Изследване на бъбреците и други органи с помощта на симптома на пащърнак. Какво трябва да знаете за симптома на Пастернацки? Симптом на биене

Симптомът на Пастернацки не е доказателство за заболяване, а по-скоро метод диагностични изследвания... Прави се, когато има съмнение за бъбречно заболяване или пикочно-половата система... Същността на метода е доста проста, но включва комбинация от няколко функции. Наличност подобен симптомможе да означава, че човек има едно или друго заболяване не само на пикочно-половата система, но и на други органи. Обаче първо първо.

Същност на метода

Положителният симптом на Пастернацки предполага наличието на няколко признака едновременно.

Същността на метода е както следва:

1. Лекарят провежда потупване по гърба на пациента.
2. Определя наличието на болка в областта на бъбреците.
3. Той също така определя броя на червените кръвни клетки в урината.

Лекарят поставя опакото на ръката си върху гърба на пациента и потупва в лумбалната област. Ако при потупване пациентът реагира на болка, тогава симптомът се счита за положителен. Веднага след потупването, лицето трябва да прекара урината в контейнер за обтекатели. Ако в урината има червени кръвни клетки в променена форма, без хемоглобин, това може да е признак на няколко заболявания на бъбреците и други органи.

Симптомът на Пастернацки се открива при наличие на следните заболявания:

• нефрит или пролапс на бъбреците;
• или ;
• гломерулонефрит и други патологии.

Симптом от двете страни показва, че заболяването е засегнало и двата бъбрека, тоест двустранен пиелонефрит, например, или наличие на камъни в двата бъбрека. Но такъв симптом не винаги говори за заболяване на пикочно-половата система.

Положителният симптом на Пастернацки от двете страни може да показва наличието на патологии в следните органи:

1. Далак.
2. Бели дробове.
3. Черен дроб (в редки случаи).
4. червата.

Анализът на урината ще помогне да се изясни ситуацията, ако в урината няма еритроцити, тогава си струва допълнително да се изследват всички горепосочени органи.

Симптом на Пастернацки положително правосе характеризира с остра болка в правилната страна, докато болката може да бъде с различна интензивност:

• слабо изразен;
• среден;
• И остър.

Симптомът на Пастернацки се определя от степента на интензивност, ако болката не е твърде изразена, тогава говорим за фалшиво положителен симптом.

Ако болката е умерена, тогава говорим за положителен симптом, но пациентът трябва да премине серия от допълнителни изследвания.

Симптомът на Пастернацки с пиелонефрит е изразен, при потупване по долната част на гърба пациентът се намръщи. В този случай пациентът ходи внимателно и при смяна на позицията изпитва болка в гърба.

Объркване в понятията

Симптомът на Пастернацки и симптомът на побоя са малко различни понятия. Въпреки че имат някои прилики.

Този симптом се открива чрез потупване по долната част на гърба и определяне на наличието на еритроцити в урината. Самото потупване не се счита за признак на някакво заболяване.

Синдромът на потупване не включва анализ на урината и определяне на броя на модифицираните еритроцити в нея. Симптомът на потупване включва само болка, извършва се по същия начин, лекарят поставя ръката си в долната част на гърба и също почуква по нея с юмрук.

Ако сСимптомът на Пастернацки е отрицателен, а симптомът на потупване е положителен, тоест няма еритроцити в урината, но болката все още притеснява - това може да е знак:

1. Болести на опорно-двигателния апарат.
2. Стомах или черва.

Често симптомът на потупване може да се появи на фона на нараняване на реброто. В този случай човекът може да се оплаче и от болки в кръста.

Ако симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни, тогава е необходимо да се подложат на редица допълнителни изследвания, тъй като е трудно да се определи точно диагнозата само въз основа на тези признаци.

Стойност на метода

болка в гърба

Определението за симптом на Пастернацки възниква през 19-20 век, методът е кръстен на руския лекар, лекар Ф.И. Пастернацки. Описанието на симптома първоначално включваше болка в долната част на гърба и наличието на червени кръвни клетки без хемоглобин в урината.

Преди това съвкупността от симптоми се възприемаше като признак на бъбречно заболяване. В отсъствието допълнителни изследваниядиагнозата се основава на събиране на анамнеза, описание на клиничната картина.

Симптомът на Пастернацки при деца и възрастни може да бъде положителен не само при наличие на заболявания на бъбреците и пикочно-половата система, положителен резултатможе да се получи и при наличие на заболявания коремна кухина... Но ако говорим конкретно за появата на червени кръвни клетки в урината, днес лекарите считат този симптом като знак уролитиаза... Бъбречните камъни причиняват микроскопични наранявания на органите, в резултат на което червените кръвни клетки се появяват в урината.

Към днешна дата симптомът на Пастернацки се определя чрез потупване и оценка на урината за наличие на червени кръвни клетки. Методът е актуален и днес, въпреки факта, че днес има редица диагностични методи, които са в състояние да дадат на пациента по-точна диагноза.

