कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद का जीवन। शारीरिक गतिविधि, पोषण

हृदय की मांसपेशी ऑक्सीजन पर फ़ीड करती है, जो इसे कोरोनरी धमनियों से प्राप्त होती है। इन वाहिकाओं के संकुचित होने के कारण हृदय इसकी कमी का अनुभव करता है और तथाकथित इस्केमिक हृदय रोग होता है। इस्केमिक हृदय रोग एक पुरानी बीमारी है, जिसका आधार ऑक्सीजन के लिए मायोकार्डियम की आवश्यकताओं और हृदय की वाहिकाओं द्वारा वितरित इसकी मात्रा के बीच उल्लंघन है। कोरोनरी धमनियों के लंबे समय तक सिकुड़ने का सबसे आम कारण उनकी दीवारों में एथेरोस्क्लेरोसिस है।

आईएचडी बीमारियों का एक पूरा समूह है, जो इस समय विकसित देशों में मौत के मुख्य कारणों में से एक है। हर साल लगभग 2.5 मिलियन लोग इसकी जटिलताओं से मर जाते हैं, जिनमें से लगभग तीस प्रतिशत कामकाजी उम्र के लोग होते हैं। लेकिन के लिए पिछले सालइसके उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। व्यापक ड्रग थेरेपी (एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन, सॉर्टन, बी-ब्लॉकर्स, आदि) के अलावा, सर्जिकल तरीके अब रूसी संघ में सक्रिय रूप से पेश किए गए हैं। पहले कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक वास्तविक सफलता बन गई थी। सीएबीजी अभी भी न केवल सबसे कट्टरपंथी ऑपरेशनों में से एक है, बल्कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे सिद्ध, सिद्ध में से एक है।

पहला ऑपरेशन की तकनीक ही है। इस प्रकार, यह माना जाता है कि जिन रोगियों ने अपनी धमनी का उपयोग किया है, उनमें अपनी नस का उपयोग करने वालों की तुलना में पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है।

दूसरा ऑपरेशन से पहले सहवर्ती रोगों की उपस्थिति है, जो पुनर्वास के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। यह मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग, उच्च रक्तचाप, पहले से पीड़ित स्ट्रोक और अन्य तंत्रिका संबंधी रोग हो सकते हैं।

तीसरा - रोकथाम के उद्देश्य से पश्चात की अवधि में रोगी और चिकित्सक की बातचीत प्रारंभिक जटिलताएंसीएबीजी और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकें। बाईपास ग्राफ्टिंग की जटिलताओं में अधिक सामान्य फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता, आलिंद फिब्रिलेशन और, महत्वपूर्ण रूप से संक्रमण हैं।

इसलिए, रोगी को उसके सामान्य जीवन में जल्दी से वापस लाने के लिए, शारीरिक, दवा और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास किया जाता है, जिसका मुख्य सिद्धांत चरणों का पालन है। अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि रोगियों को सर्जरी के बाद पहले सप्ताह से ही चलना शुरू कर देना चाहिए। मुख्य पुनर्वास लगभग दो महीने का है, जिसमें सेनेटोरियम उपचार भी शामिल है।

शारीरिक पुनर्वास: पहला सप्ताह

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के दौरान, रोगी गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में होता है, जहां उसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। व्यक्तिगत एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई की अवधि ऑपरेशन से ही लंबी होती है, इसलिए तंत्र कुछ समय के लिए रोगी के लिए सांस लेता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े (आईवीएल)। इस समय, डॉक्टर इसका उपयोग हृदय गति (एचआर), रक्तचाप, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रिकॉर्ड करने जैसे संकेतकों को ट्रैक करने के लिए करते हैं। इसके कुछ घंटों बाद मरीज को वेंटिलेटर से हटा दिया जाता है और वह अपने आप पूरी तरह से सांस लेता है।

यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी अपनी तरफ लेट जाए, हर कुछ घंटों में करवट बदल लें। पहले से ही उसी दिन, अगले दिन बैठने की अनुमति है - ध्यान से बिस्तर से बाहर निकलने के लिए, हाथों और पैरों के लिए हल्के व्यायाम करें। तीसरे दिन, रोगी गलियारे के साथ चल सकता है, लेकिन अधिमानतः एक अनुरक्षक के साथ। अनुशंसित चलने का समय सुबह 11 बजे से दोपहर 1 बजे तक और शाम 5 बजे से शाम 7 बजे तक है। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 60-70 कदम प्रति मिनट की शुरुआत में चलने की गति देखी जानी चाहिए, सीढ़ियों से ऊपर की गति 60 कदम प्रति मिनट से अधिक तेज नहीं होनी चाहिए। पहले के दौरान तीन दिनशरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है, जो सर्जरी के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

साथ ही इस समय, साँस लेने के व्यायाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, डॉक्टर ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एयरोथेरेपी और नेबुलाइज़र इनहेलेशन लिख सकते हैं। यदि सर्जन अपनी स्वयं की नस को बायोमटेरियल के रूप में इस्तेमाल करते हैं, और विशेष रूप से एक बड़ी सफ़ीन नस, तो संपीड़न स्टॉकिंग्स की आवश्यकता होगी। लोचदार कपड़े से बने इस तरह के अंडरवियर निचले पैरों पर सूजन को दूर करने में मदद करेंगे। ऐसा माना जाता है कि इसे लगभग छह सप्ताह तक धारण करना चाहिए।

शारीरिक पुनर्वास: दूसरे से तीसरे सप्ताह

रोगी कोमल तरीके से व्यायाम करना जारी रखता है। उपचार के स्थानीय तरीकों में से, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है: ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश, बछड़े की मांसपेशियों के लिए मैग्नेटोथेरेपी, छाती के लिए यूएचएफ और पोस्टऑपरेटिव टांके और निशान, एयरोफिटोथेरेपी। इस समय रिकवरी दक्षता के प्रयोगशाला संकेतक शरीर में ट्रोपोनिन का स्तर, क्रिएटिनोफॉस्फोकिनेज (CPK), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT), प्रोथ्रोम्बिन और अन्य होंगे।

शारीरिक पुनर्वास: 21वें दिन से

उस समय से, रोगी की शारीरिक गतिविधि की प्रकृति बदल गई है। आप जा सकते हैं शक्ति प्रशिक्षणकम तीव्रता, साथ ही अंतराल। प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक या एक प्रमाणित प्रशिक्षक द्वारा एक अलग प्रशिक्षण कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। न केवल रोगी की फिटनेस के स्तर पर, बल्कि राज्य पर भी ध्यान देना आवश्यक है पश्चात के निशान... टेरेनकुर, जॉगिंग, स्विमिंग, वॉकिंग करना शुरू कर दें तो अच्छा रहेगा। खेल विषयों में से, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस जीवन के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

फिजियोथेरेपी को सरवाइकल-कॉलर ज़ोन पर हेलोथेरेपी, औषधीय वैद्युतकणसंचलन (पैनांगिन, पैपावरिन के साथ), ऑपरेशन क्षेत्र पर इलेक्ट्रोस्टैटिक मालिश के साथ पूरक किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि सिर्फ एक महीने से अधिक है।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए, इस पाठ्यक्रम को वर्ष में 1-2 बार दोहराना आवश्यक है।

सीएबीजी सर्जरी के बाद खुले घावों को कैसे ठीक करें?

सीएबीजी के लिए प्रमुख चीरा छाती के बीच में बनाया जाता है। अगला पैर शिरा (या शिरा) लेने के लिए या अग्रभाग पर धमनी लेने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के बाद पहली बार, टांके को एंटीसेप्टिक समाधान - क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है। दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक टांके हटाए जा सकते हैं और दूसरे सप्ताह के अंत तक इस क्षेत्र को साबुन से धोया जा सकता है। उरोस्थि का पूर्ण उपचार कुछ महीनों के बाद ही होता है, जो सबसे पहले ऑपरेटिंग क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है। निचले छोरों पर, ली गई नस के स्थान पर जलन का दर्द हो सकता है। रक्त परिसंचरण को बहाल करने की प्रक्रिया में, वे गुजरते हैं।

छुट्टी के बाद

सफल पुनर्वास के लिए सामान्य जीवन में वापसी आवश्यक है, इसलिए जितनी तेजी से बेहतर होगा। सिफारिशों के बीच:

- पुनर्वास के दूसरे महीने से कार चलाने की अनुमति है

- डेढ़ महीने में काम पर जाना संभव है। यदि कठिन शारीरिक कार्य - शब्द को डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से बातचीत की जाती है, यदि गतिहीन कार्य - पहले।

- यौन गतिविधि की बहाली भी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

आईएचडी जटिलताओं की रोकथाम काफी हद तक जीवनशैली पर निर्भर करती है। मरीजों को जीवन भर धूम्रपान बंद करना चाहिए, रक्तचाप को नियंत्रित करना चाहिए (इसके लिए डॉक्टर मरीजों को इसे सही तरीके से मापना सिखाते हैं), वजन और आहार का पालन करें।

आहार

ऑपरेशन कितना भी अच्छा क्यों न हो, यदि रोगी आहार का पालन नहीं करता है, तो रोग प्रगति करेगा और अधिक संवहनी अवरोध पैदा करेगा। आगे बंद होने से न केवल कोरोनरी धमनी, जो पहले से ही प्रभावित है, बल्कि शंट भी हो सकती है, जिसके कारण हो सकता है घातक परिणाम... ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगी को आहार में किसी भी वसा का सेवन सीमित करना चाहिए। अनुशंसित भोजन:

- दुबला लाल मांस, टर्की जिगर, चिकन, खरगोश

- किसी भी प्रकार की मछली और समुद्री भोजन

- साबुत रोटी, साबुत अनाज की रोटी

- कम वसा वाले डेयरी उत्पाद

- अतिरिक्त शुद्ध जैतून का तेल

- उबली हुई सब्जियां

- किसी भी रूप में फल

- थोड़ा कार्बोनेटेड मिनरल वाटर

समग्र पूर्वानुमान

बाद में रोगी को सीएबीजीआपको कुछ दवाओं - स्टैटिन, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, बी-ब्लॉकर्स और अन्य के दीर्घकालिक उपयोग के लिए ट्यून करने की आवश्यकता है। एक मरीज का पुनर्वास एक कार्डियक सर्जरी और कार्डियोलॉजी विभाग के साथ समाप्त नहीं होता है। कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में सालाना यात्रा करने की सलाह दी जाती है (औसत प्रवास एक महीना है)। साथ ही, नवीनतम विश्व अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, यह निम्नानुसार है कि सीएबीजी के बाद रोगियों की औसत अवधि 17-18 वर्ष है।

सीएबीजी के बाद पुनर्वास: व्यायाम वीडियो

कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) क्या है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार: "आईएचडी - एक तीव्र या पुरानी शिथिलताहृदय, जो धमनी रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति में एक सापेक्ष या पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। "90% से अधिक मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग का शारीरिक आधार हृदय की कोरोनरी धमनियों की हार है ( हृदय की मांसपेशियों को रक्त और इसलिए ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली धमनियां) एथेरोस्क्लेरोसिस में, ये धमनियां अंदर से वसायुक्त जमा की एक परत से ढकी होती हैं, जो बाद में कठोर हो जाती हैं और आंशिक रूप से अगम्य हो जाती हैं, और हृदय की मांसपेशियों में कम रक्त प्रवाहित होता है।

एक बीमार व्यक्ति में रक्त के प्रवाह में इस तरह की कमी दर्द की उपस्थिति से प्रकट होती है, शुरुआत में भविष्य में शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ जैसे-जैसे रोग बढ़ता है और आराम करता है। सीने में दर्द तथाकथित एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) है, जो उरोस्थि में दबाव की भावना की विशेषता है। दर्द बेचैनी की भावना के साथ होता है, बाएं कंधे, हाथ या दोनों बाहों, गर्दन, जबड़े, दांतों को विकिरण (देना)।

इस समय, रोगियों को सांस की तकलीफ, भय, हिलना-डुलना और गतिहीन स्थिति में तब तक रुकना महसूस होता है जब तक कि हमला बंद न हो जाए। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द के बिना इस बीमारी के पाठ्यक्रम के दर्दनाक रूप भी हैं, रोगनिरोधी शब्दों में वे एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं क्योंकि वे अधिक के लिए पहचाने जाते हैं बाद के चरणोंरोग।

इस बीमारी के सबसे भयानक परिणामों में से एक दिल का दौरा पड़ना है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी या मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) का कौन सा हिस्सा मर जाता है। इस बीमारी से होने वाली हृदय गति रुकने से होने वाली मौतें दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण बनी हुई हैं।

कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी क्या है?
बाईपास सर्जरी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें शिरा का एक भाग, आमतौर पर पैर में एक सफ़ीन (बड़ी) नस को लिया जाता है और महाधमनी में लगाया जाता है। शिरा के इस खंड का दूसरा सिरा कोरोनरी धमनी की शाखा से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, रक्त के लिए कोरोनरी धमनी के प्रभावित या अवरुद्ध हिस्से को बायपास करने के लिए एक मार्ग बनाया जाता है, और हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। इसी उद्देश्य के लिए, बायपास सर्जरी के लिए, आंतरिक थोरैसिक धमनी और / या अग्र भाग से धमनी, बाईं ओर (ए रेडियलिस) से अधिक बार ली जा सकती है। धमनी या शिरापरक ग्राफ्ट का उपयोग पूरी तरह से व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामलों पर निर्भर है।

ऑपरेशन किस लिए है? कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग?
बाईपास सर्जरी का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है। सर्जनों द्वारा हल किया गया मुख्य रणनीतिक कार्य एक नया बिस्तर बनाना है, जो प्रभावित कोरोनरी पोत के क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों द्वारा धमनी रक्त की पूर्ण प्राप्ति सुनिश्चित करता है। इस ऑपरेशन की रणनीति का आधार भविष्य में रोधगलन के जोखिम को काफी कम करना है। इस समस्या का समाधान सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) के हमलों की कम या पूर्ण अनुपस्थिति प्रदान करता है। इसके अलावा, दवाओं की आवश्यकता कम हो जाती है, और शारीरिक सहनशक्ति में सुधार होता है।

अस्पताल में भर्ती कब होता है?
आमतौर पर मरीज को ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, आपके पास ऑपरेशन से पहले पूरी तरह से जांच करने का समय होगा। उसी समय, आपको निर्देश प्राप्त होंगे कि बलगम के फेफड़ों को कैसे साफ किया जाए, आपको खाँसी की विभिन्न तकनीकें और गहरी साँस लेने के व्यायाम सिखाएँ। आप एक सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से मिल सकेंगे जो ऑपरेशन के दौरान और बाद में आपकी देखभाल करेंगे।

क्या सर्जरी से पहले डर और चिंता महसूस करना सामान्य है?
यह पूरी तरह से सामान्य स्थिति है। यदि आप इस ऑपरेशन की आवश्यकता और समयबद्धता को महसूस करते हैं तो आपकी चिंता कम हो जाएगी। डॉक्टरों से बात करें, अपने सभी प्रश्न पूछें। यदि आवश्यक हो तो वे आपको हल्का शामक देंगे।

आपकी सर्जरी से एक दिन पहले क्या होता है?
ऑपरेशन से एक दिन पहले, एक सर्जन आपके साथ आगामी ऑपरेशन के विवरण पर चर्चा करने और आपके सभी सवालों के जवाब देने के लिए आपके पास आएगा। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपकी जांच करेगा और आपको इसके बारे में बताएगा। उनकी रक्षा कैसे होगी महत्वपूर्ण कार्यऑपरेशन के दौरान शरीर वह आपसे आपके स्वास्थ्य, पिछली सर्जरी और सर्जरी के दौरान इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाओं के प्रति आपकी संवेदनशीलता के बारे में भी सवाल पूछेगा। शाम और सुबह में, बहन प्रारंभिक प्रक्रियाओं का संचालन करेगी, जिसमें एक सफाई एनीमा शामिल है।

सर्जरी के दिन क्या होता है?
ऑपरेटिंग रूम में भेजे जाने से पहले अपने व्यक्तिगत सामान (चश्मा, डेन्चर, घड़ियां, गहने और कॉन्टैक्ट लेंस) परिवार के सदस्यों या नर्स को दें। आपकी सर्जरी से लगभग एक घंटे पहले, आपको दवा दी जाएगी जो आपकी चिंता को काफी कम कर देगी और आपको नींद आने लगेगी। जब तक ऑपरेशन शुरू होता है, तब तक आपको गर्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा। जैसे ही आप ऑपरेटिंग रूम में होंगे, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन लगाएगा ताकि आप अच्छी नींद लें और ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस न करें।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में आमतौर पर 3 से 6 घंटे लगते हैं। ऑपरेशन की अवधि इसकी जटिलता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसलिए, पहले से यह कहना असंभव है कि यह या वह ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा। स्वाभाविक रूप से, जितनी अधिक धमनियों को बायपास करने की आवश्यकता होगी, ऑपरेशन में उतना ही अधिक समय लगेगा।

सर्जरी के तुरंत बाद क्या होता है?
जब ऑपरेशन समाप्त हो जाता है, तो आपको गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाएगा। वहाँ तुम जाग जाओगे। यह संभावना है कि जब आप जागेंगे, तो आप अपने हाथों और पैरों को तुरंत नहीं हिला पाएंगे। यह संभव है कि ऑपरेशन की छोटी अवधि और इसके तुरंत बाद अच्छी स्थिति डॉक्टरों को आपको ऑपरेटिंग रूम में जगाने की अनुमति देगी। जागने के बाद पहली बार, आप अपने अंगों को महसूस नहीं करेंगे और उनके आंदोलनों के नियंत्रण में होने की संभावना नहीं है। यह असामान्य नहीं है, यह संज्ञाहरण का एक सामान्य परिणाम है। थोड़े समय के बाद, आंदोलनों की संवेदनशीलता और समन्वय बहाल हो जाएगा।

चीरे कहां लगाए जाएंगे?
दिल तक पहुंचने के लिए चीरा पसली के बीच में, उरोस्थि की मध्य रेखा के साथ बनाया जाएगा। दूसरा चीरा या चीरा आमतौर पर पैरों पर बनाया जाता है। यह वह जगह है जहां सर्जन नस का एक हिस्सा लेंगे जिसका उपयोग बाईपास सर्जरी के लिए किया जाएगा। यदि आपको कई शंट करने की आवश्यकता है, तो आपके पैर (या पैरों) में कई चीरे होंगे। कभी-कभी कमर में चीरा लगाया जाता है। जब धमनी काटा जाता है, तो प्रकोष्ठ में एक चीरा लगाया जाएगा। वी हाल के समय मेंअक्सर इस तकनीक का उपयोग शिरा धमनियों के बजाय शंट के लिए किया जाता है।

यह शंट (इसकी कार्यक्षमता और स्थायित्व) के अधिक पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करता है। इन धमनियों में से एक हाथ की रेडियल धमनी है, यह अंगूठे के करीब प्रकोष्ठ की भीतरी सतह पर स्थित है। यदि आपको इस धमनी का उपयोग करने की पेशकश की जाती है, तो आपका डॉक्टर प्रदर्शन करेगा अतिरिक्त शोधइस धमनी के संग्रह से जुड़ी किसी भी जटिलता की घटना को छोड़कर। इसलिए, चीरों में से एक हाथ पर स्थित हो सकता है, आमतौर पर बाईं ओर।

डॉक्टर पैरों से नसें क्यों निकालते हैं?
पैरों से नसें सभी मामलों में नहीं ली जाती हैं, लेकिन बहुत बार। तथ्य यह है कि पैरों की नसें आमतौर पर अपेक्षाकृत "साफ" होती हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित नहीं होती हैं। इसके अलावा, ये नसें संग्रह के लिए उपलब्ध शरीर की अन्य नसों की तुलना में लंबी और बड़ी होती हैं। अंत में, पैर से नस का एक भाग लेने के बाद, आमतौर पर आगे कोई समस्या नहीं होती है। रक्त संचार खराब नहीं होता है। ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में, रोगी के पैर में थोड़ा दर्द हो सकता है, खासकर चलने या लंबे समय तक खड़े रहने पर। समय के साथ, यह असुविधा गायब हो जाती है, और रोगी पूरी तरह से सामान्य महसूस करता है।

ट्यूब और तार शरीर से क्यों जुड़ेंगे?
सर्जरी के बाद जल्दी और आसानी से ठीक होने में आपकी मदद करने के लिए आपके शरीर के विभिन्न हिस्सों में तार और ट्यूब जोड़े जाएंगे। छोटी नलियां (जिन्हें कैथेटर कहा जाता है) आपकी बाहों, गर्दन और जांघ के जहाजों में डाली जाएंगी। कैथेटर का उपयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनदवाएं, तरल पदार्थ, विश्लेषण के लिए रक्त लेना, रक्तचाप की निरंतर निगरानी। उनकी सेटिंग और उपयोग आपके लिए किसी भी दर्दनाक संवेदना से जुड़े नहीं होंगे। कैथेटर के अलावा, एक या एक से अधिक ट्यूब आपकी छाती गुहा में डाली जाएंगी। वे सर्जरी के बाद वहां जमा होने वाले तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करेंगे।

आपके बिस्तर और आपके शरीर से मॉनिटर के एक छोर पर लगे इलेक्ट्रोड, ईसीजी का उपयोग करके नर्सिंग स्टाफ को आपकी हृदय गति और हृदय गति की निगरानी करने में मदद करेंगे। साथ ही छाती के निचले हिस्से में पतले तार भी जोड़े जा सकते हैं, जिनकी मदद से जरूरत पड़ने पर दिल को भी उत्तेजना मिलेगी। अंत में, जब आप सर्जरी के बाद जागते हैं, तो आपके मुंह में एक विशेष श्वास (एंडोट्रैचियल) ट्यूब होगी। यह चोट नहीं करता है, लेकिन आप बात नहीं कर पाएंगे।

नर्स आपको बताएगी कि जरूरत पड़ने पर आप दूसरों तक कैसे पहुंच सकते हैं। जब आप अपने आप सांस ले सकते हैं, तो श्वास नली को हटा दिया जाएगा। यह आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के भीतर होता है। यह संभव है कि आपके जागने के बाद श्वास नली को ऑपरेटिंग रूम में हटा दिया जाएगा, इससे गहन देखभाल इकाई में आपके ठहरने की अवधि को सुगम और तेज किया जा सकेगा।

