranas nito. Ang AIT ay maaaring nahahati sa maraming uri:

1. Talamak o lymphomatous. Ang pagkamatay ng mga thyroid hormone ay nangyayari, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypothyroidism.
2. Postpartum. Ito ay nangyayari dahil sa labis na labis na karga ng katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis.
3. Cytokine-induced. Nangyayari kapag pangmatagalang paggamot paghahanda ng interferon.

Mga sanhi

Mayroong mataas na posibilidad na magkasakit ng autoimmune thyroiditis kung mayroon kang namamana na predisposisyon dito. Gayunpaman, maraming iba pang mga kadahilanan ang maaaring mapansin:

• pangmatagalang paggamit ng iodine-containing at hormonal na gamot;
• pagkakalantad sa radiation at matagal na pagkakalantad sa araw;
• madalas na stress, depression;
• talamak at talamak na mga sakit sa paghinga;

Mga sintomas

Kadalasan sa paunang yugto (euthyroidism) thyroiditis ay asymptomatic, ang thyroid gland ay hindi pinalaki at hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente, ang mga function nito ay hindi pinahina. Sa karamihan ng mga kaso, tanging ang isang endocrinologist sa panahon ng pagsusuri ay maaaring mapansin ang mga palatandaan ng sakit. Ngunit kahit na nagsimulang lumitaw ang mga sintomas, madaling malito ang mga ito sa ordinaryong karamdaman, kapag ang isang tao ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan, depresyon, o simpleng pagkasira ng mood. Nangangahulugan ito na ang AIT ay napupunta sa yugto ng hypothyroidism, kapag may pagbaba sa function ng thyroid.

Gayundin, ang isang abnormalidad sa pag-andar ng thyroid gland ay maaaring idirekta pataas kapag masyadong maraming mga hormone ang ginawa. Ang kundisyong ito ay tinatawag na thyrotoxicosis. Ang mga sintomas ng hyperthyroidism at thyrotoxicosis ay iba.

Mga diagnostic

Batay sa kasaysayan at mga resulta ng pagsusulit, sinusuri ng endocrinologist ang AIT. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang isang pagtaas ng antas ng mga lymphocytes ay kapansin-pansin, bagaman ang antas ng mga leukocytes ay binabaan. Ang pagsusuri para sa mga libreng thyroid hormone T 3 at T 4, pati na rin ang TSH ay magpapakita sa kung anong yugto ang autoimmune thyroiditis. Sa 90% ng mga kaso, mayroong pagtaas ng antibodies sa thyroperoxidase (AT-TPO) at pagtaas ng antibodies sa thyroglobulin (AT-TG).

Sa ultrasound ng thyroid gland, ang pagtaas nito ay sinusunod. Gayundin, inireseta ng doktor ang isang biopsy at pagsusuri sa histological, na nagbibigay ng mas malawak na larawan ng sakit.

Paggamot

Ang thyroiditis ay ginagamot ng gamot. Ang pangunahing layunin ay upang mapanatili ang normal na function ng thyroid. Kapag nadagdagan ang pag-andar, ang thyrostatics ay inireseta (mga gamot na nagpapababa ng synthesis ng mga hormone) o, sa pagpapasya ng doktor, mga gamot na nagpapababa ng mga sintomas ng sakit.

Kung ang AIT ay nangyayari sa yugto ng hypothyroidism, ang L-thyroxine ay inireseta. Gayundin, ang mga anti-inflammatory na gamot (Indomethacin, Voltaren) ay ginagamit upang mapababa ang titer ng mga autoantibodies. Ang dosis ay pinili ng endocrinologist nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang Therapy ay inireseta habang buhay.

