बच्चों में पेट की सफेद रेखा के हर्निया के बारे में सब कुछ। एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा की हर्निया

बच्चों में पेट की सफेद रेखा की हर्निया - तुलनात्मक रूप से दुर्लभ बीमारी... यह केवल 1% बाल आबादी में पाया जाता है। अधिक बार नवजात शिशुओं में नहीं, लेकिन में पूर्वस्कूली उम्र(5-7 वर्ष)। शिशुओं में, गर्भनाल हर्निया प्रबल होता है।

पैथोलॉजी पेरिटोनियम के विसरा के उद्घाटन में एक फलाव है, जो तिरछी और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के टेंडन के कमजोर बंडलों के विचलन से बनता है। रोग एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब बच्चा बड़ा हो जाता है तो दोष के संलयन की असंभवता।

हर्निया क्यों बनता है?

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि पेट की दीवार के निर्माण के दौरान भ्रूण के विकास के दौरान मुख्य परिवर्तन होते हैं। कण्डरा ऊतकों (कोलेजन और इलास्टिन की कमी) की रेशेदार अपर्याप्तता के साथ कमजोर पतले धब्बे बनते हैं। वे बाद में हर्निया के लिए प्रवेश द्वार बन जाते हैं।

बच्चों में, वंशानुगत विकृति हर्निया के गठन के कारणों में सबसे पहले आती है। लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करने वाले उपार्जित कारकों पर विचार करना आवश्यक है। इनमें ऐसी स्थितियां शामिल हैं जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, मांसपेशी-कण्डरा संरचनाओं के कमजोर होने में योगदान करती हैं।

बच्चे के रोने के कारण को पहचानना जरूरी, स्वस्थ बच्चा शांति से व्यवहार करता है

पेरिटोनियम के अंदर दबाव में वृद्धि बच्चों में इसके प्रभाव में होती है:

• बार-बार चीखना;
• कब्ज के लिए तनाव;
• काली खांसी के साथ तेज खांसी, श्वासप्रणाली में संक्रमण, स्वरयंत्रशोथ;
• असहनीय शारीरिक गतिविधि;
• अतिरिक्त वसा जमा।

हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों वाले शिशुओं में, जलोदर का निर्माण संभव है (पेरिटोनियम के जहाजों से प्लाज्मा के पसीने के कारण एक बड़ा पेट)। मांसपेशियों के ऊतकों के बिगड़ा हुआ विकास द्वारा सुगम किया जाता है:

• पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट (फल, सब्जियां, मछली), वसा और हल्के कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, केक, मक्खन, वसायुक्त मांस शोरबा) की पर्याप्त मात्रा में बच्चे के आहार में अनुपस्थिति;
• स्तनपान, भुखमरी, थकावट;
• पेट का आघात (चोट, घाव, पिछले ऑपरेशन)।

व्हाइट लाइन हर्नियास इन कारकों के मजबूत या लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है।

यह कैसे बनता है?

कण्डरा तंतुओं की संरचना में भट्ठा जैसे छिद्र होते हैं जिनसे रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। वे पेरिटोनियल लीफ (प्रीपेरिटोनियल) के सामने स्थित वसायुक्त ऊतक से भरे होते हैं। अधिकांश स्लिट सफेद रेखा के ऊपरी और मध्य भाग में होते हैं। इसलिए, अधिजठर हर्निया (सुप्रा-नाभि) का सबसे आम रूप है।

स्थानीयकरण द्वारा, निचले हिस्से (हाइपोगैस्ट्रिक) में स्थित गर्भनाल क्षेत्र (पैराम्बिलिकल) के हर्निया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। वे व्यापक नहीं हैं, क्योंकि इन क्षेत्रों में सफेद रेखा का एपोन्यूरोसिस सघन और मोटा होता है। हर्निया का गठन 3 चरणों या चरणों से होता है:

• पिछला एक फाइबर के विस्तारित बंडलों के माध्यम से वसा ऊतक के प्रवेश के साथ होता है, एक प्रीपरिटोनियल लिपोमा बनता है। इसे अभी तक हर्निया नहीं माना जाता है, लेकिन भविष्य की विकृति के स्थान का संकेत पहले ही दिया जा चुका है।
• प्रारंभिक - एक कमजोर क्षेत्र में, कण्डरा के बंडल अलग हो जाते हैं और भविष्य के हर्नियल द्वार बनाते हैं। ज्यादातर वे नाभि क्षेत्र और ऊपर स्थानीयकृत होते हैं। विसंगति का परिमाण मध्यम आकार के हर्निया के लिए नगण्य से 5-6 सेमी से लेकर विशाल वाले के लिए 10-12 सेमी तक होता है। पेरिटोनियम की एक शीट को दोष के क्षेत्र में निचोड़ा जाता है, उसके बाद एक ओमेंटम होता है।
• एक हर्नियल थैली का गठन- निरंतरता नकारात्मक प्रभावपेरिटोनियम के एक हिस्से के हर्नियल छिद्र में एक महत्वपूर्ण निकास की ओर जाता है। एक गर्दन और शरीर के साथ एक गठित थैली का गठन प्रकट होता है, जिसमें ओमेंटम के अलावा, आंत का एक लूप (छोटा या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र), पेट की दीवार झूठ बोल सकती है।

एक हर्निया का विकास गठन से पहले पहले चरण में रुक सकता है हर्निया छिद्र... ऐसे मामले सबसे अनुकूल हैं, क्योंकि आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने और उल्लंघन के लिए कोई शर्त नहीं है। एक नहीं, बल्कि कई कारणों के संपर्क में आने पर पेट की सफेद रेखा में एक साथ 2-3 हर्निया बन जाते हैं। संस्करण को बहुवचन कहा जाता है।

फोटो में डॉक्टर द्वारा शिशु के पेट की जांच

एक बच्चे के विकृति विज्ञान के लक्षण क्या हैं?

पेट की सफेद रेखा का हर्निया - उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका निदान बच्चे की जांच करते समय लगभग सटीक रूप से किया जाता है। एक सर्जन की भागीदारी के साथ नवजात शिशुओं और प्रीस्कूलर के लिए निवारक रिसेप्शन की मौजूदा प्रणाली माता-पिता को एक विशेषज्ञ से परामर्श करने का अवसर प्रदान करती है।

एक हर्निया का मुख्य संकेत सफेद रेखा के प्रक्षेपण के साथ बच्चे के पेट पर त्वचा के नीचे एक दर्दनाक नरम फलाव है। अगर बच्चा जोर लगाता है, चिल्लाता है तो यह बढ़ जाता है। बड़े बच्चों को खड़े होने की स्थिति में चेक किया जाता है। काफी चौड़े उद्घाटन के साथ, हर्नियल थैली बिना तनाव के स्पष्ट होती है, और लेटकर गायब हो जाती है। यदि बच्चे व्यथा से चिंतित हैं, तो आपको अस्थायी उल्लंघन के संकेतों के बारे में सोचना चाहिए।

गठित आसंजन दर्द का कारण बन सकते हैं। बड़े बच्चे वर्णन करते हैं खींच दर्दहाइपोकॉन्ड्रिअम में, पीठ में। एक हर्निया के सामान्य लक्षण मल प्रतिधारण और पेट फूलना से सूजन हैं। जब इन संकेतों को उल्टी, मतली, और हर्निया के असंयम के साथ जोड़ा जाता है, तो हर्नियल थैली के उल्लंघन के बारे में गंभीर चिंताएं होती हैं। इस स्थिति में तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अनुपचारित हर्निया के साथ क्या जटिलताएं संभव हैं?

समय पर उपायों की कमी से जटिलताएं हो सकती हैं:

• आघात - संक्रमण के साथ हर्नियल थैली के घटकों की सूजन, सूजन को बढ़ावा देता है पेट की गुहा;
• इरेड्यूसिबिलिटी - उल्लंघन के कारण नहीं, बल्कि त्वचा के बीच आसंजन प्रक्रिया, हर्नियल थैली की दीवार, पेरिटोनियम की शीट और अंदर के अंगों के कारण हो सकता है;
• उल्लंघन - बैग को निचोड़ने से अंदर फंसी शिक्षा में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, आंतों की दीवार के परिगलन से गैंग्रीन होता है और पेरिटोनिटिस फैलता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए क्या आवश्यक है?

