Kakšne barve je izcedek po porodu? Poporodno obdobje: kako dolgo traja krvavitev po porodu?

Še nekaj tednov po porodu, medtem ko se maternična sluznica (endometrij) obnavlja, ima mlada mamica še vedno izcedek iz genitalnega trakta. Kaj so ti izpusti in v katerih primerih lahko postanejo znak težav?

Izcedek iz genitalnega trakta ženske po porodu imenujemo lohije. Njihovo število se sčasoma zmanjšuje, kar je razloženo s postopnim celjenjem površine rane, ki nastane na endometriju po ločitvi posteljice.

Lochia je sestavljena iz krvnih celic (levkocitov, eritrocitov, trombocitov), plazme, ki izhaja iz površine rane maternice, odmirajočega epitelija, ki obdaja maternico, in sluzi iz cervikalnega kanala. Sčasoma se sestava lohij spremeni, zato se spremeni tudi njihova barva. Narava lohije mora ustrezati dnevom poporodnega obdobja. V prvih dneh po porodu (4-5 dni po vaginalnem porodu in 7-8 dni po operaciji carski rez) je ženska v porodnišnici na poporodnem oddelku pod nadzorom zdravstvenega osebja. Ko pa je ženska odpuščena domov, sama nadzoruje svoje stanje in njena naloga je, da se po potrebi posvetuje z zdravnikom. Količina in narava izcedka lahko govorita veliko, zato je pomembno, da pravočasno opazite zaskrbljujoče simptome.

Odpust po porodu v porodnišnici

Prvi 2 uri po porodu je porodnica v porodnišnici - v istem boksu, kjer je bil porod, ali na vozičku na hodniku.

Dobro je, če je izcedek takoj po porodu krvav, precej obilen, znaša 0,5% telesne teže, vendar ne več kot 400 ml, in ne povzroča kršitve splošnega stanja.

Da preprečite poporodno krvavitev, izpraznite takoj po porodu. mehur(odvajanje urina skozi kateter), na spodnji del trebuha položite led. Hkrati se intravensko dajejo zdravila, ki krčijo mišice maternice (oksitocin ali metilegrometril). S krčenjem se maternica odpre krvne žile na mestu pritrditve posteljice, kar preprečuje izgubo krvi.

Opomba! V prvih dveh urah po porodu je ženska v porodnišnici pod nadzorom medicinskega osebja, saj je to obdobje nevarno zaradi pojava tako imenovane hipotonične krvavitve iz maternice, ki je posledica kršitve kontraktilne funkcije maternice. maternico in sprostitev njenih mišic. Če menite, da je krvavitev premočna (plenica je mokra, rjuha je mokra), morate to takoj povedati nekomu od zdravstvenega osebja. Pomembno je vedeti, da ženska ne doživlja nobenega boleče občutke vendar pa krvavitev hitro povzroči šibkost in omotico.

V prvih 2 urah se lahko pojavi tudi krvavitev zaradi razpok tkiva. porodni kanal, če niso zašiti, je zato pomembno, da zdravnik po porodu natančno pregleda nožnico in maternični vrat. Če katera koli ruptura ni bila popolnoma zašita, se pojavi hematom (omejena zbirka tekoča kri v tkivih) presredka ali vagine. V tem primeru lahko ženska doživi občutek polnosti v perineumu. V tem primeru je potrebno odpreti hematom in ponovno zašiti razpoko. Ta operacija se izvaja pod intravensko anestezijo.

Če sta prvi 2 uri po porodu (zgodnje poporodno obdobje) potekali dobro, se ženska premesti na poporodni oddelek.

Odpust na poporodnem oddelku

Dobro je, če so v prvih 2-3 dneh lohije krvave, precej obilne (približno 300 ml v prvih 3 dneh): vložek ali plenica se popolnoma napolni v 1-2 urah, lohije so lahko strjene in imajo zatohel vonj , Kako menstrualni tok. Nato se število lohij zmanjša, pridobijo temno rdečo barvo z rjavim odtenkom. Povečan izcedek med premikanjem - normalen pojav. V poporodnem oddelku zdravnik opravi dnevni obhod, med katerim med drugimi kazalniki stanja ženske oceni naravo in količino izcedka - za to pogleda izcedek na blazinici ali blazinici. Številne porodnišnice vztrajajo pri uporabi plenic, ker tako zdravnik lažje oceni naravo izcedka. Običajno zdravnik skupaj z žensko preveri količino izcedka čez dan. Poleg tega se lahko v prvih 2-3 dneh pojavi izcedek, ko zdravnik palpira trebuh.

Da bi preprečili poporodno krvavitev, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

Pravočasno izpraznite mehur. Prvi dan morate iti na stranišče vsaj vsake 3 ure, tudi če ne čutite želje po uriniranju. Poln mehur preprečuje normalno krčenje maternica
Dojite svojega otroka na zahtevo. Med hranjenjem se maternica krči, saj draženje bradavic povzroči sproščanje oksitocina, hormona, ki nastaja v hipofizi. notranje izločanje ki se nahaja v možganih. Oksitocin ima kontraktilni učinek na maternico. V tem primeru lahko ženska občuti krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha (pri večkratnih ženskah so močnejše). Med hranjenjem se izcedek poveča.
Lezite na trebuh. S tem ne le preprečimo krvavitve, temveč tudi zadrževanje izcedka v maternični votlini. Po nosečnosti in porodu je tonus trebušne stene oslabljen, zato lahko maternica odstopi posteriorno, kar moti odtok izločkov, v ležečem položaju pa se maternica približa sprednji. trebušno steno, kot med telesom maternice in materničnim vratom se odpravi, odtok izločkov se izboljša.
Na spodnji del trebuha 3-4 krat na dan položite obkladek z ledom - ta ukrep pomaga izboljšati krčenje mišic maternice in materničnih žil.

Ženske, katerih maternica je bila med nosečnostjo prenapeta (pri nosečnicah z velikim plodom, pri večplodni nosečnosti, pri mnogorodnicah), pa tudi tiste, pri katerih je porod potekal z zapleti (šibkost poroda, ročno sprostitev posteljica, zgodnja hipotonična krvavitev) v poporodnem obdobju se zdravilo Oksitocin predpisuje intramuskularno 2-3 dni, tako da se maternica dobro krči.

