Еритема нодозум е възпалителен процес на подкожната мастна тъкан и кръвоносните съдове на ръцете или краката. Патологията може да се появи при пациенти в различни възрастикакто при жените, така и при мъжете. Самото заболяване не е опасно. Но много често това показва появата на други заболявания, така че трябва да знаете какво е еритема нодозум на краката, причините за заболяването и методите на лечение.
Заболяването получи името си поради характерните симптоми. В заразените райони, обикновено в района долни крайници, се появяват стегнати възли, с размери от 4 мм до 7 см. Лекарите приписват това заболяване на един от видовете алергичен васкулит. Възпалителният процес на стените на кръвоносните съдове се появява като реакция на тялото към действието на различни токсични фактори.
Най-често заболяването се среща при хора на възраст 25-35 години. Статистиката показва, че жените са по-склонни да развият заболяването. Влошаването, като правило, се случва през зимата и пролетта.
Класификация на заболяването: първично и вторично
При възрастни обривите могат да се развият като независима патология. В този случай заболяването е първично. Ако възпалителен процес на кръвоносните съдовепротича на фона на друг патологичен процес, тогава говорим за вторична еритема.
В зависимост от причината за заболяването се разграничават неговите видове:
Заболяването може да протече в остра форма. Но обикновено те са изправени пред вторичен хроничен възпалителен процес. За да премахнете напълно неприятните симптоми, трябва да излекувате основното заболяване.
Основните причини за възпаление
Появата на възпаление на подкожната мастна тъкан и кръвоносните съдове, като правило, се насърчава от различни инфекциозни процеси. Симптомите могат да се появят в резултат на заболявания:
Възлите по кожата могат да се появят като страничен ефект лечение с лекарства. Често еритема нодозум се появява след прием на антибиотици или ваксинации.
Хора, които страдат от онкологични заболявания , също трябва да се справят с възпалителния процес на съдовите стени. Най-засегнати са пациентите с лимфом. Хората със съдови и кръвни заболявания са предразположени към хронично протичане на възпалението. В риск са жените по време на бременност, както и страдащите от алергии.
AT медицинска практикасъобщавани са фамилни случаи на еритема нодозум. Също толкова важно е наследственото предразположение към появата на патологичния процес. Ако родителите страдат от това заболяване, тогава съществува риск от развитие на възпалителен процес при детето.
Знаци и симптоми
Типичен симптом на заболяването са плътни възли с размери от 4 mm до 7 cm, които се намират в подкожната тъкан. Тези възпаления са леко повишени над ръба кожата
имат червеникав оттенък. Възлите бързо се увеличават в диаметър до определен размер, след което растежът им спира. болкаможе да има различни изрази. По правило пациентите се оплакват от чувство на дискомфорт по време на палпиране на възпалените елементи. В някои случаи може да се появи спонтанна болка. Сърбежът най-често липсва.
Възлите обикновено се появяват отпред на подбедрицата. Но възпалението може да се образува и в други области. Възлите обикновено се намират на двата долни крайника.
Характерна особеност на заболяването е острото начало. Патологията е придружена от треска, общо неразположение. Освен това могат да се развият следните симптоми:
- скованост сутрин;
- втрисане;
- болки в ставите;
- изтръпване на ръцете;
- зачервяване и подуване на кожата около ставите;
- нарушения на стомашно-чревния тракт.
Ако лечението се извършва правилно, след около месец възлите се разтварят и ставният синдром изчезва. Плаките остават на мястото си люспести розови петна. В крайния стадий на заболяването сърбежът може да наруши. Симптомите на заболяването изчезват напълно в рамките на един месец.
При ненавременно лечение еритемата става хронична. Характеристика са периоди на обостряния (симптомите на заболяването се появяват в остра форма) и ремисии (признаци на възпалителния процес почти напълно липсват).
Диагностични мерки
За опитен дерматолог няма да е трудно да установи правилно диагнозата още по време на визуален преглед. области на възпаление. Но за да назначи адекватно лечениеТова не е достатъчно. Важно е да се определи защо се е появило възпаление на съдовите стени. За това се използват следните методи:
За да се определи причината, допринесла за развитието на възпалителния процес, могат допълнително да се извършат следните диагностични мерки:
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- Ултразвук на вените на краката;
- компютърна томография.
Може да се наложи пациентът да се консултира с лекари като съдов хирург, флеболог, специалист по инфекциозни заболявания, пулмолог, онколог.
Лечението е системно антибиотична терапияи рехабилитация на хронични инфекциозни огнища. В острия период пациентът се нуждае почивка на легло . В много трудни ситуациипациентът е хоспитализиран. Трябва да държите краката си спокойни. За да се подобри притока на кръв в възпалените области на крака, се препоръчва да се фиксира в повдигнато състояние.
Медикаментозното лечение на заболяването включва използването на такива групи лекарства:
Отървете се бързо неприятни симптомикомпреси с димексид ще помогнат. Но в чиста формаПриложи противовъзпалително лекарствоне можеш, можеш да се изгориш. Лекарството трябва да се разрежда с чиста водав съотношение 1:3. Дръжте компреса върху засегнатите места за не повече от 30 минути. Продължителността на лечението е 2 седмици.
