Kako prepoznati kamne v mehurju. Kamen v mehurju: vzroki, simptomi in zdravljenje

Je manifestacija urolitiaza označena s prisotnostjo fiziološke raztopine ali kalcificiranih kamnov v votlini mehurja. Za patologijo so značilni sindrom bolečine, urinske motnje, prisotnost krvi ali gnoja v urinu. Bolezen se diagnosticira po rezultatih ultrazvoka sečil, splošna analiza urin, cistoskopija, cistografija. Glavno zdravljenje je drobljenje in odstranjevanje kamnov s stikom in razdaljo (litotripsija) ali s kirurškim posegom (med odprto cistolitotomijo).

Splošne informacije

Kamni v mehurju (cistolitiaza), skupaj s kamni v ledvicah, sečnicah in sečnici, so ena od manifestacij urolitiaze. Njihov nastanek lahko povzroči tako kršitev fizikalno -kemijskih lastnosti urina (topnost organskih in anorganskih spojin, ki jih vsebuje) kot fiziološki dejavniki (prirojene ali pridobljene presnovne motnje: presnovne, vnetne, zdravilne itd.).

Odvisno od kraja in mehanizma nastajanja se kamni razlikujejo po velikosti, količini, konsistenci, vrsti površine, obliki, barvi in kemični sestavi. Patologijo opazimo predvsem pri moški populaciji v otroštvu (v prvih 6 letih življenja) in starosti (nad 50 let). Pri odraslih bolnikih so kamni v mehurju sestavljeni predvsem iz sečne kisline, pri otrocih pa vključujejo kristale sečne kisline, kalcijeve fosfate in oksalate.

Vzroki

Najpogostejši vzrok nastanka kamnov pri odraslih bolnikih je obstrukcija mehurja, kršitev prostega pretoka urina zaradi obstrukcije vratu mehurja ali sečnice. Zamašitev spodnjih sečil je lahko posledica stenoze vratu mehurja (Marionova bolezen), hiperplazije prostate ali raka prostate pri moških, strikture sečnice (po poškodbi, operaciji, vnetju).

Mehanizem nastanka kamnov je povezan z nezmožnostjo popolnega praznjenja mehurja, stagnacijo in koncentracijo preostalega urina, kar vodi do izgube kristalov soli. Nevrogeni mehur, njegov prolaps pri ženskah s cistotelisom, obstoječe notranje okvare mišična plast, vključno z divertikulami.

Včasih ob prisotnosti kamnov v ledvicah in zgornjih sečilih opazimo selitev majhnih kamnov vzdolž sečevoda z njihovim nadaljnjim videzom in vztrajnostjo v mehurju. Prisotnost tujih teles (stentov, ligatur, katetrov in drugih tujih predmetov) v mehurju lahko povzroči odlaganje soli in nastanek kamnov.

Kamni v mehurju so lahko enojni (samotni) in večkratni, majhni (mikroliti) in veliki (makroliti), gladki, hrapavi in fasetirani, mehki in zelo trdi; vsebujejo sečno kislino, soli sečne kisline, kalcijeve fosfate ali oksalate. V praktični urologiji obstajajo primarni kamni (nastajajo neposredno v votlini organa) in sekundarni (nastanejo v ledvicah in sečevodih, nato se preselijo v mehur). Sekundarni kamni v mehurju se lahko še povečajo.

Simptomi

V nekaterih primerih prisotnost kamnov v mehurju, tudi precej velikih velikosti, ne kaže nobenih znakov. Klinični simptomi se pojavijo ob stalnem stiku kamna s stenami mehurja, razvojem draženja sluznice ali blokiranjem odtekanja urina. Simptomi patologije so različni, vendar ne patognomonični. To je lahko sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, pri moških - nelagodje, ostre ali dolgočasne bolečine v penisu. Manjša v mirovanju, bolečina postane neznosna pri gibanju, spreminjanju položaja bolnikovega telesa in uriniranju, lahko seva v presredek in zunanje genitalije, stegno.

Konkrementi povzročajo motnje uriniranja s pogostimi, ostrimi nagibi pri premikanju, prekinitvijo curka urina ali akutno zamudo pri njegovem odtoku v primeru selitve kamnov v sečnico, pa tudi urinsko inkontinenco, ko se notranji sfinkter mehurja ne zapre do kamna, zataknjenega v ožjem vratu. V primeru velikih kamnov lahko nekateri bolniki izpraznijo mehur le v ležečem položaju. Otroci včasih razvijejo priapizem in enurezo.

Zapleti

Zaradi dodatka mikrobne okužbe lahko kamne v mehurju zapletejo cistitis in pielonefritis. Hematurija in piurija se razvijeta kot posledica travme in vnetja sluznice mehurja s kamni. Ko se v predelu vratu mehurja stisne kamen, se lahko v zadnjem delu urina pojavi kri; s poškodbo razširjenih venskih žil na vratu se lahko razvije obilna popolna hematurija.

Diagnostika

Diagnoza kamnov v mehurju vključuje analizo anamneze in pritožb pacientov, rezultate instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Pojasniti je treba naravo bolečine, stopnjo manifestacije dizurije in hematurije, ugotoviti primere izpusta peska in kamnov, prisotnost sočasnih bolezni: hiperplazijo in rak prostate, strikturo sečnice, divertikulum, tumor mehurja, nevrogeno disfunkcijo.

Pri vaginalnih (bimanualnih) ali rektalnih preiskavah lahko najdemo le zelo velike kamne. Rektalna palpacija prostate pri moških razkrije njeno povečanje. Pri bolnikih s kamni v votlini mehurja lahko pri splošni analizi urina odkrijemo levkocite in eritrocite, bakterije in soli. Bakterijska kultura urina vam omogoča identifikacijo mikroflore in njene občutljivosti za izbiro antibiotične terapije.

Z ultrazvokom mehurja lahko kamne vidimo kot hiperehogene tvorbe z zvočno senco, ki se premikajo v votlini mehurja, ko se bolnikov položaj spremeni. Cistoskopija je ena od glavnih metod za pregled notranje strukture mehurja (stanje sluznice, prisotnost divertikula, tumorjev, striktur), za ugotavljanje prisotnosti kamnov v njegovi votlini, njihovega števila in velikosti.

S pomočjo cistografije in izločevalne urografije je mogoče oceniti stanje sečil, ugotoviti urolitiazo, prisotnost rentgensko pozitivnih kamnov, hiperplazijo prostate in divertikule mehurja. Radioaktivnost kamnov je odvisna od njihove kemične sestave, najprej prisotnosti in odstotka kalcijeve komponente v njih. S spiralno, multispiralno CT lahko ločimo zelo majhne in rentgensko negativne kamne spremljajoča patologija.

Zdravljenje kamnov v mehurju

Včasih majhni kamni sami odidejo skozi sečnico v urinu. V odsotnosti zapletov z majhno velikostjo kamnov se izvaja konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz upoštevanja posebne prehrane (odvisno od mineralna sestava kamni) in jemanje zdravil za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Pri operativnem odstranjevanju kamnov iz mehurja se uporablja endoskopska ekstrakcija lita, drobljenje kamna (kontaktna transuretralna cistolitotripsija, perkutana suprapubična litolapaksija, oddaljena cistolitotripsija) in rezanje kamna (odprta suprapubična cistolitotomija). Transuretralna litotripsija se izvaja pri odraslih bolnikih med cistoskopijo, medtem ko se kamni, ki jih najdemo pod vizualnim nadzorom, zdrobijo s posebno napravo (ultrazvočno, pnevmatsko, elektrohidravlično ali lasersko litotripter), njihovi delci pa se s cistoskopom odstranijo s spiranjem in sesanjem.

Transuretralna cistolitotripsija se lahko izvede samostojno ali skupaj z drugimi endoskopske operacije npr. transuretralna resekcija prostate. Tehnika je kontraindicirana v primeru majhnega volumna mehurja, med nosečnostjo, v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Oddaljena litotripsija se izvaja z metodo udarnega vala v odsotnosti obstrukcije izhoda mehurja in povečanja prostate pri pacientu, pa tudi pri sekundarnih kamnih v mehurju in obremenjenem ozadju, kadar je transuretralna intervencija kontraindicirana. Perkutana suprapubična litolapaksija je indicirana za pediatrične bolnike, saj vam omogoča hitro in varno drobljenje kamna in odstranitev njegovih delov.

V odsotnosti rezultata iz zdravljenje z zdravili in drobljenje kamnov z akutno zastajanjem urina, sindromom trajne bolečine, hematurijo, ponavljajočim se cistitisom in velikimi kamni, se izvede odprta ekstraperitonealna suprapubična cistolitotomija. V pooperativnem obdobju se v mehur vstavi kateter in antibakterijska zdravila.

Biopsija in histološki pregled tkiv mehurja se opravijo po operaciji v primeru opaznih sprememb s strani njegove stene z dolgotrajno in nezdravljeno urolitiazo. Opazovanje 3 tedne po rezanju kamna dopolnimo z ultrazvokom ledvic in mehurja, da izključimo preostale drobce kamnov. V prihodnosti je treba enkrat na šest mesecev opazovati urologa, presnovne preiskave in ultrazvok ledvic in mehurja.

Napoved in preprečevanje

Z odpravo osnovne bolezni je napoved po zdravljenju kamnov v mehurju ugodna. Z nerešenimi vzroki za nastanek kamnov je možen ponovni nastanek kamnov v mehurju in ledvicah. Zapleti kirurško zdravljenje lahko pride do okužbe sečil, zvišane telesne temperature, poškodb sten mehurja, hiponatriemije, krvavitve. Preprečevanje vključuje pravočasno diagnozo in zdravljenje bolezni, ki povzročajo nastanek kamnov v mehurju.

Urolitiaza (urolitiaza, urolitiaza) je patologija, za katero je značilno nastajanje kamnov (kamnov) v ledvicah in mehurju, čemur sledi njihova migracija vzdolž sečil.

Bolezen je zelo razširjena. Visoka incidenca ICD pri Srednja Azija, države Afrike in Vzhodne Evrope, Kazahstan, regija Volga, Ural, Sredozemlje, Brazilija, ZDA, na skrajnem severu.

Bolezen se pojavi pri ljudeh vseh starosti obeh spolov. Znani so primeri ICD pri novorojenčkih. Ženske pogosteje zbolijo kot moški. V otroštvu in starosti so kamni v mehurju bolj diagnosticirani, pri ljudeh srednjih let - v ledvicah. Otroci zbolijo v starosti približno 7-12 let, imajo ICD, ki se kaže z dismetabolično nefropatijo: kopičenjem "peska" v ledvicah.