आमतौर पर, डॉक्टर को असामान्य दर्द के बारे में संदेह होता है। फिर पेट, यकृत, पित्त पथ के विकृति को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। बच्चे के पेट का सावधानीपूर्वक तालमेल आपको एक विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ एक नरम, लोचदार द्रव्यमान निर्धारित करने की अनुमति देता है। बैग के अंदर आंतों के लूप की उपस्थिति में, हाथ से गैसों की गड़गड़ाहट महसूस होती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा बच्चे के लिए हानिरहित है

ऑपरेशन की तैयारी के लिए, हर्नियल छिद्र के आकार को स्पष्ट करने के लिए, सर्जन को अधिक सटीक रूप से यह जानने की जरूरत है कि कौन से अंग आगे को बढ़ाव में शामिल हैं, चाहे वे एक साथ जुड़े हों। इसलिए, नियुक्त करें अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, परिकलित टोमोग्राफी... कंट्रास्ट के साथ कम सामान्यतः इस्तेमाल की जाने वाली रेडियोग्राफी, हर्नियोग्राफी (बाँझ) तुलना अभिकर्ताहर्नियल थैली की गुहा में पेश किया जाता है)।

अपने बच्चे को तैयार करने के लिए नियोजित सर्जरीऔर एक सुरक्षित पोस्टऑपरेटिव कोर्स, डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति जानने की जरूरत है। इसलिए, रक्त, मूत्र और मल का विश्लेषण किया जाता है। शायद जरूरत पड़े अतिरिक्त प्रकारसर्वेक्षण।

वैकल्पिक सर्जरी के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

यदि सफेद रेखा के हर्निया का पता लगाया जाता है, तो बच्चे को योजनाबद्ध तरीके से शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका मतलब है कि तैयारी का समय है। माता-पिता को विज्ञापित इलाज पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करनी चाहिए। यह इस प्रकार का हर्निया है जिसमें आत्म-संक्रमण की प्रवृत्ति नहीं होती है।

खोया हुआ समय रोगी के खिलाफ काम करता है: कण्डरा ऊतक और भी अधिक खिंच जाता है, हर्नियल थैली बढ़ती है, और फंसने का खतरा बढ़ जाता है।

भविष्य के ऑपरेशन के लिए एक बड़े बच्चे को ट्यून करने की आवश्यकता है; उसे डरना नहीं चाहिए। माता-पिता को तनाव की अनुमति नहीं देनी चाहिए, शांति से आगे के शारीरिक विकास के लिए उपचार की आवश्यकता को समझाएं। चिंता, नींद की गड़बड़ी के साथ, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और हल्के हर्बल शामक लगाने की आवश्यकता है। विशेष महत्व जुड़ा हुआ है आहार पोषण.

सर्जरी से पहले आहार

ऑपरेशन से पहले बच्चे के पोषण के लिए "की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त प्रोटीन और विटामिन, कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है" निर्माण सामग्री"और कोशिकाओं को ऊर्जा। वसा केवल उम्र के हिसाब से आवश्यक मात्रा में ही होनी चाहिए। उत्पाद जो आंत में किण्वन को बढ़ा सकते हैं, गैस निर्माण को बाहर रखा गया है:

• ताज़ी सब्जियां;
• फलियां;
• चिप्स, पटाखा कुकीज़;
• मक्खन और पशु वसा;
• टमाटर, गोभी सभी प्रकार में;
• चॉकलेट, मिठाई, केक;
• राई की रोटी;
• साइट्रस

अनाज (अनाज, पुलाव, सूप) गैस निर्माण को प्रभावित नहीं करते हैं, पोषण विशेषज्ञ विशेष रूप से चावल, गाजर और खीरे, दम किया हुआ फल, मछली, चिकन, वील, अंडे का सफेद भाग, पनीर से कम वसा वाले व्यंजन की सलाह देते हैं। बच्चों द्वारा डेयरी उत्पादों को अलग तरह से सहन किया जाता है। अगर गैस नहीं बन रही है तो केफिर या दही देना बेहतर है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

सर्जिकल उपचार के अंतर्गत एक ऑपरेशन शामिल है जेनरल अनेस्थेसिया... वार्ड में रहते हुए बच्चे को एक शांत इंजेक्शन दिया जाता है, माँ की उपस्थिति में, बच्चा सो जाता है, इसलिए ऑपरेटिंग कमरे की दीवारें उसे डराती नहीं हैं। सर्जरी के प्रकार को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।

तैयारी की प्रक्रिया के दौरान, सर्जन पेट की दीवार के दोष को बंद करने का निर्णय लेता है। यह काफी हद तक हर्निया के आकार पर निर्भर करता है। छोटी संरचनाओं के साथ, हर्नियल उद्घाटन के किनारों को तंग टांके के साथ एक साथ खींचा जाता है। यदि आकार मध्यम या बड़े हैं, तो प्लास्टिक विकल्प प्रदान करना आवश्यक है।

आंत के परिगलित खंड को हटाते (छेड़छाड़) करते समय, सिरे जुड़े होते हैं विभिन्न तरीके, ऑपरेशन में देरी हो रही है, में पश्चात की अवधिएक खिला अवधि की आवश्यकता होगी अंतःशिरा समाधान

इसके द्वारा किया जाता है:

• खुद के ऊतक;
• सिंथेटिक सामग्री।

सर्जन त्वचा और पेट की दीवार को खोलता है। हर्नियल थैली में स्थित अंगों की स्थिति की जांच करता है। यदि उनके नुकसान के बारे में कोई संदेह नहीं है, तो उदर गुहा में विसर्जन, आसंजनों का विच्छेदन किया जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण पिछले उल्लंघन का संकेत देते हैं। इससे ऑपरेशन की जटिलता बढ़ जाती है। किसी भी गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटा दिया जाना चाहिए। पेरिटोनियम से बनने वाली थैली को एक्साइज किया जाता है।

हर्नियल छिद्रों को सिलने में, सिंथेटिक जाल का उपयोग सबसे प्रभावी होता है। यह बाद में धागे के साथ छेद को कसने की सामान्य विधि के रूप में कई रिलेप्स नहीं देता है। रणनीति आपको मांसपेशियों की विसंगति को खत्म करने और मजबूत करने की अनुमति देती है, जो बच्चे की पूरी वसूली सुनिश्चित करती है। ऑपरेशन में 40-60 मिनट लगते हैं। बच्चे रिकवरी रूम में जागते हैं।

पश्चात की अवधि में क्या किया जाना चाहिए?

कुछ क्लीनिक दूसरे दिन - जटिल ऑपरेशन के लिए रोगियों के प्रारंभिक निर्वहन का अभ्यास करते हैं। अन्य डॉक्टर कम से कम 3-4 दिन निरीक्षण करना आवश्यक समझते हैं। यदि अंग के उल्लंघन की उपस्थिति में आपातकालीन संकेतों के लिए ऑपरेशन किया गया था, तो यह शब्द लंबा हो जाता है। बच्चों के क्लिनिक में 8-10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

दूसरे दिन से थोड़ा चलने, बैठकर खेलने की सलाह दी जाती है। सीम को प्रतिदिन शानदार हरे रंग से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ सील कर दिया जाता है। टांके हटाने के बाद ही शॉवर की अनुमति है। इससे पहले, रोगी के शरीर को गीले गर्म तौलिये से पोंछना चाहिए, और बच्चे को दिन में दो बार धोना चाहिए।

पहले दिनों में भोजन केवल तरल होता है: कम वसा वाला शोरबा मुर्गी का मांस, मछली, पानी पर दलिया (दलिया, उबले चावल), सब्जी प्यूरी... केफिर, दही, पनीर, फलों की जेली, गुलाब का शोरबा, शहद के साथ मीठी चाय की अनुमति है। महीने के दौरान तली हुई चीजें, मलाई वाली मिठाई से परहेज करना चाहिए।