goiter

Ang goiter ay isang pagpapalaki ng thyroid gland na hindi nauugnay sa malignancy o pamamaga. Ito ay kadalasang matatagpuan sa mga lugar na kulang sa yodo, ngunit maaari rin itong ma-trigger ng sobrang dami ng yodo. Ang mga babaeng nasa hustong gulang ay ilang beses na mas malamang na magkaroon ng goiter kaysa sa mga lalaki. Ang goiter ay maaaring uriin ayon sa mga morphological na katangian:

• Diffuse goiter - walang mga node, ang thyroid gland ay lumalaki nang pantay-pantay, ang paggana nito ay unti-unting bumababa.
• Nodular goiter - sa mga tisyu ng thyroid gland mayroong isang node o nodes (), ang pagpapalaki ng thyroid gland ay hindi pantay, ang pag-andar ay bumababa din.
• - halo-halong uri, kung saan mayroong mga palatandaan ng parehong nagkakalat at nodular goiter.

Mga palatandaan ng etiopathogenetic:

• endemic goiter - pagpapalaki ng glandula dahil sa kakulangan ng yodo sa katawan;
• sporadic goiter - nagkakalat o nodular na pagpapalaki ng thyroid gland, hindi nauugnay sa kakulangan sa yodo.

Pag-uuri ayon sa antas ng pagpapalaki ng thyroid gland:

• 0 degree - walang goiter;
• 1 degree - ang goiter ay nadarama, ngunit hindi napapansin ng mata;
• 2 degree - ang goiter ay nadarama, ito ay malaki.

Mga sanhi

Ang kakulangan sa yodo ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng goiter. Ang endemic goiter ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang natitirang mga dahilan ay maaaring nahahati sa:

• hypothyroidism, na nangyayari kapag ang pagtatago ng mga thyroid hormone ay may kapansanan;
• hyperthyroidism, na nagdudulot ng nakakalason na goiter o pamamaga.

Ang mga sakit ng mga panloob na organo at pagmamana, mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan ng tao dahil sa mahinang ekolohiya at mababang kalidad na mga produkto ay mga kadahilanan din ng panganib.

Mga sintomas

Ang sakit ay hindi nagpapakita mismo kaagad, sa mga unang yugto ay hindi ito nagpapakita ng anumang mga palatandaan. Sa paglipas ng panahon, napansin ng pasyente ang isang puffy neck sa Adam's apple. Kung pinag-uusapan natin ang nodal na pinagmulan ng goiter, kung gayon ang pagpapalaki ng thyroid gland ay madalas na isang panig at magkakaiba.

Ang goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang hirap sa paghinga ay nararamdaman dahil sa compression ng trachea.
• Nagiging paos ang boses.
• Pinagmumultuhan ng ubo.
• Mga hindi kasiya-siyang sensasyon kapag lumulunok, "bukol" sa lalamunan.
• Pagkahilo at pananakit ng ulo.
• Sa hypothyroidism, mayroong hypotension, isang pakiramdam ng paninikip sa rehiyon ng puso.
• Kapos sa paghinga kahit na may kaunting ehersisyo.
• Ang kapansanan sa memorya, pagkaantala sa pag-iisip.
• Sa hyperplasia, tumataas ang temperatura ng katawan.
• Ang timbang ng katawan ay mabilis na bumababa.
• Ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog.
• Hindi makatwirang aggressiveness at pagkamayamutin.
• Mga karamdaman ng gastrointestinal tract.
• Pagkalagas ng buhok, tuyong balat, malutong na mga kuko.