Simptomi

Za razliko od ledvičnega kamna so za mehur značilni svetli simptomi:

Bolečine nad pubisom, v sečnici med uriniranjem in po njem;
Povečana bolečina med hojo, tresenjem, vožnjo;
V mirovanju bolečina mine. Simptomi kamna v mehurju ponoči med spanjem niso moteči. Sindrom bolečine se vrne popoldne;
Prekinitveni tok urina ("zataknjen");
Prisilna želja po uriniranju;
Uriniranje se pojavi na določenem položaju telesa, pogosto leži ob strani. Če nekaj moti uriniranje, se je kamen pomaknil navzdol v stoječem položaju. Motil bo normalen pretok urina;
Kri v urinu (hematurija). Od majhnih porcij do močna krvavitev... Sluznico poškoduje zobni kamen, ko se zatakne v vrat mehurja, ki je bogat s krvnimi žilami, je možna huda krvavitev. Potem bo celoten del urina rdeč;
Inkontinenca majhnih porcij urina;
Risanje bolečine v spodnjih delih spodnjega dela hrbta, nad pubisom;
Kronični cistitis, sočasen z boleznijo, za katerega je značilno pogosto uriniranje z urezninami, pekočino, lažni nagibi, poslabša večkrat na leto;
Če se občutki bolečine okrepijo, postanejo ostri - to je znak, da iz mehurja prihaja kamen;
Manifestacija "peska" v mehurju nima izrazitih simptomov, pogosteje je izcedek motnega urina z majhnimi zrnci peska;
Simptomi kamna v mehurju pri ženskah so manj izraziti kot pri moških, kar je povezano s kratko, široko sečnico, ki spodbuja njihovo zgodnje odvajanje;
Simptomi kamna pri moških so izrazitejši, saj bolezen pogosto spremlja prostatitis ali adenom. Sečnica pri moških je ozka, dolga in ukrivljena.

Razlogi za izobraževanje

Po izvoru kamne v mehurju delimo na primarne in sekundarne. Primarne so tiste, ki nastanejo v samem mehurju zaradi določenih razlogov... Sekundarni - tisti, ki so prišli v mehur iz ledvic in ostali v njem.

Od kod prihajajo sekundarni kamni, ni težko uganiti: zaradi ledvic nastanejo v ledvičnih votlinah presnovne motnje, okužbe, oviran odtok urina. Kadar koli izide kamen in se premakne navzdol po sečevodu (tanka cev, ki nosi urin iz ledvic v mehur) in pade v votlino mehurja. Če pride do oviranja odtoka urina, lahko ostane v njem nekaj časa ali za vedno. V mehurju se na njem nanesejo soli, poveča se, pojavijo se simptomi motenj uriniranja. To je sekundarni kamen.

Vzroki primarnih kamnov so različni:

Obstrukcija izhoda mehurja je ovira za prost pretok urina iz zgornjih sečil, ki se nahajajo pod mehurjem. To je posledica:
- Adenoma prostate pri moških je benigna proliferacija tkiv žleze, zaradi katere se na izhodu iz mehurja, kjer se nahaja, poveča in stisne sečnico, kar moti normalen pretok urina. Pri moških so znaki kamna združeni s simptomi adenoma;
- Rak na prostati. Razlog je isti: stiskanje kanala z gosto, povečano prostato z malignimi žarišči;
- Strikture (zoženje sečnice). So prirojene in pridobljene. Lumen sečnice se lahko zoži zaradi rasti brazgotinskega tkiva po operaciji na prostati ali sami sečnici. Brazgotine sečnice, ki ovirajo odtok urina, lahko nastanejo kot posledica travme ali kroničnega nalezljivega in vnetnega procesa. Pogosto to vodi v gonorejski uretritis;
- Uretralni ventili - prirojena bolezen, povezana z nastankom dodatnih pregrad znotraj sečnice;
- Fimoza - zoženje kožica... Če glava penisa od otroštva ni izpostavljena pri dečku ali moškem zaradi cicatricialnega zoženja kožice, postane uriniranje okvarjeno, odtok urina je otežen;
- Hipospadija je prirojena malformacija penisa, ki jo sestavlja nerazvitost sečnice (odsotnost njene spodnje stene) in njene strukture.
- Tuje telo sečnice. Lahko je kamen, ki se je zataknil prej, ali predmet, ki ga je vnesel sam bolnik.
- Prolaps maternice pri ženskah. Maternica zasedena napačen položaj stisne sečnico in ne dovoljuje polnega uriniranja
- Ureporalni polipomi - pogosti benigno izobraževanje zunanja odprtina sečnice pri starejših
- Genitalne bradavice (genitalne bradavice) - virusna lezija, ko se na genitalijah in sečnici tvorijo izrastki
- Tumorji sečnice ali vratu mehurja.
Zaradi operacij za odpravo urinske inkontinence pri ženskah vsaka obstrukcija izhoda mehurja vodi v neustrezno praznjenje mehurja in kopičenje preostalega urina, kar zdrava oseba ne bi smelo biti. Pri obstrukciji količina preostalega urina včasih doseže 500 ml ali več. Stagnirajoči urin je plodno okolje za okužbe in nastanek kamnov.
Nevrogeni mehur. Ta patologija se pojavi pri bolnikih s poškodbami hrbtenice, boleznimi živčni sistem po kapi. Delo mišic mehurja postane neskladno, pride do zastajanja urina (hipotonični mehur, to je, da se mišica mehurja ne more skrčiti za izločanje urina ali urinska inkontinenca). Pri poškodbah hrbtenjače oseba ne čuti potrebe po uriniranju. Pri hipotoničnem mehurju pride tudi do kopičenja neizločenega urina;
Divertikulum mehurja (pridobljen, prirojen) je kili podobna izboklina stene organa na stran, zaradi katere se pojavi dodatna votlina z ozkim vhodom, kjer se nabira urin in nastane kamen;
Neformalna telesa v mehurju in dolgotrajna kateterizacija. Pri masturbiranju z različnimi predmeti se lahko ujame tuje telo. Urinski kateter je tudi tujek. Stentna drenaža (tanek notranji kateter, ki se vstavi v sečevod in se z enim koncem pritrdi na steno mehurja) je tudi tujek. Soli se odlagajo na katetrih in stentih. To vodi do inkrustacije (zaraščanje s solmi), čemur sledi tvorba kamna;
Šivalni material na stenah mehurja, ki ostane po predhodnih operacijah na organu. Na niti se oblikujejo konkrementi. Imenujejo se fiksne;
Dolgotrajno mirovanje telesa več kot 6 mesecev vodi v bolezen;
Nastanek kamnov v mehurju olajša nizek vnos tekočine, iz katere nastane gost, koncentriran urin, v katerem se pojavi suspenzija - kopičenje soli, holesterola, bakterij. Nastali solni strdki se stisnejo, iz njih nastanejo kamni.

Vrste kamnov

Kamni in pesek v mehurju so delci različnih barv, velikosti, oblik, gostote in sestave.

Delci velikosti 1 - 3 milimetrov veljajo za majhne. Imenujejo se "pesek". Srednji - od 4 do 9 mm, veliki - od 10 mm ali več.

Oblika je okrogla, ovalna, trikotna, bodičasta, z neravnimi robovi, iglasta.

Gostota in barva sečnih kamnov sta odvisni od organskih kislin in mineralov, iz katerih so sestavljeni. Ugotovite, kaj so po kemijski sestavi, kako jih razlikovati. Kamni so:

Oksalat (sestavljen iz spojine kalcija in oksalno-ocetne kisline). Imajo visoko gostoto, črno ali temno rjavo barvo, različne oblike. Nepravilni kamni izstopajo z bolečino vzdolž sečnice;
Urati (sestavljeni so iz soli sečne kisline). Majhne gostote, okrogle ali ovalne, rdečkaste barve;
Fosfat (iz kalcija in fosforjeve kisline). Imajo mehko strukturo, različne oblike in hrapavo površino. Siva. Hitro rastejo in se raztopijo;
Cistin (sestavljen iz aminokisline cistin in njegovih spojin z minerali). Okrogla oblika, z gladko površino, bela ali rumena, ni trdna;
Struvit (iz amonijeve, magnezijeve, kalcijeve soli). Pojavijo se kot posledica vitalne aktivnosti nekaterih bakterij, ki naseljujejo ledvice. Mehka, belo-rumena ali siva, z malo simptomi.

Ali ima isti bolnik različne vrste kamnov? Nedvomno! Več kot polovica bolnikov z ICD ima mešano sestavo kamnov. Narava gibanja vzdolž sečnice je odvisna od njihove oblike in velikosti.

Diagnostika

Če sumite na kamne v ledvicah in mehurju, se morate posvetovati z urologom. Po pogovoru in začetnem pregledu lahko specialist postavi predhodno diagnozo in predpiše pregled:

Splošna analiza krvi, urina. (preiskave urina bodo pokazale krvne celice in vnetne celice - levkocite, včasih - beljakovine, bakterije, soli);
Kreatinin, sečnina v serumu. Pomagajte sklepati o delovanju ledvic;
Ultrazvok ledvic (če je kamen padel v mehur iz ledvic, je treba ugotoviti, koliko jih je tam ostalo);
Ultrazvok mehurja z določitvijo količine preostalega urina. Organ se pregleda v ležečem položaju, stoječ, na boku;
TRUS (transrektalni senzor oceni prostato);
Anketa, izločevalna urografija z padajočim cistogramom (rentgen s kontrastnim sredstvom);
Cistouretrografija - slike z uvedbo kontrasta v mehur skozi sečnica;
Cistoskopija (optična naprava - cistoskop se vstavi v mehur skozi sečnico);
Pregled z računalniško tomografijo. Eden najbolj informativne raziskave... Omogoča vam, da z natančnostjo 100%določite diagnozo, prikaže gostoto kamnov.

Zdravljenje

Zdravljenje kamnov v mehurju je operativno. Majhni kamni se ne operirajo pri hudih bolnikih z ledvično odpovedjo ali drugo patologijo, pri imobiliziranih bolnikih, pri bolnikih zelo napredne starosti. Pri teh bolnikih lahko poskusimo z zdravili raztopiti kamne v mehurju, vendar je to le redko učinkovito.

Zdravljenje kamnov v mehurju pri moških vedno vključuje odpravo vzroka obstrukcije mehurja. V nasprotnem primeru se ne morete izogniti ponavljajočemu se kamnu. To pomeni, da bodo adenom prostate zagotovo odstranili, strikturo sečnice izrezali, divertikulum odstranili in odstranili tujek.

Pri bolnikih, ki jih ni mogoče operirati, jemljejo zdravila, ki raztapljajo kamen (nefradoza, rovatinex, razlitje, urolesan). Včasih je mogoče raztopiti velike kamne, še posebej, če gre za urate ali fosfate.

Zobni kamen lahko odstranite s cistolitotripsijo - drobljenje. Uporablja se, če se kamen nahaja v votlini mehurja ali pri odprtini sečevoda. Pri kamnih v mehurju se pogosteje uporablja kontaktna metoda drobljenja kamnov, to je drobljenje z ultrazvokom. S pomočjo te metode lahko moški in ženske zdrobijo kamen na majhne drobce, ki se bodo neodvisno izločili z urinom pod vplivom zdravil v pooperativno obdobje.

Bolnike zanima, ali boli zdrobiti kamen? Ne. Ta manipulacija se izvaja pod spinalno anestezijo.

