एस. एन. बुचिंस्की
कीव के स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन के मुख्य फिजियोथेरेपिस्ट

फेफड़े के रोग, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसीय तपेदिक, रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर हैं। अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान के अध्ययन से संकेत मिलता है कि ऊपरी या निचले श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों वाले लगभग 25% रोगी दैनिक खोज करते हैं चिकित्सा देखभाल. के बीच में त्वरित कार्यवाहीइन रोगों की रोकथाम और उपचार और रोगियों के श्वसन पुनर्वास के लिए, एक महत्वपूर्ण स्थान पर श्वसन चिकित्सा का कब्जा है, जो एरोसोल इनहेलेशन पर आधारित है। दवाई. सूजन के फोकस के स्थान के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, रोगज़नक़ का प्रकार, चिकित्सक उपचार की विधि और दवा के प्रशासन के मार्ग का चयन करता है। परंपरागत रूप से, दवाओं के आवेदन के लिए एंटरल, पैरेन्टेरल और स्थानीय तरीके हैं। वी हाल ही मेंरोगों के उपचार में श्वसन तंत्रसाँस के एरोसोल के रूप में स्थानीय कार्रवाई के लिए खुराक के रूप व्यापक हैं।

लाभ साँस लेना चिकित्साअन्य तरीकों से पहले दवाओं का अधिक तेजी से अवशोषण होता है, दवा की सक्रिय सतह को बढ़ाना, इसे सबम्यूकोसल परत में जमा करना (रक्त में समृद्ध और लसीका वाहिकाओं), बनाना उच्च सांद्रता औषधीय पदार्थसीधे चोट की जगह पर। इसके अलावा, यकृत को दरकिनार करते हुए, अपरिवर्तित औषधीय पदार्थ ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में मौखिक रूप से लेने की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं।

चिकित्सा में, एरोसोल को कण आकार से उच्च, मध्यम और निम्न फैलाव में विभाजित किया जाता है। एरोसोल के कण जितने महीन होते हैं, उतनी देर तक वे साँस की वायु धारा में रहते हैं और उतनी ही गहराई तक वे श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। 8-10 माइक्रोन के व्यास वाले कण आमतौर पर मौखिक गुहा में, 5-8 माइक्रोन - ग्रसनी और स्वरयंत्र में, 3-5 माइक्रोन - श्वासनली और ब्रांकाई में, 1-3 माइक्रोन - ब्रोन्किओल्स में, 0.5-2 में बस जाते हैं। माइक्रोन - एल्वियोली में।

श्वसन पथ में एरोसोल वितरण का तंत्र इस प्रकार है। छिड़काव की प्रक्रिया में कण गति प्राप्त कर लेते हैं। बड़े कण एक साथ चलते हैं और ऊपरी श्वसन पथ की दीवारों पर गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत जल्दी से बस जाते हैं। हवा के प्रतिरोध से छोटे कण बहुत तेजी से धीमा हो जाते हैं, उनकी गति कम हो जाती है, वे साँस की हवा के प्रवाह में लटके हुए लगते हैं और इस प्रवाह के साथ चलते हैं, धीरे-धीरे गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत बसते हैं। ऊपरी श्वसन पथ में वायु गति की गति अधिक होती है, जो छोटे कणों को जमने से रोकती है।

एक बार ब्रोंची के निचले हिस्सों में, वायु प्रवाह धीमा हो जाता है और लामिना बन जाता है, जो छोटे कणों के बसने में योगदान देता है। धीरे गहरी सांसऔर अंतःश्वसन के अंत में सांस रोककर रखने से छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली की दीवारों पर जमा एरोसोल का द्रव्यमान बढ़ जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए भड़काऊ प्रक्रियाम्यूकोसा में विकसित होता है। यह यहां है कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों का आसंजन (चिपकना), उनका प्रजनन होता है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के लिए ट्रिगर है। पहले वहाँ है तीव्र प्रक्रिया, जो औसतन लगभग 1-2 सप्ताह तक रहता है। यदि उपचार पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है, तो सूजन प्रक्रिया एक सूक्ष्म अवधि में चली जाती है, और भविष्य में यह विकसित हो सकती है जीर्ण रूपसूजन। उस अंग पर निर्भर करता है जहां श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, और रोग की अवधि, यह तीव्र या पुरानी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस के रूप में होता है, कभी-कभी 2-3 विभागों तक फैलता है।

नैदानिक ​​otorhinolaryngology में, अत्यधिक प्रभावी एजेंटों के रूप में एरोसोल का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और दूसरों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। चिकित्सीय तरीके. तीव्र और . के उपचार की अवधि को कम करने के लिए क्रोनिक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, तोंसिल्लितिस, स्वरयंत्रशोथ, तीव्र सांस की बीमारियोंऔर तीव्र श्वसन विषाणु संक्रमणऊपरी श्वसन पथ इनहेलेशन थेरेपी अन्य तरीकों के संयोजन में तेजी से निर्धारित की जाती है। स्थानीय आवेदन दवाईस्वर तंत्र के विभिन्न रोगों के उपचार के लिए इनहेलेशन के रूप में व्यापक रूप से ध्वन्यात्मक अभ्यास में उपयोग किया जाता है, दवाई से उपचारबाद में सर्जिकल हस्तक्षेपगले पर और ऊपरी भागश्वासनली इस मामले में, दवा न केवल स्वरयंत्र को प्रभावित करती है और मुखर तहलेकिन ऊपरी और निचले श्वसन पथ के अन्य हिस्सों में भी। यह अनुमति देता है सही पसंदबाहर ले जाने के लिए दवाएं जटिल उपचारन केवल मुखर तंत्र के विकार, बल्कि पूरे श्वसन पथ।