क्या आईसीयू के बारे में कुछ अजीब है?
इसमें कोई शक नहीं कि इंटेंसिव केयर यूनिट का माहौल आपको थोड़ा अजीब लगेगा। सबसे पहले, उस कमरे में समय का ट्रैक रखना इतना आसान नहीं है जहां रोशनी लगातार चालू रहती है, और कर्मचारी लगातार किसी न किसी तरह की गतिविधि में व्यस्त रहते हैं। दूसरे, आपका शरीर ऑपरेशन के समय दी जाने वाली दवाओं से ट्रेस प्रभाव बनाए रखेगा, जो पूर्ण संज्ञाहरण प्रदान करता है। आप इस अहसास के कारण उत्साह की स्थिति को कम नहीं कर सकते कि इस तरह का एक जटिल ऑपरेशन पहले से ही आपके पीछे है। ऐसे में आपकी भावनाएं आपको धोखा दे सकती हैं।

आप विचलित और भ्रमित महसूस करेंगे। दर्द की दवाओं के संपर्क में आने से भटकाव महसूस हो सकता है। इसलिए यह संभावना है कि आपके हाथ कुछ समय के लिए ठीक हो जाएंगे, ताकि आप अनजाने में अपने पश्चात के पुनर्वास की प्रक्रिया को नुकसान न पहुंचाएं। आपके द्वारा विकसित भ्रम और भटकाव की भावना अस्थायी होगी।

कोई गम्भीर बात नहीं है, एक-दो दिनों में सभी समस्याओं का समाधान कर दिया जाएगा, जिसके बाद आपको शांत वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। जैसे ही आप सामान्य रूप से आराम करने में सक्षम होते हैं, आपके विचारों की स्पष्टता बहाल हो जाएगी, नींद और जागने का विकल्प सामान्य हो जाएगा।

क्या तापमान बढ़ना सामान्य है?
बाईपास सर्जरी के बाद सभी रोगियों को बुखार होता है - यह पूरी तरह से है सामान्य घटना... कभी-कभी तापमान में वृद्धि के कारण आपको रात में या दिन में भी बहुत पसीना आएगा। ऑपरेशन के बाद तापमान तीन या चार दिनों तक रखा जा सकता है।

आप अपने ठीक होने में तेजी लाने के लिए क्या कर सकते हैं?
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, आपको कई सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, बदतर के लिए आपकी भलाई में कोई भी बदलाव ड्यूटी पर मौजूद नर्स को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। दूसरे, आपको अपने दम पर या अपने देखभाल करने वालों की मदद से अपने तरल पदार्थ के सेवन और रिलीज पर स्पष्ट नियंत्रण रखना चाहिए, यह नोट करते हुए कि आपका डॉक्टर आपसे पूछेगा। तीसरा, आपको सामान्य श्वास को बहाल करने और पोस्टऑपरेटिव निमोनिया को रोकने के लिए कुछ प्रयासों की आवश्यकता होगी।

साँस लेने के व्यायाम के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आपको एक inflatable खिलौने (आमतौर पर एक समुद्र तट inflatable गेंद) का उपयोग करने की सलाह दी जाएगी, इसके अलावा, खांसी को प्रोत्साहित करने के लिए, चिकित्सा कर्मी आपको टैपिंग तत्वों के साथ फेफड़ों की सतह पर मालिश करेंगे। यह तकनीक एक आंतरिक कंपन पैदा करती है जो फेफड़ों में स्राव के स्राव को बढ़ाती है और खांसी को आसान बनाती है। बहुत से लोग सर्जरी के बाद खांसने से डरते हैं, यह मानते हुए कि यह उन्हें नुकसान पहुंचाएगा या घाव के उपचार को धीमा कर देगा।

ऐसा कोई खतरा नहीं है, सर्जरी के बाद आपके पुनर्वास के लिए खांसी बहुत जरूरी है। कुछ लोगों को अपने हाथों की हथेलियों को अपनी छाती पर दबाने से खाँसने में आसानी होती है। इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, बिस्तर में शरीर की स्थिति को अधिक बार बदलना महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आपको अपने सर्जन से परामर्श करना होगा कि आप अपनी तरफ कब झूठ बोल सकते हैं।

आप कब खाना शुरू कर सकते हैं?
जैसे ही आपके गले से श्वास नली निकल जाएगी, आप तरल निगलने में सक्षम हो जाएंगे। यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि उसके बाद आप कितनी जल्दी शुद्ध भोजन पर स्विच कर सकते हैं, और फिर सामान्य आहार में, सभी रोगियों के लिए यह अलग-अलग तरीकों से होता है, और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। आप अपने डॉक्टर से सबसे पूर्ण सिफारिशें प्राप्त कर सकते हैं।

आमतौर पर रोगियों के लिए किस प्रकार की गतिविधि निर्धारित की जाती है?
प्रत्येक मामले में, अनुशंसित गतिविधि का स्तर व्यक्तिगत होगा। सबसे पहले, आपको केवल एक कुर्सी पर बैठने या कमरे में घूमने की अनुमति होगी। बाद में आपको थोड़े समय के लिए कमरे से बाहर निकलने की अनुमति दी जाएगी। जैसे-जैसे छुट्टी का दिन नजदीक आएगा, आपको सीढ़ियां चढ़ने या दालान के नीचे लंबी सैर करने की सलाह दी जाएगी। ऑपरेशन के तुरंत बाद, आपके पास खुद को धोने की ताकत नहीं होगी, लेकिन डेढ़ हफ्ते के बाद रोगियों को स्नान करने और अपने बाल धोने की अनुमति दी जाती है।

किस स्थिति में बिस्तर पर रहना बेहतर है?
कम से कम समय के लिए अपनी तरफ झूठ बोलना और हर कुछ घंटों में घूमना सबसे अच्छा है। यदि आप अपने फेफड़ों में लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटे रहते हैं, तो एक रहस्य जमा हो सकता है।

क्या सर्जरी के बाद दर्द होगा?
अधिकांश रोगियों की शिकायत असहजतालेकिन तीव्र दर्द आपको आधुनिक दर्दनिवारकों की मदद से बचने में मदद करेगा। अप्रिय संवेदना चीरा और मांसपेशियों में दर्द के कारण होती है। यह आपके लिए आसान होगा यदि आप अपने आप को एक आरामदायक स्थिति पाते हैं और अपने राज्य को सक्रिय करने में लगातार हैं। अगर आपको तेज दर्द का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर या नर्स को बताएं। आपको पर्याप्त दर्द से राहत मिलेगी।

घाव कैसे भरेगा?
सर्जरी के तुरंत बाद आपके स्तन चीरे से पट्टी हटा दी जाएगी। हवा सुखाने और पोस्टऑपरेटिव घाव को ठीक करने में मदद करेगी। पैरों पर चीरों की संख्या और लंबाई रोगी से रोगी में भिन्न हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कितने शिरापरक ग्राफ्ट करने की योजना बना रहे थे। किसी के एक पैर में ही चीरा होगा, किसी को दोनों पर, किसी के हाथ पर चीरा लग सकता है। सबसे पहले, आपके पास एंटीसेप्टिक समाधानों से धोए गए सीम होंगे, और ड्रेसिंग की जाएगी। कहीं 8-9वें दिन, सफल उपचार के साथ, टांके हटा दिए जाएंगे, और सुरक्षा इलेक्ट्रोड भी हटा दिया जाएगा।

बाद में, आप चीरा क्षेत्र को साबुन और पानी से धीरे से धो सकते हैं। आपको टखने में सूजन की प्रवृत्ति हो सकती है, या आप जलन महसूस कर सकते हैं जहां से नसें ली गई थीं। यह जलन तब महसूस होगी जब आप खड़े होंगे या रात में। धीरे-धीरे, नसों के सेवन के स्थानों में रक्त परिसंचरण की बहाली के साथ, ये लक्षण गायब हो जाएंगे।

आपको अपने पैरों में रक्त परिसंचरण में सुधार और सूजन को कम करने के लिए लोचदार समर्थन स्टॉकिंग्स या पट्टियां पहनने के लिए कहा जाएगा। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि कुछ महीनों में उरोस्थि का पूर्ण संलयन प्राप्त हो जाएगा, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से कंधे की कमर पर पर्याप्त भार के समय पर चर्चा करने की आवश्यकता होगी।

मुझे और कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा?
आमतौर पर बाईपास सर्जरी के बाद मरीज 14-16 दिन क्लिनिक में बिताते हैं। हालाँकि, आपके ठहरने की अवधि भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह सहवर्ती रोगों की रोकथाम के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि इस ऑपरेशन के लिए रोगी से पूरे जीव के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होगी - यह पुरानी बीमारियों को बढ़ा सकता है। धीरे-धीरे, आप अपनी सामान्य स्थिति में सुधार और ऊर्जा की वृद्धि को देखेंगे।

क्या अस्पताल से छुट्टी मुझे चिंतित कर सकती है?
डिस्चार्ज होने पर अक्सर मरीजों को डर और भ्रम की स्थिति महसूस होती है। कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वे उस अस्पताल को छोड़ने से डरते हैं जहां वे अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में सुरक्षित महसूस करते हैं। उन्हें लगता है कि घर लौटना उनके लिए जोखिम भरा है। आपको यह याद रखना चाहिए कि डॉक्टर आपको तब तक क्लिनिक से छुट्टी नहीं देंगे जब तक कि वह सुनिश्चित न हो जाए कि आपकी स्थिति स्थिर हो गई है और घर पर आगे की रिकवरी होनी चाहिए।

क्या मुझे घर आने में परेशानी होगी?
आमतौर पर, बीमारों को उनके रिश्तेदार घर ले जाते हैं। यदि आपको बस, ट्रेन या हवाई जहाज से यात्रा करनी है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें, और वह आपको इनमें से प्रत्येक मामले में पूरी सिफारिश देगा।

क्या मुझे एक विशेष आहार की आवश्यकता है?
आपका डॉक्टर आपको समझाएगा कि हृदय और संवहनी रोगों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कैसे खाना चाहिए। आपके द्वारा खाए जाने वाले नमक और संतृप्त वसा की मात्रा में कटौती करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा मत सोचो कि सर्जरी के बाद आपको दिल की कोई समस्या नहीं होगी। यदि आप अपने पोषण आहार और जीवनशैली (धूम्रपान छोड़ना, स्वास्थ्य में सुधार करने वाले व्यायाम करना) में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं करते हैं, तो बीमारी के दोबारा होने का जोखिम बहुत अधिक रहेगा। नई प्रतिरोपित शिराओं के साथ आपको फिर से वही समस्याएं होंगी जो आपने अपनी कोरोनरी धमनियों के साथ की थीं। आपको उन्हीं समस्याओं का सामना करना पड़ेगा जिन्होंने पहले ऑपरेशन को आवश्यक बना दिया था। ऐसा दोबारा न होने दें। अपने आहार का सख्ती से पालन करने के अलावा, अपने वजन पर भी नजर रखें। भोजन और पेय चुनते समय मार्गदर्शन करने के लिए संयम और सामान्य ज्ञान सबसे अच्छी चीजें हैं।

धूम्रपान के बारे में क्या?
आपको धूम्रपान करने की अनुमति नहीं है। पिछले एक दशक में, हृदय, फेफड़े और अन्य अंगों को धूम्रपान से होने वाले नुकसान का संकेत देते हुए सबसे ठोस सामग्री जमा की गई है। धूम्रपान से बचना मौत का सबसे आसान कारण है। यह याद रखना चाहिए कि धूम्रपान न केवल हृदय रोग से मृत्यु का कारण बन सकता है। लेकिन कैंसर से भी। यहां तक ​​​​कि सबसे स्वस्थ लोग भी धूम्रपान से हतोत्साहित होते हैं। कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम वाले लोगों के लिए सिगरेट तक पहुंचने के और भी कम कारण हैं। यदि आप धूम्रपान करते हैं - छोड़ो !!!

घर लौटने पर बीमारों को कैसा लगता है?
डिस्चार्ज होने के बाद आपको कमजोरी महसूस होना सामान्य है। हालांकि आप इस कमजोरी का श्रेय हृदय शल्य चिकित्सा या हृदय रोग को दे सकते हैं, यह वास्तव में आपकी कमजोर मांसपेशियों, विशेष रूप से बड़ी मांसपेशियों का कमजोर होना है। एक युवक को यदि एक सप्ताह के लिए बिस्तर पर रखा जाए तो उसकी मांसपेशियों की लगभग 15% शक्ति कम हो जाती है।

इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक वृद्ध रोगी जो दो सप्ताह या उससे अधिक समय से अस्पताल में है, घर लौटने पर जल्दी थक जाता है और कमजोर हो जाता है और सामान्य कर्तव्यों पर लौटने की कोशिश करता है। मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका व्यायाम है। सर्जरी के बाद चलना विशेष रूप से प्रभावी है, लेकिन कोशिश करें कि इसे ज़्यादा न करें। लोड किए गए भार के लिए मुख्य मानदंड आपकी हृदय गति होगी, यह भार के साथ 110 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि, किसी कारण से, आपकी हृदय गति इस संख्या से अधिक हो गई है, तो आपको अपनी गति बदलनी चाहिए, बैठ जाना चाहिए और अपने शरीर को आराम देना चाहिए। विशुद्ध रूप से शारीरिक प्रभाव के अलावा, घर वापसी आपको मनोवैज्ञानिक रूप से भी प्रभावित कर सकती है। अक्सर मरीज डिप्रेशन की शिकायत करते हैं। ये भावनाएं सर्जरी के बाद भावनात्मक रिलीज के कारण हो सकती हैं। मरीजों को कभी-कभी लगता है कि उनकी रिकवरी बहुत धीमी है। वे उदास महसूस कर सकते हैं, ऐसा लगता है कि समय रुक गया है। अगर आपको लगता है कि आप उदास हो रहे हैं, तो अपने जीवनसाथी, परिवार या करीबी दोस्तों या अपने डॉक्टर से इस स्थिति पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

मुझे कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?
आपको केवल वही दवाएं लेनी चाहिए जो आपके डॉक्टर ने आपके लिए निर्धारित की हैं। अपनी सर्जरी से पहले ली गई कोई भी दवा न लें, जब तक कि वे निर्धारित न हों। अपने डॉक्टर की मंजूरी के बिना ओवर-द-काउंटर दवाएं न लें।

मुझे डॉक्टर को कब देखना चाहिए?
अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आपके पास संक्रमण के लक्षण हैं (निशान लाली, इससे निर्वहन, बुखार, ठंड लगना), थकान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, एडिमा, अधिक वजन बढ़ना, हृदय गति में परिवर्तन, या कोई अन्य लक्षण या लक्षण जो खतरनाक दिखाई देते हैं आप।

क्या मैं जल्द ही काम पर लौट पाऊंगा?
जिन रोगियों ने गतिहीन कार्य किया है, वे छुट्टी के 6 सप्ताह बाद औसतन इसे फिर से शुरू कर सकते हैं। जो लोग मेहनत में व्यस्त हैं, उन्हें अभी और इंतजार करना होगा। कुछ मामलों में, रोगी अपनी पिछली नौकरी पर वापस नहीं लौट पाएंगे। यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो उपयुक्त रोजगार सेवाओं से संपर्क करें।

मुझे घर पर कैसा व्यवहार करना चाहिए?
आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए: 1. सुबह अपने सामान्य समय पर उठें। 2. आवश्यकतानुसार तैरना या स्नान करना। 3.हमेशा दूसरे कपड़े पहन लें, दिन भर रात के कपड़े पहनकर घर में न घूमें। आपको अपने आप को स्वस्थ समझना चाहिए और सक्रिय व्यक्ति, और गंभीर रूप से बीमार रोगी के रूप में नहीं। 4. पीरियड्स एक्टिविटी के बाद, ब्रेकफास्ट और लंच के बाद आपको लेटकर आराम करना चाहिए। आराम की अवधि के बाद बढ़ी हुई गतिविधिबहुत मददगार है, इसलिए सुबह चलने के बाद (घर से कुछ दूर), वापस आकर थोड़ी नींद लें।

चलना आपके लिए विशेष रूप से उपयोगी है, यह आपके ठीक होने में तेजी लाएगा। पैदल चलने के अलावा आपको घर के काम करने में कोई परेशानी नहीं होनी चाहिए। आप थिएटर, रेस्टोरेंट, दुकानों में जा सकते हैं। आप दोस्तों से मिल सकते हैं, कार चला सकते हैं, सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर लोड को धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए एक सख्त शेड्यूल लिख सकता है, जो आपकी संपूर्ण पुनर्वास प्रक्रिया का हिस्सा होगा। इस कार्यक्रम के बाद ऑपरेशन के कुछ ही हफ्तों में आप 2-3 किमी चल सकेंगे। एक दिन में।

आमतौर पर आपको ऐसी सैर के लिए बाहर जाने की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर यह बहुत ठंडा या बहुत गर्म है, तो घर के अंदर आवश्यक दूरी हासिल करने का प्रयास करें। अत्यधिक परिवेश का तापमान शरीर को समान कार्य करने के लिए अधिक प्रयास करने का कारण बनता है। अगर मौसम बहुत ठंडा या गर्म है तो अपने शरीर को लंबी सैर के साथ ओवरलोड करना नासमझी है।

मैं यौन सक्रिय कब हो सकता हूं?
जब भी आपका मन करे आप सेक्स को फिर से शुरू कर सकते हैं। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उरोस्थि का पूर्ण संलयन 2.5 - 3.5 महीनों में प्राप्त किया जाएगा, इसलिए, उरोस्थि पर भार को अधिकतम करने वाली स्थिति (उदाहरण के लिए, शीर्ष पर एक साथी) को सेक्स में प्राथमिकता दी जाती है। अगर आपको कोई समस्या है, तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

मैं कार को कब संचालित कर पाऊंगा?
जैसे ही आपकी शारीरिक स्थिति आपको ऐसा करने की अनुमति देगी, आप कार चलाने में सक्षम होंगे। डिस्चार्ज होने के कुछ सप्ताह बाद तक प्रतीक्षा करना आमतौर पर सबसे अच्छा होता है। लेकिन अगर ड्राइविंग आपका पेशा है, तो अपने डॉक्टर से अपनी रिकवरी अवधि के बारे में चर्चा करें, क्योंकि कार चलाने की प्रक्रिया में, स्टीयरिंग व्हील को घुमाते समय स्टर्नम कुछ भार का अनुभव करता है।

मुझे अपने डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?
सर्जरी के बाद आप कितनी बार डॉक्टर के पास जाते हैं यह आपकी स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है। आमतौर पर, मरीजों को डिस्चार्ज होने पर फॉलो-अप परामर्श के लिए एक तारीख सौंपी जाती है। जब आप क्लिनिक से घर लौटते हैं, तो आपको अपने निवास स्थान पर अपने स्थानीय हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता होगी।

क्या मुझे अपनी जीवन शैली बदलने की ज़रूरत है?
आमतौर पर, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी रोगियों को अपने सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती है। ऑपरेशन का उद्देश्य काम पर वापस जाना है या, यदि आप पहले ही सेवानिवृत्त हो चुके हैं, तो एक गतिविधि, एक पूर्ण जीवन पर वापस जाना है। ऑपरेशन के बाद, आप अपनी जीवनशैली में कुछ बदलना चाह सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान छोड़ना बुद्धिमानी है। धूम्रपान छोड़ें, हर समय अपने स्तर की निगरानी करें रक्त चापअपने वजन पर नज़र रखें, नमक और संतृप्त वसा का सेवन कम करें - यह सब आपको लंबे समय तक स्वास्थ्य बनाए रखने और नई समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि उनके मरीज सख्ती से सीमित समय के लिए काम करें। यदि आप लगातार सोचते हैं कि आपके पास अपना काम पूरा करने के लिए पर्याप्त समय नहीं हो सकता है, तो आप लगातार खुद को ऐसी स्थितियों में पाएंगे जो तनाव में योगदान करते हैं और चिड़चिड़ापन में वृद्धि करते हैं, जिससे आपको दिल का दौरा पड़ सकता है।

कभी-कभी आप जानबूझकर काम की गति को धीमा करके या मुद्दे को बड़ी बात न देने की कोशिश करके समय के लिए दबाए जाने की भावना को कम कर सकते हैं। यदि आप समझते हैं कि यह या वह स्थिति आपको परेशान कर सकती है, तो इससे बचने की कोशिश करें या, यदि संभव हो तो, दूर से संबंधित लोगों के साथ समस्या पर चर्चा करके अपनी चिंताओं को विकसित करें।

भविष्य मेरे लिए क्या रखता है?
जैसे-जैसे आप अपनी सर्जरी के बाद बेहतर होते जाते हैं। आप इसकी पूरी तरह से सराहना कर पाएंगे लाभकारी प्रभाव... आपकी कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि का मतलब है कम दर्द और कम या कोई एनजाइना। आप देखेंगे कि आपको कम और कम दवाओं की आवश्यकता है, हो सकता है कि आप उन्हें पूरी तरह से लेने से मना कर दें, और शारीरिक गतिविधि आपको कम और कम थका देगी। आपके जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार होगा।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी आज काफी व्यापक प्रक्रिया है। कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के लिए दवा उपचार की अप्रभावीता और विकृति विज्ञान की प्रगति के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी हृदय की वाहिकाओं पर एक ऑपरेशन है, जिसके दौरान धमनी रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। दूसरे शब्दों में, बाईपास सर्जरी कोरोनरी वाहिका के संकुचित हिस्से को दरकिनार कर एक अतिरिक्त मार्ग का निर्माण है। शंट अपने आप में एक अतिरिक्त पोत है।

विषयसूची:कोरोनरी धमनी रोग क्या है? कोरोनरी बाईपास सर्जरी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: पश्चात की अवधि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद मृत्यु दर के आँकड़े

कोरोनरी धमनी रोग क्या है?