Če se količina izcedka močno poveča, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Opomba! Če se količina izcedka močno poveča, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, saj obstaja nevarnost pozne poporodne krvavitve (pozna poporodna krvavitev vključuje tiste krvavitve, ki so se pojavile 2 uri ali več po koncu poroda). Njihovi razlogi so lahko različni.

Krvavitev je lahko posledica zaostalih delov posteljice, če ni bila pravočasno diagnosticirana (v prvih 2 urah po porodu). Ta krvavitev se lahko pojavi v prvih dneh ali celo tednih po porodu. Delež posteljice v maternici je mogoče ugotoviti z vaginalnim pregledom (če se nahaja blizu notranje osi in je cervikalni kanal odprt) ali z ultrazvokom. V tem primeru se del posteljice odstrani iz maternice pod intravensko anestezijo. Izvaja se vzporedno infuzijsko terapijo(intravensko kapljanje tekočin), katerega volumen je odvisen od stopnje izgube krvi in antibakterijska terapija za preventivo infekcijski zapleti.

V 0,2-0,3% primerov je krvavitev posledica motenj v sistemu strjevanja krvi. Razlogi za te kršitve so lahko razne bolezni krvi. Takšno krvavitev je najtežje popraviti, zato je zelo pomembna preventivno terapijo, začela že pred rojstvom. Običajno se ženska zaveda prisotnosti teh motenj že pred nosečnostjo.

Najpogosteje se hipotonična krvavitev pojavi zaradi nezadostnega krčenja materničnih mišic. V tem primeru je krvavitev precej obilna in neboleča. Za odpravo hipotonične krvavitve dajemo reduktorje in z njimi nadomestimo izgubo krvi intravensko dajanje tekočine, z močna krvavitev— krvni pripravki (plazma, rdeče krvne celice). Če je potrebno, je možen kirurški poseg.

Če izcedek preneha, se morate posvetovati tudi z zdravnikom. Zaplet poporodnega obdobja, za katerega je značilno kopičenje lohij v maternični votlini, se imenuje lohiometra. Do tega zapleta pride zaradi preraztegnjenosti maternice in njenega upogiba nazaj. Če lohiometra ne odpravimo pravočasno, lahko pride do endometritisa (vnetja maternične sluznice), saj je poporodni izcedek gojišče za patogene. Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki krčijo maternico (Oksitocin). V tem primeru je potrebno odpraviti spazem materničnega vratu, za kar se 20 minut pred oksitocinom daje No-shpa.

Poporodni izcedek doma

Dobro je, če poporodni izcedek traja 6-8 tednov (toliko časa traja, da se maternica po nosečnosti in porodu razvije nazaj). Njihova skupna količina v tem času je 500-1500 ml.

V prvem tednu po porodu je izcedek primerljiv z običajno menstruacijo, le da je obilnejši in lahko vsebuje strdke. Vsak dan se količina izločanja zmanjša. Postopoma postanejo rumenkaste Bela barva zaradi velike količine sluzi so lahko primešane krvi. Približno do 4. tedna opazimo redek, "pikčast" izcedek, do konca 6-8. tedna pa je že enak kot pred nosečnostjo.

Pri ženskah, ki dojijo, se poporodni izcedek hitreje ustavi, saj se celoten proces povratnega razvoja maternice zgodi hitreje. Sprva so lahko krči v spodnjem delu trebuha med hranjenjem, vendar v nekaj dneh izzvenijo.

Pri ženskah, ki so prestale carski rez, se vse odvija počasneje, saj se zaradi prisotnosti šiva na maternici ta slabše krči.

Higienska pravila v poporodnem obdobju. Skladnost preprosta pravila higiena bo pomagala preprečiti nalezljive zaplete. Že od prvih dni poporodnega obdobja se v lohijah nahaja raznolika mikrobna flora, ki lahko pri razmnoževanju povzroči vnetni proces. Zato je pomembno, da se lohije ne zadržujejo v maternični votlini in vagini.

V celotnem obdobju, ko se izcedek nadaljuje, morate uporabljati vložke ali plenice. Tesnila je treba zamenjati vsaj vsake 3 ure. Bolje je uporabljati blazinice z mehko površino kot z mrežasto površino, saj je na njih narava izcedka bolje vidna. Vložki z dišavami niso priporočljivi – njihova uporaba namreč poveča tveganje za nastanek alergijske reakcije. Medtem ko ležite, je bolje uporabiti polnilne plenice, da ne bi motili sproščanja lohij. Nanj lahko položite pleničko, da izcedek prosto izteka, vendar ne umaže perila. Tamponov ne uporabljajte, saj preprečujejo odstranjevanje izcedka iz nožnice, namesto da ga absorbirajo, kar lahko povzroči razmnoževanje mikroorganizmov in izzove razvoj vnetni proces.

Morate se umiti večkrat na dan (po vsakem obisku stranišča), vsak dan se morate tuširati. Genitalije je treba umivati od zunaj, ne pa od znotraj, od spredaj nazaj, prhati se ne morete, ker lahko na ta način pride do okužbe. Iz istih razlogov se ni priporočljivo kopati.

Na prostosti telesna aktivnost Količina izcedka se lahko poveča, zato ne dvigujte ničesar težkega.

zadaj zdravstvena oskrba se obrnite v naslednjih primerih:

Izcedek je postal neprijeten, Močan vonj, gnojni značaj. Vse to kaže na razvoj infekcijski proces v maternici - endometritis. Najpogosteje endometritis spremljajo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha in dvig temperature,
obilno krvavitev potem ko se je njihovo število že začelo zmanjševati ali se krvavitev ne ustavi dolgo časa. To je lahko simptom, da v maternici obstajajo deli posteljice, ki niso bili odstranjeni in ovirajo njeno normalno krčenje,
Pojav strjenega izcedka kaže na razvoj glivičnega kolpitisa (soor).V tem primeru se lahko pojavi tudi srbenje v nožnici, včasih se pojavi rdečina na zunanjih spolovilih. Tveganje za ta zaplet se poveča z jemanje antibiotikov,
Poporodni izcedek je nenadoma prenehal. Po carskem rezu so zapleti pogostejši kot po naravnem porodu.
Za močne krvavitve(več ploščic v eni uri) je treba poklicati " reševalno vozilo«, namesto da bi šli sami k zdravniku.

