Лечение на лезии на централната нервна система. Органично увреждане на централната нервна система

Новородено дете се ражда още не напълно развито и за да се формира вътрешни системии телата се нуждаят от определено време. По време на периода на растеж централната нервна система на бебето узрява и в неговата структура се полагат първите тухли. дете е съществена система, който регулира хармоничното съществуване на бебето в този свят. Поради различни обстоятелства, новородено може да бъде диагностицирано с лезия на централната нервна система, което не е необичайно в съвременната медицина. Потискането на ЦНС при новородено може да доведе до сериозни последиции оставете детето за постоянно инвалид.

Бебето се различава от възрастен не само по външни несъответствия, но и вътрешна структураорганизъм, всички компоненти на системата за поддържане на живота тепърва започват своя живот и формиране.

По време на формирането на мозъка бебето има изразена реакция на безусловни рефлекси. Още в първия ден след появата се повишава нивото на веществата, които регулират хормоните, отговорни за функционирането на храносмилателната система. В същото време зрителните, слуховите, обонятелните рецептори и анализаторите на вкуса са доста добре развити.

Причини за патологии на централната нервна система

Анализирайки статистиката на съвременната медицина, всяко второ бебе е повече или по -малко податливо на перинатални патологични процеси на централната нервна система. Ако се задълбочите в тези данни, по -подробните числа изглеждат малко по -различно:

повече от 60% от всички случаи, в които се диагностицира увреждане на централната нервна система, възниква в резултат на преждевременно раждане;
и само около 5% са доносени бебета, родени навреме и естествено.

Импулсът за развитието на патологични аномалии в развитието на бебето може да бъде всеки отрицателен ефект върху плода вътре в утробата. Сред най -честите причини са следните рискови фактори:

Родова травма, механични повреди по време на раждане. Това може да се случи поради трудно раждане, по време на слаб обща дейност, поради грешки на лекарите или тяхната небрежност и т.н. Травмата на детето в първите часове от живота може да послужи като причина за развитието сериозни проблемив бъдеще.
Фетална хипоксия. Недостигът на кислород по време на вътреутробното развитие може да бъде причинен от пушенето на жената по време на бременност, на опасна работа, минали вирусни или инфекциозни заболявания, ранни аборти. В момента, в който кислородът не постъпва в кръвта на детето или неговото количество е недостатъчно за нормален живот, се развива усложнение.
Инфекции. Всяко заболяване на бременна жена носи определен риск от усложнения, но инфекциозните заболявания са най -уязвими за организма на детето. Ето защо при най -малките признаци на заболяване е важно своевременно да се лекува и да се предотвратят всякакви рискове от инфекция на плода.
Метаболитни нарушения. Нездравословният начин на живот на бъдещата майка, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, небалансираното хранене, приемането на незаконни наркотици може да доведе до неизправност в нероденото тяло.

Форми и прояви на патология

Между патологични нарушенияЦентралната нервна система е разделена на три форми:

лесно. В първите дни от живота на бебето може да се наблюдава възбудимостта на нервните рефлекси или намаляване на рефлекторната функция, слаб мускулен тонус. Може да се появи низходящо кривогледство и неволно движение очни ябълки... След известно време може да има: треперене на брадичката и крайниците, неволно потрепване и неспокойни движения на бебето;
средно аритметично. Веднага след раждането на бебе се появява намален мускулен тонус, симптом на вяла парализа, която се заменя след няколко дни с хипертонус. Могат да се появят конвулсивни явления, свръхчувствителност, окуломоторни нарушения, неволно движение на очите;
тежък. В този случай най -сериозните нарушения на централната нервна система се наблюдават с остра депресия и изразени патологични прояви: конвулсии, нарушения в работата на дихателните пътища, бъбречна недостатъчност, неправилно функциониране на сърцето, отпускане на червата.

Периоди на патология

Независимо от произхода на заболяването, има три периода на развитие на болестта, всеки от които се характеризира с различни симптоми.

Остър периоддиагностициран през първия месец от живота на бебето.

При лека форма на заболяването този период може да се прояви под формата на повишена възбудимост и да се изрази под формата на незначителни признаци: неспокоен сън, неразумен плач, тревожност, потрепване на брадичката и разстройство на мускулния тонус (може да бъде намалено или повишено).

При нарушения с умерена тежест мускулният тонус и рефлексите се намаляват. Детето не се справя добре с процеса на смучене и преглъщане.

В изключително тежки случаи остър период започва с кома. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, незабавна хоспитализация и мерки за реанимация. Лечебни дейностисе извършват в кратки срокове и възможно най -бързо, за да не пропуснете нито минута, защото загубеното време може да струва живота на бебето.

Периодът на възстановяване започва средно от 3 месеца от живота на детето и продължава до около година. Преди този период симптомите може изобщо да не се появят. Периодът се характеризира със следните прояви:

липса на емоции и реакция на промяна в околната среда;
няма интерес към играчки, игри, връстници;
слабо изражение на лицето;
едва чуваем писък;
забавяне на речта.

Изход от заболяването. По принцип след една година симптомите и проявите на патологията изчезват по всякакъв възможен начин, но това не означава, че болестта е отстъпила и вече няма да смущава детето. Има много последствия от увреждане на нервната система при новородени:

хиперактивност на детето, безпокойство, разсейване на вниманието, неспособност да се концентрира върху един процес;
трудности в обучението, истерии, лоша памет;
агресивност и апатия;
забавяне на развитието (умствено и физическо);
нарушение на съня, метеорологична зависимост;
епилептични припадъци, церебрална парализа, увреждане.

Методи за лечение на патологични аномалии на централната нервна система

Някои патологични процеси, развиващи се в тялото на детето, могат да бъдат необратими, поради което изискват спешни действияи хирургично лечение. В края на краищата това е през първите месеци от живота детски организъме в състояние да възстанови нарушените мозъчни функции и да се върне към здравословен път. При първите, дори незначителни признаци на отклонения от нормата, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар, за да опровергаете съмненията или да потвърдите диагнозата и незабавно да започнете лечението. Адекватното и навременно предписано лечение помага да се избегнат много усложнения и негативни последици.