Mga diagnostic

Tulad ng anumang sakit sa thyroid, pagkatapos kumuha ng kasaysayan at visual na pagsusuri, ang unang hakbang ay ang pumasa pangkalahatang pagsusuri dugo at mga antas ng dugo ng mga thyroid hormone. Instrumental na paraan kasama ang ultrasound. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang likas na katangian ng sakit, ang laki at istraktura ng goiter, at maitatag din ang uri nito. Sa nodular na uri ng goiter, ang isang biopsy ay inireseta upang ibukod ang isang malignant neoplasm.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa hypothyroidism ay thyroid hormone replacement therapy. Kung ang sanhi ng sakit ay ang hyperfunction ng glandula, ang sitwasyon ay mas kumplikado, dahil ang panganib ng pagbuo ng tumor ay medyo mataas. Kadalasan, sa pag-unlad ng mga kaganapang ito, pinapayuhan ng mga doktor ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang isa pang paraan ay ang paggamot na may radioactive iodine. Sinisira nito ang mga tisyu ng thyroid gland, na sa huli ay humahantong sa hypothyroidism. Ngunit ito ay hindi isang side effect, ngunit isang layunin, dahil ang paggamot ng hypothyroidism ay medyo simple - thyroid hormone therapy.

Kanser sa thyroid

Kanser sa thyroid - malignant na tumor kapag nangyayari ang abnormal na paglaki ng cell sa loob ng glandula. Ang mga istatistika ay medyo paborable, mayroong isang napakataas na pagkakataon na ganap na gumaling. Mayroong mga uri ng carcinoma:

• follicular;
• papillary;
• medullary.

Ang mga napaka-agresibong anyo ay kinabibilangan ng:

• anaplastic na kanser;
• squamous cell carcinoma.

Ang pinakakaraniwan ay ang papillary thyroid cancer, ito rin ang pinakaligtas.

Ang mga bihirang anyo, na umaabot sa 1-2%, ay lymphoma, sarcoma, fibrosarcoma, epidermoid at metastatic cancer.

Mga sanhi

Kapag nag-diagnose ng thyroid cancer, malamang na hindi masasabi ng doktor kung ano ang eksaktong nag-trigger ng sakit. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pinaka-malamang na kadahilanan:

• pagkakalantad sa radiation;
• genetic predisposition;
• kakulangan sa yodo;
• ang pagkakaroon ng mga proseso ng autoimmune;
• nodular formations ng thyroid gland.

Isa rin sa posibleng dahilan isaalang-alang ang mga mutasyon ng ilang mga gene na humahantong sa hindi nakokontrol na paghahati ng cell.

Mga sintomas

Ang unang sintomas na mapapansin ay isang bukol sa leeg. Ang kanser ay nagdudulot din ng namamaga na mga lymph node, pananakit sa servikal spine, minsan pamamaos, discomfort kapag lumulunok, at pag-ubo. Ang mga sintomas ng thyroid cancer ay maaaring katulad ng ibang mga tumor.

Mga diagnostic

Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland ay ginaganap, kung saan posible upang matukoy ang laki, lokasyon at morphological na mga tampok ng neoplasm. Kung ang node ay higit sa 1 cm ang laki, ang isang biopsy at histological na pagsusuri ay inireseta. Ang isotope scan ay nakakatulong na matukoy kung ang kanser ay kumalat sa kabila ng thyroid gland.

Paggamot

Sa sakit na ito, ang pangunahing paraan ay itinuturing na surgical intervention, kung saan ang karamihan o lahat ng thyroid gland ay tinanggal. Pagkatapos alisin ang thyroid gland, inireseta ang hormone replacement therapy. Ginagamit ang radiation o chemotherapy para sa maliliit na tumor.

Pag-iwas sa mga sakit sa thyroid

Ang sapat na paggamit ng yodo ay dapat na pangunahing hakbang sa pag-iwas. Ang pang-araw-araw na paggamit para sa mga matatanda ay 150 mcg, para sa mga buntis na kababaihan - 200-250 mcg. Pinakamainam na manatili sa isang partikular na diyeta na mayaman sa yodo (tingnan ang talahanayan). Maaari ka ring uminom ng mga gamot (halimbawa, Iodomarin), kaya mas madaling kontrolin ang dami ng yodo na pumapasok sa katawan. Bago gamitin, kumunsulta sa isang endocrinologist, dahil may mga kategorya ng mga tao kung saan maaaring mapanganib ang paggamit ng yodo.