Физиотерапевтични методи за лечение на еритема нодозум
Как да се лекува еритема нодозум с физиотерапевтични методи? След отстраняване на острия процес на възпаление, когато температурата на пациента се нормализира, могат да се използват следните методи на лечение за ускоряване на възстановяването на засегнатите области:
Как да се лекува еритема нодозум на краката у дома? След консултация с лекар консервативно лечениеможе да се допълни с рецепти от традиционната медицина. Повечето от тях показват добра ефективност. Но в никакъв случай не трябва да се използват самостоятелно.
Арника
В една голяма лъжица сушени цветя трябва да добавите чаша вряща вода и да оставите да вари поне един ден под капак на тъмно място. Полученият състав трябва да се декантира и да се приема перорално по 20 ml три пъти на ден.
Въз основа на това растение можете също пригответе лечебен мехлем. Изсушените коренища на цветето трябва да се смилат до прахообразно състояние. Две големи лъжици суровини трябва да се смесват със 100 gr. свинска мас. Съставът трябва да се разтопи на слаб огън и да се вари 20 минути. След това, когато сместа се охлади, може да се използва за лечение на увредени зони.
Мед и алое
Няколко пресни листа от алое трябва да се комбинират с чаена лъжичка мед и сок от един лимон. Всички компоненти трябва да бъдат добре смесени и изядени. Този състав има мощно имуномодулиращо свойство. Но рецептата не е подходяща за хора, които са склонни към алергии.
Лечебни билки
Билки като лайка, низ, градински чай могат бързо да премахнат сърбежа и възпалението. Растенията могат да се смесват или да се прилагат отделно. 100 гр. сушени смлени суровини трябва да се излеят с литър вряла вода и да се оставят да се варят под затворен капак за около 30 минути. Готовият състав трябва да се изрази и използва за лечение на увредени зони.
върбова кора
Изсушените суровини трябва да бъдат смлени до прахообразно състояние (възможно в кафемелачка). Една голяма лъжица се залива с 0,5 литра вряла вода и се вари около 20 минути. След това съставът трябва да се охлади и декантира. Препоръчително е да приемате 50 ml от това лекарство вътре преди хранене, за да укрепите имунната система на тялото.
Лечебна настойка
За да подготвите това лекарство, добър стимулант имунна систематяло, първо трябва да подготвите следните компоненти:
- бял равнец;
- Мелиса;
- листа от бреза;
- листа от боровинка.
Всички компоненти трябва да бъдат изсушени, нарязани на ситно и смесени в същото съотношение. Приблизително 20 гр. сместа се залива с 0,5 ml вряща вода и се оставя да вари около час. След лекарството е необходимо да изцедите и да вземете 50 ml вътре преди хранене три пъти на ден.
Еритема нодозум е патология, която ще изисква задълбочена диагностика . По правило неприятните симптоми могат да бъдат премахнати само чрез пълно излекуване на основното заболяване. Много рядко хората, които внимателно следят собственото си здраве, се сблъскват с това заболяване.
Възпалително увреждане на кожата и подкожните съдове, което има алергичен произход и се проявява чрез образуване на плътни болезнени полусферични възпалителни възлиразличен размер. Най-често процесът се локализира в симетричните зони на долните крайници. Диагнозата на еритема нодозум се основава на данни от дерматологичен преглед, лабораторни изследвания, рентгенография на белите дробове, заключението на пулмолог, ревматолог и други специалисти. Терапията за еритема нодозум включва елиминиране на огнища на инфекция, антибиотична терапия, обща и локална противовъзпалителна терапия, екстракорпорална хемокорекция, използване на ILBI и физиотерапия.
Главна информация
Наименованието "еритема нодозум" е въведено от британския дерматолог Робърт Уилън през 1807 г. За дълго времезаболяването се счита за специфична нозологична единица. По-късно бяха проведени изследвания в дерматологията, които доказаха, че еритема нодозум е един от вариантите на алергичен васкулит. За разлика от системния васкулит, еритема нодозум се характеризира с локални съдови лезии, ограничени главно до долните крайници.
Еритема нодозум засяга хора от всякакъв вид възрастова категория, но най-често се среща при пациенти на възраст 20-30 години. Преди пубертета разпространението на еритема нодозум е еднакво сред мъжете и жените; след пубертета честотата при жените е 3-6 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Характерно е увеличаването на случаите на еритема нодозум през зимно-пролетния период.
Причини за еритема нодозум
Основната причина за сенсибилизация на тялото с развитието на еритема нодозум са различни инфекциозни процеси в тялото. На първо място, това са стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина, остър фарингит, стрептодермия, еризипел, среден отит, цистит, ревматоиден артрит и др.) И туберкулоза, по-рядко - йерсиниоза, кокцидиомикоза, трихофитоза, ингвинална лимфогрануломатоза. Заболяването може да възникне и поради лекарствена сенсибилизация. Най-опасните лекарства в това отношение са салицилатите, сулфонамидите, йодидите, бромидите, антибиотиците и ваксините.
Често еритема нодозум придружава саркоидоза. към по-редките неинфекциозни причининеговото развитие включва болестта на Бехчет, улцерозен колит, възпалителни заболяваниячервата (болест на Крон, колит, парапроктит), онкологична патология, бременност. Има семейни случаи на еритема нодозум, свързани с наследствена предразположеност към сенсибилизация на тялото от инфекциозни или други агенти. Пациенти със съдови заболявания (разширени вени, атеросклероза на съдовете на долните крайници), алергични заболявания(сенна хрема, бронхиална астма, атопичен дерматит) или огнища хронична инфекция(тонзилит, синузит, пиелонефрит).