Zgoraj navedeni zapleti ne izginejo sami od sebe. Potrebna je ustrezna terapija, ki jo je treba začeti čim prej. V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje v bolnišnici.
Če se po porodu pojavijo zapleti, se lahko ženska obrne ne samo predporodna klinika, ampak tudi (v vsakem primeru kadarkoli v dnevu) v porodnišnico, kjer je bil porod. To pravilo velja 40 dni po rojstvu.

Obnovitev menstrualnega cikla po porodu

Čas okrevanja menstrualni ciklus Vsaka ženska je edinstvena. Po porodu žensko telo proizvaja hormon prolaktin, ki spodbuja nastajanje mleka. žensko telo. Zavira nastajanje hormonov v jajčnikih in s tem preprečuje ovulacijo.

V prvih nekaj tednih po porodu ženska še naprej izloča lohije - krvave težave. Lochia po porodu je sestavljena iz kosov sluzi, plazme, ihorja in odmirajočega epitelija. Barva in količina izcedka se spreminjata - ta proces je odvisen od stopnje obnove maternične sluznice in mora ustrezati dnevom poporodnega obdobja. Zdaj je žensko telo oslabljeno, porodni kanal je odprt in skozi njega lahko vstopi v telo. različne vrste okužba, ki bo zagotovo vplivala na količino in barvo izcedka.

Izcedek iz krvi po porodu zahteva stalno spremljanje s strani ženske in v primeru kakršnih koli sumljivih odstopanj od norme morate nemudoma iti k ginekologu.

Kako dolgo traja izcedek po porodu? V prvih urah po porodu je izcedek izrazito krvav. Glavni cilj v tem obdobju je preprečiti nastanek krvavitve. Da bi ga preprečili, ženska pogosto dobi grelno blazino z ledom na trebuhu (to je potrebno za pospešitev krčenja maternice), urin odstrani s pomočjo katetra in intravenozno daje zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice. Količina izpusta ne sme biti večja od pol litra krvi. Krvavitev se lahko poveča, če je mišična kontrakcija slaba ali če je porodni kanal resno počen.

Če količina izcedka iz porodnega kanala običajno ne povzroča skrbi, se ženska premesti v poporodni oddelek. Naslednjih nekaj dništevilo lohij se bo nekoliko zmanjšalo, barva pa bo pridobila temnejši rjavkast odtenek.
Trajanje odvajanja po porodu je približno mesec in pol: Maternična sluznica se bo aktivno obnavljala in površina maternice se bo celila. Postanejo nepomembne, z redko primesjo krvi. Do konca četrtega tedna izcedek postane bel ali rumeno bel. Uporaba tamponov ni priporočljiva v celotnem poporodnem obdobju. Tesnila z visoka stopnja vpojnost bo v tej situaciji najboljša možnost. Zdaj je verjetnost krvavitve majhna, a še vedno prisotna.

Preprečevanje krvavitev

Prve dni po porodu bodite čim manj na nogah.
Dojenje otroka. Pri dojenju se sprošča oksitocin, ki spodbuja krčenje. mišična masa maternica Ko se novorojenček doji, se lahko sprostijo krvni strdki, ki so nekoliko večji od običajnih.
Pravočasno praznjenje mehurja. Poln mehur preprečuje krčenje maternice in posledično lahko povzroči nastanek krvavitve.
Občasno postavite posodo z ledom oz ledena voda. S pritiskom na stene trebušna votlinažile se pritisnejo navzdol in maternica se začne aktivno krčiti.

Simptomi in znaki, ki kažejo na zaplete in so razlog za obisk ginekologa:

S skrbno osebno higieno telesa, zadostnim počitkom in upoštevanjem vseh navodil bo tveganje za krvavitev čim manjše.

Čas branja: 6 minut

Nosečnost je sestavljena iz prijetnih opravil v pripravi na porod. Ko pakirate porodno torbo, vanjo ne pozabite dati paketa ali še bolje dveh higienskih vložkov. Ženska jih potrebuje po rojstvu otroka. Krvav, rjav, rumen ali bel izcedek po porodu, ki traja več tednov, je normalen in pomeni, da se maternica po rojstvu otroka čisti.

Kaj je izcedek po porodu

Lochia je ime za krvava znamenja, ki se pojavijo takoj po porodu in bodo mlado mamico preganjala še mesec in pol. Sprva bo izcedek zelo obilen in krvav. Porodnica bo uporabljala en higienski vložek na uro. Sčasoma se bo njihov obseg opazno zmanjšal. Naj vas ne skrbi, če na blazinici najdete krvne strdke ali sluz – tako mora biti. Lochia vključuje:

krvne celice - levkociti, eritrociti, trombociti;
plazma, sproščena s površine rane maternice po ločitvi posteljice;
ostanki epitelija, ki se nahajajo na notranji površini maternice;
ichor;
sluz iz materničnega vratu in cervikalnega kanala.

Zakaj pride do izcedka?

Lochia je izcedek, ki kaže na čiščenje ženske maternice. Ostanki posteljice in epitelija pridejo ven skozi nožnico pod vplivom kontraktilnih gibov sten maternice. Ta postopek je potreben za obnovitev menstrualnega ciklusa in reproduktivna funkcija. Prva menstruacija po porodu bo pokazala, da je telo popolnoma pripravljeno na novo spočetje, zato bodite previdni in pazite na kontracepcijske metode.

Kako dolgo traja izcedek po porodu?

Povprečno trajanje lohije je 6-8 tednov. Sprva prihajajo zelo obilno skozi ves teden. Ženska mora v tem obdobju, še v porodnišnici, poskrbeti za razpoložljivost higienskih vložkov in vpojnih plenic. Vzemite nočne blazinice ali za največje število "kapljic". Prvi dan je najbolje uporabiti plenico, nato pa jo položite pod sebe. Včasih zdravniki zahtevajo ogled plenice, da nadzorujejo lohije. Ko vstanete ali pritisnete na maternico, lahko lohije bruhnejo iz nožnice. To je normalno prve dni.