इनहेलर्स का उपयोग करके, आप एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, बायो-स्टिमुलेंट्स का प्रबंध कर सकते हैं। एंटीसेप्टिक, कसैले, म्यूकोलाईटिक, हार्मोनल, एंटीफंगलजैविक रूप से सक्रिय पदार्थदोनों खनिज (ह्यूमिज़ोल, पेलोइडिन) और पौधे की उत्पत्ति (कलौंचो का रस, केला, गुलाब का अर्क, कैमोमाइल, ओक की छाल और अन्य)।

तेल साँस लेनातीव्र और जीर्ण के लिए सूजन संबंधी बीमारियांऊपरी श्वसन पथ को मोनोथेरेपी या गर्मी-नम के बाद अतिरिक्त प्रक्रियाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है, क्षारीय साँस लेनाया प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की साँस लेना, जिनका थोड़ा सा स्थानीय अड़चन प्रभाव होता है।

इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर एक पतली सुरक्षात्मक और नरम परत बनाने के लिए तेल साँस लेना निर्धारित किया जाता है। तेल साँस लेना की अवधि औसतन 5-8 मिनट है।

एंटीबायोटिक दवाओं की साँस लेनाउन्हें माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता और व्यक्ति की अनुपस्थिति का निर्धारण करने के बाद अनुशंसित किया गया अतिसंवेदनशीलता. हालांकि, पॉलीक्लिनिक डॉक्टर के पास अक्सर जल्दी करने का अवसर नहीं होता है प्रयोगशाला निदानऔर संक्रमण की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करें: वायरल, बैक्टीरियल या मिश्रित। इसलिए, अधिक बार अनुभवजन्य चिकित्सा, यह देखते हुए कि राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस है वायरल एटियलजि, और साइनसाइटिस प्रकृति में जीवाणु है। हालाँकि, अपवाद हैं। विशेष रूप से, एनजाइना रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण हो सकता है। इसके अलावा, इसे ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के रोगजनकों की नाटकीय रूप से बदलती संरचना और कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए उनके बढ़ते प्रतिरोध के बारे में याद किया जाना चाहिए जो लंबे समय से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं।

इनहेलेशन थेरेपी करते समय, औषधीय पदार्थों के उपयोग के एक निश्चित अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है। उपलब्धता एक बड़ी संख्या मेंबलगम, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पपड़ी, साँस के पदार्थों के अवशोषण को रोकता है। इस संबंध में, उपचार बलगम और expectorants को पतला करने के साथ शुरू होना चाहिए। और उसके बाद ही, दवाओं के एरोसोल की सिफारिश की जाती है, इसके बाद साँस लेना (20-30 मिनट के बाद) वनस्पति तेल(गुलाब कूल्हे, समुद्री हिरन का सींग, रेटिनॉल, जैतून और अन्य), अगर रोगी को गले में असुविधा महसूस होती है। लक्षणों के बारे में विस्तार से जाने बिना, नैदानिक ​​तस्वीरऔर इन रोगों का वर्गीकरण, हम कुछ दवाओं के अंतःश्वसन प्रशासन की सहायता से उपचार के केवल मूल सिद्धांत देंगे।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की एरोसोल थेरेपी प्रतिवर्ती में सबसे प्रभावी है ब्रोन्कियल रुकावटजब ब्रोंकियोलोस्पज़म, भड़काऊ शोफ, ब्रोंची के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली की घुसपैठ, बिगड़ा हुआ निष्कासन के कारण बलगम के साथ श्वसन पथ की रुकावट प्रबल होती है, और गंभीर वातस्फीति के कारण स्टेनोसिस और ब्रोंची के विस्मरण के साथ अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट में कम प्रभावी होता है। ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, इनहेलेशन एरोसोल थेरेपी भी इस विकृति के उपचार का आधार है।

पानी में घुलनशील एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं की उपस्थिति के बाद से फेफड़ों और ब्रांकाई के तपेदिक के लिए एरोसोल थेरेपी का उपयोग किया गया है, लेकिन इनहेलेशन उपकरण की अपूर्णता और बार-बार होने के कारण इस पद्धति का व्यापक वितरण नहीं हुआ है। एलर्जीकीमोथेरेपी दवाओं के लिए।

में केवल पिछले साल काउन्होंने फिर से चिकित्सा समुदाय का ध्यान आकर्षित किया।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए इनहेलेशन थेरेपी बुनियादी कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अतिरिक्त के रूप में की जाती है, और ब्रोन्कियल तपेदिक की उपस्थिति में, एरोसोल थेरेपी, संक्षेप में, इस विकृति के लिए मुख्य लक्षित चिकित्सा बन जाती है।

साँस लेना के लिए बुनियादी नियम

साँस लेना चाहिए शांत अवस्थाबात करने और पढ़ने से विचलित हुए बिना। कपड़ों को गर्दन को बांधना नहीं चाहिए और सांस लेने में कठिनाई होनी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान एक मजबूत धड़ आगे भी सांस लेने में कठिनाई करता है।

नाक, परानासल साइनस और नासोफरीनक्स के रोगों के मामले में, साँस लेना और साँस छोड़ना नाक (नाक से साँस लेना) के माध्यम से किया जाना चाहिए, बिना तनाव के, शांति से साँस लें। साँस की हवा के एक जेट के रूप में एरोसोल, नाक के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करते हुए, नाक के आर्च तक बढ़ जाता है और मध्य और आंशिक रूप से ऊपरी नासिका मार्ग से गुजरता है, जिसके बाद यह एक धनुषाकार तरीके से उतरता है, चोएने के माध्यम से नासोफेरींजल में जाता है गुहा। नाक के माध्यम से साँस छोड़ने के दौरान, औषधीय पदार्थ के एक एरोसोल के साथ हवा का हिस्सा परानासल साइनस में प्रवेश करता है।