Отклоненията в работата на централната нервна система се коригират с помощта медикаментозна терапия... Включва специални средстваза подобряване на храненето на клетките нервна тъкан, стимулиращи узряването на мозъчната тъкан. По време на лечението се използват лекарства, стимулиращи кръвообращението, които допринасят за по -добра микроциркулация на кръвта и нейния приток към мозъка. С помощта на лекарства мускулният тонус се намалява или повишава.

При положителна динамика, в комбинация с лекарства, се използват остеопатична терапия и физиотерапевтични процедури. За рехабилитация се използват курс на масаж, електрофореза, рефлексотерапия и други методи.

След стабилизиране на състоянието на новороденото се разработва допълнителна програма за поддържаща терапия и редовно се следи здравето на малкия организъм. През годината се анализира динамиката на здравословното състояние, коригира се лечението и се използват специални техники за насърчаване на ранното развитие на умения, способности и рефлекси.

Нито един жив организъм не може да работи без органи, отговорни за предаването на импулси през нервните клетки. Увреждането на централната нервна система има пряк ефект върху функционалността на мозъчните клетки (както гръбначните, така и мозъчните) и води до появата на нарушения на тези органи. А това от своя страна играе основна роля при определяне на качеството на човешкия живот.

Видове лезии и техните характеристики

Нервна система човешкото тялонаречена мрежа от клетки и нервни окончания, разположени в структурата на мозъка. Функциите на централната нервна система са да регулират дейността на всеки от органите поотделно и на целия организъм като цяло. При увреждане на централната нервна система тези функции се нарушават, което води до сериозни неуспехи.

Днес всички проблеми с нервната система са разделени на следните видове:

органични;
перинатален.

Органичното увреждане на централната нервна система се характеризира с патоморфологични промени в структурата на мозъчните клетки. В зависимост от тежестта на лезията се определят 3 степени на патология: лека, умерена и тежка. По правило лека степен на увреждане може да се наблюдава при всеки човек (независимо от възрастта), без това да се отрази на здравето и качеството на живот. Но умерените и тежки степени вече сигнализират за сериозни нарушения в дейността на нервната система.

Той предполага увреждане на структурата на клетките в мозъка при новородени и деца от първата година от живота, възникнало в перинаталния период. Това време включва предродилен (от 28 -та седмица на бременността до раждане), интранатален (моментът на раждане) и неонатален (първите 7 дни от живота на бебето).

Какви фактори допринасят за появата на лезията?

Органичните лезии могат да бъдат придобити или вродени. Вродени увреждания възникват, докато плодът е в утробата. Следните фактори влияят върху появата на патология:

употребата на определени видове лекарства, алкохол от бременна жена;
пушене;
заболяване по време на бременност инфекциозни заболявания(възпалено гърло, грип и др.);
емоционален стрес, по време на който стресовите хормони атакуват плода;
излагане на токсични и химични вещества, радиация;
патологичен ход на бременността;
неблагоприятна наследственост и др.

Придобитите щети могат да се развият поради механични нараняваниядете. В някои случаи тази патология се нарича остатъчна. Диагнозата на остатъчно органично увреждане на централната нервна система се установява от лекар, когато има симптоми, които показват наличието на остатъчни ефекти мозъчни нарушенияслед родова травма.

V последните годиниброят на децата с остатъчни остатъчни лезии се увеличава. Медицината е склонна да обяснява това с неблагоприятна екологична ситуация в някои страни по света, химическа и радиационно замърсяване, хоби на младите хора за хранителни добавки и лекарства. Освен това за един от негативните фактори се счита неоправданото използване на цезарово сечение, при което и майката, и детето получават доза анестезия, която не винаги влияе добре върху състоянието на нервната система.

Причината за перинатални нарушения е най -често остра асфиксия (кислородно гладуване) на плода по време на раждането. Тя може да възникне в резултат на патологичния ход на раждането, с неправилно положение на пъпната връв, да се прояви под формата на мозъчни кръвоизливи, исхемия и т.н. родилна болница.

Основните прояви на увреждане

Основните симптоми на лезията зависят от нейния тип. По правило пациентите имат:

повишена възбудимост;
безсъние;
дневна енуреза;
повторение на фрази и др.

Децата имат намален имунитет, те са по -склонни от своите връстници да страдат от различни настинки и инфекциозни заболявания... В някои случаи има нарушена координация на движенията, влошаване на зрението и слуха.

Признаците на перинатално увреждане зависят изцяло от вида на мозъчното увреждане, неговата тежест, стадия на заболяването и възрастта на детето. И така, основните симптоми на увреждане при деца, родени преди термина, са краткотрайни конвулсии, потискане на двигателната активност и нарушена дихателна функция.

Новородените, родени навреме, страдат както от потискане на двигателната активност, така и от повишена възбудимост, проявена в раздразнен писък и тревожност, конвулсии със значителна продължителност. Тридесет дни след раждането на бебето, летаргията и апатията се заменят с повишаване на мускулния тонус, тяхното прекомерно напрежение, възниква неправилно формиране на позицията на крайниците (настъпва плоскостъпие и т.н.). В този случай може да се наблюдава появата на хидроцефалия (вътрешна или външна воднянка на мозъка).

При лезии на гръбначния мозък симптоматиката зависи изцяло от локализацията на увреждането. Така че, в случай на нараняване нервни сплитанияили гръбначния мозък шийни прешленина гръбначния стълб, появата на състояние, наречено акушерска парализа, изглежда типично. Тази патологияхарактеризиращи се с бездействие или увисване горен крайникна страната на поражението.

При лезии, свързани с умерена тежест, има признаци като:

запек или повишено изпражнение;
нарушения на терморегулацията, изразени в неправилната реакция на организма към студ или топлина;
подуване на корема;
бледност на кожата.

Тежката форма на перинатални лезии на централната нервна система (PPCNS) се характеризира със забавяне в развитието и формирането на психиката при бебето, които се отбелязват вече в рамките на 1 месец от живота. По време на комуникацията има бавна реакция, монотонен плач с липса на емоционалност. На 3-4 месеца движенията на детето могат да придобият устойчиви нарушения (като церебрална парализа).

