Важен показател в общия кръвен тест (CBC) е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Маркерът оценява работата вътрешни системичовек. Ако нормата на ESR в кръвта не съответства на допустимите стойности (повишена или силно намалена), можем да говорим за патологични процеси в тялото от различен характер.
Скоростта на утаяване на еритроцитите е част от общ анализкръв
Норма на ESR в кръвта - таблица по възраст
Скоростта на утаяване на еритроцитите не е постоянна, тъй като е тясно свързана с възрастта, пола и някои физиологични промени (бременност, менструален цикъл). Мерната единица е mm на час. В рамките на 60 минути се наблюдава бързината на утаяване на кръвни клетки.
Таблица "Нормата на ESR в кръвта по възраст и пол"
| Категория хора | Стойности на ESR, mm/h |
| При деца | |
| При новородени | 1 до 2 |
| Бебета до 6 месеца | 11 до 17 |
| От 7 месеца до 3 години | 3 до 10 |
| От 3 до 13 години | 4 до 12 |
| При възрастни | |
| Сред жените | |
| От 13 до 18 години | |
| От 18 до 30 години | 3 до 14 |
| От 30 до 40 години | 3 до 21 |
| От 40 до 60 години | 0 до 27 |
| От 61 години | 3 до 57 |
| По време на бременност | Не надвишава 45 |
| При мъжете | |
| От 14 до 21 години | |
| От 21 до 50 | Не надвишава 14 |
| След 50 | до 30 |
Причини за отклонението на показателите от нормата
При 5% от хората на планетата скоростта на утаяване на кръвните клетки е много различна от нормата. Това се обяснява с техните физиологични характеристикии не е патологично. Ако смущенията в ОАК не са свързани с естествени процеси в организма, това показва развитието на специфични заболявания.
ESR над нормата
Висока скорост на утаяване на кръвни клетки - ясен знакпатология. Нарича се още синдром ускорена ESR. Според микробен 10 ( международна класификациязаболявания), този показател се разпределя в отделна група R70 - ускорено утаяване на еритроцитите и аномалии във вискозитета на кръвта.
Причините за това състояние могат да бъдат следните заболявания:
- възпаление на вътрешните органи - хепатит, цистит, пневмония, настинки, туберкулоза, гнойни лезии (сепсис), менингит;
- инфекциозни процесиреспираторен тракт;
- състояние след операция;
- анемия;
- онкология (обикновено ESR излиза извън мащаба при рак в последните етапи);
- излишък допустимо количествохолестерол в кръвта на фона на тежко затлъстяване или диабет;
- хроничен или остро разстройствофункциониране на бъбреците.
Повишеното ESR може да показва излишък на холестерол
Често срещани фактори, които могат да повлияят ниво на ESRв кръвта са:
- шок, стрес;
- рецепция хормонални лекарства;
- период на бременност или кърмене;
- напреднала възраст.
При синдром на ускорено утаяване на еритроцитите симптомите на заболяването може да не се появят. В този случай само повишената ESR в KLA може да показва необичайни отклонения в тялото.
Намалена СУЕ
Намаляването на скоростта на утаяване на кръвните клетки се счита за патология, ако пациентът има тежка дистрофия на мускулната тъкан или има проблеми с водно-солевия синтез.
други сериозни причининяма забавяне на ESR, но има непатологични фактори на слабо утаяване на еритроцитите:
- хранене с ниско съдържание на протеини;
- частично или пълно гладуване;
- ранна бременност.
Намалени стойности на СУЕ се наблюдават в ранна бременност
Забавете образуването на еритроцитна утайка също може да използвате хормонални лекарства(кортикостероиди). След приключване на лечението тестовете се нормализират.
Методи за изследване на кръвта за ESR
Нивото на скоростта на утаяване на кръвните клетки се изследва по два основни начина:
- по Панченков;
- според Вестергнер.
Според Вестергнер
Взети за изследване деоксигенирана кръв. Стъклената тръба се използва с точно разделяне на 200 линии по 1 мм. Смесването на кръвта с реагента става в епруветка и се оставя за 1 час. След определеното време се измерва колона кръвна плазма без утаени еритроцити.
Изследването на биологичен материал според Westergner е много чувствителен анализ, чиято надеждност е доста висока, което е признато в международната медицинска практика.
Надеждността на ESR според Westergner е много висока
Според Панченков
Методът на Панченков е добре познат кръвен тест от пръст.
Как да проведем:
- Вземането на капилярна кръв се извършва чрез пункция безименен пръстскарификатор;
- биологичният материал се отстранява със стъклена тръба, градуирана на 100 деления;
- специфичен разтвор (коагулант) се поставя върху специално стъкло с вдлъбната форма и се добавя изследваната кръв в съотношение 1 към 4;
- загуби способността да се сгъстява, течността се изтегля в пипета - капиляр на Панченков, - поставя се в изправено положение и се изчаква 60 минути, през които настъпва утаяване на еритроцитите;
- измерва се разстоянието от началото на изсветлената плазма до утайката (в mm).
Методът за измерване на ESR според Панченков е много разпространен в медицинската практика, но неговата чувствителност е по-ниска, отколкото при клиничен анализкръв от вена.
Според метода на Панченков кръвта и коагулантът първо се поставят върху специално стъкло
Как да се подготвим за вземане на кръв
Кръвният тест за откриване на ESR не изисква специална подготовка за пациента.