Как се извършва изследването на този симптомднес:

• пациентът е в седнало или изправено положение;
• проучването е от значение и за тези пациенти, които са в легнало положение;
• мускулите на пациента трябва да са отпуснати.

Следва потупване по кръста и след това лицето се изпраща за анализ на урината. Същността на метода не се е променила съществено през годините. Лекарят оценява реакцията на пациента и на тази основа определя интензивността на болковия синдром.

По правило, след извършване на диагностичния метод, лекарят изпраща пациента за допълнителен преглед, необходимо е за настройка точна диагноза... Ако говорим за бъбречно заболяване, тогава се извършва;

1. Ултразвук на бъбреците и Пикочен мехур.
2. урография.

Резултатите от ултразвуковото сканиране ще бъдат напълно достатъчни, особено когато става въпрос за пиелонефрит, уролитиаза и други заболявания на пикочно-половата система.

Използването на метода днес позволява да се подозира наличието на патологии при пациент. Въпреки това, не трябва да се разглежда появата на болки в гърба като недвусмислен признак на ICD или пиелонефрит. Това не е достатъчно за поставяне на такава диагноза.

Симптом за побой на Пастернацки във видеото:

Не трябва да оставяте симптома на Пастернацки без надзор, наличието на съответните признаци при пациента може да се възприеме като тревожен индикатор. Ако говорим за мъже, тогава те могат да имат болка в долната част на гърба и ще се появи в резултат на заболявания на тазовите органи, тоест не само бъбреците, но и органите на репродуктивната система могат да бъдат включени във възпалителния процес процес.

Въпреки факта, че този симптом е известен от дълго време, той все още се използва. Не е възможно да диагностицирате сами с помощта на подслушване, имате нужда от лекар, който да извърши процедурата.

Все по-често пациентите идват при лекар с оплаквания от болки в кръста, които рефлекторно се разпространяват в областта на краката и таза. Много хора от незнание и неопитност отписват състоянието си като остеохондроза или ишиас и се опитват да се отърват от самодиагностицираната диагноза, изостряйки ситуацията.

В повечето случаи дискомфортпоказват бъбречно заболяване. За да постави правилната диагноза, компетентен лекар трябва да извърши редица процедури, включително тест (симптом) на Пастернацки. Синдром на болкадолната част на гърба може да е знак различни патологиипо-специално близките органи.

Определение за съвместно предприятие

Това е изследователски метод, който ви позволява да идентифицирате определени бъбречни патологии. различни етапи(хронична, остра). Информационното съдържание на този метод се основава не само на потупване и потупване в ребрата, но и на проба от урина. При съществуващи заболявания анализът ще увеличена сумаеритроцити и левкоцити, може да има и протеин (показва пиелонефрит).

Положителният симптом на Pasternatsky не винаги показва наличието на уролитиаза. Появява се при заболяване на опорно-двигателния апарат. Локализацията на болката възниква в гръбначния стълб, увеличава се с физическа дейноствдигане на тежести и движение. Ще е необходима разширена диагностика: консултация с ортопед, невролог, CT и MRI.

Техника за определяне

Невъзможно е независимо да се оцени симптомът на Пастернацки, това трябва да се извършва само от специалист. Методът се извършва в покой в ​​седнало или изправено положение. Пръстите дясна ръкалекарят леко потупва областта на ребрата, като по този начин оценява интензивността и локализацията на болковия синдром. Ако усещанията са твърде изразени, тогава се задава положителен симптом. Освен това се взема проба от урина за микроскопско изследване.

Симптом на Пастернацки: признак на патологии

Често положителният резултат показва наличието възпалителен процесв пикочните пътища и бъбреците. Болезнени усещанияможе да се разпространи навсякъде гръбначен стълббез изтръпване кожаи топлина... Симптомът на Пастернацки отчасти помага при поставянето на диагнозата, необходимо е да се проведе кръвен тест, изследване на урината и инструментално изследване.

При прегледа специалист наблюдава придружаващи знацикато подпухналост на лицето. Подпухналостта се появява на всеки етап от пиелонефрита. Хроничният стадий се характеризира с хипертония, преумора, треска. При бременни жени, възрастни хора и пациенти с диабет заболяването протича изключително трудно – силна болка в гърба и по време на уриниране, наличие на кръв и гной в урината.

Трябва да се отбележи, че подобни усещания се появяват при заболяване на коремната кухина (панкреас, жлъчен мехур и др.). Понякога те сочат към патологичен процессрещащи се в псоасните мускули, стомашно-чревния тракт, далака и кръвоносните съдове.

Трябва ли да се притеснявам, ако симптомът на Пастернацки е отрицателен?

