Случва се при вземане на анализ да се увеличи Индикатор ESRв кръвта. Много хора се паникьосват, дори не знаят какво е това. Нека да разберем какво означава увеличение на ESR, какво означава и как може да повлияе на здравето.
Медицинското съкращение СУЕ означава скорост на утаяване на еритроцитите. Този показател характеризира наличието на възпалителен процес в организма.
Червените кръвни клетки са кръвни тела и са неразделна част от нея. Това са най-основните кръвни клетки. Тяхното качество, количество и скорост на утаяване пряко зависят от общото здравословно състояние, наличието или отсъствието на някакви заболявания, а възрастта, полът и хроничните заболявания също играят роля в скоростта на утаяване на кръвните тела.
ESR е от голямо значение, тъй като диагностицира патологии в тялото. За да се определи този показател, трябва да си направите кръвен тест. Кръвта се състои от два важни компонента. Първата е плазмата, а втората е кръвните тела - еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите.
В здраво тяло всички тези показатели трябва да са нормални.
Ако поне един параметър се отклонява, трябва да преминете пълна диагностика, тъй като всички органи и системи са взаимосвързани и ако поне един показател е нарушен, с течение на времето ще започнат промени в други, което може да доведе до различни заболявания.
Анализ за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите се предписва в следните случаи:
- рутинен медицински преглед
- наблюдение на здравословното състояние в болница по време на терапията
- ако има съмнение за инфекциозни заболявания
- в присъствието на злокачествени и доброкачествени неоплазми
По принцип кръвният тест може напълно да разкрие клинична картинасъстояние на тялото, следователно, когато се свържете със специалисти, анализът е необходима мярка, въз основа на която лекарят вижда дали има заболявания и какво е тяхното естество. Благодарение на това е възможно да се установи диагноза и да се предпише курс на лечение.
Методи за диагностициране на ESR (подготовка и процедура)
Както бе споменато по-горе, ESR се диагностицира чрез кръвен тест. За да се подложите на преглед, има няколко препоръки, спазването на които ще помогне да се установят всички параметри възможно най-точно. Първо, кръвта се дарява рано сутрин, освен критични ситуациии стационарна терапия.
Подготовка за анализ:
- В навечерието на теста е по-добре да избягвате тежки, мазни, солени или прекалено сладки храни.
- Също така е по-добре да не пушите 1-2 часа преди вземане на кръв, т.к тютюнев димможе да наруши кръвната картина.
- Строго е забранено да се пие алкохол 1-2 дни преди кръводаряване.
- Преди диагнозата се препоръчва да не се яде и пие чай/кафе.
- Също така, ако пациентът приема през този период лекарства, или означава народна медицина, трябва да информирате Вашия лекар за това, тъй като някои вещества могат изкуствено да повлияят на броя на тромбоцитите, белите кръвни клетки или червените кръвни клетки.
- В допълнение, физическият и емоционален стрес е нежелан в навечерието на вземането на кръвни проби.
В лабораторни условия кръвта се поставя в епруветка и се оставя за известно време. Първоначално тя е с еднаква консистенция и цвят, но скоро кръвта се разделя на две части: червените кръвни клетки се утаяват на дъното и тя става гъста и тъмна, а отгоре остава прозрачна и светла течност - това е плазма, която не по-дълго съдържа червени кръвни клетки. Кръвните клетки се установяват в рамките на определен период от време, това е показателят за ESR. Тъй като клетките се утаяват в колбата, стойността се измерва в милиметри на час. Така се обозначава „цифрата mm/час“.
Повече информация за ESR можете да намерите във видеоклипа:
Червените кръвни клетки са склонни да се свързват помежду си. Поради това те стават по-тежки и се утаяват. Но ако има възпалителен процес или някаква патология в тялото, тогава в кръвта се освобождава специално вещество, което ускорява обединяването на червените кръвни клетки. Съответно, ако се установят твърде бързо, това показва някакви здравословни проблеми.
Ако при получаване на резултата от кръвен тест се открие аномалия в утаяването на еритроцитите, тогава се предписва допълнителна диагностика, за да се определи причината. И едва тогава лекарят ще може да постави диагноза и да препоръча метод на лечение.
Диагностиката на скоростта на утаяване на еритроцитите може да се извърши по няколко начина:
- Метод на Westergren, при който кръвта от вената се смесва с етилендиаминтетраоцетна киселина и се разрежда с физиологичен разтвор. След час резултатът от анализа ще бъде готов. Този метод се счита за най-често срещаният за проверка на ESR.
- Метод на Панченков - антикоагулант се изтегля в специален лабораторен капиляр на 100 деления, след което се добавя там биологичен материал, взет от пръст. Колбата е монтирана в вертикално положение. След час резултатът ще бъде готов.
Нормално за възраст и бременност
Скоростта на утаяване на еритроцитите е чисто индивидуален показател и зависи от много фактори. Средно стандартната стойност се счита за от 2 до 15 мм / час.
Но трябва да се има предвид, че за жени, мъже, деца на различна възраст и за бременни жени стандартни показателиразличен:
- новородени – 0-2 mm/h
- деца на 1 месец. – 2-5 mm/h
- деца до шест месеца – 2-6 mm/h
- деца от 6 месеца до една година – 3-10mm/h
- от една до 6 години – 5-11mm/h
- от 6 до 14 години, момичета – 2-15 мм/ч
- от 6 до 14 години, момчета – 1-10 мм/ч
- жени до 35 години – 8-15mm/h
- жени, след 35 години – до 20 mm/h. считано за нормално
- мъже до 60 години – 2-10mm/h
- мъже над 60 години – до 15-16 mm/h
В допълнение, индикаторите могат да се увеличат или намалят с лошо хранене, консумация на алкохол, заседнал начин на живот, което може да доведе до проблеми със сърдечно-съдовата система.
При жените, независимо от възрастта, по време на бременност скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде четири до пет пъти по-висока нормална скорост. Това не е патология, тъй като по време на бременност настъпват много промени и ESR е една от тях. За бременна жена до 40-45 mm/h е нормален показател.
Причини за повишаване на ESR
Както вече беше написано по-горе, повишено ниво ESR сигнализира за развитието на възпалителен процес в организма. Но ако погледнем по-глобално, може да има много причини за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, най-често срещаните сред тях:
- диабет
- анемия
- туберкулоза
- рак
При кърмачета причините за повишена ESR могат да бъдат следните:
- никнене на зъби, което обикновено причинява повишена температуратяло
- нарушение на диетата на майката по време на кърмене
- червеи
- липса на витамини
- докато приемате парацетамол
Според статистиката в 40% от случаите причината за увеличаване на броя на червените кръвни клетки е респираторна вирусни инфекции, туберкулоза, инфекция на пикочно-половата система. Също така, някои лекарства могат да повлияят на увеличаването на ESR, употребата на които трябва да бъде докладвана на Вашия лекар.