V nekaj dneh ali tednu bo krvavitve manj. Ne bodo več svetlo rdeče, njihov odtenek bo videti kot posušena kri. Mesec dni po rojstvu se bo izcedek zmanjšal, možno bo preiti na vsakodnevne vložke, čez en teden bodo lohije zelo redke, njihova barva bo postala svetlejša. V nobenem primeru ne uporabljajte tamponov, tudi če jih res potrebujete. Lahko je nevarno. Poporodni izcedek je odlično mesto za rast bakterij. Čez mesec ali mesec in pol se bo lohija končala. V tem primeru boste morali obiskati ginekologa in opraviti pregled.

Da bi lohije dobro izstopile in se maternica hitreje očistila, mora mati upoštevati naslednja pravila:

Po porodu si prva dva dni na spodnji del trebuha položite obkladek z ledom. Mraz spodbuja krčenje in hitro čiščenje.
Na stranišče pojdite »po malem« vsaki dve do tri ure, tudi če vam ni do tega. Poln mehur preprečuje krčenje maternice in dober izcedek.
Hodite in samo več se gibajte. To bo preprečilo stagnacijo krvi v maternici.
Dojenčka čim pogosteje prislonite na prsi. Sprva med hranjenjem lahko občutite rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha in oster izpust lohije. Tako bi moralo biti. Dojenček draži bradavico, žensko telo pa sprošča oksitocin, hormon, ki povzroči krčenje maternice.

Kakšen naj bo izcedek po porodu?

Barva lohij je odvisna od tega, kako dolgo traja in kako napreduje. Sprva so škrlatne barve in vsebujejo veliko krvnih strdkov ter delčkov odmrlega epitelija. Po enem tednu lochia postane rjava. V tem primeru se količina lohije zmanjša na količino menstruacije. Ob koncu obdobja čiščenja maternice so rumeni s progami in brizgami krvi.

To so približni datumi, vsaka ženska to doživi posebej. Na trajanje izcedka, njegovo količino in sestavo vpliva veliko dejavnikov. Na primer:

potek nosečnosti;
porod;
način poroda (naravni porod ali carski rez);
intenzivnost kontrakcij maternice (močnejše kot so, hitreje se lohija konča)
struktura ženskih organov;
prisotnost laktacije (z dojenje maternica se bolj aktivno krči in izcedek mine hitreje);
puščanje okrevanje po porodu(prisotnost ali odsotnost vnetij, okužb itd.).

Izpust po carskem rezu

Lochia po carskem rezu traja dlje kot med porodom naravno. To je posledica dejstva, da so med operacijo poškodovana mišična vlakna maternice. Zaradi tega se organ šibko skrči, lohije izstopajo dlje kot običajno, vendar v manjši količini. Spremeni se tudi struktura samega izcedka. Po operaciji se ženska manj giblje, kar se konča s stagnacijo krvi in strjevanjem v strdke, ki se sprostijo skupaj z izcedkom.

Poporodni izcedek se je končal in spet začel

Če opazite, da se je količina izcedka močno povečala ali, nasprotno, prenehala, morate takoj poklicati rešilca in ne čakati do jutra, če se težava pojavi ponoči ali zvečer. Včasih obstajajo primeri, ko se izcedek konča in se nato znova začne. Lahko se začne endometritis, vnetje in okužba. Vendar je najpogostejši vzrok lohiometra.

To je bolezen po porodu, pri kateri izcedek ne izstopa, ampak stagnira v maternici. To lahko povzroči vnetja, okužbe in druge težave. Dobro je, če se izcedek obnovi sam, brez zdravniškega posega. Če pa se lochia ustavi in se ne nadaljuje čez dan, vam ni treba sedeti križem rok, morate poklicati rešilca. S pomočjo zdravil, ki povzročajo krčenje maternice, se bo čiščenje nadaljevalo na običajen način.

Patološki izcedek med poporodnimi zapleti

Lochiometra ni edina bolezen, ki se lahko pojavi pri ženski po porodu. Patološka odstopanja v izcedku kažejo, da je nekaj narobe s čiščenjem maternice. Lahko bi bilo:

Izpusti iz neprijeten vonj. Če ima lohija izrazito gnojno rumeno oz zelenkast odtenek, potem to pomeni, da je okužba vstopila v maternico, tj. o poporodnem endometritisu. V tem primeru morate brez odlašanja poklicati rešilca ali iti k zdravniku. Povezani simptomi – toplota, bolečine v spodnjem delu trebuha, šibkost.
Vodene lohije. Mlado mamico naj opozorijo, saj se takšni znaki pojavijo, ko se po porodu iz limfnih in krvnih žil sprošča tekočina, ki pronica skozi sluznico maternice, genitalnega trakta in nožnice. Prozorne lohije lahko kažejo na disbakteriozo (gardenelozo), spremlja pa jih vonj po ribah.
Bel izcedek. Če so lohije pridobile belo barvo in skuto podobno konsistenco, to kaže na možno okužbo - kolpitis ali kandidozo (soor). V tem primeru se bo ženska pritoževala nad srbenjem, rdečico v perineumu, neprijetnim kisel vonj. Bo imelo podoben pomen strjen izcedek.
Črni izcedek. Če lochia traja kot običajno in nima neprijetnega vonja, ampak je pridobil temna barva, potem se ne smete bati, ni tako nevarno kot rumen izcedek. Ta odtenek kaže na spremembo sestave krvi in hormonske spremembe v telesu.
obilno krvave lohije svetlo rdeča barva je lahko le v prvih nekaj dneh po rojstvu. Če se takšna lohija pojavi pozneje, morate takoj poklicati rešilca, ne da bi čakali na jutro. Močno povečanje izcedka kaže na poporodno krvavitev.

Higienska pravila v poporodnem obdobju

Da bi se izognili poporodnim zapletom, je pomembno, da se po porodu držite naslednjih pravil za obnovitev telesa:

Vsakič po uporabi stranišča se umijte z posebna sredstva za osebno higieno oz otroško milo. To bo pomagalo preprečiti okužbo.
Ne kopajte se. To lahko povzroči tudi vnetje in okužbo. Iz istega razloga se ne smete tuširati.
Ne skoparite poporodne vložke. Zamenjajte jih čim pogosteje.
Ne uporabljajte tamponov. Glede na ocene porodnic, to Prava pot do endometrioze.
V hladni sezoni se toplo oblecite, da preprečite hipotermijo in vnetje.
Ne dvigujte težkih predmetov. Največja teža, ki jo lahko dvignete, je vaš otrok in fotoaparat za vesele fotografije.