Общоприето е, че ако болката липсва или не се засилва при слаби удари или потупване в ребрата, тогава бъбречната колика и възпалението са изключени. Всъщност това е погрешно схващане. много хронични болестиса в латентна форма и не се издават по никакъв начин до определен момент, следователно е необходима по-задълбочена диагноза:

рентгеново изследване;

Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците за възпаления, камъни и други аномалии;

Проби от кръв и урина.

Не пренебрегвайте болката и неразположението в гръбначния стълб и се надявайте на внезапно излекуване. Препоръчително е да потърсите помощ от терапевт.

Все по-често пациентите идват при лекар с оплаквания от болки в кръста, които рефлекторно се разпространяват в областта на краката и таза. Много хора от незнание и неопитност отписват състоянието си като остеохондроза или ишиас и се опитват да се отърват от самодиагностицираната диагноза, изостряйки ситуацията.

В повечето случаи дискомфортът показва бъбречно заболяване. За да постави правилната диагноза, компетентен лекар трябва да извърши редица процедури, включително тест (симптом) на Пастернацки. Болката в долната част на гърба може да е признак на различни патологии, по-специално на близките органи.

Определение за съвместно предприятие

Това е изследователски метод, който ви позволява да идентифицирате определени бъбречни патологии на различни етапи (хронични, остри). Информационното съдържание на този метод се основава не само на потупване и потупване в ребрата, но и на проба от урина. При съществуващи заболявания анализът ще има повишен брой еритроцити и левкоцити, може да има и протеин (показващ пиелонефрит).

Положителният симптом на Pasternatsky не винаги показва наличието на уролитиаза. Появява се при заболяване на опорно-двигателния апарат. Локализацията на болката се появява в гръбначния стълб, увеличава се при физическа активност, вдигане на тежести и движение. Ще е необходима разширена диагностика: консултация с ортопед, невролог, CT и MRI.

Техника за определяне

Невъзможно е независимо да се оцени симптомът на Пастернацки, това трябва да се извършва само от специалист. Методът се извършва в покой в ​​седнало или изправено положение. С пръстите на дясната ръка лекарят леко потупва областта на ребрата, като по този начин оценява интензивността и локализацията на болковия синдром. Ако усещанията са твърде изразени, тогава се задава положителен симптом. Освен това се взема проба от урина за микроскопско изследване.

Симптом на Пастернацки: признак на патологии

Често положителният резултат показва наличието на възпалителен процес в пикочните пътища и бъбреците. Болезнените усещания могат да се разпространят по целия гръбначен стълб, като същевременно няма изтръпване на кожата и висока температура. Симптомът на Пастернацки отчасти помага при поставянето на диагнозата, необходимо е да се проведе кръвен тест, изследване на урината и инструментално изследване.

При преглед специалистът наблюдава придружаващи признаци, като подуване на лицето. Подпухналостта се появява на всеки етап от пиелонефрита. Хроничният стадий се характеризира с хипертония, преумора, треска. При бременни жени, възрастни хора и пациенти с диабет заболяването протича изключително трудно – силна болка в гърба и по време на уриниране, наличие на кръв и гной в урината.

Трябва да се отбележи, че подобни усещания се появяват при заболяване на коремната кухина (панкреас, жлъчен мехур и др.). Понякога те показват патологичен процес, който протича в лумбалните мускули, стомашно-чревния тракт, далака и кръвоносните съдове.

Трябва ли да се притеснявам, ако симптомът на Пастернацки е отрицателен?

Общоприето е, че ако болката липсва или не се засилва при слаби удари или потупване в ребрата, тогава бъбречната колика и възпалението са изключени. Всъщност това е погрешно схващане. Много хронични заболявания са в латентна форма и не се раздават до определен момент, поради което е необходима по-задълбочена диагноза:

рентгеново изследване;

Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците за възпаления, камъни и други аномалии;

Проби от кръв и урина.

Не пренебрегвайте болката и неразположението в гръбначния стълб и се надявайте на внезапно излекуване. Препоръчително е да потърсите помощ от терапевт.

Вторичният пиелонефрит (съпътстващ) е възпалително заболяване на бъбреците с увреждане на системата на чашката и легенчето, което се развива на фона на съществуващи бъбречни патологии. Тази форма на заболяването се среща при повечето пациенти на нефрологичното отделение. Някои лекари смятат, че няма такава нозология като първичен пиелонефрит. Това се дължи на факта, че не винаги е възможно да се установи причината за патологията с помощта на наличните диагностични методи.

Рискови фактори

Заболяването пиелонефрит се разделя на обструктивен и необструктивен. Тази класификация се основава на състоянието на проходимост. пикочните пътища.

Обструктивният пиелонефрит възниква на базата на вродена или придобита патология пикочна система, при което има затруднено изтичане на урина. ДА СЕ вродени малформацииразвитие включват пиелоектазия, хидронефроза, всички видове аномалии на пикочния канал, везикоуретерален рефлукс, дивертикул на пикочния мехур.