डॉक्टर पुनर्वास अवधि के दौरान बच्चे को खनिज, कैल्शियम की तैयारी के साथ मल्टीविटामिन देने की सलाह देते हैं। वे भलाई में सुधार करते हैं, उपचार को बढ़ावा देते हैं। 2-3 महीने के लिए पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। पहले 20 दिनों में गंभीर व्यायाम प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। स्कूली बच्चों को तीन महीने से छह महीने की अवधि के लिए शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है।

डॉक्टर घाव की कीटाणुशोधन के लिए आयोडीन का उपयोग नहीं करने की सलाह देते हैं, लेकिन "शानदार हरा", यह किनारों को "जला" नहीं देता है, उपचार को बढ़ावा देता है

निवारण

अन्य की तरह हर्निया की गंभीर रोकथाम वंशानुगत रोगविज्ञान, भ्रूण की अवधि में शुरू होना चाहिए, जब गर्भवती मां का शरीर ऊतकों और अंगों के सही निर्माण के लिए आवश्यक सभी चीजों के साथ भ्रूण की पर्याप्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होता है।

शिशुओं में, भोजन की नियमितता, पूरक खाद्य पदार्थों की गुणवत्ता और समयबद्धता, पेट के बल लेटकर व्यायाम, कब्ज को रोकने वाली हर चीज मायने रखती है। किसी भी दर्दनाक लक्षण के लिए रोना डॉक्टर से संपर्क करने का संकेत है, खतरनाक स्थितियांइंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।

बड़े बच्चों के लिए, अधिक भोजन करना, अधिक वजन बढ़ना, माता-पिता को फास्ट फूड खाने की अनुमति देना, अत्यधिक मिठाई अवांछनीय है। खेलकूद, जॉगिंग, तैराकी के लिए जाना उपयोगी है। एक अनुभव शल्य चिकित्साहर्नियास इन बचपनआपको माता-पिता को तैयारी की अवधि में देरी न करने की सलाह देने की अनुमति देता है। सर्जरी के प्रति सही रवैया गंभीर जटिलताओं से बचने और बच्चे के स्वस्थ शारीरिक विकास को सुनिश्चित करने में मदद करता है।

हर्निया अक्सर नवजात शिशुओं में होता है, इसलिए कई माता-पिता पहले ही इस निदान का सामना कर चुके हैं। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है और आप इस समस्या से कैसे छुटकारा पा सकते हैं।

कभी-कभी ऐसा होता है कि आंतरिक अंगों को अपने आसपास के ऊतकों में अचानक एक खामी मिल जाती है। यह या तो एक शारीरिक उद्घाटन हो सकता है या किसी विकार के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है। इसके माध्यम से, आंतरिक अंग आंशिक रूप से उन जगहों पर रेंगता है जो इसके लिए बिल्कुल अभिप्रेत नहीं हैं। इस घटना को हर्निया कहा जाता है। इसके स्थान के सबसे आम स्थानों में से एक पेट की सफेद रेखा है, जो उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से प्यूबिस तक फैली हुई है।

नवजात शिशुओं में, इस दोष के प्रकट होने के मुख्य कारण हैं: बहुत जोर से रोनागंभीर खांसी और खराब मल। चीखने और कब्ज होने पर पेट की दीवार में जोरदार खिंचाव होता है, जिसके कारण इसके अंदर का संयोजी ऊतक कमजोर हो जाता है और अलग हो जाता है। एक बड़े बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का कारण किसी प्रकार का पेट का आघात या बड़ा हो सकता है अधिक वज़न... इस रोग में आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है।

लक्षण

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, हर्निया को नोटिस करना काफी मुश्किल होता है, खासकर जब यह नवजात बच्चे की बात आती है। आखिरकार, वह स्पष्ट रूप से नहीं कह सकता या दिखा सकता है कि उसे कहाँ दर्द होता है। इसलिए, यह अत्यंत विचार करने योग्य है निम्नलिखित लक्षणों के लिए सावधानी से:

एक बड़े बच्चे में पेट की सफेद रेखा की एक हर्निया भी खुद को नाराज़गी, मतली, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पसलियों के नीचे या कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में प्रकट कर सकती है।

असुविधा पैदा करने वाले लक्षण आमतौर पर तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन जैसे ही हर्निया विकसित होता है। इसलिए, उनकी अनुपस्थिति में भी, पेट की सफेद रेखा पर किसी भी गैर-मानक उभार की जल्द से जल्द एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

रोग के विकास के चरण

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास तीन चरणों से गुजरता है:

• वसायुक्त ऊतक की एक छोटी मात्रा tendons के बीच की खाई से गुजरती है, जिससे एक सौम्य ट्यूमर बनता है;
• तब इस ट्यूमर से एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें आंतरिक अंग आंशिक रूप से बाहर निकलते हैं;
• हर्नियल थैली में स्थित आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों के साथ-साथ टेंडन के बीच की दरारों के माध्यम से बाहर गिरती है।

अक्सर, हर्निया का विकास पहले चरण में रुक जाता है, लेकिन फिर भी आपको ऐसे भाग्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए। यदि तीसरा चरण पूरा हो गया है, गंभीर जटिलताओं की संभावना.

हर्निया के उपचार की कमी से होने वाली सभी जटिलताओं से भरा हुआ है बहुत गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं... इसलिए, सबसे अच्छा निवारक उपाय यह मामलारोग का समय पर निदान है।

निदान और उपचार

जैसे ही बच्चे में हर्निया बनने के लक्षण दिखाई देते हैं, उसे तुरंत सर्जन को दिखाना चाहिए। प्राथमिक निदान तात्कालिक साधनों के साथ किया जाता है: दृश्य परीक्षा, तालमेल और पेट को सुनना। निदान करने के लिए ये कदम आमतौर पर पर्याप्त होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। बच्चे को रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए एक रेफरल दिया जाता है, फिर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है।

निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर लेता है उपचार के तरीके पर निर्णय... कुछ मामलों में, एक हर्निया का निदान बहुत प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है, फिर इसे विशेष मालिश के साथ-साथ एक पट्टी पहनकर ठीक किया जा सकता है। लेकिन अधिकतर, हर्निया से छुटकारा पाने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका सर्जरी है।

इस तरह के उपचार के लिए केवल कुछ contraindications हैं:

• गंभीर बीमारी;
• संक्रामक रोग;
• हर्निया की अपरिवर्तनीयता।

यदि ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं, तो यह निर्धारित है पट्टी बांधनाया एक विशेष प्लास्टर। लेकिन ये तरीके आमतौर पर केवल हर्निया के विकास को रोकने में सक्षम होते हैं, और इसे ठीक नहीं करते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

शब्द "ऑपरेशन" अक्सर युवा माता-पिता को डराता है। लेकिन हर्निया को हटाने की प्रक्रिया सरल है। इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप तभी खतरनाक हो सकता है जब हर्निया जटिलताओं के चरण में पहुंच गया हो, लेकिन फिर भी इसके बिना नहीं किया जा सकता है। संभावना को कम करने के लिए अप्रिय परिणामकम से कम, आपको पहले से ऑपरेशन के लिए बच्चे को सावधानीपूर्वक तैयार करने की आवश्यकता है, अपने आहार को सही ढंग से समायोजित करना.