Video

Po porodu vsaka ženska doživi specifičen izcedek iz genitalnega trakta. Pojavljajo se ne glede na način poroda – naravno ali s kirurški poseg. Lahko trajajo različno dolgo, imajo različne barve, značaj ali vonj. Morate vedeti, kako dolgo traja izcedek po porodu, kakšne narave je drugačen čas po rojstvu otroka, kako prepoznati znake odstopanj od norme. Vsi dvomi bi morali biti razlog za posvet z ginekologom.

Poporodni izcedek iz genitalnega trakta je naravni proces. Na zadnji stopnji porodnega procesa posteljica odstopi od maternične stene, ki je bila prej tesno povezana z notranja površina organ in je prepreden s krvnimi žilami, ki prenašajo kri v telo ploda. Pod njim je odprta površina rane, ki začne krvaveti. To postane vir lohij. Postopoma se posode na mestu nekdanje posteljice izpraznijo, skrčijo in prekrijejo z novo plastjo endometrija. Običajno izcedek traja 6 tednov, največ 2 meseca.

Lochia

Lohije imajo drugačen izvor kot menstruacije in se od njih razlikujejo po barvi, volumnu in trajanju. Treba je paziti na barvo in konsistenco izcedka, pa tudi na odsotnost ali prisotnost neprijetnega vonja. Pravočasna pritožba Obisk zdravnika s kakršnimi koli vprašanji o tem lahko ne le ohrani vaše zdravje, ampak tudi reši življenje vaše matere.

Lochia se pojavi kot posledica dejstva, da po ločitvi posteljice ostanejo žile, ki jo povezujejo s steno maternice, odprte in iz njih se sprosti kri. Prehaja iz maternične votline skozi odprt maternični vrat v nožnico.

Poporodna lohija je sestavljena iz naslednjih komponent:

izluščeni endometrij (notranja maternična sluznica), ki se med nosečnostjo močno zgosti;
kri in ihor iz maternične stene, na katero je bila posteljica pritrjena;
mrtvo in nekrotično tkivo;
sluz in kri, sproščena iz celjenja materničnega vratu;
deli membran in plodovega epitelija.

Lochia ni menstruacija in ni nadzorovana hormonske spremembe. Po porod bo minil nekaj časa preden hipofiza, hipotalamus, jajčniki začnejo normalno delovati in si opomorejo normalen ciklus. Pri doječih materah se prva menstruacija pojavi približno šest mesecev po porodu. Če je otrok na umetno hranjenje, se lahko menstruacija nadaljuje po 6 tednih (preberite več o času obnovitve menstruacije po porodu).

IN v redkih primerih menstrualno podobna šibka krvavitev se pojavi v enem mesecu po rojstvu novorojenčka. Z lahkoto jih zamenjamo s terminalnimi lohijami, vendar v tem času ženska že lahko zanosi.

Manj intenzivne poporodne lohije opazimo pri prezgodnjem porodu in močnejše od običajnih - pri večplodnih nosečnostih in po operaciji.

Prve ure po

Takoj, ko se posteljica rodi, se začne postopno krčenje () maternice. Ta učinek se poveča s prilaganjem novorojenčka na prsi. Pogosto se na materin trebuh položi obkladek z ledom, kar je potrebno za preprečitev hude krvavitve.

Količina izgubljene krvi v prvih urah ne sme presegati 500 ml. V tem času je poporodni izcedek krvav in pomešan s strdki in sluzjo. Tako se iz maternice odstranijo ostanki posteljice in amnijske ovojnice.

V prvih urah lahko bolnik občuti neprijeten vonj po uhajajoči krvi. To je v veliki meri posledica vpliva hormonske ravni. V krvi se poveča raven oksitocina in prolaktina, kar poveča občutljivost vohalnih receptorjev. V normalnem poteku zgodnjega poporodnega obdobja se ženska premesti na oddelek po 2-3 urah.

Prvi dnevi

Sprva opazimo intenzivno sproščanje lohij. Maternični vrat še ni popolnoma zaprt, stena maternice pa je še vedno rana. S tem se ustvarjajo predpogoji za razvoj poporodni endometritis. Da bi preprečili okužbo, je treba upoštevati vsa higienska pravila. Če se narava izcedka spremeni, morate takoj obvestiti svojega ginekologa.

Kakšen bi moral biti normalen izcedek po porodu:

V prvih 4 dneh so lohije mešanica krvnih strdkov, delov ovojnic, mekonija, decidue in izcedka iz cervikalnega kanala. Lahko se čuti boleči krči v trebuhu, ki spominja na bolečino med menstruacijo, ki jo povzročajo intenzivne kontrakcije maternice.
V prvem tednu so lohije obarvane v bogato temno rdečo barvo, so precej debele, vsebujejo primesi sluzi, lahko so grudice ali strdki. Ko otroka pripnemo na dojko, se intenzivnost njihovega izločanja poveča. To je normalen proces čiščenja porodnega kanala.
Ženska mora biti pripravljena na dejstvo, da lahko, ko vstane iz postelje, nenadoma opazi veliko število krvi. Zato je priporočljivo narediti zalogo velik znesek posebni higienski izdelki, pa tudi oljna krpa za posteljo.

Normalno trajanje krvavitve je do 7 dni. Če trajajo več kot en teden, ali se odprejo krvavitev iz maternice, ali odhajajo veliki krvni strdki, so to lahko znaki zadrževanja dela posteljice v maternici. To stanje pogosto povzroči okužbo in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Za pospešitev ločevanja lohij je priporočljiv ležeči položaj in uporaba poporodnega povoja. Podpira notranji organi, ki preprečuje, da bi maternica zavzela nenormalen položaj, kar prispeva k zadrževanju krvi v njej, na primer, upogibanje na stran ali nazaj.

Prvi mesec

Po 7 dneh se površina rane začne pokrivati z endometrijem. Maternica se je že kar dobro skrčila, čeprav se še vedno nahaja nad maternico. V 2. tednu se število lohij postopoma zmanjšuje. Izcedek iz genitalnega trakta spremeni barvo iz rdeče v temnejšo, rjavo, običajno ni neprijetnega vonja.

