Z ktorého je krvácanie po pôrode. Koľko krvi ide po pôrode

Ako sa vyhnúť silnému krvácaniu po pôrode

V niektorých prípadoch sa dá vyhnúť silnému krvácaniu v popôrodnom období. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• Choďte na toaletu najmenej raz za 3 hodiny. To by sa malo vykonávať niekoľko dní v rade. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať nutkanie na močenie. Ide o to, že je to preplnené močový mechúr omietky silný tlak na maternicu a kvôli tomu sa začína zle sťahovať, čo má za následok krvácanie.
• Prikladajte dieťa na prsník tak často, ako je to možné. V ideálnom prípade by sa to malo urobiť na prvú žiadosť dieťaťa. Pri dojčení sa syntetizuje hormón nazývaný oxytocín, ktorý stimuluje kontrakcie maternice. Preto keď dieťa saje, krv prúdi rýchlejšie a tam sú silná bolesť podbruško, ktoré sú podobné bolestiam pri pôrode.
• Dodržujte pravidlá osobnej hygieny. Vďaka tomu sa dá vyhnúť vzniku zápalu v malej panve.
• Ľahnite si len na brucho. Aj keď spíte, pokúste sa zaujať túto pozíciu. Faktom je, že v tejto polohe vypadávajú zrazeniny z maternice a tiež sa sťahujú.
• Z času na čas priložte na žalúdok chlad. To sa musí vykonať prvý deň po prirodzenom pôrode. Ľad urýchli sťahovanie maternice a posilní cievy.

Napriek tomu, že krvácanie počas šestonedelia je prirodzený proces, môže viesť k veľká strata krvi... Každá rodiaca žena by si to mala zapamätať a starostlivo sledovať svoje zdravie, najmä v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

Aktualizácia: október 2018

Krvácanie z maternice po pôrode - to je „termín“, ktorému ženy hovoria akékoľvek krvavé problémy z genitálneho traktu po ukončení pôrodu. A mnohé zo žien, ktoré porodili, začnú panikať, pretože nevedia, ako dlho by malo krvácanie po pôrode trvať, aká je jeho intenzita a ako rozlíšiť normu od patológie.

Aby sa vylúčili tieto situácie, pôrodník v predvečer prepustenia z nemocnice vedie rozhovor so ženou, vysvetľuje všetky vlastnosti popôrodného obdobia, jeho trvanie a vymenuje návštevu. predpôrodná klinika(zvyčajne po 10 dňoch).

Vlastnosti popôrodného obdobia

Ako dlho trvá takzvané krvácanie, teda výtok krvi, po pôrode?

Normálne intenzívne krvácanie pokračuje. nie viac ako 2 - 3 dni... Je to prirodzený proces a takýto výboj sa nazýva lochia.

Ako viete, po narodení plodu dôjde k oddeleniu alebo zhruba povedané k oddeleniu miesta dieťaťa (placenty) od vnútornej výstelky maternice. V tomto prípade sa vytvorí dostatočne veľký povrch rany, ktorého hojenie trvá určitý čas. Lochia nie je nič iné ako tajomstvo rany, ktoré je reprezentované výbojom z povrchu rany.

Prvý deň po pôrode sa lochia skladá z krvi a kúskov decidua. Potom, keď sa maternica stiahne a vráti sa do svojej normálnej „tehotenskej“ veľkosti, krvná plazma a tkanivová tekutina, ako aj častice decidua, ktoré naďalej odpadávajú, hlien s leukocytmi, sa pripoja k sekrécii výtoku. Preto po niekoľkých dňoch začne výtok po pôrode krvavo serózny a potom serózny. Mení sa aj ich farba, od jasne červenej po hnedú a na konci žltkastá.

Spolu s farbou sekrétov sa mení (znižuje) aj ich intenzita. Proces vybíjania sa končí o 5 - 6 týždňov. Ak je výtok predĺžený alebo krvavý a intenzívnejší, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Zmeny v maternici a krčku maternice

Cervix a samotná maternica tiež prechádzajú fázou zmeny. V popôrodnom období, ktoré trvá v priemere asi 6 - 8 týždňov, to znamená až 42 dní, sa maternica zmenší (stiahne) a uzdraví sa jej „vnútorná rana“. Okrem toho sa tvorí aj krčok maternice.

Najvýraznejšia fáza reverzného vývoja alebo involucie maternice nastáva v prvých 14 dňoch po pôrode. Do konca prvého popôrodného dňa sa fundus maternice prehmatá v mieste pupka a potom za predpokladu, že normálna kontrakcia maternica klesá každý deň o 2 cm alebo 1 priečny prst.

Keď sa výška fundusu maternice znižuje, iné veľkosti maternice... Maternica sa stáva plochejšou a zužuje sa v priemere. Asi 10 dní po pôrode fundus maternice klesá za pubické kosti a už nie je hmatateľný prednou časťou. brušná stena... Pri vykonávaní gynekologického vyšetrenia môžete určiť maternicu až 9-10 týždňov tehotenstva.

Paralelne sa tvorí krčok maternice. Cervikálny kanál sa postupne zužuje. Po 3 dňoch to prejde na 1 prst. Najprv sa zatvorí vnútorný hltan a potom vonkajší. Úplne vnútorný hltan sa zatvára do 10. dňa, zatiaľ čo vonkajší hltan sa zatvára o 16 - 20 dní.

Čo sa nazýva popôrodné krvácanie

Popôrodné krvácanie zahŕňa intenzívnu stratu krvi až do 0,5% alebo viac telesnej hmotnosti pôrodnej ženy a priamo súvisí s pôrodom.

• Ak po pôrode dôjde ku krvácaniu za 2 hodiny alebo viac (v nasledujúcich 42 dňoch), hovorí sa tomu neskoro.
• Ak je zaznamenaná intenzívna strata krvi bezprostredne po pôrode alebo do dvoch hodín, nazýva sa to skoro.