कार्यवाही

सर्जरी के कई प्रकार हैं:

1. खुला उपयोग। इसके लिए हर्निया के स्थान पर एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है और हर्नियल थैली में मौजूद अंगों के सभी हिस्सों को छोड़ दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर उल्लंघन के लिए किया जाता है और बड़े आकारहरनिया। ओपन एक्सेस सर्जरी बाद में होने वाले रिलैप्स से लगभग एक सौ प्रतिशत बचने की अनुमति देती है। लेकिन इसके बाद एक बड़ा निशान रह जाता है और पुनर्वास काफी दर्दनाक होता है।
2. लैप्रोस्कोपी। पेट पर तीन बेहद छोटे-छोटे पंचर बनते हैं, जिसके बाद कोई निशान नहीं रहता। इन छिद्रों के माध्यम से, एक लैप्रोस्कोप, प्रकाशिकी के साथ एक विशेष उपकरण, उदर गुहा में डाला जाता है। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से छोटे और मध्यम आकार के हर्निया के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास त्वरित और आसान है, लेकिन बीमारी से छुटकारा संभव है।
3. प्रीपरिटोनियल एक्सेस। ऑपरेशन पेट में छोटे पंचर के माध्यम से भी किया जाता है। हस्तक्षेप एक विशेष गुब्बारे का उपयोग करके होता है जो पेरिटोनियम को एक्सफोलिएट करता है। लैप्रोस्कोपी की तरह, निशान की अनुपस्थिति और एक आसान पुनर्वास अवधि के लिए प्रीपेरिटोनियल दृष्टिकोण अच्छा है। लेकिन ऑपरेशन अपने आप में जटिल और समय लेने वाला है, और इसके दोबारा होने का एक उच्च जोखिम है।

रोग के चरण के आधार पर सर्जन द्वारा हस्तक्षेप की विधि चुनी जाती है और सामान्य हालतबच्चा। इनमें से कोई भी ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य: हर्नियल थैली को खोलने के लिए, उसमें से आंतरिक अंगों के हिस्सों को हटा दें, उन्हें जगह दें और पेट की मांसपेशियों की विसंगति को सीवन करें जिसके माध्यम से हर्निया का गठन हुआ।

सिलाई दो तरह से की जाती है.

पुनर्वास आमतौर पर लेता है दो से छह महीने तक... इस समय, आपको बच्चे के आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यह लगभग वैसा ही होना चाहिए जैसा ऑपरेशन की तैयारी के दौरान होता है। लेकिन साथ ही, आपको अधिक तरल भोजन देने की आवश्यकता है: सूप, मैश किए हुए आलू, अनाज, दही और केफिर। प्यूरी फल और सब्जी दोनों हो सकती है, आप अपने बच्चे को जूस भी दे सकते हैं। लेकिन, फिर भी, फलों का अति प्रयोग न करें, क्योंकि वे पेट फूलना भड़का सकते हैं।

इसके अलावा, आपको बच्चे के मल त्याग की नियमितता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। कब्ज अस्वीकार्य है, क्योंकि इस तरह के तनाव से विश्राम हो सकता है। इनसे बचने के लिए आपको नियमित रूप से अपने बच्चे को रेचक आहार देना चाहिए।

दौरान पुनर्वास अवधि निषिद्ध शारीरिक व्यायाम ... प्रेस पर कोई भार अस्वीकार्य है। जब यह आता है शिशु, खतरा भी एक मजबूत लंबे समय तक रोना या खाँसी है। बड़े बच्चों को कब्ज और व्यायाम से बचना चाहिए। लेकिन पुनर्वास अवधि की समाप्ति के बाद, इसके विपरीत, पेट की मांसपेशियों के विकास में संलग्न होने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनके मजबूत होने से हर्निया की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाएगा।

वैकल्पिक उपचार

एक बच्चे में एक हर्निया की स्थिति में, कई माता-पिता सर्जन से संपर्क करना पसंद नहीं करते हैं, लेकिन वैकल्पिक दवाई, उपचारक, विभिन्न लोक उपचार... ऐसा निर्णय रोग के विकास को भड़काता है। उचित उपचार के अभाव में हर्निया बढ़ने लगता है, विभिन्न जटिलताओं का खतरा रहता है। आप इससे छुटकारा पा सकते हैं केवल एक सर्जन की मदद सेअन्यथा कोई भी बच्चे के स्वास्थ्य के संरक्षण की गारंटी नहीं दे सकता।

हर्निया की रोकथाम

एक हर्निया को रोकना इसका इलाज करने की तुलना में बहुत आसान है। यदि हम एक शिशु के बारे में बात कर रहे हैं, तो मल त्याग की नियमितता की निगरानी करना आवश्यक है। साथ ही बच्चे को ज्यादा देर तक चीखने-चिल्लाने न दें। खांसी का इलाज शुरुआती चरणों में किया जाना चाहिए ताकि लंबे समय तक गंभीर हमले न हों। सीधे शब्दों में कहें, यदि आप पेट की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव को बाहर करते हैं, तो एक शिशु में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का खतरा कम हो जाएगा।

पांच साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए बेहतर रोकथामनियमित खेल हैं। वे मांसपेशियों को मजबूत करेंगे, जिससे संभावित विचलन को रोका जा सकेगा।

भ्रूणजनन के दौरान, पर विभिन्न चरणोंभ्रूण का विकास, कुछ तत्व, पेट की सफेद रेखा के ऊतक की परतें, सही ढंग से और पूरी तरह से नहीं बनती हैं। इन दोषों में पूर्वकाल पेट की दीवार के अप्लासिया, विभिन्न स्थानीयकरण के हर्निया (वंक्षण, गर्भनाल, भ्रूण, डायाफ्रामिक) शामिल हैं। पेट की सफेद रेखा की एक हर्निया मुख्य रूप से वयस्क बच्चों (अधिक बार 5-7 वर्ष के बच्चों में) में होती है। शायद ही कभी उल्लंघन किया जाता है, आत्म-बंद करने की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इसकी शुरुआत और यहां तक ​​कि प्रगति में योगदान करते हैं रोग संबंधी स्थिति... वंशानुगत प्रवृत्ति हर्निया की घटना की ओर ले जाती है, वास्तव में, यह सबसे अधिक है सामान्य कारणसभी रोग। सफ़ेद रेखापेट, जो xiphoid प्रक्रिया से प्यूबिस तक निर्देशित होता है, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के एपोन्यूरोस के प्रतिच्छेदन की रेखा है। यहीं पर हर्निया बन सकता है।

ऐसे कारक हैं जो इंट्रा-पेट के दबाव और परिस्थितियों को बढ़ाते हैं जो पूर्वकाल पेट की दीवार को कमजोर करते हैं। उत्तरार्द्ध में वजन घटाने, पेट का आघात, पेट की सर्जरी और बच्चों को निकालने वाली बीमारियां शामिल हैं।

उदर गुहा में दबाव बढ़ाने वाले कारक:

• पेट पर पश्चात के निशान;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मोटापा;
• लगातार कब्ज;
• लंबे समय तक हिस्टीरिकल खांसी या रोना;
• शारीरिक तनाव;
• जलोदर।

बच्चे के छोटे शरीर के कारणों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से एपोन्यूरोसिस और पेट की दीवार की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

हर्निया के गठन का तंत्र

एक हर्निया की घटना एपोन्यूरोसिस के अधूरे विकास से जुड़ी होती है, जिसमें भट्ठा जैसे दोष रहते हैं। नसों के पास से गुजरने के लिए ये दोष मौजूद हैं, रक्त वाहिकाएंप्रीपेरिटोनियल फैटी टिशू को चमड़े के नीचे के ऊतक से जोड़ना। हर्निया नामक रोग संबंधी स्थिति की शुरुआत के लिए एक विशिष्ट और विशिष्ट स्थान सफेद रेखा का ऊपरी क्षेत्र है, पैराम्बिलिकल (पैराम्बिलिकल) और हाइपोगैस्ट्रिक स्थानीयकरण बहुत दुर्लभ हैं।

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में वृद्धि के दौरान, प्री-एब्डॉमिनल फैटी टिशू बाहर निकल जाता है, जिसे बाद में प्री-पेरिटोनियल लिपोमा कहा जाता है। जब इस लिपोमा को निचोड़ा जाता है, तो तीव्र दर्द होता है।