Какво да правя? Как да нормализираме ESR в кръвта
Ако се установи, че скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена, лекарят обикновено предписва допълнителна диагностика, за да установи точните причини, които нарушават този показател. Допълнителни изследвания и изследвания ще могат да изяснят напълно клиничната картина.
След това лекарят предписва курс на лечение за откритото заболяване. След лечението се препоръчва още един кръвен тест, за да се уверите, че терапията е била полезна.
В допълнение към лекарствата, предписани от специалист, можете допълнително да си помогнете у дома с помощта на традиционната медицина. Това могат да бъдат отвари и сиропи, но те се основават на имуностимулиращи компоненти. Те включват лимон, невен, шипка, низ, липа, мед и всички пчелни продукти. За да избегнете вреда, преди самолечениеважно е да се гарантира, че няма алергична реакциякъм тези компоненти.
Появяват се нови методи за диагностициране и установяване на причините за заболяванията съвременна медицинаредовно. Определението обаче Индикатор ESR в човешка кръв все още е ефективен диагностичен метод. Използва се за диагностични цели както при деца, така и при възрастни. Такова изследване се предписва както когато пациент, който е загрижен за определено заболяване, се свърже с лекар, така и по време на превантивни прегледи.
Всеки лекар може да разтълкува този тест. ESR е включена в групата общи кръвни изследвания (UAC). Ако този показател е повишен, трябва да определите причината за това явление.
Какво представлява ESR в кръвта?
Тези, на които е предписано такова изследване, се интересуват защо се прави анализ на ESR и какво е то. И така, съкращението ESR е главните букви на термина „ скорост на утаяване на еритроцитите " По този начин, с помощта на този тест, скоростта на утаяване може да се определи точно в кръвта.
червени кръвни телца – това са, както знаете, червените кръвни клетки. При действие върху тях антикоагуланти за определен период те се утаяват на дъното на капиляра или епруветката. Времето, през което кръвна проба, взета от пациент, се разделя на горен и долен слой, се определя като СУЕ. Оценява се по височина слой плазма , която е получена в процеса на изследване, в милиметри за 1 час. Индикаторът ESR е неспецифичен, но има висока чувствителност.
Ако нивото на ESR в кръвта е повишено, това може да показва развитието на различни нарушения в организма. Така че понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии още преди проявата очевидни симптомизаболявания. Съответно, ако ниво на ESRнормално, лекарят предписва други изследвания, ако е необходимо.
Нормата на ESR при жените е от 3 до 15 mm / h. Но трябва да имате предвид, че този показател също зависи от възрастта - обикновено той може да бъде различен за жени под 30 и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и нормата на червените кръвни клетки в кръвта на жените. При бременни жени ESR се увеличава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че скоростта на ESR при бременни жени може да варира в зависимост от периода на бременност.
Нормата за СУЕ при мъжете е от 2 до 10 mm/h. Общият кръвен тест също определя червените кръвни клетки в кръвта на мъжете.
Нормалното ниво на ESR в кръвта на децата зависи от възрастта на пациента.
Тази стойност в диагностичния процес е важна за:
- диференциране на диагнозата ( И , и , и остеоартрит и т.н.);
- определяне на реакцията на тялото по време на лечението на пациенти, лимфогрануломатоза , ревматоиден артрит и т.н.;
- определение за заболяване, което се проявява латентно (но трябва да се има предвид, че дори нормални стойностиСУЕ не изключва развитието на заболяване или неоплазма в организма).
Понякога тази концепция се нарича ROE . ROE в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, разбираме, че е така реакция на утаяване на еритроцитите . Някога тази концепция се използва в медицината, т.е. се определя нормата на ROE в кръвта при жените, нормата на ROE в кръвта на децата и т.н. В момента тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвен тест, какво е ROE в онкологията и т.н.
Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта
Ако пациентът има повишена ESR в кръвта, какво означава това, се определя от лекаря по време на диагностичния процес. В края на краищата, този показател е много важен за диагностика, ако се подозира развитието на определено заболяване. В диагностичния процес квалифициран лекар взема предвид не само факта, че пациентът има повишена стойност, но също така определя какво показва наличието на други симптоми. Но все пак този показател е много важен в много случаи.
Наблюдава се повишена ESR в кръвта на дете и възрастен, ако бактериална инфекция - по време на острата фаза на бактериална инфекция.
В този случай няма значение къде точно са локализирани инфекциите: картината на периферната кръв все още ще отразява възпалителната реакция.
Тази стойност винаги е повишена при възрастен, ако има такива вирусни инфекциозни заболявания . Какво точно причинява увеличаването на този показател се определя от лекаря по време на цялостен преглед.
По този начин говорим за развитието на определен патологичен процес, ако ESR е по-висок от нормалното. Какво означава това зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности– повече от 100 mm/h – възникват с развитието на инфекциозни заболявания:
- в , пневмония , студ , и т.н.;
- в , и други инфекции на пикочните пътища ;
- при гъбична инфекция Х, вирусен хепатит ;
- при онкология (високите нива могат да се наблюдават дълго време).
По време на развитието на инфекциозно заболяване тази стойност не се увеличава бързо, увеличение се наблюдава след 1-2 дни. Ако пациентът се е възстановил, СУЕ ще бъде леко повишена още няколко седмици или месеци. Причините за висока СУЕ с нормални левкоцити могат да показват, че лицето наскоро е имало вирусно заболяване: това означава, че броят на левкоцитите вече се е нормализирал, но скоростта на утаяване на червените кръвни клетки все още не.
Причините за повишена СУЕ в кръвта при жените могат да бъдат свързани с бременността, следователно в диагностичния процес лекарят трябва да вземе предвид тези причини за повишаване на СУЕ в кръвта при жените.
Увеличаването на ESR е типичен симптом при следните заболявания:
- заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
- възпалителни заболявания с гноен и септичен характер ( реактивен артрит и т.н.);
- заболявания на кръвта ( сърповидна анемия , хемоглобинопатии , анизоцитоза );
- заболявания, които причиняват разрушаване на тъканите И ( , сърдечен удар , туберкулоза , неоплазми от злокачествен характер);
- патологии на ендокринните жлези и метаболитни нарушения (, диабет , кистозна фиброза и т.н.);
- злокачествена дегенерация костен мозък, при което в кръвта навлизат червени кръвни клетки, които не са готови да изпълняват директни функции ( множествена миелома , лимфом );
- автоимунни заболявания (, лупус еритематозус , и т.н.);
- остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (, кървене , повръщане , постоперативни състояния и т.н.).
Нормални и патологични стойности на ESR
В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. Нормалните и максималните стойности са показани в таблицата:
ESR по време на бременност
Ако тази стойност се увеличи при , се счита нормално състояние. Нормалната скорост на ESR по време на бременност е до 45 mm / h. При такива стойности не е необходимо бъдещата майка да бъде допълнително изследвана и не се подозира развитието на патология.