При възрастни, уролитиаза, стриктури на уретера, всички видове злокачествени новообразувания... Достатъчно голяма групав риск са възрастните и възрастните мъже, които страдат от аденом на простатата.

При бременни жени, особено в дългосрочен план, растежът и уголемяването на плода допринасят за компресията вътрешни органии по-специално уретерите. Това от своя страна води до нарушаване на евакуационната функция.

Необструктивният пиелонефрит възниква на фона на метаболитни нарушения и различни системни заболявания... При тази форма на патология няма пречка за урината, но метаболитните процеси са нарушени, което води до намаляване на местния и общия имунитет. Рискови фактори за развитие на необструктивен пиелонефрит са диабетот първия и втория тип, артериална хипертония, атеросклероза, продължителни или хронични възпалителни заболявания.

Етиология

Повечето обща причинапоявата на пиелонефрит е Escherichia coli. Escherichia coli навлиза в бъбреците от ануса възходящ през уретрата и уретерите. И ако преминаването на урината е нарушено, се създават благоприятни условия за развитие на възпалителния процес.

При жените пиелонефритът е по-чест, отколкото при мъжете, което се обяснява с особеностите анатомична структура. Пикочен каналмомичетата са по-широки и по-ниски от мъжете и се намира много по-близо до анус... Следователно, в случай на нарушаване на правилата за лична хигиена, е възможно това колибацилускъм онези органи и системи, където това е нормално и не трябва да бъде.

Но ешерихия коли не е единствената причина за вторичен пиелонефрит. На фона на съществуващи патологии на пикочните пътища или заболявания на други протейни системи, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи и стрептококи могат да провокират възпалителни процеси.

Симптоми

Симптомите на вторичния пиелонефрит до голяма степен зависят от първоначалната патология, която е причинила възпалението, и от вида на протичането на заболяването (остро или хронично). За точна диагноза е важна не само симптоматиката, но и лабораторните данни.

Клинична картина

Тази форма на заболяването се характеризира с рязко начало и тежки симптомиинтоксикация. Остър пиелонефрит дебютира с висока температура (38-39 ° C). Състоянието на пациента рязко се влошава, той се оплаква от силна слабост, тежка главоболие, сухота в устата, гадене. В същото време той е блед, може да действа студена пот, сърдечната честота се повишава. При възрастните температурата продължава цял ден. А при децата има периоди на повишаване и намаляване, в рамките на 24 часа.

Ако причината за остър вторичен пиелонефрит е обструкция при уролитиаза, тогава пациентът се оплаква от силна, пароксизмална болка в лумбалната област. При синдром на болка човек е неспокоен, бърза. Лекува се със спазмолитици или гореща вана.

Ако острия пиелонефрит е с необструктивен характер, тогава болковият синдром не е толкова изразен. Пациентите се оплакват от болезнена, тъпа, понякога натискаща болка.

За тази клинична картина е информативен симптомът потупване, с помощта на който лекарят проверява усещанията на пациента в лумбалната област и по протежение на уретера. За да направите това, поставете едната длан върху проекцията на бъбрека от лумбалната страна, а с другата ръка? свити в юмрук, леко удряйте върху него. При пиелонефрит пациентът ще се почувства силна болкав областта на бъбрека и отдолу, по протежение на уретера. Понякога при палпация се забелязва мускулна болезненост от страната на лезията.

Тежестта на симптомите до голяма степен зависи от формата на заболяването. Разпределете:

1. Екзацербация, при която се проявяват признаци на интоксикация, телесната температура надвишава 39 градуса. Общата клинична картина до голяма степен е подобна на сепсиса.
2. Остра форма с преобладаващо умерена интоксикация и лека дехидратация.
3. Подостра, при която се появяват локални прояви на пиелонефрит (болки в гърба и промени в лабораторни анализи) са по-изразени от признаците на интоксикация.
4. Латентна форма, при която няма симптоми. Това е опасно, защото по-често от други влиза в него хронична форма.

Прояви на хроничен вторичен пиелонефрит

Вторичният хроничен пиелонефрит обикновено се появява след остра форма. Хронизирането на процеса възниква поради недостатъчно ефективно лечениеили високата устойчивост на бактерии и вируси, които са причинили заболяването.

Хроничният пиелонефрит се характеризира със смазване клинична картина... При вземане на анамнеза пациентът отбелязва умерена слабост, главоболие, студени тръпки, студени тръпки. Болковият синдром не е толкова изразен, колкото при остра форма... Температурата се повишава до 38 градуса.

Диагностика

За да постави правилната диагноза, лекарят трябва да събере точна анамнеза, както и правилно да очертае плана за изследване. От лабораторни методинай-важните са общи анализиурина и кръв, според Зимницки и Нечипоренко. И от инструментално - ултразвуково изследване на бъбреците, екскреторна урографияс контраст, цистография и цистоскопия.

