Je MMD nebezpečná u detí a ako ju liečiť. Liečba minimálnych cerebrálnych dysfunkcií u detí: terapeutické možnosti Instenona

Minimálna mozgová dysfunkcia u detí

Minimálna mozgová dysfunkcia u detí (MMD)- toto sú najľahšie formy cerebrálnej patológie, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov, ale majú rovnaký typ výraznej symptomatológie a prejavujú sa funkčnými poruchami, ktoré sú reverzibilné a normalizované, keď mozog rastie a dozrieva.

Toto je tempo vývoja. Najčastejšie sa prejavuje hyperdynamickým syndrómom, menej hypodynamiou. Najvýraznejšie sa MMD u detí prejavuje v školskom veku.

Dôvody MMD

1. Prenatálne: rubeola matky v tehotenstve, užívanie niektorých liekov, ťažké tehotenstvo, najmä v prvej polovici: toxikóza, hrozba potratu, hypoxia (nedostatok kyslíka), predčasný alebo potermínový pôrod, inkompatibilita krvi matky a dieťa, zvýšená teplota telo, otrava jedlom matky.

2. Perinatálna: pôrodná trauma.

3. Postnatálne: otravy, encefalitída, meningitída, otrava oxidom uhoľnatým, srdcové choroby.

4. Genetika: rodičia chorých detí hovoria, že v detstve mali rovnaké prejavy. Takže z 50 otcov, ktorí mali zvýšenú fyzickú aktivitu, boli v detstve hyperaktívni.

5. Biochemické poruchy v tele.

6. Porušenie dozrievania centrálneho nervového systému.

Známky choroby MMD u detí

1. Rýchla únava a znížená výkonnosť, pričom môže chýbať všeobecná fyzická únava.

2. Možnosti samosprávy v akomkoľvek druhu činnosti sú prudko obmedzené.

3. Vyjadrené poruchy v činnosti dieťaťa pri emocionálnej aktivácii (urobiť oveľa viac, emočná stabilita / nestabilita).

4. Porušenie zrakovo-motorickej koordinácie (dieťa sa nevie dlhodobo sústrediť). Ťažkosti vznikajú pri prechode informácií z krátkodobých do dlhodobá pamäť... Bábätko je slabo vyvinuté kreatívne myslenie, v škole - abstraktné myslenie. Myslenie je neusporiadané, väčšinou konkrétne.

5. Dieťa má zníženú slovná zásoba, pozoruje sa chudobnosť prezentovaného, nepresnosť vo vymedzení pojmov a druhov diferenciácie a tiež sa pozoruje narušenie reči - pomalý vývin, nesprávnosť, príp. mierne porušenie sluchu.

Druhy MMD

1. Adynamický - dieťa má extrémne zvýšenú únavu (položiť hlavu na stôl, pozerať sa do diaľky). Koncentrácia pozornosti je možná len 15 minút. Sedí zle. Pozornosť je nestabilná, nedochádza k rozdeľovaniu pozornosti. Je ťažké robiť dve veci súčasne. Takéto dieťa je absolútne nevyhnutné denný spánok a oddychovať. Chudoba obraznej sféry ideí. Charakteristická je zotrvačnosť a letargia, silné emócie bábätko vyčerpávajú.

2. Reaktívny - dieťa vyzerá mimoriadne aktívne, zvýšená disinhibícia, chce sa dotýkať každého predmetu. Deti tohto typu môžu byť agresívne a konfliktné, necitlivé. Častejšie dochádza ku konfliktom s učiteľom. Dieťa sa rýchlo unaví, pamäť môže byť normálna, ale pozornosť nie je stabilná. Reaktívne deti sa môžu učiť. In skupina dospelých správať sa lepšie. U týchto detí sa používajú lieky proti úzkosti.

3. Regidny - pre takéto dieťa je charakteristická pomalá reč. Najčastejšie sa rodičia alebo dospelí začnú s dieťaťom ponáhľať, čo ešte viac brzdí vývoj reči. V školskom veku sa dieťa dlho pripravuje na hodinu, na hodinu. Úloha dospelého: neponáhľajte sa! Mala by tam byť pokojná atmosféra. Pamäť je zvyčajne normálna a stabilita pozornosti a koncentrácie je priemerná, s nízkym rozsahom pozornosti. Pri správnom prístupe do 5. - 7. ročníka bude mať dieťa všetko v normále.

4. Aktívne - dieťa sa skôr zapája do aktivít, únava nastáva v strede. Žiadna dávka výčitiek a kontroly nemôže zmeniť správanie dieťaťa. Takéto deti sú považované za neorganizované, nedisciplinované. Dospelí sa snažia dieťa zapájať do sebamanažérskych tréningov, kde sa takéto dieťa rýchlo prepracuje. Intelekt netrpí. Do 7. - 8. ročníka sa všetko vráti do normálu.

5. Podnormálne - zvýšená únava. Dieťa si môže prispôsobiť svoje aktivity. Deti tohto typu sa málokedy unavia, ale samy si to nevšimnú. Inteligencia je udržiavaná počas celého dňa. Ak sa nezaoberáte nápravou pozornosti, tak do 3. - 5. ročníka sa všetko znormalizuje.

Nápravná práca s deťmi trpiacimi MMD

Defekt je potrebné neovplyvňovať, ale obísť a až potom bude výsledok. Je potrebné pracovať na intaktných funkciách mozgu, nie korigovať pozornosť, pamäť, obrazné a abstraktné myslenie. Americký psychológ Glen Doman hovorí, že s takýmito deťmi je potrebné pracovať prostredníctvom zmyslového rozvoja a rozvoja kreatívneho myslenia.

1. Je potrebné jemne zahrnúť dieťa do školy, po 6 rokoch.

2. Štvorročné základné vzdelávanie.

3. Vyhnite sa prepracovaniu detí počas dňa (lekcie by nemali trvať dlhšie ako 30 minút).

4. Nenechávajte takéto batoľa v mimoškolskej družine.

5. V prvej triede píšte čo najmenej.

6. Najprv naučte čítať, potom písať.

7. Ukazujte a rozprávajte častejšie.

8. Nežiadajte o doplnenie.

9. Dajte 2 až 3 minúty času odozvy.

10. Naučiť dlhú báseň v malých častiach. Pri prerozprávaní je potrebné, aby sa rodičia najskôr prerozprávali sami.

11. Rozvoj inteligencie prostredníctvom zmyslový vývoj (ide o rozvoj vnímania a formovanie predstáv o vonkajších vlastnostiach predmetov: ich tvar, farba, veľkosť, poloha v priestore, ako aj vôňa, chuť atď.) a kreatívne myslenie .

12. Na začiatku dňa by mala byť matematika a ruština.

Každé dieťa je mimoriadne aktívne. Malé deti sú náchylné na nekonečné behanie, robia veľa náhlych pohybov, ktoré vystrašia svoje mamy. Deti trápia svojich starších obrovským množstvom otázok, neustále ich otravujú. Každé dieťa však bude mať trpezlivosť hrať sa s konštruktérom, prezerať si knihu a sedieť s maľovankou.

Ak vaše dieťa nesedí a vôbec nevykonáva tiché aktivity, môže to byť dôkaz minimálnej mozgovej dysfunkcie.

Príznaky a príčiny MMD

Hlavné príznaky MMD sú redukované na poruchy správania. Môže ísť o poruchu pozornosti s hyperaktivitou, sklon k rýchla únavnosť.

Tieto znaky slúžia ako signál pre rodičov, všimnú si ich, mamičky a oteckovia by mali svoje dieťa ukázať špecialistovi. Príčin MMD môže byť niekoľko. Najčastejšia abnormalita pri tvorbe nervového systému v maternici.

Sociálne problémy môžu byť medzi inými dôvodmi. Ide o napätú konfliktnú situáciu v rodine, nechcené tehotenstvo, nízku úroveň rodičovskej kultúry. Dedičnosť ovplyvňuje aj tvorbu nervovej sústavy.

liečba MMD

Ak máte určité príznaky, ktoré môžu súvisieť s MMD, mali by ste vyhľadať radu pediatra a potom neurológa. Čím skôr sa stav upraví, tým menej negatívne dôsledky zostane s dieťaťom na celý život. MMD sa dá vyliečiť bez prílišných problémov.

Hlavnou vecou je správny postoj rodičov k problému, dostupnosť psychologickej a pedagogickej podpory a príjem špeciálnych liekov. Bez aktívneho pohybu sa nezaobídete.

Aktívny pohyb je zameraný na rozvoj koordinácie pohybu, obratnosti, primerane veku. Dieťa by malo dostať športové zaťaženie, nemali by sa konať súťaže, pretože prispievajú k nerovnováhe emocionálneho stavu.

Psychologickú a pedagogickú podporu by mali poskytovať nielen odborníci. Starosť rodičov je na prvom mieste. Obmedzené je sledovanie televíznych programov dieťaťom, vylúčené sú počítačové hry, dieťa nie je vodené na hlučné miesta, vyhýbajú sa veľkým spoločnostiam. Dieťa musí prísne dodržiavať denný režim, zapojiť sa do vzdelávacích hračiek.

Rodičia by sa mali snažiť zlepšiť pamäť a pozornosť svojho dieťaťa. Rodičia by tiež mali sledovať svoju reč, nedovoľovať výčitky, výkriky, nadávky. Komunikácia s bábätkom je založená na benevolentnom prístupe, reč by mala byť mäkká, pokojná, zdržanlivá.

Ak vyššie uvedené 2 metódy neprinesú žiadne výsledky, musíte vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba je tu neprijateľná. Lekári zvyčajne predpisujú antidepresíva, psychostimulanciá.

príznaky MMD

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú v predškolskom veku... Ak sa vyššie uvedené príznaky zistia do 6 mesiacov alebo dlhšie, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Príznaky MMD sa zároveň objavujú nielen doma, ale aj počas pobytu v detskom kolektíve. Hlavné príznaky MMD:

hyperaktivita;
impulzívnosť;
nízka úroveň pozornosti.