Методи, използвани за изследване на ESR кръв
Преди да дешифрира какво означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този показател. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават и не са сравними.
Преди да извършите кръвен тест за ESR, трябва да се има предвид, че получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извършва от специалист - лаборант, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял храна най-малко 4 часа преди процедурата.
Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в тялото. Следователно, ако има отклонения, пациентите често се предписват биохимичен анализ. Всъщност за висококачествена диагностика често е необходимо да се установи в какво количество определен протеин присъства в тялото.
ESR според Westergren: какво е това?
Описаният метод за определяне на ESR е Метод на Вестергрен — днес отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника се използва широко в съвременна диагностика. Този анализ изисква венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат . За измерване на ESR се измерва разстоянието на стойката, измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на червените кръвни клетки, които са се утаили. Измерването се извършва 1 час след смесването на компонентите.
Трябва да се отбележи, че ако СУЕ на Westergren е повишена, това означава, че този резултат е по-показателен за диагностика, особено ако реакцията е ускорена.
ESR според Wintrob
Същността Метод Wintrobe - изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Желаният индикатор може да се интерпретира с помощта на скалата на епруветката, в която се намира кръвта. Този метод обаче има значителен недостатък: ако отчитането е над 60 mm/h, резултатите може да са ненадеждни поради факта, че тръбата е запушена с утаени червени кръвни клетки.
СУЕ по Панченков
Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4:1. След това кръвта се поставя в специален капиляр със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнението на показателите е в таблицата по-долу.
| Според Панченков (mm/h) | Вестергрен (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Понастоящем за определяне на този показател активно се използват и специални автоматични броячи. За да направите това, лабораторният асистент вече не трябва да разрежда кръвта ръчно и да проследява числата.
ESR в кръвта: какво означават определени стойности?
Както бе споменато по-горе, нормалните стойности на ESR за тялото са здрав човексе считат за 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час, за жените нормалната скорост е от 2 до 15 mm/час. Следователно за жените стойност от 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Въпреки това показателите при жените в зряла възрастобикновено те могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.
Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Тоест индикатор от 21, 22 при жена може да се счита за приемлив, както и стойности от 23, 24 mm / h. Когато една жена е бременна, това значение е още по-голямо. Следователно бъдещите майки нямат причина да смятат, че стойността 25 означава нещо неприятно. По време на бременност анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не е доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.
Този показател нараства с възрастта. Следователно, ако при пациенти в напреднала възраст се наблюдава стойност на ESR от 40, лекарят определя за какво заболяване е това симптом и какво означава по съпътстващите признаци. Нормалните стойности за по-възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm/h и т.н. Но за младите хора стойности от 40-60 mm/h вероятно са доказателство за сериозни нарушения. Следователно, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултирате подробно защо ESR е 60, какво може да бъде и да се подложите на допълнителни изследвания.
Ниска стойност
По правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изтощение на тялото, загуба на тегло, прием на кортикостероиди, хиперхидратация и мускулна атрофия. Понякога ESR се понижава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Какво влияе на индикатора ESR?
Както при жените, така и при мъжете нивото на СУЕ се влияе от редица различни фактори, както физиологични, така и патологични. Решен ключови фактори, които влияят най-много на този анализ:
- Когато се определя по различни методи - според Westergren и др., нормата на ESR в кръвта на жените е по-висока от тази на мъжете. Така че ESR от 25 при жена може да е нормално. Свързано е с физиологични характеристикикръв при жените.
- Какво е нормалното ниво на ESR в кръвта на жената зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки нормата е от 20 до 45 mm/h.
- По-висока СУЕ се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви . При това състояние жената може да има нормална ESR от 30. Какво означава това, има ли патология или говорим за нормално физиологичен показател, трябва да се определи от лекар.
- Сутрин скоростта, с която се утаяват червените кръвни клетки, е по-висока, отколкото следобед и вечер и тук разликата във възрастта няма значение.
- При излагане на острофазови протеини се наблюдават признаци на ускорена седиментация.
- Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят ден по-късно. как започват левкоцитоза И хипертермия . Тоест в първия ден от заболяването показателят може да бъде 10, 14, 15 mm/h, а ден по-късно може да се повиши до 17, 18, 20, 27 и т.н.
- ESR се повишава, ако в тялото има хроничен източник на възпаление.
- Намалена стойност се наблюдава, когато повишен вискозитет на кръвта .
- Намаляване на скоростта на утаяване възниква под влиянието на анизоцитите и сфероцитите; скоростта се увеличава под влиянието на макроцитите.
Повишена ESR при деца
Когато нормата на ESR при деца е превишена, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но трябва да се има предвид при определяне на ESR според Панченков, че други показатели на UAC също се увеличават (или променят) при деца (
и т.н.). Също така при деца с инфекциозни заболяваниясе влошава значително общо състояние. При инфекциозни заболявания ESR на детето е висока още на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm/h.
Ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта на детето, причините за това състояние могат да бъдат следните:
- метаболитно разстройство ( диабет , );
- системно или автоимунни заболявания ( , ревматоиден артрит , лупус );
- заболявания на кръвта , хемобластози , анемия ;
- заболявания, при които настъпва разрушаване на тъканите ( туберкулоза , инфаркт на миокарда , онкологични заболявания ).
Необходимо е да се има предвид: ако дори след възстановяване скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, това означава, че процесът протича нормално. Просто нормализирането е бавно, но около месец след заболяването нормални показателитрябва да се възстанови. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите повторен преглед.
Родителите трябва да разберат, че ако червените кръвни клетки на детето са по-високи от нормалното, това означава, че в тялото протича патологичен процес.
Но понякога, ако червените кръвни клетки на бебето са леко повишени, това означава, че някои сравнително „безобидни“ фактори влияят:
- при кърмачета е незначителен растеж на ESRможе да бъде свързано с нарушение на диетата на майката, когато;
- период на никнене на зъби;
- след прием на лекарства ();
- при липса на витамини ;
- при хелминтоза .
По този начин, ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта, това означава, че детето развива определено заболяване. Има и статистика за честотата на увеличаване на тази стойност при различни заболявания:
- в 40% от случаите високата стойност показва инфекциозни заболявания ( заболявания на дихателните пътища , туберкулоза , заболявания на пикочните пътища , вирусен хепатит , гъбични заболявания );
- в 23% - онкологични процеси различни органи;
- в 17% - ревматизъм , системен лупус ;
- при 8% - , възпаление на стомашно-чревния тракт , тазовите органи , анемия, УНГ заболявания , наранявания , диабет , бременност ;
- 3% — заболяване на бъбреците .
Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?