В някои случаи PPCNS са безсимптомни и се появяват едва след 3 месеца от живота на бебето. Излишъкът или липсата на движение, прекомерната тревожност, апатията на бебето, имунитетът към звуци и визуални стимули трябва да бъде сигнал за родителите да се притесняват.

Методи за диагностика и лечение на наранявания

Доста лесно е да се диагностицират вродени органични лезии на централната нервна система при деца. Опитен лекарможе да определи наличието на патология само като погледне лицето на бебето. Основната диагноза се установява след поредица от задължителни изследвания, които включват електроенцефалограма, реоенцефалограма и ултразвук на мозъка.

За потвърждаване на перинатални аномалии, ултразвук на мозъка и съдова доплерова ехография, рентгенова снимка на черепа и гръбначен стълб, различни видове томография.

Лечението на органични и остатъчни органични лезии на централната нервна система е много дълъг процес, основан главно на използването на лекарствена терапия.

Използвани лекарства ноотропни свойства, които подобряват функционалността на мозъка, и съдови лекарства. На децата с остатъчни органични лезии се възлагат класове със специалисти в областта на психологията и логопедията, по време на които се извършват упражнения за коригиране на вниманието и т.н.

При тежка степен на перинатално разстройство бебето е настанено в интензивното отделение в родилния дом. Тук се вземат мерки за премахване на смущения в работата на основните системи на тялото и припадъци. Може да се извърши интравенозна инжекция, вентилация и парентерално хранене.

По -нататъшното лечение зависи от тежестта на увреждането на клетките и структурите на мозъка. Често употребявано лекарствас антиконвулсивен ефект, дехидратация и подобряване на храненето на мозъка. Същите лекарства се използват при лечението на бебе през първата година от живота.

Периодът на възстановяване (след първата година от живота) се характеризира с използването на нелекарствена терапия. Използват се рехабилитационни методи като плуване и упражнения във вода, физиотерапияи масаж, физиотерапия, звукотерапия (изцеление на детето с помощта на музика).

Последиците от органични и перинатални нарушения зависят от тежестта на патологията. При правилно лечение са възможни възстановяване или остатъчни ефекти под формата на отклонения в развитието на детето: забавена реч, двигателни функции, неврологични проблеми и пр. Пълната рехабилитация през първата година от живота дава добри шансове за възстановяване.

Появата на дете в семейството е изпълнена с редица неприятности и трудности. На първо място, младите родители, разбира се, се страхуват за здравето на новороденото. Така че, при среща с невролог, с голяма степен на вероятност, бебето може да има първата диагноза в живота си - хипоксично -исхемична. Какво е това и в какви случаи е необходимо да се включи алармата?

Перинатална патология на нервната система с хипоксичен генезис

- разнообразие от патологични състояния, които се развиват в периода от 22 гестационна седмица до 7 дни от живота на новородено.

Интересно! Преди това перинаталният период се брои от 28 -та седмица от бременността. Дете, родено преди тази дата, се счита за нежизнеспособно. Понастоящем обаче, когато лекарите са се научили да се грижат за новородени с тегло 500 грама или повече, перинаталният период се е изместил на 22 седмици.

В зависимост от механизма на развитие на заболяването, перинаталната патология може да бъде:

хипоксичен;
травматично;
дисметаболичен;
инфекциозни.

От своя страна хипоксичното увреждане на централната нервна система се проявява както (хипоксично-исхемични форми), така и нетравматични кръвоизливи (хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система). Възможни са комбинации от исхемични и хеморагични хипоксични прояви на перинатална патология.

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната тъкан е една от патогенетичните форми на перинатална патология, свързана с недостатъчно снабдяване на клетките с кислород.

Етиология на хипоксично увреждане на централната нервна система

Хипоксичното увреждане на централната нервна система при новородени се определя от ефекта върху редица вредни фактори върху плода. Те могат да дадат своето Отрицателно влияниепо време на бременност, самия раждане и първите дни от живота на бебето.

Основните причини за развитието на фетална и новородена хипоксия са:

генетични фактори (хромозомни заболявания и генни мутации);
физически фактори (замърсяване на околната среда, радиация, хронична хипоксия);
химически фактори (наркотици, битови и промишлени вещества, хронична алкохолна интоксикация);
хранителни фактори (количествено или качествено гладуване, липса на протеини, витамини и микроелементи);
заболявания на майката (инфекции, ендокринна патология, соматични заболявания на жената);
патология на бременността (гестоза, плацентарна недостатъчност, аномалии в пъпната връв);
патология при раждане (продължителни и бърз труд, слабост на раждането, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв).

Механизмът на развитие на исхемично увреждане на централната нервна система

Неблагоприятните фактори провокират намаляване на насищането на червените кръвни клетки с кислород и водят до хипоксия. При такива условия съдовата стена започва да компенсира промените, увеличавайки нейната пропускливост за по -добро снабдяване на тъканите с кислород. Поради това налягането в съдовете намалява и се образуват исхемични зони.

От друга страна, при условия на хипоксия глюкозата започва да се разлага до млечна киселина. Образува се ацидоза с дразнене на ядрата блуждаещи нервии дихателния център на продълговатия мозък. В резултат на това по време на раждането се провокира активирането на чревната подвижност, освобождаването на меконий и паралелната аспирация на съдържанието. родов канали околоплодна течност. Това допълнително утежнява хипоксията, по -активно образувайки исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Клиничната картина на исхемични лезии на централната нервна система при новородени

Проявите на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени зависят от степента на увреждане, броя на исхемичните огнища и тяхната локализация. Неврологичните синдроми на хипоксично увреждане могат да се проявят:

изчерпване на функциите на централната нервна система;
повишена нервно-рефлекторна възбудимост;
хипертонично-хидроцефален синдром;
конвулсивни пароксизми;
забавено психоречево и двигателно развитие.

На практика можете да намерите отделни елементи или комбинация от няколко синдрома, също така е възможно да преминете от един клинична проявакъм друг.

Важно! Много родители погрешно приемат първите прояви церебрална исхемияза личностните черти на бебето. Ако едно дете е неактивно и постоянно спи или, обратно, е неспокойно и плаче много, задължително е да се консултирате с детски невролог.