При пиелонефрит в урината се откриват левкоцити, отливки и най-важното - бактерии. Тези промени са характерни и позволяват да се подозира пиелонефрит. Анализът на урината според Nechiporenko се извършва за повече точно определениеброят на левкоцитите (маркер на възпалителния процес), еритроцитите и цилиндрите.

В кръвта нивото на левкоцитите се повишава, ESR рязко се увеличава (повече от 25 mm / час). V биохимичен анализкръвните нива на креатинин и урея са важни, тъй като те са маркери за правилното функциониране на бъбреците.

Ако подозирате наличието на вторичен пиелонефрит, важно е да се идентифицира основната причина за заболяването. Обикновената рентгенова снимка може да открие камъни, да определи размера на бъбрека, наличието на кухини или патологични стеснения. При цистография можете да видите тумори, патологични "ниши" и други структурни промени в пикочния мехур. Ултразвукова процедурае необходимо да се определи размерът на бъбреците, структурата на техните стени и пиелокалицеална система... С помощта на ултразвук ясно се виждат камъни и дори пясък в случай на уролитиаза.

Терапевтични методи

Лечението на всички форми на вторичен пиелонефрит се извършва в нефрологичното отделение. Това ви позволява да наблюдавате динамиката на процеса и навреме да коригирате предписаното лечение. Лекарят предупреждава за необходимостта от спазване почивка на леглои диета. По време на обостряне трябва да ограничите приема на сол и протеини, но в същото време да увеличите съдържанието на калории в храната. Трябва да се изключат консервирани храни, подправки, месни, гъби и рибни бульони, алкохол, силен чай и кафе. С подобряване на състоянието диетата постепенно се разширява, но е възможно да се върнете към предишната диета само при постигане на пълна ремисия.

Антибиотичната терапия се предписва в съответствие с причинителя на заболяването. Избраното лекарство трябва да има бактерициден ефект и да не засяга функционирането на бъбреците.

При вторичен пиелонефрит е важно правилно да се комбинира етиотропната терапия с възстановяването на евакуационната функция. За да направите това, е необходимо да се премахне патологията, която се е превърнала в основната причина за възпаление. Ако изтичането на урина е нарушено поради уролитиаза, тогава методът на лечение зависи от размера и броя на камъните. Лекарят избира между консервативни, инструментални и хирургично лечение... В вродени аномалиина отделителната система, в много случаи прибягват до операция.

Симптом на Пастернацки

Симптомът Пастернацки е закрепен в името, след като специален симптом е разкрит от руския терапевт Ф. И. Пастернацки при изучаване на проявите на уролитиаза. За първи път той отбеляза връзката между болезнеността по време на потупване в долната част на гърба и последващото увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината с бъбречна колика.

Съвременната диагностика включва задължителното определяне на симптома на Пастернацки в схемата на първоначалния преглед на пациенти със съмнение за заболявания на бъбреците и коремната кухина. Този метод се използва от лекарите при диференциална диагноза.

Разбира се, само този метод не е достатъчен за окончателната диагноза. V пълен прегледвключва лабораторни и инструментални, рентгенови и ултразвукови, магнитно-резонансни и дори радиоизотопни изследвания. Но в практиката на лекар не е възможно често да се използват до леглото на пациента.

Техника за откриване на симптоми

• ако пациентът може да стои или седи, тогава лекарят се съветва да постави дланта на едната си ръка върху лумбалната област и да извърши няколко леки удара с юмрук или ръба на дланта на другата ръка върху тилната част на ръката;
• ако пациентът просто седи, лекарят може да потупа с пръсти в областта на бъбречната проекция (на границата на долното ребро и лумбалните мускули);
• с положението на изследваното лице по гръб, лекарят трябва да поднесе ръката си под лумбалната област и да направи няколко ритници.

Всички опции включват задължително двустранно приложение. Това ви позволява да идентифицирате разликите в отговора на всеки бъбрек. При преглед на деца потупването се извършва с леко потупване с пръст.

Интерпретация на резултатите

Положителен симптом на Pasternatsky се открива, когато се появят болезнени усещания отдясно или отляво в зоната на потупване. Счита се за рязко положително, ако болката се увеличи значително, провокирана от изследователския метод. Този резултат най-често се открива при уролитиаза.

Не трябва да забравяме и класическото описание на процедурата. Това означава, че пациентът трябва да си направи изследване на урината преди и след манипулацията, за да сравни съдържанието на еритроцитите. Ако се установи увеличение на хематурията, тогава този симптом се счита за положителен симптом.

Връзката между болката и повишената хематурия е важна, тъй като болката по време на потупване може да възникне не само при възпалителен процес в бъбреците, околобъбречната тъкан, но и в случаи на патология на панкреаса, с миозит, остеохондроза лумбаленгръбначния стълб.

Ако симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни, човек не може да се успокои и да спре изследванията върху бъбречна патология... Причината може да бъде аномалии в локализацията на бъбреците или латентния стадий на хроничен възпалителен процес.