Както знаете, увеличаването на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за повишаване на червените кръвни клетки в кръвта на жените и мъжете не са толкова категорични.
Говорим на първо място за това кога анализът при мъже и жени помага да се прецени дали антиалергичното лечение се провежда правилно (трябва да се вземат предвид колебанията в първоначално повишената ESR). Тоест, ако клиничен ефектот лекарството, тогава постепенно нормата на ESR в кръвта на мъжете, както и на жените, ще се възстанови.
Обилната закуска преди теста също може да увеличи този показател, строгата диета и гладуването също могат да го променят.
ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждането на дете.
Фалшиво положителни тестове за ESR
В медицината съществува и концепцията за фалшив положителен анализ. Анализът на ESR се счита за такъв, ако има фактори, от които зависи тази стойност:
- анемия (няма морфологична промяна в червените кръвни клетки);
- повишаване на концентрацията на плазмения протеин , с изключение на фибриноген ;
- хиперхолестеролемия ;
- бъбречна недостатъчност ;
- затлъстяваневисока степен;
- бременност ;
- старост на човек;
- Въведение декстран ;
- технически неправилно изследване;
- рецепция ;
- скорошна ваксинация срещу хепатит Б .
Какво да направите, ако причините за увеличението не са определени?
Ако анализът е нормален, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат определени, важно е да подробна диагностика. Трябва да се изключи онкологични заболявания
, следователно се определят GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализ се вземат предвид и други показатели - дали средният обем на еритроцитите е увеличен (какво означава това - ще обясни лекарят) или средният обем на еритроцитите е намален (какво означава това също се определя от специалиста ). Извършват се и изследвания на урина и много други изследвания.
Но има случаи, когато високите нива на ESR са характерни за организма и не могат да бъдат намалени. В този случай експертите съветват редовни медицински прегледи и ако специфичен симптомили синдром, консултирайте се с лекар.
Как да намалим ESR в кръвта?
Лекарят ще ви разкаже подробно за начините за намаляване на този показател с помощта на лекарства след изследването. След поставяне на диагнозата той ще предпише режим на лечение. Строго не се препоръчва да приемате лекарства сами. Можете да опитате да го намалите народни средства, които са насочени основно към възстановяване на нормалната функция имунна система , както и за пречистване на кръвта. Ефективните народни средства могат да се считат за билкови отвари, чайове с малини и лимон, сок от цвекло и др. Колко пъти на ден да приемате тези средства, колко трябва да пиете, трябва да разберете от специалист.
Нека да разгледаме много често срещана ситуация - ESR е по-висока от нормалното Какво означава това, ако скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена? И как да се излекува бързо!
Увеличаването на стойността на ESR не се идентифицира като независима патология. Този показател е маркер за възпалителни процеси с различна етиология.
Това е така, защото червените кръвни клетки са чувствителни към протеиновия състав на кръвта. Той ще се промени с освобождаването на специфични защитни протеини като реакция на инфекция, появата на злокачествени новообразувания или развитието на възпалителни автоимунни патологии.
Цената на анализа за частни клиники започва от 100 рубли, времето за изпълнение е до 24 часа.
Трябва да разберете разликата в методите за измерване на стойността на индикатора, до какво води неговото увеличение и какви методи съществуват за коригиране на състоянието.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е включена в общия кръвен тест.
Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно определяне на заболяването на пациента. Въпреки това е повишена ESRв кръвта - достатъчно добра причиназа извършване на пълен преглед на пациента.
Скоростта на утаяване на еритроцитите винаги се оценява заедно с други показатели на общи и биохимични кръвни тестове.
В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакция на утаяване на еритроцитите. Човек получава направление от общопрактикуващ лекар, педиатър, гинеколог, инфекционист, ендокринолог, хематолог или хирург.
Какво е това - синдром на ускорена ESR?
Средностатистически данни: при 5–10% от населението показателят е на горната граница на нормата или дълго време над нея. Според Международната класификация на болестите 10-та ревизия (според ICD 10) синдром ускорена ESRприсвоен код R70.0.
Синдромът може да е признак за проява на друга патология или да бъде самостоятелно отклонение.
Същността на анализа
Принципът на анализ се основава на способността на червеното кръвни клеткисе установяват в течната среда на кръвта. Важно условие за изследване е създаването на среда, максимално близка до естествената. Изследваната кръв не трябва да се съсирва и червените кръвни клетки не трябва да се разпадат (хемолиза). За да направите това, в епруветката се добавя специален антикоагулант, който предотвратява процеса на съсирване. И правилното събиране на биоматериал гарантира липсата на хемолиза.
Защо червените кръвни клетки се утаяват? Феноменът на утаяване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки тежат значително повече от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхната агрегация (слепване). Слепналите червени кръвни клетки променят пропорционалното съотношение на клетъчната площ към техния обем. Съпротивлението на триене на залепналите клетки намалява в сравнение с отделните червени кръвни клетки.Съвкупността от залепнали клетки става по-тежка и се утаява по-бързо.
Обикновено човешките червени кръвни клетки се отблъскват взаимно поради същия отрицателен електрически заряд. Два фактора допринасят за тяхната адхезия:
- стойността на повърхностния потенциал на цитоплазмената мембрана;
- процент протеини в плазмата.
Установена е пряка връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по-голяма е вероятността червените кръвни клетки да се слепят. Паралелно с това се наблюдава повишаване на ESR в кръвната плазма.
Определяне на ESR според Панченков
Техниката се изпълнява със стерилна капилярка с деления до 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.
На първия етап антикоагулантният разтвор се изтегля до специална маркировка "P", след което се излива върху лабораторно часовниково стъкло.
Вторият етап - изследваният биоматериал се събира с една и съща капилярка до знака "К" два пъти. След това кръвта се излива върху стъкло с разтвор на антикоагулант. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант е 4:1.
Третият етап - биоматериалът се смесва внимателно и старателно с разтвора и се събира с капиляр до маркировката "K".
Крайният етап - във вертикален държач се поставя капиляр с необходимия обем събрана кръв с антикоагулант.
Времето за контролно измерване зависи от целта на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в mm/h
Кръвен тест ESR според Westergren
Тази техника е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за референтна. Датата на разработване на метода Westergren ESR се счита за 1926 г.
Чувствителност този методизследване е по-високо от това на метода на Панченков.
Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Съотношение 4 към 1 на антикоагулант към биоматериал може да се получи по начин, подобен на този в предишния метод.
Следното се използва като разтвор за предотвратяване на съсирването на кръвта:
- 3,8% разтвор на натриев цитрат;
- етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.
Изследването изисква специализирани лабораторни епруветки, кръстени на учения, разработил техниката. Луменът на тръбата е 2,4 mm, допуска се грешка от 0,1 mm. Градуировка от 0 до 200 мм.
Приемливо е да се използват неградуирани тръби; в този случай е необходима стойка с градация.
Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това при необходимост. Резултатите се изразяват в mm/h.
Разлики в методите за определяне на ESR според Панченков и Вестергрен
Основната разлика са инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на техниките е различна. ESR техникаспоред Панченков отстъпва по степен на чувствителност към изменение Анализ на ESRспоред Вестергрен.
В допълнение, отличително предимство на метода Westergren е максималният мащаб от 200 mm. Това е два пъти по-високо от сравнения метод.
Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи използвания метод за всеки пациент.
Въпреки това, резултатите от двете проучвания трябва да корелират помежду си. Така че, ако показателят ESR според Панченков се увеличи, тогава методът на Westergren също трябва да определи завишени стойности.
Най-новите техники
Съвременните лабораторни отдели преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително повишава точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.
Разработено алтернативни техникиизвършвани от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват изследване с помощта на микрометода.
Използването на математически алгоритми може значително да намали времето, необходимо за издаване на резултати. Получените данни се редуцират до стандартни стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици.
Какво означава, ако СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) е по-висока от нормалното?
Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Което прави невъзможно поставянето на диагноза въз основа на него. Той ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания.
Има обаче случаи, когато повишено съдържаниеСУЕ в кръвта се определя при хора без заболявания. И обратно: при пациенти с онкология или системни заболявания са открити нормални стойности на индикатора.
И така, повишена ESR в кръвта Какво означава това при жените и мъжете:
Инфекциозни заболявания
Първата причина за високото ниво на ESR в кръвта, която се приема от лекаря, е инфекциозен възпалителен процес. Тежестта и стадият на заболяването няма значение: остър или хроничен. Индикаторът реагира особено остро на бактериална инфекцияСледователно, ако ESR на човек се повиши рязко по време на настинка, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.
Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение на показателя нагоре. Следователно, на първо място, тези причини трябва да бъдат изключени.
Ако пациентът се оплаква от болки в стомаха, хронична диария, ректални фисури, висока температура, загуба на апетит и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите, след което се извършва диагностика за специфични чревни заболявания. Например, болест на Crohn или неспецифични язвен колит.
Сърдечно заболяване
Тъжна тенденция през последните десетилетия: миокардният инфаркт все по-често се среща при пациенти под 40-годишна възраст. Преди това патологията се среща при хора на възраст най-малко 60 години. Според статистиката той заема водеща позиция като причина за смърт в Руската федерация.
Патологията се характеризира остра некрозамиокард на фона на обструкция коронарни артерии. Забавяне на хоспитализацията и предоставяне на компетентни медицински гриживоди до необратими увреждания на сърдечния мускул.
Най-високото ниво на ESR се регистрира след 5-7 дни. Което е резултат от системен възпалителен отговор на човешкото тяло.
Трябва да се отбележи, че прогнозата за резултат зависи от няколко фактора:
- ширината на некрозата;
- съпътстващи хронични патологии;
- навременност и грамотност на медицинската помощ;
- възрастта на пациента и наличието на утежняващи патологии.
Ето защо повишената ESR в кръвта на жени след 50-годишна възраст е причина за редовни прегледи, за да се идентифицират ранните признаци на заболяването, които все още не са се проявили като клинични симптоми.
Онкология
Множествен миелом – образование злокачествено новообразуваниеот плазмени клетки. Заболяването е придружено от прекомерно производство на патологични протеини, което води до ускорено слепване на червените кръвни клетки. Типичен признак е образуването на специфични "монетни колони" от червени кръвни клетки.
Следователно миеломът е една от причините за критични повишаване на ESRпри мъжете и жените скоростите достигат 50 – 80 mm/h. В същото време максималната норма за мъжете е: 15 – 20 mm/h, за жените – 20 – 30 mm/h.
За злокачествения гранулом промените в ESR са типичен клиничен признак. Показателят се класифицира като прогностичен фактор. Ако стойността на критерия е по-малка от 50 mm / h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.
Комбинация от фактори:възраст над 40 години, ESR над 50 mm/h и лезия лимфни възлипозволява пациентът да бъде класифициран като рискова група. Дори ако по време на изследването не е имал симптоми на заболяването, той трябва редовно да се изследва и наблюдава.
За онкологията на различни локализации, постигането на изключително високи стойности (повече от 50-80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.
Причини за нисък хемоглобин и високо ESR
Обикновено стойностите на ESR и хемоглобина са обратно пропорционални. Колкото по-висок е хемоглобинът, толкова по-ниска е ESR. Следователно комбинираното намаляване на съдържащия желязо протеин и повишаване на ESR се тълкува като анормален признак, който изисква незабавно идентифициране на причината.
Първоначално лекарят ще прегледа медицинското досие на пациента и ще сравни получените данни с предишни показатели. След това на пациента се назначават повторни тестове, за да се изключат надеждно грешки поради неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.
Успоредно с това се извършва анализ на фибриноген, острофазови протеини и С-реактивен протеин. Предписва се изследване на серумните протеини с помощта на електрофореза. За да се изключи множествената миелома, се прави тест за идентифициране на нивото на имуноглобулини от различни класове.
Ако е необходимо, се предписва широкомащабно скринингово изследване на пациента.
Трябва да се има предвид, че високо ниво ESR и ниският хемоглобин придружават състояния, при които човек е загубил голямо количество кръв.
Също така такива резултати от теста могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия.
Как да намалите ESR в кръвта у дома бързо и ефективно?
Не е препоръчително да се опитвате сами да коригирате стойността на индикатора, без да се консултирате с лекар. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид основната причина, която е причинила увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Това не изключва отговорността на пациента за неговото здраве и не го освобождава от задълженията му за поддържане здрав образживот, балансирано хранене и оптимална физическа активност.
Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, първоначално трябва да увеличите нивото на желязо и витамини от група В. Можете да ги набавите от постно месо, фъстъци, сирене, цвекло, мляко, сметана, къпини и сини сливи .
Ако се открие анемия, се решава необходимостта от избор на лекарствена терапия.
Ако човек е диагностициран с ревматоиден артрит, тогава му се предписва комплексно лечение с противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се има предвид, че терапията на заболяването е дълъг процес, който преминава през етапите на подбор и корекция на използваните методи.
Лекуват се инфекциозни инфекции антимикробни средства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.
Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните методи.
Особено внимание се обръща на лечението на онкологичните заболявания. Тук на преден план излиза решението на въпроса за спиране на разпространението на рака и предотвратяване на рецидиви.
Как да използвате народни средства за понижаване на ESR в кръвта на жените и мъжете?
Ако пациентът има настинка, можете да допълните лечението с мед и лук. Известно е, че пчелните продукти имат антимикробни свойства и забавят развитието на патогенни бактерии. В този случай пациентът не трябва да има алергия към мед. Лукът отделя вещества, които също имат пагубен ефект върху патогенната микрофлора.
Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиолог. Завършил аспирантура на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.
През 2015г В Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките тя завършва усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма „Бактериология“.
Лауреат на Всеруския конкурс за най-добър научна работав категория "Биологични науки" 2017г.
- ESR - Скорост на утаяване на еритроцитите - най-старият тест за идентифициране и проследяване на протичането на инфекциозни и възпалителни процеси в организма
Синоним:
- ESR - реакция на утаяване на еритроцитите
Феноменът утаяване на еритроцитите е известен от древни времена. Понастоящем определянето на скоростта на такова утаяване остава популярен лабораторен тест, представен като част от пълна кръвна картина (CBC). Въпреки това, повишената ESR в кръвта на жените не винаги е свързана с болестта. Необходимо ли е измерване на ESR? Ако да, тогава за какво?
ESR - защо червените кръвни клетки се утаяват?
Обикновено червените кръвни клетки - еритроцитите - носят отрицателен заряд. Според законите на физиката те, като са еднакво заредени, се отблъскват взаимно и „плуват“ в плазмата, без да се слепват. Когато под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки "падат" една по една, скоростта на утаяване е ниска.
При промяна на биохимичния състав на кръвната плазма, по-често при нарушаване на нормалния баланс между нейните протеинови фракции, отрицателният заряд на еритроцитите се неутрализира. Положително заредените протеини, като "мостове", свързват (агрегират) червените кръвни клетки помежду си в "монетни колони".
Еритроцитно-протеиновите конгломерати са много по-тежки от отделните клетки. Поради това те се установяват с по-бърза скорост и СУЕ се увеличава.
Протеини, които повишават агрегацията на еритроцитите и ускоряват ESR:
- Фибриногенът е маркер на възпалителни и деструктивни процеси. Произвежда се в черния дроб. Концентрацията му в кръвта се увеличава значително по време на остри възпалителни процеси, както и в отговор на разрушаване и смърт (некроза) на тъканите.
- Глобулините (включително имуноглобулините) са протеини с високо молекулно тегло в кръвната плазма. Произвежда се в черния дроб, както и от имунната система. Концентрацията на имуноглобулини (антитела) в кръвта се повишава в отговор на инфекция.
- Смесени криоглобулини - по-специално поликлонални Ig G антитела и моноклонални антитела Ig M и Ig G към Fc фрагмента на Ig G. Комбинацията от последните се нарича ревматоиден фактор.
Всякакви физиологични състояния, хранителни разстройства или заболявания, свързани с повишаване на тези или други протеини в плазмата, се проявяват чрез повишаване на ESR.
Диспротеинемията е нарушение на количественото съотношение на протеините в кръвта.СУЕ е признак на диспротеинемия.
Колкото по-изразена е диспротеинемията, толкова по-висока е СУЕ.
Нормата на ESR не е еднаква за жените и мъжете. Това вероятно се дължи на по-малкия брой червени кръвни клетки, голяма сумафибриноген и глобулини при жените.
ESR - норма за жени по възраст - таблица
Референтните показатели за ESR са норма за жените
Как да изчислим индивидуалната скорост на ESR на жената според възрастта
За да изчислите грубо индивидуално приемливата граница на горната норма на ESR при жена, в зависимост от нейната възраст, използвайте формулата на Милър:
ESR mm/час = (възрастта на жената в години + 5): 2
Горната граница на нормата на ESR е равна на цифрата, получена чрез разделяне на сумата (възрастта на жената плюс пет) на две.
Пример:
(55 години + 5) : 2 = 30
Допустимата граница на ESR за 55-годишна жена е 30 mm / час.
и ето защо:
Първо: ESR се увеличава при много, много различни заболявания.
Второ: При редица заболявания СУЕ може да остане нормална.
Трето: C ESR възрастпостепенно (с около 0,8 mm/h на всеки 5 години) нараства. Следователно при пациенти в напреднала възраст диагностичните стойности на умерено увеличение на ESR не са установени.
Четвърто: В 5-10% здрави хораСУЕ може да остане в рамките на 25-30 мм/час в продължение на години (така наречената „соева болест“).
Пето: ESR се влияе от формата на червените кръвни клетки и техния брой в кръвта.
Шесто: Освен от протеиновия състав на плазмата, СУЕ зависи и от много други нейни биохимични показатели – от количеството жлъчни киселини, електролитен състав, вискозитет, съотношение на холестерол и лецитин, pH на кръвта и др.
И накрая: Нормата на ESR не е еднаква при различните методи на измерване (прочетете по-долу).
Патологични причини за повишена ESR в кръвта на жените
Въпреки трудността на тълкуването, патологично увеличениеСУЕ остава обективен критерий за възпаление, инфекция и некроза.
Заболявания, засягащи нивата на ESR
| Група заболявания изтичаща от повишаване на ESR | Описание |
| Инфекциозни и възпалителни | Различни възпалителни, гнойни процеси на горните и долните дихателни пътища (включително трахеит, бронхит, пневмония, туберкулоза), пикочно-половите пътища, свързани с инфекция. Наранявания, изгаряния, нагнояване на повърхността на раната. |
| Имунен | Системни заболяваниясъединителна тъкан (SLE, ревматоиден артрит, системна склероза, дерматомиозит и др.). Системен васкулит (периартериит нодоза, грануломатоза на Wegener, болест на Takayasu, темпорален артериит, болест на Buerger, тромботична тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит). Имунодефицити. |
| Бъбречни заболявания | Нефротичен синдром. пиелонефрит. Гломерулонефрит. и т.н. |
| Чернодробни заболявания | Хепатит. Цироза. |
| Болести на кръвоносната система, включително злокачествени | анемия левкемия. Лимфоми. миелом. |
| Некроза | Инфаркт на миокарда. Инфаркти на мозъка, белите дробове и др. |
| Ендокринна | Диабет. Тиреотоксикоза. Хипотиреоидизъм. Тиреоидит. |
| Злокачествен заболявания | Рак на белия дроб, гърдата, стомашно-чревния, пикочо-половия тракт и др. |
СУЕ при инфаркт на миокарда
В някои случаи диагностицирането на атипични форми на инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул поради нарушен коронарен кръвен поток - причинява затруднения. Комплексни клинико-лабораторни изследвания, в т.ч динамично наблюдениеза промени в ESR.
ESR по време на сърдечен удар се увеличава след настъпване на бедствието: 1-2 дни след повишаване на температурата и развитие на левкоцитоза.
С други думи, ESR започва да се увеличава от 3-4-ия ден на заболяването. Пикът на ускорението се очаква приблизително седмица след настъпването на инфаркта. СУЕ се нормализира постепенно през следващите няколко седмици.
От какво ДРУГО зависят показателите за ESR при жените?