Če je morala ženska v prvih dneh po porodu higienski vložek menjati vsaki 2 uri, je zdaj en vložek na voljo 4-5 ur. Pred vsako menjavo higienskega izdelka je priporočljivo umiti topla voda z milom.

Po 10 dneh se pojavi izcedek rumenkast odtenek. Vsebuje manj rdečih krvnih celic in več belih krvnih celic, cervikalne sluzi in serozne tekočine.

Kako dolgo traja ta izcedek?

Ta stopnja traja približno 3-4 tedne.

Izcedek mesec dni po porodu opazimo pri večini žensk. Vendar je njihova intenzivnost toliko zmanjšana, da ženska lahko uporablja spodnjice. Njihov značaj je sluzast, brez tujih vključkov in vonja. Če lohije trajajo več kot 6 tednov, morate obiskati zdravnika.

V tem času se maternica že vrača v normalne velikosti, zato pri hranjenju dojenčka ni opaziti bolečine v trebuhu ali povečanega izcedka. Konec meseca kanal materničnega vratu popolnoma zapre in prepreči pot morebitni okužbi.

Vsaka ženska poporodno obdobje doživlja individualno. Za normalno velja, če izcedek traja 6-8 tednov. Lahko se končajo prej - do konca 4-5 tednov.

Med carskim rezom

Operacijo spremlja dodatna poškodba materničnih žil, zato je krvav izcedek po takem porodu v prvih 7 dneh intenzivnejši. Njegova barva in konsistenca sta normalni. Nato se postopek čiščenja maternice nadaljuje v skladu z fiziološki indikatorji. Po največ 2 mesecih mora izcedek iz nožnice prenehati.

Spremembe v količini izpusta

Večina pogosti razlogi To je posledica zadrževanja delov posteljice v maternici ali dodajanja infekcijskega procesa. V tem primeru so možna naslednja odstopanja od norme:

Majhna količina ali prezgodnja prekinitev je lahko povezana z mehansko oviro pri odtoku intrauterinega izcedka. Ponavadi to velik strdek krvi, ki blokira notranjo os cervikalnega kanala. Kri se lahko kopiči v maternici in ko se nepravilen položaj kot posledica subinvolucije. Verjetnost takšnega zapleta se poveča z nepravilnostmi v strukturi maternice in različnimi novotvorbami (ciste, tumorji).
Obilen pretok sluzne tekočine je lahko znak perforacije (perforacije) stene maternice, na primer z insolventnostjo pooperativni šivi. Obilne lohije opazimo tudi pri motnjah strjevanja krvi. To je lahko simptom življenjsko nevaren stanja in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj patološke spremembe je treba čim prej odpraviti. Nekateri od njih zahtevajo zdravljenje z zdravili, v drugih je potrebna kiretaža ali kirurški poseg.

Spremembe v naravi izcedka

Okrevanje po porodu poteka individualno, vendar obstajajo splošni znaki, značilnost normalen potek poporodnem obdobju ali zaradi patoloških nepravilnosti.

Svetlo rumena barva izcedka

Značilno za končno obdobje, nadomesti rjave madeže in postopoma posvetli do popolnoma brezbarvne sluzi. Nasičen rumeni izcedek lahko signalizira nastanek vnetnega procesa v maternici. Pojavijo se že 4-5 dan in jih spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, imajo pa tudi neprijeten gniloben vonj. Vzrok tega stanja je endometritis, poškodba stene ali materničnega vratu. Rumena Lochia se lahko pojavi tudi, ko je cervikalni kanal blokiran, ko se kri ne more sprostiti iz maternice in se začne gnilobni proces. Drugi razlog so razpoke materničnega vratu in nožnice, zapletene z vnetjem.

Zelenkast izcedek

Običajno ni opaziti. Kažejo na vnetje notranje stene maternice -. Njegov vzrok je pogosto bakterijska okužba, ki je posledica slabe kontraktilnosti tega organa. Posledično se lohije zadržijo v maternični votlini in začne se vnetni proces s tvorbo zelenkastega gnoja. Gnojni izcedek– razlog za takojšen posvet z zdravnikom. Bolezen pogosto spremljajo vročina, bolečine v trebuhu, šibkost in neprijeten vonj izcedka iz genitalnega trakta. Če se ne zdravi, lahko povzroči neplodnost ali zastrupitev krvi.

Rjav izcedek

Običajno se pojavijo v 2. tednu in se spremenijo v svetlo rdeče, ob koncu drugega tedna pa se postopoma posvetlijo. Če rjava barva traja več kot mesec dni, je vzrok lahko vnetni proces (endometritis), miomi, upogibanje maternice ali zmanjšano strjevanje krvi. Obilen temno rjav izcedek v zgodnjem poporodnem obdobju kaže na nepopolno ločitev posteljice in zahteva nujno pomoč. medicinski poseg- kiretaža maternične votline.

Izcedek iz sluzi

Začnejo se v 3. tednu in postopoma postanejo običajne za zdravo nenosečo žensko. Zgodnja sluz je lahko znak notranje poškodbe maternični vrat, nožnica. Prekomerno izločanje sluzi je pomemben znak. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Nadaljevanje krvavega ali rožnatega izcedka

So znak hipotenzije maternice, povezane z njenim prekomernim raztezanjem ali šibkostjo stene. Drug razlog za dolgotrajno šibko krvavitev je prisotnost ostankov placente v maternični votlini. Rožnata tekočina se lahko pojavi kot posledica motenj strjevanja krvi, prekomerne telesne aktivnosti in zgodnjega spolnega odnosa. Včasih se prva menstruacija pojavi 21.-28.

Bel izcedek

Najpogosteje jih povzročajo, imajo kisel vonj in v njih so zaznani majhni svetlobni strdki. Kandidiaza ni življenjsko nevarna, povzroča pa veliko nelagodje, na primer srbenje v perinealnem območju. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom in izbrati protiglivično terapijo, ki je varna za dojenje.