Кога се открива положителен симптом?

Резултатът се определя като положителен при следните заболявания:

• уролитиаза или нефролитиаза с образуване на солни камъни в пикочните пътища;
• остър или хроничен пиелонефриткогато възпалението улавя таза, чашката и преминава към паренхима на бъбрека;
• апостематозна форма остър пиелонефрит, с тежка гноен ходзаболявания, които често са причинени от отдалечени хронични огнища на инфекция;
• перинефрит и паранефрит - ако възпалението преминава към капсулата и перинефралната мастна тъкан;
• тумори на бъбреците, както с доброкачествен ход (киста, ангиолипома, аденом, фиброма), така и със злокачествен растеж (бъбречно-клетъчен карцином, аденокарцином);
• остър гломерулонефрит, по-рядко в хронична форма на заболяването, когато автоимунното възпаление улавя бъбречните гломерули, основните структурни единици на органа.

Диагностични характеристики

На практика лекарите разграничават симптомите на Пастернацки и "потупване", когато няма увеличение на броя на червените кръвни клетки в урината.

Положителен симптом на "потупване" може да бъде при такива патологии като:

• травма на бъбречните структури с натъртвания, рани;
• съдова исхемия с отделяне на некротични тъкани;
• патология на перинеалната тъкан (паранефрит);
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• заболявания на храносмилателната система (особено на червата);
• при жени със хронично възпалениепридатъци, кистозно променени яйчници.

За да се потвърди връзката между „потупването“ или симптома на Пастернацки със специфични заболявания, е необходима задълбочена диагноза. Включва:

• пълно събиране на анамнеза;
• общ кръвен тест, биохимични изследвания за захар, белтъчини, азотни вещества, електролити, панкреатични и чернодробни ензими;
• изследвания на урината, вкл общо изследване, микроскопия на утайка, провеждане на тестове по Нечипоренко и Зимницки, определяне на протеин, захар, билирубин;
• ултразвуково сканиране на коремните органи и бъбреците;
• Рентгенови техники с общи изображения, томограми, контрастиране на пикочните пътища;
• цистоскопия;
• магнитен резонанс и компютърни изследвания;
• биопсия на подозрителни тъканни места за изключване на злокачествен растеж.

Тези изследвания се оценяват в съвкупност и дават възможност за получаване на по-надеждна информация за състоянието на бъбреците и други пикочни структури, техните функции и наличието на патология в съседните органи.

Тактиката на лекаря след разкриване на положителен симптом на Пастернацки

След откриване на положителен симптом на Пастернацки, лекарят предписва допълнителен преглед и, след като получи резултатите, диагностицира и предписва лечение.

При лечението на уролитиаза се използват:

• консервативни методи, които включват облекчаване на болката, когато бъбречна колика, разширяване на уретерите и форсирана диуреза за изхвърляне на камъка, профилактични противовъзпалителни средства за предотвратяване на пиелонефрит;
• с камъни, образувани от уратни соли, е възможно да се използват лекарства с разтварящ ефект;
• ендоскопски методи за извличане на камъни;
• метод на ударно-вълнова литотрипсия;
• хирургично лечение на усложнения (анурия, запушване на пикочните пътища, бъбречно кървене).

Възпалителните и гнойни процеси в бъбреците и околобъбречната тъкан изискват незабавна употреба на силни антибиотици от групата:

• пеницилини,
• цефалоспорини,
• флуорохинолони.

Може да се наложи да отворите абсцеса с изплакване на кухината антисептични разтвори... При автоимунно възпаление (гломерулонефрит) се предписват:

• лекарства от цитостатичната група;
• високи дози кортикостероиди.

Първоначални прояви бъбречна недостатъчностсе лекуват със строго рестриктивна диета (минимален протеин, липса на сол), компенсиране на електролитния и киселинно-алкалния състав на кръвта. Необходимо е навреме да се вземе решение за използването на хемодиализа. Методът ви позволява да спасите живота на пациентите.

Тактическият подход при лечението на бъбречни тумори зависи от техния произход и резултатите от биопсията. За малки доброкачествени неоплазмикоито нямат склонност към бърз растежпросто гледам. Ако туморът е раков, той трябва да бъде отстранен възможно най-рано. Сила на звука хирургическа интервенциязависи от увреждането на бъбреците, степента на разпространение на процеса към лимфните възли и околните органи.

В случай на неоперабилен стадий се предписват симптоматични средства. Както можете да видите, идентифицирането на симптома на Пастернацки все още е важно при диагностицирането и организирането на последващо лечение.

Възможно ли е забавяне на менструацията поради цистит?

Когато менструалният цикъл е нарушен, това може да показва бременност или генитална патология. Но ако тестът е отрицателен и няма патологии, тогава можем да говорим за цистит. Тя може да бъде причинена от хипотермия или възпаление.