इस्केमिक हृदय रोग मायोकार्डियम की कार्यात्मक गतिविधि में तीव्र या पुरानी कमी है। पैथोलॉजी के विकास का कारण हृदय की मांसपेशियों को धमनी रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास और प्रगति कोरोनरी धमनियों के संकुचित होने के कारण होती है, जो मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी पारगम्यता कम हो जाती है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति दर्द सिंड्रोम के साथ होती है, जो पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में महत्वपूर्ण शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के साथ प्रकट होती है, और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ती है, आराम से भी। छाती के बाईं ओर या उरोस्थि के पीछे दर्द को एनजाइना पेक्टोरिस ("एनजाइना पेक्टोरिस") कहा जाता है। वे गर्दन, बाएं कंधे, या मेम्बिबल के कोने तक विकीर्ण होते हैं। एक हमले के दौरान, रोगियों को ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है। भय की भावना की उपस्थिति भी विशेषता है।

जरूरी:नैदानिक ​​​​अभ्यास में, तथाकथित हैं। पैथोलॉजी के "दर्द रहित" रूप। वे सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उन्हें अक्सर बाद के चरण में निदान किया जाता है।

अधिकांश खतरनाक जटिलता इस्केमिक रोगरोधगलन है। हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति के तेज प्रतिबंध के साथ, परिगलित परिवर्तन विकसित होते हैं। हार्ट अटैक मौत का प्रमुख कारण है।

कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका एक रेडियोपैक अध्ययन (कोरोनरी एंजियोग्राफी) है, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से कोरोनरी धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है।

अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर हृदय वाहिकाओं की स्टेंटिंग, बैलून एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करने की संभावना का प्रश्न तय किया जा रहा है।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी

यह ऑपरेशन योजनाबद्ध है; रोगी को आमतौर पर हस्तक्षेप से 3-4 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रीऑपरेटिव अवधि में, रोगी एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है और गहरी सांस लेने और खांसने की तकनीक सीखता है। उनके पास सर्जिकल टीम से परिचित होने और हस्तक्षेप की प्रकृति और पाठ्यक्रम के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने का अवसर है।

एक दिन पहले, एक सफाई एनीमा सहित प्रारंभिक प्रक्रियाएं की जाती हैं। शुरुआत से एक घंटे पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है; रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो चिंता की भावना को कम करती हैं।

समय पर ऑपरेशन मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकता है। हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न काफी बढ़ जाती है। सर्जिकल उपचार से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और उसकी अवधि बढ़ सकती है।

ऑपरेशन की औसत अवधि 3 से 5 घंटे है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ने की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ स्थितियों में धड़कने वाले दिल पर हस्तक्षेप भी संभव है।

पास होना शल्य चिकित्सारोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़े बिना, कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हस्तक्षेप की छोटी अवधि (1 घंटे तक);
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद वसूली के समय में कमी;
• रक्त कणिकाओं को संभावित नुकसान का बहिष्करण;
• रोगी को IR डिवाइस से जोड़ने से जुड़ी अन्य जटिलताओं का अभाव।

प्रवेश छाती के बीच में बने एक चीरे के माध्यम से होता है।

शरीर के उस क्षेत्र में अतिरिक्त चीरे लगाए जाते हैं जिससे ग्राफ्ट लिया जाता है।

ऑपरेशन का कोर्स और अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• संवहनी घाव का प्रकार;
• पैथोलॉजी की गंभीरता (बनाए गए शंट की संख्या);
• धमनीविस्फार या हृदय वाल्व पुनर्निर्माण की समानांतर मरम्मत की आवश्यकता;
• रोगी के शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताएं।

ऑपरेशन के दौरान, ग्राफ्ट को महाधमनी में टांका जाता है, और ग्राफ्ट के दूसरे सिरे को शाखा में सिल दिया जाता है। कोरोनरी धमनीसंकुचित या रुकावट वाले क्षेत्र को दरकिनार करते हुए।

एक शंट बनाने के लिए, निम्नलिखित जहाजों के टुकड़ों को ग्राफ्ट के रूप में लिया जाता है:

• बड़ी सफ़ीन नस (निचले अंग से);
• आंतरिक वक्ष धमनी;
• दीप्तिमान धमनी(प्रकोष्ठ की भीतरी सतह से)।

ध्यान दें:धमनी के एक टुकड़े का उपयोग आपको अधिक कार्यात्मक शंट बनाने की अनुमति देता है। निचले छोरों की सफ़ीन नसों के टुकड़े इस कारण से पसंद किए जाते हैं कि ये वाहिकाएँ आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित नहीं होती हैं, अर्थात वे अपेक्षाकृत "स्वच्छ" होती हैं। इसके अलावा, इस तरह के प्रत्यारोपण के संग्रह से बाद में स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं। शेष पैर की नसें भार लेती हैं, और अंग में रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है।

इस तरह के वर्कअराउंड को बनाने का अंतिम लक्ष्य एनजाइना के हमलों और दिल के दौरे को रोकने के लिए मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों की जीवन प्रत्याशा काफी बढ़ जाती है। रोगियों में, शारीरिक सहनशक्ति बढ़ जाती है, दक्षता बहाल हो जाती है और औषधीय दवाएं लेने की आवश्यकता कम हो जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: पश्चात की अवधि

ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है, जहाँ उसकी चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। संज्ञाहरण के लिए दवाएं श्वसन क्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, इसलिए, संचालित व्यक्ति एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो मुंह में एक विशेष ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त हवा की आपूर्ति करता है। एक त्वरित पुनर्प्राप्ति के साथ, इस उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता आमतौर पर पहले दिन के भीतर गायब हो जाती है।

ध्यान दें:अनियंत्रित आंदोलनों से बचने के लिए जिससे रक्तस्राव का विकास हो सकता है और ड्रॉपर का वियोग हो सकता है, रोगी के हाथ तब तक स्थिर रहते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से होश में नहीं आ जाते।

कैथेटर को गर्दन या जांघ के जहाजों में रखा जाता है जिसके माध्यम से दवाओंऔर रक्त के नमूने विश्लेषण के लिए लिए जाते हैं। संचित द्रव को चूसने के लिए छाती गुहा से नलिकाएं हटा दी जाती हैं।

पश्चात की अवधि में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगी के शरीर से विशेष इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जो हृदय गतिविधि की निगरानी की अनुमति देता है। छाती के निचले हिस्से में, तारों को तय किया जाता है, जिसके माध्यम से, यदि आवश्यक हो (विशेष रूप से, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के साथ), मायोकार्डियल विद्युत उत्तेजना की जाती है।

ध्यान दें:जबकि सामान्य संज्ञाहरण दवाएं काम करना जारी रखती हैं, रोगी उत्साहपूर्ण हो सकता है। भटकाव भी विशेषता है।

जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, उसे अस्पताल के एक विशेष विभाग में एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बाईपास सर्जरी के बाद पहले दिनों के दौरान, शरीर के समग्र तापमान में अक्सर वृद्धि होती है, जो चिंता का कारण नहीं है। सर्जरी के दौरान व्यापक ऊतक क्षति के लिए यह शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के तुरंत बाद, रोगी चीरा स्थल पर असुविधा की शिकायत कर सकते हैं, लेकिन आधुनिक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत से दर्द सिंड्रोम को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, मूत्राधिक्य का सख्त नियंत्रण आवश्यक है। रोगी को तरल पदार्थ की मात्रा और मूत्र निर्वहन की मात्रा पर एक विशेष डायरी डेटा दर्ज करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निमोनिया जैसी जटिलता के विकास को रोकने के लिए, रोगी को सांस लेने के व्यायाम के एक जटिल से परिचित कराया जाता है। लापरवाह स्थिति फेफड़ों में द्रव की भीड़ को बढ़ावा देती है, इसलिए रोगी को ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद अपनी तरफ मुड़ने की सलाह दी जाती है।

स्राव के संचय को रोकने के लिए (खांसी में सुधार), फेफड़ों के प्रक्षेपण में टैपिंग के साथ एक सावधानीपूर्वक स्थानीय मालिश का संकेत दिया जाता है। रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि खांसने से टांके नहीं हटेंगे।

ध्यान दें:उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए अक्सर एक थोरैसिक ब्रेस का उपयोग किया जाता है।

श्वास नली को हटाने के बाद डेढ़ से दो घंटे के भीतर रोगी तरल का सेवन कर सकता है। सबसे पहले, भोजन अर्ध-तरल (मिटा हुआ) होना चाहिए। नियमित भोजन में संक्रमण की अवधि व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित की जाती है।

स्वास्थ्य लाभ मोटर गतिविधिक्रमिक होना चाहिए। सबसे पहले, रोगी को बैठने की स्थिति लेने की अनुमति दी जाती है, थोड़ी देर बाद - वार्ड या गलियारे के साथ थोड़ी देर चलने के लिए। निर्वहन से कुछ समय पहले, चलने की समय बढ़ाने और सीढ़ियों की उड़ान पर चढ़ने की अनुमति दी जाती है और यहां तक ​​​​कि सिफारिश की जाती है।

पहले दिन पट्टी को नियमित रूप से बदला जाता है, और सीम को एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। जैसे ही घाव भरता है, हवा के सूखने पर पट्टी हटा दी जाती है। यदि ऊतक पुनर्जनन सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो 8 वें दिन टांके और उत्तेजना इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन के 10 दिन बाद, चीरा क्षेत्र को सादे गर्म पानी और साबुन से धोने की अनुमति है। सामान्य के संबंध में स्वच्छता प्रक्रियाएं, तो आप टांके हटाने के डेढ़ हफ्ते बाद ही नहा सकते हैं।

कुछ महीनों के बाद ही उरोस्थि पूरी तरह से बहाल हो जाती है। जबकि यह एक साथ बढ़ता है, रोगी को दर्द का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

जरूरी:जब तक उरोस्थि की हड्डी पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती, तब तक वजन उठाना और अचानक हरकत करना शामिल नहीं है!

यदि ग्राफ्ट पैर से लिया गया था, तो सबसे पहले रोगी को चीरे के क्षेत्र में जलन और अंग की सूजन से परेशान किया जा सकता है। थोड़ी देर के बाद, ये जटिलताएं बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं। जब तक लक्षण बने रहें, इलास्टिक बैंडेज या स्टॉकिंग्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, रोगी अस्पताल में 2-2.5 सप्ताह तक रहता है (बशर्ते कि कोई जटिलता न हो)। रोगी को केवल तभी छुट्टी दी जाती है जब उपस्थित चिकित्सक उसकी स्थिति के स्थिरीकरण में पूरी तरह से आश्वस्त हो।

जटिलताओं को रोकने और विकास के जोखिम को कम करने के लिए हृदय रोगआहार में सुधार की आवश्यकता है। रोगी को खपत कम करने की सलाह दी जाती है टेबल नमकऔर संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करें। निकोटीन की लत से पीड़ित लोगों को धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

व्यायाम चिकित्सा परिसरों से विश्राम के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। मध्यम शारीरिक गतिविधि (नियमित सहित लंबी पैदल यात्रा) कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद रोगी के शीघ्र पुनर्वास में योगदान करते हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद मृत्यु दर के आँकड़े

कई वर्षों के नैदानिक ​​टिप्पणियों के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, एक सफल ऑपरेशन के 15 साल बाद, रोगियों में मृत्यु दर सामान्य आबादी के समान ही है। उत्तरजीविता काफी हद तक सर्जरी की मात्रा पर निर्भर करती है।

पहली बाईपास सर्जरी के बाद औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 18 वर्ष है।

ध्यान दें:एक बड़े पैमाने पर अध्ययन के पूरा होने के समय, जिसका उद्देश्य कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद मृत्यु दर के आंकड़ों को संकलित करना था, पिछली शताब्दी के 70 के दशक में सर्जरी कराने वाले कुछ रोगियों ने पहले ही अपनी 90 वीं वर्षगांठ मना ली थी!

प्लिसोव व्लादिमीर, चिकित्सा स्तंभकार

1. 3-4 कार्यात्मक वर्गों के स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, ड्रग थेरेपी के लिए खराब रूप से उत्तरदायी (दिन के दौरान सीने में दर्द के बार-बार हमले, छोटी और / या लंबी कार्रवाई के नाइट्रेट लेने से राहत नहीं),
2. मसालेदार कोरोनरी सिंड्रोम, जो अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के चरण में रुक सकता है या ईसीजी (क्रमशः मैक्रोफोकल या स्मॉल-फोकल) द्वारा एसटी खंड के उन्नयन के साथ या बिना तीव्र रोधगलन में विकसित हो सकता है,
3. तीव्र रोधगलन एक असाध्य दर्द के हमले की शुरुआत से 4-6 घंटे के बाद नहीं,
4. व्यायाम परीक्षणों के दौरान पहचाने गए व्यायाम सहनशीलता में कमी - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री,
5. होल्टर द्वारा रक्तचाप और ईसीजी की दैनिक निगरानी के दौरान गंभीर दर्द रहित इस्किमिया का पता चला,
6. जरुरत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहृदय दोष और सहवर्ती मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगियों में।

मतभेद

बाईपास सर्जरी के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

सर्जरी की तैयारी

बाईपास सर्जरी नियमित रूप से या आपात स्थिति के रूप में की जा सकती है। यदि एक मरीज को तीव्र रोधगलन के साथ संवहनी या हृदय शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाता है, तो एक छोटी प्रीऑपरेटिव तैयारी के तुरंत बाद, कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है, जिसे स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी से पहले बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, केवल सबसे आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं - रक्त समूह और रक्त जमावट प्रणाली का निर्धारण, साथ ही गतिशीलता में एक ईसीजी।

अस्पताल में मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगी के नियोजित प्रवेश के मामले में, एक पूर्ण परीक्षा की जाती है:

1. इकोकार्डियोस्कोपी (दिल का अल्ट्रासाउंड),
2. छाती का एक्स - रे,
3. सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण,
4. रक्त जमावट क्षमता के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
5. उपदंश, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण,
6. कोरोनरी एंजियोग्राफी।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद, जिसमें एनेस्थीसिया से सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए शामक और ट्रैंक्विलाइज़र (फेनोबार्बिटल, फेनाज़ेपम, आदि) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, जहाँ ऑपरेशन अगले 4-6 घंटों के भीतर किया जाएगा। .

बाईपास सर्जरी हमेशा के तहत की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया... पहले, स्टर्नोटॉमी का उपयोग करके ऑपरेटिव एक्सेस किया जाता था - उरोस्थि का विच्छेदन; हाल ही में, दिल के प्रक्षेपण में बाईं ओर इंटरकोस्टल स्पेस में मिनी-एक्सेस से अधिक से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के दौरान, हृदय एक हृदय-फेफड़े की मशीन (एआईसी) से जुड़ा होता है, जो इस अवधि के दौरान हृदय के बजाय शरीर के माध्यम से रक्त का प्रवाह करता है। एआईसी को जोड़े बिना, धड़कते दिल पर बाईपास सर्जरी करना भी संभव है।

महाधमनी (आमतौर पर 60 मिनट के लिए) को जकड़ने और हृदय को तंत्र से जोड़ने के बाद (ज्यादातर मामलों में डेढ़ घंटे के लिए), सर्जन एक पोत का चयन करता है जो एक शंट के रूप में कार्य करेगा और इसे प्रभावित कोरोनरी धमनी में टांके लगाकर लाता है। महाधमनी के दूसरे छोर। इस प्रकार, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह महाधमनी से किया जाएगा, उस क्षेत्र को छोड़कर जिसमें पट्टिका स्थित है। कई शंट हो सकते हैं - प्रभावित धमनियों की संख्या के आधार पर दो से पांच तक।

सभी शंटों को सही जगहों पर टांके लगाने के बाद, धातु के तार के स्टेपल को उरोस्थि के किनारों पर लगाया जाता है, नरम ऊतकों को सुखाया जाता है, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। इसके अलावा, जल निकासी को हटा दिया जाता है, जिसके माध्यम से रक्तस्रावी (खूनी) द्रव पेरिकार्डियल गुहा से बहता है। 7-10 दिनों के बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव के ठीक होने की दर के आधार पर, टांके और पट्टी को हटाया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, दैनिक ड्रेसिंग की जाती है।

बाईपास सर्जरी में कितना खर्च होता है?

सीएबीजी सर्जरी उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल को संदर्भित करती है, इसलिए इसकी लागत काफी अधिक है।

वर्तमान में, इस तरह के ऑपरेशन क्षेत्रीय और संघीय बजट से आवंटित कोटा के अनुसार किए जाते हैं, यदि ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस वाले व्यक्तियों के साथ-साथ नि: शुल्क किया जाता है अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियांयदि तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के लिए तत्काल ऑपरेशन किया जाता है।

कोटा प्राप्त करने के लिए, रोगी को परीक्षा विधियों से गुजरना होगा जो सर्जिकल हस्तक्षेप (ईसीजी, कोरोनरी एंजियोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, आदि) की आवश्यकता की पुष्टि करते हैं, जो उपस्थित चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन से एक रेफरल द्वारा समर्थित है। कोटा की प्रतीक्षा में कई सप्ताह से लेकर कुछ महीनों तक का समय लग सकता है।

यदि रोगी कोटा की उम्मीद नहीं है और भुगतान सेवाओं के लिए एक ऑपरेशन करने का जोखिम उठा सकता है, तो वह किसी भी राज्य (रूस में) या निजी (विदेश) क्लिनिक से संपर्क कर सकता है जो इस तरह के ऑपरेशन का अभ्यास करता है। बाईपास सर्जरी की अनुमानित लागत 45 हजार रूबल से है। 200 हजार रूबल तक उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए। सामग्री की लागत के साथ। शंटिंग के साथ हृदय वाल्व के संयुक्त कृत्रिम अंग के मामले में, कीमत क्रमशः 120 से 500 हजार रूबल तक है। वाल्व और शंट की संख्या के आधार पर।

जटिलताओं

पश्चात की जटिलताएं हृदय और अन्य अंगों दोनों से विकसित हो सकती हैं। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, हृदय संबंधी जटिलताओं को तीव्र पेरिऑपरेटिव मायोकार्डियल नेक्रोसिस द्वारा दर्शाया जाता है, जो तीव्र रोधगलन में विकसित हो सकता है। दिल का दौरा पड़ने के जोखिम कारक मुख्य रूप से हृदय-फेफड़े की मशीन के संचालन के समय होते हैं - सर्जरी के दौरान हृदय जितना अधिक समय तक सिकुड़ा हुआ कार्य नहीं करता है, मायोकार्डियल क्षति का जोखिम उतना ही अधिक होता है। पोस्टऑपरेटिव दिल का दौरा 2-5% मामलों में विकसित होता है।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जटिलताएं दुर्लभ हैं और रोगी की उम्र के साथ-साथ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित होती हैं। जटिलताओं में तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक, तीव्रता शामिल हैं दमा, मधुमेह मेलिटस का विघटन, आदि। ऐसी स्थितियों की घटना की रोकथाम बाईपास सर्जरी से पहले एक पूर्ण परीक्षा है और आंतरिक अंगों के कार्य में सुधार के साथ सर्जरी के लिए रोगी की व्यापक तैयारी है।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली

पोस्टऑपरेटिव घाव बाईपास सर्जरी के बाद दिन के 7-10 दिनों के भीतर ठीक होना शुरू हो जाता है। उरोस्थि, एक हड्डी होने के कारण, बहुत बाद में ठीक हो जाती है - ऑपरेशन के 5-6 महीने बाद।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि मेंरोगी के साथ पुनर्वास के उपाय किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

• आहार खाद्य,
• रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक - रोगी को एक गुब्बारे की तरह पेश किया जाता है, जिसे फुलाकर, रोगी फेफड़ों को सीधा करता है, जो उनमें शिरापरक ठहराव के विकास को रोकता है,
• शारीरिक जिम्नास्टिक, पहले बिस्तर पर लेटना, फिर गलियारे के साथ चलना - वर्तमान में, रोगियों को जितनी जल्दी हो सके सक्रिय किया जाता है, अगर यह स्थिति की सामान्य गंभीरता के कारण, नसों में रक्त के ठहराव को रोकने के लिए contraindicated नहीं है और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

देर से पश्चात की अवधि में (डिस्चार्ज के बाद और उसके बाद)फिजियोथेरेपी डॉक्टर (व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक) द्वारा अनुशंसित अभ्यास करना जारी रखता है, जो हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को मजबूत और प्रशिक्षित करता है। इसके अलावा, पुनर्वास के लिए, रोगी को स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

1. धूम्रपान और शराब का सेवन पूर्ण रूप से बंद करना,
2. मूल बातों का अनुपालन पौष्टिक भोजन- वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार, अधिक ताजी सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद, लीन मीट और मछली खाना,
3. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि - चलना, सुबह की हल्की एक्सरसाइज,
4. रक्तचाप के लक्ष्य स्तर की उपलब्धि, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की मदद से की जाती है।

विकलांगता का पंजीकरण

हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी के बाद, अस्थायी विकलांगता (के अनुसार .) बीमारी के लिए अवकाश) चार महीने तक के लिए जारी किया जाता है। इसके बाद मरीजों को आईटीयू रेफर कर दिया जाता है। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता), जिसके दौरान रोगी को एक विशेष विकलांगता समूह सौंपने का निर्णय लिया जाता है।

तृतीय समूहपश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम और एनजाइना पेक्टोरिस के 1-2 वर्गों (एफसी) के साथ-साथ दिल की विफलता के बिना या बिना रोगियों को सौंपा गया। इसे उन व्यवसायों के क्षेत्र में काम करने की अनुमति है जो रोगी की हृदय गतिविधि के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। निषिद्ध व्यवसायों में शामिल हैं - ऊंचाई पर काम करना, जहरीले पदार्थों के साथ, क्षेत्र में, ड्राइवर का पेशा।

द्वितीय समूहजटिल पोस्टऑपरेटिव कोर्स वाले रोगियों को सौंपा गया।

मैं समूहगंभीर पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तियों को सौंपा गया है जिन्हें अनधिकृत व्यक्तियों की देखभाल की आवश्यकता है।

पूर्वानुमान

बाईपास सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान कई संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है जैसे:

पूर्वगामी के आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीएबीजी सर्जरी कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के दीर्घकालिक दवा उपचार का एक उत्कृष्ट विकल्प है, क्योंकि यह मज़बूती से रोधगलन के विकास और अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को कम करता है, और यह भी रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है। इस प्रकार, बाईपास सर्जरी के अधिकांश मामलों में रोग का निदान अनुकूल होता है, और मरीज बाईपास सर्जरी के बाद 10 से अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं।

वीडियो: कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग - चिकित्सा एनीमेशन

ओपेरासिया.जानकारी

सर्जरी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए संकेत

कोरोनरी धमनी के बाएं धड़ के स्टेनोसिस की उपस्थिति 50% या उससे अधिक है।
पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा की भागीदारी के साथ दो मुख्य कोरोनरी धमनियों की हार।
बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ संयोजन में तीन मुख्य कोरोनरी धमनियों का घाव (इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35-50%)।
एक या दो कोरोनरी धमनियों को नुकसान, बशर्ते कि जहाजों की जटिल शारीरिक रचना (गंभीर यातना) के कारण एंजियोप्लास्टी असंभव हो
पर्क्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दौरान जटिलता। कोरोनरी धमनी का विच्छेदन (विच्छेदन) या तीव्र रोड़ा (रुकावट) भी तत्काल कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए एक संकेत है।
उच्च कार्यात्मक वर्ग एनजाइना।
मायोकार्डियल रोधगलन, अगर एंजियोप्लास्टी करना असंभव है।
हृदय दोष।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, धमनियों के व्यापक अवरोध (अवरोध), गंभीर कैल्सीफिकेशन, बाईं कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक का घाव, तीनों मुख्य कोरोनरी धमनियों में स्पष्ट संकुचन की उपस्थिति, बैलून एंजियोप्लास्टी पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग को प्राथमिकता दी जाती है। .