Popôrodné krvácanie sa považuje za závažnú pôrodnícku komplikáciu a môže viesť k smrti ženy po pôrode.

Závažnosť krvácania je daná množstvom straty krvi. U zdravej pôrodnej ženy odhadovaný objem straty krvi pri pôrode nepresahuje 0,5% telesnej hmotnosti, zatiaľ čo pri gestóze, anémii alebo koagulopatii klesá na 0,3%. Ak v ranom popôrodnom období žena stratila viac krvi než sa počíta, potom hovoria o včasnom popôrodnom krvácaní, ktoré si vyžaduje okamžitý zásah, niekedy až po operáciu.

Príčiny popôrodného krvácania

Príčiny silného krvácania v ranom aj neskorom popôrodnom období sú rôzne:

Atonia alebo hypotenzia maternice

Toto je jeden z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k výskytu krvácania. Hypotónia maternice je stav, pri ktorom je znížený tonus aj kontraktilita. Pri atónii maternice je tonus a kontraktilná aktivita výrazne znížené alebo úplne chýbajú a maternica je v „paralyzovanom“ stave. Atony, našťastie, je extrémne vzácna, ale nebezpečná tým, že nie je prístupná konzervatívna liečba, krvácajúca. Krvácanie spojené s poruchou tonusu maternice sa vyvíja v ranom popôrodnom období. K zníženiu a strate maternicového tonusu prispieva jeden z nasledujúcich faktorov:

• nadmerné natiahnutie maternice, ktoré sa pozoruje pri polyhydramniách, viacnásobnom tehotenstve alebo veľkom plode;
• ťažká únava svalových vlákien, ktorú uľahčuje predĺžený pôrod, iracionálne používanie skrátenia, rýchly alebo rýchly pôrod;
• strata schopnosti myometria kontrahovať sa normálne pri svojich cikatrických, zápalových alebo degeneratívnych zmenách.

Nasledujúce faktory predisponujú k rozvoju hypo- alebo atónie:

• mladý vek;
• Patologické stavy maternice:
  • myomatózne uzliny;
  • malformácie;
  • pooperačné uzliny v maternici;
  • štrukturálne a dystrofické zmeny (zápal, veľké množstvo pôrod);
  • nadmerné natiahnutie maternice počas tehotenstva (polyhydramnión, viacnásobné tehotenstvo)
• tehotenské komplikácie;
• anomálie pôrodných síl;
• abnormality placenty (prezentácia alebo prerušenie);
• gestóza, chronické extragenitálne choroby;
• Syndróm DIC akéhokoľvek pôvodu (hemoragický šok, anafylaktický šok, embólia plodovej vody.

Porušenie separácie placenty

Po období vypudenia plodu začína tretie alebo nasledujúce obdobie pôrodu, počas ktorého sa placenta oddelí od steny maternice a vylúči. Akonáhle sa placenta narodí, skoro popôrodné obdobie(pripomeniem, že trvá 2 hodiny). Toto obdobie si najviac vyžaduje pozornosť matky i ošetrujúceho personálu. Po narodení placenty sa vyšetruje celistvosť, ak nejaký lalôčik zostane v maternici, môže vyvolať masívnu stratu krvi, spravidla také krvácanie začína mesiac po pôrode na pozadí plného zdravia ženy.

Praktický príklad: Volali ma v noci do ordinácie, prijali mladú ženu s mesačným dieťaťom, ktoré ochorelo. Kým dieťa operovali, žena začala krvácať a tak intenzívne, že sestry v službe samy, bez lekára (chirurg bol na operácii), zavolali gynekológa. Z rozhovoru s pacientkou som zistila, že pôrod prebehol pred mesiacom a počas tejto doby mala normálny výtok, zodpovedal popôrodnému obdobiu a cítila sa dobre. Na recepcii na predpôrodnej klinike sa podľa očakávania objavila po 10 dňoch a mesiaci a (podľa pacienta) bola z dieťaťa nervózna, a to sa stalo. silné krvácanie... O gynekologické vyšetrenie: maternica je mäkká, zväčšená na 9-10 týždňov tehotenstva, citlivá na palpáciu. Prílohy boli nevýrazné. Od krčka maternice, voľne prechádzajúci jedným prstom, bohaté škvrny s kúskami placentárneho tkaniva. Žena musela byť naliehavo vyškriabaná, počas postupu bol odstránený lalok z placenty. Po kyretáži maternice dostala pacientka infúznu terapiu, antibiotiká a prípravky železa (v krvi samozrejme výrazne znížil hemoglobín). Bola prepustená vo uspokojivom stave.

Čo by som rád poznamenal. Bohužiaľ, také krvácanie, ktoré zrazu začne mesiac alebo viac po pôrode, nie je neobvyklé. Na vine je samozrejme lekár, ktorý dieťa donosil. Pozrel som sa, že na placente nie je dostatok lalôčika, alebo možno ide o dodatočný lalok (oddelene od placenty), a neprijal som vhodné opatrenia (ručné ovládanie dutiny maternice). Ale, ako hovoria pôrodníci: „Neexistuje žiadna placenta, ktorú by nebolo možné zložiť.“ To znamená, že absenciu laloku, najmä dodatočného, ​​je ľahké prehliadnuť a lekár je osoba, nie röntgen. V. dobré pôrodnice pri prepustení žena po pôrode absolvuje povinný ultrazvuk maternice, ale bohužiaľ nie všade je k dispozícii ultrazvukový prístroj. A skôr alebo neskôr by tento pacient začal krvácať, iba v takejto situácii bol „popudený“ silným stresom.