Достатъчно е да следвате няколко прости препоръки:
- спрете да ядете и пиете всякакви напитки 4-5 часа преди процедурата;
- избягвайте стреса и безпокойството няколко часа преди кръводаряването;
- 30-40 минути преди вземане на пробата, въздържайте се от пушене;
- не прекалявайте с физическа активност в навечерието на теста.
Не пушете преди тестване
Експертите не препоръчват провеждането на клиничен анализ на фона на силен стрес, претоварване на тялото или приемане на хормонални лекарства. Това може да изкриви резултатите от изследването, като значително увеличи скоростта на утаяване на кръвните клетки.
ESR при дете - Комаровски
Мазните храни влияят на ESR
Фалшиво положителни резултати могат да се появят и при жени по време на менструация, както и на по-късни датибременност. не е изключено и лекарска грешка. Ето защо, за надеждността на декодирането, преди да вземете кръв, трябва да изпълните всички изисквания на специалист и, ако е необходимо, да повторите анализа.
Как да намалим ESR в кръвта
Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите само по себе си не е патология. Индексът само показва възможни отклоненияна работа вътрешни органи. Следователно не е необходимо целенасочено намаляване на ESR. Стойностите в клиничния анализ се нормализират независимо след курса на лекарствена терапия за конкретно заболяване.
Ако скоростта на утаяване на кръвните клетки се наблюдава в здрав човекексперти препоръчват:
- използване витаминни комплексии минерални добавки, предписани от лекар;
- да се откаже от лошите навици;
- придържайте се към правилното хранене.
Помага за бързо намаляване на нивата на ESR редовна употребапрясно изцеден сок от цвекло, цитрусови фрешове с мед. Възможно е постепенно да се нормализира този показател чрез минимизиране на стресовите ситуации, умерени физическа дейности пълен сън.
Сокът от цвекло добре намалява ESR
Ускорено утаяване на кръвните клетки в биологичен материале непостоянен маркер, който е чувствителен към много стимули. Тя може да се увеличи както по време на възпалителни и инфекциозни процеси в тялото, така и да реагира на начина на живот на човека (недостатъчна мобилност, лоши навицилекарства, временни физиологични промени). Следователно лечението започва само след откриване истинска причинаотклонения в ESR норма.
- ESR - Erythrocyte Sedimentation Speed - най-старият тест за откриване и проследяване на развитието на инфекциозни и възпалителни процесив организма
Синоним:
- ROE - реакция на утаяване на еритроцитите
Феноменът утаяване на еритроцитите е известен от древни времена. Понастоящем определянето на скоростта на такова утаяване остава популярно лабораторно изследване, представено като част от пълна кръвна картина (CBC). Въпреки това, повишената ESR в кръвта при жените не винаги е свързана с болестта. Трябва ли да се измерва ESR? Ако да, тогава защо?
ESR - защо еритроцитите се утаяват?
Обикновено червените кръвни клетки - еритроцитите - носят отрицателен заряд. Според законите на физиката те, като еднакво заредени, се отблъскват взаимно и „плуват“ в плазмата, без да се слепват. Когато под въздействието на гравитацията еритроцитите “падат” един по един, скоростта на утаяване е ниска.
При промяна на биохимичния състав на кръвната плазма, по-често при нарушаване на нормалния баланс между нейните протеинови фракции, отрицателният заряд на еритроцитите се неутрализира. Положително заредените протеини, като "мостове", свързват (агрегират) червените кръвни клетки помежду си в "монетни колони".
Еритроцитно-протеиновите конгломерати са много по-тежки от отделните клетки. Поради това те се утаяват с по-бърза скорост и СУЕ се повишава.
Протеини, които повишават агрегацията на еритроцитите и ускоряват ESR:
- Фибриногенът е маркер на възпалителни и деструктивни процеси. Произвежда се в черния дроб. Концентрацията му в кръвта се увеличава значително при остри възпалителни процеси, както и в отговор на разрушаване и смърт (некроза) на тъканите.
- Глобулините (включително имуноглобулините) са плазмени протеини с високо молекулно тегло. Произвежда се в черния дроб и от имунната система. Концентрацията на имуноглобулини (антитела) в кръвта се повишава в отговор на инфекция.
- Смесени криоглобулини - по-специално поликлонални Ig G антитела и моноклонални антитела Ig M и Ig G към Fc фрагмента на Ig G. Комбинацията от последните се нарича ревматоиден фактор.
Всякакви физиологични състояния, хранителни разстройства или заболявания, свързани с повишаване на тези или други протеини в плазмата, се проявяват чрез повишаване на ESR.
Диспротеинемията е нарушение на количественото съотношение на протеините в кръвта.СУЕ е признак на диспротеинемия.
Колкото по-изразена е диспротеинемията, толкова по-висока е ESR.
Нормата на ESR при жените и мъжете не е еднаква. Това вероятно се дължи на по-малкия брой еритроцити, голяма сумафибриноген и глобулини при жените.
ESR - норма при жени по възраст - таблица
Референтни показатели на ESR - норма при жените
Как да изчислим индивидуалната норма на ESR при жена по възраст
За приблизително изчисляване на индивидуалната допустима граница на горната норма на ESR при жена, в зависимост от нейната възраст, използвайте формулата на Милър:
ESR mm / час \u003d (възраст на жената в години + 5): 2
Горната граница на нормата на ESR е равна на цифрата, получена чрез разделяне на сумата (възрастта на жената плюс пет) на две.