श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों के रोगों के मामले में, एरोसोल को मुंह (मौखिक साँस लेना) के माध्यम से साँस लेने की सलाह दी जाती है, गहरी और समान रूप से साँस लें; मुंह से गहरी सांस लेने के बाद, 2 सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें, फिर नाक से पूरी तरह से सांस छोड़ें; इस मामले में, एरोसोल मुंहग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वसन पथ के गहरे वर्गों में प्रवेश करती है।

बार-बार गहरी सांस लेने से चक्कर आ सकते हैं, इसलिए समय-समय पर सांस लेना चाहिए छोटी अवधिविराम।
प्रक्रिया से पहले, रोगी को उम्मीदवार नहीं लेना चाहिए, समाधान के साथ गले को कुल्ला रोगाणुरोधकों(पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड)।
साँस लेना की अवधि 5-10 मिनट है। एरोसोल इनहेलेशन के साथ उपचार का कोर्स 6-8 से 15 प्रक्रियाओं तक है।
आधुनिक इनहेलेशन उपकरण निश्चित प्रतिष्ठानों में विभाजित हैं और संवहन उपकरण. उपलब्धता और सुविधा के कारण, पोर्टेबल इनहेलेशन उपकरणों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

कई मुख्य प्रकार के इनहेलर हैं:

फ्रीऑन पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स; पॉकेट पाउडर इनहेलर (स्पिनहेलर, टर्बोहालर, रोटोहेलर और अन्य); अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स; कंप्रेसर छिटकानेवाला इनहेलर (फोगर्स)।

पॉकेट लिक्विड इनहेलर में, एक सिलेंडर से निकलने वाले फ्रीऑन के जेट की क्रिया के तहत एक एरोसोल बनता है, जहां फ़्रीऑन लगभग 4 एटीएम के दबाव में होता है।

जब वाल्व दबाया जाता है, तो दवा की एक कड़ाई से मापी गई मात्रा का छिड़काव किया जाता है। पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स का उपयोग श्वसन पथ में बी-एगोनिस्ट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को प्रशासित करने के लिए किया जाता है। उनकी मदद से, क्रोनिक में प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के दो तंत्रों को प्रभावित करना संभव है प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर ब्रोन्कियल अस्थमा: ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोंची की सूजन शोफ।

पॉकेट लिक्विड इनहेलर का छोटा आकार और उपयोग में आसानी रोगी को किसी भी समय स्वतंत्र रूप से इनहेलेशन करने की अनुमति देता है, जिसमें शामिल हैं आपातकालीन उपचारघुटन के अचानक हमले के साथ। इससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

हालांकि, पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स का उपयोग सीमित है। वे आपको चिपचिपा थूक से ब्रोंची को जल्दी से साफ करने की अनुमति नहीं देते हैं (यह केवल म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोरगुलेटर्स के एरोसोल का उपयोग करके नेबुलाइज़र की मदद से किया जा सकता है)।

पॉकेट इनहेलर्स (औसत 3-5 माइक्रोन) के एरोसोल की सुंदरता के बावजूद, इसका अधिकांश भाग मौखिक गुहा और ग्रसनी में बस जाता है, और केवल एक छोटा सा हिस्सा छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगी, विशेष रूप से गंभीर रोगी सांस की विफलता, बुजुर्ग, बच्चे, हमेशा इनहेलर का सही उपयोग नहीं करते हैं। इनहेलर और इनहेलर को शामिल करने के बीच उनके पास असंगतता है। बहुत तेजी से अतुल्यकालिक प्रेरणा और प्रेरणा पर सांस की कमी पॉकेट इनहेलर्स के अप्रभावी उपयोग का मुख्य कारण है। इसके अलावा, सभी रोगी श्वसन पथ में एक एरोसोल के तेज जबरन साँस लेना बर्दाश्त नहीं करते हैं, वे अक्सर फ़्रीऑन इनहेलेशन की सुरक्षा पर सवाल उठाते हैं।

अंत में, बी-एड्रेनोमिमेटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इनहेलर्स के लगातार और अनियंत्रित उपयोग से "रिबाउंड" सिंड्रोम हो सकता है और यहां तक ​​​​कि दिल का फ़िब्रिलेशन भी बंद हो सकता है।

पॉकेट पाउडर इनहेलर में एक औषधीय पदार्थ होता है जो एक महीन पाउडर के रूप में बराबर मात्रा में विभाजित होता है। साँस लेते समय, पाउडर की एक खुराक वाला कंटेनर खोला जाता है, रोगी इनहेलर के माध्यम से साँस लेता है, और पाउडर श्वसन पथ में प्रवेश करता है।

पाउडर इनहेलर्स का उपयोग ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए किया जाता है, कम बार क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए। पाउडर इनहेलर्स का लाभ फ्रीऑन की अनुपस्थिति है, इसलिए जब दवा को श्वसन पथ में इंजेक्ट किया जाता है तो वे कम दर्दनाक और अधिक प्राकृतिक होते हैं। अन्यथा, पाउडर इनहेलर्स के गुण तरल के गुणों के साथ मेल खाते हैं।

एक अल्ट्रासोनिक इनहेलर एक पीजोइलेक्ट्रिक तत्व द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासोनिक कंपन का उपयोग करके एक एरोसोल बनाता है।