सर्जरी के लिए मतभेद

बाईं कोरोनरी धमनी की रुकावट 50% से अधिक है।
फैलाना कोरोनरी धमनी रोग, जब शंट लाना संभव न हो।
बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी (इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 40% से कम)।
वृक्कीय विफलता
लीवर फेलियर।
दिल की धड़कन रुकना।
पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना

यदि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग नियमित रूप से की जाती है, तो बाह्य रोगी चरणऑपरेशन करने के लिए अस्पताल में प्रवेश से पहले एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। प्रदर्शन किया नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, मूत्र विश्लेषण, सामान्य, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ट्रांसएमिनेस, बिलीरुबिन, लिपिड स्पेक्ट्रम, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज), कोगुलोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे, गर्दन और निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा पेट की गुहाकोरोनरी एंजियोग्राफी (डिस्क) के परिणाम, हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी, सिफलिस के लिए परीक्षा, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, पुरुषों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ, मौखिक गुहा की स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

परीक्षा के बाद, ऑपरेशन से 5-7 दिन पहले, एक नियम के रूप में, कार्डियक सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में, रोगी अपने उपस्थित चिकित्सक से मिलता है - एक कार्डियक सर्जन, एक कार्डियोलॉजिस्ट, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की जांच की जाती है। ऑपरेशन से पहले भी, विशेष गहरी साँस लेने, साँस लेने के व्यायाम की तकनीक सीखना आवश्यक है, जो पश्चात की अवधि में बहुत उपयोगी होगा।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको उपस्थित चिकित्सक, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा दौरा किया जाएगा, जो ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के विवरण को स्पष्ट करेगा। शाम को, वे आंतों को साफ करेंगे, शरीर के स्वच्छ उपचार करेंगे, और रात में वे शामक (सुखदायक) दवाएं देंगे ताकि नींद गहरी और आरामदायक हो।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

ऑपरेशन की सुबह, आप नर्स को सुरक्षित रखने के लिए अपना निजी सामान (चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस, हटाने योग्य डेन्चर, गहने) देंगे।

आख़िरकार प्रारंभिक गतिविधियाँऑपरेशन से एक घंटे पहले, रोगी को शामक (सेडेटिव) दिया जाता है और ट्रैंक्विलाइज़र (फेनोबार्बिटल, फेनोसिपम) को एनेस्थीसिया के बेहतर हस्तांतरण के लिए दिया जाता है और ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाता है, जहां अंतःशिरा प्रणाली जुड़ी होती है, नस में कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं। , नाड़ी की निरंतर निगरानी की प्रणाली के सेंसर, रक्तचाप लागू होते हैं, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, और आप सो जाते हैं। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसलिए रोगी को ऑपरेशन के दौरान कोई संवेदना महसूस नहीं होती है और यह ध्यान नहीं देता है कि इसमें कितना समय लगता है। औसत अवधि 4-6 घंटे है।

रोगी को संज्ञाहरण में पेश करने के बाद, छाती तक पहुंच बनाई जाती है। पहले, यह स्टर्नोटॉमी (उरोस्थि का विच्छेदन, यह एक क्लासिक तकनीक है) द्वारा प्राप्त किया गया था, लेकिन हाल ही में हृदय के प्रक्षेपण में बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में एक छोटे चीरे के साथ अधिक से अधिक एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। फिर दिल को इन्फ्रारेड डिवाइस से जोड़ा जाता है, या धड़कते दिल पर ऑपरेशन किया जाता है। यह ऑपरेशन के दौरान चर्चा करते समय सर्जनों द्वारा अग्रिम रूप से निर्धारित किया जाता है।

इसके बाद, प्रभावित जहाजों की संख्या के आधार पर, एक या अधिक शंट लिए जाते हैं। आंतरिक वक्ष धमनी, रेडियल धमनी, या बड़ी सफ़ीन शिरा शंट के रूप में कार्य कर सकती है। हाथ या पैर पर एक चीरा लगाया जाता है (यह इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर ने बर्तन को कहाँ से काटने का फैसला किया है), जहाजों को काट दिया जाता है, उनके किनारों को काट दिया जाता है। जहाजों को आसपास के ऊतकों के साथ और पोत के पूर्ण कंकाल के रूप में अलग किया जा सकता है, जिसके बाद सर्जन एक्साइज किए गए जहाजों की धैर्य की जांच करते हैं।

अगला कदम हेमोपेरिकार्डियम (पेरिकार्डियल गुहा में रक्त का संचय) के रूप में जटिलताओं को बाहर करने के लिए पेरिकार्डियल क्षेत्र (हृदय के बाहरी आवरण) में नालियों को स्थापित करना है। उसके बाद, शंट के एक किनारे को उसकी बाहरी दीवार में चीरा लगाकर महाधमनी में टांका जाता है, और दूसरे छोर को संकरी जगह के नीचे प्रभावित कोरोनरी धमनी में सीवन किया जाता है।

इस प्रकार, कोरोनरी धमनी के प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर एक बाईपास पथ बनता है और हृदय की मांसपेशियों में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। ट्रंक लाइनें शंटिंग के अधीन हैं। कोरोनरी धमनियोंऔर उनकी बड़ी शाखाएँ। ऑपरेशन की मात्रा व्यवहार्य मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति करने वाली प्रभावित धमनियों की संख्या से निर्धारित होती है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम के सभी इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह बहाल किया जाना चाहिए।

सभी आवश्यक शंट लगाए जाने के बाद, पेरिकार्डियम से जल निकासी हटा दी जाती है और स्टर्नम के किनारों पर धातु के ब्रेसिज़ लगाए जाते हैं, यदि छाती तक पहुंच स्टर्नोटॉमी द्वारा की गई थी और ऑपरेशन पूरा हो गया था। यदि ऑपरेशन इंटरकोस्टल स्पेस में छोटे चीरों द्वारा किया गया था, तो टांके लगाए जाते हैं।

7-10 दिनों के बाद, टांके या स्टेपल को हटाया जा सकता है, हर दिन ड्रेसिंग की जाती है।

ऑपरेशन के बाद, पहले दिन, रोगी को बैठने की अनुमति दी जाती है, दूसरे दिन - धीरे से बिस्तर के पास उठें, हाथों और पैरों के लिए सरल व्यायाम करें।

3-4 दिनों से शुरू होकर, साँस लेने के व्यायाम, श्वसन चिकित्सा (साँस लेना), ऑक्सीजन थेरेपी करने की सलाह दी जाती है। रोगी की गतिविधि मोड धीरे-धीरे विस्तार कर रहा है। खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ, एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखना आवश्यक है, जहां नाड़ी आराम से, व्यायाम के बाद और आराम के बाद 3-5 मिनट के बाद दर्ज की जाती है। चलने की गति रोगी की भलाई और हृदय के संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है। पश्चात की अवधि में सभी रोगियों को एक विशेष कोर्सेट पहनना आवश्यक है।

भले ही हटाई गई नस (जिसे शंट के रूप में लिया गया था) की भूमिका पैर या बांह में छोटी नसों द्वारा ली जाती है, हमेशा एडिमा का कुछ जोखिम होता है। इसलिए, रोगियों को सर्जरी के बाद पहले चार से छह सप्ताह तक लोचदार मोजा पहनने की सलाह दी जाती है। निचले पैर या टखने में सूजन आमतौर पर छह से सात सप्ताह में दूर हो जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास में औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद एक महत्वपूर्ण चरण पुनर्वास उपाय है, जिसमें कई मुख्य पहलू शामिल हैं:

क्लिनिकल (मेडिकल) - पोस्टऑपरेटिव ड्रग का सेवन।

शारीरिक - शारीरिक निष्क्रियता (निष्क्रियता) का मुकाबला करने के उद्देश्य से। यह पाया गया कि खुराक की शारीरिक गतिविधि से रोगियों की रिकवरी में सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

साइकोफिजियोलॉजिकल - मनोविश्लेषणात्मक स्थिति की बहाली।

सामाजिक और श्रम - काम करने की क्षमता की बहाली, सामाजिक वातावरण और परिवार में वापसी।

अधिकांश अध्ययनों में, यह साबित हो गया है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के सर्जिकल तरीके कई मायनों में चिकित्सा से बेहतर हैं। सर्जरी के बाद 5 वर्षों के भीतर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद के रोगियों में, रोग का एक अधिक अनुकूल कोर्स और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संख्या में उल्लेखनीय कमी, साथ ही बार-बार अस्पताल में भर्ती होना था। लेकिन, सफल ऑपरेशन के बावजूद, जीवन की अच्छी गुणवत्ता को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने के लिए दवाओं के सेवन को कारगर बनाने के लिए, जीवन शैली में संशोधन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

पूर्वानुमान।

एक सफल कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग ऑपरेशन के बाद रोग का निदान काफी अनुकूल है। मौतों की संख्या न्यूनतम है, और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की अनुपस्थिति का प्रतिशत और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण बहुत अधिक हैं, ऑपरेशन के बाद वे गायब हो जाते हैं एनजाइनल अटैक, सांस की तकलीफ, लय की गड़बड़ी कम हो जाती है।

बहुत महत्वपूर्ण बिंदु के बाद शल्य चिकित्सा- यह एक जीवनशैली संशोधन है, कोरोनरी धमनी रोग (धूम्रपान, अधिक वजन और मोटापा, उच्च रक्तचाप और रक्त में कोलेस्ट्रॉल, शारीरिक निष्क्रियता) के विकास के लिए जोखिम कारकों का उन्मूलन। सर्जिकल उपचार के बाद किए जाने वाले उपाय: धूम्रपान बंद करना, हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार का सख्त पालन, अनिवार्य दैनिक शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियों में कमी, दवाओं का नियमित सेवन।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक सफलतापूर्वक किया गया ऑपरेशन और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति दवाओं के नियमित सेवन को रद्द नहीं करती है, अर्थात्: मौजूदा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को स्थिर करने, उनकी वृद्धि को रोकने के लिए लिपिड-कम करने वाली दवाएं (स्टैटिन) ली जाती हैं, "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करें, एंटीप्लेटलेट दवाएं - रक्त के थक्के को कम करें, शंट और धमनियों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकें, बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय को अधिक "किफायती" मोड में काम करने में मदद करें, एसीई अवरोधक रक्तचाप को स्थिर करते हैं, धमनियों की आंतरिक परत को स्थिर करें, हृदय की रीमॉडेलिंग को रोकें।

नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर आवश्यक दवाओं की सूची को पूरक किया जा सकता है: एंटीकोआगुलेंट वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ मूत्रवर्धक लेना आवश्यक हो सकता है।

हालांकि, हासिल की गई प्रगति के बावजूद, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के तहत मानक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के नकारात्मक परिणामों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, जैसे कि गुर्दे, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पर कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का नकारात्मक प्रभाव। आपातकालीन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ-साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस या पैरों की परिधीय धमनियों के रोगों के रूप में सहवर्ती स्थितियों के साथ, जटिलताओं का जोखिम अधिक है नियोजित सर्जरी... लगभग एक चौथाई रोगियों में, कार्डियक अतालता बाईपास सर्जरी के बाद पहले घंटों में होती है। यह आमतौर पर एक अस्थायी आलिंद फिब्रिलेशन होता है, और यह सर्जरी के दौरान हृदय को आघात से जुड़ा होता है, जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी होता है।

पुनर्वास के बाद के चरण में, एनीमिया प्रकट हो सकता है, बिगड़ा हुआ कार्य बाह्य श्वसनहाइपरकोएगुलेबिलिटी (थ्रोम्बस बनने का खतरा बढ़ जाता है)।

लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में, शंट स्टेनोसिस को बाहर नहीं किया जाता है। ऑटोआर्टेरियल शंट की औसत अवधि औसतन 15 वर्ष से अधिक और ऑटोवेनस 5-6 वर्ष होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस की पुनरावृत्ति सर्जरी के बाद पहले वर्ष में 3-7% रोगियों में होती है, और पांच साल बाद यह 40% तक पहुंच जाती है। 5 वर्षों के बाद, एनजाइना के हमलों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

डॉक्टर चुगुन्त्सेवा एम.ए.

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यह ब्रोशर कोरोनरी धमनी रोग या कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करता है। शल्य चिकित्सा पद्धतिमायोकार्डियम के उपचार को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कहा जाता है। यह ऑपरेशन कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है और रोगियों को सामान्य सक्रिय जीवन में लौटने की अनुमति देता है। यह ब्रोशर मरीजों के लिए लिखा गया है, लेकिन परिवार और दोस्त भी यहां उपयोगी जानकारी पा सकते हैं।

1. कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में प्रगति।
2. दिल और उसके बर्तन
   • वे कैसे काम करते हैं
3. • कोरोनरी धमनियां कैसे विफल होती हैं
   • कोरोनरी धमनी रोग का निदान
   • कोरोनरी धमनी रोग का इलाज कैसे किया जाता है
   • कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी)
4. शल्य चिकित्सा उपचार
   • पारंपरिक सीएस
   • कृत्रिम परिसंचरण में सुधार कैसे करें
   • कृत्रिम परिसंचरण के बिना सीएबीजी
   • मिनिमली इनवेसिव कार्डियक सर्जरी
   • एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के बिना संचालन के लाभ
   • न्यूनतम इनवेसिव कार्डियक सर्जरी के लाभ
5. केएसएच ऑपरेशन
   • सर्जरी से पहले
   • सर्जरी का दिन: प्रीऑपरेटिव पीरियड
   • ऑपरेशन के दौरान
   • सर्जरी के बाद का दिन: पश्चात की अवधि
   • पश्चात की अवधि: 1-4 दिन
   • ऑपरेशन के बाद

कोरोनरी धमनी रोग (आईएचडी) के उपचार में प्रगति।

कोरोनरी धमनियों का रोग (सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस के क्लिनिक की अभिव्यक्तियों में से एक) हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, इसके नुकसान के लिए। वर्तमान में इस्केमिक हृदय रोग से पीड़ित रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है - दुनिया में लाखों लोग इससे बीमार हैं।
दशकों से, चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों ने कोरोनरी धमनियों को फैलाने वाली दवाओं के साथ हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने की कोशिश की है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतिरोग का उपचार। यह विधि लंबे समय से सुरक्षित और प्रभावी साबित हुई है। दशकों से, बहुत अनुभव जमा हुआ है और इन कार्यों को करने में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त हुई है। सीएबीजी आज एक व्यापक और काफी सरल ऑपरेशन है।
सर्जिकल तकनीकों में निरंतर सुधार और नवीनतम चिकित्सा प्रगति के उपयोग से सर्जन रोगी को कम आघात के साथ ऑपरेशन करने की अनुमति देते हैं। यह सब रोगी के अस्पताल के बिस्तर पर रहने की अवधि को कम करने में योगदान देता है, और उसके ठीक होने में तेजी लाता है।

दिल और उसके बर्तन

वे कैसे काम करते हैं?

हृदय एक पेशीय अंग है जो लगातार ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है और पोषक तत्वशरीर के माध्यम से कोशिकाओं तक। इस कार्य को पूरा करने के लिए, स्वयं हृदय कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) को भी ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त की आवश्यकता होती है। यह रक्त कोरोनरी धमनियों के वास्कुलचर के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों तक पहुँचाया जाता है।

कोरोनरी धमनियां हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। धमनियों का आकार छोटा होता है, लेकिन वे महत्वपूर्ण वाहिकाएं होती हैं। दो कोरोनरी धमनियां हैं जो महाधमनी से निकलती हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी दो मुख्य शाखाओं में विभाजित है: पश्च अवरोही और बृहदान्त्र धमनियां। बाईं कोरोनरी धमनी को भी दो मुख्य शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल अवरोही धमनी और परिधि धमनी।

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी)

कोरोनरी धमनियां कैसे विफल होती हैं?

कोरोनरी धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े नामक फैटी कोलेस्ट्रॉल बिल्ड-अप द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। धमनी में पट्टिका की उपस्थिति इसे असमान बनाती है और पोत की लोच को कम करती है।
अलग-अलग स्थिरता और स्थान के एकल और एकाधिक विकास दोनों हैं। इस तरह के विभिन्न प्रकार के कोलेस्ट्रॉल जमा हृदय की कार्यात्मक स्थिति पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं।
कोरोनरी धमनियों में कोई भी संकुचन या रुकावट हृदय को रक्त की आपूर्ति को कम कर देती है। हृदय कोशिकाएं काम करने के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करती हैं और इसलिए रक्त में ऑक्सीजन के स्तर के प्रति बेहद संवेदनशील होती हैं। कोलेस्ट्रॉल जमा ऑक्सीजन वितरण को कम करता है और हृदय की मांसपेशियों के कार्य को कम करता है।

संकेत लक्षण।

एकल या एकाधिक कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) का अनुभव हो सकता है। दिल का दर्द चेतावनी के संकेत हैं जो रोगी को बताते हैं कि कुछ गड़बड़ है।
रोगी को रुक-रुक कर छाती में दर्द का अनुभव हो सकता है। दर्द गर्दन, पैर या हाथ (आमतौर पर बाईं ओर) तक फैल सकता है, यह व्यायाम के दौरान, खाने के बाद, जब तापमान बदलता है, जब हो सकता है तनावपूर्ण स्थितियांऔर आराम पर भी।

यदि यह स्थिति कुछ समय तक बनी रहती है, तो यह हृदय की मांसपेशियों (इस्किमिया) की कोशिकाओं के कुपोषण का कारण बन सकती है। इस्किमिया कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जो तथाकथित "मायोकार्डियल इंफार्क्शन" की ओर जाता है, जिसे आमतौर पर "दिल का दौरा" कहा जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग का निदान।

रोग के लक्षणों के विकास का इतिहास, जोखिम कारक (रोगी का वजन, धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और कोरोनरी धमनी रोग के लिए बोझिल आनुवंशिकता) रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसे वाद्य अध्ययन हृदय रोग विशेषज्ञ को निदान में मदद करते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

2000 में प्रकाशित रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, यह पाया गया कि कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर सभी मामलों में 26% थी। 1999 में, पहली बार बार-बार होने वाले तीव्र दिल के दौरे पर डेटा प्राप्त किया गया था। वर्ष के दौरान, 22,340 मामले दर्ज किए गए (वयस्क आबादी के प्रति 100 हजार पर 20.1)। हर साल कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों की संख्या बढ़ रही है, जिन्हें हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के उद्देश्य से उपचार की आवश्यकता होती है। इस उपचार में ड्रग थेरेपी, एंजियोप्लास्टी या सर्जरी शामिल हो सकती है।
दवाएं कोरोनरी धमनियों को चौड़ा (चौड़ा) करती हैं, जिससे आसपास के हृदय के ऊतकों को ऑक्सीजन (रक्त के माध्यम से) की डिलीवरी बढ़ जाती है। एंजियोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक कैथेटर का उपयोग थ्रोम्बोस्ड धमनी में पट्टिका को कुचलने के लिए किया जाता है। आप एंजियोप्लास्टी के बाद धमनी में स्टेंट नामक एक छोटा उपकरण भी लगा सकते हैं। यह कोरोनरी स्टेंट आश्वासन देता है कि धमनी खुली रहेगी।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बहाल करना है। इसका सार नीचे वर्णित किया जाएगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी)

सीएबीजी एक शल्य प्रक्रिया है जो वाहिकासंकीर्णन की साइट के नीचे हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करती है। इसके साथ ही सर्जिकल हेरफेरकसना स्थल के चारों ओर, हृदय के उस हिस्से में रक्त के प्रवाह के लिए एक और मार्ग बनाएँ, जिसे रक्त की आपूर्ति नहीं की गई थी।
बाईपास शंट रोगी की अन्य धमनियों और नसों के टुकड़ों से बनाए जाते हैं। इसके लिए सबसे आम उपयोग आंतरिक वक्ष धमनी (IAV) है, जो उरोस्थि के अंदरूनी हिस्से में स्थित है, या बड़ी सफ़िन नस, जो पैर में स्थित है। सर्जन अन्य प्रकार के शंट चुन सकते हैं। रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, शिरापरक शंट को महाधमनी से जोड़ा जाता है और फिर कसना स्थल के नीचे पोत में लगाया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

पारंपरिक केएसएच।

पारंपरिक सीएबीजी स्तन के बीच में एक बड़े चीरे के माध्यम से किया जाता है जिसे माध्यिका स्टर्नोटॉमी कहा जाता है। (कुछ सर्जन मिनिनोटॉमी करना पसंद करते हैं।) ऑपरेशन के दौरान, दिल को रोका जा सकता है। वहीं, आर्टिफिशियल ब्लड सर्कुलेशन (CI) की मदद से मरीज के ब्लड सर्कुलेशन को सपोर्ट मिलता है। हृदय की बजाय हृदय-फेफड़े का यंत्र (हृदय-फेफड़े की मशीन) काम करता है, जो पूरे शरीर में रक्त संचार सुनिश्चित करता है। रोगी का रक्त हृदय-फेफड़े की मशीन में प्रवेश करता है, जहाँ गैस विनिमय होता है, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जैसा कि फेफड़ों में होता है, और फिर ट्यूबों के माध्यम से रोगी तक पहुँचाया जाता है। इसके अलावा, रोगी के आवश्यक तापमान को बनाए रखने के लिए रक्त को फ़िल्टर, ठंडा या गर्म किया जाता है। हालांकि, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन का रोगी के अंगों और ऊतकों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

कृत्रिम परिसंचरण में सुधार कैसे करें।

चूंकि आईसी रोगी के कुछ अंगों और ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए ऑपरेशन के इन नकारात्मक परिणामों को कम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सर्जन कार्डियोपल्मोनरी बाईपास करने के लिए ऐसे उपकरण चुन सकते हैं, जो रोगी के लिए इन हानिकारक परिणामों को कम करने में सक्षम हैं:

• कम दर्दनाक रक्त प्रवाह नियंत्रण के लिए केन्द्रापसारक रक्त पंप
• एक बड़ी विदेशी सतह के साथ रक्त के संपर्क की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, एक असंगत कोटिंग के साथ कृत्रिम रक्त परिसंचरण के लिए एक प्रणाली।

कृत्रिम परिसंचरण के बिना सीएबीजी।

अच्छी सर्जिकल तकनीक और चिकित्सकीय संसाधनधड़कते दिल पर सर्जन को सीएबीजी करने की अनुमति दें। इस मामले में, कोरोनरी धमनियों पर पारंपरिक सर्जरी में कृत्रिम रक्त परिसंचरण के उपयोग के बिना करना संभव है।

मिनिमली इनवेसिव कार्डियक सर्जरी।

मिनिमली इनवेसिव कार्डियक सर्जरी कार्डियक सर्जरी का एक नया तरीका है। इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को कम देखभाल मिलती है। यह ऑपरेशन के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण को संदर्भित करता है और इसका मतलब है कि सर्जन सीएबीजी को कम दर्दनाक तरीके से करने की कोशिश करता है। इस प्रकार की सर्जरी में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: एक छोटा सर्जिकल चीरा, विभिन्न स्थानों पर चीरा, और / या एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन से बचाव। पारंपरिक दिल की सर्जरी 12-14 "चीरा के माध्यम से की जाती है, और नए मिनी-इनवेसिव दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं: थोरैकोटॉमी (पसलियों के बीच एक छोटा 3-5" चीरा), कई छोटे चीरे (जिसे की होल कहा जाता है), या स्टर्नोमी।
मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के फायदे हैं, एक तरफ, छोटे चीरे, दूसरी ओर, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन से बचाव और सर्जन की धड़कने वाले दिल पर ऑपरेशन करने की क्षमता।

एक छोटे चीरे के माध्यम से सीएबीजी करने के लाभ:

• सर्जरी के बाद मरीज को खांसने और गहरी सांस लेने का सबसे अच्छा मौका।
• कम खून की कमी
• सर्जरी के बाद रोगी को कम दर्द और परेशानी का अनुभव होता है
• संक्रमण की संभावना को कम करता है
• सामान्य गतिविधि में तेजी से वापसी

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के बिना सीएबीजी संचालन के लाभ:

• कम रक्त आघात
• आईसी के हानिकारक प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करना
• सामान्य गतिविधि में तेजी से वापसी

सीएबीजी सर्जरी करने के लाभ

कोरोनरी धमनी की सर्जरी के बाद मरीज अक्सर बेहतर महसूस करते हैं क्योंकि वे अब कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों के बारे में चिंतित नहीं होते हैं। मरीजों को सर्जरी के बाद उनकी भलाई में धीरे-धीरे सुधार का अनुभव होता है, इसलिए उनकी स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन कई हफ्तों या महीनों के बाद होते हैं।

न्यूनतम इनवेसिव सीएबीजी सर्जरी के लाभ

सर्जन आईआर के साथ या उसके बिना न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के साथ सीएबीजी करना चुन सकता है। पारंपरिक सीएबीजी के सकारात्मक परिणाम जैसे हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह की बहाली, रोगी की स्थिति में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार, सीएबीजी के उपयोग से न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के साथ प्राप्त किया जा सकता है।
इसके अलावा, न्यूनतम इनवेसिव सीएबीजी निम्नलिखित की ओर जाता है।

• कम अस्पताल में रहना: मरीज को पारंपरिक सीएबीजी की तुलना में 5-10 दिन पहले अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है
• तेजी से ठीक होना: रोगी पारंपरिक सर्जरी की तुलना में सामान्य जीवन गतिविधि में तेजी से लौटता है (रोगी के ठीक होने में 6-8 सप्ताह का समय लगता है)
• कम खून की कमी: ऑपरेशन के दौरान, रोगी का सारा रक्त एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्किट से होकर गुजरता है, ताकि यह ट्यूबों में थक्का न बने, रोगी को एंटीकोआगुलंट्स का इंजेक्शन लगाया जाता है। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान रक्त कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है, जिससे सर्जरी के बाद रक्त का थक्का जमना भी बंद हो जाता है।
• कम संक्रामक जटिलताओं: एक छोटे चीरे का उपयोग करने से ऊतक आघात कम होता है और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

सीएबीजी ऑपरेशन

रोगी की देखभाल अलग है। अस्पताल में कार्डियोलॉजिस्ट या मेथोडोलॉजिस्ट मरीज को ऑपरेशन के सार को समझने में मदद करता है और मरीज को बताता है कि ऑपरेशन के बाद शरीर में क्या होता है। हालांकि, अलग-अलग अस्पतालों में एक मरीज के साथ अलग-अलग काम करने के लिए अलग-अलग प्रोटोकॉल होते हैं। इसलिए, रोगी स्वयं बिना किसी हिचकिचाहट के, नर्स या डॉक्टर से ऑपरेशन के जटिल मुद्दों को समझने में मदद करने के लिए कहता है और उनसे उन समस्याओं पर चर्चा करता है जो उन्हें सबसे ज्यादा चिंतित करती हैं।

सर्जरी से पहले

मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। अनुसंधान और संचालन करने के लिए रोगी की लिखित सहमति प्राप्त करने के बाद, जो एक विशेष फॉर्म के अनुसार भरे जाते हैं, विभिन्न परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा की जाती है।
ऑपरेशन से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, श्वसन जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास के विशेषज्ञ रोगी के साथ बात करते हैं। रोगी के अनुरोध पर, एक पुजारी उससे मिलने जा सकता है।
ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों (शॉवर लेना, एनीमा सेट करना, सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट को शेव करना) और आवश्यक दवाएं लेने के लिए सिफारिशें देता है।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी के खाने में केवल शुद्ध तरल होना चाहिए, और आधी रात के बाद रोगी को खाने या पीने की अनुमति नहीं है।
रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को हृदय शल्य चिकित्सा पर सूचनात्मक और शैक्षिक सामग्री प्राप्त होती है।

सर्जरी का दिन: प्रीऑपरेटिव पीरियड

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है और ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है, मॉनिटर और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक लाइन इससे जुड़ी होती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाओं का प्रबंध करता है और रोगी सो जाता है। एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को एक श्वास नली दी जाती है (इंटुबेशन किया जाता है), एक गैस्ट्रिक ट्यूब (गैस्ट्रिक स्राव के नियंत्रण में) और एक फोली बोट (मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए) स्थापित की जाती है। रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं दी जाती हैं।
रोगी के ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज एक जीवाणुरोधी समाधान के साथ किया जाता है। सर्जन रोगी के शरीर को चादरों से ढक देता है और हस्तक्षेप के क्षेत्र पर प्रकाश डालता है। इस क्षण को ऑपरेशन की शुरुआत माना जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान

सर्जन सीएबीजी के लिए चयनित छाती साइट तैयार करता है। यदि आवश्यक हो, तो पैर में सैफनस नस से एक खंड लिया जाता है और चयनात्मक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए एक नाली के रूप में उपयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग किया जाता है, जिसे अलग किया जाता है और रुकावट वाली जगह के नीचे कोरोनरी धमनी (आमतौर पर बाईं पूर्वकाल अवरोही धमनी के लिए) से अलग किया जाता है। जब नाली की तैयारी पूरी हो जाती है, तो पारंपरिक सीएबीजी किए जाने पर रोगी का संचार समर्थन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) धीरे-धीरे शुरू हो जाता है। यदि सर्जन धड़कते हुए दिल पर जोड़तोड़ करता है, तो वह एक विशेष स्थिरीकरण प्रणाली का उपयोग करेगा। यह प्रणाली आपको हृदय के आवश्यक क्षेत्र को स्थिर करने की अनुमति देती है।
सभी कोरोनरी धमनियों को बायपास करने के बाद, यदि कृत्रिम परिसंचरण का उपयोग किया जाता है, तो धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। ऑपरेशन के क्षेत्र से तरल पदार्थ की निकासी की सुविधा के लिए छाती में नालियां स्थापित करें। पोस्टऑपरेटिव घाव का पूरी तरह से हेमोस्टेसिस किया जाता है, जिसके बाद इसे सुखाया जाता है। रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में मॉनिटर से काट दिया जाता है और पोर्टेबल मॉनिटर से जोड़ा जाता है, फिर गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) में ले जाया जाता है।
गहन देखभाल इकाई में रोगी के रहने की अवधि सर्जरी की मात्रा और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, वह इस विभाग में तब तक रहता है जब तक उसकी स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती।

सर्जरी के बाद का दिन: पश्चात की अवधि

जब रोगी गहन देखभाल में होता है, रक्त परीक्षण लिया जाता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और एक्स-रे परीक्षाएं की जाती हैं, जिन्हें दोहराया जा सकता है यदि अतिरिक्त आवश्यकता... रोगी के सभी महत्वपूर्ण लक्षण दर्ज किए जाते हैं। श्वसन सहायता पूरी करने के बाद, रोगी को बाहर निकाला जाता है (श्वास नली को हटा दिया जाता है) और स्वचालित रूप से छोड़ दिया जाता है। चेस्ट ड्रेन और गैस्ट्रिक ट्यूब रहते हैं। रोगी विशेष स्टॉकिंग्स का उपयोग करता है जो पैरों पर रक्त परिसंचरण का समर्थन करते हैं, शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए उसे गर्म कंबल में लपेटते हैं। रोगी लापरवाह रहता है और द्रव चिकित्सा, दर्द से राहत, एंटीबायोटिक्स और शामक प्राप्त करना जारी रखता है। नर्स रोगी की निरंतर देखभाल करती है, उसे बिस्तर पर लुढ़कने और नियमित जोड़-तोड़ करने में मदद करती है, और रोगी के परिवार के साथ संपर्क भी करती है।

सर्जरी के बाद का दिन: पश्चात की अवधि - 1 दिन

रोगी गहन देखभाल इकाई में रह सकता है या उसे टेलीमेट्री के साथ एक विशेष वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां विशेष उपकरणों का उपयोग करके उसकी स्थिति की निगरानी की जाएगी। द्रव संतुलन बहाल होने के बाद, मूत्राशय से फोली कैथेटर को हटा दिया जाता है।
कार्डियक गतिविधि की रिमोट मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है, ड्रग एनेस्थीसिया और एंटीबायोटिक थेरेपी जारी रहती है। डॉक्टर एक आहार भोजन निर्धारित करता है और रोगी को निर्देश देता है शारीरिक गतिविधि(रोगी को बिस्तर के बिस्तर पर बैठना शुरू करना चाहिए और कुर्सी तक पहुंचना चाहिए, धीरे-धीरे प्रयासों की संख्या बढ़ाना चाहिए)।
यह अनुशंसा की जाती है कि आप समर्थन स्टॉकिंग्स पहनना जारी रखें। परिचर्या कर्मचारीरोगी को मिटा देता है।

पश्चात की अवधि - 2 दिन

ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन ऑक्सीजन सपोर्ट बंद हो जाता है और सांस लेने का व्यायाम जारी रहता है। छाती की नली को हटा दिया जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार हो रहा है, हालांकि, टेलीमेट्री उपकरण का उपयोग कर मापदंडों की निगरानी जारी है। रोगी का वजन दर्ज किया जाता है और समाधान और दवाओं का प्रशासन जारी रहता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को संवेदनाहारी करना जारी रहता है, साथ ही डॉक्टर के सभी नुस्खे पूरे करते हैं। रोगी को आहार भोजन मिलता रहता है और उसकी गतिविधि का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। उसे धीरे से खड़े होने और एक सहायक की मदद से बाथरूम जाने की अनुमति दी जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनना जारी रखें, और यहां तक ​​कि अपने हाथों और पैरों के लिए हल्का व्यायाम करना शुरू करें। रोगी को दालान से थोड़ी दूर चलने की सलाह दी जाती है। कर्मचारी लगातार जोखिम कारकों के बारे में रोगी के साथ व्याख्यात्मक बातचीत करता है, निर्देश देता है कि सिवनी को कैसे संभालना है और रोगी के साथ आवश्यक उपायों के बारे में बात करता है जो रोगी को छुट्टी के लिए तैयार करते हैं।

पश्चात की अवधि - 3 दिन

रोगी की स्थिति की निगरानी बंद हो जाती है। वजन पंजीकरण जारी है। यदि आवश्यक हो तो संज्ञाहरण जारी रखा जाता है। वे डॉक्टर के सभी नुस्खे, सांस लेने के व्यायाम को पूरा करते हैं। रोगी को पहले से ही बिना किसी सहायता के स्नान करने और बिस्तर से कुर्सी तक आंदोलनों की संख्या को 4 गुना तक बढ़ाने की अनुमति है। गलियारे के साथ चलने की अवधि बढ़ाने और इसे कई बार करने की भी सिफारिश की जाती है, विशेष समर्थन स्टॉकिंग्स पहनना याद रखें। रोगी को आहार पोषण, दवाएं लेने, घरेलू शारीरिक गतिविधि, महत्वपूर्ण गतिविधि की पूर्ण बहाली और निर्वहन की तैयारी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करना जारी है।

पश्चात की अवधि - 4 दिन

रोगी दिन में कई बार सांस लेने के व्यायाम करता रहता है। रोगी के वजन की फिर से जाँच की जाती है। आहार भोजन जारी है (वसायुक्त, नमकीन का प्रतिबंध), हालांकि, भोजन अधिक विविध हो जाता है और भाग बड़े हो जाते हैं। इसे बाथरूम का उपयोग करने और सहायता के बिना घूमने की अनुमति है। रोगी की शारीरिक स्थिति का आकलन किया जाता है और छुट्टी देने से पहले अंतिम निर्देश दिए जाते हैं। यदि रोगी को कोई समस्या या प्रश्न हैं, तो उन्हें छुट्टी से पहले उनका समाधान अवश्य करना चाहिए।
आपकी नर्स या सामाजिक कार्यकर्ता किसी भी तरह की छुट्टी के मुद्दों में आपकी मदद करेगी। आमतौर पर, आपको दोपहर के आसपास अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

ऑपरेशन के बाद

ऊपर से, यह इस प्रकार है कि सीएबीजी सर्जरी रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाने की दिशा में मुख्य कदम है। सीएबीजी सर्जरी का उद्देश्य कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज करना और रोगी को दर्द से राहत देना है। हालांकि, यह रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस से पूरी तरह छुटकारा नहीं दिला सकता है।
ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण कार्य कोरोनरी वाहिकाओं पर एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव को कम करके रोगी के जीवन को बदलना और उसकी स्थिति में सुधार करना है।
जैसा कि आप जानते हैं, कई कारक सीधे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को प्रभावित करते हैं। और कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन का कारण एक साथ कई जोखिम कारकों का एक संयोजन है। लिंग, आयु, आनुवंशिकता पूर्वगामी कारक हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता है, हालांकि, अन्य कारकों को बदला जा सकता है, नियंत्रित किया जा सकता है और यहां तक ​​कि रोका भी जा सकता है:

• उच्च रक्त चाप
सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन के लिए तैयारी महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता

आज, कम ही लोग सोचते हैं कि दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल की बाईपास सर्जरी क्या होती है, वे हृदय वाहिकाओं और अन्य महत्वपूर्ण क्षणों को दरकिनार करके कितने समय तक जीवित रहते हैं जब तक कि बीमारी बढ़ने नहीं लगती।

एक कट्टरपंथी समाधान

इस्केमिक हृदय रोग आज सबसे आम विकृति में से एक है। संचार प्रणाली... दुर्भाग्य से, रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के परिणामस्वरूप, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है। दुनिया के कई प्रमुख कार्डियोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट ने गोलियों की मदद से इस घटना का मुकाबला करने की कोशिश की है। लेकिन फिर भी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) अभी भी बनी हुई है, भले ही यह एक कट्टरपंथी, लेकिन बीमारी से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है, जिसने इसकी सुरक्षा की पुष्टि की है।

सीएबीजी के बाद पुनर्वास: पहले दिन

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। आमतौर पर एनेस्थीसिया से रोगी के जागने के बाद कुछ एनेस्थेटिक्स का प्रभाव कुछ समय तक बना रहता है। इसलिए, यह एक विशेष उपकरण से जुड़ा है जो श्वास क्रिया को पूरा करने में मदद करता है।

अनियंत्रित आंदोलनों से बचने के लिए जो पोस्टऑपरेटिव घाव पर टांके को नुकसान पहुंचा सकते हैं, कैथेटर या नालियों को बाहर निकाल सकते हैं, और ड्रॉपर को भी डिस्कनेक्ट कर सकते हैं, रोगी को विशेष उपकरणों का उपयोग करके तय किया जाता है। इलेक्ट्रोड भी इससे जुड़े होते हैं, जो स्वास्थ्य की स्थिति को रिकॉर्ड करते हैं और चिकित्सा कर्मियों को हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति और लय को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं।

इस ऑपरेशन के बाद पहले दिन, हृदय पर निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• रोगी से रक्त परीक्षण लिया जाता है;
• एक्स-रे परीक्षाएं की जाती हैं;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किए जाते हैं।

पहले दिन श्वास नली को भी हटा दिया जाता है, लेकिन पेट की नली और छाती की नालियां बनी रहती हैं। रोगी पहले से ही अपने दम पर पूरी तरह से सांस ले रहा है।

सलाह: ठीक होने के इस चरण में, यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति गर्म हो। रोगी को गर्म या ऊनी कंबल में लपेटा जाता है, और निचले छोरों के जहाजों में रक्त के ठहराव से बचने के लिए, विशेष मोज़ा पहनें।

जटिलताओं से बचने के लिए, अपने डॉक्टर से बात किए बिना व्यायाम न करें।

पहले दिन, रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की शांति और देखभाल की आवश्यकता होती है, जो अन्य बातों के अलावा, अपने रिश्तेदारों के साथ संवाद करेंगे। रोगी सिर्फ झूठ बोलता है। इस अवधि के दौरान, वह एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और शामक लेता है। कई दिनों तक इसे थोड़ा-थोड़ा देखा जा सकता है उच्च तापमानतन। इसे सर्जरी के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है। इसके अलावा, अत्यधिक पसीना आ सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, रोगी को बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। शारीरिक गतिविधि के अनुशंसित स्तर के लिए, यह प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है। सबसे पहले, इसे कमरे के भीतर बस बैठने और चलने की अनुमति है। कुछ समय बाद, इसे पहले से ही वार्ड छोड़ने की अनुमति है। और डिस्चार्ज के समय ही मरीज लंबे समय तक कॉरिडोर के साथ चल सकता है।

सलाह: रोगी को कई घंटों तक लापरवाह स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है, जबकि उसकी स्थिति को एक तरफ से दूसरी ओर मोड़ना आवश्यक होता है। बिना शारीरिक गतिविधि के लंबे समय तक लेटे रहने से कंजेशन के कारण कंजेस्टिव निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है अतिरिक्त तरल पदार्थफेफड़ों में।

एक ग्राफ्ट के रूप में जांघ की सैफनस नस का उपयोग करते समय, निचले पैर की सूजन संबंधित पैर पर हो सकती है। यह तब भी होता है जब बदली हुई शिरा का कार्य छोटी रक्त वाहिकाओं द्वारा ले लिया जाता है। यही कारण है कि ऑपरेशन के बाद 4-6 सप्ताह तक रोगी को लोचदार सामग्री से बने सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, बैठने की स्थिति में, इस पैर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि रक्त परिसंचरण बाधित न हो। कुछ महीनों के बाद, एडिमा हल हो जाती है।

सर्जरी से ठीक होने की प्रक्रिया में, रोगियों को 5 किलो से अधिक वजन उठाने और बड़े तनाव के साथ शारीरिक व्यायाम करने से मना किया जाता है।

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद पैर से टांके हटा दिए जाते हैं, और डिस्चार्ज से तुरंत पहले छाती से। उपचार 90 दिनों के भीतर होता है। ऑपरेशन के बाद 28 दिनों के लिए, रोगी को उरोस्थि को संभावित नुकसान से बचने के लिए गाड़ी चलाने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि शरीर ऐसी स्थिति में है जिसमें छाती और कंधों पर भार कम से कम हो तो यौन क्रिया की जा सकती है। आप ऑपरेशन के डेढ़ महीने बाद कार्यस्थल पर लौट सकते हैं, और यदि काम गतिहीन है, तो पहले।

कुल मिलाकर, हृदय वाहिकाओं के कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, पुनर्वास में 3 महीने तक का समय लगता है। इसमें प्रदर्शन करते समय लोड में क्रमिक वृद्धि शामिल है शारीरिक व्यायाम, जो एक घंटे के लिए सप्ताह में तीन बार किया जाना चाहिए। साथ ही, रोगियों को जीवन शैली के बारे में सलाह दी जाती है जिसे कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति की संभावना को कम करने के लिए ऑपरेशन के बाद पालन किया जाना चाहिए। इसमें धूम्रपान बंद करना, वजन कम करना, विशेष पोषण और रक्त कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप की निरंतर निगरानी शामिल है।

सीएबीजी के बाद आहार

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी, घर पर होने के कारण, एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह हृदय और संवहनी रोग के विकास की संभावना को काफी कम कर देगा। कुछ मुख्य खाद्य पदार्थ जिन्हें कम करने की आवश्यकता है वे हैं संतृप्त वसा और नमक। आखिरकार, किया गया ऑपरेशन इस बात की गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में अटरिया, निलय, रक्त वाहिकाओं और संचार प्रणाली के अन्य घटकों के साथ कोई समस्या नहीं होगी। यदि आप एक निश्चित आहार का पालन नहीं करते हैं और लापरवाह जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं (धूम्रपान करना, शराब पीना और स्वास्थ्य में सुधार करने वाले व्यायामों में शामिल नहीं होना) तो इसका जोखिम काफी बढ़ जाएगा।

आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है और फिर आपको उन समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ेगा जिनके कारण सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ। कोरोनरी धमनियों को बदलने वाले वेन ग्राफ्ट से कोई समस्या नहीं होगी।

सलाह: आहार और जिम्नास्टिक के अलावा, अपने स्वयं के वजन की निगरानी करना आवश्यक है, जिसकी अधिकता से हृदय पर भार बढ़ जाता है और, तदनुसार, फिर से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