Симптоми на еритема нодозум
Типична проява на еритема нодозум са плътни възли, разположени в долните части на дермата или в подкожната тъкан. Диаметърът на възлите варира от 5 мм до 5 см. Кожата над тях е гладка и оцветена в червено. Елементи на еритема нодозум се издигат над общото ниво на кожата, техните граници са замъглени поради подуване на околните тъкани. Чрез бързо нарастване до определен размер, възлите спират да растат. Синдромът на болката при пациенти с еритема нодозум може да има различна тежест и се отбелязва не само при палпиране на възлите, но и спонтанно. Сърбежът отсъства. Още след 3-5 дни започва разделянето на възлите, което се проявява чрез тяхното уплътняване и не е придружено от гниене. Характерно за еритема нодозум е обезцветяване на кожата над възлите, което наподобява процеса на образуване на синини. Първоначално червено, става кафяво, а след това цианотично, зеленикаво и жълто.
Най-типичната локализация на възли при еритема нодозум е предната повърхност на краката. По-често се наблюдава симетрия на поражението, но е възможно едностранен или единичен характер на обриви. Елементи на еритема нодозум могат да се появят навсякъде, където има подкожна мазнина: на бедрата, прасците, задните части, предмишниците, лицето и дори еписклерата на очната ябълка.
В повечето случаи еритема нодозум има остро начало и е придружено от треска, анорексия, общо неразположение и втрисане. Приблизително 2/3 от пациентите имат артропатии: болка в ставите (артралгия), болка при палпация, скованост сутрин. При 1/3 от пациентите с еритема нодозум субективните симптоми се придружават от обективни признаци на възпаление в ставата (артрит): подуване и зачервяване на кожата в областта на ставата, повишена локална температура и наличие на вътреставен излив. Ставният синдром с еритема нодозум се характеризира със симетрична лезия големи стави. Възможно е подуване на малките стави на краката и ръцете. Общи симптомии артропатиите могат да предшестват появата на кожни елементи с няколко дни.
Като правило, в рамките на 2-3 седмици има пълно изчезване на възлите на еритема нодозум. На тяхно място може да се появи временна хиперпигментация и лющене. Едновременно с кожните симптоми изчезва и ставният синдром. Общо острата форма на еритема нодозум продължава около 1 месец.
Много по-рядко еритема нодозум има упорити рецидиви хроничен ход. Екзацербациите на заболяването се проявяват чрез появата на малък брой единични синкаво-розови възли с плътна консистенция, които продължават няколко месеца. Кожни проявиможе да бъде придружено от хронична артропатия, протичаща без деформация на ставите.
Диагностика на еритема нодозум
Промените в лабораторните данни при еритема нодозум са неспецифични. Въпреки това, те позволяват да се разграничи болестта от други разстройства, да се идентифицира причината и съпътстваща патология. AT клиничен анализкръв в остър периодили с рецидив на хронична еритема нодозум, неутрофилна левкоцитоза и повишена СУЕ. Културите от назофаринкса често разкриват наличието на стрептококова инфекция. При съмнение за йерсиниоза се извършва култура на изпражненията и се извършва туберкулинова диагностика, за да се изключи туберкулозата. Тежкият ставен синдром е индикация за консултация с ревматолог и кръвен тест за ревматоиден фактор.
В трудни случаи, за да потвърди диагнозата еритема нодозум, дерматологът предписва биопсия на една от нодуларните формации. Хистологичното изследване на получения материал разкрива наличието на възпалителен процес в стените на малките артерии и вени, в интерлобуларните прегради на границата на дермата и подкожна тъкан.
Определение етиологичен фактореритема нодозум, съпътстващи огнища на хронична инфекция или съдови нарушения може да изискват консултация с пулмолог,
При което съдовете се засягат локално, предимно на долните крайници. От това заболяване страдат хора от двата пола и всички възрасти, но повечето пациенти са на възраст 20-30 години, а на 3-6 болни жени има само един мъж. От тази статия ще научите какво е еритема нодозум, защо и как се развива, какви са клиничните прояви, както и причините, принципите на диагностика и лечение на тази патология. И така, да започваме.
Какво е еритема нодозум
еритема нодозум- това е системно заболяване съединителната тъканс увреждане на кожата и подкожната мастна тъкан, чиято най-типична проява са болезнени при палпация, умерено плътни възли с диаметър 0,5-5 cm или повече.
При около една трета от пациентите еритема нодозум възниква като самостоятелно заболяване - в този случай се нарича първично. Но по-често се развива на фона на някаква фонова патология и се нарича вторична.
Причини и механизми на развитие на еритема нодозум
Приемът на определени лекарства може да предизвика развитие на еритема нодозум.Етиологията на първичната нодуларна еритема не е напълно изяснена. Експертите смятат, че при появата тази болестгенетичното предразположение играе роля. В по-голямата част от случаите еритема нодозум е неспецифичен имуновъзпалителен синдром, който може да бъде провокиран от много инфекциозни и неинфекциозни фактори. Основните са представени по-долу:
- Неинфекциозни фактори:
- най-честата е саркоидозата;
- възпалителни заболявания на червата, по-специално регионален ентерит и;
- Синдром на Бехчет;
- доброкачествени и;
- лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин);
- приемане на определени лекарства (антибиотици, сулфонамиди, йодиди, салицилати, орални хормонални контрацептиви);
- бременност.