दवा एरोसोल एक मुखौटा या मुखपत्र के माध्यम से दिया जाता है।

अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स द्वारा उत्पादित एरोसोल का फैलाव काफी अधिक होता है और 2 से 5 माइक्रोन तक होता है। हालांकि, बनने वाले कणों का मुख्य भाग बड़ा होता है और ऊपरी श्वसन पथ में बस जाता है। चिपचिपा तरल पदार्थ और तेल समाधानअल्ट्रासोनिक इनहेलर्स की मदद से व्यावहारिक रूप से एरोसोल में नहीं बदलते हैं, और जब उनका उपयोग करने की कोशिश की जाती है, तो अल्ट्रासोनिक इनहेलर विफल हो सकते हैं। इन इनहेलर में महंगी दवाओं का उपयोग करना आर्थिक रूप से असंवैधानिक है क्योंकि उनके उच्च खपत के कारण श्वसन चरण में नुकसान होता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में कई दवाएं नष्ट हो जाती हैं, विशेष रूप से इम्युनोमोड्यूलेटर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सर्फेक्टेंट, हेपरिन, इंसुलिन और अन्य।

एक कंप्रेसर इनहेलर में एक कंप्रेसर और एक तरल नेबुलाइज़र होता है, जो कि एक फोगर होता है, जो एक तरल औषधीय पदार्थ को एक महीन एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण है, जो एक अंतर्निहित कंप्रेसर से संपीड़ित हवा की क्रिया के तहत किया जाता है। एक छिटकानेवाला में, संपीड़ित हवा या ऑक्सीजन एक संकीर्ण नोजल के माध्यम से उगता है, नोजल के चारों ओर फ्लास्क में तरल की ओर एक बाधा को उछालता है, और सतह से किसी भी तरल को नष्ट किए बिना परमाणु बनाता है, इस प्रकार एक एरोसोल बनाता है। इनहेलर का उपयोग करते समय, फ्लास्क को झुकाया जा सकता है। यह रोगियों में साँस लेना की अनुमति देता है गंभीर स्थिति, वक्षीय ऑपरेशन के बाद, पश्चात और पश्चात की अवधि में।

अधिकांश गठित कणों (नेबुलाइज़र कक्ष द्वारा पारित किए गए सहित) में 5 माइक्रोन तक आकार होते हैं, जो श्वसन पथ के बाहर के हिस्सों में प्रवेश के लिए इष्टतम होते हैं - ब्रोंची और एल्वियोली। अधिकांश नेब्युलाइज़र में छिड़काव के लिए अनुशंसित तरल की मात्रा 3-5 मिली है, इसलिए दवा में खारा मिलाया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए पानी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में हाइपोटोनिक समाधान ब्रोन्कोस्पास्म को भड़का सकता है।

छिटकानेवाला आपको सीधे फेफड़ों में दवाओं की उच्च खुराक में प्रवेश करने की अनुमति देता है शुद्ध फ़ॉर्म, फ़्रीऑन सहित अशुद्धियों के बिना।

नेब्युलाइज़र वाले इनहेलर का अस्पताल, आउट पेशेंट और घरेलू सेटिंग्स में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है और इसके कई फायदे हैं:

रोगियों में दिन में कई बार इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की उपलब्धता और संभावना, विशेष रूप से बार-बार होने वाले बच्चों में या जीर्ण रोगश्वसन पथ जो तीव्र ब्रोन्कियल रुकावट को दूर करने के लिए घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करते हैं, म्यूकोलाईटिक का संचालन करते हैं या बुनियादी चिकित्साब्रोन्कियल अस्थमा के साथ; इनहेलर का उपयोग न केवल पानी, बल्कि तेल दवाओं को भी स्प्रे करने के लिए किया जा सकता है; उच्च दक्षता - स्प्रे फ्लास्क से दवा का लगभग पूर्ण साँस लेना; सुविधा और बुजुर्ग रोगियों में इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की संभावना, कमजोर, गंभीर स्थिति में; आवेदन की संभावना श्वसन चिकित्सावी पश्चात की अवधिविशेष रूप से फेफड़ों पर ऑपरेशन के बाद; दवाओं का उपयोग इनहेलेशन के रूप में उपलब्ध है और जब वे किसी अन्य मार्ग (मौखिक या पैरेंट्रल) द्वारा प्रशासित होते हैं तो उपलब्ध नहीं होते हैं; दवा की उच्च खुराक सीधे फेफड़ों तक पहुंचाने की संभावना।

कंप्रेसर नेब्युलाइज़र के मुख्य प्रकार नीचे सूचीबद्ध हैं।

नेबुलाइजर लगातार काम कर रहा है।साँस लेने और छोड़ने के चरण में एरोसोल का उत्पादन लगातार होता है। नतीजतन, औषधीय पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो जाता है (महंगी दवाओं का उपयोग करते समय, डिवाइस की यह गुणवत्ता इसे आर्थिक रूप से लाभहीन बनाती है)।

एक छिटकानेवाला जो लगातार एक एरोसोल उत्पन्न करता है और मैन्युअल रूप से संचालित होता है. साँस छोड़ने के चरण में, रोगी कुंजी दबाकर सिस्टम से एरोसोल की आपूर्ति बंद कर देता है। बच्चों में, यह छिटकानेवाला श्वास और हाथ आंदोलनों को सिंक्रनाइज़ करने में कठिनाई के कारण उपयोग में सीमित है। बच्चों के लिए पूर्वस्कूली उम्रयह अस्वीकार्य है ("एक नियम के रूप में, माता-पिता की "कुंजी के साथ काम करना", पर्याप्त प्रभावी नहीं है)।