Пример:
(55 + 5) : 2 = 30
Допустима граница на ESR за 55-годишна жена = 30 mm / час.
и ето защо:
Първо: ESR се повишава при много, много различни заболявания.
Второ: При редица заболявания СУЕ може да остане нормална.
Трето: С възрастта СУЕ постепенно (с около 0,8 mm/h на всеки 5 години) нараства. Следователно при по-възрастни пациенти диагностични стойностине е установено умерено увеличение на ESR.
Четвърто: При 5-10% от здравите хора СУЕ може да остане в рамките на 25-30 mm / h в продължение на години (така наречената "соева болест").
Пето: ESR се влияе от формата на червените кръвни клетки, техния брой в кръвта.
Шесто: Освен от протеиновия състав на плазмата, СУЕ зависи и от много други нейни биохимични параметри – от количеството жлъчни киселини, електролитен състав, вискозитет, съотношение на холестерол и лецитин, pH на кръвта и др.
И накрая: ESR норма в различни методиизмерванията не са еднакви (прочетете по-долу).
Патологични причини за повишена ESR в кръвта при жените
Въпреки сложността на тълкуването, патологично увеличениеСУЕ остава обективна мярка за възпаление, инфекция и некроза.
Болести, които засягат ESR
| група заболявания изтичаща от повишаване на ESR | Описание |
| Инфекциозно-възпалителни | Различни възпалителни, гнойни процеси на горните и долните дихателни пътища (включително трахеит, бронхит, пневмония, туберкулоза), пикочните пътища, свързани с инфекция. Наранявания, изгаряния, нагнояване на повърхността на раната. |
| Имунен | Системни заболявания съединителната тъкан(СЛЕ, ревматоиден артрит, системна склероза, дерматомиозит и др.). Системен васкулит (периартериит нодоза, грануломатоза на Wegener, болест на Takayasu, темпорален артериит, болест на Buerger, тромботична тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит). Имунодефицити. |
| заболяване на бъбреците | нефротичен синдром. пиелонефрит. Гломерулонефрит. и т.н. |
| Чернодробно заболяване | Хепатит. Цироза. |
| Болести на кръвоносната система включително злокачествени | анемия. левкемия. Лимфоми. миелом. |
| Некроза | Инфаркт на миокарда. Инфаркти на мозъка, белите дробове и др. |
| Ендокринна | Диабет. тиреотоксикоза. Хипотиреоидизъм. Тиреоидит. |
| Злокачествен заболявания | Рак на белия дроб, гърдата, стомашно-чревния, пикочо-половия тракт и др. |
СУЕ при инфаркт на миокарда
В някои случаи диагностицирането на атипични форми на миокарден инфаркт - некроза на сърдечния мускул поради нарушен коронарен кръвен поток - причинява затруднения. Цялостни клинични и лабораторни изследвания, включително динамично наблюдениеза промяна на ESR.
ESR по време на инфаркт се повишава след катастрофа: 1-2 дни след повишаване на температурата и развитие на левкоцитоза.
С други думи, ESR започва да се увеличава от 3-4-ия ден на заболяването. Пиковото ускорение се очаква около седмица след инцидента със сърдечния удар. СУЕ се нормализира постепенно през следващите няколко седмици.
От какво ДРУГО зависят показателите за ESR при жените?
Умерено (до 40-50 mm / час) ускорение на СУЕ може периодично да се появи в съвсем здрави жени. Такива физиологично подобрениеСУЕ може да бъде свързано с менструация, бременност, диетични грешки (диета с високо съдържание на протеини, мазни храни, преяждане, алкохол), физическо претоварване, наднормено тегло, стрес, промени, свързани с възрасттав организма...
Лекото увеличение на ESR при жените не може да се счита за безусловен маркер за възпаление или друга патология.Как някои лекарствавърху СУЕ
Повишена ESR по време на бременност
При бременни жени ESR се ускорява: колкото по-дълго е гестационната възраст, толкова по-висока е ESR.
От третия триместър ESR може да надвиши нормата 3 пъти и да достигне 45-50 mm / h.
След раждането ESR остава ускорена от три месеца до шест месеца, след което постепенно намалява и се връща към нормалното сама.
Какво означава високо ESR в кръвта?
Как да оценим ситуацията, когато освен ускорената СУЕ няма други клинични признацизаболявания, а пациентът не проявява никакви оплаквания? Нека да разгледаме няколко примера:
ESR 20 при жените - какво означава това?
Изолирано увеличение на ESR до 20 mm / h, определено по метода на Панченков (виж по-долу), може да се счита за вариант на нормата.
При измерване на ESR според Westergren такъв показател за жените е норма.
ESR 25, 30 при жените - какво означава това?
При по-възрастните жени тези стойности по-често се разглеждат като вариант на дупка.
При жени на млада и средна възраст те могат да бъдат вариант на индивидуалната норма или да показват подхода на менструация, бременност.
В други случаи повишаването на ESR до 30 mm / h отразява известно напрежение в имунната система. Всички инфекциозни процеси или състояния след хирургични интервенциисвързани с мобилизиране на имунитета и повишено производство на защитни протеини (имуноглобулинови антитела). Освен това максималното им натрупване настъпва към 10-ия ден от началото на заболяването и се запазва 2 или повече седмици след възстановяване (ремисия). През цялото това време ESR ще бъде увеличена, въпреки че остър стадийзаболяването (възпалението) вече е отзвучало.