Druge operacije odstranjevanja kamnov:

Lasersko drobljenje. Najbolj optimalen, saj vam omogoča uničenje gostih kamnov in skrajša obdobje okrevanja po operaciji
S pomočjo EBLT (ekstrakorporalna litotripsija, ko se zlom izloči udarni val zrak skozi kožo). Pogosteje se uporablja za ledvično ICD.
Odprta operacija. Odstranimo cel kamen, mehur zašijemo z vpojnimi šivi. 7-10 dni po operaciji boste morali hoditi naokoli z urinskim kateterom.
Cistolitolapaksija - odstranitev z instrumentom skozi sečnico med cistoskopijo ali skozi fistulo mehurja na sprednji trebušni steni. Odstranjevanje kamnov v mehurju pri ženskah je lažje, ker je sečnica pri ženskah krajša, širša in olajša vstavljanje instrumenta.

Pooperativno obdobje po drobljenju je lažje, saj na telesu in na samem organu ni rezov. Medtem ko lahko v bolnišnici prve dni po operaciji oseba izloči majhne drobce zdrobljenega kamna z urinom, koliko jih bo prišlo ven, ni znano. Zdravniki vedo, kako pospešiti sproščanje kamna ali kamnitih drobcev po litotripsiji. Predpisano je konzervativno zdravljenje:

Za boljše odvajanje majhnih zrn peska: kanefron, rovatinex, blemaren, lopa
Za sprostitev sečnice, urinskega vratu pri moških so predpisani adrenergični zaviralci, ki povečajo lumen sečnice, kar pomaga odstraniti drobce: omnik, urerek, fokusin, dalfaza
Potrebni so antibiotiki in antispazmodiki.

Jemanje tablet, ki vplivajo na kemično sestavo kamnov, skupaj s kirurškim zdravljenjem vodi do popolnega okrevanja.

Motnje uriniranja, ki bodo po operaciji, prenehajo po enem mesecu. Za zdravljenje hematurije se uporabljajo hemostatične injekcije ali tablete.

Znano je, kako odstraniti kamen iz mehurja tradicionalne medicine. Tradicionalne metode odstranjevanje kamnov vključuje jemanje zelišč (dresnik, medvedje uho, list brusnice, ribez, seme kopra, ortosifon, napol odpadlo, zlato rožico, noro barvilo, hmeljne storže, Brezovi brsti, koruzna svila). V enakih razmerjih vzamemo 4-5 zelišč in premešamo. 1 ali 2 žlici mešanice prelijemo z vrelo vodo, infundiramo eno uro in pijemo na dan v več odmerkih. Tako lahko izločite kamen in se popolnoma znebite simptomov bolezni.

Po nekaj tednih jemanja zeliščne decokcije oseba bo čutila, da je prišel kamen. Kaj storiti? Glavna stvar je, da ga ne zavržemo, ampak ga prenesemo v analizo kemičnih sestavin v laboratoriju. Kasneje bo mogoče jemati zdravila za preprečevanje bolezni.

Možni zapleti

Osebo je treba zdraviti s kamni v mehurju, tudi simptomi bolezni so blagi. Zapleti, do katerih lahko privede kamen:

Akutno zadrževanje urina. Če kamen blokira lumen sečnice, bolnik ne bo mogel sam urinirati. V bolnišnico bomo morali z rešilcem;
Akutni in kronični cistitis - vnetje sluznice mehurja;
Pielonefritis (vnetje ledvic). Za poslabšanje procesa je značilno zvišanje telesne temperature, bolečine v ledvenem delu, šibkost. Zahteva hospitalizacijo;
Izločanje krvi v urinu - hematurija. Resna izguba krvi z znižanjem hemoglobina je možna s hudo krvavitvijo iz votline mehurja;
Ureterohidronefroza - razširitev sečnic in ledvic zaradi kopičenja urina v zgornjih sečilih. Kamen v mehurju postopoma narašča, včasih doseže ogromne velikosti, delno blokira izhod urina iz odprtin sečevodov, skozi katere urin iz ledvic priteče v mehur. Te majhne reže (odprtine) se nahajajo v fundusu organa blizu sotočja sečnice;
Možni so tudi zapleti po drobljenju: to so poslabšanja vnetnih procesov, hematurija, perforacija stene mehurja z inštrumentom.

Profilaksa

Preprečevanje kamnov v mehurju vključuje naslednje ukrepe:

Prehrana. Prehrana je odvisna od sestave sečnih kamnov. Omejiti naj bi porabo živil, kot so začimbe, začinjene in grenke jedi, zgoščene juhe, kava, čokolada, gobe, stročnice, sladka soda, veliko število zelenice (kislica, špinača), alkoholne pijače;
Uživanje hrane, ki lomi kamne: jabolka, marelice, buče, kumare, melone, banane, cvetača, korenje, bučke;
Dietna hrana za moške mora vsebovati pusto meso, oreške (razen arašidov), največ eno jajce na dan. Beljakovine, potrebno za moške opravljajo fizično delo v višini 1,5 g na 1 kg teže;
Pijte 1,5-2 litra čiste vode na dan;
Četrtletno jemljite urološke vzorce (medveda, polovično padlo, ortosifon, koruzna svila) v 2-3 tednih za preprečevanje cistitisa;
Glavna stvar: ugotoviti vzrok urolitiaze in ga odpraviti;
Vsakih šest mesecev opravite ultrazvočni pregled;
Pri ledvični ICD je treba jemati zdravila za njihovo raztapljanje (nefradoza, luščenje, hortenzija in drugo);
Pravočasna menjava urinskih katetrov, cistostomijskih odtokov, stentov. Če je na voljo, je potrebna ustrezna nega;
Šport. Zmerna vadba, tek in hoja lahko pomagajo preprečiti nastanek kamnov.

Učinkovit način za čiščenje ledvic doma

Urolitiaza je pogostejša pri moških, vendar so debele ženske tudi v nevarnosti za razvoj bolezni. Nefrolitiaza je pojav kamnov v sečnem traktu, v ledvični medenici, sečevodih, mehurju ali sečnici. Ti sedimenti se odlagajo iz kemične snovi ki jih vsebuje urin pod ustreznimi ugodnimi pogoji.

Mnenje strokovnjaka: Danes je eno najbolj učinkovito sredstvo pri zdravljenju ledvične bolezni. V svoji praksi že dolgo uporabljam nemške kapljice ...

K izobraževanju prispeva več dejavnikov žolčni kamni v mehurju je:

stanja, povezana s stagnacijo urina;
vse okužbe sečil;
dehidracija;
sprememba optimalnega pH urina;
nizka koncentracija magnezija in prisotnost tako imenovanih jeder kristalizacije (na primer bakterijske usedline).

Mehanizem oblikovanja

V človeškem urinu je veliko raztopljenih snovi, iz katerih lahko pri prekoračitvi njihove koncentracije nastanejo kamni. Kamni se razlikujejo po sestavi. Kamni kalcijevega oksalata predstavljajo približno 85% vseh kamnov. Nastanejo, če ima oseba hiperkalcemijo, tj povečana koncentracija kalcija v krvi in hiperkalciurijo, to je povečano koncentracijo kalcija v urinu.
Kamni sečne kisline predstavljajo približno 5-10% kamnov. Pojavljajo se zaradi nizkega pH urina, protina in uporabe nekaterih zdravil. Apatitni kamni, to je kalcijev fosfat, - približno 10%. Pojavljajo se pri bolnikih z acidozo ledvične sečnice. Amonijev in manganov fosfatni kamni - 2 do 20% kamnov, zgrajenih iz amonija, magnezija in fosfata. Tipični so za bakterijske okužbe (npr. Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Haemophilus). Pri preučevanju splošne analize urina se skoraj vedno odkrijejo levkociturija in bakteriurija. Cistinski kamni - le 1% vseh primerov se pojavi pri bolnikih z genetskimi motnjami transporta cistina. Zmanjša se absorpcija cistina v črevesju in ledvicah, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v urinu in do obarjanja v obliki toksinov. Za nastanek kamnov so potrebna tako imenovana jedra kristalizacije. Kamen kristalizira okoli enega jedra ali več jeder, lahko se povežejo. Lahko se zgodi, da je jedro kristalizacije in preostali kamen sestavljen iz različnih komponent, na primer jedro je iz apatita, vse ostalo pa iz kalcijevega oksalata.

Patološke manifestacije

Tveganje za nastanek kamnov v mehurju se poveča z boleznimi, kot so:

osteoporoza;
protin;
tumorske tvorbe;
Crohnova bolezen;
sindrom malabsorpcije.

Kamen v mehurju se lahko razvije tudi po jemanju nekaterih zdravil:

vitamin D;
velike količine vitamina C;
Sulfonamid, acetazolamid;
protivirusna zdravila.

Zobni kamni se lahko pojavijo kjer koli v sečnem traktu, najpogosteje pa nastanejo v ledvicah, nato pa po sečevodih potujejo navzdol v mehur. Praviloma, če je njihov premer majhen, gredo skozi sečnice in pride do njihovega končnega izgona skozi sečnico. Večji kamen lahko ostane v mehurju, kjer se bo postopoma povečeval. Gradbeni material za kamne je v večini primerov kalcijev fosfat ali oksalat, veliko manj pogosto - spojine sečne kisline, cistin, ksantin.

Diagnoza bolezni

Kamne v mehurju običajno diagnosticiramo med ultrazvočnim pregledom trebuha in medenice. Pacient gre k zdravniku, potem ko začne kazati znake kamnov - boleče kolike v ledvicah. Drugi koristni testi za diagnozo so medenični rentgenski žarki, pregled z računalniško tomografijo in urografijo. Poleg odkrivanja samega kamna bodo te študije pomagale določiti njegovo sestavo, kar je pomembno pri preprečevanju. Določi se kraj poškodbe sečil ali blokada odtoka urina s tvorbo hidronefroze. To stanje lahko povzroči kamen v mehurju, ki blokira usta sečnic ali sečnice.
Poleg tega obstajajo simptomi kamnov v mehurju: pogosto uriniranje v majhnih porcijah, občasen tok, vnetje sečil, bolečine ali nelagodje v spodnjem delu trebuha, ki običajno prehajajo v presredek. Moški s kamni v mehurju imajo lahko težave z erekcijo. Pri uriniranju ženske in moški doživljajo bolečino. V urinu se lahko občasno pojavi kri ali pa dobi temno, motno barvo.

Zdravstvene dejavnosti

Če je kamen zelo majhen in se nahaja na območju odprtine sečnice, zdravnik priporoča uporabo diuretikov, tako da lahko bolnik samostojno odstrani usedline iz telesa. Če tega ni naravnega izločanja skozi urinarni trakt in se je kamen zataknil v mehurju, ga je treba odstraniti mehansko... Danes se uporablja kirurško zdravljenje, najpogostejša praksa odstranjevanja kamnov je poseg s cistoskopom, vstavljenim skozi sečnico. Med operacijo je bolnik pod vplivom kratkotrajne splošne anestezije. Odstranjevanje kamnov iz mehurja se izvaja ambulantno in traja 20-30 minut. Postopka ni mogoče uporabiti za nosečnice in osebe z motnjami strjevanja krvi.

Celoten kamen se takoj odstrani ali zdrobi na manjše drobce.