Степента на церебрална исхемия и техните последствия

Исхемичните форми на увреждане на ЦНС при новородени се класифицират в три степени, в зависимост от тежестта на церебралната патология:

лесно;
умерена тежест;
тежък.

I степен

Първата степен е лека исхемия. Новороденото се характеризира с летаргия, преминаваща в свръхвъзбудимост. В неврологичния статус няма груба фокална симптоматика. Може да има леко повишаване на безусловните рефлекси, възможни са спонтанните им прояви.

По правило след няколко дни симптомите спират и се наблюдава пълно възстановяване. В момента Времето течесвръхдиагностика на леки исхемични лезии на централната нервна система.

Това се дължи на невъзможността за пълно елиминиране на необработените хипоксично-исхемични увреждания на нервната тъкан. Изобилието от рискови фактори за заболяването, замъгляването на клиничната картина на церебрална исхемия от първа степен и липсата на нейните последици позволяват на лекаря да установи такава диагноза за почти всяко новородено.

II степен

Втората степен - умерената тежест на церебралната исхемия се характеризира с инхибиране на централната нервна система за поне 12 часа. Наблюдава се асиметрична мускулна хипотония, слабост на двигателната активност, потискане на рефлексите. Възможни са припадъци. Прогнозата за тази форма не е категорична.

III степен

Третата степен е тежка церебрална исхемия. След раждането състоянието на съзнанието на детето се оценява като ступор или кома; необходима е изкуствена вентилация. Отбелязва се дифузна мускулна хипотония, липса на спонтанна подвижност. Постнаталните припадъци са чести. Наблюдаваното. Последиците от хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система от 3-та степен са най-тежки. Когато тези деца оцелеят, те имат тежки неврологични увреждания.

Диагностика на исхемичната лезия на централната нервна система

Диагнозата церебрална исхемия се установява от неонатолог директно в родилния дом или от детски невролог в местна поликлиника. В този случай заключението трябва да се основава на оплаквания от родителите, характеристиките на анамнезата, данни за протичането на бременността и раждането, състоянието на детето след раждането.

За да се оцени специфичността на увреждането и тежестта на заболяването, те прибягват до допълнителни клинични и инструментални методи за изследване. Те включват:

общи клинични изследвания;
невровизуализация (CT и мозък);
EchoES, REG, EEG;
консултация с офталмолог, логопед, психолог.

Помня! Никой от диагностични процедурине може да изключи церебрална исхемия, дори ако нейните признаци не са открити по време на изследването.

Лечение на церебрална исхемия при новородени

Лечението на хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система ще зависи от степента на церебрална исхемия и клиничната картина на заболяването. Основните етапи на борбата с перинаталните лезии на нервната система с хипоксичен генезис са както следва:

осигуряват проходимост на дихателните пътища и адекватна вентилация на белите дробове;
възстановяване на адекватна мозъчна перфузия;
спазване на защитния режим с предотвратяване на охлаждане, прегряване, вторична инфекция;
корекция на метаболитни и електролитни нарушения;
невропротекция и невротрофна терапия;
ако е необходимо, антиконвулсанти;
лечение на последиците от заболяването ( лекарства, масаж, физиотерапевтични упражнения, кинезитерапия и физиотерапия, акупунктура, педагогическа корекция).

Болестите на нервната система образуват обширен списък, който съставлява различни патологиии синдроми. е много сложна, разклонена структура, чиито секции изпълняват различни функции. Увреждането на една област засяга цялото човешко тяло.

Нарушаването на работата (съответно централната нервна система и PNS) може да бъде причинено от различни причини- от вродени аномалииразвитие до инфекциозна лезия.

Болестите могат да бъдат придружени от различни симптоми... Неврологът участва в лечението на такива заболявания.

Всички нарушения на централната нервна система и PNS могат условно да бъдат разделени на няколко широки групи:

съдови заболявания на нервната система;
инфекциозни заболявания на нервната система;
вродени патологии;
генетични нарушения;
онкологични заболявания;
патология поради травма.

Много е трудно да се опишат всички видове заболявания на нервната система със списък, тъй като има много от тях.

Съдови заболявания на централната нервна система

Центърът на централната нервна система е мозъкът, поради което съдовите заболявания на нервната система се характеризират с нарушение на нейната работа. Тези заболявания се развиват поради следните причини:

нарушение на кръвоснабдяването на мозъка;
увреждане на мозъчните съдове;
патология на сърдечно -съдовата система.

Както можете да видите, всички тези причини са тясно взаимосвързани и често едната произтича от другата.

Съдовите заболявания на нервната система са лезии кръвоносни съдовемозъка, като инсулт и атеросклероза, аневризми. Характеристика на тази група заболявания е високата вероятност смъртоносен резултатили инвалидност.

И така, инсулт провокира смъртта на нервните клетки. След инсулт пълна рехабилитацияпациентът най -често е невъзможен, което води до увреждане или смърт.

Атеросклерозата се характеризира с удебеляване на съдовите стени и по -нататъшна загуба на еластичност. Заболяването се развива поради отлагания на холестерол по съдовите стени и е опасно с образуването на кръвни съсиреци, които провокират инфаркт.

Аневризма се характеризира с изтъняване на съдовата стена и образуване на удебеляване. Опасността от патология е, че уплътнението може да се спука по всяко време, което ще доведе до освобождаване Голям бройкръв. Разкъсването на аневризмата е фатално.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Инфекциозните заболявания на нервната система се развиват в резултат на въздействието на инфекция, вирус или гъбички върху тялото. В началото е засегната централната нервна система, а след това и PNS. Най -честите патологии с инфекциозен характер:

енцефалит;
сифилис на нервната система;
менингит;
полиомиелит.

Енцефалитът е възпаление на мозъка, което може да бъде предизвикано от вируси ( кърлежов енцефалит, мозъчно увреждане от херпесния вирус). Също така, възпалителният процес може да има бактериален или гъбичен характер. Заболяването е много опасно и, ако не се лекува, може да доведе до деменция и смърт.