इस दर्द सिंड्रोमअग्न्याशय की सूजन जैसी स्थितियों में समान लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, पित्ताशय, पेप्टिक छाला, पेरिटोनिटिस या पेट की अन्य विकृतियाँ। बाद में, पेरिटोनियम बाहर गिर जाता है और एक हर्नियल थैली बन जाती है, जिसमें आंतरिक अंग बाहर निकल जाते हैं। यह क्षण एक सच्चे हर्निया का गठन है। तदनुसार, पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास के तीन चरण हैं:

• प्रीपरिटोनियल लिपोमा;
• आरंभिक चरण;
• हर्निया का गठन किया।

ओ.पी. क्रिमोव अपने स्थानीयकरण के आधार पर पेट की सफेद रेखा के हर्निया के प्रकारों को अलग करता है:

• सुप्रा-नाभि (हर्निया एपिगैस्ट्रिका);
• उप-नाभि (हर्निया पैराम्बिलिकल);
• गर्भनाल (हर्निया हाइपोगैस्ट्रिका)।

बाद वाला प्रकार बहुत दुर्लभ है, क्योंकि इसे बढ़ावा दिया जाता है शारीरिक विशेषताएंबहुत सफेद रेखा, जो नाभि के नीचे संकरी और मोटी होती है, इसलिए यहाँ दोष कम बनते हैं। एक बच्चा शायद ही कभी एक नहीं, बल्कि पेट की सफेद रेखा के कई हर्निया विकसित कर सकता है। इस मामले में, पैथोलॉजी को कई हर्निया कहा जाता है।

यदि हर्निया बड़ा है, तो अक्सर इसकी सामग्री एक ओमेंटम, लूप होगी छोटी आंत, कभी-कभी अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की दीवार।

लक्षण

अक्सर, एक हर्निया का कोर्स स्पर्शोन्मुख होता है, और उसके माता-पिता या डॉक्टर इसे नियमित जांच के दौरान पाते हैं।

मध्य रेखा के साथ एक ध्यान देने योग्य गोल फलाव होगा, स्पर्श करने के लिए चिकना और लोचदार, जो छींकने, खांसने और वजन उठाने के दौरान बढ़ जाता है, यदि आप इसे दबाते हैं, तो यह कम हो सकता है। इसके अलावा, लापरवाह स्थिति में फलाव कम हो सकता है। दर्द के लिए, यह मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है और दबाव, तनाव और खाने के बाद बढ़ता है। साथ ही, माता-पिता को पाचन विकारों के प्रति सचेत रहना चाहिए। इसमें मतली, उल्टी, नाराज़गी, कब्ज की शिकायतें शामिल हैं।

अनुसंधान की विधियां

• एक छोटे रोगी के इतिहास की जांच और संग्रह;
• हर्निया का गुदाभ्रंश (सुनना), तालमेल (महसूस करना);
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• हर्नियल थैली की सामग्री का अल्ट्रासाउंड;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• पेट के अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
• हर्नियोग्राफी;
• कठिन परिस्थितियों में सीटी या एमआरआई।

पेट की सफेद रेखा का अल्ट्रासाउंड बहुत सुरक्षित माना जाता है और सूचनात्मक तरीकाअनुसंधान। इसका उपयोग हर्नियल दोष की प्रकृति, स्थान को स्पष्ट करने के लिए, हर्नियल थैली की सामग्री को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया की पहचान करने के लिए पेट का टटोलना

निम्नलिखित रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• पेप्टिक अल्सर / ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• जठरशोथ;
• अपेंडिसाइटिस;
• कोलेसिस्टिटिस;
• अग्नाशयशोथ
• ओमेंटम में ट्यूमर मेटास्टेसिस।

इसके लिए एक विस्तृत वाद्य यंत्र की आवश्यकता है और प्रयोगशाला निदानपाचन तंत्र।

संभावित जटिलताएं

• एक हर्निया का उल्लंघन। इस मामले में समस्या हर्नियल थैली में अंगों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। परिणाम आंतों का गैंग्रीन होगा। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया तेज होने लगती है, तेजी से पड़ोसी अंगों में फैल जाती है। और यह पहले से ही फैलाना पेरिटोनिटिस का संकेत देगा।
• अपरिवर्तनीय हर्निया। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हर्नियल सामग्री को ठीक करना संभव नहीं है। यह हर्नियल थैली के अंगों के एक दूसरे के साथ संलयन द्वारा समझाया गया है।
• गठन की चोट पेट के अंगों की बाद की क्षति और सूजन के साथ खतरनाक है।

इलाज कैसे करें?

किसी भी मां को तुरंत सर्जन को दिखाना चाहिए। वह आपके बच्चे के निदान और उपचार के लिए आवश्यक हर संभव प्रयास करेगा।

डॉक्टर की टिप्पणी: छोटी हर्निया के साथ भी, सर्जन द्वारा इसका अवलोकन करना अनिवार्य है, क्योंकि हर्निया के उल्लंघन का उच्च जोखिम होता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा... इस ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। यह योजनाबद्ध है और बहुत जटिल नहीं है। सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं। अब सर्जन आधुनिक और बाल-सुरक्षित साधनों का उपयोग करते हैं ताकि छोटे रोगी ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन कर सकें।

डॉक्टर का नोट: पारंपरिक तरीकेबच्चों में हर्निया का उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में केवल गर्भनाल हर्निया से संबंधित है। हर्निया के इलाज के लिए पेट की पट्टी का उपयोग नहीं किया जाता है यदि यह पहले ही प्रकट हो चुका है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के इलाज की एक विधि के रूप में ऑपरेशन

रोग के चरण के आधार पर स्थानीय या कृत्रिम सामग्री का उपयोग किया जाता है। सर्जन को डायस्टेसिस (रेक्टस एब्डोमिनिस मसल्स का विचलन) को खत्म करना चाहिए। यदि स्थानीय कपड़ों का उपयोग किया जाता है, तो दोष को सिंथेटिक धागे से ठीक किया जाता है। यह विधि अक्सर की ओर ले जाती है फिर से बाहर निकलनाहर्निया, क्योंकि तेजी पर भार काफी बड़ा है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, सिंथेटिक मेष फ्रेम या कृत्रिम अंग का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो एपोन्यूरोसिस को कवर करता है और सीम पर भार एक समान हो जाता है। इन मचानों का उपयोग करते समय विश्राम की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य है।

प्रक्रिया औसतन 25-40 मिनट तक चलती है, यह सर्जिकल प्रक्रिया की जटिलता और मात्रा पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद, बच्चों और उनके माता-पिता को घर लौटने का मौका मिलता है। डेढ़ हफ्ते में टांके हटा दिए जाते हैं।

पश्चात की अवधि

शल्य प्रक्रिया के बाद, भीतर तीन दिनमनाया जाना चाहिए प्रतिबंधात्मक व्यवस्था, और 20 दिनों के लिए वे शारीरिक गतिविधि को सीमित करते हैं।

आपको आहार का पालन करना चाहिए:

• आप वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार नहीं खा सकते हैं;
• तरल भोजन जैसे अनाज, सूप, सब्जियां, या मुर्गा शोर्बामैश किए हुए आलू, किण्वित दूध उत्पाद बच्चे के पाचन की सुविधा प्रदान करते हैं;
• ताकत बहाल करने और क्रमाकुंचन में सुधार करने के लिए, आहार में रस, फल और सब्जियों की प्यूरी को शामिल करना आवश्यक है;
• अत्यधिक फाइबर के सेवन से पेट फूलना और पेट का दर्द हो सकता है।

निवारण

शिशुओं में रोकथाम कब्ज को रोकने के लिए है। बच्चे को ज्यादा खाना और चीखना नहीं चाहिए। वयस्कों को खेलों में जाने की सलाह दी जाती है, यह एपोन्यूरोसिस के संघनन में योगदान देता है।

पुनरावृत्ति को रोकने और पेट की दीवार पर दबाव कम करने के लिए, एक पट्टी का उपयोग किया जा सकता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के साथ, समय पर निदान और उपचार एक बहुत ही महत्वपूर्ण और आवश्यक क्षण माना जाता है, अन्यथा जटिलताएं अपरिहार्य हैं। ऑपरेटिव हस्तक्षेप से बीमारी से पूरी तरह छुटकारा मिल जाएगा।