रोगी के साँस द्वारा नियंत्रित एक छिटकानेवाला।परिवर्तनीय मोड में काम करता है। इसमें एक विशेष वाल्व होता है जो रोगी के साँस छोड़ने पर बंद हो जाता है। यह एरोसोल के नुकसान को कम करता है और फेफड़ों में इसके प्रवेश को बढ़ाता है (15% तक)।

डोसिमेट्रिक छिटकानेवाला।यह साँस लेना चरण में कड़ाई से एक एरोसोल उत्पन्न करता है, इंटरप्रेटर वाल्व का संचालन एक इलेक्ट्रॉनिक सेंसर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, डिवाइस की तकनीकी विशेषताओं में कोई भी जटिलता इसकी कीमत बढ़ाती है।

एक नेबुलाइज़र खरीदते समय, आपको इसके उपयोग के लक्ष्यों और उद्देश्यों को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, डिवाइस पर लोड बड़ी परिस्थितियों में प्रति दिन 50 से अधिक साँस लेना है। पल्मोनोलॉजी विभागअधिक शक्तिशाली नेब्युलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता है; एक चिकित्सा संस्थान में डिवाइस का संचालन खरीदने की आवश्यकता को निर्धारित करता है निश्चित संख्याविनिमेय घटक (समाधान के लिए कप, माउथपीस, मास्क, आदि)। बदली जा सकने वाले पुर्जों की कीटाणुशोधन की विधि को स्पष्ट किया जाना चाहिए (यहां तक ​​कि कई आधुनिक उपकरणों के लिए भी ऑटोक्लेविंग की अनुमति है)।

विभिन्न ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में नेब्युलाइज़र का उपयोग आधुनिक में श्वसन चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है। मेडिकल अभ्यास करना. छिटकानेवाला चिकित्सा आज के रूप में माना जाता है प्रभावी तरीकाब्रोन्कियल अस्थमा जैसे तीव्र और पुरानी श्वसन रोगों का उपचार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

इस तथ्य के कारण कि कई में चिकित्सा संस्थाननेब्युलाइज़र थेरेपी का उपयोग अभी शुरू हुआ है, और घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करने की संभावना भी दी गई है, विशेषकर प्री-स्कूल से पीड़ित बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगडॉक्टरों को इसमें महारत हासिल करने की जरूरत है आधुनिक तरीकाइलाज।

प्रश्न 14. औषधि प्रशासन का साँस लेना मार्ग: इनहेलर के प्रकार, पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने के नियम।

प्रशासन का साँस लेना मार्ग - श्वसन पथ के माध्यम से दवाओं की शुरूआत। एरोसोल, गैसीय पदार्थ (नाइट्रस ऑक्साइड, ऑक्सीजन), वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, हलोथेन) के वाष्प पेश किए जाते हैं।

इनहेलर में दवा एक एरोसोल के रूप में होती है। नाक और मुंह में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

लाभ:

स्थानीय क्रिया (मुंह, नाक में);

पैथोलॉजिकल फोकस पर अपरिवर्तित रूप में प्रभाव।

कमियां:

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन;

ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन में सीधे फोकस में दवाओं की खराब पैठ।

इनहेलर हैं - स्थिर, पोर्टेबल, पॉकेट।

हमले के दौरान पॉकेट इनहेलर का उपयोग किया जाता है दमा. नर्स रोगी को व्यक्तिगत इनहेलर का उपयोग करना सिखाती है।

पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना

अनुक्रमण:

1. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

2. कैन से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें और इसे उल्टा कर दें।

3. तैयारी को हिलाएं।

4. अपने होठों से नोजल को ढकें।

5. गहरी सांस लें, कैन के निचले हिस्से को दबाएं और 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें।

6. नाक से धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

7. सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।

8. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

एक विशेष नोजल का उपयोग करके दवा को नाक में इंजेक्ट किया जा सकता है।

दवाओं की कार्रवाई जल्दी होती है - 2-3 मिनट के बाद, जो मौखिक श्लेष्म के समृद्ध संवहनीकरण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। आवेदन करें जब आपातकालीन स्थितियां- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए एनजाइना पेक्टोरिस, क्लोनिडीन और निफेडिपिन के हमले के लिए नाइट्रोग्लिसरीन।

खुराक के रूप: गोलियाँ, कैप्सूल, समाधान।

विधि के लाभ:

• तेजी से अवशोषण और, परिणामस्वरूप, तत्काल प्रभाव।
• पाचन एंजाइमों द्वारा दवाएं नष्ट नहीं होती हैं और पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती हैं;
• कोई पेशेवर कौशल की आवश्यकता नहीं है विशेष स्थिति.

विधि के नुकसान:

• दवाओं के लगातार सबलिंगुअल उपयोग से मौखिक श्लेष्मा में जलन हो सकती है।

ध्यान दें:कभी-कभी, त्वरित अवशोषण के लिए, गाल पर या मसूड़े पर फिल्मों के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रशासन का गुदा मार्ग

खुराक के रूप: समाधान, सपोसिटरी (सपोसिटरी)।

दवा का शरीर पर एक पुनरुत्पादक प्रभाव होता है और रेक्टल म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है। कुछ दवाओं की शुरूआत से पहले, आपको आंतों (सफाई एनीमा) को साफ करना चाहिए।

विधि के लाभ:

• दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, यकृत को दरकिनार करती हैं, नष्ट नहीं होती हैं;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान न करें;
• प्रशासन का काफी सुरक्षित मार्ग।

विधि के नुकसान:

• विशेष परिस्थितियों (एकांत) की आवश्यकता होती है।

प्रशासन का बाहरी मार्ग

मुख्य रूप से स्थानीय रूप से बरकरार त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से दवाओं का एक्सपोजर।