Poranenia pôrodných ciest

Nemalú úlohu vo výskyte popôrodného krvácania (zvyčajne v prvých 2 hodinách) zohrávajú pôrodné poranenia. V prípade silného krvácania z genitálneho traktu musí pôrodník v prvom rade vylúčiť poškodenie pôrodných ciest. Porušená integrita môže byť v:

• vagína;
• krčka maternice;
• maternica.

Niekedy sú prietrže krčka maternice také dlhé (3-4 stupne), že sa presúvajú do pošvových trezorov a dolného segmentu maternice. K prasknutiu môže dôjsť spontánne počas vypudenia plodu (napr. rýchla práca) a kvôli lekárskym manipuláciám použitým pri extrakcii plodu (uloženie pôrodníckych klieští, vákuový eskalátor).

Po cisársky rez krvácanie môže byť dôsledkom porušenia techniky stehu (napríklad zmeškaná nezabezpečená cieva a dehiscencia stehov na maternici). Okrem toho v pooperačné obdobie môže byť vyvolané vymenovaním protidoštičkových látok (riedenie krvi) a antikoagulancií (zníženie zrážanlivosti krvi).

Predisponujúce faktory prispievajú k prasknutiu maternice:

• jazvy na maternici po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch;
• škrabanie a potrat;
• používanie vnútromaternicových kontraceptív;
• pôrodnícke manipulácie (vonkajšia rotácia plodu alebo vnútromaternicová rotácia);
• stimulácia pôrodu;
• úzka panva.

Krvné choroby

Za faktor by sa mali považovať aj rôzne krvné choroby súvisiace s poruchou zrážanlivosti krvi. možné krvácanie... Tie obsahujú:

• hemofília;
• von Willebrandova choroba;
• hypofibrinogenémia a ďalšie.

Pri chorobách pečene nie je vylúčený ani vývoj krvácania (ako viete, syntetizuje sa v ňom veľa koagulačných faktorov).

Klinický obraz

Skoré popôrodné krvácanie, ako už bolo uvedené, je spojené s porušením tónu a kontraktility maternice, takže žena zostáva 2 hodiny po pôrode pod dohľadom zdravotníckeho personálu na pôrodnej sále. Každá žena, ktorá sa práve stala matkou, by si mala pamätať, že počas týchto 2 hodín nemôže spať. Silné krvácanie môže prísť náhle a je pravdepodobné, že v blízkosti matky nebude lekár ani pôrodná asistentka. Hypo- a atonické krvácanie sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

• Krvácanie sa okamžite stane masívnym, „Nalieva ako kohútik.“ Maternica je zároveň veľmi uvoľnená a ochabnutá, jej hranice nie sú určené. Externá masáž, ručné ovládanie maternice a kontrakčné lieky nemajú žiadny účinok. Na mysli vysoké riziko rozvoj komplikácií (diseminovaná intravaskulárna koagulácia a hemoragický šok), popôrodná žena je okamžite operovaná.
• Krvácanie je zvlnené... Maternica sa niekedy uvoľní, potom sa stiahne, takže krv sa uvoľňuje po častiach 150 - 300 ml. Pozitívny účinok znižovania liekov a vonkajšej masáže maternice. Ale v určitom okamihu sa krvácanie zintenzívni a stav ženy sa prudko zhorší, vyššie uvedené komplikácie sa spájajú.

Ako však určiť patológiu, ak je žena už doma? V prvom rade je potrebné pripomenúť, že celkový objem lochie za celé obdobie zotavenia (6 - 8 týždňov) je 0,5 - 1,5 litra. Akékoľvek odchýlky naznačujú patológiu a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc:

Nepríjemný zápach výtoku

Hnisavá a ostrá „aróma“ výtoku a dokonca aj s prímesou krvi alebo krvavých po 4 dňoch po pôrode naznačuje vývoj zápalu v maternici alebo endometritídy. Okrem výtoku môže upozorniť aj zvýšenie teploty a výskyt bolesti v podbrušku.

Silné krvácanie

Vzhľad takého výtoku, najmä potom, čo sa lochia stane sivastou alebo žltou, by mala ženu upozorniť. Krvácanie môže byť okamžité alebo periodicky sa opakujúce a vo výboji môžu, ale nemusia byť prítomné krvné zrazeniny. Krv samotná môže zmeniť farbu - od jasne šarlátovej po tmavú. Celkový stav matky tiež trpí. Jej pulz a dýchanie sa stávajú častejšie, objavuje sa slabosť a závraty, žena môže neustále mrznúť. Podobné znaky naznačujú zvyšky placenty v maternici.

Silné krvácanie

Ak krvácanie začalo a je dostatočne masívne, je potrebné naliehavo zavolať záchranka... Pre mladú matku nebude ťažké určiť intenzitu krvácania sama - za hodinu je potrebné vymeniť niekoľko vložiek. V takom stave by ste nemali ísť k lekárovi sami, pretože na ulici je vysoké riziko straty vedomia.

Zastavenie vypúšťania

Nie je vylúčená taká možnosť, ako je náhle zmiznutie sekrétov, čo tiež nie je normou a vyžaduje si lekársku pomoc.

Popôrodné krvácanie trvá (normálne) nie viac ako 7 dní a je podobné ťažké obdobia... Ak sa obdobie krvavého výboja predlžuje, malo by to mladú matku upozorniť.

Liečba

Po narodení placenty sa vykonáva niekoľko opatrení na zabránenie vzniku skorého popôrodného krvácania:

Popôrodná žena zostáva na pôrodnej sále

Nájdenie ženy v pôrodná sála v nasledujúcich 2 hodinách po ukončení pôrodu je nevyhnutné na odber núdzové opatrenia v prípade možného krvácania. Počas tohto časového obdobia ženu sleduje lekársky personál, ktorý hodnotí krvný tlak a pulz, farba koža a množstvo vylučovanej krvi. Ako už bolo uvedené, prípustná strata krvi počas pôrodu by nemala presiahnuť 0,5% hmotnosti ženy (v priemere až 400 ml). V opačnom prípade je strata krvi považovaná za skoré popôrodné krvácanie a sú prijaté opatrenia na jeho zastavenie.