Takéto deti veľa behajú a skáču, veľa sa točia, nevedia ticho sedieť na jednom mieste, dokážu robiť pohyby, ktoré nemajú žiaden význam. Existujú aj ďalšie charakteristiky správania:

dieťa nemôže hrať tiché hry;
nemôže urobiť, čo mu bolo povedané, dotiahnuť vec do konca;
je neustále rozptyľovaný akýmikoľvek podnetmi;
často stráca veci;
pri vykonávaní akejkoľvek úlohy robí veľa chýb;
nevie pozorne počúvať, nevníma informácie sluchom, pričom kladie otázky, vyrušuje;
dáva odpoveď na otázku bez toho, aby ju počúval, bez toho, aby sa dostal do podstaty;
prejavuje neprimeranú agresivitu;
nemôže hrať s rovesníkmi bez konfliktu, pretože porušuje pravidlá hry.

MMD môže narušiť celé obdobie formovania dieťaťa, preto je potrebné problém adekvátne liečiť a prijať všetky opatrenia na odstránenie ochorenia. Rodičom v boji proti porušovaniu pomôže neurológ a logopéd, pediater a psychológ.

S včasnou liečbou je možné problém pomerne rýchlo odstrániť, dieťa sa bude harmonicky rozvíjať a dosiahnuť dobré výsledky.

Pre citáciu: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Liečba minimálnych cerebrálnych dysfunkcií u detí: terapeutické možnosti Instenon // RMJ. 2005. Číslo 12. S. 828