खुराक के रूप - टॉकर्स, मलहम, इमल्शन, लिनिमेंट, जैल, पेस्ट, पाउडर, एरोसोल, सॉल्यूशन, पैच।

कैसे इस्तेमाल करे:आवेदन, पाउडरिंग, रगड़ना, टपकाना (आंखों, नाक, कानों में), स्नेहन, संपीड़न या ड्रेसिंग।

त्वचा पर दवा के संपर्क में आने पर:

• आवेदन की जगह की पूर्व-जांच करें, सुनिश्चित करें कि कोई लालिमा, चकत्ते, सूजन नहीं है;
• दवा लगाने से पहले त्वचा का इलाज करें गरम पानीया त्वचा एंटीसेप्टिक और नाली;
• एक धुंध नैपकिन (टैम्पोन) पर तरल खुराक के रूप डालें;
• नरम (मलहम, जैल, पेस्ट) - अपने हाथ से रगड़ें; यदि दवा परेशान कर रही है, तो ऐप्लिकेटर का उपयोग करें;

जब दवा को आंखों में इंजेक्ट किया जाता है:

• सुनिश्चित करें कि दवा बाँझ है और नेत्र अभ्यास के लिए अभिप्रेत है;
• कमरे के तापमान पर बूंदों को गर्म करें;
• सड़न रोकनेवाला उपायों का पालन करें;
• पलकों, पलकों, कॉर्निया को छुए बिना सावधानी से प्रवेश करें।

जब दवा को आंख, नाक, कान में इंजेक्ट किया जाता है:

• नाक में दवा की शुरूआत से पहले, इसे साफ किया जाना चाहिए;
• बूंदों को गर्म करें: नाक में - कमरे के तापमान तक, कानों में - शरीर के तापमान तक।

विधि के लाभ:

• पहुंच, सुविधा;
• विविधता खुराक के स्वरूपऔर उनका उपयोग कैसे करें।

औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने की साँस लेना विधि - अनुभाग चिकित्सा, कब विभिन्न रोगश्वसन और फेफड़ों के लाभ ले...

बैलून डोज्ड एरोसोल की तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस तरह के कैन का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होकर साँस लेना चाहिए, अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंकना चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा ब्रांकाई तक पहुँच जाए। जोरदार झटकों के बाद, इनहेलर को कैन के साथ उल्टा कर देना चाहिए। एक गहरी साँस छोड़ते हुए, साँस लेना की शुरुआत में, रोगी कनस्तर को दबाता है (मुंह में इनहेलर की स्थिति में या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), उसके बाद जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेना जारी रखें। प्रेरणा की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रांकाई की दीवारों पर बस जाएं) और फिर शांति से हवा को बाहर निकालें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष एडेप्टर कक्ष है, जहां दवा के कण 3-10 सेकेंड (छवि 11-1) के लिए निलंबन में हैं। लगभग 7 सेमी लंबी एक ट्यूब में मुड़ी हुई कागज की शीट से सबसे सरल स्पेसर स्वयं रोगी द्वारा बनाया जा सकता है। स्पेसर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

स्थानीय के जोखिम को कम करना दुष्प्रभाव: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

चेतावनी की संभावना प्रणालीगत जोखिमदवा (इसका अवशोषण), चूंकि गैर-श्वसन कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।

छिटकानेवाला।ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी वायुमार्ग बाधा के उपचार में, एक नेबुलाइज़र का उपयोग किया जाता है (lat। निहारिका-कोहरा) - दवा को हवा या ऑक्सीजन के साथ सीधे रोगी की ब्रांकाई में पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में बदलने के लिए एक उपकरण (चित्र। 11-2)। एक कंप्रेसर के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में एरोसोल का निर्माण किया जाता है ( कंप्रेसर छिटकानेवाला), जो एक तरल दवा को धुंधले बादल में बदल देता है और इसे हवा या ऑक्सीजन के साथ, या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेबुलाइज़र) के प्रभाव में वितरित करता है। एरोसोल को अंदर लेने के लिए, फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; जबकि रोगी कोई प्रयास नहीं करता है।

नेबुलाइजर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय के लिए दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना।

एरोसोल के सेवन के साथ प्रेरणा को सिंक्रनाइज़ करने की आवश्यकता नहीं है, जो नेबुलाइज़र को बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है, साथ ही गंभीर अस्थमा के हमलों में, जब मीटर्ड एरोसोल का उपयोग समस्याग्रस्त होता है।

कम से कम साइड इफेक्ट के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।

काम का अंत -

यह विषय संबंधित है:

दवाओं के उपयोग के तरीके

दवाओं का बाहरी उपयोग मुख्य रूप से अक्षुण्ण त्वचा के माध्यम से उनकी स्थानीय क्रिया के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे केवल अवशोषित होते हैं।

यदि आपको इस विषय पर अतिरिक्त सामग्री की आवश्यकता है, या आपको वह नहीं मिला जिसकी आप तलाश कर रहे थे, तो हम अपने कार्यों के डेटाबेस में खोज का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

प्राप्त सामग्री का हम क्या करेंगे:

यदि यह सामग्री आपके लिए उपयोगी साबित हुई, तो आप इसे सामाजिक नेटवर्क पर अपने पेज पर सहेज सकते हैं:

इस खंड के सभी विषय:

दवाओं के उपयोग के तरीके
आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में, एक भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जिसमें इसका सफलतापूर्वक उपयोग नहीं किया गया हो

