Нарушение на външното дишане с белодробен емфизем. Емфизем на белите дробове: какво е това, лечение, симптоми, причини, признаци

Белодробно заболяване като емфизем е придружено от кашлица с храчки, задух, пневмоторакс и симптоми на дихателна недостатъчност.

Патологията се характеризира с висок риск от развитие на усложнения от белите дробове и сърцето, инвалидност и значителен процент смъртни случаи.

Емфизем на белите дробове - какво е това и как да се лекува болестта?

Емфиземът на белите дробове е заболяване, при което белодробните алвеоли се разширяват и стените им се разрушават, в резултат на което белодробната тъкан се променя патологично. Заедно с астматичен бронхити патологията се отнася до хронична обструктивна белодробна болест ().

От гръцки език "емфизем" се превежда като "подуване". Сред мъжкото население заболяването се диагностицира два пъти по-често, в напреднала възраст рискът от неговото развитие се увеличава.

Емфиземът е прогресиращ и е хронично заболяване... Поради продължително възпаление и стесняване на лумена на дихателните пътища, белодробната тъкан става по-малко еластична и след издишване в белите дробове остава повече въздух от обикновено.

Съединителната тъкан започва да расте (пневмосклероза с емфизем), замествайки въздушните зони и тези промени са необратими.

Емфиземът е локализиран и дифузен. В първия случай не са увредени всички бели дробове, а само някои от техните части. Този тип често се дължи на вродени заболявания.

Защо натрупването на течност в плевралната кухина е опасно, причините и признаците на хидроторакс и как да го лекувате:

При дифузния тип се засяга цялата белодробна тъкан, което може да бъде усложнение на обструктивен или алергичен бронхит.

Има и такива форми на емфизем:

• Везикуларен – най-често срещаният, при който измененията са необратими, в повечето случаи е усложнение на други белодробни заболявания;
• Vicarna - увеличаване на обема на една област с едновременно компресиране на други, докато алвеолите не са засегнати;
• Старческа - свързано с възрастта увеличаване на сковаността на тъканите без разрушаване, деформация на областите на белите дробове;
• Синдром на McLaude - едностранно увреждане на кръвоносните съдове и белодробната тъкан с неизвестна етиология;
• Интерстициален - натрупването на въздух под плеврата, между лобулите и в други области поради разкъсване на бронхите или алвеолите;
• Остър оток белодробна тъкансе развива след отстраняване на един от белите дробове или в резултат на астматичен пристъп.

Причини за емфизембелите дробове са:

1. Нарушена микроциркулация в белодробната тъкан;
2. и други обструктивни хронични патологиибели дробове;
3. Възпалителен процес в алвеолите или бронхите;
4. Тютюнопушенето, включително пасивното, се счита за един от основните фактори на емфизема;
5. Постоянно излагане на белите дробове на токсични съединения, например по време на работа в промишленото производство;
6. Наследствен дефицит на α-1 антитрипсин, което води до факта, че протеолитичните ензими започват да разрушават алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори се уврежда еластичната тъкан на белите дробове, нарушава се способността й за нормалния процес на пълнене с въздух и отделянето му.

Малките клони на бронхите се слепват, белодробната тъкан се подува и преразтяга, образуват се въздушни кисти или були. Прекъсването им води до. При емфизем белите дробове са увеличени и приличат на гъба с големи пори.

Признаци на дифузен белодробен емфизем:

• задух дори при малко физическо натоварване;
• рязко намаляване на теглото;
• форма на бъчва гръден кош;
• отпуснат;
• пространствата между ребрата се разширяват;
• изпъкналост на супраклавикуларните ямки;
• отслабено и понякога отсъстващо дишане при слушане с фонендоскоп.

Какво е бронхоскопия на белите дробове, индикации за процедурата и подготовка за нея:

При дифузен емфизем рентгеновите лъчи показват повишена прозрачност на белодробната област и ниско разположена диафрагма. Сърцето започва да приема повече вертикално положениеи расте респираторен дистрес.

Симптомите при локализиран емфизем се развиват поради факта, че засегнатите участъци на белите дробове притискат здрави зони, в резултат на което се развиват изразени смущения в дишането, до пристъпи на задушаване.

Съществува висок риск от разкъсване на субплеврални въздушни кухини, при които въздухът навлиза в плевралната кухина.

Методите за лечение на белодробен емфизем са насочени към премахване на дихателната недостатъчност и причините за увреждане на белодробната тъкан, например всяко заболяване.

Първото условие за успешна терапия е пълно отхвърлянеот тютюнопушенето. Това помага не само специални препаратисъс съдържание на никотин, но и мотивация на пациента и психологическа помощ.

При емфизем, който се е развил в резултат на друга патология, лекарствата се използват за лечение на основното заболяване. Това са лекарства от групата на антибиотиците и отхрачващи лекарства (муколитици), подбрани индивидуално от лекаря.

За улесняване на дишането са показани упражнения, които позволяват на по-голям обем от белите дробове да участват в обмена на въздух.

Сегментен, точков или класически масажсе извършва за по-добър дренаж на храчките. За разширяване на лумена на бронхите се предписват лекарства Salbutamol, Berodual или Theophylline.

Редуващо се подаване на въздух с ниско и нормално съдържание на кислород към белите дробове се използва, ако дихателната недостатъчност не е висока. Курсът на такова лечение на емфизем е предназначен за 2-3 седмици.