सीएबीजी के बाद संभावित जटिलताएं

गहरी नस घनास्रता

इस तथ्य के बावजूद कि यह ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में सफल होता है, रिकवरी अवधि के दौरान निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• निचले छोरों के संवहनी घनास्त्रता, गहरी नसों सहित;
• खून बह रहा है;
• घाव संक्रमण;
• केलोइड निशान गठन;
• मस्तिष्क परिसंचरण विकार;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• चीरा क्षेत्र में पुराना दर्द;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• उरोस्थि के ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• सीमों की असंगति।

युक्ति: सीएबीजी से पहले स्टैटिन (दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं) लेने से सर्जरी के बाद बिखरे हुए अलिंद संकुचन का खतरा काफी कम हो जाता है।

फिर भी, पेरिऑपरेटिव मायोकार्डियल रोधगलन को सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है। सीएबीजी के बाद जटिलताएं निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट हो सकती हैं:

• स्थगित तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति;
• कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं निलय की शिथिलता।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं का जोखिम महिलाओं, बुजुर्गों, मधुमेह रोगियों और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए सबसे अधिक जोखिम में है। सर्जरी से पहले अटरिया, निलय और सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग के अन्य भागों की गहन जांच भी सीएबीजी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगी।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास

सीएबीजी के बाद हृदय पुनर्वास के तरीके

कार्डियोलॉजी - हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार - HEART.su

बाईपास तकनीक के अग्रदूत अर्जेंटीना के रेने फेवलोरो हैं, जिन्होंने सबसे पहले इसका इस्तेमाल किया था यह विधि 1960 के दशक के उत्तरार्ध में।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के संकेतों में शामिल हैं:

बाईं कोरोनरी धमनी को नुकसान, मुख्य वाहिका जो हृदय के बाईं ओर रक्त की आपूर्ति करती है

सभी कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग "लोकप्रिय" ऑपरेशनों में से एक है जिसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग, सहित के इलाज के लिए किया जाता है। और रोधगलन।

इस ऑपरेशन का सार दिल को खिलाने वाले रक्त के लिए एक बाईपास पथ - एक शंट - बनाना है। यानी नव निर्मित पथ पर रक्त कोरोनरी धमनी के संकुचित या पूरी तरह से बंद क्षेत्र को बायपास करता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए, या तो आमतौर पर पैर से सफ़ीन नस ली जाती है (बशर्ते रोगी में कोई शिरापरक विकृति न हो), या एक धमनी ली जाती है - आमतौर पर वक्ष धमनी।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... ऑपरेशन खुला है, यानी दिल तक पहुंचने के लिए क्लासिक चीरा लगाया जाता है। सर्जन कोरोनरी धमनी के संकुचित या प्लाक-अवरुद्ध हिस्से का पता लगाने के लिए एंजियोग्राफी का उपयोग करता है, और उस साइट के ऊपर और नीचे शंट को टांके लगाता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है।

कुछ मामलों में, हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना, एक धड़कते हुए दिल पर, जैसा कि पहले ही ऊपर बताया गया है, ऑपरेशन किया जा सकता है। इस विधि के फायदे हैं:

रक्त कोशिकाओं को दर्दनाक क्षति की अनुपस्थिति

कम ऑपरेशन अवधि

त्वरित पश्चात पुनर्वास

कृत्रिम परिसंचरण के उपयोग से जुड़ी कोई जटिलता नहीं

ऑपरेशन औसतन लगभग 3 - 4 घंटे तक रहता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह चेतना की वसूली के क्षण तक रहता है - औसतन एक दिन। फिर उसे हृदय शल्य चिकित्सा विभाग के एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास, सिद्धांत रूप में, अन्य हृदय रोगों के समान है। इस मामले में पुनर्वास का लक्ष्य हृदय और पूरे शरीर की कार्य क्षमता को बहाल करना है, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग के नए प्रकरणों को रोकना है।

तो, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास में मुख्य बात शारीरिक गतिविधि है। यह सिमुलेटर की सहायता से या उनके बिना व्यक्तिगत रूप से चयनित शारीरिक व्यायाम कार्यक्रमों की सहायता से किया जाता है।

चलने, स्वास्थ्य पथ, हल्की जॉगिंग, विभिन्न व्यायाम उपकरण, तैराकी आदि मुख्य प्रकार के शारीरिक व्यायाम हैं। इन सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधि, किसी न किसी तरह से, हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर दोनों पर तनाव डालती हैं। यदि आपको याद हो, तो हृदय ज्यादातर एक मांसपेशी है, जिसे निश्चित रूप से बाकी मांसपेशियों की तरह ही प्रशिक्षित किया जा सकता है। लेकिन यहां की ट्रेनिंग निराली है। हृदय रोग से पीड़ित मरीजों को स्वस्थ लोगों या एथलीटों की तरह व्यायाम नहीं करना चाहिए।

सभी शारीरिक अभ्यासों के दौरान, महत्वपूर्ण मापदंडों की अनिवार्य निगरानी की जाती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केजैसे हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी डेटा।

फिजियोथेरेपी कार्डियक रिहैबिलिटेशन का आधार है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक गतिविधि भावनात्मक तनाव को दूर करने और अवसाद और तनाव से लड़ने में मदद करती है। बाद में उपचारात्मक जिम्नास्टिकएक नियम के रूप में, चिंता और चिंता गायब हो जाती है। और मेडिकल जिम्नास्टिक में नियमित व्यायाम से अनिद्रा और चिड़चिड़ापन दूर हो जाता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, आईएचडी में भावनात्मक घटक भी उतना ही महत्वपूर्ण कारक है। दरअसल, विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के कारणों में से एक न्यूरो-इमोशनल अधिभार है। और मेडिकल जिम्नास्टिक उनसे निपटने में मदद करेगा।

शारीरिक व्यायाम के अलावा, मनोचिकित्सा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हमारे विशेषज्ञ आपको तनाव और अवसाद से निपटने में मदद करेंगे। और, जैसा कि आप जानते हैं, ये दो घटनाएं हृदय की स्थिति को सीधे प्रभावित कर सकती हैं। इसके लिए हमारे सेनेटोरियम में उत्कृष्ट मनोवैज्ञानिक हैं जो व्यक्तिगत रूप से या समूह में आपके साथ काम करेंगे। मनोवैज्ञानिक पुनर्वास- सभी हृदय पुनर्वास में भी एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना भी बहुत जरूरी है। शारीरिक परिश्रम के कारण इसे बढ़ने नहीं देना चाहिए। इसलिए, आपको इसकी लगातार निगरानी करने और अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवश्यक दवाएं लेने की आवश्यकता है।

शरीर की स्थिति के आधार पर, चिकित्सीय व्यायाम और चलने के अलावा, अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, टहलना, जोरदार चलना, साइकिल चलाना या स्थिर बाइक पर व्यायाम, तैराकी, नृत्य, आइस स्केटिंग या स्कीइंग। लेकिन टेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, सिमुलेटर पर व्यायाम जैसे भार हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त नहीं हैं, इसके विपरीत, वे contraindicated हैं, क्योंकि स्थिर दीर्घकालिक भार रक्तचाप और दिल के दर्द में वृद्धि का कारण बनते हैं। .

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास के लिए, अरोमाथेरेपी और हर्बल दवा जैसे तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

साथ ही पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण पहलू जीवन का सही तरीका सिखा रहा है। यदि हमारे सेनेटोरियम के बाद आप फिजियोथेरेपी अभ्यास छोड़ देते हैं और एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखते हैं, तो आप शायद ही इस बात की गारंटी दे सकते हैं कि बीमारी खराब या खराब नहीं होगी। याद रखें, बहुत कुछ गोलियों पर निर्भर नहीं करता है!

आहार का सही विकास हमारे लिए बहुत जरूरी है। आखिरकार, यह कोलेस्ट्रॉल से है जो भोजन के साथ आपके शरीर में प्रवेश करता है, जिससे एथेरोमाटस सजीले टुकड़े बनते हैं, जो पोत को संकुचित करते हैं। सर्जरी के बाद एक शंट कोरोनरी धमनियों के समान पोत होता है, और इसकी दीवार पर प्लाक बनने की भी संभावना होती है। इसलिए यह समझना इतना महत्वपूर्ण है कि सिर्फ एक ऑपरेशन से पूरी बात खत्म नहीं हो जाती है, और सही पुनर्वास महत्वपूर्ण है।

आप शायद पहले से ही खुद को जानते हैं कि हृदय रोग के रोगी के आहार में क्या महत्वपूर्ण है - कम वसा, टेबल नमक, और अधिक ताजी सब्जियां और फल, जड़ी-बूटियां और अनाज, साथ ही वनस्पति तेल भी हैं।

बुरी आदतों से छुटकारा पाने में मदद करने के उद्देश्य से हमारे विशेषज्ञ आपके साथ बातचीत भी करेंगे, विशेष रूप से धूम्रपान, जो कोरोनरी हृदय रोग के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है।

कार्डिएक रिहैबिलिटेशन में कोरोनरी आर्टरी डिजीज के जोखिम वाले सभी कारकों को, यदि संभव हो, समाप्त करना भी शामिल है। यह न केवल धूम्रपान, बल्कि शराब, वसायुक्त भोजन, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि भी है।

सीएबीजी के बाद पुनर्वास

सीएबीजी के बाद पुनर्वास, किसी भी अन्य पेट की सर्जरी के बाद, रोगी के शरीर की तेजी से वसूली के उद्देश्य से है। सीएबीजी सर्जरी के बाद रिकवरी टांके हटाने के साथ शुरू होती है, जिसमें उन क्षेत्रों से टांके भी शामिल हैं, जहां से बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए नसें ली गई थीं (एक नियम के रूप में, ये पैरों की सेफेनस नसें हैं)। ऑपरेशन के तुरंत बाद, पहले दिन से और पांच से छह सप्ताह तक (सिवनी हटाने से पहले और बाद में), रोगियों को विशेष सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनने की जरूरत होती है। उनका कार्य पैरों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने, शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करना है। चूंकि ऑपरेशन के बाद रक्त प्रवाह पैर की छोटी नसों के माध्यम से वितरित किया जाता है, अस्थायी सूजन और सूजन हो सकती है, जो पहले डेढ़ महीनों के दौरान गायब हो जाती है।

सीएबीजी के बाद रिकवरी

सीएबीजी के बाद रोगियों के ठीक होने के मुख्य साधन के रूप में, सर्जरी के बाद पहले दिन से मोटर लोड का उपयोग किया जाता है। पहले दिन, आप पहले से ही बिस्तर पर बैठ सकते हैं, कुर्सी तक पहुंच सकते हैं, कई प्रयास कर सकते हैं। दूसरे दिन, आप पहले से ही बिस्तर से उठ सकते हैं और, एक नर्स की मदद से, कमरे के चारों ओर घूम सकते हैं, साथ ही हाथों और पैरों के लिए सरल व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं।

उरोस्थि सिवनी ठीक हो जाने के बाद, रोगी को और अधिक कठिन व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है (आमतौर पर पांच से छह सप्ताह के बाद)। मुख्य सिफारिश शारीरिक गतिविधि की खुराक, वजन उठाने में सीमा है। इस अवधि के दौरान मुख्य प्रकार के भार में चलना, हल्की जॉगिंग, विभिन्न व्यायाम उपकरण, तैराकी शामिल हैं। शारीरिक व्यायाम के दौरान, ऑपरेशन के बाद पहले दिन से शुरू होकर और जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, हृदय प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी की जाती है - रक्तचाप, नाड़ी की दर, ईसीजी।

पुनर्वास कार्यक्रम एक पुनर्वास चिकित्सा विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। शहर के अस्पताल नंबर 40 की स्थितियों में, यह अस्पताल के चिकित्सीय भवन की तीसरी मंजिल पर स्थित दैहिक रोगों के रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास विभाग के आधार पर किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का पुनर्वास

रोधगलन सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली बीमारियाँऔर न केवल बुजुर्ग, बल्कि मध्यम आयु भी। इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है, लगभग 50%।

वजह

घटना का मुख्य कारण हृदय इस्किमिया है, जो हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचित या पूर्ण रुकावट के कारण विकसित होता है। हृदय, हालांकि यह एक ऐसा अंग है जो रक्त की बड़ी मात्रा (प्रवाह) को अपने माध्यम से पारित करता है, लेकिन अंदर से नहीं, बल्कि बाहर से, कोरोनरी वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से पोषण प्राप्त करता है। और निश्चित रूप से, अगर वे चकित हैं, तो यह तुरंत उनके काम में परिलक्षित होता है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी

कोरोनरी हृदय रोग के व्यक्त चरण में, जब रोधगलन के जोखिम का प्रतिशत महत्वपूर्ण होता है, तो वे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का सहारा लेते हैं। निचले छोर या वक्ष धमनी के सफ़ीन नस के एक हिस्से की मदद से, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी पोत को दरकिनार करते हुए, रक्त के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाया जाता है।

वे खुले दिल पर काम करते हैं, उरोस्थि के उद्घाटन के साथ, इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य न केवल हृदय के कार्य को बहाल करना और इस्किमिया के आवर्तक एपिसोड को रोकना है, बल्कि त्वरित उपचार भी है। उरोस्थि इसके लिए, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर रखा जाता है, और रोगियों को वाहन न चलाने की चेतावनी भी दी जाती है, क्योंकि उरोस्थि में चोट लगने का खतरा होता है।

पुनर्वास

इसके अलावा, यदि ऑपरेशन के लिए निचले छोर की एक नस का उपयोग किया गया था, तो कुछ समय के लिए लगातार सूजन के कारण, इसके लिए कई उपाय हैं: पहनना लोचदार मोज़ाऔर बैठते समय पैर को ऊपर उठाकर रखते हैं।

बहुत से रोगी, शल्य चिकित्सा से गुजरने के बाद, खुद को अत्यधिक सुरक्षित रखते हैं, कम हिलते हैं, जो किसी भी स्थिति में नहीं करना चाहिए। हृदय एक मांसपेशी है, और इसलिए इसे लगातार प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है, लेकिन यह कोमल और खुराक वाली होनी चाहिए।

चलना, दौड़ना, तैरना, व्यायाम बाइक उपयुक्त हैं। हालांकि, सभी खेलों को प्राथमिकता नहीं दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस जैसे लंबे समय तक स्थिर भार वाले खेल खेलना contraindicated हैं। वे रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं, और इसकी अनुमति नहीं दी जा सकती, क्योंकि हृदय पर अवांछित भार बढ़ जाता है।

विशेष रूप से व्यायाम के बाद दबाव नियंत्रण जरूरी होना चाहिए।

हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर को मजबूत करने के अलावा, व्यायाम भावनात्मक तनाव को दूर कर सकता है, जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारकों में से एक है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग आहार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के दौरान, आहार महत्वपूर्ण है। वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना और अपने आहार में अधिक साग, सब्जियां, फल शामिल करना आवश्यक है। बुरी आदतों को छोड़कर, जीवन के तरीके को मौलिक रूप से बदलना आवश्यक है: धूम्रपान, शराब पीना, अधिक भोजन करना।

केवल व्यायाम, उचित पोषण और स्वस्थ जीवन शैली के संयोजन से ही बार-बार होने वाले कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को शून्य तक कम किया जा सकता है।

हार्ट बाईपास सर्जरी से ठीक होने के बारे में किसी अन्य डॉक्टर की राय जानने लायक है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद का जीवन। शारीरिक गतिविधि, पोषण

इस साल फरवरी में, मैं लेख "शंट्स शाश्वत नहीं हैं" पर आया। समाचार पत्र "वेचेर्नया मोस्कवा" के संवाददाता ने कार्डियोलॉजिकल साइंटिफिक सेंटर के एक्स-रे और संवहनी विधियों की प्रयोगशाला के प्रमुख के साथ बात की, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज ए.एन. महिला। यह कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) संचालन की प्रभावशीलता के बारे में था। डॉ सैमको ने एक दुखद तस्वीर चित्रित की: एक साल बाद, 20% शंट बंद हो जाते हैं, और 10 साल बाद, एक नियम के रूप में, सब कुछ! उनकी राय में, री-बाईपास सर्जरी जोखिम भरा और बेहद कठिन है। इसका मतलब है कि जीवन को केवल 10 साल बढ़ाने की गारंटी है।

एक दीर्घकालिक हृदय शल्य चिकित्सा रोगी के साथ मेरा अनुभव, जिसने दो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग ऑपरेशन किए थे, यह बताता है कि इन अवधियों को मुख्य रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि के कारण बढ़ाया जा सकता है।

मैं अपनी बीमारी और ऑपरेशन को एक चुनौती के रूप में सक्रिय और साहसपूर्वक विरोध करने के लिए मानता हूं। दुर्भाग्य से, सीएबीजी के बाद शारीरिक गतिविधि का उल्लेख केवल पासिंग में ही किया जाता है। इसके अलावा, एक राय है कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद कुछ रोगी बिना किसी प्रयास के खुशी से और लंबे समय तक रहते हैं। मैं ऐसे लोगों से नहीं मिला हूं। मैं आपको जिस बारे में बताना चाहता हूं वह चमत्कार नहीं है, भाग्य नहीं है और परिस्थितियों का अच्छा संयोजन नहीं है, बल्कि रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी के डॉक्टरों के उच्च व्यावसायिकता और शासन के अपने कार्यक्रम को लागू करने में मेरी दृढ़ता का संयोजन है। प्रतिबंध और भार (आरओएन)।

यह मेरी कहानी है। 1935 में पैदा हुआ था। अपनी युवावस्था में, वह कई वर्षों तक मलेरिया से पीड़ित रहे, और युद्ध के दौरान - टाइफस। मां दिल है, 64 साल की उम्र में उनका निधन हो गया।

अक्टूबर 1993 में, मुझे बड़े पैमाने पर ट्रांसम्यूरल पोस्टीरियर-लेटरल लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा, और मार्च 1995 में मैंने कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग की - 4 शंट डाले गए। तेरह साल बाद, अप्रैल 2008 में, एक शंट की एंजियोप्लास्टी की गई। अन्य तीन ने सामान्य रूप से काम किया। और 14 साल और 3 महीने के बाद, मुझे अचानक एनजाइना के दौरे पड़ने लगे, जो मुझे पहले नहीं हुए थे। मैं अस्पताल गया, फिर साइंटिफिक हार्ट सेंटर। मैंने रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी में आगे की परीक्षा ली। परिणामों से पता चला कि चार में से केवल दो शंट सामान्य रूप से काम करते थे, और 15 सितंबर, 2009 को प्रोफेसर बी.वी. शबाल्किन ने मुझे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का दूसरा ऑपरेशन कराया।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मैं शंट के साथ औसत जीवन काल का विस्तार करने में कामयाब रहा, और मुझे विश्वास है कि यह मेरे आरओएन कार्यक्रम के लिए है।

डॉक्टर अभी भी मेरी पोस्टऑपरेटिव शारीरिक गतिविधि को बहुत अधिक मानते हैं, वे मुझे अधिक आराम करने और लगातार दवाएं पीने की सलाह देते हैं। मैं इससे सहमत नहीं हो सकता। मैं तुरंत आरक्षण करना चाहता हूं - एक जोखिम है, लेकिन यह एक उचित जोखिम है। अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस करते हुए, शुरू से ही मैंने अपने सिस्टम में कुछ प्रतिबंध लगाए: मैंने जॉगिंग, डम्बल के साथ व्यायाम, बार पर, हाथों पर फर्श से पुश-अप और अन्य शक्ति अभ्यासों को छोड़ दिया।

आमतौर पर, आउट पेशेंट क्लीनिक के डॉक्टर सीएबीजी ऑपरेशन का श्रेय बढ़ते कारकों को देते हैं और मानते हैं कि ऑपरेशन करने वाले का एक ही भाग्य होता है: चुपचाप, शांति से अपना जीवन जीना और लगातार दवाएं पीना। लेकिन बाईपास सर्जरी हृदय और पूरे शरीर को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है! और रोगी को मृत्यु से बचाने और उसे जीने का अवसर देने के लिए कितना श्रम, प्रयास और पैसा खर्च किया गया है!