दवाओं के उपयोग के लिए सामान्य नियम
नर्सडॉक्टर की जानकारी के बिना, उसे एक दवा को दूसरी दवा लिखने या बदलने का कोई अधिकार नहीं है। यदि गलती से रोगी को दवा दे दी जाती है या उसकी खुराक अधिक हो जाती है, तो नर्स

दवाओं का त्वचीय अनुप्रयोग
दवाओं को त्वचा पर मलहम, इमल्शन, घोल, टिंचर, टॉकर्स, पाउडर, पेस्ट के रूप में लगाया जाता है। त्वचा पर दवा लगाने के कई तरीके हैं। स्नेहन (चौड़ाई

आंखों के कंजाक्तिवा के लिए दवाओं का सामयिक अनुप्रयोग
आंखों के घावों के उपचार में, विभिन्न औषधीय पदार्थों और मलहमों के घोल का उपयोग किया जाता है (अध्याय 6 में नेत्र देखभाल अनुभाग देखें)। आवेदन का उद्देश्य स्थानीय प्रभाव है। के तहत सावधानी के साथ आवश्यक है

इंट्रानासल आवेदन
नाक में (अंतःस्रावी) दवाओं का उपयोग पाउडर, वाष्प (एमिल नाइट्राइट, वाष्प के रूप में) के रूप में किया जाता है अमोनिया), समाधान और मलहम। उनके पास स्थानीय, पुनर्जीवन और प्रतिवर्त प्रभाव हैं। चूषण

भाप साँस लेना
ऊपरी श्वसन पथ और तोंसिल्लितिस की प्रतिश्यायी सूजन के उपचार में, यह लंबे समय से इस्तेमाल किया गया है भाप साँस लेनाएक साधारण इनहेलर की मदद से। गर्म पानी की टंकी में उत्पन्न भाप का एक जेट

दवा प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग
पैरेंटेरल (ग्रीक पैरा - नियर, नियर, एंटर्न - आंतों) शरीर में औषधीय पदार्थों को पेश करने की एक विधि है। पाचन तंत्र(चित्र 11-3)। मैं भेद करता हूँ

इंट्राडर्मल इंजेक्शन
इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ प्रयोग किया जाता है नैदानिक ​​उद्देश्य(बर्न, मंटौक्स, कसोनी, आदि द्वारा एलर्जी परीक्षण) और के लिए स्थानीय संज्ञाहरण(विभाजन)। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, 0.1-1 मिलीलीटर पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है

अंतस्त्वचा इंजेक्शन
अंतस्त्वचा इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई तक प्रदर्शन किया। चमड़े के नीचे प्रशासित दवा का अधिकतम प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 30 मिनट बाद प्राप्त होता है। सबसे सुविधाजनक

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शरीर के कुछ स्थानों पर किया जाना चाहिए जहां एक महत्वपूर्ण परत होती है मांसपेशियों का ऊतकऔर बड़े बर्तन और तंत्रिका चड्डी इंजेक्शन स्थल के करीब से नहीं गुजरते हैं। अधिकांश पी

नसों में इंजेक्शन
वेनपंक्चर (अव्य। वेना - शिरा, पंक्टियो - इंजेक्शन, पंचर) - शिरा के लुमेन में एक खोखली सुई का पर्क्यूटेनियस सम्मिलन अंतःशिरा प्रशासनदवाएं, रक्त आधान और रक्त

आसव
आसव, या आसव (लैटिन इन्फ्यूसियो - आसव), शरीर में तरल की एक बड़ी मात्रा का पैरेंट्रल परिचय है। बीसीसी, डिटॉक्स को बहाल करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप जलसेक किया जाता है

दवाओं के जारी करने और भंडारण के लिए नियम
एक चिकित्सा संस्थान के विभागों द्वारा दवाओं को निर्धारित करने और प्राप्त करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं। केस हिस्ट्री से डॉक्टर के नुस्खे का चयन।

दवाओं के भंडारण के नियम
दवाओं के भंडारण और खपत के साथ-साथ भंडारण के स्थानों में आदेश के लिए, दवाओं को जारी करने और निर्धारित करने के नियमों के अनुपालन के लिए विभाग का प्रमुख जिम्मेदार है। औषधीय मीडिया के भंडारण का सिद्धांत

जहरीली और नशीली दवाओं के भंडारण और उपयोग के नियम
जहरीली और नशीली दवाओं को तिजोरियों या लोहे की अलमारी में रखा जाता है। पर अंदरकैबिनेट दरवाजे (सुरक्षित) शिलालेख "ग्रुप ए" बनाते हैं और जहरीले और नशीले पदार्थों की सूची डालते हैं

दवा प्रशासन का साँस लेना मार्ग।

प्रशासन के साँस लेना मार्ग के साथ, दवा पदार्थ तेजी से ब्रोन्कियल म्यूकोसा के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाता है, यकृत में प्राथमिक चयापचय के बिना। प्रशासन के इस मार्ग से, दवाओं की जैव उपलब्धता प्रभावित हो सकती है सहवर्ती रोगब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, धूम्रपान, साथ ही ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में रक्त परिसंचरण की स्थिति।

शरीर के तापमान और पर्यावरण का प्रभाव।

शरीर और पर्यावरण के तापमान का शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

बढ़ते तापमान और आर्द्रता की स्थितियों में, शरीर से गर्मी हस्तांतरण वातावरणकठिन है और केवल तभी किया जा सकता है जब भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र तनावपूर्ण होते हैं। गर्मी हस्तांतरण में कठिनाई शरीर के अधिक गरम होने की ओर ले जाती है। शरीर के तापमान में वृद्धि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन और रक्त परिसंचरण के तेज उत्तेजना और चयापचय में वृद्धि के साथ होती है। विपुल पसीनाशरीर का निर्जलीकरण, रक्त का गाढ़ा होना, परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी और एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की ओर जाता है। यह सब, बदले में, दवाओं के अवशोषण, वितरण और चयापचय की प्रक्रियाओं, उनकी जैव उपलब्धता को प्रभावित करता है।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर तापमान कारक के प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्लिनिकल अभ्यासऐसे मामलों में जहां गंभीर रूप से बिगड़ा थर्मोरेग्यूलेशन वाले रोगियों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