Vyprázdnenie močového mechúra

Ihneď po ukončení pôrodu sa moč odstráni katétrom, ktorý je potrebný na vyprázdnenie celého močového mechúra a zabránenie tlaku na maternicu. V opačnom prípade bude plný moč tlačiť na maternicu, čo zabráni jej normálnemu stiahnutiu a môže spôsobiť krvácanie.

Kontrola placenty

Po narodení miesta dieťaťa ho musí pôrodník spolu s pôrodnou asistentkou vyšetriť a rozhodnúť o celistvosti placenty, prítomnosti / neprítomnosti ďalších lalokov, ich oddelení a zadržaní v maternicovej dutine. V prípade pochybností o celistvosti placenty sa vykoná manuálne vyšetrenie maternice (v anestézii). Pri vyšetrení maternice lekár vykonáva:

• vylučuje traumu maternice (prasknutie);
• odstráni zvyšky placenty, membrán a krvných zrazenín;
• vykonáva ručnú (s opatrnosťou) masáž maternice na päsť.

Zavedenie uterotoniky

Hneď ako sa narodí placenta, intravenózne, menej často intramuskulárne, sa injekčne podajú lieky, ktoré znižujú maternicu (oxytocín, metylergometrín). Tieto lieky zabraňujú atónii maternice a zvyšujú jej kontraktilitu.

Kontrola pôrodných ciest

V nedávnej minulosti sa vyšetrenie pôrodných ciest po pôrode vykonávalo iba u prvorodičiek. V súčasnej dobe sa táto manipulácia vykonáva pre všetky ženy pri pôrode bez ohľadu na počet pôrodov. Počas vyšetrenia sa stanoví integrita krčka maternice a vagíny, mäkkých tkanív perinea a klitorisu. Ak sa nájdu slzy, sú zošité (v lokálnej anestézii).

Opatrenia na rozvoj skorého popôrodného krvácania

V prípade zvýšeného krvavého výtoku počas prvých 2 hodín po ukončení pôrodu (500 ml alebo viac) lekári urobia nasledujúce opatrenia:

• Vyprázdnenie močového mechúra (ak sa to neurobilo predtým).
• Intravenózne intravenózne podanie uterotoník vo zvýšených dávkach.
• Chlad v dolnej časti brucha.
• Externá masáž dutiny maternice

Položte ruku na fundus maternice, jemne ju stlačte a uvoľnite, kým sa maternica úplne nestiahne. Procedúra pre ženu nie je príliš príjemná, ale celkom znesiteľná.

• Manuálna masáž maternice

Vykonáva sa ako vyššie, pod celková anestézia... Ruka sa vloží do maternice a po preskúmaní jej stien sa ruka zovrie v päsť. Druhou rukou masírujte maternicu zvonku.

• Tamponáda zadný fornix vagína

Vzadu vaginálny fornix zavedie sa tampón namočený v éteri, ktorý spôsobí reflexné stiahnutie maternice.

Ak všetky vyššie uvedené opatrenia zlyhali pozitívny účinok, a krvácanie sa zvýšilo a dosiahlo 1 liter alebo viac, problém chirurgická intervencia... Súčasne držané vnútrožilové podanie roztoky, krv a plazma prípravky na doplnenie straty krvi. Z operácií platí:

• amputácia alebo exstirpácia maternice (v závislosti od situácie);
• ligácia artérií maternice;
• ligácia vaječníkových artérií;
• ligácia iliakálnej artérie.

Zastavenie neskorého popôrodného krvácania

Neskoré popôrodné krvácanie, ako už bolo uvedené, sa vyskytuje v dôsledku zadržania častí placenty a membrán, menej často krvných zrazenín v maternicovej dutine. Schéma pomoci je nasledovná:

• okamžitá hospitalizácia ženy na gynekologickom oddelení;
• príprava na kyretáž maternicovej dutiny (vykonávanie infúzna terapia, zavedenie skrátenia);
• vykonávanie vyprázdňovania (škrabania) dutiny maternice a odstraňovanie zvyškov vajíčka a zrazenín (v anestézii);
• po dobu 2 hodín v dolnej časti brucha;
• ďalšia infúzna terapia, ak je to potrebné, transfúzia krvných produktov;
• predpisovanie antibiotík;
• vymenovanie uterotoniky, prípravkov železa a vitamínov.

Čo dokáže žena

Aby sa zabránilo krvácaniu v neskorom popôrodnom období, odporúča sa mladej matke dodržiavať jednoduché pokyny:

Sledujte svoj močový mechúr

Mali by ste pravidelne močiť, aby ste sa vyhli pretečeniu močového mechúra, najmä prvý deň po pôrode. Kým je žena v nemocnici, choďte na toaletu každé 3 hodiny, aj keď nie je žiadna túžba. Doma tiež nezabudnite na včasné vyprázdnenie močového mechúra.

Kŕmenie dieťaťa na požiadanie

Časté prisávanie dieťaťa k prsníku nielenže vytvára a posilňuje fyzický a psychický kontakt medzi matkou a dieťaťom. Podráždenie bradaviek spôsobuje uvoľnenie exogénneho (vnútorného) oxytocínu, ktorý stimuluje kontrakciu maternice a tiež zvyšuje výtok (vyprázdnenie maternice).

Ľahnite si na brucho

V. horizontálna poloha na bruchu, pomáha nielen zvýšiť kontraktilitu maternice, ale aj odtok sekrétov z nej.

Chlad v dolnej časti brucha

Ak je to možné, mladá matka by si mala na spodok brucha priložiť ľadový obklad (najlepšie až 4 -krát denne). Chlad stimuluje kontraktilnú aktivitu maternice a sťahuje otvorené maternicové cievy v jej vnútornej výstelke.

Narodenie dieťaťa je pre ženu zložitý fyziologický proces. Krvácanie mesiac po pôrode nie je vždy normou. Ohrozenie života je určené množstvom a povahou výboja.

Keď pôrod prebehol dobre bez sĺz a prasklín, potom počas prvých 7-10 dní matky pozorujú hojnosť krvácajúca... Takýto fyziologický proces v tele vám umožňuje zbaviť sa zvyškov placenty, lochie a častí placenty.

Ak po narodení dieťaťa uplynul viac ako mesiac a výtok sa nezastavil a stal sa hojným, venujte pozornosť ich povahe a množstvu. Ak nie zlý zápach a tmavé krvné zrazeniny nie sú pozorované, je to normálne.

Aký by mal byť výtok mesiac po pôrode:

1. lochia v prvý deň je hrubšia a po týždni sa stanú tekutými;
2. počas prvých dní je krv jasne šarlátová;
3. v dňoch 10-14 sa odtieň zmení na hnedý, množstvo sa zníži;
4. slizničný výtok je svetlo ružový, bez zápachu;
5. po 4 týždňoch sa lochia stáva transparentnou.

Obvykle krvácanie z pošvy v popôrodnom období trvá 6 až 8 týždňov, v závislosti od zdravia matky. Objem stratená krv za toto obdobie je asi 1,5 litra. Telo je úplne obnovené a vyčistené.

Dôvody špinenia z výplachu mesiac po pôrode:

• bol vykonaný cisársky rez;
• časti placenty zostali v pôrodných cestách;
• prítomnosť fibroidov;
• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• došlo k prasknutiu maternice alebo pôrodných ciest.

Menorágia sa vyvíja, keď žena nedojčí. Dôvodom je porušenie hormonálne pozadie... S touto odchýlkou ​​je menštruácia pred a po vzhľade dieťaťa sprevádzaná veľkou stratou krvi.

Silná menštruácia sa prejavuje cítiť sa zle, znížiť krvný tlak, závraty. Dôvodom sú hormonálne poruchy, pôrodná trauma, poruchy zrážania krvi a choroby pohlavných orgánov.

Ak už mesiac po pôrode uplynul mesiac a krvácanie sa začalo zvyšovať, musíte sa poradiť s lekárom. Včasná diagnostika pomôže identifikovať príčinu a začať liečbu včas.

Príčiny

Krvavý výtok 4 týždne po pôrode vedie k smrti ženy alebo odstráneniu penisu. Mama, v prítomnosti takých znakov ako silné krvácanie, tmavé zrazeniny a bolesť brucha, musí zavolať záchrannú službu.

Príčiny krvácania mesiac po narodení dieťaťa:

• atónia alebo hypotenzia maternice;
• zvyšok placenty;
• popôrodná trauma;
• krvná choroba;
• zápalové procesy;
• placentárny polyp;
• dedičné vlastnosti organizmu.

Atonia a hypotenzia maternice predstavujú odchýlku, v dôsledku ktorej je medzi cievami prázdny priestor, cez ktorý presakuje krv. Tento stav je nebezpečný pre zdravie, pretože strata krvi je až dva litre.

Kedy navštíviť lekára, ak sa špinenie začne mesiac po pôrode:

1. krvavý výtok trvá viac ako 42 dní;
2. odtieň sa zmenil na tmavý;
3. vzhľad hnisu, čiernych škvŕn a nepríjemného zápachu.

Bohaté krvácanie je spôsobené zápalovými procesmi v dôsledku toho, že časti placenty zostávajú v maternici. Popôrodné stehy a hematómy majú za následok stratu krvi. Je to spôsobené hnisavým šitím alebo neskorou detekciou vnútorných sĺz.

Gynekológ diagnostikuje patológiu na základe vyšetrenia. Na to bude žena musieť absolvovať testy krvi a moču, ako aj ultrazvuk genitálií. Časté a silné krvácanie hovoriť o prítomnosti patológie.

Komplikácie

V popôrodnom období by žena mala starostlivo sledovať svoje blaho. Ak sa objavia nejaké abnormality alebo ak mesiac po pôrode začne tiecť krv, musíte dbať na kvalitu pošvového výtoku.

Kedy navštíviť lekára pre komplikácie:

1. krv získala jasný šarlátový odtieň a stala sa tekutou;
2. množstvo výtoku sa zvýšilo, popôrodná vložka netrvá dlhšie ako jednu hodinu;
3. ťahanie silných bolestí v bruchu a v maternici;
4. zvýšená telesná teplota;
5. vzhľad krvných zrazenín s nepríjemným zápachom.

Akékoľvek zápalové procesy v maternici vyžadujú diagnostiku a liečbu. Ak rodiaca žena jeden a pol mesiaca po pôrode nevenuje pozornosť zvýšenému krvácaniu včas, následky môžu byť negatívne.

Komplikácie:

• endometrióza;
• nedostatok svalových kontrakcií;
• zablokovanie maternice;
• zápalové infekcie.

Endometrióza sa vyvíja v genitáliách a brušné... Verí sa, že k tomu dochádza v dôsledku vniknutia krvi do vajíčkovody... Ochorenie sa prejavuje ako po menštruácii, tak v popôrodnom období.

Absencia svalových kontrakcií maternice nedovolí orgánu vrátiť sa do pôvodnej podoby. Známkami atónie sú krvné zrazeniny, zníženie krvného tlaku u pacienta. Patológia veľmi často vedie k smrti v dôsledku veľkej straty krvi a hemoragického šoku.

Kontrola

Kompletná diagnostika sa vykonáva u žien, ktoré majú predispozíciu na krvácanie. Patológie sú spojené s genetickými a chronické choroby... Lekári dbajú na veľkosť maternice, placentu previa, zrážanlivosť krvi.

Ako sa vykonáva vyšetrenie na neskorý výtok krvi po pôrode:

1. kontrola fundusu maternice;
2. vyšetrenie genitálií;
3. meranie tlaku, pulzu a telesnej teploty;
4. všeobecná diagnostika;
5. vymenovanie testov a ultrazvuku.

Keď má žena mesiac po pôrode silný jasne červený výtok, vyšetrenie začína kontrolou fundusu maternice a močového mechúra. Potom sa posúdi kvalita a množstvo lochie. Za týmto účelom odvážte podložku 15 minút po naplnení.

Trauma má často za následok krvácanie, ktoré bráni kontrakcii maternice a návratu do predchádzajúceho tvaru. Ak bol orgán skontrolovaný a neboli nájdené žiadne odchýlky, venujte pozornosť bolesť a vagína.

Je dôležité mať na očiach Všeobecná podmienka pacientov. Meranie krvného tlaku, tepu a telesnej teploty. Koža by za normálnych okolností mala mať svetlú farbu, ružové pery, sliznice bez sucha. O vnútorné krvácanie bolesti budú silné, vyžarujúce do panvovej oblasti. Vagína sa nafúkne, tón pleti sa zmení na tmavomodrý. Ďalej sa čierny výtok objaví mesiac po narodení dieťaťa, čo naznačuje prítomnosť tržnej rany vo vnútri alebo vonku.

Liečba

Krvácanie z maternice sa lieči postupne, v závislosti od stavu pôrodnej ženy. Najprv sa vykoná diagnostika a vyšetrenie, ktoré určia príčinu patológie. Po celý čas sestra sleduje tlak a pulz ženy.

Práca maternice sa obnoví pomocou liekov. Pre každého pacienta je liek a dávkovanie zvolené individuálne na základe charakteristík organizmu. Na podbruško sa aplikuje chlad, ktorý zmierňuje kŕče a zastavuje krvácanie.

Lieky na zastavenie krvácania jeden mesiac po pôrode:

1. Oxytocín - používa sa na stiahnutie svalov. Používa sa vo forme kvapiek ako pri pôrode, tak aj po narodení dieťaťa;
2. Metylergometrín - podávaný intramuskulárne iba v popôrodné obdobie... Urýchľuje sťahovanie svalov maternice.

Lekár vyšetrí maternicu, vloží do nej tampón nástrojom, ktorý pomôže orgánu stiahnuť sa. Ak sa vo vnútri dutiny a v pôrodných cestách nájdu zvyšky placenty, orgán sa vyčistí pod celková anestézia.

Ak nebolo možné zastaviť krvácanie, problém je vyriešený operáciou:

• odstránenie maternice;
• šitie tržné rany a poškodenie vo vnútri orgánu;
• stláčanie ciev, ktoré sú poškodené.

Operácia sa týka iba posledná možnosť, kedy lieky problém nevyriešil. Všetko chirurgické manipulácie vykonáva sa v celkovej anestézii. Pri ťažkej strate krvi je predpísaná transfúzia krvi.

Profylaxia

Preventívne opatrenia prispievajú k stiahnutiu maternice, znižujú riziko vzniku patológie po pôrode. V prvom mesiaci musí matka starostlivo sledovať zmeny v tele. Nedodržanie hygienických pravidiel a odporúčaní lekára negatívne ovplyvňuje zdravie ženy.

Čo musíte urobiť prvýkrát po pôrode:

1. so zníženou zrážanlivosťou krvi robte testy pravidelne;
2. fajčenie, pitie alkoholu sa neodporúča;
3. dodržiavať hygienu genitálií. Ak sú švy, osprchujte sa detské mydlo po každej návšteve toalety;
4. liečiť rany na skoré hojenie antibakteriálnymi látkami;
5. bezprostredne po pôrode, počas prvých dvoch dní, naneste na maternicu ľadový obklad;
6. v prvých 5 dňoch, na stiahnutie, maternica potrebuje ležať a spať na bruchu;
7. po prepustení z nemocnice navštevujte týždenne gynekológa na vyšetrenie;
8. sledovať pohodu až do okamihu, keď transparentný výber z vagíny.

Počas prvých týždňov nemôžete vylúčiť krvácanie, aby ste vylúčili krvácanie. Po cisárskom reze sa obdobie zvyšuje na 4 týždne, pretože stehy sa môžu oddeliť. Ak počas pôrodu došlo k prasknutiu maternice, pôrodných ciest alebo bola vykonaná epiziotómia, zdržte sa pohlavného styku s mužom.

Preventívne opatrenia sú zamerané na obnovu ženské telo po narodení novorodenca. V prípade odchýlky od normy, silného krvácania, zmeny farby výtoku a výskytu nepríjemného zápachu by ste mali okamžite vyhľadať pomoc.

Obdobie po pôrode je pre telo matky dosť ťažké obdobie. Oslabená imunita často vedie k zápalové procesy to provokuje krvácanie z maternice... Kontaktovaním kliniky a diagnostikovaním príčiny patológie budú lekári schopní zachrániť život ženy.

Výtok po pôrode je celkom normálny výskyt, jedinou otázkou je ich druh a množstvo. Jedná sa o druh krviniek, zvyšky plazmy a epitelu stien maternice. Je to spôsobené iba tým, že pôrod sa nazýva pomerne zložitý fyziologický proces, ktorý je sprevádzaný prasknutím a mnohými mikrotraumami.

Potom, čo sa placenta oddelí od maternice, je pre ženské telo stále veľa nepotrebných. cievy, epitel a ďalšie krvinky. Práve to vyniká po pôrode, len u niekoho nie je tento výboj silný a tolerantný, ale niekto ho potrebuje zdravotná starostlivosť... Je to celkom prirodzený obraz výdatný výboj v prvých hodinách po pôrode. V rámci normálneho rozmedzia môže vyjsť asi pol litra krvi, ale v tomto období, keď vyjde prebytok, je potrebná najprísnejšia kontrola.