Zdravljenje se lahko izvaja z drugimi metodami: perkutana litotripsija in kirurške metode. Prva je drobljenje zobnega kamna s transdermalnim endoskopom, medtem ko se kirurško odstranjevanje kamna uporablja, kadar druge metode ne uspejo. Obe metodi od pacienta zahtevata splošno anestezijo. Prav tako se zdravljenje uporablja s tako manj invazivnim postopkom, kot je ekstrakorporalna litotripsija, to je z uporabo elektromagnetnih valov, ki zlom razbijejo na majhne delce, kar olajša njegov nadaljnji izgon skozi sečnice. Poleg same odstranitve je pogosto potrebno tudi zdravljenje vzroka za nastanek kamnov (protin, presnovne motnje).

Možni zapleti

Tudi če kamen v mehurju ne povzroči nobenega boleči simptomi, kar sploh ni redka situacija, jo je treba odstraniti zaradi možni zapleti... Najprej je bolnik dovzeten, da kadar koli blokira odtok urina, razvoj hidronefroze ali pionefroze in celo poškodbe ledvic. Takoj po potrditvi diagnoze je treba izvesti potrebno zdravljenje. Nemogoče je odložiti operacijo, saj lahko to povzroči nekrozo ledvic in nazadnje odpoved ledvic.

POMEMBNO VEDETI! Da ne bi "posodili posode v glavo", ponoči popijte 15 kapljic običajnega ...

Pogosto vnetje sečil lahko vodi do progresivne ledvične disfunkcije in razvoja arterijske hipertenzije. Prisotnost kamnov v mehurju lahko povzroči:

stalno draženje njegove stene;
nastanek nenormalnih struktur in rakavih celic;
kršitev kontraktilnosti mišic mehurja s pojavom njegove tako imenovane atonije ali, nasprotno, prekomerne kontraktilnosti.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili urolitiazi, je potrebno preprečiti nastanek kamnov v mehurju. Najprej ne smemo pozabiti na higieno sečil, da bi se izognili vnetnim procesom, in če se pojavijo, na učinkovito zdravljenje. Pri ponavljajočih se okužbah sečil pri ženskah in moških en potek antibiotične terapije ni dovolj, včasih je potreben stalen profilaktični vnos protimikrobna zdravila... Pijte ustrezno količino tekočine, še posebej, če ste v vročem podnebju ali ob napornem fizičnem delu. Uporabljena prehrana ne sme vsebovati velike količine spojin, ki so sestavine kamnov, predvsem kalcija, oksalatov in živalskih beljakovin. Poleg tega je priporočljivo omejiti porabo namizna sol... Stročnice (na primer fižol, fižol) in temni kruh lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek bolezni. Kot del preprečevanja urolitiaze se priporoča izogibanje špinači, rabarbari, pesi, čokoladi, močni kavi in čaju. Če opazite katerega od zgornjih simptomov, na primer motnje uriniranja, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

nefrolab.ru

Urolitiaza je patologija, pri kateri nastajajo kamni v mehurju, ledvicah, sečevodih in včasih v sečnici. Kamni v mehurju so najpogostejša manifestacija te bolezni. Najbolj dovzetni za to patologijo so moški od 45 let z motnjami prostate ali sečnice. Toda to ne izključuje možnosti, da se kamni v mehurju pojavijo tudi pri ženskah.

Vrste kamnov

Razvrstitev kamnov v mehurju je naslednja:

1. Kemična sestava:

Oksalat: rjavi kamenčki s hrapavo površino, ki praska sluznico in s tem povzroča bolečino in obarvanje sečnine v škrlatni odtenek, surovina za njihovo tvorbo so soli oksalne kisline.
Fosfat - krhki sivi kamenčki iz soli fosfatne kisline z mehko strukturo, zaradi katere se zlahka drobijo in se pojavijo zaradi okvare v presnovi.
Urati - gladki, ne travmatični za sluznico, ki nastanejo iz soli sečne kisline in nastanejo v ozadju protina in dehidracije.
Struvit, ki se pojavi pod vplivom bakterij, ki povzročijo alkalno reakcijo z znatnimi oborinami oborin, kot so magnezij, amonij, karbonat in fosfat.
Cyston: imajo obliko šesterokotnikov, glavni razlog katerega pojav je cistinurija, ki je posledica prirojenih presnovnih sprememb z nenehno povečano vsebnostjo cistina v urinu.
Mešano: tvorbe z visoko trdoto, ustvarjene iz več vrst soli, zaradi česar imajo vzorec v obliki različnih plasti.

2. Po gostoti:

mehko;
trden.

3. Vrsta površine pomeni fragmente:

s štrlinami v obliki trnja;
gladka, brez ene same izbokline.

4. Količinske značilnosti:

samski;
večkraten.

Poleg tega je tvorba kamnov primarna ali sekundarna. V prvem primeru nastane kamen zaradi stagnacije urina v sečni votlini. In v drugem - nastanek poteka v ledvicah, nato pa drobci skozi sečevod padejo neposredno v mehur. Najpogosteje opaženi kamni v mehurju so mešane osnove.

Nazaj na kazalo

Razlogi za izobraževanje

Motnje v presnovi izzovejo pojav oksalatov.

Mnogi strokovnjaki menijo, da sta nastanek in velikost kamnov dedna. Toda za ta proces obstaja več razlogov, med glavnimi so:

motnje v presnovi, zaradi česar nastanejo soli, ki se razvijejo v oksalate, urate in fosfate;
divertikula - izboklina sluznice in druge okvare mišične membrane od znotraj;
bolezni prebavil (na primer gastritis);
poškodba ali patologija skeletnega sistema (osteoporoza);
vnetni procesi v mehurju;
vnetje, ki prizadene genitourinarne organe, ledvice (na primer cistitis);
blokade v urinarnem traktu zaradi obstrukcije izstopa iz mehurja, kar povzroči oslabljeno uriniranje in stagnacijo urina, nato pa nastanejo kristali soli, ki se spremenijo v kamne;
če tuji organi vstopijo v mehur (katetri, kontracepcijska sredstva itd.);
pri ženski populaciji je možen predpogoj izpad mehurja skupaj s steno nožnice;
če iz ledvic pride majhen kamen in skozi sečevod vstopi v mehur;
uživanje velike količine kisle, začinjene hrane, ki poveča kislost v urinu, kar je polno usedlin soli;
operacija za odpravo urinske inkontinence s prenosom tkiva;
pomanjkanje vitaminov in ultravijoličnih žarkov;
okužbe, ki povzročajo izgubo vode v človeškem telesu;
sestavo vode, ki jo človek uporablja, ker je v nekaterih državah lahko precej trda;
ko živite v vročih državah, kjer se poveča znojenje in koncentracija soli.

Nazaj na kazalo

Znaki kamnov v mehurju

Razlog akutna bolečina pri uriniranju so lahko v sečnem sistemu kamni.

Dogaja se, da je bolezen asimptomatska, vendar pogosteje kamen v mehurju povzroči, da bolnik:

boleče uriniranje;
bolečine v spodnjem delu hrbta;
krvavi izcedek v urinu;
bolečine v mehurju;
motnost urina, neprijeten vonj;
povečana želja po uriniranju, zlasti ponoči, najpogosteje boleča;
nepopolno praznjenje mehurja;
urinska inkontinenca;
akutna bolečina pri spreminjanju položaja telesa ali fizičnem naporu (če gre fragment v kanal);
ledvična kolika;
veliki kamni na poti do izhoda lahko povzročijo mrzlico, zvišano telesno temperaturo.

Nazaj na kazalo

Kakšna je razlika med simptomi pri ženskah in moških?

Bolezen je pogostejša pri moških.

Pogosti simptomi kamnov v mehurju pri ženskah in moških se med seboj malo razlikujejo, vendar je vse odvisno od lokacije kamna, ko se pojavijo. Lepši spol je manj verjetno ta bolezen... Nastane lahko le zaradi atipične anatomske strukture sečnice ali pa se po šivih na šivih naberejo kamni. Toda hitro pridejo ven in ne povzročajo občutnega nelagodja.

Pri moški populaciji je mogoče opaziti bolečo erekcijo, ostro prekinitev curka, dokler ni popolnoma prazen.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Kot del celovite diagnoze je predpisan ultrazvočni pregled organov sečnega sistema.

Kamne v ledvicah in mehurju je mogoče določiti že v začetnih fazah patologije z uporabo glavnega in dodatne metode diagnostiko. Vsi zahtevajo uporabo posebne opreme in strokovno znanje medicinskega osebja. Osnovna diagnostika vključuje:

določitev kamnov v urinu s splošno analizo;
biokemija krvi in splošna analiza za odkrivanje vnetja in drugih sprememb;
Ultrazvok urinskega področja;
vstavitev cistoskopa za notranji pregled mehurja.

Pogosto zgoraj navedeni postopki ne zadostujejo za potrditev diagnoze, zato se zdravniki obrnejo na pomožne metode, zaradi katerih je mogoče dobiti natančnejše rezultate:

računalniška tomografija;
rentgenski pregled sečil z izločilno urografijo;
urografija in rentgenski pregled ledvic;
cistogram z uporabo kontrastnega sredstva.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje za ženske in moške: kako se umakniti?

Zdravljenje kamnov v mehurju je odvisno od dejavnikov, kot so parametri kamnov, njihova sestava, zapleti, starost in splošno stanje organizem. Simptomatologija bolezni igra pomembno vlogo. Večina učinkovite metode upošteva se naslednje:

terapija z zdravili;
spoštovanje prehrane;
kirurški poseg;
ljudska zdravila, ki pomagajo znebiti takšnih vključkov.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje z zdravili

Učinek zdravil bo pozitiven, če je kamen že vstopil v sečnico.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja s pomočjo terapije z zdravili ima dva glavna cilja - lajšanje bolečinskega sindroma in osnovno terapijo. Zato se za zdravljenje uporabljajo naslednja sredstva:

analgetični antispazmodiki (na primer "No-shpa", "Spazmalgon");
antibiotiki za okužbe izločevalnega trakta, če je kamen prešel in poškodoval njihove stene ("Ampicilin", "Nevigramon");
zdravila za raztapljanje kamnov;
diuretiki so včasih predpisani za odstranjevanje novotvorb z urinom.

Vendar pa bodo tablete pomagale, če je kamen že vstopil v sečnico, v drugih primerih je ta metoda neučinkovita. Poleg tega je še ena pomanjkljivost selektivnost, saj na njeno učinkovitost vpliva kemična sestava formacij, zdravnik pa mora poskrbeti tudi, da prehod kamna v sečnico ne moti odtoka urina. Zato v tem primeru niso uporabna vsa zdravila.

Nazaj na kazalo

Dietna hrana

Treba je zmanjšati koncentracijo urina, zato je pomembno, da se držite pravilnega režima pitja.

Za zdravljenje te bolezni je potrebno ne le jemati predpisana zdravila, ampak tudi upoštevati dieto. Pomagal bo obnoviti normalno zdravje, preprečiti nastanek novih agregatov in ustaviti napredovanje starih, telesu pa bo pomagal ustvariti pogoje, ki so neugodni za povečanje volumna kamnov. Predpogoj je zadovoljiv režim pitja (do 10 skodelic vode na dan), ki bo znižal koncentracijo urina.

Pacientovo prehrano izbere zdravnik strogo individualno, ob upoštevanju kemijske strukture tvorb, kar bo pregledu pomagalo ugotoviti:

Prisotnost kalcija pomeni zmanjšanje količine mlečnih izdelkov v prehrani.
Oksalatna osnova kamnov daje razlog, da zaradi vsebnosti oksalne kisline v njih zavrnejo krompir, kislico in solato, mleko, pomaranče.
S fosfatnimi tvorbami je treba sadje, zelenjavo, mlečne izdelke čim bolj nadomestiti z ribami, mesom, izdelki iz moke in rastlinskim oljem.
Iskanje uratnih kamnov pomeni zmanjšanje porabe živil s sečno kislino (na primer jeter), rastlinskih maščob in rib, za ljubitelje grenivke pa je bolje preiti na limonin sok.

Nazaj na kazalo

Operacije odstranjevanja kamnov

Za odstranjevanje kamnov velika številka uporabite kirurško metodo.

Operacija potrebna je, če so kamni veliki in zdravilo ne more obvladati, obstaja zastajanje urina, trajna bolečina. Kontraindikacije vključujejo:

akutne okužbe mehurja in sečnice;
prisotnost operacij na medeničnih organih;
slaba prehodnost sečnice pri moških.

Danes je operacijo mogoče izvesti na naslednje načine:

drobljenje in odstranjevanje s cistoskopom;
drobljenje in odstranjevanje z endoskopom;
valna litotripsija: drobljenje z ultrazvokom, rentgenska kontrola, po spontanem sproščanju drobcev skozi sečevod;
odprto operacijo z odpiranjem stene mehurja in odstranjevanjem kamnov.

Nazaj na kazalo

Kako raztopiti kamne v mehurčku z ljudskimi zdravili?

Za nekatere bolnike tablete niso vedno sprejemljive. Raztapljanje kamnov v mehurju z ljudskimi zdravili - učinkovit načinče ni pomembnih zapletov in živih simptomov. Za boj proti kamnom lahko uporabite zelišča, sokove:

mešanica korenčkovega in kumarjevega soka;
pesin sok;
čebulna tinktura: pol steklenice napolnimo s pol obroči čebule in prelijemo z vodko, pustimo, da se kuha vsaj 10 dni, nato pa vzamemo 2-krat na dan, 1-2 žlici. l. pred jedjo;
proso, tako v običajni kašasti obliki, dodano juham, kot v obliki decokcije (0,5 žlice zavremo v 1 litru vode, pustimo 30 minut in precedimo);
naravni brezov sok v kozarcu 3 -krat na dan;
tinktura listov in korenin peteršilja, 1 žlica. pred obroki 3 -krat na dan, kar bo pomagalo odstraniti kamne;
decoction iz suhih sončničnih korenin: sesekljajte jih, nalijte 3 litre. vodo in kuhamo 5 minut, nato precedimo in ohladimo, kuhano zelišče je mogoče ponovno uporabiti, celoten volumen popijemo v 2 dneh in ponovimo po 2 tednih;
Šentjanževka, dresnik, korenike regrata, škrjak, vijolice prelijemo z litrom vode, po vztrajanju in filtriranju morate mesec dni piti 1 žlico. trikrat na dan.

Nazaj na kazalo

Zapleti

Urolitiaza lahko povzroči infekcijsko lezijo genitourinarnega sistema.

Nepravočasen dostop do zdravnika, samozdravljenje lahko privede do dejstva, da bo urolitiaza povzročila zaplete, kot so:

okužbe genitourinarnega sistema;
blokada sečil;
nefrogena hipertenzija (nenadzorovano povečanje krvnega tlaka);
kronični vnetni proces;
gnojni procesi, ki jih lahko povzročijo anafilaktični šok in smrt bolnika.

Nazaj na kazalo

Profilaksa

Za moško populacijo po 45 letih je priporočljiv letni pregled pri urologu in nefrologu, za ženske pa je takšen pregled predpisan med nosečnostjo in prisotnostjo patologij spolnih organov.
Uravnotežena prehrana.
Zavračanje slabih navad.
Vaja.
Vedno se oblecite glede na vreme, ne prehladite se.
Vzemite vsa zdravila.
Pri manifestaciji se pravočasno obrnite na strokovnjake najmanj znakov patologija.

Kamni v mehurju pri moških in ženskah niso stavek. Znebite se jih sodobna medicina ponuja precej široko paleto metod, ne smete se izogibati iskanju zdravniške pomoči in potem si bo oseba lahko povrnila zdravje in v celoti uživala v življenju, pri čemer se izogiba ponovni pojav bolezni z nastankom takšnih formacij.

EtoPochki.ru

Kako nastanejo kamni v mehurju?

Za oblikovanje računa mora biti izpolnjen eden od naslednjih pogojev:

1A sprememba kemične sestave urina, ki bo povzročila izgubo in združevanje netopnih soli. Sestava urina se lahko spremeni pod vplivom prehrane (s prekomerno porabo zelenjave, mesnih izdelkov), presnovnimi motnjami (protin).
2 Prisotnost vnetnega procesa v sečnem traktu, tujkov ( urinski kateter, stent, šiv). Vnetje spremlja sproščanje beljakovin v lumen mehurja, ki služijo kot past za kristale soli. Poleg tega pride do spremembe fizičnega in kemijske lastnosti urina.
3 Prisotnost obstrukcije, disfunkcije stene mehurja in zastoj urina v votlini. Stagnacijo urina spremlja usedanje in zgostitev netopnih delcev soli.

V nekaterih primerih se v votlini mehurja najprej tvorijo kamni. Manj pogosto se selijo iz zgornjih odsekov: sečevoda, medenice in medeničnega sistema. Nato pride do njihovega nadaljnjega povečanja premera zaradi plastenja netopnih usedlin soli. Na začetnih stopnjah tvorbe kamna majhna velikost kamna prispeva k njegovemu neodvisnemu izpustu. Pomembno vlogo pri njihovem spontanem izločanju igra odsotnost ovir za pretok urina. Kemična sestava lahko nakazuje izvor. Urati pogosteje kažejo na njihovo začetno tvorbo v lumnu mehurja. Oksalatni kamni (veddelit in vevellite) običajno nastanejo v čaški ali medenici ledvic. Struviti, sestavljeni iz magnezijevo-amonijevega fosfata, nastanejo pod vplivom bakterij, ki proizvajajo ureazo (Proteus mirabilis). Zato struviti kažejo na kronično okužbo sečil. Pri odraslih bolnikih se najpogosteje odkrijejo urati (več kot 50% primerov urolitiaze). Pri pediatričnih bolnikih se pogosteje diagnosticirajo kamni na osnovi amonijevega urata, kalcijevih oksalatov. Pri otrocih se lahko urolitiaza pojavi s podaljšano izolacijo dojenje in uživanje poliranega riža. Ti izdelki se razlikujejo nizka vsebina fosforja. Pomanjkanje fosforja v prehrani vodi v povečano izločanje amonija iz telesa. Poleg tega pri otrocih z območij, endemičnih za to patologijo, v prehrani prevladuje zelenjava, bogata z oksalati in mesnimi izdelki.

Fizikalne značilnosti kamnov

Konkrecije so lahko enojne ali večkratne. Njihove velikosti se razlikujejo: od majhnih (s premerom 3-7 mm) do velikih. Tudi njihova skladnost in oblika sta različni. Večina kamnov je mobilnih, redkeje pritrjenih na področju šivov (če je bila v preteklosti operacija), tumorskih izrastkov, stentov.

Vzroki za urolitiazo

Pri moških je glavni problem povečana prostata (hiperplazija). Prostata raste v obliki obroča, ki obdaja in stisne vrat mehurja, kar sčasoma privede do izrazite kršitve njegovega praznjenja. Stagnacija urina na ozadju takšne "blokade" prispeva k usedanju soli, njihovemu združevanju in nastanku kamnov. Pri ženskah so motnje uriniranja in stagnacija urina veliko manj pogosti. Tipični anatomski predpogoji za urolitiazo pri ženskah so cistokela, enterokela, kirurški posegi na sečnici, sprednja vaginalna stena. Nevrogeni mehur lahko povzroči tudi urolitiazo. Običajno živčna vlakna prenašajo impulz iz možganov v mišična vlakna stene mehurja, kar vodi v njihov krč ali sprostitev. Če so poškodovane zaradi možganske kapi, poškodba hrbtenice, diabetes mellitus in druge patologije, obstaja neravnovesje v procesih krčenja in sproščanja mišic stene mehurja. To neravnovesje vodi v stagnacijo urina v votlini mehurja. Za odvajanje urina se včasih izvede kateterizacija mehurja. Kateter sam je tuj material in vir kronične okužbe, ki spodbuja nastanek kamnov. Je kronična infekcijski proces pojasnjuje, zakaj je struvit (sestavljen iz magnezijevega amonijevega fosfata) pogostejši pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače. Za nastanek struvitov je potrebno alkalno okolje ki ga tvorijo mikroorganizmi, ki proizvajajo amonij. Manj pogosto lahko urolitiazo povzročijo:

1 Vnetje (kronični vztrajni in ponavljajoči se cistitis).
2 Medicinski pripomočki (stent sečnice, urinski kateter) lahko služijo kot matrika za odlaganje soli.
3 Konkrementi, ki nastanejo v ledvičnem pielokalicealnem sistemu, lahko selijo vzdolž sečevoda v votlino mehurja. Kako ravnati z njimi, preberite tukaj (sledite notranji povezavi).

Simptomi bolezni

Med bolniki s patologijo opazimo variabilnost klinična slika: od popolna odsotnost kakršni koli simptomi bolezni do hude bolečine in hude hematurije. Glavne manifestacije urolitiaze so:

1 Bolečina in nelagodje v prsih. Bolečine so lahko dolgočasne narave in se stopnjujejo z nenadnimi gibi, telesnimi napori. Sprejetje bolnikovega položaja na boku ali v ležečem položaju vodi do lajšanja bolečin, včasih do odvajanja urina zaradi odstranitve kamna z vratu mehurja in odpiranja notranje odprtine sečnice.
2 Disurični simptomi: bolečina, povečano uriniranje, pojav občasnega uriniranja. Včasih je pacient zaskrbljen zaradi nenadne prekinitve curka skupaj s pojavom bolečine nad naročjem, v mošnjici, v presredku, v spodnjem delu hrbta. Ta simptom je razložen z valjanjem kamna v območje trikotnika mehurja, čemur sledi mišični krč in blokada proksimalne odprtine sečnice. S spremembo položaja telesa je mogoče odpraviti sindrom zamude in bolečine.
3 Pojav krvnih strdkov v urinu, njegova rdeča barva (velika hematurija). Z rahlim povečanjem števila rdečih krvnih celic se urin ne obarva rožnato in rdeče ta primer govorimo o mikrohematuriji. Mikrohematurija je zabeležena z okvaro OAM ali Nechiporenko.

Diagnostični ukrepi

Pogovor z bolnikom in anamneza sta nujna za diagnozo urolitiaze. Najprej zdravnik vpraša pacienta o simptomih in njihovih možnih vzrokih, pojasni možnost dedne narave bolezni, ugotovi prisotnost sočasnih bolezni, prejšnje operacije (tudi tiste na medeničnih organih). Pri palpaciji nad naročjem lahko zdravnik zazna mišično napetost trebušna stena, pri akutnem zadrževanju urina se otipa prenapolnjen, napet in boleč mehur. Ženske je treba pregledati glede cistocele, enterocele.

Splošna analiza urina

Splošni test urina je predpisan za vse bolnike s sumom na bolezen. Pričakovane spremembe vključujejo:

1 Povečana gostota urina.
2 Nevtralno ali alkalno okolje.
3 Povečano število eritrocitov, levkocitov in odlitkov v urinu.
4 Identifikacija kristalov - uratov, fosfatov, oksalatov.

Urinska kultura

Za določitev glavnega povzročitelja sekundarne okužbe sečil se opravi bakterijska kultura urina. Študija ocenjuje tudi občutljivost uropatogenov na antibakterijska zdravila.

Splošni krvni test

Z izrazitim vnetnim procesom v OVK je mogoče določiti povečano vsebnost levkocitov, premik formule levkocitov v levo (pod vplivom vnetnih dejavnikov pride do povečanja mladih oblik levkocitov, kar vodi v premik formule levkocitov) in pospešek ESR.

Biokemični krvni test

Analiza vam omogoča oceno funkcionalnega stanja ledvic. Ob prisotnosti ovir pri biokemični analizi je opaziti povečanje ravni kreatinina, sečnine. Na podlagi premikov drugih parametrov je mogoče sumiti na vzrok bolezni (na primer povečanje ravni sečne kisline pri protinu lahko prispeva k odlaganju uratov).

Instrumentalna diagnostika

Slika 1 - Navadna rentgenska slika: več mehurjev. Vir ilustracij - Medscape.com

Navadni rentgenski posnetki trebuha in medenice, ki vključujejo ledvice, sečevod in mehur, lahko prepoznajo radioaktivne kamne. Urati so rentgensko negativni, razen če imajo v svoji strukturi plasti kalcijevih soli.
Ultrasonografija. Če na rentgenskem pregledu ni sprememb, se bolniku pokaže ultrazvok. Metoda je poceni, široko dostopna in razlikuje med krvnimi strdki ali tumorji.
Cistografija, intravenska pielografija - metode, ki temeljijo na uvedbi kontrasta, čemur sledi vrsta rentgenskih žarkov. Z rentgenskimi kamni se na sliki prikažejo napake pri polnjenju. Napaka polnjenja, ki se premakne s spremembo položaja bolnika, je značilen radiološki znak. Nepokretna napaka polnjenja lahko kaže na tumor, divertikulum.
Računalniška tomografija je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje patologije in vam omogoča diagnosticiranje rentgenskega kontrasta in rentgensko negativnih kamnov. Uporaba kontrasta vodi do zmanjšanja natančnosti metode.
Cistoskopija ostaja glavna metoda za diagnosticiranje bolezni. Postopek omogoča zdravniku, da oceni velikost, obliko, skladnost tvorbe in njeno lokalizacijo. Pri pregledu se lahko oceni tudi stanje sečnice, prostate in mehurja, ugotovi prisotnost striktur, ovira na poti odtekanja urina, ugotovi divertikule in tumorji stene mehurja. Cistoskopijo lahko dopolnimo z biopsijo. To je pomembno, ker je dolgotrajna obstojnost kamnov v votlini mehurja povezana s tveganjem za displazijo in ploščatocelični karcinom.

Slika 2 - Endoskopska slika zobnega kamna z neravno površino. V ozadju se določi spremenjena sluznica mehurja. Vir ilustracij - Medscape.com

Značilnosti zdravljenja

Izbira vrste operacije je odvisna od velikosti zobnega kamna, njegove sestave in prisotnosti sočasnih bolezni.

Odprava glavnega vzroka za nastanek kamnov (oviranje izhoda mehurja, infekcijski in vnetni proces, tujki, napake v prehrani) je osnova za uspešno zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kontraindikacije za odstranjevanje kamnov so bolnikovo nestabilno stanje, asimptomatski potek bolezni pri starejšem bolniku z visokim operativnim tveganjem.

Neinvazivno zdravljenje

Raztapljanje kamnov.

Raztapljanje kamnov (liza) se lahko uporablja pri zdravljenju uratov. Za njihovo raztapljanje je potrebno doseči alkalizacijo urina (pH = 6,5 in več). V ta namen se uporablja kalijev citrat. Omeniti velja, da lahko agresivna alkalizacija urina povzroči odlaganje usedlin kalcijevega fosfata na površini že obstoječega zobnega kamna in izniči vsa prizadevanja za njegovo raztapljanje. Metoda je neučinkovita in ima veliko verjetnost ponovitve, zato se ne uporablja široko.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala vam omogoča, da kamen zdrobite na majhne drobce. Učinkovitost metode je določena z velikostjo kamna: najboljše rezultate je mogoče doseči pri velikostih, ki ne presegajo 2 cm. Metoda je najboljša izbira pri zdravljenju majhnih kamnov, pa tudi pri bolnikih z visokim tveganjem kirurško zdravljenje. Popolna razdrobljenost med prvo sejo drobljenja je dosežena pri 77,7-88,4%, ponavljajoče se seje povečajo učinkovitost zdravljenja. V 17% primerov je za odstranitev pridobljenih drobcev potrebna cistoskopija. Prednosti te tehnike:

1 Metoda je neinvazivna.
2 Omogoča drobljenje majhnih kamnov (do 2 cm).

Njegove slabosti:

1 Ne odpravi vzroka bolezni.
2 Pridobljeni drobci morda ne bodo vedno sami prišli ven; morda jih boste morali odstraniti s cistoskopijo s pomočjo košare. Za odstranitev preostalih drobcev lahko bolnik vzame antispazmodike (no-shpa, papaverin), urološke dajatve, brusnice in sadne pijače iz brusnic... Skupni volumen diureze mora biti 1,5-2 litra / dan (če ni kontraindikacij). Zaviralci alfa (tamsulozin) in nifedipin olajšata izločanje drobcev premera do 7-8 mm, preprečuje razvoj ledvične kolike.

Operativni posegi

Pri urolitiazi se lahko uporabljajo naslednje vrste kirurških posegov:

1 Transuretralna cistolitolapaksija.
2 Perkutana suprapubična litotripsija.
3 Odprite suprapubično cistotomijo.

Transuretralna fragmentacija in odstranjevanje kamnov z uporabo endouroloških instrumentov (transuretralna cistolitolapaksija): cistoskop in delovni instrumenti se vstavijo skozi lumen sečnice, da zdrobijo in evakuirajo drobce. Metoda je najbolj uporabna za kamne s premerom do 2 cm.

Razdrobljenost se doseže z uporabo mehanske / balistične, ultrazvočne, elektrohidravlične ali laserske energije. Najboljši učinek je holmijev laser.

Slika 3 - Lasersko drobljenje kamna. Vir ilustracij - Medscape.com

Slika 4 - Slika na levi prikazuje shemo cistoskopije, na desni - odstranjevanje kamna z ekstraktorjem košare. Vir ilustracije - www.drronaldfrank.com Najpogosteje se odstranjevanje kamnov izvaja z endoskopskimi metodami skozi sečnico. Pri odstranjevanju velikega zobnega kamna visoka gostota lahko pride do težav. V takšni situaciji se lahko zatečejo urologi odprte operacije ali minimalno invazivne perkutane posege.

Perkutana suprapubična litotripsija. S tem posegom se uporablja suprapubični pristop: nad naročjem se naredi majhen kožni rez, skozi katerega se prebije mehur z vnosom delovnih endoskopskih instrumentov v njegovo votlino.

Ta varianta operacije omogoča uporabo instrumentov večjega kalibra, kar omogoča hitro drobljenje in možnost evakuacije kamnov večjega premera (do 4 cm). Pogosto se urologi zatečejo k kombinaciji transuretralnega in suprapubičnega pristopa, da olajšajo fiksacijo kamna med operacijo in ustvarijo ustrezno namakanje mehurja. Suprapubična litotripsija uporablja iste vire energije kot transuretralna.

Odprta suprapubična cistotomija. Med operacijo kamni niso razdrobljeni, ampak se v celoti odstranijo s širokega kožnega zareza nad naročjem.

Slika 5 - A - Diagnoza zobnega kamna (večji od 7 cm v največjem premeru) pri pacientu na navadni urografiji. B - Odprta cistotomija in evakuacija kamnov. 76-letni bolnik s paraplegijo in dolgotrajno kateterizacijo mehurja. Vir ilustracije -

Indikacije za cistotomijo:

1Veliki kamni (s premerom več kot 4 cm).
2 Razpoložljivost indikacij za istočasno operacijo prostate in / ali mehurja: indikacije za odprto prostatektomijo (teža prostate več kot 80-100 g), prisotnost stenskih divertikulov.
3 Pomanjkanje učinka pri minimalno invazivnih metodah zdravljenja.

Prednosti cistotomije:

1 Hitrost izvedbe.
2 Lažje je odstraniti kamne, ki so zrasli skupaj s sluznico.
3 Sposobnost odstranjevanja velikih in trdih kamnov, ki se ne drobijo.

Glavne pomanjkljivosti cistotomije:

1 V pooperativnem obdobju imajo bolniki izrazitejši sindrom bolečine v primerjavi z minimalno invazivnimi tehnikami.
2Daljša rehabilitacija in hospitalizacija.
3 Verjetnost pooperativnih zapletov je večja.

Spremljanje po operaciji

Mesec dni po posegu pacient opravi navaden urogram in ultrazvok, da ugotovi preostale kamne. V njihovi odsotnosti se za šest mesecev in leto imenuje ponovni izpit. Bolnik ostaja pod nadzorom zdravnika; patološke spremembe v splošni analizi urina, biokemični analizi krvi in urina se ocenjujejo dinamično. Študija kemijske sestave zobnega kamna je indicirana pri bolnikih z uratnimi kamni, kamni v zgornjem nadstropju sečnega sistema, z obremenjeno družinsko anamnezo, ponovitvijo urolitiaze in njeno identifikacijo brez prisotnosti dejavnikov tveganja.

sterilno.net

Slika s spletnega mesta lori.ru Brez posebne opreme kamni v mehurju niso vidni. Toda bolezen se kaže kot boleči simptomi, najpogosteje v spodnjem delu trebuha in nad sramnico. Bolečina lahko seva v perinealno regijo, zaseže genitalije in notranje spolne organe. Običajno se bolečina pojavi, ko se oseba premika, in se okrepi, ko bolnik urinira. Za prisotnost kamnov v mehurju je lahko značilna tudi prepogosta želja po uriniranju. Dovolj je, da pacient hitro hodi, vstopi v tresoč se avto, pobere nekaj težkega - zdaj pa je treba poiskati najbližje stranišče. Urinske motnje določene vrste so tudi znak kamnov v mehurju - tako imenovani simptom prekinjenega toka ("zataknjen"). Mehur še ni izpraznjen, vendar je pretok urina prekinjen, dejanje uriniranja pa je mogoče dokončati šele po tem, ko se je položaj telesa spremenil. Če se bolezen začne in je kamen dosegel znatno velikost, postane uriniranje možno le v ležečem položaju; zdravljenje kamnov v mehurju je treba začeti čim prej. Razlogi, zakaj se v mehurju pojavijo kamni 1. Najpogostejši razlog za nastanek kamnov v mehurju se imenuje obstrukcija mehurja; je skupni izraz, ki vključuje različne patologije, ki vodijo v subcistično blokado odtoka urina. Praviloma zaradi kršitve prostega uriniranja, ki se pojavi v predelu vratu mehurja ali sečnega kanala, prizadenejo odrasle, ki imajo simptome kamnov v mehurju. Mehanizem nastanka kamnov je preprost: ker mehur zaradi nenormalnih sprememb ne more opravljati svojih funkcij in kako ga je treba izprazniti, urin v velikih količinah stagnira, se koncentrira, nastanejo kristali soli, ki se nadalje pretvorijo v kamne . Pri moških je to stanje pogosto posledica intravezikalne rasti prostate in stiskanja sečnice v prostati. Poleg razloga, ki preprečuje odtok urina, obstaja tudi zožitev (striktura) sečnice ali Marionova bolezen (stenoza) - sklerotična lezija mehurja v predelu materničnega vratu. 2. Motnja povezave med mehurjem in centralnim živčnim sistemom (inervacija) vodi tudi do nastanka kamnov. Pri bolnikih z nevrogeni mehur(kršitev uriniranja zaradi okvare živčnega sistema), poškodovana hrbtenjača, v 35-36% primerov v osmih letih nastanejo kamni. 3. Različna vnetja vpliva na mehur; razvoj vnetnih procesov je mogoče opaziti po dodelitvi osebe radioterapija. 4. Prisotnost tujih teles v mehurju. Lahko so ostanki šivalni material, stenti, trajno na voljo katetri, pri ženskah - mehanska sredstva proti spočetju, preseljena v mehur; ali tujki, ki jih je oseba sama zaradi nadzora ali tam namenoma vnesla. 5. Napake notranje mišične membrane, izboklina sluznice (divertikula); 6. Pri ženskah prolaps (prolaps, prolaps) mehurja skupaj s steno nožnice - cistostela. 7. Posledica rekonstruktivne operacije (s prenosom tkiva) za odpravo stresne urinske inkontinence. 8. Majhni ledvični kamni, ki potujejo skozi cevasti sečevod v mehur, lahko povzročijo tudi nastanek sečnih kamnov. Toda to ni predpogoj: v medicini je veliko primerov, ko ob prisotnosti ledvičnih kamnov pri bolnikih niso opazili nobenih znakov patologije v mehurju. 9. Vrsta trematodoze je genitourinarna shistosomijaza. Če ima oseba, ki ima moten odtok urina, presnovne motnje, to ni dober razlog za pojav kamnov v mehurju. Sorte kamnov v mehurju Kamni v mehurju so razvrščeni po več merilih:

Starostna odvisnost. Pri odraslih odrasli kamni najpogosteje vsebujejo do 50% sečne kisline, pri otrocih (po statističnih podatkih na območjih, za katera je značilna ta bolezen) - sečno kislino v kristalih, pa tudi kalcijeve fosfate in oksalate.
Količina. Kamen je lahko en (en sam) ali pa je v mehurju več kamnov (več).
Velikost. Obstajajo kamni različnih velikosti - od zelo majhnih do formacij, ki so po velikosti primerljive s samim mehurjem.
Trdota / mehkoba. Kamni v sečnem traktu so različne konsistence, tako mehki kot trdi.
Vrsta površine. Obstajajo kamni z ravno in gladko površino, kot je zaobljen kamenček, in so izbočene izbokline.

Glavni simptomi kamnov v mehurju Dogaja se, da bolnik nima nobenega zunanji znaki; zato natančna diagnostika prisotnost kamnov v mehurju je možna le z uporabo posebne opreme. Najpogosteje se bolniki, ki imajo kamne v mehurju, pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu trebuha in sramnem predelu; značilni so tudi ostri napadi želje po uriniranju, ki jih spremlja boleče občutke, pojav krvi v zadnjem delu urina, nočna potreba, zaradi česar se bolnik zbudi. Značilna je tudi naslednja situacija: uriniranje se nenadoma ustavi, vendar je značilna bolečina v genitalijah (pri moških), spodnjem delu hrbta, v trebuhu in celo v stegnih. Podobne ostre ali dolgočasne bolečine se lahko pojavijo tudi, ko se oseba ukvarja s telesno vzgojo ali preprosto spremeni položaj telesa. V nekaterih primerih pri otrocih opazimo ponavljajočo se urinsko inkontinenco in boleče erekcije (priapizem). Metode za diagnosticiranje kamnov v mehurju Osnovno:

urinski test - splošna analiza;
ultrazvočna diagnostika urinskega območja;
notranji pregled mehurja z uvedbo cistoskopa.

Dodatno:

pregled mehurja z računalniško tomografijo;
panoramski rentgen sečil;
Rg študija z uporabo kontrastnega sredstva (cistogram);
pregled problematičnega območja na slikanju z magnetno resonanco.

Zdravljenje kamnov v mehurju V primeru konzervativnega zdravljenja je cilj alkalizacija urina. Pacientu so predpisana zdravila in prehrana, odvisno od vrste soli v urinu. Možno je kirurško zdravljenje.

Zdravje je najbolj dragoceno, kar ima vsak od nas. Zato je treba z njim ravnati spoštljivo.

Kamni v mehurju so najpogostejše stanje, ki pesti vsako tretjo osebo.

Če govorimo o kamnih v mehurju, bodo simptomi bolezni, ki jih bomo pravočasno opazili, pomagali preprečiti razvoj resnih posledic.

Kamni v sečnem mehurju sodobni človek niso redki. Njihov videz lahko povzročijo številni razlogi. Njihovo prisotnost je dovolj enostavno določiti na podlagi zdravstveni pregled in dostavo testov.

Izločanje v sečnem mehurju

Vendar pa bolnik pred odhodom k zdravniku pokaže številne simptomatske spremembe, ki so določene narave.

Takoj, ko vaše telo začne signalizirati prisotnost kamnov in peska v mehurju, morate takoj poiskati pomoč pri usposobljenih strokovnjakih. Zdravnik bo vodil potreben pregled, na podlagi katerega diagnosticira bolezen in predpiše kompleksno zdravljenje.

Če se problem ne upošteva, lahko kamni toliko narastejo, da bo to povzročilo neprijetne posledice.

Vzroki za nastanek zobnega kamna

Sodobna medicina ne more dati nedvoumnega odgovora na vprašanje o pojavu neprijetne urolitiaze.

Vendar pa je zaradi številnih študij na tem področju znanstvenikom še vedno uspelo določiti najpogostejše dejavnike, ki prispevajo k nastanku in razvoju bolezni:

obstrukcija izhoda mehurja, ki povzroči kršitev odtoka urina zaradi različnih ovir na področju vratu mehurja in sečnice. Blokada sečnih kanalov pa je lahko posledica različnih bolezni genitalnega trakta;
stagnacija urina v primeru praznega mehurja;
v več redki primeri majhne velikosti prodrejo v urinski mehur;
kršitev kislosti urina.

Obstajajo zdravniki, ki urolitiazo povezujejo z zunanjimi dejavniki. Vendar pa v večini primerov bolezen povzroči ravno notranje stanje telesa.

Simptomi

V praksi se pogosto pojavljajo primeri, ko prisotnost kamnov ni simptomatična. To lahko velja tako za majhne kot za velike kamne. Simptomi se pojavijo šele, ko kamen pride v stik s stenami sečnega mehurja, draži sluznico in zamaši kanale.

Seznam simptomov urolitiaze je bolj individualen in ne patognomoničen:

spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in v suprapubičnem območju. Pri moških ostre ali dolgočasne bolečine v predelu penisa. Hkrati se v času imobilizacije telesa bolečina omili in v procesu hoje lahko postane preprosto neznosna;
motnje uriniranja;
urinska inkontinenca;
v hujših primerih bolezni lahko bolnik izprazni le v vodoravnem položaju;
zadavljen kamen v vratu mehurja bo izzval kri v urin.

Takoj, ko opazite enega ali več simptomov, je treba nujno poiskati pomoč. Zdravnik bo opravil pregled, diagnosticiral bolezen in predpisal celovito zdravljenje, ki bo pomagalo znebiti bolezni.

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravil zdravnik pregleda bolnikovo zgodovino in pozorno posluša njegove pritožbe.

Obstaja tudi izvajanje testov in instrumentalnih pregledov.

Bolnik mora govoriti o naravi bolečine, pa tudi o primerih, ko med uriniranjem izstopa pesek ali kamni. Prav tako morate strokovnjaka obvestiti o prisotnosti sočasnih bolezni. To še posebej velja za raka prostate in tumorje.

Vizualni pregled pri ženskah in moških se bo med seboj nekoliko razlikoval. Pri ženskah je to vaginalni pregled, pri moških rektalni pregled.

Poleg tega je na ta način mogoče ugotoviti prisotnost le največjih kamnov. Bolnik, pri katerem sečni mehur vsebuje kamne, bo imel znatno povečano raven eritrocitov in levkocitov.

Presegli so tudi kazalnike soli in število plusov bakterij. O tem govori splošni test urina. Toda s pomočjo bakterijske setve lahko določite floro sečnega mehurja in izberete najprimernejša antibakterijska sredstva.

Po opravljenih testih in otipnem pregledu bolnika, usposobljeni specialist predpiše ultrazvočni pregled.

Ta študija omogoča videti kamenje kot hiperehoične tvorbe z zvočno senco.

Poleg tega bodo te formacije spremenile svojo lokacijo, ko se spremeni položaj telesa.

S cistoskopijo lahko specialist oceni splošno stanje mehurja, njegove sluznice, prisotnost tumorjev in drugih tvorb.

Cistografija in postopki izločanja urografije pomagajo ugotoviti prisotnost urolitiaze, oceniti stanje sečil, hiperplazijo prostate in druge bolezni sečil.

Zdravljenje

V nekaterih primerih lahko najmanjši kamni sami prehajajo skozi sečnico skupaj z urinom.

Z majhnim številom kamnov in njihovo majhnostjo se izvaja konzervativno zdravljenje in predpisuje prehrana, odvisno od mineralne sestave formacij.

Jemanje zdravil je namenjeno optimalnemu vzdrževanju vodno-alkalnega ravnovesja urina.

Včasih bolnik potrebuje operacijo, ki se izvede s pomočjo endoskopske litoekstrakcije, drobljenja kamna in rezanja kamna. Drobljenje se izvaja s posebno napravo, ki drobi kamenje v pesek ali sekance. Sledi pranje in sesanje peska.

V primeru, ko vse zgoraj navedene metode ne dajo želenega rezultata, specialist izvede odprto ekstraperitonealno suprapubično cistolitotomijo. Ta postopek je kirurški poseg, po katerem so začasno predpisana antibakterijska zdravila.