- Инфекциозни фактори:
- стрептококови заболявания също са една от най-честите причини за еритема нодозум;
- - подобни на заболявания, причинени от стрептококи;
- пситакоза;
- хистоплазмоза;
- кокцидио- и бластомикоза;
- трихофития;
- болест на котешка драскотина
- ингвинална лимфогрануломатоза;
- гонорея и други.
Механизмите на развитие на еритема нодозум също не са напълно разбрани досега. Предполага се, че инфекциозните агенти и химикалите, съдържащи се в лекарствата, създават определен антигенен фон в тялото, който няма да бъде забелязан, а генетично предразположеният ще даде имунен отговор: в него ще започне поредица от биохимични реакции и ще започнат антитела. да бъдат произведени. Често тази патологиясе проявява по време на бременност. Вероятно променен хормонален фонсъщо инициира процеса на образуване на антитела и евентуално този моментпоради факта, че през този период тялото на жената е значително отслабено и губи способността си да устои адекватно на негативните фактори.
Патологични промени в еритема нодозум
Както бе споменато по-горе, еритема нодозум е неспецифичен възпалителен процес. На първо място, засегнати са малките кръвоносни съдове на долните крайници и лобулите на мастната тъкан, заедно с междулобуларните прегради, разположени на границата на дермата и подкожната мастна тъкан.
През първите 0,5-2 дни от заболяването микроскопски се определя възпаление на стената на вените, по-рядко на артериите. Клетки на ендотела и други слоеве съдова стенанабъбват, в тях се появяват възпалителни инфилтрати (уплътнения), състоящи се от лимфоцити и еозинофили. Появяват се кръвоизливи в околните тъкани.
Една седмица след първите признаци на заболяването започват да се развиват хронични промени. В състава на клетъчния инфилтрат, в допълнение към лимфоцитите, се определят хистиоцити и гигантски клетки. Развива се съдова обструкция, мастните лобули се инфилтрират от хистиоцити, лимфоцити, гигантски и плазмени клетки. Понякога се образуват микроабсцеси.
В бъдеще инфилтратите на стените на кръвоносните съдове и мастните лобули, описани по-горе, се превръщат в съединителна тъкан.
Горната дерма и епидермисът обикновено са патологичен процесне са замесени.
Клинични характеристики на еритема нодозум
В зависимост от тежестта на симптомите, характеристиките на курса и продължителността на началото на заболяването, има 3 вида еритема нодозум:
- Остра еритема нодозум. Патогномоничният симптом на този тип заболяване са възлите, разположени, като правило, симетрично на предните повърхности на краката или в областта на коляното и глезенни стави, по-рядко - на стъпалата и предмишниците. Понякога обривите не са множествени, а са единични. Възлите са с размери от 0,5 до 5 cm, плътни на допир, болезнени, леко се издигат над нивото на кожата, границите им са неясни поради известно подуване на околните тъкани. Кожата над възлите е гладка, отначало червеникаво-розова, след това цианотичен цвят, а на етапа на разрешаване на процеса - зеленикаво-жълт. Първо се появява малък възел, който расте бързо и, достигайки максимален размер, спира да расте. Понякога възлите са не само болезнени при палпация, но и спонтанно наранени, и синдром на болкаможе да бъде с различна интензивност, от слаба до изразена. 3-6 седмици след появата на възлите изчезват, без да оставят белези или атрофични промени, само временно на тяхно място може да се определи пилинг и повишена пигментация на кожата. Обикновено не се повтарят. не е типично. Често, в допълнение към възлите, пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура до фебрилни (38-39 ° C) стойности, обща слабост, летящи болки в мускулите и ставите. В кръвта се определя повишаване на нивото на левкоцитите, ESR и други промени, характерни за възпалителния процес.
- Мигриращ нодуларен еритем. протича без изразено клинични проявления, тоест подостро. Пациентът изпитва слабост, болки в ставите с умерена интензивност, телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37-38 ° C), човекът трепери. След това се появява възел на антеролатералната повърхност на подбедрицата. Тя е плоска, плътна, ясно ограничена от околните тъкани. Кожата над възела е синкавочервена. С напредването на заболяването възпалителният инфилтрат мигрира, което води до образуването на така наречената плака, която изглежда като пръстен със светла периферна зона и блед цвятвдлъбнатина в центъра. По-късно може да се появят още няколко малки възела на двата крака. След 0,5-2 месеца възлите регресират.
- Хронична еритема нодозум. Развива се, като правило, при жени на възраст над 40 години, страдащи от хронични инфекциозни заболявания или имащи. Симптомите на интоксикация са изключително слаби или липсват. Местоположението на възлите е типично, но те са почти невидими външно: не се издигат над кожата и не променят цвета си. Периодично процесът се влошава, симптомите на заболяването стават по-изразени. Това обикновено се отбелязва през есенно-пролетния период, което най-вероятно се дължи на по-голямата честота на стрептококова инфекция по това време.
Ставният синдром при еритема нодозум се характеризира със симетрично участие на големи стави в патологичния процес: те са подути, кожата над тях е хиперемирана, гореща на пипане. Понякога се нараняват малки ставистоп и четки. Като разрешение кожни възливъзпалението на ставите също изчезва.