Higiena

Lohije so fiziološki pojav, potrebne so za čiščenje maternice in njeno celjenje. Med njimi je pomembno upoštevati higienska pravila:

Higienske vložke je treba založiti vnaprej in jih redno menjati. V prvih dneh boste potrebovali izdelke z visoko vpojnostjo.
Tamponi in menstrualne skodelice, to poveča tveganje za okužbo.
Priporočljivo je, da se prvih 6 tednov izogibate spolnim odnosom.
V tem času bi morali zavrniti psihične vaje in znatne obremenitve.
V prvem mesecu ne morete plavati v bazenu ali ribniku.
Redno se umivajte s toplo vodo in milom, gibi naj bodo usmerjeni od spredaj nazaj. Ni priporočljiva uporaba parfumiranih izdelkov za intimna higiena, otroško milo je najboljše.
Priporočljivo je redno uriniranje, tudi če ni izrazitega nagona. To bo pomagalo preprečiti širjenje okužbe sečil.

Vredno je opustiti uporabo sredstev za redčenje krvi, kot je aspirin, in hkrati povečati količino železa v prehrani.

V nekaj tednih po rojstvu otroka si ženska opomore normalno stanje maternice, odstranimo ostanke odmirajočega endometrija, površina rane se zaceli na mestu posteljice. Uspešno okrevanje ženske ali pojav kakršnih koli zapletov je mogoče oceniti po naravi izcedka iz genitalij. Pomembno je vedeti, kakšni bi morali biti običajno. V tem primeru sta pomembna trajanje in obilica izcedka, pa tudi njegova barva, vonj in konsistenca. V primeru težav se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Vsebina:

Kakšne naj bodo lohije?

Izcedek, ki se pojavi pri ženski po porodu, se imenuje lohija. Njihov videz je posledica dejstva, da med porodom pride do poškodbe sluznice in posod maternice, zlasti na mestu pritrditve posteljice. Izcedek po porodu je povezan s čiščenjem maternice iz ostankov plodovega mehurja, odluščenega epitelija in krvnih strdkov. Vsebujejo tudi sluz, ki nastaja v kanalu materničnega vratu.

Lochia obstaja, dokler se rana v maternični votlini ne zaceli in se vrne v normalno stanje (velikost se povrne, epitelij se obnovi). Če proces čiščenja maternične votline poteka brez zapletov, se lohija ustavi po približno 5-8 tednih.

Kako dolgo se nadaljuje čiščenje maternice in nastanejo lohije, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

sposobnost krčenja maternice (posamezno za vsako žensko);
starost ženske, stanje materničnega tkiva;
strjevanje krvi, stanje hematopoetskega sistema;
telesna aktivnostženske;
dojenje.

Po videzu so lohije v prvih 3 dneh podobne menstruaciji. Njihova prostornina se postopoma zmanjšuje s 500 ml na 100 ml na dan.

Video: Kakšen je izcedek v poporodnem obdobju?

Vrste normalnega poporodnega izcedka

Krvave lohije. Prvi poporodni izcedek je svetlo rdeč in diši po sveži krvi. Sestavljen je iz krvnih strdkov in delcev odmrlega tkiva. Barva je določena visoka vsebnost rdeče krvne celice

Serous lochia. Svetlejši rjavkasto rožnat izcedek se pojavi okoli 4. dne. Vsebnost rdečih krvnih celic se zmanjša, vendar se poveča število levkocitov. Izcedek ima zatohel vonj.

Bela lohija. Izcedek postane rumenkasto bel 10. dan po porodu. Imajo bolj tekočo konsistenco. Ni vonja. Postopoma postajajo vse bolj skromni in razmazani. Po 5-6 tednih že vsebujejo samo sluz iz cervikalnega kanala materničnega vratu.

Kontrakcije maternice, ki povzročajo odstranitev lohije iz njene votline, vodijo do pojava bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah v prvih dneh po porodu. Bolečina je podobna popadkom. Poleg tega boleče občutke so močnejše po ponavljajočih se porodih.

Včasih se pri ženskah po 3. tednu pojavijo črne lohije. Če manjka boleči simptomi in neprijeten vonj, potem se takšen izcedek ne šteje za patologijo. Lahko se pojavijo kot posledica dogodkov, ki se dogajajo v telesu hormonski procesi in spremembe v sestavi sluzi, ki jo izločajo žleze cervikalnega kanala materničnega vratu.

Poporodna krvavitev iz maternice in njeni vzroki

V prvih 2 urah po rojstvu obstaja nevarnost hude krvavitve iz maternice (hipotonične), ki je lahko posledica slabe kontrakcije materničnih mišic po tem, ko se med nosečnostjo sprostijo. Da se to ne bi zgodilo, ženska dobi zdravilo za povečanje kontraktilnosti maternice (oksitocin). Poleg tega se skozi kateter izprazni mehur, na spodnji del trebuha pa se položi grelna blazinica z ledom. Med krčenjem maternice se poškodovane krvne žile stisnejo, prepreči se nevarna izguba krvi, katere znaki so naraščajoča šibkost, vrtoglavica in glavobol.

Vzrok stalne krvavitve v prvih urah po rojstvu otroka so lahko tudi razpoke materničnega vratu, če so ostale neopažene ali so bile slabo zašite. V tem primeru pride do lokalnih krvavitev v tkivih nožnice in perineuma. Če pride do krvavitve, zdravnik po natančnem pregledu te hematome odkrije in odpre ter raztrganine ponovno zašije.

Posledica krvavitve iz maternice je anemija - pomanjkanje hemoglobina, motnje oskrbe telesnih tkiv s kisikom. Če ženska v tem stanju doji svojega otroka, bo tudi on razvil anemijo.

Preprečevanje poporodne krvavitve

Krčenje maternice in zmanjšanje izločanja krvi po porodu olajša pogosto praznjenje mehurja.

Pomembno je, da otroka dojite. Ko so bradavičke razdražene, se proizvaja oksitocin, hormon hipofize, ki poveča krčenje maternice. Med hranjenjem ženska zaradi tega čuti bolečine v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na krče. Poleg tega je bolečina močnejša pri tistih ženskah, ki so že rodile.

Če krvavitev ne preneha, ohladite spodnji del trebuha z ledom.

Nevarnost stagnacije izločkov v maternici

Zdravniško pomoč je treba nujno poiskati ne samo, če ženska krvavi premočno, ampak tudi, če krvavitev po nekaj dneh nenadoma popolnoma preneha.

Stagnacijo lohij v maternici imenujemo lohiometra. Če je ne odpravimo, lahko pride do vnetja endometrija (endometritis). Odsotnost lohij je simptom resnega poporodnega zapleta. Da bi dosegli obnovitev krvavitve, se ženski injicira oksitocin, ki poveča kontrakcije, in no-shpa se daje za lajšanje spazma materničnega vratu.