Minimálna cerebrálna dysfunkcia (MMD) u detí je najčastejšou formou neuropsychiatrických porúch detstvo... Podľa domácich a zahraničných štúdií je výskyt MMD u detí predškolského a školského veku dosahuje 5 – 20 %.
V súčasnosti sa MMD považuje za dôsledok skorého lokálneho poškodenia mozgu, ktoré sa prejavuje vekom podmienenou nezrelosťou určitých vyšších mentálnych funkcií a ich disharmonickým vývojom. Pri MMD dochádza k oneskoreniu tempa vývoja funkčné systémy mozog, poskytujúci také komplexné integračné funkcie ako reč, pozornosť, pamäť, vnímanie a iné formy vyššej mentálnej aktivity. Z hľadiska všeobecného intelektuálneho vývinu sú deti s MMD na normálnej úrovni, no zároveň pociťujú značné ťažkosti v školskej dochádzke a sociálnej adaptácii. V dôsledku fokálnych lézií, nedostatočného rozvoja alebo dysfunkcie niektorých častí mozgovej kôry sa MMD u detí prejavuje vo forme motorických a vývin reči, formovanie schopností písania (dysgrafia), čítania (dyslexia), počítania (dyskalkúlia). Zdá sa, že porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je najbežnejším typom MMD.
Pojem „minimálna mozgová dysfunkcia“ sa rozšíril v 60. rokoch 20. storočia, keď sa začal používať v súvislosti so skupinou stavov rôznej etiológie a patogenézy, sprevádzaných poruchami správania a ťažkosťami s učením, ktoré nesúvisia so všeobecnou retardáciou intelektuálneho vývoja. Využitie neuropsychologických metód pri štúdiu behaviorálnych, kognitívnych a poruchy reči umožnili stanoviť určitý vzťah medzi povahou porúch a lokalizáciou fokálnych lézií centrálneho nervového systému. Veľký význam majú štúdie, ktoré potvrdili úlohu dedičných mechanizmov pri vzniku MMD.
Kvôli rôznorodosti klinické prejavy, heterogenita faktorov, ktoré sú základom etiológie a patogenézy MMD, pre najnovšiu revíziu Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10, odporúčanú Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO, 1994), boli predtým vyvinuté diagnostické kritériá pre množstvo stavov. posudzované v rámci MMD (tabuľka 1) ... V priebehu vedeckého štúdia MMD sa tak čoraz zreteľnejšie prejavuje tendencia k ich diferenciácii na samostatné formy. Treba však poznamenať, že v klinickej praxi je často potrebné pozorovať u detí kombináciu symptómov, ktoré nepatria do jednej, ale do viacerých diagnostických rubrik pre MMD podľa klasifikácie ICD-10.
Dynamika veku
minimálna mozgová dysfunkcia
Štúdium anamnézy ukazuje, že v nízky vek veľa detí s MMD má syndróm hyperexcitability. Prejavy hyperexcitability sa vyskytujú častejšie v prvých mesiacoch života, v 20 % prípadov sú oneskorené v neskoršom termíne (nad 6–8 mesiacov). Napriek správnemu režimu a starostlivosti, dostatočnému množstvu stravy sú deti nepokojné, mávajú neprimeraný plač. Je sprevádzaná nadmernou motorickou aktivitou, autonómnymi reakciami vo forme začervenania alebo mramorovania. koža, akrocyanóza, zvýšené potenie, tachykardia, zvýšené dýchanie. Počas plaču môžete pozorovať zvýšenie svalového tonusu, chvenie brady, rúk, klony chodidiel a nôh, spontánny Moro reflex. Charakteristické sú aj poruchy spánku (ťažkosti pri dlhodobom zaspávaní, časté spontánne prebúdzanie, skoré prebúdzanie, triaška), ťažkosti s kŕmením a gastrointestinálne poruchy. Bábätká sa nedojčia dobre, sú pri kŕmení nepokojné. Spolu s porušením sania existuje predispozícia k regurgitácii a v prítomnosti funkčného neurogénneho pylorospazmu zvracanie. Sklon k riedka stolica spojené so zvýšenou excitabilitou črevnej steny, čo vedie k zvýšenej intestinálnej motilite pod vplyvom aj menších dráždivých látok. Hnačka sa často strieda so zápchou.
Vo veku od jedného do troch rokov sa deti s MMD vyznačujú zvýšenou excitabilitou, motorickým nepokojom, poruchami spánku a chuti do jedla, miernym zvýšením telesnej hmotnosti a určitým oneskorením v psycho-rečovom a motorickom vývoji. Vo veku troch rokov upútajú pozornosť také črty ako motorická nemotornosť, zvýšená únava, roztržitosť, motorická hyperaktivita, impulzívnosť, tvrdohlavosť a negativizmus. V mladšom veku majú často oneskorené formovanie úhľadných zručností (enuréza, enkopréza).
Typicky, nahromadenie príznaky MMD načasované tak, aby sa zhodovali so začiatkom návštevy škôlky (vo veku 3 rokov) alebo školy (6–7 rokov). Tento vzorec možno vysvetliť neschopnosťou centrálneho nervového systému vyrovnať sa s novými požiadavkami na dieťa v podmienkach zvýšenej psychickej a fyzickej záťaže. Zvýšené zaťaženie centrálneho nervového systému v tomto veku môže viesť k poruchám správania v podobe tvrdohlavosti, neposlušnosti, negativizmu, ale aj neurotickým poruchám a spomaleniu psycho-rečového vývinu.
Okrem toho sa maximálna závažnosť prejavov MMD často zhoduje s kritickými obdobiami psychoverbálneho vývoja. Prvé obdobie sa vzťahuje na vek 1-2 rokov, kedy dochádza k intenzívnemu rozvoju kortikálnych rečových zón a aktívnemu formovaniu rečových schopností. Druhé obdobie pripadá na vek 3 rokov. V tomto štádiu sa u dieťaťa zvyšuje zásoba aktívne používaných slov, zlepšuje sa frázová reč, aktívne sa rozvíja pozornosť a pamäť. V tomto období má veľa detí s MMD oneskorený vývin reči a poruchy artikulácie. Po tretie kritické obdobie sa vzťahuje na vek 6-7 rokov a zhoduje sa so začiatkom formovania zručností písania (písanie, čítanie). Pre deti s MMD v tomto veku je charakteristický vznik školských porúch a problémov so správaním. Značné ťažkosti psychologickej povahyčasto spôsobujú rôzne psychosomatické poruchy, prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
Ak teda v predškolskom veku u detí s MMD prevláda hyperexcitabilita, motorická dezinhibícia alebo naopak pomalosť, ako aj motorická neobratnosť, roztržitosť, roztržitosť, nepokoj, zvýšená únava, znaky správania (nezrelosť, infantilnosť, impulzivita), potom medzi školákmi sú v popredí problémy s učením a poruchy správania. Deti s MMD sa vyznačujú slabou psycho-emocionálnou stabilitou v prípade zlyhania, pochybnosťami o sebe a nízkou sebaúctou. Často majú tiež jednoduché a sociálne fóbie, horúcu povahu, namyslenosť, opozíciu a agresívne správanie. V dospievaní sa u mnohých detí s MMD objavujú poruchy správania, agresivita, ťažkosti vo vzťahoch v rodine a škole, zhoršuje sa študijný prospech, objavuje sa chuť na alkohol a drogy. Preto by sa úsilie špecialistov malo zamerať na včasné odhalenie a korekciu MMD.
liečba MMD
Drogová terapia zaujíma dôležité miesto v liečbe MMD spolu s metódami psychologickej a pedagogickej korekcie. Medikamentózna terapia sa predpisuje podľa individuálnych indikácií v prípadoch, keď sú kognitívne poruchy a problémy so správaním u dieťaťa s MMD natoľko výrazné, že ich nemožno prekonať len pomocou psychologických a pedagogických opatrení. V súčasnosti sa pri liečbe MMD využívajú rôzne skupiny lieky vrátane stimulantov centrálneho nervového systému (metylfenidát, dextroamfetamín, pemolín), nootropné lieky (cerebrolyzín, encefabol atď.).
Klinické štúdie preukázali vysokú klinickú účinnosť Instenonu pri liečbe encefalopatií rôzneho pôvodu a porúch. cerebrálny obeh... Preto sa v súčasnosti zvažujú hlavné indikácie pre jeho vymenovanie cievna mozgová príhoda, cerebrálne cievne krízy, následky porúch prekrvenia mozgu, discirkulačná, poúrazová, posthypoxická encefalopatia. Treba poznamenať, že uvedené indikácie sa týkajú hlavne neuropsychiatrickej patológie dospelých a starších ľudí.
Medzitým má použitie Instenonu široké vyhliadky v pediatrickej neuropsychiatrii a predovšetkým pri liečbe MMD. Ukázalo sa teda, že Instenon je vysoko účinný pri liečbe ADHD a následkov uzavretej kraniocerebrálnej traumy u detí.
Instenonova charakteristika
Instenon je kombinovaný neurometabolický liek, ktorý obsahuje tri zložky: etamivan, hexobendin, etofilin. Etamivan má výrazný aktivačný účinok na limbicko-retikulárny komplex. Poruchy funkčného stavu limbicko-retikulárneho komplexu sú považované za jeden z mechanizmov v patogenéze MMD u detí. Etamivan zlepšuje integračnú aktivitu mozgu zvýšením aktivity vzostupnej časti retikulárnej formácie. Aktivácia retikulárnej formácie mozgového kmeňa slúži ako spúšťač pre udržanie adekvátneho fungovania nervových komplexov kortexu a subkortikálno-mozgových štruktúr, ako aj ich interakcie.
Hexobendin zvyšuje energetický stav nervová bunka, zvyšuje transport a spotrebu glukózy a kyslíka mozgovými bunkami v dôsledku anaeróbnej glykolýzy a aktivácie pentózových cyklov. Stimulácia anaeróbnej oxidácie poskytuje energetický substrát pre syntézu a výmenu neurotransmiterov a aktiváciu synaptickej transmisie. Autor: moderné nápady dôležitú úlohu v patogenéze MMD zohráva funkčná nedostatočnosť mnohých neurotransmiterových systémov v mozgu. Okrem toho hexobendin udržuje primeranú reguláciu prietoku krvi mozgom.
Etofylín aktivuje metabolizmus myokardu so zvýšením srdcového výdaja, čím sa zlepšuje perfúzny tlak a mikrocirkulácia v nervovom tkanive. V tomto prípade sa systémový arteriálny tlak výrazne nemení. Jeho aktivačný účinok na centrálny nervový systém sa prejavuje v stimulácii podkôrových útvarov, štruktúr stredného mozgu a trupu.
Podľa literatúry, alergické reakcie s vymenovaním Instenona sú extrémne zriedkavé. Vedľajšie účinky sa v niektorých prípadoch vyskytujú, najmä pri podcenení možných kontraindikácií (epileptické syndrómy, zv intrakraniálny tlak), ako aj pri rýchlom intravenóznom podaní lieku.
Charakteristika štúdia
a skupiny pacientov
Na klinických základniach Kliniky nervových chorôb Pediatrickej fakulty Ruskej štátnej lekárskej univerzity a Kliniky nervových chorôb a neurochirurgie Štátnej zdravotníckej univerzity Vladivostok komplexné vyšetrenie 86 detí (73 chlapcov a 13 dievčat) vo veku 4 rokov. do 12 rokov. rôzne formy MMD. Vyšetrenie a liečba detí s MMD prebiehala ambulantne.
V priebehu otvorenej kontrolovanej štúdie boli všetci pacienti rozdelení do dvoch skupín:
1. skupina - 59 detí s MMD (50 chlapcov, 9 dievčat), ktoré boli liečené Instenonom;
2. skupina (kontrola) - 27 detí s MMD (23 chlapcov, 4 dievčatá), ktorí boli zaradení nízkych dávkach multivitamíny.
Trvanie liečebného cyklu pre všetkých pacientov bolo 1 mesiac. Pri výbere pacientov do študijných skupín sa použili nasledujúce kritériá.
Kritériá pre zaradenie:
1. Deti s MMD vo veku 4 až 12 rokov (chlapci a dievčatá).
2. Symptómy pacienta zodpovedajú diagnostické kritériá pre nasledujúce stavy (podľa klasifikácie ICD-10, WHO, St. Petersburg, 1994), posudzované v rámci MDM:
F90.0 Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
F80 Oneskorený vývin reči
F81 Vývinové poruchy školských zručností
- oneskorenie vo formovaní čitateľských zručností (dyslexia),
- oneskorenie vo formovaní písacích schopností (dysgrafia),
- oneskorenie pri vytváraní počítacích schopností (dyskalkúlia).
F82 Poruchy vývoja motorických schopností (dyspraxia)
3. Symptómy pretrvávajú nepretržite najmenej 6 mesiacov v takom stupni závažnosti, ktorý svedčí o zlej adaptácii dieťaťa.
4. Nedostatočná adaptácia sa prejavuje v rôzne situácie a typy prostredia (domov a škola resp predškolský), napriek korešpondencii všeobecnej úrovne intelektuálny rozvoj dieťa normálneho veku.
5. Súhlas rodičov a samotného dieťaťa s účasťou na výskume.
Kritériá vylúčenia zo štúdie:
1. Vek detí je do 4 rokov a nad 12 rokov.
2. Prítomnosť výrazných fokálnych neurologických symptómov a/alebo príznakov intrakraniálnej hypertenzie.
3. Výrazná strata zraku a sluchu.
4. Ťažké neuroinfekcie v anamnéze (meningitída, encefalitída), epileptické záchvaty.
5. Prítomnosť symptómov chronických somatických ochorení, anémie, endokrinných ochorení (najmä hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus).
6. Mentálne poruchy spôsobené mentálnou retardáciou, autizmom, afektívne poruchy, psychopatia, schizofrénia.
7. Ťažkosti v rodinnom prostredí, ako hlavný dôvod porúch správania dieťaťa a ťažkostí s učením (konflikty medzi rodičmi, časté tresty, prehnaná ochrana a pod.).
8. Žiadosť počas troch mesiacov pred touto štúdiou ľubovoľná psychofarmaká(sedatíva, nootropiká, antidepresíva atď.).
Deti s MMD boli rozdelené do troch vekových skupín: 4–6 ročné, 7–9 ročné a 10–12 ročné (tabuľka 1). Hlavné klinické prejavy MMD v skúmanej skupine detí sú uvedené v tabuľke 2. Okrem toho táto tabuľka uvádza charakteristiky patologických stavov sprevádzajúcich MMD u pacientov rôznych vekových skupín. Ako je možné vidieť z prezentovaných údajov, prevažná väčšina pacientov mala kombináciu niekoľkých klinických variantov MMD. Oneskorený vývoj reči u detí vo veku 4–6 rokov bol teda často sprevádzaný ADHD. U detí vo veku 7–9 a 10–12 rokov bola ADHD spravidla kombinovaná s ťažkosťami školstvo(dysgrafia, dyslexia, dyskalkúlia). U detí s MMD bola často zistená vývojová dyspraxia (23–30 % prípadov) a poruchy správania (21–24 %).
Keďže sa rozloženie detí s MMD v troch vekových skupinách ukázalo ako nerovnomerné, prezentovaná frekvencia výskytu hlavných a sprievodných klinických prejavov v týchto skupinách len čiastočne odráža vekovú dynamiku symptómov MMD. Napriek tomu pri prechode z mladšej skupiny detí na staršiu skupinu možno vysledovať určité vzorce vo vývoji klinických prejavov MMD. V prvom rade ide o ADHD: u detí vo veku 4 – 6 a 7 – 9 rokov prevládala jej kombinovaná forma s hyperaktivitou a poruchami pozornosti, zatiaľ čo u detí vo veku 10 – 12 rokov boli príznaky hyperaktivity oveľa menej výrazné a boli oveľa pozorované. menej často, a teda medzi nimi najčastejší variant ADHD s prevahou porúch pozornosti. Vo veku 4–6 rokov bolo typickým variantom MMD oneskorenie vo vývine reči, u niektorých detí bolo pozorované koktanie a po 7 rokoch poruchy nahradili ťažkosti s tvorbou písanej reči v podobe dyslexie a dysgrafie. v ústnom prejave.
Pomerne často boli u detí s MMD pozorované také sprievodné poruchy ako enuréza (spravidla primárna nočná, v niektorých prípadoch denná alebo kombinovaná deň a noc), enkopréza, bolesti hlavy, Úzkostná porucha v podobe jednoduchých a sociálnych fóbií, obsesií a tikov. V tomto smere sme pri hodnotení účinnosti liečby zohľadňovali dynamiku nielen hlavných, ale aj sprievodných klinických prejavov MMD.
Instenon bol predpísaný vo forme tabliet perorálne, 2-krát denne po raňajkách a obede; zloženie 1 tablety: hexobendin - 20 mg, etamivan - 50 mg, etofillin - 60 mg. Výber dávky sa uskutočňoval individuálne v závislosti od veku pacienta s postupným zvyšovaním podľa schémy uvedenej v tabuľke 3. Odporúčalo sa pomalé zvyšovanie dávky instenonu, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov lieku. Pri výskyte nežiaducich účinkov sa odporúčalo vrátiť sa k predchádzajúcej dávke (v tomto prípade si lekár musel do príslušného formulára zaznamenať charakter nežiaducich účinkov, dátum ich výskytu a dávku použitého lieku ).
Deťom s MMD zaradeným do kontrolnej skupiny sa predpisuje multivitamínový roztok na perorálne podanie v nízkej dávke 1 čajová lyžička 1x denne ráno.
Instenon bol použitý ako monoterapia, nebola predpísaná žiadna súbežná liečba. Deťom v kontrolnej skupine sa tiež neodporúčala súbežná liečba.
V predvečer začiatku liečby (0. deň) a na jej konci (30. deň) sa deti s MMD podrobili komplexnému vyšetreniu, ktoré zahŕňalo:
1. Dopytovanie rodičov pomocou štruktúrovaného dotazníka.