Silná strata krvi by nemala byť povolená, pretože v tomto prípade budú dôsledky ešte vážnejšie. Spravidla by sa krvácanie a zrazeniny v priebehu času mali stať menej hojnými. Na konci mesiaca by to mali byť len tie najmenšie masti, ktoré pre ženu nepredstavujú hrozbu.

Koľko krvi je normálne

Mnoho žien začne panikáriť, že príliš krváca a to všetko trvá až dva mesiace. Ponáhľame sa vás ubezpečiť, že je to norma. Existujú prípady, keď popôrodné obdobie ustúpi už v treťom týždni a výtok je stále slabší. Ale pre väčšinu tých, ktorí porodili, výtok pokračuje 7-8 týždňov a po celú dobu vo forme bežnej menštruácie.

Aký výboj je normálny

O takejto otázke sa môžete hádať dlho, pretože každá žena je sama o sebe individuálna a je nesprávne s niekým vyrovnávať. Mnoho gynekológov sa domnieva, že závažné špinenie môže pokračovať do 5 dní a nie viac. Ak sa toto obdobie naťahuje a hojné zrazeniny neprestávajte, mali by ste vyhľadať pomoc.

Niekto si naopak myslí, že normou môže byť silný výboj dokonca aj dva týždne, iba v tejto dobe musíte sledovať hladinu krvi v tele a hemoglobín. Všetky tieto normy a limity sú spojené výlučne so zložením sekrétov a ich povahou. To znamená, že existujú prípady, keď je výtok po pôrode hnedý. To znamená, že koncentrácia červených krviniek v krvi je dostatočne nízka, aby nepredstavovala pre telo hrozbu.

Ak dosť dlho ide svetlá krv, potom je to signál, že došlo k niektorým zmenám, ktoré nie sú normálne. V normálnych medziach môže v prvých dňoch po pôrode výtok byť a mal by byť podobný skutočnej krvi - jasný a hustý, a v nasledujúcom čase je hnedý výboj vo forme masti sa im hovorí aj lochia. Neskôr to môže byť žltkastý výtok, čo sú tiež indikátory noriem a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre zdravie.

Takéto javy sú vysvetlené skutočnosťou, že v priebehu času po pôrode je koncentrácia erytrocytov stále menšia a masti sú menej nápadné. Bez ohľadu na to, ako dlho toto obdobie trvá, nezabúdajte, že konzultácia lekára po pôrode je v každom prípade viac ako dôležitá.

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

• výtok je silný dva mesiace;
• najskôr bol výtok normálny a do druhého mesiaca sa začal zintenzívňovať;
• počas masti je prítomná bolesť;
• krv ide každým dňom viac a viac;
• po chvíli začalo opakované krvácanie.

Dôvodom návštevy môže byť nepríjemný zápach výtoku. Za normálnych okolností by nemali existovať žiadne nadmerné pachy, pretože tieto javy môžu naznačovať prítomnosť akejkoľvek infekcie v maternici, ktorá vyvolala prasknutie počas pôrodu, najmä nesprávnu dezinfekciu.

Gynekológovia vo všeobecnosti neodporúčajú samoliečbu po pôrode a zaujímajú sa, prečo sa objavujú rôzne choroby. Väčšina rôzne príznaky môžu byť indikátory rôzne choroby, pretože práve po pôrode je ženské telo najzraniteľnejšie voči infekcii. Čas beží a dôvod sa len zhoršuje, takže je najlepšie ihneď vyhľadať pomoc.

Čo sa deje v maternici

Pretože už bolo povedané, že po pôrode by malo dôjsť k prirodzenému uvoľneniu a vyčisteniu maternice od prebytku. Takýto výtok sa nazýva lochia, ktorá pozostáva z krviniek, útržkov sliznice maternice a tiež zrazenín hlienu. Ak je výtok v prvých dňoch najhojnejší, je to dobré. Prirodzený čistiaci proces prebieha dobre.

Buďte pripravení aj na to, že spočiatku bude ťažké dokonca vstať z postele, pretože krv z vás môže jednoducho „vytrysknúť“. Je to spôsobené tým, že svaly maternice sa napínajú a podľa toho násilne vytláčajú všetko, čo je nadbytočné. Preto sa neodporúča vyvíjať mimoriadny tlak na žalúdok a veľa sa hýbať. Môže len zvýšiť prietok krvi.

Výbery menia svoj vzhľad kvôli svojmu obsahu. Spočiatku to bude druh skutočnej krvi - vysoký obsah červených krviniek, membrány sliznice maternice a krvné zrazeniny. Po izolácii získajú hnedastú farbu a posledné dniúplne žltnúť. Takýto prirodzený proces sa považuje za celkom normálny, najmä ak to všetko netrvá dlhšie ako dva mesiace. Počas tejto doby sa maternica úplne vyčistí a jej reprodukčná funkcia sa začne postupne obnovovať. Pripravte sa teda na pripravenosť na nové hnojenie. Ak je čas na čistenie oneskorený a výtok sa nezastaví, stojí za to vyhľadať pomoc lekára.

Čo robiť, aby ste sa vyhli krvácaniu?

Po úspešnom pôrode existuje možnosť, že sa otvorí silné krvácanie. Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo, je preto potrebná prísna kontrola. Pomoc lekára je dobrá, ale odporúča sa urobiť niekoľko ďalších cvičení sami:

• musíte sa pravidelne prevracať na brucho, čo prispeje k včasnému vyprázdneniu maternice od pôrodných sekrétov. Ešte lepšie je ležať viac na bruchu, aspoň rovnako dlho;
• odporúča sa chodiť na toaletu častejšie, aj keď neexistuje žiadna zvláštna potreba. To je užitočné, pretože pri plnení močový mechúr tlačí na maternicu, čo prispieva k jej kontrakcii;
• na spodnú časť brucha môžete dať studenú vyhrievaciu podložku, ktorá pomôže uvoľniť cievy a zmierniť krvácanie;
• nie je dovolené zaťažovať telo ťažkou fyzickou námahou, a preto ťažko dvíhať.