Da bi preprečili stagnacijo izločkov v maternici, je koristno, da ženska leži na trebuhu. Zaradi oslabitve tonusa trebušne mišice po nosečnosti in porodu se maternica nagne nazaj in odtok krvi je moten. Ko ženska leži na trebuhu, maternica zavzame položaj, v katerem se izboljša odtok.

Patološki izcedek med poporodnimi zapleti

Znaki zapletov v tem obdobju so:

Rumena barva in močan neprijeten vonj izcedka. Kažejo bodisi na stagnacijo lohij v maternici in njihovo gnojenje ali nalezljiva okužbaženske med porodom. Vnetni proces v maternični sluznici (endometritis) običajno spremlja vročina in bolečina v spodnjem delu trebuha. Če dolgo časa odlagate obisk zdravnika, potem zaradi pojava gnoja v izcedku postane zelen.
Po porodu se krvavitev poveča, namesto da bi se zmanjšala. Včasih se znova pojavijo. To se zgodi tudi 2 meseca po rojstvu otroka. Možno je, da je to prva menstruacija (pri ženskah, ki ne dojijo, je verjetnost zgodnje menstruacije velika). Vendar pa pogosto takšen izcedek kaže na nepopolno odstranitev posteljice iz maternice, zaradi česar so njene kontrakcije otežene.
Bel, sirast izcedek se lahko pojavi, če ženska jemlje antibiotike iz zdravstvenih razlogov, kar povzroči pomanjkanje laktobacilov v nožnici in pojav drozga. Žensko muči srbenje in pekoč občutek v zunanjih spolovilih in nožnici.

Video: Soor, metode zdravljenja

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu endometritisa

Med nosečnostjo in porodom se imuniteta ženske močno zmanjša. To izzove nastanek vnetnega procesa v endometriju maternice po porodu. Odpornost telesa na okužbe se pri ženskah, ki so rodile, začne povečevati do konca prvega tedna. na naraven način in 10. dan po carskem rezu.

Verjetnost endometritisa se poveča, če ima ženska druge hude bolezni (endokrinih žlez, ledvica, dihalni trakt). Pojav endometritisa spodbujajo debelost, anemija, pomanjkanje vitaminov in kajenje. Poleg tega se vnetje pogosto pojavi pri ženskah, ki so imele veliko splavov ali kiretažo iz zdravstvenih razlogov.

Včasih je vzrok za stagnacijo lohije in pojav vnetnega procesa nizka lokacija posteljice v maternici, ko je izhod v cervikalni kanal blokiran. Če se porod nadaljuje predolgo po tem, ko je voda odtekla, obstaja tudi povečano tveganje za endometritis.

Zdravljenje te bolezni se izvaja samo v bolnišnici. Uporabljajo se antibiotiki in sredstva za pospeševanje krčenja maternice. V votlino se vbrizgajo dezinfekcijske raztopine. V nekaterih primerih je to storjeno vakuumska aspiracija ali kiretaža maternice v ta namen popolna odstranitev endometrij.

Izpust po carskem rezu

Če ženska rodi s carskim rezom, krvavitev traja dlje in pride do zapletov pogosteje. Kontraktilnost maternice je ovirana zaradi šivanja in otekanja okoliških tkiv. Poveča se tveganje za okužbo med porodom in vnetje sluznice maternične votline.

Kljub posebnostim tega načina poroda pa naj bi se madeži po porodu pojavili v 2 tednih, vendar ne več. Tako kot pri običajnem porodu se barva izcedka postopoma spreminja od svetlo rdeče do bledo rjave, nato pa postane bela.

Normalna menstruacija po carskem rezu se pojavi približno ob istem času kot po naravnem rojstvu otroka. Pojavijo se pozneje, če je ženska imela poporodni zapleti(maternične krvavitve, endometritis, zastrupitev krvi) ali imate bolezni Ščitnica, jetra.

Video: Značilnosti izcedka po carskem rezu

Preprečevanje zapletov

Da bi zmanjšali tveganje zapletov po porodu, mora stanje ženske spremljati zdravnik od samega začetka nosečnosti. Redni pregledi vam omogočajo spremljanje krvne sestave, odkrivanje in zdravljenje ginekoloških in drugih bolezni ter krepitev imunskega sistema.

Če se po začetku poroda izkaže, da je kontraktilnost maternice nezadostna, so predpisana zdravila, ki povečujejo porod. Pomagajo tudi pri hitrejšem čiščenju maternične votline po rojstvu otroka.

Da bi preprečili stagnacijo izločkov v maternici, je priporočljivo, da ženska začne vstajati iz postelje in hoditi v 4-5 urah po normalnem porodu. Po carskem rezu je to mogoče storiti po 10 urah.

Pred odpustom iz bolnišnice se opravi ultrazvok, da se preuči stanje maternične votline in oceni njena velikost, da se spremlja proces okrevanja. Več tednov se ženski priporoča več počitka in izogibanje dejavnostim, povezanim z napetostjo v trebuhu in dvigovanjem težkih predmetov.

Skladnost s pravili je pomembna higienska nega za telo in genitalije (pogosto umivanje s toplo vodo, dnevno kopanje pod prho).

Opozorilo:Ženska se ne sme kopati več tednov. Ogrevanje telesa, prvič, poveča pretok krvi, in drugič, s takšnim kopanjem se poveča verjetnost okužbe notranjih spolnih organov.

Izpiranje v tem obdobju lahko povzroči veliko škodo. Prav tako spodbuja hitro širjenje okužbe in endometritis.

Prvi dan je priporočljivo uporabljati plenice namesto higienskih vložkov, da preprečite puščanje. Poleg tega je lažje spremljati naravo in količino izcedka. V prihodnje je treba tesnila zamenjati vsaj vsaki 2 uri.

V celotnem obdobju obstoja lohije je uporaba tamponov strogo prepovedana. Z zaporo izhoda iz maternice upočasnjujejo odtok izločkov in proces okrevanja ter ustvarjajo večjo nevarnost vnetnega procesa.

Če pride do nenadne spremembe narave izcedka, povečane bolečine v spodnjem delu trebuha, povišane telesne temperature ali omotice, ženska potrebuje nujno zdravniško pomoč.