Невросифилис се среща в 10% от случаите на инфекция с това венерическа болест... Особеностите на невросифилиса са, че болестта засяга всички части на централната нервна система и ПНС, без изключение. Сифилисът на нервната система причинява развитието на структурни промени гръбначно-мозъчна течност... Заболяването се характеризира с голямо разнообразие от симптоми, включително тези на менингит. Сифилисът на нервната система изисква своевременно антибактериална терапия... Без лечение е възможно да се развият парализа, инвалидност и дори смърт.

Менингитът е цяла група заболявания. Те се отличават с локализацията на възпалението, което може да засегне както лигавицата на мозъка, така и гръбначния мозък на пациента. Патологията може да се дължи на различни причини - от възпалителни процесив средното ухо до туберкулоза и нараняване. Това заболяване причинява тежки главоболие, симптоми на интоксикация и отслабване на шийните мускули. Заболяването може да бъде предизвикано от вирус и тогава има голяма вероятност от заразяване на други при контакт. Такива инфекции на нервната система се развиват много бързо. Без своевременно лечениевероятността от смърт е много голяма.

Полиомиелитът е вирус, който може да зарази цялата човешка нервна система. Това е т.нар детска болест, който се характеризира с лекотата на предаване на вируса чрез въздушни капчици. Вирусът бързо заразява цялото тяло, причинявайки симптоми, вариращи от повишена температура в началото на инфекцията до парализа. Много често те не преминават, без да оставят следа и човек остава инвалид за цял живот.

Вродени патологии

Патологиите на нервната система при дете могат да бъдат причинени от генетична мутация, наследственост или родова травма.

Причините за патологията могат да бъдат:

хипоксия;
приемане на определени лекарства за ранни датибременност;
травма при преминаване през родовия канал;
инфекциозни заболявания, пренесени от жена по време на бременност.

По правило детските заболявания на нервната система се появяват от раждането. Генетично обусловените патологии са придружени от физиологични нарушения.

Сред генетично обусловените патологии:

епилепсия;
спинална мускулна атрофия;
Синдром на Канаван;
Синдром на Турет.

Известно е, че е епилепсия хронично заболяване, което се наследява. Това заболяване се характеризира с припадъци, които не могат да бъдат напълно отстранени.

Е сериозно и често фатално заболяване, свързано с увреждане на невроните в гръбначния мозък, които са отговорни за мускулната активност. Мускулите на пациентите не са развити и не работят, движението е невъзможно.

Синдромът на Канаван е лезия на мозъчни клетки. Заболяването се характеризира с увеличаване на размера на черепа и умствена изостаналост. Хората с тази патология не могат да ядат поради нарушена функция на преглъщане. Прогнозата обикновено е лоша. Заболяването не се повлиява от лечението.

Хореята на Хънтингтън се характеризира с двигателно увреждане, тикове и прогресивна деменция. Въпреки генетичните предпоставки за развитие, болестта се проявява в по -напреднала възраст - първите симптоми се появяват на 30-60 -годишна възраст.

Синдромът на Турет е нарушение на централната нервна система, което е придружено от неволеви движения и викове (тикове). Първите симптоми на патология се появяват през предучилищна възраст... В детска възраст това заболяване причинява много дискомфорт, но с възрастта симптомите се проявяват по -малко.

Възможно е да се подозира дисфункция на централната нервна система при кърмаче, ако се следи отблизо развитието на детето. Причината за контакт с невролог е психическа и физическо развитие, проблеми със зрението или отслабени рефлекси.

Периферни нарушения

Периферните заболявания на нервната система могат да възникнат като усложнение на други патологии, както и поради тумори, хирургични интервенцииили нараняване. Тази група нарушения е много обширна и включва такива често срещани заболявания като:

неврит;
полиневрит;
радикулит;
невралгия.

Всички тези заболявания се развиват в резултат на нервните корени или в резултат на въздействието на който и да е отрицателен фактор.

По правило такива нарушения се развиват като вторично заболяване на фона на инфекциозни или вирусни лезии на тялото, хронични заболявания или интоксикация. Тези патологии често придружават захарен диабет, наблюдават се при хора, зависими от наркотици и алкохол поради интоксикация на организма. Отделно има вертеброгенни синдроми, които се развиват на фона на заболявания на гръбначния стълб, например остеохондроза.

Лечение на патологии периферни нервиизвършва се с помощта на лекарствена терапия, по -рядко - чрез операция.

Туморни патологии

Туморите могат да бъдат разположени във всеки орган, включително в мозъка и гръбначния мозък.

Онкологичното заболяване на нервната система на човека се развива между 20 и 55 години. Туморите могат да засегнат всяка част на мозъка.

Туморните израстъци могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Лимфомът на централната нервна система е често срещан.

Наличието на неоплазма на мозъка е придружено от различни симптоми. За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се проведе ЯМР изследване на мозъка. Лечението и прогнозата до голяма степен зависят от местоположението и естеството на неоплазмата.

Психо-емоционални разстройства

Съществуват редица заболявания на нервната система, придружени от психоемоционални разстройства. Такива заболявания включват дистония, синдром хронична умора, паническо разстройствои други нарушения. Тези заболявания се развиват поради отрицателно въздействиестрес, липса хранителни веществаи нервно пренапрежение, и се характеризира с човек.

По правило инертната нервна система, която се характеризира с прекомерна чувствителност, е по -податлива на такива нарушения. Този тип се характеризира с ниска подвижност на нервните процеси. Инхибирането в централната нервна система бавно се заменя с вълнение. Хората с такава нервна система често са предразположени към меланхолия и хипохондрия. Този вид нервна дейност е присъща на хората, които са бавни, чувствителни, лесно се дразнят и също така лесно се обезсърчават. Инхибирането в централната нервна система в този случай е слабо изразено, а възбуждането (реакция на стимул) се характеризира с инхибиторен характер.

Съпътстващо лечение на психоемоционални разстройства соматични симптоми, означава облекчаване на стреса на нервната система, стимулиране на кръвообращението и нормализиране на начина на живот.

Симптоми на заболявания на нервната система

При заболявания на нервната система симптомите се разделят на няколко групи - признаци на двигателни нарушения, вегетативни симптоми и признаци от общ характер. Когато е засегната PNS, характерен симптом е нарушение на чувствителността на кожата.