क्या आपने अपने बच्चे के पेट के बीच में एक अजीब उभार देखा है? शायद यह पेट की सफेद रेखा का हर्निया है।

भ्रूण में पेट की दीवार (आसपास के अंगों) के निर्माण के दौरान, पेट की मांसपेशियों ने एक एपोन्यूरोसिस का गठन किया - एक कण्डरा प्लेट, जो दो रेक्टस मांसपेशियों के लगाव का स्थान है। वास्तव में, यह एक मांसपेशी कण्डरा है, जो केवल तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं से रहित है। यह xiphoid प्रक्रिया से लंबवत चलता है वंक्षण तहबीच में सख्ती। भ्रूण के विकास के दौरान, कुछ प्रक्रियाएँ गड़बड़ा जाती हैं और एपोन्यूरोसिस इतना मजबूत नहीं हो जाता है, जन्म के समय दोष-पतला बना रहता है। इन पतली जगहों पर पेट की सफेद रेखा के हर्निया बनते हैं।

कारण

आमतौर पर, ऐसे हर्निया उम्र के साथ दिखाई देने लगते हैं, क्योंकि पेट की मांसपेशियों पर लगातार तनाव के साथ हर्निया कुछ समय के लिए बनता है। यह लगातार कब्ज हो सकता है, लंबे समय तक हैकिंग खांसी (उदाहरण के लिए, साथ .) क्रोनिक ब्रोंकाइटिसया गंभीर काली खांसी) और बच्चे का रोना। इस क्षेत्र पर मोटापा, जलोदर (एडिमा), आघात और शारीरिक तनाव भी एपोन्यूरोसिस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार पर सर्जरी के बाद हर्निया विकसित होने का खतरा होता है। गौरतलब है कि हर्निया लड़कों में ज्यादा होता है।

चरणों

हर्निया भी अचानक एपोन्यूरोसिस से नहीं टूटता है, यह एक निश्चित समय बनाता है, विकास के तीन चरणों से गुजरता है:

• फाइबर में लिपोमा चरण। अभी तक कोई हर्नियल थैली नहीं है, वसा ऊतक का एक छोटा सा संचय एपोन्यूरोसिस के ऊपर पहले से ही बढ़ता है।
• बैग के गठन की शुरुआत का चरण। पतले दोष की दीवारें अलग हो जाती हैं, और पेरिटोनियम से हर्नियल फलाव बनना शुरू हो जाता है।
• पूरी तरह से गठित हर्निया का चरण। पेरिटोनियम की पत्तियां दोष में गिरती हैं, जिससे एक पॉकेट बनता है - एक हर्नियल थैली। आस-पास के अंग दबाव में इसमें प्रवेश कर सकते हैं। सबसे लगातार सामग्री, सामने की दीवार से चिपकने के कारण बन जाती है बड़ा भराई बॉक्स, शायद ही कभी, छोटी आंत और अन्य अंगों के एक या अधिक लूप गिरेंगे।

पेट की सफेद रेखा लगभग बीस से तीस सेंटीमीटर लंबी होती है। एक दीवार दोष इस रेखा की किसी भी लंबाई और किसी भी आकार का हो सकता है। स्थानीयकरण को तीन क्षेत्रों में विभाजित करने की प्रथा है: नाभि के ऊपर, इसके नीचे और गर्भनाल क्षेत्र।
एपोन्यूरोसिस का सबसे टिकाऊ हिस्सा नाभि के नीचे स्थित होता है, इसलिए इस क्षेत्र के हर्निया दुर्लभ हैं। नाभि के ऊपर और पास (पैराम्बिलिकल) - हर्निया के गठन के लिए सबसे संभावित स्थान। कभी-कभी नाभि के पास नाभि और हर्निया के बीच के अंतर के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि उनके उभार एक जैसे दिखते हैं, लेकिन उचित तालमेल के साथ, यह स्पष्ट हो जाता है कि इसका कारण दीवार में खराबी है। कई दोषों की उपस्थिति में, उरोस्थि की निचली प्रक्रिया से नाभि तक कई हर्निया हो सकते हैं। यह सब जीवन भर प्रारंभिक विकृति और ट्रिगर कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान अक्सर 2-3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। आकार छोटे से, एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं, विशाल हर्निया तक भिन्न होते हैं। पेट की मध्य रेखा पर, एक गोल, चिकना लोचदार गठन, जो अक्सर दर्द रहित और आसानी से पुन: स्थापित करने योग्य होता है, नग्न आंखों से दिखाई देता है। आमतौर पर, केवल प्रीपेरिटोनियल फैटी टिशू एपोन्यूरोसिस दोष में प्रवेश करता है। इसके अलावा, संयोजी ऊतक के विस्तार से पेट में रेक्टस की मांसपेशियों का डायस्टेसिस (विचलन) होता है। जटिलताओं के मामले में, हो सकता है दर्दनाक संवेदना, जो पार्श्विका पेरिटोनियम की शीट के एपोन्यूरोसिस के छेद में प्रवेश से जुड़े होते हैं, जो हर्नियल थैली बनाता है। इसके पास है तंत्रिका सिरा, जो प्रतिक्रिया कर सकता है और दर्द का कारण बन सकता है।) यदि हर्नियल थैली सिकुड़ गई है, और सामग्री के पास इंट्रा-एब्डॉमिनल कैविटी में वापस जाने का समय नहीं है, तो पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उल्लंघन होता है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, गंभीर दर्द और बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता के साथ है। हालांकि यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में, पेट की दीवारों की लोच के कारण ऐसी जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

यदि बच्चे में कमजोरी, अचानक एकल उल्टी, गंभीर मतली, पेट के केंद्र में तेज दर्द जैसे लक्षण हैं, तो हर्निया को अपने आप कम नहीं किया जा सकता है। क्षैतिज स्थिति, और मल में रक्त की धारियाँ होती हैं - तुरंत सर्जिकल प्रोफ़ाइल के अस्पताल में जाएँ!

निदान

एक सफेद रेखा हर्निया का निदान करना मुश्किल नहीं है। विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर, बच्चे या उसके माता-पिता से शिकायतें एकत्र करना और तालमेल पर दोष के स्थान का निर्धारण करना लगभग हमेशा सही निदान करना संभव बनाता है। पुष्टि के लिए, अल्ट्रासाउंड का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो एक दोष की उपस्थिति की पुष्टि करता है और आपको हर्नियल थैली में सामग्री के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि डॉक्टर को कोई संदेह है, या हर्निया के उल्लंघन का संदेह है, तो अस्पताल पेट की एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई या एमएससीटी जैसी नैदानिक ​​विधियों का उपयोग कर सकता है। वे हर्निया को से अलग करने में मदद करेंगे अंतड़ियों में रुकावटया एक सटीक निदान करें।

इलाज

गर्भनाल सहित पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। यदि हर्निया पाया जाता है प्रारंभिक अवस्था(1-2 वर्ष की आयु) या नवजात शिशु में, बाल रोग सर्जन तत्काल सर्जरी से परहेज करने की सलाह देते हैं क्योंकि इस उम्र में पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियां अभी भी बन रही हैं और स्वतंत्र उपचार संभव है। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे के पेट की मालिश करें और उसे एक विशेष कोर्सेट खरीदें जो एपोन्यूरोसिस को अंदर से अत्यधिक दबाव से सहारा देगा और उसकी रक्षा करेगा। अधिक में देर से उम्रइस तरह के उपाय एक प्रतिपूरक प्रकृति के हैं, वे अब बीमारी को खत्म नहीं करते हैं, केवल इसके विकास को रोकते हैं।

निदान के बाद ऑपरेशन किया जाता है। यदि आप हर्निया के उच्छेदन में देरी करते हैं, तो जटिलताओं का खतरा होता है या फलाव में और वृद्धि होती है। नैदानिक ​​​​रक्त और मूत्र परीक्षण पास करने के बाद, क्षति के सटीक स्थानीयकरण को स्थापित करते हुए, बच्चा प्रवेश करता है शल्य चिकित्सालयऔर एक या दो दिन में चालू हो जाता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने की तस्वीर। देखने के लिए + पर क्लिक करें