ESR 40 при жените - какво означава това?
Това ускоряване на ESR не е лесно за тълкуване. най-добрият методдиагностицирането на възможно заболяване в тази ситуация е задълбочено снемане на анамнеза.
Ако няма очевидни патологични причини за повишаване на ESR (в историята, в момента), тогава комплексът допълнителни изследваниянепрактично. Достатъчно е да направите няколко прости тестове(например, ) или временно ограничено до динамично наблюдение.
ESR над 70-75 при жена - какво означава това?
Това увеличение на ESR вече показва болестно състояниесвързани с възпаление, имунни нарушения, разрушаване на съединителната тъкан, некроза или злокачествено заболяване:
- туберкулоза;
- подостър бактериален ендокардит инфекциясърдечни клапи)
- ревматична полимиалгия;
- екзацербация ревматоиден артрит;
- Болест на Крон, язвен колит;
- темпорален артериит;
- остра бъбречна или чернодробна патология;
- и т.н.
Но, като правило, тези заболявания са свързани не само с висока СУЕ - има по-модерни и надеждни методи за диагностицирането им.
Ако не се открие инфекциозен или възпалителен процес, такова значително ускоряване на ESR (над 75 mm / h) предполага злокачествен тумор.
ESR над 100 mm / h - какво да правя? Какво показва?
Значително увеличение на ESR при пациенти с рак може да показва метастази - разпространението на тумора извън първичния фокус.
Единственият случай на диагностично използване на ускорена СУЕ (100 mm/h и повече) в онкологията е откриването множествена миелома(злокачествено заболяване на костния мозък).
Много високи стойности на ESR се откриват и при лимфомите на Ходжкин.
Анализът на ESR при неоплазми по-често се използва не за поставяне на диагноза, а за динамична оценка на ефективността на лечението и наблюдение на хода на заболяването.
Какво да направите, ако ESR в кръвта се увеличи?
Ако при откриване на ускорена ESR лекарят реши да прегледа подробно пациента, тогава се препоръчват следните диагностични тактики:
1. Внимателно снемане на анамнеза и скринингови изследвания: (обща кръвна картина), OAM (общ анализ на урината), рентгенова снимка на гръдния кош.
Ако първоначалният преглед не даде резултати, тогава търсенето на причината за високо ESR продължава по-нататък:
2. Проучва се амбулаторната карта на пациента, текущите показатели на СУЕ се сравняват с предишните. СУЕ също се преопределя, за да се изключи невярно положителен резултат.
3. Извършва се кръвен тест за концентрацията на протеини в острата фаза на възпалението:
— SRB,
- фибриноген.
4. За да се изключи поликлоналната гамапатия и миелома, се определя концентрацията на имуноглобулини в кръвта (чрез електрофореза).
Ако причината за повишената ESR все още не е открита, тогава се препоръчва:
5. Контрол на СУЕ след 1-3 месеца.
6. Динамично наблюдение на пациента за откриване (изключване) на клиничните прояви на предполагаемото заболяване.
Как да намалите ESR в кръвта при жените и струва ли си да го намалите?
Очевидно е, че за да се нормализира ESR, е необходимо да се определи източникът на диспротеинемия и да се елиминира (т.е. да се открие и излекува заболяването или да се оптимизира храненето, начинът на живот). След елиминиране на фактора, който ускорява ESR, кръвната картина ще се нормализира сама.
Най-често диагнозата на причината за повишаване на ESR се извършва съгласно описания по-горе план. Но понякога, за да се изясни естеството на заболяването и в същото време да се нормализира повишената СУЕ, се използва тактиката за лечение и диагностика „ex juvantibus“.
Алгоритъм за нормализиране на ESR
терапия "ex juvantibus"
Принцип на метода:проверка на предполагаемата диагноза чрез пробно лечение.
1. Първо, на пациента се предписват антибиотици широк обхватдействия. Ако ESR не намалява, тогава причината за неговото ускоряване не е инфекция.
2. След това се използват стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди: преднизолон, дексаметазон и др.). Ако няма положителен резултат, тогава причината Ускоряване на ESR– не възпаление (имунно, автоимунно).
3. След като се изключи инфекция и възпаление, пациентът се изследва за онкология (злокачествена неоплазма).
Такъв примитивно опростен подход в някои случаи помага да се определи противоречивата диагноза.
Методи за определяне на ESR
СУЕ по Панченков
Основата на метода:
Способността на червените кръвни клетки да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.
Как:
Старателно смесена с антикоагулант (натриев цитрат) капилярна кръв се поставя в специален градуиран съд "Капиляр на Панченков" с работна скала 100 mm и се оставя за 1 час.
Отзад Стойност на ESRвзема се образуваното за час разстояние от горната до долната граница на плазмата (до повърхността с червена кръв).
ESR според Панченков - норма при жените
Недостатък на метода:
изкривяване реални резултатипоради много неспецифични фактори.
- качеството на антикоагуланта,
- качество и точност на вътрешния диаметър на стъкления съд,
- степен на чистота на капилярния съд,
- адекватно смесване на кръвта с антикоагулант,
- температура на въздуха в лабораторията,
- адекватността на вземане на кръвна проба от пръст,
- позиция на стелажа с кръвни проби...