Нервните заболявания се характеризират със следните общи симптоми:

синдром на болка, локализиран в различни части на тялото;
проблеми с говора;
психо-емоционални разстройства;
двигателни нарушения;
пареза;
треперене на пръстите;
чести припадъци;
виене на свят;
бърза уморимост.

Нарушенията на движението включват пареза и парализа, конвулсивни състояния, неволеви движения, усещане за изтръпване в крайниците.

Симптомите включват промени в кръвното налягане, повишена сърдечна честота, главоболие и замаяност.

Чести симптоми са психоемоционални разстройства (апатия, раздразнителност), както и проблеми със съня и припадък.

Диагностика и лечение на нарушения

Ако откриете предупредителни знаци, трябва да посетите невролог. Лекарят ще прегледа и провери рефлекторната активност на пациента. След това може да се наложи допълнителен преглед - ЯМР, КТ, доплер ултразвук на съдовете на мозъка.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение, в зависимост от това кое нарушение е диагностицирано.

Патологията на централната нервна система и PNS се лекуват с лекарства. Не може да бъде антиконвулсанти, лекарства за подобряване мозъчно кръвообращениеи подобряване на съдовата пропускливост, успокоителни и антипсихотици. Лечението се избира в зависимост от диагнозата.

Вродените аномалии често са трудни за лечение. В този случай лечението предполага мерки, насочени към намаляване на симптомите на заболяването.

Трябва да се помни, че шансовете да се отървете от придобито заболяване в началото на неговото развитие са много по -високи, отколкото при лечение на заболяване в последните етапи. Ето защо, след като сте открили симптоми, трябва да посетите специалист възможно най-рано и да не се самолекувате. Самолечението не носи желания ефект и може значително да влоши хода на заболяването.

Хипоксията при новородените може да доведе до сериозни нарушенияв работата на мозъка. Този проблем е доста остър, тъй като почти всеки 10 бебета страдат от хипоксия в една или друга степен. Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е най-честото усложнение, което се развива на фона кислородно гладуваненовородено. Често се диагностицира при деца, които са родени преждевременно.

Ефективни методиборбата с хипоксията на новородените все още просто липсва, въпреки че учените не спират да работят тази посока... Освен това науката е напълно безсилна срещу усложненията, причинени от хипоксия. Никой лекарствен продуктнеспособен да възстанови мъртвите мозъчни клетки. Въпреки че, според уверенията на учените, такива средства вече са се появили и са на етап клинични изпитвания.

Централната нервна система реагира болезнено на недостиг на кислород. Когато става въпрос за новородено бебе и бебе в утробата, въпросът за кислородното гладуване става още по -остър. Мозъкът на бебето е в етап на развитие, така че той се нуждае от постоянно и непрекъснато хранене. Всяко патогенно влияние, преживяно от бременна жена или получено по време на раждане, може да повлияе неблагоприятно върху състоянието на централната нервна система на детето. Нервната тъкан ще бъде повредена, което в бъдеще ще се прояви като неврологични нарушения.

Степента на хипоксия варира. Тя може да бъде лека и тежка, може да продължи няколко минути или може да продължи няколко дни или дори месеци. Хипоксията обаче непременно ще провокира смущения в работата на мозъка.

Ако при леко протичане на хипоксия тези нарушения нямат изразени симптоми и могат самостоятелно да преминат след определен период от време, то при дълбока хипоксия промените ще бъдат необратими. В този случай мозъкът е изложен на органични увреждания, които могат да направят детето инвалид.

Хипоксията може да се развие както по време на вътрематочния живот на плода, така и по време на раждането, при условие че те имат патологично протичане. В допълнение, хипоксично-исхемични нарушения се наблюдават при деца, които страдат от патология на органите дихателната система, с проблеми, свързани със съсирването на кръвта, с остър и не само.

В медицинската терминология се използват две понятия. За хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система се говори в случай, че има усложнения от хипоксия тежък курс... Също така в този контекст може да се използва терминът хипоксично-исхемична енцефалопатия. Най -често се използва, когато мозъкът е леко засегнат.

Въпреки че дебатът за това дали мозъкът може да се възстанови след страдаща от хипоксия, не стихва досега, повечето лекари са убедени, че това е възможно. Нервната система на децата е въоръжена с определени механизми, които имат за цел да се защитят сами. Нещо повече, някои учени настояват, че детският мозък може дори да се регенерира. В края на краищата, не всяко новородено, което е претърпяло дълбок кислороден глад, става инвалид. Нещо повече, не всички от тях развиват някакви неврологични разстройства в бъдеще.

Ако хипоксията е тежка, тогава най -незрелите области на мозъка, разположени в нейната стволова част, както и подкорковите възли, ще бъдат увредени първо. Опасна е не само острата, но и продължителната хипоксия, която може да не бъде придружена от тежки симптоми... Такова кислородно гладуване провокира дифузно увреждане на кортикалните структури на мозъка. При хипоксия тялото на детето задейства определен механизъм, който преразпределя кръвния поток по такъв начин, че по -голямата част от него ще бъде насочена конкретно към мозъчния ствол. Следователно, при продължителен кислороден глад, сивото му вещество ще пострада предимно.

Поради факта, че усложненията от хипоксия могат да бъдат фатални, невролозите трябва да обърнат голямо внимание на прегледа на бебетата. Това е особено вярно за тези деца, които са претърпели хипоксия по време на раждането, независимо от тежестта й. Необходимо е да се изключат всички адаптивни прояви на тялото (например тремор), да се установи неврологичния статус на детето, да се открият възможни нарушения във функционирането на нервната система. При откриване на хипоксични лезии в чужбина те разчитат на принципа на стадиране на патологията. В Русия те използват системен подходсъсредоточаване върху синдромите, които могат да показват развитието на усложнения.

Защо има лезии на централната нервна система, етапи от тяхното развитие

О перинатална лезияЦентралната нервна система се казва, когато детето е било изложено на негативни фактори по време на неонаталния период, по време на раждане или докато е в утробата.

Причини, които могат да провокират смущения във функционирането на нервната система на детето:

Нарушаване на притока на кръв в матката и плацентата. Плацентарна тромбоза, забавяне на растежа на плода ,.