मुझे विश्वास है कि इतने कठिन ऑपरेशन के बाद भी जीवन परिपूर्ण हो सकता है। और मैं कुछ डॉक्टरों के स्पष्ट बयानों के साथ नहीं आ सकता कि मेरा भार अत्यधिक है। वे मेरी पहुंच के भीतर हैं। लेकिन मुझे पता है कि अगर आलिंद फिब्रिलेशन प्रकट होता है, गंभीर दर्ददिल के क्षेत्र में या रक्तचाप की निचली सीमा 110 एमएमएचजी से अधिक हो गई है, एक आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कोई भी इससे सुरक्षित नहीं है।

मेरे RON कार्यक्रम में पाँच बिंदु शामिल हैं:

1. शारीरिक प्रशिक्षण, निरंतर और धीरे-धीरे एक निश्चित सीमा तक बढ़ रहा है।

2. आहार में प्रतिबंध (मुख्य रूप से एंटी-कोलेस्ट्रॉल)।

3. दवा के सेवन में धीरे-धीरे कमी पूर्ण इनकारउनसे (मैं उन्हें केवल आपात स्थिति में स्वीकार करता हूं)।

4. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम।

5. एक दिलचस्प व्यवसाय के साथ लगातार रोजगार, कोई खाली समय नहीं छोड़ना।

अनुभव प्राप्त करते हुए, मैंने धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की, नए अभ्यासों को शामिल किया, लेकिन साथ ही साथ अपनी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया: रक्तचाप, हृदय गति, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, हृदय फिटनेस के लिए एक परीक्षण किया।

मेरी दैनिक शारीरिक गतिविधि में डोज़ वॉकिंग (प्रति मिनट 3-3.5 घंटे पेस प्रति मिनट) और जिमनास्टिक (2, 5 घंटे, 145 व्यायाम, 5000 मूवमेंट) शामिल थे। यह भार (डोज़ वॉकिंग और जिम्नास्टिक) दो चरणों में किया गया - सुबह और दोपहर में।

दैनिक भार में मौसमी भार जोड़ा गया: हृदय गति को मापने के लिए हर 2.5 किमी पर स्टॉप के साथ स्कीइंग (2 घंटे 15 मिनट में 9.5 किमी प्रति घंटे की गति से केवल 21 किमी) और तैराकी, एक बार या आंशिक - पोम (800 मीटर में) 30 मिनट)।

पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद से 15 साल बीत चुके हैं, मैंने 80 हजार किलोमीटर की दूरी तय की है, जो पृथ्वी के दो भूमध्य रेखा के बराबर दूरी तय करती है। और जून 2009 तक वह नहीं जानता था कि एनजाइना अटैक या सांस लेने में तकलीफ क्या होती है।

मैंने यह अपनी विशिष्टता प्रदर्शित करने की इच्छा से नहीं किया, बल्कि इस दृढ़ विश्वास के कारण कि रक्त वाहिकाएं, प्राकृतिक और कृत्रिम (शंट), विफल (रोकना) शारीरिक परिश्रम से नहीं, अधिक तीव्र, बल्कि प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती हैं। शारीरिक गतिविधि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकती है, लिपिड चयापचय में सुधार करती है, रक्त में उच्च घनत्व कोलेस्ट्रॉल (अच्छा) की सामग्री को बढ़ाती है और कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (खराब) की सामग्री को कम करती है - जिससे थ्रोम्बस गठन का खतरा कम हो जाता है। यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मेरी कुल कोलेस्ट्रॉल सामग्री ऊपरी सीमा पर उतार-चढ़ाव करती है। यह केवल इस तथ्य में मदद करता है कि उच्च और निम्न घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड सामग्री और एथेरोजेनेसिटी के कोलेस्ट्रॉल गुणांक का अनुपात कभी भी स्थापित मानदंडों से अधिक नहीं होता है।

व्यायाम, धीरे-धीरे बढ़ रहा है और एक एरोबिक प्रभाव दे रहा है, मांसपेशियों को मजबूत करता है, संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करता है, मिनट रक्त उत्पादन में वृद्धि करता है, शरीर के वजन को कम करता है, आंत्र समारोह पर लाभकारी प्रभाव डालता है, नींद, स्वर और मनोदशा में सुधार करता है। इसके अलावा, वे उम्र से संबंधित अन्य बीमारियों - प्रोस्टेटाइटिस, बवासीर की रोकथाम और उपचार में मदद करते हैं। एक विश्वसनीय मानदंड है कि भार अत्यधिक नहीं है, नाक से सांस लेना है, इसलिए मैं केवल अपनी नाक से सांस लेता हूं।

डोज वॉकिंग के बारे में सभी को अच्छी तरह से जानकारी है। लेकिन मैं अभी भी एक प्रसिद्ध सर्जन की राय का हवाला देना चाहता हूं, जो खुद खेल में शामिल नहीं थे, लेकिन शिकार के शौकीन थे, इसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए। और शिकार एक लंबी सैर है। यह शिक्षाविद ए.वी. विस्नेव्स्की के बारे में होगा। अपने छात्र वर्षों से, शरीर रचना से मोहित और विच्छेदन की कला में पूरी तरह से महारत हासिल है, वह अपने दोस्तों को हर तरह के दिलचस्प विवरण बताना पसंद करता था। उदाहरण के लिए, कि एक व्यक्ति के प्रत्येक अंग में 25 जोड़ होते हैं। प्रत्येक चरण के साथ, 50 व्यक्त खंड इस प्रकार गति में सेट होते हैं। उरोस्थि और पसलियों के 48 जोड़ और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की 46 बोनी सतहें आराम पर नहीं रहती हैं। उनके आंदोलनों मुश्किल से ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन वे प्रत्येक चरण के साथ, प्रत्येक साँस लेना और साँस छोड़ना के साथ दोहराए जाते हैं। यह देखते हुए कि मानव शरीर में 230 जोड़ हैं, उन्हें कितने स्नेहक की आवश्यकता है और यह स्नेहक कहाँ से आता है? यह प्रश्न पूछने के बाद, विष्णव्स्की ने स्वयं इसका उत्तर दिया। यह पता चला है कि स्नेहक की आपूर्ति एक पियरलेसेंट सफेद कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा की जाती है जो हड्डियों को घर्षण से बचाती है। इसमें एक भी रक्तवाहिका नहीं होती है, फिर भी कार्टिलेज रक्त से ही अपना पोषण प्राप्त करता है। "बिल्डर्स" कोशिकाओं की एक सेना इसकी तीन परतों में स्थित है। ऊपरी परत, जो जोड़ों के घर्षण के कारण खराब हो जाती है, को निचली परत से बदल दिया जाता है। यह वही है जो त्वचा में होता है: प्रत्येक आंदोलन के साथ, कपड़े सतह परत की मृत कोशिकाओं को मिटा देते हैं, और उन्हें अंतर्निहित कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लेकिन कार्टिलेज पहले त्वचा की एक कोशिका की तरह नहीं मरता। मृत्यु उसे बदल देती है। स्नेहक में बदलने पर यह नरम और फिसलन भरा हो जाता है। तो रगड़ने वाली सतह पर "मरहम" की एक समान परत बन जाती है। भार जितना अधिक तीव्र होता है, उतने ही अधिक "बिल्डर्स" मर जाते हैं और उतनी ही तेजी से स्नेहक बनता है। क्या यह चलने का भजन नहीं है!

पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद, मेरा वजन किलो (165 सेमी की ऊंचाई के साथ) के भीतर रखा गया था, मैंने केवल आपातकालीन मामलों में दवाएं लीं: रक्तचाप, तापमान, हृदय गति, सिरदर्द, अतालता में वृद्धि के साथ। मेरे लिए मुख्य कठिनाई मेरी उत्तेजना थी तंत्रिका प्रणाली, जिसका मैं व्यावहारिक रूप से सामना नहीं कर सका, और इसने परीक्षाओं के परिणामों को प्रभावित किया। उत्तेजना के कारण रक्तचाप और हृदय गति में अचानक वृद्धि ने डॉक्टरों को मेरी वास्तविक शारीरिक क्षमताओं के बारे में गुमराह किया।

लंबी अवधि के शारीरिक प्रशिक्षण के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, मैंने अपने संचालित हृदय के लिए इष्टतम हृदय गति निर्धारित की, जो व्यायाम के सुरक्षा और एरोबिक प्रभाव की गारंटी देता है। मेरी इष्टतम हृदय गति स्पष्ट नहीं है, कूपर की तरह, इसमें शारीरिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर मूल्यों की एक विस्तृत एरोबिक श्रेणी है। जिमनास्टिक अभ्यास के लिए - 94 बीट / मिनट; चलने के लिए - 108 बीट्स / मिनट; तैराकी और स्कीइंग के लिए - 126 बीट / मिनट। नाड़ी की ऊपरी सीमा तक मैं बहुत कम ही पहुँचा था। मुख्य मानदंड यह था कि हृदय गति की अपने मूल मूल्य की वसूली, एक नियम के रूप में, त्वरित थी। मैं आपको चेतावनी देना चाहता हूं: कूपर द्वारा 70 वर्षीय व्यक्ति के लिए अनुशंसित इष्टतम हृदय गति - 136 बीट्स / मिनट - मायोकार्डियल इंफार्क्शन और सीएबीजी सर्जरी के बाद अस्वीकार्य और खतरनाक है! हर साल लंबे शारीरिक प्रशिक्षण के परिणामों ने पुष्टि की कि मैं सही रास्ते पर था, और पहली सीएबीजी सर्जरी के बाद किए गए निष्कर्ष सही हैं।

उनका सार इस प्रकार है:

संचालित व्यक्ति के लिए मुख्य बात सीएबीजी ऑपरेशन के मूल्य की गहरी जागरूक समझ है, जो रोगी को बचाता है, हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करता है, और उसे भविष्य के लिए एक मौका देता है, लेकिन कारण को समाप्त नहीं करता है रोग की - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;

संचालित हृदय (सीएबीजी) में काफी संभावनाएं हैं, जो जीवन और शारीरिक प्रशिक्षण के एक उचित तरीके से चुने गए तरीके से प्रकट होती है, जिसका लगातार अभ्यास किया जाना चाहिए;

हृदय को, किसी भी मशीन की तरह, प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से रोधगलन के बाद, जब हृदय की मांसपेशियों का 25% से अधिक हिस्सा निशान में बदल जाता है, और सामान्य रक्त आपूर्ति की आवश्यकता समान रहती है।

केवल अपनी जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण प्रणाली की बदौलत ही मैंने अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखने और दूसरा सीएबीजी ऑपरेशन कराने का प्रबंधन किया। इसलिए, किसी भी स्थिति में, यहां तक ​​​​कि अस्पताल में भी, मैंने हमेशा शारीरिक प्रशिक्षण को रोकने की कोशिश नहीं की, भले ही कम मात्रा में (जिमनास्टिक - मिनट, वार्ड और गलियारों में घूमना)। अस्पताल में रहते हुए, और फिर कार्डियोलॉजिकल रिसर्च सेंटर और रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी में, मैं दूसरे सीएबीजी से पहले कुल 490 किमी चला।

मार्च 1985 में दिए गए चार में से मेरे दो शंट 14.5 वर्षों तक शारीरिक प्रशिक्षण के माध्यम से जीवित रहे। यह "शंट्स शाश्वत नहीं हैं" (10 वर्ष) और रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी (7-10 वर्ष) के आंकड़ों के आंकड़ों की तुलना में बहुत कुछ है। तो रोधगलन और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में नियंत्रित शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता मुझे सिद्ध लगती है। उम्र कोई बाधा नहीं है। शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता और मात्रा को संचालित रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने वाली अन्य बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित किया जाना चाहिए। दृष्टिकोण सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। मैं बहुत भाग्यशाली था कि मेरे बगल में हमेशा एक बुद्धिमान, संवेदनशील और चौकस डॉक्टर था - मेरी पत्नी। उसने न केवल मुझे देखा, बल्कि लगातार बढ़ती शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय प्रणाली की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया के डर से चिकित्सा निरक्षरता और डर दोनों को दूर करने में भी मदद की।

विशेषज्ञों का कहना है कि दुनिया भर के सर्जनों के लिए फिर से ऑपरेशन करना एक विशेष चुनौती है। दूसरे ऑपरेशन के बाद, मेरा पुनर्वास पहली बार जितना आसान नहीं था। दो महीने बाद, इस प्रकार के भार के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के कुछ लक्षण दिखाई दिए, जैसे कि डोज़ वॉकिंग। और यद्यपि उन्हें एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने से आसानी से हटा दिया गया था, इसने मुझे बहुत हैरान किया। क्या मैं समझ गया? कि जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालना असंभव है - ऑपरेशन के बाद से बहुत कम समय बीत चुका है। हां, और 16 वें दिन पहले से ही सेनेटोरियम में पुनर्वास शुरू हो गया (पहले ऑपरेशन के बाद, मैंने 2.5 महीने के बाद कमोबेश सक्रिय क्रियाएं शुरू कर दीं)। इसके अलावा, यह ध्यान रखना असंभव था कि मैं 15 वर्ष का था! यह सब सच है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति अपने सिस्टम की बदौलत कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करता है, तो वह उत्साहित और आत्मविश्वासी होता है। और जब, रात भर, भाग्य उसे वापस फेंक देता है, उसे कमजोर और असहाय बना देता है, तो यह बहुत मजबूत अनुभवों से जुड़ी एक त्रासदी है।

अपने आप को हाथ में लेते हुए, मैंने जीवन और शारीरिक प्रशिक्षण के एक नए कार्यक्रम पर काम करना शुरू कर दिया और जल्दी से आश्वस्त हो गया कि मेरा काम व्यर्थ नहीं था, क्योंकि बुनियादी दृष्टिकोण समान थे, लेकिन भार की मात्रा और तीव्रता को कम करना होगा। मेरे नए राज्य को ध्यान में रखते हुए और उस पर सख्त नियंत्रण की शर्तों को ध्यान में रखते हुए और अधिक धीरे-धीरे बढ़ा। धीमी गति से चलने और 5-10 मिनट के जिमनास्टिक वार्म-अप (सिर की मालिश, श्रोणि और सिर की घूर्णी गति, 5-10 बार गेंद को फुलाते हुए) से शुरू करना, ऑपरेशन के 5 महीने बाद, मैंने शारीरिक गतिविधि को 50% तक बढ़ा दिया पिछले वाले: 1 घंटे 30 मिनट (72 व्यायाम, 2300 आंदोलनों) के लिए जिमनास्टिक और 1 घंटे 30 मिनट प्रति मिनट की गति से चलने की खुराक। मैं उन्हें केवल एक बार सुबह करता हूं, दो नहीं, पहले की तरह। री-शंटिंग के बाद 5 महीने तक उन्होंने 867 किमी की दूरी तय की। उसी समय, हर दिन, दिन में दो बार, मैं ऑटो-ट्रेनिंग सत्र आयोजित करता हूं, जो मुझे आराम करने, तनाव दूर करने और दक्षता बहाल करने में मदद करता है। मेरे जिम उपकरण में अब तक एक कुर्सी, दो जिम्नास्टिक स्टिक, एक काटने का निशानवाला रोलर, एक रोलर मसाजर और एक इन्फ्लेटेबल बॉल शामिल है। मैं इन भारों पर तब तक रुका जब तक कि एनजाइना पेक्टोरिस की घटना के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर दिया गया।

निस्संदेह, सीएबीजी ऑपरेशन, बार-बार उल्लेख नहीं करने के लिए, इसके अप्रत्याशित परिणाम, संभावित पश्चात की जटिलताएं संचालित के लिए विशेष रूप से शारीरिक प्रशिक्षण के संगठन में बड़ी कठिनाइयों को जन्म देती हैं। उसे मदद की जरूरत है, न कि केवल दवा की। उसे अपने भविष्य के जीवन को सक्षम रूप से बनाने और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए अपनी बीमारी के बारे में न्यूनतम जानकारी की आवश्यकता है। मैं मुश्किल से आया था आपको जो जानकारी चाहिए... यहां तक ​​​​कि एम। डेबेकी की पुस्तक में "हेल्दी लाइफस्टाइल" अध्याय में दिलचस्प शीर्षक "न्यू लाइफ फॉर द हार्ट" के साथ यह मुख्य रूप से जोखिम कारकों को खत्म करने और जीवन शैली में सुधार (आहार, वजन घटाने, नमक का सेवन सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना) के बारे में है। यद्यपि लेखक शारीरिक व्यायाम के साथ न्याय करता है, वह चेतावनी देता है कि अति प्रयोग और अचानक अधिभार दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। लेकिन इस बारे में कुछ नहीं कहा गया है कि अत्यधिक भार क्या हैं, उन्हें कैसे चित्रित किया जाता है और कैसे संचालित "नए दिल" के साथ रहना है।

नियत समय में, एन.एम. के लेख। अमोसोव और डी.एम. एरोनोव, साथ ही के. कूपर और आर. गिब्स, हालांकि वे सभी जॉगिंग का उपयोग करके दिल के दौरे की रोकथाम के लिए समर्पित थे और सीएबीजी संचालन को प्रभावित नहीं करते थे।

मुख्य बात जो मुझे मिली वह थी मानसिक गतिविधि और रचनात्मक गतिविधि को बनाए रखना, उत्साह और आशावाद की भावना को बनाए रखना, और यह सब, बदले में, जीवन का अर्थ खोजने में मदद की, खुद पर विश्वास, सुधार करने की मेरी क्षमता में और आत्म-अनुशासन, अपने जीवन की जिम्मेदारी अपने हाथों में लेने की क्षमता में। मेरा मानना ​​है कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है और मैं अपनी टिप्पणियों और प्रयोगों को जारी रखूंगा जो मुझे उभरती स्वास्थ्य कठिनाइयों को दूर करने में मदद करते हैं।

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अक्षय के बाद शारीरिक गतिविधि

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) विकसित देशों की आबादी में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। कुल आंकड़ों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप, हर साल मानवता 25 लाख से अधिक लोगों को खो देती है, जिसमें एक तिहाई से अधिक कामकाजी उम्र के लोग होते हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) वर्तमान में कोरोनरी धमनी रोग के इलाज, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और अवधि में सुधार और रोग की संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है। सबसे क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में एक सामान्य लुमेन को बहाल करने से रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य दवाओं के निरंतर सेवन की आवश्यकता से दुर्बल एनजाइना दर्द से राहत मिलेगी, लेकिन सर्जन चाहे कितने भी मौलिक हों, वे सामान्य संरचना को बहाल करने में सक्षम नहीं हैं। संवहनी दीवारन ही अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को रोकें - कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस। लेकिन यह, कुछ हद तक, रोगियों की शक्ति के भीतर है यदि वे उचित सिफारिशों का पालन करते हैं: स्वस्थ छविजीवन, जोखिम कारकों का मुकाबला करना जो कोरोनरी धमनी रोग (धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही अधिक वजन, शारीरिक निष्क्रियता, आदि) की प्रगति में योगदान करते हैं।

जाहिर सी बात है सकारात्मक नतीजेसंचालन रहेगा लंबे सालकेवल जीवन के तरीके में आवश्यक संशोधन करते समय, बुरी आदतों को छोड़कर, स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक उपायों में रोगियों की सक्रिय भागीदारी। जटिल पुनर्वास उपायों का संचालन सीएबीजी के परिणामों के अनुकूलन में योगदान देता है, हृदय, श्वसन प्रणाली के गुणवत्ता संकेतकों में अधिक पूर्ण और तेजी से सुधार और कार्य क्षमता की बहाली। सीएबीजी से गुजरने वाले सभी रोगियों के लिए शारीरिक प्रशिक्षण आवश्यक है। हालांकि, शारीरिक पुनर्वास की शुरुआत का समय, इसकी तीव्रता और प्रकृति सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निवास स्थान पर की जाती है या उसे सेनेटोरियम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पुनर्वास के औषधालय चरण में, कार्डियक सर्जरी अस्पताल और एक सेनेटोरियम में चयनित सिफारिशों के आधार पर चिकित्सा और निवारक उपायों और शारीरिक पुनर्वास को जारी रखा जाता है। शारीरिक पुनर्वास रोगियों की शारीरिक गतिविधि के समूह पर आधारित होना चाहिए और इसमें शामिल हैं: सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, चलने की खुराक, सीढ़ियों की चढ़ाई।

मॉर्निंग हाइजीनिक जिम्नास्टिक (यूजीजी)।

यूजीजी का मुख्य कार्य परिधीय परिसंचरण को सक्रिय करना और काम में सभी मांसपेशियों और जोड़ों को धीरे-धीरे शामिल करना है, जो पैरों और हाथों से शुरू होता है। एक प्रशिक्षण प्रकृति के सभी अभ्यास, भार के साथ व्यायाम (झुकता, स्क्वैट्स, पुश-अप, डम्बल, आदि) को यूजीजी से बाहर रखा गया है, क्योंकि यह चिकित्सीय जिम्नास्टिक का कार्य है।

प्रारंभिक स्थिति - बिस्तर पर लेटना, कुर्सी पर बैठना, सहारे पर खड़ा होना, खड़ा होना - रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। गति धीमी है। प्रत्येक व्यायाम समय के दोहराव की संख्या। यूजीजी का समय 10 से 20 मिनट तक है, इसे रोजाना नाश्ते से पहले किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक (एलएच)।

PH के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मायोकार्डियम पर तनाव को कम करने के लिए गैर-हृदय संचार कारकों को प्रशिक्षित करना है।

खुराक की शारीरिक गतिविधि हृदय में वास्कुलचर के विकास का कारण बनती है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है। इस प्रकार, रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है। शारीरिक गतिविधि को सख्ती से खुराक और नियमित किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय अभ्यास दैनिक रूप से किए जाते हैं और अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किए जा सकते हैं। यदि व्यायाम के दौरान उरोस्थि के पीछे अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो हृदय के क्षेत्र में सांस की तकलीफ दिखाई देती है, भार को कम करना आवश्यक है। हालांकि, प्रशिक्षण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यदि जटिल आसानी से किया जाता है, तो भार धीरे-धीरे बढ़ जाता है। केवल धीरे-धीरे बढ़ता भार शरीर की फिटनेस सुनिश्चित करता है, इसके कार्यों में सुधार करता है, और रोग को बढ़ने से रोकता है। शारीरिक गतिविधि में एक सही क्रमिक वृद्धि सीएबीजी के बाद रक्त परिसंचरण की नई स्थितियों के लिए हृदय और फेफड़ों के तेजी से अनुकूलन में योगदान करती है। शारीरिक व्यायाम का अनुशंसित सेट भोजन से कुछ मिनट पहले या भोजन के 1-1.5 घंटे बाद किया जाता है, लेकिन सोने से 1 घंटे पहले नहीं। व्यायाम अनुशंसित गति और दोहराव की संख्या में किया जाना चाहिए।

हम जटिलता की अलग-अलग डिग्री के घर पर चिकित्सा जिम्नास्टिक के अनुमानित परिसरों की सलाह देते हैं: I - अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन महीनों के लिए; II - 4-6 महीने के लिए और III अस्पताल से छुट्टी के बाद 7-12 महीने के लिए।

एलएच प्रक्रिया पानी के हिस्से में सांस लेने के व्यायाम से शुरू होती है। श्वसन की मांसपेशियों के काम के लिए धन्यवाद, डायाफ्राम, इंट्राथोरेसिक दबाव में परिवर्तन, हृदय और फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। यह गैस एक्सचेंज, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, कार्डियोवैस्कुलर तैयार करता है और श्वसन प्रणालीभार बढ़ाने के लिए। साँस लेने के मुख्य व्यायामों में से एक है डायाफ्रामिक श्वासजो दिन में कम से कम 4-5 बार करना चाहिए। इसे सही तरीके से कैसे करें: बिस्तर पर लेटने या कुर्सी पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति, आराम करें, एक हाथ अपने पेट पर रखें, दूसरा अपनी छाती पर; नाक के माध्यम से एक शांत सांस लें, पेट को फुलाएं, जबकि पेट पर पड़ा हाथ ऊपर उठता है, और दूसरा, छाती पर, गतिहीन रहना चाहिए। साँस लेना अवधि 2-3 सेकंड है। जब आप आधे खुले मुंह से सांस छोड़ते हैं, तो पेट छूट जाता है। साँस छोड़ने की अवधि 4-5 सेकंड है। साँस छोड़ने के बाद, आपको फिर से साँस लेने के लिए जल्दी करने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन आपको लगभग 3 सेकंड के लिए रुकना चाहिए - जब तक कि साँस लेने की पहली इच्छा प्रकट न हो जाए। एलएच प्रक्रिया के मुख्य भाग में, यह देखना आवश्यक है उचित क्रमसमावेशन विभिन्न समूहमांसपेशियां (छोटी, मध्यम, बड़ी)। भार में धीरे-धीरे वृद्धि केंद्रीय, परिधीय रक्त परिसंचरण, लसीका परिसंचरण और बलों की तेजी से वसूली में योगदान करती है, शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती है। एलएच प्रक्रिया को पूर्ण मांसपेशियों में छूट और शांत श्वास के साथ समाप्त किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता का नियंत्रण नाड़ी की गणना, इसके भरने की प्रकृति, प्रारंभिक मूल्यों पर लौटने का समय और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के अनुसार किया जाता है।

एलएच के 1 कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन करते समय, प्रारंभिक मूल्य के 15-20% तक हृदय गति में वृद्धि की अनुमति है; II - 20-30% तक और III - प्रारंभिक मूल्य का 40-50% तक। 3-5 मिनट के भीतर हृदय गति को उसके मूल मूल्यों पर बहाल करना पर्याप्त प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

व्यायाम की गति धीमी, मध्यम होती है।

श्वास को सही करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है: साँस लेना - शरीर को सीधा करते समय, हाथ और पैर का अपहरण करना; साँस छोड़ना - झुकते समय; हाथ पैर लाना। अपनी सांस रोककर न रखें, तनाव को छोड़ दें।

चिकित्सा जिम्नास्टिक का अनुमानित परिसर एन 1

घर पर अभ्यास करने के लिए (1-3 महीने बाद, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग)

प्रारंभिक स्थिति (I. p.)