2. Všeobecné vyšetrenie s podrobným rozborom ťažkostí a vyšetrením neurologického stavu.
3. Psychologický výskum: štúdium sféry pozornosti, sluchovo-rečovej a vizuálnej pamäte (pomocou rôznych modifikácií metód, vybraných pre tri vekové skupiny).
Klinické a psychologické metódy: kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie analyzovaných ukazovateľov
1. Štruktúrovaný dotazník je určený pre dotazovanie rodičov a umožňuje detailne charakterizovať celkový stav a správanie dieťaťa s MMD. Vyplnenie dotazníka zahŕňa nielen fixáciu určitých symptómov, ale aj podmienené hodnotenie stupňa ich závažnosti v bodoch. Tento prístup nielenže umožňuje poskytnúť kvantitatívnu charakterizáciu existujúcich porúch spolu s kvalitatívnou, ale tiež umožňuje sledovať dynamiku stavu. Dotazník obsahuje zoznam otázok o 72 symptómoch, ktoré možno pozorovať pri MMD. Po vyplnení tabuľky jedným alebo oboma rodičmi odborník analyzuje získané údaje. Odpovede sú hodnotené nasledovne: žiadny symptóm - 0 bodov, málo vyjadrený - 1 bod, významný - 2 body, veľmi výrazný - 3 body. Všetky otázky sú zoskupené podľa špeciálnych škál, ktoré zahŕňajú zoznam symptómov, ktoré sa navzájom kombinujú. Skóre správania na stupniciach sa vypočítava sčítaním skóre jednotlivých symptómov a následným delením súčtu počtom odpovedí. Podľa výsledkov vyplnenia dotazníka pre každého pacienta boli stanovené skóre podľa nasledujúcich škál: cerebrastenické symptómy; psychosomatické poruchy; úzkosť, strach a posadnutosť; pohybové poruchy; porušovanie ústnej reči; Pozornosť; emocionálne a vôľové poruchy; poruchy správania; agresivita a reakcie opozície; ťažkosti v školstve (pre deti od 7 rokov); poruchy čítania a písania (u detí od 7 rokov).
2. Všeobecné a neurologické vyšetrenie. Okrem neurologického vyšetrenia, ktoré prebiehalo podľa všeobecne uznávanej schémy, boli hlavnými úlohami z M.B. Denckla pre oblasť výskumu motoriky a koordinácie. Táto technika pozostáva z dvoch častí: testy na chôdzu po čiare, testy na udržanie rovnováhy; úlohy na striedanie pohybov končatín. Kvalita výkonu sa hodnotí bodovým systémom s prihliadnutím na počet chýb, prítomnosť mimovoľných pohybov a synkinézy. Druhá časť tiež odhaduje čas vykonania dvadsiatich po sebe idúcich pohybov.
3. Psychologický výskum bol založený na hodnotení funkcií pozornosti a pamäti. Nie náhodou sa venovalo osobitné miesto hodnoteniu funkcií pozornosti a pamäti u detí s MMD. Pozornosť a pamäť sú komplexné integračné procesy, ktoré sa opierajú o množstvo mozgových štruktúr a sú široko zastúpené v rôznych častiach centrálneho nervového systému. To ich robí veľmi zraniteľnými a vysvetľuje významnú prevalenciu porúch pozornosti a pamäti u detí s MMD.
Štúdium pozornosti. Pozornosť je nezávislou integrálnou súčasťou medzi ostatnými kognitívnymi funkciami. Zároveň je však pozornosť multidimenzionálnym konceptom, ktorý zahŕňa také zložky, ako je trvalá pozornosť a selektívna pozornosť, inhibícia impulzívnych akcií, výber potrebných reakcií s kontrolou nad ich implementáciou. Subjektom bolo ponúknutých množstvo úloh určených na posúdenie rôznych charakteristík pozornosti: korektúrny test, „kódovací“ subtest z metódy D. Vekslera na štúdium inteligencie u detí a fragment Ravenovho testu. Testy rôznej náročnosti boli vybrané pre tri vekové skupiny.
Treba si uvedomiť, že plnenie úloh vo všetkých vyššie uvedených technikách si okrem pozornosti vyžaduje aj účasť iných vyšších psychických funkcií a kognitívnych procesov, najmä pamäte, zrakovo-priestorového vnímania, priestorového (konštruktívneho) myslenia, zrakového -motorická koordinácia, a preto ju možno považovať za charakteristiku druhej menovanej, čo je obzvlášť dôležité pri vyšetrovaní detí s rôznymi variantmi MMD.
Štúdium pamäti. Na štúdium pamäte bola použitá upravená verzia neuropsychologickej metódy "Luria-90", ktorá umožňuje posúdiť stav sluchovej reči a vizuálnej pamäte u detí v podmienkach priamej a oneskorenej reprodukcie. Štúdium sluchovo-rečovej pamäti sa uskutočnilo pomocou tradičných testov na zapamätanie dvoch skupín troch slov a skupiny piatich slov v danom poradí. Na štúdium vizuálnej pamäte boli použité testy na zapamätanie piatich písmen a piatich číslic.
Hodnotenie terapeutického
účinnosť instenonu
Analýza účinnosti Instenonu v skúmaných skupinách pacientov s MMD prebiehala v dvoch etapách: 1. Individuálne hodnotenie účinnosti terapie u každého pacienta; 2. Štatistické spracovanie výskumných údajov. Štatistická analýza dynamiky všetkých kvantitatívnych charakteristík v skúmaných skupinách pacientov s MMD pred a po liečbe Instenonom bola vykonaná pomocou neparametrického Wilcoxonovho testu pre párovo súvisiace vzorky.
Pri individuálnom hodnotení výsledkov liečby u každého pacienta boli prijaté kritériá pozitívneho účinku:
ústup sťažností zaznamenaných pri prvom vyšetrení;
zlepšenie charakteristík správania podľa rodičovského dotazníka a školského výkonu;
pozitívna dynamika v neurologickom stave podľa výsledkov štúdia motoriky a koordinačnej sféry podľa metódy M.B. Denckla;
pozitívna dynamika ukazovateľov psychologického testovania.
Výsledky
a ich diskusia
V skupine detí, ktoré dostali kurz Instenon, boli výsledky liečby nasledovné (tabuľka 4): jednoznačný pozitívny efekt sa dosiahol v 71 % prípadov, u zvyšných 29 % pacientov nebola signifikantná dynamika. stav. V kontrolnej skupine bol pozitívny účinok pozorovaný iba v 15% prípadov, dynamika chýbala - v 85%.
Tabuľka 5 popisuje dynamiku celkového stavu a správania detí s MMD, ktoré podstúpili liečbu Instenonom, podľa prieskumu ich rodičov. Prezentované výsledky naznačujú výrazné zlepšenie ukazovateľov pre 8 z 11 analyzovaných škál. Zároveň v kontrolnej skupine detí s MMD nebola signifikantná dynamika hodnotení na všetkých 11 škálach.
Počas liečby Instenonom sa u väčšiny vyšetrených detí prejavilo zníženie závažnosti mozgových príznakov: zvýšená únava, náladovosť, plačlivosť, zmeny nálady, zlá chuť do jedla, bolesti hlavy, poruchy spánku v podobe ťažkostí so zaspávaním, nepokojný povrchný spánok s rušivým sny. V mnohých prípadoch to bolo sprevádzané ústupom psychosomatických porúch: neprimeraná bolesť brucha alebo rôznych častí tela, enuréza, enkopréza, parasomnie (nočné strachy, námesačníctvo, snívanie).
Jedným z dôležitých aspektov Instenonovej akcie bola jej účinnosť pri prekonávaní úzkosti, strachu a posadnutosti u detí s MMD, vrátane strachu zo samoty, strachu cudzinci, nové situácie, odmietnutie navštevovať škôlku alebo školu z dôvodu obáv zo zlyhania v učení a komunikácii, ako aj tiky a obsedantné činy (sanie prstov, obhrýzanie nechtov, hryzenie pier, strkanie prsta do nosa, ťahanie za vlasy, oblečenie, atď.)).
Keď rodičia hodnotili pohybové poruchy u detí s MMD, bol zaznamenaný pokles nemotornosti, nemotornosti, slabá koordinácia pohybov a ťažkosti s jemnou motorikou (zlé zapínanie gombíkov, zaväzovanie šnúrok na topánkach, slabé kreslenie).
Zlepšila sa charakteristika pozornosti, ktorej poruchy sa pred liečbou zvyčajne prejavovali v podobe ťažkostí so sústredením sa pri domácich a školských úlohách, pri hrách, rýchlym rozptyľovaním, neschopnosťou samostatne plniť úlohy, dotiahnuť veci do konca a tiež v tom, že deti neodpovedali na otázky.premýšľali, nepočúvali ich do konca, často stratili svoje veci v škôlke (škole) alebo doma. Zároveň u mnohých detí s MMD došlo k ústupu emocionálnych a vôľových porúch (dieťa sa správa neprimerane veku, ako malé dieťa, hanblivé, bojí sa nepotešiť iných, prehnane dotykové, nevie sa postaviť za seba, považuje sa za nešťastné) .
Pozoruhodný je najmä pokles skupiny detí s MMD, ktoré absolvovali Instenonov kurz, závažnosť porúch správania (urážanie, rozprávanie, niekedy lajdácke, neupravené, hlučné, doma neposlušné, neposlúcha učiteľa ani učiteľa, šikanuje v škôlke alebo škole klame dospelých) a prejavy agresivity a opozičné reakcie (rýchle, nepredvídateľné správanie, háda sa s deťmi, vyhráža sa im, bije sa s deťmi, je vzdorovitý a otvorene neposlúcha dospelých, odmieta splniť ich požiadavky, pácha úmyselné činy ktoré obťažujú iných ľudí, úmyselne rozbíjajú a kazia veci, zneužívajú domáce zvieratá).
Napriek tomu, že v skupine detí liečených Instenonom nebola pri analýze výsledkov dotazovania rodičov zistená spoľahlivá dynamika hodnotení na škálach „poruchy reči“, „školské ťažkosti s učením“, „poruchy čítania a písania“. “, u niektorých pacientov na konci kurzu liečba zlepšila reč (v podskupine detí vo veku 4–6 rokov) a školský výkon (u detí vo veku 7–12 rokov). Zrejme je vhodné vykonať samostatné štúdie zamerané na posúdenie vplyvu Instenonu na rečové funkcie u detí s oneskorením reči, ako aj na ukazovatele čítania, písania a počítania u detí s dyslexiou, dysgrafiou a dyskalkúliou pomocou špeciálnych testovacích metód.
Pri vyšetrovaní neurologického stavu u detí s MMD väčšinou nie je možné zistiť charakteristické ložiskové neurologické príznaky. No zároveň vynikajú svojou motorickou neobratnosťou, ktorej zodpovedajú „ľahké“ neurologické symptómy v podobe dyskoordinácie pohybov podľa typu prvkov statickej lokomočnej a dynamickej ataxie, dysdiadochokinézy, deficitu jemnej motoriky. a prítomnosť synkinéz. Ako vyplýva z údajov uvedených v tabuľke 6, v skupine detí liečených Instenonom pri vyšetrovaní motoriky podľa M.B. Denckla zaznamenal výrazné zlepšenie skóre v testoch chôdze a rovnováhy a striedaní pohybov. To naznačovalo zníženie závažnosti narušenej koordinácie pohybov a praxe.
Pri vykonávaní úloh pre chôdzu a rovnováhu sa znížil počet chýb (odchýlok od línie pri chôdzi), závažnosť zakolísania a používanie pomocných ručných inštalácií. V testoch na striedanie pohybov končatín bol zaznamenaný pokles hypermetrie, dysrytmie, zrkadlových pohybov a synkinéz. V kontrolnej skupine nenastali žiadne významné zmeny v zodpovedajúcich skóre a následne ani žiadne zlepšenie motorických funkcií.
Keďže deti s MMD sa vyznačujú zaostávaním za svojimi rovesníkmi v rýchlosti malých pohybov končatín, osobitná pozornosť sa venovala hodnoteniu času vykonania testov pre 20 po sebe nasledujúcich pohybov pravou a ľavou končatinou (poklepanie špičkou chodidlo, plesknutie po kolene, udieranie ukazovákom do palca, postupné údery 2–5 prstov ruky na palec – spolu 8 úloh). Na 30. deň deti s ADHD, ktoré boli liečené Instenonom, vykazovali výrazné skrátenie času vykonávania v 4 z 8 navrhnutých úloh, zatiaľ čo v kontrolnej skupine iba v jednej úlohe.
Výsledky štúdia sféry pozornosti u detí s MMD pred a po liečbe sú uvedené v tabuľke 7. Podporovaná pozornosť (schopnosť udržať požadovanú odpoveď pri dlhšej a opakovanej aktivite) bola hodnotená u nami vyšetrovaných pacientov pomocou korektúry testovať. Riadená pozornosť (schopnosť reagovať na špecifické podnety diskrétne, rôznymi spôsobmi) bola skúmaná pomocou kódovacieho subtestu. Z prezentovaných údajov vyplýva, že Instenon mal výrazný pozitívny vplyv na ukazovatele trvalej aj riadenej pozornosti u detí s MMD. Užívanie multivitamínov zároveň nemalo prakticky žiadny vplyv na rozsah pozornosti v kontrolnej skupine pacientov.
Pri korektorskej skúške sa bral do úvahy počet chýb (nedostatkov) v jej troch po sebe nasledujúcich častiach a celkový počet chyby (obr. 1). Po liečbe Instenonom sa počet chýb u detí s MMD výrazne znížil, pričom v kontrolnej skupine sa tento ukazovateľ výrazne nezmenil. Grafy prezentované na obrázku 1, znázorňujúce počet chýb u detí s MMD v 1., 2. a 3. časti úlohy, možno považovať za akési „krivky pracovnej kapacity“ odrážajúce zmeny koncentrácie pozornosti v jej troch po sebe idúcich časti rovnaké v zložitosti... Instenonova terapia zlepšila výkonnosť u detí s MMD a udržala ju na stabilnej úrovni pri prechode z 1. časti korektorského testu na 2. a 3., o čom svedčí aj sploštenie krivky v dôsledku vymiznutia výkyvov v kvalite úloha. V kontrolnej skupine dynamika indikátorov trvalej pozornosti prakticky chýbala (dve krivky na grafe pre deň 0 a deň 30 sa takmer zhodujú). Čo sa týka času korekčného testu, ten sa v oboch skupinách znížil.
Neuropsychologické vyšetrenie a predovšetkým posúdenie stavu sluchovo-rečovej a zrakovej pamäte má veľký význam pri riešení problematiky klinickej diagnostiky MMD u detí. Ako ukázali neuropsychologické štúdie, u detí s MMD sú bežné poruchy sluchovo-rečovej a zrakovej pamäte.
Na základe uvedených výsledkov sa vypočítali skóre pre množstvo parametrov pamäte a potom celkové skóre pre sluchovo-rečovú a vizuálnu pamäť. Pri sluchovo-rečovej pamäti sa hodnotila hlasitosť, inhibícia sluchových stôp, sila sluchových stôp, reprodukcia poradia podnetov, reprodukcia zvukovej stavby slov, regulácia a kontrola, pri zrakovej pamäti - hlasitosť, reprodukcia poradia. zrakových podnetov, reprodukcia priestorovej konfigurácie, fenomén zrkadlových pohybov, sila zrakových stôp, regulácia a kontrola zrakovej pamäte. Čím vyššie sú celkové skóre, tým významnejšia je závažnosť porúch pamäti a počet chýb, ktorých sa subjekty dopustili.
Ako je možné vidieť z tabuľky 8, na pozadí liečby Instenonom u detí s MMD sa charakteristiky sluchovo-rečovej pamäte výrazne zlepšili a ukazovatele zrakovej pamäte zostali stabilné. Na druhej strane v kontrolnej skupine sa upozorňuje na tendenciu k zhoršovaniu ukazovateľov sluchovo-rečovej a zrakovej pamäte pri opakovanom vyšetrení. Instenon mal teda výrazne pozitívny vplyv na stav sluchovo-rečovej pamäti u detí s MMD.
Vedľajšie účinky
Je dôležité poznamenať, že nechcené vedľajšie účinky v skupine vyšetrených detí s MMD boli počas liečby Instenonom pozorované zriedkavo, neboli perzistentné a signifikantne vyjadrené. Ich výskyt sa vyskytol v priebehu 1–2 týždňov liečby a vyžadoval si pomalšie a postupnejšie zvyšovanie dávky, prípadne regredovali sami bez zmeny dávky lieku. Často vznikli, keď rodičia presne nedodržali predpísaný režim s postupným zvyšovaním dávky, užívaním lieku ráno a denné hodiny... Celkovo boli počas liečby Instenonom zaznamenané nežiaduce účinky u 12 (20 %) pacientov, u ktorých sa prejavila podráždenosť, podráždenosť, plačlivosť (8 osôb), bolesti hlavy (4) alebo bolesti brucha (2) miernej intenzity, nevoľnosť (2), rozprávanie o spánku (1), prechodné svrbenie (1). U 2 detí s MMD rodičia zaznamenali zníženie chuti do jedla po 1. týždni liečby a do konca Instenonovej kúry.
závery
Na základe získaných výsledkov možno konštatovať, že liečba Instenonom vykonaná u detí s rôznymi variantmi MMD bola v 71 % prípadov sprevádzaná pozitívny efekt, čo sa prejavilo zlepšením charakteristík správania, ako aj ukazovateľov motoriky, pozornosti a pamäti, organizačných funkcií, programovania a kontroly duševnej činnosti. Pri dôslednom dodržiavaní preskripčného režimu instenon (postupné zvyšovanie dávky, podávanie v ranných a popoludňajších hodinách) je riziko nežiaducich vedľajších účinkov minimálne.
Vzhľadom na hlavné mechanizmy vzniku MMD je potrebné poznamenať, že použitie Instenonu, ako jedného z najviac účinné lieky nootropnej série, ktorá priaznivo pôsobí na vyššie mentálne a motorické funkcie, ktoré sa u pacientov s MMD nedostatočne formujú, je obzvlášť dôležitá v detskom veku, kedy pokračujú procesy morfofunkčného vývoja centrálneho nervového systému, jeho plasticity a rezervných schopností. sú skvelí.