Пиене на алкохол по време на бременност, пушене и лечение с определени лекарства.

Тежка загуба на кръв по време на раждането, преплитане на пъпната връв около врата на бебето. Хипотония или при дете, родова травма.

Сърдечни дефекти, дисеминиран интраваскуларен синдром на коагулация, патологии на дихателната система, епизоди на спиране на дишането при новородено бебе.

Липса на кислород артериална кръве фактор, който предизвиква метаболитни нарушения в нервната тъкан. В същото време отделните неврони или техните цели групи започват да умират. При такива условия мозъчната тъкан става максимално податлива на всякакви колебания в кръвното налягане. Ако по това време детето развие хипотония, тогава патологичен процесоще по -влошено.

Нарушенията на метаболитните процеси в мозъка провокират ацидоза на тъканите му, което води до мозъчен оток с повишаване на вътречерепното налягане. Това причинява масивна смърт на мозъчните клетки.

Дълбоката асфиксия засяга функционирането на всички органи на детето. Засегнати са бъбреците, червата, черния дроб. Хипоксията причинява тъканна смърт на тези органи.

Съществуват различия в хода на усложненията, причинени от недостиг на кислород при недоносени и при недоносени деца. Така че, ако дете, родено навреме, е претърпяло хипоксия, тогава мозъчната кора, неговите подкоркови структури и мозъчният ствол ще бъдат засегнати в по -голяма степен. Ако бебето е недоносено, тогава най -вероятно ще развие перивентрикуларна левкомалация, тоест зоните на некроза ще бъдат концентрирани в областта на страничните вентрикули на мозъка.

Тежестта на хипоксичната енцефалопатия има пряка връзка с дълбочината на исхемично мозъчно увреждане.

В тази връзка се прави разлика между:

Лека или 1 степен на тежест. Неврологичните разстройства са преходни, след 7 дни те ще бъдат напълно спрени.

Умерена или 2 степен на тежест. Хипоксично-исхемичните нарушения продължават повече от една седмица. В този случай нервната система на детето е или депресирана, или свръхвъзбудима, се наблюдават конвулсии, вътречерепно наляганесе увеличи, но увеличението не е стабилно. Появяват се и нарушения от страна на вегетативната нервна система.

Тежка форма на увреждане или 3 степен на тежест. В този случай детето ще бъде или в кома, или в ступор. Наблюдава се, има мозъчен оток, работи вътрешни органисчупен.

Симптоми на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Ако централната нервна система на детето е засегната, тогава лекарите ще установят този факт от първите минути на живота му. Симптомите директно зависят от тежестта на състоянието на бебето.

Ако хипоксично-исхемичната енцефалопатия има леко протичане, тогава състоянието на детето ще бъде стабилно. По скалата на Апгар бебето получава 6-7 точки. Той ще има цианотично оцветяване на кожата, мускулният тонус е донякъде намален.

От страна на нервната система, следните симптоми:

Нервно-рефлекторната възбудимост е повишена.

Сънят е нарушен, детето е тревожно.

Брадичката и крайниците леко треперят.

Детето често изплюва.

Възможно е увеличаване или, напротив, намаляване на рефлексите.

По правило през следващите 7 дни след раждането на бебето всички тези патологични симптоми ще бъдат спрени. Детето става по -спокойно, започва да наддава. Няма изразени нарушения на нервната система.

При втората степен на хипоксично мозъчно увреждане симптомите ще бъдат по -интензивни. Най-често кърмачетата с умерена тежест на хипоксично-исхемична енцефалопатия са страдали от кислороден глад още в утробата и също са били изложени на неблагоприятни фактори по време на раждането. По скалата на Апгар на такова дете се дава оценка от 5 точки, той има аритмии, чуват се глухи сърдечни тонове.

Нарушенията на нервната система са както следва:

Рефлексите са потиснати, това е вярно, включително по отношение на смучещия рефлекс.

Мускулният тонус е понижен, доброволните движения са минимални или отсъстват напълно.

Вътречерепното налягане се повишава.

Кожаимат синкав цвят.

Наблюдават се автономни нарушения: периодично се спират дишането, пулсът може да се ускори, често се диагностицира брадикардия. Червата се свиват слабо, терморегулацията е нарушена.

Детето често изплюва, може да страда от запек или диария и бавно наддава на тегло.

Колкото по -високо е вътречерепното налягане на детето, толкова повече тревожност ще прояви. Кожата има повишена чувствителност, сънят е неспокоен. Брадата и ръцете на детето треперят, фонтанелите изпъкват. Бебето има окуломоторни нарушения, нистагъм. Припадъците също могат да показват повишено вътречерепно налягане.

До 7 -ия ден след раждането на детето състоянието му се стабилизира. Той обаче трябва да получи интензивно лечение. По това време неврологичните симптоми не изчезват напълно. Ако патологията прогресира, инхибирането на мозъчната дейност се увеличава и мускулният тонус намалява. Детето може да изпадне в кома.

Ако детето е диагностицирано с хипоксично-исхемични лезии степен 3, тогава жената винаги има тежка гестоза през втората половина на бременността. Страда от високо кръвно, има нарушена бъбречна функция, тежък оток.

Бебето се ражда вече със симптомите на пренесения кислороден глад, ясно се проследява забавянето в развитието. Ако раждането е преминало с усложнения, тогава съществуващите нарушения само ще се влошат.

Детето страда от тежки нарушения на кръвообращението, може да не диша, мускулен тонус и рефлекторна активност често липсват. Ако мерки за реанимацияне се извършват спешно, детето умира.

Още в първите часове след раждането му има забавяне на работата на мозъка и се развива кома. Рефлекси и физическа дейностбебето отсъства, зениците са разширени, реакцията на светлина е нулева.

Отокът на мозъка се проявява с конвулсии, възможно е спиране на дишането и спиране на сърцето. Налягане в белодробна артериясе увеличава, филтрацията на урина се влошава, кръвното налягане спада, чревната тъкан започва да отмира, черният дроб спира да функционира и се развива ДИК.

Пост-асфиксията е следствие от тежка неонатална хипоксия. Детето е практически обездвижено, не плаче, не реагира на болезнени стимули, на допир, кожата е бледа, телесната температура е понижена. Бебето почти не прави преглъщащи и смучещи движения, така че жената не може да го храни сама. Без интензивни грижидетето ще умре. Прогнозата е неблагоприятна, невъзможно е да се направи заключение за стабилността на състоянието по -рано от 10 дни от момента на раждането му.

Последващото увеличаване на неврологичния дефицит характеризира всички форми на хипоксично-исхемични разстройства. Факт е, че невроните, които са били повредени в резултат на хипоксия, продължават да умират.

Възможни възможности за хода на патологията:

Състоянието на детето се подобрява бързо. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства изчезват до изписването на бебето от родилния дом. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства продължават да прогресират. Прогнозата е неблагоприятна.

През първия месец от живота детето става инвалид.

Неблагоприятен ход с латентно увеличаване на неврологичните разстройства, които се развиват през първите шест месеца от живота на детето.

Енцефалопатията на новороденото е разделена на 3 периода:

Остър период, който продължава през първия месец. По това време се наблюдават максималните нарушения на нервната дейност. Те могат да бъдат леки или да стигнат до кома.

Период на възстановяване, който може да продължи през цялата година. По това време детето може да има конвулсивен синдром, хидроцефалия, повишена нервно-рефлекторна възбудимост, има изоставане във физическото и психическото развитие.

Дългосрочен период, когато последиците от пренесената хипоксия се проявят. Някои симптоми могат да изчезнат, докато се появят други, например, детето може да има забавяне на говора.

За диагностициране на хипоксично-исхемична енцефалопатия е необходимо да се идентифицира характерни симптомипри бебето, прегледайте историята на лечението на бременната жена. Също така, инструменталните техники за изследване се подпомагат при диагностицирането на патологично състояние, включително:

Невросонография.

Ехокардиография.

CT сканиранеи магнитен резонанс на мозъка.

Коагулограма на кръвта.

Доплерово изследване на мозъчните съдове.

Трудността при лечението на хипоксично-исхемични усложнения се крие във факта, че нито едно лекарство не може да постигне възстановяване на някога увредени нервни тъкани. Все пак е възможно в една или друга степен да се нормализира работата на мозъка.

В зависимост от разпространението на специфични симптоми и от тежестта на хипоксията, терапевтичната схема ще се различава.

Ако хипоксията е с умерена или лека тежест, тогава детето е показано да приема диуретици, ноотропни лекарства, лекарства за елиминиране на гърчове. При условие, че хипоксията е тежка, пациентът спешно се лекува с интензивна терапия.

Когато детето има леки симптомихипоксично-исхемична енцефалопатия, но няма конвулсии, лекарят може да се ограничи само до наблюдение на пациента. Понякога с такива клинична картинаДиазепам може да бъде показан, но за кратък период от време. Това лекарство може да инхибира развитието на дете, така че се предписва само за строги показания.

Pantogam и Phenibut имат сложен ноотропен и инхибиращ ефект върху нервната система на детето. Нитразепам се предписва за нормализиране на съня на детето. Също така за тази цел може да се използва екстракт от валериана, пустирник. Масажът и хидротерапията имат успокояващ ефект.

Ако хипоксията е тежка, тогава детето се предписва антиконвулсанти, диуретици (фуроземид, манитол, диакарб) и магнезиев сулфат.

Детето е спешно реанимирано, ако има закъснение в дишането или спиране на сърцето. Показва връзката на пациента с вентилатора, въвеждането на кардиотонични лекарства, провеждането на инфузионна терапия.

Диуретиците се предписват като основно лекарство за хипертонично-хидроцефален синдром. Предпочитание се дава на лекарството, наречено Diacarb. Може да се използва за лечение на деца на всяка възраст. ДА СЕ хирургическа интервенцияприбягвайте в случая, когато консервативната терапия не носи желания ефект. За тази цел се извършват маневрени операции с изтегляне на цереброспиналната течност в перитонеалната кухина или в перикардната кухина.

За облекчаване на гърчове и намаляване на възбудимостта на нервната система се предписват лекарства като Диазепам, Фенобарбитал, Клоназепам, Фенитоин. Ако детето е новородено, тогава трябва да се даде предпочитание на барбитуратите, а именно фенобарбитал. Ако детето кърми, тогава му се предписва карбамазепин.

Да премахна повишен тонс мускули, използвайте Baclofen или Mydocalm. Напротив, мускулният тонус е понижен, тогава на детето се предписват Дибазол и Галантамин. Физиотерапията е полезна при лечение на усложнения, причинени от хипоксия. За това детето се изпраща на курс за масаж, с който се занимават медицинска гимнастика... Рефлексотерапията и водните процедури имат добър ефект.

Ако детето има затруднения в развитие на речта, което става очевидно до края на първата година от живота му, той е показан като приема Nootropil и Encephabol, витамини от група В. Бебето задължително трябва да взаимодейства тясно с логопед и дефектолог.

Предписването на голям брой лекарства не винаги е правилната тактика за лечение на деца, претърпели хипоксия с последваща енцефалопатия. Често, ненужно, на детето се предписва Diacarb, ноотропни лекарства, витамини, Actovegin. Въпреки това, ако енцефалопатията е лека, тези лекарства няма да бъдат полезни, тъй като тялото ще може да се възстанови самостоятелно. Освен това те имат противопоказания, свързани с възрастта, така че неоправданата им употреба може дори да бъде вредна.

Прогноза

Възстановяването на детето е възможно, докато настъпва пълно възстановяване. Не може да се изключи обаче, че бебето ще остане инвалид, ако хипоксията е била тежка. Също така е възможно да се развие минор мозъчна дисфункцияс асимптоматичен ход на патологията.

Последиците от хипоксично-исхемичната енцефалопатия са епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия, олигофрения. Последното нарушение е продължително във времето, невъзможно е да се излекува олигофрения.

Ако детето е малко изостанало в развитието през първата година от живота си, но в същото време получава адекватно лечениенай -вероятно той ще настигне връстниците си в близко бъдеще и няма да се различава от здравите деца.

За лекаря: 2010 до 2016 г. Практикуващ на терапевтичната болница на централното медико-санитарно звено No 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.