Диагностика на еритема нодозум
При еритема нодозум в кръвта се откриват признаци на възпалителен процес. Въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота, като се вземат предвид данните от обективен преглед, лекарят ще постави предварителна диагноза "еритема нодозум". За да го потвърдите или опровергаете, ще е необходимо да се проведат редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, а именно:
- Клиничен кръвен тест (той ще определи признаците на възпалителен процес в организма: неутрофилна левкоцитоза, повишена до 30-40 mm / h ESR, т.е. скоростта на утаяване на еритроцитите.
- Кръвен тест за ревматични тестове (ще покаже ревматоиден фактор).
- Бакпосев от назофаринкса (извършва се за търсене на стрептококова инфекция в него).
- Туберкулинова диагностика с 2 ТО туберкулин (извършва се при съмнение за туберкулоза).
- Bakposev изпражнения (със съмнение за йерсиниоза).
- Биопсия на нодуларни образувания, последвано от микроскопско изследване на взетия материал (с еритема нодозум се откриват възпалителни промени в стените на малките вени и артерии, както и в областта на интерлобуларните прегради в зоните на прехода на дермата в подкожна мастна тъкан).
- Рино- и фарингоскопия (за търсене на хронични огнища на инфекция).
- Рентгенова снимка на гръдни органи.
- Компютърна томография на гръдния кош.
- Ултразвук на вените и реовазография на долните крайници (за определяне на тяхната проходимост и тежестта на възпалението).
- Консултации на специалисти от сродни специалности: инфекционист, оториноларинголог, пулмолог, флеболог и др.
Разбира се, всички горепосочени изследвания не могат да бъдат назначени на един и същ пациент: техният обем се определя индивидуално, в зависимост от клинична картиназаболявания и друга информация.
Диференциална диагноза на еритема нодозум
Основните заболявания, които трябва да се лекуват диференциална диагнозаеритема нодозум са:
- . Болезнените уплътнения по кожата при това заболяване приличат на тези при еритема нодозум, но са разположени изключително по хода на вените и изглеждат като извити нишки. Крайникът е едематозен, пациентът се оплаква от болки в мускулите. Общо състояниепациентът, като правило, не страда; ако тромбът се зарази, пациентът отбелязва слабост, треска, изпотяване и други прояви на синдрома на интоксикация.
- Еритема Bazin (второ име - индуративна туберкулоза). Обривите при това заболяване са локализирани върху задна повърхностпищяли. Възлите се развиват бавно, не се характеризират с признаци на възпаление, също така няма забележимо разграничаване от околните тъкани. Кожата над възлите е червено-цианотична, но промяната в цвета й с хода на заболяването не е типична. Често възлите се улцерират, оставяйки след себе си белег. По правило жените, страдащи от туберкулоза, са болни.
- Болест на Кристиан-Вебер. Това заболяване също се характеризира с образуването на подкожни възли, но те са локализирани в подкожната мастна тъкан на предмишниците, тялото и бедрата, малки по размер, умерено болезнени. Кожата над възлите е леко хиперемирана или изобщо не се променя. Оставете след себе си области на клетъчна атрофия.
- (). Това е остро инфекциозно заболяване, чийто причинител е β-хемолитичен стрептокок от група А. Еризипелът дебютира остро с повишаване на температурата до фебрилни стойности, тежка слабост и други симптоми на обща интоксикация. След известно време се появява усещане за парене, болка и усещане за напрежение в засегнатата област на кожата, след което - подуване и хиперемия. Зоната на зачервяване е ясно разграничена от съседните тъкани, ръбовете й са неравномерни. По периферията се определя уплътнението. Областта на възпаление се издига леко над нивото на кожата, гореща на допир. Могат да се образуват мехури със серозно или хеморагично съдържание, както и кръвоизливи. Радикалната разлика от еритема нодозум е възпалението лимфни съдовеи регионален с еризипел.
Лечение на еритема нодозум
Ако е възможно да се определи заболяването, срещу което се е развил този неспецифичен имуновъзпалително синдром, тогава основната посока на лечението е да се елиминира. При инфекциозна етиология на основното заболяване за лечение се използват антибактериални, противогъбични и средства.
В случай на първична еритема нодозум, пациентът може да бъде предписан лекарстваследните групи:
- (Мовалис, Нимезулид, Целекоксиб, Диклофенак);
Има много случаи, когато са открити характерни червени обриви след болки в гърлото, приемане на определени антибиотици, сулфатни лекарства, контрацептиви и йод. Лекарите не отричат влиянието на наследствения фактор.
Хроничните инфекции (тонзилит, пиелонефрит, синузит), заболявания с алергичен произход също могат да причинят развитието на това заболяване. Еритемата често засяга хора с болни съдове.
Може също да е резултат от:
- туберкулоза;
- саркоидоза;
- левкемия;
- лимфогрануломатоза;
- стрептококови инфекции (скарлатина, стрептодермия);
- венозни заболявания;
- гъбична инфекция;
- ревматоиден артрит;
- лупус еритематозус;
- неспецифичен улцерозен колит;
- по-рядко - рак или проказа.
Фактори, допринасящи за развитието на заболяването при бременни жени, са нарушения в работата ендокринни органи, застой на кръвта в долните крайници, продължително излагане на студ, сезонни промени във времето, хипертония.
При тази патология съдовете, разположени в кожата и в подкожния слой, се възпаляват. По краката се образуват доста болезнени възли с размер до 5 сантиметра. Броят на такива образувания може да достигне няколко десетки.
На бележка. Според статистиката това заболяване се среща по-често при жени, които се готвят да станат майки или приемат хормонални контрацептиви.
