Do konca tretjega - na začetku 4. tedna zarodnega razvoja se pojavi stena anteriornega črevesa, iz katere se oblikujejo fantje, trachea, bronhio in pljuča. Ta izboklina se hitro raste, na repnem koncu se pojavi ekspanzija v obliki bučke, ki je v četrtem tednu razdeljena na desni in levi deli. (Prihodnje desno in levo pljuča). Vsak del v prihodnosti je razdeljen na manjše veje. (Prihodnje delnice). Nastalo štrleče narašča v okolico Mezenchym, ki še naprej delijo in ponovno oblikujejo sferične razširitve na svojih koncih - primarni bronchi je najmanjši kaliber. Ob 6. tedenskem obrazcu pivot bronchi. na 8-10th - segmentalni bronhi. Od 16. tedna se začne formacija respiratorno bronhiole. Tako je do 16. tedna oblikovana bronhialna drevesa. To je tako imenovana faza železa v pljučih. Od 16. tedna se začne izobraževanje lumna v Bronchiju (stopnja renjanalizacije) In od 24. - Oblikovanje prihodnjih acinusov (Alveolarna faza),rojstvo se ne konča, tvorba Alveola se nadaljuje v postnatalnem obdobju. Ob rojstvu v pljučih fetusa je približno 70 milijonov primarnih alveolov. Oblikovanje hrustanca Frakha in Bronchi Frame Začne se od 10. tedna, od 13. tedna, tvorba žlez v Bronchiju, ki prispeva k oblikovanju lumna. Krvne žile nastala iz MeSenchym na 20. tednu in motorni nevroni - Od 15. tedna. Še posebej hitro se na 26. tednu pojavi vaskularizacija pljuč. Limfna plovilaoblikovani so na 9-10-tednu, najprej na območju korena pljuč. Po rojstvu se oblikujejo popolnoma.
Oblikovanje acinusov, Od 24. tedna se rojstvo ne konča, njihovo izobraževanje pa se nadaljuje v postnatalnem obdobju.
Z rojstvom otroka so dihalni trak (grla, sapnik, bronhijski in acine) napolnjeni s tekočino, ki je izločanje dihalnih celic dihalnih poti. Vsebuje rahlo količino beljakovin in ima nizko viskoznost, zaradi česar je lažje hitro sesanje takoj po rojstvu, saj vzpostavitev dihanja.
Surfaktant, katerega plast (0,1-0,3 μm) pokriva alveole, se začne sintetizirati na koncu razvoja intrauterina. V sintezi surfaktanta, metil in fosfocholintransferaza sodelujejo. Methiltransferaza se začne obračuna iz 22-24. tedna razvoja intrauterina, njegova dejavnost pa se postopoma povečuje zaradi rojstva. Fosfoholintransferaza običajno dozoreva le 35. teden nosečnosti. Pomanjkljivost sistema surfaktanta temelji na sindromu dihalne stiske, ki je bolj pogosto opazen v prezgodnjih dojenčkih, klinično kaže zaradi hude respiratorne odpovedi.
Zgoraj omenjene informacije o embriogenezi kažejo, da je prirojena stenoza sapnika in pljučne agenezije posledica razvojnega oslabljenega v zelo zgodnjih fazah embriogeneze. Prirojene pljučne ciste so tudi posledica razgradnje bronchija in kopičenja skrivnosti v Alveoli.
Del anteriornega črevesa, iz katerega se pojavijo pljuča, se v prihodnosti spremeni v požiralnik. V nasprotju s pravilnim postopkom embriogeneze ostane sporočilo med primarno črevesno cevjo (požiralnikom) in žlebljenim izboklinam (trahea) - hrana in fistula sapnika.Čeprav je to patološko stanje, so novorojenčki redki, vendar, če so na voljo, njihova usoda je odvisna od časa, da ugotovimo diagnozo in hitrost zagotavljanja potrebne zdravstvene oskrbe. Novorojenca s takšno napako v razvoju v prvih urah je videti precej normalna in dihala prosto. Vendar pa se ob prvem poskusu, da se hranite v zvezi s padcem mleka iz požiralnika v sapfagu, se pojavi asfiksija - otrok bo sijal, veliko število pihov je poslušanje pljuč, okužba se hitro pridruži. Zdravljenje take napake je samo operativno in ga je treba izvesti takoj po diagnozi. Zakasnitev zdravljenja povzroča hude, včasih nepopravljive, organske spremembe v pljučni tkanini zaradi trajnega padca v sapkeje hrane in želodčne vsebnosti.
Sprejeto je vrh (nos, grlo), sredina (Pasovi, sapnik, lastniški kapital, segmentni bronhi) in nižje (Bronchioles in alveoli) dihal. Poznavanje strukture in funkcij različnih oddelkov dihalnih organov je zelo pomembno za razumevanje posebnosti poraza dihalnih organov pri otrocih.
Zgornji dihalni trakt.Nos. Novorojenček je relativno majhen, njene votline so slabo razvite, nosne poteze so ozke (do 1 mm). Spodnja nosna poteza. Kartaž nos so zelo mehki. Slušna membrana nosu je nežna, bogata s krvi in \u200b\u200blimfnimi žilami. Za 4 leta se oblikuje spodnji nosni kapi. Ko se kosti obraza povečajo (zgornja čeljust) in zobata, dolžina in širina nosnih gibov povečanje. Pri novorojenčkih se kavernozni del glavnega tkiva iz nosu ni razvit, ki se razvija le do 8-9 let. To pojasnjuje relativno redkost krvavitev iz nosu pri otrocih iz enega leta. Zaradi nezadostnega razvoja kavernoznih tkanin pri otrocih zgodnja starost Naseljeni zrak, v zvezi s tem, otroke ni mogoče vzeti v ulico pri temperaturah pod -10 ° C. Širok Weoslest kanal z nerazvita ventili prispeva k prehodu vnetja od nosu na sluznico v očesu. Kot rezultat ovenessa nosnih udarcev in bogate oskrbe s sluznico, videz celo manjšega vnetja sluznice nosu povzroča težavo dihanje skozi nos. Dihanje skozi usta v prvi polovici leta je skoraj nemogoče, saj dolg jezik Segreje naruštvu ritma.
Čeprav. prekusne srbe Nos se začenja oblikovati v obdobju intrauterina, po rojstvu pa se ne razvijajo dovolj (tabela 1).
Tabela 1.
Razvoj Podepas (Sinusi) nosu
|
Sinusno ime |
Trajanje razvoja intrauterina, nered |
Velikost rojstva, MM |
Trajanje najhitrejšega razvoja |
Obdobje zaznavanja za rentgenski žarke |
|
Mreža |
Za 7-12 let | |||
|
Maksilarna |
Od 2 do 7 let | |||
|
Frontal. |
Počasi do 7 let, se popolnoma razvije do 15-20 let | |||
|
Klinasto obliko |
Počasi do 7 let, ki je v celoti razvit za 15 let |
Te funkcije pojasnjujejo redkost bolezni, kot so sinusitis, fronitis, etmoiditis, polisinusitis (bolezni vseh sinusov) v zgodnjem otroštvu. Ko dihanje skozi nos, zrak prehaja z velikim uporom kot z dihanjem skozi ust, zato z dihanjem nosa, se delovanje respiratornih mišic poveča in dihanje postane bolj poglobljeno. Atmosferski zrak, ki poteka skozi nos, ogrevan, vlaži in izbrisan. Zrak segrevanje Večja je nižja zunanja temperatura. Na primer, temperatura zraka med prehodom skozi nos na ravni grla je le 2 ... 3 ° C pod telesno temperaturo. V nosu je čiščenje inhalacijskega zraka, v nosni votlini pa zajeta tuje telesa več kot 5-6 mikronov v velikosti (manjši delci prodrejo v osnovne oddelke). V votlini nosu, 0,5-1 litrov sluzi na dan, ki se premika v zadnjem delu 2/3 nosne votline s hitrostjo 8-10 mm / min, in v prvi tretji - 1-2 mm / Min. Vsakih 10 min prehaja novo plast sluzi, ki vsebuje baktericidne snovi (lizozyme, dopolnitev itd.), Sekretorno imunoglobulin A.
Pharynx. Novorojenca je ozka in majhna. Limfni obroč je šibko razvit. Oboje nebo mandlje Novorojenčnica v normi ne gre zaradi blata mehkega neba v ustni votlini. V drugem letu življenja je hiperplazija limfoidnega tkiva, mandlje pa pridejo zaradi sprednjega medica. Crypts v mandljih so šibko razviti, tako pa tudi pri otrocih, ki so pod letom, čeprav obstajajo, vendar manj pogosto kot starejši otroci. Do 4-10 let mandljev je že dobro razvit in lahko enostavno hipertidrofijo. Mandlji v njihovi strukturi in funkciji so blizu limfnih vozlišč.
Mandeljji so kot filter za mikroorganizme, vendar s pogostimi vnetljivimi procesi, v njih je bila najdena kronična okužba. Hkrati se postopoma povečujejo, se razvija hipertrofija - kronični tonzilitis, ki lahko nadaljuje s splošnim zastrupitvijo in povzroči preobčutljivost telesa.
Nasho-celični mandlji se lahko povečajo - ti so tako imenovane adenoidne vegetacije, ki kršijo normalno nosno dihanje, kot tudi, da je pomembno receptorsko polje, lahko povzroči alergizacijo, zastrupitev telesa, itd Otroci z adenoidi se razlikujejo po nepazljivosti, ki se odraža v njihovih šolskih študijah. Poleg tega Adenoids prispevajo k oblikovanju nepravilnega ugriza.
Med lezijami zgornjega dihalnega trakta pri otrocih se najpogosteje opazujejo rinitis in angina.
Srednji in spodnji dihalni trakt.Larinks Z rojstvom otroka ima obrazec v obliki lijaka, ki pobira ponudbo in proviziranje. Glasovna reža je ozka in se nahaja visoka - na ravni IV vratnega vretenca (pri odraslih - na ravni VII cervikalne vretence). Območje prečnega prereza dihalne poti pod glasovnimi gubami je enako povprečju 25 mm, dolžina glasovnih gub pa je 4-4,5 mm. Slušna membrana je nežna, bogata s krvi in \u200b\u200blimfnimi plovili. Elastično tkivo se razvije šibko. Do 3 leta, liarynx oblika je enaka pri dečkih in dekletih. Po treh letih je kot povezovanja ščitničnih plošč v fantih oster, ki postane še posebej opazen za 7 let; Do 10 let, fantje leni izgledajo kot laringe odrasli človek.
GLOTIS. Še vedno je ozka do 6-7 let. Pravi glasovni gumi pri majhnih otrocih je krajši od starejših (imajo velik glas); Od 12 let, so glasovni zloži v fantih postajajo daljši od deklet. Posebnost stavbe larinskega pri mlajših otrocih pojasnjuje pogostost njegovega poraza (laringitis), In pogosto jih spremlja težavnost dihanja - drobtina.
Trachea. Z rojstvom otroka je skoraj popolnoma oblikovano. Ima obliko lijaka. Njegov zgornji rob se nahaja na ravni vratnice IV (v odraslemu na ravni VII) vretenc. Bifurkacija sapnika je nad odraslim. Lahko se oceni kot križišče prog, ki se izvajajo iz spinae. scapulae. Hrbtenici. Slušna membrana Sachea je nežna in bogata s krvnimi žilami. Elastično tkivo se razvije šibko, njegovo hrustanca pa je mehka in zlahka zožuje očistek. S starostjo se nahajajo sapnik tako dolžine kot v premeru, vendar v primerjavi z rastjo telesa, hitrost povečanja sapnik zaostaja, in šele iz obdobja pubertete se pospešuje povečanje njegove velikosti.
Premer sapnika se med dihalnim ciklom spreminja. Še posebej bistveno spremeni lumen sapnik med kašljem - vzdolžne in prečne dimenzije se zmanjšajo za 1/3. V sluznici Trachea veliko žleze - približno ena žleza na površino 1 mm 2. Zaradi izločanja žlez je površina sapnika prekrita s plastjo sluzi z debelino 5 μm, hitrost gibanja sluzi je 10-15 mm / min, ki je zagotovljena s premikom ciljiranega epitela (10-35 CILIAS na 1 μm 2).
Značilnosti strukture sapnika pri otrocih določajo svoje pogoste izolirane lezije (Trachea), V obliki kombinacije s škodo na grla (laringotrachite) ali bronchi. (tracheobronchitis).
Bronchi. Do takrat, ko je bilo rojstvo oblikovano precej dobro. Slušna membrana ima bogato oskrbo s krvjo, prekrito s tanko plastjo sluzi, ki se premika s hitrostjo 0,25-1 cm / min. V bronhiolah je gibanje sluzi počasnejše (0,15-0,3 cm / min). Desni bronchus je nadaljevanje sapnika, je krajši in nekoliko širši levi.
Mišična in elastična vlakna pri otrocih prvega leta življenja so še vedno šibko razvita. S starostjo se povečata tako dolžina in lumna bronchija. Bront se še posebej hitro raste v prvem letu življenja, nato pa se njihova rast upočasni. V začetku pubertete se hitro poveča stopnja njihove rasti. Do 12-13 let, dolžina glavnega Bronchi podvoji, s starostjo povečuje odpornost proti odpornosti bronchija. Pri otrocih akutni bronhitis. Je dihalna manifestacija virusna infekcija. Manj pogosto opažen astmatični bronhitis alergije dihal. Nežnost strukture sluznice Bronchija, ozkost njihovega lumna pojasnjuje tudi relativno pogost pojav pri majhnih otrocih bronholiti s polnim ali delnim sindromom ovir.
Lahka teža Ob rojstvu je 50-60 g enako, kar je 1/50 telesne mase. V prihodnje se hitro povečuje in še posebej intenzivno v prvih dveh mesecih življenja in v pubertalnem obdobju. To se podvoji na 6 mesecev, IT troje - po letu življenja, se poveča skoraj 6-krat do 4-5 let, 10-krat - do 12-13 let in 20-krat - za 20 let.
Pri novorojenčkih je pljučna tkanina manjša od zraka in se odlikuje z obilnim razvojem krvnih žil in ohlapnih vezivnega tkiva V particijah acinusov. Elastično tkivo ni dovolj razvito, kar pojasnjuje relativno enostavno nastanek emfizem z različnimi pljučnimi boleznimi. Tako je razmerje elastin in kolagena v pljučih (suha tkanina) pri otrocih do 8 mesecev 1: 3.8, medtem ko je v odraslilu - 1: 1.7. Z rojstvom otroka, dihalni del pljuč (acinus, kjer se izmenjuje plina med zrakom in krvi) ni dovolj razvita.
Alveolas se začnejo tvoriti iz 4-6th tedna življenja, njihovo število pa se v prvem letu zelo hitro poveča, kar se bo povečalo na 8 let, po katerem se povečanje pljuč pojavi zaradi linearne velikosti alveola.
V skladu s tem povečanje števila alveolov poveča površino dihal, zlasti bistveno - v prvem letu.
To ustreza večji potrebi za otroke kisika. Po rojstvu je terminal Bronchiol manjši od 0,1 mm, do 2 leti, se podvoji, na 4 - se potroji in za 18 let poveča 5-krat.
OVERWS OF BRONCHIOLA Pojasnjuje pogostega pojava pljuč pljuč pri mladih otrocih. A. I. Strankov je dodelil 4 obdobja pri razvoju pljuč pri otrocih.
V prvem obdobju (od rojstva do 2 let) Obstaja še posebej intenziven razvoj alveola.
V drugem obdobju (od 2 do 5 let) Elastično tkivo, mišice Bronhi s peribrosocialnim in limfoidnim tkivom, ki se intenzivno razvija. Verjetno je, da to pojasnjuje vse večjo število primerov pljučnice z dolgotrajnim tokom in začetek oblikovanja kronične pljučnice pri otrocih v predšolski dobi.
VPoročilo (5-7 let) Končno zorenje strukture acinus se pojavi, kar pojasnjuje bolj beleje pretok pljučnice w.otroci predšolske in šolske starosti.
V obdobju IV (7-12 let) Obstaja povečanje mase zrelega pljučnega tkiva.
Kot veste, prava pljuča je sestavljena iz treh kosov: zgornja, srednje kalivost in levo - od dveh: vrh in dna. Srednji delež desna svetloba V skladu z razmerjem na levi pljuči. Razvoj posameznih lobov je neenakomeren. Pri otrocih iz 1. leta življenja je zgornji delež levega pljučnega pljuč slabši, zgornji in povprečni delež desnega pljuč pa ima skoraj enake dimenzije. Samo za 2 leti se velikost posameznih režnja ujemata kot pri odraslih.
Skupaj z delitvijo pljuč na delnico v zadnja leta velik pomen pridobi znanje o segmentni strukturi pljuč, Ker pojasnjuje značilnosti lokalizacije lezij in se vedno upošteva v operativnih intervencijah na pljučih.
Kot smo že omenili, se pojavi tvorba pljučne strukture, odvisno od razvoja bronhija. Po ločevanju sapnika na desno in levo bronhi, je vsak od njih razdeljen na kapital, ki so primerni za vsako izgubo. Nato delite bronchi je razdeljen na segmentalno. Vsak segment ima pogled na stožec ali piramido z vozliščem, ki kaže na koren pljuč.
Anatomske in funkcionalne značilnosti segmenta so določene s prisotnostjo samostojno prezračevanja, končne arterije in particije intenzivnih premestitev iz elastičnega vezivnega tkiva. Segmentalni bronchus z ustreznimi krvnimi žilami zavzema določeno območje v vrsti pljuč. Segmentalna struktura pljuč je dobro izrečena v novorojenčkih. Prava izguba je značilna 10 segmentov, v levi luči - 9 (sl. 1).
Sl. Ena. Segmentalna luč pljuč
Zgornja leva in desna loba razdeljen na 3 segmente: zgornji izritve (1), verkhnezady. (2) in verkhneveniy. (3). Včasih omenjajo še en dodaten segment - aksilarna, ki se ne šteje za neodvisno.
Srednja desna stran razdeljen na 2 segmentih: notranjost (4), ki se nahaja medialni in zunanji (5) Nahaja se bočno. V levi lučisrednji delež ustreza jezik Sestavljena iz 2 segmentov - zgornji jezik (4) in nizhyyychkovoy. (5).
Nižji delež desnega pljuča je razdeljen na 5 segmentih: bazalni top (6), bazalna-medial (7), bazalni sprednji (8), bazalna stran (9) in bazalni zadnji (10).
Nižji delež levega pljučnega pljuč je razdeljen na 4 segmente: bazalni top (6), bazalna sprednja (8), bazalna stran (9) in bazalni zadnji (10).
Pri otrocih je pneumonični proces najpogosteje lokaliziran v določenih segmentih, ki je povezan s posebnosti njihovih atracij, odvodnenje funkcijo njihovih bronhijev, evakuacijo iz skrivnosti in možnost okužbe. Najpogosteje je pljučnica lokalizirana v spodnjem deležu, in sicer v bazalnem segmentu (6). Ta segment do določene mere je izoliran iz preostalih segmentov spodnjega deleža. Njegov segmentni bronchus se premakne nad drugimi segmentnimi bronhijem in gre na pravih kotih nazaj. To ustvarja pogoje za slabo drenažo, saj so majhni otroci običajno dolgo v ležečem položaju. Skupaj s porazom 6. segmenta je Pneumonija pogosto lokalizirana tudi v zgornjem sedežu (2) segmentu zgornjega režnja in bazalnega zadnjega (10) segmenta spodnjega režnja. To je pojasnjeno s tem pogosta oblika Tako imenovana Paravartalna pljučnica. Posebno mesto zavzema poraz povprečnih delnic - s to lokalizacijo, pneumonia nadaljuje. Obstaja celo izraz "Povprečni sindrom".
Srednja napetost (4) in srednje velike (5) Segmentalni bronchi se nahajajo v regiji bronhopulmonalnih bezgavk; Imajo relativno ozek lumen, pomembno dolžino in odstopajo pod pravim kotom. Posledično se bronchi zlahka stisne s povečanimi bezgavkami, ki nenadoma izklopijo pomembno dihalno površino in je vzrok za razvoj hude respiratorne odpovedi.
Dihalni trakt je razdeljen na tri oddelke: Zgornji (nos, grlo), srednje (grla, trahea, bronchi), nižji (bronhiole, alveoli). Do časa rojstva otroka je njihova morfološka struktura še vedno nepopolna, s katero so povezane funkcionalne značilnosti dihanja. F. eVrizacija respiratornih organov se konča v povprečju do 7 letin v prihodnosti samo njihova velikost. Vsi dihalni trakt pri otrocih imajo bistveno manjše velikosti in ožjo lumno kot odrasli. Slušna membrana je tanjša, nežna, je zlahka poškodovana. Letandi niso dovolj razvita, izdelki IGA in surfaktant so zanemarljivi. Pomupolacijska plast je ohlapna, vsebuje majhno količino elastičnih in priključnih elementov, veliko vaskulariziranih. Okvir hrustanca dihalnega trakta je mehak in čist. To pomaga zmanjšati funkcijo pregrade sluznice, lažje prodiranje nalezljivih in atopičnih zdravil v krvni obtok, pojav predpogojev za zožitev dihalnega trakta zaradi edeme.
Druga značilnost respiratornih organov pri otrocih je v majhnih otrocih majhne velikosti. Nosilne poteze so ozke, debele odpine (nižje razvija do 4 leta starosti), zato je celo manjša hiperina in otekanje sluznice vnaprej pretemerajo obstrukcijo nazalnih potez, povzročajo zasoplost, zaplete sesanje. Z navideznimi sinusi, se samo Gaimorov oblikuje čas rojstva (do 7 let življenja). Etmoidalni, Sphenoidni in dva čelni sinusi končata svoj razvoj do starosti 12, 15 in 20 let.
Pustilni kanal je kratek, ki se nahaja v bližini kota očesa, ventili so nerazviti, tako da okužba enostavno prodre v nos v vrečko za konjunktivno.
Grlo je relativno široko in majhno. Eustachiev (slušni) cevi, ki povezujejo nazofarink in uho, kratke, široke, naravnost in razporejene vodoravno, ki omogočajo penetracijo okužbe iz nosu v srednje uho. Limfoidni prstan Waldeer-Pirogov se nahaja v grlu, ki je sestavljen iz 6 mandljev: 2 pacular, 2 cevi, 1 nazofarink in 1 jezik. Pri pregledu ure, izraz "ZEV" se uporablja. ZEV je anatomska tvorba, obdana pod koren jezika, na straneh neba mandljev in oklepajev, na vrhu - mehkega nebesa in jezika, za hrbtom rotagliranja, spredaj - ustno votlino.
Nastanitev v novorojenčkih je relativno kratka in široka, lahko je vzrok funkcionalnega zoženja vhoda v grlo in pojav hitrega dihanja.
Pasovi pri otrocih se nahajajo nad in daljšo kot pri odraslih, ima lijak oblikovana oblika z jasnim zožem na področju refrazinskega prostora (v novorojenčku 4 mm), ki se postopoma širi (pri 14 letih starosti do 1 cm). Glasovna reža je ozka, mišice so lahko utrujene. Glasovni vezi debele, kratke, sluznice je zelo nežno, ohlapno, bistveno vaskularizirano, bogato limfoidno tkivo, enostavno vodi do edeme subtilne lupine okužba dihal. in pojav sindroma žit.
Prekleta relativno daljša dolžina in širina, lijak, vsebuje 15-20 Cartilaginous obroče, zelo mobilne. Stene sakete so mehke, enostavno padejo. Slušna membrana je nežna, suha, dobro vaskularna.
Ob rojstvu, oblikovanem. Velikost bronhija se intenzivno povečuje v 1. letu življenja in adolescenci. Prav tako oblikujejo hrustljavo polnjenje, ki v zgodnjem otroštvu nimajo zapiralnih plošč, ki jih priključuje vlaknasta membrana. Jok Bronchi je zelo elastičen, mehak, enostavno premaknjen. Bronhin pri otrocih je relativno širok, pravi glavni oklep je skoraj neposredno nadaljevanje sapnika, zato je pogosto tuje predmete, ki so pogosto opisani. Za najmanjši bronhi, je absolutna ozka značilna kot pojav obstruktivnega sindroma je pri majhnih otrocih. Slušna membrana velikih bronchi je prekrita z utripajočim epitelijem Camber, ki izvaja funkcijo čiščenja bronchija (potrditev sluznice). Nepopolnost mieliniranja potujočega živca in nerazvitosti respiratornih mišic prispeva k odsotnosti refleksa kašlja v majhnih otrocih ali zelo šibkega kašlja. Sluza, nabrana v majhnih bronhops, se zlahka zamaši in vodi do nastanka ateletksa in okužbe pljučnega tkiva.
Svetloba v otrocihKot pri odraslih imamo segmentalno strukturo. Segmenti so ločeni s subtilnimi povezovalnimi particijami. Glavna strukturna enota svetlobe - acinus, vendar njegovi terminalni bronhioli ne končajo s krtačo alveolom, kot pri odraslih, in vrečko (sacculus), z "čipke" robovi, ki jih postopoma oblikujejo novi alveoli, število Pri novorojenčkih je 3-krat manj kot pri odraslih. S starostjo se premer vsakega alveola s starostjo poveča. Vzporedno se življenjska kapaciteta pljuč raste. Intersticijska tkanina svetlobe, bogata s plovili, vlakna, vsebuje nekaj vezivnih in elastičnih vlaken. V zvezi s tem je pljučna tkanina pri otrocih v prvih letih življenja bolj nasičena s krvjo, zmanjšano za zrak. Nerazvitost elastičnega okvirja vodi do nastanka emfizem in atelectasis. Tendenca na Atelectasis se pojavi tudi zaradi pomanjkanja surfaktanta - filma, ki uravnava površinsko alveolarno napetost in stabilizira prostornino terminalnih zračnih plovil, tj. Alveol. Sintetizira surfaktant alverolocyte II tipa II in se pojavi v fetus, ki tehta vsaj 500-1000. Manjša gestacijska starost otroka, večja je pomanjkanje površinsko aktivne snovi. To je pomanjkljivost surfaktanta za osnovi nezadostnih lahkih izginotij v prezgodnjih dojenčkih in pojavih dihalne stiske Sindrom.
Glavne funkcionalne fiziološke značilnosti respiratornih organov pri otrocih so takšne. Dihanje pri otrocih (ki kompenzira majhen volumen dihanja) in površinsko. Frekvenca je višja od mlajši otrok (fiziološka zasoda). Novorojenček diha 40-50 krat v 1 min, otrok, stari 1 leto - 35-30 krat v 1 min, 3 leta - 30-26 krat v 1 min, 7 let - 20-25 krat v 1 min, ob 12 letih - 18-20 krat v 1 min, odrasli - 12-14 krat v 1 min. Pospešek ali upočasnitev dihanja je naveden z odstopanji respiratornih frekvenc od povprečja za 30-40% ali več. Novorojeno dihanje je nehidrek s kratkimi postankami (apneja). Membranska vrsta dihanja prevladuje, od 1-2 let, je mešana, od 7-8-letnika - v dekletih - prsi, v fantih - trebušni. Volumen dihanja pljuč je manj kot mlajši otrok. Minut volumen dihanja se poveča tudi s starostjo. Vendar pa je ta kazalnik glede na telesno težo pri novorojenčkih 2-3-krat več kot pri odraslih. Življenjska sposobnost pljuč pri otrocih je bistveno nižja od odraslih. Izmenjava plina pri otrocih je bolj intenzivna zaradi bogate žilarizacije pljuč, visoke stopnje krvnega obtoka, visoke možnosti difuzije.
Ministrstvo za šolstvo in znanost Rusije
zvezna država Proračunska izobraževalna ustanova višje strokovno izobraževanje
"Volga State Socialno-humanitarna akademija" Fakulteta za fizično kulturo in šport
Povzetek na disciplini
« Medicino-biološka osnova Športna vzgoja»
Tema: "Struktura in funkcije otrokovega respiratornega sistema
4-7 let
Opravljeno : Poslušalec programa
poklicno preusposabljanje
navodila za usposabljanje 44.03.01 Pedagoško izobraževanje
profil " Športna vzgoja»
Kondratratieva Irina Sergeevna.
Preverjeno:
predavatelj v disciplini "Medicinski in biološki temelji telesne vzgoje"Gordievsky Anton Yuryevich.
Samara, 2016.
Vsebina
Uvod ....................................................... ............... 3.
Glavni del ............................................... ....... ..4.
Bibliografija
Uvod
Sam pomembne znanosti V študiji človeka je anatomija in fiziologija. Strokovnosti, ki študirajo strukturo telesa in njenih posameznih organov, in pomembnih procesov, ki se pojavljajo v telesu.
Preden nemočni otrok postane odrasel človek, traja več let. V tem času se otrok raste in razvije. Za ustvarjanje najboljši pogoji Rast in razvoj otroka, za pravilno izobraževanje in usposabljanje, morate poznati značilnosti njenega telesa; razumeti, kaj je koristno zanj, kar je škodljivo in kakšne ukrepe je treba sprejeti za krepitev zdravja in vzdrževanja normalen razvoj.
V človeškem telesu je 12 sistemov, eden od njih je dihalni sistem.
Glavni del
1.1 Zgradba in funkcije dihalnega sistema
Dihalni sistem - To je sistem organov, ki so odgovorni za izmenjavo plina med ozračjem in telesom. Ta izmenjava plina se imenujezunanje dihanje.
Vsak celični procesi se izvajajo, med katerim se sproščanje energije uporablja različne vrste Vitalna dejavnost telesa. Okrajšave mišičnih vlaken, vodenja živčni impulzi Nevroni, izločanje skrivnosti iz železnih celic, procesov division - vse te in številne druge odhode celic se izvajajo zaradi energije, ki sproščeno v procesih, ki se imenuje dihanje tkiva.
V dihanju celice absorbirajo kisik in izoliran ogljikov dioksid. to zunanje manifestacije kompleksni procesiPri dihanju. Kako je stalni pretok kisika do celic in odstranitev ogljikovega dioksida ogljikovega dioksida depresije? To se zgodi v procesu zunanje dihanje.
Kisik iz zunanjega okolja vstopi v pljuča. Tam, kot je že znano, transformacija venska kri v arterijah. Arterijska kri, toka s kapilari velik krog Krvni obtok, daje kisik skozi tkivno tekočino, ki jih celice, ki jih izpere, in plin ogljikovega dioksida, ločen z celicami vstopa v krvi. Vrn ogljikovega dioksida s krvjo v atmosferski zrak se izvede tudi v pljučih.
Prenehanje vnosa kisika do celic kratek čas pripelje do njihove smrti. Zato je neverjetni tok tega plina iz ambient. - predpogoji Življenje telesa. Pravzaprav nobena hrana ne more živeti nekaj tednov, brez vode - nekaj dni in brez kisika - le 5-9 minut.
Funkcije dihalnega sistema
Zunanje dihanje.
Glasovi. Lane, nosna votlina z oblačili Sinusi, kot tudi drugi organi pa zagotavljajo glasovne tvorbe.V stenah grla je več kotaljnega hrustanca. Največji od njih - hrustanca ščitnice - močno deluje na sprednji površini grla; Ni težko poskusiti na vratu. S sprednjo stranjo grla, nad hrustancem ščitnice, je narodna, ki pokriva vhod v grla med požiranjem hrane. V notranjosti laringe je na voljo glasilke- pokrov sluznice, ki gre nazaj.
Vonj. V nosni votlini so ocenjevanje oblastnih receptorjev.
Izbor. Nekatere snovi (izdelki za preživetje itd.) Se lahko dodelijo prek dihalnega sistema.
Zaščitna. Obstaja veliko število specifičnih in nespecifičnih imunskih formacij.
Hemodinamična ureditev. Svetloba pri vdihavanju izboljša dotok venske krvi v srce.
Skladišče krvi.
Termoregulacija.
Funkcionalni deli dihalnega sistema
Dihalni sistem je sestavljen iz dveh različnih delov:
Dihalne poti - zagotavljajo zračni prehod.
Dihalni organi so dva pljuča, kjer se izvede izmenjava plina.
Razlikujte zgornji in spodnji dihalni trakt.Zgornji DP (nosni votlini, nosni in kosmični deli) in spodnji DP (larinks, trahea, bronchi).
Na križišču se izvede simbolni prehod zgornjega dihalnega trakta na nižjo in dihalni sistemi na vrhu grla.
Funkcionalna anatomija respiratornega trakta (DP)
Splošno načelo strukture DP: Organ v obliki cevi s kostnim ali hrustančnim okostjem, ki ne dovoljuje padca zidov. Kot rezultat, zrak prosto prodre v pljuča in nazaj. DP imajo notranjost sluznice, obložene s fiskalnim epitelijem in vsebujejo veliko število Telovadnice, ki tvorijo sluz. To vam omogoča izvajanje zaščitne funkcije.
Exchange plina se izvaja v Alveoli, in je normalno za zajemanje iz vdihanega zraka in dodeljevanje v zunanje okolje, ki je nastalo v telesu. Izmenjava plina je izmenjava plinov med organizmom in zunanjem okoljem. Iz okolja v telesu nenehno prihaja s kisikom, ki ga porabijo vse celice, organi in tkiva; Iz telesa, ogljikovega dioksida in majhno število drugih plinastih proizvodov metabolizma razlikujejo od telesa. Izmenjava plina je potrebna za skoraj vse organizme, brez nje, brez nje, brez njega ne morejo brez njega, in zato življenje sam.
Prezračevanje Alveol se izvaja z izmeničnim vdihavanjem (navdih ) in izdih (izteče ). Pri vdihavanju, alveoli vstopijo, in ko je Alveoli izdihnjen iz alveola, zraka, nasičen z ogljikovim dioksidom.
Z razširitvijo prsni koš razlikovati dve vrsti dihanja:
vrsta prsi dihanja (širitev prsnega koša se proizvaja z dvigom roba), bolj pogosto opazimo pri ženskah;
vrsta abdominalnega dihanja (širitev prsnega koša se proizvaja z mešanjem)
Dihala
Kri, ki teče v pljuč, je bogata z ogljikovim dioksidom, vendar je na nasprotju s slabim kisikom, v zraku pljučnih mehurčkov, nasprotno, obstaja nekaj ogljikovega dioksida in veliko kisika. Glede na učinek difuzije skozi stene pljučnih kapilarov, ogljikov dioksid hiti iz krvi v pljuča, in kisik - od pljuč v krvi. Ta postopek se lahko pojavi le, če so pljuča prezračevanje, ki jih izvajajo dihalna gibanja, t.j., nadomestno povečanje in zmanjšanje prostornine prsnega koša. Ko se količina prsnega koša poveča, se pljuča raztezajo, zunanji zrak pa se med njimi hiti, prav tako, ko se med raztezanjem nagne v kovač, napihnjen krzno. Z zmanjšanjem obsega prsi Pljuča so stisnjene in presežek zraka v njih ugasne. Nadomestno povečanje in zmanjšanje prsne votline povzroči vstop v pljuča, nato pa jih pustite. Kavitacija prsnega koša se lahko povečata tako dolga (od zgoraj navzdol) in širine (okoli kroga).
Povečanje dolžine se pojavi zaradi zmanjšanja blagoslovne pregrade ali membrane. Ta mišica, krčenje, potegne kupolo iz diafragmene knjige in jo naredi bolj ravno. Količina votline prsnega koša je odvisna od položaja ne le membrane, ampak tudi rebra. Rebra se odmaknejo od hrbtenice v poševni smeri od zgoraj navzdol, najprej na stran na stran, nato pa naprej. Povezani so s premikanjem vretenc in pri zmanjševanju ustreznih mišic se lahko dvigne in se spusti. Dviganje, potegnejo prsi navzgor, povečujejo obseg prsnega koša, in, spuščanje, zmanjša. Volumen prsnega koša se spreminja pod vplivom mišičnega dela. Zunanja interkotalna, dvigovanje prsnega koša, povečanje količine prsnega koša. To je inhalacijska mišica. Enako velja membrana. Drugi, in sicer notranje medvojne mišice in trebušne mišice, znižale rebra. To so izdihane mišice.
1.2. Razvoj respiratornih organov v predšolski dobi
Po 1. letu življenja se višina prsnega koša najprej počasi upočasni, nato pa se ponovno poveča. Tako se krog prsnega koša za 2. leto življenja poveča za 2-3 cm, za tretjo - približno 2 cm, za 4-y-na 1-2 cm. V naslednjih dveh letih se povečanje kroga Poveča (za 5 let za 2-4 cm, za 6. do 2-5 cm), in za 7-Y-ponovno zmanjša (1-2 cm).
Za isto obdobje življenja (od 1 do 7 let) se oblika prsnega koša bistveno spreminja. Poveča naklon reber, zlasti nižje. Rebra potegnite za prsnico, ki ne raste le dolga, temveč tudi znižuje knjigo, štrlina njegovega spodnjega dela pa se zmanjšuje. V zvezi s tem se obseg spodnjega dela prsnega koša poveča nekoliko počasneje in postane enak obseg zgornjega dela (pri merjenju pod miško).
V naslednjih letih, zgornji krog začne preseči spodnje (za 7 let za približno 2 cm). Hkrati se spremeni razmerje sprednjega in prečnega premera prsnega koša. Šest let (od 1 do 7 let) se prečni premer poveča za 3 "/ 2 cm in postane približno 15% več kot sprednja dolžina, ki hkrati raste manj kot 2 cm.
Delež pljuč za 7 let predstavlja skoraj 3/4 količine prsnega koša, njihova masa pa doseže približno 350 g, obseg pa je približno 500 ml. Z isto starostjo, pljučna tkanina postane skoraj kot elastična kot pri odraslih, ki olajša dihalne premike, katerih količina v šestih letih (od 1 do 7 let) povečuje 2-2,2-krat, doseže 140-170 ml.
Ocena respiratorja v povprečju se je v povprečju zmanjšala s 35 na minuto na enega leta starega otroka do 31 v 2 letih in 38 v 3 letih. V naslednjih letih se pojavi majhno upad. Pri 7 letih je respiratorna frekvenca le 22-24 na minuto. Najmanjša količina dihanja v treh letih (od 1 do 4 let) se skoraj dvakrat poveča.
Sprememba prostornine votline prsnega koša je odvisna od globine dihanja.
Z poznim dihanjem se volumen poveča le 500 ml in pogosto še manj. Povečana vdihavanje se lahko uvede v pljuča 1500-2000 lm dodatnega zraka in po pozni izdihu lahko izdihnete okoli 1000-1500. ml varnostnega zraka. Količina zraka, ki ga oseba lahko izdihne, po zelo globokem izdihu, se imenuje življenjska kapaciteta pljuč. Sestavljen je iz dihalnega zraka, t.j. Znesek, ki se vbrizga z pozno dihanjem, dodatnim zrakom in varnostno kopijo.
Da bi ga določili, po dihanju, kolikor je mogoče, se ustnik vzame v ustih in proizvaja največje izdihov skozi cev. Puščica spirometra kaže količino izčrpanega zraka.
1.3. Značilnosti dihal pri otrocih 4-7, njegovo strukturo in funkcije
Zgornji dihalni trakt pri otrocih je relativno ozek, njihova sluznica, bogata z limfnimi in krvnimi žilami, nabreknejo pod neugodnimi razmerami, zaradi česar je dihanje dramatično kršeno. Tkanina pljuč so zelo pomembna. Mobilnost prsnega koša je omejena. Horizontalna ureditev reber in šibkega razvoja respiratornih mišic povzročajo pogosto plitvo dihanje
(Otroci za otroke so 40 do 35 vdihov na minuto, sedem let 24 -24). Površinska dihanje vodi do stagnacije zraka v slabih prezračevanih light. Ritem dihanja otrok je nestabilen, lahko krši. V zvezi s temi funkcijami je treba okrepiti dihalne mišice, razviti mobilnost prsnega koša, sposobnost poglobiti dihanje, ekonomsko porabo zraka, stabilnost dihanja ritma, povečanje življenjske prostornine pljuč. Moral bi, naučiti otroke, da dihajo skozi nos, ko dihanje skozi nos, se zrak segreje in navlaži (termoregulacija). Po nosni kapi, zrak moti posebno živčni končičiPosledično je dihalni center bolje navdušen, globina dihanja je okrepljena. Ko dihate skozi usta hladen zrak Lahko povzroči hipoplozičnost sluznice (mandljev), njihovo bolezen in poleg tega lahko patoralne bakterije prodrejo v telo. Če otrok diha skozi nos, se prah z mikrobov, ki vsebujejo v zraku, zamuja na sluznico, tako da se zrak izbriše.
3-4G.Značilnosti strukture dihalnih poti v predšolskih otrocih so stara 3-4 let (ozke lumnice sapnika, bronhija, itd, nežna sluznice) Ustvarite nagnjenost k nezaželenim pojavom.
Rast pljuč s starostjo se pojavi zaradi povečanja količine alveola in njihovega obsega, ki je pomembna za procese izmenjave plina. Vitalna zmogljivost pljuč v povprečju je 800-1100 ml. V zgodnji starosti je glavna dihalna mišica membrana, tako da otroci prevladujejo v abdominalni obliki dihanja.
Otrok 3-4 let lahko zavestno prilagodi dih in ga usklajeval z gibanjem. Pomembno je, da otroke naučite, da dihajo nos naravno in brez odlašanja. Pri izvajanju vaj je treba pozornost nameniti v času izdihavanja, ne vdihne. Če se med vožnjo ali skakanje otroci začnejo dihati skozi usta - to je signal za zmanjšanje odmerka opravljenih nalog. Vaje v vožnji za 15-20 sekund (s ponovitvijo). Za otroke Koristne vaje, ki zahtevajo okrepljeno izdih: Igre z drovami, izdelki iz svetlobnih papirjev.
Soba, v kateri so otroci, morate prezračiti 5-6-krat na dan (vsakič 10-15 minut). Temperatura zraka v skupinski sobi mora biti + 18-20 C (poleti) in + 20-22 C (zima). Relativna vlažnost - 40-60%. Za nadzor spremembe temperature zraka se termometer v zaprtih prostorih suspendira na ravni otrokove rasti (vendar na nedostopnem mestu za otroke). Telesno vzgojo se izvaja v dobro prezračevanem prostoru ali na območju vrtca.
4-5L. Če pri otrocih 2-3 let, je prevladala v trebuhu dihanja, nato pa za 5 let, je začel zamenjati s prsi. To je posledica spremembe količine prsnega koša. Življenjska sposobnost pljuč se rahlo poveča (povprečje do 900-1000 cm3), fantje pa so več kot dekleta.
Hkrati pa struktura pljučne tkanine še ni končana. Nosični in pljučni potezi pri otrocih so relativno ozki, zaradi česar je težko vstopiti v pljuča. Zato niti mobilnost prsnega koša se povečuje na 4-5 let, niti pogosteje kot pri odraslih, dihal gibanja v neudobnih pogojih ne morejo zagotoviti popolne potrebe otroka v kisiku. Pri otrocih, ki ostanejo čez dan
v zaprtih prostorih, razdražljivost, federacija, zmanjšuje apetit, postane alarmni sin.. Vse to je posledica kisika lakote, zato je pomembno, da so spali, igre in razredi izvedeni v topli sezoni v zraku.
Glede na relativno pomembno potrebo otroško telo Pri kisiku in povečanju vznemirjenosti dihalni center, Potrebno je, da izberete takšne gimnastične vaje, ko izvajate, kateri otroci lahko brez odlašanja lahko dihajo.
5-6L. JAZ. ustrezna organizacija motorna aktivnost predšolskih otrok. S svojo insuficienco se število respiratornih bolezni poveča za približno 20%.
Življenjska zmogljivost pljuč v petih-šestletnih otrocih je 1100-1200 cm3, vendar je odvisna od številnih dejavnikov: dolžine telesa, kot je dihanje itd. Število dihanja na minuto v povprečju -25. Največje prezračevanje pljuč za 6 let je približno 42 DC3 zraka na minuto. Pri izvajanju gimnastičnih vaj, se poveča 2-7-krat, in ko jo teče več.
Študije o opredelitvi splošne vzdržljivosti v predšolskih drugih (na primeru tekaške in skok vaje) so pokazale, da so rezervne zmogljivosti kardiovaskularnih in dihalnih sistemov pri otrocih precej visoke. Na primer, če se v zraku izvajajo razredi telesne vzgoje, nato pa celotne vaje za otroke višja skupina Med letom se lahko poveča z 0,6-0,8 km na 1,2 --- 1.6 km.
Vse, brez izjeme, vaja spremlja povečanje potrebe kisika omejena priložnost Dostavo na delovne mišice.
Količina kisika, ki je potrebna za oksidativne postopke, ki zagotavlja eno ali drugo delo, se imenuje zahtevek za kisik. Razlikujte skupno ali splošno zahtevo za kisik, tj. Količina kisika, ki je potrebna za opravljanje vsa dela, in minuto za zahtevo za kisik, t.j. Količina kisika, porabljenega na tem delu 1 min. Zahteva za kisik je zelo tekoče različne vrste športnih aktivnosti, z različno močjo (intenzivnostjo) mišičnih prizadevanj. Ker se med delovanjem ne izpolnjuje celotna zahteva, se pojavi kisik dolg, tj. Količina kisika, ki ga človek absorbira po koncu dela, je samo na ravni porabe. Kisik gre na oksidacijo nezahtevnih izdelkov. V mnogih primerih je trajanje delovanja odvisno od izjemno prenosne količine dolga kisika.
Fiziološke značilnosti dihanja otrok
Značilna povečana frekvenca dihalnih gibov, količina volumna respiratornih izletov, Vrsta dihanja. Dihanje je bolj verjetno, manj starost otroka (tabela 5).
Fantje v starosti 8 dihajo več kot dekleta. Začenši s predobvenom obdobja, dihanje deklet postane pogosteje in ostaja tako v vsakem naslednjem času. Število impulznih piha, ki prihaja za vsako dihalno gibanje, je na 11 letih star 3-4, pri odraslih - 4-5.
Za oceno funkcionalnega stanja pljuč določite:
1) obseg dihalnih gibanj,
2) minuto,
3) Življenjska sposobnost pljuč.
Absolutni obseg enega dihalnega gibanja, t. E.Grubin dihanje se poveča s starostjo otroka (tabela 6).
Obseg dihalnih gibanj ima pomembne individualne nihanje, pa tudi dramatično spreminja pri kričanju, fizičnem delu, gimnastične vaje; Zato je opredelitev tega kazalnika najbolje izvedena v ležečem položaju.
Dihalni sistem. Posebnost otrok v tej starosti je prevladujoča površinska dihanje. Do sedmega leta življenja je proces oblikovanja tkiv pljuč in dihalnih poti večinoma končan.
Vendar pa razvoj pljuč v tej starosti še vedno ni v celoti dokončan: Nazalni gibi, trachea in bronchi so relativno ozke, zaradi česar je težko vstopiti v zrak v pljuča, otroški prsi se dvigne, rebra pa ne morejo padati na izdih tako nizko kot odrasla oseba. Zato otroci ne morejo narediti globokih vdihov. Zato pogostost njihovega dihanja bistveno presega pogostost dihanja odraslih.
Frekvenca dihanja na minuto
(število krat)
4 leta
5 let
6 let
7 let
30-20
30-20
30-20
25-20
20-18
Predšolski predšolski predvidi skozi pljuča velika količina kot odrasli. To vam omogoča, da zadovoljite potrebo otroškega telesa v kisiku, ki jo povzroča intenzivna presnova. Povečala potrebe otroškega telesa v kisiku vaja Zadovoljno je predvsem zaradi pogostosti dihanja in vsaj spreminjati njegovo globino.
Iz triletne starosti je treba otroka sprejeti, da diha skozi nos. S takšnim dihanjem, zrak pred vstopom v pljuča, prehaja skozi ozke nosne poteze, kjer je očiščena prahu, mikrobov in segrejemo in navlažene. To se ne zgodi, ko dihate skozi usta.
Glede na posebnosti respiratornega sistema predšolskih otrok je potrebno, da so čim več svež zrak. Vaje prav tako pomagajo pri razvoju dihalnega aparata: hoja, tek, skakanje, smučanje in drsanje, plavanje itd.
Zaključek
Vsaka oseba mora aktivno poiskati svoj dih, da je pravilna, moraš ga položiti od otroštva. Če želite to narediti, je treba spremljati stanje dihal. Eden od osnovnih pogojev ustanavljanja pravilno dihanje - To je skrb za razvoj prsnega koša, ki se doseže s skladnostjo pravilno držo, Jutranja gimnastika in vaja. Običajno oseba z dobro razvitimi prsi diha enakomerno in pravilno.
Razvoj govornih ligamentov, laringa in lahkega otroka prispevajo k petju in deklaraciji. Za pravilno obliko glasovne oblike je potrebna brezplačna mobilnost prsnega koša in diafragma, zato je bolje, če otroci pojejo in zmanjšujejo stojijo. Ne sme se peti, govoriti glasno, kričati v surovih, hladnih, prašnih sobah, kot tudi za sprehode v surovem hladnem vremenu, saj lahko obstajajo bolezni govornih vezi, dihalnih poti in pljuč. V stanju respiratornih organov je ostra sprememba temperature škodljiva.
Bibliografija
Osoka T.I. Fizična kultura B. otroški vrt. - M., 1986.-304С.
Khukhlaeva d.v. Metode telesne vzgoje v vrtcih. - M.: Izobraževanje, 1984.-207 str.
Roslakov v.i. Teorija in tehnologija telesne vzgoje predšolskih otrok: Tutorial./ Prevajalnik V.I. Roslakov. Samara, 2015. - 118 str.
Internetni viri
International. izobraževalni portal. Maam. 2010 - 2015. maam. . ru. / detsskijsad. / proekt.
Dihalni sistem novorojenčka, kot so vsi drugi sistemi, ki so se pojavili na svetlobi otroka, je še vedno nepopoln. Spodnja nosna kap ni razvita, glasovna razlika je veliko že pri odraslih, grlo je nerazvito, bronhi je ožji in Trachea ima preozek lumen. Vsa reševalna telesa novorojenčkov je treba dokončati le, toda za zdaj se ni zgodilo, starši morajo biti zelo pozorni.
Anatomijske fiziološke značilnosti respiratornih organov novorojenčka
V času intrauteririna so pljuča v varčevalnem stanju. V trenutku rojstva otrok naredi prvo dihalno gibanje, ki ga bomo spoznali s prvim izpušnim izčrpanjem. Dihanje je mogoče zaradi posebnega pasu - površinsko aktivno sredstvo, ki pokriva stene alveola v obdobju intrauterina. Surfaktant preprečuje alveol in razvoj motnje dihanja V obdobju novorojenčka.
Zgornji dihalni trakt baby. Obstajajo številne funkcije: nos je širok in kratek, nižji nos ni razvit, sluznico je nežna, enostavno širitev. Otrok ima lahko težave pri dihanju zaradi blokade nosnih gibov z vnetnim procesom, zaradi česar diha usta.
Druga anatomijska fiziološka značilnost dihalnih organov novorojenčkov je nerazvitost čelnega in glavnega utora, začnejo se dozori šele po 1. letu življenja.
Otroško grlo je ozke, limfne žleze, ki tvorijo obroč, nerazvito, mandlje majhnih velikosti. V zvezi s tem otroci prvega leta življenja nimajo Anginega.
Takšno novorojeno dihalno telo, kot larinks, ima lijak obrazec. Glasovni ligamenti so kratki, glasovna razlika je že pri odraslih. Slušna membrana larinskega nežnega je dobro opremljena s krvnimi žilami in limfoidnimi tkaninami. Zaradi teh značilnosti otroci pogosto razvijajo stenozo grla. Pri otrocih, zaradi kratkih glasovnih vezi, zvonjenja. Pri starosti 3 leta, velikost in oblika grla v fantih in dekletih, enaka. Spolne razlike se oblikujejo z obdobjem pubertete in so povezani z dejstvom, da imajo fantje kotnega prehoda ščitničnega hrustanca, je bolj akutno, glasovni vezi se podaljšajo.
Trachea ima skoraj lijak in ozko lumen, njeno hrustanca je zelo prožna in enostavno premaknjena. Število žlez za glazino sluznice je majhno. Ta anatomijska fiziološka značilnost respiratornega sistema novorojenčkov prispeva k razvoju v njem vnetni procesi in nastanek stenoze.
Bronchi ozka, hrustanca mehka. Funkcija je, da en bronchus - desno - prevzame navpični položaj, ki je nadaljevanje sapnika, levo, prikazano pod kotom iz sapnika. Tuji organi so pogosteje v desnem bronhusu. Slušne žleze v sluznici organa niso dovolj, vendar je bogata z oskrbo krvi. Vse te značilnosti dihanja v zgodnjem otroštvu prispevajo k enostavno Vnetljivi procesi in zapleti sten.
Svetlobni otroci so v stalnem razvoju. V obdobju novorojenčka, so manj kot zrak, so obilno opremljeni s krvnimi žilami, njihova elastična tkanina ni dobro razvita. Po številu alveolov v dihalnem sistemu novorojenčka se poveča in se še naprej odrašča do 8 let.
Značilnosti dihalnih organov v zgodnjem otroštvu: respiratorna frekvenca
V prvih mesecih življenja, ki je spremenljiva, je mogoče opaziti sodelovanje njenega ritma. V prsi Dihalna površina, ki je povezana s horizontalnim položajem reber, šibko krčenje membrane, relativno velike dimenzije jeter. Vse to prispeva.
Frekvenca dihal s starostjo se zmanjša: Novorojenščina je 75-48 v 1 minuti, v prvem letu življenja pa je 45-35. Razmerje med dihalnim in srčnim okrajšavami v novorojenčkih je 1: 3, pozneje - 1: 3.5-4.
Izračun dihanja pri otrocih se izvede ročno, položen na prsni koš ali trebuh, v nemirnih otrocih - na očesu.
V prvih mesecih življenja se dihanje izračuna skozi stetoskop, pritrjen na otroka nos. Lahko se pojavijo motnje dihanja pri otrocih:
- z vnetnim edemom sluznice iz bronchija zaradi zmanjšanja njihovega lumna;
- pri združevanju sputuma v dihalnem traktu;
- v mišičnih spa v Bronchiju, ki vodi do razgradnje;
- pri vdihavanju tujih teles;
- pri stiskanju dihalnega trakta;
- v ozadju bolezni dihal. Dihalne motnje zahtevajo nujne ukrepe.
Anatomske, fiziološke in funkcionalne značilnosti respiratornega sistema pri novorojenčkih pojasnjujejo znatno pogostost bolezni, zlasti pljučnice, in hujša dojenja.
Članek bere 5 958-krat (a).
Glavna ključna funkcija respiratornih organov je zagotavljanje kisikovih tkiv in odstranjevanja ogljikovega dioksida.
Dihalni organi so sestavljeni iz letalskih prevodnih (respiratornih) poti in parov dihal - pljuča. Dihalni trakt je razdeljen na zgornji del (iz nosne luknje na glasovne vezi) in spodnji (grški, sapnik, lastniški in segmentni bronhi, vključno z intramilia razvejajoči bronchi). Z rojstvom otroka je njihova morfološka struktura še vedno nepopolno, s katero so povezane funkcionalne značilnosti dihanja.
Intenzivna rast in diferenciacija respiratornih organov se nadaljuje v prvih mesecih in letih življenja. Oblikovanje respiratornih organov se v povprečju konča za 7 let, v prihodnosti pa se povečujejo le njihove dimenzije.
Anatomije-fiziološke značilnosti. Vsi dihalni trakt pri otroku so bistveno manjši velikosti in ožji lumiji kot odrasla oseba.
Posebnosti njihove morfološke strukture pri otrocih v prvih letih življenja so naslednja:
1) tanek, nežen, izčrpana suha sluznice z nezadostnim razvojem žlez, zmanjšanih proizvodov sekretarskega imunoglobulina A (SIG A) in SIRFactant odpoved;
2) bogata vaskularizacija pod sluznico, ki jo predstavlja pretežno ohlapno vlakno in vsebujejo majhne elastične in vezivne elemente;
3) mehkoba in sposobnost hrustanca okvirja spodnjih dihalnih poti, odsotnost v njih in svetlo elastično tkivo.
Zmanjšuje funkcija pregrade Slušna membrana prispeva k lažjemu prodiranju infekcijskega sredstva v krvni obtok, prav tako pa ustvarja predpogoje za zoženje dihalnih poti zaradi hitrega edema ali stiskanja voljnih dihalnih cevi od zunaj ( vaška strojna opremaNenormalno nahajajo plovila, povečane traheobronchial bezgavke).
Nos in nazofarink prostor. V zgodnjem otrocih, nosu in naSo-celični prostor majhnih velikosti, je nosna votlina nizka in ozka zaradi nezadostnega razvoja okostja obraza. Debeli pomivalniki, nazalni nazalni potezi, spodnji del, ki je le 4 leta. Tudi majhna hiperemija in otekanje sluznice med mrazom nareditajo nosne poteze neprehodno, povzročajo kratko sapo, naredijo sesanje prsi. Fabric Caverbound se razvija na 8-9 let, zato je nosno krvavitev v majhnih otrocih redka in zaradi patoloških pogojev. V puberteti se pogosteje opazujejo.
(Očitni) sinusi. Za rojstvo otroka se oblikujejo samo žarki (gaymorks) sinusi; Frontalna in rešetka sta odklenjena absorpcija sluznice, ki je zasnovana v obliki votlin le po 2 letih, je odsotna. Popolnoma vse nepopolne nosne sinuse se razvijajo do 12-15 let, vendar sinusitis lahko razvije otroke prvih dveh let življenja.
Vozilni kanal. Kratek, njegovi ventili so nerazviti, izhod se nahaja v bližini kota veke, ki omogoča širjenje okužbe iz nosu v torbo konjunktivne.
Pharynx.
V zgodnjem otrocih je grlo razmeroma široko, so palatinski mandlji ob rojstvu jasno vidni, vendar ne štrlujejo zaradi dobro razvitega mecka. Njihovi kriptri in plovila so slabo razviti, kar do neke mere pojasnjuje redke bolezni angine v prvem letu življenja. Do konca prvega leta je limfoidno tkivo mandljev, vključno z NASO-celico (adenoid), pogosto hiperand, zlasti pri otrocih z diatezo. Njihova pregradna funkcija v tej starosti je nizka, kot limfna vozlišča. Nastala limfoidna tkanina se nastane z virusi in mikroorganizmi, žarišča okužbe - adenois in kronični tonzilitis. Hkrati so opazili pogoste angins, Orvi, pogosto kršene nazalno dihanje, Spremeni okostje obraza in oblikuje "adenoid obraz".
Epiglottis.
Tesno povezana z korenom jezika. V novorojenčku je relativno kratko in široko. Okvara položaja in mehkoba njenega hrustanca lahko povzroči funkcionalno zoženje vhoda v grlo in videz hrupnega (strašnega) dihalnega dihalnega.
Larinks. Pri otrocih je grlo, ki je višji od odraslih, pri padcih starosti, zelo gibljivih. Njegov položaj je nedosleden tudi pri istem pacientu. Ima lijak oblikovana oblika z ločenim zožem na področju refrazinskega prostora, omejeno s togim pešcem hrustanca. Premer grla na tem mestu v novorojenčku je le 4 mm in počasi poveča (6-7 mm v 5-7 letih, 1 cm za 14 let), ga je nemogoče razširiti. Ozek lumen, obilo živčnih receptorjev v rafinernem prostoru, ki zlahka, ki izhaja iz otekanja podmernega sloja, lahko povzroči hude dihalne motnje tudi z majhnimi manifestacijami respiratorne okužbe (sindrom žit).
Obrazec ščitničnega hrustanca v majhnih otrocih neumni zaobljeni kot, ki po 3 letih postane bolj oster. C10 let je nastal že značilen moški fantje. Prave vokalne vrvice pri otrocih so krajše od odraslih kot in razložijo višino in timbre otroškega glasu.
Trahea.
Otroci prvih mesecev življenja Sachea, ki je bolj pogosto, je v starejši starosti prevladujejo cilindrična in stožčasta oblika. Zgornji konec se nahaja v novorojenčkih, ki so bistveno višji kot pri odraslih (na ravni IV in VI vratnega vretenca, oz. Postopoma padla, pa tudi raven bifurkacije Trachea (od III vretenc dojk v novorojenčku do V-VI v 12-14 letih). Okvir Trachea je sestavljen iz 14-16-hrustančnih pol-Coltsov, priključenih iz vlaknene membrane (namesto elastične zapiralne plošče pri odraslih). Membrana vsebuje številna mišična vlakna, zmanjšanje ali sprostitev, ki spreminja naštevanje organa.
Prekleti otrok je zelo mobilen, da skupaj s spreminjajočim se lumnom in mehkobo hrustanca včasih povzroči, da se nekoliko pada iz njega na izdihu (propad) in povzroča dihanje dihanja ali grobe smrčanje (prirojen tok). Simptomi Stridora običajno izginejo za 2 leti, ko hrustanca postane bolj gosta.
Bronhialno drevo.
Ob rojstvu je nastalo bronhialno drevo. Z rastjo otroka se število vej in njihova distribucija v pljučni tkanini ne spremeni. Velikost bronhija se intenzivno poveča v prvem letu življenja in v pubertalnem obdobju. Prav tako predstavljajo hrustančni semiring, v zgodnjem otroštvu, ki nimajo zapiralne elastične plošče, ki je povezan z vlaknasto membrano, ki vsebuje mišična vlakna. Jok Bronchi je zelo elastičen, mehki, škropi in enostavno premaknjeni. Desni glavni oklep je običajno skoraj neposredno nadaljevanje sapnika, zato tuja telesa pogosteje v njem najdejo.
Bronchi, kot je Trachea, je obložen z večstranskim cilindričnim epitelijem, katerega lastna naprava je oblikovana po rojstvu otroka. Hiperina in otekanje sluznice Bronchija, vnetna otekanje bistveno zožuje lumen iz bronchija, do največjega pomanjkanja. Tako s povečanjem debeline sluznice in sluznice za 1 mm, skupna površina lumna novorojenčka Bronchi se zmanjša za 75% (pri odraslih - za 19%). Aktivna gibljivost bronchija je nezadostna zaradi šibkega razvoja mišic in fiskalnega epitela.
Nedokončano mieliniranje potujočega živca in nerazvitosti dihalnih mišic prispeva k šibkosti kašljanja mali otrok; Okužena sluz, ki se nabira v bronhialnem drevesu, zapre lumens majhnih bronchi, prispeva k ateleptazi in okužbi pljučne tkanine. Tako je glavni funkcionalna funkcija bronhialno drevo Majhen otrok ni dovolj izvrševanja drenaže, čistilne funkcije.
Pljuča.
Otrok, kot pri odraslih, imajo pljuča segmentno strukturo. Segmenti so ločeni drug od drugega z ozkimi utori in vmesnimi montaži vezivnega tkiva (Preligid Easy). Glavna konstrukcijska enota je acinus, vendar njegovi terminalni bronhioli ne končajo kup alveole, kot odrasla oseba, in sacculus. Od "čipke" robovi slednjega so postopoma novi alveoli, katerih število ima novorojenčka trikrat manj kot pri odraslih. Premer vsakega alveola se poveča (0,05 mm v novorojenčku, 0,12 mm v 4-5 letih, 0,17 mm do 15 let). Vzporedno se življenjska kapaciteta pljuč raste.
Vmesna tkanina B. lahek otrok Ohlapna, bogata plovila, vlakna, vsebuje zelo malo vezivnega tkiva in elastičnih vlaken. V zvezi s tem je lahek otrok prvih let življenja, ki je polna in manj zrak, kot odrasla oseba. Nerazvitost elastičnega okostja pljuč prispeva k pojavljanju emfizeme in ateleptaze pljučne tkanine. Atelectaze se še posebej pogosto pojavljajo v oddelkih za posterirske pljuč, kjer se zaradi prisilnega opazujejo hipoteka in kri krvi vodoravni položaj Otrok (predvsem na hrbtu).
Tendenca na Atelectasis je okrepljena zaradi pomanjkanja površinsko aktivnega sredstva, filma, ki ureja površinsko alveolarno napetost in proizvedejo alveolarni makrofagi. Ta primanjkljaj, ki vodi do nezadostne razsvetljave pljuč v prezgodnji po rojstvu (fiziološki atelectasis), in tudi podlaga sindrom respiratorne stiske, klinično pokažela huda respiratorna odpoved.
Plevralna votlina. Otrok je enostaven za raztezanje zaradi šibke pritrditve parietalnih listov. Visceral Pleverra, zlasti pri novorojenčkih, relativno debelih, ohlapnih, zloženih, vsebuje villi, raste, najbolj izrazit v sinusih, medenih brazde. Ta območja imajo pogoje za hitrejši pojav nalezljivih žarišč.
Lung Root.
Sestavljen je iz velikih bronhijev, plovil in bezgavk (tracheobronchial, bifurkacija, bronhopulmonalni in okoli velikih plovil). Struktura in funkcija sta podobna perifernih bezgavk. Z lahkoto se odzovejo na uvedbo okužbe - ustvarjena slika obeh nespecifičnih in specifičnih (tuberkuloznih) bronhigonitisa. Koren pljuč je del MediaStum.
Za slednjo je značilna stopnja premika svetlobe in je pogosto kraj za razvoj vnetnih žarišč, kjer se nalezljiv proces uporablja za bronchi in pljuča. V medij se nahaja tudi točkovna žleza (Timus), ki ima velike velikosti ob rojstvu in se postopoma postopoma zmanjšuje v prvih dveh letih življenja. Razširjeno železo vilic lahko povzroči trachea in velika plovila, moti dihanje in krvni obtok.
Diafragma.
V zvezi s posebnosti prsnega membragma igra veliko vlogo v dihalnem mehanizmu, ki zagotavlja globino dihanja. Slabost njegovih okrajšav je delno pojasnjena z izjemno površinsko dihanjem novorojenčka. Vse procese, ki ovirajo premike membrane (tvorba plinskega mehurčka v želodcu, napenjatvu, črevesnem parezi, povečanje parenhimskih organov, zastrupitev itd.), Zmanjšajte prezračevanje pljuč (omejevalna respiratorna odpoved).
Glavne funkcionalne fiziološke značilnosti respiratornih organov so naslednje:
1) Globina dihanja, absolutni in relativni volumen enega respiratornega akta v otroku je bistveno manj kot odrasla oseba. S starostjo se ti kazalci postopoma povečujejo. Pri kričanju se dihalna volumen poveča 2-5-krat. Absolutna velikost minutnega volumna dihanja je manjša kot pri odraslih, zato je relativna (na 1 kg telesne mase) bistveno večja;
2) Pogostost dihanja je večja od mlajšega otroka. To nadomesti majhen obseg vsakega respiratornega akta in zagotavlja kisik otrokovo telo. Nestabilnost ritma in kratka (za 3-5 min) stop dihanje (apnea) v novorojenčkih in prezgodnjih, povezanih z nedokončanim diferenciacijo dihalnega centra in hipoksije. Vdihavanje kisika običajno odstrani dihalne aritmije pri teh otrocih;
3) Izmenjava plina pri otrocih se izvede bolj odločno kot pri odraslih, zaradi bogatega vaskularizacije pljuč, pretokov krvi, visoke zmogljivosti difuzije. Hkrati je funkcija zunanjega dihanja v majhnem otroku zelo hitro zaradi nezadostnih izletov pljuč in dirakov alveola.
Epitelium Epitelium nadmorska višina ali lahka intertice, zaustavitev, samo majhen del pljučne tkanine iz dihalnega zakona (atelectasis, stagnacija v zadnjem prezračevalnem pljuča, goriščne pljučnice, omejevalne spremembe) zmanjšajo pljučno prezračevanje, povzroči hipoksomijo in kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, tj Razvoj odpoved na dihanju, kakor tudi dihalna acidoza. Dihanje tkanine Izvaja se v otroku pri višjih stroških energije kot pri odraslih in enostavno motnje z tvorbo presnovna acidoza Zaradi nestabilnosti encimskih sistemov, ki so del zgodnjega otroštva.
Raziskovalna metodologija.
Pri ocenjevanju pogoja respiratornih organov se uporablja vprašalnik (običajno) in objektivne metode - pregled in štetje števila dihalnih gibanj, palpacije, tolkala, auskultacije, pa tudi laboratorijske in instrumentalne raziskave.
Distribucija. Mati pojasnjuje, kako je bila perinatalno obdobje in porod, kot je bil otrok, bolan, vključno s kratko pred sedanjo boleznijo, ki so simptomi opazili na začetku bolezni. Zdravljenje posebno pozornost o odvajanju nosu in težavnosti dihanja nazalnega dihanja, značaja kašlja (periodičnega, salon, laja, itd) in dihanja (Hrapi, žvižganje, slišali na razdalji, itd), pa tudi stike z bolniki z respiratornim ali drugim akutnim ali kroničnim okužbo.
Vizualni pregled. Pregled obraza, vrat, prsnega koša, okončin daje večjim informacijam kot mlajši otrok. Bodite pozorni na krik, glas in kašelj otroka. Inšpekcijski pregled pomaga razkriti, prvič, znaki hipoksemije in respiratorne neuspeha - cianoza in zasoplost.
Cianoza se lahko izrazi v ločenih lokacijah (nasolabijski trikotnik, prsti) in biti pogosti. Z daljnimi mikrocirkulacijskimi motnjami se na koži opazi grob cianotični (marmor) vzorec. Cianoza se lahko pojavi pri kričanju, swaddling, hranjenju ali konstantu.
Širitev površinske kapilarne mreže v vretennarnem območju VII (simptom Franca) lahko kaže na povečanje traheobronhial bezgavk. Izgovarja vaskularno omrežje Na koži prsnega koša je včasih dodatni simptom Hipertenzijo v sistemu pljučne arterije.
Dispnea pogosto spremlja sodelovanje pomožnih mišic in povečanje skladnih postelj prsnega koša.
INSPIRATORSKA KRATNOST ZDRAVLJANJA S težavo, SONOROD, včasih žvižganje vdihne v sindromu žit in vse ovire zgornjega dihalnega trakta.
Ekstredična zasoplost s težavami in raztezanjem izdihanja je značilna za obstruktiven bronhitis, bronhialna astma., Bronchiolit, virusna sintaza respiratorna sinta, znatno povečanje traheobronchial bezgavk.
Mešana zasoplost je opaziti s pljučnico, plevlji, motnje cirkulacije, omejevalna respiratorna odpoved (izražen meteorizem, ascites). Puffy kratkost mešanega značaja se praznuje s hudimi rari.
Napenjanje in napetost kril nosu kažejo na težave pri dihanju in so enakovredne kratkotrajnosti v novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.
Prav tako je treba paziti na izpust iz nosu in njihovega značaja. Suroper, še posebej enostranske izpuste lahko opazimo s tujem telesom v nosnih potezah ali nazalni difteriji. Pink pena, ki se sprosti iz nosu in ust, je eden od simptomov akutne pljučnice v novorojenčkih.
Otroški glas vam omogoča, da presodite stanje zgornjega dihalnega trakta. Tiho, neobvezno glasovno ali popolno sindrono je značilno za laringitis in sindrom krike. Groba nizka glas je značilna za hipotiroidizem. Ukrivljen, nosna senca pridobi glas v kronični rehere, adenoidi, parezay Sky zavese (z generična poškodba, Polio, daftheria), tumorji in farrynx abscesi, \\ t prirojene napake Razvoj zgornje čeljusti.
Kliče zdravega Duddyja je glasen, zvočen, prispeva k ločitvi pljučne tkanine in izginotja ateelectaze. Za prezgodljiv in oslabljen otrok je značilen šibek jok. Joka po hranjenju, pred iztrebljanjem, med uriniranjem zahtevajo izjemo hipo-galaktia, razpok zadnji prehod, Fimoza, vulvit in uretritis. Periodični glasen jok se pogosto opazi pri azitu, meningitisu, bolečinah v trebuhu, monotozni nerazumne "možgane" jokajo organska lezija CNS.
Kašelj- zelo dragocena diagnostični znak. Za umetno povzročanje kašlja, lahko pritisnete hrustanec sapnik, koren jezika, draži ZEV. Lajanje, grobo, postopoma izgublja kašelj kašelj karakteristika za sindrom krike. Salon, dolg, sestavljen iz kašlju kašelj, ki sledijo drug drugemu, ki jih spremlja zvočni navdih (Reprise) in konča z bruhanjem, je opaziti s kašljem.
Bitonski kašelj je značilen za povečanje traheooblinchial in bifurcation Instalenc limfna vozlišča. Kratek boleč kašelj z zaključnim izdihom se pogosto odvija v pleuropneumoniji; Suho, boleče - s farringitis, trachea, plevlom; Mokra - z bronhitisom, bronchip. Ne smemo pozabiti, da je otekanje nazofacke sluznice, povečanje adenoidov, presežek sluzi, je lahko vzrok potisnega kašelj, zlasti pri menjavi položaja in brez poškodb na osnovni dihalni trakt.
Izračun števila dihalnih gibanj je treba na začetku pregleda v mirovanju (ali spati), saj otrok zlahka nastane tahipne pri vsakem vplivu, vključno s čustvenim. Brady Pnoe pri otrocih je redko (z meningitisom in drugimi možganskimi lezijami, Uremia). S hudimi zastrupitvami, včasih dihanje "pijane zveri" - pogoste in globoke. Izračun je narejen v eni minuti, bolje pri spanju otrok in v dihalnem hrupu, skozi fononadoskop, pripeljan v nos. Več starejših otrok se izračuna z uporabo roke, položene na prsih in trebuhu hkrati (na rebro lok), saj so otroci neločljivo povezani s trebuhom ali mešane vrste dihanje. Otroška hitrost dihanja novorojenčka - 40-60 na 1 min, eno leto - 30-35, 5-6 let - 20-25,10 let - 1.-20, Adult -15-16 v 1 min.
Palpacija.
Ko se odkrijejo palpacija, se odkrijejo deformacije prsnega koša (prirojene, povezane z rarinimi ali drugimi napakami tvorbe COSTTH). Poleg tega je odvisna od debeline kože, ki je simetrično na obeh straneh prsnega koša in najemanje ali površino interkostalnih vrzeli, zaostanek polovice prsnega koša pri dihanju. Eyefather iz vlaken, debelejši pokrov na eni strani, otekanje interkotalnih intervalov je značilen eksudativna Pleurita.. Širina interkostalnih vrzeli lahko opazimo med procesi Atelectaze in lepila v votlini Pleure in perikarda.
Tolkala.
Pri otrocih je tolkala številne funkcije:
1) Položaj otrokovega telesa mora zagotoviti največjo simetrijo obeh polovic prsnega koša. Zato je hrbet vklopljen v otrokovem položaju, ki stoji ali sedi s prečkanimi ali podolgovato nogi, stranskimi površinami prsnega koša - v stoječem položaju ali sedijo z rokami na zadnji strani glave ali raztezajo naprej, in prsni koš leži;
2) tolkala mora biti miren - prst na prstom ali neposredno, saj prsni koš v otroku bistveno odmevajo več kot odrasla oseba;
3) Prstni mavec je pravokoten na rebra, ki ustvarja pogoje za bolj enotno tvorbo tolkalnega tona.
Percussive ton O. zdrav otrok Prva leta življenja je običajno visoka, jasna, z rahlo škatlico. Pri kričanju se lahko spremeni - iz posebnega timpanita na maksimalnem dihu in skrajšanju izdihavanja.
Vsaka stabilna sprememba značaja tolkalnega tona mora potrditi zdravnika. Z bronhitisom, bronhiolitisom, astmatičnim sindromom in astmo, in pogosto bronhopneumonije z majhno žariščno žarico, se lahko pojavi škatla ali visok timpanični zvok, pri čemer se lahko pojavi žarišča tesnjenja pljučne tkanine in Vikar Emfisens. S pljučnico, še posebej dolgotrajni in kronični, je možen zvok "Motley" - izmeničen oddelke skrajšanja tona in tolkalnega timpaničnega zvoka. Pomembno lokalno ali skupno skrajšanje tonov kaže na masivni (lopar, segmentni) pljučnico ali pleurita. Povečanje traheobronchial bezgavke je zaznano s takojšnjo udarci vretenc iz spodnjega procesa vretenc, ki se začnejo z spodnjih oddelkov prsnega koša.
Skrajšanje zvoka pod II na vretencem dojk kaže na možno bronchigag (simptom kampa Korania de la).
Meje pljuč so določene z enakimi črtami, kot pri odraslih, v povprečju 1 cm zgoraj zaradi višjega položaja diafragme (pri otrocih zgodnjega in predšolske starosti). Mobilnost pljučnega roba se določi, ko je otrokovo prosto dihanje.
Auskultacija. Značilnosti metod: 1) Strogo simetrični položaj obeh nalepk prsnega koša, podobno kot tolkala; 2) Uporaba posebnega otroškega stetoskopa - z dolgimi cevmi in majhnim premerom, saj lahko membrana izkrivlja zvok.
Poslušane Normalne dihalne note so odvisne od starosti: do 6 mesecev zdravega otroka, dihanje oslabljeno vezikularno zaradi površinskega značaja; V starosti 6 mesecev - 7 let, vdihnite (otrok) dihanje, z bolj izrazito dihanjem in relativno glasno in podolgovato izdihom. Pri otrocih šolske starosti in mladostnikov je dihanje enako kot pri odraslih - vezikularni (razmerje med trajanjem inhalacije in izdihavanjem 3: 1). Pri jokanju otroka, auskultacija ni nič manj dragocena kot na počitku. Na kriku se globina inhalacije poveča, je bronhofon dobro določen, ki se povečuje na tesnjenih območjih pljučnega tkiva, različna kolesa poslušajo.
Naslednje vrste dihanja vključujejo patološke dihalne zvoke:
1) bronhial (razmerje med trajanjem vdihavanja in izdiha 1: 1), opaženo pri infiltraciji pljučnega tkiva in nad območjem tekočine ali osem zrakaHkrati podolgovate izdiha pomeni bronhospazem;
2) oslabljena vezikularna pri otrocih, starejših od leta, med pleurti, tuberkulovi infiltracijo pljučne tkanine, boleče dihanje (z zlomom robov, modelizajev, apendicitisa, peritonitisa), hudo stopnjo ovir bronhija, tujega telesa;
3) Amphoric, poslušen nad bilozo (z destruktivno pljučnico) in drugimi votlinami v pljučih.
Wpeezing poslušajo različne patološki procesi V Bronchiju in pljučih, najpogosteje na globini dihanja. Suhe letine žičnega značaja (grobe, sonoroječe, žvižganje) poslušajo laringitis, faryngitis, trahete, astmatični bronhitis, tuje telo, napad bronhialne astme. V slednjem primeru se lahko slišijo na daljavo. Wet WHEEZE - Velika in srednja stopnja - navedite poraz bronchija; Majhni, klici so oblikovani v bronhiolesu, ustvarjanju - v Alveoli.
Diagnostična vrednost je razširjenost in stabilnost poslušalcev pihanja: lokalno določena za dolgo časa majhna in krepilna piskanje, ki je bolj prikazana, kažejo pneumonično fokus. Razpršena, nestalna, mokri materji z enim samim kalibonom so bolj značilni za bronhitis ali bronhipolitis.
Zanj je značilni simptom D "Espina - jasno poslušanje govora šepetanja nad grobimi procesi pod I od prvega vretenca. Hrup vrtenja Pleure je določen s plerizijo in je označen z otroki brez konvergenčnega značaja.
Rotlaglacija se pregleda v otroku. Glava in roke bolnika so zanesljivo pritrjena s svojo mamo ali medicinsko sestro, s pomočjo lopatice, ki pregleda vtič, dlesni, zobe, jezik, trdne in mehke nebesa. Potem je lopatica pritisnjena na koren jezika navzdol in pregleduje nebo mandlje, roke, zadnjo steno grla. Mladi otroci se pogosto lahko raziskujejo in epiglitter. Glavni znaki lezije rotogliranja diagnostična vrednostGlejte prebavne in trebušne organe.
Laboratorijske in instrumentalne raziskave.
Naslednje študije imajo največjo diagnostično vrednost:
1) rentgenski žarki;
2) bronhološki;
3) Določitev sestave plina, pH krvi, kislinske baze ravnotežja;
4) Funkcije zunanjega dihanja;
5) Analiza bronhialnega skrivnosti.
Posebnosti instrumentalnih in laboratorijskih študij pri otroški praksi so naslednje:
1) Tehnične težave z bronhološkimi raziskavami, povezanimi z majhnimi velikostmi dihal;
2) uporaba splošne anestezije, zlasti pri majhnih otrocih, za bronhoskopijo in bronhografijo;
3) Obvezno sodelovanje pri bronološkem pregledu strokovnjakov - pediater, otroški bronhopulmonolog, anesteziolog;
4) nezmožnost uporabe najpogostejše spirografske določitve funkcije zunanjega dihanja pri otrocih do 5-6 let, in uporaba pnevmografije in splošne pleticemografije tega kontingenta bolnikov;
5) Težave pri izvajanju analitičnih študij plina pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let zaradi povečanega dihanja in negativnega odnosa do uporabljenih metod.