Възможно ли е?

Циститът се появява главно в резултат на навлизането в пикочния мехур на патогенни бактерии, които се размножават бързо и причиняват възпаление на придатъците, включително яйчниците. Поради тази причина има забавяне на менструацията поради цистит. Механизмът изглежда така:

1. Женският хормон естроген влияе върху функцията на пикочния мехур и когато нивата спаднат, той отслабва.
2. В резултат на това инфекциите лесно навлизат в тялото.
3. Това причинява цистит и хормонално разстройствоможе да наруши менструалния цикъл.

Липсата на менструация не се влияе пряко от самия цистит, а от проблеми с хормоните. Поради тази причина менструацията може да не се появи дори след възстановяване.

Какво се счита за забавяне?

Дори при цистит не може да се изключи бременност. Ако тестът е отрицателен, тогава на фона на заболяването менструацията може да се забави с 5 дни или до 2 седмици. Но с качество комплексно лечениецикълът ще се възобнови.

Причини

Циститът може да възникне в резултат на хипотермия, добавяне на инфекции на фона на влошаване на имунитета, както и болести, предавани по полов път. Често се развива едновременно с млечница. Рисковите фактори включват прием на антибиотици, изменение на климата, пренебрегване на личната хигиена и някои заболявания.

Нарушенията на цикличността на менструацията възникват поради факта, че патологията на яйчниците преминава към стените на пикочния мехур. Цикълът може да не се възстанови веднага, дори след края на терапията.

Бременност с цистит

Повечето момичета знаят, че забавянето на менструацията е първият признак на бременност. Но дори ако тестът потвърди това, тогава циститът понякога, заедно с млечница, може да го придружава като на ранни дати, и през целия период. Преди всичко цистит по време на бременност е податлив на момичета, които преди това са го имали. Ако заболяването вече е станало хронично до началото на бременността, симптомите му могат да се влошат.

Отрицателен тест за забавяне

Когато цикълът се провали и тестът показва отрицателен резултат, тогава трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• повишено уриниране;
• усещане за празен пикочен мехур;
• крампи с уриниране;
• фалшиво желание за уриниране;
• кръв в урината и поява на гной;
• остри болки в долната част на корема.

Всички те показват появата на цистит, който трябва да бъде излекуван навреме, за да не премине в хронична форма.

Какво да правя?

Лечението на заболяването е необходимо в зависимост от причината за неговото възникване. Първо, ако има забавяне, трябва да направите тест за бременност. Тогава определено трябва да посетите лекар.

Той предписва антибиотици, насочени към премахване на възпалителния процес в областта на придатъците. Освен това лечение с лекарстваможе да включва прием на такива групи лекарства като:

• антисептици срещу инфекции;
• спазмолитици;
• болкоуспокояващи.

Възстановяване менструален цикълсе предписват и лекарства за възстановяване на хормоналния баланс. Техният специалист подбира въз основа на възрастта на пациентката и особеностите на нейното тяло.

Трябва да се спазва правилно изображениеживот и диета. Това ще възстанови работата на органите и ще пие много напитки на базата естествени съставкище изчисти пикочния мехур от инфекциозни агенти.

Изследването за откриване на цистит включва следните дейности:

• гинекологичен преглед - той определя състоянието на тазовите органи, а също така потвърждава или изключва бременност;
• вземане на тампон от влагалището и цервикален каналза идентифициране на причината за инфекцията;
• кръвен тест за хормони;
• анализ на урината според Нечипоренко;
• Ултразвук на тазовите органи;
• сеитба за бактериологична флора.

Защо е опасно?

Самият цистит, при правилно лечение, не е опасен. Но наличието на повреди в цикъла може да показва сраствания в областта фалопиеви тръби, самата матка или яйчниците. Това може да има ужасни последици.

Последицата от появата на сраствания може да бъде безплодие, една жена може да зачене и да роди дете само в резултат на намесата на хирург или лапароскопия. Пренебрегвайте и отказвайте да лекувате цистит дори в най-много лека формазабранено е.

Понякога се появява като усложнение на фона на полово предавани болести:

• хламидия;
• генитален херпес;
• гонорея;
• трихомониаза и др.

Повечето от тези заболявания се отразяват негативно не само на работата на пикочния мехур, но и на гениталиите на жената. Ако едновременно се появят усложнения, тогава на фона на цистит се наблюдават нарушения на менструалния цикъл и симптомите изглеждат по-изразени.

За да се предпазите от цистит, трябва да наблюдавате предпазни мерки: изпразвайте го навреме, пийте много течности и спазвайте хигиената на половите органи. Не трябва да забравяме, че хипотермията често е причина за цистит, така че винаги трябва да се обличате според времето, особено за придатъците. В крайна сметка е много по-добре да носите топли панталони на студа вместо къса пола, отколкото да приемате антибиотици дълго време и да се лекувате с други методи.