Патологията може да се развие като самостоятелно заболяване, но по-често еритема нодозум на краката прогресира на фона на съществуващи проблеми в тялото.
Причини и симптоми
Еритема нодозум може да бъде независимо заболяване. В този случай не е възможно да се установи причината за това. Заболяването може да бъде предшествано от остър респираторна инфекция, приемане на лекарства, но отстраняването на тези причини не води до спиране на образуването на възли.
Възможна е обаче и друга ситуация (между другото, тя се среща два пъти по-често) - еритема нодозум е само един от симптомите на друго заболяване.
Към номера подобни причинивключват следното.
Понякога еритема нодозум на краката може да се прояви като реакция на тялото към определени медицински препарати: сулфонамиди, антибиотици, контрацептиви, йод и др.
Рискът от еритема нодозум на долните крайници може да се увеличи по време на бременност. Известна роля в появата на тази патология се отдава на наследственото предразположение.
Еритема нодозум се развива в резултат на грануломатозно или алергично възпаление на съдовете на подкожната тъкан. Засяга предимно съдовете на краката. Отнася се за различни васкулити.
Има проучвания, които доказват, че еритемата не е нищо повече от вариант на хода на алергичния васкулит. Много пациенти се интересуват какво представлява. При това заболяване възниква увреждане на съдовете от локален характер. По правило такава лезия се появява на краката.
Такава диагноза се поставя на хора от всяка възрастова категория. Разпространението на такова заболяване преди началото на пубертета е почти еднакво при мъжете и жените. След пубертета заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Еритема нодозум е лезия на долните крайници възпалителен характер. Най-често възпалението обхваща симетрични области на краката. Заболяването може да се диагностицира по време на дерматологичен преглед. За лекарите също е важно пациентът да премине лабораторни изследвания, направи рентгенова снимка на белите дробове, получи заключението на пулмолог и ревматолог.
По време на терапията лекарите се стремят да премахнат огнищата на инфекцията, за които предписват антибиотична терапия.
Лечението също така включва използването на противовъзпалителна терапия, екстракорпорална хемокорекция, ILBI и физиотерапия. Еритема нодозум е вид алергичен васкулит. Разликата му обаче е в локалния характер на съдовото увреждане.
Причини за заболяването:
- стенокардия;
- Скарлатина;
- фарингит;
- стрептодермия;
- отит;
- цистит;
- артрит;
- Туберкулоза.
Основните причини за прогресирането на еритема нодозум при хората все още не са ясно установени. Учените предполагат, че наследственият фактор играе важна роля в развитието на тази патология.
Те също така отбелязват, че в някои клинични ситуации еритема нодозум е неспецифичен имунен възпалителен синдром. Инфекциозните и неинфекциозните могат да провокират проявата на патология. инфекциозни причини.
Това са различни инфекциозни причини: стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина), туберкулоза, йерсиниоза, венерически лимфогранулом, проказа, хистоплазмоза, кокцидиоза. С една дума, всичко, което наричаме "хронични огнища на инфекции".
Неинфекциозни: саркоидоза (доста обща каузаеритема), неспецифичен язвен колит.
Дълбокият васкулит на долните крайници е независима нозологична форма, но това заболяване често започва да се развива на фона на наличието на системни патологии, включително първична туберкулоза, саркоидоза, проказа (лепра), венерен лимфогранулом, йерсиниоза, тонзилит, ревматизъм и бактериални (стрептококови) инфекции.
Еритема нодозум може да се появи при пациенти на всяка възраст, но основната рискова група са младите жени на възраст от 20 до 30 години.
Класификация
При поставяне на диагнозата лекарят провежда диференциална диагноза на еритема.
Както вече беше отбелязано, еритемът може да бъде остър и хроничен. Хроничният тип на заболяването има две разновидности:
- мигриращ (с тази форма плътните възли имат размазани граници, обикновено са синкави или червени на цвят);
- повърхностно възли (възлите при това заболяване са много големи, а появата и развитието на такива обекти е придружено от кожни обриви, треска, болка и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).
Това е най-честата класификация на заболяването и се използва най-често. За идиопатична еритема се говори, когато не може да се установи причината за нея.
Обичайно е да се прави разлика между остър и хронична формаеритема нодозум.
Симптоми
Кожните лезии при еритема нодозум са червени възли или възли (вариращи по размер от череша до портокал). Те са болезнени, дори при леко докосване болката обикновено се увеличава. Нодулите обикновено се издигат над кожата. Общ бройнодулите могат да достигнат 50 броя.
Най-често срещаното място за образуване на възли е предната повърхност на пищялите, коленете и бедрата. По външната повърхност на ръцете, лицето и шията обривите са по-рядко срещани, обикновено по-малки.
В началото на заболяването възлите имат яркочервен цвят, който впоследствие се променя на лилаво и след това на кафяво с различни нюанси (когато синината избледнява).Обикновено обривите продължават 5-10 дни. След това в рамките на 3-6 седмици те постепенно изчезват.
Появата на възли често се предхожда от респираторна инфекция (1-2 седмици по-рано). Понякога обривите са придружени от треска, общо неразположение, болки в ставите (обикновено болки в коленете) и възпаление на очите (конюнктивит).
В зависимост от естеството на курса, тежестта на симптомите на нодуларния еритем и продължителността на началото се разграничават три вида му. Симптомите на всеки тип патология са малко по-различни.