Очевидно методът на Панченков за измерване на ESR, брилянтен за времето си, е колкото прост (в изпълнение), толкова и неточен.
ESR според Westergren
Принципът на измерване на ESR по този метод е същият като този на метода на Панченков. Но за изследването се използва чиста венозна кръв и капилярна тръба с дължина 200 mm.
ESR според Westergren - норма при женитеОпределяне на ESR чрез автоматичен анализатор
Методът се състои в изчисляване на кинетиката на агрегацията на еритроцитите. Автоматичен хемоанализатор многократно (1000 измервания за 20 секунди) записва оптичната плътност на изследваната кръв. След това, използвайки математически алгоритми, той преобразува получените резултати в единици ESR според Westergren (mm / h).
Всеки метод за измерване на ESR има своите предимства и недостатъци. За правилна оценка на анализа е необходимо надеждно да се знаят и вземат предвид всички обстоятелства, които влияят на неговите резултати.
Повишената скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) в кръвта не е специфичен маркер, показващ конкретно заболяване.
В списъка на вероятните патологични състояния, при които ESR е по-висок от нормалното, има заболявания с инфекциозен, туморен, автоимунен или хематологичен произход.
Въпреки неспецифичността, анализът на съотношението на еритроцитите и плазмата продължава да бъде важно звено във веригата на общия или биохимични изследваниякръв. Защо се провежда и какво означават резултатите?
Във връзка с
Или червените кръвни елементи имат по-голямо специфично тегло от органичната маса, наречена кръвна плазма. В кръвния поток всички тези компоненти непрекъснато се движат, така че кръвта изглежда като хомогенна субстанция. В покой (в епруветка) червените клетки започват постепенно да падат на дъното на контейнера.
В кръвта на здрав човек утаяването на еритроцитите е плавен процес, а при патологии и интоксикации скоростта на падане на червените елементи се увеличава значително.
ESR се измерва в милиметри на час (mm/h), тъй като се определя от височината на плазмената колона, която се е отделила от червените кръвни клетки в епруветка за 1 час.
Какво означава повишена ESR в кръвта?
След изследването на този интересен модел са идентифицирани и одобрени референтни - референтни - показатели за ESR в кръвта. Те са определени в резултат на дългогодишно наблюдение на здрави и нездрави хора.
При здрави хора нивото на ESR е приблизително същото и не надвишава 15-20 mm / h.
Ако резултатът от анализа показва по-високи числа, това означава, че стойността на ESR в кръвта е повишена.
Механизмът на ускоряване на падането на червените кръвни клетки се дължи на появата в плазмата на голям брой протеини, образувани по време на инфекциозни и възпалителни процеси. Те прилепват към еритроцитите, което води до слепването им и образуването на конгломерати ("колони") от тях. Адхезия се наблюдава при в големи количествазаболявания, но основна характеристика- ускорява падането на червените кръвни клетки под въздействието на гравитационното поле на Земята. Казано по-просто, еритроцитите, слепени помежду си, се привличат по-бързо от гравитацията към дъното на епруветката.
Утаяване на еритроцитите след час
Причини за високи нива при възрастни
Зад стойността на ESR, повишена над нормата, могат да се крият няколко десетки заболявания.Резултатът от анализа служи като тласък за допълнителни и по-задълбочени диагностични процедурида намерите причината за повишаването на стойностите над нормата. Провокиращите фактори са почти еднакви за представителите различни полове, за възрастни и деца.
Увеличение при мъжете
И при мъжете, и при жените СУЕ е по-висока от нормалното, когато:
- заболявания на отделителната система;
- нарушения на метаболизма на мазнините;
- заболявания на съединителната тъкан;
- автоимунни и туморни патологии;
- продължителна употреба на определени лекарства.
Трябва да се помни, че след претърпяна операция или инфекция, стойността на ESR може да бъде по-висока от нормалното за известно време (до 30 дни), дори при липса на симптоми.
Сред жените
Към изброените по-горе причини за повишаване на ESR могат да се добавят няколко специфични фактора, присъщи само на жените. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с:
- бременност;
- в първите месеци след раждането;
- по време на менструация.
Причината за ускоряване на ESR над нормата е често лекарствавзето от жена дълго време – , антихипертензивни лекарстваили контрацептиви.
По време на бременност
Бременността се счита за физиологична причина ESR отклонениянад нормата. Стойността на индикатора може да се увеличи до 25 mm / h през II триместър и до 35 mm / h през III. Дори при 45 mm / h гинеколозите изглеждат доста спокойно.
Ако лекарят има най-малко подозрение за патологичния характер на повишената СУЕ, на жената ще бъде предложено да премине отново тестове или да се подложи на допълнителни тестове. Но през повечето време това не е необходимо, т.к повишени стойностипо време на бременност обикновено се свързва с и това състояние може да бъде открито и с общ кръвен тест.
Повишена ESR при дете
В педиатрията ESR над нормата може да означава инфекциозни, възпалителни и други патологични състояния:
- скарлатина;
- магарешка кашлица;
- рубеола;
- заушка;
- дребна шарка;
- туберкулоза.
Фрактури и други наранявания на костите, алергични реакции, кървене, тонзилит също са причините за висока стойност на ESR при дете.