Urolitiaza je zelo razširjena po vsem svetu. Gre za več kot tretjino vseh bolezni sečil.

Kljub temu, da je dobro proučen, mehanizem nastanka kamnov znan, se število primerov bolezni ne le ni zmanjšalo, ampak se, nasprotno, vztrajno povečuje.

Razlog za to je po mnenju večine zdravnikov lahko poslabšanje ekoloških razmer, rast nagnjenosti prebivalstva k telesni neaktivnosti in nepravilne, tudi prekomerne prehrane.

Kaj je to?

Urolitiaza je prisotnost netopnih kamnov (kamnov) v sečilih in v samih ledvicah. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, vendar so debele ženske tudi v nevarnosti za razvoj bolezni.

Vzroki in mehanizem razvoja

Na proces nastajanja zobnega kamna vplivajo številni dejavniki, med katerimi so glavni:

Glavni vzrok za nastanek kamnov v mehurju je pomemben vidik. Pred odstranitvijo kamnov bodo zdravniki pogosto predpisali potek terapije, ki odpravlja vzrok patologije (na primer zdravijo presnovne motnje, odstranijo nalezljive bolezni).

Razvrstitve

Kamni so lahko različne oblike in odtenki, doslednost in kemična sestava ter imajo več ali en sam značaj. Majhni kamni se imenujejo mikroliti, veliki se imenujejo makroliti, posamezni kamni pa se imenujejo samotni kamni. Obstaja več klasifikacij in oblik bolezni.

Glede na vrste kamnov so lahko patologije naslednjih oblik:

Oksalat	ko soli oksalne kisline delujejo kot surovine za kamne, imajo ti kamni hrapavo površino in rjavo barvo, lahko opraskajo sluznico, kar povzroči bolečino in obarva urin v rdečkasto barvo.
Fosfat	ko kamni nastanejo iz soli fosforne kisline, so to precej krhki kamenčki z mehko strukturo in svetlo sivim odtenkom. Običajno se pojavijo kot posledica presnovnih motenj.
Beljakovine	ki predstavljajo odlitke beljakovin.
Uratny	nastale na osnovi soli sečne kisline, so to gladki kamni, ki ne poškodujejo sluznice, ki jih običajno opazimo pri prebivalcih vročih držav in nastanejo v ozadju protina ali dehidracije.

Poleg tega so lahko kamni primarni ali sekundarni. S primarno tvorbo kamna nastane v ozadju stagnacije urina v sečni votlini. Pri sekundarni obliki bolezni se v ledvicah tvorijo kamni, ki skozi sečevod vstopijo v votlino mehurja.

Simptomi prisotnosti kamnov

Pri ženskah so simptomi kamnov v mehurju različni, vendar jih ni mogoče imenovati značilne le za to bolezen. Če se kamen premakne v mehur in se še ni spustil vanj, se simptomi bolezni pojavijo v bolečinah različne jakosti. Lahko je bolečina v spodnjem delu trebuha v suprapubični regiji; pri moških se bolečina lahko pojavi v presredku in v penisu. Poveča se z uriniranjem, s spremembo položaja telesa.

Če je v samem mehurju nastal kamen ali se je že varno spustil vanj skozi sečevod, bodo simptomi drugačni. Boleči občutki so blagi, poslabšajo se z uriniranjem ali med spolnim odnosom. Prisotnost kamna je mogoče ugotoviti v trenutku, ko prekriva odprtino sečnice. To je lahko znak prekinitve curka urina ali njegove popolne blokade.

Akutno zadrževanje urina lahko nadomestimo z urinsko inkontinenco, če se notranji sfinkter mehurja ne zapre zaradi kamna, ki ga pokriva.

Diagnostika

S kamni v mehurju lahko simptome v različni meri zaznamo, vsekakor pa so podlaga za obisk zdravnika. Med diagnostiko bo ta domneva potrjena ali ovržena. S potrebnimi raziskavami bo mogoče ugotoviti ne le prisotnost kamna, temveč tudi njegovo natančno lokacijo, velikost, naravo kamnovodne snovi, pa tudi prisotnost / odsotnost spremljajočih bolezni itd.

V tem primeru se praviloma izvajajo:

splošna analiza urina;
splošna analiza krvi;
analiza urina za tvorbo kamnov;
Rentgenski pregled;
Ultrazvok itd.

Če obstajajo razlogi za domnevo prisotnosti drugih bolezni, se lahko predpišejo dodatne študije in diagnostični ukrepi, ki jih v vsakem posameznem primeru določi zdravnik. Po prejemu celovite informacije glede te bolezni je bolnik dodeljen ustrezno zdravljenje, zlasti je določeno, na kakšen način bo kamen odstranjen.

Možni zapleti

Tudi če kamen v mehurju pri pacientu ne povzroča bolečih simptomov, kar sploh ni redkost, ga je treba zaradi možnih zapletov odstraniti. Najprej je bolnik dovzeten, da kadar koli blokira odtok urina, razvoj hidronefroze ali pionefroze in celo poškodbe ledvic.

Pogosto vnetje sečil lahko privede do progresivne ledvične disfunkcije in razvoja arterijske hipertenzije. Prisotnost kamnov v mehurju lahko povzroči:

stalno draženje njegove stene;
nastanek nenormalnih struktur in rakavih celic;
kršitev kontraktilnosti mišic mehurja s pojavom njegove tako imenovane atonije ali, nasprotno, prekomerne kontraktilnosti.

Takoj po potrditvi diagnoze je treba izvesti potrebno zdravljenje. Nemogoče je odložiti operacijo, saj lahko to povzroči nekrozo ledvic in nazadnje odpoved ledvic.

Kako se drobi kamen v mehurju?

Odvisno od resnosti simptomov je izbrana ena od možnosti za zdravljenje kamnov v mehurju:

Odstranjevanje kamna s cistoskopom. V tem primeru se v pacientovo sečnico vstavi posebna kovinska cev, opremljena z optiko. Izvede se pregled mehurja in odprtine sečevodov. Nato se v odprtino sečevoda vstavi stent - stent, kjer se odkrije patologija, ki nadaljuje naravni odtok urina.
Konzervativno zdravljenje. Predpisano je, če je velikost kamenčkov manjša od 3 milimetrov. V tem primeru je bolniku ponujena terapija z zdravili in prehranska terapija. Glavni cilj zdravljenje z zdravili raztapljanje kamnov in odprava akutnega napada bolezni. Za boj proti bolečinam so predpisana zdravila, kot so No-shpa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Zdravila so v vsaki lekarni v široki paleti. Zdravila delujejo na stene sečevoda, ga sproščajo in s tem aktivirajo mobilnost kamna. Vendar pa antispazmodiki lahko odpravijo le bolečino, vendar pacienta ne morejo znebiti glavnega vzroka bolezni - kamna.
Operacija. To je najbolj radikalno zdravljenje urolitiaze. Operacija je potrebna, ko kamen naraste do velike velikosti. Kar se tiče reza, se izvede na mestu, kjer je kamen diagnosticiran. Po odstranitvi zobnega kamna strokovnjaki izsušijo območje in odstranijo urin, ki pronica skozi steno mehurja.

Poleg tega postopek za drobljenje kamnov - litotripsija na daljavo - velja za operativno metodo zdravljenja. V procesu manipulacije se kamni zdrobijo in nato odstranijo.

Obdobje okrevanja bolnika

V petih dneh po izločanju kamnov je bolnik v bolnišnici, jemlje antibakterijska zdravila, zdravniki izvajajo občasno kateterizacijo mehurja. Po 21 dneh se bolnik pozorno spremlja z ultrazvokom organa, spremljanjem presnove.

Ko zdravnik z operacijo odstrani zobne kamne, ima pacient včasih naslednje zaplete:

tamponada in krvavitev v mehurju;
pooperativna okužba;
poškodbe sten organa.

Ljudska zdravila in recepti

Naravna zdravila odlično odstranjujejo različne soli iz urina močnejšega spola. Ključ do uspešnega zdravljenja je redna uporaba ljudskih zdravil, njihova pravilna priprava.

Korenine sončnice. Surovine temeljito sperite, drobno nasekljajte, nalijte v ponev, nalijte tri litre vrele vode, kuhajte pet minut. Na voljo je dovolj surovin za pripravo treh obrokov juhe, popijeno precedljeno juho, pol kozarca trikrat na dan en mesec.
Čebulna tinktura. Pol kozarca napolnite z narezanimi obročki čebule. Zelenjavo do vrha prelijemo z alkoholom ali vodko, pustimo, da se vre deset dni. Nastali izdelek vzemite dve žlici dvakrat pred obroki. Trajanje terapije je odvisno od velikosti tvorb v mehurju.
Rastlinski sok. Trikrat na dan zaužijte 100 gramov soka korenčka / kumar / pese. Lahko pripravite mešanico sokov, jo uporabite dvakrat na dan. Potek terapije ne traja več kot dva tedna; dolgotrajno zdravljenje lahko privede do razvoja alergij na izbrane sestavine zdravila.
Mandarinska terapija. Metoda je odobrena za bolnike, ki niso nagnjeni k alergijam. Čez teden zaužijte do dva kilograma mandarine. Vzemite si tedenski odmor, ponovite terapevtske manipulacije.

Pred začetkom terapije se posvetujte z zdravnikom, če alergijske reakcije, izberite drug recept tradicionalne medicine.

Prehrana in prehrana

Ne glede na kraj lokalizacije kamnov v telesu zdravniki bolnikom predpisujejo terapevtsko prehrano - tako imenovano mizo številka 7.

Glavna načela takšne prehrane vključujejo naslednje točke:

za oksalatne tvorbe omejite čokolado, meso, oreščke, močno kavo in čaj;
če so diagnosticirane kalcijeve spojine, omejite ali izključite sol;
ko odkrijete cistinske kamne, zmanjšajte vnos živalskih beljakovin;
v primeru nastanka struvita se zaščitite pred okužbami sečil in če se pojavijo, jih takoj zdravite.

Profilaksa

Ker je etiologija urolitiaze večfaktorska, bi morala biti preventiva enaka. Najprej morate prilagoditi svojo prehrano. Za preprečevanje urolitiaze ga je treba izključiti ali omejiti maščobne hrane, prekajeno meso, kumarice, začimbe in drugi izdelki, ki vsebujejo veliko maščob in soli.

Prav tako se je treba spomniti pravilnega vodnega režima. Šteje se za normalno, če oseba popije približno en in pol litra tekočine na dan in gre na stranišče približno šest do desetkrat. Če vaša osebna zmogljivost presega te standarde, morate razmisliti o svojem režimu vode in soli.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da ljudje sedentarnih poklicev veliko pogosteje trpijo za urolitiazo kot aktivni delavci. Tako lahko šport postane drugo sredstvo za preprečevanje urolitiaze.

Zaključek

Ob prvih simptomih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom za diagnozo in začetek zdravljenja. V primeru hudega sindroma bolečine morate poklicati rešilca, saj takšna bolečina redko izgine sama in bolnik potrebuje nujno pomoč.