सर्जरी के लिए मतभेद गंभीर हैं प्रणालीगत रोगऔर शरीर में एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति। फिर रोगी को अनुवर्ती उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है और उसके बाद पूरी वसूलीऑपरेटिंग टेबल पर लेट सकता है।
हर्निया को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। पारंपरिक खुले की तरह प्रदर्शन किया जा सकता है सर्जिकल हस्तक्षेपऔर आधुनिक एंडोवीडियोसर्जिकल तरीके। सभी प्लास्टिक सामान्य (अंतःशिरा या मुखौटा) संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं।

खुले प्रकार के संचालन

1 तनाव हर्नियोप्लास्टी (स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके)। इस शास्त्रीय विधि, पिछली शताब्दी में विकसित हुआ। इसका उपयोग स्पष्ट डायस्टेसिस के बिना, छोटे हर्निया के उच्छेदन के लिए किया जाता है। त्वचा और PZhK के चीरे के बाद, एपोन्यूरोसिस के दोष को विशेष गैर-अवशोषित कैटगट टांके के साथ सुखाया जाता है। वे इस ऑपरेशन के कमजोर बिंदु भी हैं - भारी भार के तहत, सीवन फैल सकता है। एक हर्निया की पुनरावृत्ति के साथ, खतरनाक जटिलताएंजैसे रक्तस्राव, उल्लंघन और हर्नियल थैली के परिगलन। 2 तनाव मुक्त प्लास्टिक (विशेष जाल प्रत्यारोपण का उपयोग)। यह विधि उन बहुलक पदार्थों के आविष्कार के बाद प्रकट हुई जो शरीर में बिना किसी अस्वीकृति के जीवन भर रहने के लिए पर्याप्त निष्क्रिय हैं। संयोजी ऊतक में एक छेद ऐसी सामग्री से बने एक जालीदार कपड़े से ढका होता है और पेट की मांसपेशियों के किनारों पर लगाया जाता है। यह ऑपरेशनउच्च विश्वसनीयता प्रदान करता है और बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को कम नहीं करता है। लाभ भी कम होने की संभावना (एक प्रतिशत से कम) और लघु पुनर्वास है। ऑपरेशन के दौरान, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के विचलन को भी सुखाया जा सकता है।

वीडियो

यह वीडियो मेश का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत का एक प्रकार प्रस्तुत करता है।

बंद प्रकार का ऑपरेशन

हर्निया के उच्छेदन का एक उच्च तकनीक और सुरक्षित तरीका एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी है। शरीर में हस्तक्षेप सर्जिकल चीरा के माध्यम से नहीं किया जाता है, बल्कि 3 छोटे त्वचा पंचर के माध्यम से किया जाता है। आंतरिक अंगों और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच जगह बनाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में अंतःक्षिप्त किया जाता है। विशेष नाजुक जोड़तोड़, वीडियो प्रौद्योगिकी के नियंत्रण में, जाल एंडोप्रोस्थेसिस को पेट की दीवार पर लगाया जाता है के भीतर... डॉक्टर के कौशल के आधार पर, ऑपरेशन कम से कम समय में किया जा सकता है। निस्संदेह लाभ अनुपस्थिति होगी पश्चात के निशान, दर्द रहितता और न्यूनतम पुनर्वास अवधि। बच्चा 4-5 दिनों के बाद शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना शुरू कर सकता है। रिलैप्स का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य है, क्योंकि अंदर से स्थापित पैच अधिक दबाव का सामना कर सकता है।

वीडियो

यह वीडियो पेट की सफेद रेखा की एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी की वीडियो रिकॉर्डिंग है। स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करके, सर्जन पेट की जगह में खुद को उन्मुख करता है और ऑपरेशन करता है।

हर्निया की रोकथाम

हर्निया के गठन की प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद माता-पिता के लिए निम्नलिखित सिफारिशें उपयोगी होती हैं।
चूंकि आंतों की सामग्री का ठहराव और अतिरिक्त वजन पूर्वकाल पेट की दीवार पर भार बढ़ाता है, सुनिश्चित करें कि बच्चा नियमित रूप से आंतों को खाली करता है, कब्ज के गठन को रोकता है। ऐसा करने के लिए, फार्मेसियों विशेष बेचते हैं गैस आउटलेट पाइपऔर बूँदें बेहतर पाचन... अपने बच्चे को ज्यादा दूध न पिलाएं, उसके वजन पर नियंत्रण रखें। अपने पेट की मांसपेशियों की मालिश करें।
कोशिश करें कि अपने बच्चे को ज्यादा देर तक रोने न दें।

बच्चे का शरीर एक निश्चित कार्यक्रम के अनुसार बनता है। कुछ प्रणालियों की अपूर्णता कुछ बीमारियों के गठन का कारण बन सकती है। विशेष रूप से, मांसपेशियों की परत की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में, पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में एक हर्निया की संभावना बढ़ जाती है। यह सामने की दीवार पर बैग के फलाव के रूप में प्रकट होता है। रोग का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, इसके बाद पुनर्वास होता है।

पेट की सफेद रेखा की हर्निया एक वयस्क और बच्चे दोनों में विकसित हो सकती है

पूर्वकाल की दीवार को मांसपेशियों की एक से अधिक निरंतर परत द्वारा दर्शाया जाता है। बीच में एक कण्डरा पट्टी होती है जो xiphoid प्रक्रिया से निकलती है और जघन संलयन तक फैली होती है। यह नीचे की तुलना में इसके शीर्ष पर चौड़ा है। इसलिए अगर बच्चों में पेट की सफेद रेखा की हर्निया बन जाती है तो यह उसके ऊपरी हिस्से में होती है।

दोष का आकार हर मामले में भिन्न हो सकता है। एक गोल, हीरे के आकार का, अंडाकार आकार होता है, जबकि प्रवेश द्वार जितना संकरा होता है, चुटकी लेने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यह केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब बच्चे में पेट की सफेद रेखा की हर्निया की स्थिति बदली जा सके। ऐसी स्थिति में, इसे प्रवण स्थिति में सेट करना और लक्ष्य के किनारों को टटोलना संभव है।

महत्वपूर्ण: नवजात शिशुओं में पेट की सफेद रेखा की एक हर्निया बहुत कम होती है और विभिन्न प्रकार के हर्निया का पता लगाने के सभी मामलों में केवल 0.8% होती है।

हर्निया विभिन्न आकार का हो सकता है

गर्भनाल हर्निया के विपरीत, यह रूप अधिक बार पांच साल के बाद बनता है, बशर्ते कि एपोन्यूरोसिस पूरी तरह से न बना हो। यह tendons में दरारें की उपस्थिति की ओर जाता है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि इस तरह के हर्निया का उल्लंघन बहुत कम होता है। एक नियम के रूप में, केवल एक दोष होता है, जबकि कुछ मामलों में, रेखा के साथ एक बार में 2-3 हर्निया बनते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है

पैथोलॉजी को निर्धारित करना काफी सरल है - बच्चे के पेट पर हर्नियल थैली स्पष्ट रूप से बाहर निकलती है। यह अक्सर गैस्ट्र्रिटिस के समान दर्द के साथ होता है। एक उज्ज्वल क्लिनिक तभी होता है जब एक हर्निया का उल्लंघन होता है। यह उच्चारण के साथ है दर्दनाक संवेदना, उल्टी, अतिताप, गंभीर कमजोरीऔर पेरिटोनियल जलन के लक्षण। ऐसे में हर्निया को अंदर से ठीक करना लगभग नामुमकिन होता है और किसी भी स्पर्श से दर्द होता है। उसी समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी ऐसी संरचनाएं बिना किसी क्लिनिक के आगे बढ़ती हैं और रोग का पता केवल एक निवारक परीक्षा के दौरान लगाया जाता है।