Literatúra
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. a iné.Rečová terapia. Moskva, 1995.– T. 1.– 384 s.
2. Glezerman T.B. Dysfunkcie mozgu u detí. Moskva, 1983, 239 s.
3. Zhurba LS, OV Timonina, TN Stroganov, IN Posiker. Klinické a genetické, ultrazvukové a elektroencefalografické štúdie syndrómu hyperexcitability centrálneho nervového systému u malých detí. Moskva, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2001, 27 s.
4. Zavadenko N.N. Ako rozumieť dieťaťu: deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou. Moskva, 2000, 112 s.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u detí: moderné prístupy k farmakoterapii. Psychiatria a psychofarmakoterapia, 2000, ročník 2, č.2, s. 59-62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Použitie Instenonu pri liečbe následkov uzavretej kraniocerebrálnej traumy u detí. Pediatria a detská chirurgia v Kazachstane, 2000, č. 3, s. 52–56
7. Korsakova N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Neúspešné deti: neuropsychologická diagnostika porúch učenia u detí základných škôl. Moskva, 1997, 123 s.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. a kol. Komplexná terapia chronická cerebrálna ischémia. Moskva, 2001, 96 s.
9. Medzinárodná klasifikácia chorôb (10. revízia). Klasifikácia duševných a poruchy správania.– Petrohrad, 1994.– 300 s.
10. Ravich – Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psychogenetika. Moskva, 1999, 447 s.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsychologická metóda expresnej diagnostiky "Luria-90". Moskva, 1991, 48 s.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Sprievodca metodológiou výskumu inteligencie u detí od D. Vekslera.– Petrohrad, 1993.– 57 s.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zacharov V.V. Encefalopatia. Moskva, 2001, 32 s.
14. Denckla M.B. Revidované neurologické vyšetrenie na jemné znaky. Psychopharm. Bull., 1985, zväzok 21, strany 773-789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Poruchy učenia a funkcie mozgu. Neuropsychologický prístup. New York a kol., 1994, 3. vydanie, 594 s.

Minimálna mozgová dysfunkcia - cerebrálna patológia, ktorá má polyetiologickú povahu, to znamená, že vzniká z mnohých dôvodov - pod rúškom porúch vo fungovaní mozgu. V zásade sú tieto neurologické poruchy reverzibilné a s vekom miznú.

Kód ICD-10

F90 Hyperkinetické poruchy

Príčiny minimálnej mozgovej dysfunkcie

Tento patologický stav vzniká v dôsledku rôznych chorôb počas tehotenstva a pôrodu. Ďalší dôvod - slabá starostlivosť v dojčenskom veku, rôzne infekcie.

Tiež medzi faktory ovplyvňujúce vzhľad takejto dysfunkcie sú rôzne škodlivé účinky ktoré ovplyvnili plod počas jeho vývoja v maternici. Patria medzi ne infekcie, ktorými matka trpela, toxikóza, otrava alkoholom v neskorom tehotenstve, zranenia utrpené počas pôrodu, infekcie, ktoré dieťa prekonalo v prvých 3 rokoch života. Takéto porušenia môžu viesť k poškodeniu kortikálnej oblasti mozgu alebo jeho subkortexu. S ohľadom na lokalizáciu poškodenia môže byť veľmi rôznorodé. Miesto lézie závisí aj od toho, akým konkrétnym vonkajším znakom sa ochorenie v budúcnosti prejaví.

Patogenéza

V prípade ochorenia MMD má dieťa malé poruchy v štruktúre a fungovaní mozgu - vyvíja sa trochu inak, ako je potrebné. Dieťa sa poškodí ešte v maternici, pretože plod je veľmi citlivý na dráždivé látky, najmä v 1. trimestri tehotenstva. V tomto období na ňu vplývajú akékoľvek faktory – ekológia, infekcie, lieky, žiarenie, stres a nervy matky. Keď sa spojí viacero takýchto podnetov, situácia sa ešte viac zhorší. Navyše v prvom mesiaci tehotenstva mnohé ženy ešte ani nevedia o svojej polohe a práve vtedy sa tvorí nervová sústava plodu. Následok poškodenia sa môže objaviť už od narodenia alebo v dojčenskom veku, ale príznaky sa môžu objaviť aj vo veku 6-7 rokov.

Minimálna mozgová dysfunkcia sa môže vyvinúť 2 smermi – dieťa môže byť inhibované alebo naopak hyperaktívne. V prvých mesiacoch života, v prítomnosti choroby, dieťa zle zaspí a dojčí, v noci sa budí, plače bez dôvodu - vo všeobecnosti vykazuje príznaky nadmerného vzrušenia. Ak spozorujete toto správanie u svojho dieťaťa, musíte ho ukázať lekárovi.

Príznaky minimálnej mozgovej dysfunkcie

Väčšina charakteristický príznak choroba spočíva v tom, že funkčné problémy prevažujú nad organickými. Keď hovoríme podrobne, pre dieťa je ťažké vyrovnať sa so školskými úlohami, jeho správanie sa výrazne mení, dochádza k porušeniam vo výstavbe reči, rôznym neurotickým reakciám, motorické zručnosti sú nedostatočné.

Minimálna mozgová dysfunkcia spôsobuje, že dieťa je hyperaktívne. Navyše táto jeho nadmerná vzrušivosť nie je nijako motivovaná, nemá žiadny účel. Často sa vyskytuje v dôsledku stresu alebo keď je dieťa v neznámom prostredí. Tento stav sa vyznačuje aj nesústredenosťou – pacient nedokáže upriamiť pozornosť na jednu vec, je roztržitý. Táto hyperaktivita sa často znižuje, keď starneme a zmizne vo veku 12-15 rokov.

V zriedkavé prípady Reakciou na chorobu bude zníženie aktivity, nedostatok iniciatívy, veľká túžba byť v samote.

Zmena správania je doplnená ďalšími problémami ako napr zlý sen, ťažkosti so zaspávaním, zníženie jeho dennej potreby. Okrem toho sa pozoruje podráždenosť, časté zmeny nálady, emočná labilita, impulzivita - dieťa môže kedykoľvek začať prejavovať agresiu, upadnúť do zúrivosti.

Prvé známky

Nižšie je uvedený zoznam 14 príznakov, ktoré môžu naznačovať ochorenie. Ak má vaše dieťa aspoň 8 znakov, potom má minimálnu mozgovú dysfunkciu. Symptómy:

vrtenie sa na stoličke, neustále, nepravidelné mávanie nohami a rukami;
neschopnosť v prípade potreby chvíľu ticho sedieť;
vonkajšie podnety ho môžu ľahko rozptýliť;
je pre neho ťažké čakať na zmenu v skupinových cvičeniach alebo hrách;
môže začať odpovedať aj bez toho, aby si vypočul koniec otázky, ktorá mu bola položená;
pri plnení úloh, môže mať ťažkosti, ktoré nie sú spojené s nepochopením podstaty úlohy alebo negativizmom;
pri plnení úloh, ktoré mu boli pridelené alebo pri hraní, nedokáže dlhodobo udržať pozornosť a koncentráciu na túto akciu;
môže opustiť nedokončené podnikanie a začať nový;
nemôže hrať hry ticho a pokojne;
veľa hovorí;
môže byť nepríjemný, prerušovať iných ľudí;
nemusí počuť, keď s ním hovoria a hovoria s ním;
môžu stratiť svoje veci doma alebo v škole;
dopúšťa sa zdraviu nebezpečných, veľmi riskantných činov, bez rozmýšľania a bez uvedomenia si závažnosti možných následkov pre neho.

Syndróm minimálnej mozgovej dysfunkcie

Hlavné znaky prítomnosti syndrómu počas 1. roku života sa nazývajú malé neurologické symptómy... Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi a závisia od veku pacienta.

Príznaky ochorenia u dojčiat sú mierne poruchy v práci svalového tonusu podobné dystónii. Sú dosť vytrvalé, aj keď neovplyvňujú aktivitu pohybov. Môžu sa vyskytnúť aj slabo vyjadrené pohyby vykonávané mimovoľne - hyperkinéza, myoklonus, tremor. Objavujú sa nepravidelne a nezávisia od emócií pacienta. Môže dôjsť k oneskoreniu v senzoricko-motorickej práci - zraková koordinácia je narušená. Tvorba manipulatívno-objektových akcií, pohyby jednotlivých prstov sa vyvíjajú zle - zvyčajne sa to výrazne blíži ku koncu 1 roka. Potom chýba uchopenie predmetu prstami. Môže dôjsť k oneskoreniu vývoja.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa často spájajú s problémami v práci kraniálnej inervácie, reflexnej asymetrie. Môžu sa vyvinúť aj niektoré ďalšie ochorenia - vegetatívno-viscerálne dysfunkcie, hyperdynamia, hypertenzný syndróm... Treba si uvedomiť, že minimálna mozgová dysfunkcia nemá trvalý vplyv na rozvoj psychiky a motoriky.

Minimálna mozgová dysfunkcia u dospelých

Mladí dospelí, u ktorých bola počas detstva diagnostikovaná minimálna mozgová dysfunkcia, mali testy, ktoré ukázali, že aj keď väčšina príznakov neurologické poruchy vekom prechádzajú, niektoré problémy psychického a adaptačného charakteru zostávajú. Takíto ľudia majú ťažkosti v sociálnej interakcii, cítia sa insolventní, nezrelí, majú slabé vzdelávacie a pracovné zručnosti. Okrem toho majú nasledujúce príznaky:

Problémy s motorickou funkciou, ktorá sa často označuje ako nešikovnosť;
Človek nie je schopný učiť sa;
Nemôžem pokojne sedieť, človek sa neustále ošíva;
Rýchla zmena nálady a často sa to deje bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu;
Existuje problém dobrovoľného deficitu pozornosti;
Vysoká riedkosť a impulzívne správanie.

Výsledná trauma – poškodenie lebky – môže mať negatívny vplyv aj na fungovanie mozgu. Ak máte takúto situáciu, mali by ste vyhľadať pomoc od osteopata a podstúpiť liečbu. Zlepší sa tak fungovanie mozgu – človek bude ľahšie znášať stres, zlepší sa pamäť a všímavosť, bude lepšie zvládať fyzickú a intelektuálnu záťaž. A vo všeobecnosti sa zdravotný stav výrazne zlepší.

Minimálna mozgová dysfunkcia u detí

Ak spozorujete u svojho dieťaťa také príznaky, ako je nedostatok pozornosti, vysoká vzrušivosť, rýchla únava, problémy s komunikáciou s rovesníkmi a príbuznými, mentálna retardácia, zaostávanie za ostatnými deťmi vo vývoji, a to ako fyzické, tak psychické, vezmite ho k lekárovi. Je pravdepodobné, že dieťa bude vykazovať minimálnu mozgovú dysfunkciu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumy chrbtice alebo krvných ciev vedľa nej pri narodení, ako aj v dôsledku organickej poruchy v práci nervového systému.

Počas vyšetrenia sa dieťaťu najskôr urobí magnetická rezonancia mozgu, aby sa zistilo, či sú prítomné príznaky organickej poruchy mozgového tkaniva, niektorého z jeho nedostatočných vývinov, aby sa zistila prítomnosť vrodené chyby a ložiská ischémie, ktoré by sa mohli preniesť počas pôrodu. Tiež sa týmto spôsobom objasňujú vrodené varianty stavby tela - chrbtica, lebka atď. Neprepadajte panike, ak vyšetrenie odhalí nejaké zmeny v mozgovom tkanive - môže to byť spôsobené len porušením prietoku krvi. Často sa stabilizáciou a zlepšením pohybu krvi cez mozgové cievy zlepší výživa poškodených oblastí a v dôsledku toho aj celkový stav pacienta.

Komplikácie a dôsledky

Minimálna mozgová dysfunkcia u dieťaťa má mnoho následkov. Ich zoznam je uvedený nižšie:

Ťažkosti pri osvojovaní školského učiva;
Ťažkosti s adaptáciou v spoločnosti;
Problémy s rozvojom osobnosti - pesimizmus, sebadôvera, agresivita;
Vegeta-vaskulárna dystónia.

Dospelí môžu trpieť sociálnou neprispôsobivosťou, ktorá môže vyústiť do duševných chorôb, alkoholizmu, nízkej profesionality, rozvodu, drogovej závislosti, neustále posuny pracovisko.

Diagnóza minimálnej mozgovej dysfunkcie

Najvhodnejšie je diagnostikovať telo na prítomnosť ochorenia osteopatickým lekárom, ktorý identifikuje poškodené oblasti, po ktorých pomocou masáže nastolí pohyb cerebrospinálny mok, vráti chrbticu do správnej štruktúry a nahradí všetky jej stavce. Po niekoľkých takýchto masážach sa dieťa bude cítiť oveľa lepšie. Navyše nie je potrebné aplikovať medikamentóznu liečbu. Počet sedení určuje lekár po vyšetrení.

Diagnostika sa môže vykonávať pomocou Dopplerovho ultrazvuku, encefalogramu, neurosonografie, cievneho skenovania, röntgenu, ultrazvuku krku. Pomocou týchto zariadení sa vykonáva aj priebeh liečby.

Prognóza nebude pozitívna, ak nezačnete bojovať s chorobou v počiatočnom štádiu. Problémy sa začínajú objavovať už vo veku 2-3 rokov, súčasne sa objavujú známky odchýlky. Minimálna mozgová dysfunkcia robí dieťa nekontrolovateľným. Dokáže sa niečím rýchlo uniesť a rovnako rýchlo opustiť lekciu, stane sa agresívnym, nedokáže sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam prostredia. Iné prejavy: impulzívne, drsné pohyby, ktoré sú zároveň dosť nemotorné; funkcia reči sa vyvíja s oneskorením; dieťa často padá, dostáva zranenia, modriny.

Analýzy

Lekári odoberú krv chorému dieťaťu av jeho sére pomocou enzýmového imunotestu sa stanoví percento gliálnej neurotrofnej látky. Ak táto hladina prekročí 17,98 pg / l, pacientovi bude diagnostikovaná minimálna cerebrálna dysfunkcia.

Dysfunkciu možno diagnostikovať aj pomocou klinických príznakov, ktoré ju odlišujú od inej podobnej choroby – detskej mozgovej obrny. V niektorých symptómoch je to podobné ako u detských duševných chorôb, syndrómov, ktorých výskyt sa vyskytuje v dôsledku vývoja somatickej patológie alebo iných chorôb spojených s prácou mozgu. Keďže existuje veľa rôznych klinické príznaky prejavy MDM syndrómu, správnu diagnózu možno stanoviť len s použitím špeciálnych výskumných metód: REG, CT, CT a ultrazvuku mozgu, EEG.

Po prijatí výsledkov všetkých vyšetrení sa spoja s výsledkami testov, údajmi, ktoré preukázala klinická situácia, ako aj anamnézou a závermi lekárov ako ortopéd, oftalmológ a psychiater. Komplex zhromaždených informácií umožní stanoviť správnu diagnózu stanovením povahy porušenia a jeho príčiny.

Inštrumentálna diagnostika

Ak máte podozrenie možné zranenie pri pôrode alebo stave hypoxie treba urobiť spondylografiu krčných stavcov. To pomôže určiť zložitosť porušenia, ku ktorému došlo. Počas procedúry sa urobia 4 röntgenové snímky - zboku, rovno, s hlavou naklonenou dozadu a naklonenou dopredu. Je veľmi dôležité vidieť obrázok umiestnenia stavcov, ak pacient jasne vykazuje príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie, slinenie, príznaky synkopy.

Dopplerovský ultrazvuk - postup umožňuje zistiť, v akom stave je prietok krvi v hlave a ako dochádza k venóznemu odtoku z mozgu. Pri vyšetrení sa zisťuje, ako cievy mozgu reagujú na zadržiavanie dychu, otáčanie hlavy a pod.

Minimálna mozgová dysfunkcia si vyžaduje aj sonografické vyšetrenie mozgu – odhalí stav ciev, veľkosť mozgových komôr, vyšetrí mozgové tkanivo, konvolúcie a ryhy. Vďaka táto štúdia môžete zistiť, či má pacient krvácanie a hydrocefalus v mozgovom tkanive, a tiež zistiť, čo spôsobilo problémy s mozgom.

EEG objasňuje indikátor bioelektrickej mozgovej aktivity, demonštruje zmeny vyskytujúce sa v mozgu. Elektroencefalogram sa vykonáva, ak existuje akýkoľvek náznak kŕčovitého stavu.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza s touto chorobou sa vykonáva v prítomnosti patológií, ktoré sa prejavujú ako sekundárne znaky. Ide o také prejavy: poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému a mozgu, poranenia hlavy, infekčné choroby (napríklad meningitída), otrava parami olova, cerebrálna hypoxia.

Metódy korekcie a liečby choroby v rozdielne krajiny sa môže líšiť, ale väčšina kvalifikovaných odborníkov súhlasí s tým, že minimálna mozgová dysfunkcia si vyžaduje integrovaný prístup. V tomto prípade sa používajú rôzne techniky, ktorých kombinácia sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Medzi metódy patrí neuropsychologická a pedagogická korekcia, psychoterapeutický prístup, metódy modifikácie behaviorálnych reakcií. Ak takáto terapia neovplyvní priebeh ochorenia, nasadí sa medikamentózna liečba. Z liekov používaných v procese terapie sa používajú trankvilizéry, antidepresíva, psychostimulanty, nootropné látky. V priebehu výskumu sa zistilo, že amfetamíny - Ritalin a amitriptylín (antidepresívum) - sú považované za najúčinnejšie prostriedky v boji proti minimálnej mozgovej dysfunkcii.

Liečba minimálnej mozgovej dysfunkcie

Liečba choroby môže byť spojená s niektorými komplikáciami. Minimálna mozgová dysfunkcia sa v zásade lieči nasledujúcimi metódami:

Fyzická aktivita na zlepšenie obratnosti a koordinácie dieťaťa.

Náprava pomocou pedagogických a psychologických techník. Zahŕňa obmedzenie pobytu pri počítači a pred televízorom, podrobný denný režim, pozitívnu komunikáciu s dieťaťom – viac chvály a povzbudzovania.

Liečba liekmi. Nevykonávajte samoliečbu, pretože lieky môžu mať vedľajšie účinky alebo kontraindikácie. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré liečia mozgovú dysfunkciu: sú to nootropiká, stimulanty CNS, tricyklické antidepresíva. Pomocou takejto terapie sa zlepšuje činnosť vyšších mozgových mentálnych funkcií a práca neurotransmiterov.

Korekcia a liečba ochorenia závisí od toho, aké sú hlavné neuropsychiatrické symptómy a ako sú vyjadrené. Ak má dieťa nadmernú aktivitu a impulzívnosť, je potrebné užívať sedatíva - lieky obsahujúce vápnik a bróm, bylinné tinktúry.

Minimálna mozgová dysfunkcia môže viesť k tomu, že dieťa stratí pozornosť na konci školského dňa alebo dokonca jednej konkrétnej hodiny. Takýmto deťom sa odporúča užívať lieky, ktoré zvyšujú aktivitu nervového systému, ako aj vitamín B.

Ak sa MMD skombinuje s iným ochorením – hydrocefalickým syndrómom, dieťa môže pociťovať bolesti hlavy, problémy so spánkom, zvýšenú excitabilitu a mierne zvýšenie celkovej telesnej teploty. Aby ste sa zbavili týchto príznakov, mali by sa užívať lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Ak sa objavia záchvaty, užite antikonvulzívne lieky.

Ak je primárnym príznakom choroby inhibícia rozvoja motoriky a psychiky, okrem pedagogickej korekcie by sa mala podstúpiť liečba stimulačnými liekmi, ktoré zvýšia aktivitu mozgu.

Lieky

Minimálnu mozgovú dysfunkciu je možné liečiť liekmi, ktoré regulujú cirkuláciu tekutín v mozgu, znižujú frekvenciu somatických prejavov ochorenia a zvyšujú rýchlosť dozrievania vyšších funkcií v mozgu. Medzi používanými liekmi sa rozlišujú nasledujúce.

Melleril, čo je čisté antipsychotikum, ktoré znižuje negatívne účinky na centrálny nervový systém a prejavy hyperexcitability. Užíva sa pri neurózach, silná podráždenosť, neurasténia. Pri neurózach je dávka trikrát denne 0,005-0,01-0,025 g liečiva; pri duševných chorobách užívajte 50-100 mg denne.

Vedľajšie účinky: dlhodobé užívanie znižuje rýchlosť leukocytov v krvi; môže sa vyskytnúť sucho v ústach, agranulocytóza, extrapyramídové poruchy.

Kontraindikácie: Neužívať pri alergiách, nezápalových problémoch so sietnicou, glaukóme.

Trioxazín, ktorý má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Predpisuje sa na neurotické ochorenia s prejavmi strachu, silnej podráždenosti, nepokoja, nespavosti, únavy, slabosti, apatie, celkovej letargie. Recepcia 2-3 krát denne v dávke 0,3 g.

Vedľajšie účinky: veľká dávka lieku môže spôsobiť nevoľnosť, celkovú slabosť a ospalosť. Môže sa vyskytnúť aj sucho v ústach.