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना (साँस लेना), प्रारंभिक स्थिति में लौटना (साँस छोड़ना)

1-2 श्वास लें, छोड़ें

बैठे हैं, बाहें कोहनी पर दायें कोण पर झुकी हुई हैं

एक तरफ और दूसरी तरफ ब्रश के साथ परिपत्र आंदोलन

प्रत्येक दिशा में 5-7 बार

व्यायाम के बाद हाथ मिलाएं

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

पैर की उंगलियों पर दोनों पैरों को एक साथ उठाना, फिर उठाने के साथ एड़ियों को नीचे करना

अपहरण दायाँ हाथशरीर और सिर (साँस लेना) के एक छोटे से मोड़ के साथ, वापस और पी। (साँस छोड़ना)

हर तरह से 24 बार

मांसपेशियों में खिंचाव न करें

एड़ी से पंजों तक कदम रखते हुए पैरों को बगल की तरफ उठाएं और वापस आएं। उसी तरह से

मांसपेशियों में खिंचाव न करें

कुर्सी के किनारे पर बैठना, पीठ के बल झुकना, बायाँ हाथ पेट पर, दाहिना हाथ छाती पर

साँस लेते समय, पेट की दीवार बाहर निकल जाती है, साँस छोड़ते समय पीछे हट जाती है

बैठे, हाथ कंधे के जोड़ों पर

कंधे के जोड़ों में वृत्ताकार गतियां

एक कुर्सी के किनारे पर बैठे, पीठ के बल झुके, कुर्सी की सीट को अपने हाथों से पकड़ें, एक पैर सीधा हो, दूसरा मुड़ा हुआ हो और कुर्सी के नीचे पैर के अंगूठे पर रखा हो

3 और। पी। - साँस छोड़ते हुए, पैरों की स्थिति को कई बार बदलें

व्यायाम के बाद विश्राम करें

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर अलग-अलग कंधे-चौड़ाई

3 और। पी। - श्वास: साँस छोड़ते हुए, दाहिने पैर को घुटने पर दोनों हाथों से मोड़ें, वापस लौटें और। n. (साँस लेना)

प्रत्येक दिशा में 4-5 बार

धड़ को सीधा करना। अपनी पीठ की निगरानी करें

आई. पी. - बैठे, हाथ नीचे। पैर थोड़ा अलग

साँस छोड़ने के साथ संयुक्त रूप से घुटने को पेट की ओर खींचना। पर लौटें और। पी. - साँस लेना

प्रत्येक पैर के साथ 2-3 बार

यदि मुश्किल हो, तो अपने आप को घुटने को ऊंचा उठाने तक सीमित रखें

बैठे हैं, बेल्ट पर हाथ, पैर थोड़ा अलग

में और। पृ. - श्वास लेते हुए, श्वास छोड़ते हुए खड़े हो जाएं, फिर बैठ जाएं

आखिरी बार खड़े होने पर, खड़े होने की स्थिति में रहें

एक कुर्सी के पीछे खड़े हो जाओ

हाथों को भुजाओं तक फैलाना (साँस लेना), हाथों को कुर्सी की सीट पर आगे की ओर झुकाना (साँस छोड़ना)

ढलान के दौरान, आराम करें

कुर्सी के पीछे की ओर बग़ल में खड़े होकर, इसे अपने बाएँ हाथ से पकड़ें

आराम से दाहिने पैर को आगे और पीछे की ओर झूलना। खड़ी मुड़ें, अपने बाएं पैर के साथ भी

अपने पैर को 4-6 बार घुमाएं

अपनी सांस न रोकें

एक कुर्सी के पीछे खड़े होकर, इसे अपने हाथों से पकड़ें

एक ही दिशा में धड़ के एक छोटे से मोड़ के साथ बाहों का वैकल्पिक अपहरण

प्रत्येक दिशा में 2-3 बार

पक्ष की ओर मुड़ते समय - श्वास लें, वापस लौटें और। n. - साँस छोड़ना

एड़ी से पैर की उंगलियों और पीठ तक "रोल"

पैर को बगल की ओर धीरे-धीरे घुमाएं और वापस आ जाएं। n. फिर दूसरे पैर के साथ भी ऐसा ही

प्रत्येक दिशा में 2-4 बार

श्वास मुक्त

खड़े, पैर कंधे-चौड़ाई अलग, हाथ यौवन हैं

इन और पी। - इनहेलेशन: साँस छोड़ने के दौरान, शरीर को शरीर के साथ फिसलने वाले हाथों ("पंप") के साथ साइड की ओर झुकाएं और वापस लौटें। एन.एस.

प्रत्येक दिशा में 3-4 बार

सीधे रहें, आगे की ओर झुकें नहीं

एक कुर्सी के पीछे खड़े होकर, 11 अपने हाथों से उसे पकड़ें

कुर्सी के पीछे बाजुओं के सहारे स्क्वाट करें और वापस आएं। एन.एस.

अपनी पीठ सीधी रक्खो

हाथ नीचे करके खड़े रहना

भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना - - श्वास लेना: शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हुए रुई को नीचे करते हुए साँस छोड़ना

अपने हाथ नीचे रखकर आराम करें

हाथ नीचे करके खड़े रहना

क्रमिक त्वरण और बाद में मंदी के साथ चलना

2 कदम - श्वास लें, 4 - साँस छोड़ें

एक कुर्सी के पीछे झुककर बैठना

शांति से श्वास लें और पूरी तरह से साँस छोड़ें

पाठ की अवधि मिन।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स एन 2

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद 4-6 महीने के लिए घर पर अभ्यास करने के लिए

प्रारंभिक स्थिति (I. p.)

बैठे, हाथ घुटनों पर, हथेलियाँ ऊपर

पैरों को मोड़ते हुए उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लेना

बैठे हैं, घुटनों पर हाथ

अपनी भुजाओं को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें आगे की ओर सीधा करें, अपनी भुजाओं को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें भुजाओं तक फैलाएं, एक पर लौटें

बैठे हैं, हाथ बेल्ट पर

पैरों के ऊपर "हेरिंगबोन" और पीछे की ओर कदम रखना

बैठे, बायाँ हाथ बेल्ट पर, दाहिना हाथ छाती पर

गहरी साँस लेना दायां फेफड़ा, फिर, मित्र की स्थिति बदलने के बाद, बाएं फेफड़े से सांस लें

एक विस्तारित साँस छोड़ें

बैठे हैं, हाथ बेल्ट पर

धड़ पहले बाईं ओर घूमता है, फिर दाईं ओर

बैठे, हाथ बेल्ट पर, एक पैर कुर्सी के नीचे, दूसरा सामने

पैरों की स्थिति में बदलाव (आप अपने पैरों को फर्श पर सरका सकते हैं)

बैठे हैं, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

एक विस्तारित साँस छोड़ें

बैठना, बाँहों से कन्धों तक

मुड़ी हुई भुजाओं के साथ वृत्ताकार गतियाँ

1 0 बार आगे और पीछे

जब आप जड़ को ऊपर ले जाते हैं - श्वास लें, नीचे - श्वास छोड़ें

बेल्ट पर हाथ रखकर बैठना

एक पैर से साइकिल चलाना, फिर दूसरे से

घुटने को छाती तक वैकल्पिक रूप से खींचना, इसके बाद रुई को भुजाओं तक फैलाना

बाजुओं को फैलाते समय श्वास लें, घुटना खींचते समय श्वास छोड़ें

खड़े होकर, अपने हाथों को कुर्सी के पीछे रखें

पैर की उंगलियों से एड़ी तक लुढ़कना

बारी-बारी से पैर पीछे

प्रत्येक पैर के साथ 4-6 बार

अपनी पीठ सीधी रक्खो

खड़े हैं, हाथ नीचे हैं

साँस छोड़ते हुए भुजाओं को भुजाओं तक पहुँचाना, प्रारंभिक स्थिति में लौटना - साँस छोड़ना

अपनी पीठ सीधी रक्खो

खड़े होकर, अपने हाथों को कुर्सी के पीछे रखें

बारी-बारी से पैर का अपहरण करना

प्रत्येक पैर के साथ 4-5 बार

अपनी पीठ सीधी रखें, सांस मुक्त रखें

बेल्ट पर हाथ, पैर कंधे-चौड़ाई अलग

धड़ बाईं ओर घूमता है, फिर दाईं ओर

प्रत्येक दिशा में 5-6 बार

एक ही नाम के हाथ के अपहरण के साथ धड़ को साइड में करना

बगल की ओर मुड़ते समय, वापस लौटते समय श्वास लें और। मैं साँस छोड़ रहा हूँ

हाथ में जिम्नास्टिक स्टिक लिए खड़े रहना

डंडे को ऊपर उठायें, साँस लें, स्टिक को नीचे करें - साँस छोड़ें

छड़ी उठाते समय, ऊपर पहुंचें

खड़े रहना, सीधा रहना

अपने हाथों को पैक पर झुकाते हुए, बारी-बारी से एक सीधा पैर घुमाएं (आगे - बगल की ओर - पीछे)

प्रत्येक पैर के साथ 4-6 बार

खड़े होकर, क्षैतिज रूप से चिपके रहें

छड़ी को ऊपर उठाएं, सिर के पीछे कंधों पर कम करें, ऊपर उठाएं, आगे कम करें

डंडे को ऊपर उठाते समय सांस लें, नीचे करते समय सांस लें

सिर के पीछे, पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग रखें

धड़ बाईं ओर मुड़ता है, फिर दाईं ओर

मुड़ते समय सांस लें

खड़े होकर, सामने की ओर क्षैतिज रूप से चिपके रहें

जैकडॉ को आगे बढ़ाने के साथ सेमी-स्क्वाट

स्क्वाट करते समय सांस छोड़ें

खड़े होकर, जैकडॉ सीधा

बारी-बारी से हाथ का अपहरण करना

हाथ उठाते समय श्वास लें।

खड़े हो जाओ, सीधे खड़े हो जाओ, एक पैर सामने झुका हुआ (आगे की ओर झुकना)

एक पैर पर स्प्रिंग स्क्वाट करें, फिर पैरों की स्थिति बदलकर दूसरे पैर पर स्क्वाट करें

प्रत्येक पैर पर 4 बार

खड़े रहते हुए एक हाथ में बीच में छड़ी को पकड़ें

हाथ में छड़ी घुमाते हुए, फिर हाथों की स्थिति बदलते हुए, दूसरे हाथ में पैक को घुमाते हुए

श्वास मुक्त है। अपनी उंगलियों को ढीला किए बिना छड़ी को कसकर पकड़ें

जगह पर चलना

बैठे। एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

बैठे। एक पैर दूसरे पर रखो

प्रत्येक पैर के साथ 10 बार

श्वास के साथ रूई को ऊपर की ओर उठाना

बाजुओं को ऊपर उठाते समय - श्वास लें, नीचे करते समय - साँस छोड़ें

बैठे हैं, एक पैर पैर के अंगूठे पर, दूसरा एड़ी पर, हाथ बेल्ट पर

पैरों की स्थिति बदलना

बैठे हैं, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

पाठ की अवधि मिन।

घर पर अभ्यास के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के 7-12 महीने बाद)

प्रारंभिक स्थिति (I. p.)

हाथ नीचे करके खड़े रहना

पैर की उंगलियों, एड़ी, पैरों पर हाथों को ऊपर उठाकर, बाजू की ओर, नीचे की ओर चलना

हाथ नीचे करके खड़े रहना

भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना - श्वास लेना, "कोचमैन" हाथ की गति - साँस छोड़ना

सांस छोड़ते हुए छाती पर हल्का सा दबाएं

खड़ा है। बेल्ट पर हाथ

धड़ को भुजाओं की ओर उठाकर) तनाव के साथ घुमाता है

शरीर को सीधा रखें

खड़े होकर, बेल्ट पर हाथ रखना

स्क्वाट, हथियार आगे

आगे न झुकें

खड़े हो जाओ, छाती पर हाथ रखो

गहरी छाती श्वास

अपनी सांस न रोकें

हाथ नीचे करके खड़े रहना

मंदी के साथ चलने के लिए संक्रमण के साथ जॉगिंग

कंधे के ब्लेड पर खड़े, जिम्नास्टिक टूटू

स्प्रिंगदार शरीर पक्षों की ओर झुकता है (साँस छोड़ते समय)

धड़ को सीधा करते समय - श्वास लें

हाथ में खड़े, जिम्नास्टिक स्टिक

वैकल्पिक रूप से मुड़े हुए पैर को पेट की ओर खींचना। साँस छोड़ना

साँस छोड़ने को बढ़ावा देने के लिए फ़ोल्डर दबाएँ

कंधे के ब्लेड पर खड़े, जिम्नास्टिक स्टिक

सांस छोड़ते हुए धड़ को आगे की ओर झुकाएं

अपना सिर नीचे मत करो

खड़े रहते हुए जिम्नास्टिक स्टिक को हाथ में बीच से लंबवत पकड़ें

वैकल्पिक 180 ° ब्रश रोटेशन

हाथ नीचे करके खड़े रहना

खड़े होकर, बेल्ट पर हाथ रखना

शरीर को दायीं और बायीं ओर घुमाना

खड़े होकर, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

थोरैसिक और डायाफ्रामिक श्वास

खड़े होकर, हाथ में क्षैतिज रूप से चिपके रहें

छड़ी के ऊपर कदम रखना

खड़े होकर, बाहें कोहनियों पर झुकी हुई, उंगलियां मुट्ठियों में जकड़ी हुई

खड़े हैं, हाथ नीचे हैं

दिन भर हाथ मिलाते हुए मांसपेशियों को आराम

हाथ नीचे करके खड़े रहना

धीमी गति से चलने के लिए संक्रमण के साथ जॉगिंग करना

अपनी सांस न रोकें

खड़े, हाथ उनके सिर के पीछे

स्प्रिंग-लोडेड बॉडी पक्षों की ओर झुकती है

धड़ को आगे की ओर न झुकाएं

खड़े होकर, भुजाएँ भुजाओं की ओर, हाथ मुट्ठी में

अपने हाथों से छोटे, मध्यम और बड़े हलकों को धोखा देना

खड़े हैं, हाथ नीचे हैं

सांस भरते हुए बारी-बारी से अपनी बाहों को ऊपर उठाएं

हाथ उठाते समय उन्हें देखें

दाहिने हाथ और पैर का अपहरण) - और पीठ। वही बाएं पैर और हाथ के साथ

खड़े होकर, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग, कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़े हुए

अपनी सांस न रोकें

बैठे हैं, हाथ यौवन हैं

सिर की घूर्णी गति

चक्कर आने से बचें

बैठे हैं, हाथ यौवन हैं

हाथ और पैर का बारी-बारी से हिलना

बैठे हैं, हाथ यौवन हैं

पूर्ण मांसपेशी छूट

सिलिया, घुटनों पर हाथ

पाठ की अवधि मिन।

चलने के रूप में इस तरह के एक प्राकृतिक आंदोलन का उपयोग पुनर्वास के इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों चरणों में बहुत महत्व रखता है। खुराक पर चलने से शरीर की जीवन शक्ति बढ़ती है, हृदय की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, रक्त परिसंचरण, श्वास में सुधार होता है और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है। डोज़्ड वॉकिंग के साथ, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. आप किसी भी मौसम में चल सकते हैं, लेकिन -20 डिग्री सेल्सियस या हवा के तापमान से नीचे नहीं। -15 डिग्री सेल्सियस हवा के साथ।

2. चलने का सबसे अच्छा समय: सुबह 11 बजे से दोपहर 1 बजे तक और शाम 5 बजे से शाम 7 बजे तक।

3. कपड़े और जूते ढीले, आरामदायक, हल्के होने चाहिए।

4. चलते समय बात करना और धूम्रपान करना मना है।

डोज़्ड वॉकिंग के साथ, एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखना भी आवश्यक है, जहाँ नाड़ी आराम से, व्यायाम के बाद और आराम के बाद 3-5 मिनट के बाद दर्ज की जाती है, साथ ही सबकी भलाई... चलने की तकनीक:

1. चलने से पहले, आपको 5-7 मिनट के लिए आराम करने की ज़रूरत है, नाड़ी गिनें।

2. चलने की गति रोगी की भलाई और हृदय गति संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, चलने की धीमी गति में महारत हासिल है - डब्ल्यू / मिनट, धीरे-धीरे दूरी में वृद्धि के साथ, फिर चलने की औसत गति - डब्ल्यू / मिनट, धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना, और फिर तेज गति - 100-110 डब्ल्यू / मिनट . आप इंटरज़ल वॉकिंग का उपयोग कर सकते हैं, अर्थात त्वरण और मंदी के साथ बारी-बारी से चलना।

3. घर से बाहर निकलते हुए, पहले धीमी गति से कम से कम 100 मीटर सफेद चलने की सिफारिश की जाती है, हमारे / मिनट चलने की गति से धीमी गति से चलने की गति जो वर्तमान में रोगी द्वारा महारत हासिल की जा रही है, और फिर महारत की गति पर स्विच करें। अधिक गंभीर भार के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली को तैयार करने के लिए यह आवश्यक है। आपको धीमी गति से चलना भी समाप्त करना होगा।

पिछले मोटर मोड में महारत हासिल नहीं करने के बाद, अधिक महारत हासिल करने के लिए आगे बढ़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है; भार।

पुनर्वास के सभी चरणों में कोई छोटा महत्व नहीं है, सीढ़ियों की सीढ़ियों पर लगाए गए आरोहण को दिया जाता है।

घर पर या व्यवसाय से लगभग सभी रोगियों को सीढ़ियों पर चढ़ने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

अवरोही सीढ़ियों को 30% चढ़ाई के रूप में गिना जाता है। चलने की गति धीमी है, 60 कदम प्रति मिनट से तेज नहीं। आपको दिन में कम से कम 3-4 बार चलना चाहिए। साथ ही, किसी भी प्रशिक्षण भार के साथ, रोगी एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखता है।

पुनर्वास का सामाजिक और श्रम पहलू।

सीएबीजी ऑपरेशन की प्रभावशीलता के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक संचालित रोगियों की कार्य क्षमता की बहाली है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद (ऑपरेशन के बाद पहले 3-4 महीनों के दौरान), रोगियों की सिफारिश नहीं की जाती है: 5 किलो से अधिक वजन उठाना और उठाना, मरम्मत कार्य, झुकने से जुड़ा काम, तेज और अचानक आंदोलनों के साथ। लेकिन आप अपने आप को काम से बाहर नहीं कर सकते, सब कुछ अपनी भलाई के अनुसार और आराम से करें। हमें सुनहरे मतलब का पालन करना चाहिए: हृदय की मांसपेशियों को अधिभारित न करें, बल्कि इसे निष्क्रियता की स्थिति में न छोड़ें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी जिनकी सीएबीजी सर्जरी हुई है, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना, लगातार मध्यम शारीरिक तनाव (लंबे समय तक चलने, रात की पाली में काम) के साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, यहां तक ​​​​कि एपिसोडिक से जुड़े काम में contraindicated हैं। ऊंचाई पर, पानी के नीचे, कन्वेयर बेल्ट पर काम करना, जहरीले पदार्थों, एसिड, क्षार आदि के प्रभाव के साथ काम करना, प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में काम करना, वाहन चलाने से जुड़े काम को contraindicated है।

आंदोलनों के अलावा, सकारात्मक भावनाओं की भी आवश्यकता होती है। यदि रोगी अपने काम पर नहीं लौट सकता है, तो मनोवैज्ञानिक रूप से कम तनावपूर्ण नौकरी या कम शारीरिक गतिविधि से जुड़े काम को खोजने का प्रयास करें, या अंशकालिक नौकरी पर जाएं, या घर पर आत्मा में कुछ करने का प्रयास करें।

और मैं मानव प्रजनन केंद्र के निदेशक ए.एस. हाकोबयान: "बेशक, दवा बहुत कुछ कर सकती है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए: किसी व्यक्ति के जीवन का कार्यक्रम स्वास्थ्य देखभाल के स्तर से केवल 15%, जीन द्वारा 20% और शेष 65% के जीवन के तरीके से निर्धारित होता है। किसी भी प्राणी में मनुष्य जैसी आत्म-विनाशकारी प्रवृत्तियाँ नहीं होती हैं। मुझे लगता है, जीवन के तरीके को समायोजित करके, आप पृथ्वी पर चलने को दोगुना कर सकते हैं।" जीवन शैली केवल खुद पर निर्भर करती है, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए एक अव्यवस्थित, निष्क्रिय जीवन शैली को बदलने के लिए भौतिक लागतों की आवश्यकता नहीं होती है, यह स्वयं पर थोड़ा प्रयास करने के लिए, इच्छाशक्ति और धैर्य दिखाने के लिए पर्याप्त है .. क्षेत्रीय नैदानिक ​​कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी में, अनुभवी, उच्च योग्य विशेषज्ञ - कार्डियोलॉजिस्ट, सर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ एक साथ हम आपके साथ एक व्यक्तिगत, व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने, इसके कार्यान्वयन और प्रभावशीलता की निगरानी करने के साथ-साथ काम करने की आपकी क्षमता और व्यावसायिक मार्गदर्शन के मुद्दों को हल करने के लिए तैयार हैं।