В повечето случаи различни заболяванияимат същите симптоми, заболяванията на пикочно-половата система не са изключение.

За да постави правилна диагноза, лекарят трябва да вземе анамнеза, да извърши визуален преглед на пациента и да предпише лабораторни изследвания.

Един от методите е потупващият симптом.

Какви патологии можете да идентифицирате?

Симптом на потупване е появата на болка при потупване и потупване по гърба в проекцията на бъбреците или при рязко разклащане на тялото при преместване от пръст на петата.

С помощта на този метод на изследване е възможно да се идентифицират такива бъбречни патологии като:

• травма и;
• гломеруларен нефрит;

Но си струва да запомните това болезнени усещанияпри потупване в лумбалната област може да има редица заболявания, които не са свързани с бъбреците.

Болката в долната част на гърба по време на потупване може да бъде със заболявания:

• мускулно-скелетна система (патология на гръбначния стълб, ребрата, лумбалните мускули);
• стомашно-чревен тракт (заболявания на черния дроб, червата, далака, жлъчния мехур, панкреаса);
• дихателна система (проблеми с белите дробове);
• големи кръвоносни съдове.

Объркване в понятията

Симптомът потупване е предварителен метод за изследване. | Повече ▼ точен методдиагностика - симптом на Пастернацки, кръстен на великия учен от 19 век, при който освен болезнени усещания след потупване се наблюдава появата или увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината.

Формните елементи в урината се наблюдават за кратко време, поради което пациентът е помолен да уринира в контейнера за анализ веднага след потупване по долната част на гърба.

В същото време еритроцитите имат променена форма, не съдържат хемоглобин, такова нарушение е характерно за бъбречни заболявания.

В момента в научна литератураи има объркване сред лекарите между тези два диагностични метода. И много често симптомът на побоя се нарича симптом на Пастернацки, което не е съвсем вярно.

Болката по време на потупване без анализ на урината може да показва не само бъбречно заболяване, но и близки органи, а симптомът на Пастернацки е характерен именно при заболявания на пикочно-половата система, когато в комбинация с болка в урината се установява наличието на изменени еритроцити.

Методология

По време на изследването пациентът стои или седи с гръб към специалиста.

Лекарят поставя отворена длан (задната страна нагоре) върху гърба на пациента в областта на бъбречната проекция, стиска другата ръка в юмрук и започва леко да я бие по дланта си, потупването може да се направи с ръба на отворената длан или върховете на пръстите.

В този случай болезнените усещания се разпространяват отзад напред.

При преглед на лежащи пациенти лекарят поставя дланта си под гърба на пациента в областта на бъбречната проекция и прави кратки тласъци с ръка нагоре, редуващо се отляво и отдясно.

Няма да е възможно самостоятелно да се извършват такива манипулации, специалист трябва да провери симптома на биене.

Положителен и отрицателен резултат

С появата на болка с леки удари в долната част на гърба в зоната на проекция на бъбреците, можем да говорим за положителен симптом на потупване, когато няма болезнени усещания за отрицателен.

Понякога има фалшиво отрицателен симптом на удар. Например, в случай на пролапс на бъбрека () или дистония (аномалии в местоположението на бъбреците).

Обикновено бъбрекът може да се движи нагоре и надолу с максимум 2 см, при нефроптоза мобилността на органа надхвърля тези граници.

При дистония бъбрекът може да бъде разположен или просто по-ниско от обикновено, или в илиачната ямка, или в гръдна кухинаили между пикочен мехури ректума, в редки случаи, органът може да се премести от другата страна и тогава и двата бъбрека ще бъдат разположени само отляво или само отдясно.

При такива пациенти няма да има болка при потупване в лумбалната област.

Ако бъбречните заболявания са в ремисия, тогава болката по време на потупване в областта на XII ребро също може да отсъства.

Ето защо, ако симптомът е отрицателен, струва си да се извърши рентгеново изследванеи ултразвук на пикочно-половата система.

Особено ако пациентът има други признаци на заболяването:

Интензивност на болката

По силата на болката могат да се разграничат следните видове симптоми:

• пациентът може да изпита неясни усещания при потупване в проекцията на бъбреците, тогава те говорят за слабо положителен симптом;
• ако пациентът изпитва поносима болка, симптомът е положителен;
• когато болката е силно изразена (пациентът се намръщи или крещи) - рязко положителен.

В допълнение, симптомът на потупване може да се различава по локализация, може да бъде едностранен (ляво или дясно) и двустранен.

Трябва да се помни, че това е предварителен метод на изследване. И дори когато симптомът е положителен, не може да се каже със сигурност, че това е свързано с урологични проблеми.

Необходимо е да се проведат допълнителни прегледи.

Но във всеки случай появата на болка по време на потупване в лумбалната област е причина за безпокойство и не трябва да се надявате, че те ще преминат сами и без последствия.

Задължително се изисква правилно и по време на лечението започна.