किसी व्यक्ति की उम्र और लिंग का प्रभाव।

एक व्यक्ति की उम्र भी दवाओं की जैव उपलब्धता को प्रभावित करती है। छोटे मरीज ज्यादा होते हैं उच्च प्रदर्शनअवशोषण, उत्सर्जन, दवाओं की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का सबसे कम समय; पुराने के लिए - अधिक उच्च मूल्यदवाओं का आधा जीवन।

बच्चों को दवाएं लिखते समय, यह याद रखना चाहिए कि डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों में, मौखिक रूप से ली गई दवाओं की जैव उपलब्धता वयस्कों में इससे थोड़ी अलग होती है। हालांकि, उनका अवशोषण बहुत धीमा है। नतीजतन, रक्त प्लाज्मा में छोटी सांद्रता बनाई जाती है, जो अक्सर प्राप्त करने के लिए अपर्याप्त होती है उपचारात्मक प्रभाव.

प्राचीन काल से, लिंग के कारण दवाओं के प्रभाव में अंतर देखा गया है। महिलाओं के शरीर में दवा का निवास समय क्रमशः पुरुषों की तुलना में बहुत लंबा होता है, और महिलाओं के रक्त में दवाओं की एकाग्रता का स्तर अधिक होता है। यह माना जाता है कि यह महिलाओं में "निष्क्रिय" वसा ऊतक की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री के कारण होता है, जो एक डिपो की भूमिका निभाता है।

बायोरिदम का प्रभाव।

मानव प्रदर्शन और दक्षता को प्रभावित करने वाले सबसे शक्तिशाली कारकों में से एक दवाई से उपचार, बायोरिदम की क्रिया है। हमारे शरीर की हर कोशिका दिन और रात के एकांतर को महसूस करती है। एक व्यक्ति को . में वृद्धि की विशेषता है दिन के घंटेऔर रात के शारीरिक कार्यों में कमी।

शरीर की जैविक लय चयापचय की लय पर आधारित होती है। मनुष्यों में, चयापचय (मुख्य रूप से कैटोबोलिक) प्रक्रियाएं जो गतिविधि के लिए जैव रासायनिक आधार प्रदान करती हैं, रात में न्यूनतम तक पहुंच जाती हैं, जबकि जैव रासायनिक प्रक्रियाएं जो सब्सट्रेट और ऊर्जा संसाधनों के संचय को सुनिश्चित करती हैं, अधिकतम तक पहुंच जाती हैं। दिन के समय के आधार पर शरीर पर दवाओं के प्रभाव के प्रश्न, वर्ष के मौसमों का अध्ययन क्रोनोफर्माकोलॉजी द्वारा किया जाता है, जो दवाओं के तर्कसंगत उपयोग के लिए सिद्धांतों और नियमों को स्थापित करता है, डिसिन्क्रोनोसिस के उपचार के लिए उनके उपयोग के लिए योजनाओं की तलाश करता है। जब शरीर के बायोरिदम समय के सेंसर से सहमत नहीं होते हैं, तो डिसिंक्रोनोसिस विकसित होता है, जो शारीरिक परेशानी का संकेत है। विभिन्न औषधीय पदार्थों के अवशोषण, परिवहन और क्षय की तीव्रता दिन के दौरान महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव से गुजरती है।

प्रभाव रोग प्रक्रियातथा व्यक्तिगत विशेषताएंजीव

यह एक दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रारंभिक अवस्था. कई रोग प्रक्रियाएं उल्लंघन की ओर ले जाती हैं बाधा समारोहजैविक झिल्ली, जैविक बाधाओं की पारगम्यता में परिवर्तन। ऊतकों के इलेक्ट्रोलाइट होमोस्टैसिस में परिवर्तन के साथ प्रक्रियाएं, जो झिल्ली के यांत्रिक खिंचाव का कारण बनती हैं, भी महत्वपूर्ण हैं। रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी औषधीय पदार्थों के संबंध में कोशिकाओं और ऊतकों की एक परिवर्तित प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

शराब का प्रभाव।

शराब कई दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और इसका कारण है खतरनाक जटिलताएं. इथेनॉल विभिन्न तरीकों से दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करता है।

धूम्रपान का प्रभाव।

धूम्रपान करते समय शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों से दवाओं का प्रभाव प्रभावित हो सकता है। निकोटीन एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया, अधिवृक्क मज्जा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता को सक्रिय करता है। अधिवृक्क मज्जा की उत्तेजना से परिधीय वाहिकाओं का संकुचन होता है, जो कई अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया के सक्रिय होने से अम्लीय गैस्ट्रिक रस का स्राव बढ़ जाता है, जो दवाओं के अवशोषण में भूमिका निभाता है। कई मामलों में, दवाओं की जैवउपलब्धता और चिकित्सीय प्रभावकारिता पर धूम्रपान के प्रभाव के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।

इस प्रकार, दवाओं को निर्धारित करते समय और उनकी चिकित्सीय प्रभावकारिता और विषाक्तता का मूल्यांकन करते समय, बाहरी और आंतरिक वातावरण के कई कारकों की कार्रवाई को ध्यान में रखना आवश्यक है।