• При изразена недостатъчност на дихателния процес, инхалациите се извършват с малки дози чист кислород или йонизиран въздух, а в екстремни случаи- вентилация на белите дробове.

Булозен емфизем най-често изисква хирургическа интервенция, чиято цел е отстраняване на въздушни кисти (бикове). Операцията се извършва по класическия начинили минимално инвазивен (с помощта на ендоскоп), а навременното му прилагане предотвратява развитието на пневмоторакс.

Емфизем на белите дробове - прогноза за живот и смъртност

Без право и навременно лечениепатологията непрекъснато прогресира, развива се сърдечна и дихателна недостатъчност. Това води до инвалидизация и инвалидизация на пациента. В този случай при емфизем прогнозата за живота е лоша и фатален изходможе да се появи по-рано от 3-4 години.

Но ако се провежда терапия, редовно се използват инхалации, тогава въпреки необратимостта на белодробното увреждане, качеството на живот може да се подобри.

Теоретично за сравнително благоприятна прогноза се счита продължителността на живота от 4-5 години, но с добри условиячовек може да живее с емфизем 10-20 години или повече.

Усложнения

Ако патологията прогресира бързо или лечението не се проведе, се развиват следните усложнения на белодробния емфизем:

• обструктивна вентилационна недостатъчност;
• сърдечна деснокамерна недостатъчност и в резултат на това асцит, оток на краката, хепатомегалия.

Повечето опасна последицазастъпници спонтанен пневмоторакс, при което е необходимо да се извърши дренаж на плевралната кухина и аспирация на въздух.

Емфиземът е заболяване, характеризиращо се с патологично разширение на крайните участъци на белите дробове - бронхиоли и алвеоларни торбички. Според статистиката патологията се диагностицира при 4% от пациентите, които получават среща с пулмолог.

Какво се случва с емфизем?

Основната причина за първичен емфизем е тютюнопушенето.

Човешките бели дробове могат да се сравнят с чепка грозде. Дебелите клонки са бронхите, дръжките, върху които седят плодовете, са бронхиолите, а самото грозде са алвеолите, в които се осъществява газообмен. По време на вдишване алвеолите се пълнят с въздух колкото е възможно повече и се надуват. Кислородът, който влиза в тях, се прехвърля в кръвта, а въглеродният диоксид се освобождава от кръвта.

Обикновено при издишване алвеолите трябва да отделят почти целия въздух и да утихнат, подготвяйки се за следващия дихателен цикъл, но това не се случва при емфизем. Газ с увеличено съдържаниевъглеродният диоксид се задържа в белите дробове, предотвратявайки навлизането на нови порции въздух в тях. Стените на алвеолите и бронхиолите все повече се разтягат, като постепенно губят своята еластичност.

С течение на времето преградите между съседните дихателни торбички се счупват, в резултат на което се образуват големи кухини (), които не могат да обменят газ. Затруднява се кръвообращението в белодробните капиляри, стесняват се бронхите, нарушава се обмяната на веществата в белодробната тъкан. Всичко това води до влошаване на функционирането на органа и развитие на дихателна недостатъчност.

Причини за заболяването

Има 2 форми на емфизем:

• първично (протича като независимо заболяване),
• вторичен (е следствие на други).

Основната "заслуга" в развитието на първичен емфизем принадлежи. Установено е, че смолите, съдържащи се в тютюневия дим, имат пряк разрушителен ефект върху междуалвеоларните прегради. Според наблюденията на лекарите, заболяването гарантирано се появява при хора, които пушат повече от 18 цигари на ден.

Неблагоприятните фактори на околната среда също играят важна роля. Промишлени отпадъци, отработени газове и прах, които са богати на въздуха на мегаполисите, дразнят лигавиците на дихателните пътища, което води до отслабване на защитните им свойства.

В някои случаи първичният емфизем се развива поради генетичен дефект. Хората с наследствен дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин имат повишена чувствителност към бронхопулмонални заболявания... Честите при тях водят до увреждане на алвеоларните торбички и образуване на множество були. Генетично детерминираната болест се появява за първи път в млада или средна възраст и като правило се диагностицира при няколко членове на семейството наведнъж.

Вторичният емфизем може да бъде резултат от:

• остър или,
• туберкулоза,

Вероятността от получаване на заболяване се увеличава с възрастта, когато белодробната тъкан започва да губи своята еластичност. В допълнение към възрастните хора, рисковата група включва лица, чиито професионални дейности са свързани с високо натоварване дихателни органи: стъклодухачи, певци, духови музиканти.

Симптоми

Пациентите с емфизем на белите дробове са обезпокоени от усещането за задух, задух и непродуктивна кашлица.

Пациентите с емфизем се оплакват от задух и задух. В ранните етапи на заболяването задухът се появява само след физическо натоварване, в по-късните етапи се усеща постоянно. Състоянието е придружено от оскъдно отделяне на храчки.

При първичен емфизем моделът на дишане се променя. Вдишването става бързо, издишването става удължено. Издишвайки, такива пациенти отварят устата си и издуват бузите си, сякаш надуват.

В средните и тежки стадии настъпва значителна загуба на тегло, поради високата консумация на енергия за работата на дихателната мускулатура. Грудната клетка придобива цилиндрична (бъчвовидна) форма.

При тежка дихателна недостатъчност се добавят симптоми, свързани с кислородно гладуване на тъкани и органи:

• цианоза на кожата и ноктите,
• подуване на вените на шията,
• подпухналост на лицето
• раздразнителност,
• безсъние.