Вярно ли е, повишена производителноств анализите не винаги се говори за болестта. Например при кърмачета, получаващи майчиното мляко, високата скорост на утаяване на еритроцитите може да бъде предизвикана от особеностите на храненето на майката. От преобладаването на мазни храни в диетата индикаторът може да се увеличи. Стойностите също се повишават в отговор на приема на парацетамол.
Методи за определяне и дешифриране на ESR в кръвта
IN съвременна диагностикаИзползват се 2 метода за определяне на ESR: според Вестергрен и според Панченков. Ако има съмнение за патологично състояние, няма никакво значение по кой от методите се повишава показателят - по Вестергрен или по Панченков, ако резултатите се интерпретират според скалата на даден метод.
Според Вестергрен
Анализът на Westergren се използва в западните страни като метод, който е по-чувствителен и точен. Взема се кръв от вена или от пръст, поставя се в епруветка, наречена на името на изследователя Вестергрен, и се оставя за 1 час. След 60 минути се измерва колоната от отделена плазма и резултатът се записва в mm/h.
Определяне на ESR по Westergren
Метод на Панченков
Методът, разработен от учения Панченков, е по-малко точен при скорости над 20 mm / h. Колкото по-висока е скоростта на утаяване, толкова по-малко точен е този метод в сравнение с капиляра на Westergren.
За анализ се взема капилярна кръв (от пръст). За да не се съсирва кръвта по време на изследването, тя се смесва с антикоагулант (натриев цитрат или етилендиаминтетраоцетна киселина) и в двата случая.
Определяне на ESR по метода на Панченков
Как да намалим високите резултати?
Както следва от горното, ESR над нормата не е самостоятелно заболяване, а само косвен признак, показващ вероятността от възпалителен процес или инфекция. Следователно има само един начин за понижаване на високите стойности - чрез излекуване на основното заболяване. В зависимост от етиологията това може да изисква лекарствена терапияантибиотици, антивирусни или противовъзпалителни лекарства.
Дори след изчезването на симптомите на заболяването, ESR не бърза да се върне нормални показатели, продължавайки да бъде висок още няколко седмици.
Можете да помогнете на тялото да се справи по-бързо с болестта с помощта на имуностимулиращи средства, ако това е одобрено от лекуващия лекар. Здравословните навици могат да помогнат за укрепване на имунната ви система правилното храненедостатъчна физическа активност.
Народните средства, които казват как да се намали ESR, не трябва да се приемат на сериозно. Но към съвета да се пият плодови и зеленчукови сокове, билкови чайовеи подсилени отвари могат да се слушат, тъй като тези действия - обща каузаповишаване на ESR.
Правила, базирани на пол и възраст
За да имате представа за нормалните граници на индикатора, помислете за нормите за ESR различни групиизследвани. Нормите за жени, мъже и деца имат определени разлики.
За представителите на женското население от юношеството се установява по-широк диапазон от ценности, отколкото за лицата от противоположния пол. При момичета под 15-годишна възраст скоростта на ESR варира от 2 до 15 mm / h, от 15 до 50 години е разрешено да се увеличи скоростта до 20 mm / h, а след 50 - до 30 mm / h. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се повиши до 45 mm при жени, които очакват бебе.
За силната половина на човечеството, следващи границиСУЕ:
- до 20 години - 1-10;
- до 60 години - 2-15;
- над 60 години - до 20 мм.
Тази разлика в нормите се обяснява с голям брой червени кръвни клетки в кръвта на мъжете, отколкото при жените.
Скоростта на утаяване на еритроцитите при деца не трябва да надвишава 10 mm за момчета и 15 mm за момичета на 10-15 години. Отклоненията се считат не само за показатели над нормата, но и за твърде ниски (под 1 mm) стойности на СУЕ, така че педиатрите търсят причини защо стойността се повишава и защо стойността намалява.
Полезно видео
Лекарят Евгений Шаповалов ще ви каже какво е ESR и какви са основните причини за нейното увеличение:
Заключение
- ESR е индикатор за състоянието вътрешна средаорганизъм, отразяващ съотношението на плазмените протеини и еритроцитите.
- Сериозните отклонения на ESR над нормата показват наличието на възпалителен, инфекциозен или друг патологичен процес в организма.
- причини високи стойностимогат да бъдат заболявания на всяка жизненоважна система на тялото.
Във връзка с
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифична реакция, единствен функционален показател, който отразява интензивността на възпалителния или автоимунния процес в човешкото тяло.
Този прост, евтин и популярен лабораторен тест, представен в общия анализ, ви позволява да оцените скоростта на разделяне на кръвта в течна прозрачна част (плазма) и червени кръвни клетки.
IN медицинска практикаФеноменът на утаяване на еритроцитите е известен още през Средновековието, когато методът на кръвопускане е бил широко използван. При извършването на тази процедура лекарите забелязват, че освободената кръв се разделя на две части с времето. Тестът започва да се използва в практиката преди повече от 100 години и все още издържа проверката на времето.
През 1924 г. Т.П. Панченков предложи микрометод за определяне на ESR. Същността му е следната. Кръвта се взема в стъклена епруветка, градуирана на 100 деления (капиляр на Панченков) с вътрешен диаметър 1 mm.
След това кръвта се смесва старателно с антикоагулант - 5% разтвор на натриев цитрат, капилярът се монтира строго вертикално в специална стойка. Постепенно еритроцитите потъват надолу под въздействието на гравитацията, а плазмата остава в горната част на пипетата. СУЕ се отчита след час според височината на прозрачната колона.