Еритема нодозум има две форми – хронична и остра. Остър стадийхарактеризиращ се с внезапно рязко влошаванеблагосъстояние, повишаване на телесната температура до 38 градуса, загуба на апетит, втрисане. остра формапродължава около 30 дни. Пациентите се оплакват от болки в съдовете и ставите.
Сред другите заболявания еритема нодозум е най-много характерен симптом- появата на кожата на краката, коленете, понякога в лицето на болезнени възли. При палпация може да се усети известно подуване.
Такива възли променят цвета си - първо стават розови, червени, синкаво-виолетови. След това стават кафяво-кафяви, след което стават светложълти и изчезват.
Кожните обриви могат да бъдат доста разнообразни на външен вид. Някои от тях са безвредни. Други сигнализират за сериозна патология в тялото.
Едно от лесно разпознаваемите заболявания е еритема нодозум по краката. Този обрив е безвреден или приютява сериозна патология? Отговорът на този въпрос се крие в причините за заболяването.
Главна информация
Еритема нодозум (снимките, показващи визуалната проява на заболяването, са по-долу) - това също е мастна тъкан. В резултат на това на повърхността се образуват червени възли. Размерът им може да варира от диаметъра на череша до съответните параметри на портокал. Това явление може да бъде симптом на различни заболявания. Но често истинската природа на заболяването не може да бъде установена. Следователно еритема нодозум на краката се счита в повечето случаи за независимо заболяване.
Характеристики на заболяването
Обривите по повърхността на кожата са възли с червен цвят. Те са доста болезнени. Дори слабото докосване е изпълнено с усилване дискомфорт. Ясно показва как се проявява еритема нодозум, снимка. По правило обривите се издигат леко над повърхността на кожата.
Възлите се локализират главно на предната повърхност на краката, коленете и бедрата. Рядко могат да се появят обриви по ръцете, лицето или шията.
Началният етап се характеризира с яркочервени обриви. По-нататъшният ход на заболяването се характеризира с промяна в сянката на неоплазмите. Нодулите придобиват лилав цвят, който впоследствие преминава в кафяв.
По правило обривите остават на повърхността на кожата в продължение на 5 до 10 дни. Освен това, в продължение на 3-6 седмици, възлите постепенно изчезват.
Причини за заболяването
Както беше отбелязано по-горе, източникът на заболяването не винаги е възможно точно да се установи. Основните причини, поради които се появява еритема нодозум на краката (за снимка на характерните прояви вижте статията), включват туберкулозна интоксикация и
Понякога болестта е начален симптомхарактерни за следните заболявания:
- гъбична или бактериална инфекция;
- туберкулоза;
- възпалителни процеси на червата;
- сифилис;
- рак (много рядко);
- саркоидоза;
- Болест на Бехтерев.
Често заболяването се развива в резултат на реакция към следните групи лекарства:
- антибиотици;
- сулфони;
- сулфонамиди;
- орални контрацептиви.
Известни са няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта. Те включват:
- продължително излагане на студ върху тялото;
- неизправности на ендокринната система;
- хиповитаминоза и P);
- конгестия в крайниците.
Симптоми
от най-много отличителен белегзаболяванията са възли. Първоначално тези уплътнения са твърди, плоски и са горещи на допир. Понякога се придружава от други признаци на еритема нодозум. Симптомите могат да бъдат както следва:
- общо неразположение;
- зачервяване;
- болка в ставите;
- подуване на краката;
- дразнене на кожата.
Форми
Има два вида на това заболяване:
- Остра еритема нодозум.Тази форма често се придружава силно покачванетемпература. Характеризира се с наличие на болка в ставите, мускулите. Такива обриви са характерни за заболяване, което се проявява в детство. Понякога началото на заболяването е реакцията на тялото към туберкулозата.
- ХроничнаТова е миграционна форма. Има продължително подостро протичане с чести рецидиви. Възлите имат малко размити граници. Тази форма се среща предимно при жени в напреднала и средна възраст, които имат съдови или алергични заболявания. Друга предпоставка за развитие на заболяването е наличието на хронична инфекция в организма.
Характеристики на заболяването при деца
Заболяването е по-често при момичета, които са навършили шест години. Обривите по повърхността на кожата се появяват, като правило, в студено време. Симптомите на заболяването се появяват на шестия ден.
Еритема нодозум при деца се характеризира с общо неразположение, капризи. Има болки в ставите и в корема. По тялото се появяват горещи, доста болезнени възли.
Често заболяването се комбинира с увреждане на ставите. В този случай последните се подуват, появява се зачервяване, болкапо време на движение. Възпалението в ставите изчезва след няколко дни, но болката продължава известно време.
Еритема нодозум на краката се лекува с противовъзпалителни лекарства. Често предписани лекарства като Аспирин, Индометацин, Бруфен. Локално приложение върху засегнатите области.За тях се използват хепаринов маз, ихтиолов разтвор. Много е важно да уведомите лекаря за заболяването на детето. Трябва да се помни, че самолечениеболестта е доста опасна.
Характеристики на лечението на бременни жени
Заболяването изобщо не засяга плода. Еритема нодозум обаче може да бъде опасна за бременна жена. Последствията от заболяването понякога се проявяват под формата на усложнения върху сърцето.