При очевидно увреждане на белите дробове натоварването на диафрагмата се увеличава, така че пациентите с емфизем често са принудени да спят в седнало положение.

Диагностика

Диагнозата се основава на характерни симптомии белодробни изследвания. Лекарят преглежда пациента, провежда аускултация (слушане) и перкусия (потупване) на гръдния кош. За идентифициране на степента патологични променина пациента се предписва:

• . Снимките потвърждават повишената въздушност на белите дробове и разширяването на ретростерналното пространство. Разкрива се наличието на бикове.
• КТ на белите дробове.Обемният рентгенов метод помага да се изясни местоположението на въздушните джобове.
• . Решено функционални показателибели дробове (жизнен капацитет, скорост на вдишване и издишване). Големи отклонения от нормата показват развитието на дихателна недостатъчност.

Терапевтични методи

Основните дейности са насочени към борба с провокиращите фактори. Голямо значениеима спиране на тютюнопушенето, в противен случай, въпреки цялото лечение, болестта ще продължи да прогресира. При първичен емфизем, причинен от липса на алфа-1-антитрипсин, се предписва заместваща терапия... Ако се открият, се вземат мерки за отстраняване възпалителен процесв бронхите.

В началните етапи на заболяването се предписват отхрачващи средства (Ambroxol, Bromhexin) и бронходилататори (Salbutamol, Berotek) за облекчаване на състоянието на пациента. Тези лекарства помагат за изчистване на дихателните пътища и подобряване на вентилацията на белите дробове. При необходимост се препоръчва прием на противовъзпалителни хормони - кортикостероиди (преднизон).

При развита дихателна недостатъчност е показано кислородна терапия... Благодарение на нея, въпреки намалената белодробна площ, пациентът получава необходимото количество кислород.

На всички етапи на заболяването дихателните упражнения са полезни. Специалните упражнения са насочени към обучение на техниката на пациента правилно дишане, укрепване на дихателната мускулатура и повишаване на подвижността на гръдния кош. Медицински комплекссе избира индивидуално от лекаря.

В тежки случаи се извършва хирургично лечение. Пациентът се отстранява белодробен сегментподложени на образуване на бик. В същото време останалата част от органа се разширява, което води до подобряване на газообмена.

Заболяването се среща два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. И хората пенсионна възрастса по-податливи на болести. В тази връзка хората от рисковата група трябва да диагностицират това заболяване.

Името идва от гръцки "да се надува". Лекарите наричат ​​емфизема белодробно заболяване, когато въздушните пространства в близост до дисталните бронхиоли са разширени, с появата на разрушаване на алвеоларните стени. С други думи, в белите дробове има повишено обгазяване v алвеоларна тъкан, и не кислородът се натрупва в белите дробове, а въглеродният диоксид и други примеси, които нарушават притока на кръв в дихателните органи и водят до разрушаване. А това от своя страна се отразява негативно на сърцето. Издига се вътре в белите дробове, поради което се притиска вътрешни артерии, което причинява натоварване на сърдечния мускул и възниква заболяване – хронично cor pulmonale.

При пациенти с емфизем въздухът в белите дробове се натрупва в големи количества и по никакъв начин не участва в процеса на дишане. Поради това тъканта на органа се преразтяга и става неспособна да работи както преди. В резултат на това контрактилната способност на белите дробове се губи и човек получава кислородна депривация. Съединителната тъканрасте в белите дробове и бронхите, замествайки въздушните зони на белите дробове и възниква бронхоспазъм. Поради тези промени в белите дробове се появяват въздушни торбички с различни размери.

От това определениеясно е, че емфиземът е опасно заболяване. Това води до дихателна недостатъчност поради увреждане на белите дробове, инвалидност, инвалидност, плюс всичко.

По-ранно заболяванебеше съпътстваща патологияс респираторни заболявания като туберкулоза, пневмония, онкология. Но сега идентифицирането на белодробния емфизем като независимо заболяване се среща все по-често.

Причини за емфизем

Емфиземът на белите дробове се разделя на първичен дифузен - причинен от загуба на еластичност и здравина на белите дробове. При това състояние бронхиалната проходимост не е нарушена. И вторичен, причинен от различни заболявания, които водят до повишаване на налягането в алвеолите.

Факторите, причиняващи първичен емфизем, са както следва:

1. Вродени патологии на ензимната система.
2. Различни наранявания и операции на органа.
3. Пушенето е най-много обща причинапоявата на първичен емфизем. От заболяването страдат предимно пушачи с повече от 5 години стаж. Защото тютюнев димима разрушаване на преградата между белодробните клетки.
4. Патологична микроциркулация.
5. Въздушен прах - най-често засегнатите миньори и работници в строителната индустрия.

30 май 2016 г Докторката Виолета

Момичето се консултира с лекар за болестта на баща си: „Наскоро семейството ми беше диагностицирано с белодробен емфизем. Баща ми, който е само на 60 години, се разболя. Заболяването прогресира бързо. Колко опасно е това заболяване?"

Емфиземът е патологично разширениеобем на белите дробове. До 4% от населението страда от това заболяване, предимно възрастни мъже.