За определяне на ESR се използва методът Westergren, който е признат за референтен, използва се в повечето лаборатории в чужбина. За изследване се вземат венозна кръв и капилярна тръба с дължина 200 mm с лумен 2,4-2,5 mm. Чувствителността на този метод е по-висока.
Резултати в областта нормални стойности ESR приблизително съвпада с резултатите, получени при определяне на индикатора по метода на Панченков.
Описаните методи имат редица недостатъци, поради което в практиката са въведени автоматични анализатори, които позволяват многократно измерване на оптичната плътност на тестовата проба.
С някои физиологични процеси и разни патологични състоянияутаяването на еритроцитите може да настъпи по-бързо от нормалното. В резултат на това анализът ще покаже повишена ESR в кръвта, но какво означава това и защо се случва?
Това се дължи на промяна в нормалното съотношение между фините плазмени албумини и грубите глобулини и фибриногена в полза на последния. Стабилността на суспензията намалява, което провокира повишаване на утаяването на еритроцитите.
Фибриногенът и положително заредените глобулини се събират на повърхността на червените кръвни клетки, които имат отрицателен заряд. В резултат на това силата на взаимно отблъскване отслабва и образуваните агломерати потъват по-бързо на дъното. Колкото по-големи са те, толкова по-бърза е реакцията.
Най-често увеличението на ESR отразява възпалителния процес в организма.
Нормата на ESR в кръвта при жените и мъжете, таблица
Обикновено ESR в кръвта на възрастни варира от 1-15 mm / h. При жените този показател е в диапазона 2-15 мм/час, при мъжете варира от 1-10 мм/час.
При новородени ESR обикновено не надвишава 2 mm / h, което е свързано с висок хематокрит, ниско съдържаниев кръвта на протеини и глобулини в частност.
Нормалните деца се характеризират с намалена реакция на утаяване на еритроцитите (1-8 mm / h) в сравнение с възрастните. Хората на средна възраст имат малко по-ниски нива от по-възрастните.
ESR таблица за възраст и пол
| Пол и възрастови ограничения | ESR, mm/h | |
| новородени | 0-2 | |
| Жени | до 60 години | 2-10 |
| след 60 години | до 20 (30) | |
| мъже | до 60 години | до 10 |
| след 60 години | до 15 (20) | |
Норма на ESR за възрастова категорияслед 70 години практически липсва, тъй като на тази възраст е трудно да се намерят абсолютно здрави хора, които да определят нормалните цифрови стойности.
Причини за повишена ESR при дете
ESR в кръвта на детето може да се увеличи по много причини и някои от тях не са причина за силни чувства. Един от факторите, причиняващи увеличаването му при децата, е никненето на зъби. Изобилието от мазни храни в диетата на майката по време на кърмене може да повлияе.
Приемане на някои медицински препарати, хелминтози, алергична реакция към нещо, липса на витамини - всичко това може да промени значително ESR.
Отклонението от нормата причинява и патологични процеси, но в същото време се наблюдават определени симптоми, както и промяна в други показатели в общия кръвен тест.
Причини за повишена ESR в кръвта при възрастни
Увеличаването на ESR в кръвта при възрастен възниква както в резултат на физиологични, така и на патологични причини. Колебанията на стойността са възможни дори през деня и максималното ниво е отбелязано в през деня. ДА СЕ физиологични причинивключват: бременност, менструация, краткотрайна хипотермия, прегряване, старост, пол.
СУЕ в кръвта на жените е повишена в сравнение с тази на мъжете. До известна степен това се дължи на по-малък брой еритроцити в кръвта, високо съдържание на фибриноген и глобулини.
ДА СЕ патологични причиниповишаването на реакцията на утаяване на еритроцитите включва:
- остри възпалителни и инфекциозни процеси;
- имунни нарушения;
- онкологични заболявания;
- анемия;
- бъбречни и чернодробни заболявания;
- възпалително заболяване на червата;
- състояния след хирургични интервенции;
- химическо отравяне;
- инфаркти (сърдечни, бъбречни, белодробни);
- ендокринна патология ();
- интоксикация;
- нараняване.
При поставяне на диагноза е необходимо тази стойност да се сравни с други показатели на общия анализ. Често с висока СУЕ в кръвта, повишена и С-реактивен протеин. IN съвременна медицинатя е по-показателен маркер за възпалителния процес в организма. След заразна болестдълго време може да се наблюдава не само повишена ESR, но и тромбоцити в кръвта.
Патологичното увеличение на ESR не винаги показва заболяване. Малък процент от хората имат абнормна СУЕ при липса на заболяване.
Рецепция орални контрацептивии витамин А също може да повлияе на резултата. В някои случаи е възможна лабораторна грешка, следователно, ако стойностите са твърде високи, скоростта на утаяване трябва да се определи отново.
По време на бременност ESR в кръвта се повишава. До третия триместър индикаторът се увеличава около три пъти и може да достигне границата от около 45 mm / h. Тоест, колкото по-висока е гестационната възраст, толкова по-висока е СУЕ.
Такива промени в женско тялоса генетично програмирани и имат адаптивен характер, като степента на тяхната тежест зависи от броя на плода, гестационната възраст и индивидуалните резервни възможности на майката. Дори след раждане в рамките на един месец, процентът на установяване често остава висок и това се счита за норма.