Seduxen, ktorý uvoľňuje svaly, upokojuje centrálny nervový systém, pôsobí antikonvulzívne. Môže byť predpísaný v prípade neuróz a neurotických ochorení. Pre deti 1-3 roky denná dávka je 2 mg; 3-7 rokov - 6 mg; od 7 rokov - 8-10 mg.
Aminalon, predpísaný na liečbu pôrodných a lebečných poranení, nízkej duševnej aktivity a inhibície duševného vývoja. Liek sa užíva pred jedlom. Deti od 1 do 3 rokov - 1 g / deň, 4 - 6 rokov - 1,5 g / deň, od 7 rokov - 2 g / deň. Dávka je rozdelená na 2 dávky.

Vedľajšie účinky: niekedy sa môže objaviť pocit horúčavy, dyspeptické symptómy, tlakové skoky, problémy so spánkom, ktoré však po znížení dávky vymiznú.

Kontraindikované pri precitlivenosti.

Vitamíny

Vitamíny by mal užívať každý, aj zdravý človek. Posilňuje organizmus a chráni pred rôznymi chorobami.

Nasledujúce vitamíny môžu znížiť prejavy príznakov ochorenia diagnostikovaného s minimálnou mozgovou dysfunkciou:

Vitamín B1. Normalizuje spánok, uľavuje zvýšené vzrušenie... Nachádza sa v ovsených vločkách vyrobených z plnotučného mlieka, pšeničných otrúb, neleštenej ryže, slnečnicových semien, strukovín a cestovín.
Vitamín B6. Je schopný normalizovať fungovanie nervového systému. Veľa vitamínu je v mlieku, kuracom a hovädzom mäse, rybách, vajciach, kapuste, zemiakoch pečených v alobale.
Vitamín B5 podporuje ľahké zaspávanie, zmierňuje podráždenosť a nervozitu. Je ho veľa v hovädzom mäse (pečeň a obličky), zelenej zelenine, fermentované mliečne výrobky... Treba poznamenať, že tieto produkty by sa nemali zmrazovať ani konzervovať, pretože v dôsledku týchto procesov ich vitamín opúšťa.
Vitamín C dokonale bojuje proti stresu a chráni pred ním nervový systém. Je ho veľa v ovocí, najmä v citrusových plodoch, a tiež v zelenine. Aj pre dieťa bude užitočné jesť paradajkové šaláty s prídavkom listovej zeleniny, čaj vyrobený na báze pyré čierna ríbezľa, zemiaková kaša, karfiol.

Fyzioterapeutická liečba

Liečba s nedrogové metódy môže túto metódu korekcie dokonale dopĺňať. V niektorých prípadoch sa môže vykonávať bez použitia liekov.

Keď sa výber uskutoční v prospech liečby pomocou fyzioterapeutických metód, vytvorí sa individuálny súbor nápravných techník. Predpisuje sa v závislosti od prejavu symptómov ochorenia, povahy poruchy a prítomnosti ďalších ochorení. Často sa takýto kurz skladá z niekoľkých základných postupov – to sú manuálna terapia, zameraná na obnovu chrbtice, masáže, diferencovaná kineziterapia.

Masáž je veľmi účinná pri diagnostikovaní minimálnej mozgovej dysfunkcie. Tento postup je schopný podporiť vzhľad všeobecných a miestnych reakcií v tele pacienta. Zvyšuje počet pracovných ciev, zrýchľuje tok lymfy a venózny/kapilárny prietok krvi. Masáž tiež urýchľuje metabolizmus a pomáha zlepšiť imunitnú aktivitu organizmu.

Rôzne typy masáží, ktoré sa líšia trvaním a silou účinku, vám umožňujú ovplyvniť fungovanie centrálneho nervového systému, zvýšiť rýchlosť metabolických procesov v tkanivách a zvýšiť / znížiť jeho excitabilitu.

Bylinná liečba

Minimálnu mozgovú dysfunkciu možno liečiť niektorými bylinnými prípravkami. Väčšina liečivé byliny sú vyrobené podľa rovnakého princípu:

Približne 20 g suchých rozdrvených surovín (môžu to byť listy, korene, výhonky, kvety trávy) sa naleje do 100 ml alkoholu. Časom je potrebné trvať na riešení podľa toho, aká je koncentrácia alkoholu. Ak je základom vodka, mala by sa uchovávať asi 15-20 dní a ak je alkohol 60-70%, budú stačiť 2 týždne. V niektorých prípadoch je potrebné dobu lúhovania predĺžiť – závisí to od druhu suroviny. Roztok sa uchováva v tesne uzavretej nádobe z tmavého skla. Keď je kvapalina infúzia, musí sa vypustiť alebo prefiltrovať.

Tinktúra z materinej dúšky je dobrá pri neurózach a zlom spánku. Musíte užívať 3-4 krát denne po dobu jedného mesiaca pred jedlom. Dávkovanie: 30 kvapiek.

Pivoňková tinktúra, ktorá sa užíva pri problémoch s vegetatívno-cievnym systémom a pri nespavosti. Kurz trvá mesiac pri 30-40 kvapkách / deň.

Valeriána sa dobre vyrovná so silnými nervami, zlepšuje proces zaspávania. Musíte piť 20-30 kvapiek denne pred jedlom (3-4 krát / deň).

Vyrobený z bylinná zbierka balzam sa používa pri nespavosti – tampóny namočené v tinktúre sa prikladajú na zadnú časť hlavy a spánky. Vyrába sa nasledovne - prevzaté mäta pieporná, listy koriandra a medovky a zaliate 60-80% roztokom alkoholu v pomere 30 g / 100 ml. Výsledná zmes sa má podávať infúziou asi 7-10 dní.

Homeopatia, operatívna, alternatívna liečba minimálnej cerebrálnej dysfunkcie

Ak je diagnostikovaná minimálna cerebrálna dysfunkcia, homeopatické metódy, ľudové prostriedky a elixíry nemajú žiadny účinok pozitívny vplyv na tele. Chirurgický zákrok sa tiež nevykonáva.

Profylaxia

Preventívne metódy sa musia vykonávať v ranom veku, aby sa zabránilo vzniku patologického stereotypu. Dieťa, ktoré má príznaky neurologických porúch, by malo byť registrované v ambulancii a pravidelne vyšetrované neurológom a ďalšími lekármi (psychológ, psychiater, logopéd). To vám umožní identifikovať klinické príznaky minimálnej mozgovej dysfunkcie a predpísať liečbu ešte pred nástupom do školy.

Minimálna cerebrálna dysfunkcia má veľký spoločenský význam, preto si tento problém vyžaduje vytvorenie súboru opatrení, ktoré zabránia prenatálnym a perinatálnym patológiám NA. Aj školákov s kompenzovanými prípadmi ochorenia je potrebné sledovať, aby sa včas predišlo možné odchýlky, čo môže v budúcnosti spôsobiť páchanie protispoločenských činov.

Okrem toho liečba závisí aj od toho, ako sa bude s dieťaťom zaobchádzať. Musí byť konzistentný a vyvážený. Príbuzní pacienta by mali pochopiť, že jeho správanie nezávisí od jeho túžob a jeho činy sú často neúmyselné. Takéto dieťa sa nedokáže vyrovnať s ťažkosťami, pretože také sú jeho osobné vlastnosti, a nie kvôli rozmarom a neochote.

Predpoveď

Prognóza priebehu ochorenia je vo všeobecnosti pozitívna. Existuje niekoľko možností na vývoj situácie:

Známky choroby zmiznú, keď dieťa starne. Väčšina štúdií ukazuje, že približne 25 – 50 % detí s MMD s vekom z choroby vyrastie.
Niektoré symptómy, rôznej závažnosti, stále pretrvávajú, ale choroba sa nerozvíja. Táto skupina je najväčšia – asi polovica všetkých pacientov s MMD. V každodennom živote majú určité problémy. Majú impulzívnosť, pocit netrpezlivosti, sociálnu neschopnosť, nízke sebavedomie. Takíto ľudia sa často rozvádzajú, menia prácu a často sa stávajú nehodami.
U dospelých začínajú komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme antisociálnych a osobných zmien - môžu vzniknúť psychické problémy, často sa pozorujú problémy s alkoholom.

Najlepšiu prognózu pri diagnóze minimálnej mozgovej dysfunkcie majú deti s vysokou intelektovou úrovňou, ako aj tie, ktoré k sebe v škole aj doma získali trpezlivý a benevolentný prístup. Ak je IQ stredné alebo nižšie, v období dospievania sa môže zvýšiť hyperaktivita. Pri vstupe do konfliktu s okolím môže odhaliť agresivitu.

Zdravotné postihnutie

Diagnóza minimálnej mozgovej dysfunkcie sa často zistí až pri absolvovaní lekárskej prehliadky pred nástupom do školy alebo dokonca už v 1. ročníku. Dieťa začína študovať, veľké zaťaženie padá na nervový systém, v dôsledku čoho sa príznaky ochorenia začínajú objavovať veľmi jasne. Príznaky môžu byť rôzne – pri dobrom čítaní bude žiak písať veľmi lajdácky a nečitateľne, alebo naopak s dobrým rukopisom bude vedieť čítať len slabiky. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s pozornosťou, zapamätaním a ústnym počítaním. U niektorých sa choroba prejavuje tak, že si dieťa pomýli, kde je hore, kde je spodok, kde je vpravo, kde vľavo. Všetky takéto odchýlky sa začínajú prejavovať až v príprave do školy alebo na začiatku samotného tréningu. Ale s náležitou pozornosťou budú rodičia schopní identifikovať prítomnosť problému vo veľmi ranom štádiu.

Treba poznamenať, že choré deti nie sú z hľadiska inteligencie o nič horšie ako ostatné, ba naopak, môžu byť dokonca oveľa talentovanejšie. Len sa im to ťažšie učí a potrebujú špeciálny prístup a prístup. Obvinenia z nepozornosti a lenivosti tu nepomôžu, treba konať trpezlivo a s pochopením.

Pri takejto diagnóze nie je priradené zdravotné postihnutie.