Ако няма екзацербации, пациентът се предписва локално лечение. Засегнатите области се смазват с индовазин маз. Вътре вземете лекарството "Kurantil". В малки дози се предписва лекарството "Парацетамол". Да се намали възпалителни процесипрепоръчва се минималната доза на лекарството "Аспирин". Лечението включва Deep Relief маз. Лекарството "Диклофенак" се предписва в инжекции.
Важно условие за лечение по време на бременност е пълно съответствие правилен режимпочивка и работа. Необходимо е да се сведе до минимум натоварването на долните крайници, но не може да се изключи напълно, тъй като съдовете на крайниците трябва постоянно да са в добра форма.
Лечение
На пациент, който се обърне към лекар с неприятни симптоми, ще бъде предписано рентгеново изследване на белите дробове. Този анализще направи възможно изключването на саркоидоза и туберкулоза. Взема се цитонамазка за наличие на стрептокок. За да се изключат различни инфекции, се извършват всички видове кръвни изследвания.
Как да се лекува еритема нодозум? Първо трябва да се отървете от негативни мислии възстановите спокойствие. В крайна сметка те са източник на разрушаване на целия организъм. Много е важно да се храните правилно здравословен начин на животживот. Препоръчва се за прочистване на тялото от токсини. Особено внимание трябва да се обърне на червата и черния дроб. Можете периодично да гладувате или да прилагате някоя от диетите за отслабване. Най-препоръчителните са следните: зеленчуци, горски плодове, елда, кефир, плодове.
Като правило, за лечение на заболяване, лекарят предписва следното:
- антипиретични лекарства;
- нестероидни противовъзпалителни средства ("Нимезил", "Индометацин", "Ибупрофен");
- антибиотици (ако се открие инфекциозен процес);
- витамини С, Р;
- хормони (в случай на алергичен процес);
- автохемотерапия;
- хепаринов мехлем;
- плазмафереза;
- компреси;
- обвивки.
Лечение с народни средства
Много невероятни рецепти могат да бъдат събрани от лечителите. етносукаще ви каже много начини да се отървете от такова заболяване като еритема нодозум. Лечение народни средствае адювантна терапия. Трябва да се комбинира с лекарства. В този случай резултатите ще бъдат много по-добри.
Народни рецепти:
- Накълцайте цветовете арника. Изсипете вряща вода (200 ml) в термос. Оставете запарката цяла нощ. На сутринта лекарството трябва да се филтрира. През целия ден запарката се приема по 1 ч.л. най-малко пет пъти.
- Холеретичните средства имат отличен ефект. Правят се от горски плодове и лечебни билки. Мелиса, листа от брусница, безсмъртниче, бреза, бял равнец и мента, взети в равни части, се приготвят, както следва: 1 супена лъжица. лъжица от тази колекция за 0,5 литра вряща вода. 15 минути преди хранене изпийте една трета от чаша лечебна инфузия.
- За да приготвите антиалергичен агент, ще ви трябва горчива нощница, последователност, knotweed.Всички съставки се вземат в равни пропорции. Смесете съставките старателно. За приготвяне на отвара са необходими 1 ч.л. колекция. Залива се с една чаша вряща вода. Разтворът трябва да се държи две минути на слаб огън. В рамките на един час лекарството трябва да се влива. Лечебна отвараконсумират три пъти на ден. Препоръчително е да се приема преди хранене.
- За да приготвите ефективна тинктура, ще ви трябват плодове от червен бъз. Десет грама от този компонент се заливат с водка. Последното нещо, което трябва да вземете, е 0,5 литра. Препоръчва се сместа да се настоява за 40 дни. След този период лекарството е готово. Трябва да се приема еднократно преди лягане. Дозировката се изчислява въз основа на теглото на пациента. Пациент с телесно тегло не повече от 70 kg трябва да вземе 20 капки от лекарството. Ако теглото надвишава посоченото, се препоръчва дозата да се увеличи до 30 капки. Тази тинктура се препоръчва да се възползва. За такива цели е подходящ черен хляб, настърган с чесън или залят със слънчогледово масло. Курсът на приемане на това лекарство трябва да продължи 1 месец. През следващите 30 дни трябва да направите почивка и след това да възобновите курса на лечение.
- В борбата срещу болестта баните са се доказали. За тях ще ви трябват: върбова кора и орех, цветове от черен бъз и липа, стръкове малина, нощна трева. Ако не е възможно да намерите всички горепосочени компоненти, няма значение. Използвайте съставките, които можете да получите. Смелете ги внимателно. Една супена лъжица от готовата колекция (1 литър) се залива с вряща вода. Оставете получената смес за 15 минути, след което изсипете запарката във ваната. След като разбъркате водата, легнете в нея. Продължителността на процедурата е четвърт час.
Прогноза на заболяването
Ако болестта се класифицира като независима, тогава тя не представлява заплаха за тялото. В същото време е много важно да се извърши своевременно лечение на всички съпътстващи заболявания, тъй като те могат да бъдат изпълнени с опасност.
Друг важен нюансе своевременно лечениезаболявания. Текущата еритема нодозум е изпълнена с доста неприятни усложнения. Последствията могат да бъдат доста неприятни. Един от тях е преходът на болестта в хронична форма.
Заключение
Еритема нодозум на краката е доста често срещано заболяване. Неговото развитие, като правило, причинява сенсибилизация на съдовете на подкожната тъкан. Често патологията в тялото се причинява от инфекция или неприемане на определени лекарства. Понякога тези обриви могат да действат като симптоми на съвсем различно заболяване.