На фона на нормална бременност обхватът на промените в ESR варира значително според различни автори. Увеличението на показателя не зависи от пола на плода, но цифрите са малко по-високи при майките на момичета.
Лечение на повишена ESR в кръвта
СУЕ не е специфична диагностичен параметърза специфични заболявания, следователно, за да се предпише лечение, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан. Лечебен процесзависи от това какво причинява отклонението от нормата.
За да намалите ESR, трябва да премахнете възпалението и да излекувате определено заболяване. Само лекар може да вземе решение за необходимостта от лечение.
По този начин ESR зависи от протеиновите фракции и отразява промяната в протеинов съставкръв, следователно трябва да се очаква увеличение при всички състояния, придружени от възпалителен процес, имунни нарушения.
Кръвният тест е първоначалният метод за диагностициране на всяко заболяване. Това лабораторно изследване се предписва за определяне на наличието на възпалителни процеси, както и инфекции в тялото. Трябва ли да започна да се паникьосвам, ако ESR (соя) е повишена в кръвта и какво означава това?
Стандартно съотношение ESR
Стандартите за съотношението на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта се определят в зависимост от възрастта, пола и индивидуални характеристикичовек. При жените нормата се счита от 3 до 20 mm / h, при мъжете - в диапазона от 2 до 12 mm / h, при възрастните хора - от 40 до 50 mm / h.
За новородени границата е от 0 до 2 mm/h, за деца на възраст от 2 до 12 месеца - 2-10 mm/h, от 1 година до 5 години - 5-11 mm/h, за деца от 5 години - 4 -12 mm/h.
За точността на лабораторните изследвания се взема кръвен тест сутрин на празен стомах. В същото време не трябва да се преяжда или гладува вечер, тъй като тези фактори също влияят на нивата на ESR.
ESR в кръвта се повишава: причини
Както знаете, нивото на ESR в кръвта е много субективен параметър. Отклонението му от стандартните показатели нагоре или надолу може да бъде при напълно здрав човек. Помислете за основните причини повишаване на ESRв човешкото тяло.
Спонтанни причини за повишена ESR:
- лична особеност на структурата на тялото;
- бременност - в същото време нивото на левкоцитите в кръвта също се повишава (след раждането, левкоцитите и
- повишената СУЕ при жените се нормализира);
- липса на желязо в организма или лошото му усвояване;
- приемане на фармацевтични продукти.
инфекциозни заболявания:
- инфекции на дихателните пътища (ARVI, SARS, грип, пневмония и други);
- инфекции на отделителната система;
- вирусен хепатит;
- туберкулоза;
- гъбични инфекции.
Причини за рак:
- онкологични заболявания на хематологичната система (плазмоцитом, лимфом, миелоидна болест, левкемия);
- злокачествени образувания на бъбреците, бронхите, млечната жлеза, белите дробове и други органи.
Ревматични причини:
- артрит от ревматоиден тип;
- заболявания на опорно-двигателния апарат - ревматизъм;
- лупус еритематозус;
- темпорален артериит.
Също така повишената соя в кръвта може да се дължи на различни заболяваниябъбреци, анемия, зъбни грануломи, саркоидоза, възпалителни инфекции стомашно-чревния тракт. Освен това скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с възрастта. Освен това жените по време на менструален цикълМожете също така да забележите леки колебания в този индикатор.
Защо ESR се повишава в кръвта на детето?
Отглеждана сояв кръвта на детето най-често се причинява от причини възпалителен характер. Можете също така да идентифицирате такива фактори, които водят до повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:
- метаболитно заболяване;
- нараняване;
- наличието на хелминти или бавни инфекциозни заболявания;
- стресово състояние;
- алергични реакции;
- остро отравяне;
- автоимунни заболявания.
И какво означава повишена ESR в кръвта, ако не са открити заболявания в резултат на цялостен преглед на детето? В този случай този показател се обяснява с характеристиките на организма.
Когато бебето е външно здраво, спи добре, яде, води активен начин на живот, наличието на бързо утаяване на еритроцитите може да бъде причинено от външни фактори:
- никнене на зъби;
- наличието на пикантни и мазни храни в диетата;
- недостатъчно количество витамини и микроелементи;
- приемане на лекарства.
Ако ESR в тялото на детето се увеличи без отклонения от нормата на други показатели, тогава не трябва да се притеснявате.
Какво да направите, ако ESR се увеличи?
Лечението на повишена ESR се предписва само след цялостен преглед и диагностика. Съответства на естеството на заболяването. По време на лечението няколко пъти се извършва анализ на ESR, за да се проследи динамиката на заболяването. С правилната техника индикаторите постепенно намаляват и се нормализират.
Но трябва да се отбележи, че не трябва да очаквате мигновени резултати. Скоростта на утаяване на еритроцитите се нормализира в рамките на 4-6 седмици.
Използвайте всякакви средства за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта без видими причинине е необходимо, тъй като самото увеличение на показателя не е заболяване. Трябва също така да се отбележи, че ако повишаването на ESR в тялото е придружено от други симптоми, тогава цялостен прегледи положете отново всички тестове.
За да се предпазите от възможни заболявания, лекарите препоръчват кръвен тест на всеки шест месеца. изследване на ESRе задължителен и ефективен във всички случаи: независимо дали става въпрос за диагноза или просто за превантивни мерки.