Je užitočné dojčiť dieťa čo najdlhšie, to znamená tak dlho. Dôvodom je, že keď dieťa saje prsník, v tele matky sa vytvára oxytocín, ktorý prispieva k sťahovaniu svalov maternice. V tejto dobe môžu byť bolestivé pocity kŕčov a výtok sa zintenzívňuje.

Každá žena, ktorá porodila, pozná fenomén krvácania po pôrode. Tento proces je prirodzený, pretože telo odmieta zvyšky maternicového tkaniva.

V závislosti od intenzity a odtieňa výboja je zaznamenané určité trvanie krvácania.

Niekoľko dní po pôrode je krvácanie zvyčajne najintenzívnejšie v porovnaní s obvyklou pravidelnou menštruáciou. Pretože táto krv pochádza z ciev umiestnených na mieste, kde je pripevnená placenta, má šarlátovú farbu. Takýto jav ako špinenie po narodení dieťaťa sa vysvetľuje nedostatočnou kontraktilitou svalov maternice. Je to úplne prirodzený proces, ktorý by nemal vystrašiť čerstvú matku, ktorá sa s tým stretáva po prvý raz.

Krvácanie môže trvať niekoľko týždňov a v niektorých prípadoch môže trvať mesiac aj viac. Okrem toho sa pozoruje výboj rôzne odtiene, môžu byť svetlo ružové, sýto hnedé alebo žltkasto biele.

Pretože sa svaly maternice po celý tento čas intenzívne sťahujú, tieto sekréty postupne odchádzajú a prestanú úplne chodiť, najčastejšie po 2 až 3 týždňoch.

Existujú však výnimky, keď krvácanie trvá oveľa dlhšie. Aký druh vypúšťania sa považuje za normálny a kedy stojí za to vyhľadať pomoc?

V skutočnosti je krvavý výtok z maternice prirodzeným procesom počas dvoch až šiestich týždňov. Aj po 6 týždňoch môžu byť vo výboji nečistoty krvi. Stáva sa, že 2-3 dni po pôrode výtok prestane, ale po chvíli sa opäť dajú pocítiť.

Tento proces je zvyčajne pozorovaný u aktívnych žien, ktoré chcú bežať do posilňovne takmer okamžite po opustení nemocnice. Ak je žena konfrontovaná s podobnou situáciou, je potrebné s tým prestať fyzické cvičenie, a potom sa krvácanie opäť zastaví.

Úplne prirodzený proces sa považuje za „menšie“ krvácanie, keď sa výtok začína takmer mesiac po narodení dieťaťa. Prechádza úplne bez povšimnutia 1-2 dni. Ak sa pozoruje takéto opakované krvácanie, nemusíte vyhľadávať pomoc gynekológa.

Existujú aj patologické popôrodné krvácanie... Vedie to k tomu v maternici, ktorej nedáva kontrakt jej pôrodná oslica. V tomto prípade zostáva krvácanie rovnako bohaté a svetlé.

Ak je takáto situácia pozorovaná, je potrebné urýchlene sa obrátiť na gynekológa, aby znova vyčistil sliznicu maternice. Napriek tomu, že mnohým ženám tento postup pripadá strašidelný a je rozdelený na neskôr, malo by byť zrejmé, že upratovaniu je stále nevyhnutné, a ak začnete situáciu, dodatočné ošetrenie môže trvať mesiace.

Stojí za zmienku, že takéto ochorenie nepriaznivo ovplyvní kvalitu mlieka, ktoré kŕmi matka dieťaťa, a môže byť tiež narušená reprodukčná funkcia ženy. Stáva sa, že výboj Hnedá farba bohaté a pokračovať 6 týždňov po pôrode. Tento jav môže naznačovať infekciu a zvyčajne je sprevádzaný bolesťou v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha. Ak situáciu nezhoršíte, dá sa to rýchlo vyliečiť kontaktovaním gynekológa.

V najvážnejších prípadoch sa krvácanie zastaví, ale intenzívnejšie krvácanie sa vráti po niekoľkých dňoch. Doma tento problém nemožno vyriešiť, pretože tento jav je priamou hrozbou pre život ženy v dôsledku straty krvi.

Ženy často nedbajú o svoje zdravie, ale treba ich varovať pred tým, že ak sa v prípade podozrivého bolestivého krvácania včas neporadia s lekárom, môžu nastať nezvratné dôsledky.

Je normálne, že sa krvácanie zastaví pravidelným sťahovaním maternice. V tomto prípade je prirodzeným stimulátorom kontrakcie dojčenie ktoré poskytuje príroda.

Pozor! Ak sa maternica po pôrode dostatočne nezmrští, vedie to k predĺženému krvácaniu.

Táto situácia je pozorovaná u tých žien, ktorých pôrod bol traumatický alebo došlo k viacnásobnému tehotenstvu, veľkého dieťaťa. Táto situácia je tiež vysvetlená prítomnosťou vláknitých uzlín v maternici, odmietnutím placenty vopred alebo ak nie je správne pripevnená.

Najčastejšie sa to stane, keď je maternica operabilným spôsobom poškodená počas pôrodu alebo zlé zrážanie krvi nebolo určené omylom. Ak sa krvácanie nezastaví niekoľko dní po narodení dieťaťa, môže to byť spôsobené výskytom infekcie.

Tak či onak, v každom prípade, krvácanie musia odborníci striktne dodržiavať. Krvácanie je dosť komplikovaný a vážny proces, preto ak má žena najmenšie pochybnosti alebo obavy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste situáciu nezhoršili.