Рискът от развитие на заболяването:

1. вродени форми, свързани с дефицит на суроватъчен протеин. По-често се открива при жителите на Северна Европа;
2. в пушачи хорарискът от развитие на емфизем е 15 пъти по-висок от този при непушачите, пасивното пушене е също толкова опасно;
3. нарушения на микроциркулацията в белодробните тъкани;
4. и алвеоли;
5. професионална дейност, свързана с постепенно повишаване на налягането в бронхите и алвеоларната тъкан,

Под въздействието на тези фактори възниква увреждане на еластичната тъкан на белия дроб, загуба на способността му да се пълни с въздух.

Разтягане на бронхиолите и алвеолите, размерът им се увеличава.

Гладките мускули се разтягат, стените на кръвоносните съдове стават по-тънки, нарушава се храненето в ацинуса (най-малките образувания, изграждащи белодробната тъкан), където се осъществява газообмен между въздуха и кръвта, тялото изпитва недостиг на кислород. Уголемените зони притискат здравата тъкан на белите дробове, което допълнително нарушава вентилацията им, появяват се задух и други симптоми на емфизем.

За компенсиране и подобряване дихателна функциядихателните мускули са активно свързани.

Емфиземът почти винаги е следствие от заболявания като бронхит. И само в редки случаизаболяването се предава по наследство. Развива се неусетно за пациента. Следователно симптомите се появяват със значително увреждане на белодробната тъкан ранна диагностикаемфиземът е труден. Ако по време на периоди на ремисия хронични болестибелодробната диспнея се увеличава и с обостряния физическата активност е рязко ограничена, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Всички тези симптоми могат да показват развитието на първоначалните симптоми на емфизем.

По правило задухът започва да притеснява пациента след 50-60 години. Първоначално се появява при физическо натоварване, а по-късно в покой. В момента на пристъп на задух лицето придобива розов цвят... Пациентът, като правило, седи, наклонен напред, често се държи за облегалката на стола пред себе си. Издишването с емфизем е продължително, шумно, пациентът сгъва устните си с тръба, опитвайки се да улесни дишането. При вдишване пациентите не изпитват затруднения, а издишването е много трудно. Поради характеристиката външен видс пристъп на задух, пациентите, страдащи от емфизем, понякога се наричат ​​"розови пухкачи".

Кашлицата се появява след задух, което отличава емфизема от бронхита. Кашлицата не е продължителна, храчките са оскъдни и прозрачни. Гръдният кош е разширен, сякаш замръзна при вдишване. Често образно се нарича бъчвовиден. Загубата на тегло е характерен симптом на емфизема. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят с пълна сила, за да улеснят издишването. Изразеното намаляване на телесното тегло е неблагоприятен признак за развитието на заболяването.

Върховете на белите дробове изпъкват в супраклавикуларните области, разширяват се и потъват в междуребрените пространства. Пръстите стават като Пръчки за барабани... Върхът на носа, ушите и ноктите стават синкави. С развитието на заболяването кожата и лигавиците стават бледи, тъй като малките капиляри не се пълнят с кръв и настъпва кислороден глад.

Както вече казах, мъжете страдат от тази патология по-често, особено ако работят в опасни производства с високо нивозамърсяване на въздуха.

Вторият фактор, провокиращ развитието на заболяването, особено с генетична предразположеност, е тютюнопушенето, тъй като никотинът активира освобождаването на разрушителни ензими в дихателните органи.

Важно е да се вземе предвид и възрастови промени... Кръвообращението на възрастен човек се променя с годините, чувствителността към въздушните токсини се повишава, а белодробната тъкан след пневмония се възстановява по-бавно.

На първо място, те изпълняват пикова флоуметрияопределящ обемна скоростиздишване и спирометрия, разкриващи промяна в дихателния обем на белите дробове и степента на дихателна недостатъчност. Последното се извършва с помощта на специално устройство - спирометър, който регистрира обема и скоростта на вдишвания (издишания) въздух.

Рентгеновите снимки на гръдния кош разкриват разширени кухини и увеличаване на обема на белите дробове. CT сканиране- повишена "въздушност" на белите дробове. Емфиземът се класифицира в няколко категории. По характер на протичане - остър (може да бъде причинен от физическа активност, пристъп на бронхиална астма; изисква хирургично лечение) и хроничен (промените в белите дробове настъпват постепенно и на ранна фазаможе да се постигне пълно излекуване).

По произход той е първичен (поради вродени характеристики на тялото е самостоятелно заболяване, диагностицира се дори при новородени; трудно се лекува, а вторичният емфизем прогресира бързо (поради обструктивни белодробни заболявания в хронична форма); води до инвалидност).

от анатомични особеностиразличавам паницинар(при липса на възпаление се забелязва дихателна недостатъчност), периацинарен(развива се с туберкулоза), перикарп(проявява се близо до фиброзни огнища и белези в белите дробове) и подкожно(под кожата се образуват въздушни мехурчета).

Най-опасни - булозен(балон) форма, в която се образува една голяма кухина, изпълнена с въздух. В белите дробове възникват възпалителни и гнойни процеси (хроничен абсцес, туберкулоза). Опасността от булозен емфизем е свързана със силно изтъняване на повърхностната мембрана на булата (образуване под формата на въздушни мехурчета в белодробната тъкан), чието разкъсване е възможно при остри капкинатиск в гърдите (кашлица). Възниква опасно състояние, наречено "пневмоторакс", което може да доведе до дихателна недостатъчност и спиране на сърцето.

Лечението се провежда амбулаторно под наблюдението на пулмолог или терапевт. Хоспитализацията е показана при тежка дихателна недостатъчност и усложнения (белодробен кръвоизлив, пневмоторакс).

За спиране на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства... При бронхиална астма или бронхит с пристъпи на затруднено дишане са показани бронхиоразширяващи средства ( теофилин, беродуал, салбутамол). За улесняване на отделянето на храчки - муколитици ( амбробен, лазолван, ацетил цистеин, флуимицин). За подобряване на газообмена чрез начална фазасе прилагат заболявания кислородна терапия... Този метод на лечение се състои във вдишване на въздух с намалено количество кислород за 5 минути. След това за същото време пациентът диша въздух с нормално съдържание на кислород. Сесията включва шест такива цикъла веднъж дневно в продължение на 15-20 дни.

Хранене на пациент с емфизем

Балансираната диета ще помогне за укрепване на имунната система и премахване на токсините от тялото. При дихателна недостатъчност използвайте Голям бройвъглехидратите могат да доведат до още по-голяма липса на кислород. Затова се препоръчва нискокалорична диета. Диетата е фракционна, 4-6 пъти на ден.

Мазнини - най-малко 80-90 гр. Може да бъде растително и масло, млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Протеини - до 120 г на ден. Яйца, месо от всякакъв вид, колбаси, морски дарове и Речна риба, морски дарове, черен дроб.

Въглехидрати - около 350 гр. Плодове, горски плодове, зеленчуци, пълнозърнест хляб, мед.

Напитки - сокове, кумис, компот от шипки.

Ограничаване на солта (до 6 g) за предотвратяване на отоци и усложнения на сърдечната дейност.

Диетата на пациенти с емфизем не трябва да съдържа алкохол, готварски мазнини, сладкарски изделия с високо съдържание на мазнини.

При емфизем дихателните мускули са в постоянен тонус, така че бързо се уморяват. Класически, сегментен (поглаждане, месене, разтриване) и акупресурен (натиск върху определени точки от тялото) масажи подпомагат отделянето на храчки и разширяването на бронхите.

Играе се важна роля физиотерапевтични упражнения... Набор от специално подбрани упражнения за укрепване на дихателната мускулатура се извършва за 15 минути 4 пъти на ден. Включва упражнения за обучение на диафрагмалното дишане и неговия ритъм:

• Пациентът прави дълбоко, продължително издишване през тръба, единият край на която е в буркан с вода. Водната бариера създава налягане при издишване.
• Начална позиция: изправена, краката на ширината на раменете. Пациентът го прави дълбок дъхи докато издишвате, той изпъва ръце пред себе си и се навежда напред. По време на издишване е необходимо да вдигнете стомаха.
• Начална позиция: легнало по гръб, ръце на корема. Докато издишвате, натиснете с ръце предната коремна стена.
• Поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си. Издишайте въздуха на малки движения през устните, сгънати в тръба. В този случай бузите не трябва да се издуват.
• Поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си. След това издишайте с едно рязко натискане през отворената уста. В края на издишването сгънете устните с тръба.
• Поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си. Изпънете ръцете си напред, след това свийте пръстите си в юмрук. Доведете ръцете си до раменете, бавно раздалечете и отново се върнете към раменете. Повторете 2-3 пъти, след което издишайте със сила.

Прогноза

Емфиземът води до необратими промени в структурата на белодробната тъкан. Може би развитието на деснокамерна сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, оток на долните крайници, асцит. Следователно прогнозата пряко зависи от навременността на започване на терапията и стриктното изпълнение на всички медицински препоръки. При липса на необходимите терапевтични мерки заболяването прогресира и води до инвалидизация, а в бъдеще и до инвалидизация.

Характерна особеност на емфизема е неговото постоянно прогресиране, дори по време на лечението. Но при спазване на всички терапевтични мерки е възможно да се забави развитието на болестта и да се подобри качеството на живот.

Профилактика на белодробен емфизем

Основен превантивна мяркае антиникотинова пропаганда. Отказването от тютюнопушенето, което разрушава белодробната структура, е най-много ефективен методпревенция на заболяването. Нека ви напомня, че пребиваването в задимено помещение, така нареченото пасивно пушене, е дори по-опасно от самия процес на вдишване на тютюневия дим.

Занимавайте се с активни спортове (плуване, джогинг, ски, футбол), дихателни упражнения, разходки на чист въздух, посетете парната баня. Разходките в гората и близо до солени езера са много полезни за здравето на белите дробове. Въздух, богата на ароматигли и соли, отваря белите дробове и насища кръвта с кислород.мащерка, маточина, анасон, елда, подбел, сладка детелина, кимион.

• Смесете в равни пропорции изсушена и нарязана мента, градински чай и мащерка. 1 супена лъжица Изсипете сместа в термос и залейте една нощ с 1 чаша вряла вода. Пийте по 70 мл след закуска, обяд и вечеря.
• 1 супена лъжица залейте лъжица сухи листа от майка и мащеха с 2 чаши вряла вода и оставете за един час. Пийте по 1 с.л. лъжица 4-6 пъти на ден.
• Смесват се по 1 част корени от бяла ружа и женско биле, борови пъпки, листа от градински чай, плодове от анасон. 1 супена лъжица залейте лъжица сбор с 1 чаша вряла вода, оставете за няколко часа и прецедете. Приемайте с мед по четвърт чаша 3 пъти на ден.
• 1ч залейте лъжица изсушен и нарязан див розмарин с 500 мл вряща вода и оставете за 1 час. Приемайте по 150 мл топла запарка два пъти дневно. В чаша затоплена мазно млякодобавете 1 с.л. лъжица сок от морковипийте на празен стомах в продължение на три седмици.
• Цветята на елда се заливат с 0,5 литра вряла вода и се оставят за 1 час. Пийте по 0,5 чаши 3-4 пъти на ден с мед.
• Нарязана хвойна, корен от глухарче, листа от бреза се смесват в съотношение 1: 1: 2. 1 супена лъжица залейте лъжица от сместа с 1 чаша вряла вода, оставете за 1 час. Пие се по 70 мл след хранене 3 пъти на ден.

Инхалациите с отвара от картофени корени "в униформите" имат отхрачващо и отпускащо действие върху бронхиалните мускули. Температурата на течността не трябва да надвишава 85 ° C, за да се предотврати изгаряне на лигавицата. За процедурата вземете няколко картофа, измийте ги, поставете ги в тенджера и гответе до омекване. След това отстранете тигана от котлона, поставете го на табуретка, покрийте с кърпа и вдишайте парата за 10 до 15 минути.

Насищане на въздуха лекарствени компоненти етерични маслариган, копър, евкалипт, риган, пелин, мащерка, градински чай, лайка, кипарис, кедър подобрява състоянието на пациенти, страдащи от емфизем.

Използвайте специално устройство за фино пулверизиране (дифузьор) или обикновен изпарител за аромат (5-8 капки етер на 15 квадратни метра помещение). Същите масла се използват за разтриване на стъпалата, дланите, гърдите. За да направите това, в 1 супена лъжица. лъжица масло от жожоба, растително или зехтин, добавете 2-3 капки етер или смес от няколко масла.

В нашата статия ще отговорим на въпроса какво е белодробен емфизем, колко опасен е, дали тази патология може да бъде излекувана.

Условия, които предразполагат към развитие на симптоми на патология:

• пушене, работа в прашен или замърсен околен въздух;
• продължителна употреба на преднизолон;
• синузит, чести ОРВИ, алергични заболявания;
• респираторни заболявания при роднини;
• ограничаване на заболяванията физическа дейност(патология на сърцето или опорно-двигателния апарат);
• работа в стъкларско производство или професионално свирене на духови музикални инструменти;
• чести, повтарящи се настинки;
• алкохолизъм;
• мъжки пол и старост.

Емфиземът се появява много бързо, когато.

Разпространение

Повече от 4% от общото население имат белодробен емфизем. С възрастта честотата на симптомите на патологията се увеличава, а при възрастните хора след 60 години става една от най- чести проблемисъс здравето. Смъртността от него непрекъснато нараства. Емфиземът на белите дробове не е рак, но продължителността на живота след потвърждаване на тази диагноза при тежък емфизем само при половината от пациентите надвишава 4 години. В лек емфиземтози период изпитват 80% от пациентите. Прогнозата за живота зависи от степента на дихателно увреждане, тоест от тежестта на рестриктивните нарушения.

Емфизем на белите дробове: класификация

Кодът на емфизема на белите дробове според МКБ-10 е J43.9. Тази подгрупа включва:

• синдром на Маклауд (J43.0);
• панлобуларен (J 43.1);
• центролобуларен (J 43.2) и
• друг (J 43.8).

Освен това към други заглавия на МКБ-10 се приписват следните видове патология:

• компенсаторна (J98.3);
• вдишван вредни вещества(J68.4);
• интерстициален (J98.2);
• новородено (P25.0);
• емфизематозни обструктивен бронхит(J44).

V клинична практикаизползва се класификация въз основа на причините, анатомичните промени и рентгенологичната картина на патологията.

В зависимост от причините може да бъде вродена (първична) и придобита (вторична). Според вида на рентгеновата снимка се разграничават хомогенни (тотални, дифузни, пълни) и хетерогенни (частични, сегментни) лезии.

Разновидности на емфизематозни лезии

В зависимост от структурните промени се разграничават следните видове белодробен емфизем:

• панацинар (панлобуларен): целият ацинус страда;
• центриацинарен (центрилобуларен): засяга се само централната му част, тоест разклонението на крайния бронхиол (респираторни бронхиоли);
• периацинарен (перилобуларен): увредени са главно алвеоларните проходи.

Центрилобуларен емфизем засяга горни лобове... Подобен процес се развива при пневмокониоза при миньори, но в този случай областите на подуване се редуват с огнища на набръчкване (фиброза) на белите дробове.

Панацинарният емфизем засяга алвеолите, разрушавайки септите между тях. Наблюдава се в долните отдели и има по-тежко протичане.

Освен това лекарите понякога говорят за анормален емфизем. Това състояние е придружено от увеличаване и разрушаване на алвеолите, различни по тежест, в комбинация с цикатрициални промени в белодробната тъкан. Причината за това състояние е пневмокониоза, хистоплазмоза, еозинофилен гранулом.

В рентгеново изследванесе определят такива видове патология:

• дифузен, с наличие на множество малки кухини в белите дробове;
• булозен, с образуване на кухи огнища (бикове) с диаметър повече от 1 cm;
• комбиниран, с появата на "мехурчета" на фона на дифузно повишена въздушност на тъканта - бик.

Физиологичните форми, които не причиняват нарушения в газообмена включват:

• сенилен, придружен от разширяване на алвеолите, без да се засягат бронхиолите;
• викарен (заместващ) емфизем, който се появява след отстраняване на част от белия дроб за нормализиране на газообмена.

Механизъм за развитие

В повечето случаи белодробният емфизем усложнява ХОББ и главната причинана това заболяване е тютюнопушенето. Излагането на катран и никотин води до постоянно възпаление на бронхите. В същото време от разрушените клетки и левкоцити се освобождават ензими – протеази. Те постепенно "изяждат" мускулните и съединителнотъканните клетки на малките бронхиоли. Следователно емфиземът е част оттежка ХОББ.

Белите дробове, засегнати от емфизем

Дългосрочно увреждане, освобождаване на протеази и разрушаване на еластичната рамка на белодробната тъкан - това е механизмът за развитие на патологията под въздействието на прах и вредни газове.

Ако пациент, който пуши или има бронхиална астмаима вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин, белите му дробове са още по-чувствителни към собствените си протеази, така че патологията при такъв човек ще се развие по-рано.

Разпадането на еластичната рамка на ацинуса причинява образуването на кухини в белодробната тъкан. Така се образуват емфизематозни були. Освен това по време на издишване малките бронхиоли, напускащи такива кухини, се сриват и въздухът не може да бъде напълно отстранен от белите дробове. И накрая, броят на функциониращите клетки на белодробната тъкан намалява. Всичко това води до развитие на симптоми на постоянна кислороден глади повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта.

Липсата на кислород в кръвта причинява спазъм белодробни артериии изхвърлянето на част от кръвта през шънтове във венозната система, което увеличава хипоксията.

Тежестта на патологията е пряко свързана с тежестта, причинена от нея.

Едностранният емфизем или синдромът на Маклауд се откроява като отделна форма. Развива се при младите хора. Смята се, че причината е чести бронхити преди 8-годишна възраст. В резултат на това единият бял дроб се подлага на емфизем и набъбва, измества медиастинума и притиска здравия бял дроб. С развитието на симптоми на дихателна недостатъчност се извършва операция - отстраняване на част или целия засегнат орган.

Оплаквания и симптоми на белодробен емфизем

Трудността при навременното разпознаване и лечение на такова необратимо състояние е, че патологията не причинява никакви оплаквания и симптоми за дълго време. Дихателната недостатъчност се развива само с течение на времето, което впоследствие става причина за инвалидност и смърт.

Емфиземът на белите дробове обикновено придружава ХОББ и неговите симптоми са свързани със състоянието. основните оплаквания на пациента са изкашляне на храчки. По-рядко се чува свистене при дишане, тежест в гърдите, загуба на тегло. Задухът се появява по-близо до 60 години, нараства с настинки... Има малко храчки, леки са.

Появата на пациент с емфизем: снимка

Най-характерни са обективните симптоми, които лекарят определя по време на прегледа:

• обикновено слаба физика;
• положението на гръдния кош, замръзнал в позиция на вдишване;
• формата на гърдата, наподобяваща бъчва (разстоянието между гръдната кост и гръбначния стълб е близко по размер до разстоянието между подмишниците) - емфизематозен гръден кош;
• намаляване на забележимите движения по време на вдишване и издишване;
• разширяване на пространствата между ребрата, а понякога и тяхното изпъкване;
• подуване на областите над ключиците;
• боксиран звук с белодробна перкусия;
• пропускане на долните ребра, тяхната неподвижност при дишане;
• отслабено дишане.

Посиняването на кожата за пациентите е нехарактерно, с увеличаване на техния задух кожно покритиестава розово. Често издишват през полуотворена уста, а по време на вдишване затварят плътно устните си.

Първичен белодробен емфизем с вродена причинаи свързан с дефицит на алфа-1-антитрипсин, има някои характеристики на клиничния ход и симптомите:

• започва на 30 - 40-годишна възраст с нарастващ задух без кашлица;
• често се комбинира с цироза на черния дроб в млада възраст;
• намалено тегло;
• много нисък толеранс на натоварване;
• и съответната патология на сърцето се появява само на късен стадийболест;
• характерно е увеличение на общия капацитет на белите дробове според FVD;
• формата на заболяването е панацинарна.

Емфизем на белите дробове: диагноза

Лабораторните методи за симптомите на тази патология са от второстепенно значение. В кръвта се повишава съдържанието на еритроцити и хематокрит, което отразява адаптацията на организма към липсата на кислород.

Ако съпътстваща ХОББима умерено или тежко протичане, пациентът се подлага на пулсова оксиметрия. Ако нивото на насищане с кислород на кръвта по време на това изследване е по-малко от 92%, се показва изследване на неговия газов състав.

Булозен емфизем на компютърна томография

Ако симптомите на заболяването са се появили при лице на възраст под 45 години или е имало семейни дела, е необходимо определяне на алфа-1-антитрипсин в кръвта.

Инструментална диагностика на белодробен емфизем:

• разкрива намаляване на VC и скоростта на издишване, има признаци на смесени обструктивно-рестриктивни дихателни нарушения и необратими бронхиална обструкция.
• по които се определят емфизематозни бели дробове - прозрачни, повишена въздушност, по-затъмнени от нормалното;
• компютърната томография е най-много точен методдиагностика.

Лечение

Назначен лечение с лекарстваосновното заболяване, предимно ХОББ. Въпреки това, нито един от съвременни лекарстване може да предотврати развитието на емфизем и се използва само за подобряване на състоянието на пациента. Невъзможно е да се излекува белодробен емфизем.

Прилага се под формата (главно ипратропиум - Атровент - или тиотропиев бромид, включително използване) и. Освен това се предписват дълги курсове за забавяне на прогресията на ХОББ. Теофилиновите лекарства обикновено се изхвърлят при лечението, тъй като малки дози от тях не облекчават задуха, а твърде големите лесно водят до странични симптоми.

В тежки случаи, когато кислородното напрежение в кръвта спадне до 60 mm Hg. Изкуство. (според анализа на газовия състав на кръвта) на пациента се предписва продължителна кислородна терапия за заместващо лечение. Показана употреба на домашен апарат... Домашното лечение с оксигенатори значително подобрява благосъстоянието и удължава живота на пациентите.

Лечение народни средствас емфизем на белите дробове е неефективно.

Кислородна терапия у дома

Операцията за белодробен емфизем се извършва при неефективност на лекарствата, бързо развиваща се патология, както и с нейните усложнения - пневмоторакс или кървене в плевралната кухина. Изборът на метод на лечение зависи от вида на патологията - дифузна или булозна, както и от нейната причина и тежестта на симптомите.

Дифузна форма

За подобряване на състоянието на пациенти с дифузна форма се използват 2 метода на лечение:

• хирургично намаляване (намаляване) на обема на белодробната тъкан;
• белодробна трансплантация (трансплантация).

В съвременните гръдни болници редукцията се извършва и с помощта на ендоскопски техники, тоест без големи разрези. За такава операция обаче трябва да са изпълнени много условия, включително спиране на тютюнопушенето, както и обективни симптоми на обратима бронхиална обструкция (след тест със салбутамол повишаването на FEV1 трябва да бъде повече от 20%). Ако стените на бронхите не се изправят под действието на бронходилататори, тоест тестът със салбутамол е отрицателен, операцията за намаляване на обема на белите дробове е противопоказана.

Операцията е противопоказана и при дефицит на алфа-1-антитрипсин, симптоми на злокачествено или системни заболявания, претърпял белодробни операции, много заболявания на сърдечно-съдовата система.

С обичайната хирургична техника участъци от белия дроб се отстраняват от двете страни, останалата тъкан се изправя и функционира по-добре.

При ендоскопия се използва, с помощта на която можете:

• монтирайте клапан в лумена на бронха, който припокрива дисталните участъци, което причинява колапс (колапс) на част от белия дроб;
• въведете няколко опънати метални спирали в бронхите, които след свиване стягат мястото на тъканта;
• въведете специална пяна или водна пара в необходимите сегменти, което води до намаляване на обема на необходимия сегмент.

Трансплантацията трябва да се извършва при пациенти с дифузна форма, при които както медикаментозното, така и хирургичното лечение са се оказали неефективни.

Булозна форма

Хирургично отстраняване на пикочен мехур (була) се извършва, ако тази формация причинява появата на симптоми на значителна дихателна недостатъчност (FEV1 по-малко от 50% от правилната стойност). Ендоскопската интервенция е за предпочитане.

Дихателна гимнастика при белодробен емфизем

Комплекс от упражнения за лечение се извършва в продължение на 15 минути поне 4 пъти на ден. Трябва да се прави със средно темпо, без да задържате дъха си или да се напрягате. Предлага се следната последователност от упражнения:

• в седнало положение, произнасяйки при издишване звуци "m", "v", "z" и други съгласни за 2 минути;
• седейки на стол, свържете ръцете под брадичката, разредете лактите, завъртете настрани, докато вдишвате, докато издишвате - прави;
• докато седите, издишайте възможно най-дълго, като броите секунди;
• изправете се, вдигнете ръцете си, докато вдишвате, наклонете главата си назад; при издишване спуснете главата си, повдигнете свития в коляното крак и го притиснете към тялото;
• в изправено положение при издишване издърпайте гласни звуци;
• легнете по гръб, докато издишвате, седнете, наведете се напред, върнете ръцете си назад;
• вдишайте за 3 броя, изтегляйки в стомаха, за едно - издишайте, изпъквайки го;
• ходене с ритмично дишане: при вдишване - 2 стъпки, при издишване - 4.

Прогноза

Основните усложнения (последствия) от патологията са дихателна недостатъчност и спонтанен пневмоторакс.

Спонтанен пневмоторакс възниква, когато стената на повърхностно разположена була (пикочен мехур) е увредена. Поради тази причина влиза въздух от бронхиолите плеврална кухина... Симптоми - внезапни остра болкав гръдния кош, придружен от суха кашлица и задух.

Условия за благоприятна прогноза при правилно лечение:

• възраст до 60 години;
• да се откажат от тютюнопушенето;
• FEV1 повече от 50%;
• няма дефицит на алфа-1-антитрипсин.

Емфизем на белите дробове - сериозно заболяване... Това е третата най-честа причина за смърт в Съединените щати. Като се има предвид, че в Русия признаци на патология могат да бъдат открити при 60% от мъжете и 30% от жените, важно е да се даде на пациентите колкото е възможно повече повече информацияза това състояние, неговите причини, симптоми и лечение.

Профилактика

Тъй като основната причина за патологията е ХОББ, спирането на тютюнопушенето е крайъгълният камък на превенцията на това състояние. Необходимо е не само да се декларира, но и да се предложи на болните специални програмилечение на никотиновата зависимост.

Емфиземът се появява и при излагане на професионални опасности, следователно спазването на правилата за безопасност, дихателната защита по време на работа е много важно.

За да се забави прогресията на заболяването, е необходимо да се извърши своевременно и правилно Лечение на ХОББи предотвратяване на обострянето му.

Емфизем на белите дробове: видео