Ang pagiging sobra sa timbang ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng thyroid gland, kaya kung mayroon kang mga problema dito, dapat mong isaalang-alang ang pagbaba ng timbang.
Ang isang malusog na pamumuhay, pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay maaaring makatulong na maiwasan ang sakit sa thyroid.

Tulad ng nakita natin, mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng mga sakit sa thyroid. Lahat ay may kanya-kanyang sintomas at katangian ng paggamot. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas na maipapayo sa lahat ng nagmamalasakit sa kanilang kalusugan ay ang pagbisita sa isang endocrinologist kahit isang beses sa isang taon. Makakatulong ito sa oras upang masuri ang anumang sakit sa isang maagang yugto, kapag ang paggamot ay may pinaka-kanais-nais na kinalabasan.

Ang thyroid gland ay isang organ na bahagi ng endocrine system ng tao at nag-synthesize ng mga hormone na kailangan para sa mahahalagang aktibidad ng katawan. Ang mga hormone na ginawa ng thyroid gland ay kumokontrol sa mga pangunahing proseso ng metabolic at enerhiya.

Ano ang pananagutan ng thyroid gland:

• Para sa tamang metabolismo at regulasyon ng mga proseso tulad ng paghinga, panunaw, tibok ng puso, paggalaw, pati na rin para sa reproductive function.
• Para sa normal na pag-unlad ng katawan, mental at pisikal ng bata.
• Responsable para sa normal na timbang ng katawan. Ang pinabilis na metabolismo ay humahantong sa dramatikong pagbaba ng timbang, mabagal na mga proseso ng metabolic upang makakuha labis na timbang katawan.

Ano ang pananagutan ng thyroid gland sa mga babae at bata? Ang mga thyroid hormone sa mga kababaihan ay nakakaapekto sa paglaki ng dibdib at produksyon ng gatas sa mga nagpapasusong ina. Normal na trabaho ang glandula ay tumutulong upang mapanatili ang isang mataas na antas ng kaligtasan sa sakit.

Ang paglaki at pag-unlad ng mga bata, kabilang ang intelektwal, ay imposible nang walang mga hormone ng endocrine gland.

Ang katotohanan na ang thyroid gland ay natatangi ay binibigyang diin ng katotohanan na ang organ na ito, na bahagi ng endocrine system ng tao, ang nakakaimpluwensya:

• hininga;
• gawain ng puso;
• trabaho ng kalamnan;
• tibok ng puso;
• intelektwal at pisikal na pag-unlad ng mga bata;
• pagpapasuso;
• reproductive function.

Bilang karagdagan, ang thyroid gland ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• nakakaapekto sa synthesis ng insulin;
• nagsasagawa ng metabolismo ng lipid;
• nagtataguyod ng synthesis ng endogenous cholesterol;
• tumutulong sa synthesis ng bone marrow cells.

Mga hormone sa thyroid

Ang mga hormone ay isang bagay kung wala ang paggana ng katawan ng tao sa prinsipyo.

Ang mga hormone na thyroxine, calcitonin at triiodothyronine ay nagsasagawa ng kanilang impluwensya sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng thyroid cells. Ang T3 at T4 ay nagsasagawa ng kanilang epekto sa katawan ng tao sa pamamagitan ng metabolismo ng enerhiya, kinokontrol ng calcitonin ang metabolismo ng calcium at paglaki ng tissue ng buto.

Ang normal na pag-unlad ng thyroid gland at ang tamang synthesis ng mga hormone ay kinokontrol ang mahahalagang aktibidad ng katawan ng tao sa maraming antas; ang purong yodo ay nakikibahagi sa mga prosesong ito, na pumapasok sa mga tisyu ng thyroid gland at sumasailalim sa proseso ng oksihenasyon doon. Sa susunod na yugto, ang iodine ay kasama sa molekula ng tyrosine hormone, na na-convert sa tetraiodotyrosine sa panahon ng synthesis. Kaya, ang tissue ng glandula ay nag-iipon ng protina na thyroglobulin. Ang masa ng thyroglobulin ay pumipigil sa pagpasok nito sa daloy ng dugo, samakatuwid, ang protina na thyroglobulin sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng glandula.