असामान्य लक्षण मल विकार, भूख कम लगना, डकार आना है। बच्चे बढ़े हुए भार के बाद गिरावट को नोटिस करते हैं, तेज गति... बच्चा बेचैन व्यवहार करेगा, लंबे समय तक रोने या खांसने के बाद फलाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

पैल्पेशन के दौरान दर्द होने पर हर्निया का संदेह हो सकता है।

यह देखते हुए कि रेखा जघन हड्डी तक जारी रहती है, एक हर्निया कहीं भी बन सकता है। इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सुप्रा-नाम्बिलिकल;
• उप-नाभि;
• गर्भनाल

इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास का चरण भी महत्वपूर्ण है। कुल मिलाकर, तीन चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• प्रीपरिटोनियल लिपोमा का गठन - इस स्तर पर, वसायुक्त परत का फलाव होता है;
• प्रारंभिक चरण - एक हर्नियल थैली बनती है, बशर्ते उच्च रक्त चापआंतरिक अंग इसमें गिरते हैं;
• गठित हर्निया - मांसपेशियों की विसंगति है, आंतरिक अंगों के व्यक्तिगत तत्वों को बैग में महसूस किया जाता है।

विभिन्न चरणों से गुजरते हुए हर्निया तुरंत नहीं बनता है

रोग के निदान के तरीके

किसी भी अन्य मामले की तरह, पूर्ण निदान के बाद ही उपचार के तरीकों का सवाल हल होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का कोई भी संदेह बच्चे को सर्जन के पास भेजने का कारण होना चाहिए।

महत्वपूर्ण: परीक्षा, तालमेल और अन्य परीक्षा विधियों को लापरवाह स्थिति में और खड़े होकर, यानी आराम से और तनावपूर्ण पेट की मांसपेशियों के साथ किया जाता है।

निदान के दौरान अनिवार्य हैं:

• रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा;
• जन्म से इतिहास का संग्रह और माँ की गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं;
• पेट का तालमेल और हर्नियल थैली का गुदाभ्रंश;

निदान की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• पेट और ग्रहणी की स्थिति का आकलन करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी;
• मुश्किल मामलों में, एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है;
• रक्त और मूत्र परीक्षण।

एक बच्चे की जांच करते समय, बीमारियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है समान लक्षण, लेकिन उपचार के तरीके में भिन्न। इनमें कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सर, मेटास्टेस, और इसी तरह शामिल हैं।

उपचार के तरीके

अंतिम निदान किए जाने के बाद, उपचार विधियों का प्रश्न तय किया जाता है। एकमात्र प्रभावी तरीका- यह है शल्य चिकित्सा... यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मालिश के समानांतर एक पट्टी या चिपकने वाला टेप का उपयोग केवल हर्निया के विकास की प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करता है। इस तरह के तरीकों से इसका इलाज संभव नहीं है। इसलिए, केवल ऑपरेशन ही इस बीमारी की जटिलताओं को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

हर्निया को हटाने के लिए अक्सर सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

की उपस्थितिमे गंभीर विकृतिएक बच्चे में, संक्रमण तीव्र अवधि, और यह भी बशर्ते कि हर्निया की मरम्मत न हो, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। ऐसी स्थिति में, एक पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि कोई मतभेद नहीं पहचाना जाता है, तो हर्नियोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों में किया जाता है। तकनीक बच्चे की उम्र, हर्निया के आकार, उसके आकार और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। कुल मिलाकर, दो मुख्य तकनीकें बाहर खड़ी हैं:

• अपने स्वयं के ऊतकों को कसने वाली एक तकनीक। इसका उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया का आकार छोटा हो। सफेद रेखा के साथ दोष को कैटगट टांके से ठीक किया जाता है। नुकसान यह है कि जब बढ़ा हुआ भारटांके सहन नहीं कर सकते हैं और हर्निया की पुनरावृत्ति होगी।
• मध्यम हर्निया की उपस्थिति में एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इस मामले में सबसे आधुनिक सामग्री, जो ऑपरेशन के सकारात्मक परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा देता है। इस तकनीक के साथ, कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

हर्नियोप्लास्टी तकनीक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग की तकनीकों के लाभों को उजागर करना उपयोगी होगा:

• प्लेटों का उपयोग करते समय, अपने स्वयं के ऊतक कम विस्थापित होते हैं, जो पश्चात की अवधि में कम स्पष्ट दर्द की व्याख्या करता है।
• न्यूनतम आघात के कारण, ऑपरेशन के एक दिन बाद, बच्चा उठ सकता है, और यदि स्थिति संतोषजनक है, तो उसे छुट्टी दी जा सकती है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, बच्चे अधिकतम तीन दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।
• जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तनाव की रणनीति एक विश्राम दे सकती है। यदि प्लेटों का उपयोग किया जाता है, तो केवल चरम में दुर्लभ मामलेयदि स्थितियां मौजूद हैं, तो हर्निया फिर से बन सकता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग के कई फायदे हैं

शक्ति सुविधाएँ

ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर को सलाह देनी चाहिए थोड़ा धैर्यवानएक निश्चित आहार। सब्जियों, फलों, अनाज और जूस को प्राथमिकता दी जाती है। साथ ही, सभी उत्पादों को बढ़ी हुई गैसिंग से बचने के लिए थर्मल रूप से इलाज किया जाना चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि को तेज करने के लिए, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है। बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए कुछ तैयारी करना महत्वपूर्ण है, जिसका पुनर्प्राप्ति अवधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। नियोजित ऑपरेशन से पहले कई दिनों के लिए, बच्चे को एक बख्शते आहार में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है। इसमें सब्जियां, अनाज, मछली, प्रोटीन, कम वसा वाला पनीर शामिल होना चाहिए। गर्म मसाले, वसा और मसाले पूरी तरह से बाहर रखे गए हैं।

सर्जरी के बाद बच्चे के आहार में बहुत सारे स्वस्थ फल और विटामिन होने चाहिए।

हर्निया खतरनाक क्यों है?

कुछ माता-पिता मानते हैं कि ऑपरेशन, विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, हर्निया से कहीं अधिक खतरनाक हो सकता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है। ऐसे में आपको इमरजेंसी करनी पड़ती है शल्य चिकित्सा, लेकिन इसके अपने जोखिम हैं। इसके अलावा, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होती है। इसलिए, यदि आप मतली, पेट में दर्द, मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति जैसी शिकायतों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पैथोलॉजी की ऐसी जटिलताओं को एक निर्देशित हर्निया के रूप में उजागर करना भी आवश्यक है, जब इसकी दीवारों को ऊतकों में मिलाया जाता है। ऊतक की चोट, आंतों में रुकावट, भड़काऊ प्रक्रियाएंआदि।

हर्निया को कैसे रोकें

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निवारक उपाय शुरू किए जाने चाहिए। सबसे पहले, आंतों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, पोषण का चयन किया जाता है जो कब्ज के गठन को बाहर करता है और बढ़ी हुई गैसिंग... इसके अलावा, अधिक खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चे के पाचन तंत्र को स्वस्थ रखने से हर्निया होने की संभावना कम हो जाती है

बच्चे के तीन साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, पेट के ऊतकों को मजबूत करने के उद्देश्य से उसके साथ नियमित रूप से प्राथमिक व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। हार्डनिंग का बहुत अच्छा प्रभाव होता है, लेकिन इसे धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। हर साल एक निवारक परीक्षा के लिए अपने बच्चे को डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

यदि किसी बच्चे को पहले से ही हर्निया का निदान किया गया है, तो शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह सब दोष के आकार में वृद्धि की ओर जाता है। यदि अस्थायी मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रामक प्रक्रिया, आपको एक पट्टी उठानी चाहिए और इसे पूरे दिन पहनना चाहिए। राज्य के स्थिरीकरण के बाद, एक नियोजित को सौंपा जाता है।

पेट की सफेद रेखा का हर्निया क्या है - इसके बारे में वीडियो में: