Как да разпознаем и лекуваме интерстициален цистит. Интерстициален цистит

Интерстициалният цистит е клиничен синдром, при който се развива възпалителен процес от неинфекциозен характер, засягащ неслигавицата Пикочен мехур, и тъканта, разположена между него и мускула. Тъй като този слой има много нервни окончания, симптомите на заболяването са изразени и подобни на тези при обикновения цистит.

Но ако в случай на инфекциозно възпаление заболяването може лесно да се лекува с антибактериални лекарства, то при интерстициален цистит антибиотичната терапия не дава резултат. Анализ на урината и цитологично изследванев същото време не открива никакви инфекциозни агенти, което значително усложнява диагнозата. В резултат на това окончателната присъда се прави на пациента след продължителна и неуспешна антибиотична терапия.

Тази патология може да се наблюдава и при двата пола, но жените са по-податливи на нея - страдат от нейните симптоми 10 пъти по-често. Дамите са изложени на риск репродуктивна възраст, при възрастни хора и деца, вероятността от развитие на патология е много ниска. Обикновено първите симптоми на това състояние се появяват при жени след 40 години.

Експертите все още не са успели да идентифицират точните причини за развитието на патологията, но назовават факторите, предразполагащи към нейното възникване. Те включват:

Нарушения бариерна функцияепителният слой, водещ до проникване на токсични съединения в урината в стената на пикочния мехур, последвано от неговото увреждане;
Нарушения в синтеза на мукополизахариди - лигавични вещества, секретирани в клетките на епитела и служещи за защита на мускулния слой на органа;
Автоимунни състояния, при които тялото влиза в битка със собствените си клетки;
Инфекциозни лезии пикочните пътищаувреждане на епителния слой и нарушаване на неговите бариерни свойства;
Комплекс ендокринни патологиипричинени от неизправности щитовидната жлеза, надбъбречни жлези;
Уринарна инконтиненция, слабост на мускулите, покриващи тазовото дъно;
Влошаване на кръвоснабдяването на пикочния мехур;
Намаляване на количеството естроген в тялото, което се дължи на менопаузата;
Лимфна конгестия.

Съществуват и редица рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на този синдром. Те включват:

Гинекологични операции;
Болести от автоимунна природа;
Синдром, при който тъканта на дебелото черво е раздразнена, спастичен колит;
Алергична реакция, причинена от висока чувствителност на тялото;
Дългосрочен депресивни състояния, психични разстройства.

Признаци на патология

В ранните етапи на развитие на синдрома симптомите му могат да бъдат много слаби, но с течение на времето тяхната интензивност се увеличава. Освен това симптомите могат да се влошат поради промяна хормонален фон, по време на менструация, при пиене на алкохол, пикантни храни, шоколад, кафе, силно физическо натоварване.

Най-характерните прояви на този вид цистит са, както следва:

Неконтролирано желание за уриниране, поради което пациентът не може да си почине напълно по време на нощен сън;
някои болкавлошаване по време на желание за уриниране;
Спазми, крампи и парене при изпразване на пикочния мехур;
Повишено ходене до тоалетна с минимално отделяне на урина;
Болки в таза също потискащи усещаниявъзникващи над срамната артикулация;
Дискомфорт и болка по време на интимен акт, намалено сексуално желание и в резултат на това сексуална активност;
Нарушения на съня, намален апетит, намалена физическа активност;
Влошаване емоционално състояние, апатия, раздразнителност.

В някои случаи може да се получи възпалено разкъсване на лигавицата и субмукозата на органа, което лекарите наричат язва на артилерията. Именно това явление се счита за надежден признак на интерстициален или хроничен цистит.

Диагностика

Интерстициалният цистит е патология, която се открива след изключване на други заболявания на пикочния мехур. През 1987 г. медицинска асоциация разработи редица критерии, които напълно изключват вероятността от развитие на тази патология. Това са следните признаци:

Възрастта на пациента е под 18 години;
Рядко желание за уриниране (по-малко от 5 пъти на час);
Симптомите продължават по-малко от 9 месеца;
Бактериален цистит, диагностициран през последните три месеца;
Облекчаване по време на терапия с антибиотици, уросептици, спазмолитици или антихолинергици;
Наличност съпътстващи заболяванияоргани пикочна система(различни тумори, вагинит, образуване на камъни, дивертикули, генитален херпес, хроничен цистит).

Процедурата за диагностициране на синдрома е много трудоемка и отнема много време, тъй като диагнозата се поставя чрез изключване на други патологични процесис подобни симптоми... Диагностиката включва:

Проучване, по време на което специалист установява каква е тежестта болезнени усещанияколко често е желанието за изпразване на пикочния мехур, има ли промени в процеса на полов акт и др.;
Обективно изследване за идентифициране на наличието неприятни усещанияили болезненост по време на бимануално изследване при жени и трансректално изследване на простатата при мъже;
Оценка на "дневника за нощно и дневно уриниране";
Изследване на всички тазови органи с помощта на ултразвук;
Общ анализ, както и култура на урина;
При мъжете също се практикува засяване на еякулат или секреторна течност, секретирана от простатата;
Култура на секрети, съдържащи се във вагината на жените или в уретрата;
PCR диагностика за наличие на инфекции, предавани по време на полов акт;
ELISA диагностика за откриване на туберкулоза, херпес и сифилис;
Калиев тест, рядко използван поради липса на специфичност;
KUDI - сложен вид изследване, благодарение на което се оценява работата на долните пикочни пътища;
Цистоскопия, благодарение на която е възможно да се изключат неоплазми, да се разкрие наличието на язва на Ganner и гломерулация;
Ако се открият неоплазми, се извършва биопсия, за да се изключи наличието на злокачествени новообразуванияорган.

По време на диагностиката, за да се открие интерстициален цистит, трябва да се изключат следните заболявания:

Цистит, който е от вирусен, радиационен, бактериален или химичен характер;
Уретрален дивертикул;
Наличието на образувания, както злокачествени, така и доброкачествени, в тазовите органи, включително пикочния мехур;
скинеит;
Уретрит;
Бартолинит;
Нарушения в работата на органи, разположени в малкия таз (патологии от гинекологичен характер, везикулит, простатит);
Наличие на камъни в долната трета на уретера;
Малокоплакия;
Туберкулоза на пикочния мехур.

Терапевтични дейности

Лечението на интерстициален цистит се предписва за всеки пациент индивидуално. В терапията на тази патология могат да се разграничат пет линии, първата от които е домашно лечение. Това включва контролиране на симптомите на заболяването, както и промяна на хранителните и други навици. В около половината от случаите синдромът преминава от само себе си, ако се придържате към следните препоръки:

Упражнявайте пикочния мехур, като го изпразвате не веднага след желание, а след известно време;
Опитайте се да сведете до минимум появата на стресови ситуации, редовно облекчават нервното напрежение;
Носете удобно облекло, което не притиска пикочния мехур;
Провеждайте неинтензивно физически упражнения(стрии);
Намалете до минимум употребата на храни, които провокират появата на симптоми на патология (шоколад, цитрусови плодове, газирани напитки, алкохол, прекалено пикантни храни, домати, кафе, чай и кола, изкуствени подсладители);
Отървете се от никотиновата зависимост.

Ако тези дейности не доведат до подобрение, те преминават към втора линия на терапия, която включва следното:

Провеждане на физиотерапевтични процедури, в резултат на които се отпускат тазовите мускули;
Лечение с амитриптилин, лекарство, което контролира спазмите в болен орган;
Възстановяване на лигавицата на пикочния мехур с Pentosan (Elmiron);
Използването на хидроксизин, който осигурява значителна помощ в борбата срещу упоритите нощни позиви за уриниране.

Третата линия на терапия се назначава от специалист, ако няма облекчение след мерките от втората линия. В този случай урологът може да препоръча:

Разтягане на пикочния мехур със специална течност. Ефектът от този вид терапия продължава шест месеца.
Използването на стероиди, насочени към лечение улцерозни лезиистените на пикочния мехур, ако бъдат открити.
Въвеждане в орган с помощта на диметилсулфоксиден катетър. Това съединение е в състояние да облекчи възпалението и да блокира болката.

Четвъртата линия на терапия на синдрома се предписва, ако горните процедури не помогнаха да се отървете от симптомите му. Събитията от четвърта линия включват:

Невростимулация - въздействие токов удармалка сила върху нервните окончания, за да се промени тяхното функциониране;
Инжекции с ботулинов токсин (ботокс) за химическа атакавърху нервните окончания на органа. Тази процедура временно премахва свръхчувствителността на пикочния мехур чрез парализиране мускулна тъкани облекчаване на болката.

Петият ред се предоставя, ако предишните събития не са дали желания резултат... Включва:

Използването на циклоспорин, лекарство, което потиска имунната система.
Хирургията е метод, използван в случаите, когато консервативна терапияне даде никакви резултати. Операцията се счита за доста сложна, извършва се по различни начини.

Един от методите включва изрязване на засегнатата област на пикочния мехур, последвано от заместването му с част от червата. Такава интервенция се извършва с цел увеличаване на обема на пикочния мехур. Вторият начин е пълно отстраняванеорган с последващо създаване на нов, тъканта за който се взема от червата.

Усложнения

Ако пациентът игнорира признаците на патология и не бърза да се свърже със специалист, тогава съществува риск от развитие на следните усложнения:

Образуване на камъни в органа;
Появата на кръвоизливи;
Стесняване на уретера поради образуването на белези по повърхността му;
Разширяване на уретера;
Изхвърляне на урина от органа в кухината на уретера;
Бъбречна недостатъчност;
Свиване на пикочния мехур;
Намалено либидо и липса на оргазъм при жените;
Появата на улцерозни неоплазми на пикочния мехур.

Превантивни действия

За да се елиминира рискът от развитие на патология, ако е възможно, е необходимо да се спазват следните правила за превенция:

Не пренебрегвайте алергичните реакции;
Навременно лекувайте възпалителни процеси, засягащи пикочния мехур;
Намалете приема на сол, мазни храни и протеинови храни;
Яжте балансирана диета, приемайте витаминни комплекси;
Спазвайте правилата за интимна хигиена;
Практикувайте полов акт с един партньор;
Укрепване на тялото чрез закаляване и прости упражнения;
Опитайте се да премахнете стресови ситуации;
Редовно, поне два пъти годишно, завършвайте пълен профилактичен прегледв лечебно заведение.

Интерстициалният цистит е патология, която все още създава трудности за специалистите в диагностичния процес, тъй като може да отнеме няколко години, за да се вземе окончателната присъда. Процесът на терапия този синдромсъщо е сложно и изисква индивидуален подходна всеки пациент.

Сред всички видове възпаление на пикочния мехур, интерстициалният цистит е от особено значение. Не всички пациенти знаят за тази уникална форма на заболяването. Защо понякога го наричат мистериозен и кой може да е изложен на риск?

Какво е интерстициален цистит?

Класическото възпаление на пикочния мехур се причинява от патоген - бактерия, вирус или гъбичка, който прониква вътре в органа и започва да извършва разрушителни действия. Неинфекциозният цистит възниква при механично компресиране на пикочния мехур, в резултат на което се нарушава целостта на стените му. Това обикновено се случва по време на бременност.

При интерстициален цистит пациентът не е в състояние на очакване на бебето, той няма нито един вид бактерии при даване на култура на урина, но симптомите на възпаление на пикочния мехур са напълно налице.

Ето защо интерстициумът в този случайможе да се разбира като независима диагноза и клиничен синдром, тъй като пациентът няма заболяване като такова.

Симптомите и лечението на това заболяване, дори и за лекар, понякога стават изключителни в неговата практика. Този вид цистит е хроничен, тоест постоянен, непрекъснат. Болестта се диагностицира и лекува много дълго време.

Причини за интерстициален цистит

Официалните причини все още не са точно установени, но има някои наблюдения, благодарение на които е възможно да се разбере по-добре етимологията на заболяването. И така, интерстициалният цистит може да възникне поради следните причини:

Състав на урината. По някаква причина съставът му е дразнещ фактор за стените на пикочния мехур, поради което болезнени симптоми.
Наличието на проблеми с тъканите на лигавицата на пикочния мехур. По неясни причини тъканният състав не е в състояние да предпази стените на пикочния мехур от компонентите, които съставляват урината.
Собственият имунитет на пациента започва да атакува пикочния мехур. Причините за това автоимунно състояние също са неизвестни.
Има още едно възпаление в тялото, в резултат на което се произвеждат химикали, които са провокиращ фактор за развитието на интерстициален цистит.
Човекът има проблеми нервна система, и именно те позволяват на пациента да усеща, докато самото възпаление не е така.

Кой е изложен на риск

Според статистиката такава диагноза се поставя на жени в около 90% от всички случаи. Подобни проблеми при хората се увеличават с възрастта, след като са преминали прага от 40 години, пациентът може да бъде приписан към рисковата група.

Те са почти същите като при класическия случай на възпаление на пикочния мехур, но все пак има леки разлики. Симптомите варират при всеки пациент – при някои е по-изразено, при други е по-слабо. Болезнените усещания могат да бъдат непрекъснати и постоянни в продължение на няколко месеца или дори години, да заглушат и след това да се появят отново. Почти нищо не влияе на появата на симптомите, тоест болката се появява, както и изчезва, сама по себе си, дори и без терапия.

И така, симптомите на интерстициален цистит са както следва:

болка, която може да се локализира в различни органи- долната част на корема, уретрата или целия малък таз;
налягане в пикочния мехур, което се увеличава особено силно, когато е пълен;
спешно желание за уриниране, дори веднага след използване на тоалетната;
често желание за използване на тоалетната;
при жени - болка във вулвата, във влагалището;
при мъжете болка в тестисите, пениса, скротума или областта зад него;
по време на полов акт - болка директно по време на секс (за жени) или по време на оргазъм (за мъже).

Според наблюденията на лекарите, около 10% от пациентите с диагноза интерстициален цистит имат промени в клетъчния състав по стените на пикочния мехур под формата на язви.

Провокиращи фактори

Тъй като по-голямата част от пациентите са жени, провокиращите фактори също са загрижени женско тяло... Така че най-често засилването на симптомите се наблюдава няколко дни преди това менструален цикъл... Следващият провокиращ фактор е стресът, както и значителен стрес от упражнения, нехарактерно за пациента в ежедневието.

Сексуалната активност също влияе върху честотата на симптомите на интерстициален цистит. И накрая, някои храни и напитки (които варират от пациент до пациент) също увеличават симптомите.

Диагностика

Преди да придобие такава диагноза, пациентът преминава през труден път на изследване, тестване, консултация с няколко специалисти. Не е необичайно да се приемат антибактериални лекарства на питие и повече от един курс, "за всеки случай", тъй като не е идентифициран специфичен патоген. И едва след известно време урологът решава най-накрая да диагностицира "интерстициален цистит". Всъщност това е диагноза за изключване, тоест, преди да бъде поставена, е необходимо да се изключат всички други заболявания, които могат да присъстват при пациента по един или друг начин.

Какви заболявания са включени в задължителния списък, които трябва да бъдат изключени при диагностициране на тази форма на цистит? Всичко е инфекции на пикочния мехур, рак това тялокакто и болести, предавани по полов път. Диагностицирането на заболяването е изключително трудно и може да отнеме повече от един месец, а понякога дори няколко години, преди вписването в картата "интерстициален цистит". Няма други начини за диагностициране на тази форма на цистит.

Обикновено лекарите разглеждат пет терапевтични пътя. Към всяка следваща се подхожда само след като предходната не е дала резултати. Това е един вид терапевтична "стълба", която в крайна сметка трябва да доведе до възстановяване.

Първа линия на лечение

Лечението се провежда у дома. По същество терапията започва с идентифициране на провокиращите фактори. Това понякога отнема няколко месеца, но такова знание предоставя огромни възможности за предотвратяване на обостряне. Между другото, лечението тук е просто препоръки за правилно храненекато се вземат предвид идентифицираните фактори, които провокират симптомите на цистит при конкретен пациент. На този етап половината от всички пациенти спират и ако се спазва режимът, те отново се чувстват здрави и пълни със сили.

ДА СЕ общи съветисъщо така включва:

промяна на диетата към правилно хранене;
да се освободите от стресови ситуации или да контролирате емоциите си в такива случаи;
носенето на широко облекло от естествени материали.

Допълнителните препоръки включват обучение на пикочния мехур. Ако честотата на ходене до тоалетната е половин час за пациент, трябва да се опитате постепенно да увеличите разликата. При леки симптоми упражненията също могат да бъдат полезни.

Втора линия на лечение

Тук лекарят може да предпише лекарства, които подобряват функционирането на пикочния мехур:

Амитриптилин - с негова помощ пациентът отново започва да усеща контрол върху мускулните спазми на пикочния мехур;
хидроксизин - това лекарствопациент с интерстициален цистит помага да се отървете от алергии от ходене до тоалетна през нощта;
Елмирон – известен с регенериращия си ефект върху клетъчна структурамембрана на пикочния мехур.

Всичко това може да се комбинира с физиотерапевтични процедури, които отпускат мускулите на тазовите органи и намаляват болката.

Трета линия на лечение

Тук терапията се извършва с помощта на лекарства и минимално инвазивни процедури върху пикочния мехур:

Ако има язви по стените на пикочния мехур, лекарят може да се опита да подобри структурата на лигавицата, като използва стероиди. Понякога тези язви се каутеризират.
Разтягането на пикочния мехур възниква поради бавното въвеждане и пълнене на органа с течност. Това намалява симптомите на заболяването, но ефектът обикновено продължава не повече от шест месеца, след което процедурата може да се повтори.
Въведение в пикочния мехур специално лекарство- Диметил сулфоксид - ви позволява да блокирате болката и по този начин да облекчите отока в органа и да намалите възпалението. Това се прави с помощта на специален катетър. Тази процедура не се счита за напълно безопасна и поради това често е невъзможно да се повтори.

Четвърта линия на лечение

Има само два метода, които се прилагат тук. Първата е невростимулация. В този случай лекарят действа върху органите на пикочно-половата система с помощта на сила на тока, принуждавайки ги да променят работоспособността си. Вторият начин за облекчаване на симптомите е инжекциите с ботулинов токсин. Доказано е, че тази процедура ефективно облекчава мускулни спазми, или по-скоро - напълно блокира и парализира мускулите за известно време и пациентът престава да усеща обичайната болка.

Пета линия на лечение

И накрая, лекарят може да препоръча на пациента да приема лекарства, които понижават имунитета му. Наистина може да помогне, ако такава упорита болка е индивидуална автоимунна реакция на тялото. Тези лекарства включват циклоспорин.

V редки случаине можете да направите без хирургическа интервенция, която включва дренаж на урината на пациента от пикочния мехур. Ако този орган се раздразни от собствената урина на пациента, това решение може наистина да е правилно.

Неправилно лечение на интерстициален цистит

Той напълно опровергава основите на терапията за други форми на възпаление. Ние говорим за антибактериални лекарства, които тук са абсолютно безсилни и поради това не са включени в списъка с назначения за такива пациенти. Това се отнася за противовъзпалителни и антибиотици от всяка група, без изключение. Лечение народни средствасъщо няма да помогне, а понякога се оказва и вредно. И така, червената боровинка, препоръчана при класическо възпаление на пикочния мехур, също е забранена за пациент с интерстициален цистит.

Източници: medicalnewstoday.com,

Интерстициалният цистит се отнася до хронични болестиПикочен мехур. Лигавицата на последния се уврежда и губи своята защитни функции: развива се възпаление, образуват се язви, обемът на пикочния мехур намалява. Пациентите страдат от тазова болка и остри, неконтролируеми позиви за уриниране.

Болестта провокира социално дезадаптиране, особено при децата. Трудно е да седиш в час, когато тичаш до тоалетната на всеки 15 минути. Възрастните не са много по-лесни: мнозина отказват секс, избират домашна работаи минимизиране на социалния живот.

Особено тревожен е фактът, че цялото лечение е насочено към потискане на симптомите. На този моментмаксимумът, на който е способно лекарството, е да създаде периоди на ремисия и да намали болката. Цената на такова лечение е комплексна диагностика, което отнема повече от един месец, и безброй изпитани хапчета.

Статистика за половите и възрастовите различия: интерстициалният цистит при жени над 40 се среща около 2 пъти по-често, отколкото при мъжете и децата.

Причини за интерстициален цистит

Няма точни данни за причините за това заболяване. Лекарите излагат няколко теории, всяка от които има своите плюсове и минуси:

невропатия;
имунологична теория;
задръствания в лимфните възли;
развитието на болестта под въздействието на инфекциозни заболявания;
корозия на лигавицата на пикочния мехур;
психосоматична теория (формирането на заболяване на фона на психологически заболявания);
нарушаване на обмена на азотен оксид;
влиянието на токсините.

Нито една теория не е доказана или напълно опровергана, но лекарите смятат последната от тях за най-възможна: токсините от пикочния мехур преминават през лигавицата върху стените му, причинявайки възпаление.

с изключение очевидни причинивъзможно е да се идентифицират определени рискови фактори, които могат да провокират появата на заболяването. Между тях:

астма;
различни автоимунни заболявания;
спастичен колит;
ревматоиден артрит;
хирургични интервенции в областта на таза;
алергия към медикаментозно лечение.

Хората, податливи на тези фактори, трябва внимателно да наблюдават своите пикочен мехури се консултирайте с Вашия лекар по-често.

Как се проявява интерстициалният цистит?

При интерстициален цистит основният симптом е болка в пикочния мехур, тъй като урината се натрупва и притиска стените. След уриниране болката изчезва и цикълът се повтаря. Допълнителни симптоми:

Болка в таза - ехо от болка в пикочния мехур може да се появи в долната част на гърба, близо до пикочния мехур, в уретрата, ректума или вагината.
Неочаквано и спешно желание за уриниране.
Често (до 100 пъти на ден) уриниране, ден и нощ.
Депресивно, депресивно състояние.
Болка по време на секс.
Нарушение на съня.

Обострянето на симптомите обикновено се наблюдава на фона на:

хормонални промени;
наличието на кафе, пикантни храни, шоколад в диетата;
прием на алкохол;
активен сексуален живот;
менструация.

Ако се появят тези симптоми (особено на фона на фактори на обостряне), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Как се извършва диагностиката?

Трудно е да се диагностицира това заболяване. Тъй като няма ясна информация за причината за заболяването, няма ясни диагностични методи. На първо място, лекарят събира анамнеза и предписва изследвания. Въз основа на резултатите от тези проучвания той започва да провежда разширен анализ на картината и допълнителни проверки, изтривайки възможни варианти... Когато всички други болести бъдат изтрити от възможни причинипоявата на симптоми, той диагностицира интерстициален цистит.

Списък с изследвания:

разпит, преглед на пациента, анализ на дневника, в който се записва уриниране;
анализи (урина, кръв, генитален секрет, анализ за венерически заболявания, На вирусни инфекции, за калий);
Ултразвук на тазовата област;
хистологично изследване, биопсия (ако е необходимо).

Фактори и заболявания, които изключват интерстициалния цистит:

възраст под 18 години;
друг цистит (следрадиационен, бактериален, туберкулозен);
симптомите се наблюдават за по-малко от 12 месеца;
никтурия (явление, при което по-голямата част от урината се отделя през нощта) по-малко от 2 пъти;
херпес от генитален тип;
вагинит;
тумор;
упорито желание за уриниране по-малко от 5 пъти на час;
камъни в пикочния мехур и уретера;
дивертикул на пикочния канал.

Симптоми и индикатори, свързани с IC:

гломерулация;
постоянна болка в таза;
болка в пикочния мехур, която преминава при изпразване;
малък капацитет на пикочния мехур (до 350 ml).

Недвусмислено интерстициалният цистит се показва само от наличието на язва на Хънър при пациента.

Преди лекарят да реши дали има IC, пациентът обикновено се подлага на дълъг и безполезен курс на лечение за други видове цистит. Това създава допълнително натоварваневърху тялото и психиката на пациента, което се отразява негативно на хода на заболяването.

Лечение на интерстициален цистит

Симптомите на IC и лечението страдат от същия проблем. Липсата на консенсус относно причината за заболяването доведе до факта, че лекарите използват различен подход при предписването на лекарства. Всяка теория има свой собствен набор от лекарства.

Лечение с антихистамини

Сложна верига от взаимодействия обикновено участва във формирането на заболяване. Смята се, че хистаминът, веществото, отговорно за болката, участва в появата на интерстициален цистит. За да прекъснат веригата, лекарите използват антихистамини, които, както подсказва името, противодействат на освобождаването на хистамин. Към момента изследванията показват, че резултатът от този метод е под въпрос.

Лечение с антидепресанти

Неочаквано се оказа, че интерстициалният цистит може да се лекува с трицикличен антидепресант – амитриптилин. Първоначално се използва за лечение психични разстройства, но клинично проучване показва, че приемането на това лекарство в безопасни дозиможе да намали болката, да намали желанието за уриниране и леко да увеличи обема на пикочния мехур. В правилна дозировка странични ефектиот лечението при пациенти се проявяват много рядко.

Приложение на натриев хепарин

Този антикоагулант се бори с възпалението и предотвратява развитието на патологични кръвоносни съдовев интерстициума. Използването му позволява да се постигне стабилна ремисия при половината от пациентите.

Обикновено се използва с диметилсулфоксид или хидрокортизон-толтеродин-оксибутинин комплекс, инжектиран директно в пикочния мехур. С помощта на тези мерки, ако не са излекувани, тогава 75% от пациентите са успели да подобрят своето благосъстояние.

Хиалуронова киселина

Това химичен елементсъдържащи се във вътрешната защитна обвивка на пикочния мехур. Въвеждането му в кухината на последния подобрява състоянието на много пациенти (55%), а когато този метод се използва повече от 3 месеца, процентът на ремисии се увеличава до 70.

Обработка с диметилсулфоксид

Това лекарство е насочено към укрепване на пикочната система, борба с възпалението и облекчаване на болката. Няколко клинични изследванияпотвърди своята ефективност при инжектиране в кухината на пикочния мехур, 93% от пациентите се чувстват по-добре. За съжаление, рецидивите след употребата му са около 60%.

Използване на ваксина срещу рак

BCG (ваксина за рак на пикочния мехур) преди е била използвана за лечение на състоянието, но доказателствата за ползите от нея са силно противоречиви. След сравнително клинично проучване учените установиха, че диметилсулфоксидът действа по-ефективно и оттогава BCG практически не се използва.

По този начин сега се считат за най-ефективните методи: антидепресанти, натриев хепарин, диметилсулфоксид и хиалуронова киселина. Три от тези лекарства водят до трайна ремисия, правейки живота на пациентите ако не безупречен, то поносим.

Предотвратяване на IC

Както при всеки цистит, превенцията на IC се състои в правилна грижа per пикочно-половата система... Необходимо е да се лекува навреме възпалителни заболявания, контролирайте възможните алергии, бъдете по-малко нервни и спазвайте умерена диета. Добра практика ще бъдат адекватната физическа активност и годишен профилактичен преглед от лекар.

Интерстициалният цистит е мъгляво заболяване, което няма ясно установени причини и методи на лечение. Хората, които се сблъскват с него, трябва да се подготвят за продължителен маратон от лекари. Но не се отчайвайте - сегашното ниво на медицината ви позволява да намалите или спрете симптомите, да постигнете ремисия, да се възстановите и да върнете живота в адекватен канал.

мътна урина, s;
болка в малкия таз, излъчваща се в лумбалната област;
болезнен полов акт, намалено либидо;
повишена телесна температура;
гадене, повръщане;
общо неразположение;
повишени симптоми.

Дразнители нахлуват в стените на пикочния мехур и предизвикват освобождаване на хистамин от мастоцитите, което води до дразнене на тъканите и нервните окончания. Хроничният процес води до образуване на белези по стените на пикочния мехур, което провокира намаляване на еластичността и общото функциониране на органа. може да се прояви по различни начини, понякога желанието за използване на тоалетната се появява на всеки 20-30 минути, докато усещането за пълен пикочен мехур продължава дори след използване на тоалетната.

Пълненето на пикочния мехур е придружено от разкъсвания на лигавицата и интерстициалната тъкан, на това място се образува кръвен съсирек и се натрупва фибрин. Такива лезии се наричат язви на Хунер, които най-често се намират в горната част на пикочния мехур.

Понякога болезнените симптоми на интерстициалния цистит изчезват без никакво лечение и дълго времеостава ремисия. Но най-често заболяването е прогресивно.

Диагностика на интерстициален цистит

Интерстициалният цистит е труден за диагностициране, тъй като заболяването дълго времене притежава тежки симптоми... Един от ефективните методи е. то инструментални изследванияпикочен мехур с цистоскоп, оборудван с видеокамера. Анализът помага да се оцени състоянието на лигавицата, да се идентифицира наличието на възпаление, язви, белези, ако е необходимо, незабавно се взема парче тъкан за цитологично изследване.

Друг метод за диагностициране на интерстициален цистит е хидродистензия. Пикочният мехур се пълни с течност и се проверява разтегливостта на стените на органа. Заболяването се потвърждава, ако удължението е ниско, появяват се пукнатини и кръвоизливи. V лечебни целиантибиотици и витамини се инжектират в кухината на пикочния мехур.

Заедно с цистоскопията се извършва и калиев тест. Калиев хлорид се инжектира в кухината на пикочния мехур, лекарството е здрави хоране причинява болезнени усещания. Но при навяхвания или язви агентът прониква в междинната тъкан, появява се желание за уриниране и долната част на корема започва да боли силно.

Традиционно лечение на интерстициален цистит

Терапията е насочена към елиминиране възпалителен процес, облекчаване на болката и възстановяване.

За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

Диклофенак.

Тъй като увреждането на лигавицата при интерстициален цистит провокира алергична реакция, тогава на пациентите се предписват антихистамини(Диазолин, Супрастин). За облекчаване на възпалението се приема в комбинация с противогъбични средства.

Укрепва лигавицата Elmiron, натриев пентозан полисулфат, тези лекарства предотвратяват развитието на тромбоза и тъканни белези. Лечението е дългосрочно, може да отнеме до 6 месеца.

Конвенционалните анестетици са неефективни при интерстициален цистит, т.к болков синдромпричинено от дразнене на нервните окончания. Поради това на пациентите се предписват антидепресанти и антиконвулсанти. Допълнителни методитерапията е провеждане на физиотерапевтични процедури:

електромиостимулация;
масаж;
упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

За укрепване на имунитета е полезно да приемате витаминни и минерални комплекси (Duovit, Komplevit), имуномодулиращи лекарства (Echinacea, Imudon), билкови чайове, отвари и запарки.

Пациентите трябва да се придържат към изключване на храни, богати на калий: бобови растения, кайсии, банани, пъпеши. Също така се препоръчва да се ограничи количеството храна, която може да раздразни лигавицата на пикочния мехур:

алкохол;
газирани напитки;
кафе;
люти подправки.

Необходимо е да се увеличи количеството на консумираната течност, през деня трябва да пиете 2-3 литра чиста, негазирана вода.

Хирургична терапия

Хирургичното лечение на интерстициален цистит е показано със значително намаляване на фона на прогресиращата патология. Извършва се частична ексцизия или аугментационна цистопластика на пикочния орган. Лекарят формира нов пикочен мехур от част от тънкото или дебелото черво, резервоарът е свързан с пикочен каналили образуват изкуствен изход на урина към предната стена на коремната кухина.

В такива случаи пациентът трябва да изпразва нов пикочен мехур с катетър няколко пъти на ден, тъй като естественото желание изчезва след операцията. Важно е процедурите да се правят редовно, за да не се спука препълненият пикочен мехур.

Лечение на цистит с рецепти на традиционната медицина

В допълнение на традиционна терапияможе да се прилага. За тяхното приготвяне се използва лечебни билкипритежаващи противовъзпалителни, укрепващи и диуретични свойства.

Рецепта за интерстициален цистит

Вземете корена в равни пропорции:

тинтява;
полски хвощ;
женско биле;
голям живовляк.

Една супена лъжица от сместа се изсипва в 0,5 литра вряща вода и се настоява за 2 часа. След това филтрирайте бульона и приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Рецепта за цистит от вестник "Доктор Ай-Болит": имате нужда от масло от жълт кантарион, можете да го купите в аптеката, 1 кг картофи. Кореноплодните зеленчуци трябва да се измият и сварят в кора, след готвене се омесват и се прехвърлят в кофа. Една жена трябва да седне отгоре и да се увие в топло одеяло, пара трябва да е 30-40 минути. След това с масло от жълт кантарион се нанася долната част на корема над пубиса, нанася се фолио, покрива се с кърпа и се оставя до сутринта. Процедурата се прави всяка вечер преди лягане в продължение на 5 дни.

Можете да лекувате интерстициален цистит по тази рецепта: 2 супени лъжици съцветия от бъз се заливат с 250 ml вряща вода, държат се на парна баня 15 минути, след това се увиват и се настояват за 2 часа. Филтрирайте бульона и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Терапията се провежда 14 дни, след което се прави почивка за 1 седмица и лечението се повтаря отново.

Интерстициалният цистит е хронично прогресиращо заболяване на пикочната система. Без навременно лечениезаболяването води до атрофия на пикочния мехур и инконтиненция. Терапията се извършва чрез прием на лекарства, провеждане на физиотерапевтични процедури. При тежки случаи се показва хирургическа интервенция... В допълнение към основното лечение могат да се използват рецепти на традиционната медицина.

Принципи на лечение на интерстициален цистит:

възстановяване на целостта на уротела;
намалена неврогенна активация;
потискане на каскадата от алергични реакции.

По механизма на действие, основните видове консервативно лечениеинтерстициалният цистит се разделя на три категории:

лекарства, които пряко или косвено променят нервна функция: наркотично или ненаркотични аналгетици, антидепресанти, антихистамини, противовъзпалителни, антихолинергични, спазмолитици;
цитодеструктивни методи, които разрушават чадърните клетки на пикочния мехур и водят до ремисия след тяхната регенерация: хидростимулация на пикочния мехур, инсталации на диметилсулфоксид, сребърен нитрат;
цитопротективни методи, които защитават и възстановяват муциновия слой в пикочния мехур. Тези лекарства включват полизахариди: натриев хепарин, пентозан натриев полисулфат и евентуално хиалуронова киселина.

Европейската асоциация по урология е разработила нива на доказателства и препоръки за лечение на интерстициален цистит (синдром на болезнения пикочен мехур).

Нива на доказателства:
- 1а - данни от мета-анализи или рандомизирани проучвания;
- 1в - данни от поне едно рандомизирано проучване;
- 2а - едно добре проектирано контролирано проучване без рандомизация;
- 2в - едно добре организирано изследване от друг вид;
- 3 неекспериментално изследване (сравнително изследване, серии от наблюдения);
- 4 - експертни комисии, експертни становища.
Степен на препоръка:
А - клинични насокивъз основа на висококачествени проучвания, включително поне едно рандомизирано проучване:
B - клиничните насоки се основават на проучвания без рандомизация;
C - липса на приложими клинични изпитвания с адекватно качество.

Лечение на интерстициален цистит: употреба на антихистамини

Хистаминът е освободено вещество мастоцитии предизвиква развитие на болка, вазодилатация и хиперемия. Общоприето е, че инфилтрацията от мастоцити и тяхното активиране е една от многото връзки в патогенезата на развитието на интерстициален цистит. Тази теория послужи като основа за използването на антихистамини при лечението на интерстициален цистит.

Хидроксизинът е трицикличен пиперазин-хистамин-1 рецепторен антагонист. T.S. Theoharides et al. за първи път посочва ефективността на употребата му в доза от 25-75 mg на ден при 37 от 40 пациенти с интерстициален цистит.

Циметидинът е блокер на Н2 рецепторите. Клинична ефикасностциметидин (400 mg два пъти дневно) е доказано в двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проспективно проучване при 34 пациенти с неязвена форма на интерстициален цистит. Беше постигнато значително намаляване на тежестта. клинична картинав групата на пациентите, получаващи лечение (от 19,7 до 11,3) в сравнение с плацебо (19,4 до 18,7). Болката над утробата и никтурията са симптоми, които регресират при повечето пациенти.

Трябва да се отбележи, че при извършване на биопсия преди и след лечението антихистаминипромени в лигавицата на пикочния мехур не са открити, така че механизмът на действие на тези лекарства остава неясен.

Лечение на интерстициален цистит: употреба на антидепресанти

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант, който повлиява централната и периферната антихолинергична активност, има антихистаминов, седативен ефект и инхибира обратното захващане на серотонин и норепинефрин.

През 1989 г. Nappo et al. за първи път посочи ефективността на амитриптилин при пациенти с болка над утробата и често уриниране... Безопасността и ефикасността на употребата на лекарството в продължение на 4 месеца в доза от 25-100 mg е доказана в двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проспективно проучване. Болката и спешността при уриниране в групата на лечение намаляват значително, капацитетът на пикочния мехур се увеличава, но не значително.

19 месеца след края на лечението остава добър отговор на употребата на лекарството. Амитриптилинът има изразен аналгетичен ефект при препоръчителна доза от 75 mg (25-100 mg). Тя е по-ниска от дозата, използвана за лечение на депресия (150-300 mg). Регресията на клиничните симптоми се развива доста бързо - 1-7 дни след началото на приема на лекарството. Дози над 100 mg са свързани с риск от внезапна коронарна смърт.

Глюкозаминогликановият слой е част от здрава уротелиална клетка, която предотвратява увреждането на последната от различни агенти, включително инфекциозни агенти. Една от хипотезите за развитие на интерстициален цистит е увреждане на гликозаминогликановия слой и дифузия на увреждащи агенти в стената на пикочния мехур.