Para saan ang hormone na calcitonin? Sa katawan ng tao, ang calcitonin ay gumaganap ng papel ng isang regulator ng metabolismo ng calcium at phosphorus. Ang hormone na calcitonin ay kinakailangan din para sa normal na produksyon ng mga osteoblast, mga selula ng buto. Ang calcitonin ng tao ay naglalaman ng tatlumpu't dalawang amino acid.

Ang synthesis ng mga hormone sa katawan ay may circadian ritmo. Ang thyrotropin, na ginawa ng pituitary gland, ay umaabot sa pinakamataas nito sa gabi. Ang mataas na antas ng T3 at T4 sa dugo ay naitala sa madaling araw.

Ang antas ng hormonal ay nakasalalay din sa panahon, ang pinaka mataas na lebel Ang triiodothyronine at thyrotropin ay nangyayari sa taglamig. Ang produksyon ng T4 ay hindi nakasalalay sa panahon.

Ang gawain ng endocrine system ng tao, na kinabibilangan ng hypothalamus, pituitary at thyroid gland, ay nagpapakita ng sarili bilang isang ganap na hormonal na suporta para sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Mga sakit ng thyroid gland

Ang mga sakit ng thyroid gland ay nasuri sa lahat ng strata ng lipunan at ang mga tao sa anumang edad ay madaling kapitan dito, ngunit ang rurok ng hormonal disorder ay nangyayari sa mga rehiyon kung saan ang mababang antas ng yodo sa tubig, hangin at lupa ay naitala.

Ang mga pangunahing sakit ng endocrine gland:

• hypothyroidism;
• hyperthyroidism;
• iba't ibang uri ng thyroid goiter.

Hypothyroidism

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kakulangan sa hormonal, na humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• kahinaan;
• pamamaga;
• labis na timbang;
• kabagalan;
• mahinang memorya;
• mga kaguluhan sa gawain ng puso.

Mga sanhi ng hypothyroidism:

• genetika;
• nagpapaalab na sakit ng glandula;
• congenital organ anomalya;
• stress;
• radiation therapy o therapy na may radioactive iodine.

Hyperthyroidism

Ang karamdaman ay nauugnay sa isang mataas na synthesis ng mga thyroid hormone, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng katawan at metabolismo.

Sintomas:

Ang pag-unlad ng karamdaman ay itinataguyod ng stress, mga nakakahawang sakit at viral na sakit, genetic predisposition, mekanikal na trauma ng endocrine gland.

Nakakalat na nakakalason na goiter

Isang autoimmune disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na synthesis ng mga thyroid hormone. Ang kasunod na pagbuo ng toxicosis ay humahantong sa mga sakit na sumisira sa katawan at sa mga pangunahing sistema nito, ang central nervous system, immune, cardiovascular, at digestive. Ang goiter ay humahantong sa paglaganap ng mga tisyu ng glandula, compression ng mga nakapaligid na organo.

Sintomas ng goiter:

• problema sa paghinga at paglunok;
• pamamaga;
• hindi pagkakatulog;
• sakit sa glandula;
• kawalan ng katabaan.

Paggamot ng mga sakit sa thyroid

Ang hypothyroidism ay kadalasang nasuri na sa mga huling yugto, dahil ang karamdaman ay dahan-dahang umuunlad at halos walang sintomas. Ang therapy para sa hypothyroidism ay binubuo sa panghabambuhay na paggamit ng mga sintetikong hormone, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Inaamin ng mga doktor na ang pagbaba sa function ng thyroid ay hindi na mababawi.