Умерено (до 40-50 mm / час) ускорение на СУЕ може периодично да се появи съвсем здрави жени. Това физиологично увеличениеСУЕ може да бъде свързано с менструация, бременност, грешки в диетата (диета с високо съдържание на протеини, злоупотреба с мазни храни, преяждане, алкохол), физическо претоварване, наднормено телесно тегло, стрес, промени, свързани с възрасттав организма...
Лекото увеличение на ESR при жените не може да се счита за абсолютен маркер за възпаление или друга патологияКак някои лекарства влияят на ESR?
Повишена ESR по време на бременност
При бременни жени жени ESRускорява: колкото по-дълго е бременността, толкова по-висока е ESR.
От третото тримесечие ESR може да надвиши нормата 3 пъти и да достигне 45-50 mm / час.
След раждането СУЕ остава ускорена от три месецадо шест месеца, след това постепенно намалява и се връща към нормалното от само себе си.
Какво означава високо ESR в кръвта?
Как да оценим ситуация, когато освен ускорена ESR няма други клинични признацизаболяване, а пациентът няма никакви оплаквания? Нека да разгледаме няколко примера:
ESR 20 при жените - какво означава това?
Изолирано увеличение на ESR до 20 mm / час, определено по метода на Панченков (виж по-долу), може да се счита за вариант на нормата.
При измерване на ESR според Westergren този показател за жените е норма.
ESR 25, 30 при жените - какво означава това?
При по-възрастните жени тези стойности по-често се разглеждат като вариант на дупката.
При жени в млада и средна възраст - те могат да бъдат вариант на индивидуалната норма или да показват наближаването на менструация или бременност.
В други случаи повишаването на ESR до 30 mm / час отразява известно напрежение на имунната система. Всички инфекциозни процеси или състояния след хирургични интервенциисвързано с мобилизиране на имунната система и повишено производство на защитни протеини (антитела-имуноглобулини). Освен това максималното им натрупване настъпва на 10-ия ден от началото на заболяването и продължава 2 или повече седмици след възстановяване (ремисия). През цялото това време СУЕ ще бъде увеличена, въпреки че остър стадийзаболяването (възпалението) вече е отзвучало.
ESR 40 при жените - какво означава това?
Това ускоряване на ESR не е лесно за тълкуване. Най-добрият диагностичен метод възможно заболяванев тази ситуация е необходимо задълбочено снемане на анамнеза.
Ако няма очевидни патологични причини за повишаване на СУЕ (в историята, в момента), тогава извършете комплекс допълнителни изследваниянеподходящо. Достатъчно е да направите няколко прости тестове(например) или временно да се ограничим до динамично наблюдение.
ESR над 70-75 при жена - какво означава това?
Такова увеличение на ESR вече показва болезнено състояниесвързани с възпаление имунни нарушения, разрушаване на съединителната тъкан, некроза или злокачествено заболяване:
- туберкулоза;
- подостра бактериален ендокардит (инфекциозна лезиясърдечни клапи);
— ревматична полимиалгия;
- екзацербация ревматоиден артрит;
- Болест на Crohn, улцерозен колит;
- темпорален артериит;
- остра бъбречна или чернодробна патология;
- други
Но, като правило, тези заболявания са свързани не само с високо ESR– има по-съвременни и надеждни методи за диагностицирането им.
Ако не се открие инфекциозен или възпалителен процес, тогава такова значително ускоряване на ESR (над 75 mm / час) предполага злокачествен тумор.
ESR над 100 mm / h - какво да правя? Какво показва?
Значително увеличение на ESR при пациенти с рак може да показва метастази - разпространението на тумора извън първичното място.
Единственият случай на диагностично използване на ускорена СУЕ (100 mm/час и повече) в онкологията е откриването множествена миелома(злокачествено заболяване на костния мозък).
Много високо Стойности на ESRсе появяват и при лимфома на Ходжкин.
Анализът на ESR при неоплазми често се използва не за диагностика, а за динамична оценка на ефективността на лечението и наблюдение на хода на заболяването.
Какво да направите, ако ESR в кръвта е повишена?
Ако при откриване на ускорена ESR лекарят реши да прегледа подробно пациента, тогава се препоръчват следните диагностични тактики:
1. Внимателна анамнеза и скринингови изследвания: (пълна кръвна картина), UAM (общ анализ на урината), рентгенова снимка на гръдния кош.
Ако първоначалният преглед не даде резултати, тогава търсенето на причината за високо ESR продължава:
2. Проучва се амбулаторната карта на пациента, текущите показатели на ESR се сравняват с предишните. Повтаря се определяне на ESRневярно за изключване положителен резултат.
3. Извършва се кръвен тест за определяне на концентрацията на протеини в острата фаза на възпалението:
— SRB,
- фибриноген.
4. За да се изключи поликлоналната гамапатия и миелома, се определя концентрацията на имуноглобулини в кръвта (чрез електрофореза).
Ако причината за повишената ESR все още не е открита, тогава се препоръчва:
5. Проследяване на СУЕ след 1-3 месеца.
6. Динамично наблюдение на пациента за откриване (изключване) на клинични прояви на предполагаемото заболяване.
Как да се намали ESR в кръвта на жените и струва ли си да се намали?
Очевидно е, че за нормализиране на ESRнеобходимо е да се определи източникът на диспротеинемия и да се елиминира (т.е. да се открие и излекува заболяването или да се оптимизира храненето и начина на живот). След елиминиране на фактора, който ускорява ESR, кръвната картина ще се нормализира сама.
Най-често причината за повишаване на ESR се диагностицира съгласно описания по-горе план. Но понякога, за да се изясни естеството на заболяването и в същото време да се нормализира повишената ESR, се използва тактиката за лечение и диагностика „ex juvantibus“.
Алгоритъм за нормализиране на ESR
ex juvantibus терапия
Принцип на метода:проверка на подозираната диагноза чрез пробно лечение.
1. Първо, на пациента се предписват антибиотици широк обхватдействия. Ако ESR не намалява, тогава причината за неговото ускоряване не е инфекция.
2. След това се използват стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди: преднизолон, дексаметазон и др.). Ако няма положителен резултат, тогава причината за ускоряването на ESR не е възпаление (имунно, автоимунно).
3. След като се изключи инфекция и възпаление, пациентът се изследва за онкология (злокачествена неоплазма).
Този примитивно-опростен подход в някои случаи помага да се определи противоречива диагноза.
Методи за определяне на ESR
СУЕ по Панченков
Основа на метода:
Способността на червените кръвни клетки да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.
Как да го направим:
Капилярна кръв, добре смесена с антикоагулант (натриев цитрат), се поставя в специален градуиран съд „Капиляр на Панченков“ с работна скала 100 mm и се оставя за 1 час.
Стойността на ESR се приема като разстоянието, образувано за един час от горната до долната граница на плазмата (до повърхността с червена кръв).