Пентозан натриев полисулфат е синтетичен мукополизахарид, произведен в орална форма. Действието му е да коригира дефекти в гликозаминоглаконовия слой. Прилагайте 150-200 mg два пъти дневно. При плацебо-контролирани проучвания се наблюдава намаляване на уринирането, намаляване на спешността му, но не и никтурия. Nickel et al., Използвайки различни дози от лекарството, доказаха, че тяхното увеличаване не води до по-значително подобряване на качеството на живот на пациента. Продължителността на лекарството е от определено значение. Назначаването на пентозан натриев полисулфат е по-подходящо за неязвени форми на интерстициален цистит.

Страничните ефекти от употребата на лекарството в доза от 100 mg три пъти дневно се наблюдават доста рядко (по-малко от 4% от пациентите). Те включват обратима алопеция, диария, гадене и обрив. Кървенето се появява много рядко. Като се има предвид, че лекарството in vitro засилва пролиферацията на MCF-7 клетки от рак на гърдата, то трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с висок рискразвитието на този тумор и жените в пременопаузална възраст.

Други перорални лекарства, използвани някога при лечението на интерстициален цистит, включват нифедипин, мизопростол, метотрексат, монтелукаст, преднизолон, циклоспорин. Въпреки това, групите пациенти, приемащи лекарства, са относително малки (от 9 до 37 пациенти) и ефективността на тези лекарства не е статистически доказана.

Според L. Parsons (2003), лечението на интерстициален цистит при използване следните лекарстваможе да бъде успешен при 90% от пациентите:

пентозан натриев полисулфат (вътре) при 300-900 mg / ден или натриев хепарин (интравезикален) при 40 хиляди IU в 8 ml 1% лидокаин и 3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид;
хидроксизин 25 mg през нощта (50-100 mg - през пролетта и есента);
амитриптилин 25 mg през нощта (50 mg на всеки 4-8 седмици) или флуоксетин 10-20 mg / ден.

Лечение на интерстициален цистит: Хепарин натрий

Като се има предвид, че увреждането на гликозаминогликановия слой е един от факторите за развитието на интерстициален цистит, натриевият хепарин се използва като аналог на мукополизахаридния слой. Освен това има противовъзпалителен ефект, инхибира ангиогенезата и пролиферацията на фибробластите и гладката мускулатура. Parsons et al. показват ефективността на въвеждането на 10 хил. IU натриев хепарин 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца при 56% от пациентите; ремисията продължава 6-12 месеца (при 50% от пациентите).

Обмисля се използването на натриев хепарин след курс на интравезикално приложение на диметилсулфоксид ефективен методлечение.

Добри резултати са получени при интравезикално приложение на натриев хепарин с хидрокортизон в комбинация с оксибутинин и толтеродин. Ефективността на метода е 73%.

Лечение на интерстициален цистит: Хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е компонент на гликозаминогликановия слой, съдържащ се в висока концентрацияв субепителния слой на стената на пикочния мехур и предназначен да предпазва стената му от дразнещи компоненти на урината. Освен това хиалуроновата киселина свързва свободните радикали и действа като имуномодулатор.

Morales et al. изследват ефективността на интравезикалното приложение Хиалуронова киселина(1 път седмично, 40 mg за 4 седмици). Подобрението се определя като повече от 50% намаляване на тежестта на симптомите. Ефективността на употреба се повишава от 56% след приложение в рамките на 4 седмици до 71% след приложение в продължение на 12 седмици. Ефектът продължава 20 седмици. Не са открити признаци на лекарствена токсичност.

Лечение на интерстициален цистит: DMSO

Ефектът на лекарството се основава на повишаване на пропускливостта на мембраната, противовъзпалително и аналгетично действие. В допълнение, той насърчава разтварянето на колагена, отпускането на мускулната стена и освобождаването на хистамин от мастоцитите.

Проведени са три проучвания, които демонстрират намаляване на тежестта на симптомите при 50-70% от пациентите при използване на диметилсулфоксид в 50% концентрация. Перес Мареро и др. в плацебо-контролирано проучване при 33 пациенти е потвърдена ефикасността (в 93% от случаите) на интравезикално приложение на диметилсулфоксид в сравнение с плацебо (35%). Данните се потвърждават от UDI, въпросници, дневници за уриниране. Въпреки това, след четири курса на лечение, честотата на рецидив е 59%.

Лечение на интерстициален цистит: използването на BCG терапия

Патогенетичната обосновка за използването на ваксината за имунотерапия на рак на пикочния мехур с BCG включва имунна дисрегулация с възможно развитиедисбаланс между Т2 и Т2 помощници. Интравезикалната ваксина е метод за имунотерапия за повърхностен рак на пикочния мехур.

Данните за ефективността на използването на BCG терапията са много противоречиви - от 21 до 60%. ICCTG проучване показва лечение на интерстициален цистит с BCG имунотерапия за рак на пикочния мехур с умерен до тежък клинични симптоминепрактично.

В сравнително проучване на използването на диметилсулфоксид и ваксини за имунотерапия на рак на пикочния мехур с BCG беше доказано, че ползите от BCG терапияне е намерен.

Действието му се основава на исхемична некроза на нервните сензорни окончания в стената на пикочния мехур, повишаване на концентрацията на хепарин-асоциирания растежен фактор и промени в микроваскуларизацията, но в момента нивото на доказателства за този метод на лечение е GS.