СУЕ според Панченков е норма при жените
Недостатък на метода:
изкривяване реални резултатипоради много неспецифични фактори.
- качество на антикоагуланта,
- качество и точност на вътрешния диаметър на стъкления съд,
- степен на чистота на капилярния съд,
- адекватност на смесване на кръв с антикоагулант,
- температура на въздуха в лабораторията,
- адекватността на вземане на кръвна проба от убождане с пръст,
- позиция на стелажа с кръвни проби...
Очевидно е, че гениалният за времето си метод на Панченков за измерване на ESR е колкото прост (в изпълнение), толкова и неточен.
ESR според Westergren
Принципът на измерване на ESR с този метод е същият като този на метода на Панченков. Но за изследването се използва чиста венозна кръв и капилярна тръба с дължина 200 mm.
ESR според Westergren е норма при женитеОпределяне на ESR чрез автоматичен анализатор
Методът включва изчисляване на кинетиката на агрегацията на еритроцитите. Автоматичен хемоанализатор многократно (1000 измервания за 20 секунди) записва оптичната плътност на изследваната кръв. След това, използвайки математически алгоритми, той преобразува резултатите в единици Westergren ESR (mm/час).
Всеки метод за измерване на ESR има своите предимства и недостатъци. За да оцените правилно анализа, трябва надеждно да знаете и да вземете предвид всички обстоятелства, влияещи върху неговите резултати.
Важен тест, който позволява на лекарите да диагностицират пациентите, е пълната кръвна картина. Той помага да се идентифицират важни параметри, включително ESR (т.нар. соя). Когато всичко е наред с тялото, соята в кръвта няма да бъде повишена или намалена, но не са изключени отклонения.
Какво е ESR?
ESR означава „скорост на утаяване на еритроцитите“. Този показател, определен по време на анализа, отразява съотношението на протеиновите фракции в плазмата. Без медицинско образование няма да разберете защо е в кръвта ви повишена сояи какво да направите, за да коригирате ситуацията, но ние ще ви помогнем да разберете всичко.
Много години лабораторно изследванеизползва се за идентифициране на интензивността на възпалителните процеси. Често увеличението на този показател показва различни инфекции, заболявания и дори инфаркти. Най-често причината са възпалителни процеси, но ние ще търсим различни причиниувеличаване на соята.
Причини за възпаление
Проникване в човешкото тялоинфекцията предизвиква появата на възпалителни процеси, водещи до повишаване на ESR. Ярки примери включват такива разстройства и заболявания като:
- туберкулоза;
- възпаление на дихателните пътища и органи;
- увреждане на отделителната система;
- възпаление на тазовите органи;
- вирусен хепатит;
- холецистит и панкреатит.
Също така, повишени нива на соя при възрастни мъже и жени винаги се откриват при ревматологични заболявания, включително артрит, полимиалгия и ревматизъм. Различни бъбречни заболявания също могат да допринесат за увеличаване на този показател.
Повишена соя като симптом на ракови патологии
Какво означава повишена соя в кръвта на човек трябва да определи лекар, тъй като понякога причината е сериозни патологии. Например, при тумори в белите дробове, бъбреците, млечните или простатните жлези, на матката и яйчниците, в бронхите и други органи, скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи (това ясно се вижда в тестовете).
.jpg)
Не толкова силно, но все пак, соята се увеличава при възрастни и деца с рак, който засяга кръвта в тялото. Сред тях лекарите разграничават левкемия, миелоза, лимфом, макроглобулинемия и други ракови заболявания, които са животозастрашаващи за пациентите.
Причини във физиологията
Повишената соя не винаги означава развитие на заболявания или патологични процеси, а понякога това е всичко физиологични причини. Например, когато СУЕ е повишена при възрастен или дете, може да не се изисква лечение, ако:
- преди да вземе теста, пациентът яде обилно;
- човек седи на строга диетаили практикува гладуване;
- жената е бременна, наскоро е родила или е започнал менструалния си цикъл;
- възникват алергични реакции.
Без допълнителни тестовеи прегледи, ако се установят повишени нива на соя, лекарят няма да може да определи точно основната причина за отклонението.
Видео
Фалшиви нарушения в индикатора за соя
В медицината има такова нещо като фалшиво увеличение на соята - това е, когато проблемът не е болест или патология, но не е и норма. Например, ESR може да скочи поради затлъстяване, но има и други причини:
- висока концентрация на холестерол;
- скорошна ваксинация срещу хепатит;
- приемане на орални контрацептиви;
- дългосрочен прием на витаминни комплекси, които съдържат много витамин А.
Временно хормонални променипо една или друга причина те също могат да допринесат за растежа на соята, когато се тестват, особено от жени.
Защо соята се увеличава при мъжете и жените?
Що се отнася до възрастните жени, причините за тяхното повишаване на ESR в кръвта често се дължат на хормонални промени, но не само:
- Започнете менструален цикълпри жена;
- прием на хормонални лекарства;
- бременните жени също показват повишени нива на соя;
- преяждане на мазни храни (при жените индикаторът скача повече поради това).
При мъжете соята може да се увеличи без причина. При приблизително всеки десети мъж тази цифра е леко повишена, но това не е причина за безпокойство. Понякога е и въпрос на индивидуални навици и начин на живот: пушене голямо количествоцигари, страст към алкохола.
Висока соя при деца
Какво означава повишена соя при дете ще отговори само педиатър или друг педиатър, но най-често причината е следната:
- зъбите се режат (това е особено вярно за деца на възраст около 1 година и по-късно);
- липса на витамини в организма;
- небалансирана диета.
Опитните лекари смятат, че е безсмислено да се лекуват високи нива на соя при деца, особено ако други кръвни показатели са нормални. При намиране допълнителни знациотклонения изискват допълнително изследване за поставяне на точна диагноза и своевременно лечение.
Какво правите, ако имате високо съдържание на соя?
Когато кръвните изследвания разкрият повишена ESR, лекарят трябва да предпише цялостно изследване, като вземе предвид идентифицираните симптоми и благосъстоянието на пациента. По време на терапията ще трябва да дарите кръв отново няколко пъти - това е необходимо, за да се контролира динамиката на заболяването. Когато лечението се окаже правилно, индикаторът постепенно се нормализира.
Трябва да сте подготвени за факта, че няма да има бързи резултати. Соята обикновено се връща към нормалното в рамките на няколко седмици или дори месеци. Също добри лекариникога не прибягвайте до използване на никакви средства без очевидни причини, тъй като самото увеличение на индикатора не е патология.
Даряването на кръв за определяне на соя се изисква не само при заболявания. Например, жените правят това по време на бременност, а лекарите също препоръчват всички възрастни да се подлагат на това това учениепоне веднъж годишно за превантивни цели. Когато се установят отклонения, лекарите ще трябва да разберат какво означава това и какво е най-добре да се направи, за да се нормализира ситуацията.